ნახშირწყლებისთვის განავალი ნორმალურია. როდესაც ინიშნება განავლის ტესტი ნახშირწყლებზე, ნორმალურობისა და გადახრების მაჩვენებლები. როდის უნდა ინერვიულო

მარტივი გამოკვლევა ყოველთვის არ არის საკმარისი პედიატრისთვის ახალშობილის მდგომარეობის შესაფასებლად და სწორი დიაგნოზის დასადგენად. კოპროგრამა არის განავლის სრულფასოვანი შესწავლა, რაც შესაძლებელს ხდის დაინახოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობის სრული სურათი.

რა არის განავლის ნახშირწყლების ტესტი?

ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს რძე ერთადერთი პროდუქტია, რომლის მონელებაც ბავშვის ჯერ კიდევ არ ჩამოყალიბებულ საჭმლის მომნელებელ სისტემას შეუძლია. სტატისტიკის მიხედვით, ახალშობილთა ნახევარზე მეტს აქვს დედის რძის ან ფორმულის შეწოვის პრობლემა.

თუ ჩვილის ჯერ კიდევ მოუმწიფებელ ნაწლავებში ეჭვმიტანილია საჭმლის მომნელებელი პროცესების დარღვევა, ინიშნება განავლის ტესტი ნახშირწყლებზე. ეს კვლევა აჩვენებს ნახშირწყლების რაოდენობას, რომელიც შეიცავს ბავშვის განავალს. მონოსაქარიდებია ლაქტოზა, გალაქტოზა და გლუკოზა. და ანალიზის შედეგების საფუძველზე ექიმი სვამს დიაგნოზს და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

რისთვის არის საჭირო

ამ ტიპის ანალიზის მთავარი ჩვენებაა ლაქტაზას დეფიციტი ან ლაქტოზას შეუწყნარებლობა. ეს შეიძლება იყოს სერიოზული პრობლემა, განსაკუთრებით პატარა ორგანიზმისთვის, რომელიც უნდა გაიზარდოს.

ლაქტოზა და ლაქტაზა არის ერთმანეთთან მჭიდროდ დაკავშირებული ორი ფერმენტი. ლაქტაზას ნაკლებობის გამო, რომელიც მონაწილეობს ლაქტოზის დაშლაში, დედის რძე ნაწილობრივ შეიწოვება ან მთლიანად არ შეიწოვება. ეს არის ლაქტოზას შეუწყნარებლობის მთავარი მიზეზი.

რატომ აიღე?

რაც უფრო ადრე შეძლებს ექიმი ლაქტაზას დეფიციტის დიაგნოზს, მით უფრო მალე დაგინიშნავთ საჭირო მკურნალობას.

ლაქტაზას დეფიციტის სიმპტომები:

1. ფხვიერი განავალი, რომელიც ხშირად ქაფიანია. განავლის რაოდენობა დღეში 10-მდე აღწევს.
2. განავალს აქვს ძლიერი, მჟავე სუნი.
3. გაზების წარმოქმნა, შებერილობა, კოლიკა.
4. ბავშვი ტირის კვების დროს ან მის შემდეგ.
5. ბავშვს უჭირს წონის მომატება ან დაკლება.

რა არის ლაქტოზას შეუწყნარებლობა

ლაქტოზას შეუწყნარებლობა არის რძის შაქრის არასაკმარისი შეწოვა ნაწლავების მიერ. ის ორი ტიპისაა: პირველადი და მეორადი.

1. პირველადი ლაქტოზას შეუწყნარებლობა მემკვიდრეობითი დაავადებაა. რძის პროდუქტების შეუწყნარებლობა ბავშვს გენეტიკურ დონეზე გადაეცემა დედისგან ან მამისგან. ექიმებს მხოლოდ ბავშვის მდგომარეობის შემსუბუქება შეუძლიათ, რადგან ამ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია.
2. ლაქტოზის მეორადი დეფიციტი არის ლაქტაზას დროებითი დეფიციტი, რომელიც გვხვდება თითქმის ყველა ბავშვში ცხოვრების პირველ წელს. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია მიზეზის სწრაფად დადგენა და მისი აღმოფხვრა.

რა არის საშიშროება

ზრდასრული ადამიანისთვის რძის მიტოვება არ იქნება სერიოზული პრობლემა, განსხვავებით ჩვილებისთვის. რადგან მისი კუჭი რძის გარდა ვერაფერს ასხამს. მცირე სხეულში ლაქტაზას არასაკმარისი რაოდენობა იწვევს ბავშვის განვითარების შეფერხებას.

დედის რძე შეიცავს 400-ზე მეტ ფერმენტს და ნივთიერებას. ეს არის ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, ვიტამინები, მიკროელემენტები, მაკროელემენტები, ნუკლეოტიდები. ლაქტოზა არის რძის მონოსაქარიდი, რომელიც დაშლისას წარმოქმნის გლუკოზას და გალაქტოზას. გლუკოზა მოქმედებს როგორც ენერგიის მთავარი წყარო, გალაქტოზა კი მონაწილეობს ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებაში.

გარდა ამისა, ნაწლავში ლაქტოზის არასაკმარისი შეწოვა იწვევს ორგანიზმში კალიუმის, მაგნიუმის და თუთიის დონის დაქვეითებას, რადგან ლაქტოზა ეხმარება გაუაზრებელ ნაწლავს ამ მიკროელემენტების ათვისებაში. დედის რძე ჩვილებისთვის კალციუმის, ცილის და გლუკოზის ერთადერთი წყაროა.

Მიზეზები

ლაქტოზას შეუწყნარებლობის დამნაშავე ფერმენტი ლაქტაზაა. უფრო სწორედ, მისი არარსებობა ან არასაკმარისი რაოდენობა, იწვევს ტკივილს და ბავშვში გაზების წარმოქმნას. ამ ფერმენტს გამოიმუშავებს ჯანსაღი ნაწლავის მიკროფლორა: ბიფიდობაქტერიები და ლაქტობაცილები. სიცოცხლის პირველ თვეებში ნაწლავის მიკროფლორა ახლახან იწყებს ფორმირებას და ლაქტაზას რაოდენობა არასტაბილურია. ამიტომ, ლაქტოზა ცუდად იშლება.

