უცხო სხეულებიფარინქსი მიეკუთვნება დამაზიანებელი ფაქტორების კატეგორიას, რადგან ფარინქსის კედელზე მათი მოქმედების შედეგი შეიძლება იყოს აბრაზიები, ლორწოვანი გარსის პუნქცია და ფარინქსის ღრმა ფენების დაზიანება. ისინი კლასიფიცირდება მათი წარმოშობის ბუნების მიხედვით (ეგზოგენური, ენდოგენური), ლოკალიზაციის მიხედვით (ნაზოფარინქსი, ოროფარინქსი, ლარინგოფარინქსი) და წარმოშობის პირობების მიხედვით (გაუფრთხილებელი, განზრახ, შემთხვევითი).
პათოგენეზი და კლინიკური სურათი. ფარინქსი არის მთავარი ბარიერი უცხო სხეულებისთვის, რაც ხელს უშლის მათ შეღწევას სასუნთქ და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ამას ხელს უწყობს რიგი ანატომიური პირობები და რეფლექსები, რომლებიც დევს უცხო სხეულების გზაზე. უცხო სხეულებისგან დაცვის ძირითადი მექანიზმი არის ფარინგეალური პრესის რეფლექსური სპაზმი, რომელიც წარმოიქმნება ოროფარინქსში ან ლარინგოფარინქსში უცხო სხეულის შეგრძნების საპასუხოდ. საყოფაცხოვრებო უცხო სხეულები ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია პალატინის ტონზილებიოჰ, უკანა კედელიოროფარინქსი, გვერდითი ქედებში, პალატინის თაღებს შორის ნაპრალებში, სუპრაგლოტიკურ ფოსოებში, ენობრივ ტონზილსა და პირიფორმულ სინუსებში. ყველაზე ხშირად ეს არის პატარა ძვლები და საგნები, რომლებიც საკვებთან ერთად პირის ღრუში შევიდა ან განზრახ იჭერენ ტუჩებს (ფრრჩხილები, ქინძისთავები, ხრახნები და ა.შ.). ხშირად უცხო სხეულები ხდება მოსახსნელი პროთეზები, რომლებიც ძილის დროს იშლება. შეჭრილი მკვეთრი პატარა უცხო სხეულები მნიშვნელოვან შეშფოთებას იწვევს ყლაპვისას, ლაპარაკის დროს და მაშინაც კი, როდესაც სუნთქვის მოძრაობებიისინი იწვევენ ტკივილს და ხშირად ფარინგეალური კუნთების სპაზმს, რაც პაციენტს ართმევს არა მხოლოდ ნორმალურ ორალურ კვებას, არამედ ძილს. ოროფარინგეალური უცხო სხეულები, როგორც წესი, კარგად ჩანს და ადვილად იშლება. მდგომარეობა უარესია თევზის თხელი ძვლების შემთხვევაში, რომლებიც გაცილებით ნაკლებად ჩანს. ფარინქსისა და ჰიპოფარინქსის ხორხის ნაწილში უცხო სხეულები ასევე ცუდად არის ვიზუალური, განსაკუთრებით პირიფორმული სინუსების მიდამოში, ენის ფესვსა და ეპიგლოტის შორის, არიტენოიდური ნაკეცების მიდამოში. ფარინქსის უცხო სხეულების გამო ტკივილი განსაკუთრებით გამოხატულია ყელის ცარიელის დროს. მათ შეუძლიათ გამოსხივება ყურში და ხორხში, გამოიწვიოს ტკივილი და ხველა. უცხო სხეულის შეღწევის ადგილას მიმდებარე ქსოვილებში შეიძლება განვითარდეს ანთებითი რეაქცია, ზოგჯერ პერიტონზილარული აბსცესი და ღრმა შეღწევისას რეტროფარინგეალური აბსცესი. ნაზოფარინქსში უცხო სხეულების ლოკალიზაცია იშვიათი მოვლენაა. ეს უცხო სხეულები სათავეს იღებს სხვადასხვა მიზეზებიკბილის ამოღების დროს ან ცხვირის ღრუში მანიპულაციების დროს, ან ფარინქსის ხორხის ნაწილიდან უცხო სხეულების გამოდევნისას ბასრი ღრძილით. ხველის იმპულსი. უფრო ხშირად, ნაზოფარინქსის უცხო სხეულები შეინიშნება დამბლით რბილი სასის.
ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს ფარინქსის ხორხის ნაწილის უცხო სხეულები. ისინი იწვევენ ისეთ ძლიერ ტკივილს, რომ ყლაპვის აქტი შეუძლებელი ხდება. და რადგან უხვი ნერწყვდენა ხდება ფარინქსის უცხო სხეულებთან ერთად, ტკივილის გამო ნერწყვის გადაყლაპვის შეუძლებლობა იწვევს მის გათავისუფლებას პირის ღრუდან ტუჩების მეშვეობით, რომლებიც ცვენა და ანთება ხდება. დიდი ხორხის უცხო სხეულები ახდენენ ზეწოლას ხორხზე, რაც იწვევს დარღვევას გარე სუნთქვა. განსაკუთრებით საშიშია ელასტიური უცხო სხეულები, მაგალითად ხორცი, რომელიც მჭიდროდ აფერხებს ლარინგოფარინქსს ქვედა კონსტრიქტორების სპაზმის შედეგად, ოდნავი უფსკრულის გარეშე (რაც ჩვეულებრივ დამახასიათებელია). მყარი) ჰაერის გასასვლელად. არსებობს უამრავი მაგალითი იმისა, რომ ადამიანები იღუპებიან ხორხის ხორხის უცხო სხეულებისგან.
ფარინქსის უცხო სხეულების განსაკუთრებული კატეგორია შედგება ცოცხალი ობიექტებისგან (მრგვალი ჭიები, ლეკები). პირველი (ენდოგენური) რეტროგრადულად შედის ნაწლავებიდან, მეორე - ტბორიდან წყლის დალევისას. ენდოგენური უცხო სხეულები ასევე მოიცავს პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების გაქვავებას, რომლებიც წარმოიქმნება კრიპტებში მათი კალციუმის მარილებით გაჟღენთილი წიაღისეულის შიგთავსით (როგორც პირველადი ფილტვის ტუბერკულოზის პეტრიფიკატები ბარძაყში. ლიმფური კვანძების), ასევე ინტრატონზილური აბსცესების კალციფიკაციის გზით.
დიაგნოზი დგინდება ანამნეზის, ენდოსკოპიური სურათის და (თუ არსებობს რადიოგამჭვირვალე უცხო სხეულის ჩვენება) რენტგენოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე. დაბალ უცხო სხეულისთვის გამოიყენება პირდაპირი ჰიპოფარინგოსკოპია, განსაკუთრებით თუ უცხო სხეული მდებარეობს კრიკოიდური ხრტილის უკან. თუ უცხო სხეული ვერ აღმოაჩინა, მაშინ მათ ხელმძღვანელობენ ადგილობრივი ანთებითი რეაქცია: ჰიპერემია, შეშუპება, აბრაზია. თუ უცხო სხეულის ძიება წარუმატებელი აღმოჩნდა, დეკონგესტანტური მკურნალობა, ანალგეტიკები და სედატიური საშუალებები, ისევე როგორც ანტიბიოტიკები. ხდება ისე, რომ უცხო სხეული საყლაპავ მილში (კუჭში) შემდგომ შეღწევამდე იწვევს ფარინქსის ლორწოვანი გარსის დაზიანებას, რაც იწვევს მტკივნეული შეგრძნებები, მაგრამ ამ შეგრძნებების ინტენსივობა არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც უცხო სხეულის არსებობისას და ყლაპვის მოძრაობები უფრო თავისუფლად ხორციელდება გარეგანი ნერწყვის გარეშე. თუ უჩივით დისკომფორტს და ტკივილს რეტროსტერნალურ მიდამოში, უნდა ეჭვი საყლაპავში უცხო სხეულზე და მიიღოთ შესაბამისი ზომები.
