ბულბარის სინდრომი: რა არის ეს? ფარინქსისა და ხორხის სენსორული და მოტორული ინერვაციის ფუნქციის დარღვევები თანდაყოლილი ღია რინოლალია და თანმხლები დარღვევები

პარეზი ეხება რიგ სერიოზულ ნევროლოგიურ დარღვევებს, რაც არის ნაწილობრივი დამბლა - რომელიმე ორგანოს მოძრაობის უნარის არასრული დაკარგვა. შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე. კუჭის პარეზს გასტროპარეზი ეწოდება, ხოლო ყველა კიდურის პარეზს ტეტრაპლეგია.

დაავადება გამოწვეულია ნერვული გზების დარღვევით. სიმძიმე ფასდება სისტემაში:

• 0 ქულა ნიშნავს სრულ პლეგიას (უმოძრაობას);
• 1 ქულა შეესაბამება მდგომარეობას, როდესაც არის კუნთებში შეკუმშვის აქტივობა, მაგრამ ის იმდენად დაბალია, რომ პრაქტიკულად შეუმჩნეველია;
• 2 ქულა ენიჭება, თუ არის მოძრაობები ჰორიზონტალურ სიბრტყეში, არის მოძრაობები სახსრებში, მაგრამ ისინი შეზღუდულია;
• 3 ქულა უდრის სიტუაციას, როდესაც კიდურები აწეულია, ანუ ისინი მუშაობენ არა მხოლოდ ჰორიზონტალურად;
• 4 ქულა შეესაბამება მოძრაობის სრულ დიაპაზონს შემცირებული კუნთების სიძლიერით;
• 5 ქულა ნორმაა ჯანმრთელი ადამიანისთვის.

პარეზის ტიპის მიხედვით, ის შეიძლება დაიყოს:

• ლეთარგიული, კუნთების პათოლოგიური მოდუნებასთან ერთად მათი ტონის დაქვეითებით - ჰიპოტონურობა;
• სპასტიური, გადაჭარბებული დაძაბულობით და მომატებული აქტივობით - ჰიპერტონიურობით.

გასტროპარეზი არის კუჭის ნერვული აქტივობის დარღვევა, რომელიც ნორმალურ პირობებში არ აძლევს ორგანოს საკვებისგან დაცლის საშუალებას. კუჭის პარეზი დაკავშირებულია საშოს ნერვის დაზიანებასთან, რომელიც პასუხისმგებელია საჭმლის მომნელებელი სისტემის რეგულირებაზე. მისი დაზიანება იწვევს კუნთების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევას. ამის გამო წარმოიქმნება დაბრკოლება საჭმლის გადაადგილებაში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით – კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

ჩაფიქრების შემდეგ შეუძლებელია გასტროპარეზის მიზეზის დადგენა. თუმცა, ფაქტორებს შორის გამოირჩევა:

• უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტი;
• ქირურგიული ჩარევები მუცელზე საშოს ნერვის მექანიკური დაზიანებით;
• ზოგიერთი ანტიდეპრესანტისა და სტიმულატორის უარყოფითი წამლის მოქმედება;
• Პარკინსონის დაავადება;
• Გაფანტული სკლეროზის;
• ამილოიდოზი;
• სკლეროდერმია.

კუჭის პარეზის ძირითადი სიმპტომებია:

• გულძმარვის შეგრძნება ან GERD - გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება;
• Გულისრევა და ღებინება;
• სწრაფი გაჯერების შეგრძნება;
• შებერილობა;
• ცუდი მადა და წონის დაკლება;
• სისხლში გლუკოზის უკონტროლო დონე.

პარეზი სავსეა სხეულისთვის არასასურველი შედეგებით. ამრიგად, საკვების ნორმალურად გამოყოფის შეუძლებლობის გამო, კუჭი ხისტი ხდება. მის ღრუში დაგროვილი საკვები სტაგნირდება და დუღს. ეს იწვევს ბაქტერიების რაოდენობის ზრდას და შედეგად ინფექციურ პროცესებს.

საკვები, რომელიც დიდხანს ჩერდება ორგანიზმში, მკვრივდება და ხდება ბეოზარი, თითქმის ქვა. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ობსტრუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდგომი სტაგნაცია. კუჭის პარეზი ქრონიკული, ხანგრძლივი პროცესია. მის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას პრეპარატები მეტოკლოპრამიდი და ერითრომიცინი.

თუ გასტროპარეზი კრიტიკულ პროპორციებს აღწევს, ინიშნება ოპერაცია, რომელიც შედგება სპეციალური მილის ქირურგიული ჩადგმისგან. ის მუცლის ღრუს მეშვეობით შეჰყავთ წვრილ ნაწლავში, რათა საკვები ნივთიერებები ნაწლავებში მოხვდეს კუჭში სტაგნაციის გარეშე. ასე რომ, საკვები უფრო სწრაფად შეიწოვება.

კიდევ ერთი ვარიანტია ინტრავენური ან პარენტერალური კვება. ნივთიერებები პირდაპირ სისხლში შედის კათეტერის გამოყენებით. სამკურნალოდ გამოიყენება ელექტრო სტიმულაცია. მისი დანიშნულებაა ელექტროდების შეერთება, რომლებიც იწვევენ კუჭის კედლების შეკუმშვას, რის გამოც საკვები ნაწლავებში გადადის.

რბილი სასის და ენის პარეზი

ენისა და რბილი სასის პარეზი იწვევს ყლაპვისა და მეტყველების პრობლემებს. რბილი პალატი არის მოძრავი კუნთოვანი აპონევროზი, რომელიც გამოყოფს ნაზოფარინქსს ოროფარინქსისგან მისი კუნთების შეკუმშვით. ნერვებს, რომლებიც ენასა და სასის უახლოვდება, ეწოდება ვაგუსური, სამწვერა, გლოსოფარინგალური და ენისქვეშა. მათი დამარცხება იწვევს პარეზს.

ამ ორგანოების ინერვაციის დარღვევის მიზეზები:

• ანთებითი და ინფექციური პროცესები, როგორიცაა პოლიომიელიტი ან დიფტერია;
• თანდაყოლილი დეფექტები;
• იშემიური ტიპის მიხედვით ტვინში სისხლის მიწოდების დაქვეითება ხერხემლის ბაზილარულ სისტემაში;
• დაზიანებები, რომლებიც წარმოიქმნება საყოფაცხოვრებო დაზიანებების, ინტუბაციის ან ასპირაციის დროს ტექნიკური შეცდომების, აგრეთვე ზონდის ან ენდოსკოპიის დროს;
• ARVI;
• სიმსივნური ნეოპლაზმები.

