პაციენტების კლინიკური გამოკვლევა ნეოპლაზმებიმოიცავს არა მხოლოდ სამკურნალო და პრევენციულ ღონისძიებებს, არამედ მათ ადრეული დიაგნოზი, ე.ი. სიმსივნის იდენტიფიცირება იმ ეტაპზე, როდესაც ის ჯერ კიდევ ხელმისაწვდომია რადიკალური მკურნალობისთვის.
სიმსივნის თანამედროვე ქიმიოთერაპია ეფუძნება კომბინირებული გამოყენება(ერთდროული ან თანმიმდევრული) სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატებიგანსხვავებული ქიმიური ჯგუფები. გარკვეული ჩვენებების გამო, ქიმიოთერაპია კომბინირებულია ქირურგიული მოცილებასიმსივნეები და რადიაციული თერაპია. Თანამედროვე სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტებიროგორც წესი, უზრუნველყოფს მხოლოდ დაავადების რემისიას. სიმსივნური უჯრედები შეიძლება გახდეს რეზისტენტული წამლების მიმართ, რომელთა უმეტესობას სიმსივნური უჯრედების მიმართ მცირე სელექციურობა აქვს და მათ გამოყენებას თან ახლავს გვერდითი მოვლენები. უკუჩვენებები უმრავლესობის დანიშვნაზე სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატებითრგუნავენ ჰემატოპოეზის, მწვავე ინფექციები, ღვიძლის, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა და სხვა მოქმედების მექანიზმის მიხედვით სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტებიიყოფა შემდეგ ჯგუფებად:
1) ალკილირების აგენტები;
2) ანტიმეტაბოლიტები;
3) ჰორმონალური აგენტები;
4) ანტიბიოტიკები;
5) ფერმენტები;
6) მცენარეული წარმოშობის ნივთიერებები:
7) სხვადასხვა სინთეზური პროდუქტები.
2.5.2.9.1. ალკილატორული აგენტები
ამ ჯგუფს სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატებიმოიცავს 4 ქიმიური ჯგუფის წარმომადგენლებს:
1. ქლორეთილამინი - ქლოროეთილამინურაცილი (დოპანი). მელფალანი (სარკოლიზინი), ციკლოფოსფამიდი (ციკლოფოსფამიდი), ქლორამბუცილი (ქლორობუტინი).
2. ეთილენის იმინები - თიოტეპა (თიოფოსფამიდი), ბენზოტეფი, იმიფოსი.
3. მეთანესულფონის მჟავის წარმოებულები - ბუსულფანი (მიელოზანი).
4. ნიტროზოურეას წარმოებულები - N-ნიტროსომეთილურა.
ციტოტოქსიური მოქმედების მექანიზმი ალკილირების აგენტებიმათი ზოგიერთი მოლეკულის (დიქლორეთილამინის ეთილენიმინის და სხვ.) უნარის გამო, ურთიერთქმედებს დნმ-ის ნუკლეოფილურ სტრუქტურებთან, რაც იწვევს ალკილაციას და მისი სტრუქტურის, სტაბილურობისა და მთლიანობის დარღვევას. საბოლოო ჯამში, დნმ-ის ალკილაცია არღვევს უჯრედების სასიცოცხლო აქტივობას და მათ გაყოფის უნარს. განსაკუთრებით გამოხატული ციტოსტატიკურიეფექტი ვლინდება სწრაფად გამრავლებულ უჯრედებში. Შესაძლოა ალკილირებადინაერთები მოქმედებენ არა მხოლოდ ნუკლეინის მჟავებზე, არამედ შეუძლიათ ზოგიერთის დათრგუნვაც ფერმენტები, მონაწილეობს უჯრედების დაყოფაში.
უმრავლესობა ალკილირებადინაერთები გამოიყენება ჰემობლასტოზებისთვის ( ლიმფოგრანულომატოზი, ლიმფო- და რეტიკულოსარკომაქრონიკული ლეიკემია). ამ ჯგუფის ერთ-ერთი პრეპარატია ქლორომეთილის (ემბიხინი), უნარი შესწევს ალკილირებადიმოქმედებები ჰიპერპლასტიკური ქსოვილების განვითარების ჩახშობის მიზნით. პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ ინტრავენურად, რადგან მას აქვს ძლიერი ადგილობრივი გამაღიზიანებელიმოქმედება. მკურნალობის ეფექტურობის მაჩვენებელია დადებითი კლინიკური და შესაბამისი ჰემატოლოგიური ეფექტი. მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლის სურათის მონიტორინგი, ვინაიდან შესაძლებელია ძვლის ტვინის ფუნქციის ღრმა დათრგუნვა აპლაზიამდე. ქიმიური აგებულებით და მოქმედებით ახლოსაა ემბიკინთან დოპანი და ქლორობუტინი ინიშნება შინაგანად. ეს უკანასკნელი შერჩევითია ლიმფოიდური ქსოვილიდა ის გამოიყენება როგორც იმუნოსუპრესანტი. სარკოლიზინი ძალიან აქტიურია ნამდვილი სიმსივნეების წინააღმდეგ (სემინომა, ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიყბის ძვლები და ა.შ.). სემინომისთვის სარკოლიზინიაძლევს დადებითი შედეგიმეტასტაზების არსებობის შემთხვევაშიც კი. ნაპოვნია ფართო გამოყენება ციკლოფოსფამიდი. ქიმიური გარდაქმნების შედეგად (ღვიძლში) აქტიურდება და იძენს ციტოსტატიკურითვისებები. პრეპარატს შეუძლია გამოიწვიოს მეტ-ნაკლებად ხანგრძლივი რემისიები ჰემობლასტოზებში; ის ხშირად ინიშნება სხვადასხვა სახისკიბო ყბა-სახის არე.
ეთილენის იმინები ( თიოფოსფამიდი , ბენზოტეფი , იმიფოსი ) Როგორ ალკილირებადიაგენტები ბლოკავს სიმსივნისა და ჯანსაღი უჯრედების მიტოზურ დაყოფას დნმ-ის ძაფებს შორის ჯვარედინი კავშირების წარმოქმნის გამო. ამ ნაერთებს შეუძლიათ დაბლოკონ რნმ-ის და ცილის ფერმენტების ფუნქცია G ფაზაში. გამოყენების ძირითადი ჩვენებაა ნამდვილი სიმსივნეები და ჰემატოლოგიური ავთვისებიანი სიმსივნეები. იმიტოსიამ ჯგუფის ერთადერთ პრეპარატს შეუძლია შეაფერხოს ერითრობლასტების გადაჭარბებული პროლიფერაცია. ძვლის ტვინის წითელი ჩანასახისადმი მიდრეკილება განპირობებულია მისი შერჩევითი დაგროვებით ჰემოგლობინის შემცველ ერითრობლასტებში.
მიელოზანი - მეტასულფონის მჟავას წარმოებული - ინიშნება ქრონიკული გამწვავების დროს მიელოიდური ლეიკემია.
ნიტროზოურეას წარმოებულები - ნიტროსომეთილურას აქვს სიმსივნის საწინააღმდეგოაქტივობა, ზოგჯერ იძლევა ეფექტს, როდესაც უჯრედები რეზისტენტულია სხვა წამლების მიმართ. გამოიყენება კიბოსთვის ლიმფოგრანულომატოზი, ლიმფოსარკომა, მელანომაკანი.
ალკილირებადინაერთებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ არა მხოლოდ სიმსივნურ უჯრედებზე, არამედ ნორმალურ, განსაკუთრებით აქტიურად პროლიფერირებად ქსოვილებზე (ძვლის ტვინი, ჩანასახები, საჭმლის მომნელებელი არხის ლორწოვანი გარსი და ა.შ.). შედეგად, შესაძლებელია ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ანემია. უკიდურეს შემთხვევაში აუცილებელია ამ პრეპარატების მიღების შეწყვეტა ან დოზის შემცირება. საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ სისხლის გადასხმას, ერითროციტების, ლეიკოციტების ან თრომბოციტების მასის შეყვანას, დანიშნეთ წამლები, ჰემატოპოეზის სტიმულირება. იმუნიტეტის დათრგუნვასთან დაკავშირებული ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ ანტიბიოტიკები. ხანდახან ზოგიერთის გაცნობისას სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატებიფლებიტი ხდება ინტრავენურად (ემბიჩინი), გულისრევა, ღებინება, ნაკლებად ხშირად შეინიშნება დიარეა.
2.5.2.9.2. ანტიმეტაბოლიტები
სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტებიეს ჯგუფი ბუნებრივი მეტაბოლიტების ანტაგონისტებია. ანტიმეტაბოლიტებიმსგავსია მათი ქიმიური აგებულებით ამინომჟავების, ვიტამინებიკოენზიმები ან მათი მეტაბოლიზმის პროდუქტები. მიუხედავად იმისა, რომ მათი სტრუქტურა ახლოსაა ბუნებრივ მეტაბოლიტებთან, ისინი არ არიან იდენტური; მონაწილეობით მეტაბოლურ პროცესებში, მათ შეუძლიათ იმოქმედონ როგორც კონკურენტული ინჰიბიტორები.
TO ანტიმეტაბოლიტებიმოიცავს შემდეგი პრეპარატები: მეტოტრექსატი (ანტაგონისტი ფოლიუმის მჟავა), მერკაპტოპურინი (პურინის ანტაგონისტი) ფტორურაცილი (ფტორურაცილი ), ტეგაფური (ფტორაფური ) - პირიმიდინის ანტაგონისტები.
დნმ-ისა და რნმ-ის სინთეზის დათრგუნვა, სტრუქტურის დარღვევა ბუნებრივი მეტაბოლიტების - პურინებისა და პირიმიდინების - სტრუქტურული ანალოგებით ჩანაცვლების გამო, იწვევს სიმსივნური უჯრედების დაყოფის შენელებას. სამწუხაროდ, იმავე მექანიზმს შეუძლია შეაფერხოს ჯანსაღი ქსოვილის უჯრედების დაყოფა, განსაკუთრებით სწრაფად მზარდი უჯრედები (ძვლის ტვინის უჯრედები, ნაწლავის ეპითელიუმი და ა.შ.).
აზოტოვანი ფუძეების სინთეზის წინაპირობა ნუკლეინის მჟავაარის ფოლიუმის მჟავას არსებობა, საიდანაც წარმოიქმნება აქტიური ფორმა - ტეტრაჰიდროფოლის მჟავა. მეტოტრექსატი არის სტრუქტურული ანალოგიფოლიუმის მჟავა, აქტიურია მცირე დოზებით. მეტოტრექსატიგამოიყენება ქორიონეპითელიომისთვის, ლეიკემია, მკერდის კიბო. ალბათ ყველაზე გავრცელებულია სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტიგამოიყენება თავისა და კისრის სიმსივნეებისთვის და, კერძოდ, ბურკიტის სიმსივნისთვის, რომელიც აზიანებს ყბის ძვლებს. გვერდითი მოვლენები საკმაოდ ადრე ვითარდება სტომატიტიან კონიუნქტივიტიმოგვიანებით - ცვლილებები სისხლში ( ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია), ღვიძლის დისფუნქცია.
ხშირად მეტოტრექსატიგაერთიანდეს სხვებთან ანტიმეტაბოლიტები (მერკაპტოპურინი), ანტიბიოტიკები (ბლეომიცინი) ან კორტიკოსტეროიდებიგაზრდისთვის ციტოსტატიკურიეფექტი და ამცირებს სიმსივნური უჯრედების წინააღმდეგობას.
მერკაპტოპურინი - ადენინის ჰომოლოგი (6-ამინოპურინი). მისი მექანიზმი ციტოსტატიკურიმოქმედება გამოწვეულია დნმ-ისა და რნმ-ის სინთეზის დარღვევით, მათ სტრუქტურაში ადენინის შეყვანის ბლოკადის გამო. მერკაპტოპურინიმეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა შარდში. ძირითადი ჩვენებები: მწვავე ლეიკემია, საშვილოსნოს ქორიონეპითელიომა. მის გამოყენებას შესაძლოა ახლდეს ჰემატოპოეზის დათრგუნვა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, გულისრევა და ღებინება.
