ისინი გავლენას ახდენენ გულის ფუნქციონირებაზე, მეტაბოლური პროცესების მიმდინარეობაზე, ქოლესტერინის დონესა და რიგ სხვა სასიცოცხლო მაჩვენებლებზე. ნორმიდან გადახვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი პათოლოგიების განვითარება. ჰორმონების დონის განსაზღვრა ხორციელდება სპეციალური ანალიზის გამოყენებით.
ახლა ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ქალებში
თუ პაციენტს აქვს განუვითარებლობა, ან რაიმე მიზეზით უნდა მოიხსნას, შეინიშნება ლეთარგია. ადამიანის ინტელექტი იკლებს. გულისცემა ნელდება. მსგავსი პროცესი ხდება ზრდასთან და ოსიფიკაციასთან ერთად. ჩნდება შეშუპება. დარღვეულია ფრჩხილების და თმის ზრდა.
თუ არსებობს ჰიპერფუნქცია, ეს იწვევს მეტაბოლიზმის დაჩქარებას. ადამიანის ტემპერატურა მატულობს და გულისცემა აჩქარებს. ზემოაღნიშნული პროცესების ფონზე ჩნდება დაღლილობა. მუშაობა არეგულირებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს. ეს არის თავის ტვინის დანამატი, რომლის წინა წილი გამოიმუშავებს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ ჰორმონს.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმა ქალებში (ცხრილი)
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები და ორსულობა
თუ ქალი ორსულია, ტარდება TSH და T4-ის ოდენობის რუტინული მონიტორინგი. ბავშვის ტარების დროს მაჩვენებლები 1,5-ჯერ იზრდება. ეს იმის გამო ხდება, რომ ნაყოფის ენდოკრინული სისტემა ჯერ არ არის განვითარებული. პირველი 12 კვირის განმავლობაში შეიძლება იყოს TSH დონის მნიშვნელოვანი შემცირება. ეს არ არის გადახრა. თუმცა, ჰორმონის ზედმეტად დაქვეითების შედეგად შეიძლება მოხდეს თირეოტოქსიკოზი. მის ფონზე ხშირად ხდება პლაცენტის მოშლა, სპონტანური აბორტები, ნაყოფის განვითარების შეფერხება ან დეფექტების გამოჩენა.
მე-12 კვირის დასრულების შემდეგ შეინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის ღირებულების თანდათანობითი ზრდა. თუმცა, ამ სიტუაციაში, ექიმი დარწმუნდება, რომ მაჩვენებელი არ აღემატება ნორმას. ეს გამოიწვევს T3 და T4 დონის დაცემას. ამ სიტუაციაში იოდის დეფიციტის მკურნალობა მოხდება. პაციენტებს ენიშნებათ იოდის შემცველი პრეპარატები.
პათოლოგიის მკურნალობა
ენდოკრინოლოგი ეწევა დაავადებების მკურნალობას. ექიმი ჩაატარებს ვიზუალურ გამოკვლევას, შემდეგ კი გააგზავნის სისხლის ანალიზს და ორგანოების ულტრაბგერით გამოკვლევას. თუ ფუნქციონირების პათოლოგიური ცვლილებები დადასტურდა, დაინიშნება კომპლექსური თერაპია. ეს ჩვეულებრივ შედგება ჰორმონალური პრეპარატების მიღებაში. თუ პაციენტს აქვს დაავადების მოწინავე სტადიები, შეიძლება ჩატარდეს ოპერაცია.
დღეს ჰორმონალური დარღვევების წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია. თქვენ უბრალოდ უნდა დაიწყოთ დროულად. ამისთვის საჭიროა პერიოდულად გაიაროს დიაგნოსტიკური ტესტები და ჩააბაროთ სისხლი ჰორმონებისთვის. რეკომენდებულია პროფილაქტიკური ანალიზის ჩატარება ყოველ 3 თვეში ერთხელ. წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ჩატარდეს სრული გამოკვლევა. უმჯობესია ექვს თვეში 1-ჯერ გაიზარდოს სპეციალისტთან ვიზიტის სიხშირე.
TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი)არის ჰორმონი, რომელიც სინთეზირებულია წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალში.
მისი ძირითადი ფუნქციაა ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის რეგულირება.
ჰორმონი TSH ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების მიერ T3 და T4 სინთეზს და მათ სისხლში განთავისუფლებას (ჰორმონებისთვის T3 (სულ, თავისუფალი), T4 (სულ, თავისუფალი), იხილეთ შესაბამისი განყოფილებები დეტალურად). სისხლში TSH-ის დონის მატება მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების არასაკმარის გამომუშავებაზე, ე.ი. ჰიპოთირეოზი. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია, რომ ეს მაჩვენებელი რეაგირებდეს ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებაზე ჯერ, ხშირად დაავადების სუბკლინიკურ სტადიებზე, როდესაც სისხლის შრატში T3 და T4 დონე ჯერ კიდევ ნორმალურია.
TSH-ის მთავარი ფუნქციამოიცავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მუდმივი კონცენტრაციის შენარჩუნებას, რომლებიც არეგულირებენ ორგანიზმში ენერგიის გამომუშავების პროცესებს. როდესაც მათი დონე სისხლში მცირდება, ჰიპოთალამუსი გამოყოფს ჰორმონს, რომელიც ასტიმულირებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ TSH-ის გამოყოფას. TSH-ის სინთეზს და სეკრეციას ასტიმულირებს ჰიპოთალამუსის თირეოტროპინის გამომყოფი ჰორმონი მოცირკულირე ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის დაქვეითების საპასუხოდ. TSH დონე შებრუნებულ ლოგარითმულ დამოკიდებულებაშია T4 კონცენტრაციაზე: T4-ის მატებასთან ერთად TSH-ის გამომუშავება მცირდება, T4-ის დონის დაქვეითებით TSH-ის გამომუშავება იზრდება კომპენსატორულად, რაც ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის შენარჩუნებას. საჭირო სიმაღლეზე.
დარღვევის მიზეზებიფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის გამომუშავება შეიძლება იყოს ჰიპოთალამუსის დაავადება, რომელიც იწყებს თიროლიბერინის გაზრდილი ან შემცირებული რაოდენობის გამომუშავებას - ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ TSH სეკრეციის რეგულატორი. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციის დარღვევა, შეიძლება ირიბად იმოქმედოს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის სეკრეციაზე, რამაც გამოიწვიოს სისხლში მისი კონცენტრაციის დაქვეითება ან ზრდა. ამრიგად, TSH-ის შესწავლა ჰორმონების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია.
ამიტომ, სისხლში TSH ჰორმონის შემცველობის მონიტორინგი სავალდებულოა ფარისებრი ჯირკვლის ნებისმიერი პათოლოგიის მქონე პაციენტებისთვის და განსაკუთრებით მათთვის, ვინც მკურნალობს ამის გამო.
სისხლში TSH ჰორმონის გაზრდის მიზეზები:
- მდგომარეობა ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ (მოცილება, წილის რეზექცია);
- თირეოიდიტის ზოგიერთი სახეობა;
- ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (არა ყოველთვის);
- თირეოსტატიკური პრეპარატების (მერკაზოლილი და სხვ.) დოზის გადაჭარბება;
- ჰიპოფიზის სიმსივნე (ამ შემთხვევაში TSH-ის მაღალი დონე ასოცირდება სიმსივნური უჯრედების მიერ მისი ჭარბი რაოდენობის სისხლში გამოყოფასთან);
- ფილტვების, სარძევე ჯირკვლის TSH-ის გამომწვევი სიმსივნეები.
სისხლში ჰორმონის TSH დონის დაქვეითება:
მიუთითებს ჰიპერთირეოზიზმზე და ყველაზე ხშირად ასოცირდება კვანძოვან ან დიფუზურ ტოქსიკურ ჩიყვთან, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცველი პრეპარატების (L-თიროქსინი და სხვ.) დოზის გადაჭარბებასთან. TSH-ის დონის დაქვეითება შესაძლებელია მწვავე თირეოიდიტის, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს, სიმსივნის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაზიანების ფონზე მისი ჰორმონის წარმომქმნელი ფუნქციის დაკარგვით. პაციენტებს იცენკო-კუშინგის სინდრომით ან მათ, ვინც ღებულობს გლუკოკორტიკოიდულ მედიკამენტებს, ასევე ხშირად აქვთ TSH დაბალი დონე.
როგორ მოვამზადოთ "TSH ანალიზი":
ჰორმონალური კვლევებისთვის სისხლი უნდა ჩაბარდეს ცარიელ კუჭზე დილით. ასეთი შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, სისხლის დონაცია შესაძლებელია ზოგიერთი ჰორმონისთვის ბოლო კვებიდან 4-5 საათის შემდეგ დღის/საღამოს საათებში (გარდა იმ კვლევებისა, რომლებშიც სისხლი მკაცრად უნდა ჩატარდეს დილით). ფსიქოემოციური და ფიზიკური კომფორტი საჭიროა კვლევამდე 1 დღით ადრე (მშვიდი მდგომარეობა გადახურებისა და ჰიპოთერმიის გარეშე).
TSH დონის პირველად შემოწმებისას: კვლევამდე 2-4 კვირით ადრე (ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ) შეწყვიტეთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციაზე.
მკურნალობის მონიტორინგისთვის: გამორიცხეთ მედიკამენტების მიღება კვლევის დღეს და შეკვეთის გაფორმებისას აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ ადმინისტრატორს/მედდას.
