საშვილოსნოს სხეულის კიბოსწინარე პირობები. ენდომეტრიუმის ადენომატოზი საშვილოსნოს კიბოს რეალური რისკია კეროვანი ენდომეტრიუმის ადენომატოზის მკურნალობა

ამ დიაგნოზის წინაშე მყოფი ქალებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია გაიგონ ამ პროცედურის არსი და თანმიმდევრობა, ასევე იცოდნენ შესაძლო შედეგების შესახებ. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისთვის, კიურეტაჟი, მიმოხილვების მიხედვით, ძალიან ხშირად გამოიყენება.

რა სახის პათოლოგიაა ეს?

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე ენდომეტრიუმში (საშვილოსნოს შიდა ფენა), რაც იწვევს მის გასქელებას და ზომის ზრდას. ამ პროცესის მიზეზი არის ენდომეტრიუმში მდებარე სტრომული და ჯირკვლოვანი ელემენტების რაოდენობის ზრდა.

ენდომეტრიუმის სხვადასხვა ტიპები არსებობს:

1. ჯირკვლოვანი (ჯირკვლის ქსოვილის მატება).
2. ჯირკვლოვან-კისტოზური.
3. ადენომატოზი. ეს არის კიბოსწინარე პათოლოგია. შემთხვევების დაახლოებით 10 პროცენტში ის ავთვისებიანი სიმსივნედ ვითარდება.
4. ბოჭკოვანი და ჯირკვლოვან-ბოჭკოვანი ენდომეტრიუმის პოლიპები. ეს არის ჰიპერპლაზიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ისინი იშვიათად ხდებიან ავთვისებიანი, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიუმის კიბო.

ქვემოთ განვიხილავთ, თუ რა მიმოხილვებია დაწერილი გახეხვის პროცედურის შესახებ.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის პათოლოგია, რომელიც გავრცელებულია ქალებში ყველა ასაკობრივ ჯგუფში. თუმცა, ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგია ხდება პუბერტატის ან მენოპაუზის დროს, როდესაც ორგანიზმში მკვეთრი ჰორმონალური ცვლილებები ხდება.

წინაპირობები

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის წინაპირობაა:

1. ჰორმონალური ბალანსის დარღვევა (პროგესტერონის დეფიციტი ესტროგენის სიჭარბის ფონზე).
2. შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, სიმსუქნე, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, თირკმელზედა ჯირკვლები და ა.შ.
3. საშვილოსნოს ფიბრომა და ადენომიოზი.
4. Გენეტიკური მიდრეკილება.
5. აბორტი.

მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისთვის, კიურეტაჟი, მიმოხილვების მიხედვით, თერაპიის ერთადერთი მეთოდია.

ნიშნები

ამ პათოლოგიის ყველა სახის მთავარი სიმპტომია არარეგულარული და არაციკლური სისხლიანი გამონადენი. ისინი ჩვეულებრივ ჩნდება მენსტრუაციის შუალედში ან დაგვიანების შემდეგ. გამონადენი არ არის უხვი, ლაქები. ქალის ორგანიზმში ესტროგენის სიჭარბემ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა, ხოლო ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არანაირად არ გამოვლინდება. ამიტომ, ერთი წლის განმავლობაში რეგულარული სექსუალური აქტივობით ორსულობის არარსებობა სერიოზული მიზეზია სპეციალისტთან კონსულტაციისთვის. ჰიპერპლაზიას ხშირად ურევენ ფიბროიდებს (თუ ეს დიაგნოზი არსებობს) ან ადრეულ სპონტანურ აბორტთან.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია დიაგნოზირებულია (კიურეტაჟი და მიმოხილვები ქვემოთ იქნება განხილული) გინეკოლოგიური გამოკვლევის, მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი და ჰისტეროსკოპიის შემდეგ (საშვილოსნოს გამოკვლევა სპეციალური აპარატის გამოყენებით). ჰიპერპლაზიის ტიპის დასადგენად იკვლევენ ჰისტეროსკოპიის დროს მიღებულ სკრაპინგის. ასევე შეიძლება ჩატარდეს ასპირაციული ბიოფსია, როდესაც კეთდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ენდომეტრიუმის ნაწილზე. ესტროგენისა და პროგესტერონის დონის შემოწმება ასევე ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი გზაა.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის თერაპია აუცილებელია ყველასთვის, ასაკისა და სიმძიმის მიუხედავად. ჰისტეროსკოპია და კიურეტაჟი მკურნალობისა და დიაგნოსტიკის ყველაზე ეფექტური მეთოდია. ქვემოთ დეტალურად ვისაუბრებთ კონკრეტულად კიურეტაჟზე. მიმოხილვების თანახმად, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია შეიძლება მოხდეს პოსტმენოპაუზის ქალებში.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

კიურეტაჟი (ენდომეტრიუმის სკრაპი) ჩვეულებრივი პროცედურაა გინეკოლოგიაში. ეს არის ინვაზიური ჩარევა ქალის სასქესო ორგანოების სტრუქტურაში. ამ მანიპულაციის დროს ექიმი სპეციალური ხელსაწყოთი ხსნის ლორწოვანი გარსის ფუნქციურ ფენას სხვა ქსოვილებზე ზემოქმედების გარეშე. მომდევნო მენსტრუაციისთვის ენდომეტრიუმი თავისთავად აღდგება.

მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში ხდება, რომ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია იკურნება კიურეტაჟის გარეშე (არის მიმოხილვები ამ საკითხთან დაკავშირებით).

საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდა ტარდება სხვადასხვა გინეკოლოგიური დაავადების დიაგნოსტიკის ან მკურნალობის მიზნით. ამიტომ პროცედურები იყოფა თერაპიულ და დიაგნოსტიკურად. ბოლო ვარიანტი გამოიყენება, თუ არსებობს შემდეგი სიმპტომები:

1. არარეგულარული თვიური ციკლი.
2. მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუალური სისხლდენა.
3. მენორაგია (სისხლდენა პერიოდებს შორის).
4. ალგომენორეა (მენსტრუაციის დროს მტკივნეული შეგრძნებები).
5. უნაყოფობა.
6. ავთვისებიანი წარმონაქმნის არსებობის ეჭვი.

ხშირად გვხვდება ლორწოვანი გარსის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები (კეროვანი ან დიფუზური). ამიტომ, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის კიურეტაჟი, მიმოხილვების მიხედვით, ძალიან ხშირია. ეს მნიშვნელოვანია ქალებისთვის, რომლებიც ელიან დიაგნოზის დადასტურებას.

სამკურნალო მიზნებისთვის კიურეტაჟი გამოიყენება არა მხოლოდ ჰიპერპლაზიის, არამედ სხვა პათოლოგიებისთვის, კერძოდ:

სუბმუკოზური (სუბმუკოზური) ფიბროიდები.

სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის პოლიპები.

გაყინული ან საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

მშობიარობა პათოლოგიით.

ზემოთ ჩამოთვლილი პირობების განკურნება შესაძლებელია კიურეტაჟით. სხვა საკითხებთან ერთად, ეს პროცედურა ტარდება როგორც არასასურველი ორსულობის შეწყვეტის ერთ-ერთი მეთოდი. და მიუხედავად იმისა, რომ ახლა უფრო მეტად გამოიყენება სხვა მეთოდები, როგორიცაა ვაკუუმური ასპირაცია ან სამედიცინო აბორტი, ეს პროცედურა მაინც აქტუალურია.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მენოპაუზის დროს ჰიპერპლაზიის ენდომეტრიუმის კიურეტაჟის პროცედურას, მიმოხილვების თანახმად, ასევე აქვს უკუჩვენებები. მაგალითად, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადებების შემთხვევაში, პროცედურა უნდა იყოს მიტოვებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს დაზიანება. გამონაკლისია მშობიარობის დროს შეკავებული პლაცენტის შემთხვევა.

პროცედურის მომზადება და ჩატარება

როგორც ნებისმიერი ინვაზიური ჩარევის შემთხვევაში, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია უნდა მომზადდეს ფრთხილად. პირველი, რაც უნდა გვახსოვდეს, არის ის, რომ პროცედურა ტარდება მენსტრუალური ციკლის გარკვეულ დღეებში, რაც ამცირებს სისხლდენას. მეორე ის არის, რომ აუცილებელია ქალის მრავალმხრივი გამოკვლევა, მათ შორის:

1. სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი.
2. საშოს მიკროსკოპია (ნაცხი).
3. სეკრეციის ბაქტერიული კულტურა.
4. სისხლის ტესტი ბიოქიმიისა და ჰორმონებისთვის.

ასეთი გამოკვლევა აუცილებელია ჰიპერპლაზიის თანმხლები პათოლოგიების გამოსავლენად, რადგან მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ კირეტაჟს ან გამოიწვიოს პოსტოპერაციული გართულებები. პროცედურის დაწყებამდე ქალმა უნდა შეასრულოს შემდეგი პირობები:

1. შეწყვიტე ნებისმიერი წამლის მიღება.
2. თავი შეიკავეთ სექსუალური აქტივობისგან.
3. შეწყვიტეთ ინტიმური ჰიგიენის საშუალებების გამოყენება, მათ შორის ვაგინალური სუპოზიტორები და ტაბლეტები. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის კიურეტაჟის შედეგები და მიმოხილვები ბევრისთვის საინტერესოა.

მედიკამენტების მიღება პროცედურამდე ორი კვირით ადრე უნდა შეწყვიტოთ, სხვა პირობები დაკმაყოფილებულია პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე. ოპერაციამდე 12 საათით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ჭამა და დალევა, ანუ პროცედურაზე უნდა მიხვიდეთ უზმოზე.

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც აწუხებს პაციენტს პროცედურის დაწყებამდე, არის ის, თუ როგორ ტარდება იგი. კიურეტაჟი კეთდება სტაციონარულ პირობებში გინეკოლოგიურ საოპერაციო ოთახში. ვინაიდან ეს მანიპულირება ძალზე მტკივნეულია, პაციენტს უნდა მოექცეთ ანესთეზიის ქვეშ ინტრავენური ანესთეზიის გამოყენებით. თუ პროცედურა ჩატარდება მშობიარობის ან სპონტანური აბორტის შემდეგ, მაშინ ანესთეზია არ იქნება საჭირო, ვინაიდან საშვილოსნოს ყელი საკმარისად გაფართოვდება.

საწყის ეტაპზე საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნა ხდება სპეციალური ლითონის გამაფართოებელი საშუალებით. შემდეგ ლორწოვან გარსს უშუალოდ იფხევენ კურეტით (ქირურგიული კოვზით). ზოგჯერ ამ მიზნით გამოიყენება ვაკუუმ ასპირატორი. მაგრამ მის ჩასმამდე აუცილებელია საშვილოსნოს ღრუს მდებარეობისა და სიგრძის შემოწმება, რადგან შესაძლებელია მოხრა.

იდეალურ შემთხვევაში, ოპერაცია ტარდება ჰისტეროსკოპის კონტროლით, თუმცა შესაძლებელია „ბრმა“ ვარიანტიც. ჰისტეროსკოპი აჩვენებს სურათს მონიტორზე, რომელიც ნათლად აჩვენებს, თუ რომელი უბნები საჭიროებს კირეტაჟს. ბიოფსია ასევე შეიძლება ერთდროულად იქნას აღებული შემდგომი გამოკვლევისთვის. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიამ შესაძლოა მოითხოვოს ორეტაპიანი პროცედურა – ჯერ საშვილოსნოს ღრუს იფხეკა, შემდეგ კი საშვილოსნოს ყელის არხი. პოსტმენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის კიურეტაჟი და მიმოხილვები ქვემოთ იქნება განხილული.

