რა არის ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტი? რეფლუქს ეზოფაგიტი: სიმპტომები და მკურნალობა აბებით, დიეტა და ხალხური საშუალებებით. ქრონიკული ფორმის მკურნალობა

ეს ეხება ქვედა საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ანთებას. ხშირად ხდება კუჭიდან აგრესიული წვენის ხშირი ან ხანგრძლივი რეფლუქსის გამო.

ეროზიული ფორმა ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია, რადგან მასთან ერთად ლორწოვანი გარსი წყლულებით იფარება. მკურნალობის გარეშე, მათ შეუძლიათ სისხლდენა ან უფრო სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს.

ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტი - რა არის ეს?

ეს არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს საყლაპავის მთელ გარსზე ან მის ნაწილზე. ICD-10-ის მიხედვით, დაავადება მიეკუთვნება K20-K31 ჯგუფს.ეს არის კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებები.

დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს სიმპტომების გარეშე დიდი ხნის განმავლობაში ან ჰქონდეს იგივე სიმპტომები, რაც გასტრიტს. თუ მკურნალობა არ დარჩება, ამ დაავადებას შეუძლია გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ საყლაპავის ზედა უჯრედებზე, არამედ ღრმა შრეებზეც. ამიტომ მკურნალობა ტარდება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ეროზიული ფორმა ხშირად ჩნდება არა მხოლოდ დაავადების კატარალური ტიპის პროგრესირებასთან ერთად, არამედ პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს გასტრექტომია ან.

სტატისტიკის მიხედვით, ზრდასრულთა 2%-ს აღენიშნება რეფლუქს-ეზოფაგიტი. ორჯერ უფრო ხშირად ვლინდება მამაკაცებში. ეროზიული ფორმა დაავადების კატარული ტიპის პროგრესირების შედეგია.

Მიზეზები

ეროზიული ეზოფაგიტი შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო:

• ჭარბი წონა,
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა,
• შეცდომები დიეტაში,
• ემოციური გადატვირთვა,
• მჭიდრო ტანსაცმლის ტარება,

ეროზია შეიძლება გამოჩნდეს მედიკამენტების მიღების გამო.განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ანთების საწინააღმდეგო და სედატიურ საშუალებებს.

ეროზიული ფორმა შეიძლება გამოწვეული იყოს საყლაპავის მწვავე ან ქრონიკული ანთებით. ეროზია ასევე წარმოიქმნება მჟავების, ტუტეების და სხვადასხვა ტექნიკური სითხეების შემდეგ.

დაავადების წინაპირობა შეიძლება იყოს მძიმე ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექციები, გლუკოკორტიკოსტეროიდების და არასტეროიდული პრეპარატების რეგულარული გამოყენება.

კლასიფიკაცია

ეზოფაგიტის რამდენიმე ძირითადი ფორმა არსებობს:

• ცხარე,
• ქრონიკული,
• ზედაპირი,
• წყლულოვანი,

ცხარე

ეს ფორმა ყველაზე გავრცელებულია. თან ახლავს ლორწოვანი გარსის ზედაპირული ან ღრმა ანთება. დაავადება თანდათან ვითარდება, ამიტომ დროული მკურნალობით ის გართულებების გარეშე გადაიჭრება.

ქრონიკული

ხდება იმ შემთხვევაში, თუ უარყოფითი გავლენა საყლაპავის კედლებზე მუდმივია. ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაში. ამიტომ, ზოგჯერ იწვევს შეუქცევად შედეგებს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ლორწოვანი გარსის ყველა ფენაზე და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ნაწილებზე.

ზედაპირი

ზოგჯერ მას კატარალურსაც უწოდებენ. ამ ფორმას ახასიათებს საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ანთება და შეშუპება. ამ ფორმით უარყოფითი ფაქტორები გავლენას ახდენს მხოლოდ ზედაპირულ ფენებზე. ამიტომ, დაავადება არ იწვევს ქსოვილების მნიშვნელოვან განადგურებას.

წყლულოვანი

ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ანთება არა მხოლოდ აღწევს საყლაპავის ლორწოვან გარსში, არამედ მაშინაც, როდესაც ის იწვევს წყლულების წარმოქმნას. ეს დაავადება მოითხოვს სერიოზულ მიდგომას მკურნალობაში.

დაზიანებების წარმოქმნა შეიძლება დაიწყოს როგორც გამაღიზიანებელ ფაქტორთან ხანგრძლივი კონტაქტით, ასევე ხანმოკლე კონტაქტით.

დისტალური

ეროზიული ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს, თუ საყლაპავის მხოლოდ ქვედა ნაწილი დაზარალდა წყლულებით. ის უერთდება კუჭს.

ხარისხები

ეროზიულ ფორმას აქვს რამდენიმე ფორმა:

• 1 ხარისხი.ახასიათებს ცალკეული ტიპის ეროზიის გამოვლინება. ისინი ერთმანეთს არ ეხებიან. ზოგჯერ ამ ეტაპზე ერითემა ვლინდება. ის ყველაზე ხშირად გვხვდება დისტალურ საყლაპავში.
• მე-2 ხარისხი.ეროზიული დაზიანება, რომელშიც ეროზიები შერწყმული ხასიათისაა. მიუხედავად ამ ფაქტისა, დაზიანება არ მოქმედებს მთელ ლორწოვან გარსზე.
• მე-3 ხარისხი.მისი თავისებურება ის არის, რომ წყლულები წარმოიქმნება საყლაპავის ქვედა ნაწილში და მის ქვედა ნაწილში. გამოდის, რომ მთელი ლორწოვანი გარსი არის ერთი დიდი წყლული ჯანსაღი ქსოვილის გარკვეული რაოდენობით.
• მე-4 ხარისხი.იგი მოიცავს არა მხოლოდ ეროზიების გაჩენას, არამედ თან ახლავს სტენოზიც. ამ ფორმას ჩვეულებრივ აქვს ქრონიკული კურსი.

სიმპტომები

დაავადებისთვის დამახასიათებელია ტკივილები, რომლებიც წარმოიქმნება საყლაპავის სხვადასხვა მიდამოში. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ ჭამის დროს. პაციენტები აღნიშნავენ ხშირ გულძმარვას, წვის შეგრძნებას მკერდში და საკვების ან ლორწოს რეგურგიტაციას. შეიძლება მოხდეს სისხლით გამონაყარი.

საერთო სიმპტომებია სისუსტე, ანემია, რომელიც ვითარდება ქრონიკული სისხლის დაკარგვის ან თავბრუსხვევის გამო. თუ პათოლოგიურ პროცესს ავსებს ინფექცია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მეზობელი ორგანოების ანთება.

დაავადების ნიშნებია:

• სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი. ძირითადად ჩნდება მკერდის უკან. შეიძლება გაუარესდეს ჭამით, ღამით ან ფიზიკური დატვირთვით.
• გულძმარვა. ხდება მაშინ, როდესაც კუჭიდან მჟავე გარემო გავლენას ახდენს საყლაპავზე. მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს, როდესაც სხეული ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია და ფიზიკური დატვირთვის დროს.
• ბელჩირება. ეს მიუთითებს კარდიის არასაკმარის ფუნქციონირებაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში ის იმდენად ძლიერია, რომ ღებინებას წააგავს.
• დისფაგია. ვლინდება ეზოფაგიტის მძიმე ფორმებში. მძიმე მდგომარეობა ხასიათდება საკვების შეკავების შეგრძნებით xiphoid პროცესის მიდამოში.

დიაგნოსტიკა

აუცილებელია დაავადების დროული გამოვლენა. კვლევის შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია განისაზღვროს არა მხოლოდ პათოლოგიის სიმძიმე და ხარისხი, არამედ მკურნალობის მიზანშეწონილობა.

ერთ-ერთი ეფექტური მეთოდია ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია. პროცედურის დროს ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა ხდება ენდოსკოპის გამოყენებით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიწითლის არსებობა, საავტომობილო დისფუნქციის ხარისხი და ანთებითი პროცესი. თუ არსებობს შევიწროებები ან ნაწიბურები, მეთოდი ხელს შეუწყობს მათ იდენტიფიცირებას.

მორფოლოგიური შეფასება ხდება მასალის მიკროსკოპით შესწავლის შემდეგ. უჯრედები მიიღება ისევე, როგორც პროცედურის დროს. ეს საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ ავთვისებიანი დეგენერაცია და გამოავლინოთ პათოლოგიის ნიშნები.

რენტგენი კონტრასტული აგენტით. რენტგენის გამოყენებამდე შეჰყავთ ბარიუმის სუსპენზია. გამოკვლევის დროს ვლინდება ეროზიები. პაციენტი განიხილება როგორც ჰორიზონტალურ, ასევე ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ეს ასევე შესაძლებელს ხდის რეფლუქსის ან დიაფრაგმული თიაქრის არსებობის დადგენას.

როგორ ვუმკურნალოთ ეროზიულ რეფლუქს ეზოფაგიტს?

დაავადებასთან გასამკლავებლად ადამიანს ურჩევენ გადახედოს ცხოვრების წესს და მასში გარკვეული კორექტირება მოახდინოს.

აუცილებლად უნდა დაანებოთ თავი მოწევას და მოერიდოთ სერიოზულ ფიზიკურ აქტივობას, რომელიც მოიცავს დახრილობას. ეს გამოიწვევს კუჭის შიგთავსის რეფლუქს საყლაპავში.

ნარკოტიკები

მკურნალობისთვის გამოიყენება ორი ტაქტიკა. პირველი მოიცავს ძლიერებს. დროთა განმავლობაში, მედიკამენტების ინტენსიური გამოყენება მცირდება. მეორე პრინციპი არის ის, რომ პირველ რიგში ინიშნება წამლები, რომლებსაც აქვთ მინიმალური ეფექტურობა. მკურნალობის პროგრესირებასთან ერთად იზრდება ფარმაკოლოგიური ეფექტი.