თუ თქვენ იღებთ სხვა მედიკამენტებს: ასპირინს, ტრანკვილიზატორებს, კორტიკოსტეროიდებს, ორალურ კონტრაცეპტივებს, შეკვეთის გაკეთებისას ასევე აცნობეთ ამის შესახებ ადმინისტრატორს/მედდას. დეტალური რეკომენდაციები იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა მოვემზადოთ სისხლის ანალიზისთვის TSH ჰორმონზე და სხვა კვლევებზე (ჰორმონებზე) წარმოდგენილია ვებ-გვერდზე, სექციაში „ტესტების მომზადება“.
თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ კვლევების სრული სია და გაიგოთ, თუ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტები დამატებით უნდა გაიაროთ განყოფილებაში „ჰორმონები“.
სპეციალური მითითებები:ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის პირველადი შემოწმებისას მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე, უნდა შეწყდეს კვლევამდე 2-4 კვირით ადრე (დასწრებულ ექიმთან შეთანხმების შემდეგ). მკურნალობის მონიტორინგისას: გამორიცხეთ მედიკამენტების მიღება კვლევის დღეს და აუცილებლად გაითვალისწინეთ ეს რეფერალურ ფორმაში (ასევე გაითვალისწინეთ ინფორმაცია სხვა პრეპარატების მიღების შესახებ: ასპირინი, ტრანკვილიზატორები, კორტიკოსტეროიდები, ორალური კონტრაცეპტივები).
კვლევისთვის მომზადების ზოგადი წესები:
1. კვლევების უმრავლესობისთვის რეკომენდებულია სისხლის დონაცია დილით, 8-დან 11 საათამდე, უზმოზე (ბოლო კვებასა და სისხლის აღებას შორის უნდა გაიაროს მინიმუმ 8 საათი, შეგიძლიათ დალიოთ წყალი, როგორც ყოველთვის), კვლევის წინა დღეს, მსუბუქი ვახშამი ცხიმიანი საკვების მიღების შეზღუდვით. ინფექციის ტესტებისა და გადაუდებელი კვლევებისთვის დასაშვებია სისხლის ჩაბარება ბოლო ჭამიდან 4-6 საათის შემდეგ.
2. ყურადღება!რიგი ტესტების მომზადების სპეციალური წესები: მკაცრად უზმოზე, უზმოზე 12-14 საათის შემდეგ, სისხლი უნდა ჩაბარდეს გასტრინ-17-ზე, ლიპიდური პროფილისთვის (მთლიანი ქოლესტერინი, HDL ქოლესტერინი, LDL ქოლესტერინი, VLDL ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, ლიპოპროტეინები. (ა), აპოლიპოპროტეინი A1, აპოლიპოპროტეინი B); გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ტარდება დილით უზმოზე 12-16 საათის უზმოზე.
3. კვლევის წინა დღეს (24 საათის განმავლობაში) გამორიცხეთ ალკოჰოლი, ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა, მედიკამენტების მიღება (ექიმთან შეთანხმებით).
4. სისხლის ჩაბარებამდე 1-2 საათით ადრე თავი შეიკავეთ მოწევისგან, არ დალიოთ წვენი, ჩაი, ყავა, შეგიძლიათ დალიოთ უგაზიანი წყალი. აღმოფხვრა ფიზიკური სტრესი (სირბილი, კიბეებზე სწრაფი ასვლა), ემოციური მღელვარება. სისხლის ჩაბარებამდე 15 წუთით ადრე რეკომენდებულია დასვენება და დამშვიდება.
5. არ უნდა გაიღოთ სისხლი ლაბორატორიული კვლევისთვის ფიზიოთერაპიული პროცედურების, ინსტრუმენტული გამოკვლევის, რენტგენოლოგიური და ულტრაბგერითი გამოკვლევების, მასაჟის და სხვა სამედიცინო პროცედურების შემდეგ.
6. დინამიკაში ლაბორატორიული პარამეტრების მონიტორინგის დროს რეკომენდებულია განმეორებითი კვლევების ჩატარება იმავე პირობებში - იმავე ლაბორატორიაში, სისხლის ჩაბარება დღის ერთსა და იმავე დროს და ა.შ.
7. კვლევისთვის სისხლი უნდა ჩაბარდეს მედიკამენტების მიღებამდე ან წამლის მოხსნიდან არა უადრეს 10-14 დღისა. ნებისმიერი წამლით მკურნალობის ეფექტურობის კონტროლის შესაფასებლად კვლევა უნდა ჩატარდეს პრეპარატის ბოლო დოზის მიღებიდან 7-14 დღის შემდეგ.
თუ იღებთ მედიკამენტებს, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ.
ჩვენებები კვლევის მიზნებისთვის
1. პირველადი ჰიპო- და ჰიპერთირეოზის სუბკლინიკური სტადიების დიაგნოსტიკა. ბავშვებში გონებრივი ჩამორჩენილობისა და სექსუალური განვითარების მდგომარეობები, გულის არითმიები, მიოპათია, იდიოპათიური ჰიპოთერმია, დეპრესია, ალოპეცია, უნაყოფობა, ამენორეა, იმპოტენცია და ლიბიდოს დაქვეითება, ჰიპერპროლაქტინემია;
2. ჩიყვი;
3. პირველადი ჰიპოთირეოზის დროს ჩანაცვლებითი თერაპიის მონიტორინგი;
4. ორსული ქალების სკრინინგი პირველ ტრიმესტრში ნაყოფისთვის პოტენციურად საშიში ლატენტური ჰიპოთირეოზის გამოსავლენად;
5. მდგომარეობის კონტროლი დიაგნოსტირებული ჰიპოთირეოზის დროს (უვადოდ 1-2-ჯერ/წელიწადში);
6. მდგომარეობის კონტროლი დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის გამოვლენის შემთხვევაში (1,5-2 წლის განმავლობაში 1-3-ჯერ/თვეში).
ახლა თქვენ გაიგებთ, რა ტესტები უნდა გაიაროთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე. სკრინინგული კვლევა მოიცავს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური აქტივობის ზედაპირულ შეფასებას. უფრო ზუსტი დიფერენციალური გამოკვლევისთვის ტარდება ანალიზი გაფართოებული ინდიკატორების ნაკრებით, ასევე გამოიყენება ულტრაბგერითი და ბიოფსია. სკრინინგით გამოვლენილი ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი პათოლოგიები:
- ჰორმონების ჭარბი ან არასაკმარისი რაოდენობა;
- აუტოიმუნური დაავადებები;
- გრეივსის დაავადება;
- ონკოლოგია;
- კრეტინიზმი;
- მიქსედემა.
ეს დაავადებები მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს. ამ შემთხვევაში არა მხოლოდ შინაგანი ორგანოები იტანჯება, არამედ გარეგნობაც. დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის წარმოქმნას თან ახლავს კისრის არეში მნიშვნელოვანი მატება, ასევე თვალის სპეციფიკური სიმპტომების გაჩენა (ქუთუთოების შეშუპება, „თვალების გამობერვა“ და სხვ.).
დროული გამოკვლევის მნიშვნელობა უდავოა, ვინაიდან ის მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს შედეგის პროგნოზს და აირჩევს მკურნალობის უფრო ნაზი მეთოდებს. დაავადების უკიდურესად მძიმე სტადია საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას ადგილის ან ორგანოს მთლიანად მოსაშორებლად. შემდეგ პაციენტი იძულებულია ჩაანაცვლოს ჰორმონის თერაპია მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მთავარი ამოცანაა ადამიანის ორგანიზმში ნორმალური მეტაბოლიზმის რეგულირება. ჰორმონების ჰიპო- ან ჰიპერსეკრეცია იწვევს ნორმალური მეტაბოლიზმის, რეპროდუქციული, ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების დარღვევას.
ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ფუნქციონირების ყოვლისმომცველი კვლევა მოიცავს ტესტებს:
თავისუფალი T4, T3 და TSH ნორმის ცხრილი ასაკის მიხედვით ქალებში
განხილული მნიშვნელობების ნორმალური მაჩვენებლები პირდაპირ დამოკიდებულია გამოკვლეული პირის ასაკზე. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ სქესს არ აქვს მნიშვნელობა: ქალებისთვის და მამაკაცებისთვის საცნობარო მნიშვნელობები იდენტურია.
ექიმი მიღებულ შედეგებს აკავშირებს სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების მონაცემებთან და თითოეული პაციენტის კლინიკურ სურათთან, რის საფუძველზეც სვამს საბოლოო დიაგნოზს.
პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად შეაფასოს არის თუ არა წესრიგში თითოეული ლაბორატორიული პარამეტრი. თუმცა ეს ინფორმაცია საკმარისი არ არის მათი ნორმიდან გადახრის მიზეზების დასადგენად. ამ შემთხვევაში ექიმი დამატებით დანიშნავს ულტრაბგერით სკანირებას და ბიოფსიას. მიღებული მონაცემების ინტერპრეტაცია უნდა განხორციელდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ.
| ასაკი | დასაშვები მნიშვნელობები |
|
თავისუფალი თიროქსინი, პმოლ/ლ |
|
| 6 თვე | 9,9 – 28 |
| 6 თვე - წელი | 12,2 – 27,4 |
| 7 წლამდე | 12,4 – 22,8 |
| 7-10 წლის | 12,7 – 22 |
| 10-20 წლის | 12,3 – 22,3 |
| 20 წლის შემდეგ | 10,4 – 22,7 |
|
თავისუფალი თიროქსინი ორსულებში, პმოლ/ლ |
|
| 1 ტრიმესტრი | 12 – 20,2 |
| მე-2 ტრიმესტრი | 9,4 – 17,2 |
| მე-3 ტრიმესტრი | 8,6 – 15,8 |
|
სულ თიროქსინი, ნმოლ/ლ |
|
| 6 თვე | 70 – 220 |
| 6 თვე - წელი | 72,7 – 209 |
| 17 წელი | 74 – 180 |
| 7-10 წლის | 76,8 – 180 |
| 10-20 წლის | 75,9 – 173 |
| 20 წლის შემდეგ | 69 – 180 |
|
უფასო ტრიიოდთირონინი, ნმოლ/ლ |
|
| 3 თვემდე | 1,2 – 4,3 |
| 3 თვე - 1 წელი | 1,35 – 4,2 |
| 17 წელი | 1,45 – 3,8 |
| 6-14 წლის | 1,4 – 3,6 |
| 14-20 წლის | 1,4- 3,3 |
| 20 წლის შემდეგ | 1,18 – 3,3 |
|
სულ ტრიიოდოთირონინი, პმოლ/ლ |
|
| ყველა ასაკისთვის | 3 – 6,8 |
|
თირეოტროპინი, μIU / მლ |
|
| 6 თვე | 0,67 – 10,8 |
| 6 თვე - წელი | 0,65 – 8,3 |
| 17 წელი | 0,7 – 6 |
| 7-10 წლის | 0,62 – 4,9 |
| 10-20 წლის | 0,5 – 4,3 |
| 20 წლის შემდეგ | 0,37 – 4,4 |
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმა ქალებში 50 წლის შემდეგ რამდენადმე დაბალია. საცნობარო მნიშვნელობებიდან "20-ზე მეტი" გამოსათვლელად, გამოკლეთ 0.6 ერთეული. მიღებული შედეგი ითვლება ფიზიოლოგიური ნორმის ვარიანტად.
