ფილტვის მცირე ფოკალური კიბო. უჯრედშორისი კარცინომა. ეტიოლოგია და განვითარების მიზეზები

WHO (1981) ფილტვის სიმსივნეების ჰისტოლოგიურ კლასიფიკაციაში წვრილუჯრედოვანი კარცინომა წარმოდგენილია სამი ვარიანტით: შვრიის უჯრედოვანი კარცინომა, შუალედური ტიპის უჯრედოვანი კარცინომა და შვრიის უჯრედოვანი კარცინომა. მცირე უჯრედის ტიპი შეადგენს ტრაქეის ყველა ეპითელური ნეოპლაზმის 1-4% -ს და არის უაღრესად ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შედგება მცირე ზომის, საკმაოდ ერთგვაროვანი უჯრედებისგან მწირი ციტოპლაზმით და დელიკატური დიფუზურად განაწილებული ქრომატინი მთელ ბირთვში, ზოგჯერ ჰიპერტროფიული ბირთვები გამოვლენილია.

როგორც წესი, სინათლე-ოპტიკური გამოკვლევა არ ავლენს დიფერენციაციის ნიშნებს სიმსივნურ უჯრედებში, თუმცა ელექტრონული მიკროსკოპით ზოგიერთ შემთხვევაში ვლინდება უჯრედების ცალკეული ან მცირე ჯგუფები ბრტყელი ეპითელიუმის ან ჯირკვლის დიფერენციაციის ნიშნებით. სიმსივნეების ამ ჯგუფს ასევე ახასიათებს სხვადასხვა ჰორმონების გამომუშავება, როგორიცაა ACTH, სეროტონინი, ანტიდიურეზული ჰორმონი, კალციტონინი, ზრდის ჰორმონი, მელანოციტების მასტიმულირებელი ჰორმონი, ესტროგენები.

ბოლო წლებში ლიტერატურაში განსაკუთრებით ხაზგასმულია, რომ წვრილუჯრედოვანი კარცინომის ჯგუფი ჰეტეროგენულია და წარმოდგენილია ვარიანტებით, რომლებიც განსხვავდება ზრდის ბუნებით, ანტიგენური შემადგენლობით, ბიომარკერების წარმოებით, ციტოგენეტიკური მახასიათებლებით, ონკოგენების ექსპრესიითა და გაძლიერებით და სიმსივნის საწინააღმდეგოდ განსხვავებული მგრძნობელობით. თერაპია. ყველაზე გავრცელებული და დამახასიათებელი ბიოლოგიური მახასიათებელია უჯრედებში 4 მარკერის გამომუშავება, რომელთაგან ორი არის APUD სისტემის ფერმენტები (L-DOPA-დეკარბოქსილაზა, ნეირონსპეციფიკური ენოლაზა), დანარჩენი არის პეპტიდური ჰორმონი ბომბეზინი (გასტრინის გამომყოფი პეპტიდი. ) და კრეატინ კინაზას BB იზოფერმენტი.

წვრილუჯრედოვანი კარცინომა ხასიათდება მეტასტაზების გამოხატული ტენდენციით უკვე სიმსივნის განვითარების ადრეულ სტადიაზე, ცუდი პროგნოზით და პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობით.

ამრიგად, ტრაქეის წვრილუჯრედოვან კიბოს ახასიათებს შემდეგი ძირითადი მახასიათებლები: უჯრედის მცირე ზომით, დიფერენციაციის შუქ-ოპტიკური ნიშნების ნაკლებობა, სწრაფი ზრდა, ადრეული და ფართო მეტასტაზები, მაღალი მგრძნობელობა სპეციფიკური თერაპიის მიმართ, სპეციფიკური ბიომარკერების არსებობა და წარმოება. სხვადასხვა ჰორმონების. პირველი ხუთი მახასიათებელი განასხვავებს წვრილუჯრედოვან კარცინომას ტრაქეის კიბოსა და კარცინოიდების ჰორმონის წარმომქმნელი არაწვრილუჯრედოვანი ტიპებისგან.

ამჟამად, არსებობს ორი თვალსაზრისი სასუნთქი გზების წვრილუჯრედოვანი კარცინომის ჰისტოგენეზთან დაკავშირებით.

პირველი ჰიპოთეზის მიხედვით, წვრილუჯრედოვანი კარცინომა ვითარდება დიფუზური ენდოკრინული სისტემის უჯრედებიდან (APUD-სისტემა), რომლებიც ემბრიონულ პერიოდში გადადიან ფილტვებში ნერვული ქერქიდან.

მეორე ჰიპოთეზაში ნათქვამია, რომ სიმსივნეების ეს ჯგუფი წარმოიქმნება ბრონქების ლორწოვანი გარსის უჯრედებიდან, რომლებიც წარმოშობის ენდოდერმულია და აქვთ იგივე მორფოლოგიური და ბიოქიმიური მახასიათებლები, როგორც წვრილუჯრედოვანი კიბოს უჯრედები.

პირველი თვალსაზრისის მომხრეები ამტკიცებენ თავიანთ ჰიპოთეზას იმით, რომ მორფოლოგიური სტრუქტურები (ნეიროენდოკრინული გრანულები ზომით 50-დან 500 ნმ-მდე), აგრეთვე APUD სისტემის უჯრედული ელემენტებისთვის დამახასიათებელი ბიოქიმიური მარკერები, რომელთა წარმოშობა დაკავშირებულია ნერვულთან. crest, გვხვდება სასუნთქი გზების წვრილუჯრედოვანი კარცინომის ელემენტებში. ადამიანებში ასეთი უჯრედების არსებობა დადასტურებულია ბრონქულ ჯირკვლებში, დიდ ბრონქებში და ბრონქიოლებში. ამ მონაცემებმა გამოიწვია ფართოდ გავრცელებული მოსაზრება, რომ ტრაქეის წვრილუჯრედოვანი კარცინომა მიეკუთვნება APUD სისტემის სიმსივნეებს და წარმოადგენს ავთვისებიანი კარცინოიდის უკიდურესად აგრესიულ ტიპს. ვარაუდობენ, რომ ნეიროენდოკრინული დიფერენციაცია თანდაყოლილია მხოლოდ ნერვული ქერქიდან წარმოქმნილ უჯრედებში.

მეორე ჰიპოთეზის მომხრეები თვლიან, რომ ტრაქეის წვრილუჯრედოვანი კიბო, ისევე როგორც სხვა ჰისტოლოგიური ტიპები, ვითარდება ენდოდერმული წარმოშობის უჯრედებიდან. ეს ჰიპოთეზა დასტურდება სასუნთქი გზების წვრილუჯრედოვანი კარცინომის ელემენტებში ყველა ჰისტოლოგიური ტიპისთვის დამახასიათებელი საერთო ნიშნების არსებობით, სხვა ნეიროენდოკრინული ნეოპლაზმებისგან ტრაქეის წვრილუჯრედოვან კარცინომას შორის. გარდა ამისა, ექსპერიმენტული მონაცემები მიუთითებს, რომ ნეიროენდოკრინული დიფერენციაციის ნიშნები შეიძლება თანდაყოლილი იყოს ენდოდერმული წარმოშობის უჯრედულ ელემენტებში.

ბოლო წლების განმავლობაში, მთელ რიგ ექსპერიმენტულ კვლევებში აჩვენა, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენტეროქრომაფინის უჯრედებს, პანკრეასის კუნძულოვან უჯრედებს, რომლებიც ადრე ნეიროექტოდერმის წარმოებულებად ითვლებოდნენ, რეალურად აქვთ ენდოდერმული წარმოშობა - მსგავსია სხვა ეპითელიუმის ელემენტებთან. ეს სისტემები.

ამჟამად ითვლება, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის APUD უჯრედები არ არის მიღებული ნერვული ქერქიდან. ჩვენ ჯერ არ გვაქვს დამაჯერებელი მონაცემები ტრაქეაში ნერვული უჯრედების მიგრაციის შესახებ. ამავდროულად, ნეიროენდოკრინული გრანულები ხშირად გვხვდება ბრონქების ნორმალური ლორწოვანი გარსის ლორწოს წარმომქმნელ უჯრედებში. ამასთან, შეუძლებელია მთლიანად უარვყოთ ნეიროექტოდერმის ელემენტების ტრაქეაში მიგრაციის შესაძლებლობა, რადგან ამას მოწმობს ტრაქეაში ისეთი სიმსივნის განვითარება, როგორიცაა მელანომა.

ჩამოთვლილ ფაქტებს უნდა დაემატოს, რომ ტრაქეის წვრილუჯრედოვანი კიბო მნიშვნელოვნად განსხვავდება კარცინოიდისგან (მათ შორის ატიპიური ტიპისა) ეტიოლოგიური ფაქტორებით (მოწევა, რადიაციის ზემოქმედება, ქლორ-მეთილ-მეთილეთერის ზემოქმედება). ხშირად წვრილუჯრედოვანი ტრაქეის კიბოს დროს, ნეიროენდოკრინული დიფერენციაციის მქონე სიმსივნური ელემენტები შერწყმულია არაენდოკრინულ ავთვისებიან უჯრედებთან ბრტყელი ეპითელიუმის ან ჯირკვლის დიფერენციაციის ნიშნებით (G. Saccomano et al., 1974). ასეთი ჰეტეროგენულობა შეიძლება მიუთითებდეს ერთი ღეროვანი უჯრედის არსებობაზე ტრაქეის ყველა ტიპის კიბოსთვის (A. Gazdar et al., 1985).

ამავდროულად, ჰეტეროგენულობა არ არის დამახასიათებელი APUD სისტემის სიმსივნეებისთვის. წვრილუჯრედოვანი სასუნთქი გზების კიბო, როგორც წესი, არ ვლინდება როგორც მრავალჯერადი ენდოკრინული ნეოპლაზიის სინდრომის გამოვლინება. რაც შეეხება წვრილუჯრედოვანი ტრაქეის კიბოს მორფოლოგიურ მსგავსებას APUD სისტემის სხვა სიმსივნეებთან, ნეიროენდოკრინული გრანულები ასევე აღმოჩენილია სასუნთქი გზების არაწვრილუჯრედოვანი კარცინომის სიმსივნურ უჯრედებში; გრანულების რაოდენობა წვრილუჯრედოვანი ტიპის უჯრედებში. უფრო მცირეა და ისინი მცირე ზომის არიან. მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ მრავალი სიმსივნის უჯრედული ელემენტები, რომლებიც კლინიკურად და მორფოლოგიურად განიხილება, როგორც წვრილუჯრედოვანი ტრაქეის კიბო, საერთოდ არ შეიცავს ნეიროსეკრეტორულ გრანულებს, მაგრამ აქვთ კარგად განვითარებული დესმოსომები და ტონოფილამენტები, ანუ, ფაქტობრივად, ისინი ცუდად დიფერენცირებულია. ბრტყელუჯრედოვანი კიბო (Mackay et al., 1977). გარდა ამისა, ნაჩვენებია, რომ ჰორმონების სეკრეცია თანდაყოლილია არა მხოლოდ წვრილუჯრედში, არამედ სასუნთქი გზების კიბოს სხვა ტიპებშიც.

ამრიგად, ამჟამად არ არსებობს საკმარისად დამაჯერებელი მონაცემები, რომლებიც მიუთითებენ პირველი ან მეორე ჰიპოთეზის პრიორიტეტულობაზე. ამასთან დაკავშირებით, ტრაქეის წვრილუჯრედოვანი კიბო უნდა განიხილებოდეს, როგორც ბრონქოგენური კიბოს ტიპი, რომელიც წარმოიქმნება ბრონქული ეპითელიუმიდან, მაგრამ აქვს ბიოქიმიური და ულტრასტრუქტურული მახასიათებლები APUD სისტემის სიმსივნეების მსგავსი.

