ბაქტერიული ვაგინოზი არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ვაგინალური მიკროფლორის ბალანსის ცვლილებასთან. ყველაზე ხშირად, 25-დან 40 წლამდე ქალები განიცდიან ამ პრობლემას. სტატისტიკის მიხედვით, ყოველ მერვე გოგონას უწევდა მსგავსი პრობლემის წინაშე. ვაგინალური დისბიოზი არ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. ამიტომ, ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა უნდა დაიწყოს პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე.
დაავადების თავისებურებები
ჯანმრთელი ქალის საშო შეიცავს ბაქტერიების მრავალფეროვნებას. ისინი ქმნიან მჟავე გარემოს, რაც გამოდის არახელსაყრელი პათოგენური მიკროფლორის სიცოცხლისთვის. ამის წყალობით რეპროდუქციული სისტემა დაცულია ანთების განვითარებისგან.
უარყოფითი გარეგანი თუ შინაგანი ფაქტორების გავლენის ქვეშ მკვეთრად მცირდება რძემჟავა ბაქტერიების რაოდენობა საშოში, რაც იწვევს გარემოს მჟავიანობის დაქვეითებას. ამის წყალობით, სხვადასხვა დაავადების პათოგენებს, მათ შორის ბაქტერიულ ვაგინოზს, შეუძლიათ აქტიურად გამრავლება.
ზოგჯერ დაავადება ხდება ლატენტური ფორმით. უფრო ხშირად მას ახლავს ნათელი კლინიკური სურათი. სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებული იქნება საშოში სასარგებლო და პათოგენური მიკროორგანიზმების თანაფარდობაზე. რაც უფრო ადრე დაიწყება ადეკვატური მკურნალობა, მით მეტია ჯანმრთელობის სწრაფად აღდგენის შანსი.
დაავადება არ მიეკუთვნება ვენერიულ დაავადებათა ჯგუფს. თუმცა, ბაქტერიული ვაგინოზის ზოგიერთი პათოგენი სქესობრივი გზით გადადის. ისინი არ ხდებიან დაავადების ძირითადი გამომწვევი, არამედ მოქმედებენ როგორც დამამძიმებელი ფაქტორი.
დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზები
ბაქტერიული ვაგინოზის მიზეზები მდგომარეობს ვაგინალური მიკროორგანიზმების დისბალანსში. შეუძლებელია კონკრეტული პათოგენის იდენტიფიცირება, რომელიც გამოიწვევს დაავადების განვითარებას. უფრო ხშირად, პათოლოგიის გამოჩენა გავლენას ახდენს საშოში შემდეგი მიკროორგანიზმების აქტიური რეპროდუქციით:
- მიკოპლაზმები.
- მეგასფეროები.
- პეპტოკოკები.
- გარდნერელები.
- ლეპტოტრიქიუსი.
- ბაქტერიოიდები.
- ატოპობიუმი.
მათი შეღწევა ადამიანის ორგანიზმში არ იწვევს ბაქტერიულ ვაგინოზს. მხოლოდ პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას ხდება მათი აქტიური გამრავლება, რაც იწვევს პრობლემის გაჩენას.
ფაქტორები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული დაავადებასთან
გარე ფაქტორები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ქალის ჯანმრთელობასთან, შეიძლება მისცეს იმპულსი დაავადების განვითარებას. მათ შორისაა:
- სასქესო ორგანოების გადაჭარბებული ჰიგიენა, ხშირი დუჟირება ბაქტერიციდული თვისებების მქონე პროდუქტების გამოყენებით. ეს იწვევს რძემჟავა ბაქტერიების უმეტესობის სიკვდილს და, შედეგად, დისბაქტერიოზის განვითარებას.
- ინტრაუტერიული მოწყობილობის გამოყენება კონტრაცეპტივად. თუ მისი დამონტაჟების ტექნოლოგია ირღვევა, მნიშვნელოვნად იზრდება ანთებითი პროცესის გავრცელების რისკი რეპროდუქციული სისტემის ყველა ორგანოში.
- ცუდი კვება. დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი საკვების, არაჯანსაღი საკვებისა და ალკოჰოლური სასმელების მიღება იწვევს მძიმე დისბიოზის პროვოცირებას.
