ციტომეგალოვირუსის igg-ის ანტისხეულები ბავშვში დადებითია, რაც ნიშნავს. რას ნიშნავს IgG ანტისხეულები ციტომეგალოვირუსის ტესტში? ანალიზი igg-ზე: როგორ გავიაროთ, ჩანაწერი

ციტომეგალოვირუსი ეკუთვნის ოჯახს ჰერპეტური ვირუსები, რომელსაც აქვს იგივე თვისებები, რაც ჯგუფის დანარჩენ წევრებს. ეს ვირუსი შეიძლება გადაეცეს სხვადასხვა გზებიასე რომ, არც ერთი ადამიანი არ არის დაცული ინფექციისგან.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს მანიფესტაციის გარეშე დამახასიათებელი სიმპტომები, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მის შესაძლებლობას დროული დიაგნოზი. პათოგენი განსაკუთრებით საშიშია განვითარებადი ბავშვისთვის, ამიტომ ბევრ ქალს აწუხებს კითხვა, თუ რა არის ნორმა Anti-CMV iGსისხლში.

სამედიცინო პრაქტიკა აჩვენებს, რომ დღეს ციტომეგალოვირუსი გამოვლინდა ზრდასრული მოსახლეობის უმეტესობაში. ფაქტია, რომ როგორც კი ასეთი პათოგენი შეაღწევს ადამიანის სხეულში, ის სამუდამოდ რჩება მასში. დღეს არ არსებობს მკურნალობის მეთოდები ან წამლები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვირუსის მოსაშორებლად და ადამიანის სხეულის უჯრედებიდან.

აუცილებელია გვესმოდეს, რომ ციტომეგალოვირუსის არსებობა ადამიანის უჯრედებში არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ხელახალი ინფექცია არ მოხდება. გარდა ამისა, როდესაც იქმნება ხელსაყრელი პირობები, პათოგენი აქტიურდება და პათოლოგია იწყებს პროგრესირებას.

ამ დაავადების მზაკვრულობა მდგომარეობს იმაში, რომ უმეტეს შემთხვევაში ის დამახასიათებელი სიმპტომების გამოჩენის გარეშე ხდება, რაც ართულებს მის დიაგნოზს.

ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს ეჭვი, რომ ის არის პათოგენის მატარებელი და დააინფიციროს სხვები. პათოგენის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ციტომეგალოვირუსის ანალიზით და გამოვლენით. ასეთი კვლევა დროთა განმავლობაში უნდა ჩატარდეს, ანუ სისხლის განმეორებითი დონაცია საჭირო იქნება 14 დღის შემდეგ.

სინამდვილეში, თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ CMV-ით მხოლოდ ადამიანებისგან. ასეთი წყარო შეიძლება იყოს ნებისმიერი სახის დაავადების მქონე ადამიანი. გარდა ამისა, პაციენტი, რომელიც არ იცის თავისი ავადმყოფობის შესახებ, ანუ არის ვირუსის მატარებელი, შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო. როგორც წესი, პაციენტები იგებენ ანტი-CMV iG-ზე დადებითი რეაქციის შესახებ მხოლოდ მაშინ, როდესაც გაივლიან სისხლის რუტინულ ანალიზს TORCH-ზე.

დროს საწყისი ეტაპიინფექცია, ისევე როგორც რეციდივის შემთხვევაში, პაციენტს შეუძლია ვირუსის გამოდევნა სხვადასხვა ბიოლოგიური სითხეებით:

• შარდის
• სპერმა
• ვაგინალური სეკრეცია
• სისხლი
• ნერწყვი

ჯანმრთელი ადამიანის ინფექცია შეიძლება მოხდეს შემდეგი გზით:

• საჰაერო ხომალდი
• ნერწყვის ნაწილაკები ავადმყოფი ადამიანის საკვებში მოხვედრისას
• სექსუალური ტრაქტი

ციტომეგალოვირუსი შეიძლება გადაეცეს ადამიანიდან ადამიანზე:

• სისხლის გადასხმის დროს
• კოცნისას
• სხეულის მოვლის ჰიგიენური წესების შეუსრულებლობის შემთხვევაში
• ძუძუთი კვების დროს

ვირუსის ნაყოფზე გადატანა შესაძლებელია როგორც პლაცენტის მეშვეობით, ასევე მშობიარობის დროს. ზოგჯერ შეიძლება ავად გახდეთ, თუ ავადმყოფის ბიოლოგიური სითხე დაზიანდა კანიან ლორწოვანი გარსები.

ჩვენებები ანალიზისა და მისი განხორციელებისთვის

ციტომეგალოვირუსის ტესტი აუცილებელია ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას. ეს უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება ადრე და საუკეთესოდ გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისას. კვლევის დროს ქალის სისხლში ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულების ოდენობის დიაგნოსტირება ხდება და დგინდება, შეხვედრია თუ არა ორგანიზმი ადრე ვირუსს და არსებობს თუ არა იმუნიტეტი. თუ კვლევის ამ ეტაპზე სისხლში გამოვლინდა მაღალი აქტიური ანტისხეულები, კეთდება დასკვნა, რომ მომავალ დედას საფრთხე არ ემუქრება. ასეთი მაჩვენებლები მიუთითებს იმაზე, რომ ქალის სხეული უკვე შეექმნა ვირუსს და განვითარებული აქვს გარკვეული დაცვა.

თუ სისხლში არ არის აუცილებელი იმუნოგლობულინები, ქალს უნიშნავენ სისხლის განმეორებით ანალიზს მთელი ორსულობის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მომავალი დედის შრატში ანტისხეულების არარსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ სხეული სრულიად მოუმზადებელია პათოგენთან შესახვედრად. ინფექცია შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაზიანებებიგანვითარებად ნაყოფში.

იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებმა უნდა გაიარონ ტესტირება CMV-ზე უშუალოდ იმუნოდეფიციტის გამოვლენისთანავე.

ეს ხელს უწყობს დანიშნულ მკურნალობას გარკვეული კორექტირების შეტანას და მის დამატებას ანტივირუსული პრეპარატებით. გარდა ამისა, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული რეციდივი ან ჩატარდეს გარკვეული პრეპარატები შესაძლო პირველადი ინფექციისთვის.

CMV-ზე ტესტირება გულისხმობს უბრალოდ ვენიდან სისხლის აღებას. ასეთ კვლევას ატარებს სპეციალისტი და ამისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. რეკომენდირებულია მასალის შეგროვება კვლევისთვის დილის დროდა უზმოზე.

რამდენად საშიშია ვირუსი?

ციტომეგალოვირუსმა შეიძლება გარკვეული საფრთხე შეუქმნას ქალებს ორსულობისას და ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს. ორსულობის დროს, საფრთხის ხარისხი დამოკიდებულია CMV-ის ტიპზე, რომელიც იმყოფება ქალის სხეულში. პირველადი დიაგნოსტიკისას ციტომეგალოვირუსული ინფექციასაშიშროების ხარისხი გაცილებით მაღალია, ვიდრე CMV რეაქტივაციის დროს.

ნაადრევად დაბადებული ბავშვებისთვის ინფექცია დაბალ რისკს წარმოადგენს. ინფექცია ხდება დედის რძით ან მის დროს შრომითი საქმიანობა. გარდა ამისა, CMV შეიძლება სერიოზული საფრთხე შეუქმნას თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანების ჯანმრთელობას, შიდსით დაავადებულებს და ორგანოთა ტრანსპლანტანტებს.

თუ პათოგენი შედის ქალის სხეულში ორსულობის დროს ან მოხდა CMV რეაქტივაცია, ბავშვისთვის შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• სმენის დაქვეითება და სრული დაკარგვა
• მხედველობის პრობლემები და სრული სიბრმავე
• გონებრივი ჩამორჩენილობა
• კრუნჩხვების გამოჩენა

თუ ნაყოფი ინფიცირდება დროს საშვილოსნოსშიდა განვითარებამას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი გარეგანი გამოვლინებები:

• პატარა თავი
• ჭარბი სითხე გროვდება მუცლისა და გულმკერდის ღრუში
• და მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაში
• ჩნდება
• მცირე სისხლჩაქცევები იქმნება კანზე

ყოფნა CMV ინფექციაადამიანის ორგანიზმში შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი და საშიში შედეგები. განსაკუთრებით სახიფათოა ორსულობისას ქალების ორგანიზმში ასეთი გამომწვევის არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში სხვადასხვა დარღვევებისა და პათოლოგიების განვითარება. ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი CMV-ზე ანტისხეულების აღმოჩენად ითვლება ELISA - ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს IgG და IgM ტიტრებს.