ციტოლოგიური მახასიათებლები... ნახველის გამოკვლევისას, წვრილუჯრედოვანი კარცინომის ყველაზე დამახასიათებელი ციტოლოგიური ნიშანია სიმსივნური უჯრედების მცირე ზომა (დაახლოებით 1,5-2-ჯერ აღემატება ლიმფოციტს), რომელიც მდებარეობს ან მასიური მტევნის სახით ან ჯაჭვებში („ერთი ფაილი“) გასწვრივ. ლორწოს თოკები (სურ. 18). ბრონქოსკოპიურ მასალაში ხშირად გვხვდება სიმსივნური უჯრედების ერთგვარი უვიფორმული დაგროვება. უჯრედების ბირთვები მრგვალი, ოვალური, მთვარის ან არარეგულარული სამკუთხა ფორმისაა, მეზობელი უჯრედების მიმდებარე ზედაპირებზე გაბრტყელებით ან ჩაღრმავებებით, რომლებიც აღინიშნება "ასპექტებით" ან "თანმიმდევრული უბნებით". ეს სიმპტომი შეიძლება ჩაითვალოს პათოგნომურად წვრილუჯრედოვანი კარცინომის დროს.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სხვადასხვა საღებავების (ქსოვილოვანი თუ ჰემატოლოგიური) გამოყენება სხვადასხვა შედეგს იძლევა ბირთვული ქრომატინის შეღებვისას. პაპანიკოლაუს მეთოდით (ან მისი მოდიფიკაციებით) შეღებვისას წვრილუჯრედოვანი კარცინომის ელემენტების ბირთვები ჰიპერქრომულია რეტიკულური ან მსხვილმარცვლოვანი ქრომატით. პაპენჰაიმის მეთოდით შეღებვისას, ბირთვებში ქრომატინი წვრილად გაფანტულია, ბირთვები ფერმკრთალი, ოპტიკურად ცარიელია. სწორედ ეს თვისება იძლევა შესაძლებელს ხდის საიმედოდ განვასხვავოთ ეს სიმსივნე ცუდად დიფერენცირებული ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომასგან. ციტოპლაზმის რგოლი ძალიან ვიწროა; სიმსივნური უჯრედების უმეტესობაში ის პრაქტიკულად არ არის გამოვლენილი. განსაკუთრებული სირთულეები წარმოიქმნება კიბოს ამ ფორმის დიფერენციალურ დიაგნოზში ლიმფოსარკომის ლიმფობლასტური ვარიანტით, იმ შემთხვევებში, როდესაც ადგილი აქვს შუასაყარის ლიმფური კვანძების მეტასტაზურ დაზიანებას ტრაქეაში გამოვლენილი პირველადი ფოკუსის გარეშე.

წვრილუჯრედოვანი კარცინომის კიდევ ერთი ვარიანტია შუალედური ტიპის კიბო. ამ ვარიანტის დიაგნოზს ვსვამთ, როდესაც მასალა წარმოდგენილია ანაპლასტიკური სიმსივნური უჯრედებით, რომელთა ბირთვები დაახლოებით ტოლია შვრიის უჯრედის კარცინომის ზომით, მაგრამ ქრომატინი უფრო კომპაქტური, მარცვლოვანი ან მძიმეა, ხოლო ციტოპლაზმის რგოლი საკმაოდ ფართოა. . ამ სიმსივნის უჯრედებში, როგორც წესი, არის დიდი რაოდენობით პათოლოგიური მიტოზები, რაც განასხვავებს მას ცუდად დიფერენცირებული ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომასგან. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ შვრიის უჯრედის კარცინომის მქონე შუასაყარის მეტასტაზურ ლიმფურ კვანძებში ხშირად გვხვდება კიბოს ადგილები, რომლებიც შედგება ექსკლუზიურად შუალედური ტიპის უჯრედებისგან.

შვრიის უჯრედოვანი კარცინომის კომბინირებული ციტოლოგიური დახასიათება ეფუძნება შვრიის უჯრედოვანი კარცინომისა და ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის ან ადენოკარცინომასთვის დამახასიათებელი ნიშნების ერთდროულ არსებობას.

ჰისტოლოგიური მახასიათებლები... შვრიის უჯრედის კარცინომა შედგება მრგვალი, პოლიგონური ან წაგრძელებული ფორმის საკმაოდ მონომორფული, მცირე ზომის უჯრედებისგან (სურ. 19). თუმცა, შეიძლება იყოს ზომიერი პოლიმორფიზმი უჯრედის ზომასა და ფორმაში. როგორც წესი, უჯრედები ორჯერ აღემატება ლიმფოციტს, შეიცავს ცენტრალურად განლაგებულ ბირთვს წვრილად დაშლილი ქრომატინითა და არათანმიმდევრული ნუკლეოლებით. ცალკეულ უჯრედებს აქვთ უფრო მკვრივი ჰიპერქრომული ბირთვები, განსაკუთრებით დეგენერაციული და ნეკროზული ცვლილებების მქონე ველებში. ციტოპლაზმა მწირია, ჩვეულებრივ ბაზოფილური. სიმსივნის სწრაფი ზრდის მიუხედავად, მიტოზები იშვიათად ვლინდება.

უჯრედული ელემენტები განლაგებულია, როგორც წესი, თავისუფლად, სტრომა მწირია, არ არის ლიმფოციტური ან სხვა ანთებითი ინფილტრაცია, თუნდაც ნეკროზული ცვლილებების მქონე ადგილებში. ჩვეულებრივ, სიმსივნე იზრდება ფართო ძაფების სახით, ზოგიერთ უბანში არის ტრაბეკულური, ალვეოლური სტრუქტურების ან პალიზადის მსგავსი უჯრედების არსებობა დელიკატური სისხლძარღვების ირგვლივ - ფსევდობუდეები. სიმსივნის ნეკროზულ და დეგენერაციულ ცვლილებებს აქვს დამახასიათებელი გარეგნობა: სისხლძარღვების კედლებისა და სხვა შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების გასწვრივ ხდება ბაზოფილური ნივთიერების დაგროვება ბირთვული მასალის დეპონირების გამო, რომელიც არ გვხვდება სხვა სახის კიბოსა და კარცინოიდებში. .

შუალედური ტიპის უჯრედებიდან კიბო წარმოდგენილია პოლიგონური ან ფუზიფორმული ფორმის საკმაოდ პოლიმორფული სიმსივნური ელემენტებით, უფრო დიდი ვიდრე კლასიკურ მცირეუჯრედოვან კიბოში, უჯრედების ზომა სამჯერ აღემატება ლიმფოციტს. ამ უჯრედების ბირთვები შეიცავს შესამჩნევი რაოდენობით ქრომატინის გროვას და არასტაბილურ ბირთვებს. ზოგიერთ უჯრედს აქვს მწირი ციტოპლაზმა, ზოგს კი უფრო გამოხატული არაბაზოფილური ან მსუბუქი ოპტიკურად გამჭვირვალე ციტოპლაზმა. ამ ტიპის უჯრედებში აღინიშნება გამოხატული მიტოზური აქტივობა.

ზოგიერთ ნეოპლაზმში, წვრილუჯრედოვან კარცინომასთან ერთად, შეიძლება გამოვლინდეს უბნები, სადაც სიმსივნურ ელემენტებს აქვთ სხვადასხვა დიფერენციაციის ბრტყელი ან ჯირკვლოვანი კარცინომის სტრუქტურა - შვრიის უჯრედოვანი კარცინომა.

ყველაზე დიდი სირთულეები წვრილუჯრედოვანი ტრაქეის კიბოს სხვა ჰისტოლოგიურ ტიპებთან დიფერენციალური დიაგნოზის დროს წარმოიქმნება ბრონქობიოფსიის მასალის შეფასებისას, სადაც სიმსივნური ელემენტები, მექანიკური სტრესისადმი მაღალი მგრძნობელობის გამო, შეიძლება ძლიერ განადგურდეს და დაემსგავსოს ლიმფოციტურ დაგროვებას ან ანთებით ინფილტრაციას. განსაკუთრებული სირთულეები წარმოიქმნება წვრილუჯრედოვანი ტრაქეის კიბოს დიფერენციალურ დიაგნოზში ატიპიურ კარცინოიდთან და კიბოს სხვა ცუდად დიფერენცირებულ ფორმებთან.

ყველაზე ხშირად წვრილუჯრედოვანი კარცინომა უნდა განვასხვავოთ ცუდად დიფერენცირებული ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომასგან, რომლის უჯრედებს, როგორც წესი, აქვთ უხვი, კარგად გამოკვეთილი ციტოპლაზმა. მწვანე ფილტრის დახმარებით, უჯრედშორისი ხიდების იდენტიფიცირება შესაძლებელია გარკვეულ ადგილებშიც. ბირთვები უფრო ჰიპერქრომულია, ციტოპლაზმა კი ეოზინოფილურია, რაც ეპიდერმოიდურ დიფერენციაციაზე მიუთითებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, სპეციალური კვლევის მეთოდების გამოყენების გარეშე, წვრილუჯრედოვანი ტრაქეის კიბოს დიფერენციალური დიაგნოზი სხვა მიკროსკოპულად მსგავს სიმსივნეებთან პრაქტიკულად შეუძლებელია.

ულტრასტრუქტურა.ვლინდება პატარა მრგვალი, ოვალური ან წაგრძელებული უჯრედები, რომლებიც დევს ცალ-ცალკე ან მცირე ჯგუფებად კოლაგენურ-ბოჭკოვანი სტრომაში (სურ. 19). არარეგულარული ფორმის ბირთვები მსხვილი დაფქული ქრომატით. ციტოპლაზმა მწირია მცირე რაოდენობით ორგანელებით (რიბოსომები, პოლისომები, მცირე მიტოქონდრია, მოკლე RER პროფილები) და ერთი მომრგვალებული ან პოლიმორფული ნეიროსეკრეტორული გრანულები. ერთჯერადი ნეიროსეკრეტორული გრანულები გვხვდება კიბოს არაწვრილუჯრედოვან ტიპებში, რომლებიც შედგება ძირითადად უფრო დიდი არადიფერენცირებული უჯრედებისგან და ჯირკვლოვანი დიფერენციაციის სუსტი ნიშნების მქონე ელემენტებისაგან (მიკრობილები). ციტოპლაზმა ამ უჯრედებში უფრო უხვია, შეიცავს რიბოზომებს, პოლისომებს, მიტოქონდრიებს, უხეში და გლუვი ენდოპლაზმური ბადის მრავალ პროფილს.

წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო (SCLC) კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ფორმაა. პირველ რიგში, სწრაფი და დინამიური განვითარების გამო. გარდა ამისა, სტატისტიკა მიუთითებს იმაზე, რომ კიბოს ეს სახეობა საკმაოდ გავრცელებულია - ის მოიცავს ფილტვის კიბოს 25%-ს. განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან მწეველი მამაკაცები (დადასტურებული დიაგნოზის 95%) და თუ ასაკობრივ ზღვარს გავითვალისწინებთ, მაშინ დაავადება ძირითადად 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს ემართებათ.

წვრილუჯრედოვანი კიბოს გამოჩენის მთავარ და ყველაზე მნიშვნელოვან მიზეზად მოწევა ითვლება, ხოლო მთავარ დამამძიმებელ ფაქტორად ადამიანის ასაკი, მოწევის გამოცდილება და დღეში მოწევული სიგარეტის მოცულობა. მას შემდეგ, რაც ნიკოტინზე დამოკიდებულება სულ უფრო და უფრო აზიანებს ქალებს, გასაკვირი არ არის, რომ ამ ტიპის კიბოს შემთხვევები გაიზარდა ქალებში.

მაგრამ არანაკლებ სერიოზული რისკის ფაქტორები ასევე მოიცავს:

რთული სამუშაო პირობები (ურთიერთქმედება Ni, Cr, As-თან);
ცუდი ეკოლოგია საცხოვრებელ ადგილას;
გენეტიკური მიდრეკილება.

გარდა ამისა, პათოლოგია ხშირად ჩნდება ტუბერკულოზით დაავადებული ან ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადების ფონზე. ახლა დაავადების ჰისტოგენეზის პრობლემა განიხილება ორი მხრიდან - ნეიროექტოდერმული და ენდოდერმული. ამ უკანასკნელის თეორიის მიმდევრები თვლიან, რომ ამ ტიპის ონკოლოგია ვითარდება ბრონქების ეპითელური უჯრედებიდან, რომლებსაც აქვთ ბიოქიმიური შემადგენლობა, როგორც მცირე უჯრედოვანი კიბოს უჯრედები.