ფტორურაცილი და ფტორაფური (პირიმიდინის ანტაგონისტები) ჩვეულებრივ გამოიყენება ჭეშმარიტი სიმსივნეების, კუჭისა და ნაწლავის კიბოს არაოპერაციული ფორმებისთვის. ძალიან ტოქსიკური ( ფტორაფური- ნაკლები). ზოგიერთ პაციენტში ხდება სიმსივნის რეგრესია. ზოგჯერ გამოიყენება ავთვისებიანი სიმსივნეებითავი და კისერი. ქიმიოთერაპიის ეფექტურობა იზრდება რადიაციასთან შერწყმისას.
2.5.2.9.3. ჰორმონალური აგენტები
სამკურნალოდ ნეოპლაზმებიგამოყენება ანდროგენები (ტესტოსტერონის პროპიონატი , ანდერძით ), ესტროგენები ( დიეთილსტილბესტროლი , ჰექსესტროლი ან სინესტროლი , ფოსფესტროლი და ა.შ.), კორტიკოსტეროიდები (ჰიდროკორტიზონი , პრედნიზოლონი , დექსამეტაზონი , ტრიამცინოლონი ) ან კორტიკოტროპინი .
ჰორმონდამოკიდებული სიმსივნეების ზრდა შეიძლება შემცირდეს საპირისპირო სქესის ჰორმონების დახმარებით. ამრიგად, პროსტატის კიბოს განვითარებას აფერხებს ესტროგენები, ქალებში კი ძუძუს კიბო თრგუნავს. ანდროგენები. ეს უკანასკნელი მაღალი დოზებით ძირითადად ინიშნება მკერდის კიბოქალები შენარჩუნებული მენსტრუალური ციკლით (ესტროგენის წარმოების ჩასახშობად). ქალებში მენოპაუზის დროს (5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში) თან მკერდის კიბოვრცელდება. პირიქით, ესტროგენები; შესაძლოა ისინი თრგუნავენ წარმოებას გონადოტროპული ჰიპოფიზის ჰორმონები, რომელსაც შეუძლია სიმსივნური უჯრედების ზრდის სტიმულირება.
ჰორმონოთერაპიის წინაპირობაა მისი უწყვეტობა. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია განვითარდეს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია ფემინიზაციის ნიშნებთან (ქალის მეორადი სექსუალური მახასიათებლების გამოჩენა) მამაკაცებში და მასკულინიზაციასთან ქალებში.
მათ შორის ანდროგენებიყველაზე ხშირად გამოიყენება დროსტანოლონი (მედროტესტერონის პროპიონატი), რომელიც, თუმცა, ყოველდღიურად უნდა იქნას მიღებული (2-3 წლის განმავლობაში). IN ბოლო წლებიგამოიყენება უფრო ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატები ( ანდერძით ) - 1 ინექცია ყოველ 2 კვირაში. ესტროგენები აფერხებენ სტიმულაციას ანდროგენებისიმსივნის ზრდა მამაკაცებში (კიბო და ადენომა პროსტატის ჯირკვალი ). ფოსფესტროლი , განსხვავებით დიეთილსტილბესტროლი და სინესტროლი , მოკლებული ესტროგენულიაქტივობა. თუმცა, სხეულში, ფოსფორის მჟავის დაშლის შემდეგ, ის იქმნება დიეთილსტილბესტროლი. მნიშვნელოვანია ეთერული კავშირის გაყოფა ფოსფესტროლიხდება ფოსფატაზას გავლენის ქვეშ, რომლის აქტივობა უფრო მაღალია პროსტატის სიმსივნურ ქსოვილში, ვიდრე ჯანმრთელ ქსოვილში.
თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში ჰორმონების გამომუშავებას ასტიმულირებს ადრენოკორტიკოტროპინი, რაც შესაძლებელს ხდის მის გამოყენებას კიბოს პაციენტებში ერთად ან მის ნაცვლად. გლუკოკორტიკოიდები. პროლიფერაციის პროცესების დათრგუნვა, გლუკოკორტიკოიდებიშეანელებს წარმოებას ფორმის ელემენტებიჰემატოპოეზის სისტემა, ძირითადად, ლიმფორეზული წარმონაქმნის უჯრედებში. უნდა ახსოვდეს რომ გლუკოკორტიკოიდებიშეუძლია დათრგუნოს იმუნური რეაქციები, რითაც ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციის მიმართ.
2.5.2.9.4. სიმსივნის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები
Ზოგიერთი ანტიბიოტიკები, ერთად ანტიმიკრობულიაქტივობა, რომელსაც შეუძლია აჩვენოს ციტოსტატიკურითვისებები, აფერხებს ნუკლეინის მჟავების სინთეზს. მოქმედების მექანიზმი გამოწვეულია დნმ-ის რეპლიკაციის დათრგუნვით, რაც იწვევს რნმ-ის წარმოქმნის დარღვევას.გენეტიკური კოდის რნმ-ში ადეკვატური ხელახალი გადათარგმნის გარეშე სინთეზი შეუძლებელია. ფერმენტიდა სხვა ცილები. მთავარი მინუსი სიმსივნის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკებიარის სიმსივნური უჯრედების მიმართ მოქმედების დაბალი სელექციურობა. მაშასადამე, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სისხლმბადი ორგანოების დისფუნქცია, საჭმლის მონელება და აქვთ ტოქსიკური ეფექტი. პარენქიმული ორგანოები. მათი უმრავლესობა აფერხებს ნაწლავებში მიკროორგანიზმების ზრდას და რეპროდუქციას, რაც საბოლოოდ ხელს უწყობს კანდიდოზის განვითარებას და საჭიროებს ერთობლივ მიღებას. სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები . სიმსივნის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკებიმიზანშეწონილია კომბინირება კორტიკოსტეროიდებიდა ასევე გამოიყენება სხივური თერაპიის ფონზე.
ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკები მოიცავს დაქტინომიცინი (აქტინომიცინი D) და მისი ანალოგი ქრიზომალინი.ძირითადი ჩვენებებია საშვილოსნოს ქორიონეპითელიომა, ვილმსის სიმსივნე, ლიმფოგრანულომატოზი. აქვს მსგავსი აქტივობა დაუნორუბიცინი (რუბომიცინი ), რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს რემისიები საშვილოსნოს ქორიოეპითელიომაში, მწვავე ლეიკემია, რეტიკულოსარკომა. აქვს ბლასტომის საწინააღმდეგო ეფექტი ოლივომიცინი ; ინიშნება ემბრიონის კიბოსთვის, რეტიკულოსარკომა, მელანომა. ორივე უკანასკნელი ანტიბიოტიკიასევე შეუძლია დაარღვიოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციები, გამოიწვიოს სტომატიტი, კანდიდოზის პროვოცირება, ჩახშობა იმუნური სისტემა. ანტიბიოტიკი ბლეომიცინი (ბლეოცინი ) აქტიური ბრტყელუჯრედში კანის სიმსივნე, ლიმფოგრანულომატოზიდა ზოგიერთი სხვა სიმსივნე. ბლეომიცინი(ისევე, როგორც ოლივომიცინი) ნაკლებად მოქმედებს ჰემატოპოეზურ სისტემაზე, რაც შესაძლებელს ხდის მის გამოყენებას შემცირებული ჰემატოპოეზის ფუნქციის მქონე პაციენტებში.
Ძალიან აქტიური ანტიბიოტიკებიანტრაციკლინის ჯგუფები -
დოქსორუბიცინი
(ადრიამიცინი
) და კარუბიცინი
(კარმინომიცინი
), განსაკუთრებით მეზენქიმული წარმოშობის სარკომებში. 2.5.2.9.5. სიმსივნეებისთვის გამოყენებული ფერმენტული პრეპარატები
ამ ჯგუფში ყველაზე ცნობილი პრეპარატია ასპარაგინაზა
(L-ასპარაგინაზა
), წარმოიქმნება სხვადასხვა შტამებით coli. პრეპარატს გააჩნია ანტილეიკემიური აქტივობა. მექანიზმი სიმსივნის საწინააღმდეგომოქმედება მეტაბოლიზმის დარღვევის უნარის გამო ამინომჟავებისასპარაგინი, რომელიც აუცილებელია სიმსივნური უჯრედებისთვის. ძირითადი ჩვენებები L-ასპარაგინაზა(ცალკე ან კომბინაციაში) არის ლიმფობლასტომა ლეიკემია, ლიმფო- და რეტიკულოსარკომა. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატი უფრო ეფექტური აღმოჩნდება, ვიდრე სხვა სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტები. შესაძლო გვერდითი მოვლენები: სხეულის ტემპერატურის მომატება, ღებინება, ღვიძლისა და პანკრეასის ფუნქციის დარღვევა, ზოგჯერ აღინიშნება სისხლჩაქცევების ტენდენცია. 2.5.2.9.6. მცენარეული წარმოშობის სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტები
მცენარეულ პრეპარატებს შორის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ალკალოიდებია: დემეკოლცინი
(კოლხამინი
), კოლხიცინი
(კოლხური) და ვინბლასტინი
ან ვინკრისტინი
(პერივინი ვარდისფერი). კოლხიცინიის ძალიან ტოქსიკურია და ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ ადგილობრივად. კოლჰამინი 7-8-ჯერ ნაკლებად ტოქსიკური (თუმცა აფერხებს ჰემატოპოეზს, ასევე შესაძლებელია თმის ცვენა, დიარეა), რაც შესაძლებელს ხდის რეზორბციული ეფექტების მიღებას. ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება როდის საყლაპავის კიბო, კუჭი, კანი (მალამოს სახით). ვინბლასტინიდა ვინკრისტინი, მსგავსი კოლჰამინა, შერჩევით თრგუნავს მიტოზს მეტაფაზის სტადიაზე. Გამოიყენება ლიმფოგრანულომატოზი, ლიმფოსარკომაყბა-სახის რეგიონი, ქორიონეპითელიომა. მათი მიღება იწვევს ჰემატოპოეზის დარღვევას და დისპეფსიას. ვინკრისტინინაკლებად მოქმედებს ჰემატოპოეზზე, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური დარღვევები (ნევრალგია, პარესთეზია).
სიმსივნის საწინააღმდეგოაქვს აქტივობა პოდოფილინი , რომელიც წარმოადგენს Podophyllum-ის ფარისებრი ჯირკვლის ფესვების ნივთიერებების ნარევს. იგი ძირითადად გამოიყენება ადგილობრივად, როგორც დახმარებახორხის და შარდის ბუშტის სიმსივნეებისთვის.
2.5.2.9.7. სხვადასხვა სინთეზური პროდუქტები
პროკარბაზინი (მეთილპირიდინის წარმოებულს) შეუძლია შერჩევითად დაგროვდეს სიმსივნურ უჯრედებში, რაც იწვევს აუტოქსიდაციის პროცესს. შედეგად, ციტოპლაზმაში იზრდება თავისუფალი რადიკალების კონცენტრაცია, რომლებიც მავნე ზემოქმედებას ახდენენ მაკრომოლეკულებზე. პროკარბაზინიაფერხებს ჰემატოპოეზს, რაც იწვევს ნევროლოგიური სიმპტომების განვითარებას.
ზედა პაპილომატოზით სასუნთქი გზები, ფილტვის კიბო , გამოიყენება ხორხის კიბო პროსპიდიუმის ქლორიდი (პროსპიდინი ). პრეპარატი კარგად გადაიტანება, მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ჰემატოპოეზზე, მაგრამ ზოგჯერ იწვევს არტერიული წნევის მატებას, თავბრუსხვევას და პარესთეზიას.
პრეპარატები:
მეტოტრექსატი
ინიშნება პერორალურად, ინტრამუსკულარულად, ინტრავენურად, ინტრაარტერიულად, ხერხემლის არხში.
ხელმისაწვდომია შემოგარსული ტაბლეტების სახით, 0,0025 გ; ამპულები 0,005, 0,05 და 0,1 გ.
მერკაპტოპურინი.
ინიშნება შინაგანად.
კოლჰამინი (დემეკოლცინი)
გამოიყენეთ შიგნიდან და გარედან.
ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში 0,002 გ; მალამოს სახით 0,5%.