უცხო სხეულების მკურნალობა ხორციელდება მათი მოცილებით. საინტერესოა V.I. ვოიაჩეკის დამოკიდებულება ENT ორგანოების უცხო სხეულების მკურნალობის ტაქტიკისადმი, რაც ასახულია ავტორის მიერ. შემდეგი კლასიფიკაციაუცხო სხეულების ლოკალიზაციის ვარიანტები და მათთვის შესაძლო მოქმედებები.
- ვარიანტი 1. უცხო სხეული ძნელად მისადგომია, მაგრამ არ წარმოადგენს უშუალო საფრთხეს პაციენტისთვის. ასეთი უცხო სხეულების მოცილება შეიძლება გადაიდოს და განახორციელოს სპეციალისტმა შესაბამის პირობებში.
- ვარიანტი 2. უცხო სხეული ძნელად მისადგომია და გარკვეულ საფრთხეს უქმნის პაციენტს, მაგრამ არა სიცოცხლეს. ასეთი უცხო სხეულის მოცილება ნაჩვენებია რაც შეიძლება მალესპეციალიზებულ განყოფილებაში.
- ვარიანტი 3. უცხო სხეული ადვილად ხელმისაწვდომია და არ წარმოადგენს უშუალო საფრთხეს პაციენტისთვის. ასეთი უცხო სხეული შეიძლება ამოიღოს ENT სპეციალისტმა კლინიკაში ან საავადმყოფოში დიდი დაჩქარების გარეშე, მაგრამ მომდევნო რამდენიმე საათში.
- ვარიანტი 4. უცხო სხეული ადვილად ხელმისაწვდომია და გარკვეულ საფრთხეს უქმნის პაციენტს, მაგრამ არა სიცოცხლეს. ასეთი უცხო სხეული შეიძლება ამოიღოს ENT სპეციალისტმა კლინიკაში ან საავადმყოფოში დიდი დაჩქარების გარეშე, მაგრამ მომდევნო რამდენიმე საათში.
თუ უცხო სხეული უშუალო საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს (ობსტრუქციული ასფიქსია), მაშინ მისი ამოღების მცდელობა ხდება შემთხვევის ადგილზე, სასწრაფო დახმარების სპეციალური ჯგუფის მოსვლამდე, დამსწრეების მიერ თითის მეთოდით. ამისათვის მსხვერპლს ათავსებენ მუცელზე და ორი თითი შეჰყავთ პირის ღრუს გვერდითი კედლის გასწვრივ ლარინგოფარინქსში, ახვევენ უცხო სხეულს გვერდითი კედლიდან, ათავსებენ თითებს მის უკან და ამოიღებენ მას. პირის ღრუს. უცხო სხეულის მოცილების შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, მიმართავენ მექანიკურ ვენტილაციას და სხვა რეანიმაციულ ღონისძიებებს.
კისერსა და ფარინქსში ცეცხლსასროლი იარაღით უცხო სხეულების აღმოჩენის შემთხვევაში ხშირად გამოიყენება ამ სხეულების მიმართ არასტანდარტული მიდგომები. ამგვარად, იუ.კ. იანოვი და ლ. მაგალითად, ჭრილობის ობიექტი, რომელიც შეაღწია კისერში უკანა წინა მიმართულებით, მასტოიდური პროცესის დონეზე სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის უკან, V.I. ვოიაჩეკის კლასიფიკაციის მიხედვით, მიეკუთვნება ძნელად მისადგომ უცხო სხეულებს. მისი მოცილება გარე წვდომით. შეიცავს სახის და სხვა ნერვების დაზიანების რისკს. შესაბამისი რენტგენოლოგიური გამოკვლევისა და უცხო სხეულის პოზიციის დადგენის შემდეგ შესაძლებელია მისი ამოღება პირის ღრუს მეშვეობით.
როგორც წესი, გამოიყენება ცეცხლსასროლი იარაღის უცხო სხეულების მოსაშორებლად, რომლებიც შეაღწიეს კისერზე ჭრილობის არხი, ერთდროულად წარმოებისას ქირურგიული მკურნალობაჭრილობები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჭრილობაში ლითონის უცხო სხეულის აღმოსაჩენად გამოიყენება სპეციალური ქირურგიული ლითონის დეტექტორი ან ეძებენ მას ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით. თუ ფარინქსის ხორხის ნაწილში არის ეს უცხო სხეულები და შეუძლებელია ჭრილობის არხის გამოყენება, ისინი მიმართავენ განივი ფარინგოტომიის ერთ-ერთ სახეობას.
ვიზუალური კონტროლისთვის ხელმისაწვდომი უცხო სხეულები ამოღებულია ცხვირის პინცეტის ან ბრუნინგის პინცეტის გამოყენებით. ტონზილის ქვები ამოღებულია ტონზილექტომიის საშუალებით. ყველაზე დიდი სირთულეებიწარმოიქმნება ფარინქსის ხორხის ნაწილიდან უცხო სხეულის ამოღებისას. ადგილობრივი ანესთეზიისა და ატროპინის შეყვანის შემდეგ, ვიზუალური კონტროლის ქვეშ ნერწყვის შემცირების მიზნით, ხორხის სარკის გამოყენებით, უცხო სხეულები ამოღებულია ხორხის პინცეტით. პირიფორმულ სინუსებში ან რეტროლარინგეალურ სივრცეში მდებარე ძნელად მისადგომ უცხო სხეულებისთვის გამოიყენება პირდაპირი ლარინგოსკოპია, რომელიც უნდა ჩატარდეს ფრთხილად საკმარისად ღრმა. ადგილობრივი ანესთეზიახორხის სპაზმის თავიდან ასაცილებლად. ფარინქსის ხორხის ნაწილში ჩასმული პროთეზები, განსაკუთრებით თუ ამ მიდამოში არის შეშუპება და მათი ამოღება შეუძლებელია. ბუნებრივადისინი ამოღებულია ფარინგოტომიის ერთ-ერთი მეთოდით. უცხო სხეულების მდებარეობიდან გამომდინარე გამოიყენება განივი სუბლინგვალური ან ზეგლინგვალური ან განივი გვერდითი ფარინგოტომია.
ყველაზე მინიმალურად ტრავმული და ფარინქსის ხორხის ნაწილზე ფართო წვდომის უზრუნველყოფა, ჩვენი აზრით, არის განივი სუბლინგვალური ფარინგოტომია (პირველად შესრულდა რუსეთში 1889 წელს ნ.ვ. სკლიფოსოფსკის მიერ). მისი განხორციელების ტექნიკა შემდეგია.
კანზე 8-10 სმ სიგრძის ჭრილობა კეთდება ჰიოიდური ძვლის ქვედა კიდის დონეზე. სტერნოჰიოიდური, ომოჰიოიდური და თირეოჰიოიდური კუნთები გადაკვეთილია უშუალოდ ძვალზე, შემდეგ თირეოჰიოიდულ მემბრანაზე. ჰიოიდური ძვალი იწევა ზევით და წინიდან და მის უკანა ზედაპირს ეკვრის, აღწევს პრეგლოტიკურ სივრცეში. გაკვეთა ცხიმოვანი ქსოვილი, ლორწოვან გარსს და შეაღწევს ფარინქსში ენის ფესვსა და ეპიგლოტის შორის. ცეცხლსასროლი იარაღის გარეშე უცხო სხეულის ძებნისა და ამოღების შემდეგ ჭრილობა იკერება ფენებად. ცეცხლსასროლი იარაღის უცხო სხეულის ამოღების შემდეგ კეთდება ცეცხლსასროლი ჭრილობის ქირურგიული დამუშავება მასში დრენაჟის შენარჩუნებით, ხოლო ფარინგოტომიის დროს მიღებულ ჭრილობას ფენად იკერებენ მასში 1-2 დღის განმავლობაში დატოვებული თხელი რეზინის გრადუსებით. ამავე დროს ინიშნება ანტიბიოტიკები ფართო არჩევანიმოქმედებები და დეკონგესტანტები და სედატიური საშუალებები. თუ საჭიროა ლარინგოფარინქსის უფრო ფართო წვდომა, ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი ჩამოწეულია, ჭრილობა გაფართოვდება კაუჭებით და ძაფით ნაკერი ეპიგლოტიტი ამოღებულია. თუ შეუძლებელია ოპერაციის ჩატარება ლოკალური ქვეშ ინფილტრაციული ანესთეზიატარდება ტრაქეოტომია და ოპერაცია ინტრატრაქეალური ანესთეზიის ქვეშ. ხორხის დაზიანებით ლარინგოფარინქსის დაზიანების შემთხვევაში ტრაქეოსტომია ნარჩუნდება პაციენტის სრულ განკურნებამდე და ბუნებრივი არხებით სუნთქვის ნორმალიზებამდე.