როგორ გავიკეთოთ ტესტირება

ჩვილისგან განავლის „მოპოვება“ არც ისე ადვილია. რამდენად რთული შეიძლება იყოს ფეკალური სინჯის აღება მას შემდეგ, რაც ბავშვი საფენში ან საფენში იფეთქებს? ცრუ შედეგების თავიდან ასაცილებლად:

1. ანალიზი უნდა ჩატარდეს კლიზმის ჩარევის გარეშე.
2. საფაღარათო საშუალებების გამოყენება მიუღებელია. ვინაიდან წამლები აჩქარებს საჭმლის მონელების პროცესს, რჩება მოუნელებელი საკვები, განავალში შეიძლება აღმოჩნდეს დაუმუშავებელი ცხიმები და ნახშირწყლები.
3. ნიმუში უნდა მივიდეს ლაბორატორიაში მიღებიდან არაუგვიანეს 4 საათისა. მეტი დროის გასვლის შემდეგ, განავლის შემადგენლობა შეიძლება შეიცვალოს, რამაც შესაძლოა გავლენა მოახდინოს შემადგენლობაზე.
4. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა აიღოთ ნიმუში ქსოვილიდან ან საფენიდან ანალიზისთვის. ნამდვილი შედეგისთვის საჭიროა განავლის სითხე. და საფენი შთანთქავს განავლის ამ თხევად ნაწილს და ანალიზი შეიძლება იყოს არასწორი. საუკეთესო ვარიანტი: დაადეთ ბავშვს სუფთა ზეთის ქსოვილზე და დაელოდეთ. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ქოთანი (თუ ბავშვი უკვე ზის), მაგრამ ის სუფთა და სტერილიზებული უნდა იყოს. წარმატების შემდეგ შეაგროვეთ განავალი პლასტმასის ქილაში, რომლის შეძენაც შეგიძლიათ აფთიაქში.
5. ანალიზი შეიძლება იყოს არასწორი, თუ ბავშვი ტესტამდე იღებდა მედიკამენტებს. ამიტომ განავლის შეგროვებამდე სამი დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება.
6. ჩვილის კვება ჩვეულებრივი უნდა იყოს. ახალი პროდუქტების დამატების გარეშე, თუ აქამდე არ იყო შემოღებული დამატებითი საკვები.
7. განავლის საჭირო მოცულობა არის მინიმუმ ჩაის კოვზი. უფრო მცირე რაოდენობა შეიძლება არ იყოს საკმარისი რეაგენტებთან რეაგირებისთვის.

სად შემიძლია წარვადგინო?

ჩვეულებრივ, საჯარო კლინიკებში ტესტი ტარდება უფასოდ. მაგრამ ასევე შეგიძლიათ ისარგებლოთ კერძო კლინიკების მომსახურებით. შედეგების მოლოდინის დრო ორი დღეა.

ანალიზის ჩატარება და მისი არსი

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ლაქტოზა არის რძის ნახშირწყალი. ეს არის მონოსაქარიდი. მარტივ ნახშირწყლებს შეუძლიათ შეამცირონ სპილენძის ატომები, შეცვალონ მათი ფერი. სწორედ ეს უნარი გამოიყენება ანალიზის ჩასატარებლად.

მიღებული განავლის ნიმუში იგზავნება სპეციალურ ცენტრიფუგაში, მცირე რაოდენობის წყლის დამატების შემდეგ. ერთგვაროვანი მასის მიღების შემდეგ კონტეინერში დაამატეთ რეაგენტები და დააკვირდით ფერის ცვლილებას.

• თუ ნიმუშის ფერი უცვლელი რჩება, ეს ნიშნავს, რომ განავალში არის 0 პროცენტი ნახშირწყლები.
• თუ მასის ფერი მწვანე ხდება, მაშინ მონოსაქარიდის შემცველობა 0,15 პროცენტამდეა.
• თუ მასის ფერი ყვითელი ხდება, მაშინ ნახშირწყლების შემცველობა 0,75 პროცენტამდეა.
• წითელი ფერი ნიშნავს მონოსაქარიდის შემცველობას 2 პროცენტამდე ან მეტი.

ამ პროცედურის უარყოფითი მხარე ის არის, რომ ანალიზი აჩვენებს სხვა მარტივი ნახშირწყლების შემცველობას და არა მხოლოდ ლაქტოზას. მონოსაქარიდები ასევე შეიცავს გლუკოზას, ლაქტოზას, მალტოზას, ფრუქტოზას და საქაროზას. გარდა ამისა, განავალში სხვა ნახშირწყლების შემცველობა უმნიშვნელოა. გარდა ამისა, ტესტირების ყველაზე გავრცელებული ჩვენებაა ლაქტაზას დეფიციტი. სხვა დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ნახშირწყლების ცუდ შეწოვასთან, იშვიათია.

განავლის ანალიზის ახსნა და მნიშვნელობა

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის კარგი ანალიზის შედეგი ითვლება 0-დან 0,25 პროცენტამდე. რიცხვების მნიშვნელობა უბრალოდ გაშიფრულია: ლაქტაზას დეფიციტი არ არის.

0,25 პროცენტზე მეტი მაჩვენებლები უკვე ითვლება ნორმიდან გადახვევად. მაგრამ განავალში ნახშირწყლების 0,5 პროცენტამდე უმნიშვნელო გადახრაა და არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. 0,6-დან 1 პროცენტამდე არის საშუალო.

1 პროცენტზე მეტი ყველა შედეგი მიუთითებს ლაქტოზას შეუწყნარებლობაზე და საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას.

მცირე და ზომიერი შედეგებისთვის, ბავშვი უნდა იყოს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. და გარკვეული პერიოდის შემდეგ, თქვენ ხელახლა უნდა გაიაროთ ტესტი ნახშირწყლების შემცველობაზე, ასევე გაიაროთ მჟავიანობის ტესტი.

ნორმიდან დიდი გადახრების შემთხვევაში ექიმი ადგენს ლაქტოზის აუტანლობის დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობას.

თუ ანალიზი აჩვენებს ნახშირწყლების მაღალ დონეს განავალში, მაგრამ ბავშვს არ აქვს სიმპტომები (მას კარგად სძინავს, კარგად ჭამს, წონაში იმატებს და შეშფოთების ნიშნები არ არის), მაშინ განგაშის საფუძველი არ უნდა იყოს.

დამატებითი ტესტები

ლაქტაზას დეფიციტის დიაგნოზის დასადასტურებლად შეგიძლიათ სხვა ტესტის ჩატარება - განავლის მჟავიანობის ტესტი. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ ნახშირწყლების ანალიზის შედეგები. ლაქტაზას დეფიციტით, განავლის მჟავიანობა იზრდება. განავალი იღებს მჟავე რძის სუნს. ეს შეიძლება ჩაითვალოს რძის შეუწყნარებლობის სიმპტომად.

მჟავიანობა pH არის 5,5 პროცენტი ან მეტი. რძის შეუწყნარებლობისას ამ მაჩვენებლების დონე ეცემა.

ბევრ ახალშობილს აქვს საჭმლის მომნელებელი პრობლემები და დედის რძე ან ფორმულა სრულად არ შეიწოვება. ძალიან მნიშვნელოვანია დროული გამოკვლევის ჩატარება და მუცლის ტკივილის მიზეზის დადგენა, მუწუკები, მწვანე ან ლორწოთი სავსე განავალი. ხშირად პედიატრი გასცემს რეფერალს ნახშირწყლების ბიომასალის ანალიზისთვის. რას აჩვენებს ასეთი კვლევა და რა შემთხვევაშია დანიშნული?

ტესტი ინიშნება დედის რძის ან ფორმულის შეწოვის პრობლემებისთვის

რატომ ხდება ბიომასალის ტესტირება ნახშირწყლებზე?

