რომელი პრობიოტიკია საუკეთესო ალერგიისთვის. კვებითი ალერგიის მკურნალობა ბავშვებში. ალერგიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

2
1 უმაღლესი განათლების ფედერალური სახელმწიფო ავტონომიური საგანმანათლებლო დაწესებულება პირველი მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვის რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო (სეჩენოვის უნივერსიტეტი), მოსკოვი
2 GBUZ „DGKB No9 ე.წ. გ.ნ. სპერანსკის დზმ, მოსკოვი; FSBI "NMITs DGOI-ის სახელობის. დიმიტრი როგაჩოვი, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო, მოსკოვი

ციტატისთვის: Moonblit D.B., Korsunsky I.A. პრო- და პრებიოტიკები ალერგიული დაავადებების პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში // RMJ. 2016. No6. გვ 354-357

სტატიაში განხილულია პრო- და პრებიოტიკების გამოყენების ასპექტები ალერგიული დაავადებების პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში.

ციტირებისთვის. Moonblit D.B., Korsunsky I.A. პრო- და პრებიოტიკები ალერგიული დაავადებების პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში // RMJ. 2016. No 6. გვ.354–357.

შესავალი
მე-20 საუკუნის მეორე ნახევრიდან. აღინიშნა ალერგიული დაავადებების გავრცელების მკვეთრი ზრდა, როგორიცაა ატოპიური დერმატიტი, ალერგიული რინიტი და ასთმა. საერთაშორისო კვლევის "საერთაშორისო კვლევა ასთმისა და ალერგიის ბავშვობაში" უახლესი მონაცემებით, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას მილიონზე მეტი ბავშვის შესახებ 98 ქვეყნიდან, ალერგიული დაავადებების მაღალი გავრცელება ფიქსირდება როგორც განვითარებულ, ისე ეკონომიკურად ჩამორჩენილ ქვეყნებში.
ეს ალერგიული დაავადებები უკვე ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემაა მთელ მსოფლიოში. ამგვარად, შეერთებულ შტატებში ბრონქული ასთმა ყოველწლიურად იწვევს 10,1 მილიონი დღის სკოლაში გაცდენას, 200 ათას ჰოსპიტალიზაციას და 1,9 მილიონ დღეს საავადმყოფოში მკურნალობას. ალერგიული რინიტი ღრმა გავლენას ახდენს პაციენტების ცხოვრების ხარისხზე, რის შედეგადაც ყოველწლიურად 3.4 მილიარდი დოლარის ხარჯები და ექიმთან ვიზიტები მოდის. ატოპიური დერმატიტი ასევე ამცირებს ოჯახის ბიუჯეტს. მაგალითად, კანადაში, მასთან დაკავშირებული ჯამური ხარჯები შეადგენს დაახლოებით 1,4 მილიარდ კანადაში წელიწადში.
1989 წელს სტრაჰანმა წამოაყენა ეგრეთ წოდებული „ჰიგიენის ჰიპოთეზა“, რომელიც ვარაუდობს, რომ ალერგიული დაავადებების გავრცელების მკვეთრი ზრდა შეიძლება დაკავშირებული იყოს ბავშვის ორგანიზმზე მიკრობული ანტიგენური დატვირთვის შემცირებასთან, რაც, თავის მხრივ, გავლენას ახდენს იმუნიტეტზე. პასუხი. ამ თეორიას მხარი დაუჭირა ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა: მეცნიერებმა დაადგინეს განსხვავებები Th1 და Th2 ლიმფოციტების პოპულაციებს შორის და დაადასტურეს, რომ ინფექციები იწვევს Th1 პასუხს და შესაბამისი ციტოკინების გამოთავისუფლებას, რაც თავის მხრივ თრგუნავს Th2 პასუხს, რომელიც ასოცირდება IgE შუამავლობით ალერგიულ რეაქციებთან.