ერთ-ერთი ეფექტური მეთოდია სეკრეტოლიზური საშუალებების მიღება. ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც აუცილებელია კუჭის საიდუმლოების შესამცირებლად. მჟავიანობის შემცირება ამცირებს მავნე ზემოქმედებას საყლაპავის დელიკატურ ლორწოვანზე.

ეს მედიკამენტები მოიცავს:

• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები,
• H- ბლოკატორები,
• M-ანტიქოლინერგები.

მედიკამენტების მიღების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე და ეროზიების რაოდენობაზე.

მინიმალური კურსი დაახლოებით ერთი თვეა. რბილ მედიკამენტებს შორის არის სხვადასხვა ანტაციდები, რომლებიც ანეიტრალებს მარილმჟავას მოქმედებას. საყლაპავის ლორწოვანი გარსის წინააღმდეგობის გასაზრდელად ექიმებმა შესაძლოა დამატებით დანიშნონ სამკურნალო მედიკამენტები.

ხალხური საშუალებები

ეროზიული ფორმის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ჭრილობის შეხორცება, ანთების საწინააღმდეგო და ბაქტერიციდული ეფექტი. მათ შორისაა ჭინჭარი, კალენდულა, გვირილა, პიტნა და სალბი.

პოპულარულ რეცეპტებს შორის არის კოლექცია გვირილის ყვავილებიდან ან სელის თესლიდან. აიღეთ ამ კომპონენტების ორი დიდი კოვზი. უმატებენ ძირტკბილას, ძირტკბილას ფესვს და ლიმონის ფოთლებს. მომზადებულ ნარევს ადუღებენ რამდენიმე საათის განმავლობაში მდუღარე წყალში ჩასხმის შემდეგ. დალიეთ ¼ ჭიქა დღეში სამჯერ.

გულძმარვის წინააღმდეგ საბრძოლველად შეგიძლიათ გამოიყენოთ კარტოფილის ახლად გამოწურული წვენი, ჟოლოს ან მაყვლის გამხმარი ფოთლები. ამ უკანასკნელის უბრალოდ დაღეჭვა შეიძლება.

დიეტა

ეროზიული ფორმით, ტკივილი შეიძლება მოხდეს საკვების უმნიშვნელო, ერთი შეხედვით, დისბალანსითაც კი. უნდა იყოს ნაზი.

პროდუქტები, რომლებიც აძლიერებენ გაზის წარმოქმნის პროცესებს, უნდა გამოირიცხოს. ცივი და ცხელი კერძები გამორიცხულია. მენიუდან უნდა გამოირიცხოს საკვები, რომელიც ამცირებს ქვედა სფინქტერის ტონუსს. ანუ ზედმეტი არ უნდა გამოიყენოთ შოკოლადი, ხახვი, ნიორი, წიწაკა და ყავა.

ჭამის წინ დალიეთ ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი. ეს დაგეხმარებათ დაიცვათ თქვენი საყლაპავის ლორწოვანი გარსი. დღის განმავლობაში შეგიძლიათ მიირთვათ რამდენიმე ცალი უმი კარტოფილი. ეს შეამცირებს კუჭის წვენის წარმოქმნას. კარტოფილი შეიძლება შეიცვალოს რამდენიმე თხილით.

პროგნოზი და პრევენცია

ეროზიული ფორმა მეტ მკურნალობას მოითხოვს. თუ გართულებები არ არის, მაშინ პროგნოზი ხელსაყრელია და სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ მცირდება. თუ დაავადება არ განიხილება, მაშინ დიდია კიბოსწინარე და სიმსივნური მდგომარეობების განვითარების ალბათობა.

ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის პროფილაქტიკა მოიცავს მუდმივ დიეტას. მნიშვნელოვანია დაიძინოთ დამატებით ბალიშზე, რათა თავი ყოველთვის ფეხზე მაღლა იყოს. ეს არ მისცემს საშუალებას კარდიას ნეგატიური გავლენა მოახდინოს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობაზე, თუ კარდიის ფუნქციონირება დაირღვა.

ბევრი ადამიანი დიაგნოზის გაგონებისას ფიქრობს: ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტი - რა არის ეს. ეს არის დაავადება, რომლის დროსაც საყლაპავის ქვედა რეგიონის ლორწოვანი ფენები ანთებულია. ეს დაავადება ვითარდება იმის გამო, რომ საკვები კომა და კუჭიდან სხვა ნივთიერებები ხშირად და აგრესიულად ყრიან მილაკოვანი ორგანოს ამ ნაწილში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ეს დაავადება განიხილება გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების ერთ-ერთ სტადიად. კუჭის შიგთავსია საკვების სიმსივნე, მარილმჟავა, ლორწო, საჭმლის მომნელებელი პროცესების ფერმენტები და ზოგჯერ პანკრეასის წვენი და ნაღვლის მჟავა. კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავ მილში არის გასტროეზოფაგური რეფლუქსი.ეს პრობლემა შეიძლება აღმოჩნდეს შედარებით ჯანმრთელ ადამიანშიც კი. მაგრამ ეს ჩვეულებრივ ხდება არა უმეტეს 2-ჯერ დღის განმავლობაში. ხანგრძლივობა 5 წუთამდეა. დღისით, საკვების მიღების გამო, ეს ფენომენი უფრო ხშირად ფიქსირდება. რეფლუქსის უმეტესობას ადამიანი არც კი გრძნობს.

ასეთი უკუქცევების თავიდან ასაცილებლად ჯანსაღ სხეულს აქვს რამდენიმე დამცავი მექანიზმი. ეს ეხება შემდეგ მოვლენებს:

• საყლაპავის სფინქტერების ტონი საკმარის დონეზეა, როგორც ქვედა, ასევე ზევით (ეს არის კუნთების სარქველები, რომლებიც განლაგებულია ორგანოს გადასასვლელში, ზევით - ფარინქსში და ქვედა ნაწილში - კუჭში. );
• საყლაპავის თვითწმენდა (ამ შემთხვევაში ხდება საყლაპავში შემავალი რეფლუქსის სითხის განეიტრალება);
• საყლაპავის ლორწოვანი გარსის მთლიანობა, ის საკმაოდ ძლიერია და, რაც მთავარია, ხელუხლებელი (ამ შემთხვევაში უნდა იყოს ნორმალური სისხლის მიმოქცევა, რათა ჯირკვლებმა გამოიმუშაონ ლორწოს საკმარისი რაოდენობა, ისევე როგორც ნივთიერებები, როგორიცაა პროსტაგლანდინები და ბიკარბონატები. , ლორწოვანი გარსის უჯრედები მუდმივად უნდა განახლდეს);
• კუჭის შიგთავსის სწრაფი მოცილება, რომელიც შევიდა საყლაპავში;
• კუჭში მჟავების წარმოქმნის რეგულირება და კონტროლი.

რეფლუქს ეზოფაგიტის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. ეს პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით, რომლებიც შეამცირებს დამცავი ფაქტორების ეფექტს ან მთლიანად ჩაახშობს მათ. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს მოწევა. მიზეზი შესაძლოა ჭარბი წონაც იყოს. ზედმეტი დატვირთვა ასევე უარყოფით გავლენას ახდენს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე მუცლის კუნთებს ეხება. ასე რომ, თუ მიდრეკილი ხართ ამ პათოლოგიისკენ, არ უნდა ატაროთ მძიმე საგნები. ხშირად პრობლემა დიეტაში, უფრო სწორად მის არასწორ გამოყენებაშია. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიირთვათ მჟავე საკვები. ძალიან საზიანოა ძილის წინ ზედმეტი ჭამა. ხშირად პრობლემა ალკოჰოლურ სასმელებზე დამოკიდებულებაშია. სტრესი და ემოციური დაძაბულობა ასევე ზიანს აყენებს ადამიანის ორგანიზმს. არ შეიძლება მჭიდრო ტანსაცმლის ტარება - კორსეტები, სახვევები და ა.შ. ისინი ზეწოლას ახდენენ სხეულსა და შინაგან ორგანოებზე და აზიანებენ სისხლის მიმოქცევას.

ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ოპერაციის ან ბუჟენაჟის შედეგებით. კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზი არის თიაქარი საყლაპავში. ძალიან ფართო სანათურის გამო, კუჭის შიგთავსი უკან გამოდის სფინქტერის მეშვეობით. გარდა ამისა, ეს პათოლოგია ხშირად პროვოცირებულია მედიკამენტებით, რომლებსაც პაციენტმა დიდი ხნის განმავლობაში და ექიმის მეთვალყურეობის გარეშე იღებდა. ეს ჩვეულებრივ ეხება ანთების საწინააღმდეგო თვისებების მქონე წამლებს, მედიკამენტების ჯგუფს - კალციუმის ანტაგონისტებს, ანტიბიოტიკებს, ნიტრატებს, ანტიდეპრესანტებს, ბეტა-ბლოკატორებს, თეოფილინს, ქინიდინს, ჰორმონალურ, სედატიურ და ნარკოტიკულ საშუალებებს.

რეფლუქს-ეზოფაგიტი ხშირად ჩნდება ორსულებში, მაგრამ შემდეგ, მშობიარობის შემდეგ, ქრება. გარდა ამისა, ბავშვებსაც უვითარდებათ ეს პათოლოგია, თუ არსებობს დარღვევები კუნთოვანი სისტემის და ნერვული სისტემის განვითარებაში. ასევე აუცილებელია ყაბზობის გათვალისწინება, რომელიც თანდათან ქრონიკული ხდება. კიდევ ერთი მიზეზი არის სკლეროდერმია.

