ოკლუზია და მისი გადახრები სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში. ცენტრალური თანკბილვის ნიშნები ოკლუზიის სახეები სტომატოლოგიაში

24344 0

სტომატოლოგიური სისტემის მიერ ძირითადი ფუნქციების შესრულება დაკავშირებულია ქვედა ყბის მოძრაობის სხვადასხვა ნიმუშებთან.

ღეჭვისა და ყლაპვისას აღინიშნება ამ მოძრაობების გარკვეული ფაზური ბუნება დახურული და ღია თანკბილვის რიტმული კომბინაციით. ნებაყოფლობითი და რეფლექსური მოძრაობები და ქვედა ყბის პოზიცია სუნთქვის, ლაპარაკის და მიმიკის დროს განსხვავებულია და თან არ ახლავს თანკბილვის დახურვას.

ქვედა ყბის მოძრაობა უზრუნველყოფილია კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის შეკუმშვის აქტივობით, კომპლექსური, კომბინირებული პირობითი და უპირობო რეფლექსების საფუძველზე. საღეჭი ფუნქციის რეფლექსური ნიმუში (ნერვული იმპულსების თანმიმდევრობა, რომელსაც აქვს გარკვეული საინფორმაციო მნიშვნელობა) კონტროლდება ტვინის ღეროში მდებარე ცენტრებით. რეფლექსების განვითარება დამოკიდებულია სტომატოლოგიური სისტემის სტრუქტურაზე.

ქვედა ყბის მოძრაობის მექანიზმის სწორად შესაფასებლად და თანკბილვის ურთიერთობის ხასიათის დასადგენად საჭიროა გარკვეული ცნებებისა და ტერმინების დაუფლება.

არტიკულაცია- თანკბილვისა და ყბების სივრცითი ურთიერთობა ქვედა ყბის მოძრაობის დროს.

ოკლუზია- ზედა და ქვედა ყბის თანკბილვის ან კბილების ჯგუფების დახურვა ამ უკანასკნელის სხვადასხვა მოძრაობის დროს. ოკლუზია განიხილება, როგორც არტიკულაციის განსაკუთრებული ტიპი.

თანკბილვას შორის კონტაქტის არარსებობის შემთხვევაში, ქვედა ყბის მოძრაობები მიმართულია შეკუმშული კუნთებითა და სახსრების არტიკულაციის ზედაპირებით. როდესაც თანკბილვა კონტაქტშია და ყბა მოძრაობს, მისი გადაადგილების ხასიათს ძირითადად კბილების საღეჭი ზედაპირების ურთიერთმიმართება განაპირობებს და სახსრებს ნაკლები გავლენა აქვს.

ზედა ყბის მიმართ ქვედა ყბის პოზიციიდან და ქვედა ყბის გადაადგილების მიმართულებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგს:

შედარებით ფიზიოლოგიური დასვენების მდგომარეობა;
. ცენტრალური ოკლუზია, ან ყბების ცენტრალური ურთიერთობა;
. წინა ოკლუზიები;
. გვერდითი მარჯვენა ოკლუზიები;
. გვერდითი მარცხენა ოკლუზიები.

შედარებით ფიზიოლოგიური დასვენების მდგომარეობა- ქვედა ყბის ერთ-ერთი არტიკულაციური პოზიცია საღეჭი კუნთების მინიმალური აქტივობით და სახის კუნთების სრული მოდუნებით. კუნთების ტონუსი, რომლებიც ამაღლებენ და აქვეითებენ ქვედა ყბას, თანაბარია.

მოსვენებულ მდგომარეობაში საღეჭი ზედაპირები ღიაა, მათ შორის არის 2-4 მმ მანძილი - ინტეროკლუზიური სივრცე.

ზოგიერთ ადამიანში ინტეროკლუზიური სივრცე მერყეობს 1-დან 13 მმ-მდე; ის შეიძლება განსხვავდებოდეს კბილების მდგომარეობის, თანკბილვის ურთიერთობისა და სახის ჩონჩხის სწორი განვითარების მიხედვით. ყბის ამ პოზიციით ვერტიკალური ზომა - სახის ქვედა მესამედის სიმაღლე - შეესაბამება ესთეტიკურ ნორმას. ფიზიოლოგიური დასვენების მდგომარეობა არის ქვედა ყბის ყველა მოძრაობის საწყისი და საბოლოო მომენტი.

თანკბილვის ნელი დახურვისას ქვედა ყბა გადადის ცენტრალური ოკლუზიის პოზიციაზე.

ცენტრალურ ოკლუზიას ახასიათებს ზედა და ქვედა ყბის კბილების საოკლუზიო ზედაპირების მაქსიმალური პლანური ნაპრალი-ტუბერკულოზური კონტაქტი დროებითი და საღეჭი კუნთების ერთგვაროვანი დაჭიმვით.

ცენტრალური ოკლუზიისას სახის ქვედა ნაწილის ვერტიკალური ზომა მცირდება ზომასთან მიმართებაში, როდესაც ქვედა ყბა ფიზიოლოგიურ მოსვენებაშია 2-4 მმ-ით.

ბრინჯი. 30. ზედა და ქვედა ყბის კბილების ურთიერთობა ორთოგნატულ ოკლუზიაში.

სახის ქვედა მესამედის ვერტიკალური ზომა ცენტრალური ოკლუზიით შეიძლება დროთა განმავლობაში შეიცვალოს, რადგან ეს დამოკიდებულია კბილების მძიმე ქსოვილების მდგომარეობაზე, განსაკუთრებით საღეჭი კბილების მდგომარეობაზე, მათი პაროდონტის მდგომარეობაზე, კბილების რაოდენობრივ დაკარგვაზე და ტოპოგრაფიაზე. თანკბილვის დეფექტების შესახებ.

სახის ქვედა მესამედის ვერტიკალური ზომა ქვედა ყბის მდგომარეობაში, როდესაც კუნთები შედარებით ფიზიოლოგიურ წონასწორობაშია, მუდმივია თითოეული ადამიანისთვის. ამრიგად, პროთეზიურ სტომატოლოგიაში განასხვავებენ თანკბილვის სიმაღლეს (ზომას) და შედარებით ფიზიოლოგიური დასვენების სიმაღლეს.

წინა და საღეჭი კბილებს შორის ურთიერთობა განსხვავდება ადამიანიდან მეორეში და მას ნაკბენი ეწოდება. ოკლუზია არის თანკბილვის დახურვის სახეობა ყბების ცენტრალური ურთიერთობით (ცენტრალური ოკლუზია).

ცენტრალური ოკლუზიის დროს წინა და გვერდითი კბილების ურთიერთობის ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ფიზიოლოგიურ ოკლუზიის შემდეგ ტიპებს: ორთოგნათურ, პროგნათურ, პროგენურ, ბიპროგნათურ და პირდაპირ (სურ. 31).

ფიზიოლოგიური ნაკბენი- ნაკბენი, რომელშიც არის კონტაქტი ყველა კბილს შორის, რაც უზრუნველყოფს საღეჭი სრულ ფუნქციას.

ასევე არსებობს თანკბილვის პათოლოგიური (ნორმიდან გადახრების მქონე) ტიპის ოკლუზიის ჯგუფი (სურ. 32), რომლებშიც დარღვეულია პაციენტის ფუნქციები და გარეგნობა.

ფიზიოლოგიური ოკლუზიის თითოეული ტიპისთვის განისაზღვრება მხოლოდ ამ ტიპისთვის დამახასიათებელი კბილებისა და თანკბილვის ურთიერთკავშირის ძირითადი, ზოგადი და სპეციფიკური ნიშნები. ზოგად ნიშნებს მიეკუთვნება: ზედა ყბის ცენტრალური საჭრელების საჭრელი კიდეები ზედა ტუჩის წითელი საზღვრის ქვედა კიდის დონეზეა ან ქვემოდან გამოდის 1-2 მმ-ით;

ბრინჯი. 31. თანკბილვის ფიზიოლოგიური ტიპები.
ა - ორთოგნატული; ბ - სწორი; გ - ბიპროგნათია; გ - პროგნათია; დ - შთამომავლობა. მარცხენა მხარეს არის საჭრელი კბილების ურთიერთობა, მარჯვნივ პირველი მუდმივი მოლარების.

ცენტრალური ხაზი გადის ზედა და ქვედა ყბის ცენტრალურ საჭრელებს შორის და ყოფს ყბებსა და თანკბილვას ორ თანაბარ სიმეტრიულ ნაწილად; თითოეულ კბილს აქვს ორი ანტაგონისტი; ზედა ყბის კბილები შეხებაშია ამავე სახელწოდების კბილებთან და ქვედა ყბის უკან მდგომ კბილებთან, ხოლო ქვედა ყბის კბილები კონტაქტშია ამავე სახელწოდების კბილებთან და დგას ზედა ყბის წინ. მაგალითად, ყბის ძაღლი აკავშირებს ქვედა ყბის კანს და პირველ პრემოლარს. გამონაკლისია ქვედა ყბის ცენტრალური საჭრელი და ზედა ყბის მესამე მოლარები, რომლებსაც აქვთ მხოლოდ ერთი ამავე სახელწოდების ანტაგონისტი.

ასევე არსებობს სხვადასხვა სახის ოკლუზიის განსაკუთრებული ნიშნები.

ბრინჯი. 32. ნაკბენის არანორმალური სახეები.

ორთოგნათური ოკლუზია: ზედა ყბის წინა კბილები გადაფარავს ქვედა რიგის კბილებს, ხოლო გადახურვის ხარისხი მერყეობს 2-დან 3-4 მმ-მდე, მაგრამ არაუმეტეს გვირგვინის სიმაღლის ნახევარზე მეტი. გადახურვის დიდი ხარისხი ახასიათებს მალოკლუზიის ერთ-ერთ სახეობას ან მიუთითებს ორთოგნატულში ცვლილებების არსებობაზე. ზედა პირველი მოლარის ბუკალ-მედიალური კუსპი ცენტრალურ ოკლუზიაში მდებარეობს ქვედა პირველი მოლარის მესიალურ და დისტალურ ბუკალურ კუსპებს შორის. ყბის კანინის საჭრელი კუსპის მწვერვალი ემთხვევა ხაზს, რომელიც გადის კანსა და ქვედა ქვედა ყბის პირველ პრემოლარს შორის. დამახასიათებელია ოკლუზიური ზედაპირების ურთიერთობაც: ქვედა ყბის კბილების ბუკალური ტუბერკულოზები, მათი საჭრელი პლატფორმებით, ეხება ზედა ყბის საღეჭი კბილების ტუბერკულოზურ შუაგულ ღარს, ხოლო ზედა კბილების პალატალურ ტუბერკულოებს. ყბა განლაგებულია ქვედა ყბის კბილების მსგავს ღარში. ბუკალური ტუბერკულოზის ბუკალური ზედაპირები გადახურულია ზედა ყბის კბილების ბუკალური ტუბერკულოებით და, როგორც წესი, ამ უკანასკნელის დისტალური ფერდობები შეხებაშია ქვედა ყბის ბუკალური ტუბერკულოზის მედიალურ ზედაპირებთან. ქვედა ყბის საჭრელების საჭრელი ზედაპირები განლაგებულია ენობრივი ზედაპირის ჩაღრმავების დონეზე ან ზედა ყბის საჭრელების სტომატულ ტუბერკულოზთან.

პროგნათური ნაკბენი განსხვავდება ორთოგნათური ნაკბენისგან იმით, რომ ზედა ყბის საჭრელები და კანები განლაგებულია ქვედა ყბის შესაბამისი კბილების წინ.

პროგენინსკის ნაკბენი: ქვედა საჭრელები გადაფარავს ზედას, ანუ თანაფარდობა საპირისპიროა ორთოგნატულ ნაკბენთან შედარებით.

ამ შემთხვევაში ზედა ყბის საჭრელი ეხება ქვედა ყბის საჭრელების ენობრივ ზედაპირს, არ აღწევს ენობრივ ტუბერკულოზს, ზედა ყბის კანკალი ანტაგონირებს ქვედა ყბის პირველ და მეორე პრემოლარებს; ძაღლის მედიალური დახრილობა ეხება პირველი პრემოლარის დისტალურ ფერდობს, ადისტალური ფერდობი მეორე პრემოლარის მედიალურ დახრილობას. ზედა ყბის საღეჭი კბილები გადაფარავს ქვედა ყბის კბილების ბუკალს, ზედა ყბის პირველი მოლარის მედიალური კუსპი კონტაქტშია პირველი მოლარის დისტალური კუსპის დისტალურ ფერდობთან და მედიალურ ფერდობთან. ქვედა ყბის მეორე მოლარის მედიალური კუსპი. ქვედა ყბის მეორე პრემოლარის ბუკალური კუსპი ხვდება პირველი მოლარის ბუკალური კუსპების ინტერკუსპალურ ღარში.

