პერიტონეუმის ენდომეტრიოზი: თანამედროვე ქალთა პრობლემები უძველესი ფესვებით. მენჯის პერიტონეუმის ენდომეტრიოზი სწორი ნაწლავის ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზი არის დაავადება, რომლის სიხშირე ბოლო წლებში გაიზარდა. ექიმები ამას ქალებში სხვადასხვა ჰორმონალურ დარღვევებს მიაწერენ. ორგანიზმში ესტროგენის მაღალი რაოდენობა ხელს უწყობს ოვულაციის ჩახშობას და საშვილოსნოს შიგნით ენდომეტრიუმის პათოლოგიურად აქტიურ ზრდას, რაც შემდგომში უარყოფილია და მის უჯრედებს შეუძლიათ მიგრაცია სხვა ორგანოებში.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა შიდა გენიტალური ენდომეტრიოზი, როდესაც საშვილოსნოში შეინიშნება ენდომეტრიოიდული უჯრედების გადაჭარბებული ზრდა. როგორც წესი, დაავადება საწყის ეტაპზე არანაირად არ იჩენს თავს და ქალები ამის შესახებ მხოლოდ მაშინ იგებენ, როცა გეგმავენ ორსულობას ან ეძებენ არსებული უნაყოფობის მიზეზს. ენდომეტრიოზის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული, რომლის დროსაც პაციენტს ინიშნება ჰორმონები, ხოლო ქირურგიული - ენდომეტრიოიდული კვანძების კერების ამოღება ქირურგიულად. ქირურგიული მეთოდი ნაჩვენებია მძიმე ენდომეტრიოზის დროს.

ენდომეტრიოზი ქალებში

ენდომეტრიოზი და ორსულობა

ენდომეტრიოზი და ორსულობა - ერთი მეორეს ერევა? სტატისტიკა ამბობს, რომ ამ დიაგნოზის მქონე ქალების ნახევარი უნაყოფოა. მაგრამ თუ მათ მაინც გაუმართლათ დაორსულება, მშობიარობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში ჰორმონალური ფონის ცვლილება შესაძლებელს ხდის ენდომეტრიოზის კერების შემცირებას. სამწუხაროდ, ეს ეფექტი გრძელდება მხოლოდ მანამ, სანამ მენსტრუალური ციკლი არ აღდგება, რაც ხშირად კვების დასრულებას ემთხვევა.

რა მოხდება, თუ დაავადება ხელს უშლის დაორსულებას? მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება ჰორმონული თერაპიით. ზოგიერთი მიმართავს ენდომეტრიოზის მკურნალობას ხალხური საშუალებებით: გამოიყენება ჭარხლის წვენი, სპეციალური მცენარეული კოლექცია და თიხის აპლიკაციები. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ტრადიციული მედიცინის გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს დაავადება, თუნდაც მხოლოდ იმიტომ, რომ ამას დიდი დრო სჭირდება.

მკურნალობის ყველაზე რადიკალური მეთოდი ქირურგიულია. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ დიდი კერები, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ენდომეტრიუმის ახალი წარმონაქმნები. ამიტომ, თუ ქალი გადაწყვეტს ოპერაციის გაკეთებას, ორსულობა უნდა დაიგეგმოს რაც შეიძლება მალე, დაავადების დაბრუნებამდე.

ენდომეტრიოზი მეძუძურ დედებში

მიუხედავად იმისა, რომ ენდომეტრიოზის ბუნება ბოლომდე არ არის გასაგები, ექიმებმა ისწავლეს როგორ გაუმკლავდნენ მას.

ცნობილია, რომ მისგან თავის დაღწევის საუკეთესო საშუალებაა ჰორმონების ნორმალიზება. ამის მიღწევა შესაძლებელია მშობიარობისა და ძუძუთი კვების გზით. წარმოებული ესტროგენის რაოდენობის შემცირება ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ გადაჭარბებული ენდომეტრიუმის ახალი კერები წყვეტს წარმოქმნას და მცირდება ძველი. ენდომეტრიოზის სიმპტომები მძიმე ან ზომიერი მუდმივი ტკივილის სახით ქრება. მეტიც, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ძუძუთი კვების დასრულების და საკვერცხის ფუნქციის აღდგენის შემდეგ დაავადება აღარ დაბრუნდება.

ენდომეტრიოზი ნულიპაროზ ქალებში

ენდომეტრიოზის სიმპტომები ყველაზე ხშირად არ არის გამოხატული, ან ისინი დაბნეულია სხვა გინეკოლოგიური დაავადებების ნიშნებთან. ამიტომ, ჭეშმარიტი დიაგნოზი ყოველთვის არ დგინდება სწრაფად. ენდომეტრიოზის არსებობაზე ეჭვი შეიძლება შეიტანოთ ძირითადად ტკივილით და გახანგრძლივებული მტკივნეული მენსტრუაციით. თუ ქალი დიდხანს ვერ დაორსულდება, ეს აიძულებს ექიმს მიმართოს და გამოკვლევა დაიწყოს, რადგან ზოგჯერ ზუსტად ენდომეტრიოზის გამო დაორსულება შეუძლებელია.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ორსულობისა და ლაქტაციის შემდეგ ბევრი ქალი სრულად განიკურნება ამ დაავადებისგან. თუ ის აწუხებს და ჯანმრთელობის მდგომარეობა ჯერ კიდევ არ აძლევს დედობის საშუალებას ან შეუძლებელია დაორსულება, ქალებს სთავაზობენ ჰორმონალურ მკურნალობას. ეს საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას ენდომეტრიოზის ნიშნები და გადაარჩინოთ პაციენტი ქრონიკული ტკივილისგან.

შეიძლება თუ არა მამაკაცებს ენდომეტრიოზი?

ენდომეტრიოზის მთავარი მიზეზი, რაზეც ყველა ექიმი თანხმდება, არის ჰორმონალური დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ესტროგენის სეკრეციის გაზრდასთან. შედეგად, ენდომეტრიუმი იზრდება მოსალოდნელზე უფრო ძლიერი, საშვილოსნოს ღრუში ან მის გარეთ.

ხდება თუ არა ენდომეტრიოზი მამაკაცებში? მართლაც, ჩვეულებრივ, მათ არ აქვთ ენდომეტრიოიდის მსგავსი ქსოვილები, რაც ნიშნავს, რომ დაავადების გამოჩენა შეუძლებელია. სინამდვილეში ეს სიმართლეს არ შეესაბამება.

ეს ძალზე იშვიათია, მაგრამ მაინც დაავადება შეიძლება განვითარდეს მამაკაცებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მამაკაცის სხეულში შეიძლება დარჩეს ქალისათვის დამახასიათებელი სასქესო სისტემის ემბრიონული ქსოვილის რუდიმენტები. ორსულობის დროს, ნაყოფის ფორმირებისას მე-20 კვირამდე, შარდსასქესო სისტემის უჯრედები აგრძელებენ განვითარებას და იძენენ სპეციფიკას როგორც მამრობითი, ისე ქალის რეპროდუქციული სისტემისთვის.

მაგრამ ზოგჯერ ემბრიონული რუდიმენტები, რომლებიც წარმოიქმნება ქალებში, შენარჩუნებულია მამაკაცებში და შეიძლება გახდეს ენდომეტრიოზის წყარო. დაავადების ალბათობა კიდევ უფრო იზრდება, თუ მამაკაცი მიიღებს ესტროგენებით მკურნალობას (მაგალითად, პროსტატის სიმსივნეებით). ამ შემთხვევაში, ენდომეტრიუმის მსგავსი ქსოვილი შეიძლება დაიწყოს ძალიან აქტიურად ზრდა.

ენდომეტრიოზი ბავშვებში

ენდომეტრიოზის ნიშნები დამახასიათებელია ძირითადად ნაყოფიერი ასაკის ქალებისთვის 20-დან 45-47 წლამდე. მაგრამ ზოგჯერ დაავადება გვხვდება ბავშვებშიც კი. მეცნიერები ამას ანიჭებენ დაავადების ემბრიონული წარმოშობის თეორიას, როდესაც ენდომეტრიუმის არეები იდება ჯერ კიდევ პრენატალურ პერიოდში. თუ თინეიჯერ გოგონას მენსტრუაცია ეწყება, მაშინ ენდომეტრიოზის გაჩენის მექანიზმი იგივე ხდება, რაც ქალებში - პათოლოგიური უჯრედები იპყრობს სისხლის ნაკადს და ვრცელდება სასქესო ორგანოებში, მუცლის ღრუში და სხეულის სხვა სისტემებში.

პაციენტები უჩივიან მტკივნეულ ძლიერ მენსტრუაციას. ენდომეტრიოზის დროს ტკივილი კონცენტრირებულია მუცლის ქვედა ნაწილში და შეიძლება გაგრძელდეს თვეების განმავლობაში, გამოჩნდება და ქრება. თუ დაავადების სიმპტომები მნიშვნელოვნად არღვევს მოზარდების ცხოვრების ხარისხს, მათ ენიშნებათ ჰორმონოთერაპია ორალური კონტრაცეპტივებით ან ქირურგიული ჩარევით.

ენდომეტრიოზის სიმპტომები ხშირად არასპეციფიკურია და შეიძლება შეცდომით იყოს სხვა დაავადების ნიშნები. ამ მიზეზით, ენდომეტრიოზის ჭეშმარიტი სიხშირე ზუსტად არ არის ცნობილი. როგორ ვლინდება დაავადება?

• მთავარი სიმპტომია ქრონიკული, ზოგჯერ ძალიან ძლიერი ტკივილი. ძირითადად ქალები უჩივიან ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, ზოგჯერ ის შეიძლება გაძლიერდეს სქესობრივი აქტისა და დეფეკაციის დროს.
• გახანგრძლივებული მენსტრუაცია შესამჩნევი სისხლის დაკარგვით დამახასიათებელია შიდა ენდომეტრიოზისთვის (საშვილოსნოს ღრუში).
• ძლიერი და მუდმივად განმეორებადი სისხლის დაკარგვის გამო შესაძლოა განვითარდეს ანემია.
• პირველადი ან მეორადი უნაყოფობა.
• იმისდა მიხედვით, თუ სად მდებარეობს ენდომეტრიოიდული ქსოვილი, შეიძლება იყოს სისხლის გამონადენი ჭიპიდან, სისხლიანი ცრემლი (თვალიდან სისხლდენა), სისხლის გამოყოფა ნახველით, ცხვირიდან სისხლდენა.

ტკივილი ენდომეტრიოზით

მთავარი სიმპტომი, რომელიც აწუხებს პაციენტებს, არის ტკივილი ენდომეტრიოზით. ისინი თითქმის მუდმივად თან ახლავს პაციენტის სიცოცხლეს, ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში, შეუძლია "მიაცეს" საზარდულისა და ზურგის ქვედა ნაწილში. ასეთ ტკივილს მენჯის ქრონიკულ ტკივილს უწოდებენ და შეიძლება ასოცირებული იყოს როგორც საკვერცხის კისტის არსებობასთან, პერიტონეუმის გაღიზიანებასთან (ანთებითი პროცესით), სისხლძარღვების და კუნთების სპაზმთან და ენდომეტრიოზის გამო წებოვან პროცესთან. უსიამოვნო შეგრძნებები ძლიერდება მენსტრუაციის წინ, ძლიერდება სქესობრივი აქტის ან ტუალეტში წასვლისას.

ენდომეტრიოზის ფორმები

საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზი

დაავადების ერთ-ერთი ფორმაა ადენომიოზი, ანუ შიდა სასქესო ორგანოების ენდომეტრიოზი. ამ შემთხვევაში ლორწოვანი შრე (ენდომეტრიუმი) იზრდება საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში და შეუძლია მიაღწიოს გარე სეროზულ გარსს. ადენომიოზის საშიშროება არის ის, რომ ის ხელს უწყობს მენსტრუალური სისხლის დიდ დაკარგვას და იწვევს ანემიას. გარდა ამისა, დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი ტკივილი და თავიდან აიცილოს ორსულობა.

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის სიმპტომები და მკურნალობა კარგად არის ცნობილი გინეკოლოგებისთვის და ამიტომ აუცილებელია მათ მიმართ სამედიცინო დახმარება. პირველ რიგში, პაციენტებს სთავაზობენ ჰორმონალურ მკურნალობას. საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის გამოხატული სიმპტომებით მკურნალობა მოიცავს ქირურგიულ ოპერაციას, რომლის დროსაც კერები ამოღებულია სკალპელით, კაუტერიზაცია ლაზერით ან ელექტრო დენით.

მძიმე შემთხვევებში, როდესაც დაავადება ვლინდება ხშირი და ძლიერი სისხლდენით, პაციენტს სთავაზობენ საშვილოსნოს ამოღებას. რა თქმა უნდა, ასეთი გადაწყვეტილების მისაღებად აუცილებელია დადებითი და უარყოფითი მხარეების აწონვა, რადგან ორგანოს ჩამორთმევა იწვევს ადრეულ მენოპაუზის და ქალის სხეულის ნაადრევ დაბერებას.

საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზი

საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზი არის დაავადების ტიპი, რომელიც მოიცავს საშვილოსნოს ყელში ენდომეტრიუმის პათოლოგიურ ზრდას. ითვლება, რომ საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზის შემთხვევების რაოდენობის ზრდა პირდაპირ კავშირშია ეროზიის სამკურნალოდ გამოყენებული კისერზე მანიპულაციების გაზრდილ რაოდენობასთან. თუ ისინი კეთდება მენსტრუაციამდე, არსებობს ენდომეტრიოიდული უჯრედების ჭრილობაში შეყვანის და შემდეგ საშვილოსნოს ყელის სისქეში გავრცელების რისკი.

დაავადების ტიპიური სიმპტომია მენსტრუალური სისხლდენა. მენსტრუაციის დროს შესაძლოა გაძლიერდეს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზის მკურნალობა დაავადების სხვა ფორმების მკურნალობის მსგავსია - ჰორმონების დანიშვნა და კერების მოცილება ამოკვეთით ან კაუტერიზაციით.

საკვერცხის ენდომეტრიოზი არის დაავადების გავრცელებული ფორმა, რომელიც შედგება ქალის საკვერცხეების ქსოვილის დამარცხებაში. ყველაზე ხშირად ის ვლინდება ენდომეტრიოიდული კისტების სახით. ცისტები უარყოფითად აისახება ქალის ნაყოფიერ ჯანმრთელობაზე, რადგან არღვევს საკვერცხეების მუშაობას და ხელს უშლის ნორმალურ ოვულაციას. თუ საკვერცხის ენდომეტრიოზი პროგრესირებს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფოლიკულების საკუთარი რეზერვის დაქვეითება და უნაყოფობა. გარდა ამისა, ცისტები იწვევენ ძლიერ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, განსაკუთრებით უარესად სქესობრივი აქტის დროს ან მის შემდეგ.

ენდომეტრიოზის დროს საკვერცხის კისტა ადვილად ვლინდება ულტრაბგერითი მკაფიო ნიშნებით, რომლებიც ხილულია ექიმისთვის კვლევის დროს. იმის გამორიცხვის მიზნით, რომ კისტა ჯერ კიდევ ფუნქციონალურია და არა ენდომეტრიოიდული, უმჯობესია გამოკვლევა გაიმეოროთ რამდენიმე ციკლის განმავლობაში. დიაგნოზის წინასწარ დადგენისას პაციენტებს სთავაზობენ ქირურგიულ მკურნალობას ლაპაროსკოპიის სახით.

პერიტონეალური ენდომეტრიოზი

შიდა სასქესო ორგანოების ენდომეტრიოზისგან განსხვავებით, რომელიც შემოიფარგლება საშვილოსნოს სხეულით, არსებობს დაავადების სხვა ფორმებიც, რომლებსაც ექსტრაგენიტალურს უწოდებენ. მათ ეს სახელი მიიღეს ქალის სასქესო ორგანოების გარეთ ენდომეტრიოიდული კერების ლოკალიზაციისთვის. როგორ შეიძლება ენდომეტრიუმის უჯრედები შევიდნენ მუცლის ღრუში?

• სისხლის ნაკადით (მენსტრუალური სისხლის რეტროგრადული რეფლუქსი).
• გაღივების შედეგად.

პერიტონეუმის დაზიანებას პერიტონეალური ენდომეტრიოზი ეწოდება. ვლინდება მენჯის ტკივილით, დისკომფორტით დეფეკაციის დროს, მტკივნეული მენსტრუაციით. მუცლის ენდომეტრიოზის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაპაროსკოპიით, რომელიც ასევე მკურნალობის მეთოდია: ოპერაციის დროს ხდება ზრდის ყველა არსებული კერის მოცილება.

ვაგინალური ენდომეტრიოზი

საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზს ზოგჯერ ემატება ენდომეტრიუმის გავრცელება საშოში. უჯრედები ჭრილობების მეშვეობით შედიან საშოს კედელში, შემდეგ აღმოცენდებიან და უფრო ვრცელდებიან. გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის საკვლევი უბნის ხელმისაწვდომობის გამო დაავადების ამ ფორმის აღმოჩენა ადვილია. საშოს კედლების შესწავლა სარკეების დახმარებით და კერების შიგთავსის შესწავლა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად დაადგინოთ დიაგნოზი. ვაგინალური ენდომეტრიოზით დაავადებული პაციენტები უჩივიან ტკივილს მენსტრუაციის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე, ტკივილს და ლაქებს სქესობრივი აქტის დროს. დაავადების ამ ფორმას მკურნალობენ ქირურგიული და ჰორმონალური თერაპიით.

რექტოვაგინალური ენდომეტრიოზი

შიდა ენდომეტრიოზის საპირისპირო არის ექსტრაგენიტალური, რომელიც მდებარეობს სასქესო ორგანოების გარეთ. ამავდროულად, არსებობს დაავადების ისეთი ფორმა, რომელიც აზიანებს როგორც სასქესო ორგანოს, ასევე მის გარეთ არსებულ ორგანოებს (შერეული ფორმა). საუბარია საშვილოსნოს და საშოს სხეულის ენდომეტრიოზზე, რომელსაც თან ახლავს სწორ ნაწლავში ენდომეტრიოიდული ქსოვილის გაღივება. დაავადების ეს ფორმა დიდ ფიზიკურ ტანჯვას აყენებს ქალებს. რექტოვაგინალური ენდომეტრიოზის დიაგნოსტირება შესაძლებელია რექტალური გამოკვლევით. დაავადებაზე ეჭვი უნდა იყოს გამოწვეული პაციენტის ჩივილებით დეფეკაციის დროს ტკივილზე და მენსტრუაციის დროს განავალში სისხლის შერევით. რექტოვაგინალური ენდომეტრიოზის მკურნალობა რთულია, რადგან საჭიროა კომპლექსური ქირურგიული ჩარევა.

შარდის ბუშტის ენდომეტრიოზი

საშვილოსნოს და სხვა რეპროდუქციული ორგანოების სხეულის ენდომეტრიოზი საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა, მაგრამ შარდის ბუშტის დაზიანება იშვიათია. როგორ შეიძლება იყოს მასში ენდომეტრიუმის უჯრედები?

• მენსტრუალური სისხლის რეტროგრადული რეფლუქსი.
• ადენომიოზის ფოკუსირება საშვილოსნოს კედლის მეშვეობით.
• კონტაქტი ენდომეტრიოიდული კისტების უჯრედების ბუშტის ზედაპირთან.

ხშირად შარდის ბუშტის ენდომეტრიოზი არანაირად არ იჩენს თავს და შეიძლება მხოლოდ შემთხვევით გამოვლინდეს მუცლის ღრუსა და მცირე მენჯის ორგანოებზე ოპერაციების დროს. თუ წარმონაქმნები გავლენას ახდენს შარდის ბუშტის უკანა კედელზე ან შარდსაწვეთების პირზე, პაციენტები უჩივიან შარდვის გაძნელებას. როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან სიმძიმის შეგრძნებას ქვედა და ღრმა მუცლის არეში, განსაკუთრებით მენსტრუაციის წინ. შარდვის აქტი შეიძლება გახშირდეს და გახდეს მტკივნეული.

ხშირად ასეთ პაციენტებს ცისტიტის არასწორ დიაგნოზს უსვამენ, მაგრამ დიაგნოზის შესაბამისად დანიშნული მკურნალობა შვებას არ მოაქვს. პათოლოგიის განვითარებით, ტკივილი ენდომეტრიოზის დროს ძლიერდება, სისხლი ჩნდება შარდში. ასეთი სიმპტომების გამოჩენის ნამდვილი მიზეზის დასადგენად ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ტკივილის და მენსტრუალური ციკლის დამოკიდებულებას და დანიშნოს ცისტოსკოპია, რომელზედაც შეიძლება გამოვლინდეს ენდომეტრიოზის კერები.

სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს ენდომეტრიოზის 4 ხარისხი:

1. პირველ ხარისხში კერები ცოტაა და ისინი ზედაპირულად იზრდებიან საშვილოსნოს კედელში (კუნთოვან შრემდე). როგორც წესი, ამ პერიოდში დაავადების სიმპტომები არ არის. მძიმე მენსტრუაცია ხშირად ერთადერთი სიმპტომია. თუ ამ ეტაპზე მიმართავთ ექიმს, დაავადება მკურნალობს ჰორმონოთერაპიით.
2. ენდომეტრიოზის მეორე ხარისხი ნიშნავს, რომ უჯრედების გაღივებამ მიაღწია საშვილოსნოს ღრმა ფენებს (კუნთოვანი შრის შუამდე). დაავადების ახალი კერები არ ჩნდება, მაგრამ ძველი სწრაფად იზრდება ზომაში. ენდომეტრიუმის ძლიერი აღმოცენების გამო, პაციენტს შეიძლება შეაწუხოს ტკივილი. ენდომეტრიოზის ამ სტადიაზე მკურნალობა ტარდება არა მხოლოდ ჰორმონებით, არამედ ქირურგიული ჩარევითაც, თუ ექიმი ჩათვლის საჭიროდ.
3. ენდომეტრიოზის მესამე ხარისხი შეესაბამება საშვილოსნოს დაზიანების არეალის ზრდას (მთელი კუნთოვანი ფენა გავლენას ახდენს სეროზულ გარსამდე). უჯრედების პათოლოგიური გამრავლება სწრაფი ტემპით გრძელდება, რის შედეგადაც ქალში ტკივილის ინტენსივობა იზრდება. ამ პროცესში საშვილოსნოს გარდა სხვა სასქესო ორგანოებიც მონაწილეობენ. მცირე მენჯის არეში წარმოიქმნება ბევრი ადჰეზია. დაავადების მესამე ხარისხის მკურნალობა ძირითადად ქირურგიულია, რასაც მოჰყვება ჰორმონოთერაპია.
4. მე-4 ხარისხის ენდომეტრიოზი ყველაზე მძიმეა. ის იპყრობს მენჯის მთელ ზონას, მათ შორის გინეკოლოგიურ ორგანოებსა და გამომყოფ სისტემას. მრავალჯერადი ადჰეზიები ხშირად იწვევს ორგანოების ერთმანეთთან შერწყმას. მე-4 სტადიის ენდომეტრიოზის ეფექტური მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად.

ენდომეტრიოზის მიზეზები

მენსტრუაცია და ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზის მიზეზები ბოლომდე დადგენილი არ არის. მკვლევარებისთვის აშკარაა, რომ დაავადება ყველაზე ხშირად ჰორმონალური დარღვევების ფონზე ჩნდება. ორგანიზმში ენდომეტრიოზის გავრცელების ერთ-ერთ გზას რეტროგრადული მენსტრუაცია ეწოდება. ამ შემთხვევაში, ენდომეტრიუმის ნაწილაკები მენსტრუალური სისხლის ნაკადით არ მოძრაობენ ჩვეულებრივი გზით საშოსკენ, არამედ მუცლის ღრუში შედიან ფალოპის მილების მეშვეობით. იქ ენდომეტრიოიდული ქსოვილის ფრაგმენტებს შეუძლიათ სხვა ორგანოების ზედაპირზე დაფესვიანება და ფუნქციონირება, ქალის ჰორმონალური ციკლის დაცვით. სისხლდენის ადგილები ქმნის ენდომეტრიოზის კერებს. დაავადების შემდგომი განვითარების ალბათობა იზრდება იმუნიტეტის დაქვეითებით.

ჰორმონალური დარღვევები

ენდომეტრიოზის მთავარი მიზეზი ჰორმონალური დისბალანსია. ესტროგენის წარმოების ზრდა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ენდომეტრიუმის უჯრედები აქტიურად იზრდებიან და მრავლდებიან, ზოგიერთი მათგანი კი საშვილოსნოს გარეთ ვრცელდება სისხლის ნაკადით. ჰორმონალური უკმარისობის გამოსწორება შეგიძლიათ სპეციალური თერაპიის დახმარებით. მთავარი პრეპარატია პროგესტერონი, რომელიც წარმოებულია სახელწოდებით "დუფასტონი" ან "უტროგესტანი". ენდომეტრიოზის დროს დუფასტონი ანაზღაურებს საკუთარი პროგესტერონის ნაკლებობას, რის შედეგადაც ენდომეტრიუმის პათოლოგიური ზრდა თრგუნავს და ნორმალური მენსტრუალური ციკლი აღდგება დომინანტური ფოლიკულის და ოვულაციის მომწიფებით.

ხშირად, ჰორმონალური სფეროს ერთი დარღვევა იწვევს რამდენიმე დაავადებას. მაგალითად, ენდომეტრიოზის ხშირი კომპანიონია ფიბრომა, რომლის დროსაც საშვილოსნოს კუნთოვანი შრე ჭარბი ესტროგენის გავლენით იზრდება. თუმცა, ამ შემთხვევაში პროგესტერონული თერაპია (დუფასტონი) უკუნაჩვენებია, რადგან ითვლება, რომ ეს პროვოცირებას ახდენს ფიბროიდების განვითარებაზე.

მემკვიდრეობითობა

ენდომეტრიოზის მიზეზი შესაძლოა იყოს მემკვიდრეობითობა - ავადმყოფთა 60%-მდე აღნიშნავს დაავადების ოჯახურ ხასიათს. ზოგიერთ ოჯახში ენდომეტრიოზი დიდი ხნის განმავლობაში გადაეცემა თაობიდან თაობას და აწუხებს ყველა ქალს. ხშირად დაავადებებს თან ახლავს ენდოკრინული და იმუნური დარღვევები, რომლებიც ასევე შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ნიშნავს, რომ აშლილობის დედიდან ქალიშვილზე გადაცემის რისკი ძალიან მაღალია, ამიტომ ენდომეტრიოზის პრევენციისთვის აუცილებელია მის პრევენციაზე ზრუნვა.

