ათეროსკლეროზის პრეკლინიკური არაინვაზიური დიაგნოსტიკის მეთოდები. მუცლის არეში მუცლის წინა ნაწილი გასქელება ორსულობის დროს

ძირითადი სასქესო ორგანოს - საშვილოსნოს კედლის გასქელება ხდება სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის ქალებში. სხვადასხვა ლოკალიზაციისა და სიგრძის მიომეტრიუმის შეკუმშვის მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი, რომლის ეტიოლოგიაში რამდენიმე ფაქტორი განიხილება. საშვილოსნოს ფენების გასქელება დაკავშირებულია გარკვეულ კლინიკურ სიმპტომებთან, რაც მნიშვნელოვნად ცვლის მოსახლეობის ლამაზი ნახევრის ზოგად მდგომარეობას. სხვადასხვა სამედიცინო სფერო ეძებს ყველაზე ეფექტურ მეთოდს ამ გინეკოლოგიური პრობლემის აღმოსაფხვრელად.

ფიზიოლოგიური ასპექტები

საშვილოსნოს კედლის გასქელება ხდება ქალებში პერიოდულად მენსტრუალური ციკლის თავისებურებების გამო. ციკლის თითოეულ ფაზას თან ახლავს გარკვეული ჰორმონების წარმოება სხვადასხვა კონცენტრაციით. ესტროგენი და პროგესტერონი წარმოიქმნება ქალის სხეულში სასქესო ორგანოების მიერ და პირდაპირ გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე.

საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი ყოველ თვე სქელდება ყველა ქალში, რომელმაც მიაღწია რეპროდუქციულ ასაკს. ენდომეტრიუმი ამზადებს თითოეულ ციკლს ორსულობისა და კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის. ამ მოვლენის არარსებობის შემთხვევაში, ენდომეტრიუმი იძულებულია უარყოს და გამოიყვანოს საშვილოსნოს ღრუდან. ჰორმონალური ბეჭდები წარმოიქმნება ესტროგენის გამო, ხოლო პროგესტერონი აკონტროლებს მათ ზრდას.

კვერცხუჯრედის გათავისუფლება გარსებიდან, რომელსაც ეწოდება ოვულაცია, გრძელდება მისი მოძრაობით ფალოპის მილებში, სადაც განაყოფიერება უნდა მოხდეს. თუ ეს არ მოხდა, უნაყოფო ქალის რეპროდუქციული უჯრედი შედის საშვილოსნოში, რასაც თან ახლავს ჰორმონალური დონის ვარდნა. ეს ასევე შუამდგომლობს მენსტრუაციას - საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის და უნაყოფო კვერცხის სისხლით მოცილებას.

ჩვეულებრივ, მენსტრუალურ ციკლს აქვს გამონადენის დაახლოებით თანაბარი სიხშირე და ხანგრძლივობა. შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ქალის სხეულში ჩავარდნებზე, რომელთაგან ერთი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს კედლის გასქელება:

1. მენსტრუაცია ხდება ძალიან ხშირი ან ძალიან იშვიათი. თავად გამონადენის ხანგრძლივობა იცვლება.
2. ქალები იწყებენ დაავადებას პრემენსტრუალური სინდრომით, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი და გაღიზიანების მომატება.
3. მენსტრუაციის დაწყება ასევე აღინიშნება ძლიერი ტკივილის სინდრომით. ქალის ტკივილი აღწერილია, როგორც მოზიდვა, რომელიც ვრცელდება მთელ ქვედა მუცელზე.

არსებობს ერთზე მეტი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს გასქელება ენდომეტრიუმის უჯრედების განდევნის შეუძლებლობის გამო. ექიმი ადგენს პათოლოგიური მდგომარეობის ეტიოლოგიას გამოკვლევისა და ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული ანალიზის დროს.

მდგომარეობის ეტიოლოგია

მკვრივი საშვილოსნო, თუ გამოვლენილია გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს, არის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დანიშვნის მითითება. საშვილოსნოს კედლების გასქელება კლინიკურ პრაქტიკაში მოიხსენიება, როგორც ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია და წარმოადგენს ექსკლუზიურად ინსტრუმენტულ მაჩვენებლებს. შესაძლებელია ჰიპერპლაზიის გამოვლენა საშვილოსნოს უკანა კედელზე ან მის ნებისმიერ სხვა ნაწილში შემდეგი დაავადებებით:

1. საშვილოსნოს მიომა. საშვილოსნოს კუნთოვანი ფენის ბორცვები ხდება თითქმის ყველა ქალში, რომელმაც გადალახა 30 წლის ბარიერი. ისინი ძალიან განსხვავდებიან ზომით და ადგილმდებარეობით და შეიძლება განლაგდეს როგორც სხეულში, ასევე საშვილოსნოს ყელში. კვანძების სახით საშვილოსნოში არსებული ბეჭდები მიომატოზური წარმოშობისაა, მაგრამ ისინი შეიძლება გაიზარდოს საშვილოსნოს სეროზულ და ლორწოვან ფენებად. ნებისმიერი სუბსეროზული კვანძი საშიშია მუცლის ღრუში შეჭრით.

მიომატოზური ინდუქცია საშვილოსნოში, როდესაც გარკვეული ზომა მიღწეულია, კლინიკურად ვლინდება მენსტრუალური ციკლის დარღვევით, საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენით და ძლიერი ტკივილის სინდრომით. თუ ეს სიმპტომები იგნორირებულია და მკურნალობა არ ჩატარებულა, არსებობს შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევის საფრთხე და უშვილობის მაღალი ალბათობა.

მცირე ზომის კვანძებით, გინეკოლოგები ჩვეულებრივ არაფერს აკეთებენ, მაგრამ მხოლოდ გარკვეული დროის განმავლობაში აკვირდებიან. მცირე ზომის ტუბერკულოზი მიომეტრიუმში ან საშვილოსნოს ზედაპირზე, თავისით იშლება.

1. ენდომეტრიტი არის ანთებითი პროცესი. პათოლოგია იწყება მუცლის უმნიშვნელო ჩხვლეტის შეგრძნებებით, რომელსაც სასქესო ორგანოებიდან გამონადენი უსიამოვნო დამპალი სუნით ემატება. გარდა ამისა, ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები იზრდება: ფიბრილის ტემპერატურა, ძლიერი სისუსტე, დისპეფსიური დარღვევები. გინეკოლოგიური ორმხრივი გამოკვლევა გამოავლენს მკვრივ ბოჭკოვან უბნებს საშვილოსნოს წინა კედელზე ან სხვა უბნებზე, მტკივნეულ ორგანოს პალპაციის დროს და მის მნიშვნელოვან ზრდას.
2. საშვილოსნოს ადენომიოზი ასევე ეწოდება შიდა ენდომეტრიოზს. დაავადების ნიშნები გამოვლენილია გამოკვლევის დროს ულტრაბგერითი ტალღის გამოყენებით და ზოგიერთი სიმპტომი მიუთითებს ამაზე. პალპაციით, საშვილოსნო არათანაბარია, ის შეიძლება იყოს მუწუკები ან არათანაბრად გადიდებული. ამავე დროს, ქალებს აქვთ მწირი, ნაცხის მენსტრუაცია. პაციენტები უჩივიან ცუდ ჯანმრთელობას, სასმელის მუდმივ სურვილს, წონის მძიმე კლებას. სექსუალური ურთიერთობები არ მოაქვს ქალებს სიამოვნებას, სექსუალურ კონტაქტებს თან ახლავს ტკივილი.

