ულტრაბგერითი შეიძლება დადგინდეს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია. ციკლის რომელ დღეს ჯობია ენდომეტრიუმის ექოსკოპიის გაკეთება და როდის დოპლერის ექოსკოპია ენდომეტრიოზისა და ჰიპერპლაზიის დროს? ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის გავლენა მიმდინარე და მომავალ ორსულობებზე

2013-11-18 14:28:54

ვიკა ეკითხება:

გამარჯობა! დაეხმარეთ ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაციას: საშვილოსნოს სხეული 50-41-43 სმ. მიომეტრიუმი ერთგვაროვანია, მ ექო 7 მმ. არა გაფართოებული, ჰეტეროგენული სტრუქტურა ჰიპო და ჰიპერექოური ჩანართებით. (რას ნიშნავს ისინი?) OD 39-32 მმ, ჩვეულებრივი სტრუქტურის არ გადიდებული, ანექოური ჩართვით 24 მმ, შიდა ბადის სტრუქტურით - ყვითელი სხეული, OS - 39-19 არ არის გადიდებული, ჩვეულებრივი სტრუქტურის ანექოიკით. 20მმ-ის ჩართვა (რა არის ეს?) თავისუფალი სითხე უკანა ფორნიქსში მცირე რაოდენობით რეგიონალური ლიმფური კვანძები არ არის გადიდებული. დასკვნა: ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ექო ნიშნები. მე გავიკეთე ექოსკოპია მენსტრუაციის წინ, 26 DC. ციკლი 26-30 დღე. ჰისტეროსკოპიისთვის 2 წარუმატებელი IVF-ის შემდეგ. ჩვენ გამოგვიგზავნეს IVF კლინიკაში საეჭვო პოლიპით. და აქ დაწერეს ჰიპერპლაზია, თუმცა ენდომეტრიუმი მხოლოდ 7მმ-ია, იქნებ ასეა? Გმადლობთ.

პასუხები გრიცკო მარტა იგორევნა:

ჰიპერპლაზიაზე საუბარი ნაადრევია, რადგან ენდომეტრიუმი მხოლოდ 7 მმ-ია, მენსტრუაციამდე კი ის ბუნებრივად ჰეტეროგენული იქნება. ოვულაცია გავლილია, მაგრამ მეორე საკვერცხეში ფოლიკულს არ აქვს ოვულაცია (ანექოიკური ინკლუზია).
გირჩევთ, მენსტრუაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, 7-9-ე დღეს გაიაროთ მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია. მაშინ გაირკვევა არის თუ არა ჰიპერპლაზია.

2015-07-10 14:23:38

ოლესია ეკითხება:

პასუხი თქვენს კითხვაზე

2015 წლის 30 ივნისი
ოლესია ეკითხება:
დასვა კითხვა - გამარჯობა!
ვარ 33 წლის. დაორსულება მინდა. მაგრამ ჩემი დიაგნოზი არის ჯირკვლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.
ამჟამად ვაგროვებ საბუთებს IVF-სთვის, მაგრამ მითხრეს, რომ ასეთი დიაგნოზით არ იღებენ IVF-ს. ტესტების მიხედვით, ოვულაცია ყოველთვიურია (დადასტურებულია ტესტებით, ფოლიკომეტრიით და VT-ს არსებობა ყველა დაკვირვების ციკლში), AMH და FSH ნორმალურია, შუაში. ულტრაბგერითი ჰიპერპლაზიის ნიშნები არ არის. ის 2012 წელს აღმოაჩინეს ჰისტეროსკოპიისა და ლაპარის დროს. დაისვა დიაგნოზი - ZHE, ენდომეტრიოზი, ენდომეტრიუმის პოლიპი. გაიარა მკურნალობა დიფერენტელინით No3. IR 6 თვის განმავლობაში. ამ დროის გასვლის შემდეგ ჩემმა ქმარმა დაკარგა სიცოცხლისუნარიანი სპერმა - საერთოს 3% ნორმალური იყო, დაგეგმვა გადაიდო და GGE დაბრუნდა მესამე ციკლისთვის - E-ს სისქე 21 dc-ზე უკვე 18 მმ იყო. შესაბამისად, B არ გამოვიდა.
ყველაფერი წაიშალა. 2015 წლის ივნისში მეც გავიკეთე ჰისტეროსკოპია MC-ის მე-11 დღეს - ენდომეტრიუმი იყო 6-8მმ როცა ნორმა 4მმ-მდე იყო.
შესაბამისად, ისევ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, თუმცა ამჯერად პოლიპების გარეშე.
მენსტრუაცია რეგულარულია, ყოველდღიურად. სისხლდენა არ არის, ყველა ჰორმონი ნორმალურია - ინსულინიც კი შევამოწმე. დატვირთვით და დატვირთვის გარეშე.
უბრალოდ სასოწარკვეთილი ვარ! მე ვერ ვპოულობ ამ ჰიპერპლაზიის მიზეზს. ახლა ახალი ქმარი მყავს, მისი ს.გ არის შესანიშნავი, გადახრების გარეშე.
მესმის, რომ ეს არის 10 წლის წინანდელი აბორტის შედეგები.
მაგრამ მიზეზი უნდა იყოს!
ახლა ველოდები იმუნოჰისტოქიმიის შედეგებს. მართლა, ეს არაფერს დამიშავებს?
დაინიშნა მკურნალობა - Yarina 3-27 DC. 3 თვე. წინააღმდეგია გინეკოლოგი-ენდოკრინოლოგი - ამბობს, რომ დუფასტონით 16-25 დC-ით მკურნალობა საკმარისია. სხვათა შორის, გესტაგენებით არასდროს მიმკურნალია - სასწრაფოდ გადამიყვანეს ICU-ში.
წავიკითხე, რომ საჭიროა DUF-ის დალევა 3 DC-ით...
ზოგადად, კიდევ რა უნდა შეისწავლოს? რა მკურნალობის ტაქტიკა უნდა ავირჩიო?

2015 წლის 29 ივნისი

რეპროდუქტოლოგი, ფ.
ინფორმაცია კონსულტანტის შესახებ
გამარჯობა, ოლესია! პირველი კითხვა არის თქვენი წონა და სიმაღლე? ჭარბი წონა ხარ? ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მიზეზი მდგომარეობს ენდოკრინულ ფაქტორში - ესტროგენის დონეში. ცხიმი ესტროგენის დეპოა, ამიტომ თუ ჭარბი წონა გაქვთ, მსგავსი პათოლოგია შეიძლება დაფიქსირდეს. მკურნალობის ტაქტიკა, როგორც წესი, ასეთია - გაწმენდა შემდგომი დანიშნულებით ჰორმონოთერაპია, COC, მაგალითად, ჰორმონალური დონის კორექტირება. შეგიძლიათ დანიშნოთ გესტაგენები (იგივე დუფასტონი), მაგრამ ასეთი საკითხები ვირტუალურად ვერ მოგვარდება. აუცილებლად, სანამ ენდომეტრიუმის პრობლემა არ მოგვარდება, IVF პროგრამაში არ მიგიღებენ.

ვპასუხობ - ჩემი სიმაღლე 175 სმ, წონა 60 კგ. როგორც ხედავთ, სიმსუქნეზე საერთოდ არ ვსაუბრობთ.
ჰორმონის ტესტები:
ჩემი ჰორმონის დონე არის 5 DC
LH - 9,97 ნორმით 1,1 - 11,6
FSH 9.77 3-14.4 ნორმის მიხედვით
ესტრადიოლი 57,8 - ნორმალური 0-84
პროლაქტინი (მემართება, მერყეობს, რაც, თუმცა ოვულაციაზე არანაირად არ მოქმედებს) - 471 როცა ნორმა 95-700-ია.
ტესტოსტერონი - 0,61 ნორმით 0-4,3
პროგესტერონი 0,62 ნორმით 1,05 - 3,83
TSH - 1.37 როცა ნორმა 0.4 - 4.0
თავისუფალი თიროქსინი 14.5 როცა ნორმაა 10-24.5.
DHEA - 2,13 ნორმის 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14.4 ნორმით 9.2-38
SA-125 - 18.4 ნორმით 1.9-16.3
ინსულინი - 4,56, ნორმალური 0-29,1
ATA - 19.4

ციკლის 21-ე დღეს (ციკლი 26-27 დღე) - 67,8 ნორმით 10-89.

2 DC-ზე (ამბობდნენ რომ სწორედ ამ დღეს უნდა მიეღო) - AMH - 5,51 ქალის ნორმით 1,5 (0,08-10,6). პროგნოზი - საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის განვითარების რისკი, თუ 3.0-ზე მეტია

მეჩვენება, რომ პირველ ფაზაში პროგესტერონი დაბალია. იქნებ ეს არის საკითხი??? იქნებ რეალურად უნდა მივიღო პროგესტერონი მუდმივად? ძალიან მეშინია, რომ GE დაბრუნდება. ბოლო ისტერა შესრულდა 2015 წლის 16 ივნისს.

2015 წლის 09 ივლისი
პალიგა იგორ ევგენევიჩი პასუხობს:
რეპროდუქტოლოგი, ფ.
ინფორმაცია კონსულტანტის შესახებ
გამარჯობა, ოლესია! ულტრაბგერის მიხედვით, „ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის“ დიაგნოზზე ეჭვი შეიძლება მივიღოთ მ.კ.-ის პირველ ფაზაში გამოკვლევის შემდეგ. (მენსტრუაციის დასრულებისთანავე) მე-11 დღეს მ. ენდომეტრიუმის სისქე 6-8 მმ ნორმად ითვლება. ბოლო ჰისტეროსკოპიის შემდეგ ჰისტოლოგმა დაუსვა ZHE დიაგნოზი თუ უბრალოდ ელოდებით დასკვნას? თუ ჯერ არ არის კონკრეტული ჰისტოლოგიური დასკვნა, მაშინ არაფერზეა საუბარი. მე დღეს ვერ ვხედავ IVF-ის გამოყენების მითითებებს. თუ თქვენი ქმრის სპერმოგრამა შესანიშნავია, ოვულაცია გაქვთ, ფალოპის მილები გადასარევია (სხვათა შორის, შემოწმებული გაქვთ?) და ჰიპერპლაზია ჰისტოლოგიურად არ არის დადასტურებული, მაშინ თქვენ უნდა სცადოთ დაორსულება დამოუკიდებლად. რამდენი ხანია ღიად სექსუალურად აქტიური ხარ ახალ ქმართან? თუ ZGE კვლავ დადასტურდა, მაშინ მე გირჩევდი 3 თვის განმავლობაში მიიღოთ COC (იგივე იარინა) და ორსულობის დაგეგმვა გაუქმების დროს.

ექიმო, 2013 წლის დეკემბრიდან ვცხოვრობ ახალ მეუღლესთან დაცვის გარეშე. ჰისტოლოგიამ დაადასტურა მარტივი ჯირკვლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია. ექოსკოპიაზე არ ჩანდა, ფოკალური ფორმა იყო. პოლიპების ფორმირება საეჭვოა. საშვილოსნოს ყელის მიკროპოლიპი. მილები გამტარია. ხოლო ენდომეტრიუმი – იწვევენ სტრომის ანთებას. რეცეპტორები რეაგირებენ ორივე ჰორმონზე - ესტრადიოლზე და პროგესტერონზე. ჟანინს ვსვამ. და ხელახლა შემიყვანეს - გამწვავება ვითხოვე. ამჟამად მკურნალობს ანტიბიოტიკებით. და დაუნიშნეს ფიზიო. ვიცი, რომ ჟანინი ხანდახან სვამს 3 თვის შესვენების გარეშე. მაინც უნდა დაისვენო? უნდა წავიდე თუ არა ეკოში მერე - მიუხედავად იმისა, რომ თითქოს ყველაფერი რიგზეა, 2010 წლიდან ორსულობა არ ყოფილა. წელს 34-ის ვიქნები (((

პასუხები პალიგა იგორ ევგენევიჩი:

გამარჯობა, ოლესია! თუ არსებობს ენდომეტრიტი (ენდომეტრიუმის ანთებითი პროცესი), ის უნდა მკურნალობდეს ანტიბიოტიკოთერაპიით. ფიზიოთერაპიაც არ დააზარალებს. მიიღეთ COC 3 თვის განმავლობაში გრაფიკის მიხედვით (არ არის საჭირო მათი მუდმივად მიღება). თუ თქვენ და თქვენი ქმარი ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ღიად იყავით სექსუალურად აქტიური და არ დაორსულდებით, მაშინ მაინც რაციონალურია დაგეგმოთ IVF, თუმცა შეგიძლიათ სცადოთ დაორსულება დამოუკიდებლად ენდომეტრიტის მკურნალობის კურსის შემდეგ და სანამ თქვენ შეწყვიტეს COC-ების გამოყენება. თუ ეს არ გამოდგება, მაშინ IVF-ის ვარიანტი რჩება.

2015-01-14 19:01:55

ნადეჟდა ეკითხება:

გამარჯობა, ძალიან ვნერვიულობ. დღეს გავიკეთე ექოსკოპია, ექიმთან მხოლოდ 5 დღეში. გთხოვთ მითხარით, ეს ძალიან საშინელია, შეგვიძლია ვიეჭვოთ ყველაზე უარესი? მარცხენა საკვერცხე და საშვილოსნო ყველაფერი კარგადაა. სწორი არ არის ვიზუალური. საკვერცხის პროექციაში, საშვილოსნოს მარჯვენა ნეკნის მახლობლად, ვიზუალურია ოვალური ფორმის ფორმირება, რომლის ზომებია 75 x 53 მმ, ჰეტეროგენული სტრუქტურა ჰიპერექოური ჩანართებით და შემცირებული ექოგენურობის არეალი ცენტრში, პერიფერიული სისხლძარღვების გარეშე. . დასკვნა არის მარჯვენა საკვერცხის სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ულტრაბგერითი ნიშნები. წებოვანი პროცესი მენჯში. Წინასწარ გმადლობ! ექიმმა თქვა, რომ მასა საშვილოსნოზე დიდია, მეშინიაო

პასუხები რადკო ვიტალი იურიევიჩი:

ნადეჟდა სანამ ექიმთან შეხვედრას ელოდებით, გაიარეთ სისხლის ტესტი საკვერცხის სიმსივნის მარკერებზე (CA-125 + HE-4). პერიფერიული სისხლის ნაკადის ნაკლებობა კარგი ნიშანია. ჯერ ძალიან არ ინერვიულოთ, დასკვნების გამოტანა ნაადრევია, საჭიროა შემდგომი გამოკვლევა.

2014-05-14 16:26:02

მარია ეკითხება:

გამარჯობა! მე ვარ 55. უკვე 5 წელია მენოპაუზაში ვარ. ბოლო ერთი წელია ჯანმრთელობის პრობლემები მაქვს. სხეულის ანემია, სისხლდენა. ცოტა ხნის წინ გავიკეთე ექოსკოპია და დამისვეს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ნიშნები, მიომეტრიუმის დიფუზური ცვლილებები. ენდომეტრიუმი არის 5 მმ სისქის და აქვს ნორმალური სტრუქტურა. მიომეტრიუმის სტრუქტურა დიფუზურად ჰეტეროგენულია. საშვილოსნო არ არის გადიდებული. გავიკეთე ანალიზები კიბოს უჯრედებზე, ხელმისაწვდომი იქნება მხოლოდ ერთ თვეში. მითხარით, რამდენად საშიშია ეს ჯანმრთელობისთვის? შეიძლება ამის მკურნალობა? (მედიკამენტურად თუ ქირურგიულად) და რა არის შემდგომი შედეგები? Გმადლობთ.

