ფიზიოთერაპია თირკმლის კოლიკისთვის. უროლიტიზის სანატორიულ-კურორტო მკურნალობა. უროლიტიზის სანატორიუმ-კურორტის მკურნალობა

უროლიტიზი (UCD) არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებთან, გამოწვეული სხვადასხვა მიზეზით, რომლის დროსაც ქვები წარმოიქმნება თირკმელებში და საშარდე გზებში.

ეპიდემიოლოგია

KSD უკიდურესად გავრცელებული დაავადებაა. ამ პათოლოგიით მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 3% იტანჯება. დაავადება აზიანებს ყველა ასაკის ადამიანს, მათ შორის ბავშვებს, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია 30-50 წლის სამუშაო ასაკის ადამიანებში. მამაკაცებში სიხშირე 3-ჯერ მეტია ვიდრე ქალებში

Რისკის ფაქტორები

ICD-ის განვითარებას ხელს უწყობს ყველა სახის შიდა და გარე გარემო ფაქტორები. ეს უკანასკნელი მოიცავს:

• გეოგრაფიული (აღმოსავლეთ ციმბირის და შორეული აღმოსავლეთის რეგიონებში მცხოვრებ ადამიანებში, ICD ყველაზე ხშირად გვხვდება, პირიქით, ურალის რეგიონში, გავრცელება უფრო დაბალია, დაახლოებით 12%). ცხელ კლიმატში მცხოვრებ ადამიანებს ქვის წარმოქმნის მაღალი რისკი აქვთ.
• წყლის ქიმიური შემადგენლობა (ცნობილი ფაქტია, რომ სასმელი წყლის სიმტკიცე და მასში კალციუმის და მაგნიუმის შემცველობა ზრდის ქვის წარმოქმნის რისკს)
• კვებისა და სასმელის რეჟიმი (ცილებით მდიდარი საკვების მიღება, მცირე რაოდენობით წყლის დალევა)
• სქესი და ასაკი

საშარდე ქვების სახელების ისტორია ძალიან მომხიბლავია. მაგალითად, სტრუვიტი (ან ტრიპელოფოსფატი), რომელსაც ეწოდა რუსი დიპლომატისა და ბუნებისმეტყველის G. H. von Struve (1772-1851) სახელი. ადრე ამ ქვებს გუანიტებს უწოდებდნენ, რადგან ხშირად ღამურებში ხვდებოდნენ.

კალციუმის ოქსალატის დიჰიდრატისგან (ოქსალატები) დამზადებულ ქვებს ხშირად ქორწილს უწოდებენ, რადგან. იგივე ქვები გვხვდება კლდის ნიმუშებში, რომლებიც აღებულია ანტარქტიდაში, უედელის ზღვის ფსკერიდან.

უროლიტიზის გავრცელება

უროლიტიზი ფართოდ არის გავრცელებული და მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში არის შემთხვევების მზარდი ტენდენცია.

დსთ-ს ქვეყნებში არის სფეროები, სადაც ეს დაავადება განსაკუთრებით ხშირია:

• ურალი;
• ვოლგის რეგიონი;
• დონის და კამა აუზები;
• ამიერკავკასია.

უცხო რეგიონებს შორის ის უფრო გავრცელებულია ისეთ სფეროებში, როგორიცაა:

• მცირე აზია;
• ჩრდილოეთ ავსტრალია;
• ჩრდილო-აღმოსავლეთ აფრიკა;
• ჩრდილოეთ ამერიკის სამხრეთ რეგიონები.

ევროპაში უროლიტიზი ფართოდ არის გავრცელებული:

• სკანდინავიის ქვეყნები;
• ინგლისი;
• ნიდერლანდები;
• სამხრეთ-აღმოსავლეთი საფრანგეთი;
• ესპანეთის სამხრეთით;
• იტალია;
• გერმანიისა და ავსტრიის სამხრეთ რეგიონები;
• უნგრეთი;
• მთელს სამხრეთ-აღმოსავლეთ ევროპაში.

მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში, მათ შორის რუსეთში, უროლიტიზი დიაგნოზირებულია ყველა უროლოგიური დაავადების შემთხვევების 32-40%-ში და მეორე ადგილზეა ინფექციური დაავადებების შემდეგ. ანთებითი დაავადებები.

უროლიტიზი გამოვლენილია ნებისმიერ ასაკში, ყველაზე ხშირად სამუშაო ასაკში (20-55 წელი). ბავშვობაში და ხანდაზმულ ასაკში პირველადი გამოვლენის შემთხვევები ძალზე იშვიათია. მამაკაცები ავადდებიან 3-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ქალები, მაგრამ ყველაზე ხშირად ქვები გვხვდება ქალებში (70%-მდე). უმეტეს შემთხვევაში კენჭები ყალიბდება ერთ-ერთ თირკმელში, მაგრამ 9-17%-ში უროლიტიზი ორმხრივია.

თირკმლის ქვები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი (5000-მდე ქვა). ქვების ზომა ძალიან განსხვავებულია - 1 მმ-დან, გიგანტურამდე - 10 სმ-ზე მეტი და წონა 1000 გ-მდე.

უროლიტიზის მიზეზები

ამჟამად არ არსებობს ერთიანი თეორია უროლიტიზის განვითარების მიზეზების შესახებ. უროლიტიზი მულტიფაქტორული დაავადებაა, აქვს განვითარების რთული, მრავალფეროვანი მექანიზმები და სხვადასხვა ქიმიური ფორმები.

დაავადების ძირითად მექანიზმად ითვლება თანდაყოლილი - უმნიშვნელო მეტაბოლური დარღვევა, რაც იწვევს უხსნადი მარილების წარმოქმნას, რომლებიც წარმოიქმნება კენჭებად. მიერ ქიმიური სტრუქტურაგანასხვავებენ სხვადასხვა ქვებს - ურატებს, ფოსფატებს, ოქსალატებს და ა.შ. თუმცა, მაშინაც კი, თუ არსებობს თანდაყოლილი მიდრეკილება. უროლიტიზი, ის არ განვითარდება, თუ არ იქნება მიდრეკილი ფაქტორები.

შარდში ქვების წარმოქმნა ემყარება შემდეგ მეტაბოლურ დარღვევებს:

• ჰიპერურიკემია (სისხლში შარდმჟავას დონის მომატება);
• ჰიპერურიკურია (შარდში შარდმჟავას დონის მომატება);
• ჰიპეროქსალურია (შარდში ოქსალატის მარილების მომატებული დონე);
• ჰიპერკალციურია (შარდში კალციუმის მარილების მომატებული დონე);
• ჰიპერფოსფატურია (შარდში ფოსფატის მარილების მომატებული დონე);
• შარდის მჟავიანობის ცვლილება.

ამ მეტაბოლური ცვლილებების წარმოქმნისას ზოგიერთი ავტორი უპირატესობას ანიჭებს გარემო ზემოქმედებას (ეგზოგენური ფაქტორები), სხვები – ენდოგენურ მიზეზებს, თუმცა მათი ურთიერთქმედება ხშირად შეინიშნება.

უროლიტიზის ეგზოგენური მიზეზები:

• კლიმატი;
• ნიადაგის გეოლოგიური სტრუქტურა;
• წყლისა და ფლორის ქიმიური შემადგენლობა;
• კვების და სასმელის რეჟიმი;
• ცხოვრების პირობები (ერთფეროვანი, უსიცოცხლო ცხოვრების წესიცხოვრება და დასვენება);
• სამუშაო პირობები (მავნე მრეწველობა, ცხელი მაღაზიები, მძიმე ფიზიკური შრომა და ა.შ.).

მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მოსახლეობის კვებისა და სასმელის რეჟიმები - საკვების მთლიანი კალორიული შემცველობა, ცხოველური ცილების, მარილის ბოროტად გამოყენება, დიდი რაოდენობით კალციუმის, ოქსილის და ასკორბინის მჟავების შემცველი საკვები, A და B ჯგუფის ვიტამინების ნაკლებობა ორგანიზმში. კსდ-ის განვითარებაში.

უროლიტიზის ენდოგენური მიზეზები:

• საშარდე გზების ინფექციები და შარდსასქესო სისტემის გარეთ (ტონზილიტი, ფურუნკულოზი, ოსტეომიელიტი, სალპინგოოფორიტი);
• მეტაბოლური დაავადებები (პოდაგრა, ჰიპერპარათირეოზი);
• მთელი რიგი ფერმენტების დეფიციტი, არარსებობა ან ჰიპერაქტიურობა;
• მძიმე დაზიანებები ან დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია პაციენტის ხანგრძლივ იმობილიზაციასთან;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება უროლიტიზის მიმართ.

უროლიტიზის წარმოქმნაში გარკვეულ როლს თამაშობს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა სქესი და ასაკი: მამაკაცები ავადდებიან 3-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ქალები.

ცხოვრების წესი:

• ფიტნესი და სპორტი (განსაკუთრებით დაბალი ფიზიკური აქტივობის მქონე პროფესიებისთვის), მაგრამ ზედმეტი ვარჯიში თავიდან უნდა იქნას აცილებული მოუმზადებელ ადამიანებში
• მოერიდეთ ალკოჰოლის დალევას
• მოერიდეთ ემოციურ სტრესს
• უროლიტიზი ხშირად გვხვდება სიმსუქნე პაციენტებში. წონის დაკლება მაღალკალორიული საკვების მოხმარების შემცირებით ამცირებს დაავადების რისკს.

სითხის მიღების გაზრდა:

• მითითებულია უროლიტიზით დაავადებული ყველა პაციენტისთვის. პაციენტებში შარდის სიმკვრივით 1,015 გ/ლ-ზე ნაკლები. ქვები წარმოიქმნება ბევრად უფრო იშვიათად. აქტიური დიურეზი ხელს უწყობს მცირე ფრაგმენტებისა და ქვიშის მოცილებას. ოპტიმალური დიურეზი ითვლება 1,5 ლიტრი. შარდი დღეში, მაგრამ უროლიტიზით დაავადებულ პაციენტებში დღეში 2 ლიტრზე მეტი უნდა იყოს.

კალციუმის მიღება.

• კალციუმის მაღალი მიღება ამცირებს ოქსალატის გამოყოფას.

ბოჭკოვანი მოხმარება.

• თქვენ უნდა მიირთვათ ბოსტნეული და ხილი, მოერიდეთ ოქსალატით მდიდარს.

ოქსალატის შეკავება.

• დიეტური კალციუმის დაბალი დონე ზრდის ოქსალატის შეწოვას. როდესაც საკვებში კალციუმის დონე გაიზარდა 15-20 მმოლ-მდე დღეში, შარდში ოქსალატის დონე მცირდება. ასკორბინის მჟავამ და D ვიტამინმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ოქსალატის ექსკრეციის გაზრდას.
• ჩვენებები: ჰიპეროქსალურია (ოქსალატის კონცენტრაცია შარდში 0,45 მმოლ/დღეზე მეტი).
• ოქსალატების მიღების შემცირება შეიძლება სასარგებლო იყოს ჰიპეროქსალურიის მქონე პაციენტებში, მაგრამ ამ პაციენტებში ოქსალატის შეკავება უნდა იყოს კომბინირებული სხვა სამკურნალო საშუალებებთან.
• შეზღუდეთ ოქსალატებით მდიდარი საკვები, თუ გაქვთ კალციუმის ოქსალატის ქვები.

ოქსალატებით მდიდარი საკვები:

• რევანდი 530 მგ/100 გ;
• სორო, ისპანახი 570 მგ/100 გ;
• კაკაო 625 მგ/100 გ;
• ჩაის ფოთოლი 375-1450 მგ/100 გ;
• თხილი.

C ვიტამინის მიღება:

• C ვიტამინის მიღება დღეში 4 გ-მდე შეიძლება მოხდეს ქვების წარმოქმნის რისკის გარეშე. უფრო მაღალი დოზები ხელს უწყობს ასკორბინის მჟავას ენდოგენურ მეტაბოლიზმს ოქსილის მჟავამდე. ამავდროულად, იზრდება თირკმელებით ოქსილის მჟავას გამოყოფა.

ცილების მიღების შემცირება:

• ცხოველური ცილა ითვლება ქვის წარმოქმნის ერთ-ერთ მნიშვნელოვან რისკფაქტორად. გადაჭარბებულმა მიღებამ შეიძლება გაზარდოს კალციუმის და ოქსალატის ექსკრეცია და შეამციროს ციტრატის გამოყოფა და შარდის pH.
• ჩვენებები: კალციუმის ოქსალატის ქვები.
• რეკომენდებულია დაახლოებით 1გ/კგ-ის მიღება. ცილის წონა დღეში.

• თიაზიდების ჩვენებაა ჰიპერკალციურია.
• წამლები: ჰიპოთიაზიდი, ტრიქლორთიაზიდი, ინდოპამიდი.
• Გვერდითი მოვლენები:

1. ნიღაბი ნორმოკალცემიური ჰიპერპარათირეოზი;
2. დიაბეტისა და პოდაგრის განვითარება;
3. ერექციული დისფუნქცია.

ორთოფოსფატები:

• არსებობს ორთოფოსფატების ორი ტიპი: მჟავე და ნეიტრალური. ისინი ამცირებენ კალციუმის შეწოვას და კალციუმის ექსკრეციას, ასევე ამცირებენ ძვლის რეაბსორბციას. გარდა ამისა, ისინი ზრდის პიროფოსფატისა და ციტრატის გამოყოფას, რაც ზრდის შარდის ინჰიბიტორულ აქტივობას. ჩვენებები: ჰიპერკალციურია.
• გართულებები:

1. დიარეა;
2. მუცლის კრუნჩხვები;
3. გულისრევა და ღებინება.

• ორთოფოსფატები შეიძლება იყოს თიაზიდების ალტერნატივა. გამოიყენება სამკურნალოდ შერჩეულ შემთხვევებში, მაგრამ არ არის რეკომენდებული, როგორც პირველი რიგის მკურნალობა. ისინი არ უნდა დაინიშნოს საშარდე გზების ინფექციასთან დაკავშირებული კენჭებისთვის.

ტუტე ციტრატი:

• მოქმედების მექანიზმი:

1. ამცირებს კალციუმის ოქსალატის და კალციუმის ფოსფატის ზეგაჯერებას;
2. აფერხებს ქვის კრისტალიზაციის, ზრდისა და აგრეგაციის პროცესს;
3. ამცირებს შარდმჟავას ზეგაჯერებას.

• ჩვენებები: კალციუმის ქვები, ჰიპოციტრატურია.

• ჩვენებები: კალციუმის ოქსალატის ქვები ჰიპომაგნიურიით ან მის გარეშე.
• Გვერდითი მოვლენები:

1. დიარეა;
2. ცნს-ის დარღვევები;
3. დაღლილობა;
4. ძილიანობა;

• მაგნიუმის მარილების გამოყენება შეუძლებელია ციტრატის გამოყენების გარეშე.

გლიკოზამინოგლიკანები:

• მოქმედების მექანიზმი: კალციუმის ოქსალატის კრისტალების ზრდის ინჰიბიტორები.
• ჩვენებები: კალციუმის ოქსალატის ქვები.

უროლიტიზის დაავადება(თირკმლის კენჭოვანი დაავადება, ნეფროლითიაზი) - სხვადასხვა ხასიათის მძიმე კონკრემენტების (ქვების) წარმოქმნა თირკმელების კალიქსებსა და მენჯში (პიელოკალიცეალური სისტემა - CLS).

უროლიტიზი (UCD) ვითარდება მეტაბოლური დარღვევებისა და შარდის მჟავე თვისებების შედეგად. მარილები მუდმივად იმყოფება შარდში გახსნილი სახით. გარკვეულ პირობებში, ისინი იწყებენ ნალექს, ჯერ წარმოქმნიან კრისტალებს, რომლებიც შემდეგ შეიძლება გადაიზარდოს საკმაოდ დიდ ქვებად (რამდენიმე სანტიმეტრი). წვრილი ქვები (ე.წ. ქვიშა) შარდთან ერთად შარდის ბუშტში თანდათან ეშვება შარდის ბუშტში და შემდეგ გამოდის შარდვისას. ამ პროცესს, როგორც წესი, თან ახლავს ტკივილი შარდვისას, რომლის ინტენსივობა დამოკიდებულია მოცილებული ქვების ზომასა და ფორმაზე.

სხვადასხვა ინფექციები იწვევს ქვების წარმოქმნას საშარდე სისტემაშარდის სტაგნაცია, შარდისა და ოქსილის მჟავების, ფოსფორის, კალციუმის მეტაბოლური დარღვევები.

ქვები განსხვავდება ფორმირების ბუნებით:

• ფოსფატები- წარმოიქმნება უხსნადი კალციუმის ფოსფატის და სხვა ფოსფორის მარილებისგან, პარათირეოიდული ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდის გამო, ძვლის დაზიანების გამო, ჰიპერვიტამინოზის გამო D. ფოსფატები წარმოიქმნება შარდის ტუტე რეაქციის დროს (pH 7,0-ზე მეტი);
• ოქსალატები- წარმოიქმნება ოქსილის მჟავას მარილებისგან, რაც დაკავშირებულია ორგანიზმში ოქსალატების გადაჭარბებულ წარმოქმნასთან ან/და ოქსილის მჟავას და ნივთიერებების გადაჭარბებულ მიღებასთან, რომლებიც ქმნიან ოქსალატებს მეტაბოლური რეაქციების შედეგად. ოქსალატები წარმოიქმნება, როდესაც შარდი მჟავეა (pH დაახლოებით 5,5). ოქსალატების ხსნადობას აძლიერებს შარდში მაგნიუმის იონების არსებობა;
• ურატები- შარდმჟავას მარილებისგან ქვები წარმოიქმნება პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევის და საკვებიდან ჭარბი მიღების გამო. პურინის ბაზები. ურატები წარმოიქმნება, როდესაც შარდი ძალიან მჟავეა (pH 5,5-ზე ნაკლები). 6.2-ზე მაღალი pH-ის დროს ურატები იხსნება.

ICD-ის სიმპტომები

• ICD-ის კლასიკური სიმპტომია შეტევა თირკმლის კოლიკა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ქვა ტოვებს თირკმელს და მიედინება შარდსაწვეთში. შეტევის დროს პაციენტი გრძნობს მწვავე ძლიერ ტკივილს წელის არეში, რომელსაც შესაძლოა ახლდეს ღებინება, გახშირებული შარდვა და ცხელება;
• თირკმლის კოლიკის შეტევებს შორის პაციენტი გრძნობს ყრუ ტკივილს წელის არეში, რომელიც ძლიერდება ხანგრძლივი სიარულით, კანკალით ან მძიმე საგნების აწევით;
• დიდი ქვები, რომლებიც აშკარად აღემატება შარდსაწვეთის დიამეტრს, როგორც წესი, თითქმის არ იჩენს თავს, ხანდახან თავს იგრძნობს ყრუ, გამოუხატავი ტკივილი წელის არეში. ასეთი ქვები შემთხვევით ვლინდება თირკმელების ექოსკოპიის დროს.

