კუჭის კიბოს პროგნოზი და გადარჩენა ოპერაციის შემდეგ. რა უნდა იცოდეთ კუჭის კიბოს IV სტადიის შესახებ. ოპერაციის შემდეგ კუჭის კიბოს შედეგები და მკურნალობა

პერსპექტივა არის პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების შანსები. ექიმმა შეიძლება მოიხსენიოს ეს, როგორც მკურნალობის პროგნოზი. ისევე როგორც მრავალი სხვა კიბოს შემთხვევაში, კუჭის კიბოს მკურნალობის შედეგი დამოკიდებულია მის გავრცელებაზე დიაგნოზის დროს.

რამდენად სანდოა სტატისტიკა ავთვისებიანი დაავადებების შესახებ?

არცერთი სტატისტიკა არ გეტყვით რა მოხდება შემდეგ. სტატისტიკას არ შეუძლია მიაწოდოს ინფორმაცია სხვა ადამიანების მკურნალობისა და ამ მკურნალობის გავლენის შესახებ მათ პროგნოზზე.

კიბოს თითოეული შემთხვევა უნიკალურია. მაგალითად, სხვადასხვა ადამიანში, იგივე ტიპის სიმსივნე შეიძლება გაიზარდოს სხვადასხვა სიჩქარით.

სტატისტიკა არ არის საკმარისად დეტალური, რომ აღწეროს სხვადასხვა მკურნალობა, რომელსაც უტარებენ სხვა პაციენტებს. გარკვეული მკურნალობა ეხმარება ადამიანებს უფრო დიდხანს იცხოვრონ კიბოს სიმპტომების შემსუბუქებით. ბევრ ინდივიდუალურ ფაქტორს შეუძლია გავლენა მოახდინოს თქვენს პროგნოზსა და მკურნალობაზე. თუ თქვენი ფიზიკური მდგომარეობა საშუალებას გაძლევთ გაუძლოთ მკურნალობას, მაშინ პროგნოზი შეიძლება იყოს საშუალოზე უკეთესი.

ზოგადად ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სტატისტიკა

გახსოვდეთ, სტატისტიკა არის საშუალო მაჩვენებელი, რომელიც შეგროვდა პაციენტების დიდი რაოდენობით. ეს მაჩვენებლები ვერ გეტყვით რა მოხდება შემდეგ თქვენთან. ორი ადამიანი ზუსტად ერთნაირი არ არის და მკურნალობაზე პასუხი განსხვავებულია ყველა პაციენტისთვის.

თქვენ სრულიად თავისუფლად შეგიძლიათ დაუსვათ ექიმს შეკითხვები თქვენი მკურნალობის პროგნოზის შესახებ, მაგრამ ექიმსაც კი არ შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს, როგორი იქნება ეს. ალბათ გსმენიათ, რომ ექიმმა გამოიყენა ტერმინი „ხუთწლიანი გადარჩენა“. ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ მხოლოდ 5 წელი იცოცხლებ. ეს კონცეფცია ეხება კლინიკურ კვლევებს და მათში იმ პაციენტების რაოდენობას, რომლებიც ჯერ კიდევ ცოცხლები არიან დიაგნოზიდან 5 წლის შემდეგ. ნებისმიერ კვლევაში, მეცნიერები სწავლობენ პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობას მკურნალობიდან 5 წლის შემდეგ. ეს საშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეადაროთ სხვადასხვა მკურნალობის შედეგები.

კლინიკური კვლევები

მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ კლინიკურ კვლევებში მონაწილეობამ შეიძლება გააუმჯობესოს სიცოცხლის პროგნოზი. არავინ იცის ზუსტად რასთან არის ეს დაკავშირებული. ეს შეიძლება ნაწილობრივ გამოწვეული იყოს იმ პაციენტების უფრო ფრთხილად მონიტორინგით, რომლებიც მონაწილეობენ კლინიკურ კვლევაში. მაგალითად, პაციენტს უფრო ხშირად უნიშნავენ სისხლის ანალიზს და ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს.

მკურნალობის შედეგი კუჭის კიბოს დროს სტადიის მიხედვით

ისევე როგორც მრავალი სხვა კიბოს შემთხვევაში, კუჭის კიბოს მკურნალობის შედეგი დამოკიდებულია მის გავრცელებაზე დიაგნოზის დროს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაავადების სტადიიდან.

ვინაიდან დიაგნოზის დროს, უმეტეს შემთხვევაში, კიბო უკვე ხშირია, 5-წლიანი გადარჩენის საერთო მაჩვენებელი მხოლოდ 15%-ია (ანუ 100 ადამიანიდან მხოლოდ 15 გადარჩება კიბოს დიაგნოზიდან 5 წლის განმავლობაში).

10-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 11% (ანუ კიბოს დიაგნოზიდან 10 წლის განმავლობაში 100-დან მხოლოდ 11 ადამიანი გადარჩება).

ახალგაზრდებისთვის, გადარჩენის მაჩვენებელი ჩვეულებრივ უფრო მაღალია, ვიდრე ხანდაზმული ადამიანებისთვის. 50 წლამდე ასაკის პაციენტებში ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 16-22% (ანუ კიბოს გამოვლენის შემდეგ 100-დან 16-დან 22-მდე ადამიანი გადარჩება), ხოლო 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ეს მაჩვენებელი 5-12-ია. %

ეტაპი 1

კიბოს 1 სტადიის მქონე პაციენტებში ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 80% (ანუ 10 ადამიანიდან 8 გადარჩება კიბოს გამოვლენის შემდეგ). სამწუხაროდ, კუჭის კიბო გამოვლენილია ასე ადრე, ძალიან იშვიათად: ​​შესაძლოა 100-დან მხოლოდ 1 შემთხვევაში.

ეტაპი 2

დიაგნოზის დასმის დროს 100 სიმსივნედან ექვსს (6%) აქვს II სტადია. მე-2 სტადიის კიბოს მქონე პაციენტებში ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 56% (ანუ კიბოს გამოვლენის შემდეგ 10-დან 5 ადამიანი გადარჩება).

ეტაპი 3

კიბოს გამოვლენა მესამე სტადიაზე საკმაოდ ხშირია. დიაგნოზის დასმის დროს კიბო მე-3 სტადიაზეა ყოველი შვიდიდან. როგორც თქვენ შეიძლება მოელოდეთ, კუჭის კიბოს ამ უფრო მოწინავე სტადიაზე გადარჩენის მაჩვენებელი მცირდება. კუჭის კიბოს მე-3 სტადიის მქონე პაციენტებს აქვთ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 38%. კუჭის კიბოს მე-3 სტადიის მქონე პაციენტებს აქვთ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 15%.

ეტაპი 4

სამწუხაროდ, კიბო ხშირია პაციენტთა 80%-ში დიაგნოზის დროს. ეს ნიშნავს, რომ სიმსივნე უკვე გავრცელდა სხვა ორგანოებზე. შედეგად, გადარჩენის მაჩვენებელი კიდევ უფრო დაბალი იქნება, ვიდრე მე-3 სტადიის კუჭის კიბოსთვის. ექიმები პაციენტის მდგომარეობას ძალიან კარგად თვლიან, თუკი კიბოს გავრცელების დიაგნოზიდან 2 წლის შემდეგ პაციენტი ჯერ კიდევ ცოცხალია. კუჭის კიბოს მე-4 სტადიის მქონე პაციენტებში ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი ჩვეულებრივ 5%-ზე ნაკლებია.

+7 495 66 44 315 - სად და როგორ უნდა განკურნოს კიბო

ძუძუს კიბოს მკურნალობა ისრაელში

დღეს ისრაელში ძუძუს კიბოს სრულად განკურნება შესაძლებელია. ისრაელის ჯანდაცვის სამინისტროს მონაცემებით, ისრაელს ამჟამად აქვს 95% გადარჩენის მაჩვენებელი ამ დაავადებით. ეს ყველაზე მაღალი მაჩვენებელია მსოფლიოში. შედარებისთვის: კიბოს ეროვნული რეესტრის მიხედვით, 2000 წელს რუსეთში სიხშირე 1980 წელთან შედარებით გაიზარდა 72%-ით, ხოლო გადარჩენის მაჩვენებელი 50%-ია.

ამ ტიპის ქირურგიული მკურნალობა შეიმუშავა ამერიკელმა ქირურგმა ფრედერიკ მოსმა და წარმატებით გამოიყენებოდა ისრაელში ბოლო 20 წლის განმავლობაში. მოჰსის ქირურგიის განმარტება და კრიტერიუმები შეიმუშავა მოჰსის ქირურგიის ამერიკულმა კოლეჯმა (ACMS) დერმატოლოგიის ამერიკულ აკადემიასთან (AAD) ერთად.

ქირურგიულ მკურნალობაზე უარი არ უნდა თქვათ, რადგან დროული ოპერაცია მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებს ადამიანის სიცოცხლეს და ამცირებს საერთო გამოჯანმრთელების პერიოდს.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

კუჭზე ოპერაციის პირდაპირი ჩვენება ამ ორგანოს ავთვისებიანი დაზიანებაა.

პოსტოპერაციულ დიეტას და ქიმიოთერაპიასა და სხივურ სესიებს ოპერაციამდე და მის შემდეგ დიდი მნიშვნელობა აქვს სრული აღდგენისთვის.

მაგრამ ყოველთვის არ შეიძლება დაინიშნოს ოპერაცია კუჭის კიბოსთვის, მისი განხორციელების უკუჩვენებებია:

• მეტასტაზები გამოვლენილია ღვიძლში, ფილტვებში, საკვერცხეებში, დუგლას სივრცეში, სუპრაკლავიკულურ ლიმფურ კვანძებში.
• კუჭიდან მოშორებით მდებარე ლიმფური კვანძების დამარცხება.
• ასციტები.
• კახექსია.
• კიბოს პერიტონიტი.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების მძიმე დაზიანება.
• ჰემოფილია.

ოპერაცია ტარდება უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტის ასაკის მიუხედავად. ზოგჯერ საჭიროა ქიმიოთერაპია წინასწარ, რაც იწვევს სიმსივნის შემცირებას და მისი მოცილების შესაძლებლობას.

დიაგნოსტიკა რეზექციამდე

კუჭზე რაიმე სახის ოპერაციის დაწყებამდე ამ ორგანოს სიმსივნური დაზიანების მქონე პაციენტებს აუცილებლად უტარდებათ მთელი რიგი კვლევები.

ისინი აუცილებელია სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოების ფუნქციონირების გასარკვევად, კუჭებში სიმსივნის მდებარეობის ზუსტად დასადგენად, ყველა მეორადი კერის იდენტიფიცირებისთვის.

• გასტროსკოპია. კვლევის ეს მეთოდი ადგენს კუჭის კედლებზე არსებულ ყველა ცვლილებას, რომლის დროსაც კეთდება ბიოფსია, ანუ ხდება დაზიანებული ქსოვილების გამოყოფა ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
• Კომპიუტერული ტომოგრაფია. ეს კვლევა აჩვენებს სიმსივნის ზომას, მის გავრცელებას ორგანოს კედლების ყველა შრეში, ახლომდებარე ორგანოებისა და ლიმფური კვანძების დაზიანებას.
• მეორადი კერების დასადგენად აუცილებელია ულტრაბგერითი სკანირება. მუცლის ღრუს ორგანოების, მენჯის ორგანოების, გულმკერდის გამოკვლევა.
• ზოგადი სისხლის ტესტები და ბიოქიმია. სისხლის მაჩვენებლების მონაცემებით, შეიძლება ვიმსჯელოთ ანთებითი პროცესის აქტივობაზე, ასევე აუცილებელია ღვიძლის, გულის და სისხლის კოაგულაციის სისტემის ფუნქციონირების შესაფასებლად.
• გულის მუშაობაში ცვლილებების გამოსავლენად ტარდება ეკგ გამოკვლევა. გარკვეული დარღვევების შემთხვევაში, ოპერაციამდე საჭიროა შესაბამისი მკურნალობა.
• გულმკერდის რენტგენი.

მოსამზადებელი ღონისძიებები

კუჭში ავთვისებიანი სიმსივნის მოცილების ოპერაციამდე აუცილებელია პაციენტის მომზადება. წინასაოპერაციო ღონისძიებები ტარდება ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოების ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად და ადამიანის ზოგადი კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად.

პაციენტმა უნდა ახსნას სპეციალური დიეტის დაცვის მიზანშეწონილობა. ოპერაციამდე რამდენიმე კვირით ადრე საკვები უნდა მიირთვათ ძირითადად დაფქული, ადვილად მოსანელებელი ფორმით. საკვები უნდა იყოს გამაგრებული, უმჯობესია მიირთვათ მცირე ულუფებით.

ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის ფსიქოლოგიური მომზადება. ყველა ექიმი არ არის მიდრეკილი, რომ დაუყოვნებლივ შეატყობინონ პაციენტს ავთვისებიანი დაზიანების შესახებ. როგორც წესი, პაციენტს ეუბნებიან კუჭის წყლულის შესახებ, რომელიც სასწრაფოდ უნდა ჩაუტარდეს ოპერაცია გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

პაციენტი უნდა იყოს მორგებული ქირურგიული ჩარევის ხელსაყრელ შედეგზე და ამაში დიდი დახმარება შეუძლიათ მის ახლობლებსაც.

კუჭის კიბოს მქონე პაციენტების სამედიცინო მომზადება ქირურგიულ მკურნალობამდე შედგება:

• ვიტამინის კომპლექსებისა და აგენტების მიღებისას, რომლებიც აუმჯობესებენ საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობას.
• სედატიური საშუალებების გამოყენებისას ძილისა და საერთო კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად.
• ცილოვანი პრეპარატების და პლაზმის გადასხმისას, როდესაც პაციენტს უსვამენ მძიმე ანემიის დიაგნოზს.
• თანხების დანიშვნისას, რომლებიც აუმჯობესებენ ღვიძლის, თირკმელების, გულის მუშაობას.
• ანტიბიოტიკოთერაპიისას, როდესაც გამოვლენილია მზარდი ანთებითი რეაქცია და ცხელება.

სისხლდენის ნიშნების გამოვლენისას ინიშნება ჰემოსტატიკური პრეპარატები. ონკოლოგიური ოპერაციების მქონე პაციენტებს ოპერაციამდე ხშირად უნიშნავენ მეთილურაცილის კურსს, ამ პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო თვისებები, აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს და ღვიძლის ფუნქციას.

კუჭის კიბოს შემთხვევაში, ოპერაციამდე ხშირად ინიშნება ქიმიოთერაპიული საშუალებები, მათი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ კიბოს უჯრედების გავრცელება მთელს სხეულში, რაც იწვევს სიმსივნის ზრდის შეჩერებას.

კუჭის კიბოს მქონე პაციენტების სწორად ჩატარებულმა წინასაოპერაციო მომზადებამ უნდა უზრუნველყოს პათოლოგიის უარყოფითი გავლენის შემცირება ყველა ორგანოს ფუნქციონირებაზე, იმუნური სისტემის ამაღლებასა და ადამიანის ფსიქოლოგიურ მომზადებაზე.

კუჭის ქირურგიის სახეები კიბოსთვის

ონკოლოგიაში რამდენიმე სახის ოპერაცია გამოიყენება კუჭის კიბოს ქირურგიული მკურნალობისას.

მათი შერჩევა ხდება სიმსივნის ადგილმდებარეობის, მისი გავრცელების ხარისხის, პაციენტის ასაკის, ახლომდებარე მეტასტაზების არსებობის მიხედვით.

• რეზექცია, ანუ სიმსივნის მქონე კუჭის ერთ-ერთი ნაწილის მოცილება.
• გასტრექტომია არის ორგანოს სრული ამოკვეთა, რომლის დროსაც ამოღებულია ნაწლავის ნაწილები, საყლაპავი და სხვა სტრუქტურები.
• ლიმფადენექტომია - ლიმფური კვანძების და სისხლძარღვების ამოკვეთა მიმდებარე ცხიმოვან ქსოვილთან ერთად. ლიმფური კვანძის მოცილება არსებითად სრული გასტრექტომიის ან კუჭის რეზექციის ნაწილია.
• პალიატიური ქირურგია. ამ ტიპის ოპერაცია ინიშნება კუჭის არაოპერაციული კიბოს მქონე პაციენტებში დაავადების მიმდინარეობის შესამსუბუქებლად. გამოიყენება სხვადასხვა ქირურგიული ტექნიკა.

გადაწყვეტილება ქირურგიული ჩარევის ტიპზე მიიღება მას შემდეგ, რაც ექიმი მიიღებს მისი პაციენტის გამოკვლევის ყველა შედეგს.

სრული რეზექცია

სრული რეზექცია ან სრული გასტრექტომია არის მთელი ორგანოს ამოკვეთა ოპერაციის დროს. ინიშნება თუ კიბო იზრდება ორგანოს შუა ნაწილიდან ან აზიანებს მის ყველა განყოფილებას. კუჭის გარდა, ის ასევე ამოღებულია:

• ომენტუმის ნაწილი არის პერიტონეუმის ნაოჭი, რომელიც უჭირავს კუჭს.
• პანკრეასი მთლიანად ან მისი ნაწილია მეტასტაზებით.
• ელენთა.
• კუჭის გვერდით მდებარე ლიმფური კვანძები.

კუჭის ამოღების შემდეგ ნაწლავის ზედა ნაწილი უკავშირდება საყლაპავ მილს. თორმეტგოჯა ნაწლავის დისტალური ნაწილი 12 ასევე მიეწოდება ნაწლავებს, რაც აუცილებელია ფერმენტების რეფლუქსისთვის, რომლებიც ხელს უწყობენ საჭმლის მონელებას.

ტოტალური გასტრექტომია რთული ოპერაციაა და ამის შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიცვას ექიმის მიერ რეკომენდებული კვების მითითებები. როგორ იგრძნობს ადამიანი მომავალში და როგორ ჩაივლის გამოჯანმრთელების პერიოდი, დამოკიდებულია პოსტოპერაციული დიეტის დაცვაზე.

ლაპაროსკოპიული გასტრექტომია

ლაპაროსკოპიული ქირურგია არის მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია. ამჟამად ასეთი მკურნალობა შესაძლებელია კუჭის კიბოს დროსაც.

პირველ რიგში, ქირურგი აკეთებს პატარა ჭრილობას პაციენტის მუცლის კედელზე, რომლის მეშვეობითაც ენდოსკოპია ჩასმული, მისი დახმარებით იკვლევს თავად კუჭს და მის გვერდით არსებულ სტრუქტურებს. გამოკვლევის შემდეგ კეთდება კიდევ რამდენიმე ჭრილობა, რომელიც აუცილებელია ქირურგიული ინსტრუმენტების შესატანად.