თუმცა, ყველა შემდგომმა იმუნოლოგიურმა და ეპიდემიოლოგიურმა კვლევამ არ დაადასტურა „გადაჭარბებული ჰიგიენის“ თეორია. მოგვიანებით გაჩნდა წინადადებები ნაწლავის მიკრობიოცენოზსა და იმუნურ სისტემას შორის ურთიერთობის შესახებ დენდრიტული და T-მარეგულირებელი უჯრედების, ბაქტერიული მეტაბოლიტებისა და ციტოკინების ურთიერთქმედების გზით, რაც ხელს შეუწყობს ალერგიის მექანიზმის გაგებას. ექსპერიმენტების შედეგად გაჩნდა კვლევის ახალი მიმართულება, რომელიც მიეძღვნა ნაწლავის ბაქტერიული კოლონიზაციის მოდიფიკაციას პრო- და პრებიოტიკების დახმარებით.

რა არის პრო-, პრე- და სინბიოტიკები?
პრობიოტიკების ისტორია ასზე მეტი წლის წინ დაიწყო, როდესაც ილია მეჩნიკოვმა, რომელიც მუშაობდა პასტერის ლაბორატორიაში პარიზში, გამოთქვა ჰიპოთეზა, რომ რძემჟავა ბაქტერიებს შეუძლიათ გააუმჯობესონ ადამიანის ჯანმრთელობა და გაზარდონ სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ევროპაში ფართოდ ცნობილი გახდა მისი დიეტა, ბაქტერიით დადუღებული რძის გამოყენებით, რომელსაც მას "ბულგარული ბაცილი" უწოდა. პრობიოტიკებმა სახელი მიიღეს 1965 წელს, როდესაც ლილიმ და სტილუელმა დაადგინეს მიკრობული ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ სხვა მიკროორგანიზმების ზრდის სტიმულირება, ანტიბიოტიკების ეფექტისგან განსხვავებით.
პრობიოტიკებიარის ცოცხალი მიკროორგანიზმები, რომლებიც შეიძლება შედიოდეს სხვადასხვა სახის საკვებ პროდუქტებში (ნარკოტიკების და დიეტური დანამატების ჩათვლით) და ასევე ნაჩვენებია კონტროლირებად კვლევებში, რომლებიც სარგებლობენ ადამიანის ჯანმრთელობაზე.
პრობიოტიკური შტამები კლასიფიცირდება ისეთი მახასიათებლების მიხედვით, როგორიცაა კლასი, სახეობა და ალფანუმეროლოგიური სახელწოდება. პრობიოტიკების შემდეგი შტამები ყველაზე ხშირად გამოიყენებოდა ალერგიული დაავადებების განვითარების პრევენციის მიზნით გამოკვლევებში: ლაქტობაცილები: L. rhamnosus (ძირითადად HN001 და GG), L. acidophilus, L. reuteri, L. lactis; ბიფიდობაქტერიები: B. animalis, B. longum, B. bifidum, B. lactis.
შტამების სპეციფიკა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან კლინიკური კვლევების შედეგები, ასევე მეტაანალიზები და მიმოხილვის სტატიები კონკრეტულ შტამებზე არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ შტამების ეფექტურობის მტკიცებულებად, რომლებზეც კვლევა ჯერ არ ჩატარებულა. ასევე, თუ კონკრეტული შტამის ეფექტურობა დადასტურდა გარკვეული დოზით, არ შეიძლება ითქვას, რომ მისი ეფექტურობა დარჩება დოზის შემცირებით.
შევეცადოთ გამოვიყენოთ ეს პოსტულატი კლინიკურ პრაქტიკაში. თუ პრეპარატი, რომელსაც ჩვენ ვაძლევთ პაციენტს შეიცავს, მაგალითად, L. acidophilus-ისა და B. infantis-ის შტამებს და გვსურს მივაღწიოთ იმ ეფექტს, რომელიც აჩვენა კვლევაში, რომელშიც გამოყენებულია L. rhamnosus შტამი, მაშინ ეს მიდგომა ფუნდამენტურად არის არასწორი. ასევე აუცილებელია პრობიოტიკის დოზის შედარება, რომელმაც აჩვენა სასარგებლო ეფექტი, იმ დოზასთან, რომელიც შეიცავს პაციენტს.