ეს საშიში დაავადება ვლინდება სიმპტომურად:

• ყლაპვისა და სუნთქვის დარღვევა;
• მეტყველების აქტის დარღვევა;
• სასმენი მილის ვენტილაციის პრობლემები;
• დისფაგია - საკვები იწყებს ნაზოფარინქსში შესვლას, ვინაიდან მის უკან დამჭერი ძგიდის ფუნქციას აღარ ასრულებს;
• ფონაციის დარღვევა, ანუ ხმის ცვლილება. ის ხდება ცხვირის;
• ფარინგეალური და პალატალური რეფლექსების პრობლემები;
• ლორწოვანი გარსის, რბილი სასის, ენის მგრძნობელობის დაქვეითება;
• ღეჭვის მოქმედების დარღვევა.

დიაფრაგმის პარეზი

დიაფრაგმის პარეზს ასევე უწოდებენ კოფერატის სინდრომს. ის ვლინდება როგორც ფუნქციონირების შეზღუდვა, რომელიც გამოწვეულია ფრენის ნერვის დაზიანებით. ეს დაავადება ძირითადად მშობიარობის დროს ვლინდება. და ხშირად ბავშვებში, რომლებმაც დიდი დრო გაატარეს ასფიქსიის პირობებში.

ასეთ ბავშვებს ძალიან ფრთხილად მოპყრობა სჭირდებათ. სამეანო სარგებელი შეიძლება არ იყოს მათთვის ხელსაყრელი. თუმცა, ბავშვი მათ გარეშე ვერ გადარჩება. ამრიგად, მშობიარობის დროს დიაფრაგმის პარეზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ნაყოფის ზედა კიდურის დახრილობაა. ეს მდგომარეობა ბავშვის მხრებისა და თავის ამოღების სირთულის შედეგია.

სამეანო მიზეზების გარდა, პარეზის ბუნება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. ნათელი მაგალითია მიოტონური დისტროფია. სიმპტომები:

• გულმკერდის შეშუპება დაზარალებულ მხარეს.
• ქოშინი;
• სწრაფი და არარეგულარული სუნთქვა;
• ციანოზის განმეორებითი შეტევები;

შემთხვევების 80% ეხება გულმკერდის მარჯვენა მხარეს. დაახლოებით 10% ორმხრივი პროცესია. პარეზის გამოვლენა ხდება რენტგენოგრაფიის გამოყენებით. მასზე დიაფრაგმის გუმბათი ჩნდება მჯდომარე წარმონაქმნის სახით. ახალშობილში დიაფრაგმული პარეზი ხელს უწყობს პნევმონიის გაჩენას.

ამ დაავადების მკურნალობა უნდა მოხდეს ფილტვის აქტიური ვენტილაციის უზრუნველსაყოფად. სასუნთქი მოძრაობების სრულ მოცულობამდე. თერაპია ტარდება ფრენის ნერვის ტრანსკუტანური სტიმულაციის გამოყენებით. მკურნალობის პროგნოზი დამოკიდებული იქნება პროცესის მასშტაბზე და სიმძიმეზე.

დაავადებული ბავშვების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება 10-დან 12 თვემდე. ამ შემთხვევებში დაავადების სიმპტომები ადრე ქრება, მაგრამ მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს მანამ, სანამ რენტგენზე დაავადების ნიშნები არ გაქრება. ორმხრივი პროცესი სამართლიანად ითვლება ყველაზე საშიშად. სიკვდილიანობა ამ შემთხვევებში 50%-ს აღწევს.

ინსულტის შემდეგ

ინსულტი ხშირად გართულებულია პარეზით. პათოლოგია ხდება იმ მხარეს, რომელსაც აკონტროლებს ტვინის დაზარალებული ნაწილი. თითოეული ნახევარსფერო პასუხისმგებელია სხეულის საპირისპირო ნაწილის კონტროლზე. ამრიგად, მარჯვენა მხარეს პარეზი ხდება მარცხენა ნახევარსფეროს იშემიური შემთხვევის გამო. ეს ხდება უფრო ხშირად, შემთხვევების 60%-ში.

მარჯვენა მხარეს პათოლოგია ხასიათდება უფრო ხელსაყრელი პროგნოზით, ვიდრე მარცხენა მხარეს. ინსულტის შემდეგ პარეზი ორგვარია:

• სპასტიური;
• პერიფერიული.

ინსულტის შემდგომი სიმპტომები დაკავშირებულია:

• მეტყველების დარღვევები;
• ენის და სიტყვიერი მეხსიერების გაქრობა. პაციენტებს ავიწყდებათ სიტყვები და მეტყველების ნიმუშები, არ შეუძლიათ წერა-კითხვა;
• კიდურების უძრაობა დაზიანებულ მხარეს, როცა მკლავი შეკრული და დაჭერილია სხეულზე, ფეხი გაშლილია მუხლზე;
• სახის კუნთებში ცვლილებები. დაზიანებულ მხარეს, პირის ღრუს და ქვედა ქუთუთოების დაშვება;
• დეპრესიული ფსიქიკური მდგომარეობა, იზოლაცია.

როგორ განვასხვავოთ რბილი სასის პარეზი (დამბლა) ფუნქციური ცხვირიდან?

მნიშვნელოვანია განასხვავოთ რბილი სასის პარეზი (დამბლა) ფუნქციური (ჩვეული) ცხვირიდან. ამის გაკეთება შეგიძლიათ შემდეგი გზებით:

ბავშვი ფართოდ ხსნის პირს. მეტყველების თერაპევტი (მშობელი)დაჭერით სპატულით (კოვზის სახელურით) ენის ფესვზე. თუ რბილი სასი რეფლექსურად აწვება ფარინქსის უკანა კედელს, შეიძლება ვისაუბროთ ფუნქციურ ნასიარობაზე, მაგრამ თუ სასის უმოძრაო რჩება, უეჭველია, რომ ნასია ორგანული წარმოშობისაა (პარეზი ან რბილი სასის დამბლა).

ბავშვი წევს ზურგზე და ამ პოზაში ამბობს რაღაც ფრაზას. თუ ცხვირის ხმა ქრება, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ რბილი სასის პარეზი (დამბლა) (ცხვირის ხმა ქრება იმის გამო, რომ ზურგზე წოლის დროს რბილი სასი პასიურად ეცემა ფარინქსის უკანა კედელზე).

უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა რბილი სასის გააქტიურება და მისი მოძრაობა. ამისთვის დაგჭირდებათ სპეციალური მასაჟი . თუ ბავშვი ძალიან პატარაა, უფროსები აკეთებენ მასაჟს:

1) მარჯვენა ხელის სუფთა, ალკოჰოლით დამუშავებული საჩვენებელი თითით (ბალიშით), განივი მიმართულებით, ლორწოვანი გარსის მოფერებითა და შეხებით მძიმე და რბილი სასის საზღვარზე (ამ შემთხვევაში, კუნთების რეფლექსური შეკუმშვა). ჩნდება ფარინქსი და რბილი პალატა);

2) იგივე მოძრაობები კეთდება, როდესაც ბავშვი წარმოთქვამს ბგერას „ა“;

3) გააკეთეთ ზიგზაგური მოძრაობები მძიმე და რბილი სასის საზღვარზე მარცხნიდან მარჯვნივ და საპირისპირო მიმართულებით (რამდენიმეჯერ);

4) საჩვენებელი თითით შეასრულეთ აკუპრესურა და რბილი სასის მსგავსი მასაჟი მძიმე სასის საზღვართან.

თუ ბავშვი უკვე საკმარისად დიდია, მაშინ მას შეუძლია მასაჟის ყველა ეს ტექნიკა თავად გააკეთოს: ენის წვერი შესანიშნავად გაუმკლავდება ამ ამოცანას. მნიშვნელოვანია სწორად აჩვენოთ როგორ კეთდება ეს ყველაფერი. ამიტომ, დაგჭირდებათ სარკე და ზრდასრულის დაინტერესებული მონაწილეობა. ჯერ ბავშვი ენით ფართოდ გაღებული პირით აკეთებს მასაჟს, შემდეგ კი, როცა თვითმასაჟის პრობლემა აღარ იქნება, მას დახურული პირით, სხვებისთვის სრულიად შეუმჩნევლად შეასრულებს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან რაც უფრო ხშირად ჩატარდება მასაჟი, მით უფრო მალე გამოჩნდება შედეგი.

მასაჟის ჩატარებისას უნდა გახსოვდეთ, რომ ბავშვში შეიძლება გამოიწვიოთ ნაღვლის რეფლექსი, ამიტომ არ გაიკეთოთ მასაჟი ჭამის შემდეგ: კვებასა და მასაჟს შორის უნდა იყოს მინიმუმ ერთი საათის შესვენება. იყავით ძალიან ფრთხილად და მოერიდეთ უხეში შეხებებს. არ შეიზილოთ თუ გრძელი ფრჩხილები გაქვთ: მათ შეუძლიათ დააზიანონ სასის ნაზი ლორწოვანი გარსი.

გარდა მასაჟისა, რბილ პალატს სპეციალური ტანვარჯიშიც დასჭირდება. აქ არის რამდენიმე სავარჯიშო:

1) ბავშვს აძლევენ ჭიქა თბილ ადუღებულ წყალს და სთხოვენ დალიოს მცირე ყლუპებით;

2) ბავშვი ადუღებს თბილ წყალს მცირე ულუფებით;

3) გადაჭარბებული ხველა ფართოდ ღია პირით: მინიმუმ 2-3 ხველა ერთ ამოსუნთქვაზე;

4) იავნანა და ფართოდ გაღებული პირით ყვირილის იმიტაცია;

5) ხმოვანი ბგერების წარმოთქმა: „ა“, „უ“, „ო“, „ე“, „ი“, „ს“ ენერგიულად და გარკვეულწილად გაზვიადებული, ე.წ. „მძიმე შეტევაზე“.

სუნთქვის აღდგენა

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა: ჩატარდეს შესაბამისი ოპერაციები, მოიცილოთ ადენოიდები, პოლიპები, ფიბროიდები, ცხვირის ძგიდის გადახრილი, ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთებითი შეშუპება ცხვირიდან გამონადენით და ალერგიული რინიტით და მხოლოდ ამის შემდეგ აღადგინოთ სათანადო ფიზიოლოგიური და მეტყველების სუნთქვა.

შეიძლება რთული და ზოგჯერ უინტერესო იყოს პატარა ბავშვისთვის სავარჯიშოების შესრულება მხოლოდ დემონსტრირებისთვის. ამიტომ გამოიყენეთ სათამაშო ტექნიკა, მოიგონეთ ზღაპრული ისტორიები, მაგალითად:

"გამოქვაბულის ვენტილაცია"

ენა გამოქვაბულში ცხოვრობს. როგორც ნებისმიერი ოთახი, ის ხშირად უნდა იყოს ვენტილირებადი, რადგან სასუნთქი ჰაერი სუფთა უნდა იყოს! ვენტილაციის რამდენიმე გზა არსებობს:

შეისუნთქეთ ჰაერი ცხვირით და ამოისუნთქეთ ნელა ღია პირით (და ასე შემდეგ მინიმუმ 5-ჯერ);

ჩაისუნთქეთ პირით და ამოისუნთქეთ ნელა ღია პირით (მინიმუმ 5-ჯერ);

ჩაისუნთქეთ და ამოისუნთქეთ ცხვირით (მინიმუმ 5-ჯერ);

ჩაისუნთქეთ ცხვირით, ამოისუნთქეთ პირით (მინიმუმ 5-ჯერ).

"Თოვლის შტორმი"

ზრდასრული ბამბის ნაჭრებს აკრავს ძაფებზე და ძაფების თავისუფალ ბოლოებს ამაგრებს თითებზე, რითაც ხუთ ძაფს აკეთებს ბოლოებში ბამბის ბურთულებით. ხელი უჭირავს ბავშვის სახის დონეზე 20-30 სანტიმეტრის მანძილზე. ბავშვი ბურთებს უბერავს, ისინი ტრიალებს და იხრება. რაც უფრო მეტად ტრიალებს ეს ექსპრომტი ფიფქები, მით უკეთესი.

"ქარი"

ეს კეთდება ისევე, როგორც წინა სავარჯიშო, მაგრამ ბამბის მატყლის ძაფების ნაცვლად გამოიყენება ქაღალდის ფურცელი, რომელიც ბოლოში ფრედ არის მოჭრილი (გახსოვთ, ასეთი ქაღალდი ერთხელ ფანჯრებზე იყო მიმაგრებული ბუზების მოსაგერიებლად?) . ბავშვი უბერავს ფარდაზე, ის გადახრის. რაც უფრო მეტი ჰორიზონტალურია ქაღალდის ზოლები, მით უკეთესი.

"ბურთი"

ენის საყვარელი სათამაშო არის ბურთი. ის ისეთი დიდი და მრგვალია! ის ძალიან სახალისოა მასთან თამაში! (ბავშვი მაქსიმალურად „აბერავს“ ლოყებს. დარწმუნდით, რომ ორივე ლოყა თანაბრად იფეთქებს!)

"ბურთი გაქრა!"