ICD-ის გართულებები:

• თირკმლის ბლოკადა;
• თირკმლის უკმარისობის განვითარება.

თუ პერიოდულად განიცდით ტკივილს წელის არეში, უნდა მიმართოთ თერაპევტს მისი მიზეზების გასარკვევად. თირკმლის კოლიკის დროს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მისაღებად აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება. საკუთარი გამოცდილებიდან შემიძლია ვთქვა, რომ თირკმლის კოლიკის შეტევას არაუმეტეს 10 წუთის განმავლობაში გავუძელი, რის შემდეგაც სასწრაფო დახმარების მანქანით საავადმყოფოში გადავიყვანე.

უროლიტიზის მკურნალობა

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად შესაძლოა საჭირო გახდეს საშარდე სისტემის მდგომარეობის სიღრმისეული შესწავლა, ამ მიზნით ინიშნება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები (გარდა ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევისა და რუტინული ტესტებისა):

• სისხლში ფოსფორისა და კალციუმის დონის განსაზღვრა;
• ინტრავენური უროგრაფია;
• ცისტოსკოპია;
• თირკმელების ულტრაბგერა;

უპირველეს ყოვლისა, უროლიტიზის მკურნალობა მიზნად ისახავს თირკმელების კოლიკის მტკივნეული შეტევისა და კენჭების სპონტანური გავლის შემსუბუქებას: ზურგის ქვედა ნაწილში სითბო, ცხელი აბაზანები, უამრავი სითხის დალევა, სპაზმოლიზური საშუალებები. თუ მკურნალობა არაეფექტურია, პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზებული საავადმყოფოში.

თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, ნაჩვენებია შარდსაწვეთის კათეტერიზაცია, რომელიც ტარდება ცისტოსკოპიით. ისეთი გართულებების განვითარების შემთხვევაში, როგორიცაა თირკმლის ბლოკირება, ჩირქოვანი პიელონეფრიტი, ტარდება ოპერაცია თირკმელიდან ან შარდსაწვეთიდან კენჭების ამოსაღებად და საშარდე გზების დრენაჟით.

ამ დროისთვის სამედიცინო პრაქტიკაში ფართოდ გამოიყენება ქვების ამოღების უსისხლო ოპერაციები – ლაზერული ლითოტრიფსია. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მოქნილი ღრუ შლანგი, რომელიც აღჭურვილია სინათლის წყაროთი და ვიდეოკამერით, პაციენტში შედის საშარდე გზების მეშვეობით. ვიდეო კამერის სურათი ნაჩვენებია მონიტორზე. ქირურგი მიიყვანს შლანგს, აკონტროლებს პროცესის მიმდინარეობას მონიტორზე, საშარდე გზების, შარდის ბუშტის, შარდსაწვეთის გავლით იმ ადგილას, სადაც ქვა მდებარეობს. როდესაც მოქნილი სისტემა მიაღწევს სასურველ ადგილს, ქვაზე გამოიყენება ლაზერული გამოსხივების წყარო და ლაზერის სხივის მაღალი კონცენტრირებული ენერგიის გავლენით ქვა იშლება წვრილად, რომელსაც შეუძლია დამოუკიდებლად დატოვოს პაციენტის სხეული. თუ ქვა პატარაა, ის მთლიანად ამოღებულია, მაგალითად, დორმიის მარყუჟის გამოყენებით (დატესტილია საკუთარ თავზე). მათი მთავარი უპირატესობაა მათი მაღალი ეფექტურობა (უმეტეს შემთხვევაში პაციენტს სრულად და გარანტირებულია ქვების მოშორება), გართულებების შედარებით დაბალი ალბათობა, ჰოსპიტალიზაციის ხანმოკლე დრო (პაციენტი ჩვეულებრივ გაწერეს საავადმყოფოდან 3-5 დღე. ოპერაციის შემდეგ). ნაკლოვანებებს შორისაა სამედიცინო დაწესებულებების შედარებით მაღალი ღირებულება და დაბალი გავრცელება, რომლებიც ასრულებენ ასეთ ოპერაციებს.

დიეტა ICD-სთვის

წამლებისა და დიეტის არჩევანი ქვების განმეორებითი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად დამოკიდებულია ქვების შემადგენლობაზე და მათი წარმოქმნის ბუნებაზე.

ფოსფატის ქვები

• შეზღუდულია კალციუმით მდიდარი საკვები, რომელსაც აქვს ტუტე ეფექტი: ბოსტნეული, ხილი, რძის პროდუქტები;
• რეკომენდებულია საკვები, რომელიც ცვლის შარდის რეაქციას მჟავე მხარეზე და უამრავი სითხის დალევა: ხორცი, თევზი, მარცვლეული, პარკოსნები, გოგრა, მწვანე ბარდა, მოცვი, მჟავე ვაშლი, ლინგონბერი.

ოქსალატის ქვები

• გამორიცხულია ოქსილის მჟავით მდიდარი საკვები: ლობიო, მწვანე ლობიო, ფოთლოვანი მწვანილი, თხილი, რევანდი, ციტრუსის ხილი, მჟავე, ისპანახი, კაკაო, შოკოლადი;
• შეზღუდულია ბევრი კალციუმის შემცველი პროდუქტები: ყველი, ხაჭო, რძე;
• რეკომენდებულია დაბალანსებული დიეტა დიეტაში იმ პროდუქტების სავალდებულო ჩართვით, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ოქსალატების ამოღებას: საზამთრო, ნესვი, ვაშლი, მსხალი, ქლიავი, ძაღლი, მსუბუქი ყურძენი, ვაშლის ქერქის დეკორქცია; ასევე მაგნიუმით მდიდარი საკვები: მარცვლეული, ქატო.

ურატული ქვები

• ხორცის ბულიონები, სუპები და სოუსები, თევზი, სოკო, ხორცის სუბპროდუქტები, დაფქული ხორცი, შებოლილი პროდუქტები, ხბოს ხორცი, ძროხის ხორცი, ბატი, ქათამი, ქათმის ხორცი, სარდინი, სკუმბრია, ქაშაყი, ვირთევზა, კალმახი, ანჩოუსები, შპრიცები, მიდიები, კრევეტები გამორიცხულია;
• ძროხის და სხვა სახის ხორცის მოხმარება შეზღუდულია ხორცპროდუქტებიადუღების შემდეგ იხვი, ღორის ქონი, სოია, ბარდა, ლობიო, ოსპი, ასპარაგუსი, ყვავილოვანი კომბოსტო, მჟავე, ისპანახი;
• რეკომენდებულია რძის პროდუქტები, კვერცხი, მარცვლეული და მაკარონი, ბოსტნეულის, ხილის, კენკრის და თხილის უმეტესობა.

უნდა იცოდე!ხორცისა და თევზის მოხარშვისას მათში შემავალი პურინების დაახლოებით ნახევარი გადადის ბულიონში, ამიტომ ადუღების შემდეგ ხორცს ან თევზს იჭერენ და იყენებენ სხვადასხვა კერძების მოსამზადებლად, ხოლო პურინით მდიდარ ბულიონს ასხამენ.

Მნიშვნელოვანი!ზემოაღნიშნული მკაცრი დიეტური რეკომენდაციები უნდა დაიცვან არაუმეტეს 1,5-2 თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც დიეტა თანდათან უნდა გაფართოვდეს ადრე შეზღუდული საკვებისგან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შარდის მჟავიანობა შეიძლება საპირისპირო მიმართულებით გადაინაცვლოს, რაც გამოიწვევს სხვა ხასიათის ქვების წარმოქმნას. თუ შარდში ჩნდება შესაბამისი მარილები (ურატები, ფოსფატები, ოქსალატები), აუცილებელია წინა დიეტაზე დაბრუნება 1,5-2 თვის განმავლობაში და ა.შ.

მედიკამენტები ICD-სთვის

მედიკამენტები მიიღება ექიმის დანიშნულებით და მისი მეთვალყურეობის ქვეშ:

• მედიკამენტები ქვის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად: ალოპურინოლი, ბლემარენი, ჰიდროქლორთიაზიდი, მაგნიუმის ოქსიდი, მაგნიუმის ციტრატი, ნატრიუმის ციტრატი, უროდანი;
• ანტისპაზმური საშუალებები: ნო-სპა, სპაზოვერინი, ბელადონას პრეპარატები, პაპავერინი, ცისტენალი.

ხალხური საშუალებები ICD-სთვის

შარდმჟავას დიათეზისა და ურატული კენჭებისთვის:

• 10 გ კოლექციას დაასხით 0,25 ლიტრი მდუღარე წყალი, გაათბეთ წყლის აბაზანაში 10 წუთის განმავლობაში, დატოვეთ თბილ ადგილას 2 საათი, გაწურეთ, მიიღეთ ნახევარი ჭიქა თბილი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე 1,5-ზე. 2 თვე. კოლექციის შემადგენლობა (თანაბარი პროპორციებით): ცაცხვის ფოთლები, ბალახოვანი ბალახი, ხვეული ოხრახუშის ფესვი, კალამუსის რიზომი, სიმინდის აბრეშუმი;
• აუცილებელია ყოველდღიურ რაციონში შეიტანოთ ნებისმიერი ფორმით ვაშლი და სტაფილო, კიტრი, გოგრა, ხილი და მარწყვის წვენები, ლინგონები.

ოქსალატური და ფოსფატური ქვებისთვის:

• 10 გ კოლექციას დაასხით 0,25 ლიტრი მდუღარე წყალი, გაათბეთ წყლის აბაზანაში 10 წუთის განმავლობაში, დატოვეთ თბილ ადგილას 2 საათი, გაწურეთ, მიიღეთ ნახევარი ჭიქა თბილი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე 1,5-ზე. 2 თვე. კოლექციის შემადგენლობა (თანაბარი პროპორციებით): ჩვეულებრივი კოწახურის ყვავილები, ქვიშიანი უკვდავების ყვავილები, ცაცხვის ფოთლები, შავი ბუჩქის ყვავილები, ჩვეულებრივი წიწაკის ბალახი, მელილოტის ბალახი, მდოგვის ფესვი, დედის ბალახი;
• დიეტას უნდა დაემატოს კენკრის და ხილის წვენები, ვაშლი, კომში, მსხალი, ყურძენი, გარგარი, მოცხარი;
• 5 ს.კ. ვაშლის კანი 1 ლიტრ მდუღარე წყალში, გააჩერეთ 1 საათი, გადაწურეთ, დალიეთ დღეში 2 ჭიქა შაქართან ან თაფლთან ერთად;
• 30 გრ კოლექციიდან დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი, გააჩერეთ თბილ ადგილას ნახევარი საათით, გადაწურეთ და გაათბეთ ერთი საათის განმავლობაში. კოლექციის შემადგენლობა (თანაბარი პროპორციებით): ვერცხლისფერი არყის ფოთლები, ფოლადისებრი ფოლადის ფესვი, ჩვეულებრივი ღვიის ნაყოფი, პიტნის ფოთლები, დიდი ცელანდინის ბალახი, ცინიკოსის ბალახი.

გამოიყენება თირკმლის კოლიკის მოსახსნელად ცხელი აბაზანაწყლის ტემპერატურა დაახლოებით 39°C 10 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც პაციენტი უნდა დარჩეს თბილ საწოლში მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში და მუდმივად დალიოს დიდი რაოდენობით სითხე (მინიმუმ 1,5 ლიტრი). თუ თირკმლის კოლიკა არ ჩერდება, სასწრაფოს გამოძახებაა საჭირო. ჩემი საკუთარი გამოცდილებიდან, იმდენად მტკივა, რომ საავადმყოფოში თავად წახვალ (თირკმლის კოლიკთან შედარებით კბილის ტკივილი "პატარა ყვავილია").

ყურადღება!ამ საიტზე მოწოდებული ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა. დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის დანიშვნა მხოლოდ კონკრეტული სფეროს სპეციალისტ ექიმს შეუძლია.

- გავრცელებული უროლოგიური დაავადება, რომელიც ვლინდება საშარდე სისტემის სხვადასხვა ნაწილში კენჭების წარმოქმნით, ყველაზე ხშირად თირკმელებში და შარდის ბუშტი. ხშირია მძიმე მორეციდივე უროლიტიზის ტენდენცია. უროლიტიზი დიაგნოზირებულია კლინიკური სიმპტომების, რენტგენის შედეგების, თირკმელებისა და ბუშტის ულტრაბგერითი გამოკვლევის საფუძველზე. უროლიტიზის მკურნალობის ფუნდამენტური პრინციპებია: კონსერვატიული ქვის გამხსნელი თერაპია ციტრატების ნარევებით და თუ ეს არ არის ეფექტური, დისტანციური ლითოტრიფსია ან ქვების ქირურგიული მოცილება.

დაავადება ფართოდ არის გავრცელებული. გაიზარდა უროლიტიზის სიხშირე, რომელიც, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია არახელსაყრელი გარემო ფაქტორების გავლენის ზრდასთან. ამჟამად უროლიტიზის განვითარების მიზეზები და მექანიზმი ბოლომდე შესწავლილი არ არის. თანამედროვე უროლოგიას აქვს მრავალი თეორია, რომელიც ხსნის ქვის წარმოქმნის ცალკეულ ეტაპებს, მაგრამ ჯერჯერობით ვერ მოხერხდა ამ თეორიების გაერთიანება და გამოტოვებული ხარვეზების შევსება უროლიტიზის განვითარების ერთ სურათში.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები

არსებობს სამი ჯგუფის წინასწარგანწყობის ფაქტორები, რომლებიც ზრდის უროლიტიზის განვითარების რისკს.

• Გარეგანი ფაქტორები

უროლიტიზის განვითარების ალბათობა იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი ატარებს უმოძრაო ცხოვრების წესს, რაც იწვევს ფოსფორ-კალციუმის ცვლის მოშლას. უროლითიაზი შეიძლება გამოწვეული იყოს დიეტური ჩვევებით (ჭარბი ცილა, მჟავე და ცხარე საკვები, რომელიც ზრდის შარდის მჟავიანობას), წყლის თვისებები (კალციუმის მარილების მაღალი შემცველობით წყალი), B ვიტამინებისა და A ვიტამინის ნაკლებობა, მავნე სამუშაო პირობები. , რიგი მედიკამენტების მიღება (დიდი რაოდენობით ასკორბინის მჟავა, სულფონამიდები).

• ადგილობრივი შიდა ფაქტორები

უროლიტიაზი ყველაზე ხშირად ვლინდება საშარდე სისტემის განვითარების დარღვევების არსებობისას (ერთი თირკმელი, საშარდე გზების შევიწროება, ცხენის თირკმელი), საშარდე გზების ანთებითი დაავადებები.

• ზოგადი შინაგანი ფაქტორები

უროლიტიზის განვითარების რისკი იზრდება ქრონიკული დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ავადმყოფობის ან ტრავმის გამო ხანგრძლივი უმოძრაობა, დეჰიდრატაცია მოწამვლისა და ინფექციური დაავადებების გამო, მეტაბოლური დარღვევები გარკვეული ფერმენტების დეფიციტის გამო.

მამაკაცებს უფრო ხშირად აწუხებთ უროლითიაზი, მაგრამ ქალებს უფრო ხშირად უვითარდებათ უროლითიაზიის მძიმე ფორმები ქვების ფორმირებით, რომლებსაც შეუძლიათ დაიკავონ თირკმლის მთელი ღრუ.

კენჭების კლასიფიკაცია უროლიტიზის დროს

ერთი ტიპის ქვები წარმოიქმნება უროლიტიზით დაავადებულთა დაახლოებით ნახევარში. ამ შემთხვევაში, შემთხვევების 70-80%-ში წარმოიქმნება ქვები, რომლებიც შედგება არაორგანული კალციუმის ნაერთებისგან (კარბონატები, ფოსფატები, ოქსალატები). ქვების 5-10% შეიცავს მაგნიუმის მარილებს. უროლიტიზის დროს კენჭების დაახლოებით 15% წარმოიქმნება შარდმჟავას წარმოებულებით. ცილოვანი ქვები წარმოიქმნება შემთხვევების 0,4-0,6%-ში (როდესაც ორგანიზმში გარკვეული ამინომჟავების ცვლა ირღვევა). უროლიტიზით დაავადებულ სხვა პაციენტებში წარმოიქმნება პოლიმინერალური ქვები.

უროლიტიზის ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ამ დროისთვის მკვლევარები მხოლოდ სწავლობენ სხვადასხვა ჯგუფებიფაქტორები, მათი ურთიერთქმედება და როლი უროლიტიზის წარმოქმნაში. ითვლება, რომ არსებობს მთელი რიგი თანმიმდევრული წინასწარგანწყობის ფაქტორი. გარკვეულ მომენტში, დამატებითი ფაქტორი უერთდება მუდმივ ფაქტორებს, ხდება იმპულსი ქვების წარმოქმნისა და უროლიტიზის განვითარებისათვის. პაციენტის სხეულზე ზემოქმედების შედეგად, ეს ფაქტორი შეიძლება შემდგომში გაქრეს.

საშარდე გზების ინფექცია ამძიმებს უროლიტიზის მიმდინარეობას და არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი დამატებითი ფაქტორი, რომელიც ასტიმულირებს უროლიტიზის განვითარებას და რეციდივას, რადგან სიცოცხლის პროცესში მთელი რიგი ინფექციური აგენტები გავლენას ახდენენ შარდის შემადგენლობაზე, ხელს უწყობენ მის ალკალიზაციას, კრისტალების წარმოქმნას და ქვების ფორმირება.

უროლიტიზის სიმპტომები

დაავადება ვითარდება სხვადასხვა გზით. ზოგიერთ პაციენტში უროლითიაზი რჩება ერთ უსიამოვნო ეპიზოდად, ზოგში ის იღებს მორეციდივე ხასიათს და შედგება მთელი რიგი გამწვავებებისგან, ზოგში აღინიშნება უროლითიზის გახანგრძლივებული ქრონიკული კურსის ტენდენცია.

უროლიტიზის დროს ქვები შეიძლება ლოკალიზდეს როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა თირკმელში. ორმხრივი ქვები აღინიშნება პაციენტების 15-30%-ში. უროლითიაზიის კლინიკური სურათი განისაზღვრება უროდინამიკური დარღვევების არსებობით ან არარსებობით, თირკმლის ფუნქციის ცვლილებებით და საშარდე გზებში დაკავშირებული ინფექციური პროცესით.