ფარინქსის უცხო სხეულები არის ცოცხალი ორგანიზმები, საკვების ნაწილები ან უცხო საგნები, რომლებიც შემთხვევით შედიან ფარინქსში და საზიანო გავლენას ახდენენ მის ლორწოვანზე.
ფარინქსის უცხო სხეულებმა შეიძლება გამოიწვიოს ზედა ნაწილის ობსტრუქცია სასუნთქი გზებიასფიქსიის შემდგომი განვითარებით და გამოიწვიოს ინფექცია.
ყელში უცხო სხეულის მოხვედრის მიზეზები
ყელში უცხო საგნების მოხვედრის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ლაპარაკი და სიცილი ჭამის დროს, ასევე უყურადღებობა ჭამის დროს.
ფარინქსის უცხო სხეულები მათი ბუნებით კლასიფიცირდება შემდეგნაირად: ცოცხალი, იატროგენული, საკვებით გადამდები და საყოფაცხოვრებო. ყველაზე გავრცელებული უცხო სხეულები საკვების ნაწილებია: ცუდად დაღეჭილი ხორცის ნაჭრები, ხორცი და თევზის ძვლები.
საყოფაცხოვრებო უცხო სხეულების ჯგუფში შედის: პატარა სათამაშოები და მათი ნაწილები, ხის ან მინის ნაჭრები, მონეტები, პროთეზები, თმის სამაგრები, ღილები, საკერავი ნემსები, ხრახნები, ლურსმნები.
იატროგენურ უცხო სხეულებს შორის არის: სამედიცინო ნემსების ფრაგმენტები, სტომატოლოგიური ბურღები, ბამბის ტამპონი და სხვა ინსტრუმენტები, რომლებიც გამოიყენება ქირურგიაში, ოტოლარინგოლოგიასა და სტომატოლოგიაში.
ყელში უცხო სხეულის მოხვედრის მიზეზები
უცხო საგნები შეიძლება შევიდეს ფარინქსში ტონზილექტომიის, ადენოტომიის ან ამოღების დროს. კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიცხვირის და ფარინგეალური ღრუები, კბილის პროთეზირებისთვის, კარიესის სამკურნალოდ, კბილის ამოღების მიზნით.
წარმოშობის მიხედვით უცხო სხეულებიფარინქსი იყოფა:
- ენდოგენური, რომლებიც შედიან ფარინქსში აღმავალი გზით ან წარმოიქმნება უშუალოდ მასში;
- ეგზოგენური უცხო სხეულები ფარინქსში შედიან გარედან ცხვირის ან პირის მეშვეობით.
შეღწევადობის სიღრმიდან გამომდინარე, უცხო სხეულები იყოფა ზედაპირულ და ღრმად შეღწევად ფარინქსის ქსოვილებში.
ფარინქსის უცხო სხეულების სიმპტომები
კლინიკური სურათი ამ სახელმწიფოსგანისაზღვრება ფარინქსში უცხო სხეულების ფორმის, ტიპის, ზომისა და მდებარეობის მიხედვით, აგრეთვე მასში შესვლის დროით. ზოგადი სიმპტომებიარის: ნერწყვის მომატება, ყლაპვის გაძნელება, ხველა, ყელის ტკივილი, უცხო სხეულის შეგრძნება, ყელის ტკივილი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ხორხის ან ყურისკენ. თუ უცხო სხეული ლოკალიზებულია ოროფარინქსში, მაშინ შეინიშნება ღებინების სურვილი. ზოგჯერ ფარინქსში ჩარჩენილი საგანი გადადის ხორხში ან საყლაპავში, გზად აზიანებს ფარინქსის ლორწოვან გარსს და იწვევს ტკივილს და ყელის ტკივილს.
ფარინქსში უცხო სხეულების დიაგნოსტიკა
ოროფარინქსში მდებარე უცხო სხეულები, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია სირთულის გარეშე. უკეთესი ვიზუალიზაციისთვის გამოიყენება ფარინგოსკოპია და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
ფარინგეალური უცხო სხეულების მოცილება
უცხო საგნები ამოღებულია ფარინქსიდან Brunings-ის პინცეტის, პინცეტის ან ცხვირის პინცეტის გამოყენებით. ამ პროცედურის შემდეგ ფარინქსის დამუშავება ხდება სპეციალური ხსნარით და პაციენტს ინიშნება ანტისეპტიკური ხსნარებით გამორეცხვა და რბილი საკვების მიღება.
5467 0
ფარინქსის უცხო სხეულები
ისინი შეინიშნება ძირითადად ფარინქსის პირის ღრუს და ხორხის ნაწილებში. როგორც წესი, ისინი მოდის საკვებიდან (თევზის ძვლები, მარცვლეულის ქერქები, ხის ნაჭრები და ა.შ.). ყველაზე ხშირად ყელში უცხო სხეულების მოხვედრის მიზეზებია ნაჩქარევი კვება, კბილების ნაკლებობა, საღეჭი აპარატის დაავადებები და სხვადასხვა საგნების პირში ტარების ჩვევა. მკვეთრი უცხო სხეულები ხშირად იჭედება პალატინის ნუშის არეში, წინა და უკანა პალატინის თაღები და ენის ფესვი.კლინიკური სურათი
ყელში რაღაც უცხოს შეგრძნება, ტკივილი და ყლაპვის გაძნელება, ნერწყვის მომატება. დიდი უცხო სხეულების შემთხვევაში მეტყველება და სუნთქვა დარღვეულია. უცხო სხეულის ხანგრძლივი ყოფნისას ვითარდება ანთებითი პროცესი, ზოგჯერ ფლეგმონის წარმოქმნით (ენის ფესვის აბსცესი, რეტროფარინგეალური აბსცესი).დიაგნოსტიკა
დიაგნოზი დგინდება ანამნეზის, ფარინქსის საფუძვლიანი გამოკვლევის, პალპაციის (პატარა, ღრმად ჩაფლული უცხო სხეულები, როგორიცაა თევზის ძვლები) და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის (ლითონის საგნები) საფუძველზე. პაციენტები ხშირად უჩივიან უცხო სხეულს და ფარინქსის გამოკვლევისას ჩანს მხოლოდ გადაყლაპული საგნის დაზიანების კვალი. ლორწოვანი გარსის ნაკაწრები და აბრაზიები შეიძლება დიდი ხანის განმვლობაშიუცხო სხეულის არსებობის სიმულაცია.მკურნალობა
ვიზუალური კონტროლის ქვეშ უცხო სხეულის ამოღება ხდება სპეციალური პინცეტით ან პინცეტით. ლორწოვან გარსზე აბრაზიებისა და ნაკაწრების არსებობის შემთხვევაში რეკომენდებულია ანტისეპტიკური ხსნარებით გაღრმავება.საყლაპავის უცხო სხეულები
საყლაპავის სანათურში შეიძლება გაიჭედოს სხვადასხვა საგნები - თევზისა და ხორცის ძვლები, მონეტები, სამკერდე ნიშნები, ქინძისთავები, საკერავი ნემსები, ღილები, მოსახსნელი პროთეზები და ა.შ. ყველაზე ხშირად, უცხო სხეულები ხვდება ბავშვებსა და მოხუცებში, რომლებიც ატარებენ პროთეზებს, რომლებიც ფარავს მყარ სასის, რომლის ლორწოვანი გარსის რეცეპტორები აკონტროლებენ საკვების ბოლუსის მზადყოფნას გადაყლაპვისთვის. საყლაპავში უცხო სხეულების მოხვედრის მიზეზებია ნაჩქარევი კვება, კბილების ნაკლებობა, საღეჭი აპარატის დაავადებები და სხვადასხვა საგნების პირის ღრუში დაჭერის ჩვევა.ჭამის დროს საუბარი და სიცილი ხელს უწყობს უცხო სხეულების შეღწევას. მრგვალი უცხო სხეულები ნაკლებად სახიფათოა ვიდრე ბასრი კუთხები ან დასამაგრებელი ნემსები (მაგალითად, სამკერდე ნიშნები), ასევე მოსახსნელი პროთეზები, რადგან მათი კაუჭები ინფიცირებისას აზიანებს საყლაპავის კედელს და შეიძლება გამოიწვიოს ეზოფაგიტი. შემთხვევების 80%-ში უცხო სხეულები იჭედება საყლაპავის (მისი საშვილოსნოს ყელის ნაწილი) პირველ ფიზიოლოგიურ შევიწროებაში, რომელიც აღჭურვილია განივზოლიანი კუნთებით, რომელსაც შეუძლია მკვეთრი და ძლიერი შეკუმშვა მოახდინოს საკვების ბოლუსი საყლაპავის ქვედა ნაწილებში.
