სასუნთქი გზების ინფექციების სია. ზედა სასუნთქი გზების რა სახის დაავადებები არსებობს? რა ანტიბიოტიკებია ნებადართული ორსულობის დროს?

რესპირატორული სისტემა ჩვენი ორგანიზმის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი „მექანიზმია“. ის არა მხოლოდ ავსებს სხეულს ჟანგბადით, მონაწილეობს სუნთქვისა და გაზის გაცვლის პროცესში, არამედ ასრულებს რიგ ფუნქციებს: თერმორეგულაცია, ხმის ფორმირება, ყნოსვის შეგრძნება, ჰაერის დატენიანება, ჰორმონების სინთეზი, გარემო ფაქტორებისგან დაცვა და ა.შ.

ამავდროულად, რესპირატორული სისტემის ორგანოებს, ალბათ, სხვებზე მეტად ექმნებათ სხვადასხვა დაავადებები. ყოველწლიურად ვიტანჯებით მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებით, მწვავე რესპირატორული ინფექციებით და ლარინგიტით, ზოგჯერ კი უფრო სერიოზულ ბრონქიტს, ყელის ტკივილს და სინუსიტს ებრძვით.

სასუნთქი სისტემის დაავადებების თავისებურებებზე, მათ მიზეზებსა და ტიპებზე დღევანდელ სტატიაში ვისაუბრებთ.

რატომ ჩნდება სასუნთქი სისტემის დაავადებები?

სასუნთქი სისტემის დაავადებები იყოფა ოთხ ტიპად:

• ინფექციური– ისინი გამოწვეულია ვირუსებით, ბაქტერიებით, სოკოებით, რომლებიც ხვდებიან ორგანიზმში და იწვევენ სასუნთქი სისტემის ანთებით დაავადებებს. მაგალითად, ბრონქიტი, პნევმონია, ყელის ტკივილი და ა.შ.
• ალერგიული- ჩნდება მტვრის, საკვების და საყოფაცხოვრებო ნაწილაკების გამო, რომლებიც იწვევს ორგანიზმის ძალადობრივ რეაქციას გარკვეულ ალერგენებზე და ხელს უწყობს რესპირატორული დაავადებების განვითარებას. მაგალითად, ბრონქული ასთმა.
• აუტოიმუნურისასუნთქი სისტემის დაავადებები წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ორგანიზმში ხდება გაუმართაობა და ის იწყებს საკუთარი უჯრედების წინააღმდეგ მიმართული ნივთიერებების გამომუშავებას. ასეთი ეფექტის მაგალითია იდიოპათიური ფილტვის ჰემოსიდეროზი.
• მემკვიდრეობითი– ადამიანს აქვს მიდრეკილება გენეტიკურ დონეზე გარკვეული დაავადებების განვითარებისკენ.

სასუნთქი სისტემის დაავადებების განვითარებას გარე ფაქტორებიც უწყობს ხელს. ისინი უშუალოდ არ იწვევენ დაავადებას, მაგრამ შეუძლიათ მისი განვითარების პროვოცირება. მაგალითად, ცუდად ვენტილირებადი ადგილას, ARVI, ბრონქიტის ან ტონზილიტის მიღების რისკი იზრდება.

ხშირად ამიტომ, ოფისის თანამშრომლები უფრო ხშირად განიცდიან ვირუსულ დაავადებებს, ვიდრე სხვები. თუ ჩვეულებრივი ვენტილაციის ნაცვლად ზაფხულში ოფისებში კონდიციონერი გამოიყენება, ინფექციური და ანთებითი დაავადებების რისკიც იზრდება.

კიდევ ერთი სავალდებულო საოფისე ატრიბუტი - პრინტერი - იწვევს სასუნთქი სისტემის ალერგიული დაავადებების წარმოქმნას.

სასუნთქი სისტემის დაავადებების ძირითადი სიმპტომები

სასუნთქი სისტემის დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• ხველა;
• ტკივილი;
• ქოშინი;
• დახრჩობა;
• ჰემოპტიზი

ხველა არის სხეულის რეფლექსური დამცავი რეაქცია ხორხში, ტრაქეაში ან ბრონქებში დაგროვილი ლორწოს მიმართ. ხველა თავისი ბუნებით შეიძლება იყოს განსხვავებული: მშრალი (ლარინგიტით ან მშრალი პლევრიტით) ან სველი (ქრონიკული ბრონქიტით, პნევმონიით, ტუბერკულოზით), ასევე მუდმივი (ხორხის ანთებით) და პერიოდული (ინფექციური დაავადებებით - ARVI, გრიპი). ).

ხველამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი. სასუნთქი სისტემის დაავადებებით დაავადებულებს ასევე აღენიშნებათ ტკივილი სუნთქვისას ან სხეულის გარკვეულ პოზიციაში. ის შეიძლება განსხვავდებოდეს ინტენსივობით, ადგილმდებარეობისა და ხანგრძლივობით.

ქოშინი ასევე იყოფა რამდენიმე ტიპად: სუბიექტური, ობიექტური და შერეული. სუბიექტური ჩნდება ნევროზისა და ისტერიის მქონე პაციენტებში, ობიექტური ჩნდება ემფიზემით და ხასიათდება სუნთქვის რიტმის ცვლილებით და ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის ხანგრძლივობით.

შერეული დისპნოე ვლინდება პნევმონიით, ბრონქოგენური ფილტვის კიბოთი, ტუბერკულოზით და ხასიათდება სუნთქვის სიხშირის მატებით. ასევე, ქოშინი შეიძლება იყოს ინსპირაციული ჩასუნთქვის გაძნელებით (ხორხის, ტრაქეის დაავადებები), ამოსუნთქვის გაძნელებით (ბრონქების დაზიანებით) და შერეული (ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია).

ქოშინი ქოშინის ყველაზე მძიმე ფორმაა. დახრჩობის უეცარი შეტევები შეიძლება იყოს ბრონქული ან გულის ასთმის ნიშანი. სასუნთქი სისტემის დაავადებების კიდევ ერთი სიმპტომით - ჰემოპტიზით - ხველის დროს სისხლი გამოიყოფა ნახველით.

გამონადენი შეიძლება გამოჩნდეს ფილტვის კიბოს, ტუბერკულოზის, ფილტვის აბსცესის, ასევე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების დროს (გულის დეფექტები).

სასუნთქი სისტემის დაავადებების სახეები

მედიცინაში სასუნთქი სისტემის ოცზე მეტი სახის დაავადებაა: ზოგიერთი მათგანი ძალზე იშვიათია, ზოგს კი საკმაოდ ხშირად ვაწყდებით, განსაკუთრებით ცივ სეზონზე.

ექიმები მათ ორ ტიპად ყოფენ: ზედა სასუნთქი გზების და ქვედა სასუნთქი გზების დაავადებებად. პირობითად, პირველი მათგანი უფრო მარტივად ითვლება. ეს არის ძირითადად ანთებითი დაავადებები: მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ფარინგიტი, ლარინგიტი, რინიტი, სინუსიტი, ტრაქეიტი, ტონზილიტი, სინუსიტი და ა.შ.

ქვედა სასუნთქი გზების დაავადებები განიხილება უფრო სერიოზულად, რადგან ისინი ხშირად ვლინდება გართულებებით. ესენია, მაგალითად, ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა, პნევმონია, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD), ტუბერკულოზი, სარკოიდოზი, ემფიზემა და ა.შ.

შევჩერდეთ პირველი და მეორე ჯგუფის დაავადებებზე, რომლებიც სხვებზე უფრო ხშირია.

სასუნთქი სისტემის დაავადება: ყელის ტკივილი

ყელის ტკივილი ან მწვავე ტონზილიტი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც აზიანებს ნუშისებრ ჯირკვლებს. ბაქტერიები, რომლებიც იწვევენ ყელის ტკივილს, განსაკუთრებით აქტიურია ცივ და ნესტიან ამინდში, ამიტომ ყველაზე ხშირად ვავადდებით შემოდგომაზე, ზამთარში და ადრე გაზაფხულზე.

ყელის ტკივილით შეიძლება დაინფიცირდეთ ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ან კვების საშუალებებით (მაგალითად, იგივე ჭურჭლის გამოყენებით). ყელის ტკივილის მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ქრონიკული ტონზილიტის მქონე ადამიანები - ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება და კარიესი.

ყელის ტკივილის ორი ტიპი არსებობს: ვირუსული და ბაქტერიული. ბაქტერიული უფრო მძიმე ფორმაა, მას თან ახლავს ძლიერი ყელის ტკივილი, გადიდებული ტონზილები და ლიმფური კვანძები და ტემპერატურის მატება 39-40 გრადუსამდე.

ამ ტიპის ყელის ტკივილის მთავარი სიმპტომია ჩირქოვანი ნადები ნუშისებრ ჯირკვლებზე. ამ ფორმით დაავადებას მკურნალობენ ანტიბიოტიკებითა და სიცხის დამწევი საშუალებებით.

ვირუსული ყელის ტკივილი უფრო ადვილია. ტემპერატურა 37-39 გრადუსამდე მატულობს, ნუშისებრ ჯირკვლებზე ნადები არ არის, მაგრამ ჩნდება ხველა და სურდო.

თუ დროულად დაიწყებთ ვირუსული ყელის მკურნალობას, 5-7 დღეში ფეხზე დადგებით.

ყელის ტკივილის სიმპტომები:ბაქტერიული – სისუსტე, ტკივილი ყლაპვისას, ცხელება, თავის ტკივილი, ტონზილებზე თეთრი ნადები, გადიდებული ლიმფური კვანძები; ვირუსული – ყელის ტკივილი, ტემპერატურა 37-39 გრადუსი, სურდო, ხველა.

რესპირატორული დაავადება ბრონქიტი

ბრონქიტი არის ინფექციური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ბრონქების დიფუზური (ზემოქმედება მთელ ორგანოზე) ცვლილებები. ბრონქიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიებით, ვირუსებით ან ატიპიური ფლორის გაჩენით.

ბრონქიტი სამი სახისაა: მწვავე, ქრონიკული და ობსტრუქციული. პირველი განიკურნება სამ კვირაზე ნაკლებ დროში. ქრონიკული დიაგნოზი ისმება, თუ დაავადება ვლინდება წელიწადში სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში ორი წლის განმავლობაში.

თუ ბრონქიტს თან ახლავს ქოშინი, მას ობსტრუქციული ეწოდება. ამ ტიპის ბრონქიტის დროს ხდება სპაზმი, რის გამოც ბრონქებში ლორწო გროვდება. მკურნალობის მთავარი მიზანია სპაზმის მოხსნა და დაგროვილი ლორწოს მოცილება.

სიმპტომები:მთავარია ხველა, ქოშინი ობსტრუქციული ბრონქიტით.

სასუნთქი სისტემის დაავადება ბრონქული ასთმა

ბრონქული ასთმა ქრონიკული ალერგიული დაავადებაა, რომლის დროსაც სასუნთქი გზების კედლები ფართოვდება და სანათური ვიწროვდება. ამის გამო ბრონქებში ბევრი ლორწო ჩნდება და პაციენტს უჭირს სუნთქვა.

ბრონქული ასთმა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა და ყოველწლიურად იზრდება ამ პათოლოგიით დაავადებულთა რიცხვი. ბრონქული ასთმის მწვავე ფორმების დროს შეიძლება მოხდეს სიცოცხლისათვის საშიში შეტევები.

ბრონქული ასთმის სიმპტომები:ხველა, ხიხინი, ქოშინი, დახრჩობა.

რესპირატორული დაავადება პნევმონია

პნევმონია არის მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადება, რომელიც აზიანებს ფილტვებს. ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს ალვეოლებზე, სასუნთქი აპარატის ბოლო ნაწილზე და ისინი ივსება სითხით.

პნევმონიის გამომწვევი აგენტებია ვირუსები, ბაქტერიები, სოკოები და პროტოზოული მიკროორგანიზმები. პნევმონია ჩვეულებრივ მძიმეა, განსაკუთრებით ბავშვებში, მოხუცებში და მათ, ვისაც უკვე ჰქონდა სხვა ინფექციური დაავადებები პნევმონიის დაწყებამდე.

თუ სიმპტომები გამოჩნდება, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები.

პნევმონიის სიმპტომები:ცხელება, სისუსტე, ხველა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი.

რესპირატორული დაავადება სინუსიტი

სინუსიტი არის პარანასალური სინუსების მწვავე ან ქრონიკული ანთება, არსებობს ოთხი ტიპი:

• სინუსიტი - ყბის პარანასალური სინუსის ანთება;
• შუბლის სინუსიტი - შუბლის პარანასალური სინუსის ანთება;
• ეთმოიდიტი - ეთმოიდური ძვლის უჯრედების ანთება;
• სფენოიდიტი - სფენოიდული სინუსის ანთება;

სინუსიტით ანთება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი, რაც გავლენას ახდენს ყველა პარანასალურ სინუსზე ერთ ან ორივე მხარეს. სინუსიტის ყველაზე გავრცელებული ტიპია სინუსიტი.

მწვავე სინუსიტი შეიძლება მოხდეს მწვავე ცხვირიდან, გრიპის, წითელას, ალისფერი ცხელების და სხვა ინფექციური დაავადებების დროს. ოთხი ზედა უკანა კბილის ფესვების დაავადებებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სინუსიტის გაჩენის პროვოცირება.

სინუსიტის სიმპტომები:ცხელება, ცხვირის შეშუპება, ლორწოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენი, სუნის გაუარესება ან დაკარგვა, შეშუპება, ტკივილი დაზიანებულ ადგილზე დაჭერისას.

რესპირატორული დაავადება ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად აზიანებს ფილტვებს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი შარდსასქესო სისტემას, კანს, თვალებს და პერიფერიულ (შემოწმებისთვის ხელმისაწვდომ) ლიმფურ კვანძებს.

ტუბერკულოზი ორგვარია: ღია და დახურული. ღია ფორმით, Mycobacterium tuberculosis იმყოფება პაციენტის ნახველში. ეს ხდის მას გადამდები სხვებისთვის. დახურულ ფორმაში ნახველში არ არის მიკობაქტერიები, ამიტომ გადამტანს არ შეუძლია ზიანი მიაყენოს სხვებს.

ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტია მიკობაქტერია, რომელიც გადადის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ხველისა და ცემინებისას ან პაციენტთან საუბრისას.

მაგრამ თქვენ აუცილებლად არ გახდებით ინფიცირებული, თუ დაუკავშირდებით. ინფექციის ალბათობა დამოკიდებულია კონტაქტის ხანგრძლივობასა და ინტენსივობაზე, ასევე თქვენი იმუნური სისტემის აქტივობაზე.

ტუბერკულოზის სიმპტომები: ხველა, ჰემოპტიზი, ცხელება, ოფლიანობა, შესრულების გაუარესება, სისუსტე, წონის დაკლება.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD)

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება არის ბრონქების არაალერგიული ანთება, რაც იწვევს მათ შევიწროებას. ობსტრუქცია, ან უფრო მარტივად, გამტარიანობის გაუარესება, გავლენას ახდენს სხეულის ნორმალურ გაზის გაცვლაზე.

COPD წარმოიქმნება ანთებითი რეაქციის შედეგად, რომელიც ვითარდება აგრესიულ ნივთიერებებთან (აეროზოლები, ნაწილაკები, გაზები) ურთიერთქმედების შემდეგ. დაავადების შედეგები შეუქცევადია ან მხოლოდ ნაწილობრივ შექცევადია.

COPD სიმპტომები:ხველა, ნახველი, ქოშინი.

ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებები მხოლოდ იმ დაავადებების დიდი ჩამონათვალის ნაწილია, რომლებიც გავლენას ახდენენ სასუნთქ სისტემაზე. თავად დაავადებებზე და რაც მთავარია მათ პრევენციასა და მკურნალობაზე მოგიყვებით გვერდზე

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ბავშვებში რესპირატორული დაავადებები სამედიცინო დახმარების თხოვნის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. მათი წილი დაახლოებით 70%-ს შეადგენს ბავშვთა საერთო ავადობის სტრუქტურაში. სასუნთქ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას დაბადებიდან პირველივე წამებიდან და მთელი ბავშვობის განმავლობაში.

რატომ არის ბავშვების სასუნთქი გზები მგრძნობიარე დაავადების მიმართ? რომელი ნაწილები ზიანდება ყველაზე ხშირად? რა უნდა იცოდეთ, რომ დაიცვათ თქვენი ბავშვი სერიოზული, ზოგჯერ ფატალური გართულებებისგან? ამ კითხვებს ექიმებს ძალიან ხშირად სვამენ.

ბავშვის სასუნთქი გზები სრულად მომწიფებულია პუბერტატის დასაწყისში. ამ დრომდე არის განსხვავებები ბავშვთა და მოზრდილთა სასუნთქ სისტემაში. პატარა პაციენტის ძირითადი მახასიათებლები შემდეგია:

1. ბავშვს ცხვირის გასასვლელი ვიწროვდება, ცხვირის ქვედა ნაწილი კი პრაქტიკულად არ არსებობს 4 წლამდე.


2. ცხვირის ლორწოვანი გარსი დელიკატურია, მდიდარია სისხლძარღვებით, რომლებიც ფართოვდებიან ანთების დროს.
3. ნაზოფარინქსის ლიმფური ქსოვილი უფრო განვითარებულია, ხშირად ჰიპერტროფიულია, რაც ართულებს სუნთქვას.
4. ხორხი და გლოტი ვიწროვდება, ლიგატები დამოკლებულია.
5. ფილტვის ქსოვილს გაიზარდა სიმკვრივე.
6. სუნთქვის სიღრმე ნაკლებია.
7. სასუნთქი კუნთები ცუდად არის განვითარებული.
8. ფიზიოლოგიურად იზრდება სუნთქვის სიხშირე.
9. ახალშობილებში სუნთქვის რეჟიმი არასტაბილურია.
10. ბრონქები უფრო ხშირად ექვემდებარება სანათურის შევიწროებას მოზრდილებთან შედარებით.

ეს არის ზედა სასუნთქი გზების ხშირი გაციების, ბრონქიტისა და პნევმონიის წინაპირობა.

კლასიფიკაცია

კლასიფიკაცია შეიძლება ეფუძნებოდეს ბავშვობაში სასუნთქი გზების დაავადებების მიზეზებს. მათ შორისაა:

• ინფექციები (ვირუსები, მიკრობები, სოკოები).
• ალერგია და იმუნოლოგიური დეფიციტი.
• სწრაფვა.
• სასუნთქი გზების უცხო სხეულები.
• განვითარების დეფექტები.

პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ:

1. ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები (რინიტი, ფარინგიტი, ლარინგიტი, ტონზილიტი, ტონზილიტი);
2. ქვედა სასუნთქი გზების დაავადებები (ტრაქეიტი, ბრონქიტი, პნევმონია, პლევრიტი).

ხორხი შუალედურ ადგილს იკავებს, ამიტომ ზოგი ლარინგიტს ქვედა სასუნთქი გზების დაავადებად ასახელებს.

ბავშვებში რესპირატორული დაავადებები ხასიათდება დაავადების ერთი ფორმადან მეორეზე გადასვლასთან.

მაგალითად, რინიტით დაწყებული, დაავადება არახელსაყრელ პირობებში გადადის ბრონქიტში ან პნევმონიაში. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცხოვრების პირობები, ეკოლოგია, ბავშვის კვების ბუნება, ჰიპოვიტამინოზი და რესპირატორული სისტემის ზემოთ ჩამოთვლილი სტრუქტურული მახასიათებლები.

ზოგადი სიმპტომები

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ბავშვის სასუნთქ სისტემაში არსებულ პრობლემებზე, შემდეგია:

• ცხვირით სუნთქვის გაძნელება.
• ცხვირის შეშუპება.
• Ცხელება.
• გაზრდილი სუნთქვის სიხშირე.
• სუნთქვის სიღრმის დაქვეითება.
• ქოშინი.
• ხველა.
• ნახველის გამოყოფა.
• კანის ფერის შეცვლა ნასოლაბიური სამკუთხედის მიდამოში - მოლურჯო ელფერის გამოჩენა (ციანოზი).

სიმპტომების ერთობლიობა განსხვავდება დაავადების დროს სასუნთქი სისტემის სხვადასხვა ნაწილის ჩართულობის მიხედვით.

ბავშვის ავადმყოფობის პირველ ეტაპზე პედიატრი აკვირდება, მოგვიანებით მკურნალობის პროცესში შესაძლოა ჩაერთოს პულმონოლოგი, ალერგოლოგი ან ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმი.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება ზოგადი დიაგნოსტიკური მეთოდები, დაწყებული მშობლებისა და ბავშვის კითხვით დაავადების სიმპტომებისა და დაწყების შესახებ. გამოკვლევისას ვლინდება ნასოლაბიური სამკუთხედის ციანოზი, ცხვირიდან გამონადენის არსებობა, სუნთქვის აქტში სასუნთქი კუნთების მონაწილეობის ხარისხი, ჩასუნთქვის ან ამოსუნთქვის გაძნელება.

ცხვირის ღრუს გამოკვლევა ხდება რინოსკოპის გამოყენებით. ფილტვების პერკუსია (დაკვრა) და აუსკულტაცია (მოსმენა) იძლევა წარმოდგენას ბრონქებისა და ფილტვის ქსოვილის მდგომარეობაზე. რენტგენის კვლევის მეთოდი ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციულია. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავს სისხლის საერთო ანალიზს, ნახველის ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევას, ალერგიულ და იმუნოლოგიურ ტესტებს.

ახალშობილებში ფილტვის დაავადებების თავისებურებები

ახალშობილებში, უფრო ხშირად ნაადრევად დაბადებულებში, არის თანდაყოლილი მანკები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცალკეულ წილებზე ან მთელ ფილტვზე. Არიან, იმყოფებიან:

• აგენეზისი.
• აპლაზია.
• ფილტვის ჰიპოპლაზია.

აგენეზის დროს ხდება ბრონქისა და ფილტვის არარსებობა; აპლაზიის დროს ბრონქის ღერო შენარჩუნებულია, მაგრამ ფილტვის ქსოვილი არ არის. ჰიპოპლაზიას ახასიათებს ბრონქებისა და ფილტვების განუვითარებლობა. თანდაყოლილი დეფექტების პროგნოზი სერიოზულია, ხშირად განვითარების სხვა დეფექტებთან ერთად.

ფილტვების ატელექტაზი

დღენაკლულ ახალშობილებს ხშირად აღენიშნებათ ფილტვის ატელექტაზი - ფილტვის ქსოვილის უბნები, რომლებიც არ გაფართოვდა ან კოლაფსირებულა პირველი ამოსუნთქვის შემდეგ. ეს გამოწვეულია ბავშვის რესპირატორული ცენტრის მოუმწიფებლობით, ასევე სურფაქტანტის არასაკმარისი წარმოებით, სპეციალური ნივთიერებით, რომელიც ალვეოლებს გასწორებულ მდგომარეობაში ინარჩუნებს. ინფექციის არარსებობის შემთხვევაში, ატელექტაზი ფილტვის სეგმენტში ქრება რამდენიმე დღეში, ხოლო გაფანტული - ერთი თვის განმავლობაში. ბავშვი იმყოფება ინკუბატორში, მიეწოდება ჟანგბადი, უტარდება მედიკამენტოზური თერაპია და, მითითების შემთხვევაში, ხელოვნური ვენტილაცია ან დამხმარე სუნთქვა.

ფატალური დაავადებები

მშობიარობის დროს, დაუყოვნებლივ და დაბადებიდან 5 წუთის შემდეგ, ახალშობილის მდგომარეობა ფასდება ვირჯინიის აპგარის სკალით, რომლის ერთ-ერთი კრიტერიუმია სუნთქვის შეფასება. თუ ხმამაღალი ტირილი არ არის, ბავშვი არ სუნთქავს ან სუსტი ერთჯერადი სუნთქვაა, მაშინ ამბობენ, რომ ბავშვს აქვს ასფიქსია. ის მწვავედ ვლინდება მშობიარობის დროს, მაგალითად, ჭიპლარის კვანძებით ან ბავშვის კისერში ჩახლართული ჭიპლარის მარყუჟით. ან ეს შეიძლება იყოს ორსულობის დროს ნაყოფის ქრონიკული ჟანგბადის შიმშილის გაგრძელება, მაგალითად, დედის ანემიით. ასფიქსიის მქონე ბავშვისთვის ტარდება რეანიმაციული ღონისძიებები, დაწყებული სასუნთქი გზების გაწმენდით ლორწოს, ამნიონური სითხისა და მეკონიუმისგან.