ექსპერტები, რომლებიც იცავენ ნეიროექტოდერმული თეორიას, თვლიან, რომ ასეთი ონკოლოგიური დაავადება წარმოიქმნება დიფუზური ნეიროენდოკრინული სისტემის უჯრედებიდან. აღსანიშნავია, რომ სიმსივნურ უჯრედებში ნეიროსეკრეტორული გრანულების არსებობა, ჰორმონების კონცენტრაციის მატება და ბიოაქტიური ნივთიერებების გამოყოფა ამ ვერსიის ლოგიკაზე მეტყველებს. მაგრამ დანამდვილებით შეუძლებელია იმის თქმა, თუ რატომ წარმოიქმნება ამ ტიპის ონკოლოგია, რადგან იყო შემთხვევები, როდესაც პათოლოგია დიაგნოზირებული იყო ჯანსაღი ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებში და არ ჰქონდათ ონკოლოგიური მიდრეკილება.

გარეგანი გამოვლინებები

როგორც წესი, ამ პათოლოგიის პირველი გამოვლინება გახანგრძლივებული ხველაა. მას ხშირად ცდებიან მწეველის ბრონქიტში. ადამიანისთვის განსაკუთრებით საგანგაშო ნიშანი უნდა იყოს ნახველში სისხლის ზოლების გამოჩენა. გარდა ამისა, ასეთი პათოლოგიით, ხშირად აღინიშნება ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, ცუდი მადა, ყოვლისმომცველი სისუსტე და წონის უმიზეზო კლება. ზოგჯერ დაავადება შეიძლება შეცდომით იყოს ობსტრუქციული პნევმონიით, ამიტომ საფუძვლიანი დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია.

გახანგრძლივებული ხველა არის SCLC-ის პირველი გამოვლინება

3-4 სტადიაზე დაკავშირებულია ახალი უსიამოვნო სიმპტომები: ხმის ჩახლეჩა, ვოკალური ნერვების დამბლის გამო და ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვის სიმპტომები. ასევე შეიძლება აღინიშნოს პარანეოპლასტიკური სიმპტომები: კუშინგის სინდრომი, ლამბერტ-იტონის, ანტიდიურეზული ჰორმონის არაადეკვატური სეკრეცია. გარდა ამისა, ამ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელია მეტასტაზების ადრეული გამოჩენა ინტრათორაკალურ ლიმფურ კვანძებში, ღვიძლში, თირკმელზედა ჯირკვლებში, ძვლებსა და ტვინში. ასეთ ვითარებაში გამოჩნდება სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს მეტასტაზების ლოკალიზაციაზე (სიყვითლე, ტკივილი ხერხემალში ან თავის არეში).

დაავადების კლასიფიკაცია

ამ დაავადების ეტაპებად დაყოფა იდენტურია ფილტვის კიბოს სხვა ტიპებისთვის. მაგრამ ამ დრომდე, ამ ტიპის ონკოლოგიისთვის, დაავადების შეზღუდულ (ლოკალიზებულ) და ფართოდ გავრცელებულ სტადიად განყოფილება თანდაყოლილია. შეზღუდულ სტადიას ახასიათებს ცალ მხარეს სიმსივნური დაზიანება, სუპრაკლავიკულური, შუასაყრის და ბარძაყის ლიმფური კვანძების ერთდროული მატებით. გავრცელებული სტადიის შემთხვევაში ხდება გულმკერდის მეორე ნახევრის წარმოქმნის შეტევა, პლევრიტის და მეტასტაზების გაჩენა. სამწუხაროდ, პაციენტების ნახევარზე მეტს აქვს წვრილუჯრედოვანი კიბოს ეს კონკრეტული ფორმა.

თუ მორფოლოგიას გავითვალისწინებთ, მაშინ წვრილუჯრედოვანი ონკოლოგიის შიგნით არის:

შვრიის უჯრედის კარცინომა;
შუალედური უჯრედის ტიპის კიბო;
შერეული (კომბინირებული) კიბო.

პირველ შემთხვევაში, ფორმირება წარმოიქმნება ყველაზე პატარა ფუზიფორმული უჯრედების ფენებით, მრგვალი და ოვალური ბირთვებით. შუალედური ტიპის კიბოსთვის დამახასიათებელია საკმაოდ დიდი, მრგვალი, წაგრძელებული და მრავალკუთხა უჯრედები, ბირთვის მკაფიო სტრუქტურით. რაც შეეხება კომბინირებულ კიბოს, ამაზე საუბრობენ, როდესაც შვრიის უჯრედოვანი კარცინომა ადენოკარცინომის ან ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის გამოვლინებით გვხვდება.

პათოლოგიის დიაგნოზი

პათოლოგიის გავრცელების მასშტაბის სწორად შესაფასებლად კლინიკური კვლევები (ფიზიოლოგიური მდგომარეობის ვიზუალური შეფასება) ხშირად ერწყმის ინსტრუმენტულ დიაგნოზს. ეს უკანასკნელი მოიცავს 3 ეტაპს.

პათოლოგიის გამოვლინების ვიზუალიზაცია რადიაციული ტექნიკით: მკერდის რენტგენი, ფილტვების CT, პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია.
მორფოლოგიური დადასტურება: ბრონქოსკოპია, ბიოფსია, დიაგნოსტიკური თორაკოსკოპია, პლევრის პუნქცია სითხის ამოღებით. გარდა ამისა, ბიომასალა ასევე იგზავნება ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
კვლევის ბოლო ეტაპზე ისინი ცდილობენ გამორიცხონ შორეული მეტასტაზები. ამ მიზნით ტარდება თავის ტვინის MRI, პერიტონეუმის MSCT და ძვლის სკინტიგრაფია.

გულმკერდის რენტგენი - პირველი ეტაპი SCLC-ის დიაგნოსტიკაში

მკურნალობა

პათოლოგიის ეტაპებად დაყოფა ეხმარება სპეციალისტებს ნავიგაციაში, თუ როგორ უმკურნალონ მას და ასახავს მისი ოპერატიული თუ კონსერვატიული მკურნალობის შესაძლებლობებს. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ კიბოს საწყის ეტაპებზე. მაგრამ მას აუცილებლად თან ახლავს პოსტოპერაციული ქიმიოთერაპიის რამდენიმე კურსი.

დღეისათვის ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს ამ გზით მკურნალობა საკმაოდ კარგ შედეგებს აჩვენებს.

თუ პაციენტი უარს ამბობს კომპლექსურ თერაპიაზე და კონკრეტულად ქიმიოთერაპიაზე, მაშინ ასეთი ავთვისებიანი ფილტვის ფორმირებით, მისი სიცოცხლის ხანგრძლივობა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ აღემატებოდეს 17 კვირას.

ჩვეულებრივ, დაავადების მკურნალობა პოლიქიმიოთერაპიის 2-4 კურსით ციტოსტატიკური საშუალებების გამოყენებით. Მაგალითად:

ეტოპოზიდი;
ცისპლატინი;
ვინკრისტინი;
ციკლოფოსფამიდი;
დოქსორუბიცინი.

ამ ტიპის მკურნალობა შერწყმულია რადიაციასთან. ფორმირების საწყისი კერები და ლიმფური კვანძები ექვემდებარება სხივური თერაპიის მოქმედებას. თუ პაციენტი გადის ასეთი კომბინირებული მკურნალობის კურსს წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს წინააღმდეგ, მაშინ მისი სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროგნოზი უმჯობესდება - ადამიანს შეუძლია ორი წლით მეტი იცოცხლოს. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ შემთხვევაში 100% განკურნება შეუძლებელია.

როდესაც პათოლოგია ფართოდ არის გავრცელებული, პაციენტს უნიშნავენ პოლიქიმიოთერაპიის მინიმუმ 5 კურსს. თუ აღინიშნება მეტასტაზების გავრცელება თირკმელზედა ჯირკვლებში, ტვინში და ძვლებში, მაშინ ასევე მკაცრად რეკომენდებულია სხივური თერაპიის კურსი. მიუხედავად იმისა, რომ ფილტვის ონკოლოგიის წვრილუჯრედოვან ტიპს აქვს უკიდურესად გაზრდილი მგრძნობელობა ქიმიოთერაპიული მკურნალობისა და რადიაციის მიმართ, მიუხედავად ამისა, მაინც არსებობს რეციდივის საკმაოდ მაღალი რისკი.

თერაპიის დასრულების შემდეგ პაციენტს ურჩევენ გაიაროს სისტემატური გამოკვლევები ონკოლოგიის მეორადი გავრცელების დროული გამოვლენის მიზნით. თუმცა, თუ აღინიშნება წვრილუჯრედოვანი კიბოს რეციდივების წინააღმდეგობა კიბოს საწინააღმდეგო თერაპიის მიმართ, მაშინ ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა იშვიათად აღემატება ოთხ თვეს.

პროგნოზი

პირველი კითხვა, რომელიც აინტერესებს პაციენტებს დადასტურებული დიაგნოზით "წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო", არის რამდენ ხანს ცხოვრობენ ისინი ამ დაავადებით. ამ ტიპის ონკოლოგიის კომპლექსური თერაპიის გარეშე, პათოლოგიური პროცესის განვითარება უცვლელად იწვევს სიკვდილს. სისულელეა იმის მოლოდინი, რომ დაავადება თავისით გაქრება. ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს შემთხვევაში პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია სწორად შერჩეულ მკურნალობაზე, ასევე პათოლოგიური პროცესის განვითარების ინტენსივობაზე.

თუ დაავადება გამოვლინდა საწყის ეტაპზე, მაშინ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი აღინიშნება პაციენტების 22-39%-ში. როდესაც ამ ტიპის ონკოლოგიის აღმოჩენა ხდება ტერმინალურ ეტაპზე, პაციენტების მხოლოდ 9% აღწევს ხუთწლიან ეტაპს. როდესაც მკურნალობის დროს ექიმები აკვირდებიან ზომებში განათლების შემცირებას, მაშინ ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ ეს ხელსაყრელი ნიშანია.

ამ შემთხვევაში პაციენტს აქვს სიცოცხლის ხანგრძლივობის კარგი შანსი. მაშინაც კი, თუ თერაპიამ გამოიწვია მხოლოდ ნაწილობრივი რემისიის ეფექტი, გადარჩენის მაჩვენებელი არის 50%. თუ აღმოჩნდა სრული რემისიის მიღწევა, მაშინ პაციენტების 70-90% გადარჩება ხუთწლიან ეტაპამდე. ამიტომ, ასეთი დამთრგუნველი დიაგნოზითაც კი, არ უნდა დაიდარდოთ და დანებდეთ.

ყველა ცნობილი ტიპის ონკოლოგიური დაავადების მრავალფეროვნებას შორის, წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმაა და, უახლესი სტატისტიკის მიხედვით, შეადგენს ფილტვებზე მოქმედი სიმსივნეების დაახლოებით 20%-ს.

ამ ტიპის კიბოს საშიშროება, უპირველეს ყოვლისა, იმაში მდგომარეობს, რომ მეტასტაზები (ორგანოებსა და ქსოვილებში მეორადი სიმსივნური კვანძების წარმოქმნა) საკმაოდ სწრაფად ხდება და ზიანდება არა მხოლოდ მუცლის ორგანოები და ლიმფური კვანძები, არამედ ტვინიც. .

წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოთანაბრად ხშირად გვხვდება როგორც ხანდაზმულებში, ასევე ახალგაზრდებში, თუმცა 40-60 წლის ასაკი შეიძლება ჩაითვალოს სიხშირის პიკად. აღსანიშნავია ისიც, რომ ამ დაავადების აბსოლუტური უმრავლესობა გავლენას ახდენს მამაკაცებზე.

გვიანი დიაგნოზით ასეთი სიმსივნე ვერ მკურნალობს და რაც არ უნდა საშინლად ჟღერდეს ის ფატალურია. თუ დაავადება ადრეულ სტადიაზე გამოვლინდა, გამოჯანმრთელების შანსი საკმაოდ მაღალია.

გარეგანი გამოვლინებები

ბევრი სხვა სერიოზული დაავადების მსგავსად, გარკვეულ მომენტამდე ის შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს. თუმცა, არსებობს გარკვეული არაპირდაპირი ნიშნები, რომლებიც ადრეულ ეტაპებზე შეიძლება გააჩნდეს ეჭვები ამ ტიპის ონკოლოგიის არსებობაზე. Ესენი მოიცავს:

გახანგრძლივებული მშრალი ხველა, ხოლო შემდგომ ეტაპებზე - სისხლიანი ხველა;
ხიხინი, უხეში სუნთქვა;
მკერდის ტკივილი;
მადის დაქვეითება და წონის უეცარი კლება;
მხედველობის გაუარესება.