როგორც წესი, განავლის ტესტი ნახშირწყლებზე (ან ბენედიქტის ტესტი) შექმნილია ლაქტაზას დეფიციტის ნიშნების დასადგენად სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვში. ეს მდგომარეობა ნიშნავს, რომ ბავშვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი სრულად ვერ ითვისებს დედის რძეს, რომლის ძირითადი ნახშირწყალი ლაქტოზაა (რძის შაქარი). ეს ნივთიერება არის დისაქარიდი, რომელიც ჩვეულებრივ იშლება წვრილ ნაწლავში მონოსაქარიდებად, რომლებიც მოსახერხებელია შემდგომი შეწოვისთვის.

ბავშვის ორგანიზმში ლაქტოზას დასაშლელად, წარმოიქმნება სპეციალური ფერმენტი - ლაქტაზა. მისი დეფიციტით რძის შაქარი არ იშლება, არამედ წყდება ნაწლავის სანათურში. ეს სავსეა სითხის შეკავებით, დიარეით, გაზების წარმოქმნით და მუცლის ღრუში კოლიკის გაჩენით. ფერმენტების დეფიციტი განსაკუთრებით კრიტიკულია ჩვილებში, რადგან ბავშვის კვების ძირითადი ფორმა რძეა.

ლაქტაზას დეფიციტი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. პირველადი ხდება ბავშვში ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევის გამო, ხოლო მეორადი ხდება დისბაქტერიოზის, წინა დაავადებების (როტავირუსის), გიარდიოზის, ენტერიტის ან ალერგიის გამო.

თუ ეს პათოლოგია გამოვლინდა, ბავშვს უნიშნავენ ფერმენტებს ან გადადიან სპეციალურ ულაქტოზას დიეტაზე.

ბავშვის მომზადება გამოკვლევისთვის და განავლის შეგროვების წესები

ანალიზისთვის ბავშვის განსაკუთრებული მომზადება არ არის საჭირო. მნიშვნელოვანია, რომ ანალიზისთვის შეგროვებული განავალი იყოს სტერილურ ჭურჭელში მჭიდროდ დახურული სახურავით. ამ მიზნით უმჯობესია გამოიყენოთ პლასტმასის ქილა კოვზით, რომელშიც მოსახერხებელია თხევადი განავლის ფრაგმენტების შეგროვება - ასეთი კონტეინერის შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში (დაწვრილებით სტატიაში :). ანალიზის შეგროვებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შემდეგი ნიუანსი:

1. ბიომასალა ლაბორატორიას უნდა მიეწოდოს დეფეკაციის აქტიდან არაუგვიანეს 4 საათისა.
2. მიზანშეწონილია განავლის შეგროვება ზეთის ქსოვილიდან და არა ერთჯერადი საფენიდან ან საფენიდან, რადგან ეს კვლევა მოითხოვს ნიმუშის თხევად კომპონენტს. თუ ბავშვი ქოთანს იყენებს, თასი ჯერ უნდა გაირეცხოს და მდუღარე წყალში გაწუროთ.
3. განავლის შეგროვებამდე ბავშვმა უნდა მიიღოს კვება ჩვეული რეჟიმით, მაშინ შედეგი იქნება მაქსიმალურად ზუსტი. თუ ბავშვს ზედმეტად კვებავთ, ტესტი შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი, თუ არასაკმარისად კვებავთ ან დაბალ ნახშირწყლების ფორმულას მისცემთ, ტესტი შეიძლება იყოს ცრუ უარყოფითი.

ტესტების მიღებამდე არ უნდა იყოს ცვლილებები ბავშვის დიეტაში

• ახალშობილებში და ჩვილებში 2-3 თვის განმავლობაში მნიშვნელობები შეიძლება აღემატებოდეს ნორმას, რადგან ამ ასაკში ფერმენტების სეკრეცია და საჭმლის მონელება ფორმირების ეტაპზეა.
• თუ ანალიზის შედეგები აჩვენებს, რომ ნახშირწყლების პროცენტული მაჩვენებელი განავალში 0,6-მდეა, არ არის საჭირო ინერვიულოთ. ექსპერტები თვლიან, რომ ეს მაჩვენებლები ნორმად შეიძლება ჩაითვალოს.
• თუ მნიშვნელობა არის 0,7-დან 1,0%-მდე, მკურნალობა არ ინიშნება, თუ ბავშვს არ აქვს მუცლის პრობლემები. ასეთ ბავშვებს აკონტროლებენ და რეკომენდირებულია გაიარონ განმეორებითი ტესტირება. თუ შედეგი რჩება იმავე დიაპაზონში, პედიატრმა შეიძლება დანიშნოს ფერმენტები, მაგალითად, Lactase Baby.
• განავალში 1%-ზე მეტი ნახშირწყლები მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვს აქვს ლაქტაზას დეფიციტი (დაწვრილებით სტატიაში :). დიაგნოზის არაპირდაპირი დადასტურება იქნება განავლის მომატებული მჟავიანობა, თუ pH-ის მაჩვენებელი 5,5-ზე დაბალია.

ნახშირწყლების ტესტირება არის ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც საკმაოდ ხშირად ინიშნება პედიატრების მიერ ჩვილებში ლაქტაზას დეფიციტის გამოსავლენად. სანამ ამ პროცედურის აღწერას დავიწყებდეთ, უნდა გვესმოდეს, რა დაავადების იდენტიფიცირებაა გამიზნული.

Ეს რა არის?

ლაქტოზა არის ნახშირწყლები დისაქარიდების ჯგუფიდან, რომელიც გვხვდება რძეში (მათ შორის დედის რძეში) და რძის პროდუქტებში.

იმისათვის, რომ ლაქტოზა მთლიანად შეიწოვოს ჩვილის ორგანიზმმა, ის უნდა დაიშალოს მონოსაქარიდებად, რომლებიც შესაფერისია წვრილი ნაწლავის სტრუქტურების მიერ შეწოვისთვის.

საჭმლის მომნელებელი ფერმენტი ლაქტაზა, რომელიც ორგანიზმის მიერ სპეციალურად ამ მიზნით სინთეზირებულია, პასუხისმგებელია ლაქტოზის დაშლაზე. თუ ლაქტაზა წარმოიქმნება არასაკმარისი რაოდენობით ან საერთოდ არ გამოიყოფა, ბავშვს უვითარდება ლაქტოზას აუტანლობა.

შედეგად, ლაქტოზა, რომელიც რჩება მოუნელებელი და არ შეიწოვება წვრილ ნაწლავში, იგზავნება მსხვილ ნაწლავში, სადაც ხდება შესანიშნავი მკვებავი საშუალება, პროვოცირებს მასში მცხოვრები ბაქტერიების სწრაფ ზრდას, რაც ხელს უწყობს განავლის განზავებას და. ჭარბი გაზების გამოყოფა.

განავალში მჟავას მაღალი შემცველობის გამო, ნაწლავის კედლების შთანთქმის უნარი დაქვეითებულია. შედეგად, დედის რძეში შემავალი ფერმენტებისა და საკვები ნივთიერებების უმეტესობა (რომელიც წარმოდგენილია ვიტამინებით, ცილებით, მაკრო და მიკროელემენტებით, ცხიმებით, ნახშირწყლებით) არ შეიწოვება ბავშვის ორგანიზმის მიერ.

