ამ დღეებში პროსტატის დაავადებების დიაგნოსტირება სულ უფრო ხშირად ხდება და მათ მიმართ მგრძნობიარეა როგორც ახალგაზრდა, ისე მოხუცები. ჩვეულებრივ, 40 წლამდე ასაკის ადამიანებს უსვამენ პროსტატის შეშუპებას და, შედეგად, ქრონიკული პროსტატიტს. 60 წელს გადაცილებულ მამაკაცებში ჯირკვალში უფრო სერიოზული ცვლილებების განვითარების რისკი გაცილებით მაღალია. ამ ასაკში ხშირად გვხვდება პროსტატის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები და პათოლოგიური ნეოპლაზმები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას.
პროსტატის პუნქცია ექსკლუზიურად სადიაგნოსტიკო ღონისძიებაა.
თუ ექიმი პაციენტის გასინჯვისა და გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ ეჭვობს ავთვისებიან დაავადებას, ინიშნება პროსტატის პუნქცია, რომლის დახმარებით იღებენ შეცვლილი ქსოვილების მცირე უბანს ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ეს პროცედურა არ არის რთული სამედიცინო ხელსაწყოების მაღალი ხარისხის გამო, ხოლო უარყოფითი შედეგები იშვიათად ვითარდება.
პუნქციისთვის მზადება
მასალის შეგროვებისთვის მომზადება არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს. ზოგჯერ პროფილაქტიკის მიზნით უროლოგი პროცედურამდე ერთი კვირით ადრე დანიშნავს ანტიბაქტერიულ საშუალებებს, რაც ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას ანთებითი პროცესების განვითარების სახით.
პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ასპირინს კარდიო ან სხვა სისხლის გამათხელებელ პრეპარატებს, ექიმმა შეიძლება ურჩიოს, შეწყვიტონ მათი მიღება პუნქციამდე რამდენიმე დღით ადრე.
პუნქციამდე პაციენტს ეკითხებიან, არის თუ არა ორგანიზმში რაიმე წამლის მიმართ აუტანლობა და ღებულობს თუ არა ის სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს.
თუ პროსტატის პუნქცია განხორციელდება აპარატის პერინეუმის შეყვანით, სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ძლიერი აგზნების შემთხვევაში პაციენტს ურჩევენ რაიმე სახის დამამშვიდებელი საშუალების მიღებას. ტრანსრექტალური ბიოფსიის შემთხვევაში აუცილებელია ნაწლავების გაწმენდა კლიზმით.
პროცედურის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა მოაწეროს თანხმობა მის განხორციელებაზე.
ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა შეიცავს ინფორმაციას პროსტატის პუნქციის რისკებისა და გვერდითი ეფექტების შესახებ
ბიოფსიის მეთოდები
პროსტატის მასალის ნიმუშის აღება ჰისტოლოგიურად ტარდება სამი მეთოდით:
შესაძლო შედეგები
სასურველია ექიმთან წინასწარ გაარკვიოთ ყველა ის შედეგი, რაც შეიძლება მოხდეს პროსტატის პუნქციის შემდეგ. ბევრი პაციენტი, რომლებიც დაგეგმილია პროცედურისთვის, განიცდიან გარკვეულ შფოთვას. სინამდვილეში, პუნქცია ყველაზე ხშირად გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მაგრამ თავად პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი, რაც ყველაზე ხშირად ასოცირდება გაზაფხულზე ნემსის პროსტატის ქსოვილში ჩასმის მომენტთან. პაციენტი ასევე განიცდის მსუბუქ ტკივილს იმ მომენტში, როდესაც ექოსკოპიური აპარატის ზონდი ჩადის სწორ ნაწლავში. პუნქციის შემდეგ პირველ დღეს მამაკაცმა თავი უნდა აარიდოს ყოველგვარ ფიზიკურ დატვირთვას.
თუ შესაძლებელია, პუნქციის შემდეგ პირველ საათებში უმჯობესია იმყოფებოდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ
ამ პერიოდისთვის ხშირი მოვლენაა ტკივილი პერინეუმში, ზოგიერთ პაციენტში მცირე რაოდენობით სისხლი გამოიყოფა შარდით. პროცედურის დასრულებიდან რამდენიმე კვირაში შესაძლებელია სათესლე სითხის ჩრდილის შეცვლა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მამაკაცებს აქვთ სისხლი ნაწლავებიდან. თუ პუნქცია ჩატარდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, მამაკაცს ტოვებენ საავადმყოფოში, სანამ თავს უკეთესად იგრძნობს.
მიუხედავად იმისა, რომ ჩარევა უმნიშვნელოა, ის შეიძლება საშიში იყოს შემდეგი გართულებებით:
- პროსტატის ანთება პათოგენური ფლორის შეღწევის გამო;
- შარდის გადინების დარღვევა საშარდე გზებში სისხლდენის გამო;
- ნაწლავის სისხლდენა;
- ალერგია საანესთეზიო საშუალებებზე.
სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება შეიძლება მიუთითებდეს ანთებითი პროცესის განვითარებაზე.
სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ უროლოგს, თუ ბიოფსიის შემდეგ აღინიშნება ცხელება, ტკივილი პერინეუმში, შარდის შეკავება, სისხლდენა რამდენიმე დღის განმავლობაში.
ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც მოითხოვს მასალის აღებას პროსტატის ჯირკვლის ქსოვილებიდან, ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- პროსტატის პალპაციისას დატკეპნის ნიშნების იდენტიფიცირება;
- ულტრაბგერის დროს ჯირკვალში ჰიპერექოური უბნების არსებობა;
- PSA მნიშვნელობების მნიშვნელოვანი გადაჭარბება.