ექსპერტები ციტომეგალოვირუსის რაოდენობას ტიტრების სახით გამოხატავენ. IN სამედიცინო პრაქტიკატიტრი წარმოადგენს პაციენტის სისხლის შრატის ყველაზე მაღალ განზავებას, რაც იწვევს დადებით რეაქციას.

ტიტრების გამოყენებით შეუძლებელია ადამიანის სისხლში იმუნოგლობულინების ზუსტი რაოდენობის დადგენა, მაგრამ შესაძლებელია ზოგადი იდეამათი მთლიანი საქმიანობის შესახებ. ამ ფენომენის წყალობით შესაძლებელია კვლევის შედეგების მოპოვების დაჩქარება. სინამდვილეში, ტიტრის მითითების სპეციფიკური ნორმა არ არსებობს, რადგან ადამიანის ორგანიზმის მიერ სინთეზირებული ანტისხეულების რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს შემდეგი ფაქტორების გათვალისწინებით:

• ადამიანის ზოგადი კეთილდღეობა
• ქრონიკული პათოლოგიების არსებობა
• იმუნიტეტის მდგომარეობა
• მეტაბოლური პროცესების მახასიათებლები
• ცხოვრების წესი

ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულების ტესტის შედეგების გასაშიფრად, ექსპერტები იყენებენ ტერმინს, როგორიცაა "დიაგნოსტიკური ტიტრი". იგულისხმება ის, რომ განზავება ხდება და დადებითი შედეგის მიღება ადამიანის ორგანიზმში ვირუსის არსებობის მანიშნებელია.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის გამოსავლენად, დიაგნოსტიკური ტიტრი არის 1:100 განზავება.

CMV ანტისხეულების ტესტი არის ორი სპეციფიკური იმუნოგლობულინის IgM და IgG იდენტიფიცირება:

• - ეს არის სწრაფი იმუნოგლობულინები. მათ ახასიათებთ დიდი ზომებიდა ისინი წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმის მიერ ვირუსზე რაც შეიძლება სწრაფი რეაგირებისთვის. IgM-ს არ გააჩნია იმუნოლოგიური მეხსიერების ჩამოყალიბების უნარი, ამიტომ მათი სიკვდილის შემდეგ ვირუსისგან დაცვა სრულიად ქრება რამდენიმე თვის შემდეგ.
• IgG არის ანტისხეულები, რომლებიც განიცდიან კლონირებას თავად ორგანიზმის მიერ და ინარჩუნებენ იმუნიტეტს კონკრეტული ვირუსის მიმართ მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ისინი უფრო მცირე ზომის არიან და უფრო მეტში იწარმოება გვიან დრო. ისინი ჩვეულებრივ ჩნდებიან ადამიანის ორგანიზმში ინფექციის ჩახშობის შემდეგ თავად IgM-ის ფონზე. პათოგენის პირველადი შეღწევის დროს ადამიანის ორგანიზმში და გააქტიურებისას, არსებული ინფექცია IgM ანტისხეულები ჩნდება სისხლში. თუ CMV ტესტი აჩვენებს, რომ IgM დადებითია, ეს მიუთითებს, რომ ინფექცია აქტიურია. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ აქტიური ინფექციის ფონზე მკაცრად აკრძალულია დაორსულება.

ასეთ ვითარებაში სპეციალისტები განსაზღვრავენ ანალიზს, რათა დადგინდეს IgM ანტისხეულები დროთა განმავლობაში, რაც შესაძლებელს ხდის გაირკვეს, იზრდება თუ მცირდება IgM ტიტრები. გარდა ამისა, ასეთი ანალიზის დახმარებით შესაძლებელია ინფორმაციის მიღება, თუ რა ეტაპზეა ინფექცია. თუ გამოვლინდა IgM ტიტრების ძალიან ინტენსიური ვარდნა, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ აქტიური ფაზა უკვე გავიდა.

სასარგებლო ვიდეო - ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ორსულობის დროს:

თუ ინფიცირებული პაციენტის სისხლში IgM-ის გამოვლენა შეუძლებელია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ინფექცია მოხდა დიაგნოზამდე რამდენიმე თვით ადრე. IgM-ის არარსებობა ადამიანის სისხლში სრულებით არ გამორიცხავს ორგანიზმში გამომწვევის არსებობას, ამიტომ ასეთი მაჩვენებლებით ორსულობის დაგეგმვა შეუძლებელია.

თუ ადამიანს არასოდეს შეხვედრია ციტომეგალოვირუსი, IgG ტიტრი იქნება დაბალი შესრულება. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ორსულობის დროს CMV ინფექციის რისკი იზრდება. სწორედ ამ მიზეზის გამო, რომ სისხლის შრატში IgG ტიტრის არარსებობის შემთხვევაში, ასეთი ქალები შედიან რისკ ჯგუფში.

ციტომეგალოვირუსის igg (ციტომენალოვირუსის ინფექცია) პირველ ადგილზეა პოპულაციაში გავრცელებით. ინფექციის გამომწვევი აგენტია ციტომეგალოვირუსი (დნმ-შემცველი), რომელიც მიეკუთვნება ჰერპესის ვირუსების ჯგუფს. როგორც კი ის შედის ადამიანის სხეულში, ის სამუდამოდ რჩება იქ.

ძლიერი იმუნიტეტით, ეს არ არის საშიში, რადგან მისი რეპროდუქცია თრგუნავს ანტისხეულებით. მაგრამ შესუსტებისას დამცავი ფუნქციებივირუსი გააქტიურებულია და შეიძლება გავლენა იქონიოს შინაგან ორგანოებსა და სხეულის სასიცოცხლო სისტემებზე. ინფექციური აგენტი განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის ორსულ ქალს და განვითარებად ნაყოფს.

მსოფლიოს მოსახლეობის თითქმის 80% ინფიცირებულია ციტომეგალოვირუსით. თუმცა, ინფიცირებული პირი დიდი ხანის განმვლობაშიშეიძლება არ იეჭვოს, რომ ის საფრთხეს უქმნის სხვებს, რადგან დამახასიათებელი სიმპტომებიარ არის დაავადება. ვირუსის აღმოჩენა შესაძლებელია შემთხვევით ლაბორატორიული ტესტის დროს (სისხლში ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულების განსაზღვრა).

ციტომეგალოვირუსის ინფექცია ( სმვ) გადაეცემა მხოლოდ ადამიანიდან ადამიანზე. ინფექციის წყარო ხდება პაციენტი, რომელიც არის ვირუსის მატარებელი, მაგრამ არ იცის მისი ავადმყოფობის შესახებ. ვირუსი მრავლდება და მისგან თავისუფლდება ბიოლოგიური სითხეები- სისხლი, ნერწყვი, შარდი, დედის რძე, სპერმა, ვაგინალური სეკრეცია. გადაცემის ძირითადი გზები:

1. საჰაერო ხომალდი;
2. საკონტაქტო-საყოფაცხოვრებო;
3. სექსუალური

ანუ ჯანმრთელი ადამიანი ადვილად შეიძლება დაინფიცირდეს ავადმყოფთან კონტაქტის დროს, მასთან საყოფაცხოვრებო ნივთების გაზიარებისას, კოცნით ან სქესობრივი კონტაქტით.

Პროგრესირებს სამედიცინო მანიპულაციებიციტომეგალოვირუსი გადადის დაბინძურებული სისხლის და მისი კომპონენტების გადასხმის დროს. ბავშვის ინფიცირება შესაძლებელია საშვილოსნოში (რადგან ვირუსი გადის პლაცენტურ ბარიერში), მშობიარობის დროს და ძუძუთი კვება.

ჰერპეს ვირუსი ციტომეგალოვირუსი განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის აივ ინფექციით დაავადებულებს, ონკოლოგიურ პაციენტებს და იმ ადამიანებს, რომლებმაც გაიარეს ორგანოების ტრანსპლანტაცია.