მეტასტაზების ფორმირების პროცესში ამ ნიშნებს ემატება შემდეგი:

თავის ტკივილი;
ყელის ტკივილი;
მტკივნეული შეგრძნებები ხერხემლის არეში;
კანმა შეიძლება ოდნავ მოყვითალო ელფერი მიიღოს.

დიაგნოსტიკა

ზემოაღნიშნული სიმპტომების კომპლექსური გამოვლინებით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან აბსოლუტურად შესაძლებელია ფილტვის ონკოლოგიის აბსოლუტური სიზუსტით დიაგნოზირება მხოლოდ სპეციალური ლაბორატორიული ტესტების ჩატარების შემდეგ:

ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
და ფილტვის ბიოფსია (ფილტვის დაზიანების ოდენობა განისაზღვრება);
შინაგანი ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
ტომოგრაფია (როგორც რენტგენის კვლევა, ამ ტიპის დიაგნოზი განკუთვნილია დაავადების სტადიის, ასევე მეტასტაზების ინტენსივობის დასადგენად);
მოლეკულური გენეტიკური კვლევა.

რატომ არის საშიში წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო?

ამ დაავადების წარმატებული მკურნალობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოზი. იმედგაცრუებული სტატისტიკა მიუთითებს, რომ შემთხვევების მხოლოდ 5% არის დიაგნოზირებული მანამ, სანამ დაავადება გავლენას მოახდენს ლიმფურ კვანძებზე.

ამ კიბოს მეტასტაზები ვრცელდება ღვიძლში, თირკმელზედა ჯირკვლებში, ლიმფურ კვანძებში, გავლენას ახდენს ძვლოვან ქსოვილზე და ტვინზეც კი.

რისკის ჯგუფში შედის, პირველ რიგში, მწეველები, რადგან თამბაქოს კვამლი შეიცავს უზარმაზარ რაოდენობას კანცეროგენებს. გარდა ამისა, ბევრ ადამიანს აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ავთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნისადმი.

წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს შესაძლო გართულებები და თანმხლები დაავადებები:

ფილტვების ანთება, ბრონქიტი, პნევმონია;
ფილტვის სისხლდენა;
ლიმფური კვანძების კიბოს ანთება (შედეგად - ქოშინი, გაძლიერებული ოფლიანობა);
ჟანგბადის დეფიციტი;
ქიმიოთერაპიის და რადიაციის უარყოფითი გავლენა სხეულზე (ნერვული სისტემის დაზიანება, თმის ცვენა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა და ა.შ.)

წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების ეფექტურობა

ყველა საჭირო ტესტის გავლის, კვლევების ჩატარების და დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ექიმი დანიშნავს მკურნალობის ყველაზე ოპტიმალურ მეთოდს.

ქირურგია

ქირურგია ითვლება ყველაზე ეფექტურ საშუალებად კიბოსგან თავის დასაღწევად. ოპერაციის დროს ფილტვის დაზიანებული ნაწილი ამოღებულია. თუმცა, ამ ტიპის მკურნალობა გამართლებულია მხოლოდ დაავადების ადრეულ ეტაპზე.

ქიმიოთერაპია

ამ ტიპის მკურნალობა ინიშნება ფილტვის კიბოს შეზღუდული სტადიის მქონე პაციენტებისთვის, როდესაც მეტასტაზების პროცესი უკვე შეეხო სხვა ორგანოებს. მისი არსი მდგომარეობს კურსებში გარკვეული მედიკამენტების მიღებაში. თითოეული კურსი გრძელდება 2-დან 4 კვირამდე. დანიშნულ კურსების რაოდენობა 4-დან 6-მდეა. მათ შორის აუცილებლად კეთდება მცირე შესვენებები.

Რადიაციული თერაპია

დასხივება ყველაზე ხშირად ტარდება ქიმიოთერაპიასთან ერთად, მაგრამ ის შეიძლება ჩაითვალოს მკურნალობის ცალკეულ ტიპად. რადიაციული თერაპია პირდაპირ გავლენას ახდენს პათოლოგიური წარმონაქმნების კერებზე - თავად სიმსივნეზე და გამოვლენილ მეტასტაზებზე. კიბოს მკურნალობის ამ მეთოდს მიმართავენ ავთვისებიანი წარმონაქმნის ქირურგიული მოცილების შემდეგაც - მოქმედებენ კიბოს კერებზე, რომელთა მოცილებაც ქირურგიულად შეუძლებელია. ვრცელ სტადიაზე, როდესაც სიმსივნე გავრცელდა ერთი ფილტვის მიღმა, სხივური თერაპია გამოიყენება ტვინის დასხივების მიზნით და ასევე ხელს უშლის ინტენსიურ მეტასტაზებს.

პროფილაქტიკისთვის წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოაუცილებელია მოწევაზე თავის დანებება, გარემოს მავნე ნივთიერებების გავლენისგან თავის დაცვა, ჯანმრთელობის მონიტორინგი და ზომების მიღება სხვადასხვა დაავადების დროული დიაგნოსტიკისთვის.

ფილტვის კიბო გავრცელებული კიბოა. ამ დაავადების რამდენიმე ფორმა არსებობს. შემთხვევათა 20%-ში პაციენტებს უსვამენ წვრილუჯრედოვან ფილტვის კიბოს დიაგნოზს, რომელიც ხასიათდება მეტასტაზების სწრაფი მიმდინარეობით და გავრცელებით.

აღწერა და სტატისტიკა

ამ დაავადებით, ავთვისებიანი სიმსივნე იქმნება ადამიანის სასუნთქ სისტემაში. იგი თავდაპირველად კლასიფიცირდება როგორც მარცხენა ან მარჯვენა ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კარცინომა. დაავადების სახელს უკავშირდება ნეოპლაზმის ჰისტოლოგიური თავისებურებები - სიმსივნის შემადგენელი უჯრედები მცირე ზომისაა, ძლივს აღემატება სისხლის უჯრედების - ერითროციტების მოცულობას.

ავთვისებიანი პროცესი იწყებს განვითარებას, როგორც ცენტრალური ფილტვის კარცინომა, ანუ დიდი ბრონქებიდან, მაგრამ ნეოპლაზია არ აგრძელებს ინფილტრაციულ ზრდას ერთ ზონაში, მაგრამ სწრაფად ვრცელდება ორგანოს ქსოვილებში, დათესავს მას ატიპიური ელემენტებით და იძლევა მეტასტაზებს გარეთ. მასზე. ამრიგად, ეს არის სიმსივნის ინტენსიური პროლიფერაციული ტიპი, რომელსაც ახასიათებს ავთვისებიანი სიმსივნის ყველაზე სერიოზული პოტენციალი. სწრაფი მეტასტაზები გავლენას ახდენს არა მხოლოდ გულმკერდისა და მუცლის ღრუს ორგანოებზე, არამედ ლიმფურ სტრუქტურებსა და თავის ტვინზე.

თუ დიაგნოზი დაგვიანებულია, გადარჩენის პროგნოზი უარყოფითია. მესამე ეტაპიდან დაწყებული, თამამად შეიძლება ითქვას, რომ დაავადება არ იკურნება და იწვევს ადამიანის გარდაუვალ სიკვდილს. თუ გამოკვლევა და ადეკვატური თერაპია დროულად ჩატარდება, გამოჯანმრთელების შანსი დიდია.

ფილტვოლოგიაში წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოთი (SCLC) პაციენტები აღენიშნებათ შემთხვევების მხოლოდ 20%-ს, ხოლო არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო (NSCLC) გვხვდება პაციენტების 80%-ში. სტატისტიკის მიხედვით, მამაკაცებში დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია. თითქმის ყოველთვის, პათოლოგია მიმდინარეობს მძიმე ფორმით, ფართო სიმსივნის ზრდით და მეტასტაზებით - ეს გამოწვეულია მისი გვიან გამოვლენით.

ICD-10 კოდი: C34 ბრონქებისა და ფილტვების ავთვისებიანი სიმსივნე.

Მიზეზები

სხვადასხვა ფაქტორმა, როგორც ინდივიდუალურად, ისე ერთმანეთთან ერთად, შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი სისტემის ონკოლოგიური დაზიანება. ჩამოვთვალოთ ისინი:

მოწევა. ფილტვის კიბოსა და ნიკოტინის დამოკიდებულებას, მეცნიერთა აზრით, პირდაპირი კავშირი აქვს. სიგარეტზე დამოკიდებულება ხდება ფილტვის ქსოვილში დესტრუქციული ცვლილებების ძირითადი მიზეზი. თამბაქოს კვამლის ყოველ დღე შესუნთქვით ადამიანი პროვოცირებს ჯანსაღი უჯრედების ავთვისებიანად გადაგვარებას. რაც უფრო გრძელია მოწევის გამოცდილება და სიგარეტის ყოველდღიური რაოდენობა, მით უფრო მაღალია ეს რისკი;
სასუნთქი სისტემის ქრონიკული დაავადებების ისტორია. ტუბერკულოზი, ასთმა, ხშირი პნევმონია და ბრონქიტი - ეს ყველაფერი მიდრეკილია სიმსივნური მდგომარეობის განვითარებაზე და მოითხოვს უფრო ყურადღებიან დამოკიდებულებას საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ;

არახელსაყრელი მემკვიდრეობა. თუ სისხლით ნათესავებს შორის იყო ან არის ფილტვის კიბოს შემთხვევები, არ არის რეკომენდებული არსებული მიდრეკილების დატვირთვა მავნე ჩვევებით;
გარემოს არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა. თუ ადამიანი ცხოვრობს კანცეროგენული სახიფათო ნივთიერებებით დაბინძურების ზონაში, იზრდება ფილტვის კიბოს წინაშე დგომის რისკი;
გახანგრძლივებული კონტაქტი პოტენციურად საშიშ ნივთიერებებთან - კანცეროგენებთან, რომლებიც მოიცავს დარიშხანს, ნიკელს და ა.შ. მსგავსი რისკ-ფაქტორია მრეწველობაში, ნაკლებად ხშირად საცხოვრებელ ზონაში.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

ყველაზე ხშირად, წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო გვხვდება ხანგრძლივ მწეველებში, ძირითადად 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. მაგრამ, როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ბოლო 10 წლის განმავლობაში, ავადობის მაჩვენებელი იზრდება ქალებში, რომლებიც ასევე არ არიან გულგრილები ამ დამოკიდებულების მიმართ.

სიმპტომები

განვითარების ადრეულ ეტაპზე წვრილუჯრედოვანი კარცინომა არ იწვევს პათოლოგიის სპეციფიკურ ნიმუშს ან შენიღბულია როგორც სასუნთქი სისტემის დაავადებების ნიშნები. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ანუ ნეოპლაზმის არეალის გაზრდით და მეტასტაზების დაწყებით, სიმპტომები ჩნდება და იზრდება მოკლე დროში.

ადრეული სტადიის წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს საერთო ნიშნებია:

მკერდის ტკივილი;
იზრდება ქოშინი;
ხანგრძლივი ხველა ნახველის გარეშე;
ზოგადი სისუსტე;
ხმის ჩახლეჩა.

თუ დაავადება დროულად არ დადგინდა, სიმსივნის ზრდა იწყება და კლინიკურ სურათს ახალი სიმპტომები ემატება. ასე რომ, ონკოლოგიური პროცესის შემდგომ ეტაპებზე ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს ნიშნები იქნება შემდეგი:

ძლიერი თავის ტკივილი;
ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც ასხივებს ხერხემალს, სახსრებს და წელის ქვედა ნაწილში, მიუთითებს სიმსივნის მეტასტაზზე ძვლოვან ქსოვილში;

დისფაგია ან კვების პრობლემები, ამ პროცესის შეუძლებლობამდე;
ხმის ჩახლეჩა ან ხმის ნაკლებობა - ასოცირდება ხორხის ნერვის დაზიანებასთან;
სახის და კისრის შეშუპება, ხშირად ცალმხრივი, გენიტალური ვენის შეკუმშვის შედეგად;
ჰიპერთერმული სინდრომი, მზარდი სისუსტე, ძილისა და საჭმლის მონელების დარღვევა კიბოს პროცესის საერთო ნიშნებია.

