ბადურის ლაზერული კოაგულაციის მეთოდი. ბადურის მკურნალობა

ბადურის ლაზერული კოაგულაცია არის მინიმალური ინვაზიური ოფთალმოლოგიური ჩარევა, რომელიც ხორციელდება ამბულატორიული გარემოდა ცოტა დრო სჭირდება. ხშირ შემთხვევაში, ეს პროცედურა ერთადერთი გზაა რისკის შესამცირებლად ან მთლიანად თავიდან ავიცილოთ ბადურის გამოყოფა და შემდგომი ოპერაცია მხედველობის აღდგენის მიზნით. მას აქვს უკუჩვენებები. აუცილებელია გარკვეული რეკომენდაციების დაცვა კოაგულაციამდე და მის შემდეგ.

Მაჩვენე ყველა

რა არის ლაზერული კოაგულაცია

თვალის ბადურა საშუალებას აძლევს ადამიანს აღიქვას ვიზუალური ობიექტები, მათი ფორმა და ფერი. მისი პათოლოგიები მნიშვნელოვნად მოქმედებს მხედველობაზე. ლაზერული კოაგულაცია თანამედროვე ოფთალმოლოგიაში ბადურის დაავადებების მკურნალობის მთავარი მეთოდია. დაზიანების შემთხვევაში, ლაზერი „წებება“ მოწყვეტილი უბნის კიდეებს, რაც იწვევს მიკროსკოპული დამწვრობის სერიას. ეს ხელს უშლის თვალის სითხის შეღწევას ბადურის ქვეშ და ისეთი პათოლოგიების განვითარებას, როგორიცაა ბადურის გამოყოფა, რის შემდეგაც მხედველობის აღდგენა თითქმის შეუძლებელია.

სამკურნალოდ გამოიყენება მყარი მდგომარეობის, არგონის, კრიპტონის და დიოდური ლაზერები. სტანდარტული მეთოდები ლაზერული კოაგულაციათვალის ბადურა გულისხმობს მიკროდამწვრობის თანმიმდევრულ გამოყენებას ერთ რეჟიმში. ასევე არსებობს უფრო თანამედროვე „მულტიფოკალური“ ინსტალაციები, რომლებიც ორმაგი სიხშირით პულსირებული ექსპოზიციის საშუალებას იძლევა. ეს ტექნოლოგია გამოიყენება დიაბეტური ან პოსტთრომბოზული რეტინოპათიის მასიური ლაზერული მკურნალობის შესასრულებლად. 2-3 სამკურნალო სესიაზე შესაძლებელია ბადურაზე 2500-მდე მიკროდაწვა, რომელთა საშუალო ზომაა 0,2-0,5 მმ. 1 წამში ერთდროულად კეთდება 90 ლაზერული დამწვრობა, რითაც მცირდება პროცედურის დრო და მისი ტკივილი პაციენტისთვის. კოაგულაციის თანამედროვე დანადგარები საშუალებას გაძლევთ „დაპროგრამოთ“ კოაგულატების მდებარეობა და აჩვენოთ ისინი მოწყობილობის ეკრანზე.

ბადურის კოაგულაცია

დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს პროცედურის ერთზე მეტი სესია, მათ შორის შენარჩუნებულია 1-დან რამდენიმე კვირამდე ინტერვალი. კოაგულატები გამოიყენება შემდეგი გზით:

მაკულას კიდეზე რამდენიმე რიგში;
ბადურის გამოყოფის ადგილის საზღვრის გასწვრივ;
ადგილობრივად იმ ადგილებში, სადაც ფლუორესცენტური ნივთიერება ჩანს მისი წინასწარი შეყვანის შემდეგ;
ბადურის მთელ ფართობზე.

მკურნალობის ჩვენებები

ოპერაციის ჩვენებაა შემდეგი პათოლოგიები:

მაკულარული დეგენერაცია;
ნაადრევი რეტინოპათია;
Eales დაავადება (ბადურის სისხლძარღვების ანთება მორეციდივე სისხლჩაქცევებით);
დიაბეტური რეტინოპათია;
ბადურის დაავადებები ცენტრალური ვენის ობსტრუქციის ანომალიის შედეგად;
დამარცხებები მაკულარული ლაქასხვადასხვა წარმოშობის;
ნეოვასკულარიზაცია ( პათოლოგიური ზრდა სისხლძარღვები) დისკი მხედველობის ნერვიდა ბადურა;
ბადურის ადგილობრივი გამოყოფა და რღვევა;
პერიფერიული ვიტრეოქორიორეტინალური დისტროფია (ბადურას დაზიანება, ქოროიდი და მინისებური).

ვინაიდან ბადურის გამოყოფა ორსულებში ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენებაა, ლაზერულ კოაგულაციას შეუძლია მისი გაძლიერება და საკეისრო კვეთის თავიდან აცილება.

პროფილაქტიკური ლაზერული კოაგულაცია

ზომიერი და მაღალი მიოპიის მქონე ყველა პაციენტს ურჩევენ გაიარონ რეგულარული გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ და შეამოწმონ ბადურის მდგომარეობა დისტროფიული ცვლილებები. მისი გამოყოფის თავიდან ასაცილებლად ტარდება ბადურის პროფილაქტიკური პერიფერიული ლაზერული კოაგულაცია (PPLC, ანუ რესტრიქციული ლაზერული კოაგულაცია, ბადურის ლაზერული გაძლიერება), რომლის პრინციპი არაფრით განსხვავდება თერაპიულისგან. ამ შემთხვევაში, დამწვრობა გამოიყენება გადაგვარების კიდეზე ან რღვევის არეზე.

პროცედურის დასრულებიდან 10-14 დღის შემდეგ წარმოიქმნება ბადურის ადჰეზია, რომელიც მყარად ამაგრებს მას მიმდებარე ქსოვილებზე. ამის შემდეგ აუცილებელია ოფთალმოლოგის გამოკვლევა. თუ გადაბმის ხარისხი არასაკმარისია, მაშინ ტარდება დამატებითი PPLC სესია. მაღალი მიოპიის შემთხვევაში, პაციენტების ნახევარზე მეტს ესაჭიროება PPLC მხედველობის ლაზერული კორექციის წინ. ეს პროცედურა ინიშნება მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ბადურის დისტროფია ან ცრემლდენა.ასეთი გაძლიერება შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის დროს, მაგრამ არ არის რეკომენდებული PPLC-ის ჩატარება მე-12 კვირაზე ადრე და 35-ზე გვიან.

უკუჩვენებები

ლაზერულ კოაგულაციას აქვს შემდეგი უკუჩვენებები:

სისხლჩაქცევები ფუნდუსში;
გავრცელება ბოჭკოვანი ქსოვილიმინისებრი სხეულის უკანა ზედაპირის გასწვრივ;
თვალის მედიის გამჭვირვალობის დაქვეითება (მინისებრი სხეულის განადგურება, კატარაქტა, რქოვანას გამჭვირვალეობა).

შედარებითი უკუჩვენებები მოიცავს მხედველობის სიმახვილეს 0,1-ზე ნაკლები.