ქალებში თავისუფალი T4, T4 და TSH ნორმის დაქვეითება 50 წლის შემდეგ ხდება ორგანოს ფუნქციური აქტივობის დათრგუნვის ფონზე.
თუ TSH ნორმალურია, მჭირდება თუ არა T4 და T3 მიღება?
პაციენტის ჯანმრთელობის შესახებ სრული ინფორმაციის მისაღებად რეკომენდებულია ყოვლისმომცველი სამი ანალიზის ჩატარება. გადაწყვეტილებას T3 და T4 დონისთვის კვლევის ჩატარების აუცილებლობის შესახებ TSH ნორმალური მნიშვნელობის ფონზე იღებს დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ დაავადების სიმპტომების არსებობა და სიმძიმე, ასევე რისკის ფაქტორები (მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ადრე გადატანილი პათოლოგიები და ენდოკრინული სისტემის ზოგადი მდგომარეობა).
მნიშვნელოვანია: თუ მინიმუმ ერთი ლაბორატორიული ინდიკატორის მნიშვნელობა არის მისაღები მნიშვნელობების ფარგლებს გარეთ, მაშინ აუცილებელია ყოვლისმომცველი დიაგნოზის ჩატარება ულტრაბგერითი და ბიოფსიის გამოყენებით.
რა არის ანტისხეულების რაოდენობა ჯანმრთელ ადამიანში?
ჯანმრთელ სუბიექტებში აუტოიმუნური ანტისხეულების დონე მინიმალური უნდა იყოს. მცირე რაოდენობის გამოვლენა მისაღებია. თუ პაციენტის ანალიზები გადაუხვევს ნორმას, ასევე დაავადების აშკარა კლინიკურ სურათს, სვამენ აუტოიმუნური პათოლოგიის საბოლოო დიაგნოზს.
თირეოგლობულინის დონის მიმართ ანტისხეულების მნიშვნელობა არ უნდა აღემატებოდეს 110 სე/მლ, ხოლო ანტი-rTTG - 1,75 სე/ლ-ზე ნაკლები.
თუ შედეგები აღემატება ამ ზღვარს, ვარაუდობენ გრეივსის დაავადებას ან აუტოიმუნურ თირეოიდიტს.
რას ნიშნავს ეს, თუ გაიზარდა ფარისებრი ჯირკვლის ექოგენურობა?
ნორმალური ორგანოს ფუნქციონირების პირველადი შეფასებისთვის სასურველია ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდი. უპირატესობები: უმტკივნეულოობა, ხელმისაწვდომობა, დაბალი ღირებულება, უკუჩვენებების და გართულებების გარეშე. ულტრაბგერის შედეგებში მითითებული ერთ-ერთი კრიტერიუმია ქსოვილის ექოგენურობა.
ტერმინი "ექოგენურობა" აღწერს ქსოვილის უნარს ასახოს ულტრაბგერითი ტალღები. ულტრაბგერითი აპარატის მონიტორზე სურათი გენერირდება კომპიუტერის მიერ შესწავლილი უბნებიდან შემომავალი ულტრაბგერითი სხივების ანალიზის შემდეგ.
ფარისებრი ჯირკვლის გაზრდილი ექოგენურობა ფიქსირდება კოლოიდური ნივთიერების შემცირებული რაოდენობით უბნებში. ეს ფაქტი განპირობებულია იმით, რომ უჯრედებში სითხის მცირე რაოდენობა იწვევს ულტრაბგერის აქტიურ ასახვას. თუ ინდიკატორის ზრდა გამოვლინდა, უნდა ჩატარდეს დამატებითი დიაგნოსტიკა, რათა დადგინდეს:
- კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა;
- ჩიყვის ტოქსიკური ფორმები;
- აუტოიმუნური დაზიანებები;
- ქვემწვავე თირეოიდიტი;
- იოდის დეფიციტის მდგომარეობა, რომელიც შემდგომში იწვევს ენდემურ ჩიყვს.
შემცირებული ღირებულებები
ფარისებრი ჯირკვლის ექოგენურობის დაქვეითება დამახასიათებელია ანთების ან შეშუპების განვითარებისათვის. თუმცა, მოწინავე ეტაპებზე, დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი მნიშვნელოვნად იზრდება დასაშვებ მნიშვნელობებზე. თუ პაციენტის ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ფერი ეკრანზე ხდება უფრო მუქი, ვიდრე მიმდებარე კუნთების ფონი, მაშინ ექოგენურობა ითვლება გამოხატულად. შესაძლო მიზეზები:
- ონკოლოგიური დაავადებები;
- კოლოიდური შიგთავსით კისტის წარმოქმნა;
- ორგანიზმში იოდის ნაკლებობა;
- აუტოიმუნური პათოლოგიები;
- დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის წარმოქმნის საწყისი ეტაპი;
- ენდმური ჩიყვი;
- ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა;
- ჩიყვის სპორადული ფორმები.
პაციენტს რეკომენდებულია მეორე ექოსკოპიური გამოკვლევა სხვა კლინიკაში პათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლენის შემთხვევაში. გამოყენებული აღჭურვილობის პროფესიული დონე და სიზუსტე განსხვავდება სხვადასხვა სამედიცინო ორგანიზაციაში. ეს ტაქტიკა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ არასწორი დიაგნოსტიკური მონაცემები.
2015 წელს. რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის ურალის ფილიალის ფიჭური და უჯრედშორისი სიმბიოზის ინსტიტუტში გაიარა დამატებითი პროფესიული პროგრამით "ბაქტერიოლოგია".
რუსულენოვანი კონკურსის ლაურეატი საუკეთესო სამეცნიერო ნაშრომისთვის ნომინაციაში "ბიოლოგიური მეცნიერებები" 2017 წელს.
ფარისებრი ჯირკვალი არის ენდოკრინული ორგანო, რომელიც არეგულირებს ორგანიზმში ძირითად მეტაბოლურ პროცესებს. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის დარღვევების მიზეზები, გულის აქტივობა, ნერვული სისტემა და ა.შ.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შესწავლა მნიშვნელოვანი ელემენტია ენდოკრინული დარღვევების დიაგნოსტიკაში და ინიშნება პათოლოგიური გადიდების ან კვანძების გამოვლენის შემთხვევაში.
ანალიზები, რომლებიც შეიძლება დაინიშნოს საეჭვო ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებისთვის:
- ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH);
- მთლიანი და თავისუფალი თიროქსინი (T4);
- მთლიანი და თავისუფალი ტრიიოდთირონინი (T3);
- თიროკალციტონინი (TC);
- ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას (AT TPO) მიმართ;
- ანტისხეულები თირეოგლობულინის მიმართ (AT TG).
ულტრაბგერითი სკანირების შედეგებთან ერთად, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ანალიზი ადასტურებს შემდეგი დაავადებების განვითარებას:
- კვანძოვანი არატოქსიკური ჩიყვი;
- დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი;
- აუტოიმუნური თირეოიდიტი;
- ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე.
სიმპტომები, რომლებისთვისაც მნიშვნელოვანია დიაგნოზისთვის ჰორმონების რაოდენობის განსაზღვრა:
- ფეხების, ქუთუთოების შეშუპება;
- ტაქიკარდია;
- ოფლიანობა აუხსნელი მიზეზებით;
- ხმის ცვლილება, ხმიანობა, წონის სწრაფი მატება ან კლება დიეტის შეცვლის გარეშე;
- თმის ცვენა, წარბები;
- მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა;
- დაქვეითებული პოტენცია;
- სარძევე ჯირკვლების შეშუპება მამაკაცებში.
ასევე, ჰორმონების კვლევები მითითებულია გულ-სისხლძარღვთა, რეპროდუქციული, ნერვული სისტემის პრობლემებზე, რათა გამოირიცხოს ენდოკრინული დარღვევები ზოგადი სიმპტომების მქონე დაავადებებში (წინაგულების ფიბრილაცია, გაზრდილი წნევა, ნერვული დარღვევები და ა.შ.).