თავდაპირველად, კუჭის ფერმენტები, ლიზოლეცტინი და ნაღვლის მჟავა უბრალოდ აღიზიანებს საყლაპავის კედლებს მასში ჩაყრისას. შედეგად, პირველი სიმპტომები გამოჩნდება. შემდეგ ვითარდება ანთებითი პროცესი. თუ რეფლუქსი რეგულარულად შედის კონტაქტში ლორწოვან გარსთან, ჩნდება ეროზია. ისინი შემდგომში ხდებიან სტრიქტურების მიზეზი (ეს არის ნაწიბურის ტიპის დეფორმაციები). ორგანოს ხშირად სისხლდენა. გარდა ამისა, ანთებითი პროცესები, რომლებიც არ კონტროლდება, შეიძლება გამოიწვიოს კიბოსწინარე ცვლილებები (ბარეტის სინდრომი), შემდეგ კი გადაგვარდეს ავთვისებიან სიმსივნეებად. შედეგად ვითარდება ადენოკარცინომა.

დაავადების სიმპტომები

თუ პაციენტს აქვს რეფლუქს ეზოფაგიტი, სიმპტომები განსხვავდება ამ დაავადების ფორმის მიხედვით. არსებობს არაეროზიული და ეროზიული ფორმები. არაეროზიული ტიპის დაავადების შემთხვევაში ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს გამოვლინდება მხოლოდ კედლების შეშუპება და სიწითლე. ეროზიულ ფორმაში გამოვლინდება სხვადასხვა სიგრძის ეროზიები. ამ შემთხვევაში მითითებულია ხარისხი - პირველიდან მეოთხემდე ან ა-დ. ექიმი განსაზღვრავს მას ორგანოთა დაზიანების ხარისხისა და დეფექტების გავრცელების მიხედვით. გარდა ამისა, აუცილებელია დადგინდეს გართულებების არსებობა - წყლულები, ბარეტის სინდრომი, სტრიქტურა, მილაკოვანი ორგანოს დამოკლება.

რეფლუქს ეზოფაგიტის ნიშნები განსხვავდება ორგანოს დაზიანების ხარისხის მიხედვით. დაავადება შეიძლება მოხდეს ლატენტური ფორმით, ისე რომ სიმპტომები საერთოდ არ გამოჩნდეს. მაგრამ ყველაზე ხშირად ეროზიული ეზოფაგიტი ძალიან აწუხებს ადამიანს. ყველა კლინიკური გამოვლინება პირობითად იყოფა ექსტრაეზოფაგალურ და საყლაპავად.

როგორც წესი, საყლაპავის ტიპის სიმპტომები ვლინდება ჭარბი კვების, გვიან ვახშმის, დიეტური შეცდომების, ალკოჰოლის ან გაზიანი სასმელების მიღების, სტრესისა და ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება, როდესაც ადამიანი წევს ან მძიმე საგნებს აწევს. საყლაპავის ტიპის სიმპტომები შემდეგია:

• ყველა შემთხვევის 75%-ში ხდება გულძმარვა;
• ზოგჯერ მატულობს ნერწყვის ინტენსივობა;
• გულისრევა და ღებინების შეტევები;
• belching - მწარე ან მჟავე;
• დილით არის უსიამოვნო გემო პირში - მჟავე ან მწარე;
• ზოგჯერ არის საჭმლის გადაყლაპვის პრობლემები (ეს ხდება იმის გამო, რომ საყლაპავი იკუმშება);
• შეიძლება იგრძნოთ დისკომფორტი ან თუნდაც ტკივილი ყლაპვისას.

წვის ტკივილი იგრძნობა ეპიგასტრიკულ მიდამოში. ადამიანს ადვილად შეუძლია აირიოს ის გულის ტკივილში, ინფარქტისა და სტენოკარდიის დროს. შემდეგ ეს შეგრძნებები ვრცელდება კისერზე, მკერდზე და მხრის პირებს შორის არსებულ მიდამოზე.

საყლაპავის ყველა ეს სიმპტომი კლასიკურად ითვლება. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ ყველა ერთად, ან გამოჩნდეს მხოლოდ ნაწილი.

რაც შეეხება ექსტრა-საყლაპავის სიმპტომებს, უფრო რთულია მათი ასოცირება რეფლუქს ეზოფაგიტთან. მაგალითად, ხმა უხეში ხდება და ყელში დიდი ხნის განმავლობაში ჩნდება სიმსივნე. ხმის იოგებზე ჩნდება წყლულები და გრანულომები. ადამიანი დიდხანს ახველებს, გამოყოფს ნახველს და ლორწოს. ზოგჯერ ხდება დახრჩობა. ღრძილები შესაძლოა ანთებული გახდეს. კბილის მინანქრის დაზიანება იშვიათად ხდება. ზოგჯერ ადამიანი გრძნობს ტკივილს პირის ღრუს ქვედა ნაწილში. დროდადრო კისერი მტკივა. ხორხის პაპილომატოზი იშვიათად ვლინდება. პირიდან უსიამოვნო სუნი ასდის. ზოგიერთ შემთხვევაში, გულის რითმი ირღვევა.

თერაპიული ღონისძიებები

ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს აუცილებელია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება ადრე. რეკომენდებულია ცხოვრების წესის კორექტირება და სწორი კვება. მედიკამენტები ჩვეულებრივ ინიშნება. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ოპერაცია. მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა მხოლოდ მძიმე გართულებების გამოვლენის შემთხვევაში.

ZIpSxqOAT_Y

ეროზიული ეზოფაგიტი ჩნდება არასწორი ცხოვრების წესის გამო, ამიტომ რეკომენდებულია მისი უკეთესობისკენ შეცვლა. აუცილებელია მოწევის შეწყვეტა და ალკოჰოლის დალევა. უმჯობესია არ მიირთვათ გაზიანი სასმელები. აუცილებლად უნდა აკონტროლოთ საკუთარი წონა და მოიცილოთ ზედმეტი კილოგრამები. საწოლის ის ნაწილი, სადაც თავი მდებარეობს, საჭიროა 15 სმ-ით აწევა, მეტიც, ბალიშების დადება არ შეიძლება – მათ გამო მუცლის ღრუს შიგნით წნევა იმატებს. ჭამიდან 3 საათის განმავლობაში არ შეიძლება დაწოლა. აკრძალულია მჭიდრო ტანსაცმლის ტარება, განსაკუთრებით ქამრების, ელასტიური ზოლების, სარტყელის, სახვევებისა და კორსეტების ტარება. სიმძიმეების აწევა არ შეგიძლია. აუცილებლად გჭირდება სპორტი და სუფთა ჰაერზე სეირნობა.

ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს დიეტა სავალდებულოა. ეს ხელს შეუწყობს გართულებების განვითარების თავიდან აცილებას. ინიშნება ნაზი დიეტა. თქვენ არ შეგიძლიათ ზედმეტი ჭამა, მაგრამ ასევე აკრძალულია შიმშილი. ნუ დაეყრდნობით სრულ ცხიმიან რძეს, კაკაოს, ყავას, კვერცხის გულებს, კარაქს, მარგარინს, წიწაკას, ნიორსა და ხახვს, პომიდორს, შოკოლადს, პიტნას, ციტრუსებს. ყველა ეს პროდუქტი ამცირებს საყლაპავის სფინქტერების ტონუსს.

წამლის თერაპია

ეროზიული ეზოფაგიტი უნდა მკურნალობდეს მედიკამენტებით. ეს მკურნალობა მოიცავს ორი მიმართულების გამოყენებას. ჯერ საჭიროა ძლიერი წამლების გამოყენება, შემდეგ კი წამლების ინტენსივობა მცირდება. შემდეგ მეორე სტრატეგიამ უნდა გაზარდოს ფარმაკოლოგიური ეფექტი.

უნდა დაინიშნოს ანტისეკრეტორული პრეპარატები. ისინი ამცირებენ კუჭში სეკრეციის ინტენსივობას. ვინაიდან ორგანოში მჟავიანობის დონე ეცემა, კუჭის შიგთავსი არ მოქმედებს საყლაპავის ლორწოვანზე. ეს პრეპარატები მოიცავს პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს. ასევე საჭიროა H2-ბლოკატორები და M-ანტიქოლინერგები. კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი, მაგრამ ის გრძელდება მინიმუმ ერთი თვე.

ეროზიულ ფორმაში საჭიროა პროკინეტიკა. მაგალითად, დომპერიდონი, მეტოკლოპრამიდი და ა.შ. ისინი შეძლებენ გააუმჯობესონ საავტომობილო უნარები. საჭირო იქნება ალგინატები და ანტაციდები. ისინი ანეიტრალებენ მარილმჟავას ეფექტს.

ეროზიულ-წყლულოვანი ეზოფაგიტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. ამ დაავადებით, საყლაპავის ლორწოვანი გარსები მის ქვედა ნაწილში ანთებულია. ეს ხდება იმის გამო, რომ კუჭის შიგთავსი გამოდის ორგანოდან. შედეგად, მარილმჟავა და ფერმენტები აზიანებენ ორგანოს კედლებს. თუ დაავადება არ განიხილება, მაშინ ეროზიები და წყლულები გამოჩნდება ანთების ადგილებში.

dG-skMegvik

ამ დაავადების სიმპტომებს და მკურნალობას განსაზღვრავს ექიმი, თვითმკურნალობა არ შეიძლება.

მაგრამ მედიკამენტების გარდა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ცხოვრების წესის ნორმალიზებას, სწორ კვებას და თერაპიულ ვარჯიშებს.

კუჭის შიგთავსის მუდმივი რეფლუქსის გამო (ზოგჯერ თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსთან ერთად) ზიანდება საყლაპავის ლორწოვანი გარსი. ვითარდება სერიოზული დაავადება - რეფლუქს ეზოფაგიტი. საშიშია ძლიერი სისხლდენისა და ეროზიის, ბარეტის საყლაპავში გადაგვარების გამო. რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობა გრძელვადიანია, ვინაიდან აუცილებელია არა მხოლოდ სიმპტომების, არამედ გასტროეზოფაგური რეფლუქსის მიზეზის აღმოფხვრა.

