ზედა კიდურების კაპილოსკოპია. ფუნქციური კვლევის დეპარტამენტი იყენებს ახალ ტექნიკას - კაპილაროსკოპიას. მკურნალობა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით

კაპილოსკოპიაარის კაპილარების, კაპილარული სისხლის ნაკადის და აგრეგატების არაინვაზიური კვლევა ფორმის ელემენტებისისხლი. ნაშრომი ეფუძნება კვლევის მეთოდს ბიოლოგიური ობიექტებიაღჭურვილი სპეციალური მიკროსკოპის გამოყენებით ციფრული კამერა. კვლევა ტარდება სს ნივთიერებათა ანალიზის ცენტრის მიერ შემუშავებულ მოწყობილობაზე. 2011 წლიდან CAB არის რეზიდენტი ინოვაციების ცენტრი"სკოლკოვო".

კვლევა ტარდება არაინვაზიურად, უმტკივნეულოდ, რეალურ დროში.

შესწავლილია თავად კაპილარის აგებულება, კაპილარის ირგვლივ არსებული ზონები, მასში სისხლის დინება და სისხლის უჯრედების აგრეგატების არსებობა.

სფერო ძალიან ფართოა: კარდიოლოგია, ნევროლოგია, ფლბოლოგია, ენდოკრინოლოგია, რევმატოლოგია, სპორტული მედიცინა და ა.შ.

კაპილოსკოპია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლძარღვთა კალაპოტის ცვლილებებისთვის დამახასიათებელი ნიშნები არტერიული ჰიპერტენზიაფარული შეშუპების არსებობის რაოდენობრივად განსაზღვრა.

ეს მეთოდი დიდ დახმარებას უწევს გამოსწორებას წამლის მკურნალობაგულის პათოლოგიის მქონე პაციენტებში ვარაუდობენ მაღალი რისკისთრომბოზი - თან წინაგულების ფიბრილაცია, გულის სარქვლის გამოცვლის, სტენტირების შემდეგ კორონარული არტერიებითრომბოფლებიტით.

ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მკურნალობის ეფექტურობა სისხლის აგრეგაციის მდგომარეობით და სისხლის რევოლოგიის მდგომარეობით ჰემატოლოგიურ პრაქტიკაში. კაპილოსკოპია დიაბეტური ანგიოპათიის, რეინოს სინდრომის, სისტემური წითელი მგლურას და სკლეროდერმიის შეუცვლელი დიაგნოსტიკური მეთოდია. სპორტულ მედიცინაში მეთოდი გამოიყენება ვარჯიშის რეჟიმისა და აღდგენის პროცესის შესაფასებლად.

კვლევის ობიექტია თითების ან ფეხის თითების კუტიკულა. ფრჩხილის კაპილარების გამოკვლევა ხდება ოპტიკური სისტემის გამოყენებით ( ძლიერი მიკროსკოპი) გადიდებით 200x, 400x, 800x , რომლის პროცესშიც გამოყენებით კომპიუტერული პროგრამაგამოითვლება მიკროცირკულაციის ყველა ძირითადი პარამეტრი.

კვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე ან მსუბუქი ჭამიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. კვლევის დაწყებამდე არ დალიოთ ძლიერი ჩაი, ყავა, ალკოჰოლი ან ჭარბი რაოდენობით სითხე. გამოკვლევამდე აკრძალულია მოწევა.

ფრჩხილის საწოლის რაციონალური მოვლა აუცილებელია: არ დაუშვათ თითების კანი ბენზინზე, სარეცხი ფხვნილზე, სოდაზე, აცეტონზე, ლაქზე და ა.შ. და არ მოაჭრათ კანი ფრჩხილის საწოლთან.

კაპილაროსკოპიის შეზღუდვები:

• ფრჩხილის ფალანგების ქსოვილების სოკოვანი ინფექციები;
• ხელების და/ან ფეხების დამწვრობა;
• ხელების და/ან ფეხების ტრავმული დაზიანებები;
• თითების კუტიკულის მექანიკური დაზიანება;
• თითების კანის სინათლის გაფანტვის გაუარესება აგრესიული ქიმიური ნაერთების ზემოქმედების გამო.

ფასები

დარეგისტრირდით ფასიან შეხვედრაზე

კაპილაროსკოპია არის კაპილარების და კაპილარული ცირკულაციის ინტრავიტალური გამოკვლევის მეთოდი. კაპილაროსკოპიის გამოყენებით შესაძლებელია ადამიანის კანის კაპილარების ფუნქციის შესწავლა როგორც ფიზიოლოგიურ, ასევე სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში.

კაპილარების აღმოჩენა დაკავშირებულია მიკროსკოპის გამოგონებასთან. 1681 წელს მალპიგიმ პირველად აღმოაჩინა კაპილარები ბაყაყის შუაგულში. ჰატერმა, სპეციალურად შექმნილი აპარატის დახმარებით (1879), იყო პირველი, ვინც დაინახა კაპილარები ადამიანის ტუჩის ლორწოვან გარსზე, ხოლო ლომბარდმა შემოგვთავაზა მეთოდი კაპილარების დაკვირვებისთვის ფრჩხილის ფრჩხილზე, ამ მიზნით გამოიყენა განათება. ეპიდერმისი გლიცერინით ან ზოგიერთი თხევადი ზეთით (1911). თანამედროვე კაპილაროსკოპიისა და მისი გამოყენების საფუძველი იყო მიულერის (1916-1922) ნამუშევარი, რომელიც ასევე იყენებდა კანის გაღიავების ტექნიკას.