შეზღუდვები პუნქციის შემდეგ
როგორც წესი, ბიოფსიის შემდეგ კვების მხრივ განსაკუთრებული შეზღუდვები საჭირო არ არის.
უნდა შეიზღუდოს საკვების მიღება, რომელიც იწვევს ნაწლავებში გაზის წარმოქმნას.
იმუნიტეტის შესანარჩუნებლად და მეტეორიზმისა და ყაბზობის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გვირჩევენ გამორიცხოთ ცხარე და დაკონსერვებული საკვების, კომბოსტოს, ყურძნის, ბარდას მიღება. ძლიერი ყავის დალევამ, ალკოჰოლმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავების გაღიზიანება. არ არის ნაჩვენები შემდეგ პუნქცია და სასმელების გაზით, ბევრი კონსერვანტები.
პირველ კვირებში უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ ბოსტნეულს, ხილის სალათებს, თევზს და თეთრ ხორცს. იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად უნდა მიირთვათ თხილი, ფორთოხალი, მწვანილი. საჭმლის მომნელებელი ორგანოების გადატვირთვის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პორციების შემცირება, ასევე საკმარისი რაოდენობის წყლის დალევა. მიზანშეწონილია ზრდასრული მამაკაცისთვის დღეში ერთნახევარ ლიტრზე მეტი წყლის მიღება.
უნდა ჰკითხოთ თქვენს უროლოგს პუნქციის შემდეგ სექსუალური აქტივობის აღდგენის შესაძლებლობის შესახებ. ყველაზე ხშირად, ექიმები გვირჩევენ 10 დღიან შესვენებას, რადგან ინვაზიური ჩარევით, ასე თუ ისე, პროსტატა ზიანდება. აბსტინენციის რეკომენდებული პერიოდის შემდეგ ინტიმური ცხოვრება შეიძლება განახლდეს. ამასთან, არ უნდა მიიღოთ მასტიმულირებელი საშუალებები და არ გადადოთ ეაკულაცია. თუ სქესობრივი აქტის დროს ჩნდება ტკივილები პერინეუმში, შეიცვალა სათესლე სითხის ხარისხი, დაფიქსირდა ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, უნდა მიმართოთ ექიმს.
სწორი ტექნიკით, პუნქცია არ არის საშიში და ტრავმული პროცედურა პროსტატისთვის. პროსტატის წარმონაქმნების ბუნების გასარკვევად აუცილებელია ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს დანიშნოს ეფექტური მკურნალობა.
ვიდეოდან შეიტყობთ პროსტატის ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ პუნქციის (ბიოფსიის) ჩვენებების შესახებ:
პროსტატის პუნქციური ბიოფსია გამოიყენება კიბოს ან აუხსნელი ხასიათის მძიმე ქრონიკული ანთებითი პროცესების დიაგნოსტირებისთვის. პროსტატის ჯირკვლის ბიოფსია ხელს უწყობს ავთვისებიანი სიმსივნის მორფოლოგიურ დიაგნოზს, ავთვისებიანი სიმსივნის სტადიისა და ხარისხის დადგენას, ასევე ჰორმონალურ სტაბილურობას.
პუნქციის მეთოდები
პროსტატის ჯირკვლის პუნქციის მხოლოდ ორი გზა არსებობს: ტრანსპერინეალური და ტრანსრექტალური. ტრანსპერინეალური ან პერინეალური მეთოდი გულისხმობს განივი ჭრილობას შუა ხაზიდან ოდნავ მარცხნივ 2-3 სმ. პროსტატის ჯირკვალთან მიახლოებისას ქირურგი მას სპეციალური ტროკარით პუნქციას უკეთებს. შემდეგ, ბიოფსიისთვის ქსოვილის მიღების შემდეგ, სამუშაო ინსტრუმენტი ამოღებულია.
ტრანსრექტალური ინსტრუმენტული პუნქციის დროს ხელთათმანიანი თითი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში, შემდეგ ტროკარი მიჰყავთ მის გასწვრივ პროსტატის ჯირკვლის ინტერესის ზონამდე. პუნქციის გაკეთების შემდეგ, პროსტატის ქსოვილის ნიმუშის აღების შემდეგ რექტალური ღრუს შიგნით, ქირურგი განზრახ ტოვებს გაზის ბალიშს ერთი დღის განმავლობაში. ბოლო დროს მიღებულია სპეციალური წვრილი ნემსით პუნქციის გაკეთება და მისი შიგთავსის ციტოლოგიური მეთოდით გამოკვლევა.
ასეთი ბიოფსიის უარყოფითი შედეგიც კი არ გამორიცხავს პაციენტში სიმსივნის არსებობას. ცალკეული კვანძებით, ჯირკვლის უჯრედები, რომლებიც არ შეცვლილა კიბოთი, შეიძლება მოხვდეს ბიოფსიის (ბიოფსიის) დროს მიღებულ მასალაში. ნემსის ბიოფსია ხშირად რამდენჯერმე უნდა გაკეთდეს.
გართულებები პუნქციის შემდეგ
პუნქციის მიზნით ქსოვილის ნიმუშის აღებისას შესაძლებელია სწორი ნაწლავისა და მენჯის სისხლძარღვების დაზიანება, რასაც თან ახლავს სისხლდენა და ჰემატომის წარმოქმნა. არსებობს ფილტვის არტერიის სიმსივნის იმპლანტაციის, ემბოლიის (ჰაერის შეღწევის) რისკი.
ზოგჯერ საჭიროა ძვლების პარალელური პუნქცია მათში მეტასტაზების გამოსავლენად, რადგან პროსტატის სიმსივნე პირველ მეტასტაზებს იძლევა ზუსტად მენჯის ძვლებში და ხერხემალში. ასევე კეთდება მკერდისა და თეძოს კისრის პუნქცია.
პუნქციისთვის მზადება
ერთი დღით ადრე პაციენტს უტარებენ წყალგამწმენდი კლიმატს და იწყება ანტიბაქტერიული თერაპია. სტრეპტომიცინი მიიღება დღეში 1 გრამამდე ან კოლიმიცინი (ნეომიცინის სულფატი) 175000 სე დღეში ორჯერ ინტრამუსკულარულად.
ასევე აუცილებლად დანიშნეთ წამლები, რომლებიც ამცირებენ ნაწლავის მოძრაობას. ასეთი მკურნალობა გრძელდება პუნქციის შემდეგ სამი დღის განმავლობაში.
პუნქციის ნიმუშის აღების ტექნიკა
პროსტატის ბიოფსიის ჩატარების ტექნიკა მარტივია. პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე ოდნავ აწეული და გაშლილი ფეხებით. პუნქციისას გამოიყენება ადგილობრივი ნოვოკაინის ანესთეზია, ხოლო განსაკუთრებული აგზნებადობის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია მოკლევადიანი ანესთეზია. პერინეუმის კანი იჭრება ყველაზე თხელი ნემსით-ტროკარით. შემდეგ, სწორი ნაწლავის კედლის მეშვეობით, ქირურგი აკონტროლებს ნემსის ჩასმას თითით, მიიყვანს მას პროსტატის სასურველ ადგილზე. პუნქციური ნემსი აღჭურვილია სპეციალური დამცავი მოწყობილობით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ძალიან ღრმად ჩასმა და შარდის ბუშტის დაზიანება ან ურეთრის პერფორაცია.
ნემსის შეყვანა პროსტატის ჯირკვალში 1,5 სმ სიღრმეზე, ნემსის გარე ცილინდრის გამოყენებით, ექიმი ჭრის ქსოვილის ნაჭერს. არსებობს პუნქციური ნემსების სპეციალური დიზაინი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოტუმბოთ ქსოვილი და დაასრულოთ მანიპულირება ტროკარის ყდის გასწვრივ ალკოჰოლის მცირე დოზით შეყვანით, რათა თავიდან აიცილოთ სიმსივნური ქსოვილი პუნქციის არხში. პუნქციის ადგილიდან სისხლდენა ჩერდება სწორ ნაწლავზე თითის დაჭერით.
ძალიან ძნელია აიძულო კაცი, განსაკუთრებით ახალგაზრდა, ექიმთან მისვლა. მაგრამ დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკა ექიმს საშუალებას აძლევს აირჩიოს ყველაზე ეფექტური გზა მასთან გამკლავებისთვის. ეს არის ზუსტად ის, რაც ხდება პროსტატის კიბოს შემთხვევაში.
პროსტატის ბიოფსია - როგორ გავაკეთოთ ეს
თუ ექიმმა ტრანსრექტალური ციფრული გამოკვლევის დროს ან სისხლის შრატში პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) შემცველობის გაზრდის საფუძველზე შესთავაზა, რომ პაციენტს აქვს სიმსივნური სიმსივნე, მაშინ ამ შემთხვევაში, პუნქცია ( აუცილებელია პროსტატის ბიოფსია), რომელიც ან დაადასტურებს ან უარყოფს წინასწარ დიაგნოზს. ეს პროცედურა საკმაოდ უსიამოვნოა, ვიდრე მტკივნეული, მაგრამ მოსალოდნელი დისკომფორტი და ანალიზის მოსალოდნელი შედეგები იწვევს სტრესს. გარდა ამისა, პაციენტი წინასწარ არის კონფიგურირებული ტკივილისთვის.
მასალა მიიღება დიაგნოსტიკისთვის ულტრაბგერითი ზონდის გამოყენებით, რომელიც ჩასმულია სწორი ნაწლავის მეშვეობით და სპეციალური ბიოფსიის ნემსით, რომელიც უშუალოდ იღებს პროსტატის ქსოვილს. ულტრაბგერითი დგინდება პროსტატის ჯირკვლის უბნები, შემდეგ პუნქციის საშუალებით ნემსი იღებს პროსტატის ქსოვილის ფილიფორმულ ნაჭრებს ჰისტოლოგიური დიაგნოზისთვის. თავად ნემსის ინექცია კეთდება წამის მეათედში – პაციენტს, როგორც წესი, ამის შენიშვნის დროც კი არ აქვს, ინექცია ასე სწრაფად კეთდება. ასეთი ინექციები უნდა გაკეთდეს მინიმუმ 12. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პროცედურა საკმაოდ უსიამოვნოა, ის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია მამაკაცის სწორად მომზადება არა მხოლოდ ფიზიკურ, არამედ ფსიქოლოგიურ დონეზეც.
პროსტატის პუნქციის ჩვენებები
თუ ბიოფსია დაგეგმილია, მაშინ აუცილებელია ამისთვის მომზადება. უმეტეს შემთხვევაში იგი ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, მხოლოდ ხანდახან პაციენტი 1-2 დღეა ჰოსპიტალიზირებული.
- უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ექიმის გაფრთხილება სისხლის შედედების დაქვეითებასთან დაკავშირებული დაავადებების შესახებ და საუბარი სისხლს ათხელებს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებაზე (ასპირინი, ჰეპარინი, იბუპროფენი). პროცედურამდე ერთი კვირით ადრე მათი მიღება უნდა შეწყდეს, რათა არ მოხდეს სისხლდენის პროვოცირება.
- აუცილებლად აცნობეთ ექიმს თქვენი ალერგიული რეაქციების შესახებ წამლებზე, მათ შორის საანესთეზიო საშუალებებზე.
- ექიმი გეტყვით, როდის შეწყვიტოთ ჭამა და მანიპულაციების დაწყებამდე შემოგთავაზებთ სწორი ნაწლავის გაწმენდას კლიზმით.