ლაქტაზას დეფიციტს ექიმები ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც სინონიმურ ტერმინს "ლაქტოზას შეუწყნარებლობა", რაც იმას ნიშნავს, რომ ადამიანის სხეული ან არ შეიწოვება ან არ მოითმენს რძის პროდუქტებში შემავალ ლაქტოზას. ეს ფენომენი შეიძლება მოზრდილებშიც მოხდეს, მაგრამ მათ - ჩვილებისგან განსხვავებით - აქვთ შესაძლებლობა, თავი დააღწიონ ამ პრობლემას რძის პროდუქტებისგან სრულიად თავის შეკავებით.

ჩვილებისთვის დედის რძე ერთადერთი საკვებია, ამიტომ ლაქტაზას დეფიციტის დროული გამოვლენა და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა ხელს შეუწყობს ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაში შეფერხების თავიდან აცილებას.

ახალშობილში ლაქტოზას შეუწყნარებლობის არსებობის ან არარსებობის შესამოწმებლად, ტარდება განავლის ტესტი ნახშირწყლების შემცველობაზე.

ეს კვლევა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ბენედიქტის მეთოდს, მიზნად ისახავს ბავშვის განავალში შემამცირებელი შაქრების იდენტიფიცირებას, რომლებსაც აქვთ სპილენძის (II) ჰიდროქსიდის სპილენძის (I) ოქსიდად გადაქცევის უნარი. ეს შაქარია:

• გლუკოზა;
• ლაქტოზა;
• გალაქტოზა;
• მალტოზა.

ლაქტოზა და მარტივი შაქარი (გალაქტოზა და გლუკოზა), რომლებიც მისი დაშლის პროდუქტებია, ყველაზე ხშირად გვხვდება ჩვილის განავალში. ბენედიქტის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, ნორმალურად ხდება თუ არა ნახშირწყლების შეწოვის და დაშლის პროცესები ჩვილის სხეულში.

ჩვენებები

ნახშირწყლების ტესტირების ჩვენება არის ბავშვში გარკვეული სიმპტომების არსებობა.

მათი წარდგენა შესაძლებელია:

• ბავშვის ფიზიკური და გონებრივი განვითარების აშკარა შეფერხება, გამოწვეული საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი შეწოვით, რაც ხდება ფერმენტოპათიის ფონზე (ე.წ. პათოლოგია, რომელიც ხდება საჭმლის მომნელებელ პროცესებზე პასუხისმგებელი უჯრედული ფერმენტების ნაკლებობის ან სრული არარსებობის გამო). ამ პათოლოგიის დროულად გამოსავლენად, ბავშვი რეგულარულად უნდა აიწონოს, წონის მომატება ნორმალურ მნიშვნელობებთან შედარება. ბავშვის ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების ძალიან ნელი ზრდა შეშფოთების მიზეზია.
• და კანის ზედაპირზე.
• ხშირი (დღეში რვა-ათჯერ) წყლიანი ან ქაფიანი განავლის არსებობა, რომელსაც აქვს მკვეთრი მჟავე სუნი, საკმაოდ უხვადაა და შეიცავს ლორწოს მნიშვნელოვან რაოდენობას და საკვების მოუნელებელ ნაწილაკებს.
• რკინადეფიციტური ანემიის გაჩენა (გამოიხატება ლორწოვანი გარსების და კანის ფერმკრთალით), გამოწვეული ნაწლავის შეწოვის დარღვევით, ძნელად მკურნალობა.
• ხშირი ყაბზობა.
• ბავშვის მოუსვენარი საქციელი: შიმშილის გრძნობა ითხოვს მკერდს, მაგრამ როგორც კი წოვას დაიწყებს, მაშინვე აგდებს და ცრემლებს აფრქვევს. შედეგად, კვების პროცესი მნიშვნელოვნად შეფერხებულია, რაც ტანჯვას აყენებს როგორც ბავშვს, ასევე დედას.
• ძლიერი ტკივილი სავსე ბავშვის მუცელში. ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს კოლიკით და გაზების ჭარბი დაგროვებით, რომლის გავლენით მუცელი იწყებს ხმამაღლა ყვირილს და შეშუპებას.

ზემოთ აღწერილი სიმპტომების გაჩენა არის პედიატრის მონახულების მიზეზი, რომელიც მოგცემთ რეფერალს განავლის ნახშირწყლების შემცველობის გასაანალიზებლად.

ნახშირწყლებზე განავლის გამოკვლევა ასევე შეიძლება დაინიშნოს ზრდასრული პაციენტებისთვის:

• ქრონიკული პანკრეატიტით დაავადებული, დაავადება, რომელიც ხასიათდება პანკრეასის ფერმენტების დეფიციტით, რის შედეგადაც რთული ნახშირწყლები წყვეტს დაშლას და ათვისებას. მსხვილ ნაწლავში მოხვედრის შემდეგ და დუღილის ქვეშ, ისინი გამოიყოფა ორგანიზმიდან განავალთან ერთად. ასეთ პაციენტებში ვლინდება ამილორეის არსებობა - დაუმუშავებელი სახამებლის უკიდურესად მაღალი შემცველობა.
• ისინი, ვინც უჩივიან წონის უეცარ კლებას, მძიმე დიარეას, რომელსაც ახასიათებს განავლის ძლიერი სუნი და საკვების შეუწყნარებლობა, რადგან ყველა ამ შემთხვევაში ნახშირწყლების შეწოვის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს პარიეტალური მონელების არასაკმარისი ეფექტურობით, გამოწვეული ლორწოვანი გარსების დაზიანებით. წვრილი ნაწლავის.

რას აჩვენებს განავლის ნახშირწყლების ტესტი?

ამ ანალიზის უპირველესი ამოცანაა ბავშვის განავალში ნახშირწყლების რაოდენობის განსაზღვრა. გარდა ამისა, ეს კვლევა საშუალებას იძლევა:

• განავლის მჟავიანობის დონის განსაზღვრა;
• შეაფასეთ სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და C-რეაქტიული ანთებითი პროტეინი;
• აღმოაჩინოს ცხიმოვანი მჟავების არსებობა ოპტიკური მიკროსკოპის გამოყენებით.

კვლევის შედეგების მიღების შემდეგ, დამსწრე ექიმი აუცილებლად შეადარებს მათ ბავშვის კეთილდღეობას. ნორმიდან გადახრების არსებობაც კი - ბავშვის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის ფონზე და ნორმალური წონის მატებით - არ არის მკურნალობის დანიშვნის საფუძველი.

ამ შემთხვევაში, პედიატრი უპირატესობას ანიჭებს ბავშვის მონიტორინგის ტაქტიკას, აუცილებლად დანიშნავს განავლის განმეორებით ანალიზს ნახშირწყლებზე, ასევე ტესტს მათი მჟავიანობისთვის.

მომზადება

შედეგის სანდოობა, რომელშიც ნახშირწყლების რაოდენობა შეესაბამება მის ნამდვილ მნიშვნელობას, დამოკიდებულია ბიოლოგიური მასალის სწორ შეგროვებაზე.