გახეხვის შედეგები

კიურეტაჟის დროს ენდომეტრიუმის ზედაპირული ფენა ამოღებულია და ამიტომ მისი რეგენერაცია გარკვეულ დროს მოითხოვს. როგორც წესი, ეს არის სწრაფი პროცესი, ხანგრძლივობით შედარებით რეგულარული მენსტრუაციისთვის. თუმცა ეს პროცედურა მაინც აზიანებს ლორწოვან გარსს, ამიტომ შესაძლებელია პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და ლაქები. თავდაპირველად გამონადენი თრომბის მსგავსია, შემდეგ სისხლიანი, სისხლიანი და კვირანახევრის შემდეგ ჩერდება და ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება. თუ პოსტოპერაციულ პერიოდში ტკივილი ინტენსიურია და აწუხებს ქალს, შესაძლებელია ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, როგორიცაა იბუპროფენი. მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის კირეტაჟის შემდეგ მკურნალობის სხვა ვარიანტები, მიმოხილვების მიხედვით, არ არის საჭირო.

შესაძლო გართულებები

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება დაგვიანდეს 4 კვირამდე ან მეტი. თუ სამ თვეზე მეტი შეფერხებაა, აზრი აქვს გინეკოლოგთან დაკავშირებას. ეს ასევე უნდა გაკეთდეს იმ შემთხვევაში, თუ გამონადენი არ შეჩერდება და ტკივილი გაძლიერდება, ან თუ ტემპერატურა მოიმატებს. ასეთი სიმპტომები მიუთითებს გართულებების არსებობაზე, მაგალითად:

1. ენდომეტრიტი (ანთებითი პროცესი).
2. საშვილოსნოს სისხლდენა.
3. ჰემატომეტრია (სისხლის დაგროვება საშვილოსნოში).

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, კიურეტაჟი: ექიმების მიმოხილვები

ოპერაციის დროს შესაძლებელია საშვილოსნოს დაზიანება, გახეთქვა კიუვეტის, დილატორის ან ზონდის საშუალებით. ეს შეიძლება მოხდეს არაკომპეტენტური მანიპულაციის გამო ან ჰისტეროსკოპის არარსებობის გამო. დროთა განმავლობაში ეს დაზიანებები შეხორცდება და მათ ადგილას შეიძლება გაჩნდეს ადჰეზიები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ემბრიონის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრება და, შესაბამისად, უნაყოფობა.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მკურნალობა კიურეტაჟის შემდეგ, მიმოხილვების მიხედვით, უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

წარმატებული პროცედურის შემდეგ ქალს ურჩევენ, ყურადღება მიაქციოს საკუთარ ჯანმრთელობას და მისცეს საშუალება მისცეს სხეულს სრულად გამოჯანმრთელდეს.

წესები ოპერაციის შემდეგ

გინეკოლოგები გვირჩევენ დაიცვან შემდეგი წესები ოპერაციიდან მომდევნო ორი კვირის განმავლობაში:

1. სექსუალური აბსტინენცია.
2. არ მიიღოთ აბაზანა და არ წახვიდეთ საუნაში, მოიცილოთ სხეულზე არსებული თერმული სტრესი.
3. არ გამოიყენოთ შპრიცები ან ტამპონები.
4. მოერიდეთ აქტიურ ფიზიკურ აქტივობას.
5. არ მიიღოთ სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები, როგორიცაა ჰეპარინი ან ასპირინი.
6. პროცედურებიდან სამი თვის შემდეგ აკონტროლეთ ჰორმონების სისხლის დონაცია.

მნიშვნელოვანი კითხვა

არანაკლებ ამაღელვებელი ქალისთვის, რომელმაც გაიარა კირეტაჟი, არის კითხვა ბავშვის დაორსულების სამომავლო შესაძლებლობის შესახებ. სამწუხაროდ, ამაზე კონკრეტულ პასუხს ვერავინ გასცემს. არც ერთ სპეციალისტს არ შეუძლია მომავალი ორსულობის გარანტია. ეს დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, პროცედურის წარმატებაზე და მიზეზზე, რისთვისაც განხორციელდა მანიპულირება. თუ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არ მოქმედებს საკვერცხეებზე, მაშინ პროცედურის შემდეგ არ უნდა იყოს დაბრკოლებები მშობიარობისთვის; ორსულობა შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ ოვულაციის დროს.

აუცილებელია კიურეტაჟი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დროს? მიმოხილვები ადასტურებს, რომ არსებობს ალტერნატივა. ამის შესახებ უფრო მოგვიანებით.

ჰიპერპლაზიის მრავალრიცხოვანი რეციდივის შემთხვევაში შეიძლება მკვეთრი ზომების მიღება. თუ პაციენტი განმეორებით მშობიარობას არ აპირებს, შეიძლება ვისაუბროთ ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის სრულ მოცილებაზე. განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში საშვილოსნო, საკვერცხეები და დანამატები შეიძლება მთლიანად მოიხსნას. თერაპია ამ შემთხვევაში ხანგრძლივი და რთული იქნება, რადგან ასეთი ღონისძიებები დიდ გავლენას ახდენს ქალის ორგანიზმში ჰორმონალურ ბალანსზე.

სამომავლო ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, მხოლოდ გამოცდილ ექიმებს უნდა ენდოთ კიურეტაჟის ჩატარებას, ამ შემთხვევაში ქალს მოეთხოვება მკაცრად დაიცვას ყველა რეკომენდაცია ოპერაციის წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდში.

კიურეტაჟი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დროს მენოპაუზის დროს

მიმოხილვები ადასტურებს, რომ როდესაც ჰორმონი ესტროგენი ჭარბად გროვდება ქალის სხეულში, ხოლო პროგესტერონი მცირდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი საშიში დაავადება, როგორიცაა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია მენოპაუზის დროს. რისკის ჯგუფში შედიან მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები, რომლებსაც ჰქონდათ ხანგრძლივი, მძიმე პერიოდები მენოპაუზის წინ, ფიბროიდებით, ენდომეტრიუმის ანთებით ან მკერდში წარმონაქმნებით. მკურნალობა შედგება შემდეგი ეტაპებისგან:

• დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი;
• საშვილოსნოდან მასალის ანალიზი;
• შემდეგ გინეკოლოგი ირჩევს ჰიპერპლაზიის შესაჩერებლად აუცილებელ ჰორმონებს;
• საშვილოსნოში აღმოჩენილი ანომალიების კიურეტაჟი, ლაზერის გამოყენებით უჯრედების გამრავლების ზოგიერთ ადგილას;
• ექსპოზიციის ჰორმონალური და ქირურგიული ფორმები შერწყმულია;
• თუ არსებობს დაავადების რეციდივი, ორგანო ამოღებულია, რის შემდეგაც კვლავ ტარდება ჰორმონების კურსი.

ალტერნატივა

საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის გარდა, გამოიყენება სხვა სახის თერაპია. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია კონსერვატიული კორექცია მედიკამენტების გამოყენებით. ეს არის, უპირველეს ყოვლისა, ჰორმონალური პრეპარატები, რომელთა ეფექტი მიზნად ისახავს ორგანიზმში ესტროგენ-პროგესტერონის ბალანსის აღდგენას. ამ შემთხვევაში გამოყენებული ძირითადი ნარკოტიკებია:

ჩამოთვლილი პრეპარატები შეიძლება დაინიშნოს როგორც მკურნალობის დამოუკიდებელი ტიპი ან როგორც შემანარჩუნებელი და აღდგენითი თერაპია კიურეტაჟის შემდეგ. ამ უკანასკნელ ვარიანტში შესაძლებელია მკურნალობისგან უდიდესი ეფექტის მიღწევა. ამ პრეპარატების გარდა, შეიძლება დაინიშნოს იმუნომოდულატორები, ანტიოქსიდანტები და სხვა პრეპარატები, რომლებიც მიმართულია სხეულის ნორმალური ჯანმრთელობის შენარჩუნებაზე. მაგრამ მაინც, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მკურნალობა კირეტაჟით, მიმოხილვების მიხედვით, უფრო ეფექტურია.

იგი წარმოადგენს აუცილებელ ღონისძიებას მრავალი გინეკოლოგიური დაავადების, მათ შორის ენდომეტრიუმის პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. პროცედურა შედარებით მარტივია, მაგრამ მოითხოვს მაღალი ხარისხის შესრულებას, მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტებს, რომლებიც ასრულებენ მას, ფრთხილად მომზადებას და თქვენი სხეულისადმი ყურადღებიან დამოკიდებულებას რეაბილიტაციის პერიოდში. ეს ყველაფერი ხელს შეუწყობს მომავალში პრობლემების თავიდან აცილებას და ხელს შეუწყობს მკურნალობის პოზიტიურ დინამიკას.

მიმოხილვები

ამ პროცედურის შესახებ პაციენტების მოსაზრებები საკმაოდ ორაზროვანია. ბევრი აღნიშნავს, რომ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიით, რეციდივი ხდება კირეტაჟიდან გარკვეული დროის შემდეგ. ასეთ სიტუაციაში აუცილებელია ოპერაციის შემდგომი თერაპიის მნიშვნელობის გაგება, რადგან თავისთავად საშვილოსნოს კიურეტაჟი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისთვის, მიმოხილვების მიხედვით, არ კურნავს, არამედ მხოლოდ ხსნის სიმპტომებს.

რა არის ენდომეტრიუმის ადენომატოზი

ადენომატოზი არის დისჰორმონალური ჰიპერპლაზიის ატიპიური ფორმა. მკვლევარები დაავადების ამ ფორმას კიბოსწინარე მდგომარეობად მიიჩნევენ. იმის გათვალისწინებით, რომ კიბოსწინარე ჰიპერპლაზია გადაგვარდება სიმსივნურ სიმსივნედ პაციენტთა დაახლოებით ერთ პროცენტში და განიცდის საპირისპირო განვითარებას პაციენტთა იმავე რაოდენობაში, აუცილებელია ძალიან ფრთხილად და ყურადღებით დავაკვირდეთ პაციენტის მდგომარეობას და ტესტის შედეგებს.

რა არის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის საშვილოსნოს გარეთა ლორწოვანი შრის უჯრედებისა და ქსოვილების სტრუქტურების გადაჭარბებული და უკონტროლო გამრავლება. დაყოფილია:

• მარტივი (ჯირკვლოვანი და ჯირკვლოვან-კისტოზური);
• ფოკალური/კომპლექსური (ენდომეტრიუმის ადენომატოზი).

ჯირკვლოვანი ჰიპერპლაზია ხასიათდება დიდი რაოდენობით ჯირკვლების, ცისტების და პოლიპების წარმოქმნით, რომლებიც შეიცავენ უცვლელი სტრუქტურის უჯრედებს. ეს არის დაავადების შედარებით უვნებელი ფორმა, რომელიც ჯერ კიდევ საჭიროებს მკურნალობას.

კომპლექსური ჰიპერპლაზია მოიცავს ენდომეტრიუმის ქსოვილში სპეციალური სტრუქტურების წარმოქმნას - "ჯირკვლები ჯირკვალში", რომლებიც არ არის დამახასიათებელი საშვილოსნოს ნორმალური სტრუქტურისთვის (პოლიპები, ჯირკვლოვან-კისტოზური ან ჯირკვლოვან-ბოჭკოვანი წარმონაქმნები სპეციალური სტრუქტურით). ეს არის ფოკალური ადენომატოზი.

საშვილოსნოს ადენომატოზი და კიბო

საშვილოსნოში ნებისმიერი ცვლილება (უჯრედების და ქსოვილების გამრავლება, უჯრედული სტრუქტურის ცვლილება, ნეოპლაზმების გამოჩენა და ა.შ.) გარკვეულ შეშფოთებას უნდა იწვევდეს, რადგან არსებობს კიბოს განვითარების რისკი. თუმცა, ისინი ნამდვილად არ არიან ავთვისებიანი ძალიან ხშირად.