პასუხები გრიცკო მარტა იგორევნა:

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისა და სისხლდენის შემთხვევაში საჭიროა გაწმენდის ჩატარება ჰორმონოთერაპიის შემდგომი დანიშნულებით. არ ინერვიულოთ, თქვენს ასაკში ეს საკმაოდ ხშირია და მისი წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია.

2014-03-05 18:47:51

გალინა ეკითხება:

გამარჯობა. მე და ჩემს ქმარს შვილი გვინდა. ულტრაბგერითი ანალიზმა აჩვენა: განსაზღვრულია საშვილოსნოს სხეული, პოზიცია ანტეფლექსიოში, ზომები 46*38*50 მმ. მიომეტრიუმი ერთგვაროვანია, ფუნქციური შრის ენდომეტრიუმის სისქე 20 მმ-ია, ციკლის დღის გათვალისწინებით, იგი სქელდება. სტრუქტურის სტრუქტურა არის იზოექოური, ზომიერად ჰეტეროგენული, უფრო ახლოს სეკრეტორულ ტიპთან. საშვილოსნოს ყელი განისაზღვრება მისი ზომით, სტრუქტურა არ იცვლება, საშვილოსნოს ყელის არხი არ არის გაფართოებული. მარცხენა საკვერცხის ზომებია 31*15*15, მოცულობა 3,6 სმ კვ. სტრუქტურა არის ყვითელი სხეულით 18*16 მმ, ფერის ცირკულაციისას არ ფიქსირდება აქტიური სისხლის ნაკადი. მარჯვენა საკვერცხე განისაზღვრება 26*15*14 მმ, მოცულობა 2,7 სმ კუბური. სტრუქტურა არ იცვლება - ფოლიკულები დიამეტრის 4,6 მმ-ია, 8 მმ-მდე მონაკვეთში. დასკვნა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ულტრაბგერითი ნიშნები. hCG-სთვის ჩავაბარე სისხლი, შედეგი არის 0-5, საშვილოსნოსგარე ორსულობა არ არის, მაგრამ მენსტრუაცია 10 დღით დამაგვიანდა. შეუძლია თუ არა ზემოთ ჩამოთვლილმა დიაგნოზმა გავლენა მოახდინოს ორსულობაზე? დუფასტონის ტაბლეტები დამინიშნა, 6 მარტიდან ვიღებ.

პასუხები გრიცკო მარტა იგორევნა:

ორსულად არ ხარ, ჰორმონალური დისბალანსი გაქვს, ამიტომაც დაგინიშნეს დუფასტონი მენსტრუაციის გამოწვევის მიზნით. მენსტრუაცია მძიმეა? თუ კი, მაშინ შეიძლება მართლაც იყოს ეჭვი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიაზე.

2014-01-31 09:15:41

ვიქტორია ეკითხება:

გამარჯობა! გთხოვთ დამეხმაროთ ამის გარკვევაში! ვარ 33 წლის, მენსტრუაცია დროზე მოდის "+" "-" 2-3 დღე, მთელი ცხოვრება მაქვს 6-7 დღე, 2-3 დღე მძიმე. ინტერმენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში არასოდეს ყოფილა სისხლდენა. მე მქონდა 1 მშობიარობა (ბავშვი უკვე 14 წლისაა), 2 აბორტი, 1 აბორტი, 1 აბორტი და 1 აბორტი. მე და ჩემი მეუღლე ყოველთვის პრეზერვატივით ვიცავდით თავს, სახიფათო დღეებს ვითვლიდით, ე.ი. ღია სქესობრივი კავშირი ყოველთვის ხდებოდა მენსტრუაციის დაწყებამდე ბოლო კვირით ადრე. ახლა უკვე მეორე თვეში ვართ, როცა ღიად სექსუალურად ვცხოვრობთ ორსულობის მიზნით. არაფერი მაწუხებს. მე გავზომე BT ნახევარი წლის განმავლობაში და შევინარჩუნე სქემა. ჩააბარა ტესტები ჰორმონებზე.4 დ.ს. - LH - 11,21 mIU/ml, FSH - 6,70 mIU/ml, პროლაქტინი - 9,7 ნგ/მლ, ესტრადიოლი - 50,0 ნგ/მლ; 21 დ.წ. - ტესტოსტერონი-0,379 ნგ/მლ, პროგესტერონი-8,62 ნგ/მლ. შემდეგ გავიკეთე PCR დიაგნოსტიკური ტესტები ინფექციებისთვის. შედეგები: Neisseria gonorrhoeae - არ არის გამოვლენილი, Trichomonas vaginalis - არ არის გამოვლენილი, Chlamydia trachomatis - არ არის გამოვლენილი, Mycoplasma genitalium - არ არის გამოვლენილი, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,595, - არ არის გამოვლენილი, Ureaplasma urealiticum col. - 0, Mycoplasma hominis რაოდენობა. - 0, Gardnerella vaginalis რაოდენობა. - 0, Biovars T 960 - 0, Biovars PARVO - 0
მაგრამ!!! ულტრაბგერითი მონაცემები მაშფოთებს - ყველა განსხვავებულია! დავწერ დასკვნას.
1) 2011 წელი, 24 დ. - ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ულტრაბგერითი ნიშნები (?), ენდომეტრიუმის პოლიპები არ არის გამორიცხული.
2) 2011 წელი, 13 დ. - წინა მეტროენდომეტრიტის შესაბამისი სტრუქტურული ცვლილებების ექო ნიშნები. მულტიფოლიკულური საკვერცხეები.
3) 2013 წელი, 9 დ. - შესაძლო პოლიპოზის ექო ნიშნები
4) 2013 წელი, 9 დ. - ქრონიკული მეტროენდომეტრიტის, ორმხრივი სალპინგოოფორიტის ულტრაბგერითი მონაცემები. არ არის გამორიცხული ენდომეტრიუმის პათოლოგია (პოლიპოიდური ჰიპერპლაზია?) P.S. უფრო მეტიც, ამ ექიმთან მივედი კითხვით, კონკრეტულად მქონდა თუ არა პოლიპები, მიპასუხა, რომ ვერ ხედავდა!!!
და ამიტომ გადავწყვიტე მენჯის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაკეთება, რომელმაც მთლიანად მომკლა!!!
2014 წელი, 7 დ.წ. (მათ ასევე დაასხით მენსტრუაცია, მაგრამ ძალიან, ძალიან ცოტა, ფაქტიურად 1 წვეთი). აი რა წერია:
საშვილოსნო არის anteversio anteflexio პოზიციაში, ზომებით: საშვილოსნოს სხეული - 5.7 * 4.6 * 5.9 სმ, საშვილოსნოს ყელი - 3.1 * 2.3 სმ. ორგანოს ღრუ ოდნავ გაფართოვებულია, ვლინდება ენდომეტრიუმის გასქელება 1.0 სმ-მდე. არ შეესაბამება MC ფაზას), მისგან მიღებული MR სიგნალი საკმაოდ ერთგვაროვანია, ღრუში წარმონაქმნების ნიშნების გარეშე.
გარდამავალი ზონა აშკარად დიფერენცირებულია, საშვილოსნოს სხეულის წინა კედლის მიდამოში განისაზღვრება გარდამავალი ზონის გასქელების ლოკალურად გამოხატული ზონა 1.0 სმ-მდე (კეროვანი ადენომიოზი?), დანარჩენი სისქეზე. მაქსიმალური არის 0,6 სმ, იზოლირებული მცირე კისტოზური ჩანართებით, სავარაუდოდ პოსტანთებითი ხასიათით. მიომეტრიუმი კეროვანი წარმონაქმნების გარეშე.
საეკლესიო არხი არ არის გაფართოებული, ენდოცერვიქსი საკმაოდ ერთგვაროვანია. საშვილოსნოს ყელის მიდამოში გამოვლენილია 0,3-0,5 სმ ზომით მრავლობითი ნაბოთიის ცისტა.
მარჯვენა საკვერცხე ზომებია 4,0*2,1 სმ, მკაფიო, თანაბარი კონტურებით, შეიცავს ფოლიკულების ზომიერ რაოდენობას, ზომით 1,1 სმ-მდე, რომლის ფონზე განისაზღვრება საკვერცხის სტრუქტურაში მომრგვალებული წარმონაქმნი, ჰიპერინტენსიური MR სიგნალი. T1VI, T2WI, FS-ზე, ზომით 1.2*1.0 სმ, მკაფიო კონტურებით, სავარაუდოდ ენდომეტრიოიდული კისტა. მილის მიმდებარე მონაკვეთები გარკვეულწილად შესქელებულია. ასევე აღინიშნება სითხის მცირე დაგროვება საკვერცხის პერიფერიაზე, სავარაუდოდ ქრონიკული ანთებითი პროცესის გამო.
მარცხენა საკვერცხის ზომებია 3,6*2,0 სმ, სტრუქტურა შეიცავს ფოლიკულების ზომიერ რაოდენობას, ზომით 1,0 სმ-მდე. საკვერცხის სტრუქტურა ავლენს მომრგვალებულ ფორმირებას, ჰიპერინტენსიური MR სიგნალს T1VI, FS-ზე, ჰიპოინტენსიური T2VI რგოლებით. პერიფერიაზე, ზომით 0,9*0,6 სმ, ასევე სავარაუდოა ენდომეტრიოიდული კისტა. მილის მიმდებარე მონაკვეთები გარკვეულწილად შესქელებულია. ასევე აღინიშნება სითხის მცირე დაგროვება საკვერცხის პერიფერიაზე, სავარაუდოდ ქრონიკული ანთებითი პროცესის გამო.
შარდის ბუშტი შეიცავს მცირე რაოდენობით შარდს, მისი კედლები არ არის შეცვლილი. შევსების დეფექტები არ არის გამოვლენილი მის სანათურში.
კვლევის დროს არ არსებობდა დამაჯერებელი მტკიცებულება რეგიონული ლიმფური კვანძების გადიდების შესახებ.
დუგლასის ჩანთაში აღმოჩენილია მცირე რაოდენობით თავისუფალი სითხე.
დასკვნა: საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიუმის გასქელების MR ნიშნები, სავარაუდოდ მისი ჰიპერპლაზიის გამო. საშვილოსნოს სხეულის წინა კედლის გარდამავალი ზონის გასქელების ლოკალური არე, მისი სტრუქტურის ჰეტეროგენურობით (კეროვანი ადენომიოზი?). ორივე საკვერცხის წარმონაქმნები, სავარაუდოდ ენდომეტრიოიდული ცისტები. ქრონიკული ორმხრივი სალპინგოოფორიტის MR ნიშნები.
კომერციული დიაგნოზების შესახებ ბევრი მსმენია. მე ვცხოვრობ საკურორტო ქალაქში, სადაც ყველაფერი ფულზეა აგებული. მითხარი, შემიძლია ორსულად დავრჩე? არის რაიმე საშიშროება? საზღვარგარეთ მივდივარ და მინდა იქ გავიკეთო ექოსკოპია. მე ვნერვიულობ, რომ ანალიზების მიხედვით ყველაფერი კარგადაა, მაგრამ მხოლოდ ექოსკოპია მაძლევს სხვადასხვა ტიპის წყლულებს. ყველა ექოსკოპია გავიკეთე შესამოწმებლად. მეტიც, ერთმა ექიმმა საოპერაციოდ მიმიყვანა, მეორემ მითხრა, მკურნალობას გავივლი და ყველაფერი გაივლის. 2013 წელს მივიღე Wobenzym, Polygynax Suppositories, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 დღე. შემდეგ კი აღმოჩნდა, რომ ყველაფერი სამწუხარო იყო ჩემთვის! როგორც ჩანს, ეს შიშები ხელს უშლის მშვიდად ვისარგებლო ჩემი სექსუალური ცხოვრებით. და დაორსულდა ბავშვი. აღვნიშნავ, რომ მე და ჩემმა მეუღლემ ახლახან დავიწყეთ ღია სექსუალური ცხოვრება. Გმადლობთ!

პასუხები მაგრამ გალინა ნიკოლაევნა:

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას და საკვერცხის ენდომეტრიოზს შესაძლოა ახლდეს უცვლელი ტესტები, რომლებიც ზემოთ არის წარმოდგენილი.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შედეგების გათვალისწინებით რეკომენდებულია: ულტრაბგერითი ციკლის მეორე ფაზაში (მენსტრუაციის წინა დღეს), ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიფსია (შესრულებული ამბულატორიულ საფუძველზე).

2013-11-24 13:22:00

ელენა ეკითხება:

გამარჯობა! ვარ 49 წლის. ულტრაბგერა აჩვენებს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის და ადენომიოზის ნიშნებს. ექიმმა დანიშნა RDV და ჰისტეროსკოპია, ანალიზები ჰორმონებზე და სიმსივნურ მარკერებზე, ციკლი გახდა არარეგულარული, ხან 2 თვე არაფერი იყო, ხან თვეში რამდენჯერმე. როდის ჯობია ასეთი არარეგულარული ციკლის მქონე ჰორმონების და სიმსივნური მარკერების ტესტების ჩატარება?

2013-10-06 10:05:49

ირინა ეკითხება:

Საღამო მშვიდობისა. ვარ 40 წლის, 2 ორსულობა (2 საკეისრო), აბორტი არ მაქვს. მენსტრუაცია იწყება და მთავრდება ლაქებით, მათ შორის 3-5-იშვიათად 7 დღე, საიდანაც 1 დღე ძალიან მძიმეა (ზოგადად მძიმე პერიოდები 12 წლიდან). Ტკივილის გარეშე. დღის განმავლობაში სიმრავლე ერთადერთია რაც მაწუხებს, მაგრამ ექოსკოპიამ აჩვენა, რომ მიომეტრიუმში არის ჰიპერექოური ჩანართები 1-2 მმ და რაც მთავარია, ენდომეტრიუმის სისქე 22 მმ-ია და შედეგად, დასკვნა არის საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზის 2 ეტაპი, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ნიშნები. გთხოვთ ამიხსნათ შესაძლებელია თუ არა ჰორმონებით მკურნალობის დაწყება. თერაპია გახეხვის გარეშე (მე ამის ძალიან მეშინია) - ბოლოს და ბოლოს, ენდომეტრიუმი განახლდება ყოველთვიურად - ასე რომ, შეგიძლიათ სცადოთ იგი ახალი ციკლის დასაწყისიდან? - ან რაღაც არასწორად მესმის. და ეს სადმე ლაზერით კეთდება, ასე რომ არ არის მექანიკური?