იმის მიხედვით, თუ სად გაჩნდა მეორადი ონკოლოგიური კერები ან მეტასტაზები, დაავადების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მაგალითად, ღვიძლის დაზიანებით, ვითარდება ჰეპატომეგალია, ძლიერი დისკომფორტი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, სიყვითლე და ა.შ.

საერთაშორისო TNM სისტემის კლასიფიკაცია

წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო კლასიფიცირებულია TNM კლასიფიკაციის მიხედვით, სამი პარამეტრის შეფასების საფუძველზე, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია დაავადების სურათის შესწავლა:

სიმსივნე (T) - პირველადი სიმსივნე, მისი ზომა;
Nodus (N) - ლიმფური კვანძების დაზიანება;
მეტასტაზები (M) - შორეული მეტასტაზები.

ამ კლასიფიკაციის შესაბამისად, განიხილება წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს განვითარება ნებისმიერ ეტაპზე. განიხილეთ ისინი შემდეგ ცხრილში.

განვიხილოთ ცხრილში ჩამოთვლილი კრიტერიუმების აღწერა.

T - პირველადი სიმსივნე:

Tis - არაინვაზიური ნეოპლაზმა;
T1 - სიმსივნე 3 სმ-ზე ნაკლები;
T2 - ნეოპლაზმი 3 სმ-ზე მეტი;
T3 - ზომა თვითნებურია, არის გავრცელება ონკოლოგიურ აქცენტთან ყველაზე ახლოს მდებარე ორგანოებზე, ნაწილობრივი ატელექტაზი;
T4 - სიმსივნე იზრდება მიმდებარე ქსოვილებში.

N - ლიმფური კვანძების დაზიანება:

N0 - დაზიანების ნიშნები არ არის;
N1 - ზიანდება პერიბრონქული ლიმფური კვანძები და/ან ფილტვის ფესვი;
N2 - დაზიანებულია შუასაყარის ლიმფური კვანძები;
N3 - დაზიანებულია ლიმფური კვანძები დიაფრაგმის ორივე მხარეს.

M - შორეული მეტასტაზები:

М0 - არ არსებობს;
M1 - დაფიქსირდა.

TNM კლასიფიკაციის საფუძველზე, სპეციალისტი ადგენს წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს ბუნებას და მისი მკურნალობის ტაქტიკას.

ეტაპები

ნებისმიერი სიმსივნისთვის დამახასიათებელია განვითარების რამდენიმე ეტაპი, რომელთაგან თითოეულს აქვს სპეციფიკური მახასიათებლები და განსხვავებები. განვიხილოთ, თუ როგორ გამოიყურებიან ისინი ფილტვის წვრილუჯრედოვან კიბოს შემდეგ ცხრილში.

ეტაპები	აღწერა
მე	სიმსივნე არაინვაზიურია, აქვს ზომა 3 სმ-მდე, დაზიანებას ექვემდებარება ერთი ფილტვი - მარჯვენა ან მარცხენა. ატიპიური უჯრედების დისიმილაცია არ ხდება.
II	ნეოპლაზმა არის 3-დან 6 სმ-მდე ზომის, ბლოკავს ბრონქს და იზრდება პლევრის ღრუში, იწვევს ნაწილობრივ ატელექტაზის ან ფილტვის კოლაფსს დაზიანებაში.
III	სიმსივნე სწრაფად იზრდება, მისი ზომა აღემატება 6 სმ. ავთვისებიანი უჯრედების ინვაზიური ზრდა იწყება მეზობელ ჯანსაღ ქსოვილებში. აღინიშნება მთელი დაზიანებული ფილტვის ატელექტაზი. მეტასტაზები აღმოჩენილია უახლოეს ლიმფურ კვანძებში, როდესაც ისინი სისხლძარღვებში გადაიზრდება, იწყება კიბოს უჯრედების დისიმილაცია მთელ სხეულში.
IV	სიმსივნე შთამბეჭდავია ზომით, მისი ნიშნები ჩანს მიმდებარე ქსოვილებში, კერძოდ შუასაყარში ან კუჭში. მეტასტაზები ვლინდება მთელ სხეულში, მათ არსებობას თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ძლიერი თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე, მადის დაკარგვა და ა.შ.

ტიპები, ტიპები, ფორმები

ჰისტოლოგიური ტიპის მიხედვით, ფილტვის ქსოვილის კიბოს კლასიფიკაცია შემდეგია:

წვრილუჯრედოვანი კარცინომა (SCLC);
მსხვილუჯრედოვანი ან არაწვრილუჯრედოვანი კარცინომა (NSCLC);
ადენოკარცინომა (სიმსივნე გავლენას ახდენს ექსკლუზიურად ორგანოს ჯირკვლოვან უჯრედებზე);
შერეული ან უჯრედშორისი კიბო (ახასიათებს ონკოლოგიური პროცესის ფართო არეალი სხვადასხვა უჯრედული სტრუქტურების მონაწილეობით);
ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა.

თავის მხრივ, IRL იყოფა ორ ფორმად:

წვრილუჯრედოვანი ტიპის კარცინომა. ონკოლოგიური პროცესი მეტასტაზების სწრაფი განვითარებისა და გავრცელების გამო უკიდურესად არახელსაყრელი პროგნოზით. ამ შემთხვევაში დაავადების გამკლავების ერთადერთი გზა ინტენსიური ქიმიოთერაპიაა.
კომბინირებული ტიპის წვრილუჯრედოვანი კარცინომა. ეს ავთვისებიანი პროცესი მიმდინარეობისას ჰგავს ადენოკარცინომას ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის სიმპტომებთან ერთად. დროული მკურნალობის დაწყების შემთხვევაში, აღდგენის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია დაავადების წინა ფორმასთან შედარებით.

დიაგნოსტიკა

მოზრდილებს, განსაკუთრებით მწეველებს, პერიოდულად უნდა ჩაუტარდეთ ფილტვის კიბოს სკრინინგი. ონკოლოგიური პროცესის დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

ფლუოროგრაფია. რენტგენის მეთოდი, რომელიც მიუთითებს ფილტვის ქსოვილში ცვლილებებზე. ეს პროცედურა ყოველწლიურად უნდა ჩატარდეს, ხოლო თვალსაჩინო დესტრუქციული ფენომენის გამოვლენის შემთხვევაში სპეციალისტი პაციენტს სხვა გამოკვლევებზე აგზავნის;
ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზები.სისხლის ხარისხობრივ და რაოდენობრივ შემადგენლობაში ცვლილებების შეფასება შესაძლებელს ხდის დასკვნების გამოტანას ორგანიზმში ქრონიკული და მწვავე პათოლოგიური პროცესების არსებობის შესახებ;
ტესტი სიმსივნური მარკერებისთვის.სასუნთქი სისტემის წვრილუჯრედოვან კარცინომაზე ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება CEA - კარცინოემბრიონული ანტიგენების, PRA - ბრტყელი ციტოკერატინების, CA125 - ონკოანტიგენების და NSE - ენოლაზას ნეირონების კვლევა. სისხლში მათი კონცენტრაციის ხარისხისა და კლინიკურ ნორმებთან შეფარდების მიხედვით კეთდება დასკვნა ფილტვის კიბოს არსებობა-არარსებობის შესახებ;
ბრონქოსკოპია. მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეისწავლოთ სასუნთქი გზების ქსოვილების დაზიანება;
ბიოფსია ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.ონკოლოგიური ფოკუსიდან საეჭვო სიმსივნის ნიმუშის აღების საფუძველზე, ნეოპლაზმის ტიპის დასადგენად და ავთვისებიანი პროცესის დასადასტურებლად;
რადიაციული დიაგნოსტიკა.იგი მოიცავს კვლევის რამდენიმე მეთოდს: MRI - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, PET - პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია და რენტგენოგრაფია, რაც ხელს უწყობს ონკოლოგიური პროცესის ზუსტი ლოკალიზაციის და დაავადების სტადიის გამოვლენას.

მკურნალობა

ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს თერაპია დამოკიდებულია პირველადი სიმსივნის ბუნებაზე, სასუნთქი სისტემის და მიმდებარე ანატომიური სტრუქტურების დაზიანების ხარისხზე და პაციენტის ისტორიაზე. რა მკურნალობის ვარიანტები გამოიყენება ამ მდგომარეობისთვის?

ქიმიოთერაპია. იგი გამოიყენება ნეოპლაზმის საზღვრების ფორმირებისთვის მის ქირურგიულ მოცილებამდე, პოსტოპერაციულ პერიოდში კიბოს უჯრედების განადგურების მიზნით და როგორც მკურნალობის დამოუკიდებელი მეთოდი. ქიმიოთერაპიული საშუალებები ამცირებს ავთვისებიანი სიმსივნის მოცულობას და რადიაცია ხელს უწყობს ამ შედეგის კონსოლიდაციას.

Რადიაციული თერაპია.როგორც მაიონებელი მეთოდი, ის კლავს კიბოს უჯრედებს დაზარალებულ ტერიტორიაზე. თანამედროვე ტექნოლოგია შესაძლებელს ხდის სხივების გენერირებას ვიწრო მიზნობრივი მიმართულებით, უშუალოდ სიმსივნის ადგილზე, რათა ახლომდებარე ჯანსაღი ქსოვილები მიიღონ მინიმალური რადიაცია, რაც იწვევს მათ განადგურებას.

ოპერაციისა და სხვა პროცედურების აუცილებლობას განიხილავს ონკოლოგი. თერაპიის მიზანია რემისიის მიღწევა, სასურველია სრული.

ადრეული მკურნალობა.ქირურგია ერთადერთი შანსია სასუნთქ გზებში ლოკალიზებული ავთვისებიანი სიმსივნის მოსაშორებლად. მეთოდი გამოიყენება ონკოლოგიური პროცესის პირველ და მეორე ეტაპებზე, ხოლო ფილტვის სეგმენტის ამოღება შესაძლებელია, მისი უმეტესი ნაწილი ან რეზექცია ხორციელდება სრულად. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმსივნის ფართობზე.

მკურნალობის სავალდებულო ეტაპია პოსტოპერაციული ქიმიოთერაპია, როგორც წესი, რადიაციასთან ერთად. სქემა ინიშნება ექიმის მიერ, რომელიც ითვლის მედიკამენტების დოზას, რაოდენობას და ხანგრძლივობას, მათ მიღებაზე ორგანიზმის პასუხის გათვალისწინებით. თუ პაციენტის კეთილდღეობა გაუარესდება, კურსი სწორდება. გარდა ციტოსტატიკებისა, ინიშნება ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები და სპეციალური დიეტა. ამ ეტაპზე თვითმკურნალობა გამორიცხულია, ბანალური ვიტამინების მიღებაც კი შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.

მკურნალობა შემდგომ ეტაპებზე.მე-3 ეტაპიდან დაწყებული გამოიყენება ონკოლოგიურ პროცესთან ბრძოლის უფრო რთული სქემები: პოლიქიმიოთერაპია, რომელიც შედგება ერთდროულად რამდენიმე წამლისგან, რადიოთერაპიასთან ერთად. რემისიის მიღწევისას, ანუ ნეოპლაზმის ზრდის შეჩერებისას, თავის ტვინის პროფილაქტიკური დასხივება სავალდებულოა. ეს მიდგომა ახანგრძლივებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას 2 წლამდე.

დაკვირვების თანახმად, წვრილუჯრედოვანი კარცინომა ძალიან მგრძნობიარეა ქიმიოთერაპიისა და რადიოთერაპიის მიმართ. მაგრამ დაავადება მზაკვრულია იმით, რომ რეციდივების შემთხვევაში მეორადი სიმსივნე არ რეაგირებს იმავე სამკურნალო პროცედურებზე. ონკოლოგიური პროცესის შემდგომ ეტაპებზე რემისია შეიძლება გაგრძელდეს არა უმეტეს 4 თვისა.