• ტესტის დაწყებამდე ბავშვის კვება უნდა იყოს ჩვეულებრივი.ამ დროს მის რაციონში არ უნდა შეიტანოთ ახალი საკვები. იგივე მოთხოვნა ვრცელდება დედის დიეტაზე, რომელიც რძით კვებავს ბავშვს. ამ მდგომარეობის უგულებელყოფამ შესაძლოა დაამახინჯოს კვლევის შედეგები.
• ნაწლავის მოძრაობა ბუნებრივად უნდა მოხდეს: საფაღარათო საშუალების გამოყენების ან კლიმატური ჩაქრობის გარეშე.
• სხვადასხვა მედიკამენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგის სიზუსტეზე.ამიტომ, ანალიზის ჩატარებამდე სამი დღით ადრე, მთლიანად უნდა შეწყვიტოთ მათი გამოყენება.
• დაუშვებელია ნაჭრის საფენის ან საფენის ზედაპირიდან განავლის შეგროვება., ვინაიდან მათი თხევადი ნაწილი, რომელიც აუცილებელია ანალიზისთვის, უბრალოდ შეიწოვება მათ მასალაში. განავლის შესაგროვებლად საჭიროა ბავშვი სტერილურ ზეთის ტილოზე მოათავსოთ და დეფეკაციის შემდეგ ძალიან სწრაფად შეაგროვოთ მისგან მცირე რაოდენობით განავალი.
• თუ ბავშვმა უკვე იცის ჯდომა, განავლის ამოღება შესაძლებელია ქოთნიდან(წინასწარ გარეცხილია საპნით და ადუღებული წყლით ადუღებული).
• განავლის ტრანსპორტირებისთვის ყველაზე მოსახერხებელი კონტეინერი არის სტერილური პლასტმასის ქილა., რომლის მჭიდროდ დასახურავი სახურავი აღჭურვილია ბიომასალის შესაგროვებლად განკუთვნილი კოვზით. მისი შეძენა შეგიძლიათ ნებისმიერ სააფთიაქო კიოსკში.
• შეგროვებული ბიომასალა უნდა გადაეცეს ლაბორატორიას დეფეკაციის შემდეგ ოთხი საათის განმავლობაში.კვლევის შედეგი ორ დღეში გახდება ცნობილი.

ნორმის მნიშვნელობა და გაშიფვრა

ნახშირწყლების განავლის ანალიზი, რომელიც ხელმისაწვდომი და საკმაოდ მარტივია, ტარდება ყველა ახალშობილზე.

• ანალიზის გაშიფვრისას პედიატრი პირველ რიგში ყურადღებას აქცევს ნახშირწყლების რაოდენობას.ეს მაჩვენებელი მთავარია, ვინაიდან ლაქტაზას დეფიციტით ჩვილის ორგანიზმი კარგავს მათი დაშლის უნარს. დაუმუშავებელი დარჩენილი ნახშირწყლები გამოიყოფა ბავშვის ორგანიზმიდან განავალთან ერთად. ახალშობილთა განავალში ნახშირწყლების შემცველობა არ უნდა აღემატებოდეს 1%-ს. როგორც ბავშვი იზრდება, ეს მნიშვნელობა თანდათან უნდა შემცირდეს. ექვს თვემდე ასაკის ჩვილებისთვის ნორმალური მაჩვენებელია 0,5-0,6%. ექვს თვეზე და ერთ წლამდე ასაკის ჩვილებში ის არ უნდა იყოს 0,25%-ზე მეტი.
• მსხვილი ნაწლავის სასარგებლო მიკროფლორას აქვს ლაქტოზას ნაწილობრივ მონელების უნარი.ძმარმჟავა და რძემჟავა, რომელიც წარმოიქმნება მისი დაშლის დროს, მნიშვნელოვნად ზრდის განავლის მჟავიანობას. განავლის მჟავიანობის ნორმალური დონე არ უნდა იყოს 5,5-ზე ნაკლები. 5,5 ან უფრო დაბალი მაჩვენებელი არის ლაქტაზას დეფიციტის ეჭვის საფუძველი.
• განავალში ლეიკოციტების და C-რეაქტიული ანთებითი ცილის გაზრდილი რაოდენობა მიუთითებს ნაწლავებში ანთებითი პროცესების არსებობაზე, რაც შესაძლოა გამოწვეული იყოს ლაქტოზას შეუწყნარებლობით.
• განავალში ცხიმოვანი მჟავების მნიშვნელოვანი რაოდენობა შეიძლება იყოს დარღვევების შედეგი, თან ახლავს საკვები ნივთიერებების შეწოვის პროცესს, რომლებიც ლაქტაზას დეფიციტის შეუცვლელი თანმხლები არიან.

ლაქტაზას დეფიციტის დიაგნოსტიკის საფუძველია ანალიზის შედეგი, რომელიც ადასტურებს ჩვილის განავალში ნახშირწყლების მაღალ (1%-ზე მეტი) შემცველობას, პათოლოგიის დეტალური კლინიკური სურათის არსებობასთან ერთად. ამ შემთხვევაში ბავშვს ენიშნება შესაბამისი მკურნალობის კურსი.

განავლის მომატებული მჟავიანობა - C-რეაქტიული ანთებითი ცილის, ცხიმოვანი მჟავების და ლეიკოციტების რაოდენობის მატებასთან ერთად - შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ ლაქტაზას დეფიციტით, არამედ სხვა პათოლოგიებითაც, რომლებიც არღვევენ საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობას.

ნახშირწყლებისთვის, ის დიდი ალბათობით ეხმარება ლაქტაზას დეფიციტის არსებობის შემოწმებას, მისი ტიპისა და მიზეზის დადგენის გარეშე.

თუ ლაქტაზას თანდაყოლილი დეფიციტი ეჭვმიტანილია, ჩვილებს უტარდებათ გენეტიკური ტესტი, რომელიც შედგება გენების ძიებაში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ლაქტაზას უკიდურესად დაბალ გამომუშავებაზე.

ყველაზე ხშირად, ლაქტოზას შეუწყნარებლობა ხდება (მონელების დარღვევები, გამოწვეული წვრილი ნაწლავის ვილის დაზიანებით გლუტენის და მარცვლეულის ცილების შემცველი პროდუქტებით), ყველა სახის და ძროხის რძის პროტეინის შედეგად.

ყველა ეს პათოლოგია ჯერ წვრილი ნაწლავის ფუნქციონირებას არღვევს, რის შემდეგაც ორგანიზმი კარგავს რძის შაქრის დაშლისა და შთანთქმის უნარს.

დამატებითი გამოკვლევა

შეუძლებელია ლაქტაზას დეფიციტის დიაგნოსტიკა მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებების საფუძველზე, რომლებიც არ არის მკაცრად სპეციფიკური. ამიტომ, ნახშირწყლებზე განავლის ანალიზის გარდა, შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი კვლევების ჩატარება.