ასფიქსიის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ბრონქოექტაზია. ეს არის ბრონქების საკულარული გაფართოება. გამოხატული ერთჯერადი ბრონქოექტოზის დროს კლინიკური სიმპტომები არ შეინიშნება, მაგრამ ბავშვს აქვს მიდრეკილება მომავალში გაციებისკენ. მძიმე შემთხვევებში ასფიქსიით სიკვდილი ხდება პირველ დღეს.

საშინელი პათოლოგიაა თანდაყოლილი ინტერსტიციული ფიბროზი. ამის მიზეზები არ არის შესწავლილი. ეს იწვევს ფილტვის შიგნითა ძგიდის შეშუპებას, გასქელებას ან გათხელებას. სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომები იწყება დაბადებიდან პირველივე თვეში. რენტგენი ეხმარება დიაგნოზს. სიმპტომატური თერაპია არაეფექტურია შემთხვევების 70%-ში და ბავშვი კვდება.

ჰიალინის მემბრანის დაავადება ნაადრევი ახალშობილთა სიკვდილის ხშირი მიზეზია. დაავადების არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ჰიალინის მსგავსი ნივთიერების დეპონირება იწყება ჰაერის ბუშტების შიდა ზედაპირზე - ალვეოლებისა და თხელი ბრონქიოლების მთლიანად ან გროვად.

ფილტვის თანდაყოლილი კისტა იშვიათია. მათი ზომა გავლენას ახდენს პროგნოზზე.

ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები

ადამიანები ძალიან ხშირად ხვდებიან ამ კლასიფიკაციის დაავადებებს. კერძოდ, პედიატრის პრაქტიკაში ჯერ არ ყოფილა არც ერთი შემთხვევა, როდესაც ბავშვს 1 წელი მაინც არ უჩიოდა ცხვირის გამონაყარი. აქედან გამომდინარე, ღირს ზედა სასუნთქი გზების დაავადებების უფრო დეტალურად განხილვა.

რინიტი

ნებისმიერი ასაკის ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ რინიტის სიმპტომები - ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთება. ცხვირის ლორწოვანი გარსი ხდება პარაგრიპის ვირუსების, ადენოვირუსების და სხვათა შესასვლელი კარიბჭე. პათოგენებთან შეტაკება ხდება ბავშვთა ჯგუფებში, ამას ადასტურებს ის ფაქტი, რომ ყველა მშობელი იცნობს სიტუაციას, როდესაც ჯანმრთელი ბავშვი ავადდება საბავშვო ბაღში სიარულის დაწყებიდან მალევე.

რინიტის სიმპტომები ბავშვებში:

1. პირველ რიგში, ჩნდება თხევადი ლორწოვანი გამონადენი. ეს არის სხეულის დამცავი რეაქცია ვირუსის შეყვანაზე.
2. გარკვეული პერიოდის შემდეგ გამონადენი სქელდება და ჩნდება ცხვირის შეშუპება. ტემპერატურა ნორმალურ ფარგლებში რჩება.

რინიტის საწყისი სიმპტომების მშობლების ტაქტიკა ყველაზე ხშირად აქტიურ მკურნალობაზე მოდის, ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების ცხვირის წვეთებიდან ანტიბიოტიკების გამოყენებამდე. რა არის შედეგი? ანტიბიოტიკები არ მოქმედებს ვირუსებზე, ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები სწრაფად ხდება დამოკიდებულების მიზეზი. ბავშვი უერთდება ადამიანთა ჯგუფს, რომლებიც ხშირად და ხანგრძლივად ავადდებიან. გართულებები წარმოიქმნება შუა ოტიტის, სინუსიტისა და ლიმფური ქსოვილის ანთების სახით.

რინიტის მქონე მშობლების სწორი მოქმედებების ალგორითმი შემდეგია:

• მიაწოდეთ უამრავი სითხე და ტენიანი, გრილი ჰაერი ოთახში, სადაც ავადმყოფი იმყოფება.
• სკოლამდელ ბავშვებში ცხვირის აფეთქება სწორია და უფროს ბავშვებს ამის გაკეთება დამოუკიდებლად ასწავლეთ.
• იცოდეთ ცხვირში ვაზოკონსტრიქტორების ჩაწვეთების წესები.

თუ პირველი პუნქტით ყველაფერი ნათელია, მაშინ ყველამ არ იცის ცხვირის აფეთქების წესი. ორივე ხვრელის დამაგრების შემდეგ ბავშვს ურჩევენ აფეთქებას. ეს არ უწყობს ხელს ლორწოს გამოყოფას, მაგრამ შეუძლია ინფექცია სმენის მილში შეიყვანოს, რაც გამოიწვევს შუა ოტიტის განვითარებას. საჭიროა ნელ-ნელა გათავისუფლდეთ ლორწოსგან - მარცხენა ნესტოთი დაჭერით, ბავშვი ცხვირს მარჯვენა მხარეს იფეთქებს და პირიქით. ან ააფეთქეთ ცხვირი ხვრელის დახურვის გარეშე.

რა მოხდება, თუ ლორწო გასქელდა და ცხვირის აფეთქება რთულია? ეს არ არის ანტიბიოტიკი ან ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები, რომელიც უნდა ჩაწვეთოს ბავშვის ცხვირში, არამედ მარილიანი ხსნარი, რომელიც ადვილად შეიძლება მომზადდეს სახლში. 1 ლიტრ ადუღებულ წყალს დაუმატეთ 1 ჩაის კოვზი სუფრის მარილი. იგივე წყალი შეიძლება დალიოთ.

ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების ჩაწვეთების მკაფიო ჩვენებები არსებობს:

• რინიტის ფონზე ბავშვი ყურის ტკივილს უჩივის.
• ცხვირით სუნთქვა სრულიად არ არის.
• ცხვირით სუნთქვა ზომიერად რთულია, მაგრამ პირით სუნთქვა რთულია.
• სახლში ცხელა, ძნელია მონაცვლეობით სუნთქვა ცხვირით და პირით.
• ტემპერატურა 38,5-ზე მეტია, ქოშინია, ცხვირი გაჭედილია.

ბავშვებში რინიტის დროს ინტერფერონისა და ოქსოლინის მალამოს გამოყენების ეფექტი კლინიკურად არ არის დადასტურებული.

ფარინგიტი თუ ყელის ტკივილი?

ეს არის ფარინგეალური ლორწოვანი გარსის ან ტონზილების ანთება. ანთების მიზეზი არის ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექცია. ბავშვს აწუხებს ყელის ტკივილი, ხველა, ტკივილი ყლაპვისას და შეიძლება იყოს ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება. ფარინგიტი ხშირად ვლინდება როგორც ARVI-ს გამოვლინება.

გამოკვლევისას ყელის უკანა კედელზე ვლინდება სიწითლე, შეშუპება და გამონაყარი. ტონზილიტისა და ტონზილიტისგან განსხვავებით, ნუშისებრი ჯირკვლების გადიდება ან სიწითლე არ აღინიშნება. ეს სიმპტომი ხელს უწყობს ერთმანეთისგან გარჩევას. ფარინგიტის დროს არის ტკივილი მყარი საკვების გადაყლაპვისას, ბავშვი ადვილად ყლაპავს წყალს. ყელის ტკივილისა და ტონზილიტის დროს მტკივნეულია ნებისმიერი საკვების ან სითხის გადაყლაპვა.

მეორე მნიშვნელოვანი განსხვავება არის ტემპერატურის მატება. სტრეპტოკოკური ინფექციით ან დიფტერიით, ტემპერატურული რეაქცია გამოხატულია და დაავადების დაწყებისთანავე ჩნდება. ფარინგიტის დროს ტემპერატურა დაბალია და ჩნდება უკვე განვითარებული სიმპტომების ფონზე.

ჩირქოვანი დაფა ეჭვს იწვევს ბაქტერიულ ფაქტორზე.

თუ ვსაუბრობთ ვირუსულ ეტიოლოგიაზე, მაშინ ანტიბიოტიკების დანიშვნა არ არის გამართლებული. მაგრამ დაავადების სტრეპტოკოკური ბუნების შემთხვევაში, მათ გარეშე არ შეგიძლიათ.

ლარინგიტი

ეს არის ხორხის ლორწოვანი გარსის ანთება. ბავშვებში ეს ხდება ალერგიის, ინფექციების ან ცხელი ორთქლის ინჰალაციის გამო. ლარინგიტის ნორმალური მიმდინარეობისას აღინიშნება ტემპერატურის მატება, ყეფა ხველა, ხმის ჩახლეჩა ან ხმის დაკარგვა. მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო წერტილი არის ის, რომ ლარინგიტის ნორმალური მიმდინარეობისას არ არის სუნთქვის გაძნელება. თუ ეს სიმპტომი გამოჩნდება (ასთმისგან განსხვავებით, ინჰალაცია რთულია), მაშინ საუბარია კრუპით გართულებულ ინფექციურ სტენოზურ ლარინგიტზე. თუ სუნთქვის გაძნელება მოხდა, სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

რა უნდა იცოდნენ მშობლებმა, აქვს თუ არა მათ შვილს რესპირატორული დაავადება, როგორიცაა სტენოზური ლარინგიტი:

1. სასწრაფოს მოსვლამდე ბავშვი მაქსიმალურად მშვიდად უნდა იყოს, არ ინერვიულოთ და არ ინერვიულოთ, რადგან არასწორმა ქმედებებმა შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს ხორხის სპაზმი და დახრჩობა.
2. მნიშვნელოვანია ბავშვის ყოფნისთვის კომფორტული პირობების უზრუნველყოფა: ოთახში ტემპერატურა არ არის 18-ზე მაღალი, ტენიანობა 50-70%.
3. ბავშვს უნდა მიეცეს ბევრი წყალი.
4. შეგიძლიათ მისცეთ სიცხის დამწევი საშუალებები და ჩააწვეთოთ ცხვირში ვაზოკონსტრიქტორი წვეთები.

მშობლებს უნდა გააფრთხილონ ლარინგიტით დაავადებული ბავშვისთვის ამოსახველებლები და ცხელი ორთქლის ინჰალაციები, რადგან დაავადება შესაძლოა კრუპით გართულდეს.

ქვედა სასუნთქი გზების დაავადებები

ამ კატეგორიაში შედის ტრაქეიტი, ბრონქიტი და პნევმონია. ბევრი მშობელი იწყებს დაავადების მკურნალობას დამოუკიდებლად და ამით მხოლოდ აუარესებს სიტუაციას. ამ შემთხვევაში ხალხური საშუალებები საკმარისი არ არის და წამლები ექიმმა უნდა დანიშნოს. ამიტომ, ღირს ყურადღებით დავაკვირდეთ, რა იწვევს დაავადებას და რას გულისხმობს მშობლის ზრუნვა ბავშვის მიმართ.

ტრაქეიტი

ტრაქეის ანთება, როგორც წესი, ხდება ზედა სასუნთქი გზების წინა ანთების შემდეგ. თუმცა, შეიძლება არსებობდეს ტრაქეის იზოლირებული პირველადი დაზიანება.

მიზეზები იყოფა:

1. ინფექციური (ვირუსები, პნევმოკოკები, წითელა და ყივანახველა პათოგენები).
2. არაინფექციური (ცხელი ან ცივი ჰაერი, მეორადი მოწევა და ალერგენების ან ქიმიური ორთქლის ინჰალაცია).

მთავარი ჩივილია უხეში, დაბალი ხველა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და წვა მკერდის უკან. ნახველის გამოყოფა არ არის დამახასიათებელი, თუ არსებობს, მწირია და ბლანტი. ხველა პაროქსიზმული ხასიათისაა, პროვოცირებულია ტყუილის პოზიციით, მღელვარებით, სიცილით ან ტირილით. შეტევების სიხშირე მცირდება 4-5 დღის შემდეგ.

მკურნალობის მიდგომა მსგავსია ზედა სასუნთქი გზების დაავადებებთან - დალევა, ჰაერის დატენიანება, სიცხის დამწევი საშუალებები მაღალ ტემპერატურაზე. როდესაც ჩირქოვანი ნახველი ჩნდება მაღალ ტემპერატურასთან ერთად, ნაჩვენებია ანტიბიოტიკები, რომლებიც შეიძლება დაინიშნოს ნებულაიზერის გამოყენებით. ექიმი დანიშნავს ხველების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ნახველის გამათხელებელ საშუალებებს და მულტივიტამინებს.

ბრონქიტი

დადგენილია, რომ ბრონქიტის 99%-ზე მეტს ვირუსული ეტიოლოგია აქვს. ავადმყოფი ბავშვისგან ჯანმრთელ ბავშვზე გადადის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ცხვირის ან პირის მეშვეობით. ჰიპოთერმია არ თამაშობს როლს დაავადების განვითარებაში.

ყველაზე ხშირად, ბავშვებში ეს რესპირატორული დაავადებები გამოწვეულია გრიპის ვირუსით, რომლის საყვარელი ჰაბიტატი არის ბრონქების ლორწოვანი გარსი, ხოლო ზედა სასუნთქი გზები ზიანდება სხვა ტიპის ვირუსებით. ამიტომაც არასწორია იმის თქმა, რომ ინფექცია ბრონქებში „ჩამოვიდა“ - თავდაპირველად იქ სხვაგვარად იყო.

აღსანიშნავია, რომ ბაქტერიული და მიკრობული ბრონქიტი ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე ვირუსული ბრონქიტი. განშტოებული ბრონქული ხის სისტემაში მოხვედრისას ინფექციური აგენტი (და შესაძლოა ალერგენი) იწვევს ლორწოვანი გარსის ანთებას, რაც გამოიხატება შეშუპებითა და ლორწოს წარმოების გაზრდით. საგრძნობლად მცირდება ღრუ მილის თავისუფალი ადგილი, რომელსაც ბრონქს უწოდებენ. ლორწოს მოცილების გასაადვილებლად, ბრონქები იკუმშება და სპაზმი ხდება, რაც კიდევ უფრო ავიწროებს სანათურს. უფრო მეტიც, ბავშვებში ბრონქების შეკუმშვის ეს უნარი უფრო გამოხატულია, ვიდრე მოზრდილებში. ლორწოვანი გარსის შეშუპებას და ბრონქის შიგნით ლორწოს წარმოქმნას თან ახლავს ბრონქოსპაზმი - ასე ჩნდება ბრონქიტი.

ბავშვთა ბრონქიტი უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში. ეს აიხსნება იმით, რომ ნახველი თხევადი მდგომარეობიდან სწრაფად იქცევა ბლანტად და სქელ. ბავშვს შეუძლია ეფექტურად გაასუფთავოს ბრონქი ასეთი ლორწოსგან, რომელიც ღრმად შეაღწია ბრონქული ხის ვიწრო ნაწილებში, მხოლოდ ინტენსიური ხველებით და ეს მისთვის რთულია სასუნთქი კუნთების ცუდი განვითარების გამო. განსაკუთრებით რთული პროდუქტიული ხველა, რომელიც ასუფთავებს ბრონქებს, გვხვდება სკოლამდელ ბავშვებში.

რატომ არის ბრონქიტი საშიში?

1. ყველა ორგანოს, ქსოვილისა და უჯრედის ჟანგბადის მიწოდების დარღვევა.
2. ვირუსების დაგროვება და რეპროდუქცია შევიწროებულ ბრონქში შეიძლება გავრცელდეს ფილტვის ქსოვილში პნევმონიის განვითარებით.

როგორ ვლინდება ბრონქიტი ბავშვში? ტემპერატურის მომატებისა და ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესების ფონზე, რომელიც გამოხატულია ლეთარგიით, დაღლილობით, მადის დაქვეითებით და ძილიანობით, ჩნდება ხველა და სუნთქვის გაძნელება. ბავშვს უჭირს სუნთქვა და ასეთი სუნთქვის „ხმაური ეფექტი“ ხშირად ისმის შორიდან. ყველაფერი სასტვენს და ბუშტებს ბავშვის მკერდში. რაც უფრო სქელია ნახველი, მით უფრო მტკივნეულია ხველა.

თუ დაავადების დამნაშავე ვირუსი კი არა, ბაქტერიაა, მდგომარეობა კიდევ უფრო მწვავდება:

• ტემპერატურა მაღალია (მაღალი ცხელება).
• სუნთქვა ხშირი და ზედაპირულია.
• აღინიშნება ინტოქსიკაციის ნიშნები გულისრევის, ღებინების და თავის ტკივილის სახით.
• არ არის ცხვირის შეშუპება ან ცხვირით სუნთქვის გაძნელება.

ბაქტერიული წარმოშობის ბრონქიტის დროს ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია და ანტიბიოტიკების დანიშვნა, რომლებიც გასაგები მიზეზების გამო არ ინიშნება ვირუსით გამოწვეული დაავადებისთვის.

როგორ დავეხმაროთ ბავშვს? მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ შემდეგი:

• ბავშვის გაზრდილი რაოდენობის სითხის მიცემით, თქვენ ინარჩუნებთ სისხლს უფრო თხევად მდგომარეობაში, რითაც თავიდან აიცილებთ ლორწოს გასქელებას, ხელს უშლით მის გამოშრობას და ბრონქების კედლებზე მიბმას.
• ავადმყოფობის დროს ბავშვისთვის აუცილებელია ნესტიანი, გრილი, კარგად ვენტილირებადი ოთახი.
• დაიწყეთ სიცხის წინააღმდეგ ბრძოლა სიცხის დამწევი საშუალებებით მას შემდეგ, რაც თერმომეტრი მიაღწევს 38 გრადუსს.
• იარეთ შვილთან ერთად ავადმყოფობის მწვავე ფაზის დასრულების შემდეგ, რათა გააუმჯობესოთ ვენტილაცია და შეამციროთ ვირუსული აქტივობა.
• დაეხმარეთ ბრონქებიდან ლორწოს ამოღებას სპეციალური მასაჟით.

მასაჟის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ უზრუნველყოს ბავშვის სხეულის სადრენაჟო პოზიცია, ანუ საკმარისია მისი მოთავსება თქვენს კალთაზე სახეზე ქვემოთ და თავით დუნდულის ქვემოთ. მხრის პირებს შორის მოხრილი თითების დახრილი მოძრაობებით დაჭერით ზურგის ქვედა მხრიდან თავისკენ, თქვენ ეხმარებით ნახველის გადატანას ბრონქების ფართო ნაწილებში. შემდეგ მოულოდნელად დადექით ბავშვი თქვენს კალთაში და სთხოვეთ ხველა. გაიმეორეთ 2-3 ჯერ.

როდის არ უნდა გაიკეთო მასაჟი? ორ შემთხვევაში: დაავადების მწვავე ფაზაში და მაღალი სიცხე და თუ ბავშვმა ჯერ არ იცის ხველა კითხვისას.

არსებობს კიდევ 4 „ტაბუ“, რომელსაც, სამწუხაროდ, ბევრი მშობელი არღვევს, რაც აძლიერებს ბრონქიტით დაავადებულ ბავშვს სუნთქვის დარღვევის სიმძიმეს. აბსოლუტურად აკრძალულია:

• გააკეთეთ ინჰალაციები, განსაკუთრებით ცხელი, რადგან ეს გაზრდის ნახველის რაოდენობას. ხველების ცოდნის გარეშე ბავშვმა შეიძლება დაიხრჩოს.
• ბავშვის აბაზანაში დაბანა იმავე მიზეზით (თბილი წყალი ორთქლდება, ქმნის ინჰალაციის ეფექტს).
• მიეცით ამოსახველებელი და ნახველის გამათხელებელი საშუალებები ზედა სასუნთქ გზებში მათი მოქმედების გამო.
• შეფუთეთ, შეიზილეთ გამათბობელი მალამოებით, წაისვით მდოგვის თაბაშირი, რადგან ეს გამოიწვევს ტემპერატურის მატებას.

ერთხელ ბრონქიტის არსებობა არ იძლევა დაავადების განმეორების გარანტიას, ამიტომ პრევენციული ზომები ძალიან მიზანშეწონილია.

Პნევმონია

ფილტვის ქსოვილის ანთებას, რომელსაც თან ახლავს ინტოქსიკაცია, ხველა და სუნთქვის უკმარისობა, ეწოდება პნევმონია. სიხშირის ზრდა დამახასიათებელია ARVI-ს ზრდის დროს. ნებისმიერი ასაკის ბავშვები მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ, ახალშობილთა პერიოდიდან დაწყებული.

სამედიცინო მიღწევების მიუხედავად, პნევმონიით გამოწვეული სიკვდილიანობა გვაიძულებს ვეძებოთ ახალი მკურნალობის ვარიანტები. დიაგნოზის დასმა მარტივია აუსკულტაციის, სისხლის ანალიზებისა და რენტგენის საფუძველზე.

პნევმონიის მიზეზები მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია ასაკზე. ახალშობილებში ყველაზე ხშირად ეს არის ჰერპესის ვირუსი, ქლამიდია, ჩუტყვავილა და ციტომეგალოვირუსი. სიცოცხლის პირველ წელს - პნევმოკოკი; სკოლამდელ ბავშვებში - Escherichia coli Proteus, staphylococcus; სკოლის მოსწავლეებში - მიკოპლაზმა და ქლამიდია. ნოზოკომიური პნევმონიის გამომწვევია სტრეპტოკოკი, სტაფილოკოკი, E. coli, Klebsiella. ცხვირიდან და ყელიდან გამონადენის კულტურა, ნახველის კულტურა, ELISA და PCR დაგეხმარებათ მიზეზის დადგენაში.

არსებობს საავადმყოფოში შეძენილი და სახლში შეძენილი პნევმონია. დაავადების დაწყება სტაციონარში მიღებიდან პირველ 3 დღეში ან გაწერიდან პირველი 3 დღის განმავლობაში იძლევა საფუძველს, რომ ასეთი პნევმონია ნოზოკომიურად მივიჩნიოთ. დანარჩენი საქმეები განიხილება როგორც შიდა.

რენტგენის გამოყენება შესაძლებელია დაზიანების სიდიდის დასადგენად:

• ფოკალური.
• სეგმენტური.
• კრუპუსი.
• ინტერსტიციული.

გართულებული ფორმები გვხვდება პლევროპნევმონიის, ფილტვის შეშუპების, აბსცესის, ფიბროზის, სუნთქვის უკმარისობის, პნევმოთორაქსის, მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის, სეფსისის სახით.

კლინიკური სურათი დაკავშირებულია დაზიანების ხარისხთან – რაც უფრო მეტად არის ჩართული ფილტვის ქსოვილი ანთებით პროცესში, მით უფრო მწვავეა დაავადების სიმპტომები. კეროვანი პნევმონიით, ტემპერატურის 38 გრადუსამდე მატების ფონზე, აღინიშნება ინტოქსიკაციის, ხველების და ქოშინის ზოგადი სიმპტომები. ნეკნთაშუა კუნთები ჩართულია სუნთქვის აქტში. პროცესის გავრცელებასთან ერთად მატულობს სუნთქვის უკმარისობის ნიშნები - ტკივილი გულმკერდის არეში, შემცივნება, ხველა ხდება მტკივნეული, ნახველი მწირია, ზოგჯერ ჟანგიანი.

დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას ექვემდებარება 3 წლამდე ასაკის ბავშვები, ასევე სხვადასხვა თანმხლები პათოლოგიების სახით დამამძიმებელი ფაქტორების მქონე ბავშვები. მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ მწვავე პერიოდში სახლის მკურნალობა ნებადართულია, აუცილებელია მკაცრი წოლითი რეჟიმი.

მკურნალობის საფუძველია ანტიბაქტერიული თერაპია სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკებით და დაცულია 48 საათის განმავლობაში ანტიბიოტიკის უეფექტობის შეცვლის წესი. გარდა ამისა, გამოიყენება ბრონქოდილატატორები, მუკოლიზები, სიცხის დამწევი და ანტიჰისტამინური საშუალებები. აღდგენის პერიოდში რეკომენდებულია მასაჟი, ფიზიოთერაპია და სავარჯიშო თერაპია.

დროული ადეკვატური თერაპია იძლევა გამოჯანმრთელების მაღალ შანსს. ბავშვებში სომატური პათოლოგიის და ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების, იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებში ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტული ფლორის მაღალი ცვალებადობის შემთხვევები სამწუხაროდ მთავრდება.

პრევენცია

ბავშვში რესპირატორული დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე ამაზე უნდა ინერვიულოთ. თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა სგგდ-ების არსებობაზე და ინფექციის კერა უნდა გაიწმინდოს. ორსულობის დროს იკვებეთ სწორად, მიიღეთ ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები, მოერიდეთ გაციებულ ადამიანებთან კონტაქტს და არ დაესწროთ საჯარო ღონისძიებებს გრიპის და ARVI-ის პერიოდში.

დაბადებიდანვე უნდა დაიცვათ პედიატრისა და მოწვეული ექთნის რეკომენდაციები და არ უგულებელყოთ ძუძუთი კვების და გამკვრივების პროცედურები. ბავშვმა უნდა იკვებოს კარგად და რაციონალურად, მიიღოს ვიტამინები და მინერალები, ჰქონდეს სწორი ყოველდღიური რუტინა.

ნუ დაივიწყებთ პროფილაქტიკური ვაქცინაციის შესახებ.

ავადმყოფობის შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ სამედიცინო ზედამხედველობის გარეშე. თუმცა, ექიმის მოსვლამდე შეეცადეთ უზრუნველყოთ პაციენტი ჰიდრატირებული და კომფორტული გრილ, კარგად დატენიანებულ ოთახში.

ყველაზე მწვავე და ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების ძირითადი მიზეზი არის ინფექციური ხასიათის ანთებითი პროცესები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ვირუსებითა და ბაქტერიებით.

ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები

Ვირუსული ინფექცია. ვირუსები არის სპეციალური ტიპის პატარა (მიკრობებზე გაცილებით პატარა) არაუჯრედული ნაწილაკები, რომლებიც შედგება მხოლოდ ნუკლეინის მჟავისგან (გენეტიკური მასალის დნმ ან რნმ) და ცილის გარსისაგან.

ახალი ვირუსული ნაწილაკები იკრიბება ნუკლეინის მჟავებისა და ცილებისგან და გამოიყოფა მასპინძელი უჯრედის განადგურებით. ახლად დაბადებული ვირუსები აინფიცირებს სულ უფრო მეტ ახალ უჯრედს, იწვევს დაავადების პროგრესირებას და გამოიყოფა გარემოში, აინფიცირებს ახალ მასპინძლებს.

ვირუსული ინფექციის გადაცემის გზები

• საჰაერო ხომალდი
• ზეპირი
• ჰემატოგენური (სისხლის მეშვეობით)
• კვების (კვებით)
• კონტაქტი
• სექსუალური

ბაქტერიული ინფექცია. ბაქტერიები ერთუჯრედიანი ორგანიზმებია. ვირუსებისგან განსხვავებით, მათ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გამრავლება (ყველაზე ხშირად დაშლის გზით) და აქვთ საკუთარი მეტაბოლიზმი. ბაქტერიები „მასპინძელს“ მხოლოდ საკვებ პროდუქტად და ნაყოფიერ გარემოდ იყენებენ სიცოცხლისა და გამრავლებისთვის.

ბევრი ბაქტერია, რომელიც ჩვეულებრივ უსაფრთხოა ადამიანისთვის და ცხოვრობს მათ კანზე, ნაწლავებსა და ლორწოვან გარსებზე, შეიძლება იყოს პათოგენური ორგანიზმის ზოგადი შესუსტების ან იმუნიტეტის დაქვეითების შემთხვევაში. ამავდროულად, ისინი აზიანებენ („მოინელებენ“) უჯრედებსა და ქსოვილებს თავიანთი ფერმენტებით და ორგანიზმს წამლავენ ნარჩენებით - ტოქსინებით. ეს ყველაფერი იწვევს დაავადების განვითარებას.

ბაქტერიულ ინფექციას ახასიათებს ეგრეთ წოდებული კარიბჭე - გზა, რომლითაც იგი შედის სხეულში. ვირუსების მსგავსად, ინფექციის გადაცემის მრავალი გზა არსებობს. მაგალითად, ბაქტერიებს შეუძლიათ ორგანიზმში შევიდნენ ლორწოვანი გარსების, მწერების ნაკბენის (გადამდები) ან ცხოველების მეშვეობით.

ადამიანის ორგანიზმში შეღწევის შემდეგ, ბაქტერიები იწყებენ აქტიურად გამრავლებას, რაც ჩაითვლება ბაქტერიული ინფექციის დასაწყისად. ამ დაავადების კლინიკური გამოვლინებები ვითარდება მიკროორგანიზმის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების შედარება. ვირუსული ინფექცია ხასიათდება სხეულის ზოგადი დაზიანებით, ბაქტერიული ინფექცია კი ყველაზე ხშირად ადგილობრივად მოქმედებს. ვირუსული ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი 1-დან 5 დღემდეა, ბაქტერიული ინფექციისთვის - 2-დან 12 დღემდე. ვირუსული ინფექცია მწვავედ იწყება ტემპერატურის 39 °C-მდე ან მეტი მატებით. ამ მომენტში აღინიშნება ზოგადი სისუსტე და მთელი ორგანიზმის ინტოქსიკაცია. ბაქტერიული ინფექცია თანდათანობით იწყება უფრო მძიმე სიმპტომებით და 38°C-მდე ტემპერატურით. ზოგჯერ მის გამოჩენას წინ უსწრებს ვირუსული ინფექცია, ამ შემთხვევაში ჩვეულებრივად არის საუბარი დაავადების „მეორე ტალღაზე“.

ვირუსულ და ბაქტერიულ ინფექციებს შორის განსხვავებების ცოდნა პირველ რიგში აუცილებელია იმის გამო, რომ ამ ინფექციებს განსხვავებულად მკურნალობენ.

თუ ანტიბიოტიკები გამოიყენება შესაბამისი ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია რეზისტენტული ბაქტერიების წარმოქმნა. ანტიბიოტიკები ასევე ხშირად იწვევენ გვერდით მოვლენებს, მათ შორის ნაწლავის მიკროფლორის რაოდენობრივ და ხარისხობრივ შემადგენლობაში დარღვევის განვითარებას. გარდა ამისა, არსებობს სანდო მონაცემები ბრონქული ასთმის და ატოპიური დერმატიტის გაზრდილი რისკის შესახებ ბავშვებში, რომლებიც იღებდნენ ანტიბიოტიკებს სკოლამდელ ასაკში.

ასე რომ დაიმახსოვრეთ: ბაქტერიულ ინფექციებს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით: ვირუსულ ინფექციებს არ მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით, რადგან ეს პრეპარატები მათზე არ მოქმედებს.

ARVI და გრიპი

იმისდა მიუხედავად, რომ გრიპი და მისი ჯიშები მიეკუთვნება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების კატეგორიას, მედიცინაში ეს დაავადებები ჩვეულებრივ განასხვავებენ ყველა ვირუსულ ინფექციას.

ARVI- მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია, რომელიც მოიცავს ვირუსული ეტიოლოგიის სასუნთქი გზების ყველა დაავადებას. ინფექციის გადაცემის გზა ჰაერწვეთოვანია და ის საკმაოდ სწრაფად ვრცელდება და დაავადებულ ადამიანთან კონტაქტში მყოფი ადამიანების 80%-ზე მეტს აწუხებს. მიზეზი არის ადამიანის ორგანიზმის შეუძლებლობა, განავითაროს იმუნიტეტი ვირუსული ინფექციის მიმართ, ვინაიდან ვირუსები ყოველწლიურად მუტაციას განიცდიან და იცვლება.

თითქმის ყველა ადამიანი განიცდის ARVI-ს წელიწადში რამდენჯერმე (4-დან 15-ჯერ ან მეტჯერ), ძირითადად მსუბუქი და სუბკლინიკური (ლატენტური) ფორმების სახით.

ARVI-ს ნიშნები და სიმპტომები

• ყველაზე ხშირად, დაავადება თანდათან ვითარდება და იწყება ზოგადი სისუსტით და ცხვირიდან გამონადენით
• სხეულის ტემპერატურის მომატება
• თავის ტკივილი
• დაავადების დაწყებიდან მეორე დღეს შეიძლება გამოჩნდეს მშრალი ხველა, რომელიც დროთა განმავლობაში გარდაიქმნება სველ (გამომსახველ) ხველად.

ARVI-ს მკურნალობა

• სიცხის დამწევი მედიკამენტები (კოლდრექსი, ტერაფლუ, ასპირინი)
• ხველის და ნახველის პრეპარატები
• ანთების საწინააღმდეგო, დამამშვიდებელი, ვაზოკონსტრიქტორები და ცხვირის მარილიანი ხსნარები
• მულტივიტამინები, ასკორბინის მჟავა
• წამლები, რომლებიც მხარს უჭერენ და აძლიერებენ იმუნიტეტს (ინტერფერონი, აფლუბინი, იმუნური)
• უამრავი სითხის დალევა

Ცხელება. ეს არის სხეულის ტემპერატურის ზრდა, რომლის გარეშეც თითქმის არცერთი ARVI ვერ გადარჩება. როგორც წესი, სიცხე არის სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენების მიზეზი, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში ის უსაფუძვლოა, რადგან ცხელება დამცავი რეაქციაა: ამაღლებულ ტემპერატურაზე ბევრი ბაქტერია და ვირუსი იღუპება. ამ ფონზე ორგანიზმი იძლევა სრულფასოვან იმუნურ პასუხს. დადასტურებულია, რომ როდესაც ტემპერატურა ეცემა სუბფებრილულ (დაახლოებით 37,5 °C) ან ნორმალურ დონემდე, ორგანიზმში დამცავი ფაქტორების გამომუშავება მცირდება.

გრიპი- გამოწვეულია გრიპის ვირუსით და ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე მზაკვრულ ინფექციურ დაავადებად, რომელიც ვრცელდება მთელ პლანეტაზე ეპიდემიებისა და პანდემიების სახით, რომლებიც ყოველწლიურად 250-დან 500 ათასამდე ადამიანის სიცოცხლეს იკლავენ.

ამჟამად მეცნიერებმა გამოავლინეს ვირუსის 2000-ზე მეტი სახეობა, რომელთაგან ყველაზე ცნობილია H1N1 - ღორის გრიპი, A/H1N1 - ესპანური გრიპი და მსოფლიოში ცნობილი ფრინველის გრიპი.

ნაზოფარინქსის დაავადებების სამკურნალო ადგილობრივი საშუალებები. ისინი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად: ანტისეპტიკები (ჰექსორალი, სტოპანგინი, კამეტონი, ინჰალიპტი); ანტიბიოტიკები (ბიოპაროქსი); ადგილობრივი ანესთეტიკები (Tantum Verde) და ანტისეპტიკური და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე კომბინირებული საშუალებები (TeraFlu Lar, Strepsils, Anti-Angin, NovaSept პრეპარატები სამკურნალო მცენარეებიდან).

კომბინირებული პრეპარატები უფრო სასურველია პაციენტებისთვის, რადგან ისინი დაუყოვნებლივ ამსუბუქებენ მდგომარეობას, უზრუნველყოფენ ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს და ასევე ხელს უშლიან ანტიბაქტერიული საშუალებების მიღებას.

18837 0

ცხვირის ნორმალური რესპირატორული ფუნქციით, მისი ლორწოვანი გარსი, თუნდაც რესპირატორში მუშაობისას, ექვემდებარება ბევრ ატმოსფერულ პროფესიულ საფრთხეს (აგრესიული ქიმიკატების მტვერი, ორთქლი და აირები, სხვადასხვა სახის ბიოლოგიური ალერგენები). გარდა პირდაპირი ადგილობრივი ეფექტისა (ბერილიუმი, სტრონციუმი, მაგნიუმი, ქლორი და ა.შ.), ამ ნივთიერებებს აქვთ რეზორბციული ტოქსიკური მოქმედება შორეულ ორგანოებზე და მთლიანად სხეულზე.

საწარმოო პირობებში, სადაც მავნე ნივთიერებები წარმოადგენს ძირითად სამრეწველო საფრთხეს (სამთო და ქვანახშირის მოპოვება, ფქვილის დაფქვა, ქაღალდის დამზადება, თამბაქო, ქიმიური და ქიმიურ-ფარმაცევტული და ა.შ.), მუშების უმრავლესობას აწუხებს ცხვირის დაავადებები. ამ ნივთიერებებთან კონტაქტის დროს ლორწოვანი გარსის დამცავი მექანიზმები სწრაფად იშლება, რაც იწვევს მათ შეღწევას სასუნთქ გზებში. ამრიგად, ცხვირის ღრუს ორგანოების დაზიანება არის სისტემური დისტროფიული პროცესის მხოლოდ საწყისი ეტაპი, რომელიც გავლენას ახდენს ზედა სასუნთქ გზებზე. სენსორული და ტროფიკული ტიპის ნერვული დაბოლოებების დიდი რაოდენობით არსებობა ცხვირის ლორწოვან გარსში იწვევს, ერთის მხრივ, უამრავ პათოლოგიურ რეფლექსს, რომელიც არღვევს ვაზომოტორულ და ტროფიკულ რეაქციებს, ხოლო მეორეს მხრივ, ადგილობრივი მარეგულირებელი სისტემების ატროფიას. შედეგად წარმოქმნილი მანკიერი წრე აძლიერებს პათოლოგიურ პროცესს, რაც ხშირად იწვევს შეუქცევადი პათოლოგიური მდგომარეობის სტადიას.

მტვრის ეფექტი

მტვრის ნაწილაკების ზემოქმედებისას, მათი აგრეგაციის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ჯერ ცხვირის ლორწოვან გარსზე და შემდეგ სასუნთქ გზებზე, შეიძლება მოხდეს მცირე მექანიკური დაზიანება ექსკორაციების ან ნაწოლების სახით, რაც იწვევს ქავილს, ტკივილს და უცხო სხეულის შეგრძნებას. ყველაზე ტრავმულ ეფექტს იწვევს ლითონის, სილიციუმის და ნახშირის მტვრის ნაწილაკები, რომლებიც შეიძლება დიდი რაოდენობით დაგროვდეს ცხვირის ღრუში. ცემენტის მტვერი დიდ ზიანს აყენებს, რაც ხელს უწყობს ატროფიული რინიტის, ფარინგიტისა და ლარინგიტის გაჩენას. ცხვირში შეიძლება მოხდეს ცხვირის ძგიდის პერფორაცია, ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა და ეპითელიუმის მეტაპლაზია პოლიპების და რინოლითების წარმოქმნით.

ცარცის და თაბაშირის მტვრის ნაწილაკები წვრილი დისპერსიის გამო ბლოკავს ჯირკვლების სადინრებს, რაც იწვევს მათ ატროფიას, ზრდის ლორწოვანი გარსის სიმშრალეს და იწვევს ვულგარულ ანთებით პროცესებს ცხვირისა და პარანასალური სინუსების ლორწოვან გარსში. მსგავსი თვისებები აქვს ფქვილის საფქვავ, ტექსტილისა და ხე-ტყის მრეწველობის მტვერს.

სპილენძის, ტყვიის, თუთიის, ბერილიუმის, მანგანუმის, ვერცხლისწყლის და განსაკუთრებით მძიმე მეტალების ოქსიდების მტვერს აქვს რეზორბციული და ადგილობრივი ტოქსიგენური ეფექტი.

აგრესიული ორთქლებისა და აირების გავლენა

ამ პროფესიული საშიშროების გავლენა განისაზღვრება მთელი რიგი ფაქტორებით: ქიმიური თვისებები (ლორწოვანი გარსის თხევად საშუალებებთან და მისი უჯრედების ლიპიდებთან რეაგირების უნარი, ხსნადობა და ქსოვილის ნივთიერებებთან აფინურობა); კონცენტრაცია ჩასუნთქულ ჰაერში, ექსპოზიცია განისაზღვრება მომსახურების ხანგრძლივობით. გარდა იმისა, რომ ტოქსიკურია, კაუსტიკური ნივთიერებები ასევე ავლენენ გამაღიზიანებელ ეფექტს. ეს ეფექტი განსაკუთრებით გამოხატულია მჟავებისა და ტუტეების ორთქლებში, რაც ხანგრძლივი კონტაქტით, თუნდაც დაბალი კონცენტრაციით, იწვევს ლორწოვანი გარსის ყველა ელემენტის პირველად ატროფიას და ადრეულ ჰიპოსმიას, რაც ცხვირის ღრუს პროფესიული დაზიანების ადრეული ნიშანია.

კასტიკური ნივთიერებების ორთქლებისა და აეროზოლების მნიშვნელოვანი კონცენტრაციის დროს ცხვირის ლორწოვანზე შეიძლება გამოჩნდეს ნეკროზის უბნები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება. როდესაც ისინი შეხორცდებიან, წითელი ატროფიული ლორწოვანი გარსის ფონზე რჩება მოთეთრო ნაწიბურები ქვედა ტურბინებსა და ცხვირის ძგიდეზე.

აღწერილი კლინიკური სურათი შეინიშნება გაზისა და ელექტრო შემდუღებლებში, რომლებიც მუშაობის დროს შედიან კონტაქტში აირისებრი ლითონის ოქსიდებთან, რომლებიც ქმნიან შედუღებულ ელექტროდებსა და ლითონის პროდუქტებს. კვამლი, ჭვარტლი და ჭვარტლი, რომელთა გარეგნობა შეინიშნება იმ ინდუსტრიებში, რომლებიც იყენებენ ნახშირს და მაზუთს, მავნე გავლენას ახდენს ცხვირის ლორწოვანზე და მთლიანად სასუნთქ გზებზე.

ტოქსიკურ ნივთიერებებს შეიძლება ჰქონდეს სელექციური ან პოლიტროპული ეფექტი. მაგალითად, ქლორი, აზოტის ოქსიდები, ბერილიუმის ნაერთები და რიგი ლითონის ოქსიდები შერჩევით გავლენას ახდენენ სასუნთქ სისტემაზე. ამ ნივთიერებებიდან ბევრს ასევე აქვს პოლიტროპული ეფექტი, რომლის დროსაც დაზიანებები ჩნდება ნერვულ და ჩონჩხის სისტემებში, ლიმფადენოიდულ აპარატსა და პარენქიმულ ორგანოებში.

აგრესიული ატმოსფერული საფრთხისგან დაცვა გულისხმობს ინდივიდუალური საშუალებების გამოყენებას (სხვადასხვა ტიპის რესპირატორები). თუმცა, მათ ხანგრძლივ ტარებას აქვს თავისი ნაკლი, უპირველეს ყოვლისა, სათბურის ეფექტი გამოწვეულია ცხვირის ღრუში და მთლიანად ზედა სასუნთქ გზებში გაზრდილი ტენიანობით და სათანადო ვენტილაციის არარსებობით. ეს ეფექტი, J.A. Nakatis-ის (1998) მიხედვით, იწვევს პათოლოგიურ ცვლილებებს სმენის მილებში, ცხვირის ღრუს სტრუქტურებში ჰემოდინამიკის დაქვეითებას, ტროფიკულ ფუნქციებს, ჰისტოჰემატური ბარიერების გამტარიანობის გაზრდას, ლოკალური იმუნიტეტის დაქვეითებას და შედეგად, ხშირი ანთებითი და. ცხვირის და პარანასალური სინუსების და მთლიანად ზედა სასუნთქი გზების ალერგიული დაავადებები. ამას ხელს უწყობს ბიოლოგიური ხასიათის პროფესიული საფრთხეები.

ორგანული ნივთიერებების გავლენა სადესანტო სივრცის პოტენციალზე

სამრეწველო წარმოებაში, მუშები შეიძლება ექვემდებარებოდნენ ორგანულ ნივთიერებებს ინჰალაციის დროს. ამ ნივთიერებებიდან ბევრმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები. მათ შორისაა ფორმალდეჰიდის, ეპიქლორიდინის, ფურანის, დიიზოციანატის, ნიტრობენზოლის წარმოებულები, აგრეთვე ქრომის, ნიკელის, კობალტის, ბერილიუმის და პლატინის მარილები. ქიმიური ალერგენები მრავალი რთული ორგანული ნაერთის ნაწილია, მათ შორის სინთეზურ პოლიმერებს, რომლებიც შედიან სხვადასხვა სამრეწველო და საყოფაცხოვრებო პროდუქტებში (ფისები, ადჰეზივები, ლაქები, ელასტომერები, პლასტმასი და ა.შ.) ანტიგენ-ანტისხეულების რეაქციის გამოწვევის უდიდესი უნარი აქვთ.

ამ ნივთიერებების თუნდაც მცირე კონცენტრაციების ხანგრძლივი ზემოქმედება იწვევს მათ მიმართ ორგანიზმის სენსიბილიზაციას, რაც გამოიხატება ზოგადი ალერგიით და ადგილობრივი ცვლილებებით ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსში პროლიფერაციული პროცესების სახით, კერძოდ, ალერგიული რინოსინუსოპათია. თუ მე-20 საუკუნის პირველი ნახევრის ბოლოსთვის. სხვადასხვა ქიმიური წარმოების ქარხნების მუშაკებს შორის, ყველა ENT დაავადების ეს ფორმა მერყეობდა 16-დან 28% -მდე, ხოლო ჩვენს დროში, ჯანმო-ს მონაცემებით, ის აღემატება 42% -ს.

ორგანული წარმოშობის ალერგენებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია სამრეწველო ბიოლოგიურ ალერგენებს (ანტიბიოტიკები, სოკოების გამომწვევი, ფერმენტები, ცილოვან-ვიტამინური კონცენტრატები და სხვ.). მათი უარყოფითი ეფექტი ეფუძნება სხეულის ურთიერთქმედებას ბუნებრივი ან სინთეზური წარმოშობის უცხო ცილასთან. ამ ალერგენების ზემოქმედების პათოგენეზი ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე მოიცავს აუტოიმუნურიპროცესები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური მდგომარეობის რამდენიმე ფორმის გაჩენა. მათ შორისაა: ა) ჰემატოცელულური ბარიერის დარღვევა, გათავისუფლების ხელშეწყობა ე.წ ავტონომიური ანტიგენები, თამაშობს უცხო ცილის როლს; ბ) გამოწვეული დარღვევები აფინურობასხეულის ქსოვილის კომპონენტები ეგზოანტისხეულებით, რომლებშიც იმუნური რეაქცია შეიძლება მიმართული იყოს საკუთარი ქსოვილის წინააღმდეგ; გ) ლიმფოიდური ქსოვილის დისფუნქცია უჯრედების გამოჩენით, რომლებიც ანადგურებენ სხეულის საკუთარ ქსოვილებს.

ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილების მქონე პირებში მათი გამოვლინებები სამრეწველო ალერგენთან პირველადი კონტაქტის დროს (ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ცხვირის კონქის კავერნოზული სხეულების ვაზოპარეზული რეაქცია, უხვი რინორეა და შესაბამისი პარასენსორული რეაქციები) შეიძლება მოხდეს რამდენიმე წუთში ან ალერგენის ზემოქმედებიდან საათის შემდეგ.

ზედა სასუნთქი გზების პროფესიული დაავადებების კლინიკური სურათი

ქრონიკული პროფესიული კატარალური, სუბატროფიული, ატროფიული, ჰიპერტროფიული რინოფარინგოლარინგიტის კლინიკურ სურათს ახასიათებს ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის ცვლილებები, რომელიც ვრცელდება ზედა სასუნთქ გზებზე (მთლიანი ლოკალიზაცია), რომელიც შეიძლება იყოს კატარალური, სუბატროფიული ან ნაკლებად. ხშირად ჰიპერტროფიული ხასიათისაა. ეს დიდწილად დამოკიდებულია ტოქსიკურ ნივთიერებებთან კონტაქტის ხანგრძლივობაზე: შედარებით ხანმოკლე სამუშაო გამოცდილებით ჭარბობს კატარალური ცვლილებები; მეტი სამუშაო გამოცდილებით გამოვლინდება სუბატროფიული და ატროფიული ცვლილებები. გამაღიზიანებელი ნივთიერებების ზემოქმედების პირობებში მუშაობის ხანგრძლივობა ასევე განსაზღვრავს დაზიანების გავრცელებას: ჯერ შეინიშნება ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსის უპირატესი დაზიანება, შემდეგ ცვლილებები ვრცელდება დაბლა, მოიცავს ფარინქსისა და ხორხის, ქრონიკული ფარინგიტის და. ვითარდება ლარინგიტი, ასევე კომბინირებული ფორმები - რინოფარინგოლარინგიტი.

სუბიექტური დარღვევები ამ შემთხვევებში გამოიხატება ჩივილებით მშრალი ცხვირის, ყელის ტკივილისა და ხველების შესახებ. გამოკვლევისას ვლინდება ლორწოვანი გარსის სიმშრალე და ჰიპერემია, დაფარული მწირი ლორწოვანი გამონადენით, რომელიც შრება ქერქებად. ლორწოვანი გარსი ადვილად ზიანდება, რის შედეგადაც იზრდება სისხლდენა. შეიძლება მოხდეს მცირე სისხლდენა, განსაკუთრებით ცხვირიდან და შედეგად მიღებული ქერქები ლორწოვან-სისხლიანი ხასიათისაა.

ალერგოზის კლინიკური სურათიზედა სასუნთქი გზები, ალერგიული რინიტი, ალერგიული რინოსინუსიტი, ალერგიული რინოფარინგიტი ყველაზე ხშირად ვითარდება ცხვირის ღრუსა და ფარინქსის ლორწოვანი გარსის დეგენერაციული ცვლილებების ფონზე. ეს განსაზღვრავს ზემო სასუნთქ გზებში ალერგიული პროცესის გამოვლინების უნიკალურობას, რის შედეგადაც ოკუპაციური პათოლოგიის კლინიკაში ეს ნოზოლოგიური ფორმები აღინიშნება როგორც "ზედა სასუნთქი გზების ალერგოზი". ზედა სასუნთქი გზების პროფესიული ალერგიული დაავადებების დროს ალერგიული პროცესის განვითარების გარკვეული თანმიმდევრობა შეინიშნება დაავადების რამდენიმე სტადიაში: ვაზომოტორული დარღვევები, ალერგიული ცვლილებები ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსში, პრე-ასთმა. სამრეწველო ალერგენებთან კონტაქტის შეწყვეტის შემთხვევაში, განსაკუთრებით პროფესიული ალერგიული პათოლოგიის განვითარების საწყის პერიოდებში, შეიძლება შეინიშნოს დაავადების საპირისპირო განვითარება და პირიქით, სამრეწველო ალერგენების მუდმივი ზემოქმედებით შეინიშნება პათოლოგიური პროცესის პროგრესირება. ამის გათვალისწინებით, თითოეული ეტაპი შეიძლება ჩაითვალოს დამოუკიდებელ დაავადებად.

ვაზომოტორული დარღვევების შემთხვევაში, სენსიბილიზებელი აგენტი მოქმედებს გამაღიზიანებელ ფაქტორებთან ერთად, რომლებიც იწვევენ პირველადი სისხლძარღვთა რეაქციებს ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსში. ამიტომ, სისხლძარღვთა ტონუსის დარღვევა ქიმიური წარმოშობის ალერგიული პროცესის, მისი საწყისი ეტაპის განუყოფელი კომპონენტია. ასეთი პაციენტების კლინიკურ სურათში ძირითადი ნიშნებია სისხლძარღვთა დარღვევები ცხვირის ღრუს, ფარინქსისა და ხორხის ლორწოვან გარსში (რინორეა, ცემინება, ლაქრიმაცია). ეს ცვლილებები, როგორც წესი, ქრება ალერგენის მოქმედების შეწყვეტისას, თუმცა ქვედა ტურბინების ლორწოვანი გარსი, ულუფა და ფარინგეალური უკანა კედელი რჩება პასით, ჩნდება ვოიაცეკის ლაქები, რაც მიუთითებს სისხლძარღვთა დისტონიაზე. კლინიკური სურათი ნეიროვეგეტატიური რინიტის მსგავსია. თუმცა, ვაზომოტორული დარღვევების დროს, რომლებიც დაკავშირებულია სამრეწველო ალერგენის მოქმედებასთან, აღინიშნება ჰიპერეოზინოფილია პერიფერიულ სისხლში, ნეირამინის მჟავის დონის მატება; რინოციტოგრამები შეიცავს ეოზინოფილებს, მაკროფაგებს ციტოპლაზმაში მეტაქრომატული ნივთიერებით და ჰიპერსეკრეციული წამწამოვანი ეპითელიუმით.

შემდეგი, უფრო გამოხატული ეტაპი არის ზედა სასუნთქი გზების ალერგიული დაავადებები. სამრეწველო ალერგენებთან ხანგრძლივი კონტაქტის დროს ვითარდება ალერგიული ცვლილებები ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსში, კლინიკურად განსხვავებული ზოგადი წარმოშობის მსგავსი დაავადებებისგან. ჩივილების ხასიათი და კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დეგენერაციული ცვლილებების ხარისხზე, რომლის მიმართაც ვითარდება ალერგიული დაავადებები.

ზედა სასუნთქი გზების ალერგოზის კლინიკურად გამოხატული ფორმები ალერგიული გამოვლინებებია ლორწოვანი გარსის ჰიპერპლასტიკური, სუბატროფიული და პოლიპოზური ცვლილებების ფონზე. ზედა სასუნთქ გზებში ყველაზე გამოხატული ალერგიული პროცესის სტადია არის პრე-ასთმა, მას შეიძლება ახლდეს ლორწოვანი გარსის დისტროფიული ან პოლიპოზური ცვლილებები. ასეთი პაციენტები უჩივიან მშრალ პაროქსიზმულ ხველას, გულმკერდის არეში სიმძიმის ან დისკომფორტის შეგრძნებას, აგრეთვე სუნთქვის პარამეტრების მუდმივ ცვლილებას ან ვლინდება პროვოკაციული ტესტების შემდეგ, რაც მიუთითებს ბრონქული ობსტრუქციის დარღვევაზე.

სასუნთქი გზების პროფესიული დაავადებების დიაგნოსტიკა

ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის დისტროფიული მდგომარეობის დიაგნოზი არ იწვევს სირთულეებს. დაავადების პროფესიად კლასიფიკაციის კრიტერიუმია პათოლოგიური პროცესის გავრცელება ზედა სასუნთქი გზების მთელ სეგმენტზე (ცხვირის ღრუ, ფარინქსი და ხორხი) - მთლიანი პროცესი, სამუშაო გამოცდილება სამრეწველო მტვრის ზემოქმედების პირობებში. სამრეწველო შენობების ჰაერში 10-ზე მეტი მაქსიმალური დასაშვები კონცენტრაციის კონცენტრაცია, მინიმუმ 10 წელი.

URT ალერგოზის დიაგნოზი უნდა ეფუძნებოდეს როგორც ლოკალური, ასევე ზოგადი სიმპტომების შესწავლას. ამ მიზნით გამოიყენება სხეულის სენსიბილიზაციის მდგომარეობის არასპეციფიკური დიაგნოსტიკის მეთოდები და პროვოკაციული სპეციფიური ტესტირების მეთოდები შესწავლილ სამრეწველო ალერგენთან.

არასპეციფიკური დიაგნოსტიკური მეთოდები მიზნად ისახავს სხეულის ზოგადი სენსიბილიზაციის იდენტიფიცირებას (ალერგიული ისტორია, ეოზინოფილების რაოდენობის შესწავლა პერიფერიულ სისხლში, ნეირამინის მჟავის კონცენტრაცია და სისხლში ჰისტამინის დონე), აგრეთვე ლორწოვან გარსში ადგილობრივი ცვლილებების იდენტიფიცირება. ზედა სასუნთქი გზების მემბრანა. ეს უკანასკნელი მოიცავს პარანასალური სინუსების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას, ოლფაქტომეტრიას, ელექტროთერმომეტრიას, ერთჯერად რინოციტოლოგიურ კვლევას, მოციმციმე ეპითელიუმის სატრანსპორტო ფუნქციის შესწავლას და წყალბადის იონების კონცენტრაციის განსაზღვრას ცხვირის ლორწოვანში.

ანამნეზი. პროფესიული ალერგიის ისტორიის შესწავლისას ყურადღება უნდა მიექცეს სხვა ორგანოებში ალერგიის გამოვლინებას, ოჯახში დადებითი ალერგიის ისტორიის არსებობას და წინა ალერგიის ტესტის შედეგებს. პროფესიული ალერგოზის დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია გავითვალისწინოთ პროფესიული მარშრუტი (სამუშაო გამოცდილება პროფესიაში), პაციენტის მითითება ალერგიის სიმპტომების გამოვლინებასა და ჰაერში კონკრეტული ქიმიური ნივთიერების არსებობას შორის შესაძლო კავშირის შესახებ. სამრეწველო შენობებში, ქიმიური ნივთიერების ზემოქმედება, სხვა ორგანოებისა და სისტემების ალერგიული დაავადების სიმპტომების არსებობა, სიმპტომების აღმოფხვრა და ზემოქმედება.

ფიზიკური გამოკვლევა. პარანასალური სინუსების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა აუცილებელია ზედა სასუნთქ გზებში ალერგიული პროცესის გავრცელების, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ლოკალიზაციის დასადგენად. უფრო ხშირად, ცვლილებები ხდება ყბის სინუსებსა და ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედებში. შეინიშნება ერთ-ერთი ყბის სინუსის პარიეტალური დაბნელება, ზოგჯერ დინამიური დაკვირვების დროს შეიძლება აღინიშნოს პროცესის მიგრაცია - ერთი ან მეორე სინუსის დაბნელება. ალერგიული სინუსიტი შემთხვევების 78%-ში თან ახლავს ალერგიული ცვლილებები ცხვირის ღრუში.

ცხვირის ღრუს ელექტროთერმომეტრია დამატებითი ობიექტური მეთოდია ლორწოვანი გარსის ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად. სასუნთქი გზების ალერგოზის კლინიკური ნიშნების მქონე პირებში ცხვირის ლორწოვანი გარსის ტემპერატურა მერყეობს 31,2-დან 34,4 °C-მდე.

ქიმიური ეტიოლოგიის ზედა სასუნთქი გზების ალერგიული დაავადებების ობიექტური დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდია ერთჯერადი რინოციტოლოგიური კვლევა ხელახალი ნაცხის მეთოდის გამოყენებით. რინოციტოლოგიური სურათის შეფასებისას ფასდება მხოლოდ ეოზინოფილური რეაქციის ინტენსივობა.

ზედა სასუნთქი გზების ალერგიული დაავადებების სპეციფიკური დიაგნოზი მიზნად ისახავს ორგანიზმის სენსიბილიზაციის იდენტიფიცირებას კონკრეტული ალერგენის მიმართ. სპეციფიკურ სადიაგნოსტიკო მეთოდებს შორის გამოიყენება წვეთოვანი და წვეთოვანი კანის ტესტები საყოფაცხოვრებო, მტვრის და ბაქტერიული ალერგენებით; წვეთოვანი და დაყენებული კანის ტესტირება ქიმიური ალერგენებით; ენდონაზალური პროვოკაციული ტესტები ქიმიური ალერგენებით. პოლივალენტური სენსიბილიზაციის ნიშნების დასადგენად ტარდება კანის წვეთოვანი და წვეთოვანი ტესტები ბაქტერიული მტვრის და საყოფაცხოვრებო ალერგენებით.

ზედა სასუნთქი გზების ალერგიული დაავადებების განვითარებაში პროფესიული ფაქტორის ეტიოლოგიური როლის იდენტიფიცირების მთავარი მეთოდი არის ენდონაზალური პროვოცირების ტესტი სამრეწველო ალერგენით. ალერგენის შეყვანის საპასუხოდ ვითარდება სხეულის სპეციფიკური რეაქციები, რომლებიც გამოვლენილია კლინიკური სიმპტომებისა და ელექტროთერმომეტრიული და რინოციტოლოგიური მეთოდების მონაცემების შეფასებით.

ტესტი ტარდება ჰოსპიტალურ გარემოში აპლიკაციის მეთოდით ალერგიული პროცესის რემისიის პერიოდში. სამრეწველო ალერგენთან ტესტირებაზე ორგანიზმის დადებითი რეაქციის სიმპტომოკომპლექსი ვითარდება ალერგენის ზემოქმედებიდან 20-60 წუთის ფარგლებში და ვლინდება ალერგიული დაავადების გამწვავების სახით. მორფოფუნქციური ინდიკატორების სავალდებულო გამოყენება ენდონაზალური ტესტირების დროს შესაძლებელს ხდის შეფასდეს მოცემული ნივთიერების მიმართ მგრძნობიარე ორგანიზმის ლოკალური პასუხის არა მხოლოდ ხარისხობრივად, არამედ რაოდენობრივად. ენდონაზალური ზემოქმედების შემდეგ თითის ანაბეჭდის პრეპარატების ციტოლოგიური სურათი ხასიათდება ალერგიული პროცესის ტესტური უჯრედების რაოდენობის (ეოზინოფილები, სეკრეციული ეპითელიუმი, მაკროფაგები მეტაქრომატული ნივთიერებით და ციტოპლაზმაში მასტოციტები მათ საწყის დონესთან შედარებით) 2-4-ჯერ მატებით. ). ამავდროულად იცვლება უჯრედების მორფოფუნქციური მდგომარეობა - ჩნდება ჰიპერსეკრეციისა და ფუნქციური აქტივობის ნიშნები.

პროცესის გავრცელებისა და სიმძიმის, აგრეთვე დაავადების პროგნოზის დასადგენად, გამოკვლევა მოიცავს გარე სუნთქვის ფუნქციის მაჩვენებლების განსაზღვრას (სასიცოცხლო ტევადობა და წუთში ვენტილაცია, ბრონქების წინააღმდეგობა და სხვა). ეს კვლევები ტარდება ქიმიური ალერგენით ინტრანაზალური ტესტის დაწყებამდე და შემდეგ. ზედა სასუნთქი გზების პროფესიული ალერგიული დაავადებების დროს, როგორც წესი, აღინიშნება ამ მაჩვენებლების შემცირება, რაც ბრონქების გამავლობის დარღვევაზე მიუთითებს. ასეთი ადამიანები საჭიროებენ დინამიურ მონიტორინგს.

დიაგნოზის ფორმულირების მაგალითები და მათი დასაბუთება:

1." პროფესიული ქრონიკული სუბატროფიული რინოფარინგოლარინგიტი. სამრეწველო მტვრის პირობებში მუშაობის ხანგრძლივი (10 წელზე მეტი) გამოცდილების გათვალისწინებით, რომლის კონცენტრაცია 10-ზე მეტჯერ აღემატებოდა მაქსიმალურ დასაშვებ კონცენტრაციას, გამოხატული დეგენერაციული ცვლილებები ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მდგომარეობაში. , დაავადება უნდა ჩაითვალოს პროფესიულად. არ არის რეკომენდებული გამაღიზიანებელი და მტვრის ზემოქმედების ქვეშ მყოფ გარემოში მუშაობა. დაკვირვება და მკურნალობა ოტორინოლარინგოლოგის მიერ“.

2." ზედა სასუნთქი გზების პროფესიული ალერგოზი. ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის ცვლილებების ტიპიური კლინიკური სურათის, ალერგოლოგიური გამოკვლევის მონაცემების, სენსიბილიზირებულ ნივთიერებებთან პროფესიული კონტაქტის და პროფესიული ალერგენის ენდონაზალური ტესტის დადებითი მაჩვენებლების გათვალისწინებით, დაავადება უნდა ჩაითვალოს პროფესიულად. სენსიბილიზირებელი ნივთიერებებისა და პოტენციური ალერგენების ზემოქმედების პირობებში მუშაობა უკუნაჩვენებია“.

ზედა სასუნთქი გზების პროფესიული დაავადებების მკურნალობა

ზედა სასუნთქი გზების პროფესიული დაავადებების მკურნალობისას გამოიყენება იგივე პრინციპები, როგორც ზოგად ოტორინოლარინგოლოგიაში - ჰიპომგრძნობიარე თერაპია, ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო და ბიოსტიმულატორული ეფექტის მქონე პრეპარატები.

ცხვირით სუნთქვის მნიშვნელოვანი გაძნელებისას ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა (კონქოტომია, პოლიპოტომია), კრიოთერაპია, ელექტროკოაგულაცია, ლორწოვანი გარსის ჩაქრობა ვერცხლის ნიტრატის ან ტრიქლოროძმარმჟავას 0,5-1%-იანი ხსნარით. თუმცა, ეს მეთოდები უნდა ჩატარდეს სიფრთხილით, ვინაიდან ქრონიკული პროფესიული დაავადებების დროს ენდონაზალური სტრუქტურები ხასიათდება ინვაზიური მეთოდებისადმი სუსტი წინააღმდეგობით. ხშირად ასეთი ჩარევების შემდეგ ცხვირის ღრუში მუდმივი ატროფიული ცვლილებები ვითარდება.

გამოხატული ალერგიული პროცესის სტადიაზე, რომელიც ვლინდება პრეასთმური მდგომარეობით, ჩამოთვლილი ღონისძიებების გარდა რეკომენდებულია ბრონქოდილატატორებისა და ამოსახველებელი საშუალებების დანიშვნა. რემისიის პერიოდში ზედა სასუნთქი გზების ალერგიული დაავადების მქონე ყველა პაციენტს რეკომენდირებულია გაიაროს სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა და დარჩეს დისპანსერებში.

შრომისუნარიანობის შემოწმება

ზედა სასუნთქი გზების დისტროფიული პროცესების საწყის ეტაპებზე შრომისუნარიანობა მნიშვნელოვნად არ არის დაქვეითებული, რადგან ამ შემთხვევებში ეს დამოკიდებულია დაავადების გავრცელებასა და სიმძიმეზე, ასევე პროფესიული საქმიანობის ბუნებაზე (უწყვეტი ან მოკლევადიანი კონტაქტი). ალერგენთან სამუშაო დღის განმავლობაში) და თანმხლები დაავადებების არსებობა.

პროგნოზიგამოჯანმრთელებასთან დაკავშირებით პროფესიული საფრთხესთან მუდმივი კონტაქტით, რამაც გამოიწვია დაავადების ერთი ან სხვა ფორმა, UDP უმეტეს შემთხვევაში არახელსაყრელია. პროფესიული ალერგოზის ყველა ფორმისა და სტადიისთვის აშკარაა გამაღიზიანებელი და სენსიბილიზირებელი ეფექტის მქონე ქიმიკატებთან კონტაქტის დროული აღმოფხვრა. ვინაიდან ვაზომოტორული დარღვევების სტადიაზე შესაძლებელია სრული სამედიცინო და პროფესიული რეაბილიტაცია, შრომისუნარიანობის შესახებ დასკვნამ უნდა გაითვალისწინოს გამოჯანმრთელების შესაძლებლობა, ხოლო ახალგაზრდა ასაკში გადამზადების აუცილებლობა.

მძიმე შემთხვევებში, ისევე როგორც, როდესაც UDP ალერგოზი შერწყმულია დისტროფიულ მდგომარეობასთან რაიმე ფორმით, უკუნაჩვენებია შემდგომი მუშაობა გამაღიზიანებელ და სენსიბილიზირებელ ნივთიერებებთან კონტაქტში. ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ ყველა საჭირო სარეაბილიტაციო ღონისძიება: სამუშაოზე გადასვლა მავნე წარმოების ფაქტორებთან კონტაქტის გარეშე, რაციონალური დასაქმება, გადამზადება და სამედიცინო სარეაბილიტაციო ღონისძიებები, მათ შორის სანატორიუმებში მკურნალობა.

პრევენცია

სასუნთქი გზების ინფექციების პროფესიული დაავადებების პროფილაქტიკის საფუძველია სანიტარული და ჰიგიენური ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს სამუშაო გარემოს ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას, ასევე პირადი დამცავი აღჭურვილობის გამოყენებას. არანაკლებ მნიშვნელოვანია წინასწარი და პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევები ოტორინოლარინგოლოგ-ოკუპაციური პათოლოგიის მონაწილეობით.

სენსიბილიზირებელი და გამაღიზიანებელი ეფექტის მქონე ნივთიერებებთან კონტაქტის სამედიცინო უკუჩვენებები არის ზედა სასუნთქი გზების ალერგიული ანთების ნიშნები, ატროფიული ან ჰიპერტროფიული ხასიათის ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსში გამოხატული დისტროფიული ცვლილებების არსებობა, რაც იწვევს დარღვევას. მისი ბარიერი ფუნქციები. ზედა სასუნთქი გზების ქრონიკული ინფექციის კერების მქონე პირები (ქრონიკული ტონზილიტი, ქრონიკული რინიტი, სინუსიტი), ისევე როგორც ცხვირის ძგიდის ძლიერი გამრუდება, რომელიც აფერხებს ცხვირის სუნთქვას, ექვემდებარებიან წინასწარ სანიტარულ დაცვას.

პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების შედეგების საფუძველზე, რეკომენდებულია შემდეგი დისპანსერული სარეგისტრაციო ჯგუფების ჩამოყალიბება მიზანმიმართული მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებების განსახორციელებლად (პანკოვა ვ.ბ., 2009):

პირველი ჯგუფი- ჯანმრთელი მუშები (სამრეწველო ქიმიური ალერგენების ზემოქმედების რისკის ჯგუფი). ესენი არიან პირები ალერგიული ჩივილების გარეშე და ცხვირის ღრუს, ფარინქსისა და ხორხის ცვლილებების კლინიკური ნიშნების გარეშე, მაგრამ ავლენენ ფუნქციურ დარღვევებს ცხვირის ღრუში (პირველ რიგში ცვლილებები ექსკრეტორულ, ბაქტერიციდულ და კალორიულ ფუნქციებში). ამ ჯგუფის პირებმა უნდა გაიარონ პროფილაქტიკური მკურნალობა: ბიოსტიმულაციური საშუალებები (ვიტამინები, ალოეს ან PHYBS ინექციები), ინჰალაციის ლორწოვანი გარსის დამატენიანებელი და გაწმენდა ტუტე ხსნარებით ან 1% ზღვის მარილის ხსნარით (დამოკიდებულია ცხვირის ღრუში ლორწოს pH-ზე. ).

მეორე ჯგუფი- პრაქტიკულად ჯანმრთელი მუშები (ან ჯგუფი ზედა სასუნთქი გზების პროფესიული ალერგიული დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ). ამ ჯგუფში უნდა შედიოდეს პირები, რომლებსაც ფუნქციურ დარღვევებთან ერთად აღენიშნებოდათ ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის სენსიბილიზაციის ნიშნები (ეოზინოფილიის ერთი რინოციტოლოგიური კვლევის რინოციტოგრამაში არსებობა ++-დან +++-მდე, აგრეთვე სხვა ტესტის უჯრედების ფორმები, რომლებიც მიუთითებენ ლორწოვანი გარსის სენსიბილიზაციის პროცესებზე). ამ ჯგუფში უნდა შედიოდნენ აგრეთვე ზედა სასუნთქი გზების ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანები (ქრონიკული ტონზილიტი და ქრონიკული სინუსიტი). ეს დაავადებები ხელს უწყობს ალერგიული პათოლოგიის განვითარებას. გარდა ამისა, ქიმიკატები თავად ცვლიან ცხვირის ღრუს და ფარინქსის ქრონიკული დაავადებების მიმდინარეობას. ამ ჯგუფის თერაპიის კომპლექსი უნდა მოიცავდეს ინჰალაციას, რომელიც ამცირებს ლორწოვანი გარსის ჰიპერმგრძნობელობას.

მესამე ჯგუფი- ზედა სასუნთქი გზების ალერგიული დაავადებების მქონე პაციენტები, რომლებიც დაავადების გამოვლენილი ფორმის მიხედვით იღებენ შესაბამის მკურნალობას.

თითოეული ამ ჯგუფისთვის შემუშავებულია სამედიცინო დაკვირვების ალგორითმი და ამ ჯგუფებში შემავალი თითოეული ადამიანისთვის შემუშავებულია სარეაბილიტაციო და პრევენციული ღონისძიებების ინდივიდუალური გეგმა.

ოტორინოლარინგოლოგია. და. ბაბიაკი, მ.ი. გოვორუნი, ია.ა. ნაკატისი, ა.ნ. ფაშჩინინი