მეტასტაზები პათოლოგიაში ხდება ზოგადი სისხლის ნაკადით შორეულ ორგანოებში, რომლებიც ყველაზე ინტენსიურად მიეწოდება სისხლით. ასეთი ანატომიურად მნიშვნელოვანი სტრუქტურებია ადამიანის ტვინი, თირკმელები, ღვიძლი და ძვლები. თუ ავთვისებიანი უჯრედები შეაღწიეს ჩონჩხის სისტემაში, ეს საკმაოდ მოკლე დროში იწვევს ისეთ გართულებებს, როგორიცაა პათოლოგიური მოტეხილობები და მოტორული აქტივობის დარღვევა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი მკურნალობა არაეფექტურია, პალიატიური თერაპია არის საბოლოო რეკომენდაცია. ის მიზნად ისახავს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. იგი ეფუძნება სიმპტომურ აგენტებს და ყველაზე ხშირად ეს არის ანალგეტიკები. გარდა ამისა, პაციენტი იღებს ფსიქოლოგიურ დახმარებას.

ვიწრო წრეებში პოპულარულია წვრილუჯრედოვანი კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლის ტრადიციული მეთოდები. ძირითადად, მათ მიმართავენ დაავადების განუკურნებელი ფორმის მქონე ადამიანები ან რატომღაც არ სურთ ექიმთან მისვლა. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა. ყველას აქვს შანსი და გადარჩენისთვის, თქვენ არ გჭირდებათ ძვირფასი დრო დახარჯოთ შეუმოწმებელ ტექნიკაზე, არამედ დაუკავშირდით სპეციალისტს. ფილტვის კიბოს ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ონკოლოგთან რაც შეიძლება მალე მისვლა, წინააღმდეგ შემთხვევაში დიდია დამღუპველი შედეგის ალბათობა.

აღდგენის პროცესი

თუ ფილტვები ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღებულია, სასუნთქი სისტემის საერთო ფუნქციონირება იტანჯება. კომპენსატორული პერიოდი დგება ოპერაციიდან არა უადრეს 6 თვისა და ამ მომენტამდე საჭიროა კომპეტენტური დამხმარე თერაპია. იგი ენიჭება თითოეულ პაციენტს ინდივიდუალურად.

აღდგენის კურსის ხანგრძლივობა და ინტენსივობა განისაზღვრება პირის ზოგადი მდგომარეობით, საჭიროების შემთხვევაში მასში შესაბამისი კორექტირება ხდება. მაგალითად, ბევრ პაციენტში ოპერაციის შემდეგ ვითარდება ფილტვის პლევრის ანთება ან ქრონიკული ემპიემა. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია სარეაბილიტაციო პროცედურების ცალკეული კომპლექსი, ქირურგიული ჩარევის ან ლაზერული თერაპიის საფუძველზე მთელი ბრონქული ხის ერთდროული სანიტარიით.

ასევე, გამოჯანმრთელების ეტაპზე გართულებები წარმოიქმნება დასხივების შემდეგ. ეს მეთოდი ეფექტურად აჩერებს ნეოპლაზმის ზრდას, ზოგჯერ კი მთლიანად აშორებს მას, მაგრამ მისი გამოყენებისას გვერდითი მოვლენების თავიდან აცილება თითქმის შეუძლებელია. რადიოთერაპიის დასრულების შემდეგ ყველა პაციენტს უნიშნავენ ანტიბიოტიკების, ანტიკოაგულანტების, ინჰალაციის, მაგნიტოთერაპიისა და სუნთქვის ვარჯიშების კურსს.

საშუალოდ, წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მკურნალობის შემდეგ რეაბილიტაცია დაახლოებით 6 კვირა გრძელდება. მის პროცესში წარმოქმნილი გართულებებიდან გამომდინარე, აღდგენის პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს.

გარდა ამისა, რეაბილიტაციის დროს, რესპირატორული სისტემის ონკოლოგიური დაავადებების შემდეგ ბევრ პაციენტს უვითარდება გულ-ფილტვის უკმარისობა, რადგან დარჩენილი ფილტვები სრულად ვერ უმკლავდება თავის ფუნქციებს და, შესაბამისად, იტანჯება გულის აქტივობა. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია გლიკოზიდების ჯგუფის პრეპარატების დანიშვნა, სპაზმოლიზური, შარდმდენი და ა.შ.

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, თუ პაციენტი თავს კარგად გრძნობს, დაკვირვება ტარდება ყოველ 3 თვეში პირველი 3 წლის განმავლობაში, შემდეგ სიხშირე იზრდება ექვს თვემდე. გულმკერდის რენტგენი და ექოსკოპია სავალდებულო გამოკვლევები ხდება. წელიწადში ერთხელ ნაჩვენებია თავის ტვინის MRI და ჩონჩხის სკანირება. დაკვირვების ამოცანაა ონკოპათოლოგიის პროგრესირების დროული გამოვლენა.

დიეტა

კვებას ფილტვის კიბოს სამკურნალოდ და რეაბილიტაციის პერიოდში არ აქვს მცირე მნიშვნელობა. კარგად ორგანიზებული დიეტის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ პაციენტის კეთილდღეობა და დააჩქაროთ გამოჯანმრთელების პროცესი.

რაც შეეხება ფილტვის კიბოს, ექიმები გირჩევენ დაიცვან ცილოვანი დიეტა. ქირურგიული ჩარევები, რადიაციული და ქიმიოთერაპია, თუმცა, ისევე როგორც თავად დაავადება, იწვევს ორგანიზმში ცილების ინტენსიურ განადგურებას, რაც აუცილებელია ჯანსაღი ქსოვილების რეგენერაციისა და მშენებლობისთვის. დიეტაში ცილის საკმარისი რაოდენობა ხელს უწყობს აღდგენის საგრძნობლად დაჩქარებას. ამიტომ, მენიუ უნდა ეფუძნებოდეს ხორცს, ფრინველს და თევზს.

მაგრამ, სამწუხაროდ, ყველა კიბოს მქონე ადამიანს არ შეუძლია სრულად მიირთვას ასეთი კერძები. ბევრი იძულებულია ებრძოლოს გულისრევას, ღებინებას და ანორექსიას ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის ფონზე. ამიტომ მათ მოსანელებლად სჭირდებათ მსუბუქი ცილა, კერძოდ რძე, იოგურტი, ხაჭო, ყველი, თხილი, კვერცხი და პარკოსნები. თუ ადამიანს უჭირს ყლაპვა, მისი რეგულარული საკვები იცვლება რძის ფხვნილით, სოიოს შრატით ან სპეციალური საკვები ნარევებით.

მკურნალობის დროს - ოპერაციამდე და მის შემდეგ და ქიმიოთერაპიის დროს - დიეტა უნდა იყოს მაღალკალორიული და ფრთხილად დაბალანსებული. შემოთავაზებული კერძების მცირე ნაწილი ხელს შეუწყობს საკვების უფრო სწრაფად მონელებას და თავიდან აიცილებს გულისრევა და ღებინება. ფილტვის კიბოს დიეტის პრინციპები შემდეგი იქნება:

ჭამე უფრო ხშირად, მაგრამ მცირე ულუფებით;
საჭმელი სუფრასთან მიტანის წინ კარგად უნდა დაიჭრას, შემდეგ კი თავად პაციენტმა დაღეჭოს;
საკვები შეიძლება ოდნავ დამარილებული და დატკბილი იყოს, ამიტომ უკეთესად შეიწოვება;
კერძების ტემპერატურა ახლოს უნდა იყოს ადამიანის სხეულის ტემპერატურასთან;
კოფეინი და ალკოჰოლი მთლიანად გამორიცხულია რაციონიდან.

მარხვა ან, პირიქით, ჭარბი კვება და საკვები დანამატებზე დამოკიდებულება არ დაგვეხმარება კეთილდღეობის გაუმჯობესებაში. ყველაფერი ზომიერად უნდა იყოს.

დაავადების მიმდინარეობა და მკურნალობა ბავშვებში, ორსულებში და მეძუძურ ქალებში, მოხუცებში

ბავშვები. ფილტვის კიბო ბავშვობაში იშვიათი, მაგრამ, სამწუხაროდ, გავრცელებული პათოლოგიაა. საწყის ეტაპზე ის პრაქტიკულად არ იჩენს თავს - სიმპტომები ხველების, ხშირი SARS-ის და სისუსტის სახით არ აიძულებს მშობლებს იფიქრონ, რომ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს კიბო. შემდეგ ვლინდება კიბოს მეორადი ნიშნები სისხლში შერეული ნახველის სახით, ლიმფური კვანძების პათოლოგიური გადიდება, წონის მკვეთრი კლება და ა.შ. ონკოლოგიური პროცესის გამოვლენის შემდეგ ინიშნება რადიკალური ქირურგიული მკურნალობა და ქიმიოთერაპია. თუ დაავადება გამოვლინდა მესამე ან მეოთხე ეტაპზე, გამოჯანმრთელების პროგნოზი უკიდურესად ცუდია.

ორსულობა და ლაქტაცია.გამონაკლისი არც წვრილუჯრედოვანი ტიპის ფილტვის კარცინომაა მომავალ დედებში. მით უმეტეს, თუ ქალმა მოწევა ორსულობამდე დაიწყო. დაავადების მიმდინარეობას არ აქვს ფუნდამენტური განსხვავება პაციენტების სხვა ჯგუფებისგან. მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს იმყოფება ქალი ორსულობაზე. ორსულობის მე-20 კვირამდე ექიმები გირჩევენ ინდუცირებული აბორტის გაკეთებას და თერაპიის დაწყებას რაც შეიძლება მალე. შემდგომში ბავშვის შენარჩუნების საკითხი ინდივიდუალურად წყდება. სიტუაციიდან გამოსავალი შეიძლება იყოს ქიმიოთერაპიული საშუალებების დანიშვნა, რომლებიც არ შეაღწევენ პლაცენტურ ბარიერს და არ ახდენენ უარყოფით გავლენას ბავშვზე, ხოლო ოპერაციისა და დასხივების სახით რადიკალური ზომები ინიშნება მოგვიანებით - მშობიარობის შემდეგ. ნებისმიერ შემთხვევაში, მომავალი დედების მკურნალობის საკითხები ინდივიდუალურად წყდება ონკოლოგთან. მეძუძურ ქალებს ურჩევენ დაუყოვნებლივ დაიწყონ მკურნალობა და შეწყვიტონ ძუძუთი კვება ფილტვის კიბოს გამოვლენის შემდეგ.

მოწინავე ასაკი.სასუნთქი სისტემის ონკოლოგიური დაზიანებები უფრო ხშირია ხანდაზმულ ასაკში, ძირითადად შთამბეჭდავი გამოცდილების მქონე მწეველებში. დაავადების მიმდინარეობა არ განსხვავდება პაციენტთა სხვა ჯგუფებისგან, თუმცა, ისევე როგორც მკურნალობის პრინციპები. სამწუხაროდ, ამ ასაკში არსებობს მრავალი უკუჩვენება რადიკალური თერაპიული მეთოდების გამოყენებაზე, მაგალითად, ოპერაციაზე, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს გადარჩენის პროგნოზს.

წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მკურნალობა რუსეთში, ისრაელსა და გერმანიაში

ყველა ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის უდავო „ჩემპიონი“ ფილტვის კიბოა. ყოველწლიურად მსოფლიოში, ის აღმოჩენილია მინიმუმ მილიონ ადამიანში. დაფიქრდით, როგორ ებრძვიან ისინი ამ დაავადებას სხვადასხვა ქვეყანაში.

მკურნალობა რუსეთში

შიდა კიბოს ცენტრები წარმატებით იყენებენ უცხოეთში გამოყენებულ თანამედროვე ტექნიკას. ამან ხელი შეუწყო ფილტვის კიბოს მკურნალობის მაჩვენებლების გაუმჯობესებას ჩვენს ქვეყანაში.

როგორც წესი, ჰისტოლოგიის დახმარებით დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ წინასაოპერაციო პოლიქიმიოთერაპიის კურსს სიმსივნის მგრძნობელობის გათვალისწინებით გამოყენებული პრეპარატების მიმართ. შემდეგ ტარდება ონკოლოგიური ფოკუსის რეზექცია ლიმფური კვანძებით.

ოპერაციის შემდეგ რუსული კიბოს ცენტრები იყენებენ რადიაციას თანამედროვე ტექნოლოგიების გამოყენებით, რათა გამორიცხონ ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანება. თუ კლასიკური ოპერაცია შეუძლებელია, გამოიყენება უსისხლო ტექნიკა, მაგალითად, „კიბერ სკალპელი“ ან „გამა დანა“. სამწუხაროდ, მრავალი მიდგომა ეფექტურია მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპებზე.