ფრჩხილის ფსკერის კაპილარები, მათი ჰორიზონტალური მდებარეობის გამო, ხელმისაწვდომია შესასწავლად მთელ სიგრძეზე, განსხვავებით კანის სხვა ადგილებში, სადაც უმეტესწილადშესაძლებელია მხოლოდ კაპილარული მარყუჟების ზედა ნაწილების დანახვა.

ფრჩხილის ნაკეცის კიდეზე კაპილარების დაკვირვების მოხერხებულობას ასევე ხელს უწყობს მათი უფრო ზედაპირული მდებარეობა ამ მიდამოში; და ბოლოს, თითი ძალიან მოსახერხებელია მიკროსკოპისთვის.

კაპილოსკოპია ტარდება დაბალი გადიდებით (20-70-100-ჯერ) მიკროსკოპის ან სპეციალური ხელსაწყოს - კაპილაროსკოპის გამოყენებით, რომელსაც ოპტიკური სისტემის გარდა აქვს მუდმივი სინათლის წყარო და თითის დასამაგრებელი მოწყობილობა. კაპილაროსკოპის ზოგიერთი სისტემა აღჭურვილია კაპილაროგრაფიის ფოტო დანართით. კარგი კაპილაროსკოპი შესაფერისია კანის კაპილარების შესამოწმებლად ნებისმიერ ადგილას ადამიანის სხეული, ასევე ტუჩისა და ენის ლორწოვანი გარსი. ბადე ერთ-ერთი თვალის შიგნით შესაძლებელს ხდის გაზომვების გაკეთებას კაპილოსკოპიის დროს 0,05მმ სიზუსტით.

ძლიერი განათებისას ხელოვნური განათებით ხანგრძლივი კვლევების დროს უნდა გავითვალისწინოთ კანზე ტემპერატურის ზემოქმედების შესაძლებლობა, რაც ასევე აისახება კაპილარების მდგომარეობაზე. ტემპერატურის ფაქტორის აღმოსაფხვრელად რეკომენდირებულია სინათლის გავლა სპეციალური გაგრილების მოწყობილობით.

კაპილოსკოპიის ჩატარება

კაპილოსკოპია ტარდება შემდეგნაირად. კვლევის დაწყებამდე 2-3 წუთით ადრე ერთი ან ორი წვეთი გლიცერინი, კედარი ან ვაზელინის ზეთი; ეს აღწევს ეპიდერმისის განმანათლებლობას (ჰომოგენიზაციას). შემდეგ თითი (ჩვეულებრივ, მარცხენა ხელის მეოთხე თითი, როგორც ყველაზე ნაკლებად დაზიანებულია) მოთავსებულია სპეციალურ სადგამზე (უკეთესი ფიქსაციისთვის) ისე, რომ კაპილოსკოპის ლინზა იყოს გაწმენდილი ადგილის ზემოთ და განათდეს ძლიერი გვერდითი შუქით. იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ ფიზიკური სტრესი, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევაზე, ხელი მოთავსებულია ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ქვიშის ტომარაზე. კაპილაროსკოპის მილის პოზიციის შეცვლით პოულობენ კაპილარებს, იკვლევენ და შემდეგ ქაღალდზე ხაზავენ.

კაპილოსკოპიის უფრო ობიექტური მიზნით, ზოგიერთ კაპილაროსკოპის სისტემას აქვს საპროექციო-სახატავი მოწყობილობა, რომლის დახმარებითაც შესაძლებელია ხილული კაპილარების და მათი კოპირება. მორფოლოგიური მახასიათებლებიან ფოტო დანართი ხილული კაპილარების გადასაღებად.

კაპილარების გამოჩენა მიკროსკოპის ქვეშ კაპილაროსკოპიის დროს დამოკიდებულია მათ პოზიციაზე კანის ზედაპირთან მიმართებაში. თუ ისინი გადიან ზედაპირის პარალელურად, მათ აქვთ წაგრძელებული ღია წითელი მარყუჟების იერი მავთულის ქალბატონების თავის ქინძისთავის სახით; თუ ისინი განლაგებულია კუთხით, მაშინ მისი ზომადან გამომდინარე - მოხრილი მძიმით ან უბრალოდ წითელი წერტილის სახით. ნორმალური კაპილარული მარყუჟი შედგება ვიწრო აღმავალი არტერიული კიდურისა და უფრო განიერი, ზოგჯერ მცირე ტალღოვანი, დაღმავალი ვენისგან. ადგილს, სადაც ისინი აკავშირებენ, ეწოდება კაპილარული მარყუჟის მწვერვალს ან მწვერვალს.

კაპილარების ფერი ინტენსიურად წითელია. ისინი განლაგებულია რიგებად, პალისადის სახით, რამდენიმე სართულზე. კაპილაროსკოპიის დროს ასევე ყურადღება უნდა მიაქციოთ მთელი მიკროსკოპული ველის ფონის ფერს, გამოხატული სუბპაპილარული ფენის არსებობას. პათოლოგიური ფორმებიკაპილარები და მათში სისხლის ნაკადის ბუნება. მიკროსკოპული ველის ფონს ნორმალურ პირობებში აქვს ღია ვარდისფერი ფერი, კაპილარული მარყუჟები ჩვეულებრივ ერთიანი ფორმისაა, ქალის თმის სამაგრის სახით, წითელი. 2 მმ-ზე მეტი კაპილარების რაოდენობაა 16-20 ცალი.