ენდომეტრიოზის მიზეზი შეიძლება იყოს იმუნური სისტემის დარღვევები. ნორმალურად მოქმედი იმუნიტეტი მაკროფაგების დახმარებით ანადგურებს ენდომეტრიუმის უჯრედებს, რომლებიც მოწყვეტილია და სცილდება ჩვეულებრივ ადგილს. სხეულის დამცავი მექანიზმის უკმარისობის შემთხვევაში, დახეული უჯრედები ახერხებენ თავისთვის ატიპიურ ადგილებში გადარჩენას და კერების წარმოქმნას.

ამრიგად, დაავადება ვრცელდება მეზობელ ორგანოებზე (ჩნდება საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის და საშოს ენდომეტრიოზი, საკვერცხის ენდომეტრიოზი), შემდეგ კი სცილდება რეპროდუქციულ სისტემას. შედეგად, ენდომეტრიოზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მუცლის ღრუსზე, შარდის ბუშტზე, გაღივდეს ნაწლავებში. სინამდვილეში, მისი გავრცელება სიმსივნის განვითარების მსგავსია, როდესაც პათოლოგიური უჯრედები ასევე არ არის განადგურებული სხეულის იმუნური ძალების მიერ.

მეტაპლაზია

მეტაპლაზია არის ერთი ტიპის ქსოვილის კეთილთვისებიანი ჩანაცვლება მეორეთი, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ამ მდებარეობისთვის. ზოგიერთი მეცნიერი მეტაპლაზიას ენდომეტრიოზის ერთ-ერთ მიზეზად მიიჩნევს. ფაქტია, რომ ენდომეტრიუმი და მუცლის ღრუს შიდა ზედაპირი ემბრიონული "ნათესავია": ისინი წარმოიქმნება ერთი ჩანასახისგან. უშვილო ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პროცესში ჩანასახი იყოფა ენდომეტრიუმად და პერიტონეუმის ეპითელურ შრედ. გამოყოფის დროს, მრავალი მიზეზის გავლენით, ხდება შეცდომა და ეპითელიუმის ადგილას ჩნდება ენდომეტრიუმის უბნები, რომლებშიც შემდგომში შეიძლება განვითარდეს ენდომეტრიოზი.

ენდომეტრიოზის დიაგნოზი

ენდომეტრიოზის დიაგნოზისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• როგორც წესი, ექიმი იწყებს პაციენტის ისტორიის გამოკითხვას და შესწავლას. მას აინტერესებს ტკივილის ხასიათი, იზრდება თუ არა ისინი შემდეგ მენსტრუაციამდე თუ დეფეკაციის აქტის დროს და მის შემდეგ, ციკლის ხანგრძლივობა და გამონადენის ხასიათი მენსტრუაციის დროს და მათ შორის, გინეკოლოგიური დაავადებების მემკვიდრეობა, ოპერაციები და დაავადებები. წარსული.
• საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის და საკვერცხეების ზომისა და პოზიციის დასადგენად საჭიროა გინეკოლოგიური გამოკვლევა. სარკეში ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ენდომეტრიოზის ნიშნები საშოში და საშვილოსნოს ყელზე.
• დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები (HSG, CT, MRI), რომელთა დახმარებით შესაძლებელია კერების აღმოჩენა არა მხოლოდ საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზით, არამედ რეპროდუქციული სისტემის გარეთაც.
• ზოგჯერ გამოიყენება CA-125 მარკერზე - მისი დონის მატება მიუთითებს ენდომეტრიოზის შესაძლო არსებობაზე (ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ონკოლოგიური დაავადების არსებობაზე).
• ერთ-ერთი ყველაზე სანდო სადიაგნოსტიკო მეთოდია ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ვიდეოკამერის მქონე მილს ბუნებრივი ღიობებით ან ლაპაროსკოპიული ჭრილობებით ათავსებენ და ექიმი ეკრანზე ხედავს ორგანოების გამოსახულებას.

კვლევის კიდევ ერთი მეთოდია ულტრაბგერა. იგი გამოიყენება ყველაზე ხშირად, რადგან ის არის მინიმალური ინვაზიური (არ საჭიროებს პუნქციას, ჭრილობებს) და საკმაოდ იაფია ენდოსკოპიასა და MRI-სთან შედარებით. ულტრაბგერას აქვს თავისი ნაკლი:

• ეს საშუალებას იძლევა, ძირითადად, დავინახოთ დაავადება საშვილოსნოს ღრუში და საკვერცხეებზე, ხოლო მუცლის ღრუსა და ნაწლავებში არსებული კერები შეუმჩნეველი დარჩება.
• სანდოობის გასაზრდელად კვლევა უნდა ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის გარკვეულ დღეებში (მენსტრუაციის დაწყებამდე, როდესაც ენდომეტრიუმი სისხლით არის გაჯერებული და უკეთ ვიზუალიზდება).

ულტრაბგერით, ენდომეტრიოზის კერები არის უბნები შეცვლილი ექოსტრუქტურით ან ბეჭდებით. საკვერცხეებში ლოკალიზაციით ექიმი დაინახავს ენდომეტრიოიდულ ცისტებს.

ლაპაროსკოპია

დაავადების დიაგნოსტიკის „ოქროს სტანდარტი“ ლაპაროსკოპიაა. ამ ოპერაციით ენდომეტრიოზის დიაგნოსტირება ხდება ყველაზე საიმედოდ და ზუსტად. როგორც ყველა ინვაზიურ მეთოდს, ლაპაროსკოპიას აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი - ეს არის სრულფასოვანი ქირურგიული ჩარევა ანესთეზიით, რის შემდეგაც დროა საჭირო სხეულის აღდგენისთვის.

ამავდროულად, კვლევა საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ენდომეტრიოზის დიაგნოსტიკა, არამედ მისი ერთდროულად მკურნალობა ყველა არსებული კერის ქირურგიული მოცილებით. ოპერაციის დროს ქირურგს შეუძლია საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტების აღმოჩენა და ამოღება, მუცლის ღრუში არსებული კერების გამოწვა.

ბიოფსია

ენდომეტრიოზის საიმედოდ დიაგნოსტიკა შესაძლებელია, როდესაც საეჭვო უჯრედებს სპეციალისტი მორფოლოგი მიკროსკოპით იკვლევს. ამ უჯრედების მისაღებად საჭიროა ბიოფსია – ამოკვეთა და ქსოვილის სინჯის აღება. თუ დაავადება ლოკალიზებულია ხელმისაწვდომ ადგილას, სადაც სინჯის აღება შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის გარეშე, ის კეთდება ამბულატორიულ საფუძველზე. როდესაც დაავადება გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

ასე რომ, საკვერცხის ენდომეტრიოზის დროს ქირურგი იღებს უჯრედების ნიმუშებს ოპერაციის დროს და აგზავნის მათ კვლევისთვის. შემდეგ აშორებს საეჭვო უბნებს და ამოიღებს კისტას. საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის დროს შესაძლებელია მილის ბიოფსია, როცა გინეკოლოგი საშვილოსნოს ღრუდან ქსოვილს სპეციალური მილით იღებს. პიპელ-კვლევა არ საჭიროებს ანესთეზიას, ის ტარდება სწრაფად და თითქმის უმტკივნეულოდ. ასევე ტარდება მაშინ, როდესაც არსებობს მიომაზე ეჭვი და ექიმს სჭირდება ინფორმაცია საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის მდგომარეობის შესახებ. ენდომეტრიოზის დროს ფიბრომა საკმაოდ ხშირია, რადგან ორივე დაავადება დაკავშირებულია ჰორმონალურ დარღვევებთან.

ენდომეტრიოზი: მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ ენდომეტრიოზის?

დღეისათვის ცნობილია ორი ძირითადი მეთოდი – ქირურგია და ჰორმონოთერაპია. ზოგიერთი ექიმი ორსულობასა და ლაქტაციას განიხილავს, როგორც მკურნალობის მეთოდს, რომელიც ცვლის ქალის ჰორმონალურ სტატუსს და ხელს უწყობს დაავადების სიმპტომების შემცირებას ან თუნდაც გაქრობას.

მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ შემთხვევაში გაუმჯობესება ხშირად დროებითია და ორსულობისა და ლაქტაციის შემდეგ მენსტრუალური ციკლის აღდგენით, ენდომეტრიოზი შეიძლება დაბრუნდეს. გარდა ამისა, ყველა პაციენტს არ აქვს სურვილი და შესაძლებლობა, გააჩინოს ბავშვი, რათა განიკურნოს. ამიტომ, თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს ენდომეტრიოზის მკურნალობის სხვა გზებს:

• ჰორმონოთერაპია არის ესტროგენების სეკრეციის ჩახშობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ენდომეტრიუმის ზრდაზე. ამ მიზნით გამოიყენება კონტრაცეპტივები და მედიკამენტები, რომლებიც ანაზღაურებენ პროგესტერონის დეფიციტს.
• ქირურგიული ლაპაროსკოპიული ქირურგია არის რადიკალური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ენდომეტრიოზის კერების უმეტესი ნაწილი. ოპერაციის მინუსი ის არის, რომ მისი ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ იმ პაციენტებზე, რომლებსაც არ აქვთ უკუჩვენებები. ლაპაროსკოპიის შემდეგ, როგორც წესი, ინიშნება ჰორმონალური მკურნალობა ენდომეტრიოზის ხელახალი გაჩენის უზრუნველსაყოფად.

ტკივილის მართვა ენდომეტრიოზისთვის

ენდომეტრიოზის გამოხატული ხარისხით, პაციენტები უჩივიან ძლიერ ტკივილს. იმისდა მიხედვით, თუ სად მდებარეობს კერები, ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს მუცლის ქვედა ნაწილში, გავრცელდეს ზურგის ქვედა ნაწილში, გაძლიერდეს სქესობრივი აქტის დროს და ტუალეტის შემდეგ. ენდომეტრიოზს ხშირად თან ახლავს მუცლის ღრუში ადჰეზიების წარმოქმნა, რომელსაც შეუძლია ორგანოების შეკავება არაბუნებრივ მდგომარეობაში. ამის გამო და ასევე თავად ადჰეზიების დაჭიმვის გამო, ქალები განიცდიან ტკივილს მოძრაობების ან სხეულის პოზიციის ცვლილების გამო. ენდომეტრიოზის ქირურგიული ჩარევით მკურნალობა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, მაგრამ სპეციალური მედიკამენტები და პროცედურები დაეხმარება პაციენტებს ტკივილისგან განთავისუფლებაში:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით.
• დუფასტონს ენდომეტრიოზით შეიძლება ჰქონდეს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი პროსტაგლანდინების წარმოების დათრგუნვის გამო.
• გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები, რომლებიც ბლოკავს ესტროგენის გამომუშავებას საკვერცხეების მიერ.
• Მასაჟი.
• TENS - ნერვული დაბოლოებების ელექტრული სტიმულაცია ტკივილის ადგილზე მის შესამცირებლად.

როგორ ვუმკურნალოთ ენდომეტრიოზის ჰორმონებით? თერაპიის რამდენიმე სფერო არსებობს:

• ჰიპოთალამუსის (GnRH) მიერ წარმოქმნილი ჰორმონის ანალოგების გამოყენება ქალის ორგანიზმის ხელოვნურ მენოპაუზის მდგომარეობაში ჩაძირვის მიზნით. ამ შემთხვევაში, ენდომეტრიოზის კერები ატროფია სასქესო ჰორმონების წარმოების არარსებობის შემთხვევაში.
• ანტიპროგესტინები ასევე თრგუნავენ მენსტრუალურ ფუნქციას და ესტროგენის სეკრეციას საკვერცხეების მიერ.
• კომპლექსური ორალური კონტრაცეპტივები (გესტაგენები და ესტროგენ-გესტაგენები) თრგუნავენ ოვულაციას და ესტროგენის გამომუშავებას. მკურნალობის დროს პრეპარატი გამოიყენება ყოველთვიური შესვენების გარეშე.
• საშვილოსნოსშიდა სისტემები (სპირალები) „მირენა“ მოქმედებს მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუში და ამცირებს ენდომეტრიოზის გამოვლინებებს პროგესტოგენის მცირე დოზების გამოყოფის გამო.
• ენდომეტრიოზით დუფასტონი ანაზღაურებს პროგესტერონის ნაკლებობას, ამცირებს ესტროგენის გამომუშავებას და მოქმედებს ენდომეტრიუმის რეცეპტორებზე, აფერხებს მის ზრდას.

საშვილოსნოს და სხვა რეპროდუქციული ორგანოების ენდომეტრიოზის სიმპტომების აღმოფხვრა და მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ ექიმის მითითებით და მეთვალყურეობის ქვეშ. თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად დანიშნოთ ჰორმონალური პრეპარატები, რადგან მათ აქვთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები.

ენდომეტრიოზი: ქირურგია

მედიცინაში ენდომეტრიოზის მკურნალობის მხოლოდ ორი გზა არსებობს:

• ქირურგია.