გახანგრძლივებული თამაშების შემდეგ, ენის ბურთი კარგავს სიმრგვალეს: მისგან ჰაერი გამოდის. (ბავშვი ჯერ ძლიერად იბერავს ლოყებს, შემდეგ კი ნელა ამოისუნთქავს ჰაერს მომრგვალებული და წაგრძელებული ტუჩებით.)

"ტუმბო"

ბურთი უნდა გაიბეროს ტუმბოს გამოყენებით. (ბავშვის ხელები ასრულებს შესაბამის მოძრაობებს. ამავდროულად, ის თავად წარმოთქვამს ბგერას „ს-ს-ს-...“ ხშირად და მოულოდნელად: ტუჩები ღიმილით დაჭიმულია, კბილები თითქმის დაჭიმული და ენის წვერი. ეყრდნობა ქვედა წინა კბილების ფუძეს.პირიდან გამომავალი ჰაერი ძლიერ უბიძგებს).

"ენა თამაშობს ფეხბურთს."

ენას უყვარს ფეხბურთის თამაში. მას განსაკუთრებით უყვარს თერთმეტმეტრიანი გოლების გატანა. (მაგიდის მხარეს მოათავსეთ ორი კუბი ბავშვისგან მოპირდაპირე მხარეს. ეს არის იმპროვიზირებული მიზანი. მოათავსეთ ბამბის ბამბის ნაჭერი მაგიდაზე ბავშვის წინ. ბავშვი „გოლებს“ აწვება მათ შორის ჩასმული ფართო ენიდან. მისი ტუჩები ბამბის ტამპონზე გადაეხვია, ცდილობს „მიიყვანოს“ მიზნამდე და შეაღწიოს მათში. დარწმუნდით, რომ ლოყები არ გაბერილიყო და ჰაერი წვეთად მიედინება ენის შუაგულში.)

ამ ვარჯიშის შესრულებისას უნდა იზრუნოთ, რომ ბავშვმა შემთხვევით არ ჩაისუნთქოს ბამბა და არ ჩაისუნთქოს.

"ენა უკრავს მილს"

ენამ ასევე იცის მილზე დაკვრა. მელოდია თითქმის არ ისმის, მაგრამ იგრძნობა ჰაერის ძლიერი ნაკადი, რომელიც გამოდის მილის ხვრელიდან. (ბავშვი ენიდან ამოაგორებს მილს და უბერავს მასში. ბავშვი ამოწმებს ხელის გულზე ჰაერის ნაკადის არსებობას).

"ბლოკი და გასაღები"

იცის თუ არა თქვენმა შვილმა ზღაპარი "სამი მსუქანი კაცი"? თუ ასეა, მაშინ მას ალბათ ახსოვს, როგორ უკრავდა მშვენიერი მელოდია კლავიშზე გოგონამ ტანმოვარჯიშე სუოკმა. ბავშვი ცდილობს გაიმეოროს ეს. (ზრდასრული გვიჩვენებს, თუ როგორ უნდა სასტვენი ღრუ კლავიშს).

თუ გასაღები ხელთ არ გაქვთ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სუფთა, ცარიელი ბოთლი (აფთიაქი ან სუნამო) ვიწრო ყელით. შუშის ფლაკონებთან მუშაობისას ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ: ბუშტის კიდეები არ უნდა იყოს ნატეხი ან ბასრი. და კიდევ ერთი: ყურადღებით დააკვირდით, რომ ბავშვს შემთხვევით ბოთლი არ გატყდეს და არ დაშავდეს.

როგორც სუნთქვის სავარჯიშოები, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ საბავშვო მუსიკალური ჩასაბერი ინსტრუმენტების დაკვრა: მილი, ჰარმონიკა, ბაგლი, საყვირი. და ასევე ბუშტების, რეზინის სათამაშოების, ბურთების გაბერვა.

ყველა ზემოაღნიშნული სუნთქვის ვარჯიში უნდა შესრულდეს მხოლოდ უფროსების თანდასწრებით! დაიმახსოვრეთ, რომ ვარჯიშების შესრულებისას თქვენს შვილს შეიძლება თავბრუსხვევა დაემართოს, ამიტომ ყურადღებით დააკვირდით მის მდგომარეობას და შეწყვიტეთ აქტივობა დაღლილობის ოდნავი ნიშნის შემთხვევაში.

არტიკულაციის ვარჯიშები რინოლალიასთვის

ღია და დახურული რინოლალიასთვის ძალიან სასარგებლოა ენის, ტუჩებისა და ლოყების არტიკულაციის ვარჯიშების შესრულება. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ამ სავარჯიშოებიდან რამდენიმე ჩვენი ვებსაიტის გვერდებზე განყოფილებებში "კლასიკური არტიკულაციის ტანვარჯიში", "ზღაპრები ენის ცხოვრებიდან".

აქ არის კიდევ რამდენიმე. ისინი შექმნილია ენის წვერის გასააქტიურებლად:

1) "ლიანა":ჩამოკიდეთ გრძელი, ვიწრო ენა ნიკაპისკენ და გააჩერეთ ამ მდგომარეობაში მინიმუმ 5 წამის განმავლობაში (გაიმეორეთ ვარჯიში რამდენჯერმე).

2) "ბოა კონსტრიქტორი":ნელა ამოიღეთ გრძელი და ვიწრო ენა პირიდან (შეასრულეთ ვარჯიში რამდენჯერმე).

3) "ბოას ენა": გრძელი და ვიწრო ენით, პირიდან მაქსიმალურად გამოწეული, გააკეთეთ რამდენიმე სწრაფი რხევითი მოძრაობა გვერდიდან გვერდზე (პირის ერთი კუთხიდან მეორეზე).

4) "საყურებელი":პირი ფართოდ ღიაა, ვიწრო ენა აკეთებს წრიულ მოძრაობებს, საათის ისრის მსგავსად, ტუჩებს ეხება (ჯერ ერთი მიმართულებით და შემდეგ მეორე მიმართულებით).

5) "ქანქარა": პირი ღიაა, პირიდან ვიწრო გრძელი ენა გამოდის და გადადის გვერდიდან გვერდზე (პირის ერთი კუთხიდან მეორეზე) დათვლის "ერთი - ორი".

6) "სვინგი":პირი ღიაა, გრძელი ვიწრო ენა ან ცხვირამდე ადის, შემდეგ ნიკაპამდე ეცემა და ითვლიან „ერთი ან ორი“.

7) "ინექცია": ვიწრო, გრძელი ენა შიგნიდან აჭერს ჯერ ერთ ლოყაზე, შემდეგ მეორეზე.