ფოკალური ადენომატოზი განიხილება კიბოსწინარე მდგომარეობად, მაგრამ მისი საშიშროების მთავარი მტკიცებულება არის საშვილოსნოს ღრუდან ქსოვილის გამოხეხვის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. კვლევის შედეგად მიღებული ტერმინი „ატიპიის გარეშე“ მიუთითებს პროცესის კეთილთვისებიან ხასიათზე და უახლოეს მომავალში საშვილოსნოს კიბოს განვითარების მინიმალურ რისკზე. ხოლო ჰისტოლოგიური შედეგების საფუძველზე ატიპიური უჯრედების აღმოჩენა მიუთითებს კიბოსწინარე მდგომარეობაზე.

მკურნალობის მეთოდები

დაავადების შემდგომი გავრცელებისა და კიბოს სიმსივნედ გადაგვარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მკურნალობის ჩატარება.

დაავადების ადრეულ სტადიაზე შესაძლებელია მკურნალობა ოპერაციის გარეშე. ჰორმონალური პრეპარატების (კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები, ესტროგენ-პროგესტინური პრეპარატები, გესტაგენები, გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის ანტაგონისტები, ანდროგენები) ხანგრძლივი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ოპერაცია.

უფრო მოწინავე შემთხვევებში ადენომატოზის მკურნალობა ხდება ქირურგიული მეთოდებით, რომლის არსი არის დაავადებული ქსოვილის უბნების მექანიკური მოცილება. ადენომატოზის ქირურგიის სახეები.

• სკრაპინგი. საშვილოსნოს ღრუს ქირურგიული გაწმენდა კიურეტის გამოყენებით, ალბათ, ამ პათოლოგიის მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. ეს ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ მთლიანად ამოიღოთ ყველა დაზარალებული ქსოვილი, არამედ მიიღოთ დიდი რაოდენობით მასალა დეტალური ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
• ჰისტეროსკოპია. მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ქსოვილის მოცილება ხდება ვიდეოკამერის კონტროლის ქვეშ, რაც იძლევა ადენომატოზური კვანძების ყველაზე უსაფრთხო და ზუსტი მოცილების საშუალებას. ეს მეთოდი ნაკლებად ტრავმულად ითვლება, ვინაიდან საჭიროა საშვილოსნოს ყელის არხის მინიმალური გაფართოება. თუმცა, დაავადების რეციდივების განვითარების რისკი, სტატისტიკის მიხედვით, გარკვეულწილად მეტია, ვიდრე კლასიკური კიურეტაჟით.
• საშვილოსნოს ამპუტაცია (ჰისტერექტომია) - ორგანოს სრული ან ნაწილობრივი მოცილება. ეს ოპერაცია ტარდება მკაცრად მითითებების მიხედვით, ძირითადად პოსტმენოპაუზურ ქალებში ხშირი მორეციდივე დაავადებით, მკურნალობის სხვა მეთოდების არაეფექტურობით და კიბოს განვითარების მაღალი რისკით.

ოპერაციის შემდეგ და ჰისტოლოგიური შედეგების მიღების შემდეგ, ტარდება თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას და ადგილობრივი იმუნიტეტის გაუმჯობესებას საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ჯანსაღი ქსოვილის ზრდის სტიმულირებისთვის.

განვითარების მიზეზები

გამოვლენილია რამდენიმე მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერპლასტიკური ცვლილებები ადენომატოზური ტიპის ენდომეტრიუმში. მაგრამ არცერთი მათგანი არ შეიძლება ჩაითვალოს მომავალში დაავადების განვითარების 100%-იან გარანტიად.

• ჰორმონალური დარღვევები. ესტროგენებისა და გესტაგენების წარმოების დისბალანსი იწვევს ენდომეტრიუმის ქსოვილის უკონტროლო ზრდას.
• საკვერცხის დაავადებები. ოვულაციის ნაკლებობა თითქმის ყოველთვის იწვევს ენდომეტრიუმის ზრდას.
• ჰორმონალური პრეპარატების არასწორი ან უკონტროლო გამოყენება.
• დარღვევები ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებაში.
• ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები.
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

სიმპტომები და დიაგნოზი

საშვილოსნოში ჰიპერპლასტიკური პროცესების განვითარების ძირითადი სიმპტომები.

• Სისხლდენა. მძიმე მენსტრუაცია, აციკლური სისხლდენა, ლაქები.
• ტკივილი. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში მენსტრუაციის წინ და სისხლდენის დროს, ტკივილი წელის არეში.
• Მეტაბოლური სინდრომი. სიმსუქნე, სისხლში ინსულინის დონის მომატება, მამრობითი სქესის თმის ზრდა, ხმის ცვლილებები და სხვა მამაკაცური მახასიათებლების გამოჩენა.
• ნაყოფიერების პრობლემები. უნაყოფობა და სპონტანური აბორტი ჰიპერპლაზიის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია.
• მასტოპათია.
• მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები.
• მტკივნეული აქტი, სისხლი გამონადენში სქესობრივი აქტის შემდეგ.

ტრანსვაგინალური მეთოდის გამოყენებით ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება დაადასტუროს ან უარყოს დიაგნოზი. თუმცა, ადენომატოზის დიაგნოზში საკვანძო მნიშვნელობა აქვს ქსოვილებში ატიპიური უჯრედების არსებობის დადგენას, რაც შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ დეტალური ანალიზის შედეგად - საშვილოსნოს ღრუდან ნაკაწრების ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგად. გარდა ამისა, თუ ეჭვმიტანილია საკვერცხეების თანმხლები დაავადებები ან მეტაბოლური სინდრომის განვითარება, ინიშნება სისხლის დეტალური ანალიზი სასქესო ჰორმონებზე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, საშვილოსნოში რაიმე სახის ჰიპერპლასტიკური ცვლილებების მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოს. თუ გინეკოლოგს უკვე დაუდგინდა ადენომატოზი, უმჯობესია სასწრაფოდ მიმართოთ ონკოლოგს. ბევრ ქალს ეშინია ასეთ ექიმებთან დაკავშირება, მაგრამ როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, დაავადების კიბოსწინარე ფორმებს საუკეთესოდ მკურნალობენ სპეციალიზებული სპეციალისტები.

როდის ხდება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, მისი ნიშნები, მკურნალობა და ავთვისებიანი სიმსივნის ალბათობა

პრაქტიკული გინეკოლოგიისთვის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პროცესები, რომლებიც 15-დან 40%-მდე მერყეობს და ყველა გინეკოლოგიური დაავადების სტრუქტურაში მეორე ადგილს იკავებს ინფექციური პათოლოგიის შემდეგ, მრავალმხრივ და კომპლექსურ პრობლემას წარმოადგენს.

ეს აიხსნება მათი ტენდენციით განმეორებითი გრძელვადიანი კურსისადმი, სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობით, დროული დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარების სირთულით და ადექვატური მკურნალობის არჩევის სირთულეებით. რატომ არის ჰიპერპლაზია საშიში და რა არის მისი მიზეზები?

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია - რა არის ეს?

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მორფოფუნქციური პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც შედგება ჯირკვლოვანი და სტრომული სტრუქტურების დიფუზური ან ფოკალური ზრდისგან (პროლიფერაციით) ჯირკვლის კომპონენტის უპირატესი დაზიანებით ფუნქციურ (ზედაპირულ) შრეში, გაცილებით ნაკლებად ხშირად ბაზალურ შრეში. ენდომეტრიუმი. ენდომეტრიუმის სისქე ჰიპერპლაზიით აღემატება ნორმას მენსტრუალური ციკლის ფაზის მიხედვით - 2-4 მმ-მდე ადრეულ პროლიფერაციის ფაზაში და დომ სეკრეტორულ ფაზაში.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, მუდმივი მატება შეინიშნება საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში პათოლოგიური ჰიპერპლასტიკური პროცესების რაოდენობის მატებასთან დაკავშირებით, მოსახლეობის ქალი ნაწილის სიცოცხლის საშუალო ასაკის მატების, არახელსაყრელი გარემოს, რაოდენობის ზრდის გამო. სომატური ქრონიკული დაავადებები, რომელთაგან ბევრი ამა თუ იმ ხარისხით ასოცირდება ჰორმონალურ სისტემასთან ან გავლენას ახდენს მასზე.

პათოლოგიის სიხშირე 10-30%-ია და დამოკიდებულია მის ფორმასა და ქალების ასაკზე. ის გვხვდება მშობიარობის ასაკის გოგონებში და ქალებში, მაგრამ ყველაზე ხშირად 35-დან 55 წლამდე, და ზოგიერთი ავტორის აზრით, ქალების ნახევარში, რომლებიც იმყოფებიან გვიან რეპროდუქციულ ან მენოპაუზის პერიოდში.

ბოლო წლებში იმატა დაავადების შემთხვევების რაოდენობამ. უფრო მეტიც, ეს ზრდა ხდება საშვილოსნოს კიბოს დაავადებების რაოდენობის ზრდის პარალელურად, რომელიც ქალებში ავთვისებიანი სიმსივნეების მე-4 ადგილზეა, ხოლო სასქესო ორგანოების ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის პირველ ადგილზეა.

საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ჰიპერპლაზიის სხვადასხვა ფორმა - არის თუ არა სიმსივნე?

ენდომეტრიუმში პათოლოგიური ცვლილებები კეთილთვისებიანია, მაგრამ ამავე დროს აღინიშნება, რომ მათი ფონზე ბევრად უფრო ხშირად ვითარდება ავთვისებიანი სიმსივნეები. ამრიგად, მარტივი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიის გარეშე მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში საშვილოსნოს კიბოს თან ახლავს 1% შემთხვევაში, ატიპიით - 8-20%, რთული ატიპიური ფორმით - 29-57%. ატიპიური ფორმა ითვლება კიბოსწინარე მდგომარეობად.

რით განსხვავდება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ენდომეტრიოზისგან?

თუ პირველი ლოკალიზებულია მხოლოდ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, მაშინ ენდომეტრიოზი არის ქრონიკული პროგრესირებადი მორეციდივე კეთილთვისებიანი დაავადება, რომელიც ზრდისა და გავრცელებით ავთვისებიან სიმსივნეს წააგავს.

ენდომეტრიოიდული ქსოვილის უჯრედები მორფოლოგიურად და ფუნქციურად ჰგავს ენდომეტრიუმის უჯრედებს, თუმცა, ისინი იზრდებიან საშვილოსნოს კედელში, ვრცელდება და იზრდება მის მიღმა - ფალოპის მილებში და საკვერცხეებში. მათ ასევე შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მეზობელ ორგანოებზე (პერიტონეუმი, შარდის ბუშტი, ნაწლავები) და სისხლის ნაკადით გადაიტანონ (მეტასტაზირება) შორეულ ორგანოებსა და ქსოვილებში.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მიზეზები და მისი პათოგენეზი

საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში სპეციფიკური რეცეპტორული აპარატის არსებობის გამო, ეს არის ქსოვილი, რომელიც ძალიან მგრძნობიარეა ქალის სხეულში ენდოკრინული სტატუსის ცვლილებების მიმართ. საშვილოსნო არის "სამიზნე ორგანო" სქესობრივი ჰორმონების ზემოქმედებისთვის.

ენდომეტრიუმში პერიოდული ციკლური ცვლილებები გამოწვეულია დაბალანსებული ჰორმონალური ზემოქმედებით უჯრედების ბირთვებისა და ციტოპლაზმის რეცეპტორებზე. მენსტრუაცია ხდება მხოლოდ ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის უარყოფის შედეგად, ხოლო ჯირკვლოვანი სტრუქტურების აღდგენა ხდება ბაზალური შრის ჯირკვლების გამრავლების გამო, რაც არ არის უარყოფილი.

ამრიგად, ქალის სხეულში ჰორმონალური დისბალანსის გაჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიუმის უჯრედების დიფერენციაციისა და ზრდის დარღვევა, რაც იწვევს მათი შეზღუდული ან ფართოდ გავრცელებული ჭარბი ზრდის განვითარებას, ანუ ვითარდება ადგილობრივი ან დიფუზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.

