პირველადი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ სუპურაციის განვითარებაზე. როგორ ამოვიცნოთ ჩირქი. ჩირქი ფეხზე

შემთხვევითი ჭრილობა შეიძლება იყოს დაბინძურებული მიკროფლორით, რომელიც შეყვანილია ჭრილობის იარაღით ან მოდის ტანსაცმლის, ნიადაგის, კანისგან ( პირველადი ინფექცია). თუ მიკრობული ფლორა შეჰყავთ ჭრილობაში სახვევის დროს, ასეთ ინფექციას უწოდებენ მეორადი. მიკრობული ფლორის ტიპები უკიდურესად მრავალფეროვანია, ყველაზე ხშირად სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ეშერიხია კოლი. იშვიათ შემთხვევებში, ინფექცია ხდება ანაერობები:

დროს პირველადი ინფიცირებულიჭრილობები იყოფა ლატენტურ პერიოდად, გავრცელების პერიოდად და ინფექციის ლოკალიზაციის პერიოდად. პირველ პერიოდში ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები არ არის. მიკრობული ფლორის სახეობიდან გამომდინარე, ის გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. მეორე პერიოდში ჭრილობის ირგვლივ ჩნდება შეშუპება, სიწითლე, შეშუპება, ტკივილი და ლიმფანგიტიდა ლიმფადენიტი. მესამე პერიოდში პროცესი შეზღუდულია, ინფექციის შემდგომი გავრცელება და ტოქსიკური პროდუქტების სისხლში შეწოვა ჩერდება და ხდება გრანულაციის ლილვის წარმოქმნა.

ჩირქოვანი ჭრილობების სიმპტომები

სხეულის ზოგადი რეაქცია გამოიხატება სხეულის ტემპერატურის მატებით, გულისცემის მატებით და სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის მატებით. ჭრილობის გამოკვლევისას აღმოჩენილია ჩირქი. ჩირქოვანი არის ანთებითი ექსუდატი ცილის, უჯრედული ელემენტების, მიკრობული ფლორისა და ჭრილობის ფერმენტების მნიშვნელოვანი შემცველობით. ანთებითი პროცესის დასაწყისში ჩირქი თხევადია, მოგვიანებით ხდება სქელი. ჩირქის ტიპი, სუნი, ფერი დამოკიდებულია მიკრობულ ფლორაზე, რამაც გამოიწვია ანთებითი პროცესი. დროთა განმავლობაში ძველ ჩირქოვან ღრუებში ჩირქში არსებული მიკრობული ფლორა ქრება ან კარგავს ვირუსულობას.

ჩირქოვანი ჭრილობების მიზეზები

ჭრილობაში ინფექციის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები მოიცავს მიკრობული ფლორის პათოგენურობას, ჭრილობის დაბინძურებას, ჭრილობის გრძელ ჩახლართულ არხს, ჰემატომის არსებობას, მრავალრიცხოვან ღრუებს და ჭრილობიდან ცუდი დრენაჟს. გადაღლა და იმუნორეაქტიულობის დაქვეითება უარყოფითად მოქმედებს ანთებით-ჩირქოვანი პროცესის მიმდინარეობაზე. ინფექცია შემოიფარგლება ჭრილობით პირველი 6-8 საათის განმავლობაში, მიკრობები და მათი ტოქსინები ვრცელდება ლიმფურ ტრაქტში, რაც იწვევს ლიმფური სისხლძარღვების და კვანძების ანთებას. სუპურაციის განვითარებისას აღინიშნება კანის სიწითლე, ჭრილობის კიდეების შეშუპება და ძლიერი ტკივილი პალპაციით.

ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობა

ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობა ორი მიმართულებისგან შედგება - ადგილობრივი და ზოგადი. მკურნალობის ბუნება, გარდა ამისა, განისაზღვრება ჭრილობის პროცესის ფაზაზე.

ჩირქოვანი ჭრილობების ადგილობრივი მკურნალობა. ჭრილობის პროცესის პირველ ეტაპზე (ანთების ფაზა) ქირურგს შემდეგი ძირითადი ამოცანები აქვს:

ჭრილობის მიკროორგანიზმებთან ბრძოლა.
უზრუნველყოს ექსუდატის ადექვატური დრენაჟი.
ხელს უწყობს ჭრილობის სწრაფ გაწმენდას ნეკროზული ქსოვილისგან.
ანთებითი რეაქციის გამოვლინების შემცირება.

ჩირქოვანი ჭრილობის ადგილობრივად დამუშავებისას გამოიყენება მექანიკური, ფიზიკური, ქიმიური, ბიოლოგიური და შერეული ანტისეპტიკების მეთოდები.

როდესაც პოსტოპერაციული ჭრილობა ჩირქოვანი ხდება, ჩვეულებრივ საკმარისია ნაკერების ამოღება და მისი კიდეების ფართოდ გაშლა. თუ ეს ზომები არ არის საკმარისი, მაშინ აუცილებელია ჭრილობის მეორადი ქირურგიული მკურნალობა (SDT).

ჭრილობის მეორადი ქირურგიული მკურნალობა. ჭრილობის VChO-ს ჩვენებაა ჩირქოვანი ფოკუსის არსებობა, ჭრილობიდან ადეკვატური გადინების ნაკლებობა (ჩირქის შეკავება), ნეკროზის დიდი უბნების წარმოქმნა და ჩირქოვანი გაჟონვა. უკუჩვენება არის მხოლოდ პაციენტის უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა და ეს შემოიფარგლება ჩირქოვანი ფოკუსის გახსნითა და დრენირებით.

ქირურგის წინაშე დგას ამოცანები, რომლებიც ასრულებენ ჭრილობის ქირურგიულ მკურნალობას:

ჩირქოვანი ფოკუსის გახსნა და გაჟონვა.
არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ამოკვეთა.
უზრუნველყოს ჭრილობის ადექვატური დრენაჟი.

VChO-ს დაწყებამდე აუცილებელია ანთების ხილული საზღვრების დადგენა, ჩირქოვანი დნობის არეალის ლოკალიზაცია, მასზე უმოკლეს წვდომა, ჭრილობის მდებარეობის, აგრეთვე ინფექციის გავრცელების შესაძლო გზების გათვალისწინებით. (ნეიროვასკულური შეკვრების გასწვრივ, კუნთოვან-ფასიალური გარსები). პალპაციური გამოკვლევის გარდა, ამ შემთხვევაში გამოიყენება სხვადასხვა სახის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა: ულტრაბგერითი, თერმოგრაფიული, რენტგენი (ოსტეომიელიტის დროს), კომპიუტერული ტომოგრაფია.

პირველადი ქირურგიული მკურნალობის მსგავსად, VCO არის დამოუკიდებელი ქირურგიული ჩარევა. იგი კეთდება საოპერაციო ოთახში ქირურგთა ჯგუფის მიერ ანესთეზიის გამოყენებით. მხოლოდ ადეკვატური ანესთეზია საშუალებას გაძლევთ გადაჭრათ VHO-ს ყველა პრობლემა. ჩირქოვანი ფოკუსის გახსნის შემდეგ, ტარდება საფუძვლიანი ინსტრუმენტული და ციფრული შემოწმება თავად ჭრილობის გასწვრივ და აღმოჩენილია შესაძლო გაჟონვები, რომლებიც შემდგომში ასევე იხსნება მთავარი ჭრილობის ან კონტრ-აპერტურის მეშვეობით და დრენირდება. ინსპექტირების ჩატარების და ნეკროზის მოცულობის დადგენის შემდეგ ხდება ჩირქის ევაკუაცია და არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ამოკვეთა (ნეკრექტომია). ამავდროულად, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ შეიძლება იყოს დიდი ჭურჭელი და ნერვები თავად ჭრილობის მახლობლად ან მის შიგნით, რომლებიც უნდა შენარჩუნდეს. ოპერაციის დასრულებამდე ჭრილობის ღრუ უხვად ირეცხება ანტისეპტიკური ხსნარებით (წყალბადის ზეჟანგი, ბორის მჟავა და ა.შ.), თავისუფლად იფუთება გაზის ბალიშებით ანტისეპტიკებით და დრენირებულია. ფართო ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობის ყველაზე ხელსაყრელი მეთოდია დრენაჟი. თუ დაზიანება ლოკალიზებულია კიდურზე, აუცილებელია იმობილიზაცია.

ჩირქოვანი ჭრილობის მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ. VMO-ს ჩატარების შემდეგ ან უბრალოდ ჭრილობის გახსნის (გახსნის) შემდეგ თითოეულ სახვევზე ექიმი ამოწმებს ჭრილობას და აფასებს მის მდგომარეობას, აღნიშნავს პროცესის დინამიკას. კიდეებს ამუშავებენ სპირტით და იოდის შემცველი ხსნარით. ჭრილობის ღრუ იწმინდება გაზის ბურთით ან ხელსახოცით ჩირქისა და ნეკროზის ფხვიერი გამოყოფილი უბნებისგან და ნეკროზული ქსოვილის მკვეთრად ამოკვეთა. ამას მოჰყვება ანტისეპტიკებით გამორეცხვა, დრენაჟი (როგორც მითითებულია) და ფხვიერი შეფუთვა.

პანკრეატიტით ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობა ერთ-ერთ უმნიშვნელოვანეს ორგანოს - პანკრეასს აზიანებს, რაც ძლიერ ტკივილს იწვევს. პანკრეასი ხელს უწყობს ცხიმების, ცილების და ნახშირწყლების მონელებას ნაწლავებში, ხოლო ჰორმონი ინსულინი არეგულირებს სისხლში გლუკოზის დონეს. პანკრეატიტი წარმოიქმნება ნაღვლის ბუშტის ან თავად ჯირკვლის სადინრის ბლოკირების გამო, ინფექცია, ჰელმინთოზი, ტრავმა, ალერგია, მოწამვლა, ალკოჰოლური სასმელების ხშირი მოხმარება. პანკრეასის მკურნალობის მთავარი კომპონენტია დიეტა, რომელშიც უზმოზე უნდა იყოთ. პირველი ორი-სამი დღის განმავლობაში. და მკურნალობის შემდეგ მოგიწევთ გამორიცხოთ ცხიმიანი, შემწვარი და ცხარე საკვები, ალკოჰოლი, მჟავე წვენები, ძლიერი ბულიონები, სანელებლები და შებოლილი საკვები. დიეტა იწყება მე-4 დღიდან და შეგიძლიათ მიირთვათ დღეში მინიმუმ 5-6-ჯერ მცირე ულუფებით. დიეტის დროს უმჯობესია მიირთვათ ზოგიერთი სახეობის თევზი, ხორცი, რბილი ყველი და ახალი უცხიმო ხაჭო. ცხიმები უნდა შემცირდეს 60 გ-მდე დღეში, რაციონიდან ცხვრის და ღორის ცხიმის გამოკლებით. შეზღუდეთ ტკბილეული და ნახშირწყლებიანი საკვები. საკვები ყოველთვის თბილი უნდა იყოს მოხმარებისას. ამ ყველაფრის წყალობით პანკრეასი აღდგება. და იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ პანკრეატიტის განმეორება, მიჰყევით ზემოთ დაწერილ ყველა რჩევას.

შეხორცების პირველ ფაზაში, როდესაც ხდება მძიმე ექსუდაცია, არ შეიძლება მალამო პრეპარატების გამოყენება, რადგან ისინი ქმნიან დაბრკოლებას გამონადენის გადინებას, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ბაქტერიებს, პროტეოლიზის პროდუქტებს და ნეკროზულ ქსოვილს. ამ პერიოდის განმავლობაში, გასახდელი უნდა იყოს რაც შეიძლება ჰიგიროსკოპიული და შეიცავდეს ანტისეპტიკებს. ისინი შეიძლება იყოს: 3% ბორის მჟავას ხსნარი, 10% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, 1% დიოქსიდინის ხსნარი, 0,02% ქლორჰექსიდინის ხსნარი და ა.შ. მხოლოდ 2-3 დღის განმავლობაში შესაძლებელია წყალში ხსნადი მალამოების გამოყენება: "ლევომეკოლი", "ლევოსინი". ", "ლევონორსინი", "სულფამეკოლი" და 5% დიოქსიდინის მალამო.

„ქიმიურ ნეკრექტომიას“ პროტეოლიზური ფერმენტების დახმარებით, რომლებსაც აქვთ ნეკროლიზური და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, გარკვეული მნიშვნელობა აქვს ჩირქოვანი ჭრილობების სამკურნალოდ. ამისათვის გამოიყენება ტრიფსინი, ქიმოტრიფსინი და ქიმოფსინი. პრეპარატები შეედინება ჭრილობაში მშრალი ფორმით ან შეჰყავთ ანტისეპტიკურ ხსნარში. ჩირქოვანი ექსუდატის აქტიურად მოსაშორებლად, სორბენტებს ათავსებენ უშუალოდ ჭრილობაში, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია პოლიფეპანი.