ამიტომ, თუ უცხო სხეული, განსაკუთრებით მკვეთრი კიდეებით, შეაღწია საყლაპავის საწყისი განყოფილების სანათურში, მაშინ ლორწოვანი გარსის რეცეპტორების გაღიზიანების გავლენის ქვეშ ხდება კუნთების შეკუმშვა და სპაზმი. ზედა განყოფილებასაყლაპავი და უცხო სხეულის კიდევ უფრო ძლიერი ფიქსაცია. თუ უცხო სხეული ქვევით დაიძვრება, მას შეუძლია მეორე ფიზიოლოგიური შევიწროების მიდამოში ჩაძირვა. გულმკერდის რეგიონი) ან საყლაპავის მესამე ფიზიოლოგიური შევიწროების მიდამოში (კუჭის შესასვლელთან).
კლინიკური სურათი
არის სპონტანური ტკივილი კისრისა და გულმკერდის არეში, რთული და მკვეთრი მტკივნეული გადაყლაპვა, ტკივილი ყლაპვისას ასხივებს მკლავს, ზურგს, მხრის პირებს შორის; ნერწყვდენა. ლარინგოფარინქსის გამოკვლევისას (ჰიპოფარინგოსკოპია) დგინდება ნერწყვის სიმრავლე პირიფორმულ სინუსებში. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ცხადყოფს უცხო სხეულის არსებობას და მდებარეობას. რადიოგამჭვირვალე უცხო სხეულები ადვილად იდენტიფიცირებულია. არაკონტრასტული უცხო სხეულების აღმოჩენა ხდება ბარიუმის მასის გადაყლაპვით. წყლის ყლუპი არ შლის უცხო სხეულთან დაგროვილ ბარიუმს.დიაგნოსტიკა
დიაგნოზი კეთდება ანამნეზური, კლინიკური და რადიოლოგიური მონაცემების საფუძველზე.მკურნალობა
სავალდებულო წინასწარი რენტგენოლოგიური გამოკვლევისა და უცხო სხეულის ადგილმდებარეობის დაზუსტების შემდეგ, ტარდება ეზოფაგოსკოპია (ნარკოზით ან ადგილობრივი ანესთეზიით) და უცხო სხეულის ამოღება სპეციალური ფორსფებით. IN Ბოლო დროსეზოფაგოსკოპია დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის და უცხო სხეულის მოსაშორებლად ტარდება ელასტიური ბოჭკოვანი ეზოფაგოსკოპით. თუმცა, საყლაპავის კედლებში ჩასმული დიდი უცხო სხეულები უფრო უსაფრთხოა ხისტი ეზოფაგოსკოპის გამოყენებით.ფართო მილი ჭიმავს კედლებს, უცხო სხეული უფრო ადვილია ამოსაცნობი და უკეთესად ამოღებული. უცხო სხეულის ნებისმიერი ბიძგი ან მისი ბრმად დაჭერის მცდელობა აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის პერფორაცია და მედიასტინიტის განვითარება.
ფარინქსისა და კისრის ორგანოების დაზიანებები
კისრის ჭრილობები ხშირად შერწყმულია ფარინქსის შუა და ქვედა ნაწილების დაზიანებასთან. ფარინქსის შინაური დაზიანებები, როგორც წესი, იზოლირებულია და საბრძოლო (იარაღის) დაზიანებები ხშირად შერწყმულია ენის დაზიანებებთან. ქვედა ყბა. ასეთი დაზიანებები კლასიფიცირდება როგორც მძიმე და საჭიროებს ოტოლარინგოლოგისა და პირის ღრუს და ყბა-სახის ქირურგის ერთობლივ მუშაობას. ამ ადგილებში წარმოქმნილი დაზიანებები იყოფა 2 ჯგუფად: 1) დაჭრის იარაღის ტიპის მიხედვით - ცეცხლსასროლი იარაღი, ჭრილობები; 2) ზიანის ბუნებით - მეშვეობით, ბრმა.ყელის ცეცხლსასროლი ჭრილობები ყველაზე ხშირად შუბლის სიბრტყეშია, რადგან ტყვიის ან ფრაგმენტის შეყვანა საგიტალურ სიბრტყეში იწვევს დაზიანებას. საშვილოსნოს ყელის რეგიონიხერხემალი, ზურგის ტვინიდა იწვევს სიკვდილს. ფუნქცია ცეცხლსასროლი ჭრილობებიკისრის ორგანოები არის ჭრილობის არხის მიმდინარეობა: კისრისა და ფარინქსის ქსოვილების ადვილად გადაადგილების გამო, არხის მიმართულება შეიძლება შეიცვალოს და მისი ჭეშმარიტი კურსის დადგენა რთულია; განსაკუთრებული სირთულეები ჭრილობის არხის ჭეშმარიტი კურსის დადგენაში შეინიშნება ტყვიით დაჭრისას გადაადგილებული სიმძიმის ცენტრით.
ფარინქსის ჭრილობის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია ყლაპვის მოქმედების დარღვევა სენსორული ნერვების დაზიანების გამო, ჰემატომის გაჩენა და გვიანი თარიღები- აბსცესის წარმოქმნა ფარინქსის რბილ ქსოვილებში. ხშირად ხდება ფარინქსის ქსოვილების დაზიანების კომბინაცია დაზიანებით სასუნთქი მილი, რომელიც განსაკუთრებულ კვალს ტოვებს კლინიკური სურათი, ვინაიდან ყლაპვის დარღვევასთან და ჭარბი ნერწყვდენასთან ერთად სუნთქვის გაუარესებაც ხდება.