საშუალოდ, ხედვის ველში (80x გადიდებით) არის 40-60 კაპილარი, ხოლო პირველ რიგში, სადაც კაპილარები ყველაზე სწორია როგორც სიმაღლეში, ასევე მათ შორის შუალედებში, 14-17. სუბპაპილარული შრის გემები, როგორც წესი, არ არის გამოხატული. მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში, თხელი კანით, ჩანს აფერენტული არტერიოლები, პირველი სუბპაპილარული ვენური ქსელის ტოტები. კაპილარებში სისხლის ნაკადი ერთგვაროვანი და სწრაფია, ისე რომ დამკვირვებლის თვალისთვის თითქმის უხილავია. კაპილარები ამ შემთხვევებში ჩნდება წითელი ძაფების სახით. კაპილაროსკოპიის დროს ფრთხილად დაკვირვებით შესაძლებელია სისხლის ნაკადის მოძრაობის გამოვლენა და ის უკეთ ჩანს კაპილარული მარყუჟის მწვერვალის მიდამოში; მისი მიმართულება ყოველთვის არის არტერიულიდან ვენური მუხლისკენ, რაც ამ უკანასკნელის გარჩევას უწყობს ხელს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სისხლის ნაკადის შენელება.

პათოლოგიურ შემთხვევებში იცვლება კაპილაროსკოპიის სურათი. მიკროსკოპული ველის ფონი ფერმკრთალი ან, პირიქით, მუქი ხდება ციანოზის სხვადასხვა ელფერით; ზოგჯერ არის მოღრუბლული ფონი. კაპილარები იღებენ რვა ფიგურის ფორმას, ხდებიან გრეხილი ან მრავლდებიან ანევრიზმული გაფართოებით. კაპილარები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ანასტომოზის გამოყენებით. სხვა შემთხვევაში, კაპილარები, პირიქით, ძალიან მცირეა არტერიული და ვენური ტოტების შემცირებისა და შევიწროების გამო. ამ შემთხვევებში ისინი იღებენ ფრაგმენტების, მძიმეების და წერტილების ფორმას. კაპილარების რაოდენობა შეიძლება შეიცვალოს როგორც გაზრდით, ასევე მკვეთრად შემცირებით (3-7-მდე). მათი განლაგება ხდება უსისტემო, მკვრივი ან, პირიქით, მწირი, თუნდაც სრულიად ავასკულარული ველებით. სტაგნაციის შემთხვევაში ხშირად კარგად ჩანს სუბპაპილარული შრის ჭურჭელი. კაპილარებში სისხლის მოძრაობა ნელდება, ზოგჯერ სრულ ჩერდება ან ხდება წყვეტილი. ამ შემთხვევაში აშკარად ჩანს სისხლის ცალკეული წითელი უჯრედების ან მათი მტევნის გავლა. როგორც ჩანს, მათში სისხლი ისეთი ბლანტი და სქელია, რომ ერთი მუხლიდან მეორეზე ძლივს გადადის. ამ შემთხვევაში კაპილარები არ ჩანს ერთგვაროვანი, მაგრამ მარცვლოვანი.

კაპილოსკოპიული გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს გარკვეული თანმიმდევრობით. პირველ რიგში, მთელი ფრჩხილის ნაკეცი შემოწმებულია. ამავდროულად, ყურადღება ექცევა მიკროსკოპული ველის ფონს, კაპილარების ფორმას და მათში სისხლის ნაკადის ბუნებას. ამის შემდეგ, მხედველობის რომელიმე ველი დეტალურად განიხილება. ითვლიან კაპილარების რაოდენობას, აღირიცხება ანასტომოზებისა და ანევრიზმული გაფართოებების არსებობა და სისხლის ნაკადის ხასიათის შესწავლა. ყველა ეს მონაცემი დახაზულია და აღწერილია ოქმებში ან გადაღებული.

კაპილოსკოპიის შედეგები

კაპილაროსკოპიული მონაცემების შედარება სხვადასხვა დაავადებებში შინაგანი ორგანოები, ნერვული სისტემასისხლის დაავადებებმა და მეტაბოლიზმმა აჩვენა, რომ კაპილარების ფორმის ცვლილებები, მოქმედი მარყუჟების რაოდენობა, მათში სისხლის ნაკადის ბუნება და მიკროსკოპული ველის ფონი არ წარმოადგენს რაიმე მკაცრად დამახასიათებელს თითოეული ამ დაავადებისთვის. კაპილაროსკოპიული სურათები შეიძლება იყოს ერთნაირი სრულიად განსხვავებული დაავადებების დროს, ამავე დროს სხვადასხვა ეტაპებიერთი და იგივე დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მკვეთრად განსხვავებული კაპილაროსკოპიის მონაცემებით. ამრიგად, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის დროს დაფიქსირებული კაპილარების ცვლილებები ხდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში; კაპილაროსკოპიული სურათი მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს იდენტურია, მაგრამ ვაზონევროზის დროს ის განსხვავდება კაპილარების ფორმების მრავალფეროვნებით და მათი ფუნქციური არასტაბილურობით. ეს გარემოება საგრძნობლად ამცირებს კაპილაროსკოპიის დიაგნოსტიკურ ღირებულებას, თუმცა საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ ორგანიზმში არსებული ცვლილებების სიღრმისეული გაგება და გარკვეულწილად გვეხმარება სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობის შეფასებაში, განსაკუთრებით დინამიური დაკვირვების დროს და კლინიკური მონაცემებით. კვლევის სხვა მეთოდები.