- მჭიდრო სინთეტიკური საცვლების ტარება. არაბუნებრივი ქსოვილები ხელს უწყობს სასქესო ორგანოებში სათბურის ეფექტის შექმნას. შედეგად იქმნება ხელსაყრელი გარემო მიკრობების აქტიური გამრავლებისთვის.
- პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა. თუ სასქესო ორგანოები ძალიან იშვიათად ირეცხება, პათოგენური მიკროორგანიზმები ახერხებენ შეუფერხებლად გამრავლებას. ქალებისთვის მნიშვნელოვანია საშოს ტუალეტის გაკეთება ნაწლავის ყოველი მოძრაობის შემდეგ, რათა თავიდან აიცილონ ინფექცია ნაწლავებიდან.
დაავადების მკურნალობა უნდა დაიწყოს პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრით. მნიშვნელოვანია, რომ მიეჩვიოთ სწორ ჰიგიენას და ცხოვრების ჯანსაღ წესს.
დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ვაგინოზს
ვაგინოზის მიზეზები ხშირად თანმხლები დაავადებების პროგრესირებაშია. ისინი უზრუნველყოფენ კომფორტულ პირობებს პათოგენური მიკროორგანიზმების განვითარებისათვის. Ესენი მოიცავს:
- ჰორმონალური დისბალანსი. ქალის ჰორმონები მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ საშოს მიკროფლორაზე. ამასთან დაკავშირებულია ის ფაქტი, რომ დისბიოზი ხშირად აწუხებს გოგონებს მოზარდობის პერიოდში და ქალებს, რომლებიც შევიდნენ მენოპაუზის ფაზაში. ამ პრობლემას ხშირად აწყდებიან ქალბატონები, რომლებსაც ბავშვი ჰყავთ.
- იმუნიტეტის მკვეთრი დაქვეითება. ასეთი პრობლემის დროს ორგანიზმი კარგავს პათოგენური მიკროფლორის სასიცოცხლო აქტივობის წინააღმდეგობის გაწევის უნარს, რომლის ფონზეც ვითარდება ძლიერი ანთებითი პროცესი.
- საშოს ან საშვილოსნოს ყელის დაზიანება. ეს ხშირად ხდება საგანგებო სიტუაციებში ან რთული მშობიარობის დროს.
- ნაწლავის დისბიოზი. საჭმლის მომნელებელ სისტემაში მიკროფლორას ცვლილებები იწვევს პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევას საშოში, რაც სტიმულს აძლევს დაავადების განვითარებას.
- დაავადებები, რომლებშიც გამოიყენება ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპია. მათი გამოყენება იწვევს სასარგებლო ბაქტერიების სიკვდილს, რაც ასტიმულირებს საშიში მიკროფლორას გამრავლებას.
წაიკითხეთ ასევე თემაზე
როგორ ვუმკურნალოთ ვულვოვაგინიტს - თანამედროვე პრეპარატები
ასეთი პათოლოგიების არსებობა ართულებს თერაპიას. საჭირო იქნება ხანგრძლივი კომპლექსური მკურნალობა. ის უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
სიმპტომები
ბაქტერიული ვაგინოზის დამახასიათებელი სიმპტომები ხელს უწყობს დაავადების განვითარების ამოცნობას. მათ შორისაა შემდეგი:
- სასქესო არეში ძლიერი ქავილის გამოჩენა.
- გაიზარდა ტუალეტში წასვლის სურვილი. შარდვისას ჩნდება აუტანელი წვის შეგრძნება.
- არაბუნებრივი გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან. სეკრეცია თეთრია ან აქვს ნაცრისფერი ელფერი. სექსის შემდეგ მათი მოცულობა საგრძნობლად იზრდება. გამონადენი ხასიათდება მკვეთრი, ამაღელვებელი სუნით, რომელიც მონის არომატს მოგაგონებთ.
- სქესობრივი კავშირის დროს ქალი განიცდის დისკომფორტს. ამის გამო ლიბიდო თანდათან იკლებს.
- ვაგინოზის მოწინავე ფორმებში ვაგინალური გამონადენი წებოვანი ხდება. ისინი მოყვითალო ფერს იღებენ და მათი კონსისტენცია ხდება უფრო მკვრივი და სქელი.