მკურნალობა
კისრის და ფარინქსის ჭრილობები მოითხოვს გარკვეული წესების დაცვას პირველადი ჭრილობის მკურნალობისას. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიკეროს კანის ჭრილობა, არამედ უნდა გაიხსნას ჭრილობის არხი. დაჭრილების მხოლოდ დინამიური დაკვირვება შესაძლებელს გახდის ჭრილობის დახურვის დროის საკითხის გადაჭრას, რადგან ჰემატომებით დაფარული რბილი ქსოვილების ჩახშობის გამო შესაძლებელია კისრის ღრმა ნაწილებში ჩახშობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან მძიმე შედეგები. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ფარინქსის ჭრილობებში სისხლდენის შეჩერების მეთოდებს: აუცილებელია სისხლძარღვების ლიგატირება და არ შეეცადოთ სისხლდენის შეჩერება ტამპონადით. კისრის ჭრილობებში სისხლდენის სისხლძარღვების მოყვანა შეიძლება ძალიან რთული იყოს, ამიტომ თქვენ უნდა მიმართოთ დიდი ზომის ლიგირებას დიდი გემები, კერძოდ გარე საძილე არტერიადა ა.შ.ყელი იწვის
ისინი ჩვეულებრივ შეინიშნება სახლში ავარიის შედეგად. მოზრდილებში მძიმე დამწვრობა ხდება ინტოქსიკაციის დროს მჟავების (გოგირდის, მარილმჟავას, აზოტის), ტუტეების (კაუსტიკური სოდა ან კალიუმის) ან ამიაკის გადაყლაპვისას. მძიმე დამწვრობა ხშირად ხდება ბავშვებში, თუ ისინი გადაყლაპავ კაუსტიკური სითხეებს.კლინიკური სურათი
მხოლოდ პირის ღრუს და ფარინქსის დამწვრობისას პაციენტის მდგომარეობა არც ისე მძიმეა, თუმცა ეპიგლოტისა და არიეპიგლოტიური ნაკეცების დაზიანების გამო შესაძლოა სუნთქვის გაძნელება (განსაკუთრებით ბავშვებში). დამწვრობის შემდეგ დაუყოვნებლივ პაციენტები შეშფოთებულნი არიან ძლიერი ტკივილიყლაპვისას ნერწყვიც კი, რომელიც გროვდება პირში. ფარინგოსკოპიის დროს გამოვლენილი ფარინქსის ცვლილებები დამწვრობის ხარისხზეა დამოკიდებული. პირველი ხარისხის დამწვრობის დროს აღინიშნება ფარინქსის ყველა ნაწილის მკვეთრი ჰიპერემია, მეორე ხარისხის დამწვრობისას ჩნდება შეშუპება და თეთრ-ნაცრისფერი დეპოზიტები. მესამე ხარისხის დამწვრობისას აღინიშნება ლორწოვანი გარსის, ლორწოვანი გარსის და კუნთოვანი შრის ნეკროზიც კი. თანდათანობით ხდება ნეკროზული მასების უარყოფა და წყლულოვანი უბნების შეხორცება.მკურნალობა
მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, ვინაიდან სუნთქვის გაძნელებისას შესაძლოა საჭირო გახდეს ტრაქეოსტომია. დაზარალებულისთვის პირველადი დახმარების სახით გამოიყენება განეიტრალებელი სითხეები: მჟავებით დამწვრობისას გამოიყენეთ ნატრიუმის ბიკარბონატის 2%-იანი ხსნარი პირის ღრუსა და ყელის გასარეცხად, ხოლო ტუტეებით დამწვრობისას - გამჟავებული წყალი. ლიმონის წვენი, ძმარი. შეგიძლიათ გამოიყენოთ რძეც კვერცხის ცილაცივი წყლით განზავებული, პაციენტს აძლევენ ყინულის პატარა ნაჭრებს გადაყლაპვისას და ინიშნება ნაზი დიეტა. ფარინქსში ნაწიბურების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად დამწვრობის მკურნალობის დაწყებიდანვე ინიშნება ანტიბიოტიკო და ჰორმონალური თერაპია (ჰიდროკორტიზონი, ACTH და სხვ.).საყლაპავის დამწვრობა
ისინი ყველაზე ხშირად გვხვდება სახლში ავარიის შედეგად და თითქმის ყოველთვის გამოწვეულია მჟავებითა და ტუტეებით ( ამიაკი, ძმრის ესენცია, კაუსტიკური სოდა და ა.შ.), ხშირად გვხვდება უყურადღებოდ დარჩენილ ბავშვებში. დამწვრობა არ შემოიფარგლება მხოლოდ პირის ღრუს, ფარინქსისა და საყლაპავი მილით, არამედ ჩვეულებრივ ვრცელდება კუჭზე.კლინიკური სურათი
დამწვრობისთანავე ძლიერი ტკივილი ჩნდება პირის ღრუში, ფარინქსში, მკერდის უკან ზურგის დასხივებით, ეპიგასტრიკულ მიდამოში; ყლაპვა რთული და მკვეთრად მტკივნეულია, აღინიშნება სისხლით შერეული ღებინება, უხვი ნერწყვდენა, ხველა და ხმიანობა (ეპიგლოტის შეშუპების გამო). ინტოქსიკაციის მოვლენები სწრაფად იზრდება, სხეულის ტემპერატურა იზრდება; პაციენტები არიან მოუსვენარი ან ძილიანობა. პირიფორმული სინუსების ლორწოვან გარსზე და ეპიგლოტიზე დამწვრობის გავრცელების შედეგად ვითარდება ხორხის შეშუპება და სტენოზი. სტენოზის ფენომენი შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს და გამოიწვიოს ასფიქსია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გადაუდებელი ტრაქეოსტომიის საჭიროება.მკურნალობა
პირველადი დახმარება შედგება კუჭის ადრეული და უხვი გამორეცხვისგან. თბილი წყალიან რძე მილის მეშვეობით. შემდგომი მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. პირველი 24 საათის განმავლობაში მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას, შოკის, გულის დისფუნქციის და ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ ბრძოლას და შემდგომში საყლაპავის ციკატრიული შევიწროების წინააღმდეგ ბრძოლას. ნაწიბურების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი და ანტიბიოტიკები. საყლაპავის ციკატრიული შევიწროების მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ხანგრძლივი ბუჟენაჟია. წარუმატებლობის შემთხვევაში მიმართავენ ხელოვნურ საყლაპავის შექმნის ოპერაციას (ეზოფაგოპლასტიკა).იუ.მ. ოვჩინიკოვი, ვ.პ. გამოვ
ნაჩქარევი ჭამა ცუდი ჩვევადაიჭირეთ პატარა საგნები კბილებში, ღრმა სუნთქვაშიშის ან სხვა სიტუაციის შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ უცხო სხეული ფარინქსში ან ხორხში. რაც საბოლოოდ იწვევს სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობას, რადგან დროული არ არის სასწრაფო დახმარებაშეიძლება განვითარდეს სტენოზი და მოხდეს დახრჩობა.
რა და როგორ ხვდება ხორხში?
ხორხის უცხო სხეულები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ესენია:
ყველა ეს ნაწილი ხორხში შედის პირის ღრუში, იშვიათად კუჭიდან ღებინების გზით. ასეთ ობიექტში მოხვედრის ჩვეულებრივი ხერხის გარდა, როგორც ხალხი ამბობს, დახრჩობა, შეიძლება არსებობდეს სხვა ვარიანტები, მაგალითად, ნაწილი ქირურგიული ინსტრუმენტიოპერაციის დროს გატეხილი. ან ქსოვილი, რომელიც უნდა ამოეღო ოპერაციის დროს, ჩამოიცურდა და მოხვდა ხორხში, მაგალითად, ტონზილი, პოლიპი ან ადენოიდი გაიჭედა, სამწუხაროდ, თუმცა იშვიათია, მაგრამ ასეც ხდება.
შეიძლება ცოცხალი იყოს ხორხის უცხო სხეულებიც. ეს ხდება მაშინ, როცა პირის ღრუში ხვდება ბუზი, ფუტკარი, ხოჭო და ა.შ. შეღწევის მექანიზმი ხდება ჰაერის მოულოდნელი დაჭერით, იმ მომენტში, როდესაც ობიექტი იმყოფება პირში და ჰაერის ნაკადის ადგილას, ის იგზავნება არასწორ დანიშნულების ადგილზე.
ფარინქსში ან ხორხში უცხო სხეულები იშვიათად ლოკალიზებულია; უფრო ხშირად ისინი მთავრდება ქვედა მონაკვეთებში. სასუნთქი ორგანოები- ბრონქები ან ტრაქეა. უფრო ხშირად ხორხში რჩება არარეგულარული ფორმის ან ბასრი კიდეების საგნები, როგორც წესი, ეს შეიძლება იყოს თევზი ან ქათმის ძვალი, თხილის ნაჭუჭები და ა.შ.