კაპილოსკოპიის მეთოდს დიდი მნიშვნელობა აქვს იმ დაავადებებში, რომლებსაც ახასიათებთ პერიფერიული ფუნქციური ან ორგანული ცვლილებები. სისხლძარღვები:, ბლოკირებადი ენდარტერიტი, ათეროსკლეროზული ოკლუზიებიგემები, თანდაყოლილი და ტრავმული ანევრიზმები.

კაპილაროსკოპიული სურათის გარკვეული მდგრადობა, ისევე როგორც არაადეკვატური ან გაუკუღმართებულის არსებობა სისხლძარღვთა რეაქციებისაშუალებას გვაძლევს უფრო ზუსტად ვისაუბროთ დაავადების ბუნებაზე, პროცესის სიმძიმეზე და პროგნოზზე. ამრიგად, ობლიტერაციისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სურათი: მოღრუბლული ფონი, ზოგჯერ ციანოზური ელფერით, კაპილარების მკვეთრად შემცირებული რაოდენობა, გრეხილი კაპილარული მარყუჟები, არტერიული კიდური დამოკლებულია და გათხელებულია, ვენური კიდური ხშირად გაფართოებულია; არსებობს დეფორმირებული კაპილარების ფორმის კაპილარები. სისხლის მიმოქცევა ნელია, მარცვლოვანი და ზოგჯერ ძნელი შესამჩნევია. ზოგიერთმა გამოიყენა კაპილოსკოპია ენდარტერიტის ობლიტერაციის სტადიის დასადგენად. მის საწყის ფორმებს ახასიათებს კაპილარების დეფორმაცია, მათი მკვეთრი შევიწროება და კაპილარების რაოდენობის მატება; სცენისთვის ტროფიკული დარღვევებიდა ნეკროზი - კაპილარების რაოდენობის შემცირება, ავასკულარული ველების არსებობა. როდესაც კლინიკურად სხვადასხვა ფორმებიგამანადგურებელი ენდარტერიტი - ატონური, სპასტიური და სპასტიკურ-ატონური - კაპილარებში ცვლილებებიც საკმაოდ მკაფიოდ დიფერენცირებულია.

კაპილაროსკოპიული ცვლილებები უფრო მკაფიოდ ვლინდება სხვადასხვა სახის შემდეგ ფუნქციური ტესტები: ნიტროგლიცერინით, ცხელი აბაზანებით, ფიზიკური დატვირთვით, ტესტებით A.I. Nesterov და Lange. წელის სიმპატექტომიის ჩვენებების დასადგენისთვის რეკომენდებულია წელის მეორე სიმპათიკური კვანძის ნოვოკაინის ბლოკადა. თუ ამის შემდეგ შეინიშნება კაპილარული მიმოქცევის გაუმჯობესება, ოპერაცია ჩაითვლება დანიშნულად.

კაპილაროსკოპია მკურნალობის დროს და მისი დასრულების შემდეგ საშუალებას აძლევს ზოგიერთ პაციენტს მაბლოკირებელი ენდარტერიტით განსაჯოს თერაპიის ეფექტურობა და შედეგები.

ამრიგად, კაპილოსკოპია, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდიაქვს შედარებით მცირე დამოუკიდებელი მნიშვნელობა და კლინიკური პრაქტიკამხოლოდ ავსებს და აღრმავებს სხვა კვლევის მეთოდებით მიღებულ მონაცემებს პერიფერიული გემები. ობლიტერაციული ენდარტერიტის შემთხვევაში, პათოლოგიური პროცესის ბუნებასა და კაპილაროსკოპიულ სურათში ცვლილებებს შორის პარალელურობის გამო, კაპილაროსკოპიის მონაცემები გარკვეულწილად შესაძლებელს ხდის დაავადების მიმდინარეობის, მისი ფორმისა და სტადიის, აგრეთვე მკურნალობის ეფექტურობა და პროგნოზი.

კაპილაროსკოპიის დროს შეცდომები შეიძლება დამოკიდებული იყოს კაპილაროსკოპიული ველის არასაკმარის გაწმენდაზე, ასევე მხოლოდ ერთი ხედვის ველის შესწავლისას.

წყვეტილი სპასტიური რეაქციებით დამახასიათებელ დაავადებებში, მოკლევადიანი დაკვირვების შედეგად შესაძლოა არასწორი დასკვნის მიღება. კაპილაროსკოპიის ჩატარებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ტემპერატურის ფაქტორი და წინა ფიზიკური აქტივობა. ფეხის თითების გამოკვლევისას, კაპილაროსკოპიის ნიმუშის ცვლილებები შეიძლება დამოკიდებული იყოს ფეხსაცმლის ტარებაზე. მანიკურის ან პედიკურის დროს თითი არ არის შესაფერისი კაპილაროსკოპიისთვის.