ლაპაროსკოპიული ჩარევა შესაძლებელია კუჭის კიბოს დროს, როგორც ორგანოს ნაწილობრივი მოცილებისთვის, ასევე მისი სრული გასტრექტომიისთვის.

კუჭის, მისი ნაწილების, ლიმფური კვანძების, დაზარალებული ორგანოების ამოღება იჭრება სპეციალური ქირურგიული დანით. მუცლის ღრუს გადიდება და სხეულის ყველა შიდა ნაწილის უკეთესი ხილვადობა უზრუნველყოფს ნახშირორჟანგის შეყვანას ლაპაროსკოპიული ჩარევის დროს.

ენდოსკოპის კამერის წყალობით გამოსახულება დიდ ეკრანზე ჩნდება, ქირურგი ირჩევს გამოსახულების გაფართოებას, რაც საშუალებას აძლევს დაინახოს ყველა ცვლილება და განახორციელოს ოპერაცია მაღალი სიზუსტით.

ჩვეულებრივ ქირურგიასთან შედარებით, ლაპაროსკოპიულ გასტრექტომიას ნაკლები გართულება აქვს.

ასეთი ჩარევის შემდეგ პაციენტი უფრო ადვილად იტანს სარეაბილიტაციო პერიოდს. მაგრამ ლაპაროსკოპია ყოველთვის არ შეიძლება დაინიშნოს და შემთხვევების დაახლოებით სამ პროცენტში, როდესაც ის ტარდება, აუცილებელია, რიგი გამოვლენილი ცვლილებების მიხედვით, გადავიდეს ჩვეულებრივი ქირურგიული ჩარევით.

ნაწილობრივი პროქსიმალური

კუჭის ნაწილობრივი პროქსიმალური რეზექცია ნაჩვენებია, როდესაც ნეოპლაზმა მდებარეობს ორგანოს ზედა ნაწილში.

იგი იშვიათად ტარდება, ვინაიდან გამოვლენილი სიმსივნე უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ პირობებს, ესენია:

• ნეოპლაზმის ზომა არ უნდა აღემატებოდეს 4 სმ.
• სიმსივნის ზრდა უნდა იყოს ეგზოფიტური.
• არ უნდა მოხდეს კიბოს გაღივება სეროზულ გარსში.

პროქსიმალური რეზექცია გულისხმობს არა მხოლოდ ორგანოს ზედა ნაწილის ამოკვეთას, არამედ საყლაპავისა და ლიმფური კვანძების დაახლოებით 5 სმ-ის მოცილებას. ოპერაცია მთავრდება ანასტომოზის წარმოქმნით, რომელიც აკავშირებს კუჭის დარჩენილი ღეროს ამოჭრილ საყლაპავთან.

ნაწილობრივ დისტალური

ნაწილობრივი დისტალური რეზექცია არჩეულია კუჭის ქვედა ნაწილში ავთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოზის დროს.

ამავდროულად, ამოღებულია ლიმფური კვანძები, სიმსივნით დაზარალებული ქსოვილი და საჭიროების შემთხვევაში თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილი. დისტალური რეზექცია სრულდება გასტროენტეროანასტომოზის წარმოქმნით, ანუ კუჭის დანარჩენი ნაწილი იკერება ჯეჯუნუმის მარყუჟზე.

ლიმფური კვანძების მოცილება

მიუხედავად იმისა, თუ რა სახის ოპერაცია ჩაუტარდება კუჭის კიბოს დროს, ლიმფური კვანძების ამოღებაც წინაპირობად ითვლება. კიბოს უჯრედები გროვდება და ვითარდება ლიმფურ კვანძებში, საიდანაც მათ შეუძლიათ შეაღწიონ შორეულ ორგანოებსა და ქსოვილებში.

Პალიატური ზრუნვა

ტერმინი პალიატიური ქირურგია ეხება ქირურგიულ პროცედურას, რომელიც ტარდება კიბოს სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

ასეთი ოპერაციების ზოგიერთი ტიპი ტარდება კიბოს ზომის შემცირების მიზნით, რაც ასევე იწვევს ინტოქსიკაციის შემცირებას და იძლევა დიდი წარმატების მიღწევის საშუალებას ქიმიოთერაპიისა და რადიაციის გამოყენებით.

კუჭის კიბოს პალიატიური ქირურგია იყოფა ორ ტიპად:

• ოპერაციის პირველი ვარიანტი მოიცავს შემოვლითი გზის შექმნას წვრილ ნაწლავსა და კუჭს შორის. ეს აუმჯობესებს პაციენტის კვებას, რაც დადებითად მოქმედებს მის კეთილდღეობაზე და შესაძლებელს ხდის შემდგომი მკურნალობის უკეთ ტოლერანტობას. ამ ტიპის ოპერაციით კუჭის ამოღება შესაძლებელია, მაგრამ ლიმფური კვანძები და ახლომდებარე ორგანოების კიბოთი დაავადებული ქსოვილები არ არის შეხებული.
• მეორე ვარიანტი გულისხმობს სიმსივნის სრულ ამოკვეთას, ეს აუცილებელია რადიოთერაპიის და ქიმიოთერაპიის ეფექტის გასაძლიერებლად.

პალიატიური ქირურგია ინიშნება მოწინავე შემთხვევებში, რამაც შეიძლება გარკვეულწილად გაახანგრძლივოს პაციენტის სიცოცხლე. ასევე არსებობს პალიატიური ოპერაციების უკუჩვენებები, ეს არის ძვლოვანი სისტემის, მეზენტერიის, პერიტონეუმის, ფილტვების და ტვინის ჩართვა ონკოლოგიურ პროცესში.

რა არის ლიმფადენექტომია?

კუჭის კიბოს ლიმფადენექტომია არის ორგანოს მიმდებარე ლიმფური კვანძების და სისხლძარღვების ამოკვეთა მიმდებარე ცხიმოვან ქსოვილთან ერთად.

ლიმფადენექტომია განსხვავდება მოცილების მოცულობით, რაც დამოკიდებულია ავთვისებიანი დაზიანების სტადიაზე.

ლიმფური კვანძების ამოკვეთის ასეთი ტიპები არსებობს:

• D0 - ლიმფური კვანძები არ არის ამოღებული ოპერაციის დროს.
• D1 - კვანძების ამოჭრა, რომლებიც მდებარეობს ახლო და დიდი მრუდის გასწვრივ, დიდი და მცირე ომენტუმის გვერდით.
• D2 - ზემოაღნიშნული ლიმფური კვანძების და მეორე დონის კუთვნილი კვანძების მოცილება.
• D3 - ცელიაკიის ღეროს გასწვრივ ლიმფური კვანძები დამატებით იჭრება.
• D4 - ჩამოთვლილთა გარდა, იჭრება პარააორტული კვანძები.
• Dn - მოცილება არა მხოლოდ ლიმფური კვანძების, არამედ კუჭის მახლობლად მდებარე კიბოთი დაავადებული ორგანოების.

ლიმფური კვანძების მოხსნის ზემოაღნიშნული ვარიანტები ჩვეულებრივ ინიშნება D1 ლიმფური კვანძის დისექციად. ასევე არსებობს კიდევ ერთი ვარიანტი, რომელიც აღინიშნება ტერმინით D2 ლიმფადენექტომიით, ეს ასევე ნიშნავს კუჭის მთავარი სისხლძარღვების გვერდით მდებარე ლიმფური კვანძების ჯგუფების რეზექციას.

ეს ქირურგიული ჩარევა ტექნიკის თვალსაზრისით უფრო რთულად ითვლება, მაგრამ დაავადების რეციდივები ნაკლებად ხშირად ხდება მასთან.

რეაბილიტაცია

სიმსივნური სიმსივნის მქონე კუჭის ან ორგანოს ნაწილის ამოღების შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი მინიმუმ სამი თვეა. ამ დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა რეკომენდაციის მკაცრად დაცვა, ამაზეა დამოკიდებული ადამიანის ცხოვრების წესი მომავალში.

პირველ კვირებში აღდგენის პერიოდში, თქვენ არ შეგიძლიათ:

• ეწვიეთ აბანოებს, საუნებს.
• დიდხანს დარჩით მზის ქვეშ.
• მიმართოს ფიზიოთერაპიას.
• ჭამე როგორც ყოველთვის.

კუჭის კიბოთი დაავადებულთათვის კვება ყველაზე მნიშვნელოვანი საკითხია. ვინაიდან ოპერაციის შემდეგ ორგანოს ზომა მცირდება ან იქმნება ანასტომოზები, აუცილებელია გარკვეული წესების დაცვა კერძების არჩევისას.

პირველი ორი-სამი პოსტოპერაციული კვირის განმავლობაში ადამიანმა უნდა მიირთვას ბავშვის საკვები - ადაპტირებული ფორმულები და პიურეები. სამომავლოდ ჩვეულებრივ საკვებს იყენებენ, მაგრამ ის უნდა დაფქულიყო და კერძის მოცულობა ერთდროულად არ უნდა აღემატებოდეს 300 გრამს.

გამორიცხულია ქიმიური გამღიზიანებლები ცხარე, შებოლილი მწნილის კერძების, ზედმეტად მარილიანი საკვების, ალკოჰოლის სახით. ჩვეულ დიეტაზე გადადიან თანდათან, დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ, მაგრამ საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის ნორმალური აღდგენის პირობებში. მაგრამ ოპერაციულმა ადამიანმა ყოველთვის უნდა იცოდეს რა არის მისთვის აკრძალული და მთლიანად გამორიცხოს რაციონიდან.

სარეაბილიტაციო პერიოდში პერიოდულად ტარდება საკონტროლო გამოკვლევები, რაც საშუალებას იძლევა დაავადების რეციდივის გამოვლენის დრო.

მიმოხილვები კუჭის კიბოს ოპერაციის შემდეგ

ჩემს ქმარს წელიწადნახევრის წინ დაუდგინეს კუჭის კიბო. თავიდან შოკი იყო, რადგან ჩემი ქმარი მხოლოდ 47 წლისაა. მაგრამ მაშინვე დავიწყეთ ერთდროულად რამდენიმე ონკოლოგის კონსულტაცია, ყველა მათგანი ერთხმად ამტკიცებდა, რომ ოპერაცია აუცილებელი იყო. ოპერაცია თითქმის მაშინვე, ამოიღეს კუჭის ზედა ნაწილი. ქმარმა ძალიან მძიმედ გაიარა გამოჯანმრთელების პერიოდი, დაიკლო წონაში, გაღიზიანებული გახდა. მაგრამ ახლა ყველაფერი თანდათან უბრუნდება ნორმალურად. დავიწყე ჩვეულებრივი კერძების ცოტაოდენი ჭამა, ბუნებრივია, არც ცხიმიანი და არც ძალიან მარილიანი. არ აქვს ტკივილები, ასევე არ არის მეტასტაზები - ერთი თვის წინ გაიკეთა გამოკვლევა. ჯერჯერობით ინვალიდობაზე, მაგრამ იმედოვნებს სამუშაო ჯგუფს. ექიმმა გირჩიათ პერიოდულად მიიღოთ ვიტამინების კურსები და დალიოთ რკინა, რადგან საკვები ისე არ შეიწოვება, როგორც საჭიროა. იმედი მაქვს, რომ ყველაზე უარესი დასრულდა.

აღმოჩენილი კიბოს შემდეგ კუჭის ამოღება დედაჩემმა თითქმის მაშინვე ჩაატარა. ოპერაციიდან ოთხ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში ვასწორებდით საკვებს. თითქოს ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდებოდა, მაგრამ მომდევნო გამოკვლევამ აჩვენა მეტასტაზების არსებობა ფილტვებში. ახლა დედაჩემი ტკივილგამაყუჩებლებს სვამს და დღითიდღე სუსტდება. საკუთარ თავს ვფიცავ, რომ არ დაჟინებით მოვითხოვე სრული გამოკვლევა სამი წლის წინ, როცა საჭმლის მონელების პრობლემები გამოჩნდა.

გადარჩენის პროგნოზი და რამდენ ხანს ცოცხლობენ პაციენტები?

კუჭის კიბოს მქონე პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი ოპერაციის შემდეგ დამოკიდებულია იმ სტადიაზე, რომელშიც ჩატარდა ქირურგიული მოცილება.

სიცოცხლე საგრძნობლად მცირდება შორეული მეტასტაზების გამოჩენით, პალიატიური ოპერაციები მხოლოდ გარკვეულწილად უწყობს ხელს ადამიანის კეთილდღეობას.

ლაპაროსკოპიული D2 ლიმფადენექტომიის ვიდეო კუჭის კიბოსთვის:

კუჭის მორეციდივე კიბო

კუჭის კიბოს რეციდივი არის ავთვისებიანი სიმსივნის ხელახალი განვითარება კუჭის დანარჩენ ნაწილში (ღეროში) რადიკალური ოპერაციის შემდეგ. კლინიკური სურათი კუჭის პირველადი კიბოს მსგავსია. აღინიშნება ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, დისპეფსია და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამტარობის დარღვევა. კუჭის კიბოს რეციდივის განმასხვავებელი ნიშნებია უფრო მაღალი აგრესიულობა, მიდრეკილება ინფილტრაციული ზრდისა და ახლომდებარე ორგანოების აღმოცენებისკენ. დიაგნოზი კეთდება ანამნეზის, ჩივილების, გასტროსკოპიის შედეგების საფუძველზე მუცლის ღრუს ორგანოების ბიოფსიით, ექოსკოპიით და CT. მკურნალობა არის ქირურგიული, წამლისმიერი ან რადიაციული.

კუჭის მორეციდივე კიბო

კუჭის კიბოს რეციდივი არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება კუჭის პირველადი სიმსივნის მოცილებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ. სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ის დიაგნოზირებულია იმ პაციენტების 20-60%-ში, რომლებსაც კიბოს გამო კუჭის რეზექცია გაუკეთეს. ის შეიძლება განვითარდეს ოპერაციიდან რამდენიმე თვიდან რამდენიმე ათწლეულამდე. აღწერილია შემთხვევები, როდესაც მორეციდივე კიბო დიაგნოზირებულია პირველადი ნეოპლაზმის ამოკვეთიდან 30 ან მეტი წლის შემდეგ. ადრეული რეციდივის დროს სიმსივნე ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ანასტომოზის მიდამოში, გვიან - მცირე გამრუდების მიდამოში, გულის განყოფილებაში ან კუჭის კედელში. კუჭის კიბოს გვიანი რეციდივებით, პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. მკურნალობას ატარებენ ონკოლოგიისა და გასტროენტეროლოგიის დარგის სპეციალისტები.

კუჭის კიბოს რეციდივის განვითარების მიზეზები

კლინიკურ პრაქტიკაში ონკოლოგები ჩვეულებრივ იყენებენ M.D. ლაპტინი, რომლის მიხედვითაც არსებობს კუჭის კიბოს რეციდივის სამი ჯგუფი:

• მარცხენა (ნარჩენი) კიბო ან ადრეული რეციდივი. ეს ხდება პირველადი კიბოს მოცილებიდან 3 წლამდე. ის შეადგენს რეციდივების საერთო რაოდენობის 63%-ს.
• მორეციდივე კიბო ან გვიანი რეციდივი. იგი ვითარდება პირველადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მოცილებიდან 3 წლის შემდეგ. ის შეადგენს რეციდივების მთლიანი რაოდენობის 23%-ს.
• პირველადი (საწყისი) კიბო. ეს ხდება კუჭის კეთილთვისებიანი სიმსივნის მოცილებიდან 3 ან მეტი წლის შემდეგ. ის შეადგენს რეციდივების მთლიანი რაოდენობის 15%-ს.

კუჭის კიბოს რეციდივის განვითარების მიზეზი არის სიმსივნური პროცესის განახლება, არ არის ამოღებული ავთვისებიანი უჯრედები დანარჩენ ორგანოში ან რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში. რეციდივის ალბათობა დამოკიდებულია სიმსივნის დიფერენციაციის სტადიაზე და ხარისხზე. I-II სტადიის კიბო მეორდება 19%-ში, III სტადიის პირველადი ნეოპლაზმებით, კუჭის კიბოს რეციდივის რისკი 45%-მდე იზრდება. მორეციდივე სიმსივნეების ყველაზე დიდი რაოდენობა აღმოჩენილია პირველადი კიბოს ცუდად დიფერენცირებულ ფორმებში.

კუჭის მორეციდივე კიბოს სიმპტომები

კუჭის კიბოს რეციდივი ვითარდება უკვე არსებული პოსტ-რეზექციის დარღვევების ფონზე, ამიტომ დაავადების საწყისი სტადიები შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს პაციენტისთვის. განმეორებითი ონკოლოგიური პროცესის დაწყების დამახასიათებელი ნიშანია სიმპტომების გამწვავება მსუბუქი ინტერვალის შემდეგ, რომლის ხანგრძლივობა შეიძლება მერყეობდეს რამდენიმე თვიდან რამდენიმე ათწლეულამდე.

კლინიკური სურათი წააგავს კუჭის პირველადი კიბოს სიმპტომებს. პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, დაუსაბუთებელ დაღლილობას, აპათიას, აქტივობებისადმი ინტერესის დაკარგვას, რომლებიც ადრე სიხარულსა და კმაყოფილებას იწვევდა, ასევე რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში მუშაობის უნარის დაქვეითებას. კუჭის მორეციდივე კიბოს მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ მადის მუდმივი გაუარესება, წონის დაკლება, „კუჭის დისკომფორტი“ (კვების ნაკლებობა ჭამის შემდეგ, სავსე კუჭის შეგრძნება მცირე რაოდენობით საკვების მიღებისას, ტკივილი, სისავსის ან სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში). გულისრევა, ღებინება და კანის ფერმკრთალი.

კუჭის კიბოს ადრეული რეციდივებით, უპირატესად ლოკალიზებული ანასტომოზის მიდამოში, ხშირი ღებინება, დეჰიდრატაცია და მძიმე ამოწურვა შეიძლება გამოვლინდეს კუჭ-ნაწლავის ანასტომოზის სტენოზის გამო. კუჭის კიბოს გვიანი რეციდივების დროს, უფრო ხშირად გულის არეში, დისფაგია ჩვეულებრივ ხდება წამყვანი სიმპტომი. ხშირად ონკოლოგიური პროცესი კუჭის დანარჩენ ნაწილზე ვრცელდება, რაც იწვევს სიმპტომების სწრაფ პროგრესირებას.