ინფექციის სიმპტომები

უ ჯანსაღი ადამიანებიძლიერი იმუნიტეტით, თუნდაც სმვ-ით ინფექციის შემდეგ , არ არის ხილული სიმპტომები. დანარჩენზე, ვადის გასვლის შემდეგ საინკუბაციო პერიოდი(რომელიც შეიძლება მიაღწიოს 60 დღეს), მსგავსი გამოვლინებები ინფექციური მონონუკლეოზი, რაც ხშირად ართულებს დიაგნოზს.

პაციენტი უჩივის გახანგრძლივებულ ცხელებას (4-6 კვირის განმავლობაში), ყელის ტკივილს, სისუსტეს, სახსრებს და კუნთების ტკივილი, ფხვიერი განავალი. მაგრამ უფრო ხშირად ინფექცია უსიმპტომოა და ვლინდება მხოლოდ დასუსტებული იმუნიტეტის პერიოდში, რაც შეიძლება ასოცირებული იყოს ორსულობასთან ქალებში, მძიმე ქრონიკული დაავადებებიან სიბერე.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მძიმე ფორმებს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• გამონაყარის გამოჩენა;
• გადიდებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები (სუბანდიბულური, საშვილოსნოს ყელის, პაროტიდი);
• ყელის ტკივილი (ფარინგიტი).

ინფექციის შემდგომი პროგრესირება იწვევს ზიანს შინაგანი ორგანოები(ღვიძლი, ფილტვები, გული), ნერვული, სასქესო ორგანოები, რეპროდუქციული სისტემაპირი. ქალები განიცდიან გინეკოლოგიურ პრობლემებს (კოლპიტი, ვულვოვაგინიტი, საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს სხეულის ანთება და ეროზია). მამაკაცებში ანთებითი პროცესიიჭერს ურეთრადა ვრცელდება სათესლე ჯირკვლებზე.

ამავდროულად, ორგანიზმის იმუნური სისტემა ცდილობს შეებრძოლოს ვირუსს სისხლში, გამოიმუშავებს ანტისხეულებს და თანდათანობით „მიყავს“ პათოგენს სანერწყვე ჯირკვლებიდა თირკმელების ქსოვილი, სადაც ის ლატენტურ (მძინარე) მდგომარეობაშია მისი გააქტიურებისთვის ხელსაყრელი პირობების შექმნამდე.

კითხვაზე, შეიძლება თუ არა განკურნება ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, ექსპერტები უარყოფითად პასუხობენ. მას შემდეგ, რაც ვირუსი შედის სხეულში, ის იქ რჩება სიცოცხლისთვის. ის შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს, თუ იმუნური სისტემა ძლიერია, მაგრამ ეს ნიშნავს, რომ ის მხოლოდ ლატენტურ მდგომარეობაშია და ხელსაყრელ პირობებში ნებისმიერ მომენტში შეუძლია „გამოფხიზლდეს“ და დაიწყოს მისი დესტრუქციული მოქმედება.

სამედიცინო განვითარების ამჟამინდელ ეტაპზე ციტომეგალოვირუსისგან თავის დაღწევა არსებული მეთოდებიშეუძლებელია, რადგან პათოგენი რჩება უჯრედებში და მრავლდება დნმ-ის რეპლიკაციის გამოყენებით.

ციტომეგალოვირუსი ორსულობის დროს

ორსულობის დროს გართულებების რისკი იზრდება ორგანიზმში არსებული ციტომეგალოვირუსის ტიპის მიხედვით. პირველადი ინფექციით, დაავადების შედეგები ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე cmv-ის რეაქტივაცია. ორსულობის დროს ქალები შეადგენენ განსაკუთრებულ რისკ ჯგუფს.

ამ პერიოდში ისინი განსაკუთრებით დაუცველები არიან იმუნიტეტის ფიზიოლოგიური დაქვეითების გამო. ციტომეგალოვირუსს შეუძლია სამეანო პათოლოგიების პროვოცირება. ასე რომ, თუ ინფექცია ხდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, მაშინ ქალების 15% განიცდის სპონტანურ აბორტს.

პირველადი ინფექციის დროს ნაყოფის ინფექცია ხდება შემთხვევების 40-50%-ში, ვინაიდან ვირუსი გროვდება პლაცენტურ ქსოვილებში და პლაცენტის მეშვეობით აღწევს ემბრიონამდე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარებაში სხვადასხვა ანომალიები და გადახრები. საშვილოსნოსშიდა ინფექციით აღინიშნება შემდეგი გარეგანი გამოვლინებები;

1. გადიდებული ღვიძლი და ელენთა;
2. არაპროპორციული პატარა თავი;
3. სითხის დაგროვება მუცლისა და გულმკერდის ღრუში.

თუ ქალს აღმოაჩნდა ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულები, მან არ უნდა დაგეგმოს ორსულობა კონსერვატიული მკურნალობის კურსის დასრულებამდე. წამლის თერაპიადა ლაბორატორიული ტესტებიარ დაადასტურებს ანტისხეულების ტიტრების ნორმალიზებას.

ციტომეგალოვირუსის igg ბავშვებში

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ბავშვებში ვითარდება პრენატალურ პერიოდში, როდესაც ვირუსი გადადის მატარებელი დედისგან. ამ ტიპის ინფექცია ჩვეულებრივ არ ვლინდება ადრეულ ასაკში. მძიმე სიმპტომები, მაგრამ შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები:

• სმენის პრობლემები (სმენადაქვეითებული, სიყრუე);
• კრუნჩხვების გაჩენა;
• ინტელექტის, მეტყველების დაქვეითება, გონებრივი ჩამორჩენა;
• მხედველობის ორგანოების დაზიანება და სრული სიბრმავე.

შეძენილი CMV (ციტომეგალოვირუსული ინფექცია) ხდება დედისგან ბავშვის ინფექციის შედეგი მშობიარობისა და ძუძუთი კვების დროს, სამედიცინო პერსონალის მატარებელთან კონტაქტის შედეგად.

ბავშვებში ინფექციის რისკი მკვეთრად იზრდება ასაკთან ერთად, განსაკუთრებით იმ პერიოდებში, როდესაც ბავშვი უერთდება ბავშვთა ჯგუფს და იწყებს დასწრებას. საბავშვო ბაღიდა სკოლა. ბავშვებში ციტომეგალოვირუსის გამოვლინებები ჰგავს მწვავე ფორმა ARVI, რადგან მას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ჩნდება სურდო;
• ტემპერატურა იზრდება;
• საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები იზრდება;
• აღნიშნა უხვი ნერწყვდენადა სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება;
• ბავშვი უჩივის სისუსტეს, კუნთების ტკივილს, შემცივნებას, თავის ტკივილს;
• არსებობს განავლის დარღვევები (მონაცვლეობითი ყაბზობა და დიარეა);
• იზრდება ღვიძლი და ელენთა ზომაში.

ასეთი კლინიკური სურათის საფუძველზე შეუძლებელია სწორი დიაგნოზის დადგენა. პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლში ვირუსის და თავად ვირუსის ანტისხეულების აღმოჩენა.

რა ტესტებია საჭირო ინფექციის არსებობისთვის?

ადამიანის იმუნური სისტემა ვირუსის მიმართ ანტისხეულების გამომუშავებას იწყებს ორგანიზმში მოხვედრისთანავე. რიგი ლაბორატორიული ტესტები საშუალებას გაძლევთ იმუნოლოგიურად განსაზღვროთ ეს ანტისხეულები და ამით გაიგოთ მოხდა თუ არა ინფექცია.

ინფექციის შემდეგ სპეციფიკური ანტისხეულები წარმოიქმნება გარკვეული კონცენტრაციით (ტიტრებით). ეგრეთ წოდებული IgM ანტისხეულები წარმოიქმნება დაინფიცირებიდან დაახლოებით 7 კვირის შემდეგ, ვირუსის ყველაზე ინტენსიური რეპროდუქციის პერიოდში. მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი ქრება; უფრო მეტიც, ეს ანტისხეულები ასევე ვლინდება სხვა ტიპის ვირუსებით ინფექციის დროს (მაგალითად, ტოქსოპლაზმოზი).

IgM ანტისხეულები სწრაფი იმუნოგლობულინებია, ისინი დიდი ზომისაა, მაგრამ არ შეუძლიათ იმუნოლოგიური მეხსიერების შენარჩუნება, ამიტომ მათი სიკვდილის შემდეგ ვირუსისგან დაცვა ქრება რამდენიმე თვის შემდეგ.

