ბლაგვი საგნების დაზიანება მათი ფორმირების მექანიზმია. ბლაგვი საგნების დაზიანება. დაცემის შედეგად მიღებული დაზიანება

ბრინჯი. 1-136

ქსოვილების ან ორგანოების დაზიანება ძირითადად ხდება ფიზიკური გარეგანი ზემოქმედების გამო, რომელთა შორის პირველ ადგილს იკავებს მექანიკური ფაქტორები. მექანიკური დაზიანება ხდება მოძრაობის შეხების შედეგად

საგანი ადამიანის სხეულთან ან როდესაც მოძრავი სხეული შედის ობიექტთან კონტაქტში.

ადამიანის სხეულის თანმიმდევრული ზემოქმედების პროცესს მოძრავ ტრავმულ ობიექტზე, რომელიც ხელს უწყობს დაზიანების წარმოქმნას, ეწოდება დაზიანების მექანიზმი.

მძიმე ბლაგვი საგნებისგან დაზიანებები მექანიკური დაზიანების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ისინი შეადგენენ მექანიკური ფაქტორებით გამოწვეული ფატალური დაზიანებების 32%-ს.

ობიექტები, რომლებიც ზიანს აყენებენ უკიდურესად მრავალფეროვანია ფორმით, ზომით, წონით, დარტყმის ზედაპირის მახასიათებლებით (ბრტყელი, გლუვი, არათანაბარი, უხეში, მომრგვალებული და ა.შ.), მატერიალური თვისებებით, კიდეების (სახეების) რაოდენობითა და მდებარეობით და ა.შ. მათი დაზიანების შედეგად წარმოქმნილი მოქმედებები უკიდურესად მრავალფეროვანი და პოლიმორფულია. „მყარი ბლაგვი საგნების“ კონცეფცია ასევე მოიცავს ადამიანისა და ცხოველის სხეულის ნაწილებს, რომლებიც გამოიყენება ზიანის მიყენებისთვის (მუშტი, მუხლი, კბილები, ფეხი, კლანჭები და ა.შ.).

მძიმე ბლაგვი საგნებით გამოწვეული დაზიანების მექანიზმი გამოწვეულია ოთხი სახის ტრავმული ზემოქმედებით - ქსოვილების ზემოქმედებით, შეკუმშვით (შეკუმშვით), ხახუნით და დაჭიმვით. ზემოქმედებისა და შეკუმშვის დროს დაზიანება ხდება როგორც პირდაპირი, ასევე არაპირდაპირი ზემოქმედებით. პირველ შემთხვევაში, ადგილობრივი (კონტაქტური) დაზიანება ხდება ძალის პირდაპირი გამოყენების ადგილზე. ზემოქმედების (შეკუმშვის) არაპირდაპირი მოქმედება იწვევს მოქნილობას, გაფართოებას, ტორსიას, გადაადგილებას (შოკი), ჰიდრო- და აეროდინამიკურ ცვლილებებს, რაც იწვევს ადამიანის სხვადასხვა ნაწილებსა და ქსოვილებს. დარტყმის არაპირდაპირი მოქმედების (შეკუმშვის) შედეგად წარმოიქმნება მრავალი სხვადასხვა სახის დაზიანება, რომლებიც ყოველთვის შორს არიან ტრავმული ძალის პირველადი გამოყენების ადგილიდან, ე.ი. შორს არიან. ხახუნის დროს წარმოიქმნება დაზიანება ქსოვილის კვეთის შედეგად ძალის უშუალო გამოყენების ადგილზე (ადგილობრივი). როდესაც სხეული ან მისი ნაწილები დაჭიმულია, ქსოვილის გადაჭიმვის შედეგად მიღებული დაზიანება ყოველთვის მდებარეობს ტრავმული ძალის ზემოქმედების ადგილიდან შორს. ამ ტრავმული ეფექტების შედეგია რბილი ქსოვილების, ძვლებისა და შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა დაზიანება. დაზიანების ტიპი და ბუნება დამოკიდებულია დარტყმის ობიექტის ძალის ენერგიასა და მიმართულებაზე, მასაზე, ფართობზე და ზედაპირის მახასიათებლებზე, მის შეხების კუთხეზე და ა.შ. დაზიანებულ ქსოვილებსა და ორგანოებში, კონტურებზე (მთლიანად ან ნაწილობრივ) და ობიექტის საკონტაქტო ზედაპირის დეტალები, მისი ნაწილაკები გადაფარვის სახით შეიძლება აისახოს და ჩანართები, რაც მნიშვნელოვანია დაზიანების ინსტრუმენტის ჯგუფის, სახეობისა და ინდივიდუალური იდენტიფიკაციისთვის.

რბილი ქსოვილების დაზიანებები მოიცავს აბრაზიებს, სისხლჩაქცევებს და ჭრილობებს. ამ დაზიანებების მექანიზმი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, რომელთაგან ერთ-ერთია ტრავმული ძალის მოქმედების მიმართულება. რბილ ქსოვილებში ცვლილებების თანმიმდევრობა ცენტრიდანული ძალის გავლენის ქვეშ: ჯერ ხდება ქსოვილის გაბრტყელება, შემდეგ შეკუმშვა, დამსხვრევა, დაჭიმვა და გახეხვა. ცენტრიდანული ძალის ზემოქმედებისას ქსოვილი გადაადგილდება, ბრტყელდება, იჭიმება, იჭიმება, ტყდება და აქერცლება.

აბრაზია არის კანისა და ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია მექანიკური ფაქტორით (დარტყმა, ხახუნი). აბრაზია შეიძლება იყოს ზედაპირული და ღრმა, მცირე და დიდი ზომის, სხვადასხვა ფორმის - ხაზოვანი, ნახევარმთვარის, მრგვალი, ოვალური და ა.შ. სრიალებს კანის გასწვრივ.

სისხლჩაქცევა ხდება რბილი ქსოვილის დარტყმის ან შეკუმშვის დროს, ქვემდებარე სისხლძარღვების რღვევის გამო. სისხლი იღვრება მიმდებარე ქსოვილებში და გადის მათში, კანზე წარმოქმნის მაკროსკოპიულად ხილულ სისხლის შედედებას (სისხლჩაქცევას). სისხლძარღვების რღვევა ყველაზე ხშირად ტრავმის შედეგია, თუმცა შეიძლება იყოს რაიმე პათოლოგიური პროცესის გამოვლინებაც. სისხლდენა შეიძლება იყოს ადგილობრივი და შორეული, ზედაპირული, ღრმა და ძალიან ღრმა და შეიძლება გამოჩნდეს ადრე, გვიან ან ძალიან გვიან. საკმაოდ მრავალფეროვანია ფორმაში: მრგვალი, ოვალური, მართკუთხა და ა.შ. ხშირად კანზე სისხლჩაქცევები ასახავს დამაზიანებელი საგნის ფორმასა და ზომას (ჯაჭვი, ქამრის ბალთა და ა.შ.). სისხლდენის ფერის შეცვლით, უხეშად შეიძლება ვიმსჯელოთ რამდენი წლისაა.

მძიმე ბლაგვი საგნის ზემოქმედება ხშირად იწვევს ჭრილობების წარმოქმნას - რბილი ქსოვილის, კანქვეშა ქსოვილის და ღრმა ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანებას. ეს ყველაზე ხშირად ხდება ზემოქმედების ან შეკუმშვის გამო, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს გაჭიმვის და თუნდაც ხახუნის გამო. ჭრილობები შეიძლება ჩამოყალიბდეს საგნის ზედაპირსა და კანს შორის შეხების ზონაში და მასთან შეხების ზონის პერიმეტრის გასწვრივ; ისინი შეიძლება არ ასახავდეს ობიექტის საკონტაქტო ზედაპირის ფორმას და ზომებს და ნაწილობრივ ან მთლიანად გაიმეორონ იგი. თვისებები. ჭრილობები შეიძლება იყოს ზედაპირული (კანის შიგნით) და ღრმა (კანის სისქეში და ქვედა ქსოვილებში შეღწევა), ნაპრალისებრი, ხაზოვანი, ვარსკვლავისებური, მართკუთხა და სხვა ფორმები, ხოლო ბუნებით - დაჟეჟილებული, დაზიანებული, ჩალურჯებული. , დაკბენილი.

ძვლის მოტეხილობები მყარი, ბლაგვი საგნების ზემოქმედებისას წარმოიქმნება მათი დეფორმაციის შედეგად - ცვეთა, მოხრილი, ბრუნვა, გაჭიმვა, შეკუმშვა ან ამ ფაქტორების ნებისმიერი კომბინაცია. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ისინი შეინიშნება დაზიანებების დროს. მოტეხილობები შეიძლება იყოს ადგილობრივი, სტრუქტურული ან შერეული, სრული და არასრული (ბზარები), ღია და დახურული, ერთჯერადი და მრავალჯერადი. ისინი შეიძლება განთავსდეს გრძივი, განივი, დიაგონალზე, რგოლის ფორმის. ასევე გვხვდება პერფორირებული, დეპრესიული, პერფორაციულ-დეპრესიული ტერასის ფორმის, ხაზოვანი, დაქუცმაცებული და დარტყმული მოტეხილობები. მოტეხილობების დიაგნოსტიკა ტარდება რენტგენის ან სექციური გამოკვლევით.

მძიმე ბლაგვი საგნების ზემოქმედებისას ხშირად ხდება თავის ტვინისა და გულმკერდისა და მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოების დაზიანება: სისხლჩაქცევები, ცრემლები, რღვევები, ჩახშობა და ავულსიები. ისინი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფორმისა და ზომის, იზოლირებული და კომბინირებული, ერთჯერადი და მრავალჯერადი, დახურული და ღია, ადგილობრივი და შორეული. შინაგანი ორგანოების დაზიანების ლოკალიზაცია და ბუნება განისაზღვრება ტრავმული ზემოქმედების ტიპით, ტრავმული ძალის მდებარეობითა და მიმართულებით და ტრავმული ობიექტის ზედაპირის ფართობით (ნახ. 1-136).

წინამხრის აბრაზიები. წვრილად ქერცლიანი ეპიდერმისი გადაადგილებულია ტრავმული ობიექტის მოძრაობის მიმართულებით.

მხრის აბრაზიები. ეპიდერმისის გამოფიტული ნაწილაკების ტალღოვანი განლაგება შეესაბამება ტრავმული ობიექტის მოძრაობის მიმართულებას.

აბრაზიები და სისხლჩაქცევები შუბლის კანზე ველოსიპედის ჯაჭვის დარტყმისგან.

მრგვალი და რკალის ფორმის აბრაზიები მარცხენა დროებით მიდამოში ღრუ ცილინდრული ობიექტის ბოლო ნაწილის დარტყმისგან, ზოგადი ხედი; ბ - იგივე ახლოდან.

ჯ

\ ზურგზე სისხლჩაქცევების ფორმის შედარება დასარტყმელ საგანთან (მოგრეხილი მავთულის) ფორმასთან.

ბრინჯი. თერთმეტი.

გრძივი წყვეტილი აბრაზიები ლოყის კანზე, გამოწვეული ფრჩხილებით.

ბრინჯი. 21.

ბარძაყის უკანა მხარეს განუსაზღვრელი სისხლჩაქცევა, რომელიც გამოწვეულია მძიმე, ბლაგვი საგნის დარტყმით, არათანაბარი ზედაპირით.

მრავლობითი სისხლჩაქცევები ბარძაყის კანზე, გამოწვეული თითების ჩურჩულით გაუპატიურების მცდელობის დასადგმელად.

რადიალური ფორმის ჩალურჯებული ჭრილობა გამოხატული სისხლჩაქცევებით, მიყენებული მძიმე, ბლაგვი საგნით უპირატესად ბრტყელი ზედაპირით და - შეღებვამდე; ბ - შეღებვის შემდეგ.

სკალპის ფართო ჭრილობა ფრონტოპარიეტალურ რეგიონში. ჭრილობის ზედა კიდე გახეხილია უკნიდან და მარცხნივ მნიშვნელოვან ფართობზე, ქვედა კიდე დახრილი და დახრილია და - ხედი მარჯვნივ; ბ - მარცხენა ხედი.

ბრინჯი. 41.

ზურგის კანზე ადამიანის ნაკბენის აბრაზიების დამახასიათებელი შედარებითი განლაგება.

ძაღლის ნაკბენისა და მისი კლანჭების ზემოქმედების შედეგად სახეზე და კისერზე მრავლობითი ჭრილობა.

ბრინჯი. 46.

მასიური სისხლდენა კუნთოვან კანში და პარიეტალური რეგიონის აპონევროზის ქვეშ და კალვარიუმის ძვლების ფართო დეპრესიული მოტეხილობა.

შუბლის ძვლის დეპრესიული მოტეხილობა, რომელიც გამოწვეულია მყარ საგანთან დარტყმით, შეზღუდული ნეკნებიანი ზედაპირით. მოტეხილობის ცენტრში არის წრფივი ბზარი, შემოსაზღვრული წრიული ნაპრალით, საიდანაც ორი მერიდიანული ხაზია გადაჭიმული, ა - გარე ხედი; ბ - ხედი შიდა ძვლის ფირფიტის მხრიდან.

ბრინჯი. 57.

პარიეტალური ძვლების დეპრესიული მოტეხილობა წაგრძელებული ოვალის სახით, რომელიც გამოწვეულია მძიმე საგნის დარტყმით, ნეკნებიანი ზედაპირით.

პარიეტალური და კეფის ძვლების დეპრესიული მოტეხილობა, რომელიც გამოწვეულია ოვალური ფორმის მყარი საგნის დარტყმით, ზედაპირზე გამონაყარით.

პარიეტალური ძვლის დეპრესიული მოტეხილობა, რომელიც გამოწვეულია სფერული დარტყმის ზედაპირის მქონე მყარი საგნით.

ოვალური ფორმის პარიეტალური ძვლის დეპრესიული მოტეხილობა (a) ჯოხის შუალედური ნაწილის დარტყმისგან, ვატმენის ქაღალდზე (ბ) გამოსახულ ექსპერიმენტულ დაზიანებასთან შედარებით.

ბრინჯი. 64.

ტერასის ფორმის და დეპრესიული კალვარიუმის ძვლების მოტეხილობა, გამოწვეული სფერული ზედაპირის მქონე ობიექტთან კუთხით დარტყმით.

კალვარიუმის ძვლების მრავლობითი მოტეხილობა რადიალური, წრიული და მერიდიანული ხაზების წარმოქმნით ფართო დარტყმის ზედაპირის მქონე ობიექტთან ზემოქმედებისას.

კეფის ძვლის ხაზოვანი მოტეხილობა, გამოწვეული მძიმე ბლაგვი საგნით დარტყმით. ტრავმული ძალის მიმართულება არის მარცხნიდან მარჯვნივ და უკნიდან წინ.

კეფის ძვლის ხაზოვანი მოტეხილობა მარჯვნივ ტრავმული ძალის ზემოქმედებისგან უკნიდან წინ და მარჯვნიდან მარცხნივ მიმართულებით.

თავის ქალას ფუძის ძვლების მრავლობითი მოტეხილობა წინა და შუა კრანიალურ ფოსოებში. ტრავმული ძალის ზემოქმედება არის წინიდან უკან და მარჯვნიდან მარცხნივ.

თავის ქალას ფუძის ძვლების მრავლობითი მოტეხილობა უკანა და შუა კრანიალურ ფოსოებში. ტრავმული ძალის მიმართულება არის უკნიდან წინ და მარჯვნიდან მარცხნივ.

კრანიალური სარდაფის შიდა ზედაპირზე სისხლდენა ძვლის მოტეხილობის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

მრავლობითი ფოკალური სისხლჩაქცევები თავის ტვინის ნახევარსფეროების დურა მატერზე მძიმე ბლაგვი საგნით თავის ტრავმის გამო.

ფართო ეპიდურული სისხლდენა თავის ტვინის პარიეტალურ, დროებით და კეფის წილებში.

ბრინჯი. 76.

თავის ტვინის დროებითი და კეფის წილების შეკუმშვა ეპიდურული სისხლდენის დროს.

სხეულის სტრუქტურული შეკუმშვის მოტეხილობები CVI (a) და Cv (b) წინა ნაწილში კისრის გადაჭარბებული მოქნილობისგან (გრძივი რაფსი).

ნეკნების ლოკალური (a), სტრუქტურული (ბ) და ლოკალურ-სტრუქტურული (გ) მოტეხილობების მექანიზმი და თავისებურებები შეზღუდული და ფართო ზედაპირის მქონე ობიექტებთან ზემოქმედების გამო მოხრის დეფორმაციის დროს.

ნეკნების სტრუქტურული არასრული მოტეხილობები კუთხის მიდამოში შიდა ზედაპირის გასწვრივ გრძივი გაყოფით, მოღუნვისა და ბრუნვის დეფორმაციის შედეგად.

ბ

სასამართლო სამედიცინო პრაქტიკაში ბლაგვი საგნებით გამოწვეული დაზიანებები უფრო ხშირია, ვიდრე სხვები, ვინაიდან ეს ინსტრუმენტები ფართოდ არის გავრცელებული და ადვილად ხელმისაწვდომი.

TO სულელიეს მოიცავს ობიექტებს, რომლებსაც არ აქვთ ბასრი კიდეები ან მკვეთრი ბოლოები და დაზიანებული აქვთ მოქმედების სპეციფიკური მექანიზმი. მათი თვისებების მრავალფეროვნება, მოქმედების მექანიზმები, პირობები, რომელშიც ისინი წარმოიქმნება, სირთულეს ქმნის სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის ჩატარებისას დასმული კითხვების გადაჭრაში. გარე გავლენის მიმართულება, ობიექტის ტრავმული ზედაპირის მახასიათებლები, კინეტიკური ენერგიის რაოდენობა და რიგი სხვა ფაქტორები დიდწილად განსაზღვრავს დაზიანების მორფოლოგიურ მახასიათებლებს. ბლაგვი საგნები შეიძლება იყოს მყარი ან რბილი. ქსოვილის ანატომიური სტრუქტურის პირდაპირი დარღვევა ხდება, როგორც წესი, მხოლოდ მყარ ობიექტებთან ზემოქმედებისას, ამიტომ ჩვენ მხოლოდ მათ განვიხილავთ. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ზიანის ბუნება დიდწილად დამოკიდებულია ობიექტის თვისებებზე, ამიტომ სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის დროს მნიშვნელოვანი იქნება ზიანის ინსტრუმენტის ხასიათის დადგენა.

ბლაგვი საგნების კლასიფიკაცია

ზომის მიხედვით: 1) შეზღუდული ზედაპირით - ზედაპირის საზღვრები (ყველა ან ზოგიერთი) არ სცილდება სხეულის დაზიანებული ნაწილის ზედაპირს. შეზღუდული ზედაპირით, დაზიანების ფორმა და ზომა განისაზღვრება, პირველ რიგში, ტრავმული ზედაპირის ფორმისა და ზომის მიხედვით.

2) შეუზღუდავი ზედაპირით - ტრავმული ზედაპირი აჭარბებს დარტყმის არეალს. ამ შემთხვევაში დაზიანების ფორმასა და ზომას ძირითადად სხეულის დაზიანებული ნაწილის ფორმა და ზომა განსაზღვრავს.

ეს კლასიფიკაცია შედარებითია, რადგან ზედაპირი შეზღუდული ან შეუზღუდავი იქნება დაზიანებული ნაწილის ფორმისა და ზომის მიხედვით, ანუ ხელსაწყოს ბუნება უნდა განისაზღვროს თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.

რელიეფის მიხედვით: 1) გლუვი (ბრტყელი)

2) არათანაბარი (არა გლუვი, უხეში)

ფორმის მიხედვით (მხოლოდ შეზღუდული ზედაპირის მქონე ობიექტებისთვის): 1) ბრტყელი (სამკუთხა, კვადრატი, მართკუთხა, მრგვალი, სხვა)

2) კუთხოვანი (2,3 და მრავალწახნაგოვანი)

3) მრუდი (სფერული, ცილინდრული, სხვა)

4) კომბინირებული (ბრტყელი და მრუდი, ბრტყელი და კუთხოვანი, მრუდი და კუთხოვანი).

მასალის მიხედვით: 1) ხის

2) ლითონი

3) მინერალი

სტაბილურობის თვალსაზრისით: 1) კვალის გარეშე

2) ნიშნის დატოვება დაზიანების მიდამოში

3) ნიშან-ფენის დატოვება ტრავმულ იარაღზე

მონიშნეთ ბლაგვი საგნების ზემოქმედების 4 ძირითადი მექანიზმი(თუმცა პრაქტიკაში მათი კომბინირებული მოქმედებაც გვხვდება):

1. ზემოქმედება- ადამიანის სხეულს ან სხეულის ნაწილსა და ბლაგვ საგანს შორის ურთიერთქმედების რთული მოკლევადიანი პროცესი, რომლის დროსაც ობიექტი ახდენს პულსირებულ ცალმხრივი ცენტრიფუგა ეფექტს სხეულზე (მოქმედების დრო შეიძლება იყოს 0,1-0,01 წმ-ზე ნაკლები). ამ შემთხვევაში, ერთის ორმხრივი მოძრაობა ან გადაადგილება ობიექტებიდან. რაც უფრო მოკლეა ზემოქმედების დრო, რაც უფრო მეტი ენერგია გადადის სხეულის დაზიანებულ ნაწილზე, მით მეტია ზიანი, რაც ხდება დაზიანებისას. და მხოლოდ ულტრა მოკლე დარტყმის დროით ხდება ზიანის ოდენობა მცირე, რადგან იარაღს უბრალოდ არ აქვს დრო, რომ გავლენა მოახდინოს სხეულზე.

ტიპიური დაზიანება:აბრაზიები, ჭრილობები, დისლოკაციები, მოტეხილობები, შინაგანი ორგანოების შერყევა, სხეულის შერყევა.

2. შეკუმშვა- ადამიანის სხეულის ან სხეულის ნაწილის ურთიერთქმედების პროცესი ორ, ჩვეულებრივ, მასიურ, მყარ, ბლაგვ ობიექტთან, რომელშიც ორივე ეს ობიექტი, მოქმედებენ ერთმანეთის მიმართ, ახდენს ორმხრივ ცენტრიდანულ ეფექტს სხეულზე. როგორც წესი, მხოლოდ ერთი მჭიდრო საგანი მოძრაობს, ხოლო მეორე სტაციონარულია. შეკუმშვის დრო ჩვეულებრივ აღემატება ზემოქმედების დროს. დაზიანების სიმძიმე დამოკიდებულია მასაზე, ფართობზე და კონტაქტის დროზე.

ტიპიური დაზიანება:ჩვეულებრივ გვხვდება მეწყრებისა და საგზაო შემთხვევების დროს. ნიშნებია მყარი საგნების ზედაპირის ანაბეჭდები, რელიეფი, ტანსაცმელი, კანის მცირე დაზიანება შინაგანი ორგანოების ძლიერი დაზიანებით: გახეთქვა, ჩახშობა, მათი გადატანა სხვა ღრუში ან გარეთ.

3. გაჭიმვა- სხეულის ან სხეულის ნაწილის ურთიერთქმედების პროცესი ორ მყარ ობიექტთან, რომლებიც მოქმედებენ განსხვავებული მიმართულებებით, ახდენენ ორმხრივ ცენტრიდანულ ეფექტს სხეულზე. დრო - 0,1 - 1 წმ. ერთი ობიექტი ყოველთვის უმოძრაოა, მეორე კი მისგან შორდება.