მოზრდილებში ლაქტაზას დეფიციტის დიაგნოსტიკისას, განავლის ანალიზს ნახშირწყლები ემატება:

• რესპირატორული ტესტები, რომლებიც შედგება ამოსუნთქულ ჰაერში წყალბადის და მეთანის რაოდენობის განსაზღვრაში. ვინაიდან ეს აირები წარმოიქმნება ლაქტოზის ნაწილობრივი დაშლის დროს ნაწლავებში მცხოვრები სასარგებლო ბაქტერიების მიერ;
• ნაწლავის ლორწოვანი გარსები.

ზემოაღნიშნული დიაგნოსტიკური მეთოდები ძალიან იშვიათად გამოიყენება მცირეწლოვანი ბავშვების გამოკვლევისას.

ვინაიდან ლაქტოზას შეუწყნარებლობა ხასიათდება წვრილი ნაწლავის სტრუქტურების მიერ მრავალი საკვები ნივთიერების (ბიოლოგიურად მნიშვნელოვანი ქიმიური ელემენტების, რომლებიც აუცილებელია ადამიანის ორგანიზმისთვის ნორმალური ცხოვრებისათვის) შეწოვით, ჩვილს შეიძლება დაენიშნოს სისხლის საერთო ანალიზი. ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვის ორგანიზმში რკინის შეწოვის პროცესი დაქვეითებულია.

გადახრების მიზეზები

• ნახშირწყლების გაზრდილი შემცველობა განავალში შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ლაქტაზას დეფიციტის, არამედ სხვა შაქრების შეწოვის თანმხლები დარღვევების შედეგი.
• ცრუ დადებითი შედეგი შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტების მიღებით (მაგალითად, ანტიბიოტიკები და სალიცილატები) და ასკორბინის მჟავა.
• ცრუ უარყოფითი შედეგი შეიძლება მოჰყვეს ჩვილს (ცდამდე ცოტა ხნით ადრე) ლაქტოზის დაბალი შემცველობის ფორმულით კვებას.

ნახშირწყლების განსაზღვრა განავალში - ფეკალური ნივთიერების ლაბორატორიული გამოკვლევა. ტესტის შედეგების გაშიფვრის შემდეგ დგინდება ბიოლოგიურ ნიმუშში შაქრების, დისაქარიდების, მალტოზის, პოლი- და მონოსაქარიდების რაოდენობრივი შემცველობა. თუ განავალში მალტოზა, ლაქტოზა და გალაქტოზა გამოვლინდა, შემდგომი კვლევები ტარდება პათოლოგიური პროცესის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად. ბენედიქტის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მოზრდილისა და ბავშვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უნარი ნახშირწყლების მონელებისა და ათვისებაში. ლაბორატორიული ტესტირება ყველაზე ხშირად გამოიყენება ლაქტაზას დეფიციტის დიაგნოსტირებისთვის ახალშობილებსა და ბავშვებში სიცოცხლის პირველ წელს.

განავალში ნახშირწყლების დასადგენად გამოიყენება ბერნარის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება სპილენძის იონების შემცირებას

როგორ ტარდება ლაბორატორიული კვლევა?

ლაბორატორიული ანალიზი ეფუძნება მარტივი ნახშირწყლების უნარს იმოქმედონ როგორც კომპონენტი ან კატალიზატორი სხვადასხვა ქიმიურ რეაქციებში. ისინი ამცირებენ სპილენძის კათიონებს, რომლებიც ორგანული და არაორგანული ნაერთების ნაწილია. ქიმიური რეაქციის დროს იცვლება ინგრედიენტის ფერი, რაც საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ მონო- და პოლისაქარიდების არსებობაზე ბიოლოგიურ ნიმუშებში.

სტერილური ჭურჭლიდან განავლის ამოღების შემდეგ მასში იზომება გამოხდილი წყლის საჭირო რაოდენობა. ცენტრიფუგაციის შემდეგ ბიოლოგიურ ნიმუშს ემატება ქიმიური რეაგენტი. შეცვლილი ფერის მიხედვით შეიძლება ვიმსჯელოთ განავალში ნახშირწყლების რაოდენობრივ შემცველობაზე:

• მწვანე - ნახშირწყლების კონცენტრაცია აღემატება 0,05%-ს;
• ყვითელი - ნიმუში შეიცავს მინიმუმ 0,5% შაქარს;
• წითელი - ნახშირწყლების დონე აღემატება 2%.

თუ განავლისა და რეაგენტის ნარევმა შეინარჩუნა თავდაპირველი ღია ცისფერი ფერი, მაშინ დისპეფსიური დარღვევების მიზეზი არ არის დაკავშირებული ნახშირწყლების არასწორ დაშლასთან და შეწოვასთან.

გაფრთხილება: „დიაგნოსტიკური კვლევის ჩატარებამდე არ უნდა შეიტანოთ კორექტირება თქვენს დიეტაში და არ დაიცვათ რაიმე დიეტა. ტესტის სანდო შედეგების მისაღებად აუცილებელია ბიოლოგიური ნიმუშის ლაბორატორიაში მიტანა ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ დაუყოვნებლივ“.

ჩვენებები ანალიზისთვის

განავალში ნახშირწყლების განსაზღვრა შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დიაგნოსტიკური ანალიზი ან ჩატარდეს სხვა კვლევებთან ერთად, რომელიც მოიცავს:

• კოპროგრამა;
• ლაქტოზას შეუწყნარებლობის გენეტიკური მარკერები;
• კვლევები ნაწლავის დისბიოზის გამოსავლენად.

ბიოქიმიური კვლევა არ ტარდება ბავშვებზე სიცოცხლის პირველი სამი თვის განმავლობაში. ამ ასაკში საჭმლის მომნელებელი პროცესები ახლახან იწყება და ანალიზის შედეგი არაინფორმაციული იქნება.

განავალში ნახშირწყლების განსაზღვრა ნაჩვენებია დისპეფსიური დარღვევების მქონე პაციენტებისთვის

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქცია

კვლევა ინიშნება წვრილი ნაწლავისა და პანკრეასის პათოლოგიებზე. თუ ეჭვი გეპარებათ ორგანიზმში საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის არარსებობაზე, პროცედურა ხელს უწყობს მისი ტიპის დადგენას.

პროცედურა ნაჩვენებია მოზრდილებში და ბავშვებში ხშირი დისპეფსიური დარღვევებით. განავალში ნახშირწყლების განსაზღვრა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ მუცლის არეში მტკივნეული შეგრძნებების, პერისტალტიკის დარღვევისა და გაზების ჭარბი წარმოქმნის მიზეზი. კვლევა ენიშნებათ პაციენტებს, რომლებიც უჩივიან შებერილობას, გულისრევას და ღებინებას ყოველი ჭამის შემდეგ. ლაბორატორიული გამოკვლევის ჩვენებები ასევე მოიცავს:

• უცნობი წარმოშობის ქრონიკული დიარეა;
• მეტეორიზმის სიმპტომების გაჩენა, განსაკუთრებით შაქრისა და სახამებლის მნიშვნელოვანი რაოდენობით შემცველი საკვების მიღების შემდეგ;
• უეცარი წონის დაკარგვა;
• ნახშირწყლების მალაბსორბციის ეჭვი.