ადენომიოზი გავლენას ახდენს საშვილოსნოს შიდა გარსზე, ის იღებს უჯრედულ იერს, ხდება არანორმალურად სქელი. საშვილოსნოს უკანა კედლის გასქელება აფერხებს სასქესო ორგანოების დანამატებს და არღვევს მათ ფუნქციონირებას.

არსებობს სხვა მიზეზები, რის გამოც საშვილოსნოს კედელი სქელდება, მაგრამ ისინი პირდაპირ კავშირშია ორსულობის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობასთან.

ორსულობის დროს პათოლოგია

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება მინიმუმ სამჯერ. გესტაციის ადრეულ სტადიაზე ექიმს შეუძლია გამოავლინოს შეუსაბამობა უკანა და წინა კედლების არაპროპორციულად გადიდებას შორის. გინეკოლოგს შეუძლია განმარტოს ეს როგორც ორი შემთხვევა:

1. ასეთი სურათი არის ნორმის ვარიანტი, თუ გესტაციური ასაკი არ აღემატება 5 კვირას. ამ დრომდე ხდება კვერცხუჯრედის აქტიური იმპლანტაცია ენდომეტრიუმში, რაც შუამავლობს იმ ადგილის გასქელებას, სადაც ეს ხდება. ამ შემთხვევაში, ემბრიონს თავისი გარსებით უნდა ჰქონდეს მკაცრად თანაბარი, ოვალური ფორმა.
2. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ადგილობრივი გასქელება და კვერცხუჯრედის ფორმის შეცვლა, ექიმი ეჭვობს სპონტანური აბორტის საფრთხეს. ემბრიონის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია არანორმალური ფორმით, სკაფოიდური, წვეთოვანი ფორმის.

ამავდროულად, ქალმა შეიძლება უჩიოდეს ტკივილს მუცლის არეში ან წელის არეში, გენიტალური ტრაქტიდან მწირი გამონადენი, სისუსტის და დაღლილობის შეგრძნება. მიმდინარე აბორტი ვიზუალიზდება ულტრაბგერითი სუბქორიალური ჰემატომის სახით საშვილოსნოს ნებისმიერ ადგილას. ამავე დროს, ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია; სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად ისინი მიმართავენ კიურეტაჟს და ჰემოსტატიკურ თერაპიას.

საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა, რომელიც ულტრაბგერითი გამოკვლევით განიხილება როგორც ორგანოს ზედაპირზე მკვრივი კერები, შეიძლება მოხდეს ქალის აღგზნების გამო, სენსორის პათოლოგიური მოქმედების გამო. თუ, ულტრაბგერითი სურათის გარდა, ქალი თავს კარგად გრძნობს, ეს არ განიხილება, როგორც შეწყვეტის საფრთხის ნიშნები.

კომპეტენტური სპეციალისტები ადგენენ საშვილოსნოს კედლის გასქელების მიზეზს მაღალი სიზუსტით. მნიშვნელოვანია ყველა ქალისთვის იყოს ყურადღებიანი მისი რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის და არ გამოტოვოს ერთი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს მის მუშაობაში გაუმართაობაზე.

ორსულობის დროს ქალს ყველაფერი შეიძლება დაემართოს. ნებისმიერი სისუსტე პირდაპირ საფრთხეს უქმნის დედისა და მისი უშვილო ბავშვის სიცოცხლეს. მშობიარობის პერიოდში ქალის ყველაზე კრიტიკულ მდგომარეობას შორის არის მიომეტრიუმის ჰიპერტონიულობა და ყოველი მეორე მომავალი დედა აწყდება მას. ამ სტატიაში ჩვენ გავარკვევთ, რატომ ხდება ტონი საშვილოსნოში, რა უნდა გავაკეთოთ მასთან და როგორ ავიცილოთ თავიდან ამ მდგომარეობის საშიში შედეგები.

მიომეტრიუმი არის საშვილოსნოს კუნთოვანი ფენა, რომელიც მდებარეობს სეროზულ გარსსა და ენდომეტრიუმს შორის. ჩვეულებრივ, მიომეტრიუმი უნდა მოდუნდეს, ის ტონუსში მოდის მხოლოდ მასზე გავლენის ფაქტორების გავლენის ქვეშ. მასთან ნორმალური შეკუმშვა ხდება მენსტრუაციის დროს და მშობიარობის დროს, როდესაც აქტიურად გამომუშავდება ჰორმონი ოქსიტოცინი. ყველა სხვა ფაქტორმა, რომელმაც გამოიწვია მიომეტრიუმის შეკუმშვა, განსაკუთრებით ორსულობის დროს, უნდა გააფრთხილოს ქალი. ორსულობის დროს მიომეტრიუმის შეკუმშვის გამო, შეიძლება მოხდეს მუცლის მოშლა და დაიწყოს ნაადრევი მშობიარობა.

ის, რომ ქალის ჯანმრთელობასთან ერთად ყველაფერი წესრიგშია, შეიძლება დადასტურდეს მიომეტრიუმის ერთგვაროვანი სტრუქტურით. საშვილოსნოს ეს კუნთოვანი ფენა უნდა შედგებოდეს 3 ბოჭკოსგან:

1. სუბსეროზული არის ძლიერი გრძივი ბოჭკოები, რომლებიც აკავშირებენ მიომეტრიუმს პერიმეტრთან.
2. წრიული - სისხლძარღვთა ბოჭკოები, რომლებიც აღწევს მაქსიმალურ სიმკვრივეს საშვილოსნოს ყელში.
3. სუბმუკოზური - შიდა მყიფე ბოჭკოები.

ორსულობის დროს არაჰომოგენური მიომეტრიუმი არის საფუძველი საფუძვლიანი გამოკვლევის და შესაბამისი მკურნალობის დასაწყებად. რატომ შეიძლება იყოს დიაგნოზი:

• ქალს ადრე ჰქონდა ბევრი აბორტი;
• მანამდე მან რამდენჯერმე იმშობიარა;
• ქალის სხეულში მოხდა ჰორმონალური უკმარისობა;
• იყო ოპერაცია საშვილოსნოზე;
• წინა დაბადება დასრულდა საკეისრო კვეთით;
• მუდმივი ყოფნა სტრესულ სიტუაციებში.

თუ მიომეტრიუმი ორსულობის დროს არაერთგვაროვანია, მაშინ შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა, რის გამოც შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი ან მშობიარობა დაიწყება იმაზე ადრე, ვიდრე საჭიროა. ყველა ამ უარყოფითი შედეგის თავიდან ასაცილებლად ქალმა უნდა:

• დროულად მიიღოს სისხლის ტესტი, რათა დადგინდეს გარკვეული ჰორმონების დონე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ორსულობის შენარჩუნებაზე;
• მუდმივად იყავით ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა არ გამოტოვოთ გენიტარული სისტემის ორგანოებში ანთებითი პროცესის დაწყება;
• თქვენ უნდა გქონდეთ აბსოლუტურად ჯანსაღი ცხოვრების წესი და შეძლებისდაგვარად მოერიდოთ სტრესულ სიტუაციებს.