უროლითიაზით ჩნდება ტკივილი, რომელიც შეიძლება იყოს მწვავე ან მოსაწყენი, წყვეტილი ან მუდმივი. ტკივილის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია ქვის ადგილმდებარეობასა და ზომაზე. ვითარდება ჰემატურია, პიურია (ინფექციით), ანურია (ობსტრუქციით). თუ არ არის საშარდე გზების ობსტრუქცია, უროლიტიზი ზოგჯერ უსიმპტომოდ მიმდინარეობს (პაციენტთა 13%). უროლიტიზის პირველი გამოვლინება არის თირკმლის კოლიკა.

• თირკმლის კოლიკა

შარდსაწვეთის კენჭით დაბლოკვისას მკვეთრად იზრდება წნევა თირკმლის მენჯში. მენჯის დაჭიმვა, რომლის კედელში არის დიდი რაოდენობით ტკივილის რეცეპტორები, იწვევს ძლიერ ტკივილს. 0,6 სმ-ზე მცირე ზომის ქვები ჩვეულებრივ თავისთავად გადის. საშარდე გზების შევიწროვებით და დიდი კენჭებით, ობსტრუქცია არ ქრება სპონტანურად და შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაზიანება და სიკვდილი.

უროლიტიზით დაავადებული პაციენტი უეცრად განიცდის ძლიერ ტკივილს წელის არეში, სხეულის პოზიციისგან დამოუკიდებლად. თუ ქვა ლოკალიზებულია შარდსაწვეთების ქვედა ნაწილებში, ტკივილი ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს საზარდულის არეში. პაციენტები მოუსვენარი არიან და ცდილობენ იპოვონ სხეულის პოზიცია, რომელშიც ტკივილი ნაკლებად ინტენსიური იქნება. შესაძლებელია ხშირი შარდვა, გულისრევა, ღებინება, ნაწლავის პარეზი, რეფლექსური ანურია.

ფიზიკური გასინჯვისას ვლინდება დადებითი პასტერნაცკის ნიშანი, ტკივილი წელის არეში და შარდსაწვეთის გასწვრივ. მიკროჰემატურია, ლეიკოციტურია, მსუბუქი პროტეინურია, გაზრდილი ESR, ლეიკოციტოზი მარცხნივ გადახრით განისაზღვრება ლაბორატორიაში.

თუ ორი შარდსაწვეთის ერთდროული ბლოკირება მოხდა, უროლითიაზით დაავადებულ პაციენტს უვითარდება თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

• ჰემატურია

თირკმლის კოლიკის შემდეგ უროლითიაზით დაავადებულთა 92%-ში აღინიშნება მიკროჰემატურია, რომელიც წარმოიქმნება ფორნიკული წნულების ვენების დაზიანების შედეგად და გამოვლინდება ლაბორატორიული გამოკვლევების დროს.

• უროლიტიზი და თანმხლები ინფექციური პროცესი

უროლითიაზი გართულებულია საშარდე სისტემის ინფექციური დაავადებებით პაციენტთა 60-70%-ში. ხშირად აღინიშნება ქრონიკული პიელონეფრიტის ისტორია, რომელიც წარმოიშვა უროლიტიზის დაწყებამდეც კი.

სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, Escherichia coli და Proteus vulgaris მოქმედებენ როგორც ინფექციური აგენტები უროლიტიზის გართულებების განვითარებაში. დამახასიათებელია პიურია. პიელონეფრიტი, რომელსაც თან ახლავს urolithiasis, ხდება მწვავედ ან ხდება ქრონიკული.

ულტრაბგერის გამოყენება აფართოებს უროლიტიზის დიაგნოსტიკის შესაძლებლობებს. კვლევის ამ მეთოდის გამოყენებით გამოვლენილია ნებისმიერი რენტგენოლოგიური დადებითი და რენტგენოუარყოფითი ქვები, განურჩევლად მათი ზომისა და მდებარეობისა. თირკმელების ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ უროლიტიზის ეფექტი შეგროვების სისტემის მდგომარეობაზე. შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია საშარდე სისტემის ქვედა ნაწილებში ქვების აღმოჩენა. ულტრაბგერა გამოიყენება გარეგანი ლითოტრიფსიის შემდეგ, რენტგენოლოგიური ნეგატიური კენჭებით უროლიტიზის დროს ლითოლიზური თერაპიის პროგრესის დინამიური მონიტორინგისთვის.

უროლიტიზის დიფერენციალური დიაგნოზი

თანამედროვე ტექნიკა შესაძლებელს ხდის ნებისმიერი ტიპის ქვების იდენტიფიცირებას, ამიტომ, როგორც წესი, არ არის საჭირო უროლიტიზის დიფერენცირება სხვა დაავადებებისგან. დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარების აუცილებლობა შეიძლება წარმოიშვას მწვავე მდგომარეობაში - თირკმლის კოლიკა.

ჩვეულებრივ, თირკმლის კოლიკის დიაგნოზი არ არის რთული. ატიპიური მიმდინარეობისა და კენჭის მარჯვენა მხარეს ლოკალიზაციით, რომელიც იწვევს საშარდე გზების ობსტრუქციას, ზოგჯერ საჭიროა თირკმლის კოლიკის დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება უროლიტიზის დროს. მწვავე ქოლეცისტიტიან მწვავე აპენდიციტი. დიაგნოზი ემყარება ტკივილის დამახასიათებელ ლოკალიზაციას, დიზურიული ფენომენების და შარდში ცვლილებების არსებობას და პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომების არარსებობას.

შეიძლება სერიოზული სირთულეები იყოს თირკმლის კოლიკასა და თირკმლის ინფარქტის დიფერენცირებაში. ორივე შემთხვევაში აღინიშნება ჰემატურია და ძლიერი ტკივილი წელის არეში. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თირკმლის ინფარქტი, როგორც წესი, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შედეგია, რომელიც ხასიათდება რიტმის დარღვევით (გულის რევმატული მანკები, ათეროსკლეროზი). თირკმლის ინფარქტის დროს დიზურიული ფენომენი ძალზე იშვიათად ხდება, ტკივილი ნაკლებად გამოხატულია და თითქმის არასოდეს აღწევს იმ ინტენსივობას, რაც დამახასიათებელია თირკმლის კოლიკისთვის უროლიტიზის გამო.

უროლიტიზის მკურნალობა

უროლიტიზის თერაპიის ზოგადი პრინციპები

გამოიყენება როგორც მკურნალობა, ასევე კონსერვატიული თერაპია. მკურნალობის ტაქტიკას უროლოგი განსაზღვრავს პაციენტის ასაკისა და ზოგადი მდგომარეობის, ქვის ადგილმდებარეობისა და ზომის, უროლიტიზის კლინიკური მიმდინარეობის, ანატომიური ან ფიზიოლოგიური ცვლილებების არსებობის და თირკმლის უკმარისობის სტადიის მიხედვით.

როგორც წესი, ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია უროლიტიზისგან კენჭების მოსაშორებლად. გამონაკლისი არის შარდმჟავას წარმოებულებით წარმოქმნილი ქვები. ასეთი ქვები ხშირად შეიძლება დაიშალა კონსერვატიული მკურნალობაუროლიტიზი ციტრატების ნარევებით 2-3 თვის განმავლობაში. სხვა კომპოზიციის ქვები არ შეიძლება დაიშალა.

საშარდე გზებიდან კენჭების გადინება ან შარდის ბუშტიდან ან თირკმელიდან ქვების ქირურგიული მოცილება არ გამორიცხავს უროლიტიზის განმეორების შესაძლებლობას, ამიტომ აუცილებელია პრევენციული ღონისძიებების გატარება, რომლებიც მიმართულია რეციდივების თავიდან ასაცილებლად. უროლითიაზით დაავადებული პაციენტები რეკომენდირებულია მეტაბოლური დარღვევების კომპლექსური რეგულირებისთვის, მათ შორის წყლის ბალანსის შესანარჩუნებლად, დიეტის თერაპიის, მცენარეული მედიცინის, წამლის თერაპიის, ფიზიოთერაპიის, ბალნეოლოგიური და ფიზიოთერაპიული პროცედურების და სპა მკურნალობაზე.

მარჯნის ნეფროლიტიზის მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას ისინი ყურადღებას ამახვილებენ თირკმლის ფუნქციის დარღვევაზე. თუ თირკმელების ფუნქცია შენარჩუნებულია 80%-ით და მეტით, ტარდება კონსერვატიული თერაპია, თუ ფუნქცია შემცირებულია 20-50%-ით, საჭიროა ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსია. თირკმლის ფუნქციის შემდგომი დაკარგვის შემთხვევაში რეკომენდებულია თირკმლის ოპერაცია ქირურგიული მოცილებათირკმლის ქვები.

უროლიტიზის კონსერვატიული თერაპია

დიეტოთერაპია უროლიტიზის დროს

დიეტის არჩევანი დამოკიდებულია ნაპოვნი და ამოღებული ქვების შემადგენლობაზე. უროლიტიზის დიეტის თერაპიის ზოგადი პრინციპები:

1. მრავალფეროვანი დიეტა საკვების შეზღუდული რაოდენობით;
2. დიდი რაოდენობით ქვის წარმომქმნელი ნივთიერებების შემცველი საკვების დიეტაში შეზღუდვა;
3. საკმარისი რაოდენობის სითხის მიღება (უზრუნველყოფილი უნდა იყოს ყოველდღიური დიურეზი 1,5-2,5 ლიტრი).

კალციუმის ოქსალატის კენჭებით უროლიტიზის დროს აუცილებელია ძლიერი ჩაის, ყავის, რძის, შოკოლადის, ხაჭოს, ყველის, ციტრუსის ხილის, პარკოსნების, თხილის, მარწყვის, შავი მოცხარის, სალათის ფოთლის, ისპანახი და მჟავე მოხმარების შემცირება.

ურატიული კენჭებით უროლიტიზის დროს უნდა შეზღუდოთ ცილოვანი საკვების, ალკოჰოლის, ყავის, შოკოლადის, ცხარე და ცხიმოვანი საკვების მიღება, ხოლო საღამოს გამორიცხოთ ხორცის საკვები და სუბპროდუქტები (ღვიძლის ძეხვეული, პაშტეტი).

ფოსფორულ-კალციუმიანი კენჭებით უროლიტიზის დროს გამორიცხეთ რძე, ცხარე საკვები, სანელებლები, ტუტე მინერალური წყლები, შეზღუდეთ ფეტა ყველის, ყველის, ხაჭოს, მწვანე ბოსტნეულის, კენკრის, გოგრის, ლობიოს და კარტოფილის მოხმარება. რეკომენდირებულია არაჟანი, კეფირი, წითელი მოცხარი, ლინგონი, მჟავე კომბოსტო, მცენარეული ცხიმები, ფქვილის პროდუქტები, ქონი, მსხალი, მწვანე ვაშლი, ყურძენი და ხორცპროდუქტები.

უროლიტიზის დროს ქვების წარმოქმნა დიდწილად დამოკიდებულია შარდის pH-ზე (ჩვეულებრივ 5,8-6,2). გარკვეული სახის საკვების მიღება ცვლის წყალბადის იონების კონცენტრაციას შარდში, რაც საშუალებას გაძლევთ დამოუკიდებლად დაარეგულიროთ შარდის pH. მცენარეული და რძის პროდუქტები ატუტეებს შარდს, ცხოველური პროდუქტები კი მჟავიანდება. თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ შარდის მჟავიანობის დონე სპეციალური ქაღალდის ინდიკატორის ზოლების გამოყენებით, რომლებიც თავისუფლად იყიდება აფთიაქებში.

თუ ულტრაბგერაზე ქვები არ არის (მცირე კრისტალების არსებობა - მიკროლიტების არსებობა დასაშვებია), შეიძლება გამოყენებულ იქნას "წყლის შოკი" თირკმლის ღრუს გასაწმენდად. პაციენტი უზმოზე იღებს 0,5-1 ლიტრ სითხეს (დაბალმინერალიზებული მინერალური წყალი, ჩაი რძით, ხმელი ხილის ნახარში, ახალი ლუდი). თუ უკუჩვენებები არ არის, პროცედურა მეორდება ყოველ 7-10 დღეში. იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს უკუჩვენებები, "წყლის შოკი" შეიძლება შეიცვალოს კალიუმის შემნახველი შარდმდენი პრეპარატის ან დიურეზული ბალახების დეკორქციის მიღებით.

მცენარეული წამალი უროლითიაზისთვის

უროლიტიზის მკურნალობის დროს გამოიყენება არაერთი მცენარეული პრეპარატი. სამკურნალო მცენარეები გამოიყენება ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსიის შემდეგ ქვიშისა და ქვის ფრაგმენტების გავლის დასაჩქარებლად, აგრეთვე, როგორც პროფილაქტიკური საშუალება შარდსასქესო სისტემის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის. ზოგიერთი მცენარეული პრეპარატი ხელს უწყობს შარდში დამცავი კოლოიდების კონცენტრაციის გაზრდას, რაც ხელს უშლის მარილის კრისტალიზაციის პროცესს და ხელს უწყობს უროლიტიზის რეციდივის თავიდან აცილებას.

უროლიტიზის ინფექციური გართულებების მკურნალობა

თანმხლები პიელონეფრიტის დროს ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები. უნდა გვახსოვდეს, რომ უროლითიაზით გამოწვეული საშარდე ინფექციის სრული აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ამ ინფექციის ძირეული მიზეზის – თირკმელში ან საშარდე გზებში კენჭის აღმოფხვრის შემდეგ. ნორფლოქსაცინის დანიშვნისას კარგი ეფექტია. უროლითიაზით დაავადებულ პაციენტს წამლების დანიშვნისას აუცილებელია თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობისა და თირკმლის უკმარისობის სიმძიმის გათვალისწინება.

უროლიტიზის დროს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება

მეტაბოლური დარღვევები უროლიტიზის რეციდივის გამომწვევი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია. ბენზბრომარონი და ალოპურინოლი გამოიყენება შარდმჟავას დონის შესამცირებლად. თუ დიეტით შარდის მჟავიანობის ნორმალიზება შეუძლებელია, ჩამოთვლილი ნარკოტიკებიგამოიყენება ციტრატების ნარევებთან ერთად. ოქსალატური ქვების პროფილაქტიკისას ვიტამინები B1 და B6 გამოიყენება ოქსალატის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის, ხოლო მაგნიუმის ოქსიდი გამოიყენება კალციუმის ოქსალატის კრისტალიზაციის თავიდან ასაცილებლად.

ფართოდ გამოიყენება ანტიოქსიდანტები, რომლებიც ასტაბილურებენ უჯრედის მემბრანების ფუნქციას - ვიტამინები A და E. თუ შარდში კალციუმის დონე იზრდება, ჰიპოთიაზიდი ინიშნება კალიუმის შემცველ პრეპარატებთან ერთად (კალიუმის ოროტატი). ფოსფორისა და კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევისას ნაჩვენებია ბისფოსფონატების ხანგრძლივი გამოყენება. ყველა წამლის მიღების დოზა და ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

უროლიტიზის თერაპია თირკმლის ქვების არსებობისას

თუ არსებობს ქვების სპონტანური გავლის ტენდენცია, უროლითიაზით დაავადებულებს ენიშნებათ მედიკამენტები ტერპენების ჯგუფიდან (ამმი სტომატოლოგიური ნაყოფის ექსტრაქტი და ა.შ.), რომლებსაც აქვთ ბაქტერიოსტატიკური, სედატიური და ანტისპაზმური მოქმედება.

დარტყმითი ტალღის ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსია უროლითიაზისთვის

დამსხვრევა ხორციელდება რეფლექტორის გამოყენებით, რომელიც გამოყოფს ელექტროჰიდრავლიკურ ტალღებს. დისტანციურ ლითოტრიფსიას შეუძლია შეამციროს პოსტოპერაციული გართულებების პროცენტი და შეამციროს ტრავმა უროლითიაზით დაავადებული პაციენტისთვის. ეს ჩარევა უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს, სისხლდენის დარღვევის, გულის დარღვევების დროს (კარდიოფილტვის უკმარისობა, ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი, წინაგულების ფიბრილაცია), აქტიური პიელონეფრიტი, პაციენტის ჭარბი წონა (120 კგ-ზე მეტი), კალკულუსის დარტყმის ტალღის ფოკუსში მოქცევის შეუძლებლობა.

დამსხვრევის შემდეგ ქვიშა და ქვის ნატეხები გამოიყოფა შარდით. ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცესს თან ახლავს ადვილად მოხსნილი თირკმლის კოლიკა.

არცერთი ქირურგიული მკურნალობა არ გამორიცხავს უროლიტიზის განმეორებას. რეციდივების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გრძელვადიანი, კომპლექსური თერაპიის ჩატარება. ქვის მოცილების შემდეგ, უროლითიაზით დაავადებული პაციენტები რამდენიმე წლის განმავლობაში უნდა იყვნენ უროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

საშუალო ზომის ქვები ყველაზე ხშირად თირკმელებში ყალიბდება. როდესაც ისინი ფიქსირდება ფორმირების ადგილზე, შეიძლება არ იყოს რაიმე სიმპტომი. თუმცა, როდესაც ქვა მოძრაობს შარდსაწვეთის გასწვრივ ყველაზე დიდი შევიწროების ადგილებში, ქვა ხურავს შარდსადენს - ჩნდება თირკმლის კოლიკის სიმპტომები.

თირკმლის კოლიკის სიმპტომები

ზოგადი სიმპტომები:

• პაროქსიზმული ტკივილი - პერიოდულად გაუარესდება
• სხეულის ტემპერატურის შესაძლო მომატება

ლაბორატორიული ნიშნები:
შარდის ზოგადი ანალიზი:

• მარილები შარდში
• სისხლის წითელი უჯრედები შარდში
• მოღრუბლული შარდი

სხვადასხვა მდებარეობის ქვების სიმპტომები

თირკმლის ჯირკვალში კენჭების სიმპტომები

თირკმლის კაკალი არის საშარდე გზების საწყისი განყოფილება, რომელშიც იხსნება თირკმელების ნეფრონების შემგროვებელი სადინარები. თითოეულ თირკმელში, გაფილტრული შარდი გროვდება თირკმლის მენჯში, გადის კალიუსების სისტემაში (თითოეულ თირკმელში შეიძლება იყოს 6-დან 12-მდე).

ყველაზე ხშირად თაიგულის ქვები მცირე ზომისაა და გამოიყოფა შარდით. ჭარბი შარდვის დროს (ჭარბი სასმელის, ალკოჰოლის დალევის, შარდმდენების მიღების დროს). ტკივილის შესაძლო გამწვავება ქვების აქტიური წინსვლის გამო.
ტკივილის ბუნება:

• პაროქსიზმული ტკივილი
• ტკივილი ლოკალიზებულია წელის არეში ქვედა მუცლის ან საზარდულის მიდამოში.
• ტკივილი ძლიერდება კანკალით და აქტიური მოძრაობებით.