რეფლუქს ეზოფაგიტის სიმპტომები

რეფლუქს ეზოფაგიტის ერთ-ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია გულძმარვა.

კუჭის მჟავე შიგთავსით ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებით გამოწვეული საყლაპავის ანთება ვლინდება საყლაპავის დისპეფსიით. რეფლუქს ეზოფაგიტის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომები:

1. . ამ მდგომარეობის აღწერისას პაციენტები ხელს უსვამენ მკერდის არეში, რაც მიუთითებს წვის შეგრძნების მდებარეობაზე. ზოგჯერ ის ასხივებს კისერსა და მხრის პირს. თუ გულძმარვა მსუბუქია, ის ქრება ანტაციდების მიღებიდან 3-5 წუთში. მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია ერთი ჭიქა რძის დალევით. ძლიერდება ჭარბი ჭამით, დახრილობით, ალკოჰოლის მიღების შემდეგ, გაზიანი სასმელებით.
2. ბელჩირება. პაციენტები უჩივიან რეგურგიტაციას. უსიამოვნო მჟავე ან მწარე გემო ჩნდება პირში. დაბერება მიუთითებს საყლაპავის სტენოზის განვითარებაზე. განსაკუთრებით საშიშია ღამის რეგურგიტაცია ძილის დროს (საყლაპავიდან შიგთავსი სასუნთქ გზებში შედის).
3. ტკივილი მკერდის უკან. იწვის, ინტენსიურია, ძლიერდება მწოლიარე მდგომარეობაში, სხეულის წინ მოხრის დროს. ასხივებს კანთაშორის რეგიონს, კისერს, ქვედა ყბას. კლინიკური გამოვლინების მიხედვით, ტკივილი რეფლუქს ეზოფაგიტით მსგავსია.
4. დისფაგია. საწყის ეტაპზე პაციენტები უჩივიან მყარი საკვების (პური, ხორცი) ყლაპვის გაძნელებას. თუ დაავადება პროგრესირებს, საყლაპავის სანათური საგრძნობლად ვიწროვდება (13 მმ-ზე ნაკლები ხდება), მაშინ ნერწყვის გადაყლაპვაც კი რთულია.
5. საყლაპავის სისხლდენა. ეს უკიდურესად საშიში სიმპტომია, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.
6. პირში ქაფი ჩნდება. რეფლუქს ეზოფაგიტის უკიდურესად იშვიათი ნიშანი. ეს ხდება სანერწყვე ჯირკვლების მიერ სეკრეციის ინტენსიური გამომუშავების გამო (10 მლ-მდე წუთში), საყლაპავ-სანერწყვე რეფლექსის საპასუხოდ.

საყლაპავის სტანდარტული კლინიკური გამოვლინების გარდა, პაციენტები უჩივიან სხვა სიმპტომებს. ზოგჯერ სრულიად განსხვავებულ დაავადებას მკურნალობენ ხანგრძლივად და პერსისტიულად, ვინაიდან დისფაგია და გულძმარვა ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ექსტრა-საყლაპავის სიმპტომები:

1. სტომატოლოგიური. კუჭის წვენის პირის ღრუში შესვლის გამო ენაზე ჩნდება ეროზია, ნადგურდება კბილები და ვითარდება განვითარება. პაციენტები უჩივიან დაღლილობას.
2. ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოები ანთებულია (განვითარდება ნაზოფარინგიტი, რინიტი და სხვ.). პაციენტებს აწუხებთ ყელის არეში სიმსივნის ან სპაზმის შეგრძნება. ხმის იოგებზე ჩნდება წყლულები, გრანულომები და პოლიპები. პაციენტის ხმა უხეში და უხეში ხდება. რეფლუქს-ეზოფაგიტი ხელს უწყობს ფარინქსის, ხმის იოგების და ხორხის კიბოს განვითარებას.
3. ბრონქოფილტვის სიმპტომები. რეფლუქს-ეზოფაგიტით, პაციენტების 6-10%-ში, დაავადება ვლინდება ექსკლუზიურად, როგორც მუდმივი ხველა და დახრჩობის შეტევები, ძირითადად ღამით.
4. ფსევდოკარდიული. რეფლუქს-ეზოფაგიტის დროს მკერდის უკან ტკივილი ძნელია განასხვავოთ "სტენოკარდიისგან". ის კი ასხივებს ისევე, როგორც სტენოკარდიის დროს. ეს გამოწვეულია საყლაპავისა და გულის ინერვაციით ერთი და იგივე ნერვის მიერ. ასეთი სიმპტომები გვხვდება პაციენტების 70%-ში. თავდაპირველად მიმართავენ კარდიოლოგს, მაგრამ არ ავლენენ რაიმე დარღვევას.
5. გულის სიმპტომები. პაციენტები, განსაკუთრებით ხანდაზმულები, უჩივიან ტაქიკარდიას რეფლუქსით გამოწვეული ტკივილის შეტევების დროს. საყლაპავის პათოლოგიის გამო ვითარდება რეფლექსური სტენოკარდია და მიოკარდიუმის იშემია.
6. კუჭის დაზიანების ნიშნები. პაციენტები უჩივიან ტკივილს და სიმძიმეს მუცლის არეში, გაუარესებას ჭამის შემდეგ, სწრაფ გაჯერებას და გულისრევას.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის მქონე ადამიანებს ხშირად აქვთ სლოკინი. ხერხემალსაც უჩივიან და წარუმატებლად მკურნალობენ.

დიაგნოსტიკა

ექიმი საბოლოო დიაგნოზს სვამს FGDS-ის შედეგების საფუძველზე.

საყლაპავში ნაღვლის შესვლა შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტის ჩივილებით პირის ღრუში მწარე გემოს შესახებ, განსაკუთრებით დილით, ან მოყვითალო ფენით ენაზე. თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსი საბოლოოდ განისაზღვრება ენის ნაკაწრების ანალიზით ნაღვლის მჟავების არსებობისთვის.

მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებები არ არის საკმარისი რეფლუქს-ეზოფაგიტის დიაგნოზის დასადგენად. ამ დაავადებას თან ახლავს საყლაპავის ლორწოვანი გარსის სერიოზული ცვლილებები. ამიტომ რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობამდე აუცილებელია მისი დიფერენცირება სხვა დაავადებებისგან. ექიმი დანიშნავს შემდეგ დამატებით გამოკვლევებს:

• , საყლაპავი, კუჭი;
• ტესტი პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებით.

საბოლოო დიაგნოზი კეთდება ტესტირების შემდეგ, თუ გამოვლენილია შესაბამისი ჰისტოლოგიური და მორფოლოგიური ცვლილებები საყლაპავის ლორწოვან გარსში. თუ არსებობს წყლულები ან ეროზიები, უნდა ჩატარდეს ბიოფსია.

მკურნალობა

Წამლები

თუ დაავადება არ არის მოწინავე, გართულებები (სისხლდენა, წყლულები და ა.შ.) არ არის გამოვლენილი, ტარდება კონსერვატიული მკურნალობა. დანიშნული მედიკამენტები:

• პროკინეტიკა;
• ანტისეკრეტორული საშუალებები;
• ანტაციდები.

პროკინეტიკა აუმჯობესებს საყლაპავის ქვედა სფინქტერის მუშაობას და ამცირებს რეფლუქსების რაოდენობას.

ეროზიის სამკურნალო ანტისეკრეტორულ პრეპარატებს შორის სასურველია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPIs). ისინი უბრალოდ უნდა იქნას მიღებული სწორად (ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე), წინააღმდეგ შემთხვევაში მათი გამოყენების ეფექტი მინიმალური იქნება.

თუ პაციენტები რეზისტენტულია PPI-ების მიმართ, ტარდება მონოთერაპია ანტაციდებით. მძიმე შემთხვევებში ინიშნება კომპლექსი:

• H2-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები;
• ანტაციდები.

PPI რეზისტენტობა ზოგჯერ გვხვდება საყლაპავის ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებში. ამიტომ, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები ინიშნება წამლებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ მგრძნობელობას:

• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი);
• სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (ფლუოქსეტინი, პაროქსეტინი).

ანტაციდები ამცირებენ მარილმჟავას და რეფლუქსის სხვა კომპონენტების ეფექტს საყლაპავის ლორწოვან გარსზე.

თუ დადგინდა, რომ კუჭის წვენის გარდა, თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსი საყლაპავში შედის, ინიშნება პრეპარატები, რომლებიც ანეიტრალებს ნაღვლის მჟავებს:

• ურსოდეოქსიქოლის მჟავა;
• ანტაციდები;
• ქოლესტირამინი.

საყლაპავის შემდგომი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული მჯდომარე ან ფეხზე მდგომი, ჩამოიბანეთ უამრავი წყლით (100-150 მლ).

დიეტა და ცხოვრების წესი

მედიკამენტების გარდა, რეფლუქს-ეზოფაგიტის მქონე პაციენტებმა უნდა შეიცვალონ ცხოვრების წესი. არსებობს გარკვეული წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან რეფლუქსის რაოდენობის შესამცირებლად:

1. გამოტოვეთ შუადღის დასვენება. არ ჭამოთ ღამით დაძინებამდე 3 საათით ადრე. ჭამის შემდეგ უმჯობესია არა ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, არამედ სუფთა ჰაერზე გასეირნება ან უბრალოდ იჯდეთ და ნახევარი საათით იაროთ ოთახში.
2. არ ჩაიცვათ მჭიდრო ტანსაცმელი. საცვლები, რომლებიც ამკვრივებენ კუჭს, მკაცრად უკუნაჩვენებია. არ არის ღვედები, მჭიდრო ქამრები ან კორსეტები.
3. დასაძინებლად უნდა წახვიდეთ 15 სმ-ით აწეული საწოლის თავით.
4. შეამცირეთ დატვირთვა მუცლის კუნთებზე, განსაკუთრებით ჭამის შემდეგ. თქვენ არ შეგიძლიათ მყისიერად გაანადგუროთ ჭარბი კალორიები, რომლებსაც მიირთმევთ მუცლის აწევით ან წინ მოხრილებით. დრო ამ ვარჯიშებით 2 საათის განმავლობაში.

რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს დიეტა სავალდებულოა. დაავადების გამწვავების შემთხვევაში მითითებულია სამკურნალო ცხრილი No4. გამოჯანმრთელებისთანავე იხსნება შეზღუდვების უმეტესობა, მაგრამ აკრძალული რჩება:

• ალკოჰოლი;
• გაზიანი სასმელები;
• ძლიერი ჩაი და ყავა;
• ცხარე, მარილიანი.

ზოგჯერ რეფლუქს-ეზოფაგიტის მქონე პაციენტები კარგად ვერ იტანენ ციტრუსებს, პომიდორს, ვაშლს - ისინი იწვევენ გულძმარვას. ასევე ჯობია თავი აარიდოთ ამ პროდუქტებს.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია:

• საყლაპავის სტრიქტურები;
• ხშირი სისხლდენა;
• ასპირაციული პნევმონიის რეციდივები;
• დაავადების ტრანსფორმაცია ბარეტის საყლაპავში;
• წამლის თერაპიის არაეფექტურობა.

ქირურგიული მკურნალობისთვის მიმართავენ ფუნდოპლიკაციას – კუჭის ფსკერის წრიულ ნაკერს საყლაპავ მილში. ეს მეთოდი აუცილებელია, რათა მომავალში კუჭიდან საკვები ისევ საყლაპავში არ ჩავარდეს.

რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს ხდება კუჭის შიგთავსის პათოლოგიური გათავისუფლება საყლაპავში. ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტი ხდება საყლაპავის ქრონიკული გაღიზიანების გამო მჟავით: წყლულები და ეროზია ჩნდება ლორწოვან გარსებზე. რეფლუქს ეზოფაგიტს ახასიათებს მწვავე ტკივილი. განვიხილოთ რეფლუქს-ეზოფაგიტის მიმდინარეობის თავისებურებები, სიმპტომები და ამ დაავადების მკურნალობა.

Მიზეზები

ამ დაავადების ძირითადი მიზეზი ის არის, რომ მჟავე შემცველობა საყლაპავში კუჭიდან ხვდება. ეს ხდება იმის გამო, რომ საყლაპავის სფინქტერი მოდუნებულია (რაც ჩვეულებრივ ასე არ უნდა იყოს).

ჯანსაღ ორგანოში სფინქტერი მოდუნდება მხოლოდ რამდენიმე წუთის განმავლობაში, რათა საკვები კუჭში გადავიდეს. შემდეგ ის იკუმშება, რაც ხელს უშლის მჟავას კუჭიდან უკან დაბრუნებას.

რეფლუქს-ეზოფაგიტი ადამიანებში ხდება კუჭ-ნაწლავის შემდეგი პათოლოგიებით:

• კუჭში მდებარე წყლული (შეიძლება გაჩნდეს ჰელიკობაქტერიის ბაქტერიის გადაჭარბებული აქტივობის გამო);
• კუჭის კიბო;
• საშოს ნერვის პათოლოგიური მდგომარეობა;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურის პათოლოგიები;
• პანკრეასის ქრონიკული ანთებითი დაავადება;
• ხანგრძლივი ანთებითი პროცესი ნაღვლის ბუშტში;
  პილოროსპაზმი;
• ჰიატალური თიაქარი.

ზოგჯერ კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავში ხდება კუჭზე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ. ეროზიული ეზოფაგიტი ზოგჯერ ჩნდება იმ პაციენტებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ძლიერ ალკოჰოლურ სასმელებს, ბევრს ეწევიან და სვამენ ჭარბი რაოდენობით ყავას.

ზოგიერთ ადამიანში კუჭის ნაწილი შეიძლება მოხვდეს გულმკერდში (ჩვეულებრივ, მთელი ორგანო მუცლის ღრუშია მოთავსებული). ეს ანომალია გვხვდება სიმსუქნე ადამიანებში.

პათოგენეზი

ადამიანის საყლაპავი შედგება ლორწოვანი, კუნთოვანი და გარე ქსოვილებისგან. ლორწოვან გარსს აქვს რამდენიმე ნაკეცი, რაც ხელს უწყობს კუჭში საკვების მოხვედრის პროცესს. ამ პროცესის გასაადვილებლად აუცილებელია საყლაპავში კუნთოვანი შრე. ისინი ქმნიან ორ სფინქტერს, ქვედა მდებარეობს ორ ორგანოს შორის საზღვარზე. ისინი ემსახურებიან კუჭიდან საჭმლის საყლაპავში შესვლის თავიდან აცილებას. ის შეიძლება გაიხსნას მხოლოდ გადაყლაპვის მომენტში.

ჩვეულებრივ, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს საკვების რამდენიმე ათეული ფიზიოლოგიური რეფლუქსი საყლაპავში. მაგრამ პათოლოგიის ნიშნები არ შეინიშნება. და მხოლოდ მაშინ, როცა სფინქტერული სისტემა მოშლილია, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს რეფლუქს-ეზოფაგიტის სიმპტომები.

ეზოფაგიტის გამოჩენა და ეზოფაგიტის რეფლუქსი ასევე დაკავშირებულია საყლაპავის დამცავი ფუნქციების დარღვევასთან. ასეთ პირობებს ყველაზე ხშირად უქმნის არასწორი კვება, მექანიკური გაღიზიანება და ა.შ. უნდა ითქვას, რომ პაციენტების მნიშვნელოვანმა ნაწილმა არ იცის რა არის ეს - რეფლუქს ეზოფაგიტი და საკმარის ყურადღებას არ აქცევს საკვების ღეჭვის ნორმალურ პროცესს. ლორწოვანი გარსის ხშირი დაზიანებები იწვევს საყლაპავის სფინქტერის მოშლას და კუჭის დაავადებების განვითარებას.

ეროზიული ფორმა არის რეფლუქს-ეზოფაგიტის რთული ტიპი. ამ შემთხვევაში ორგანოს ლორწოვან გარსზე ჩნდება წვრილი წყლულები – ეროზია. რეფლუქსის სიმპტომები მკვეთრად ხდება და პაციენტს გარკვეულ დისკომფორტს უქმნის. ეროზიის გამო ტკივილი საგრძნობლად მატულობს ჭამის ან აცეტილსალიცილის მჟავას მიღების შემდეგ.

ეტაპები და სიმპტომები

ეს დაავადება ხასიათდება რამდენიმე სტადიით.

1. პირველ ეტაპზე ლორწოვანზე წარმოიქმნება ცალკეული ეროზია, რომლებიც არ ერწყმის და არ ფარავს საყლაპავის მნიშვნელოვან ნაწილს.
2. მეორე სტადიას კონფლუენტს უწოდებენ, რადგან მცირე წყლულები და ეროზიის ადგილები სულ უფრო დიდი ხდება. ამავე დროს, ისინი იჭერენ საყლაპავის მცირე ნაწილს.
3. მესამე ეტაპზე ორგანოს ქვედა მესამედი ზიანდება.
4. დაავადების მეოთხე სტადიაზე აღინიშნება საყლაპავის სტენოზი და ქრონიკული წყლული.

Შენიშვნა! ხშირად დაავადების მესამე ან მეოთხე სტადიაზე პაციენტს რეკომენდირებულია ოპერაცია. მისი განხორციელება დაკავშირებულია გარკვეულ რისკებთან და გართულებებთან.

ამის თავიდან ასაცილებლად, მუცლის ღრუს დაავადებების უსიამოვნო სიმპტომების გამოვლენისთანავე დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს. განვითარებული წყლულოვანი ეზოფაგიტის მკურნალობა განსაკუთრებით რთულია.

როდესაც ეზოფაგიტი ხდება მოზრდილებში, დისკომფორტი შეიძლება მოხდეს გულმკერდის ღრუში. ისინი ასხივებენ გულისა და მხრის არეში. ხშირად, პაციენტებმა შეიძლება არ დააკავშირონ ასეთი ტკივილის გამოჩენა საყლაპავ მილთან და მიიღონ (ყველაზე ხშირად უკონტროლო) გულის წამლები. ბუნებრივია, ისინი არანაირ შედეგს არ იძლევიან.

რეფლუქს ეზოფაგიტს მრავალი გამოვლინება აქვს. მათგან ყველაზე ტიპიურია:

• belching (ეს შეიძლება იყოს ჰაერი ან კუჭის შიგთავსი);
• მტკივნეული გულძმარვა;
• გულისრევა გადაიქცევა ღებინებაში;

• ხშირი რეგურგიტაცია (ეს ხშირად ხდება ბავშვებში);
• მჟავე გემო პირში;
• დისფაგია (როდესაც პაციენტი უჭირს საკვების ნორმალურად გადაყლაპვას);
• ხველა, რომელიც გრძელდება ღამით დიდი ხნის განმავლობაში (ეს ხდება საკვების მცირე ნაწილაკების ე.წ. მიკროასპირაციის გამო საყლაპავიდან ზედა სასუნთქ გზებში);
• კბილის კარიესის დაზიანება პირის ღრუში მჟავის მოხვედრის გამო;
• სლოკინი

Მნიშვნელოვანი! მკურნალობის გარეშე ეზოფაგიტი ადამიანებში წლების განმავლობაში გრძელდება. მისი სიმპტომები შეიძლება გაუარესდეს. ეს აუცილებლად იწვევს საყლაპავის ლორწოვანზე ნაწიბურების წარმოქმნას.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის ყველა გამოვლინება საგრძნობლად ძლიერდება მას შემდეგ, რაც ადამიანი დაწოლა. მდგარ ან მჯდომარე მდგომარეობაში ტკივილი, გულძმარვა ან სლოკინი თითქმის არ გაწუხებთ.