დამამძიმებელი ფაქტორების არსებობისას ვაგინოზის სიმპტომები ჩნდება პათოგენური მიკროფლორის მატარებელთან სქესობრივი კავშირის შემდეგ ერთი დღის შემდეგ. თუ დაავადება ხდება სხვა პათოლოგიების ან გარე ფაქტორების ფონზე, მაშინ მისი გამოვლინებები არანაირად არ იქნება დამოკიდებული სექსუალურ კონტაქტებზე. შემთხვევათა 50%-ში დაავადება საერთოდ არ ვლინდება. გინეკოლოგთან რეგულარული გამოკვლევები ხელს უწყობს მისი არსებობის იდენტიფიცირებას.
თუ მწვავე ვაგინოზს დროულად არ უმკურნალებენ, პრობლემა ქრონიკული ხდება. ამ ფონზე ხდება ჰორმონალური დონის მნიშვნელოვანი ცვლილებები, ასევე საშოს ლორწოვანი გარსის ატროფია. ასეთ სიტუაციაში თერაპია განსაკუთრებით რთული იქნება.
დიაგნოსტიკური ზომები
ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები სხვა დაავადებების სიმპტომების მსგავსია. ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია პაციენტის შესაბამისი სამედიცინო გამოკვლევის შემდეგ. იგი მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:
- ისტორიის აღება და ვიზუალური გამოკვლევა. ექიმმა უნდა შეისწავლოს პაციენტის სამედიცინო ისტორია და მისი ცხოვრების წესი პრობლემის პროვოცირების ფაქტორების გამოსავლენად. ფასდება საშოს ლორწოვანი ზედაპირების მდგომარეობა, დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობა, აგრეთვე ვაგინალური სეკრეციის კონსისტენცია და ფერი.
- სასქესო ორგანოებიდან ნაცხის გამოკვლევა. გროვდება ბიოლოგიური მასალა, რომელიც ასევე შეიცავს ვაგინალურ გამონადენს. იგი შესწავლილია მიკროსკოპის გამოყენებით და ფასდება პათოგენური მიკროორგანიზმების რაოდენობა.
- pH-მეტრია. ეს ტესტი განსაზღვრავს ვაგინალური გარემოს მჟავიანობას. ჯანმრთელ ქალში ეს მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს 3.8-დან 4.5-მდე. ნორმატიული მაჩვენებლების საგრძნობლად გადაჭარბებისას დაავადება ვითარდება.
- ამინის ტესტი. ვაგინალური გამონადენი შერეულია ნატრიუმის ჰიდროქსიდთან. ამის შემდეგ ფასდება მიღებული ნარევის სუნი. თუ ის გამოყოფს უსიამოვნო თევზის არომატს, კეთდება დასკვნა პათოლოგიის არსებობის შესახებ.
- ბაქტერიოლოგიური კვლევა. სასქესო ორგანოებიდან ნაცხი მოთავსებულია სპეციალურ საკვებ გარემოში და ტოვებს რამდენიმე დღით. თუ ტესტის ნიმუშში არის დაავადება, ბაქტერიები იწყებენ აქტიურად გამრავლებას, ქმნიან კოლონიებს. ისინი აშკარად ჩანს მიკროსკოპის ქვეშ.
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზს ავსებს გამოვლენილი პათოგენური მიკროფლორის მგრძნობელობის შესწავლა თანამედროვე ანტიბიოტიკების მიმართ. ეს საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ წამლები, რომლებიც დაგეხმარებათ სწრაფად გაუმკლავდეთ პრობლემას.
წამლის მკურნალობა
ვაგინოზის პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე აუცილებელია მკურნალობის დაწყება. ძირითადი მეთოდი სხვადასხვა მედიკამენტების მიღებაა. გამოიყენება სახსრების შემდეგი ჯგუფები:
- ორალური ანტიბიოტიკები. ვაგინოზის დროს ყველაზე ხშირად ინიშნება ტაბლეტები მეტრონიდაზოლი, კლინდამიცინი და ტინიდაზოლი. ისინი აჩვენებენ უდიდეს აქტივობას ანაერობული ბაქტერიების წინააღმდეგ. წამლების მიღების დოზას და ხანგრძლივობას ირჩევს დამსწრე ექიმი.