2013-08-28 12:20:58

ეკატერინა ეკითხება:

20 წლის ვარ.
14 წლის ასაკში მქონდა ანორექსია - მე არ მქონდა მენსტრუაცია ექვსი თვის განმავლობაში (ექვს თვემდე დამეწყო), დაახლოებით 3 თვეში წონაში 57-დან 41-42 კგ-მდე დავიკელი.
გონს რომ მოვედი, გამოჯანმრთელება დავიწყე, პირველი მენსტრუაციის შემდეგ გაუკეთეს ექოსკოპია - დისტროფია გაუმჯობესდა, იყო ეჭვი ფოლიკულურ კისტაზე, მაგრამ სპეციალისტმა თქვა, რომ დიდი ალბათობით თავისთავად გაივლის. რამდენიმე ციკლის შემდეგ. დავიწყე გაუმჯობესება და 63-ით დავამთავრე.
სექსუალურად აქტიური არ ვყოფილვარ და არც ვარ. მე-10 კლასამდე სკოლაში გამოკვლევების დროს გინეკოლოგებმა ვერაფერი იპოვეს, ამის შემდეგ კი ექიმებთან არ მივსულვარ - არაფერი მაწუხებდა. მქონდა მძიმე, მაგრამ არა განსაკუთრებით მტკივნეული პერიოდები. მას შემდეგ, რაც დედაჩემს ჰქონდა იგივე, მე არ მივსულვარ ექიმებთან. მე-10 კლასიდან მქონდა რკინადეფიციტური ანემია, სიმპტომატიკურად მკურნალობდნენ - აბებს სვამდნენ, როგორც კი რკინა მოიმატა, შეწყვიტეს. ანემია რომ უბრუნდებოდა, შეგვაშფოთა, სპეციალისტებთან ჩავედით და გინეკოლოგთან აღმოვაჩინეთ კისტა, 18 სმ (ჯერ კიდევ ვერ გავიგე, როგორი იყო, ეტყობა ფოლიკულური იყო). აღინიშნა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ნიშნები (მეორე ფაზაში 19მმ).
ლაპაროსკოპიის შემდეგ დაინიშნა რეგივიდონი. 3 ციკლის შემდეგ ექოსკოპიაზე ყველაფერი კარგად იყო, კვერცხუჯრედიც კი აღდგა ზომით. მაგრამ წონაში მატება დავიწყე. რეკომენდირებულია ჯესის მიერ.
ჯესმა დალია 6-7 პაკეტი, არანაირი პრეტენზია. ახლა გავიკეთე ექოსკოპია ციკლის მე-7 დღეს. საკვერცხეები კარგადაა, მაგრამ საშვილოსნოში ენდომეტრიუმი 11 მმ-ია. მათ დაუსვეს დიაგნოზი "ჰიპერპლაზიის ნიშანი". უნდა აღინიშნოს, რომ წინა ციკლის დროს მქონდა ნაწლავის მცირე აშლილობა, ავიღე ქლორამფენიკოლის ორი აბი და ეს ყველაფერი 2 კვირიანი ზღვაზე გარუჯვით დასვენების ფონზე. და მანამდე ციკლის დროს ზოგადად სიცხე მქონდა და ანტიბიოტიკების 2 კურსი გავიარე.
ბოდიშს გიხდით ამხელა და დეტალური ისტორიისთვის, მაგრამ ერთი შეკითხვა მაქვს. მე ძალიან მომეწონა ჯესი - საერთოდ არ ვგრძნობ რაიმე გვერდით მოვლენებს, ადვილად მოვითმენ. მისი პერიოდები საშუალო სიმრავლისაა, არის ერთი ძლიერი დღე, დანარჩენები საშუალო, საშუალო მწირი სიმრავლისაა. ახლა ექიმმა მირჩია ჟანინზე გადასვლა, რადგან მას აქვს ანტიენდომეტრიოზის ეფექტი. შეიძლება ეს ჰიპერპლაზია ამ ზაფხულის მოვლენებმა გამოიწვია და არ ნიშნავს რომ ჯესი არ ვარგა? თუ ასეა, შეიძლება ეს ასევე გამოჩნდეს COC-ზე, რომელიც მიზნად ისახავს ამ დაავადების მკურნალობას? რამდენად უნდა ვიყოთ შეშფოთებული ამ ულტრაბგერითი შედეგით?

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება ცვლილებები ენდომეტრიუმის სტრომასა და ჯირკვლებში. ამ შემთხვევაში ლორწოვანი გარსის უჯრედები იზრდება და ენდომეტრიუმი ნორმალურ მდგომარეობასთან შედარებით მნიშვნელოვნად სქელდება. როგორ ვუმკურნალოთ ამ დაავადებას და არის თუ არა ის საშიში? მოდი გავარკვიოთ.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია - რა არის ეს?

დაავადება ემყარება გამრავლების გაზრდას და ზოგიერთ შემთხვევაში უჯრედების სტრუქტურის ცვლილებას, რის შედეგადაც იზრდება თავად საშვილოსნოს მოცულობა.

ყველაზე ხშირად დაავადება გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით და ვითარდება ლიპიდური და ნახშირწყლების ცვლის პათოლოგიების, სხვადასხვა გინეკოლოგიური დაავადებების, აგრეთვე ზოგიერთი ექსტრაგენიტალური დარღვევის ფონზე.

საშვილოსნო ნორმალურ მდგომარეობაში და ჰიპერპლაზიით

ქალები, რომელთა სხეული ინტენსიურად გამოიმუშავებს ესტროგენებს და აქვთ პროგესტერონის დეფიციტი, უფრო მგრძნობიარეა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მიმართ, ვიდრე სხვები.

ამრიგად, ძირითად რისკ ჯგუფში შედის ქალები, რომლებსაც აწუხებთ მასტოპათია, საშვილოსნოს ფიბრომა, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, ენდომეტრიოზი, ასევე ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა, ჰიპერტენზია, ღვიძლის დაავადებები, რომლებშიც დარღვეულია ჰორმონების დაშლა, ასევე სისხლში შაქრის მაღალი დონე.

ქალები მენოპაუზის დროს და გვიან მენოპაუზის დროს, რომლებსაც აწუხებთ სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი და არტერიული ჰიპერტენზია, მნიშვნელოვნად მიდრეკილნი არიან ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის განვითარების მიმართ.

ჰიპერპლაზიის მთავარი და ყველაზე საშიში გართულებაა სტრუქტურის ავთვისებიანი სიმსივნე, ანუ მისი გადაგვარება კიბოს სიმსივნედ. ჰიპერპლაზიის ავთვისებიანი სიმსივნე გვხვდება შემთხვევების 1-55%-ში, რაც დამოკიდებულია დაავადების ტიპსა და განვითარების სიჩქარეზე, ასევე ქალის ასაკსა და წინა დაავადებებზე.

გარეგნობის მიზეზები

ყველაზე ხშირად, დაავადების განვითარება ხდება ჰორმონალური დარღვევების ფონზე. რეპროდუქციული ასაკის ქალის სხეული ექვემდებარება ციკლურ ცვლილებებს, მათ შორის ყველაზე გამოხატული საკვერცხეები და საშვილოსნოს ენდომეტრიუმი. მენსტრუაციის შემდეგ პირველივე დღიდან ენდომეტრიუმი გადადის პროლიფერაციის სტადიაში, რის გამოც ემზადება შესაძლო ორსულობისთვის.

მთელი ციკლის განმავლობაში ხდება გასქელება, წარუმატებელი ორსულობის შემთხვევაში კი საშვილოსნოს ლორწოვანი შრის უარყოფა, რომლის მოცულობა ერთი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში დაახლოებით 10-ჯერ იზრდება.

ენდომეტრიუმის გასქელება ან ჰიპერტროფია ხდება უჯრედშორისი ნივთიერების გაზრდის გამო, აგრეთვე ეპითელური უჯრედების, შემაერთებელი და ჯირკვლოვანი ქსოვილის ზომის გაზრდის გამო.

ყველაზე ხშირად, დაავადების განვითარება ხდება ჰორმონალური დარღვევების ფონზე.

თუ ჰორმონალური დონე დარღვეულია, კერძოდ, ესტროგენის წარმოების რაოდენობის ზრდა, პროგესტერონის რაოდენობის შემცირება და მათი თანაფარდობის ცვლილება სისხლში, შეიძლება მოხდეს ენდომეტრიუმში მიმდინარე ციკლური პროცესის დარღვევა: მისი მოცულობა. შეიძლება დაიწყოს ზრდა არა უჯრედშორისი სითხის, არამედ გამრავლების და ახალი უჯრედების წარმოქმნის გამო.

ასეთი ჰორმონალური დარღვევები დამახასიათებელია საკვერცხეების დისფუნქციისთვის, რომელიც გამოწვეულია მენოპაუზის მოახლოებით, პოლიკისტოზური დაავადებით და ჰორმონალურად აქტიური საკვერცხის სიმსივნეებით, მასტოპათიით, აგრეთვე სიმსუქნით (ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილი ასევე შეუძლია ესტროგენების გამომუშავებას).

სისხლში ესტროგენის დონის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ შინაგანი პროცესებით, არამედ გარე ფაქტორებით, მაგალითად, ჰორმონალური პრეპარატების მიღებამ, როგორიცაა კონტრაცეპტივები, პროგესტერონის გარეშე.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის რისკი ასევე იზრდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ გარკვეული სომატური დაავადებები და პირობები: სიმსუქნე, ქრონიკული სტრესი, ჰიპერტენზია, ღვიძლის დაავადება მისი ფუნქციური უკმარისობით.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას ხშირად წინ უძღვის დაავადებები და საშვილოსნოს ქირურგიული მკურნალობა: საშვილოსნოს ლეიომიომა, ენდომეტრიუმის ანთებითი დაავადებები, ორგანოთა განვითარების ინტრაუტერიული დარღვევები, აბორტი, კიურეტაჟი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისთვის.

დაავადება მენოპაუზის დროს

ქალის სხეულში საკვერცხეების ფუნქციის ასაკთან დაკავშირებული დაქვეითების დროს ხდება ძლიერი ჰორმონალური ცვლილებები, რაც ხდება პუბერტატის დროს. საკვერცხეების თანდათანობით დაქვეითება და დასუსტებულ სხეულში ოვულატორული ციკლების რაოდენობის შემცირება ხშირად იწვევს ჰორმონების დისბალანსს.

გარდა ამისა, პერიმენოპაუზის დროს, ენდომეტრიუმი უფრო მგრძნობიარე ხდება ჰორმონების ციკლური ზემოქმედების მიმართ და თანდათან იწყებს ინვოლუციურ ცვლილებებს და ატროფიას. ამის გამო, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია პრემენოპაუზის და მენოპაუზის ასაკის ქალებში ხდება ბევრჯერ და ათჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე რეპროდუქციული ასაკის ქალებში.

მენოპაუზის ქალებში ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პროცენტი ზოგჯერ აღწევს 73%-ს, ხოლო 60%-ზე მეტ შემთხვევაში დაავადებას თან ახლავს საშვილოსნოდან მძიმე სისხლდენა, ხოლო 30-50%-ში შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში.

ამიტომ მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა, განსაკუთრებით მკურნალობის მეთოდის არჩევისას.

კლასიფიკაცია

პროცესის განვითარების მექანიზმიდან, აგრეთვე მისი მიმდინარეობის ტიპებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ჯირკვლოვან და ჯირკვლოვან-კისტოზურ, ატიპიურ ჰიპერპლაზიას ან ადენომატოზის (კეროვანი და დიფუზური), აგრეთვე ჯირკვლოვანი და ფიბროზული ენდომეტრიუმის პოლიპებს. განვითარების ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ ჰიპერპლაზიის მარტივ, ზომიერ და რთულ ფორმებს.

ჯირკვლოვანი

ეხება კეთილთვისებიან ან ფონურ პროცესებს, რომლებიც ხდება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმში. ვლინდება ენდომეტრიუმის სტრომისა და ჯირკვლების პროლიფერაციით. ამავდროულად, ლორწოვანი გარსი სქელდება და სტრომაში ჯირკვლების არარეგულარული განლაგება შეინიშნება. ჯირკვლები იძენენ დახრილ ფორმას.

პროლიფერაციის პროცესების სიმძიმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ჯირკვლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის აქტიურ და მოსვენებულ ფორმებს, რაც შეესაბამება დაავადების მწვავე და ქრონიკულ ფორმებს.

აქტიურ სტადიაზე ჯირკვლების სტრომისა და ეპითელიუმის უჯრედებში შეიმჩნევა დიდი რაოდენობით მიტოზები, რაც მიუთითებს პროცესის ინტენსიურ სტიმულაციაზე ესტროგენებით. ქრონიკული ფორმა ხასიათდება იშვიათი მიტოზებით, რომლებიც წარმოიქმნება ესტროგენის დაბალი დონის ხანგრძლივი ზემოქმედების დროს.

ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის ავთვისებიანი სიმსივნე გვხვდება შემთხვევების 2-18%-ში და ყველაზე ხშირად პრემენოპაუზის დროს. ამიტომ, ამ დაავადების არსებობა პრემენოპაუზურ ქალებში ითვლება კიბოსწინარე მდგომარეობად.

ჯირკვლოვან-კისტოზური

ეს არის იგივე ჯირკვლის ჰიპერპლაზია, მაგრამ უფრო გამოხატული. ჯირკვლოვან-კისტოზური ფორმის დროს შეინიშნება კისტოზურად გადიდებული ჯირკვლები, რომლებიც არ არის ჰიპერპლაზიის ჯირკვლოვანი ფორმით.

კისტოზური

ჯირკვლის კისტოზური ჰიპერპლაზიის კონცეფციის მსგავსია. მას ახასიათებს გაფართოებული ჯირკვლები, რომლებიც დაფარულია ნორმალური ეპითელიუმით.

ბაზალური

საკმაოდ იშვიათია. ახასიათებს ენდომეტრიუმის ბაზალური ფენის გასქელება მისი კომპაქტური ფენის ჯირკვლების გამრავლების გამო, აგრეთვე სტრომული ჰიპერპლაზია დიდი სტრომული უჯრედების პოლიმორფული ბირთვების გამოჩენით.

ატიპიური

ადენომატოზი ან ენდომეტრიუმის ატიპიური ჰიპერპლაზია ხასიათდება ჯირკვლების უფრო ინტენსიური პროლიფერაციით და მათი სტრუქტურული რესტრუქტურიზაციით.

ამასთან, ენდომეტრიუმის უჯრედები არა მხოლოდ ინტენსიურად მრავლდება, არამედ იცვლება მათი ბირთვის სტრუქტურა, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში ონკოლოგიის განვითარების ნიშანია.

ადენომატოზი შეიძლება განვითარდეს ფუნქციურ, ბაზალურ ან ერთდროულად ენდომეტრიუმის ორივე შრეში, ხოლო ეს უკანასკნელი ვარიანტი ყველაზე საშიშია ფორმირების ონკოლოგიაში გადაგვარების მაღალი ალბათობის გამო.

ატიპიური ჰიპერპლაზიის ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების დიფუზურ და კეროვან ფორმებს.

ადენომატოზი შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ ჰიპერპლაზიურ ენდომეტრიუმში, არამედ გათხელებულ და ატროფიულშიც.

არსებობს ენდომეტრიუმის ფიჭური ჰიპერპლაზია, რომელშიც ცვლილებები ხდება სტრომული და ეპითელური უჯრედების დონეზე და სტრუქტურული, რომელიც ხასიათდება ჯირკვლების ფორმისა და მდებარეობის ცვლილებებით. დაავადების განვითარების ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ მის ფორმებს: სუსტი, საშუალო და მძიმე.

ადენომატოზის სუსტი ხარისხით, სხვადასხვა ზომის ჯირკვლები გამოყოფილია ჯირკვლების მრავალბირთვიანი და სვეტოვანი ეპითელიუმით, აგრეთვე სტრომის თხელი ფენებით. განვითარების ზომიერი ხარისხი ხასიათდება ჯირკვლების ფორმის ცვლილებით. გამოხატული ფორმით, აღინიშნება ჯირკვლების უხვი გამრავლება და მათი ერთმანეთთან მჭიდრო კონტაქტი, ასევე მათ შორის სტრომის თითქმის სრული არარსებობა. ამ შემთხვევაში პოლიმორფიზმი აღინიშნება ჯირკვლების მრავალბირთვულ ეპითელიუმში.

ატიპიური ჰიპერპლაზიის ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების დიფუზურ და კეროვან ფორმებს.

დიფუზური

იგი თანაბრად იქმნება ენდომეტრიუმის მთელ ზედაპირზე. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ეპითელური უჯრედების პროლიფერაცია ხდება მთელი ენდომეტრიუმის ფენის ერთგვაროვან გასქელებასთან ერთად.

ფოკალური

იგი გამოიხატება უჯრედების გამრავლებით საშვილოსნოს ღრუს შეზღუდულ ზონაში. ხშირად ვითარდება ჯირკვლოვანი ან ჯირკვლოვან-კისტოზური ჰიპერპლაზიის ფონზე, პოლიპებში, ასევე უცვლელი ენდომეტრიუმში.