ტიპიური დაზიანება:კანის ზედაპირული პარალელური ცრემლები, ცრემლის წარმოქმნა და ჭრილობების ფორმირება, რომლებსაც არ აქვთ სისხლჩაქცევები ან სისხლჩაქცევები კიდეებზე, სხეულის ნაწილების ავულსიები.

4. ხახუნი- სხეულის დაზიანებულ ზედაპირსა და ბლაგვი მყარი საგნის დაზიანებულ ზედაპირს შორის ზედაპირული ურთიერთქმედების პროცესი, რომლის დროსაც ორივე კონტაქტური ზედაპირი გადაადგილებულია ერთმანეთის მიმართ ტანგენციალური ან ტანგენციალური მიმართულებით. დაზიანების სიმძიმე დამოკიდებულია წნევის ხარისხზე და მოქმედების ხანგრძლივობაზე.

ტიპიური დაზიანება:აბრაზიები ნაკაწრებით (წაწევის კვალი), ტანსაცმლის, კანის, ძვლების აბრაზია.

ტრავმული ობიექტის გარდა, დაზიანების ბუნებაზე გავლენას ახდენს: ა) ნიშნის მიმღები ზედაპირი - ის შეიძლება იყოს ბრტყელი, სფერული, ქვედა რბილი ქსოვილებით, ძვალთან ახლოს და ა.შ. ბ) დაბრკოლება კონტაქტისთვის. კანთან არსებული ობიექტი - მნიშვნელოვანია დაბრკოლების მასალა და სისქე; გ) სტატიკური (შტამპის დაზიანება) ან დინამიური მოქმედება

საგანი; მოცურების ნიშნები განსხვავებულია; დ) გავლენის ძალა.

ბლაგვი მყარი საგნების დაზიანებაძალიან მრავალფეროვანი. მათი მოქმედება იწვევს ყველა სახის მექანიკურ დაზიანებას. განვიხილოთ ძირითადი:

1. აბრაზია- კანის ზედაპირული დაზიანება, რომელიც არ ვრცელდება პაპილარული შრის სიღრმეზე. აბრაზიის ქვედა ნაწილი, თავდაპირველად სველი და მბზინავი, მდებარეობს მიმდებარე კანის დონის ქვემოთ. რამდენიმე საათის შემდეგ შრება და თანდათან იწყებს ქერქით ავსებას. აბრაზიები შეიძლება განთავსდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე. აბრაზიების რაოდენობა ჩვეულებრივ უდრის ტრავმული მოქმედებების რაოდენობას. აბრაზიის ზომა მერყეობს 10 (ნაკლებად ხშირად 100) სმ კვადრატამდე. აბრაზიების არეალი დამოკიდებულია სხეულთან კონტაქტში ბლაგვი საგნის ზედაპირის ფართობზე და დინამიური კონტაქტის სიგრძეზე. აბრაზიების ფორმა განსხვავებულია და დამოკიდებულია ტრავმული ინსტრუმენტის ფორმაზე.

2. სისხლჩაქცევა- კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის სისხლდენა. თავდაპირველად მას აქვს ლურჯი ან ლურჯი-იისფერი ფერი; მე-3 დღიდან ის იძენს მომწვანო ფერს, ხოლო მე-8 დღიდან ხდება მოყვითალო. სისხლჩაქცევები დამახასიათებელია ბლაგვი მყარი საგნის მოქმედებისგან და შეიძლება ჰქონდეს მრავალფეროვანი ლოკალიზაცია. თითქმის ყოველთვის, ერთი დარტყმა ბლაგვი საგნით გამოიწვევს ერთ სისხლჩაქცევას. მაგრამ წაგრძელებული ობიექტების ძლიერი დარტყმით, შეიძლება გამოჩნდეს ორი წაგრძელებული სისხლჩაქცევები, რომლებიც განლაგებულია ასეთი ობიექტის უკანა ზედაპირის ორივე მხარეს.

3. Ჭრილობა- კანის პაპილარული შრის სიღრმეზე გავრცელების დაზიანება. . ბლაგვი საგნების მოქმედების შედეგად წარმოქმნილი ჭრილობები იყოფა

1) დაჟეჟილი ჭრილობები წარმოიქმნება დარტყმის შედეგად. ზოგადი ნიშნები: არათანაბარი, ქერქიანი, ჩალურჯებული, ხშირად ქერქიანი კიდეები. სიღრმეში მოთეთრო შემაერთებელი ხიდებია. წარმოიქმნება შეუზღუდავი ტრავმული ზედაპირის მქონე ობიექტებით.

2) დაჭიმვისგან წარმოიქმნება ჭრილობები. მათ ახასიათებთ დაკბილული კიდეები.

3) ჩალურჯებული და მოწყვეტილი

4. მოტეხილობა - ძვლის ან ხრტილის დაზიანება. მოტეხილობებს განასხვავებენ: ა) ტრავმული მოქმედების პირდაპირი კონტაქტიდან - პირდაპირი - შეხების ადგილას ხდება ძვლოვანი სტრუქტურების დამსხვრევა და ურთიერთდაფენა. შედეგად, ძალის გამოყენების ადგილას შეინიშნება მცირე დეფექტები ძვლის ნივთიერების ჩიპების გამო. აწეული ძვლის ფირფიტები ჩანს დეფექტის კიდეების გასწვრივ. ბ) ირიბი ქმედებიდან – ირიბი. მათი კიდეები წარმოადგენს წვრილად დაკბილულ გატეხილ ხაზს.

1) მილაკოვანი ძვლების მოტეხილობები შეიძლება წარმოიქმნას ათვლის, მოქნილობის, შეკუმშვის, გადახვევისა და ავულსიის შედეგად. ათვლის მოტეხილობები ყოველთვის სწორი, განივი ან ირიბია. ძვლის მოტეხილობა ხდება იმ ადგილას, სადაც ძალა გამოიყენება. წვრილი ბზარები ვრცელდება კიდეებიდან. მოხრისას დაძაბულობა ხდება ამოზნექილ ზედაპირზე, ხოლო შეკუმშვა ხდება მრუდე ზედაპირზე. ამოზნექილ ზედაპირზე წარმოიქმნება ბზარი, რომლის ბოლოები შეკუმშვის მხარეს არის დაკავშირებული და ქმნის დიდ ფრაგმენტს. ძვლის შეკუმშვისას წარმოიქმნება დარტყმული მოტეხილობები, რომლებიც დამახასიათებელია დიდი სიმაღლიდან დაცემისთვის. ძვლის გრეხილი არის მისი ბრუნვა გრძივი ღერძის გარშემო, რაც იწვევს სპირალურ მოტეხილობებს.

2) ბრტყელი ძვლების მოტეხილობა დამოკიდებულია ტრავმული ზედაპირის ფორმასა და ზომაზე და მისი მოქმედების ტიპზე - დარტყმა ან შეკუმშვა. დარტყმიდან ძალის მოქმედების ადგილამდე ხდება ცალმხრივი მოტეხილობები.

5. შინაგანი ორგანოების დაზიანებამ ცოტა რამის თქმა შეიძლება ბლაგვი საგნის მოქმედების მექანიზმზე. როდესაც თავზე მცირე მასის მქონე საგანს სვამენ, ძალის გამოყენების ადგილას წარმოიქმნება დაზიანებები - დაჟეჟილებული ჭრილობები, დეპრესიული ან დაქუცმაცებული მოტეხილობები, დურა მატერის გახეთქვა. თავის ტრავმის დროს შეიძლება მოხდეს ყველა სახის ქალასშიდა დაზიანებები და სისხლჩაქცევები; ერთ-ერთი ყველაზე სპეციფიკურია ტვინის ფოკალური კონტუზია. ზურგის ტვინის დაზიანება ხდება მხოლოდ იმ ადგილებში, სადაც ხერხემლის მთლიანობა დარღვეულია ხერხემლის სხეულების შეკუმშვის მოტეხილობებისა და დისლოკაციის, ლიგატორული აპარატისა და სახსრის კაფსულების რღვევის სახით. შინაგანი პარენქიმული ორგანოების დაზიანება მრავალფეროვანია: სისხლჩაქცევები, გარე გარსის გახეთქვა, ლიგატორული აპარატი, ნაწილობრივი გამოყოფა, ორგანოს სრული განადგურება ან გამოყოფა. ღრუ შინაგანი ორგანოების დაზიანებისას ადგილი აქვს: ორგანოს კედლის რღვევებს, ინტრათეკალურ სისხლდენას, ლიგატორული აპარატის დაზიანებას, ორგანოს სრულ გამოყოფას. ორგანოების გაწყვეტა შეინიშნება მასიური ბლაგვი საგნების ძლიერი ზემოქმედებით, რაც იწვევს სხეულის ზოგად რხევას; დაზიანების დროს ხდება ორგანოს მკვეთრი გადაადგილება, რაც იწვევს ფიქსაციის წარმონაქმნების რღვევას ან სრულ გამოყოფას.

3.1. სასამართლო ტრავმატოლოგიის კონცეფცია. დამაზიანებელი ფაქტორების კლასიფიკაცია. ბლაგვი საგნების ტრავმული მოქმედების მექანიზმები

სასამართლო მედიცინაში დაზიანება ან დაზიანება გაგებულია, როგორც ადამიანის სხეულის ანატომიური მთლიანობის ან ნორმალური ფუნქციების დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია გარემოსდაცვითი ფაქტორით და იწვევს ჯანმრთელობის პრობლემებს ან სიკვდილს. ყველა გარემო ფაქტორი, რომელსაც აქვს მავნე გავლენა ადამიანის სხეულზე, შეიძლება დაიყოს ფიზიკურ, ქიმიურ, ბიოლოგიურ და ფსიქიკურად. ფიზიკურ ფაქტორებს მიეკუთვნება მექანიკური, ტემპერატურა, ელექტრული ზემოქმედება, ასევე ატმოსფერული წნევის და სხივური ენერგიის უეცარი ცვლილებები. საექსპერტო პრაქტიკაში უფრო ხშირია მექანიკური ფაქტორებით გამოწვეული დაზიანება. ასეთი დაზიანებები ხდება ადამიანის სხეულთან დაზიანებული საგნის ურთიერთქმედების შედეგად. შემდეგ საზიანო ობიექტებს აქვთ მექანიკური ეფექტი: იარაღი - პროდუქტები სპეციალურად შექმნილი თავდასხმისა და თავდაცვისთვის, ხელსაწყოები - პროდუქტები, რომლებსაც აქვთ საყოფაცხოვრებო ან სამრეწველო დანიშნულება, სხვა საგნები, რომლებსაც არ აქვთ პირდაპირი დანიშნულება (ქვა, ჯოხი, ბოთლი და ა.შ.). მოქმედების ხასიათიდან გამომდინარე, საზიანო საგნები (იარაღი, ხელსაწყოები) იყოფა ბლაგვი, ხისტი (გამანადგურებელი), ბასრი და ცეცხლსასროლი იარაღი.

ბლაგვი საგნებიდან დაზიანებები უფრო ხშირად არის სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის ობიექტი, ვიდრე სხვა მექანიკური ზემოქმედება. მათგან დაღუპულთა რიცხვი მექანიკური დაზიანების შედეგად დაღუპულთა საერთო რაოდენობის 45-80%-ია.

ასეთი ნივთების გამოყენების შემთხვევაში ჩატარებულმა სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზამ უნდა გადაჭრას შემდეგი ძირითადი ამოცანები:

1) ზიანის ხასიათის დადგენა;

2) დამაზიანებელი ობიექტის თვისებების დადგენა;

3) ზიანის წარმოქმნის რიგი პირობების იდენტიფიცირება (დაზიანების მექანიზმი).

ბლაგვი საგნების სხვადასხვა კლასიფიკაცია არსებობს მათი დამრტყმელი ზედაპირის ფორმის მიხედვით. სასამართლო სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი (A. I. Mukhanov, 1974):

1) ბლაგვი საგნები ვრცელი (უპირატესი) ბრტყელი ტრავმული ზედაპირით.

მათი ეფექტური ზედაპირი უფრო დიდია, ვიდრე ობიექტსა და სხეულს შორის კონტაქტის ფართობი. ასეთი ობიექტების დაზიანების საფუძველზე შეუძლებელია დამრტყმელი ზედაპირის კიდეების თვისებებისა და მახასიათებლების დადგენა, რადგან ის მდებარეობს კონტაქტის ზონის გარეთ. მაგალითად არის ფართო დაფის ნაწილი, კედელი, მანქანის კორპუსის მხარე და ა.შ.);

2) ბლაგვი საგნები შეზღუდული ტრავმული ზედაპირით.

მათგან დაზიანება სრულად ან ნაწილობრივ ასახავს აქტიური ზედაპირის ფორმას და მისი კიდის თვისებებს. შეზღუდული ტრავმული ზედაპირები შეიძლება იყოს ბრტყელი, სფერული, ცილინდრული და ზოგჯერ ჰქონდეს დამახასიათებელი რელიეფი (გადაცემის ზედაპირი, სპილენძის მუხლები, ქამრების ბალთები და ა.შ.). შეზღუდული ტრავმული ზედაპირის მქონე ობიექტებს ასევე მიეკუთვნება ისეთებიც, რომლებსაც, დარტყმის დროს მათი პოზიციიდან გამომდინარე, აქვთ სამკუთხა, ორთავიანი კუთხე ან კიდე (მაგალითად, აგური, ჩაქუჩი, ცულის თავი და ა.შ.);

ბლაგვი საგნებს შეუძლიათ ადამიანის სხეულთან ურთიერთქმედება სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია მოძრაობის სიჩქარეზე, დროზე, ძალასა და კონტაქტის კუთხზე. ამ მხრივ გამოიყოფა ბლაგვი საგნების მოქმედების რამდენიმე მექანიზმი (ტიპი).

ზემოქმედება არის მოკლევადიანი ურთიერთქმედება ობიექტსა და სხეულს შორის მოძრაობის დროს. დარტყმის ძალა დამოკიდებულია ობიექტის სიჩქარეზე და მასაზე. ზემოქმედების ტრავმული ეფექტი არის ცენტრიდანული. წნევა არის კონტაქტში მყოფი საგნისა და სხეულის ხანგრძლივი ურთიერთქმედება. დამოკიდებულია ურთიერთქმედების ძალასა და ობიექტის მასაზე.

დაჭიმვა - ვლინდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ტრავმული ძალა სხეულისგან მოშორებით არის მიმართული, რაც იწვევს ქსოვილის რღვევას და სხეულის ნაწილების მოწყვეტას.

სრიალი - ხდება, როდესაც ობიექტი სხეულთან მიმართებაში ტანგენციურად მოძრაობს.

3.2. ცალკეული სახის დაზიანების მახასიათებლები

3.2.1. აბრაზიები

აბრაზია არის კანის ეპიდერმისის ან ლორწოვანი გარსების ეპითელიუმის ზედაპირული მექანიკური დაზიანება. ფორმირების მექანიზმში მთავარ როლს ასრულებს სრიალი, ანუ ობიექტის მოძრაობა სხეულის ზედაპირის გასწვრივ და ზოგჯერ მნიშვნელოვანი წნევა. სრიალი და ხახუნი იწვევს კანის ზედა ფენების მოცილებას.

აბრაზიების ფორმა მრავალფეროვანია. თუ მოცურების ზედაპირი ფართო და არათანაბარია, ეს იწვევს აბრაზიების სერიას ერთმანეთის პარალელურად. ზოლის მსგავსი აბრაზიები, როგორც წესი, წარმოიქმნება სხეულის გადაადგილების შედეგად ტრანსპორტის დაზიანებების დროს. კბილების დაკბენისას კეროვანი აბრაზიები წარმოიქმნება დამახასიათებელი განლაგებით ორი რკალის სახით, ბოლოები ერთმანეთის პირისპირ, ფრჩხილების მოქმედებას თან ახლავს ნახევრადმთვარის აბრაზიების წარმოქმნა.

ახალი აბრაზიის ზედაპირი არის მოვარდისფრო-წითელი, ტენიანი, რბილი, მტკივნეული, მდებარეობს ხელუხლებელი კანის დონის ქვემოთ. 6-12 საათის შემდეგ აბრაზიის ფსკერი შრება, ირგვლივ ჩნდება სიწითლე და შეშუპება. პირველი დღის ბოლოს ყველა აბრაზიას მოყავისფრო ქერქი აქვს. 1-2 დღის შემდეგ, აბრაზიული ზედაპირი მაღლა იწევს და იწყებს აწევას კანის სასაზღვრო უბნებზე. 7-10 დღის განმავლობაში შეხორცების პროცესი (ეპითელიზაცია), რომელიც აბრაზიის პერიფერიიდან ცენტრამდე მიდის, იწვევს ქერქის თანდათანობით გამოყოფას. ქერქიდან ჩამოვარდნილი ავლენს უფრო მკვრივ, გლუვ, მოვარდისფრო ფერის უბანს, რომელიც დროთა განმავლობაში ქრება.

აბრაზიების სასამართლო სამედიცინო მნიშვნელობა.

ბლაგვი მყარი საგნის მოქმედების მაჩვენებელი;

მიუთითეთ ძალის გამოყენების ადგილი;

შეიძლება მიუთითებდეს ძალადობის ბუნებაზე, ზიანის მიყენების მეთოდზე (მაგალითად, კისერზე ნახევრად აბრაზიები ხელებით დაჭერისას; პირისა და ცხვირის ირგვლივ - ხელის დაფარვისას; ქალის თეძოებზე - დროს. იძულებითი სქესობრივი კავშირი ან მისი მცდელობა; ხელების, მაჯის, წინამხრების, მხრების მიდამოში - ბრძოლის, თავდაცვის ნიშნად და ა.შ.).

აბრაზიების საფუძველზე შეიძლება განისაზღვროს ტრავმული ეფექტის მიმართულება (ეპიდერმისის ფრაგმენტების პოზიციით, რომლებიც ჩვეულებრივ მიმართულია ბლაგვი საგნის მოძრაობის მიმართულებით; აღმოჩენილი კანის ზედა ფენების დაკეცილი ფენით. აბრაზიის ბოლოს).

აბრაზიამ შესაძლოა ასახოს ტრავმული ზედაპირის ფორმა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ობიექტი ან მისი აქტიური ნაწილი მცირე ზომისაა, აქვს აშკარად შეზღუდული კონფიგურაცია, მოქმედებს სწორ ხაზთან ახლოს კუთხით და სხეულის ზედაპირის გასწვრივ გავლილი გზა მცირეა.

აბრაზიების წარმოქმნისა და საპირისპირო განვითარების ეტაპების ანალიზი საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ რამდენი ხნის წინ იქნა გამოყენებული ისინი.

3.2.2. სისხლჩაქცევა

სისხლძარღვების ტრავმული რღვევის შედეგად სისხლჩაქცევები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნებისმიერ შინაგან ორგანოსა და ქსოვილში. სისხლჩაქცევები, როგორც წესი, მოიცავს მხოლოდ იმ სისხლჩაქცევებს, რომლებშიც სისხლის დაგროვება წარმოიქმნება კანქვეშ.

რბილ ქსოვილებში სისხლჩაქცევებს ასევე შეიძლება ჰქონდეს არატრავმული წარმოშობა სისხლძარღვების მტკივნეული ცვლილებების გამო, რაც იწვევს მათი კედლების გამტარიანობის მატებას (ჰემორაგიული ვასკულიტი, ვიტამინის დეფიციტი, გამჭოლი რადიაციის ზემოქმედება, გარკვეული სახის მოწამვლა, მწვავე ჟანგბადის შიმშილი. და ა.შ.). ეს გარემოება აუცილებლად გასათვალისწინებელია ექსპერტიზის ჩატარებისას.

სისხლჩაქცევების მდებარეობა, ფორმა და ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს. პატარა, მრგვალ, მკვეთრ სისხლჩაქცევებს პეტექიას უწოდებენ; პატარა განუსაზღვრელი ფორმები - ექიმოზები. ასევე გვხვდება ჰემატომები - სისხლის უხვი დაგროვება ქსოვილის გავრცელებით. სისხლჩაქცევების ფორმა ხშირად ოვალურია, რაც შეესაბამება ობიექტის კონტაქტის არეალის კონფიგურაციას სხეულის მომრგვალებულ ზონასთან.

ჟანგბადით მდიდარი, კაშკაშა წითელი სისხლი მიედინება დაზიანებული გემებიდან, გროვდება მიმდებარე ქსოვილებში, აჯერებს მათ და შემდეგ განიცდის რიგ ცვლილებებს, ანუ მას აქვს "აყვავების" უნარი. სისხლჩაქცევების "აყვავება" გამოწვეულია სისხლის შეღებვის პიგმენტის (ჰემოგლობინის) გადაქცევით სხვადასხვა ფერის, თანმიმდევრულად წარმოქმნილი დაშლის პროდუქტების სერიად.

თავდაპირველად, სისხლჩაქცევას აქვს მეწამული ან მეწამულ-მოლურჯო ელფერი (ზოგჯერ იძენს ღრმა ცისფერ ფერს), რომელიც გრძელდება 1-4 დღე. 4-8 დღის შემდეგ სისხლჩაქცევა ხდება მეწამული მომწვანო, მოყვითალო ელფერით. შერეული ჩრდილები გრძელდება 9-12 დღემდე, ხოლო 12-16 დღეებში სისხლჩაქცევა გამოიყურება მოყვითალო-ნაცრისფერი.

სისხლჩაქცევების "აყვავების" ინტენსივობა დამოკიდებულია მის ზომაზე, გავრცელებაზე, მდებარეობასა და მსხვერპლის კონსტიტუციურ მახასიათებლებზე. რაც უფრო ღრმად არის ლოკალიზებული სისხლჩაქცევა, მით უფრო გრძელია მისი ფერი. ზედაპირული სისხლჩაქცევები შესამჩნევი ხდება დაზიანებიდან 10-30 წუთში; ღრმა სისხლჩაქცევები შეიძლება გამოჩნდეს რამდენიმე დღის შემდეგ.

ფხვიერ ცხიმოვან ქსოვილში (პერინეფრული) სისხლჩაქცევები შეიძლება გავრცელდეს ტრავმული ძალის გამოყენების ადგილიდან მნიშვნელოვან მანძილზე.

სისხლჩაქცევების სასამართლო სამედიცინო მნიშვნელობა:

ისინი ბლაგვი, მყარი საგნის მოქმედების მაჩვენებელია;

მიუთითეთ ადგილი, სადაც მოხდა ტრავმული ძალა (სადაც არის სისხლჩაქცევა, პირდაპირ დაზარალდა ბლაგვი საგანი). თუმცა, შესაბამისი ანატომიური პირობების არსებობისას, სისხლჩაქცევას შეუძლია ფხვიერი ცხიმოვანი ქსოვილის გასწვრივ გადაადგილება ქვედა უბნებზე (შუბლზე ან ცხვირის ხიდზე დარტყმით, სისხლჩაქცევები წარმოიქმნება თვალების ირგვლივ, "სათვალეების სიმპტომი" თავის ქალას ფუძის, ორბიტის ძვლების მოტეხილობები და დარტყმით მუცლის ქვედა ნაწილში - ბარძაყზე);

სისხლჩაქცევები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რათა დადგინდეს (დაახლოებით) რამდენი ხნის წინ იყო ისინი გამოწვეული. ვინაიდან მათი ფერის ცვლილება დამოკიდებულია ბევრ პირობებზე, რომელთა გათვალისწინება ყოველთვის შეუძლებელია, სისხლჩაქცევის ხანგრძლივობის განსაზღვრა დღეებში სიფრთხილით უნდა მოხდეს;

სისხლჩაქცევების ფორმიდან გამომდინარე, ზოგჯერ შეიძლება განისაზღვროს ობიექტის აქტიური ნაწილის კონტურები (თუ მას ჰქონდა შეზღუდული ტრავმული ზედაპირი), რაც ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის თავად ობიექტის იდენტიფიცირებას.