ზოგჯერ პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ფარინგიტის და ცხვირის შეშუპების ნიშნები. ეს ნიშნები ჩნდება იმის გამო, რომ კუჭის მჟავე შიგთავსი აღიზიანებს ყელს, რაც იწვევს პაციენტს ყელის ტკივილს.

დიაგნოსტიკური მახასიათებლები

თუ პაციენტი ეჭვმიტანილია რეფლუქს ეზოფაგიტზე, მისი მკურნალობა მხოლოდ სწორი დიაგნოზის შემდეგაა შესაძლებელი. დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რადგან ის განსაზღვრავს, თუ როგორ უნდა განკურნოს შემდგომი რეფლუქს ეზოფაგიტი და რა მედიკამენტები უნდა დანიშნოს პაციენტმა.

დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ ღონისძიებებს:

1. პაციენტთან საუბარი. ანამნეზის შეგროვებისას ექიმი განსაზღვრავს პაციენტის დამახასიათებელ ჩივილებს, სიმპტომების ხანგრძლივობას და მათი სიმძიმის ხარისხს.
2. პირის ღრუს გამოკვლევა. დაზიანებული კბილების არსებობა და ლორწოვანი გარსის ანთება ვარაუდობს, რომ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს რეფლუქსი.
3. პალპაცია.
4. FEGDS არის მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელზედაც დამოკიდებული იქნება შემდგომი მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, თხელი ბოჭკოვანი ზონდი შეჰყავთ პაციენტში პირის ღრუს მეშვეობით. მიმდინარეობს კუჭისა და საყლაპავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შესწავლა. უახლესი კომპიუტერული ტექნოლოგიის გამოყენებით, გამოსახულება ნაჩვენებია ეკრანზე. რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს ლორწოვანი გარსი ჰიპერემიულია და წითელი ფერისაა.
5. რენტგენი ტარდება სპეციალური კონტრასტული აგენტის (ბარიუმის სულფატის) გამოყენებით. სუსპენზიას არ აქვს გამოხატული გემო და არატოქსიკურია ადამიანისთვის. განხილული პათოლოგიით, შესამჩნევი იქნება ბარიუმის სუსპენზიის მოძრაობა საყლაპავ მილში.
6. საყლაპავის მჟავას დონის გამოკვლევა. პათოლოგიით, ის შემცირდება, რადგან კუჭის წვენის შეღწევა საყლაპავში "ამჟავებს" მის გარსებს.
7. ეზოფაგომანომეტრია აფასებს ქვედა სფინქტერის ნორმალურ კონტრაქტურ აქტივობას. ეს მეთოდი აზუსტებს დიაგნოზს.
8. დიფერენციალური დიაგნოზის მიზნით ტარდება კარდიოგრაფია.
9. გულმკერდის ორგანოების რენტგენი ტარდება ფილტვის პათოლოგიების გამოსარიცხად.

გახსოვდეთ, რომ ეზოფაგიტის განკურნება შესაძლებელია, როდესაც ეს დაავადება ყველაზე ზუსტად არის განსაზღვრული.

რატომ არის ეზოფაგიტი საშიში?

არ უნდა ვივარაუდოთ, რომ რეფლუქს ეზოფაგიტი არის "უვნებელი" და "უსაფრთხო" პათოლოგია. თუ მკურნალობა არ დარჩება, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს შემდეგი საშიში დაავადებები:

1. პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს წყლულები საყლაპავის ლორწოვან გარსზე, თუ მას დიდი ხანია აწუხებს ეს დაავადება. სისხლჩაქცევების სამკურნალოდ გამოიყენება ენდოსკოპიური ქირურგია, რომელიც გულისხმობს ჭურჭლის გამობერვას მინი-ელექტროკოაგულატორის გამოყენებით.
2. საყლაპავის სტენოზი ადამიანებში ვითარდება მის ლორწოვან გარსში ქრონიკული ანთებითი პროცესის გამო. ავადმყოფი უჩივის ტკივილს ყლაპვის დროს და ყელის არეში სიმსივნის შეგრძნებას. მკურნალობისთვის ტარდება საკმაოდ რთული ქირურგიული ოპერაცია.
3. ბარეტის სინდრომი საშიშია ავთვისებიანი ნეოპლაზმის განვითარების რისკით.

რაც უფრო ადრე მიმართავს პაციენტი რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალოდ ექიმს, მით უფრო ადვილი იქნება მისი მკურნალობა.

კვება და ცხოვრების წესი

დიეტა ძალიან მნიშვნელოვანია ასეთი დაავადების სამკურნალოდ. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ კუჭის წვენის მჟავიანობის შესამცირებელი წამლები და სხვა აბები არ იქნება ეფექტური, თუ პაციენტი ჭამს უსარგებლო საკვებს. ეს არ მოიტანს თერაპიულ ეფექტს.

შესაძლებელია თუ არა რეფლუქს-ეზოფაგიტის განკურნება სწორი დიეტით? ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ეზოფაგიტის სამუდამოდ განკურნება, თუ დაიცავთ სათანადო კვებას და იღებთ ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს.

ქრონიკული რეფლუქს-ეზოფაგიტის მქონე პაციენტის ცხოვრების წესი ასეთი უნდა იყოს.

1. აუცილებელია მთლიანად აღმოიფხვრას ყველა ნერვული გადატვირთვა.
2. საჭიროა საკმარისი ძილი (მინიმუმ 8 საათი). უფრო მეტიც, აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ თავი ოდნავ მაღლა დგას სხეულზე. ამავდროულად, ღამით რეფლუქსების რაოდენობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.
3. აუცილებელია დღეში ხუთჯერადი კვება: ის აღმოფხვრის ხანგრძლივ შესვენებას ჭამაში და ჭარბ კვებაში.
4. ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობისას ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ დაწექით ჭამის შემდეგ. ისევ და ისევ, ზედმეტი ჭამის აღმოფხვრა პაციენტს არ გაუჩენს ლანჩის შემდეგ დაძინების სურვილს. მაგრამ ასეთ შემთხვევებში სიარული სასარგებლოა.
5. რეფლუქს-ეზოფაგიტის გამომწვევი მიზეზების თავიდან ასაცილებლად არ არის საჭირო მჭიდრო ტანსაცმლისა და ქამრების ტარება.
6. აკრძალულია წონის აწევა, რადგან ეს ზრდის რეფლუქს-ეზოფაგიტის სიმპტომებს.
7. აუცილებელია თავი აარიდოთ მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც იწვევენ საყლაპავის სფინქტერის მოდუნებას.

აკრძალულია შემდეგი საკვები და სასმელი:

• ალკოჰოლი;
• სოდა;
• ყავა, შავი ჩაი;
• შოკოლადის პროდუქტები;
• სანელებლები;
• პარკოსნები;
• მარინადები, მწნილები, შებოლილი პროდუქტები, დაკონსერვებული საკვები;
• ცხიმიანი საკვები;
• მჟავე წვენები;
• Ჭვავის პური;
• მაღაზიაში ნაყიდი სოუსები, მაიონეზის ჩათვლით;
• ყველა საჭმელი და სწრაფი კვება;
• საღეჭი რეზინი;
• ყველა შემწვარი საკვები.

რეფლუქს ეზოფაგიტის მქონე პაციენტს შეუძლია ისარგებლოს შემდეგი თერაპიული დიეტით:

• არაჟანი და უცხიმო რძე;
• რბილად მოხარშული კვერცხი;
• ხაჭო (სასურველია უცხიმო);
• ხმელი პური;
• ფაფა;
• ორთქლზე მოხარშული კერძები;
• სალათები და ბოსტნეულის ღვეზელები;
• მჭლე თევზი, ხორცი.

Შენიშვნა! ამ პათოლოგიის დიეტა უნდა დაიცვან მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ეს არის ერთადერთი გზა, რათა თავიდან აიცილოთ რეციდივები და გართულებები.

რა თქმა უნდა, ქრონიკული რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს კვება არ შემოიფარგლება მხოლოდ ზემოთ ნახსენები კერძებით. არსებობს დიდი რაოდენობით ნოყიერი და გემრიელი საკვები, რომელიც არ იწვევს დაავადების გამწვავებას.

მკურნალობა

როგორ შეიძლება რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობა მედიკამენტებით?

უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ ადამიანები, რომლებმაც არ იციან, რატომ ხდება რეფლუქს-ეზოფაგიტის გამწვავება და რა არის ეს, ცდილობენ დამოუკიდებლად აირჩიონ "ყველაზე შესაფერისი" წამალი აფთიაქში. ეს აბსოლუტურად შეუძლებელია, რადგან ამან შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს თქვენი ჯანმრთელობა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს წამალი. რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობა დამოუკიდებლად არ უნდა მოხდეს.

ამ დაავადების მიზეზები და მკურნალობა ურთიერთდაკავშირებულია: ექიმი ირჩევს სწორ წამალს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამოავლენს ყველა იმ ფაქტორს, რამაც გამოიწვია იგი. როგორც წესი, ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

1. საყლაპავის ქვედა სფინქტერის ტონუსის გასაუმჯობესებლად საჭიროა პროკინეტიკური მედიკამენტები. ეს არის Motilium, Ganaton.
2. კუჭის წვენის მჟავიანობის ეფექტურად შესამცირებლად საჭიროა ანტაციდური მედიკამენტები. მათ შორის ბევრი ექიმი ყურადღებას აქცევს ალმაგელს - ის ეფექტურად ებრძვის კუჭის წვენის ჰიპერმჟავიანობის გამოვლინებებს.
3. ანტისეკრეტორული აგენტები წარმოდგენილია წყალბადის ტუმბოს ინჰიბიტორებით (ომეპრაზოლი ან ფამოტიდინი).

