მძიმედ დაავადებული პაციენტის კვება პირის ღრუში და ნაზოგასტრიკული მილით

ფონენდოსკოპი, უწყვეტი მილის კვების სისტემა, შპრიცი (20-50 მლ), კლიპი, ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი, ხელსახოცი, წებოვანი თაბაშირი, არასტერილური ხელთათმანები, ძაბრი, ჭურჭლის ნაკრები, საათი.

კვების ალგორითმი

მოსამზადებელი ეტაპი

თუ საინფუზიო ტუმბოები გამოიყენება მილის შესანახად, დაყენება და მუშაობის პროცედურა განისაზღვრება მათთვის განკუთვნილი ინსტრუქციებით.

გამოყენებული ჭურჭელი, ჭურჭელი და ორთოპედიული ხელსაწყოები შეიძლება განსხვავდებოდეს აღდგენითი მედიცინის პრაქტიკოსის დანიშნულების მიხედვით.

ინკუბატორში ნაადრევ ჩვილებს, ისევე როგორც დაშავებულებს, არ აძლევენ ვერტიკალურ პოზიციას.

პროცედურის დაწყებამდე და მის შემდეგ ჩაიტარეთ ხელების ჰიგიენური მკურნალობა.

პროცედურის დროს ხელთათმანები უნდა ატაროთ.

თქვენ უნდა ამოიცნოთ პაციენტი, გააცნოთ საკუთარი თავი, თუ ის გონზეა.

აცნობეთ კვების, საკვების შემადგენლობისა და მოცულობის, კვების მეთოდის შესახებ.

უნდა არსებობდეს ნებაყოფლობითი ინფორმირებული თანხმობა.

თანხმობის წერილობითი დადასტურება საჭირო არ არის.

აუცილებელია ხელების ჰიგიენური მკურნალობა, გაშრობა, ხელთათმანების ტარება, თუ კვება განხორციელდება ნაზოგასტრიკული მილით.

მოამზადეთ მკვებავი ხსნარი; გაათბეთ იგი 30-35 ° C ტემპერატურამდე.

პროგრესი

1. პირით კვებისას

პაციენტს უნდა დაეხმარონ, დაიკავოს ნახევრად მჯდომარე პოზიცია საწოლში, დაბლა ჩამოწეული პოზიციით ან სკამზე გადაყვანაში.

აუცილებელია დავეხმაროთ მას ხელების დაბანაში, სავარცხელში. თუ მას აქვს მოსახსნელი პროთეზი, დაეხმარეთ მათ დაყენებაში, გულმკერდის ქსოვილით დაფარვით.

საწოლის მაგიდის საწოლზე გადატანის შემდეგ მიირთვით.

მოათავსეთ თეფშები საკვებთან ერთად პაციენტის სურვილის შესაბამისად. თუ მისი მოძრაობა დაქვეითებულია, გამოიყენეთ მოცურების ხელსახოცები.

თუ კოორდინაცია დაქვეითებულია, თქვენ უნდა შესთავაზოთ კერძები რგოლებით ან სხვა, რასაც ექსპერტები გირჩევენ.

შემდეგ შესთავაზეთ პაციენტს დანაჩანგალი.

2. თუ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად ჭამა

საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ წინამხრის ხელსაწყოები, რომლებიც აადვილებენ მკლავის პირის დონეზე აწევას (მოძრავი საყრდენები, საყრდენი ქამრები, რომლებიც ატარებენ თავზე), აგრეთვე პროთეზები და ორთოპედიული დამხმარე საშუალებები.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია ღეჭვის და ყლაპვის პროცესზე დაკვირვება.

საჭიროების შემთხვევაში შეცვალეთ ფირფიტები.

ჭამის დასრულების შემდეგ დაეხმარეთ პაციენტს პირის ღრუს გამორეცხვაში, საწოლში კომფორტული პოზა.

3. თუ პაციენტს სჭირდება აქტიური კვება

ოდნავ ასწიეთ საწოლის თავი.

დარწმუნდით, რომ საკვებს აქვს ერთგვაროვანი კონსისტენცია.

შემდეგ საწოლის მაგიდა გადაიტანეთ საწოლზე, მოაწყეთ მაგიდა.

ერთი ხელით პაციენტს თავი ოდნავ უნდა აწიოთ, მეორეთი კი კოვზი პირთან მიიტანოთ, თავი მოუჭიროთ ღეჭვისა და ყლაპვის დროს.

ჰემიპარეზის დროს საკვები მოჰყავთ ჯანსაღი მხრიდან.

პაციენტს წყალი უნდა მიეცეს სურვილისამებრ ან 3-5 სუფრის კოვზი საკვების მიღების შემდეგ.

სითხე უნდა მიეცეს კოვზით ან ჭიქით.

კვების დასრულების შემდეგ აუცილებელია პაციენტს დაეხმაროთ პირის ღრუს გამორეცხვაში ან დამუშავებაში 14.07.002 პროტოკოლით „სერიოზულად დაავადებული პირის ღრუს მოვლა“.

30 წუთის განმავლობაში ჭამის დასრულების შემდეგ პაციენტს უნდა მიეცეს ნახევრად მჯდომარე პოზიცია.

4. ნაზოგასტრიკული მილით კვებისას

უნდა დაზუსტდეს პაციენტისთვის დადგენილი უწყვეტი ან წყვეტილი (ფრაქციული) კვების რეჟიმი.

ხელები უნდა დაიბანოთ და გაიმშრალოთ საპნის ან ანტისეპტიკის გამოყენებით.

საწოლის თავი უნდა იყოს აწეული 30-45 გრადუსით.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია ზონდის სწორი პოზიციის შემოწმება.

აუცილებელია შპრიცის (20 სმ 3) მიმაგრება ზონდის დისტალურ მონაკვეთზე და კუჭის შიგთავსის ასპირაცია, მისი ბუნების შეფასება.

თუ სისხლდენა და კუჭის შიგთავსის ევაკუაციის დარღვევის ნიშნები გამოჩნდება, კვება უნდა შეწყდეს.

შემდეგ ზონდის დისტალურ მონაკვეთზე უნდა მიმაგრდეს 20 სმ 3 ჰაერით სავსე შპრიცი და ჰაერი შეიყვანოთ შიგნით, ეპიგასტრიკული რეგიონის აუსკულტაციით.

შეისწავლეთ ცხვირის კანი და ლორწოვანი გარსები, გარდა ინფექციისა და ტროფიკული დარღვევების შესახებ, რომლებიც დაკავშირებულია ნაზოგასტრიკული მილის დაყენების პროცესთან.

შეამოწმეთ ზონდის ფიქსაცია; საჭიროების შემთხვევაში შეცვალეთ სახვევი.

5. ზონდის უწყვეტი კვებით

პირველ რიგში, ჩამოიბანეთ კვების კონტეინერი და დამაკავშირებელი კანულა.

შემდეგ შეავსეთ კონტეინერი დადგენილი ფორმულით.

მიამაგრეთ კანულა დისტალურ ნაზოგასტრიკულ მილზე ან საინფუზიო ტუმბოს შეწოვის პორტში.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია ხსნარის ინფუზიის საჭირო სიჩქარის დაყენება კანულის დისპენსერის ან საკონტროლო განყოფილების გამოყენებით.

ყოველ 1 საათში აუცილებელია ხსნარის შეყვანის სიჩქარის და შეყვანილი ნარევის მოცულობის კონტროლი, აგრეთვე პერისტალტიკური ხმების აუსკულტაცია მუცლის ყველა კვადრატში.

კუჭის ნარჩენი შემცველობა უნდა შემოწმდეს ყოველ 3 საათში ერთხელ.