სტატია მოამზადა და დაარედაქტირა: ქირურგი

კაპილარული ქსელიარის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტებიადამიანისა და მთლიანად ორგანიზმის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. იგი მოიცავს 100 მილიარდზე მეტ კაპილარს, რომელთა საერთო სიგრძე 100,000 კმ-ზე მეტია, გაცვლითი ზედაპირის ფართობი 6000 კვადრატულ მეტრზე მეტია. მ.სწორედ კაპილარულ ქსელში ხდება გემებსა და უჯრედებს შორის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების გაცვლა – ქსოვილის მეტაბოლიზმი. კაპილარული სისხლის ნაკადს მიკროცირკულაცია ეწოდება.

თითქმის ნებისმიერი დაავადების მიმდინარეობას თან ახლავს მიკროცირკულაციის სისტემის გარკვეული ცვლილებები, კაპილარების მორფოლოგია, კაპილარული სისხლის ნაკადის სიჩქარე, რაც, როგორც წესი, იწვევს შესაბამისი ორგანოებისა და ქსოვილების მეტაბოლურ დარღვევებს.

- არაინვაზიურია (ანუ უმტკივნეულო, ზემოქმედების გარეშე კანი) სისხლის მიკროცირკულაციის სისტემის შესწავლის მეთოდი.

ეს კვლევა აუცილებელია იმისათვის, რომ ექიმმა მიიღოს სადიაგნოსტიკო მნიშვნელოვანი ინფორმაცია მთელი ორგანიზმის მდგომარეობის შესახებ. კაპილოსკოპია ასახავს მეტაბოლურ დარღვევებს, საშუალებას გვაძლევს ვიწინასწარმეტყველოთ დაავადების განვითარება პრეკლინიკურ სტადიებზე (დაავადების სიმპტომების დაწყებამდე), ძალიან ზუსტად შევაფასოთ მდგომარეობის ცვლილებები დროთა განმავლობაში და შევარჩიოთ თერაპია.

ეს მეთოდი აუცილებელია შემდეგი დაავადებების დიაგნოსტიკისა და თერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად.

1. კარდიოლოგია.
არტერიული ჰიპერტენზიისთვის დამახასიათებელი ნიშნების დადგენა, ფარული შეშუპების არსებობის იდენტიფიცირება გულის უკმარისობის დინამიური შეფასებისას, განსაკუთრებით თერაპიის კორექციის ფონზე, სისხლის კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციური სისტემის განსაზღვრა გულის პათოლოგიის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც მიუთითებენ მაღალი თრომბოზის რისკი (წინაგულების ფიბრილაცია, ხელოვნური სარქველები, სტენტები).

2. ენდოკრინოლოგია.
Გამოვლენა შაქრიანი დიაბეტი on ადრეული ეტაპები: მიკროცირკულაციის სისტემაში ცვლილებები აღმოჩენილია უკვე გლუკოზის ტოლერანტობის (IGT) დარღვევის სტადიაზე. ჰიპოთირეოზის შეფასება: ჰიპოთირეოზის პრობლემა არ არის მისი დიაგნოსტიკა, არამედ გადაწყვეტა არის თუ არა ეს აუცილებელი. ჩანაცვლებითი თერაპია. პრობლემის არსი კლინიკურ ნიშნებს შორის შეუსაბამობაა და ლაბორატორიული ტესტები. ამ სიტუაციაში კაპილაროსკოპიას შეუძლია ექიმს მიაწოდოს საჭირო ინფორმაცია ყველაზე ეფექტური მკურნალობის დასანიშნად.

3. მეანობა-გინეკოლოგია.
გესტოზის და ვენოპათიის განვითარების ვარაუდი პრეკლინიკურ სტადიაზე, ჰიპერესტროგენიზმის მდგომარეობის განსაზღვრა ქალებში, ჰორმონალური თერაპიის ეფექტურობის შეფასება.

4. ფლებოლოგია.
ვენური პათოლოგიის მკურნალობის პროგრესის შეფასება განვითარებასთან ერთად ვარიკოზული ვენებიდა ქრონიკული თრომბოფლებიტი.

5. რევმატოლოგია.
უმეტესობა ინფორმაციული მეთოდირეინოს სინდრომის დიაგნოზი, რევმატული დაავადებების იდენტიფიცირება (SLE, სისტემური სკლეროდერმიავასკულიტი).

კაპილოსკოპიის პროცედურა მარტივი და უმტკივნეულოა და დიდ დროს არ იღებს. კაპილოსკოპიის ჩასატარებლად საჭიროა მინიმალური მომზადება: ერთი დღით ადრე უნდა შეზღუდოთ სითხის მიღება და შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ თითების კანი. ქიმიური ნივთიერებები, რადგან სწორედ თითები, უფრო სწორად, ფრჩხილის საწოლი გახდება კვლევის უშუალო ობიექტი. ასევე აუცილებელია თავი აარიდოთ მანიკურს (ან პედიკურს, თუ შესწავლის ობიექტია ფეხის თითების ფრჩხილის საწოლი). პაციენტის თითი ჩასმულია კაპილაროსკოპის ფოკუსში, რომლის ოპტიკური სისტემა საშუალებას იძლევა ნათლად დაინახოს პაციენტის კაპილარული ქსელი, რის შემდეგაც ხდება ვიდეო ფრაგმენტის ჩაწერა და მიკროცირკულაციის ძირითადი პარამეტრების გამოთვლა. სტატიკური პარამეტრების გარდა, როგორიცაა კაპილარული ქსელის სიმკვრივე, კაპილარული მონაკვეთების დიამეტრი და ა.შ., გაანალიზებულია კაპილარული სისხლის ნაკადის სიჩქარე, სისხლის ნაკადის შეჩერების დრო, მსუბუქი ჩანართების არსებობა და ერითროციტების აგრეგატები.