გვამზე აღმოჩენილი სისხლჩაქცევები შეიძლება მიუთითებდეს ძალადობის ბუნებაზე.

ჭრილობები არის სხეულის მთლიანი მექანიკური დაზიანება, რომელიც ღრმად აღწევს კანის დერმისში ან კანქვეშა (სუბმუკოზურ) ქსოვილში.

დაზიანებული ბლაგვი საგნისა და დაზიანების მექანიზმიდან გამომდინარე, ჭრილობები კლასიფიცირდება როგორც დაჟეჟილებული, დაჟეჟილ-დაჭრილი, დაზიანებული, ლაქებიანი, სკალპირებული და ნაკბენი.

ჭრილობების მახასიათებლები დაკავშირებულია ტრავმული ფაქტორის მოქმედების მექანიზმთან. დარტყმის მომენტში სხეულთან შეხებისას ბლაგვი საგანი შეკუმშავს და ანაცვლებს ქსოვილებს, იწვევს მათ გაჭიმვას და შემდგომ ჩახშობას, რაც იწვევს ქსოვილის გახეთქვას ჭრილობის წარმოქმნით.

ჭრილობების სპეციფიკური მახასიათებელია კიდეების არსებობა, რაც არ გააჩნია აბრაზიებს და სისხლჩაქცევებს. ჭრილობის კიდეები არის ტრავმის გამო ახლად წარმოქმნილი გვერდითი ქსოვილის ზედაპირები. ჭრილობების გამოკვლევისა და აღწერისას უნდა აღინიშნოს კიდეების და კედლების რელიეფი (გლუვი, არათანაბარი, მოწყვეტილი), დანალექის არსებობა, ორი საპირისპირო კიდეების შეერთება ქსოვილის ხიდებთან, მათი მთლიანობა ან დამსხვრევა, სისხლი გაჟღენთილი ან უსისხლო. , უცხო ნაწილაკების შეყვანა კიდეების სისქეში და სხვა მახასიათებლები.

სწორი კუთხით ბლაგვი საგნით დარტყმისას წარმოიქმნება ჩალურჯებული ჭრილობები, რომლებსაც აქვთ არათანაბარი დაკბილული კიდეები, მომრგვალებული, U- ფორმის ბოლოები (თავზე ჭრილობების ბოლოები ხშირად მკვეთრია, ქვედა ძვლის სიახლოვის გამო). კიდეების სისხლჩაქცევა, ჭრილობის მიდამოში სისხლჩაქცევები, ჭრილობის არხების არათანაბარი კედლები, საიდანაც ამოდის თმის ფოლიკულებით ამოხეთქილი თმა, შემაერთებელი ქსოვილის ხიდები, დამსხვრეული კიდეები, ზოგჯერ ძვლებიდან ამოღებული.

ჭრილობის კიდეების აბლაცია - ხდება საგნის უშუალო მოქმედების ადგილზე ან მის კიდეებზე და გამოხატულია მეტ-ნაკლებად თანაბრად. იქ, სადაც კანი არ არის იმდენად დამსხვრეული ობიექტის მიერ, რამდენადაც დაძაბულობისგან მოწყვეტილი, ცრემლების კიდეები შეიძლება არ იყოს ალყაში მოქცეული.

მას შემდეგ, რაც ბლაგვი საგანი, კანისა და მის ქვეშ მყოფი ფენების დამსხვრევისას, აფუჭებს ქსოვილს, ჭრილობის კიდეები სიღრმეში აღმოჩნდება არათანაბარი. ქსოვილები არ იშლება ღრმად მთელ სიგრძეზე, რის შედეგადაც რჩება ქსოვილის ხიდები, რომლებიც აკავშირებს ჭრილობის კიდეებს. ჭრილობაში და მიმდებარე ქსოვილებში სისხლდენა ხდება შეკუმშვის ადგილზე სისხლძარღვების რღვევის გამო. იქ, სადაც რბილი გადასაფარებლები თხელია და მათ ქვეშ არის ძვალი, შეინიშნება კანის ერთგვაროვანი აქერცვლა ქვედა ძვლისგან.

კუთხით ბლაგვი საგნით დარტყმისას ჭრილობა ღებულობს დაჟეჟილ ჭრილობის ხასიათს. დალურჯებული ჭრილობისგან ის განსხვავდება კიდეების არათანაბარი დეპონირებით და რბილი ქსოვილების მოწყვეტით. ასეთი ჭრილობის კიდეები დეპონირებულია უპირატესად იმ მხარეს, საიდანაც ხდება საგანი, ხოლო კანის მოწყვეტა ქვედა ფენებიდან უფრო გამოხატულია მოპირდაპირე მხარეს. დალურჯებული ჭრილობის მიდამოში კანის გამოყოფა წარმოდგენილია ტრავმული ძალის მოქმედებისკენ მიმართული „ჯიბის“ სახით.

სხეულის ზედაპირის კუთხით დარტყმისას, რასაც მოჰყვება კანის გადაადგილება და გახეხვა ფლაპის სახით, წარმოიქმნება ნაკეროვანი ჭრილობა. მისი მრავალფეროვნება - სკალპირებული ჭრილობა - ჩნდება მაშინ, როდესაც კანი იშლება ქვედა ფენებიდან მნიშვნელოვანი მოცულობით.

ნაკბენი და ნაკბენი ჭრილობები წარმოიქმნება კბილების მოქმედების შედეგად და განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ადამიანის კბილების ნაკბენის ჭრილობებს. ნაკბენის ჭრილობები განლაგებულია ერთი, ან, უფრო ხშირად, ორი რკალის სახით და შედგება ინდივიდუალური დაზიანებისგან, ამა თუ იმ ხარისხით, რაც ასახავს კბილების აქტიური ზედაპირის ფორმას. თაღების ზოგადი გამრუდება, ინდივიდუალური დაზიანების ელემენტების ზომა და ფორმა, მათ შორის მანძილი, დეფექტების კვალი ან კონკრეტული კბილის არარსებობა და სხვა მახასიათებლები, რომლებიც ზოგიერთ შემთხვევაში საკმაოდ კარგად არის გამოხატული, შეიძლება გამოყენებულ იქნას იდენტიფიკაციისთვის. ასეთი დაზიანება უნდა იყოს გადაღებული რაც შეიძლება სწრაფად დანაშაულის ადგილზე სასწორის გამოყენებით.

ჭრილობების სასამართლო სამედიცინო მნიშვნელობა:

ბლაგვი საგნის მოქმედების მაჩვენებელია ჩალურჯებული, დაჟეჟილ-დაჭრილი ჭრილობები და მათი ჯიშები, რომლებსაც აქვთ გარკვეული ნიშნების ერთობლიობა (უთანასწორობა, სისხლჩაქცევა, კიდეების ჩალურჯება, ქსოვილის ხიდები და სხვ.);

მიუთითეთ ბლაგვი საგნის მოქმედების ადგილი;

ბლაგვი საგნის კუთხით გამოყენებისას, ჭრილობების თვისებები შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს ტრავმული ძალის მიმართულება (კიდეების მაქსიმალური გამწვავება - დარტყმის მხარეს, კანის უპირატესად გამოყოფა ქვედა ძვლისგან - მოქმედი ძალის მიმართულებით);

ჭრილობების შეხორცების ხარისხი და მათ ადგილზე გაჩენილი ნაწიბურების მდგომარეობა შესაძლებელს ხდის დაზიანების ხანგრძლივობის შესახებ ვისაუბროთ;

ჭრილობების თავისებურებები (ფორმა, ზომა, დაზიანების ბუნება და ა.შ.) ზოგჯერ საშუალებას იძლევა განვსაჯოთ ბლაგვი საგნის ან მისი ნაწილის კონფიგურაცია და ზომა, ისაუბროთ მის გარკვეულ ჯგუფად კლასიფიკაციისა და ჭრილობის გამოწვევის შესაძლებლობის შესახებ. ექსპერტიზაზე წარმოდგენილი ობიექტის მიერ. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ექსპერტის დასკვნა ასეთ შემთხვევებში სავარაუდოა.

3.2.4. ძვლის დაზიანება

მოტეხილობების მახასიათებლები დიდწილად დამოკიდებულია ძვლების ტიპზე, დამაზიანებელი ობიექტის ბუნებაზე, ტრავმული ეფექტის სიძლიერესა და სიჩქარეზე, აგრეთვე ძალის მიმართულებაზე დაზიანებულ ზედაპირთან მიმართებაში. ამ შემთხვევაში, მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს როგორც მოქმედი ძალის გამოყენების ადგილზე (პირდაპირი, კონტაქტი), ასევე მისგან დაშორებით (ირიბი, დისტანციური). მოტეხილობის ფორმირების მექანიზმებია გაჭიმვა, ძვლის შეკუმშვა ან ორივეს კომბინაცია.

არსებობს სრული (ძვლის გამოყოფა მთელ სისქეზე) და არასრული (ძვლის ნაწილობრივი დაზიანება), ღია და დახურული მოტეხილობები. არასრული მოტეხილობები მოიცავს ბზარებს და მოტეხილობებს. ძვლების დაზიანებას აქვს გარკვეული თვისებები, რაც მიუთითებს ბლაგვი საგნების ზემოქმედებაზე, რომლებიც მოქმედებენ დიდი ძალით. ზოგიერთი მოტეხილობის თავისებურებები (პერფორირებული, დეპრესიული) საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ დაზიანებული ობიექტის ზედაპირის ფორმასა და ზომაზე. ძვლების დაზიანება შესაძლებელს ხდის განასხვავოს პირდაპირი და შორეული მოტეხილობები და ამით ვიმსჯელოთ დეფორმაციის ბუნებაზე, ძალის გამოყენების ადგილს და ტრავმული ეფექტის მიმართულებას.

ლოკალური მოტეხილობებისა და ბზარების ფარდობითი მდებარეობა, რომლებიც ვრცელდება მათგან, რომლებიც წარმოიქმნება ობიექტის განმეორებითი ზემოქმედების დროს, ზოგჯერ შესაძლებელს ხდის დადგინდეს დარტყმების რაოდენობა და მათი მიყენების თანმიმდევრობა. ძვლის მოტეხილობის მახასიათებლებზე დაყრდნობით, შეიძლება დადგინდეს დაზიანების სპეციფიკური მექანიზმი (დარტყმა, ცალმხრივი ან ორმხრივი ზემოქმედება, ტორსიონი, რღვევა და სხვა ვარიანტები).

სასამართლო პრაქტიკაში შედარებით ხშირად შეინიშნება თავის ქალას ძვლების დაზიანება. მათი გაჩენა დაკავშირებულია თავის ქალას კონფიგურაციის ცვლილებასთან ზემოქმედების გავლენის ქვეშ. თავის ქალას ძვლების დაზიანება (მოტეხილობები და ბზარები) შეიძლება იყოს დახურული (მთლიანობის დარღვევის გარეშე) ან ღია, რასაც თან ახლავს რბილი ქსოვილების მთლიანობის დარღვევა და ძვლის დაზიანებული უბნის გამოვლენა. ღია მოტეხილობები შეიძლება იყოს არაშეღწევადი ან შეღწევადი თავის ქალას ღრუში.

თავის ქალას დახურულ მოტეხილობებს შორის ყველაზე გავრცელებულია სარდაფის მოტეხილობები, მეორე ადგილზე სარდაფისა და ფუძის მოტეხილობები, მესამეზე კი თავის ქალას ფუძის მოტეხილობები.

თავის ქალას მრგვალ სარდაფზე, შეზღუდული ტრავმული ზედაპირის მქონე ბლაგვი საგნის მოქმედების ადგილზე, ძვლის შეკუმშული არე იხრება. თუ ძვლის ელასტიურობა საკმარისია და სიბრტყე მცირეა, მაშინ მოქმედების შეწყვეტის შემდეგ ძვალი უბრუნდება საწყის მდგომარეობას. ძვლოვანი ქსოვილი უფრო მდგრადია შეკუმშვის მიმართ, ვიდრე დაძაბულობა. აქედან გამომდინარე, შეიძლება მოხდეს, რომ დარტყმის ადგილზე, ძვლის გარე ფირფიტა, რომელიც ექვემდებარება უპირატესად შეკუმშვას და ასევე უფრო სქელია, ხელუხლებელი დარჩეს. შიდა ნაწილში, რომელიც განიცდის დაძაბულობას გადახრის დროს, მოტეხილობა მოხდება ბზარის სახით. უფრო დიდი დარტყმის ძალით, ზიანდება გარე ძვლის ფირფიტაც, არა მხოლოდ დარტყმის ადგილზე, არამედ გარკვეულ მანძილზეც. როდესაც ობიექტი მოქმედებს პერპენდიკულარულად, ბზარები მეტ-ნაკლებად თანაბრად ვრცელდება რადიუსებზე. თუ ბლაგვი ობიექტი მოქმედებს კუთხით, ბზარები უფრო მეტად განლაგებულია დარტყმის მიმართულებით.

თავის ქალას ძვლების მთლიანობის ტიპიური დარღვევა გამოწვეულია ბლაგვი საგნებით შეზღუდული ზედაპირის ფართობით, თუ ის არ აღემატება 16 სმ2-ს. მნიშვნელოვანი ზემოქმედების ძალით, პერფორირებული მოტეხილობები ხდება მაშინ, როდესაც ძვლის ნაწილი თითქოს დაზიანებულია იარაღის კიდეებით. ასეთი მოტეხილობის კიდეები შიგნიდან არის დახრილი და მისი გარე კონტურები ხშირად ასახავს დაზიანებული იარაღის ზომასა და კონფიგურაციას. თუ კიდეების მქონე ობიექტი მოქმედებს არა პერპენდიკულარულად, არამედ მწვავე კუთხით, მაშინ მისი ზედაპირის მხოლოდ ნაწილი შედის კონტაქტში ქსოვილებთან, მაგალითად, ჩაქუჩის რომელიმე კუთხე. საგნის ეს ნაწილი, შედარებით ღრმად შეღწევით, აქ ძვლებს აჭერს და საპირისპირო ნაწილი შესაძლოა ძვლებსაც არ შეეხოს. ბლაგვი კიდეების საგნის ასეთი არათანაბარი გაღრმავებისას მიიღება ტერასისმაგვარი მოტეხილობები. მათთან ერთად, ძვლებში ჩაღრმავება ქმნის ფერდობს, რომელიც ზოგჯერ შედგება 2-3 საფეხურისგან, რომლებიც ერთმანეთზე მაღლა დგანან, განყოფილებაში კიბეს ქმნიან. საფეხუროვანი შთაბეჭდილებები მიუთითებს ბლაგვი კიდეების ობიექტის მოქმედებაზე კუთხით.

ზემოქმედების უფრო დაბალი ძალით და სიჩქარით და დარტყმის ზედაპირის უფრო დიდი ფართობით, წარმოიქმნება დეპრესიული მოტეხილობები, რომლებსაც შეუძლიათ გაიმეორონ ტრავმული ობიექტის ან მისი ნაწილის მონახაზი, ასევე დაქუცმაცებული მოტეხილობები ფრაგმენტებით, რომლებიც არ არის ჩაძირული ან ჩაძირული. ნაწილობრივ ჩაეფლო თავის ქალას ღრუში. ობიექტის მონახაზი ყველაზე მეტად გამოხატულია დაზიანებული ობიექტის კიდეების მოქმედების ადგილზე.

მოტეხილობებს, რომლებიც ხდება ძვლის პირდაპირი ტრავმის ადგილზე, ხშირად თან ახლავს ბზარების წარმოქმნა, რომლებიც ვრცელდება ლატერალურად ძალის გამოყენების წერტილიდან (რადიალური ბზარები). თუ დარტყმა გამოიყენება პერპენდიკულარულად, ბზარები თანაბრად ვრცელდება რადიუსების გასწვრივ. თუ ბლაგვი ობიექტი მოქმედებს კუთხით გარკვეული მიმართულებით, მაშინ ეს მიმართულება დომინირებს გამოსხივებულ ბზარებს შორის. მაშასადამე, ბზარების მიმართულება ჩაღრმავების წერტილიდან მიუთითებს დაზიანებისას მოქმედი ძალის მიმართულებაზე. ძლიერი ზემოქმედებით, რაც იწვევს თავის ქალას ნაწილის გაბრტყელებას, დაზიანებული სეგმენტები იხრება და, შედეგად, ჩნდება წრიული (კონცენტრული) ბზარები. თავის ქალას ფსკერზე ხშირად წარმოქმნილი ბზარები ასევე დარტყმის ძალის მიმართულების მაჩვენებელია. მას შემდეგ, რაც თავში დარტყმა ხდება ზემოდან ქვემოდან, ბზარები ყველაზე ხშირად მიდის თავის ქალას ფუძესა და ბაზაზე. ისინი იშვიათია თავის ქალას ზედა მიმართულებით, მაგალითად, შუბლიდან ან თავის უკანა მხარეს გვირგვინამდე.

თუ დარტყმა განმეორებით იქნა გამოყენებული, მაშინ ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია ექსპერტისთვის გადაწყვიტოს ზიანის თანმიმდევრობის საკითხი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამის დადგენა შესაძლებელია ბზარების ურთიერთშეზღუდვის ნიშნის გამოყენებით (ჩავინი-ნიკიფოროვის ნიშანი). შემდგომი ბზარი არ კვეთს წინა დარტყმის ბზარებს.

დიდი ტრავმული ზედაპირის მქონე ბლაგვი საგნების ზემოქმედებისას, ქალას ძვლების დაზიანების ნიმუშები იგივეა, რაც შეზღუდული ზედაპირის მქონე ბლაგვი საგნების ზემოქმედებისას, მაგრამ ეს დაზიანებები უფრო ფართოა.

დაზიანებების ერთ-ერთი გავრცელებული სახეობა, თავის ქალას მოტეხილობებთან ერთად, არის გულმკერდის ძვლების მთლიანობის დარღვევა. ნეკნი არის კომპლექსური კომპლექსი, რომელიც მოიცავს ნეკნებს, კისრის ძვლებს, მხრის პირებს, მკერდსა და გულმკერდის ხერხემლს. ნეკნები ყველაზე ხშირად ზიანდება. ეს არის ბრტყელი ძვლები გარე და შიდა კომპაქტური ფირფიტებით, მათ შორის მოთავსებული სპონგური ნივთიერებით. წინ ნეკნის ძვლოვანი ნაწილი (გარდა XI და XII) გადადის ხრტილოვან ნაწილში, რომელიც მიმაგრებულია მკერდზე, უკანა ნაწილში ნეკნები მიმაგრებულია ხერხემლიანების სხეულებსა და პროცესებზე.

შეზღუდული ტრავმული ზედაპირის მქონე საგანს დარტყმისას, ნეკნი აპლიკაციის ადგილას იხრება შიგნით, ხოლო გარე ფირფიტა ექვემდებარება შეკუმშვას, ხოლო შიდა ფირფიტა დაძაბულობას. ეს იწვევს ნეკნების მოტეხილობას (ნაწილობრივ ან სრულ) ძალის გამოყენების ადგილზე, უპირატესად შიდა ძვლის ფირფიტის დაზიანებით. გარე ფირფიტა შეიძლება დარჩეს ხელუხლებელი ან დაზიანდეს და შემდეგ მოხდეს ნეკნების სრული მოტეხილობა.

სრული მოტეხილობით, დამატებითი ბზარები შეიძლება აღმოჩნდეს შიდა ფირფიტაზე; ნეკნების ფრაგმენტების ბოლოები გულმკერდის ღრუშია, რაც ხშირად აზიანებს პლევრას. მძიმე სისხლჩაქცევები ხდება რბილ ქსოვილებში მოტეხილობის არეში. დარტყმის მომენტში ნეკნქვეშა თაღი იღუნება და დაჭიმულობა ხდება მის გარე ზედაპირზე, საგნის ზემოქმედების წერტილიდან მნიშვნელოვან მანძილზე, რის შედეგადაც წარმოიქმნება შორეული მოტეხილობა გარე ძვლის ფირფიტის უპირატესი დაზიანებით. თუ ასეთი მოტეხილობა დასრულებულია, ნეკნების გატეხილი ბოლოები გარედან არის მოქცეული, პარიეტალური პლევრა არ არის დაზიანებული, ხოლო მიმდებარე ქსოვილებში სისხლჩაქცევები უმნიშვნელოა.

როდესაც მენჯის ძვლები ზიანდება ბლაგვი საგნის დარტყმით წინა მხრიდან, ნგრევა ლოკალიზებულია წინა ნახევრად რგოლში, ძირითადად პუბის ძვლების ჰორიზონტალური ტოტების მიდამოში, მცირე ფრაგმენტების წარმოქმნით. გვერდიდან დარტყმისას მენჯის ძვლების მოტეხილობები ლოკალიზებულია ძალის გამოყენების ადგილზე. უკანა დარტყმის დროს ძვლების უდიდესი განადგურება ასევე ხდება ძალის გამოყენების ადგილზე - ხდება საჯდომის განივი მოტეხილობა, ასევე იღლიის ძვლების ფრთების დაზიანება და საკრალური სახსრის რღვევა.

3.2.5. შინაგანი ორგანოების დაზიანება

შინაგანი ორგანოების დაზიანებებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია თავის ტვინის დაზიანებას, რომელიც შეიძლება თან ახლდეს თავის ქალას მოტეხილობებს, ან შეინიშნება კრანიალური ძვლების მთლიანობის შენარჩუნებისას. თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება ხშირად ხდება მსხვერპლის სიკვდილის მიზეზი.

ტვინის ტრავმული დაზიანება შეიძლება იყოს ღია ან დახურული. ყველაზე რთული დიაგნოსტირება არის დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანება, რომელიც ჩნდება თავში ბლაგვი საგნით დარტყმის ან დაცემის შედეგად. განასხვავებენ დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანების შემდეგ ძირითად ტიპებს: ტვინის შერყევა; ტვინის კონტუზია; თავის ტვინის შეკუმშვა დაზიანებული გემებიდან (ჰემატომა) გამომავალი სისხლით.

ტვინის შერყევა ხასიათდება მოლეკულური ცვლილებებით და არ ახლავს მაკროსკოპულად გამოხატული ცვლილებები. ტვინის შერყევის გადამწყვეტი ფაქტორი არა ანატომიური, არამედ ფუნქციური დარღვევებია (ზოგიერთ შემთხვევაში ამ დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დარღვევები, სიკვდილიც კი).

თავის ტვინის შეკუმშვა ჩვეულებრივ შერწყმულია ტვინის შერყევასთან და თან ახლავს თავის ტვინის მატერიის ადგილობრივი ანატომიური დარღვევები, განადგურების ერთი ან რამდენიმე კერის სახით (დამტვრევა, სისხლჩაქცევა). ტვინის მატერიის განადგურება შეიძლება მოხდეს როგორც უშუალოდ დარტყმის ადგილზე, ასევე მოპირდაპირე მხარეს. პირდაპირი ან ზემოქმედების საწინააღმდეგო (კონტრ-ზემოქმედების) დაზიანებების გაჩენა დიდწილად ტრავმული ზემოქმედების მექანიზმით არის განპირობებული.