ბიპროგნათური ნაკბენიიგი გამოირჩევა ზედა და ქვედა ყბის წინა კბილების წინ მიდრეკილებით, ხოლო შენარჩუნებისას, თუმცა მცირე ზომით, ზედა კბილების გადახურვა ქვედასთან. საღეჭი კბილების ჯგუფში შენარჩუნებულია ორთოგნატული ნაკბენისთვის დამახასიათებელი ურთიერთობები.

სწორი ნაკბენიახასიათებს წინა კბილების საჭრელი ზედაპირების პირდაპირი კონტაქტი და საღეჭი კბილების საჭრელი კუსპების ფერდობები. ასეთი ოკლუზიური კონტაქტები განპირობებულია კომპენსატორული საგიტალური და განივი მრუდების თითქმის სრული არარსებობით, საღეჭი კუსპების სუსტი გამოხატულებით, ტუბერკულოზური ნაპრალებით და საღეჭი კბილების ბუკალური და ენობრივი დახრილობის არარსებობით (კბილის გვირგვინების ღერძი ვერტიკალურია). ანტაგონისტ კბილებს შორის ურთიერთობა იგივეა, რაც ორთოგნატულ ოკლუზიაში.

გარდა ცენტრალური ოკლუზიისა, რომელიც განისაზღვრება ქვედა ყბის ერთ პოზაში, არის მრავალი წინა, მარჯვენა და მარცხენა გვერდითი თანკბილვა. ქვედა ყბის წინა და გვერდითი გადაადგილების ნებისმიერი სიდიდის ოკლუზიური კავშირის მრავალფეროვნება შესაძლებელია თანკბილვის სხვადასხვა წერტილების სივრცითი გადაადგილებისა და ანტაგონისტური კბილების ტოპოგრაფიული ურთიერთობის ცვლილების გამო. ქვედა ყბის გადახრა თუნდაც მილიმეტრის წილად ცენტრალური თანკბილვის პოზიციიდან განსაზღვრავს წინა ან გვერდითი თანკბილვის ერთ-ერთ მომენტს. მეთოდოლოგიური თვალსაზრისით მიღებულია ოკლუზიური კონტაქტების აღწერა ყბის მაქსიმალური უკიდურესი წინა ან გვერდითი თანკბილვის გადაადგილებით (სურ. 33).

წინა (საგიტალური) ოკლუზიები- ქვედა ყბის გადაადგილება წინ, ქვემოთ და შემდეგ ზევით და უკან საკვების დაჭერისა და დაკბენის მიზნით. ოკლუზიური კონტაქტების მომენტში ქვედა ყბის საჭრელები გადახრის გარეშე სრიალებს გვერდებზე - შუა ხაზები ცენტრალურ საჭრელებს შორის ემთხვევა. ქვედა ყბის საჭრელების წინ გადაადგილების გზას საგიტალური საჭრელი გზა ეწოდება.

ბრინჯი. 33. თანკბილვის კავშირი წინა (ა) და გვერდითი (ბ) თანკბილვის დროს.

მისი სიდიდე დამოკიდებულია ქვედა ყბის კბილების გადახურვის ხარისხზე ზედა რიგის კბილებთან: რაც უფრო დიდია გადახურვა, მით უფრო მოძრაობს ქვედა ყბა წინ და ქვემოთ, სანამ არ დამყარდება კონტაქტი საჭრელ ზედაპირებს შორის. ქვედა ყბის საჭრელების გადაადგილება ხდება პალატის ზედაპირების სიბრტყის გასწვრივ, რომელიც დახრილია ოკლუზიური (პროთეზირების) სიბრტყისკენ 40-50° კუთხით. საგიტალური საჭრელი ბილიკის კუთხე ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ზედა ყბის საჭრელების გრძივი ღერძების დახრილობაზე (სურ. 34). ეს ბილიკი და კუთხე არ არის პირდაპირი ნაკბენის მქონე ქუჩებს. ადამიანთა ამ ჯგუფში დასაკბენად ქვედა ყბა ქვეითდება საკვების ბოლუსის ზომით.

საგიტალური საჭრელი ბილიკის კუთხის მიხედვით, ქვედა ყბის ყველა კბილზე ნებისმიერი წერტილი მოძრაობს ქვემოთ და წინ. ამ შემთხვევაში, ქვედა ყბის კბილების საღეჭი ტუბერკულოზის მედიალური ფერდობები სრიალებს ზედა ყბის კბილების ტუბერკულოზის დისტალური ფერდობების გასწვრივ და, როდესაც საჭრელები იწყებენ საჭრელ პლატფორმებთან კონტაქტს, საღეჭი ტუბერკულოზით. კბილები ეკონტაქტება ან დაყენებულია ერთმანეთთან: ქვედა ყბის კბილების ბუკალური ტუბერკულოები ზედა ყბის კბილების ამავე სახელწოდების ბუკალური ტუბერკულოების წინააღმდეგ.

კონტაქტები საღეჭი კბილების მიდამოში, როდესაც ქვედა ყბა წინ მიიწევს (ერთდროულად და ქვევით) ყოველთვის არ ყალიბდება და არა ყველა კბილს შორის.

ბრინჯი. 34. ქვედა ყბის წინ გადაადგილების სქემა. სასახსრე და საჭრელი ბილიკების კუთხე.

ბრინჯი. 35. ღრმა ნაკბენი. ქვედა ყბის საჭრელების გადახურვის ხარისხი (ა); კონტაქტის ნაკლებობა საღეჭი კბილების მიდამოში წინა ოკლუზიის დროს (ბ).

ეს დამოკიდებულია ინციზალური გადახურვის ხარისხზე, საგიტალური ოკლუზიური მრუდის სიმძიმეზე და კბილის კუსპების სიმძიმეზე: რაც უფრო დიდია ჭრილობის გადახურვა, მით უფრო გამოხატული უნდა იყოს საგიტალური თანკბილვის მრუდი და საღეჭი კბილების კუსპები. ვინაიდან ქვევით ამოზნექილი - ზედა ყბის საღეჭი კბილების თანკბილვის ზედაპირის სფერო - უზრუნველყოფს ქვედა ყბის თანკბილვის ჩაზნექილ სფეროსთან კონტაქტს სამ წერტილში ყბის წინ გადაადგილებისას.

ქვედა ყბის წინ და ქვემოთ გადაადგილებისას საღეჭი კბილების მიდამოში კონტაქტების შენარჩუნება ხელოვნური თანკბილვის დიზაინში ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია. თუ ხელოვნური თანკბილვა იქმნება ზედა და ქვედა ყბაზე საღეჭი კბილების არარსებობის და წინა კბილების არსებობის და ნორმაზე დიდი ჭრილობის გადაფარვისას (ქვედა საჭრელების გვირგვინიზე დიდი), მაშინ საჭიროა მოდელირება ან მოწყობა. ხელოვნური კბილები ისე, რომ მივიღოთ კომპენსაციის მრუდის სფერო უფრო მცირე რადიუსით, ანუ უფრო დიდი გამრუდებით. ზედა და ქვედა ყბების სრულიად ხელოვნური თანკბილვის ხელახალი შექმნისას საკმარისია საღეჭი კბილების აღწერილი ტოპოგრაფიული კავშირის შენარჩუნება ჰორიზონტალურ სიბრტყესთან, ხოლო ჭრილობის გადახურვა არ აღემატება 2-3 მმ.

საღეჭი კბილების მიდამოში კონტაქტის ნაკლებობამ კბენისას, როდესაც საჭრელ საჭრელებზე ოკლუზიური კონტაქტია, შეიძლება გამოიწვიოს ამ უკანასკნელის გადატვირთვა (სურ. 35) და ხელოვნური თანკბილვის ჩანაცვლება წინა კბილების დეფექტის ან კბილების სრული დეფექტი (კბილული), პროთეზის გადაბრუნებამდე. გარდა ამისა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების გადატვირთვა, რადგან წინა ოკლუზიის მომენტში სასახსრე თავები ასევე მოძრაობენ ქვემოთ და წინ საგიტალური სასახსრე ბილიკის გასწვრივ, რომლის კუთხე ჰორიზონტალურ სიბრტყესთან შედარებით მერყეობს 20-დან 40°-მდე (საშუალოდ 33°). ამ შემთხვევაში, სახსრის ტუბერკულოზის ზევით გადატანილი სახსარშიდა დისკი განიცდის გაზრდილ წნევას სასახსრე თავისგან და სახსრის კაფსულა და ლიგატი იჭიმება. თუ ბუნებრივ ან ხელოვნურ თანკბილვაზე არის სამპუნქტიანი კონტაქტი (ბონევილის მიხედვით): წინა კბილების მიდამოში და საღეჭი კბილების არეში მარჯვნივ და მარცხნივ, მაშინ ზეწოლა სახსრის დისკებზე. მცირდება და ლიგატები არ იჭიმება.

ლატერალური (განივი) ოკლუზიები- ქვედა ყბის გადაადგილება მონაცვლეობით მარჯვნივ და მარცხნივ - ხორციელდება საკვების დაფქვის მიზნით (სურ. 36). ამის შესაბამისად განასხვავებენ მარჯვენა და მარცხენა ლატერალურ ოკლუზიებს. ქვედა ყბის ალტერნატიული მოძრაობები იწყება პირის გახსნით ქვედა ყბის გვერდზე გადაადგილებით, თანკბილვის დახურვით ამ გადაადგილებულ მდგომარეობაში, შემდეგ ქვედა ყბის დაბრუნებით ცენტრალური ოკლუზიის მდგომარეობაში, ყბის შემდგომი მოძრაობით პირიქით. მიმართულებით და ისევ უბრუნდება ცენტრალური ოკლუზიის პოზიციას. თანკბილვის დახურვის მომენტში ხდება საკვების დაჭყლეტვა, ხოლო ცენტრალური თანკბილვის პოზიციაზე დაბრუნებისას და მეორე მხარეს გადასვლისას იხეხება.

ბრინჯი. 36. ქვედა ყბის მოძრაობა საკვების ღეჭვისას. განივი, წინა ხედი (დიაგრამა) (გისის მიხედვით). ა - ცენტრალური ოკლუზია; ბ - გადაწევა ქვემოთ და მარცხნივ; გ - მარცხენა ლატერალური ოკლუზია.

ბრინჯი. 37. ქვედა ყბის ცენტრის ხაზის გადაადგილება მარცხენა ლატერალური ოკლუზიით (ა) და სასახსრე და საჭრელი გვერდითი გზების კუთხით (ბ).

უკიდურესი გვერდითი თანკბილვის დროს, თანკბილვის კავშირი და თანკბილვის კონტაქტების ბუნება განსხვავდება მარჯვენა და მარცხენა მხარეს. ამასთან დაკავშირებით, ჩვეულებრივია განასხვავოთ სამუშაო და დაბალანსებული მხარეები. სამუშაო მხარედ ითვლება ის მხარე, რომელზეც ქვედა ყბა გადავიდა.

ქვედა ყბის მარცხნივ გადაადგილების მაგალითის გამოყენებით განვიხილავთ თანკბილვის სივრცითი მოძრაობის ბუნებას და თანკბილვის ურთიერთობებში ცვლილებებს.

ქვედა ყბის ცენტრალურ საჭრელებს შორის გამავალი შუა ხაზი გადავა მარცხნივ ზედა ყბის შუა ხაზის მიმართ, გაივლის გარკვეულ გზას, რომელსაც ეწოდება ლატერალური საჭრელი გზა (სურ. 37). საჭრელი წერტილის გადაადგილების ხაზს შორის მარჯვნივ და მარცხნივ, იქმნება კუთხე 100-110 ° - საჭრელი გვერდითი ბილიკის კუთხე. გვერდითი გადაადგილების პარალელურად ქვედა ყბა მოძრაობს ქვევით და გადაადგილების მხარეს უფრო მცირე რაოდენობით, ვიდრე მოპირდაპირე მხარეს. სამუშაო მხარეს წარმოიქმნება ამავე სახელწოდების ტუბერკულოზურ-ტუბერკულოზური კონტაქტები: ზედა ყბის კბილების ბუკალური და პალატალური ტუბერკულები შეხებაშია ქვედა ყბის კბილების ბუკალურ და ენობრივ ტუბერკულოზებთან. მოპირდაპირე - ბალანსირებულ - მხარეს, კონტაქტი წარმოიქმნება საპირისპირო ტუბერკულოზებთან: ქვედა ყბის კბილების ბუკალური ტუბერკულები კონტაქტშია ზედა ყბის საღეჭი კბილების პალატალურ ტუბერკულოზებთან ან მათ სიახლოვეს.