პროცედურის ჩატარება

ლაზერული კოაგულაცია ტარდება დადგმის შემდეგ ზუსტი დიაგნოზი. ოპერაციამდე უშუალოდ თვალებში ჩაუწვეთებენ მიდრიატიკებს - წამლები, რომელიც განკუთვნილია გუგის გაფართოებისთვის და საანესთეზიო. პაციენტი ზის ლაზერის მოპირდაპირე სკამზე, ნიკაპი და შუბლი მოთავსებულია მოწყობილობის ჩარჩოსთან.

სპეციალური აღჭურვილობა აწარმოებს გარკვეული სიხშირის და ინტენსივობის ფოტონის პულსს, რომელიც ინდივიდუალურად შეირჩევა. ექიმი, პაციენტის თვალზე დატანილი სქელი ლინზის გამოყენებით, მიმართავს მას ქსოვილის დაზიანებულ ადგილას. ბადურაზე ლაზერის სხივის ზემოქმედებისას ენერგია გარდაიქმნება სიცხეში, რაც იწვევს ლოკალურ კაუტერიზაციას და ლაზერული კოაგულატების წარმოქმნას, რაც ხელს უშლის პათოლოგიის შემდგომ გავრცელებას.

ლაზერული კოაგულაციის ჩატარება

ოპერაციის დროს არ უნდა დახამხამოთ და არ გააკეთოთ სხვა მოძრაობები. ექიმი განმარტავს, რომელ გზაზე უნდა ვეძებოთ საუკეთესო წვდომა სხვადასხვა სფეროებშიბადურას და აფრთხილებს თვალში ლაზერული იმპულსების დაწყების შესახებ. შეიძლება გამოიწვიოს ლაზერული კოაგულაცია დისკომფორტიმსუბუქი ტკივილი, მწვანე შუქი ანათებს. თუ ნერვული დაბოლოებები მდებარეობს ბადურის ზედაპირთან ახლოს, პაციენტი განიცდის მსუბუქ ჩხვლეტას. ტკივილის შეგრძნებები დამოკიდებულია პიროვნების ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე. მიწოდებული იმპულსების რაოდენობა განისაზღვრება თვალის დაზიანების ხარისხით.

პროცედურის ხანგრძლივობაა 5-15 წუთი. იგი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ მოზრდილებში და ზოგადი ანესთეზიით ახალშობილებში. ვინაიდან ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა მხედველობის დაქვეითება მოხდეს, უმჯობესია თანმხლებ პირთან მისვლა. კოაგულაციის შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაიწყოს თავისი ყოველდღიური საქმიანობა.

ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე, ისევე როგორც მის შემდეგ, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

მოერიდეთ მძიმე ფიზიკურ აქტივობას, ხტუნვას;
არ გააკეთოთ თავის უეცარი დახრილობა;
არ დაკიდოთ თავდაყირა;
არ აწიოთ 5 კგ-ზე მძიმე საგნები;
დაიცავით თავი დარტყმისგან;
თავიდან აიცილოთ სტრესი.

Გვერდითი მოვლენები

უმეტეს პაციენტებში ლაზერული კოაგულაციის შემდეგ შედეგები შემდეგია:

სიბრმავის შეგრძნება კაშკაშა სინათლისგან ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ (გრძელდება რამდენიმე წუთი);
მხედველობის სიმახვილის გაუარესება ლაზერული კოაგულაციის შემდეგ პირველ დღეებში;
გაიზარდა ცრემლდენა;
დისკომფორტი თვალში, დაღლილობა პროცედურის დროს ლინზის წნევისგან;
თავის ტკივილი;
აღქმის ფერის დამახინჯება, რომელიც ქრება რამდენიმე წუთში;
თვალების სიწითლე.

იშვიათ შემთხვევებში ხდება გართულებები:

კონიუნქტივის ანთება;
რქოვანას შეშუპება;
ძლიერი ტკივილი მასიური ლაზერული ჩარევების დროს;
მხედველობის სიმახვილის გაუარესება ან მისი სრული დაკარგვა;
სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მხედველობის ნერვის თავში;
მოსწავლე დეფორმაცია;
დაწინაურება თვალშიდა წნევა;
სისხლჩაქცევები ბადურასა და მინისებრ სხეულში;
ნაწიბურების წარმოქმნა, რაც იწვევს მხედველობის ცენტრალური ზონის დაკარგვას ( გართულებების 8%-ში);
ბუნდოვანი ხედვა ღამით;
ვიზუალური ველის დეფექტების გამოჩენა.

მათი თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეასრულოთ ისინი პოსტოპერაციული რეკომენდაციებიდამსწრე ექიმი:

თუ შესაძლებელია, გაატარეთ რამდენიმე დღე სახლში;
გამოიყენეთ 2 კვირის განმავლობაში თვალის წვეთებიგანვითარების თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკებთან ერთად ანთებითი პროცესები(Tobrex, Toby, Bramitob და სხვები);
ვიზუალური სტრესის შეზღუდვა 7-10 დღის განმავლობაში;
გამოყენება სათვალე;
ზღვარი წყლის პროცედურებიუკუნაჩვენებია ცხელი აბაზანები და საუნები.

შემდგომში აუცილებელია წელიწადში ერთხელ მაინც გაიაროს გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან.

ლაზერული კოაგულაციაბადურის ოპერაცია ტარდება ბადურის გახეთქვასა და გათხელებისთვის. ბადურის ცრემლები ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს როგორც "ციმციმები" ან "ელვა" თვალის წინ. მაგრამ უფრო ხშირად ხდება ეგრეთ წოდებული „ჩუმი“ შესვენებები, რომლებსაც პაციენტი საერთოდ არ გრძნობს (და შესაძლოა თან ახლდეს ბადურის სუბკლინიკური გამოყოფა).

ბადურის მთლიანობის დარღვევის სიმპტომები

ბადურის ცრემლები ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

შუქის ციმციმები, ელვა ან მბჟუტავი თვალების წინ, როგორც წესი, შეინიშნება სიბნელეში;
თვალების წინ "შუალების" გამოჩენა;
მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
ვიზუალური ველების შევიწროება;
დამახინჯებული ხედვა და ობიექტების აღქმა;
"ნისლი" ან "ფარდა" თვალწინ.

დაავადების საშიშროება არის ის, რომ უმეტეს შემთხვევაში ბადურის რღვევის სიმპტომები არ არის ან მსუბუქია. უფრო მეტიც, მათ შეიძლება თან ახლდეს სუბკლინიკური სიმპტომები. მხოლოდ გამოცდილ ოფთალმოლოგს შეუძლია სწორი დიაგნოზის დასმა სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით გამოკვლევისას.

ბადურის ცვლილებების მიზეზები

როდესაც ცვლილებები ხდება თვალის ფიზიოლოგიასა და ანატომიაში;
თვალის სისხლის მიწოდებისა და მიმოქცევის მნიშვნელოვანი ცვლილებები;
ასაკთან დაკავშირებული მხედველობის დარღვევა შორსმჭვრეტელ ადამიანებში და ნორმალური მხედველობის მქონე ადამიანებშიც კი;
ხელშემწყობი ფაქტორები: გადაჭარბებული ვარჯიშის სტრესითავის დაზიანებები, ნევროლოგიური პრობლემები, სტრესი და მკვეთრი მატება სისხლის წნევა.