დასვენების დროს თავის დარტყმისას, ძვლის კონფიგურაცია იცვლება: ის იხრება შიგნით და შემდეგ სწორდება ელასტიურობის გამო. როდესაც ძვალი იხრება ზემოქმედების ადგილზე, პირველად ჩნდება დადებითი წნევა, რომელიც იცვლება უარყოფითად. ამ შემთხვევაში გაზის ბუშტები გამოიყოფა ქსოვილებიდან და სისხლიდან, რასაც მოჰყვება მათი კოლაფსი, რაც იწვევს ტვინის მატერიის განადგურებას (ფიზიკაში ამ მოვლენას კავიტაცია ეწოდება). ასე ჩნდება სისხლჩაქცევა დარტყმის ადგილზე. თავის ტვინში ბლაგვი საგნით თავში დარტყმის შედეგად მიღებული დაზიანებები, როგორც წესი, არ არსებობს ან ვლინდება ძალიან მაღალი დარტყმის ძალით და უმნიშვნელოა.

გარკვეული სიჩქარით მოძრავი თავში დარტყმა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც მსხვერპლი ეცემა ან მოულოდნელად ამუხრუჭებს დაბრკოლებას შეჯახებისას. ამ პირობებში, "აჩქარების" ტვინის ტრავმული დაზიანება ხდება "ზემოქმედება - საწინააღმდეგო ზემოქმედების" ტიპის. ძალის გამოყენების ადგილის მიხედვით, თავის ქალას ღრუში წარმოიქმნება დადებითი წნევა, რომელიც მცირდება დარტყმის მიმართულებით და გადაიქცევა უარყოფით წნევაში დარტყმის მოპირდაპირე მხარეს თავის ტვინის „ჩამორჩენის“ გამო. სწორედ ამ ადგილას, უარყოფითი წნევის და შედეგად მიღებული კავიტაციის შედეგად, წარმოიქმნება აჩქარების ტრავმისთვის დამახასიათებელი თავის ტვინის კონტუზიის ფართო კერები კონტრდარტყმისგან. დარტყმის ადგილზე შეიძლება არ იყოს ტვინის დაზიანება და თუ ეს მოხდა, ის ყოველთვის ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე კონტრდარტყმის არეში.

თავის ტვინის შეკუმშვა ხდება ტრავმული ჰემატომის - თავის ქალას ღრუში სისხლის დაგროვების გამო. ჰემატომები წარმოიქმნება მემბრანების სისხლძარღვების ან თავის ტვინის დაზიანებისას. დროებით ან პარიეტალურ მიდამოში ბლაგვი საგნით დარტყმისას წარმოიქმნება ეპიდურული ჰემატომა (სისხლის დაგროვება დურა მატერსა და კრანიალური სარდაფის ძვლებს შორის. დურა მატერი ზიანდება შიდა ძვლის ბზარის ბასრი კიდით. ფირფიტა, რის შედეგადაც სისხლი იღვრება თავის ქალას კედელსა და ტვინს შორის და გროვდება, ტვინს შეკუმშავს. კრიტიკული მოცულობა (მინიმუმ 60-70 სმ3) „მკაფიო ინტერვალის“ ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანებული ჭურჭლის კალიბრზე, სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე და რიგ სხვა გარემოებებზე (საათ-კვირა) ამას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. კონკრეტული ვერსიის შეფასებისას, როდესაც სხეულის დაზიანებები, რასაც მსხვერპლის სიკვდილი მოჰყვა, სხვადასხვა დროს და, განსაკუთრებით, სხვადასხვა პირმა მიაყენა.

სხვა შინაგანი ორგანოები შეიძლება დიდწილად დაზიანდეს ზემოქმედებისა და რყევის გამო, ხოლო კანი ხშირად დაუზიანებელია. დარტყმითი ტალღის გავრცელება პარენქიმულ ორგანოში (ელენთა, ღვიძლი, თირკმლები) იწვევს ორგანოს კაფსულისა და ქსოვილების გახეთქვას და გახეთქვას. ხდება ზიგზაგისებური, ჭრილის ფორმის დაზიანება, რომელიც მდებარეობს ერთმანეთის პარალელურად. შეიძლება ასევე იყოს გულისა და ფილტვების რღვევები. ეს უკანასკნელი ხშირად იშლება მათი ნეკნების პირდაპირი დაზიანებისგან. ზემოქმედება ასევე შეიძლება გამოვლინდეს სისხლჩაქცევების ან რღვევის სახით საკიდი ლიგატების მიდამოში, მათი გადაჭიმვის გამო, რაც განსაკუთრებით დამახასიათებელია სიმაღლიდან ვარდნისას.

ყოველი კონკრეტული შემთხვევის გაანალიზებისას სასამართლო ექსპერტი აფასებს რბილი ქსოვილების, ძვლებისა და შინაგანი ორგანოების დაზიანებას მთლიანობაში, ადარებს მათ ერთმანეთთან და დაზარალებულის ტანსაცმლის დაზიანებას. მხოლოდ ამ მიდგომით შეიძლება სწორად გადაწყდეს ერთ-ერთი მთავარი და უმნიშვნელოვანესი საკითხი - ტრავმის მექანიზმის საკითხი.

ექსპერტის დასკვნის სანდოობის ხარისხი კიდევ უფრო იზრდება, თუ მორფოლოგიური მონაცემების შეფასების გარდა, გამოყენებული იქნება დამატებითი ლაბორატორიული კვლევების შედეგები, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გამოსაკვლევად წარმოდგენილი ობიექტის ან ხელსაწყოს მიერ ზიანის მიყენების შესაძლებლობის გადაწყვეტისას. ნივთიერი მტკიცებულება. მთავარ საკითხებს შორის, რომლებიც უნდა გადაწყდეს ბლაგვი საგნებით გამოწვეული დაზიანებების სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის დროს, შეიძლება გამოვყოთ შემდეგი:

როგორია მსხვერპლის ფიზიკური დაზიანებები (აბრაზიები, სისხლჩაქცევები, ჭრილობები, დისლოკაცია, მოტეხილობა, ორგანოს რღვევა და ა.შ.)?

რა ობიექტმა გამოიწვია დაზიანება? კერძოდ, შეიძლება თუ არა ეს ზიანი გამოწვეული იყოს ნივთიერ მტკიცებულებად შესამოწმებლად წარდგენილმა ნივთმა ან ხელსაწყომა?

ზიანი მიაყენა ერთმა ან რამდენიმე ნივთმა?

რამდენი დარტყმა მიაყენეს მსხვერპლს, რა მიმართულებით ან რომელი მხრიდან იქნა დარტყმული?

თუ ადგილი ჰქონდა სხეულის ან მისი ნაწილის შეკუმშვას, მაშინ რა მხრიდან და რა მიმართულებით მოქმედებდა კომპრესიული ობიექტი?

რა პოზაში (ფეხზე დგომა, მჯდომარე, წოლა) ან რა პოზაში იყო დაზარალებული და როგორი იყო დაზარალებულისა და თავდამსხმელის შედარებითი პოზიცია ტრავმის დროს?

რამდენი წლისაა დაზიანებები დაზარალებულის სხეულზე?

გვამების სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის დროს, გარდა ძირითადი კითხვებისა, სვამენ სხვა კითხვებს, რომლებიც საერთოა ტრავმული სიკვდილის ყველა შემთხვევისთვის. ეს არის კითხვები სიკვდილის მიზეზსა და ხანგრძლივობაზე; ბრძოლისა და თავდაცვის ნიშნების შესახებ; ტრავმის მიღების შემდეგ დაზარალებულის მიერ რაიმე დამოუკიდებელი ქმედების განხორციელების შესაძლებლობის შესახებ; მიიღო თუ არა დაზარალებულმა საკვები, როდის, რა და რა რაოდენობით; დალია თუ არა ალკოჰოლი სიკვდილამდე ცოტა ხნით ადრე და როგორი იყო ინტოქსიკაციის ხარისხი. განსაკუთრებული ადგილი (განსაკუთრებით ცოცხალი პირების გამოკვლევის დროს) იკავებს მიღებული დაზიანებების სიმძიმის საკითხს.

ბლაგვი საგნებით დაზიანებები წარმოადგენს მექანიკური დაზიანებების ყველაზე მრავალრიცხოვან ჯგუფს. ყოველდღიურ ცხოვრებაში და სამსახურში ნაპოვნი საგნების ფართო არჩევანი (ჩაქუჩი, რკინა, ჯოხი, ქვა და ა. ხელის, ფლაკონი. ხელებით, ფეხებით, კბილებით და ა.შ. გამოწვეული დაზიანებები ყველაზე ხშირად ასევე ბლაგვი ტრავმის ხასიათს ატარებს.

მოძრავი სატრანსპორტო საშუალებების ნაწილების მიერ გამოწვეული ზიანის უმეტესობა, სიმაღლიდან დაცემის ან სხეულის შეკუმშვის შედეგად გამოწვეული ზიანი, მაგალითად, მეწყერის დროს, ტოვებს კვალს ადამიანის სხეულზე, რაც დამახასიათებელია ბლაგვი მყარი საგნის მოქმედებისთვის.

ბლაგვი იარაღისთვის დამახასიათებელია, უპირველეს ყოვლისა, ბლაგვი დამრტყმელი ზედაპირის არსებობა (თუ კიდეები და სახეებია, ის ბლაგვი კიდეებია), ხოლო სხეულზე მისი გავლენა ქსოვილების შეკუმშვითა და გადაადგილებით გამოიხატება.

ბლაგვი საგნის მოქმედების ძალიდან გამომდინარე, სხეულზე წარმოიქმნება უკიდურესად მრავალფეროვანი ხასიათის დაზიანებები, დაწყებული მსუბუქიდან ყველაზე მძიმემდე (აბრაზიები, სისხლჩაქცევები, ჭრილობები, ძვლის მოტეხილობები, სახსრების დისლოკაცია, რღვევები და ჩახშობა, ჩახშობა. და დანაწევრება). თუმცა, ბლაგვი საგნების მრავალფეროვნებისა და მათ მიერ გამოწვეული დაზიანებების მიუხედავად, ამ დაზიანებების ფორმირების მექანიზმი შეიძლება შემცირდეს ძირითადად სამ ტიპად: დარტყმა და დარტყმა, შეკუმშვა და ხახუნი.

ზემოქმედებაზესხეულის ბლაგვი მყარ საგანთან შეხების ადგილას ხდება სხვადასხვა დაზიანებები, რომელთა ბუნება განისაზღვრება დარტყმის ძალით, იარაღის დამრტყმელი ზედაპირის ზომითა და ფორმით, სხეულის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლებით. დაზიანების არეალში, ტანსაცმლის მდგომარეობა და მრავალი სხვა ფაქტორი.

მცირე დარტყმას თან ახლავს აბრაზიების და სისხლჩაქცევების წარმოქმნა სხეულის კანის მთლიანობის დარღვევის გარეშე. ბლაგვი მყარი საგნების ძლიერი ზემოქმედება უშუალოდ ძალის გამოყენების ადგილზე იწვევს ჭრილობებს, ძვლების მოტეხილობას, შინაგანი ორგანოების რღვევას და სხვა დაზიანებებს. გარდა ამისა, მათ ჩვეულებრივ თან ახლავს სხეულის შერყევამრავლობითი სისხლჩაქცევების წარმოქმნით მის სხვადასხვა ნაწილში, მათ შორის დარტყმის ადგილიდან დაშორებით.

სატრანსპორტო საშუალებების გადაადგილებისას, მძიმე საგნების მიერ სხეულის ჩამონგრევისა და ჩახშობის შემთხვევაში დაზიანების წარმოქმნის ძირითადი მექანიზმია. სხეულის შეკუმშვარომელიც ხასიათდება უპირველეს ყოვლისა რბილი ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების დამსხვრევით, ძვლის მრავლობითი ნატეხი მოტეხილობით და ხშირად, სარკინიგზო მანქანების ბორბლებზე გადაადგილებისას, სხეულის ნაწილებად დაყოფით.

როდესაც ბლაგვი საგანი შედის სხეულთან ტანგენციალურ კონტაქტში, აგრეთვე იმ შემთხვევებში, როდესაც სხეული მიათრევს მიწაზე ტრანსპორტის დაზიანების დროს, დაზიანების წარმოქმნის მთავარი მექანიზმი არის ხახუნი. ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად ჩნდება შედარებით ზედაპირული დაზიანება აბრაზიების და ზედაპირული ჭრილობების სახით. თუმცა, ხანდახან, გადაწევისა და ხახუნის შედეგად, შეიძლება მოხდეს ღრმა დაზიანება, რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ რბილ ქსოვილებს, არამედ ძვლებსაც.

სასამართლო სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ბლაგვი მყარი საგნის მოქმედებით ზემოთ აღწერილი დაზიანების მექანიზმების ცალკეული ტიპები ხშირად ერწყმის ერთმანეთს, რაც იწვევს ფორმირებას კომბინირებული დაზიანებებიდა ზოგჯერ დიდ სირთულეებს ქმნის გამოკვლევის დროს.

ბლაგვი საგნებით ტრავმის ერთ-ერთი დამახასიათებელი მახასიათებელია ხშირად გამოვლენილი შეუსაბამობა სხეულის ზედაპირზე შედარებით მცირე დაზიანებებს შორის აბრაზიებისა და სისხლჩაქცევების სახით და შინაგანი ორგანოების ფართო რღვევები და ჩახშობა, ძვლის მრავლობითი მოტეხილობები და ა.შ. გაკვეთა.

ბლაგვი საგნებისგან გარკვეული სახის დაზიანებების მახასიათებლები.აბრაზიაწარმოადგენს კანის ან ლორწოვანი გარსების მთლიანობის ზედაპირულ დარღვევას; კანისა და ლორწოვანი გარსების ღრმა დაზიანებით, ჩნდება ზედაპირული ჭრილობები. აბრაზიები წარმოიქმნება სხეულის დარტყმის, ხახუნის ან შეკუმშვის შედეგად ბლაგვი და მყარი საგნებით, რომლებსაც აქვთ არათანაბარი (უხეში) ზედაპირი. კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობა ასევე შეიძლება დაზიანდეს, როდესაც საგნების წვეტიანი ბოლო, როგორიცაა ნემსი, დანა, ლურსმანი და ა.შ. სრიალებს სხეულის ზედაპირზე; მიღებულ ხაზოვან აბრაზიებს ჩვეულებრივ ნაკაწრებს უწოდებენ.

აბრაზიებისა და ნაკაწრების სასამართლო სამედიცინო მნიშვნელობა ძალიან დიდია. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის დაზიანების ფაქტისა და ძალის გამოყენების ადგილის ობიექტური მაჩვენებელი. აბრაზიების ფორმა, ზომა, მიმართულება და მდებარეობა ხელს უწყობს დაზიანების მექანიზმის გარკვევას - გამოძიების ერთ-ერთი მთავარი საკითხი.

აბრაზიების ფორმა ძალიან მრავალფეროვანია და დიდწილად დამოკიდებულია ობიექტის დარტყმის ზედაპირის ბუნებაზე. ზოგჯერ აბრაზიის ფორმა ასახავს დაზიანებული ობიექტის ფორმას, მაგრამ ეს იშვიათია პრაქტიკაში. გამონაკლისია ფრჩხილებითა და კბილებით გამოწვეული ძალიან დამახასიათებელი აბრაზიები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, აბრაზიის დეტალური გამოკვლევით (სიგრძეზე და ბოლოებში მისი სიმძიმის ხარისხის მიხედვით, ზედაპირული ტოპოგრაფია, კანის აქერცლილი ზედაპირული ფენის ქერცლების მიმართულება და ა.შ.), როგორც ჩანს. შესაძლებელია დამაზიანებელი ობიექტის მოძრაობის მიმართულების დადგენა. ამ საკითხის გადაწყვეტა გაადვილებულია მრავალჯერადი პარალელური ხაზოვანი აბრაზიების არსებობისას, რომლებიც ხშირად წარმოიქმნება სხეულის გადაწევისას. დაზიანებული ობიექტის მოძრაობის მიმართულების დადგენა მნიშვნელოვანია ინციდენტის სურათის აღდგენისთვის, მაგალითად, ავტოავარიების დროს.

ხანდახან აბრაზიების მდებარეობა და ფორმა იმდენად დამახასიათებელია, რომ გარკვეული სახის ძალადობაზეც კი მიუთითებს. ამდენად, ნახევრად მთვარის აბრაზიები ფრჩხილებიდან კისერზე, პირისა და ცხვირის ირგვლივ დამახასიათებელია დახრჩობისთვის; ქალებში ასეთი აბრაზიებისა და სისხლჩაქცევების არსებობა ბარძაყის შიდა მხარეს და სასქესო ორგანოებთან ახლოს მიუთითებს შესაძლო გაუპატიურებაზე ან მის მცდელობაზე.

ნალექი შეიძლება ჩამოყალიბდეს სიკვდილის შემდეგაც, ბლაგვი მყარი საგნების მოქმედების შედეგად. როგორც წესი, ის ჰგავს ერთგვაროვან, მკვრივ მოყვითალო-ყავისფერ ლაქებს, გარკვეულწილად ჩაძირულს მიმდებარე კანის დონეზე. ეს ლაქები გამოიყურება და იგრძნობა პერგამენტს და ამიტომ უწოდებენ "პერგამენტის ლაქებს".

აბრაზიის ინტრავიტალური წარმოშობის მტკიცებულებაა კანქვეშა ქსოვილში სისხლჩაქცევის გამოვლენა, ასევე მისი შეხორცების ნიშნები, კერძოდ, კანის დონეზე მაღლა აწეული ქერქის არსებობა. თუმცა ეს ნიშნები გამოიხატება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანების მომენტიდან სიკვდილამდე რამდენიმე საათია გასული. ძნელია და ზოგჯერ შეუძლებელი, განასხვავოს აბრაზიები, რომლებიც გამოწვეულია სიკვდილამდე ან ცოტა ხნის შემდეგ.

ინტრავიტალური აბრაზიაში მომხდარი თანმიმდევრული ცვლილებები მისი შეხორცების პროცესში შესაძლებელს ხდის განვსაჯოთ რამდენი ხნის წინ იყო დაზიანება. ახალ აბრაზიას აქვს სველი ზედაპირი, შემდეგ შრება და იქმნება ქერქი (12 - 24 საათის შემდეგ). შედეგად მიღებული ქერქის ქვეშ, აბრაზია სამკურნალოა. თანდათან, კიდეებიდან დაწყებული, ქერქი იშლება და ქრება დაზიანებიდან 7-12 დღის შემდეგ. შეხორცების შემდეგ აბრაზიის ადგილზე წარმოიქმნება გლუვი მოვარდისფრო ლაქა, რომელიც უხილავი ხდება 10-15 დღის შემდეგ.

სისხლჩაქცევა,ეს არის გარკვეული რაოდენობის სისხლის დაგროვება კანქვეშ, რომელიც გამოიყოფა წვრილი სისხლძარღვების რღვევის შედეგად. გამჭვირვალე კანზე, იცვლის ფერს, ანიჭებს კანს ლურჯ-იისფერ ფერს და ამიტომ მას ყოველდღიურ ცხოვრებაში სისხლჩაქცევას უწოდებენ.

სისხლჩაქცევის სიმძიმე პირველ რიგში დამოკიდებულია დაღვრილი სისხლის რაოდენობაზე, მისი ადგილმდებარეობის სიღრმეზე და დაზიანების ადგილმდებარეობაზე. იმ ადგილებში, სადაც ბევრი ფხვიერი ცხიმოვანი ქსოვილია, მაგალითად, ქუთუთოების, სარძევე ჯირკვლების, სასქესო ორგანოების მიდამოში, სისხლჩაქცევები ჩნდება შედარებით მსუბუქი დარტყმით, ხშირად აღწევს მნიშვნელოვან ზომებს და თან ახლავს ძლიერი შეშუპება.

ზოგჯერ მძიმე ტრავმის დროს შეინიშნება რბილი ქსოვილების დამსხვრევა და გამოყოფა სისხლით სავსე ღრუების წარმოქმნით. სისხლის ასეთ დიდ დაგროვებას ღრუებში ან ინტერსტიციულ შრეებში ეწოდება ჰემატომა.

სისხლჩაქცევებისა და ჰემატომების სასამართლო სამედიცინო მნიშვნელობა ძირითადად შემდეგია: იგივე,ასევე აბრაზიები. უპირველეს ყოვლისა, ისინი მექანიკური ზემოქმედების ობიექტური მაჩვენებლებია და მიუთითებენ ძალის გამოყენების ადგილს.

სისხლჩაქცევის ფორმა არის არარეგულარული მრგვალი ან ოვალური. მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მიუთითოს ობიექტი, რომელმაც ზიანი მიაყენა. ამრიგად, ძალიან დამახასიათებელი სისხლჩაქცევები წარმოიქმნება ქამრის ბალთა, ჯაჭვი, ჯოხი, თოკის მარყუჟი და ა.შ. (ნახ. 2).

მცირე მრგვალი ან ოვალური სისხლჩაქცევები ყალიბდება რბილი ქსოვილების შეკუმშვისას თითებით. ასეთი სისხლჩაქცევების ლოკალიზაცია გარკვეულ ადგილებში, მაგალითად, კისრის გვერდებზე, ბარძაყის შიდა ზედაპირებზე ან ქალის სასქესო არეში, ზოგჯერ გვაძლევს საშუალებას ვიმსჯელოთ ძალადობის ბუნებაზე.

გარკვეული მნიშვნელობა ენიჭება სისხლჩაქცევებს, როდესაც გადაწყვეტთ, რამდენი ხნის წინ იყო მიყენებული ზიანი. დაზიანების შემდეგ პირველ დღეებში სისხლჩაქცევას ჩვეულებრივ აქვს მოლურჯო-მოწითალო ან მეწამულ-ლურჯი შეფერილობა, რომელიც თანდათან იცვლება: პერიფერიაზე სისხლჩაქცევა იწყებს მომწვანო ფერის მიღებას, დაზიანებიდან 6-9 დღის შემდეგ ხდება ყვითელი და 12-14 დღის შემდეგ ის მთლიანად ქრება. ფერის ეს ცვლილებები დაკავშირებულია სისხლში შეღებვის ნივთიერების - ჰემოგლობინის - ტრანსფორმაციასთან სისხლჩაქცევაში.

ბრინჯი. 2. სისხლჩაქცევა ქამრის მარყუჟის დარტყმისგან

ბლაგვი საგნებით გამოწვეული დაზიანებების აბსოლუტური უმრავლესობა იწვევს სისხლჩაქცევებს. ამიტომ, ისინი ემსახურებიან როგორც ზიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობის მნიშვნელოვან ინდიკატორს. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ გარდაცვალების შემდეგ მალევე (10-30 წთ) მიყენებულ დაზიანებებს შეიძლება ახლდეს სისხლჩაქცევების წარმოქმნა, რომლებიც გარეგნულად მსგავსია სიცოცხლის დროს. ამიტომ, ზოგიერთ შემთხვევაში ძალიან რთულია ზიანის ინტრავიტალური ან სიკვდილის შემდგომი წარმოშობის საკითხის გადაწყვეტა.