ენდომეტრიუმის პოლიპები

საშვილოსნოს სხეულის ლორწოვანი გარსის გამოვლენილი ჰიპერპლაზიის შემთხვევების დაახლოებით 0.5-5.5% -ში ცვლილებები პოლიპების ხასიათს ატარებს - ენდომეტრიუმის ცალკეული უბნების ზრდა ფუძემდებლური სტრომით. არის ბოჭკოვანი, ჯირკვლოვანი და ჯირკვლოვან-ბოჭკოვანი პოლიპები, ადენომატოზური და ფოკალური ადენომატოზით.

ბოჭკოვანი პოლიპები ხასიათდება შემაერთებელი ქსოვილის ჭარბი დომინირებით, ჯირკვლოვანი პოლიპები - ჯირკვლოვანი კომპონენტით. ჯირკვლოვან-ბოჭკოვანი ახასიათებს სხვადასხვა ფორმისა და სიგრძის ჯირკვლების არსებობა, სისხლძარღვების კედლების გასქელება. ადენომატოზურ პოლიპებს ახასიათებს ეპითელიუმის ინტენსიური ზრდა და ჯირკვლოვანი ქსოვილის სიმრავლე; პოლიპების ზოგიერთ უბანში ფოკალური ადენომატოზით აღინიშნება ეპითელური ჯირკვლების აქტიური პროლიფერაცია და მისი სტრუქტურული რესტრუქტურიზაცია.

თანამედროვე კლასიფიკაცია

ამ დროისთვის უფრო ხშირად გამოიყენება უფრო თანამედროვე კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც ჰიპერპლაზია იყოფა მარტივ და რთულ ატიპიურ ან ატიპიის გარეშე.

მარტივი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია

• მარტივი ტიპიური ჰიპერპლაზია ხასიათდება ჯირკვლოვანი და სტრომული სტრუქტურების რაოდენობის ზრდით ნორმალურთან შედარებით, პირველი ოდნავ ჭარბობს. ამ შემთხვევაში, შემდეგი სურათი ვითარდება:
• ენდომეტრიუმი იზრდება მოცულობაში;
• იცვლება ენდომეტრიუმის სტრუქტურა (სტრომა და ჯირკვლები აქტიურია, ჯირკვლები არათანაბრად განლაგებულია, შეინიშნება ზოგიერთი მათგანის კისტოზური გაფართოება);
• სტრომაში გემები თანაბრად ნაწილდება;
• ბირთვული ატიპია არ არის;
• გადადის კიბოში შემთხვევების 1-3%-ში.

მარტივი ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ვლინდება ჯირკვლოვანი უჯრედების ბირთვების ნორმალური მდებარეობის ცვლილებით, აგრეთვე მათი უჩვეულო, ხშირად მრგვალი ფორმის ცვლილებით.

მარტივ ტიპურ ჰიპერპლაზიას ახასიათებს ჯირკვლოვანი და სტრომული სტრუქტურების რაოდენობის ზრდა ნორმასთან შედარებით.

ხშირად შეინიშნება უჯრედის ბირთვების პოლიმორფიზმი, მათში ხშირად გვხვდება დიდი ბირთვები. დაავადების ამ ფორმის დამახასიათებელი ნიშნებია:

• უჯრედული დისპოლარულობა;
• ანისოციტოზი;
• გაზრდილი ზომა და ბირთვების ჰიპერქრომატიზმი;
• ვაკუოლების გაფართოება;
• ციტოპლაზმური ეოზინოფილია;
• 100-დან დაახლოებით 8-20 შემთხვევაში ავთვისებიანი სიმსივნე ხდება.

კომპლექსი

კომპლექსური ტიპიური ჰიპერპლაზია გამოხატულია მთელი ენდომეტრიუმის ჯირკვლების მჭიდრო განლაგებაში ან ცალკეულ კერებში. მას ახასიათებს შემდეგი გამოვლინებები:

• ჯირკვლების უფრო გამოხატული პროლიფერაცია მარტივ ტიპურ ჰიპერპლაზიასთან შედარებით;
• ჯირკვლები იძენენ არარეგულარულ სტრუქტურას და ფორმას;
• დარღვეულია ბალანსი სტრომისა და ჯირკვლების გამრავლებას შორის;
• ეპითელიუმის მრავალბირთვება უფრო გამოხატულია იმავე მარტივ ტიპურ ჰიპერპლაზიასთან შედარებით;
• ბირთვული ატიპია არ არის;
• გადადის საშვილოსნოს კიბომდე შემთხვევების დაახლოებით 3-10%-ში.

კომპლექსური ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ყველაზე საშიშია ქალისთვის, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოს კიბოში შემთხვევების დაახლოებით 22-57%-ში. ახასიათებს ეპითელური კომპონენტის გამოხატული პროლიფერაცია უჯრედულ და ქსოვილოვან დონეზე ატიპიით.ამავდროულად, ჯირკვლები ცვალებადი ხდება ფორმისა და ზომის და არარეგულარულად განლაგებულია. ჯირკვლების უგულებელყოფა ეპითელიუმი შედგება დიდი უჯრედებისგან მრგვალი ან წაგრძელებული პოლიმორფული ბირთვებით.

ზომიერი

იგი წარმოადგენს გარდამავალ ფაზას შესაბამისი ფორმის მარტივიდან რთულ ჰიპერპლაზიამდე, ამიტომ არ გააჩნია მკაფიო ნიშნები და არ გამოირჩევა დაავადების ცალკეულ სტადიად.

სიმპტომები და ნიშნები

ხშირად ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ასიმპტომურია და ვლინდება მხოლოდ რუტინული ულტრაბგერის დროს. პათოლოგიის თანმხლები სიმპტომებიდან ყველაზე ხშირად აღინიშნება შემდეგი:

1. მენსტრუაციის დარღვევა. ეს არის დაავადების ყველაზე გავრცელებული და თითქმის მუდმივი სიმპტომი. რეპროდუქციული ასაკის ქალებს პოლიპებით, რომლებიც წარმოიქმნება ნორმალურად მოქმედი ენდომეტრიუმის ფონზე, აღენიშნებათ სისხლიანი გამონადენი რეგულარული მენსტრუალური სისხლდენის წინ და შემდეგ, ისევე როგორც უფრო მძიმე მენსტრუაცია.
2. პერიოდებს შორის სისხლიანი ლაქები
3. დაგვიანებული მენსტრუაცია, რასაც მოჰყვება ხანგრძლივი და მძიმე საშვილოსნოს სისხლდენა.
4. მენორაგია ბოჭკოვანი და ჯირკვლოვან-ბოჭკოვანი პოლიპებით, მეტრორაგია ანოვულატორული ციკლებით და ენდომეტრიუმის ჯირკვლოვანი პოლიპების არსებობა. ასეთი სიმპტომები უფრო დამახასიათებელია 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, რომლებიც გადავიდნენ პრემენოპაუზურ ფაზაში.
5. უნაყოფობა, რომლის არარსებობის შემთხვევაში ხდება კვერცხუჯრედის ფორმირების პროცესის დარღვევა ან ენდომეტრიუმში იმპლანტაციის შეუძლებლობა.

დიაგნოსტიკა

ყველაზე გავრცელებული დიაგნოსტიკური მეთოდია ულტრაბგერა ინტრავაგინალური ზონდის გამოყენებით. სურათი საშუალებას გაძლევთ იხილოთ ენდომეტრიუმის გასქელება, ასევე განსაზღვროთ საშვილოსნოში პოლიპების არსებობა და მდებარეობა. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ყველაზე მარტივი, იაფი, ნაკლებად ტრავმული მეთოდია ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის შესასწავლად, მაგრამ მისი საინფორმაციო შემცველობა არ აღემატება 60%-ს.

• ექოსალპინგოგრაფია

იგი უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს ფალოპის მილების გამტარიანობის შესწავლას, მაგრამ გამოკვლევის დროს საკმაოდ მკაფიოდ ჩანს საშვილოსნოში პოლიპებისა და ჰიპერპლაზიისთვის დამახასიათებელი ღრუები.

• ბიოფსია

მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში დაავადების არსებობაზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ასპირაცია ან ბიოფსია, რასაც მოჰყვება მასალის მიკროსკოპით გამოკვლევა. ეს მეთოდი იძლევა მაღალ შედეგს, მაგრამ არაეფექტურია ცვლილებების ფოკუსური გავრცელების შემთხვევაში, ვინაიდან არ არსებობს ჰიპერპლაზიის ფოკუსიდან სპეციალურად მასალის აღების გარანტია.

• ჰისტეროსკოპია

ჰისტეროსკოპია მიზანმიმართული ბიოფსიით დაავადების შესწავლის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია. საშუალებას გაძლევთ აიღოთ ნიმუშები უშუალოდ დაზიანებიდან, ასევე ვიზუალურად შეაფასოთ საშვილოსნოს შიდა საფარის მდგომარეობა.

ეს მეთოდი იძლევა ყველაზე ნათელ სურათს ჰიპერპლაზიის ბუნებისა და განვითარების ხარისხის შესახებ და ამავდროულად არის დაავადების მკურნალობის მეთოდიც.

პროცედურის დროს საშვილოსნოს სხეულის შიდა გარსი და ცალ-ცალკე საშვილოსნოს ყელის არხის გახეხვა ხდება აღებული მასალის სავალდებულო ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

დაზარალებული ენდომეტრიუმის ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ მექანიკურად

ჰისტოლოგიის შედეგების საფუძველზე დგინდება ზუსტი დიაგნოზი და ინიშნება მკურნალობა. საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი ჰიპერპლაზიის მკურნალობის პირველი და თითქმის გარდაუვალი ეტაპია, ვინაიდან დაზარალებული ენდომეტრიუმის ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ მექანიკურად.

გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს რადიოიზოტოპური შესწავლა ტარდება რადიოაქტიური ფოსფორის გამოყენებით, რაც შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს არა მხოლოდ დაავადების არსებობა, ბუნება და მასშტაბი, არამედ მისი აქტივობა.

წამლისმიერი მკურნალობა

მკურნალობა შეიძლება იყოს მედიკამენტური ან ქირურგიული, რასაც მოჰყვება მედიკამენტოზური თერაპია. ამ შემთხვევაში მკურნალობის ტაქტიკა და პრინციპი შეირჩევა მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით: ჰიპერპლაზიის ტიპი, პაციენტის ასაკი და მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ მედიკამენტური თერაპიის საფუძველია ჰორმონოთერაპია კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების, გესტაგენების ან GnRH აგონისტების გამოყენებით. კონსერვატიული მკურნალობა მიზნად ისახავს ჰორმონალური დონის რეგულირებას ესტროგენის დონის შემცირებით, ასევე საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის პროლიფერაციის შეჩერებასა და ჰიპერპლაზიის კერების შემცირებას.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები

COC-ებით მკურნალობა ხშირად ინიშნება მოზარდ გოგონებს ან ახალგაზრდა ნულიპარა ქალებს მძიმე, არარეგულარული მენსტრუაციით ჯირკვლის ან ჯირკვლის კისტოზური ჰიპერპლაზიის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში კიურეტაჟის თავიდან აცილების მიზნით, ქოკ-ებს ჰორმონალური ჰემოსტაზის დროსაც უნიშნავენ, რათა სასწრაფო კირეტაჟს არ მივმართოთ. თერაპიის კურსი გრძელია, გრძელდება მინიმუმ 6 თვე. პრეპარატები მიიღება კონტრაცეპტული რეჟიმის მიხედვით.

პროგესტერონის სინთეზური ანალოგები

გესტაგენებით მკურნალობა ენიშნებათ ნებისმიერი ასაკის ქალს ამ დაავადების ნებისმიერი ფორმით. გრძელვადიანი მკურნალობა ხშირად ტარდება 3-6 თვის განმავლობაში. გესტაგენების მიღებისას შეიძლება მოხდეს მენსტრუალური სისხლდენა.

დიუფასტონი

ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ეფექტური გესტაგენური პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება კონსერვატიულ მკურნალობაში. ინიშნება ხანგრძლივი გამოყენებისთვის მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში, 2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში მენსტრუალური ციკლის 16-დან 25 დღემდე. 3-4 დღის განმავლობაში სისხლდენის შემთხვევაში დოზა გაორმაგებულია, შემდეგ გრძელდება სტანდარტული რეჟიმი.

ნორკოლუთი ავადმყოფობის პერიოდში

პრეპარატი არ არის აქტიური გესტაგენი, მაგრამ აქვს გამოხატული ანტიესტროგენული ხასიათი. ჯირკვლის კისტოზური ჰიპერპლაზიის დროს ინიშნება 1 ტაბლეტი დღეში მენსტრუალური ციკლის მე-16-დან 25-ე დღემდე 3-6 თვის განმავლობაში. ჰორმონოთერაპიის შედეგად გამოწვეული სისხლდენის შესაჩერებლად მიიღეთ 1-2 ტაბლეტი დღეში 6-12 დღის განმავლობაში.

მირენა

Mirena საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა გამოიყენება როგორც ეფექტური კონტრაცეპტივი, ასევე ჰორმონალური თერაპიის საშუალება, როგორც ადგილობრივი პროგესტოგენი. Mirena-თ მკურნალობის დადებითი ასპექტები მოიცავს არასასურველი ორსულობისგან დაცვის ხანგრძლივ (5 წლიან) და ეფექტურ მეთოდს და ჰორმონების ადგილობრივ თერაპიულ ეფექტს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმზე.

პროდუქტის გამოყენების უარყოფითი ასპექტები მოიცავს სპირალის დაყენებიდან პირველ თვეებში მენსტრუალური სისხლდენის შესაძლებლობას, ასევე მტკივნეულ მენსტრუაციას.

გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები

AGnRH არის მედიკამენტების თანამედროვე და ყველაზე ეფექტური კლასი, რომელიც გამოიყენება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ. ამ კლასის პრეპარატებით მკურნალობის უპირატესობაა დადებითი მკურნალობის შედეგების მაღალი პროცენტი, მოქნილი დოზირების შესაძლებლობა, ასევე წამლის მიღების მოსახერხებელ რეჟიმზე გადასვლა - მხოლოდ თვეში ერთხელ.

პრეპარატის აქტიური ინგრედიენტები ბლოკავს სქესობრივი ჰორმონების გამომუშავებას, რაც იწვევს ენდომეტრიუმის ატროფიას და უჯრედებისა და ქსოვილების პროლიფერაციის ინჰიბირებას. GnRH აგონისტების დახმარებით უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია უნაყოფობისა და ჰისტერექტომიის თავიდან აცილება.

როგორ ვიმკურნალოთ ქირურგიული მეთოდებით

ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა მეთოდით და სხვადასხვა მოცულობით.

• საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი

ეს არის როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული ღონისძიება, რომელიც ტარდება ენდომეტრიუმის პათოლოგიური შრის ან მონაკვეთის მოსაშორებლად და სისხლდენის შესაჩერებლად. საშვილოსნოს სხეულიდან ამოღებული მასალები უნდა დაექვემდებაროს ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას.

• კრიოდესტრუქცია

გამოიყენება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. მეთოდის არსი ეფუძნება დაბალი ტემპერატურის ზემოქმედებას დაზარალებულ ტერიტორიაზე.

შედეგად, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური ფენა უარყოფილია

შედეგად, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური ფენა უარყოფილია, 2 მმ-ზე მეტი დიამეტრის გემები არ განიცდიან ნეკროზს.

• კაუტერიზაცია ან ლაზერული აბლაცია

მეთოდი გულისხმობს დაზიანებული უბნის ლაზერულ ან მაღალ ტემპერატურაზე ზემოქმედებას ელექტროქირურგიული ინსტრუმენტის გამოყენებით.

ამ შემთხვევაში ნადგურდება პათოლოგიური უბნები, ბუნებრივად აღდგება საშვილოსნოს ეპითელიუმი.

• საშვილოსნოს მოცილება ან ჰისტერექტომია

მითითებულია კომპლექსური ატიპიური ჰიპერპლაზიის არსებობისას პრემენოპაუზურ ქალებში. ამ შემთხვევაში საკვერცხეები შენარჩუნებულია, მაგრამ მათი ქსოვილები საფუძვლიანად იკვლევენ ონკოლოგიური პროცესების არსებობას. საშვილოსნოს სრული მოცილება დანამატებთან ერთად ნაჩვენებია აშკარა ონკოლოგიური პროცესების, ასევე ადენომატოზის დროს პოსტმენოპაუზურ ქალებში.

• კომბინირებული მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში, ის მოიცავს ქირურგიულ მკურნალობას, რასაც მოჰყვება აღდგენითი ჰორმონოთერაპია და ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონების წინა გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ოპერაციის მოცულობა ან გავლენა მოახდინოს დაზიანებებზე, რომლებიც არ არის ხელმისაწვდომი ქირურგიული მოცილებისთვის.

ჰიპერპლაზიის მკურნალობა ტრადიციული მეთოდებით

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ ხალხური საშუალებების არჩევისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ საუკეთესო ეფექტი მიიღწევა მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების ჰორმონალურ თერაპიასთან და ქირურგიულ მკურნალობასთან ერთად. მცენარეული მედიკამენტების ხანგრძლივმა გამოყენებამ ოფიციალური მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სიტუაციის გამწვავება.

• წვენებისა და ცელანდინის ყოვლისმომცველი 4 კვირიანი კურსი

პირველი თვის განმავლობაში ყოველდღიურად უნდა დალიოთ 50-100 მლ ახალი სტაფილოსა და ჭარხლის წვენი. დილით და საღამოს ჭამის წინ მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. სელის ზეთი, გარეცხილი 1 ს.კ. წყალი. თვეში ორჯერ უნდა ჩამოიბანოთ ცელანდინის ინფუზიით (3 ლიტრი მდუღარე წყალი და 30 გრ ახალი მწვანილი).

მეორე თვეში დღიურ მკურნალობას ემატება 100 მლ კაჰორის ნაყენი და ალოეს წვენი: 400 მლ წვენი, 400 მლ ნატურალური თაფლი და 700 მლ კაჰორი 2 კვირის განმავლობაში. დღეში სამჯერ, ჭამამდე ერთი საათით ადრე დალიეთ 1,5 ს/კ. ბორის საშვილოსნოს ნაყენი (1 ს/კ მშრალი ბალახი 0,5 ლ მდუღარე წყალში).

მესამე თვეში დუჟირება ამოღებულია. მეოთხე თვის დასაწყისში იღებენ ერთკვირიან შესვენებას, რის შემდეგაც აგრძელებენ მკურნალობას ბორის საშვილოსნოს ნაყენით და სელის ზეთით.

• ჭინჭრის მკურნალობა

მოამზადეთ სპირტიანი ნაყენი: 200 გრ ახალი მწვანილი 500 მლ 70-პროფ სპირტზე, გააჩერეთ 2 კვირა. მიიღეთ 1 ჩ/კ იმუნიტეტის აღსადგენად. დღეში ორჯერ.

შეგიძლიათ მოამზადოთ დეკორქცია 2 ს.კ. ლ. ფოთლები და ჭიქა მდუღარე წყალი. მიიღეთ ¼ ჭიქა 5-ჯერ დღეში.

• მცენარეული კოლექცია

მოამზადეთ ნაზავი 1:1:2:2:2:2 თანაფარდობით მწყემსის ბალახისგან, სერპენტინის, ცინიკოსის და კალამუსის ფესვებისგან, ჭინჭრის ფოთლებისა და ბალახის ბალახისგან. 2 ს.კ. ლ. ნარევს ასხამენ 500 მლ წყალს, ადუღებენ 5 წუთის განმავლობაში და ახვევენ 1,5 საათის განმავლობაში. მიიღეთ 100 მლ დღეში ორჯერ.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის გავლენა მიმდინარე და მომავალ ორსულობებზე

ქალის რეპროდუქციული სისტემის ნებისმიერმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა, მათ შორის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.

ამ შემთხვევაში დაავადება ყოველთვის ვითარდება ჰორმონალური დარღვევის ფონზე, რომლის დროსაც კვერცხუჯრედის გამომუშავება ხშირად არ ხდება.

თუ ფოლიკული მომწიფდება და კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება, ორსულობა ასევე არ მოხდება საშვილოსნოს სხეულში კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შეუძლებლობის გამო.

ორსულობა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიით საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა.

ორსულობა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიით საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა, რომელიც ემუქრება, მინიმუმ, სპონტანურ აბორტს და, უმეტეს შემთხვევაში, განვითარების სერიოზულ დეფექტებს.

გარდა ამისა, ხანგრძლივი დაავადებით შესაძლებელია ორსულობამდე დაუდგენელი სიმსივნეების ჩამოყალიბება, რომლებიც ნაყოფთან ერთად სწრაფად იზრდებიან და ონკოლოგიური ხასიათის შემთხვევაში საფრთხეს უქმნის როგორც ბავშვის, ასევე დედის სიცოცხლეს. .

უმეტეს შემთხვევაში, ორსულობა უბრალოდ არ ხდება. თუმცა ჰიპერპლაზიის შემდეგ რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენა თითქმის ყველა შემთხვევაშია შესაძლებელი. ამიტომ, თუ მას სურს ბავშვის გაჩენა ჰიპერპლაზიის შემდეგ, ქალმა უნდა გაიაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და მკურნალობის სავალდებულო კურსი, რის შემდეგაც 1-3 წლის შემდეგ შეძლებს ორსულობის დაგეგმვას.

სამწუხაროდ, ყველა ქალი არ მოდის რეგულარულად რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის. შედეგად, ბევრი პრობლემა, დაავადება და პათოლოგია იდენტიფიცირებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ქალი გადაწყვეტს ბავშვის გაჩენას, მაგრამ ჩასახვა არ ხდება. სწორედ ამ დროს მიმართავს ექიმს მიზეზის დასადგენად და კვლევამ შესაძლოა გამოავლინოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ულტრაბგერით.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის გადახრა ლორწოვანი გარსის სტრუქტურასა და ფუნქციონირებაში, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ღრუს შიგნიდან და მას ენდომეტრიუმი ეწოდება. ამ პათოლოგიური პროცესის შედეგად ლორწოვანი ქსოვილი უკონტროლოდ იწყებს ზრდას.

პათოლოგიის სიმპტომები

თუ ქალს აქვს შემდეგი სიმპტომები, უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ასე შეიძლება გამოვლინდეს:

• მენოპაუზის შემდეგ გამოჩნდა მწირი სისხლიანი გამონადენი;
• ხანგრძლივი პერიოდები მძიმე გამონადენით;
• არასტაბილური მენსტრუალური ციკლი;
• სისხლდენის გაჩენა შეუსაბამო დროს;
• უნაყოფობა;
• ტკივილი გაძლიერდა მენსტრუაციის დროს.

თუმცა არის შემთხვევებიც, როცა პათოლოგია ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს. ამ შემთხვევაში ქალს შეიძლება არც კი ჰქონდეს ეჭვი, რომ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია აქვს, მაგრამ ექიმი ამ დაავადებას ექოსკოპიის ან გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს აღმოაჩენს.

პათოლოგიის მიზეზები

ყველაზე გავრცელებული მიზეზები, რომლებიც იწვევს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის განვითარებას, მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:

• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ჭარბი წონა;
• გინეკოლოგიური პრობლემები და დაავადებები;
• აბორტები;
• ქირურგიული ჩარევები საშვილოსნოს ღრუში;
• ენდოკრინული დაავადებები;
• მასტოპათია;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• ღვიძლის დაავადებები;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

უნდა ვიცოდეთ, რომ ერთი მიზეზი, სავარაუდოდ, არ გამოიწვევს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის გამოვლენას, მაგრამ რამდენიმე ფაქტორის ერთობლიობა საკმაოდ შეუძლია გამოიწვიოს ამ პათოლოგიის განვითარება.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დიაგნოზი

თუ არსებობს ეჭვი, რომ ქალს აქვს ჰიპერპლაზია, ექიმი დანიშნავს გამოკვლევების სერიას. ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ქალის გამოკვლევა კვალიფიციური გინეკოლოგის მიერ;
• ჰორმონალური სკრინინგის ჩატარება;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი);
• ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
• ბიოფსია;
• დოპლეროგრაფია;
• რენტგენი;
• ჰისტეროსკოპია.

ასეთი ყოვლისმომცველი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადება, შეაფასოთ პათოლოგიური პროცესების მასშტაბი და გამოავლინოთ შესაძლო საფრთხეები, მაგალითად, გამოავლინოთ ცვლილებები უჯრედებში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის კიბოს.

გინეკოლოგიური გამოკვლევა

გამოკვლევის დროს გინეკოლოგი ხელით პალპაციებს საშვილოსნოს და საკვერცხეებს და იღებს ნაცხს ციტოლოგიური გამოკვლევის ჩასატარებლად და საშოს მიკროფლორას შესასწავლად. გარდა ამისა, დიაგნოზის გასარკვევად, შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლის დონაცია ჰორმონების დონის გასაანალიზებლად.

ჰისტოლოგიური გამოკვლევა

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დროს საბოლოო დასკვნა კეთდება მხოლოდ ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. ამ მეთოდით ენდომეტრიუმის ქსოვილს სპეციალისტი იკვლევს მიკროსკოპის გამოყენებით. როგორც წესი, ჰისტოლოგიური ანგარიშისთვის საჭიროა დაელოდოთ დაახლოებით ორი კვირა.

ჰისტეროსკოპია

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე ტიპის კვლევა. პროცედურის დროს საშვილოსნოს ღრუს იკვლევენ ოპტიკური ინსტრუმენტების გამოყენებით და ქსოვილის აღება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის მიზანმიმართულად. ექიმი, ხედავს საშვილოსნოს ღრუს ვიზუალურ სურათს, ადგენს საეჭვო უბნებს და ატარებს კირეტაჟს დაზიანებულ ადგილებში.

რენტგენი

თუ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დიაგნოზი დადასტურდა, მაშინ მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი ქალს გაუგზავნის სარძევე ჯირკვლების რენტგენოგრაფიას (მამოგრაფია). ეს კეთდება შესაძლო პათოლოგიური პროცესების დასადგენად.

დიაგნოსტიკისთვის ულტრაბგერის ჩატარება

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დროს ტარდება ულტრაბგერა საშვილოსნოს ღრუში მომხდარი ცვლილებების შესასწავლად, ენდომეტრიუმის სისქის გასარკვევად, პათოლოგიის კერების იდენტიფიცირებისთვის და პოლიპების დასადგენად. კვლევა ტარდება სპეციალური სენსორით, რომელიც შეჰყავთ ქალის საშოში.

ულტრაბგერის მთავარი უპირატესობაა მეთოდის არაინვაზიურობა, საკმაოდ დაბალი ღირებულება, უმტკივნეულოობა და საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის პათოლოგიების დიაგნოსტიკის სიზუსტე.

ამ ტიპის კვლევა შესაძლებელს ხდის განსაზღვროს ინდიკატორები, რომლებიც უნდა აკმაყოფილებდეს სტანდარტებს, რომლებიც განსხვავდება მენსტრუალური ციკლის გარკვეული ფაზის მიხედვით.

საშვილოსნოს ღრუს კუნთოვანი შრისგან (მიომეტრიუმი) განსხვავებით, ენდომეტრიუმს აქვს მკაფიო მონახაზი და აქვს მნიშვნელოვანი აკუსტიკური სიმკვრივე. ლორწოვანი გარსის სისქე იცვლება მენსტრუალური ციკლის ფაზის მიხედვით.თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა ენდომეტრიუმის გასქელება, რომელიც ერთგვაროვანია და აქვს გამოხატული კონტურები, ხოლო აქვს ჰეტეროგენული ექოგენურობა, მაშინ ასეთი ჩვენებები ჰიპერპლაზიის აშკარა ნიშანია. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი მეთოდით შეიძლება აღმოაჩინოს პოლიპების არსებობა. ეს წარმონაქმნი ბუნებით კეთილთვისებიანია და წარმოიქმნება ენდომეტრიუმის ქსოვილისგან.

როდის არის სასურველი ულტრაბგერითი პროცედურის ჩატარება?

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დიაგნოსტიკისას სასურველია ექოსკოპიის გაკეთება მენსტრუაციის დასრულებისთანავე.სწორედ ციკლის 5-7 დღეებშია ყველაზე თხელი ენდომეტრიუმის სისქე. ამიტომ, თუ მიღებული შედეგი 7 მმ-ზე მეტია, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ ჰიპერპლაზიის არსებობა, ხოლო 20 მმ და ზემოთ მნიშვნელობებით, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ენდომეტრიუმში პათოლოგიური პროცესები ავთვისებიანი იყოს.

მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა დღეებში ენდომეტრიუმის სისქე მერყეობს, ხოლო ულტრაბგერის ჩატარებისას ნორმალური მნიშვნელობებია:

• 5-7 დღე - ენდომეტრიუმის ქსოვილის სისქე 5-6 მმ;
• 12-14 დღე - ენდომეტრიუმის ქსოვილი სწრაფად იზრდება და შეადგენს 10-15 მმ-ს;
• 23-25 ​​დღე - ენდომეტრიუმის ქსოვილის სისქე დაახლოებით 18 მმ;
• 26-27 დღე - ენდომეტრიუმის სისქე დაახლოებით 17 მმ-ია.

თქვენ არ შეგიძლიათ ექოსკოპიის გაკეთება მენსტრუაციის დროს.ვინაიდან ამ პერიოდში საშვილოსნოს ღრუ ივსება სისხლით და მისი არსებობა არ მისცემს ექიმს საშვილოსნოს სათანადო გამოკვლევის საშუალებას. თუ ულტრაბგერის დროს მიღებული მნიშვნელობები აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ქალს აქვს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.

სონოგრაფიული ინდიკატორები, რომლებიც მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე

სონოგრაფიული ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის არსებობაზე, მოიცავს შემდეგს:

1. საშვილოსნოს მედიანური სტრუქტურის მაჩვენებლებია 14,6-15,4 მმ.
2. გამოვლინდა 16,1-17,5 მმ ზომის პოლიპები.
3. როდესაც მიღებული მნიშვნელობა არის 19,7-20,5 მმ, შეიძლება ვივარაუდოთ ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობა.

თუ ქალმა უკვე მიაღწია მენოპაუზის, მაშინ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მთავარი ნიშანია M-echo მაჩვენებელი, რომელმაც მიაღწია 5 მილიმეტრს ან მეტ მნიშვნელობას.

ძირითადი ექოგრაფიული სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერპლაზიის არსებობაზე:

• გაზრდილი ხმის გამტარობა;
• M-echo კონტური განსხვავდება სიგლუვით ან უთანასწორობით;
• ენდომეტრიუმის ქსოვილის ჰეტეროგენული სტრუქტურის ბუნება;
• ცვლილებები საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი ფენის რელიეფში.

თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს გამოვლინდა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნები, მაშინ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ქალს აქვს ჰიპერპლაზია.