ასევე შეგიძლიათ საარტიკულაციო ტანვარჯიშის დივერსიფიკაცია

გასტრონომიული და მეტყველების თერაპიის თამაშები

სახალისო არტიკულაციის სავარჯიშოები ბავშვებისთვის, რომელთა შესრულებაც მათ ძალიან გაუხარდებათ, რადგან ყველა ვარჯიში კეთდება ტკბილეულით!

ფარინქსის ადეკვატური ფუნქციონირება ეფუძნება რთულ, ურთიერთთანმიმდევრულ ნერვულ პროცესებს, რომელთა მცირედი დარღვევაც იწვევს ამ დონეზე საკვების და სასუნთქი გზების ფუნქციების დეზორგანიზაციას. მდებარეობს სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის „გზაჯვარედინზე“, მდიდარია სისხლითა და ლიმფური სისხლძარღვებით, ინერვირებულია V, IX, X და XI კრანიალური ნერვებითა და სიმპათიკური ბოჭკოებით, სავსეა ლორწოვანი ჯირკვლებითა და ლიმფადენოიდური ქსოვილით. ყველაზე მგრძნობიარე ორგანოები სხვადასხვა პათოგენური ფაქტორების მიმართ. მრავალრიცხოვან დაავადებებს შორის, რომელთა მიმართაც ფარინქსი მგრძნობიარეა, მისი ნევროლოგიური დარღვევები არცთუ იშვიათია, რომლებიც წარმოიქმნება როგორც მისი პერიფერიული ნერვების ანთებითი და ტრავმული დაზიანებით, ასევე ღეროსა და ზემოდან მდებარე ცენტრების მრავალი დაავადებისგან, რომლებიც უზრუნველყოფენ ფიზიოლოგიური (რეფლექსი და ნებაყოფლობითი) და ფარინქსის ტროფიკული ფუნქციები.

ფარინქსის ნეიროგენული დარღვევები არ შეიძლება განიხილებოდეს საყლაპავისა და ხორხის მსგავსი დარღვევებისგან იზოლირებულად, რადგან ეს ანატომიური წარმონაქმნები წარმოადგენს ერთ ფუნქციურ სისტემას, რომელიც იღებს ნერვულ რეგულაციას საერთო ცენტრებიდან და ნერვებიდან.

ფარინქსის ნეიროგენული დისფუნქციების კლასიფიკაცია

დისფაგიის სინდრომი, აფაგია:

• ნეიროგენული დისფაგია;
• მტკივნეული დისფაგია;
• მექანიკური დისფაგია (ეს ფორმა შედის კლასიფიკაციაში, რათა აისახოს ყველა სახის ყლაპვის დისფუნქცია).

მგრძნობიარე აშლილობის სინდრომი:

• ფარინგეალური პარესთეზია;
• ფარინგეალური ჰიპერესთეზია;
• გლოსოფარინგალური ნერვის ნევრალგია.

ფარინქსის უნებლიე მოტორული რეაქციების სინდრომები:

• ფარინქსის მატონიზირებელი სპაზმი;
• ფარინქსის კლონური სპაზმი;
• ფარინგეალურ-ლარინგეალური მიოკლონუსი.

ეს ცნებები აღნიშნავს სიმპტომურ კომპლექსებს, რომლებიც დაფუძნებულია ფარინქსისა და საყლაპავის ყლაპვისა და კუჭ-ნაწლავის ფუნქციების დარღვევაზე. F. Magendie-ის კონცეფციის მიხედვით, ყლაპვის აქტი იყოფა 3 ფაზად - ორალური ნებაყოფლობითი, ფარინგეალური უნებლიე სწრაფი და საყლაპავის უნებლიე ნელი. ყლაპვისა და საჭმლის მონელების პროცესები ჩვეულებრივ არ შეიძლება თვითნებურად შეწყდეს მეორე და მესამე ფაზაში, თუმცა, ისინი შეიძლება დაირღვეს რომელიმე ამ ფაზაში სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესებით - ანთებითი, ტრავმული (ფარინგეალური უცხო სხეულების ჩათვლით), სიმსივნური, ნეიროგენული, მათ შორის დაზიანებები. პირამიდული, ექსტრაპირამიდული და ბულბარული სტრუქტურები. ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია) ან მისი სრული შეუძლებლობა (ფაგია) შეიძლება წარმოიშვას პირის ღრუს, ფარინქსისა და საყლაპავის დაავადებების უმეტესობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ხორხის დაავადებებთან.

რბილი სასის დამბლა შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. ცალმხრივი დამბლით, ფუნქციური დარღვევები უმნიშვნელოა, მაგრამ ხილული დარღვევები აშკარად ჩანს, განსაკუთრებით ბგერის "A"-ს წარმოთქმისას, რომელშიც რბილი სასის მხოლოდ ჯანსაღი ნახევარი იკუმშება. მშვიდ მდგომარეობაში, ულუფა ჯანსაღ მხარეს გადახრილია იმ კუნთების წევით, რომლებმაც შეინარჩუნეს ფუნქცია (მ. აზიგოსი); ეს ფენომენი მკვეთრად ძლიერდება ფონაციის დროს. ცენტრალური დაზიანებით რბილი სასის ცალმხრივი დამბლა იშვიათად იზოლირებულია; უმეტეს შემთხვევაში მას თან ახლავს მონაცვლეობითი დამბლა, კერძოდ, ამავე სახელწოდების ხორხის ჰემიპლეგია და იშვიათად სხვა კრანიალური ნერვების დამბლა.

ხშირად რბილი სასის ცალმხრივი დამბლა ხდება ცენტრალური დაზიანებით, რაც გამოიხატება ჰემორაგიული ინსულტის ან თავის ტვინის დარბილების საწყის ეტაპზე. თუმცა, რბილი სასის ჰემიპლეგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია გლოსოფარინგეალური ნერვის დაზიანება ჰერპეს ზოსტერის მიერ, რომელიც მეორე ადგილზეა ჰერპეს ზოსტერის შემდეგ. facialis და ხშირად ასოცირდება მასთან. ამ ვირუსული დაავადების დროს რბილი სასის ცალმხრივი დამბლა ხდება რბილ სასის ჰერპეტური გამონაყარის შემდეგ და გრძელდება დაახლოებით 5 დღე, შემდეგ კი ქრება უკვალოდ.

რბილი სასის ორმხრივი დამბლა ვლინდება ღია ცხვირით, თხევადი საკვების ცხვირის რეფლუქსით, განსაკუთრებით სხეულის ვერტიკალურ მდგომარეობაში და წოვის შეუძლებლობით, რაც განსაკუთრებით საზიანოა ჩვილების კვებაზე. მეზოფარინგოსკოპიის დროს რბილი სასის ჩანს დუნე ჩამოკიდებული ენის ფესვებამდე, ცურავს სუნთქვითი მოძრაობების დროს და რჩება უმოძრაოდ ბგერების „A“ და „E“ წარმოთქმისას. როდესაც თავი უკან არის დახრილი, რბილი სასი პასიურად, გრავიტაციის გავლენით, გადაიხრება ფარინქსის უკანა კედლისკენ, ხოლო როდესაც თავი წინ არის დახრილი - პირის ღრუსკენ. ყველა სახის მგრძნობელობა არ არის რბილი სასის დამბლით.