ვინბლასტინი
ინიშნება ინტრავენურად კვირაში ერთხელ.
ხელმისაწვდომია ამპულებში და ბოთლებში 0.005 გ ლიოფილიზებული სახით აპლიკაციასთან ერთად გამხსნელი.
ავთვისებიანი ნეოპლოგმებისთვის გამოყენებული წამლები თავი 42 სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატებიავთვისებიანი ნეოპლოგმებისთვის გამოყენებული წამლები თავი 42 სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები
სიმსივნის საწინააღმდეგო (ანტიბლასტომური) პრეპარატები არის მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ნამდვილი სიმსივნეების (კიბო, სარკომა და სხვ.) და ჰემობლასტოზების (ლეიკემია და სხვ.) განვითარებას.
მკურნალობა ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატებს უწოდებენ "ქიმიოთერაპიას". ქიმიოთერაპია გამოიყენება სიმსივნის მეტასტაზების ალბათობის შესამცირებლად და ასევე სამკურნალოდ ონკოლოგიური დაავადებები, მიუწვდომელია ქირურგიული ჩარევისთვის.
სამედიცინო პრაქტიკაში ბლასტომის საწინააღმდეგოდ გამოიყენება სხვადასხვა წარმოშობის პრეპარატები ( სინთეზური ნარკოტიკებიანტიბიოტიკები, ჰორმონები, ფერმენტები). ბლასტომის საწინააღმდეგო პრეპარატები კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
ციტოტოქსიური აგენტები;
ჰორმონალური და ანტიჰორმონალური აგენტები;
ციტოკინები;
ფერმენტები;
რადიოაქტიური იზოტოპები.
თანამედროვეობის საფუძველი წამლის თერაპიაავთვისებიანი ნეოპლაზმები წარმოადგენს ციტოტოქსიურიდა ციტოსტატიკური აგენტები.ციტოსტატიკური მოქმედების მექანიზმი რეალიზდება ან დნმ-თან პირდაპირი ურთიერთქმედებით, ან დნმ-ის სინთეზსა და ფუნქციებზე პასუხისმგებელი ფერმენტების მეშვეობით. ამასთან, ასეთი მექანიზმი არ უზრუნველყოფს სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტის ნამდვილ სელექციურობას, რადგან არა მხოლოდ ავთვისებიანი უჯრედები, არამედ ნორმალური ქსოვილების აქტიურად გამრავლებული უჯრედები დაუცველნი არიან ციტოსტატიკების დაზიანების მიმართ, რაც ქმნის გართულებების განვითარების საფუძველს.
42.1. ციტოტოქსიური პრეპარატები
მათი წარმოშობისა და მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ციტოსტატიკური აგენტების შემდეგ ჯგუფებს:
ალკილატორული ნაერთები;
ანტიმეტაბოლიტები;
სიმსივნის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები;
მცენარეული პრეპარატები.
ალკილატორული ნაერთები
ალკილატორული ნაერთები სახელი მიიღეს მათი ალკილის რადიკალების კოვალენტური ბმების ფორმირების უნარის გამო პურინების და პირიმიდინების ჰეტეროციკლურ ატომებთან და, განსაკუთრებით, გუანინის აზოტთან მე-7 პოზიციაზე. მატრიქსი ფუნქციონირებს რეპლიკაციისა და ტრანსკრიფციის პროცესში და საბოლოოდ იწვევს მიტოზურ ბლოკებს და სიმსივნური უჯრედების სიკვდილს. ყველა ალკილატორული აგენტი არის ციკლო-არასპეციფიკური, ე.ი. შეუძლია სიმსივნური უჯრედების დაზიანება სიცოცხლის ციკლის სხვადასხვა ფაზაში. მათ აქვთ განსაკუთრებით გამოხატული დამაზიანებელი ეფექტი სწრაფად გაყოფილ უჯრედებზე. ალკილატორების უმეტესობა კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, მაგრამ მათი ძლიერი ადგილობრივი გამაღიზიანებელი ეფექტის გამო, ბევრი მათგანი შეჰყავთ ინტრავენურად.
ქიმიური სტრუქტურიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ალკილაციური ნივთიერებების რამდენიმე ჯგუფს:
ქლორეთილამინის წარმოებულები:
სარკოლიზინი, მელფალანი, ციკლოფოსფამიდი (ციკლოფოსფამიდი*), ქლორამბუცილი (ლეიკერანი*);
ეთილენიმინის წარმოებულები:
თიოტეპა (თიოფოსფამიდი*);
მეთანესულფონის მჟავას წარმოებულები:
ბუსულფანი (მიელოზანი *);
ნიტროზოურეას წარმოებულები:
კარმუსტინი, ლომუსტინი;
ორგანული მეტალის ნაერთები:
ცისპლატინი, კარბოპლატინი;
ტრიაზენის და ჰიდრაზინის წარმოებულები:
პროკარბაზინი, დაკარბაზინი.
მოქმედების საერთო მექანიზმის მიუხედავად, ამ ჯგუფის წამლების უმეტესობა ერთმანეთისგან განსხვავდება სიმსივნის საწინააღმდეგო მოქმედების სპექტრით. ალკილატორ ნივთიერებებს შორის არის მედიკამენტები (ციკლოფოსფამიდი, თიოტეპა), რომლებიც ეფექტურია როგორც ჰემობლასტოზის დროს, ასევე.
ზოგიერთი სახის ნამდვილი სიმსივნე, მაგალითად, სარძევე ჯირკვლისა და საკვერცხის კიბო. ამავდროულად, არსებობს ალკილატორული ნივთიერებები ანტიბლასტომის საწინააღმდეგო მოქმედების უფრო ვიწრო სპექტრით (ნიტროზოურეას და მეთანესულფონის მჟავას წარმოებულები). ლიპიდებში მაღალი ხსნადობის გამო, ნიტროზოურეას წარმოებულები შეაღწევენ BBB-ში, რაც განსაზღვრავს მათ გამოყენებას ტვინის პირველადი ავთვისებიანი სიმსივნეების და სხვა ნეოპლაზმების თავის ტვინის მეტასტაზების სამკურნალოდ. პლატინის პრეპარატები არის საფუძველი ჭეშმარიტი სიმსივნეების მრავალი ქიმიოთერაპიული რეჟიმისთვის, მაგრამ ძლიერ ემეტოგენური და ნეფროტოქსიურია.
ყველა ალკილატორული ნაერთი არის უაღრესად ტოქსიკური, თრგუნავს ჰემატოპოეზის (ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია), იწვევს გულისრევას და ღებინებას, პირის ღრუს ლორწოვანის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაწყლულებას.
ანტიმეტაბოლიტები
ანტიმეტაბოლიტები- ნივთიერებები, რომლებსაც აქვთ სტრუქტურული მსგავსება ბუნებრივ მეტაბოლურ პროდუქტებთან (მეტაბოლიტები), მაგრამ არ არიან მათი იდენტური. მათი მოქმედების მექანიზმი ზოგადად შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად: პურინების, პირიმიდინებისა და ფოლიუმის მჟავის მოდიფიცირებული მოლეკულები კონკურენციას უწევენ ნორმალურ მეტაბოლიტებს, ცვლიან მათ ბიოქიმიურ რეაქციებში, მაგრამ ვერ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციას. იბლოკება დნმ-ისა და რნმ-ის ნუკლეინის მჟავების ფუძეების სინთეზის პროცესები. ალკილატორებისგან განსხვავებით, ისინი მოქმედებენ მხოლოდ გაყოფაზე კიბოს უჯრედები, ე.ი. არის ციკლისთვის სპეციფიკური მედიკამენტები.
ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისთვის გამოყენებული ანტიმეტაბოლიტები წარმოდგენილია სამი ჯგუფით:
ფოლიუმის მჟავას ანტაგონისტები:
მეტოტრექსატი;
პურინის ანტაგონისტები:
მერკაპტოპურინი;
პირიმიდინის ანტაგონისტები:
ფტორურაცილი (ფტორურაცილი*), ციტარაბინი (ციტოზარ*). ანტიმეტაბოლიტები მოქმედებენ ნუკლეინის მჟავას სინთეზის სხვადასხვა სტადიაზე
მჟავები მეტოტრექსატი აინჰიბირებს დიჰიდროფოლა რედუქტაზას და თიმიდილ სინთეტაზას, რაც იწვევს პურინების და თიმიდილის წარმოქმნის დარღვევას და, შესაბამისად, დნმ-ის სინთეზის ინჰიბირებას. მერკაპტოპურინი ხელს უშლის პურინების პოლინუკლეოტიდებში შეყვანას. ფტორურაცილი
სიმსივნურ უჯრედებში ის გარდაიქმნება 5-ფტორ-2-დეოქსიურიდილის მჟავად, რომელიც აინჰიბირებს თიმიდილ სინთეტაზას. თიმიდილის მჟავას წარმოქმნის შემცირება იწვევს დნმ-ის სინთეზის დარღვევას. ციტარაბინი თრგუნავს დნმ პოლიმერაზას, რაც ასევე იწვევს დნმ-ის სინთეზის დარღვევას. მეტოტრექსატი, მერკაპტოპურინი და ციტარაბინი გამოიყენება მწვავე ლეიკემიის დროს, ფტორურაცილი გამოიყენება ჭეშმარიტი სიმსივნეებისთვის (კუჭის, პანკრეასის, მსხვილი ნაწლავის კიბო).
ანტიმეტაბოლიტებით გამოწვეული გართულებები ძირითადად იგივეა, რაც წინა ჯგუფის პრეპარატების.
ანტიბიოტიკები
სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატების დიდი ჯგუფია ანტიბიოტიკებისოკოების ნარჩენები, რომლებიც ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით იყოფა 3 ჯგუფად:
ანტიბიოტიკები - აქტინომიცინები:
დაქტინომიცინი, მიტომიცინი;
ანტრაციკლინის ანტიბიოტიკები:
დოქსორუბიცინი (ადრიამიცინი*), დაუნორუბიცინი (რუბომიცინის ჰიდროქლორიდი*);
ანტიბიოტიკები - ფლეომიცინები:
ბლეომიცინი.
სიმსივნის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკების ციტოტოქსიური მოქმედების მექანიზმი მოიცავს მთელ რიგ კომპონენტებს. უპირველეს ყოვლისა, ანტიბიოტიკების მოლეკულები იჭრება (ინტერკალირებულია) დნმ-ში მეზობელ ბაზის წყვილებს შორის, რაც ხელს უშლის დნმ-ის ჯაჭვების დაშლას რეპლიკაციისა და ტრანსკრიფციის პროცესების შემდგომი შეფერხებით. მეორეც, ანტიბიოტიკები (ანტრაციკლინების ჯგუფი) წარმოქმნიან ტოქსიკურ ჟანგბადის რადიკალებს, რომლებიც აზიანებენ სიმსივნისა და ნორმალური უჯრედების მაკრომოლეკულებს და უჯრედულ მემბრანებს (მიაკარდიუმის უჯრედების ჩათვლით, რაც იწვევს კარდიოტოქსიკურობის განვითარებას). მესამე, ზოგიერთი ანტიბიოტიკი (კერძოდ, ბლეომიცინი) აფერხებს დნმ-ის სინთეზს, რაც იწვევს ერთჯერადი შესვენების წარმოქმნას.
ანტისიმსივნური ანტიბიოტიკების უმეტესობა ციკლისთვის სპეციფიკური წამლებია. ანტიმეტაბოლიტების მსგავსად, ანტიბიოტიკები ავლენენ გარკვეულ მიდრეკილებას სიმსივნის გარკვეული ტიპების მიმართ. გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, ღებინება, მძიმე ცხელება დეჰიდრატაციით, არტერიული ჰიპოტენზია, ალერგიული რეაქციები, ჰემატოპოეზის და იმუნიტეტის დათრგუნვა (ბლეომიცინის გარდა), კარდიოტოქსიკურობა.