- ადგილობრივი მედიკამენტები. ბაქტერიული ვაგინოზის დროს სასურველია კრემებისა და სუპოზიტორების გამოყენება. ასეთი ფორმულირებები საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მიიტანოთ აქტიური ნივთიერება ინფექციის ადგილზე. მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები პერორალურ მედიკამენტებთან შედარებით. დაავადების განკურნებაში გვეხმარება კლინდამიცინის კრემი, მეტრონიდაზოლის სუპოზიტორები, ნეო-პენოტრანი, ფლუომიზინი. სუპოზიტორია გამოიყენება ძირითადად ძილის წინ. კრემი შეჰყავთ სასქესო ორგანოებში სპეციალური აპლიკატორის გამოყენებით.
- მედიკამენტები მიკროფლორას აღდგენისთვის. პათოგენური ბაქტერიების დამარცხების შემდეგ, თქვენ უნდა შეავსოთ სასარგებლო მიკროორგანიზმების დეფიციტი. ამისათვის ანტიბიოტიკების მიღების დასრულებიდან რამდენიმე დღეში იწყებენ პრობიოტიკების მიღებას. ხშირად ინიშნება Linex, Bifiform, Bifiliz. სწრაფი ეფექტის მისაღწევად ლაქტობაცილებს იყენებენ სუპოზიტორების სახით.
- მედიკამენტები იმუნიტეტის მხარდასაჭერად. ვაგინოზის მკურნალობა ასუსტებს ორგანიზმის დამცავ თვისებებს. პრეპარატი Viferon ან მისი ანალოგები ხელს უწყობს იმუნიტეტის აღდგენას.
თქვენი ექიმი გაგიწევთ რეკომენდაციას ბაქტერიული ვაგინოზის სპეციფიკურ მკურნალობაზე თქვენი ტესტის შედეგების მიხედვით. ამ დაავადების ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო, რადგან პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება. მაგრამ თერაპია უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. განმეორებითი ტესტირება ხელს შეუწყობს არჩეული რეჟიმის ეფექტურობის დადგენას. საჭიროების შემთხვევაში, მედიკამენტები უნდა შეიცვალოს ძლიერი ანალოგებით.
დაავადება მიდრეკილია რეციდივისკენ. სათანადო მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, ქალების 30%-ში პრობლემა გარკვეული დროის შემდეგ უბრუნდება. ამის თავიდან აცილებაში გვეხმარება მრავალსაფეხურიანი თერაპიის პროგრამა.
თუ ქალს აწუხებს ბაქტერიული ვაგინოზი, მაშინ მის რეგულარულ სექსუალურ პარტნიორში აღმოჩენილია პათოგენური მიკროორგანიზმები. როდესაც ისინი გახდებიან სგგი-ის პათოგენები, მამაკაცს დასჭირდება შესაბამისი მკურნალობა.
ბაქტერიული ვაგინოზი არის ვაგინალური ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება და უსიამოვნო სუნის, ვაგინალური გამონადენისა და ქავილის ხშირი მიზეზი ინტიმურ მიდამოში.
ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები
ბაქტერიული ვაგინოზი ხშირად იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:
- უსიამოვნო "თევზის" სუნი საშოდან. სუნი შეიძლება იყოს მუდმივი ან გამოჩნდეს სექსის დროს ან მის შემდეგ.
- , ზოგჯერ ლორწოს წააგავს. გამონადენი შეიძლება იყოს მძიმე ან ზომიერი.
- გაღიზიანება, ქავილი, დისკომფორტი, კანის სიწითლე ინტიმურ ადგილებში.
- ტკივილი და ჭრილობა შარდვის დროს.
- სიმშრალე და...
თქვენ უფრო მეტად გაქვთ ბაქტერიული ვაგინოზი, თუ:
- ცოტა ხნის წინ მიიღეთ ანტიბიოტიკები?
- თქვენ ცოტა ხნის წინ შეცვალეთ თქვენი სექსუალური პარტნიორი
- ბოლო რამდენიმე კვირის განმავლობაში გყავდათ ორი ან მეტი სექსუალური პარტნიორი
- Შენ გაქვს
- ახლახან ისარგებლეთ ჯაკუზით ან იბანავეთ?
- ცოტა ხნის წინ დაიბანეთ?
- არ ემორჩილები
ყველა ზემოაღნიშნული ფაქტორი არ არის ანთების პირდაპირი მიზეზი, მაგრამ არღვევს საშოს მიკროფლორას და იწვევს ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარებას.
როდის მიუთითებს ნაცხი ბაქტერიულ ვაგინოზზე?