რბილი სასის ორმხრივი დამბლის მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში არის დიფტერიის ტოქსინი, რომელსაც აქვს მაღალი ნეიროტროპული თვისებები (დიფტერიული პოლინევრიტი), ნაკლებად ხშირად ეს დამბლა ხდება ბოტულიზმის, ცოფისა და ტეტანიის დროს კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო. რბილი სასის დიფტერიული დამბლა ჩვეულებრივ ხდება ამ დაავადების არასაკმარისი მკურნალობის ან ფარინქსის არაღიარებული დიფტერიის დროს. როგორც წესი, ეს დამბლა ვლინდება დაავადებიდან მე-8 დღიდან 1 თვემდე. დისფაგიის სინდრომი მკვეთრად მატულობს ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით, რომლებიც ანერვირებენ ქვედა ფარინგეალური კონსტრიქტორს. ხშირად, ფარინქსის დიფტერიის შემდეგ, შეინიშნება რბილი სასის და თვალის ცილიარული კუნთის კომბინირებული დამბლა, რაც შესაძლებელს ხდის დიფტერიის რეტროსპექტული დიაგნოზის დადგენას, შეცდომით ვულგარულ ფარინგიტს ან ტონზილიტს. რბილი სასის დიფტერიული დამბლის მკურნალობა ტარდება დიფტერიის საწინააღმდეგო შრატით 10-15 დღის განმავლობაში, სტრიქნინის პრეპარატებით, B ვიტამინებით და ა.შ.

რბილი სასის ცენტრალური დამბლა, გამოწვეული ტვინის ღეროს დაზიანებით, შერწყმულია მონაცვლეობით დამბლასთან (ბულბარული დამბლა). ამ დაზიანებების გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს სიფილისი, ცერებრალური აპოპლექსია, სირინგობულბია, თავის ტვინის ღეროს სიმსივნეები და ა.შ. რბილი სასის დამბლა ასევე შეინიშნება ფსევდობულბარული დამბლაობით, რომელიც გამოწვეულია ზებირთვული გზების დაზიანებით.

რბილი სასის დამბლა შეიძლება მოხდეს ისტერიული შეტევის დროს, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება ჰისტეროიდული ნევროზის სხვა სიმპტომებით. როგორც წესი, ასეთი დამბლით, ხმა ცხვირი ხდება, მაგრამ არ არის გადაყლაპული სითხის ცხვირის რეფლუქსი. ისტერიული ნევროზის გამოვლინებები უკიდურესად მრავალფეროვანია და შეუძლია გარეგნულად მოახდინოს სხვადასხვა დაავადების სიმულაცია, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი ბაძავენ ნევროლოგიურ და ფსიქიკურ დაავადებებს. ნევროლოგიური სიმპტომები მოიცავს სხვადასხვა სიმძიმის და გავრცელების დამბლას, ჭრილობებს, ტკივილის მგრძნობელობის და მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევას, ჰიპერკინეზის, კიდურების კანკალს და სახის კუნთების შეკუმშვას, მეტყველების სხვადასხვა დარღვევას, ფარინქსისა და საყლაპავის სპაზმს. ისტერიული ნევროზის დროს ნევროლოგიური დარღვევების თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ მათ არ ახლავს ორგანული წარმოშობის ნევროლოგიური დარღვევებისთვის დამახასიათებელი სხვა დარღვევები. ამრიგად, ფარინქსის ან ხორხის ისტერიული დამბლა ან სპაზმი არ არის რეფლექსების ცვლილებები, ტროფიკული დარღვევები, მენჯის ორგანოების დისფუნქცია, სპონტანური საავტომობილო ვესტიბულური რეაქციები (სპონტანური ნისტაგმი, დაკარგული სიმპტომი და ა.შ.). ისტერიაში მგრძნობელობის დარღვევები არ შეესაბამება ანატომიური ინერვაციის ზონებს, მაგრამ შემოიფარგლება "წინდების", "ხელთათმანების" და "წინდების" ზონებით.

ისტერიის დროს პარეზი და დამბლა მოიცავს კუნთების ჯგუფებს, რომლებიც მონაწილეობენ ზოგიერთი ნებაყოფლობითი, მიზანმიმართული მოტორული მოქმედების შესრულებაში, მაგალითად, ღეჭვა, ყლაპვა, წოვა, თვალების დახუჭვა და ხორხის შიდა კუნთების მოძრაობა. ამრიგად, ისტერიული გლოსოფლეგია, რომელიც ნევრასთენიით დაავადებულ ადამიანებში ნეგატიური ემოციების გავლენის ქვეშ ვლინდება, იწვევს ენის აქტიური მოძრაობების დარღვევას, მის მონაწილეობას ღეჭვის და ყლაპვის აქტებში. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ენის ნებაყოფლობითი ნელი მოძრაობები, მაგრამ პაციენტს არ შეუძლია ენის ამოღება პირიდან. ენის, ყელის ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობის დაქვეითება და ხორხში შესასვლელი ამძიმებს დისფაგიას, რაც ხშირად იწვევს აფაგიას.

ისტეროიდული წარმოშობის ფუნქციური დისფაგიის დიაგნოსტიკა არ იწვევს სირთულეებს მისი განმეორებადი ხასიათისა და სწრაფი გაქრობის გამო სედატიური და ტრანკვილიზატორების მიღების შემდეგ. ორგანული წარმოშობის ჭეშმარიტი დისფაგიის შემთხვევაში დიაგნოზი ემყარება გამომწვევი (მთავარი) დაავადების ნიშნებს. ასეთი დაავადებები შეიძლება მოიცავდეს ბანალურ ანთებით პროცესებს ნათელი სიმპტომებით, სპეციფიკური პროცესებით, ნეოპლაზმებით, დაზიანებებით და განვითარების დარღვევებით.