მცენარეული წარმოშობის ციტოსტატიკები
გამოიყენება კიბოს სამკურნალოდ მცენარეული წარმოშობის ციტოსტატიკები,რომლებიც კლასიფიცირებულია მიღების წყაროების მიხედვით:
ვინკას ალკალოიდები (ვინკას ალკალოიდები):
ვინბლასტინი, ვინკრისტინი, ვინორელბინი პ; Colchicum splendid-ის ალკალოიდები:
დემეკოლცინი (კოლხამინი*);
პოდოფილოტოქსინები (ნივთიერებების კომპლექსი ფარისებრი ჯირკვლის რიზომებიდან და ფესვებიდან):
- ბუნებრივი:
პოდოფილინი*;
- ნახევრად სინთეტიკური:
ეტოპოზიდი (ვეპეზიდი*), ტენიპოზიდი (ვუმონი*);
ყველის ხის ტერპენოიდები (ტაქსოზიდები):
პაკლიტაქსელი (ტაქსოლი*), დოცეტაქსელი; კამპტოთეცინის ნახევრად სინთეზური ანალოგები:
ირინოტეკანი (Campto*), ტოპოტეკანი.
ვინკას ალკალოიდების ციტოსტატიკური მოქმედების მექანიზმი მცირდება ტუბულინის, მიკროტუბულური ცილის დენატურაციამდე, რაც იწვევს მიტოზის შეჩერებას. ვინკას ალკალოიდები განსხვავდება სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტებისა და გვერდითი ეფექტების სპექტრით. ვინბლასტინი გამოიყენება ძირითადად ლიმფოგრანულომატოზისთვის, ხოლო ვინკრისტინი გამოიყენება ლიმფომებისა და რიგი მყარი სიმსივნეებისთვის, როგორც კომპონენტი. კომბინირებული ქიმიოთერაპია. ვინბლასტინის ტოქსიკური ეფექტი ხასიათდება ძირითადად მიელოდეპრესიით, ხოლო ვინკრისტინის ნევროლოგიური დარღვევებით და თირკმელების დაზიანებით. ახალი ვინკას ალკალოიდები მოიცავს ვინორელბინს**.
დემეკოლცინი (კოლხამინი*) გამოიყენება ადგილობრივად (მალამოდ) კანის კიბოს სამკურნალოდ.
მცენარეული პრეპარატები ასევე შეიცავს პოდოფილინს*, რომელიც ადგილობრივად გამოიყენება ხორხისა და შარდის ბუშტის პაპილომატოზისთვის. ამჟამად გამოიყენება ნახევრად სინთეზური პოდოფილინის წარმოებულები - ეპიპოდოფილოტოქსინები. მათ შორისაა ეტოპოზიდი (ვეპეზიდი *) და ტენიპოზიდი (ვუმონი *). ეტოპოზიდი ეფექტურია წვრილუჯრედოვანი კიბოფილტვის, ხოლო ტენიპოზიდი - ჰემობლასტოზებისთვის.
ბოლო წლებში ტაქსოზიდები - პაკლიტაქსელი, დოცეტაქსელი, მიღებული წყნარი ოკეანისა და ევროპული ჯიშისგან - ფართოდ გამოიყენება მრავალი მყარი სიმსივნის სამკურნალოდ. პრეპარატები გამოიყენება ფილტვის კიბოს, ნაკლებად ხშირად ძუძუს კიბოს, თავისა და კისრის ავთვისებიანი სიმსივნეებისა და საყლაპავის სიმსივნეებისთვის. მათი გამოყენების შემზღუდველი წერტილი არის მძიმე ნეიტროპენია.
კამპტოთეცინის ნახევრად სინთეზური ანალოგები - ირინოტეკანი, ტოპოტეკანი - წარმოადგენს ციტოსტატიკების ფუნდამენტურად ახალ ჯგუფს - ტოპოიზომერაზას ინჰიბიტორებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან დნმ-ის ტოპოლოგიაზე, მის სივრცითი სტრუქტურა, რეპლიკაცია და ტრანსკრიფცია. წამლები, I ტიპის ტოპოიზომერაზას ინჰიბირებით, ბლოკავს ტრანსკრიფციას სიმსივნურ უჯრედებში, რაც იწვევს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ზრდის ინჰიბირებას. ირინოტეკანი გამოიყენება მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის, ხოლო ტოპოტეკანი გამოიყენება მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბოსა და საკვერცხის კიბოსთვის. ამ ჯგუფის წამლების გვერდითი ეფექტები ზოგადად იგივეა, რაც სხვა ციტოსტატიკური პრეპარატების.
42.2. ჰორმონალური და ანტიჰორმონალური პრეპარატები
რიგი ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გაჩენა და განვითარება დაკავშირებულია ორგანიზმში ჰორმონების ბუნებრივი ბალანსის დარღვევასთან და, შესაბამისად, ამ უკანასკნელის დანერგვასთან და ზოგჯერ, პირიქით, ამა თუ იმ გზით მათი მოქმედებით გამორიცხვასთან. , შეუძლია შეცვალოს ზოგიერთი ნეოპლაზმის ზრდა. ეს ქმნის წინაპირობებს ჰორმონების, აგრეთვე მათი სინთეზური ანალოგებისა და ანტაგონისტების, როგორც სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტების გამოყენებისთვის.
ამ ჯგუფის პრეპარატები ანელებენ ავთვისებიანი დეგენერირებული უჯრედების დაყოფას და ხელს უწყობენ მათ დიფერენცირებას.
ჰორმონალური აგენტებიდა მათი სინთეზური ანალოგები
ანდროგენები
ტესტოსტერონის პროპიონატი, პროლოტესტონი*.
ანდროგენები გამოიყენება ძუძუს კიბოს დროს ქალებში შენარჩუნებული მენსტრუალური ფუნქციით და იმ შემთხვევებში, როდესაც მენოპაუზა არ აღემატება 5 წელს. თერაპიული ეფექტიძუძუს კიბოს ანდროგენები დაკავშირებულია ესტროგენის წარმოების დათრგუნვასთან.
ანდროგენების გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს ვირილიზაცია, თავბრუსხვევა, გულისრევა და სხვა. გვერდითი მოვლენები.
ესტროგენები
დიეთილსტილბესტროლი, ფოსფესტროლი (ჰონვან*), ქლორტალიდონი (ქლორტრიანიზენი*).
ესტროგენების უნარი, ჩაახშოს ბუნებრივი ანდროგენული ჰორმონების გამომუშავება, გამოიყენება პროსტატის კიბოს დროს. ესტროგენები ასევე გამოიყენება ძუძუს კიბოს დროს ქალებში, რომლებიც 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდნენ მენოპაუზის დროს. ამ შემთხვევაში, ესტროგენის მოქმედება დაკავშირებულია ჩახშობასთან გონადოტროპული ჰორმონებიჰიპოფიზის ჯირკვალი, რომელიც ირიბად ასტიმულირებს სიმსივნის ზრდას.
გართულებების რისკის შესამცირებლად (გინეკომასტია, შეშუპება, ღებინება, თრომბოზი და თრომბოემბოლია), რომლებიც წარმოიქმნება ესტროგენული პრეპარატების მიღებისას, როგორიცაა ჰექსესტროლი (სინესტროლი*) და დიეთილსტილბესტროლი, შემოთავაზებულია „სატრანსპორტო ფუნქციის“ მქონე პრეპარატები, რომლებიც აწვდიან აქტიურ ნივთიერებას პირდაპირ სიმსივნური ქსოვილი. ეს პრეპარატები მოიცავს ფოსფესტროლს.
გესტაგენები
მედროქსიპროგესტერონის აცეტატი (დეპო-პროვერა*). პროგესტინები გამოიყენება საშვილოსნოს და ძუძუს კიბოს დროს.
ანტიჰორმონალური საშუალებები
ანტიანდროგენები
ციპროტერონის აცეტატი (ანდროკური*), ფლუტამიდი.
ანტიანდროგენები მოიცავს სტეროიდული ან არასტეროიდული სტრუქტურის მთელ რიგ ნაერთებს, რომლებსაც შეუძლიათ დათრგუნონ ენდოგენური ანდროგენების ფიზიოლოგიური აქტივობა. მათი მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ანდროგენული რეცეპტორების კონკურენტულ ბლოკადასთან სამიზნე ქსოვილებში.
ამ ჯგუფის პრეპარატები ძირითადად გამოიყენება პროსტატის კიბოს დროს.
ამ პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია გინეკომასტიის და ღვიძლის დისფუნქციის განვითარება.
ანტიესტროგენები
ტამოქსიფენის ციტრატი (Nolvadex*).
ანტიესტროგენული აგენტები სპეციალურად აკავშირებს სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეების ესტროგენულ რეცეპტორებს და გამორიცხავს ენდოგენური ესტროგენების მასტიმულირებელ ეფექტს.
ანტიესტროგენული პრეპარატები გამოიყენება მენოპაუზის ქალებში ესტროგენზე დამოკიდებული სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეებისთვის. ტამოქსიფენის გამოყენებისას შესაძლებელია კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, თავბრუსხვევა და კანის გამონაყარი.
გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის ანალოგები
გოსერელინი (ზოლადექსი*).
როდესაც სისხლში ამ პრეპარატების სტაბილური კონცენტრაცია იქმნება, ჰიპოფიზის ჯირკვლიდან გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეცია მცირდება, რაც იწვევს ესტროგენებისა და ანდროგენების გამოყოფის შემცირებას.
პრეპარატები გამოიყენება ჰორმონდამოკიდებული პროსტატის კიბოსა და ქალებში ძუძუს კიბოს დროს რეპროდუქციული ასაკიდა საშვილოსნოს კიბო.
თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების ანტაგონისტები
ამინოგლუტეთიმიდი**, ლეტროზოლი (ფემარა*). პოსტმენოპაუზის პერიოდში ესტროგენები წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში და სხვა ქსოვილებში სინთეზირებული ანდროგენებისგან (სურ. 42-1).
ბრინჯი. 42-1. თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონის ინჰიბიტორების მოქმედების მექანიზმი
ამინოგლუტეთიმიდი** თრგუნავს გლუკოკორტიკოსტეროიდების, მინერალოკორტიკოსტეროიდების და ესტროგენების სინთეზს. პრეპარატი გამოიყენება იცენკო-კუშინგის სინდრომის, პროგრესირებადი სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს პოსტმენოპაუზურ ქალებში. პრეპარატის გამოყენებისას შესაძლებელია ლეთარგია, ძილიანობა, დეპრესია, არტერიული ჰიპოტენზია და ალერგიული რეაქციები.
მედიკამენტები, რომლებიც შერჩევით აფერხებენ არომატაზას აქტივობას, მოიცავს ლეტროზოლს (ფემარა*). ლეტროზოლი გამოიყენება ძუძუს კიბოს დროს პოსტმენოპაუზურ ქალებში. გვერდითი მოვლენები: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დისპეფსიური სიმპტომები და ა.შ.
42.3. ციტოკინები
წარმოიქმნება ციტოკინები სხვადასხვა უჯრედებიუპირველეს ყოვლისა, იმუნური სისტემის უჯრედების მიერ და როგორც ჩანს, სხეულის აღდგენისა და თავდაცვის სისტემის ბუნებრივი კომპონენტებია. ციტოკინების მთელი რიგი გამოიყენება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სამკურნალოდ. მრავალი ციტოკინის ანტისიმსივნური ეფექტი დაკავშირებულია ციტოტოქსიური T-მკვლელი უჯრედების, ბუნებრივი მკვლელი უჯრედების გააქტიურებასთან და იმუნური რეაქციების შუამავლების (IL-2, IFN-γ და ა.შ.) გათავისუფლებასთან.
სამედიცინო პრაქტიკაში პრეპარატი IL-2 ალდესლეუკინი (პროლეუკინი*) გამოიყენება თირკმლის კარცინომის დროს. IN კომპლექსური თერაპია IFN გამოიყენება ზოგიერთი სიმსივნისთვის -ა-2Ъ ადამიანის რეკომბინანტი.
42.4. ფერმენტული პრეპარატები
სიმსივნურ უჯრედებს არ შეუძლიათ L-ასპარაგინის სინთეზირება და ამ ამინომჟავის მიღება სხეულის მედიიდან და სითხეებიდან. ასპარაგინაზას (L-ასპარაგინაზა*) შეყვანა ამცირებს L-ასპარაგინის შეყვანას სიმსივნურ უჯრედებში. პრეპარატი გამოიყენება მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის სამკურნალოდ. გვერდითი მოვლენები მოიცავს ღვიძლის დისფუნქციას და ალერგიულ რეაქციებს.