ენდომეტრიოზის სამკურნალო ოპერაცია ყველაზე ხშირად ტარდება ლაპაროსკოპიულად სხეულის მცირე ღიობებით. მუცლის ღრუს სპეციალური გაზით შევსება საშუალებას გაძლევთ ნათლად დაინახოთ ყველა ორგანო. ჭრილობებში ჩასმული ინსტრუმენტებით, ქირურგი ახდენს დაავადების კერების გაფცქვნას ან ამოკვეთას. თუ პაციენტს აქვს ენდომეტრიოიდული კისტა, ისინი ცარიელდება და ამოღებულია.

ექსტრაგენიტალური ფორმით და ენდომეტრიოზის მძიმე ხარისხით, ქირურგია ხშირად ერთადერთი გზაა ქალის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. სამწუხაროდ, ქირურგიულ მკურნალობას ხშირად მოაქვს მხოლოდ დროებითი ეფექტი, შემდეგ კი ენდომეტრიოზი კვლავ ბრუნდება. მისი განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს ინიშნება დამატებითი ჰორმონოთერაპია.

ენდომეტრიოზი: მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ქალები ენდომეტრიოზის მკურნალობას ხალხური საშუალებებით მიმართავენ, როცა სურთ თავი აარიდონ ჰორმონოთერაპიას ან ქირურგიას. ზოგჯერ ასეთ მეთოდებს გარკვეული ეფექტი მოაქვს, მაგრამ მაინც საუკეთესო შედეგს იძლევა ტრადიციული მკურნალობა. ამიტომ, ხალხური საშუალებები საუკეთესოდ გამოიყენება, როგორც ძირითადი თერაპიის დამატება. რომელია ყველაზე პოპულარული საშინაო საშუალებები ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ?

• ფიტოთერაპია.

სამკურნალო მცენარეების კოლექცია გავლენას ახდენს ჰორმონალურ ფონზე, რაც ხელს უწყობს სისხლში ესტროგენის დონის შემცირებას. ფიტოპრეპარატები ასევე ამაღლებს იმუნიტეტს და ხელს უწყობს მენჯის ანთებითი პროცესის შემცირებას.

• ჰირუდოთერაპია, ანუ მკურნალობა ლეკვებით.

ნივთიერება, რომელიც გამოიყოფა წურბელების მიერ დაკბენისას, ხელს უწყობს ვაზოსპაზმის მოხსნას და სისხლის ხარისხის გაუმჯობესებას.

• თიხის ნაყენს აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, აუმჯობესებს უჯრედულ კვებას და მეტაბოლიზმს.

თიხის დამუშავება უნდა ჩატარდეს სიფრთხილით, რადგან აპლიკაციებს აქვს დათბობის ეფექტი და ენდომეტრიოზის თერმული მკურნალობა აკრძალულია.

• სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშები.

მათი ეფექტი არის მენჯის მიმოქცევის ნორმალიზება და ადჰეზიების შემცირება.

• ჭარხლის წვენის მიღება გამორიცხავს ჰორმონალურ დარღვევებს.

ასევე კარგი საშუალებაა ანემიის პროფილაქტიკისთვის, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის დროს, რომელსაც თან ახლავს დიდი სისხლის დაკარგვა მენსტრუაციის დროს.

უნაყოფობა

ენდომეტრიოზი და ორსულობა ადამიანების უმეტესობის გონებაში ურთიერთგამომრიცხავი ცნებებია. ითვლება, რომ ენდომეტრიოზით დაორსულება თითქმის შეუძლებელია. რატომ არის დაავადება საშიში ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ შვილს?

• ჰორმონალური ცვლილებები იწვევს ოვულაციის დარღვევას.
• ენდომეტრიუმის კერების გამოჩენა ფალოპის მილებში ხელს უწყობს მათ ობსტრუქციას. მენჯის ღრუს ორგანოებში წებოვანი და ანთებითი პროცესები, რომლებიც თან ახლავს ენდომეტრიოზს, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფალოპის მილების სანათურის ბლოკირება ან მათი დეფორმაცია.
• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის პროცესის დარღვევა ხელს უშლის ორსულობის განვითარებას მოკლევადიან პერიოდში.
• ენდომეტრიოზის დროს საკვერცხეში წარმოქმნილი კისტა არღვევს დომინანტური ფოლიკულების მომწიფებას და ამცირებს ორგანიზმის საკვერცხის რეზერვს.
• ენდომეტრიოზის კერები ათავისუფლებს ემბრიონისთვის საშიშ ტოქსიკურ ნივთიერებებს.

პრობლემები ორსულობის დროს

ენდომეტრიოზის შემთხვევების 50%-მდე გართულებულია უნაყოფობით და თუ ქალმა მაინც მოახერხა დაორსულება, შეიძლება წარმოიშვას გართულებები და უსიამოვნებები:

• ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ნაყოფის კვერცხუჯრედი ემუქრება საშვილოსნოს კედელზე არ მიმაგრების რისკს ენდომეტრიუმის პათოლოგიური ზრდის გამო. გარდა ამისა, ენდომეტრიოზის კერების ფუნქციონირებას თან ახლავს ემბრიონის განვითარებისთვის მავნე ტოქსიკური ნივთიერებების გამოყოფა.
• ესტროგენის სეკრეციის დარღვევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ 2-3 ტრიმესტრში სხეულს აკლია საკუთარი პროგესტერონი და ეს ზრდის სპონტანური აბორტის ალბათობას.
• ბოლო ეტაპებზე, ენდომეტრიოზის საშვილოსნოს ფორმის არსებობისას, იზრდება საშვილოსნოს კედლის პერფორაციის რისკი.
• ორსულობის მიმდინარეობა შეიძლება გართულდეს ფიბროიდებით – ეს არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში და შეუძლია მიაღწიოს დიდ ზომებს. ცხადია, ის არ არის სასარგებლო ბავშვის განვითარებისთვის, რადგან მიომატოზურმა კვანძმა შეიძლება დაიკავოს დიდი სივრცე საშვილოსნოს შიგნით. კვანძი პრობლემას უქმნის მასზე პლაცენტის მიმაგრების შემთხვევაში – არსებობს პლაცენტის აქერცვლა. გარდა ამისა, ფიბროიდები ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას და ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.
• ენდომეტრიოზის დროს ფიბრომა ძალიან ხშირია, რადგან ორივე დაავადების მიზეზი მსგავსია - უჯრედების პათოლოგიური დაყოფა და გამრავლება.

პათოლოგიური მშობიარობა

იმისდა მიუხედავად, რომ ენდომეტრიოზი და ორსულობა ნაკლებად თავსებადი ცნებებია, ზოგჯერ ქალები ახერხებენ ბავშვის დაორსულებას და გაჩენას. თუმცა, დაავადების არსებობისას მშობიარობა შეიძლება გართულდეს შემდეგი გარემოებებით:

• ენდომეტრიოზი აორმაგებს ნაადრევი მშობიარობის რისკს.
• პლაცენტის მიმაგრებამ სახიფათოდ ენდომეტრიოზის კერასთან შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი გამოყოფა.
• საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შერწყმულია ერთხელ განკურნებულ ეროზიასთან, შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის ცუდად გახსნა ნაწიბურების და ლორწოვანის დაზიანების გამო.
• ენდომეტრიოზის საშვილოსნო ფორმამ კედლის სისქეში უჯრედების აღმოცენებასთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს რღვევა.
• საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს სხეულის ან საშოს ენდომეტრიოზმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა.
• თუ ენდომეტრიოზი მიმდინარეობს ექსტრაგენიტალური დაზიანების სახით, შესაძლებელია პერფორაცია და სისხლდენა დაზიანებული ორგანოდან.

ენდომეტრიუმის ცისტები

ენდომეტრიოზის ერთ-ერთი ფორმა საკვერცხეა, როდესაც კერები განლაგებულია საკვერცხეების ქსოვილში. საკვერცხის დაავადებებს ახასიათებს ცისტების წარმოქმნა - თხევადი შიგთავსით თხელკედლიანი ღრუ. მათი საშიშროება ის არის, რომ ცისტები ხელს უშლიან სხვა ორგანოების მუშაობას, თრგუნავენ ოვულაციას, შეიძლება გაფუჭდეს და მუცლის ღრუში შეიჭრას.

ენდომეტრიოზის დროს კისტა აქტიურად იზრდება და ქალს ტკივილს ანიჭებს. მისი ღრუ ივსება შედედებული სისხლით, ამიტომ ფორმირებას ზოგჯერ "შოკოლადის კისტასაც" უწოდებენ. კისტის კედლები მგრძნობიარეა ჰორმონების მიმართ, რადგან ისინი შედგება იგივე უჯრედებისგან, როგორც საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი. ამ მიზეზით, დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია ჰორმონალური პრეპარატებით. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ტარდება ლაპაროსკოპიული ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება ცისტას დაცლა და კაფსულასთან ერთად ამოღება.

ანემია

ერთ-ერთი გართულება, რომელიც ამ დაავადებას ახლავს არის ანემია. ეს ასოცირდება მენსტრუაციის დროს და მათ შორის სისხლის დაკარგვის გაზრდასთან. ყველაზე ხშირად, ანემია ხდება საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის დროს, როდესაც მენსტრუალური სისხლდენა განსაკუთრებით მძიმეა. მისი განკურნება შესაძლებელია ძირითადი დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრით.

ამ მიზნით გამოიყენება ჰორმონალური თერაპია და ქირურგიული მეთოდები. ქალები, რომლებიც არ ენდობიან ტრადიციულ მედიცინას, ენდომეტრიოზის მკურნალობას ხალხური საშუალებებით ახორციელებენ. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ ამ გზით შეიძლება გარკვეული წარმატების მიღწევა, გახსოვდეთ: სიმპტომების აღმოფხვრა და მკურნალობა მაინც გინეკოლოგმა უნდა განახორციელოს.

პერიტონიტი

ენდომეტრიოზი არახელსაყრელ პირობებში შეიძლება გართულდეს პერიტონიტით. პერიტონიტი არის პერიტონეუმის ანთება, რომელსაც თან ახლავს პაციენტების სერიოზული მდგომარეობა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც სისხლი, შარდი ან ნაწლავის შიგთავსი შედის მუცლის ღრუში. ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც ენდომეტრიოიდული კისტის ფეხი დაგრეხილია, ენდომეტრიუმი იზრდება საშვილოსნოს კედლებში და ნადგურდება მიმდებარე ქსოვილები, ზიანდება შარდის ბუშტისა და ნაწლავების კედლები დაავადების კერებით. ამ შემთხვევაში ენდომეტრიოზის ტიპიური ტკივილი მატულობს, პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება.

პერიტონიტით გართულებული ენდომეტრიოზის სიმპტომები შემდეგია:

• მუცლის მწვავე ტკივილი, რომელიც დროთა განმავლობაში ძლიერდება.
• ინტოქსიკაცია გულისრევა და ღებინება.
• ტემპერატურის მატება.
• ტკივილი მუცლის წინა კედელზე დაჭერისას
• დაჭერისას მუცლის კუნთების დაძაბულობა (მუცელი დაფავით მძიმე).

ნევროლოგიური დარღვევები

ნევროლოგიური სიმპტომები ვლინდება ენდომეტრიოზის კერებით ნერვების დაზიანებულ პაციენტებში. ამას ხელს უწყობს ნერვული პლექსების დიდი რაოდენობა სასქესო არეში და რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში. ნერვულ ბოჭკოებში დაზიანებების გაღივება იწვევს ძლიერ ტკივილს და მენჯის არეში მგრძნობელობის დაქვეითებას.

ენდომეტრიოზის ნევროლოგიური აშლილობა ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს მენჯის ქრონიკული ტკივილის სინდრომთან, რომელიც თან ახლავს დაავადებას. ტკივილს იწვევს არა მხოლოდ დაავადების კერები, რომლებიც აზიანებს ნერვულ დაბოლოებებს, არამედ ენდომეტრიოზის თანმხლები მრავლობითი ადჰეზიებით.

ძნელია დარჩე ოპტიმისტურად და მხიარულად, თუ რაღაც მუდმივად და ძლიერ გტკივა. ამიტომ პაციენტები სევდიან ფიქრებში არიან ჩაძირულნი, მათ არაფერი ახარებთ და არ აინტერესებთ. ხანგრძლივი უსიამოვნო შეგრძნებების დროს თანდათან ვითარდება დეპრესია და ეს უკვე ცალკე დაავადებაა და არა მხოლოდ ცუდი განწყობა, როგორც ბევრს ჰგონია. როგორ ვუმკურნალოთ მას და როგორ შევამციროთ ტკივილი? ქრონიკული ტკივილისა და დეპრესიის ბიოქიმიური პროცესები ერთნაირად მიმდინარეობს და ეს შესაძლებელს ხდის ანტიდეპრესანტების წარმატებით გამოყენებას ტკივილის თერაპიაში.

ენდომეტრიოზის პრევენცია

ენდომეტრიოზის პრევენციის ერთ-ერთი საშუალებაა გინეკოლოგის ყოველწლიური გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში, ხელით გასინჯვისას ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს დაავადების არსებობაზე საშვილოსნოს და საკვერცხეების სხეულში, პერიტონეუმსა და ნაწლავებში, სარკეში გამოკვლევა კი საშოში არსებული დაავადების კერების დანახვას იძლევა. და საშვილოსნოს ყელზე. თუ ექიმი ვარაუდობს დაავადების არსებობას, ის ქალს მიმართავს დამატებით კვლევებზე - ულტრაბგერითი, MRI, სისხლის ანალიზები და ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკა. წლიური გამოკვლევა ასევე სასარგებლოა სხვა დაავადებების (მაგალითად, ფიბროიდების) გამოსავლენად, რადგან ენდომეტრიოზის დროს ძალიან ხშირია ფიბრომა, რაც დაკავშირებულია ამ დაავადებების იგივე ჰორმონალურ მიზეზთან.

Ფიზიკური აქტივობა

ცნობილია, რომ იმუნური სისტემის დარღვევების მქონე ქალებში ენდომეტრიოზი ვითარდება. სხეულის დაცვის გასაძლიერებლად და დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გააძლიეროთ:

• ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა.
• Ჯანსაღი საკვები.
• იხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით ადეკვატური ფიზიკური აქტივობით.

იმუნიტეტის გაძლიერების გარდა, ენდომეტრიოზის პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია მენსტრუაციის დროს ფიზიკური აღზრდის შეზღუდვა. ეს იმის გამო ხდება, რომ აქტიურმა მოძრაობებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის რეფლუქს და მასთან ერთად ენდომეტრიუმის ნაწილაკების მუცლის ღრუში ფალოპის მილების გავლით.

კონტრაცეფციის მეთოდების არჩევანი

ენდომეტრიოზის მიზეზი, ექიმების უმეტესობის აზრით, არის ჰორმონალური დარღვევები იმუნური სისტემის გაუმართაობასთან ერთად. ჰორმონალური დისფუნქციაა, როდესაც ორგანიზმი გამოიმუშავებს ჭარბ ესტროგენს, რაც იწვევს ენდომეტრიუმის ზრდას. თქვენ შეგიძლიათ დათრგუნოთ ესტროგენების გამომუშავება რთული ორალური კონტრაცეპტივების (COCs) დახმარებით - ეს დაავადების მკურნალობის ერთ-ერთი გზაა. თუ ქალს აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ენდომეტრიოზისადმი, COC-ების დანიშვნა დაავადების პრევენციის საშუალებაა. არ დაგავიწყდეთ, რომ საშვილოსნოს ღრუში ქირურგიული ჩარევის შედეგად (მაგალითად, აბორტის დროს) ენდომეტრიუმის უჯრედებს შეუძლიათ შეაღწიონ მიმდებარე ქსოვილებში. COC-ების მიღება საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ დაიცვათ თავი არასასურველი ორსულობისა და არაჯანსაღი აბორტის პროცედურებისგან.

საშვილოსნოსშიდა ჩარევის პრევენცია

ენდომეტრიოზის გავრცელების ერთ-ერთი გზაა ოპერაცია ან ნებისმიერი მანიპულირება რეპროდუქციულ ორგანოებზე. ასეთი ჩარევის დროს, ენდომეტრიუმის უჯრედები შედიან მეზობელ ქსოვილებში და შემდეგ შეუძლიათ მათში ზრდა. იმის გათვალისწინებით, რომ დაავადება ვითარდება ქალებში გავრცელებული იმუნური დარღვევების არსებობისას, ოპერაციის შედეგად დაავადების რისკი მაღალია. ბოლოს და ბოლოს, ენდომეტრიუმის უჯრედები, რომლებიც საშვილოსნოს გარეთ დაეცა, რომლებიც ჩვეულებრივ განადგურებულია მაკროფაგების მიერ, შეიძლება აქტიურად განვითარდეს დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე ქალებში.

ენდომეტრიოიდული ქსოვილის ირგვლივ გავრცელების თავიდან აცილების მიზნით, ფრთხილად უნდა იყოთ ყველა ინტრაუტერიული ჩარევით. ეს განსაკუთრებით ეხება აბორტს. აბორტი აზიანებს საშვილოსნოს კედლებს, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ზედაპირს და ასეთი მიკროტრავმები ენდომეტრიუმის უჯრედების მიმდებარე ქსოვილებში შეღწევის მარტივი გზაა.

ენდომეტრიოზი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ქალების დიდ რაოდენობაზე. ამ დაავადებით დაავადებულთა ზუსტი რაოდენობა უცნობია, მაგრამ ცხადია, რომ ეს არის მენჯის ქრონიკული ტკივილის მთავარი მიზეზი. ენდომეტრიოზი რამდენიმე ფორმით მოდის. ექსტრაგენიტალური ეხება რეპროდუქციული სისტემის გარეთ ლოკალიზაციას, გენიტალური ფორმა გავლენას ახდენს საშვილოსნოზე კისერზე, საშოსა და საკვერცხეებით. დაავადების უსიამოვნო გართულება, როდესაც პროცესში საკვერცხეები ერთვება, არის კისტა.

ენდომეტრიოზის დროს კისტა სწრაფად იზრდება, იწვევს ძლიერ ტკივილს და შეიძლება გართულდეს რღვევით. გარდა ამისა, ქალი შეიძლება მიიყვანოს ქირურგიულ მაგიდასთან ენდომეტრიუმის გაღივებით პერიტონეუმში და ნაწლავების კედლებში, შარდის ბუშტში. ორგანოების ზედაპირის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს პერფორაცია და პერიტონიტის განვითარება.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ასეთი სერიოზული გართულებების განვითარება? პირველ რიგში, პაციენტებს ენიშნებათ ჰორმონალური მკურნალობა კონტრაცეპტივებით ან სხვა საშუალებებით, რომლებიც თრგუნავენ ესტროგენის გამომუშავებას. დუფასტონი ენდომეტრიოზისთვის არის ჰორმონალური მკურნალობის ერთ-ერთი ვარიანტი, რომელიც მიზნად ისახავს პროგესტერონის დეფიციტის შევსებას და ენდომეტრიუმის ზრდის შეზღუდვას. თუ ჰორმონალური თერაპია არ იძლევა სასურველ ეფექტს, მიმართავენ ქირურგიულ მკურნალობას. ზოგჯერ ქირურგია შეიძლება იყოს ერთადერთი გზა დაავადების სიმპტომების შესამცირებლად ან სრულად მოშორების მიზნით.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის გავრცელება ამ ორგანოს მიღმა შეიძლება მოხდეს როგორც რეპროდუქციულ სისტემაში, ასევე მის ფარგლებს გარეთ - ნაწლავებში, შარდის ბუშტში, მენჯის პერიტონეუმზე, ფილტვებში და თვალებშიც კი. ენდომეტრიუმის უჯრედები ქალის სხეულის ნებისმიერ ნაწილში ექვემდებარება ქალის ჰორმონების ციკლურ მოქმედებას და სისხლდენა მენსტრუაციის დროს.

თუ დაზიანებული გემებიდან სისხლი არ გამოდის, ის გროვდება, წარმოიქმნება ცისტები, კვანძები, ნადები და სხვა წარმონაქმნები. ეს დაავადება ძალიან ხშირია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, რომლებსაც აქვთ გინეკოლოგიური პრობლემები. მათ შორის, ვინც მკურნალობს უნაყოფობას და უტარდება დეტალური გამოკვლევა (კერძოდ, ლაპაროსკოპია და ლაპაროტომია), მსგავსი დიაგნოზი აქვს ქალების 6-დან 44%-მდე.

ექსტრაგენიტალური ენდომეტრიოზი, რომელიც მოიცავს მენჯის პერიტონეუმის ენდომეტრიოზს, არის დაავადების ყველა დაფიქსირებული შემთხვევის 6-დან 8%-მდე. ლოკალიზაციის მიუხედავად, ენდომეტრიოზი არის არა ადგილობრივი, არამედ ზოგადი დაავადება, რომელიც იწვევს ქალში ენდოკრინული და ნერვული სისტემის დარღვევებს.

დაავადების ეტიოლოგია

ენდომეტრიუმის უჯრედების განაწილება ეფუძნება მათ განაწილებას სისხლისა და ლიმფის ნაკადის საშუალებით სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში.

ამას ხელს უწყობს საშვილოსნოს შიგნით სამედიცინო მანიპულაციები:

• დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი;
• აბორტი;
• საკეისრო კვეთა;
• მისი ღრუს ხელით გამოკვლევა მშობიარობის შემდეგ.

დაავადების განვითარების სხვა ფაქტორებთან ერთად, ექსპერტები უწოდებენ მუცლის ღრუს შიდა ზედაპირის დაზიანებებს, შემცირებულ იმუნიტეტს. ეს შეიძლება იყოს ანთება, მექანიკური დაზიანება, ოპერაცია. გარდა ამისა, გენეტიკური მიდრეკილება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

არსებობს ვარაუდი, რომ მენსტრუაციის დროს ენდომეტრიუმის უჯრედები, რატომღაც, არ გამოიყოფა საშვილოსნოს ყელის არხით, არამედ ფალოპის მილების მეშვეობით მუცლის ღრუში ჩადის. ჩვეულებრივ, ამ მდგომარეობას აჩერებენ იმუნური უჯრედები (მაკროფაგები), მაგრამ თუ ენდოკრინულ და იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემებია, ამ დაცვამ შეიძლება არ იმუშაოს. პერიტონეალური უჯრედები (მეზოთელიოციტები) იწყებენ ურთიერთქმედებას ენდომეტრიუმის უჯრედებთან, ქმნიან დაავადების კერებს.

პერიტონეალური ენდომეტრიოზის კლინიკური სურათი

პერიტონეალური ენდომეტრიოზის ორი ფორმა არსებობს:

1. ჰეტეროტოპია დიაგნოზირებულია მხოლოდ მცირე მენჯის პერიტონეუმში;
2. პერიტონეუმის გარდა, ენდომეტრიოზი გავლენას ახდენს საშვილოსნოზე, საკვერცხეებზე, ფალოპის მილებსა და ნაწლავებზე.

დაავადების სიმძიმე დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• პერიტონეალური ენდომეტრიოზის კერების არე (ვრცელიდან მინიმალურამდე);
• ადჰეზიების არსებობა, მათი სიმძიმე (ერთჯერადი ობლიტერაციამდე);
• პერიტონეალური დაზიანების სიღრმე (1-3 სმ).

დაავადების მცირე ფორმა დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება, ის ლატენტურად მიმდინარეობს.

დაავადების კერების გავრცელებით ბოჭკოების ღრმა ფენებში მენსტრუაციამდე და მის შემდეგ ჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

1. დამღლელი მენჯის ტკივილი, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში მომზიდველი ან მტკივნეული ხასიათის;
2. ტკივილი სქესობრივი კონტაქტის დროს და ფიზიკური დატვირთვის დროს;
3. მუცლის ღრუს ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა - შარდვის, დეფეკაციის, საშვილოსნოს მოხრის პრობლემები პერიტონეუმში ადჰეზიების გამო;
4. წებოვანი პროცესის გამო ნორმალური ოვულაციის არარსებობა და, შედეგად, უნაყოფობა.

პერიტონეალური ენდომეტრიტის დიაგნოზი

ყველაზე ხშირად, მუცლის ღრუს ენდომეტრიტი გამოვლენილია ლაპაროსკოპიის დროს. პერიტონეალური ენდომეტრიტის მორფოლოგიური გამოვლინებები:

• მოთეთრო ფერის ვეზიკულები პიგმენტის გარეშე;
• ჰემორაგიული ვეზიკულები - პატარა კისტები სავსე კურის მსგავსი სქელი შიგთავსით;
• ენდომეტრიუმის ზედაპირული და ღრმა კერები (ჰეტეროტოპია) ლურჯი, მეწამული, შავი;
• კვანძები, ტუბერკულოზი, ლაქები, შეღებილი ყვითელ-ყავისფერ ფერში.

ქირურგია

ერთადერთი რადიკალური საშუალება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ ენდომეტრიოზის კერები, არის ლაპაროსკოპია. ამ პროცედურას აქვს მრავალი დადებითი თვისება:

1. ის დაბალი ტავმატურია;
2. ქალი არ კარგავს შვილების გაჩენის უნარს;
3. ლაპაროსკოპიის დროს ექიმს აქვს შესაძლებლობა ობიექტურად შეაფასოს შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა;
4. მეორე დღესვე, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ დატოვოთ საავადმყოფო;
5. ოპერაციის კვალი სწრაფად შეხორცდება, ეს არის 3 მცირე პუნქცია პერიტონეუმის წინა კედელში.

ლაპაროსკოპიის დროს ექიმი სამაგრით იჭერს ენდომეტრიოზის ფოკუსს და ჭრის მას სპეციალური მაკრატლით. ამის შემდეგ დარჩენილი პერიტონეუმის დეფექტები სწრაფად განიკურნება. დაავადების შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ლაპაროსკოპიის დროს ამოკვეთილი ქსოვილები ამოღებულია საოპერაციო არხით სპეციალურ კონტეინერში.

ოპერაციის გარდა შესაძლებელია კრიოდესტრუქცია, ლაზერული კოაგულაცია, კვანძების ამოკვეთა ელექტრო დანით, არგონის კოაგულატორით და ულტრაბგერითი სკალპელით.

კონსერვატიული მკურნალობა

გარდა დაავადების კერების მოცილებისა, ენდომეტრიოზის მკურნალობაში ჩართული სპეციალისტების მიზანია:

• დაავადების რეციდივის პრევენცია;
• დაცვა გართულებებისგან, წებოვანი დაავადების შედეგებისგან;
• ტკივილის სინდრომის თერაპია;
• პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობა;
• ფსიქონევროლოგიური გამოვლინებების შემსუბუქება.
• ჰორმონოთერაპია გრძელდება 2 თვიდან ექვს თვემდე.

იგი მოიცავს ნარკოტიკების შემდეგ ჯგუფებს:

1. ესტროგენ-გესტაგენები - Microgynon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, გვერდითი მოვლენა - თრომბოზის გაზრდილი რისკი;
2. პროგესტინები, რომლებიც ეფექტურად ათავისუფლებს ტკივილს - ნორკულოტი, დეპოსტატი, დუფასტონი, ორგამეტრილი, გვერდითი ეფექტი - წონაში მატება, კიდურების შეშუპება, სარძევე ჯირკვლების დაძაბულობა, გარღვევა საშვილოსნოს სისხლდენა;
3. გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები, რომლებიც იწვევენ დროებით ამენორეას - სუპრეფექტი-დეპო, ზოლადექსი, დეკაპეპტილ-დეპო, გვერდითი მოვლენა - მენოპაუზის სინდრომის მსგავსი ცხელი ციმციმები;
4. ანდროგენები - ტესტოსტერონი, სუსტანონი-250;
5. ანაბოლური სტეროიდები - რეტაბოლილი, მეთილანდროსტენდიოლი;
6. ანტიესტროგენები - ტამოქსიფენი, ტორემიფენი.

ეს პრეპარატები საჭიროებენ უკუჩვენებების, გვერდითი ეფექტების მკაცრ კონტროლს.

მედიკამენტების სხვა ჯგუფები სიმპტომური მკურნალობისთვის:

• იმუნომოდულატორები - ლევამიზოლი, ციკლოფერონი, ტიმოგენი;
• ანტიოქსიდანტები - ასკორბინის მჟავა, ვიტამინი E, პიკნოგენოლი;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ტკივილის შესამსუბუქებლად, ანთებითი პროცესების სამკურნალოდ - ბრუფენი, ინდომეტაცინი;
• ანტისპაზმური საშუალებები - ანალგინი, ნო-შპა;
• ტრანკვილიზატორები ნევროლოგიური გამოვლინებების აღმოსაფხვრელად - სედუქსენი, ელენიუმი, ფენაზეპამი, რუდოტელი, ტაზეპამი;
• რკინის პრეპარატები ჰემორაგიული ანემიის სამკურნალოდ (Ferroplex, Fenyuls).

მედიკამენტების ზუსტი შერჩევით და ექიმის რეკომენდაციების განხორციელებით დაავადება ეფექტურად მკურნალობს.

დაავადების განვითარების პროგნოზი

მსგავსი დიაგნოზის მქონე რეპროდუქციული ასაკის ქალების 20%-ს დაავადების რეციდივები აღენიშნება. პრემენოპაუზის დროს პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, რადგან საკვერცხეების მიერ ესტროგენის გამომუშავება თანდათან მცირდება. რადიკალური ოპერაციის შემდეგ პერიტონეალური ენდომეტრიტი არ განმეორდება, აღდგება შვილების გაჩენის უნარი.

მუცლის ღრუს ენდომეტრიოზი არის ენდომეტრიუმის უჯრედების პათოლოგიური პროლიფერაცია საშვილოსნოს გარეთ, მათი ზრდა მცირე მენჯში მდებარე მეზობელი შინაგანი ორგანოების რბილ ქსოვილებში. მუცლის ღრუში უჯრედების გამრავლების პროცესი კეთილთვისებიანია, მაგრამ დროული მკურნალობის გარეშე, თანმხლები დაავადებების არსებობისას, არ არის გამორიცხული ენდომეტრიოზის კერების ავთვისებიან სიმსივნედ გადაგვარების შესაძლებლობა.

რატომ იზრდება ენდომეტრიუმის უჯრედები მუცლის ღრუში - მეცნიერებმა ჯერ კიდევ ვერ გაარკვიეს. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს ენდომეტრიოზის რისკი პერიტონეუმში:

• დეპრესიული იმუნური სისტემა - სუსტი იმუნიტეტი შეინიშნება ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ მძიმე ინფექციური ან ვირუსული დაავადებები, რის გამოც ორგანიზმი ვერ უმკლავდება ენდომეტრიუმის მზარდ უჯრედებს;
• მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა, რაც იწვევს არასწორ და დროულ მომწიფებას და საშვილოსნოს ეპითელური შრის სისქის მატებას;
• საშვილოსნოს ყელის და თავად ორგანოს დაზიანებები - სამედიცინო აბორტის შემთხვევები, თერაპიული ან დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის კიურეტაჟის პროცედურის გავლა, სხვა სახის ქირურგიული ჩარევები;

• მენჯის ორგანოების ქრონიკული ანთება;
• ჰემოგლობინის ნაკლებობა - ეს პათოლოგიური მდგომარეობა შეინიშნება სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების, ანემიის, არასწორი კვების დროს;
• ჭარბი წონა, სიმსუქნე;
• ღვიძლის დაავადება;
• ცუდი ეკოლოგიური მდგომარეობა საცხოვრებელ რეგიონში;
• დაავადების განვითარების ხშირი მიზეზია ჰორმონალური დისბალანსი;
• მემკვიდრეობითობა.

თუ სისხლით ნათესავებს შორის ქალს ჰქონდა პერიტონეალური ენდომეტრიოზის შემთხვევები, დაავადების დაწყების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, განსაკუთრებით პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას. მენსტრუაციის ადრეული დაწყებით გოგონებში იზრდება ეპითელური უჯრედების პათოლოგიური პროლიფერაციის ალბათობა. ეს ეხება სიტუაციებს, როდესაც მოზარდში პერიოდი 14-15 წელზე ადრე დაიწყო.

დაავადების ეტიოლოგია განპირობებულია იმით, რომ მენსტრუაციის დროს, გაურკვეველი მიზეზების გამო, ენდომეტრიუმის საშვილოსნოს შრის უჯრედები არ აღწევენ საშვილოსნოს ყელის არხში, არამედ ხვდებიან პერიტონეუმში ფალოპის მილების გავლით. ჯანმრთელობის ნორმალურ მდგომარეობაში, იმუნური სისტემა თავად უმკლავდება პათოგენურ უჯრედებს, აწარმოებს მათ მიმართ ანტისხეულებს - მაკროფაგებს. მაგრამ სუსტი იმუნიტეტით, ეს პროცესი ძალიან ნელია, ან საერთოდ არ არსებობს. შემდეგ იწყება პერიტონეალური ენდომეტრიოზის განვითარება. მენჯის პერიტონეუმის ენდომეტრიოზი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 35-დან 40 წლამდე ასაკის ქალებში.

სიმპტომები

მენჯის პერიტონეუმის ენდომეტრიოზს განვითარების ადრეულ სტადიაზე შეიძლება არ ჰქონდეს გამოხატული სიმპტომატური სურათი. დაავადების სიმპტომები თანდათან ვლინდება. მათი ბუნება და ინტენსივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ორგანოს ქსოვილში აღმოცენდება ენდომეტრიუმის უჯრედები.

პათოლოგიის საერთო ნიშნებია:

• ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• გაიზარდა ტკივილი მენსტრუაციის დროს, მძიმე პერიოდები;
• მუდმივი დისკომფორტის შეგრძნება მუცელში, შებერილობა;
• დისკომფორტი საზარდულის არეში სქესობრივი აქტის დროს;
• სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან.

თუ დაზიანებულია შარდის ბუშტის, საშვილოსნოს ყელის არხის ქსოვილები, მუცლის წინა კედლის ენდომეტრიოზი (იხ. ფოტო) ან სწორი ნაწლავი, ქალს აღენიშნება განავლის დარღვევა, ხშირი ყაბზობა ენაცვლება გახანგრძლივებულ დიარეას, სისხლის შედედება ჩნდება განავალში და შარდის. დროთა განმავლობაში ენდომეტრიუმის უჯრედები უფრო და უფრო მეტ ქსოვილს აზიანებს, რაც იწვევს ფალოპის მილების ბლოკირებას და ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობას.

დაავადება უარყოფითად მოქმედებს ემოციურ ფონზე. იცის, რომ ყოველი სქესობრივი აქტი მუცლის ტკივილს გამოიწვევს, ქალი განზრახ უარს ამბობს სექსზე. მენსტრუაციის ყოველი დადგომა იწვევს პანიკის განცდას, უხვად გამონადენს, რომელიც ჩნდება ციკლის შუა პერიოდში, დეპრესიას აყენებს ქალს და ხელს უშლის აქტიურ ცხოვრებას.

დიაგნოსტიკა

ენდომეტრიოზით გამოწვეული რბილი ქსოვილების დაზიანება სერიოზული დაავადებაა, რომელიც, თუ მკურნალობა არ დარჩა, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ენდომეტრიოზის სპეციფიკა მდგომარეობს იმაში, რომ ის ძალიან სწრაფად გადადის ქრონიკულ სტადიაში და ჩატარებული ქირურგიული მკურნალობაც კი არ იძლევა სრული გამოჯანმრთელების გარანტიას.

ქალმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს, როგორც კი აღმოაჩინა, რომ მენსტრუაციის გარდა, გამონადენი ჰქონდა და მენსტრუაციის დროს სისხლდენა უხვი გახდა, მუცელი ხშირად ტკიოდა. მუცლის ენდომეტრიოზის დიაგნოზი დაისმება მას შემდეგ, რაც ექიმი ჩაატარებს ქალის გინეკოლოგიურ გამოკვლევას სკამზე, აკეთებს საფუძვლიან ისტორიას და აანალიზებს ჩივილებს.

პირველადი დიაგნოზის გასარკვევად, დაავადების განვითარების ხარისხისა და გართულებების არსებობის დასადგენად, ტარდება სამედიცინო გამოკვლევა, შემდეგი მეთოდების ჩათვლით:

1. მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა- შესრულებულია ტრანსვაგინალურად. საშოში სპეციალური სენსორის შეყვანა შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ღრუს მდგომარეობის ზუსტი სურათის მიღებას.
2. ჰისტეროსკოპია- ტარდება საშვილოსნოს ფსკერის მდგომარეობის გასაანალიზებლად, გაანალიზებულია ფალოპის მილების გამტარიანობის ხარისხი.
3. ლაპაროსკოპიამინიმალურად ინვაზიური ქირურგია ტარდება როგორც თერაპიული, ასევე დიაგნოსტიკური მიზნით. გამოკვლევის ეს მეთოდი გამოიყენება მენჯის ორგანოებიდან საეჭვო გართულებების დროს.

ქალის ზოგადი ჯანმრთელობის შესაფასებლად კეთდება ზოგადი და დეტალური სისხლის ტესტი. შარდში ან განავალში სისხლის შედედების არსებობის შემთხვევაში, მათ ლაბორატორიაში ამოწმებენ. სამედიცინო გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმი ირჩევს მკურნალობის მეთოდს.

მუცლის ენდომეტრიოზის მკურნალობა

პათოლოგიური პროცესის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც პათოგენურ უჯრედებს ჯერ არ ჰქონდათ დრო, რომ სრულად გაიზარდონ მუცლის ღრუს ორგანოების რბილ ქსოვილებში, ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობა. იგი მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც მიზნად ისახავს რეპროდუქციული სისტემის ჰორმონალური ფონის ნორმალიზებას, ენდომეტრიოზის ნიშნების შეჩერებას და პათოლოგიური პროცესის შემდგომი გავრცელების შეჩერებას.

მძიმე სტადიაზე, როდესაც დაავადება ქრონიკული გახდა და გამოიწვია მთელი რიგი გართულებები, წამლის თერაპიას აზრი არ აქვს. დადებითი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით.

სამედიცინო მკურნალობა

ენდომეტრიუმის უჯრედების პათოლოგიური პროლიფერაციის პროცესის შესაჩერებლად ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები. როგორც წესი, ქალებს უნიშნავენ ორალურ კონტრაცეპტივებს, რომელთა ხანგრძლივი გამოყენება ხელს უწყობს ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას და დიდი რაოდენობით ქალის ჰორმონის ესტროგენის გამომუშავების დათრგუნვას.

რას იძლევა? როდესაც ესტროგენის კონცენტრაცია მცირდება, ოვულაცია არ ხდება. რეპროდუქციული სისტემის ორგანოები ყოველთვიურად წყვეტენ მზადებას კვერცხუჯრედის შესაძლო განაყოფიერებისთვის, ენდომეტრიუმი წყვეტს ზრდას. ჰორმონოთერაპია მოიცავს გარკვეული მედიკამენტების ჯგუფების გამოყენებას ქალის ზოგადი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად:

1. ანტიგესტაგენები- წამლები სწრაფად ამცირებს დაავადების ტკივილგამაყუჩებელ სიმპტომებს. ამ ჯგუფის პრეპარატები იწვევს ენდომეტრიუმის საშვილოსნოს შრის ატროფიის პროცესს, რაც ხელს უშლის პათოგენური უჯრედების შემდგომ ზრდას. მიუხედავად ამ თერაპიის ეფექტურობისა, მას მიმართავენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აქვს ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენება და დაავადება სწრაფად ვითარდება. ამ მკურნალობის მინუსი ის არის, რომ ანტიგესტაგენური ჯგუფის ჰორმონალური აგენტები ხშირად იწვევენ გვერდით სიმპტომებს - წონის მატებას, ცხელ ციმციმებს, აკნეს.
2. აგონისტები- ამ ჯგუფის პრეპარატები ანელებენ ქალის რეპროდუქციული სისტემის ჰორმონების გამომუშავების პროცესს. ეს პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული მოკლე კურსში, რადგან ხანგრძლივი გამოყენება ქმნის ხელოვნურ მენოპაუზის. არ არის რეკომენდებული იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას.
3. ესტროგენ-გესტაგენური ჯგუფის პრეპარატები- ინიშნება ინტენსიური სიმპტომატური სურათისთვის, როდესაც ენდომეტრიუმის უჯრედები ღრმად არის მენჯის ორგანოების ქსოვილებში, ქალს აღენიშნება ძლიერი ტკივილი მენჯის მიდამოში.
4. პროგესტოგენებიიწვევს ენდომეტრიუმის ატროფიას. ეფექტურია სიმპტომური თერაპიისთვის. მედიკამენტები ძლიერ ტკივილს მოკლე დროში ათავისუფლებს. მკურნალობის მინუსი არის ისეთი გართულებების მაღალი რისკი, როგორიცაა წონის სწრაფი მომატება, რბილი ქსოვილების ფართო შეშუპება. პროგესტოგენური ჯგუფის ჰორმონალური პრეპარატები მიიღება ხანგრძლივი კურსით 6-დან 12 თვემდე.

გარდა ჰორმონალური მკურნალობისა, ტარდება სიმპტომური თერაპია. მუცლის ტკივილის შეტევების შესამსუბუქებლად ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

იმუნური სისტემის დამცავი ფუნქციების აღსადგენად ინიშნება იმუნომოდულატორები. დასაშვებია ტრადიციული მედიცინის მეთოდების გამოყენება - სამკურნალო ბალახებისგან (გვირილა, წმინდა იოანეს ვორტი, ცელანდინი) დეკორქციის მიღება. Decoctions ასევე გამოიყენება douching. მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდი ხელს უწყობს რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების ფუნქციონირების ნორმალიზებას და ტკივილის ინტენსივობის შემცირებას.

ექიმებს კონსერვატიული მკურნალობისთვის 6 თვე სჭირდებათ, პერიოდულად ტარდება ექოსკოპია ენდომეტრიუმის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. თუ ექვსი თვის შემდეგ დადებითი დინამიკა არ შეინიშნება, ოპერაცია ინიშნება.

ქირურგია

ენდომეტრიოზის სამკურნალო ოპერაცია ტარდება ორი გზით - ლაპაროსკოპიით და კლასიკური ქირურგიით. კლინიკური შემთხვევის სიმძიმიდან გამომდინარე, ოპერაციის დროს საშვილოსნო და დანამატები ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღებულია.

უპირატესობა ენიჭება ლაპაროსკოპია. ოპერაციის ეს მეთოდი ხასიათდება მინიმალური ტრავმატიზმით, რეაბილიტაციის პერიოდი ხანმოკლეა. ლაპაროსკოპიის შემდეგ გართულებები იშვიათია. ღრუს ჭრილობის არარსებობის გამო ქალს არ სჭირდება საავადმყოფოში დიდხანს ყოფნა. საავადმყოფოდან გაწერა ხდება მეორე დღეს.

ლაპაროსკოპიის დროს ექიმი აკეთებს მუცლის ღრუში რამდენიმე პუნქციას, რომლის მეშვეობითაც კეთდება ქირურგიული ინსტრუმენტები და ენდოსკოპი, რომლის მეშვეობითაც ექიმი იღებს სურათს პერიტონეუმიდან ეკრანზე.

თავად ენდომეტრიოზის კერები ამოღებულია კაუტერიზაციის გზით. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• cryodestruction - პათოგენური უჯრედების განადგურება თხევადი აზოტით;
• ელექტროკოაგულაცია - მაღალი სიხშირის დენის ზემოქმედება;
• ლაზერული აორთქლება - პათოგენური ქსოვილების ლაზერით აორთქლების მეთოდი;
• რადიოკოაგულაცია - კერების ზემოქმედება რადიოტალღებით.

ლაპაროსკოპიის დროს ენდომეტრიოზის კერების ამოღებული ქსოვილები იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, რომელიც განსაზღვრავს წარმონაქმნების ბუნებას. ასეთი გამოკვლევა ტარდება იმ მიზეზით, რომ არსებობს კერების გადაგვარების რისკი ავთვისებიან ნეოპლაზმებად.

ოპერაციის შემდეგ ქალმა უნდა გაიაროს ჰორმონალური თერაპიის კურსი, რათა აღდგეს რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების ფუნქციონირება, მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზება და ენდომეტრიუმის უჯრედების ხელახალი ზრდა.

შესაძლო გართულებები

ასციტი არის წვეთი მუცლის ღრუში, რომელიც ვითარდება ენდომეტრიოზის უჯრედების მიერ დაზიანებული ქსოვილების ანთების გამო.

ასციტი ვლინდება მუცლის მოცულობის მატებით, ძლიერი ტკივილით, ორგანიზმის ინტოქსიკაციის ნიშნებით. დაავადება მკურნალობს მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით. თუ ოპერაცია დროულად არ ჩატარდა, სითხით სავსე წვეთი იფეთქებს, რაც გამოიწვევს პერიტონიტს.

მიუხედავად იმისა, რომ მუცლის ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობის დროს ხდება დაავადების კერების მოცილება, მაინც არსებობს დაავადების განმეორების რისკი. დაზიანებების განმეორება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ენდომეტრიოზის მიზეზი არ განიკურნება.

ოპერაციის შემდეგ კიდევ ერთი გართულება არის პოსტოპერაციული ნაწიბურის ენდომეტრიოზი. პათოლოგია თანდათან ვითარდება, რამდენიმე წელიწადში შეიძლება გამოვლინდეს. ამ დაავადების განვითარებით, ენდომეტრიუმის უჯრედები იწყებენ სწრაფად ზრდას საშვილოსნოს ღრუს გარეთ და იზრდებიან პოსტოპერაციულ ნაწიბურად. სიმპტომები და მკურნალობა ენდომეტრიოზის ზოგადი კლინიკის იდენტურია.

ქალი განიცდის ძლიერ ტკივილს მუცლის არეში, ირღვევა მენსტრუაციის ციკლი. თერაპია კონსერვატიულია, თუ დაავადება ადრეულ სტადიაზეა დიაგნოზირებული, ან ოპერაცია დაინიშნება, როცა მედიკამენტები არ შველის, პათოლოგია მიმდინარეობს და არის გართულებები.

ორსულობა და პათოლოგია

შესაძლებელია მუცლის ენდომეტრიოზით დაორსულება პათოლოგიური პროცესის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ჯერ კიდევ არ არის ფართო ადჰეზიები, რომლებიც ბლოკავს ფალოპის მილების გასასვლელებს. თუ ჩატარდა ლაპაროსკოპია, რეკომენდირებულია დაორსულება აღდგენითი ჰორმონალური თერაპიის დასრულებისთანავე. ჰორმონალური ფონის ბუნებრივი ცვლილების გავლენით, არსებობს პათოლოგიური პროცესის შეჩერების შესაძლებლობა.

ენდომეტრიოზის მიმართ სამედიცინო ინტერესი გაიზარდა ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში. და იყო რაღაც საჩვენებელი! გინეკოლოგებმა დაიწყეს დაავადების მასიური დიაგნოსტიკა. ნებისმიერი ბეჭედი მაშინვე იწვევს ეჭვს და შეშფოთებას - როგორია მისი ბუნება, არის თუ არა მასში ავთვისებიანი უჯრედები. ენდომეტრიოზის კვანძებმა, დეტალური შესწავლის შემდეგ, შეწყვიტეს ასეთი კითხვების დაყენება, მაგრამ ვერავინ შეძლო ქალის დაავადების საიდუმლოების სრულად გაგება. არსებობს თეორიები და ცნებები, მაგრამ ისინი ყველა საკამათოა.

თუმცა, დაავადება არც ისე ახალგაზრდაა, როგორც ჩანს. მისი სიმპტომების აღწერილობა გვხვდება ეგვიპტურ ხელნაწერებში, რომლებიც თარიღდება ჯერ კიდევ 1855 წ. მოგვიანებით ჰიპოკრატემ მას მიუძღვნა თავისი კვლევა. რამდენიმე ათასწლეული შეიცვალა და ჯერ კიდევ არ არის სიცხადე, მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მეცნიერებას აქვს ტექნიკური შესაძლებლობები უმაღლეს დონეზე.

უძველეს მეცნიერებს, რა თქმა უნდა, არ ჰქონდათ ხელთ არსებული აღჭურვილობა და ხელსაწყოები, რომლებიც ხელმისაწვდომია თანამედროვე ექიმებისთვის. ხანგრძლივი კვლევისა და დაკვირვების შედეგად დადგინდა, რომ კვანძები შედგება ენდომეტრიუმის ქსოვილის ნაჭრებისგან. მათი წყარო მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუში, რომლის შიდა გარსი დაფარულია ენდომეტრიუმის ფენით. მენსტრუაციის დროს მას პერიოდულად უარს ამბობენ.

მენსტრუალური ციკლის პროცესს აკონტროლებს ჰიპოფიზის ჯირკვალი, რომელიც ქალის სხეულს აძლევს საჭირო ბრძანებებს. პირველ რიგში, ის ასტიმულირებს კვერცხუჯრედის მომწიფებას. შემდეგ ის ხელს უწყობს მის წინსვლას საშვილოსნომდე. თუ განაყოფიერება მოხდა, მაშინ შემდეგი ნაბიჯი არის ნაყოფის კვერცხუჯრედის მიმაგრება საშვილოსნოს ღრუში ენდომეტრიუმის მკვებავ ნიადაგზე. თუ არა, მაშინ ის ამოღებულია მისგან. მენსტრუაცია მხოლოდ ენდომეტრიუმის ქსოვილია, რომელიც სისხლთან ერთად გამოდის საშოდან.

ეს ყველაფერი ქალის ორგანიზმში წარმოქმნილი რამდენიმე ჰორმონის მონაწილეობით ხდება. თითოეული მათგანის მოქმედება მიმართულია კონკრეტული მიზნის მისაღწევად. მათი დონე ციკლის სხვადასხვა პერიოდში ან მატულობს ან ეცემა, ქალთან მიმდინარე ცვლილებების საპასუხოდ.

რატომ არის ენდომეტრიუმი საშვილოსნოს გარეთ?

მედიცინას რომ შეეძლო ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა, ალბათ ენდომეტრიოზის თემა დაიხურებოდა. ჰორმონალური და მეტაპლასტიკური თეორიების მომხრეები აყენებენ სხვადასხვა ვარაუდს საშვილოსნოს ღრუს გარეთ ენდომეტრიუმის ქსოვილების კერების გაჩენის შესახებ. აქამდე ისინი მხოლოდ ჰიპოთეზებად რჩება.

მუცლის ენდომეტრიოზი - ანთების კერები საშვილოსნოს ღრუს გარეთ

როგორიც არ უნდა იყოს პათოლოგიის განვითარების მიზეზები, მეცნიერებს არ აქვთ უთანხმოება მათ წინაპირობებთან დაკავშირებით. ისინი ერთსულოვანი არიან იმაში, რომ ენდომეტრიოზი პროვოცირებული და გამწვავებულია:

• დარღვევები ჰორმონალურ სისტემაში, დასუსტებული იმუნიტეტი;
• რეტროგრადული მენსტრუაცია, რომლის დროსაც მენსტრუალური სისხლი მოძრაობს უჩვეულო საპირისპირო მიმართულებით და შედის პერიტონეუმში;
• აბორტები, საკეისრო კვეთა, საშვილოსნოს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი;
• სხვა ჩარევები საშვილოსნოში - ოპერაციები, ეროზიების გაკაუტერიზაცია, საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოების დაყენება;
• სქესობრივი კავშირი მენსტრუაციის დროს;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• შარდსასქესო სისტემაში ანთებითი პროცესები;
• ანომალიები გენიტალური ორგანოების სტრუქტურაში.

რა არის ენდომეტრიოზის ფორმები?

ენდომეტრიოზის ფორმების სამი ჯგუფი არსებობს:

• გენიტალური. მასთან ერთად ენდომეტრიოზის კერები ვითარდება გენიტალური ორგანოების შიგნით;
• ექსტრაგენიტალური, რომელშიც ენდომეტრიუმის ქსოვილები გვხვდება სასქესო ორგანოების გარეთ;
• კომბინირებული, აერთიანებს ორი წინა.

ექსტრაგენიტალური ფორმით, ენდომეტრიოზი ვრცელდება საშვილოსნოს მიღმა. მისი შეტევებია ნაწლავები, ფილტვები, საშარდე სისტემა. თუ არსებობს პოსტოპერაციული ნაწიბურები, მაშინ ისინი ასევე ემსახურებიან ენდომეტრიოზის ფიქსაციის ობიექტს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზიანდება მხედველობის ორგანოები, შემდეგ კი შეინიშნება ისეთი დამახასიათებელი ფენომენი, როგორიცაა თვალების მეშვეობით სისხლის გამოყოფა.

გენიტალური ფორმა უფრო ხშირია. საშვილოსნოს ღრუდან გასვლისას ენდომეტრიუმის ქსოვილები ჩერდება მის გარე კედელზე, გადადის ფალოპის მილებში და აღწევს საკვერცხეებში. ხშირი მოვლენაა პერიტონეუმის კედლების ენდომეტრიოზის დამარცხება. ასევე ზარალდება გარე სასქესო ორგანოები, საშვილოსნოს ყელი და მისი საშვილოსნოს ყელის არხი.

რაც უფრო დიდხანს არ ხდება ენდომეტრიოზის მკურნალობა, მით უფრო მეტად აყალიბებს კერებს. თანდათან, 1-ლი და მე-2 სტადიებიდან, როცა შედარებით მცირე უბნები ზიანდება, ენდომეტრიოზი ვითარდება 3-4 ხარისხის განვითარების ქრონიკულ დაავადებად.

მენჯის პერიტონეუმის ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიუმის კვანძები შეიძლება გაიზარდოს ზომაში (და საკმაოდ სწრაფად) და გავლენა მოახდინოს ერთი ორგანოს მიყოლებით. პროცესი ჰგავს მეტასტაზებს, რაც დამახასიათებელია ონკოლოგიური დაავადებებისათვის. მაგრამ ენდომეტრიოზი აყალიბებს კეთილთვისებიან წარმონაქმნებს და მისი ტრანსფორმაცია ავთვისებიან ფორმად შედარებით იშვიათია.

მენჯის ღრუში განლაგებული შინაგანი ორგანოები პერიტონეუმის კედლებთან ახლოსაა. დროთა განმავლობაში ყალიბდება ენდომეტრიოზის კერები, მათ შორის მათზე. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზირებულია პერიტონეალური ენდომეტრიოზი, რომელსაც მედიცინაში პერიტონეალურს უწოდებენ.

ამ ტიპის დაავადების სიმპტომების მსგავსება ანთებითი პროცესის ნიშნებთან იმდენად დიდია, რომ ხშირად სვამენ არასწორ დიაგნოზს. მკურნალობა ამ შემთხვევაში არის ანტიბიოტიკები და არ მოაქვს დადებითი შედეგი. იწყება გამოცდების ახალი რაუნდი, რომელსაც გარკვეული დრო სჭირდება. და თქვენ არ შეგიძლიათ დააყოვნოთ, რადგან ენდომეტრიუმის ქსოვილები უფრო და უფრო ღრმად იზრდება დაზარალებულ ორგანოებში, არ გამორიცხავს პერიტონეუმს.

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ენდომეტრიოზის შესახებ

პირველი, რაც იწვევს ენდომეტრიოზის ეჭვს, არის ვაგინალური გამონადენის ცვლილება. ანთებითი პროცესების დროს ისინი ჩირქოვანია, უსიამოვნო სუნით. ენდომეტრიოზის შემთხვევაში არღვევენ ქალს მენსტრუაციას შორის შუალედებში. მათი ფერი ყავისფერია, გადადის მოწითალო. მენსტრუალური სისხლდენა ამავე დროს ხდება ზედმეტად უხვი და ასევე მტკივნეული.

ტკივილი თან ახლავს არა მხოლოდ მენსტრუაციას, არამედ ვლინდება ციკლის სხვა დღეებშიც. მუცელს აძლევენ და მათი ძალა იმდენად დიდია, რომ ქალი იძულებულია ტკივილგამაყუჩებლები მიიღოს. სისხლდენასთან ერთად, ეს იწვევს მნიშვნელოვან სისხლის დაკარგვას. ვითარდება ანემია. ქალი უჩივის სისუსტეს, თავბრუსხვევას. მისი გარეგნობა არაჯანსაღია, კანი ფერმკრთალი ხდება.

ტკივილის სინდრომი შეინიშნება სექსუალური ინტიმური ურთიერთობის დროსაც, მაგრამ ნაკლებად. თუ ენდომეტრიოზი გავლენას ახდენს სწორ ნაწლავზე, მაშინ სისხლი გამოიყოფა ნაწლავის მოძრაობის დროს და თავად პროცესი იწვევს ტკივილს. მუცლის ღრუს ენდომეტრიოზით, ქალი განიცდის დისკომფორტს გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევისას. ზოგჯერ მის დროს შესაძლებელია ბეჭდების შეგრძნება, რაც მიუთითებს დაავადების არსებობაზე.

როგორ ხდება ენდომეტრიოზის დიაგნოსტიკა?

მისი სიმპტომებიდან გამომდინარე, ქალს არ შეუძლია განსაზღვროს, რომ მას აქვს ენდომეტრიოზი. ამას არც გინეკოლოგი გააკეთებს, სანამ გამოკვლევის შედეგები არ იქნება თვალწინ. ამისათვის გამოიყენეთ ერთ-ერთი მეთოდი: ულტრაბგერითი, ჰისტეროსალპინგოგრაფია (HSG) ან ლაპაროსკოპია. ჩვეულებრივ ატარებენ ორგანოების შესწავლას მენჯის რეგიონში. თუ მის დროს ვერ ხერხდება ენდომეტრიოზის კერების გამოვლენა, მაშინ საკვლევი არე ფართოვდება.

ულტრაბგერა, მისი გავრცელების გამო, ხელმისაწვდომია უმეტეს სამედიცინო დაწესებულებებში. მოხსენების ფორმა არის გრაფიკული გამოსახულება, რომელიც მიიღება ტრანსვაგინალური გამოკვლევის შემდეგ. მასზე ენდომეტრიოზის არსებობა აისახება წრეებისა და ელიფსების სახით.

HSG-ს აღჭურვილობის კომპლექსი მოიცავს ფლუოროსკოპს, რენტგენის მილს და მონიტორს, რომელიც იღებს სურათს. კონტრასტული აგენტის შეყვანის შემდეგ ხდება რენტგენის გადაღება და მისი აღწერა.

ყველაზე ზუსტი მონაცემები მიიღება ლაპაროსკოპიის დროს. ტექნიკა საიმედოა და იძლევა ყოვლისმომცველ შედეგს. იგი გამოიყენება ენდომეტრიოზის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. უფრო მეტიც, ოპერაცია ხშირად კეთდება ანესთეზიიდან პაციენტის მოხსნის გარეშე ენდომეტრიოზის ეჭვის დადასტურების შემდეგ.

როგორ ტარდება მკურნალობა

ენდომეტრიოზისგან თავის დაღწევას დიდი დრო სჭირდება, თუნდაც ამისთვის ქირურგიული ჩარევა იყოს გამოყენებული. დაავადების კერების ლაზერით ან ელექტროკოაგულაციის მოცილების შემდეგ აუცილებელია ჰორმონალური პრეპარატების მიღება ნახევარი წლის და მეტი ხნის განმავლობაში. ისინი შექმნილია ჰორმონალური ბალანსის აღსადგენად და ამით ახალი ენდომეტრიუმის დაზიანებების წარმოქმნის შესაჩერებლად.

როდესაც პერიტონეალური ენდომეტრიოზის დიაგნოზი დაისვა, ადჰეზიები შეიძლება აღმოიფხვრას ქირურგიული მკურნალობის დროს. ისინი ყალიბდებიან ფალოპის მილებში და საკვერცხეებში, რითაც ხელს უშლიან ბუნებრივ ჩასახვას.

მედიკამენტოზური თერაპია ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე, მაგრამ ეფექტურია მხოლოდ ადრეულ სტადიაზე. იგი ეფუძნება ჰორმონალური პრეპარატების მიღებას, რომლებიც ცვლიან ორგანიზმში ჰორმონების თანაფარდობას და ამავდროულად ავლენენ კონტრაცეპტიულ ეფექტს. ამიტომ მკურნალობის პერიოდში დაორსულება შეუძლებელია, მაგრამ როგორც კი ის დასრულდება, ექიმები მკაცრად გირჩევენ ბავშვის დაორსულებას. ამრიგად, ორი პრობლემა ერთდროულად წყდება: შესაძლებელია დაავადების განმეორების თავიდან აცილება და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება.

რა სარგებელი მოაქვს ლაპაროსკოპიას

ოპერაციაზე დათანხმებით ქალს შეუძლია დაეყრდნოს იმ ფაქტს, რომ მისი ყველა სასქესო ორგანო შენარჩუნდება. ამ შესაძლებლობას იძლევა ლაპაროსკოპია, მინიმალური ინვაზიური და ნაზი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ. ანესთეზიის გარეშე ამის გაკეთება შეუძლებელი იქნება, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია მის ქვეშ გატარებული დროის ნახევარ საათამდე შემცირება და უზარმაზარი ნაკერების და პოსტოპერაციული ნაწიბურების მოშორება. სხეულზე რჩება მხოლოდ სამი მცირე პუნქციური ჭრილობა, რომლებიც სწრაფად კურნავს და დროთა განმავლობაში თითქმის შეუმჩნეველია.

აღდგენის პროცესი ბევრად უფრო სწრაფია. ამაზე მეტყველებს მხოლოდ ის ფაქტი, რომ ოპერაციის დღეს, ან უკიდურეს შემთხვევაში, მეორე დღეს, ქალი ტოვებს საავადმყოფოს. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ლაპაროსკოპიის დროს პერიტონეუმთან ახლოს მდებარე სხვა ორგანოების დაზიანების შანსი მინიმუმამდე იყოს დაყვანილი. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამის თავიდან აცილება მუცლის ღია ოპერაციების დროს.

ვინაიდან ენდომეტრიოიდულ კვანძებს შეუძლიათ გადაგვარდეს ონკოლოგიურ ნეოპლაზმებად, მიზანშეწონილია ამოღებული უბნების გაგზავნა ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ლაპაროსკოპიით, არსებობს ასეთი შესაძლებლობა, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც გამოიყენება თერმული ექსპოზიცია.

ტრადიციული მედიცინის გამოცდილება

ვინაიდან ენდომეტრიოზი ცნობილი იყო უძველესი ექიმებისთვის, შესაბამისად, უნდა არსებობდეს რამდენიმე მეთოდი, რომელიც ჩვენამდე მოვიდა იმ დროიდან. სამწუხაროდ, დიდი ხნის განმავლობაში დაავადება ქალში ეშმაკის შეპყრობად ითვლებოდა, ისტერიკა. მიზეზი თავდასხმების დროს ქალის ქცევა გახდა. იგი იძულებული გახდა აუტანელი ტკივილისგან ღრღნილიყო, რაც გარშემომყოფებს აწუხებდა.

ექიმებისა და მკურნალების მემკვიდრეობიდან, რომელიც დღემდე მოვიდა, წარმატებით გამოიყენება ლეკვები, აკუპუნქტურა და სამკურნალო ბალახები.

მცენარეულ მედიცინას უფრო მეტად აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ჰემოსტატიკური მოქმედება და არ იწვევს ენდომეტრიუმის კერების გაქრობას. მაგრამ ჰირუდოთერაპია ითვლება საკმაოდ ეფექტურ ტექნიკად და ფართოდ გავრცელდა. ის დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ და გასული საუკუნის ბოლოდან განიცადა მისი გამოყენების კიდევ ერთი ზრდა. ლეკვები კბენენ ბიოლოგიურად აქტიურ წერტილებს და ნერწყვს უსვამენ. მასში შემავალი ფერმენტები ხელს უწყობს სისხლის გათხელებას, ჰორმონალური ბალანსის აღდგენას და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.

ტრადიციული მედიცინის ერთ-ერთი გზაა ლეკვებით მკურნალობა.

ხალხური საშუალებების ყველა დადებითი თვისების მიუხედავად, გინეკოლოგთან კონსულტაციის გარეშე მათი გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

კავშირი ენდომეტრიოზსა და ორსულობას შორის

ენდომეტრიოზი და ორსულობა შეიძლება იყოს საპირისპირო პოლუსებზე, ან შეიძლება იყოს მეგობრული. მათ შორის მტრობა წარმოიქმნება უნაყოფობის საფუძველზე, რაც იწვევს ენდომეტრიოზს. გამონაკლის შემთხვევებში ქალი ახერხებს ენდომეტრიოზით დაავადებული ბავშვის დაორსულებას. თუ მან არ იცის, რომ ავად არის, მაშინ დიაგნოზი დგინდება მშობიარობის შემდეგ ან კიურეტაჟის დროს, რომელიც საჭირო იყო გაყინული ან საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ. ხშირად ეს ორსულობა მთავრდება სპონტანური აბორტით.

ამავდროულად, ორსულობა, რომელიც ხდება ენდომეტრიოზის მკურნალობის შემდეგ, ხელს უწყობს საბოლოო აღდგენას. ეს იმიტომ ხდება, რომ მენსტრუაცია ჩერდება, იცვლება ჰორმონალური ფონი. ენდომეტრიოზის კერები თავისით ნადგურდება და სულ მცირე 10-12 თვის შემდეგ დაავადება არ განმეორდება. ამ პერიოდის შემდეგ, რომელიც მოიცავს ბავშვის ორსულობისა და კვების პერიოდს, შეიძლება არ მოხდეს რეციდივი. რა თქმა უნდა, ამისთვის საჭიროა ზრუნვა იმ მიზეზების გამორიცხვაზე, რამაც გამოიწვია ენდომეტრიოზის განვითარება.