თუ ექიმის დანიშნულებაში მითითებული ინდიკატორის მოცულობა გადაჭარბებულია, საჭიროა კვების შეწყვეტა.

პროცედურის დასრულების შემდეგ ზონდი უნდა გაირეცხოს ფიზიოლოგიური ან სხვა ხსნარით (20-30 მლ) დადგენილი სქემის მიხედვით.

6. წყვეტილი (ფრაქციული) ზონდის კვებით

მოამზადეთ მკვებავი ნარევის დადგენილი რაოდენობა სუფთა ჭურჭელში ჩასვით.

შპრიცის (20-50 მლ) მკვებავი ხსნარით ან ძაბრით შევსების შემდეგ, აქტიურად ნელა (შპრიცის გამოყენებით) ან პასიურად (ძაბრის გამოყენებით) მკვებავი ნარევის მოცულობა პაციენტის კუჭში.

შეყვანა უნდა მოხდეს დაყოფილი დოზებით 20-30 მლ 1-3 წუთიანი ნაწილებს შორის ინტერვალით.

შემდეგი ნაწილის შეყვანის შემდეგ, დაჭერით ზონდის დისტალური მონაკვეთი, თავიდან აიცილეთ მისი დაცლა.

პროცედურის დასრულების შემდეგ შეიყვანეთ პაციენტზე მინიჭებული წყლის მოცულობა.

თუ სითხის შეყვანა არ არის უზრუნველყოფილი, ჩამოიბანეთ ზონდი ფიზიოლოგიური ხსნარით (30 მლ).

დასკვნითი ეტაპი

და ბოლოს, აუცილებელია პერისტალტიკური შუილის აუსკულტაცია მუცლის ყველა კვადრატში.

აუცილებელია პირის ღრუს დამუშავება, პაციენტის სახის გაწმენდა.

შემდეგ საჭიროა გამოყენებული მასალის დეზინფექცია.

ხელთათმანების ჩამორთმევის შემდეგ ხელები ჰიგიენური წესით დაიმუშავეთ და გაიმშრალეთ.

ჰკითხეთ პაციენტს მისი ჯანმრთელობის შესახებ.

ჩაიწერეთ პროცედურა სამედიცინო ჩანაწერებში.

მძიმედ დაავადებული პაციენტის კვება

საწოლზე მიჯაჭვული პაციენტების კვება მოითხოვს სამედიცინო რჩევის უნარს და მკაცრ დაცვას. ნათესავების სწორი გადაწყვეტილება ამ შემთხვევაში ექთნის აყვანაა. თუმცა, თუ გადაწყვეტთ დამოუკიდებლად იზრუნოთ თქვენი საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობაზე, გამოიყენეთ პროფესიონალების რჩევები.

როგორ ვიკვებოთ საწოლში მიჯაჭვული პაციენტი?

ჯერ ის უნდა დააყენოთ ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში. ამისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბალიშები. შემდეგ აუცილებელია საწოლის მაგიდის გადაადგილება და პაციენტს მისცეს დრო საჭმლის მოსამზადებლად.
აუცილებელია როგორც მეძუძური, ასევე პალატის ხელების დაბანა.
საწოლზე მიჯაჭვული პაციენტების კვება პატარა ბავშვების კვების მსგავსია. პალატის კისერი და მკერდი უნდა დაიფაროს პირსახოცით. თხევადი საკვების ტემპერატურა უნდა შემოწმდეს მაჯაზე რამდენიმე წვეთი წაისვით.
თუ პაციენტის დიეტაში შედის წვნიანი ან სხვა თხევადი საკვები, უმჯობესია გამოიყენოთ სპეციალური ჭიქა ან ჩაიდანი. პაციენტისთვის, რომელსაც არ შეუძლია დამოუკიდებლად მიიღოს საკვები, ეს მეთოდი უფრო მოსახერხებელი მოგეჩვენებათ. მიირთვით ნახევრად თხევადი საკვები კოვზით.
კვებამდე პაციენტმა უნდა ჰკითხოს პაციენტს კვების სასურველი თანმიმდევრობის შესახებ. თავიდან უნდა იქნას აცილებული საუბრები ჭამის დროს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს მექანიკური ასფიქსიის რისკი, როდესაც საკვების ნაწილაკები შედის სასუნთქ გზებში.
თუ პალატა უარს იტყვის ყველაფრის შემოთავაზებულ ჭამაზე, არ არის საჭირო მისი იძულება. დარჩენილი საკვები მოგვიანებით უნდა გადადოთ. პაციენტმა უნდა დაისვენოს.
კვების დროს აჩქარება დაუშვებელია. შემდეგი კერძის მირთმევამდე უნდა დასახელდეს. შემდეგ კოვზი უნდა მიიტანოთ პაციენტის პირთან, ქვედა ტუჩთან შეხებით. საკვების თითოეული ნაწილი კარგად უნდა იყოს დაღეჭილი, ამიტომ მეძუძურმა უნდა დაელოდოს პალატას მის გადაყლაპვას. რამდენიმე კოვზის შემდეგ უნდა გკითხოთ, გჭირდებათ თუ არა დალევა.
თუ საკვები რჩება პაციენტის ტუჩებზე, ის უნდა მოიხსნას ხელსახოცით.
კვების დასასრულს საწოლს უნდა დაუბრუნდეს პირვანდელი მდგომარეობა, ხოლო პაციენტი უნდა დაბრუნდეს მწოლიარე მდგომარეობაში.

Მეტი ინფორმაცია

2.5 სერიოზულად დაავადებული პაციენტის კოვზიდან კვების ალგორითმი

ჩვენებები: დამოუკიდებლად ჭამის უუნარობა.

აღჭურვილობა:

თანმიმდევრობა:

კვების მომზადება

1. დააზუსტეთ პაციენტის საყვარელი კერძები და შეათანხმეთ მენიუ დამსწრე ექიმთან ან დიეტოლოგთან.

2. გააფრთხილეთ პაციენტი 15 წუთით ადრე ჭამის შესახებ და მიიღეთ მისი თანხმობა.

3. გაანიავეთ ოთახი, გაათავისუფლეთ ადგილი საწოლის მაგიდაზე და მოიწმინდეთ იგი ან გადაიტანეთ საწოლის მაგიდა და მოიწმინდეთ.

4. დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს ფაულერის პოზიცია.

5. დაეხმარეთ პაციენტს დაიბანოს ხელები და დაიფაროს მკერდი ხელსახოცით.

6. დაიბანეთ ხელები.

7. მოიტანეთ საკვები და სითხეები, რომლებიც შესაფერისია ჭამისა და სასმელისთვის: ცხელი (60 ° C) და ცივი კერძები.

8. ჰკითხეთ პაციენტს რა თანმიმდევრობით ურჩევნია ჭამა.

კვება

9. შეამოწმეთ ცხელი საკვების ტემპერატურა ხელის ზურგზე რამდენიმე წვეთით.

10. შესთავაზეთ დალიოთ (სასურველია ჩალის მეშვეობით) რამდენიმე ყლუპი სითხე.

11. იკვებეთ ნელა:

* დაასახელეთ პაციენტისთვის შეთავაზებული თითოეული კერძი;

* შეავსეთ კოვზი მყარი საკვებით;

* ქვედა ტუჩს კოვზით შეეხეთ ისე, რომ პაციენტმა პირი გაიხსნას;

* ენას კოვზით შეეხეთ და ცარიელი კოვზი ამოიღეთ;

* მიეცით დრო საღეჭი, გადაყლაპეთ საკვები;

* შესთავაზეთ სასმელი რამდენიმე კოვზი მყარი საკვების შემდეგ.

12. გაიწმინდეთ (საჭიროების შემთხვევაში) ტუჩები ხელსახოცით.

13. შესთავაზეთ პაციენტს ჭამის შემდეგ ჩამოიბანოთ პირი წყლით.

კვების დასრულება

14. ჭამის შემდეგ მოაცილეთ ჭურჭელი და საკვების ნარჩენები.

15. დაიბანეთ ხელები.

სურ. 5 მძიმედ დაავადებული პაციენტის კვება კოვზით

ძუძუთი კვების გავლენა დედისა და ბავშვის სხეულზე

ქალმა, რომელმაც პირველად გააჩინა, შეიძლება ზუსტად არ იცოდეს, როგორ მიამაგროს ბავშვი მკერდზე და შემდეგ მას დახმარება დასჭირდეს. მედდა, რომელიც დედას ურჩევს ბავშვის მკერდზე სწორი მიმაგრების შესახებ, ამით აკონტროლებს კვების პროცესს...

ძუძუთი კვება

1. ახალშობილის ადრეული მიმაგრება მკერდზე დაბადებიდან პირველი 30 წუთის განმავლობაში, ხელს უწყობს ლაქტაციის დაწყებას და ჩამოყალიბებას. მკერდზე თითოეული ჩამკეტი ასტიმულირებს რძის სეკრეციას, რომელიც ჩერდება მკერდის შევსებისას. 2...

ძუძუთი კვება

ქალმა, რომელმაც პირველად გააჩინა, შეიძლება ზუსტად არ იცოდეს, როგორ მიამაგროს ბავშვი მკერდზე და შემდეგ მას დახმარება დასჭირდეს. ექთანი, რომელიც დედას ურჩევს ბავშვის მკერდზე სწორი მიმაგრების შესახებ, რითაც აკონტროლებს კვების პროცესს. 2.2 ...

ბოჭკოვანი დიეტის ლეკვი ძაღლი დიეტოლოგებმა დიდი ხანია იციან ცხოველების, მათ შორის ძაღლების დაბალანსებული კვების საფუძვლები. მოკლედ და ლაკონურად, ისინი შეიძლება გამოიხატოს შემდეგნაირად. 1...

ბოჭკოვანი და მისი როლი ძაღლების კვებაში

1. როგორიც არ უნდა იყოს დიეტა, ძაღლი უნდა გამოიყურებოდეს ჯანსაღად, ხალისიანად და იყოს ოპტიმალურ ფორმაში მუდმივი წონით (არც გამხდარი და არც მსუქანი) - მაშინ ეს დიეტა დაბალანსებულად ითვლება სპეციალურად ამ ძაღლისთვის...

სისხლდენა, მათი ტიპები. პირველი დახმარება სისხლდენის დროს

თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია სისხლდენის სპეციფიკურ ტიპზე. არსებობს საქმიანობის ზოგადი სფერო, რომელიც უნდა შესრულდეს ნებისმიერი ფორმით. ყველა კონკრეტული მანიპულაცია მიზანმიმართულია ...

შთაბეჭდილების მასალები სტომატოლოგიაში

შთაბეჭდილების ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია საბეჭდი უჯრის სწორ არჩევანზე. კოვზი უნდა შეირჩეს არა მხოლოდ ზომით, არამედ ფორმითაც, რაც დამოკიდებულია პირის ღრუს კლინიკურ ვითარებაზე და ორთოპედიული კონსტრუქციის ტიპზე...

ჰოლტერის მონიტორინგის როლი ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის მუშაობის შეფასებაში

დღესდღეობით ელექტროკარდიოსტიმულაცია სულ უფრო ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა წარმოშობის რიტმისა და გამტარობის დარღვევების სამკურნალოდ. პროგრესის განვითარებასთან ერთად იხვეწება იმპლანტირებადი კარდიოსტიმულატორებიც (პეისმეიკერები): ერთკამერიანი კარდიოსტიმულატორების ჩანაცვლება...

საექთნო დახმარება კვების დარღვევებისთვის

საკვების მიღების დარღვევის შემთხვევაში მედდა ვალდებულია განახორციელოს პაციენტის ფრთხილად მოვლა. (დანართი 2) პაციენტის კვება პირის ღრუში ან ცხვირში ჩასმული კუჭის მილით (ნაზოგასტრიკული) ...

საექთნო პროცესი პოსტოპერაციულ პერიოდში

მიზანი: პაციენტის პირის ღრუს მკურნალობა. ჩვენებები: · პაციენტის მძიმე მდგომარეობა. · თავის მოვლის შეუძლებლობა. უკუჩვენებები: არა. აღჭურვილობა: 1. ანტისეპტიკური ხსნარი (ფურაცილინის ხსნარი 1: 5000, კალიუმის პერმანგანატი 1: 10000) 2. სპატულები. 3. გლიცერინი. 4...

აღჭურვილობა: წყლის კონტეინერი, თხევადი საპონი, ღრუბელი. საფეხურები დასაბუთება მომზადება მანიპულირებისთვის 1. განმარტეთ მომავალი მანიპულაციის მიზანი და მიმდინარეობა. პაციენტის ინფორმირების უფლების პატივისცემა. 2...

მედდა: ხანდაზმულთა მოვლისა და გადაუდებელი დახმარების ალგორითმები

აღჭურვილობა: წამზომი ან საათი მეორადი ხელით; ტემპერატურის ფურცელი; კალამი. ეტაპები დასაბუთება მომზადება მანიპულაციისთვის 1. განმარტეთ მომავალი მანიპულაციის მიზანი და მიმდინარეობა.პაციენტის ინფორმირების უფლების დაცვა. 2...

შინაგანი მედიცინის დიაგნოსტიკური ალგორითმის შედგენა. ოტიტი

დიაგნოსტიკური ალგორითმი - ფორმალური წესების ერთობლიობა, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტის შესახებ ინფორმაციის საფუძველზე ჩამოაყალიბოს დაავადების დიაგნოზი, მისცეს პაციენტის მდგომარეობის რაოდენობრივი ან თვისებრივი შეფასება ...

ელექტროკარდიოგრამების რეგისტრაციისა და გადაცემის მოწყობილობები

შემოთავაზებული ალგორითმი QRS კომპლექსების გამოვლენისთვის რეალურ დროში პროგრამული ეკგ სისტემებისთვის ეფუძნება მთელ რიგ კარგად დადასტურებულ მეთოდებს, რომლებიც დაკავშირებულია A ჯგუფთან ...

ჩვენებები: 1) პაციენტის მძიმე მდგომარეობა.

სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) ხელსახოცი; 2) პირსახოცი; 3) თ = 40 о С-მდე გახურებული საკვები; 4) კონტეინერი წყლით პაციენტის ხელების დასაბანად; 5) ჭიქა ადუღებული წყალი; 6) სასმელი ჭიქა.

მანიპულაციის განხორციელების მოსამზადებელი ეტაპი.

1. შეამოწმეთ მკურნალობის ცხრილის ნომერი შეხვედრის ფურცლით

2. ჩაატარეთ საუბარი პაციენტთან და გაუწიეთ მას ფსიქოლოგიური დახმარება

3. ექთანს გამოუცვალეთ მოსასხამი, ჩაიტარეთ ხელის ჰიგიენური ანტისეპტიკური საშუალება, ჩაიცვით ხელთათმანები.

4. დაიბანეთ პაციენტის ხელები, გააშრეთ.

5. დააფარეთ პაციენტის გულმკერდი ხელსახოცით ან პირსახოცით

6. მიეცით პაციენტს კომფორტული პოზა (მჯდომარე ან ნახევრად მჯდომარე - თუ შესაძლებელია). წინააღმდეგ შემთხვევაში, თავი გვერდზე გადააქციეთ.

7. დადეთ საჭმელი საწოლის მაგიდაზე ან საწოლის გვერდით მაგიდაზე (პაციენტს მკერდზე ვერ დადებთ)

8. შეამოწმეთ ცხელი საკვებისა და სასმელის ტემპერატურა.

მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.

9. მარცხენა ხელით ასწიეთ პაციენტს თავი (თუ ჯდომა არ შეუძლია), ხოლო მარჯვენა ხელით მიიტანეთ კოვზი ან სასმელის თასი საჭმლით პირთან.

10. ნელა კვებავთ პაციენტს.

დასკვნითი ეტაპი.

11. დაეხმარეთ პაციენტს პირის ღრუს გამორეცხვაში ან თუ თვითონ ვერ ახერხებს, მორწყეთ პირი თბილი ადუღებული წყლით.

12. გაიმშრალეთ ტუჩები და ნიკაპი ხელსახოცით.

13. ამოიღეთ დარჩენილი საკვები და კერძები, გამოანთეთ ნამსხვრევები საწოლიდან.

14. მიეცით პაციენტს კომფორტული პოზიცია.

15. მოათავსეთ ხელსახოცები და პირსახოცი ჩანთაში ჭუჭყიანი თეთრეულისთვის.

16. მოათავსეთ ხელთათმანები სადეზინფექციო ხსნარში, დაიბანეთ ხელები, შეცვალეთ მოსასხამი.

შენიშვნა: სერიოზულად დაავადებული პაციენტების კვებისათვის საკვები უნდა იყოს თხევადი ან ნახევრად თხევადი.

კვება კუჭის კათეტერით (ზონდი)

ჩვენებები.წოვის და ყლაპვის რეფლექსების ნაკლებობა.

Ზოგადი ინფორმაცია.კათეტერით კვება ხდება ნაადრევი ჩვილებისთვის ან გარკვეული დაავადებების დროს, როდესაც ბუნებრივი პერორალური კვება შეუძლებელია. სხვადასხვა დიამეტრის კუჭის კათეტერები გამოიყენება ბავშვის ასაკის მიხედვით. კათეტერი შეჰყავთ კუჭში პირის ღრუს ან ცხვირის გავლით. მილის მეშვეობით კვების სიხშირე ჩვეულებრივ 7-8-ჯერ დღეშია. შპრიცის დისპენსერით ხანგრძლივი მილის კვებისას რძის შეყვანის დრო არ უნდა აღემატებოდეს 3 საათს.

სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) ბოთლი რძე; 2) კონტეინერი თბილი წყლით რძის გასათბობად, წყლის თერმომეტრი; 3) სტერილური კუჭის კათეტერი; 4) 20 მლ შპრიცი; 5) ჟანგბადის ნიღაბი ჟანგბადის მიწოდების სისტემით; 6) სტერილური მასალა (გაზის ტილოები) ბიქს ან კრაფტის ჩანთაში; 7) აღჭურვილობის უჯრა; 8) უჯრა გამოყენებული აღჭურვილობისთვის; 9) პინცეტი ხელნაკეთ ჩანთაში; 10) საფენები; 11) ხელთათმანები; 12) წყალგაუმტარი დეზინფიცირებული წინსაფარი; 13) ხელსაწყოების მაგიდა; 14) გამოსაცვლელი მაგიდა ლეიბით; 15) დოზირების კონტეინერი ანტისეპტიკური საშუალებით ხელების დეზინფექციისთვის; 16) კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებით ზედაპირებისა და გამოყენებული აღჭურვილობის სადეზინფექციო საშუალებებით.

მანიპულაციის განხორციელების მოსამზადებელი ეტაპი. 1. აცნობეთ პაციენტს (ახლო ნათესავებს) ჩატარების აუცილებლობისა და მანიპულაციის ხასიათის შესახებ.

2. მიიღეთ პაციენტის (ახლო ნათესავების) თანხმობა მანიპულაციის ჩასატარებლად.

3. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

4. ჩაიცვით წინსაფარი, ხელთათმანები.

5. მიეცით ბავშვს ჟანგბადი საწოლში 3-5 წუთის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოთ ასფიქსიის შეტევა.

6. უჯრები, ხელსაწყოების მაგიდა, გამოსაცვლელი ლეიბი დაამუშავეთ სადეზინფექციო ხსნარით. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

7. მოათავსეთ საჭირო აღჭურვილობა ხელსაწყოების მაგიდაზე.

8. ბოთლი რძესთან ერთად ჩადეთ 40-45°C-მდე გახურებულ წყალში. აკონტროლეთ ტემპერატურა წყლის თერმომეტრით.

9. გამოსაცვლელი ლეიბის თავი აწიეთ და საფენი დადეთ მასზე. აიღეთ ფლანელის საფენი და შემოახვიეთ.

მანიპულირების მთავარი ეტაპი. 10. მოათავსეთ ბავშვი გამოსაცვლელ მაგიდაზე აწეული თავით და ტანით. გადააბრუნეთ იგი გვერდზე და დააფიქსირეთ ეს პოზიცია როლიკებით.

11. აუცილებლობის შემთხვევაში ჩაატარეთ ცხვირის ღრუს და პირის ღრუს სანიტარული გაწმენდა. ხელთათმანიანი ხელები ანტისეპტიკით დაამუშავეთ.

12. დაიდეთ მკერდზე სტერილური საფენი, რათა თავიდან აიცილოთ კათეტერის კონტაქტი ბავშვის არასტერილურ თეთრეულთან.

13. ამობეჭდეთ შეფუთვა კათეტერით, შეფუთვის მჭიდროობის და კათეტერის ვარგისიანობის ვადის შემოწმების შემდეგ.

14. გაზომეთ კათეტერის ჩასმის სიღრმე. ახალშობილებში და სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში უდრის მანძილს ცხვირის ხიდიდან ყურამდე და ყურიდან ხიფოიდურ პროცესამდე, უფროს ასაკში - საჭრელიდან ჭიპამდე. გაზომვების გასაკეთებლად, პინცეტით უნდა აიღოთ მარლის ხელსახოცი და დაიდოთ მარცხენა ხელის თითებზე. ამოიღეთ კათეტერი პინცეტით, შეამოწმეთ მისი მთლიანობა. მოათავსეთ კათეტერის ჩასმული ბოლო ხელით გაზის ბალიშზე.

15. გადაიტანეთ კათეტერი მარლის ბალიშით მარჯვენა ხელში.

16. დაასველეთ კათეტერის შეყვანის ბოლო რძეში.

17. გააღეთ ბავშვს პირი. ამისათვის მარცხენა ხელის ცერა და მესამე თითებით მსუბუქად დააჭირეთ ლოყებს, საჩვენებელი თითით ნიკაპი მკერდთან მიიტანეთ.

18. ჩადეთ კათეტერი პირის ღრუში, ენის უკანა მხარეს კუჭში გადატანის ძალისხმევის გარეშე. შესავლისას ყურადღება მიაქციეთ ბავშვის მდგომარეობას (ხველის არარსებობა, ციანოზი).

19. შეამოწმეთ კათეტერის მდებარეობა კუჭში. ამისათვის მიამაგრეთ შპრიცი კათეტერზე, შეამოწმეთ ფიქსაცია და სცადეთ შიგთავსის შეწოვა. პათოლოგიური მინარევების არარსებობის შემთხვევაში, კუჭის შიგთავსი ბრუნდება ელექტროლიტებისა და ფერმენტების შესანარჩუნებლად.

20. გამორთეთ შპრიცი კათეტერიდან.

21. ამოიღეთ დგუში შპრიციდან.

22. შეაერთეთ კათეტერი შპრიცის კანულასთან.

23. ჩამოწიეთ შპრიცი კუჭის დონეზე, ოდნავ დახარეთ და დაასხით რძე კედლის გასწვრივ.