ენდომეტრიუმში უჯრედების პროლიფერაციის პათოლოგიური პროცესების წარმოქმნის რისკფაქტორებია:

• ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სინდრომი ან Itsenko-Cushing დაავადება;
• ქრონიკული ანოვულაცია;
• ჰორმონალურად აქტიური საკვერცხის სიმსივნეების არსებობა;
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი;
• ტამოქსიფენის თერაპია (სიმსივნური და ანტიესტროგენული პრეპარატი) და ესტროგენის შემცვლელი თერაპია;
• შინაგანი სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი პროცესები, ხშირი აბორტები და დიაგნოსტიკური კირეტაჟები (ხდება ჰიპერპლაზიის მქონე ქალების 45-60%-ში);
• მარხვა და ფსიქო-ემოციური სტრესული პირობები;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, რომელთა ჰორმონები მოდულირებენ ქალის სასქესო ჰორმონების (ესტროგენების) გავლენას უჯრედულ დონეზე;
• ცხიმებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტი და სიმსუქნე;
• ღვიძლისა და ბილიარული სისტემის პათოლოგია, რომლის შედეგია ღვიძლში ესტროგენის უტილიზაციის პროცესების შენელება, რაც იწვევს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში ჰიპერპლაზიურ პროცესებს;
• ჰიპერტონული დაავადება;
• პოსტმენოპაუზის პერიოდი - თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის გაზრდილი ჰორმონალური აქტივობის გამო;
• იმუნური ცვლილებები, რომლებიც განსაკუთრებით გამოხატულია მეტაბოლური დარღვევების მქონე ქალებში.

ჰორმონები დიდ როლს თამაშობენ ენდომეტრიუმის ქსოვილის პროლიფერაციის განვითარებაში. მათ შორის უპირველესი როლი ეკუთვნის ესტროგენებს, რომლებიც უჯრედების მეტაბოლურ პროცესებში მონაწილეობით ასტიმულირებენ უჯრედების გაყოფას და ზრდას. ცხოვრების სხვადასხვა პერიოდში აბსოლუტური ან ფარდობითი ჰიპერესტროგენიზმი შეიძლება იყოს პროვოცირებული ამა თუ იმ ზემოაღნიშნული ფაქტორით.

პუბერტატის დროს

ჰიპერპლასტიკური პროცესები ამ პერიოდში ძირითადად გამოწვეულია ანოვულაციის ციკლებით და ისინი, თავის მხრივ, დაკავშირებულია ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემის აქტივობის დარღვევასთან. ამ უკანასკნელს თან ახლავს არასტაბილური სიხშირე და ამპლიტუდა GnRH (გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონი) ემისიები, რომლებიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, რაც არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) არაადეკვატური სეკრეციის მიზეზი.

ამ ყველაფრის შედეგია ნაადრევი (იმ სტადიის მიღწევამდე, რომელიც შეესაბამება ოვულაციას) ფოლიკულური ატრეზია ბევრ მენსტრუალურ ციკლში. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ესტროგენის შედარებითი სიჭარბე (მისი წარმოების ერთფეროვნების შედეგად) პროგესტერონის სეკრეციით (დეფიციტი), რომელიც არ შეესაბამება მენსტრუალური ციკლის ეტაპებს, რაც იწვევს ენდომეტრიუმის დეფექტურ ზრდას. უპირატესად ჯირკვლოვანი ეპითელიუმი იზრდება, ხოლო სტრომული კომპონენტის ზრდა ჩამორჩება. ამრიგად, ყალიბდება ადენომატოზური ან კისტოზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.

რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში

რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში ესტროგენის ჭარბი დონე შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ჰიპოთალამუსის დარღვევები, ჰიპერპროლაქტინემია, ხშირი სტრესული პირობები, უზმოზე, ქრონიკული სომატური დაავადებები და ა.შ., რაც იწვევს ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზის ჯირკვლის სისტემის დისფუნქციას;
• დარღვევები ჰორმონალური უკუკავშირის მექანიზმში, რის შედეგადაც მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში არ აქტიურდება ლუტეინირების ჰორმონის სეკრეცია, რაც ნიშნავს, რომ არ არის ოვულაცია;
• იცვლება უშუალოდ საკვერცხეებში მათი სტრომის ზრდით, ფოლიკულური ცისტების, საკვერცხის პოლიკისტოზური დაავადების და ა.შ.

პრემენოპაუზის და პერიმენოპაუზის პერიოდებში

არაოვულაციის ციკლები გამოწვეულია ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემის აქტივობაში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით, რაც იწვევს GnRH-ის გამოთავისუფლების ინტენსივობასა და სიხშირის ცვლილებას. ამ ციკლების მიხედვით იცვლება როგორც ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ FSH-ის სეკრეცია, ასევე ამ უკანასკნელის მოქმედება საკვერცხის ფუნქციაზე.

ესტროგენის არასაკმარისი დონე მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში, რაც იწვევს ლუტეინირებული ჰორმონის სეკრეციის სტიმულირების დაქვეითებას, ასევე საკვერცხის ფოლიკულური აპარატის დაქვეითებას (ამ ასაკში) იწვევს ანოვულაციას. პოსტმენოპაუზურ ქალებში იზრდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის აქტივობა, რაც ასევე თამაშობს როლს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის განვითარებაში.

გარდა ამისა, ბოლოდროინდელი კვლევები მიუთითებს ინსულინის მიმართ ქსოვილების წინააღმდეგობის უპირატესობაზე, რაც გამოწვეულია მემკვიდრეობითი ან იმუნური ფაქტორებით, მაგალითად, ქსოვილებში ინსულინის რეცეპტორების უკმარისობა, ინსულინის რეცეპტორების საწინააღმდეგო სპეციფიური ანტისხეულების არსებობა ან ამ უკანასკნელის ბლოკადა მსგავსი ზრდის ფაქტორებით. ინსულინამდე და მემკვიდრეობით და ა.შ.

ამ გენეტიკურ და იმუნურ დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლური დარღვევები (ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა და შაქრიანი დიაბეტი, მამრობითი სიმსუქნე, ათეროსკლეროზი და ა.შ.), ასევე ფუნქციური და სტრუქტურული ცვლილებები (ჰიპერტენზია, გულის კორონარული დაავადება და ა.შ.). ისინი განიხილება მეორადად ქსოვილების უუნარობის გამო ინსულინის მოქმედებაზე რეაგირების გამო, რაც ავტომატურად იწვევს ორგანიზმში ინსულინის სეკრეციის გაზრდას.

ინსულინის გაზრდილი კონცენტრაცია, რომელიც მოქმედებს საკვერცხის შესაბამის რეცეპტორებზე და ზრდის ფაქტორებზე, ასტიმულირებს მრავალ ფოლიკულს, რაც იწვევს პოლიკისტოზური დაავადების განვითარებას, ანდროგენების გადაჭარბებულ წარმოებას კისტებში, რომლებიც გარდაიქმნება ესტროგენებად. ეს უკანასკნელი იწვევს ენდომეტრიუმში ოვულაციის ნაკლებობას და ჰიპერპლაზიურ პროცესებს.

ამასთან, არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს საშვილოსნოს ჰორმონალური რეცეპტორების მდგომარეობას, რაზეც არანაკლებ გავლენას ახდენს მექანიკური დაზიანება (აბორტი, კიურეტაჟი) და ანთებითი პროცესები. რეცეპტორების დეფიციტის გამო, ძალიან ხშირად ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ჰორმონალური მკურნალობა (30%-ში) არაეფექტურია, ვინაიდან ჰორმონალური პრეპარატების მიმართ მისი მგრძნობელობა არასაკმარისია.

პათოლოგიური პროლიფერაციის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს არა მხოლოდ თავად ენდომეტრიუმის უჯრედების პროლიფერაციის პროცესების გაძლიერება, არამედ მათი აპოპტოზის გენის დისრეგულაცია (უჯრედების დროული დაპროგრამებული სიკვდილი).

ამრიგად, საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში პროლიფერაციული პროცესების მექანიზმი განისაზღვრება მრავალი ფაქტორის კომპლექსური ურთიერთქმედებით, როგორც სისტემური (ნეირონდოკრინული, მეტაბოლური, იმუნური), ასევე ლოკალური (უჯრედული რეცეპტორები და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გენეტიკური აპარატი).

ეს მექანიზმი ძირითადად ახორციელებს:

• ესტროგენების გადაჭარბებული გავლენა პროგესტერონის არასაკმარისი წინააღმდეგობით;
• საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ჯირკვლოვანი სტრუქტურების პათოლოგიური რეაქცია ესტროგენის ნორმალური დონის საპასუხოდ;
• ინსულინრეზისტენტობაში ინსულინის ზრდის ფაქტორების მაღალი აქტივობის გამო, რომელსაც თან ახლავს ინსულინის მაღალი კონცენტრაცია (მეტაბოლური სინდრომი, II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი).

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის კლასიფიკაცია

პათომორფოლოგიურად და ციტოლოგიურად განასხვავებენ ჰიპერპლაზიის შემდეგ ფორმებს:

• უბრალო ჯირკვლოვანი - ჯირკვლების კისტოზური გაფართოება უმეტესად არ არის; თუ პროლიფერაციული პროცესები გამოხატულია, მაშინ შესაძლებელია კისტოზური გაფართოება ლორწოვანი გარსის ზოგიერთ უბანში; ამ ფორმას, ამ შემთხვევაში, ჯირკვლოვან-კისტოზური ეწოდება და არის ერთი პროცესის სტადია;
• ჯირკვლოვან-სტრომული, ხასიათდება როგორც ჯირკვლოვანი, ისე სტრომული სტრუქტურების პროლიფერაციით; ამ პროცესის სიმძიმიდან გამომდინარე, ჯირკვლოვან-სტრომული ფორმა იყოფა აქტიურ და მოსვენებად; ენდომეტრიუმის გასქელება ხდება ზედაპირული ფენის გამო;
• ატიპიური, რომელსაც ასევე უწოდებენ ატიპიურ ჯირკვალს და ადენომატოზს; ამ ფორმას ახასიათებს პროლიფერაციული ცვლილებების სიმძიმე და მორფოლოგიური ნიმუშების მრავალფეროვნება.

პროლიფერაციული და ატიპიური ხასიათის ცვლილებების სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ პათოლოგიური მდგომარეობის მსუბუქ, ზომიერ და მძიმე ხარისხს, ხოლო მისი გავრცელების მიხედვით - დიფუზური და კეროვანი ფორმები.

1994 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) შემოგვთავაზა კლასიფიკაცია, რომელსაც დღეს ზოგადად მიჰყვება. თუმცა პრაქტიკულ გინეკოლოგიასა და ონკოლოგიაში ხშირად პარალელურად გამოიყენება სხვა ავტორების ტერმინოლოგია.

ჯანმო-ს კლასიფიკაციის მიხედვით, ენდომეტრიუმის პროლიფერაცია შეიძლება იყოს:

• ციტოლოგიურად გამოვლენილი ატიპიური უჯრედების გარეშე (არაატიპური).
• ატიპიური უჯრედებით (ატიპიური).

პირველი, თავის მხრივ, განსხვავდება შემდეგნაირად:

1. მარტივი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, რომელიც შეესაბამება ადრე მიღებულ ტერმინს "ჯირკვლის კისტოზური ჰიპერპლაზია". ამ ფორმით, ლორწოვანი გარსის მოცულობა იზრდება, არ არის უჯრედული ბირთვების ატიპია, ენდომეტრიუმის სტრუქტურა განსხვავდება მისი ნორმალური მდგომარეობიდან ჯირკვლოვანი და სტრომული კომპონენტების აქტივობითა და ერთგვაროვანი ზრდით, გემების ერთგვაროვანი განაწილებით. სტრომა, ჯირკვლების არათანაბარი მდებარეობა და ზოგიერთი მათგანის ზომიერი კისტოზური გაფართოება.
2. კომპლექსური ან რთული ჰიპერპლაზია, ან ხარისხი I. შეესაბამება ადენომატოზს (სხვა კლასიფიკაციებში). ამ ფორმით, ჯირკვლის ეპითელიუმის პროლიფერაცია შერწყმულია ჯირკვლების სტრუქტურის ცვლილებასთან, წინა ფორმისგან განსხვავებით. ბალანსი ჯირკვლების გამრავლებასა და სტრომას შორის დარღვეულია პირველის სასარგებლოდ. ჯირკვლებს აქვთ სტრუქტურულად არარეგულარული ფორმა და არ არის უჯრედულ-ბირთვული ატიპია.