მიზანშეწონილია ჩამოთვლილი პრეპარატების პერიოდულად გამოყენება 40 წლის შემდეგ ყველა ადამიანისთვის პროფილაქტიკისთვის წელიწადში 1-2-ჯერ, 50 წლის შემდეგ - 2-3-ჯერ წელიწადში. სხვა მედიკამენტები საჭიროებისამებრ.
როგორ მივიღოთ პეპტიდები
ვინაიდან უჯრედების ფუნქციური უნარის აღდგენა ხდება თანდათანობით და დამოკიდებულია მათი არსებული დაზიანების დონეზე, ეფექტი შეიძლება მოხდეს პეპტიდების მიღების დაწყებიდან 1-2 კვირის შემდეგ, ან 1-2 თვის შემდეგ. რეკომენდებულია კურსის ჩატარება 1-3 თვის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ბუნებრივი პეპტიდური ბიორეგულატორების სამთვიანი მიღებას აქვს ხანგრძლივი ეფექტი, ე.ი. სხეულში მოქმედებს დაახლოებით 2-3 თვე. შედეგად მიღებული ეფექტი გრძელდება ექვსი თვის განმავლობაში და მიღების ყოველ მომდევნო კურსს აქვს გამაძლიერებელი ეფექტი, ე.ი. უკვე მიღებულის გაძლიერების ეფექტი.ვინაიდან თითოეული პეპტიდური ბიორეგულატორი მიმართულია კონკრეტულ ორგანოზე და არ მოქმედებს სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებზე, ერთდროული მიღებასხვადასხვა ეფექტის მქონე პრეპარატები არა მხოლოდ არ არის უკუნაჩვენები, არამედ ხშირად რეკომენდებულია (ერთ ჯერზე 6-7 წამალამდე).
პეპტიდები თავსებადია ნებისმიერ მედიკამენტთან და ბიოლოგიურ დანამატთან. პეპტიდების მიღებისას მიზანშეწონილია თანდათანობით შემცირდეს ერთდროულად მიღებული მედიკამენტების დოზები, რომლებიც პოზიტიური თვალსაზრისითიმოქმედებს პაციენტის სხეულზე.
მოკლე მარეგულირებელი პეპტიდებიარ გარდაიქმნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ასე რომ, ისინი შეიძლება უსაფრთხოდ, მარტივად და მარტივად გამოიყენონ ინკაფსულირებული სახით თითქმის ყველას მიერ.
პეპტიდები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში იშლება დი- და ტრი-პეპტიდებად. ამინომჟავების შემდგომი დაშლა ხდება ნაწლავებში. ეს ნიშნავს, რომ პეპტიდების მიღება შესაძლებელია კაფსულის გარეშეც. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, როდესაც ადამიანი რაიმე მიზეზით ვერ გადაყლაპავს კაფსულებს. იგივე ეხება ძლიერ დასუსტებულ ადამიანებს ან ბავშვებს, როდესაც საჭიროა დოზის შემცირება.
პეპტიდური ბიორეგულატორების მიღება შესაძლებელია როგორც პრევენციულად, ასევე თერაპიული მიზნები.
ეფექტურობა ბუნებრივი(PC) 2-2,5-ჯერ დაბალია, ვიდრე ინკაფსულირებული. ამიტომ მათი სამკურნალო მიზნებისთვის გამოყენება უფრო გრძელი უნდა იყოს (ექვს თვემდე). თხევადი პეპტიდური კომპლექსები გამოიყენება შიდა ზედაპირიწინამხრები ვენების მიმდინარეობის პროექციაში ან მაჯაზე და შეიზილეთ სრულ შეწოვამდე. 7-15 წუთის შემდეგ პეპტიდები უკავშირდებიან დენდრიტული უჯრედები, რომლებიც ახორციელებენ შემდგომ ტრანსპორტს ლიმფურ კვანძებში, სადაც პეპტიდები გადიან „გადანერგვას“ და იგზავნება სისხლის მიმოქცევის გზით აუცილებელ ორგანოებსდა ქსოვილები. მიუხედავად იმისა, რომ პეპტიდები ცილებია, ისინი არიან მოლეკულური მასაცილებზე ბევრად ნაკლები, ამიტომ ისინი ადვილად აღწევენ კანში. პეპტიდური პრეპარატების შეღწევადობას კიდევ უფრო აუმჯობესებს მათი ლიპოფილიზაცია, ანუ მათი კავშირი ცხიმოვან ფუძესთან, რის გამოც გარეგანი გამოყენების თითქმის ყველა პეპტიდური კომპლექსი შეიცავს ცხიმოვან მჟავებს.
სულ ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა პეპტიდური წამლების მსოფლიოში პირველი სერია ენისქვეშა გამოყენებისთვის—
ფუნდამენტურად ახალი გზააპლიკაციები და რამდენიმე პეპტიდის არსებობა თითოეულ წამალში უზრუნველყოფს მათ ყველაზე სწრაფ და ყველაზე მეტს ეფექტური მოქმედება. ეს პრეპარატიკაპილარების მკვრივი ქსელით შესვლისას სუბლინგვალურ სივრცეში შეუძლია შეაღწიოს პირდაპირ სისხლში, გვერდის ავლით შეწოვას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით და ღვიძლის პირველადი მეტაბოლური დეკონტამინაცია. სისტემურ სისხლში პირდაპირი შეყვანის გათვალისწინებით, ეფექტის დაწყების სიჩქარე რამდენჯერმე აღემატება წამლის პერორალური მიღებისას.
Revilab SL ხაზი- ეს არის კომპლექსური სინთეზირებული პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ძალიან მოკლე ჯაჭვების 3-4 კომპონენტს (თითოეული 2-3 ამინომჟავა). პეპტიდების კონცენტრაცია არის საშუალო ინკაფსულურ პეპტიდსა და ხსნარში PC-ს შორის. მოქმედების სიჩქარით ის წამყვან პოზიციას იკავებს, რადგან შეიწოვება და ძალიან სწრაფად ხვდება მიზანს.
აზრი აქვს პეპტიდების ამ ხაზის საწყის ეტაპზე შემოღებას, შემდეგ კი ბუნებრივ პეპტიდებზე გადასვლას.
კიდევ ერთი ინოვაციური სერია არის მრავალკომპონენტიანი პეპტიდური პრეპარატების ხაზი. ხაზი მოიცავს 9 პრეპარატს, რომელთაგან თითოეული შეიცავს უამრავ მოკლე პეპტიდს, ასევე ანტიოქსიდანტებს და სამშენებლო მასალაუჯრედებისთვის. იდეალური ვარიანტია მათთვის, ვისაც არ უყვარს ბევრი წამლის მიღება, მაგრამ ურჩევნია ყველაფერი ერთ კაფსულაში მიიღოს.
ამ ახალი თაობის ბიორეგულატორების მოქმედება მიზნად ისახავს დაბერების პროცესის შენელებას, შენარჩუნებას ნორმალური დონემეტაბოლური პროცესები, პრევენცია და კორექტირება სხვადასხვა პირობები; რეაბილიტაცია სერიოზული დაავადებების, ტრავმებისა და ოპერაციების შემდეგ.
პეპტიდები კოსმეტოლოგიაში
პეპტიდები შეიძლება შევიდეს არა მხოლოდ მედიკამენტებში, არამედ სხვა პროდუქტებშიც. მაგალითად, რუსმა მეცნიერებმა შექმნეს შესანიშნავი ფიჭური კოსმეტიკა ბუნებრივი და სინთეზირებული პეპტიდებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ კანის ღრმა ფენებზე.კანის გარეგანი დაბერება ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული: ცხოვრების წესი, სტრესი, მზის სინათლე, მექანიკური გამღიზიანებლები, კლიმატური რყევები, მოდური დიეტა და ა.შ. ასაკთან ერთად კანი იშლება, კარგავს ელასტიურობას, უხეშდება და მასზე ჩნდება ნაოჭებისა და ღრმა ღრძილების ქსელი. ეს პროცესი ყველამ ვიცით ბუნებრივი დაბერებაბუნებრივი და შეუქცევადი. მას წინააღმდეგობის გაწევა შეუძლებელია, მაგრამ მისი შენელება შესაძლებელია რევოლუციური კოსმეტოლოგიური ინგრედიენტების - დაბალმოლეკულური წონის პეპტიდების წყალობით.
პეპტიდების უნიკალურობა იმაში მდგომარეობს, რომ ისინი თავისუფლად გადადიან რქოვანას შრეში დერმისში ცოცხალი უჯრედებისა და კაპილარების დონეზე. კანის აღდგენა ხდება ღრმა შიგნიდან და, შედეგად, კანი დიდი ხანის განმვლობაშიინარჩუნებს სიახლეს. პეპტიდურ კოსმეტიკურ საშუალებებზე დამოკიდებულება არ არსებობს – მაშინაც კი, თუ შეწყვეტთ მის გამოყენებას, კანი უბრალოდ ფიზიოლოგიურად დაბერდება.
კოსმეტიკური გიგანტები სულ უფრო მეტ "სასწაულ" პროდუქტს ქმნიან. ჩვენ ნდობით ვყიდულობთ და ვიყენებთ, მაგრამ სასწაული არ ხდება. ჩვენ ბრმად გვჯერა ეტიკეტების ქილაზე, ვერ ვაცნობიერებთ, რომ ეს ხშირად მხოლოდ მარკეტინგული ტექნიკაა.
მაგალითად, კოსმეტიკური კომპანიების უმეტესობა დაკავებულია ნაოჭების საწინააღმდეგო კრემების წარმოებით და რეკლამით კოლაგენისროგორც მთავარი ინგრედიენტი. იმავდროულად, მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ კოლაგენის მოლეკულები იმდენად დიდია, რომ მათ უბრალოდ არ შეუძლიათ კანში შეღწევა. ისინი ჩერდებიან ეპიდერმისის ზედაპირზე და შემდეგ ირეცხება წყლით. ანუ კოლაგენით კრემების ყიდვისას ფაქტიურად ფულს ვყრით კანალიზაციაში.
დაბერების საწინააღმდეგო კოსმეტიკის კიდევ ერთი პოპულარული აქტიური ნივთიერებაა რესვერატროლი.ის ნამდვილად არის ძლიერი ანტიოქსიდანტი და იმუნოსტიმულატორი, მაგრამ მხოლოდ მიკროინექციების სახით. კანში რომ შეიზილო, სასწაული არ მოხდება. ექსპერიმენტულად დადასტურდა, რომ რესვერატროლის შემცველი კრემები პრაქტიკულად არ მოქმედებს კოლაგენის გამომუშავებაზე.
NPCRIZ-მა (ამჟამად პეპტიდები), პეტერბურგის ბიორეგულაციისა და გერონტოლოგიის ინსტიტუტის მეცნიერებთან თანამშრომლობით, შეიმუშავა უჯრედული კოსმეტიკის უნიკალური პეპტიდური სერია (ბუნებრივ პეპტიდებზე დაფუძნებული) და სერია (სინთეზირებულ პეპტიდებზე დაფუძნებული).
ისინი დაფუძნებულია პეპტიდური კომპლექსების ჯგუფზე სხვადასხვა გამოყენების წერტილებით, რომლებსაც აქვთ ძლიერი და თვალსაჩინო გამაახალგაზრდავებელი ეფექტი კანზე. გამოყენების შედეგად სტიმულირდება კანის უჯრედების რეგენერაცია, სისხლის მიმოქცევა და მიკროცირკულაცია, ასევე კანის კოლაგენ-ელასტინის ჩარჩოს სინთეზი. ეს ყველაფერი გამოიხატება როგორც ლიფტინგში, ასევე კანის ტექსტურის, ფერისა და ტენიანობის გაუმჯობესებაში.