სამუშაო მხარეს გვერდითი მოძრაობების დროს თანკბილვის თანკბილვის მიმართებების შესწავლისას შეიძლება გამოიყოს თანკბილვის კონტაქტების ორი ვარიანტი. პირველ შემთხვევაში, ქვედა ყბის გვერდითი მოძრაობების დროს ცენტრალური ოკლუზიის პოზიციიდან სამუშაო მხარეს, ყველა კბილი ან კბილების უმეტესობა კონტაქტშია. ქვევით გადაადგილების მიმართულება და ხარისხი განისაზღვრება ზედა რიგის წინა კბილების პალატალური ზედაპირების და ქვედა რიგის კბილების ბუკალური ზედაპირების თანაფარდობით და გადახურვის ხარისხით. გადაადგილება მიმართულია ზედა ყბის პრემოლარებისა და მოლარების ბუკალური ტუბერკულების პალატალური ფერდობებით, რომელთა გასწვრივ სრიალებს ქვედა კბილების ბუკალური ტუბერკულების ბუკალური ზედაპირები. ასეთი კონტაქტების არსებობას ეწოდება "ოკლუზიის ჯგუფური სახელმძღვანელო ფუნქცია" (M. D. Gross, D. D. Matthews). მეორე შემთხვევაში, შეიძლება დადგინდეს, რომ გვერდითი გადაადგილების დროს კონტაქტები არის მხოლოდ ძაღლის ან ძაღლის და საჭრელების მიდამოში. ეს კბილები სახელმძღვანელო თვითმფრინავს ჰგავს და განსაზღვრავს ყბის გადაადგილების ხარისხს და ბუნებას. ამ კონტაქტს ეწოდება "კანის სამუშაო გზა".

ყბის გვერდითი გადაადგილებით, სამუშაო მხარეს თავი თითქოს ბრუნავს თავისი გრძელი ღერძის გარშემო. დამაბალანსებელ მხარეს, ანუ გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის შეკუმშვის მხარეს, ყბის თავი მოძრაობს ქვემოთ, წინ და შიგნით. საგიტალური ხაზის მიმართ შიდა გადაადგილება არის სასახსრე ბილიკის კუთხე ტოლი 15-17 ° (აღწერილი ბენეტის მიერ; იხ. სურ. 37, ბ).

კბილების ყველა ინდივიდუალური სტრუქტურული თავისებურებებისა და თანკბილვის ტოპოგრაფიული ურთიერთობის აღდგენა როგორც სტატიკურად (ცენტრალური ოკლუზია) ასევე დინამიურად (წინა და გვერდითი თანკბილვა) მრავალი გართულების პრევენციაა. ეს დებულებები მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პროთეზის გამოყენებით პირთა გამოკვლევისას.

გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს დაავადების სხვა სიმპტომები ოკლუზიის ფიზიოლოგიური ტიპებით. ეს სიმპტომები აღწერილია ქვემოთ, მაგრამ განვითარების ანომალიებში მათი გამოვლინების ბუნება არ არის განხილული, რათა არ გართულდეს სტუდენტების მიერ დიაგნოსტიკური პროცესის გაგება.

თანკბილვის დეფექტების შემთხვევაში შესაძლებელია კბილების გადაადგილების დადგენა ვერტიკალური მიმართულებით: კბილები, რომლებსაც არ გააჩნიათ ანტაგონისტები, განლაგებულია საპირისპირო თანკბილვის საოკლუზიო ზედაპირის ქვემოთ (უფრო მაღლა ქვედა ყბის კბილებისთვის). ან თანკბილვის დახურვის ოკლუზიური ხაზის ქვემოთ). დახურული ყბებით კბილების ვერტიკალური გადაადგილების დამატებითი კრიტერიუმია საპირისპირო ყბის ალვეოლური პროცესის კბილსა და ლორწოვან გარსს შორის ხარვეზების შემცირება ან თუნდაც სრული არარსებობა (იხ. სურ. 27). ზოგჯერ ალვეოლური პროცესის ლორწოვან გარსზე შეიძლება აღმოჩნდეს ტუბერკულოზის ანაბეჭდები ან მოპირდაპირე ყბის გადაადგილებული კბილის მთელი საღეჭი ზედაპირი. ლორწოვან გარსზე ამ ადგილებში ჩნდება წყლულები, რაც საჭიროებს ონკოლოგიური სიფხიზლის გამოვლენას.

თუ აღმოჩენილია კბილების პათოლოგიური აბრაზია ანტაგონისტებთან და აბრაზიის არარსებობის შემთხვევაში კბილებში ანტაგონისტების გარეშე, ამ კბილების მიერ თანკბილვის ხაზის გადაკვეთა არ არის კბილის (კბილების) გადაადგილების მტკიცებულება, რადგან ამ შემთხვევებში ოკლუზიური დეფორმაცია ხდება. ზედაპირის დიაგნოსტირება ხდება პათოლოგიური აბრაზიით.

ბრინჯი. 38. კბილების კონვერგენცია.

თანკბილვის დეფორმაციის სიმპტომად მათში ნაწილობრივი დეფექტებით მიჩნეულია კბილების გადაადგილება მეზოდისტალური მიმართულებით, რომელსაც ეწოდება კონვერგენცია (სურ. 38). ასეთ დეფორმაციებს ახასიათებს სიმპტომების კომპლექსი: კორონალური ნაწილის დახრილობის ღერძის ცვლილება, კბილებს შორის მანძილის დაქვეითება, რომელიც ზღუდავს დეფექტს, ტრემის გამოჩენა (უფრო ხშირად ტრემა ხდება მედიალურად განლაგებულ კბილებს შორის), რღვევა. დეფექტის მოსაზღვრე კბილების ოკლუზიური კონტაქტები. ზოგჯერ თანკბილვის დეფექტები იწვევს კბილების ბრუნვით გადაადგილებას, ანუ კბილის გრძელი ღერძის გარშემო მოძრაობას თანკბილვის კონტაქტების ცვლადი მოშლით.

კბილების თანკბილვის ურთიერთობის დარღვევა კბილების ნაწილობრივ დაკარგვით, განსაკუთრებით საღეჭი კბილებით და მათი პათოლოგიური აბრაზია იწვევს ქვედა ყბის დისტალურ გადაადგილებას. ამრიგად, თანკბილვის შემოწმებისას ოკლუზიურ ურთიერთობაში, ექიმს შეუძლია დაადგინოს ინციზალური გადახურვის ზრდა (სურ. 39), ისევე როგორც ის ფაქტი, რომ ზოგიერთ კბილს აქვს არა ორი, არამედ ერთი ანტაგონისტი (ქვედა კანინი. ყბა კონტაქტშია მხოლოდ ზედა ყბის კანთან). დისტალური გადაადგილების დასადგენად ასევე დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას ანიჭებს ინციზალური გადახურვის შემცირებას და ქვედა თანკბილვისა და სხვა კბილების ძაღლების სწორი წინააღმდეგობის დადგენა ანტაგონისტებთან მიმართებაში, როდესაც ქვედა ყბა ფიზიოლოგიურ დასვენების მდგომარეობაშია. არაპირდაპირი მტკიცებულებაა აგრეთვე მდგომარეობა, როდესაც თანკბილვის ნელი დახურვისას, წინა კბილების ჯგუფი ჯერ იხურება (საგულდაგულო ​​გამოკვლევის შედეგად შეიძლება დაინახოს, რომ კონტაქტი ხდება ფიზიოლოგიური ცვეთის მხარეების გასწვრივ), რასაც მოჰყვება ქვედა ნაწილის უკანა გადაადგილება. ყბა და ჭრილობის გადახურვის ზრდა.

დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის აუცილებელია განასხვავოთ საწყისი (პირველადი) ცენტრალური ოკლუზია და მეორადი ცენტრალური ოკლუზია - ქვედა ყბის იძულებითი პოზიცია - დისტალური და ზევით გადაადგილება კუნთების მაქსიმალური შეკუმშვით - ქვედა ყბის ამწევი, რათა მივაღწიოთ მაქსიმალურ კონტაქტს შორის. დარჩენილი კბილები საღეჭი კბილების მყარი ქსოვილების ოკლუზიურ ზედაპირზე პათოლოგიური პროცესების გამო, ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა. მეორად ცენტრალურ ოკლუზიას თან ახლავს სახის ქვედა ნაწილის ვერტიკალური ზომის შემცირება 4 მმ-ზე მეტით ფიზიოლოგიურ დასვენების დროს ყბის მდგომარეობასთან შედარებით.

ქვედა ყბის დისტალური გადაადგილების დასადგენად მნიშვნელოვანია დროებითი ქვედა ყბის სახსრის ელემენტების ურთიერთკავშირების ვიზუალური და საზომი ხაზოვანი შედარების მეთოდები სახსრების რენტგენის ფილმების გამოყენებით მეორად ცენტრალურ ოკლუზიაში და ქვედა ყბის ფიზიოლოგიური დასვენების დროს. ქვედა ყბის გადაადგილებამ და თანკბილვის სიმაღლის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს საღეჭი კუნთების ან დროებითი ყბის სახსრების დაზიანება. ამიტომ, საკბილო ურთიერთობისას საჭრელი გადახურვის სიღრმისა და სახის ქვედა ნაწილის ზომის სხვაობის დადგენა ქვედა ყბის ფიზიოლოგიურ დასვენებასთან თანკბილვის ურთიერთობაში სავალდებულოა. ასევე განისაზღვრება ინტეროკლუზიური სივრცე (IOS) - მანძილი თანკბილვას შორის, როდესაც ქვედა ყბა ფიზიოლოგიურ მოსვენებაშია. ჩვეულებრივ, ეს არის 2-4 მმ.

ბრინჯი. 39. ქვედა ყბის დისტალური გადაადგილება და ღრმა ჭრილობის გადახურვის განვითარება. ა — მეორადი ცენტრალური ოკლუზია o — საწყისი (დაავადებამდე) ცენტრალური ოკლუზია; გ - წინა კბილების სწორი ურთიერთობა (დიაგრამა).

სურ.40. ქვედა ყბის ცენტრალური ხაზის გადაადგილების ვარიანტები პირის ღრუს გახსნისას. O - ცენტრალური ოკლუზია; M - პირის მაქსიმალური გახსნა (ისრები მიუთითებს გადაადგილების ბუნებაზე).

ღრმა ნაკბენით, MOP წინა კბილების მიდამოში შეიძლება იყოს ნულოვანი, ხოლო საღეჭი კბილების არეში ის იზრდება 11-13 მმ-მდე.

ამასთან, უნდა შეისწავლოთ ქვედა ყბის მოძრაობის ხასიათი პირის გახსნისა და დახურვისას. ჩვეულებრივ, თანკბილვის გამოყოფა პირის მაქსიმალური გახსნისას არის 40-50 მმ. პირის ღრუს გაღება შეიძლება რთული იყოს ნევრალგიით, მიოპათიით და სახსრების დაზიანებით. გადაადგილების ბუნება განისაზღვრება ქვედა ყბის თანკბილვის ცენტრის ხაზის სივრცით გადაადგილებით ზედა თანკბილვის ცენტრის ხაზთან მიმართებაში პირის ნელი გახსნისა და დახურვის ეტაპებზე. ხაზოვანი გადაადგილებიდან გადახრა მიუთითებს სისტემაში პათოლოგიის არსებობაზე (სურ. 40).

ცენტრალური ოკლუზიის შემთხვევაში, ცენტრალურ ხაზს შორის შეუსაბამობა (ვერტიკალური ხაზი ზედა და ქვედა ყბის ცენტრალურ საჭრელებს შორის) შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების სიმპტომი: მარჯვენა ან მარცხენა დროებითი სახსრის დაზიანება, ყბის მოტეხილობა, ფუნქციონალური. საღეჭი კუნთების რესტრუქტურიზაცია კბილების ნაწილობრივი დაკარგვის გამო (საღეჭი კბილების არსებობა ერთ მხარეს). მაგალითად, მარჯვენა ტემპორ-ქვედა ყბის სახსრის მწვავე ან ქრონიკული ართრიტი იწვევს ქვედა ყბის გადაადგილებას მარცხნივ (სურ. 41), რაც შესაძლებელს ხდის სასახსრე დისკზე ზეწოლის მოხსნას კონდილარული პროცესის ამ მდგომარეობაში. იშვიათ შემთხვევებში შეინიშნება შეუსაბამობა ცენტრის კუნთებს შორის ყბების არანორმალური განვითარებით.

პაციენტის წინ დგომით და სთხოვეთ მას, გაშლილი ტუჩებით, ნელა გახსნას და დახუროს პირი, შეგიძლიათ განსაზღვროთ ქვედა ყბის ვერტიკალური მოძრაობის შემდეგი ვარიანტები (იხ. სურ. 40):

1) ქვედა ყბის ცენტრალური წერტილი (ხაზი) ​​შეუფერხებლად, რხევების გარეშე, მოძრაობს ქვემოთ ზუსტად ვერტიკალურად, გვერდზე გადახრების გარეშე და პირის დახურვისას მკვეთრად გადის იმავე გზას;

2) ქვედა საჭრელი წერტილი გადაინაცვლებს ცენტრის ხაზიდან მარჯვნივ ან მარცხნივ, ყბის გადაადგილების ბილიკის შუა ან ბოლოს პირის ღრუს გახსნის დასაწყისში. გადაადგილება, როგორც წესი, არ არის გლუვი, მაგრამ მკვეთრი. პირის ღრუს დახურვა შეიძლება იყოს გლუვი, მაგრამ უფრო ხშირად რთული და ასევე მკაცრად ვერტიკალური ხაზის გადახრით.

სურ.41. თანკბილვის ცენტრალური ხაზების არასწორი განლაგება ართრიტის დროს.

ასეთი გადახრების დასადგენად საჭიროა სახსრების აუსკულტაცია, პალპაცია და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. გამოკვლევის დროს განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ცენტრალური თანკბილვის დროს თანკბილვის დახურვის ერთგვაროვნებას და ერთდროულობას და ქვედა ყბის საოკლუზიო მოძრაობების დროს მრავალჯერადი კონტაქტის არსებობას. ცალკეულ კბილებზე იმ უბნების იდენტიფიცირება, რომლებიც პირველად ხვდებიან ოკლუზიის დროს, ხორციელდება ვიზუალურად თანკბილვის ნელი დახურვით და ქვედა ყბის თანდათანობითი გადაადგილებით ცენტრალური ოკლუზიის პოზიციიდან ერთ-ერთ უკიდურეს პოზიციაზე. გვერდითი მარჯვენა ან მარცხენა ოკლუზია, ისევე როგორც უკიდურეს წინა პოზიციაზე.

წნევის კონცენტრაციის უბნების მონაცემები დაზუსტებულია ასლის ქაღალდის ან ცვილის ფირფიტების გამოყენებით, რითაც მიიღება ოკლუზიოგრამები (ნახ. 42).

არათანაბარი კონტაქტების შემთხვევაში შესაძლებელია სხვა გამოვლენილ სიმპტომებთან ერთად დადგინდეს დაავადების წყარო ან პაროდონტიტის, პაროდონტიტის, საფეთქლის სახსრის დაავადებების ერთ-ერთი პათოლოგიური ფაქტორი.

ოკლუზიური კონტაქტების კონცენტრაცია ან სხვაგვარად საღეჭი წნევის კონცენტრაცია შესაძლებელია არასწორად გამოყენებული შიგთავსის, ცუდად გაკეთებული გვირგვინების და ხიდების გამო. ის ასევე წარმოიქმნება ბუნებრივი კბილების არათანაბარი ცვეთა, ასევე ხელოვნური პლასტმასის კბილების ცვეთა პროთეზებში. ნაადრევი კონტაქტების არსებობა პათოგნომონურია ისეთი დაავადებებისთვის, როგორიცაა სტომატოლოგიური სისტემის მეორადი დეფორმაციები ნაწილობრივი შეშუპების ან პაროდონტის დაავადებების გამო (სურ. 43).

ნაადრევი კონტაქტები, ანუ კონტაქტები კბილების ცალკეულ წერტილებზე ან კბილების ჯგუფში, ხშირად იწვევს ქვედა ყბის გადაადგილებას საოკლუზიო კონტაქტის დროს მოპირდაპირე მხარეს და მისი პოზიციის ცვლილებას ცენტრულ-ოკლუზიურ ურთიერთობაში.

იგივე ნაადრევი კონტაქტები ასევე განსაზღვრავს საღეჭი საკვების ცენტრის მოპირდაპირე მხარეს გადატანას, რადგან კრისტენსენის ფენომენისა და სამუშაო და დაბალანსების მხარეების დებულებების მიხედვით, გადაადგილება მიდის იმ მხარეს, სადაც ყბა გადავიდა ოკლუზიურ კონტაქტებზე. და ჰყოფს თანკბილვას მეორე მხარეს.

საკვების ცალ მხარეს ან ზოგიერთ კბილზე ღეჭვა შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ თანკბილვის ადრე აღნიშნული დეფექტებით, არამედ არანამკურნალევი კარიესით, პულპიტით, პაროდონტიტით და ლორწოვანი გარსის ლოკალიზებული ქრონიკული დაავადებებით.

გამოკვლევის დროს თანკბილვის ურთიერთობებში ცვლილებების მწვავე ან ქრონიკული მიზეზების დადგენა მნიშვნელოვანია დაავადების დიაგნოზში, ვინაიდან ნაადრევი კონტაქტები ან ტკივილის ლოკალიზებული კერები ხელს უწყობს ღეჭვის ბუნების რეფლექსურ ცვლილებას. კვება, კუნთოვანი სისტემის შეკუმშვის ხასიათის ცვლილება და ქვედა ყბის იძულებითი პოზიცია. ამ პირობით რეფლექსურ რეაქციებს შეუძლია, გაღიზიანების წყაროს შენარჩუნებით, დროთა განმავლობაში მოიპოვოს ფეხი და ჩამოაყალიბოს სტომატოლოგიური სისტემის ორგანოების ახალი ტოპოგრაფიულ-ანატომიური ურთიერთობები და განსაზღვროს მასში პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარება.

თანკბილვის შესწავლისას და თანკბილვის ურთიერთობებისა და კონტაქტების ხასიათის დადგენისას აუცილებელია შეფასდეს კბილების კლინიკური ეკვატორის ბუნება და სიმძიმე და მათი პოზიცია ვერტიკალურ სიბრტყესთან მიმართებაში (დახრილობის ხარისხი და მიმართულება). კბილის გვირგვინის ღერძი). ეკვატორის არარსებობა კბილის პათოლოგიური განვითარების შედეგად ან მისი გაქრობა დახრილობის ან პოზიციის ცვლილების გამო შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესების განვითარება მარგინალურ პაროდონტიუმში.

ორთოპედიული სტომატოლოგია
რედაქტირებულია რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტის, პროფესორ ვ.ნ.კოპეიკინის, პროფესორ მ.ზ.მირგაზიზოვის მიერ.

სწორი ნაკბენი

ჯანსაღი სწორი ნაკბენი

კბილების მალოკლუზია

ნაკბენის სახეები (არასწორი):

ღია ნაკბენი

მესიალური ნაკბენი

ღრმა ნაკბენი

დისტალური ნაკბენი

Crossbite

ნაკბენის კორექცია

ნაკბენის გამოსწორების მეთოდები:

კორექტირების ორი მიმართულება:

ბილეთის ნომერი 4.

ბილეთის ნომერი 5.

ბილეთის ნომერი 6.

ბილეთის ნომერი 7.

დიაგნოსტიკა. ორთოპედიული მკურნალობის გეგმა და ამოცანები.

მიღებული მონაცემების საფუძველზე ხდება დიაგნოზის ფორმულირება და მკურნალობის გეგმა, რომელიც ხშირად მოიცავს მთელ რიგ თანმიმდევრულ ღონისძიებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს არა მხოლოდ თანკბილვის მთლიანობის აღდგენას, არამედ სხვა მორფოლოგიური დარღვევების აღმოფხვრას, ასევე, ნორმალიზებას. სტომატოლოგიური სისტემის ორგანოებისა და პირის ღრუს და პერიორალური უბნების კუნთების ფუნქციები. ამ ღონისძიებებს შორის პროთეზირება, როგორც წესი, ბოლო - საბოლოოა.

პროთეზირების კონსტრუქციებს ასახავს ექიმი მთელი სამკურნალო კომპლექსის გათვალისწინებით და შესაბამისად წყდება პროთეზირების არჩეული მეთოდისთვის პაციენტის მომზადების საკითხი.

ორთოპედიულ სტომატოლოგიურ კლინიკაში დიაგნოზის უნიკალურობა იმაში მდგომარეობს, რომ მთავარი დაავადება, რომლისთვისაც პაციენტი მიმართავს ექიმს, მტკივნეულია. როგორც წესი, ეს არის სხვა დაავადებების შედეგი (კარიესი, პაროდონტის დაავადება, ტრავმა და ა.შ.). დიაგნოზის არსი არის კბილების, თანკბილვის ან სტომატოლოგიური სისტემის სხვა ორგანოების მთლიანობის ან ფორმის დარღვევა და მათი ფუნქცია. დამატებით შეყვანილია მონაცემები მდგომარეობის გართულებებისა და თანმხლები დაავადებების შესახებ (სტომატოლოგიური და ზოგადი).

ამრიგად, დიაგნოზი უნდა შედგებოდეს ორი ნაწილისგან: 1) ძირითადი დაავადება და მისი გართულებები; 2) თანმხლები დაავადებები – სტომატოლოგიური და ზოგადი. შეიძლება გაჩნდეს კითხვა, რომელი დაავადება ითვლება მთავარ და რომელი თანმხლები. კლინიცისტების უმეტესობა გვირჩევს დაავადების განხილვას უმთავრესად, რომელიც: 1) უფრო სერიოზულია შრომისუნარიანობის, ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შენარჩუნების თვალსაზრისით; 2) მიიყვანა პაციენტი მოცემულ დროს ექიმთან, ანუ ვისაც მიმართა; 3) რომლის მკურნალობაც ექიმის უპირველესი ყურადღებაა.

დიაგნოზის პირველ ნაწილში დენტოალვეოლარული მიდამოში მორფოლოგიური, ფუნქციური და ესთეტიკური დარღვევები დგინდება და, თუ შესაძლებელია, მითითებულია მათი ეტიოლოგია. ძირითად დაავადებებს მიეკუთვნება ის, რისი მკურნალობაც შესაძლებელია ორთოპედიული მეთოდებით. გართულებებად უნდა ჩაითვალოს დარღვევები, რომლებიც პათოგენეტიკურად არის დაკავშირებული ძირითად დაავადებასთან.

თანმხლები სტომატოლოგიური დაავადებები (დიაგნოზის მეორე ნაწილი) მოიცავს ისეთებს, რომლებსაც უნდა უმკურნალონ სხვა პროფილის სტომატოლოგებმა - თერაპევტებმა და ქირურგებმა. საერთო თანმხლები დაავადებებიდან დიაგნოზში შედის ის, რაც გასათვალისწინებელია ორთოპედიული მკურნალობის პროცესში.

მორფოლოგიურ დარღვევებს მიეკუთვნება სტომატოლოგიური დეფექტები, თანკბილვის ან ყბების დეფექტები და დეფორმაციები; მალოკლუზია, პაროდონტის დარღვევები, TMJ, პირის ღრუს და პერიორალური უბნების კუნთები, ენა, SO და PR-ის სხვა ქსოვილები.

ფუნქციური დარღვევები არის ღეჭვის, ყლაპვის, სუნთქვისა და მეტყველების დარღვევა. ასევე საღეჭი და სახის კუნთების ტონუსი და ბიოელექტრული აქტივობა.

ესთეტიკური დარღვევები მოიცავს დარღვევებს, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს კბილების, ნაკბენისა და სახის გარეგნობაზე.

პროგნოზი არის მეცნიერულად დაფუძნებული ვარაუდი დაავადების შემდგომი მიმდინარეობისა და შედეგის შესახებ. ზოგად პროგნოზს განსაზღვრავს დაავადების არსი, პროცესის ფორმა და ეტაპი, მკურნალობის დაწყების დრო და კომპლექსური ან ორთოპედიული თერაპიის წარმატება.

დიაგნოზის სწორად ჩაწერა საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ მკურნალობის ვალიდობა. უნდა გვახსოვდეს, რომ სამედიცინო ისტორია არ არის მხოლოდ სამედიცინო დოკუმენტი, არამედ იურიდიული დოკუმენტიც.

ბილეთის ნომერი 8.

PR-ის მომზადება პროთეზირებისთვის.

სტომატოლოგიური სისტემის სხვადასხვა დაავადების ორთოპედიული თერაპია შეუძლებელია წინასწარი მომზადების გარეშე. პროთეზირების წარმატება დამოკიდებულია არა მხოლოდ კლინიკური და ლაბორატორიული ეტაპების სიზუსტეზე, არამედ იმაზე, თუ რამდენად სწორად იყო შედგენილი და განხორციელებული პაციენტის მომზადების გეგმა. შეგიძლიათ გამოიყენოთ პროთეზირების ყველაზე მოწინავე მეთოდები, საუკეთესო მასალებისა და პროთეზის დამზადების თანამედროვე ტექნიკის გამოყენებით და არ მიიღოთ სასურველი შედეგი მხოლოდ იმიტომ, რომ წინასწარი მომზადება არაადეკვატური იყო.