ორსულობის დროს მიომეტრიუმი: ნორმა

ორსულობის დროს, მიომეტრიუმში დიფუზური ცვლილებები ხდება, რადგან საშვილოსნო იზრდება ნაყოფის ზრდის გამო. მიომეტრიუმის ბოჭკოები თანდათან იზრდება და სქელდება. ეს უკვე შესამჩნევია ორსულობის პირველ კვირებში:

• 4 კვირის განმავლობაში, საშვილოსნო იძენს მიომეტრიუმში ცვლილებების გამო, ქათმის კვერცხის ზომას, იძენს მსხლის ფორმას;
• 8 კვირის განმავლობაში, საშვილოსნო, მიომეტრიუმის და ნაყოფის ზრდის გამო, აღწევს ბატი კვერცხის ზომას, იძენს ბურთის ფორმას;
• მე -10 კვირაში საშვილოსნო იზრდება 3 -ჯერ 8 კვირასთან შედარებით;
• 12 კვირის განმავლობაში, მიომეტრიუმი ვითარდება და საშვილოსნო ხდება 4 -ჯერ უფრო დიდი ვიდრე მისი პირვანდელი ზომა (მისი ზომა შეიძლება შევადაროთ ახალშობილის თავის ზომას);
• 20 კვირაში, მიომეტრიუმის ბოჭკოები ჩვეულებრივ აღარ სქელდება და გახანგრძლივდება, ისინი უბრალოდ იჭიმება.

ჩვეულებრივ, ორსულობის ბოლოს:

• საშვილოსნოს კედლების სისქე 1.5-0.5 სმ;
• საშვილოსნოს სიგრძე 38 სმ აღწევს, თუმცა მისი საწყისი ზომა 7 სმ;
• ორსულობის ბოლოს საშვილოსნოს სიგანე ჩვეულებრივ შეესაბამება 25 სმ მაჩვენებელს (საწყისი მნიშვნელობა 6 სმ);
• მშობიარობამდე საშვილოსნოს მოცულობა ხდება ნორმალურ მდგომარეობაში საშვილოსნოს მოცულობაზე 500 -ჯერ;
• მშობიარობამდე საშვილოსნოს წონაა დაახლოებით 1.2 კგ (ნაყოფისა და გარსების წონის გამოკლებით), ხოლო ორსულობამდე 50 გ.

დანარჩენი ინდიკატორები, რომლებიც მნიშვნელოვნად დაბალია ან აღემატება ნორმას ორსულობის დროს, არის პირდაპირი მითითება მომავალი დედის ჰოსპიტალიზაციისთვის.

ორსულობის დროს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიულობა

თუ მომავალ დედას ჰიპერტონიურობა დაუდგინდა, არ არის საჭირო ამის საშინელ დაავადებად აღქმა, რადგან ეს ასე არ არის. მიომეტრიუმის ჰიპერტონიულობა არის მთავარი სიმპტომი იმისა, რომ საშვილოსნოს კუნთოვანი ფენა ძალიან დაძაბულია, რაც ჩვეულებრივ არ უნდა მოხდეს ორსულობის დროს, რადგან შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს შეკუმშვა, რაც გამოიწვევს ნაადრევ მშობიარობას ან მუცლის მოშლას.

სწორედ ამიტომ, ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს, დიაგნოსტიკოსებმა უნდა განსაზღვრონ მიომეტრიუმის სისქე, რათა იცოდნენ, არის თუ არა ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე.

ორსულობის დროს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის მიზეზები

მიომეტრიუმის რა ფაქტორების გამო ბავშვის ტარების პროცესში შეიძლება მოხდეს ჰიპერტონიურობა:

1. ქალი არ აწარმოებს საკმარის პროგესტერონს.
2. ანთებითი პროცესი ხდება გენიტარული სისტემის ორგანოებში (ყველაზე ხშირად მიზეზი არის ენდომეტრიოზი).
3. ქირურგიული ჩარევა საშვილოსნოში, რომელიც მოხდა ორსულობამდე.
4. არის ნეოპლაზმები (სიმსივნეები, ცისტები) საშვილოსნოში ან დანამატებზე.
5. საშვილოსნოს კედლები გადაჭარბებულია ქალის მრავალჯერადი ორსულობის გამო.
6. მომავალი დედა მუდმივად ექვემდებარება მძიმე ფიზიკურ სტრესს და ტრავმას.
7. ქალი ძლიერი ემოციური შოკის მდგომარეობაშია.
8. ორსულ ქალს აქვს შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ საშვილოსნოზე.
9. მიომეტრიუმთან დაკავშირებული პრობლემები საშუალო ასაკის ქალებში ჩნდება.
10. ნაწლავის მოძრაობის პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა ორსულობის დროს.

მიომეტრიუმის ჰიპერტონიულობა: ლოკალიზაცია და სიმპტომები ორსულობის დროს

ჰიპერტონიულობა ლოკალიზებულია მიომეტრიუმის სხვადასხვა ნაწილში:

1. ორსულობის დროს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიულობა წინა კედლის გასწვრივ არის ნიშანი იმისა, რომ ბავშვის გაჩენის პროცესი გართულებებით მიმდინარეობს. ძალიან ხშირად, მომავალი დედა ამავე დროს გრძნობს მტკივნეულ შეგრძნებებს მუცლის ქვედა ნაწილში, პერინეუმში, მას აქვს ხშირი სურვილი ნაწლავებისა და ბუშტის დაცლის. ორსულობის დროს წინა კედლის გასწვრივ მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობით, ხშირად აღინიშნება საშვილოსნოს სისხლდენა.
2. ორსულობის დროს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიულობა უკანა კედლის გასწვრივ შეიძლება ასიმპტომური იყოს დიდი ხნის განმავლობაში. შემდგომ ეტაპებზე მას მხოლოდ პერინეუმში ამოფრქვევის და ტკივილის შეგრძნება შეუძლია.
3. ორსული ქალი იგრძნობს მთელი საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობას 100%-ით, რადგან ასეთი პათოლოგიით საშვილოსნო ქვად იქცევა, გარეგნულად წააგავს დიდ ბურთს. ეს არის ძალიან საშიში სიმპტომი, რომელიც დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.

რატომ არის მიომეტრიუმის გასქელება საშიში ორსულობის დროს?

ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე მიომეტრიუმის გასქელება, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შეიძლება ძალიან საშიში იყოს დედისა და ბავშვის სიცოცხლისთვის:

1. ყველაზე უარესი, რაც შეიძლება მოხდეს ადრეულ სტადიაზე, არის მუცლის მოშლა. საშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა სპონტანური აბორტის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
2. მე –2 ტრიმესტრიდან დაწყებული, საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი და ეს, თავის მხრივ, გამოიწვევს ბავშვის შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების მალფორმაციებს.
3. მე –3 ტრიმესტრში, მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობის გამო, ნაადრევი დაბადება ხდება. ბავშვი შეიძლება ნაადრევად დაიბადოს, ხოლო დედას განუვითარდეს ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა და მოხდეს პლაცენტის მოწყვეტა, რამაც შეიძლება გაანადგუროს ბავშვის სიცოცხლე საშვილოსნოში.
4. მიომეტრიუმის ჰიპერტონიულობა მშობიარობამდე არ იქნება დაგვირგვინებული ცუდი არც დედისთვის და არც ბავშვისთვის. პირიქით, საშვილოსნოს შეკუმშვა მოამზადებს მას შრომისთვის.