VChO-ს ეფექტურობის გაზრდის და ჩირქოვანი ჭრილობების შემდგომი მკურნალობის მიზნით, თანამედროვე პირობებში გამოიყენება ზემოქმედების სხვადასხვა ფიზიკური მეთოდები. ფართოდ გამოიყენება ჭრილობების ულტრაბგერითი კავიტაცია, ჩირქოვანი ღრუს ვაკუუმური მკურნალობა, პულსირებული ჭავლით მკურნალობა და ლაზერის გამოყენების სხვადასხვა მეთოდი. ყველა ეს მეთოდი მიზნად ისახავს ნეკროზული ქსოვილის გაწმენდის დაჩქარებას და მიკრობული უჯრედების მავნე ზემოქმედებას.

მკურნალობა რეგენერაციის ფაზაში. რეგენერაციის ფაზაში, როდესაც ჭრილობა გაიწმინდება არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილისგან და ანთება ჩაცხრება, იწყება მკურნალობის შემდეგი ეტაპი, რომლის ძირითადი მიზანია ინფექციის ჩახშობა და რეპარაციული პროცესების სტიმულირება.

შეხორცების მეორე ფაზაში წამყვან როლს გრანულაციური ქსოვილის წარმოქმნა ასრულებს. მიუხედავად იმისა, რომ მას ასევე აქვს დამცავი ფუნქცია, ხელახალი ანთების შესაძლებლობა სრულიად გამორიცხული არ არის. ამ პერიოდის განმავლობაში, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ექსუდაცია მკვეთრად მცირდება და ქრება ჰიგიროსკოპიული გასახდელის საჭიროება, ჰიპერტონული ხსნარებისა და დრენაჟის გამოყენება. გრანულაციები ძალიან დელიკატური და დაუცველია, ამიტომ საჭირო ხდება მალამოზე დაფუძნებული პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც ხელს უშლიან მექანიკურ ტრავმას. ანტიბიოტიკები (სინთომიცინი, ტეტრაციკლინი, გენტამიცინის მალამოები და ა.შ.) და სტიმულატორები (5% და 10% მეთილურაცილი მალამო, Solcoseryl, Actovegin) ასევე შეყვანილია მალამოების, ემულსიების და ლენმენტების შემადგენლობაში.

ფართოდ გამოიყენება მრავალკომპონენტიანი მალამოები. ისინი შეიცავს ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებებს, რომლებიც ასტიმულირებენ რეგენერაციას და აუმჯობესებენ რეგიონულ სისხლის მიმოქცევას, ასევე ანტიბიოტიკებს. ესენია "ლევომეთოქსიდი", "ოქსიზონი", "ოქსიციკლოსოლი", ბალზამური ლინიმენტი A.V. Vishnevsky- ის მიხედვით.

ჭრილობის შეხორცების დასაჩქარებლად გამოიყენება მეორადი ნაკერების (ადრეული და გვიანი) წასმის ტექნიკა, აგრეთვე ჭრილობის კიდეების წებოვანი თაბაშირით გამკაცრება.

ჭრილობების მკურნალობა ნაწიბურის ფორმირებისა და რეორგანიზაციის ფაზაში. შეხორცების მესამე ფაზაში მთავარი ამოცანაა ჭრილობის ეპითელიზაციის დაჩქარება და ზედმეტი ტრავმისგან დაცვა. ამ მიზნით გამოიყენება სახვევები ინდიფერენტული და მასტიმულირებელი მალამოებით, ასევე ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

ჩირქოვანი ანთება განხილვის საკმაოდ აქტუალური თემაა, ვინაიდან ბოლო დროს სულ უფრო მეტმა ადამიანმა დაიწყო მსგავსი პრობლემების მქონე ექიმების მიმართება. მოსახლეობის ჯანმრთელობის ასეთი მკვეთრი გაუარესების მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფაქტორი. ჩვენ გვინდა ვისაუბროთ მათზე და ბევრად უფრო ჩვენს სტატიაში. შეგროვებული ინფორმაცია მიზნად ისახავს ამ დაავადებით დაზარალებულთა დახმარებას.

რა არის ანთება

ჩირქოვანი ანთება ერთ-ერთი მათგანია და სანამ დავიწყებთ მისი ტიპების გაგებას, უნდა გავიგოთ რა არის ეს. ძველმა მკურნალებმაც კი დაადგინეს, რომ ეს არის ადამიანის სხეულის დამცავი რეაქცია გამაღიზიანებელზე. როგორც ვირუსი, ასევე ნატეხი შეიძლება იმოქმედოს როგორც გამაღიზიანებელი. ამ პროცესს მრავალი ტერმინი ახასიათებს, მაგრამ ყველაზე ძირითადი არის ფაგოციტოზი, რაზეც ცნობილმა მეჩნიკოვმა ისაუბრა, ანუ უჯრედის შიგნით გამაღიზიანებელი აგენტის განადგურების პროცესი.

ჩირქოვანი ანთების მიზეზები

მედიცინაში არსებობს რამდენიმე შესაძლო მიზეზი, რის გამოც იწყება ლპობა. ყველაზე გავრცელებულ ვარიანტებს შორისაა:

ინფექციების და მათი ტოქსინების შეყვანა ადამიანის ორგანიზმში;
გარე ფაქტორების ზემოქმედების შედეგები, როგორიცაა დამწვრობა, რადიაცია, მოყინვა;
სისხლჩაქცევების ან სხვა სახის ჭრილობების შედეგები;
ქიმიური გამღიზიანებლების ზემოქმედება;
შინაგანი პროცესები ორგანიზმში, როგორიცაა მარილის დეპოზიტები.

რა ხდება იმ მომენტში, როდესაც იწყება ჩირქოვანი ქსოვილის ანთება? არსის გასაგებად, ავიღოთ უმარტივესი მაგალითი: ნამსხვრევის დარტყმა. როდესაც ის უბრალოდ ხვდება კანში, მისი ამოღება შეიძლება აბსოლუტურად შეუძლებელი იყოს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ჩირქთან ერთად კანს ადვილად მოვაცილებთ, რომელიც ამ დროს ახერხებს შეგროვებას. რა მოხდა და რატომ დაგროვდა ჩირქი, როგორ დაიწყო ჩირქოვანი ანთება? კანში მოხვედრილი ნატეხი ორგანიზმის მიერ აღიქმება, როგორც უცხო სხეული და საფრთხე. როგორ რეაგირებს სხეული? ის ზრდის სისხლის მიმოქცევას დაზიანებულ მხარეში, სისხლს თან მოაქვს ბევრი სასარგებლო ელემენტი, რომლებიც საათის მსგავსად მუშაობს და თითოეული მათგანი ასრულებს თავის დავალებას:

თრომბოციტები ერთმანეთში ერწყმის საკუთარ სახეობას და ამგვარად ქმნის დამცავ ფენას ჭრილობაზე;
სისხლის წითელი უჯრედი ამარაგებს კანის ან ორგანოს დაზიანებულ ადგილს ჟანგბადით;
პლაზმას მოაქვს საკვები ნივთიერებები ჭრილობების სწრაფი შეხორცებისთვის;
თეთრი უჯრედები (ლეიკოციტები) პირდაპირ შედიან ბრძოლაში უცხო სხეულთან.

საიდან მოდის ჩირქი? ფაქტია, რომ ბრძოლის დროს სისხლის თეთრი უჯრედები იღუპებიან, მათი როლი არის უცხო სხეულის დაჭერა, შთანთქმა და განადგურება. მაგრამ, მტრის განადგურებით, თავად ლეიკოციტი განადგურებულია, იძენს მოყვითალო ფერს, ეს არის ჩირქოვანი. თუ გამაღიზიანებელთან ბრძოლის პროცესში კანის ან ორგანოს გარკვეული ნაწილები იღუპება, მაშინ ლეიკოციტი მკვდარ ნაწილებსაც იკავებს, რათა ორგანიზმში პროცესი არ განვითარდეს. ამრიგად, ლეიკოციტები გზას უქმნიან ჩირქის ზევით გამოსვლას. თუ ტკივილი გაქვთ ჩირქოვან ანთებაზე დაჭერისას, ეს ნიშნავს, რომ ნერვული დაბოლოებები, რომელთაგან სხეულში დიდი რაოდენობაა, დაზარალდა. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ დაზარალებული ტერიტორია, რათა თავიდან აიცილოთ გართულებები.

ანთების ფორმები

იმის გათვალისწინებით, თუ სად დაიწყო პროცესი და რამდენად ძლიერი ან სუსტია ადამიანის იმუნიტეტი, ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ ჩირქოვანი ანთების შემდეგი ფორმები:

აბსცესი არის ჩირქოვანი წარმონაქმნის სახელი, რომელიც წარმოიქმნება ქსოვილში და იგი გამოყოფილია ცალკე კაფსულაში. აბსცესის წარმოქმნა კარგ მდგომარეობაზე მიუთითებს მის ირგვლივ მყისვე იწყებს დამცავი ქერქის წარმოქმნას, რაც ხელს უშლის ინფექციის გავრცელებას. ხშირად ასე ახასიათებს კბილის ჩირქოვან ანთებას.
ფლეგმონა - ახასიათებს ფორმირების უფრო ფხვიერი თანმიმდევრულობა, რომელიც ყველაზე ხშირად ჩნდება კუნთებს შორის სივრცეში. ეს იმის მაჩვენებელია, რომ ადამიანს არ აქვს ძალიან კარგი იმუნიტეტი. ყველაზე ხშირად, პაციენტი შეჰყავთ საავადმყოფოში პრობლემის მოსაგვარებლად.
ემპიემა არის ჩირქის შეგროვება ღრუ სტრუქტურის ორგანოებში. ამ შემთხვევაში, აბსცესის საზღვრები ორგანოს ბუნებრივი ქსოვილია.

ჩირქოვანი ანთების კურსი

ამ ტიპის ანთების ორი ტიპი არსებობს: მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ჩირქოვანი ანთება საკმაოდ სწრაფად ვრცელდება და მალე ჩვენ შეგვიძლია დავაფიქსიროთ ექსუდატის მოზღვავება გარედან, კანის ზედაპირზე ან მიმდებარე ორგანოს ღრუში. ჩირქის დიდმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის ინტოქსიკაცია და, შედეგად, მისი ამოწურვა. ქრონიკული ჩირქოვანი ანთება ცვლის უჯრედის შემადგენლობას და ლიმფოციტები და მიკროფაგები იწყება მის შემადგენლობაში. ამ ფორმას ასევე ახასიათებს ნაწიბურების წარმოქმნა და გამკვრივება, მაგრამ ეს ყველაფერი მხოლოდ არასწორი გადაწყვეტილებითაა შესაძლებელი.

დაავადების შედეგი

რა თქმა უნდა, დაავადების შედეგი, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადება, დამოკიდებულია სწორ მკურნალობაზე და ჭრილობის ბუნებაზე. პირველ რიგში რას უნდა უფრთხილდეთ?

ნაწიბურები. იშვიათად უჩნდებათ ნაწიბურები ანთებასთან წარუმატებელი ბრძოლის შემდეგ.
Სისხლდენა. თუ დაავადებამ მიაღწია ლიმფურ კვანძებს, მაშინ ეს შეიძლება იყოს შედეგი.
განგრენა. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი ვარიანტი; იწყება ქსოვილის სიკვდილი, ანუ ნეკროზი.

კანის ჩირქოვანი ანთება

ყველაზე ხშირად, ჩვენ ყველა ვხვდებით ამ ტიპის ანთებას. რა ვარიანტებში შეგვიძლია მისი ნახვა?

პიოდერმია - ჩნდება მწერების ნაკბენის არასათანადო მოპყრობის, კანში მცირე ჭრილობების და ა.შ. კანზე ჭრილობის ირგვლივ პატარა ბუშტუკებს ჰგავს.
ფოლიკული - ამ შემთხვევაში თმის ტომარა საფრთხის ქვეშაა, ის იწყებს ჩირქებას.
ფურუნკული არის თმის ფოლიკულის დნობა. სახიფათო ფაქტორი ის არის, რომ ის ძალიან ადვილად გადაიქცევა ფურუნკულოზის დაავადებაში, როდესაც უკვე შეინიშნება მრავალი ასეთი წარმონაქმნი.
კარბუნკული - ასევე, მაგრამ დიდი ზომის, ჩვეულებრივ მკურნალობენ ქირურგიული მეთოდებით, რის შემდეგაც კანში რჩება დიდი ცარიელი ღრუ, შემდეგ ჭრილობის ადგილზე ჩნდება ნაწიბურები.
ჰიდრადენიტი არის ჩირქოვანი წარმონაქმნი საზარდულის ან იღლიის მიდამოში, სადაც მდებარეობს ცხიმოვანი ჯირკვლები.

გართულებები

როგორ მთავრდება გაფუჭების პროცესი დამოკიდებულია რამდენიმე მნიშვნელოვან ფაქტორზე:

გამაღიზიანებელი ელემენტის აგრესიის ხარისხი;
ინფექციის შეღწევის სიღრმე;
დაზარალებულის იმუნიტეტის ხარისხი.