- მნიშვნელოვანი ფაქტორია პროსტატის ბიოფსიისთვის ფსიქოლოგიური მომზადება. ერთი დღით ადრე ჯობია სედატიური, დამამშვიდებელი საშუალებების მიღება. ყველა ერთად დაასუსტებს ემოციურ აღქმას.
პროსტატის პუნქციის შემდეგ აუცილებელია თავი შეიკავოთ აქტიური ფიზიკური ვარჯიშებისგან, ერთი დღე გაატაროთ სახლში. შარდში და განავალში სისხლის მცირე კვალი შეინიშნება გარკვეული დროის განმავლობაში, ანალიზი მზად იქნება 5-6 დღეში. მაშინაც კი, თუ პროსტატის კიბოს დიაგნოზი დადასტურდა, არ დაიდარდოთ, არამედ მიმართეთ მთელი ძალისხმევა სრული განკურნებისკენ. ამის გაკეთება უფრო ადვილი იქნება, თუ პაციენტი ადრე მიმართავს ექიმს.
ეს არის უჯრედულ დონეზე ქსოვილის ცვლილებების გამოვლენის ყველაზე გავრცელებული გზა.
ეს პროცედურა კვლევის ყველაზე საიმედო მეთოდია, რომელიც 100%-იანი ალბათობით საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ, რა არის კონკრეტული წარმონაქმნის ფიჭური შემადგენლობა. პროსტატის ბიოფსიისთვის სპეციალური ნემსის გამოყენებით ექიმი პაციენტისგან იღებს ცოცხალ ქსოვილს, რომელსაც შემდეგ მიკროსკოპით ათვალიერებენ. მეთოდი ზუსტად დაადასტურებს, აქვს თუ არა პაციენტს კიბო.
ბიოფსია ინიშნება, თუ კვლევამ აღმოაჩინა რაიმე ცვლილება ქსოვილში ან იყო მაღალი PSA დონე სისხლის ანალიზის დროს.
პაციენტმა უნდა გააცნობიეროს ამ პროცედურის საჭიროება. დაგვიანებულმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობისთვის საშიში შედეგები მომავალში.
ქსოვილის ნიმუშის აღების პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე ან საავადმყოფოში.
ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, წინასწარ ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი.
პროსტატის ბიოფსია გტკივა? პროსტატის ქსოვილის აღების პროცედურა საკმაოდ მტკივნეულია.
ამიტომ, ბიოფსიის დაწყებამდე პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. ყველაზე ხშირად შეჰყავთ სპეციალური გელი ლიდოკაინის შემცველობით.
ხანდახან ექიმთან შეთანხმებით პაციენტი სვამს საანესთეზიო პრეპარატს მეტი ეფექტისთვის.
როგორ კეთდება პროსტატის ბიოფსია? ბიოფსიის ჩატარების რამდენიმე მეთოდი არსებობს:
- ტრანსრექტალური;
- ტრანსურეზული;
- ტრანსპერინეალური.
პროსტატის ტრანსრექტალური ბიოფსია ტარდება შემდეგ ეტაპად:
- აუცილებელია წოლა მკერდზე აწეული მარცხენა მხარეს ან იდაყვებზე და მუხლებზე დგომა.
- ტკივილის შესამსუბუქებლად ექიმი ანუსის მეშვეობით პროსტატაში ლიდოკაინის გელს შეჰყავს.
- 10 წუთი ეძლევა წამლის ხარისხობრივად დაშლას და მოქმედებას.
- შემდეგი, ჩასმულია ზონდი, რომელსაც აქვს საქშენები და ერთჯერადი ნემსები პროსტატის ბიოფსიისთვის.
- ზონდი გამოიყენება პროსტატის უბნების შესამოწმებლად.
- ცოცხალი ქსოვილის აღებას ექიმი დაუყოვნებლივ გეგმავს პროსტატის 6-დან 18-მდე ადგილს არა მხოლოდ დაავადებული უბნიდან, არამედ ჯანსაღი ქსოვილის სხვა უბნებიდანაც სპეციალური სქემის მიხედვით.
- როგორ კეთდება პროსტატის პუნქცია? ექიმი პუნქციას უწევს პროსტატას ბიოფსიის იარაღის გამოყენებით, რომელიც ხსნის ღრუ ნემსს ქსოვილში და იღებს 17 მმ სიგრძის პუნქციას თითოეული სამიზნე წერტილიდან.
ტრანსპერიული
როგორ ხდება პროსტატის ბიოფსია? პროცედურის სირთულის გამო, ეს მეთოდი არ არის ძალიან პოპულარული.
- მამაკაცი წევს ნაყოფის პოზაში და ექიმი მას საანესთეზიო ინექციას უსვამს.
- სათესლე ჯირკვალსა და სწორი ნაწლავის სფინქტერს შორის უბანს მკურნალობენ ანტისეპტიკური საშუალებებით.
- შემდეგ ამ მიდამოში კეთდება ჭრილობა და ჩასმულია ულტრაბგერითი ზონდი ან თითი. შეგროვების ადგილის გამოკვლევის შემდეგ ხდება ბიოფსიის ნემსის ჩასმა.
- ნემსი სიმსივნის გასწვრივ სპეციალური მანიპულაციებით მიჰყავთ, აღებულია ნიმუშისთვის აუცილებელი ქსოვილის ნაჭერი.
- კვანძი ფიქსირდება ანუსში მდებარე თითით.
- უჯრედების შეგროვების შემდეგ ჭრილობა მუშავდება.
- პროცედურა დაახლოებით 30 წუთი სჭირდება.
ტრანსურეთრალური
როგორ ტარდება პროსტატის ბიოფსია (ტრანსურეთალური)?