ქვების სიმპტომები თირკმლის მენჯში

თირკმლის მენჯი არის თირკმლის საშარდე გზების ყველაზე ტევადი ნაწილი; თირკმელში წარმოქმნილი მთელი შარდი მიედინება მასში და გროვდება. თითოეულ თირკმელს აქვს 1 მენჯი, რომელშიც იხსნება თირკმლის ჯირკვლები და საიდანაც წარმოიქმნება შარდსაწვეთები.
უფრო ხშირად მენჯში ყალიბდება საშუალო ზომის ან დიდი (მარჯნის ფორმის) ქვები.

საშუალო ზომის ქვებიყველაზე ხშირად იწვევს სერიოზულ მდგომარეობას - შარდსაწვეთის ბლოკირებას და თირკმლის კოლიკის შეტევას.
თირკმლის კოლიკის სიმპტომები:
ზოგადი სიმპტომები:

• პაროქსიზმული ტკივილი - პერიოდულად გაუარესება,
• ტკივილი ჩნდება მოულოდნელად, უფრო ხშირად მოძრაობით, კანკალით ან ჭარბი სითხის ან ალკოჰოლის დალევით. პოზიციის შეცვლა არ ამცირებს ტკივილს.
• სხეულის ტემპერატურის შესაძლო მომატება
• ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს წელის არეში, მუცლის ქვედა ნაწილში ან საზარდულის არეში (დამოკიდებულია შარდსაწვეთის ობსტრუქციის დონეზე).

მარჯნის ქვებიფიქსირდება თირკმლის მენჯში, არ იწვევს თირკმლის კოლიკას, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ხშირი ინფექციური დაავადებები (პიელონეფრიტი, პიელიტი) და ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიწვიოს მთელი თირკმლის ატროფია.

კენჭები შარდსაწვეთებში

უროლიტიზის დროს ტკივილის ინტენსივობა დამოკიდებულია ქვების მდებარეობაზე, მათ ზომაზე და ზედაპირის სიგლუვეზე.

კენჭის ლოკალიზაცია შარდსაწვეთის ზედა მესამედში

• ტკივილი წელის არეში
• ტკივილი მწვავეა, პერიოდულად ქრება (მაგრამ არა მთლიანად), გაძლიერების პერიოდებით
• სხეულის პოზიციის შეცვლა არ მოქმედებს ტკივილის ინტენსივობაზე
• ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მუცლის გვერდებზე

კენჭის ლოკალიზაცია შარდსადენის შუა მესამედშივლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტკივილი ლოკალიზებულია მუცლის გვერდითი პროექციაში - ქვედა ნეკნის კიდის გასწვრივ
• ანიჭებს იღლიის და საზარდულის მიდამოებს
• სხეულის პოზიციის შეცვლა არ მოქმედებს ტკივილის ინტენსივობაზე.

ქვის ლოკალიზაცია შარდსაწვეთის ქვედა მესამედშივლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტკივილის ლოკალიზაცია - ქვედა მუცლის, საზარდულის არეში
• ტკივილი ასხივებს სკროტუმს/გარე ლაბიას
• შარდის ბუშტის სისავსის შეგრძნება
• შარდვის ხშირი სურვილი
• შარდვა თავისთავად მტკივნეულია და არ იწვევს შარდის ბუშტის დაცლის შეგრძნებას

შარდის ბუშტის ქვები

შარდის ბუშტის ქვების გარეგანი გამოვლინებებია:

• პერიოდული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში
• ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს პერინეუმსა და გარე სასქესო ორგანოებში
• ტკივილი ძლიერდება ან ჩნდება მოძრაობისას
• შარდვისას შარდის ნაკადი შეიძლება მოულოდნელად შეწყდეს, თუ სხეულის პოზიციას შეცვლით, შარდის დინება შეიძლება განახლდეს.

ქვის წარმოქმნის მიზეზები

გარე ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქვების განვითარებას:

• კლიმატი (მშრალი, რაც იწვევს ხშირ დეჰიდრატაციას)
• ნიადაგის სტრუქტურა - გავლენას ახდენს საკვების ელექტროლიტების შემადგენლობაზე
• წყლის ქიმიური შემადგენლობა - წყალში მარილების ჭარბი არსებობა ხელს უწყობს შარდში მათი კონცენტრაციის მატებას. წყლის მჟავიანობას ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს საშარდე ორგანოებში ქვების წარმოქმნისთვის.
• სითხის მიღების რეჟიმი და რაოდენობა - სითხის არასაკმარისი მიღება ზრდის ქვების წარმოქმნის რისკს.
• ყოველდღიური რუტინა - უმოძრაო ცხოვრების წესი ხელს უწყობს ქვების წარმოქმნას
• ყოველდღიური საკვების მიღების შემადგენლობა – ხორცპროდუქტების გადაჭარბებული მოხმარება, საკვები გაზრდილი შინაარსიპურინის ფუძეები (ბარდა, მჟავე, ისპანახი და ა.შ.).

უროლიტიზის განვითარების შიდა ფაქტორები:

• საშარდე გზების ინფექციები: ცისტიტი, ურეთრიტი, პროსტატიტი, პიელონეფრიტი
• სხვა ორგანოების ინფექციური დაავადებები (სტენოკარდია, ფურუნკულოზი, ოსტეომიელიტი)
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები: კოლიტი, პანკრეატიტი, ქოლელითიაზი, ჰეპატიტი.
• ანომალიები თირკმელების, შარდსაწვეთების და შარდის ბუშტის განვითარებაში.

უროლიტიზის დიაგნოზი

უროლიტიზის დიაგნოზი კეთდება შემდეგი მონაცემების საფუძველზე:

დაავადების სიმპტომები

1. პერიოდულად წარმოქმნილი მკვეთრი ტკივილი (როგორც კოლიკა) წელის არეში, ქვედა მუცლის ან საზარდულის არეში)
2. შარდის ბუშტის არასრული დაცლა
3. წვის შეგრძნება ურეთრაში შარდვისას

მონაცემები ჩატარებული მკურნალობის შესახებ -უროლიტიზის წინა დიაგნოზი და მკურნალობის ეფექტურობა ექიმს ეხმარება სწორი დიაგნოზის დასმაში და მკურნალობის ადეკვატურად კორექტირებაში.

პაციენტის გასინჯვისა და ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემები

1. მუცლის პალპაცია - საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ მუცლის ღრუს ორგანოების მრავალი მწვავე ანთებითი დაავადება (პანკრეატიტი, ადნექსიტი, აპენდიციტი, ქოლეცისტიტი). ეს დაავადებებია გარე ნიშნებიდა სიმპტომები შეიძლება იყოს თირკმლის კოლიკის შეტევის მსგავსი.
2. მუცლისა და წელის არეში დაჭერა - საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ ან ამოიცნოთ ისეთი დაავადებების ნიშნები, როგორიცაა რადიკულიტი, ლუმბაგო, პიელონეფრიტი.
3. პაციენტის გარეგანი გამოკვლევა - პაციენტის იძულებითი პოზიცია (რომელშიც ის გრძნობს ტკივილს), შეშუპების არსებობა, კანის ფერი შეიძლება მიუთითებდეს საშარდე სისტემის მრავალ დაავადებაზე.

ულტრაბგერითი მონაცემები– ხშირად მხოლოდ ეს გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის უროლითიაზიის ზუსტად დიაგნოსტირებას და კენჭების ფორმის, ზომისა და ადგილმდებარეობის დადგენას.

CT დიაგნოსტიკური მონაცემებიეს გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად ამოიცნოთ უროლითიაზი და ამოიცნოთ ქვების ფორმა, ზომა და მდებარეობა.

რენტგენის კონტრასტული დიაგნოსტიკური მონაცემები -ეს მეთოდი გამოიყენება საშარდე გზებში შარდის დინების უფრო დეტალური შესწავლისთვის და საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ რა დონეზეა საშარდე გზების ბლოკირება.

ზოგადი შარდის ანალიზის მონაცემები- უროლიტიზის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგი მონაცემებით:

1. შარდის გაზრდილი სიმკვრივე
2. უცვლელი სისხლის წითელი უჯრედების არსებობა
3. მარილის მაღალი კონცენტრაციის არსებობა
4. შარდში ქვიშის გამოვლენა

თირკმლის ქვების მკურნალობა მედიკამენტებით

მკურნალობის მიმართულება	რატომ არის დანიშნული?	Როგორ გამოვიყენო?**
ანტისპაზმური საშუალებები: ნო-შპა პაპავერინი დიპროფენი გალიდორი	ანტისპაზმური საშუალებები ხსნის შარდსაწვეთის სპაზმს და უზრუნველყოფს მისი კედლის მოდუნებას. ამის გამო ტკივილის სინდრომი მცირდება და კენჭების გავლა უადვილდება.	No-shpa: 0,04 – 0,08 გ ხელმისაწვდომია 0,04 გ ტაბლეტებში. პაპავერინი: 0,04 – 0,08 გ 3 – 5 ჯერ დღეში. ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში 0,01 და 0,04 გ. დიპროფენი: 0,025 - 0,05 გ 2-3-ჯერ დღეში. ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში 0,05 გ. გალიდორი: 0.1-0.2 გ 1-2-ჯერ დღეში. ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში და დრაჟეებში 0.1 გ. ასევე, ეს პრეპარატები გამოიყენება თირკმლის კოლიკისთვის ინექციით, მკაცრად ექიმის დანიშნულებით.
ტკივილგამაყუჩებლები: ბარალგინი აიღო ტემპალგინი ტეტრალგინი პენტალგინი	ტკივილგამაყუჩებლები ძირითადად გამოიყენება თირკმლის კოლიკის შეტევის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად.	ანალგინის ერთჯერადი დოზა მოზრდილებში არის 0,5 - 1 გ, მისი გამოყენება შესაძლებელია ტაბლეტებში ან საინექციო ხსნარში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 2 გ.
ანტიბაქტერიული პრეპარატები	ანტიბიოტიკები ინიშნება მაშინ, როდესაც ინფექცია დაკავშირებულია უროლიტიზთან.	ანტიბაქტერიული პრეპარატების არჩევა შეიძლება მხოლოდ ექიმის მიერ მკაცრად შემოწმების შემდეგ.

**მედიკამენტების დანიშვნა, დოზის განსაზღვრა და მიღების დრო ხორციელდება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ.

ქვების დაშლა მედიკამენტებით

წამლის სახელი		რატომ არის დანიშნული?	Როგორ გამოვიყენო?
ურატული ქვების მკურნალობა
ალოპურინოლიდა სინონიმები: ალოზიმი გამარჯობა ალოპრონს ალუპოლი მილურიტი ზილორიკი Remid პურინოლი სანფიპუროლი	ალოპურინოლი აფერხებს ქსანტინ ოქსიდაზას აქტივობას, ფერმენტს, რომელიც გარდაქმნის ჰიპოქსანტინი*** ვ ქსანტინი**** და ქსანტინი – ინ შარდმჟავას*****. ამცირებს ურატის (შარდმჟავას მარილი) დეპონირებას ორგანოებსა და ქსოვილებში, მათ შორის თირკმელებში. ინიშნება უროლიტიზის სამკურნალოდ ურატული კენჭების წარმოქმნით და სხვა დაავადებებით, რომლებსაც თან ახლავს სისხლში შარდმჟავას დონის მატება (გუტი, ჰიპერურიკემია, ლეიკემია, მიელოიდური ლეიკემია, ლიმფოსარკომა, ფსორიაზი და ა.შ.)			ალოპურინოლი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით 0,1 და 0,3 გ. დოზები: მოზარდებთან ერთად უმნიშვნელო მატებაშარდმჟავას შემცველობა სისხლში: ჯერ 0,1 გ დღეში, შემდეგ 0,1 - 0,3 გ; მოზრდილები სისხლში შარდმჟავას მნიშვნელოვანი მატებით: პირველ 2 კვირაში 0,3-0,4 გ დღეში (3-4 დოზა დღეში, თითო 0,1 გ), შემდეგ 0,2-0,3 გ დღეში; ბავშვები: 0,01 - 0,02 გ სამკურნალო ნივთიერება სხეულის წონის 1 კგ-ზე. უკუჩვენებები: ღვიძლის და/ან თირკმლის ფუნქციის მნიშვნელოვანი დარღვევა; ორსულობა. პრეპარატის მიღებისას ტარდება სისხლში შარდმჟავას დონის პერიოდული მონიტორინგი. თუ ალოპურინოლის მიღება შეწყვეტილია, მაშინ 3-4 დღეებში შარდმჟავას დონე სისხლში იმატებს თავდაპირველ მნიშვნელობამდე. ამიტომ, პრეპარატი ინიშნება კურსებში დიდი დრო. ტაბლეტები მიიღება ჭამის წინ.
ეტამიდი	პრეპარატი ხელს უწყობს ურატების უფრო ინტენსიურ გამოყოფას შარდში. ამცირებს შარდმჟავას მარილების შემცველობას შარდში.			ეთამიდი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით 0,35 გ. დოზები: მოზრდილები - 0,35 გ 4-ჯერ დღეში (კურსის ხანგრძლივობა - 10 - 12 დღე, შემდეგ შესვენება 5 - 7 დღე და კიდევ ერთი კურსი გრძელდება კვირაში). უკუჩვენებები: ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადებები. ტაბლეტები მიიღება ჭამის წინ.
უროდანი კომბინირებული პრეპარატი არის შემდეგი ნაზავი სამკურნალო ნივთიერებები(შიგთავსი მოცემულია 100 გ სამკურნალო პროდუქტზე): პიპერაზინის ფოსფატი – 2,5 გ; ჰექსამეთილენტეტრამინი – 8 გ; ნატრიუმის ბენზოატი – 2,5 გ; ლითიუმის ბენზოატი – 2 გ; ნატრიუმის ფოსფატი - 10 გ; ნატრიუმის ბიკარბონატი – 37,5 გ; ღვინის მჟავა – 35,6 გ; გლუკოზა – 1,9გრ.	უროდანი ატუტეებს შარდს. მთავარი აქტიური ნივთიერება- პიპერაზინის ფოსფატი. იგი ერწყმის შარდმჟავას ხსნად მარილებს.			პრეპარატი ხელმისაწვდომია გრანულების სახით, რომლებიც განკუთვნილია წყალში გასახსნელად. მოზრდილები იღებენ უროდანს ჭამის წინ, 1 ჩაის კოვზი გრანულების გახსნით ½ ჭიქა წყალში. მიღების სიხშირე - 3-4 ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 30-40 დღეა.
ურალიტ-უ კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც მოიცავს: ნატრიუმის ციტრატი კალიუმის ციტრატი ლიმონმჟავა	Uralit-U შეიძლება გამოყენებულ იქნას არსებული ურატული ქვების დასაშლელად და ახლის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. პრეპარატი ეფექტურია ცისტინის კენჭებისთვის (იხ. ქვემოთ).			პრეპარატი ხელმისაწვდომია გრანულების სახით, რომლებიც შეფუთულია 280გრ ქილებში.ქილას ახლავს შარდის მჟავიანობის გასაკონტროლებლად შექმნილი ინდიკატორის ქაღალდების ნაკრები. დოზას ირჩევს დამსწრე ექიმი, ინდიკატორის ფურცლებზე ნაჩვენები მონაცემების მიხედვით. კენჭების დასაშლელად, შარდის მჟავიანობის დონეს გარკვეული მნიშვნელობა უნდა ჰქონდეს. უკუჩვენებები: შარდსასქესო სისტემის ინფექციები და შარდში ბაქტერიების გამოვლენა, გამოხატული დარღვევებისისხლის მიმოქცევა
ბლემარინი. კომპლექსური პრეპარატი, რომელიც მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს: 39.9 ნაწილი ლიმონმჟავა 32,25 წილი ნატრიუმის ბიკარბონატი 27,85 წილი ნატრიუმის ციტრატი	პრეპარატს აქვს ურატების და სხვა სახის საშარდე ქვების დაშლის უნარი.			ბლემარენი იწარმოება გრანულების სახით, დაფასოებული 200 გრამში. შარდის მჟავიანობის დასადგენად მოყვება საზომი კოვზი და ინდიკატორის ზოლები.
სოლიმოკი. კომპლექსური პრეპარატი, რომელიც მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს: 46,3% კალიუმის ციტრატი 39% ნატრიუმის ციტრატი 14,5% ლიმონმჟავა 0,1925% გლუკოზა 0.075% საღებავი	პრეპარატს შეუძლია დაშალოს საშარდე ქვები, ძირითადად ურატები.			სოლიმოკი იწარმოება გრანულების სახით, შეფუთულია 150გრ ქილებში დოზირების რეჟიმი: 2,5 გ დილით ჭამის შემდეგ 2,5 გ ლანჩზე ჭამის შემდეგ 5 გ საღამოს ჭამის შემდეგ
ფოსფატური ქვების მკურნალობა
მშრალი მადის ექსტრაქტი. მცენარეული ნედლეულის საფუძველზე შექმნილი სამკურნალო პროდუქტი, რომელიც შეიცავს: მადის ექსტრაქტი ქართული მდოგვის ექსტრაქტი	პრეპარატის დანიშვნის მიზანი: მაგნიუმის და კალციუმის ფოსფატების მიერ წარმოქმნილი შარდის კენჭების შესუსტება; ანტისპაზმური ეფექტი: შარდსაწვეთისა და თირკმლის მენჯის სპაზმების მოხსნით, მადის ექსტრაქტი აადვილებს წვრილი კენჭების გადინებას; შარდმდენი ეფექტი: ხელს უწყობს თირკმელებიდან ქვების და მარილების მოცილებას.			Madder ექსტრაქტი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით 0,25 გ. მიიღეთ 2-3 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში, ერთ ჭიქა წყალში გახსნის შემდეგ. მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ გრძელდება 20-დან 30 დღემდე და შეიძლება განმეორდეს 1-1,5 თვის შემდეგ.
მარელინი პრეპარატის შემადგენლობა: მშრალის მშრალი ექსტრაქტი – 0,0325 გ; მშრალი ცხენის კუდის ექსტრაქტი – 0,015 გ; მშრალი ოქროს წვერის ექსტრაქტი – 0,025 გ; მონოჩანაცვლებული მაგნიუმის ფოსფატი – 0,01 გ; კორგლიკონი – 0,000125 გ; კელინი – 0,00025 გ; ნატრიუმის სალიცილამიდი – 0,035 გ.	მარელინას ეფექტები: ხელს უწყობს თირკმლის ქვების დარბილებას, რომლებიც შედგება კალციუმის ფოსფატებისა და ოქსალატებისგან; ხსნის შარდსაწვეთის და თირკმლის მენჯის სპაზმს, ხელს უწყობს წვრილი კენჭების გადინებას; ხსნის ანთებას სასქესო სისტემაში.			პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით. გამოყენების მეთოდები: არსებული ქვების განადგურება: 2 - 4 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში, მკურნალობის კურსი - 20 - 30 დღე, რის შემდეგაც იღებენ შესვენებას 1 - 1,5 თვე და შემდეგ კვლავ იმეორებენ მკურნალობის კურსს; თირკმლის ქვების მოცილების შემდეგ რეციდივების თავიდან ასაცილებლად: 2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში 2-3 თვის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში, გაიმეორეთ თერაპიის კურსი 4-6 თვის შემდეგ. მარელინის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის წყლულების გამწვავება და ნაწლავის ანთებითი დაავადებები. ამიტომ პაციენტები პათოლოგიებით საჭმლის მომნელებელი სისტემაპრეპარატი ინიშნება სიფრთხილით, მიიღება მკაცრად ჭამის შემდეგ.
ოქსალატური ქვების მკურნალობა
მარელინი(იხილეთ ზემოთ)
Დაღვრილი მცენარეული პრეპარატი, დიეტური დანამატი (შედის რადარში).	ხელს უწყობს ოქსალატური ქვების დაშლას. აუმჯობესებს ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებს და შარდის შემადგენლობას. შეიცავს ორგანულ მჟავებს, ტანინები, კალიუმი.			პრეპარატი ხელმისაწვდომია აბების და კაფსულების სახით, რომელთა შემადგენლობა ოდნავ განსხვავდება. დოზები და კაფსულების მიღების მეთოდი მოზრდილებისთვის: 1-დან 2 კაფსულამდე 2-3-ჯერ დღეში, მკურნალობის კურსი - 4-6 კვირა. დოზები და აბების მიღების მეთოდი მოზრდილებისთვის:
სამკურნალო მცენარეების კოლექციები დეკორქციისა და პერორალური მიღებისთვის: · კოლექცია No7; · კოლექცია No8; · კოლექცია No9; · კოლექცია No10.	ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც ოფიციალურად გამოიყენება უროლოგიაში. კომპოზიციებში შემავალი სამკურნალო მცენარეების ეფექტები: · შარდმდენი; · ლითოლიზური(ხელს უწყობს ოქსალატური ქვების დაშლას); · ანტისპაზმური(აცილებს საშარდე გზების სპაზმებს და ხელს უწყობს წვრილი კენჭების გადინებას).			დოზას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. პრეპარატებს ადუღებენ მდუღარე წყალში, იღებენ 1-2 სუფრის კოვზს 3-ჯერ დღეში.
ცისტინის ქვების მკურნალობა
პენიცილამინი	პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია შექმნას ნაერთი ცისტინით, ე.წ პენიცილამინის ცისტეინის დისულფიდი. ის ბევრად უფრო ადვილად იხსნება შარდში და ეს ხელს უწყობს ცისტინის ქვების წარმოქმნის შემცირებას.			პენიცილამინიხელმისაწვდომია კაფსულებში და ხსნადი გარსით დაფარული ტაბლეტების სახით. პრეპარატის დოზირება: მოზრდილები - 1-4 გ დღეში (როგორც წესი, ინიშნება 2 გ დღეში); · ბავშვებისთვის – დღეში 300 მგ სხეულის წონის 1 კგ-ზე.
ტიოპრონინი	შეუძლია ცისტინთან ხსნადი ნაერთების წარმოქმნა. იგი გამოიყენება შარდში ცისტინის მაღალი დონისთვის (500 მგ-ზე მეტი ცისტინის გამოყოფა დღეში), იმ შემთხვევებში, როდესაც პენიცილამინი არაეფექტურია.			წამლის დოზები: · 9 წლამდე ასაკის ბავშვები: თავდაპირველად ინიშნება 15 მგ ტიოპრონინი სხეულის წონის თითოეულ კილოგრამზე, მითითებული დოზა იყოფა სამ დოზად, შემდეგ რეგულირდება შარდში ცისტინის შემცველობის მიხედვით; მოზრდილები: ჯერ ინიშნება 800 მგ დოზა დღეში, შემდეგ რეგულირდება შარდში ცისტინის შემცველობის მიხედვით, მაგრამ არა უმეტეს 1 გრამ დღეში.
ნატრიუმის ბიკარბონატი(სოდა) კალიუმის ციტრატი	მედიკამენტები, რომლებიც ატუტეებენ შარდს, ხელს უწყობენ ცისტინის კენჭების დაშლას (ცისტინის ხსნადობა დამოკიდებულია შარდის pH-ზე: რაც უფრო დაბალია მჟავიანობა, მით უკეთ იხსნება იგი).			ნატრიუმის ბიკარბონატის დოზა: 200 მგ 1 კგ სხეულის მასაზე დღეში. კალიუმის ციტრატის დოზა: 60 – 80 თაფლი დღეში (ექიმის დანიშნულებით).
ურალიტი (იხ. ზემოთ)
სტრუვიტის ქვების მკურნალობა
სტრუვიტის ქვებისთვის წამლის თერაპია არაეფექტურია. ქვა ნადგურდება სპეციალური მეთოდებით ან ამოღებულია ქირურგიული გზით.