რა უნდა გავაკეთოთ ორსულობის დროს მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობასთან?

თუ მიომეტრიუმის სისქე აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს ორსულობის დროს და პერიოდულად იგრძნობს თავს, მაშინ თქვენ შეგიძლიათ, მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, შეასრულოთ რამდენიმე ვარჯიში:

• ოთხზე დადექი ზურგზე თაღით და თავი მაღლა ასწიე. გააჩერეთ ამ მდგომარეობაში 1 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი მოხარეთ ზურგი და ჩამოწიეთ თავი. ამ ვარჯიშის შესრულებით, თქვენი საშვილოსნო იქნება უმძიმეს მდგომარეობაში, რაც დაეხმარება მას მოდუნებაში. მას შემდეგ რაც დაასრულებთ 2-3 კომპლექტს, დაჯექით სავარძელში და ეცადეთ მთლიანად დაისვენოთ. დალიეთ ჩაი ლიმონის ბალზამით და თაფლით, ჩართეთ სასიამოვნო მუსიკა.
• ატარეთ სახვევი და მიირთვით რაც შეიძლება მეტი საკვები, რომელიც შეიცავს მაგნიუმს და B ვიტამინს.
• ინსულტი მუცლის არეში ყოველ დილით და საღამოს, როდესაც იწვა საწოლში, სრულიად მოდუნებული.
• თუ ექიმი განსაზღვრავს სპაზმოლიზურ პრეპარატებს და ჰორმონ პროგესტერონს, მაშინ დაგჭირდებათ მათი გრაფიკით მიღება და მკაცრი საწოლის დასვენება, რათა საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა მინიმალური იყოს.

Მნიშვნელოვანი! ყოველივე ზემოთქმული შეიძლება გაკეთდეს სახლში ამბულატორიულად. თუ გამოჩნდება სისხლდენა, ძლიერი ტკივილები, მაშინ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, რომ საავადმყოფოში გადაიყვანონ ჰოსპიტალიზაციისთვის.

მოუსმინეთ თქვენს სხეულს ყოველ წუთს, რადგან ზოგიერთი სიმპტომით თქვენ შეძლებთ თავად განსაზღვროთ, არის თუ არა ყველაფერი კარგად თქვენთან და თქვენს პატარასთან. ორსულობის გართულებების ოდნავი ეჭვისას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რათა თავიდან აიცილოთ ფატალური შედეგები.

ვიდეო: "რატომ არის საშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა ორსულობის დროს?"

არტერიების ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის მოსახერხებელი არაინვაზიური მეთოდი საძილე არტერიის კედლის შესასწავლად. ინტიმა-მედიის კომპლექსის (IMC) სისქე ამჟამად არის სისხლძარღვთა კედლის ადრეული ათეროსკლეროზული დაზიანების სონოგრაფიული (ულტრაბგერითი) მარკერი და არა მხოლოდ ასახავს საძილე არტერიების ადგილობრივ ცვლილებებს, არამედ მიუთითებს ათეროსკლეროზის გავრცელებაზე.

თავის ტვინის მწვავე სისხლძარღვოვანი დაზიანების სტრუქტურაში წამყვანი როლი ეკუთვნის იშემიურ ინსულტს (IS). ბოლო წლებში შესწავლილია საძილე არტერიების IMC მდგომარეობა (საერთო - CCA და შიდა - ICA) და კავშირი IS– ის რისკის ფაქტორებსა და საძილე არტერიების ინტიმა – მედიის კომპლექსის (IMC) სისქეს შორის. განსაკუთრებით აქტიურად. რაც უფრო სქელია, მით უფრო მაღალია გარდამავალი იშემიური შეტევის და IS- ის განვითარების ალბათობა.

ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა კვლევები, რომლებიც აჩვენებენ კავშირს საძილე არტერიის IMC– ის მუდმივად მზარდ სისქესა და განმეორებითი ინსულტის რისკს შორის. ამრიგად, K. Spengos, G. Tsivgoulis, E. Manios (2003) აჩვენა, რომ თითოეული ზრდა 0.1 მმ CMM CCA სისქეში გაზრდის განმეორებითი ინსულტის ალბათობას 16.5%-ით. არსებობს ნაშრომები, რომლებიც მიუთითებენ მნიშვნელოვან კორელაციაზე CCA CMM სისქესა და ცერებროვასკულური დაავადებების სიმძიმეს შორის ...

განმარტება... ინტიმა-მედია კომპლექსი (IMC) არის ორ ფენიანი სტრუქტურა, რომელიც გამოვლენილია არტერიების ულტრაბგერითი გამოკვლევით ჯანსაღ ადამიანში, ჰიპერექოული ფენით, რომელიც მდებარეობს გემის სანათურის მახლობლად და მის ქვეშ არის ჰიპოექოური ფენა. CMM– ის გასქელებით, ფენების დიფერენციაცია ქრება მის გამოსახულებაში, ჩნდება ჰეტეროგენულობა და ზედაპირის უხეშობა. IMC– ს გასქელება ძირითადად მიუთითებს სისხლძარღვთა განშტოებისა და სისხლის ნაკადის ტურბულენტობის სფეროებში (მაგალითად, შიდა და საერთო საძილე არტერიები საძილე ბოლქვთან ახლოს, თავად საძილე ბოლქვი, ბარძაყის არტერიები). ჩვეულებრივ საძილე და საერთო ბარძაყის არტერიები, როგორც წესი, შერჩეულია კვლევის გემებად. ეს ჭურჭელი ყველაზე ადვილად გამოჩნდება სასურველ პროექციაში CMM გაზომვისთვის. ჩვეულებრივ, საერთო საძილე არტერიაში ამ მაჩვენებლის საშუალო მნიშვნელობაა 0.9 ± 0.1 მმ, საერთო ბარძაყის არტერიაში - 1.1 ± 0.1 მმ.

ეროვნული რეკომენდაციების თანახმად, რომელიც შემუშავებულია კარდიოლოგიის ყოვლისმომცველი სამეცნიერო საზოგადოების ექსპერტთა კომიტეტის მიერ (2011), CMM სისქის გაზრდისთვის მიიღება 0.8-ზე მეტი და 1.3 მმ-ზე ნაკლები მნიშვნელობა. სავალუტო ფონდის ლოკალიზებული გასქელება 1,3 -ზე მეტი ითვლება ათეროსკლეროზული დაფის არსებობის მტკიცებულებად. რიგ რეკომენდაციებში ჩვეულებრივია განიხილოს CMM გასქელება 0.9 მმ -დან დაწყებული (იხ. ქვემოთ).

შესაბამისობა... AHA (ამერიკის გულის ასოციაციის) მონაცემებით ვარაუდობენ, რომ საძილე არტერიების ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის ერთ -ერთი მეთოდი გართულებების რისკის შესაფასებლად პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ კლინიკური სიმპტომები, მაგრამ რისკის ქვეშ არიან გულ -სისხლძარღვთა დაავადებები, მათ შორის არტერიული ჰიპერტენზია. ეს კვლევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგად კლინიკურ პრაქტიკაში.