პროსტატიდან ამოღებული უჯრედები უმოკლეს ვადაში იგზავნება ლაბორატორიაში გამოსაკვლევად.
უკუჩვენებები
პროცედურა აკრძალულია თანდასწრებით:
- ინფექციური დაავადებები;
- იდენტიფიცირების შემთხვევაში;
- პაციენტის მძიმე მდგომარეობაში;
- მსხვილ ნაწლავში ანთებითი პროცესის არსებობისას;
- მწვავე ფორმით;
- სისხლის შედედების უნარით.
ტრენინგი
როგორ მოვემზადოთ პროსტატის ბიოფსიისთვის? მიუხედავად ბიოფსიის ტიპისა, პაციენტი უნდა მოემზადოს პროცედურისთვის ექიმის ზუსტი რეკომენდაციების შესაბამისად. პაციენტის მდგომარეობის დადგენისა და გამოკვლევის შემდეგ, უროლოგი დანიშნავს ზომებს პროსტატის ბიოფსიისთვის მოსამზადებლად.
პროსტატის ბიოფსიისთვის მომზადება:
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ:მხოლოდ ექიმი განსაზღვრავს პროსტატის ბიოფსიის საჭიროებას და სიხშირეს და წყვეტს რომელი მეთოდია ყველაზე შესაფერისი.
შედეგების გაშიფვრა
10 დღის შემდეგ პროსტატის ბიოფსიის შედეგები მზად იქნება. კიბოს უჯრედების არსებობის ხარისხი პუნქტებში განისაზღვრება . მათ აფასებს პათოლოგი, რომელიც აკეთებს საჭირო დასკვნებს.
- თუ მაჩვენებელი 2-4 ერთეულია, მაშინ სიმსივნის განვითარების რისკი უმნიშვნელოა. პროსტატის ბიოფსიის ანალიზისთვის აღებული უჯრედები აგებულებით ჯანმრთელი უჯრედების მსგავსია.
- თუ პროსტატის ბიოფსიის ანალიზის შედეგების მაჩვენებლები 5 ერთეულიდან 7-მდეა, შეგვიძლია ვისაუბროთ კიბოს საშუალო რისკზე.
- ინდიკატორი 8-დან 10 ერთეულამდე მიუთითებს არსებობაზე.
თუ მემკვიდრეობით იყო პროსტატის კიბოს შემთხვევები, მნიშვნელოვანია 45 წლიდან უროლოგთან კონსულტაცია და PSA-ს ტესტების ჩატარება.
Ქცევის კოდექსი
ბიოფსია მინიმალური ქირურგიული ჩარევის ტოლფასია. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია პროცედურის შემდეგ საჭირო რეკომენდაციების დაცვა.
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ:აუცილებელია მკაცრად დაიცვას უროლოგის ყველა დანიშვნა.
ეფექტები
პროსტატის ბიოფსიის შედეგები:
- დისკომფორტის გამოჩენა სწორ ნაწლავში.
ეს საკმაოდ გავრცელებული ჩივილია, რომელიც დროთა განმავლობაში თავისთავად გაქრება. თუ დისკომფორტი საკმაოდ ძლიერია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს თერაპია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.
- სისხლის ნაზავი.
შემთხვევათა 74%-ში პროსტატის ჯირკვლის ბიოფსიის შემდეგ მამაკაცის შარდში ხდება სისხლის გამონადენი, 14%-ში სისხლი გამოდის სწორი ნაწლავიდან, 1%-ში კი სისხლის არსებობაა სპერმაში. თუ სისხლი გამოიყოფა 3-5 დღის განმავლობაში, ეს ნორმალურია. ის თავისთავად გადის, მაგრამ თუ დიდი ხნის განმავლობაში შეინიშნება, უნდა მიმართოთ უროლოგს. ასეთ შემთხვევებში ნაჩვენებია წოლითი რეჟიმი, სპეციალისტის მიერ შერჩეული თერაპია და სითხის დიდი რაოდენობა.
- ინფექციის არსებობა.
პაციენტების დაახლოებით 2%-ს აღენიშნება პროსტატისა და შარდსასქესო სისტემის ინფექცია. ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკების კურსს. ასევე აღინიშნება ტკივილი პერინეუმში, ცხელება, დიზურია ან პოლიურია. თუ პაციენტის ეს მდგომარეობა დიდხანს გაგრძელდა ან დროთა განმავლობაში გაუარესდა, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.
შარდის შეკავება შარდვის დროს
ეს დროებითი მოვლენაა, რომელიც ექიმის ჩარევის გარეშე თავისთავად ქრება.
თუ პროსტატის ბიოფსიის შემდეგ შარდში ან განავალში სისხლი შეინიშნება 8 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, თუ ამ დროის განმავლობაში არ ხდება შარდვა, თუ მაღალი ტემპერატურა დიდხანს გრძელდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. .
დასკვნა
ახლა თქვენ იცით, როგორ ტარდება პროსტატის ბიოფსია. ბევრ მამაკაცს ეშინია ბიოფსიის აღების ტკივილის გამო. მაგრამ კვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კიბოს უჯრედების არსებობა და დაიწყოთ დროული მკურნალობა.
სისხლში PSA-ს დონის მატებასთან ერთად პროსტატის ციფრული გამოკვლევის დროს ვლინდება სიმსივნე, ინიშნება პროსტატის ბიოფსია. პუნქციის დროს იღებენ ქსოვილის პატარა ნაჭრებს და იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
ბიოფსია არის ინფორმაციული და ზუსტი დიაგნოზის ტიპი, რომელიც ხელს უწყობს სიმსივნის პროცესის ბუნების დადგენას.
პროსტატის ბიოფსია - რა არის ეს?
