საშვილოსნოს ფიბრომა ჰემორაგიული სინდრომის სამკურნალოდ. საშვილოსნოს სხეულის სწრაფად მზარდი ინტერსტიციულ-სუბსეროზული მიომა, გართულებულია ტკივილითა და ჰემორაგიული სინდრომებით. ქრონიკული ენდომეტრიტი რემისიაშია. ზომიერი სიმძიმის ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემია

ჰორმონალური თერაპიის დროს ჰემორაგიული სინდრომით გართულებული საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ქალების (ძირითადი ჯგუფი - n=43) და პაციენტების გამოკვლევის შედეგების დეტალური შედარებითი ანალიზი, რომლებშიც გართულებები არ დაფიქსირებულა საშვილოსნოს ფიბროიდების კონსერვატიული მკურნალობისას ჰორმონალური პრეპარატებით (შედარების ჯგუფი - n=33) წარმოდგენილია. საკონტროლო ჯგუფს წარმოადგენდნენ პრაქტიკულად ჯანმრთელი ქალები (n=27) იმუნური სისტემის მდგომარეობა შეფასდა ციტოკინების IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, γ-INF, TNF- შემცველობით. α და აპოპტოზის მარკერი Fas-L ქალების შრატის სისხლში, მყარი ფაზის იმუნოანალიზის მეთოდის გამოყენებით. გარდა ამისა, ჩატარდა გამოკვლევა უროგენიტალური ინფექციების (ქლამიდია, ურეთაპლაზმოზი, ტრიქომონიაზი, ციტომეგალოვირუსი და ჰერპეტური ინფექციები) პათოგენების მიმართ IgG და IgM ანტისხეულების გამოსავლენად ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის (ELISA) გამოყენებით. საშვილოსნოს ფიბროიდების ჰორმონალური თერაპიის დროს ასოცირდება ქრონიკული უროგენიტალური ინფექციები, რომლებიც ხელს უწყობენ იმუნური სტატუსის დარღვევას, Th1 და Th2 ლიმფოციტების ფუნქციის შემცირებას, აპოპტოზის მნიშვნელოვან ინჰიბირებას, რაც კარნახობს ამ პათოლოგიის მქონე ქალების უფრო დეტალური გამოკვლევის აუცილებლობას. საშვილოსნოს ფიბროიდების კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდების გასაუმჯობესებლად და გართულებების სიხშირისა და ჰორმონალური თერაპიის არასაკმარისი ეფექტურობის შემცირების მიზნით.

ჰორმონოთერაპიის გართულებები.

უროგენიტალური ინფექცია

ციტოკინები

საშვილოსნოს ფიბრომა

1. საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციის გავლენა იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე პაციენტებში / I.E. როგოჟინა, ნ.ფ. ხვოროსტუხინა, უ.ვ. სტოლიაროვა, ი.ვ. ნეიფელდი // ფუნდამენტური კვლევა. – 2011. – No 9-2. – გვ.290-294.

2. დივაკოვა ტ.ს., ბეკიშ ვ.ია. ლუპრიდ დეპოს მიერ გამოწვეული აპოპტოზის როლი რეპროდუქციულ ასაკში საშვილოსნოს ინტერსტიციული ფიბროიდების მქონე ქალების მკურნალობაში // რეპროდუქციული ჯანმრთელობა აღმოსავლეთ ევროპა. – 2014. – No1 (31). – გვ.123-128.

3. Zatsepin A.V., Novikova V.A., Vasina I.B. საშვილოსნოს ფიბროიდების რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობის ფარმაკოლოგიური მეთოდების ეფექტურობის შედარება კონსერვატიული მიომექტომიის შემდეგ // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2012. - No 2. - გვ 88-93.

4. კიჩიგინი ო.ვ., არესტოვა ი.მ., ზანკო იუ.ვ. საშვილოსნოს ფიბროიდების განვითარების რისკის ფაქტორები და იმ პაციენტების ცხოვრების ხარისხი, რომლებსაც ოპერაცია ჩაუტარდათ საშვილოსნოს ფიბრომაზე // დედობისა და ბავშვის დაცვა. – 2013. – No2 (22). – გვ 36-41.

5. მუკაშევა ს.ა., მანამბაევა ზ.ა., კენბაევა დ.კ. კლინიკური და იმუნოლოგიური პარალელები საშვილოსნოს ფიბროიდებში // ყირგიზეთ-რუსული სლავური უნივერსიტეტის ბიულეტენი. – 2013. – T. 13, No6. – გვ 169-171.

6. ნიკიტინა ე.ს., რიმაშევსკი ა.ნ., ნაბოკა იუ.ლ. ვაგინალური მიკრობიოცენოზის თავისებურებები გვიანი რეპროდუქციული ასაკის ქალებში საშვილოსნოს ფიბროიდებით // სამხრეთ რუსეთის სამედიცინო ბიულეტენი. – 2013. – No 3. – გვ 63-65.

7. Radzinsky V.E., Arkhipova M.P. საშვილოსნოს ფიბროიდები: საუკუნის დასაწყისის პრობლემები და პერსპექტივები // სამედიცინო საბჭო. – 2014. – No 9. – გვ 30-33.

8. სიდოროვა ი.ს., ლევაკოვი ს.ა. თანამედროვე შეხედულება საშვილოსნოს ფიბროიდების პათოგენეზზე // მეანობა და გინეკოლოგია. – 2006. – დანართი. – გვ 30-33.

9. ტიხომიროვი ა.ლ. მიომა, ორგანოშემანარჩუნებელი მკურნალობის პათოგენეტიკური დასაბუთება. - მ., 2013. – 319გვ.

10. ხვოროსტუხინა ნ.ფ., ნოვიჩკოვი დ.ა., ოსტროვსკაია ა.ე. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების როლი საშვილოსნოს ფიბროიდების ჰორმონოთერაპიის გართულებების პათოგენეზში // ექსპერიმენტული განათლების საერთაშორისო ჟურნალი. – 2014. – No8-2. – გვ.51-52.

11. Khan A.T., Shehmar M., Gupta J.K. საშვილოსნოს ფიბროიდები: მიმდინარე პერსპექტივები // ინტ. J.ქალთა ჯანმრთელობა. – 2014.–ტ. 6. – გვ 95-114.

12. საშვილოსნოს ფიბროიდების ხანგრძლივი მკურნალობა ულიპრისტალის აცეტატით / J. Donnez, F. Vàzquez, J. Tomaszewski et al. // ნაყოფიერი. სტერილური. – 2014. – ტ. 101. – No 6. – გვ 1565-1573 წწ.

13. მიფეპრისტონი საშვილოსნოს ლეიომიომის სამკურნალოდ. პერსპექტიული რანდომიზებული პლაცებო კონტროლირებადი კვლევა / M. Engman, S. Granberg, A.R. უილიამსი, C.X. მენგი, პ.გ. ლალიტკუმარი, კ.გემზელ-დანიელსონი // ჰუმ. რეპროდ. – 2009. – ტ. 24 (8). – გვ 1870-9.

14. ლეიომიომის რეციდივის პრედიქტორები ლაპაროსკოპიული მიომექტომიის შემდეგ / E.H. იო, P.I. ლი და სხვ. // მინიმალურად ინვაზიური გინეკოლოგიის ჯ. – 2007. – ტ. 14, No 6. – გვ 690-697.

15. Sachie N., Mayuko S., Kodo S. საშვილოსნოს ფიბროიდების მაღალი რეციდივის მაჩვენებელი ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერაზე მუცლის მიომექტომიის შემდეგ იაპონელ ქალებში // გინეკოლი. Obstet Invest. – 2006. – No6. – R. 155-159.

ქალის მოსახლეობის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვა თანამედროვე ჯანდაცვის ერთ-ერთ პრიორიტეტად რჩება. ქალის რეპროდუქციული სისტემის ყველაზე გავრცელებულ სიმსივნეებს მიეკუთვნება საშვილოსნოს ფიბრომა (MM), რომლის სიხშირე მერყეობს 20-დან 40%-მდე და მეორე ადგილზეა გინეკოლოგიური დაავადებების სტრუქტურაში. პრობლემა სულ უფრო სოციალურად მნიშვნელოვანი ხდება ორსულობის გვიანი დაგეგმვის ტენდენციის გათვალისწინებით. და MM-ით დაავადებულთა მოსახლეობის გაახალგაზრდავება. როგორც ცნობილია, ბევრი მეცნიერი სიმსივნის პათოგენეზის საფუძვლად ენდოკრინულ სისტემაში ცვლილებებს მიიჩნევს. ამავდროულად, საკამათო რჩება კითხვა: არის თუ არა MM ჭეშმარიტად ჰორმონალურად დამოკიდებული დაავადება თუ აქვს ანთებითი გენეზი. ბოლო წლების კვლევებმა დაამტკიცა დისბიოტიკური დარღვევების, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების და იმუნური სისტემის დისფუნქციის მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა MM-ის პათოგენეზში.

ნაყოფიერი ასაკის ქალებში MM-ის მკურნალობის მრავალ ვარიანტს შორის უპირატესობა ენიჭება ორგანოების დაზოგვის მეთოდებს, მათ შორის კონსერვატიულ მიომექტომიას ჰისტეროსკოპიის, ლაპაროსკოპიისა და ლაპაროტომიის გამოყენებით, საშვილოსნოს არტერიების ემბოლიზაცია, სიმსივნის დისტანციური განადგურება MR-კონტროლირებული ფოკუსირებული ულტრაბგერითი (FUS ablation). მიომატოზური კვანძების) მაგრამ მინიმალური ინვაზიური ორგანოს დამზოგავი ქირურგიული ტექნიკის გამოყენებაც კი არ იძლევა მკურნალობის 100% ეფექტურობის გარანტიას. ლიტერატურულ წყაროებში ნათქვამია, რომ დაავადების რეციდივის ალბათობა კონსერვატიული მიომექტომიის შემდეგ 5 წლის განმავლობაში არის 45-55%. ქირურგიული ჩარევების სტრუქტურაში კი MM-ზე ჩატარებული ჰისტერექტომიების წილი აღწევს 60,9-95,3%-ს, ამ მხრივ პრიორიტეტი მმ-ის მკურნალობაში რჩება ჰორმონალური თერაპიის სახით, რომელიც გამოიყენება როგორც ნეო- და დამხმარე, ისე როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობის საშუალება. თუმცა, ჰორმონალური პრეპარატების უზარმაზარი არჩევანის მიუხედავად, ხშირად, მათი გამოყენების ფონზე, MM-ის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ გვერდითი მოვლენები და გართულებები (მენსტრუალური დარღვევები, მეტრორაგია, მიომატოზური კვანძების ზომის ზრდა), რაც კარნახობს შემდგომი შესწავლის აუცილებლობას. დაავადების პათოგენეტიკური მახასიათებლები კონსერვატიული თერაპიის არსებული მეთოდების ოპტიმიზაციის მიზნით.

კვლევის მიზანი: ჰემორაგიული სინდრომით გართულებული საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე პაციენტებში იმუნური სისტემის მახასიათებლებისა და მისი დისფუნქციის მიზეზების შესწავლა.

კვლევის მასალა და მეთოდები: ჩვენი მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებოდა 76 ქალი MM-ით, რომელთა ზომა არ აღემატებოდა 12-კვირიან ორსულობას, კვანძების უპირატესად ინტრამურული და სუბსეროზული ლოკალიზაციით და კონსერვატიული მკურნალობის ჩვენებით. ძირითადი ჯგუფი შედგებოდა 43 პაციენტისგან MM და კლინიკური ჰემორაგიული სინდრომით ჰორმონოთერაპიის ფონზე. შედარების ჯგუფში (n=33) არანაირი გართულება არ დაფიქსირებულა MM-ის კონსერვატიული მკურნალობის დროს ჰორმონალური პრეპარატებით. საკონტროლო ჯგუფი წარმოდგენილი იყო პრაქტიკულად ჯანმრთელი ქალებით (n=27). ყველა პაციენტს ჩაუტარდა სტანდარტული კლინიკური და ლაბორატორიული გამოკვლევა და ულტრაბგერითი სკანირება მუცლის და ვაგინალური სენსორით HITACHI-5500 მოწყობილობაზე ფართოზოლოვანი, ულტრა მაღალი სიმკვრივის ამოზნექილი სენსორების 3.5-5.0 MHz და ღრუს სენსორების 5.0-7.5 MHz გამოყენებით. იმუნური სისტემის მდგომარეობა შეფასდა ქალების სისხლის შრატში ციტოკინების შემცველობით. კვლევა ჩატარდა მყარი ფაზის იმუნოანალიზის გამოყენებით. ინტერლეუკინის (IL-1β, IL-4, IL-6), ინტერფერონის (γ-INF) და სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის (TNF-α) დასადგენად, ჩვენ გამოვიყენეთ Vector-BEST რეაგენტის ნაკრები, ნოვოსიბირსკი. ინტერლეუკინის IL-2-ის დასადგენად გამოყენებული იქნა რეაგენტების ნაკრები Biosource-დან, აშშ. ფას ლიგანდის (Fas-L) დასადგენად, გამოყენებული იქნა რეაგენტების ნაკრები Medsystems-დან, ავსტრია. გარდა ამისა, ჩატარდა გამოკვლევა უროგენიტალური ინფექციების (ქლამიდია, ურეთაპლაზმოზი, ტრიქომონიაზი, ციტომეგალოვირუსი და ჰერპეტური ინფექციები) პათოგენების მიმართ IgG და IgM ანტისხეულების გამოსავლენად ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის (ELISA) გამოყენებით.

კვლევის შედეგების სტატისტიკური დამუშავება განხორციელდა STSC Inc-ის მიერ შემუშავებული Statgraphics (Statistical Graphics System) აპლიკაციის პაკეტის გამოყენებით.

კვლევის შედეგები და დისკუსია. სუბიექტების ასაკი მერყეობდა 21-დან 42 წლამდე და საშუალოდ იყო 30.5±4.3 წელი ძირითად ჯგუფში, 31.2±5.4 წელი შედარების ჯგუფში, 30.2±5.5 წელი საკონტროლო ჯგუფში, რომლებსაც არ ჰქონდათ მნიშვნელოვანი ჯგუფთაშორისი განსხვავებები. ჯგუფების ზოგადი მახასიათებლები წარმოდგენილია ცხრილში 1. ანამნეზის დეტალურმა შესწავლამ აჩვენა გენიტალური პათოლოგიის მაღალი სიხშირე MM-ის მქონე პაციენტებში (ცხრილი 1). სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებების წილი ძირითად ჯგუფში და შედარების ჯგუფში 8-ჯერ აღემატებოდა საკონტროლო ჯგუფს, მენსტრუალური დარღვევები, როგორიცაა ჰიპერმენორეა, პოლიმენორეა, მენორაგია და მეტრორაგია - 20-ჯერ, საშვილოსნოს ყელის კეთილთვისებიანი დაავადებები. - 18-ჯერ. კონტრაცეფციისთვის ინტრაუტერიული ხელსაწყოების (სპირალის) გამოყენება მონიტორინგდა მხოლოდ MM-ით დაავადებული ქალების ჯგუფებში. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ MM-ით დაავადებული მხოლოდ ყოველი მეორე პაციენტი ახერხებდა რეპროდუქციული ფუნქციის რეალიზებას, ხოლო საკონტროლო ჯგუფში ჭარბობდა მშობიარე ქალები, ხოლო სპონტანური აბორტების სიხშირე მნიშვნელოვნად მაღალი იყო ძირითადი ჯგუფის პაციენტებში და შედარება. ჯგუფი (ცხრილი 1).