პრებიოტიკები- ეს არის საკვები ნივთიერებები, რომლებიც ცუდად შეიწოვება და ამით დადებით ფიზიოლოგიურ გავლენას ახდენს მასპინძელზე, შერჩევით ასტიმულირებს ნაწლავის მიკროფლორას აუცილებელ ზრდას ან აქტივობას.
ბევრი პრებიოტიკი გამოიყენება როგორც საკვები დანამატები შოკოლადში, ნამცხვრებში, ნამცხვრებში, რძის პროდუქტებსა და მარცვლეულებში. ყველაზე ცნობილი პრებიოტიკებიდან უნდა აღინიშნოს ოლიგოფრუქტოზა, ინულინი, გალაქტო-ოლიგოსაქარიდები, ლაქტულოზა, ასევე დედის რძის ოლიგოსაქარიდები.
და ბოლოს, უნდა აღინიშნოს სინბიოტიკები, რომლებიც ბოლო წლებში გამოიყენება კლინიკურ კვლევებში. ისინი წარმოადგენენ პრო- და პრებიოტიკების ერთობლიობას, რაც ვარაუდობს, რომ ისინი აერთიანებენ ორივეს სასარგებლო ეფექტს.

პრო- და პრებიოტიკების გამოყენების კონცეფცია ალერგიული დაავადებების პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში
როდესაც მეცნიერებმა და ექიმებმა დაიწყეს ფიქრი იმაზე, თუ რომელი იყო ყველაზე ეფექტური და ეკონომიური სტრატეგია ალერგიული დაავადებების მზარდ პრობლემასთან საბრძოლველად, მივიდნენ დასკვნამდე, რომ აუცილებელი იყო ფოკუსირება პირველადი პრევენციაზე. ვინაიდან ალერგიული დაავადებები ხშირად იჩენს თავს ადამიანის სიცოცხლის პირველ წელს, პრევენციული სტრატეგიები ორიენტირებული უნდა იყოს ორსულობაზე და ადრეულ პოსტნატალურ პერიოდზე.
ვინაიდან შეუძლებელია სარწმუნოდ იმის თქმა, თუ რომელი ბავშვები დაავადდებიან ალერგიული დაავადებებით პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე, პრევენცია ძირითადად მიზნად ისახავს ე.წ. რისკის ჯგუფის ბავშვებს. ეს ჯგუფი, პირველ რიგში, მოიცავს ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ალერგიული დაავადებების ოჯახის ისტორია.
ცნობილია, რომ ადამიანის ნაწლავის ეკოსისტემა უკიდურესად რთულია, შეიცავს 1014-ზე მეტ მიკროორგანიზმს (10-ჯერ მეტი უჯრედების რაოდენობას თავად ორგანიზმში) და შეიცავს უზარმაზარ პოტენციალს ადგილობრივი და სისტემური ზემოქმედებისთვის. ეს ეფექტები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჩვილ ასაკში, როდესაც ახალშობილის სტერილური ნაწლავები სწრაფად ივსება ბაქტერიული ფლორით.
პრობიოტიკები პირველად გამოიყენეს ფინეთის მეცნიერებმა ალერგიული დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად; იზოლაური და სხვ. აძლევდა ქალებს პრობიოტიკებს ორსულობისა და ადრეულ პოსტნატალურ პერიოდში. ავტორებმა აღნიშნეს ატოპიური დერმატიტის განვითარების რისკის 50%-ით შემცირება, რამაც გამოიწვია მეცნიერთა დიდი ენთუზიაზმი და წამოიწყო კვლევების სერია სხვადასხვა პოპულაციაში პრობიოტიკების სხვადასხვა შტამების გამოყენებით.