საშარდე კენჭების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ქვების ტიპი	მკურნალობის ტიპი (მინერალური წყლები, ინფუზიები, დეკორქცია, დიეტა)	მკურნალობის მიზანი	მომზადების წესი (დეკორქცია, ნაყენი, შემადგენლობა და დიეტის პრინციპი)
სტრუვიტი	ტრადიციული მეთოდებისტრუვიტის ქვების მკურნალობა, ისევე როგორც ყველა კონსერვატიული მეთოდი, არაეფექტურია.
ფოსფატები	მცენარეული ინფუზიები: ვარდის ბარძაყი knotweed ყურძენი კარიერის ბარძაყი კოწახური		ვარდის ინფუზია: 3 სუფრის კოვზი მშრალი კენკრა თითო ჭიქა მდუღარე წყალში, გააჩერეთ 6 საათი. Knotweed ინფუზია: აიღეთ 20 გრ მშრალი მცენარე და ადუღეთ 200 მლ მდუღარე წყალში. ყურძნის ფოთლების ინფუზია: 1 ს.კ. მოხარშეთ კოვზი მშრალი ფოთლები 1 ს.კ. მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 15 - 20 წუთი, გადაწურეთ. ბარძაყის კარიერის ინფუზია: 1 სუფრის კოვზ რიზომებს ადუღებენ 1 ჭიქა მდუღარე წყალში. შეიძლება შერეული იყოს ვარდის თეძოსა და თაფლის ინფუზიასთან. როგორც წესი, ამ მცენარეების ინფუზიები მიიღება 2-3-ჯერ დღეში.
	მცენარეული კოლექცია: 2 ნაწილი სიმინდის აბრეშუმი 2 წილი არყის ფოთლები 1 წილი ღვიის კენკრა 1 წილი გველის ფესვი 1 წილი ბურდოკის ფესვი 1 წილი ფოლადის კენკრის ფესვი	მათ აქვთ შარდმდენი, ანტისპაზმური და ზოგიერთი ლითოლიზური ეფექტი.	მოხარშეთ 1 სუფრის კოვზი ნარევი 1 ჭიქა მდუღარე წყალში. ადუღეთ კიდევ 15 წუთი. მიიღეთ 1 ჭიქა ინფუზია 3-ჯერ დღეში.
	მცენარეული კოლექცია შემდეგი მცენარეებიდან: იისფერი სამფეროვანი ლარქსპური Სტ. ჯონს ვორტი knotweed დენდელიონის ფესვები	მათ აქვთ შარდმდენი, ანტისპაზმური და ზოგიერთი ლითოლიზური ეფექტი.	მიიღეთ მითითებული მშრალი მცენარეები თანაბარი პროპორციით. დაასხით ერთი ლიტრი მდუღარე წყალი. ჩაასხით გარკვეული დროის განმავლობაში. მიიღეთ ერთი ჭიქა ინფუზია დღეში სამჯერ.
ურაც	შვრია	აქვს შარდმდენი და ანტისპაზმური ეფექტი.	აიღეთ შვრიის მარცვლები ქერქში და ჩამოიბანეთ ონკანის წყლის ქვეშ. მოათავსეთ თერმოსში და დაასხით მდუღარე წყალი. დატოვე 10-12 საათი. შემდეგ გაწურეთ წვრილ საცერში. მიიღებთ ფაფას, რომელიც შეგიძლიათ მიირთვათ უროლიტიზის დროს ყოველდღე საუზმეზე. დაამატეთ შაქარი და თაფლი გემოვნებით.
	მცენარეული შეგროვება მცენარეებიდან: მოცხარის ფოთლები - 2 ნაწილი; მარწყვის ფოთლები - 2 ნაწილი; · კვანძოვანი ბალახი – 1 წილი.	ჩამოთვლილ ბალახს აქვს შარდმდენი, სპაზმოლიზური და გარკვეული ლითოლიზური მოქმედება.	შეურიეთ მწვანილი მითითებული პროპორციებით, მიიღეთ სუფრის კოვზი მიღებული ნარევი. მოხარშეთ მდუღარე წყალი ჭიქაში, გადაწურეთ. მიიღეთ ინფუზია 2 სუფრის კოვზი ჭამამდე 3-4 ჯერ დღეში.
ოქსალატები	საზამთროს დიეტა	საზამთროს აქვს ძლიერი შარდმდენი მოქმედება და ეხმარება თირკმელებიდან ქვიშის ამოღებას.	1-2 კვირის განმავლობაში საზამთროს მცირე რაოდენობით უნდა მიირთვათ ჭვავის პური. განსაკუთრებით გამოხატული ეფექტიაღინიშნება 17.00 საათიდან 21.00 საათამდე, როდესაც ყველაზე აქტიურად მუშაობს ადამიანის შარდსასქესო სისტემა.
	ყურძენი (ფოთლები, ახალგაზრდა ღეროები, მცენარის ტოტები)		აიღეთ გაზაფხულზე შეგროვებული მცენარის მითითებული ნაწილებიდან 1 ჩაის კოვზი. დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი. გაათბეთ წყლის აბაზანაში 2-3 წუთის განმავლობაში. შემდეგ დატოვეთ გარკვეული დროით. მიიღეთ ¼ ჭიქა 4-ჯერ დღეში.
ცისტინი	ცისტინის ქვებისთვის სამკურნალო მცენარეებიისინი პრაქტიკულად არაეფექტურია, ვინაიდან დაავადების განვითარება ასოცირდება ორგანიზმიდან ცისტინის მოცილების პროცესში მემკვიდრეობით დარღვევასთან.

ყურადღება! განაცხადი ხალხური გზებიუროლიტიზის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ფიზიოთერაპია უროლიტიზის დროს

მკურნალობის ტიპი	დანიშნულების მიზნები	როგორ ტარდება?
დინამიური ამპლიპულსური თერაპია	პროცედურის არსი: ზემოქმედება სხეულზე სინუსოიდური მოდულარული დენებით. : გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. მიზანი	პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ერთხელ, რათა აღმოფხვრას ტკივილი თირკმლის კოლიკის შეტევის დროს. სპეციალური ელექტროდები გამოიყენება იმ ადგილას, სადაც თირკმელი და შარდსაწვეთი მდებარეობს. ექსპოზიცია ტარდება სულ დაახლოებით 10 წუთის განმავლობაში.
	პროცედურის არსი: გავლენა მაგნიტური ველიორგანოებსა და ქსოვილებზე კანის მეშვეობით სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. ეფექტი უროლითიაზე: ტკივილის შემსუბუქება, შეშუპება, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება და რეგენერაციული პროცესებიქსოვილებში. მიზანი: თირკმლის კოლიკის შეტევის დროს, ძლიერი ტკივილით.	პროცედურა გრძელდება 10-15 წუთი. სულპროცედურები – 5 – 10. გამოიყენეთ ორი ინდუქტორიცილინდრული ფორმის: ერთი მათგანი მოთავსებულია მუცლის კანზე შარდსაწვეთის ქვედა ნაწილში, ხოლო მეორე გადადის ზემოდან ქვევით ქვის მოძრაობის გასწვრივ.
ინდუქტოთერმია	პროცედურის არსი: ორგანოებისა და ქსოვილების ზემოქმედება მაღალი სიხშირის მაგნიტურ ველზე. შედეგად, ხდება ღრმა ქსოვილის გათბობა და სხვა ეფექტები. ეფექტი უროლითიაზე: ტკივილგამაყუჩებელი, ანტისპაზმური მოქმედება (შარდსაწვეთების სპაზმების ლიკვიდაცია). მიზანი: თირკმლის კოლიკის შეტევის დროს, ძლიერი ტკივილით.	კანზე მოთავსებულია სპეციალური ინდუქტორი, რომელსაც აქვს ცილინდრული ფორმა 12 სმ დიამეტრით, პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება აპლიპულსური თერაპიის შემდეგ 30 წუთის შემდეგ. ხანგრძლივობა: 30 წუთი. იგი ტარდება ერთხელ თირკმლის კოლიკის შეტევის შესამსუბუქებლად.
შარდსაწვეთის ელექტრული სტიმულაცია იმპულსური დენებით	პროცედურის არსი: ორგანოებსა და ქსოვილებზე მოქმედება იმპულსური დენით სპეციალური ელექტროდების გამოყენებით. ეფექტი უროლითიაზე: ათავისუფლებს შეშუპებას, სპაზმს, ანთებას. სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება და ვენური სისხლის გადინება. მიზანი	პროცედურა ტარდება ყოველდღიურად 10-15 წუთის განმავლობაში, კურსის საერთო ხანგრძლივობაა 6-7 პროცედურა. ზემოქმედებას ახორციელებს ორი ელექტროდი: ერთი მოთავსებულია წელის მიდამოზე, მეორე - მუცლის არეში შარდსადენის პროექციაში.
შარდსაწვეთების ელექტრული სტიმულაცია სინუსოიდური სიმულაციური დენებით	პროცედურის არსი: კანის მეშვეობით ქსოვილის ზემოქმედება სინუსოიდური სიმულირებული დენებისაგან კანის მეშვეობით სპეციფიკური მახასიათებლებით. ეფექტი უროლითიაზე: ტკივილგამაყუჩებელი. აუმჯობესებს კვებას და ქსოვილებში სისხლის მიწოდებას. შარდსაწვეთების შეშუპებისა და სპაზმის მოხსნა. მიზანი: უროლიტიზის სამკურნალოდ გამწვავების პერიოდის გარეთ, როდესაც არ არის შარდის კოლიკა.	პროცედურა გრძელდება 12-15 წუთი. 4-5 პროცედურის შემდეგ პატარა ქვა უნდა ამოვარდეს. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ გაზარდეთ მიმდინარე ძალა და განახორციელეთ კიდევ რამდენიმე პროცედურა.
მაღალი ინტენსივობის პულსირებული მაგნიტური თერაპია	Იხილეთ ზემოთ.	ტექნიკა იგივეა, რაც თირკმლის კოლიკის შეტევის შესამსუბუქებლად. პროცედურის ხანგრძლივობაა 10-15 წუთი. მკურნალობის ზოგადი კურსია 5-10 პროცედურა.

უროლიტიზის მკურნალობა სანატორიუმში

თირკმლის ქვების ტიპი	სანატორიუმები და კურორტები, სადაც შეგიძლიათ გაიაროთ მკურნალობა	გამოყენებული მინერალური წყლები და ყველაზე პოპულარული წყაროების სახელები.
ოქსალატები	კისლოვოდსკი პიატიგორსკი ესენტუკი ჟელეზნოვოდსკაია ბერეზოვსკი (უკრაინა) საირმე (საქართველო) ტრუსკავეც (უკრაინა)	დოლომიტი ნარზანი ლერმონტოვსკი No2 კრასნოარმეისკის No1, No7 ნარზანი ესენტუკი No20 Essentuki No4 (გამოიყენება მხოლოდ სარეაბილიტაციო მიზნით ქვის ამოღების შემდეგ) სმირნოვსკის No1, სლავიანოვსკი, ლერმონტოვსკი ბერეზოვსკაია საირმის No1, No4
ურაც	კისლოვოდსკი ესენტუკი ბერეზოვსკი-უკრაინა ჟელეზნოვოდსკი საირმე-საქართველო ბორჯომი-საქართველო ტრუსკავეც-უკრაინა	დოლომიტი ნარზანი ესენტუკი No20 ესენტუკი No17 Essentuki No4 (მხოლოდ ურათურიაზე, ქვიშის გარეშე); ბერეზოვსკაია მათ. სემაშკო ლერმონტოვსკი სმირნოვსკის No1, სლავიანოვსკი; საირმე ბორჯომი ნაფტუსია, ტრუსკავეცკაია (ბოთლის მაღაზია)
ცისტინი	კისლოვოდსკი ესენტუკი ბერეზოვსკი-უკრაინა ჟელეზნოვოდსკი საირმე-საქართველო ბორჯომი-საქართველო ტრუსკავეც-უკრაინა	დოლომიტი ნარზანი Essentuki No4 (მხოლოდ ქვის მოცილების შემდეგ, როდესაც სისხლში ცისტინის შემცველობა გაიზარდა), No17, No20. ბერეზოვსკაია მათ. სემაშკო სლავიანოვსკი ლერმონტოვსკი სმირნოვსკი No1 საირმე ბორჯომი Truskavetskaya Naftusya, (ჩამოსხმული)
ფოსფატები	ბერეზოვსკი (უკრაინა) კისლოვოდსკი ესენტუკი ჟელეზნოვოდსკი ტრუსკავეც (უკრაინა)	ბერეზოვსკაია დოლომიტი ნარზანი ესენტუკი No20 საბურღი No54 ვლადიმირსკი სმირნოვსკი No1 ნაფტუსია Truskavets (ჩამოსხმული) - ამ მინერალური წყლის გამოყენებისას საჭიროა მუდმივად აკონტროლოთ pH და შარდის ნალექის შემადგენლობა.