პროსტატის კიბოს საბოლოო დიაგნოზი დგება პროსტატის ბიოფსიის შემდეგ. დიაგნოსტიკური პროცედურის დროს პაციენტისგან იღებენ ქსოვილს ანალიზისთვის. მეტი საიმედოობისთვის ჯირკვლის სხვადასხვა ნაწილიდან ნემსით აღებულია რამდენიმე ნიმუში, რომლებიც შემდგომ იგზავნება ჰისტოლოგიაზე.ბიოფსიის შედეგად პროსტატის კიბოს აშკარად გამორჩეული კლინიკური მარკერები ხელს უწყობს ონკოლოგიური პროცესების არსებობის დადგენას ან უარყოფას. დიაგნოსტიკური კვლევის უპირატესობა არის განათლების ბუნებისა და მისი აგრესიულობის ერთდროულად განსაზღვრის შესაძლებლობა.
რას აჩვენებს პროსტატის პუნქცია?
ბიოფსია ჩვეულებრივ ინიშნება, თუ პროსტატის სპეციფიკურ ანტიგენზე სისხლის კლინიკური ანალიზის შედეგებმა აჩვენა ნორმის მნიშვნელოვანი გადამეტება. სხვა სადიაგნოსტიკო პროცედურებს არ შეუძლია საიმედოდ დაამტკიცოს ან უარყოს პროსტატის ჯირკვალში ონკოლოგიური პროცესების არსებობა სანდოობის მაღალი ალბათობით.ბიოფსიის შეცდომები პროსტატის კიბოს გამოვლენისას იშვიათია. ანალიზის სანდოობა 92-96%-ის დონეზეა.
ბიოფსიის გაშიფვრა ხდება უროლოგის მიერ ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პუნქციის დროს ონკოლოგიით დაზიანებული ქსოვილების სინჯის აღება. არის შემთხვევები ცრუ დადებითი შედეგებით.
თუ ყველა სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურა და კლინიკური გამოკვლევა მიუთითებს ონკოლოგიაზე, ტარდება მეორე ბიოფსია, როგორც წესი, არა უადრეს თვენახევრის შემდეგ. ჰისტოლოგიურად ქსოვილის მეორე სინჯის აღებამდე ოპტიმალურია 4 თვის პერიოდის გაძლება.
ტესტის შედეგები მზად იქნება 6-8 დღეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ 14 დღემდე ლოდინი. ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე კეთდება უროლოგის დასკვნა. დიაგნოზის გარკვევა შესაძლებელია ონკოლოგის კონსულტაციის შემდეგ.
ვინ არ უნდა მიიღოს ბიოფსია
პროსტატის ბიოფსიის ძირითადი უკუჩვენებები დაკავშირებულია პაციენტის სხეულის ზოგად ამოწურვასთან, ინფექციური ანთებითი პროცესების არსებობასთან - ყველაფერი, რაც ხელს უშლის ქსოვილის ნიმუშის აღების ადგილს სწრაფად შეხორცებას და გამოიწვიოს გართულებები.ჰისტოლოგიური ნიმუშების მიღება აკრძალულია შემდეგ შემთხვევებში:
- პაციენტის მძიმე მდგომარეობა.
- სისხლის შედედების დარღვევები.
- სწორი ნაწლავის ანთება, განსაკუთრებით ჰემოროიდების განვითარების ფონზე.
- მწვავე ინფექციური დაავადებების არსებობა.
პროსტატის ბიოფსიის მეთოდები
პროსტატის ნიმუშების მისაღებად გამოიყენება ბიოფსიის რამდენიმე ტექნიკა, რომლებიც განსხვავდება ჩატარების მეთოდით, იმ ადგილების რაოდენობით, საიდანაც ქსოვილები გროვდება ანალიზისთვის. ქსოვილის შეგროვების რამდენიმე სახეობა გამოიყენება.დიაგნოსტიკური გამოკვლევის მეთოდის არჩევა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, გამოკვლევების საჭირო სიზუსტეზე, თანმხლები დაავადებების არსებობაზე, რაც შეუძლებელს ხდის რომელიმე მეთოდის გამოყენებას, ასევე პუნქციის შემდეგ შესაძლო გართულებებს.
იმისათვის, რომ კომპლექსურ სამედიცინო ტერმინებში არ იყოს დაბნეული, ჩვენ შეგვიძლია დავყოთ დიაგნოსტიკური პროცედურების ყველაზე გავრცელებული ტიპები რამდენიმე კლასად: 
პროსტატის კიბოს ეჭვის შემთხვევაში, პროსტატის ულტრაბგერითი ტრანსრექტალური ბიოფსია სასურველი მეთოდია. ექიმი ატარებს ქსოვილის სინჯს არა ბრმად, არამედ ვიზუალური კონტროლის ქვეშ. პროსტატის ჯირკვალი მინიმალურად დაზიანებულია.
სხვადასხვა მეთოდების შედარებითი შეფასება (სანდოობა/ორგანიზმისთვის ზიანი) მივყავართ დასკვნამდე, რომ ტრანსურეთრალური პუნქციის მეთოდი საუკეთესოდ რჩება არსებულ კვლევებს შორის.
ბიოფსიის შედეგებზე გავლენას ახდენს ადამიანის ფაქტორი. პუნქციის დროს ქირურგმა შეიძლება არ მოხვდეს ჯირკვლის დაზიანებულ ადგილას და არ მიიღოს ჯანსაღი ქსოვილები. ამ მიზეზით ტარდება პროსტატის პოლიფოკალური და მულტიფოკალური (გაფართოებული) ბიოფსიები. თითოეულ დიაგნოსტიკურ მეთოდს აქვს საკუთარი მახასიათებლები:
- პოლიფოკალური ბიოფსია - ტარდება ულტრაბგერითი აპარატის კონტროლით. კვლევისთვის აღებულია ჯირკვლის 12-მდე სხვადასხვა ნიმუში.