ფარინგეალური დამბლა ხასიათდება ყლაპვის გაძნელებით, განსაკუთრებით მკვრივი საკვებით. ისინი არ წარმოიქმნება იზოლირებულად, მაგრამ შერწყმულია რბილი სასის და საყლაპავის დამბლასთან და ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში, ხორხის კუნთების დამბლასთან, რომელიც აფართოებს გლოტის. ამ შემთხვევაში, კუჭის კვების მილი ყოველთვის ტრაქეოტომიის მილის გვერდით არის. ასეთი დამბლის მიზეზები ყველაზე ხშირად არის გლოსოფარინქსის დიფტერიული ნევრიტი და სხვა ნერვები, რომლებიც მონაწილეობენ ფარინქსის, ხორხისა და საყლაპავის ინერვაციაში, აგრეთვე ტიფის მძიმე ფორმები, სხვადასხვა ეტიოლოგიის ენცეფალიტი, ბულბარული პოლიომიელიტი, ტეტანია, ბარბიტურა და მოწამვლა. ნარკოტიკული საშუალებები. ფუნქციური დარღვევები აიხსნება ფარინქსის შემავიწროვებელი და კუნთების დამბლით, რომლებიც ამწევენ მას და ხორხს ყლაპვის დროს, რაც განისაზღვრება ხორხის პალპაციით და მეზოფარინგოსკოპიის დროს (ფარინქსის გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ყლაპვის დროს. იმ პირობით, რომ გამოსაკვლევი პირი, გადაყლაპვამდე, დაამაგრებს შტეფსს ან სხვა საგანს მოლარებს შორის, ზომა, რომელიც საშუალებას იძლევა ენდოსკოპია). ეს ტექნიკა აუცილებელია იმის გამო, რომ ადამიანს არ შეუძლია ყლუპის დალევა, თუ მისი ყბა არ არის შეკრული.

ფარინგეალური დამბლა შეიძლება იყოს ცალმხრივი გლოსოფარინგეალური ნერვის და საშოს ნერვის საავტომობილო ბოჭკოების ცალმხრივი დაზიანების შემთხვევაში. ამ ტიპის ფარინგეალური ჰემიპლეგია ჩვეულებრივ ასოცირდება რბილი სასის ცალმხრივ დამბლასთან, მაგრამ არ მოქმედებს ხორხზე. ეს სურათი შეიძლება შეინიშნოს როგორც ცერებროვასკულური უკმარისობით, ასევე ვირუსული ინფექციის შემდეგ. ჰერპეს ზოსტერთან ერთად, ფარინქსის ცალმხრივი დამბლა ჩვეულებრივ ასოცირდება იმავე ეტიოლოგიის რბილი სასის და სახის კუნთების იგივე დამბლასთან. ასევე აღინიშნება დაზიანებული მხარის ფარინგეალური ლორწოვანი გარსის ჰიპერთეზია. გლოსოფარინგეალური ნერვის დამბლა ვლინდება პირიფორმულ სინუსებში ნერწყვის დაგროვებით.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტით ავლენს ეპიგლოტისა და ფარინგეალური კონსტრიქტორების ასინქრონულ მოძრაობებს ყლაპვისას და კონტრასტული მასალის დაგროვების დროს ეპიგლოტის ფოსოს მიდამოში და განსაკუთრებით დაზიანებულ მხარეს პირიფორმულ სინუსში.

ბულბარული ლარინგოფარინგეალური დამბლის გაჩენა აიხსნება მათი ინერვაციული აპარატის საერთოობით, გლოსოფარინგალური ნერვისა და საშოს ნერვის ბირთვების სიახლოვით და ამ ბირთვების ეფერენტული ბოჭკოებით. ეს დარღვევები უფრო დეტალურად იქნება აღწერილი ხორხის ნეიროგენული ფუნქციური დარღვევების განყოფილებაში.

მტკივნეული დისფაგია ხდება პირის ღრუს, ფარინქსის, საყლაპავის, ხორხის და ამ ორგანოების მიმდებარე ქსოვილებში ანთებითი პროცესების დროს, ფარინქსსა და საყლაპავში უცხო სხეულები, ამ ორგანოების დაზიანებები, ანთებითი გართულებები, დაშლილი ინფექციური გრანულომები (სიფილისის გარდა). ა.შ. ყველაზე მტკივნეული ტუბერკულოზური წყლულები, დაშლილი ავთვისებიანი სიმსივნეები ნაკლებად მტკივნეულია, ხოლო საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კედლების სიფილისური დაზიანებები ყველაზე ნაკლებად მტკივნეულია. პირის ღრუსა და პარამიგდალოიდური სივრცის ანთებითი პროცესების დროს მტკივნეულ დისფაგიას ხშირად თან ახლავს საფეთქელ-ქვედა სახსრის კონტრაქტურა ან რეფლექსური ტრიზმუსი. ნაკლებად ხშირად, მტკივნეული დისფაგია ნეიროგენული ხასიათისაა, მაგალითად, ტრიგემინალური, გლოსოფარინგალური და ზემო ხორხის ნერვების ნევრალგიით, აგრეთვე სხვადასხვა ისტერიული ნევროზებით, რომლებიც ვლინდება პროსოპალგიით, დამბლით, პარეზით და ჰიპერკინეზით საღეჭი და ყლაპვის დროს. საყლაპავის კომპლექსი.

ბულბარული სინდრომი (ან ბულბარული დამბლა) არის IX, X და XII კრანიალური ნერვების (საშოს, გლოსოფარინგეალური და ჰიპოგლოსალური ნერვები) კომპლექსური დაზიანება, რომელთა ბირთვები განლაგებულია მედულას მოგრძო ტვინში. ისინი ანერვიულებენ ტუჩების, რბილი სასის, ენის, ფარინქსის, ხორხის კუნთებს, აგრეთვე ხმის იოგებს და ეპიგლოტიკურ ხრტილს.

სიმპტომები

ბულბარული დამბლა არის სამი წამყვანი სიმპტომის ტრიადა: დისფაგია(ყლაპვის დარღვევა), დიზართრია(არტიკულირებული სამეტყველო ბგერების სწორი გამოთქმის დარღვევა) და აფონია(მეტყველების ბგერის დარღვევა). ამ დამბლით დაავადებული პაციენტი ვერ გადაყლაპავს მყარ საკვებს და თხევადი საკვები შედის ცხვირში რბილი სასის პარეზის გამო. პაციენტის მეტყველება გაუგებარი იქნება ნაზალიზმის (ნაზალიზმის) მინიშნებით, ეს დარღვევა განსაკუთრებით შესამჩნევია, როდესაც პაციენტი წარმოთქვამს სიტყვებს, რომლებიც შეიცავს ისეთ რთულ ბგერებს, როგორიცაა "l" და "r".