24. აწიეთ შპრიცი გლუვი მოძრაობით, რათა რძე ნელა ჩავიდეს კუჭში.

25. გამორთეთ შპრიცი, დახურეთ კათეტერი და დატოვეთ კუჭში 3-4 წუთის განმავლობაში, რათა პერისტალტიკა დამშვიდდეს და კათეტერის ამოღების შემდეგ რეგურგიტაცია არ მოხდეს.

26. სწრაფად ამოიღეთ კათეტერი და გადააგდეთ უჯრაში.

მანიპულირების ბოლო ეტაპი. 27. აიღეთ ბავშვი ხელებში და დაიჭირეთ ვერტიკალურ მდგომარეობაში, სანამ არ მოხდება ჰაერის წიწაკა (ინკუბატორში ნაადრევ ჩვილს და დაშავებულ ბავშვებს ვერტიკალურ მდგომარეობაში არ აძლევენ).

28. მოათავსეთ ბავშვი საწოლში გვერდით აწეული თავით და ტანით.

29. კვლავ მიეცით ბავშვს ჟანგბადი.

30. გამოყენებული კათეტერის, შპრიცის, პინცეტის, წინსაფრის დეზინფექცია შესაბამის ჭურჭელში სადეზინფექციო ხსნარით.

31. ამოიღეთ ხელთათმანები. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები, საჭიროების შემთხვევაში დაიმუშავეთ კრემით.

შესაძლო გართულებები: 1) სწრაფვა; 2) ასფიქსია; 3) კუჭის ლორწოვანი გარსის დაზიანება; 4) აეროფაგია, რეგურგიტაცია.

თემა No5

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნდა http:// www. ყველა საუკეთესო. ru/

თემა: მძიმედ დაავადებული პაციენტის კვებაპაციენტი.

საკვების განაწილება და კვება

საკვების სახეები:

1. ბუნებრივი: ორალური (ჩვეულებრივი საკვები)

2. ხელოვნური:ზონდი (ნაზოგასტრიკული, კუჭის), გასტროსტომიური მილის მეშვეობით, პარენტერალურად.

ოპტიმალურია საკვების მომზადების ცენტრალიზებული სისტემა, სადაც ყველა განყოფილების საკვები მზადდება ერთ საავადმყოფო ოთახში და შემდეგ მიეწოდება თითოეულ განყოფილებას ეტიკეტირებული საიზოლაციო კონტეინერებით.

თითოეული საავადმყოფოს განყოფილების ბუფეტში (ჩანართში) არის სპეციალური ღუმელები (საკვების გამათბობლები), რომლებიც საჭიროების შემთხვევაში უზრუნველყოფენ საკვების ორთქლით გაცხელებას, რადგან ცხელი კერძების ტემპერატურა უნდა იყოს 57 - 62 ° С, ხოლო ცივი კერძები არ უნდა იყოს დაბალი ვიდრე 15 ° С.

საკვების დისტრიბუციას ახორციელებენ ბარმენი და პალატის ექთანი პალატის დამრიგებლის მონაცემების შესაბამისად.

ყველა სამედიცინო პროცედურა და პაციენტების ფიზიოლოგიური პროცედურები უნდა დასრულდეს საკვების მიღებამდე. საექთნო პერსონალმა უნდა გაატაროს პალატები, დაეხმაროს პაციენტებს ხელების დაბანაში. თუ უკუჩვენებები არ არის, შეგიძლიათ ოდნავ აწიოთ საწოლის თავი. ხშირად, საწოლის მაგიდები გამოიყენება პაციენტების საწოლის დასვენების შესანახად.

მიეცით პაციენტს დრო საჭმლის მოსამზადებლად. დაეხმარეთ მას ხელების დაბანაში და კომფორტულ მდგომარეობაში მოხვედრაში. მიირთვით საჭმელი სწრაფად, რათა ცხელი საკვები შეინარჩუნოთ ცხელი და ცივი საკვები რომ დარჩეს თბილი.

პაციენტის კისერი და მკერდი უნდა დაიფაროს ხელსახოცით, ხოლო საწოლის მაგიდაზე ან საწოლის მაგიდაზე უნდა იყოს ადგილი. მძიმედ დაავადებული, ხშირად მადის მქონე ადამიანის კვება ადვილი არ არის. ასეთ შემთხვევებში ექთნის უნარი და მოთმინებაა საჭირო. თხევადი საკვებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური სასუქის ჭიქა, ნახევრად თხევადი საკვების მიცემა კი კოვზით. პაციენტს არ უნდა მივცეთ ლაპარაკი ჭამის დროს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს საკვების შეღწევა სასუნთქ გზებში.

სერიოზულად დაავადებული პაციენტის კოვზის დაკვრა

ჩვენებები:დამოუკიდებლად ჭამის უუნარობა.

2. გააფრთხილეთ პაციენტი 15 წუთით ადრე საკვების მიღებაზე და მიიღეთ მისი თანხმობა.

3. გაანიავეთ ოთახი, გაათავისუფლეთ ადგილი საწოლის მაგიდაზე და მოიწმინდეთ იგი, ან გადაიტანეთ საწოლის მაგიდა, მოიწმინდეთ.

4. დაეხმარეთ პაციენტს ფაულერის მაღალი პოზიციის დაკავებაში.

5. დაეხმარეთ პაციენტს დაიბანოს ხელები და დაიფაროს მკერდი ხელსახოცით.

6. დაიბანეთ ხელები.

7. თუ საკვები უნდა იყოს ცხელი (60 °C), ცივი - ცივი.

8. ჰკითხეთ პაციენტს რა თანმიმდევრობით ურჩევნია ჭამა.

9. შეამოწმეთ ცხელი საკვების ტემპერატურა ხელის ზურგზე რამდენიმე წვეთით.

10. შესთავაზეთ დალიოთ (სასურველია ჩალის მეშვეობით) რამდენიმე ყლუპი სითხე.

11. იკვებეთ ნელა:

* დაასახელეთ პაციენტისთვის შეთავაზებული თითოეული კერძი;

* ქვედა ტუჩს კოვზით შეეხეთ ისე, რომ პაციენტმა პირი გაიხსნას;

* ენას კოვზით შეეხეთ და ცარიელი კოვზი ამოიღეთ;

* მიეცით დრო საკვების ღეჭვისა და გადაყლაპვისთვის;

* შესთავაზეთ სასმელი რამდენიმე კოვზი მყარი (რბილი) საკვების შემდეგ.

12. გაიწმინდეთ (საჭიროების შემთხვევაში) ტუჩები ხელსახოცით.

13. შესთავაზეთ პაციენტს ჭამის შემდეგ ჩამოიბანოთ პირი წყლით.

14. ჭამის შემდეგ მოაცილეთ ჭურჭელი და საკვების ნარჩენები.

15. დაიბანეთ ხელები.

მძიმედ დაავადებული პაციენტის კვება ჭიქით

ჩვენებები:მყარი და რბილი საკვების დამოუკიდებლად მიღების შეუძლებლობა.

აღჭურვილობა:სასმელის ჭიქა, ხელსახოცი

1. უთხარით პაციენტს რა კერძი მოამზადებენ მას (ექიმთან შეთანხმების შემდეგ).

2. გააფრთხილეთ პაციენტი 15 წუთით ადრე, რომ უნდა მიიღოთ კვება და მიიღეთ მისი თანხმობა.

3. ოთახის ვენტილაცია.

4. გაწმინდეთ საწოლის მაგიდა.

5. დაიბანეთ ხელები (უმჯობესია, თუ პაციენტი ამას ხედავს)

6. მოხარშული საკვები მოათავსეთ საწოლის მაგიდაზე.