ქალების უმეტესობა სწორედ შედეგით ხვდება, რომ ბაქტერიული ვაგინოზი აქვს. თუ ქალს აქვს ბაქტერიული ვაგინოზი, ნაცხში გამოვლენილია შემდეგი ცვლილებები:
- ბევრი საკვანძო უჯრედი
- მრავალი კოკო-ბაცილარული ფორმა (ბაქტერიები, რომლებიც ჰგავს წნელებს და კოკებს)
- უხვი კოკულარული ფლორა
- ლეიკოციტები ამაღლებულია ან ნორმალურ ფარგლებშია
- მობილუნკუსის არსებობა
- სეკრეციის pH 4,5-ზე მეტია
ბაქტერიული ვაგინოზი ხშირად შერწყმულია სხვა ინფექციებთან, ამიტომ ნაცხი შეიძლება შეიცავდეს სხვა დაავადებების დამახასიათებელ ცვლილებებს, მაგალითად, კანდიდოზის (),.
გარდნერელა და ბაქტერიული ვაგინოზი
ზოგჯერ ბაქტერიულ ვაგინოზს შეცდომით უწოდებენ გარდნერელოზს, რადგან ყველაზე ხშირად სწორედ ბაქტერია Gardnerella vaginalis იწვევს ამ დაავადების ანთებას.
თუმცა, გარდნერელა ხშირად გვხვდება საშოში ჯანმრთელ ქალებში, რომლებსაც არ აქვთ ანთება. სწორედ ამიტომ, თუ გარდნერელას დიაგნოზი დაგისვეს, მაგრამ ანთების ნიშნები არ არის (ანთების სიმპტომები არ არის და ნაცხის შედეგი ნორმალურია), მაშინ ბაქტერიულ ვაგინოზზე საუბარი არ არის და კარგად ხართ.
რატომ არის საშიში ბაქტერიული ვაგინოზი?
ბაქტერიები, რომლებიც იწვევენ ანთებას ბაქტერიულ ვაგინოზში, ძალიან მგრძნობიარეა სტანდარტული ანტიბიოტიკოთერაპიის მიმართ და დაავადება ადვილად განკურნებადია. მაგრამ თუ ბაქტერიული ვაგინოზი არ განიხილება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები:
- - საშვილოსნოს ანთება.
- სალპინგიტი არის ფალოპის მილების ანთება.
- ადნექსიტი არის საშვილოსნოს დანამატების (ფალოპის მილების და საკვერცხეების) ანთება.
- უნაყოფობა.
ორსულობის დროს ბაქტერიულმა ვაგინოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.
როგორ ვუმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს?
თუ პირველად ჩნდება ბაქტერიული ვაგინოზი:
- მეტრონიდაზოლი 500 მგ (ტრიქოსეპტი): ერთი ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში კვირაში, ან
- ვაგინალური გელი მეტრონიდაზოლი 0.75% (როზექსი): ჩადეთ ერთი აპლიკატორი საშოში ძილის წინ 5 დღის განმავლობაში. ან
- კლინდამიცინის ვაგინალური კრემი 2% (კლინდაცინი): ჩადეთ ერთი აპლიკატორი საშოში ძილის წინ 7 დღის განმავლობაში.
თუ ბაქტერიული ვაგინოზი არ გაქრება დადგენილი მკურნალობით, გინეკოლოგი დანიშნავს ალტერნატიულ მკურნალობას:
- ტინიდაზოლი: 2 გ დღეში 2 დღის განმავლობაში, ან 1 გ დღეში 5 დღის განმავლობაში, ან
- კლინდამიცინი 300 მგ: ერთი ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში.
პრობიოტიკები ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ
პრობიოტიკები არის პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს იგივეს სასარგებლო ბაქტერიები, რომლებიც ქმნიან საშოს ნორმალურ მიკროფლორას და ხელს უწყობენ ინფექციებისგან დაცვას.
ბაქტერიული ვაგინოზის დროს გამოიყენება შემდეგი პრობიოტიკები:
- გინოფლორი: ვაგინალური ტაბლეტები
- ვაგილაკი: ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის
ბაქტერიული ვაგინოზის პრობიოტიკების მიღების რეჟიმი ასეთია:
- ყოველდღიური გამოყენების 7 დღე
- 7 დღიანი შესვენება
- ხელახალი დანიშვნის 7 დღე
პრობიოტიკების მიღების ეს რეჟიმი თავიდან აიცილებს ინფექციის დაბრუნებას ანტიბაქტერიული მკურნალობის დასრულებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. მწარმოებლების თქმით, ამ პრეპარატების მიღება არ არის აკრძალული ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.
ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა
ორსულობის დროს ბაქტერიულმა ვაგინოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ის, ამიტომ მკურნალობა აუცილებელია. რეკომენდებულია ორსულებისთვის დანიშნული მედიკამენტების მიღება ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან (არა უადრეს 13 კვირისა):
- მეტრონიდაზოლი 500 მგ: ერთი ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში
- მეტრონიდაზოლი 250 მგ: ერთი ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში
- კლინდამიცინი 300 მგ: ერთი ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში
ადგილობრივი მკურნალობა (ვაგინალური მალამოები ან კრემები) ხელს უწყობს ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომების აღმოფხვრას, მაგრამ არ ამცირებს ორსულობის დროს დაავადების გართულებების რისკს (ნაადრევი მშობიარობა).
ყურადღება: მკურნალობის ეს სქემები საჩვენებელია და შეიძლება შეიცვალოს ექიმმა. მედიკამენტების გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს!
სჭირდება თუ არა ჩემს ქმარს (სექსუალურ პარტნიორს) მკურნალობა?
ცნობილია, რომ მამაკაცების 80%-ში, რომელთა სექსუალურ პარტნიორებს აწუხებთ ბაქტერიული ვაგინოზი, ამ დაავადების ძირითადი გამომწვევი აგენტი გვხვდება ურეთრაში. Gardnerella vaginalisდა სხვა ბაქტერიები. ეს ნიშნავს, რომ დაუცველი სექსის დროს ბაქტერიები საშოდან „გადადიან“ მამაკაცის ურეთრაში.
და, მიუხედავად ამისა, მამაკაცებს უნდა უმკურნალონ Არ არის საჭიროება. მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა, რომ სექსუალური პარტნიორების მკურნალობა გავლენას არ ახდენს ქალების გამოჯანმრთელებაზე და არ ამცირებს რეციდივის შანსებს.
მკურნალობა თქვენი პარტნიორისთვის საჭიროთუ ეს არ არის პირველი შემთხვევა, როდესაც თქვენ განვითარდათ ბაქტერიული ვაგინოზი, ან თუ დაგიდგინდათ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები.
- ბაქტერიული ვაგინოზიან ბაკვაგინოზი, ვაგინალური დისბიოზი, ვაგინალური დისბიოზი არის პოლიმიკრობული ინფექცია არაანთებითიქვედა სასქესო ორგანოების სინდრომი, რომელიც ვლინდება ვაგინალური მიკროფლორის ჯანსაღი ბალანსის დარღვევისა და ვაგინალური გარემოს მჟავიანობის დაქვეითების ფონზე.
ბაკვაგინოზის გავრცელება ძალიან მაღალია. დაავადება აღინიშნა რეპროდუქციული ასაკის ქალების 55,8%-ში, რომლებმაც მიმართეს გინეკოლოგს; სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებებით დაავადებულთა 60-70%-ში და ორსულთა 35%-ში. ნაწლავის დისბიოზის კომბინაცია ბაქტერიულ ვაგინოზთან აღინიშნება შემთხვევების 71%-ში.
ბაქტერიული ვაგინოზი. ICD-10 კოდი:
N89 საშოს სხვა არაანთებითი დაავადებები.
დაზუსტება:
ICD-10-ში ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი არ არსებობს. წლების განმავლობაში ამ სინდრომს რამდენჯერმე ეწოდა სახელი: 1955 წლამდე დაავადებას ეწოდებოდა არასპეციფიკური ვაგინიტი; 1980 წლიდან - გარდნერელოზი.
მოგვიანებით გაირკვა, რომ ოპორტუნისტული ბაქტერია Gardnerella vaginalis, რომელიც ბაკვაგინოზის გამომწვევ აგენტად ითვლება, გვხვდება ჯანმრთელი ქალების 47-75%-ის ვაგინალურ გამონადენში ყოველგვარი კლინიკური სიმპტომების გარეშე და არ არის დაავადების ერთადერთი „დამნაშავე“. ამიტომ 1981 წელს გარდნერელოზს ეწოდა ანაერობული ვაგინოზი, ხოლო 1984 წელს გაჩნდა თანამედროვე სახელი: ბაქტერიული ვაგინოზი.
გაბატონებული ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება დამატებითი ICD-10 კოდი:
Q96 სხვა მითითებული ბაქტერიული აგენტები, როგორც სხვა თავებში კლასიფიცირებული დაავადებების გამომწვევი.
ჯანსაღი ვაგინალური მიკროფლორა
ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორის განმსაზღვრელი ფაქტორია დოდერლეინის ფლორა. მისი 90-98% წარმოდგენილია ლაქტობაცილებით (დოდერლეინის ბაცილი), ბიფიდობაქტერიებით და მცირე რაოდენობით მკაცრი ანაერობებით (კერძოდ პეპტოსტრეპტოკოკები).
სხვა (40 სახეობაზე მეტი) მიკროორგანიზმების წილი, რომლებიც ბინადრობენ ქალის საშოში, ჩვეულებრივ მხოლოდ 3-5%-ს შეადგენს.
/მითითებულია კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვანი მიკრობული თემები/
ბაქტერიული ვაგინოზის მახასიათებლები:- პეროქსიდისა და მჟავას წარმომქმნელი ლაქტობაცილების (ლაქტობაცილების) მკვეთრი შემცირება ან გაქრობა. შედეგად იზრდება ვაგინალური გარემოს pH.
- მკაცრი (სავალდებულო) ანაერობების მასიური გამრავლება: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp. და სხვ.
ეს მიკროორგანიზმები მიეკუთვნება ნორმალურ ვაგინალურ მიკროფლორას. მაგრამ მათი გადაჭარბებული ზრდა, ლაქტობაცილების დეფიციტის ფონზე, იწვევს ვაგინალურ შიგთავსში მჟავას შემცველობის შემცირებას და ქმნის ხელსაყრელ გარემოს ოპორტუნისტული და პათოგენური ინფექციების სწრაფი განვითარებისათვის.
- გარდნერელას მიერ საშოს კოლონიზაცია.
- ვაგინალურ გამონადენში ბაქტერიების საერთო კონცენტრაციის გაზრდა 10 9 - 10 11 მიკროორგანიზმამდე 1 მლ-ზე (CFU/ml).
დოდერლეინის ფლორის წარმომადგენლები
ლაქტობაცილი.10-ზე მეტი სხვადასხვა ტიპის ლაქტობაცილი იზოლირებულია სხვადასხვა ქალის ვაგინალურ შიგთავსში. ისინი გამოიმუშავებენ რძემჟავას (საშოს ეპითელიუმის მიერ დაგროვილი გლიკოგენის განადგურების შედეგად), წყალბადის ზეჟანგს, ლიზოზიმს და ასტიმულირებენ ადგილობრივ იმუნიტეტს.
ზედაპირული ეპითელური უჯრედების რეცეპტორების ბლოკირებით, ლაქტობაცილები ხელს უშლიან პათოგენური აგენტების ადჰეზიას. ლორწოვანი გარსის კოლონიზაციით ისინი მონაწილეობენ დამცავი ეკოლოგიური ფილმის ფორმირებაში და უზრუნველყოფენ ვაგინალური ბიოტოპის კოლონიზაციის წინააღმდეგობას.
ლაქტობაცილების მიერ შექმნილი გამოხატული მჟავე გარემო თრგუნავს აციდოფობიური ოპორტუნისტული და გარდამავალი პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლებას.
ვაგინალური ლაქტობაცილების შემცირება ან გაქრობა ხელს უწყობს ქალის სასქესო ტრაქტის ინფექციური დაავადებების განვითარებას. ბიფიდობაქტერიები.დოდერლეინის სასარგებლო ფლორის მეორე წარმომადგენლები ასევე მიეკუთვნებიან მჟავას წარმომქმნელ მიკროორგანიზმებს. ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ვაგინალური გარემოს დაბალი pH მნიშვნელობების შენარჩუნებაში, აწარმოებენ ალკოჰოლებს, ლიზოზიმს, ბაქტერიოცინებს, ამინომჟავებს, ვიტამინებს და ასტიმულირებენ იმუნურ სისტემას.
პროპიონის მჟავას ბაქტერია- ანაერობების სასარგებლო წარმომადგენლები. გლიკოგენის აქტიური დამუშავებით ისინი გამოყოფენ ძმარმჟავას და პროპიონის მჟავებს და თრგუნავენ ოპორტუნისტული მიკროფლორის ზრდას.