ცხრილი 1

გამოკვლეული ქალების ჯგუფების ზოგადი მახასიათებლები

შესწავლილი ინდიკატორი	მთავარი ჯგუფი	შედარების ჯგუფი	Საკონტროლო ჯგუფი
შესწავლილი ინდიკატორი
სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია

სპონტანური აბორტი
საკვერცხე-მენსტრუალური ციკლის დარღვევა
სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები
საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელი
სპირალის გამოყენება
ექსტრაგენიტალური დაავადებები
სიმსუქნე
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები

ყველაზე გავრცელებული ექსტრაგენიტალური პათოლოგიები MM-ში იყო სიმსუქნე, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (ცხრილი 1). მიღებული მონაცემები შეესაბამება მკვლევართა უმრავლესობის აზრს MM-ის გაჩენისას რისკ-ფაქტორების მნიშვნელობის შესახებ. ამავდროულად, სომატური და გენიტალური პათოლოგიების სიხშირე ძირითად და შედარების ჯგუფში შედარებადი იყო. ჰემორაგიული სინდრომით გართულებული MM-ის მქონე ქალების ჯგუფის გამორჩეული თვისება იყო სხვადასხვა სიმძიმის ანემიის არსებობა (97.7%).

MM-ის ჰორმონალური თერაპიის მიზნით, ორივე ჯგუფის პაციენტები იღებდნენ ბუსერელინის დეპოს (3.75 მგ ყოველ 4 კვირაში), წამლის გამოყენების ხანგრძლივობა მერყეობდა 1-დან 6 თვემდე. ძირითად ჯგუფში, გართულებები მუდმივი ჰემორაგიული სინდრომის სახით (მცირე საშვილოსნოდან მძიმე სისხლდენამდე) ჰორმონოთერაპიის დაწყების შემდეგ აღინიშნა 26 ქალმა (60.5%) პირველი თვის განმავლობაში, 17 (39.5%) - 2-დან 3 თვე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ გამოკვლეულ ქალთა ჯგუფებში საშვილოსნოს ზომა მერყეობდა ორსულობის 6-7-დან 12 კვირამდე. ულტრაბგერითი მონაცემებით, საშვილოსნოს საშუალო მოცულობა ძირითად ჯგუფში იყო 394,2±178,6 სმ³, შედარების ჯგუფში - 396,7±172,3 სმ³ (P>0,05). კვანძების ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია იყო სუბსეროზულ-ინტერსტიციული და ინტერსტიციული, ნაკლებად ხშირად - სუბსეროზული (სურ. 1). მიომატოზური კვანძების რაოდენობა მერყეობდა 3-დან 6-მდე, ხოლო MM კვანძების ზომები 2,5-დან 5 სმ-მდე.

ბრინჯი. 1. მიომატოზური კვანძების ლოკალიზაცია გამოკვლეული ქალების ჯგუფებში

სამუშაოში დოპლეროგრაფიის დამატებით გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა მიომატოზური კვანძების ვასკულარიზაციის ხასიათის დადგენა. ჰორმონოთერაპიის დროს ჰემორაგიული სინდრომით გართულებული MM-ის მქონე პაციენტებში ჭარბობდა სიმსივნის ჰიპერვასკულარული ტიპი, რაც ადასტურებს წინა კვლევას ი.ე. როგოჟინამ და სხვებმა ავტორებმა დაადგინეს, რომ საშვილოსნოს სისხლდენით გართულებული MM-ის ყოვლისმომცველი ულტრაბგერითი გამოკვლევის ძირითადი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია მიომატოზური კვანძების ჰიპერვასკულური ტიპი, აგრეთვე სისხლის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარის და საშვილოსნოში პერიფერიული წინააღმდეგობის ინდექსის გაზრდა. არტერიები. ძირითად ჯგუფში დოპლერსონოგრაფიის დამახასიათებელი ნიშნები ჩვენს ნაშრომში დაფიქსირდა დაკვირვებების 90,7%-ში (n=39), ხოლო შედარების ჯგუფში - 30,3%-ში (n=10).

ა) ბ)

ბრინჯი. 2: ა) ჰიპერვასკულარული და ბ) ჰიპოვასკულარული ტიპის საშვილოსნოს ფიბროიდების სისხლით მომარაგება

იმუნური სისტემის კვლევის შედეგებმა აჩვენა ყველა შესწავლილი ციტოკინის მნიშვნელოვანი შემცირება MM-ით დაავადებულ პაციენტებში, ხოლო ინდიკატორების უფრო გამოხატული დაქვეითება დაფიქსირდა კლინიკური ჰემორაგიული სინდრომის მქონე პაციენტების ჯგუფში (ცხრილი 2). IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6 და γ-INF კონცენტრაცია პაციენტებში შედარების ჯგუფში შემცირდა 1.3-ჯერ საკონტროლო მონაცემებთან შედარებით, ხოლო TNF-α შემცველობა შემცირდა 1.5-ჯერ (P.<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

მაგიდა 2

იმუნური სისტემის კვლევის შედეგები გამოკვლეული ქალების ჯგუფებში

კვლევის პარამეტრი (პგ/მლ)	მთავარი ჯგუფი	შედარების ჯგუფი	Საკონტროლო ჯგუფი

* P - განსხვავებების მნიშვნელობა საკონტროლო ჯგუფთან (P<0,05);

#P - განსხვავებების სანდოობა შედარების ჯგუფთან (P<0,05).

MM-ის მქონე პაციენტებში γ-INF/IL-4-ის თანაფარდობა ოდნავ შემცირდა საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით (3.6-დან 3.5-მდე), ხოლო ჰემორაგიულ სინდრომთან MM-ის კომბინაციაში 3.3-მდე, რაც მიუთითებს უპირატესად Th-1-ის შემცირებაზე. ლიმფოციტები Th-2 უჯრედებთან შედარებით და უჯრედული იმუნური პასუხის უფრო დიდი ზომით დათრგუნვა MM-ში. რიგი მკვლევარები სიმსივნური პროცესის პროგრესირებას ასევე უკავშირებენ იმუნოსუპრესიას და უჯრედების აპოპტოზის უუნარობას. აპოპტოზის მარკერის შესწავლისას Fas-L უჯრედების პოპულაციაში (ცხრილი 2) გამოკვლეული ქალების ჯგუფებში, ჩვენ აღვნიშნეთ მისი დონის შემცირება 0.30±0.05 პგ/მლ საკონტროლო ჯგუფში 0.21±0.02 პგ/მლ-მდე - შედარების ჯგუფი, მისი შემცველობის პროგრესული შემცირებით (2-ჯერ) სისხლის შრატში MM-ით დაავადებულთა ჰემორაგიულ სინდრომთან ერთად. Fas-L კონცენტრაციის დაქვეითება MM-ში (P<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

MM-ის მქონე პაციენტებში სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებების მაღალი სიხშირის გათვალისწინებით, ჩვენ ჩავრთეთ ქალთა გამოკვლევის გეგმაში ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ტესტი (ELISA) უროგენიტალური ინფექციების პათოგენების IgG და IgM ანტისხეულების გამოსავლენად.

ELISA-ს შედეგებმა აჩვენა, რომ შედარების ჯგუფში ქლამიდია დაუდგინდა 14 პაციენტს (42,4%), ურეთაპლაზმოზი - 19 (57,6%), ჰერპესული ვირუსული ინფექცია - 15 (45,5%). უფრო მეტიც, ELISA-ს გამოყენებით ქალებში, რომლებსაც აქვთ კარგი ტოლერანტობა ჰორმონოთერაპიის მიმართ, გამოვლინდა მხოლოდ IgG უროგენიტალური ინფექციების გამომწვევი აგენტების მიმართ. ძირითად ჯგუფში ქლამიდიური ინფექციის მიმართ IgG და IgM ანტისხეულები აღმოჩნდა 34 გამოკვლეულ ქალში (79.1%); ურეაპლაზმა - 35-ში (81,4%), ხოლო ქრონიკული ტრიქომონიაზი, ჰერპეტური და ციტომეგალოვირუსული ინფექციები ყველა შემთხვევაში დიაგნოზირებულია (ნახ. 3).

ბრინჯი. 3. ELISA-ს გამოყენებით ქალების გამოკვლევის შედეგები

უროგენიტალური ინფექციების პათოგენების მიმართ

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ IgM-ის გამოვლენა უროგენიტალური ინფექციების პათოგენებზე ძირითადი ჯგუფის პაციენტებში მიუთითებს სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი პროცესის გააქტიურებაზე, რომლის გამოვლინებაც, ჩვენი აზრით, იყო ჰემორაგიული სინდრომი საშვილოსნოს სახით. სხვადასხვა სიმძიმის სისხლდენა. გარდა ამისა, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნა MM-ის კონსერვატიული მკურნალობისთვის სპეციფიკური ეტიოლოგიის ქრონიკული ენდომეტრიტის ფონზე აქვს გამაძლიერებელი იმუნოსუპრესიული მოქმედება ქალის სხეულზე, ზრდის გვერდითი ეფექტებისა და გართულებების სიხშირეს.

დასკვნა. ციტოკინის პროფილის კვლევის შედეგები MM-ით, გართულებული საშვილოსნოს სისხლდენით ჰორმონოთერაპიის დროს, მიუთითებს იმუნური სტატუსის მკვეთრ დარღვევებზე, Th1 და Th2 ლიმფოციტების ფუნქციის შემცირებაზე და, შედეგად, აპოპტოზის მნიშვნელოვან ინჰიბირებაზე. პათოლოგია, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს სიმსივნის შემდგომ ზრდას და დაავადების პროგრესირებას. ჰემორაგიული სინდრომის გაჩენა მმ-ის ჰორმონოთერაპიის დროს უფრო დამახასიათებელია ჰიპერვასკულარული ტიპის სიმსივნისთვის (90,7%). გამოვლინდა ინფექციური ფაქტორისა და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა MM-ის კონსერვატიული მკურნალობის გართულებების პათოგენეზში დადგინდა, რომ ჰემორაგიული სინდრომი MM-ის ჰორმონოთერაპიის დროს დაკავშირებულია ქრონიკული უროგენიტალური ინფექციების გამწვავებასთან, რაც კარნახობს აუცილებლობას. ამ პათოლოგიის მქონე ქალების უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის MM-ის კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდების გასაუმჯობესებლად, გართულებების სიხშირის შემცირებისა და ეფექტურობის გაზრდის მიზნით.

მიმომხილველები:

სალოვი ი.ა., სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, სარატოვის სახელობის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის კათედრის გამგე. და. რაზუმოვსკი“ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო, სარატოვი;

ვასილენკო ლ.ვ., სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, განათლებისა და მომზადების ფაკულტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის დეპარტამენტის პროფესორი, უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულება „სარატოვის სახელობის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი. და. რაზუმოვსკი“ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს სარატოვი.

ბიბლიოგრაფიული ბმული

ხვოროსტუხინა ნ.ფ., სტოლიაროვა უ.ვ., ნოვიჩკოვი დ.ა., ოსტროვსკაია ა.ე. იმუნური სისტემის დისფუნქციის მიზეზები ჰემორაგიული სინდრომით გართულებული საშვილოსნოს ფიბროიდის მქონე პაციენტებში // მეცნიერებისა და განათლების თანამედროვე პრობლემები. – 2015. – No4.;
URL: http://site/ru/article/view?id=20803 (წვდომის თარიღი: 02/01/2020).

თქვენს ყურადღებას ვაქცევთ გამომცემლობა "საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა აკადემიის" მიერ გამოცემულ ჟურნალებს.

საშვილოსნოს ფიბრომა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კეთილთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც აღინიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალების დაახლოებით 20-40%-ში და იკავებს მე-2 ადგილს გინეკოლოგიური დაავადებების სტრუქტურაში. მიუხედავად კლინიკური სიმპტომების მრავალფეროვნებისა, ფიბროიდების ძირითად გამოვლინებად, რომელიც ხშირად საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას, რჩება ჰემორაგიული სინდრომი. მკვლევართა უმრავლესობის აზრით, საშვილოსნოს სისხლდენის გაჩენა ფიბროიდებთან დაკავშირებულია ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზ-საკვერცხეების სისტემის დისრეგულაციასთან. ამავდროულად, საკამათო რჩება საშვილოსნოს არტერიების დოპლერის ულტრაბგერითი შედეგები საშვილოსნოს ფიბროიდებში. ი.ა. ოზერსკაია და სხვ. (2014) აღმოაჩინა, რომ 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ საშვილოსნოს ფიბროიდები, მატულობს მაქსიმალური და საბოლოო დიასტოლური სიჩქარე და მცირდება საშვილოსნოს არტერიების პერიფერიული წინააღმდეგობის ინდექსები. და მიომეტრიუმის და მიომატოზური კვანძების მორფოლოგიური კვლევების შედეგები, გამოქვეყნებული D.V. ძაკუპოვი და სხვ. (2014) დაადასტურა ჰიპერტენზიის როლი საშვილოსნოს დიდ არტერიებში ფიბროიდების სისხლდენის პათოგენეზში. ნაყოფიერი ასაკის ქალებში საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის მრავალრიცხოვან ვარიანტებს შორის უპირატესობა ენიჭება ორგანოების შენარჩუნების მეთოდებს. მაგრამ მინიმალური ინვაზიური ორგანოების დამზოგავი ქირურგიული ტექნიკის გამოყენებაც კი არ იძლევა მკურნალობის 100% ეფექტურობის გარანტიას. ლიტერატურულ წყაროებში ნათქვამია, რომ დაავადების რეციდივის ალბათობა კონსერვატიული მიომექტომიის შემდეგ 5 წლის განმავლობაში არის 45-55%. ხოლო საშვილოსნოს ფიბრომაზე ჩატარებული ჰისტერექტომიების წილი ქირურგიული ჩარევების სტრუქტურაში 60,9-95,3%-ს აღწევს (Zatsepin A.V. et al., 2012).

მიზანი: ჰემორაგიული სინდრომით გართულებული საშვილოსნოს ფიბროიდების კომპლექსური ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის პარამეტრების დამახასიათებელი ნიშნების შესწავლა.

Მასალა და მეთოდები; ძირითადი ჯგუფი შედგებოდა 98 პაციენტისგან საშვილოსნოს ფიბროიდებით გართულებული საშვილოსნოს სისხლდენით; შედარების ჯგუფში (n = 87) შედიოდა პაციენტები საშვილოსნოს ფიბროიდებით მძიმე ჰემორაგიული სინდრომის გარეშე. საკონტროლო ჯგუფში შედიოდა 60 პრაქტიკულად ჯანმრთელი ქალი. ულტრაბგერითი გამოკვლევები ჩატარდა HITACHI-5500 მოწყობილობაზე ფართოზოლოვანი, ულტრა მაღალი სიმკვრივის ამოზნექილი სენსორებით 3.5-5.0 MHz და ღრუს სენსორებით 5.0-7.5 MHz. კვლევის შედეგების სტატისტიკური დამუშავება განხორციელდა STSC Inc-ის მიერ შემუშავებული Statgraphics (Statistical Graphics System) აპლიკაციის პაკეტის გამოყენებით.

კვლევის შედეგები. გამოკვლეული ქალების ასაკი მერყეობდა 21-დან 42 წლამდე და საშუალოდ იყო 30.5 ± 4.3 წელი ძირითად ჯგუფში, 31.2 ± 5.4 წელი შედარების ჯგუფში, 30.2 ± 5.5 საკონტროლო ჯგუფის წლებში, რომლებსაც არ ჰქონდათ მნიშვნელოვანი ჯგუფთაშორისი განსხვავებები. . ძირითადი ჯგუფისა და შედარების ჯგუფის პაციენტები შედარებადი იყო გენიტალური და სომატური დაავადებების არსებობისას.

ულტრაბგერითი მონაცემებით, ძირითად ჯგუფში საშვილოსნოს საშუალო მოცულობა იყო 394,2 ± 178,6 სმ?, შედარების ჯგუფში - 396,7 ± 172,3 სმ? (P > 0.05). უმეტეს შემთხვევაში, იყო ტიპიური საშვილოსნოს ფიბრომა: საშვილოსნოს სხეულში მიომატოზური კვანძები დიაგნოზირებული იყო ძირითადი ჯგუფის პაციენტების 83,7%-ში და შედარების ჯგუფის 86,2%-ში. ატიპიური საშვილოსნოს ფიბროიდები კვანძის ისთმუსის ლოკალიზაციით გამოვლინდა შესაბამისად 16.3% და 13.8%. ძირითადი ჯგუფის პაციენტებში ჭარბობდა კვანძების სუბსერო-ინტრამურალური (n = 26; 26.5%) და სუბმუკოზურ-ინტრამურალური (n = 33; 33.7%) ლოკალიზაცია. შედარების ჯგუფში უფრო დიდი წილი ეკავა კვანძების სუბმუკოზურ-ინტრამურალურ ლოკალიზაციას (n = 34; 39.1%). ძირითად ჯგუფში 2-ჯერ უფრო ხშირად აღმოაჩინეს კვანძების წმინდა სუბმუკოზური ლოკალიზაცია, რაც, დიდი ალბათობით, საშვილოსნოდან სისხლდენის მთავარი მიზეზი იყო. ძირითადი ჯგუფის 45 ქალში (45.9%) და შედარების ჯგუფის 47 ქალში (54.0%) სიმსივნე წარმოდგენილი იყო ერთი მიომატოზური კვანძით. სხვა შემთხვევებში საშვილოსნოს ფიბრომა კვანძების რაოდენობა მერყეობდა 2-დან 5-მდე. ძირითად ჯგუფში 14 პაციენტს (14,3%) აღენიშნებოდა 5-ზე მეტი ფიბრომა კვანძი, ხოლო შედარების ჯგუფში - 7 (8,1%). უმეტეს შემთხვევაში, ფიბრომა კვანძებს ჰქონდათ საშუალო ზომები (30-60 მმ): ძირითადი ჯგუფი - 48%, შედარების ჯგუფი - 48,8%. ამავდროულად, დომინანტური მიომატოზური კვანძის საშუალო წრფივი ზომა შეესაბამებოდა ძირითად ჯგუფს - 44,3 ± 21,2 მმ, შედარების ჯგუფში - 42,1 ± 19,8 მმ (P > 0,05).

სამუშაოში დოპლეროგრაფიის დამატებით გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა მიომატოზური კვანძების ვასკულარიზაციის ხასიათის დადგენა. საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე პაციენტებში, მიმდინარე სისხლდენასთან ერთად, ჭარბობდა სიმსივნის ჰიპერვასკულარული ტიპი: ძირითად ჯგუფში დამახასიათებელი დოპლერის ნიშნები დაფიქსირდა შემთხვევების 89,8%-ში, შედარების ჯგუფში - 52,9%-ში. თითოეულ არტერიაში ჩვენ ასევე გამოვიკვლიეთ სისხლის ნაკადის სპექტრული ანალიზი სისხლის ნაკადის ხაზოვანი სიჩქარის (LBV) და წინააღმდეგობის ინდექსის (RI) გაზომვით. BFV-ს შეფასებისას ძირითადი ყურადღება დაეთმო ცვლილებებს მხოლოდ კუთხიდან დამოუკიდებელ პარამეტრებში: სისხლის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარე (V max) და სისხლის ნაკადის მინიმალური სიჩქარე (V წთ). IR გამოიყენებოდა სისხლის ნაკადის ხარისხობრივი შეფასებისთვის. საშვილოსნოს ჰემოდინამიკური პარამეტრების გაანგარიშება წარმოდგენილი იყო საშუალო მნიშვნელობით მარჯვენა და მარცხენა საშვილოსნოს არტერიებს შორის. საშვილოსნოს ჰემოდინამიკის თვისებრივი მაჩვენებლების ანალიზმა აჩვენა, რომ V max საშვილოსნოს არტერიებში საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე პაციენტებში საშუალოდ იყო: ძირითად ჯგუფში 82,11 ± 2,06 სმ/წმ, შედარების ჯგუფში - 62,32 ± 2,45 სმ/წმ, რაც იყო 1,3-1. ჯერ აღემატება საკონტროლო მნიშვნელობებს (45,16 ± 1,23 სმ/წმ) (Pk< 0,05). Вместе с тем, средние показатели Vmin были значительно выше в контрольной группе женщин, в то время как в основной и группе сравнения констатировано снижение V min, соответственно в 2,5 и в 1,3 раза (Рк < 0,05). Более выраженные изменения параметров допплерометрии наблюдались в основной группе. Кроме того, у пациенток основной группы выявлено возрастание ИР маточных артерий в 1,6 раза (0,90 ± 0,02) по отношению к данным контрольной группы (0,54 ± 0,02; Рк < 0,05) и в 1,3 раза в сравнении с аналогичным параметром группы сравнения (0,69 ± 0,03), что свидетельствует о достоверном повышении периферического сопротивления в маточных артериях при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. При этом установлена достоверная разница показателей маточной гемодинамики (ЛСК и ИР) в основной группе и группе сравнения (Ро-с < 0,05).

დასკვნა. ანალიზის შედეგებმა აჩვენა, რომ ჰემორაგიული სინდრომით გართულებული საშვილოსნოს ფიბროიდების ყოვლისმომცველი ულტრაბგერითი გამოკვლევის ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია: ჰიპერვასკულარული ტიპის სიმსივნის გავრცელება (89,8%), აგრეთვე სისხლის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარის მატება, დიასტოლური სისხლის ნაკადის შემცირება საშვილოსნოს არტერიებში წინააღმდეგობის ინდექსის ზრდის ფონზე.

ბიბლიოგრაფიული ბმული

ხვოროსტუხინა ნ.ფ., ოსტროვსკაია ა.ე., ნოვიჩკოვი დ.ა., სტეპანოვა ნ.ნ., კოროტკოვა ტ.ვ. ყოვლისმომცველი ულტრაბგერითი კვლევის მნიშვნელობა ჰემორაგიული სინდრომით გართულებულ საშვილოსნოს ფიბროიდში // ექსპერიმენტული განათლების საერთაშორისო ჟურნალი. – 2016. – No6-2. – გვ 290-291;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10269 (წვდომის თარიღი: 02/01/2020). თქვენს ყურადღებას ვაქცევთ გამომცემლობა "საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა აკადემიის" მიერ გამოცემულ ჟურნალებს.

მიომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც იზრდება შემაერთებელი ქსოვილიდან კედლებზე ან საშვილოსნოს ღრუში. სიხშირე 35 წლისთვის არის 35-45% ქალთა მთელ პოპულაციაში. პიკური შემთხვევა ფიქსირდება 35-50 წლის ასაკობრივ ჯგუფში.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს პატარა კვანძიდან სიმსივნემდე, რომლის წონაა დაახლოებით კილოგრამი, როდესაც ის ადვილად იდენტიფიცირებულია მუცლის პალპაციით. დაავადების ნიშნები შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოჩნდეს. რაც უფრო მოწინავეა, მით უფრო რთულია მკურნალობა და უფრო დიდია გართულებების ალბათობა.

მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა სახის დაავადებაა ეს, რა არის დამახასიათებელი ნიშნები და სიმპტომები და რა ინიშნება ქალისთვის სამკურნალოდ.

მიომა: რა სახის დაავადებაა ეს?

საშვილოსნოს ფიბრომა (ფიბრომიომა, ლეიომიომა) საშვილოსნოს ყველაზე გავრცელებული კეთილთვისებიანი სიმსივნეა, ჰორმონზე დამოკიდებული (განვითარდება ქალის სასქესო ჰორმონების ესტროგენების გაზრდილი შემცველობით).

მიომას რა თქმა უნდა აქვს სიმსივნის ნიშნები, მაგრამ ის ასევე განსხვავდება მისგან, ამიტომ უფრო სწორია მისი კორელაცია სიმსივნის მსგავს წარმონაქმნებთან. მიუხედავად მისი კეთილთვისებიანი ბუნებისა, ფიბრომა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი პრობლემა, მათ შორის საშვილოსნოს სისხლდენა და გართულებები ორსულობის დროს, ამიტომ მკურნალობა პასუხისმგებლობით უნდა მივუდგეთ.

საშვილოსნოს ფიბროიდების გაჩენაჩვეულებრივ გვხვდება მის სხეულში, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელშიც. ფიბროიდები, რომლებიც ვითარდება კუნთოვან ქსოვილში, მიჩნეულია ტიპიურად, ხოლო ის, რომელიც წარმოიქმნება კისერზე ან ლიგატებში, დაავადების ატიპიურ ფორმად ითვლება.

მიომატოზური კვანძი თავის განვითარებას იწყებს თხელკედლიანი სისხლძარღვის გარშემო მდებარე ზრდის ზონიდან. ზომით, ასეთი ზრდა შეიძლება მერყეობდეს რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე; ყველაზე ხშირად ქალებში, მრავლობითი ფიბრომა ჩნდება, როდესაც ერთდროულად რამდენიმე სიმსივნე წარმოიქმნება.

Მიზეზები

მიომა მე-2 ადგილზეა გინეკოლოგიური დაავადებების სტრუქტურაში. რეპროდუქციულ ასაკში მისი სიხშირე შემთხვევების საშუალოდ 16%-20%-ს შეადგენს, პრემენოპაუზურ ასაკში კი 30-35%-ს აღწევს.

მიომა ჩნდება ერთი უჯრედის მუტაციის შედეგად. მის შემდგომ დაყოფაზე და სიმსივნის განვითარებაზე გავლენას ახდენს ორგანიზმში ჰორმონალური დონის ცვლილებები, ესტროგენისა და პროგესტერონის თანაფარდობის დარღვევა. მენოპაუზის დროს, როდესაც ქალის სასქესო ჰორმონების გამომუშავება მცირდება, სიმსივნე შეიძლება გაქრეს თავისით.

შემდეგი მიზეზები იწვევს საშვილოსნოს ფიბრომას:

ჰორმონალური დარღვევები არის პროგესტერონის ან ესტროგენის დონის მკვეთრი დაქვეითება ან მატება, რაც კლინიკურად ვლინდება მენსტრუაციის სხვადასხვა დარღვევით.
სექსუალური აქტივობის დარღვევა, განსაკუთრებით 25 წლის შემდეგ. სექსუალური უკმაყოფილების შედეგად მენჯის არეში სისხლის მიმოქცევა იცვლება, ჭარბობს სტაგნაცია.
საკვერცხის დაავადებებში სქესობრივი ჰორმონების წარმოების დარღვევა
ხანგრძლივი სტრესი, მძიმე ფიზიკური შრომა
ქრონიკული ინფექციური დაავადებების არსებობა, როგორიცაა ქრონიკული პიელონეფრიტი, ქრონიკული ტონზილიტი და ა.შ.
ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები: ფარისებრი ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვლები და სხვ.
ორგანიზმში ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა (სიმსუქნე).
მექანიკური დაზიანება, მძიმე მშობიარობა გასკდომებით, აბორტები, გართულებები ოპერაციის შემდეგ, კიურეტაჟის შედეგები.
მემკვიდრეობითი ფაქტორი. ფიბროიდების განვითარების რისკი საგრძნობლად იზრდება იმ ქალებში, რომელთა ბებიებსა და დედებს ჰქონდათ ასეთი სიმსივნე.

დადასტურებულია, რომ მშობიარობის მქონე ქალებს კვანძების განვითარება ნაკლებად აქვთ. ხშირად ეს სიმსივნე შეიძლება გამოჩნდეს ორსულობის დროს. მით უმეტეს, თუ პირველი ორსულობა დაგვიანებულია.

კლასიფიკაცია

მე მაქვს ასეთი წარმონაქმნების რამდენიმე კლასიფიკაცია. კვანძების რაოდენობის მიხედვით, საშვილოსნოს ფიბრომა შეიძლება იყოს შემდეგი ტიპის:

Მარტოხელა;
მრავალჯერადი.

ზომების მიხედვით არსებობს:

დიდი;
საშუალო;
მცირე მიომატოზური ნეოპლაზმები.

მიომატოზური კვანძების ზომის მიხედვით, რომლებიც შედარებულია ორსულობის ხანგრძლივობასთან, არსებობს

მცირე ფიბრომა (5-6 კვირა),
საშუალო (7-11 კვირა),
დიდი ზომები (12 კვირაზე მეტი).

კვანძების ზომისა და მდებარეობიდან გამომდინარე, არსებობს საშვილოსნოს ფიბროიდების 3 ტიპი:

ლეიომიომა - შედგება გლუვი კუნთოვანი ქსოვილისგან;
ფიბრომა - შედგება შემაერთებელი ქსოვილისაგან;
ფიბროიდები - შედგება შემაერთებელი და კუნთოვანი ქსოვილისაგან.

მათი მდებარეობის მიხედვით კუნთების ფენასთან - მიომეტრიუმთან - ფიბროიდები კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

საშვილოსნოს ინტერსტიციული ფიბროიდები

იგი მდებარეობს მიომეტრიუმის ცენტრში, ე.ი. საშვილოსნოს კუნთოვანი ფენა. იგი ხასიათდება დიდი ზომებით. იგი მთლიანად განლაგებულია საშვილოსნოს კედლის კუნთოვანი შრის სისქეში (ხდება დაავადების ყველა შემთხვევის 60%-ში).

სუბმუკოზური ფიბრომა

რა არის ეს? სუბმუკოზური ანუ სუბმუკოზური - იზრდება ენდომეტრიუმის მიმართულებით. თუ ასეთი კვანძი ნაწილობრივ (1/3-ზე მეტი) მდებარეობს მიომეტრიუმში, მას ეწოდება კუნთთაშორისი ცენტრიდანული ზრდით (საშვილოსნოს ღრუსკენ). მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ღერო ან ფართო ფუძე. პედიკულური ფიბროიდები ზოგჯერ შეიძლება "ჩამოვარდნილი" საშვილოსნოს ყელის არხიდან, გახდეს დაგრეხილი და დაინფიცირებული.

სუბსეროზული

სუბპერიტონეალური (ან სუბსეროზული) - კვანძი მდებარეობს საშვილოსნოს გარეთა შრის ლორწოვანი გარსის ქვეშ, პერიტონეუმთან ახლოს. სუბსეროზული ფიბროიდები იყოფა შემდეგ ტიპებად:

"ტიპი 0". ფართო ფუძეზე კვანძი არის 0-A, კვანძი ფეხზე არის 0-B.
"ტიპი 1". კვანძის უმეტესი ნაწილი მდებარეობს სეროზულ გარსში.
"ტიპი 2". სიმსივნის უმეტესი ნაწილი მდებარეობს მიომეტრიუმის სისქეში.

ეტაპები

ფიბროიდების მორფოგენეზის სამი ეტაპი არსებობს:

მიომეტრიუმში რუდიმენტის (აქტიური ზრდის ზონის) ფორმირება.
არადიფერენცირებული სიმსივნის ზრდა.
სიმსივნის ზრდა და მომწიფება დიფერენცირებული ელემენტებით.

მიომატოზური კვანძების განვითარების სიჩქარე დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

ქრონიკული გინეკოლოგიური პათოლოგიების არსებობა;
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება;
წარსულში აბორტების დიდი რაოდენობა;
ხანგრძლივი ულტრაიისფერი გამოსხივება;
მშობიარობის და ლაქტაციის არარსებობა ქალებში 30 წლის შემდეგ.

მიომატოზური სიმსივნის სწრაფი ზრდისას ქალი აკვირდება მენორაგიულ ცვლილებებს (მენსტრუაციის დროს ჭარბი სისხლდენა), ანემიის ნიშნები და ჰიპერპლასტიკური ქსოვილის ცვლილებები ხდება საშვილოსნოში.

სიმსივნის ზომის ზრდა ყოველთვის არ ხდება ცალსახად, ამიტომ გამოირჩევა შემდეგი:

მარტივი. ნელა მზარდი და ასიმპტომური საშვილოსნოს ფიბრომა მცირე ზომის, ხშირად ერთჯერადი. ხშირად მარტივი ფიბროიდები შემთხვევით დიაგნოზირებულია.
მრავლდება. ის სწრაფად იზრდება და იწვევს კლინიკურ გამოვლინებებს. დიაგნოზირებულია როგორც საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა ან ერთი დიდი.

ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია ახალგაზრდა ქალებში ფიბროიდული კვანძების მკურნალობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე აწუხებს ან ხელს უშლის ორსულობას. კვანძის მდებარეობისა და მისი ზომის მიხედვით ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ჯერ კონსერვატიული თერაპია - მედიკამენტების მიღება, ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში კი ოპერაცია.

პირველი ნიშნები ქალში

ფიბროიდის ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის საკმარისად დიდ ზომას მიაღწევს. საშვილოსნოს ფიბრომა იზრდება, პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს:

კრუნჩხვითი ხასიათის მკვეთრი ტკივილის გამოჩენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან მუცლის ქვედა ნაწილში;
ხანგრძლივი, მძიმე და არარეგულარული მენსტრუაცია;
ყაბზობა;
სისხლდენა;
ხშირი შარდვა;
სიმძიმე და მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
სისხლდენა სქესობრივი აქტის დროს;
წელის ტკივილი;
მუცლის გადიდება, რომელიც არ არის დაკავშირებული წონის მნიშვნელოვან მატებასთან;
ხშირი აბორტები.

ყველა ეს ნიშანი შეიძლება იყოს სხვა გინეკოლოგიური პრობლემებით. ამიტომ, ისინი არ არის საკმარისი დიაგნოზის დასადგენად. სიმსივნის არსებობა შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევით და ექოსკოპიით.

საშვილოსნოს ფიბროიდების სიმპტომები

ხშირად, საშვილოსნოს ფიბრომა არ იძლევა რაიმე სიმპტომს და აღმოჩენილია გინეკოლოგის მიერ რუტინული გამოკვლევის დროს. ან ხდება, რომ სიმპტომები საკმაოდ გათლილი ხდება და ხშირად აღიქმება ნორმის ვარიანტად.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ზრდას თან ახლავს სიმპტომების გამოჩენა, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია:

ტკივილი ინტერმენსტრუალური პერიოდის განმავლობაშიცვალებადი ხანგრძლივობით, წარმოიქმნება მუცლის ქვედა ნაწილში, ზოგჯერ ვრცელდება წელის არეში, მუცლის ზედა ნაწილში ან ფეხებზე;
მენორაგია არის მენსტრუალური ნაკადის მომატება. მძიმე სისხლდენა საშიშია, რადგან გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს ანემია. უფრო ძლიერი სისხლდენა მიუთითებს იმაზე, რომ საშვილოსნოს კუნთები ნაკლებად იკუმშება, ამ შემთხვევაში საჭიროა სამედიცინო დახმარება.
მენჯის ორგანოების დისფუნქცია, რომლებიც გამოიხატება შარდვის გახშირებული სურვილით და ყაბზობით. ეს სიმპტომები ჩნდება მაშინ, როდესაც კვანძები სუბსეროზიულია, საშვილოსნოს ყელის ან ლიგანთაშორისია, ასევე, როდესაც სიმსივნის მოცულობა დიდია.
მატულობს სიმძიმის შეგრძნებაკუჭში რაღაც უცხოს არსებობა. სქესობრივი აქტი ხდება მტკივნეული (თუ კვანძები მდებარეობს ვაგინალურ მხარეს). მუცელი იზრდება, როგორც ორსულობის დროს. დაჭიმვა აძლიერებს ტკივილს მუცლის არეში.
სპონტანური აბორტი, უნაყოფობა - გვხვდება მრავლობითი ფიბროიდების მქონე ქალების 30%-ში.

ქვემოთ მოცემულ ფოტოზე შეგიძლიათ იხილოთ ფიბრომა სხვადასხვა მხრიდან:

შეუძლებელია დამოუკიდებლად დადგინდეს, გაქვთ თუ არა ეს დაავადება. თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გამოჩნდება, აუცილებლად უნდა გაიაროთ გამოკვლევა გინეკოლოგთან. ამ ნიშნებს შეიძლება ახლდეს უფრო საშიში დაავადებებიც, როგორიცაა საშვილოსნოს ან საკვერცხის კიბო, ენდომეტრიოზი.

	სიმპტომები ქალებში
სუბმუკოზურისთვის	ვლინდება მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა დარღვევით, მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუაცია, საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც ხშირად იწვევს ანემიას. ტკივილის სინდრომი არ არის დამახასიათებელი ასეთი ფიბროიდებისთვის, მაგრამ თუ მიომატოზური კვანძი ლორწქვეშა ფენიდან საშვილოსნოს ღრუში ვარდება, კრუნჩხვები ჩნდება ძალიან ძლიერი ტკივილი.
ინტრამურულით	ჩნდება საშვილოსნოს კუნთოვანი ქსოვილის შუა შრეში და თან ახლავს ციკლის დარღვევა და ტკივილი მენჯის არეში
ქვესეროზისთვის	ის ხშირად ვლინდება სიმპტომების გარეშე, ამიტომ ტკივილი უმნიშვნელოა და იშვიათად ვლინდება: ტკივილი წელის არეში, ზურგის ტკივილი, ასევე შარდვის პრობლემები და ყაბზობა.

გართულებები

საშვილოსნოს ფიბრომა საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას დაავადების გართულებების განვითარების თვალსაზრისით. გინეკოლოგის რეგულარული მეთვალყურეობითა და მის ჯანმრთელობაზე ფრთხილად ყურადღების მიღებით, ქალს შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს გართულებების რისკი.

საშვილოსნოს ფიბროიდების გართულებები:

მიომატოზური კვანძის ნეკროზი;
სუბმუკოზური კვანძის დაბადება;
პოსტჰემორაგიული ანემია;
სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნე;
უნაყოფობა;
სპონტანური აბორტი;
მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა;
ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესები.

გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, დროულად (გამოვლენისთანავე) უნდა დაიწყოთ ფიბროიდების მკურნალობა. ქირურგიული ჩარევა იშვიათად არის საჭირო და უფრო ხშირად ასოცირდება დაავადების არსებულ გართულებებთან.

ფიბროიდები და ორსულობა

საშვილოსნოს ფიბრომა გვხვდება ორსულთა 8%-ში, რომლებიც გადიან ორსულობის მონიტორინგს. ქალების უმეტესობისთვის, ორსულობის დროს ზომა უცვლელი რჩება ან მცირდება.

საფრთხე:

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის განვითარება (პლაცენტის სტრუქტურული და ფუნქციური თვისებების ცვლილება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების დარღვევა);
სპონტანური აბორტის საფრთხე სხვადასხვა ეტაპზე.

ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ქალებს სთავაზობენ მშობიარობას საკეისრო კვეთით სხვადასხვა გართულებების რისკის გამო, როგორიცაა:

ამნისტიური სითხის დროული გამონადენი (ეს ხდება საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის გაზრდილი ტონუსის ან ნაყოფის არასწორი პოზიციის გამო);
მშობიარობის შემდგომი მძიმე სისხლდენის რისკი;
პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის რისკი (ყველაზე ხშირად ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ფიბრომა მდებარეობს პლაცენტის უკან).

საკეისრო კვეთის დროს ქალს შესაძლოა სიმსივნე დაუყონებლივ მოიხსნას, რათა მომავალში სხვა ორსულობა დაგეგმოს.

დიაგნოსტიკა

ფიბროიდების პირველი ნიშნები ძალიან ჰგავს სხვა გინეკოლოგიური პათოლოგიების სიმპტომებს. ამიტომ სწორი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ლაბორატორიული ინსტრუმენტული კვლევების სერიის ჩატარება. მხოლოდ სწორ და დროულ დიაგნოზს შეუძლია წარმატებული მკურნალობისა და სწრაფი გამოჯანმრთელების გარანტი.

დიაგნოსტიკა მოიცავს:

გინეკოლოგიური გამოკვლევა. იგი ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე საჭირო ინსტრუმენტების გამოყენებით. მხედველობაში მიიღება საშვილოსნოს სხეულის ზომა, საკვერცხეების მდებარეობა, საშვილოსნოს ყელის ფორმა და მობილურობა და ა.შ.
მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა ვაგინალური ზონდის გამოყენებით. უკეთესი ვიზუალიზაციისთვის კვლევა ტარდება სავსე ბუშტით. მეთოდი უაღრესად ინფორმაციულია და საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სიმსივნის ზომა და მისი ფორმა;
ლაპაროსკოპია - გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მიომა ვერ გამოირჩევა საკვერცხის სიმსივნისგან;
ჰისტეროსკოპია არის საშვილოსნოს ღრუს და კედლების გამოკვლევა ოპტიკური ჰისტეროკოპის გამოყენებით. ჰისტეროსკოპია ტარდება როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული მიზნებისთვის: საშვილოსნოს ფიბროიდების იდენტიფიცირება და მოცილება გარკვეულ ადგილებში.
ბიოფსია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰისტეროსკოპიის ან ლაპაროსკოპიის დროს იღებენ ქსოვილის მცირე ნიმუშს, რომელიც შემდეგ უფრო დეტალურად შეისწავლება მიკროსკოპის ქვეშ.
საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი: ნაჩვენებია ყველა გამოვლენილი საშვილოსნოს ფიბროიდების შემთხვევაში, ენდომეტრიუმის პათოლოგიის დასადგენად და საშვილოსნოს კიბოს გამორიცხვის მიზნით.

როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ფიბრომას?

ფიბროიდების მკურნალობის მთავარი მიზანია დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრა და სიმსივნის მავნე ზემოქმედება საშვილოსნოს მიმდებარე ქსოვილზე, მისი ზომის შემცირება და ზრდის შეჩერება. გამოიყენება როგორც სამედიცინო, ასევე ქირურგიული მეთოდები.

როგორც წესი, მკურნალობის ტაქტიკა შეირჩევა სიმსივნის ზომის, ლოკალიზაციისა და კლინიკური და მორფოლოგიური ვარიანტის, პაციენტის ჰორმონალური მდგომარეობის, მისი რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობის და ა.შ. ზოგიერთი ექსპერტის აზრით, არ არის საჭირო აჩქარება. ოპერაცია, მაგრამ უფრო გონივრული იქნება ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი მენოპაუზის დაწყებამდე.

სამწუხაროდ, ფიბროიდების კონსერვატიული მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ გარკვეულ პირობებში, კერძოდ:

კვანძის შედარებით მცირე ზომა (საშვილოსნოს ზომა არ აღემატება 12-კვირიან ორსულობას);
უსიმპტომო მიმდინარეობა;
პაციენტის სურვილი შეინარჩუნოს საშვილოსნოს და, შესაბამისად, რეპროდუქციული ფუნქცია;
განსაკუთრებით ფართო ფუძის მქონე კვანძების ინერციული ან სუბსერული განლაგება.

საშვილოსნოს ფიბროიდების დადასტურებული დიაგნოზით გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებიშეიცავს დესოგესტელს და ეთინილ ესტრადიოლს. ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს ქალებში ფიბროიდების პირველი სიმპტომების ჩახშობას და შემსუბუქებას. თუმცა, ამ ჯგუფის პრეპარატები ყოველთვის არ უწყობს ხელს სიმსივნის შემცირებას, ამიტომ ისინი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც კვანძის ზომა არ აღემატება 1,5 სმ-ს.
ანდროგენის წარმოებულები: დანაზოლი, გესტრინონი. ამ ჯგუფის მოქმედება ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ანდროგენები თრგუნავენ საკვერცხის სტეროიდული ჰორმონების სინთეზს. შედეგად, სიმსივნის ზომა მცირდება. გამოიყენეთ უწყვეტად 8 თვემდე.
ანტიპროგესტოგენები. ხელს უწყობს სიმსივნის ზრდის შეჩერებას. მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე. ამ ჯგუფის ყველაზე ცნობილი პრეპარატია მიფეპრისტონი;
ანტიგონადოტროპინები (გესტრინონი)- ხელს უშლის საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომის ზრდას, მაგრამ არ უწყობს ხელს არსებული ზომის შემცირებას.

FUS აბლაცია. ფიბროიდების წინააღმდეგ ბრძოლის ერთ-ერთი თანამედროვე გზა. ამ შემთხვევაში სიმსივნე ნადგურდება ულტრაბგერითი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერის კონტროლით.

ქალი, რომელიც იღებს საშვილოსნოს ფიბროიდების კონსერვატიულ მკურნალობას, უნდა გაიაროს გამოკვლევა 6 თვეში ერთხელ მაინც.

ასეთი პაციენტებისთვის შემუშავებულია რეკომენდაციების ნაკრები:

კატეგორიულად იკრძალება მძიმე საგნების აწევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სხეულის პროლაფსი და სხვა გართულებები;
სტრესი, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ჰორმონალურ დონეზე, მიუღებელია;
გაზარდეთ ხილის, კენკრის, მწვანილის, ბოსტნეულის, ასევე თევზისა და ზღვის პროდუქტების მოხმარება;
იარეთ უფრო ხშირად (ეს ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას);
მოერიდეთ სპორტს, რომელიც აძლიერებს მუცლის კუნთებს (შეგიძლიათ გააკეთოთ უფასო ცურვა და იოგა);
აღსანიშნავია ისიც, რომ დიაგნოზირებული ფიბროიდების მქონე პაციენტებმა თავი აარიდონ სითბოს ზემოქმედებას. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა უარი თქვათ ხანგრძლივ გარუჯვაზე, აბანოში, საუნასა და სოლარიუმში მონახულებაზე, ასევე ცხელ შხაპზე.
გაიარეთ აღდგენითი მკურნალობა ვიტამინებით წელიწადში 4-ჯერ (შეარჩიეთ კომპლექსი ექიმთან ერთად).

ქირურგიული მკურნალობა: ქირურგია

ინვაზიური თერაპიის სავალდებულო ჩვენებებია:

სიმსივნის ზომა 12 კვირაზე მეტია და ზეწოლას ახდენს ახლომდებარე ორგანოებზე;
მიომატოზური წარმონაქმნები საშვილოსნოს მძიმე სისხლდენის პროვოცირებას ახდენს;
აღინიშნება ფიბროიდების ზრდის დაჩქარება (4 კვირით ერთ წელზე ნაკლებ დროში);
ნეკროზული ცვლილებები სიმსივნეში;
სუბსეროზული კვანძის პედიკულის გადახვევა;
ახალშობილი სუბმუკოზური მიომა (ჩვენებულია გადაუდებელი ლაპაროტომია);
მიომატოზური კვანძების კომბინაცია ადენომიოზით.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტი არსებობს. მათ შორის შეიძლება გამოიყოს სამი ძირითადი სფერო:

მთელი საშვილოსნოს და კვანძების მოცილება;
მიომატოზური კვანძების მოცილება საშვილოსნოს შენარჩუნებისას;
ფიბროიდებში სისხლის მიმოქცევის ქირურგიული მოშლა, რაც იწვევს მათ განადგურებას.

ფიბროიდის ტიპის, მისი ლოკალიზაციისა და ზომის მიხედვით, ექიმი ირჩევს ოპერაციის ტიპს ფიბროიდის მოსაცილებლად. მიომექტომია დღეს ტარდება 3 გზით:

ლაპაროსკოპია - მუცლის მცირე ხვრელების მეშვეობით
ჰისტეროსკოპიის დროს საშოში სპეციალური ინსტრუმენტი შეჰყავთ საშვილოსნოში.
სტრიპტიზური ოპერაცია მუცლის ქვედა ნაწილში ჭრილობის მეშვეობით ტარდება ძალიან იშვიათად.

რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ

ქალის სხეულის რეაბილიტაცია დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე:

მაგალითად, თუ ოპერაცია ჩატარდა ღია მეთოდით, მაშინ აღდგენის პროცესი უფრო ნელია.
პაციენტს სთავაზობენ ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ გაზომილი სიარული მხოლოდ სასარგებლოა და ხელს შეუწყობს დაჩქარებულ განკურნებას.

სათანადო კვების შენარჩუნება

სპეციალური დიეტა არ არსებობს, უბრალოდ უნდა დაიცვან ჯანსაღი დიეტა.

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის მრავალფეროვანი და დაბალანსებული დიეტა, რომელიც აკმაყოფილებს ქალის ენერგეტიკულ მოთხოვნილებებს, მათ შორის ვიტამინებსა და მიკროელემენტებს.
კვება მიიღება დღეში 5-ჯერ, ზედმეტი ჭამა და ჭამებს შორის ხანგრძლივი შესვენება დაუშვებელია.
ჯანსაღი დიეტა გულისხმობს შეწვის აღმოფხვრას და კერძების მომზადებისას გამოცხობის, ჩაშუშვის ან მოხარშვის გამოყენებას.

ნებადართული პროდუქტები ფიბროიდების სამკურნალოდ

აკრძალული პროდუქტები

დიეტის საფუძველი უნდა იყოს შემდეგი პროდუქტები:

მცენარეული ზეთი - მზესუმზირა, სელის თესლი, ვარდი, სიმინდი და სხვ.;
ნებისმიერი ხილი, მწვანილი, ბოსტნეული, კენკრა;
მუქი ჯიშის პური, უხეში ფქვილისა და ქატოს დამატებით;
მარცვლეული, პარკოსნები;
თევზის პროდუქტები, ძირითადად ზღვის თევზი;
ფერმენტირებული რძის პროდუქტები (ახალი);
თხილი, თესლი, თესლი;
მაღალი ხარისხის მწვანე და შავი ჩაი, მცენარეული ჩაი;
კომპოტი ან ჟელე კენკრის ან ხილის საფუძველზე.

რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს არასასურველი საკვები:

მარგარინი, ზეთის ნარევები (სპრედები), შეზღუდული კარაქი;
ცხიმიანი ხორცი, ქონი;
ძეხვეული, შებოლილი პროდუქტები;
მყარი ყველი ცხიმის მაღალი პროცენტით, დამუშავებული ყველი, ძეხვის ყველი;
ცომეული და თეთრი ფქვილისგან დამზადებული ცომეული;
ტკბილეული, მათ შორის ნამცხვრები, ნაყინი, ნაღების ღვეზელები.

ხალხური საშუალებები

სანამ ფიბროიდების ხალხური საშუალებების გამოყენებას დაიწყებთ, აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

ტამპონები ბურდოკის ფესვის წვენით გამოიყენება ადგილობრივად. წვენს დაუმატეთ თაფლი, წიწაკა და წმინდა იოანეს ვორტის ზეთი, მუმიო და კარგად აურიეთ. ტამპონი იდება ღამით 21 დღის განმავლობაში.
ზღვის წიწაკის კენკრის ზეთი. ამისათვის გააკეთეთ ბამბის ტამპონები, დაასველეთ ზეთში და მოათავსეთ დილით და საღამოს. კურსი გრძელდება 2 კვირა. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება განმეორდეს.
მიიღეთ 4 ჩ.კ. სელის თესლი, დაასხით ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალი და ხარშეთ დაბალ ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში. ამ დროს ბულიონი აურიეთ. როცა გაცივდება, დალიეთ ნახევარი ჭიქა, დღეში 4-ჯერ. კურსი გრძელდება 15 დღე, შემდეგ შეისვენეთ 15 დღე და გაიმეორეთ კურსი.
კაკლის ტიხრების ნაყენი. შეგიძლიათ შეიძინოთ მზა აფთიაქში და გამოიყენოთ ინსტრუქციის მიხედვით, ან შეგიძლიათ თავად მოამზადოთ: 30 გრამი ტიხრები დაასხით არაყით (1 ჭიქა) და დატოვეთ ბნელ ადგილას 3-4 კვირა. მიიღეთ 30 წვეთი ჭამამდე 30 წუთით ადრე, ჭიქა წყალთან ერთად. კურსი არის 1 თვე, 2 კვირა შესვენება და შეიძლება განმეორდეს.
მოამზადეთ რამდენიმე ყვავილის ინფუზიაადუღეთ ისინი ჭიქა მდუღარე წყალში 10 წუთის განმავლობაში. ის უნდა დალიოთ დილით საუზმის წინ, დიდი ხნის განმავლობაში. მიღების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ჰერბალისტი. კალენდულას ინფუზიები გამოიყენება დუშისთვის. ამ მცენარის შიდა გამოყენება შესაძლებელია ფარმაცევტული ნაყენის სახით.
წვრილად დაჭრილი ბორის საშვილოსნოს ბალახი(50 გრ) დაასხით 500 მლ არაყი. გააჩერეთ ათი დღე ბნელ ადგილას, რეგულარულად შეანჯღრიეთ. პირველი ათი დღე მიიღეთ ინფუზია თითო ჩაის კოვზი დღეში ერთხელ, მომდევნო ათი დღე - ერთი სუფრის კოვზი. შემდეგ შეისვენეთ ათი დღე და გაიმეორეთ მკურნალობა.
ტამპონების გამოყენება კარგ შედეგს იძლევა, გაჟღენთილია სამკურნალო სითხეებში. შილაჯიტი წყლით უნდა განზავდეს 2,5:10 თანაფარდობით. მომზადებულ ხსნარში დაასველეთ ბამბის დისკი და მოათავსეთ საშოში. ამავდროულად მუმიოს მიღება უნდა მოხდეს პერორალურად 0,4 გ დოზით, თერაპია უნდა გაგრძელდეს 10 დღე, რის შემდეგაც უნდა მოხდეს 1 კვირიანი შესვენება. ამის შემდეგ შეგიძლიათ გაიმეოროთ კურსი.

პროგნოზი

საშვილოსნოს ფიბროიდების დროული გამოვლენისა და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში შემდგომი პროგნოზი ხელსაყრელია. ორგანოების შემანარჩუნებელი ოპერაციების შემდეგ, რეპროდუქციული პერიოდის ქალები სავარაუდოდ დაორსულდებიან. თუმცა, საშვილოსნოს ფიბროიდების სწრაფ ზრდას შეიძლება დასჭირდეს რადიკალური ოპერაცია რეპროდუქციული ფუნქციის გამორიცხვის მიზნით, თუნდაც ახალგაზრდა ქალებში.

პრევენცია

ძირითადი პროფილაქტიკური ზომები შემდეგია:

სწორი კვება ახალი ბოსტნეულისა და ხილის უპირატესობით;
ვიტამინებისა და მიკროელემენტების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ სასქესო ჰორმონების ნორმალურ სინთეზს;
აქტიური ცხოვრების წესი, სპორტის თამაში;
რეგულარული სქესობრივი კავშირი;
ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევები გინეკოლოგთან ულტრაბგერითი.

ჩვენ გავარკვიეთ, რა არის საშვილოსნოს ფიბრომა და რომელი მკურნალობაა ყველაზე ეფექტური. დაიმახსოვრეთ, ექიმთან რეგულარული ვიზიტისას, თუ სიმსივნე გაჩნდა, ის თავიდანვე აღმოჩნდება, მაშინ როცა მისი ზომა მცირეა და ქალს ფიბროიდების არსებობაზე ეჭვიც კი არ ეპარება. სიმსივნის დროული გამოვლენა საშუალებას მისცემს მას განიკურნოს ქირურგიული ჩარევის გარეშე და შეინარჩუნოს ბავშვის გაჩენის უნარი.

ზრდის ადგილმდებარეობისა და მიმართულების მიხედვით:

სუბსეროზული - საშვილოსნოს სეროზული გარსის ქვეშ მიომატოზური კვანძის ზრდა მუცლის ღრუსკენ (მათ შორის ინტრალიგამენტური, ინტრალიგამენტური ლოკაცია); ასეთ კვანძებს შეიძლება ჰქონდეს ფართო ფუძე ან თხელი ღერო, რომელიც აკავშირებს მათ მიომეტრიუმთან.

სუბმუკოზური (სუბმუკოზური) - საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ქვეშ მიომატოზური კვანძის ზრდა საშვილოსნოს ღრუსკენ, მისი დეფორმირება (დაბადება, დაბადება).

ინტრამურალური (ინტერსტიციული) - კვანძის ზრდა საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის სისქეში (საშვილოსნოს სხეულში, საშვილოსნოს ყელში).

კლინიკური გამოვლინების მიხედვით:

უსიმპტომო საშვილოსნოს ფიბრომა (შემთხვევების 70-80%).

საშვილოსნოს სიმპტომატური ფიბროიდები (შემთხვევების 20-30%) - სიმპტომატური საშვილოსნოს ფიბროიდების კლინიკური გამოვლინებები (მენსტრუალური ციკლის დარღვევები, როგორიცაა მენომეტრორაგია, ჰიპერპოლიმენორეა, დისმენორეა; სხვადასხვა სიმძიმისა და ხასიათის ტკივილის სინდრომი (გაწევა, კრუნჩხვა და დისკომფორტი); მენჯის ორგანოები; უნაყოფობა; განმეორებითი აბორტი; მეორადი ანემია).

ჩვენებები ფიბროიდების ქირურგიული მკურნალობისთვის:

1. სიმპტომური ფიბროიდები (ჰემორაგიული და ტკივილის სინდრომით, ანემიის არსებობა, მიმდებარე ორგანოების შეკუმშვის სიმპტომი).

2. ფიბროიდების ზომა 12 კვირის განმავლობაში აღემატება ორსული საშვილოსნოს ზომას.

3. სუბმუკოზური კვანძის არსებობა.

4. ყუნწზე სუბსერული ფიბრომა კვანძის არსებობა (კვანძის ბრუნვის შესაძლებლობის გამო).

5. სიმსივნის სწრაფი ზრდა (წელიწადში 4-5 კვირა ან მეტი).

6. კვანძების ზრდა პოსტმენოპაუზის დროს.

7. მიომა ენდომეტრიუმის ან საკვერცხის პათოლოგიასთან კომბინაციაში.

8. უნაყოფობა საშვილოსნოს ფიბროიდების ან განმეორებითი აბორტის გამო.

9. მენჯის ღრუს ორგანოების თანმხლები პათოლოგიის არსებობა

10. მიომატოზური კვანძის საშვილოსნოს ყელის ლოკალიზაცია.

11. არასწორი კვება, კვანძების ნეკროზი.

ქირურგია

ჰისტერექტომიის ან მიომექტომიის ჩატარების გადაწყვეტილება მიიღება დამოკიდებულია: ქალის ასაკზე, დაავადების მიმდინარეობაზე, რეპროდუქციული პოტენციალის შენარჩუნების სურვილზე, კვანძების მდებარეობასა და რაოდენობაზე.

ჩვენს კლინიკაში ტარდება საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია. ემბოლიზაცია არის პერსპექტიული მეთოდი საშვილოსნოს ფიბროიდების სიმპტომური მკურნალობისთვის - როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი, ასევე როგორც წინასაოპერაციო მომზადება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში შემდგომი მიომექტომიისთვის, რამაც შეიძლება შეამციროს ინტრაოპერაციული სისხლის დაკარგვის რაოდენობა.

მკურნალობის "ოქროს სტანდარტი". საშვილოსნოს ფიბრომადასავლეთ ევროპასა და აშშ-ში აღიარებულია მიომექტომია - საშვილოსნოს ფიბროიდების ქირურგიული მოცილება. ამ ოპერაციის დროს კეთდება მიომატოზური კვანძების „გაჩეხვა“, რასაც მოჰყვება მათი მოცილება და საშვილოსნოს სხეულის ფრთხილად შეკერვა. მიომატოზური კვანძის დამახასიათებელი თვისებაა მის გარშემო კაფსულის არსებობა. აქედან გამომდინარე, კვანძის მოცილება („გახეხვა“) შეიძლება განხორციელდეს კაფსულის შიგნით მიომეტრიუმის მიმდებარე ქსოვილის დაზიანების გარეშე.

ორგანოს დაზოგვის ოპერაციები ტარდება ტრანსვაგინალური და ტრანსაბდომინალური მიდგომებით. პირველში შედის: ვაგინალური მიომექტომია და მიომატოზური კვანძების ჰისტერორესექტოსკოპია.

ტრანსაბდომინალური წვდომა მოიცავს ლაპაროტომიას, მინილაპაროტომიას და ლაპაროსკოპია.

ლაპაროსკოპიული და მინილაპაროტომიის მიდგომების უდავო უპირატესობებია: მინიმალური ტრავმა, უკეთესი კოსმეტიკური ეფექტი, ადჰეზიების განვითარების დაბალი ალბათობა, ხანმოკლე საავადმყოფოში ყოფნისა და პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია. თუმცა, როდესაც მიომატოზური კვანძები 8 სმ-ზე მეტი ზომისაა და აქვთ ინტრალიგამენტური ლოკალიზაცია, არსებობს მიომატოზური კვანძიდან სისხლდენის მაღალი რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მასიური დაკარგვა და წვდომის გარდაქმნა; ამ შემთხვევაში, ლაპაროტომიის წვდომა არის ოპტიმალური.

ჰისტერექტომიის ჩასატარებლად არსებობს შემდეგი მიდგომები:

ვაგინალური;

ლაპაროსკოპიული;

ლაპაროსკოპიით დამხმარე ვაგინალური;

ჰისტერორესექტოსკოპიული;

კომბინირებული.

განსაკუთრებით მინდა შევეხო ჰისტერექტომიის ვაგინალურ მიდგომას, რომელშიც შესაძლებელია ჰემოსტაზის ვარიანტები: ლიგატებისა და სისხლძარღვების ტრადიციული ლიგირება, ჰემოსტაზი ელექტროქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ქირურგიული ჩარევის დროს, ამცირებს ინტრაოპერაციულ სისხლის დაკარგვას, ამცირებს ხარისხს. ქსოვილის ტრავმა და პოსტოპერაციული ტკივილი.

ვაგინალური წვდომის უპირატესობებია:

ნაკლებად ინვაზიური წვდომა;

კოსმეტიკური ეფექტი - ჭრილობების არარსებობა მუცლის წინა კედელზე;

საავადმყოფოში ყოფნის ხანმოკლე პერიოდი;

მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდები;

პოსტოპერაციული გართულებების დაბალი სიხშირე და გართულებების არარსებობა გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში.

გამოყენება ლაპაროსკოპიულიმისი განხორციელების ტექნიკას აქვს ვაგინალური წვდომის მსგავსი უპირატესობები: დაბალი ინვაზიურობა, კოსმეტიკური ეფექტი, პოსტოპერაციულ პერიოდში საავადმყოფოში ხანმოკლე ყოფნა.

კომბინირებული (ლაპაროსკოპიული და ვაგინალური) წვდომის გამოყენება შესაძლებელს ხდის იმ პრობლემების გადაჭრას, რომლებიც შეუძლებელია თითოეული წვდომისთვის იზოლირებული გამოყენებისას, როგორიცაა: მენჯის და მუცლის ღრუს ორგანოების ადჰეზიები, ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს დანამატების დაავადებები, ცუდი წარმოშობა. საშვილოსნო (მათ შორის ნულიპარა ქალებში).

ყველა გინეკოლოგიურ დაავადებას შორის, რომელსაც თანამედროვე ქალები აწყდებიან, ფიბროიდებს წამყვანი ადგილი უკავია. სიმსივნის არსებობა ხშირად აშინებს პაციენტს და ბევრ კითხვას ბადებს. მოდით გავარკვიოთ, რა არის საშვილოსნოს ფიბრომა კვანძი, როგორ მოვიქცეთ მას და რა საფრთხეს უქმნის პათოლოგია.

არსი და პრობლემები

კვანძოვანი საშვილოსნოს ფიბრომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ორგანოს ჯანსაღ ქსოვილებს შორის და აშორებს მათ. თავად ტერმინი არ განსაზღვრავს ცალკეულ დაავადებას; იგი გამოიყენება არაპროფესიონალურ წრეებში. ICD-10 კოდი: D25 – საშვილოსნოს ლეიომიომა. ეს არის რეპროდუქციული სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია, რომელსაც მშობიარობის ასაკის ქალები აწყდებიან. საკმაოდ იშვიათად დიაგნოზირებულია პაციენტებში მენოპაუზის დროს და არასდროს მენარქემდე.

მიომატოზურ კვანძს შეიძლება ჰქონდეს ერთი ან მეტი ბირთვი. ის ვითარდება ნელა, ხშირად ლატენტურად (გარე გამოვლინების გარეშე), რაც ართულებს დიაგნოზს პათოლოგიური პროცესის საწყის ეტაპზე. როგორც წესი, მრავლობითი ფიბრომა ვლინდება, როდესაც რამდენიმე კვანძი იზრდება ერთდროულად, მაგრამ ასევე ჩნდება ერთჯერადი.

ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ კვანძოვანი ფიბროიდები ყოველთვის მრავალჯერადი ხასიათისაა. განსხვავება მხოლოდ ისაა, თუ რა ეტაპზეა წარმონაქმნები.

მცირე სიმსივნეები არ იწვევს პრობლემებს, მაგრამ სათანადო მკურნალობის გარეშე აღწევს მნიშვნელოვან ზომებს, იწვევს სისხლძარღვების და მიმდებარე ორგანოების შეკუმშვას, გავლენას ახდენს რეპროდუქციულ ფუნქციაზე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და საშარდე სისტემის ფუნქციონირებაზე. დაავადებას თან ახლავს მძიმე აციკლური სისხლდენა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ანემიურ სინდრომს.სამედიცინო პრაქტიკაში ცნობილია ჰემატომეტრის განვითარების შემთხვევები, როდესაც მენსტრუალური სისხლის ევაკუაცია ირღვევა და საშვილოსნო ივსება სეკრეციით. ამ შემთხვევაში საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა, წინააღმდეგ შემთხვევაში სერიოზული შედეგები მოჰყვება ქალის ჯანმრთელობას.

ზოგიერთ ფიბრომას შეუძლია ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის პროვოცირება და სიმსუქნის გამოწვევა. ხშირად ანთება ვითარდება მიომატოზურ კვანძებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტი ან სეფსისი.

ბოლო დრომდე ფიბროიდები ითვლებოდა კიბოსწინარე მდგომარეობად. დღეს ექიმების უმეტესობა ფიქრობს, რომ სიმსივნე კეთილთვისებიანია, მაგრამ დებატები შესაძლო გადაგვარების შესახებ გრძელდება. ითვლება, რომ პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას, მიომატოზური კვანძი შეიძლება გადაიქცეს კიბოს სიმსივნედ.

რატომ ვითარდება?

კვანძოვანი ფიბროიდები განიხილება ჰორმონდამოკიდებულ სიმსივნედ, ამიტომ პათოლოგიის განვითარების მთავარი მიზეზი ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დონის ცვლილებაა, კერძოდ, ესტროგენისა და პროგესტერონის ჰორმონების მატება. ამის გამო ჰიპერპლასტიკური ცვლილებები ხდება საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის უჯრედებში.

სიმსივნის ზრდა იწვევს ორსულობისა და ლაქტაციის არარსებობას. ყოველთვიურად, ქალის სხეული ემზადება ჩასახვისთვის და როდესაც ეს დიდხანს არ ხდება, შეიძლება მოხდეს გაუმართაობა, რაც იწვევს ფიბროიდების წარმოქმნას. რისკის ქვეშ არიან პაციენტები გვიანი სქესობრივი მომწიფებით (ნორმა 15 წლამდე), არარეგულარული მენსტრუალური ციკლები, მძიმე და გახანგრძლივებული პერიოდები, სქესობრივი ურთიერთობებით უკმაყოფილება და მათგან თავშეკავება.

ყველაზე ხშირად, 25-დან 55 წლამდე ასაკის ქალები განიცდიან დაავადებას. ამ დროის განმავლობაში ორგანიზმი უკვე განიცადა გარკვეული პათოლოგიები, ენდოკრინული და სხვა სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა და სტრესულ სიტუაციებში. საშვილოსნოს ფიბროიდების განვითარებას ხელს უწყობს ბუნებრივი იმუნური დაცვის შემცირება.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დაავადების რისკს

საშვილოსნოს კვანძოვანი ფიბროიდების გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ფაქტორები, რომლებიც იწვევს დაავადების პროვოცირებას. Ესენი მოიცავს:

მეტაბოლური დარღვევები ორგანიზმში;
საშვილოსნოზე ტრავმული ზემოქმედება (აბორტები, სპონტანური აბორტები, დიაგნოსტიკური კიურეტაჟები, გინეკოლოგიური ოპერაციები);
კონტრაცეპტივების უკონტროლო გამოყენება;
საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობის გამოყენება;
ინფექციური, ანთებითი პროცესები სასქესო სისტემის ორგანოებში;
ვენერიული დაავადებები;
სიმსუქნე, უმოძრაო ცხოვრების წესი;
კისტოზური და სხვა წარმონაქმნები;
ცუდი გარემო, მავნე სამუშაო პირობები;
ცუდი ჩვევები;
ხშირი სტრესი.

თუ ქალს ოჯახში ჰქონდა მიომატოზური წარმონაქმნების შემთხვევები, მაშინ იზრდება პათოლოგიის განვითარების რისკი.

მიომატოზური წარმონაქმნების კლასიფიკაცია

ფიბროიდული კვანძების გარკვეული კლასიფიკაცია ეფუძნება ბოჭკოვანი წარმონაქმნების შეფასების სხვადასხვა კრიტერიუმს. ზომის მიხედვით ვიმსჯელებთ, არსებობს დიდი (6 სმ-ზე მეტი), საშუალო (4-6 სმ დიაპაზონში) და პატარა (2 სმ-მდე). ნეოპლაზმების ფორმა შეიძლება იყოს დიფუზური (როდესაც კვანძს არ აქვს მკაფიო მონახაზი და მიომეტრიუმი დიფუზურად იზრდება) ან კვანძოვანი (გლუვი, მრგვალი ფორმის ერთჯერადი ან მრავლობითი მიომის წარმონაქმნები).

ფიბროიდების განლაგება რეპროდუქციული ორგანოს კედლის სხვა ფენებთან შედარებით განასხვავებს ფიბრომატოზური ნეოპლაზმების შემდეგ ტიპებს:

სუბსეროზული - ვითარდება საშვილოსნოს გარეთა ნაწილზე, იზრდება პერიტონეუმისკენ.
სუბმუკოზური (სუბმუკოზური) - წარმოიქმნება საშვილოსნოს შიგნით თხელი ლორწოვანი გარსის (ენდომეტრიუმის) ქვეშ.
ინტერსტიციული (ინტერმუსკულარული) - კვანძები იქმნება კუნთების შრის შიგნით, ანუ საშვილოსნოს კედლებში.
ინტრამუსკულარული (ინტრამუსკულარული) - სიმსივნე ჩნდება კუნთოვანი ქსოვილის შუა შრეში.
სუბსეროზურ-ინტერსტიციული – ინტერსტიციული ტიპის სიმსივნე, რომელიც ვითარდება პერიტონეუმისკენ.
ინტრალიგამენტური (ინტრალიგამენტური) - ვითარდება საშვილოსნოს სხეულის განიერ ლიგატებს შორის.

პათოლოგიის განსაკუთრებული ფორმაა კალციფიცირებული ფიბრომა, რომლის დროსაც სიმსივნის წარმოქმნა ხდება კალციუმის გარსში. სტატიკური, ნელა პროგრესირებს, ცუდად რეაგირებს წამლის თერაპიაზე.

სიმპტომები

მისი განვითარების საწყის ეტაპზე საშვილოსნოს წვრილ-კვანძოვანი ფიბრომა, ისევე როგორც სხვა კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, არანაირად არ იჩენს თავს. დროთა განმავლობაში ქალს უვითარდება პათოლოგიის უსიამოვნო ნიშნები რეპროდუქციულ ორგანოში:

ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა (ზოგჯერ თრომბის მსგავსი), მენსტრუაციის ხანგრძლივობის გაზრდა;
დაჭერის შეგრძნება, სიმძიმე კუჭში;
ორგანოს შეკუმშვა;
აციკლური სისხლდენა;
მოყვითალო ლორწოვანი გამონადენი;
დაორსულების შეუძლებლობა, სპონტანური აბორტები, ნაადრევი მშობიარობა;
მუცლის უმიზეზო ზრდა.

ტკივილი შეიძლება იყოს მტკივნეული, მტკივნეული, მკვეთრი, კრუნჩხვითი და შეიძლება გავრცელდეს ზურგის ქვედა ნაწილში, ფეხზე, გვერდზე ან დუნდულოებზე. ჭარბი სისხლის დაკარგვა იწვევს ანემიას, რაც იწვევს თავბრუსხვევას, ქოშინი, გულისრევა, კანის ფერმკრთალი და სისუსტე. პაციენტის მადა იკლებს და უარესდება ზოგადი ჯანმრთელობა.

შინაგანი ორგანოების შეკუმშვა იწვევს შარდვის პრობლემებს: ჩნდება ხშირი აურზაური, პროცესი რთულდება და მტკივნეული ხდება. მიომატოზური კვანძის წნევა სწორ ნაწლავზე იწვევს ყაბზობას.

კვანძოვანი ფიბროიდების დიაგნოზი

საშვილოსნოს ფიბრომა ჩვეულებრივ გამოვლენილია გინეკოლოგთან რუტინული ვიზიტის დროს. პალპაციით იგრძნობა საშვილოსნოს დეფორმაცია, მისი გადიდება, კვანძოვანი ბეჭდები. მაგრამ დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ გამოკვლევის საფუძველზე შეუძლებელია. საჭირო იქნება არაერთი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევა, რომელიც ზუსტად განსაზღვრავს წარმონაქმნების ბუნებას და რაოდენობას, მდებარეობას, ზომას: შარდისა და სისხლის ტესტები, ატიპიური უჯრედებისა და ფლორის ნაცხი, ულტრაბგერა, CT, MRI, ჰისტეროსკოპია, დოპლეროგრაფია.

ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ფიბროიდების დროს ინიშნება ულტრაბგერითი ან ჰისტეროსკოპია. ეკრანზე ვიზუალურად ჩანს ნაცრისფერი ან მუქი ჰიპოექოური წარმონაქმნები - სტრუქტურები, რომლებსაც აქვთ მეზობელ ქსოვილებზე ნაკლები სიმკვრივე. ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ ვიზუალურად შეაფასოთ ნეოპლაზმი, გადაიღოთ სურათი დროთა განმავლობაში პათოლოგიის მონიტორინგისთვის და ნიმუშის აღება (ბიოფსია).

გართულებები ფიბროიდებით

დიდი და საშუალო ზომის მიომის წარმონაქმნები მტკივნეული შეგრძნებების დამნაშავე ხდება. ახლომდებარე ორგანოებსა და სისხლძარღვებზე ზეწოლის გამო, ფიბროიდები იწვევს მათ ფუნქციონირების დარღვევას. მაგალითად, ლიმფოსტაზი, რომელსაც თან ახლავს სისტემაში ლიმფის სტაგნაცია, ვითარდება ლიმფური კვანძების შეკუმშვის შედეგად.

ხშირად მრავალკვანძოვან ფიბრომას ამძიმებს რეპროდუქციული სისტემის დამატებითი დაავადებები. პათოლოგია ხდება კომბინაციაში:

ენდომეტრიოზი (ადენომიოზი), როდესაც საშვილოსნოს ღრუს ამომფენი ქსოვილები იზრდება მის კუნთოვან შრეში;
საშვილოსნოს ყელის ეროზია, რომელიც ვითარდება სიმსივნის ფონზე;
ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სხვადასხვა ფორმები;
ადენომატოზური პოლიპები.

ასეთი „დუეტები“ უსიამოვნო სიმპტომებს მატებს ქალს და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. არის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის საშიში გართულებები. მათ შორისაა სიმსივნური ქსოვილის ნეკროზი, ჩირქოვანი პროცესები და მიომატოზური კვანძის დაბადება. უჯრედის სიკვდილი ხდება ყუნწის ტორსიისა და ნეოპლაზმის არასწორი კვების გამო. თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება, ცხელება).

თერაპიული სფეროები

კვანძოვანი ფიბროიდების მკურნალობის არჩევანი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული: პათოლოგიის უგულებელყოფის ხარისხი, მისი ზომა და მდებარეობა, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, უკუჩვენებები და მომავალში შვილების გაჩენის სურვილი.

ფიბროიდების განკურნების ორი გზა არსებობს: კონსერვატიული და ქირურგიული. დაავადების საწყის ეტაპზე უპირატესობა ენიჭება პირველს, მაგრამ დადებითი ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება ოპერაცია.

კონსერვატიული მკურნალობა

წამლის თერაპიის მიზანია მიომატოზური კვანძის შემცირება და მისი შემდგომი ზრდის შეჩერება. ამ შემთხვევაში ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, სედატიური საშუალებები, იმუნიტეტის გამაძლიერებელი საშუალებები და ვიტამინის კომპლექსები.

კონსერვატიული მკურნალობის მინუსი არის ის, რომ თერაპიული ღონისძიებების დასრულების შემდეგ რეციდივის რისკი ძალიან მაღალია.

ქირურგიული მკურნალობა

დიდი სიმსივნის მოსაშორებლად საჭირო იქნება ოპერაცია. მისი განხორციელების არაერთი ჩვენება არსებობს: საშვილოსნოდან მძიმე სისხლდენა, სიმსივნის სწრაფი ზრდა, ახალშობილი ფიბრომა და სხვა პათოლოგიური პროცესები. გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა ტარდება ჰემორაგიული სინდრომის დროს საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე პაციენტში, მაშინაც კი, თუ ქალის მდგომარეობა მძიმეა სისხლის დიდი დაკარგვის გამო. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში საჭიროა საშვილოსნოს სრული მოცილება.

არატრადიციული მეთოდები

ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები არ მოიშორებს მიომატოზურ წარმონაქმნებს, არამედ მხოლოდ აშორებს სიმპტომებს. სამკურნალო მცენარეებზე დაფუძნებული ინფუზიები და დეკორქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამატებითი თერაპია ძირითადი მკურნალობის პარალელურად. ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

საშვილოსნოს ფიბროიდების განვითარების რისკის მინიმუმამდე შესამცირებლად საჭიროა დაიცვან დიეტა, იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით და რეგულარულად გაიაროთ გინეკოლოგიური გამოკვლევები და ექოსკოპია.

რა არის კვანძოვანი საშვილოსნოს ფიბრომა: გაჩენის მიზეზები და რა არის დაავადების საშიშროება

კვანძოვანი საშვილოსნოს ფიბრომა არის ძალიან გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც დიაგნოზირებულია ქალების დიდ რაოდენობაში.

მის ბირთვში ეს არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი საშვილოსნოში, რომელიც ვითარდება მიომეტრიუმში და შედგება ერთი ან მეტი კვანძისგან.

დაავადება უფრო ხშირია ქალებში 30 წლის შემდეგ.

დიაგნოზირებულია მენოპაუზის ქალების 15%-ში.

რა არის ეს?

კვანძოვანი სიმსივნე შედგება რამდენიმე ბირთვისაგან, ამ წარმონაქმნის განვითარება ხდება უკიდურესად ნელი ტემპით, ამიტომ დაავადების ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია.

ნებისმიერი სხვა ნეოპლაზმის მსგავსად, კვანძოვანი ფიბროიდები იზრდება ქსოვილებს შორის და იზრდება, ისინი უფრო მეტად ახშობენ ახლომდებარე ორგანოებს.

არც ისე დიდი ხნის წინ საშვილოსნოს ფიბრომა ითვლებოდა კიბოსწინარე მდგომარეობად, ამიტომ ქალს მთელი ორგანო ამოუღეს, რათა თავიდან აეცილებინა ონკოლოგიური პროცესის განვითარება. დღეს ექიმები დარწმუნებულნი არიან ამ წარმონაქმნის კეთილთვისებიან ხარისხში, რომელიც, მიუხედავად ამისა, უნდა ჩატარდეს მკურნალობა და, საჭიროების შემთხვევაში, ოპერაცია. კვანძოვანი ფიბროიდები ვითარდება მიომეტრიუმის უჯრედებში ცვლილებების შედეგად.

არსებული ტიპები

იმისდა მიხედვით, თუ სად არის ლოკალიზებული მიომატოზური კვანძი, კვანძოვანი საშვილოსნოს ფიბროიდები იყოფა შემდეგებად:სახეობები , Როგორ:

სუბსეროზი - კვანძი მდებარეობს ორგანოს გარე გარსზე. ასეთ კვანძებს შეიძლება ჰქონდეს ფეხი (გრძელი ან მოკლე). გრძელი ყუნწით მიომა უფრო საშიშია, ვინაიდან ყუნწს შეუძლია დაგრეხილი, რითაც ნეკროზის პროვოცირება მოახდინოს.
სუბმუკოზური - სიმსივნე ლორწოვანი გარსის ქვეშ მდებარეობს. ამ ფორმას ჩვეულებრივ თან ახლავს მტკივნეული ტკივილი, სისხლდენა და, შედეგად, ანემია.
ინტერსტიციული - კვანძები, რომლებიც ლოკალიზებულია ღრმად კუნთების შრეში. ასეთი კვანძები შეიძლება გაიზარდოს როგორც ღრუს შიგნით, ასევე გარეთ.

წაიკითხეთ აგრეთვე ინტრამურული ფიბროიდების შესახებ.

რა არის დაავადების საშიშროება?

მიომატოზური კვანძების საშიშროება რომ ქალს არ შეუძლია დაორსულება და შვილის გაჩენა. გარდა ამისა, კვანძოვანი ფიბროიდების ზოგიერთი ფორმის არსებობის შედეგად, ქალს შეიძლება განუვითარდეს გარღვევა სისხლდენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის სინდრომი.

კვანძოვანი ლეიომიომა შეიძლება ხელი შეუშალოს ნაწლავისა და ბუშტის მუშაობას. ზოგიერთი სახის ფიბრომა (მაგალითად, ლეიომიომა) შეიძლება გამოიწვიოს სიმსუქნის პროვოცირება და ენდოკრინული სისტემის დარღვევა.. კვანძოვანი წარმონაქმნები მიდრეკილია ანთებითი პროცესებისკენ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი ან პერიტონიტი.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ჰემატომეტრია – საშვილოსნო, რომელიც ივსება მენსტრუალური სითხით. ეს ფენომენი საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. კვანძოვანი ფიბროიდების ყველაზე საშიშროება, რა თქმა უნდა, არის მისი შესაძლო გადაგვარება კიბოს სიმსივნედ.

Მიზეზები

Მიზეზები კვანძოვანი ფიბროიდები მრავალფეროვანია, მაგრამ ექიმები ადგენენ მთავარს:

ჰორმონალური დარღვევები. ეს შეიძლება იყოს სქესობრივი ჰორმონების, ძირითადად პროგესტერონისა და ესტროგენების დონის რყევები. ასეთ პათოლოგიებს შესაძლოა ახლდეს ძლიერი მენსტრუალური სისხლდენა და მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.
ქრონიკული ანთებითი დაავადებების არსებობა.
დაგვიანებული მშობიარობა ან მისი საერთოდ არარსებობა.
რეგულარული სქესობრივი ცხოვრების ნაკლებობა. ამავდროულად, მენჯის არეში იწყება სტაგნაცია და სისხლის ნაკადის ცვლილებები.
გინეკოლოგიური ქირურგიული ჩარევები - აბორტები, კირეტაჟი, რთული მშობიარობა.
არააქტიური ცხოვრების წესი.
მემკვიდრეობითობა.
ენდოკრინული დაავადებების არსებობა - ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, დიაბეტი, სიმსუქნე.

სიმპტომური გამოვლინებები

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების უმეტესობის მსგავსად, კვანძოვანი ფიბროიდები ასიმპტომურია მათი განვითარების დასაწყისში.

საწყის ეტაპებზე წარმონაქმნების მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად, სხვა შემთხვევებში მკურნალობა სავარაუდოდ ქირურგიული იქნება.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ქალმა შეიძლება დაიწყოს ფიქრი შემდეგზე:სიმპტომები:

მენსტრუაციის პერიოდის გახანგრძლივება;
ინტერმენსტრუალური სისხლდენა;
მძიმე მენსტრუალური ნაკადი;
მტკივნეული შეგრძნებები მენსტრუაციის წინ და მის დროს, როგორც წესი, ტკივილი იგრძნობა საშვილოსნოს მიდამოში, მაგრამ ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან წელის ტკივილს;
ანემიური სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვით;
დიდი სიმსივნის ზომით, მუცლის მოცულობა იზრდება, რაც საშვილოსნოში მიომატოზური წარმონაქმნის არსებობის ვიზუალური ნიშანია.

მნიშვნელოვანი ზომის ფიბროიდები ზეწოლას ახდენენ ნაწლავებსა და შარდის ბუშტზე და შეიძლება მოხდეს ამ ორგანოებიდან სხვადასხვა პათოლოგიები - ყაბზობა ან შარდვის პრობლემები.

სხვა ტიპები

საშვილოსნოს ფიბრომა შეიძლება იყოს კვანძოვანი ან დიფუზური. კვანძოვანი პირობა, თავის მხრივ, მდებარეობის მიხედვით იყოფა საკუთარ ტიპებად, რომლებიც ზემოთ იყო განხილული. რაც შეეხება წარმონაქმნის დიფუზურ ტიპს, იგი ხასიათდება სპეციფიკური ფორმისა და კვანძის არარსებობით და წარმოდგენილია კუნთოვანი ქსოვილის ზრდით ბუნდოვანი ნეოპლაზმის სახით. ყველაზე ხშირად ამ ტიპის ფიბრომა ვითარდება ორგანოში ხშირი ანთებითი პროცესების ფონზე.

ფიბროიდები შეიძლება განსხვავდებოდეს ზომით:

2 სმ-მდე, ფიბრომა ითვლება პატარა;
6 სმ-მდე - საშუალოდ;
6 სმ-ზე დიდ ფიბროიდებს მსხვილს უწოდებენ.

ასევე, ფიბროიდები დიფერენცირებულია საშვილოსნოს ღერძთან მათი დამოკიდებულების მიხედვით:

ორგანოს სხეულში განლაგებული ფიბრომა – კაპრალი;
თუ ფიბროიდების ზრდა მიმართულია საშოსკენ, ეს არის საშვილოსნოს ყელის სიმსივნე;
თუ ფორმირება ახდენს ზეწოლას შარდის ბუშტზე და იწვევს შარდვის პრობლემებს, ეს არის ისთმუსის ფიბრომა.

წაიკითხეთ აგრეთვე მრავლობითი ფიბროიდების შესახებ.

დიაგნოსტიკური ზომები

მიომატოზური კვანძოვანი წარმონაქმნების დიაგნოზი არ ითვლება რთულად. ყველაზე ხშირად ფიბროიდების დიაგნოსტირება ხდება გინეკოლოგის სკამზე. მაგრამ მხოლოდ ამ კვლევის საფუძველზე შეუძლებელია ვისაუბროთ ფიბროიდის ფორმაზე, მის ზომაზე და ზუსტ მდებარეობაზე.

ამიტომ, დამატებითი ტექნიკის ტესტები ინიშნება:

დოპლერის გამოკვლევა;
ჰიდროსონოგრაფია – ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც ტარდება სპეციალური სითხის გამოყენებით;
ლაპაროსკოპიული გამოკვლევა, რომელიც გარდა დიაგნოსტიკისა გულისხმობს ფორმირების მოცილებას;
ჰისტეროსკოპია - საშვილოსნოს ღრუს ტრანსვაგინალური გამოკვლევა ჰისტეროსკოპის გამოყენებით.

ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია სისხლის კლინიკური ტესტირება, ვინაიდან ფიბროიდების ლორწოვანი გარსის ფორმა ხშირად იწვევს ანემიის განვითარებას, რაც შეიძლება განისაზღვროს პაციენტის სისხლში ჰემოგლობინის დაბალი დონით.

კონსერვატიული მკურნალობა

კონსერვატიული მკურნალობა მიზანშეწონილია მცირე წარმონაქმნებისთვის, მისი დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ კომპეტენტური სპეციალისტის მიერ. მედიკამენტების თვითგამოწერამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

ექიმი დანიშნავს თერაპიასვიტამინის დანამატები (ეს განსაკუთრებით ეხება ფიბროიდების არსებობისას, რომლებიც იწვევს სისხლდენას). როგორც წესი, ინიშნება B ვიტამინები, რკინის დანამატები და ფოლიუმის მჟავა.

ასევე ინიშნება ჰორმონალური თერაპია, რომელიც მოიცავს:

გონადოტროპინის ანტაგონისტები, რომლებიც ანელებენ ესტროგენის სინთეზს - გოსერელინი, ბუსერელინი, ლეიპრორელინი და სხვა;
ანდროგენის წარმოებულები;
გესტაგენები;

მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში ინიშნება ტრანექსამის მჟავა, რომელიც ხელს უშლის თრომბოციტების განადგურებას.

სიმსივნის ზომა ოპერაციისთვის

გადაწყვეტილებაქირურგიული ჩარევა მიიღება ექიმების მიერ, თუ არსებობს გარკვეული ჩვენებები:

დიდი ფიბრომა - 12-15 სამეანო კვირაზე მეტი;
კვანძების სწრაფი ზრდა - ერთი წლის განმავლობაში სიმსივნე იზრდება რამდენიმე სამეანო კვირით;
ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ იხსნება მედიკამენტებით;
ფიბრომასთან ერთად, ქალი იწყებს რეპროდუქციული სისტემის სხვა პათოლოგიების განვითარებას;
ხანგრძლივი და მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა;
სხვა ორგანოების შეკუმშვა ფიბროიდებით, რაც აზიანებს მათ ფუნქციონირებას;
ნეკროზი;
ფეხების ტორსიონი.

ქირურგიული ჩარევა

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი გზებით:

ჰისტერექტომია. ეს არის რეპროდუქციული ორგანოს სრული მოცილება; ამ ტიპის ოპერაცია მითითებულია, როდესაც სხვა ოპერაციები შეუსაბამოა. ასევე, ასეთი ჩარევა ენიშნებათ ქალებს, რომლებმაც მიაღწიეს მენოპაუზის, ასევე მათ, ვისაც აქვს მიდრეკილება ავთვისებიანი პროცესებისადმი.
მიომექტომია. ორგანოს შემანარჩუნებელი ოპერაცია. ინიშნება ქალებისთვის მცირე ზომის კვანძებით, გრძელ ყუნწზე კვანძოვანი წარმონაქმნებით.
ლაპაროტომია. ყველა ქირურგიული პროცედურა ტარდება მუცლის ღრუში გაკეთებული ჭრილობით. ამ ტიპის ჩარევა ხშირად არ გამოიყენება და ინიშნება მხოლოდ ძალიან დიდი ფიბროიდების დროს ან თუ წარმონაქმნებამ გამოიწვია საშვილოსნოს დეფორმაცია.
ლაპაროსკოპია. მიომატოზური წარმონაქმნისგან თავის დაღწევის მინიმალური ინვაზიური გზა მუცლის ღრუში სანტიმეტრიანი პუნქციის საშუალებით.

საშვილოსნოს ფიბრომა თავისთავად არ არის საშინელი დაავადება, თუ დროულად შეამჩნიეთ და სწორად უმკურნალეთ, არანაირი გართულება არ წარმოიქმნება. ფიბროიდების მოწინავე სტადია საშიშია - ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში პირობები, რომელიც შეიძლება ძალიან ცუდად დასრულდეს.

პრევენცია

საშვილოსნოში კვანძების განვითარების რისკის შესამცირებლად საკმარისია დაიცვან მარტივი წესები, რომლებიც, პრინციპში, ყველა ქალის ცხოვრების წესი უნდა იყოს:

ცუდი ჩვევების უარყოფა;
სწორი და დაბალანსებული კვება;
რეგულარული, მაგრამ ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
ოპტიმალური წონის შენარჩუნება;
ორსულობა და მშობიარობა 40 წლამდე;
ფრთხილად იყავით თქვენი სხეულის მიმართ, რაც გულისხმობს გინეკოლოგთან რეგულარულ პრევენციულ გამოკვლევებს.

შესაძლო შედეგები

ფიბროიდების საშიშროება ზემოთ უკვე აღვნიშნეთ, ახლა კი ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა შედეგები შეიძლება შეექმნას ქალს, თუკი კონსერვატიულად გადადოს ფიბროიდების მკურნალობას და ექიმებს ორგანოშემანარჩუნებელი ოპერაციის ჩატარების შანსს არ დაუტოვებს.

ანუ რა შედეგები ელის ქალს საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ?:

უნაყოფობა;
წონის მომატება;
ლიბიდოს დაქვეითება;
საშოს კედლის პროლაფსის გაზრდილი რისკი;
ტკივილი ინტიმური ურთიერთობის დროს;
დეპრესიული მდგომარეობები;
სწრაფი დაღლილობა;
მეხსიერების დაკარგვა;
შარდვის პრობლემები.

სასქესო არე, რა თქმა უნდა, ყველაზე მეტად იტანჯება ჰისტერექტომიით.. ქალების უმეტესობას უვითარდება სექსუალური დისფუნქცია. თუმცა, იმისათვის, რომ ქალის სექსუალური აქტივობა ნორმალიზდეს, აუცილებელია სარეაბილიტაციო პერიოდი, რომლის დროსაც სავსებით შესაძლებელია საჭირო გახდეს ფსიქოლოგიური დახმარება.

დასკვნა და დასკვნები

რომ შევაჯამოთ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ საშვილოსნოში კვანძოვანი წარმონაქმნები ჩვეულებრივი მოვლენაა და დროული მკურნალობით არც ისე საშინელია. თუ ორგანო შენარჩუნებულია, ქალი შეიძლება დაორსულდეს და გახდეს დედა. რაც შეეხება მენოპაუზის ქალებს, სიმსივნის სათანადო მკურნალობა თითქმის ნულამდე ამცირებს კეთილთვისებიანი სიმსივნის ავთვისებიან სიმსივნედ გადაგვარების რისკს. ამიტომ გინეკოლოგები დაჟინებით გირჩევენ ყველა ქალს რეგულარულად გაიაროს პროფილაქტიკური გინეკოლოგიური გამოკვლევა.

სასარგებლო ვიდეო

ვიდეოდან შეიტყობთ, რა არის კვანძოვანი საშვილოსნოს ფიბროიდები:

რა არის კვანძოვანი მიომა?

კვანძოვანი საშვილოსნოს ფიბროიდები არის დიაგნოზი, რომელიც აშინებს ქალებს (განსაკუთრებით ნულიპარა ქალებს ან მათ, ვინც გეგმავს მშობიარობას). მაგრამ რა არის კვანძოვანი ფიბრომა და რატომ არის ეს ქალის პათოლოგია საშიში?

რა არის

კვანძოვანი ფიბროიდები საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნეების ერთ-ერთი სახეობაა. ეს სიმსივნე შედგება რამდენიმე ბირთვისგან. სამწუხაროდ, ფიბროიდების აღმოჩენა თითქმის შეუძლებელია გინეკოლოგიური გამოკვლევით განვითარების პირველ ეტაპებზე. ნეოპლაზმა ასევე არ იწვევს ტკივილს. ამიტომ, სიმსივნე ხშირად დიაგნოზირებულია უკვე ფორმირების გვიან ეტაპებზე.

კვანძოვანი ტიპის სიმსივნე ვითარდება ჯანსაღი ქსოვილების გარემოში, თანდათან იწყებს ზეწოლას ორგანოს სხეულზე.

ქალები, რომლებსაც განიცდიან ან განიცდიან სერიოზულ ჰორმონალურ ცვლილებებს, ამ დაავადების რისკის ქვეშ არიან. უმეტესწილად, ესენი არიან საშუალო ასაკის ქალები მენოპაუზის ზღვარზე (33-დან 45 წლამდე).

დიაგნოსტიკა

სიმსივნე, რომელმაც დააზიანა დიდი მოცულობის ქსოვილი, შეიძლება გამოვლინდეს გინეკოლოგიურ სავარძელში გამოკვლევისას საშვილოსნოს პალპაციით. სპეციალისტი განსაზღვრავს ატიპიური რელიეფის, მუწუკების და დეფორმირებული უბნების ფორმირებას.

ასევე გამოიყენება უფრო ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

ულტრასონოგრაფია;
ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები (შარდის და სისხლის ანალიზის სინჯის აღება და ინტერპრეტაცია);
დოპლეროგრაფია.

ყველაზე ზუსტი სურათი ვლინდება ჰიდროსონოგრაფიით. ეს არის ულტრაბგერითი ტესტის ტიპი, რომელიც მოქმედებს საშვილოსნოს სხეულზე, რომელიც სავსეა სითხით.

კვანძოვანი ფიბროიდების სახეები

კვანძოვანი ფიბროიდების კლასიფიკაცია ეფუძნება საშვილოსნოს სხეულში კვანძების ადგილმდებარეობის გეოგრაფიას:

სუბმუკოზური სივრცის კვანძები (ესაზღვრება კუნთოვანი კედელი და ორგანოს ლორწოვანი ფენა; ეს ნეოპლაზმები აღწევს ძალიან დიდ ზომებს და შეიძლება ჩავიდეს ვაგინალურ ტრაქტამდე);
კუნთოვანი სივრცის კვანძები (ასეთი კვანძები ვითარდება ფენაში, რომელსაც მიომეტრიუმი ეწოდება);
სუბსეროზული (კვანძებს აქვთ წვრილი ფუძე ან მცირე ზომის „ფეხი“, რაც უზრუნველყოფს კვანძის დიდი თავის მიბმას საშვილოსნოსთან; ნეოპლაზმა ვითარდება მიომეტრიუმისა და საშვილოსნოს სხეულის გარეთა გარსის შეერთებისას, ანუ მიომატოზს. ნეოპლაზმა განლაგებულია ვისცერული პერიტონეუმის გარსის ქვეშ).

ფიბროიდები ასევე დაკავშირებულია ორსულობის კვირებთან, კვანძის ზომის მიხედვით. მცირე კვანძოვანი ფიბრომა არ იწვევს საშვილოსნოს მკვეთრად გადიდებას, ხოლო მსხვილმა სიმსივნეებმა შეიძლება ორგანო მიიყვანოს ორსულობის ბოლო კვირებისთვის დამახასიათებელ მდგომარეობამდე.

გარეგნობის მიზეზები

საშვილოსნოს ფიბროიდების განვითარების მთავარი მიზეზი ჰორმონალური დისბალანსია. ესტროგენისა და პროგესტერონის წარმოქმნის დისბალანსი იწვევს ჰიპერპლაზიას მიომეტრიუმის შრეში. ამიტომ ექიმები გვირჩევენ ჰორმონალური სტატუსის კორექტირებას სპეციალისტების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა თავიდან იქნას აცილებული თანმხლები პათოლოგიების განვითარება.

სამეცნიერო საზოგადოებაში ასევე გავრცელებულია მოსაზრება, რომ კვანძოვანი საშვილოსნოს ფიბრომა შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ ქალი უგულებელყოფს სხეულის რეპროდუქციულ ფუნქციას. იმათ. თუ საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში საშვილოსნო განაახლებს ენდომეტრიუმს, მაგრამ ჩასახვა არ ხდება, უჯრედები იწყებენ ცვლილებას და სიმსივნედ გადაიქცევიან.

გენეტიკა (ძალიან ხშირად ფიბრომა ვითარდება იმ ქალებში, რომელთა ახლო ნათესავებიც ებრძოდნენ საშვილოსნოს სხეულის სიმსივნეს);
საშვილოსნოს დაზიანება (საშვილოსნოს ღრუს მთლიანობის დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს აბორტებმა, ოპერაციებმა, დიაგნოსტიკამ და გინეკოლოგიურმა გამოკვლევებმაც კი);
ფიზიკური უმოქმედობა (ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა);
გვიან დაბადება;
ადრე განიცადა რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი დაავადებები;
სტრესი და უძილობა;
ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლური სასმელების დალევა და აკრძალული ნივთიერებების მიღება);
სხეულის მეტაბოლური პროცესების დარღვევა.

ფიბროიდების შემთხვევები უფრო ხშირად გვხვდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, როდესაც ჰორმონალური დონე პიკს აღწევს. მენოპაუზის შემდეგ პათოლოგია აღარ შეინიშნება და მენოპაუზის სტადიაზე პაციენტებში ადრე ჩამოყალიბებული ფიბროიდები კლებას იწყებს.

რეგულარული სექსის ნაკლებობა, ისევე როგორც ორგაზმის ნაკლებობა რეგულარული სექსის დროს, უარყოფითად მოქმედებს რეპროდუქციულ სისტემაზე: სტაგნაციის ფორმები, რამაც დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია.

შაქრიანი დიაბეტი, აქტიური ჭარბი წონის მატებასთან ერთად, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის წარმოქმნა. ორგანიზმის ეს რეაქცია სიმსუქნეზე განპირობებულია იმით, რომ ცხიმოვან ქსოვილში წარმოიქმნება გარკვეული რაოდენობის ჰორმონები.

მცირე ზომის კვანძი არ იწვევს სხეულის მდგომარეობის რაიმე გადახრას ნორმიდან, ამიტომ ადრეულ სტადიაზე ქალმა შესაძლოა არც კი იცოდეს სიმსივნის შესახებ. მაგრამ გინეკოლოგიურ სავარძელში გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს პათოლოგია.

აქტიურად განვითარებული საშვილოსნოს კვანძოვანი ფიბროიდები იწყებს მტკივნეული დისკომფორტის და უსიამოვნო შეგრძნებების მოტანას და ასევე ვლინდება მთელი რიგი სიმპტომების სახით:

ძალიან გრძელი ან მძიმე პერიოდები;
ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, დაჭიმვის შეგრძნება ან სიმძიმის შეგრძნება;
ლაქა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან;
„მოთხოვნილების შემსუბუქების“ ხშირი სურვილი;
მუცლის კედლის რელიეფის ცვლილება;
შეშუპებითი პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფეხებსა და თეძოებზე;
სისუსტე;
აპათია და ძილიანობა;
კონცეფციასთან დაკავშირებული პრობლემები;
თავბრუსხვევა (თუ უეცრად შეიცვლით პოზიციას, მხედველობა დაბნელდება);
შაკიკი;
მადის დაკარგვა;
ჯანსაღი სახის დაკარგვა (სიფერმკრთალე ასოცირდება ანემიასთან).

შეეცადეთ დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ გინეკოლოგს, თუ სიიდან 3-ზე მეტი სიმპტომი აღმოჩნდებით. ყოველივე ამის შემდეგ, კვანძოვანი ფიბროიდების მკურნალობა საწყის ეტაპზე არის პროცედურა მინიმალური ჩარევით ქალის სხეულის ყველა პროცესში. მაგრამ შემდგომი ეტაპები მოითხოვს სერიოზულ და ხშირად სარისკო ზომებს.

მედიკამენტური მკურნალობა ფიბროიდების ზრდის თავიდან ასაცილებლად

ფიბროიდების მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ვლინდება დაავადების სიმპტომები. თუ სიმპტომები ძალიან სუსტია ან არ ჩანს, ქალი უბრალოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ექცევა და არეგულირებს მის ცხოვრების წესს (უარყოფს მავნე ჩვევებს, გაძლიერებულ სტრესს, აბაზანებს და სოლარიუმებს).

თუ სიმპტომები გამოჩნდება, მაგრამ ქალის დისკომფორტი შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც "ზომიერი", ინიშნება ჰორმონალური თერაპია:

ანტაგონისტები (თრგუნავენ ესტროგენის ბუნებრივ გამომუშავებას, რითაც აჩერებენ სიმსივნის განვითარებას);
ტრანექსამის მჟავა (ზემოქმედებს სისხლში თრომბოციტებზე, აჩერებს მათ დაშლას);
ზეპირი კონტრაცეპტივები (ხელს უშლის სიმსივნეების ზრდას და პროვოცირებას უკეთებს მცირე ფიბროიდული კვანძების შემცირებას).

ქირურგია

თუ დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დაწყებიდან ექვსი თვის შემდეგ მიომატოზური კვანძების რეგრესია არ შეინიშნება, ქალი იგზავნება ოპერაციაზე. ოპერაციის დანიშვნის მიზეზი შესაძლოა იყოს გართულებები და ფიბროიდების დროული გამოვლენა (საშვილოსნოს ზომა ორსულობის მე-12 კვირიდან).

პათოლოგიის ქირურგიული ჩარევა შეიძლება იყოს ორი სახის:

რადიკალური (სიმსივნის მოცილება საშვილოსნოსთან ერთად);
შერჩევითი (მხოლოდ მიომატოზური კვანძების მოცილება, საშვილოსნოს მთლიანობის დარღვევის გარეშე).

ფიბროიდების ქირურგიული მოცილების მეთოდები:

საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია (მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია, რომლის დროსაც პაციენტში შეჰყავთ კათეტერი ბარძაყის არტერიის მეშვეობით და შემდეგ ფიბროიდების სისხლით მომარაგება იბლოკება პოლივინილის სპირტის გამოყენებით);
FUS აბლაცია (ნეოპლასტიკური ქსოვილი ექვემდებარება კონტროლირებად გათბობას მუცლის კედლის მეშვეობით ფოკუსირებული ულტრაბგერითი გამოკვლევით; ოპერაციის შედეგია ფიბროიდური ქსოვილის განადგურება);
მიომექტომია (ფიბროიდების მოცილება ანესთეზიის ქვეშ საოპერაციო ოთახში, მუცლის კედელში წვდომის გზით);
ჰისტერექტომია (საშვილოსნოს სხეულის მოცილება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ).

ხალხური რეცეპტები

ტრადიციული მეთოდები ხელს უწყობს საშვილოსნოს ფიბროიდების კონტროლს მის ზრდასა და განვითარებაზე ზემოქმედებით. მკვეთრად გამოხატული დადებითი ეფექტი აქვს მცენარეულ პრეპარატებს, რომლებიც გარკვეული ჰორმონების ბუნებრივი წყაროა.

ნაყენი ბორის საშვილოსნოთ (ბორის საშვილოსნოს ნედლეულის ორიოდე კოვზი უნდა მოხარშოთ 350 მლ წყალში 15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ დაასხით დეკორქცია კიდევ 3 საათის განმავლობაში);
მარინას ფესვის ნაყენი (აურიეთ მშრალი ფესვი და არაყი 1:1 თანაფარდობით, შემდეგ შეინახეთ ნარევი ბნელ ადგილას 7 დღის განმავლობაში);
წითელი ფუნჯის ნაყენი (რამდენიმე სუფრის კოვზ ნედლეულს დაასხით მდუღარე წყალი და გააჩერეთ ერთი საათი).

ცელანდინი და ტარტარი ასევე კარგად ეხმარება პათოლოგიის მკურნალობას ხალხური საშუალებებით.

თავსებადობა ორსულობასთან

ეს პათოლოგია უმეტეს შემთხვევაში შეუთავსებელია ორსულობასთან, ვინაიდან ფიბრომა იწვევს დროებით უნაყოფობას ან აბორტებს.

ფიბროიდების თავსებადობა ორსულობასთან დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის კვანძოვანი ფორმა შეინიშნება ქალში. თუ ჩასახვის დროს მომავალ დედას უკვე ჰქონდა სიმსივნე საშვილოსნოში (სუბმიკოზური ტიპი), მაშინ სპონტანური აბორტის რისკი ძალიან მაღალია. მაგრამ სუბსეროზული ფიბროიდების შემთხვევაში, სავსებით შესაძლებელია ბავშვის გაყვანა ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ფიბროიდები საშვილოსნოს ყელში;
პათოლოგია მოწინავე ფორმით;
ძალიან სწრაფი პროგრესი სიმსივნის განვითარებაში.