ამჟამად შემუშავებულია კრემების 16 სახეობა, მათ შორის. დაბერების საწინააღმდეგო და პრობლემური კანი(თიმუსის პეპტიდებით), სახისთვის ნაოჭების საწინააღმდეგოდ და სხეულისთვის სტრიებისა და ნაწიბურების საწინააღმდეგოდ (ოსტეოქონდრალური ქსოვილის პეპტიდებით), წინააღმდეგ ობობის ვენები(სისხლძარღვთა პეპტიდებით), ანტიცელულიტური (ღვიძლის პეპტიდებით), ქუთუთოების შეშუპების საწინააღმდეგოდ და მუქი წრეები(პანკრეასის, სისხლძარღვების, ოსტეოქონდრალის ქსოვილისა და თიმუსის პეპტიდებით), ვარიკოზული ვენების საწინააღმდეგოდ (სისხლძარღვების პეპტიდებით და ოსტეოქონდრალური ქსოვილით) და ა.შ. ყველა კრემი, პეპტიდური კომპლექსების გარდა, შეიცავს სხვა ძლიერ აქტიურ ინგრედიენტებს. მნიშვნელოვანია, რომ კრემები არ შეიცავდეს ქიმიურ კომპონენტებს (კონსერვანტებს და ა.შ.).
პეპტიდების ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალრიცხოვან ექსპერიმენტულ და კლინიკურ კვლევებში. რა თქმა უნდა, შესანიშნავად რომ გამოიყურებოდეთ, მხოლოდ კრემები საკმარისი არ არის. საჭიროა თქვენი ორგანიზმის შიგნიდან გაახალგაზრდავება, დროდადრო პეპტიდური ბიორეგულატორებისა და მიკროელემენტების სხვადასხვა კომპლექსების გამოყენებით.
პეპტიდებით კოსმეტიკური საშუალებების ხაზში, გარდა კრემებისა, ასევე შედის შამპუნი, ნიღაბი და თმის კონდიციონერი, დეკორატიული კოსმეტიკა, ტონიკები, შრატები სახის, კისრის და დეკოლტეს კანისთვის და ა.შ.
გასათვალისწინებელია ისიც გარეგნობამოხმარებული შაქარი მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს.
პროცესის გამო, რომელსაც გლიკაცია ეწოდება, შაქარი საზიანო გავლენას ახდენს კანზე. ჭარბი შაქარი ზრდის კოლაგენის დეგრადაციის სიჩქარეს, რაც იწვევს ნაოჭებს.
გლიკაცია - შაქრის ურთიერთქმედება ცილებთან, პირველ რიგში კოლაგენთან, ჯვარედინი კავშირების წარმოქმნით - ბუნებრივია ჩვენი ორგანიზმისთვის, მუდმივი. შეუქცევადი პროცესიჩვენს სხეულსა და კანში, რაც იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის გამკვრივებას.
გლიკაციის პროდუქტები – A.G.E ნაწილაკები. (Advanced Glycation Endproducts) - მკვიდრდება უჯრედებში, გროვდება ჩვენს ორგანიზმში და იწვევს ბევრ უარყოფით ეფექტს.
გლიკაციის შედეგად კანი კარგავს ტონუსს და დუნდება, ცვივა და ძველდება. ეს პირდაპირ კავშირშია ცხოვრების წესთან: შეამცირეთ შაქრისა და ფქვილის მოხმარება (რაც ასევე კარგია ნორმალური წონა) და იზრუნეთ თქვენს კანზე ყოველდღე!
გლიკაციის საწინააღმდეგოდ, ცილების დეგრადაციის დათრგუნვა და ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიკანის კომპანიამ შეიმუშავა დაბერების საწინააღმდეგო პრეპარატი ძლიერი დეგლიკეციური და ანტიოქსიდანტური ეფექტით. ამ პროდუქტის მოქმედება ეფუძნება დეგლიკაციის პროცესის სტიმულირებას, რაც გავლენას ახდენს კანის დაბერების ღრმა პროცესებზე და ხელს უწყობს ნაოჭების გასუფთავებას და ელასტიურობის გაზრდას. პრეპარატი შეიცავს ძლიერ გლიკაციის საწინააღმდეგო კომპლექსს - როზმარინის ექსტრაქტს, კარნოზინს, ტაურინს, ასტაქსანტინს და ალფა-ლიპოის მჟავას.
არის თუ არა პეპტიდები პანაცეა სიბერისთვის?
პეპტიდური პრეპარატების შემქმნელის ვ.ხავინსონის თქმით, დაბერება დიდწილად დამოკიდებულია ცხოვრების წესზე: „არც ერთი წამალი არ გიშველის, თუ ადამიანს არ აქვს ცოდნა და სწორი ქცევა - ეს ნიშნავს ბიორიტმებზე დაკვირვებას. სათანადო კვება, ფიზიკური აღზრდა და გარკვეული ბიორეგულატორების მიღება“. რაც შეეხება გენეტიკური მიდრეკილებადაბერებამდე, მაშინ, მისი თქმით, გენებზე მხოლოდ 25 პროცენტით ვართ დამოკიდებული.მეცნიერი ირწმუნება, რომ პეპტიდური კომპლექსები უზარმაზარია აღდგენის პოტენციალი. მაგრამ მათი ამაღლება პანაცეას რანგში და პეპტიდებისთვის არარსებული თვისებების მინიჭება (სავარაუდოდ კომერციული მიზეზების გამო) კატეგორიულად არასწორია!
დღეს საკუთარ ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ნიშნავს საკუთარ თავს ხვალ ცხოვრების შანსს. ჩვენ თვითონ უნდა გავაუმჯობესოთ ცხოვრების წესი - ვითამაშოთ სპორტი, თავი დავანებოთ ცუდი ჩვევები, უკეთესად ჭამე. და რა თქმა უნდა, შეძლებისდაგვარად გამოიყენეთ პეპტიდური ბიორეგულატორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდას.
რამდენიმე ათეული წლის წინ რუსი მეცნიერების მიერ შემუშავებული პეპტიდური ბიორეგულატორები, ზოგადი მომხმარებლისთვის ხელმისაწვდომი გახდა მხოლოდ 2010 წელს. თანდათან ყველა გაიგებს მათ შესახებ მეტი ხალხიმთელ მსოფლიოში. მრავალი ცნობილი პოლიტიკოსის, მხატვრისა და მეცნიერის ჯანმრთელობისა და ახალგაზრდობის შენარჩუნების საიდუმლო პეპტიდების გამოყენებაშია. აქ არის მხოლოდ რამდენიმე მათგანი:
არაბეთის გაერთიანებული საემიროების ენერგეტიკის მინისტრი შეიხ საიდი,
ბელორუსის პრეზიდენტი ლუკაშენკო,
ყაზახეთის ყოფილი პრეზიდენტი ნაზარბაევი,
ტაილანდის მეფე
პილოტ-კოსმონავტი გ.მ. გრეჩკო და მისი მეუღლე L.K. Grechko,
მხატვრები: ვ. ლეონტიევი, ე. სტეპანენკო და ე. პეტროსიანი, ლ. იზმაილოვი, ტ. პოვალიი, ი. კორნელიუკი, ი. ვინერი (ტრენერი რიტმული ტანვარჯიში) და ბევრი, ბევრი სხვა...
პეპტიდური ბიორეგულატორები გამოიყენება რუსეთის 2 ოლიმპიური გუნდის სპორტსმენების მიერ - რიტმული ტანვარჯიშისა და ნიჩბოსნობაში. ნარკოტიკების გამოყენება საშუალებას გვაძლევს გავზარდოთ ჩვენი ტანმოვარჯიშეების სტრესის წინააღმდეგობა და ხელს უწყობს გუნდის წარმატებას საერთაშორისო ჩემპიონატებზე.
თუ ახალგაზრდობაში შეგვიძლია ჯანმრთელობის პრევენციის გაკეთება პერიოდულად, როცა გვინდა, მაშინ ასაკთან ერთად, სამწუხაროდ, ასეთი ფუფუნება არ გვაქვს. და თუ არ გინდა ხვალ ისეთ მდგომარეობაში იყო, რომ შენი ახლობლები შენთან ერთად დაიწურონ და მოუთმენლად დაელოდონ შენს სიკვდილს, თუ არ გინდა მოკვდე უცხოებს შორის, რადგან არაფერი ახსოვს და შენს ირგვლივ ყველა უცხოდ გეჩვენება სინამდვილეში, შენ უნდა დღესიმოქმედეთ და იზრუნეთ არა იმდენად საკუთარ თავზე, რამდენადაც თქვენს საყვარელ ადამიანებზე.
ბიბლია ამბობს: „ეძებე და იპოვი“. ალბათ თქვენ იპოვნეთ განკურნებისა და გაახალგაზრდავების საკუთარი გზა.
ყველაფერი ჩვენს ხელშია და მხოლოდ ჩვენ შეგვიძლია ვიზრუნოთ საკუთარ თავზე. ჩვენთვის ამას არავინ გააკეთებს!
 |
 |
 |
|
|
სტატიის შეჯამება:
1) სიმსივნის საწინააღმდეგო მალამოები,
2) სიმსივნის საწინააღმდეგო მცენარეები,
3) სიმსივნის საწინააღმდეგო სოკო,
4) სიმსივნის საწინააღმდეგო ჩაი,
5) სიმსივნის საწინააღმდეგო ნაყენები,
6) სიმსივნის საწინააღმდეგო დიეტური დანამატები,
7) მცენარეული წარმოშობის სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებები.
სიმსივნის საწინააღმდეგო მალამოები
და ამიტომ ძალიან ხშირად ვურჩევ ადამიანებს, რომლებსაც აწყდებიან ონკოლოგიური სიმსივნის საწინააღმდეგო მალამოები მცენარეული შხამები. ამ სიტუაციაში ძალიან კარგი მალამოჰემლოკის ბალახის მყივანია. ამ სტატიაში ასევე დაიწერება ამ მცენარის, როგორც მთავარი ანტისიმსივნური ხალხური საშუალება დსთ-ში. ზოგიერთ ევროპულ ქვეყანაში ეს პრეპარატი ოფიციალურად გამოიყენება კიბოს სამკურნალოდ, მაგრამ ჩვენთან ეს ასე არ არის, ფარმაცევტული კომპანიებისთვის დიდი ალბათობით არ არის მომგებიანი ისეთი წამლის წარმოება, რომელიც ხშირ შემთხვევაში ეხმარება პაციენტებს. ჩემი საქმე არ არის მათი განსჯა.
ჰემლოკზე დაფუძნებული სიმსივნის საწინააღმდეგო მალამო გამოიყენება კანის კიბოს, ძუძუს კიბოს და სხვა სახის კიბოს სამკურნალოდ, როდესაც სიმსივნე ახლოს არის კანთან და ალკალოიდებს შეუძლიათ ადვილად შეაღწიონ კანში წარმონაქმნებისკენ.
მეორე, სიმსივნის საწინააღმდეგო ხალხური საშუალებაჰემლოკის საფუძველზე შეგიძლიათ გააკეთოთ ზეთი, რომელიც მალამოს მსგავსად გამოიყენება კიბოს სამკურნალოდ. ასეთი ჰემლოკის ზეთი რომ მოვამზადოთ, უნდა ავიღოთ მშრალი ჰამლოკი, ჩავასხათ მინის ქილაში და გავავსოთ ზეთით. განათავსეთ ბნელ ადგილას ექვსი თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამკურნალოდ.
სიმსივნის საწინააღმდეგო მცენარეები
ჩვენ ძალიან ვზრდით რუსეთსა და დსთ-ში სამკურნალო მცენარეები, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სიმსივნის საწინააღმდეგო მცენარეები. ასეთი მცენარეები მოიცავს:
მწვანილი Djungarian aconite, შეგროვებული ცენტრალურ აზიაში მაღალ მთებში;
ლაქიანი ჰემლოკი, ასევე სასურველია, რომ მთებში შეგროვდეს;
კოკლბურის ბალახი;
ელეკაპანის ბალახი;
ცელანდიური ბალახი.
ბევრი მწვანილის დაწერას აზრი არ აქვს, თორემ კიდევ უფრო დაიბნევით, მაგრამ ეს არის მთავარი ანტისიმსივნური მცენარეები, რომელთა გამოყენებაც კიბოს სამკურნალოდ შეიძლება.