7. გადაიტანეთ პაციენტი ცალ მხარეს ან ფაულერის პოზიციაზე (თუ მისი მდგომარეობა საშუალებას იძლევა).

8. დაფარეთ პაციენტის კისერსა და გულმკერდზე ხელსახოცით.

9. პაციენტს მიირთვით ჭიქიდან მცირე ულუფებით (ყლუპებით).

Შენიშვნა. საკვები უნდა იყოს თბილი და მადისაღმძვრელი მთელი კვების პროცედურის განმავლობაში.

10. კვების შემდეგ ნება მიეცით ჩამოიბანოთ პირი წყლით.

11. ამოიღეთ ქსოვილი, რომელიც ფარავს პაციენტის გულმკერდს და კისერს.

12. დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტულ პოზაში მოხვედრაში.

13. მოიცილეთ საკვების ნარჩენები. დაიბანეთ ხელები.

არ არის საჭირო პაციენტის საწოლთან საწოლის მაგიდაზე გაცივებული საკვების დატოვება. საკვების დარიგებიდან 20-30 წუთში პაციენტებმა, რომლებიც დამოუკიდებლად ჭამდნენ, უნდა შეაგროვონ ჭუჭყიანი ჭურჭელი.

კუჭში მილის ჩასმა

ნაზოგასტრიული მილის (NGT) ჩადგმა

აღჭურვილობა:კუჭის მილი 0,5 - 0,8 სმ დიამეტრით (საყინულეში პროცედურის დაწყებამდე მილი უნდა იყოს მინიმუმ 1,5 საათით ადრე; საგანგებო სიტუაციებში მილის ბოლო მოთავსებულია ყინულის უჯრაში მის დასამზადებლად. უფრო მკაცრი); სტერილური თხევადი ბენზინი ან გლიცერინი; ჭიქა წყალი 30-50 მლ და სასმელი ჩალა; ჯანეტ შპრიცი 20 მლ ტევადობით; წებოვანი თაბაშირი (1 x 10 სმ); დამჭერი; მაკრატელი; დანამატი ზონდისთვის; უსაფრთხოების პინი; უჯრა; პირსახოცი; ხელსახოცები; ხელთათმანები.

1. განმარტეთ პაციენტის გაგება მომავალი პროცედურის მიმდინარეობისა და მიზნის შესახებ (თუ პაციენტი გონზეა) და მისი თანხმობა პროცედურაზე. თუ პაციენტი არ არის ინფორმირებული, მიმართეთ ექიმს შემდგომი ტაქტიკებისთვის.

2. განსაზღვრეთ ცხვირის ყველაზე შესაფერისი ნახევარი ზონდის შესაყვანად (თუ პაციენტი გონზეა):

* ჯერ დააჭირე ცხვირის ერთ ფრთას და სთხოვე პაციენტს მეორეთი სუნთქვა, პირის დახურვით;

* შემდეგ გაიმეორეთ ეს ნაბიჯები ცხვირის მეორე ფრთით.

3. განსაზღვრეთ მანძილი, რომელზედაც უნდა იყოს ჩასმული ზონდი (მანძილი ცხვირის წვერიდან ყურის ბიბილომდე და მუცლის წინა კედლის ქვემოთ ისე, რომ ზონდის ბოლო გახსნა იყოს xiphoid პროცესის ქვემოთ).

4. დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს მაღალი ფაულერის პოზიცია.

5. დააფარეთ პაციენტის გულმკერდი პირსახოცით.

6. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები. ატარეთ ხელთათმანები.

7. ლიბერალურად გადააფარეთ ზონდის ბრმა ბოლო გლიცერინით (ან სხვა წყალში ხსნადი ლუბრიკანტით).

8. სთხოვეთ პაციენტს ოდნავ დახაროს თავი უკან.

9. ჩასვით ზონდი ცხვირის ქვედა გასასვლელში 15-18 სმ მანძილზე და სთხოვეთ პაციენტს თავი დახაროს წინ.

10. შეიტანეთ ზონდი ფარინქსში უკანა კედლის გასწვრივ, მოიწვიეთ პაციენტი გადაყლაპისთვის, თუ ეს შესაძლებელია.

11. დაუყონებლივ, როგორც კი ზონდი გადაყლაპავს, დარწმუნდით, რომ პაციენტს შეუძლია თავისუფლად ისაუბროს და სუნთქოს, შემდეგ კი ნაზად გაატარეთ ზონდი სასურველ ნიშნულამდე.

12. თუ პაციენტს შეუძლია გადაყლაპოს:

* მიეცით პაციენტს ჭიქა წყალი და სასმელი ჩალა. სთხოვეთ დალიოთ მცირე ყლუპებით, მილის გადაყლაპვით. შეგიძლიათ წყალში ყინულის ნაჭერი დაამატოთ;

* დარწმუნდით, რომ პაციენტს შეუძლია ნათლად ისაუბროს და თავისუფლად სუნთქოს;

* ნაზად გადაიტანეთ ზონდი სასურველ ნიშნულამდე.

13. დაეხმარეთ პაციენტს მილის გადაყლაპვაში ყოველი გადაყლაპვის დროს მისი გადაყლაპვით ფარინქსში.

14. დარწმუნდით, რომ მილი სწორ მდგომარეობაშია კუჭში:

ა) შეიყვანეთ კუჭში დაახლოებით 20 მლ ჰაერი ჯანეტის შპრიცის გამოყენებით, ეპიგასტრიკული რეგიონის მოსმენისას, ან

ბ) მიამაგრეთ შპრიცი ზონდზე: ასპირაციის დროს კუჭის შიგთავსი (წყალი და კუჭის წვენი) უნდა შევიდეს ზონდში.

15. საჭიროების შემთხვევაში ზონდი დიდხანს დატოვეთ: თაბაშირი გაჭერით 10 სმ სიგრძით, გაჭერით შუაზე 5 სმ სიგრძის, თაბაშირის მოუჭრელი ნაწილი მიამაგრეთ ცხვირის ხიდზე. წებოვანი თაბაშირის თითოეული მოჭრილი ზოლი შემოახვიეთ ზონდს და მიამაგრეთ ზოლები ჯვარედინად ცხვირის ზურგზე, თავიდან აიცილეთ ზეწოლა ცხვირის ფრთებზე.

16. დახურეთ ზონდი თავსახურით (თუ პროცედურა, რომლის დროსაც ზონდი ჩასვეს, მოგვიანებით ჩატარდება) და დამცავი ქინძისთავით დაამაგრეთ პაციენტის ტანსაცმელზე მხარზე.

17. ამოიღეთ ხელთათმანები. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

18. დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტულ პოზაში მოხვედრაში.

19. გააკეთეთ ჩანაწერი პროცედურის შესახებ და პაციენტის პასუხი მასზე.

20. გამორეცხეთ ზონდი ყოველ ოთხ საათში ერთხელ 15 მლ იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით (სადრენაჟო ზონდისთვის შეჰყავთ 15 მლ ჰაერი გადინების ტოტით ყოველ ოთხ საათში).

Შენიშვნა. დიდი ხნის განმავლობაში დატოვებული მილის მოვლა ხორციელდება ისევე, როგორც ცხვირში ჩასმული კათეტერი ჟანგბადის თერაპიისთვის.

ზონდი იცვლება ყოველ 2-3 კვირაში. კვებისთვის გამოიყენეთ დაჭრილი საკვები, ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების, მინერალებისა და ვიტამინების დაბალანსებული კომპონენტების შემცველი საკვები ნარევები, რძის პროდუქტები, ბულიონები, კვერცხი, კარაქი, ჩაი, ასევე მკვებავი, მოდულური ნარევები, როგორც დაგინიშნავთ დიეტოლოგმა. ერთჯერადი საკვების ჯამური მოცულობა 0,5-1 ლიტრია.