მეტი ზუსტი შედეგიიძლევა ანალიზს Igg ანტისხეულებზე, რომლებიც არ ქრება ინფექციის შემდეგ, მაგრამ გროვდება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, რაც საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ ციტომეგალოვირუსული ინფექციის არსებობაზე. ისინი სისხლში ჩნდებიან დაინფიცირებიდან 1-2 კვირის განმავლობაში და შეუძლიათ შეინარჩუნონ იმუნიტეტი გარკვეული ტიპის ვირუსის მიმართ მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

გარდა ამისა, ციტომეგალოვირუსის გამოსავლენად გამოიყენება რამდენიმე სხვა მეთოდი:

1. ELISA მეთოდი - იმუნოლოგიური კვლევა, რომელშიც ციტომეგალოვირუსის კვალი აღმოჩენილია ბიოლოგიურ მასალაში.
2. PCR მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ინფექციის გამომწვევი აგენტი ვირუსის დნმ-ში. ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ზუსტი ანალიზები, რაც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მიიღოთ ყველაზე საიმედო შედეგები.

CMV ინფექციის დასადგენად ხშირად მიმართავენ ვირუსოლოგიურ მეთოდს, რომელიც დაფუძნებულია სისხლის შრატში IgG ანტისხეულების განსაზღვრაზე.

სისხლში ციტომეგალოვირუსების ნორმა და ანალიზის ინტერპრეტაცია

სისხლში ვირუსის ნორმალური დონე დამოკიდებულია პაციენტის სქესზე. ასე რომ, ქალებისთვის ნორმაა 0,7-2,8 გ/ლ, მამაკაცებისთვის - 0,6-2,5 გ/ლ. ციტომეგალოვირუსის სიხშირე ბავშვის სისხლში განისაზღვრება ვირუსის იმუნოგლობულინების რაოდენობის გათვალისწინებით სისხლის შრატში განზავებისას. ნორმალურ დონედ ითვლება 0,5 გ/ლ-ზე ნაკლები. თუ ინდიკატორები უფრო მაღალია, მაშინ ანალიზი დადებითად ითვლება.

1. ციტომეგალოვირუსი igg დადებითი- რას ნიშნავს?დადებითი შედეგი მიუთითებს იმაზე, რომ ეს ინფექცია იმყოფება სხეულში. თუ ტესტის შედეგი IgM ანტისხეულების დასადგენად ასევე დადებითია, ეს მიუთითებს მწვავე ეტაპიდაავადებები. მაგრამ თუ IgM ტესტი უარყოფითია, ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ ორგანიზმს აქვს იმუნიტეტი ვირუსის მიმართ.
2. ციტომეგალოვირუსის igg-ზე და IgM-ზე უარყოფითი ტესტი მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანს არასოდეს შეხვედრია ასეთი ინფექცია და არ აქვს იმუნიტეტი ვირუსის მიმართ. მაგრამ თუ ტესტი igg-ზე უარყოფითია, ხოლო IgM-სთვის დადებითია, დროა განგაშის ხმა, რადგან ასეთი შედეგი ბოლოდროინდელი ინფექციისა და დაავადების განვითარების დაწყების მტკიცებულებაა.

ვირუსისადმი igg ანტისხეულების სისწრაფე განისაზღვრება იმით ლაბორატორიული კვლევაპაციენტის ბიოლოგიური მასალა. სწორედ ეს მაჩვენებელი აძლევს სპეციალისტებს წარმოდგენას პაციენტის სხეულის ინფექციის ხარისხის შესახებ. ანალიზის დაყოფა შემდეგია:

1. ბოლო დროს მომხდარი პირველადი ინფექციის შემთხვევაში, აღმოჩენილი ანტისხეულების რაოდენობა არ აღემატება 50%-ს (დაბალი ავიდობა).
2. 50-დან 60%-მდე (საშუალო სისწრაფე) საჭიროა განმეორებითი ტესტი ლაბორატორიული გამოკვლევადიაგნოზის გასარკვევად, რომელიც ტარდება პირველიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ.
3. ჩართულია ქრონიკული ფორმაციტომეგალოვირუსული ინფექცია, რომელსაც თან ახლავს ანტისხეულების აქტიური გამომუშავება, მითითებულია 60%-ზე მეტი ინდიკატორით (მაღალი სისწრაფე).

მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ტესტის შედეგების გაშიფვრა. კვლევის შედეგად მიღებული მონაცემების გაანალიზებისას ექიმი ითვალისწინებს გარკვეულ ნიუანსებს (პაციენტის ასაკს და სქესს), რის შემდეგაც ის იძლევა აუცილებელ რეკომენდაციებს და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნავს მკურნალობის კურსს.

მკურნალობა

ლატენტური ციტომეგალოვირუსული ინფექცია არ საჭიროებს თერაპიული ზომები. სხვა შემთხვევებში, თერაპიის კურსი ეფუძნება გამოყენებას ანტივირუსული აგენტებიდა იმუნომოდულატორები. ყველა დანიშვნა უნდა მოხდეს სპეციალისტის მიერ.

მკურნალობის პროცესში გამოყენებული სპეციფიკური იმუნოგლობულინები შეიცავს 60%-მდე ანტისხეულებს ციტომეგალოვირუსის მიმართ. წამლები შეჰყავთ ინტრავენურად, შიგნით გამონაკლისი შემთხვევებიშესაძლებელია იმუნოგლობულინის ინტრამუსკულურად შეყვანა, მაგრამ ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს თერაპიის ეფექტურობას.

არასპეციფიკური იმუნოგლობულინები ჩვეულებრივ ინიშნება CMV ინფექციის პროფილაქტიკისთვის იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში. ორსულობის დროს იმუნოგლობულინი ასევე არის რჩეული პრეპარატი და ნაყოფის დაზიანების რისკი ამ შემთხვევაში პირდაპირ დამოკიდებულია ქალის სისხლში ვირუსის მიმართ ანტისხეულების რაოდენობაზე.

ვინაიდან ციტომეგალოვირუსის სრულად მოშორება შეუძლებელია, კომპლექსური მკურნალობის ამოცანაა სხეულის დაცვის აღდგენა. ავსებს თერაპიას კარგი კვება, ვიტამინების მიღება და ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება.

ნახეთ ვიდეო, სადაც მალიშევა დეტალურად საუბრობს ციტომეგალოვირუსის მკურნალობისა და პრევენციის შესახებ:

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (CMVI) არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჰერპესვირუსების ოჯახის ვირუსით. ციტომეგალოვირუსები საშიშია არა მხოლოდ ადამიანებისთვის, არამედ სხვა ძუძუმწოვრებისთვისაც. ყველაზე ხშირად, ამ ვირუსის კვალი გვხვდება სანერწყვე ჯირკვლებითუმცა ის შეიძლება იყოს ადამიანის ნებისმიერ სხვა ორგანოსა და ქსოვილში.

მიძინებულ მდგომარეობაში ციტომეგალოვირუსი გვხვდება მთელი მოსახლეობის ნახევარზე მეტში (ზოგიერთი შეფასებით, 90%-მდე) და არ აზიანებს მის მატარებელს, სანამ ამ უკანასკნელის იმუნიტეტი რაიმე მიზეზით არ შესუსტდება.

რა არის ციტომეგალოვირუსი?

ვირუსი გავრცელებულია ყველა ასაკის, ქვეყნისა და სოციალური სტატუსის ადამიანებში. გადამზიდავების ყველაზე დიდი პროცენტული მაჩვენებელი ხანდაზმულებს შორისაა, ასევე განვითარებადი ქვეყნების მოსახლეობაში. CMV საფრთხეს უქმნის ახალშობილებსა და არ დაბადებულ ბავშვებს, რადგან გარკვეულ პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს ისინი დაბადების დეფექტებიდა იმუნური სისტემის დარღვევები.

ნორმალური იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში ციტომეგალოვირუსით ინფექცია შეიძლება პრაქტიკულად ასიმპტომური იყოს. გავრცელებული საჩივრები მოიცავს:

• ხშირი გაციება, რომელსაც თან ახლავს ყელის ტკივილი;
• მსუბუქი ჰეპატიტი;
• მონონუკლეოზი.