ასევე წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მკურნალობის უახლეს მეთოდებს შორის არის მიზნობრივი ან მიზანმიმართული თერაპია ბიოლოგიურად იმუნური პრეპარატებით, რომლებიც ბლოკავს და ანადგურებს ატიპიურ უჯრედებს ონკოლოგიურ ფოკუსში. ეს მიდგომა ასევე ხელმისაწვდომია შიდა კიბოს ცენტრებში, კერძოდ კი მოსკოვის სოფიას კლინიკაში.

ფილტვის კიბოს მკურნალობის ღირებულება რუსეთში გაცილებით დაბალია, ვიდრე საზღვარგარეთ. ფასები დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე და გამოითვლება თითოეული ინდივიდისთვის. ეს განპირობებულია იმით, რომ კონკრეტულ პაციენტში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგიერთი მეთოდი, ხოლო მეორეში - სრულიად განსხვავებული. საშუალოდ, ფილტვის კიბოს დიაგნოზი არის 19 ათასი რუბლიდან, სიმსივნის ქირურგიული მოცილება - 25 ათასი რუბლიდან, ქიმიოთერაპიის კურსი 50-დან 400 ათას რუბლამდე, დასხივება 10-დან 40 ათას რუბლამდე.

რომელ კლინიკებში შემიძლია წასვლა?

სპეციალისტები ასრულებენ ყველა სახის კიბოს ქირურგიულ მკურნალობას, უპირატესობას ანიჭებენ ორგანოშემანარჩუნებელ ოპერაციებს.
მოსკოვის ონკოლოგიური კვლევითი ინსტიტუტი (MNIOI) სახელობის P.A. Herzen.კიბოს მკურნალობა ტარდება მაღალ დონეზე, ტარდება რეკონსტრუქციული პლასტიკური ოპერაციები, გამოიყენება ფოტოდინამიკური თერაპიის მეთოდები.
GBUZ "სანქტ-პეტერბურგის კლინიკური სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრი სამედიცინო დახმარების სპეციალიზებული სახეობებისთვის".თანამედროვე კლინიკა, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოს პაციენტებისთვის რადიოლოგიური, ქირურგიული და ქიმიოთერაპიული ზრუნვით.

განვიხილოთ ჩამოთვლილი ინსტიტუტების მიმოხილვები.

ირინა, 43 წლის. „მოსკოვის კვლევითი და განვითარების ინსტიტუტში ჰერცენ, ჩემს ძმას მოაცილეს ფილტვის მცირეუჯრედოვანი სიმსივნე. ყველაფერმა კარგად ჩაიარა, ახლა უკვე ორი წელია რემისიაშია, მოხარული ვართ, რომ ამ კონკრეტულ საავადმყოფოს მივმართეთ“.

მკურნალობა გერმანიაში

გერმანულ კლინიკებში ფილტვის კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში მონაწილეობენ მედიცინის სხვადასხვა დარგის სპეციალისტები: გულმკერდის ქირურგი, პნევმონოლოგები, ჰემატო-ონკოლოგები და ა.შ. მკურნალობის პროცესში უპირატესობა ენიჭება მინიმალურად ინვაზიურ ტექნიკას რობოტიკის გამოყენებით, მაგალითად, და ვინჩის სისტემა. ეს შესაძლებელს ხდის საოპერაციო ველის არეალის შემცირებას და სხეულის ქსოვილების მინიმალურ დაზიანებას.

მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება დიაგნოზით. აღსანიშნავია, რომ ყველა გამოკვლევის შედეგი, რომელიც პაციენტებს თან მოაქვთ, არ აკმაყოფილებს გერმანელი ონკოლოგების მოთხოვნებს. გარდა ამისა, გერმანელ ექიმებს შეუძლიათ გამოიყენონ სხვა, სრულიად ახალი და შესაბამისად უფრო ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომელთა დახმარებითაც უფრო ადვილია მკურნალობის ეფექტური კურსის არჩევა. კლინიკაში გამოკვლევა საშუალოდ დაახლოებით 5 დღე გრძელდება.

გერმანიაში ფილტვის კიბოს დიაგნოსტიკის ღირებულება 4 ათასი ევროდან არის. ქირურგიული ჩარევისა და ქიმიოთერაპიის ჩათვლით მკურნალობის ფასი 18000 ევროდან იწყება. ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს გამოყენებული ტექნიკის კომპლექსის მიხედვით.

გერმანიაში რომელ კლინიკებს შემიძლია მივმართო?

სპეციალიზირებულია ფილტვის კიბოს მკურნალობაში. დაწესებულების მომსახურება შეესაბამება ხარისხის საერთაშორისო სტანდარტს ISO 9001, რომელიც უზრუნველყოფს აღჭურვილობის, მედიკამენტების მდგომარეობის კონტროლს და სამედიცინო პერსონალის რეგულარულ სერტიფიცირებას.
კიბოს ცენტრი "Bremen Mitte", ბრემენი.უდიდესი ცენტრი ჩრდილოეთ გერმანიაში. ის სპეციალიზირებულია კიბოს დიაგნოსტიკასა და თერაპიაში, მათ შორის სასუნთქი სისტემის ჩათვლით.
კლინიკა "Nordwest", მაინის ფრანკფურტი.სერთიფიცირებულია ევროპის სამედიცინო ონკოლოგიის საზოგადოების მიერ. მსოფლიოში ცნობილი გამოცდილი სპეციალისტები ფილტვის კიბოს მკურნალობით არიან დაკავებულნი.

განვიხილოთ ჩამოთვლილი კლინიკების მიმოხილვები.

ანა, 35 წლის. „დედაჩემი ბრემენ მიტის ცენტრში მოვიდა ფილტვის არადიფერენცირებული გამჭვირვალე უჯრედული კიბოთი. ექიმების პროფესიონალიზმში ეჭვიც კი არ მეპარებოდა, დახმარება მაღალი ხარისხის იყო. ჩვენ მადლობელი ვართ სპეციალისტების და გვჯერა, რომ დედაჩემი დიდხანს შეძლებს ცხოვრებას. ”

წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მკურნალობა ისრაელში

ფილტვის კიბოს ძირითადი მკურნალობა ამ ქვეყანაში არის ქირურგია, რომლის მოცულობა დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე და დაავადების სტადიაზე. ადრეულ ეტაპზე, ისრაელი ონკოლოგები იყენებენ მინიმალურად ინვაზიურ ტექნიკას, როგორიცაა კრიოდესტრუქცია, ფოკუსირებული ულტრაბგერა და ენდოსკოპია. თუ მითითებულია, ტარდება ლობექტომია (ან ფილტვის სეგმენტის მოცილება ლიმფური კვანძებით) ან პულმონექტომია - მთელი დაზარალებული ფილტვის რეზექცია.

ოპერაციას ავსებს ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ქიმიოთერაპია, რადიაცია და ბიოლოგიური საშუალებების დანერგვა. დაავადების შედეგად დაკარგული ბრონქების გამტარიანობის აღსადგენად ტარდება მათი სტენტირება ან მილაკოვანი ჩარჩოს დამონტაჟება, რაც სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზების საშუალებას იძლევა.

ქიმიოთერაპიული პრეპარატები და რადიოიზოტოპები მკურნალობაში გამოიყენება შერჩევითი გზით, ანუ კათეტერის საშუალებით, რომელიც შეჰყავთ მთავარ არტერიებში, რომლებიც მიმართულია ონკოლოგიური ფოკუსის ადგილზე. ასევე, ისრაელი ონკოლოგები პრაქტიკაში წარმატებით იყენებენ ისეთ მიდგომებს, როგორიცაა მონოკლონური ანტისხეულებით მკურნალობა, გენი და მიზნობრივი თერაპია და იმუნოთერაპია. ყველა მეთოდი ხელმისაწვდომია ამ ქვეყნის კლინიკებში და მათი დროული გამოყენება მნიშვნელოვნად ზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს.

ისრაელში ფილტვის კიბოსთან ბრძოლის ღირებულება სერიოზულ ხარჯებს მოითხოვს, რადგან სამკურნალოდ გამოიყენება ინოვაციური აღჭურვილობა და მედიკამენტები. მაგრამ სხვა ქვეყნებთან შედარებით, როგორიცაა შეერთებული შტატები ან შვეიცარია, აქ ფასები ოდნავ დაბალი იქნება. ფილტვის კიბოს ქირურგიული მკურნალობის ღირებულება 10 000 დოლარიდან არის, ქიმიოთერაპიის კურსი 2000 დოლარიდან, ბრაქითერაპია - 19 000 დოლარიდან.

ისრაელში რომელ სამედიცინო დაწესებულებებს შემიძლია დავუკავშირდე?

კლინიკა "TOP Ichilov", თელ-ავივი.კერძო მედიცინის უდიდესი ცენტრი ქვეყანაში, სადაც წარმატებით არიან დაკავებულნი ონკოლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში მაღალ დონეზე.
ისრაელის უძველესი მულტიდისციპლინური საავადმყოფო, ამერიკული ასოციაციის წევრი. აქ ყოველწლიურად 1 მილიონზე მეტი ადამიანი მკურნალობს.
ელიშას კლინიკა, ჰაიფა.დაწესებულების ონკოლოგიური ცენტრი პაციენტებში უნაკლო რეპუტაციით სარგებლობს. აქ კიბოთი დაავადებულთა დახმარება უმაღლეს დონეზეა.

განვიხილოთ ჩამოთვლილი სამედიცინო დაწესებულებების მიმოხილვები.

ამინა, 45 წლის. „მადლობელი ვარ ისრაელის ექიმების და კონკრეტულად ჰადასას კლინიკის, წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოსთვის გაწეული დახმარებისთვის. მკურნალობა დაეხმარა, რემისია მიღწეული იყო. ”

ჯულია, 40 წლის. „კლინიკა ელისეს ონკოლოგიურ ცენტრში გავიკეთე ფილტვის სიმსივნის მოცილება და სხივური თერაპია. ჩემი მდგომარეობა მაშინვე გაუმჯობესდა. ისრაელში წასვლისას წარმატების არ მჯეროდა, მაგრამ არც მინდოდა დავლოდებოდი სახლში ოპერაციის რიგის დადგომას. ახლა არ ვნანობ."

გართულებები

დაავადების წარმატებით განკურნებისთვის აუცილებელია მისი დროული დიაგნოსტიკა. მაგრამ სტატისტიკა გულდასაწყვეტია - წვრილუჯრედოვანი კიბო გამოვლენილია შემთხვევათა მხოლოდ 5%-ში მეტასტაზების დაწყებამდე და ატიპიური უჯრედების რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში გავრცელებამდე. მეორადი ონკოლოგიური კერები ამ პათოლოგიაში ყველაზე ხშირად გვხვდება ღვიძლში, თირკმელებში, ძვლოვან ქსოვილსა და ტვინში. თუ ორგანიზმში შორეული მეტასტაზები გაჩნდა, ონკოლოგიური პროცესი შეუქცევადის სტატუსს იძენს.

წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს გართულებებია:

ანთება ბრონქულ და ფილტვის გზებში, მაგალითად, გახანგრძლივებული პნევმონია;
სისხლდენა სასუნთქ სისტემაში სიმსივნის დაშლის დროს, რომელსაც თან ახლავს ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესება და ჰემოპტიზი;
რეგიონალური ლიმფური კვანძების დაზიანება, რაც იწვევს სიმპტომებს, როგორიცაა ჭარბი ოფლიანობა, სუნთქვის პრობლემები, ცხელება, ზოგადი სისუსტე;
ჟანგბადის დეფიციტი ფილტვების სასიცოცხლო შესაძლებლობების შემცირების ფონზე;
ქიმიოთერაპიისა და რადიაციის გვერდითი მოვლენები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მთელი სხეულის ფუნქციონირებაზე.

ჩამოთვლილი გართულებები საჭიროებს სიმპტომურ მკურნალობას და პაციენტის მონიტორინგს.

