საუკეთესო წამლები ენდომეტრიოზისთვის. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების შერჩევა ენდომეტრიოზისთვის: რომელი წამალია უფრო ეფექტური რომელი ჰორმონალური აბები უკეთესია ენდომეტრიოზისთვის

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

სვეტლანა ვიქტოროვნა ეკითხება:

რა კონტრაცეპტივები უნდა მიიღოთ, თუ გაქვთ ენდომეტრიოზი?

ასევე, ენდომეტრიოზის დროს ქალს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

მენსტრუაციის დროს სისხლდენა უფრო გრძელი და უხვი ხდება;
ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს;
ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს;
უშვილობა.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები შეიცავს ქალის სასქესო ჰორმონების - ესტროგენისა და პროგესტერონის ანალოგებს. მონაცემები კონტრაცეპტივებიუზრუნველყოფს არა მხოლოდ საიმედო კონტრაცეპციულ ეფექტს, არამედ აქვს სამკურნალო ეფექტი სხეულზე. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები გამოიყენება ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს ფიბროიდები, ენდომეტრიუმის პოლიპები და ა.შ.

ამ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მოქმედების მექანიზმი შემდეგია:

აფერხებს ოვულაციას;
გასქელება საშვილოსნოს ყელის ლორწოს საშვილოსნოს ყელის არეში;
ბლოკავს საშვილოსნოს ლორწოვანის ზრდას;
ენდომეტრიოზის დროს ენდომეტრიუმის მეტასტაზების ბლოკირება.

გარდა ამისა, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები გამოიყენება ენდომეტრიოზის თავიდან ასაცილებლად და ასევე რეციდივის ალბათობის შესამცირებლად ( გამეორებები) დაავადებები.

1. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები. ეს პრეპარატები შეიცავს ორი ჰორმონის - ესტროგენისა და პროგესტინის კომბინაციას. ხელმისაწვდომია ტაბლეტის სახით ( შეფუთვა შეიცავს 21 ან 28 ტაბლეტს), რომელიც უნდა მიიღოთ ყოველდღიურად, მენსტრუაციის პირველი დღიდან დაწყებული. ენდომეტრიოზის დროს ქალს რეკომენდებულია მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივების მიღება ( იარინა, ჟანინი, მარველონი და ა.შ.). ამ პრეპარატების შეფუთვაში ყველა ტაბლეტს აქვს ჰორმონების ერთნაირი დოზა, განსხვავებით ორფაზიანი და სამფაზიანი პრეპარატებისგან.

2. არაკომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (მინი-აბები). ეს პრეპარატები შეიცავს მხოლოდ ერთ ჰორმონს - პროგესტინს. მინი-აბი შეფუთვაში შედის 28 ტაბლეტი, რომელიც უნდა მიიღოთ ყოველდღიურად ერთსა და იმავე დროს და შეუფერხებლად ( როდესაც ერთი პაკეტი დასრულდება, მეორე დაუყოვნებლივ იწყება). ეს კონტრაცეპტივები ( მიკრონორი, მიკროლუტი და ა.შ.) ასევე რეკომენდებულია გამოყენება ენდომეტრიოზის დროს.

3. დეპო-პროვერას ინექციები. ეს კონტრაცეპტივი ასევე შეიცავს ჰორმონ პროგესტინს. ჰორმონალური ინექცია კეთდება ინტრამუსკულურად გინეკოლოგის მიერ. ამ პროდუქტის მოქმედების ვადა 12 კვირაა, რის შემდეგაც სურვილის შემთხვევაში ინექცია მეორდება. დეპო-პროვერას ინექციები საკმაოდ ეფექტურია ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ.

4. ჰორმონალური საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა Mirena. ეს კონტრაცეპტივი შეიცავს ქალის სასქესო ჰორმონის პროგესტერონის სინთეზურ ანალოგს - ლევონორგესტრელს. საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა არის პლასტიკური მოწყობილობა, რომელიც საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ გინეკოლოგის მიერ. სპირალი მოქმედებს ადგილობრივად საშვილოსნოზე, რითაც უზრუნველყოფს როგორც თერაპიულ, ასევე კონტრაცეპტიულ ეფექტს.

ენდომეტრიოზის ჰორმონალური კონტრაცეპტივები მიიღება:

როდესაც ქალი 35 წლამდეა;
ენდომეტრიოზის გავრცელების პირველი ან მეორე ხარისხით.

ენდომეტრიოზისთვის ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დაკავშირებით არსებობს შემდეგი უკუჩვენებები:

მკერდის კიბო;
გენიტალური კიბო;

შინაარსი

ბოლო წლებში თანამედროვე გინეკოლოგიამ იმატა ჰორმონალურ დარღვევებთან დაკავშირებული პათოლოგიები. ამ დაავადებებს ხშირად თან ახლავს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და გავლენას ახდენს ქალის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე, რომელიც ჩვეულებრივ აღმოიფხვრება ჰორმონების გამოყენებით. ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა ენდომეტრიოზი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ფორმით.

ენდომეტრიოზი ეხება პათოლოგიურ მდგომარეობას, როდესაც უჯრედები, რომლებიც ქმნიან ენდომეტრიუმს, ვრცელდება საშვილოსნოს შიდა შრის მიღმა. დაავადება ყველაზე დამახასიათებელია რეპროდუქციული ჯგუფის წარმომადგენლებისთვის, რაც სავსეა უნაყოფობის განვითარებით.

გინეკოლოგიურ დაავადებებს შორის გავრცელების მხრივ მესამე ადგილზეა ენდომეტრიოზი და დიაგნოზირებული შემთხვევების რაოდენობა სტაბილურად იზრდება. ეს განპირობებულია არა მხოლოდ დიაგნოსტიკის ხარისხობრივი გაუმჯობესებით, არამედ ანთებითი პროცესების მატებით, გარემოს მდგომარეობის გაუარესებით და ადრეული სექსუალური აქტივობით ადექვატური კონტრაცეფციის არარსებობის შემთხვევაში.

ენდომეტრიოზის განვითარების მექანიზმი განისაზღვრება საშვილოსნოს სტრუქტურით, რომელიც წარმოდგენილია:

ენდომეტრიუმი;
მიომეტრიუმი;
პერიმეტრია.

დაავადების წყაროა ატიპიურად განლაგებული ენდომეტრიუმის უჯრედები, რომლებიც ჯერ იზრდებიან და შემდეგ ყოველ ფიზიოლოგიურ ციკლში ჰორმონალური სისტემის გავლენით უარყოფენ. ეს არის ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრე, რომელიც ექვემდებარება ჰორმონების მოქმედებას, რადგან მისი ბაზალური კომპონენტი ქმნის პირობებს ზრდისთვის.