თირკმელებში და შარდსაწვეთებში ქვების დამსხვრევის მეთოდები(ლითოტრიფსია)

მეთოდი	აღწერა	როგორ ტარდება, ჩვენებები და უკუჩვენებები
გარეგანი ლითოტრიფსია	Ერთ - ერთი ყველაზე უსაფრთხო მეთოდებიუროლიტიზის მკურნალობა. გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც წარმოქმნის ტალღებს. ისინი ამსხვრევიან ქვას, რომელიც იშლება დიდი რაოდენობით პატარა ფრაგმენტებად. შემდგომში, ეს პატარა ფრაგმენტები საკმაოდ ადვილად გადის შარდის ნაკადით.	პროცედურა ტარდება 40-90 წუთის განმავლობაში. შეიძლება ჩატარდეს ანესთეზიით ან მის გარეშე. ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსიის ჩვენებები: თირკმლის ქვის ან შარდსაწვეთის მცირე ზომის არსებობა (0,5-დან 2 სმ-მდე); ქვა კარგად არის კონტურული რენტგენის სხივებზე. უკუჩვენებები: ორსულობა; თირკმელებში ანთებითი პროცესი; შარდსაწვეთის სანათურის ბლოკირება და შარდის გადინების დარღვევა; თირკმლის დისფუნქცია; პაციენტის მძიმე მდგომარეობა, როდესაც უბრალოდ შეუძლებელია მისი მაგიდაზე დადება მანიპულირებისთვის.
კონტაქტური ლითოტრიფსია	ენდოსკოპიური მანიპულირება. თირკმლის ქვების დამსხვრევა დარტყმითი ტალღების გამოყენებით, რომელიც წარმოიქმნება შიგნით ჩასმული მოწყობილობის მიერ ურეთრა, შარდის ბუშტი და შარდსაწვეთი. კონტაქტური ლითოტრიფსიის სახეები: ულტრაბგერითი ქვის დამსხვრევა. ულტრაბგერის გამოყენებით, შეგიძლიათ ქვები გაანადგუროთ პატარა ნაწილაკებად (1 მმ-მდე), შემდეგ კი ამოიღოთ ისინი სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ მხოლოდ დაბალი სიმკვრივის ქვები. პნევმატური ქვის გამანადგურებელი. იგი ხორციელდება ჰაერის ძლიერი ნაკადის გამოყენებით, ტექნიკის გამოყენებით, რომელიც მუშაობს ჯეკჰამერის პრინციპით. შემდეგ ფრაგმენტები ამოღებულია სპეციალური ენდოსკოპიური პინცეტით. ეს ტექნოლოგია არ იძლევა ძალიან მკვრივი ქვების დამსხვრევას. პნევმატური ჩახშობა შეუძლებელია, თუ ქვა მდებარეობს თირკმლის შიგნით. ქვების დამსხვრევა ლაზერის გამოყენებით. ყველაზე თანამედროვე ეფექტური ტექნიკა. ლაზერული სხივიშეუძლია გაანადგუროს შედარებით დიდი და მკვრივი საშარდე ქვებიც კი, გადააქციოს ისინი მტვრად.	ჩარევა ხორციელდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. ექიმი ურეთრის მეშვეობით სვამს სპეციალურ ნივთიერებას ენდოსკოპიური აპარატურა, აღწევს შარდის ბუშტის ღრუში, შემდეგ კი შარდსაწვეთში (საჭიროების შემთხვევაში, თირკმლის მენჯში). ულტრაბგერა, ლაზერული გამოსხივებაან ჰაერის ნაკადი მიემართება უშუალოდ ქვაზე, ამიტომ ისინი არ აზიანებენ მიმდებარე ჯანსაღ ქსოვილს. მანიპულაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ქვების ფორმაზე, სიმკვრივესა და რაოდენობაზე. ლითოტრიფსიიდან 1-2 დღის შემდეგ პაციენტი შეიძლება გაწერონ სახლში და დაიწყოს მათი ნორმალური აქტივობა.
პერკუტანული (პერკუტანული) კონტაქტური ლითოტრიფსია	ენდოსკოპიური ტექნიკა, რომელიც გულისხმობს ქვების დამსხვრევის აღჭურვილობის შემოტანას წელის არეში პუნქციის მეშვეობით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მსხვილი ქვების დაჭყლეტვა, ასევე, თირკმელების მენჯსა და ჯირკვალში მდებარე მარჯნის ქვები.	ჩარევა ტარდება საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პერკუტანული ლითოტრიფსიის შემდეგ პაციენტი შეიძლება გაწერონ საავადმყოფოდან 3-დან 4 დღის შემდეგ.
ლითოლაპოქსია	ლითოლაპოქსია– შარდის ბუშტის ღრუში მდებარე საშარდე ქვების განადგურების ენდოსკოპიური ტექნიკა. ამისთვის ქირურგი ურეთრაში აყენებს სპეციალურ ინსტრუმენტს – ლითოტრიპტერს. ქვის განადგურების შემდეგ, მისი ამოღება შესაძლებელია წოვასან შარდის ბუშტის ღრუს გამორეცხვა.	ჩარევა ტარდება საავადმყოფოში ანესთეზიის ქვეშ.

ოპერაციები უროლითიაზისთვის

დღესდღეობით უროლიტიზის მკურნალობისას ჭრილობით ღია ქირურგიული ჩარევები სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება თანამედროვე, დაბალტრავმული და ეფექტური ენდოსკოპიური ტექნიკის გაჩენის გამო.

უროლიტიზის ქირურგიის ჩვენებები:

• დიდი ქვები, როდესაც მათი დაქუცმაცება და ამოღება ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია;
• თირკმელების ფუნქციის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის სხვა მეთოდები არსებობს ამ შემთხვევაშიუკუნაჩვენებია;
• ქვის პოზიცია: თუ ის მდებარეობს თირკმლის შიგნით, მაშინ მისი დაქუცმაცება და ამოღება ძალიან რთულია;
• გართულება თირკმელებში ჩირქოვანი პროცესის სახით (ჩირქოვანი პიელონეფრიტი).

ქირურგიული ჩარევების სახეები უროლიტიზის დროს:

პიელოლითოტომია. შარდის ქვის მოცილება თირკმლის მენჯიდან ჭრილობის მეშვეობით. ხშირად ასეთ ჩარევას მიმართავენ დიდი ქვების, მარჯნის ქვების არსებობისას.

ნეფროლითოტომია. კომპლექსი ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ტარდება განსაკუთრებით დიდი ქვებისთვის, რომელთა ამოღებაც შეუძლებელია თირკმლის მენჯის მეშვეობით. ასეთ სიტუაციებში ჭრილობა კეთდება უშუალოდ თირკმლის ქსოვილში.

ურეთეროლითოტომია. ოპერაცია, რომელიც ამჟამად ტარდება ძალიან იშვიათად. ეს არის შარდსაწვეთის ქვის მოცილება შარდსაწვეთის კედელში ჭრილობის გზით. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ქვების მოცილება შეიძლება განხორციელდეს ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენებით, ჭრილობის გარეშე.

დაეხმარეთ თირკმლის კოლიკის დროს

თუ ეჭვი გაქვთ თირკმლის კოლიკის შეტევაზე, რაც შეიძლება მალე უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. ექიმის მოსვლამდე არ არის მიზანშეწონილი რაიმე მედიკამენტების მიღება. მათ შეუძლიათ არსებული სიმპტომების დაბინდვა და ექიმის ადგილზე მისვლისას დიაგნოზი გაართულონ.

თუ ტკივილი მარცხენა მხარეს გაწუხებთ, შეგიძლიათ თირკმელების მიდამოზე წაისვათ ცხელი გამათბობელი და მიიღოთ სპაზმოლიზური საშუალებები (No-shpa, Drotaverine, Papaverine).

პირველადი დახმარებას უწევს სასწრაფო დახმარების ჯგუფი ადგილზე და საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში, სადაც გადაჰყავთ პაციენტი. დანერგილია კომბინაცია წამლები.

ნარევის შემადგენლობა:

• ანალგინი (ან ბარალგინი) - ტკივილგამაყუჩებელი;
• პაპავერინი - ანტისპაზმური (აცილებს შარდსაწვეთის სპაზმს);
• დიბაზოლი არის სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალება, აქვეითებს არტერიულ წნევას.

ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები უროლიტიზის დროს

• მედიკამენტების მიღების შემდეგ მწვავე ტკივილი არ ქრება;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება, ღებინება;
• შარდის ნაკლებობა შარდსაწვეთის სანათურის ქვის დაბლოკვის შედეგად;
• თირკმლის კოლიკის შეტევა ორმხრივია;
• პაციენტს აქვს მხოლოდ ერთი თირკმელი.

დიეტა უროლიტიზის დროს

ქვების ტიპი	დიეტური რეკომენდაციები	ახსნა-განმარტებები
ურაც	პურინების შემცველი საკვების მოხმარების შეზღუდვა, მოლეკულები, რომლებიც ქმნიან ნუკლეინის მჟავა. პურინები ძირითადად ხორცპროდუქტებშია.	პურინებით მდიდარი პროდუქტები: ცხოველური და თევზის ხორცი, სუბპროდუქტები, სოკო, პარკოსნები, ხორცის ბულიონი. მათგან კერძების მიღება რეკომენდებულია არა უმეტეს კვირაში ერთხელ.
	საკვების მოხმარების შეზღუდვა, რომელიც აფერხებს შარდმჟავას გამოყოფას შარდში. ალკოჰოლს აქვს ეს უნარი.	შარდმჟავას კენჭის მქონე პაციენტებმა არ უნდა დალიონ ლუდი ან წითელი ღვინო.
	პაციენტის დიეტა ძირითადად უნდა შედგებოდეს საკვებისგან, რომელიც არ შეიცავს პურინებს: ბოსტნეული და ხილი, რძე და რძის პროდუქტები, კვერცხი.	რეკომენდებული პროდუქტები
		რბილი ყველი პომიდვრები კარტოფილი წიწაკა წიწიბურა თესლი და თხილი ბადრიჯანი ხილი და კენკრა	ფეტვი ქერის მარცვლები მაკარონი ხაჭო
ოქსალატები	მათი ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით, ოქსალატები წარმოადგენენ ოქსილის მჟავას ნაერთებს. ამიტომ ოქსალატური უროლიტიზის დროს მჟავე და C ვიტამინით მდიდარი საკვები შეზღუდულია.	დიეტაში შეზღუდვა
		ჭარხალი ისპანახი სალათი ყავა და ჩაი ოხრახუში ნიახური ჟელეები კაკაო და შოკოლადი ლობიო (მწვანე)	სტაფილო საქონლის ხორცი ქათამი მჟავე კომბოსტო მჟავე მჟავე ვაშლი ლიმონი, ფორთოხალი და სხვა ციტრუსის ხილი მოცხარი პომიდვრები
	თქვენს დიეტაში ჩართეთ დიდი რაოდენობით მაგნიუმით, კალციუმით და ვიტამინით B6 საკვები.	აუცილებელი ნივთიერებების შემცველი პროდუქტები: მთელი მარცვალი კარტოფილი თხილი	ავტორიზებული პროდუქტები: რძის პროდუქტები (სასურველია დილით მიირთვათ) მარცვლეული საზამთრო ბანანი გარგარი მსხალი ბარდა გოგრა კომბოსტო კარტოფილი
ფოსფატები და სტრუვიტები	დიდი რაოდენობით კალციუმის და ტუტე რეაქციის შემცველი საკვების შეზღუდვა. ფოსფატები არის კალციუმის მარილები, რომლებიც წარმოიქმნება ყველაზე ინტენსიურად ტუტე გარემოში.	საკვები, რომელიც უნდა შეიზღუდოს ფოსფატური საშარდე ქვების შემთხვევაში: cowberry მოცხარი მოცვი შეზღუდეთ ყველა ბოსტნეულისა და ხილის მოხმარება რძე და რძის პროდუქტები ყველი და ხაჭო
	შეზღუდეთ საკვები, რომელიც ზრდის კუჭის წვენის გამომუშავებას. რაც უფრო მეტი მარილმჟავა წარმოიქმნება, მით უფრო მჟავე იონებს კარგავს სხეული. ეს იწვევს შარდის დამატებით ალკალიზაციას.	შეზღუდეთ შემდეგი საკვების მიღება: გაზიანი სასმელები ცხელი სანელებლები ალკოჰოლი
	დიეტაში მარილის შეზღუდვა.	მარილის დიდი რაოდენობით მოხმარება იწვევს ორგანიზმის დიდი რაოდენობით კალციუმის დაკარგვას შარდის მეშვეობით.
	გაზარდეთ თქვენს დიეტაში საკვების რაოდენობა, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით კალციუმს და მჟავეა. გაზარდეთ A ვიტამინის მიღება.	რეკომენდებული პროდუქტები: კარაქი მცენარეული ზეთი სხვადასხვა სუპები მაკარონი
	მჟავე სასმელების დალევა. ისინი ხელს უწყობენ შარდის მჟავიანობის გაზრდას და ხელს უშლიან ფოსფატების წარმოქმნას.	რეკომენდებულია მჟავე ხილისა და კენკრისგან დამზადებული წვენები და ხილის სასმელები (ვაშლი, ციტრუსის ხილი, მოცვი და ა.შ.).
ცისტინის ქვები	ცისტინის მაღალი შემცველობის პროდუქტები მკაცრად აკრძალულია.	ქვეპროდუქტები: ღვიძლი; ელენთა; თირკმელები და ა.შ.
	აუცილებელია შეზღუდოს საკვები, რომელიც შეიცავს ცისტინს საკმარისად დიდი რაოდენობით.	ხორცი და თევზი: ნებადართულია 200–250 მგ დღეში, კვირაში არა უმეტეს 5 დღისა კვერცხი: არაუმეტეს 1 ც. დღეში პარკოსნები Ხორბლის ფქვილი
	გაზარდეთ თქვენს დიეტაში ვიტამინებითა და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებებით მდიდარი საკვების შემცველობა.	საზამთრო ფორთოხალი ყურძენი cowberry არყის წვენი მსხალი ბროწეული ლიმონი მარწყვი	მსხალი ზეთისხილი ძაღლი მანდარინი როუენი თხილი სტაფილო ვაშლი მოცვი მოცხარი

როგორ წარმოიქმნება თირკმლის ქვები?

არსებობს რამდენიმე თეორია იმის შესახებ, თუ როგორ წარმოიქმნება თირკმლის ქვები და რა იწვევს მათ გაჩენას. უახლესი მონაცემებით, ქვის ფორმირება რთული პროცესია, რომელზეც გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი:

• Გენეტიკური მიდრეკილება;
• ცუდი ეკოლოგია;
• კვებითი თვისებები;
• საცხოვრებელი რეგიონი - ზოგიერთ რაიონში წყალი მძიმეა და შეიცავს უამრავ მარილს;
• ჰორმონალური დისბალანსიგანსაკუთრებით პარათირეოიდული ჯირკვლის დარღვევები;
• მეტაბოლური დარღვევები, კერძოდ მინერალური მეტაბოლიზმი;
• თირკმელებისა და საშარდე გზების სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებები (თირკმელის დამხმარე ლიგატების სისუსტე);
• ნივთიერებების დეფიციტი, რომლებიც ანელებენ კრისტალიზაციას (ციტრატი, პიროფოსფატი, ნეფროკალცინი, უროპონტინი);
• თირკმლის მენჯის ანთება;
• სულფონამიდების და ტეტრაციკლინების, ნიტროფურანების მიღება ასკორბინის და სხვა მჟავებთან ერთად.

ამ ფაქტორების ერთობლიობა იწვევს პაციენტის განვითარებას ქრონიკული კრისტალურია- პათოლოგია, რომლის დროსაც შარდში ჩნდება სხვადასხვა მარილების კრისტალები. ქვის წარმოქმნა ამ მდგომარეობის გართულებაა. შარდის pH-დან და მარილების ტიპებიდან გამომდინარე, სხვადასხვა ქვები (კრისტალების მტევანი) იწყება. როგორც წესი, მათი დაბადების ადგილი არის შემგროვებელი სადინარები და მენჯი.

ქვების წარმოქმნის პროცესი იწყება შარდში მარილების კონცენტრაციის მატებით და მათი უხსნადი ხდება. მარილები კრისტალიზდება კოლოიდური „ბირთის“ გარშემო - დიდი ორგანული მოლეკულა, რომელიც არის საფუძველი თირკმლის ქვა. შემდგომში ამ მატრიცაზე ახალი კრისტალები წარმოიქმნება და იზრდება.

ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ თითქმის ყველა ქვა (97%) შეიცავს ნანობაქტერიები, ასე დაარქვეს მათი მცირე ზომის გამო. ეს ატიპიური გრამუარყოფითი (გრამის მეთოდით არ შეღებილი) მიკროორგანიზმები სიცოცხლის პროცესში წარმოქმნიან აპატიტს (კალციუმის კარბონატს). ეს მინერალური ნივთიერებადეპონირდება თირკმლის უჯრედების კედლებზე, რაც ხელს უწყობს კრისტალების ზრდას. ნანობაქტერიები აზიანებენ შემგროვებელი სადინარების ეპითელიუმს და თირკმლის პაპილების უბნებს, ქმნიან კალციუმის ფოსფატის კრისტალიზაციის ცენტრებს თავის გარშემო და ამით ხელს უწყობენ ქვის ზრდას.

რა ქვები წარმოიქმნება თირკმელებში უროლიტიზის დროს?

მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რა სახის ქვები წარმოიქმნება თირკმელებში უროლიტიზის დროს. ქვის ტიპის დასადგენად საკმარისია ტესტების ჩატარება:

ქალების 30%-ს, რომლებსაც ორსულობამდე აწუხებდათ უროლითიაზი, აღენიშნებათ გამწვავებები, განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრში. ეს გამოწვეულია სასმელის რეჟიმის ცვლილებისა და შარდსაწვეთის კედლების ლორწოვანი გარსის გასქელების გამო. გარდა ამისა, ორსული ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური და ანატომიური ცვლილებები ხელს უწყობს ქვის ირგვლივ ანთების განვითარებას, რაც იწვევს პიელონეფრიტს.

ორსულ ქალებში უროლიტიზის გაჩენისა და გამწვავების მიზეზები.

• მარილის ცვლის დარღვევა. ბავშვის გაჩენის პერიოდში დარღვეულია ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმი და შარდისა და ოქსილის მჟავების რეაბსორბცია (პირველადი შარდიდან საპირისპირო შეწოვა). აქედან გამომდინარე, ძირითადად წარმოიქმნება ფოსფატები, ურატები და ოქსალატები.
• თირკმლის ჯირკვლების და მენჯის ტონუსის დაქვეითება და გაფართოება . მათი მოცულობა 2-ჯერ იზრდება ორსულობამდე პერიოდთან შედარებით. და ტონის დაქვეითება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქვიშა არ არის ამოღებული თირკმელიდან, მაგრამ გადაჭარბებულია ახალი კრისტალებით.
• ხშირი შარდის ინფექციები ორსულ ქალებში, რომელშიც ლორწო, ჩირქოვანი და ეპითელური უჯრედები მონაწილეობენ ქვის ბირთვის ფორმირებაში. ინფექცია ამოდის შარდის ბუშტიდან ვეზიკოურეთრული რეფლუქსით (შარდის საპირისპირო რეფლუქსი), ლიმფოგენური გზით აღწევს ყაბზობით ან ჰემატოგენურად ანთებითი ბაქტერიული დაავადებებით.
• ჰორმონის პროგესტერონის ეფექტი რეცეპტორების მიმართ საშარდე გზებში. მისი გავლენით ნელდება შარდის წარმოქმნისა და გამოყოფის პროცესები. მე-3-დან მე-8 თვემდე შარდსაწვეთის ტონუსის დაქვეითება იწვევს შარდის სტაგნაციას მენჯში.
• თირკმლის პათოლოგიური მობილურობა შეიძლება გამოიწვიოს შარდსაწვეთის დაჭიმვა და შარდის გადინების შეფერხება. ის ვითარდება იმის გამო, რომ ორსულ ქალებში ლიგატები უფრო ელასტიური და სუსტდება.
• საშვილოსნოს წნევა. ორსულობის მეორე ნახევარში საშვილოსნო გადახრილია მარჯვნივ და იკუმშება შარდსაწვეთს, უარესდება შარდის დინამიკა. ამასთან დაკავშირებით, ორსულებს აღენიშნებათ უპირატესად მარჯვენა მხარის დაზიანებები.