მიუხედავად იმისა, რომ მრავალი შემდგომი კვლევის შედეგები უკიდურესად წინააღმდეგობრივი იყო, პრობიოტიკების გამოყენების კონცეფცია ალერგიული დაავადებების პრევენციისა და შესაძლოა მკურნალობის მიზნით კვლავაც ძალიან მიმზიდველია.
შესაძლებელია, რომ კვლევებს შორის დაფიქსირებული შეუსაბამობა შეიძლება ნაწილობრივ აიხსნას ეპიგენეტიკური განსხვავებებით პოპულაციებს შორის და სპეციფიკურ პასუხებზე კონკრეტულ პრობიოტიკებზე კონკრეტულ პოპულაციაში. დღეისათვის ჩვენ შორს ვართ ნაწლავის რთული ეკოსისტემის ფუნქციონირების დეტალების სრულად გაგებისგან.
ჩატარებული კვლევები ძირითადად ორ ასპექტზე იყო ორიენტირებული: პრო- და პრებიოტიკების დახმარებით ალერგიული დაავადებების განვითარების პრევენცია და მათი გამოყენება ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ.

პრობიოტიკები ალერგიული დაავადებების პროფილაქტიკაში
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, პრობიოტიკების გამოყენება ალერგიული დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად დიდი ხანია მეცნიერების ყურადღების ცენტრშია. ამან მოგვცა საკმარისი რაოდენობის მონაცემების დაგროვება თვისებრივი ანალიზის ჩასატარებლად. 2015 წელს ზუკოტი და სხვ. გამოაქვეყნა მეტა-ანალიზი, რომელიც აჯამებდა 4755 ბავშვის მონაცემებს (2381 პრობიოტურ ჯგუფში და 2374 საკონტროლო ჯგუფში). კვლევები განსხვავდებოდა მათი დიზაინით: პრობიოტიკებს აძლევდნენ როგორც ქალებს ორსულობის დროს (და ზოგჯერ ლაქტაციის პერიოდში), ასევე მათ შვილებს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (6 თვიდან 2 წლამდე). მეტაანალიზში ჩართულ კვლევებში გამოყენებული პრობიოტიკური შტამები ასევე ხშირად განსხვავდებოდა: ოთხმა კვლევამ გამოიყენა ლაქტობაცილებისა და ბიფიდობაქტერიების შემცველი პრობიოტიკური კომბინაციები; სამმა კვლევამ ცალ-ცალკე გამოიყენა ლაქტობაქტერიების და ბიფიდობაქტერიების ცალკეული შტამები; დანარჩენმა ათმა გამოიყენა ლაქტობაცილის სხვადასხვა შტამები. ეს განსხვავებები ხაზს უსვამს გაანალიზებული მონაცემების ჰეტეროგენულობას.
მიუხედავად კვლევის დიზაინისა და გამოყენებული პრობიოტიკური შტამების განსხვავებებისა, ავტორებმა დამაჯერებლად დაასკვნეს, რომ პრობიოტიკების გამოყენება ორსულობის დროს და/ან ბავშვების სიცოცხლის პირველ თვეებში იწვევდა ატოპიური დერმატიტის განვითარების რისკის სტატისტიკურად მნიშვნელოვან შემცირებას RR 0.78. განსაკუთრებით გამოხატული ეფექტი დაფიქსირდა იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოიყენებოდა პრობიოტიკების რამდენიმე შტამის კომბინაცია RR 0.54.
შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ პრევენციული ეფექტი არ არის ისეთი გრძელვადიანი, როგორც ჩვენ გვსურს, რადგან არ იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება ბრონქული ასთმის განვითარების რისკში RR 0.99, ბრონქული ობსტრუქცია RR 1.02 ან ალერგიული რინოკონიუნქტივიტი RR 0.91.