პროთეზირებისთვის მზადება იწყება PR-ის სანიტარიით, ე.ი. ზოგადი ჯანმრთელობის საქმიანობიდან. ეს უკანასკნელი პროთეზირებისთვის ნებისმიერი მოსამზადებელი გეგმის სავალდებულო ნაწილია. ეს მოიცავს კბილის ნადების მოცილებას, CO დაავადებების მკურნალობას, მარტივ და გართულებულ კარიესს (პულპიტი, პერიოდონტიტი), კბილებისა და ფესვების მოცილება, რომელთა მკურნალობა შეუძლებელია.

საერთო რეკრეაციული აქტივობების გარდა იმართება სპეციალური მოსამზადებელი ღონისძიებებიც. PR-ის რეაბილიტაციას მისდევენ და მისგან განსხვავებით პროთეზირების მეთოდით განსაზღვრული მიმართულება აქვთ. ასე, მაგალითად, თანკბილვის დეფექტების ხიდებით შეცვლისას არ დგება საკითხი გამოხატული პალატალური ტორუსის ან ეგზოტოზების მოცილების შესახებ, ხოლო უკბილო ყბების მოსახსნელი პროთეზებით შეცვლისას ეს ოპერაცია ხშირად ხდება საჭირო.

მრავალი პრობლემის გადასაჭრელად საჭიროა სპეციალური ზომები პროთეზირებისთვის მოსამზადებლად. ზოგ შემთხვევაში ხელს უწყობენ პროთეზირების პროცესს (მაგალითად, მიკროსტომიის აღმოფხვრას), ზოგ შემთხვევაში ქმნიან პირობებს პროთეზის უკეთესი ფიქსაციისთვის (PR-ის ვესტიბულის გაღრმავება, იმპლანტაცია).

სპეციალური მომზადება მოიცავს მთელ რიგ თერაპიულ, ქირურგიულ და ორთოპედიულ ღონისძიებებს, რომელთა მოცულობა და თანმიმდევრობა დიდწილად დამოკიდებულია პროთეზის დიზაინზე.

ბილეთის ნომერი 9.

ბილეთის ნომერი 10.

ბილეთის ნომერი 11.

ბილეთის ნომერი 12.

ბილეთის ნომერი 13.

ბილეთის ნომერი 1.

სტომატოლოგიური რიგები, თაღები.

მოზრდილებში თანკბილვის ფორმა იცვლება ბავშვებში პირველადი კბილების ოკლუზიის დროს თანკბილვის ფორმასთან შედარებით. ეს ხდება მწკრივების გახანგრძლივების გამო საღეჭი კბილების რაოდენობის გამო. ზედა ყბის თანკბილვა მოზრდილებში ელიფსოიდურია, ქვედა ყბის კი პარაბოლოიდური.

ზედა ყბის თანკბილვა მიდრეკილია გარკვეულწილად წინ და გარეთ. პრემოლარების საჭრელი კიდეები და საღეჭი ზედაპირი ქმნიან ოკლუზიურ ზედაპირს. საღეჭი კბილების მიდამოში თანკბილვის ზედაპირს აქვს ტიპიური დაღმავალი გამრუდება, რომელსაც ოკლუზიური მრუდი ეწოდება, რომელიც განისაზღვრება 11-13 წლით. ოკლუზიური მრუდი წარმოიქმნება მოლარების მდებარეობის სხვაობის გამო სხვა კბილებთან შედარებით. ეს განსაკუთრებით გამოხატულია მეორე და მესამე მოლარებში. ოკლუზიური მრუდი იწყება პირველი მოლარის მეზიალური ზედაპირიდან და მთავრდება მესამე მოლარის დისტალურ კუსპთან. ზედა ყბის თანკბილვის სტაბილურობა თითოეულ კბილს ინდივიდუალურად ანიჭებს დიდი კბილის ფესვებს და მათ უფრო მეტ რაოდენობას ქვედა ყბის კბილების რაოდენობასთან შედარებით.

ქვედა ყბის თანკბილვა ხასიათდება იმით, რომ საჭრელი და ძაღლი განლაგებულია ალვეოლარული პროცესის პერპენდიკულარულად, საღეჭი კბილები ოდნავ დახრილია ენისკენ.

თითოეული თანკბილვა (სტომატოლოგიური თაღი) შეიცავს 10 ძირითად ან 16 მუდმივ კბილს.

ბილეთი ნომერი 2.

არტიკულაცია. ოკლუზია. ოკლუზიების სახეები.

არტიკულაცია - ქვედა ყბის სხვადასხვა პოზიციები ზედა მიმართ, ხოლო თანკბილვის ურთიერთობის სხვადასხვა ფაზა გამოირჩევა.

ოკლუზია არის ქვედა და ზედა ყბის თანკბილვის დახურვის ნებისმიერი შესაძლო მდგომარეობა. არსებობს ოთხი ძირითადი ოკლუზია.

ცენტრალური ოკლუზია ხასიათდება იმით, რომ თანკბილვა დახურულია, ქვედა ყბის თანკბილვა დაყენებულია მკაცრად შუა ხაზის გასწვრივ. სახის შუა ხაზი გადის ორივე ყბის ცენტრალურ საჭრელს შორის. სასახსრე თავები განლაგებულია სასახსრე ტუბერკულოზის ფერდობზე, მის ძირში.

წინა ოკლუზია (საგიტალური ოკლუზია) წარმოიქმნება ქვედა ყბის წინსვლისას. ამ შემთხვევაში, ქვედა ყბის შუბლის კბილების საჭრელი კიდეები მოთავსებულია კონტაქტში ზედა ყბის შუბლის კბილების საჭრელ კიდეებთან პირდაპირი ნაკბენის ტიპის მიხედვით. შუა ხაზი ასევე გადის ცენტრალურ საჭრელებს შორის. წინა ოკლუზიის დროს, სასახსრე თავები გადაადგილებულია წინ და განლაგებულია სასახსრე ტუბერკულოზის ზედა ნაწილში. .

ლატერალური ოკლუზია იყოფა მარჯვნივ და მარცხნივ. ისინი წარმოიქმნება, როდესაც ქვედა ყბა გადადის გვერდებზე - მარჯვნივ ან მარცხნივ. გვერდითი თანკბილვის დროს შუა ხაზი "ირღვევა" ყბის გვერდითი გადაადგილების რაოდენობის მიხედვით. . სასახსრე თავები განსხვავებულად მოძრაობენ.

ბილეთის ნომერი 3.

ნაკბენი, ნაკბენის სახეები.

ნაკბენი არის ზედა და ქვედა თანკბილვის ურთიერთქმედება ზედა და ქვედა ყბის კბილების სრული დახურვის შედეგად.

არსებობს კლასიკური ვარიანტები: სწორი ნაკბენიდა არასწორი. მათი მთავარი განსხვავება ერთმანეთისგან არის თანკბილვის დახურვა.

ჯანსაღი სწორი ნაკბენი- ეს არის თანკბილვის ნორმალური პოზიცია რთულ სტომატოლოგიურ სისტემაში.

კბილების მალოკლუზია- ეს არის კბილების პოზიციის დარღვევა, რაც იწვევს პათოლოგიურ ორიენტაციას და აისახება დენტალურ ნაკბენზე.

ნაკბენის სახეები (არასწორი):

ღია ნაკბენი

მესიალური ნაკბენი

ღრმა ნაკბენი

დისტალური ნაკბენი

Crossbite

ღია ნაკბენი ხასიათდება ზედა და ქვედა თანკბილვის შედარებადობის ნაკლებობით. ღია ნაკბენი შეიძლება მოხდეს, როდესაც ქვედა ყბა სწორად არ არის ჩამოყალიბებული.

მეზიალური ოკლუზია ხასიათდება ქვედა ყბის პოზიციით ზედა ყბის წინ, შესაბამისად, ქვედა თანკბილვა იქნება ზედა ყბის წინ.

ღრმა ნაკბენი გამოირჩევა ზედა ყბის საჭრელების მდებარეობით. ზედა ყბის საჭრელები ღრმა ნაკბენით თავიანთი უკანა ზედაპირით ფარავს ქვედა ყბის საჭრელების წინა ზედაპირს 50%-ით ან მეტით.

დისტალური ოკლუზია ხასიათდება ქვედა ან ზედა ყბის ზომის ცვლილებებით და ეს ცვლილებები აისახება კბილების ნორმალურ დახურვაში.

Crossbite ხასიათდება ორივე ყბის ერთი მხარის სუსტი განვითარებით.

სტომატოლოგიური ოკლუზიის სახეები (სიცოცხლის პერიოდის მიხედვით):

რძის ნაკბენი კბენის დროებითი ფორმაა, რომელიც ადრე თუ გვიან უნდა გახდეს მუდმივი.

მუდმივი თანკბილვა ნიშნავს მუდმივ კბილებს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. არის შემთხვევები, როდესაც სარძევე კბილები დიდი ხნის განმავლობაში არ იქცევა მუდმივ კბილებად.

ოკლუზია ბავშვებში თანკბილვის გენეტიკური წარმონაქმნია. გენეტიკური ფაქტორის გარდა, ბავშვებში ნაკბენზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის ზოგიერთმა გარეგნულმა მდგომარეობამ და შეძენილმა ჩვევებმა.

მალოკლუზიის ფორმირებაზე დიდ გავლენას ახდენს გენეტიკური ფაქტორები. ყბის სისტემის არასწორი ფორმირების ნიშანი შეიძლება მემკვიდრეობით გადავიდეს არა მხოლოდ ახლო ნათესავებისგან, არამედ შორეული თაობებისგან. ამ მალოკლუზიას სწორად ეწოდება თანდაყოლილი ან გენეტიკური. ნაკბენის ანომალიები შეიძლება გადაეცეს გენეტიკურად, რაც ბლოკავს ნორმალური ნაკბენის წარმოქმნას და იწვევს პათოლოგიებს ნაკბენის სხვადასხვა მიდამოში. ახლა, როდესაც მათ ისწავლეს მალოკლუზიების მკურნალობა, ბევრი მათგანი შეიძლება დაივიწყონ გამოცდილი ორთოდონტებისა და ქირურგების წყალობით.

მაგრამ ასევე არის შეძენილი მალოკლუზია, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი კვების დროს არასწორად წოვს მკერდს ან საწოვარას, ათავსებს თითებს ან სათამაშოებს პირში, სძინავს არასწორ პოზაში, ხშირად სუნთქავს პირით და ა.შ. ბავშვის ნაკბენის გასწორება ხორციელდება მალოკლუზიის შემთხვევაში.

სწორედ ამიტომ, იმისათვის, რომ დაიცვათ თქვენი შვილი შეძენილი მალოკლუზიისგან, აუცილებელია მისი ქცევის ფრთხილად მონიტორინგი. უყურეთ თქვენს შვილს, ყურადღებით დააკვირდით ყველაფერს, რასაც ის პირში დებს და მალოკლუზია ხელს არ შეუშლის ბავშვის სიცოცხლეს. რა უნდა გააკეთოს ასეთ სიტუაციაში? თუ თქვენი ნაკბენი შეიცვალა და ხედავთ ამ გამოვლინებებს, მაშინ მიმართეთ დახმარებას სპეციალისტს. მალოკლუზიის მკურნალობა ბავშვებში შეიძლება დაიწყოს ადრეულ ასაკში, ხოლო სარძევე კბილები ჯერ არ არის გამოცვლილი. ორთოდონტი ეხება ოკლუზიას ბავშვებში, მან იცის როგორ გამოსწორდეს დენტალური ოკლუზია, როგორ დააკვირდეს ბავშვს მკურნალობის დროს და რამდენად სწრაფად შეიძლება გამოსწორდეს ოკლუზია ბავშვებში.

მალოკლუზია ვლინდება თანკბილვის თვალსაჩინო დეფორმაციით, რაც გავლენას ახდენს მეტყველების, საჭმლის მომნელებელი და სუნთქვის ფუნქციებზე. ყველა უსიამოვნებას, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს არასწორმა კბენამ, არის ადამიანის გაურკვევლობა და სიმტკიცე. არათანაბარი კბილების მიმართ დაუცველობა ყველას და არცერთ ასაკში არ გრძნობს, ის ყველაზე ხშირად ვლინდება პუბერტატის შემდეგ. მოზრდილებში კბილები უფრო ძლიერი, სტაბილურია და მათთვის სპეციალური მკურნალობაა არჩეული.