კუჭის კიბოს რეციდივის დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი კეთდება ისტორიის, ჩივილების, ობიექტური გამოკვლევის მონაცემების, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების შედეგების გათვალისწინებით. გამოკითხვისას ყურადღება ექცევა რეზექციის შემდგომი ჩივილების დინამიკაში პროგრესირებას, მადის ნაკლებობას, წონის დაკლებას და „კუჭის დისკომფორტის“ გაჩენას. კვლევის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა საიმედოდ დადგინდეს კუჭის კიბოს რეციდივი, არის გასტროსკოპია ენდოსკოპიური ბიოფსიით. ღვიძლში ასციტური სითხისა და მეტასტაზების იდენტიფიცირებისთვის ინიშნება მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ტექნიკის გამოყენებით, შესაძლებელია აგრეთვე გაფართოებული რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების აღმოჩენა.

კუჭის კიბოს რეციდივის დროს მიმდებარე ორგანოებისა და ლიმფური კვანძების მდგომარეობის შესახებ უფრო დეტალური ინფორმაცია მიიღება მუცლის ღრუს ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით. ზოგჯერ ამავე მიზნით ტარდება ლაპაროსკოპია, რაც შესაძლებელს ხდის კუჭის წინა ზედაპირის, ღვიძლის ქვედა და წინა ზედაპირის, საკვერცხეების და ელენთის მდგომარეობის შეფასებას, ასციტის და პერიტონეუმის კარცინომატოზის გამოვლენას. ანემიის დონის დასადგენად, კუჭის მორეციდივე კიბოს მქონე პაციენტებს უნიშნავენ სისხლის საერთო ანალიზს და ატარებენ ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციების შესაფასებლად. საბოლოო დიაგნოზი დგება გასტროსკოპიის დროს აღებული მასალის მორფოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ.

კუჭის კიბოს რეციდივის მკურნალობა

მკურნალობა ძირითადად ქირურგიულია. უმეტეს შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევის ყველაზე პერსპექტიული ვარიანტია კუჭის ყუნწის ამოკვეთა. კუჭის დიდი ყუნწით და ანასტომოზურ ზონაში მდებარე პატარა ნეოპლაზმით, ზოგჯერ ტარდება კუჭის რეზექცია. ხელახალი ოპერაციის შესაძლებლობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ კუჭის კიბოს რეციდივის ზომაზე, მდებარეობასა და გავრცელებაზე, არამედ პირველადი ოპერაციის სახეობაზეც. ბილროთ-II-ის მიხედვით კუჭის რეკონსტრუქციის შემდეგ, განმეორებითი ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს უფრო ხშირად, ვიდრე ოპერაციის შემდეგ ბილროთ-I-ის მიხედვით.

ლიმფური კვანძის წინა დისექციის გამო, ლიმფოგენური მეტასტაზები კუჭის მორეციდივე კიბოს დროს განსხვავდება პირველადი სიმსივნისგან. ლიმფოგენური მეტასტაზები შეიძლება აღმოჩნდეს ელენთის ბარძაყის მიდამოში, მარცხენა პარაკარდიულ ლიმფურ კვანძებში, ლიმფურ კვანძებში ქვედა დიაფრაგმული არტერიის გასწვრივ და ლიმფური კვანძები წვრილი ნაწლავის შუაგულში. კიბოს უჯრედების ლიმფოგენური გავრცელების თავისებურებები მოითხოვს ლიმფური კვანძების გაფართოებულ დისექციას, ელენთის მოცილებას და მეზენტერიის რეზექციას.

კუჭის კიბოს ფართოდ გავრცელებული რეციდივით, გართულებული უხეში სტრიქტურებით, ტარდება პალიატიური ოპერაციები. ზოგიერთ პაციენტში ქიმიოთერაპია უზრუნველყოფს სიმსივნის დროებით რეგრესიას, მაგრამ არ მოქმედებს სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობაზე. მკურნალობის ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ შეუძლებელია ნეოპლაზმის რადიკალურად მოცილება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს საშუალებას გაძლევთ გადადოთ პალიატიური ოპერაცია ან გააკეთოთ ასეთი ჩარევის გარეშე. მორეციდივე სიმსივნეების რადიაციული თერაპია იშვიათად გამოიყენება ღრმად განლაგებული ორგანოების ეფექტური დასხივების პრობლემებისა და კუჭის კიბოს მაღალი წინააღმდეგობის გამო სხივური თერაპიის მიმართ.

კუჭის კიბოს რეციდივის პროგნოზი

კუჭის მორეციდივე კიბოს პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ცუდია. ხუთწლიანი გადარჩენის საშუალო მაჩვენებელი 26%-ია. ადრეული რეციდივებით, ოპერაციის მომენტიდან 5 წლამდე, პაციენტების 23% გადარჩება, გვიანი რეციდივებით - პაციენტების 27%. სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა რგოლუჯრედოვანი კარცინომის რეციდივით არის 18 თვე, ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნის რეციდივით - 25 თვე, კუჭის ადენოკარცინომის რეციდივით - 33 თვე. ლიმფოგენური მეტასტაზების არსებობისას კუჭის მორეციდივე კიბოს მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება 17 თვემდე. ღვიძლის, მსხვილი ნაწლავის და პანკრეასის გაღივებისას პაციენტების 23,8% ახერხებს გადალახოს სამი წლის ზღვარი, პაციენტების 19% გადარჩება მეორე ოპერაციის მომენტიდან 5 წლამდე. კუჭის კიბოს რეციდივის ყველაზე არახელსაყრელი ლოკალიზაცია არის ანასტომოზის არეალი; პაციენტების მხოლოდ 13% ახერხებს გადარჩენას ოპერაციის დღიდან 5 წლის განმავლობაში.

კუჭის კიბოს რეციდივი - მკურნალობა მოსკოვში

დაავადებათა დირექტორია

ონკოლოგიური დაავადებები

Უახლესი ცნობები

• © 2018 "სილამაზე და მედიცინა"

არის მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის

და არ ცვლის კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას.

ოპერაციის შემდეგ კუჭის კიბოს შედეგები და მკურნალობა

კუჭის კიბოს ოპერაციის, საჭმლის მომნელებელი ორგანოს ნაწილის მოცილების ან მისი სრული რეზექციის შემდეგ, ბევრი ფიქრობს, რომ ახლა ჩატარებული არც ერთი მკურნალობა არ შეუძლია კარგი პროგნოზის მოცემას და არასოდეს იქნება შესაძლებლობა დაბრუნდეს წინა, აქტიურ და მაღალი ხარისხის ცხოვრება. რომ ამ ქირურგიული ჩარევის შედეგი ყოველთვის იქნება მკაცრ დიეტაზე დამოკიდებულება და მრავალრიცხოვანი უკმარისობა, რომელიც ელოდება ჩვეულებრივ ცხოვრების წესს.

ეს მოსაზრება სრულიად მცდარია. თუ მუცელზე სიმსივნის მოცილების ოპერაციიდან პირველივე თვეებში მოიქცეთ სათანადოდ და დაიცავით რამდენიმე მარტივი წესი, ასევე დაიცავით სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია დანიშნულ პრევენციულ მკურნალობაზე და მოერიდეთ დიეტაში დარღვევებს, უახლოეს პერიოდში. მომავალში შესაძლებელი იქნება სრულფასოვან არსებობაში დაბრუნება ... ბევრ პაციენტს აინტერესებს, რომელი ქცევა იქნება ყველაზე სწორი ცხოვრებაში კუჭის კიბოს ოპერაციის შემდეგ და შესაძლებელია თუ არა საოჯახო საქმეებში მონაწილეობა, თუ ღირს საწოლში დარჩენა?

კუჭის კიბოს პოსტოპერაციული პერიოდი

მთელი საჭმლის მომნელებელი ორგანოს, ან მისი ნაწილის ამოღების ოპერაციის ჩატარების შემდეგ პაციენტს ყველა ძალისხმევა სჭირდება, რომ რაც შეიძლება მალე დაიწყოს სრული ცხოვრება, თუმცა თავიდან ეს შეუძლებელი ამოცანაა. ყველაზე მთავარი, რაც მას სჭირდება, არის მაქსიმალურად ყურადღებიანი იყოს მისი ჯანმრთელობის მიმართ:

• რეგულარული დაკვირვება ონკოლოგთან;
• დროული მიმართვა სპეციალისტებთან ნებისმიერი დაავადების გამწვავებასთან დაკავშირებით, რომელიც სრულიად არ არის დაკავშირებული შესრულებულ კუჭის რეზექციასთან;
• ამ ოპერაციის შემდეგ სიმსივნური სიმსივნის მოსაშორებლად, მიზანშეწონილია თერაპევტის გამოკვლევა;
• წინაპირობაა ასევე სპეციალური მკაცრი დიეტის დაცვა.

ეს ხელს შეუშლის ნებისმიერი შედეგის განვითარებას, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას მისი სხეულის სხვა სისტემებსა და ორგანოებში. კუჭის კიბოს პოსტოპერაციულ პერიოდს ბევრი ექსპერტი მიიჩნევს ისეთივე მნიშვნელოვანად, როგორც თავად ოპერაცია. ასევე, კუჭის კიბოს ოპერაციის შემდეგ ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზისთვის საჭიროა პაციენტის საკუთარი სწრაფვა არა მხოლოდ სერიოზული დაავადების დასაძლევად, არამედ სრული ცხოვრების დასაწყებად დაავადების რაიმე შედეგის შიშის გარეშე.

დიდი ალბათობით, პოსტოპერაციულ პერიოდში საჭირო იქნება სპეციალისტის - დიეტოლოგის დახმარება, რომელიც დაგეხმარება საჭირო კვების არჩევაში და გამუდმებით გირჩევს ყველა ნიუანსს, რომელიც წარმოიქმნება. ეს აუცილებელია იმ მიზეზით, რომ კუჭის კიბოს ოპერაციის შემდეგ პაციენტი მთლიანად ცვლის ყველა თავის კვებით ჩვევას.

გარდა ამისა, სპეციალური დიეტის შერჩევა ძალზე ინდივიდუალურია და უმეტესწილად ადამიანის განცდებისა და გარკვეული საკვების მიმართ მისი ორგანიზმის მგრძნობელობის მიხედვით ხორციელდება. ასევე, კუჭის კიბოს ოპერაციის შემდეგ, მისი შედეგები ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში შეიძლება იყოს ისეთი სპეციფიკური სიმპტომები, როგორიცაა:

• ხშირი მუცლის ტკივილი და საჭმლის მონელების დარღვევა;
• დილის ღებინება და ხშირი დიარეა;
• კუჭის მუდმივი სისავსის შეგრძნება.

კუჭის კიბოს ამოღების ოპერაციის შემდგომი მკურნალობისას, განსაკუთრებით საჭმლის მომნელებელი ორგანოს რეზექციის დროს, რათა ზემოთ ჩამოთვლილმა შედეგებმა არ დაარღვიოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი, ასევე საჭიროა დიეტოლოგის მხარდაჭერა და რჩევა. შესაბამისი კვების შერჩევა.

რა არის კიბოს გადარჩენის მაჩვენებელი კუჭის რეზექციის შემდეგ?

მას შემდეგ, რაც პაციენტს დაუსვეს ძირითადი საჭმლის მომნელებელი ორგანოს კიბო და დაინიშნება ოპერაცია მისი ნაწილობრივი ან მთლიანად ამოღების მიზნით, მისთვის მთავარი კითხვა ხდება, რამდენი დრო რჩება. საიდუმლო არ არის, რომ ყველა ადამიანში ამ მხრივ გარდაუვალი ქირურგიული ჩარევა იწვევს ნამდვილ საშინელებას, რაც არც კი აძლევს საშუალებას იფიქროს იმაზე, რომ თუ კიბოს სიმსივნით დაავადებული კუჭის მოცილების პროგნოზები და მისი ნაწილები ისეთივე იმედგაცრუებული იყო, როგორც ჩანს, მაშინ ონკოლოგებმა მკურნალობის ეს მეთოდი არ შესთავაზეს.

როგორც მრავალი სხვა სახის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების შემთხვევაში, გადარჩენის მაჩვენებელი საჭმლის მომნელებელ მთავარ ორგანოზე ოპერაციის შემდეგ ამჟამად მთლიანად დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. საუკეთესო პროგნოზი I სტადიის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებშიც სიკვდილის ალბათობა მხოლოდ 20%-ია, ხოლო პაციენტების 70% ოპერაციის შემდეგ სრულ გამოჯანმრთელებას ელის.

ვინაიდან კუჭის კიბო მისი განვითარების დასაწყისშივე არ აჩვენებს რაიმე ნიშანს, იმ ადამიანებმა, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი პათოლოგიების გამო, არ უნდა უგულებელყოთ რეგულარული დიაგნოსტიკური ტესტები და სპეციალისტის რჩევა. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარება და დაიწყება შესაბამისი მკურნალობა, მით უფრო მეტი აქვს პაციენტს შემდგომი სრულფასოვანი ცხოვრების შანსები ყოველგვარი შედეგების გარეშე.

ქრონიკული გასტრიტი დღეს დიაგნოზირებულია მოსახლეობის ოთხმოცი პროცენტში. ერთ-ერთი ყველაზე საშიში.

პროქტიტი სწორი ნაწლავის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომლის განვითარებაც გამოწვეულია.

სწორი ნაწლავის ლორწოვანის მიდამოში ანთებითი პროცესები იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებების დიდ რაოდენობას. ა.

სტატიის მკითხველთა კომენტარები "ოპერაციის შემდეგ"

დატოვე მიმოხილვა ან კომენტარი

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

სხვა დაკავშირებული მასალები

პანკრეატიტი

პანკრეატიტის სახეები

ვის ჰყავს?

მკურნალობა

კვების საფუძვლები

მიმართეთ თქვენს მზრუნველ ექიმს!

ოპერაცია კუჭის მთლიანად ამოღების მიზნით (გასტრექტომია): ჩვენებები, მიმდინარეობა, სიცოცხლე შემდეგ

კუჭის ამოღება ძალზე ტრავმულ ოპერაციად ითვლება, იგი ტარდება სპეციალური ჩვენებების მიხედვით, მაგრამ ამავდროულად ყველაზე ეფექტური საშუალებაა ზოგიერთი დაავადებისგან თავის დასაღწევად. ოპერაციის რისკი მაღალია და თავად ჩარევა მოითხოვს კარგ მომზადებას და პაციენტის სტაბილურ მდგომარეობას.

სანამ გადაწყვეტს მთლიანად ამოიღოს თუ არა კუჭი, ექიმი ყოველთვის აწონ-დაწონის დადებით და უარყოფით მხარეებს, შეაფასებს შედეგებს და სარგებელს პაციენტისთვის, რომელმაც შესაძლოა სამუდამოდ დაკარგოს ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანო.

კუჭი არ არის მხოლოდ კუნთების "ჩანთა", რომელშიც საკვები შედის საჭმლის მონელებისთვის. ის ამზადებს შიგთავსს ნაწლავებში შემდგომი წინსვლისთვის, არღვევს საკვების ზოგიერთ კომპონენტს, წარმოქმნის მნიშვნელოვან ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს და არეგულირებს ჰემატოპოეზს. როდესაც ასეთი მნიშვნელოვანი ორგანო ამოღებულია, ირღვევა არა მხოლოდ ზოგადად საჭმლის მონელება, არამედ მრავალი მეტაბოლური პროცესი.

ოპერაციის ჩვენებები შეზღუდულია და თითქმის ყოველთვის, თუ ეს შესაძლებელია, ქირურგი შეეცდება აირჩიოს მკურნალობის უფრო ნაზი მეთოდები, რაც გულისხმობს ორგანოს იმ ნაწილის მიტოვებას, რომელშიც კონცენტრირებულია სეკრეტორული აქტივობა. სტატისტიკის მიხედვით, ყოველი მეათე პაციენტი ჩარევის შემდეგ სიკვდილის საფრთხის წინაშეა, თუმცა თანამედროვე ტექნოლოგიები და ექიმის მაღალი კვალიფიკაცია ხელს უწყობს ამ ალბათობის შემცირებას.

ვის სჭირდება ოპერაცია?

ჩვენებები კუჭის მოცილებისთვის:

• Ავთვისებიანი სიმსივნე;
• დიფუზური პოლიპოზი;
• ქრონიკული სისხლდენის წყლული;
• ორგანოს კედლის პერფორაცია;
• ექსტრემალური სიმსუქნე.

კუჭის ამოღებაზე მიმართვის მთავარი მიზეზი ავთვისებიანი სიმსივნეა. კუჭის კიბო არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპის ნეოპლაზმი, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანებზე, ყველაზე გავრცელებული იაპონიასა და აზიაში, მაგრამ მისი სიხშირე კვლავ იზრდება სხვა რეგიონებში. სიმსივნის არსებობა, განსაკუთრებით შუა მესამედში, გულის ან პილორის რეგიონში, განიხილება გასტრექტომიის პირდაპირ ჩვენებად, რომელსაც ავსებს ლიმფური კვანძების და მუცლის ღრუს სხვა წარმონაქმნების მოცილება.

გაცილებით იშვიათად, ექიმები სხვა მიზეზების გამო ატარებენ კუჭის ამოღების ოპერაციას. მაგალითად, კუჭის წყლულს ჩვეულებრივ მკურნალობენ გასტროენტეროლოგები კონსერვატიულად, მაგრამ ისეთი გართულებები, როგორიცაა პერფორაცია ან შეუჩერებელი სისხლდენა, შეიძლება მოითხოვდეს რადიკალურ ოპერაციას.

დიფუზური პოლიპოზი, როდესაც პოლიპები მრავლობითია და მიმოფანტულია კუჭის ლორწოვანი გარსის მთელ მიდამოზე, ასევე არის გასტრექტომიის ჩვენება, რადგან თითოეული პოლიპის ამოღება შეუძლებელია და მათი არსებობა სავსეა ავთვისებიანი ტრანსფორმაციებით. კუჭის კედლის არა მხოლოდ წყლულოვანი წარმოშობის, არამედ ტრავმის ფონზე პერფორაცია საჭიროებს გადაუდებელ ჩარევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გასტრექტომია.

პაციენტთა განსაკუთრებულ ჯგუფს აქვს ჭარბი წონა, როდესაც საკვების რაოდენობის შეზღუდვის ერთადერთი გზა არის კუჭის ფსკერის და სხეულის ამოღება.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, გასტრექტომია შეიძლება იყოს პროფილაქტიკური, კერძოდ, როდესაც ტარდება CDH1 გენი, რომელშიც მოხდა მუტაცია, რომელიც წინასწარ განსაზღვრავს კუჭის დიფუზური კიბოს მემკვიდრეობით ფორმას. ასეთ პირებს ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს ორგანოს პრევენციულ მოცილებას მაშინ, როცა კიბო ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული.