დაავადების პრევენცია

ბადურის ცრემლის წარმოქმნა და განვითარება შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული მარტივი პროფილაქტიკური რეკომენდაციების შემდეგ:

დროული კონტაქტი სპეციალისტებთან დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის;
ბადურის პათოლოგიის მქონე პაციენტები, ისევე როგორც რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები (მიოპიით) უნდა გაიარონ გამოკვლევა წელიწადში 1-2-ჯერ, რადგან ბადურის ახალი რღვევის ალბათობა არსებობს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
ორსულობის დროს აუცილებელია ოფთალმოლოგთან ვიზიტი და ბადურის გამოკვლევა (ფართო გუგის მეშვეობით) მინიმუმ ორჯერ - ორსულობის დასაწყისში და ბოლოს. ბადურის გათხელების ან ცრემლის არსებობისას ბადურის პროფილაქტიკური ლაზერული კოაგულაცია სავალდებულოა. გარდა ამისა, ამ პათოლოგიით, დამოუკიდებელი მშობიარობა შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს.
მშობიარობის შემდეგ ბადურის პათოლოგიის მქონე ქალებმა უნდა მიმართონ ოფთალმოლოგს დაბადებიდან არაუგვიანეს 1-3 თვისა.

ბადურის ცრემლების მკურნალობა. ლაზერული კოაგულაცია

თუ გამოვლინდა ბადურის მოტეხილობები და გათხელება, ტარდება მკურნალობა - ბადურის პროფილაქტიკური ლაზერული კოაგულაცია ან ბადურის ლაზერული კოაგულაციის შეზღუდვა. ბადურის კოაგულაცია მიკროქირურგიულია ლაზერული ქირურგია, რომლის დროსაც სპეციალური ლაზერის სხივიბადურის მიკროადჰეზიები (კოაგულაციები) ქვემდებარე ბადურასთან ერთად იქმნება ბადურის სუსტი უბნების გარშემო. ქოროიდი.

ლაზერული კოაგულაციის სქემა

სპეციალური ლაზერის გამოყენებით ბადურაზე ზემოქმედება ხდება ცრემლის კიდეზე და ამგვარად, ცრემლის ზონა „წებება“ (ნაწიბუროვანი) თვალის ქვეშ მყოფი გარსებით, რაც ხელს უშლის სითხის შეღწევას ბადურის ქვეშ და აქერცვლას. ადგილი.

ლაზერული კოაგულაცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, რამდენიმე წუთს იღებს და კარგად იტანს ბავშვებსაც კი. ბადურის ლაზერული კოაგულაციის დროს გამოიყენება ადგილობრივი, ადვილად ასატანი ანესთეზია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, როდესაც თვალის მედია არ არის საკმარისად გამჭვირვალე, ტარდება გახეთქვის ზონის კრიოპექსია (ცივი მკურნალობა) კონიუნქტივის მეშვეობით. უკანა კედელითვალები. ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზეც. თანამედროვე ლაზერები შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ გათხელებისა და გასკდომის, არამედ სუბკლინიკური (ანუ მცირე) და თუნდაც ბრტყელი შეზღუდული ბადურის გამოყოფის მკურნალობას.

პოსტოპერაციული პერიოდი

არ აქვს მნიშვნელობა რომელი ტიპის ოპერაცია ჩატარდება - ბადურის კოაგულაციის შეზღუდვა თუ პრევენციული, მდგრადი შედეგისა და ჯანმრთელობისთვის უსაფრთხოების შენარჩუნების მიზნით, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს სათანადო რეაბილიტაცია. 2 კვირის განმავლობაში უარი უნდა თქვათ:

ნებისმიერი აქტივობიდან, რომელსაც თან ახლავს შოკი ან ვიბრაცია;
ალკოჰოლური სასმელებისგან და მოწევისგან;
ძილში სხეულის პოზიციებიდან, რომლებშიც თავის დონე უფრო დაბალია, ვიდრე ფეხების დონე;
სიმძიმის აწევიდან და სხვა ფიზიკური აქტივობებიდან.

როდის არის ნაჩვენები კოაგულაცია?

ზე პერიფერიული დისტროფიებიბადურა;
ზოგიერთ შემთხვევაში ბადურის ვენების თრომბოზით;
ზოგიერთ შემთხვევაში ცენტრალური სეროზული ქორიორეტინოპათიით;
ბადურის ანგიომატოზით;
ბადურის ლოკალური გამოყოფით.

როდესაც პროცედურა უკუნაჩვენებია

თვალის მედიის არასაკმარისი გამჭვირვალობა
ფართოდ გავრცელებული ბადურის გამოყოფა

დიაგნოზი წინასაოპერაციო პერიოდში

კოაგულაციის დიაგნოსტიკური პროგრამა მოიცავს:

თვალშიდა წნევის გაზომვა
ვიზუალური სიმახვილის ტესტი
ფსკერის გამოკვლევა
ულტრაბგერითი
საჭიროების შემთხვევაში და ხელმისაწვდომობის შემთხვევაში თანმხლები დაავადებებიკლინიკური ტესტები გროვდება

რა მოხდება, თუ არ გააკეთებთ ლაზერულ კოაგულაციას?

იმ შემთხვევებში, როდესაც ბადურის ცრემლები არ არის დიაგნოზირებული და დროული მკურნალობა, შეიძლება მოხდეს ფართო დაზიანება, რაც საშიში გართულებარამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე. შემდეგ პაციენტი მიდის ექიმთან მხედველობის მკვეთრ, უეცარ დაქვეითებაზე უჩივის. ამ შემთხვევაში ნაჩვენებია ოპერაციათუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მოწყვეტილი ბადურის "დაყენება" ადგილზე; სამწუხაროდ, "დაკარგული" ხედვა შეიძლება არ დაბრუნდეს. კოაგულაციის "წარმატებული" ოპერაციების შემდეგაც კი, მხედველობის სიმახვილე იშვიათად აღდგება თავდაპირველ მნიშვნელობამდე. როგორც წესი, ის უფრო დაბალია.

ბადურის ლაზერული კოაგულაცია არის მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ამბულატორიულ საფუძველზე. როგორც წესი, პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 20-30 წუთისა და მისი დასრულების შემდეგ პაციენტი მალევე მიდის სახლში. დღესდღეობით ოპერაცია ბევრში კეთდება სამთავრობო ინსტიტუტებიდა კერძო ოფთალმოლოგიური კლინიკები. კოაგულაციას ახორციელებს კვალიფიციური ოფთალმოლოგი, რომელსაც გავლილი აქვს სპეციალური ტრენინგი და აქვს სერტიფიცირებული.

ბადურას კოაგულაციის დროს ხდება მისი გამოწვა და შედუღება თვალის ქოროიდზე. პათოლოგიურად შეცვლილი ბადურის სისხლძარღვები ილუქება და წყვეტს ზრდას და სისხლდენას. ბუნებრივია, ეს დადებითად მოქმედებს ვიზუალური ორგანოპირი. მაგალითად, დიაბეტის მქონე ადამიანებში მხედველობის სიმახვილე წყვეტს დაცემას.