ატიპიური პროლიფერაცია იყოფა:

1. მარტივი, რომელიც შეესაბამება (სხვა კლასიფიკაციის მიხედვით) მეორე ხარისხის ატიპიურ ჰიპერპლაზიას. იგი განსხვავდება მარტივი არაატიპიური ფორმისგან ჯირკვლოვანი ეპითელიუმის მნიშვნელოვანი პროლიფერაციით და ატიპიური უჯრედების არსებობით. უჯრედული და ბირთვული პოლიმორფიზმი არ არსებობს.
2. ატიპიური კომპლექსი (კომპლექსი), რომელშიც ენდომეტრიუმის ცვლილებები ისეთივე ხასიათისაა, როგორც არაატიპიურში, მაგრამ, ამ უკანასკნელისგან განსხვავებით, ატიპიური უჯრედებია. მათი ატიპიის ნიშნებია უჯრედის პოლარობის დარღვევა, ეპითელიუმის არარეგულარული სტრატიფიკაცია და მისი ზომის შეცვლა, ბირთვული უჯრედის პოლიმორფიზმი, უჯრედის ბირთვების გაფართოება და მათი გადაჭარბებული შეღებვა, ციტოპლაზმური ვაკუოლების გაფართოება.

ჯანმო-ს კლასიფიკაციაში ადგილობრივი ჰიპერპლაზია (ერთჯერადი ან მრავლობითი პოლიპები) დამოუკიდებელ ვარიანტად არ გამოირჩევა. ეს აიხსნება იმით, რომ პოლიპები (პოლიპური ჰიპერპლაზია არის ტერმინი, რომელსაც ზოგჯერ იყენებენ პრაქტიკოსები) განიხილება არა როგორც ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ვარიანტი ჰორმონალური დარღვევების შედეგად, არამედ როგორც პროდუქტიული პროცესის ვარიანტი ქრონიკული ენდომეტრიტის დროს, რაც მოითხოვს შესაბამისობას. ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა და ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული მკურნალობა.

კლინიკური სურათი

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, სხვადასხვა ასაკის ქალებში ძირითადი სიმპტომია საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენა და/ან ლაქები სასქესო ტრაქტიდან. მენსტრუალური დარღვევების ბუნება არ არის დამოკიდებული ენდომეტრიუმში პროლიფერაციული პროცესების სიმძიმეზე.

მენსტრუაციის დარღვევა შესაძლებელია 1-3 თვემდე დაგვიანებული მენსტრუაციის სახით, რომელიც შემდგომში იცვლება სისხლდენით ან ლაქებით (ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მქონე ქალებში). ნაკლებად ხშირად შესაძლებელია ციკლური სისხლდენა, რომელიც გრძელდება 1 კვირაზე მეტ ხანს, რაც შეესაბამება მენსტრუაციის დღეებს. ისინი უფრო ხშირია ქალებში, რომლებსაც არ აქვთ მეტაბოლური დარღვევები.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიით მენსტრუაცია ჩვეულებრივ ხანგრძლივია. მათი ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს - ზომიერი სისხლდენიდან ძლიერ სისხლდენამდე, დიდი სისხლის დაკარგვით (უხვად). საშუალოდ, 25% შემთხვევაში, სისხლდენა ხდება ანოვულაციური მენსტრუალური ციკლების ან მენსტრუაციის არარსებობის გამო (ჰიპერპლაზიის მქონე ქალების 5-10%-ში).

მენოპაუზის ქალებში მენსტრუაცია არარეგულარულია, რასაც მოჰყვება მუდმივი სისხლდენა ან ლაქები. მენოპაუზის დროს შესაძლებელია მოკლევადიანი ან გრძელვადიანი მწირი სისხლის გამონადენი.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სხვა, ნაკლებად მნიშვნელოვანი და არადამახასიათებელი ნიშნებია ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და სისხლდენა სქესობრივი აქტის შემდეგ, მძიმე აწევა და ხანგრძლივი სიარული (კონტაქტური სისხლდენა).

გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ზოგადი ჩივილები, რომლებიც გამოწვეულია როგორც სისხლის დაკარგვით ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, ასევე მეტაბოლური და/ან ნეიროენდოკრინული დარღვევებით. ეს შეიძლება იყოს თავის ტკივილი, წყურვილი, პალპიტაცია, მაღალი წნევა, ძილის დარღვევა, მუშაობის და დაღლილობის დაქვეითება, ფსიქო-ემოციური არასტაბილურობა, ზედმეტი წონის მომატება, ვარდისფერი სტრიების გამოჩენა და თმის პათოლოგიური ზრდა, მენჯის ტკივილის სინდრომის განვითარება, ფსიქო- ემოციური დარღვევები და ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება.

პაციენტთა მცირე პროცენტს არ აქვს სიმპტომები. მათ ლორწოვან გარსში პათოლოგიური ცვლილებები შემთხვევითი გამოკვლევების დროს ვლინდება, ზოგჯერ არც გინეკოლოგიურ დაავადებებს უკავშირდება.

ჰიპერპლაზია და ორსულობა

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება ამ პათოლოგიის განვითარების შემთხვევაში?

განხილული პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის გათვალისწინებით, ცხადი ხდება, რომ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია და ორსულობა პრაქტიკულად შეუთავსებელია. უნაყოფობა დაკავშირებულია არა მხოლოდ იმასთან, რომ შეცვლილი ლორწოვანი გარსი არ აძლევს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს იმპლანტაციის საშუალებას. მიზეზები, ძირითადად ჰორმონალური ხასიათისა, რამაც გამოიწვია ეს პათოლოგიური ცვლილებები, ასევე არის უნაყოფობის მიზეზები.

ამიტომ, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია და IVF ასევე შეუთავსებელია. თუმცა, ორსულობისთვის მომზადების ეტაპზე აუცილებელი მკურნალობის წინასწარი კურსი ყველაზე ხშირად ხელს უწყობს ორსულობის ჩასახვას და წარმატებულ მოგვარებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც აღინიშნება ზომიერი ჰიპერპლაზია, შესაძლებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის შედარებით ჯანმრთელ მიდამოში. მაგრამ ეს ჩვეულებრივ იწვევს სპონტანურ აბორტს ან ნაყოფის განვითარების დარღვევებს.

მშობიარობის შემდეგ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია შედარებით იშვიათად ვითარდება. თუმცა მისი რეციდივი სავსებით შესაძლებელია, თუნდაც ატიპიური ფორმის სახით. მორეციდივე ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, განსაკუთრებით მისი ატიპიური ფორმები, საშიშია ავთვისებიანი ჰიპერპლაზიურ პროცესად გარდაქმნის ტენდენციის გამო. ამიტომ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში აუცილებელია გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა, დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნული თერაპიის კურსის გავლა.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი კეთდება სხვადასხვა მეთოდის საფუძველზე, რომლის შედეგებიც შესაბამისი ასაკობრივი პერიოდისთვისაა სპეციფიკური.

სადიაგნოსტიკო მეთოდებს შორის ძირითადია:

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტრანსვაგინალური ზონდის გამოყენებით

სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, მისი საინფორმაციო შინაარსი 78-დან 99%-მდე მერყეობს. ენდომეტრიუმის სისქე ჰიპერპლაზიის დროს სეკრეტორულ ფაზაში აღემატება 15 ± 0.4 მმ (20.1 ± 0.4 მმ-მდე); პოსტმენოპაუზის პერიოდში 5 მმ-ზე მეტი სისქე მიუთითებს ჰიპერპლაზიურ პროცესზე. 20,1 ± 0,4 მმ მნიშვნელობის გადაჭარბება უკვე აჩენს ეჭვს ადენოკარცინომის შესაძლებლობის შესახებ. ჰიპერპლაზიის სხვა M-ექო ნიშნებია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ჰეტეროგენული სტრუქტურა, მცირე ცისტების მსგავსი ჩანართები ან სხვადასხვა ზომის სხვა ექო-დადებითი წარმონაქმნები.

საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი

კვლევა ყველაზე ინფორმაციულია მენსტრუაციის წინა დღეს. მიღებული მასალის შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს უფრო ზუსტად განვსაზღვროთ მომხდარი მორფოლოგიური ცვლილებების ხასიათი. ციტოლოგიური გამოკვლევა ცხადყოფს უჯრედული ატიპიის არსებობას. განმეორებითი კიურეტაჟის ჩვენებაა განმეორებითი სისხლდენა პოსტმენოპაუზის პერიოდში და ჰორმონალური მკურნალობის კურსის ეფექტურობის მონიტორინგი.

წაიკითხეთ მეტი პროცედურის შესახებ ჩვენს წინა სტატიაში.

როგორც საკმაოდ ინფორმაციული ტექნიკა (ინფორმატიულობა მერყეობს 63-დან 97,3%-მდე), კვლევა მნიშვნელოვნად ზრდის ცალკეული კირეტაჟის დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას. მიზანშეწონილია მისი ჩატარება მენსტრუალური ციკლის 5-7 დღეს. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ჰისტეროსკოპია შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ტრანსფორმაციის მორფოლოგიური ფორმების დიფერენცირებას. ჰისტეროსკოპიის ნიშნებია:

• მარტივი ჰიპერპლაზიით - ენდომეტრიუმის სისქე 15 მმ-ზე მეტია, მისი არათანაბარი ზედაპირი ღია ვარდისფერი ან, ნაკლებად ხშირად, ნათელი წითელი ფერის მრავალჯერადი ნაკეცების არსებობით, გამოხატული სისხლძარღვთა ნიმუში, ჯირკვლების გამომყოფი სადინარების ერთგვაროვანი მოწყობა;
• კისტოზური - დაკეცილი ნათელი წითელი ზედაპირით, გაზრდილი სისქე, სისხლძარღვთა ქსელის უთანასწორობა, ზედაპირული სისხლძარღვების პროექციაში - დიდი რაოდენობით კისტები.

მკურნალობა

შეიძლება თუ არა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია თავისთავად გაქრეს?

იმის გათვალისწინებით, რომ ეს არის არა დაავადება, არამედ ენდომეტრიუმის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ზემოაღნიშნული ფაქტორებითა და განვითარების მექანიზმებით, თვითგანკურნება არ ხდება. უფრო მეტიც, ეს პათოლოგია ხშირად მორეციდივეა.

მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას მხედველობაში მიიღება სომატური პათოლოგიისა და შინაგანი სასქესო ორგანოების დაავადებები, ასაკობრივი პერიოდი და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მორფოლოგიური მდგომარეობა.

კონსერვატიული თერაპია

მკურნალობის პრინციპი შედგება სამი ძირითადი ეტაპისგან:

1. სისხლდენის შეჩერება, რომლის მეთოდები დიდწილად დამოკიდებულია ასაკობრივ პერიოდზე. ისინი შეიძლება იყოს არაჰორმონალური, ჰორმონალური და ქირურგიული.
2. მენსტრუალური ციკლის აღდგენა ან ჩახშობა.
3. პათოლოგიური პროცესის რეციდივის პრევენციის განხორციელება.