რატომ არის სტატია ფოკუსირებული მთებში მწვანილის შეგროვებაზე? საიდუმლო არ არის, რომ მცენარეები, რომლებიც იზრდება რთულ პირობებში, ბევრად უფრო ძლიერი და გამძლეა, ვიდრე მცენარეები, რომლებიც იზრდება, ვთქვათ, დაბლობზე. იგივე შეიძლება ითქვას ადამიანებზე, იგივე მაღალმთიანებზე, რომლებიც უფრო დიდხანს ცოცხლობენ. ამიტომ, ასეთი სიმსივნის საწინააღმდეგო მცენარეების სამკურნალო თვისებები ბევრად უკეთესია. მოდით ვისაუბროთ ჯუნგარულ აკონიტზე. აკონიტის მრავალი სახეობა არსებობს და თავად აკონიტი თავისი სილამაზის გამო გამოიყენება როგორც ბაღის მცენარე, მაგრამ ისევ ის არ უნდა აგვერიოს ჯუნგარულ აკონიტში. თავად ჯუნგარული აკონიტი ძალიან შხამიანია, ეს შხამი მისია სამკურნალო თვისებები, ასე რომ, სანამ ონლაინ ყიდულობთ, ყოველთვის იკითხეთ, საიდან მოდის ნედლეული და როგორ შეგროვდა ისინი. მთებში მაღალ ჯუნგარულ აკონიტს ვაგროვებ.
იგივე შეიძლება ითქვას ბალახის ლაქების შესახებ. თუ მთაში მაღლა გროვდება, მაშინ სამკურნალო თვისებებიასევე უკეთესი. სიმსივნის საწინააღმდეგო ხალხური საშუალების ჰემლოკის ნაყენის შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ ქვემოთ მოცემულ სტატიაში.
ბალახი celandine და cocklebur ასევე არის სიმსივნის საწინააღმდეგო მცენარეები და ხშირად გამოიყენება ონკოლოგიის სამკურნალოდ. მათ შესახებ ქვემოთ მოცემულია სტატიები.
სიმსივნის საწინააღმდეგო სოკო
არსებობს ეგრეთ წოდებული ფუნგოთერაპია, ანუ სოკოთი მკურნალობა. დიახ, ჩემს სამკურნალო პრაქტიკაში ვიყენებ სოკოს ნაყენს და ადამიანებს ვურჩევ, სამკურნალოდ დალიონ ესა თუ ის ნაყენი. სიმსივნის საწინააღმდეგო სოკოები მოიცავს:
სოკო ამანიტა;
არყის სოკო (ჩაგა);
რეიში სოკო.
ბუზის აგარის სოკოზე შემიძლია ვთქვა, რომ თავისი მოქმედებით ის იქცევა როგორც ჯუნგარული აკონიტი და როგორც ჰემლოკი, ვინაიდან ეს მცენარეები და სოკო გაერთიანებულია შხამიანი ალკალოიდების არსებობით, რომლებიც ამ მცენარეებს და სოკოს აძლევენ. შხამიანი თვისებები. ბუზის აგარის ნაყენზე მოგიყვებით თემაში სიმსივნის საწინააღმდეგო ნაყენები.
სიმსივნის საწინააღმდეგო სოკო - არყის სოკო, ხშირად შიგნით ხალხური მედიცინაგამოიყენება მკურნალობაში.
ჯერ არყის სოკო (ჩაგა) დაარბილეთ (შეგიძლიათ თბილი წყალი), შემდეგ გაიარეთ ბლენდერში ან ხორცსაკეპ მანქანაში, დაამატეთ თბილი წყალი 1-დან 2-მდე თანაფარდობით და გააჩერეთ ორი დღე. დალიეთ 600 გრ. დღეში, ანუ სამჯერ დღეში 200 მლ. ასე გააგრძელეთ 3 თვის განმავლობაში
მოამზადეთ არყის ტუტე ხსნარი შემდეგი რეცეპტის მიხედვით: აიღეთ არყის ნაცარი და მოათავსეთ წყალში (1:5 ნაცარი/წყალი) და ადუღეთ 10 წუთის განმავლობაში მინის ან მინანქრის ჭურჭელში. ამის შემდეგ გააგრილეთ და გაწურეთ. მკურნალობის მეთოდი: დოზა: 50 გ (8 ჩ/კ) ხსნარი შერეული რძეში ან ხილის წვენში 3-ჯერ დღეში.
დიეტა, როგორც ზემოაღნიშნული რეცეპტებით, არის ბოსტნეული, რძის პროდუქტები (აუცილებლად უნდა მიირთვათ გაფუჭებული რძე); მთლიანად გამორიცხეთ ხორცი რაციონიდან (ნებისმიერი ფორმით).
სიმსივნის საწინააღმდეგო რეიში სოკო. სოკოს შემადგენლობა საკმაოდ რთულია. შეიცავს მიკროელემენტებს: გერმანიუმის მაღალ შემცველობას, კუმარინებს, ვიტამინებს, ორგანულ მჟავებს, პოლისაქარიდებს. სოკოს ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაერთებია ტრიტერპენები, პოლისაქარიდები, განოდერმული მჟავები და გერმანიუმი. სწორედ ეს ნაერთები განაპირობებენ სოკოს სამკურნალო თვისებებს.
რეიშის სამკურნალო თვისებები: იმუნომოდულატორული, სედატიური, ანტიალერგიული, სპაზმის საწინააღმდეგო, შემამცირებელი არტერიული წნევა, სიმსივნის საწინააღმდეგო (იმუნური სისტემის გააქტიურების გამო), ამოსახველებელი, ჰიპოგლიკემიური, ანტიმიკრობული, ანთების საწინააღმდეგო.
სოკოს გამოყენება. ნაყენი გააკეთეთ ამ მეთოდით: 10 გრამი დაქუცმაცებული სოკო ჩაასხით 400 მლ-ში. არაყი 2 კვირის განმავლობაში. მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. 2-3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
გააკეთეთ რეიშის სოკოს ინფუზია შემდეგი რეცეპტით: 1 ს.კ. ლ. დაქუცმაცებული სოკო 700 მლ-ზე. წყალი, ხარშეთ დაბალ ცეცხლზე 60 წუთის განმავლობაში. დაძაბულობა. მიიღეთ 200 მლ. დეკორქცია 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
სიმსივნის საწინააღმდეგო ჩაი
სიმსივნის საწინააღმდეგო ჩაის მიმაჩნია მცენარეულ ჩაის, რომლის დალევა შესაძლებელია როგორც ინფუზიის, ასევე ჩაის სახით.
აქვე დაგიწერთ სიმსივნის საწინააღმდეგო ერთ-ერთ ჩაის, რომელიც უნდა დალიოთ კიბოს თავიდან ასაცილებლად. აიღეთ 1 სუფრის კოვზი ფიჭვის ნემსი, 1 სუფრის კოვზი წიწაკის ახალგაზრდა ფოთლები, 1 ჩაის კოვზი დაჭრილი რძის წიწაკის ნაყოფი. ყველა მწვანილს დაასხით სამი ჭიქა მდუღარე წყალი და ადუღეთ 18-20 წუთის განმავლობაში დაბალ ცეცხლზე. შემდეგ გადაწურეთ ბულიონი. ჩაის ნაცვლად მიიღეთ 0,5 ჭიქა.
მეორე სიმსივნის საწინააღმდეგო ჩაიბურდოკის მსხვილი ფესვები - 30 გ, ბურნეტის ფესვები - 30 გ, მარშის ცინიკოსის ფესვები - 30 გ, პეონის რიზომი - 30 გ, ბალახის ბალახი - 20 გ, ჭინჭრის ფოთლები - 20 გ, აგრიმონის ბალახი - 20 გ. მიიღეთ ერთი დესერტო. კარგად შერეული მცენარეული კოლექციიდან და დაასხით მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 30 წუთი. დალიეთ როგორც ჩაი თაფლით, 2-3-ჯერ დღეში. ერთი თვის შემდეგ საფასური იცვლება.
სიმსივნის საწინააღმდეგო ნაყენები
მე უკვე დავწერე აბზაცში სიმსივნის საწინააღმდეგო მცენარეებზე, იმ მცენარეებზე, რომლებიც გამოიყენება ონკოლოგიის სამკურნალოდ. ამ მცენარეებისგან მზადდება სიმსივნის საწინააღმდეგო ნაყენები.
სიმსივნის საწინააღმდეგო ნაყენები მოიცავს ნაყენებს:
ლაქიანი ჰემლოკის ნაყენი;
ჯუნგარული აკონიტის ნაყენი;
ცელანდინის ნაყენი;
კოკლების ნაყენი;
მფრინავი აგარის ნაყენი;
რეიშის სოკოს ნაყენი;
ჩაგას ნაყენი,
შხამიანი ნაყენები ძირითადად გამოიყენება ონკოლოგიის სამკურნალოდ. რატომ შხამიანი? როგორც ამბობენ: შხამიც წამალია და ზომიერად გამოყენების შემთხვევაში ორგანიზმზე სასიკეთოდ მოქმედებს. შხამიანი ნაყენების მთავარი ტოქსიკური ნივთიერება არის ალკალოიდები. ეს არის ორგანული აზოტის შემცველი ნივთიერებები, რომლებიც სუფთა ფორმაშხამია. თითოეულ მცენარეს ან სოკოს აქვს თავისი ალკალოიდი. ჰემლოკში ეს არის კონიინი, აკონიტში - აკონიტინი, ბუზის აგარიში - მუსკარინი. ისინი განსხვავებულები არიან. ამიტომ ამბობენ, რომ შხამიანი ნაყენი მაქსიმუმ 8 თვე სჯობიაო? ორგანიზმი ეჩვევა შხამს, ანუ შხამის გამოყენებას პირველ და მეათე თვეში განსხვავებული ეფექტურობა აქვს. რატომ არის საჭირო შესვენების დროს სხვა შხამის დალევა, ვთქვათ, თუ ღებულობთ ჰემლოკის ნაყენს, მაშინ შესვენების დროს უნდა დალიოთ აკონიტი, რადგან იმისათვის, რომ სხეულმა არ დაკარგოს იმუნიტეტის მარაგი, რომელიც მიიღო ჰემლოკის ნაყენისგან, სხვა შხამი. სხვა ალკალოიდი, სხვა ეფექტი. თქვენ ასევე უნდა დააკვირდეთ, რომელი შხამია საუკეთესო პაციენტისთვის. ჰემლოკის მიღებისას შეიძლება იყოს ნულოვანი ეფექტი, რადგან ორგანიზმი ასეთია, კარგი, არ აღიქვამს ამ შხამს, მერე ვცვლით აკონიტზე, თუ ვერ აღიქვამს, გადავდივართ ბუზის აგარის ნაყენზე.
მცენარეული წარმოშობის სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტები
მე მცენარეული წარმოშობის სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტებად მიმაჩნია პროდუქცია, რომელიც დამზადებულია ბუნებრივი მასალისგან. ასეთ სამკურნალო საშუალებებს შორის შემიძლია ჩართვა Flaraxin.
Flaraxin არის მცენარეული წარმოშობის სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალება, რომელიც გამოიყენება ონკოლოგიის სამკურნალოდ.
მცენარეული წარმოშობის სხვა სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებები:
ბეფუნგინი
ვინბლასტინი
ვინკრისტინი
ვინორელბინი
დოცეტაქსელი
ირინოტეკანი
პაკლიტაქსელი
ტენიპოზიდი
ტოპოტეკანი
უკრაინა
ეტოპოზიდი
ამ გრძელი სტატიის შეჯამებისთვის, თქვენ გაიგეთ, რომ ხალხური საშუალებებით მკურნალობა კომპლექსური მკურნალობაა, რომელიც კომპლექსურია. მხოლოდ ერთი ნაყენის მიღება კარგია, მაგრამ ასევე საჭიროა სხვა ბალახებთან და მცენარეული კოლექციების ნაყენებთან მუშაობა.
Იყოს ჯანმრთელი!