მომზადება ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი

ულტრაბგერითი პროცედურის ჩატარებამდე აუცილებელია გარკვეული წესების დაცვა, რადგან ეს ხელს უწყობს გამოკვლევის ინდიკატორების სანდოობის გაზრდას. ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის მოსამზადებლად, თქვენ უნდა შეასრულოთ შემდეგი ნაბიჯები:

1. გამოკვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე, რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ საკვები, რომელიც ზრდის გაზების წარმოქმნას (თეთრი კომბოსტო, პარკოსნები, ყურძენი, მსხალი და ა.შ.).
2. ულტრაბგერის წინა დღეს რეკომენდირებულია კლიმატი.
3. პროცედურის დაწყებამდე საჭიროა შარდის ბუშტის დაცლა.

თუ ქალს დამატებით ინიშნება ექოჰისტეროსალპინგოსკოპია ფალოპის მილების გამტარიანობის დასადგენად, მაშინ მისთვის მომზადება ტარდება იგივე სქემით, როგორც ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი.

როგორ ტარდება ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა?

როდესაც საჭიროა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დიაგნოსტიკა, ულტრაბგერითი ტარდება ტრანსვაგინალური მეთოდით, ვინაიდან ამ მიდგომით შესაძლებელია საშვილოსნოს ღრუს უფრო დეტალური გამოკვლევა. თავად პროცედურა შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

1. ქალი გამოკვლევამდე ცარიელდება შარდის ბუშტს. შემდეგ წელის ქვემოთ მთელი ტანსაცმელი მოიხსნება.
2. სპეციალისტი, რომელიც ატარებს კვლევას, დებს პრეზერვატივს სპეციალურ სენსორზე და იყენებს გელის მსგავს პრეპარატს ულტრაბგერითი ტალღების გავლის გასაძლიერებლად. თავად სენსორი დამზადებულია წაგრძელებული ცილინდრის სახით და მისი დიამეტრი 2-2,5 სმ-ია.
3. სენსორის ქალის საშოში ჩასმის შემდეგ იწყება სკანირების პროცედურა, რომელიც საშუალოდ 10-დან 20 წუთამდე გრძელდება.
4. პროცედურის დროს ჯანდაცვის პროვაიდერი იღებს სურათებს, რათა სხვა სპეციალისტებმაც შეისწავლონ თქვენი სამედიცინო ისტორია.

კვლევის დასრულებისას სპეციალისტი იღებს ინფორმაციას საშვილოსნოს ღრუს და რეპროდუქციული სისტემის სხვა ორგანოების მდგომარეობის შესახებ, მეან-გინეკოლოგი კი მონაცემებს შიფრავს.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მკურნალობა

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს კონსერვატიული თერაპიის ან ქირურგიული ჩარევის გზით. მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდი გულისხმობს ჰორმონების შემცველი სხვადასხვა პრეპარატების გამოყენებას:

1. Ორალური კონტრაცეპტივები. ხშირად ინიშნება რეპროდუქციული ასაკის მოზარდებსა და ქალებში. თავად მკურნალობა განსხვავდება ხანგრძლივობით და გრძელდება მინიმუმ ექვსი თვე.
2. გესტაგენები. გამოიყენეთ მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში. ქალებს შეუძლიათ დანიშნონ მირენას სპირალი, რომელსაც აქვს თერაპიული ეფექტი და ასევე წარმოადგენს კონტრაცეპტივს.
3. გამათავისუფლებელი ჰორმონების ანალოგები. ამ პროდუქტებს აქვთ საუკეთესო შედეგები და ინიშნება მხოლოდ თვეში ერთხელ.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ქირურგიული ჩარევები მოიცავს კირეტაჟს. ამ პროცედურის დროს მხოლოდ დაზიანებული ენდომეტრიუმი აღმოიფხვრება, ამიტომ ქსოვილი შემდგომში აღდგება და ქალი ინარჩუნებს რეპროდუქციულ ფუნქციას. კიურეტაჟის შემდეგ პაციენტს ინიშნება ჰორმონალური თერაპია.

მაგრამ იმ სიტუაციებში, როდესაც კიბოს უჯრედები იდენტიფიცირებულია, სავარაუდოდ, აუცილებელია პროცედურის ჩატარება, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმის ქსოვილი მთლიანად განადგურებულია. ასეთი ჩარევის შემდეგ ლორწოვანი გარსი არ აღდგება და ქალი კარგავს შვილების გაჩენის უნარს. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ქალს უტარდება ჰისტერექტომია (ოპერაცია საშვილოსნოს ამოღების მიზნით).

პრევენციის მეთოდები

პრევენციული ზომები მოიცავს:

• რეგულარული ვიზიტები გინეკოლოგთან (წელიწადში ორჯერ);
• გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობა;
• სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი;
• ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება;
• ყოველდღიური განხორციელებადი ფიზიკური აქტივობა;
• სხეულის წონის ნორმალიზება.

ქალისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია ზრუნვა რეპროდუქციული სისტემის ზოგად ჯანმრთელობასა და ნორმალურ ფუნქციონირებაზე, რადგან გინეკოლოგიურ დაავადებებზე სათანადო ყურადღების გარეშე, ის რისკავს ძალიან უსიამოვნო შედეგების მიღებას, გამოხატული უნაყოფობისა და ავთვისებიანი სიმსივნეების სახით. . იმისთვის, რომ მოგვიანებით არ გაუმკლავდეთ შედეგებს, დროულად უნდა გაიაროთ გამოკვლევა გინეკოლოგთან და იყოთ ყურადღებიანი იმ სიგნალების მიმართ, რომლებსაც სხეული აგზავნის.

ქალებში საშვილოსნოდან უჩვეულო სისხლდენის, უნაყოფობის და სხვა პათოლოგიების მიზეზი ხშირად არის პათოლოგიური გასქელება და საშვილოსნოს შიდა გარსის (ენდომეტრიუმის) სტრუქტურის ცვლილებები. ასეთი ცვლილებები (ჰიპერპლაზია) დაკავშირებულია ორგანიზმში ჰორმონალურ დარღვევებთან, ასევე საშვილოსნოს წინა დაავადებებთან. ენდომეტრიუმის უჯრედების მდგომარეობის ცვლილება იწვევს მათ გადაგვარებას ავთვისებიან ფორმაში. რეგულარული გინეკოლოგიური გამოკვლევა, განსაკუთრებით მენოპაუზის დროს, საშუალებას მოგცემთ ადრეულ სტადიაზე გამოავლინოთ ჰიპერპლაზია და დანიშნოთ დროული მკურნალობა.

შინაარსი:

რატომ ხდება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია?

საშვილოსნოს შიდა გარსი განიცდის მუდმივ ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია მენსტრუალურ ციკლთან. ციკლის პირველ ნახევარში ის შეშუპებულია, ვითარდება სისხლძარღვთა ქსელი და იქმნება პირობები განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებისა და კვებისათვის. თუ ორსულობა არ მოხდა, მემბრანის ეპითელური შრე იშლება და გამოიყოფა ორგანიზმიდან მენსტრუალური სისხლდენის სახით.

ჰიპერპლაზიის დროს ენდომეტრიუმის შემაერთებელი და ჯირკვლოვანი ქსოვილი ზედმეტად იზრდება, გარსი სქელდება და საშვილოსნოს მოცულობა იზრდება. საშიშროება არის ის, რომ არანორმალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს კიბო.

ენდომეტრიუმის უჯრედების პათოლოგიური განვითარების მიზეზები არის ჰორმონალური დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება პუბერტატის ან მენოპაუზის დროს. გარდა ამისა, მიზეზებია სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან და ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებასთან, გარე და შიდა სასქესო ორგანოების დაავადებებთან.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება ორგანიზმში ესტროგენისა და პროგესტერონის დონის დარღვევისას. ჰორმონალური დისბალანსი ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

• მასტოპათიის, საშვილოსნოს ფიბროიდების, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის არსებობა;
• საშვილოსნოს და საკვერცხეების ანთებითი დაავადებები;
• ოპერაციები საშვილოსნოზე, კიურეტაჟი;
• პანკრეასის, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ცხიმის მეტაბოლიზმთან, სიმსუქნესთან;
• ღვიძლის დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი;
• ჰორმონალური პრეპარატების, კონტრაცეპტივების მიღება.

ვიდეო: ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მექანიზმი

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სახეები

ენდომეტრიუმის ქსოვილში ცვლილებების ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ტიპებს:

1. ჯირკვლის ჰიპერპლაზია.იგი წარმოიქმნება ენდომეტრიუმის შემაერთებელი და ჯირკვლოვანი ქსოვილის უჯრედების გამრავლებით. ეს კეთილთვისებიანი პროცესია. ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსი სქელდება და მასში შემავალი მილაკოვანი ჯირკვლები მოხრილდება. არსებობს დაავადების მწვავე ფორმა, რომელიც ჩნდება ესტროგენის დონის მკვეთრი მატების შედეგად, ასევე ქრონიკული ფორმა - ესტროგენის დონის უმნიშვნელო ცვლილებით ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
2. ჯირკვლის კისტოზური დისპლაზია.ჯირკვლები იკეტება. ისინი ივსება ლორწოთი და შეშუპება, რაც იწვევს ცისტების წარმოქმნას.
3. ატიპიური ჰიპერპლაზია (ადენომატოზი).ხდება არა მხოლოდ უჯრედების პათოლოგიური პროლიფერაცია, არამედ იცვლება ბირთვის სტრუქტურა, რაც უკვე დამახასიათებელია ავთვისებიანი დაავადებებისათვის.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ფორმები

საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის დაზიანების ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ ჰიპერპლაზიის დიფუზურ და კეროვან ფორმებს. დიფუზური ფორმით, ენდომეტრიუმის მთელი ზედაპირი ზიანდება, მისი ფენა თანაბრად სქელდება.

ფოკუსური ფორმა ხასიათდება ზედაპირის ცალკეული უბნის დაზიანებით. დაავადების კეროვანი ფორმის მაგალითია ენდომეტრიუმის პოლიპები. ისინი ჰგავს ზედმეტ წარმონაქმნებს, რომელთა ბაზაზე შემაერთებელი (ბოჭკოვანი) ქსოვილია.

რაც უფრო რთულია ცვლილებები ენდომეტრიუმის ქსოვილის სტრუქტურაში, მით უფრო დიდია დაავადების ავთვისებიანი გადაქცევის ალბათობა. ჯირკვლების ფორმის უმნიშვნელო ცვლილებების შემთხვევაში კიბოს ალბათობა 1-3%-ია. ატიპიური ცვლილებების კომპლექსურ შემთხვევებში ის იზრდება 22-57%-მდე.

ჰიპერპლაზიის სიმპტომები

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სიმპტომები ყოველთვის არ შეიძლება განვასხვავოთ სხვა გინეკოლოგიური დაავადებების გამოვლინებისგან. ხშირად დაავადება ვლინდება შემდეგი პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს ან როცა ქალი ორსულობის არარსებობის შესახებ ექიმს მიმართავს.

ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის ნიშნები

ჰიპერპლაზია ჯირკვლების სტრუქტურაში ცვლილებებით შეიძლება ადვილად გადაიზარდოს ატიპიურ ფორმაში, რომელსაც აქვს საშიში გადაგვარების ყველაზე დიდი ალბათობა. რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ჯირკვლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ყველაზე ტიპიური სიმპტომებია:

1. მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. მენსტრუაცია არარეგულარულად მოდის, გამონადენის მოცულობა არათანაბარია და ხშირი სისხლდენა. მენსტრუაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ ჩნდება სისხლით შერეული გამჭვირვალე გამონადენი.
2. სისხლდენის გამოჩენა ნორმალურ რეგულარულ მენსტრუაციას შორის (მეტრორაგია).
3. გახანგრძლივებული და მძიმე სისხლდენის გამოჩენა მენსტრუაციის დაგვიანების შემდეგ.
4. ხანგრძლივი (ერთ კვირაზე მეტ ხანს) და მძიმე (დაახლოებით 3-ჯერ უფრო მძიმე, ვიდრე ნორმალური) მენსტრუაცია (მენორაგია). ასეთ მენსტრუაციას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და წელის არეში. ქალი განიცდის სისუსტეს, დაღლილობას და სისუსტეს. შეიძლება მოხდეს ანემია. ასეთი სიმპტომები ყველაზე მეტად დამახასიათებელია ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისთვის პოლიპების (ჯირკვლოვანი, ბოჭკოვანი) წარმოქმნით.
5. უნაყოფობა. ეს შეიძლება მოხდეს კვერცხუჯრედის განუვითარებლობის შედეგად ჰორმონალური დარღვევების გამო. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ასეთი სიმპტომები ვლინდება აგრეთვე განაყოფიერებული უჯრედის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების შეუძლებლობის გამო მისი სტრუქტურის დარღვევის გამო.

მოზარდ გოგონებში დაავადების ერთ-ერთი ნიშანია მენსტრუაციის დროს სისხლის შედედების გამოჩენა.

ენდომეტრიუმის ფოკალური ჰიპერპლაზიის ნიშნები

დაზიანებებს შეიძლება ჰქონდეს დიამეტრი 2 მმ ან მეტი (რამდენიმე სანტიმეტრამდე). პათოლოგიის ორი ტიპი შეიძლება მოხდეს. ჯერ ერთი, თუ ესტროგენის დონე აღემატება ნორმას, მაშინ კვერცხუჯრედის მომწიფება შენელდება, ლორწოვანი გარსის გამოყოფა დაგვიანებულია, ამიტომ მას აქვს დრო, რომ გაიზარდოს. ჰიპერპლაზიის მნიშვნელოვანი სიმპტომია ამ შემთხვევაში გახანგრძლივებული და ძლიერი სისხლდენა, რომელიც ემთხვევა მენსტრუაციის ვადას, ასევე მცირე ლაქები მენსტრუაციას შორის.

მეორეც, თუ პროგესტერონის ნაკლებობაა, კვერცხუჯრედები არ მწიფდება და ოვულაცია არ ხდება. ამ შემთხვევაში, ლორწოვანი ფენის მხოლოდ ნაწილი უარყოფილია, ხოლო დარჩენილი უჯრედებიდან წარმოიქმნება პოლიპები. ენდომეტრიუმის კეროვანი ჰიპერპლაზიის სიმპტომია მენსტრუალური სისხლდენა, რომელიც გრძელდება 10-14 დღე.

ჰიპერპლაზიის ნიშნები მენოპაუზის დროს

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს მენოპაუზის წინ. მენოპაუზა არის პერიოდი, რომლის დროსაც მენსტრუალური დარღვევები არ არის უჩვეულო. მენსტრუაცია ხდება არარეგულარული და მისი ინტენსივობა შეიძლება მერყეობდეს.

თუ ამ დროს ქალებს აღენიშნებათ სისხლიანი ან სისხლიანი გამონადენი, ხშირად ამას დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ და მენოპაუზის დროს თვლიან.

ასაკთან დაკავშირებული ჰორმონალური ცვლილებები, წინა აბორტები, სასქესო ორგანოების ქრონიკული დაავადებები, დასუსტებული იმუნიტეტი აჩქარებს დაავადების დაწყებას. იზრდება საშვილოსნოს კიბოში გადაგვარების ალბათობა.

თუ აღინიშნება მუდმივი ჰიპერტენზია, აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტი და აღინიშნება ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა 45-50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, მაშინ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ ისეთ ნიშნებს, როგორიცაა გახანგრძლივებული და ძლიერი სისხლდენა ან, პირიქით, მწირი ლაქები. . აუცილებელია ექიმთან დროული კონსულტაცია, რათა გაიზარდოს განკურნების შანსი.