ნაზოგასტრიული მილის გამორეცხვა: მილი შეიძლება დაიბლოკოს სისხლის კოლტით, ქსოვილის ფრაგმენტით ან სქელი საკვები მასით. ჩამოიბანეთ ნაზოგასტრული მილი სასურველია ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით. წყლით დაბანამ შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტების დისბალანსი, მაგალითად, ალკალოზი შეიძლება მოხდეს კუჭში დიდი რაოდენობით მჟავე შიგთავსის დაკარგვის გამო.

ხელოვნური კვება

ზოგჯერ პაციენტის პირის ღრუს ნორმალური კვება რთული ან შეუძლებელია (პირის ღრუს, საყლაპავის, კუჭის ზოგიერთი დაავადება). ასეთ შემთხვევებში ეწყობა ხელოვნური კვება. იგი ტარდება კუჭში ცხვირის ან პირის ღრუში ჩასმული მილის გამოყენებით, ან გასტროსტომიის მილის მეშვეობით. მკვებავი ხსნარების შეყვანა შესაძლებელია პარენტერალურად, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდის ავლით (ინტრავენურად). ხელოვნური კვების მითითებებს და მის მეთოდს ადგენს ექიმი. ექთანი კარგად უნდა იკვებებოდეს პაციენტის მეშვეობით ზონდი.

გახსოვდეს! ცხვირში ჩასმული მილის ან გასტროსტომიის მეშვეობით პაციენტის კვების შემდეგ, პაციენტი უნდა დარჩეს მწოლიარე მდგომარეობაში მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში.

პაციენტის დაბანისას, რომელსაც აქვს ზონდი ცხვირში ჩასმული, გამოიყენეთ მხოლოდ თბილი წყლით დასველებული პირსახოცი. არ გამოიყენოთ ბამბის ბამბა ან მარლის ბალიშები ამ მიზნით.

შეაერთეთ ძაბრი, ან საწვეთური, ან საკვებით სავსე ჯანეტის შპრიცი შეყვანილ ზონდს.

პაციენტის კვება ნაზოგასტრიკული მილით ძაბრის გამოყენებით

აღჭურვილობა:ჯანეტის შპრიცი; დამჭერი; უჯრა; პირსახოცი; ხელსახოცები; სუფთა ხელთათმანები; ფონენდოსკოპი; ძაბრი; საკვები ნარევი (t 38-40 ° C); ადუღებული წყალი 100 მლ.

1. ჩადეთ ნაზოგასტრიკული მილი.

2. უთხარით პაციენტს რითი იკვებება (ექიმთან შეთანხმების შემდეგ).

3. გააფრთხილეთ 15 წუთით ადრე, რომ საკვები უნდა მიიღოს.

4. ოთახის ვენტილაცია.

5. დაეხმარეთ პაციენტს ფაულერის მაღალი პოზიციის დაკავებაში.

6. დაიბანეთ ხელები.

7. შეამოწმეთ ზონდის სწორი პოზიცია:

მოათავსეთ სამაგრი ზონდის დისტალურ ბოლოზე უჯრაზე;

ამოიღეთ დანამატი ზონდიდან;

შეიტანეთ 30-40 მლ ჰაერი შპრიცში;

მიამაგრეთ შპრიცი ზონდის დისტალურ ბოლოზე;

ამოიღეთ დამჭერი;

ჩაიცვით ფონენდოსკოპი, თავი დაადეთ კუჭის მიდამოზე;

შეიტანეთ ჰაერი შპრიციდან ზონდის საშუალებით და მოუსმინეთ მუცელში გაჩენილ ბგერებს (თუ ხმები არ არის, თქვენ უნდა აწიოთ, გადაიტანოთ ზონდი);

წაისვით სამაგრი ზონდის დისტალურ ბოლოზე;

გათიშეთ შპრიცი.

8. მიამაგრეთ ძაბრი ზონდზე.

9. მკვებავი ნარევი ჩაასხით ძაბრში, რომელიც ირიბად არის პაციენტის კუჭის დონეზე.

10. ნელა აწიეთ ძაბრი პაციენტის მუცელზე 1 მ ზევით, შეინახეთ იგი სწორი.

11. როგორც კი ფორმულა მიაღწევს ძაბრის პირს, ჩამოწიეთ ძაბრი პაციენტის კუჭის დონეზე და მიამაგრეთ მილი სამაგრით.

12. გაიმეორეთ პროცედურა მკვებავი ნარევის მთელი მომზადებული რაოდენობის გამოყენებით.

13. ზონდის გასარეცხად ძაბრში ჩაასხით 50-100 მლ ადუღებული წყალი.

14. გამოაცალეთ ძაბრი ზონდიდან და დახურეთ მისი დისტალური ბოლო საცობით.

15. მიამაგრეთ ზონდი პაციენტის ტანსაცმელზე დამცავი ქინძისთავით.

16. დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტულ პოზაში მოხვედრაში.

17. დაიბანეთ ხელები.

გასტროსტომიის კვება

აღჭურვილობა:ძაბრი (შპრიცი ჯანეტ), კონტეინერი საკვებით, ადუღებული წყალი 100 მლ.

1. მოიწმინდეთ საწოლის მაგიდა.

2. უთხარით პაციენტს რითი იკვებება.

3. ოთახის ვენტილაცია.

4. დაიბანეთ ხელები (უმჯობესია, თუ პაციენტი ამას ხედავს).

5. მოხარშული საკვები მოათავსეთ საწოლის მაგიდაზე.

6. დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს ფაულერის პოზიცია

7. ამოიღეთ ზონდი ტანსაცმლიდან. ამოიღეთ დამჭერი (შტეფსელი) ზონდიდან. მიამაგრეთ ძაბრი ზონდზე.

8. მოხარშული საკვები ჩაასხით ძაბრში მცირე ულუფებით, გახურებულ (38-40°C), 150-200 მლ 5-6-ჯერ დღეში. ... თანდათან გაზარდეთ საკვების ერთჯერადი რაოდენობა 300-500 მლ-მდე და შეამცირეთ კვების სიხშირე 3-4-ჯერ დღეში.

პაციენტს შეუძლია საკვები დაღეჭოს, შემდეგ მას აზავებენ წყლით ან ბულიონით და შეჰყავთ ძაბრში.

9. ჩამოიბანეთ ზონდი თბილი ადუღებული წყლით ჯანეტის შპრიცით (50 მლ)

10. გათიშეთ ძაბრი, დახურეთ ზონდი შტეფსით (დაამაგრეთ კლიპით).

11. დარწმუნდით, რომ პაციენტი კომფორტულია.

12. აუცილებელია ფისტულოზური ხვრელის სისუფთავის მონიტორინგი, ყოველი კვების შემდეგ კანის გარშემო დამუშავება, ლასარის პასტით შეზეთვა, მშრალი სტერილური საფენი.

13. დაიბანეთ ხელები.

ნაზოგასტრიული წვეთოვანი სისტემის შევსება

აღჭურვილობა:წვეთოვანი ინფუზიის სისტემა, ბოთლი მკვებავი ნარევით, სპირტი 70°C, ბამბის ბურთულები, სამფეხა, კლიპი.

1. გაათბეთ მკვებავი ნარევი წყლის აბაზანაში 38-40°C-მდე.

2. დაიბანეთ ხელები.

3. ბოთლის საცობი მკვებავი ნაზავით დაამუშავეთ სპირტით დასველებული ბურთით.

4. დააფიქსირეთ ბოთლი სამფეხზე.