პათოლოგიის განვითარებით, ენდომეტრიოიდული უჯრედები შეაღწევს შუა შრეში, რომელიც არის კუნთოვანი შრე და ეწოდება მიომეტრიუმი. ამ ტიპის ენდომეტრიოზს ეწოდება შიდა, ისევე როგორც ადენომიოზი. ეს არის პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ფორმა.

მიომეტრიუმის ფუნქციაა ორსულობის დროს საშვილოსნოს დაჭიმვის უზრუნველყოფა და მენსტრუაციის დროს შეკუმშვა. ენდომეტრიოზის კერების გამოჩენა, რომლებიც ენდომეტრიოიდული უჯრედების კუნძულებს ჰგავს, არღვევს მიომეტრიუმის კონტრაქტურას და იწვევს უნაყოფობას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ შეცვლილი ენდომეტრიუმი არ უწყობს ხელს კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას.

პათოლოგიური პროცესის შემდგომი პროგრესირებით, უჯრედები შეაღწევენ პერიმეტრს, რომელიც არის გარე გარსი. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც ჩვეულებრივ გულისხმობს ჰორმონალური პრეპარატების მიღებას, დაზიანებები ვრცელდება მილების, საკვერცხეების, საშოსა და გარე სასქესო ორგანოების ქსოვილზე.

ენდომეტრიოზის ფორმას, რომელიც გავლენას ახდენს ქალის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების ქსოვილებზე, გენიტალური ეწოდება.თუ ენდომეტრიოზი აზიანებს ნაწლავებს, შარდის ბუშტს, თირკმელებს, თვალის კონიუნქტივას, ექსპერტები სვამენ ექსტრაგენიტალურ ფორმას, თუმცა საკმაოდ იშვიათია.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ზოგიერთი ექსპერტი ენდომეტრიოზს უკავშირებს ნაყოფიერების დაქვეითებას, რაც იწვევს მენსტრუაციის რაოდენობის ბუნებრივ ზრდას, რაც ბუნებამ არ უზრუნველყო. გენიტალური ენდომეტრიოზის მიზეზი არის ენდომეტრიოიდული უჯრედები, რომლებიც მენსტრუაციის დროს აღწევენ ორგანოს ქსოვილში.

მენსტრუაციის დროს ხდება მუცლის ღრუში ენდომეტრიუმის უჯრედების შემცველი ზოგიერთი სისხლიანი გამონადენის საპირისპირო ან რეტროგრადული რეფლუქსი. ეს პროცესი ყველა ქალში ხდება. თუმცა, ყველა ქალს არ განუვითარდება ენდომეტრიოზი.

რატომ უვითარდება ერთ ქალს ენდომეტრიოზი, მეორეს კი არა, მეცნიერებისთვის ჯერ უცნობია. უჯრედების გადანერგვა ხდება იმუნური დარღვევების გამო. ადეკვატურად მოქმედი იმუნური სისტემა არ აძლევს საშუალებას უცხო ელემენტები გადაიზარდოს მათთვის უჩვეულო ქსოვილებად.

ქალების უმეტესობას, რომლებსაც ენდომეტრიოზის დიაგნოზი დაუსვეს, აქვთ ჰორმონალური დარღვევები. გინეკოლოგები იდენტიფიცირებენ სქესობრივი ჰორმონების დონესთან დაკავშირებულ დარღვევებს. კერძოდ, ჰორმონები, როგორიცაა LH, FSH, პროლაქტინი და ესტროგენები მაღალ დონეზეა. მაშინ როცა ჰორმონ პროგესტერონს აქვს დაბალი კონცენტრაცია. ამასთან დაკავშირებით, ჰორმონალური პრეპარატები, მაგალითად, Norkolut, ფართოდ გამოიყენება.

ჰორმონალური პრეპარატები, კერძოდ, COC-ები ენდომეტრიოზისთვის, საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სასქესო ჰორმონების სასურველ დონეს. ეს აუცილებელია, როგორც ენდომეტრიოზის, ასევე მრავალი სხვა თანმხლები პათოლოგიის პათოლოგიური პროცესის სტაბილიზაციის ნაწილი.

ხშირად ენდომეტრიოზს თან ახლავს სხვა პათოლოგიები, რომლებიც ასევე წარმოიქმნება როგორც რეაქცია ჰორმონების დონის რყევებზე. ამრიგად, ჰორმონალური პრეპარატები, მაგალითად, Norkolut, არა მხოლოდ ქმნიან საჭირო ჰორმონალურ დონეს, არამედ მკურნალობენ რამდენიმე დარღვევას ერთდროულად.

გინეკოლოგები ასევე იდენტიფიცირებენ ფაქტორებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიოზის სხვადასხვა ფორმის პროგრესირება.

მემკვიდრეობის როლი. ენდომეტრიოზი არ არის მემკვიდრეობითი დაავადება, თუმცა დადგენილია ოჯახური მიდრეკილება. მეცნიერებმა დაადგინეს ენდომეტრიოზის ტიპები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება იმავე ოჯახის წევრებში.
ანთებითი პროცესები. ინფექციები და ანთებები უარყოფითად მოქმედებს ჰორმონალურ ფონზე საკვერცხეების დაზიანების გამო, ასევე ენდომეტრიუმის ქსოვილის მდგომარეობაზე.
მენსტრუაციის დაწყება 11 წლამდე ან 16 წლის შემდეგ. ეს ფაქტორი შეიძლება ირიბად მიუთითებდეს სქესობრივი ჰორმონების წარმოების დარღვევაზე, რაც იწვევს ენდომეტრიოზის განვითარებას.
არახელსაყრელი გარემო პირობები. ცუდი გარემო პირობები აუარესებს იმუნიტეტს და გავლენას ახდენს ჰორმონალურ სისტემაზე, რაც იწვევს კეთილთვისებიანი დაავადებების განვითარებას.

ენდომეტრიოზის განვითარების მექანიზმი კარგად არ არის გასაგები. თანამედროვე გინეკოლოგიაში შემუშავებულია მრავალი თეორია, რომელსაც შეუძლია სხვადასხვა თვალსაზრისით ახსნას, თუ როგორ ვითარდება პათოლოგია.

ერთი თეორია არის ენდომეტრიუმის მეტაპლაზია. მისი არსი ის არის, რომ ზოგიერთი ორგანოს ქსოვილი შეიძლება იქცეს ენდომეტრიუმის უჯრედებად.
საკმაოდ ხშირად დაავადების განვითარება შეინიშნება საშვილოსნოს სხეულზე მანიპულაციების შემდეგ. საშვილოსნოს შიდა საფარის მთლიანობის დარღვევის შედეგად, ენდომეტრიუმის ელემენტები აღწევს მიომეტრიუმში, შემდეგ კი პერიმეტრში. არ არის გამორიცხული პათოლოგიური პროცესის შემდგომი გავრცელება.
ზოგჯერ ენდომეტრიოზის დიაგნოზი ხდება გოგონებში პირველ მენსტრუაციამდე. თუმცა, ეს პათოლოგია შერწყმულია გენიტალური ორგანოების ანომალიებთან. შესაძლოა, ეს იყოს ინტრაუტერიული დარღვევების შედეგი, რამაც გამოიწვია სხვა ორგანოების ქსოვილებში ენდომეტრიოიდული უჯრედების წარმოქმნა.