ჯანსაღი კაპილარი ჰგავს ქალის ქუსლს. იდეალურიდან სხვადასხვა გადახრები მიუთითებს პათოლოგიაზე. კაპილოსკოპიის მონაცემების მიღების შემდეგ ექიმი პაციენტს მიმართავს სპეციალისტთან, რომელიც დანიშნავს პრევენციულ ზომებს.

კაპილაროსკოპიის უპირატესობები:
- უნიკალურობა (სხვა მოწყობილობებს არ შეუძლიათ კაპილარების „დანახვა“);
- უმტკივნეულოება;
- არ არსებობს ინფექციის რისკი;
- კაპილარული სისხლის მიმოქცევა შეინიშნება " ბუნებრივი გარემო“, რაც ზრდის დიაგნოზის სიზუსტეს.

სხვადასხვა დაავადების ადრეული (პრეკლინიკური) სტადიების გამოვლენა კაპილაროსკოპიით ხსნის სრულიად ახალ შესაძლებლობებს მათი პროფილაქტიკისთვის და დადგენილი თერაპიის კონტროლი შესაძლებელს ხდის ოპტიმალური მკურნალობაინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

კაპილოსკოპია არის კაპილარების ვიზუალური გამოკვლევის ტექნიკა ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში. პროცედურის ჩასატარებლად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა, რომელსაც კაპილაროსკოპი ეწოდება. სრული სათაური ამ მეთოდითასე ჟღერს - ფრჩხილის საწოლის ფართო ველის კაპილაროსკოპია. კვლევის პროცესი ტარდება მიკროსკოპის უმნიშვნელო გადიდებით (12-დან 100-ჯერ). კაპილარები ხშირად იკვლევენ ფრჩხილის ფსკერის ნაკეცს, ასევე ლორწოვან გარსს. ქვედა ტუჩი. მეშვეობით ამ ტიპისკვლევამ შეიძლება განსაზღვროს განსხვავებული სახეობებიკაპილარების ცვლილებები სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დროს. ეს მეთოდიარ არის ძირითადი, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ შეავსოთ ზოგადი კლინიკური გამოკვლევა. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ამ ტექნიკას და გავარკვიოთ, როგორ ტარდება კაპილოსკოპია.

რატომ არის საჭირო კაპილოსკოპია?

რატომ ტარდება კაპილოსკოპიული გამოკვლევა? იმისდა მიუხედავად, რომ პროცედურა პრაქტიკულად ნაკლებად არის ცნობილი (თუ შევადარებთ გასტროსკოპიას ან ლაპაროსკოპიას), ეს არის კვლევის მნიშვნელოვანი ტიპი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია სისხლძარღვების მდგომარეობის დადგენა, შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევების იდენტიფიცირება და ასევე. შეისწავლეთ თავის ტვინის სისხლით მომარაგების პრინციპი.

კაპილაროსკოპიით შესაძლებელია გულის კუნთის მუშაობის პრინციპის, სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და სიმკვრივის დადგენა და ქსოვილებში შეშუპების იდენტიფიცირება. ბავშვებში კვლევის ჩატარება საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ არსებობა თანდაყოლილი პათოლოგიებიდა ანომალიებს, ასევე აფასებს ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმის გამძლეობის დონეს.

კაპილოსკოპიული გამოკვლევა ერთადერთი გზაა, რომლითაც შესაძლებელია უფრო ზუსტად დადგინდეს განვითარების მიზეზები სხვადასხვა სიმპტომებიპათოლოგიისა და გადახრაზე მიუთითებს. კაპილოსკოპიის ჩვენებები შემდეგი ფაქტორებია:

• ხშირი თავის ტკივილი;
• ჯანმრთელობის გაუარესება;
• გაუმართაობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის;
• უმიზეზოდ წარმოქმნილი უგუნებობა;
• ხერხემლის გამრუდების სხვადასხვა ხარისხი;
• ხელის ტკივილი.

ხალხი მიჩვეულია ასეთ სიმპტომებს ყურადღებას არ აქცევს. განსაკუთრებული ყურადღება, მაგრამ თუ დროულად არ დადგინდა მიზეზები და პათოლოგიები, მაშინ პაციენტი არ განიკურნება. კაპილოსკოპიის მთავარი უპირატესობა სხვებთან შედარებით დიაგნოსტიკური ტექნიკაარის ის ფაქტი, რომ ის საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ დაავადების განვითარება, ხოლო სხვა ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას სხვადასხვა სახის შედეგები. ეს შედეგებია:

1. დიაბეტის დაავადება.
2. ჰიპერტენზია.
3. თირკმელების პათოლოგიური პრობლემები.
4. იშემიური პათოლოგიები გულსა და ტვინში.

აქედან გამომდინარე, უნდა აღინიშნოს, რომ კაპილაროსკოპიული კვლევის ტექნიკა საშუალებას იძლევა:

• სერიოზული სახის დაავადებებისა და გართულებების განვითარების თავიდან აცილება;
• შეაფასოს კონკრეტული მკურნალობის მეთოდის ეფექტურობა;
• დადებითი ცვლილებების იდენტიფიცირება მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ.