მკურნალობის დასრულების შემდეგ და ჩირქოვანი ღრუ დაცარიელდება, რბილი ქსოვილი რჩება თავის ადგილზე, რომელიც შემდეგ იცვლება ახალი კანით, მაგრამ შეიძლება აღმოჩნდეს ნაწიბურები. თუ მკურნალობა არ ჩატარდა სწორად, მაშინ შეიძლება დაიწყოს გართულების პროცესი, რაც არ ახდენს ძალიან კარგ გავლენას პირის მდგომარეობაზე:

ჩირქი შეიძლება გავრცელდეს სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებზე;
გაფუჭების პროცესში ინფექცია შეიძლება შევიდეს სისხლში და, შედეგად, შეიძლება დაიწყოს სეფსისი, სისხლდენა და თრომბოზი;
კანისა და ორგანოს ქსოვილების სიკვდილი;
იმუნური სისტემის შესუსტება და ადამიანის ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოების განუვითარებლობა.

მკურნალობა

მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. დასაშვებია როგორც სახლში მკურნალობა, ასევე ქირურგიული ჩარევა, ასევე მკურნალობა საავადმყოფოში.

განვიხილოთ მკურნალობის შესაძლო ვარიანტები:

აბსცესის დროს კეთდება ჭრილობა ადამიანში და ღრუში, სადაც ჩირქი გამოირეცხა, ჭრილობა იკეტება გარემო ზემოქმედებისგან;
ფლეგმონისთვის აუცილებელია მედიკამენტების გამოყენება წყლულების გახსნისა და ღრმა გაწმენდის შემდეგ;
ეპიემის შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა, როდესაც ორგანოს ქსოვილი გაიხსნება, ჩირქი მოიხსნება, ღრუ გაიწმინდება, შემდეგ ტარდება ინტენსიური მკურნალობა, რომელიც მიმართულია იმუნიტეტის ამაღლებაზე და ჭრილობის შეხორცებაზე.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ სხვადასხვა სახის წყლულების მკურნალობისას აუცილებელია წყალთან კონტაქტის თავიდან აცილება, არ უნდა გააკეთოთ კომპრესები ან მასაჟები, რათა არ მოხდეს ინფექციის გავრცელების პროვოცირება. კანი უნდა დამუშავდეს იმავე მიზნით სპეციალური პროდუქტებით. ზელენკა და იოდი არის ყველაზე გავრცელებული ალკოჰოლური ხსნარები, რომლებიც გამოიყენება ამ მიზნით.

თუ უბრალო ნატეხის წინაშე დგახართ, მაშინ, რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ მას სახლში, მაგრამ ასევე ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ. ნატეხის მოცილებამდე საჭიროა ფრთხილად დაამუშავოთ როგორც კანის დაზიანებული მხარე, ასევე ინსტრუმენტი, რომელსაც გამოიყენებთ მის მოსაშორებლად. ამოღების შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაიმუშაოთ კანი სპირტით და დაიფაროთ ჭრილობა ბინტით, სანამ არ შეხორცდება ან არ წარმოიქმნება დამცავი ქერქი.

ანტიბიოტიკები

ანტიბიოტიკების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. დაუშვებელია თვითმკურნალობა, რადგან ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა. სანამ მედიკამენტის მიღებას დაიწყებთ, უნდა დაადგინოთ ადამიანის მგრძნობელობა მისი კომპონენტების მიმართ. რა თქმა უნდა, არ არის რეკომენდებული ანტიბიოტიკების გამოყენება, თუ ისინი სასწრაფოდ არ არის საჭირო. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ანტიბიოტიკების გამოყენებამ, განსაკუთრებით უკონტროლო, შეიძლება ზიანი მიაყენოს ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებას. როგორც კი ჩირქოვანი ანთების არსებობაზე ეჭვი გეპარებათ, სასწრაფოდ მიმართეთ სპეციალისტს დახმარებისთვის. თუ თქვენ გაიკეთეთ ოპერაცია და დაგრჩათ ნაწიბურები, მაშინ თანამედროვე პლასტიკურ ქირურგიას შეუძლია ნებისმიერი ხარვეზის გამოსწორება.

კანის სხვადასხვა დაზიანებებს ჭრილობებს უწოდებენ. ყველაზე ხშირად ისინი უვნებელია და მათი მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. მაგრამ ზოგჯერ კანის უმნიშვნელო დაზიანებაც კი იწვევს ანთებას. ხშირად სუპურაცია ხდება მკლავებზე ან ფეხებზე, განსაკუთრებით თბილ სეზონზე. კანის სხვადასხვა დაზიანება შეიძლება გახდეს ანთებითი არაჰიგიენის, იმუნიტეტის დაქვეითების ან ქრონიკული დაავადებების არსებობის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფეხებზე ჩირქოვანი ჭრილობების თვითმკურნალობა არ უწყობს ხელს და ის უნდა გაკეთდეს საავადმყოფოში. ძალზე მნიშვნელოვანია ჩირქის გაჩენის დროულად შემჩნევა და მის მოსაშორებლად საჭირო მედიკამენტების გამოყენება. თუ ეს არ გაკეთებულა, ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებების განვითარება.

ჭრილობა?

ეს არის კანის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს მასში პათოგენური მიკროორგანიზმების განვითარება. ჭრილობაში ჩირქი იწყება, ირგვლივ შეიმჩნევა შეშუპება და სიწითლე. ქსოვილები მტკივნეულია და ხშირად ცხელია შეხებისას. იგრძნობა ყრუ მღელვარე ტკივილი, ხშირად ძლიერი. მძიმე შემთხვევებში ლოკალურ სიმპტომებს თან ახლავს ზოგადი: სხეულის ტემპერატურის მომატება, სხეულის ინტოქსიკაცია, თავის ტკივილი.

ჩირქოვანი ჭრილობების მიზეზები

ანთებითი პროცესი შეიძლება განვითარდეს ჭრილობის ინფექციის გამო. ეს ხდება კონტაქტის შედეგად ძალიან ხშირად ეს ხდება ზაფხულში, განსაკუთრებით თუ ფეხებზე კანი დაზიანებულია. ჩირქოვანი პროცესის გამოჩენა ასევე შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ. ამიტომ რეკომენდებულია ცივ სეზონში ოპერაციების ჩატარება და პაციენტის მოვლისას სტერილობის დაცვა. ასეთ ჩირქოვან ჭრილობებს მეორადს უწოდებენ. მაგრამ ასევე არის პირველადი ჭრილობები. მათ ახასიათებთ შიდა აბსცესის გარღვევა კანის გარეგანი დაზიანების გარეშე. ეს შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი ადუღება.

ასეთ ჭრილობებს ძირითადად ქირურგიული გახსნითა და ანტიბიოტიკებით მკურნალობენ. ჩირქოვანი პროცესის გამოჩენაზე გავლენას ახდენს პაციენტის იმუნიტეტის ასაკი და მდგომარეობა, ქრონიკული დაავადებების არსებობა, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტი, რომლის დროსაც ძალიან ხშირად ვითარდება ჩირქოვანი. ყველაზე ხშირად, ჩირქოვანი ჭრილობები ჩნდება ხანდაზმულებში, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა და დასუსტებული დაავადებები. სახლში მკურნალობა ამ შემთხვევაში რთული იქნება.

ჭრილობის პროცესის განვითარების ფაზები

ჩირქოვანი ჭრილობის მკურნალობის თავისებურებები დამოკიდებულია მისი შეხორცების სტადიაზე. ყველაზე ხშირად, ჭრილობის პროცესის ორი ეტაპია:

პირველ ეტაპზე აუცილებელია შეშუპების აღმოფხვრა, მკვდარი ქსოვილის მოცილება, ასევე სისხლდენისა და ანთების აღმოფხვრა;

მეორე ეტაპზე ხდება ქსოვილების რეგენერაცია და ნაწიბურების წარმოქმნა. ჩირქოვანი ჭრილობების შეხორცება ამ დროს შეიძლება დაჩქარდეს სპეციალური მედიკამენტების გამოყენებით. თანამედროვე მედიკამენტები ხელს უწყობს ქსოვილის უფრო სწრაფად რეგენერაციას ძალიან შესამჩნევი ნაწიბურის წარმოქმნის გარეშე.

ჩირქოვანი ჭრილობა – მკურნალობა

სწრაფი სამკურნალო მალამოები ახლა ყველასთვის ხელმისაწვდომია. ამიტომ მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლშიც. მაგრამ თუ ანთება დროულად არ მოგვარდება, შეიძლება სერიოზული გართულებები წარმოიშვას. ფეხებზე ჩირქოვანი ჭრილობების სათანადო მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე სფეროს:

ჭრილობის მკურნალობა - ჩირქის, ჭუჭყისა და მკვდარი კანის მოცილება.

ათავისუფლებს კანის ანთებას, შეშუპებას და ტკივილს.

ებრძვის ბაქტერიებს.

აჩქარებს ჭრილობების შეხორცებას და ასტიმულირებს ქსოვილების ნაწიბურების წარმოქმნას.

ზოგადი მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს იმუნიტეტის გაზრდას და ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ ბრძოლას. იგი შედგება იმუნომოდულატორული და ვიტამინის პრეპარატების მიღებისგან.

მძიმე შემთხვევებში, ფეხებზე ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა: ანთების წყაროს გახსნა და გაწმენდა, ზოგჯერ კი ამპუტაცია.

როგორ ვუმკურნალოთ ჭრილობას სწორად?

კანის დაზიანებული უბნის სათანადო მოვლა ძალზე მნიშვნელოვანია უფრო სწრაფი შეხორცებისა და გართულებების პრევენციისთვის. მსუბუქ შემთხვევებში, ამის გაკეთება შეგიძლიათ საკუთარ თავს. ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობა ტარდება 1-2-ჯერ დღეში და მოიცავს:

ხელების და ამისთვის გამოყენებული ხელსაწყოების საფუძვლიანი დეზინფექცია ყველაზე ხშირად კეთდება ალკოჰოლით.

ძველი სახვევის მოხსნა. უფრო მეტიც, ეს უნდა გაკეთდეს უკიდურესად ფრთხილად და როდესაც სახვევი გაშრება, ის უნდა იყოს გაჟღენთილი ქლორექსიდინით ან წყალბადის ზეჟანგით.

ფრთხილად ამოიღეთ ჩირქი ჭრილობის შიგნიდან, დაამუშავეთ მისი კიდეები ანტისეპტიკით მისგან კიდეებისკენ და გაამშრალეთ სტერილური ტამპონით. ზოგჯერ რეკომენდებულია ჭრილობის კიდეების შეზეთვა ბრწყინვალე მწვანეთ ან იოდით.

წამლის ან მისით დასველებული ხელსახოცის წასმა. თუ ჭრილობა ძალიან ღრმაა, მასში ტამპონები ან დრენაჟი შეჰყავთ ჩირქის უკეთესი დრენირებისთვის.

დაფარეთ ჭრილობა სტერილური მარლის რამდენიმე ფენით და დაამაგრეთ წებოვანი თაბაშირით ან ბინტით. აუცილებელია ჭრილობაზე ჰაერის წვდომის უზრუნველყოფა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ანაერობული ინფექცია.

თუ პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა, ღია ჩირქოვან ჭრილობებს მკურნალობენ დღეში 3-4-ჯერ, ყოველ ჯერზე ტოვებენ ჰაერში 20-30 წუთის განმავლობაში.

ფიზიკური მკურნალობა

ადრე გამოიყენებოდა ჩირქოვანი ჭრილობების შეხორცების ღია მეთოდი. ითვლებოდა, რომ მიკროორგანიზმები უფრო სწრაფად კვდებიან ჰაერისა და მზის ზემოქმედების დროს. ბოლო წლებში ეს მიტოვებული იყო და ჭრილობაზე ბინტი უნდა წაისვათ. მკურნალობის ფიზიკურ მეთოდებს შორის ამჟამად გამოიყენება კვარცით მკურნალობა, ულტრაბგერითი კავიტაცია, UHF და ლაზერული დასხივება.

ანტიბიოტიკები ჩირქოვანი ჭრილობებისთვის

მძიმე შემთხვევებში ანტიბაქტერიული საშუალებები გამოიყენება სისხლის საერთო ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად და ჭრილობის უფრო სწრაფად გასაწმენდად ინფექციისგან. თუ საჭიროა მათი გამოყენება პირველ ეტაპზე, როდესაც გამომწვევი აგენტი ჯერ კიდევ უცნობია, ინიშნება, მათი გამოყენება შესაძლებელია ტაბლეტების, ინექციების და ადგილობრივი ხსნარების ან მალამოების სახით. მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს ანტიბაქტერიული პრეპარატი ინფექციის გამომწვევი აგენტის ანალიზის მიღების შემდეგ. ყოველივე ამის შემდეგ, ანთებითი პროცესი შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ ჩვეულებრივი სტაფილოკოკით ან სტრეპტოკოკით, არამედ Xibella, Proteus, E. coli და კიდევ Shigella და Salmonella. ყველაზე ხშირად სულფონამიდური ანტიბიოტიკები გამოიყენება ჩირქოვანი ჭრილობებისთვის; გარედან გამოიყენება სტრეპტოციდის და სულფიდინის ემულსია. ყველაზე ცნობილი ანტიბაქტერიული პრეპარატია პენიცილინი.

გარე საშუალებები ანთების შესამსუბუქებლად

ჩირქოვანი პროცესის განვითარების პირველ ეტაპზე რეკომენდებულია წყალში ხსნადი პროდუქტებისა და მალამოების გამოყენება, უმჯობესია, თუ ისინი შეიცავენ ანტიბიოტიკებს. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ლევომეკოლი, ლევოსინი და სხვა.