ჰიპერპლაზიის ნიშნები პოსტმენოპაუზის დროს

ამ პერიოდში საგანგაშო ნიშანია ნებისმიერი ხანგრძლივობის და ინტენსივობის სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა, ასევე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც კრუნჩხვითი ხასიათისაა. აციკლური სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან, გვხვდება როგორც პოლიპებთან, ასევე საშვილოსნოს ფიბროიდებთან. ისინი ასევე დამახასიათებელია ავთვისებიანი დაავადებებისათვის.

Შენიშვნა:ქალები, რომლებიც განიცდიან გვიან მენოპაუზის (55 წლის შემდეგ) განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა იყვნენ ასეთი ნიშნების გამოვლენის მიმართ. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სიმპტომები ადვილად აირევა მენსტრუაციასთან, რომელიც ხდება გახანგრძლივებული მენოპაუზის დროს.

ვიდეო: ჰიპერპლაზიის სახეები. დიაგნოზი ულტრაბგერის გამოყენებით

ჰიპერპლაზიის სონოგრაფიული ნიშნები

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის გამოვლენის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდი საშვილოსნოს ულტრაბგერითია. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ლორწოვანის სისქე, გამოავლინოთ პოლიპები და ასევე შეაფასოთ დაზიანებული უბნების ზომა. ამ შემთხვევაში, ინდიკატორები შედარებულია მენსტრუალური ციკლის ცალკეული ფაზებისთვის დამახასიათებელ ნორმებთან.

ჯანმრთელ საშვილოსნოში ლორწოვანი გარსის სისქე ციკლის პირველ ფაზაში 3-4 მმ-ია, ხოლო მეორეში 12-15 მმ. ლორწოვანი გარსის ექოგენურობა (ხმის გამტარობა) უფრო მეტია ვიდრე კუნთოვანი შრის. ჰიპერპლაზიის დროს ლორწოვანი გარსის სისქე არ იცვლება, ექოგენურობა ერთგვაროვანია და გასქელების კონტურები თანაბარია. თუ ავთვისებიანი ცვლილებები მოხდა, გასქელების კონტურები არათანაბარი ხდება და სხვადასხვა უბნის ექოგენურობა ჰეტეროგენულია.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ექოგრაფიულ სიმპტომებად ითვლება 16,1-17,5მმ ზომის პოლიპების არსებობა, კუნთოვანი შრის სისქე 14,6-15,4მმ. კედლის გასქელება 19-20 მმ-მდე შეიძლება მიუთითებდეს კიბოს სიმსივნის არსებობაზე.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ქსოვილის პათოლოგიური ზრდა. ამ პროცესს ეწოდება პროლიფერაცია, რომელიც ხდება ჯირკვლოვანი ან სტრომული სტრუქტურების უჯრედებში.

ამ შემთხვევაში, ეს არის საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ზედაპირული ან ბაზალური (იშვიათი მოვლენა) ფენის ჯირკვლოვანი კომპონენტი, რომელიც ყველაზე მეტად ზიანდება. ენდომეტრიუმის სისქე ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმალურ პარამეტრებს, რაც დამოკიდებულია მენსტრუალური ციკლის ფაზაზე.

პროლიფერაციის საწყის ეტაპზე ენდომეტრიუმი სქელდება 2-4 მმ-მდე, ხოლო სეკრეციის ფაზაში - 10-დან 15 მმ-მდე. ბოლო წლებში სულ უფრო ხშირად აღინიშნება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის შემთხვევები, რაც მრავალ სხვადასხვა ფაქტორთან არის დაკავშირებული. მაგრამ ამ პროცესზე განსაკუთრებით გავლენას ახდენს ქალების სიცოცხლის საშუალო ასაკის ზრდა, ისევე როგორც საცხოვრებელი პირობები. დადასტურებულია, რომ პაციენტები, რომლებიც ხშირად ან მუდმივად იმყოფებიან არახელსაყრელ გარემოში, ბევრად უფრო ხშირად განიცდიან ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას. გარდა ამისა, ქალებში სომატური დაავადებების პროცენტული მკვეთრი მატება ასევე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების ფუნქციონირებაზე.

პათოლოგიის სიხშირე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკსა და ფიზიკურ ფიტნესზე. ამრიგად, მსუქანი ქალები ამ პათოლოგიის განვითარების გაცილებით მაღალი რისკის ქვეშ არიან, ვიდრე მათ, ვინც აკვირდება მათ ფიგურას. დაავადების საერთო სიხშირე არის დაახლოებით 10-30%, ყველაზე მაღალი გავრცელება დაფიქსირდა პაციენტებში მენოპაუზის დროს.

მაგრამ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ხშირად ვითარდება ახალგაზრდა ქალებში (35-40 წლის). გვიანი ორსულობა და მშობიარობა ასევე ფაქტორებია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური ზრდა.

რა არის ეს?

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის გინეკოლოგიური პათოლოგია, რომლის განვითარების დროს ხდება ქსოვილების კეთილთვისებიანი პროლიფერაცია, რომლებიც ქმნიან რეპროდუქციული ორგანოს ლორწოვან გარსს. შედეგად, ენდომეტრიუმი სქელდება და იზრდება მოცულობა.

პათოლოგიური პროცესის ძირითადი ფაზა არის საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სტრომული და ჯირკვლოვანი კომპონენტების პროლიფერაცია.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მიზეზები

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ვითარდება გარკვეული ფაქტორების გავლენით. თუმცა, გამომწვევი, რომელიც იწვევს პათოლოგიურ პროცესს, უმეტეს შემთხვევაში, ჰორმონალური დისბალანსია.

ქალის სასქესო ჰორმონის ესტროგენის ჭარბი რაოდენობა ორგანიზმში იწვევს უჯრედების უკონტროლო გაყოფას, რომლებიც ქმნიან საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს. შედეგად, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ხდება და სხვა. ამრიგად, შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ ნებისმიერი დაავადება ან არახელსაყრელი პროცესი, რომელიც ხდება ქალის სხეულში და გავლენას ახდენს ჰორმონების დონეზე, ადრე თუ გვიან შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის განვითარების პროვოცირება.

დაავადების გაჩენის გამომწვევი ფაქტორებია:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, კერძოდ, ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემა;
• საკვერცხის სიმსივნეები, რომლებიც იწვევს ქალის სასქესო ჰორმონების აქტიურ წარმოებას;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის, პანკრეასის და ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები;
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის უკმარისობა, რაც იწვევს სიმსუქნეს;
• უარყოფითი ცვლილებები ქალის იმუნურ სტატუსში, რომელიც დროულად არ შეჩერებულა;
• ქრონიკული;
• გრძელვადიანი ჰორმონოთერაპია;
• ორალური ჰორმონალური კონტრაცეფციის ხანგრძლივი უკონტროლო გამოყენება);
• ქირურგიული აბორტები;
• საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის კირეტაჟი და სხვ.

ხშირად ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ვითარდება უნაყოფობის ფონზე, როდესაც საკვერცხეები სრულად არ ასრულებენ თავის ფუნქციებს. შედეგად, ოვულაციის პროცესი არ ხდება, პროგესტერონის დონე მცირდება და ესტროგენის კონცენტრაცია იზრდება.

ღვიძლთან დაკავშირებული პრობლემები, რომელიც იყენებს სისხლში ჭარბ ესტროგენებს, შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ამ ჰორმონების თანდათანობითი დაგროვება, რაც გამოიწვევს ჰიპერესტროგენიზმს. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტების მესამედს დიაგნოზირებულია ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დარღვევები. პათოლოგიის განვითარების კიდევ ერთი ფაქტორი არის გენეტიკური მიდრეკილება.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის განვითარების ზუსტი მიზეზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური დიაგნოსტიკური პროცედურების დროს. ისინი ასევე აუცილებელია, რადგან ყველა ზემოთ ჩამოთვლილმა ანომალიამ და ფაქტორმა არ შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური დისბალანსი და, შედეგად, გამოიწვიოს საშვილოსნოში ჰიპერპლასტიკური პროცესის განვითარება.

შეიძლება ჰიპერპლაზია გადაიზარდოს კიბოდ?

საშვილოსნოში ჰიპერპლასტიკური პროცესები კიბოსწინარე მდგომარეობაა. Ეს არის იმის გამო:

1. ატიპიური ჰიპერპლაზია, რომელიც შეიძლება განვითარდეს პაციენტის ასაკის მიუხედავად. შემთხვევათა 40%-ში პათოლოგია გადადის ავთვისებიან პროცესად.
2. ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის ხშირი რეციდივები პოსტმენოპაუზის დროს.
3. ჯირკვლის ჰიპერპლაზია ჰიპოთალამუსის დისფუნქციის ან მეტაბოლური სინდრომის გამო (პაციენტის ასაკის მიუხედავად).

მეტაბოლური სინდრომი არის სხეულის სპეციფიკური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს იმუნური სისტემის უნარის დაქვეითება კიბოს უჯრედებზე თავდასხმისა და განეიტრალების მიზნით. ეს იწვევს ჰიპერპლასტიკური პროცესების განვითარების რისკს. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ოვულაციის ნაკლებობა, დიაბეტის განვითარება და სიმსუქნე.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება ამ პათოლოგიის განვითარების შემთხვევაში?

თუ გავითვალისწინებთ პათოლოგიური პროცესის განვითარების ეტიოლოგიას და თავისებურებებს, შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ ენდომეტრიუმის ფენებში მიმდინარე ამ პათოლოგიური პროცესით დაორსულების შესაძლებლობა მინიმალურია. უფრო მეტიც, ეს გამოწვეულია არა მხოლოდ რეპროდუქციული ორგანოს ლორწოვანი გარსის ქსოვილებში ცვლილებების არსებობით, რის გამოც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვერ მიმაგრდება მის კედელზე. მიზეზი ჰორმონალური დისბალანსია, რაც უნაყოფობის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია.

ბუნებრივი ორსულობის გარდა, ქალს ნაკლებად სავარაუდოა, რომ IVF პროცედურის შემდეგ წარმატებით ატაროს და გააჩინოს ბავშვი. მაგრამ თუ დროულად გაივლით თერაპიის კურსს, ეს შეამცირებს მუცლის მოშლის რისკს, როგორიც არ უნდა იყოს ჩასახვის პროცესი - ბუნებრივი თუ ხელოვნური.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია იშვიათი მოვლენაა მშობიარობის ქალებში, თუ, რა თქმა უნდა, ისინი არ განიცდიდნენ ამ დაავადების ატიპიურ ფორმას ახალგაზრდა ასაკში. ასეთ სიტუაციაში შესაძლებელია პათოლოგიის რეციდივი დაბადების პროცესის შემდეგ. ამ ტიპის დაავადებამ, განსაკუთრებით თუ ის ხშირად განმეორდება, შეიძლება გამოიწვიოს ონკოლოგიური პროცესის განვითარება. ამის თავიდან ასაცილებლად ქალებმა, რომლებმაც მშობიარობა და რისკის ქვეშ არიან, რეგულარულად უნდა გაიარონ პროფილაქტიკური გამოკვლევები გინეკოლოგთან.

კლასიფიკაცია

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ფორმები დამოკიდებულია პათომორფოლოგიურ და ციტოლოგიურ მახასიათებლებზე. ამ კლასიფიკაციის კრიტერიუმების მიხედვით, დაავადება იყოფა შემდეგ ტიპებად.

1. უბრალო ჯირკვლის ჰიპერპლაზიას არ ახლავს ჯირკვლების კისტოზური გადიდება. თუმცა, ეს შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსების აქტიური ზრდის ფონზე და იყოს ფოკუსური. ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილია ვისაუბროთ ჰიპერპლაზიის ჯირკვლოვან-კისტოზურ ხასიათზე.
2. ჯირკვლოვან-სტრომული ჰიპერპლაზია. ენდომეტრიუმის ქსოვილის ზრდის ინტენსივობიდან გამომდინარე, პათოლოგიის ეს ფორმა შეიძლება იყოს აქტიური ან მიძინებული. ენდომეტრიუმის ზედაპირული ფენის გავლენით, მისი ძირი უბნებიც სქელდება.
3. ატიპიური ჰიპერპლაზია, რომელსაც ასევე უწოდებენ ადენომატოზურ ან ჯირკვალს. პათოლოგიის ამ ფორმას ახასიათებს გამოხატული პროლიფერაციის პროცესი და, შედეგად, კლინიკური სურათი.

პათოლოგიას აქვს 3 ხარისხის სიმძიმე: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. თითოეული მათგანი განისაზღვრება ენდომეტრიუმის ზრდის ინტენსივობის მიხედვით. ჰიპერპლაზიის კლასიფიკაცია გავრცელების მიხედვით გულისხმობს მის დაყოფას დიფუზურ და კეროვან ფორმებად.

ჯანმო-ს კლასიფიკაცია დაავადებას ყოფს 2 ტიპად:

1. არაატიპიური, რომელშიც ციტოლოგიური გამოკვლევის დროს არ ვლინდება ენდომეტრიუმის ატიპიური უჯრედები.
2. ტიპიური, რომელშიც ატიპიური ენდომეტრიუმის უჯრედები ვლინდება ციტოლოგიური გამოკვლევის დროს.

თავის მხრივ, საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის არაატიპიური ჰიპერპლაზია ხდება:

1. მარტივი, რაც სინონიმია "ჯირკვლის კისტოზური ჰიპერპლაზიის" კონცეფციისა. ამ ფორმას ახასიათებს ლორწოვანი გარსის მატება უჯრედის ბირთვის ატიპიის გარეშე. განსხვავება ენდომეტრიუმის პათოლოგიურ მდგომარეობასა და ჯანმრთელს შორის არის მისი სტრომული და ჯირკვლოვანი სტრუქტურების აქტიური, ერთგვაროვანი ზრდა. სტრომაში სისხლძარღვების განაწილება ერთგვაროვანია, თუმცა ჯირკვლები განლაგებულია არათანაბრად. ზოგიერთი ჯირკვლის კისტოზური გადიდება ზომიერია.
2. კომპლექსური, ანუ რთული (სინონიმი - 1 ხარისხის ჰიპერპლაზია), რომელსაც სხვა კლასიფიკაციებში ადენომატოზი ეწოდება. ამ ფორმას ახასიათებს ჯირკვლოვანი კომპონენტების გამრავლება ჯირკვლების სტრუქტურის ცვლილებასთან ერთად. ეს არის მთავარი განსხვავება ამ ტიპის ჰიპერპლაზიასა და წინას შორის. ჯირკვლოვანი კომპონენტი უფრო ინტენსიურად იზრდება, ვიდრე სტრომული კომპონენტი და ჯირკვლების სტრუქტურა არარეგულარულ ფორმას იღებს. ამ ტიპის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას ასევე არ ახლავს უჯრედული ბირთვების ატიპია.

ატიპიური პროლიფერაცია ხდება:

1. მარტივი, რომელსაც სხვა კლასიფიკაციის მიხედვით მე-2 ხარისხის ჰიპერპლაზიაც უწოდებენ. მარტივი არაატიპიური ფორმისგან განსხვავდება ჯირკვლოვანი კომპონენტების ინტენსიური გამრავლებით და მათში ატიპიური უჯრედების არსებობით. არ არსებობს უჯრედულ-ბირთვული პოლიმორფიზმი.
2. კომპლექსური, ან ატიპიური კომპლექსი. ჯირკვლოვანი და სტრომული ქსოვილების სტრუქტურებში ცვლილებები შეესაბამება არაატიპიური ფორმისთვის დამახასიათებელს. მათ შორის მთავარი განსხვავებაა ატიპიური უჯრედების არსებობა. მათი ატიპიით ირღვევა უჯრედის პოლარობა, ეპითელიუმის მრავალძარღვი იძენს არარეგულარულ თვისებებს და ასევე ხდება მისი ზომის ცვლილებები. არსებობს უჯრედულ-ბირთვული პოლიმორფიზმი, უჯრედის ბირთვები გადიდებულია და ისინი ზედმეტად შეღებილია. ციტოპლაზმური ვაკუოლები ფართოვდება.