ბადურის რესტრიქციული ლაზერული კოაგულაცია ტარდება ბადურის დაავადებების დროს. ამ დაავადებებთან ერთად ბადურაზე ჩნდება დეფექტი, რომელიც დროთა განმავლობაში მატულობს ზომაში და მკურნალობის გარეშე, იწვევს გამოყოფას. ბადურის შედუღება ქოროიდზე უფსკრულის კიდეების გასწვრივ ქმნის შეზღუდვას, რომელიც ხელს უშლის დეფექტის გაფართოებას. ასეთი ოპერაცია ხშირად საშუალებას აძლევს ადამიანს თავიდან აიცილოს სერიოზული გართულებები და გადაარჩინოს ადამიანის ხედვა.

ბადურის გამოყოფის მიზეზები

ბადურის გამოყოფის საფრთხე ერთ-ერთი ყველაზე დიდია ხშირი ჩვენებებიენდოლაზერული კოაგულაციისკენ. პროფილაქტიკური კოაგულაცია ტარდება დაზიანებებისა და დაავადებების დროს, რომლებიც არღვევენ ბადურის მთლიანობას. პროცედურა ასევე ეფექტურია ბადურის არსებული მცირე გამოყოფისთვის.

ყველაზე საერთო მიზეზებიბადურის გამოყოფა:

დიაბეტური და ჰიპერტონული რეტინოპათია;
თვალის კონტუზია და გამჭოლი ჭრილობები;
ცენტრალური სეროზული რეტინოპათია;
რეტინიტი და ქორიორეტინიტი;
ქორიორეტინალური დისტროფიები;
და ავთვისებიანი მიოპია;
ორსულობა და თვალის წინა ოპერაციები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ლაზერული კოაგულაცია არაეფექტურია ბადურის მასიური გამოყოფისთვის. ამ შემთხვევაში პაციენტს უტარდება ვიტრექტომია - ქირურგიული მოცილებამინისებრი სხეული, რასაც მოჰყვება ბადურის დაჭერა პერფტორორგანული ნაერთებით და სილიკონის ზეთის შეყვანა.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ოპერაციისთვის

თუ არსებობს ბადურის კოაგულაცია პათოლოგიური ცვლილებებიფუნდუსზე. პროცედურა ეფექტურია ბადურის გახეთქვის, გათხელების, გადაგვარების და მის სისქეში პათოლოგიური სისხლძარღვების ზრდისთვის, რაც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს. ლაზერული მკურნალობა აუმჯობესებს ბადურის მდგომარეობას და ხელს უწყობს შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილებას.

ბადურის ლაზერული გაძლიერების ჩვენებები:

ბადურის სისხლძარღვების დიაბეტური ანგიოპათია;
პერიფერიული ბადურის ცრემლები (ცენტრალურისთვის ტარდება ვიტრექტომია);
დისტროფიები, როგორიცაა რიყის ქვები ან ლოკოკინების ნაკვალევი;
სხვადასხვა ანგიომატოზი (დეფექტები პატარა გემები) ბადურა;
ბადურის მცირე გამოყოფა (მკურნალობის მეთოდის საკითხი ინდივიდუალურად წყდება თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში).

ბადურის ლაზერული კოაგულაციის უკუჩვენებები:

ბადურის, პრეტინალური ან ინტრავიტრეალური სისხლჩაქცევები;
ოპტიკური მედიის დაბინდვა თვალის კაკალი(რქოვანა, ლინზა, მინისებრი სხეული);
ირისში სისხლძარღვების პათოლოგიური პროლიფერაცია;
ჰემოფთალმოსი - სისხლდენა მინისებურ სხეულში ბადურის გემებიდან;
0.1-ზე ნაკლები მხედველობის სიმახვილე შედარებით უკუჩვენებაა.

ბადურის დეფექტების ლაზერული კორექცია არ ტარდება კატარაქტის, რქოვანას დისტროფიის ან მინისებრი სხეულის დესტრუქციის დროს. ვინაიდან ოპერაცია ტარდება ექიმის ვიზუალური მეთვალყურეობის ქვეშ (ის ფუნდუსს გუგუნით უყურებს), სერიოზული პრობლემაა ოპტიკური მედიის გამჭვირვალობის დარღვევა.

ბადურის ცრემლები და გამოყოფა ხშირად ხდება ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ მიოპია. ბადურის ლაზერული კოაგულაცია ნამდვილი ხსნაა ორსულობის დროს, როდესაც მომავალ დედასოპერაციას ვერ გაიკეთებ. პროცედურა ხელს უწყობს ქალის მხედველობის შენარჩუნებას და ამის შემდეგ ექიმები ხშირად უშვებენ მშობიარობას. ბუნებრივად. ფოტოკოაგულაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ამიტომ ბავშვს საერთოდ არ აზიანებს.

პროცედურის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ტექნიკის უპირატესობებში შედის სიჩქარე, სრული უმტკივნეულობა, უსისხლოება, საჭიროების გარეშე ზოგადი ანესთეზიადა ჰოსპიტალიზაცია. პაციენტს არ სჭირდება შვებულებაში წასვლა ან ჩვეული ცხოვრების წესის შეცვლა. მხოლოდ ერთი დღე უნდა გამოყოს კლინიკაში მოსანახულებლად. გამოჯანმრთელება ძალიან სწრაფია და ყოველგვარი დისკომფორტის გარეშე.

ნაკლოვანებამდე ლაზერული მკურნალობაბადურა შეიძლება მიეკუთვნებოდეს მაღალ ღირებულებას. თუმცა, პროცედურის ფასი საკმაოდ ღირს. უნდა აღინიშნოს, რომ დიაბეტური რეტინოპათიის წინააღმდეგ ბრძოლის კარგი მეთოდია ანტი-VEGF თერაპია - ისეთი პრეპარატების ინტრავიტრეალური შეყვანა, როგორიცაა ლუცენტისი და აილია.

ოპერაციის მიმდინარეობა

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტი დაუკავშირდება ექიმს, გადის სრულ გამოკვლევას და ატარებს ტესტებს. თავად პროცედურა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. საანესთეზიო საშუალებებს წვეთებენ თვალებში და 10-15 წუთის შემდეგ იწყებენ ბადურის გამაგრებას ლაზერით. ექიმს შეუძლია ბადე შეაერთოს სხვადასხვა ადგილას. პროცედურის დროს პაციენტი უნდა იჯდეს უძრავად და შეხედოს ერთ წერტილს. კატეგორიულად აკრძალულია თვალებით მართვა.

ლაზერული კოაგულაციის ასეთი ტიპები არსებობს:

ბარიერი;
პანრეტინალური;
კეროვანი.