კლინიკური სურათი
თქვენ შეგიძლიათ აღიაროთ, რომ ადამიანი იხრჩობა სპეციფიკური სიმპტომები. პირველი ნიშნები პათოლოგიური მდგომარეობავლინდება პაციენტის ქცევაში, ყველაფერი ძალიან სწრაფად ხდება. ის მოულოდნელად იწყება ხველა, ვინაიდან ადამიანი ცდილობს ამოვარდეს ამოვარდნილი ძვალი ან სხვა ობიექტი, მაგრამ ამავე დროს დადებითი შედეგიამის მიღწევა უკიდურესად იშვიათია. სუნთქვა წყვეტილია, როგორც ჩანს, ადამიანს სურს რაც შეიძლება მეტი ჰაერის მიღება, ეს ყველაფერი ხდება ძლიერი შიშის ფონზე, ადამიანი იბნევა. პაციენტის მოძრაობები არის იმპულსური, დაბნეული, ის ჩქარობს, არ ესმის როგორ დაეხმაროს საკუთარ თავს. 15-20 წამის შემდეგ სახის კანზე მოლურჯო ელფერი ჩნდება, რაც იმაზე მიუთითებს, რომ დაიწყო ჟანგბადის ნაკლებობა. თუ პაციენტი ახერხებს რაიმეს თქმას, მისი ხმა იქნება ჩახლეჩილი, გრძნობს ტკივილს იმ ადგილას, სადაც ობიექტია ჩარჩენილი, მაგალითად, ძვალი.
გარდა ამისა, სიმპტომები და სიტუაციის განვითარება დამოკიდებულია ჩარჩენილი უცხო სხეულის ზომაზე. თუ საგანი გაიჭედება დიდი ზომამაგალითად, ეს არ არის ძვალი, არამედ ხორცის ნაჭერი, პოლიპი, ზოგადად, რომელსაც აქვს ელასტიური კონსისტენცია და შთამბეჭდავი ზომა, მთლიანად ბლოკავს ხორხის სანათურს და ჰაერის წვდომა მთლიანად შეჩერებულია. ამ შემთხვევაში სანათურის სრული ბლოკირება იწვევს გონების დაკარგვას 60-90 წამის შემდეგ, ხოლო კიდევ 2-3 წუთის შემდეგ კლინიკური სიკვდილიხოლო თუ 7-8 წუთში არ მიემართება ადამიანს გადაუდებელი დახმარება, გულის აქტივობა ჩერდება და ხდება სიკვდილი. მაგრამ მაშინაც კი, თუ 5-8 წუთში შესაძლებელია ადამიანის გამოყვანა ამ მდგომარეობიდან და სიმპტომების შეჩერება, არსებობს ტვინის ფუნქციების მხოლოდ ნაწილობრივი აღდგენის საფრთხე, ვინაიდან ჟანგბადის შიმშილიიწვევს კორტიკალური ცენტრების სიკვდილს.
თუ ფარინქსში ან ხორხში არსებული უცხო სხეულები მთლიანად არ ბლოკავს ჰაერის შესასვლელს, მაგრამ მხოლოდ ნაწილობრივ ზღუდავს მას, გონების დაკარგვა არ ხდება.
Გადაუდებელი მზრუნველობა
ხორხის უცხო სხეულების გადადება არ შეიძლება, სასწრაფოდ უნდა მივიღოთ დახმარება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ასფიქსია და სიკვდილი. თუ ძვალი ან სხვა ობიექტი გაიჭედება:
ექიმის ჩამოსვლა
Ყველაზე საიმედო მეთოდისაგნის ამოღება ხორხიდან არის პირდაპირი ლარინგოსკოპია; ყველა სასწრაფო დახმარების ექიმი უნდა ფლობდეს ამ ტექნიკას. დახმარებით სპეციალური მოწყობილობალარინგოსკოპი, რომელიც ჩასმულია ხორხის ღრუში, ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ სანათური უცხო სხეულისგან.
იმ შემთხვევებში, როდესაც ხორხში უცხო სხეულების ამოღება შეუძლებელია, პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში, სადაც ტარდება ტრაქეო-ბრონქოსკოპია. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური სამედიცინო ნაკრები, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა პინცეტსა და კაკვებს ხორხის სანათურიდან ძვლების, ჭურვების, ქინძისთავების და სხვა საგნების დასაჭერად. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მაშინაც კი, თუ მსხვერპლი სუნთქავს, ხორხში უცხო სხეულის არსებობა ყოველთვის არის დახრჩობის რისკი. ობიექტის ნებისმიერმა მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს სანათურის ბლოკირება და სტენოზი. ამიტომ, თუ ექიმი ეჭვობს ამ რისკს, ტრიესტომია უნდა ჩატარდეს მდგომარეობის გაუარესების მოლოდინის გარეშე. ტრაქეოსტომია კეთდება ჭრილობის გაკეთებით კანიკისრის არეში და ტრაქეოსტომიის შეყვანა ხორხის სანათურში, სპეციალური მილი, რომელიც სუნთქვის საშუალებას იძლევა. ხშირად, ტრაქეოსტომიის შემდეგ, თავად ხორხის უცხო სხეულები გამოდიან ღია ჭრილობაკისერზე.
გახსოვდეთ, რომ ასეთ სიტუაციაში შეიძლება აღმოჩნდეს აბსოლუტურად ნებისმიერს, როგორც ბავშვს, ასევე ზრდასრულს. ამიტომ, პირველადი დახმარების პრინციპები ყველასთვის ნაცნობი უნდა იყოს, რადგან უცნობია, რომელ მომენტში შეიძლება დაგჭირდეთ. ნებისმიერ სიტუაციაში მთავარია პანიკაში არ ჩავარდეთ, სასწრაფოდ დარეკეთ სასწრაფო დახმარებადა მიიღე ყველაფერი აუცილებელი ზომებირესტავრაციაზე რესპირატორული ფუნქციამსხვერპლზე.
ადამიანის სხეულში თითოეული ორგანო ძალიან მუშაობს მნიშვნელოვანი ფუნქციააუცილებელია ცხოვრების პროცესის წარმატებული ფუნქციონირებისთვის. გამონაკლისი არ არის ფარინქსი, რომელშიც უცხო საგნები ზოგჯერ შეიძლება გაიჭედოს, რაც უამრავ უხერხულობას იწვევს.
ამ სტატიაში შეიტყობთ, თუ როგორ უნდა გაიგოთ, რომ ფარინქსში არის უცხო სხეული, ასევე რა არის ამ ფენომენის მიზეზები, რა პირველადი დახმარება უნდა გაუწიოს ადამიანს და როგორ ხორციელდება იგი. შემდგომი მკურნალობა. გთხოვთ, ყურადღებით წაიკითხოთ მოწოდებული ინფორმაცია, რათა მაქსიმალურად დაიცვათ და აღიჭურვათ.
რა არის ფარინქსი?
ფარინქსში უცხო სხეულის გამოკვლევამდე უნდა გესმოდეთ, რა არის დასახელებული ორგანო და რა ფუნქციებს ასრულებს იგი.
ფარინქსი არის სხეულის ორი სისტემის განუყოფელი ელემენტი ერთდროულად, კერძოდ: საჭმლის მომნელებელი და რესპირატორული. ჩვენ ვისუნთქავთ ჰაერს ცხვირით, შემდეგ კი ის გადის ფარინქსიდან და შედის ფილტვებში. ამრიგად, ფარინქსი ემსახურება ჟანგბადის გამტარს. ის ასევე ხელს უწყობს საკვების გადატანას პირიდან საყლაპავში.
თუმცა, ეს არ არის ყველა ის ფუნქცია, რომელსაც აღწერილ ორგანო ასრულებს. მაგალითად, ფარინქსი უშუალოდ მონაწილეობს ბგერების ფორმირებაში. ბევრი ფიქრობს, რომ ეს ორგანო უმოძრაოა. თუმცა, ფაქტობრივად, მას შეუძლია გაჭიმვა და ზომაში გაზრდა და ამის წყალობით იცვლება ხმის ტემბრის შეღებვა. სხვათა შორის, სწორედ ამიტომ აქვს თითოეული ადამიანის ხმას განსაკუთრებული ხმა.