ჩარევის დიდი მოცულობის, ოპერაციის დროს სისხლის შესაძლო დაკარგვის, ხანგრძლივი ანესთეზიის გათვალისწინებით, ამ ტიპის ქირურგიულ მკურნალობას აქვს უკუჩვენებები:

1. კიბო მეტასტაზებით შინაგან ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებში (არაოპერაციული სიმსივნე);
2. პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობა;
3. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ფილტვების და სხვა ორგანოების დეკომპენსირებული პათოლოგია;
4. სისხლის შედედების დარღვევები (ჰემოფილია, მძიმე თრომბოციტოპენია).

მზადება გასტრექტომიისთვის

ისეთი რთული ოპერაცია, როგორიცაა კუჭის მოცილება, მოითხოვს პაციენტის საფუძვლიან წინასაოპერაციო გამოკვლევას და თანმხლები დაავადებების მკურნალობას.

დაგეგმილი ოპერაციის დაწყებამდე დაგჭირდებათ:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
• შარდის ანალიზი;
• განავლის ფარული სისხლის ტესტი;
• ფლუოროგრაფია ან გულმკერდის რენტგენი;
• მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• დაზიანებული უბნის CT, MRI;
• ფიბროგასტროსკოპია კუჭის შიდა ლორწოვანი გარსის გამოკვლევისთვის, სიმსივნის ზრდის ბუნების დასადგენად და ა.შ., რომელსაც ჩვეულებრივ ემატება ბიოფსია.

ოპერაციის დაწყებამდე, თუ ის ჩატარდება გეგმიურად, აუცილებელია გაიაროს არაერთი სპეციალისტის კონსულტაცია, დაწყებული თერაპევტით. გულისა და სისხლძარღვების დაავადებების (ჰიპერტენზია, იშემიური დაავადება), შაქრიანი დიაბეტის, ქრონიკული ბრონქოფილტვის პათოლოგიის არსებობისას მათი მკურნალობა ისე უნდა იყოს მორგებული, რომ პაციენტმა უსაფრთხოდ გაიაროს ანესთეზია და თავად ოპერაცია.

პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ რაიმე მედიკამენტს, ამის შესახებ უნდა აცნობონ ექიმს და გასტრექტომიამდე ერთი კვირით ადრე უნდა შეწყვიტონ სისხლის გამათხელებელი და თრომბის საწინააღმდეგო საშუალებების (ანტიკოაგულანტების), არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ასპირინის მიღება. წინასაოპერაციო პერიოდში ინფექციური გართულებების მაღალი რისკის დროს ინიშნება ანტიბიოტიკები.

ასევე უნდა გადაიხედოს დიეტა და ცხოვრების წესი. კუჭის სრული მოცილებისთვის მომზადებულ პაციენტებს სჭირდებათ ნაზი დიეტა, რომელიც გამორიცხავს ცხარე, მარილიან, შემწვარ, ალკოჰოლს. მწეველებმა უნდა იფიქრონ იმაზე, თუ როგორ მოიშორონ დამოკიდებულება, რომელიც ზრდის საშიში პოსტოპერაციული გართულებების რისკს.

როდესაც ყველა საჭირო გამოკვლევა გაკეთდება, პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურია და ოპერაციას ხელს არ უშლის, ის საავადმყოფოში გადაჰყავთ. გასტრექტომიამდე ერთი დღით ადრე საკვები განსაკუთრებით მსუბუქი უნდა იყოს, შუაღამედან კი აკრძალულია საკვებისა და წყლის მიღება არა მხოლოდ კუჭის შესაძლო გადატვირთულობის გამო, არამედ ანესთეზიის შეყვანის დროს შესაძლო ღებინების გამო.

კუჭის ამოღების ოპერაციის სახეები

გასტრექტომია ჩვეულებრივ გულისხმობს კუჭის სრულ მოცილებას, მაგრამ შესაძლებელია ორგანოს მცირე ნაწილების დატოვებაც. კუჭის მოცილება მოიცავს რამდენიმე სახის ოპერაციას:

1. დისტალური სუბტოტალური გასტრექტომია, როდესაც კუჭის უმეტესი ნაწილი ამოღებულია და გადადის ნაწლავებში.
2. პროქსიმალური სუბტოტალური გასტრექტომია, გამოიყენება ორგანოს ზედა მესამედის სიმსივნეებისთვის, როდესაც უნდა მოიხსნას კუჭის პროქსიმალური ფრაგმენტი მცირე გამრუდებით, ორივე ომენტუმი, ლიმფური აპარატი.
3. ტოტალური გასტრექტომია - მთლიანად ამოღებულია მთელი კუჭი და საყლაპავი უკავშირდება წვრილ ნაწლავს.
4. ყდის გასტრექტომია.

გასტრექტომიის ძირითადი ეტაპები

პაციენტის შეყვანა ანესთეზიაში (ენდოტრაქეალური პლუს კუნთების საფაღარათო საშუალებები).

• მუცლის ღრუს გახსნა არის ტრანსაბდომინალური (მუცლის წინა კედლის გავლით), ტრანსთორაკალური (პლევრის ღრუს გავლით), გულმკერდის ღრუს (ორივე მიდგომის კომბინაცია).
• მუცლის ღრუს გამოკვლევა.
• კუჭის მობილიზაცია.
• საყლაპავსა და ნაწლავებს შორის შეერთების დაწესება.

კუჭის მობილიზაცია არის ოპერაციის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომლის დროსაც ქირურგი უზრუნველყოფს ორგანოს ხელმისაწვდომობას ლიგატების, ომენტუმის ამოკვეთით, წვრილი ნაწლავის ამოკვეთით და ნაკერებით. კუჭ-პანკრეასის ლიგატების გადაკვეთა ერთდროულად იქ მდებარე გემებთან არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი, რომელიც მოითხოვს უკიდურეს სიფრთხილეს და ყურადღებას. ლიგატის ამოკვეთისას ქირურგი ასევე ახორციელებს სისხლძარღვთა ლიგირებას.

გასტრექტომია სრულდება საყლაპავსა და წვრილ ნაწლავს შორის შეერთების დაწესებით, ყველაზე ხშირად ბოლოდან გვერდით. ანასტომოზი "ბოლო-ბოლო" იშვიათად გამოიყენება, გრძელი საყლაპავის ან წვრილი ნაწლავის მონაკვეთის შეერთებით.

კიბოს ქირურგია

ვინაიდან გასტრექტომიის მთავარი ჩვენება ავთვისებიანი სიმსივნეა, ყველაზე ხშირად ექიმები იძულებულნი არიან ერთდროულად ამოიღონ მთელი ორგანო და ზოგიერთი მიმდებარე სტრუქტურა. კიბოს კუჭის ამოღების ოპერაციას აქვს საკუთარი მახასიათებლები, რომლებიც დაკავშირებულია სიმსივნური პროცესის გავრცელებასთან და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანებასთან.

გასტრექტომია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და შეიძლება გაგრძელდეს ხუთ საათამდე. პაციენტს მოთავსებულია საშარდე კათეტერი და ნაზოგასტრიკული მილი. ონკოლოგიაში ყველაზე მიზანშეწონილია ღია ტიპის ოპერაციები, სასურველია მუცლის მიდგომა, რაც გულისხმობს საკმარისად დიდ ჭრილობას მუცლის ღრუში. რა თქმა უნდა, ეს უფრო ტრავმულია, მაგრამ ქირურგს აძლევს შესაძლებლობას კარგად გამოიკვლიოს დაზიანებული ადგილი და ამოიღოს ყველა დაზარალებული ქსოვილი.

მუცლის ღრუს გახსნის შემდეგ ექიმი ამოწმებს ორგანოებს და შემდეგ აგრძელებს გასტრექტომიას, ამოიღებს კუჭს, ორივე ომენტუმს, კუჭის ლიგატებს, ცხიმოვან ქსოვილს და ლიმფურ კვანძებს ერთ ბლოკად, დაავადების სტადიის მიხედვით. სიმსივნის მნიშვნელოვანი გავრცელებით, შესაძლოა საჭირო გახდეს პანკრეასის, საყლაპავის, ღვიძლის, ელენთის რეზექცია.

კიბოს ტოტალური გასტრექტომიის საბოლოო ეტაპი არის წვრილი ნაწლავის გაერთიანება საყლაპავთან. ოპერაციის ყველა ეტაპი ტარდება აბლასტიური ქირურგიის პრინციპების მკაცრი დაცვით კიბოს უჯრედების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად (სისხლძარღვების ადრეული ლიგირება, თეთრეულის და ხელთათმანების შეცვლა და ა.შ.). ონკოქირურგი ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს, რადგან ყველაზე თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდებიც კი ყოველთვის არ გვაწვდის ზუსტ ინფორმაციას სიმსივნის გავრცელების შესახებ და პირდაპირი გამოკვლევისას ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს კიბოს დამატებითი კერები, რომლებიც საჭიროებენ ოპერაციის გაფართოებას.

ონკოპათოლოგიის ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ლაპაროსკოპიული მიდგომა, როდესაც კუჭის ამოღება ხდება მუცლის კედელში მცირე ჭრილობით. ლაპაროსკოპია გაცილებით ნაკლებად ტრავმულია, ვიდრე ოპერაციის გახსნა, თანამედროვე აპარატურა საშუალებას იძლევა ჩატარდეს მისი უსაფრთხოდ და ეფექტურად, მაგრამ შეიძლება გაძნელდეს ლიმფური კვანძების ამოღება, ამიტომ ასეთი ოპერაციის შესაძლებლობა ინდივიდუალურად წყდება თითოეულ პაციენტზე.

გასტრექტომია წყლულების და სხვა არანეოპლასტიკური დაზიანებებისთვის

ქრონიკული პეპტიური წყლულოვანი დაავადების დროს, რომლის მკურნალობა შეუძლებელია კონსერვატიული მეთოდებით, ან მისი გართულების შემთხვევაში, ტარდება გასტრექტომიაც, რომელიც ცდილობს შემოიფარგლოს ოპერაციის სუბტოტალური ვარიანტებით ან კუჭის ნაწილის ამოღება (რეზექცია). გარდა ამისა, არაონკოლოგიურ პროცესებში (დიფუზური პოლიპოზი, ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი) არ არის საჭირო ომენტუმის, ლიმფური კვანძების და სხვა ორგანოების ნაწილების ამოღება, შესაბამისად, ჩარევა ზოგადად უფრო ნაზი და ნაკლებად ტრავმულია პაციენტისთვის.

თუ ოპერაცია ტარდება გადაუდებელ საფუძველზე, მასიური სისხლდენის გამო, მაშინ უბრალოდ გამოკვლევის დრო არ არის, ამიტომ ქირურგმა ზუსტად ოპერაციის დროს უნდა განსაზღვროს ჩარევის საჭირო რაოდენობა.

ყდის გასტრექტომია

კუჭის ამოღების სპეციალური ტიპის ოპერაცია არის ეგრეთ წოდებული ყდის გასტრექტომია, რომელიც მითითებულია მძიმე სიმსუქნის მქონე პაციენტებისთვის. საკვების რაოდენობის შესამცირებლად, რომელიც პაციენტს შეუძლია მიირთვას, ქირურგი ამოიღებს სხეულს და კუჭის ფუნდუსს, ტოვებს მხოლოდ ვიწრო არხს ორგანოს მცირე გამრუდებაზე. თუნდაც მცირე რაოდენობით საკვების მიღებისას, კუჭის დარჩენილი ფრაგმენტი სწრაფად ივსება, ჩნდება სისავსის შეგრძნება და პაციენტი წყვეტს ჭამას.

ყდის გასტრექტომია ფართოდ გამოიყენება მთელ მსოფლიოში და აჩვენებს კარგ შედეგებს. წონის მდგრადი კლება შეინიშნება უმეტეს პაციენტებში, მაგრამ შემდგომი დიეტური შეზღუდვების თავიდან აცილება შეუძლებელია.

გასტრექტომიის გართულებები და შესაძლო შედეგები

მთელი ორგანოს, ამ შემთხვევაში კუჭის მოცილება, პაციენტისთვის შეუმჩნეველი ვერ დარჩება. გართულებების რისკი საკმაოდ მაღალია და შედეგები არ შემოიფარგლება მხოლოდ საკვების მონელების დარღვევით. Უფრო მეტად სავარაუდოა:

1. რეფლუქს ეზოფაგიტი;
2. ანემია;
3. Წონის დაკლება;
4. დემპინგის სინდრომი;
5. სიმსივნის განმეორება კუჭის ღეროში;
6. სისხლდენა და პერიტონიტი.

სისხლდენა და პერიტონიტი არის მწვავე ქირურგიული პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. ჩვეულებრივ, ასეთ გართულებებს კუჭის ამოღების დროს სისხლძარღვებზე და ნაწლავის კედლებზე დაყენებული ნაკერების უკმარისობა იწვევს.

თავად ოპერაციის ხელსაყრელი კურსით და ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდით, სახლში გაწერის შემდეგ, პაციენტს შეიძლება დაემუქროს მკურნალობის მთელი რიგი სხვა შედეგები. ასე რომ, რეფლუქს ეზოფაგიტი შედგება საყლაპავის ანთებაში, როდესაც ნაწლავის შიგთავსი მასში ნაღვლის მჟავებითა და ფერმენტებით იყრება, რაც ვლინდება ტკივილით, გულძმარვითა და გულისრევით.

დემპინგის სინდრომი გამოწვეულია არასაკმარისი რაოდენობით მოხმარებული საკვებით და ვლინდება ტაქიკარდიით, ოფლიანობა, თავბრუსხვევა და ღებინება ჭამის შემდეგ.

პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობა, რომლებსაც გაუკეთეს გასტრექტომია, ოპერაციის მიზეზის მიუხედავად, განიცდიან ვიტამინების, კვალი ელემენტების, საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას, რაც გამოიხატება წონის დაკლებით, სისუსტით, ძილიანობით და ა.შ. ანემია დაკავშირებულია ფაქტორების ნაკლებობასთან. წარმოიქმნება კუჭის ლორწოვანი გარსით და აძლიერებს სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნას.

პოსტოპერაციული ცხოვრების წესი და გართულებების პრევენცია

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს მოვლა და დახმარება, რომელიც შედგება ტკივილგამაყუჩებლების, კვების ნარევების მილის მეშვეობით და ინტრავენური სითხეების შეყვანაში. სანამ შესაძლებელი გახდება საკვების პერორალურად მიღება, სპეციალური ხსნარები ინიშნება ინტრავენურად ან წვრილ ნაწლავში შეყვანილი მილის მეშვეობით. დაკარგული სითხის შესავსებად ტარდება ინფუზიური თერაპია.

ოპერაციიდან დაახლოებით 2-3 დღეში პაციენტს სთავაზობენ თხევადი საკვების დალევას და გასინჯვას. თუ ყველაფერი კარგადაა, ნაწლავებმა დაიწყეს ფუნქციონირება, მაშინ დიეტა თანდათან გაფართოვდება სითხეებიდან მარცვლეულზე, დაფქულ კერძებზე და შემდეგ რეგულარული საკვების მიღებამდე.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს გასტრექტომიის შემდეგ კვებას. პაციენტებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია, ურჩევენ მიირთვან მცირე კვებით დღეში 6-8-ჯერ, რათა თავიდან აიცილონ დემპინგის სინდრომის და საჭმლის მომნელებელი დარღვევების ალბათობა. დიდი რაოდენობით საკვები უნდა გადააგდოთ.

კუჭის ამოღების შემდეგ დიეტა უნდა იყოს ნაზი, უმჯობესია კერძები ორთქლზე მოხარშოთ ან მოხარშოთ, სასურველია პროტეინის საკმარისი რაოდენობა, ცხიმის პროპორციის შემცირება და ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლების (შაქარი, ტკბილეული, თაფლი) უარყოფა. რაციონიდან კუჭის ამოღების შემდეგ მოგიწევთ გამორიცხოთ სანელებლები, ალკოჰოლი, ცხარე და შემწვარი საკვები, შებოლილი ხორცი, მწნილი და შეამციროთ მარილის მიღება. საკვები კარგად უნდა იყოს დაღეჭილი, არა ცივი, მაგრამ არც ცხელი.

ნაწლავის დისფუნქციის დროს ფაღარათის სახით რეკომენდებულია კერძები ბრინჯით, წიწიბურით, ხოლო ყაბზობისას – ქლიავი, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, მოხარშული ჭარხალი. დასაშვებია ჩაის, კომპოტების დალევა, მაგრამ რაოდენობა ერთჯერადად 200 მლ-ს არ უნდა აღემატებოდეს და სჯობს 2-3 ნაწილად გავყოთ.

ვიტამინებისა და მიკროელემენტების დეფიციტი, რომელიც აუცილებლად ჩნდება კუჭის ამოღების შემდეგ, კომპენსირდება მათი მედიკამენტების სახით. ვიტამინი B12 აუცილებლად ინიშნება, ვინაიდან კუჭის არარსებობის შემთხვევაში მისი შეწოვა არ ხდება, რაც სავსეა პერნიციული ანემიის განვითარებით.

თქვენ შეგიძლიათ გადახვიდეთ აღწერილ დიეტაზე კუჭის ამოღებიდან თვენახევრის შემდეგ, მაგრამ რეაბილიტაციას ჩვეულებრივ დაახლოებით ერთი წელი სჭირდება. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პაციენტის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას და განწყობას. ასე რომ, გადაჭარბებულმა შფოთვამ და ეჭვიანობამ შეიძლება გამოიწვიოს დიეტაში გრძელვადიანი გაუმართლებელი შეზღუდვა, შედეგად - წონის დაკლება, ანემია, ვიტამინის დეფიციტი. არის კიდევ ერთი უკიდურესობა: პაციენტი არ იტანს რეჟიმს, ამცირებს საკვებს დღეში სამ-ოთხ კვებით, იწყებს აკრძალული საკვების მიღებას, რაც იწვევს საჭმლის მონელების დარღვევას და გართულებების განვითარებას.

კარგი ფიზიკური აქტივობა აუცილებელია ნაწლავის ფუნქციის ადრეული გააქტიურებისა და სტიმულირებისთვის. რაც უფრო ადრე ადგება პაციენტი ოპერაციის შემდეგ (რა თქმა უნდა, გონივრულ ფარგლებში), მით ნაკლებია თრომბოემბოლიური გართულებების რისკი და უფრო სწრაფი გამოჯანმრთელება.