ანალიზისთვის მომზადება
იმისათვის, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტების შედეგები შეესაბამებოდეს რეალურ მაჩვენებლებს, პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია მთელი რიგი წესების დაცვა:
- აიღეთ სისხლი დილით უზმოზე;
- ანალიზის დაწყებამდე მოერიდეთ ფიზიკურ აქტივობას;
- არ დალიოთ ალკოჰოლი კვლევის წინა დღეს;
- თქვენ არ გჭირდებათ ჰორმონალური პრეპარატების მიღების გამოტოვება, თუ მედიკამენტი ექიმის მიერ არის დანიშნული;
- მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს ჰორმონების ტესტის ჩაბარებამდე რამდენიმე დღით ადრე.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ანალიზისთვის მომზადებისას, ქალებში მენსტრუალური ციკლის ფაზები არ არის გათვალისწინებული, რადგან ისინი გავლენას არ ახდენენ სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების რაოდენობაზე.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმები (ცხრილი)
თუ ეჭვი გაქვთ ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობაზე ან მომატებულ აქტივობაზე, ინიშნება კვლევა TSH, მთლიანი და თავისუფალი T4-ზე. საერთო და თავისუფალი T3-ის ანალიზი ინიშნება საეჭვო T3-ჰიპერთირეოზის, ასევე ღვიძლის, თირკმელების, გულის დაავადებების დროს, რადგან ის აჩვენებს მეტაბოლური პროცესების სიჩქარეს სხეულის პერიფერიულ ქსოვილებში.
კალციტონინის ანალიზი ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის C- უჯრედების ჰიპერპლაზიის, მედულარული კიბოს და მეტასტაზების გამოსავლენად, კიბოს მკურნალობის პროცესში.
ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია
აუტოიმუნური ან ენდოკრინული დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია ჰორმონალური ტესტების ინდიკატორების კომბინირებული გათვალისწინება. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური ცხრილი სხვადასხვა პათოლოგიის ძირითადი ანალიზების ინდიკატორებით.
| TSH | უფასო T4 | T3 | Დაავადება |
|---|---|---|---|
| მოკლე | მაღალი | მაღალი | ჰიპერთირეოზი |
| მოკლე | ნორმა | მაღალი | ჰიპერთირეოზი, T3 ტოქსიკოზი |
| T4 | 54-156 ნმოლ/ლ | 10.3-24.5 pmol / ლ | 10.3-24.5 pmol / ლ |
| მაღალი | მოკლე | შემცირებული ან ნორმალური | პირველადი ჰიპოთირეოზი მკურნალობის გარეშე |
| შემცირებული ან ნორმალური | მოკლე | შემცირებული ან ნორმალური | მეორადი ჰიპოთირეოზი |
| ნორმა | ნორმა | მაღალი | ევთირეოზი ქალებში ესტროგენის პრეპარატების გამოყენებით |
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი
TSH არის ფარისებრი ჯირკვლის რეგულირების მთავარი ფაქტორი. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი გამოიმუშავებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს და მუშაობს უკუკავშირის პრინციპის მიხედვით: T3 და T4-ის მატება იწვევს სისხლში TSH-ის კონცენტრაციის დაქვეითებას, ხოლო ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის დაქვეითება იწვევს ზრდას. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის წარმოებაში.
TSH-ის მომატებული კონცენტრაცია მიუთითებს შემდეგ დაავადებებზე:
- ჰიპოთირეოზი;
- ქვემწვავე თირეოიდიტი;
- ჰიპოფიზის სიმსივნე;
- ენდემური ჩიყვი;
- იშენკო-კუშინგის სინდრომი;
- ჰიპოფიზის სიმსივნე;
- ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის უკმარისობა.
ასევე, თირეოტროპინზე სისხლის ანალიზს შეიძლება ჰქონდეს გაზრდილი მაჩვენებლები კორტიკოსტეროიდების, ჰეპარინის, ასპირინის ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ.
TSH-ის დაქვეითება ხდება ასეთ დაავადებებში:
- ჰიპერთირეოზი;
- აქტომეგალია;
- ფსიქოგენური ანორექსია;
- მეორადი ამენორეა;
- დაგვიანებული სქესობრივი განვითარება;
- ენდოგენური დეპრესია;
- თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
- ღვიძლის ციროზი;
- მედიკამენტების ხანგრძლივი მიღება: აპომორფინი, დოფამინი, ვერაპამილი, ფენიტოინი.
თიროქსინი
თიროქსინი არის ფარისებრი ჯირკვლის მთავარი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება იოდის ატომებისა და ამინომჟავის ტიროზინისგან. წარმოების შემდეგ, ჰორმონები შედიან სისხლძარღვში, სადაც ისინი თავისუფალი და ცილებთან შეკრული ფორმით არიან. მთლიანი T4 არის თიროქსინის ორივე ფორმის ჯამი.
ასოცირებულ T4-ს აქვს ყველაზე დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ენდოკრინული პათოლოგიების იდენტიფიცირებისას. ამ შემთხვევაში, ანალიზის მაჩვენებლები შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს ორგანიზმში ცილოვანი ცვლის დარღვევის შემთხვევაში.
ამაღლებული T4 დონე ყოველთვის არ მიუთითებს ენდოკრინული სისტემის დაავადებებზე, რადგან მას შეუძლია თან ახლდეს შინაგანი ორგანოების მძიმე დაავადებები (მაგალითად, ჰეპატიტის აქტიური ფორმა) და იყოს ინდივიდუალური რეაქცია რიგი მედიკამენტების ხანგრძლივ გამოყენებაზე ( ორალური კონტრაცეპტივები და ა.შ.).
ტრიიოდთირონინი
ტრიიოდთირონინი არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი, რომლის უმეტესი ნაწილი წარმოიქმნება T4-დან სხეულის პერიფერიულ ქსოვილებში (ღვიძლი, თირკმელები, კუნთები). T3 არის მთავარი ბიოლოგიურად აქტიური ჰორმონი, უფრო გამოხატული ეფექტით, ვიდრე თიროქსინი.
მთლიანი და თავისუფალი T3-ის შემცირებული დონე შეინიშნება, როდესაც:
- თიროქსინის პერიფერიული ტრანსფორმაციის სიჩქარის დაქვეითება T3-ად (ხდება მამაკაცებში 60 წლის შემდეგ და ქალებში 70 წლის შემდეგ);
- ხანგრძლივი თერაპია თირეოსტატიკებით;
- ღვიძლის, თირკმელების ქრონიკული პათოლოგიები;
- ღვიძლის დეკომპენსირებული ციროზი;
- სიმსივნეები განვითარების გვიან ეტაპებზე;
- გულის მწვავე უკმარისობა;
- ფილტვის უკმარისობა.
ტრიიოდთირონინის მატება თავისუფალი და შეკრული სახით მიუთითებს შემდეგი პათოლოგიების არსებობაზე:
- ჰიპერთირეოზი ხანდაზმულებში;
- T3-ჰიპერთირეოზი (ხდება იოდის დეფიციტით);
- ცილების შეკავშირების უნარის დარღვევა;
- მედიკამენტების მიღება ტრიიოდთირონინთან ერთად შემადგენლობაში.
ორსულობის დროს, T3 ინდექსი შეიძლება აღემატებოდეს ნორმალურ მნიშვნელობებს თითქმის ორჯერ. როგორც წესი, მსგავსი პროცესები ხდება ბოლო ტრიმესტრში. მშობიარობის შემდეგ ქალებში ტრიიოდიტრონინის დონე ნორმას უბრუნდება 10-15 დღეში.
თირეოკალციტონინი
კალციიტონი არის ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა ფარისებრი ჯირკვლის C უჯრედებით. კალციტონინი ხელს უწყობს კალციუმის დეპონირებას ძვლებში, ხელს უშლის ძვლების დაშლას და ამცირებს კალციუმის რაოდენობას სისხლში.
კალციტონინის მატება მიუთითებს ორგანიზმში მიმდინარე ონკოლოგიურ პროცესებზე:
- მედულარული კიბო;
- სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე;
- პროსტატის სიმსივნე;
- ფილტვებში შეშუპება.
გარდა ამისა, თიროკალციტონინის მაღალი დონე შეინიშნება თირკმლის უკმარისობის, ანემიის, პარაფოლიკულური უჯრედების პათოლოგიისა და D ვიტამინის ჭარბი დოზის დროს.
ანტისხეულები
AT TPO არის სისხლის ცილები, რომლებიც ანეიტრალებს ფერმენტ ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას, საიდანაც წარმოიქმნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები. თიროპეროქსიდაზას მიმართ ანტისხეულების მატება იწვევს ფოლიკულების განადგურებას და ჰორმონების წარმოების დარღვევას.
AT TG - ანტისხეულები, რომლებიც ანეიტრალებენ თირეოგლობულინს (ჰორმონის თიროქსინის პროტეინები-პრეკურსორები). როგორც AT TPO-ს გაზრდის შემთხვევაში, თირეოგლობულინის მიმართ ანტისხეულების მაღალ დონეს შეიძლება თან ახლდეს იმუნური სისტემის დაავადებები.
ანტისხეულების გამოჩენა მიუთითებს შესაძლო აუტოიმუნურ დაავადებებზე:
- ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი;
- დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი;
- კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვი;
- ინფექციური ანთება;
- ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი;
- რევმატოიდული ართრიტი;
- სისტემური წითელი მგლურა;
თუ ორსულობის დროს ანტისხეულების ზრდა ხდება, მაშინ ასეთ პათოლოგიურ პროცესს შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი შედეგები:
- ჰიპერ-ან-ის შესაძლო განვითარება, რაც იწვევს ბავშვისთვის უარყოფით შედეგებს;
- არსებობს მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტის განვითარების რისკი;
- სპონტანური აბორტის რისკი იზრდება, რადგან ანტისხეულები მიუთითებს იმუნურ დისფუნქციაზე.
მიუხედავად შესაძლო შედეგებისა, მამაკაცების 5%-ს და ქალების 10%-ს აქვს ქრონიკული მაღალი დონის ანტისხეულები TPO-სა და TG-ზე, რაც არ იწვევს ენდოკრინული ჯირკვლების და სხვა შინაგანი ორგანოების პათოლოგიების განვითარებას.