გარდა ამისა, ფარინქსი გამოყოფილია და დამცავი ფუნქცია. მის უკანა ზედაპირზე არის ლორწოვანი გარსი დაფარული წამწამებით, რომელსაც შეუძლია შეინარჩუნოს უცხო ბაქტერიები, ასევე მტვრის ნაწილაკები. თუ ამ წამწამებზე არის დაგროვება დიდი რიცხვიუცხო ელემენტები, ადამიანს ძალიან სურს ხველა, რადგან მხოლოდ ამ გზით შეიძლება ზედმეტი ნივთიერებები დატოვონ თქვენი სხეული.
პრობლემის ადგილმდებარეობა
ექიმები პრობლემას კლასიფიცირებენ იმის მიხედვით, თუ რომელი ორგანოს ნაწილშია ჩარჩენილი უცხო ობიექტი. ანუ, უცხო სხეულების ლოკალიზაცია განისაზღვრება შემდეგნაირად:
- ქვედა. ამ შემთხვევაში, ფარინქსის უცხო სხეულები განლაგებულია მის ქვედა ნაწილში.
- საშუალო. ამ შემთხვევაში მდებარეობა ოროფარინქსშია.
- ზედა. უცხო სხეულები ჩნდება პირდაპირ ნაზოფარინქსში.
რამ შეიძლება გამოიწვიოს უცხო ნივთიერებების შეღწევა?
ყველაზე ხშირად, ფარინქსში უცხო სხეული ჩნდება ხორხსა და ოროფარინქსში. მაგრამ ნაზოფარინქსში უცხო სხეულები ძალზე იშვიათია, რადგან ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მხოლოდ რბილი სასის დამბლათ, რაც შეიძლება მოხდეს, თუ არსებობს სერიოზული დარღვევებიტვინი.
მოდით განვიხილოთ, რა შეიძლება გამოიწვიოს ყელში არასაჭირო საგნების მოხვედრამ:
- ხალხის უკიდურესი უყურადღებობა. ეს განსაკუთრებით ეხება ბავშვებს და მათ, ვისაც სურს პირში უცხო საგნების დაჭერა (მაგალითად, კბილის ჩხირების კბენა). ადამიანს შეუძლია უბრალოდ დაივიწყოს მათი ყოფნა და ის პირდაპირ ყელში ჩავა, სადაც გაიჭედება.
- ყელში უცხო სხეული შეიძლება გამოჩნდეს, თუ საჭმელს კარგად არ დაღეჭავთ და დიდ ნაჭრებად გადაყლაპავთ. არსებობს შესაძლებლობა, რომ საკვები გაიჭედოს ფარინგეალურ ჯიბეებში.
- პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას, თუ ჭამის დროს საუბრობთ ან იცინით. შესაძლებელია, რომ ასეთი ფენომენი აღმოჩნდეს მოზარდებში და ბავშვებში, რომლებსაც უყვართ ჭამის დროს თავის დანებება.
- ყელში უცხო სხეულის გამოჩენის მიზეზი შეიძლება იყოს ხველის ან ცემინების მცდელობა ჭამის დროს.
- ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს საკვების არასათანადო დამუშავების გამო. მაგალითად, თუ არის პატარა ძვლები, ნებისმიერი მყარი ელემენტი, რომელიც მოხვდა საკვებში (კვერცხის ნაჭუჭები, თხილი და ა.შ.).
- ასევე, ყელში უცხო სხეულის შეგრძნების მიზეზი არის ყველა კბილის არარსებობა, ან პროთეზის არასწორი მონტაჟი. ეს ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ადამიანი ნორმალურად ვერ ღეჭავს საკვებს და იძულებულია გადაყლაპოს დიდი ნაჭრები.
რა საგნები შეიძლება მოხვდეს ყელში?
ექიმების თქმით, არსებობს მრავალი განსხვავებული ობიექტი და ნივთიერება, რომელიც შეიძლება ყელში გაიჭედოს. მოდით შევხედოთ მათგან ყველაზე გავრცელებულს:
- ლითონის და პლასტმასის მცირე ნაწილები (ეს შეიძლება იყოს მონეტები, სათამაშო ნაწილები და მრავალი სხვა);
- ბოსტნეულის, ხილის ან მძიმე ხორცის ნაჭრები;
- პატარა ძვლები ხორციდან ან თევზიდან;
- მარცვლეული ან ბარდა;
- ზოგჯერ უცხო სხეული შეიძლება იყოს პროთეზი;
- ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, უცხო სხეულები შეიძლება იყოს ცოცხალი ორგანიზმები, როგორიცაა მრგვალი ჭიები.
უცხო სხეულის ზომიდან გამომდინარე, ის ყველაზე მეტად შეიძლება გაიჭედოს სხვადასხვა ნაწილებიდასახელებული ორგანო. ზოგიერთი ელემენტი რჩება ზედა ნაწილში, ზოგი კი შეიძლება დაბლა დაეცეს.
გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ფარინქს აქვს ეს ანატომიური სტრუქტურარომ მისმა ზოგიერთმა ნაწილმა შეიძლება უბრალოდ არ დაუშვას უცხო ობიექტების გავლა.
ანატომიური განყოფილებები
ფარინქსის უცხო სხეული დანიშნულია T17 ICD-10-ში. მოდით განვიხილოთ, როგორ გამოიყურება ამ ორგანოს სტრუქტურა, რომ მას შეუძლია თავიდან აიცილოს უცხო სხეულების შემდგომი შეღწევა სხეულში:
- ტონზილები გემოზე. ხორხის ამ ნაწილებს აქვს ფხვიერი სტრუქტურა, რომელიც ქმნის ნაკეცებს. სწორედ ამ ნაკეცებში შეიძლება უცხო საგნები გაიჭედოს.
- ფარინქსის გვერდითი ქედები ასევე შეიძლება შევიდეს უცხო საგნების დაჭერის საშიშ პროცესში.
- არსებობს განყოფილება, რომელსაც ეწოდება მსხლის სინუსები. აქ არის სპეციალური ჯიბეები, რომლებშიც შეიძლება ჩავარდეს უცხო საგნები ან საკვების ზოგიერთი მყარი ნაწილაკი.
- ყველაზე ვიწრო ადგილი არის გადასვლა ხორხსა და ფარინქსს შორის. საკვების ან სხვა საგნების დიდი ნაჭრები შეიძლება უბრალოდ არ გაიაროს ამ ზონაში.
უცხო სხეული ფარინქსში: სიმპტომები
დამოკიდებულია თავად ჩარჩენილ ობიექტზე, ასევე იმ მდებარეობიდან, სადაც ის არის ჩარჩენილი, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა სიმპტომებირომელთა შორის ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი:
- ყელში არის სიმსივნე.
- ფარინქსში უცხო სხეულის შეგრძნებას შესაძლოა თან ახლდეს მძიმე მტკივნეული სინდრომებიც, რაც საკვების გადაყლაპვისას უშუალოდ კიდევ უფრო გაძლიერდება.
- პაციენტები ასევე გრძნობენ, რომ მათ აქვთ ქოშინი. ზოგჯერ უცხო სხეულის გამოჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს დახრჩობა.
- ვინაიდან ნერვული დაბოლოებები ახლა ძალიან გაღიზიანებული და ანთებულია, პაციენტმა შეიძლება გამოიმუშაოს ნერწყვის გადაჭარბებული რაოდენობა.
- თუ უშუალოდ ფარინქსში არის ობიექტი, იმ ადგილას, რომელსაც პირიფორმული სინუსი ეწოდება, ჩნდება ისეთი ფენომენი, როგორიცაა ნერწყვის ტბა, რომელიც ჩნდება იმის შედეგად, რომ ნერწყვი იწყება.
გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ თუ უცხო ობიექტი დიდხანს რჩება ყელში, ეს გამოიწვევს ანთებითი და ჩირქოვანი პროცესების განვითარებას, რომელთა მოშორება არც ისე ადვილი იქნება.
როგორ ხდება უცხო სხეულის დიაგნოსტიკა?