სწორი და დროული ოპერაციით, ადეკვატური რეაბილიტაციით და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით, გასტრექტომიის შემდეგ პაციენტები ისევე ცოცხლობენ, როგორც ყველა. ბევრი ეგუება საჭმლის მომნელებელ ახალ პირობებს და ეწევა ძალიან აქტიურ ცხოვრების წესს. მდგომარეობა უარესია იმ პაციენტებში, რომლებსაც კიბოსთვის ოპერაცია გაუკეთეს. თუ სიმსივნე ადრეულ სტადიაზე დროულად გამოვლინდა, მაშინ გადარჩენის მაჩვენებელი 80-90%-ს აღწევს, სხვა შემთხვევაში ეს პროცენტი გაცილებით დაბალია.

კუჭის ამოღების შემდეგ პროგნოზი, ისევე როგორც სიცოცხლის ხანგრძლივობა, დამოკიდებულია ოპერაციის მიზეზზე, პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, გართულებების არსებობაზე ან არარსებობაზე. თუ არ დაირღვა ორგანოს ამოღების ტექნიკა, თავიდან აიცილა გართულებები, ავთვისებიანი სიმსივნე არ განმეორდა, მაშინ პროგნოზი კარგია, მაგრამ პაციენტს მოუწევს ყველა ღონე გამოიყენოს, რათა ორგანიზმმა მიიღოს საჭირო ნივთიერებები სრულად. და საჭმლის მომნელებელი სისტემა, კუჭის გარეშე, არ განიცდის გაუწონასწორებელ კვებას.

კვირა, 19 ივლისი 2015 წ

გადარჩენის პროგნოზიხოლო კუჭის კიბოს შემთხვევაში ყველა პაციენტი და მისი ახლობლები დაინტერესებულია. ამ სტატიაში ჩვენ გეტყვით, რამდენი ადამიანი ცხოვრობს კუჭის კიბოთი.

მაგრამ გახსოვდეთ, რომ სტატისტიკა არის საშუალო მაჩვენებელი, რომელიც ეფუძნება პაციენტების დიდ რაოდენობას. მათ არ შეუძლიათ ზუსტად გეტყვიან, რა მოხდება შენთან. ისევე, როგორც ორი ერთნაირი ადამიანი არ არის, განსხვავებული ადამიანების მკურნალობა განსხვავებულია.

არ შეგეშინდეთ - ჰკითხეთ ექიმს თქვენი სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროგნოზის შესახებ.

ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს ტერმინი ხუთწლიანი გადარჩენა. ეს არ ნიშნავს, რომ თქვენ მხოლოდ ხუთი წელი იცოცხლებთ. ეს ეხება კვლევებს (სტატისტიკას), რომელიც გამოითვლება დიაგნოზიდან ხუთი წლის შემდეგ.

რამდენი ადამიანი ცხოვრობს კუჭის კიბოთი

კუჭის კიბოს დიაგნოზით დაავადებული 100 ადამიანიდან 42 (ანუ 42%) ცოცხალი იქნება დიაგნოზიდან ერთი წლის შემდეგ. 100 ადამიანიდან დაახლოებით 19 (19%) გადის ხუთწლიან გადარჩენის მაჩვენებელს. და ყოველი 100 ადამიანიდან დაახლოებით 15 (15%) მინიმუმ ათი წელი იცოცხლებს.

გადარჩენის პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ადრე თუ გვიან იქნება დიაგნოზირებული კიბო (თქვენი კიბოს სტადია).

ყველაზე ხშირად, კუჭის კიბო დიაგნოზირებულია გვიან ეტაპზე. 100 ადამიანიდან მხოლოდ 20-ს (20%) შეუძლია კუჭის კიბოს სამკურნალო ოპერაცია, რაც ნიშნავს, რომ ისინი სრულად გაუმკლავდებიან დაავადებას.

გადარჩენის პროგნოზი დამოკიდებულია კუჭის კიბოს სტადიაზე

პირველი ეტაპი

ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 80%-ია. სამწუხაროდ, ძალიან ცოტა ადამიანი დიაგნოზირებს კუჭის კიბოს ასე ადრე. კიბოს 100 შემთხვევიდან მხოლოდ ერთი არის სტადია 1.

მეორე ეტაპი

კუჭის კიბოს მე-2 სტადიის დიაგნოზის მქონე ადამიანების 56% იცოცხლებს მინიმუმ 5 წელიწადს. მეორე ეტაპზე კუჭის კიბოს მხოლოდ 6% გვხვდება.

მესამე ეტაპი

მესამე ეტაპზე კუჭის კიბო უფრო ხშირად ვლინდება. ჩვეულებრივ, პაციენტების დაახლოებით 14% მესამე სტადიაზეა. სტატისტიკის მიხედვით, კუჭის კიბოს მქონე პაციენტების მესამედი (38%) ცხოვრობს მინიმუმ 5 წელი - სტადიაზე 3A. 3B სტადიაზე, პაციენტების დაახლოებით 15% ცხოვრობს 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

მეოთხე ეტაპი

სამწუხაროდ, კუჭის კიბოს მქონე 10 ადამიანიდან 8-ს უვითარდება მე-4 სტადიის კიბო. ცხადია, რომ გადარჩენის სტატისტიკაც უფრო დაბალია, ვიდრე მესამე ეტაპისთვის. როგორც წესი, ექიმები ოპტიმისტურად არიან განწყობილნი, თუ პაციენტი ცოცხალია ორი წლის შემდეგ კუჭის კიბოს დიაგნოზიდან, რომელიც უკვე გავრცელდა. როგორც წესი, ადამიანების 5% იცოცხლებს 5 წელიწადში.

რამდენად სანდოა ეს მონაცემები?

ვერცერთი სტატისტიკა ვერ გეტყვით რა დაგემართებათ. თითოეული კიბო უნიკალურია. ანუ ის შეიძლება გავრცელდეს სხვადასხვა ტემპით სხვადასხვა ადამიანზე.

სტატისტიკა არ არის საკმარისად დეტალური, რომ გითხრათ დაავადების მიმდინარეობის შესახებ, სხვადასხვა მკურნალობის მიხედვით. არსებობს მრავალი ინდივიდუალური ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს მკურნალობას და გადარჩენის პროგნოზს.

თუ ავადმყოფობის დაწყებამდე კარგი ზოგადი ჯანმრთელობა გქონდათ, თქვენი შედეგი საშუალოზე უკეთესი იქნება.

Კლინიკურ კვლევებში

კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ კლინიკურ კვლევებში მონაწილეობამ შეიძლება გააუმჯობესოს პროგნოზი. არავინ იცის რატომ ხდება ეს. შესაძლოა ეს ექიმებს და ექთნებს უფრო ყურადღებიანს ხდის. მაგალითად, შეიძლება გქონდეთ მეტი სკრინინგი და სისხლის ანალიზი.

როგორ იმოქმედებს კუჭის კიბო თქვენზე ფიზიკურად

კუჭის კიბოს და მისმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური ცვლილებები თქვენს ორგანიზმში. მკურნალობის დროს შეიძლება დაიკლოთ წონა, მადა და გაგიჭირდეთ ჭამა.

დროთა განმავლობაში შეიძლება იგრძნოთ დაღლილობა და სისუსტე. შესაძლოა პრობლემები შეგექმნათ პირად ურთიერთობებშიც, რადგან კიბო შეიძლება გავლენა იქონიოს თქვენს სექსუალურ ცხოვრებაზე.

როგორ გავუმკლავდეთ დიაგნოზს

შეიძლება რთული იყოს კუჭის კიბოს დიაგნოზთან გამკლავება, როგორც პრაქტიკულად, ასევე ემოციურად.

თქვენ შეიძლება იგრძნოთ მოწყენილობა, შეშინებული. თქვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მიიღოთ ყველა ინფორმაცია თქვენი კიბოს ტიპის შესახებ, რათა უკეთ გაუმკლავდეთ მას. პაციენტები, რომლებიც კარგად არიან ინფორმირებულნი თავიანთი დაავადების შესახებ, უკეთ უმკლავდებიან იმას, რაც ხდება.

შეიძლება მოგიწიოთ არა მხოლოდ შიშისა და შფოთვის, არამედ ფულის საკითხების მოგვარება. ამ შემთხვევაში დაგჭირდებათ ინფორმაცია ფინანსური მხარდაჭერის შესახებ.

როგორ უთხრათ ადამიანებს, რომ გაქვთ კიბო? რა ვუთხრა ბავშვებს?

არ უნდა გადაწყვიტო ყველაფერი ერთდროულად. ამას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს.

თქვენმა ექიმმა ან ექთანმა უნდა იცოდეს ვის მიმართოს, თუ დახმარება გჭირდებათ. არ თქვათ უარი საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერაზე. და ასევე გახსოვდეთ სოციალური მომსახურების შესახებ.

სურვილის შემთხვევაში დაგვიკავშირდით.

Შარდის ბუშტის სიმსივნე

I სტადიაზე გადარჩენის მაჩვენებელია 60 - 70%, II სტადიაზე - 40 - 80%. (III სტადიაზე 15 - 50%).

საშვილოსნოს სხეულის კიბო

I სტადიაზე გადარჩენის მაჩვენებელია 70 - 73%, II სტადიაზე - 50 - 57%. (III სტადიაზე 31,5%).

Საშვილოსნოს ყელის კიბოს

I სტადიაზე გადარჩენის მაჩვენებელია 89 - 92%, II სტადიაზე - 74%. (III სტადიაზე 51,4%).

Საკვერცხის კიბოს

I სტადიაზე გადარჩენის მაჩვენებელია 80 - 95%, II სტადიაზე 65 - 87%. (III სტადიაზე 22,7%).

სარძევე ჯირკვლის კიბო

სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს 5-წლიანი გადარჩენა არ განიხილება ხანგრძლივი გამოჯანმრთელების კრიტერიუმად. პაციენტების დაახლოებით 1/3 იღუპება მკურნალობის დასრულებიდან 5 წლის ან მეტი ხნის შემდეგ.

I სტადიაზე 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 77.9% - 94.7%, IIA სტადიაზე - 65 - 83.6%, IIB სტადიაზე - 44.7 - 75.7%, III სტადიაზე - 35.2 - 43.7%. საერთო 10-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 48.5% (I-III სტადიები).

ფაქტები თქვენს წინაშეა. გადარჩენის პერსპექტივა ზოგადად კარგია, 40-დან 95%-მდე - დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე. I სტადიის კიბოს მქონე პაციენტების 70% საშუალოდ 5 წელი იცოცხლებს (თუმცა ასეთი საშუალოდ დადგენა შეუძლებელია - გამოდის, თითქოს, "საავადმყოფოში საშუალო ტემპერატურა"). მაგრამ ეს არის ზოგადად. და პაციენტის გადმოსახედიდან თუ აღიქვამ? შეაფასეთ 10 ქალი, რომლებიც მკურნალობდნენ კიბოთი, როგორიცაა ძუძუს კიბოს I სტადია. სამწუხაროდ, ორი მათგანი 5 წელი არ იცოცხლებს. როგორ არ ვიყოთ მათ ადგილზე? ერთადერთი პასუხი არის კიბოს საწინააღმდეგო სამკურნალო მცენარეების გამოყენება. ყველაზე თანამედროვე და წარმატებული მკურნალობის კურსების შემდეგაც, ცალკეული სიმსივნური უჯრედები, როგორც წესი, რჩება პაციენტის სხეულში. თქვენ შეგიძლიათ გაანადგუროთ ისინი ან შეინარჩუნოთ მიძინებული მცენარეული შხამების ხანგრძლივად მიღებით მცირე არატოქსიკური დოზებით.

მაშ, რატომ ონკოლოგებმა, მშვენივრად იციან, რომ კიბოს I სტადიაზეც კი შეუძლებელია პაციენტთან 100%-იანი განკურნების მაჩვენებელზე საუბარი, მაგრამ მაინც არ ურჩევენ მას მომწამვლელი სამკურნალო ბალახების გამოყენებას?!

რადგან მათ კარგად იციან ონკოლოგიაში გამოყენებული წამლის ქიმიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები და ფიქრობენ, რომ მცენარეულ ქიმიოთერაპიას იგივე მძიმე გვერდითი მოვლენები აქვს და ამიტომ ცდილობენ დაიცვან პაციენტი კიდევ ერთი „ფატალური“ მკურნალობისგან. კიბოს ქიმიოთერაპიის მთავარი პრობლემა ხომ ტოქსიკურობაა. კიბოს ქიმიოთერაპიაში გამოყენებულ მედიკამენტებს აქვთ ვიწრო თერაპიული დიაპაზონი. სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტის მისაღწევად საჭირო დოზები დიდად არ განსხვავდება იმ დოზებისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტოქსიკური ეფექტი ფატალური შედეგით (სამწუხაროდ, ეს ზოგჯერ ხდება - პაციენტი იღუპება არა დაავადებით, არამედ თავად მკურნალობისგან, უფრო სწორად, ქიმიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები). ქიმიოთერაპიის ძირითადი გვერდითი მოვლენებია ძვლის ტვინში ჰემატოპოეზის დათრგუნვა, ღვიძლის, თირკმელების, ფილტვების, ნერვული სისტემის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, გულის დაზიანება ყველა შემდგომი შედეგით. ვინც "ქიმიაზე" იყო, არ სჭირდება ახსნა, რა შედეგები მოჰყვება, მთელი ცხოვრება კანკალებენ ამ სიტყვისგან.

და როცა ეუბნები პაციენტს, რომ მცენარეული ქიმიოთერაპია კომფორტული ქიმიოთერაპიაა, სულაც არ არის რთული წვეთების მიღება, არ არის გვერდითი ტოქსიკური ეფექტები - ეს აღიქმება უნდობლობით, მით უმეტეს, თუ დამსწრე ონკოლოგი ასევე ეწინააღმდეგება მცენარეულ შხამებს.

საეჭვო პაციენტებისთვის და ფხიზლად მყოფი ონკოლოგებისთვის, რომლებიც შიშობენ, რომ მათი პაციენტები არ არიან მოწამლული მცენარეული შხამებით, მე ვაძლევ შხამის დეტალურ გამოთვლას ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული შხამიანი მცენარის - ლაქოვანი ჰემლოკის სამკურნალო ნაყენის საფუძველზე.

არაოპერაციული კუჭის კიბოს მკურნალობა

კუჭის ონკოლოგია საშიშია მისი გავრცელებით და გვიან გამოვლენით ადრეული სტადიების ფარული სიმპტომების გამო. არაოპერაციული კუჭის კიბო დიაგნოზირებულია, როდესაც ადამიანები დახმარებას ეძებენ, მაგრამ უკვე გვიანია. ტერმინალურ ეტაპზე ოპერაცია განიხილება არაპრაქტიკულად, ხოლო 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 5%-ია. კიბოს პაციენტს ტანჯვის შესამსუბუქებლად უნიშნავენ პალიატიურ თერაპიას, რომელიც მოიცავს მკურნალობას ქიმიით, რადიაციით, რის შემდეგაც კეთდება ოპერაცია.

Ზოგადი ინფორმაცია

კუჭის კიბოს უმოქმედობის დიაგნოზის მაჩვენებელი 60%-ია. ცუდი სტატისტიკის მიზეზი ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტია, როცა კიბო მე-3 ან მე-4 სტადიას მიაღწია, ანუ მეზობელ ორგანოებში ამოიზარდა, შორეული მეტასტაზები მისცა. პროცესის სივრციდან გამომდინარე, სიმსივნის ამოღება და განკურნება შეუძლებელი ხდება, შემდეგ კი არაოპერაციული კიბოს დიაგნოზს სვამენ. ამ შემთხვევაში ინიშნება პალიატიური მკურნალობა, რომელიც ახანგრძლივებს სიცოცხლეს 3-დან 5 თვემდე, მაგრამ არ აუმჯობესებს პროგნოზს.

არაოპერაციული კუჭის კიბო არის ის ეტაპი, როდესაც:

კიბოს პროცესში ჩართულია მეზობელი ორგანოები და რამდენიმე ახლომდებარე ლიმფური კვანძი;

სიმსივნემ დააზიანა კუჭის ყველა შრე, დაარტყა 15 ლიმფური კვანძიდან;

აღმოჩენილი მეორადი პათოლოგიური კერები სხეულის შორეულ ნაწილებში.

უმოქმედობა დიდწილად განპირობებულია ღრმა მეტასტაზებით მეორადი კერების მთელი რაოდენობის იდენტიფიცირების სირთულის, კუჭისა და სხვა ორგანოების ქსოვილების მძიმე დაზიანების ფონზე. მეტასტაზების ამოკვეთა ობიექტურად განიხილება მხოლოდ ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც პროცესი ახლახან დაწყებულია. ზრდის ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მეორადი კერების რამდენიმე ტიპს, რომლის მიხედვითაც განისაზღვრება პალიატიური მკურნალობის ტიპი:

შერეული;

ლიმფოგენური;

ჰემატოგენური;

იმპლანტაცია.

არაოპერაციული კუჭის კიბოს სიმპტომები შემდეგია:

მუდმივი სუბფებრალურობა (ტემპერატურა 37,2-37,8 °C).

ქრონიკული დაღლილობა და სისუსტე.

ფერმკრთალი კანი ანემიით.

ყაბზობა, დიარეა, საჭმლის მომნელებელი არხის გამტარიანობის ნაწილობრივი დაკარგვა.

მკურნალობის მეთოდები

ქიმიოთერაპიის გამოყენება

კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება არის მედიკამენტური ტიპის მკურნალობა. კიბოს პაციენტს ენიშნებათ ციტოსტატიკური საშუალებები, რომლებიც ანადგურებენ კიბოს დნმ-ს, რითაც ანელებენ არანორმალური ზრდის ტემპს. როდესაც დნმ-ის ჯაჭვი იშლება, არანორმალური უჯრედები წყვეტენ დაყოფას და იწყებენ სიკვდილს. მაქსიმალური ეფექტურობისთვის საჭიროა ასეთი მკურნალობის რამდენიმე ციკლი, მაგრამ 6-ზე მეტი.ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ წამლებმა იმუშაონ გაყოფის ფაზაში, როდესაც კიბოს უჯრედები ყველაზე მგრძნობიარეა ქიმიოთერაპიის მიმართ.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ონკოლოგიური დაავადების შემთხვევები ყოველწლიურად იზრდება, ფაქტობრივად, იმიტომ, რომ კითხვები: "რამდენ ხანს ცოცხლობენ კუჭის კიბოთი?", საკმაოდ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ხდება.