ორსულ ქალებში უროლიტიზის გამოვლინებები. ექიმები გამოყოფენ სამ სავალდებულო სიმპტომს:

ტკივილი ჩნდება ზურგის ქვედა ნაწილში და შეიძლება გავრცელდეს კუჭში, სასქესო ორგანოებში ან ფეხზე. ქალი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად ცდილობს იძულებითი პოზის დაკავებას: ჯანსაღ მხარეს, მუხლ-იდაყვს.

მდგომარეობა შეიძლება გაუმჯობესდეს ქვის პროგრესირებასთან ერთად, მაგრამ მოსაწყენი ტკივილიდარჩეს ქვედა უკან. უნდა აღინიშნოს, რომ ორსულ ქალებში თირკმლის კოლიკის შეტევები უფრო ადვილად ასატანია, ვიდრე სხვა პაციენტებში. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობის დროს ქსოვილების გაზრდილი ელასტიურობით.

წვრილი კენჭები თითქმის უსიმპტომოდ გადის და ვლინდება მხოლოდ სისხლის კვალით გამოვლენილი დროს ზოგადი ანალიზიშარდის. კენჭების გადინება ძირითადად ხდება 34 კვირამდე, შემდეგ გადიდებული საშვილოსნო ახდენს ზეწოლას შარდსაწვეთებზე და იზრდება თირკმლის კოლიკის რისკი.

Როდესაც მწვავე ტკივილისასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება ან ორსული გადაიყვანოთ საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების ოთახში. მიუხედავად იმისა, რომ კოლიკის შეტევა თავისთავად საფრთხეს არ უქმნის დედის ან ნაყოფის სიცოცხლეს, ტკივილმა და მღელვარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა, განსაკუთრებით მოგვიანებით ეტაპებზე.

დიაგნოსტიკა

როგორ ავიცილოთ თავიდან უროლიტიზი?

კენჭების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად ჯანმრთელმა ადამიანებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ უროლიტიზის პროფილაქტიკას. მაგრამ ეს რეკომენდაციები განსაკუთრებით სასარგებლო იქნება მათთვის, ვისაც შარდში აქვს კრისტალები და ქვიშა ან დაუდგინდა თირკმლის ქვები.

პრევენციას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ადამიანებს, რომელთა ახლობლებსაც აწუხებთ urolithiasis. ვინაიდან დიდია ალბათობა იმისა, რომ ქვების ფორმირების ტენდენცია მემკვიდრეობითია.

შესაძლებელია თუ არა თირკმლის ქვების დაშლა?

შესაძლებელია თირკმლის ქვების დაშლა მედიკამენტების დახმარებით, მაგრამ ყველა ქვა ერთნაირად კარგად არ რეაგირებს ლიზისზე.

შეიძლება დაიშალოს მედიკამენტებით:

• ურატული ქვები;
• ცისტინის ქვები;
• სტრუვიტის ქვები;
• ფოსფატის ქვები.

დაშლის პირობები

• მცირე დიამეტრი - 4 მმ-ზე პატარა ქვები კარგად იხსნება. მიზანშეწონილია 2 სმ-ზე მეტი ქვის დაქუცმაცება პატარა ფრაგმენტებად დისტანციური ან კონტაქტური ენდოსკოპიური დამსხვრევის გამოყენებით.
• შარდის მჟავე რეაქცია. მჟავე ქვები უფრო ფხვიერია და უკეთესად ექვემდებარება ლიზისს.

დაშლის პერიოდის ხანგრძლივობა 2 თვიდან ექვს თვემდეა.

ურატული ქვების დაშლა.დაშლისთვის გამოიყენება შემდეგი:

ცისტინის ქვების დაშლა

• ტიოპრონინი არის კომპლექსური აგენტი, რომელიც აკავშირებს ცისტინს. უზრუნველყოფს ცისტინის ქვების დაშლას. მისი მიღებისას (800-1000 მგ დღეში) საჭიროა საკმარისი რაოდენობის სითხის მიღება - 2,5-3 ლიტრი. დოზა იყოფა 2-3 ნაწილად, მიიღება ჭამის შემდეგ.
• პენიცილამინს აქვს მსგავსი ეფექტი, მაგრამ აქვს გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობა ტიოპრონინთან შედარებით. მიიღეთ 500 მგ 4-ჯერ დღეში, ჭამამდე ერთი საათით ადრე. ბოლო საღამოს დოზა უნდა გაიზარდოს. ძილის წინ დამატებით უნდა დალიოთ 0,5 ლიტრი წყალი.
• კაპტოპრილი აკავშირებს ცისტეინს შარდში და შლის მას თირკმელებიდან, ხელს უშლის მის ცისტინად გარდაქმნას. თანდათან ხსნის ქვებს. ინიშნება 20-50 მგ 3-ჯერ დღეში, უზმოზე.
• დალიეთ ბევრი სითხეახდენს შარდის მჟავიანობის ნორმალიზებას და ამცირებს მარილების კონცენტრაციას.

სტრუვიტის ქვების დაშლა

• ლიტოსტატი (აცეტოჰიდროქსამინის მჟავა). ბლოკავს ურეაზას, ბაქტერიების მიერ წარმოქმნილ ფერმენტს, რომელიც წარმოადგენს სტრუვიტის ქვების კომპონენტს. არბილებს ქვებს და იწვევს მათ დამსხვრევას და შარდში გამოყოფას. მიიღეთ 250 მგ 3-4 ჯერ დღეში.

ფოსფატური ქვების დაშლა.ვინაიდან ეს ქვები წარმოიქმნება ტუტე შარდში, მიიღება ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს მის მჟავიანობას მათ დასაშლელად.

• მეთიონინი 500 მგ 3-6-ჯერ დღეში ზრდის შარდის მჟავიანობას.
• ამონიუმის ქლორიდი 70-300 მგ 3-ჯერ დღეში პერორალურად ჭამის შემდეგ ხელს უშლის დალექვას ტუტე შარდში.
• აცეტოჰიდროქსამინის მჟავა - 250 მგ 3-4 ჯერ დღეში, ჭამის შემდეგ. ინიშნება შარდის დაჟანგვისთვის, როდესაც მეთიონინი და ამონიუმის ქლორიდი არაეფექტურია.
• მოცვის ექსტრაქტი 2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ზრდის შარდის მჟავიანობას და ხელს უწყობს ფოსფატების დაშლას.

სასმელის რეჟიმი- ნებისმიერი ტიპის ქვების თერაპიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი. თუ არ მოიხმართ საკმარის სითხეს, ქვები შემცირდება ზომით, მაგრამ დარჩება ადგილზე და შემდეგ განაგრძობს ზრდას. გარდა ამისა, არსებობს მედიკამენტებში შემავალი მარილებისგან ქვების წარმოქმნის რისკი. ამის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა დღეში 3 ლიტრამდე სითხის მიღება. შარდის ყოველდღიური მოცულობა უნდა იყოს 2 ლიტრზე მეტი.

ქვების დასაშლელად ძალზე მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა და საკვების გამორიცხვა, რომელიც ზრდის ქვების წარმოქმნას.

ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევის, ოქსილის, რძემჟავას და ამინომჟავების გაცვლის გამო, ქვები წარმოიქმნება თირკმელების ჯირკვალში და მენჯში. მათი ფორმირების მნიშვნელოვანი ფაქტორია ინფექცია და უროდინამიკური დარღვევები. თუ თირკმელებში არის 2-3 მმ-ის პატარა ქვები. შესაძლო გამოყენება ფიზიკური მეთოდები(თერმული ზემოქმედება, ვიბრაციული თერაპია, ელექტროსტიმულაცია) დიურეზული ბალახების გამოყენებისა და სითხის უხვი მიღების ფონზე. თირკმელების უფრო დიდი კენჭებისთვის ინიშნება ლითოტრიფსია, რის შემდეგაც საკმაოდ ხშირად დამსხვრეული წვრილი ქვები გროვდება შარდსაწვეთის ქვედა მესამედში „ქვის ბილიკის“ სახით და შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ მოიხსნას. ამ შემთხვევებში ფიზიოთერაპიის გამოყენება ხელს უწყობს მათ სწრაფ განთავისუფლებას. შარდსაწვეთში კენჭის აღმოჩენის შემთხვევაში, ლითოკინეტიკური ფიზიოთერაპია ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქვის ზომა არ აღემატება 1 სმ-ს და შენარჩუნებულია შარდის ფუნქცია (არ არის "ბლოკადა") თირკმლის. მკურნალობის ფიზიკური მეთოდების გამოყენება უნდა იყოს უროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

თირკმლის კოლიკის შეტევის დროს ინიშნება შემდეგი:

შარდსაწვეთის მიდამოს ამპლიპულსური თერაპია. 200 სმ2 ფართობის ფირფიტის ელექტროდები მოთავსებულია თირკმლისა და შარდსაწვეთის მიდამოზე. სინუსოიდური დენი სიხშირით 90-100 ჰც, მოდულაციის სიღრმე 50-75%, დენის სიძლიერე 15-20 mA. ექსპოზიციის ხანგრძლივობა 3-4 წუთი. III ტიპის სამუშაოსთვის, შემდეგ 5-6 წთ. სამუშაოს ტიპის მიხედვით IV.

შარდსაწვეთის მიდამოს ინდუქტოთერმია. შესრულებულია 30 წუთში. ამპლიპულსური თერაპიის შემდეგ IKV-4 აპარატით ცილინდრული ინდუქტორით 12 სმ დიამეტრით დენის ჩამრთველი დაყენებულია P-SH პოზიციაზე. ექსპოზიციის ხანგრძლივობა 20 წთ. თუ კოლიკის შეტევა განმეორდება, პროცედურა მეორდება.

მაღალი ინტენსივობის პულსირებული მაგნიტური თერაპია. „AMIT-01“, „AMT2 AGS“ მოწყობილობების ინდუქტორი „S“ მოთავსებულია ილიას მიდამოში შარდსაწვეთის ქვედა ნაწილში. ინდუქტორი "N" ნელა მოძრაობს ანტეროლატერალური ზედაპირის გასწვრივ მუცლის კედელიიმ მხარეს, სადაც ქვა (ბეტონი) მდებარეობს შარდსაწვეთის გასწვრივ. მაგნიტური ინდუქციის ამპლიტუდაა 300-400 მტ, იმპულსებს შორის ინტერვალი 20 ms. ექსპოზიციის ხანგრძლივობა 10-15 წუთი. ყოველდღიურად. მკურნალობის კურსი 5-10 პროცედურაა.

შეტევებს შორის პერიოდში, შარდსაწვეთში კენჭის არსებობისა და თირკმლის ბლოკირების არარსებობის შემთხვევაში, ინიშნება შემდეგი:

შარდსაწვეთის ელექტროსტიმულაცია დიადინამიკური დენებით. 100 სმ2 ფართობის ფირფიტის ელექტროდები მოთავსებულია: ერთი ზურგზე თირკმლის მიდამოში, მეორე შარდსაწვეთის ქვედა მესამედის მიდამოში მუცლის კედლიდან. „სინკოპაციის რიტმი“ ექვემდებარება დენს ალტერნატიულ ოპერაციულ რეჟიმში, აფეთქებების ხანგრძლივობით და პაუზებით 6-10 წმ. მიმდინარე ძალა ხილულ შეკუმშვამდე აბდომინალები. პროცედურის ხანგრძლივობაა 12-15 წუთი. ყოველდღიურად. მკურნალობის კურსი 5-7 სეანსია.

შარდსაწვეთის ელექტრული სტიმულაცია სინუსოიდური მოდულირებული დენებით. 100 სმ2 ფართობის ფირფიტის ელექტროდები მოთავსებულია: ერთი ზურგზე თირკმლის მიდამოში, მეორე შარდსაწვეთის ქვედა მესამედის მიდამოში მუცლის კედლიდან. სინუსოიდური დენი 10-30 ჰც სიხშირით, მოდულაციის სიღრმე 100%, სამუშაოს ტიპი II, აფეთქებების და პაუზების ხანგრძლივობა 5-6 წმ, დენის სიძლიერე მუცლის კედლის კუნთების ხილულ შეკუმშვამდე 30-40 mA. ექსპოზიციის დრო 12-15 წუთი. თუ 4-5 პროცედურის შემდეგ ქვა არ გაქრა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგივე დენი ხანგრძლივი აფეთქებით და პაუზებით (1 წუთამდე ხელით რეგულირებით).

მაღალი ინტენსივობის პულსირებული მაგნიტური სტიმულაცია. „AMIT-01“, „AMT2 AGS“ მოწყობილობების ინდუქტორი „S“ მოთავსებულია ილიას მიდამოში შარდსაწვეთის ქვედა ნაწილში. ინდუქტორი "N" ნელა მოძრაობს მუცლის კედლის ანტეროლატერალური ზედაპირის გასწვრივ იმ მხარეს, სადაც ქვა (კალკულუსი) მდებარეობს შარდსაწვეთის გასწვრივ. მაგნიტური ინდუქციის ამპლიტუდაა 1500 მტ, პულსებს შორის ინტერვალი 100 ms. ექსპოზიციის ხანგრძლივობა 10-15 წუთი. ყოველდღიურად. მკურნალობის კურსი 5-10 პროცედურაა.

ელექტროსტიმულაციის შემდეგ ქვის პროექციის მიდამოში ჩნდება მტკივნეული ტკივილი, რომელიც ქრება 1-2 საათის შემდეგ, შემდეგ ინიშნება პროცედურები, რომლებიც ხსნის შარდსაწვეთის კუნთების სპაზმს - თერმული ზემოქმედების ერთ-ერთი სახეობა. (ინდუქტოთერმია, UHF თერაპია, „გრავიტონი“) და ვიბრაციული მასაჟი:

შარდსაწვეთის მიდამოში ინდუქტოთერმია ან დეციმეტრული ტალღოვანი თერაპია თირკმლის კოლიკისთვის აღწერილი მეთოდის მიხედვით;

თერმოსკამი „გრავიტონი“ 20-30 წთ;

თერმული მასაჟის დივანი CERAGEM 20-30 წთ;

წელის ვიბრაციული მასაჟი 10-15 წუთის განმავლობაში.

ამ თანმიმდევრობით პროცედურები ინიშნება ყოველდღიურად, სანამ კენჭი არ გაივლის შარდსადენიდან. როგორც წესი, 50%-ში ქვა გადის 3-5 ფიზიოთერაპიული პროცედურის შემდეგ, თუ მისი ზომა არ აღემატება 1 სმ.

საერთო პოპულაციაში უროლიტიზის (UCD) გავრცელება შეადგენს 1-5%-ს. შემთხვევათა 65-70%-ში უროლითიაზი დიაგნოზირებულია 20-55 წლის ადამიანებში, ანუ ცხოვრების ყველაზე სამუშაო პერიოდში. განხილული პრობლემა აქტუალურია პროფესიონალი სპორტსმენებისთვის, ვინაიდან გავლენის გაზრდა გაიზარდა ფიზიკური აქტივობაარის უროლიტიზის განვითარების რისკის ფაქტორი. ქირურგიული მკურნალობის დროს პაციენტების 22-28%-ს აღენიშნება ოპერაციასთან დაკავშირებული გართულებები. რიგ შემთხვევებში (დაავადების მიმდინარეობის კლინიკური თავისებურებებით, ქვის ზომითა და ლოკალიზაციით განისაზღვრება), სტაციონარულ ეტაპზე კონსერვატიული მეთოდების ადეკვატური გამოყენებით, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული ქირურგიული ჩარევა.

შესაბამისობა.

რუსეთის უროლოგიის საზოგადოებისა და ხარისხის სამედიცინო საზოგადოებების ასოციაციის მიერ შემუშავებული კლინიკური რეკომენდაციების შესაბამისად, უროლიტიზის კონსერვატიული თერაპიისა და რეაბილიტაციისთვის, სხვა საკითხებთან ერთად, მითითებულია ფიზიოთერაპიისა და ფიზიოთერაპიის დიფერენცირებული გამოყენება და გამწვავების გარეშე - სანატორიუმი. - საკურორტო მკურნალობა. უროლიტიზის პრობლემის სამედიცინო და ეკონომიკური მნიშვნელობა მდგომარეობს პაციენტების რეაბილიტაციის ხანგრძლივ პერიოდებში და შრომისუნარიანობის დაკარგვაში, განსაკუთრებით ქირურგიული მკურნალობის დროს. ამავდროულად, ქირურგიულ საავადმყოფოებში ფიზიკური ფაქტორები, როგორც უროლიტიზის ადრეული ფიზიკური რეაბილიტაციის მეთოდი, ფართოდ არ გამოიყენება ან დაგვიანებულია.

უროლიტიზის მკურნალობის პრინციპებზე (ქირურგიული მკურნალობის მკაფიო ჩვენებების არსებობა, წვრილი კენჭების არაოპერაციული გავლის შესაძლებლობა) და რეაბილიტაციის ძირითად პრინციპებზე დაყრდნობით, ეტაპობრივი, ადრეული და დროული დაწყების პრინციპების ჩათვლით. სარეაბილიტაციო ღონისძიებებიზემოქმედების სირთულე და ა.შ., მიზანშეწონილია ფიზიკური ფაქტორების და ფიზიკური აქტივობის უფრო ფართო გამოყენება უროლიტიზის სამკურნალოდ, ჰოსპიტალიზაციის პირველი დღეებიდან ინდივიდუალურად შერჩეული და დასაბუთებული ეფექტების გამოყენებით.

დანიშნულება: ეფექტურობის შეფასება და სტაციონარულ ეტაპზე უროლითიაზისთვის ზემოქმედების ფიზიკური მეთოდების გამოყენების აუცილებლობის დასაბუთება.

Დავალებები:

• საავადმყოფოში ფიზიოთერაპიულ მკურნალობას უროლოგიური პაციენტების სტრუქტურაში უროლიტიაზით დაავადებულთა რაოდენობის შეფასება.
• განვიხილოთ ფიზიკური ფაქტორების გამოყენების სხვადასხვა ვარიანტები უროლიტიზის კონსერვატიულ მკურნალობაში.
• ICD-ში ფიზიკური ფაქტორების ზემოქმედების ეფექტურობის შეფასება.

Მასალა და მეთოდები.