ენდომეტრიოზის მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრას, რაც შეიძლება მიღწეული იქნას ჰორმონალური პრეპარატების დახმარებით, როგორიცაა Norkolut და მედიკამენტები COC ჯგუფიდან.ეს პრეპარატები ქმნიან აუცილებელ ჰორმონალურ დონეს, რაც ხელს უშლის რეციდივების განვითარებას, განსაკუთრებით პოსტოპერაციულ პერიოდში.

სიმპტომები

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის მასშტაბზე და ქალის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ზოგადად, ენდომეტრიოზის თითოეულ ტიპს აქვს თავისი დამახასიათებელი სიმპტომები, მაგალითად, როდესაც მენსტრუაციის დროს თვალის კონიუნქტივა ზიანდება, სისხლი გამოიყოფა ორგანოდან.

თუმცა, ყველა სახის დაავადებას ახასიათებს სიმპტომების გაძლიერება კრიტიკულ დღეებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაზიანებები ექვემდებარება იგივე გავლენას ჰორმონალური სისტემისგან, როგორც ჯანმრთელი ენდომეტრიუმი საშვილოსნოს შიდა ფენაში.

ჰორმონების გავლენით, დაზიანებულ უჯრედებში იზრდება და ციკლის ბოლოს უარყოფილია. თუმცა, სისხლიანი გამონადენი რჩება ქსოვილებში, რაც იწვევს ანთებას და გაღიზიანებას. ენდომეტრიოზის ზოგიერთი ფორმის დროს, იმუნური სისტემა რეაგირებს ადჰეზიების და ცისტების წარმოქმნაზე, რაც შეინიშნება საკვერცხეების და მილების დაზიანებით. ეს წარმონაქმნები იწვევს უნაყოფობას და ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ ამოკვეთას, რასაც მოჰყვება ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება, მაგალითად, COCs და Norkoluta.

ენდომეტრიოზის სიმპტომებია შემდეგი:

მცირე რაოდენობის ლაქების გამოჩენა, რომელიც ჩნდება როგორც მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე, ისე მის შემდეგ.
ტკივილი, რომელიც ძლიერდება მენსტრუაციის, სქესობრივი აქტისა და ფიზიკური აქტივობის დროს.
როგორც წესი, ენდომეტრიოზის დროს ხდება ციკლის ხანგრძლივობის ცვლილება, კერძოდ, მისი შემცირება ჰორმონალური დისფუნქციის გამო.
ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს აციკლური სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან. როგორც წესი, ეს ნიშანი მიუთითებს გარკვეული ჰორმონების დისბალანსზე და საშვილოსნოს ფიბროიდების შესაძლო განვითარებაზე.
ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ნიშანია უნაყოფობისა და სპონტანური აბორტის გამოჩენა. რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევა ასოცირდება ანოვულაციასთან, რაც ხდება ჰორმონის ადეკვატური წარმოების ნაკლებობის გამო, ასევე მიომეტრიუმის და თავად ენდომეტრიუმის ცვლილებებთან.

ენდომეტრიოზის სიმპტომების კონტროლი შესაძლებელია სხვადასხვა ჰორმონალური მედიკამენტების მიღებით. COC და ჰორმონალური პრეპარატების სხვა ჯგუფები ხელს უწყობენ დაზიანებების პროგრესირების სტაბილიზაციას, აღმოფხვრის ტკივილს და ჰორმონების წარმოების დარღვევის სხვა გამოვლინებებს.

მკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატებით

ენდომეტრიოზის ძირითადი მკურნალობა არის ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება, როგორიცაა COC. დადასტურებულია, რომ ენდომეტრიოზისთვის სწორად დანიშნული ჰორმონალური პრეპარატები ნორმალიზებენ საკვერცხეების ფუნქციონირებას და აფერხებენ დაზიანებებისა და ანთების განვითარებას. ენდომეტრიოზის ჰორმონები აღმოფხვრის ტკივილს და დაავადების სხვა სიმპტომებს.

ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობისას, მაგალითად, ნორკოლუტს, მენსტრუაცია ჩერდება, რაც იწვევს დაზიანებების შემცირებას. ამ ეფექტს ასევე აქვს დადებითი მხარე ქალებისთვის, რომლებიც არ გეგმავენ ორსულობას.

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენების სარგებელი მოიცავს:

ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრა;
ოპერაციის გარეშე მკურნალობის შესაძლებლობა;
რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება.

ენდომეტრიოზის ჰორმონალურ მკურნალობას აქვს მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები, რაც ასევე გასათვალისწინებელია მისი დანიშვნისას. ენდომეტრიოზის ჰორმონული მკურნალობის უარყოფითი მხარეებს შორისაა:

ქალის სხეულის ფუნქციონირებაში გაუმართაობის წარმოქმნა;
თრომბოზის რისკი;
რეციდივის შესაძლებლობა;
თერაპიის ხანგრძლივობა.

საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობა უკუნაჩვენებია. ჰორმონის მკურნალობის ზოგადი უკუჩვენებები მოიცავს:

ალერგიული რეაქციები სპეციფიკურ ჰორმონალურ პრეპარატზე;
ენდოკრინული პათოლოგიები;
ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზოგიერთი დაავადება;
ჰემატოპოეზის დარღვევები;
დიაბეტი;
თირკმლის დაავადებები.

გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისას:

ფსიქოემოციური დარღვევები;
მენსტრუალური ციკლის დარღვევები;
შაკიკი;
წონის მომატება;
შეშუპება;
სისხლდენა;
გულისრევა;
გაცვლის დისბალანსი.

ჰორმონალური პრეპარატები მოიცავს რამდენიმე წამლის ჯგუფს.

გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები აჩერებენ მენსტრუაციას და ამცირებენ ორგანიზმში ჰორმონის ესტროგენის გამომუშავებას. თუმცა, ამ პრეპარატებით მკურნალობისას შეიძლება გამოვლინდეს მენოპაუზის სიმპტომები.
ანტიგესტოგენები აფერხებენ ენდომეტრიოიდული ელემენტების განვითარებას როგორც საშვილოსნოს ღრუში, ასევე დაზიანებებში. მისი მიღებისას ხშირად ჩნდება წონის მომატება და აკნე.
პროგესტოგენები არის ჰორმონის პროგესტერონის ანალოგები. ამ მოქმედების პრეპარატებით მკურნალობა თრგუნავს ჰორმონის ესტროგენის გამომუშავებას. საკმაოდ ხშირად, გინეკოლოგები განსაზღვრავენ მკურნალობას ჰორმონალური პრეპარატით Norkolut. ნორკოლუტი არის გესტაგენებთან დაკავშირებული ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ჰორმონალური პრეპარატი.

ნორკოლუტი ბლოკავს ოვულაციას და, შესაბამისად, ეს ჰორმონალური პრეპარატი არ გამოიყენება ორსულობის დაგეგმვისას. ნორკოლუტის მიღება უნდა მოხდეს ციკლის მეორე ფაზაში, როგორც წესი, ციკლის მეთექვსმეტედან ოცდამეხუთე დღეს, ექვსთვიანი კურსით.

ნორკოლუტის შემადგენელი ჰორმონების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ძლიერი თავის ტკივილი, შაკიკი, გულისრევა, თრომბოზი და მომატებული დაღლილობა. ნორკოლუტთან ერთად აუცილებელია ნებისმიერი მდებარეობის ავთვისებიანი სიმსივნეების გამორიცხვა. არ არის რეკომენდებული ნორკოლუტის დადგენილი დოზის გამოტოვება.

ექიმებმა დაადგინეს ჰორმონალური პრეპარატის Norkolut-ის მიღების უკუჩვენებები:

ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები;
თრომბოზის ისტორია;
სისხლდენა შარდსაწვეთიდან;
სიმსუქნე;
მწვავე ჰერპეტური ინფექცია;
მძიმე ალერგიული რეაქციები.

გასათვალისწინებელია, რომ პრეპარატ ნორკოლუტში შემავალი ჰორმონების მიღება არ შეიძლება არა მხოლოდ ორსულობისას, არამედ ძუძუთი კვების დროსაც.

COC-ები ხშირად ინიშნება ჰორმონების წარმოების დარღვევისთვის. COC– ები ახდენს ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას და აღმოფხვრის ენდომეტრიოზის უსიამოვნო გამოვლინებებს. ზოგიერთ COC-ს აქვს ანტიანდროგენული ეფექტი და ეხმარება აკნეს წინააღმდეგ ბრძოლაში და არასასურველი თმის ჭარბ ზრდასთან.

COC გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში. COC–ებით მკურნალობის კურსი განკუთვნილია ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში. COC-ების ფართო არჩევანის წყალობით, შესაძლებელია თითოეული ინდივიდუალური კლინიკური შემთხვევისთვის საჭირო ჰორმონალური პრეპარატის ინდივიდუალურად შერჩევა.

ნორკოლუტით მკურნალობის დროს, COC-ების მსგავსად, აუცილებელია გამოკვლევა.

Norkolut-ის, COC-ების და სხვა ჰორმონალური ნივთიერებების დანიშვნა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ჰორმონის დონის დეტალური შესწავლის შემდეგ:ესტრადიოლი, პროგესტერონი, თავისუფალი და მთლიანი ტესტოსტერონი, DHEA სულფატი, 17-OH-პროგესტერონი, AMH, FSH, LH და სხვა.

ყველა ქალი არ არის ცალსახა იმის შესახებ, რომ ექიმი განსაზღვრავს ჰორმონებს ენდომეტრიოზისთვის, როგორც მკურნალობის რეჟიმის მთავარი პრეპარატი.

მითები და ცრურწმენები ჰორმონების მიღების შედეგების შესახებ დიდი ხანია არსებობს, მას შემდეგ რაც გამოჩნდა პირველი ორალური კონტრაცეპტივები, რომელთა გამოყენებას თან ახლდა ლიბიდოს დაქვეითება, წონის მომატება და კიბოს განვითარების რისკი.

მას შემდეგ გაჩნდა უფრო ეფექტური წამლები მინიმალური გვერდითი ეფექტებით, რომლებიც ერთდროულად წყვეტენ ბევრ პრობლემას.

ვინაიდან ენდომეტრიოზი არის ჰორმონდამოკიდებული დაავადება, რომელიც ხშირად ემყარება ესტროგენის ჰიპერსეკრეციას, ენდომეტრიოზის ჰორმონალური თერაპია იძლევა საკვერცხეების გამართულ ფუნქციონირებას და ამცირებს ენდომეტრიოზული დაზიანებების გავრცელებას.

თერაპიის არსი არის მენსტრუაციის ხელოვნურად ჩახშობა - ენდომეტრიუმის უარყოფის ფიზიოლოგიური პროცესი. მენსტრუაცია მთლიანად ჩერდება ან იცვლება მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენით. შედეგად, ჰეტეროტოპიები არ სისხლდენას განიცდიან, ისინი განიცდიან განადგურებას და სხეული იღებს გამოჯანმრთელების შესაძლებლობას.

ჰორმონალური მკურნალობის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

შიდა ან გარეგანი ენდომეტრიოზის ჰორმონალური მკურნალობა ეფექტური რომ იყოს, ის უნდა ჩატარდეს პათოლოგიური პროცესის ადრეულ სტადიაზე. დაავადების შემდგომ სტადიებში ასეთი პრეპარატები გამოიყენება როგორც წინასაოპერაციო მომზადება, ასევე ჩარევის შემდეგ ქალის სხეულის მდგომარეობის სტაბილიზაცია.

ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ ჰორმონალური პრეპარატების უპირატესობები:

აღმოფხვრას დაავადების ძირითადი სიმპტომები - ტკივილი, სისხლდენა, ენდომეტრიოტული დაზიანებების გავრცელება;
თრგუნავს ესტროგენის ჰიპერსეკრეციას, რაც გავლენას ახდენს საკვერცხეების ფუნქციონირებაზე ან ჰიპოფიზის ჯირკვალზე;
ნაზად აღადგინეთ ბავშვის გაჩენის უნარი, რაც საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ ოპერაცია ადრეულ ეტაპებზე;
ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ დანიშნული მედიკამენტები ასევე კონტრაცეპტივებია;
ჰორმონალური აბების შეწყვეტის შემდეგ ქალის ორგანიზმი სწრაფად აღდგება, ინარჩუნებს ნაყოფიერებას და მენსტრუალური ციკლი რჩება ბუნებრივი.

იდეალური წამლები ჯერ არ არსებობს და ჰორმონალური თერაპიის მეთოდსაც აქვს უარყოფითი მხარეები:

თუ ენდომეტრიოზი გამოწვეულია ჰიპერესტროგენიზმის გარდა სხვა მიზეზებით, ეს მკურნალობის რეჟიმი არაეფექტური იქნება;
ჰორმონებით მკურნალობის კურსი საკმაოდ ხანგრძლივია, გრძელდება 6-12 თვემდე, ზოგჯერ რამდენიმე წლამდე;
შეიძლება მოხდეს წამალთან შეგუება და ნარკომანიის განვითარება;
ჩასახვის საწინააღმდეგო მიღებისას უმჯობესია არ გამოტოვოთ ერთი დღე, წინააღმდეგ შემთხვევაში მოხდება საშვილოსნოს გარღვევა სისხლდენა;
ზოგიერთ პაციენტში ენდომეტრიოზის ძირითადი მიზეზი არ არის აღმოფხვრილი და არსებობს რეციდივების რისკი წამლების შეწყვეტის შემდეგ.

ენდომეტრიოზისთვის ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისას მკაცრად უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები, დოზა და გამოყენების სიხშირე.

არსებობს მკურნალობის სხვადასხვა რეჟიმი, რომელთა შერჩევა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული - ქალის მომავალში შვილის გაჩენის სურვილი, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები, უკუჩვენებების არსებობა. მათ შორისაა ალერგია, ღვიძლის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი, სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევა და გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობა.

ჰორმონების გახანგრძლივებული გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს გვერდითი მოვლენები, რაც ასევე ასეთი თერაპიის მინუსია.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები:

გულისრევა;
შეშუპება;
მკერდის შეშუპება;
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქცია;
სხეულის წონის მომატება;
თავის ტკივილი;
გულისრევა;
ატროფიული ვაგინიტის განვითარება;
დეპრესიული გონების მდგომარეობა.

გვერდითი მოვლენების უმეტესობა ქრება მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 თვის შემდეგ.

არსებობს თუ არა ჰორმონალური თერაპიის ანალოგები ენდომეტრიოზის მკურნალობაში?

თუ არსებობს ჰორმონალური მკურნალობის სერიოზული უკუჩვენებები, ქალები ეძებენ არაჰორმონალური თერაპიის ალტერნატიულ მეთოდებს. ისინი იყენებენ ბალნეოთერაპიას, ჰომეოპათიას, წურბელების გამოყენებას, ფიზიოთერაპიულ მეთოდებს და კომპიუტერულ რეფლექსოლოგიას.

პაციენტები თავიანთ უდიდეს იმედებს ამყარებენ ტრადიციული მედიცინის რეცეპტებზე, რომლებიც იყენებენ სამკურნალო ბალახებს ფიტოჰორმონებთან ერთად (ჰოგვედი, ლოვაჟი, ნიახური, წითელი ფუნჯი, სისხლის ფესვი და სხვა მცენარეები).

სამწუხაროდ, ასეთი მეთოდების თერაპიული ეფექტის წინასწარ გამოთვლა რთულია და ამიტომ ყოველთვის არსებობს დაავადების შემდგომი განვითარებისა და რეციდივების რისკი. ეს პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამატებითი მკურნალობა, მაგრამ ისინი არ შეიძლება იყოს ჰორმონალური პრეპარატების სრული ალტერნატივა.

ჰორმონალური პრეპარატების სახეები, მათი მახასიათებლები და სახელების ჩამონათვალი

ჰორმონალურ თერაპიაში გამოიყენება რამდენიმე სამკურნალო ჯგუფის ჰორმონალური პრეპარატები. ისინი ყველა ასრულებენ სხვადასხვა ფუნქციებს და ეფუძნება სხვადასხვა აქტიურ ინგრედიენტებს.

ენდომეტრიოზისთვის გამოყენებული ჰორმონალური პრეპარატები - სახელები და ძირითადი ჯგუფები:

გესტაგენები.

ამცირებს უჯრედების აქტივობას ენდომეტრიოზულ დაზიანებებში, თრგუნავს ესტროგენის სინთეზს საკვერცხეების ფუნქციონირების დათრგუნვის გარეშე ( Duphaston, Visanne, Orgametril, Norkolut, Utrozhestan, Femoston). პროგესტინური პრეპარატი დეპო-პროვერა ინიშნება ინექციით.

ანტიგონადოტროპინები.

ისინი ამცირებენ ესტროგენისა და პროგესტერონის დონეს ენდომეტრიოიდულ ქსოვილში მათი რეცეპტორების ბლოკირებით, თრგუნავენ გონადოტროპინის მოქმედებას, რომელიც აფერხებს ოვულაციას და იწვევს ენდომეტრიუმის ატროფიას. გესტრინონი, დანაზოლი).

გონადოტროპული გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები.

ისინი ასტიმულირებენ ხელოვნურ მენოპაუზის ლუტეინირების ჰორმონის რეცეპტორების ბლოკირებით, ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების შექმნით. ბუსერელინი, ზოლადექსი).

კომბინირებული კონტრაცეპტული პრეპარატები.

აჩერებს ენდომეტრიუმის პრეოვულაციურ ზრდას ( ჟანინი, ქლაირა, ფემოდენი, სილუეტი, დიციკლენი), შეიცავს ესტროგენისა და პროგესტინის ერთობლიობას; არ არის რეკომენდებული COC-ების გამოყენება 35 წლის შემდეგ თრომბის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. პრეპარატი Diane 35 გამოიყენება ენდომეტრიოზის დროს ჰიპერანდროგენიზმთან ერთად.

არაკომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები.

მონოფაზური კონტრაცეპტივები.

ყველა ტაბლეტი შეიცავს ჰორმონის თანაბარ დოზას, რომელიც არ იცვლება მთელი ციკლის განმავლობაში ( იარინა, მარველონი, რიგევიდონი). ამ ჯგუფის პრეპარატი ჯესი არ არის მითითებული 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის.

თუ ექიმი შეარჩევს ჰორმონალურ თერაპიას დაავადების ყველა მახასიათებლის გათვალისწინებით, ენდომეტრიოზის სიმპტომები ქალს გაცილებით ნაკლებად აწუხებს, ან მთლიანად გაქრება.

ენდომეტრიოზი არის ენდომეტრიუმის ქსოვილის პათოლოგიური ზრდა საშვილოსნოში ან მის გარეთ. ამ პათოლოგიის ერთ-ერთი თერაპიული მეთოდია ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენება არა მხოლოდ ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, არამედ ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ.

ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ გინეკოლოგები უნიშნავენ ინექციებს, საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობებს ან ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს, რომელთა მიღებაც შესაძლებელია სახლში.

კაფსულებისა და შემოგარსული ტაბლეტების ფორმა მოსახერხებელია პერორალური მიღებისთვის და ნაკლები არასასურველი ეფექტები და გვერდითი მოვლენები აქვს.

ჯიშები

ტრადიციულად, ყველა კონტრაცეპტივები ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ იყოფა ჯგუფებად:

მექანიკური (პრეზერვატივი, ქუდები, სპირალები);
ბიოლოგიური (ტაბლეტები ქალის ჰორმონებით);
ქიმიური (სანთლები, ტამპონები, ვაგინალური კრემები).

ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ საუკეთესო წამლებად ითვლება COC - ახალი თაობის კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები: ციპროპერონის აცეტატი, დროსპირენონი, გესტოდენი, დესოგესტრელი.

ტაბლეტები ასაკობრივი ჯგუფისთვის 35

ოცდათხუთმეტი წელი ახალი ეტაპია ქალის ცხოვრებაში:

რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციების დაქვეითება;
მცირდება პროგესტერონის და ესტროგენის სინთეზი;
ბევრი ქრონიკული დაავადება უარესდება;
გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების რისკი იზრდება.

მაგრამ სექსუალური აქტივობა ჯერ კიდევ გრძელდება, ამიტომ, იმისათვის, რომ 35 წლის შემდეგ ქალის ორგანიზმს ზიანი არ მიაყენოს, რეკომენდებულია საიმედო კონტრაცეპტივების მიღება.

როგორ ავირჩიოთ სწორი

კონტრაცეპტული პრეპარატები უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ მოთხოვნებს:

იყოს უსაფრთხო, მინიმალური გვერდითი ეფექტებით;
კარგად მოითმენს ორგანიზმს.

კონტრაცეპტივების შერჩევის სქემა

ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ კონტრაცეპტივების შერჩევის სქემა შედგენილია ინდივიდუალურად თითოეული ქალისთვის. ეს ითვალისწინებს:

ასაკი, პრემენსტრუალური ან პოსტმენსტრუალური სინდრომის მახასიათებლები;
მენსტრუალური ციკლის მახასიათებლები;
ქალის კონსტიტუციის ტიპი, მეორადი სექსუალური მახასიათებლების თავისებურებები;
თანმხლები, ზოგადი და გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობა.

ანტიპროგესტინები

ანტიპროგესტინები არის მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ პროგესტინის სინთეზს (დანაზოლი, ბონზოლი, მიფეგინი, მიფეპრისტონი).

ისინი ეფექტურია ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ, მაგრამ აქვთ გვერდითი მოვლენები - იწვევენ წონის მატებას და ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დეპრესიას.

დანაზოლი და მიფეპრისტონი მიეკუთვნება ძლიერი წამლების ჯგუფს, ამიტომ ისინი გამოიყენება მხოლოდ საავადმყოფოში.

გონადოტროპინის გამომყოფი ანტაგონისტები

გონადოტროპინის გამათავისუფლებელი ჰორმონი (GnRH) წარმოიქმნება ჰიპოთალამუსის უჯრედების მიერ და გავლენას ახდენს ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული ჰორმონების წარმოებაზე.

სისხლში GnRH-ის ფიზიოლოგიური შეყვანის დროის ცვლილება იწვევს ოვულაციის და მენსტრუალური ციკლის დარღვევას. ამ ჰორმონის შექმნილი ანალოგები - დიფერელინი, ბუსერელინი, ზოლადექსი - ინიშნება მრავალი ქალის პათოლოგიის, მაგალითად, ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ.

გესტაგენები

გესტაგენები არის ყველაზე მნიშვნელოვანი სტეროიდული ჰორმონების ჯგუფი, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს კონცეფციის მიღწევას და ორსულობის სრული კურსის შენარჩუნებას.

ჰორმონებს გამოიმუშავებს ძირითადად საკვერცხეები, ყვითელი სხეული, ნაწილობრივ პლაცენტა და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი. მათზე დაყრდნობით იწარმოება ისეთი დოზის ფორმები, როგორიცაა დუფასტონი, ოვესტინი, პროგესტერონი, ჟანინი, იარინა.

Ორალური კონტრაცეპტივები

COC არის კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები ესტროგენთან და პროგესტინის კომპონენტებთან, რომლებიც ითვლება ყველაზე უვნებელად ქალის ორგანიზმისთვის:

შეამციროს FSH (ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი) და LH (ლუტეინირებული ჰორმონი);
გამოიწვიოს ოვულაციის და მენსტრუაციის არარსებობა;
ბუნებრივი ჰორმონალური დონის ცვლილების გამო, ენდომეტრიოზის პროგრესირება შეჩერებულია.

წამლები მარტივი გამოსაყენებელია და ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფასების კატეგორიებში, ამიტომ ისინი ხელმისაწვდომია ნებისმიერი შემოსავლის მქონე ქალისთვის.

ნებისმიერი დოზის ფორმის მსგავსად, მათ აქვთ გარკვეული უკუჩვენებები: ისინი არ ინიშნება ენდოკრინული სისტემის დაავადებების, ღვიძლის დაავადებების, თირკმელების დაავადების, გულის პათოლოგიების, თრომბის წარმოქმნის გაზრდის, ორსულობის ან ლაქტაციის დროს.

ჟანინი და იარინა

Zhanin, Yarina - ჰორმონალური კონტრაცეპტივები გერმანული კომპანიისგან, რომლებმაც თავი დაამტკიცეს ენდომეტრიოზის მკურნალობაში. პრეპარატები შემადგენლობით თითქმის იდენტურია, მაგრამ მაინც აქვთ გარკვეული განსხვავებები:

Yarina არის უფრო ახალი განვითარება, აქვს უფრო სწრაფი შთანთქმის პერიოდი (დაახლოებით 1,5 საათი);
აქვს ნაკლები უკუჩვენება, აქვს ხანგრძლივი ეფექტი;
არ იწვევს წონის მატებას, ამცირებს შეშუპებას;
ჟანინი არ ინიშნება ნივთიერებათა ცვლის (მეტაბოლიზმის) დარღვევისთვის.

რეგულონი

ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ, თუ პაციენტს არ აქვს უკუჩვენებები, გამოიყენება რეგულონის ტაბლეტები. ეს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები განსაკუთრებით კარგად ეხმარება პათოლოგიის ადრეულ ეტაპებს:

აფერხებს ოვულაციას;
ტკივილის შემცირება;
შეამციროს სისხლის დაკარგვა და შეაჩეროს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ზრდა.

ქლაირას პრეპარატი

პრეპარატი ხასიათდება მაღალი ეფექტურობით:

ხელს უშლის ენდომეტრიოზის ავთვისებიან წარმონაქმნებზე გადასვლას;
შეიცავს ესტროგენის ანალოგს;
არ ახდენს უარყოფით გავლენას ღვიძლზე.

მკურნალობა გრძელვადიანია. პირველი შედეგები შეიძლება შეინიშნოს ექვსი თვის შემდეგ.

Mirena სპირალი და NuvaRing ბეჭედი

ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ, ტაბლეტებისა და ინექციების გარდა, გამოიყენება კონტრაცეპტივები სპირალების და სპეციალური კონტრაცეპტული რგოლების სახით:

Mirena ჰორმონალური საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა მოქმედებს 5 წლის განმავლობაში, შეიცავს ნელა გამოთავისუფლებულ პროგესტერონის ჰორმონს, აფერხებს ენდომეტრიუმის დაზიანებების გავრცელებას და ზრდას;
NuvaRing ბეჭედი შეიცავს მცირე რაოდენობით ჰორმონებს, ამიტომ იგი პრაქტიკულად უსაფრთხოდ ითვლება, ის ჩასმულია ვაგინალურად და იცავს ორგანიზმს ენდომეტრიუმის პათოლოგიური ზრდისგან.

ჯესი

ინიშნება ქალებში ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ მენოპაუზის წინ. არა ორსული და მეძუძური ქალებისთვის. ჯესას ტაბლეტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს შაკიკის განვითარება, გულისრევა და ტკივილი სასქესო ორგანოებში.

კონტრაცეპტული ინექციები

ჰორმონალური კონტრაცეპტული ინექციები გამოიყენება არა მხოლოდ კონტრაცეფციისთვის, არამედ ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ:

აფერხებს ოვულაციის პროცესებს;
ენდომეტრიუმის ზრდისა და მეტასტაზების ბლოკირება;
ამცირებს დაავადების რეციდივის ალბათობას.

დეპო პროვერას ინექციები ყველაზე ეფექტურია ენდომეტრიოზისთვის. პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულურად, თერაპიული ეფექტის შენარჩუნებით 12 დღემდე. მას აქვს უკუჩვენებები: ღვიძლის დაავადება, ეპილეფსია, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები.

უტროჟესტანი და დუფასტონი

ჰორმონალური მცენარეული პრეპარატი, ხელმისაწვდომია კაფსულებში პერორალური ან ვაგინალური მიღებისთვის. ინიშნება ენდომეტრიოზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის, ხელს უწყობს ორსულობის შენარჩუნებას.

მკურნალობის რეჟიმს (მინიმუმ ორი კვირა) განსაზღვრავს გინეკოლოგი. უტროჟესტანი და დუფასტონი უკუნაჩვენებია სისხლის მიმოქცევის პრობლემების, ღვიძლის ან თირკმელების პათოლოგიის, ნეოპლაზმების დროს.

გოსერელინი

გორესლინი სპეციალური შპრიცით შეჰყავთ მუცლის ღრუში ყოველ 28-30 დღეში. მკურნალობის კურსს განსაზღვრავს სპეციალისტი. გორესლინით მკურნალობისას ტკივილი, ზომა და დაზიანებული უბნების რაოდენობა მცირდება.

უკუჩვენებები: ორსულობა, ძუძუთი კვება. ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენა არის მუდმივი მენოპაუზის მაღალი ალბათობა.

დანაზოლი

იწვევს ენდომეტრიუმის ქსოვილის ატროფიას, ეფექტური მკერდის კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისთვის. არ არის რეკომენდებული პედიატრიული თერაპიისთვის ან ხანდაზმული პაციენტებისთვის.

დანაზოლის ტაბლეტები ინიშნება უკიდურესი სიფრთხილით შაქრიანი დიაბეტის დროს, ვინაიდან პრეპარატი ამცირებს ინსულინის ეფექტურობას.

დიენოგესტი

ამცირებს ესტროგენის გამომუშავებას, ხელს უწყობს პათოლოგიური ენდომეტრიოტული ქსოვილის ატროფიას. პრეპარატით მკურნალობა ხანგრძლივია, მინიმუმ ექვსი თვე. მას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, ისევე როგორც სხვა ჰორმონალური პრეპარატები.

დიენოგესტის დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული მისი შეუთავსებლობა ან ფარმაკოთერაპიული აქტივობის ცვლილებები, როდესაც შერწყმულია გარკვეული დოზირების ფორმებთან, მაგალითად, რიფამპიცინთან, ინდინავირთან.

ბიზანტია

ახალი თაობის ჰორმონალური პრეპარატი ქალის ჰორმონის ანალოგია:

აფერხებს ესტროგენის გამომუშავებას;
ამცირებს ანთებას, ამცირებს ტკივილს;
ამცირებს სისხლძარღვების ზრდას და პათოლოგიურ გავრცელებას, რომლებიც უზრუნველყოფენ გაფართოებულ ენდომეტრიუმის კვებას;
ახდენს ენდომეტრიუმის მდგომარეობის ნორმალიზებას.

ვიზანის ტაბლეტების მიღება უკუნაჩვენებია დიაბეტის, ათეროსკლეროზის, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების, ორსულობისა და ლაქტაციის დროს. უპირატესობები - არ აფერხებს ჩასახვის და სრული ორსულობის განვითარების ალბათობას.

დეპო პროვერა

ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც ავლენს მაღალი სიმსივნის საწინააღმდეგო აქტივობას. ხშირად ინიშნება, როგორც დამატებითი მკურნალობა ენდომეტრიუმის კიბოს მკურნალობაში.

უკუნაჩვენებია ბრონქული ასთმის, თრომბოზის, თრომბოემბოლიის, დიაბეტის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების, ორსულობის, ლაქტაციის დროს.

გვერდითი მოვლენები: იწვევს ემოციურ აშლილობას, უძილობას, თავბრუსხვევას, წონის მატებას და ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ამცირებს ორსულობის ალბათობას.

ბუსერელინი

ახდენს ჰორმონალური ბალანსის ნორმალიზებას, გავლენას ახდენს ენდომეტრიუმზე, იწვევს მის დეგრადაციას და გათხელებას. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ორი ფორმით:

ცხვირის სპრეი, რომლის გამოყენება რეკომენდებულია სახლში;
საინექციო ხსნარი შეყვანილია მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში.

სპრეი უნდა იქნას გამოყენებული ყოველ დღე მკურნალობის მსვლელობისას, ინექციები კეთდება ოთხ კვირაში ერთხელ, რაც ამ ფორმის გამოყენებას უფრო კომფორტულს ხდის პაციენტებისთვის.

უკუჩვენებები: ორსულობა, ლაქტაცია, დიაბეტის მძიმე ფორმები, არტერიული ჰიპერტენზია.

დიფერელინი

სინთეზური პრეპარატი კანქვეშა ან ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 3-დან 6 თვემდე.

პრეპარატი იწვევს ხელოვნურ მენოპაუზას, რომლის ატანა ზოგიერთი ქალისთვის რთულია ცხელი ციმციმის, სისუსტისა და დაღლილობის გამო.

დიფერელინით მკურნალობა აფერხებს ენდომეტრიუმის შემდგომ ზრდას და თავიდან აიცილებს ქირურგიულ მკურნალობას. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ მენსტრუალური ციკლი აღდგება და ორსულობის შანსები იზრდება.

ზოლადექსი

პრეპარატი კანქვეშა შეყვანისთვის. ამცირებს სისხლის შრატში ჰორმონ ესტრადიოლის კონცენტრაციას, ხელს უშლის საშვილოსნოს ფიბროიდების განვითარებას, იწვევს საშვილოსნოს შიდა კუნთოვანი შრის გათხელებას, ამიტომ ეფექტურია ენდომეტრიოზის დროს.

არ ინიშნება ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში ან პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის დროს.

პრეპარატის მიღებისას შეიძლება მოხდეს მენსტრუაციის შეწყვეტა და ძვლის მინერალიზაციის დაქვეითება, რომელიც აღდგება ზოლადექსის შეწყვეტის შემდეგ.