ჯანმო-ს კლასიფიკაციის მიხედვით, ადგილობრივი ჰიპერპლაზია არ არის დამოუკიდებელი პათოლოგიური მდგომარეობა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პოლიპოზი (ყველაზე გავრცელებული ტერმინი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება პრაქტიკოსი გინეკოლოგების მიერ არის „პოლიპოზის ჰიპერპლაზია“) არ განიხილება, როგორც ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ვარიანტი, რომელიც ვითარდება ჰორმონალური დისფუნქციის შედეგად. უფრო მეტად, მას მიეკუთვნება პროდუქტიული პროცესის კუთვნილება, რომელიც ხდება ქრონიკული ენდომეტრიტის დროს. ასეთი გადახრა მოითხოვს სავალდებულო ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევას და შესაბამის მკურნალობას ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენებით.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სიმპტომები

ამ დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია საშვილოსნოს სისხლდენის გახსნა. გარდა ამისა, პაციენტები ხშირად უჩივიან:

• ამენორეა (მენსტრუაციის დაგვიანება რამდენიმე თვით), რასაც მოჰყვება ძლიერი სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან;
• ლაქების არსებობა - ყავისფერი ან მოყავისფრო - ვაგინალური გამონადენი;
• მტკივნეული და ხანგრძლივი პერიოდები მძიმე სისხლდენით (იშვიათად);
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, მისი გადანაცვლება ერთ მხარეს ან მეორეზე.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ხშირი თანამგზავრია მეტაბოლური სინდრომი, რომელსაც ინტენსიური სისხლდენის გარდა თან ახლავს:

• სიმსუქნე;
• გაიზარდა ინსულინის დონე სისხლში;
• ჰორმონალური მოშლა, რაც იწვევს მამრობითი თვისებების სიმპტომურ კომპლექსს (მას თან ახლავს მცენარეული საფარის გამოჩენა ქალის სხეულის იმ ნაწილებში, სადაც ეს არ უნდა იყოს, ასევე ხმის ტემბრის დაქვეითება და ა.შ.).

ზემოაღნიშნული გადახრების გარდა, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მქონე ქალები უჩივიან:

• მეორადი უნაყოფობის განვითარება;
• ნაყოფის გამოტანის შეუძლებლობა;
• ქრონიკული ანთებითი პროცესების გაჩენა რეპროდუქციულ ორგანოებში;
• მასტოპათიის ან საშვილოსნოს მიომატოზის განვითარება.

ჰიპერპლაზიის უფრო იშვიათი თანმხლები სიმპტომებია:

• ლაქები სქესობრივი აქტის ან ჰიგიენური პროცედურების დროს;
• რეპროდუქციული ორგანოს მიდამოში პოლიპების არსებობისას პერიოდულად შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა სეგმენტში.

დიაგნოსტიკა

დასაწყისისთვის ტარდება ვიზუალური გინეკოლოგიური გამოკვლევა, რასაც მოჰყვება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური პროცედურების სერია, რომელთა შორის ყველაზე ინფორმაციულია:

1. საშვილოსნოს და დანამატების ულტრაბგერა სპეციალური ინტრავაგინალური სენსორის გამოყენებით;
2. ჰისტეროსკოპია – ენდომეტრიუმის ქსოვილის ნიმუშის კლინიკური გამოკვლევა;
3. ასპირაციული ბიოფსია ტარდება მაშინ, როდესაც საჭიროა ჰიპერპლაზიის ერთი ტიპის დიფერენცირება სხვებისგან.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბიოქიმიური სისხლის ტესტი სასქესო ჰორმონების დონის დასადგენად, ასევე ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ წარმოებული ჰორმონების დონის დასადგენად.

ატიპიური ჰიპერპლაზია

როგორ ვუმკურნალოთ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას?

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას ნებისმიერ ასაკში.

თუ პაციენტი რეპროდუქციული ასაკისაა ან მენოპაუზის მიჯნაზეა, ასევე პოლიპოზით გამოწვეული ძლიერი და ხშირი სისხლდენა, მას უნდა ჩაუტარდეს ქირურგიული ჩარევა. ოპერაცია ტარდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოში.

ქირურგიული მკურნალობა

სპეციალური ხელსაწყოს - კურეტის გამოყენებით - გინეკოლოგი საგულდაგულოდ ჭრის საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიურ უბნებს. სპეციალური მოწყობილობა, ჰისტეროსკოპი, საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ მანიპულირება.

პოლიპების მოცილებისას გამოიყენება სპეციალური მაკრატელი ან პინცეტი. მათი დახმარებით ექიმი საგულდაგულოდ კვეთს და ამოიღებს წარმონაქმნებს საშვილოსნოს ღრუდან. ამ პროცედურას პოლიპექტომია ეწოდება.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ ამოკვეთილი ქსოვილის ნიმუში იგზავნება დამატებითი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. შედეგების გასამყარებლად პაციენტს ენიშნება ჰორმონოთერაპია, რომლის მიზანია მომავალში ენდომეტრიუმის პათოლოგიური ზრდის პრევენცია.

წამლისმიერი მკურნალობა

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის კონსერვატიული თერაპია გულისხმობს ორალური ჰორმონალური კონტრაცეფციის, გესტაგენებისა და გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტების გამოყენებას.

საზ

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები (COC) ინიშნება ყველა ასაკის პაციენტებში (მოზარდი გოგონების ჩათვლით), რომლებსაც აქვთ კისტოზური ან ჯირკვლოვან-კისტოზური ჰიპერპლაზია ან საშვილოსნოს ღრუში მდებარე პოლიპები. COC ასევე გამოიყენება ჰორმონალური ჰომეოსტაზისთვის. ეს თერაპიული პროცესი გულისხმობს პრეპარატის დიდი დოზების მიღებას საშვილოსნოს სისხლდენის შესაჩერებლად. ამის გამო შესაძლებელია საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის თავიდან აცილება.

ყველაზე ეფექტური ორალური ჰორმონალური კონტრაცეპტივებია: Yarina, Zhanin, Regulon. თავდაპირველად სადღეღამისო დოზაა 2-3 ტაბლეტი, მაგრამ დროთა განმავლობაში მცირდება 1 ტაბლეტამდე. თერაპიის კურსი განკუთვნილია 3 თვის განმავლობაში. დადებითი დინამიკის არარსებობის, ან ძლიერი სისხლდენის შემთხვევაში, გინეკოლოგი მაინც იძულებულია მიმართოს სასწრაფო ოპერაციას.

გესტაგენები

გესტაგენები (უტროჟესტანი, დუფასტონი) ექიმის მიერ ინიშნება მენსტრუალური ციკლის მე-16-დან 25-ე დღემდე. ეს პრეპარატები დამტკიცებულია ყველა სახის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის გამოსაყენებლად ზრდასრულ ქალებსა და ახალგაზრდა გოგონებში.

პათოლოგიასთან ბრძოლაში კარგი ეფექტი აქვს მირენას საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობას, რომელიც მოქმედებს ექსკლუზიურად ენდომეტრიუმზე. 5 წელი სვამენ, მაგრამ ექიმმა პაციენტს უნდა აცნობოს შესაძლო გვერდითი მოვლენების შესახებ. მათგან ყველაზე ხშირია ინტერმენსტრუალური სისხლდენა, რომელიც ჩნდება სპირალის შეყვანის შემდეგ და შეიძლება გაგრძელდეს 3-დან 6 თვემდე.

გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები

ჰორმონალური პრეპარატების ეს ჯგუფი ყველაზე ეფექტურია. წამლები Zoladex და Buserelin გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ჰიპერპლაზიის დროს 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში და პერიმენოპაუზის დროს. თერაპიის კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 3-6 თვე.

ამ ჯგუფის ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენების მინუსი არის მათი უნარი გამოიწვიონ ადრეული მენოპაუზის სიმპტომები (კერძოდ, ცხელი ციმციმები). ეს აიხსნება იმით, რომ გონადოტროპული გამომყოფი ჰორმონები უარყოფითად მოქმედებს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის ფუნქციონირებაზე, რაც, თავის მხრივ, იწვევს საკვერცხეების მიერ სასქესო ჰორმონების გამომუშავების შემცირებას. ამ ფენომენს ასევე უწოდებენ "სამედიცინო კასტრაციას". თუმცა, ეს გადახრა შექცევადია და საკვერცხის ნორმალური ფუნქციები აღდგება პრეპარატის შეწყვეტიდან 2-3 კვირაში.

ამ ჯგუფის მედიკამენტები ინიშნება 4 კვირაში ერთხელ. მკურნალობის კურსი გრძელდება 3 თვიდან ექვს თვემდე. თერაპიის დოზა და ხანგრძლივობა გამოითვლება და რეგულირდება (საჭიროების შემთხვევაში) დამსწრე ექიმის მიერ.

Ეს არის მნიშვნელოვანი

ქალები, რომლებსაც აწუხებთ ჰიპერპლაზიის ატიპიური ფორმები, ყურადღებით უნდა აკონტროლონ გინეკოლოგი. პროფილაქტიკური ექოსკოპია ტარდება ყოველ 3 თვეში ერთხელ ოპერაციიდან და ჰორმონოთერაპიის დაწყებიდან ერთი წლის განმავლობაში. თუ ადენომატოზი განმეორდება, ნაჩვენებია ჰისტერექტომია.

თუ საშვილოსნოს პოლიპოზი ან კისტოზური ჯირკვლის ჰიპერპლაზია ხელახლა განვითარდა და ჰორმონოთერაპიამ შედეგი არ მოიტანა, ტარდება ენდომეტრიუმის აბლაცია. ეს არის პროცედურა, რომელიც გულისხმობს რეპროდუქციული ორგანოს ლორწოვანი გარსის ქსოვილების სრულ განადგურებას. თუმცა ეს უკიდურესი ზომაა, ვინაიდან რეზექციის შემდეგ ქალი კარგავს დაორსულების და ბავშვის გაჩენის უნარს.

პროცედურის დროს გამოიყენება სპეციალური ელექტროქირურგიული დანა საჭრელი მარყუჟით. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ტიპის ლაზერული სხივები, რომლებიც დესტრუქციულ გავლენას ახდენენ ენდომეტრიუმის პათოლოგიურ უჯრედებზე. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ.

ოპერაციის შემდეგ, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი გაწერეს სახლში მეორე დღეს. ოპერაციიდან 3-10 დღის განმავლობაში ქალს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ინტენსივობის სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი. თუ პაციენტს ჩაუტარდა ენდომეტრიუმის აბლაცია, მაშინ რეზექციის ქსოვილის ნაწილაკები შესაძლოა გამოიყოს სასქესო ტრაქტიდან სისხლთან ერთად. თუმცა, ეს არის აბსოლუტურად ნორმალური მოვლენა, რომელიც არ უნდა აგვერიოს ან გამოიწვიოს პანიკა.

ჰორმონების პარალელურად პაციენტს უნიშნავენ ვიტამინოთერაპიასაც. ასკორბინის მჟავა და B ვიტამინები (კერძოდ, ფოლიუმის მჟავა) განსაკუთრებით მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქალის ორგანიზმისთვის.

მძიმე სისხლდენით, რომელიც თან ახლავს ჰიპერპლაზიას, ქალებს ხშირად უვითარდებათ რკინადეფიციტური ანემია. რკინის მარაგის შესავსებად ექიმი დანიშნავს სპეციალურ პრეპარატებს - ჯინო-ტარდიფერონს, სორბიფერს, მალტოფერს და ა.შ. ასევე ინიშნება სედატიური საშუალებები (ვალერიანის ან დედის ფესვების ალკოჰოლური ნაყენი, პრეპარატები სედავიტი, ბიფრენი, ნოვოპასიტი და სხვ.).

ასევე ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები, კერძოდ ელექტროფორეზი. აკუპუნქტურა ასევე შესანიშნავ შედეგს იძლევა.

გამოჯანმრთელების პროცესის დასაჩქარებლად, ქალმა სწორად უნდა იკვებოს. ასევე აუცილებელია წონასწორობის შენარჩუნება სტრესსა და დასვენებას შორის. ოპერაციის შემდეგ აღდგენის კურსის საშუალო ხანგრძლივობა 2-3 კვირაა.

შესაძლებელია თუ არა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის განკურნება ტრადიციული მეთოდებით?

ჰიპერპლაზიასთან ბრძოლაში ალტერნატიული მედიცინის გამოყენება ხშირად არანაირ შედეგს არ იძლევა და ზოგჯერ შეიძლება ზიანიც კი გამოიწვიოს.

ამდენ ბალახს შეუძლია გამოიწვიოს ძლიერი ალერგიული რეაქციები, რომელთა შედეგების პროგნოზირება უკიდურესად პრობლემურია. გარდა ამისა, ზოგიერთი სამკურნალო მცენარე შეიცავს ფიტოესტროგენებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს შიდა შრის ზრდის პროცესის დაწყება ან პროგრესირება.

დიეტა და კვება

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დროს აუცილებელია უპირატესობა მიენიჭოს დაბალკალორიულ ფრაქციულ კვებას. მენიუს ძირითადი კომპონენტები უნდა იყოს:

• ახალი ბოსტნეული და ხილი;
• თეთრი ხორცი;
• რძე და რძის პროდუქტები.

უმჯობესია კერძები ორთქლზე მოხარშოთ, დიდი რაოდენობით მცენარეული ზეთების გამოყენებას მოერიდოთ. სათანადო კვება ხელს უწყობს მთელი სხეულის ფუნქციების აღდგენას და ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას. გარდა ამისა, ის გამორიცხავს წონის მომატების რისკს, რადგან სხვადასხვა ხარისხის სიმსუქნის მქონე ქალები ყველაზე მეტად მგრძნობიარენი არიან ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მიმართ.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პროგნოზი

დაავადების პროგნოზზე გავლენას ახდენს პაციენტის ასაკი, პათოლოგიის ფორმა და თანმხლები დაავადებების არსებობა.

1. თუ ქალს მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია დაუდგინდა, მკურნალობის პროგნოზი არასახარბიელოა. თუმცა, პათოლოგია არ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესდეს.
2. არასახარბიელო პროგნოზი აქვს ასევე მძიმე მიმდინარეობას ან ჰიპერპლაზიის ატიპიური ფორმის არსებობას. უფრო მეტიც, ეს ეხება არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ ქალის სიცოცხლეს.
3. პათოლოგიის სტაბილური კურსით, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, პროგნოზი ასევე არასახარბიელოა. და მიუხედავად იმისა, რომ ქალის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, ის დაკარგავს დედობის შესაძლებლობას.
4. ჰიპერპლაზიას თანმხლები ჰიპერტენზია აუარესებს დაავადების პროგნოზს, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივები. იგივე ეხება ენდოკრინული პათოლოგიების არსებობას და მეტაბოლურ პროცესში ჩავარდნებს.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის დაავადება, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა ფორმით და აქვს განსხვავებული გამოვლინებები. და მიუხედავად იმისა, რომ დღეს არსებობს მისი მკურნალობის ეფექტური მეთოდები, უმჯობესია თავიდან აიცილოთ მისი განვითარება. გინეკოლოგის მიერ რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები, სასქესო ორგანოების პათოლოგიების დროული მკურნალობა და რაც მთავარია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა - ეს არის ძირითადი წესები, რომლებიც დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის განვითარება და, შესაბამისად, თავიდან აიცილოთ ჯანმრთელობისთვის საშიში შედეგები. (და ზოგჯერ ცხოვრება) ქალის.