სარეგისტრაციო ფორმის UV 044/u „ფიზიოთერაპიის განყოფილებაში მკურნალი პაციენტების ბარათი“ რეტროსპექტული ანალიზი ჩაუტარდა მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოში უროლოგიურ განყოფილებაში მყოფ პაციენტებს. ფიზიკური ფაქტორებით მკურნალობის სტრუქტურის დასადგენად, გაანალიზდა 6 თვის მონაცემები. უროლიტიზის დროს ფიზიკური ზემოქმედების ეფექტურობის შესაფასებლად ჩატარდა 29-დან 63 წლამდე ასაკის 22 ადამიანის მკურნალობის ანალიზი შარდსაწვეთში კენჭით, რომელიც თანაბრად იყოფა მამაკაცებსა და ქალებს შორის. ზემოქმედება განხორციელდა მოწყობილობების "Amplipulse", "IKV", "Ranet DMV-20" გამოყენებით. მეთოდები მოცემულია ქვემოთ. ეფექტური იყო პროცედურები, რომლებშიც ხდებოდა ქვის ვიზუალურად კონტროლირებადი გავლა ან ქვა აღარ იყო გამოვლენილი ობიექტური უროლოგიური კვლევის მეთოდებით. პაციენტი გაწერეს ქირურგიული დახმარების გარეშე. პროცედურები, რომლებიც არ იწვევდა ქვის გავლას, არაეფექტურად ითვლებოდა. ქვა ამოიღეს უროლოგებმა რეტროგრადული ენდოურეთრალური კონტაქტური ურეთროლითოტრიფსიით.

შედეგები და მისი განხილვა.

1. ანალიზმა აჩვენა, რომ უროლოგიურ განყოფილებაში ფიზიოთერაპიული მეთოდებით ნამკურნალები პაციენტების უმრავლესობა (43%) იყო უროლითიაზით დაავადებული კენჭი შარდსაწვეთში ლოკალიზებული. დაახლოებით 19% არის პაციენტები გარე სასქესო ორგანოების ოპერაციის შემდეგ, გარე ორგანოების დაზიანებები (ვარიკოცელეს ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ მდგომარეობა, ჰიდროცელა, პენისისა და ურეთრის პლასტიკური ქირურგია, ლიმფოსტატიკური შეშუპება, ჰემატომები, დაზიანებები, ნელი შეხორცებადი ჭრილობები). შემდეგი მნიშვნელობის მქონე პაციენტების სტრუქტურაში: 11% არის სხვადასხვა წარმოშობის შარდის დარღვევა, 8% არის პაციენტები მწვავე ეპიდიდიმიტი. დანარჩენი 19% მოიცავდა პაციენტებს პროსტატიტით, ცისტიტით, პიელონეფრიტით, რბილი ქსოვილების ანთებით და ა.შ.

2. Საშუალო ასაკიუროლიტიზის ფიზიოთერაპიის განყოფილებაში მკურნალი პაციენტების ასაკი 45,2 ± 1,7 წელია. საავადმყოფოში ფიზიოთერაპია უროლიტიზით დაავადებულთა მკურნალობაში ძირითადად გამოიყენება შარდსადენის ქვედა მესამედიდან მცირე ზომის ქვის გავლის სტიმულირებისთვის. პაციენტი იღებს კონსერვატიულ წამლის თერაპია, მათ შორის ანტისპაზმური საშუალებები. თირკმლის კოლიკისთვის კლინიკის არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენება ფიზიოთერაპიული ეფექტების შემდეგი კომპლექსი:

შარდსაწვეთის სპაზმის მოხსნის პროცედურა. ინდუქტოთერმია ტრადიციულად გამოიყენება.

• შარდსაწვეთის მიდამოზე ინდუქტოთერმია. ICV მოწყობილობა. ინდუქციური დისკი 30 სმ დიამეტრით მონტაჟდება კონტაქტურად ტანსაცმლის საშუალებით შარდსაწვეთის მიდამოზე, დაბალი თერმული ინტენსივობის - II-III ეტაპი, 15 წუთი. თუ არსებობს ინდუქტოთერმიის უკუჩვენებები, შეიძლება გამოყენებულ იქნას დეციმეტრული ტალღის (UHF) თერაპია.
• UHF თერაპია შარდსაწვეთის მიდამოსთვის Ranet DMV-20 აპარატის გამოყენებით. 11 სმ დიამეტრის ემიტერი დამონტაჟებულია კონტაქტურად, შარდსაწვეთის მიდამოზე ზეწოლის გარეშე, ინტენსივობა დაბალი თერმულია, 10-15 ვტ, 10 წუთი.
• წყლის დატვირთვა. ინდუქტოთერმიის (UHF თერაპია) შემდეგ პაციენტი ისვენებს დარბაზში 20 წუთის განმავლობაში, სვამს 2 ჭიქა (300-400 მლ) სითხეს (ნადუღი წყალი, ადუღებული წყალი, Truskavets, Moskovskaya მინერალური წყალი).
• შარდსაწვეთის სიმულაცია სინუსოიდური მოდულირებული დენების (SMC) გამოყენებით. შესაძლებელია ელექტროდების გამოყენებისა და SMT სტიმულაციის ჩატარების სხვადასხვა ვარიანტი.

მიზანშეწონილია 1 ელექტროდის წასმა თირკმლის მენჯის მიდამოზე (უკნიდან), რადგან ეს იწვევს მენჯის მიდამოში მდებარე კარდიოსტიმულატორის გაღიზიანებას, რაც იწვევს დამოუკიდებელ სტიმულაციას. საავტომობილო აქტივობაშარდსაწვეთი, რაც პროცედურას უფრო ეფექტურს ხდის. მეორე ელექტროდი გამოიყენება მუცლის ღრუს სიმფიზის ზემოთ, ქვის მხრიდან ან კალკულუსის პროექციაში (დადგენილია რენტგენოგრაფიის შედეგების მიხედვით ან მაქსიმალური ტკივილის ადგილზე). ელექტროსტიმულაციისთვის ძირითადად არჩეულია ტიპი II. მიმდინარე სიძლიერე რეგულირდება მანამ, სანამ პაციენტი არ იგრძნობს გამოხატულ ვიბრაციას. ლიტერატურაში აღწერილია ელექტროსტიმულაციის ტექნიკის რამდენიმე ვარიანტი:

• ელექტროდების ადგილმდებარეობა არის ზემოთ მითითებული.

ზემოქმედების პარამეტრები, თანმიმდევრულად: რეჟიმი I, სამუშაოს ტიპი II, სიხშირე 10-30 ჰც, მოდულაციის სიღრმე 100%, p:p 4:6, დენის სიძლიერე ვიბრაციის შეგრძნებამდე და კუნთების შეკუმშვა, 15 წუთი.

• ოთხი ელექტროდის ტექნიკა. 1 წყვილი ელექტროდი ("დიდი", ფართობი 70 სმ 2) განლაგებულია უკან: ერთი - წელის არეში თირკმლის მენჯის დონეზე, მეორე - დუნდულოზე ქვის პროექციის მიდამოში. ელექტროდების მე-2 წყვილი ("პატარა", ფართობი 20 სმ 2) - პირველის პარალელურად. ელექტროდები დამაგრებულია ელასტიური სახვევებით და პროცედურა ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში. ზემოქმედების პარამეტრები თანმიმდევრულად:
  - რეჟიმი I, სამუშაოს ტიპი I, სიხშირე 30 ჰც, მოდულაციის სიღრმე 100%, p:p 4:6, დენი 15-25 mA-დან 30-50 mA-მდე, 5-7 წუთი;
  - რეჟიმი I, ოპერაციის ტიპი IV, სიხშირე 30 ჰც, მოდულაციის სიღრმე 100%, p:p 4:6, დენი 20-50 mA-მდე, 5 წუთი;
  - რეჟიმი I, სამუშაოს ტიპი II, სიხშირე 30 ჰც, მოდულაციის სიღრმე 100%, p:p 4:6, დენი 20-50 mA, 5-7 წუთი.

ეს ტექნიკა უფრო შრომატევადი და მოუხერხებელია ელექტროდების დამაგრების საჭიროების გამო ელასტიური ბაფთითპაციენტის მჯდომარესთან ერთად.

• კარგი ეფექტურობა აჩვენა თვითმოდიფიცირებულმა ტექნიკამ, რომლის დროსაც IV ტიპის დენის პირველი ტიპი გამოიყენება 2-5 წუთის განმავლობაში, ამზადებს ქსოვილებს შემდგომი უფრო ინტენსიური ეფექტებისთვის, შემდეგ გამოიყენება თავად სტიმულაცია, სამუშაოს ტიპი II. ექსპოზიციის საერთო დრო 12-15 წუთია, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობიდან, პროცედურების ტოლერანტობაზე. თანმხლები დაავადებები. შესაძლებელია ყოველდღიური ექსპოზიციის ინტენსივობისა და დროის გაზრდა. ზემოქმედების პარამეტრები თანმიმდევრულად:
  - რეჟიმი I, სამუშაოს ტიპი IV, სიხშირე 30 ჰც, მოდულაციის სიღრმე 100%, p:p 4:6, დენი ვიბრაციის შეგრძნებამდე, 2-3 წუთი;
  - რეჟიმი I, სამუშაოს ტიპი II, სიხშირე 30 ჰც, მოდულაციის სიღრმე 100%, p:p 4:6, დენის სიძლიერე ვიბრაციის შეგრძნებამდე, 10-12 წუთი, ექსპოზიციის მთლიანი დრო 15 წუთამდე.

ეფექტების კომპლექსი თავდაპირველად ინიშნება No3, შესაძლებელია გაგრძელდეს 5 პროცედურამდე. პაციენტს რეკომენდებულია ზემოაღნიშნული მინერალური წყლების ან მტკნარი წყლის დალევა დღეში 4-6-ჯერ, 1-1,5 ჭიქა (300 მლ), სულ 1200-1500 მლ დღეში. პროცედურის შემდეგ რეკომენდებულია არ დაიკავოთ ჰორიზონტალური პოზიცია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, სასურველია განყოფილებაში სიარული. ყოველდღიურად აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას, შეგრძნებებს, რომლებსაც პაციენტი იღებს პროცედურის დროს, დაავადების დინამიკა, პროცედურების სისწორე და პაციენტის შესაბამისობა სასმელისა და მოძრაობის რეჟიმთან. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ექსპოზიციის მეთოდოლოგიისა და ინტენსივობის კორექტირება.

3. ჩატარდა ფიზიოთერაპიული ჩარევის ეფექტურობის ანალიზი. 22 UV 044-ის რეტროსპექტულმა ანალიზმა/პაციენტმა, რომლებიც იღებდნენ ფიზიოთერაპიას, რომელიც მიზნად ისახავდა შარდსადენიდან კენჭების გამოდევნას, აჩვენა, რომ ეფექტი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. პროცედურების საერთო ეფექტურობა იყო 63,6%. პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ უეფექტოდ და მიიღეს ქირურგიულ მკურნალობაზე, გამოვლინდა შემდეგი ნიშნები: პაციენტების 50%-ში კენჭი ლოკალიზებული იყო შარდსაწვეთის ზედა ან შუა მესამედში (ყველა ქვები ლოკალიზებული იყო ქვედა მესამედში ან შარდსაწვეთის პირი); 25%-ს აღენიშნებოდა საშარდე გზების ანატომიური თავისებურებები ან ქვის მორფოლოგიური თავისებურებები, რაც ართულებდა ან შეუძლებელს ხდიდა ქვის გამოსვლას (დისტალური შარდსაწვეთის შეკუმშვა, ქვის რთული, წვეტიანი ფორმა).

ამდენად, პროცედურა უფრო ეფექტურია, როდესაც ქვა მდებარეობს შარდსაწვეთის ქვედა ნაწილში ან პირის ღრუში და პროცედურის ეფექტურობა იზრდება 77,8%-მდე. ეს შეესაბამება ლიტერატურულ მონაცემებს, რომლის მიხედვითაც ეფექტურობა უნდა იყოს დაახლოებით 65%. პაციენტებს უტარდებათ 3-5 პროცედურა. პაციენტთა თითქმის 30%-ში ქვა გადის ერთი პროცედურის შემდეგ. ყველაზე ხშირად, ეფექტი ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან პირველი 3 დღის განმავლობაში. შემდეგ ქვის გავლის ალბათობა მკვეთრად მცირდება.

ჩარევის ეფექტურობა ასევე დამოკიდებულია დაავადების მოცემული ეპიზოდის ხანგრძლივობაზე. თუ გავითვალისწინებთ შარდსაწვეთის კენჭების მქონე ყველა პაციენტს, მაშინ ქირურგიულად და კონსერვატიულად ნამკურნალებთა რიცხვის თანაფარდობა დაახლოებით თანაბარია. დაავადების ხანგრძლივი ისტორიით და არაეფექტური ამბულატორიული მკურნალობით (ჩვეულებრივ, დაახლოებით 2 კვირა ან მეტი), საავადმყოფოში კონსერვატიული თერაპიის ეფექტურობა დაბალია. ამ შემთხვევაში პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია გეგმიური ქირურგიული მკურნალობისთვის, მაგრამ არ იგზავნება ფიზიოთერაპიაზე, რათა არ გაიზარდოს წინასაოპერაციო წოლ-დღე. ფიზიოთერაპიული ეფექტების ყველაზე დიდი ეფექტურობა დაფიქსირდა თირკმლის მწვავე კოლიკის გამო პაციენტების სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის დროს. განყოფილებაში გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში, უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც წვრილი ქვა ლოკალიზებულია შარდსაწვეთში, ინიშნება კომპლექსური თერაპია, რომელიც მიმართულია ქვის გამოდევნაზე, მათ შორის ფიზიოთერაპიის კომპლექსი. უფრო მეტიც, პაციენტების დაახლოებით 70% გაწერენ ქირურგიული მკურნალობის გარეშე.

ქირურგიული და კონსერვატიული მკურნალობის დღეები მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ოპერაციით, ეს საშუალოდ 10 დღეა. კონსერვატიული მკურნალობით ის 2-3-დან 7-მდე მერყეობს, საშუალოდ - დაახლოებით 5 დღე. ფიზიკური ფაქტორების ზემოქმედების ეფექტურობა არ არის დამოკიდებული პაციენტების ასაკსა და სქესზე.

დასკვნა.

ამრიგად, უროლიტიზის შემთხვევაში, ფიზიოთერაპიის კომპლექსი, რომელიც მიზნად ისახავს ქვის გამოსვლას, ყველაზე მიზანშეწონილია გამოიყენოს პაციენტების სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისას, როდესაც პატარა მრგვალი ქვა ლოკალიზებულია შარდსაწვეთის ქვედა მესამედში. ფიზიკური ფაქტორების ზემოქმედება უნდა დაიწყოს ჰოსპიტალიზაციის პირველივე დღეებიდან. დაავადების ხანგრძლივი ისტორია და ქვის მაღალი მდებარეობა ამცირებს კონსერვატიული მკურნალობის შანსებს. ფიზიოთერაპიული ტექნიკის ეფექტურობა დაახლოებით 60-80%-ია, რაც დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე. კონსერვატიული კომპლექსური თერაპიის ეფექტურობით ფიზიკური ფაქტორების გამოყენებით, ძილის დღე მცირდება 2-ჯერ. ფიზიოთერაპია ზოგიერთ შემთხვევაში საშუალებას აძლევს ადამიანს თავი აარიდოს ოპერაციას, რაც ძალიან დადებითად აღიქმება პაციენტების მიერ და ამცირებს რეაბილიტაციის დროს. საწოლის დღეების შემცირებისა და ქირურგიულ მკურნალობაზე უარის გათვალისწინებით, პროცედურებს ეკონომიკური მიზანშეწონილობაც გააჩნია.

ჯერ კიდევ ძველ დროში ხალხი ამჩნევდა განკურნების ძალამიმდებარე სამყარო - ჰაერი, მზე, ზღვის წყალი... მრავალი კულტურის ათასობით წლის გამოცდილება ადასტურებს, რომ ბუნების საჩუქრების გონივრული გამოყენება შესაძლებელს ხდის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას, მრავალი დაავადების მკურნალობას და პრევენციას. რა თქმა უნდა, ეს მთლიანად ვერ ჩაანაცვლებს წამლის თერაპიას, მაგრამ ეს ხელს შეუწყობს გამოყენებული მედიკამენტების რაოდენობის შემცირებას. მაგალითად, უროლიტიზის სამკურნალო მცენარეული წამალი არა მხოლოდ მკურნალობას, არამედ პრევენციასაც უწყობს ხელს ადრეული განვითარებადაავადებები.
კლიმატური კურორტები ძალიან მრავალფეროვანია და თითოეული მათგანი სასარგებლო გავლენას ახდენს სხვადასხვა დაავადების მქონე ადამიანებზე.

სტატიის შინაარსი:

სანატორიუმში მკურნალობისთვის პაციენტების შერჩევის ფაქტორები

უროლითიაზით დაავადებულთა შერჩევისას სანატორიუმში მკურნალობაგათვალისწინებულია შემდეგი ფაქტორები:

• ქვების ზომა.პაციენტები მცირე ზომის კენჭებით, რომლებსაც არ ესაჭიროებათ ქირურგიული ჩარევა და ქვის შესაძლო სპონტანური გასვლით, შეიძლება გაიგზავნოს სანატორიუმულ მკურნალობაზე. ყველაზე ხშირად, ასეთი ქვები ლოკალიზებულია მენჯში, შარდის ბუშტში ან შარდსაწვეთებში. თუ ქვის დიამეტრი 6-10 მმ-ზე მეტია, უროლიტიზის სანატორიულ-კურორტულ მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქვის ქირურგიული მოცილების შემდეგ. ალტერნატივად შეიძლება გამოვიყენოთ დამსხვრევა, რის შემდეგაც აუცილებელია რეაბილიტაცია.

გარდა ამისა, მარჯნის კალკულები განსაკუთრებულ შეშფოთებას იწვევს, რაც შემდეგ სპა მკურნალობახშირად იზრდება ზომაში და ხელს უწყობს თირკმელების ფუნქციის გაუარესებას. ასეთი ადამიანების სანატორიუმული მკურნალობა რეკომენდებულია ოპერაციის შემდეგ, თვენახევრიდან ორ თვემდე.

• ანთებითი აქტივობა. ადამიანების ნახევარში უროლიტიზი შეიძლება გართულდეს ქრონიკული პიელონეფრიტით. კალკულოზური პიელონეფრიტის დროს სანატორიუმური მკურნალობა რეკომენდებულია მხოლოდ რემისიის დროს. აქტიურის დროს ანთებითი პროცესი, როდესაც ლეიკოციტების გამოყოფა 1 მლ შარდში 25000-ზე მეტია, ბაქტერიების გამოყოფა 1 მლ შარდში 1 000 000-ზე მეტია, სპა თერაპია აკრძალულია.