შესამჩნევი პროგრესი მალოკლუზიის მკურნალობაში შეიძლება მიღწეული იქნას ნაკბენის კორექციის გზით. თქვენი ასაკი განსაზღვრავს ორთოდონტიული მკურნალობის ვარიანტს.

ნაკბენის კორექცია

უმჯობესია გაიაროთ ნაკბენის კორექცია და არ მოერიდოთ ამ პროცედურას. ნაკბენის გამოსწორების საუკეთესო რამ არის ის, რომ თქვენ არ უნდა შეცვალოთ თქვენი გეგმები მთელი მკურნალობისთვის; მკურნალობის დროს შეგიძლიათ იცხოვროთ იგივე ცხოვრებით, როგორც ყოველთვის. გამოსწორება გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე თვე. ნაკბენის კორექცია არ ხდება ყოველდღე, ამიტომ ნაკბენის კორექცია უნდა გაკეთდეს ცხოვრებაში ერთხელ, განსაკუთრებით მაშინ, როცა კბილები არასწორია.

ნაკბენის გამოსწორების მეთოდები:

1. ბრეკეტები და ნაკბენი. ბრეკეტები გამოიყენება მალოკლუზიის სამკურნალოდ და ამ მკურნალობის კლასიფიკაცია ორთოდონტიულად. ეს მკურნალობა გაგრძელდება კბილების კორექტირებამდე რამდენიმე თვის განმავლობაში, სანამ კორექცია საბოლოო ფაზაში შევა.
2. კბილების კორექცია ბრეკეტების გარეშე. ბევრი ორთოდონტი სპეციალისტი ცდილობს კბილების კორექციას ბრეკეტების გარეშე. მოზარდები იყენებენ Invisalign-ის გამაერთებელს, რომელიც განიხილება ორთოდონტიულ ლაინერებად და არა ბრეკეტებით. ბრეკეტების გარეშე შეგიძლიათ მკურნალობა ბავშვობაში და ასევე არ გამოიყენოთ ბრეკეტების სისტემა. ნაკბენის გასწორება ალიგნერებით (Invisalign) იყენებს ალიგნერის ალტერნატიული ჩანაცვლების მეთოდს უფრო ახალით მკურნალობის განმავლობაში. ამიტომ, მკურნალობისთვის საჭიროა რამდენიმე ალიგინერი.
3. ნაკბენის ქირურგიული მკურნალობა. ქირურგია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სერიოზული მალოკლუზიების დროს. ბრეკეტების როლი უფრო დეტალურად არის განხილული ბრეკეტების შესახებ სტატიაში.

კორექტირების ორი მიმართულება:

1. ნაკბენის კორექცია კბილის ამოღებით. კბილები ისე უნდა მოიხსნას, რომ გასწორებულ კბილებს ადგილი ჰქონდეს. სათანადო მკურნალობით, კბილის ყველა უფსკრული უნდა დაიხუროს. თუ კბილის ამოღება მართლაც აუცილებელია კორექციისთვის, მაშინ არ არის საჭირო ფიქრი. როგორც წესი, ჯანსაღი კბილები (ხშირად მერვე კბილები) ამოღებულია. ზოგჯერ საჭიროა ოთხკუთხედის ან ნებისმიერი სხვა ამოღება, რომელიც ორთოდონტს დასჭირდება მკურნალობის შესასრულებლად.
2. ნაკბენის კორექცია კბილების ამოღების გარეშე. კბილის ამოღება შეიძლება არ იყოს საჭირო, როდესაც ორთოდონტი ვერ ხედავს ამის მიზეზს. თუ გაქვთ მსუბუქი შეშუპება და 1 კატეგორიის მალოკლუზია, ექსტრაქცია შეიძლება არ იყოს საჭირო. ორთოდონტის გარდა ვერავინ შეძლებს მოცილების შესახებ ეკვივალენტურ აზრს, ამის კითხვა ჩნდება ექიმის მიერ გაკეთებული გამოთვლების შემდეგ.

მალოკლუზიის მკურნალობა (ოკლუზიის კორექცია) კბილებს არასწორი პოზიციიდან ფიზიოლოგიურად სწორ მდგომარეობაში გადააქვს. კორექციის წინასწარმა მომზადებამ თავიდან უნდა აიცილოს კარიესის გაჩენა ბრეკეტების ქვეშ და მარგინალურ ადგილებში. წინასწარი მომზადება მოიცავს: კბილების გაწმენდას, კარგი თვისებების მქონე ბრეკეტების არჩევას, პაციენტის თვითმოვლის წესების გაცნობას (ბრეკეტის სისტემის მოვლა). ნაკბენის აღდგენა დასრულდება მას შემდეგ, რაც ორთოდონტი დაადასტურებს მკურნალობის დასრულებას. მიუხედავად გარკვეული შეზღუდვებისა, რომლებიც რეკომენდებულია პაციენტისთვის, მკურნალობა საკმაოდ დადებითად აღიქმება უმრავლესობის მიერ.

პარფენოვი ივან ანატოლიევიჩი

ოკლუზია არის თანკბილვის კავშირი სახის კუნთების შეკუმშვისა და ქვედა ყბის მოძრაობის დროს.

საღეჭი ზედაპირების სწორად დახურვა უზრუნველყოფს ნორმალური ნაკბენის წარმოქმნას და ამცირებს დატვირთვას ქვედა ყბის სახსრებსა და კბილებზე. თანკბილვის პათოლოგიური ტიპებით, გვირგვინები იშლება და ნადგურდება, პაროდონტიუმი განიცდის და სახის ფორმა იცვლება.

რა არის ოკლუზია?

კბილების ცენტრალური ოკლუზია

ეს არის საღეჭი სისტემის კომპონენტების ურთიერთქმედება, რომლებიც განსაზღვრავენ კბილების შედარებით მდგომარეობას.

კონცეფცია მოიცავს საღეჭი კუნთების კომპლექსურ ფუნქციონირებას, დროებით-ქვედა ყბის სახსრებისა და გვირგვინის ზედაპირებს.

სტაბილური ოკლუზია უზრუნველყოფილია ლატერალური მოლარების მრავლობითი ნაპრალი-ტუბერკულოზური კონტაქტით.

თანკბილვის სწორი მოწყობა აუცილებელია საღეჭი დატვირთვის თანაბრად გადანაწილებისთვის და პაროდონტის ქსოვილის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.

პათოლოგიის სიმპტომები

ღრმა თანკბილვისას ქვედა რიგის საჭრელი აზიანებს პირის ღრუს ლორწოვან გარსს და რბილი სასის

თუ კბილების ოკლუზია დარღვეულია, ადამიანს უჭირს საკვების ღეჭვა, ტკივილი და დაწკაპუნება საფეთქელ-ქვედა სახსარში, შესაძლოა შაკიკმა შეაწუხოს.

არასწორი დახურვის გამო გვირგვინები უფრო სწრაფად ცვდება და ნადგურდება.

ეს იწვევს პაროდონტის დაავადების, გინგივიტის, სტომატიტის განვითარებას, კბილების გაფხვიერებას და ადრეულ დაკარგვას.

ღრმა ოკლუზიისას საჭრელების ქვედა რიგი აზიანებს პირის ღრუს ლორწოვან გარსს და რბილ სასის. ადამიანს უჭირს მყარი საკვების ღეჭვა, არტიკულაციისა და სუნთქვის პრობლემები წარმოიქმნება.

გარეგანი გამოვლინებები

ოკლუზიის დარღვევა იწვევს სახის ფორმის შეცვლას. პათოლოგიის სახეობიდან გამომდინარე, ნიკაპი იკლებს ან წინ მიიწევს და შეინიშნება ზედა და ქვედა ტუჩების ასიმეტრია.

ვიზუალური გამოკვლევა ავლენს თანკბილვის არასწორ მოწყობას, დიასტემის არსებობას და საჭრელების გაჭედვას.

მოსვენების დროს კბილების საღეჭი ზედაპირებს შორის რჩება 3-4 მმ უფსკრული, რომელსაც ინტეროკლუზიური სივრცე ეწოდება. პათოლოგიის განვითარებასთან ერთად მანძილი იზრდება ან მცირდება და ნაკბენი ირღვევა.

ოკლუზიის სახეები

არსებობს ოკლუზიის დინამიური და სტატისტიკური ფორმები. პირველ შემთხვევაში განიხილება თანკბილვის ურთიერთქმედება ყბების მოძრაობის დროს, ხოლო მეორეში გვირგვინების დახურვის ბუნება შეკუმშულ მდგომარეობაში.

თავის მხრივ, სტატისტიკური ოკლუზია იყოფა ცენტრალურ, პათოლოგიურ წინა და გვერდით:

სტომატოლოგიური ოკლუზიის სახეები	ყბის პოზიცია	სახის პროპორციების შეცვლა
ცენტრალური ოკლუზია	მაქსიმალური ინტერკუსპაცია, ზედა გვირგვინები ქვედა გვირგვინებს მესამედით ეფარება, ლატერალურ მოლარებს აქვთ ნაპრალი-ტუბერკულოზური კონტაქტი.	ნორმალური ესთეტიკური გარეგნობა
წინა ოკლუზია	ქვედა ყბის წინა გადაადგილება, საჭრელები ეხებიან ბოლომდე, საღეჭი კბილები არ იკეტება, მათ შორის ალმასის ფორმის უფსკრული წარმოიქმნება (დისოკლუზია)	ნიკაპი და ქვედა ტუჩი ოდნავ წინ არის გამოწეული, ადამიანს აქვს „გაბრაზებული“ სახის გამომეტყველება
ლატერალური ოკლუზია	ქვედა ყბის გადაადგილება მარჯვნივ ან მარცხნივ, კონტაქტი ეცემა ძაღლის ერთ მხარეს ან მოლარის საღეჭი ზედაპირებზე ერთ მხარეს	ნიკაპი გვერდზეა გადაწეული, სახის შუა ხაზი არ ემთხვევა წინა საჭრელებს შორის სივრცეს.
დისტალური ოკლუზია	ქვედა ყბის ძლიერი წინა გადაადგილება, პრემოლარების ბუკალური კუსპები გადაფარავს ზედა მწკრივში ამავე სახელწოდების ერთეულებს.	ნიკაპი ძლიერად არის წინ წამოწეული, სახის პროფილი "ჩაზნექილია"
ღრმა საჭრელი ოკლუზია	ზედა ყბის წინა საჭრელები ეფარება ქვედას 1/3-ზე მეტით, არ არის საჭრელ-ტუბერკულოზური კონტაქტი.	ნიკაპი შემცირებულია, ქვედა ტუჩი შესქელებულია, ცხვირი ვიზუალურად გადიდებულია, „ჩიტის“ სახე.

Მიზეზები

ოკლუზია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი, რომელიც ყალიბდება ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში. მალოკლუზიები ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში მოზარდობის პერიოდში, რძის კბილების მუდმივზე გადასვლის დროს.

პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

ოკლუზია შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი. დაბადებისას ბავშვის ქვედა ყბა დისტალურ პოზიციას იკავებს.

3 წლამდე ხდება ძვლის სტრუქტურის აქტიური ზრდა, სარძევე კბილები იკავებს ანატომიურ პოზიციას და ყალიბდება სწორი ნაკბენი თანკბილვის ცენტრალური დახურვით.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდი ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც აღრიცხავს ქვედა ყბის მოძრაობებს.

სტომატოლოგიაში პაციენტებს ამოწმებენ სტომატოლოგი და ორთოდონტი.

ექიმი ვიზუალურად აფასებს თანკბილვის დახურვის დარღვევის ხარისხს და ალგინატური მასისგან ქმნის ყბების შთაბეჭდილებას.

მიღებული ნიმუშის გამოყენებით ტარდება პათოლოგიის უფრო საფუძვლიანი დიაგნოსტიკა და იზომება ინტეროკლუზიური უფსკრულის ზომა.

გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს ოკლუზიოგრამა, ორთოპანტომოგრაფია, ელექტრომიოგრაფია და ტელერადიოგრაფია რამდენიმე პროექციაში.

TRG-ის შედეგების საფუძველზე ფასდება ძვლოვანი სტრუქტურებისა და რბილი ქსოვილების მდგომარეობა, რაც იძლევა შემდგომი ორთოდონტიული მკურნალობის სწორად დაგეგმვის საშუალებას.

როგორ დგინდება ცენტრალური ოკლუზია სტომატოლოგიაში კბილების ნაწილობრივი არარსებობის შემთხვევაში?

ცენტრალური ოკლუზიის დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პროთეზირებაში გვირგვინების ნაწილობრივი ან სრული არარსებობის მქონე პაციენტებისთვის.

ერთ-ერთი განმსაზღვრელი ფაქტორია სახის ქვედა ნაწილის სიმაღლე. არასრული ედენტიის შემთხვევაში ხელმძღვანელობენ ანტაგონისტური კბილების მდებარეობით, თუ არ არსებობს, ყბების მეზოდისტალური ურთიერთობა ფიქსირდება ცვილის ფუძის გამოყენებით.

ცენტრალური ოკლუზიის განსაზღვრის მეთოდები:

თუ კბილების დიდი რაოდენობა აკლია, არ არის ანტაგონისტური წყვილი, გამოიყენება ლარინის აპარატი ან ორი სპეციალური სახაზავი. ცენტრალური ოკლუზიური ზედაპირი უნდა იყოს გუგუნის ხაზის პარალელურად, ხოლო გვერდითი ზედაპირი - Camper (ნასო-ყურის) ხაზის პარალელურად.

სრული არყოფნისას

ედენტიის შემთხვევაში ცენტრალური ოკლუზია განისაზღვრება სახის ქვედა ნაწილის სიმაღლით.

გამოიყენება რამდენიმე დიაგნოსტიკური მეთოდი:

• ანატომიური;
• ანთროპომეტრიული;
• ფუნქციურ-ფიზიოლოგიური;
• ანატომიური და ფიზიოლოგიური.

პირველი ორი მეთოდი ეფუძნება სახისა და პროფილის გარკვეული ნაწილების პროპორციების შესწავლას. ანატომიური და ფიზიოლოგიური მეთოდია ქვედა ყბის მოსვენების სიმაღლის განსაზღვრა.

ექიმი პაციენტთან საუბრისას აღნიშნავს წერტილებს ცხვირისა და ნიკაპის ფრთების ძირში და შემდეგ ზომავს მათ შორის მანძილს.

შემდეგ პირის ღრუში ათავსებენ ცვილის ლილვაკებს, სთხოვენ პირის დახურვას და კვლავ ადგენენ მანძილს ნიშანს შორის.

ჩვეულებრივ, მაჩვენებელი უნდა იყოს 2-3 მმ-ით ნაკლები, ვიდრე დასვენების დროს. გადახრების შემთხვევაში ფიქსირდება სახის ქვედა ნაწილის ცვლილება.

მკურნალობის ვარიანტები

სტომატოლოგიური სისტემის დეფექტების მკურნალობა ხდება სპეციალური ორთოდონტიული სტრუქტურების გამოყენებით. მცირე დარღვევებისთვის ინიშნება სახის მასაჟი და გამოიყენება მოხსნადი სილიკონის პირის დამცავი, რომელიც მზადდება პაციენტის ინდივიდუალური ზომით.

მაკორექტირებელ ხელსაწყოებს ატარებენ დღის განმავლობაში და ხსნიან ძილის წინ ან ჭამის წინ.

Მნიშვნელოვანი!ყველაზე ახალგაზრდა პაციენტებში ოკლუზიური პათოლოგიების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება სპეციალური სახის ნიღბები. ხანდაზმულ ბავშვებს ენიშნებათ ვესტიბულური ფირფიტების ტარება, ბაინინის პირის დამცავი. ჩვენების მიხედვით გამოიყენება Klammt, Andresen-Goipl და Frenkel აქტივატორი მოწყობილობები.

ბრეკეტები

ბრეკეტების ტარების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე

ბრეკეტები არის არამოხსნადი ორთოდონტიული ხელსაწყოები, რომლებიც შექმნილია სტომატოლოგიური სისტემის გასასწორებლად.

მოწყობილობა თითოეულ გვირგვინს აფიქსირებს გარკვეულ მდგომარეობაში, სამაგრი ბრეკეტის გამოყენებით, სწორდება კბილის ზრდის მიმართულება, ყალიბდება სწორი ოკლუზია და ნაკბენი.

არსებობს ვესტიბულური ბრეკეტები, რომლებიც ფიქსირდება გვირგვინების წინა ზედაპირზე და ენობრივი ბრეკეტები, რომლებიც ფიქსირდება ენის გვერდზე.

ისინი ამზადებენ სტრუქტურებს პლასტმასის, ლითონის, კერამიკის ან კომბინირებული მასალებისგან. ბრეკეტების ტარების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე, პაციენტის ასაკზე და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვაზე.

ორთოდონტიული ხელსაწყოები

ანდრესენ-გოიპლის აპარატი

აქტივატორი მოწყობილობები ასევე გამოიყენება ოკლუზიის გასასწორებლად.

სტრუქტურები შედგება ორი საბაზისო ფირფიტისაგან, რომლებიც დაკავშირებულია მონობლოკში რკალებით, რგოლებით და კავებით.

სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით სწორდება ქვედა ყბის პოზიცია, სტიმულირდება მისი ზრდა შემცირებული ზომით და ღრმა ნაკბენით.

კბილების დახრილი ან კორპუსის მოძრაობა ხორციელდება სასურველი მიმართულებით.

ქირურგიული ჩარევა

მალოკლუზიის ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია ყბის განვითარების თანდაყოლილი ანომალიების დროს და როდესაც თერაპიის სხვა მეთოდები არ იძლევა შედეგს. ოპერაცია ტარდება საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ძვლები ფიქსირდება სწორ მდგომარეობაში, დამაგრებულია ლითონის ხრახნებით და გამოიყენება სპლინი 2 კვირის განმავლობაში. სამომავლოდ თანკბილვის გამოსასწორებლად ორთოდონტიული ხელსაწყოების ხანგრძლივი ტარებაა საჭირო.

შესაძლო გართულებები

თუ ყბის სისტემის დეფექტი დროულად არ გამოსწორდა, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

ჯვარედინი ნაკბენით, ყბების არასრული დახურვით, ადამიანებს ხშირად აწუხებთ ENT ორგანოების დაავადებები. პათოგენური ბაქტერიები და ვირუსები ადვილად აღწევენ პირის ღრუში, ფარინქსში, ზედა და ქვედა სასუნთქ გზებში, რაც იწვევს ტონზილიტს, ლარინგიტს და სინუსიტს.

რა არის პალატინის ოკლუზია?

პათოლოგიის ეს ფორმა ყალიბდება, როდესაც გვერდითი მხატვრები გადაადგილდებიან განივი სიბრტყეში. ცალმხრივი პალატინის ოკლუზიისას აღინიშნება ზედა თანკბილვის ასიმეტრიული შევიწროება.

ორმხრივი პათოლოგია ხასიათდება ყბის ზომის ერთგვაროვანი შემცირებით.

ოკლუზიის ძირითადი კლინიკური გამოვლინება სახის პროპორციების დარღვევაა. საღეჭი დატვირთვის არასწორი განაწილება იწვევს გვირგვინების სწრაფ განადგურებას, პაროდონტის ანთებას და ლოყების ლორწოვანი გარსების დაზიანებას ხშირად კბენის გამო.

ჩართვა

კბილის იმპლანტაცია ან ინკლუზია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გვირგვინი იმალება ყბის ძვალში და თავისით ვერ ამოიჭრება. საჭიროების შემთხვევაში, ასეთი დანაყოფები ამოღებულია ქირურგიულად.

ეს ტერმინი მომდინარეობს ლათინურიდან და ნიშნავს "დახურვას".

ცენტრალური ოკლუზია არის ყბის კუნთების თანაბრად განაწილებული დაძაბულობის მდგომარეობა, რაც უზრუნველყოფს თანკბილვის ელემენტების ყველა ზედაპირის ერთდროულ კონტაქტს.

ცენტრალური ოკლუზიის განსაზღვრის აუცილებლობა არის ნაწილობრივი ან მოსახსნელი პროთეზის სწორად დამზადება.

Ძირითადი მახასიათებლები

ექსპერტებმა დაადგინეს ცენტრალური ოკლუზიის შემდეგი მაჩვენებლები:

1. Კუნთოვანი.ქვედა ყბის ძვლის ფუნქციონირებაზე პასუხისმგებელი კუნთების სინქრონული, ნორმალური შეკუმშვა.
2. არტიკულარული.ქვედა ყბის სასახსრე თავების ზედაპირები განლაგებულია უშუალოდ სასახსრე ტუბერკულოზის ფერდობების ძირებში, სასახსრე ფოსოს სიღრმეში.
3. სტომატოლოგიური:

• სრული ზედაპირის კონტაქტი;
• საპირისპირო რიგები გაერთიანებულია ისე, რომ თითოეული ერთეული კონტაქტში იყოს იმავე და მომდევნო ელემენტთან;
• ზედა შუბლის საჭრელების მიმართულება და ქვედას მსგავსი მიმართულება დევს ერთ საგიტალურ სიბრტყეში;
• ქვედა ნაწილის ფრაგმენტების ზედა რიგის ელემენტების გადახურვა წინა ნაწილში არის სიგრძის 30%;
• წინა ნაწილაკები ისე კონტაქტობენ, რომ ქვედა ფრაგმენტების კიდეები ეკვრის ზედა პალატინის ტუბერკულოზებს;
• ზედა მოლარი კონტაქტში შედის ქვედასთან ისე, რომ მისი ფართობის ორი მესამედი შერწყმულია პირველთან, ხოლო დანარჩენი მეორესთან;

თუ მწკრივების განივი მიმართულებას გავითვალისწინებთ, მაშინ მათი ბუკალური ტუბერკულები ერთმანეთს ემთხვევა, ხოლო სასის ტუბერკულოები ორიენტირებულია გრძივად, ქვედა მწკრივის ბუკალსა და ლინგვალს შორის ნაპრალში.

სწორი რიგის კონტაქტის ნიშნები

• რიგები იყრის თავს ერთ ვერტიკალურ სიბრტყეში;
• ორივე მწკრივის საჭრელებს და მოლარებს აქვთ წყვილი ანტაგონისტი;
• არსებობს კონტაქტი იმავე სახელწოდების ერთეულებს შორის;
• ქვედა საჭრელებს არ აქვთ ანტაგონისტები ცენტრალურ ნაწილში;
• ზედა მერვეს არ ჰყავს ანტაგონისტები.

ვრცელდება მხოლოდ წინა ერთეულებზე:

• თუ პაციენტის სახეს პირობითად გავყოფთ ორ სიმეტრიულ ნაწილად, მაშინ სიმეტრიის ხაზი უნდა გაიაროს ორივე რიგის წინა ელემენტებს შორის;
• ფრაგმენტების ზედა რიგი გადაფარავს ქვედას წინა ზონაში მთლიანი გვირგვინის ზომის 30%-ის სიმაღლეზე;
• ქვედა ნაწილების საჭრელი კიდეები კონტაქტშია ზედა ნაწილების შიდა ტუბერკულოზებთან.

ვრცელდება მხოლოდ გვერდითებზე:

• ზედა რიგის ბუკალური დისტალური კუსპი დაფუძნებულია ქვედა რიგის მე-6 და მე-7 მოლარებს შორის;
• ზედა რიგის გვერდითი ელემენტები იხურება ქვედასთან ისე, რომ მკაცრად მოხვდება ტუბერკულოზურ ღარებში.

გამოყენებული მეთოდები

ცენტრალური ოკლუზია განისაზღვრება პროთეზირების სტრუქტურების წარმოების ეტაპზე, როდესაც რამდენიმე ერთეული იკარგება.

ამ შემთხვევაში დიდი მნიშვნელობა აქვს სახის ქვედა მესამედის სიმაღლეს. თუმცა, დიდი რაოდენობის ერთეულების არარსებობის შემთხვევაში, ეს მაჩვენებელი შეიძლება დაირღვეს და უნდა აღდგეს.

თუ პაციენტს აქვს ნაწილობრივი ადენტია, გამოიყენება ინდიკატორის განსაზღვრის რამდენიმე ვარიანტი.

ანტაგონისტების არსებობა ორივე მხარეს

მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც ანტაგონისტები იმყოფებიან ყბის ყველა ფუნქციურ უბანში.

ანტაგონისტების დიდი რაოდენობით თანდასწრებით, სახის ქვედა მესამედის სიმაღლე შენარჩუნებულია და ფიქსირდება.

ოკლუზიის ინდექსი განისაზღვრება ზედა და ქვედა რიგების ერთი და იგივე ერთეულების რაც შეიძლება მეტი კონტაქტის ზონის საფუძველზე.

ეს ვარიანტი ყველაზე მარტივია,ვინაიდან არ საჭიროებს ოკლუზიური ქედების ან სპეციალიზებული ორთოპედიული შაბლონების დამატებით გამოყენებას.