სქესობრივი მომწიფება

მოზარდობის პერიოდში ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას მკურნალობენ კიურეტაჟის გარეშე. სისხლდენის შესაჩერებლად, უპირველეს ყოვლისა, გამოიყენება სიმპტომური თერაპია, რისთვისაც არაუმეტეს 5 დღის განმავლობაში ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს კუნთოვანი კედლის ტონუსს (უტეროტონული პრეპარატები). მათ შორისაა ოქსიტოცინი, დინოპროსტი, მეთილერგომეტრინი.

გარდა ამისა, ფარმაცევტული ჰემოსტატიკური საშუალებები (ვიკასოლი, ამინოკაპრონის მჟავა), ვიტამინოთერაპია (ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინი "B1", პირიდოქსინი, ვიტამინი "E", ასკორბინის მჟავა) და დამატებით - ტრადიციული მედიცინა, რომელიც ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას (ჭინჭარი, ჭინჭრის ციება). გამოყენებული.ჩანთა და ა.შ.).

ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება პროგესტერონის პრეპარატები და საჭიროების შემთხვევაში მათი კომბინაცია ესტროგენებთან (რეგულონი, ფემოდენი, მარველონი, რიგევიდონი და სხვ.). ზოგიერთ შემთხვევაში პროგესტერონის პრეპარატები ინიშნება შოკური დოზებით, რაც იწვევს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გამოყოფას, როგორც კიურეტაჟს ან მენსტრუაციას (ჰორმონალური კიურეტაჟი). შემდგომი მკურნალობა რეციდივების თავიდან ასაცილებლად ტარდება პროგესტინის ან რთული (ესტროგენ-გესტაგენური) ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებით.

რეპროდუქციული და მენოპაუზის პერიოდი

რეპროდუქციული და მენოპაუზის პერიოდში ქალებში ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მკურნალობა იწყება ცალკე თერაპიული და დიაგნოსტიკური კირეტაჟით. ლორწოვანი გარსის პრეპარატის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ, პათოლოგიის რეციდივების ან ქირურგიული მკურნალობის თავიდან ასაცილებლად, ინდივიდუალურად შერჩეული დოზებით ირჩევა გარკვეული ჰორმონალური აგენტები.

რეპროდუქციულ ასაკში თერაპია მიზნად ისახავს როგორც საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ჰიპერპლაზიის აღმოფხვრას, ასევე ოვულაციის ციკლების აღდგენას, პერიმენოპაუზურ ასაკში - მენსტრუაციის მსგავსი რეაქციების რეგულარულობის აღდგენას ან მათ ჩახშობას.

ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ისეთი აგენტები, როგორიცაა უტროჟესტანი (მიკრონიზებული ბუნებრივი პროგესტერონი), კომპლექსური ესტროგენ-პროგესტოგენური პრეპარატი ჟანინი, ასევე ნორკოლუთი (ნორეთისტერონი), დუფასტონი (დიდროგესტერონი), დეპო-პროვერა, ანტიგონადოტროპული ჰორმონები, GnRH აგონისტები (სტიმულატორები) (გოსერელინი, Buserelin) გამოიყენება , Luprid Depot, Zoladex, Diferelin) და ა.შ.

როგორ მივიღოთ დუფასტონი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისთვის?

Duphaston, ისევე როგორც Norkolut, უნდა იქნას მიღებული მენსტრუალური ციკლის მე-16-დან 25-ე დღემდე დღიური დოზით 5-10 მგ. პრეპარატი ინიშნება ექვსი თვის განმავლობაში (მინიმუმ 3 თვე) შემდგომი საკონტროლო ულტრაბგერითი გამოკვლევებით ექვსი თვისა და 1 წლის შემდეგ.

ყველაზე დიდ სირთულეს წარმოადგენს ჰიპერპლაზიის მკურნალობა ქალებში მეტაბოლური დარღვევებით (სხეულის ჭარბი წონა) და შრატში ინსულინის დონის მომატებით. ასეთი პაციენტებისთვის აუცილებელია სისხლის ლიპოპროტეინების და გლუკოზის დონის ყოველწლიური მონიტორინგი, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი და სისხლში ინსულინის დონის ტესტირება.

დიდი მნიშვნელობა აქვს სხეულის წონის ნორმალიზებას გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვით, განსაკუთრებით სუფთა ჰაერზე, რაც ხელს უწყობს სისხლში ლიპიდების კონცენტრაციის შემცირებას და სათანადო კვებას. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული, მაგრამ ისე, რომ მისი დღიური კალორიული შემცველობა შემოიფარგლოს რამდენიმეთ. ეს უზრუნველყოფილი უნდა იყოს საკვებში ნახშირწყლებისა და ცხიმების შემცველობის შეზღუდვით და ცილების რაოდენობის გაზრდით.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებებია:

1. რეპროდუქციულ ასაკში - მარტივი ატიპიური და რთული არაატიპიური ფორმების კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტურობის ნაკლებობა ექვსი თვის განმავლობაში, ასევე 3 თვე პათოლოგიის ატიპიური რთული ფორმებისთვის.
2. მენოპაუზის პერიოდში არ არის ეფექტი ექვსთვიანი კონსერვატიული თერაპიისგან კომპლექსური არაატიპიური და მარტივი ატიპიური ჰიპერპლაზიისთვის, ასევე 3 თვიანი თერაპია პათოლოგიის ატიპიური რთული ფორმისთვის.

ქირურგიულ მეთოდებს შორის ჰიპერპლაზიის ატიპიური ფორმების შემთხვევაში აღინიშნება საშვილოსნოს მოცილება. პათოლოგიის არაატიპიური ფორმების მქონე ქალებში, განსაკუთრებით რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, ბოლო წლებში ძირითადად გამოიყენება ნაზი ქირურგიული მეთოდები, როგორიცაა ენდომეტრიუმის აბლაცია და ჰისტერორესექტოსკოპია.

არატრადიციული მკურნალობა

ბევრი ქალი, რომელსაც არ სურს ჰორმონალური პრეპარატების მიღება, ახორციელებს განმეორებით კიურეტაჟს ან იღებს ქირურგიული მკურნალობის შეთავაზებას (საჭიროების შემთხვევაში), იყენებს მკურნალობას ხალხური საშუალებებით (სამკურნალო მცენარეების ინფუზიები და დეკორქცია) ან ჰომეოპათიური საშუალებები - Genikohel, Kalium carbonicum. , Mastometrin, Acidum nitricum და ა.შ.

ხალხური საშუალებები მოიცავს, მაგალითად, ჭინჭრის ფოთლების ნაყენს, ბურდოკის ფესვების ნახარშს ან მისი ფოთლების ნაყენს, კოლექციის ნახარშს, რომელიც შედგება კალამუსისგან, ჭინჭრის ფოთლებისგან, ჩვეულებრივი ღვეზელისგან, თეთრი ცინიკოსის ფესვისგან, ნაგაზის ჩანთაში (მწვანილისგან). და გველი და სხვა სამკურნალო მცენარეები.

თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ ხალხური საშუალებები, ისევე როგორც ჰომეოპათიური მკურნალობა, შესაძლებელია მხოლოდ სიმპტომური მიზნებისათვის - სისხლდენის შეჩერება, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების შევსება, მიომეტრიუმის ტონის გაზრდა.

მათი გამოყენება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ არა მხოლოდ არაეფექტურია, არამედ ხელს უწყობს პროცესის გახანგრძლივებას, რაც იწვევს სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვის და მასთან დაკავშირებული გართულებების რისკს, აგრეთვე ენდომეტრიუმის კეთილთვისებიანი პათოლოგიური მდგომარეობის ავთვისებიან წარმონაქმნებად გადაქცევას. .

საშვილოსნოში პოლიპები სხვადასხვა ტიპისაა, ისინი ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის ჰიპერპლაზიის ლოკალიზებული გამოვლინებაა. ადენომატოზური პოლიპი ნაკლებად განსხვავდება სხვა ტიპებისგან, კლინიკური და მაკროსკოპული სიმპტომების გათვალისწინებით. მაგრამ არის რაღაც, რაც მას სხვა სახეობებისგან გამოარჩევს. ადენომატოზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის საშიში ნეოპლაზმი, რომელიც მიდრეკილია გადაგვარებისა და ავთვისებიანი გახდეს.

საშვილოსნოს ადენომატოზი: რა არის ეს?

არც ისე ხშირად ხდება, რომ ქალები, რომლებიც უტარებენ საკონტროლო გინეკოლოგიურ ექოსკოპიას, აღმოაჩენენ, რომ მათ აქვთ ენდომეტრიუმის ადენომატოზი. ამიტომ აუცილებელია ვიცოდეთ რა არის ეს, რა ნიშნები ახასიათებს დაავადებას და როგორ ვუმკურნალოთ მას.

ენდომეტრიუმის ადენომატოზური პოლიპი კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. პათოლოგია ჩნდება უჯრედების სახით, რომლებიც იზრდება საშვილოსნოს ღრუში. კერძოდ, იმ საფრთხის გამო, რომ კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი ადვილად გადაგვარდება ავთვისებიანად, მკურნალობა არ შეიძლება გადაიდოს.

საშვილოსნოს ადენომატოზი, როგორც წესი, არის ერთი გადაჭარბებული ნეოპლაზმი ან მრავალრიცხოვანი წარმონაქმნები. სწორედ მაშინ გადადის პოლიპოზი ანედომატოზურ სტადიაში. რამდენი ფორმირებაც არ უნდა იყოს ღრუში, მათ მიერ წარმოქმნილი საფრთხე ერთნაირად არასახარბიელოა.

საკმაოდ ხშირად 30-დან 50 წლამდე ქალები აწყდებიან ასეთ დელიკატურ პრობლემას, რისკები უფრო მეტია 50 წლიდან დაწყებული. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ახალგაზრდა გოგონებში ადენომატოზური პოლიპი დიაგნოზირებულია.

ასეთი პოლიპის ფორმა სოკოს ჰგავს, მას აქვს ფეხები და სხეული. ზომები არ არის განსაკუთრებით დიდი 5-დან 10 მმ-მდე, მაგრამ ზოგჯერ მას შეუძლია დაბლოკოს გასასვლელი საშვილოსნოს ყელის არხში, როდესაც ზომა 30 მმ-მდეა. ადენომატოზური პოლიპები ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია კუთხეებში ან საშვილოსნოს ფსკერზე, ფალოპის მილების პირთან ყველაზე ახლოს.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში ადემონატოზური პოლიპები გვხვდება არა მხოლოდ თხელ ყუნწზე, არამედ დიდ ძირზეც. როგორც წესი, ის წარმონაქმნები, რომლებიც მდებარეობს სქელ ფუძეზე, ხდება კიბოს.

ავთვისებიანი სიმსივნედ გადაგვარების რისკები პირდაპირ დამოკიდებულია პოლიპის ზომაზე. შემთხვევათა დაახლოებით 2%-ში ეს ხდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე არის 1,5 სმ და ასევე 2-10%-ში, როცა ზომა 2,5 სმ-მდეა, თუ ზომა 5 სმ-ზე მეტია, მაშინ რისკები უკვე 10-ზე მეტია. % .

ასევე ითვლება, რომ ბავშვები, რომელთა მშობლებსაც აწუხებდათ ადენომატოზური პოლიპი, 50%-ით არიან მიდრეკილნი პათოლოგიისადმი.

ადენომატოზური პოლიპი: მიზეზები და სიმპტომები

ამ ტიპის პოლიპების წარმოქმნის მრავალი მიზეზი არსებობს. ყველაზე გავრცელებული მიზეზია თქვენი სხეულისა და რეპროდუქციული ორგანოების უგულებელყოფა, მათ შორის.

შესაძლო მიზეზები:

• ჰორმონალური დისბალანსი;
• პრობლემები ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებაში;
• შედეგად ოპერაციის შემდეგ - აბორტი, წმენდა;
• ორსულობის ადრეულ ეტაპზე სპონტანური აბორტი;
• რეპროდუქციული ორგანოების რეგულარული, არასრულად დამუშავებული ანთებითი დაავადებები;
• ვენერიული დაავადებები - მორეციდივე;
• რეგულარული დეპრესია, სტრესი და ფსიქო-ემოციური ცვლილებები;
• იმუნური სისტემის უკმარისობა;
• საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა და მისი ხანგრძლივი ტარება;
• გაჭიანურებული ხასიათის დაავადებები შესაბამისი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში;
• გენეტიკა, მემკვიდრეობა.