ციტომეგალოვირუსის მთავარი საფრთხე არ არის თავისთავად, არამედ ადამიანის იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე ირიბად ზემოქმედებით, რითაც იწვევს მეორად ინფექციებს.ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ ადამიანებისთვის, რომელთა იმუნიტეტი დაქვეითებულია სხვადასხვა მიზეზებიორსულობა (განსაკუთრებით ნაყოფისთვის), გრძელვადიანი გამოყენებაანტიბიოტიკები ან სხვა იმუნოსუპრესანტები, სიბერე, აივ-დადებითი სტატუსი, ორგანოების გადანერგვა, ავთვისებიანი სიმსივნეები.

ციტომეგალოვირუსის გადაცემის ზუსტი მექანიზმი კვლავ საეჭვოა, მაგრამ მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ ეს დაკავშირებულია მჭიდრო კონტაქტთან და სხეულის სითხეების გაცვლასთან.

ამ ვარაუდის არაპირდაპირი დადასტურება შეიძლება იყოს ის ფაქტი, რომ ვირუსის ყველაზე დიდი გავრცელება დაფიქსირდა ოჯახებში და საბავშვო ბაღებში. კერძოდ, ეს შეიძლება იყოს:

• დედის რძე;
• სპერმა;
• ნერწყვი;
• სისხლი.

დღეისათვის საკმარისად არ არის განვითარებული ეფექტური ვაქცინაციტომეგალოვირუსის წინააღმდეგ - უახლეს განვითარებას აქვს მხოლოდ 50% ეფექტურობა. სპეციფიური მკურნალობატარდება პაციენტისთვის G კლასის იმუნოგლობულინების შეყვანით. ეს არის ანტისხეულები, რომლებიც ეფექტურად ებრძვიან დაავადებას, რაც უკვე დადასტურებულია. კლინიკურ კვლევებშიდა სტატისტიკა. გამოყენებაც შეიძლება არასპეციფიკური მკურნალობასხვა ანტივირუსული პრეპარატები.

ანტისხეულების და ზოგადად იმუნიტეტის გაგება

უმეტეს დაავადებებში ორგანიზმი იყენებს იმავე სტრატეგიას პათოგენთან საბრძოლველად - ის გამოიმუშავებს სპეციფიკურ ანტისხეულებს, რომლებიც თავს ესხმიან მხოლოდ ვირუსებს სხეულის სხვა უჯრედებზე ზემოქმედების გარეშე. ნებისმიერი ტიპის ვირუსით დამარცხების შემდეგ, სხეული სამუდამოდ „იმახსოვრებს“ მას და აგრძელებს ანტისხეულების გამომუშავებას.

სწორედ ეს ნაერთები განსაზღვრავენ იმუნიტეტის არსებობას - ტესტებში ტერმინი "ტიტრები" ეხება ანტისხეულების რაოდენობას. ანტისხეულები შეიძლება წარმოიქმნას არა მხოლოდ თავად დაავადების გავლენის ქვეშ, არამედ ვაქცინის შეყვანისას, რადგან სხეული ებრძვის დასუსტებულ ვირუსებს.

ციტომეგალოვირუსზე სისხლის ტესტი აჩვენებს G კლასის ანტისხეულებს. G არის ციტომეგალოვირუსისთვის სპეციფიკური იმუნოგლობულინების კლასი. გარდა ამისა, არსებობს A, E, D, M კლასების იმუნოგლობულინები. თავად სიტყვა "იმუნოგლობულინი" ტესტის შედეგებში მითითებულია როგორც Ig. ამრიგად, ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულების ტესტების შედეგებმა შეიძლება მიუთითოს დადებითი ან უარყოფითი შედეგი.

ეს ასახავს ციტომეგალოვირუსის არსებობას ან არარსებობას ორგანიზმში. უფრო კონკრეტული შედეგი მიიღება IgM სხეულების ტესტირებით. თუ ციტომეგალოვირუსის IgM ტესტი დადებითია, ეს ნიშნავს, რომ ინფექცია შედარებით ცოტა ხნის წინ შევიდა სხეულში და იმუნური სისტემა იმყოფება. სწრაფი ეტაპი» პასუხი, რადგან ასეთი სხეულები ორგანიზმში მუდმივად არ ფუნქციონირებს ინფექციის შემდეგ, როგორიცაა IgG, მაგრამ არსებობს ინფექციის შემდეგ მხოლოდ 4-5 თვის შემდეგ.

თუ IgG ანტისხეულებისისხლში ციტომეგალოვირუსი აღმოაჩინეს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის ვირუსები, რომლებიც სხეულის უჯრედებს გარეთ იმყოფებოდნენ, იმუნურმა სისტემამ წარმატებით დაამარცხა დაახლოებით ერთი თვის წინ. იგივე ვირუსული ნაწილაკები, რომლებიც უჯრედებშია, სამუდამოდ რჩება იქ, "მიძინებულ" მდგომარეობაში.

IgG კლასის ანტისხეულების თვითკოპირება განპირობებულია იმით, რომ „მიძინებული“ ვირუსი დროდადრო ათავისუფლებს კლონების მცირე რაოდენობას სისხლში. ციტომეგალოვირუსით ხელახალი ინფექცია შესაძლებელია იმუნური სისტემის შესუსტებისას.

ამრიგად, ანტისხეულების ტესტის რა შედეგიც არ უნდა იყოს, IgG ინდიკატორი არ ასახავს დაავადებას.ეს შეიძლება მხოლოდ იმას ნიშნავს, რომ ორგანიზმი ოდესმე შეხვედრია ვირუსს (თუ შედეგი დადებითია), ან რომ ვირუსი არასოდეს ყოფილა მასში (თუ შედეგი უარყოფითია). დადებითი ციტომეგალოვირუსიარ არის საშიში ნორმალური იმუნიტეტის მქონე ადამიანისთვის.

ანალიზის შედეგების გაშიფვრა

ციტომეგალოვირუსისთვის ანტისხეულებისთვის სისხლის დონაციისას, ლაბორატორია იძლევა საცნობარო მნიშვნელობებს და შედეგების ინტერპრეტაციას, ამიტომ ინტერპრეტაციის გაგებაში პრობლემები არ უნდა იყოს. როგორც წესი, ტრანსკრიპტში მითითებულია IgG+ ან IgG- დადებითი ან უარყოფითი შედეგები. შედეგი ითვლება უარყოფითად, თუ სისხლის შრატში გამოვლენილია 0,4 ჩვეულებრივი ტიტრის ერთეულზე ნაკლები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ანალიზისთვის არ არსებობს ნორმის ცნება. თითოეული ადამიანის ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულების თავისებურ რაოდენობას, იმისდა მიხედვით, თუ რა ცხოვრების წესს მისდევს, რამდენად სტაბილურია მისი იმუნური სისტემა და რა დაავადებებს უწევდა ადრე.

ტესტების გაშიფვრის ნორმა არის პირობითი მაჩვენებელი, რომლის შესახებაც მიიღება გადაწყვეტილება ნიმუშში ანტისხეულების არსებობის ან არარსებობის შესახებ. ეს მაჩვენებელი ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს გამოყენებული აღჭურვილობის შეცდომების მიხედვით.

კვლევა ტარდება პრინციპის მიხედვით ფერმენტის იმუნოანალიზი(ELISA). ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულები გამოვლენილია სისხლის შრატის სერიული განზავებით და ხსნარის შემდგომი შეღებვით. შედეგს ენიჭება რაოდენობრივი მნიშვნელობა განზავების ფაქტორის მნიშვნელობის შესაბამისად.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მხოლოდ დადებითი IgG არ მიუთითებს საფრთხეზე ორგანიზმისთვის, არამედ მხოლოდ ინფექციასთან ხანგრძლივ კონტაქტზე.

სრული სურათის მისაღებად ასევე აუცილებელია ტესტირება IgM და IgG ანტისხეულების ავიდობაზე. ბოლო მაჩვენებელი ასახავს ინფექციის განვითარების სტადიას. სამი ინდიკატორის კომბინაციის საფუძველზე შეიძლება დასკვნის გაკეთება პაციენტის მკურნალობისა და მონიტორინგის აუცილებლობის შესახებ. შესაძლებელია შემდეგი კომბინაციების მიღება:

იმ შემთხვევაში, თუ ანალიზი მოჰყვება შერეული შედეგები, ან თუ გამოკვლევა ტარდება იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტში, აუცილებელია ტესტების ხელახალი შემოწმება PCR მეთოდი. იმუნოდეფიციტური პაციენტების შემთხვევაში, ეს საჭიროება ნაკარნახევია სუპერინფექციის ალბათობით.