მიზეზები და გავლენის ფაქტორები

კუჭის კიბოს სიმპტომები და მკურნალობა

ოპერაციის შემდეგ კუჭის კიბოს გადარჩენის სავარაუდო მაჩვენებლები პაციენტთა საერთო რაოდენობის 20%-ს აღწევს. ასეთი მცირე მონაცემები, უპირველეს ყოვლისა, ითვალისწინებს დაავადების ადრეული გამოვლენის სირთულეს, რომელიც, როგორც წესი, უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ან თავს იფარავს სხვა დაავადებებში. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა ეპიზოდი პერსონალურია, სწორედ იმიტომ, რომ ნებისმიერ კონკრეტულ პაციენტს შეუძლია დიდხანს იცოცხლოს.

ნულოვანი ეტაპი, რომელიც ექვემდებარება სწრაფ გამოვლენას, სწორ განკურნებას და დიეტას, ითვლება სრულიად განკურნებად.

უნდა აღინიშნოს, რომ მთელი რიგი ნიუანსი გავლენას ახდენს 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელზე:

პაციენტის ასაკი.

დადებით შედეგს კიბოს პაციენტებში, როგორც წესი, განსაზღვრავს ნეოპლაზმის მსგავსება მოცილების დახმარებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ავადმყოფების სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ აღემატება 5 წლიან ზღვარს. თუ მეტასტაზმა გადაიზარდა ცალკეულ ორგანოებში, ამ შემთხვევაში ძნელია პასუხის გაცემა რამდენ ხანს ცოცხლობენ პაციენტები. ვინაიდან ასეთი ეპიზოდები შეფასებულია, როგორც უფრო რთული და არ ითვალისწინებს წაშლას.

კიბოს ოთხი პერიოდი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა

კუჭის კიბოს ეტაპები

კარცინომის პირველ სტადიას შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე სიმპტომი:

Მადის დაკარგვა.

ლეთარგია.

მაგრამ ასეთი კლინიკური სურათი ასევე ჩნდება სხვა დაავადებებთან ერთად. თუ სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში არ გაქრება, ამიტომ აუცილებელია კლინიკაში ვიზიტი სრული გამოკვლევისთვის.

კუჭის კიბოს პირველი ეტაპი

ენდოსკოპიური მეთოდი, დისექციის გარეშე. ასეთი მეთოდი ნაკლებად ტრავმულად ითვლება და ნაკლებ დროს მოითხოვს რეაბილიტაციისთვის.

ლაკოსკოპიული ქირურგიული მკურნალობა.

ონკოლოგიის წარმატებული მკურნალობა პირველ ეტაპზე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ასაკობრივი ჯგუფია ადამიანი და რა თქმა უნდა, რა იმუნიტეტი აქვს. თუ თერაპიული მანიპულაციები ჩატარდება, მაშინ სავარაუდოა, რომ პაციენტს შეუძლია, საკმაოდ ბევრი, იცხოვროს რეციდივის გარეშე.

კუჭის კიბო, სტადია 2, რამდენ ხანს ცოცხლობენ პაციენტები, ზოგადი სურათიდან გამომდინარე? ჩვეულებრივად ხდება მკურნალობის შედეგების პირდაპირი შეფასება 5-წლიანი გადარჩენის მონაცემებთან მიმართებაში, რომელიც მოიცავს პაციენტთა ზოგად ჯგუფს, რომელიც მოიცავს გადარჩა ამ ეტაპამდე.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა კუჭის კიბოს მეორე სტადიაში

გახანგრძლივებული გულძმარვა.

სავსე კუჭის შეგრძნება.

ღებინება.

ოპერაციების არსებული ტიპები:

რეზექცია არის სიმსივნის მქონე ქსოვილების ნაწილობრივი აღმოფხვრა.

პალიატიური ქირურგია.

კიბოს გამო კუჭის ამოღების შემდეგ, რამდენი წელი შეიძლება იცოცხლოს პაციენტმა - ეს საინტერესოა ასეთი დიაგნოზის მქონე ყველა პაციენტისთვის. ექსპერტებს არ შეუძლიათ ამ კითხვაზე ცალსახა პასუხის გაცემა. იმის გამო, რომ პროგნოზები იმის შესახებ, თუ რამდენ ხანს დარჩა პაციენტს სიცოცხლე, საკმაოდ ბუნდოვანია. თანაბრად შეიძლება იყოს დადებითი ეფექტი, ან პირიქით, დაავადების გავრცელება და პაციენტის მდგომარეობის გამწვავება. გადარჩენა მთლიანად დამოკიდებულია კიბოს უგულებელყოფაზე. რამდენი ავადმყოფი ცხოვრობს კუჭის ამოღების შემდეგ, დამოკიდებულია ექიმის რეკომენდაციების სკრუპულოზურ შესრულებაზე.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა კუჭის კიბოს 3 და 4 სტადიაზე

საყლაპავის მე-3 ხარისხის კიბო ხასიათდება იმით, რომ კიბოს უჯრედები აქტიურად იყოფა და სიმსივნის აგრესიული ზრდა საგრძნობლად ამცირებს პაციენტის უმტკივნეულო ცხოვრების შანსებს. როგორც წესი, მე-3 სტადია არის არაოპერაციული კუჭის კიბო, ამიტომ ინიშნება დამხმარე თერაპია, რომლის წყალობითაც პაციენტი უფრო დიდხანს ცოცხლობს.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა მეტასტაზებისა და საკვერცხის კიბოსთვის

ზუსტად როგორ გაივლის საკვერცხეები სიმსივნური პროცესის დაწყებას, არ არის გამოვლენილი. როგორც წესი, განვითარების ადრეული სტადიის მქონე დაავადება ასიმპტომურია. მთლიანი ნეოპლაზმის გადიდების შემდეგ იწყება ტკივილი და შებერილობის სიმპტომები. მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმსივნის გადამწყვეტი აღმოფხვრას. გადარჩენის ხაზი არის დაახლოებით 80%.

ონკოლოგიურ პაციენტთა უმეტესობას აინტერესებს კითხვა - რამდენ ხანს შეუძლია იცხოვროს ფილტვის კიბოთი? როგორც წესი, მეტასტაზები ფილტვებში ხდება დაავადების მე-2 პერიოდში. მაგრამ, რაც ამ ეტაპზე დამახასიათებელია, კიბო გაციების სახით ვლინდება. ფილტვის კიბო უმეტეს შემთხვევაში მწეველებში გვხვდება.

კიბოს განვითარების მე-2 სტადიაზე მეტასტაზები ჩნდება ფილტვებში და სხვა ორგანოებში. დაავადების ასეთი განვითარების მქონე ექსპერტები არ იღებენ ვალდებულებას რაიმე პროგნოზის გაკეთებას. თუ ფილტვებში არის მეტასტაზები, მაშინ ამ შემთხვევაში პაციენტები 2 წელზე მეტს არ ცოცხლობენ. შესაბამისად, პაციენტების უმეტესობა მოსალოდნელია მოკვდეს. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ თუ პროგნოზები მაქსიმალურად კარგია, მაშინ შესაძლებელია ასეთი დაავადებით ცხოვრება დიდი ხნის განმავლობაში.

რამდენ ხანს ცხოვრობთ კუჭის კიბოს ოპერაციის შემდეგ?

მიზეზები და გავლენის ფაქტორები

კუჭის კიბოს გადარჩენის საშუალო მაჩვენებელი ოპერაციის შემდეგ არის ონკოლოგიური პაციენტების საერთო რაოდენობის 20%. ეს მაჩვენებელი განპირობებულია დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკის სირთულით, რომელიც ხშირად მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე ან რბილია, შენიღბვას სხვა პათოლოგიებითა და დარღვევებით. თუმცა, ყველა შემთხვევა ინდივიდუალურია, ამიტომ თითოეულ ინდივიდუალურ ადამიანს შეუძლია სამედიცინო ჩარევის შემდეგ დიდხანს იცოცხლოს, არ დაემორჩილოს ზოგად სტატისტიკას.

მიზეზი ის არის, რომ მედიცინისა და სერვისის მაღალი დონის მქონე ქვეყნებში მკურნალობის დროს პირველ ეტაპებზე ძირითადად ონკოლოგიური დაავადებები ვლინდება, შესაბამისად, სტატისტიკა პაციენტებში სიკვდილიანობისა და დადებითი პროგნოზის შემთხვევების შესახებ ძალიან ოპტიმისტურია. მაგალითად, 5 წლიანი ეტაპი გადის, იაპონიის კლინიკებში კუჭის კიბოს განკურნების შემდეგ პაციენტების 85-90% ცხოვრობს.

რუსეთის ტერიტორიაზე, კიბოს პაციენტების გამოვლენისა და გადარჩენის სტატისტიკა შემდეგია:

0 სტადია, რომელიც ექვემდებარება ადრეულ დიაგნოზს, კომპეტენტურ თერაპიას და სწორად შერჩეულ დიეტას, ითვლება სრულიად განკურნებად;

სტადია 1 - დროული გამოვლენით, რაც შესაძლებელია პაციენტების 10-20%-ში, 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 60-80%-ს აღწევს;

მე-2-3 ხარისხი, რომელსაც ახასიათებს ლიმფური სისტემის კუჭის რეგიონული ელემენტების კიბო - 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მერყეობს 15-50%-ის ფარგლებში და გამოვლენა შესაძლებელია ყველა ონკოლოგიური პაციენტის 1/3-ში;

სტადია 4, რომელიც გვხვდება კიბოს პაციენტების 50%-ში და ხასიათდება მეტასტაზებით ახლო და შორეულ ორგანოებში - 5-წლიან გადარჩენის მაჩვენებელი არ აღემატება 5-7%-ს.

ონკოლოგიის უგულებელყოფის ხარისხთან ერთად, შემდეგი მიზეზები მოქმედებს 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელზე:

სიმსივნის ბუნება და ტიპი;

სიმსივნის ლოკალიზაცია და მისი ზომა. მაგალითად, კუჭის სანათურის ბლოკირება უკიდურესად უარყოფითი სიგნალია გადარჩენისთვის, მაგრამ უნდა აღმოიფხვრას, თუ რადიკალური ამოკვეთა ჩატარდება გასტროსტომიის დაყენებით;

არანორმალური ზრდის მეორადი კერების რაოდენობა და ლოკალიზაცია;

სხეულის მდგომარეობა კიბოს პროგრესირების დაწყებამდე;

თანმხლები პათოლოგიების არსებობა;

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამტარიანობის ხარისხი;

პაციენტის ასაკობრივი კატეგორია: ხანდაზმულ პაციენტებს აქვთ უარესი პროგნოზი, ვიდრე ახალგაზრდებში;

მკურნალობის ტიპი ოპერაციამდე და მის შემდეგ.

კიბოს მქონე პაციენტებში დადებითი შედეგი განისაზღვრება კუჭში სიმსივნის ფუნქციონირებით რადიკალური ამოკვეთის გზით. წინააღმდეგ შემთხვევაში კიბოთი დაავადებულთა მხოლოდ მცირე ნაწილი ცოცხლობს 5 წელზე მეტს. თუ მეტასტაზები შორეულ ორგანოებში პროგრესირებს, სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად მცირდება. ასეთი შემთხვევები კომპლექსურია, ვინაიდან არ გულისხმობს რეზექციას. საშუალოდ, დაავადება ფატალურად მთავრდება 2 წელზე ადრე.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ ისინი კუჭის კიბოს ადრეული დიაგნოზით?

კიბოს პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი 5 წლის განმავლობაში მიუთითებს იმაზე, რომ იმ პირობით, რომ მკურნალობის კურსი ჩატარდება ამ პერიოდის შემდეგ, განმეორებითი დიაგნოსტიკის დროს პათოლოგიის რეციდივი არ არის გამოვლენილი. მაშასადამე, თუკი ყველა ონკოლოგიური პაციენტის ჯამური მაჩვენებელი 20%-ია, მითითებულ პერიოდში იცოცხლებს 5 ონკოლოგიური პაციენტი ადრე დიაგნოზირებული კუჭის კიბოთი.

სტატისტიკის გაუმჯობესება შესაძლებელია ონკოპათოლოგიის ადრეული დიაგნოზით განვითარების ნულოვან ან პირველ ეტაპზე, როდესაც კიბოს უჯრედები ლოკალიზებულია მხოლოდ კუჭის კედლის ლორწოვან და კუნთოვან შრეში. დროული სამედიცინო ღონისძიებების გატარებით ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 80%-დან არის.

კუჭის კიბოს მეორე სტადია ადრეულ სტადიას ეხება, მაგრამ მკურნალობის დადებითი შედეგი უფრო დაბალია, ვიდრე ნული და პირველი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიმსივნე მნიშვნელოვნად იზრდება და გადადის სეროზულ შრეში, რომელიც ფარავს კუჭის გარე კედლებს. თუ კიბოს უჯრედები არ არის ნაპოვნი რეგიონულ ქსოვილებში და ლიმფურ კვანძებში, შემთხვევების 50% -ში წარმატებული რადიკალური ოპერაციის შემდეგ ნეოპლაზმის სრული ამოკვეთით, პაციენტები გამოჯანმრთელდებიან.

თუ ავთვისებიანი სიმსივნის სრული მოცილება რთულია, დანარჩენ 50%-ში პაციენტები რეზექციის შემდეგ ორწლიან ხაზს ვერ უძლებენ. ეს გამოწვეულია სიმსივნის სწრაფი პროგრესირებით რეციდივის და სხვა ორგანოებში მეტასტაზების ფონზე.

გამოსვლა 3 და 4 ეტაპებზე

შემდგომი არსებობის უმოკლეს ხანგრძლივობა დამახასიათებელია კუჭის კიბოს ბოლო სტადიებისთვის. სიმსივნეების მზაკვრულობა განვითარების ამ ეტაპზე მოიცავს ავთვისებიანი პროცესის მთელ სხეულში გავრცელებას შორეული ორგანოების დაზიანებით პათოლოგიური ზრდის მეორადი კერებით.

კუჭში ონკოლოგიის განვითარების მე-3 ეტაპისთვის მეზობელი ლიმფური კვანძებისთვის დამახასიათებელია მეტასტაზები. ამ დიაგნოზით ადამიანები 5 წელზე მეტს ცოცხლობენ შემთხვევების 40%-ში. კიდევ უფრო უარესია იმის ცოდნა, თუ რამდენ ხანს უწევთ სიცოცხლე მე-4 სტადიის კიბოს მქონე პაციენტებს, როდესაც დაზიანებულია მთელი ლიმფური სისტემა, მეორადი კერები გვხვდება ღვიძლში, თირკმელებში, ძვლებში, ფილტვებში და ტვინშიც კი. ასეთი პაციენტები არ გადარჩებიან შემთხვევების 96%-ში. შესაბამისად, პროგნოზი მხოლოდ 4%-ზე იქნება დადებითი. ხშირად სიკვდილი აჭარბებს მე-3 და მე-4 სტადიის მქონე პაციენტებს დიაგნოზის დადგენის მომენტიდან ექვსი თვის განმავლობაში. ხშირად ასეთი პაციენტები არაოპერაციულად ითვლება.

კუჭის რეზექცია და გადარჩენა

კუჭის რეზექცია - ოპერაციამდე და მის შემდეგ.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა სიმსივნის ამოღების შემდეგ კუჭთან ერთად დამოკიდებულია სამ ფაქტორზე:

დაავადების ეტაპი;

გამოყენებული თერაპიის ხარისხი;

სხეულის რეაქცია მკურნალობაზე.

მსოფლიო მნიშვნელობის მქონე და მოწინავე ტექნოლოგიების გამოყენების კლინიკებში რადიკალური ჩარევების შემდეგ დაღუპულთა რიცხვი 5%-ს არ აღემატება. პაციენტთა დარჩენილი 95% არ უჩივის დაავადების რეციდივის სიმპტომებს მინიმუმ ათი წლის განმავლობაში. თუ ოპერაცია ჩატარდა სუბტოტალური პრინციპით, ანუ მოხდა დაზიანებული ორგანოს სრული ამოკვეთა, გადარჩენის მაჩვენებელი 5 წელზე მეტია 60-70%. მაგრამ თუ ასეთი რეზექცია ჩატარდა ონკოლოგიური პროცესის ბოლო ეტაპებზე, პირველი ხუთი წლის განმავლობაში ეს მაჩვენებელი მცირდება გადარჩენილთა 30-35%-მდე.

გადარჩენის გახანგრძლივების გზები

პალიატიური ტექნიკა გამოიყენება კიბოს მე-4 სტადიის არაოპერაციულ პაციენტებთან მიმართებაში. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

ქიმიოთერაპია, რომელიც გულისხმობს ძლიერი ციტოსტატიკების სისტემურ შეყვანას. ასეთი ქიმიოთერაპიული პრეპარატების მოქმედება მიმართულია აქტიური გაყოფის ფაზაში მყოფი კიბოს უჯრედების ინჰიბირებაზე. შესაბამისად, ქიმიოთერაპია ასტაბილურებს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის პათოლოგიურ ზრდას.

დასხივება, რომელიც ეფუძნება მაიონებელი გამოსხივების გამოყენებას სიმსივნეზე ადგილობრივი მოქმედებისთვის. თუმცა, ტექნიკა არაეფექტურია კუჭის ჯირკვლის სიმსივნეებთან მიმართებაში, რაც ავლენს მდგრადობას რადიაციის მიმართ. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განიცადოს მცირე გაუმჯობესება სხივური თერაპიის კურსის შემდეგ.

ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მიზნად ისახავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამტარიანობის შენარჩუნებას. იგი გამოიყენება, როგორც ძირითადი სამკურნალო საშუალება, კერძოდ, კუჭის განუკურნებელი ტიპის კარცინომის აღმოსაფხვრელად. ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე გზით:

სტენტირება, როდესაც კუჭის სანათურში შეჰყავთ სპეციალური ბადე დაზიანებული ორგანოსა და სიმსივნის კედლების შესანარჩუნებლად;

გასტროსტომია, როდესაც არაოპერაციული კიბოს შემთხვევაში, რადიკალური რეზექციის დროს, პერიტონეუმის წინა კედლით შეჰყავთ თხელი მილი საკვების შესაყვანად;

რეზექცია, როდესაც სიმსივნის მთელი ან ნაწილი ამოღებულია კუჭის მიმდებარე ჯანსაღ ქსოვილებთან ერთად. ნაკლებად ხშირად ტარდება დაზარალებული ორგანოს სუბტოტალური ამოკვეთა.

რამდენი ადამიანი ცხოვრობს კუჭის კიბოთი სხვადასხვა სტადიის და მისი მოცილების შემდეგ

ამ კითხვაზე არცერთი სპეციალისტი არ გასცემს ობიექტურ პასუხს. ვინაიდან არსებობს კიბოს სხვადასხვა პერიოდი ფორმირების სხვადასხვა სიჩქარით. 5-წლიანი გადარჩენის პროგნოზი დამოკიდებულია მკურნალობის პირდაპირ მეთოდზე, ონკოლოგიის სტადიაზე და მეტასტაზების არსებობაზე თუ არა.