ნახშირწყლები განავალში შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ პათოლოგიური მიზეზების გამო. ეს მდგომარეობა ხშირად დიაგნოზირებულია ადამიანებში, რომლებიც იკვებებიან დაუბალანსებელ და ერთფეროვან დიეტაზე.

გაფრთხილება: „ანალიზის ჩატარებამდე ლაბორანტი აფასებს განავლის გარე მახასიათებლებს, აღნიშნავს გაფუჭებისა და დუღილის ნიშნებს. ეს პათოლოგიური პროცესები ხდება პაციენტის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, როდესაც შეუძლებელია სახამებლის სრულად დაშლა. ფეკალური დუღილი ხდება ადამიანებში, რომლებსაც ნაწილობრივი ან სრული უუნარობა აქვთ მარტივი და რთული ნახშირწყლების ათვისებაში“.

ლაქტაზას დეფიციტი

მცირეწლოვან ბავშვებში ლაქტაზას დეფიციტის დროული გამოვლენისთვის აუცილებელია განავალში ნახშირწყლების განსაზღვრა. ლაქტოზა არის დისაქარიდი, რომელიც დიდი რაოდენობით არის დედის რძეში. მეტაბოლიზმის დროს ის იშლება გალაქტოზასა და გლუკოზაში, შემდეგ კი მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტი ლაქტაზა ამუშავებს ლაქტოზას (რძის შაქარს). როდესაც ის დეფიციტია ბავშვის სხეულში, ჩნდება დისპეფსიის სიმპტომები:

• შებერილობა;
• ცუდი წონის მომატება;
• მტკივნეული კოლიკა.

ლაქტაზას დეფიციტი ყველაზე ხშირია დღენაკლულ ბავშვებში. პათოლოგიის დიაგნოსტირებისას ბავშვს უნიშნავენ ჩანაცვლებით თერაპიას და რეგულირდება დიეტა.

განავალში ნახშირწყლების განსაზღვრა ტარდება ახალშობილებში ლაქტაზას დეფიციტზე ეჭვის შემთხვევაში.

ნორმალური ღირებულებები

ნორმალური ჯანმრთელობის მქონე ბავშვებისა და მოზრდილების განავალში ნახშირწყლები არ უნდა შედიოდეს. ტკბილი კბილის მქონეთა ორგანიზმშიც კი ხდება ამ ორგანული ნაერთების დაშლა, შემდეგ კი მათი მეტაბოლიზმის პროდუქტების შეწოვა. ნახშირწყლები დაუყოვნებლივ იწყება პირის ღრუში ადამიანის ნერწყვში შემავალი ფერმენტების დამუშავებას. როდესაც საკვები გადის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ის მთლიანად შეიწოვება.

მნიშვნელობების გადაჭარბება დასაშვებია მხოლოდ მცირეწლოვან ბავშვებში. ნახშირწყლების რაოდენობა ბავშვის განავალში მერყეობს 0,001-0,25%-ს შორის. თუ ბავშვი არ იტანჯება მადის ნაკლებობით და წონაში კარგად იმატებს, მაშინ პედიატრები 0,5-0,6%-იან მაჩვენებლებს გადახრად არ მიიჩნევენ. მაგრამ ამ მნიშვნელობის გადაჭარბება ხდება ბავშვის შემდგომი გამოკვლევის მიზეზი ლაქტაზას დეფიციტის არსებობისთვის.

ჩვილებში განავლის ანალიზი ნახშირწყლებზე პირდაპირ კავშირშია ლაქტოზას შეუწყნარებლობასთან (ლაქტაზას დეფიციტი). ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს საჭმლის მომნელებელი სისტემა სრულად არ არის ჩამოყალიბებული. აქედან გამომდინარე, წარმოიქმნება პრობლემები დედის რძის ან ადაპტირებული ფორმულის შეწოვასთან დაკავშირებით. რა სიმპტომებით არის ნაჩვენები კოპროგრამა? როგორ სწორად შევაგროვოთ მასალა ნახშირწყლებზე განავლის გასაანალიზებლად და შედეგების გაშიფვრა?

ჩვილებში განავლის ანალიზის ჩვენებები

ჩვილის ნაწლავები მოუმწიფებელია და ზოგჯერ ვერ უმკლავდება საჭირო საჭმლის მომნელებელ პროცესებს. განავლის სრული შესწავლა ტარდება კოპროგრამით, რომელიც ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და საჭმლის მონელებაში ჩართული სხვა ორგანოების ფუნქციონირების შეფასებას - ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის. განავლის ანალიზის დროს, სხვა საკითხებთან ერთად, აუცილებლად ვლინდება მასში ნახშირწყლების შემცველობა.

მზარდი ბავშვისთვის ლაქტაზას დეფიციტი (ლაქტოზას შეუწყნარებლობა) სერიოზულ პრობლემად იქცევა. განავლის ტესტი ნახშირწყლებზე მითითებულია, თუ არსებობს დედის რძის ან ფორმულის არაადეკვატური შეწოვის ეჭვი. ლაქტაზა მონაწილეობს ლაქტოზის დაშლაში. ფერმენტები ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია. თუ ბავშვის ორგანიზმში საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის არასაკმარისი წარმოებაა, რძე სრულად არ შეიწოვება, რაც იწვევს ლაქტოზას აუტანლობას.

შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს ახალშობილში ლაქტოზის დეფიციტზე:

• მკვეთრი მჟავე სუნი განავლისგან;
• ფხვიერი განავალი, ზოგჯერ შეინიშნება ქაფი;
• გაიზარდა გაზების წარმოქმნა, შებერილობა;
• ხშირი ნაწლავის მოძრაობების არსებობა (ბავშვი მიდის ტუალეტში დღეში 10-ჯერ);
• ბავშვის წონის ცუდი მომატება, სხეულის წონის შემცირებაც კი შეიძლება შეინიშნოს;
• ტირილი, ბავშვის კაპრიზულობა კვების დროს ან მის შემდეგ;
• ფაღარათის ნაცვლად შესაძლოა ბავშვს ყაბზობა აწუხებდეს.

ხანდახან განავალში შეგიძლიათ იხილოთ მოუნელებელი საკვები, ლორწოს ამონაყარი და მომწვანო ქაფი. შესაძლებელია რეგურგიტაცია და ღებინებაც კი. რძის (ფორმულის) მონელების პროცესი ბავშვისთვის არასასიამოვნო ხდება. შიმშილის გრძნობის დროსაც კი, ბავშვი იღებს მკერდს და არ ჭამს, აგდებს. კვება იგვიანებს. რძის მცირე რაოდენობა იწვევს ბავშვის კუჭის ღრიალს და შეშუპებას. ჩნდება ალერგიული რეაქციები და კანზე შეიძლება გამონაყარი გამოჩნდეს.

საკვები ნივთიერებების ნაწლავური შეწოვის დარღვევა იწვევს ორგანიზმში რკინის ნაკლებობას. სისხლში ჰემოგლობინის დონე ეცემა. გარეგნულად, ეს გამოიხატება კანისა და ლორწოვანი გარსების გაუფერულებაში.