როგორც ამ მეტა-ანალიზის შედეგებიდან ჩანს, პრობიოტიკები არის ატოპიური დერმატიტის განვითარების პრევენციის საშუალება და პოტენციურად შეიძლება იყოს ნაჩვენები ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

პრობიოტიკები ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ
არსებული კვლევების უმეტესობა ჩატარდა ახალშობილებზე ან მცირეწლოვან ბავშვებზე. ეს ალბათ იმით არის განპირობებული, რომ ნაწლავის მიკრობიოცენოზისა და ალერგიული ფენოტიპის ფორმირების დასრულების შემდეგ, პრობიოტიკების თერაპიული პოტენციალი მკვეთრად მცირდება.
პრობიოტიკების თერაპიული ეფექტი კარგად არის შესწავლილი ატოპიური დერმატიტის მქონე ბავშვებში. ბოილის და სხვების მიერ კოკრანის სისტემატური მიმოხილვის შედეგებმა, რომელიც აჯამებდა 12 კვლევის მონაცემებს, არ აჩვენა პრობიოტიკების მნიშვნელოვანი ეფექტი ატოპიური დერმატიტის მკურნალობაში. შედეგებმა აჩვენა, რომ პრობიოტიკური თერაპია არ ამცირებს ისეთი სიმპტომების სიხშირეს, როგორიცაა ქავილი ან ძილის დარღვევა და არც დაავადების სიმძიმეზე იმოქმედებს. ამრიგად, უკიდურესად ნაკლებად სავარაუდოა, რომ პრობიოტიკების გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვანი როლი ითამაშოს ატოპიური დერმატიტის მკურნალობაში. ავტორებმა აღნიშნეს ჰეტეროგენურობა, ისევე როგორც ზოგიერთი კვლევის დაბალი ხარისხი.
იმის გამო, რომ ასთმა და ალერგიული რინიტი უფრო გვიან ჩნდება (როდესაც უკვე ჩამოყალიბებულია ნაწლავის ფლორა და იმუნური რეაქციები), შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ პრობიოტიკების პოტენციური გავლენა ამ დაავადებებზე უფრო შეზღუდული იქნება. ალბათ ამ მიზეზით, ამ თემაზე ძალიან ცოტა ხარისხიანი კვლევაა. ვილაგოფტისი და სხვ. ჩაატარა არსებული რანდომიზებული კვლევების მეტა-ანალიზი და აჩვენა, რომ პრობიოტიკების გამოყენება ალერგიული რინიტის დროს დაკავშირებული იყო სიმპტომების შემცირებასთან და ნარკოტიკების მოხმარების სიხშირის შემცირებასთან. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ კვლევების სტანდარტიზაციის ნაკლებობამ, დიზაინისა და საკვლევი პოპულაციების ჰეტეროგენულობა ართულებდა მონაცემთა ინტერპრეტაციას. ავტორებმა დაასკვნეს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ მტკიცებულებები მიუთითებს პრობიოტიკების დადებით ეფექტზე ალერგიული რინიტის მიმდინარეობაზე, ეს არ არის საკმარისი საბოლოო დასკვნების გასაკეთებლად. ასთმის მიმდინარეობაზე პრობიოტიკების გავლენის კვლევების შედეგებმა, რომელიც გამოიკვლია მეტაანალიზში, აჩვენა, რომ დღემდე არ არსებობს მონაცემები მათი გამოყენების დადებითი ეფექტის დამადასტურებელი.

პრებიოტიკები და ალერგიული დაავადებები
პრებიოტიკების გამოყენება, როგორიცაა ფერმენტირებადი ოლიგოსაქარიდები, ძალიან საინტერესო მიდგომაა, რადგან მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ნაწლავის კოლონიზაციას სასარგებლო მიკროფლორით, განსაკუთრებით ბიფიდობაქტერიებით, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო დიდი ეფექტი, ვიდრე პრობიოტიკების ცალკეული შტამების დამატება.
დღემდე არ ჩატარებულა ბევრი კვლევა, რომელშიც პრებიოტიკები გამოიყენებოდა ალერგიული დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, არსებული მონაცემები არაერთი წინასწარი დასკვნის გაკეთების საშუალებას გვაძლევს.
კვლევების უმეტესობა ფოკუსირებულია მშობიარობის შემდგომ პერიოდზე, როდესაც პრებიოტიკები ემატება ფორმულას ან საკვებს. ზოგადად, შედეგები საკმაოდ ოპტიმისტურად შეიძლება ჩაითვალოს: ატოპიური დერმატიტის განვითარების რისკი მცირდება პრებიოტიკების გამოყენებისას როგორც ალერგიული დაავადებების განვითარების რისკის მქონე ბავშვებში, ასევე ზოგადად მოსახლეობის ბავშვებში.
ორსულობის დროს პრებიოტიკების გამოყენების შესახებ კვლევების შედეგები მიუთითებს იმაზე, რომ მათ შეუძლიათ დაიცვან ბავშვი ალერგიის განვითარებისგან. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც დედის მიკრობიოცენოზზე და ნაყოფის განვითარებისას მოკლე ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავების მეტაბოლიზმზე, ასევე დედის რძის შემადგენლობაზე ზემოქმედებით.
გაურკვეველი რჩება პრებიოტიკების ადგილი ბავშვებში ალერგიული დაავადებების მკურნალობაში. ამ თემაზე ძალიან შეზღუდული ინფორმაცია, ისევე როგორც კვლევის ურთიერთგამომრიცხავი შედეგები, არ იძლევა საფუძველს მათი, როგორც მკურნალობის რეკომენდაციისთვის.

კლინიკურ პრაქტიკაში პრო- და პრებიოტიკების გამოყენების რეკომენდაციები
ზემოაღნიშნული მეტაანალიზების შედეგები აისახება სხვადასხვა საერთაშორისო ორგანიზაციისა და ასოციაციის კონსენსუს დოკუმენტებში ბავშვებში ალერგიული დაავადებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის პრობიოტიკების გამოყენების შესახებ. ეს დოკუმენტები, ისევე როგორც მაღალი ხარისხის მეტა-ანალიზები, კლინიცისტებს აწვდიან პასუხებს უამრავ მნიშვნელოვან პრაქტიკულ კითხვაზე.
ორსულობის დროს პრობიოტიკები უნდა გამოვიყენო?
ალერგიისა და კლინიკური იმუნოლოგიის ევროპული აკადემიის (EAACI) კონსენსუსის დოკუმენტში საკვების ალერგიისა და ანაფილაქსიის შესახებ ნათქვამია, რომ „არასაკმარისი მტკიცებულებაა იმის რეკომენდაციით, რომ ქალებმა შეცვალონ დიეტა ორსულობის დროს ან მიიღონ რაიმე დანამატი (მაგ. პრობიოტიკები) კვებითი ალერგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. მათი ბავშვები." რამდენიმე სხვა წამყვანი ასოციაციისა და ორგანიზაციის კონსენსუსის დოკუმენტები არ იძლევა რაიმე რეკომენდაციას ორსულობის დროს პრობიოტიკების გამოყენებასთან დაკავშირებით. ერთადერთი ორგანიზაცია, რომელიც რეკომენდაციას უწევს პრობიოტიკების გამოყენებას ორსულობის დროს, არის ალერგიის მსოფლიო ორგანიზაცია (WAO): 2015 წლის დოკუმენტი რეკომენდაციას უწევს პრობიოტიკების გამოყენებას ორსულ ქალებში, რომელთა შვილებს აქვთ ალერგიული დაავადებების განვითარების რისკი, რადგან მას შეიძლება ჰქონდეს დადებითი ეფექტი. ატოპიური დერმატიტის განვითარების პროფილაქტიკაში. ავტორები აღნიშნავენ, რომ ეს რეკომენდაცია არის შერჩევითი და ეფუძნება ძალიან დაბალი ხარისხის მტკიცებულებებს.
უნდა გამოვიყენო თუ არა პრობიოტიკები ძუძუთი კვების დროს?
ლაქტაციის პერიოდში პრობიოტიკების გამოყენებასთან დაკავშირებით, მსგავსი სურათი შეინიშნება: EAACI-ის რეკომენდაციის დოკუმენტში ნათქვამია, რომ არ არის საკმარისი მტკიცებულება, რომ მეძუძურ ქალებს რეკომენდაცია გაუწიონ კვების რაციონის შეცვლას ან რაიმე დანამატის (მაგალითად, პრობიოტიკების) მიღებას კვებითი ალერგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ქალები, ბავშვები მიუხედავად არსებული მტკიცებულების ბაზის დაბალი ხარისხისა, WAO ვარაუდობს პრობიოტიკების გამოყენებას მეძუძურ ქალებში, რომელთა შვილებს აქვთ ალერგიული დაავადებების განვითარების რისკი, რადგან ამან შეიძლება შეამციროს ატოპიური დერმატიტის განვითარების რისკი. რიგი სხვა შემათანხმებელი დოკუმენტები არ იძლევა რაიმე რეკომენდაციას ამ საკითხთან დაკავშირებით.
უნდა იქნას გამოყენებული თუ არა პრობიოტიკები ახალშობილებში ალერგიული დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად?
ამ საკითხში ექსპერტებს შორის სრული ერთსულოვნებაა. მსოფლიო გასტროენტეროლოგიის ორგანიზაციის კონსენსუსის დოკუმენტში ნათქვამია, რომ ამჟამად არსებობს უმაღლესი ხარისხის მტკიცებულება ატოპიური დერმატიტის შემცირებული რისკის შესახებ, როდესაც პრობიოტიკების გარკვეული შტამები გამოიყენება ორსულ დედებსა და ახალშობილებში 6 თვემდე ასაკის ბავშვებში. . WAO გაიდლაინები გამოხატავს მსგავს პოზიციას, თუმცა ავტორები აღნიშნავენ მტკიცებულებების დაბალ ხარისხს კვლევების მაღალი ჰეტეროგენურობის გამო.
უნდა გამოვიყენოთ თუ არა პრობიოტიკები ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ?
უაღრესად მნიშვნელოვანია პრობიოტიკების გამოყენების აუცილებლობა კლინიკურ პრაქტიკაში ბავშვებში, რომლებსაც უკვე აქვთ ალერგიული დაავადებები. დღეისათვის არ არსებობს საკმარისი მტკიცებულების ბაზა ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ პრობიოტიკების გამოყენების რეკომენდაციისთვის. მეტაანალიზის ავტორები თანხმდებიან, რომ პრობიოტიკები არ ამცირებს ატოპიური დერმატიტის ან ასთმის სიმპტომებს. შესაძლებელია, რომ მომავალში პრობიოტიკების სპეციფიკური შტამები გამოიყენონ ატოპიური დერმატიტის ან ასთმის მქონე პაციენტების გარკვეულ ჯგუფებში, მაგრამ ამჟამად მათი გამოყენება კლინიკურ პრაქტიკაში მიზანშეწონილი არ არის.
უნდა გამოვიყენო თუ არა პრებიოტიკები ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს?
დღემდე ჩვენთვის ცნობილი არ არის წამყვანი საერთაშორისო ორგანიზაციების რეკომენდაციები ან მეტაანალიზები ამ თემაზე. ეს გამოწვეულია კვლევების შედარებით მცირე რაოდენობით და, შესაბამისად, არასაკმარისი მტკიცებულებათა ბაზაზე, რაც არ გვაძლევს მკაფიო დასკვნების გაკეთების საშუალებას. შესაძლოა, პრებიოტიკებმა დაიკავონ თავიანთი ადგილი ბავშვებში ალერგიული დაავადებების განვითარების პრევენციაში, მაგრამ ეს გასათვალისწინებელია. პრებიოტიკების დადასტურებული პროფილაქტიკური პოტენციალის არარსებობის მიუხედავად, ნორმალურ, ჯანსაღ დიეტაში უნდა იყოს წახალისებული ბოჭკოს ადეკვატური რაოდენობა (მთლიანი მარცვლეულის პური და მარცვლეული, პარკოსნები, ხილი და ბოსტნეული).