რა უნდა გააკეთოს, თუ IgG გამოვლინდა?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თავად ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულებია კარგი ნიშანი- ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმმა წარმატებით გაართვა თავი ინფექციას. თუმცა, თუ სხვა ინდიკატორები მიუთითებენ, რომ ინფექცია ძალიან ცოტა ხნის წინ არის, გარკვეული სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული.

IN მწვავე ფაზაინფექციით, პაციენტმა უნდა დაიცვას ყველა ინტიმური კონტაქტი, მოერიდოს ჩახუტებას, იმავე ჭურჭლის ჭამას და, თუ ეს შესაძლებელია, მჭიდრო კონტაქტს ორსულებთან, მოხუცებთან და ჩვილებთან. იმის გამო, რომ ციტომეგალოვირუსის გადაცემის გზები საიმედოდ არ არის დადგენილი, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ შესაძლებელია საჰაერო ხომალდის გადაცემაც.

მონაცემები 15 აგვისტო ● კომენტარები 0 ● ნახვები

ექიმი დიმიტრი სედიხი

ციტომეგალოვირუსი (CMV) საკმაოდ გავრცელებულია ინფექციური დაავადებებიჰერპესის ვირუსების ოჯახი. დაავადება ყველაზე ხშირად აწუხებს ბავშვებს დაბადებისთანავე და 5 წლამდე, ასევე ვირუსი ბავშვს დედისგანაც გადაეცემა დაბადებამდე. ინფექციის შემდეგ შეუძლებელია ვირუსისგან თავის დაღწევა, მაგრამ ორგანიზმი იწყებს ციტომეგალოვირუსის მიმართ ანტისხეულების გამომუშავებას. IgG და IgM ანტისხეულების ტიტრების სისხლის ტესტი ეხმარება ვირუსის არსებობისა და დაავადების სტადიის დადგენას.

ციტომეგალოვირუსს შეუძლია შეაღწიოს სხეულის ორგანოებისა და ქსოვილების უჯრედებში, ამიტომ უჯრედი მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით. ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს იმუნურ უჯრედებზე და ნერვული სისტემები, სანერწყვე ჯირკვლები, იქ სამუდამოდ სახლდება მიძინებულ მდგომარეობაში, უფრო აქტიური ხდება, როდესაც ორგანიზმის დაცვა სუსტდება.

ციტომეგალოვირუსით ინფიცირებისას ორგანიზმი იწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებიც წარმოადგენენ ცილოვან ნივთიერებებს (იმუნოგლობულინები).მათი მიზანია ვირუსთან ბრძოლა, მისი აქტივობისა და განვითარების ბლოკირება და სიმპტომების ინტენსივობის შემცირება.

თითოეული ტიპის ბაქტერია და ვირუსი აწარმოებს საკუთარ ანტისხეულებს, რომლებიც აქტიურია მხოლოდ მის წინააღმდეგ. ციტომეგალოვირუსის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია M და G კლასის ანტისხეულების დადგენა, თუმცა ცნობილია რამდენიმე სხვა ჯიში.

G კლასის იმუნოგლობულინების არსებობა ასახავს იმუნოლოგიურ მეხსიერებას, ანუ ასეთი იმუნოგლობულინები იქმნება მაშინ, როდესაც ციტომეგალოვირუსი შეაღწია სხეულში, იმყოფება უჯრედებში და ჩამოყალიბდა იმუნიტეტი მის მიმართ.

ციტომეგალოვირუსის დიაგნოსტიკისთვის საორიენტაციოა IgG და IgM კლასების ანტისხეულების გამოვლენა. ეს საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ინფექციის სტადია და იმუნიტეტის დონე. ტარდება ფერმენტული იმუნოანალიზი (ELISA). ამავდროულად, განისაზღვრება IgM ანტისხეულების კონცენტრაცია და ავიდობის ინდექსი.

IgM ანტისხეულების არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ ციტომეგალოვირუსი ცოტა ხნის წინ შევიდა სხეულში და მიმდინარეობს ფარული ინფექციის ხელახალი გააქტიურება. მათი აღმოჩენა შესაძლებელია პირველადი ინფექციის შემდეგ მხოლოდ 4 კვირის შემდეგ.

მაღალი ტიტრები სისხლში რჩება მკურნალობის შემდეგ ერთი წლის განმავლობაში; ერთი ანალიზი არაეფექტურია ინფექციის პროგრესირების შესაფასებლად. აუცილებელია ანტისხეულების რაოდენობის დინამიკის მონიტორინგი: მათი მატება ან შემცირება. ამ კლასის ანტისხეულები დიდი ზომისაა.

ციტომეგალოვირუსის IgG ანტისხეულები სისხლში ვლინდება დაინფიცირებიდან 1-2 კვირის შემდეგ.ისინი ხასიათდებიან უფრო მცირე ზომით და წარმოიქმნება მცირე რაოდენობით ვირუსის გადამტანის მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

მათი არსებობა ემსახურება ციტომეგალოვირუსის იმუნოლოგიური მეხსიერების მტკიცებულებას, ხელს უშლის ვირუსის უჯრედების განვითარებას და მათ გავრცელებას.

დაავადების გამწვავების დროს IgG კლასის ანტისხეულებს შეუძლიათ ვირუსის სწრაფად განეიტრალება.

ანტისხეულები ციტომეგალოვირუსის მიმართ

როგორ განვმარტოთ ტესტები CMV-ზე ანტისხეულებისთვის

ELISA სისხლის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ქიმიური შემადგენლობასისხლი, ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულების არსებობა. სისხლის ანალიზისთვის გამოიყენება სპეციალური ტიტრები სისხლში და შრატში დადებითი რეაქციების რაოდენობის დასადგენად.

ანალიზს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი ინდიკატორები:

1. IgG უარყოფითი, IgM უარყოფითი. ორგანიზმს არ გააჩნია ციტომეგალოვირუსის მიმართ ანტისხეულები, არ არის მასზე იმუნური სისტემის რეაქცია, შესაძლებელია ინფექცია.
2. IgG დადებითი, IgM უარყოფითი. ნიშნავს, რომ არსებობს ინფექციის მცირე რისკი დონის მიხედვით იმუნური დაცვა. განვითარებულია იმუნიტეტი.
3. IgG უარყოფითი, IgM დადებითი. ვირუსი განვითარების ადრეულ სტადიაზეა, ინფექცია ბოლო პერიოდშია. საჭიროა მკურნალობა.
4. IgG დადებითი, IgM დადებითი. მწვავე სტადია მოითხოვს ვრცელ გამოკვლევას და მკურნალობას.

განიხილება ELISA ანალიზი საიმედო გზითდაავადების დადგენა, 100%-იანი შედეგით. თუ რომელიმე ანტისხეული არ არის გამოვლენილი, საჭირო იქნება განმეორებითი ტესტი. თუ ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულების აღმოჩენა შეუძლებელია, შეიძლება ითქვას, რომ ბავშვს ადრე არ შეხვედრია CMV მატარებლები და სხეული განსაკუთრებით მგრძნობიარეა.

ანტისხეულების არსებობა არ შეიძლება ჩაითვალოს მომავალში ინფექციის თავიდან აცილების გარანტიად, ვინაიდან ციტომეგალოვირუსის მიმართ 100%-იანი იმუნიტეტი არ არის განვითარებული.

IgG ციტომეგალოვირუსზე დადებითი

ციტომეგალოვირუსის დადებითი IgG ბავშვში ნიშნავს, რომ მას უკვე შეექმნა ინფექცია და მისი ორგანიზმი რეაგირებს მასზე ანტისხეულების გამომუშავებით. დაბალი კონცენტრაციამიუთითებს, რომ ინფექცია დიდი ხნის წინ მოხდა.

დადებითი რეაქციების რაოდენობის გარდა, შესწავლილია IgG ავიდიზმი, ანუ ანტისხეულების ანტიგენებთან კავშირის სიძლიერის ხარისხი. რაც უფრო მაღალია ავიდობის ინდექსი, მით უფრო სწრაფად ახერხებენ ანტისხეულები ვირუსული ცილების შეკავშირებას.