ანტაგონისტებს შორის სამი ოკლუზიური წერტილის არსებობა

ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს ჯერ კიდევ ჰყავს ანტაგონისტები რიგების სამ ძირითად კონტაქტურ ზონაში. ამავდროულად, ანტაგონისტების მცირე რაოდენობა არ იძლევა ყბის თაბაშირის ჩამოსხმის ნორმალურ განლაგებას არტიკულატორში.

ამ შემთხვევაში ირღვევა სახის ქვედა მესამედის ბუნებრივი სიმაღლე და ცვილის ან თერმოპლასტიკური პოლიმერისგან დამზადებული ოკლუზიური თხრილები გამოიყენება ჩამოსხმის სწორად შესატყვისად.

როლიკერი მოთავსებულია ქვედა მწკრივზე, რის შემდეგაც პაციენტი ყბას ათავსებს. მას შემდეგ, რაც როლიკერი ამოღებულია პირის ღრუდან, მასზე რჩება ანტაგონისტის საკონტაქტო ზონების ანაბეჭდები.

ეს ანაბეჭდები შემდგომში გამოიყენება ლაბორატორიაში ტექნიკოსების მიერ, რათა მოათავსონ ჩამოსხმა და შექმნან სრულად ფუნქციონალური და სწორი, ორთოპედიული თვალსაზრისით, პროთეზი.

ანტაგონისტური წყვილების არარსებობა

ყველაზე შრომატევადი სცენარი არის ერთი და იგივე ელემენტების სრული არარსებობა ორივე ყბაზე.

ამ სიტუაციაში ცენტრალური ოკლუზიის პოზიციის ნაცვლად განსაზღვრეთ ყბების ცენტრალური ურთიერთობა.

პროცედურა მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

1. პროთეზიური თვითმფრინავის ფორმირებაზე მუშაობა, რომელიც განლაგებულია გვერდითი ერთეულების საღეჭი ზედაპირების გასწვრივ და არის სხივის პარალელურად. იგი აგებულია ცხვირის ძგიდის ქვედა წერტილიდან ყურის არხების ზედა კიდეებამდე.
2. სახის ქვედა მესამედის ნორმალური სიმაღლის განსაზღვრა.
3. ზედა და ქვედა ყბის მეზოდისტალური ურთიერთობის დაფიქსირებაცვილის ან პოლიმერული ბაზების გამო თანკბილვის ქედებით.

ცენტრალური ოკლუზიის შემოწმება ამავე სახელწოდების ელემენტების არსებული წყვილებით ხდება კბილების დახურვით და ხორციელდება შემდეგნაირად:

• ცვილის თხელ ზოლს ათავსებენ ოკლუზიური როლიკერის უკვე მომზადებულ და მორგებულ კონტაქტურ ზედაპირზე და აწებება;
• შედეგად მიღებული სტრუქტურა თბება, სანამ ცვილი არ დარბილდება;
• გახურებული შაბლონები მოთავსებულია პაციენტის პირის ღრუში;
• ყბების შეერთების შემდეგ კბილები ტოვებს ანაბეჭდებს ცვილის ზოლზე.

სწორედ ეს თითის ანაბეჭდები გამოიყენება ლაბორატორიაში ცენტრალური ოკლუზიის მოდელირების პროცესში.

თუ ოკლუზიის დადგენის პროცესში ზედა და ქვედა ლილვაკების ზედაპირები იხურება, სპეციალისტი არეგულირებს მათ კონტაქტურ ზედაპირებს.

ზემოდან კეთდება სოლი ფორმის ნაჭრები, ქვედადან კი იჭრება გარკვეული რაოდენობის მასალა, რის შემდეგაც დამუშავებულ ზედაპირზე აწებება ცვილის ზოლს. მას შემდეგ, რაც რიგები კვლავ შეიკრიბება, ზოლის მასალა დაჭერით ჭრილებში.

პროდუქტები ამოღებულია პაციენტის პირიდან და იგზავნება ლაბორატორიაში პროთეზის შემდგომი წარმოებისთვის.

გამოთვლები ორთოპედიული მიზნებისთვის

მალოკლუზიისთვის პროთეზირების სტრუქტურების შექმნის პროცესში, ორთოპედიელი სპეციალისტი ანატომიური და ფიზიოლოგიური მეთოდით აზომავს პაციენტის სახის ქვედა მესამედის სიმაღლეებს.

ამისთვის ნაკბენის სიმაღლეს ზომავენ ყბების სრული შემცირების, ცენტრალური ოკლუზიით და ფიზიოლოგიური მოსვენების მდგომარეობაში.

გადახდის პროცედურა:

1. ცხვირის ბოლოში, ცხვირის ძგიდის დონეზე, პირველი ნიშანი მოთავსებულია მკაცრად ცენტრში. ზოგიერთ შემთხვევაში, სპეციალისტი ათავსებს ნიშანს პაციენტის ცხვირის წვერზე.
2. ნიკაპის ცენტრში, მის ქვედა ზონაში მოთავსებულია მეორე ნიშანი.
3. გაზომვა ხდება დაყენებულ ნიშნებს შორისსიმაღლეები ყბების ცენტრალური ოკლუზიის მდგომარეობაში. ამისთვის, პაციენტის პირის ღრუში მოთავსებულია ფუძეები ნაკბენის ქედებით.
4. ნიშანს შორის ხელახალი გაზომვა ხორციელდება, მაგრამ უკვე ქვედა ყბის ფიზიოლოგიური დასვენების მდგომარეობაში. ამისათვის სპეციალისტმა უნდა გადაიტანოს პაციენტი ისე, რომ ის ნამდვილად მოდუნდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს სთავაზობენ ჭიქა წყალს. რამდენიმე ყლუპის შემდეგ ქვედა ყბის კუნთები ნამდვილად მოდუნდება.
5. შედეგები ჩაწერილია.ამასთან, ნაკბენის ნორმალური სიმაღლის სტანდარტიზებული მაჩვენებელი, რომელიც არის 2-3 მმ, აკლდება სიმაღლეს დასვენების დროს. და თუ ამის შემდეგ მაჩვენებლები თანაბარია, შეგვიძლია ვისაუბროთ ნაკბენის ნორმალურ სიმაღლეზე.

თუ გაანგარიშების შედეგების საფუძველზე სიმაღლის გაზომვისას მიიღება უარყოფითი შედეგი - პაციენტის სახის ქვედა მესამედი შემცირებულია. შესაბამისად, თუ შედეგი გადაიხრება დადებითი მიმართულებით - overbite.

ქვედა ყბის სწორი განლაგების ტექნიკა

პაციენტის ყბის სწორი განლაგება ცენტრალური ოკლუზიის მდგომარეობაში გულისხმობს მოთავსების ორი მეთოდის გამოყენებას: ფუნქციური და ინსტრუმენტული.

სწორი განლაგების მთავარი პირობაა ყბის კუნთების კუნთების მოდუნება.

ფუნქციონალური

ამ მეთოდის განხორციელების პროცედურა შემდეგია:

• პაციენტი თავის ოდნავ უკან წევს, სანამ კისრის კუნთები არ დაიძაბება, რაც ხელს უშლის ყბის ამობურცვას;
• ენას ეხება სასის უკანა მხარეს, ყელთან რაც შეიძლება ახლოს;
• ამ დროს სპეციალისტი ათავსებს საჩვენებელ თითებს პაციენტის კბილებზე, მსუბუქად აჭერს მათ და ამავდროულად ოდნავ ამოძრავებს პირის კუთხეებს სხვადასხვა მიმართულებით;
• პაციენტი იმიტირებს საკვების გადაყლაპვას, რაც თითქმის 100% შემთხვევაში იწვევს კუნთების მოდუნებას და ხელს უშლის ყბის ამოვარდნას;
• ყბების შეერთებისას სპეციალისტი კბილების ზედაპირებს ეხება და პირის კუთხეებს სრულ დახურვამდე უჭერს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცედურა რამდენჯერმე მეორდებასანამ არ მიიღწევა კუნთების სრული რელაქსაცია და ორივე რიგის სწორი შემცირება.

ინსტრუმენტული

იგი ხორციელდება სპეციალიზებული მოწყობილობების გამოყენებით, რომლებიც აკოპირებენ ყბის მოძრაობებს. იგი გამოიყენება მხოლოდ უკიდურესად სერიოზულ სიტუაციებში, როდესაც ნაკბენის გადახრები მნიშვნელოვანია და აუცილებელია ყბის პოზიციის გამოსწორება სპეციალისტის ფიზიკური ძალისხმევით.

ყველაზე ხშირად, ამ მეთოდის განხორციელებისას გამოიყენება ლარინის აპარატიდა სპეციალური ორთოპედიული სახაზავები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ ყბის მოძრაობა რამდენიმე თვითმფრინავში.

შეცდომები დაშვებულია

პროთეზის სტრუქტურის შექმნა მალოკლუზიის პირობებში არის ურთულესი ორთოპედიული პროცედურა, რომლის ხარისხი 100%-ით დამოკიდებულია სპეციალისტის კვალიფიკაციაზე და მუშაობისადმი პასუხისმგებლობით მიდგომაზე.

ცენტრალური ოკლუზიის პოზიციის დადგენის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი პრობლემები:

ნაკბენი ძალიან მაღალია

• სახის ნაკეცები გათლილი, ნასოლაბიური ზონის რელიეფი ცუდად გამოკვეთილი;
• პაციენტის სახე გაკვირვებული ჩანს;
• პაციენტი გრძნობს დაძაბულობას პირის ღრუს დახურვისას, ტუჩების დახურვისას;
• პაციენტი გრძნობს, რომ კომუნიკაციის დროს კბილები ერთმანეთს ურტყამს.

დაბალი ნაკბენი

• სახის ნაკეცები ძლიერად არის გამოხატული, განსაკუთრებით ნიკაპის მიდამოში;
• სახის ქვედა მესამედი ვიზუალურად უფრო პატარა ხდება;
• პაციენტი ემსგავსება მოხუცს;
• პირის კუთხეები დაშვებულია;
• ტუჩების ჩაძირვა;
• უკონტროლო ნერწყვდენა.

მუდმივი წინა ოკლუზია

• შესამჩნევია უფსკრული წინა საჭრელებს შორის;
• გვერდითი ელემენტები ნორმალურად არ ეკონტაქტება, ტუბერკულოზის შემცირება არ ხდება.

მუდმივი გვერდითი ოკლუზია

• Overbite;
• კლირენსი ოფსეტური მხარეს;
• ქვედა რიგის გვერდზე გადატანა.

ასეთი პრობლემების მიზეზები

1. ცვილის შაბლონების არასწორი მომზადება.
2. მასალის არასაკმარისი დარბილება შთაბეჭდილებებისა და შთაბეჭდილებების აღებისთვის.
3. ცვილის ფორმების მთლიანობის დარღვევა პირის ღრუდან მათი ნაადრევი მოცილების გამო.
4. ყბის გადაჭარბებული ზეწოლა ქედებზე ანაბეჭდის აღებისას.
5. შეცდომები და დარღვევები სპეციალისტის მხრიდან.
6. შეცდომები ტექნიკოსის მუშაობაში.

ვიდეო შეიცავს დამატებით ინფორმაციას სტატიის თემაზე.

დასკვნები

ცენტრალური ოკლუზიის პოზიციის განსაზღვრის პროცედურა არის პაციენტისთვის პროთეზის სტრუქტურის შექმნის რთული და ხანგრძლივი პროცედურის მხოლოდ ერთი ეტაპი. მაგრამ ამ ეტაპს დამაჯერებლად შეიძლება ეწოდოს ყველაზე მნიშვნელოვანი და პასუხისმგებელი.

პაციენტის მიერ პროდუქტის შემდგომი გამოყენების კომფორტი და საფეთქელ-ქვედა სახსრის პრობლემების არარსებობა დამოკიდებულია ორთოპედიის სპეციალისტის კვალიფიკაციაზე, პროფესიონალიზმზე და გამოცდილებაზე.

ყოველივე ამის შემდეგ, მის მუშაობაში სხვადასხვა დარღვევას, თუმცა განკურნებადია, მაგრამ მნიშვნელოვანი დრო სჭირდება, რაც პაციენტს უქმნის დისკომფორტს, ტკივილს და დისკომფორტს.

გაუფრთხილდით კბილებს, დროულად მიმართეთ სტომატოლოგის კაბინეტს, რათა მრავალი წლის განმავლობაში შეინარჩუნოთ პირის ღრუს და თანკბილვის ჯანმრთელობა. გარდა ამისა, კბილებისა და ღრძილების მოვლა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ჩვენს სტატიაში აღწერილი ასეთი უსიამოვნო პროცედურები.

თუ შეცდომას იპოვით, გთხოვთ, მონიშნეთ ტექსტის ნაწილი და დააწკაპუნეთ Ctrl+Enter.