და ბოლოს, გასათვალისწინებელია, რომ ზოგჯერ გვამური ლაქები (იხ. თავი 25), რომლებიც ზოგჯერ ძალიან ჰგავს გარეგნულად, შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ სისხლჩაქცევებად.

Ჭრილობაარის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს კანის ან ლორწოვანი გარსის მთელი სისქის და ხშირად ქვემდებარე რბილი ქსოვილების მთლიანობის დარღვევა. თუ ჭრილობა აღწევს სხეულის რომელიმე ღრუში (კრანიალური, გულმკერდის ან მუცლის ღრუში), მას უწოდებენ გამჭოლი ჭრილობას.

წარმოქმნის მექანიზმიდან გამომდინარე, ბლაგვი მყარი საგნებით გამოწვეული ჭრილობები შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ტიპად: დაჟეჟილებულ და დაზიანებულ. დალურჯებული ჭრილობები წარმოიქმნება კანის დაჭიმვის, დაჭიმვის და მისი მთლიანობის დარღვევის შედეგად. ყველაზე ხშირად ისინი გვხვდება სხეულის იმ ნაწილებში, სადაც ძვლები მდებარეობს კანთან ახლოს, მაგალითად, თავზე, ქვედა ფეხის წინა მხარეს, მუხლის სახსარში და ა.შ.

დალურჯებული ჭრილობების ზომა და ფორმა ძალიან მრავალფეროვანია და, პირველ რიგში, დამოკიდებულია ობიექტის გასაოცარი ზედაპირის ზომასა და ფორმაზე და სხეულის სტრუქტურულ მახასიათებლებზე დაზიანების არეში. მეტ-ნაკლებად ფართო ბრტყელი ზედაპირის მქონე ბლაგვი საგნების დარტყმისას წარმოიქმნება რკალისებური, ვარსკვლავის ფორმის, ზიგზაგის ან განუსაზღვრელი ფორმის დალურჯებული ჭრილობები. ცილინდრული დამრტყმელი ზედაპირის მქონე ბლაგვი მყარი საგნების დარტყმისას (მორი, მილი და ა.შ.), შეინიშნება არარეგულარული ფორმის დალურჯებული ჭრილობები კანის აბრაზიით კიდეებზე და რბილი ქსოვილის ჩახშობა ცენტრში.

ზოგჯერ ბლაგვი კიდეები, როგორიცაა ჩაქუჩი, ცულის თავი ან რკინა, იწვევს დაჟეჟილ ჭრილობებს, რომლებიც ასახავს საგნის დარტყმის ნაწილის ზოგიერთ მახასიათებელს. ამრიგად, კვადრატული ჩაქუჩით დარტყმა ხშირად იწვევს U-ს ფორმის ჭრილობას, მრგვალი ჩაქუჩით დარტყმა ხშირად იწვევს რკალისებრ ჭრილობას და ა.შ.

ბრინჯი. 3. ჩალურჯებული ჭრილობები

ბლაგვი საგნების ჭრილობებს აქვთ დამახასიათებელი კიდეები, კუთხეები და ჭრილობის ზედაპირი (ქვედა). მათი კიდეები არის არათანაბარი, ქერქიანი, სისხლით გაჟღენთილი, დამსხვრეული და ხშირად მოწყვეტილი ქვედა ქსოვილებიდან (სურ. 3); ქვედა არის არათანაბარი, სისხლჩაქცევები; ჭრილობის სიღრმეში, განსაკუთრებით კი მის კუთხეებში, დაზიანების კიდეებს შორის აღმოჩენილია გაუხეთქილი ქსოვილის თხელი ძაფის მსგავსი ხიდები. ბლაგვი საგნებით გამოწვეულ ჭრილობებს, როგორც წესი, მცირე სისხლდენა აქვს.

აღწერილი ნიშნები შესაძლებელს ხდის დალურჯებული ჭრილობების ამოცნობას საგულდაგულო ​​გამოკვლევის დროს დიდი სირთულის გარეშე. გამონაკლისია წრფივი ფორმის დალურჯებული ჭრილობები შედარებით გლუვი კიდეებითა და წვეტიანი კუთხეებით. გარეგნულად ისინი ძალიან ჰგავს დაჭრილი ან დაჭრილი ჭრილობებს. შეცდომების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ქვედა და კიდეების გულდასმით გამოკვლევა შემაერთებელი ქსოვილის ხიდების გამოსავლენად, რომლებიც ყოველთვის ჩნდება დაჟეჟილ ჭრილობებში და არ შეიმჩნევა ჭრილობისა და დანით.

დაჟეჟილ ჭრილობებს აქვს მნიშვნელოვანი სასამართლო და სასამართლო მნიშვნელობის. ისინი შესაძლებელს ხდის ბლაგვი ინსტრუმენტის გამოყენების ფაქტის დადგენას, ხშირად შესაძლებელს ხდის დაზიანებული ობიექტის მახასიათებლების (კიდეების, კუთხეების არსებობა და ა. ძალადობის ხასიათის დადგენა შესაძლებელია.

ხანდახან ჭრილობის სიღრმეში და კიდეების გასწვრივ შეიძლება აღმოჩნდეს დაზიანებების გამომწვევი საგნის ნაწილაკები (ჩიპები, შუშის ფრაგმენტები, აგური), რაც დაგეხმარებათ დანაშაულის იარაღის იდენტიფიცირებაში.

თუ მძიმე, ბლაგვი საგანი მოქმედებს სხეულის ზედაპირთან მწვავე კუთხით, კანის დაჭიმვისა და გახლეჩვის შედეგად წარმოიქმნება ჭრილობები. მათ აქვთ მრავალი საერთო სიმპტომი სისხლჩაქცევებით, მაგრამ კიდეების დამსხვრევა და სისხლჩაქცევა, ისევე როგორც მიმდებარე კანის სისხლჩაქცევები, სუსტია ან საერთოდ არ არსებობს. სასამართლო-სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირად გვხვდება სისხლჩაქცევები და დაზიანებული ჭრილობები, რომლებშიც ორივე ჭრილობის ნიშნები შეინიშნება.

ჭრილობისა და კონტუზიური ჭრილობების სახეობა არის ნაკბენის ჭრილობები, რომლებიც გამოწვეულია ცხოველებისა და ადამიანების კბილებით. ადამიანის კბილების ნაკბენის ნიშნები ზოგჯერ შეიძლება გახდეს სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის საგანი ზიანის მიმყენებელი პირის იდენტიფიცირების მიზნით.

დაზიანებული ჭრილობები ასევე წარმოიქმნება რბილი ქსოვილებისა და კანის რღვევის შედეგად შიგნიდან გარე მიმართულებით, მოტეხილი ძვლების ფრაგმენტებით. ჩალურჯებული ჭრილობებისგან განსხვავებით, ასეთ ჭრილობებს არ აქვთ კანის გამწვავება და კიდეების დამსხვრევა.

სასამართლო-სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირად საჭიროა საკითხის გადაჭრა, რამდენი ხნის წინ იყო ჭრილობა. ეს კეთდება შეხორცების ნიშნების შესწავლის საფუძველზე. გასათვალისწინებელია, რომ დალურჯებული და დაზიანებული ჭრილობების შეხორცების დრო დიდწილად დამოკიდებულია ზომაზე, მდებარეობაზე, ინფექციაზე, მკურნალობის მეთოდსა და სხვა ფაქტორებზე. ამიტომ, ბლაგვი საგნებით გამოწვეული ჭრილობების ასაკის შეფასებას სიფრთხილით უნდა მივუდგეთ. თუ ჭრილობა შეხორცდა და მის ადგილას ნაწიბური წარმოიქმნა, ძალიან რთულია იმის დადგენა, რამდენი ხნის წინ მოხდა დაზიანება.

ძვლის მოტეხილობახშირად ხდება ბლაგვი მყარი საგნების ზემოქმედების შედეგად. ზედა და ქვედა კიდურების გრძელ მილაკოვან ძვლებში შეიმჩნევა განივი, ირიბი, დაქუცმაცებული და სპირალური მოტეხილობები.

ძვლის მოტეხილობებს, რომელსაც თან ახლავს კანის მთლიანობის დარღვევა, ეწოდება ღია, ხოლო დარღვევის გარეშე - დახურული. წარმოშობის მექანიზმის მიხედვით, განასხვავებენ პირდაპირ მოტეხილობებს, რომლებიც წარმოიქმნება ძალის გამოყენების ადგილას და ირიბ, ან ირიბ მოტეხილობებს შორის, რომლებიც წარმოიქმნება დარტყმის წერტილიდან დაშორებით.

მოტეხილობების ბუნებით ზოგჯერ შეიძლება ვიმსჯელოთ დაზიანების მექანიზმზე, დარტყმის მიმართულებაზე და დაზარალებულის პოზიციაზე დაზიანების დროს.

სასამართლო მედიცინაში ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს თავის ქალას ძვლების დაზიანებას: ბზარები, ნაკერების შეუსაბამობა და მოტეხილობები - დეპრესიული, პერფორირებული და ნამსხვრევები. თავის ქალას ძვლებში ბზარები შეიძლება იყოს (შეაღწიოს ძვლის მთელ სისქეში) ან არა-გამტარი. ისინი წარმოიქმნება ქალას ძვლების გადახრის შედეგად ძლიერი ზემოქმედების არეში. ბზარები ხშირად იშლება მწვავე კუთხით, მწვერვალით, როგორც წესი, მიმართულია იმ ადგილისკენ, სადაც ძალა გამოიყენება. ბზარების ყველაზე დიდი უფსკრული შეინიშნება დარტყმის ადგილზე და მათი მიმართულება ჩვეულებრივ ემთხვევა დამზიანებელი ძალის მიმართულებას. თავის ქალას ძვლებს შორის ნაკერების განსხვავება წარმოქმნის მექანიზმის მიხედვით ბზარების წარმოშობის მსგავსია და ხშირად მათთან არის შერწყმული.

თავში დარტყმის შედეგად ბლაგვი მყარი საგნებით პატარა ზედაპირით, მაგალითად ჩაქუჩით, თავის ქალას ძვლებზე წარმოიქმნება ეგრეთ წოდებული პერფორირებული მოტეხილობები, რომლებიც ამა თუ იმ ხარისხით ასახავს დარტყმის ზედაპირის ფორმას და ზომას. და ფორმაში და ზომებში ისინი ზოგჯერ ზუსტად შეესაბამება იარაღის დამრტყმელ ზედაპირს, რამაც გამოიწვია დაზიანება, რაც მნიშვნელოვანია იდენტიფიკაციისთვის.

შეზღუდული ცილინდრული ან ბლაგვი კიდეებიანი ზედაპირის მქონე ბლაგვი მყარი საგნების დარტყმისას (ლაყუჩი, აგური და ა.შ.). თავის ქალას ძვლებზე წარმოიქმნება დეპრესიული მოტეხილობები, რომლებიც შედგება რამდენიმე ურთიერთდაკავშირებული ფრაგმენტისგან, რომლებიც გამოდიან თავის ქალას ღრუში და აზიანებენ ტვინს (სურ. 4).

მასიურ მძიმე ობიექტებთან ზემოქმედების შედეგად, მაგალითად, სატრანსპორტო ტრავმის ან სიმაღლიდან დაცემის დროს, წარმოიქმნება სარდაფის და თავის ქალას ფუძის ძვლების ნატეხი მოტეხილობები. მოტეხილობების ძირითადი ხაზების მიმართულება, როგორც წესი, ემთხვევა გარე გავლენის მიმართულებას. წვრილი მოტეხილობები ასევე შეიძლება მოხდეს თავში შედარებით პატარა ბლაგვი საგნით მრავლობითი დარტყმის შედეგად; ეს ხასიათდება თავის რბილ ქსოვილებზე მრავლობითი დალურჯებული ჭრილობების არსებობით.

ბრინჯი. 4. ქალას დეპრესიული მოტეხილობა ქვის დარტყმისგან

ფართო დარტყმის ზედაპირის მქონე საგნით ძლიერი დარტყმა იწვევს თავის ქალას გახეთქვის შედეგად დაქუცმაცებული მოტეხილობის წარმოქმნას (სურ. 5). თავის ქალას შეკუმშვის უკიდურესი ხარისხი, მაგალითად, მანქანის ბორბალი, ახასიათებს თავის გაბრტყელებას და თავის ტვინის დამსხვრევას. ასეთი ტრავმა უმეტეს შემთხვევაში შემთხვევის ადგილზე სიკვდილით სრულდება.

ადამიანის სხეულზე ბლაგვი ძალის მოქმედების შედეგად, სახსრების დაჭიმვა და დისლოკაცია.სასამართლო სამედიცინო პრაქტიკაში ეს დაზიანებები უფრო იშვიათია, ვიდრე ძვლის მოტეხილობები და ჩვეულებრივ კომბინირებულია მათთან. დისლოკაციებიდან ზოგჯერ შეიძლება ვიმსჯელოთ დაზიანების მექანიზმზე და გარე გავლენის ძალაზე.

შინაგანი ორგანოების დაზიანებაბლაგვი საგნების მოქმედებიდან ისინი წარმოიქმნება სისხლჩაქცევების, ავულსიების, რღვევებისა და დამსხვრევის სახით. ამ დაზიანებების ბუნებას ასევე აქვს გარკვეული მნიშვნელობა ტრავმის მექანიზმის დასადგენად.

სისხლჩაქცევები წარმოიქმნება როგორც დარტყმის, ასევე ტვინის შერყევის შედეგად და ჩვეულებრივ შერწყმულია გახეთქვასთან და დამსხვრევასთან. ძლიერი დარტყმებითა და ტვინის შერყევით, მაგალითად, სატრანსპორტო ტრავმის დროს, სიმაღლიდან ვარდნა, მძიმე საგნების მიერ სხეულის კოლაფსი და შეკუმშვა, შეინიშნება შინაგანი ორგანოების განცალკევება და რღვევა. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ გახეთქვა შეიძლება ასევე მოხდეს შედარებით მცირე საგნების დარტყმის შედეგად, როგორიცაა ჯოხი, ქვა, მუშტი ან ფეხი.

ბრინჯი. 5. შეკუმშული მოტეხილობა

დაზიანების ხასიათი დამოკიდებულია არა მხოლოდ დარტყმის, შეკუმშვის ან დარტყმის ძალაზე, არამედ თავად ორგანოს ანატომიურ სტრუქტურაზეც. ყველაზე ხშირად ღვიძლისა და ელენთა იშლება, ნაკლებად ხშირად ფილტვები, კუჭი, ნაწლავები და შარდის ბუშტი.

სხეულის შეკუმშვა ძალიან დიდი ძალით, მაგალითად, მანქანის ბორბლებზე გადაადგილებისას ან მანქანებს შორის ჩაჭიმვისას, ან როდესაც სხეულზე მძიმე საგნები ეცემა, თან ახლავს ცალკეული ორგანოების და თუნდაც მთელი სხეულის დამსხვრევა და დაფქვა.

დამსხვრეული დაზიანებების დროს შეინიშნება ორგანოს სრული განადგურება და შედეგად, ქსოვილებისა და ორგანოების დამსხვრევასთან ერთად, ხდება მოტეხილობები და დამსხვრეული ძვლებიც.

სხეულის სრული ან არასრული გამოყოფა ცალკეულ ნაწილებად ხდება მაშინ, როდესაც შეზღუდული ზედაპირის მქონე ბლაგვი მყარი საგანი მოქმედებს დიდი ძალით, მაგალითად, სარკინიგზო სატრანსპორტო საშუალების ბორბლით გადაადგილებისას.

თავში ბლაგვი საგნის დარტყმა ან დაცემის შედეგად ბლაგვი საგანზე თავის დარტყმა შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის შერყევა. ამავდროულად, ზოგჯერ არ არის შესამჩნევი დაზიანების ნიშნები დარტყმის ზონაში.

ტვინის შერყევა თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვას, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე - და თუნდაც დღეებში (დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე). ტვინის შერყევის მძიმე ფორმებში სიკვდილი შეიძლება საკმაოდ სწრაფად მოხდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციის გამო. ამავდროულად, გვამის გაკვეთისას თავის ტვინში შესამჩნევი ანატომიური დაზიანება არ დაფიქსირებულა.

თავში დარტყმას ხშირად თან ახლავს სისხლძარღვების რღვევა თავის ტვინის გარსების ქვეშ სისხლჩაქცევებით. გახეთქილი ჭურჭლიდან სისხლი გროვდება თავის ქალას ღრუში, რაც იწვევს თავის ტვინის შეკუმშვას და მისი ფუნქციების დარღვევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. თავში დარტყმა ბლაგვი მყარი საგნით ზოგჯერ იწვევს თავის ტვინის შეკუმშვას ნივთიერებაში სისხლდენით; გასათვალისწინებელია, რომ ტვინის შეკუმშვა ხშირად ვლინდება არა თავში დარტყმის ადგილზე, არამედ მოპირდაპირე მხარეს, ე.წ.

თუ გვამზე არის მრავლობითი დაზიანებები ბლაგვი საგნებით, ძნელია გადაწყვიტო, ისინი გამოწვეულია ერთი ან რამდენიმე ობიექტით, რადგან, ერთის მხრივ, სხვადასხვა ბლაგვი საგნები ხშირად იწვევენ მსგავს დაზიანებებს, ხოლო მეორე მხრივ, კვალი. ერთი და იგივე ობიექტის მოქმედებას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული გარეგნობა. მხოლოდ ზიანის ხასიათის მკვეთრი განსხვავება გვაძლევს საშუალებას ვიმსჯელოთ, რომ იგი გამოწვეული იყო არა ერთი, არამედ რამდენიმე ბლაგვი ობიექტით.

სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის ძირითადი ამოცანები ბლაგვი საგნებით დაზიანების შემთხვევაში არის ნიშნების დადგენა, რომლითაც შეიძლება ვიმსჯელოთ დაზიანებული საგნის ბუნებაზე, მის ფორმაზე, ზომაზე და ინდივიდუალურ თვისებებზე, დარტყმის მიმართულებაზე, დაზიანების თანმიმდევრობაზე (თუ სხეულზე არის რამდენიმე დაზიანებები), მიყენებული ზიანი ერთი ან რამდენიმე ხელსაწყოს, დაზარალებულის პოზიცია დაზიანების დროს, მსხვერპლისა და თავდამსხმელის შედარებითი მდგომარეობა და ა.შ. გარდა ამისა, ყველა შემთხვევაში, სიმძიმის საკითხი. ცოცხალ ადამიანში მიყენებული სხეულის დაზიანებები და გარდაცვლილის გარდაცვალების მიზეზი დგინდება.

სიმაღლიდან ვარდნის შედეგად ზემოქმედების დაზიანებათან ახლავს დამახასიათებელი დაზიანების ფორმირება, რაც შესაძლებელს გახდის სხვა სახის მექანიკური დაზიანების გამორიცხვას. როგორც წესი, შიდა დაზიანება ჭარბობს გარე დაზიანებაზე. კანზე, იმ ადგილებში, სადაც სხეული კონტაქტშია დარტყმის ზედაპირთან, იქმნება მხოლოდ მცირე აბრაზიები, სისხლჩაქცევები და ზოგჯერ დაზიანებული ჭრილობები. შინაგანი გამოკვლევისას, როგორც წესი, ვლინდება ღრმა მასიური სისხლჩაქცევები, რღვევები და ზოგჯერ შინაგანი ორგანოების გამოყოფა და მრავალი ძვლის (ნეკნები, თავის ქალა, კიდურები და ა.შ.) ნატეხი მოტეხილობები.

ფეხზე დაცემა იწვევს ქუსლის ძვლების სიმეტრიულ მოტეხილობებს, ე.წ. ფეხის, თეძოს და თავის ქალას ფუძის მოტეხილობას, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი ჩაჭედილია თავის კრანიალურ ღრუში და თავი ჩნდება. ზურგის სვეტზე დამაგრებული. დუნდულოებზე დაცემას თან ახლავს ხერხემლის მოტეხილობები, ხოლო თავზე დაცემას თან ახლავს თავის ქალას მოტეხილობა, ტვინის დაზიანება და ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის მოტეხილობა.

სიმაღლიდან დაცემა ჩვეულებრივ უბედური შემთხვევაა, ნაკლებად ხშირად თვითმკვლელობა; სიმაღლიდან ჩამოვარდნით მკვლელობა იშვიათია. არსებითად არ არსებობს სასამართლო-სამედიცინო ნიშნები, რომლებიც საშუალებას მოგვცემს ვიმსჯელოთ სიმაღლიდან დაცემისას სიკვდილის ტიპზე და ექსპერტი გვამის დათვალიერების საფუძველზე ხშირად ვერ ადგენს ძალადობრივი სიკვდილის ტიპს. თუმცა, მას შეუძლია აღმოაჩინოს გვამზე სხვა სახის დაზიანებები (დანებით, ცეცხლსასროლი ჭრილობები, კვალი კისერზე თითის ზეწოლის შედეგად და ა.შ.), რაც ვარაუდობს, რომ ადრე მოკლულის ცხედარი სიმაღლიდან ჩამოაგდეს. ამ შემთხვევაში, გვამზე აღმოჩენილია როგორც ინტრავიტალური დაზიანება, რამაც გამოიწვია სიკვდილი, ასევე სიკვდილის შემდგომი დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია გვამის სიმაღლიდან ჩამოგდების შედეგად.

მცირე სიმაღლიდან დაცემისას, მაგალითად, საკუთარი სიმაღლის სიმაღლიდან, ზოგჯერ შეინიშნება აგრეთვე ზედა და ქვედა კიდურების მოტეხილობები, ნეკნები, თავის ტვინის შერყევა და სისხლჩაქცევები, ბზარები და თავის ქალას მოტეხილობები. ეს უკანასკნელი ყველაზე ხშირად განლაგებულია კეფის ან დროებით მიდამოებში, სადაც დარტყმის ადგილის შესაბამის რბილ ქსოვილებში, როგორც წესი, ჩნდება სისხლჩაქცევები, აბრაზიები და ჩალურჯებული ჭრილობები.

სპორტული ტრავმის მიზეზებიყველაზე ხშირად არის სპორტული აქტივობების არასათანადო ორგანიზება, დამცავი აღჭურვილობისა და დაზიანების თავიდან აცილების ზომების უგულებელყოფა, სპორტსმენის „დაზღვევის“ წესების შეუსრულებლობა, ავადმყოფობის შემდეგ კლასებში ნაადრევი მიღება და ზოგჯერ სპორტსმენების მიერ აკრძალული ტექნიკის შეგნებული გამოყენება. .

სპორტული დაზიანება, როგორც წესი, სასიკვდილო დაზიანებების შემთხვევაში სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის ობიექტი ხდება. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოტეხილობები ზურგის ტვინის დაზიანებით (წყალში თავით გადახტომისას, ტანვარჯიშის აპარატიდან ჩავარდნისას), ნაკლებად ხშირად - თავის მძიმე ტრავმა თავის ქალას ძვლების მოტეხილობით და სისხლჩაქცევებით. მენინგები (ჭიდაობის, კრივის, დაცემის დროს) და კიდევ უფრო იშვიათად - გულმკერდისა და მუცლის დაზიანება.

სპორტული დაზიანებების გამოძიებისას, სასამართლო ექიმის გარდა, უნდა ჩაერთონ ფიზიკური აღზრდის ექიმები, კვალიფიციური სპორტსმენები, ინსტრუქტორები და მწვრთნელები, როგორც ექსპერტები და ყურადღებით უნდა იქნას შესწავლილი ტრავმის გარემოებები. სპორტული წესებისა და სამედიცინო კონტროლის მოთხოვნების მკაცრი დაცვა საუკეთესო საშუალებაა სპორტული ტრავმების თავიდან ასაცილებლად.

სასამართლო სამედიცინო მახასიათებლები და დაზიანებების შეფასება ბლაგვი მყარი საგნებით: ლექცია // შერჩეული ლექციები სასამართლო მედიცინის შესახებ ( სასამართლო ტრავმატოლოგია) / ლევ მოისეევიჩ ბედრინი. - იაროსლავლი: იაროსლავსკი. სახელმწიფო თაფლი. ინსტიტუტი, 1989. - გვ.19-40.

სასამართლო სამედიცინო მახასიათებლები და დაზიანებების შეფასება ბლაგვი მყარი საგნებით: ლექცია / Bedrin L.M. - 1989 წ.

ბიბლიოგრაფიული აღწერა:
სასამართლო სამედიცინო მახასიათებლები და დაზიანებების შეფასება ბლაგვი მყარი საგნებით: ლექცია / Bedrin L.M. - 1989 წ.

html კოდი:
/ ბედრინი ლ.მ. - 1989 წ.

ჩადეთ კოდი ფორუმისთვის:
სასამართლო სამედიცინო მახასიათებლები და დაზიანებების შეფასება ბლაგვი მყარი საგნებით: ლექცია / Bedrin L.M. - 1989 წ.

ვიკი:
/ ბედრინი ლ.მ. - 1989 წ.

მექანიკური დაზიანების უმეტესი ნაწილი (დაახლოებით 80%-მდე) გამოწვეულია ბლაგვი საგნებით, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულია ყოველდღიურ ცხოვრებაში და ტექნოლოგიაში. სიტყვა „ბლაგვი“ ახასიათებს, უპირველეს ყოვლისა, საგნის ზედაპირს, რომელიც დაზიანების მომენტში იმყოფება სხეულთან კონტაქტში. ბლაგვი საგნები შეიძლება იყოს მყარი, ელასტიური ან რბილი (ბალიშები, თოკი და ა.შ.). მექანიკური დაზიანება ჩვეულებრივ გამოწვეულია ბლაგვი, მყარი საგნებით.

თავად ბლაგვი საგნები განსხვავდებიან მათი მასით, სიმკვრივით და ტრავმული ზედაპირის მახასიათებლებით. ასევე განსხვავებულია პირობები, რომლებშიც ეს ობიექტები ზიანს აყენებენ: კინეტიკური ენერგია ადამიანის სხეულთან ბლაგვი საგნის შეხების (ზემოქმედების) მომენტში; კონტაქტის ადგილი (დაზიანების ლოკალიზაცია); კუთხე, რომლითაც მოქმედებს ბლაგვი მყარი ობიექტი. განსხვავებულია სხეულის დაზიანებული ნაწილის მახასიათებლებიც. ეს ყველაფერი იწვევს ბლაგვი მყარი საგნების დაზიანების მორფოლოგიის მრავალფეროვნებას და ფუნქციურ გამოვლინებებს.

ამავდროულად, ბლაგვი მყარი საგნების ყველა დაზიანებას აქვს მსგავსი, ტიპიური ჯგუფური ნიშნები და მახასიათებლები, რაც მათ საშუალებას აძლევს განასხვავოს სხვა მექანიკური დაზიანებისგან.

მათი ზედაპირის მახასიათებლები მნიშვნელოვანია ბლაგვი მყარი ობიექტების დაზიანების ხასიათში.

ბლაგვი მყარი ობიექტების დამაზიანებელი ზედაპირის ბუნების იდეა მოცემულია A.I.-ს მიერ შემუშავებული კლასიფიკაციით. მუხანოვი (ცხრილი 6).

ცხრილი 6

მოსაწყენი მძიმე ობიექტების კლასიფიკაცია A.I.-ის მიხედვით. მუხანოვი (1969)

1. ბლაგვი მყარი საგნები ბრტყელი უპირატესი ზედაპირით (დაფა, ფილა და ა.შ.).
2. ბლაგვი მყარი საგნები ბრტყელი შეზღუდული ზედაპირით: მართკუთხა, სამკუთხა, მრგვალი (ჩაქუჩი, ქვა და ა.შ.).
3. ბლაგვი მყარი საგნები სფერული ზედაპირით (ჰანტელები, წონები და ა.შ.).
4. ბლაგვი მყარი საგნები ცილინდრული ზედაპირით (ჯოხი, მილი და ა.შ.).
5. ბლაგვი მყარი საგნები, რომელთა ზედაპირი მთავრდება სამკუთხა კუთხეში.
6. ბლაგვი მყარი საგნები, რომლებიც მთავრდება დიედრული კუთხით ან კიდით.

ზემოაღნიშნული კლასიფიკაცია არ ითვალისწინებს ბლაგვი მყარი საგნის დამაზიანებელი (ნიშნის წარმომქმნელი) ზედაპირის რელიეფს. ეს მხედველობაში მიიღება A.A. Solohin-ისა და A.I. Kuzmin-ის კლასიფიკაციაში, რომლებიც გვთავაზობენ განასხვავონ გლუვი ან ჭედური ზედაპირები სხვადასხვა ნიმუშებით.

ამრიგად, კლასიფიკაცია უზრუნველყოფს ტრავმული ზედაპირის ზომების, მისი ფორმისა და რელიეფის მახასიათებლებს.

ბლაგვი მყარი საგნებით გამოწვეული დაზიანების მექანიზმები

ბლაგვი მყარი საგნის ტრავმული ზედაპირის შეხების მომენტში, თუ მას აქვს საკმარისი მასა და კინეტიკური ენერგია, ადამიანის სხეულთან წარმოიქმნება დაზიანება. მის ფორმირებაში ჩართულია რამდენიმე ძირითადი მექანიზმი: IMPACT, COMPRESSION, STRETCHING, FRICTION.

IMPACT არის უეცარი მექანიკური მოქმედება, როდესაც გარკვეული სიჩქარით მოძრავი ბლაგვი საგანი შედის კონტაქტში სხეულის ამა თუ იმ ნაწილთან* ან გარკვეული სიჩქარით მოძრავი ადამიანის სხეული კონტაქტში შედის ბლაგვი მყარი საგნის ზედაპირთან.

ბლაგვი მყარი საგნისა და სხეულის ნაწილის შეხების (კონტაქტის) მომენტს ამჟამად IMPACT ეწოდება.

ზემოქმედების შედეგად წარმოიქმნება ისეთი დაზიანებები, როგორიცაა სისხლჩაქცევები, აბრაზიები, სისხლჩაქცევები, ჩალურჯებული ჭრილობები, დეპრესიული მოტეხილობები და სხეულის ან მისი ნაწილების ტვინის შერყევა.

ღირს შეხება ტვინის შერყევაზე, რომელიც არის ფუნქციური და მორფოლოგიური ცვლილებების კომპლექსი, რომელიც ხდება ქსოვილებსა და ორგანოებში, როდესაც სხეული ან მისი ნაწილი უეცრად შეირყევა ძლიერი დარტყმის შედეგად. ამ ცვლილებების მასშტაბები შეიძლება განსხვავდებოდეს და დამოკიდებულია ზემოქმედების ძალაზე და სხეულის ფართობზე, რომელიც გავლენას ახდენს შოკით. არც თუ ისე ძლიერი ზემოქმედებით, უპირატესად ფუნქციური დარღვევები ხდება, მაგალითად, ტვინის შერყევა; უფრო ძლიერი ზემოქმედებით წარმოიქმნება ტვინის შერყევა, რომელსაც ახასიათებს როგორც ფუნქციური, ასევე გამოხატული მორფოლოგიური გამოვლინებები (მაგალითად, შეიძლება მოხდეს შინაგანი ორგანოების გახეთქვა ან თუნდაც განცალკევება, სისხლჩაქცევები მათ პარენქიმასა და ლიგამენტურ აპარატში და ა.შ.). როდესაც დარტყმა იწვევს ტვინის შერყევას, ისინი საუბრობენ ტვინის შერყევის სინდრომზე.

შეკუმშვა - (შეკუმშვა) მნიშვნელოვანი მასის ორი ან მეტი ბლაგვი საგნის მოქმედება, რომელიც მიმართულია სხეულზე ან მის ნაწილზე შეკრების მიმართულებით. პრაქტიკაში ხშირად ხდება ისე, რომ ერთი კომპრესიული ობიექტი მოძრაობს, ხოლო მეორე უმოძრაო. შეკუმშვა ხასიათდება შინაგანი ორგანოებისა და ძვლების ფართო დაზიანებით, სხეულის რბილი ქსოვილების ხელუხლებელი ან მცირე დაზიანებით.

გაჭიმვა (გაჭიმვა) - შეკუმშვის საპირისპირო პროცესი, წარმოიქმნება სხეულზე ორი ან მეტი ბლაგვი მყარი საგნის განსხვავებული მიმართულებით ზემოქმედების შედეგად. ერთ-ერთი ასეთი ობიექტი ხშირად სტაციონარულია; ის აფიქსირებს სხეულს ან მის ნაწილს. დიდი ძალით გაჭიმვისას, სხეულის ნაწილები შეიძლება გასკდეს ან მოწყვეტილიც კი იყოს.

ხახუნი არის ბლაგვი მყარი საგნის ნაწილის ან მისი მთელი ზედაპირის შეხება (მოცურება) სხეულის ამა თუ იმ ზედაპირთან ტანგენციალური ბილიკის გასწვრივ და ობიექტი ან სხეული და ზოგჯერ ორივე მოძრაობაშია.

ხახუნის შედეგად წარმოიქმნება კანის აბრაზიები, ძირეული ქსოვილებიდან გამოყოფა, სახსრის არეში ძვლების ამობურცული უბნების ე.წ.

ბლაგვი მყარი ობიექტების მოქმედების ეს მექანიზმები იშვიათად გვხვდება იზოლირებულად. როგორც წესი, ჩვენ ვაკვირდებით ორი ან მეტი მექანიზმის ერთობლიობას, რომლებიც მოქმედებს ერთდროულად ან ძალიან სწრაფად თანმიმდევრობით, რაც განსაზღვრავს წარმოქმნილი ზიანის მრავალფეროვნებას და მის მახასიათებლებს.

უპირატესად ანატომიური დაზიანებები ბლაგვი მყარი საგნებისგან

აბრაზიები

მას შემდეგ, რაც განვიხილავთ სასამართლო ტრავმატოლოგიის ძირითად ზოგად საკითხებს, შეგვიძლია გადავიდეთ ბლაგვი მყარი საგნებიდან დაზიანებების დეტალურ შესწავლაზე. უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ დავინტერესდებით ანატომიური დაზიანებებით, რომლებიც მექანიკური დაზიანებების სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის ყველაზე გავრცელებული ობიექტია.

აბრაზიებიწარმოადგენს ეპიდერმისის (ლორწოვანი ეპითელიუმის) ან კანის ეპიდერმისისა და პაპილარული შრის მთლიანობის დარღვევას.

თუ მხოლოდ ეპიდერმისი დაზიანებულია, მაშინ სისხლდენა არ ხდება. ასეთ აბრაზიებს ზოგჯერ ზედაპირულს უწოდებენ. თუ დაზიანება ასევე მოიცავს კანის პაპილარულ ფენას, რომელშიც სისხლძარღვები უკვე მდებარეობს, მაშინ სისხლდენა ხდება (ასეთ აბრაზიებს ღრმად უწოდებენ).

აბრაზიები გამოწვეულია ბლაგვი მყარი საგნების ზემოქმედებით და რაც უფრო გამოკვეთილია ასეთი საგნის ზედაპირი, მით უფრო ადვილად, სხვა თანაბარი საგნების პირობებში, ხდება აბრაზია. ზოგიერთ შემთხვევაში, აბრაზიები შეიძლება გამოწვეული იყოს ბასრი საგნებით, მაგალითად, დანის კიდეებით, მცირე წნევით და სრიალებით. ავტორიკანი. ასეთ აბრაზიებს ხაზოვანი ფორმა აქვს და ნაკაწრებს უწოდებენ.

აბრაზიის წარმოქმნის მექანიზმი შედგება ზემოქმედების, შეკუმშვისა და ხახუნისგან.

აბრაზიების ფორმა შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი: ეს დამოკიდებულია ტრავმული ობიექტის ზედაპირის ფორმასა და ზომაზე, იმ კუთხეზე, რომლითაც იგი მოქმედებდა კანთან მიმართებაში. ასე რომ, თუ აბრაზიის წარმოქმნის მექანიზმში ზემოქმედება ჭარბობდა, ხახუნი მცირე იყო, ა. კუთხე, რომლითაც მოქმედებდა ბლაგვი, მყარი ობიექტი, ახლოს იყო სწორ ხაზთან, მაშინ აბრაზიის ფორმა შეიძლება მეტ-ნაკლებად სრულად ასახავდეს დაზიანების ხელსაწყოს ფორმას, ზომას და ზოგჯერ რელიეფურ მახასიათებლებსაც კი. თუ ძირითადი მექანიზმი აბრაზიის წარმოქმნა იყო ხახუნი და ზედაპირის წინსვლა თუ ბლაგვი მყარი საგანი მას კანის ზედაპირზე აჭერს მწვავე კუთხით, მაშინ აბრაზია იღებს ზოლის ფორმას.

შეხორცების გავლენით აბრაზია მნიშვნელოვან ცვლილებებს განიცდის; ის გადის რამდენიმე ფაზას ან ეტაპს, რომლებიც წარმოდგენილია ცხრილში 6.

ცხრილი 6

აბრაზიის სამკურნალო სქემა

ახალი აბრაზიის ფსკერი მდებარეობს ხელუხლებელი კანის დონეზე ან ოდნავ ქვემოთ, ის ტენიანი და მბზინავია. შემდეგ, სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ, აბრაზია იწყებს გაშრობას და იქმნება ქერქი, რომლის ქვეშაც შემდგომში იწყება ეპითელიზაცია, პერიფერიიდან ცენტრამდე. როდესაც ქერქი ცვივა, კანის მოვარდისფრო-მოლურჯო პიგმენტაცია შეინიშნება წინა აბრაზიის ადგილზე. პიგმენტაცია ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ და „მაშინ უკვე შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ სად იყო აბრაზია. აბრაზიების შეხორცების დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს მათი მდებარეობის მიხედვით.

აბრაზიის სიმძიმის მიხედვით, დაზიანება ყოველთვის მსუბუქია და არ იწვევს ჯანმრთელობის ხანმოკლე პრობლემებს ან შრომისუნარიანობის უმნიშვნელო მუდმივ დაკარგვას.

აბრაზიებს აქვს მნიშვნელოვანი სასამართლო სამედიცინო მნიშვნელობა და შესაძლებელს ხდის გამოძიებისა და სასამართლოსთვის მნიშვნელოვანი საკითხების გადაჭრას:

1. აბრაზია ობიექტურად ადასტურებს ბლაგვი მყარი საგნის მექანიკური ზემოქმედების ფაქტს.
2. აბრაზიის მდებარეობა მიუთითებს ბლაგვი, მყარი საგნის კანთან შეხების წერტილზე (დარტყმის ადგილი).
3. სხვადასხვა ზონაში განლაგებული აბრაზიების რაოდენობა მიუთითებს ბლაგვი მყარი საგნებით დარტყმების მინიმალურ რაოდენობაზე (დარტყმების რაოდენობა შეიძლება იყოს აბრაზიების რაოდენობაზე მეტი, რადგან ზოგიერთ დარტყმას შეიძლება არ ჰქონდეს კვალი).
4. ზოგიერთ შემთხვევაში, აბრაზიების ფორმა შეიძლება მიუთითებდეს ტრავმული ობიექტის ფორმაზე, ზომაზე და ზოგჯერ ასევე რელიეფურ მახასიათებლებზე.
5. მათი შეხორცების პროცესში აბრაზიების ცვლილებებიდან გამომდინარე, მოგვარებულია საკითხი, რამდენი ხნის წინ არის დაზიანება.
6. ზოგჯერ აბრაზიების მახასიათებლებმა და მდებარეობამ შეიძლება წარმოქმნას ვარაუდები ძალადობის ტიპის შესახებ (მაგალითად, ნახევარმთვარის აბრაზიები კისერზე შეიძლება წარმოიქმნას ფრჩხილების მოქმედებით ხელებით დახრჩობის მცდელობისას).

აბრაზიები ხშირად კომბინირებულია სხვა მექანიკურ დაზიანებებთან - სისხლჩაქცევები, ჭრილობები, მოტეხილობები და ა. დაზიანების ინსტრუმენტი, დაზიანებების სიცოცხლის ხანგრძლივობა და ა.შ.

ბლაგვი საგნებიდან კანის აბრაზია შეიძლება მოხდეს სიკვდილის შემდგომაც (მაგალითად, გვამების უყურადღებო ტრანსპორტირებისას). კანის ასეთი სიკვდილის შემდგომ დეპოზიტებს დიდი ხანია ეძახდნენ პერგამენტის ლაქებს. კანის შემდგომი დეპონირების შემდეგ დაზიანებული ადგილები შრება; ხდება მკვრივი, აქვს მოყვითალო, შემდეგ კი მოყვითალო-ყავისფერი ფერი. ინტრავიტალური აბრაზიებისგან განსხვავებით, პერგამენტის ლაქის მიდამოში ქერქები არ წარმოიქმნება; მის ჭრილზე ან საერთოდ არ ვლინდება სისხლდენა კანის სისქეში, ან ოდნავ გამოხატულია. კანის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა პერგამენტის ლაქებით არ ავლენს შეშუპებას და ინფილტრაციას, რაც დამახასიათებელია ინტრავიტალური აბრაზიებისთვის.

ᲡᲘᲡᲮᲚᲓᲔᲜᲐ

სისხლჩაქცევები - სისხლჩაქცევები კანში და კანქვეშა ქსოვილში და ღრმა ქსოვილებში ბლაგვი მყარი საგნების ზემოქმედებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლჩაქცევებს შეიძლება ჰქონდეს არატრავმული წარმოშობა - წარმოიქმნება დაავადებებისგან. ეს არის ეგრეთ წოდებული პათოლოგიური სისხლჩაქცევები.

დაჟეჟილობის მექანიზმები შედგება IMPACT, COMPRESSION და STRETCHING.

ზომით, სისხლჩაქცევები შეიძლება იყოს ძალიან მცირე (პეტექია), მცირე ან დიდი, ან ჰემატომები (სისხლის დაგროვება შეზღუდულ ღრუებში).

სიღრმიდან გამომდინარე, შეიძლება განვასხვავოთ ზედაპირული სისხლჩაქცევები, რომლებიც მოიცავს კანს და კანქვეშა ქსოვილს და ღრმა, რომელიც ასევე ვრცელდება კუნთებსა და სხვა რბილ ქსოვილებზე. სისხლჩაქცევების ზომა და სიღრმე განისაზღვრება დაზიანებული გემების კალიბრით და რაოდენობით, დაზიანებული ქსოვილის ხასიათით, სისხლძარღვების მდგომარეობით, მსხვერპლის ასაკით, ტრავმის ხელსაწყოს მახასიათებლებით და კინეტიკური ენერგიის მიხედვით. მოქმედებს.

სისხლჩაქცევების ფორმა დამოკიდებულია ტრავმული ობიექტის ფორმაზე, ზომასა და ზედაპირის რელიეფზე. როდესაც ურტყამს ბლაგვ, მყარ ობიექტებს შეზღუდული ზედაპირის ფართობით, სისხლჩაქცევა შეიძლება აისახოს საგნის ფორმასა და ზომაზე (მაგალითად, ქამრის ბალთაზე დარტყმისას). ბლაგვი მყარი საგნების ზემოქმედებისას უპირატესი ზედაპირით (დაფა და ა.შ.), სისხლჩაქცევებს ხშირად აქვთ ოვალური ან მრგვალი ფორმა, რადგან დარტყმის არე ოვალურს ან წრეს უახლოვდება. ცილინდრული ზედაპირის მქონე საგნებს ან მათთან ახლოს (მაგალითად, ჯოხს) ურტყამს, სისხლჩაქცევები თავისებურ ფორმას იძენს: ორი ვიწრო ხაზოვანი სისხლჩაქცევა, რომლებიც გამოყოფილია ერთი შეხედვით უცვლელი კანის უბნით. ეს იმიტომ ხდება, რომ ჭურჭელი უფრო მდგრადია შეკუმშვის მიმართ, ვიდრე გაჭიმვის მიმართ; ზემოქმედების ვიწრო ზონაში ჭურჭელი შეკუმშულია, ხოლო პერიფერიის გასწვრივ ისინი იჭიმება და იშლება.

სისხლჩაქცევების მიდამოში, მათი გაჩენის შემდეგ და შეხორცების პროცესში, ხდება რთული ბიოქიმიური პროცესები, კერძოდ, სისხლის ჰემოგლობინის ცვლილება, რაც გარეგნულად არ ვლინდება კანის ფერის ცვლილებაში სისხლჩაქცევის მიდამოში ( ჩვეულებრივ ამბობენ, რომ სისხლჩაქცევა "ყვავილობს"). დაზიანებული სისხლძარღვებიდან მიედინება, სისხლი გროვდება კანქვეშ და, ანათებს მასში, სისხლჩაქცევას ანიჭებს მოლურჯო ფერს (აქედან "სისხლჩაქცევა"). როდესაც სისხლდენა ჩერდება, იწყება სისხლის წითელი უჯრედების დაშლა. ფერმენტების გავლენით აღდგება ჰემოგლობინი, რაც სისხლჩაქცევას იისფერ ფერს ანიჭებს.

ზოგჯერ ჰემოგლობინის გარდაქმნის პროცესი აქ მთავრდება და სისხლჩაქცევის ფერი არ იცვლება, სანამ ის მთლიანად არ გაქრება. ეს შეიძლება შეინიშნოს იმ ადგილებში, სადაც არ არის კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი, ან სადაც ძალიან ცოტაა (ტუჩების წითელი საზღვარი, სკალპი). ეს გარემოება გასათვალისწინებელია იმისათვის, რომ შეცდომა არ დაუშვათ იმის დადგენისას, რამდენი ხნის წინ მოხდა სისხლჩაქცევა.

შემდგომში, ჰემოგლობინი იშლება ცილოვან გლობინში და შეღებვის ნივთიერება ჰემატინად (ჰემი). შემდეგ ჰემოგლობინი გარდაიქმნება ვერდოჰემოქრომოგენად, რომელიც სისხლჩაქცევას აძლევს მომწვანო ფერს, შემდეგ კი ბილივერდინად და ბილირუბინად, რომლებსაც აქვთ ყვითელი ფერი და შესაბამისად აფერადებენ სისხლჩაქცევებს. 5-7 დღის სისხლჩაქცევებში შეგიძლიათ ერთდროულად იხილოთ ყვითელი, მწვანე და მოლურჯო-იისფერი (ცენტრში) ფერები. სისხლჩაქცევა თანდათან ქრება, რათა შეესაბამებოდეს მიმდებარე კანის ფერს. სისხლჩაქცევის ფერის ცვლილება საშუალებას გვაძლევს უხეშად ვიმსჯელოთ მისი ასაკი სისხლჩაქცევის ზომისა და სიღრმის გათვალისწინებით.