დაბალი სპეციფიკის მიუხედავად, ბრაქოცეფალური არტერიების (BCA) სტენოზის გამოვლენის მეთოდი ასიმპტომურ პაციენტებში (დაავადების სუბკლინიკური კურსი) CMM სისქის საფუძველზე საკმაოდ მარტივია, ის რეპროდუქციადია შედარებით მარტივ აღჭურვილობაზე და არ საჭიროებს მაღალ კვალიფიკაციას მკვლევარი. ამავდროულად, დადასტურდა, რომ იყო წამგებიანი და მიზანშეწონილი ულტრაბგერითი სკრინინგის ჩატარება (მოსახლეობაში BCA– ს კლინიკურად მნიშვნელოვანი სტენოზების შედარებით დაბალი გავრცელების გამო), რაც განსაზღვრავს ამ პათოლოგიის იდენტიფიცირების ეტაპობრივი მიდგომის აუცილებლობას. როგორც პაციენტის შერჩევის პირველი ეტაპი, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ტექნიკა, რომელსაც აქვს მაქსიმალური მგრძნობელობა (ისე, რომ არ გამოტოვოთ პათოლოგია), ხოლო შემდგომ ეტაპზე - უდიდესი სპეციფიკა (ცრუ დადებითი შედეგების გამორიცხვის მიზნით). უმარტივესი დიაგნოსტიკური ტესტები უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც ასეთი "შერჩევის ფაქტორები". ერთ-ერთი ასეთი ტესტი არის საერთო საძილე არტერიის ინტიმა-მედია კომპლექსის (CCA CMM) სისქის დადგენა, ვინაიდან დადასტურებულია მჭიდრო კავშირი საძილე არტერიის კედლის გასქელებასა და გულის და ცერებროვასკულური გართულებების რისკს შორის (CCA CMM სისქე არის გარდამავალი იშემიური შეტევებისა და ინსულტის განვითარების ერთ – ერთი დამოუკიდებელი რისკ ფაქტორი).

ანატომია... ადამიანის არტერიები არის სამი ფენის სტრუქტურა, რომელიც შედგება ინტიმისგან (შიდა გარსი), მედია (შუა გარსი) და ავანტიტიტიდან (გარე გარსი), რომელთა შორის არის შიდა და გარე ელასტიური გარსები. არტერიული კედლის სტრუქტურების ულტრაბგერითი სურათი ემყარება არტერიული კედლის ქსოვილების აკუსტიკური სიმკვრივის განსხვავებას და ულტრაბგერითი სხივის ასახვას სხვადასხვა ულტრაბგერითი სიმკვრივის ქსოვილების ინტერფეისიდან.

ათეროსკლეროზის შედეგად წარმოქმნილი ძირითადი დაზიანებები კონცენტრირებულია ინტიმაში, მასში წარმოიქმნება ათეროსკლეროზული დაფები. ინტიმა -მედია კომპლექსის სისქე (IMT, ან IMT - ინტიმა -მედიის სისქე) - მანძილი ინტიმის შიდა ზედაპირსა და სპილენძის გარე ზედაპირს შორის - არის ათეროსკლეროზის (ჰიპერლიპიდემია) და კორონარული დაავადების პროგნოზირებადი (ადრეული მარკერი). გულის დაავადება (IHD) და IMT– ის სისქე ასახავს არა მხოლოდ საძილე არტერიების ადგილობრივ ცვლილებებს, არამედ მიუთითებს ათეროსკლეროზის გავრცელებაზე. ასევე, კომპლექსის გასქელება საიმედოდ აღინიშნება არტერიულ ჰიპერტენზიაში, შაქრიანი დიაბეტით, მწეველებში. ცნობილია, რომ CCA CMM სისქე არის ერთ -ერთი დამოუკიდებელი რისკ ფაქტორი გარდამავალი იშემიური შეტევებისა და ინსულტის განვითარებისათვის.

ბოლოდროინდელმა კვლევებმა დაადგინა, რომ CMM სისქეს აქვს გამოხატული მემკვიდრეობა. არსებობს ცნობები სიმსუქნესა და CMM სისქეს შორის მნიშვნელოვანი ურთიერთობების შესახებ. სავარაუდოა, რომ საერთო გენეტიკურმა ფაქტორებმა შეიძლება ნაწილობრივ აიხსნას ურთიერთობა ამ ორ თანდაყოლილ და მემკვიდრეობით თვისებას შორის. ცოტა რამ არის ცნობილი იმ გენების შესახებ, რომლებიც გავლენას ახდენენ CMM სისქეზე. კვლევის შედეგების თანახმად, 2, 6 და 13 ქრომოსომაზე მდებარე 3 ლოკალი გავლენას ახდენს საერთო საძილე არტერიის IMC სისქეზე. მათ შორის, მე –2 ქრომოსომაზე კავშირი აქვს ყველაზე მნიშვნელოვან ეფექტს. თუმცა, Framingham Heart Study– ის ბოლოდროინდელი შედეგების თანახმად, მე –12 ქრომოსომაზე აღმოჩნდა მნიშვნელოვანი კავშირი ICA IM სისქესთან.

CMM სისქის გაზომვა... თანამედროვე ინსტრუმენტული ტექნოლოგიების გამოყენებით ინდივიდუალური CMM ფენების სისქის გაზომვა შეუძლებელია. გაზომვა ხორციელდება B- რეჟიმში () სტანდარტული ულტრაბგერითი აპარატებით (ჩაშენებული ეკგ-ით და სისხლძარღვთა კვლევების პროგრამული უზრუნველყოფით) მაღალ სიხშირეებზე (10-15 MHz). 2007 წელს, არტერიული ჰიპერტენზიის ევროპული საზოგადოებისა და ევროპის კარდიოლოგიის საზოგადოების ექსპერტებმა შეარჩიეს შემდეგი ღირებულებები ნორმად: IMC სისქე< 0,9 мм, утолщение КИМ - 0,9 - 1,3 мм, а критерием бляшки обозначен КИМ, равный 1,3 мм (т.е. за бляшку принимается фокальное утолщение стенки артерии со стороны просвета высотой >1.3 მმ)

თუმცა, მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა ასაკთან ერთად CMM სისქის ზრდა. არტერიული ჰიპერტენზიის რუსეთის სამედიცინო საზოგადოებისა და კარდიოლოგიის ყოვლისმომცველი სამეცნიერო საზოგადოების მონაცემებით (2008), 30 წლამდე ჯანმრთელ პირებში, CMM სისქე (OCA) არის 0.52 ± 0.04 მმ, 30 -დან 40 წლამდე - 0.56 ± 0.02 მმ, 40 -დან 50 წლამდე - 0.60 ± 0.04 მმ, 50 წელზე მეტი ასაკის - 0.67 ± 0.03 მმ. მენოპაუზის დაწყებამდე ქალებში, IMC სისქე ნაკლებია ვიდრე მამაკაცებში; სისხლძარღვთა კედელზე ესტროგენების დამცავი ეფექტის შეწყვეტის შემდეგ ქალებსა და მამაკაცებში IMC სისქის ღირებულება თანდათანობით ხდება შედარება. ამრიგად, 1.0 მმ (როგორც ადრე იყო შემოთავაზებული) ან თუნდაც 0.9 (როგორც შემოთავაზებულია ევროპის კარდიოლოგიის საზოგადოების სახელმძღვანელო მითითებები არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების მართვისათვის), შეუსაბამოა. დიდი ინტერესია კვლევები, რომლებშიც მოცემულია ნორმალური ღირებულებების უფრო დეტალური, კვარტილური მიხედვით გრადაცია. IMC სისქის ღირებულებები აღემატება ან უდრის 75-ე პერცენტილს მათი ასაკობრივი ჯგუფისათვის, განისაზღვრება როგორც მნიშვნელოვნად მაღალი და პროგნოზირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკის ზრდას (CVD) მოცემული სქესის და ასაკის პაციენტებში. 75 -დან 25 -ე პროცენტულ მაჩვენებლებს შორის საშუალო მაჩვენებლებია და არ ცვლის Framingham CVD რისკის მაჩვენებელს. 25 პროცენტზე ნაკლები ან ტოლი ღირებულებები შეესაბამება CVD– ს განვითარების დაბალი რისკს (იხ. ქვემოთ). მაგიდა), თუმცა, არ არის ნაჩვენები შესაძლებელს ხდის თუ არა მათი გამოვლენა პაციენტის მართვის თერაპიული ტაქტიკის აქტივობის შემცირებას. რუსეთის მოსახლეობაზე ასეთი მონაცემების გამოქვეყნებამდე, შემოთავაზებულია გამოიყენოს CMM სისქის ბარიერი მნიშვნელობა 40 წლამდე მამაკაცებსა და ქალებში - 0.7 მმ, 40 -დან 50 წლამდე მამაკაცებში - 0.8 მმ, 50 წელზე უფროსი ასაკის - 0.9 მმ, ქალებისთვის 40 - 60 წლის - 0.8 მმ, 60 წელზე უფროსი ასაკის - 0.9 მმ. მიუხედავად იმისა, რომ საერთო ბარძაყის არტერიების IMC- ის გასქელება ასევე არის გულ -სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკის ერთ -ერთი მაჩვენებელი, უცხოელი ავტორების მხოლოდ რამდენიმე ნამუშევარი ეძღვნება IMC სისქის შესწავლას როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

კარდიოლოგიის ყოვლისმომცველი სამეცნიერო საზოგადოების ეროვნული რეკომენდაციების თანახმად (2011), CMM სისქის გაზომვის სტანდარტული ოქმი მოიცავს გაზომვებს სისხლძარღვთა კალაპოტის სამ დონეზე და ორმხრივად: პროქსიმალურ, მედიალურ და დისტალურ წერტილებში 1 სმ-დან. ბიოფუკაცია საძილე არტერიის უკანა კედლის გასწვრივ (როგორც ყველაზე შორს სენსორიდან). CMM სისქე განისაზღვრება, როგორც მანძილი სამიზნე გემის პირველ და მეორე ექოგენურ ხაზს შორის Pignoli and Salonen მეთოდის მიხედვით. პირველი ხაზი არის საზღვარი გემის კედელსა და მის სანათურს შორის, ხოლო მეორე არის კოლაგენის ფენა ადვენტიციის ზღვარზე. მომავალში, CMM– ის საშუალო სისქე გამოითვლება როგორც საშუალო 12 – ე გაზომვისა. ამ ინდექსის გამეორებადობა აღწევს 95%-ს. გამოიყენება მაღალი გარჩევადობის სენსორი (7.5 მჰც).

CMM სისქის გაზომვა შესაძლებელია ხელით (ხელით), ნახევრად ავტომატურ და ავტომატურ რეჟიმში. ოპერატორის მიერ გაზომვისას (ხელით რეჟიმში) გამოიყენება ულტრაბგერითი სისტემის კურსორები, ხოლო პირველი კურსორი მითითებულია პირველი ექო -დადებითი ხაზის ზედა კიდეზე (გემის სანათურს შორის - ინტიმა), მეორე კურსორი - მეორე ექო -დადებითი ხაზის ზედა კიდეზე (მედიის ინტერფეისზე - ადვენტიცია). CMM სისქის გაზომვის სიზუსტის გასაუმჯობესებლად სასურველია გამოიყენოთ ავტომატური ან ნახევრად ავტომატური რეჟიმები, რაც გულისხმობს "არტერიის სანათურის - ინტიმის" და "მედია - ავანტიტიციის" ხაზების ავტომატურ განსაზღვრას (ექიმს მხოლოდ გემის პროექციის გამოსახატავად და ჩარჩოს დაყენების მიზნით, მოწყობილობა ავტომატურად გამოყოფს ინტიმას, მედიას და გამოთვლის CMM სისქის მაქსიმალურ, მინიმალურ და საშუალო მნიშვნელობებს).

ბევრი თანამედროვე ექსპერტი ულტრაბგერითი სისტემა აღჭურვილია დამატებითი პროგრამული ალგორითმით CMM OCA სისქის ავტომატური გაზომვისათვის. ასევე არსებობს ცალკეული პროგრამები, რომლებიც საშუალებას იძლევა ნებისმიერი მოწყობილობით მიღებული OCA გამოსახულების ავტომატური და ნახევრად ავტომატური შეფასება. ყველა ეს პროგრამა იძლევა ძალიან მოკლე დროში (< 0,1 с) провести до 150 измерений толщины стенки на протяжении 1 см, посчитать среднее значение, выбрать максимальное значение толщины КИМ. В полуавтоматическом режиме оператор имеет возможность внести свои коррективы в измерения, выполненные прибором. Следует подчеркнуть, что при наличии атеросклеротической бляшки в исследуемой зоне ее поверхность не включается в контур. Компьютерные методы оценки значительно более воспроизводимы (при хорошем качестве изображения) по сравнению с ручным методом оценки толщины КИМ.

საიმედო CMM გაზომვის შედეგების მისაღებად, უნდა დაიცვან რიგი დებულებები. გამოქვეყნდა ექოკარდიოგრაფიის ამერიკული საზოგადოების (2008) რეკომენდაციები CMM სისქის შესასწავლად, სადაც ჩამოთვლილია საჭირო მოთხოვნები აღჭურვილობის, პერსონალის, კვლევის შედეგების ჩატარებისა და ინტერპრეტაციის მეთოდებზე. მაგალითად, შემოთავაზებულია გამოიყენოთ CCA უკანა კედლის მხოლოდ CMM სისქის გაზომვა. უკანა კედლის ვიზუალიზაცია CCA დისტალურ მესამედში შესაძლებელია თითქმის 100% შემთხვევაში (ხოლო შიდა საძილე არტერიის კედლის სტრუქტურის მაღალი ხარისხის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია მხოლოდ 50 - 88% შემთხვევებში), აქ არტერია მდებარეობს კანის ზედაპირთან ახლოს, მის პარალელურად და თითქმის პერპენდიკულარულად ულტრაბგერითი სხივის მიმართ, რაც უზრუნველყოფს ამ ადგილას CMM გაზომვების მაღალ რეპროდუქციულობას.

დამატებითი ინფორმაცია:

1 . [წაიკითხე] ათეროსკლეროზის ადრეული დიაგნოზის თანამედროვე მეთოდების მიმოხილვა [+ ვიდეო: როგორ გამოიყურება ინტიმა-მედია კომპლექსის სისქის ავტომატური გაზომვა];

2 . [წაიკითხე] არტერიული კედლის ინტიმა-მედია კომპლექსის სისქის შეფასების ულტრაბგერითი მეთოდები;

3 . [წაიკითხე] საძილე სტენოზის სკრინინგის "ინტიმა-მედიის" კომპლექსის სისქის განსაზღვრა;

4 . [წაიკითხე] გულ-სისხლძარღვთა პროფილაქტიკა (ეროვნული რეკომენდაციები შემუშავებულია კარდიოლოგიის სრულიად რუსული სამეცნიერო საზოგადოების ექსპერტთა კომიტეტის მიერ).