სამედიცინო კვლევების მიხედვით დადგინდა, რომ მიკროცირკულაციის ფუნქციის დარღვევა იწვევს ადამიანის სწრაფ დაბერებას და განვითარებას. სხვადასხვა დაავადებები. ადამიანის დაავადებების 80%-ზე მეტი დაკავშირებულია სისხლის მიკროცირკულაციის სისტემის დარღვევასთან.

კაპილაროსკოპიის სარგებელი

კაპილარების შესასწავლად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა. სწორედ ამ მოწყობილობის საშუალებით არის შესაძლებელი სხეულის ყველაზე პატარა გემების მდგომარეობის მონიტორინგი. ამ მოწყობილობას აქვს სპეციალური ლინზა, რომლის საშუალებითაც ექიმი აფასებს კაპილარების სიმკვრივეს, ფორმას, ასევე მათ მდებარეობასა და სისქეს.

კაპილოსკოპიის ძირითადი უპირატესობებია:

• წაკითხვის მაღალი სიზუსტე. ამ ტიპის დიაგნოზი გამორიცხავს მცდარი დიაგნოზის დადების შესაძლებლობას.
• Ტკივილის გარეშე. გამოკვლევა ტარდება კანის მეშვეობით, ამიტომ ტექნიკა არ საჭიროებს პუნქციას, რაც ნიშნავს რომ ის აბსოლუტურად უმტკივნეულოა.
• Უსაფრთხოება. პუნქციისა და დასხივების საჭიროების არარსებობა ნიშნავს, რომ კაპილაროსკოპიული გამოკვლევა სრულიად უსაფრთხო პროცედურაა.
• კვლევის სიჩქარე. პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 5 წუთისა.
• უნიკალურობა. კაპილარების გამოკვლევა მხოლოდ კაპილაროსკოპის საშუალებითაა შესაძლებელი, სხვა მოწყობილობები კი ამ ტიპის პროცედურის საშუალებას არ იძლევიან.

ამ უპირატესობებიდან გამომდინარე შეიძლება აღინიშნოს კაპილაროსკოპიული გამოკვლევის მნიშვნელობა და მნიშვნელობა. როგორ ტარდება საგამოცდო პროცედურა, შემდგომში გავარკვევთ.

კვლევის თავისებურებები

კაპილოსკოპია ტარდება გარკვეული სქემის მიხედვით. პროცესი იწყება გლიცერინის და ნავთობის ჟელეს რამდენიმე წვეთი ფრჩხილის ნაკეცის ზედაპირზე წასმით. ამ ნივთიერებების მეშვეობით ეპიდერმისის ფენა ანათებს. ამ ნივთიერებების წასმიდან 2-3 წუთის შემდეგ ხელის თითი ფიქსირდება სპეციალურ სადგამზე.

თითი ფიქსირდება ისე, რომ ეპიდერმისის გასუფთავებული უბანი მკაცრად არის მოწყობილობის ლინზის ქვეშ. ამის შემდეგ გამოიყენება გვერდითი განათება და თავად ხელი მოთავსებულია ქვიშის ან სადგამზე სპეციალურ ტომარაზე. ეს საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ ფიზიკური სტრესი, რომელიც მოდის უარყოფითი გავლენაკვლევის პროცესზე.

ექიმი იწყებს კაპილარების გამოკვლევას, რითაც ცვლის მილის მდებარეობას და იკვლევს პატარა გემები. ეს ჭურჭელი არის დახატული ქაღალდზე ან გადაღებული, რაც დამოკიდებულია თავად მოწყობილობაზე.

კაპილარებს აქვთ შესაბამისი ფორმები, რის საფუძველზეც დგინდება გადახრები და პათოლოგიები, ასევე ფერი. ისინი ძირითადად წითელი ფერისაა და განლაგებულია ერთმანეთთან ახლოს, რაც ქმნის ერთგვარ პიკეტის ღობეს.

თუ კვლევა ტარდება 80x გადიდებით, მაშინ ჩანს დაახლოებით 40-60 კაპილარი. ასევე შეგიძლიათ ნახოთ არტერიოლები და ვენური ქსელის ტოტები. თუ ადამიანს აქვს პათოლოგიები და ჯანმრთელობის პრობლემები, მაშინ მიკროსკოპული ველის ფონი სულ სხვა იქნება. უპირველეს ყოვლისა, კაპილარები იქნება მოღრუბლული, ექნებათ რვა ფიგურის ფორმა და ასევე განმეორებით იკეცება.

კვლევის თანმიმდევრობა ასეთია:

1. დასაწყისისთვის, ექიმი ამოწმებს ფრჩხილის ფირფიტის მთელ ზედაპირს. გამოკვლევის დროს ყურადღება ექცევა ისეთ პუნქტებს, როგორიცაა კაპილარებში სისხლის ნაკადის ფორმა და ბუნება.
2. კვლევა გრძელდება დეტალური კვლევანებისმიერი ტერიტორია.
3. დათვლილია კაპილარების რაოდენობა და აღირიცხება ანასტომოზებისა და ანევრიზმული დარღვევების არსებობა.

გამოკვლევის შემდეგ პაციენტს ეძლევა ტესტის შედეგები, რომლითაც უნდა მიმართოს ექიმს.