რეციდივები

დაავადების რეციდივები ყველაზე ხშირად ხდება საავადმყოფოდან გაწერიდან პირველ 4 თვეში. როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში მათთან ბრძოლა წარუმატებელი ხდება, ანუ პაციენტის განმეორებითი რემისიის შანსი მინიმალურია.

ყველაზე ხშირად ასეთ ონკოლოგიურ პაციენტებს მკურნალობაზე უარს ეუბნებიან, რადგან მოკლე პერიოდის შემდეგ ადამიანის ორგანიზმმა შესაძლოა ვერ გაუძლოს თერაპიის ახალ ინტენსიურ კურსს, გარდა ამისა, განმეორებით სიმსივნეს პრაქტიკულად არ აქვს მგრძნობელობა ქიმიოთერაპიისა და რადიაციის მიმართ. ანუ რეციდივის განვითარების პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა.

პროგნოზი, სიცოცხლის ხანგრძლივობა

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება არის სწრაფი და აგრესიული, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, პროგნოზი სულაც არ იქნება ცუდი. ადამიანები, რომლებმაც ადრეულ სტადიაზე დაიწყეს დაავადებასთან ბრძოლა, ახერხებენ გრძელვადიანი რემისიის მიღწევას. განვიხილოთ, როგორ გამოიყურება პროგნოზი შემდეგ ცხრილში.

თუ არ არსებობს ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს მკურნალობა, მაგალითად, მე-4 სტადიის მეტასტაზების მქონე პაციენტის ონკოლოგიური დახმარების არარსებობის გამო, ადამიანი კვდება დიაგნოზის დადებიდან 3-4 თვის განმავლობაში, ანუ პასუხი კითხვა, რამდენ ხანს ცოცხლობენ ასეთი პაციენტები, საკმაოდ აშკარაა.

პროფილაქტიკა

თუ ვსაუბრობთ პრევენციულ ღონისძიებებზე, მაშინ მათგან საუკეთესო ფილტვის წვრილუჯრედოვან კიბოსთან მიმართებაში იქნება მოწევაზე თავის დანებება, მათ შორის პასიური მოწევა. ასევე მნიშვნელოვანია გაციებისა და ბრონქოფილტვის დაავადებების პროფილაქტიკა და დროული მკურნალობა.

რეკომენდირებულია ყოველდღიურ რუტინაში ჩართოთ მსუბუქი ვარჯიში, როგორიცაა დილის გარეთ სირბილი. ადამიანის ნორმალური წონა ასევე დადებითად იმოქმედებს ფილტვების მუშაობაზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს ზედმეტი კვება და სხეულის წონის მონიტორინგი.

თუ თქვენ გაქვთ ცუდი ჩვევები, როგორიცაა ნარკომანია და ალკოჰოლური დამოკიდებულება, მთლიანად უნდა მიატოვოთ ისინი. თუ ადამიანის შრომითი საქმიანობა დაკავშირებულია საშიშ ქიმიურ ნივთიერებებთან, რეკომენდებულია სამუშაო ადგილის შეცვლა, ხოლო თუ ეს შეუძლებელია, აუცილებელია პროფესიული ნიშის უსაფრთხოების ზომების დაცვა.

ნუ შეგეშინდებათ, როდესაც ხედავთ წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს სიმპტომებს. ექიმთან დროული ვიზიტი გამოჯანმრთელების დადებით პროგნოზს იძლევა.

გაინტერესებთ თანამედროვე მკურნალობა ისრაელში?

ონკოლოგიურ პრაქტიკაში ხშირად გვხვდება ისეთი საშინელი დაავადება, როგორიცაა წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო. კიბოს ნებისმიერი ფორმა პოტენციურ საფრთხეს უქმნის ავადმყოფის სიცოცხლეს. დაავადება ხშირად შემთხვევით ვლინდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს. რა არის ფილტვის კიბოს ამ ფორმის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა?

ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს განვითარება

წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო არის სიმსივნე, რომელიც ხასიათდება ავთვისებიანი მიმდინარეობით. პროგნოზი არასახარბიელოა. ამ ჰისტოლოგიური ტიპის კიბო დიაგნოზირებულია ნაკლებად ხშირად, ვიდრე სხვები (ადენოკარცინომა, ბრტყელუჯრედოვანი და მსხვილუჯრედოვანი კარცინომა). იგი შეადგენს ამ პათოლოგიის ყველა შემთხვევის 20%-მდე. რისკის ჯგუფში შედის აქტიური მწეველი მამაკაცები.

პიკური სიხშირე ხდება 40-დან 60 წლამდე ასაკში. ქალები ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ. თავდაპირველად ზიანდება დიდი ბრონქები. ამ ფორმას ცენტრალური კიბო ეწოდება. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად პროცესში ჩართულია შუასაყარის და ბრონქოფილტვის ლიმფური კვანძები. დაავადების ამ ფორმის თავისებურება ის არის, რომ რეგიონალური მეტასტაზები უკვე ადრეულ სტადიაზე ვლინდება.

კლინიკური ფორმები და ეტაპები

დიაგნოსტიკაში დიდი მნიშვნელობა აქვს კიბოს სტადიას. ჯანმრთელობის პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის მიმართა პაციენტმა სამედიცინო დახმარებას. კიბოს 4 სტადია არსებობს. 1 სტადიაზე გამოვლენილია 3 სმ-მდე ზომის ნეოპლაზმა მეტასტაზური კერების გარეშე. პროცესი მოიცავს ფილტვის სეგმენტს ან სეგმენტურ ბრონქს. დაავადება თითქმის არასოდეს გამოვლენილა პირველ ეტაპზე. სიმსივნის 6 სმ-მდე ზრდა ერთჯერადი მეტასტაზური კერებით მიუთითებს დაავადების მე-2 სტადიაზე.

მე-3 სტადია განსხვავდება იმით, რომ დაზიანებულია მეზობელი ბრონქები, მთავარი ბრონქები ან ორგანოს მიმდებარე წილი. ამ ეტაპზე ხშირად ზიანდება ტრაქეის ბიფურკაციის მახლობლად მდებარე ლიმფური კვანძები და ტრაქეობრონქული კვანძები. თუ მე-4 სტადია გამოვლენილია, მაშინ სიცოცხლის პროგნოზი მკვეთრად უარესდება, რადგან მას აქვს შორეული მეტასტაზები, რომელთა აღმოფხვრაც კი შეუძლებელია ქირურგიისა და სხივური თერაპიის დახმარებით. 10-დან 6 ადამიანში კიბო ვლინდება მე-3 და მე-4 სტადიაზე.

არსებობს წვრილუჯრედოვანი კარცინომის 2 ტიპი: შვრიის უჯრედული და პლეომორფული. პირველი ვითარდება ყველაზე ხშირად. დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის გაზრდილი გამომუშავება და კუშინგის სინდრომის განვითარება. გარეგნულად, ეს პრაქტიკულად არ ჩანს. შვრიის უჯრედოვანი კარცინომის დროს ფილტვის ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს აღმოჩენილია ფუზიფორმული უჯრედები. მათ აქვთ მომრგვალებული კერნელი. ნაკლებად ხშირად დიაგნოზირებულია შერეული ფორმები, როდესაც აღინიშნება წვრილუჯრედოვანი კიბოს და ადენოკარცინომის ნიშნების კომბინაცია.

რატომ იწყებს სიმსივნე ზრდას?

ადამიანებში ფილტვის კიბოს განვითარების შემდეგი მიზეზები არსებობს:

მოწევა;
დატვირთული მემკვიდრეობა;
ხანგრძლივი კონტაქტი კანცეროგენებთან (დარიშხანი, აზბესტი, ქრომი, ნიკელი);
ფილტვის ტუბერკულოზის არსებობა;
ფილტვის არასპეციფიკური დაავადება;
მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება;
ცუდი ეკოლოგია.

რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება სიბერე, მოწევის ხანგრძლივი გამოცდილება, მწეველებთან თანაცხოვრება. ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია ნიკოტინის დამოკიდებულება. ბევრი ადამიანი მოწევას ბავშვობიდან და მოზარდობიდან იწყებს და ვერ წყვეტს. მოწევა იწვევს დამოკიდებულებას. მწეველი ადამიანები 16-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან.

დამამძიმებელ ფაქტორს წარმოადგენს მოწევის დაწყების ასაკი. რაც უფრო ადრე დაიწყებს ადამიანი მოწევას, მით უფრო მაღალია ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს განვითარების ალბათობა.ეს დაავადება ხშირად ვითარდება პროფესიული საფრთხის მქონე პირებში. ეს პათოლოგია ხშირად ყალიბდება შემდუღებელში, აზბესტთან და სხვადასხვა ლითონებთან (ნიკელთან) კონტაქტში მყოფ პირებში. ფილტვების მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს მიმდებარე ჰაერის შემადგენლობა. დაბინძურებულ ადგილებში ცხოვრება ზრდის ფილტვის დაავადების განვითარების რისკს.

როგორ ამოვიცნოთ წვრილუჯრედოვანი კარცინომა

დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია სტადიაზე. კიბო ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

ხველა;
ხმის ცვლილება (დისფონია);
ყლაპვის დარღვევა;
წონის დაკლება;
ზოგადი სისუსტე;
სისუსტე;
მკერდის ტკივილი;
ჰაერის უკმარისობა;
ძვლის ტკივილი.

ხველა თანდათან ძლიერდება. ის ხდება პაროქსიზმული, დაჟინებული და პროდუქტიული. ნახველში აღმოჩენილია სისხლის ზოლები. ცენტრალური წვრილუჯრედოვანი კარცინომა ხასიათდება ხმაურიანი სუნთქვით, ჰემოპტიზით. მოგვიანებით ეტაპებზე სხეულის ტემპერატურა იმატებს. შესაძლებელია ობსტრუქციული პნევმონიის განვითარება.

ტრაქეისა და ხორხის ნერვის შეკუმშვისას აღინიშნება დისფაგია და ხმის ჩახლეჩა. პაციენტებს აღენიშნებათ მადის დაქვეითება, რის შედეგადაც ისინი სწრაფად იკლებენ წონაში. ზედა ღრუ ვენის სინდრომი კიბოს საერთო სიმპტომია. ვლინდება სახისა და კისრის შეშუპებით, ქოშინით და ხველებით. სხვა ორგანოების დაზიანებით შეიძლება მოხდეს ძლიერი თავის ტკივილი, ღვიძლის გადიდება და სიყვითლის განვითარება. წვრილუჯრედოვანი კიბოს გამოვლინებები მოიცავს კუშინგის სინდრომს და ლამბერტ-იტონის სინდრომს.

გამოკვლევა და მკურნალობის გეგმა

მკურნალობა ინიშნება ექიმის მიერ სიმსივნის გამოვლენისა და კიბოს სტადიის დადგენის შემდეგ. საჭიროა ასეთი კვლევები:

გულმკერდის რენტგენი;
ტომოგრაფია;
ბიოფსია;
ბრონქების ენდოსკოპიური გამოკვლევა;
სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი;
პლევრის პუნქცია;
ნახველის ანალიზი ტუბერკულოზის მიკობაქტერიის არსებობისთვის.

საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება თორაკოსკოპია. პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სხვა ორგანოების მდგომარეობაზე. ქირურგიული მკურნალობა ეფექტურია 1 და 2 ეტაპებზე. ოპერაციის შემდეგ საჭიროა ქიმიოთერაპია. გამოცდილმა ექიმებმა იციან რამდენ ხანს ცოცხლობენ ასეთი პაციენტები.

1 და 2 სტადიის კიბოთი და ადეკვატური მკურნალობით ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 40%-ს არ აღემატება.

წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს შესახებ სამეცნიერო მოხსენების ვიდეო ჩანაწერი:

3 და 4 ეტაპებზე ქიმიოთერაპია კომბინირებულია რადიაციასთან. გამოიყენება ციტოსტატიკები (მეთოტრექსატი, ციკლოფოსფამიდი, ვინკრისტინი, ცისპლატინი). პროფილაქტიკური მიზნებისთვის თავის ტვინის დასაცავად შესაძლებელია მისი დასხივება. ამრიგად, კიბოსთან ბრძოლის მთავარი მეთოდია მოწევის თავის დანებება ან თამბაქოს ნაწარმის რეალიზაციის სახელმწიფო აკრძალვის დაწესება.