© ლაესუს დე ლირო

საშვილოსნოს კედლის კუნთების ფენას ეწოდება მიომეტრიუმი. მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა ეტაპზე და ორსულობის დროს, მისი სისქე შეიძლება შეიცვალოს. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია დადგინდეს გასქელების ნამდვილი მიზეზი, რათა არ გამოტოვოთ ორგანიზმში საშიში პათოლოგიური პროცესის განვითარების დასაწყისი. ქალებში გავრცელებული სიმპტომია მიომეტრიუმის ადგილობრივი გასქელება საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ. საშვილოსნოს კედლის სისქეში შესაძლო ცვლილებები შეიძლება ასოცირდებოდეს კვლევის დროს ქალის ჰორმონალურ სტატუსთან და სხვა ფაქტორებთან, რომლებიც ყოველთვის არ მიუთითებენ დაავადების არსებობაზე.

მიომეტრიუმის სისქეში ცვლილებების შესაძლო მიზეზები

მისი ძირითადი ნაწილი, გასქელება შეიძლება იყოს როგორც გინეკოლოგიური მაჩვენებელი, ასევე სამეანო. და ენდოკრინოლოგიაც კი ზოგჯერ ხდება მიომეტრიუმის ადგილობრივი გასქელების განვითარებასა და სიმპტომებში.

ასე რომ, გასქელება შეინიშნება მენსტრუაციის დროს და ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის შემდგომ ეტაპზე ის ქრება. ასეთი რყევები ნორმალურია, რადგან ისინი პირდაპირ კავშირშია ქალის ორგანიზმში პროგესტერონისა და ესტროგენის დონის ცვლილებებთან. მაგალითად, მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზის დაწყებისას, მიომეტრიუმის სისქე შეიძლება იყოს 10-14 მმ, ხოლო მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ, ეს უკვე 1-2 მმ-ის ტოლია.

ნათელია, რომ ორსულობის დროს მიომეტრიუმის გასქელება იზრდება თვით ორსულობის ხანგრძლივობის პროპორციულად. ეს განპირობებულია იმ ორგანოს მოცულობის ზოგადი ზრდით, სადაც მომავალი ბავშვი ვითარდება, ფიზიოლოგიური ცვლილებებით ჰორმონალური ფონისა და ნაყოფის ზრდის შესაბამისად.

საშვილოსნოს კედლის გასქელება არის ულტრაბგერითი მაჩვენებელი და, გარდა ფიზიოლოგიურად ნორმალური გასქელებისა ორსულობის დროს, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:

• ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე
• საშვილოსნოს ფიბროიდები ნებისმიერ ეტაპზე
• ადენომიოზი
• საშვილოსნოს ენდომეტრიტი.

მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ ამ პათოლოგიებზე.

ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე

ობიექტური მონაცემების თანახმად, ულტრაბგერა ორსულობის ადრეულ სტადიაზე (პირველ ტრიმესტრში) ავლენს ადგილობრივ გასქელებას საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ. თუ ეს ნიშანი გამოვლინდა გესტაციური ასაკის ხუთ კვირამდე, მაშინ ეს არ არის პათოლოგია და მხოლოდ იმაზე მიუთითებს, რომ კვერცხუჯრედი იმპლანტირებული და ჩაძირულია კედელში.

თუ, გარდა გასქელებისა, საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა და ემბრიონის სკაფოიდური ან წვეთოვანი ფორმა (რაც თავისთავად პათოლოგიაა), ასევე საშვილოსნოს გარე კონტურის თვალსაჩინო ცვლილება - მისი ამაღლებული მონაკვეთი საშვილოსნოს კედელი ბრტყელ ზედაპირზე, შემდეგ ისინი საუბრობენ ორსულობის შეწყვეტის არსებულ საფრთხეზე.

იგივეს თქმა შეიძლება, თუ მიომეტრიუმის იგივე ადგილობრივი გასქელება აღმოჩენილია საშვილოსნოს ყელის წინა კედლის გასწვრივ. თუმცა, ულტრაბგერითი მონაცემები ასევე უნდა დადასტურდეს ქალის მდგომარეობის ობიექტური შესწავლით და საიმედო კლინიკური მაჩვენებლებით - ტკივილების გაყვანა მუცლის ქვედა და ქვედა ზურგში, ლაქების გამოვლენა, აგრეთვე სუბარაქნოიდული ჰემატომის დამატებითი უბნის გამოვლენა. სწავლა. ასეთი ჰემატომა წარმოიქმნება კვერცხუჯრედის მოწყვეტის შედეგად.

საშვილოსნოს მიომა

საშვილოსნოს მიომის შესახებ აღწერილია ვიდეოში:

30 წელზე უფროსი ასაკის ყოველ მესამე ქალს აქვს მიომატოზური კვანძები საშვილოსნოში. განსხვავებული ზომისა და ფორმის მქონე, ისინი განლაგებულია კედლებში, ქვედა ნაწილში და ორგანოს გუმბათში. სხეულში, ეს კვანძები განლაგებულია საშვილოსნოს წინა და უკანა კედლების გასწვრივ. მიომატოზური კვანძების ატიპიური ზრდის დაწყებისას ულტრაბგერითი აშკარად ავლენს საშვილოსნოს კედლის ადგილობრივ გასქელებას.

მიომით, გამოკვლევისას განისაზღვრება მუწუკი და დაძაბული ზედაპირი, ზოგჯერ გვხვდება ადგილობრივი ბეჭდები. პალპაციით, ასევე შესაძლებელია იმის აღმოჩენა, რომ საშვილოსნოს (ან წინა) გასქელებული უკანა კედელი ქმნის ორგანოს ასიმეტრიას.

საშვილოსნოს ადენომიოზი

ადენომიოზი არის საშვილოსნოს ანთების ხშირი შემთხვევა, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმი იზრდება საშვილოსნოს კედლის სხვა ფენებად. ადენომატოზის ისეთ სიმპტომებთან ერთად, როგორიცაა გამონადენი გამონადენი, არარეგულარული მენსტრუაცია, ტკივილი, გამოკვლევა ავლენს საშვილოსნოს კედლების გასქელებას, მათ შორის საშვილოსნოს უკანა კედელს. და მიუხედავად იმისა, რომ ტერმინი "ადენომატოზი" რეგისტრირებულია საერთაშორისო ჰისტოლოგიურ კლასიფიკაციაში, ის მაინც შეიძლება ჩაითვალოს ენდომერიოზის ერთ -ერთ ფორმად, როდესაც სერიოზული ცვლილებები ჩნდება საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში.

ენდომეტრიოზი

არ არსებობს ერთი პასუხი კითხვაზე, რა არის ენდომეტრიოზი. ენდომეტრიუმი არის შიდა ფენა, ორგანოს კედლის გარსი. ენდომეტრიუმის ქსოვილის სტრუქტურაში ანთებასა და მორფოლოგიურ ცვლილებებს ენდომეტრიოზი ეწოდება. ბოლო დრომდე ენდომეტრიოზი ქალებში გენიტალური ორგანოების სხვადასხვა დაავადებების გამოვლინებად ითვლებოდა და სულ ცოტა ხნის წინ იგი იზოლირებული იყო, როგორც დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ერთეული. ქალებში მისი ყველაზე გავრცელებული გავრცელების მიუხედავად, ამ დაავადებას ჯერ კიდევ აქვს ბევრი თეთრი ლაქა გინეკოლოგებისთვის.