ენდომეტრიუმის სამკურნალოდ დანიშნული პრეპარატები შეიცავს ჰორმონებს, ამიტომ თვითმკურნალობა მიუღებელია.

მხოლოდ სპეციალისტი, გინეკოლოგი დაგეხმარებათ აირჩიოთ ის ფორმები, რომლებიც ყველაზე უსაფრთხო იქნება კონკრეტული პაციენტისთვის.

დიახ, და უფრო მეტიც, ქალების დაახლოებით მესამედში, რომლებიც არ იღებენ მკურნალობას, ის თავისთავად გადის. ეს გამოწვეულია იმუნური სისტემის მუშაობით, რომელსაც შეუძლია ამოიცნოს "არასაჭირო" ენდომეტრიუმი და გაანადგუროს იგი.

როგორ მკურნალობენ ენდომეტრიოზის?

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ენდომეტრიოზი ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას. მსოფლიო გინეკოლოგიაში ენდომეტრიოზის მართვის სამი ტიპი არსებობს:

დაკვირვება მკურნალობის გარეშე: ეს ტაქტიკა ყველასთვის შესაფერისი არ არის, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ენდომეტრიოზი შემთხვევით იქნა აღმოჩენილი (მაგალითად, ულტრაბგერითი ან ოპერაციის დროს სხვა მიზეზით), ენდომეტრიოზის კერები მცირეა და არ იწვევს რაიმე უხერხულობას.

მკურნალობა მედიკამენტებით: მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული სტრატეგია. ამაზე უფრო დეტალურად ქვემოთ ვისაუბრებთ.

ქირურგიული მკურნალობა (ოპერაცია): ჩვეულებრივ ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ წამლის მკურნალობა არ დაეხმარა ან ენდომეტრიოზმა გამოიწვია სერიოზული პრობლემები შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებასთან დაკავშირებით. ენდომეტრიოზის განვითარების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ოპერაციაც.

რა მედიკამენტები გამოიყენება ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ?

ენდომეტრიოზის ძირითადი მედიკამენტები, რომლებსაც გინეკოლოგები უნიშნავენ, არის ჰორმონალური და გავლენას ახდენს ორგანიზმის საკუთარი ჰორმონების დონეზე. ჩვენ ვისაუბრებთ წამლების 4 ჯგუფზე, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ:

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები (ორალური კონტრაცეპტივები, OK): ჟანინი, იარინა

პროგესტერონის და მისი ანალოგების შემცველი მედიკამენტები: უტროჟესტანი, დუფასტონი, ვისანი

გონადოტროპინის ანალოგები: ბუსერელინი, ზოლადექსი

ამ ჯგუფის წამლების თითოეული ჯგუფი განსხვავებულად მოქმედებს სხეულზე.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები (ჟანინი, იარინა) და ენდომეტრიოზი

თქვენს გინეკოლოგს შეუძლია დანიშნოს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები (OC) ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ: Janine, Marvelon, Regulon და სხვა. ეს მედიკამენტები შეიცავს ჰორმონების სხვადასხვა დოზას, ამიტომ მედიკამენტის მიღებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია გინეკოლოგთან.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ხელს უწყობს ენდომეტრიოზთან დაკავშირებული ტკივილის შემცირებას მენსტრუაციის დაწყებამდე და მის დროს. ენდომეტრიოზის წარმატებული მკურნალობისთვის აუცილებელია OC-ების მიღება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. თუ ეფექტი შესამჩნევია (ტკივილი ქრება), მაშინ გინეკოლოგმა შეიძლება გირჩიოთ OK-ის მიღება კიდევ 3-6 თვის განმავლობაში. ამ მკურნალობის შედეგად, ენდომეტრიოზის უბნები შეიძლება შესამჩნევად შემცირდეს ზომაში.

უტროჟესტანი, დუფასტონი და ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზის მკურნალობაში კარგ ეფექტს იძლევა პროგესტერონის (ქალის ჰორმონის) ან მისი ანალოგების შემცველი პრეპარატები, როგორიცაა უტროჟესტანი, დუფასტონი, დეპო-პროვერა, ვისანი და სხვა. ეს მედიკამენტები ამცირებენ ორგანიზმში ესტროგენის გამომუშავებას, რაც აფერხებს ენდომეტრიუმის ზრდას (როგორც საშვილოსნოში, ასევე ენდომეტრიოზის ადგილებში). უმჯობესია წინასწარ მოემზადოთ ხანგრძლივი მკურნალობისთვის, ვინაიდან ამ პრეპარატების მიღების კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 6-9 თვე.

დანაზოლი და ენდომეტრიოზი

დანაზოლი არის სინთეზური ჰორმონი, რომელიც მიღებისას თრგუნავს ქალის სასქესო ჰორმონების გამომუშავებას, რაც ხელს უწყობს ენდომეტრიოზის კერების შემცირებას. დანაზოლის თერაპიული ეფექტის გამოვლენისთვის საჭიროა მისი მიღება მინიმუმ 3-6 თვის განმავლობაში.

ეს პრეპარატი ადრე ფართოდ გამოიყენებოდა ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ, მაგრამ ზოგიერთ ქვეყანაში ექიმები იწყებენ დანაზოლის მიტოვებას რამდენიმე მიზეზის გამო. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის დანაზოლის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც მოიცავს არტერიული წნევის მატებას, მენსტრუალური ციკლის დარღვევას, წონის მატებას, შეშუპებას და ტკივილს მკერდში, ჭარბი თმის ზრდა სახეზე და სხეულზე, აკნე, თმის ცვენა და სხვა. მეორეც, გინეკოლოგთა არსენალში გამოჩნდა ახალი წამლები, რომლებიც ისეთივე ეფექტურია, როგორც დანაზოლი, მაგრამ მისი გვერდითი ეფექტების გარეშე.

ბუსერელინი, გოსერელინი (ზოლადექსი) და ენდომეტრიოზი

გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონების ანალოგები, რომლებიც მოიცავს ბუსერელინს, გოსერელინს (ზოლადექსს), სინარელს და სხვებს, თრგუნავენ საკვერცხეების ფუნქციას და ამცირებს ქალის სასქესო ჰორმონების დონეს სისხლში. მკურნალობის დროს თქვენ არ გექნებათ მენსტრუაცია და ასევე შეიძლება განიცადოთ მენოპაუზის სიმპტომები (ცხელი ციმციმები, განწყობის ცვალებადობა), მაგრამ ამის გამოსწორება შესაძლებელია ჰორმონების დამატებითი მცირე დოზების მიღებით.

ამ პრეპარატებით ენდომეტრიოზის მკურნალობის კურსი არ აღემატება 6 თვეს. წამლის მიღების შეწყვეტის შემდეგ, საკვერცხეები კვლავ იწყებენ მუშაობას, ასე რომ თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ, რომ ისინი აღარასდროს "დაიწყებენ".