ტესტები ორსულობის დროს
ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას არეგულირებს არა მხოლოდ TSH-ის დონე, არამედ პლაცენტის მიერ გამოყოფილი ქორიონული გონადოტროპინი (CG).
პირველ ტრიმესტრში მნიშვნელოვნად იზრდება hCG-ის დონე, რაც ააქტიურებს მთლიანი T3 და T4 გამოყოფას, რის შედეგადაც TSH მცირდება 0,1-0,4 ნმოლ/ლ-მდე.
მეორე და მესამე ტრიმესტრში TSH-ის რაოდენობა ნორმალიზდება და T3 და T4 მნიშვნელობები შეიძლება ოდნავ მერყეობდეს.
თუ ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ანალიზი აჩვენებს ნორმიდან სერიოზულ გადახრებს, მაშინ ეს მიუთითებს ენდოკრინული დარღვევების განვითარებაზე.
| ტრიმესტრი | TSH | საერთო T4, ნმოლ / ლიტრი | ქ T4, pmol / ლიტრი | საერთო T3, ნმოლ / ლიტრი | ქ T3, pmol / ლიტრი |
|---|---|---|---|---|---|
| მე | 0,1-0,4 | 100-209 | 10,3-24,5 | 1,3-2,7 | 2,3-6,3 |
| II | 0,3-2,8 | 117-236 | 8,2-24,7 | ||
| III | 0,4-3,5 | 117-236 | 8,2-24,7 |
როგორც ორსულობის დროს, ასევე მის შემდეგ, იზრდება აუტოიმუნური თირეოიდიტის, დიფუზური ჩიყვის, მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტის განვითარების ალბათობა, ამიტომ აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტების ჩატარება გესტაციის პერიოდში და მშობიარობის შემდეგ.
სისხლის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე - როდის უნდა მივიღოთ ისინი? რა ანალიზები არსებობს, როგორ გავიაროთ (მომზადება) სწორად, ნორმები, სად გავიაროთ, ფასი. მედიკამენტების სია, რომლებიც ზრდის და ამცირებს ჰორმონების დონეს
მადლობა
საიტი იძლევა ფონურ ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ტესტებიწარმოდგენა ლაბორატორიული ტესტები, რომლის დროსაც დგინდება ამ ორგანოს მიერ წარმოებული და სისხლში გამოყოფილი სხვადასხვა ნივთიერების კონცენტრაცია სისხლში. ჰორმონის კონცენტრაციაზე დაყრდნობით ფარისებრი ჯირკვალიწარმოქმნილ სისხლში დიაგნოსტიკაამ ორგანოს სხვადასხვა დაავადებები.ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ტესტები - რა არის ისინი?
ანალიზები ამისთვის ჰორმონებიფარისებრი ჯირკვალი არის რამდენიმე ლაბორატორიული ტესტის ნაკრები, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სხვადასხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების კონცენტრაცია სისხლში, ამა თუ იმ გზით, რაც ასახავს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციურ აქტივობას და მდგომარეობას. მკაცრად რომ ვთქვათ, ფარისებრი ჯირკვლის ტერმინი "ჰორმონების ტესტები" ნიშნავს სისხლში არა მხოლოდ ამ ორგანოს მიერ წარმოებული ჰორმონების, არამედ სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების კონცენტრაციის განსაზღვრას, რომლებიც გამოიყენება ჯირკვლის ფუნქციებისა და მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის. . მაშასადამე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ყოველდღიურ ცხოვრებაში „ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტების“ ქვეშ გაგებულია, როგორც მოცემული ორგანოს მუშაობისა და მდგომარეობის ამსახველი ტესტების ერთობლიობა. შემდეგ ტექსტში ტერმინი „ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტები“ ჩვენ ასევე ვიგულისხმებთ საერთო ყოველდღიურ კონცეფციას, ანუ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის გამოყენებული ტესტების მთელ კომპლექტს.ფარისებრი ჯირკვალი შინაგანი სეკრეციის ორგანოა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის მიეკუთვნება ენდოკრინულ სისტემას და, შესაბამისად, გამოიმუშავებს უამრავ ჰორმონს, რომლებიც მონაწილეობენ ორგანიზმში მეტაბოლიზმის რეგულირებაში, ასევე, ნორმალურ ფუნქციონირებაში. გულ-სისხლძარღვთა, რეპროდუქციული და საჭმლის მომნელებელი სისტემები. გარდა ამისა, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები უზრუნველყოფენ ცენტრალური ნერვული სისტემის და ფსიქიკის ნორმალურ მდგომარეობას და ფუნქციონირებას.
ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის, იოდის ან ვიტამინების დეფიციტის, ხანგრძლივი ქრონიკული ან ინფექციური დაავადებების, არახელსაყრელი გარემო პირობების, მავნე სამუშაო პირობების, აგრეთვე გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას ირღვევა ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობა, რის შედეგადაც. ორგანიზმში არის მისი ჰორმონების დეფიციტი ან ჭარბი რაოდენობა, რაც გამოიხატება გულ-სისხლძარღვთა, რეპროდუქციული, საჭმლის მომნელებელი და ნერვული სისტემების დარღვევით.
იმისდა მიხედვით, თუ რამდენ ჰორმონს გამოიმუშავებს ფარისებრი ჯირკვალი, მისი ყველა დაავადება პირობითად იყოფა სამ დიდ ჯგუფად:
- დაავადებები ჰიპოთირეოზით, როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე სისხლში დაბალია;
- ჰიპერთირეოზის მქონე დაავადებები (თირეოტოქსიკოზი), როდესაც სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე გაიზარდა;
- დაავადებები ევთირეოზით, როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე სისხლში ნორმალურია, მიუხედავად არსებული ორგანოს პათოლოგიისა.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტები ჩვეულებრივ ინიშნება ორ შემთხვევაში - ან ადამიანს აქვს ჰიპოთირეოზის/ჰიპერთირეოზის ნიშნები, ან პრევენციული გამოკვლევის ნაწილი, როდესაც ცხოვრობს ენდემური იოდის დეფიციტის მქონე რეგიონებში. პირველ შემთხვევაში აუცილებელია ანალიზები არსებული დაავადების ზუსტი დიაგნოზისთვის, მეორეში კი ფარისებრი ჯირკვლის უსიმპტომო პათოლოგიების ადრეული გამოვლენისთვის.
რა და რამდენი ტესტი არსებობს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე
როგორც უკვე ვთქვით, ტერმინი „ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტები“ გულისხმობს ლაბორატორიულ ტესტებს არა მხოლოდ ჰორმონებზე, არამედ ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტირებისთვის გამოყენებულ სხვა ნივთიერებებზეც. ეს ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც ასახავს ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობას და ფუნქციურ აქტივობას, მოიცავს შემდეგ ტესტებს: - მთლიანი თიროქსინი (T4) - კონცენტრაცია სისხლში;
- თავისუფალი ტრიიოდთირონინი (T3 sv.) - კონცენტრაცია სისხლში;
- ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას მიმართ (თიროპეროქსიდაზა) - ATPO, ანტი-TPO - კონცენტრაცია სისხლში;
- თირეოგლობულინის ანტისხეულები (ATTG, ანტი-TG) - კონცენტრაცია სისხლში;
- თიროგლობულინი (TG) - კონცენტრაცია სისხლში;
- ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH) - კონცენტრაცია სისხლში;
- ანტისხეულები TSH რეცეპტორების მიმართ - კონცენტრაცია სისხლში;
- ანტისხეულები თიროციტების მიკროსომური ფრაქციის მიმართ, ანტიმიკროსომული ანტისხეულები (AT-MAG) - კონცენტრაცია სისხლში;
- თიროქსინის დამაკავშირებელი გლობულინი - კონცენტრაცია სისხლში;
- კალციტონინი - კონცენტრაცია სისხლში.
როდის გჭირდებათ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამოკვლევა?
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტები უნდა ჩატარდეს, როდესაც ბავშვებს ან მოზრდილებს აქვთ ჰიპოთირეოზის ან ჰიპერთირეოზის ნიშნები, რაც ასახულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.| ჰიპოთირეოზის სიმპტომები | ჰიპერთირეოზის სიმპტომები (თირეოტოქსიკოზი) |
| ზოგადი სისუსტე | გაიზარდა ოფლიანობა |
| ძილიანობა | მუდმივად სველი კანი |
| დაღლილობა | ამობურცული თვალები (როგორც ჩანს, ამობურცულია) |
| კოგნიტური დაქვეითება (მეხსიერების დაქვეითება, დავიწყება, ცუდი კონცენტრაცია, ცრემლდენა, შფოთვა) | შეშუპებული და მუქი ფერის ქუთუთოები |
| წონის მომატება აშკარა მიზეზის გარეშე, თუნდაც ცუდი მადის შემთხვევაში | Სისხლის მაღალი წნევა |
| შეშუპება, განსაკუთრებით სახეზე და კისერზე | სწრაფი პულსი |
| მშრალი კანი, მტვრევადი თმა და ფრჩხილები | გულისცემის შეგრძნება |
| კუნთების კრუნჩხვები | წონის დაკარგვა აშკარა მიზეზის გარეშე, თუნდაც მადის მომატებით |
| სახსრების ტკივილი | დაღლილობა და მუდმივი სისუსტე |
| გულისცემის დაქვეითება | კანკალი ხელებსა და სხეულში |
| გაზრდილი დიასტოლური ("ქვედა") წნევა | ნერვიულობა და მუდმივი შფოთვა |
| შეკრულობის ტენდენცია | გაზრდილი აგზნებადობა |
| მენსტრუალური ციკლის დარღვევა | უძილობა |
| სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება (მამაკაცებში და ქალებში) | მენსტრუალური ციკლის დარღვევა |
| ერექციული დისფუნქცია | პოტენციის დარღვევა |
| უნაყოფობა ან მუცლის მოშლა |
ვინაიდან ზემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემული ჰიპოთირეოზისა და ჰიპერთირეოზის სიმპტომები ასახავს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების არსებობას, მაშინ, როდესაც ისინი გამოჩნდება, აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტირება. ანუ ბავშვებში ან მოზრდილებში ჰიპოთირეოზის და ჰიპერთირეოზის სიმპტომების არსებობა უდავო ჩვენებაა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტირებისთვის.