კვლევის შედეგები

კვლევის შედეგების საფუძველზე დამსწრე ექიმი აკეთებს დასკვნას და საჭიროების შემთხვევაში უნიშნავს პაციენტს შესაბამის მკურნალობას. ჯანსაღ კაპილარებს აქვს ქალის თმის სამაგრის სახე, სხვა ფორმები კი დაავადების არსებობაზე მიუთითებს. იმისათვის, რომ ადამიანს ყოველთვის ჰქონდეს ჯანსაღი კაპილარები, გვჭირდება შემდეგი ფაქტორები:

• დაისვენეთ დრო;
• ჩაერთოს სპორტულ და ტანვარჯიშში;
• არ გამოიყენოთ ალკოჰოლი, მოწევა და ნარკოტიკები;
• ტყვია ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე და მხოლოდ ჯანსაღი საკვების ჭამა;
• წაიკითხეთ საინტერესო წიგნებიდა გაატარეთ დრო სასიამოვნო ადამიანებთან;
• იმოგზაურეთ და ისიამოვნეთ ცხოვრებით.

ხალისიანი და ხალისიანი ადამიანები არა მხოლოდ დიდხანს ცოცხლობენ, არამედ ნაკლებად ავადდებიან. სტრესი და შფოთვა არის ადამიანის დაავადებების ძირითადი მიზეზები. კაპილარული გამოკვლევა შეგიძლიათ გაიაროთ როგორც დამსწრე ექიმის დანიშნულებით, ასევე დამოუკიდებლად წინასწარ დანიშვნით.

მიკროსისხლძარღვთა დონეზე ცვლილებები უფრო ადრე ვლინდება, ვიდრე პირველი გამოჩნდება კლინიკური ნიშნებიდაავადებები.
თქვენ გექნებათ მეტი დრო, რომ მიიღოთ ზომები და თავიდან აიცილოთ დაავადების განვითარება. უფრო ადვილია პრევენცია, ვიდრე მკურნალობა!
თუ გადაწყვეტთ უფრო აქტიურ ცხოვრების წესს (სავარჯიშო აღჭურვილობაზე ვარჯიში, სპორტული დარბაზებიდა ა.შ.) - შეისწავლეთ მიკროცირკულაცია.
მხოლოდ მიკროვასკულარული საწოლი უზრუნველყოფს ნორმალური ფუნქციონირებასხეული. თუ ვარჯიშის სტრესიარ არის თქვენი შესაძლებლობების ადეკვატური სისხლის მიმოქცევის სისტემა, ეს აუცილებლად გამოიწვევს განვითარებას პათოლოგიური პროცესებისხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ყველა ნაწილი ასრულებს სპეციფიკურ, უნიკალურ ფუნქციებს. გული აგრძელებს სისხლს მოძრაობას. დიდი სისხლძარღვები სისხლს ორგანოებში გადააქვთ. Და აქ ნორმალური ფუნქციონირებანებისმიერი ორგანო დამოკიდებულია მცირე სისხლძარღვების მდგომარეობაზე, რადგან მხოლოდ მათ დონეზეა ჟანგბადი და ნუტრიენტებისისხლიდან შედის უჯრედებში და არასაჭირო მეტაბოლური პროდუქტები უჯრედებიდან შორდება.

ყველა მიკროჭურჭელი ერთიანდება ერთიანი სისტემამიკროცირკულაცია, რომელიც უზრუნველყოფს ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

თითოეული ადამიანი ინდივიდუალურია, უნიკალური და თითოეულს აქვს თავისი სპეციფიკური მიკროცირკულაცია. ზოგიერთ ადამიანში მიკროსისხლძარღვები მკვეთრად ვიწროვდება (სპაზმი) და მიკროცირკულაცია აჩქარებულია. სისხლის მიმოქცევის ასეთი დარღვევის პირობებში იშემიის მიმართ ძალიან მგრძნობიარე ორგანოები (გული, სასქესო ჯირკვლები და ა.შ.) იწყებენ ტანჯვას. ზოგიერთ ადამიანში მიკროსისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობა შენელებულია (სტაგნაცია) და სხვა ორგანოების ფუნქციონირება უარესდება. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიღვიძლი, თირკმელები და ა.შ.). ხშირად ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს, სისუსტეს, ლეთარგიას, აქვს ტკივილი გულში, თავბრუსხვევა და ა.შ., მაგრამ ყველა დიაგნოსტიკური ტესტის შედეგი აბსოლუტურად ნორმალურია. ეს არ ნიშნავს, რომ ადამიანი ჯანმრთელია. დაავადებამ უკვე დაიწყო განვითარება და მიკროცირკულაციის სისტემა უკვე აჩვენებს, თუ რა შეიძლება იყოს მომავალში. პათოლოგიური ცვლილებებიმიკროსისხლძარღვთა დონეზე აღინიშნება ადრეული, როდესაც კლინიკური გამოვლინებებიარანაირი ავადმყოფობა. გასათვალისწინებელია, რომ ამ დროს, როდესაც მიმდინარეობს მიკროცირკულაციის სისტემის აღდგენა, რათა ორგანიზმმა პათოლოგიურ პირობებშიც კი შედარებით ნორმალურად იმუშაოს, თავად მიკროსისხლძარღვები ზიანდება და იტანჯება. როდესაც დაავადება იჩენს თავს, საჭიროა არა მხოლოდ ორგანოს, არამედ პერიფერიული მიმოქცევის მკურნალობა. ეს ბევრად უფრო რთულია.