ბავშვებში, ციტომეგალოვირუსით პირველადი ინფექციისას, ჩვეულებრივ დაბალი ინდექსიანტისხეულების სისწრაფე, მატება შეინიშნება 3 თვის შემდეგ. ანუ, avidity აჩვენებს რამდენი ხნის წინ CMV შევიდა ბავშვის სხეულში:

• 50%-ზე დაბალი სისწრაფე არის პირველადი ინფექციის მტკიცებულება;
• 50-60% - განმეორებითი ანალიზია საჭირო 2 კვირის შემდეგ.
• სისწრაფე 60%-ზე მეტი - მაღალი მაჩვენებელი, ქრონიკული ვირუსის გადატანა.

თუ საჭიროა ანტისხეულების განვითარების დინამიკის შემოწმება, უმჯობესია განმეორებითი ტესტების ჩატარება იმავე ლაბორატორიაში, რადგან სხვადასხვა ლაბორატორიისთვის ინდიკატორების ნორმები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

ციტომეგალოვირუსი Igg და Igm. ELISA და PCR ციტომეგალოვირუსისთვის. ციტომეგალოვირუსისადმი მიდრეკილება

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია მიეკუთვნება ჰერპეტურ ჯგუფს. უმეტეს შემთხვევაში ის ყოველგვარი გარეშე მიმდინარეობს გარეგანი გამოვლინებებიან მსუბუქი სიმპტომებით. ადამიანები ხშირად არ აქცევენ ყურადღებას ამ დაავადებას და არ იღებენ არანაირ ზომებს მის აღმოსაფხვრელად. მაგრამ CMV ორსულობის დროს ძალიან საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების პათოლოგიები და გესტაციის პროცესის შეფერხება.

ამ ტიპის ინფექცია ძნელია მკურნალობა, განსაკუთრებით ბავშვის მოლოდინში, როდესაც აკრძალულია მრავალი ანტივირუსული პრეპარატის გამოყენება. Ამიტომაც დიდი მნიშვნელობააქვს დიაგნოზი კონცეფციის დაგეგმვის ეტაპზე.

კითხვა, თუ რა არის CMV ორსულობის დროს და როგორ დავიცვათ თავი ინფექციისგან, ბევრ მომავალ დედას აინტერესებს. CMV ან ციტომეგალოვირუსი არის პათოგენი, რომელიც მიეკუთვნება ჰერპესის ოჯახს. ადამიანის სხეულში ის იქცევა ისევე, როგორც კარგად ცნობილი სიცივე ტუჩებზე: ყველაზედროთა განმავლობაში არ ვლინდება, მაგრამ იმუნიტეტის დაქვეითებით, ხდება გამწვავება. პირველადი ინფექციის შემდეგ მისი სრულად მოშორება აღარ არის შესაძლებელი, ადამიანი ხდება ვირუსის მატარებელი სიცოცხლის მანძილზე.

ციტომეგალოვირუსი პირველად მეცნიერებმა 1956 წელს აღმოაჩინეს. ინფექცია ახლა მთელ მსოფლიოშია გავრცელებული. ეკონომიურად განვითარებული ქვეყნებისისხლში ანტისხეულები გვხვდება მოსახლეობის 40%-ში, განვითარებად ქვეყნებში - 100%-ში. ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ. ახალშობილებში ინფექციის გავრცელება მერყეობს 8%-დან 60%-მდე.

ვირუსის მატარებლების უმეტესობამ არ იცის მისი სხეულში არსებობის შესახებ. CMV არის ინფექცია, რომელიც უარესდება ორსულობის დროს და სხვა მდგომარეობებში, რომელსაც თან ახლავს დაქვეითებული იმუნიტეტი. ამიტომ, მომავალი დედები რისკის ქვეშ არიან.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის წყაროა დაავადების მწვავე ფორმის მქონე ადამიანი. გადაცემა შეიძლება მოხდეს რამდენიმე გზით: ჰაერწვეთოვანი, სქესობრივი, კონტაქტური, საშვილოსნოსშიდა. ინფექციის შემდეგ ვირუსი შედის უჯრედებში და ანადგურებს მათ სტრუქტურას. დაზარალებული ქსოვილები ივსება სითხით და იზრდება ზომაში.

Მიზეზები

CMV ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს პირველად ან განმეორდეს. ინფექციის ძირითადი მიზეზებია იმუნიტეტის ბუნებრივი დაქვეითება, რომელიც აუცილებელია ორსულობის შესანარჩუნებლად და კონტაქტი ვირუსის მატარებელთან.

კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემდეგ, ქალის სხეულში მრავალი ცვლილება იწყება. მთავარია ჰორმონალური ცვლილებები და იმუნიტეტის დაქვეითება.

საწყის ეტაპზე ეს აუცილებელია საშვილოსნოში ემბრიონის წარმატებული ფიქსაციისთვის, შემდეგ კი ორსულობის შესანარჩუნებლად. ქალის იმუნური სისტემა ნაკლებად აქტიური ხდება და ამით ამცირებს ნაყოფის უარყოფის რისკს, როგორც უცხო სხეული. მაგრამ შედეგად, ქალი ხდება უფრო დაუცველი ნებისმიერი ინფექციური დაავადების მიმართ.

თუ ადრე სხეულში მომავალი დედათუ არ იყო CMV, მაშინ პირველადი ინფექცია შესაძლებელია ადამიანთან კონტაქტით, რომლის დაავადება მწვავე სტადიაშია. გადაცემა შეიძლება მოხდეს სქესობრივი კონტაქტით, არა მხოლოდ გენიტალური, არამედ ორალური ან ანალური.

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დაინფიცირდეს ყოველდღიური საშუალებებით: კოცნის, ჭურჭლისა და პაციენტის პირადი ჰიგიენის საშუალებების გამოყენებით. სისხლით გადაცემის რისკი ძალიან მცირეა და უფრო სავარაუდოა, რომ მოხდეს იმ ადამიანებში, რომლებიც იყენებენ ინტრავენურ პრეპარატებს.

სიმპტომები

ქალს, რომელიც არის CMV-ის და/ან HSV-ის მატარებელი ორსულობის დროს, შესაძლოა არ გამოავლინოს დაავადების ნიშნები და არც იცოდეს რა არის ეს. შედარებით აქტიური იმუნური სისტემაამ პერიოდში ინფექცია ლატენტურად ხდება.

თუ გამწვავება ხდება, მაშინ ყველაზე ხშირად აღინიშნება ARVI-ს მსგავსი სიმპტომები. სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ქალი გრძნობს, რომ უფრო სწრაფად დაიღალა, ჩნდება სურდო, თავის ტკივილი, სანერწყვე ჯირკვლები გადიდებულია და ნუშისებრი ჯირკვლები შესაძლოა ანთებულიყო. ხშირად ყველა ეს გამოვლინება შეცდომით არის გაციებული და არ იწვევს დიდ შეშფოთებას. მაგრამ ციტომაგელოვირუსული ინფექცია უფრო დიდხანს გრძელდება, ვიდრე რესპირატორული ინფექცია (1-1,5 თვე).

ზოგჯერ ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სიმპტომები მონონუკლეოზის მსგავსია. ტემპერატურა მკვეთრად მატულობს 38-39°C-მდე, ირთვება ნუშისებრი ჯირკვლები და სანერწყვე ჯირკვლები, იზრდება ლიმფური კვანძები, ჩნდება ტკივილი კუნთებში, სახსრებში, მარჯვენა და მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, ცხელება, შემცივნება. ამ მდგომარეობას ეწოდება მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომი და ვითარდება ინფიცირებიდან 20-60 დღის შემდეგ. სიმპტომები გრძელდება 2-6 კვირის განმავლობაში.

CMV ორსულობის დროს ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება გართულებებით. ამ დაავადებას შეიძლება ახლდეს პნევმონია, ართრიტი, პლევრიტი, მიოკარდიტი, ენცეფალიტი, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები და შინაგანი ორგანოების დაზიანება.

უკიდურესად იშვიათია ინფექციის გენერალიზებული ფორმა, რომლის დროსაც ვირუსი ვრცელდება მთელ სხეულზე. IN კლინიკური სურათიშეიძლება იყოს:

• თირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების, ელენთის, ღვიძლის, პანკრეასის და ტვინის ანთება;
• ფილტვების, თვალების, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ქსოვილის დაზიანება;
• დამბლა.