რუსეთის ტერიტორიაზე, სტატისტიკასთან დაკავშირებით, ონკოლოგიის სხვადასხვა ეტაპზე გადარჩენის მაჩვენებელი აჩვენებს:

კუჭის კიბოს სტადია 1 - დაავადების სწრაფი დიაგნოზით, 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი შეიძლება იყოს დაახლოებით 80%.

ონკოლოგიის განვითარების მე-2-3 სტადია, რომელიც ხასიათდება ლიმფური სისტემების კომპონენტების რეგიონული კუჭის სიმსივნით დაზიანებით. ხუთწლიანი მაჩვენებელი დაახლოებით 50%-ია.

მე-4 სტადია დიაგნოზირებულია კიბოს პაციენტების თითქმის ნახევარში და ახასიათებს მეტასტაზები სხვა ორგანოებში. როგორც წესი, გადარჩენა მხოლოდ 5% -ს შეადგენს.

რა არის კუჭის კიბოს ფორმები?

ნეოპლაზმის ბუნება და ტიპი.

სიმსივნის უშუალო მდებარეობა და მისი ზომები.

პათოლოგიური გამრავლების მეორადი წყაროების რაოდენობა და მდებარეობა.

თანმხლები ანომალიების არსებობა.

თერაპიული ზომების ტიპი ოპერაციამდე და მის შემდეგ.

1-ლი პერიოდის კიბოსთვის ნეოპლაზმის მდებარეობა დამახასიათებელია მხოლოდ ორგანოს ლორწოვან შრეში, ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანების გარეშე. ონკოლოგიის განვითარების ეს ხარისხი ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, შესაბამისად, პაციენტი ვერ ხედავს მიზეზს, მიმართოს სპეციალისტს.

წყვეტილი საჭმლის მონელება.

Მნიშვნელოვანი! უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ კიბო გამოვლინდა განვითარების ადრეულ ეტაპზე, ამ შემთხვევაში დაავადების განკურნება შესაძლებელია სერიოზული ქირურგიული ჩარევის გარეშეც.

კუჭის კიბოს ეტაპობრივი კლასიფიკაცია

კიბოს 1 სტადიის მკურნალობა ტარდება:

ქირურგიის ტრადიციული მეთოდი. ამ სიტუაციაში ტარდება ოპერაცია კუჭის სიმსივნით, ან დაზიანებული ნაწილის მოსაშორებლად. ამ სახის ქირურგიული ჩარევა გარდაუვალია კუჭის ინფილტრაციული კიბოს დადგენის შემთხვევაში.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა კუჭის კიბოს მე-2 სტადიაზე

სიმსივნური ნეოპლაზმის ფორმირებაში განსაკუთრებულ როლს თამაშობს ორგანიზმში ჰელიკობაქტერიის ბაქტერიის არსებობა, მემკვიდრეობა და წყლული, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს კიბოდ. როგორც წესი, ონკოლოგიური დაავადების ხანგრძლივი პერიოდის მეორე ეტაპი შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს. მაგრამ ზოგჯერ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

მტკივნეული შეგრძნებები.

გულისრევა.

დაავადების განვითარების ამჟამინდელ ეტაპზე ექსპერტები გვირჩევენ რადიკალური ჩარევის გაკეთებას, რაც დადებითად მოქმედებს. საკმაოდ რთულია პასუხის გაცემა რამდენ ხანს ცოცხლობენ კუჭის კიბოს მქონე ადამიანები. რადგან საწყის ეტაპზეც კი კუჭის კიბოს დიაგნოზი 50%-ს არ აღემატება. ექიმების კომენტარები მიუთითებს, რომ კუჭის მეტასტაზური კიბოთი გადარჩება პაციენტების მხოლოდ 15%.

გასტრექტომია უნდა იქნას გამოყენებული, თუ საჭიროა მთელი კუჭის ამოღება.

ლიმფადენექტომია.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა კუჭის კიბოს მე-3 სტადიაზე

დაავადება აღწევს ორგანოს ლორწოვან გარსში და აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებს, ხოლო გავლენას ახდენს დაახლოებით 15 კვანძზე. როგორც ცნობილია, ნეოპლაზმა სწრაფად იზრდება. მესამე სტადიას აქვს შემდეგი სიმპტომები:

დრამატული წონის დაკარგვა.

რეგულარული გულისრევა, ღებინება.

ნაწლავის დისფუნქცია.

დაავადების კურსის მეოთხე ეტაპი ყველაზე რთულია. მას შემდეგ, რაც მე-4 ხარისხის კუჭის კიბოს აქვს მრავალი მეტასტაზა, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე. მე-4 ხარისხის კიბოს სიმპტომები მეტასტაზებით, როგორც წესი, აერთიანებს ყველა წინას. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ კუჭის კიბოს მე-4 სტადიას ყველა სიმპტომს ემატება გაუსაძლისი ტკივილი, რასაც წამლების უმეტესობა ვერ გადალახავს.

საკვერცხის კიბოს სიმპტომები და მკურნალობა

კუჭის კიბოს მეტასტაზები

კუჭის კიბოს მეტასტაზები ვრცელდება ლიმფური ტრაქტის ან სისხლძარღვების მეშვეობით. კიბოს უჯრედებს შეუძლიათ შეაღწიონ სხვა ორგანოებში (ღვიძლი, პანკრეასი, განივი მსხვილი ნაწლავი, მუცლის კედელი).

ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ ლიმფურ ტრაქტში გავრცელებულ მეტასტაზებს. არსებობს სამი ლიმფური ნაკადი, რომლითაც ლიმფა ამოღებულია კუჭიდან:

1 - შლის ლიმფს კუჭის მარჯვენა მხრიდან სისხლძარღვების მეშვეობით, რომლებიც ატარებენ ლიმფს რეგიონალურ კვანძებამდე კარდიამდე. იმის გათვალისწინებით, რომ კუჭის კიბოს მეტასტაზები ყველაზე ხშირად აქ არის გამოვლენილი, მნიშვნელოვანია 1-ლი კოლექტორის რეგიონალური ლიმფური კვანძების დროულად აღმოფხვრა.

2 - შლის ლიმფს კუჭის ქვედა ნაწილიდან კუჭ-ნაწლავის ლიგატების ლიმფური კვანძებისკენ. ამ შემთხვევაში კუჭის კიბო მეტასტაზებით იხსნება ლიგატის მოკვეთით, დიდი ომენტუმის მოცილებით.

3 - აშორებს ლიმფას მცირე გამრუდების პრეპილორული უბნიდან. მეტასტაზები ადვილად მოიხსნება ქირურგიული გზით.

რამდენი ცხოვრობს მეტასტაზებით კუჭის კიბოში

კუჭის კიბოს და მეტასტაზების ექიმების პროგნოზი დაკავშირებული იქნება დაავადების სტადიასთან, შორეული მეტასტაზების არსებობასთან, მკურნალობის არჩეულ მეთოდთან და პაციენტის ჯანმრთელობასთან. კიბოს განვითარების დასაწყისში კიბოს უჯრედები განლაგებულია მხოლოდ კუჭში - ისინი გავლენას ახდენენ კედლებსა და ლორწოვან გარსებზე. თუ დროულად დაიწყებთ მკურნალობას და ირჩევთ ტექნიკას, მაშინ გადარჩენის მაჩვენებელი მაღალია.

მეორე ეტაპზე ავთვისებიანი უჯრედები შეჭრიან სეროზულ გარსს, რომელიც ფარავს კუჭის გარე მხარეს. პაციენტების 50%-ისთვის რეკომენდებულია ოპერაცია, რის შემდეგაც შესაძლებელია სიმსივნის მოშორება.

თუ კუჭის კიბოს მოცილების უკუჩვენება არსებობს, ორ წელიწადში მეტასტაზები ფატალური იქნება. სიმსივნე იზრდება, მეტასტაზებს აწვდის სხვა ორგანოებს. კუჭის კიბოს 3 სტადიაზე მეტასტაზები ვრცელდება ლიმფურ კვანძებში; პაციენტების 40%-ს აქვს 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი.

როდესაც დაავადება მე-4 სტადიაზე გადადის, ზიანდება მთელი ლიმფური სისტემა, კუჭის კიბოს მეტასტაზები ვრცელდება ღვიძლში, თირკმელებსა და სხვა ორგანოებზე. კუჭის კიბოს მე-4 სტადიის მქონე პაციენტები ცოცხლობენ 6 თვეს.

კუჭის კიბოს მეტასტაზების დიაგნოზი

ექიმები კიბოსა და მეტასტაზების დიაგნოსტიკის სხვადასხვა ტიპის აღჭურვილობასა და მეთოდს იყენებენ. ეს:

ულტრაბგერა (ყველაზე ხელმისაწვდომი ტექნიკა, რომელიც ხასიათდება მაღალი ინფორმაციის შემცველობით მეტასტაზების არსებობისა და ადგილმდებარეობის შესახებ;

რენტგენი (პოპულარული დიაგნოსტიკური მეთოდი ხელმისაწვდომია მრავალ სამედიცინო დაწესებულებაში);

MRI, CT (თანამედროვე კვლევის მეთოდები, რომლებიც გვაწვდიან დეტალურ ინფორმაციას);

ციტოლოგია - უჯრედების ნიმუშის აღება დაზარალებული ორგანოდან გამოკვლევისთვის.

მეტასტაზები შეიძლება გავრცელდეს არა მხოლოდ ლიმფური სისხლძარღვებით, არამედ ჰემატოგენური, კონტაქტური და იმპლანტაციის გზებით. ჯერ მეტასტაზები გავლენას ახდენს კუჭთან დაკავშირებულ რეგიონულ ლიმფურ კვანძებზე, შემდეგ კი ავთვისებიანი უჯრედები ვრცელდება ორგანოებსა და მუცლის ღრუს ლიმფურ კვანძებზე.

შორეული ტიპის მეტასტაზებს კუჭის კიბოს დროს უწოდებენ: ვირშოუს მეტასტაზებს (ყელის ძვლების ზემოთ, ჭიპში), კრუკენბერგი (საკვერცხეებში), შნიცლერი (მენჯის ფსკერზე). კიბო მეტასტაზებით აზიანებს ღვიძლს, ფილტვებსა და თირკმელზედა ჯირკვლებს.

მეტასტაზები ფილტვებში, ტვინი კუჭის კიბოს დროს

კუჭის კიბოს დროს მეტასტაზები შეიძლება იყოს ჰემატოგენური ფილტვებში, ტვინში, ღვიძლში, ჭიპში. ყველაზე საშიშია მეტასტაზები საკვერცხეებში, ჭიპში, დუგლას სივრცეში, სუპრაკლავიკულურ ფოსოში.

კუჭის კიბოს დროს მეტასტაზები ვრცელდება სიმპტომების გარეშე, მხოლოდ დიდი სიმსივნეებით, პაციენტები უჩივიან ტკივილს ნეკნების მარჯვენა მხარეს. რთულ სიტუაციებშიც კი, დროული დიაგნოზი და მკურნალობა მნიშვნელოვან როლს თამაშობს.

თანამედროვე დიაგნოსტიკური ღონისძიებების წყალობით კიბოს გამოვლენა ადრეულ სტადიაზეა შესაძლებელი. თუ პაციენტს უტარდება გამოკვლევა, მას კიბოს საშიში ფორმა არ ემუქრება. ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში ექიმი პაციენტს მიმართავს CT, MRI, ულტრაბგერითი.

ფილტვებში მეტასტაზები დგინდება ალვეოლიტის პარალელურად. ავთვისებიანი უჯრედები გავლენას ახდენენ ბრონქულ და სუბპლევრის ლიმფურ კვანძებზე. მეტასტაზები გამოიწვევს სიმპტომებს: ჰემოპტიზი, ქოშინი, ხველა. მეტასტაზების აღმოჩენა ხდება რენტგენის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით. მკურნალობა რადიაციული და ქიმიოთერაპიით.

ძვლისა და ხერხემლის მეტასტაზები

შემთხვევათა დაახლოებით 20%-ში კუჭის კიბო მეტასტაზებს ხერხემალსა და ჩონჩხის ძვლებში. ყველაზე ხშირად, ძვლებს აზიანებს მკერდის, ფილტვების, შარდის ბუშტისა და თირკმელების კიბო. მეტასტაზები ძვლებში შეაღწევს ჰემატოგენური გზით ან სიმსივნის მიმდებარე ძვლებში ზრდის დროს.

მეტასტაზების არსებობა შეიძლება იყოს უსიმპტომო, იქ და ტკივილის ფონზე ხერხემლის დაჭიმული ნერვების, პათოლოგიური მოტეხილობების და ა.შ. მეორადი კერების დიაგნოსტირება შესაძლებელია თავის ქალაში, ნეკნებში, მხრებში, მაგრამ უფრო ხშირად - ხერხემლიანებთან. ძვლის მეტასტაზების დიაგნოსტირება ხდება რენტგენის, სკინტიგრაფიის გამოყენებით.

სიმსივნე იშვიათად მოქმედებს ხერხემალზე. პირველადი სიმსივნეზე რადიაციული და ქიმიოთერაპიის გარეშე ოპერაციის შემდეგ, ავთვისებიანი უჯრედების ნაწილაკები შეიძლება შევიდნენ ხერხემალში. ხერხემლის მეტასტაზები ვლინდება ნევროლოგიური ტკივილით, რადიკულიტის მსგავსი და ნეოპლაზმების ზრდასთან ერთად იწვევს კიდურების დამბლას.

როგორ მკურნალობენ ძუძუს კიბოს მეტასტაზებს?

ექიმი ირჩევს მკურნალობის მეთოდს დაზიანების სიდიდის, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ასაკის მიხედვით, პირველადი სიმსივნის მკურნალობის არჩეულ მეთოდს. სხვა ორგანოების დაზიანებით, როგორც წესი, დაავადება კუჭის კიბოს მე-4, განუკურნებელ სტადიაშია.

ამ შემთხვევაში მკურნალობა მიმართული იქნება სიმპტომების შემსუბუქებაზე, სიმსივნის ზრდის პროცესის შეჩერებაზე და პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებაზე.

კუჭის კიბოს ოპერაცია იშვიათად გამოიყენება მეტასტაზების მოსაშორებლად, რადგან ისინი მთელ სხეულშია მიმოფანტული. ოპერაცია ტარდება მაშინ, როცა საჭიროა ნაწლავის გაუვალობის აღმოფხვრა, ნაწლავებისა და კუჭის ჯანსაღი ნაწილის ერთმანეთთან ხელოვნურად შეერთება საკვების გასავლელად. მეტასტაზების დიდი რაოდენობის არსებობისას მითითებულია მიკროქირურგიული გასტრომა - კუჭის ფისტულა ამოღებულია წინა პერიტონეუმში საკვების ზონდის ქვეშ.

პათოლოგიური მდგომარეობის სტაბილიზაციის მიზნით ტარდება ქიმიოთერაპია. გამოიყენება უახლესი თაობის ციტოსტატიკები, ხშირად სხივური თერაპიის ფონზე. თუ პაციენტის იმუნური სისტემა დასუსტებულია, მაშინ რადიაცია უკუნაჩვენებია.

მკურნალობის დროს პაციენტს ინიშნება მედიკამენტების ნაკრები. ეს იქნება ტკივილგამაყუჩებლები და ანტიკონვულსანტები, ასევე მედიკამენტები ცერებრალური შეშუპების პროფილაქტიკისთვის. გარდა ამისა, კუჭის ამორეცხვა ტარდება მარილმჟავას და კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით, ვინაიდან ნეოპლაზმა იშლება, ორგანიზმი იწამლება დაშლის პროდუქტებით.

რადიაციული თერაპია მიზნად ისახავს ავთვისებიანი უჯრედების ზრდისა და რეპროდუქციის შეჩერებას. კუჭის კიბოს დროს სხივური თერაპია ინიშნება თავის ტვინის მეტასტაზების დროს. რამდენ ხანს იცოცხლებს ადამიანი დასხივების შემდეგ, დამოკიდებულია დაზარალებულ ორგანოზე და სხვა ფაქტორებზე.

პროგნოზი ასეთია:

ღვიძლის დაზიანების შემთხვევაში მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმპტომების შემსუბუქებას და პაციენტების სიცოცხლის გახანგრძლივებას. ქიმიოთერაპია და რადიაცია აჩერებს მეტასტაზების ზრდას, ამცირებს მათ ზომას. თუ დაზიანება მრავლობითია, ნებისმიერი ტექნიკა არაეფექტურია;

სასუნთქი სისტემის დაზიანებით, მკურნალობა ასევე მიზნად ისახავს სიმპტომების აღმოფხვრას, პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას. ოპერაცია ძალიან იშვიათად ინიშნება. გამოიყენება რადიაცია და ქიმიოთერაპია, ზოგჯერ სიმსივნე ამოღებულია ლაზერით, თუ სიმსივნე იზრდება ყელში და ბლოკავს ბრონქებს;

თუ დანამატები დაზიანებულია, ტარდება ოპერაცია, დაზიანებული ქსოვილის ამოკვეთა კუჭის რეზექციის პარალელურად. შემდეგ ტარდება ქიმიოთერაპიისა და დასხივების აქტიური კურსი, რაც გადარჩენის შანსს იძლევა.

ცუდი პროგნოზი თან ახლავს მეტასტაზების ნებისმიერ სტადიას.

მეტასტაზების გამომწვევი მიზეზი უგულებელყოფილი დაავადებაა, კუჭის კიბოს შემთხვევაში მეტასტაზები ვრცელდება არა უადრეს, ვიდრე დაავადება გადადის მე-3 სტადიაზე. თქვენ უნდა მოუსმინოთ სხეულის სიგნალებს, აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა და გაიაროთ გამოკვლევები.

კუჭის კიბო თავის განვითარებაში გადის 4 სტადიას, როგორც, მართლაც, ნებისმიერი სხვა ონკოლოგიური დაავადება. სამწუხაროდ, დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია ბოლო, მეოთხე სტადიაზე, როდესაც თითქმის შეუძლებელია პაციენტის გამოჯანმრთელება, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თანამედროვე მედიცინა ვერ ეხმარება პაციენტს, შეუმსუბუქებს მდგომარეობას და ახანგრძლივებს სიცოცხლეს.