5. სისტემის აწყობა:

· ჩასვით ჰაერგამტარი ბოთლში საცობით (თუ სისტემას აქვს ცალკე საჰაერო სადინარი) და დააფიქსირეთ შტატივზე ისე, რომ ჰაერგამტარის თავისუფალი ბოლო იყოს ნემსის ზემოთ;

· საწვეთურის ქვემოთ მდებარე ხრახნიანი დამჭერი დადეთ ისეთ მდგომარეობაში, რომელიც ხელს უშლის სითხის გადინებას;

ჩადეთ ნემსი სისტემასთან ერთად ფლაკონში საცობის საშუალებით.

6. შეავსეთ სისტემა:

გადაიტანეთ საწვეთურის რეზერვუარი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში (თუ მოწყობილობა

სისტემა საშუალებას გაძლევთ ამის გაკეთება), გახსენით ხრახნიანი ტერმინალი;

ამოიღეთ ჰაერი სისტემიდან: ფორმულა უნდა ავსებდეს მილს

საწვეთურის რეზერვუარის ქვემოთ;

დახურეთ ხრახნიანი ტერმინალი სისტემაზე.

7. მიამაგრეთ სისტემის თავისუფალი ბოლო შტატივზე.

8. შეფუთეთ ბოთლი მკვებავი ნარევით პირსახოცით.

პაციენტის კვება ნაზოგასტრიკული მილის წვეთოვანი გზით

სერიოზულად დაავადებული პაციენტის კვების ჭიქის კვება

აღჭურვილობა: 2 კლიპი; უჯრა; სუფთა ხელთათმანები; წვეთოვანი კვების სისტემა; სამფეხა; ფონენდოსკოპი; საკვები ნარევი (t 38-40 ° C); ადუღებული თბილი წყალი 100 მლ.

1. შეამოწმეთ ზონდის სწორი პოზიცია ჯანეტის შპრიცით და ფონენდოსკოპით, ან შემოიტანეთ NGZ, თუ ის წინასწარ არ იყო ჩასმული.

2. გააფრთხილეთ პაციენტი მომავალი კვების შესახებ.

3. მოამზადეთ წვეთოვანი კვების სისტემა.

4. ოთახის ვენტილაცია.

5. ზონდის დისტალურ ბოლოზე დაიტანეთ დამჭერი (თუ ის წინასწარ იყო ჩასმული) და გახსენით ზონდი.

6. უჯრის ზემოთ, შეაერთეთ მილი კვების სისტემასთან და ამოიღეთ დამჭერები.

7. დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს ფაულერის პოზიცია.

8. მკვებავი ნარევის მიწოდების სიჩქარის კორექტირება ხრახნიანი სამაგრის გამოყენებით (კურსს ადგენს ექიმი).

9. შეიტანეთ მკვებავი ნარევის მომზადებული რაოდენობა.

10. დაიდეთ დამჭერები ზონდის დისტალურ ბოლოზე და სისტემაზე. გათიშეთ სისტემა.

11. შეაერთეთ ჯანეტის შპრიცი თბილი ადუღებული წყლით ზონდთან. ამოიღეთ დამჭერი და ჩამოიბანეთ ზონდი წნევის ქვეშ.

12. გათიშეთ შპრიცი და შეაერთეთ ზონდის დისტალური ბოლო საცობით.

13. დაამაგრეთ ზონდი თქვენს ტანსაცმელზე დამცავი ქინძისთავით.

14. დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტულ პოზაში მოხვედრაში.

15. დაიბანეთ ხელები.

16. გააკეთეთ ჩანაწერი კვების შესახებ.

საყლაპავის დაზიანება და მათგან სისხლდენა კვების უკუჩვენებაა. ზონდის კუჭში გატარებულ დროს ექიმი ადგენს.

გამოქვეყნებულია Allbest.ru-ზე

...

მსგავსი დოკუმენტები

პროფესიონალური ზრუნვა მძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის. მედდის ქმედებების თანმიმდევრობა პაციენტის კვების უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად. მილის მეშვეობით კვების ორგანიზება. რექტალური კვება. კოვზი და ყლუპი კვება.

პრეზენტაცია დამატებულია 02/06/2016

სამედიცინო დაწესებულებაში პაციენტებისთვის კვების ორგანიზება. პაციენტების კოვზით კვების თავისებურებები, ჭიქის გამოყენებით. ხელოვნური კვება. საკვების შეყვანა კუჭის მილის მეშვეობით. ნაზოგასტრიკული მილის შეყვანა. კანქვეშა და ინტრავენური კვება.

პრეზენტაცია დამატებულია 28/03/2016

პირის ღრუში ნაზოგასტრიკული მილისა და კუჭის მილის შეყვანის პროცედურების აპარატურა და ეტაპების აღწერა. პაციენტის კვების აღწერა ნაზოგასტრიკული მილით ჯანეტის შპრიცით და ძაბრით, გასტროსტომიის მილით, კოვზითა და ჭიქით.

პრეზენტაცია დამატებულია 11/10/2012

ქირურგიული ოპერაციის აღწერა, რომელიც მოიცავს მუცლის კედლის მეშვეობით კუჭის ღრუში ხელოვნური შესასვლელის შექმნას, რათა მოხდეს პაციენტის კვება, თუ შეუძლებელია საკვების პირის ღრუს მიღება. გასტროსტომიის ჩვენებების, გართულებების და სახეების შესწავლა.

პრეზენტაცია დამატებულია 05/13/2015

სამედიცინო კვების ორგანიზაცია სამედიცინო დაწესებულებებში. თერაპიული დიეტის მახასიათებლები. მძიმედ დაავადებული პაციენტების კვება და პაციენტის ხელოვნური კვება. ენტერალური კვების გართულებები. პაციენტის მონიტორინგის ძირითადი წესები.

რეზიუმე დამატებულია 23/12/2013

ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვის სტრუქტურა. სამედიცინო პერსონალის ქცევა აღგზნებულ, ბოდვით, დეპრესიულ პაციენტებთან. მოხუცების მოვლის თავისებურებები. დემენციით დაავადებული ბავშვების მკურნალობა, ცნობიერების და ნებისყოფის დარღვევა. მილის კვება.

ნაშრომი, დამატებულია 18.10.2014

კვების ღირებულება სხეულის ცხოვრებაში. დიეტის კონცეფცია. სამედიცინო კვების ორგანიზაციის, საავადმყოფოში კვების განყოფილების მუშაობისა და განთავსების ზოგადი მახასიათებლები. დიეტის ძირითადი პრინციპები და მათი მახასიათებლები. პაციენტის კვება და კვება.

პრეზენტაცია დამატებულია 02/11/2014

ფსიქოლოგიური ცოდნა ექთნებისა და უმცროსი პერსონალის მუშაობაში. ოფთალმოლოგიური ქირურგიის განყოფილების პაციენტების ფსიქოლოგიური მოვლა. საექთნო პერსონალის მუშაობის პრინციპები. განყოფილებებში პაციენტისთვის ოპტიმალური ატმოსფეროს შექმნა.

პრეზენტაცია დამატებულია 07/23/2014

მედდის ძირითადი მიზნების მოკლე აღწერა. საექთნო პერსონალის უფლება-მოვალეობები. პაციენტის წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევა. გადაუდებელი და დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციის ჟურნალის შენახვის მახასიათებლები, ალკოჰოლისა და მედიკამენტების აღრიცხვა.

პრეზენტაცია დამატებულია 10/06/2016

ინექციის არსი მედიცინაში, ძირითადი ტიპები. ინექციისთვის მომზადების ეტაპები, წამლების ნაკრები შპრიცში. ინტრამუსკულარული ინექცია. კანქვეშა ინექციის ადგილები. ინტრავენური ინექციების მახასიათებლები. ინტრადერმული ინექციის ადგილები.