დედის რძე არის საკვები ნივთიერებების მთავარი წყარო. მისგან ბავშვი იღებს ცილებს, კალციუმს, გლუკოზას, ვიტამინებს, მაკრო და მიკროელემენტებს, რომლებიც აუცილებელია სიცოცხლისა და ზრდისთვის. ლაქტაზას ნაკლებობა პროვოცირებს ნაწლავების შეუძლებლობას სრულად აითვისოს და მიიღოს საჭირო კვება. როდესაც ლაქტოზა იშლება, წარმოიქმნება გალაქტოზა და გლუკოზა. ეს უკანასკნელი არის ადამიანის ენერგიის მთავარი წყარო.

გალაქტოზა აუცილებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის სრული განვითარებისთვის. ბავშვისთვის ლაქტაზას არასაკმარისი საშიშროება განვითარების შეფერხებაა. ამიტომ, რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი უნდა იყოს მშობლების შეშფოთების მიზეზი, პედიატრთან სავალდებულო ვიზიტი და ნახშირწყლებზე განავლის ტესტის გაკეთების მიზეზი.

როგორ მოვემზადოთ ნახშირწყლების განავლის ტესტისთვის

შედეგი იქნება მაქსიმალურად საიმედო, თუ ბავშვის განავალი სწორად შეგროვდება. აუცილებელია ახალშობილის კვება ჩვეული წესით. საკვების შეცვლა შეუძლებელია მასალის შეგროვებამდე რამდენიმე დღით ადრე, ეს ნორმალური უნდა იყოს ბავშვისთვის. არ არის მიზანშეწონილი რაციონში ახალი საკვების შეტანა.

თუ ბავშვი ძუძუთია, ეს წესი სრულად ეხება დედას. ნახშირწყლების განავლის ტესტირებამდე რამდენიმე დღით ადრე არ უნდა მიიღოთ რაიმე მედიკამენტი. ისინი დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აბსოლუტურად აუცილებელია ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

ნახშირწყლებზე განავლის გასაანალიზებლად მასალა მიიღება ბუნებრივად, კლიზმის ან წამლების გარეშე, ნაწლავის მოძრაობის გასაადვილებლად. ბავშვისგან განავლის შესაგროვებლად, რომელსაც უკვე შეუძლია ქოთანზე ჯდომა, ეს უკანასკნელი უნდა გაირეცხოს ბავშვის ან სამრეცხაო საპნით, გაწუროთ მდუღარე წყლით და გაშრეს. ძალიან მცირეწლოვანი ბავშვების განავალი უნდა შეგროვდეს ყველაზე სტერილური ზეთის ქსოვილისგან. ერთჯერადი საფენის ან ქსოვილის შიგნიდან გამოფხეკილი ბიომასალა (ფურცლები, საფენები) არ არის შესაფერისი განავლის გასაანალიზებლად ნახშირწყლებზე.

ანალიზისთვის საკმარისია განავლის მოცულობა დაახლოებით ერთი ჩაის კოვზი. ნარევი უნდა შეგროვდეს სუფთა კონტეინერში სახურავით. ის მჭიდროდ უნდა დაიხუროს, რათა იქ ჰაერი არ შევიდეს. მიზანშეწონილია შეიძინოთ კონტეინერი ჯოხით მასალის შესაგროვებლად. მსგავსი სპეციალური კონტეინერები იყიდება აფთიაქებში. მათი ღირებულება შედარებით დაბალია. შეგროვების შემდეგ ყუთი უნდა გადაეცეს ლაბორატორიას ოთხი საათის განმავლობაში. ათვლა იწყება დეფეკაციის აქტის შემდეგ.

ნახშირწყლების ფეკალური ანალიზის შედეგების გაშიფვრა

პედიატრი აფასებს განავლის ანალიზის შედეგს ნახშირწყლებზე, ამავდროულად ადარებს მონაცემებს სხვა სიმპტომების არსებობასთან, ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობასთან და ბავშვის კეთილდღეობასთან. მაშინაც კი, თუ ნახშირწყლებზე განავლის ტესტი აჩვენებს უმნიშვნელო გადახრას, მაგრამ ბავშვი კარგად იქცევა და პათოლოგიური სიმპტომები არ არის გამოვლენილი, მკურნალობა არ არის დანიშნული. ცრუ დადებითი შედეგი ჩვეულებრივ ვარაუდობენ. დაგეგმილია განავლის განმეორებითი ტესტირება.

რა შედის ჩვილებში ნახშირწყლების განავლის ტესტში? შეფასებულია ნახშირწყლების შემცველობა შესასწავლ მასებში, მათი მჟავიანობა, ცხიმოვანი მჟავების მოლეკულების რაოდენობა, ლეიკოციტები და ცილის არსებობა.

თუ ლაქტოზას ორგანიზმი ცუდად იტანს, მისი კვალი აუცილებლად აღმოჩნდება ბავშვთა განავალში. ბევრი ნახშირწყლები, ცილა და ლეიკოციტები მიუთითებს ანთების არსებობაზე. ცხიმოვანი მჟავების გაზრდილი შემცველობით, ნაწლავები ცუდად ითვისებენ საკვებს. ყოველივე ამას თან ახლავს ორგანიზმში ლაქტოზის ცუდი შეწოვა. მაღალი მჟავე განავალი (აქვს 5,5-მდე pH) ხშირად შეინიშნება, როდესაც ძმარმჟავა და რძემჟავა შედის მოუნელებელი ლაქტოზის დაშლის პროცესში.

ჩვილის განავალში ნახშირწყლების ნორმალური რაოდენობა შეადგენს მთლიანი მოცულობის 0,25%-მდე. აღმოჩენილი ელემენტები შეიძლება იყოს ლაქტოზა, გალაქტოზა ან გლუკოზა. თუ საჭიროა დიაგნოზის დაზუსტება, ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებს მკურნალობის დასანიშნად.

გადახრები ნორმალური მნიშვნელობიდან

რას ნიშნავს განავალში ნახშირწყლების შემცველობა ერთ წლამდე ჯანმრთელი ბავშვისთვის?

სამ თვემდე ჩვილებში ნახშირწყლების შემცველობა განავალში ოდნავ აღემატება ნორმას. ეს გამოწვეულია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფორმირებით, საკვების გადამუშავებით და ფერმენტების სეკრეციით. პირობით ნორმად ითვლება 0,6%-მდე ნახშირწყლების შემცველობა. 0,7 - 1% ასევე არ საჭიროებს თერაპიულ ჩარევას თანმდევი სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. ასეთი ჩვილების ჯანმრთელობა, მათი კვება და დამატებითი საკვების დანერგვა უნდა იყოს პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ორგანიზმი მოიხმარს უამრავ ნახშირწყლებს თხევადი და ტკბილი საკვებიდან. ლაქტაზას დეფიციტის დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც გამოვლენილი ნახშირწყლების 1%-ზე მეტი ჩანართებია ტესტის მასებში, იმ პირობით, რომ ისინი მაღალი მჟავიანობაა.