ფარინქსში უცხო სხეული (ICD-10-ის მიხედვით მას აქვს კოდი T17), ძალზე მნიშვნელოვანია ჩარჩენილი საგნის არსებობის დროული იდენტიფიცირება და დიაგნოსტიკა. ამისათვის დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით სამედიცინო დახმარება. თუ ადამიანს საავადმყოფოში მისვლისთანავე შეუძლია ყლაპვა და საუბარი, მაშინ ექიმი ჰკითხავს მას, თუ როგორ მოხვდა უცხო სხეული ყელში. მაგრამ იმისათვის, რომ გავიგოთ უცხო სხეულის ზუსტი ადგილმდებარეობა, ასევე მისი ბუნების იდენტიფიცირება, ექიმი ჩაატარებს დამატებითი დიაგნოსტიკასპეციალური გამოყენებით სამედიცინო მოწყობილობები.
უპირველეს ყოვლისა, ჩატარდება ფარინგოსკოპია. ამ პროცედურის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ უცხო ობიექტების მდებარეობა, ასევე მათი ბუნება. თუ უცხო სხეულები მოხვდნენ ქვედა ნაწილიფარინქსი, შემდეგ ექიმი ჩაატარებს პროცედურას, როგორიცაა ლარინგოსკოპია.
თუმცა, არის სიტუაციებიც, როდესაც ექიმი უბრალოდ ვერ განსაზღვრავს უცხო ობიექტების მდებარეობას გამოყენებით ამ მეთოდით. ამ შემთხვევაში ექიმი იყენებს თითის გამოკვლევის მეთოდს, ყურადღებით გრძნობს ყელს და აღმოაჩენს მასში უცხო საგანს. ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებში, ოტოლარინგოლოგმა შესაძლოა პაციენტს გაუგზავნოს პროცედურა, როგორიცაა რენტგენი.
პირველი დახმარების წესები
გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ყელიდან უცხო საგნის ამოსაღებად უმჯობესია დაუკავშირდეთ კვალიფიციურს სამედიცინო დახმარება. თუმცა, რა უნდა გააკეთოს, თუ ადამიანი იწყებს დახრჩობას? ამ შემთხვევაში მას სასწრაფოდ ესაჭიროება პირველადი დახმარება და ეს უნდა გაკეთდეს სასწრაფოდ, რათა პაციენტი უბრალოდ არ მოკვდეს სუნთქვის ნაკლებობით. მაშ ასე, განვიხილოთ რა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ მსხვერპლის სიცოცხლე გადავარჩინოთ.
ყელში სფერული საგნის მოხვედრა
ძალიან ხშირად, ჩვილებს შეუძლიათ ყელში უცხო სხეულების ჩარჩენა. სასწრაფოდ უნდა მიეწოდოს პირველადი დახმარება. სასწრაფოდ ჩამოწიეთ ბავშვი თავდაყირა და ნაზად შეეხეთ მას ხელისგულით მხრის პირებს შორის. ეს მეთოდი ძალიან კარგად მუშაობს, თუ ბავშვს ყელი აქვს ჩაჭედილი სფერული ობიექტიმაგალითად, ბარდა ან პატარა ბურთი.
ასეთი საგნები ძალიან ადვილად სრიალებს ყელში, ასევე ძალიან ადვილად სრიალებს მასში და უკან იშლება. თუ ასეთი სიტუაცია შეემთხვევა ზრდასრულ ადამიანს, თავი ჩამოხარეთ სკამზე და დაიწყეთ ხელისგულით დარტყმა მხრის პირებს შორის. ძალიან მნიშვნელოვანია გაშლილი ხელით ტაშის დარტყმა. მიეცით მას რამდენიმე ცალი. თუ ეს არ დაეხმარება, მაშინვე სცადეთ სხვა მეთოდი.
ყელში ბრტყელი საგნის მოხვედრა
ბრტყელ ობიექტებს მიეკუთვნება სხვადასხვა მონეტები, ფირფიტები და ა.შ. ჩვეულებრივ, ეს ნივთები ყელში ხვდება გლოტის უკან. ამ შემთხვევაში ჩნდება ყულაბის ეფექტი, რომელიც ნივთის უკან დაბრუნების საშუალებას არ გაძლევთ.
პაციენტს პირველადი დახმარების გაწევისთვის ამ შემთხვევაში გულმკერდი ძალიან კარგად უნდა შეანჯღრიოთ. ეს მოქმედება საშუალებას მისცემს ჩარჩენილ ობიექტს შეცვალოს თავისი პოზიცია. ამისათვის დადექით დაშავებულის უკან და ხელისგულები დაადეთ მხრებზე, თან მტკიცედ დაიჭირეთ. ახლა მკვეთრად ჩასვით მკერდი თქვენს წინ მდგომს ზურგში. უმჯობესია, თუ პირველად დახმარებას გაუწევს მამაკაცი, რადგან ის ნეკნი გალიაბრტყელი და რთული.
თევზის ძვალი გაიჭედა
თუ თევზის ძვალი ხახის ლორწოვან გარსში გაიჭედა, მაშინვე მიირთვით პურის უხეში ქერქი. თუ ეს არ დაგვეხმარა, დაიწყეთ ნაყინის ჭამა ან ცივი სასმელის დალევა. ეს ხელს შეუწყობს შეშუპებას სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე.
საქმიანობა საავადმყოფოში
ჩვენ უკვე ვთქვით, რომ თუ პაციენტს შეუძლია სუნთქვა, მაშინ არ არის საჭირო თვითმკურნალობა. უცხო საგნის ამოღება უნდა ჩატარდეს გამოცდილი სპეციალისტის მიერ. პაციენტის ყელიდან უცხო სხეულის ამოღების მიზნით, ექიმი შეასრულებს შემდეგ მანიპულაციებს:
- პირველ რიგში, პაციენტს მიეცემა ადგილობრივი ანესთეზია. ეს ჩვეულებრივ კეთდება ლიდოკაინის ან სხვა საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებით.
- შემდეგ, სპეციალური პინცეტის ან პინცეტის გამოყენებით, უცხო ობიექტს იჭერენ. ეს ასრულებს მოპოვების პროცედურას.
- თუმცა, თუ მათ უკვე დაიწყეს ფორმირება ყელში ანთებითი პროცესები, შემდეგ დაინიშნება შემდგომი მკურნალობა.
- ლორწოვან გარსთან კონტაქტის შემთხვევაში პათოგენური მიკროორგანიზმებიშეიძლება დაინიშნოს ანტიბაქტერიული პრეპარატები.
- ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია. თუმცა, ასეთი სიტუაციები ძალზე იშვიათია.
პრევენციული ღონისძიებები
ზოგჯერ ყელში უცხო საგანმა შეიძლება გამოიწვიოს მართლაც ძალიან სერიოზული შედეგები, ამიტომ ექსპერტები მკაცრად გირჩევენ დაიცვან რამდენიმე წესი, რომლებიც დაგიცავთ დახრჩობის სერიოზული საფრთხისგან:
- ივარჯიშეთ წყნარ გარემოში ჭამისთვის. არ ჭამოთ გზაში ან ტრანსპორტში. გარე სტიმულებმა, როგორიცაა მანქანის საყვირები და სხვა, შეიძლება უბრალოდ გამოიწვიოს დაუღლილი საკვების პირდაპირ ყელში ჩაყრა.
- ჭამის დროს, დრო დაუთმეთ და ნუ ილაპარაკებთ და არ იცინოთ.
- ფრთხილად იყავით, რომ ბავშვმა არ ჩაიდოს უცხო საგნები პირში და არ გამოიყენოს საკუთარი პირის ღრუსროგორც პატარა ნივთების შესანახი.
დასკვნები
ფარინქსში უცხო სხეულმა (ICD-10 კოდი, T17) შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები და სიკვდილიც კი. ამიტომ, ყურადღებით დააკვირდით საკუთარ თავს, ისევე როგორც თქვენს პატარას. საჭმელი კარგად დაღეჭეთ, არ ჩადოთ პირში უცხო საგნები და შემდეგ უბრალოდ არ შეგხვდებათ ასეთი საშიში მდგომარეობაყელში ჩარჩენილი უცხო სხეულივით.
Ჩატვირთვა...