დასკვნა
მთელ მსოფლიოში ალერგიული დაავადებების შემთხვევების ზრდა მნიშვნელოვანი სიგნალია იმისა, რომ თანამედროვე გარემო უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის იმუნურ სისტემაზე. ეს პროცესი გრძელვადიან გავლენას ახდენს ბავშვის ჯანმრთელობაზე, რომელიც გადადის ზრდასრულ ასაკში. იმის გაგება, თუ რა ინტერვენციული მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროს და ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში, შეიძლება შემცირდეს რიგი ქრონიკული დაავადებების, მათ შორის ალერგიული პათოლოგიის განვითარების რისკი.
იმისდა მიუხედავად, რომ პრობიოტიკები წარმოადგენს ძალიან საინტერესო ვარიანტს ალერგიული დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და მათი მკურნალობისთვის, თქვენ უნდა იყოთ ძალიან ფრთხილად მათი გამოყენებისას. პრობიოტიკების პროფილაქტიკისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულები და მეძუძური ქალები, რომელთა ბავშვებს აქვთ ალერგიული დაავადებების განვითარების რისკი, რათა შემცირდეს ატოპიური დერმატიტის განვითარების რისკი. პრებიოტიკებს შესაძლოა ჰქონდეს როლი ალერგიული დაავადებების განვითარების პრევენციაში, მაგრამ უფრო დიდი მტკიცებულების ბაზაა საჭირო მათი რუტინულ კლინიკურ პრაქტიკაში დანერგვისთვის. არსებული მონაცემებით, როგორც პრობიოტიკები, ასევე პრებიოტიკები არ არის ნაჩვენები ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ.

ლიტერატურა

1. Mallol J., Crane J., von Mutius E. და სხვ. ასთმისა და ალერგიის საერთაშორისო შესწავლა ბავშვობაში (ISAAC) მესამე ფაზა: გლობალური სინთეზი. ალერგოლის იმუნოპათოლი (Madr). 2013. ტ. 41 (2). გვ 73–85.
2. Mutius E. von. ბავშვობის ასთმის ტვირთი. Arch Dis Child. 2000. ტ. 82 (Suppl 2). R. 112–115.
3. მელცერ ე.ო. და ბუკშტეინ დ.ა. ალერგიული რინიტის ეკონომიკური გავლენა და მკურნალობის მიმდინარე გაიდლაინები. ენ ალერგიის ასთმის იმუნოლ. 2011. ტ. 106 (Suppl 2). R. 12–16.
4. Barbeau M. და Bpharm H.L. ატოპიური დერმატიტის ტვირთი კანადაში. Int J Dermatol. 2006. ტ. 45 (1). R. 31–36.
5. სტრაჩანი დ.პ. თივის ცხელება, ჰიგიენა და საყოფაცხოვრებო ზომა. BMJ. 1989. ტ. 299 (6710). R. 1259–1260 წწ.
6. Romagnani S., Human T.H. და თ.ჰ. ქვეჯგუფები: დიფერენციაციის რეგულირება და როლი დაცვასა და იმუნოპათოლოგიაში. Int Arch Allergy Immunol. 1992. ტ. 98 (4). R. 279–285.
7. Bendiks M. და Kopp M.V. მიკრობიომისა და მომწიფების ჰიგიენის ჰიპოთეზას შორის კავშირი. Curr ალერგიის ასთმის რეპ. 2013. ტ. 13 (5). რ 487–494 წწ.
8. ლილი დ.მ. და Stillwell R.H. პრობიოტიკები: მიკროორგანიზმების მიერ წარმოებული ზრდის ხელშემწყობი ფაქტორები. მეცნიერება. 1965. ტ. 147 (3659). რ 747–748 წწ.
9. Guarner F., Khan A.G., Garisch J. და სხვ. გასტროენტეროლოგიის მსოფლიო ორგანიზაციის გლობალური გაიდლაინები: პრობიოტიკები და პრებიოტიკები, ოქტომბერი 2011. Ltgfhnfvtynf plhfdjj)