ადენომატოზის დროს მემკვიდრეობა არ არის უმნიშვნელო. ფაქტობრივად, პაციენტების 50%-ში დიაგნოზი დასტურდება იმით, რომ იგი მემკვიდრეობით იყო ნათესავების ან მშობლებისგან.

ამიტომ, თუ ოჯახში პოლიპების წარმოქმნისადმი მიდრეკილება არსებობს, ახალგაზრდა თაობამ უნდა აკონტროლოს მათი ჯანმრთელობა. პოლიპები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ საშვილოსნოში, არამედ ნებისმიერ ადგილას.

როდესაც ზრდა ხდება დიდი, მაშინვე ჩნდება სიმპტომები, რომლებიც არ უნდა იყოს იგნორირებული.

სიმპტომები საშვილოსნოს ადენომატოზის არსებობისას:

• უხვი ვაგინალური სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან;
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, იმპულსური ტიპის, მტკივნეული შეგრძნებები შესაძლოა გაძლიერდეს ინტიმური ურთიერთობის შემდეგ;
• სისტემატური სისხლდენა სქესობრივი კავშირის შემდეგ;
• ზედმეტად მძიმე მენსტრუაცია, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ასაკში (საშიში საშვილოსნოდან სისხლდენა);
• კონცეფციასთან დაკავშირებული პრობლემები.

ასევე, დიდი პოლიპი ზღუდავს ადგილს საშვილოსნოში, რაც ამცირებს ნაყოფის ვადამდე ტარების შანსს.

როგორ ამოვიცნოთ ადენომატოზური პოლიპი?

კლინიკური სურათის გასარკვევად აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი, რომელიც დაგინიშნავთ ლაბორატორიულ და სამედიცინო გამოკვლევების სერიას.

დასაწყისისთვის, სტანდარტული კვლევა:

• ბიოქიმია და ზოგადი სისხლის ტესტი;
• სისხლში შემავალი ჰორმონების შესწავლა;
• რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევა და ნაცხის შეგროვება;
• ულტრაბგერითი.

მხოლოდ ყველა გამოკვლევის შემდეგ, შედეგების, ჩივილებისა და კლინიკის გათვალისწინებით, კეთდება სწორი დიაგნოზი.

საშვილოსნოს ან სასქესო ორგანოების სხვა დაავადებებთან ერთად, შეიძლება დაინიშნოს ბიოფსია.

ასევე დღეს არსებობს პრობლემის ამოცნობის სწრაფი გზა - ეს არის ჰისტეროსკოპია. საშვილოსნოში შეჰყავთ სპეციალური კონტრასტული ფერმენტი. შემდეგ ის საშვილოსნოს ყელის გავლით ჰისტეროსკოპს აყენებს, რომლის მეშვეობითაც ნათლად ჩანს ყველა ცვლილება, ასევე მათი ზომა.

ადენომატოზური პოლიპი: როგორ ხდება მკურნალობა?

ამ ტიპის საშვილოსნოში პოლიპებს მკურნალობენ ქირურგიული გზით. რადგან საშვილოსნოს ადენომატოზი არის კიბოსწინარე მდგომარეობა. ან ოპერაცია ან გაწმენდა (კიურეტაჟი) ტარდება ჰისტეროსკოპის გამოყენებით.

ზრდის მოხსნის შემდეგ, მისი მდებარეობა იკვებება მიმდინარე ან თხევადი აზოტით; ასეთი მანიპულაციები აუცილებელია დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

თუ პოსტმენოპაუზურ ან პრემენოპაუზურ ქალებში ადენომატოზური ტიპის პოლიპი ვითარდება, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს საშვილოსნოს მთლიანად ამოღება. იმ შემთხვევებში, როდესაც აღმოჩენილია ენდოკრინული სისტემის დარღვევები და შესაძლებელია კიბო, საშვილოსნო და დანამატები ამოღებულია.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ინიშნება ჰორმონის შემცვლელი თერაპია. სასურველია დიეტის დაცვა, სწორი კვება და ცხოვრების ჯანსაღი წესის დაცვა და სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად, შეიძლება დაინიშნოს ანტიბაქტერიული საშუალებებით მკურნალობის კურსი.

ადენომატოზის განვითარების დროს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ქსოვილები (ენდომეტრიუმი) შედის საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში და იწყებს ზრდას. ამ პროცესს თან ახლავს ჰორმონების სინთეზის დარღვევა და იმუნიტეტის დაქვეითება. ადენომატოზის სიმპტომებია ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს, ტკივილი მენჯის არეში მენსტრუაციის წინ, დროს და მის შემდეგ, მენსტრუაციის დარღვევა და უხვი ტკივილი.

დღემდე, საშვილოსნოს ქსოვილის ზუსტი ზრდა არ არის გამოვლენილი. თუმცა, ითვლება, რომ ამ დაავადების გენეტიკური მიდრეკილება არსებობს. რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებიც მძიმე ფიზიკურ შრომას ეწევიან. ადენომატოზის განვითარებაზე გავლენას ახდენს მუდმივი სტრესული სიტუაციები, სოლარიუმების ბოროტად გამოყენება და მზის აბაზანების მიღება.

ულტრაიისფერი გამოსხივებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში არაერთი რეაქცია, რომელიც არ არის საშიში ახალგაზრდებისთვის. 30 წლის შემდეგ ორგანიზმი უფრო მგრძნობიარეა მზის ზემოქმედების მიმართ, ამიტომ ხანდაზმულ ქალებს ურჩევენ, თავი შეიკავონ კურორტებზე ცხელ სეზონზე, უმჯობესია დასვენება გადადონ „ხავერდოვან სეზონზე“. ტალახის აბაზანებმა ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ენდომეტრიუმის მდგომარეობაზე. საშვილოსნოს ქირურგიული ჩარევები, კიურეტაჟი აბორტის შემდეგ და სპონტანური აბორტი ზრდის ადენომატოზის განვითარების რისკს.

ადენომატოზის მკურნალობა

საშვილოსნოს ადენომატოზი მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული დაავადების - კიბო. ადენომატოზით, ქალი ვერ შეძლებს დაორსულებას; თუ ჩასახვა მოხდა, არსებობს სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი. დაავადებას მკურნალობენ 2 მეთოდით: მედიკამენტოთერაპია და ქირურგიული. ადრეულ სტადიაზე ინიშნება ჰორმონალური მედიკამენტები, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 2-3 თვის განმავლობაში. ამ ტიპის თერაპია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ოპერაცია. სწორი გამოყენებისას ჰორმონალური პრეპარატები უსაფრთხოა ორგანიზმისთვის და არ იწვევს გვერდით მოვლენებს.

ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟს და შეცვლილი ენდომეტრიუმის მოცილებას. ოპერაციის ეფექტურობა დამოკიდებული იქნება ადენომატოზის განვითარების ხარისხზე: რაც უფრო მეტია დაზარალებული ადგილები, მით უფრო რთულია ქირურგიული ჩარევა და მით უფრო ნაკლებია ქალის დაორსულების ალბათობა. შემდეგ პაციენტს ინიშნება ჰორმონალური თერაპია ენდომეტრიუმის ზრდის თავიდან ასაცილებლად. თუ დაავადება მძიმეა, საშვილოსნო ამოღებულია. მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ქალი არ გეგმავს ბავშვის გაჩენას ან მის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

ენდომეტრიუმის ადენომატოზი ეწოდება ატიპიურ (ფოკალურ ან დიფუზურ) ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას, ფაქტობრივად, ეს არის კიბოსწინარე მდგომარეობა. კიბოსწინარე პროცესი არის გარკვეული პათოლოგია, რომელიც, სხვადასხვა ხარისხის ალბათობით, შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში. კიბოსწინარე ჰიპერპლასტიკური პროცესს აქვს საპირისპირო განვითარების შესაძლებლობა, მხოლოდ 10% გადადის რეალურად ონკოლოგიაში. საშვილოსნოს ადენომატოზი ექიმებმა ძალიან სერიოზულად უნდა მიიღონ.

დაავადების აღწერა

ჰორმონალური დისფუნქცია პირდაპირ კავშირშია ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიურ პროცესებთან. ამ შემთხვევაში ხშირად ხდება საშვილოსნოს სისხლდენა და უნაყოფობა. ისინი ჩნდებიან იმ მიზეზით, რომ ხდება ჰიპერესტროგენიზმი. ენდომეტრიუმში ესტროგენის ჭარბი რაოდენობა იწვევს რაოდენობრივ და ხარისხობრივ სტრუქტურულ ცვლილებებს, რაც იწვევს მისი შიდა სტრუქტურების ზრდას და გასქელებას. ასე ჩნდება საშვილოსნოს ყელის ადენომატოზი.

ჰიპერპლასტიკური პროცესები რამდენიმე ტიპისაა, რაც დამოკიდებულია უჯრედების ტიპზე, რომლებიც ახორციელებენ ამ პროცესებს ორგანიზმში: - ჯირკვლის ჰიპერპლაზია; - დიფუზური ჰიპერპლაზია; - ფოკალური ჰიპერპლაზია. მოდით განვიხილოთ თითოეული მათგანი უფრო დეტალურად.

ჯირკვლის ჰიპერპლაზია

როდესაც ჯირკვლოვანი სტრუქტურები იზრდება, ვითარდება ენდომეტრიუმის ჯირკვლის ჰიპერპლაზია. ზოგჯერ ეს იწვევს ჯირკვლების სანათურში კისტოზურად გადიდებულ წარმონაქმნებს, შემდეგ დიაგნოზირებულია ჯირკვლოვან-კისტოზური ჰიპერპლაზია. ატიპიური უჯრედები ჩნდება და იზრდება ენდომეტრიუმში, რაც დამახასიათებელია ადენომატოზისთვის. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ტვინის ფუნქციის დარღვევისას, განსაკუთრებით ჰიპოთალამუსის დაზიანებით, იმუნიტეტის შესუსტების და მეტაბოლური სინდრომის დროს, კიბო ჩნდება ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის შემთხვევაში. და მიუხედავად ასაკისა.

დიფუზური ჰიპერპლაზია

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერპლასტიკური პროცესების გავრცელება ხდება ენდომეტრიუმის მთელ ზედაპირზე, შემდეგ სპეციალისტები იდენტიფიცირებენ დიფუზურ ჰიპერპლაზიას. ანუ დიფუზური ჰიპერპლასტიკური პროცესი იწვევს დიფუზურ ადენომატოზს.

ფოკალური ჰიპერპლაზია

გარდა ამისა, არსებობს ჰიპერპლაზიის კეროვანი ფორმა. ენდომეტრიოიდული ქსოვილის პროლიფერაცია ხდება შეზღუდულ ტერიტორიაზე. შემდეგ ეს ზრდა ქრება საშვილოსნოს ღრუში, ხდება პოლიპის მსგავსი. ფოკალური ადენომატოზი არის პოლიპი, რომელიც შეიცავს ატიპიურ უჯრედებს. საშვილოსნოს ადენომატოზი მკურნალობს ძირითადად ქირურგიულად. შემდგომი პროგნოზი განისაზღვრება რამდენიმე ფაქტორით: - პაციენტის ასაკი; - ჰორმონალური დარღვევების ბუნება; - თანმხლები ნეიროენდოკრინული დაავადებები; - იმუნიტეტის მდგომარეობა. ზოგიერთ ქალს აინტერესებს კითხვა, რა განსხვავებაა საშვილოსნოს ადენომატოზისა და ენდომეტრიუმის ადენომატოზის შორის? ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის იგივე ატიპიური პროცესი. ტერმინი "საშვილოსნოს ადენომატოზი" არ არის მთლიანად სწორი, რადგან ატიპია გავლენას ახდენს მხოლოდ შიდა შრეზე, რომელიც არის ენდომეტრიუმი. და თავად საშვილოსნოში არის რამდენიმე ფენა.