უნდა იცოდეთ, რომ ჰიპოთირეოზის ან ჰიპერთირეოზის ნიშნებით, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ყველა შესაძლო ტესტი დაუყოვნებლივ არ ტარდება, რადგან ეს არ არის აუცილებელი. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება ყველაზე ზოგადი ტესტები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პათოლოგიური ცვლილებების ბუნება და გააკეთოთ დიაგნოზი უმეტეს შემთხვევაში. და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პირველი პრიორიტეტული ტესტების შედეგები არ იყო საკმარისი, მაშინ დამატებით ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სხვა ტესტები, რომლებსაც ექიმი დანიშნავს.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების პრიორიტეტული ტესტები, რომლებიც დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს ამ ორგანოს დაავადების ეჭვის შემთხვევაში, მოიცავს შემდეგს:
- მთლიანი თიროქსინი (T4) - კონცენტრაცია სისხლში;
- თავისუფალი თიროქსინი (T4 sv.) - კონცენტრაცია სისხლში;
- ტოტალური ტრიიოდთირონინი (T3) - კონცენტრაცია სისხლში;
- ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH);
- ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას (თიროპეროქსიდაზას) მიმართ - ATPO, ანტი-TPO.
ასევე აუცილებელია ვიცოდეთ, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების პრიორიტეტული ტესტების ჩატარება მითითებულია ყველა ქალსა და მამაკაცს ორგანოთა პათოლოგიის ადრეული გამოვლენის პრევენციული გამოკვლევის მიზნით, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი ცხოვრობენ არასახარბიელო გარემოსდაცვით რეგიონებში ან მუშაობენ სახიფათო პირობებში. პირობები.
ზემოთ ჩვენ მივუთითეთ, თუ რა შემთხვევაშია საჭირო ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტების ჩატარება და რომელი. და ქვემოთ ცხრილში ჩვენ მივუთითებთ მითითებებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების თითოეული ტესტის ჩასატარებლად.
| ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი | ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონაციის ჩვენებები |
| მთლიანი თიროქსინი (T4) | - ჰიპოთირეოზის ან ჰიპერთირეოზის თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი |
| თავისუფალი თიროქსინი (T4 უფასო) | - ჰიპოთირეოზის ან ჰიპერთირეოზის სიმპტომები - დაბალი ან მაღალი TSH დონე - ჩიყვი - ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა დაავადების მკურნალობის დროს და მის შემდეგ ჰორმონალური სტატუსის კონტროლი |
| მთლიანი ტრიიოდოთირონინი (T3) | - ჰიპერთირეოზის სიმპტომები - დაბალი TSH დონე - ანტითირეოიდული თერაპიისა და თიროქსინის პრეპარატებით თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი |
| - ჰიპერთირეოზის სიმპტომები - დაბალი TSH დონე - თირეოტოქსიკოზის ეჭვი ჭარბი T3 გამო - საეჭვო პერიფერიული ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების რეზისტენტობის სინდრომი |
|
| - ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაავადებების დიაგნოსტიკა - ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (მე-13 კვირამდე) სკრინინგი ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის და მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტის რისკის დასადგენად. - ახალშობილებში რისკის ან თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის იდენტიფიცირება - სპონტანური აბორტის რისკის იდენტიფიცირება - ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის განვითარების რისკის იდენტიფიცირება ამიოდარონის, ინტერფერონის და ლითიუმის პრეპარატების დანიშვნისას. |
|
| - ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაავადებების დიაგნოსტიკა (ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი) - დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის დიაგნოზი - რეციდივების იდენტიფიცირება ფარისებრი ჯირკვლის მაღალ დიფერენცირებული კიბოს მკურნალობის შემდეგ (თირეოგლობულინის განსაზღვრასთან ერთად) |
|
| თიროგლობულინი (TG) | - პაპილარული ან ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი - იოდდეფიციტური მდგომარეობა - ფარისებრი ჯირკვლის ნეოპლაზმების არსებობა - თირეოიდიტის აქტივობის შეფასება - ხელოვნური თირეოტოქსიკოზის იდენტიფიცირება |
| ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH) | - პირველადი ჰიპოთირეოზის დადასტურება, გამორიცხვა - განასხვავებენ პირველადი მეორადი ჰიპოთირეოზისგან - ფარული ჰიპოთირეოზის გამოვლენა - პირველადი ჰიპოთირეოზის მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი - თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის იდენტიფიცირება - ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი |
| ანტისხეულები TSH რეცეპტორების მიმართ | - დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის გამოვლენა და გარჩევა ფარისებრი ჯირკვლის სხვა დაავადებებისგან (თირეოტოქსიკოზი და სხვ.) - დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი - დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის რეციდივის რისკის შეფასება - ორსულობის დროს თირეოტოქსიკოზის განსხვავება ფარისებრი ჯირკვლის სხვა პათოლოგიებისგან - ენდოკრინული ოფთალმოპათია (თვალის პათოლოგია) სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმალური დონის ფონზე. - მრავალკვანძოვანი ჩიყვი "ცხელი" კვანძებით - ახალშობილებში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის და თირეოტოქსიკოზის დიაგნოსტიკა |
| - ჰაშიმოტოს თირეოიდიტის დიაგნოსტიკა - ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაავადების რისკის იდენტიფიცირება - ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (მე-13 კვირამდე) სკრინინგი ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის და მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტის რისკის დასადგენად. - სპონტანური აბორტის რისკის იდენტიფიცირება - ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის სკრინინგი შაქრიანი დიაბეტისა და პოლიენდოკრინული სინდრომის დროს - ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის განვითარების რისკის იდენტიფიცირება ამიოდარონის, ინტერფერონის და ლითიუმის პრეპარატების დანიშვნისას. |
|
| კალციტონინი | - ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს (მედულარული კარცინომა) დიაგნოზი - ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი |
| - ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებში ტრიიოდთირონინისა და თიროქსინის დონის ცვლილების დიფერენციალური დიაგნოზი |
მომზადება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტებისთვის (როგორ სწორად გავიკეთოთ სისხლის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე)
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ანალიზისთვის სისხლი ვენიდან უნდა ჩატარდეს მკაცრად უზმოზე 8-14 საათის უზმოზე. ამიტომ, ოპტიმალურია ჰორმონებისთვის სისხლის დონაცია დილით უზმოზე, ღამის ძილის დროს საკვებისგან თავის შეკავების შემდეგ. თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტირება დილით უზმოზე, მაშინ ამის გაკეთება დასაშვებია დღისით, მაგრამ ჭამიდან მინიმუმ 4 საათის შემდეგ. არ არის საჭირო რაიმე სპეციალური დიეტის დაცვა ტესტების ჩატარებამდე.
ანალიზების მიღებამდე ორი კვირით ადრე ისინი წყვეტენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიღებას და ორი დღით ადრე შეწყვეტენ სხვა მედიკამენტების მიღებას და თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ექიმს და ლაბორატორიის პერსონალს უნდა აცნობოთ რა მედიკამენტებს იღებენ.
ტესტების წინა დღით უნდა გამორიცხოთ ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური სტრესი, არ დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები და შეძლებისდაგვარად მოერიდოთ სტრესულ სიტუაციებს. ტესტის ჩატარებამდე არ უნდა მოწიოთ 2-3 საათის განმავლობაში (მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში). ანალიზებისთვის სისხლის აღებამდე დაუყოვნებლივ, სასურველია დაისვენოთ 15-დან 30 წუთამდე და მივიდეთ მშვიდ ხასიათზე.
ფარისებრ ჯირკვალზე ბოლოდროინდელი ჩარევა (მაგალითად, ქირურგია, სხივური თერაპია და ა.შ.) გავლენას ახდენს ჰორმონალური ანალიზების შედეგებზე, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში ლაბორატორიული გამოკვლევების პირობებს და დროს განსაზღვრავს ექიმი.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ტესტი - უზმოზე თუ არა?