სხვა სასარგებლო სტატიებიონლაინ:
პირველი ანტისიმსივნური ანტიბიოტიკი - დაქტინომიცინი- მიღებულია 1963 წელს. შემდგომში, მიკრობული ნარჩენების პროდუქტების სკრინინგმა გამოიწვია მრავალი ეფექტური ქიმიოთერაპიული ანტისიმსივნური წამლის აღმოჩენა, რომლებიც წარმოადგენენ სხვადასხვა ტიპის ნიადაგის სოკოების ან მათი სინთეზური წარმოებულების პროდუქტებს.
დღესდღეობით, ანტრაციკლინის ანტიბიოტიკებს აქვთ ყველაზე დიდი პრაქტიკული გამოყენება სიმსივნის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკებს შორის, ისინი ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ანტისიმსივნური აგენტია.
ანტრაციკლინის ანტიბიოტიკების ციტოტოქსიური მოქმედების მექანიზმი ძირითადად განპირობებულია ნუკლეინის მჟავების სინთეზის დათრგუნვით, მეორადი დნმ-ის სპირალიზაციის დარღვევით, აგრეთვე უჯრედის მემბრანის ლიპიდებთან შეკავშირებით, რასაც თან ახლავს იონური ტრანსპორტის და უჯრედული ფუნქციების ცვლილებები. ეს მექანიზმი იწვევს მაღალ ანტიმიტოზურ აქტივობას მოქმედების დაბალი სელექციურობით. ანტრაციკლინის ანტიბიოტიკებს ასევე აქვთ იმუნოსუპრესიული (მიელოსუპრესიული) და ანტიბაქტერიული ეფექტი, მაგრამ არ გამოიყენება როგორც ანტიმიკრობული აგენტები.
ანტისიმსივნური ანტიბიოტიკების ფარმაკოკინეტიკა თითქმის არ არის შესწავლილი, რაც აიხსნება მეთოდოლოგიური სირთულეებით ამ ჯგუფის წამლების ორგანიზმის ბიოლოგიურ გარემოში იდენტიფიცირებისას.
ფარმაკოდინამიკა. ანტიბიოტიკების უმეტესობის ანტისიმსივნური ეფექტი ძირითადად განპირობებულია დნმ-თან კომპლექსების შექმნის უნარით, რაც იწვევს მისი საინფორმაციო (მატრიცის) ფუნქციის ჩახშობას, ანუ რნმ-ის სინთეზის დარღვევას. ამრიგად, ისინი ავლენენ სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტს, კერძოდ რუბომიცინის ჰიდროქლორიდი, დაქტინომიცინი, ბლეომიცინის ჰიდროქლორიდი, ოლივომიცინი .
ფარმაკოდინამიკის მახასიათებლები ბლეომიცინის ჰიდროქლორიდიარის მისი გამოხატული ორგანოტროპიზმი შედარებით ფილტვის ქსოვილი, ეს არ მოქმედებს ჰემატოპოეზზე. ამისთვის ადრიამიცინიახასიათებს იმუნოსუპრესიული და კარდიოტოქსიური ეფექტი. ამ პრეპარატის კარდიოტოქსიური ეფექტი შეიძლება იყოს აგლიკონის მიერ, რომელიც წარმოიქმნება ანტიბიოტიკის მეტაბოლიზმის დროს.
თითქმის ყველა ანტისიმსივნურ ანტიბიოტიკს ასევე აქვს ანტიმიკრობული მოქმედება. ისინი შეიძლება გაერთიანდეს სხვა ჯგუფების სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტებთან, კერძოდ, ალკილის რეზისტენტულ და ანტიმეტაბოლიტებთან.
ჩვენებები. ოლივომიცინიგამოიყენება სახით ნატრიუმის მარილისათესლე ჯირკვლის სიმსივნეების, ტონზილარული სიმსივნეებისთვის, რეტიკულოსარკომა პერიფერიული კვანძების დაზიანებით, მელანომა. ეს ანტიბიოტიკი ყურადღებას იპყრობს მისი ადგილობრივი გამოყენების ეფექტურობის გამო წყლულოვანი მალამოს სახით. სიმსივნური სიმსივნეებიდა მეტასტაზები, რომელთა მკურნალობა სხვა მეთოდებით შეუძლებელია.
ბლეომიცინიინიშნება შემთხვევებში ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომაპირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, ენა, ტონზილები, ხორხის, კანის, საშვილოსნოს ყელის, ასევე ლიმფოგრანულომატოზი და პენისის კიბო (ვინბლასტინის კომბინაციაში).
Საკმარისი ფართო არჩევანიადრიამიცინს აქვს სიმსივნის საწინააღმდეგო მოქმედება; მკერდის კარცინომა, ფილტვის კიბო, შარდის ბუშტის კიბო ფარისებრი ჯირკვალი, საკვერცხეები, ძვლების სარკომა, რბილი ქსოვილები.
ბრუნეომიცინიპაციენტებს ენიშნებათ ლიმფოგრანულომატოზი, რეტიკულოსარკომა, ლიმფოსარკომა, ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია.
Გვერდითი მოვლენები გულისრევა, ღებინება, ანორექსია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ბლეომიცინი - თმის ცვენა, ალერგიული გამონაყარიკანზე.
უკუჩვენებები: ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, კვინკეს შეშუპება), მძიმე დარღვევებითირკმლის ფუნქცია, სისხლის მიმოქცევა, აქტიური მიელოსუპრესია სხივური თერაპიის შემდეგ.
მცენარეული წარმოშობის სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტები
აქტიური დასაწყისისიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტები, რომლებიც მიიღება მცენარეული მასალისგან, არის ალკალოიდები, რომლებიც განსხვავდება ორივეში ქიმიური სტრუქტურადა ანტიბლასტომური ეფექტის მექანიზმის მიხედვით. ერთ-ერთი პირველი მცენარეული პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება ონკოლოგიურ პრაქტიკაში, იყო კოლხამინიდა არყის სოკოს ექსტრაქტი ბეფუნგინი, რომელიც გამოიყენება როგორც სიმპტომური საშუალება. მოგვიანებით შიგნით სამედიცინო პრაქტიკადაინერგა ვინბლასტინი და ვინკრისტინი. სიმსივნის საწინააღმდეგო ალკალოიდები ხასიათდება ძალიან მაღალი ტოქსიკურობით. ისინი მიიღება სხვადასხვა მცენარეები: ვარდისფერი ღვეზელიდან ( ვინბლასტინი , ვინკრისტინი), მდიდრული კოლხეთის ბოლქვებიდან ( კოლხამინი), podophilus shieldiformes ( დოფილინის სტილი) და ა.შ.
ვარდისფერი წიწაკის ალკალოიდები - ვინკრისტინიდა ვინბლასტინი- იზოლირებული იქნა მცენარისგან Catharanthus roseus. ვინბლასტინის ახალი ნახევრად სინთეზური წარმოებული დასახელდა ღვინო-რელბინი. ეს არის ფაზის სპეციფიკური ანტისიმსივნური აგენტები, რომლებიც მოქმედებენ ძირითადად მიტოზის დროს. ტუბულინთან შეკავშირებით ისინი აჩერებენ მიკროტუბულების შეკრებას.
ფარმაკოკინეტიკა. მცენარეული სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტების ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები პრაქტიკულად არ არის შესწავლილი, რაც, როგორც ანტისიმსივნური ანტიბიოტიკების შემთხვევაში, შეიძლება აიხსნას ბიოლოგიურ მედიაში მათი იდენტიფიკაციის სირთულით.
ფარმაკოდინამიკა. ალკალოიდების ციტოსტატიკური მოქმედება არის სატრანსპორტო რნმ-ისა და დნმ-ის სინთეზის შერჩევითი დათრგუნვა, რაც იწვევს მიტოზის ბლოკირებას მეტაფაზის ეტაპზე. ამრიგად, სიმსივნური (და ნორმალური) ქსოვილის განვითარება შეფერხებულია და სწრაფად მრავლდება.
სიმსივნის საწინააღმდეგო ალკალოიდების ციტოსტატიკური მოქმედება არის ლეიკოციტების, ერითროპოეზის და თრომბოციტოპოეზის ინჰიბირება.
ჩვენებები: ვინბლასტინი , ვინკრისტინი- ჰემობლასტოზები (ჰემატოსარკომა, მრავლობითი მიელომა, მწვავე ლეიკემიადა ა.შ.); სარძევე ჯირკვლის კიბო, ნეირობლასტომა, ქორიონეპითელიომა, ლიმფოგრანულომატოზი (ცალკე და სხვა სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად) კოლხამინი: ლოკალურად მალამოებში - კანის კიბო, სარკოლიზინთან კომბინაციაში - საყლაპავის კიბო, კუჭის კიბო მაღალ დონეზე; პოდოფილინი- ხორხის პაპილომატოზი, შარდის ბუშტის პაპილომა.
Გვერდითი მოვლენები დოზის შემზღუდველი გვერდითი მოვლენებივინკრისტინი - ნეიროტოქსიკურობა, რომელიც ვლინდება სენსორული და ავტონომიური ნეიროპათიის დროს. ვინკრისტინის კიდევ ერთი გვერდითი მოვლენაა ADH ჰიპერსეკრეციის სინდრომი. ჰემატოპოეზის ინჰიბირება, როგორც წესი, არ არის დამახასიათებელი ამ პრეპარატისთვის. ვინბლასტინისა და ვინორელბინის დროს, პირიქით, ძირითადი გვერდითი მოვლენაა ძვლის ტვინის ჰიპოპლაზია. ნეიროტოქსიკური ეფექტიისინი იშვიათია ვინკრისტინთან შედარებით.
უკუჩვენებები: მძიმე თანმხლები დაავადებები, თირკმელების, ღვიძლის ჩათვლით, ჰემატოპოეზის დათრგუნვისას (ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ანემია); კოლხამინის მალამო - კანის კიბოს სტადია IN და IV მეტასტაზებით.
ენზიმური პრეპარატები სიმსივნის საწინააღმდეგო აქტივობით
ასპარაგინაზა არის ერთადერთი ფერმენტი, რომელიც გამოიყენება სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტად. მისი გავლენით ამოიწურება ასპარაგინის უჯრედგარე მარაგი, რომელიც სიმსივნესა და ნორმალურ ლიმფოციტებს სჭირდებათ, რადგან თავად უჯრედები თითქმის არ ასინთეზებენ ასპარაგინს. ეს პოზიცია გახდა აგენტების ძიების საფუძველი, რომლებსაც შეუძლიათ გაანადგურონ ეს ფერმენტი და ხელოვნურად შეზღუდონ მისი მიწოდება სიმსივნური უჯრედებისთვის, რაც მათ სიკვდილამდე მიგვიყვანს. ფერმენტს აქვს ეს თვისებები L-ასპარაგინაზა .
ფარმაკოკინეტიკა. მიღების შემდეგ ფერმენტი საკმაოდ დიდი დროცირკულირებს სისხლში: მისი ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 8-30 საათს.L-ასპარაგინაზა სისხლში ჩნდება მოხსნიდან რამდენიმე დღეშიც კი.
ფარმაკოდინამიკა. ფერმენტი არღვევს L-ასპარაგინს ასპარტინის მჟავადა ამონიუმი. ამრიგად, წარმოიქმნება ამინომჟავის დეფიციტი, რაც აფერხებს ნუკლეინის მჟავების სინთეზს და, შესაბამისად, უჯრედების რეპროდუქციას.
ჩვენებები: მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია, ლიმფოსარკომა.
Გვერდითი მოვლენები L-ასპარაგინაზა იწვევს ალერგიულ რეაქციებს, პირველი გამოყენების შემთხვევაშიც კი შესაძლებელია ანაფილაქსიური შოკი. სხვა გვერდითი მოვლენებია ჰეპატოტოქსიურობა, ნეფროტოქსიკურობა, ნეიროტოქსიკურობა, პანკრეატიტი. დროთა განმავლობაში, სისხლში ფიბრინოგენის შემცველობა შეიძლება შემცირდეს და სისხლდენის ტენდენცია გამოჩნდეს.
უკუჩვენებები: ორსულობა, სერიოზული დაავადებებიღვიძლი, თირკმელები, პანკრეასი, ცენტრალური ნერვული სისტემამძიმე ლეიკემია და თრომბოციტოპენია.
Ჩატვირთვა...