დიაგნოსტიკა

ვინაიდან ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ხშირად ხდება ლატენტური ფორმით, ხოლო გამწვავების დროს ის ჩვეულებრივი გაციების მსგავსია, მისი იდენტიფიცირება თავად შეუძლებელია. ორსულობის დროს CMV-ს ანალიზი ტარდება გამოყენებით ლაბორატორიული მეთოდებიკვლევა, ამ მიზნით პაციენტისგან იღებენ სისხლს, შარდს ან ნერწყვს. გამოვლენილია არა მხოლოდ ციტომეგალოვირუსი, არამედ ტოქსოპლაზმოზის, წითურას პათოგენები, მარტივი ჰერპესი(TORCH ინფექციები).

გამოიყენება სამი დიაგნოსტიკური მეთოდი:

1. PCR (პოლიმერაზა ჯაჭვური რეაქცია) - ვ განსაკუთრებული პირობებიფერმენტების მოქმედებით ხდება ვირუსის დნმ-ის მონაკვეთების კოპირება.
2. შარდსა და ნერწყვში ნალექის ციტოლოგიური გამოკვლევა - ბიომასალის გამოკვლევა მიკროსკოპის ქვეშ ვირუსის უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის.
3. სისხლის შრატის სეროლოგიური გამოკვლევა ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის (ELISA) გამოყენებით - მოცემული ვირუსისთვის სპეციფიკური ანტისხეულების ძიება.

ყველაზე ხშირად, CMV ორსულობის დროს განისაზღვრება ELISA-ს გამოყენებით, რომელიც გამოავლენს ორი ტიპის იმუნოგლობულინებს: IgM და IgG. პირველ ტიპს ორგანიზმი გამოიმუშავებს დაინფიცირებიდან 4-7 კვირის შემდეგ, ხოლო იმუნური პასუხის ფორმირებისას მისი რაოდენობა მცირდება. იმუნოგლობულინი G ამ ფაზაში იზრდება.

როგორ მოქმედებს CMV ორსულობაზე?

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მწვავე მიმდინარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის მდგომარეობაზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე. ყველაზე დიდი საფრთხეწარმოადგენს პირველადი ინფექციას ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში, ქალის სისხლში ანტისხეულები ჯერ არ ჩამოყალიბებულა, ვირუსი ძალიან აქტიურია და სწრაფად აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. ინფექციის ალბათობა და ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების გაჩენა 50%-ია.

თუ CMV გაუარესდება ორსულობის დროს, პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. სხეულს უკვე აქვს IgG ანტისხეულები, ვირუსი დასუსტებულია. პლაცენტის მეშვეობით მისი შეღწევის ალბათობა 1-2%-ია. და ამ შემთხვევებშიც კი მცირდება მისი მავნე მოქმედება.

რაც უფრო მოკლეა CMV-ის გამოვლინების პერიოდი, მით უფრო უფრო სერიოზული გართულებებიდა შედეგები. თუ ინფექცია მოხდა პირველ ტრიმესტრში, არსებობს მაღალი რისკისსპონტანური აბორტი. ასევე შესაძლებელია ნაყოფში განვითარდეს დარღვევები, მათ შორის ისეთებიც, რომლებიც იწვევენ ინტრაუტერიულ სიკვდილს.

როდესაც დაავადება ვლინდება მეორე და მესამე ტრიმესტრში, საფრთხე უფრო დაბალია: ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება, მაგრამ არსებობს მისი შინაგანი ორგანოების პათოლოგიების რისკი. ნაადრევი მშობიარობაპოლიჰიდრამნიოზი, თანდაყოლილი ციტომეგალია. ძალიან მნიშვნელოვანია CMV-ის დიაგნოსტიკა დაგეგმვის ეტაპზე, ვინაიდან ორსულობის დროს ეს დაავადება რთულად განიხილება და საფრთხეს უქმნის არ დაბადებულ ბავშვს.

ორსულობის დროს CMV-ს ნორმები

ციტომეგალოვირუსის სხეულში მოხვედრის შემდეგ ის იქ რჩება სიცოცხლის განმავლობაში. მაგრამ თუ დაავადება ხდება ლატენტური ფორმით, მაშინ განსაკუთრებული ზიანიარ მოაქვს. ბევრ ქალში, TORCH ინფექციებზე ტესტირებისას, CMV-ის მიმართ ანტისხეულები გამოვლინდა. მათი დონე მიუთითებს დაავადების მახასიათებლებზე და მის სტადიაზე.

ორსულობის დროს CMV, როგორც ასეთი, ნორმა არ არსებობს. ფერმენტული იმუნოანალიზი არის რთული პროცედურა, რომელიც იყენებს სისხლის შრატის განზავებას გარკვეული თანაფარდობით. შედეგის ინტერპრეტაცია დამოკიდებულია ტესტის სისტემაზე, მის მგრძნობელობაზე და კომპონენტებზე.

დიაგნოსტიკური შედეგების შესწავლისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ ვარიანტებს:

1. IgM არ არის გამოვლენილი, CMV IgG ნორმალურია (არ არსებობს) - ორსულობის დროს ეს არის ოპტიმალური შედეგი. ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში არ არის პათოგენი და არ წარმოიქმნება რაიმე გართულება.
2. IgM არ იყო გამოვლენილი, მაგრამ CMV IgG დადებითი იყო ორსულობის დროს. ვირუსი ორგანიზმშია, ინფექცია დიდი ხნის წინ მოხდა და დაავადება არააქტიური ფორმით ხდება. ნაყოფზე ინფექციის გადაცემის ალბათობა მინიმალურია.
3. CMV ორსულობის დროს, როდესაც IgM დადებითია, მოხდა პირველადი CMV ინფექცია ან ადრე ფარული ინფექციის გამწვავება. ამასთან, მაღალია ნაყოფის ინფექციის რისკი.

როგორ მკურნალობენ CMV ორსულობის დროს?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ვირუსის სრულად მოშორება შეუძლებელია. ორსულობის დროს CMV-ის მკურნალობა მცირდება მის არააქტიურ მდგომარეობაში გადაყვანამდე.

ამ მიზნით:

1. ანტივირუსული პრეპარატები. შეამცირეთ ვირუსების რაოდენობა და თრგუნეთ მათი აქტივობა.
2. ადამიანის იმუნოგლობულინი CMV-ის წინააღმდეგ. პრეპარატი მზადდება იმ ადამიანების სისხლიდან, რომლებმაც ჩამოაყალიბეს ანტისხეულები პათოგენის მიმართ.
3. იმუნომოდულატორები. ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას ვირუსების, ბაქტერიების და სხვა პათოგენური მიკროფლორის მიმართ. ამ ჯგუფის წამლების ეფექტურობა სრულად არ არის დადასტურებული.

ყველა წამლებიუნდა შეირჩეს მხოლოდ ექიმმა, ორსულობის ხანგრძლივობისა და დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლების გათვალისწინებით. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა.

უნდა შეწყდეს თუ არა ორსულობა?

საკითხი, აუცილებელია თუ არა ორსულობის შეწყვეტა, თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად წყდება. აბორტი შეიძლება იყოს რეკომენდებული (მაგრამ არა დანიშნულება) ექიმის მიერ იმ შემთხვევებში, როდესაც ინფექციის რისკი მაღალია და განვითარების სერიოზული ანომალიების ალბათობა მაღალია (პირველადი ინფექცია მოხდა ადრეულ ეტაპზე). ამ საკითხზე საბოლოო გადაწყვეტილებას ქალი იღებს. შეწყვეტა შესაძლებელია ორსულობის 22-ე კვირამდე.

დროული მკურნალობით მნიშვნელოვნად მცირდება ნაყოფზე ინფექციის გადაცემის რისკი. თუ ორსულობის დროს CMV ინფექცია ან ხელახალი გააქტიურება ხდება ორსულობის გვიან პერიოდში , შეწყვეტა არ არის ნაჩვენები.

შედეგები

რაც უფრო ადრე მოხდა ვირუსის ინფექცია ან ხელახალი გააქტიურება ორსულობის დროს, მით უფრო სერიოზული იქნება შედეგები. ჩართულია ადრეული ეტაპებიამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის აბორტის ან პათოლოგიური განვითარების პროვოცირება: თავის ტვინის განუვითარებლობა, ეპილეფსია, ცერებრალური დამბლა, აშლილობა. გონებრივი ფუნქციები, სიყრუე, თანდაყოლილი დეფორმაციები.