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ტესტები საუკეთესოა დილით 8-00-დან 10-00 საათამდე და მკაცრად უზმოზე. ტესტების ჩატარებამდე ოპტიმალურია ჭამისგან თავის შეკავება 8-14 საათით ადრე, ხოლო მარხვის პერიოდში დასაშვებია წყლის დალევა. თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია 8-14 საათის განმავლობაში არ მიირთვათ საკვები, მაშინ დასაშვებია უზმოობის პერიოდის შემცირება ანალიზის მიღებამდე მინიმუმ 4-6 საათამდე. ტესტების ჩატარებამდე სპეციალური დიეტის დაცვა არ არის საჭირო.ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ტესტის სიხშირე
ქვემოთ ჩამოვთვლით ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა ჰორმონების ნორმებს მოზრდილებისა და ბავშვებისთვის ცხრილში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ცხრილში მოცემულია საშუალო მაჩვენებლები, რომლებიც შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეული კონკრეტული ლაბორატორიის სტანდარტებისაგან, ამიტომ რაციონალურია მათი გამოყენება მხოლოდ სავარაუდო ორიენტაციისთვის. და შედეგების ზუსტი შეფასებისთვის, თქვენ უნდა მოითხოვოთ ლაბორატორიაში დადგენილი სტანდარტები, სადაც ტესტები ჩატარდა.ნორმებთან დაკავშირებული ეს მდგომარეობა განპირობებულია იმით, რომ თითოეული ლაბორატორია იყენებს სხვადასხვა მოდიფიკაციას ან მეთოდს ჰორმონების კონცენტრაციის დასადგენად, რომლის მიხედვითაც დადგენილია მათი ნორმალური მნიშვნელობები. და რადგან განსაზღვრის მეთოდები განსხვავებულია, მაშინ ნორმები თითოეულ ლაბორატორიაში განსხვავებულია, ზოგჯერ ძალიან განსხვავებული ერთმანეთისგან.
| ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი | ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმები მოზრდილებში და ბავშვებში |
| მთლიანი თიროქსინი (T4) | - ერთ თვემდე ახალშობილები - 126 - 290 ნმოლ/ლ - ბავშვები 1 თვე - 1 წელი - 93 - 213 ნმოლ / ლ - ბავშვები 1 - 5 წლის - 94 - 195 ნმოლ / ლ - ბავშვები 6 - 10 წლის - 83 - 172 ნმოლ / ლ - 11 - 15 წლის მოზარდები - 72 - 150 ნმოლ / ლ - 15 წელზე უფროსი მამაკაცები და ბიჭები - 59 - 135 ნმოლ/ლ - 15 წელზე უფროსი ქალები და გოგონები - 71 - 142 ნმოლ/ლ - ორსული ქალები 15 - 40 კვირაში - 117 - 181 ნმოლ / ლ T4 კონცენტრაცია, ნმოლ/ლ-ის გარდა, ასევე შეიძლება გაიზომოს μg/dL-ში. T4 კონცენტრაციის მკგ/დლ-ში ხელახალი გამოსათვლელად საჭიროა 0,078 * ნმოლ/ლ. ნმოლ/ლ-ში გადასაყვანად უნდა იყოს 12,87 * μg/dl |
| თავისუფალი თიროქსინი (T4 უფასო) | - ახალშობილები 2 კვირამდე - 28 - 68 pmol / l - ბავშვები 2 კვირა - 20 წლის - 10 - 26 pmol / l - 21 წელზე მეტი ასაკის მოზრდილები - 10 - 35 pmol / l - ორსული ქალები 13 კვირაზე ნაკლები პერიოდის განმავლობაში - 9 - 26 pmol / l - ორსული ქალები 13 - 42 კვირის განმავლობაში - 6 - 21 pmol / ლ თავისუფალი T4 კონცენტრაცია ასევე შეიძლება გაიზომოს ნგ/დლ-ში. |
| მთლიანი ტრიიოდოთირონინი (T3) | - ახალშობილები სამ დღემდე - 1,54 - 11,4 ნმოლ / ლ - ერთ წლამდე ბავშვები - 1,62 - 3,77 ნმოლ / ლ - ბავშვები 1 - 5 წლის - 1,62 - 4,14 ნმოლ / ლ - ბავშვები 6 - 10 წლის - 1,45 - 3,71 ნმოლ / ლ - 11 - 20 წლის მოზარდები - 1.23 - 3.28 ნმოლ / ლ - ზრდასრული მამაკაცები და ქალები 20 - 50 წლის - 1.08 - 3.14 ნმოლ / ლ - 50 წელზე მეტი ასაკის მოზრდილები - 0,62 - 2,79 ნმოლ/ლ - ორსული ქალები 17 - 42 კვირა - 1.79 - 3.80 ნმოლ / ლ მთლიანი ტრიიოდთირონინის კონცენტრაცია ნმოლ/ლ-ის გარდა ასევე შეიძლება გაიზომოს ნგ/მლ-ში |
| უფასო ტრიიოდთირონინი (T3 უფასო) | - ორივე სქესის ბავშვები და მოზრდილები - 4.0 - 7.4 პმოლ / ლ - ორსული ქალები 1-13 კვირის განმავლობაში - 3,2 - 5,9 პმოლ / ლ - ორსული ქალები 13 - 42 კვირაში - 3.0 - 5.2 პმოლ / ლ თავისუფალი ტრიიოდთირონინის კონცენტრაცია პმოლ/ლ-ის გარდა ასევე შეიძლება გაიზომოს pg/ml |
| ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას მიმართ (ATPO, ანტი-TPO) | მოზრდილები და ბავშვები - 34 სე/მლ-ზე ნაკლები თუ ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის სიმპტომები არ არის, მაშინ ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულების კონცენტრაცია 308 სე/მლ-მდე ითვლება პირობითად ნორმალურად. |
| ანტისხეულები თირეოგლობულინის მიმართ (ATTG, ანტი-TG) | მოზრდილები და ბავშვები - ნორმალური ანტისხეულების ტიტრი არ არის 1: 100-ზე მეტი ან 0-18 U/L ან არაუმეტეს 115 IU/ml. |
| თიროგლობულინი (TG) | მოზრდილები და ბავშვები - 3,5-70 ნგ/მლ დიაპაზონში |
| ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH) | - ერთ წლამდე ჩვილები - 1,36 - 8,8 μIU / მლ - ბავშვები 1 - 6 წლის - 0.85 - 6.5 μIU / მლ - ბავშვები 7 - 12 წლის -0.28 - 4.3 μIU / მლ - 12 წელზე უფროსი მოზარდები და 54 წლამდე მოზრდილები - 0.27 - 4.2 μIU / მლ - 55 წელზე მეტი ასაკის მოზრდილები - 0,5 - 8,9 μIU / მლ - ორსული ქალები 1 - 13 კვირა - 0.3 - 4.5 μIU / მლ - ორსული ქალები 13 - 26 კვირა - 0.5 - 4.6 μIU / მლ - ორსული ქალები 27 - 42 კვირა - 0.8 - 5.2 μIU / მლ |
| ანტისხეულები TSH რეცეპტორების მიმართ | - ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის - 0 - 1,5 სე / მლ. თუ ბავშვებში და მოზრდილებში TSH რეცეპტორების მიმართ ანტისხეულების კონცენტრაცია არის 1,5 - 1,75 სე / მლ, მაშინ ეს ითვლება სასაზღვრო მნიშვნელობად (აღარ არის ნორმა, მაგრამ ჯერ არ არის გაზრდილი მნიშვნელობა). TSH რეცეპტორების მიმართ ანტისხეულების კონცენტრაცია 1,75 სე/მლ-ზე მეტია მიჩნეული, როგორც აუცილებლად მომატებული. |
| ანტიმიკროსომული ანტისხეულები (AT-MAG) | - ბავშვები და მოზრდილები - ანტისხეულების ტიტრი 1:100-ზე ნაკლები ან ანტისხეულების კონცენტრაცია 10 სე/მლ-ზე ნაკლები. |
| კალციტონინი | - ახალშობილები 7 დღემდე - 7.0 - 34.8 პგ/მლ - ბავშვები 7 დღიდან 18 წლამდე - 7.0 პგ/მლ-ზე ნაკლები - მოზრდილები: ქალები - 11,5 პგ/მლ-ზე ნაკლები, მამაკაცები - 18,2 პგ/მლ-ზე ნაკლები. |
| თიროქსინის დამაკავშირებელი გლობულინი | - ბავშვები და მოზრდილები - 16,8-დან 22,5 მკგ/მლ-მდე |
რა მედიკამენტები აქვეითებს და ზრდის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონეს?
სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონეზე გავლენას ახდენს მედიკამენტების საკმაოდ ფართო სპექტრი, რომელთა ერთი ნაწილი იწვევს ამ ნივთიერებების კონცენტრაციის დაქვეითებას, ხოლო მეორე ნაწილს, პირიქით, მატებას. ასეთი პრეპარატების ცოდნა აუცილებელია, რათა ნებისმიერი მედიკამენტის მიღებისას ტესტების გავლის შემთხვევაში შესაძლებელი იყოს იმის შეფასება, არის თუ არა ჰორმონების მომატებული/დაქვეითებული კონცენტრაცია გამოწვეული მათ მიერ, თუ ასახავს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიას. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია წამლების სია, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონეზე.
| ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი | მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის ჰორმონის დონეს სისხლში | მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებს სისხლში ჰორმონის დონეს |
| მთლიანი თიროქსინი (T4) | - ამიოდარონი - ამფეტამინები - ჰეროინი - ლევატერენოლი - მეტადონი - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის პრეპარატები (ლევოთიროქსინი) - თირეოლიბერინი - ტიროტროპინი - ლევოდოპა - სინთეზური ესტროგენები (როგორიცაა ორალური კონტრაცეპტივები) - პროპრანოლოლი - ორალური კონტრასტული საშუალებები ქოლეცისტოგრაფიაში (იოპანოინის მჟავა, იპოდატი) | - ამინოგლუტეთიმიდი - ამინოსალიცილის მჟავა - ამიოდარონი - ანტიკონვულსანტები (ფენიტოინი, ვალპროის მჟავა) - ანდროგენები - ასპარაგინაზა - ასპირინი - კორტიკოსტეროიდები (დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი და სხვ.) - კორტიკოტროპინი - დანაზოლი - ეთიონამიდი - ფუროსემიდი - Ზრდის ჰორმონი - იოდიდები - იზოტრეტინოინი - ლითიუმი - მეთიმაზოლი - ოქსიფენბუტაზონი - პენიცილინი - ფენილბუტაზონი - რეზერპინი - რიფამპიცინი - ტრიიოდთირონინი - სულფონამიდები |
| თავისუფალი თიროქსინი (T4 უფასო) | - ამიოდარონი - ასპირინი - დანაზოლი - იოპანოინის მჟავა - პროპრანოლოლი - დიფლუნისალი - ფუროსემიდი - ჰეპარინი - მეკლეფენამის მჟავა - იმიდაზოლი - Ორალური კონტრაცეპტივები - ერითროპოეტინი | - ჰეპარინი - ანტიკონვულსანტები (კარბამაზეპინი, ფენიტოინი) - მეტადონი - რიფამპიცინი - რეზერპინი - რანიტიდინი - Კალიუმის იოდიდი - სულფონამიდები (ფტალაზოლი, ბისეპტოლი, სტრეპტოციდი და ა.შ.) - პენიცილინის ანტიბიოტიკები (ამოქსიცილინი, ბენზილპენიცილინი და ა.შ.) |
| მთლიანი ტრიიოდოთირონინი (T3) | - დექსტროთიროქსინი - ჰეროინი - მეტადონი - ამიოდარონი - ანდროგენები - ანტიკონვულსანტები (კარბამაზეპინი, ფენიტოინი, ვალპროის მჟავა) - რანიტიდინი - კლოფიბრატი - ასპარაგინაზა - ციმეტიდინი - დექსამეტაზონი - ჰიდროკორტიზონი - იოდიდები - იზოტრეტინოინი - ლითიუმი - პროპრანოლოლი - პროპილთიურაცილი - მერკაზოლილი - სალიცილატები დიდი დოზებით (ასპირინი, სალოფალკი და ა.შ.) | - ამიოდარონი - ანაბოლური სტეროიდები - ფუროსემიდი მაღალი დოზებით - ინტერფერონი - ნეომიცინი - პენიცილამინი - ფენობარბიტალი - სომატოსტატინი - ბეტა-ბლოკატორები (ატენოლოლი, მეტოპროლოლი, პროპრანოლოლი) - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ასპირინი, დიკლოფენაკი) - ტერბუტალინი - Ორალური კონტრაცეპტივები - ლიპიდების შემამცირებელი საშუალებები (სიმვასტატინი, ატორვასტატინი, მეტფოგამა და სხვ.) |
| უფასო ტრიიოდთირონინი (T3 უფასო) | - დექსტროთიროქსინი - ფარისებრი ჯირკვლის თერაპია - მეტადონი - ჰეროინი | - ამიოდარონი - ქოლეციტოგრაფიის პრეპარატები (იოპანოინის მჟავა, იპოდატი) - დექსამეტაზონი - პროპრანოლოლი - ანტიკონვულსანტები (ფენიტოინი, ვალპროის მჟავა) - ანდროგენები - სალიცილატები (ასპირინი, სალოფალკი და ა.შ.) - კუმარინის წარმოებულები (ვარფარინი, თრომბოსტოპი და ა.შ.) |
| ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას მიმართ (ATPO, ანტი-TPO) | Არდამსწრე | Არდამსწრე |
| ანტისხეულები თირეოგლობულინის მიმართ (ATTG, ანტი-TG) | Არდამსწრე | Არდამსწრე |
| თიროგლობულინი (TG) | Არდამსწრე | Არდამსწრე |
| ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH) | - ამიოდარონი - ანტიკონვულსანტები (ბენზერაზიდი, ფენიტოინი, ვალპროის მჟავა) - ბეტა-ბლოკატორები (ატენოლოლი, მეტოპროლოლი, პროპრანოლოლი) - კლომიფენი - ჰალოპერიდოლი - იოდიდები - ლითიუმი - მეთიმაზოლი - მეტოკლოპრამიდი - მორფინი - ფენოთიაზინები - ამინოგლუტეთიმიდი - პროპილთიურაცილი - ტიროტროპინი - რკინის სულფატი - ფუროსემიდი - ლოვასტატინი - რენტგენის კონტრასტული აგენტები - რიფამპიცინი - პრედნიზონი | - ბრომოკრიპტინი - კარბამაზეპინი - კორტიკოსტეროიდები (დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი და სხვ.) - ციპროჰეპტადინი - დოფამინი - ჰეპარინი - ლევოდოპა - მეტერგოლინი -პერიბედილი - ფენტოლამინი - სომატოსტატინი - ტრიიოდთირონინი - თიროქსინი - ოქტრეოტიდი - ნიფედიპინი - ბეტა-ადრენომიმეტიკა (დობუტამინი, დოპექსამინი) |
| ანტისხეულები TSH რეცეპტორების მიმართ | Არდამსწრე | Არდამსწრე |
| ანტიმიკროსომული ანტისხეულები (AT-MAG) | Არდამსწრე | Არდამსწრე |
| კალციტონინი | - კალციუმის პრეპარატები - ადრენალინი - ესტროგენები, ორალური კონტრაცეპტივების ჩათვლით - გლუკაგონი - პენტაგასტრინი - სინკალიდი | Არდამსწრე |
| თიროქსინის დამაკავშირებელი გლობულინი | - Ორალური კონტრაცეპტივები - პრეპარატები ესტროგენებით | - ანდროგენები - გლუკოკორტიკოიდები (დექსამეტაზონი, ჰიდროკორტიზონი) |
სად გავიკეთოთ ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე?
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ტესტები შეიძლება გაკეთდეს კერძო ლაბორატორიებში ან სახელმწიფო უწყებებში. კერძო ლაბორატორიებს შორის, თითქმის ყველაფერი კეთდება ჰორმონებისთვის, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ნებისმიერს. მაგრამ სახელმწიფო ლაბორატორიებს შორის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტები ყველგან არ ტარდება. ამიტომ, თუ თქვენ გჭირდებათ ტესტების ჩატარება საჯარო სამედიცინო დაწესებულებაში, ჯერ უნდა გაარკვიოთ რომელ კლინიკებში ან საავადმყოფოებში შეიძლება ამის გაკეთება. დარეგისტრირდით ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სისხლის ანალიზზე
ექიმთან დანიშვნის ან დიაგნოსტიკისთვის, თქვენ უბრალოდ უნდა დარეკოთ ერთი ტელეფონის ნომერზე
+7 495 488-20-52 მოსკოვში
+7 812 416-38-96 პეტერბურგში
ოპერატორი მოგისმენთ და გადაგიგზავნით ზარს საჭირო კლინიკაში, ან მიიღებს შეკვეთას თქვენთვის საჭირო სპეციალისტთან შეხვედრის შესახებ.
რამდენი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ტესტი ტარდება?
პრინციპში, თავად ტესტები ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა ჰორმონებზე ტარდება რამდენიმე საათში. მაგრამ პრაქტიკაში, სისხლის დონაციის მომენტიდან დასრულებული შედეგის მიღებამდე, მას შეიძლება დასჭირდეს რამდენიმე საათზე მეტი - კერძო ლაბორატორიაში დღიდან ერთ თვემდე საჯარო ლაბორატორიაში. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ჰორმონების ტესტების ჩატარების თავისებურებებით.ფაქტია, რომ ჰორმონების კონცენტრაციის ანალიზის ჩასატარებლად აუცილებელია რვა კონტროლის დაყენება. ეს რვა კონტროლი მოთავსებულია ანალიზის ყოველ ჯერზე. უფრო მეტიც, შესწავლილი სისხლის შრატების მთელი სერიისთვის დადგენილია იგივე რვა კონტროლი. შესაბამისად, განისაზღვრება თუ არა სისხლში ჰორმონების კონცენტრაცია ერთი ადამიანისა თუ ოცი ადამიანის სისხლში, მაინც აუცილებელია ამ სერიისთვის რვა კონტროლის დაყენება. ამ გარემოების გამო, ლაბორატორიებს ურჩევნიათ შეაგროვონ რამდენიმე ტესტი სისხლის შრატი და განსაზღვრონ მათში ჰორმონების კონცენტრაცია ერთდროულად, რათა დააყენონ რვა კონტროლი ერთხელ, ყველა სისხლის ნიმუშზე ერთდროულად, და ეს არ გაკეთდეს თითოეული ტესტი სისხლისთვის ცალკე. სწორედ სისხლის ნიმუშების ამ „დაგროვების“ გამოა, რომ ერთ დროს ყველა მათგანში განისაზღვროს ჰორმონების კონცენტრაცია და შედეგის გაცემა შეფერხებულია.
კერძო ლაბორატორიები ჩვეულებრივ აგროვებენ სისხლის ნიმუშებს მხოლოდ მიმდინარე დღის ლანჩამდე, ხოლო 12-00 საათის შემდეგ იწყებენ მუშაობას. შესაბამისად, შედეგს აძლევენ მეორე დღეს ან იმავე დღეს საღამოს, როცა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისთვის სისხლი გაიღეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, კერძო ლაბორატორიები იღებენ სისხლის ნიმუშებს 2-დან 3 დღეში, ამ შემთხვევაშიც შედეგები გაიცემა სისხლის დონორობიდან მხოლოდ 2-3 დღის შემდეგ.
მეორე მხრივ, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ლაბორატორიები ჩვეულებრივ აგროვებენ სისხლის ნიმუშებს ჰორმონის ტესტირებისთვის 2-დან 4 კვირამდე. შესაბამისად, შედეგებს სახელმწიფო ლაბორატორიები თვეში მხოლოდ 1-2-ჯერ გასცემენ. ჩვეულებრივ სამთავრობო ლაბორატორიებში არის კონკრეტული დღე, როდესაც კეთდება ჰორმონების ანალიზი, მაგალითად, თვის ბოლო ხუთშაბათი და ა.შ. შესაბამისად, ანალიზის შედეგების გაცემა განხორციელდება ანალიზის გაკეთებიდან მეორე დღეს. ამიტომ, როდესაც საქმე ეხება სახელმწიფო ლაბორატორიას, ზუსტად უნდა იცოდეთ, როდის ტარდება მასში სისხლის ანალიზი ჰორმონებზე და შედეგის მისაღებად, ჩააბაროთ სისხლი რაც შეიძლება მალე, რაც შეიძლება ახლოს.
Ჩატვირთვა ...