შეიძლება ჩატარდეს ბადურის ცენტრალური ან პერიფერიული ლაზერული ფოტოკოაგულაცია. აღსანიშნავია, რომ მანიპულაციები ცენტრალურ რეგიონში (მაკულას მიდამოში) საკმაოდ საშიშია, ვინაიდან თვალის ამ ნაწილში ბადურა ძალიან თხელია და ადვილად იშლება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ბევრ პაციენტს აინტერესებს როგორ მოიქცეს, რისი გაკეთება შეიძლება და არ შეიძლება ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში და უფრო ხანგრძლივ პერიოდებში. ჯერ ექიმის მიერ დანიშნული წვეთები უნდა ჩადოთ თვალებში და რეგულარულად მივიდეთ გამოკვლევებზე ოფთალმოლოგთან.

IN პოსტოპერაციული პერიოდიბადურის ლაზერული კოაგულაციის შემდეგ რეკომენდებულია თვალების დაცვა ულტრაიისფერი გამოსხივებისა და გადაჭარბებული ვიზუალური სტრესისგან. გარეთ გასვლამდე უნდა ატაროთ სათვალე. რამდენიმე კვირის განმავლობაში, უმჯობესია შეწყვიტოთ კომპიუტერთან მუშაობა და შეზღუდოთ ტელევიზორის ყურება.

შემდგომ პერიოდში რეკომენდირებულია თავი აარიდოთ სიმძიმის აწევას, გადამეტებულს ფიზიკური აქტივობადა დაძაბული სპორტის თამაში. ადამიანები შაქრიანი დიაბეტისისხლში გლუკოზის დონის გულდასმით მონიტორინგია საჭირო, ჰიპერტენზიულ პაციენტებს არტერიული წნევის მონიტორინგი.

შესაძლო გართულებები

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს რქოვანას შეშუპება, რაც იწვევს მხედველობის დროებით დაბინდვას. ასევე შესაძლებელია თვალშიდა სითხის გადინება დაირღვეს ცილიარული სხეულის შეშუპებისა და წინა კამერის კუთხის დახურვის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს ესაჭიროება ექიმის დახმარება.

უსიამოვნო შედეგები ასევე შეიძლება მოხდეს უფრო მეტში გრძელვადიანი. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს რადიაციული კატარაქტა, გაუარესდეს ღამის ხედვა და განუვითარდეს დეფექტები მხედველობის სფეროში. ასევე შესაძლებელია გუგის დეფორმაცია და უკანა სინექიის წარმოქმნაც კი - ადჰეზიები ირისსა და ლინზას შორის.

ყველაზე ხშირი დაავადებებირეტინოპათია არის რეტინოპათია, ანგიომატოზი, რეტინიტი, რღვევები და გამოყოფა. ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე და ეფექტური მეთოდებიმათი პრევენცია და მკურნალობა არის ბადურის ლაზერული გაძლიერება. პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა, ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და კარგ შედეგს იძლევა. ეს შეიძლება გაკეთდეს ბევრ თანამედროვე კლინიკაში.

სასარგებლო ვიდეო ბადურის ლაზერული კოაგულაციის შესახებ

ადამიანი ინფორმაციის ძირითად წილს მიმდებარე სამყაროდან მხედველობის ორგანოების მეშვეობით იღებს. Გამოყენებით კარგი ხედვაჩვენ გვაქვს შესაძლებლობა დავტკბეთ ჩვენს გარშემო არსებული სამყაროს სილამაზით, ვნახოთ საყვარელი ადამიანები და მივიღოთ ესთეტიკური სიამოვნება.

ვიზუალური სისტემა არის რთული ანატომიური სტრუქტურა, რომელსაც მუდმივად ექვემდებარება ნეგატიური გავლენაგარე და შიდა ფაქტორები. ამ მოწყობილობის ყველაზე დაუცველი ნაწილია ბადურა. ბადურა საშუალებას აძლევს ადამიანს აღიქვას ვიზუალური ობიექტები, მათ შორის მათი ფერი და ფორმა. ბადურის პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს სრული დაკარგვავიზუალური ფუნქცია.

თანამედროვე ტექნოლოგიებიოფთალმოლოგიური დაავადებების მკურნალობა შთამბეჭდავია მათი მრავალფეროვნებით. მათი ეფექტურობა ექსპერიმენტულად დადასტურდა. თვალის ოპერაცია უფრო მეტს აკეთებს, ვიდრე უბრალოდ ნელი პროგრესია საშიში პათოლოგია, არამედ მთლიანად აღადგენს ვიზუალურ ფუნქციას. ამ მეთოდებს შორის გამოიყოფა ბადურის ლაზერული კაუტერიზაცია, რომელსაც არაერთი უპირობო უპირატესობა აქვს სხვა მეთოდებთან შედარებით. რა არის ეს?

Ზოგადი ინფორმაცია

ბადურის ლაზერული კოაგულაცია - სამედიცინო პროცედურა, რომლითაც შეგიძლიათ ბადურის დისტროფიული და დეგენერაციული ცვლილებების აღმოფხვრა. მანიპულირება უფრო მოსამზადებელი ხასიათისაა და შეიძლება განხორციელდეს ლაზერის გამოყენებით მხედველობის კორექციისთვის.

ტექნიკა ეფუძნება ტემპერატურის მკვეთრ მატებას, რაც იწვევს ქსოვილების კოაგულაციას. ამ მიზეზით მანიპულირება უსისხლოდ ტარდება.

თუ ორსულ ქალს აქვს მიდრეკილება ბადურის რღვევისკენ ან გახეთქვისკენ, მაშინ ნეგატიური გართულებების თავიდან ასაცილებლად, არჩევითი ოპერაცია, რომელიც ხელს უწყობს მხედველობის ორგანოს ბადურის გაძლიერებას.

ლაზერული კოაგულაცია არის უკონტაქტო მკურნალობათვალები. ეს საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ დადებითი ეფექტიბადურის ცენტრალური და პერიფერიული გათხელებით, დაზიანებით სისხლძარღვთა სისტემადა კიდევ სიმსივნური პროცესები. პროცედურა ხელს უწყობს ბადურის შემდგომი გამოყოფისა და გახეთქვის თავიდან აცილებას. ეს არის ნეოპლაზმებისა და ფსკერის პათოლოგიების კარგი პრევენცია.

ლაზერული კოაგულაცია არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და ცოტა დრო სჭირდება

ლაზერული თერაპია შეიძლება დაინიშნოს მიოპიის დროს, დიაბეტური რეტინოპათიათრომბოზი, ასაკთან დაკავშირებული ბადურის დისტროფია, ანგიომატოზი და სხვა პროგრესირებადი დეგენერაციული ცვლილებებივიზუალურ აპარატში. მისი შესრულება მარტივია, უმტკივნეულო და ამავე დროს უაღრესად ეფექტური. პროცედურა აბსოლუტურად უკონტაქტოა, რაც გამორიცხავს რისკებს შესაძლო ინფექცია. კოაგულაციის ღირებულება პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ხარისხზე და ბადურის ცვლილებების ბუნებაზე.

ბადურის შემზღუდავი ლაზერული კოაგულაცია შეიძლება განხორციელდეს როგორც პროფილაქტიკური მიზნებისთვის, ასევე სამკურნალო მიზნებისთვისარსებული რაზმით. ადგილმდებარეობის მიხედვით პათოლოგიური პროცესიშესაძლებელია კოაგულაციის შემდეგი ვარიანტები:

ფოკალური. კოაგულანტების ლაქა გამოყენება.
ბარიერი. რამდენიმე რიგის სახით.
პანრეტინალური - ბადურის მთელ ფართობზე.

მომზადება

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტი გადის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას ოფთალმოლოგიური დიაგნოსტიკა. პროცედურა ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ჩვენებები და არ არსებობს უკუჩვენებები. არ არის რეკომენდებული მისი მიღება ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე. ალკოჰოლური სასმელები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესების განვითარება, რაც აფერხებს აღდგენას.

ყურადღება! ლაზერული კოაგულაცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და არ საჭიროებს სპეციალურ დიაგნოსტიკას.

ფოტოკოაგულაციის დაწყებამდე პაციენტს უწვეთებენ წვეთებს, რომლებიც აფართოებენ მოსწავლეს, ასევე საანესთეზიო პრეპარატს. შემდეგ პაციენტის თავს ამაგრებენ და თვალში სპეციალური სამსრკიანი ლინზა ათავსებენ. მისი დახმარებით სპეციალისტი მიმართავს ლაზერს და იკვლევს თვალის ფუნდუსს.

პროცედურის მიმდინარეობა

მანიპულაციის ხანგრძლივობა არა უმეტეს ოცდაათი წუთისა. არსი ქირურგიული ჩარევამოიცავს სისხლძარღვებით დეფექტური უბნების მოცილებას მათი შემდგომი თავიდან ასაცილებლად უარყოფითი გავლენაბადურაზე. არსებითად, ლაზერი აწებება მოწყვეტილი ბადურის კიდეებს, რაც იწვევს მიკროსკოპულ დამწვრობას.

ბადურის პათოლოგიური ცვლილებების სიმძიმიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს ერთზე მეტი ასეთი პროცედურა. სესიებს შორის შენარჩუნებულია ერთიდან ორ კვირამდე ინტერვალი. თანამედროვე ტექნოლოგიები საშუალებას იძლევა ოპერაცია ავტომატურად განხორციელდეს. ლაზერული კოაგულატორის პროგრამული კონტროლი გამორიცხავს ქირურგის მექანიკური მოქმედებების აუცილებლობას.

პროცედურის დროს გამოიყენება სპეციალური ლინზა, რომლის წყალობითაც გამოსხივება ღრმად აღწევს თვალის კაკლში, ბადურის ძნელად მისადგომ ადგილებში. შედეგის ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია ქირურგის პროფესიონალიზმზე.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! პერიფერიული პროფილაქტიკური ლაზერული კოაგულაცია (PPLC) არის ბადურის გაძლიერება პერიფერიაში, რომელიც მიზნად ისახავს აცილების მიზნით განცალკევება.

სპეციალისტები იყენებენ ადგილობრივ ანესთეზიას წვეთოვანი ანესთეზიის გამოყენებით გაფართოებულ გუგაზე. ოპერაციის დროს ბადურა ექვემდებარება დაბალი სიხშირის სხივებს. პაციენტი არ განიცდის ტკივილი. ის მხოლოდ ლინზის შეხებას გრძნობს და სინათლის ციმციმებს ხედავს.

დაზიანებული ქსოვილის ადგილზე ადჰეზიების წარმოქმნა მიიღწევა ადგილობრივი მატებატემპერატურა. სპეციალური ფერმენტების დახმარებით ხდება შესვენების ადგილების შეერთება. კოაგულაციის შემდეგ პაციენტი გარკვეული დროის განმავლობაში რჩება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბადურის ლაზერული გაძლიერება არის ერთადერთი გზა რისკის შესამცირებლად ან თუნდაც მთლიანად თავიდან აცილების მიზნით. თუმცა, ტექნიკას აქვს უკუჩვენებების ჩამონათვალი. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია დაიცვას სამედიცინო რეკომენდაციები პროცედურის დაწყებამდე და მის შემდეგ.

გამოყენების ჩვენებები

ლაზერული მკურნალობა ნაჩვენებია მხედველობის სხვადასხვა დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის. ექსპერტები გვირჩევენ კოაგულაციას შემდეგ შემთხვევებში:

რეტინოპათია ჰიპერტენზიის ან დიაბეტის გამო;
ანგიომატოზი;
ორსულ ქალებში ბადურის ადგილობრივი გამოყოფა;
მაკულარული დეგენერაცია;
ცენტრალური ვენის ობსტრუქცია;
მაკულარული დაზიანებები;
თრომბოზი;
ელესის დაავადება;
სისხლძარღვების რღვევები;
ბადურის ნაწილობრივი გამოყოფა.

ყურადღება! თუ ზომიერი და მძიმე მიოპიის მქონე ორსული ქალები არ ეთანხმებიან ლაზერულ კოაგულაციას, რეკომენდებულია საკეისრო კვეთა. თუ ქალი მიმართულია ბუნებრივი მშობიარობა, მას არ შეუძლია ამ პროცედურის გარეშე. მიზანშეწონილია კოაგულაციის ჩატარება 35 კვირამდე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მანიპულირება შეიძლება დაინიშნოს შემდეგ ქირურგიული ჩარევარაზმის აღმოფხვრასთან დაკავშირებით. ეს ხელს უწყობს უფრო საიმედო კავშირების ჩამოყალიბებას შესვენების შემდეგ.

ლაზერული კოაგულაციის გარეშე მძიმე მიოპიის მქონე ქალებს მოუწევთ ხელოვნურად მშობიარობა

უკუჩვენებები

მიუხედავად იმისა, რომ ლაზერული კოაგულაცია არის ყველაზე მეტი თანამედროვე მეთოდიმხედველობის აღდგენა, მას აქვს უკუჩვენებების ჩამონათვალი. მანიპულირების აკრძალვები იყოფა ორ ძირითად ჯგუფად - აბსოლუტურ და ფარდობით. პირველ შემთხვევაში კოაგულაცია აბსოლუტურად შეუძლებელია. შედარებითი უკუჩვენებებიმხოლოდ დროებითი შეზღუდვაა.

მედიცინა არ დგას და ის მკაცრი აკრძალვები, რომლებიც ადრე კლასიფიცირებული იყო, როგორც აბსოლუტური, ახლა, ინოვაციის დახმარებით, დროებითად ითვლება. ამჟამად უკუჩვენებების ჩამონათვალი შემდეგია.

პირველ რიგში, მოდით გამოვყოთ შედარებითი შეზღუდვები:

მცირეწლოვანი პაციენტები. ბავშვთა მხედველობის ორგანოები იზრდება და ვითარდება, იცვლება მათი სტრუქტურაც. არ შეიძლება ითქვას, რომ კოაგულაცია ხდება ბავშვობასაშიშია, უბრალოდ აზრი არ აქვს. ექიმი არ იძლევა გარანტიას გრძელვადიანი შედეგის მისაღწევად.
Ადრე მშობიარობის შემდგომი პერიოდი. IN ქალის სხეულიხდება ჰორმონების მომატება. ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სამკურნალო პროცესზე. უფრო მეტიც, გართულებების თავიდან ასაცილებლად პაციენტებს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს წვეთების სახით. აქტიური ნივთიერებაშეიძლება გადავიდეს დედის რძეში.
მხედველობის მკვეთრი გაუარესება ერთი წლის განმავლობაში. სპეციალისტი შემოგთავაზებთ უსაფრთხო მხარეს ყოფნას და სამედიცინო მკურნალობას. კონსერვატიული გზები. ოფთალმოლოგი აკონტროლებს მდგომარეობას ვიზუალური აპარატიასეთი პაციენტი.
ანთებითი ხასიათის ოფთალმოლოგიური პროცესები. ოპერაციამ შეიძლება კიდევ უფრო გააუარესოს სიტუაცია. ანთების ფონზე დაზიანებული ქსოვილის რეგენერაციას გაცილებით მეტი დრო დასჭირდება.
დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია დასუსტებულ იმუნიტეტთან.
ფსკერის სისხლდენა გაართულებს პრობლემური უბნების დათვალიერებას.
თავის ტვინის დაავადებები.
კატარაქტა.

აბსოლუტური უკუჩვენებები მოიცავს შემდეგს:

დაბალი ვიზუალური სიმახვილე.
ბადურის გამოყოფის მაღალი მაჩვენებელი.
მესამე ხარისხის გლიოზი. ბადურის სინათლისადმი მგრძნობიარე უჯრედები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ბადურის გაძლიერებას ლაზერით აქვს უპირობო უპირატესობების უზარმაზარი ჩამონათვალი:

არ არის საჭირო ზოგადი ანესთეზია.
მანიპულაციის დროს სისხლდენის რისკი გამორიცხულია.
სარეაბილიტაციო პერიოდი მხოლოდ ერთ დღეს გრძელდება.
პროცედურა არ მოქმედებს თვალის ფსკერიზე და არ იწვევს ინფექციურ გართულებებს.
მარტივი შესრულება.
ხელმისაწვდომობა.
მინიმალური გვერდითი მოვლენები.
არარსებობა ტკივილის სინდრომიდა სისხლჩაქცევები პროცედურის დროს და მის შემდეგ.
დამატებითი დაზიანებები გამორიცხულია.
არ არის საჭირო პაციენტის დარჩენა სამედიცინო დაწესებულებაოპერაციის შემდეგ.
მანიპულირებას მინიმალური დრო სჭირდება და არ იმოქმედებს პაციენტის ცხოვრების ჩვეულ რიტმზე.
ორსულობის დროს პროცედურის ჩატარების შესაძლებლობა.

რაც შეეხება მინუსებს, ლაზერული ფოტოკოაგულაცია ვერ უმკლავდება ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებივიზუალური აპარატი. ოპერაციის შედეგები შეიძლება იყოს არასტაბილური. არის ასაკობრივი შეზღუდვები. არსებობს გართულებების რისკი.

ლაზერული კოაგულაცია არის უკონტაქტო, მინიმალური ინვაზიური პროცედურა

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ პაციენტს შეეძლება იგრძნოს ლაზერის შედეგები. თუმცა, ეფექტი შეიძლება სრულად შეფასდეს ორი კვირის შემდეგ. ასე გრძელდება რეაბილიტაცია. პაციენტებს ურჩევენ დაიცვან გარკვეული შეზღუდვები ოპერაციის შემდეგ:

არ ჩაერთოთ მძიმე ფიზიკურ შრომაში და არ აწიოთ მძიმე საგნები.
გამოიყენეთ მუქი სათვალე.
არ ეწვიოთ საუნებს და აბანოებს.
მოერიდეთ ავტომობილის მართვას.
მოერიდეთ თავისა და თვალის დაზიანებებს.
მოერიდეთ გარეთ სიარულს.
არ დახუჭოთ თვალები ან არ შეეხოთ მათ ზედმეტად.
შეზღუდეთ ვიზუალური სტრესი.
არ აცვიათ სათვალე ან კონტაქტური ლინზები.
ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებმა გულდასმით უნდა აკონტროლონ არტერიული წნევა, ხოლო დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა აკონტროლონ სისხლში გლუკოზის დონე.
მოერიდეთ ალკოჰოლის დალევას.
დაიცავით ჰიგიენის წესები.

ოპერაციიდან თორმეტი დღის შემდეგ მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი ოპერაციის ხარისხის გასარკვევად. ექვსი თვის განმავლობაში ყოველთვიურად უნდა გაიაროთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები ოფთალმოლოგთან.

შედეგები

ნებისმიერი სამედიცინო მანიპულირებააქვს ნომერი შესაძლო გართულებებიდა ლაზერული თერაპია არ არის გამონაკლისი. იშვიათ შემთხვევებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

რქოვანას შეშუპება;
მხედველობის დაქვეითება;
გლაუკომა;
კატარაქტა;
კონიუნქტივის ანთება;
მშრალი თვალის სინდრომი;
ბადურის განმეორებითი გამოყოფა;
გარეგნობა მუქი ლაქებიირისზე;
ბინდის მხედველობის გაუარესება;
ნათელი შუქით დაბრმავების შეგრძნება;
ცრემლიანობა;
ფერის დამახინჯება;
ჰემორაგია;
თვალების სიწითლე;
ირისის ანთება.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, თუ ეს შესაძლებელია, ოპერაციიდან რამდენიმე დღე გაატარეთ სახლში. შეერთების თავიდან ასაცილებლად ინფექციური პროცესიგამოიყენეთ ანტიბიოტიკი თვალის წვეთები. მთელი სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები.

ადამიანის თვალები უნიკალური სენსორული ორგანოა, რომელიც საშუალებას გვაძლევს მივიღოთ ინფორმაციის 70%-ზე მეტი გარე სამყაროს შესახებ. თვალს აქვს რთული ანატომიური სტრუქტურა, რომლის ერთ-ერთი მთავარი ნაწილია ბადურა. თვალის შიდა გარსი არის ბადურა და ასრულებს მნიშვნელოვანი ფუნქცია, სინათლის ენერგიის ნერვულ სიგნალებად გარდაქმნა, რაც საშუალებას გაძლევთ აღიქვათ ის, რასაც ხედავთ. Როგორც შედეგი სხვადასხვა დაავადებებითვალებში, ბადურის გამოყოფა შეიძლება მოხდეს სიბრმავის განვითარებით. ბადურის ლაზერული კოაგულაცია არის კორექციის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დროულად შეაჩეროთ დეგენერაციული და დისტროფიული პროცესები ბადურაზე.

ბადურის გამოყოფის მიზეზები

ბადურის გამოყოფა ხდება იმის გამო ბლაგვი ტრავმადიაბეტური რეტინოპათია, მიოპია, თვალშიდა სიმსივნეების არსებობა, ბადურის არასწორი კვება ანთებითი დაზიანებები(რეტინიტი, ქორიორეტინიტი). ამ დაავადებების შედეგად ბადურა გადაჭიმულია, ჩნდება ნაპრალები, რომლითაც მინისებური სითხე შედის და გროვდება ბადურის ქვეშ. ქოროიდიდან გამოყოფა იწვევს ბადურის სისხლის მიწოდების დარღვევას.

ლაზერული კოაგულაციის ჩვენებები

ბადურის კოაგულაცია ინიშნება შემდეგი დაავადებების აღმოსაფხვრელად:

რეტინოპათია ჰიპერტენზიის ან დიაბეტის გამო;
სისხლძარღვების დისტროფიული ცვლილებები;
ანგიომატოზი (სისხლძარღვების გადაჭარბებული პროლიფერაცია);
ასაკთან დაკავშირებული პროგრესირებადი მაკულარული დეგენერაცია;
გარკვეული სახის სიმსივნეები;
ბადურის მთავარი ვენის თრომბოზი;
ბადურის ნაწილობრივი გამოყოფა და რღვევა.

უკუჩვენებები

მეთოდის მინიმალური ტრავმული ხასიათის მიუხედავად, არსებობს შეზღუდვები მის განხორციელებასთან დაკავშირებით, როგორიცაა:

თვალის მედიის ცვლილებები და დაბინდვა;
მძიმე სისხლდენა თვალის ფსკერის არეში;
გლიოზის მძიმე ხარისხი (მინისებრი სხეულის გამჭვირვალეობა);
ირისში სისხლძარღვების პროლიფერაცია;
დაბალი მხედველობის სიმახვილე 0,1 დიოპტრის ღირებულებით.

მეთოდის უპირატესობები

ლაზერის გამოყენება შესაძლებელს ხდის ბადურის გაძლიერებას უკონტაქტო, უსისხლო და უმტკივნეულო გზით. ოპერაციის შესასრულებლად დასწრება არ არის საჭირო. დიდი დროსაავადმყოფოში, ვინაიდან კოაგულაცია ტარდება ამბულატორიულად და გრძელდება 20-30 წუთი. პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რაც თავიდან აიცილებს ბევრ გართულებას ზოგადი ანესთეზიადა მიმართეთ მეთოდს ნებისმიერ ასაკში. ჩვენებიდან გამომდინარე, ტარდება პერიფერიული შემზღუდველი ან თერაპიული ლაზერული კოაგულაცია. ბადურის შემზღუდავი ლაზერული კოაგულაცია ინიშნება პრევენციული მიზნებისთვისბადურის გამოყოფის თავიდან ასაცილებლად, საშუალო სიმძიმის მქონე პირებისთვის და მაღალი ხარისხიმიოპია.

ეს მეთოდი განსაკუთრებით ხშირად რეკომენდებულია ორსულობის დროს. ვინაიდან ბუნებრივი მშობიარობა სხეულს უზარმაზარ დატვირთვას აყენებს, ფსკერის სისხლძარღვებში ცვლილებების არსებობამ, მძიმე მიოპიამ შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება. მკვეთრი ვარდნახედვა მშობიარობის შემდეგ. ორსულებს პირველ ტრიმესტრში ესაჭიროებათ ოფთალმოლოგის გამოკვლევა, ჩვენებების მიხედვით ინიშნება ოპერაცია, რომელიც ნებადართულია ორსულობის 35-ე კვირამდე. ეს პროფილაქტიკური პროცედურა ხელს უწყობს ბადურის გათხელებული უბნების გაძლიერებას, აძლიერებს სისხლის მიწოდებას და კვებას დაზარალებულ ადგილებში და ხელს უშლის გართულებების განვითარებას.

ლაზერული კოაგულაციის ეტაპები

პროცედურის დაწყებამდე წვეთებს წვეთებენ თვალში გუგის გასაფართოვებლად და ადგილობრივი ანესთეზია. შემდეგ თავი ფიქსირდება მოწყობილობაზე სამ სარკის ლინზებით, რომელიც პირდაპირ თვალის წინა კედელთან არის მიტანილი სრული კონტაქტისთვის. კაუტერიზაცია ტარდება მიზანმიმართული და გამომწვევი ლაზერის გამოყენებით, რომელიც მიმართულია ერთ პათოლოგიურ წერტილზე. პროცედურის დროს პაციენტი წინ უნდა იყურებოდეს და თვალი არ ამოძრავოს.

ლაზერის ზემოქმედებით დარტყმასთან ერთად ხდება ტემპერატურის მკვეთრი მატება, რაც იწვევს კოაგულაციას, თვალის ქოროიდზე ბადურის შეწებებას და სისხლის ნორმალური მიწოდების თანდათანობით აღდგენას. ბადურას რღვევის შემთხვევაში ლაზერი საშუალებას აძლევს შიდა მემბრანის ფრაგმენტებს ერთმანეთთან წებოს. პაციენტი არ განიცდის ტკივილს პროცედურის დროს, მაგრამ შეუძლია იგრძნოს წნევა ლინზიდან და დაინახოს შუქი ლაზერის სხივიდან.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის ეფექტურობის შეფასება შესაძლებელია მხოლოდ 14 დღის შემდეგ, ეს დრო იხარჯება კოაგულანტების სრულ შეხორცებაზე და ძლიერი ქორიორეტინალური ადჰეზიების ფორმირებაზე. გართულებების თავიდან ასაცილებლად, პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტს რეკომენდებულია:

დროებით შეწყვიტე სპორტი და არ აწიო წონა;
არ დაიძაბოთ თვალები კომპიუტერთან ხანგრძლივი მუშაობით, კითხვით ან ტელევიზორის ყურებით;
აცვიათ მზის სათვალე;
თავიდან აიცილოთ რაიმე სახის დაზიანება თავისა და განსაკუთრებით თვალების არეში;
დაზარალებული პირები ჰიპერტენზიააკონტროლეთ არტერიული წნევა;
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა შეინარჩუნონ სისხლში შაქრის ოპტიმალური დონე.

პირველი ექვსი თვის განმავლობაში ყოველთვიურად უნდა ეწვიოთ ოფთალმოლოგს პროფილაქტიკური გამოკვლევები. შემდეგ გაიაროს კლინიკური დაკვირვება ყოველ 6-12 თვეში.

გართულებები

ლაზერული კოაგულაციის შემდეგ შეიძლება მოხდეს გარკვეული გართულებები:

რქოვანას შეშუპება - ჩნდება ოპერაციის შემდეგ მოკლე დროში და თან ახლავს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება; შეშუპების შემცირების შემდეგ მხედველობა აღდგება.
გუგის კონტურის დეფორმაცია უკანა სინექიების წარმოქმნის შედეგად ხდება დიდი მოცულობის კოაგულანტის გამოყენებისას.
ლინზების ლაზერულმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს კატარაქტის განვითარება.
ღამის ხედვის დაქვეითება, მხედველობის არეში მუქი ლაქების გამოჩენა.
თვალშიდა წნევის მომატება ცილიარული სხეულის შეშუპებისა და წინა კამერის კუთხის დახურვის შედეგად.

კოაგულანტების არასწორმა გამოყენებამ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს სისხლჩაქცევები ბადურაზე, მხედველობის ნერვის მოშლა და მინისებრი ჯირკვლის გამოყოფა. ზოგჯერ, როდესაც საჭიროა ბადურის დიდი ფართობის კოაგულაცია, გართულებების თავიდან ასაცილებლად პროცედურა ტარდება რამდენიმე ეტაპად.