ზოგჯერ სისხლჩაქცევა ქსოვილის ზედაპირზე კი არ ყალიბდება, არამედ მის სიღრმეში, ასე რომ, ის მაშინვე არ ჩანს, მაგრამ „ჩნდება“ 2-3 დღის შემდეგ. ეს გასათვალისწინებელია მსხვერპლის გასინჯვისას, როდესაც ისინი ამტკიცებენ, რომ გუშინ ან დღეს სცემეს, მაგრამ ექსპერტი არ ადგენს დაზიანების კვალს. ასეთ შემთხვევაში მოწმეს 2-3 დღეში ურჩევენ ხელახლა მისვლას.

როგორც წესი, დარტყმის ადგილზე სისხლჩაქცევა იქმნება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლჩაქცევები შეიძლება გამოჩნდეს დარტყმის ადგილიდან შორს. მაგალითად, თავის ქალას ფუძის მოტეხილობებით, ქუთუთოების სისქეში შეიძლება გამოჩნდეს სისხლჩაქცევები, ე.წ.

სისხლჩაქცევები ხშირად შერწყმულია სხვა მექანიკურ დაზიანებებთან (განსაკუთრებით ისეთი სახის დაზიანებებით, როგორიცაა ტრანსპორტი, სიმაღლიდან ჩამოვარდნა და ა.შ.) - აბრაზიები, ჭრილობები; მოტეხილობები.

დაჟეჟილობების სიმძიმის მიხედვით, როგორც წესი, დაზიანებები უმნიშვნელოა და არ იწვევს ხანმოკლე ჯანმრთელობის პრობლემებს ან შრომისუნარიანობის უმნიშვნელო მუდმივ დაკარგვას. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლჩაქცევამ, თუ ის ბევრია და თუ ის საკმარისად დიდია ზომითა და სიღრმით, შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა და შოკი. ამ შემთხვევაში ისინი რეალურ საფრთხეს უქმნიან სიცოცხლეს და, როგორც ასეთი, კვალიფიცირდება როგორც მძიმე სხეულის დაზიანება.

რაისკიმ მოიხსენია სისხლჩაქცევების შედეგად გარდაცვალების შემთხვევები, რომლებიც მან შეამჩნია 1917 წლის რევოლუციამდე. საუბარი იყო ცხენის ქურდებზე, რომლებიც გლეხებმა დანაშაულის ადგილზე დაიჭირეს და ლინჩის დროს ცემას. კანქვეშ იყო უწყვეტი სისხლჩაქცევები, სიკვდილი დაფიქსირდა დაზიანების შემდეგ პირველ საათებში, რაც გამოწვეული იყო სისხლის მწვავე დაკარგვით და შოკით.

სისხლჩაქცევების სასამართლო სამედიცინო მნიშვნელობა დაახლოებით იგივეა, რაც აბრაზიები:

1. სისხლჩაქცევების მდებარეობა ჩვეულებრივ მიუთითებს ბლაგვი მყარი საგნის ზემოქმედების ადგილზე -
2. სისხლჩაქცევა, თუ არა პათოლოგიური, არის ბლაგვი მყარი საგნის ზემოქმედების მტკიცებულება.
3. სისხლჩაქცევის ფორმა ზოგჯერ მიუთითებს დაზიანების ინსტრუმენტის ფორმასა და ზომაზე.
4. სისხლჩაქცევის ფერი საშუალებას გვაძლევს უხეშად ვიმსჯელოთ რამდენი ხნის წინ მოხდა.
5. სისხლჩაქცევების მდებარეობა და ფორმა, სავარაუდოდ, ინციდენტის ხასიათზე მიუთითებს. მაგალითად, პატარა მრგვალი სისხლჩაქცევები, ზოგჯერ კისერზე ხაზოვანი აბრაზიების კომბინაციაში, შეიძლება მიუთითებდეს კისრის ხელებით შეკუმშვის შესაძლებლობაზე; გაუპატიურების მცდელობისას შეიძლება მოხდეს ქალის შიდა ბარძაყის მრავლობითი სისხლჩაქცევები და ა.შ.

ჭრილობები

დაზიანებას (კანის გამოყოფა), რომელიც მოიცავს კანის მინიმუმ მთელ სისქეს, ეწოდება ჭრილობა. არსებობს მარტივი ან ზედაპირული ჭრილობები, რომლებიც მოიცავს მხოლოდ კანს, და რთული ან ღრმა ჭრილობები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღრმა ქსოვილებზე. ჭრილობებს, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის ან სახსრების ღრუებთან, ეწოდება შეღწევადი.

ჭრილობები შეიძლება მოხდეს ბლაგვი მყარი საგნების, ბასრი საგნების ან ცეცხლსასროლი იარაღისგან.

ბლაგვი მყარი საგნების ზემოქმედებით ჭრილობების წარმოქმნის მექანიზმი შედგება IMPACT, COMPRESSION, STRETCHING, FRICTION.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ეფექტი ჭარბობს, განასხვავებენ ჭრილობების შემდეგ ტიპებს ბლაგვი მყარი საგნებისგან:

• - BRUITED - ზემოქმედებისა და შეკუმშვისგან;
• - დახეული - დარტყმისა და გაჭიმვისგან;
• - დაჟეჟილ-ტორგირებული - დარტყმისგან, შეკუმშვისა და დაჭიმვისგან;
• - დამსხვრეული - ძალიან ძლიერი დარტყმისა და შეკუმშვისგან;
• - scalped - (patchwork) - დარტყმიდან სხეულის ზედაპირზე კუთხით, შემდგომი გაჭიმვით.

გარდა ამისა, BITTED მარილწყალი ასევე გამოირჩევა ადამიანის ან ცხოველის კბილების მოქმედებისგან.

მიუხედავად ბლაგვი მყარი საგნებით გამოწვეული ჭრილობების ფორმის, ზომისა და სიღრმისა, მათ ყველას აქვთ საკუთარი სპეციფიკური მახასიათებლები, რაც საშუალებას აძლევს მათ განასხვავონ ბასრი საგნებით ან ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობებისაგან.

ჭრილობის კომპონენტებია: კიდეები, ბოლოები, კედლები (თვითმფრინავები), ქვედა.

მიუხედავად იმისა, რომ ბლაგვი მყარი საგნების ზემოქმედების შედეგად მიღებული ჭრილობები შეიძლება მოხდეს სხეულის თითქმის ნებისმიერ ნაწილზე, თუმცა, სხვა თანაბარი პირობებით, ისინი უფრო ადვილად წარმოიქმნება იქ, სადაც ძვალი მდებარეობს კანის ქვეშ, პირველ რიგში, თავზე. სხვათა შორის, ის. არის თავი, რომელიც ყველაზე ხშირად ხდება ძალადობრივი გავლენის სამიზნე.

ჭრილობების ფორმა და ზომა დამოკიდებულია ბლაგვი მყარი საგნის ტრავმული ზედაპირის ბუნებაზე და სხეულის ამა თუ იმ ნაწილზე მისი ზემოქმედების კუთხეზე.

ამრიგად, შეზღუდული ზედაპირის მქონე ბლაგვი მყარი საგნების ზემოქმედებისას, ჭრილობების ზომები ნაკლებია ან ტოლია ბლაგვი მყარი საგნის სხეულის ზედაპირთან კონტაქტის ფართობზე; თუ ობიექტის ზედაპირს აქვს ნეკნები, მაშინ ჭრილობები იქნება ხაზოვანი (ერთი კიდეით); L- ფორმის ან U- ფორმის. სამკუთხა ფორმის დარტყმის ზედაპირმა შეიძლება გამოიწვიოს კუთხოვანი ჭრილობა.

თუ გამოიყენებოდა ბლაგვი მყარი ობიექტი უპირატესი ზედაპირით, მაშინ ჩნდება დაჟეჟილი ჭრილობები, რომელთა ცენტრში შეიძლება განვასხვავოთ ქსოვილის ყველაზე დიდი ჩახშობის ადგილი და ხაზოვანი ქსოვილის ცრემლები შეიძლება გავრცელდეს რადიალურად ჭრილობის ცენტრიდან. ასეთი ბლაგვი საგნების (მაგალითად, დაფის) მოქმედებას ახასიათებს ძლიერი სისხლჩაქცევები და კანის გამწვავება ჭრილობების კიდეების გასწვრივ მნიშვნელოვან ფართობზე.

ჭრილობების ფორმისა და ხასიათის დამოკიდებულება სხეულის ზედაპირთან ბლაგვი მყარი საგნის ზემოქმედების კუთხეზე ნაჩვენებია ცხრილში 7.

ცხრილი 7

ჭრილობების ფორმისა და ხასიათის დამოკიდებულება სხეულზე ბლაგვი მყარი საგნის ზედაპირის ზემოქმედების კუთხეზე

ბლაგვი მყარი საგნების ჭრილობებს აქვთ საერთო მახასიათებლები:

• - ჭრილობების კიდეები არის არათანაბარი, ქერქიანი, სისხლჩაქცევები, ხშირად მოწყვეტილი ქვედა ქსოვილებიდან;
• - ჭრილობების ბოლოები არათანაბარი, მომრგვალო, L-, P-, T- ფორმის;
• - ჭრილობების სიღრმეში ქსოვილი დამსხვრეულია, ჩალურჯებულია, ხშირად არის ხიდები კიდეებს შორის, ჭრილობის ძირში;
• - ჭრილობებიდან სისხლდენა უმნიშვნელოა;
• - შეხორცება - მეორადი განზრახვით (თუ არ იყო ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა).

გახეხილი და სკალპირებული ჭრილობები ბევრი საერთოა დაჟეჟილ და ჭრილობის აღწერილ ნიშნებთან, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მათი კიდეები ან საერთოდ არ არის სისხლჩაქცევები, ან შეიმჩნევა სისხლჩაქცევები მცირე ადგილებში.

თუ ჭრილობა გამოწვეულია ბლაგვი, მყარი საგნით ცალი კიდით (განსაკუთრებით თავის კანზე), შეუიარაღებელი თვალით დანახვისას ის შეიძლება ძალიან წააგავდეს მოჭრილ ჭრილობას: მისი კიდეები გლუვია, ბოლოები წვეტიანი. გამადიდებელი შუშით გამოკვლევისას ჭრილობის კედლებში შესამჩნევი ხდება თმის ფოლიკულები, ოდნავ არათანაბარი კიდეები და კანის აბრაზიული ვიწრო ზოლები ჭრილობის კიდეების გასწვრივ.

ცილინდრული ზედაპირის მქონე საგნებს ურტყამს, უპირატესად ჭრილობის მსგავსი ან ნახევარმთვარისებრი ჭრილობები ჩნდება და მათი სიგრძე შეესაბამება ტრავმული ობიექტის ღერძის სიგრძეს. ჭრილობების კიდეები არათანაბარი ხდება, წვრილდება ჭრილობის ცენტრისკენ, რაც ჭრილობას ღარის იერს აძლევს, კიდეები დალურჯებულია, ჩალურჯებულია და სისხლჩაქცევა უფრო ფართოა, რაც უფრო დიდია ცილინდრული ბლაგვი მყარი საგნის დიამეტრი. .

ბლაგვი მყარი საგნების მოქმედების შედეგად მიღებულ ჭრილობებს დიდი ექსპერტიზის მნიშვნელობა აქვს. ჭრილობის არსებობა ადასტურებს ბლაგვი მყარი საგნის ზემოქმედების ფაქტს. ჭრილობის ბუნება საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ ბლაგვი მყარი საგნის მოქმედების მექანიზმზე და მის მახასიათებლებზე, მისი მოქმედების კუთხესა და მიმართულებაზე და ძალაზე, რომლითაც იგი მოქმედებდა. ჭრილობების რაოდენობა მიუთითებს ბლაგვი, მყარი საგნის ზემოქმედების მინიმალურ რაოდენობაზე.

ძვლის მოტეხილობები

ბლაგვი მყარი საგნებით გამოწვეულ ყველა მექანიკურ დაზიანებებს შორის, მოტეხილობას უდიდესი კრიმინალისტიკური მნიშვნელობა აქვს. ეს განპირობებულია, პირველ რიგში, მათი გაჩენის მაღალი სიხშირით, მეორეც, ძვლის მოტეხილობები, რომლებიც ხშირ შემთხვევაში განსაზღვრავს სხეულის დაზიანების სიმძიმეს და თავის ტვინისა და შინაგანი ორგანოების დაზიანებასთან ერთად, არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. სიკვდილი მექანიკური დაზიანების გამო. და ბოლოს, მესამე, ძვლის მოტეხილობები შეიცავს მნიშვნელოვან ინფორმაციას გამოძიებისა და სასამართლოსთვის საინტერესო მნიშვნელოვანი საკითხების გადასაჭრელად (შემთხვევის მექანიზმის, თანმიმდევრობის, სიცოცხლის ხანგრძლივობის, დაზიანების ინსტრუმენტის ხასიათის შესახებ და ა.შ.).

ყველაზე ხშირად, შემთხვევათა დაახლოებით 70%-ში, სასამართლო სამედიცინო პრაქტიკაში ხდება ქალას ძვლების მოტეხილობა, რასაც მოჰყვება გრძელი მილაკოვანი ძვლების, ნეკნების, მენჯის და ხერხემლის მოტეხილობები.

ვ.ნ. კრიუკოვი, რომელიც ინტენსიურად და ნაყოფიერად მუშაობდა სასამართლო ფრაქტოლოგიის სფეროში, იძლევა "მოტეხილობის" ცნების შემდეგ განმარტებას: ეს არის ძვლის ნივთიერების მთლიანობის (გამოყოფის) დარღვევა ძვლის ანატომიური ნაწილის ფორმირებით. ორი ზედაპირი, რომელიც მანამდე არ არსებობდა და საშუალებას აძლევს მათ გადაადგილებას ერთმანეთთან მიმართებაში.ერთმანეთი თავისუფლების ორ-სამ გრადუსში. ეს არის ეგრეთ წოდებული "სრული" მოტეხილობები. მათ გარდა არის აგრეთვე „არასრული“ მოტეხილობები ან ბზარები, რაც წარმოადგენს ძვლის ნივთიერების მთლიანობის დარღვევას, რაც არ იძლევა ძვლის გამოყოფილი ნაწილების ერთმანეთთან შედარებით გადაადგილების საშუალებას. ასეთი მოტეხილობის მაგალითია ბზარები ბრტყელი ძვლის მხოლოდ ერთ გარე ან შიდა ფირფიტაზე. გარდა ამისა, არსებობს ასევე "მოტეხილობები" - არასრული მოტეხილობები განცალკევებული კიდეებით, ანუ საშუალებას იძლევა ძვლების გამოყოფილი ნაწილების გადაადგილება ერთმანეთთან შედარებით თავისუფლების იმავე ხარისხით. ბზარები წარმოიქმნება ბრტყელ ძვლებში, მსხვრევები - მილაკოვან ძვლებში.

განათლების ადგილის მიხედვით განასხვავებენ სწორი(ან ადგილობრივი) მოტეხილობები, რომლებიც წარმოიქმნება ტრავმული ძალის გამოყენების ადგილზე და ირიბი (ან შორეული) მოტეხილობები, რომლებიც ხდება ძალის გამოყენების ადგილიდან შორს.

მოტეხილობების ძირითადი ხაზების მიმართულების მიხედვით შეიძლება გამოიყოს გრძივი, განივი, დიაგონალური (ირიბი), სპირალური, რგოლისებური მოტეხილობები და მათი კომბინაციები.

ძვლის დაზიანების ხასიათის მიხედვით გამოიყოფა: წრფივი, დაქუცმაცებული, პერფორირებული, დეპრესიული, ტერასისმაგვარი მოტეხილობები. შეიძლება მოხდეს მათი კომბინაციაც.

გარე გარემოსთან კომუნიკაციის მიხედვით, მოტეხილობები იყოფა ღია და დახურულ. კლინიცისტები ღიად მიიჩნევენ ყველა იმ მოტეხილობას, რომლის დროსაც ხდება რბილი ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა ძვლის დაზიანების ადგილზე, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა კომუნიკაცია მოტეხილობის ადგილსა და გარე გარემოს შორის. ამის საპირისპიროდ, ბევრი სასამართლო ექიმი ღიად მიიჩნევს მხოლოდ იმ მოტეხილობებს, რომლებიც გარე გარემოსთან ურთიერთობენ რბილი ქსოვილების დაზიანების გზით.

მოტეხილობების ბუნება, მახასიათებლები და სიმძიმე დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, რომელთაგან მთავარია:

1. ტრავმული ობიექტის ზემოქმედების ძალა.
2. დარტყმის მიმართულება, ძალის გამოყენების ადგილი, ბლაგვი მყარი საგნის ურთიერთქმედების (ზემოქმედების) კუთხე სხეულის ზედაპირთან.
3. რბილი ქსოვილებისა და ძვლების სტრუქტურული მახასიათებლები (ზოგადი და ინდივიდუალური) დარტყმის ადგილზე; ტანსაცმლისა და ფეხსაცმლის ხელმისაწვდომობა.
4. ბლაგვი მყარი საგნის და მისი ტრავმული ზედაპირის თვისებები.
5. დეფორმაციის ტიპი, რამაც გამოიწვია მოტეხილობა.

დეფორმაცია არის ფორმის ცვლილება მექანიკური ძალის გავლენის ქვეშ. დეფორმაცია შეიძლება იყოს ელასტიური, როდესაც გარეგანი ძალის შეწყვეტის შემდეგ ძვლის ნაწილი იძენს პირვანდელ ფორმას და ხაზოვან ზომებს, ხოლო ნარჩენი დეფორმაცია, როდესაც ფორმა და ხაზოვანი ზომები არ აღდგება ძალის შეწყვეტის შემდეგ. ძვლის მოტეხილობები ხასიათდება ზუსტად ნარჩენი დეფორმაციით, როდესაც გარეგანი გავლენის ძალა აღემატება ძვლის სიმტკიცის რეზერვებს და ხდება მისი განადგურება.

არსებობს ხუთი სახის დეფორმაცია, რომლებიც იწვევენ მოტეხილობებს და თითოეული მათგანიდან მოტეხილობები იძენს დამახასიათებელ მორფოლოგიურ მახასიათებლებს:

• 1) SHIFT;
• 2) BEND;
• 3) შეკუმშვა;
• 4) გაჭიმვა;
• 5) ტორსიონი.

ამ ტიპის დეფორმაცია შეიძლება იყოს იზოლირებული ან დაფიქსირდეს კომბინაციით (მაგალითად, ცურვა და ღუნვა, ათვლა და შეკუმშვა და ა.შ.).

SHEAR (ჭრილი) არის ბლაგვი მყარი ობიექტის მკვეთრი მოკლევადიანი (წამის ფრაქციის ფარგლებში) ზემოქმედება, რომელსაც აქვს შეზღუდული ზედაპირი მარჯვენა კუთხით მნიშვნელოვანი ძალით. მაგალითად, გრძელი მილისებური ძვლის მოტეხილობისთვის მანქანის ნაწილთან შეჯახების შედეგად, მისი სიჩქარე უნდა იყოს დაახლოებით 60 კმ/სთ.

ძვლის მოტეხილობის დროს ძვლის დეფორმაციის და შემდეგ მისი განადგურების პროცესები ლოკალიზებულია დაზიანებული ობიექტის უშუალო ზემოქმედების ადგილზე. მაშასადამე, ათვლის მოტეხილობები ყოველთვის სწორია (აქედან გამომდინარე, ათვლის მოტეხილობები არ ხდება თავის ქალას ძირში, ვინაიდან თავის ქალას ფუძე არ შეიძლება იყოს ძალის გამოყენების წერტილი). ათვლის მოტეხილობებს აქვთ განივი ან ირიბი-განივი მიმართულება ძვლის გრძელ ღერძთან შედარებით. მოტეხილობები განსაკუთრებით დამახასიათებელია გრძელ მილაკოვან ძვლებზე, თუმცა მათზე სხვა სახის დეფორმაციის მოტეხილობებიც ყალიბდება.

დეფორმაციის მეორე ტიპის - BENDING (ზოგჯერ მოხვევას უწოდებენ) ძვალზე მოქმედებს ორი ერთმანეთისკენ კუთხით მიმართული ძალა. უფრო მეტიც, თუ ვსაუბრობთ გრძელ მილაკოვან ძვალზე, მაშინ მისი ერთი ან ორივე ბოლო შეიძლება დაფიქსირდეს. ძვალი იხრება, იცვლება მისი მექანიკური სტრესები: ამოზნექილ ზედაპირზე ჩნდება დაძაბულობის უბნები, ჩაზნექილ ზედაპირზე კი შეკუმშვის უბნები. ვინაიდან ძვალი გაცილებით ნაკლებად მდგრადია დაძაბულობის მიმართ, სწორედ ამოზნექილ ზედაპირზე ჩნდება ბზარი, რომელიც შემდეგ იშლება ჩაზნექილი ზედაპირისკენ და ქმნის ნაპრალს. მოხრილი მოტეხილობები შეიძლება იყოს პირდაპირი ან არაპირდაპირი.

კომპრესიული დეფორმაციის დროს ძვალზე მოქმედებს ორი ძალა ერთმანეთის მიმართ. პრაქტიკაში, შესაძლოა, ერთი ძალა მოქმედებდეს ძვალზე, შეკუმშოს მას, ხოლო მეორეს მხრივ ძვალი ფიქსირდება. შეკუმშვის დეფორმაცია გრძელი მილაკოვანი ძვლებისა და ხერხემლისთვის შეიძლება იყოს ჰორიზონტალური და ვერტიკალური მიმართულებით. ვერტიკალური მიმართულებით შეკუმშვისას წარმოიქმნება დარტყმული მოტეხილობები: ძვლის გარე ზედაპირზე ჩნდება დაძაბულობის უბნები მთელი მისი გარშემოწერილობის გასწვრივ, ძვალი იშლება განივი მიმართულებით და თუ შეკუმშვის ძალა განაგრძობს მოქმედებას, მაშინ გრძივი ბზარები ვრცელდება. ამ მოტეხილობის ხაზი, რომლებიც არაპირდაპირი მოტეხილობებია. ამის მაგალითია თეძოსა და ხერხემლის მოტეხილობა სიმაღლიდან სწორ ფეხებზე დაცემისას.

ჰორიზონტალური შეკუმშვისას ძვლის გვერდითი ზედაპირებზე ჩნდება დაჭიმვის ადგილები, დეფორმირებულია ძვლის მილი და იქმნება ადგილობრივი მოტეხილობები.

თავის ქალას, მენჯის და ნეკნების ძვლებზე კომპრესიული დეფორმაცია ხდება ჰორიზონტალური მიმართულებით (და თავის ქალაზე გვერდითი მიმართულებით). თავის ქალაზე მნიშვნელოვანი ძალის ზემოქმედებით წინიდან უკან ან გვერდითი მიმართულებით, როდესაც თავის ქალას ერთ-ერთი ზედაპირი აჭერს ბლაგვ საგანს, თავის ქალა იკუმშება, მკვეთრად ბრტყელდება და მისი გარშემოწერილობა იზრდება. ყველაზე დიდი მონაკვეთის ადგილებში, რომლებიც მდებარეობს ეკვატორის გასწვრივ, ხდება მრავალი მოტეხილობა. ეს უფრო დეტალურად იქნება განხილული თავის ქალას მოტეხილობების განყოფილებაში.