რა დაავადებაა

კუჭის ავთვისებიანი სიმსივნე უმეტეს შემთხვევაში წარმოიქმნება ეპითელური ქსოვილებით, რომლებიც დაფარულია მისი ლორწოვანი გარსით. ამ ტიპის სიმსივნეს ადენოკარცინომა ეწოდება. გარდა ამისა, რეგისტრირებულია კიბოს სხვა სახეობები, რომლებიც ჯანმო-ს კლასიფიკაციის მიხედვით იყოფა შემდეგებად:

• კრიკოიდური კიბო, რომელიც შედგება ვეზიკულური კრიკოიდური უჯრედებისგან და აქვს ჰორმონალური ხასიათი - ქალებსა და მამაკაცებში, ამ შემთხვევაში, აღინიშნება შესაბამისი სასქესო ჰორმონების დონის მატება;
• პაპილარული კიბო, რომელიც წარმოიქმნება პაპილარული სტრუქტურებით კისტოზური კომპონენტის ჩართვით;
• მილაკოვანი კიბო, რომელიც იზრდება სვეტოვანი ეპითელიუმის უჯრედებიდან;
• ლორწოვანი გარსის კიბო ლორწოვანი სტრუქტურით.

ასევე არსებობს უფრო დეტალური კლასიფიკაციები, რომლებიც კუჭის კიბოს ზემოაღნიშნული ტიპების გარდა, ასევე განიხილება:

• წყლულოვანი და ფსევდოწყლულოვანი, ტრადიციული კუჭის წყლულის სიმულაცია ფორმით და მიმდინარეობით;
• ინფილტრაციული, არ აქვს კარგად გამოკვეთილი საზღვარი და იზრდება კუჭის კედელში ღრმად;
• პოლიპოიდი, ე.ი. ფორმის პოლიპები;
• skirra - აგრესიული ხასიათის ინვაზიური სიმსივნეები, რომლებიც იჭერენ ორგანოს დიდ უბნებს როგორც სიგანეში, ასევე სიღრმეში;
• ადენოსკვამური და ბრტყელუჯრედოვანი - ბრტყელუჯრედოვანი ნეოპლაზმები კერატინიზაციის ნიშნებით და გარეშე, შესაბამისად.

ჰისტოლოგიიდან გამომდინარე, კუჭის კიბო შეიძლება იყოს ძლიერ დიფერენცირებული, ზომიერად დიფერენცირებული და ცუდად დიფერენცირებული. Რას ნიშნავს ეს? უჯრედის დიფერენცირების დონე ასახავს მისი ფუნქციური ამოცანების შესრულების უნარის ხარისხს. კიბოს უჯრედები, ამა თუ იმ ხარისხით, კარგავენ ასეთი დიფერენციაციის უნარს და რაც უფრო ღრმაა ეს პროცესი, მით უფრო აგრესიულად იქცევა სიმსივნე. უაღრესად დიფერენცირებული კიბოს დროს პათოლოგიური უჯრედები ჯანსაღი უჯრედებისგან მხოლოდ მცირედით განსხვავდება და ასეთი სიმსივნეები ყველაზე ნაკლებად „მავნებელად“ ითვლება.

საერთაშორისო TNM სისტემის შესაბამისად, სადაც T - სიმსივნე (სიმსივნე), N - კვანძები (ლიმფური კვანძები), M - მეტასტაზები (მეტასტაზები), სტადიის 4 კუჭის კიბო მითითებულია ფორმულით: T any, N any, M1, რომელიც ნიშნავს ნეოპლაზმის ნებისმიერ ზომას, სიმსივნის ლიმფურ სისტემაში გავრცელების ნებისმიერ ვარიანტს და სხვა ორგანოებში შორეული მეტასტაზების არსებობას.

კუჭის კიბოს მე-4 სტადიაზე კიბოს უჯრედების შეჭრა (გავრცელება) ხდება სისხლისა და ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით, რის შედეგადაც ზიანდება სასიცოცხლო შორეული ორგანოები - ღვიძლი, ფილტვები, თირკმელები, ჩონჩხი.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები და ფაქტორები

უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ავთვისებიანი სიმსივნე არ წარმოიქმნება ჯანმრთელ კუჭში - მათ წინ უნდა უძღოდეს გარკვეული პათოლოგიური პროცესები. ზოგიერთი ამ კიბოსწინარე მდგომარეობა მოიცავს:

• ქრონიკული გასტრიტი;
• პოლიპოზი და კუჭის ლორწოვანი გარსის სხვა კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• პეპტიური წყლული გამოწვეული ბაქტერიით Helicobacter pylori;
• კუჭის კედლების დისპლაზია.

გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ კუჭის კიბოს განვითარებას. Ესენი მოიცავს:

• კუჭის ქირურგიის შედეგები;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• არაჯანსაღი დიეტა (მარილის, კანცეროგენული საკვები დანამატებისა და კონსერვანტების გადაჭარბებული გამოყენება, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მარინადები, ცხარე და შებოლილი საკვები);
• მედიკამენტების უკონტროლო მიღება - ასპირინი, სტეროიდული პრეპარატები და ა.შ.
• C და E ვიტამინების დეფიციტი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ლორწოვანი გარსის მდგომარეობაზე;
• ორგანიზმში ინფექციების არსებობა - სტაფილოკოკური, სოკოვანი, ჰერპესი.

დაავადების სიმპტომები

თუ ონკოლოგიის განვითარების საწყის ეტაპზე პრაქტიკულად არ არის გამოვლინებები, მაშინ მე-4 სტადიაზე კუჭის კიბო საკმაოდ მკაფიოდ ვლინდება. სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ნეოპლაზმის მდებარეობა კუჭის საგულე ნაწილში (საყლაპავთან ყველაზე ახლოს) ყველაზე ხშირად ახდენს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სიმულაციას, მაგალითად, გულის იშემიურ დაავადებას და სიმსივნეს ლოკალიზებული ანტრუმში (კუჭიდან გასასვლელში) - პათოლოგიები. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, როგორიცაა გასტრიტი, პანკრეატიტი და ა.შ.

კუჭის კიბოს ძირითადი სიმპტომები შეიძლება ჩაითვალოს შემდეგნაირად:

• მუდმივი დისკომფორტის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ ზონაში;
• ტკივილი კუჭში, რომელიც არ ქრება ჭამის შემდეგ და არ ხსნის ჩვეულებრივი ანალგეტიკებით;
• კუჭ-ნაწლავის დარღვევების სტანდარტული მკურნალობის ეფექტის ნაკლებობა;
• საჭმლის გადაყლაპვის გაძნელება;
• გულისრევა ჭამის შემდეგ, შესაძლოა ღებინება;
• მადის ნაკლებობა, ზიზღი ხორცპროდუქტების მიმართ;
• მნიშვნელოვანი წონის დაკარგვა;
• გაიზარდა დაღლილობა, სისუსტე, ანემია;

როდესაც სიმსივნე იწყებს დაშლას, ხდება კუჭის კედლის პერფორაცია, რომლის დროსაც ორგანოს შიგთავსი მუცლის სივრცეში შედის, რაც იწვევს პერიტონიტის განვითარებას. ამ შემთხვევაში ვითარდება მწვავე სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას:

• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, სუსტი, სწრაფი პულსი;
• "ყავის ნალექის" ღებინება, რაც ნიშნავს შინაგან სისხლდენას;
• დაღლილობა, გონების დაკარგვა;
• ფებრილური ტემპერატურა (38 0 და ზემოთ);
• ფერმკრთალი კანი და ლორწოვანი გარსები.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები

ამ შემთხვევაში დიაგნოსტიკის მთავარი ამოცანაა დიფერენცირება დაავადებებთან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები - ატროფიული გასტრიტი, პეპტიური წყლულოვანი დაავადება, პოლიპოზი, სტენოკარდია და რიგი ინფექციური დაავადებები (სიფილისი, ტუბერკულოზი, ამილოიდოზი).

დიფერენციალური დიაგნოსტიკური მეთოდების ცხრილი

დიაგნოსტიკური მეთოდი	დიაგნოსტიკური მეთოდის შინაარსი
ფიზიკური	პაციენტის საჩივრების ანალიზი
	მისი გარეგნობისა და მდგომარეობის შეფასება
	შესაძლო მეტასტაზების მიდამოებში ლოკალიზებული ლიმფური კვანძების მდგომარეობის გამოკვლევა
	გულის არეალის პერკუსია გულის იშემიური დაავადების გამორიცხვის მიზნით
ინსტრუმენტული	ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია - საყლაპავის, კუჭისა და პანკრეასის შიდა გამოკვლევა ოპტიკურ-ბოჭკოვანი ზონდის გამოყენებით სიმსივნის გამოსავლენად და ქსოვილის ნიმუშების აღებისთვის.
	ულტრაბგერა - შესრულებულია რამდენიმე ვერსიით: მუცლის კედლის გავლით კუჭის სითხით და შევსების გარეშე, ასევე ენდოსკოპიური ზონდის გამოყენებით (არ აგვერიოს ოპტიკურ ბოჭკოში). მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ორგანოების მდგომარეობა და მიმდებარე ლიმფური კვანძები
	კუჭის რენტგენი კონტრასტული აგენტით - იძლევა წარმოდგენას ნეოპლაზმის ზუსტი ლოკალიზაციისა და კუჭის კედლის დეფექტების შესახებ.
	CT და MRI - დიაგნოსტიკის მთავარი ამოცანაა არა იმდენად სიმსივნის გამოვლენა, არამედ სხვა ორგანოებში შორეული მეტასტაზების არსებობა.
	ლაპაროსკოპია - კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნეოპლაზმის ოპერატიულობის ხარისხი
მორფოლოგიური	აღებული მასალის ციტოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც ადგენს კიბოს უჯრედების ბუნებას და მათი დიფერენცირების ხარისხს და, შესაბამისად, ავთვისებიანობას
ლაბორატორია	სისხლის ტესტი (მათ შორის სიმსივნური მარკერები CA და CEA), ლიმფა, კუჭის წვენი

მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში მე-4 სტადიის კუჭის კიბო აღიარებულია არაოპერაციულად და დაავადების მკურნალობა მიზნად ისახავს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის უზრუნველყოფას, ე.ი. პალიატიური ხასიათისაა.

კუჭის კიბოს მე-4 სტადიის ტრადიციული მედიცინის გამოყენება, სამწუხაროდ, ვერ უწყობს ხელს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას და მით უმეტეს გავლენას ახდენს მის განკურნებაზე.

როდის კეთდება ოპერაცია?

დაავადების მე-4 სტადიაზე ნეოპლაზმის ქირურგიული მოცილება ხდება ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.მაგალითად, ენდოლუმინალური სტენტირება ტარდება კუჭის სანათურის აღსადგენად, რათა პაციენტს ჰქონდეს ჭამის შესაძლებლობა, ან ანასტომოზის დაწესება - ხელოვნური ფისტულა, რომლის მეშვეობითაც საკვები შეიძლება მოხვდეს პაციენტის სხეულში.

გარდა ამისა, სიმსივნის ნაწილის პალიატიური მოცილება შესაძლებელს ხდის მისი ზომის შემცირებას და ამით პაციენტის სხეულზე ტოქსიკური ეფექტის შემცირებას, რაც უდავოდ შეამსუბუქებს მის მდგომარეობას.

პალიატიური ქირურგია ზრდის შემდგომი ქიმიოთერაპიისა და დასხივების ეფექტს, რითაც სტაბილიზებს დაავადებას და ახანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

ქიმიოთერაპია, რადიაცია

კუჭის არაოპერაციული კიბოს შემთხვევაში ტარდება პალიატიური მკურნალობა - სხივური თერაპია და მკურნალობა ციტოსტატიკებით - დოქსორუბიცინი, ცისპლატინი, მიტომიცინი, ციკლოფოსფამიდი და სხვა ქიმიოთერაპიული საშუალებები. ქიმიოთერაპიაც და დასხივებაც სერიოზულ გართულებებს აყენებს პაციენტის ორგანიზმს, მაგრამ ამავდროულად თრგუნავს ორგანიზმში ავთვისებიანი პროცესის განვითარებას. ექიმმა, რომელიც დანიშნავს ასეთ მკურნალობას, რა თქმა უნდა, მისგან შესაძლო სარგებელი უნდა დააკავშიროს მიყენებულ ზიანს.

იმუნოთერაპია

კუჭის კიბოს მე-4 სტადიის სამკურნალოდ გამოყენებული იმუნოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს სამი გზით:

1. კონკრეტული სიმსივნის ბიომასალის საფუძველზე მომზადებული ვაქცინების გამოყენება;
2. ზოგადი იმუნოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის ორგანიზმის იმუნური სისტემის გააქტიურებას;
3. მონოკლონური ანტისხეულების გამოყენება, ე.ი. ადამიანის უჯრედის საფუძველზე შექმნილი კლონები (კუჭის კიბოს შემთხვევაში ეს არის ანტისხეულები, რომლებიც მითითებულია კოდით SU11248).

ბოლო ინოვაციური მეთოდი შედარებით ახალია და აქვს მთელი რიგი მნიშვნელოვანი უპირატესობები, მათ შორის მძიმე ავადმყოფობით უკვე დასუსტებული პაციენტის სხეულზე უარყოფითი გავლენის არარსებობა. სამწუხაროდ, ზოგიერთი პაციენტი არ პასუხობს ასეთ მკურნალობას, რადგან უვითარდება რეზისტენტობა (რეზისტენტობა) ამ ტიპის თერაპიის მიმართ, მაგრამ მეცნიერები არ წყვეტენ ამ პრობლემის გადაჭრის ძიებას და უკვე აქვთ გარკვეული წარმატება.

კომპანიონი დიეტა

კუჭის კიბოს მე-4 სტადიის მკურნალობისას დიეტის ძირითადი ამოცანები შემდეგია:

• კომპენსაცია წონის დაკლებისთვის;
• თერაპიის აგრესიული ეფექტის შერბილება პაციენტის სხეულზე;
• იმუნიტეტის მხარდაჭერა და გაძლიერება;
• მეტაბოლიზმის ნორმალიზება;
• ორგანიზმში აღდგენითი პროცესების გააქტიურება.

კუჭის კიბოს მქონე პაციენტისთვის საკვები უნდა იყოს ორგანიზებული გარკვეული წესების მიხედვით:

• საკვები უნდა იყოს მხოლოდ მოხარშული, გამომცხვარი, ჩაშუშული, ორთქლზე მოხარშული;
• აუცილებელია ფრაქციული კვება - მცირე ულუფებით 5-6-ჯერ დღეში;
• მენიუს კორექტირება სჭირდება პაციენტის კეთილდღეობისა და მკურნალობის პერიოდის მიხედვით.

• დაფქული სუპები (ბოსტნეული, რძის პროდუქტები);
• რბილად მოხარშული ქათმის და მწყერის კვერცხები;
• დიეტური ხორცი - ქათამი, კურდღელი, ხბოს ხორცი;
• მჭლე თევზი;
• მოხარშული ფაფა;
• ხმელი თეთრი პური;
• მცენარეული ცხიმები;
• შეზღუდული რაოდენობით კარაქი;
• ხილისა და კენკრის ჟელე.

რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხარე, მარილიანი, შებოლილი საკვები, ძლიერი ჩაი, ყავა, ალკოჰოლური და გაზიანი სასმელები. გარდა ამისა, ნებისმიერი ცხელი საკვები პაციენტისთვის უკუნაჩვენებია.

დიეტური უცხიმო ხორცი
ხაჭო, სასურველია უცხიმო
ქათმის კვერცხი - ცილის და მიკროელემენტების წყარო
ხილისა და კენკრის შემკვრელი ჟელე ძალიან სასარგებლოა კუჭის ლორწოვანი გარსისთვის

საკვები, რომელსაც უნდა მოერიდოთ (გალერეა)

Შავი ყავა
ძლიერი ჩაი
ალკოჰოლური სასმელები მკაცრად აკრძალულია
შებოლილი პროდუქტები და სანელებლები აღიზიანებს კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსს

სასიამოვნო საშუალებები: წვენითთერაპია

თუ პაციენტს არ აქვს შეშუპება, მისთვის მითითებულია წვენების გამოყენება, რადგან კუჭის კიბოს დროს სხეული მუდმივად კარგავს უამრავ სითხეს ხშირი ღებინების და კუჭის სისხლდენის გამო, ხოლო წვენები, სხვა საკითხებთან ერთად, სითხის ბალანსის აღდგენის გარდა. , დაეხმარეთ რიგი პრობლემების გადაჭრაში:

• სხეულის გაჯერება ბუნებრივი ვიტამინებითა და მინერალებით;
• კუჭის წვენის მომატებული მჟავიანობა;
• შეკუმშვის რეფლექსის დაქვეითება;
• ნაწლავის პერისტალტიკის გაუმჯობესება;
• გაიზარდა მადა.

უმჯობესია გამოიყენოთ ახლად გამოწურული წვენები რბილობთან ერთად. შემდეგი ბოსტნეული, ხილი და კენკრა ყველაზე შესაფერისია ახალი წვენების დასამზადებლად:

• ჭარხალი, სტაფილო, პომიდორი, კომბოსტო, პაპრიკა, ნიახური;
• მსხალი, ვაშლი, კომში, ბროწეული, გარგარი;
• შავი და წითელი მოცხარი, ალუბალი, მოცვი.

დაავადების პროგნოზი

არც ისე დიდი ხნის წინ, მე-4 სტადიის კუჭის კიბოს მქონე პაციენტების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 5%-ს არ აღემატებოდა. დღეს თერაპიის ახალი მეთოდების წყალობით ეს მაჩვენებელი საგრძნობლად გაიზარდა და 18-20%-ს შეადგენს. დაავადების პროგნოზზე საუბრისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ პაციენტის ასაკი, მისი სხეულის მდგომარეობა, ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ბუნება და ლოკალიზაციის ადგილი, შორეული მეტასტაზების გავრცელება. გარდა ამისა, დიდ როლს თამაშობს პაციენტის ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება დადებითი შედეგის მიმართ.

ექიმები კუჭის კიბოს შესახებ საუბრობენ (ვიდეო)

მე-4 სტადიის კუჭის კიბო რთული დიაგნოზია და მკურნალობის პროცესიც არც ისე ადვილი დამღლელი სამუშაოა, მაგრამ თქვენი ავადმყოფობის შესახებ მთელი სიმართლის შესწავლის შემდეგაც არ იჩქაროთ საკუთარი თავის დანებება. მკურნალობის პრაქტიკაში ბოლო წლებში დანერგილი ინოვაციური ტექნოლოგიები, ექიმთან თანამშრომლობა და შედეგის რწმენა ხელს შეუწყობს სიცოცხლის წლების გახანგრძლივებას და ამისთვის ღირს ბრძოლა და გამარჯვება!