- გაჯერების ბიოფსია ამჟამად ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი და ინფორმაციული მეთოდია. ქსოვილის სინჯის აღება კეთდება ჯირკვლის 24 წერტილიდან. გაფართოებული ბიოფსია, სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით, საშუალებას გაძლევთ საწყის ეტაპებზე ონკოლოგიის იდენტიფიცირება.
მისი დიზაინის მიხედვით, ბიოფსიის ნემსი წააგავს ბურღს (ტრეფინს). ქსოვილში შესვლისას ბურღი ბრუნავს და ჭრის ქსოვილის ნაწილს. ტრეფინის ბიოფსიის დროს ერთი ნიმუშის აღებას რამდენიმე მილიწამი სჭირდება.
პროსტატის ბიოფსიის ჩატარება
ბიოფსიის დანიშვნამდე დამსწრე ექიმი ადგენს არის თუ არა მისი განხორციელების აბსოლუტური ჩვენებები. სადიაგნოსტიკო პროცედურის დაწყებამდეც კი სავალდებულოა TRUS, კლინიკური. მხოლოდ კვლევის ყველა შედეგის მიღებისა და ბიოფსიის რეალურად საჭიროების დადგენის შემდეგ, უროლოგი წყვეტს პუნქციის რიგითობას.გადაწყვეტილების მიღებისთანავე ექიმი აწარმოებს საუბარს პაციენტთან, ამზადებს მას პროცედურისთვის. ამ ეტაპზე შეირჩევა ანესთეზიის ტიპი და ქსოვილის სინჯის აღების მეთოდი.
როგორ მოვემზადოთ პროსტატის პუნქციისთვის
პროსტატის ბიოფსიისთვის მომზადება რამდენიმე ეტაპად ტარდება:- ანამნეზის აღება - დამსწრე ექიმზეა დამოკიდებული ფაქტორების არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და შეუძლებელი გახადოს დიაგნოსტიკური კვლევის ჩატარება. სისხლის შედედების ნებისმიერი დარღვევა, ანთებითი პროცესების არსებობა ბიოფსიის პირდაპირი უკუჩვენებაა.
პროცედურამდე მინიმუმ ერთი კვირით ადრე შეწყვიტეთ ნებისმიერი სისხლის გამათხელებლების მიღება. ჰეპარინი, ასპირინი, ვარფარინი, ენოქსპარინი აკრძალულია. - ანტიბაქტერიული პროფილაქტიკის დანიშვნა - ინფექციური ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ბიოფსიამდე რამდენიმე დღით ადრე ინიშნება რიგი ანტიბიოტიკები, რომლებიც მიმართულია ინფექციური აგენტის ჩახშობაზე. პუნქციის შემდეგ ანტიბიოტიკოთერაპია გრძელდება 4-6 დღის განმავლობაში.
- ჰემოსტატიკური პრეპარატები - ინიშნება პროცედურის შემდეგ. ინდივიდუალური მაჩვენებლების მიხედვით, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს მედიკამენტი პუნქციამდე 7-10 დღით ადრე.
- გამწმენდი კლიმატი - შესრულებულია ტრანსრექტალური ბიოფსიის წინ. სწორი ნაწლავი გაწმენდილია ფეკალური მასებისგან, რაც ხელს უშლის TRUS სენსორის ჩასმას და ინსტრუმენტების მიწოდებას.
- ფსიქოლოგიური დახმარება - პუნქციამდე დამსწრე ექიმი დეტალურად განმარტავს, თუ როგორ ჩატარდება მანიპულაციები, რას იგრძნობს პაციენტი და რა გართულებებს ემუქრება პროცედურა.
ანესთეზია ბიოფსიისთვის
ბიოფსიის თანამედროვე მეთოდები პაციენტისთვის სრულიად უმტკივნეულოა. ტრანსურეთრალური დიაგნოსტიკის დროს გამოიყენება საანესთეზიო გელი. უსიამოვნო შეგრძნებები მცირდება: მცირე ტკივილის სინდრომამდე, ინტენსივობით, რომელიც ინექციის დროს ინექციას მოგაგონებთ.შეგიძლიათ გამოიყენოთ უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი. საჭიროების შემთხვევაში, პუნქცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება გელი ლიდოკაინის შემცველობით. ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით, ინექციები ინიშნება პროსტატის ჯირკვალთან მდებარე ნეიროვასკულარულ შეკვრაში.
როგორ კეთდება პროსტატის პუნქცია?
თანამედროვე სადიაგნოსტიკო მეთოდებმა საგრძნობლად გააუმჯობესა პროსტატის პუნქციის საინფორმაციო შინაარსი და სიზუსტე. ქსოვილის სინჯის აღება დაიწყო ბიოფსიის იარაღის გამოყენებით, მეთოდი, რომელსაც ახასიათებს დაბალი ტრავმა და გვერდითი ეფექტებისა და გართულებების მინიმიზაცია.
პროცედურა ასეთია:
- პროსტატის ჯირკვლის ბიოფსიის დროს პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია, ზურგზე. ფეხები მოხრილი აქვს მუხლებში.
- პროსტატის ბიოფსიის ავტომატური მოწყობილობა შეჰყავთ სწორ ნაწლავში. ჯერ აწყობენ TRUS სენსორს, რის შემდეგაც იარაღს ათავსებენ საანესთეზიო საშუალების შესაყვანად და ქსოვილების აღებისთვის.
- ექიმი განსაზღვრავს ქსოვილის ნიმუშის აღების ადგილებს და აკეთებს რამდენიმე „გადაღებას“ ნემსით ბიოფსიის აპარატის გამოყენებით.