თუ პაციენტს აქვს რეფლუქს-ეზოფაგიტის სიმპტომები, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 6 კვირამდე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და სტადიაზე.

ტრადიციული მეთოდები

როგორ განკურნოს რეფლუქსი არაოფიციალური საშუალებებით? არაოფიციალურმა მედიცინამ იცის ამ დაავადების მკურნალობის მრავალი ეფექტური გზა. რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობამდე საჭიროა თერაპევტის კონსულტაცია: ის დაგეხმარებათ აირჩიოთ დაავადებისგან თავის დაღწევის ყველაზე ეფექტური მეთოდი.

მოდით შევხედოთ რეფლუქს-ეზოფაგიტის გამოვლინებების მკურნალობის რამდენიმე გზას არასამკურნალო მეთოდების გამოყენებით.

გვირილის, სელის, ძაღლის ჭინჭრის, ლიმონის ფოთლისა და ძირტკბილას სამკურნალო ნარევი ამცირებს ანთებითი მოვლენების ინტენსივობას. დეკორქციის მოსამზადებლად საჭიროა 2 ს.კ. ლ. მცენარეები და ხარშეთ მდუღარე წყალში, აორთქლდით წყლის აბაზანაში 10 წუთის განმავლობაში. დალიეთ ჭიქის მესამედი, დღეში 4-ჯერ.

კალამუსის, ანისის, მარიგოლდის, ორეგანოს, პიტნის ფოთლების, მარიგოლდისა და ბუჩქის ნარევს (2 სუფრის კოვზი) უნდა დაასხათ წყალი და გააცხელოთ წყალში. დალიეთ ნახევარი ჭიქა დღეში 6-ჯერ.

მრავალკუთხედის ფესვი, პლანტელის ფოთოლი, მწყემსის ჩანთა, დანდელის ყვავილები, გვირილა, იარუსის ბალახი, ორეგანო შერეულია და ორთქლდება წყალში. დეკორქცია ასევე უნდა მიირთვათ რამდენჯერმე იმავე რაოდენობით.

ეს მკურნალობა უნდა იყოს შერწყმული მედიკამენტურ თერაპიასთან.

პრევენცია

ამ დაავადების პრევენცია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მკურნალობა. შემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან:

• მოერიდეთ ემოციურ სტრესს;
• არ გამოიყენოთ ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება, ან კიდევ უკეთესი, მთლიანად უარი თქვან მათზე;
  არ მოწევა;
• მოერიდეთ საკვებს, რომელიც აღიზიანებს საყლაპავის ლორწოვან გარსს;
• ჭამე უფრო ხშირად და მცირე ულუფებით;
• მოერიდეთ ფიზიკურ უმოქმედობას, გააკეთეთ ვარჯიშები ყოველდღე, დაკავდით სპორტით;
• ჭამის შემდეგ თქვენ არ გჭირდებათ დაწოლა, მაგრამ ცოტათი იარეთ.

ასე რომ, არ არის საჭირო რეფლუქს ეზოფაგიტის მსუბუქად მიღება. აუცილებელია მისი მოშორების დაწყება რაც შეიძლება ადრე. თვითმკურნალობა უკიდურესად საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივები და გართულებები. მხოლოდ ადრეული და ყოვლისმომცველი დიაგნოზი და ჯანსაღი დიეტა დაგეხმარებათ საყლაპავის ნორმალურ მდგომარეობაში შენარჩუნებაში.

დღეს საყლაპავის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა რეფლუქს ეზოფაგიტი. ხშირად ის შეიძლება იყოს უსიმპტომო, ამიტომ ადამიანები ვერც კი აცნობიერებენ, რომ უვითარდებათ ნორმალური მონელებისთვის საშიში პათოლოგია. სხვები განიცდიან ტკივილს და წვას ამ დაავადების გამო და მათი ცხოვრების ხარისხი საგრძნობლად ქვეითდება. ჩვენს სტატიაში დეტალურად ვისაუბრებთ რეფლუქს ეზოფაგიტის გამომწვევ მიზეზებზე, მის სიმპტომებზე და მკურნალობის მეთოდებზე მოზრდილებში და ბავშვებში.

რეფლუქს ეზოფაგიტი არის საყლაპავის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, რომელიც ხდება კუჭის მჟავე შიგთავსის ზემოქმედების გამო.

ანუ ძირითადი მიზეზი, რის გამოც დაავადება შეიძლება მოხდეს, არის საყლაპავის სფინქტერის ქვედა ნაწილის კუნთოვანი ტონის დარღვევა. იმის გამო, რომ ის მუდმივად ოდნავ ღია მდგომარეობაშია, მისი შიგთავსი კუჭიდან ადვილად აღწევს საყლაპავ მილში. ახლა მოდით გაერკვნენ, თუ რა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დარღვევები:

• ადრე გაკეთებულია მუცლის ღრუს ოპერაციები
• საყლაპავის თიაქარი
• Კუჭის წყლული
• Თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება
• პილოროსპაზმი
• პილოროდუოდენალური სტენოზი
• სკლეროდერმია
• Შეიძლება გამოიწვიოს რეფლუქს ეზოფაგიტი და ჩვეულებრივი გასტრიტი

რეფლუქს-ეზოფაგიტის განვითარების რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებს შორის არიან ადამიანები, რომლებიც:

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და ბევრი მოწევა
• დღეში ჭარბი რაოდენობით ყავის დალევა
• განიცდიან სიმსუქნეს
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე
• დეპრესიის ან ნერვული აშლილობის მდგომარეობაში არიან

ორსულ ქალებს და ჩვილებსაც კი შეიძლება განიცადონ რეფლუქს ეზოფაგიტი.

რეფლუქს ეზოფაგიტი: სიმპტომები

რეფლუქს ეზოფაგიტი მოზრდილებში ვლინდება შემდეგნაირად:

1. პაციენტი გრძნობს მძიმე გულძმარვას (ეს სიმპტომი ვლინდება შემთხვევების 83%-ში). ძლიერდება ჭამის შემდეგ და მკვეთრად იხრება სხეული წინ.
2. დაბერება ხდება ჭამის ან ჭიქა გაზიანი წყლის დალევისთანავე.
3. ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ შეიძლება მოხდეს საკვების რეგურგიტაცია. ეს უფრო დამახასიათებელია მცირეწლოვან ბავშვებში, მაგრამ ეს სიმპტომი ასევე გვხვდება მოზრდილებში.
4. შეიძლება დაირღვეს ყლაპვის რეფლექსი. პაციენტი გრძნობს, თითქოს მის ყელში არის "ერთია".
5. ძლიერი ტკივილი იგრძნობა დიაფრაგმის მიდამოში, რომელიც ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

რეფლუქს ეზოფაგიტის სახეები

იმისდა მიხედვით, თუ როგორ ხდება ანთებითი პროცესი საყლაპავში, განასხვავებენ რეფლუქს ეზოფაგიტის შემდეგ ტიპებს:

1. კატარალური ან შეშუპებული- ეს არის ყველაზე გავრცელებული სახეობები, რომლის დროსაც საყლაპავის ლორწოვანი გარსი იფარება წითელი ლაქებით და შეშუპებულია.
2. ეროზიული- რეფლუქს ეზოფაგიტის სახეობა, რომლის დროსაც წყლულები ჩნდება საყლაპავის ლორწოვან გარსზე, ზომაში იზრდება მათში შემავალი ინფექციების გამო. ეს ტიპი ჩნდება ნაზოფარინქსის ვირუსული დაავადებების ან საყლაპავის თერმული დამწვრობის გამო.
3. ფსევდომემბრანული ან ექსფოლიაციური -ტიპი, რომლის დროსაც ანთებითი პროცესი ვრცელდება არა მხოლოდ საყლაპავის ლორწოვან გარსზე, არამედ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ორგანოებზეც.
4. ჰემორაგიული -ვითარდება, როგორც ინფექციური დაავადების გვერდითი მოვლენა.

1. ნეკროზული -ხდება სკარლეტის, ტიფის, წითელასა და კანდიდოზის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავზე ღრმა წყლულების წარმოქმნა.
2. ფლეგმონური -ვითარდება საყლაპავში უცხო სხეულის შეყვანის გამო. ჩირქოვანი ანთება ხდება.
3. მკვებავი -ტიპი, რომელიც ჩნდება, თუ ზედმეტად მიირთმევთ ძალიან ცხელ საკვებს ან სასმელს.
4. პროფესიონალი -გვხვდება სამრეწველო საწარმოებში მომუშავე ადამიანებში. ქიმიური მჟავები და მძიმე ლითონები შესუნთქვისას უარყოფითად მოქმედებს საყლაპავის ლორწოვან გარსზე.
5. სტაგნაცია -წარმოიქმნება, თუ საკვების ნარჩენები რჩება საყლაპავის კედლებზე დიდი ხნის განმავლობაში.
6. ალერგიული -ხდება კვებითი ალერგიის გამწვავების გამო.