ეს დაავადება უფრო დეტალურად არის აღწერილი ვიდეოში:

ამ დაავადების ერთ -ერთი ფორმა - შიდა ენდომეტრიოზი - ვარაუდობს, რომ ენდომეტრიოზის კერები განლაგებულია ენდომეტრიუმის სისქეში. ამ მდგომარეობის საერთო სიმპტომია ადგილობრივი გასქელება ენდომეტრიოზის კვანძების არეში უკანა კედლის გასწვრივ. საშვილოსნოს ღრუში ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ასევე იწვევს ადგილობრივ გასქელებას. ამ შემთხვევაში, გასქელების არეალის გარდა, ორგანოს ასიმეტრია აშკარა ხდება ორგანოს ერთ -ერთ კედელში სიმსივნის განვითარების გამო.

შედეგად, ჩვენ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მიომეტრიუმის დადგენილი ადგილობრივი გასქელების არსებობის შემთხვევაშიც კი, არ არის საჭირო ცუდი პროგნოზების შესახებ ფიქრი. ჩვეულებრივი ჰორმონალური მომატება, რომელიც არ სცილდება ფიზიოლოგიას, შეიძლება ყველაფერში იყოს დამნაშავე. გინეკოლოგის ან ენდოკრინოლოგის მონახულებით, ყველაზე ხშირად შესაძლებელია ქალის ჰორმონალური ფონის გასწორება და ამით მისი გადარჩენა დაუსაბუთებელი შიშებისგან.

ტერმინალური დამარცხება ილეუმიკრონის დაავადებით:
კლინიკური ნიშნები: დიარეა, ტკივილი მუცლის მარჯვენა ქვედა კვადრანტში, გაზრდილი ESR; რკინის დეფიციტის შესაძლო ანემია, სტეატორეა, ვიტამინი B12 დეფიციტი, ნაღვლის მჟავის დაკარგვის სინდრომი ნაღვლის დიარეით.
შესაძლო გართულებები:
- სტენოზი.

ფისტულის ფორმირება: შეიძლება წარმოიქმნას ნაწლავურ-კანის, ნაწლავ-შარდვის, ნაწლავ-მესენტერიკული ან ნაწლავ-საშვილოსნოს ფისტულები. ყურადღება: ფისტულები ასევე შეიძლება მოხდეს ნაწლავური სიმსივნეებით. ჰიპოეკოლოგიური ანთებითი ცვლილებები მეზენტერიაში. აბსცესის წარმოქმნა. ნაწლავის ობსტრუქცია.

ულტრაბგერითი მონაცემები:
- ტერმინალური ილეუმის კედლის გასქელება 4 მმ -ზე მეტი. სითხის შემცველობის მატება ნაწლავის სანათურში კედლის გასქელებით (სითხე გროვდება მალაბსორბციის შედეგად, ბაქტერიული ან ვირუსული ენტერიტისგან განსხვავებით, როდესაც მისი სეკრეცია იზრდება).
- მყარი ნაწლავის მარყუჟი პერისტალტიკის არარსებობის ან შემცირებისას.
პოლიპოიდურად მოდიფიცირებული შიდა კედელი, რომელიც ჰგავს "რიყის ქვას"
- ხშირად თანმხლები მეზენტერიტი.
- ნაწლავის ნაწილობრივი გაუვალობის ნიშნები.
- თავისუფალი სითხის ლიმფადენოპათიის შესაძლო არსებობა.

CDEსისხლის მიმოქცევის ფერადი სიგნალები, რაც მიუთითებს ანთებითი წარმოშობის ჰიპერპერფუზიაზე.

მწვავე ფებრილური ენტერიტი (ენტეროკოლიტი):
კლინიკური მახასიათებლები: ილეუმი უმთავრესად დაზარალებულია, მაგრამ ჯეიუნუმი შეიძლება დაზარალდეს. მწვავე ტკივილი მუცლის მარჯვენა ქვედა კვადრანტში, აპენდიციტის მსგავსი.
პათოგენები, ვირუსები (განსაკუთრებით როტავირუსები), იერსინია, კამპილობაქტერი, სტაფილოკოკები, სალმონელა (ინვაზიური პათოგენური მიკრობები, როგორიცაა შიგელა მსხვილ ნაწლავში).
ულტრაბგერითი კრიტერიუმები:

კედლის გასქელებაჰიპოეკოლოგიური, ჰიპერექოული და ჰიპოეკოური ფენების მონაცვლეობით; ხშირად აღინიშნება წრიული დაზიანება, რომელიც მოიცავს ნაწლავის გუმბათს.

ნაწლავების ადგილობრივი ტკივილი წნევაზე. თავისუფალი სითხის ადგილობრივი დაგროვება.
ხშირად აღინიშნება მესენტერული ლიმფური კვანძების ზრდა ("მეზენტერული ლიმფადენიტი"). CDE: ანთებითი გენეზის ჰიპერვასკულარიზაცია.

წვრილი ნაწლავის ჰემატომა: შეიძლება განვითარდეს ანტიკოაგულანტების გამოყენებით ან კოაგულოპათიებით.
ნაწლავის კედლის გასქელება.
კედლის ძლიერი ჰიპოეკოლოგიური გასქელება სანათურის შევიწროებით ("ბაღის შლანგის" სიმპტომი).

მესენტერიული გემების ბლოკირება:
წვრილი ნაწლავის სხვადასხვა სიგრძის ჰიპოეკოური არა პერისტალტიკური მარყუჟი (ნაწლავის ჰემორაგიული ნეკროზი, სუპერინფექცია).
კედლის ფენებად გამოყოფის დაკარგვა.
ნაწლავის ობსტრუქციის ნაწილობრივი ან სრული ნიშნები.
დოპლერის გამოკვლევისას მეზენტერიული გემების სტენოზის ან ობსტრუქციის ნიშნები.

ამილოიდოზი: ნაწლავის კედლის გრძელი სეგმენტის უმნიშვნელო გასქელება (ნაწლავის ამილოიდოზი ასევე შეიძლება მოხდეს კედლის მნიშვნელოვანი გასქელების გარეშე).

ნაწლავის კედლის შეზღუდული გასქელება

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები: მაგ. ადენომა, ლეიომიომა და ნეიროფიბრომა. ზოგჯერ, კონტრასტული რენტგენოგრაფიის მონაცემების გათვალისწინებით, შესაძლებელია სიმსივნის ულტრაბგერითი უშუალო ვიზუალიზაცია.
ნაწლავის კედლის პოლიპოიდური გასქელება.

ავთვისებიანი სიმსივნეები: მაგალითებია თორმეტგოჯა ნაწლავის კარცინომა, წვრილი ნაწლავის კარცინომა, კარცინოიდი, ავთვისებიანი ლიმფომა, მეტასტაზები.
ინფილტრაციული ხასიათის კედლის წრიული გასქელება "სამიზნის" სიმპტომით და სტენოზის კლინიკური გამოვლინებებით.
მეტასტაზები შეიძლება გამოვლინდეს.