ფეხებზე ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობა შეიძლება გართულდეს იმით, რომ ანთება გამოწვეულია მრავალი მიკროორგანიზმით, ხშირად სოკოც კი ერევა. ამიტომ, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ რთული პროდუქტები, მაგალითად, ირუქსოლი. ანტისეპტიკური ხსნარები ხშირად გამოიყენება ჭრილობების სამკურნალოდ. მათგან ყველაზე ცნობილია "ფურაცილინი", წყალბადის ზეჟანგი და ზოგჯერ არაეფექტური აღმოჩნდება მათი მოქმედებისადმი მდგრადი მიკროორგანიზმების გამოჩენის გამო. ახლა იწარმოება ახალი პრეპარატები: „დიოქსიდინი“, „იოდოპირონი“, „ნატრიუმის ჰიდროქლორიდი“ და სხვა.

ხალხური საშუალებები

რეგენერაციის სტადიაზე ჩირქოვანი ჭრილობების შეხორცება შეიძლება დაჩქარდეს სხვადასხვა მწვანილით და სხვა საშინაო საშუალებებით. ისინი გამოიყენება როგორც დაზარალებული ზედაპირის სამკურნალოდ, ასევე იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად. ყველაზე ხშირად, არასერიოზული ჩირქოვანი ჭრილობები ჩნდება. სახლში მკურნალობა შესაძლებელია, თუ ანთების ფოკუსი მცირეა და არ არის ზოგადი ინტოქსიკაცია. ხშირად ხალხურ საშუალებებს იყენებენ სამედიცინო დაწესებულებებშიც, იმის გამო, რომ ბევრ ბაქტერიას განუვითარდა წამლების მიმართ რეზისტენტობა და ისინი ასევე უფრო უსაფრთხოა. მაგრამ მათი გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ მსუბუქ შემთხვევებში, მცირე დაზიანებული უბნით. როგორ შეიძლება ჭრილობის მკურნალობა?

ყველაზე ხშირად გამოიყენება ალკოჰოლური ნაყენი ან კალენდულა.

დამუშავეთ ჭრილობა ალოეს, პურის ან ბურდოკის ფოთლების ახალი წვენით.

ლოსიონებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ გრუელი გახეხილი სტაფილოდან, ბოლოკი, ჭარხალი ან დაჭრილი ხახვი.

შეგიძლიათ მოამზადოთ მალამო ჩირქოვანი ჭრილობების სამკურნალოდ: ბალახის სედუმის ფხვნილი შეურიეთ ვაზელინს ან თაფლს ქონი და ქსეროფორმი. თხის ცხიმის, მარილისა და გახეხილი ხახვის ნარევი კარგად ასუფთავებს ჭრილობას ჩირქისგან.

ჭრილობის შეხორცების პროცესში ქსოვილების რეგენერაციის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება თევზის ზეთი და ზღვის წიწაკის ზეთი.

ჩირქოვანი ჭრილობების გართულებები

თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა ან დაზიანებულ უბანს არასწორად მკურნალობენ, შესაძლოა განვითარდეს გართულებები, ან ჩირქოვანი პროცესი ქრონიკული გახდეს. რატომ არის საშიში ჩირქოვანი ჭრილობები?

შესაძლოა განვითარდეს ლიმფანგიტი ან ლიმფადენიტი, ანუ ლიმფური კვანძების ანთება.

ზოგჯერ ჩნდება თრომბოფლებიტი, განსაკუთრებით ფეხებზე ჩირქოვანი ჭრილობებით.

ჩირქი შეიძლება გავრცელდეს და გამოიწვიოს პერიოსტატიტი, ოსტეომელიტი, აბსცესი ან ცელულიტი.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ვითარდება სეფსისი, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.

ანთების პრევენცია

ჩირქოვანი ჭრილობების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, ყურადღებით უნდა დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც კანი დაზიანებულია. თუ მცირე აბრაზიებსა და ნაკაწრებს დროულად უმკურნალებთ, შეგიძლიათ დაიცვათ ისინი ინფექციისგან. გარდა ამისა, აუცილებელია იმუნური სისტემის გაძლიერება, რათა ორგანიზმმა დამოუკიდებლად შეებრძოლოს კანში შესულ ბაქტერიებს.

გაკვეთილის გეგმა #19

თარიღი კალენდარული და თემატური გეგმის მიხედვით

ჯგუფები: ზოგადი მედიცინა

საათების რაოდენობა: 2

ტრენინგის თემა:

ტრენინგის ტიპი: გაკვეთილი ახალი სასწავლო მასალის შესწავლაზე

ტრენინგის ტიპი: ლექცია

ტრენინგის, განვითარებისა და განათლების მიზნები: ჭრილობების ტიპების, ჭრილობის პროცესის კლინიკური მიმდინარეობის, ჭრილობების პირველადი მოვლის წესების, ჭრილობის დამუშავების პრინციპების შესახებ ჭრილობის პროცესის ფაზის მიხედვით ცოდნის შემუშავება.

ფორმირება: ცოდნა საკითხებზე:

1. ჭრილობები. ჭრილობების კლასიფიკაცია.

განვითარება: დამოუკიდებელი აზროვნება, წარმოსახვა, მეხსიერება, ყურადღება,მოსწავლის მეტყველება (ლექსიკის სიტყვებისა და პროფესიული ტერმინების გამდიდრება)

აღზრდა: გრძნობები და პიროვნული თვისებები (მსოფლმხედველობა, მორალური, ესთეტიკური, შრომა).

პროგრამული მოთხოვნები:

სასწავლო მასალის ათვისების შედეგად მოსწავლეებმა უნდა იცოდნენ: ჭრილობების სახეები, ჭრილობის ჩახშობის ზოგადი და ადგილობრივი ნიშნები, ჭრილობების პირველადი მოვლის წესები, მკურნალობის პრინციპები ჭრილობის პროცესის ფაზის მიხედვით;ჩვენებები ტეტანუსისა და ცოფის გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის.

ლოგისტიკური მხარდაჭერა სასწავლო სესიისთვის: გასახდელი მასალა, ხელსაწყოების ნაკრები პირველადი ქირურგიული მკურნალობისთვის, ნაკერების მოცილებისთვის,პრეზენტაცია, სიტუაციური ამოცანები, ტესტები

კლასის პროგრესი

1. ორგანიზაციული და საგანმანათლებლო მომენტი: გაკვეთილებზე დასწრების შემოწმება, გარეგნობა, დამცავი აღჭურვილობა, ტანსაცმელი, გაკვეთილის გეგმის გაცნობა - 5 წუთი .

2. თემის, კითხვების გაცნობა (იხილეთ ლექციის ტექსტი ქვემოთ), სასწავლო მიზნებისა და ამოცანების დასახვა - 5 წუთი:

4. ახალი მასალის პრეზენტაცია (საუბარი) - 50 წუთი

5. მასალის დამაგრება - 8 წუთი:

6. რეფლექსია: ტესტური კითხვები წარმოდგენილ მასალაზე, სირთულეები მის გაგებაში - 10 წუთი .

2. მოსწავლეთა გამოკითხვა წინა თემაზე - 10 წუთი .

7. საშინაო დავალება - 2 წუთი . სულ: 90 წუთი.

Საშინაო დავალება: გვ 93-99 გვ 198-217

ლიტერატურა:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. ზოგადი ქირურგია - მინსკი: უმაღლესი სკოლა, 2008 წ.

2. გრიცუკ ი.რ. ქირურგია.- მინსკი: შპს New Knowledge, 2004 წ

3. დიმიტრიევა ზ.ვ., კოშელევი ა.ა., ტეპლოვა ა.ი. ქირურგია რეანიმაციის საფუძვლებით - სანკტ-პეტერბურგი: პარიტეტი, 2002 წ

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb მედდა ქირურგიაში, მინსკი, უმაღლესი სკოლა, 2007 წ.

5. ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No. ორგანიზაციები.

6. ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No165 „სამედიცინო დაწესებულებების მიერ დეზინფექციისა და სტერილიზაციის შესახებ.

მასწავლებელი: ლ.გ.ლაგოდიჩი

ლექციის ტექსტი

თემა:ღია მექანიკური დაზიანება (ჭრილობები)

კითხვები:

1. ჭრილობები. ჭრილობების კლასიფიკაცია.

2. ჭრილობის პროცესის ფაზები, კლინიკური გამოვლინებები.

3. ჭრილობის ჩახშობის ზოგადი და ადგილობრივი ნიშნები. ჭრილობების შეხორცების სახეები.

4. პირველადი დახმარება ჭრილობებისთვის. ჭრილობის მკურნალობის პრინციპები დამოკიდებულია ჭრილობის პროცესის ფაზაზე. ანაერობული ინფექციის პრევენცია.

5. პუნქცია და ნაკბენი ჭრილობების მკურნალობის თავისებურებები. ტეტანუსის გადაუდებელი პროფილაქტიკა, ცოფის პრევენცია.

1. ჭრილობები. ჭრილობების კლასიფიკაცია.

Ჭრილობა (ვულუსი) - ქსოვილების ან ორგანოების მექანიკური დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს მათი მთლიანობის ან ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევა.

ეს არის მთლიანი ქსოვილების მთლიანობის დარღვევა (კანი, ლორწოვანი გარსი), რაც განასხვავებს ჭრილობებს სხვა სახის დაზიანებისგან (სისხლჩაქცევა, გახეთქვა, დაჭიმვა). მაგალითად, ფილტვის ქსოვილის გახეთქვა, რომელიც წარმოიქმნება გულმკერდის ბლაგვი ტრავმის შედეგად, განიხილება გახეთქვაად, ხოლო დანის დარტყმით მიყენებული დაზიანების შემთხვევაში - ფილტვის ჭრილობად, რადგან დარღვეულია კანის მთლიანობა.

აუცილებელია განვასხვავოთ ცნებები "ჭრილობა" და "დაზიანება". არსებითად, ჭრილობა არის ქსოვილის დაზიანების საბოლოო შედეგი. ჭრილობის ცნება (vulneratio) გაგებულია, როგორც თავად დაზიანების პროცესი, პათოლოგიური ცვლილებების მთელი რთული და მრავალმხრივი ნაკრები, რომელიც აუცილებლად წარმოიქმნება ქსოვილებისა და ჭრილობის ჭურვის ურთიერთქმედების დროს, როგორც დაზიანების მიდამოში, ასევე მთელ სხეულში. . თუმცა, ყოველდღიურ პრაქტიკაში ტერმინები ჭრილობა და დაზიანება ხშირად ცვლის ერთმანეთს და ხშირად გამოიყენება სინონიმებად.

ჭრილობის ძირითადი ნიშნები

ჭრილობების ძირითადი კლასიკური ნიშნებია:

ტკივილი;

Სისხლდენა;

ჰიატუსი;

ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა;

ფუნქციური დაქვეითება.

თითოეული ნიშნის სიმძიმე განისაზღვრება დაზიანების ბუნებით, დაზიანებული ქსოვილის მოცულობით, ჭრილობის არხის მიდამოში ინერვაციისა და სისხლის მიწოდების მახასიათებლებით და სასიცოცხლო ორგანოების დაზიანების შესაძლებლობით.

ნებისმიერი ჭრილობის ელემენტებიარიან:

ჭრილობის ღრუ (ჭრილობის არხი);

კედლები;

ჭრილობის ქვედა ნაწილი.

ჭრილობის ღრუ (cavum vulnerale) არის სივრცე, რომელიც შემოიფარგლება ჭრილობის კედლებით და ქვედა ნაწილით. თუ ჭრილობის ღრუს სიღრმე მნიშვნელოვნად აღემატება მის განივი ზომებს, მაშინ მას უწოდებენ ჭრილობის არხს (canalis vulneralis).

ჭრილობები კლასიფიცირებულია სხვადასხვა კრიტერიუმების მიხედვით.

1. ქსოვილის დაზიანების ხასიათის მიხედვით:

პუნქციური ჭრილობები მიყენებული პირსინგიანი იარაღით (ბაიონეტი, ნემსი და ა.შ.). მათი ანატომიური მახასიათებელია მნიშვნელოვანი სიღრმე მთლიანი ნაწილის მცირე დაზიანებით. ამ ჭრილობებთან ერთად ყოველთვის არის ქსოვილებში ღრმად განლაგებული სასიცოცხლო სტრუქტურების დაზიანების საშიშროება (სისხლძარღვები, ნერვები, ღრუ და პარენქიმული ორგანოები). პუნქციური ჭრილობების გამოჩენა და მათგან გამონადენი ყოველთვის არ იძლევა საკმარის მონაცემებს დიაგნოზის დასადგენად. ამრიგად, მუცლის არეში პუნქციური ჭრილობის დროს შესაძლებელია ნაწლავის ან ღვიძლის დაზიანება, მაგრამ ნაწლავის შიგთავსის ან ჭრილობიდან სისხლის გამონადენი, როგორც წესი, შეუძლებელია. პუნქციური ჭრილობის დროს, კუნთების დიდი მასივის მიდამოში, შეიძლება დაზიანდეს დიდი არტერია, მაგრამ შეიძლება არ იყოს კავშირი კუნთების შეკუმშვასთან და ჭრილობის არხის გადაადგილებასთან. ინტერსტიციული ჰემატომა ყალიბდება ცრუ ანევრიზმის შემდგომი განვითარებით.