ფიბროზი და ადენომატოზი

ფიბროზული ადენომატოზი დიაგნოზის სახით არ არსებობს. ფიბროზი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც იზრდება შემაერთებელი ქსოვილი, ადენომატოზი – ჯირკვლოვანი ქსოვილი. პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს შერეული ხასიათიც, რასაც ფიბროკისტოზური ჰიპერპლაზია დაერქმევა.

ადენომატოზი შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ საშვილოსნოში. ეს ხდება სარძევე ჯირკვლებში, მაგრამ არსებითად ეს პათოლოგიური პროცესები სრულიად განსხვავებულია. სარძევე ჯირკვლების ადენომატოზი არის რეკლუსის დაავადება, როდესაც ხდება მცირე ზომის კისტების კეთილთვისებიანი წარმოქმნა. ჩვენ შევხედეთ საშვილოსნოს ყელის ადენომატოზი. რა არის ეს უფრო ნათელი გახდა.

რა არის ენდომეტრიუმის ადენომატოზის მიზეზები?

ატიპიური უჯრედული ტრანსფორმაციის მიზეზები იგივე ფაქტორებია, რომლებიც ენდომეტრიუმში ჰიპერპლასტიკური პროცესების პროვოცირებას ახდენს. ადენომატოზის ზუსტი მიზეზები ცნობილი არ არის. რა თქმა უნდა, პროვოცირების ფაქტორები გამუდმებით შესწავლილია, მაგრამ დღეს ჯერ არ შეიძლება დანამდვილებით იმის თქმა, რომ ეს არის ენდომეტრიუმში ატიპიური პროცესის გამომწვევი. მაგრამ რაც უფრო განსხვავებულია არახელსაყრელი პირობები, მით მეტია პათოლოგიის განვითარების ალბათობა. ენდომეტრიუმის ადენომატოზის ყველა მაპროვოცირებელ ფაქტორს შორის პირველი ადგილი უკავია ჰორმონალურ დისბალანსს. დარღვეულია მთელი ადამიანის სხეულის ნეიროჰუმორული რეგულაცია. ესტროგენები და გესტაგენები მონაწილეობენ საშვილოსნოში ფიზიოლოგიურ ციკლურ ცვლილებებში. უპირველეს ყოვლისა, ესტროგენის წყალობით, შიდა ლორწოვანი შრე იზრდება. მაგრამ გესტაგენების მუშაობა არის ენდომეტრიუმის ზრდის დროულად შეჩერება და მისი უარყოფის საშუალება. ესტროგენის გადაჭარბებული რაოდენობით, ენდომეტრიუმის ზრდა ხდება უკონტროლოდ. ჰიპერსტროგენიზმი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო: - საკვერცხეების ჰორმონალური ფუნქციის დარღვევა; - ხდება ანოვულაცია; - ციკლი ხდება ერთფაზიანი; - ხდება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დროს ანოვულაცია ქრონიკულია. ესეც ერთგვარი პროვოცირებადი ფაქტორია ჰიპერპლაზიის განვითარებაში. თუ ქალი უკონტროლოდ იღებს ჰორმონალურ პრეპარატებს, მისი ჰორმონალური დონე შეიძლება დაზარალდეს ამით. ეს გამოიწვევს ჰიპერპლასტიკური პროცესს ენდომეტრიუმში. თუ ორგანიზმში ერთდროულად აღინიშნება ჰიპერესტროგენიზმი, ექსტრაგენიტალური პათოლოგია და ნეიროენდოკრინული დარღვევები, იზრდება ადენომატოზის განვითარების ალბათობა. ჰიპერტენზიის მქონე მსუქან ქალს 10-ჯერ მეტი შანსი აქვს ენდომეტრიუმის კიბოს განუვითარდეს, ვიდრე ნორმალური წონისა და არტერიული წნევის მქონე ქალს.

სხვა რა მიზეზების გამო შეიძლება განვითარდეს ჰიპერესტროგენიზმი? ხშირად, ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები იწვევს ამ პათოლოგიას, რადგან სწორედ ღვიძლი იყენებს ესტროგენებს. შესაბამისად, ხდება საშვილოსნოს შიდა შრის უკონტროლო ზრდა, რაც იწვევს ატიპიური უჯრედების წარმოქმნას. ეს არის ენდომეტრიუმის ადენომატოზი. როდესაც დიაგნოზირებულია საშვილოსნოს ყელის ადენომატოზი, მკურნალობა? ამის შესახებ უფრო მოგვიანებით.

ენდომეტრიუმის ადენომატოზის ნიშნები

როგორც წესი, ადენომატოზის აშკარა სიმპტომები არ არის, ვინაიდან ატიპიური უჯრედების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული გზით. ჯერ ჰიპერპლასტიკური პროცესის იდენტიფიცირება ხდება, რის შემდეგაც აუცილებელია მისი ბუნების გარკვევა.

არის ჰიპერპლაზიის ზოგიერთი სიმპტომი, რომელსაც აუცილებლად უნდა მიაქციოთ ყურადღება: - შეიცვალა სისხლდენის ხასიათი - მენსტრუაცია ძლიერდება, სისხლი ჩნდება ციკლის გარეთ; - მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში და მენსტრუაციის დროს; - მეტაბოლური სინდრომის გამოვლინება - ჭარბი წონა, მამაკაცის ტიპის თმის ჭარბი ზრდა, სისხლში ინსულინის დონის მომატება; - ნაყოფიერება დაქვეითებულია - ბავშვის დაორსულება და გაჩენა შეუძლებელია; - მასტოპათიის არსებობა; - შარდსასქესო სისტემის ანთება; - ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს, სისხლდენა მის შემდეგ.

თურმე ექოსკოპიაზე არის საშვილოსნოს ადენომატოზი?

ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით განისაზღვრება ენდომეტრიუმის სისქე და სტრუქტურა. ტრანსვაგინალური სენსორი კარგად უმკლავდება ამ კვლევას. როგორი ჰიპერპლასტიკური პროცესი შეინიშნება - ფოკალური თუ დიფუზური - ნაჩვენები იქნება ამ სკანირებით. შედეგად, თუ დიფუზური ჰიპერპლაზია გამოვლინდა, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ დიფუზური ადენომატოზის არსებობა. შეუძლებელია მისი ვიზუალიზაცია სენსორის გამოყენებით, რადგან არ არსებობს გამორჩეული თვისებები. საშვილოსნოს ფოკალური ადენომატოზის გამოვლენა ადვილია, რადგან ის ვიზუალიზდება როგორც პოლიპი. მიუხედავად იმისა, რომ ფიჭური ცვლილებების ბუნება არ არის გამოვლენილი. ატიპიას ულტრაბგერითი სკანირება შეუძლებელია. კეთდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის სკრაპი, რის შემდეგაც ეს მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ძალიან მნიშვნელოვანია ადენომატოზისთვის. შესწავლილია უჯრედის შემადგენლობა, მისი სტრუქტურული ცვლილებები, აგრეთვე რამდენად და სიმძიმეა იგი ატიპიური. თუ ატიპია არ არის გამოვლენილი, მაშინ ეს მიუთითებს ჰიპერპლაზიის კეთილთვისებიან მიმდინარეობაზე. ხშირად კეთდება საშვილოსნოს ღრუს ქირურგიული კიურეტაჟი, შემდეგ კი მიღებული მასალის გამოკვლევა. ჰისტეროსკოპია ამაში დაგეხმარებათ ვიზუალური კონტროლის დროს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მთლიანი ევაკუაციის დროს.

საშვილოსნოს ადენომატოზი: მკურნალობა

ქალში ადენომატოზის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა, მაგრამ წარმატებული ჩასახვის შემთხვევაშიც შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა დაავადების გამო. მკურნალობა ძირითადად შედგება შეცვლილი ენდომეტრიუმის მექანიკური მოცილებით. ამრიგად, პათოლოგიური ცვლილებების წყარო ქირურგიულად აღმოიფხვრება და ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის მიიღება სკრაპი. როდესაც შედეგები მიიღება, ამის მიხედვით დგინდება მკურნალობის გეგმა. ჰორმონოთერაპია და ოპერაცია ინიშნება ინდივიდუალურად. თუ გოგონა ახალგაზრდაა, მაშინ სპეციალისტები შემოიფარგლებიან ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობით. მენოპაუზის სიახლოვეს პაციენტს ჰორმონოთერაპიასთან ერთად უტარდება რადიკალური ქირურგიული ოპერაცია - საშვილოსნოს და დანამატების ამოღება. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ადენომატოზის კიბოდ გადაქცევის ალბათობას. თქვენ შეგიძლიათ გადაარჩინოთ ქალის სიცოცხლე. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ადენომატოზის ადრეული დიაგნოზი ყველაზე სასურველია, ამ შემთხვევაში კიბოს რისკი მინიმალურია. ამიტომ აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ გინეკოლოგს, გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და გაიაროთ ყველა საჭირო გამოკვლევა. ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილეთ საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ადენომატოზი. Იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე!

გამოქვეყნების თარიღი: 26.05.17

ენდომეტრიუმის ადენომატოზი – ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს შიდა ფენა) კიბოსწინარე დაავადება მისი ატიპიური ჰიპერპლაზიის განვითარებით, ანუ ენდომეტრიუმის ჯირკვლების გამრავლებით მათი უჯრედული სტრუქტურის ცვლილებით. ავთვისებიანი დეგენერაცია ადენომატოზიდაფიქსირდა დაახლოებით ყოველ მეათე პაციენტში ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიით. ეს ყველაფერი ზრდის დროული დიაგნოსტიკის მნიშვნელობას ენდომეტრიუმის ადენომატოზი.

სტოლიცას სამედიცინო ცენტრში შეგიძლიათ ჩაატაროთ თქვენი ჯანმრთელობის ყოვლისმომცველი დიაგნოზი ქალების ექსპრეს გამოკვლევის პროგრამების გამოყენებით, ასევე შეაფასოთ მათი ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა. გამოვლენილი დარღვევები შეიძლება სწრაფად აღმოიფხვრას მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდების გამოყენებით.

დაავადების სიმპტომები?

მთავარი სიმპტომი, რომელიც ხდება ენდომეტრიუმის ადენომატოზით, არის საშვილოსნოს სისხლდენის არსებობა სხვადასხვა ინტენსივობით. ზოგჯერ განიცდით ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, თავის ტკივილს, ჭარბ წონას, დაღლილობას, გაღიზიანებას და მუშაობის დაქვეითებას. ხშირად ენდომეტრიუმის ადენომატოზით, არტერიული ჰიპერტენზია და ღვიძლის დაავადება ვითარდება.

ენდომეტრიუმის ადენომატოზის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ტარდება საფუძვლიანი გინეკოლოგიური გამოკვლევა, მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ენდომეტრიუმის სისქის გაზომვით, ტარდება ჰისტეროსკოპია (საშვილოსნოს ღრუს კედლების გამოკვლევა შიგნიდან, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით ჩასმული ჰისტეროსკოპი). გეგმიური დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიოფსია, რასაც მოჰყვება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, ასევე ჰორმონალური სტატუსის შესწავლა. ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგით დადასტურებული დამახასიათებელი ჰისტეროსკოპიული სურათი სწორი დიაგნოზის დასმის საშუალებას გვაძლევს.

საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი ტარდება ჰიპერპლასტიკური, შეცვლილი ენდომეტრიუმის მოსაშორებლად ჰისტეროსკოპის კონტროლით. თუ პოლიპები არსებობს, ისინი ამოღებულია. ენდომეტრიუმის შემდგომი ზრდის თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება ჰორმონალური თერაპია.