დაჭიმვის დეფორმაციის დროს მილაკოვან ძვალზე მოქმედებს ორი ძალა განსხვავებული მიმართულებით. ხშირად, ძვლის ერთი ბოლო ფიქსირდება. ძვლის მილი, დაჭიმვის გავლენით, თხელდება დიაფიზში და წარმოიქმნება არაპირდაპირი მოტეხილობები. ასეთი მოტეხილობები შეიძლება შეინიშნოს, მაგალითად, რკინიგზის დაზიანებისას, რომელიც არ არის დაკავშირებული ბორბლის გადახვევასთან ადამიანის სხეულზე, როდესაც ქვედა კიდური როგორღაც ფიქსირდება და ხის ზედა ნაწილი მოძრავი მატარებლის ნაწილს იკავებს.

ბრუნვითი დეფორმაციის დროს, ერთმანეთის მიმართ მოქმედი ორი ძალის გავლენით, როდესაც ძვალი ბრუნავს თავისი ღერძის გარშემო, ძვლის ერთი ბოლოთი ფიქსირდება, წარმოიქმნება S-ის, სპირალური ფორმის არაპირდაპირი მოტეხილობები.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ხუთივე ტიპის დეფორმაციისას შეინიშნება შეკუმშვა და დაჭიმულობა ძვლის სხვადასხვა ნაწილში, რომლებსაც აქვთ საკუთარი მორფოლოგიური მახასიათებლები. ძვლის დაჭიმულ მხარეს, მოტეხილობის ხაზი ყოველთვის არის ერთჯერადი, წვრილად დაკბილული, სწორი, ყოველგვარი ჭრის ელემენტების გარეშე. მისი მიმართულება ხშირად განივი, ნაკლებად ხშირად გრძივი, დიაგონალური და სპირალურია. ასეთი მოტეხილობის ბოლოებიდან იწყება მოტეხილობის 2-3 დამატებითი ხაზი, რომელიც მიემართება შეკუმშვის ზონისკენ ძვლის მოპირდაპირე ზედაპირზე და ქმნის ამ მიმართულებით გახსნილ კუთხეს.

ძვლის შეკუმშვის მხარეს, მოტეხილობის ხაზი შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან ორმაგი; ის არის არათანაბარი, ზიგზაგისებური, უფრო ხშირად განლაგებულია ირიბად ან გრძივად, მოტეხილობის ხაზის ქვემოთ ან ზემოთ დაჭიმვის მხარეს, მაგრამ არასოდეს ემთხვევა მას. მოტეხილობის კიდეები უხეში დაკბილულია, არათანაბარი, გაყოფილი და უფსკრული. შეკუმშვის მხარეს იქმნება ფხვიერი ძვლის ფრაგმენტი. მოტეხილობის კიდეები დამსხვრეულია, ერთი კიდე დაზიანებულია, მეორე კი დახრილი. ხშირად, შეკუმშვის მხარეს წარმოიქმნება დამატებითი მოტეხილობები, რომელთა ხაზები პერპენდიკულარული მიმართულებით ვრცელდება ძირითადი მოტეხილობის ხაზისკენ.

თავის ქალას მოტეხილობები

თავის ქალას ძვლების მოტეხილობებს უდიდესი სასამართლო სამედიცინო მნიშვნელობა აქვს, ამიტომ მათ უფრო დეტალურად გავაანალიზებთ.

თავის ქალას ძვლების მოტეხილობები წარმოიქმნება ბლაგვი მყარი საგნების ზემოქმედების შედეგად, ან შეკუმშვის შედეგად, ან ორივეს კომბინაციით. ამის შესაბამისად, თავის ქალას მოტეხილობები წარმოიქმნება ათვლის, მოხრის ან ორივეს კომბინაციით, ზოგჯერ თან ახლავს შეკუმშვის დეფორმაცია.

ბლაგვი მყარი ობიექტის ძლიერი ზემოქმედების შედეგად, შეზღუდული ზედაპირით სწორ ხაზთან ახლოს კუთხით, კრანიალური სარდაფის ძვლებზე წარმოიქმნება მხოლოდ სწორი პერფორირებული მოტეხილობები, რომლებიც გარკვეულწილად ასახავს ფორმასა და ზომას. დაზიანების ინსტრუმენტის დარტყმის ზედაპირი.

როდესაც დარტყმის მიმართულება არ არის მკაცრად პერპენდიკულარული, მაგრამ უფრო მკვეთრი კუთხით, მოტეხილობები წარმოიქმნება თხრილისა და მოხრის შედეგად და დეპრესიული ან ტერასის ფორმისაა. ასეთი მოტეხილობები წარმოიქმნება შეზღუდული ზედაპირის მქონე ბლაგვი საგნების ზემოქმედებით. ამ შემთხვევაში, მოტეხილობის მხარე, სადაც მოხდა ცვლა, მიუთითებს პირველადი ზემოქმედების ადგილს.

მოხრილი დეფორმაციის შედეგად მოტეხილობები წარმოიქმნება ბლაგვი მყარი საგნების ზემოქმედებით მართკუთხა, შედარებით ფართო ზედაპირით, სფერული ან მომრგვალებული. თუ გავითვალისწინებთ ასეთ მოტეხილობებს გარე ფირფიტის მხრიდან, შეგვიძლია დავინახოთ კონცენტრული ბზარები, რომლებიც ზღუდავენ დეპრესიის უბნებს წრის ან ოვალის სახით; რადიალური ბზარები ამ მოტეხილობის ადგილის შიგნით, რომელიც ვრცელდება ცენტრიდან (ძვლის ამოზნექილი ზედაპირის შეხების წერტილი ტრავმულ ობიექტთან) და არ კვეთს კონცენტრულ ბზარებს, აგრეთვე მერიდიონულ ბზარებს, რომლებიც ვრცელდება გვერდებზე კონცენტრულიდან და გავრცელდა თაღის ძვლებზე და თავის ქალას ძირზე, ძლიერი დარტყმის შემთხვევაში სფერული ფორმის ბლაგვი მყარი ობიექტი დიდი დიამეტრის (ან მასთან ახლოს).

ფართო გაბატონებული ზედაპირის მქონე საგნებიდან, თავის ქალას იმ მხარეებზე ერთჯერადი დარტყმა, რომელსაც დიდი გამრუდება არ აქვს, იწვევს დაქუცმაცებულ მოტეხილობებს.

თავის ქალა შეიძლება შეკუმშული იყოს როგორც მთლიანობაში, ასევე ცალკეულ ნაწილებში ბლაგვი მყარი საგნებით უპირატესი ზედაპირით სხვადასხვა მიმართულებით: წინიდან უკან (უკან წინ), გვერდებიდან, ზემოდან ქვემოდან (ქვემოდან ზემოდან).

ამ შემთხვევაში, ძვლის მოტეხილობები წარმოიქმნება მოღუნვის დეფორმაციის შედეგად დაძაბულობის დეფორმაციასთან და, ნაკლებად ხშირად, შეკუმშვის დეფორმაციასთან ერთად.

თავის შეკუმშვისას წარმოიქმნება ძვლის პირდაპირი მოტეხილობები ძალების მოქმედების ადგილებში, ხოლო ირიბი - მათგან დაშორებით (თაღზე და თავის ქალას ძირში).

თავის ქალას ძვლების მოტეხილობები გვერდითი მიმართულებით შეკუმშვის გამო.

ამ შემთხვევაში, თავის ქალას დიამეტრი პოლუსებს შორის მცირდება და გრძელდება ეკვატორის გასწვრივ. შეკუმშვის წერტილებში (ძალის გამოყენება) ძვლის ფირფიტები იხრება შიგნით, დაძაბულობის ადგილები ჩნდება შიდა ფირფიტებზე, ხოლო შეკუმშვის უბნები ჩნდება გარე ფირფიტებზე. ყველაზე დიდი გაჭიმვის ადგილებში - ეკვატორის გასწვრივ - ჩნდება ბზარები, რომლებიც მიედინება მერიდიალური მიმართულებით და მათგან, ძვლების მოხრის გამო, პერპენდიკულური ბზარები ვრცელდება ეკვატორული მიმართულებით, რაც შედეგად ქმნის დაქუცმაცებულ მოტეხილობებს. მოტეხილობის წარმოქმნის იგივე მექანიზმი ხდება, როდესაც თავის ქალა შეკუმშულია ანტეროპოსტერიული მიმართულებით.

როდესაც თავის ქალა შეკუმშულია ზემოდან ქვემოდან, გარდა აღწერილი მოტეხილობებისა, რომლებიც დამახასიათებელია ზოგადად თავის ქალას შეკუმშვისთვის, რგოლისებრი მოტეხილობები ასევე წარმოიქმნება მაგნუმის ხვრელის გარშემო და ასეთი მოტეხილობის ფორმა უფრო ახლოს არის წრე, მით უფრო ვერტიკალურია ადამიანის თავის პოზიცია შეკუმშვის მომენტში. ძალიან მნიშვნელოვანი ძალით შეკუმშვისას, ბზარები შეიძლება წარმოიშვას ასეთი რგოლისებრი მოტეხილობისგან, რომელიც უკავშირდება თავის ქალას ძირში არსებულ სხვა მოტეხილობებს.

თავის ქალას ძვლების დაზიანებას, როგორც წესი, თან ახლავს თავის ტვინის გარსების და ნივთიერების დაზიანება, რაც უფრო გამოხატულია, რაც უფრო ფართოა თავის ქალას მოტეხილობები და დეფორმაცია, რაც ასეთ შემთხვევებში სიკვდილის მიზეზი ხდება.

ჩვენ გამოვკვეთეთ ზოგადად თავის ქალას მოტეხილობების ფორმირების დამახასიათებელი ნიშნები. უნდა გვახსოვდეს, რომ დაახლოებით ერთსა და იმავე ზემოქმედებას თავის ქალას ერთსა და იმავე ანატომიურ უბნებზე სხვადასხვა ადამიანში შეუძლია გამოიწვიოს მოტეხილობები, რომლებიც განსხვავდება სიმძიმით და ზოგიერთი მორფოლოგიური გამოვლინებით. ეს დამოკიდებულია ბევრ მიზეზზე: ზოგადად თავის ქალას სხვადასხვა ძვლების სიძლიერის მახასიათებლებზე და თითოეულ ადამიანში ინდივიდუალურად; თავის ქალას ზომა და ფორმა, კერძოდ, განივი-გრძივი დიამეტრის თანაფარდობაზე და სიმაღლით-გრძივი და სიმაღლით-გრძივი მაჩვენებლების ერთობლიობაზე; პირის სქესზე და ასაკზე, ნაკერების შერწყმის ხარისხზე და სხვა.

ეს მახასიათებლები და თავის ქალას მოტეხილობების თავისებურებები, რომლებიც მათზეა დამოკიდებული, დეტალურად იქნა შესწავლილი V.N. კრიუკოვი (1986) და მისი სტუდენტები ვ.ო. პლაქსინი, ი.ა. გედიგუშევი და სხვები.

ასევე უფრო დიდი სასამართლო მნიშვნელობისაა ხერხემლის, ნეკნების და მენჯის ძვლების მოტეხილობები, რადგან მათ ხშირად თან ახლავს ზურგის ტვინის და შინაგანი ორგანოების დაზიანება, რაც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს და ზოგ შემთხვევაში სრულდება სიკვდილით.

ხერხემლის მოტეხილობები

ხერხემლის მოტეხილობები (სხეული, თაღები, განივი და წვეტიანი პროცესები), აგრეთვე მალთაშუა დისკების და ლიგატების დაზიანება, წარმოიქმნება დარტყმის, შეკუმშვის ან ორივეს კომბინაციით.

პირდაპირი დარტყმისგან წარმოიქმნება პირდაპირი მოტეხილობები; ყველა სხვა სახის ზემოქმედებისგან, მოტეხილობები არაპირდაპირია; ისინი წარმოიქმნება ძალის გამოყენების ადგილიდან შორს.

ხერხემალს უკნიდან დარტყმისას მოტეხილობები უფრო ხშირად ჩნდება გულმკერდისა და წელის მიდამოებში, ნაკლებად ხშირად საშვილოსნოს ყელის მიდამოში, რადგან ის ადვილად გადაადგილდება, რაც ამცირებს დარტყმის ძალას. წარმოიქმნება თაღების მოტეხილობა, ხერხემლის გადაადგილება ზემოქმედების მიმართულებით. ამ შემთხვევებში მოქმედებს ათვლის დეფორმაცია და ზოგჯერ მას ემატება დახრა. თუ ხერხემლიანების მკვეთრი ცვლაა ერთმანეთთან მიმართებაში, მაშინ შეიძლება მოხდეს ზურგის ტვინის დაზიანება, რაც გამოიწვევს ანატომიურ ან ფიზიოლოგიურ შეფერხებას.

ხერხემლის მკვეთრი მოქნილობისა და გაფართოების დროს შეიძლება მოხდეს არაპირდაპირი მოტეხილობები მოხრის დეფორმაციის შედეგად. უფრო ხშირად ისინი გვხვდება საშვილოსნოს ყელის მიდამოში, ნაკლებად ხშირად გულმკერდის მიდამოში და კიდევ უფრო იშვიათად ლუმბარის მიდამოში.

ხერხემლის მოქნილობის დროს მოტეხილობების წარმოქმნის მექანიზმი წარმოდგენილია შემდეგი სახით: ხერხემლის მკვეთრი მოძრაობით წინ იჭიმება და იშლება განივი მიმართულებით უკანა ლიგატები, შემდეგ ხერხემლის თაღებს შორის ძაფთაშორისი ლიგატები და ლიგატები. შემდეგ დურა მატერი იშლება უკანა ზედაპირიდან და თუ მოხრა და შედეგად მიღებული შეკუმშვა გრძელდება, იქმნება ხერხემლიანების კომპრესიული მოტეხილობები. ხერხემლის მკვეთრად გაშლისას ჩნდება ერთგვარი „სარკის“ მექანიზმი.

როდესაც თავი მკვეთრად იხრება მარცხნივ ან მარჯვნივ, მოტეხილობების წარმოქმნის მექანიზმი დაახლოებით იგივეა, მაგრამ განივი პროცესების მოტეხილობები ემატება არსებულ მოტეხილობებს. ამას უნდა დაემატოს, რომ თავისა და კისრის მარცხნივ და მარჯვნივ მკვეთრი დახრილობით, მალთაშუა ლიგატების გაჭიმვასთან და გახეთქვასთან ერთად, შეიძლება მოხდეს მალთაშუა არტერიების რღვევა და, შედეგად, სწრაფი განვითარება. ბაზალური "სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები, რომლებიც იწვევს სიკვდილს (V. L Popov, 1988).

როდესაც ხერხემალი მკვეთრად ბრუნავს, ყველაზე ხშირად ზიანდება საშვილოსნოს ყელის რეგიონი. ამ შემთხვევაში ხდება ბრუნვის და მოხრის დეფორმაციები, შეინიშნება ლიგატების ცალმხრივი რღვევები და მოტეხილობები იშვიათად.

ხერხემლის შეკუმშვა შეიძლება შეინიშნოს როგორც ჰორიზონტალური, ასევე ვერტიკალური მიმართულებით. პირველ შემთხვევაში, შეკუმშვისა და მოხრის დეფორმაციების შედეგად, რომელსაც ზოგჯერ ემატება ბრუნვა, წარმოიქმნება ხერხემლის ყველა წარმონაქმნის არაპირდაპირი მოტეხილობა. ვერტიკალური შეკუმშვით, წარმოიქმნება არაპირდაპირი შეკუმშვის მოტეხილობები.

ხერხემლის მოტეხილობების ბუნების დეტალურად გასაგებად და მათი წარმოქმნის მექანიზმისა და ზემოქმედების ტიპის შესახებ კითხვების გადასაჭრელად, აუცილებელია გვამის გამოკვლევისას ხერხემლის მთლიანი დაზიანებული ნაწილის ამოღება, განთავსება. 2-3 დღე ფორმალდეჰიდის ხსნარში და შემდეგ შეისწავლეთ იგი ერთ-ერთი მეთოდით, შემოთავაზებული A.A. სოლოხინი, ვ.ა. სვეშნიკოვი და იუ.ი. მეზობელი.

ნეკნების მოტეხილობები

ნეკნების მოტეხილობა ხდება დარტყმის, შეკუმშვის ან ორივეს კომბინაციით.

შეზღუდული ზედაპირის მქონე ბლაგვი მყარი საგნის დარტყმა იწვევს პირდაპირ მოტეხილობებს, ხოლო ნეკნის შიდა ფირფიტა იჭიმება, იხრება შიგნით და გარე შეკუმშულია. ამიტომ, ხშირად ხდება არასრული მოტეხილობა - მხოლოდ ერთი შიდა ფირფიტა. სრული მოტეხილობების დროს ზოგჯერ შეინიშნება ვისცერული პლევრის და ფილტვის ქსოვილის დაზიანება გატეხილი ნეკ(ებ)ის ფრაგმენტებიდან. გარე ფირფიტაზე შეკუმშვის ნიშნები არის არათანაბარი, უხეში დაკბილული, ხშირად ამოჭრილი ძვლის კიდეები; კორტიკალური ფენის მოტეხილობები აწეული თავისუფალი ბოლოთი, რომლებიც მოტეხილობის კიდეზე ჩამოკიდებულია ვიზორის სახით. ზოგჯერ მოტეხილობის ხაზიდან, რომელსაც აქვს განივი ან ირიბი მიმართულება ნეკნის სიგრძესთან მიმართებაში, მრავლობითი ბზარები ვრცელდება ნეკნის სიგრძის მიმართულებით. დაფუძნებულია პირდაპირი მოტეხილობები შეზღუდული ზედაპირის მქონე ბლაგვი მყარი საგნებით დარტყმის შედეგად. ათვლის და ღუნვის დეფორმაციებზე.

უპირატესი ზედაპირის მქონე ბლაგვი მყარი საგნების დარტყმისას, მოტეხილობები წარმოიქმნება მოხრილი დეფორმაციის გამო, როგორც დარტყმის ადგილზე (პირდაპირი მოტეხილობები), ასევე მისგან მიმდებარე ტერიტორიის გასწვრივ (არაპირდაპირი მოტეხილობები). ეს მოტეხილობები შეიძლება განთავსდეს რამდენიმე ხაზის გასწვრივ, მოიცავდეს რამდენიმე ნეკნს და ჰქონდეს განივი ან ირიბი მიმართულება. შეკუმშვის მხრივ, მოტეხილობები არის ერთი ხაზის სახით, დაძაბულობის მხარეს შეიძლება ჩამოყალიბდეს თავისუფალი ძვლის ფრაგმენტი.

გულმკერდის შეკუმშვისას, მოხრისა და შეკუმშვის დეფორმაციის გამო, ასევე მათი კომბინაციის გამო, ანტეროპოსტერიული მიმართულებით, ირიბი მოტეხილობები წარმოიქმნება გულმკერდის ორ საპირისპირო ზედაპირზე რამდენიმე ანატომიური ხაზის გასწვრივ. მოტეხილობის ხაზების მიმართულება არის განივი ან ირიბი, ხოლო თუ დამატებულია ტორსიონი, მაშინ სპირალური ფორმის. მოტეხილობები იჭრება ერთი ხაზის სახით შეკუმშვის მხარეს, ხოლო ორი დაძაბულობის მხარეს ძვლის თავისუფალი ფრაგმენტების წარმოქმნით.

გვამზე ნეკნების მოტეხილობის შესწავლისას რეკომენდებულია ნეკნების დაზიანება ჯერ ადგილზე გამოკვლეული, შემდეგ იზოლირებული, რბილი ქსოვილისგან გათავისუფლება და უფრო დეტალური გამოკვლევა (თავად ექსპერტის მიერ ან ბიუროს ფიზიკურ-ტექნიკურ განყოფილებაში. სასამართლო მედიცინა).

მენჯის მოტეხილობები

მენჯის მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს ზემოქმედების, შეკუმშვის ან ორივეს კომბინაციით.

შეზღუდული ზედაპირის მქონე ბლაგვი მყარი საგნების დარტყმისას, ათვლის, მოხრის ან დეფორმაციების კომბინაციის გამო, წარმოიქმნება პირდაპირი მოტეხილობები, რომლებიც ან პერფორირებულია (იგივე ფრთის მიდამოში) ან ხაზოვანი (ბუბის ძვალში). .

ჭარბი ზედაპირის მქონე ბლაგვი მყარი საგნების დარტყმისას, მოხრილი და ზოგჯერ ტორსიული დეფორმაციის დროს, მოტეხილობები შეიძლება წარმოიქმნას როგორც ძალის ადგილზე, ასევე მისგან შორს. მოტეხილობები არის ხაზოვანი ან დაქუცმაცებული, სპირალური.

როდესაც მენჯის შეკუმშვა ხდება წინა და გვერდითი მიმართულებით მოხრის, შეკუმშვისა და ბრუნვის დეფორმაციების შედეგად, წარმოიქმნება როგორც პირდაპირი, ასევე არაპირდაპირი მოტეხილობები, დაქუცმაცებული და მრავალფრაგმენტირებული, შეკუმშვა და სპირალური.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ბავშვებში მენჯის ძვლის მოტეხილობის მახასიათებლებს. სასამართლო სამედიცინო პრაქტიკაში ასეთი მოტეხილობები საკმაოდ ხშირად ხდება.ამგვარად, ლ.ე. კუზნეცოვი (1989), რომელმაც დეტალურად შეისწავლა ბავშვებში მენჯის ძვლის მოტეხილობების ბიომექანიკა და მორფოლოგია, ისინი გვხვდება ბავშვებში ყველა ფატალური დაზიანებების შემთხვევების 29,4% -ში. ბავშვის მენჯს (1-13 წლამდე) აქვს მრავალი მნიშვნელოვანი ანატომიური და ბიომექანიკური მახასიათებელი, რის შედეგადაც ბავშვებში მენჯის ძვლების დაზიანება განსხვავდება მოზრდილებში, როგორც ძვლის განადგურების ადგილმდებარეობისა და ბუნებით. ქსოვილის. კერძოდ, ისინი შეიძლება მოხდეს მენჯის რგოლის ანატომიური უწყვეტობის დარღვევის გარეშე. ეს მოითხოვს მენჯის ძვლების გათავისუფლებას პერიოსტეუმიდან, როდესაც გვამზე დაზიანებები გამოკვლევისას ხდება. მენჯის რგოლის მოტეხილობისას მისი ანატომიური უწყვეტობის დარღვევით, დესტრუქცია, როგორც წესი, ხდება ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილის საზღვარზე.

მოზარდებში მენჯის ძვლის მოტეხილობების მსგავსი ნიშნები დადგინდა იუ.ა. სოლოხინი (1985).

ყველაფრის შეჯამებით, რაც ითქვა ბლაგვი მყარი საგნებისგან ძვლის დაზიანების შესახებ, შეგვიძლია გამოვიტანოთ ზოგადი დასკვნა, რომ მოტეხილობის წარმოქმნის მექანიზმებისა და მორფოლოგიის ცოდნა შესაძლებელს ხდის გამოძიებისა და სასამართლოსთვის მნიშვნელოვანი საკითხების გადაჭრას.