დიაგნოზის დასადგენად ექიმმა უნდა ჩაატაროს IX, X და XII წყვილი კრანიალური ნერვების ფუნქციების შესწავლა. დიაგნოზი იწყება იმის გარკვევით, აქვს თუ არა პაციენტს პრობლემები მყარი და თხევადი საკვების გადაყლაპვაში, ან ახრჩობს თუ არა მას. პასუხის დროს ყურადღებით უსმენენ პაციენტის მეტყველებას და აღინიშნება დამბლისთვის დამახასიათებელი ზემოაღნიშნული დარღვევები. შემდეგ ექიმი იკვლევს პირის ღრუს და ატარებს ლარინგოსკოპიას (ხორხის გამოკვლევის მეთოდი). ცალმხრივი ბულბარული სინდრომის დროს, ენის წვერი მიმართული იქნება დაზიანებისკენ, ან სრულიად უმოძრაო ორმხრივთან ერთად. ენის ლორწოვანი გარსი გათხელდება და იკეცება – ატროფიული.

რბილი სასის გამოკვლევისას გამოვლინდება მისი ჩამორჩენა გამოთქმაში, ასევე უვულას გადახრა ჯანსაღი მიმართულებით. სპეციალური სპატულის გამოყენებით ექიმი ამოწმებს პალატინის და ფარინგეალური რეფლექსებს, აღიზიანებს რბილი სასის ლორწოვან გარსს და ფარინქსის უკანა კედელს. ხველების და ხველების არარსებობა მიუთითებს ვაგუსის და გლოსოფარინგეალური ნერვების დაზიანებაზე. კვლევა სრულდება ლარინგოსკოპიით, რომელიც ხელს შეუწყობს ნამდვილი ვოკალური იოგების დამბლის დადასტურებას.

ბულბარული სინდრომის საშიშროება მდგომარეობს საშოს ნერვის დაზიანება. ამ ნერვის არასაკმარისი ფუნქციონირება გამოიწვევს გულის არანორმალურ რიტმს და სუნთქვის პრობლემებს, რამაც შეიძლება დაუყოვნებლივ გამოიწვიოს სიკვდილი.

ეტიოლოგია

იმისდა მიხედვით, თუ რა დაავადება იწვევს ბულბარულ დამბლას, არსებობს ორი ტიპი: მწვავე და პროგრესირებადი. მწვავე ყველაზე ხშირად ვლინდება სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევის გამო მედულას მოგრძო ტვინში (ინფარქტი) თრომბოზის, სისხლძარღვთა ემბოლიის გამო და ასევე, როდესაც ტვინი ხვდება მაგნუმში. მოგრძო მედულას მძიმე დაზიანება იწვევს სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების მოშლას და პაციენტის შემდგომ სიკვდილს.

პროგრესირებადი ბულბარული დამბლა ვითარდება ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზის დროს. ეს იშვიათი დაავადება არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დეგენერაციული ცვლილება, რომელიც იწვევს საავტომობილო ნეირონების დაზიანებას, რაც იწვევს კუნთების ატროფიას და დამბლას. ALS-ს ახასიათებს ბულბარული დამბლის ყველა სიმპტომი: დისფაგია თხევადი და მყარი საკვების მიღებისას, გლოსოპლეგია და ენის ატროფია, რბილი სასის დაქვეითება. სამწუხაროდ, ამიოტროფიული სკლეროზის მკურნალობა არ არის შემუშავებული. სასუნთქი კუნთების დამბლა იწვევს პაციენტის სიკვდილს დახრჩობის განვითარების გამო.

ბულბარული დამბლა ხშირად ახლავს ისეთ დაავადებას, როგორიცაა მიასთენია გრავისი. ტყუილად არ არის დაავადების მეორე სახელწოდება ასთენიური ბულბარული დამბლა. პათოგენეზი შედგება სხეულის აუტოიმუნური დაზიანებისგან, რაც იწვევს კუნთების პათოლოგიურ დაღლილობას.

ბულბარული დაზიანებების გარდა, სიმპტომებში შედის კუნთების დაღლილობა ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, რომელიც ქრება დასვენების შემდეგ. ასეთი პაციენტების მკურნალობა შედგება ექიმის მიერ ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატების დანიშნულებით, ყველაზე ხშირად კალიმინით. პროზერინის დანიშვნა არ არის მიზანშეწონილი მისი მოკლევადიანი ეფექტისა და გვერდითი ეფექტების დიდი რაოდენობის გამო.

დიფერენციალური დიაგნოზი

აუცილებელია ბულბარული სინდრომის სწორად დიფერენცირება ფსევდობულბარული დამბლისგან. მათი გამოვლინებები ძალიან ჰგავს, თუმცა არის მნიშვნელოვანი განსხვავება. ფსევდობულბარული დამბლა ხასიათდება ორალური ავტომატიზმის რეფლექსებით (პრობოსცისის რეფლექსი, დისტანციურ-ორალური და პალმარ-პლანტარული რეფლექსი), რომელთა გაჩენა დაკავშირებულია პირამიდული გზების დაზიანებასთან.

პრობოსცისის რეფლექსს ავლენენ ზედა და ქვედა ტუჩებზე ნევროლოგიური ჩაქუჩით ფრთხილად დაჭერით - პაციენტი გამოაქვს მათ. იგივე რეაქცია შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც ჩაქუჩი უახლოვდება ტუჩებს - მანძილი-ორალური რეფლექსი. ხელისგულის კანის ზოლებით გაღიზიანებას ცერა თითზე მაღლა მოჰყვება მენტალური კუნთის შეკუმშვა, რაც იწვევს კანის აწევას ნიკაპზე - პალმომენტალური რეფლექსი.

მკურნალობა და პრევენცია

უპირველეს ყოვლისა, ბულბარული სინდრომის მკურნალობა მიზნად ისახავს მისი გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას. სიმპტომური თერაპია მოიცავს სუნთქვის უკმარისობის აღმოფხვრას ვენტილატორის გამოყენებით. ყლაპვის აღსადგენად ინიშნება ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორი. ის ბლოკავს ქოლეესტერაზას, რის შედეგადაც ძლიერდება აცეტილქოლინის მოქმედება, რაც იწვევს გამტარებლობის აღდგენას ნეირომუსკულური ბოჭკოების გასწვრივ.

M-ანტიქოლინერგული ატროპინი ბლოკავს M-ქოლინერგულ რეცეპტორებს, რითაც გამორიცხავს ნერწყვის მომატებას. პაციენტები იკვებებიან მილის საშუალებით. ყველა სხვა სამკურნალო ღონისძიება დამოკიდებული იქნება კონკრეტულ დაავადებაზე.

ამ სინდრომის კონკრეტული პრევენცია არ არსებობს. ბულბარული დამბლის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დროული მკურნალობა იმ დაავადებების გამომწვევი მიზეზების გამო.

ვიდეო იმის შესახებ, თუ როგორ ტარდება სავარჯიშო თერაპია ბულბარული სინდრომისთვის: