ძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკის სკრინინგის მეთოდები. სკრინინგული ლაბორატორიული ტესტების მნიშვნელობა თანამედროვე ექიმის მუშაობაში ორსულობის დროს სკრინინგული გამოკვლევა

ჯანმრთელობა აქტიური დღეგრძელობისა და ნაყოფიერი ცხოვრების ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია ყველა შეგნებული ადამიანისათვის. თანამედროვე შიდა ჯანდაცვის ერთ-ერთი მთავარი და უდავო მიღწევაა პრევენცია.

რუსეთის ფედერაციაში ყოველწლიურად აღირიცხება კიბოს 500 ათასზე მეტი ახალი შემთხვევა. სამწუხაროდ, მათი 60%-ზე მეტი დიაგნოზი გვიან სტადიაშია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქვეყნის მაცხოვრებლები არ არიან საკმარისად ინფორმირებული უფასო სკრინინგ პროგრამების ხელმისაწვდომობის შესახებ.

სკრინინგი არის სპეციალიზებული ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების მასობრივი დანერგვა იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც იმყოფებიან კიბოს გარკვეული დაავადებების რისკის ქვეშ და რომლებსაც ჯერ არ აქვთ რაიმე სიმპტომი. დიაგნოსტიკური ღონისძიებები შექმნილია იმისთვის, რომ გამოირიცხოს გარკვეული ლოკალიზაციისა და ნოზოლოგიის ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეები.

ვინ არის რისკის ქვეშ:

• 10 წელზე მეტი გამოცდილების მქონე მწეველები და 20 წელზე მეტი გამოცდილების მქონე პასიური მწეველები. ბავშვები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან მეორადი მოწევის მიმართ;
• ადამიანები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს;
• ადამიანები, რომლებიც ჭარბწონიანები არიან და ეწევიან უმოძრაო ცხოვრების წესს;
• ქრონიკული ვირუსული და ბაქტერიული გადაზიდვის მქონე პაციენტები;
• ქრონიკული ანთებითი დაავადებების მქონე პაციენტები;
• არახელსაყრელ გარემო პირობებში მცხოვრები ადამიანები;
• ადამიანები, რომელთა სისხლით ნათესავებს ჰქონდათ კიბო;
• ვინც დასაქმებულია კანცეროგენულ ნივთიერებებთან და რადიაციასთან დაკავშირებულ პროფესიებში;
• ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ქრონიკულ სტრესს და ძილის ნაკლებობას;
• იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტები;
• ადამიანები, რომელთა გენომსაც აქვს მუტაციები, რომლებიც დაკავშირებულია კიბოსთან.

თქვენი ყურადღება მინდა გავამახვილო იმ ფაქტზე, რომ ზოგადი სისხლის ტესტი და განსაკუთრებით სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერებისთვის, არ არის კიბოს დიაგნოსტიკის სკრინინგის მეთოდი. აუცილებელია განასხვავოთ სკრინინგი ადრეული დიაგნოზისგან.

ადრეული დიაგნოზი- ეს არის დაავადებების იდენტიფიცირება იმ ადამიანებში, რომლებმაც თავად მიმართეს სამედიცინო დახმარებას კიბოს ჩივილებისა და სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ. სკრინინგის პროგრამებიტარდება მათი მიზანშეწონილობის გათვალისწინებით კიბოს იმ ფორმებზე, რომლებიც ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვან პრობლემას წარმოადგენს ქვეყნის ან რეგიონისთვის, მათი მაღალი ავადობისა და სიკვდილიანობის გამო. ისინი ტარდება არა პაციენტის მოთხოვნით, არამედ სამედიცინო პერსონალის რეკომენდაციით. რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები საშუალებას გაძლევთ დროულად დაიწყოთ კიბოს დაავადებების ყოვლისმომცველი პროფილაქტიკა და მათი გამოვლენის შემთხვევაში დროულად გაუმკლავდეთ მათ.

სკრინინგის ძირითადი მეთოდები:

• სამედიცინო გასაუბრება (კითხვარი) და გამოკვლევა;
• ლაბორატორიული ტესტები (ქსოვილების, შარდის, სისხლის, განავლის გამოკვლევა);
• სამედიცინო ინსტრუმენტული ვიზუალიზაციის მეთოდები (გამოკვლევები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შინაგანი ორგანოების სურათი);
• გენეტიკური კვლევები მიზნად ისახავს მუტაციების იდენტიფიცირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის განვითარება.

გამოკითხვის მიზანი:

• იპოვნეთ სიმსივნე რაიმე სიმპტომების გამოვლენამდე;
• აღმოაჩინოს კიბოს ის ტიპები, რომლებიც კარგად რეაგირებენ მკურნალობაზე ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტირების შემთხვევაში;
• კიბოს სიკვდილიანობის შემცირება.

ძუძუს კიბოს სკრინინგი

40 წლამდე ქალებს წელიწადში ერთხელ უტარდებათ სარძევე ჯირკვლების და რეგიონული ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. 40 წლის შემდეგ მკერდის ქსოვილის სიმკვრივე იზრდება და მამოგრაფია არჩევის მეთოდია. თუ თქვენ გყავთ სისხლით ნათესავი მკერდის ან საკვერცხის კიბოთი, მიზანშეწონილია ჩაატაროთ გენეტიკური ტესტირება BRCA1 და BRCA2-ზე.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგი

სკრინინგის დროს ტარდება რამდენიმე ტესტი ერთდროულად. ყველაზე ხშირად, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ექიმები ამოწმებენ პაპ ნაცხს საშვილოსნოს ყელიდან. გარდა ამისა, არსებობს რამდენიმე დამატებითი სკრინინგული ტესტი - VIA, VILI, HPV.

პათოლოგიის წარმოშობის ერთ-ერთი მიზეზი არის. თუმცა, პაპილომა ვირუსმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქალწულებსა და ძალიან ახალგაზრდა გოგონებზეც კი. ასეთი კვლევები ადასტურებს, რომ დაავადება მხოლოდ სქესობრივი კონტაქტით არ გადადის, რაც ნიშნავს, რომ სკრინინგი უნდა ჩაუტარდეს მშვენიერი სქესის ყველა წარმომადგენელს.

ამერიკელი გინეკოლოგები გირჩევენ წელიწადში ერთხელ გაიკეთოთ ნაცხის ტესტი საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგისთვის. 18 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებმა უნდა გაიარონ პროცედურა. თუ პირველი 2 კვლევა წარმატებული იყო და არ გამოვლინდა HPV, გამოკითხვის სიხშირე შეიძლება შემცირდეს 2 წელიწადში ერთხელ.

ფილტვის კიბოს სკრინინგი

იგი გამოიყენება როგორც სკრინინგ ტესტი მამაკაცებისთვის, რომლებსაც აქვთ 20 წელზე მეტი მოწევის ისტორია 55-დან 74 წლამდე ასაკობრივ ჯგუფში.

კუჭ-ნაწლავის კიბოს სკრინინგი

ზედა და ქვედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მდებარე სიმსივნეების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ენდოსკოპიური გამოკვლევის მეთოდები, როგორიცაა გასტროსკოპია და კოლონოსკოპია. კუჭში კიბოს უმეტესი ფორმები ვითარდება კიბოსწინარე დაავადებების ფონზე, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ატროფიული გასტრიტი ნაწლავის მეტაპლაზიით.

მსხვილ ნაწლავში სიმსივნეების დაახლოებით 80% ვითარდება ადენომატოზური პოლიპებისგან, რომლებიც იზრდება მინიმუმ 2-3 წლის განმავლობაში, სანამ გადაიქცევიან ავთვისებიან სიმსივნედ. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სკრინინგული ენდოსკოპიური გამოკვლევები ტარდება 50 წლის შემდეგ.

ღვიძლის კიბოს სკრინინგი

მისი განვითარების მაღალი რისკის მქონე ღვიძლის კიბოს სკრინინგისთვის, სისხლში ალფა-ფეტოპროტეინის განსაზღვრა გამოიყენება ულტრაბგერითთან ერთად.

პროსტატის კიბოს სკრინინგი

საფუძვლიან ციფრულ გამოკვლევასთან ერთად ინიშნება სისხლის ტესტი PSA-ზე (პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი).

Კანის სიმსივნე

კიბოს მაღალი რისკის მქონე ადამიანებში კანის სიმსივნეების სკრინინგისთვის გამოიყენება დერმატოლოგის რეგულარული გამოკვლევა სავალდებულო დერმატოსკოპიით. ხალების ფორმისა და ფერის ცვლილება, კანზე ახალი წარმონაქმნების ან წყლულების გამოჩენა ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია.

სკრინინგი არის დაავადების ნიშნების იდენტიფიცირება, სანამ საკუთარ მდგომარეობაში რაიმე ცვლილებას იგრძნობთ, ანუ ობიექტური სიმპტომები გამოჩნდება. სკრინინგი ძუძუს კიბოს ადრეულ სტადიაზე გამოვლენის მთავარი გზაა, როცა მკურნალობას ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. თქვენი ასაკისა და რისკის ფაქტორებიდან გამომდინარე, სკრინინგი შეიძლება შედგებოდეს თქვენს მიერ ჩატარებული სარძევე ჯირკვლის თვითგასინჯვისგან, ექიმთან რეგულარული ვიზიტის დროს გამოკვლევაზე, მამოგრაფიაზე და სხვა.

მკერდის თვითგამოკვლევა

ჯირკვლის დამოუკიდებელი გამოკვლევის ჩატარება უნდა დაიწყოთ 20 წლის ასაკში. მაშინ შეეგუებით მკერდის ნორმალურ გარეგნობასა და კონსისტენციას და შეძლებთ მათში ცვლილებების ადრეულ ეტაპზე აღმოჩენას. თუ შეამჩნევთ ცვლილებებს მკერდში, მიმართეთ ექიმს რაც შეიძლება მალე. ექიმთან ვიზიტის დროს მიაქციეთ მისი ყურადღება ამ ცვლილებებზე, ასევე აჩვენეთ ექიმს თქვენი თვითგამოკვლევის ტექნიკა და დაუსვით თქვენთვის საინტერესო ნებისმიერი შეკითხვა.

ექიმის მიერ გამოკვლევა

გამოკვლევის დროს თქვენი ექიმი შეისწავლის ორივე სარძევე ჯირკვალს სიმსივნის ან სხვა ცვლილებების გამოსავლენად. მას შეუძლია აღმოაჩინოს ცვლილებები, რომლებიც გამოტოვეთ თვითშემოწმების დროს. ის ასევე შეისწავლის იღლიის ლიმფურ კვანძებს.

მამოგრაფია

ეს ტესტი წარმოადგენს ჯირკვლის რენტგენის სხივების სერიას და ამჟამად არის საუკეთესო ტესტის მეთოდი მცირე სიმსივნეების გამოსავლენად, რომელთა იდენტიფიცირება შეუძლებელია პალპაციით.

ამ კვლევის ორი ტიპი არსებობს.

გამოკითხვა/სკრინინგის სურათები.რეგულარულად, წელიწადში ერთხელ, ისინი შეიძლება სასარგებლო იყოს ჯირკვალში მომხდარი ცვლილებების დასადგენად ბოლო კადრის შემდეგ.

დიაგნოსტიკური სურათი.შესრულებულია იმ ცვლილებების შესაფასებლად, რომლებიც თქვენ ან თქვენმა ექიმმა შეამჩნია. კარგი ვიზუალიზაციისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე სურათის გადაღება, მათ შორის საეჭვო უბნის მიზანმიმართული სურათები.

მაგრამ მამოგრაფიის მეთოდი არ არის იდეალური. სიმსივნური სიმსივნეების გარკვეული პროცენტი არ ჩანს რენტგენის სხივებზე და ზოგჯერ მათი იდენტიფიცირება შესაძლებელია ხელით პალპაციითაც კი, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, რენტგენის სხივებზე უხილავია. ამას ეწოდება ცრუ უარყოფითი შედეგი. ასეთი სიმსივნეების პროცენტული მაჩვენებელი უფრო მაღალია 40-50 წლის ქალებში: ამ ასაკის ქალების მკერდი უფრო მკვრივია და უფრო მკვრივი ჯირკვლის ქსოვილის ფონზე გამოსახულებაში კვანძოვანი წარმონაქმნების გარჩევა უფრო რთულია.

მეორეს მხრივ, მამოგრაფიას შეუძლია აჩვენოს ცვლილებები, რომლებიც სიმსივნეს ჰგავს, როდესაც სინამდვილეში არ არსებობს, ამას ცრუ დადებითი ეწოდება. ასეთი შეცდომები იწვევს არასაჭირო ბიოფსიებს, პაციენტის დისტრესს და სამედიცინო დაწესებულებებისთვის გაზრდილ ხარჯებს. მამოგრაფიის აღწერილობის სიზუსტეზე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს რადიოლოგის გამოცდილება. მაგრამ მამოგრაფიის, როგორც სკრინინგის მეთოდის გარკვეული ნაკლოვანებების მიუხედავად, ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ ეს არის ქალებში ძუძუს კიბოს სკრინინგის ყველაზე საიმედო მეთოდი.

მამოგრაფიის დროს, თქვენი მკერდი მოთავსებულია სპეციალურ პლასტმასის ფირფიტებს შორის, რათა დარჩეს სურათის გადაღების დროს. მთელი პროცედურა გრძელდება 30 წამზე ნაკლები. მამოგრაფიის ჩატარება, როგორც წესი, არასასიამოვნოა, მაგრამ თუ რაიმე შეშფოთება გაქვთ, უთხარით რენტგენოლოგს, რომელიც აკეთებს სკანირებას.

ყოველწლიური მამოგრაფიისა და ექიმთან ვიზიტის დაგეგმვისას, ჯერ ეწვიეთ ექიმს, რათა მან შეძლოს გამოკვლევის დროს მკერდზე საეჭვო უბნების იდენტიფიცირება და რენტგენოლოგთან მიმართვა მიზანმიმართული სურათების გადასაღებად.

სკრინინგის სხვა მეთოდები

მამოგრაფია კომპიუტერული ნიმუშის ამოცნობით (CAD, Computer-Aided Detection).

ტრადიციული მამოგრაფიით, თქვენს სურათებს ათვალიერებს და აღწერს რადიოლოგი, რომლის გამოცდილება და კვალიფიკაცია ძირითადად განსაზღვრავს დიაგნოზის სიზუსტეს, კერძოდ, სურათებში გამოტოვებული მცირე სიმსივნეების შემთხვევების რაოდენობას. ჩვენს შემთხვევაში ექიმს სთხოვენ, ჯერ პროგრამა მიუთითოს მისი აზრით საეჭვო სფეროებზე, რის შემდეგაც პროგრამა დამატებით გამოყოფს თავის კუთხით საეჭვო სფეროებს. რა თქმა უნდა, პროგრამული უზრუნველყოფა ვერასოდეს ჩაანაცვლებს ექიმის ინტელექტს, მაგრამ ადამიანისა და კომპიუტერის თანამშრომლობამ შეიძლება გაზარდოს მკერდის სიმსივნეების რაოდენობა ადრეულ ეტაპზე.

ციფრული მამოგრაფია.

ის ძირეულად განსხვავდება ტრადიციული მამოგრაფიისგან რენტგენის გამოსახულების შენახვის წესით. გამოსახულება თავიდანვე იწერება ციფრული დეტექტორით (ციფრული ფოტოს მსგავსად, ფირის გარეშე) და მოგვიანებით ექიმს აქვს შესაძლებლობა შეცვალოს გამოსახულების სიკაშკაშე და გაზარდოს მისი ცალკეული ნაწილები. ციფრული სურათების გადაცემა შესაძლებელია დიდ დისტანციებზე, მაგალითად, პროვინციიდან დიდ ცენტრში, სპეციალისტთან კონსულტაციისთვის. ციფრული მამოგრაფია ყველაზე აქტუალურია 40-50 წლის ქალებისთვის, რადგან მათი მკერდი უფრო მკვრივია და გამოსახულების სიკაშკაშის შეცვლის უნარი ძალიან მოთხოვნადია.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).

კვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მთელი მკერდის მასის გამოსახულება და გააკეთოთ ვირტუალური ფენა-ფენა სექციები. ამ შემთხვევაში რენტგენის გამოსხივების ნაცვლად გამოიყენება ძლიერი მაგნიტური ველი და რადიოსიგნალი, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს კვლევა არ იძლევა რადიაციის ზემოქმედებას. MRI არ გამოიყენება სარძევე ჯირკვლის კიბოს მასობრივი სკრინინგისთვის, მაგრამ შეიძლება დაინიშნოს საეჭვო უბნების შესამოწმებლად, რომლებიც მიუწვდომელია პალპაციისთვის მათი მცირე ზომის გამო და ძნელად შესამჩნევია ტრადიციულ მამოგრაფიაზე. MRI არ ცვლის, მაგრამ ავსებს ტრადიციულ მამოგრაფიას.

MRI არ არის ნაჩვენები ძუძუს კიბოს რუტინული სკრინინგისთვის ცრუ-დადებითი პასუხების დიდი რაოდენობის გამო, რაც იწვევს არასაჭირო ბიოფსიას და პაციენტის დისტრესს. ეს კვლევა არის მაღალტექნოლოგიური და ძვირი, გამოსახულება მოითხოვს ინტერპრეტაციას გამოცდილი რადიოლოგის მიერ.

ბოლო რეკომენდაციები გვირჩევენ, რომ ყველა ქალს, რომელსაც ახლად დაუდგინდა ძუძუს კიბო, უნდა ჩაუტარდეს MRI. ამან შეიძლება გამოავლინოს დამატებითი სიმსივნის ერთდროული არსებობა იმავე ჯირკვალში ან მეორე სარძევე ჯირკვალში, რომელიც არ არის გამოვლენილი მამოგრაფიაზე. თუმცა, ჯერ არ არსებობს სანდო მონაცემები იმის შესახებ, ამცირებს თუ არა ასეთი კვლევა ძუძუს კიბოსგან სიკვდილიანობას.

სარძევე ჯირკვლის ულტრაბგერა.

მეთოდი გამოიყენება მამოგრამაზე ან გამოკვლევის დროს ხილული საეჭვო დაზიანებების შემდგომი შესაფასებლად. ულტრაბგერითი გამოსახულების მისაღებად გამოიყენება მაღალი სიხშირის ხმის ტალღები, ანუ ეს კვლევა, ისევე როგორც MRI, არ იძლევა რადიაციის ზემოქმედებას. ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ განასხვავოთ სივრცის დაკავება წარმონაქმნები - ცისტები, ანუ ღრუები სითხით, მკვრივი ქსოვილისგან შემდგარი კვანძებისგან. სარძევე ჯირკვლის ექოსკოპია არ გამოიყენება კიბოს სკრინინგისთვის ცრუ დადებითი შედეგების დიდი რაოდენობის გამო - ის ქმნის დაავადების სახეს იქ, სადაც არ არის.

სკრინინგის ახალი მეთოდები

სადინრის ამორეცხვა

ექიმი ათავსებს თხელ მოქნილ მილს, კათეტერს, სარძევე ჯირკვლების გამომყოფი სადინრის გარე ღიობაში, რომელიც მდებარეობს ძუძუს წვერზე, რომლის მეშვეობითაც ჯერ ხდება სპეციალური ხსნარის ინექცია, შემდეგ კი მიიღება უჯრედების სუსპენზია, რომელთა შორის არის შეიძლება იყოს ატიპიური, სიმსივნური. სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმსივნეების უმეტესობა თავის ზრდას იწყებს ზუსტად ჯირკვლის სადინარების სანათურიდან და მართლაც: ატიპიური უჯრედები შეიძლება გამოვლინდეს ამორეცხვისას დიდი ხნით ადრე, ვიდრე სიმსივნის პირველი ნიშნები გამოჩნდება მამოგრაფიაზე.

თუმცა, ეს მეთოდი არის ახალი და ინვაზიური ინტერვენცია, რომლისთვისაც ცრუ უარყოფითი შედეგების მაჩვენებელი ბოლომდე არ არის განსაზღვრული და კავშირი ამორეცხვაში კიბოს უჯრედების გამოვლენასა და ძუძუს კიბოს განვითარებას შორის ბოლომდე არ არის გამოკვლეული. ამ კითხვებზე პასუხის გაცემამდე სადინრის ამორეცხვა არ შეიძლება იყოს რეკომენდებული, როგორც მასობრივი სკრინინგის მეთოდი.

მკერდის სკინტიგრაფია

სარძევე ჯირკვლებში პატარა სიმსივნეების გამოვლენის ახალი ტექნოლოგია. ინტრავენურად შეყავთ სპეციალური ნივთიერება, იზოტოპური რადიოფარმაცევტული საშუალება, რომელიც ნაწილდება მთელ სხეულში და გროვდება მკერდის ქსოვილში. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ მეთოდს შეუძლია დაეხმაროს მამოგრაფიისა და ულტრაბგერითი გამოტოვებული მცირე სიმსივნეების იდენტიფიცირებაში.

ამ მეთოდით გამოვლენილი საეჭვო დაზიანებიდან ბიოფსიის აღება იწვევს პრობლემებს, მაგრამ კვლევა ამ მიმართულებით მიმდინარეობს.

ეს კვლევა უზრუნველყოფს ორგანიზმისთვის რადიაციის მცირე დოზას; კვლევის ჩასატარებლად აუცილებელია სარძევე ჯირკვლის შეკუმშვა, ისევე როგორც მამოგრაფია. კვლევაში მონაწილეობენ მკვრივი მკერდის მქონე ქალები (რადგან მამოგრაფია მათთვის საკმარისად ეფექტური არ არის) და ძუძუს კიბოს განვითარების მაღალი რისკის მქონე ქალები. კვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, დადგინდება ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის ადგილი ძუძუს კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკის მეთოდებს შორის. მეთოდი სავარაუდოდ გახდება ჩვეულებრივი მამოგრაფიის დამატება.

სკრინინგი მოიცავს სისტემატურად, მთელ მოსახლეობას, ნებისმიერი კვლევის მეთოდის გამოყენებას დაავადების სიმპტომების გარეშე, მაგრამ მისი განვითარების საკმარისად მაღალი რისკის მქონე პირებზე, რათა შეიქმნას ჯგუფი შემდგომი გამოკვლევისთვის ან მიზნობრივი პრევენციისთვის. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სკრინინგი არის დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება უსიმპტომო პირებზე, მათი ორ ჯგუფად დაყოფის მიზნით: ვინც ისარგებლებს ადრეული ჩარევით და ვინც არა.

რას მოიცავს ეფექტური სკრინინგის პროგრამა?

სკრინინგის პროგრამის დასაშვებობის კრიტერიუმები

Დაავადება

• დაავადება უნდა იყოს მნიშვნელოვანი სამედიცინო პრობლემა.
• შესწავლილი უნდა იყოს დაავადების ბუნებრივი მიმდინარეობა (მათ შორის უსიმპტომოდან კლინიკურად გამოვლენილ ფორმებამდე).
• დაავადება უნდა იყოს ლატენტური, მაგრამ ცნობად ან კლინიკურად აშკარა ადრეულ ეტაპზე.

სკრინინგის მეთოდი

• უნდა არსებობდეს ყველაზე შესაფერისი ტესტის მეთოდი, რომელსაც აქვს საკმარისი სპეციფიკა და მგრძნობელობა.
• სკრინინგი უნდა ჩატარდეს მუდმივად.
• სკრინინგის გამოკვლევის მეთოდები მისაღები უნდა იყოს ადამიანთა ჯგუფისთვის, რომელშიც დაგეგმილია მისი გამოყენება.

შემდგომი ჩარევები

• ყველა პირობა უნდა შეიქმნას დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.
• დაავადების მკურნალობის აღიარებული ეფექტური მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული.
• უნდა იქნას გამოყენებული საყოველთაოდ მიღებული პროტოკოლები, რომლებიც განსაზღვრავს ვის სჭირდება მკურნალობა.

ფასი

• სკრინინგის ღირებულება (იდენტიფიცირებული შემთხვევების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ჩათვლით) უნდა იყოს დაბალანსებული მკურნალობის საერთო ღირებულებასთან.

ნებისმიერი სკრინინგის პროგრამის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრინციპია ის, რომ ავადობისა და სიკვდილიანობის შესამცირებლად, ადრეული გამოვლენა უნდა განხორციელდეს რაც შეიძლება ადრეული ინტერვენციის მიზნით. თუ შედეგების გაუმჯობესება შეუძლებელია, სკრინინგის მიზანი იკარგება. ადრეული დიაგნოზი თავისთავად არ ემსახურება სკრინინგის საფუძველს, რადგან სკრინინგის პროგრამის ერთადერთი დასაბუთება არის ადრეული დიაგნოსტიკა, რომელიც იწვევს შედეგის ეფექტურ გაუმჯობესებას.

პრინციპები

პოპულაციის სკრინინგის მიზანშეწონილობის რანდომიზებულმა კვლევებმა დამაჯერებლად დაამტკიცა, რომ კიბოს ადრეული გამოვლენა ზრდის პაციენტის განკურნების შანსებს. ამან გამოიწვია ფართო საჯაროობა, რომელიც მიზნად ისახავს კიბოს შესახებ საზოგადოების ცნობიერების ამაღლებას, რათა წაახალისოს ისინი, ვინც საეჭვო სიმპტომებს ავლენს, სასწრაფოდ მიმართონ ექიმს. თუმცა, არ არსებობს სანდო მტკიცებულება, რომ ადრეული ზრუნვის სტრატეგიები აუმჯობესებს გადარჩენას კიბოს პაციენტებში.

სკრინინგი არის იმ ადამიანების მასობრივი გამოკვლევა, რომლებსაც არ აქვთ რაიმე ჩივილი სიმსივნის იდენტიფიცირებისთვის, რომელიც ჯერ არ გამოვლენილა კლინიკურად. იმისათვის, რომ სკრინინგი ეფექტური იყოს, დაავადება უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ კრიტერიუმებს, უნდა შეირჩეს სკრინინგ-ტესტები და შემუშავდეს სკრინინგის პროგრამა.

კრიტერიუმები

• დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ადრეულ ეტაპზე.
• დაავადების ადრეულ ეტაპზე მკურნალობა უფრო ეფექტურია, ვიდრე შემდგომ ეტაპებზე.
• დაავადება საკმარისად ხშირია საკვლევ პოპულაციაში სკრინინგის გასამართლებლად.

სკრინინგული კვლევები უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ მოთხოვნებს:

• მგრძნობელობა და სპეციფიკა;
• განმუხტვის;
• უსაფრთხოება;
• შედარებით იაფი.

პროგრამა

• სკრინინგის ტესტების დადებითი შედეგის შემთხვევაში დიაგნოზის გასარკვევად საჭირო აღჭურვილობის არსებობა.
• დაავადების დიაგნოზირებულთათვის კვალიფიციური მკურნალობის შესაძლებლობა.
• გაიმეორეთ სკრინინგის ტესტები გარკვეული ინტერვალებით, თუ დაავადება თანდათან იწყება.
• გამოკვლევის სარგებელი უნდა აღემატებოდეს მის მიერ გამოწვეულ ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს.
• შემოწმების სარგებელი უნდა ამართლებდეს მატერიალურ ხარჯებს.

მნიშვნელოვანია, რომ დაავადების ადრეულ ეტაპზე მკურნალობის შედეგები უკეთესი იყოს, ვიდრე შემდგომ ეტაპებზე. არასწორია ვიმსჯელოთ სკრინინგის პროგრამის ეფექტურობაზე სკრინინგის დროს და კლინიკურ სტადიაზე გამოვლენილი დაავადების შედეგის შედარებით, რადგან შემდეგი სამი ფაქტორი ასეთ შედარებას არაადეკვატურს ხდის (სკრინინგული კვლევის სასარგებლოდ).

• წინასწარი ინტერვალი. როდესაც დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება სკრინინგის საშუალებით, დიაგნოსტირებიდან სიკვდილამდე პერიოდი იზრდება, მიუხედავად იმისა, შეცვალა თუ არა მკურნალობამ დაავადების ბუნებრივი ისტორია. თუ პაციენტი კიბოთი იღუპება იმავე ასაკში, რომელშიც სიკვდილი იქნებოდა სკრინინგის გარეშე, მაშინ სკრინინგი აზრი არ აქვს. სკრინინგი მიზანშეწონილია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სკრინინგის მქონე პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე მათ, ვინც არ არის.
• სიმსივნეების ავთვისებიანი პოტენციალის განსხვავებები. სკრინინგის დროს უფრო სავარაუდოა, რომ აღმოაჩინოს ნელა მზარდი სიმსივნეები, ვიდრე სწრაფად მზარდი სიმსივნეები, რომლებიც ხშირად ვლინდება კლინიკურად სკრინინგის ტესტების წინ ან მათ შორის. ამრიგად, სკრინინგით გამოვლენილ სიმსივნეებს ახასიათებთ ავთვისებიანი პოტენციალის დაბალი დონე და შედარებით უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი.
• ნიმუშის უარყოფა. ეს ფაქტორი განპირობებულია იმ პაციენტების მახასიათებლებით, რომლებიც თანხმდებიან სკრინინგზე. ადამიანებისგან განსხვავებით, რომლებიც უარს ამბობენ სკრინინგში მონაწილეობაზე ან უგულებელყოფენ მას, მათ ხშირად აქვთ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული მთელი რიგი ნიშნები, ამიტომ სიმსივნური პროცესის მიმდინარეობის მიუხედავად, ისინი უფრო დიდხანს ცოცხლობენ.

სკრინინგი

სკრინინგის ჩატარებისას მნიშვნელოვანია ნიმუშზე მიზანმიმართული იყოს ისე, რომ ზედმეტი ტესტები არ ჩატარდეს კიბოს დაბალი რისკის მქონე პირებზე. ამგვარად, სკრინინგის დროს საერთო ავთვისებიანი სიმსივნეების იდენტიფიცირებისას, რომელთა სიხშირე იზრდება ასაკთან ერთად, საკვლევ ჯგუფში შედის იმ ასაკის ადამიანები, რომლებშიც ეს სიმსივნე საკმაოდ ხშირად გვხვდება და როდესაც შესაძლებელია რადიკალური მკურნალობა.

ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი შეიძლება შეფასდეს სხვა ფაქტორების მიხედვით. ოჯახურ ისტორიას ამ კუთხით დიდი მნიშვნელობა აქვს, განსაკუთრებით იმის გათვალისწინებით, რომ ამჟამად ხელმისაწვდომია კონკრეტული გენის მუტაციების იდენტიფიცირება პაციენტის სისხლის გამოკვლევით. ამ მუტაციების ცოდნა პაციენტის ახლო ნათესავების სკრინინგის საშუალებას იძლევა. მაგალითები მოიცავს მუტაციებს APC გენში მსხვილი ნაწლავის ოჯახურ ადენომატოზურ პოლიპოზში, მუტაციებს გენებში, რომლებიც მონაწილეობენ დაუწყვილებელი დნმ-ის ნუკლეოტიდების აღდგენაში მსხვილი ნაწლავის მემკვიდრეობითი კიბოში პოლიპოზის გარეშე და BRCA1 და BRCA2 გენების მუტაციები მკერდისა და საკვერცხის ოჯახურ კიბოში.

სკრინინგის ტესტი უნდა იყოს მარტივი, უსაფრთხო და მისაღები პაციენტებისთვის. ის ასევე უნდა იყოს მგრძნობიარე და სპეციფიკური. მგრძნობელობა ახასიათებს მოცემული დაავადების მქონე პაციენტთა პროპორციას, რომლებშიც კვლევამ დადებითი შედეგი გამოიღო, ხოლო სპეციფიკა ახასიათებს ჯანმრთელი პაციენტების პროპორციას, რომლებშიც კვლევამ უარყოფითი შედეგი გამოიღო.

სკრინინგის პროგრამა

სკრინინგის პროგრამის ჩამოყალიბების შემდეგ, მნიშვნელოვანია უზრუნველყოს საჭირო დიაგნოსტიკური აღჭურვილობა და მკურნალობის ვარიანტები გართულებების სიხშირისა და სიკვდილიანობის მინიმუმამდე შესამცირებლად.

ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ სკრინინგმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ფსიქოლოგიური ტრავმა, რაც კვლევასა და მკურნალობასთან დაკავშირებულ სომატურ გართულებებთან ერთად წარმოადგენს სკრინინგის ხარჯების ნაწილს. კიბოს ადრეული გამოვლენის სარგებელი უნდა აღემატებოდეს ამ ხარჯებს და საზოგადოებამ უნდა გადაწყვიტოს, ღირს თუ არა მიღწეული სარგებელი.

სარძევე ჯირკვლისა და მსხვილი ნაწლავის კიბოს რანდომიზებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ სკრინინგი მნიშვნელოვნად ამცირებს სიკვდილიანობას ორივე შემთხვევაში. სარძევე ჯირკვლის კიბოსთვის მამოგრაფია არჩეულ იქნა სკრინინგ ტესტად, მისი ინფორმატიულობა მნიშვნელოვნად იყო დამოკიდებული არა მხოლოდ სურათების ხარისხზე, არამედ მათ ინტერპრეტაციაზეც. მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის, სკრინინგის ტესტი შედგებოდა განავლის ფარული სისხლის ტესტისგან, რასაც მოჰყვა კოლონოსკოპია, თუ ტესტის შედეგი დადებითი იყო.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ადრეული გამოვლენის სკრინინგის პროგრამა მოიცავდა მამოგრაფიას ყოველ 3 წელიწადში 1986 წლიდან 50-დან 64 წლამდე ასაკის ქალებისთვის. 2007 წლისთვის ასაკობრივი ზღვარი 70 წლამდე შეიცვლება.

გაერთიანებული სამეფოს ექიმების მიერ ჩატარებული საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული გამოვლენის სკრინინგი მოიცავდა 21 წელზე მეტი ასაკის სექსუალურად აქტიურ ქალებს. გამოკვლეული იყო ნაცხი საშვილოსნოს ყელიდან. მიუხედავად იმისა, რომ კვლევა არ იყო კონტროლირებადი, საშვილოსნოს ყელის კიბოსგან სიკვდილიანობის შემცირება დიდწილად სკრინინგს მიეკუთვნება. დიდ ბრიტანეთში საშვილოსნოს ყელის ნაცხის სკრინინგი ტარდება ყოველ 1-3 წელიწადში ერთხელ.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ადრეული გამოვლენის სკრინინგი

2005 წელს, რამდენიმე კვლევის შემდეგ, რომლებიც მხარს უჭერდნენ სკრინინგს მსხვილი ნაწლავის კიბოს პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის, დიდი ბრიტანეთის მთავრობამ მხარი დაუჭირა სკრინინგ პროგრამას. თუმცა ამ პროგრამით გათვალისწინებული კოლონოსკოპიის მასობრივი განხორციელებისთვის დრო, მატერიალური და ადამიანური რესურსები იქნება საჭირო. გამოთვლებმა აჩვენა, რომ პროგრამა 20 000 ფუნტი სტერლინგი ეღირება გადარჩენილი სიცოცხლის ყოველი წლისთვის.

მუშავდება ახალი არაინვაზიური კვლევის მეთოდები კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, როგორიცაა ვირტუალური კოლონოსკოპია. გამოცდილ ხელებში მათ შეუძლიათ აღმოაჩინონ სიმსივნეები არაუმეტეს 5 მმ ზომით. თუმცა, ეს მეთოდები ჯერ კიდევ არ არის ფართოდ გავრცელებული. 5-10 წელიწადში მათ, როგორც ჩანს, შეძლებენ სკრინინგ კვლევებში გამოყენებას.

იმისთვის, რომ პაციენტები ნაკლებად დაავადდნენ, იყვნენ ჯანმრთელები და იცხოვრონ სრულ ჰარმონიაში საკუთარ თავთან და გარე სამყაროსთან, აუცილებელია ექიმის მიერ მათი ჯანმრთელობის მუდმივი მონიტორინგი. ამასთან დაკავშირებით, ისეთი მოსაწყენი სიტყვები, როგორიცაა "პრევენცია" და "დისპანსერული გამოკვლევა" კვლავ უნდა გახდეს ნებისმიერი სპეციალობის ექიმის მუშაობის განუყოფელი ნაწილი.

ადამიანი იშვიათად ხდება ავად ღამით. ისე არ ხდება, რომ გუშინ ის სუპერ ჯანმრთელი იყო, დღეს კი ავადმყოფობებით სავსე. რაღაც ხდება ამ სახელმწიფოებს შორის. პრობლემა ის არის, რომ სანამ კონკრეტული ჩივილები არ არსებობს, პაციენტები იშვიათად მიმართავენ ექიმს. და აქ გამოცდილი ექიმის ჩარევა ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია მრავალფეროვანი დაავადებების პროფილაქტიკაში.

ჯანმრთელობის მდგომარეობის საყოველთაოდ მიღებული ნორმიდან შეუსაბამობებისა და გადახრების გამოსავლენად აუცილებელია პრევენციული გამოკვლევებისა და სამედიცინო გამოკვლევების აღორძინება, მაგრამ უფრო თანამედროვე დონეზე.

Ამიტომაც:

1) თანამედროვე მედიცინაში გაიზარდა სკრინინგის დიაგნოსტიკისა და პრევენციული ღონისძიებების როლი, რაც ეხმარება ადამიანს დროულად დაუბრუნდეს ცხოვრების ჯანსაღ წესს, დროულად ამოიცნოს დაავადება და აღმოფხვრას ადრეული გართულებების რისკი;
2) დასავლურ რაციონალურ სამყაროში აქტიურად ვითარდება CHECK UP სისტემა - ყოველწლიური გამოკვლევები ექიმის მიერ, დიაგნოსტიკური და ლაბორატორიული ტესტების ერთდროული ჩატარებით, გადახრებისა და უარყოფითი ტენდენციების გამოსავლენად.

სკრინინგული კვლევები - რა არის ეს?

პრევენციის თანამედროვე ფორმაა სკრინინგი (ინგლისური სკრინინგიდან) - ადამიანების მასობრივი გამოკვლევა. თავად სიტყვა ითარგმნება როგორც "დაცვა", "დაფარვა", "დაცვა არახელსაყრელისგან".

ჩვენი პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობა არ იცნობს ამ კონცეფციას და ზოგს არც კი სმენია ამის შესახებ. მაგრამ ბევრისთვის, სხეულის სკრინინგული გამოკვლევა ხელს შეუწყობს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების თავიდან აცილებას! და ყველა ექიმმა უნდა ახსოვდეს, რომ სხეულის ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევა დაგეხმარებათ "დაიჭიროთ" ჯანმრთელობადან ავადმყოფობაზე გადასვლა ან დაავადების განვითარების დაწყება, შემდეგ კი მიიღოს აქტიური და ეფექტური ზომები მის სამკურნალოდ და პაციენტის აღდგენისთვის. რყევი” ჯანმრთელობა.

„სკრინინგის“ ცნების ოფიციალური განმარტება არის სისტემაში არსებული აქტივობების ერთობლიობა ჯანმრთელობატარდება მოსახლეობაში სხვადასხვა დაავადების ადრეული გამოვლენისა და განვითარების პრევენციის მიზნით.

სკრინინგის ორი ტიპი არსებობს:

A – მასობრივი (უნივერსალური) სკრინინგი, რომელშიც მონაწილეობს ყველა ადამიანი გარკვეული კატეგორიიდან (მაგალითად, ერთი და იმავე ასაკის ყველა ბავშვი).

B – შერჩევითი (სელექციური) სკრინინგი, რომელიც გამოიყენება რისკ ჯგუფების პაციენტებში (მაგალითად, ოჯახის წევრების სკრინინგი მემკვიდრეობითი დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში). ან სიღრმისეული კვლევა, თუ პაციენტის მშობლებს ჰქონდათ "სერიოზული" დაავადება და პაციენტი ასევე მაღალი რისკის ქვეშაა.

ჩვენ არ განვიხილავთ A ვარიანტს - ეს არის ეპიდემიოლოგიური კვლევის საკითხები. მოდით გავამახვილოთ ყურადღება B ვარიანტზე.

სკრინინგული კვლევების სარგებელი ამ შემთხვევებში:

სამედიცინო პრობლემების გადაჭრაში სწრაფი ნავიგაციის უნარი, როგორც პაციენტებში სიმპტომებისა და ჩივილების არსებობისას, ასევე მათი არყოფნის შემთხვევაში და შემდეგ ადეკვატური ჩარევის დანიშვნა;
საშუალებას გაძლევთ მიზანმიმართულად და ზუსტად შეარჩიოთ სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურება და კლინიკური გამოკვლევები, რომლებიც ყოველთვის არ არის ადვილი შესასრულებელი და არ არის უსაფრთხო;
გამოჯანმრთელების და მედიკამენტების მიღების დროის შემცირება, გამოყენებული წამლების დოზების, თავსებადობისა და ხარისხის კონტროლი;

გამოავლინეთ ძირითადი პროცესები და სიმპტომების მიზეზი. ხშირად პათოლოგიის ძირითადი აქცენტი იმალება და არ "სიგნალს", რადგან მასში მიმდინარეობს ქრონიკული პროცესები და დეგენერაციული პროცესები.

ვის სჭირდება სკრინინგის დიაგნოსტიკა?

დიდ ან ინდუსტრიულ ქალაქში მცხოვრები ყველა ზრდასრული და ბავშვი პერიოდულად უნდა გაიაროს სხეულის სრული სამედიცინო გამოკვლევა. ასეთი ადგილების ეკოლოგიური მდგომარეობა თავისთავად არის სხვადასხვა დაავადების რისკ-ფაქტორი - ეს არის ჩვენი ცივილიზაციის „წარმატების“ ფასი.

მძაფრდება მრეწველობისა და ტექნოლოგიების განვითარების დროს წარმოშობილი მრავალი საშინელი დაავადების „გაახალგაზრდავების“ ტენდენცია. ამიტომ პრევენციული სკრინინგული გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს ყველა ასაკობრივ ჯგუფში: ბავშვებში, მოზარდებში, მოზრდილებში და მოხუცებში.

სულ უფრო და უფრო ხშირად ახალგაზრდებს, ზოგადად მიღებული სტანდარტების მიხედვით, უსვამენ კიბოს დიაგნოზს, რაც გამოწვეულია არა მხოლოდ არასახარბიელო გარემოსდაცვითი მდგომარეობის, არამედ არაჯანსაღი ცხოვრების წესის, მუშაობისა და დასვენების გრაფიკის დარღვევის, ფიზიკური უმოქმედობისა და არაბალანსირებული დიეტის, რომელიც მდიდარია. მავნე საკვები.

მაგრამ არა მხოლოდ კიბოს დაავადებები გახდა "ახალგაზრდა"! გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ფილტვების, ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის, მკერდის და სხვა ორგანოების დაავადებები „ახალგაზრდა“ გახდა.

და ჩვენ არ ვსაუბრობთ დიაბეტზე, რომლის განვითარების რისკი ყოველწლიურად იზრდება.

სკრინინგის ლაბორატორიული ტესტები

ლაბორატორიული ტესტები ძალიან მნიშვნელოვანი კომპონენტია სკრინინგის აქტივობებში.

Მნიშვნელოვანი! თანამედროვე უკრაინულ ლაბორატორიულ რეალობაში სკრინინგული ტესტებისა და კვლევების თანაფარდობა, რომლებიც ინიშნება უკვე გამოვლენილი დაავადებებისთვის და "გვიან" პაციენტების მკურნალობისთვის არის 1:9. ანუ მხოლოდ დაახლოებით 10% მიდის ექიმებთან სერიოზული ჩივილების გამოჩენამდე და არა მას შემდეგ!!!

სკრინინგის დროს ლაბორატორიული ტესტები იყოფა რუტინად და სპეციალურად.

რუტინული გამოკვლევები შესაძლებელს ხდის არ გამოტოვოთ ორგანიზმში არსებული ყველაზე გავრცელებული დარღვევები. Ესენი მოიცავს:

სისხლის ზოგადი ანალიზი;
შარდის ზოგადი ანალიზი;
ბიოქიმიური სისხლის ტესტები - მთლიანი ცილა, ღვიძლის ტესტები, კრეატინინი/შარდოვანა, სისხლში გლუკოზა;
განავლის ფარული სისხლის ტესტი.

სპეციალური სკრინინგული კვლევები მიზნად ისახავს პაციენტის განვითარების რისკის ქვეშ მყოფი დაავადებებისა და პირობების ძიებას. მათ შორის ყველაზე გავრცელებული და მნიშვნელოვანია:

ქოლესტერინი და მისი ფრაქციები – ათეროსკლეროზის განვითარების რისკის შესაფასებლად;
გლიკოზირებული ჰემოგლობინი (HbA1c) + HOMA ინდექსი – პრედიაბეტის განვითარების, გლუკოზის ტოლერანტობის და ინსულინის წინააღმდეგობის დარღვევის შესაფასებლად;
TSH - ფარისებრი ჯირკვლის ჩართვა "ნიღბიანი" სიმპტომების გამორიცხვის მიზნით;
HbsAg – B ჰეპატიტის „ნიღბების“ გამორიცხვის მიზნით;
კორტიზოლი - "სტრესის ჰორმონი" - განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ ჰორმონის ქრონიკული მატების შეფასება;
პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი (PSA, PSA) მამაკაცებში, რადგან მისი მაღალი დონე სისხლის შრატში იძლევა საფუძველს პროსტატის კიბოს არსებობაზე ეჭვის შეტანის საფუძველს;
PAP ტესტი და HPV (ადამიანის პაპილომავირუსი) - საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკის აღმოსაფხვრელად.

Მნიშვნელოვანი!მცირედი ეჭვისა და არსებული საფუძვლის არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია სკრინინგის ლაბორატორიული ტესტების დანიშვნა ინსტრუმენტულ მეთოდებთან ერთად.

გახსოვდეს, რომ ჯობია იყო ზედმეტად უსაფრთხო ვიდრე ჩაცმული!!!

იგი ტარდება ბავშვთა ჯგუფთან ერთად და მიზნად ისახავს ბავშვების იდენტიფიცირებას, რომლებსაც აქვთ მახასიათებლების ამა თუ იმ ჯგუფის მახასიათებლები, აფასებს გარკვეული ფსიქოლოგიური თვისებების მუდმივობას ბავშვების მოცემულ ჯგუფში.

2. სიღრმისეული ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკა , რომელიც ტარდება ბავშვების გამოვლენის შემდეგ, რომლებსაც აქვთ რაიმე განვითარების მახასიათებელი და საჭიროებენ დამატებით განმავითარებელ ან მაკორექტირებელ მუშაობას, ანუ სპეციალურ ფსიქოლოგიურ დახმარებას. როგორც წესი, ტარდება ინდივიდუალურად ან მცირე ჯგუფებში.

3. დინამიური გამოკვლევა , რომლის დახმარებით ხდება განვითარების დინამიკის, ტრენინგის ეფექტურობის, განმავითარებელი ან/და მაკორექტირებელი ღონისძიებების მიკვლევა. ის შეიძლება ჩატარდეს რამდენჯერმე ერთი კორექტირების კურსის განმავლობაში.

4. საბოლოო დიაგნოსტიკა . ამ ტიპის დიაგნოზის მიზანია ბავშვის მდგომარეობის შეფასება მაკორექტირებელი სამუშაოს კურსის დასრულების შემდეგ.

დიაგნოსტიკის პრინციპები

ნებისმიერი ტიპის დიაგნოზის ჩატარებისას სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულების პედაგოგ-ფსიქოლოგმა უნდა დაიცვას შემდეგი პრინციპები:

- ბავშვის შესწავლის სირთულე და მრავალფეროვნება, მისი ყველა მნიშვნელოვანი მახასიათებლის განვითარების შეფასებისას მაქსიმალური განხილვის სურვილი;

– ბავშვების შესწავლა აქტივობებსა და ურთიერთობებში, აქტივობებითა და ურთიერთობებით;

- პედაგოგიური ორიენტაცია: შესწავლა, დიაგნოზი არა როგორც თვითმიზანი, არამედ როგორც საშუალება, რომელიც განსაზღვრავს ბავშვის გამოსწორების მიმართულებას მისი პრობლემების დაძლევაში;

- ბავშვის განვითარების შესწავლასა და შეფასებაში ყველა მონაწილე და დაინტერესებული მხარე (მშობლები, აღმზრდელები, მასწავლებლები);

იმისათვის, რომ დიაგნოსტიკური შედეგები არ იყოს დამახინჯებული, საგანმანათლებლო ფსიქოლოგმა უნდა გაითვალისწინოს:

- ბავშვის ფიზიკური განვითარება და მდგომარეობა;

– მისი ასაკის ფსიქოფიზიოლოგიური მახასიათებლები;

– ფიზიკური განვითარების დინამიკა (ისტორია);

- სმენის მდგომარეობა, მხედველობა;

- საავტომობილო სფეროს განვითარების თავისებურებები;

ზოგადი საავტომობილო უნარების დარღვევები (ზოგადი დაძაბულობა ან ლეთარგია, მოძრაობების სიზუსტე; დამბლა, პარეზი, მათი ნარჩენი ეფექტების არსებობა);

მოძრაობების კოორდინაცია (სიარულის თავისებურებები, ჟესტები, წონასწორობის შესანარჩუნებლად საჭირო სირთულეები, მოძრაობის ტემპის რეგულირების სირთულეები, ჰიპერკინეზის არსებობა, სინკინეზი, აკვიატებული მოძრაობები);

- შესრულების მახასიათებლები (დაღლილობა, გადაღლა, უაზრობა, გაჯერება, გადართვა, შეუპოვრობა, მუშაობის ტემპი; შეცდომების რაოდენობის ზრდა გაკვეთილის ბოლოს ან ერთფეროვანი აქტივობების დროს; თავის ტკივილის ჩივილები).

ფსიქოლოგიური კვლევის მეთოდები

კვლევის მეთოდები შეიძლება ჩაითვალოს ოთხ ძირითად პოზიციაზე:

ა) არაექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური მეთოდები;

ბ) დიაგნოსტიკური მეთოდები;

გ) ექსპერიმენტული მეთოდები;

დ) ფორმირების მეთოდები.

ამჟამად შემუშავებულია დიაგნოსტიკური მეთოდების დიდი რაოდენობა, მაგრამ ყველა მათგანი არ არის გამოყენებული სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის. ყველაზე მისაღებია: დაკვირვება, საუბარი, ექსპერიმენტი, გამოკითხვა.

არაექსპერიმენტული მეთოდები:

დაკვირვება არის კვლევის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი. დაკვირვება შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი, მაგრამ, როგორც წესი, ის ორგანულად შედის კვლევის სხვა მეთოდებში, როგორიცაა საუბარი, საქმიანობის პროდუქტების შესწავლა, სხვადასხვა სახის ექსპერიმენტები და ა.შ.

დაკვირვება და თვითდაკვირვება არის ობიექტის მიზანმიმართული, ორგანიზებული აღქმა და რეგისტრაცია და არის უძველესი ფსიქოლოგიური მეთოდი.

დაკვირვება შეიძლება განხორციელდეს უშუალოდ ან დაკვირვების მოწყობილობებისა და შედეგების ჩაწერის საშუალებების გამოყენებით. ესენია: აუდიო, ფოტო და ვიდეო აღჭურვილობა, სპეციალური სათვალთვალო ბარათები და ა.შ.

დაკვირვების შედეგები შეიძლება ჩაიწეროს დაკვირვების პროცესში ან დაგვიანებით.

დაკვირვება შეუცვლელი მეთოდია, თუ საჭიროა ბუნებრივი ქცევის შესწავლა სიტუაციაში გარე ჩარევის გარეშე, როდესაც საჭიროა მოხდეს ყოვლისმომცველი სურათის მიღება და ინდივიდების ქცევის მთლიანობაში ასახვა. დაკვირვება შეიძლება იმოქმედოს როგორც დამოუკიდებელი პროცედურა და ჩაითვალოს ექსპერიმენტების პროცესში ჩართულ მეთოდად. სუბიექტებზე დაკვირვების შედეგები, როდესაც ისინი ასრულებენ ექსპერიმენტულ ამოცანას, ყველაზე მნიშვნელოვანი დამატებითი ინფორმაციაა მკვლევრისთვის.

კითხვარი დაკვირვების მსგავსად, ფსიქოლოგიაში კვლევის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. ანკეტებით გამოკითხვები, როგორც წესი, ტარდება დაკვირვების მონაცემების გამოყენებით, რომელიც (კვლევის სხვა მეთოდებით მიღებულ მონაცემებთან ერთად) გამოიყენება კითხვარების ასაგებად.

ფსიქოლოგიაში გამოყენებული კითხვარების სამი ძირითადი ტიპია:

- ეს არის კითხვარები, რომლებიც შედგენილია პირდაპირი კითხვებით და მიზნად ისახავს სუბიექტების აღქმული თვისებების გამოვლენას.

ეს არის მასშტაბის კითხვარები; მასშტაბის კითხვარებზე კითხვებზე პასუხის გაცემისას სუბიექტმა არა მხოლოდ უნდა აირჩიოს მზა პასუხებიდან ყველაზე სწორი, არამედ გააანალიზოს (ქულებით შეაფასოს) შემოთავაზებული პასუხების სისწორე.

Საუბარი - ადამიანის ქცევის შესწავლის ერთ-ერთი მეთოდი, რადგან სხვა საბუნებისმეტყველო მეცნიერებებში შეუძლებელია კომუნიკაცია კვლევის საგანსა და ობიექტს შორის. ორ ადამიანს შორის დიალოგს, რომლის დროსაც ერთი ადამიანი ავლენს მეორის ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებს, საუბრის მეთოდს უწოდებენ. საუბარი შეიძლება ჩატარდეს ჯგუფთანაც, როდესაც მასწავლებელი კითხვებს უსვამს მთელ ჯგუფს და დარწმუნდება, რომ პასუხები მოიცავს ჯგუფის ყველა წევრის აზრს და არა მხოლოდ ყველაზე აქტიურს.

საუბარი შეიძლება იყოს უფრო სტანდარტიზებული და თავისუფალი. პირველ შემთხვევაში საუბარი მიმდინარეობს მკაცრად რეგულირებული პროგრამით, პრეზენტაციის მკაცრი თანმიმდევრობით, პასუხების მკაფიოდ ჩაწერით და შედეგების შედარებით მარტივად დამუშავებით.

მეორე შემთხვევაში, კითხვის შინაარსი წინასწარ არ არის დაგეგმილი. კომუნიკაცია უფრო თავისუფლად და ფართოდ მიედინება, მაგრამ ეს ართულებს ორგანიზებას, საუბრის წარმართვას და შედეგების დამუშავებას. ეს ფორმა ძალიან დიდ მოთხოვნებს უყენებს მასწავლებელს.

ასევე არსებობს საუბრის შუალედური ფორმები, რომლებიც ცდილობენ გააერთიანონ ორივე ამ ტიპის დადებითი თვისებები.

საუბრისთვის მომზადებისას ძალიან მნიშვნელოვანია წინასწარი სამუშაო.

1. საუბრის ლიდერი ყურადღებით უნდა დაფიქრდეს პრობლემის ყველა ასპექტზე, რაზეც აპირებს საუბარს, შეარჩიოს ის ფაქტები, რაც შეიძლება დასჭირდეს. საუბრის მიზნის მკაფიო განცხადება ხელს უწყობს მკაფიო კითხვების ჩამოყალიბებას და შემთხვევითი კითხვების თავიდან აცილებას.

2. მან უნდა განსაზღვროს, რა თანმიმდევრობით დააყენებს თემებს ან დასვამს კითხვებს.

3. მნიშვნელოვანია საუბრისთვის შესაფერისი ადგილისა და დროის შერჩევა. აუცილებელია, რომ ახლომახლო არ იყოს ისეთი ადამიანები, რომელთა ყოფნამ შეიძლება დააბნიოს, ან, კიდევ უფრო უარესი, გავლენა მოახდინოს თანამოსაუბრის გულწრფელობაზე.

საუბრის დროს, განსაკუთრებით უფასო, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

1. კომუნიკაცია უნდა დაიწყოს თანამოსაუბრესთვის სასიამოვნო თემით, რათა მან ნებით დაიწყოს საუბარი.

2. კითხვები, რომლებიც შეიძლება იყოს უსიამოვნო თანამოსაუბრისთვის ან გამოიწვიოს ტესტირების განცდა, არ უნდა იყოს კონცენტრირებული ერთ ადგილას, ისინი თანაბრად უნდა იყოს განაწილებული მთელი საუბრის განმავლობაში.

3. კითხვამ უნდა გამოიწვიოს დისკუსია და აზროვნების განვითარება.

4. კითხვები უნდა ითვალისწინებდეს თანამოსაუბრის ასაკს და ინდივიდუალურ თავისებურებებს.

5. თანამოსაუბრის აზრის გულწრფელი ინტერესი და პატივისცემა, საუბარში მეგობრული დამოკიდებულება, დარწმუნების სურვილი, ვიდრე ძალადობის შეთანხმება, ყურადღება, თანაგრძნობა და მონაწილეობა არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე დამაჯერებლად და დასაბუთებული საუბრის უნარი. მოკრძალებული და სწორი ქცევა ნდობას შთააგონებს.

6. მასწავლებელი უნდა იყოს ყურადღებიანი და მოქნილი საუბარში, ურჩევნია არაპირდაპირი კითხვები პირდაპირს, რომელიც ზოგჯერ უსიამოვნოა თანამოსაუბრესთვის. კითხვაზე პასუხის გაცემაზე უარის თქმას პატივი უნდა სცეს, თუნდაც ეს ნიშნავს, რომ კვლევისთვის მნიშვნელოვანი ინფორმაცია გამოტოვებულია. თუ კითხვა ძალიან მნიშვნელოვანია, მაშინ საუბრის დროს შეგიძლიათ კვლავ დაუსვათ იგი სხვა ფორმულირებით.

7. საუბრის ეფექტურობის თვალსაზრისით, ჯობია რამდენიმე პატარა კითხვა დაისვა, ვიდრე ერთი დიდი.

8. მოსწავლეებთან საუბრისას ფართოდ უნდა იქნას გამოყენებული ირიბი კითხვები. სწორედ მათი დახმარებით მასწავლებელს შეუძლია მიიღოს მისთვის საინტერესო ინფორმაცია ბავშვის ცხოვრების ფარული ასპექტების, ქცევის არაცნობიერი მოტივებისა და იდეალების შესახებ.

9. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოხატოთ თავი უაზროდ, ბანალურად ან არასწორად, რითაც ცდილობთ დაუახლოვდეთ თანამოსაუბრის დონეს - ეს შოკისმომგვრელია.

10. საუბრის შედეგების მეტი სანდოობისთვის, ყველაზე მნიშვნელოვანი კითხვები უნდა განმეორდეს სხვადასხვა ფორმით და ამით გააკონტროლოს წინა პასუხები, შეავსოს და მოიხსნას გაურკვევლობა.

11. არ უნდა ბოროტად გამოიყენოთ თანამოსაუბრის მოთმინება და დრო. საუბარი არ უნდა გაგრძელდეს 30-40 წუთზე მეტ ხანს.

საუბრის უდავო უპირატესობებში შედის:

თანამოსაუბრესთან კონტაქტის, მისი პასუხების გათვალისწინების, მისი ქცევის შეფასების, საუბრის შინაარსისადმი დამოკიდებულების და დამატებითი, დამაზუსტებელი კითხვების დასმის უნარი. საუბარი შეიძლება იყოს მხოლოდ ინდივიდუალური, მოქნილი და მაქსიმალურად მორგებული მოსწავლეზე.

ზეპირ პასუხს წერილობითზე ნაკლები დრო სჭირდება.

შესამჩნევად შემცირებულია პასუხგაუცემელი კითხვების რაოდენობა (წერით მეთოდებთან შედარებით).

მოსწავლეები კითხვებს უფრო სერიოზულად უყურებენ.

ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ საუბარში ჩვენ ვიღებთ არა ობიექტურ ფაქტს, არამედ ადამიანის აზრს. შეიძლება მოხდეს, რომ მან თვითნებურად ან უნებურად დაამახინჯოს საქმის რეალური მდგომარეობა. გარდა ამისა, მოსწავლე, მაგალითად, ხშირად ურჩევნია თქვას ის, რასაც მისგან მოელიან.

კითხვარი.

კითხვარი მიეკუთვნება ყველაზე დადასტურებულ, პრაქტიკულ და ათვისებულ მეთოდებს. მაგრამ ამ დიაგნოზს აქვს ერთი საერთო უარყოფითი თვისება. მისი ექსპლუატაცია ხდება მაშინ, როდესაც მასწავლებელი არ იტანჯება კონკრეტული პედაგოგიური მიზნისთვის მეთოდების შემოქმედებითად შერჩევაზე და კითხვარის დახმარებით ცდილობენ თავად ბავშვებისგან გაარკვიონ, რა არის მათი აღზრდის საზომი. ამიტომ, მასწავლებლები ხშირად მიმართავენ მშობლებისა და ბავშვების ერთდროულ გამოკითხვას და ასევე ითვალისწინებენ საკუთარ შეფასებას.

კითხვარის შეფასების კრიტერიუმია ბავშვის მიმართული ინტერესის, მისი სურვილების, მისწრაფებების, ეჭვების და, საბოლოო ჯამში, ცხოვრებაში პირადი პრობლემების გამოვლენის საზომი, ასევე ბავშვის სულიერი დახმარების ზომა: როდესაც კითხვარი არის დიაგნოზი. ეხმარება ბავშვებს გააცნობიერონ საკუთარი თავი სამყაროში და წარმოშობს მათ პოზიტიურ აქტივობას, უხსნის მათთვის ცხოვრების ახალ ასპექტს ან ახალ ფასეულ ობიექტს.

მონოგრაფიული მეთოდი. კვლევის ეს მეთოდი არ შეიძლება განხორციელდეს რომელიმე ტექნიკაში. ეს არის სინთეზური მეთოდი და მითითებულია არაექსპერიმენტული (და ზოგჯერ ექსპერიმენტული) ტექნიკის ფართო სპექტრის კომბინაციაში. მონოგრაფიული მეთოდი გამოიყენება, როგორც წესი, ასაკისა და ინდივიდუალური მახასიათებლების ღრმა, საფუძვლიანი შესწავლისთვის.

დიაგნოსტიკური მეთოდები.

დიაგნოსტიკური კვლევის მეთოდები მოიცავს სხვადასხვა ტესტებს, ე.ი. მეთოდები, რომლებიც მკვლევარს საშუალებას აძლევს მიანიჭოს რაოდენობრივი კვალიფიკაცია შესწავლილ ფენომენს, აგრეთვე ხარისხობრივი დიაგნოსტიკის სხვადასხვა მეთოდები, რომელთა დახმარებით, მაგალითად, იდენტიფიცირებულია სუბიექტების ფსიქოლოგიური თვისებებისა და მახასიათებლების განვითარების სხვადასხვა დონე.

ტესტი – სტანდარტიზებული დავალება, რომლის შედეგიც საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ საგნის ფსიქოლოგიური მახასიათებლები. ამრიგად, ტესტის კვლევის მიზანია ადამიანის გარკვეული ფსიქოლოგიური მახასიათებლების შემოწმება და დიაგნოსტიკა და მისი შედეგი არის რაოდენობრივი ინდიკატორი, რომელიც კორელირებულია ადრე დადგენილ შესაბამის ნორმებთან და სტანდარტებთან.

სადიაგნოსტიკო მეთოდებსა და არაექსპერიმენტულ მეთოდებს შორის განსხვავება ისაა, რომ ისინი არა მხოლოდ აღწერენ შესასწავლ ფენომენს, არამედ ანიჭებენ ამ მოვლენას რაოდენობრივ ან თვისებრივ კვალიფიკაციას და ზომავენ მას.

დიაგნოსტიკური სამუშაოს ჩატარების მეთოდოლოგია.

პედაგოგიური გამოცდა მიზნად ისახავს სკოლამდელი ასაკის ბავშვების მიერ პროგრამული მასალის ათვისების დონის დადგენას. გამოკითხვა შეიძლება განხორციელდეს როგორც მთლიანი პროგრამისთვის, ასევე განყოფილებისთვის ან ქვესექციისთვის. მიღებული მონაცემების საფუძველზე კეთდება დასკვნები, აგებულია სამუშაო სტრატეგია, გამოვლენილია ძლიერი და სუსტი მხარეები, მუშავდება სასურველი შედეგის მიღწევის ტექნოლოგიები, ხარვეზების აღმოფხვრის ფორმები და მეთოდები. პედაგოგიური გამოცდა მიზნად ისახავს პროგრამული მასალის დონის დადგენას, მის ათვისებაში მაღალი შედეგების მიღწევას, სტუდენტების სწავლების ფორმების, მეთოდებისა და მეთოდების გამოსწორებას, პედაგოგიური ტექნოლოგიების გამოყენების ეფექტურობას.

პედაგოგიური გამოცდა ტარდება წელიწადში ორჯერ: წლის პირველი ნახევრისთვის - იანვარი, მეორე მაისში (შესაძლოა მესამე სასწავლო წლის დასაწყისში) გამოცდა პროგრამის ყველა განყოფილებაში, გარდა სპეციალური (მუსიკალური). და ფიზიკური) ტარდება მასწავლებლების მიერ, ადმინისტრაცია ესწრება გამოცდას, ეხმარება ნებართვით საკამათო საკითხებში, ტარდება ხელახალი ექსპერტიზა (საჭიროების შემთხვევაში).

გამოკითხვის შედეგები განიხილება ერთობლივ შეხვედრაზე, იდენტიფიცირებულია თითოეული ბავშვის მიერ პროგრამული მასალის არასაკმარისად მაღალი დონის ოსტატობის მიზეზები და ასახულია მასწავლებლების შემდგომი ქმედებები მოსწავლეებთან მუშაობისას. შედგენილი ანალიტიკური ანგარიში იკითხება პედაგოგიურ საბჭოს.

დიაგნოსტიკას დიდი მნიშვნელობა აქვს სასწავლო პროცესის მიზანმიმართული და ეფექტური განხორციელებისთვის. ის საშუალებას აძლევს განათლებისა და ტრენინგის მთელი სისტემის და მისი კომპონენტების კონტროლის (მონიტორინგის) და კორექტირების გზით გააუმჯობესოს ბავშვების განათლების, სწავლისა და განვითარების პროცესი.

დიაგნოსტიკური სამუშაოს ორგანიზების ეტაპები.

მიზნების განსაზღვრა და ამოცანების დასახვა, მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების შემუშავება პედაგოგიური დიაგნოსტიკის ჩასატარებლად.

პროგრამული მასალის ოსტატობის დონის შეფასების კრიტერიუმების შემუშავება.

მოსწავლეთა შესამოწმებლად დავალებების შემუშავება.

დიაგნოსტიკური გამოკვლევის ჩატარების გეგმის შემუშავება.

მასალის მომზადება დიაგნოსტიკისთვის.

ცხრილ-მატრიცის შემუშავება „პედაგოგიური გამოკითხვის შედეგები“

თითოეული მოსწავლის მიერ საპროგრამო მასალის ინდივიდუალური ათვისების დინამიკის სქემის შევსება (ორი ნახევარი წლის განმავლობაში).

მიღებული მონაცემების საფუძველზე ამ განყოფილების პროგრამული მასალის ათვისების ანალიტიკური ანგარიშის შედგენა.

საგანმანათლებლო დაწესებულება გამოსცემს ბრძანებას „პედაგოგიური დიაგნოსტიკის ჩატარების შესახებ“, რომელშიც მითითებულია მიზნები, მოვალეობები და დრო.

დიაგნოსტიკური შემოწმებისა და შეჯამების დასასრულს გამოიცემა ბრძანება „პედაგოგიური დიაგნოსტიკის შედეგების შესახებ“, რომელშიც ასახულია შედეგები, დასკვნები, რეკომენდაციები, პასუხისმგებელი პირები და ხარვეზების აღმოფხვრის ვადები.

უმცროსი სკოლის მოსწავლეთა ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური დიაგნოსტიკის სპეციფიკა.

როგორია ის, უმცროსი სკოლის მოსწავლე, რომელსაც მასწავლებლის ხელმძღვანელობით ახალი საგნების სწავლის რთული გზა უდგას, რომლის სწავლისადმი ინტერესი მასწავლებელს უნდა გაუღვიძოს?

უმცროსი სასკოლო ასაკი არის ბავშვის განვითარების ეტაპი, რომელიც შეესაბამება დაწყებით სკოლაში სწავლის პერიოდს. ამ ეპოქის ქრონოლოგიური საზღვრები განსხვავებულია სხვადასხვა ქვეყანაში და სხვადასხვა ისტორიულ პირობებში. ეს საზღვრები პირობითად შეიძლება განისაზღვროს 6-7-დან 10-11 წლამდე, მათი გარკვევა დამოკიდებულია დაწყებითი განათლების ოფიციალურად მიღებულ პირობებზე.

ბავშვის სკოლაში მიღება დაწესებულებას უქმნის უამრავ ამოცანას დაწყებითი სკოლის მოსწავლეებთან მუშაობის პერიოდში:

დაადგინოს მისი მზაობის დონე სასკოლო განათლებისთვის და მისი საქმიანობის, კომუნიკაციის, ქცევის, გონებრივი პროცესების ინდივიდუალური მახასიათებლები, რომლებიც გასათვალისწინებელია ტრენინგის დროს;

თუ ეს შესაძლებელია, კომპენსირება მოახდინოს შესაძლო ხარვეზებზე და გაზარდოს სასკოლო მზაობა, რითაც თავიდან აიცილოს სკოლის არასწორი ადაპტაცია;

დაგეგმონ მომავალი მოსწავლის სწავლების სტრატეგია და ტაქტიკა მისი ინდივიდუალური შესაძლებლობების გათვალისწინებით.

ამ პრობლემების გადაჭრა მოითხოვს თანამედროვე სკოლის მოსწავლეების ფსიქოლოგიური მახასიათებლების ღრმა შესწავლას, რომლებიც სკოლაში სხვადასხვა „ბარგით“ მოდიან, რაც წარმოადგენს წინა ასაკობრივი ეტაპის - სკოლამდელი ბავშვობის ფსიქოლოგიური ახალი წარმონაქმნების მთლიანობას.

თითოეულ ასაკობრივ სტადიას ახასიათებს ბავშვის განსაკუთრებული პოზიცია მოცემულ საზოგადოებაში მიღებული ურთიერთობების სისტემაში. ამის შესაბამისად, სხვადასხვა ასაკის ბავშვების ცხოვრება ივსება კონკრეტული შინაარსით: განსაკუთრებული ურთიერთობა გარშემომყოფებთან და განსაკუთრებული აქტივობები, რომლებიც მიდიან განვითარების მოცემულ საფეხურამდე. მინდა აღვნიშნო, რომ ლ. ვიგოტსკიმ გამოყო შემდეგი ტიპის წამყვანი საქმიანობა:

ჩვილები - პირდაპირი ემოციური კომუნიკაცია;

ადრეული ბავშვობა - მანიპულაციური აქტივობები;

სკოლამდელი ასაკის ბავშვები - სათამაშო აქტივობები;

უმცროსი სკოლის მოსწავლეები - საგანმანათლებლო საქმიანობა;

მოზარდები – სოციალურად აღიარებული და სოციალურად დამტკიცებული საქმიანობა;

საშუალო სკოლის მოსწავლეები – საგანმანათლებლო და პროფესიული საქმიანობა.

სკოლაში შესვლა რადიკალურად ცვლის ბავშვის ცხოვრების ხასიათს. სკოლის პირველივე დღეებიდან ჩნდება მთავარი წინააღმდეგობა - ბავშვის პიროვნებაზე დაყენებულ მუდმივად მზარდ მოთხოვნებს, მის ყურადღებას, მეხსიერებას, აზროვნებას, მეტყველებასა და განვითარების ამჟამინდელ დონეს შორის. ეს წინააღმდეგობა დაწყებითი სკოლის მოსწავლის განვითარების მამოძრავებელი ძალაა. მოთხოვნების მატებასთან ერთად, გონებრივი განვითარების დონე მათ დონემდე მატულობს.

დაწყებითი სკოლის ასაკი ბავშვის განვითარების თვისობრივად უნიკალური ეტაპია. უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების და პიროვნების განვითარება, როგორც მთლიანობაში, ხდება ამ ეტაპზე წამყვანი საქმიანობის ფარგლებში (საგანმანათლებლო - D.B. Elkonin-ის პერიოდიზაციის მიხედვით), ამ კუთხით ანაცვლებს სათამაშო აქტივობას, რომელიც წამყვანი იყო სკოლამდელ დაწესებულებებში. ასაკი. ბავშვის საგანმანათლებლო საქმიანობაში ჩართვა ყველა ფსიქიკური პროცესისა და ფუნქციის რესტრუქტურიზაციის დასაწყისია.

რასაკვირველია, უმცროსი სკოლის მოსწავლეებს არ უვითარდებათ სწორი დამოკიდებულება სწავლის მიმართ. მათ ჯერ არ ესმით, რატომ სჭირდებათ სწავლა. მაგრამ მალე ირკვევა, რომ სწავლა არის სამუშაო, რომელიც მოითხოვს ნებაყოფლობით ძალისხმევას, ყურადღების მობილიზებას, ინტელექტუალურ აქტივობას და თავშეკავებას. თუ ბავშვი ამას არ არის მიჩვეული, მაშინ ის იმედგაცრუებული ხდება და სწავლისადმი ნეგატიური დამოკიდებულება აქვს. იმისათვის, რომ ეს არ მოხდეს, მასწავლებელმა უნდა ჩაუნერგოს ბავშვს აზრი, რომ სწავლა არ არის დღესასწაული, არა თამაში, არამედ სერიოზული, ინტენსიური სამუშაო, მაგრამ ძალიან საინტერესო, რადგან ეს საშუალებას მოგცემთ ისწავლოთ ბევრი ახალი, გასართობი, მნიშვნელოვანი, საჭირო ნივთები. მნიშვნელოვანია, რომ თავად საგანმანათლებლო სამუშაოს ორგანიზება განამტკიცოს მასწავლებლის სიტყვები.

თავდაპირველად მას უვითარდება ინტერესი თავად სასწავლო აქტივობის პროცესისადმი, მისი მნიშვნელობის გაცნობიერების გარეშე. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გაჩნდება ინტერესი საგანმანათლებლო მუშაობის შედეგების მიმართ, ყალიბდება ინტერესი საგანმანათლებლო საქმიანობის შინაარსისა და ცოდნის შეძენის მიმართ. ეს საძირკველი არის ნაყოფიერი ნიადაგი დაწყებითი სკოლის მოსწავლეში მაღალი სოციალური წყობის სწავლის მოტივების ჩამოყალიბებისთვის, რაც დაკავშირებულია აკადემიური საქმიანობისადმი ჭეშმარიტად პასუხისმგებლიან დამოკიდებულებასთან.

საგანმანათლებლო საქმიანობის შინაარსისადმი ინტერესის ჩამოყალიბება და ცოდნის შეძენა ასოცირდება სკოლის მოსწავლეებთან, რომლებიც განიცდიან კმაყოფილების განცდას მათი მიღწევებით. და ამ გრძნობას აძლიერებს მასწავლებლის მოწონება და ქება, რომელიც ხაზს უსვამს ყოველ, თუნდაც ყველაზე პატარა წარმატებას, უმცირეს წინსვლას. უმცროსი სკოლის მოსწავლეები განიცდიან სიამაყის გრძნობას და განსაკუთრებულ ამაღლებას, როდესაც მასწავლებელი აქებს მათ.

მასწავლებლის დიდი საგანმანათლებლო გავლენა უმცროსებზე განპირობებულია იმით, რომ მასწავლებელი ბავშვების სკოლაში ყოფნის თავიდანვე მათთვის უდავო ავტორიტეტი ხდება. დაწყებით კლასებში სწავლებისა და განათლების უმნიშვნელოვანესი წინაპირობაა მასწავლებლის ავტორიტეტი.

ხდება ტვინის ფუნქციური გაუმჯობესება - ვითარდება ქერქის ანალიტიკური და სისტემატური ფუნქცია; აგზნებისა და დათრგუნვის პროცესების თანაფარდობა თანდათან იცვლება: დათრგუნვის პროცესი უფრო და უფრო ძლიერდება, თუმცა აგზნების პროცესი კვლავ დომინირებს, ხოლო ახალგაზრდა სკოლის მოსწავლეები მეტად აგზნებადებულები და იმპულსურები არიან.

დაწყებით სკოლაში საგანმანათლებლო საქმიანობა ასტიმულირებს, უპირველეს ყოვლისა, გარემომცველი სამყაროს პირდაპირი ცოდნის გონებრივი პროცესების - შეგრძნებებისა და აღქმების განვითარებას. უმცროსი სკოლის მოსწავლეები გამოირჩევიან სიმკვეთრით და აღქმის სიახლით, ერთგვარი ჩაფიქრებული ცნობისმოყვარეობით.

ამ მოსწავლეების აღქმის ყველაზე დამახასიათებელი თვისებაა მისი დაბალი დიფერენციაცია, სადაც მსგავსი ობიექტების აღქმისას ისინი უზუსტობებს და შეცდომებს უშვებენ დიფერენციაციაში. დაწყებითი სასკოლო ასაკის მოსწავლეების აღქმის შემდეგი თვისება არის მისი მჭიდრო კავშირი მოსწავლის ქმედებებთან. გონებრივი განვითარების ამ დონეზე აღქმა დაკავშირებულია ბავშვის პრაქტიკულ საქმიანობასთან. ბავშვისთვის ობიექტის აღქმა ნიშნავს მასთან რაღაცის გაკეთებას, მასში რაღაცის შეცვლას, რაღაც ქმედებების შესრულებას, მის აღებას, შეხებას. სტუდენტების დამახასიათებელი თვისებაა აღქმის გამოხატული ემოციურობა.

სწავლის პროცესში ხდება აღქმის რესტრუქტურიზაცია, ის ადის განვითარების უფრო მაღალ დონეზე და იღებს მიზანმიმართული და კონტროლირებადი საქმიანობის ხასიათს. სწავლის პროცესში აღქმა ღრმავდება, ხდება უფრო ანალიტიკური, დიფერენცირებადი და იღებს ორგანიზებული დაკვირვების ხასიათს.

ასაკთან დაკავშირებული ზოგიერთი მახასიათებელი დამახასიათებელია დაწყებითი სკოლის მოსწავლეების ყურადღების ცენტრში. მთავარია ნებაყოფლობითი ყურადღების სისუსტე. დაწყებითი სკოლის დაწყებისას ყურადღების ნებაყოფლობითი რეგულირებისა და მისი მართვის შესაძლებლობები შეზღუდულია. დაწყებითი სკოლის მოსწავლის ნებაყოფლობითი ყურადღება მოითხოვს ე.წ ახლო მოტივაციას. თუ ხანდაზმული სტუდენტები ინარჩუნებენ ნებაყოფლობით ყურადღებას შორეული მოტივაციის არსებობის შემთხვევაშიც კი (მათ შეუძლიათ აიძულონ თავი კონცენტრირდნენ უინტერესო და რთულ სამუშაოზე მომავალში მოსალოდნელი შედეგის გამო), მაშინ ახალგაზრდა სტუდენტს ჩვეულებრივ შეუძლია აიძულოს თავი კონცენტრირებულად იმუშაოს მხოლოდ მჭიდრო მოტივაციის არსებობა (შესანიშნავი ნიშნის მიღების პერსპექტივები, მასწავლებლის ქება-დიდება, საუკეთესო სამუშაოს შესრულება და ა.შ.).

უნებლიე ყურადღება ბევრად უკეთ ვითარდება დაწყებითი სკოლის ასაკში. ყველაფერი ახალი, მოულოდნელი, ნათელი, საინტერესო ბუნებრივად იპყრობს სტუდენტების ყურადღებას, მათი მხრიდან ყოველგვარი ძალისხმევის გარეშე.

დაწყებითი სკოლის ასაკში მეხსიერების ასაკობრივი მახასიათებლები ვითარდება ვარჯიშის გავლენით, იზრდება ვერბალურ-ლოგიკური, სემანტიკური დამახსოვრების როლი და სპეციფიკური წონა და ვითარდება მეხსიერების შეგნებულად მართვის და მისი გამოვლინებების დარეგულირების უნარი. პირველი სასიგნალო სისტემის აქტივობის ასაკთან დაკავშირებული შედარებითი უპირატესობის გამო, ვიზუალურ-ფიგურული მეხსიერება უფრო განვითარებულია ახალგაზრდა სკოლის მოსწავლეებში, ვიდრე ვერბალურ-ლოგიკური მეხსიერება. ისინი უკეთ იმახსოვრებენ, უფრო სწრაფად და უფრო მყარად ინახავენ კონკრეტულ ინფორმაციას, მოვლენებს, პიროვნებებს, საგნებს, ფაქტებს მეხსიერებაში, ვიდრე განმარტებები, აღწერილობები, ახსნა-განმარტებები. უმცროსი სკოლის მოსწავლეები მიდრეკილნი არიან დამახსოვრებისკენ, დამახსოვრებული მასალის სემანტიკური კავშირების გაცნობიერების გარეშე.

დაწყებითი სკოლის ასაკში წარმოსახვის განვითარების მთავარი ტენდენციაა ხელახალი წარმოსახვის გაუმჯობესება. იგი ასოცირდება ადრე აღქმულის წარმოდგენასთან ან სურათების შექმნასთან მოცემული აღწერილობის, დიაგრამის, ნახატის და ა.შ. ხელახალი წარმოსახვის გაუმჯობესება რეალობის უფრო სწორი და სრული ასახვის გამო. ასევე ვითარდება კრეატიული წარმოსახვა, როგორც ახალი სურათების შექმნა, რომელიც დაკავშირებულია წარსული გამოცდილების ტრანსფორმაციასთან, შთაბეჭდილებების დამუშავებასთან, მათ ახალ კომბინაციებში გაერთიანებასთან.

სწავლის გავლენით ხდება თანდათანობითი გადასვლა ფენომენის გარეგანი მხარის ცოდნიდან მათი არსის ცოდნაზე, აზროვნება იწყებს საგნებისა და ფენომენების არსებითი თვისებების და მახასიათებლების ასახვას, რაც შესაძლებელს ხდის პირველი განზოგადებების, პირველის გაკეთებას. დასკვნები, პირველი ანალოგიების გამოტანა და ელემენტარული დასკვნების გაკეთება. ამის საფუძველზე ბავშვი თანდათან იწყებს ელემენტარული სამეცნიერო კონცეფციების ჩამოყალიბებას.

ანალიტიკურ-სინთეზური აქტივობა დაწყებითი სკოლის ასაკში ჯერ კიდევ ძალიან ელემენტარულია, ის ძირითადად ვიზუალური და ეფექტური ანალიზის სტადიაზეა დაფუძნებული საგნების უშუალო აღქმაზე.

დაწყებითი სკოლის ასაკი საკმაოდ შესამჩნევი პიროვნების ჩამოყალიბების ასაკია. მას ახასიათებს ახალი ურთიერთობები უფროსებთან და თანატოლებთან, გუნდების მთელ სისტემაში ჩართვა, ჩართვა ახალი ტიპის საქმიანობაში - სწავლება, რაც არაერთ სერიოზულ მოთხოვნას უყენებს სტუდენტს. ეს ყველაფერი გადამწყვეტ გავლენას ახდენს ადამიანებთან, გუნდთან, სწავლასთან და მასთან დაკავშირებულ პასუხისმგებლობებთან ურთიერთობის ახალი სისტემის ჩამოყალიბებაზე და კონსოლიდაციაზე, აყალიბებს ხასიათს, ნებას, აფართოებს ინტერესთა დიაპაზონს და ავითარებს შესაძლებლობებს.

დაწყებითი სკოლის ასაკში ეყრება საფუძველი მორალურ ქცევას, ისწავლება მორალური ნორმები და ქცევის წესები და იწყება ინდივიდის სოციალური ორიენტაციის ჩამოყალიბება. უმცროსი სკოლის მოსწავლეების ხასიათი გარკვეულწილად განსხვავდება. უპირველეს ყოვლისა, ისინი იმპულსურები არიან - ისინი მიდრეკილნი არიან დაუყოვნებლივ იმოქმედონ უშუალო იმპულსების, წაქეზებების გავლენის ქვეშ, ყველა გარემოების დაფიქრების ან აწონვის გარეშე, შემთხვევითი მიზეზების გამო. მიზეზი არის აქტიური გარეგანი გამონადენის საჭიროება ქცევის ნებაყოფლობითი რეგულირების ასაკთან დაკავშირებული სისუსტით.

ასაკთან დაკავშირებული თვისება ასევე არის ნებისყოფის ზოგადი ნაკლებობა: უმცროსი სკოლის მოსწავლეს ჯერ არ აქვს დიდი გამოცდილება დასახული მიზნისთვის ხანგრძლივ ბრძოლაში, სირთულეებისა და დაბრკოლებების გადალახვაში. წარუმატებლობის შემთხვევაში შეიძლება დანებდეს, დაკარგოს რწმენა თავისი ძლიერი და შეუძლებლობის მიმართ. ხშირად შეიმჩნევა კაპრიზულობა და სიჯიუტე. მათი ჩვეულებრივი მიზეზი ოჯახური აღზრდის ხარვეზებია. ბავშვი მიჩვეული იყო, რომ მისი ყველა სურვილი და მოთხოვნა დაკმაყოფილდა, უარს ვერაფერში ხედავდა. კაპრიზულობა და სიჯიუტე არის ბავშვის პროტესტის თავისებური ფორმა იმ მკაცრი მოთხოვნების მიმართ, რომელსაც სკოლა უყენებს მას, იმის წინააღმდეგ, რომ გაწიროს ის, რაც სურს იმისთვის, რაც მას სჭირდება.

უმცროსი სკოლის მოსწავლეები ძალიან ემოციურები არიან. ემოციურობა აისახება, პირველ რიგში, იმაში, რომ მათი გონებრივი აქტივობა ჩვეულებრივ ემოციებით არის შეღებილი. ყველაფერი, რასაც ბავშვები აკვირდებიან, ფიქრობენ და აკეთებენ, მათში ემოციურად დატვირთულ დამოკიდებულებას იწვევს. მეორეც, უმცროსმა სკოლის მოსწავლეებმა არ იციან როგორ შეიკავონ გრძნობები ან გააკონტროლონ გარეგანი გამოვლინება, ისინი ძალიან სპონტანურები და გულწრფელები არიან სიხარულის გამოხატვაში. მწუხარება, სევდა, შიში, სიამოვნება ან უკმაყოფილება. მესამე, ემოციურობა გამოიხატება მათ დიდ ემოციურ არასტაბილურობაში, განწყობის ხშირი ცვალებადობით, ზემოქმედებისკენ მიდრეკილებით, სიხარულის, მწუხარების, ბრაზის, შიშის მოკლევადიანი და ძალადობრივი გამოვლინებით. წლების განმავლობაში უფრო და უფრო ვითარდება გრძნობების დარეგულირებისა და მათი არასასურველი გამოვლინებების შეკავების უნარი.

დაწყებითი სკოლის ასაკი დიდ შესაძლებლობებს იძლევა კოლექტივისტური ურთიერთობების განვითარებისთვის. რამდენიმე წლის განმავლობაში, სათანადო აღზრდით, უმცროსი სკოლის მოსწავლე აგროვებს კოლექტიური საქმიანობის გამოცდილებას, რაც მნიშვნელოვანია მისი შემდგომი განვითარებისთვის - აქტიურობა გუნდში და გუნდში. ბავშვების მონაწილეობა საზოგადოებრივ, კოლექტიურ საქმეებში ხელს უწყობს კოლექტივიზმის განვითარებას. სწორედ აქ იძენს ბავშვი კოლექტიური სოციალური საქმიანობის ძირითად გამოცდილებას.

ნორმა, ნორმის ტიპები.

ნორმა - მთელ რიგ მეცნიერებებში ცოცხალი ორგანიზმების, მათ შორის ადამიანების შესახებ (მედიცინა, ბიოლოგია, ასევე სოციოლოგია და ა. (ობიექტები) (რაც შეიძლება ჩაითვალოს გადახრად, პათოლოგიად).

კანონის უზენაესობა არის სახელმწიფოს მიერ დადგენილი ან სანქცირებული ქცევის ზოგადად სავალდებულო, ფორმალურად განსაზღვრული წესი, რომელიც უზრუნველყოფილია მისი ძალით, ადგენს სოციალურ ურთიერთობებში მონაწილეთა უფლებებსა და მოვალეობებს და წარმოადგენს კრიტერიუმს კანონიერი და უკანონო ქცევის შესაფასებლად.

სოციალური ნორმები გაგებულია, როგორც ზოგადი წესები და ნიმუშები, საზოგადოებაში ადამიანების ქცევა, რომელიც განისაზღვრება სოციალური ურთიერთობებით და გამომდინარეობს ადამიანების შეგნებული აქტივობიდან.. სოციალური ნორმები ისტორიულად და ბუნებრივად ვითარდება. მათი ჩამოყალიბების პროცესში, რომლებიც ირღვევა სოციალური ცნობიერების მეშვეობით, შემდეგ ხდება მათი კონსოლიდაცია და რეპროდუცირება საზოგადოებისთვის აუცილებელ ურთიერთობებსა და აქტებში. ამა თუ იმ ხარისხით სოციალური ნორმები სავალდებულოა მათთვის, ვისაც ისინი მიმართავენ და აქვთ განხორციელების გარკვეული პროცედურული ფორმა და მათი განხორციელების მექანიზმები.

არსებობს სოციალური ნორმების სხვადასხვა კლასიფიკაცია. უმთავრესია სოციალური ნორმების დაყოფა მათი გაჩენისა და განხორციელების თავისებურებების მიხედვით. ამის საფუძველზე განასხვავებენ სოციალური ნორმების ხუთ ტიპს: მორალური ნორმები, ჩვეულებითი ნორმები, კორპორატიული ნორმები, რელიგიური ნორმები და სამართლებრივი ნორმები.

მორალური ნორმები არის ქცევის წესები, რომლებიც გამომდინარეობს ადამიანების იდეებიდან სიკეთისა და ბოროტების, სამართლიანობისა და უსამართლობის, კარგისა და ცუდის შესახებ. ამ ნორმების განხორციელებას უზრუნველყოფს საზოგადოებრივი აზრი და ხალხის შინაგანი რწმენა.

ჩვეულების ნორმები არის ქცევის წესები, რომლებიც ჩვეულებად იქცა მათი განმეორებითი გამეორების შედეგად. ჩვეულებითი ნორმების განხორციელებას ჩვევის ძალით უზრუნველყოფს. ზნეობრივი შინაარსის ჩვეულებებს ზნეობრიობა ეწოდება.სხვადასხვა ჩვეულება არის ტრადიცია, რომელიც გამოხატავს ადამიანების სურვილს შეინარჩუნოს გარკვეული იდეები, ღირებულებები და ქცევის სასარგებლო ფორმები. წეს-ჩვეულებების კიდევ ერთი სახეობაა რიტუალები, რომლებიც არეგულირებს ადამიანების ქცევას ყოველდღიურ, ოჯახურ და რელიგიურ სფეროებში.

კორპორატიული ნორმები არის საზოგადოებრივი ორგანიზაციების მიერ დადგენილი ქცევის წესები. მათი განხორციელება უზრუნველყოფილია როგორც ამ ორგანიზაციების წევრების, ასევე თავად საზოგადოებრივი გაერთიანებების შინაგანი რწმენით.

რელიგიური ნორმები ეხება ქცევის წესებს, რომლებიც შეიცავს სხვადასხვა წმინდა წიგნებში ან დადგენილ ეკლესიას. ამ ტიპის სოციალური ნორმების განხორციელებას უზრუნველყოფს ხალხის შინაგანი რწმენა და ეკლესიის საქმიანობა.

სამართლებრივი ნორმები არის სახელმწიფოს მიერ დადგენილი ან სანქცირებული ქცევის წესები, საეკლესიო ნორმები არის სახელმწიფოს მიერ და ზოგჯერ უშუალოდ ხალხის მიერ დადგენილი ან სანქცირებული უფლებები, რომელთა განხორციელებაც უზრუნველყოფილია სახელმწიფოს ავტორიტეტითა და იძულებითი ძალით.

სხვადასხვა ტიპის სოციალური ნორმები ერთდროულად კი არ გაჩნდა, არამედ ერთმანეთის მიყოლებით, საჭიროებისამებრ.

საზოგადოების განვითარებასთან ერთად ისინი უფრო და უფრო რთულდნენ.

მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ პირველი ტიპის სოციალური ნორმები, რომლებიც წარმოიშვა პირველყოფილ საზოგადოებაში, იყო რიტუალები. რიტუალი არის ქცევის წესი, რომელშიც ყველაზე მნიშვნელოვანია მისი აღსრულების მკაცრად წინასწარ განსაზღვრული ფორმა.თავად რიტუალის შინაარსი არც თუ ისე მნიშვნელოვანია - ეს არის მისი ფორმა, რომელიც ყველაზე მნიშვნელოვანია. რიტუალები ახლდა მრავალ მოვლენას პირველყოფილი ადამიანების ცხოვრებაში. ჩვენ ვიცით რიტუალების არსებობის შესახებ ნადირობაში თანამოძმეების გაცილების, ლიდერის თანამდებობის დაკავების, ლიდერებისთვის საჩუქრების გადაცემის შესახებ და ა.შ. ცოტა მოგვიანებით, რიტუალები გამოირჩეოდა რიტუალურ ქმედებებში. რიტუალები იყო ქცევის წესები, რომლებიც შედგებოდა გარკვეული სიმბოლური მოქმედებებისგან. რიტუალებისგან განსხვავებით, ისინი გარკვეულ იდეოლოგიურ (საგანმანათლებლო) მიზნებს მისდევდნენ და უფრო ღრმა ზემოქმედებას ახდენდნენ ადამიანის ფსიქიკაზე.

შემდეგი სოციალური ნორმები, რომლებიც გამოჩნდა, რომლებიც ადამიანური განვითარების ახალი, უმაღლესი საფეხურის მაჩვენებელი იყო, იყო ადათ-წესები. ადათ-წესები არეგულირებდა პრიმიტიული საზოგადოების ცხოვრების თითქმის ყველა ასპექტს.

სოციალური ნორმების კიდევ ერთი ტიპი, რომელიც წარმოიშვა პირველყოფილ ეპოქაში, იყო რელიგიური ნორმები. პირველყოფილმა ადამიანმა, რომელმაც იცის თავისი სისუსტე ბუნების ძალების წინაშე, ამ უკანასკნელს ღვთაებრივი ძალაუფლება მიაწერა. თავდაპირველად რელიგიური თაყვანისცემის ობიექტი იყო რეალურად არსებული ობიექტი - ფეტიში. შემდეგ ადამიანმა დაიწყო რომელიმე ცხოველის ან მცენარის - ტოტემის თაყვანისცემა, ამ უკანასკნელში ხედავდა თავის წინაპარს და მფარველს. შემდეგ ტოტემიზმი შეიცვალა ანიმიზმით (ლათინური "anima" - სული), ანუ სულების, სულის ან ბუნების უნივერსალური სულიერების რწმენა. ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ სწორედ ანიმიზმი გახდა საფუძველი თანამედროვე რელიგიების გაჩენისთვის: დროთა განმავლობაში, ზებუნებრივ არსებებს შორის, ადამიანებმა გამოავლინეს რამდენიმე განსაკუთრებული - ღმერთები. ასე გაჩნდა ჯერ პოლითეისტური (წარმართული), შემდეგ კი მონოთეისტური რელიგიები.

პირველყოფილ საზოგადოებაში წეს-ჩვეულებებისა და რელიგიის ნორმების გაჩენის პარალელურად ჩამოყალიბდა მორალური ნორმებიც. მათი წარმოშობის დროის დადგენა შეუძლებელია. შეგვიძლია მხოლოდ ვთქვათ, რომ მორალი ჩნდება ადამიანთა საზოგადოებასთან ერთად და არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სოციალური მარეგულირებელი.

სახელმწიფოს წარმოშობის პერიოდში გაჩნდა სამართლის პირველი წესები.

დაბოლოს, ბოლო გაჩნდა კორპორატიული ნორმები.

ყველა სოციალურ ნორმას აქვს საერთო ნიშნები. ისინი წარმოადგენენ ზოგადი ხასიათის ქცევის წესებს, ანუ ისინი განკუთვნილია განმეორებითი გამოყენებისთვის და მოქმედებენ განუწყვეტლივ დროთა განმავლობაში პირადად განუსაზღვრელ ადამიანთა წრესთან მიმართებაში. გარდა ამისა, სოციალურ ნორმებს ახასიათებთ ისეთი ნიშნები, როგორიცაა პროცედურულობა და ავტორიზაცია. სოციალური ნორმების პროცედურული ბუნება ნიშნავს მათი განხორციელების დეტალური რეგულირებული წესრიგის (პროცედურების) არსებობას. ავტორიზაცია ასახავს იმ ფაქტს, რომ სოციალური ნორმების თითოეულ ტიპს აქვს თავისი მოთხოვნების განხორციელების სპეციფიკური მექანიზმი.

სოციალური ნორმები განსაზღვრავს ადამიანების მისაღები ქცევის საზღვრებს მათი ცხოვრების სპეციფიკურ პირობებთან მიმართებაში. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამ ნორმებთან დაცვა ჩვეულებრივ უზრუნველყოფილია ადამიანების შინაგანი რწმენით ან მათზე სოციალური ჯილდოებისა და სოციალური სასჯელის ე.წ. სოციალური სანქციების სახით.

სოციალური სანქცია ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც საზოგადოების ან სოციალური ჯგუფის რეაქცია ინდივიდის ქცევაზე სოციალურად მნიშვნელოვან სიტუაციაში. მათი შინაარსის მიხედვით სანქციები შეიძლება იყოს პოზიტიური (წამახალისებელი) და უარყოფითი (დამსჯელი). ასევე არსებობს ფორმალური სანქციები (მოდის ოფიციალური ორგანიზაციებიდან) და არაფორმალური სანქციები (მოდის არაოფიციალური ორგანიზაციებიდან). სოციალური სანქციები მთავარ როლს თამაშობს სოციალური კონტროლის სისტემაში, აჯილდოვებს საზოგადოების წევრებს სოციალური ნორმების შესრულებისთვის ან დასჯა ამ უკანასკნელისგან გადახრის, ანუ გადახრის გამო.

დევიანტური ქცევა არის ქცევა, რომელიც არ აკმაყოფილებს სოციალური ნორმების მოთხოვნებს.ზოგჯერ ასეთი გადახრები შეიძლება იყოს დადებითი და გამოიწვიოს დადებითი შედეგები. ამგვარად, ცნობილი სოციოლოგი ე. დიურკემი თვლიდა, რომ გადახრა ეხმარება საზოგადოებას მიიღონ უფრო სრულყოფილი გაგება სოციალური ნორმების მრავალფეროვნების შესახებ, იწვევს მათ გაუმჯობესებას, ხელს უწყობს სოციალურ ცვლილებებს, გამოავლენს არსებული ნორმების ალტერნატივას. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, დევიანტურ ქცევაზე საუბრობენ, როგორც უარყოფით სოციალურ ფენომენზე, რომელიც ზიანს აყენებს საზოგადოებას. უფრო მეტიც, ვიწრო გაგებით, დევიანტური ქცევა ნიშნავს გადახრებს, რომლებიც არ იწვევს სისხლისსამართლებრივ დასჯას და არ არის დანაშაული. ინდივიდის დანაშაულებრივი ქმედებების მთლიანობას სოციოლოგიაში განსაკუთრებული სახელი აქვს - დანაშაულებრივი (სიტყვასიტყვით დანაშაულებრივი) ქცევა.

დევიანტური ქცევის მიზნებიდან და მიმართულებიდან გამომდინარე განასხვავებენ დესტრუქციულ და ასოციალურ ტიპებს. პირველი ტიპი მოიცავს გადახრებს, რომლებიც ზიანს აყენებს ინდივიდს (ალკოჰოლიზმი, თვითმკვლელობა, ნარკომანია და ა. ).

დევიანტური ქცევის მიზეზების შესწავლისას, სოციოლოგებმა ყურადღება გაამახვილეს იმ ფაქტზე, რომ როგორც დევიანტური, ასევე დელინკვენტური ქცევა ფართოდ არის გავრცელებული იმ საზოგადოებებში, რომლებიც განიცდიან სოციალური სისტემის ტრანსფორმაციას. უფრო მეტიც, საზოგადოების ზოგადი კრიზისის პირობებში ასეთმა ქცევამ შეიძლება შეიძინოს ტოტალური ხასიათი.

დევიანტური ქცევის საპირისპიროა კონფორმისტული ქცევა (ლათინურიდან conformis - მსგავსი, მსგავსი). კონფორმისტი არის სოციალური ქცევა, რომელიც შეესაბამება საზოგადოებაში მიღებულ ნორმებსა და ღირებულებებს. საბოლოო ჯამში, მარეგულირებელი რეგულირებისა და სოციალური კონტროლის მთავარი ამოცანაა საზოგადოებაში კონფორმისტული ტიპის ქცევის რეპროდუქცია.

.ფსიქოლოგიური დიაგნოზი: ცნება, ტიპები, ფუნქციები.

ფსიქოლოგიური დიაგნოზი (დიაგნოზი, ბერძნული დიაგნოზიდან - აღიარება) არის ფსიქოლოგის საქმიანობის საბოლოო შედეგი, რომელიც მიზნად ისახავს პიროვნების ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური მახასიათებლების არსის აღწერას და გარკვევას, რათა შეაფასოს მისი ამჟამინდელი მდგომარეობა, იწინასწარმეტყველოს შემდგომი განვითარება და შეიმუშაოს რეკომენდაციები. ფსიქოდიაგნოსტიკური გამოკვლევის ამოცანა. დიაგნოზის სამედიცინო გაგება, რომელიც მტკიცედ აკავშირებს მას დაავადებასთან, ნორმიდან გადახრასთან, ასევე აისახა ამ კონცეფციის განმარტებაში ფსიქოლოგიაში. ამ გაგებით, ფსიქოლოგიური დიაგნოზი ყოველთვის არის აღმოჩენილი უბედურების ფარული მიზეზის იდენტიფიცირება. ასეთი შეხედულებები (მაგალითად, ს. როზენცვეიგის ნაშრომებში) იწვევს ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის საგნის ზედმეტ შევიწროებას, მისგან გამოდის ყველაფერი, რაც დაკავშირებულია ნორმის ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური განსხვავებების იდენტიფიცირებასთან და გათვალისწინებასთან. ფსიქოლოგიური დიაგნოზი არ შემოიფარგლება მხოლოდ განცხადებით, არამედ აუცილებლად მოიცავს რეკომენდაციების პროგნოზირებას და შემუშავებას, რომლებიც წარმოიქმნება გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემების მთელი ნაკრების ანალიზიდან მისი მიზნების შესაბამისად. ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის საგანია ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური განსხვავებების დადგენა როგორც ნორმალურ, ისე პათოლოგიურ პირობებში. ფსიქოლოგიური დიაგნოზის ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტია თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში გარკვევის აუცილებლობა, თუ რატომ გვხვდება ეს გამოვლინებები სუბიექტის ქცევაში, რა არის მათი მიზეზები და შედეგები.

დიაგნოსტიკის სახეები: - დიაგნოზი, რომელიც ავლენს პიროვნების გარკვეული ნიშან-თვისებებისა და თვისებების არსებობას/არარსებობას (აქცენტაციების არსებობა/არარსებობა). - დიაგნოზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ იპოვოთ საგნის ან ჯგუფის ადგილი გარკვეული თვისებების სიმძიმის მიხედვით. = გამოკითხულ ნიმუშში შედარების ჩატარება, რანჟირება, შესწავლილი მახასიათებლების განვითარების მაღალი, საშუალო და დაბალი დონის ინდიკატორების დანერგვა რომელიმე კრიტერიუმთან, სტანდარტთან (რისკის მზადყოფნის დაბალი, საშუალო ან მაღალი ხარისხი) დაკავშირებით. დიაგნოზის შესაძლო დონეები: 1) სიმპტომური - ინდივიდუალური მახასიათებლების ან სიმპტომების განცხადება, რომლის საფუძველზეც კეთდება პრაქტიკული დასკვნები 2) ეტიოლოგიური - ითვალისწინებს არა მხოლოდ მახასიათებლების (სიმპტომების) არსებობას, არამედ მათი წარმოშობის მიზეზებს. 3) ტიპოლოგიური – განსაზღვრავს ბავშვის განვითარების ჰოლისტიკური სურათში მიღებული მონაცემების ადგილს და მნიშვნელობას.

1. აქტივობის, ქცევის, ანუ სუბიექტის ქცევითი მახასიათებლების აღწერა, ანალიზი და დახასიათება დიაგნოზის ჩატარება.

2. საქმიანობის რეგულირების პროცესების დიაგნოსტიკის ჩატარება ან იმ ფსიქიკური პროცესების შესწავლა, რომლებითაც ხორციელდება აქტივობა.

3. მარეგულირებელი მექანიზმების, ფსიქიკური პროცესების მექანიზმების დიაგნოსტიკა, რომლებზედაც დამოკიდებულია მათი მიმდინარეობა - ნერვული კავშირების სისტემების დიაგნოსტიკა.

4. მარეგულირებელი მექანიზმების გენეზის დიაგნოზი ან პასუხი კითხვაზე, თუ როგორ და რა პირობებში ჩამოყალიბდა მოცემული ინდივიდის ფსიქიკა.