პუნქციური ჭრილობები საშიშია, რადგან სიმპტომების სიმცირის გამო შეიმჩნევა ღრმად დაწოლილი ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანება, ამიტომ აუცილებელია პაციენტის ჭრილობის განსაკუთრებით საფუძვლიანი გამოკვლევა, აგრეთვე იმის გამო, რომ მიკროორგანიზმები შედიან ქსოვილის სიღრმეში. ჭრილობის იარაღით და ჭრილობის გამონადენი, გამოსავლის პოვნის გარეშე, მათთვის კარგი მკვებავი საშუალებაა, რაც განსაკუთრებით ხელსაყრელ პირობებს ქმნის ჩირქოვანი გართულებების განვითარებისთვის.

ჩაჭრილი ჭრილობები გამოიყენება ბასრი საგნით. მათთვის დამახასიათებელია განადგურებული უჯრედების მცირე რაოდენობა; ფიშის მიმდებარე ტერიტორია არ არის დაზიანებული. ჭრილობის უფსკრული იძლევა დაზიანებული ქსოვილების შემოწმების საშუალებას და ქმნის კარგ პირობებს გამონადენის გადინებისთვის. ჩაჭრილი ჭრილობის დროს არის შეხორცებისთვის ყველაზე ხელსაყრელი პირობები, ამიტომ ნებისმიერი ახალი ჭრილობის მკურნალობისას ისინი ცდილობენ გადააქციონ ისინი ჩაჭრილ ჭრილობებად.

დაჭრილი ჭრილობები გამოიყენება მძიმე ბასრი საგნით (ჩეკი, ცული და ა.შ.). ასეთ ჭრილობებს ახასიათებს ღრმა ქსოვილის დაზიანება, ფართო უფსკრული, სისხლჩაქცევები და მიმდებარე ქსოვილების ტვინის შერყევა, მათი წინააღმდეგობის და რეგენერაციული შესაძლებლობების შემცირება.

დაჟეჟილებული და დაზიანებული ჭრილობები (გატეხილი) არის ბლაგვი საგნის ზემოქმედების შედეგი. მათთვის დამახასიათებელია დიდი რაოდენობით დამსხვრეული, დალურჯებული, სისხლით გაჟღენთილი ქსოვილები მათი სიცოცხლისუნარიანობის დარღვევით. დალურჯებული სისხლძარღვები ხშირად რომბებად იქცევა. დალურჯებული ჭრილობები ხელსაყრელ პირობებს ქმნის ინფექციის განვითარებისთვის.

სკალპირებული ჭრილობებისხეულის ზედაპირზე ტანგენტიანი ჭრილობები, მიყენებული ბასრი მჭრელი საგნით. თუ ფლაპი ფეხზე რჩება, მაშინ ასეთ ჭრილობას უწოდებენპაჩვორკი.

ნაკბენი ჭრილობები ხასიათდება არა იმდენად ფართო და ღრმა დაზიანებით, არამედ მძიმე ინფექციით ადამიანის ან ცხოველის პირის ღრუს ვირუსული ფლორის მიერ. ამ ჭრილობების მიმდინარეობა უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, გართულებულია მწვავე ინფექციის განვითარებით. ნაკბენის ჭრილობები შეიძლება დაინფიცირდეს ცოფის ვირუსით.

მოწამლული ჭრილობები - ეს არის ჭრილობები, რომელშიც შედის შხამი (გველის ნაკბენისგან, მორიელის, ტოქსიკური ნივთიერებების შეღწევისგან) და ა.

ცეცხლსასროლი ჭრილობები - განსაკუთრებული ჭრილობებს შორის. ისინი ყველა დანარჩენისგან განსხვავდებიან დამჭრელი იარაღის (ტყვია, ფრაგმენტი) ხასიათით; ანატომიური მახასიათებლების სირთულე; ქსოვილის დაზიანების თავისებურება სრული განადგურების უბნებით, ნეკროზით და მოლეკულური შოკით; ინფექციის მაღალი ხარისხი; მახასიათებლების მრავალფეროვნება (მეშვეობით, ბრმა, ტანგენტი და ა.შ.).

გამოვყოფ ცეცხლსასროლი ჭრილობის შემდეგ ელემენტებს:

-შეყვანა(ნაკლები) და დასვენების დღე(მეტი) ხვრელები;

- ჭრილობის არხის ზონა - ტრავმული ჭურვის პირდაპირი ზემოქმედების ზონა; ჭრილობის არხის ზონაში არის:

- სისხლჩაქცევების არე- პირველადი ტრავმული ნეკროზის ზონა;

- მოლეკულური შოკის ზონა- მეორადი ნეკროზის ზონა;

განსაკუთრებული მიდგომაა ასეთი ჭრილობების მკურნალობაშიც და ის ძალიან განსხვავდება მშვიდობიან და ომის დროს, სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპებზე.

2. ჭრილობის დაზიანების გამო დაყოფილია:

ოპერატიული (განზრახ);

შემთხვევითი.

3. ინფექციით განასხვავებენ ასეპტიკურ, ახლად ინფიცირებულ და ჩირქოვან ჭრილობებს.

ჩირქოვანი ჭრილობა (დამწვრობა) ნეკროზის უბნებით

4. სხეულის ღრუებთან მიმართებაში (თავის ქალას, გულმკერდის, მუცლის, სახსრების ღრუები და სხვ.) გამოირჩევა:

- გამჭოლი ჭრილობები- შეაღწიოს ღრუებში ამ ღრუების გარსების დაზიანებით (თავის ქალაში მენინგი, გულმკერდის პლევრა, მუცლის ღრუში პერიტონეუმი, სინოვიალური გარსი და სახსრის კაფსულა). ისინი დიდ საფრთხეს წარმოადგენენ მათში მდებარე გარსების, ღრუების და ორგანოების დაზიანების ან ანთებით პროცესში ჩართვის შესაძლებლობის გამო.

- არაშეღწევადი, შესაბამისად.

5. განასხვავებენ მარტივ და რთულ ჭრილობებს , რომელშიც არის რაიმე დამატებითი ქსოვილის დაზიანება (მოწამვლა, დამწვრობა) ან რბილი ქსოვილების დაზიანებების კომბინაცია ძვლის, ღრუ ორგანოების დაზიანებით და ა.შ.

2. ჭრილობის პროცესის ფაზები, კლინიკური გამოვლინებები.

ჭრილობის პროცესის კურსი

ჭრილობის ცვლილებების განვითარება განისაზღვრება მასში მიმდინარე პროცესებით და სხეულის ზოგადი რეაქციით. ნებისმიერ ჭრილობაში არის მომაკვდავი ქსოვილი, სისხლდენა და ლიმფური გამონაჟონი. გარდა ამისა, ჭრილობები, თუნდაც სუფთა საოპერაციო ჭრილობები, იღებენ ამა თუ იმ მიკრობს.

როდესაც ჭრილობები შეხორცდება, მკვდარი უჯრედები, სისხლი და ლიმფა ხელახლა შეიწოვება და, ანთებითი რეაქციის გამო, ხდება ჭრილობის გაწმენდის პროცესი. ჭრილობის კედლები ერთმანეთთან ახლოს არის წებოვანი (პირველადი წებო). ამ პროცესებთან ერთად ჭრილობაში მრავლდება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედები, რომლებიც განიცდიან რიგ გარდაქმნებს და გადაიქცევიან ბოჭკოვან შემაერთებელ ქსოვილად - ნაწიბურად. ჭრილობის ორივე მხარეს მიმდინარეობს სისხლძარღვების ახალი წარმოქმნის საწინააღმდეგო პროცესები, რომლებიც იზრდებიან ფიბრინის კოლტში, რომელიც აწებება ჭრილობის კედლებს. ნაწიბურისა და სისხლძარღვების წარმოქმნასთან ერთად მრავლდება ეპითელიუმი, რომლის უჯრედები ჭრილობის ორივე მხარეს იზრდება და ნაწიბურს თანდათან ფარავს ეპიდერმისის თხელი ფენით; შემდგომში მთელი ეპითელური შრე მთლიანად აღდგება.

დიდი მნიშვნელობა აქვს ჭრილობის პროცესის მიმდინარეობის სამ ფაზად დაყოფას, რომელიც განისაზღვრება მორფოლოგიური, ბიოქიმიური ცვლილებების, ექსუდატის ტიპის, ჭრილობის მდგომარეობისა და კლინიკური სურათის სიმძიმის შესწავლის საფუძველზე.

მორფოლოგიურად განასხვავებენ:

პირველი ეტაპი (ჰიდრატაციის ფაზა) -ხდება ტრავმისთანავე და გრძელდება რამდენიმე დღე (3-4). ამ დროს ვითარდება ანთება ყველა კლასიკური ნიშნით, იხილეთ ზემოთ.

მეორე ფაზა (დეჰიდრატაციის ფაზა) - ფაზა შეესაბამება ანთების ჩაქრობის და ჭრილობის გაწმენდის პერიოდს, გრძელდება 2-3 კვირა

მესამე ეტაპი (რეგენერაციის ფაზა) - ახასიათებს აღდგენითი, რეგენერაციული პროცესების გაბატონება.

რეგენერაციის ეტაპი, თავის მხრივ, შედგება:

გრანულაციის ეტაპი, - გასუფთავებულ ჭრილობაში გრანულაციური ქსოვილი იწყებს ველურად ზრდას (ფოტო მარცხნივ), ავსებს ჭრილობის მთელ ღრუს.

ეპითელიზაციის ეტაპი - ეპითელიუმი იზრდება ჭრილობის პერიფერიაზე, თანდათან ვიწროვდება, ამცირებს მის ფართობს (იგივე ფოტო მარცხნივ). გრანულირებული ჭრილობის ეპითელიზაცია იწყება პირველ დღეებში. ეპითელიუმი, მრავლდება, იზრდება გრანულაციის ქსოვილზე. თუ ახალგაზრდაა, კარგად განვითარებული გემებით, მაშინ ეპითელიზაცია ძლიერია. თუ გრანულაციები დაფარულია ნეკროზული უჯრედებით ან უკვე ჩამოყალიბებულია უხეში ბოჭკოვანი ქსოვილი, მაშინ ეპითელიუმი, იზრდება, კვდება და ეპითელიზაცია შეფერხებულია, წარმოიქმნება ხანგრძლივი არასამკურნალო ჭრილობები და წყლულოვანი ნაწიბურები.

გრანულაციის ქსოვილი არის ბარიერი, რომელიც გამოყოფს სხეულის შიდა გარემოს გარე გავლენისგან. ჭრილობის გამონადენს, რომელიც ფარავს გრანულაციას, აქვს გამოხატული ბაქტერიციდული თვისებები. გრანულაციური ქსოვილი შედგება ძალიან ადვილად დაუცველი უჯრედებისა და სისხლძარღვებისგან, ამიტომ მსუბუქი მექანიკური ან ქიმიური ტრავმაც კი (გაჟონვით გაწმენდა, ჰიპერტონული ხსნარით ბაფთით და ა.შ.) აზიანებს მას. გრანულაციის ქსოვილის მთლიანობის ასეთი დარღვევა ხსნის შესასვლელ ჭიშკარს მიკრობებისთვის.

ჭრილობის ჩახშობის ნიშნები შეესაბამება ანთების კლასიკურ ნიშნებს, როგორც ორგანიზმის ბიოლოგიურ რეაქციას უცხო აგენტზე:

დოლორი (ტკივილი);

კალორი (ტემპერატურა);

სიმსივნე (შეშუპება, შეშუპება);

რუბორი (სიწითლე);

Functio lesae (დისფუნქცია);

ამრიგად:

ჭრილობების შეხორცების სახეები:

სამკურნალო პირველადი განზრახვა- ჭრილობის კიდეების შერწყმა ხილული ნაწიბუროვანი ცვლილებების გარეშე;

სამკურნალო მეორადი განზრახვა- შეხორცება სუპურაციის გზით;

- სამკურნალო ქაფის ქვეშ -ჩამოყალიბებული ქერქის ქვეშ, რომელიც არ უნდა მოიხსნას ნაადრევად, რაც კიდევ უფრო აზიანებს ჭრილობას.

გამოარჩევენ სამი ძირითადი ეტაპიჭრილობის შეხორცება:

მკვდარი უჯრედების, ქსოვილებისა და სისხლჩაქცევების რეზორბცია;

მათი გარდაცვალების შედეგად წარმოქმნილი ქსოვილის დეფექტის შემავსებელი გრანულაციების განვითარება;

ნაწიბურების წარმოქმნა გრანულაციის ქსოვილისგან.

ჭრილობის მოვლის პრინციპები აგებულია ჭრილობაში მიმდინარე ბიოლოგიური პროცესების გათვალისწინებით. თერაპიულმა ღონისძიებებმა უნდა გააუმჯობესოს რეგენერაციის პროცესები და შექმნას არახელსაყრელი პირობები ჭრილობაში მიკროორგანიზმების განვითარებისათვის. თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს აგენტებს, რომლებიც ადგილობრივად მოქმედებენ ჭრილობაზე და ზოგად, რომლებიც მოქმედებენ მთელ სხეულზე. ორივე ხელს შეუწყობს ჭრილობის პროცესის ბუნებრივი მიმდინარეობის პირობების გაუმჯობესებას. ისინი უნდა განსხვავდებოდეს ახალი და ჩირქოვანი ჭრილობებისთვის, ჭრილობის პროცესის სხვადასხვა ფაზაში, ასევე პროცესის განსხვავებული სიმძიმით.

ჭრილობის მოვლის საერთო მიზნებია:

1) ჭრილობის საშიშროების განჭვრეტისა და პრევენციის უნარი;

2) ინფექციის რაოდენობისა და ვირუსულობის შემცირება;

3) მკვდარი ქსოვილის მოცილება;

4) რეგენერაციული პროცესების გაძლიერება.

ნებისმიერი ჭრილობა ხასიათდება ინფექციის არსებობით, ხოლო 2-3 დღის შემდეგ - ჩირქის, ქსოვილის ნეკროზის, მიკრობების განვითარებით, ქსოვილების შეშუპებით, ტოქსინების შეწოვით.

მკურნალობის მიზნები: ჩირქისა და ნეკროზული ქსოვილის მოცილება; შეშუპებისა და ექსუდაციის შემცირება; მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ ბრძოლა.

ჭრილობის პროცესის კლინიკური ფაზები:

ანთება;

რეგენერაცია:

ეპითელიზაცია.

ყველა თერაპიული ღონისძიება ტარდება ჭრილობის პროცესის ეტაპების მკაცრად დაცვით. თითოეულ სტადიას აქვს საკუთარი მკურნალობის მიზნები, ასევე მათი მიღწევის გზები.

ჭრილობების პირველადი ქირურგიული მკურნალობა (PSW):ვიდეო ნაჩვენებია პაციენტის მიღებისას,ჩვეულებრივ ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

PHO-ს ეტაპები:

1. ჭრილობის დათვალიერება, კანის კიდეების გაწმენდა, ანტისეპტიკით მკურნალობა (იოდის ნაყენი 5%, არ დაუშვათ ჭრილობაში მოხვედრა);

2. ჭრილობის დათვალიერება, ყველა არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ამოკვეთა, უცხო სხეულების, წვრილი ძვლის ფრაგმენტების მოცილება, საჭიროების შემთხვევაში ჭრილობის გაკვეთა ჯიბეების აღმოსაფხვრელად;

3. ო სისხლდენის საბოლოო შეჩერება;

3. ჭრილობის დრენაჟი, ჩვენების მიხედვით;

4. ჭრილობის პირველადი ნაკერი (ჩვენებების მიხედვით);

ანთება

სტადიას ახასიათებს ჩირქოვანი ჭრილობის პროცესის ყველა ნიშნის არსებობა. ჩირქოვან ჭრილობაში არის არასიცოცხლისუნარიანი და მკვდარი ქსოვილის ნარჩენები, უცხო საგნები, დაბინძურება, ჩირქის დაგროვება ღრუებში და ნაკეცებში. სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილები შეშუპებულია. ხდება ამ ყველაფრის და ჭრილობიდან მიკრობული ტოქსინების აქტიური შეწოვა, რაც იწვევს ზოგადი ინტოქსიკაციის მოვლენებს: სხეულის ტემპერატურის მომატება, სისუსტე, თავის ტკივილი, მადის ნაკლებობა და ა.შ. ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობა

სტადიის მკურნალობის მიზნები : ჭრილობის დრენაჟი ჩირქის, ნეკროზული ქსოვილისა და ტოქსინების მოსაშორებლად; ინფექციასთან ბრძოლა. ჭრილობის დრენაჟი შეიძლება იყოს აქტიური (ასპირაციის მოწყობილობების გამოყენებით) და პასიური (სადრენაჟო მილები, რეზინის ზოლები, გაზის ბალიშები და ანტისეპტიკების წყალ-მარილის ხსნარით დასველებული ტურუნდები. სამკურნალო (სამკურნალო) საშუალებები სამკურნალოდ:

ჰიპერტონული ხსნარები:

ქირურგების მიერ ყველაზე ხშირად გამოყენებული ხსნარი არის 10% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი (ე.წ. ჰიპერტონული ხსნარი). მის გარდა არის სხვა ჰიპერტონული ხსნარები: 3-5% ბორის მჟავას ხსნარი, 20% შაქრის ხსნარი, 30% შარდოვანა და ა.შ. ჰიპერტონული ხსნარები შექმნილია ჭრილობის სითხის გადინების უზრუნველსაყოფად. თუმცა დადგინდა, რომ მათი ოსმოსური აქტივობა გრძელდება არაუმეტეს 4-8 საათისა, რის შემდეგაც ისინი განზავებულია ჭრილობის სეკრეციით და გადინება ჩერდება. ამიტომ ქირურგებმა ცოტა ხნის წინ მიატოვეს ჰიპერტონული ხსნარი.

მალამოები:

ქირურგიაში გამოიყენება ცხიმისა და ვაზელინ-ლანოლინის საფუძველზე დამზადებული სხვადასხვა მალამოები; ვიშნევსკის მალამო, სინტომიცინის ემულსია, მალამოები a/b-ით - ტეტრაციკლინი, ნეომიცინი და ა.შ.. მაგრამ ასეთი მალამოები ჰიდროფობიურია, ანუ არ შთანთქავს ტენს. შედეგად, ამ მალამოებით ტამპონები არ უზრუნველყოფს ჭრილობის სეკრეციის გადინებას და ხდება მხოლოდ საცობი. ამავდროულად, მალამოებში შემავალი ანტიბიოტიკები არ გამოიყოფა მალამოების კომპოზიციებიდან და არ გააჩნიათ საკმარისი ანტიმიკრობული ეფექტი.

პათოგენეტიკურად გამართლებულია ახალი ჰიდროფილური წყალში ხსნადი მალამოების - ლევოსინის, ლევომიკოლის, მაფენიდის აცეტატის გამოყენება. ასეთი მალამოები შეიცავს ანტიბიოტიკებს, რომლებიც ადვილად გადადიან მალამოებიდან ჭრილობაზე. ამ მალამოების ოსმოსური აქტივობა 10-15-ჯერ აღემატება ჰიპერტონული ხსნარის ეფექტს და გრძელდება 20-24 საათის განმავლობაში, ამიტომ ჭრილობაზე ეფექტური ზემოქმედებისთვის დღეში ერთი სახვევი საკმარისია.

ფერმენტული თერაპია (ფერმენტული თერაპია):

მკვდარი ქსოვილის სწრაფად მოსაშორებლად გამოიყენება ნეკროლიზური საშუალებები. ფართოდ გამოიყენება პროტეოლიზური ფერმენტები - ტრიფსინი, ქიმოფსინი, ქიმოტრიფსინი, ტერილიტინი. ეს პრეპარატები იწვევენ ნეკროზული ქსოვილის ლიზას და აჩქარებენ ჭრილობების შეხორცებას. თუმცა ამ ფერმენტებს ნაკლოვანებებიც აქვთ: ჭრილობაში ფერმენტები აქტიური რჩება არაუმეტეს 4-6 საათისა. ამიტომ, ჩირქოვანი ჭრილობების ეფექტური მკურნალობისთვის სახვევები უნდა შეიცვალოს დღეში 4-5-ჯერ, რაც პრაქტიკულად შეუძლებელია. ფერმენტების ეს ნაკლებობა შეიძლება აღმოიფხვრას მალამოებში მათი შეყვანით. ამრიგად, ირუქსოლის მალამო (იუგოსლავია) შეიცავს ფერმენტ პენტიდაზას და ანტისეპტიკურ ქლორამფენიკოლს. ფერმენტების მოქმედების ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს სახვევებში მათი იმობილიზაციის გზით. ამრიგად, ხელსახოცებზე იმობილირებული ტრიფსინი მოქმედებს 24-48 საათის განმავლობაში. ამიტომ, დღეში ერთი გასახდელი სრულყოფილად უზრუნველყოფს თერაპიულ ეფექტს.

ანტისეპტიკური ხსნარების გამოყენება.

ფართოდ გამოიყენება ფურაცილინის, წყალბადის ზეჟანგის, ბორის მჟავას და სხვა ხსნარები, დადგენილია, რომ ამ ანტისეპტიკებს არ გააჩნიათ საკმარისი ანტიბაქტერიული მოქმედება ქირურგიული ინფექციების ყველაზე გავრცელებული პათოგენების მიმართ.

ახალი ანტისეპტიკებიდან აღსანიშნავია: იოდოპირონი, იოდის შემცველი პრეპარატი, გამოიყენება ქირურგის ხელების (0,1%) და ჭრილობების სამკურნალოდ (0,5-1%); დიოქსიდინი 0,1-1%, ნატრიუმის ჰიპოქლორიდის ხსნარი.

მკურნალობის ფიზიკური მეთოდები.

ჭრილობის პროცესის პირველ ფაზაში გამოიყენება ჭრილობების კვარცით დამუშავება, ჩირქოვანი ღრუების ულტრაბგერითი კავიტაცია, UHF და ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია.

ლაზერის გამოყენება.

ჭრილობის პროცესის ანთების ფაზაში გამოიყენება მაღალენერგეტიკული ან ქირურგიული ლაზერები. ქირურგიული ლაზერის ზომიერად დეფოკუსირებული სხივით, ჩირქი და ნეკროზული ქსოვილი აორთქლდება, რითაც შესაძლებელია სრულიად სტერილური ჭრილობების მიღწევა, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში იძლევა ჭრილობის პირველადი ნაკერის დაყენების საშუალებას.

რეგენერაცია

სტადიას ახასიათებს ჭრილობის სრული გაწმენდა და ჭრილობის ღრუს შევსება გრანულაციებით (ნათელი ვარდისფერი ქსოვილი მარცვლოვანი სტრუქტურით). ის ჯერ ავსებს ჭრილობის ძირს და შემდეგ ავსებს მთელ ჭრილობის ღრუს. ამ ეტაპზე მისი ზრდა უნდა შეწყდეს.

სასცენო დავალებები: ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობა, გრანულაციების დაცვა დაზიანებისგან, რეგენერაციის სტიმულირება

ამ ამოცანებს პასუხობს:

ა) მალამოები: მეთილურაცილი, ტროქსევასინი - რეგენერაციის სტიმულირებისთვის; ცხიმზე დაფუძნებული მალამოები - გრანულების დაზიანებისგან დასაცავად; წყალში ხსნადი მალამოები - ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ჭრილობების დაცვა მეორადი ინფექციისგან.

ბ) მცენარეული პრეპარატები - ალოეს წვენი, ზღვის წიწაკის და ვარდის ზეთი, კალანჩო.

გ) ლაზერული გამოყენება - ჭრილობის პროცესის ამ ფაზაში გამოიყენება დაბალენერგეტიკული (თერაპიული) ლაზერები, რომლებსაც აქვთ მასტიმულირებელი ეფექტი.

ეპითელიზაცია

სტადია იწყება ჭრილობის ფსკერის და მისი ღრუს გრანულაციური ქსოვილით შევსების შემდეგ (იხ. სურათი). ეტაპის მიზნები: ჭრილობების ეპითელიზაციისა და ნაწიბურების პროცესის დაჩქარება. ამ მიზნით გამოიყენება ზღვის წიწაკის და ვარდის ზეთი, აეროზოლები, ტროქსევასინი - ჟელე და დაბალენერგეტიკული ლაზერული დასხივება. ამ ეტაპზე არ არის რეკომენდებული მალამოების გამოყენება, რომლებიც ასტიმულირებენ გრანულაციის ზრდას. პირიქით, რეკომენდირებულია ისევ წყალ-მარილის ანტისეპტიკებზე გადასვლა. სასარგებლოა იმის უზრუნველსაყოფად, რომ სახვევი გაშრება ჭრილობის ზედაპირზე. სამომავლოდ ის არ უნდა მოიჭრას, არამედ უნდა მოიჭრას მხოლოდ კიდეებზე, რადგან იშლება ჭრილობის ეპითელიზაციის გამო. რეკომენდებულია ასეთი სახვევის ზედა ნაწილის დატენიანება იოდონატით ან სხვა ანტისეპტიკით. ამგვარად, ნაწიბურის ქვეშ არსებული მცირე ჭრილობების შეხორცება შესაძლებელია ძალიან კარგი კოსმეტიკური ეფექტით. ამ შემთხვევაში ნაწიბური არ წარმოიქმნება.

კანის ფართო დეფექტების, ხანგრძლივი არასამკურნალო ჭრილობებისა და წყლულების ჭრილობის პროცესის მე-2 და მე-3 ფაზაში, ე.ი. ჩირქოვანი ჭრილობების გაწმენდის და გრანულაციების გაჩენის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს დერმოპლასტიკა:

ა) ხელოვნური ტყავი

ბ) გაყოფილი გადაადგილებული ფლაპი

გ) საფეხმავლო ღერო ფილატოვის მიხედვით

დ) ავტოდერმოპლასტიკა სრული სისქის ფლაპით

ე) უფასო აუტოდერმოპლასტიკა თიერშრიანი ფლაპით ტიერშის მიხედვით

ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობის ყველა ეტაპზე უნდა გახსოვდეთ იმუნური სისტემის მდგომარეობა და მისი სტიმულირების საჭიროება ამ კატეგორიის პაციენტებში.

ჭრილობების შეხორცების ხელშემწყობი ფაქტორები:

სხეულის ზოგადი მდგომარეობა;

ორგანიზმის კვებითი მდგომარეობა;

ასაკი;

ჰორმონალური ფონი;

ჭრილობის ინფექციის განვითარება;

ჟანგბადის მიწოდების მდგომარეობა;

Გაუწყლოება;

იმუნური სტატუსი.

ჭრილობის შეფუთვის ეტაპები:

1. ძველი სახვევის მოხსნა;

2. ჭრილობის და მიმდებარე ტერიტორიის დათვალიერება;

3. ჭრილობის მიმდებარე კანი ტუალეტი;

4. ტუალეტის ჭრილობა;

5. ჭრილობის მანიპულირება და მისი მომზადება ახალი სახვევის გამოსაყენებლად;

6. ახალი სახვევის წასმა;

7. სახვევის ფიქსაცია (იხ. განყოფილება დესმურგია)

პუნქციური ჭრილობის მახასიათებლებიარის პატარა შესასვლელი ხვრელი და ღრმა ჭრილობის არხი. Რას ნიშნავს? ეს ნიშნავს, რომ ინფექცია, განსაკუთრებით ანაერობული, მაშინვე აღმოჩნდება მისი განვითარების ოპტიმალურ პირობებში. ეს არის ჭრილობის პროცესის საშიში გართულება - გაზის განგრენა.მკურნალობის თავისებურებაა ჭრილობის ფართო გაკვეთა და დრენაჟი.

ნაკბენის ჭრილობის მახასიათებლები:ჭრილობა დახეული, ნედლი კიდეებით, კბილების ღრმა პუნქცია და ინფექცია მძიმე ინფექციით, რომელიც ყოველთვის პირის ღრუშია, რბილი ქსოვილების დაზიანება ყბებით. ეს ყველაფერი უზრუნველყოფს ჭრილობის პროცესის თითქმის 100%-იან ჩახშობას და სხვადასხვა გართულებას (ტეტანუსი, ცოფი). შესახებმკურნალობის მახასიათებლები: ჭრილობების საფუძვლიანი პირველადი ქირურგიული დამუშავება, დაბანა ჯერ თბილი წყლით და საპნით, შემდეგ ანტისეპტიკებით და მაღალი ხარისხის დრენაჟით. ჭრილობების შეკერვა არ შეიძლება! სავალდებულო - გადაუდებელი ცოფის იმუნოპროფილაქტიკის საკითხის მოგვარება

ანაერობული ინფექციის პრევენცია.

ტეტანუსი ფატალური დაავადებაა, რომელიც მიეკუთვნება ანაერობული ინფექციების კლასს. ამიტომ, მასთან ბრძოლის ერთადერთი გზა ტეტანუსის პრევენციაა. იგი იწყება ბავშვობაში რამდენიმე ეტაპად. AC წამლები, DPT ვაქცინები, ADS და ა.შ. ჩვენი შვილი ძირითადად ვაქცინირებულად ითვლება. მოზრდილებს უტარდებათ რევაქცინაცია 10 წელიწადში ერთხელ უვადოდ. მაგრამ რომელი ზრდასრული აკეთებს ამას?

ანაერობული ინფექცია არის სპეციფიური ქირურგიული ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია კლოსტრიდიით. ამ ტიპის მიკრობი ანაერობულია. ფართოდ არის გავრცელებული ბუნებაში, განსაკუთრებით ნიადაგში, ცხოველებისა და ადამიანების ნაწლავებში.ისინი იწვევენ ჭრილობის პროცესის სერიოზულ გართულებას გაზის განგრენის სახით.აქედან გამომდინარე, ჭრილობები, რომლებიც ყველაზე საშიშია გაზის განგრენისთვის, არის ღრმა ჭრილობები, დაბინძურებული ნიადაგით, რბილი ქსოვილების მასიური დაზიანებით.

პრევენცია:

1. ღია დაზიანებების ადრეული ადექვატური ქირურგიული მკურნალობა, ჭრილობის ფართო დრენაჟი მილაკოვანი დრენაჟებით და ნაკადის გამორეცხვა (უწყვეტი ან ფრაქციული) ჟანგბადის გამომყოფი ხსნარებით (დაჟანგვის საშუალებები: კალიუმის პერმანგანატი, წყალბადის ზეჟანგი). იმობილიზაცია.

2. ანტიბიოტიკების დიდი დოზების მიღება: თიენამი (1,5-2,0 გ დღეში), პენიცილინი (3-5 მილიონი ერთეული 6-ჯერ დღეში), ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (ამპიცილინი, ოქსაცილინი, ამპიოქსი - 6-8 გ-მდე). ); ლინკომიცინი (1,8 – 2,0 გ).

3. პოლივალენტური ანტიგანგრენული შრატის შეყვანა, პროფილაქტიკური დოზა 30 ათასი სე (თითოეული 10 ათასი ერთეული Cl. Perfringens, Cl. Novi, Cl. Septicum-ის წინააღმდეგ).

4. ანაერობული ბაქტერიოფაგი 100მლ. გაზავებული 100 მლ. 0,5% ნოვოკაინის ხსნარი ინფილტრატია ჭრილობის გარშემო ქსოვილში.

ტეტანუსის გადაუდებელი პროფილაქტიკა, ცოფის პრევენცია.

Ტეტანუსი.

დაგეგმილი იმუნოპროფილაქსია

ტეტანუსის გადაუდებელი პროფილაქტიკა რეგულირდება: მარეგულირებელი დოკუმენტი - იხილეთ ქვემოთ

ცოფი.

ცოფის გადაუდებელი პროფილაქტიკა, მისი რეჟიმები ინიშნება იმის მიხედვით:

1. ნაკბენის ადგილები: თავისა და თითების ნაკბენი მძიმედ ითვლება;

2. იყო თუ არა კბენის პროვოცირება. არაპროვოცირებული კბენა საეჭვოა ცოფისთვის;

3. ცხოველი, ცნობილი თუ არა, ჯანმრთელი, მოკვდა, გაუჩინარდა, მოკლეს. თუ ცხოველზე ვეტერინარული კონტროლი შეუძლებელია, ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ინიშნება უპირობოდ;

ექიმები კანისა და მიმდებარე ქსოვილების ჩირქოვან ჭრილობებს უწოდებენ, რომლებშიც ხდება ჩირქის დაგროვება, შეშუპება და ქსოვილის სიკვდილი, რის შედეგადაც ორგანიზმი შთანთქავს ტოქსინებს ჭრილობის ღრუში.

დაზიანებულ მიდამოში სუპურაციის განვითარება გამოწვეულია ინფექციით ან აბსცესის გარღვევით.

ექიმები დაზიანებულ მიდამოში ძლიერ შეშუპებას, მიმდებარე ქსოვილების ჰიპერემიას და ძლიერი ტკივილის სინდრომს ჩირქოვანი ჭრილობების მუდმივ თანამგზავრებს უწოდებენ. ძლიერი ტკივილი, თუნდაც ძილის ნაკლებობა, შეიძლება იყოს დამაბნეველი ან ადიდებული.

დაზიანებულ მიდამოში ჩანს ჩირქოვანი და ნეკროზული ქსოვილის დაგროვება. შეიწოვება ტოქსინები, ასევე დაშლის პროდუქტები, რაც იწვევს ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციას, რაც დაკავშირებულია ტემპერატურის მატებასთან, ძლიერ თავის ტკივილთან, შემცივნებასთან, სისუსტესა და გულისრევასთან.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი პროცესი ჭარბობს, ექიმებმა გამოავლინეს სუპურაციის პროცესის 3 ეტაპი:

ჩირქოვანი ფოკუსის მომწიფება დაზიანებულ მხარეში,
დაზარალებული ტერიტორიის გაწმენდა და ქსოვილებში რეგენერაციული პროცესები;
სამკურნალო.

ყველა ჩირქოვანი ჭრილობის შეხორცება ხორციელდება მეორადი განზრახვით.

ჩირქოვანი გაჟონვის გახსნა (თუ ისინი აღმოჩენილია),
დაზარალებული ტერიტორიის საფუძვლიანი რეცხვა და დრენაჟი,
წამლის თერაპია ანტიბაქტერიული და იმუნოსტიმულატორული საშუალებების გამოყენებით,
სპეციალური ანტისეპტიკური სახვევების გამოყენება,
დეტოქსიკაცია,
ნარკოტიკების სტიმულირება ორგანიზმში ბუნებრივი აღდგენის პროცესების დაწყების.

Მიზეზები

სამედიცინო მონაცემებით ვარაუდობენ, რომ აბსოლუტურად ნებისმიერი შემთხვევით მიღებული ჭრილობა უკვე შეიცავს ბაქტერიას, რომელიც შეაღწევს ჭრილობაში მიღების დროს. ეს ნიშნავს, რომ ნებისმიერი შემთხვევითი ჭრილობა ინფიცირებულია. ამავდროულად, ბაქტერიული დაბინძურებით ყველა ჭრილობა არ ავითარებს ჩირქოვან პროცესს.

იმისათვის, რომ მოხდეს დაშლის პროცესი, უნდა არსებობდეს არახელსაყრელი ფაქტორების ერთდროული არსებობა:

საკმარისი ქსოვილის დაზიანება ღრუს.
პათოგენური მიკრობების კონცენტრაციის საკმარისი დონე ჭრილობის ღრუში.

ექსპერიმენტულმა მონაცემებმა აჩვენა, რომ ჯანსაღ ქსოვილებში ჩირქოვანი პროცესის დასაწყებად, 1 გრამი ქსოვილი უნდა შეიცავდეს 100 ათას მიკრობ სხეულს. თავის მხრივ, ინფექციის კრიტიკული კონცენტრაცია შეიძლება შემცირდეს არახელსაყრელ პირობებში.

როდესაც ჭუჭყი, უცხო სხეული ან შედედებული სისხლი ხვდება ჭრილობაში, ჩირქოვანი პროცესის განვითარებისთვის საკმარისია 10 ათასი მიკროორგანიზმის არსებობა გრამ ქსოვილზე.

ლიგატურის იშემიის შემთხვევაში, რომელიც გამოწვეულია ქსოვილის კვების სირთულეებით იმ მიდამოში, სადაც მიბმულია, კრიტიკულად საშიში დონე მცირდება მხოლოდ ათას პათოგენურ მიკრობამდე ქსოვილის გრამზე.

ჩირქოვანი ჭრილობების 90%-ში ექიმები აღმოაჩენენ პიოგენურ ბაქტერიებს. ყველაზე ხშირად გამოვლენილია სტრეპტოკოკები, კლებსიელა, ეშერიხია კოლი, პროტეუსი, სტაფილოკოკები და ფსევდომონასი.

ასევე, ჩირქოვანი პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს პნევმოკოკმა, შიგელამ, სალმონელამ, მიკობაქტერიამ და სხვა პათოგენურმა ფლორამ.

შედედებული სისხლის არსებობა, ნეკროზი და დაბინძურება ღრუში.

შემთხვევით მიღებული ჭრილობები, როგორიცაა ჭრილობები, სისხლჩაქცევები, პუნქცია და დაკავშირებულია რბილი ქსოვილების დამსხვრევასთან, ხშირად ხდება ჩირქოვანი.

პუნქციურ ჭრილობებში ჩირქოვანი წარმოქმნის ძირითადი მიზეზი არის სითხის ცუდი გადინება ჭრილობიდან იმის გამო, რომ ჭრილობის არხი შედარებით თხელი და გრძელია, ხოლო კანის ზედაპირზე არსებული ხვრელი მცირეა.

დაზიანებულ ჭრილობებში და რბილი ქსოვილების დამსხვრევასთან დაკავშირებულ ჭრილობებში ჩახშობის პროცესების შედეგად გამოწვეული გართულებების მაღალი პროცენტი გამოწვეულია მძიმე დაბინძურებით და/ან არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი რაოდენობით.

მოჭრილი ჭრილობები ჩირქდება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე სხვები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მათი კიდეები ოდნავ დაზიანებულია, ხოლო ჭრილობის არხი ზედაპირულია.

სხვა ფაქტორები, რომლებიც გაზრდის სუპურაციის რისკს, არის:

ჯანმრთელობის მდგომარეობა, შაქრიანი დიაბეტი, სისხლძარღვთა დარღვევები და რიგი სომატური დაავადებები.

მცირე ბაქტერიული ინფექციის შემთხვევაში, მაღალი იმუნიტეტი ამცირებს დაზიანებულ ღრუში ჩახშობის რისკს.

მნიშვნელოვანი ბაქტერიული განაყოფიერებისა და ნორმალური იმუნიტეტის შემთხვევაში, ჩირქოვან პროცესს, როგორც წესი, უფრო სწრაფი მიმდინარეობა აქვს, მაგრამ საკმაოდ ლოკალიზებულია და საკმაოდ სწრაფი აღდგენით სრულდება.

დარღვევები იმუნურ სისტემაში იწვევს დუნე სუპურაციას და ჩირქოვანი ჭრილობის ხანგრძლივ შეხორცებას, ხოლო გართულებების რისკი და ინფექციის გავრცელება მრავალჯერ იზრდება.

სომატური დაავადებები უარყოფითად მოქმედებს იმუნურ სისტემაზე და ზოგადად ჯანმრთელობაზე, რის შედეგადაც იზრდება ჩირქოვანების ალბათობა და ჭრილობების შეხორცება უფრო ნელა მიმდინარეობს.

ყველაზე საშიში დაავადება, რომლის წინააღმდეგაც შეიძლება განვითარდეს ჩირქოვანი ჭრილობა, არის შაქრიანი დიაბეტი. მცირე დაზიანებითა და მცირე ბაქტერიული ინფექციითაც კი შეიძლება განვითარდეს მძიმე სუპურაცია და დიაბეტის მქონე პაციენტებში ამ პროცესის გავრცელების ძლიერი ტენდენციაა.

პაციენტის ასაკი და წონა.სტატისტიკის მიხედვით, ახალგაზრდებში ჭრილობებში ჩახშობის პროცესი უფრო იშვიათად ვითარდება, ვიდრე მოხუცებში. ჭარბწონიან პაციენტებს უფრო ხშირად აწუხებთ ჩირქოვანი ჭრილობები, ვიდრე გამხდარი ადამიანები.
სეზონი.ჭრილობის ღრუში ჩირქოვანი პროცესების რისკი მატულობს თბილ სეზონზე, განსაკუთრებით ნეგატიურ გავლენას ახდენს ნოტიო და ცხელი კლიმატი. ამასთან დაკავშირებით ექიმები ცდილობენ ცივ სეზონზე დაგეგმილი არასასწრაფო ოპერაციები დანიშნონ.
ჭრილობის ტიპი და მისი ადგილმდებარეობა.დაზიანებები საშვილოსნოს ყელის რეგიონში და თავის არეში ყველაზე ნაკლებად მგრძნობიარეა დაჩირქების მიმართ. ზურგის, დუნდულოების, მუცლის და გულმკერდის ჭრილობები ოდნავ უფრო მძიმედ მიდრეკილია ჩირქისკენ. კიდურების დაზიანებები ყველაზე ხშირად ჩირქოვანთან არის დაკავშირებული; განსაკუთრებით მძიმეა ჩირქოვანი ჩირქი ფეხის არეში.

სიმპტომები

ჩირქოვანი ჭრილობების სიმპტომები იყოფა ზოგად და ადგილობრივად.

ჩირქოვანი ჭრილობების ადგილობრივი სიმპტომები:

ჩირქოვანი ექსუდატის არსებობა და კანისა და ქსოვილების ვიზუალურად შესამჩნევი დეფექტი.
ჩირქოვანი ჭრილობის მთავარი ნიშანი, ფაქტობრივად, ჩირქია.
ჭრილობაში ჩირქის რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს; მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება იყოს გრანულაციები და ნეკროზული ქსოვილის უბნები ქვეშ.

იმისდა მიხედვით, თუ რამ გამოიწვია დაჩირქება, ჩირქის კონსისტენცია და ჩრდილი იცვლება.

Pseudomonas aeruginosa-ს ახასიათებს მოყვითალო ჩირქი, რომელიც მოლურჯო-მომწვანო ჩანს სახვევზე (ჩირქი იცვლის ფერს ჰაერთან შეხებისას).
ანაერობული მიკრობები სუნიანი ყავისფერია.
სტრეპტოკოკი - წყლიანი მოყვითალო ან მომწვანო.
Escherichia coli არის თხევადი მოყავისფრო-მოყვითალო.
სტაფილოკოკი პროვოცირებს სქელი თეთრი ან ყვითელი ჩირქის განვითარებას.

როდესაც ჭრილობაში ჩირქოვანი წარმოიქმნება, დამახასიათებელია დაჭერილი და აფეთქებული ტკივილი. როდესაც ჩირქის გადინება ძნელია იმის გამო, რომ წარმოიქმნა ქერქი, წარმოიქმნა ზოლები ან გავრცელდა ჩირქოვანი პროცესი, იწყება ჩირქის გაძლიერება და დაზიანებული უბნის ანთება. ჭრილობის ღრუში გაზრდილი ზეწოლის შედეგად ჩნდება მტკივნეული ტკივილი, რომელიც იმდენად ძლიერია, რომ შეუძლია ადამიანს ძილი წაართვას.

ადგილობრივი ჰიპერემია. ჭრილობის გარშემო კანი ცხელდება. საწყის ეტაპზე, როდესაც ჩირქი წარმოიქმნება, კანის სიწითლე ჩანს.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ჭრილობა უგულებელყოფილია, მიმდებარე კანი შეიძლება შეიცვალოს მოწითალო ელფერიდან მეწამულში ან გახდეს მეწამულ-მოლურჯო.

ტემპერატურის ადგილობრივი მატება.
მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება.

დაზიანებულ მხარეში შეინიშნება შეშუპების ორი ტიპი. ჭრილობის კიდეების გასწვრივ, როგორც წესი, ჩნდება თბილი ანთებითი შეშუპება, რომელიც ემთხვევა ჰიპერემიის ზონას. მისი გამოჩენა გამოწვეულია დაზიანებულ მიდამოში სისხლის ნაკადის დარღვევით.

ფიზიოლოგიური ფუნქციების დარღვევა. დაზიანებული უბნის ფუნქციის დაქვეითება ძირითადად დაკავშირებულია შეშუპებასთან და ძლიერ ტკივილთან. მათი სიმძიმის ხარისხი დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის ფაზასა და მოცულობაზე, ასევე ჭრილობის ადგილმდებარეობასა და ზომაზე.

ჩირქოვანი ჭრილობების ზოგადი სიმპტომები

ჩირქოვანი ჭრილობიდან ტოქსინები გამოიყოფა პაციენტის სხეულში, რაც იწვევს ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციას.

სიმპტომები, რომლებიც ახასიათებს ჩირქოვანს ჭრილობის ღრუში:

სხეულის გაზრდა ტ
სისუსტე, მოწინავე შემთხვევებში პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება და კომაში ჩავარდეს
ჭარბი ოფლიანობა
მადის დაქვეითება ან სრული დაკარგვა
შემცივნება
თავის ტკივილი
კონკრეტული კლინიკური ტესტის შედეგები. სისხლის ტესტი ხასიათდება ლეიკოციტოზის არსებობით მარცხნივ გადაადგილებით, ასევე ESR-ის აჩქარებით. შარდის ტესტები ჩვეულებრივ აჩვენებს ამაღლებულ ცილებს.

მოწინავე სიტუაციებში აღინიშნება სისხლში კრეატინინის, შარდოვანას და ბილირუბინის დონის მატება. დიდია ანემიის, დისპროტეინემიის, ჰიპოპროტეინემიისა და ლეიკოპენიის განვითარების ალბათობა.

გართულებები

ჭრილობის ჩირქმა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი სერიოზული გართულება.

შესაძლოა განვითარდეს ლიმფური სისხლძარღვების ანთება, რომლებიც განლაგებულია დაზიანებული უბნის პროქსიმალურად, ლიმფანგიტამდე. ანთება ვიზუალურად ვლინდება წითელი ზოლების გაჩენით, რომლებიც მიმართულია ჭრილობიდან რეგიონულ ლიმფურ კვანძებამდე. თუ ლიმფადენიტი ვითარდება, რეგიონალური ლიმფური კვანძები იზრდება ზომაში და ხდება მტკივნეული.

მოწინავე შემთხვევებში, ჩირქოვანმა ჭრილობებმა შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოფლებიტის გაჩენის პროვოცირება; ეს დაავადება იწვევს ძალიან მტკივნეული ალისფერი ძაფების გაჩენას საფენური ვენების მიმართულებით.

თუ ჩირქოვანი სითხეები ვრცელდება კონტაქტით, შეიძლება განვითარდეს ჩირქოვანი გაჟონვა, პერიოსტიტი, აბსცესები, ჩირქოვანი ართრიტი, ფლეგმონა და ოსტეომიელიტი.

ჩირქოვანი ჭრილობის ყველაზე უარყოფითი შედეგი შეიძლება იყოს სეფსისი.

ამ სიტუაციაში, თუ საჭირო სამედიცინო ღონისძიებები დროულად არ ჩატარდა და შეხორცების პროცესი დიდი ხნის განმავლობაში არ დაიწყო, ჩირქოვანი ჭრილობა შეიძლება ქრონიკული გახდეს.

დასავლელი ექიმები ჭრილობებს ქრონიკულად კლასიფიცირებენ, როგორც ჭრილობებს, რომლებიც არ ავლენენ შეხორცების ტენდენციას ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში. ეს ტრადიციულად მოიცავს:

ტროფიკული წყლულები;
ჭრილობები, როგორც ქირურგიული, ასევე შემთხვევითი, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება;
ნაწოლები.

მკურნალობა

ყველაზე ხშირად, ჩირქოვანი ჭრილობების დიაგნოზი არ არის ასეთი დიაგნოზის დასმა - ჭრილობაში დაჩირქება აშკარად ჩანს არასპეციალისტისთვისაც კი, მაგრამ ფლორის ბუნების დადგენა, რამაც გამოიწვია ჩირქოვანი და ინფექციის დონე.

ინფექციის ნიუანსების გასარკვევად ექიმები მიმართავენ ზოგად კლინიკურ და ბიოქიმიურ კვლევებს, ასევე ტარდება ჭრილობიდან ექსუდატის მიკრობიოლოგიური კვლევა.

ინფექციის ბუნების საიმედოდ დადგენა ხელს უწყობს ყველაზე ეფექტური ანტიბაქტერიული პრეპარატების შერჩევას.

ჭრილობების მკურნალობის ტაქტიკა, რომელშიც ჩირქოვანი პროცესი ვითარდება, მოიცავს:

ანტიბაქტერიული თერაპია. ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება უშეცდომოდ; ყველაზე ეფექტური მედიკამენტების შერჩევა ხდება ჩირქის გარეგანი მახასიათებლების (თუ ტესტები შეუძლებელია) ან ჩირქოვანი ჭრილობის შიგთავსის მიკრობიოლოგიური კვლევების მონაცემების საფუძველზე.
დეტოქსიკაციის თერაპია. იგი შექმნილია ორგანიზმიდან ტოქსინების აქტიური მოცილების უზრუნველსაყოფად. ინტოქსიკაციის შესამცირებლად ექიმები იყენებენ ფორსირებული დიურეზის, ინფუზიური თერაპიის და ინსტრუმენტული დეტოქსიკაციის მეთოდებს (ჰემოსორბცია, პლაზმაფერეზი, ჰემოდიალიზი). სახლის პირობებში ორგანიზმში ინტოქსიკაციის დონის შესამცირებლად მთავარი რეკომენდაცია სითხის დიდი რაოდენობით მიღებაა.
იმუნოსტიმულატორული თერაპია. მისი მიზანია ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდა და ბუნებრივი ინტერფერონის და ქსოვილის დამცავი ფაქტორების გამომუშავების სტიმულირება.

მკურნალობას ატარებს ქირურგი, ექიმი განსაზღვრავს მისი განხორციელების ტაქტიკას ჭრილობის პროცესის ფაზის გათვალისწინებით.

ჩირქოვანი ფოკუსის ფორმირების ეტაპზე ქირურგის მთავარი ამოცანაა მაღალი ხარისხის, ჭრილობის რაც შეიძლება სრული გაწმენდა, ანთებითი პროცესის შემცირება, პათოგენური ფლორის წინააღმდეგ ბრძოლა და, თუ არსებობს სამედიცინო ჩვენებები, ინტოქსიკაციის შემცირება.

მეორე ეტაპზე ექიმები ახორციელებენ მანიპულაციებს, რომლებიც შექმნილია რეგენერაციული პროცესების სტიმულირებისთვის, შესაძლებელი ხდება ადრეული მეორადი ნაკერების გამოყენება ან კანის პლასტიკური ქირურგიის ჩატარება.

სანამ ჩირქი აგრძელებს ჭრილობაში ფორმირებას, ნაკერების დადება მიუღებელია; მხოლოდ იშვიათი ნაკერების დადებაა შესაძლებელი დრენაჟის გადინების ორგანიზების მიზნით.

ჭრილობის დახურვის ეტაპზე მიიღება ზომები დაზიანებულ მიდამოში ახალი ეპითელური უჯრედების წარმოქმნის სტიმულირებისთვის.

თუ ღრუში ჩირქის წარმოქმნა ხელახლა იწყება, ტარდება დამატებითი ქირურგიული მკურნალობა, რომლის დროსაც ჭრილობის ან კანის კიდეები იჭრება მისი დაგროვების ადგილზე და ამოღებულია.

ჭრილობა გამოკვლეულია ჩირქის გაჟონვის დასადგენად და აღმოჩენის შემთხვევაში იხსნება ეს გაჟონვები. ჩირქისა და ნეკროზის მოცილება, სისხლდენა ჩერდება, ჭრილობა კარგად ირეცხება და შემდეგ დრენირება ხდება.