- ნიმუშები მონიშნულია და გადაეცემა შემდგომი ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
პროსტატის ავტომატური ბიოფსიის აპარატის ფასი არც ისე მაღალია, რომ ნებისმიერი კლინიკისა თუ სამედიცინო ცენტრისთვის ის მიუწვდომელი გახდეს. ტრანსურეთრალური დიაგნოსტიკის გამოყენება ზომიერი და ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია.
ბიოფსიის შედეგების კლასიფიკაცია
ქსოვილის ნიმუშები გადიან ციტოლოგიურ და ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. შედეგების ინტერპრეტაცია რჩება დამსწრე ექიმს, რომელიც ახორციელებს პუნქციას. პროცედურის შემდეგ დასკვნის მიღებას 6-დან 14 დღემდე სჭირდება.ბიოფსიის მასალის ჰისტოლოგიურმა გამოკვლევამ შეიძლება აჩვენოს:
- PIN - პროსტატის ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის გამოვლენა (სიმსივნემდელი მდგომარეობა) მიუთითებს ონკოლოგიის განვითარების მნიშვნელოვან ალბათობაზე. მაღალი მაჩვენებელი მიუთითებს კიბოს გამოვლენის შესაძლებლობაზე განმეორებითი პუნქციის დროს, ექვსი თვის შემდეგ. დაბალი PIN პროგნოზირებს ონკოლოგიის გამოჩენას 3-5 წლის განმავლობაში.
- ავთვისებიანი სიმსივნე - ქსოვილის ნიმუშებმა შეიძლება აჩვენოს ონკოლოგიური პროცესების არსებობა. საჭირო იქნება დამატებითი კვლევები გლისონის ქულის შესახებ თერაპიის პროგნოზისა და კიბოს განვითარების ხარისხის დასადგენად.
ბიოფსიის სანდოობა არის დაახლოებით 80%. თუ ონკოლოგია გამოვლინდა, შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი ტესტები. ბიოფსიის შემდეგ განმეორებითი პუნქცია დიაგნოზის გასარკვევად. - კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი - ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია მედიკამენტოზური თერაპია. არ არის საჭირო ბიოფსიის ხელახლა მიღება და შესწავლა, თუ სხვა ტესტებმა და პაციენტის კეთილდღეობამ არ გამოავლინა ჯირკვლის ფუნქციონირების გაუარესება (PSA-ს მომატება, ჰემატურიის გამოჩენა და ა.შ.).
ბიოფსიის შედეგების დიაგნოსტიკური გამოკვლევის დროის შესამცირებლად, ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევების თანმიმდევრობა არ არსებობს. ლაბორატორიაში კეთდება ქსოვილის სექციები და ერთდროულად იგზავნება გამოსაკვლევად.
მეორე ბიოფსიის მისაღებად 4-6 თვე მაინც უნდა გავიდეს. ამ პერიოდის განმავლობაში, ქსოვილები მთლიანად შეხორცდება და პროცედურის შემდეგ გართულებების ალბათობა, ჯირკვლის დაზიანების გამო, შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოს. გამონაკლის შემთხვევებში დასაშვებია ბიოფსიის ნიმუშის აღება პირველი დიაგნოსტიკური პროცედურის დასრულებიდან 45 დღის შემდეგ.
შედეგები და გართულებები პროსტატის პუნქციის შემდეგ
იდეალური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელსაც შეუძლია ონკოლოგიური დაავადების არსებობის დადგენა, არ არსებობს. არსებობს ჯირკვლის პუნქციის შემდეგ გართულებების შესაძლებლობა. პროცედურაზე დათანხმებამდე თითოეულ პაციენტს ეცნობება ბიოფსიის შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესახებ:- სეფსისი - ინფექციაზე მიუთითებს ბიოფსიის შემდეგ ცხელება, რომელიც გრძელდება 2 დღეზე მეტ ხანს, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება ან ცხელება. ანთებითი და ინფექციური გართულებების ალბათობა საკმაოდ მაღალია, ამიტომ პუნქციის დანიშვნამდე ანტიბაქტერიული პროფილაქტიკა სავალდებულოა.
- შარდვის პრობლემები - შესაძლო გართულებები დაკავშირებულია პროსტატის დაზიანებული ქსოვილის შეშუპებასთან. მძიმე შეშუპებით, შარდის შეკავება შეინიშნება. სიმპტომი დროებითია და ჩვეულებრივ თავისთავად ქრება.
- ჰემატურია და ჰემოსპერმია - შარდში სისხლი ჩნდება ჯირკვლის ქსოვილების დაზიანების შედეგად მსუბუქი სისხლდენის გამო. სიმპტომი არ წარმოადგენს საფრთხეს, თუ ის 1-2 დღეში გაივლის. თუ ჰემატურია ამ პერიოდზე მეტხანს გაგრძელდა, ექიმს უნდა ეცნობოს.
სპერმაში არსებული სისხლი ასევე უნდა იყოს გაფრთხილებული. პროსტატის ბიოფსიის შემდეგ სექსი შესაძლებელია მხოლოდ 7-10 დღის შემდეგ. ჰემოსპერმია მიუთითებს შიდა სისხლდენის გაგრძელებაზე. - ონკოლოგიის განვითარება - თეორიულად, დაზიანებული კიბოს უჯრედები აქტიურად აღდგება და იზრდება. მაგრამ ბიოფსია ნაზი მეთოდია. მიღებული პუნქციის გამო ონკოლოგიის განვითარების რისკი იმდენად უმნიშვნელოა, რომ პროცედურა რეკომენდირებულია ყველა პაციენტისთვის, რომლებსაც აქვთ კიბოს ეჭვი.
Ჩატვირთვა...