რეფლუქს ეზოფაგიტის ფორმები

რეფლუქს ეზოფაგიტი შეიძლება მოხდეს ორი ფორმით:

1. მწვავე, რომელიც ხასიათდება საყლაპავის ლორწოვანი გარსის გამაღიზიანებელი ფაქტორის მოკლევადიანი უარყოფითი ზემოქმედებით, კერძოდ:

• საკვები ან ქიმიური დამწვრობა
• კვებითი ალერგია

1. რეფლუქს ეზოფაგიტის ქრონიკული ფორმაიძენს იმ შემთხვევაში, თუ საყლაპავის ლორწოვანი გარსი მუდმივად უარყოფითად მოქმედებს ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორებით. ამ ფორმით რეფლუქს ეზოფაგიტი უარესდებადა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს ადამიანის ცხოვრების ხარისხი.

რეფლუქს ეზოფაგიტის ეტაპები

ექიმები განასხვავებენ რეფლუქს ეზოფაგიტის 4 ხარისხს:

• Პირველი– საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ნაკეცებიდან მხოლოდ 5 მმ ზიანდება
• მეორე– დაზიანებულია საყლაპავის ლორწოვანი გარსის 5 მმ-ზე მეტი ნაკეცები
• მესამე- საყლაპავის გარშემოწერილობის 75% დაზარალებულია
• მეოთხე- დაზიანებულია მთელი საყლაპავი

რეფლუქს-ეზოფაგიტის დიაგნოზი

ეზოფაგიტის სიმპტომების გაჩენის შემთხვევაში რეკომენდებულია გასტროენტეროლოგის კაბინეტში ვიზიტი, რომელიც პირის ღრუს (ენა დაფარული უნდა იყოს თეთრი საფარით) და მუცლის ღრუს პალპაციის შემდეგ, პაციენტს გადასცემს შემდეგი ინსტრუმენტული გამოკვლევები:

• ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია- პროცედურა, რომლის დროსაც პაციენტმა უნდა გადაყლაპოს სპეციალური ზონდი. ის პრაქტიკულად უმტკივნეულოა, მაგრამ უსიამოვნო. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ადამიანი დიდხანს არ გრძნობს დისკომფორტს საყლაპავ მილში. პაციენტს შეუძლია იგრძნოს ტკივილი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმი ჩათვლის საჭიროდ საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ბიოფსიის აღებას. ეს პროცედურა ასევე ეხმარება ამ ორგანოში მჟავიანობის დონის დადგენას.

• რენტგენი კონტრასტით- პაციენტმა უნდა დალიოს ერთი ჭიქა თეთრი ბარიუმის ნარევი, რომელიც ძალიან კარგად ჩანს სურათზე, გულმკერდის და მუცლის ღრუს სურათზე გადაღებამდე.
• ეზოფაგომანომეტრია -პროცედურა, რომლის დროსაც ექიმი იყენებს სპეციალურ კათეტერებს წნევის გასაზომად საყლაპავის ქვედა სფინქტერში.
• ელექტროკარდიოგრაფია -აუცილებელი პროცედურა, რომელიც გამორიცხავს ან დაადასტურებს პაციენტში გულის დაავადების არსებობას.

მიღებული მონაცემების საფუძველზე გასტროენტეროლოგი დანიშნავს პაციენტს მკურნალობის ეფექტურ კურსს. ქვემოთ უფრო დეტალურად განვიხილავთ მკურნალობის თითოეულ არსებულ მეთოდს.

რეფლუქს ეზოფაგიტი: მკურნალობა

რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობის პროცესი ხანგრძლივია. ამ პათოლოგიის დიაგნოზის მქონე პაციენტი მზად უნდა იყოს მედიკამენტების მისაღებად, გაიაროს ფიზიოთერაპია და დაიცვას მკაცრი დიეტა.

დიეტა რეფლუქს ეზოფაგიტისთვის

პირველი რაც პაციენტმა უნდა გააკეთოს რეფლუქს ეზოფაგიტი - შეცვალეთ დიეტადა ყოველდღიური რუტინა. მოგიწევთ სპეციალური დიეტის დაცვა. შედგენა მენიუ რეფლუქს ეზოფაგიტისთვისაუცილებელია შემდეგი წესების გათვალისწინებით:

1. ჩვეულებრივი ნაწილი უნდა განახევრდეს
2. საჭიროა დღეში მინიმუმ 5-ჯერ ჭამა
3. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჭამოთ:

• Პომიდვრები
• კომბოსტო
• Ბადრიჯანი
• ნიორი
• ფორთოხალი და ლიმონი
• შოკოლადის პროდუქტები
• შებოლილი და დაკონსერვებული საქონელი
• Ალკოჰოლური სასმელები
• ცხობა
• ხორცის ბულიონები
• ნახევრად მზა პროდუქცია
• Მაკარონი
• ქერის ფაფა
• ცხიმიანი რძის პროდუქტები

1. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პროდუქტი უნდა შეიცვალოს:

• ვეგეტარიანული სუპები
• კარტოფილი
• სტაფილო
• კიტრი
• ჭარხალი
• ბანანი
• მსხალი
• წიწიბურა
• შვრიის ფაფა

1. არ მიირთვათ საკვები ცხელი ან, პირიქით, ცივი
2. თქვენ უნდა ივახშმოთ დაძინებამდე 4 საათით ადრე

როგორ ვუმკურნალოთ რეფლუქს ეზოფაგიტს მედიკამენტებით?

მკურნალობის პროცესის დასაჩქარებლად რეფლუქს ეზოფაგიტი ექიმი დანიშნავს შემდეგ მედიკამენტებს:

• აქტოვეგინი
• ლიქირიტონი
• სუკრალფატი
• ალმაგელი
• ტრიკარდინი
• Solcoseryl
• დოროტავერინი
• ომეპროზოლი
• ფამოტიდინი
• მოტილიუმი

იმ შემთხვევებში, როდესაც ფარმაცევტული პრეპარატების მიღება უსარგებლოა (ეს შეიძლება მოხდეს საყლაპავში სისხლდენის გახსნისას, შევიწროვების შემთხვევაში), გასტროენტეროლოგი ატარებს ოპერაცია რეფლუქს ეზოფაგიტისთვის.

რეფლუქს ეზოფაგიტი: მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ზოგიერთ შემთხვევაში გასტროენტეროლოგმა შესაძლოა პაციენტს, მედიკამენტების გარდა, ხალხური საშუალებების რეკომენდაცია გაუწიოს. რეფლუქს ეზოფაგიტის რეცეპტები:

1. მოამზადეთ მცენარეული ჩაი:

• ლიმონის ბალზამისგან, გვირილისგან, სელისა და დედალიდან
• კალამუსის, ანისულის, ორეგანოს, პიტნისა და კალენდულისგან
• საწყისი knotweed, plantain, მწყემსის ჩანთა, yarrow და dandelion

1. დალიეთ კარტოფილის წვენი უზმოზე და მიირთვით შაქართან ერთად
2. დალიეთ ნახშირბადის ხსნარი
3. დაღეჭეთ ახალი კომბოსტოს, ჟოლოს და მაყვლის ფოთლები
4. მიიღეთ კამა ნაყენი დღეში რამდენჯერმე
5. არსებობს იერუსალიმის არტიშოკისა და ვაშლის ნაზავი

Მიხედვით მიმოხილვები რეფლუქს ეზოფაგიტის შესახებალტერნატიული მედიცინა შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური.

რეფლუქს ეზოფაგიტის გართულებები

თუ რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობა უგულებელყოფილია, შეიძლება წარმოიშვას სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები:

1. ყალიბდება ღია წყლული, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა.
2. საყლაპავის სანათური ვიწროვდება, რის გამოც ადამიანი უბრალოდ ვერ გადაყლაპავს. ვითარდება სტენოზი.
3. საყლაპავის ეპითელიუმი შეიძლება შეიცვალოს კუჭის საყლაპავებით. ამ ფენომენს ბარეტის საყლაპავი ეწოდება.

რეფლუქს ეზოფაგიტი ბავშვებში

ჩვილების რეფლუქს ეზოფაგიტი არის პრობლემა, რომელსაც თითქმის ყველა ახალბედა მშობელი აწყდება, ვინაიდან ჩვილებს აქვთ მოუმწიფებელი საყლაპავი.

დაავადება შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• თუ თქვენი ბავშვი კვების დროს ბევრ ჰაერს ყლაპავს
• თუ თქვენი შვილი ბევრს ჭამს
• თუ ბავშვი დაიბადა საყლაპავის თანდაყოლილი პათოლოგიით

მშობლებს არ გაუჭირდებათ გამოიცნონ ბავშვში რეფლუქს-ეზოფაგიტის განვითარების შესახებ, რადგან ის ასე გამოიხატება:

• ბავშვი ხშირად აფურთხებს
• ის ხდება განწყობილი და ტირილი
• ბავშვი კარგად არ იზრდება
• ჭამის შემდეგ მისი დიაფრაგმა იწყებს ტკივილს
• თქვენს პატარას აქვს ცუდი სუნი

ასეთი სიმპტომების გამო, პედიატრი უნიშნავს ბავშვს სპეციალურ რეფლუქსის საწინააღმდეგო ნარევს, იღებს სპეციალურ მედიკამენტებს და ურჩევს შემდეგს:

• აჭამეთ ბავშვი ხშირად და მცირე ულუფებით
• ივახშმე ძილის წინ 3 საათით ადრე
• ჩაიცვით თავისუფალი გარე ტანსაცმელი
• დაისვენეთ ჭამის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში

თუ თქვენს ჯანმრთელობას უფრთხილდებით და დროულად მიმართავთ კვალიფიციურ დახმარებას, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო შედეგები, რაც შეიძლება გამოიწვიოს რეფლუქს ეზოფაგიტმა. იცხოვრე ჯანსაღი ცხოვრების წესით, იკვებე სწორად და ნუ გამოიყენებ მავნე ჩვევებს. ეს მარტივი წესები კარგი ჯანმრთელობისა და ცხოვრების მაღალი ხარისხის გასაღებია!

ვიდეო: "რეფლუქს ეზოფაგიტი"