ვაგინალური გამონადენის გარკვეული მიკროორგანიზმებით დაბინძურების ხარისხი რეპროდუქციული ასაკის ქალებში.
ბაქტერიული ვაგინოზის მიზეზები
ვაგინალური დისბიოზის განვითარების მექანიზმები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები.
დაავადების პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს:
- ცვლილებები ჰორმონალურ სტატუსში.
- ზოგადი და/ან ადგილობრივი იმუნიტეტის ცვლილებები, სხეულის წინააღმდეგობის დაქვეითება.
- დეკომპენსირებული დიაბეტი.
- ანტიბიოტიკების, ციტოსტატიკების, სხივური თერაპიის, მაიონებელი გამოსხივების მიღება.
ბაქტერიული ვაგინოზის რისკის ფაქტორები:
— სქესობრივი მომწიფება, მენოპაუზა, ორსულობის პათოლოგია, მშობიარობის შემდგომი, აბორტის შემდგომი პერიოდი, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა (ამენორეა, ოლიგომენორეა).
- საშოს ლორწოვანი გარსის ჰიპოტროფია და ატროფია.
- საშოს ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობის დაქვეითება სასქესო ჰორმონების მიმართ.
- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები.
- უროგენიტალური ტრაქტის ანთებითი პროცესები.
- გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ანტიბაქტერიული, ანტივირუსული და ქიმიოთერაპიული პრეპარატების მიღება.
- ორალური და საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი, უკონტროლო გამოყენება.
- უცხო სხეულები საშოში და საშვილოსნოში (ტამპონები, სპირალი და ა.შ.)
- კისტა, გენიტალური ტრაქტის პოლიპები.
- ქირურგიული გინეკოლოგიური ოპერაციები.
- სასქესო ორგანოების ცუდი ჰიგიენა.
- სარეცხი საშუალებების არაადეკვატური გამოყენება, ვაგინალური წვეთები, ღრმა რეცხვა.
— პრეზერვატივის, საშვილოსნოს ქუდების, სპერმიციდით (ნონოქსინოლ-9) დამუშავებული დიაფრაგმის გამოყენება.
- სქესობრივი პარტნიორების ხშირი შეცვლა.
- ქრონიკული სტრესი.
ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარება
გარე და/ან შინაგანი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რომლებიც არღვევენ ვაგინალური მიკროეკოსისტემის ჯანსაღ წონასწორობას, მცირდება ლაქტობაცილების H2O2 წარმომქმნელი აუზის რაოდენობა, მცირდება რძემჟავას გამომუშავება და იზრდება ვაგინალური შიგთავსის pH.
იზრდება მკაცრი ანაერობების აუზის ზრდა. ამ ბაქტერიების ნარჩენები იშლება აქროლად ამინებში, „დამპალი თევზის“ დამახასიათებელი სუნით.
ჰორმონალური დისბალანსი "პროგესტერონი/ესტროგენები" აჩქარებს ვაგინალური ეპითელიუმის გამრავლებას (გამრავლებას). ბაქტერიებისთვის ამ უჯრედების რეცეპტორების გააქტიურება ასტიმულირებს მკაცრი ანაერობების გადაბმას საშოს ლორწოვან გარსზე და "საკვანძო" უჯრედების წარმოქმნას.
- "კლუ" უჯრედები არის დესკვამირებული ვაგინალური ეპითელიუმის უჯრედები, რომლებიც დაფარულია გრამუარყოფითი ბაცილებით (ღეროს ფორმის ბაქტერიები და არა ლაქტობაცილები).
"გასაღების" ეპითელიუმის უხვი აქერცვლა თან ახლავს ვაგინალური გამონადენის გაზრდილი გამომუშავებით დღეში 20 მლ-მდე (ნორმა არის 2 მლ).
ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები
ბაკვაგინოზის არაპირდაპირი ნიშნები:1. მოთეთრო-ნაცრისფერი, კრემისებრი ვაგინალური გამონადენი, ჩვეულებრივ, განსხვავებული ინტენსივობის "თევზის" სუნით. უსიამოვნო სუნი ან ქრება ან ძლიერდება სქესობრივი აქტის, მენსტრუაციის, გარეცხვის ან დაბანის შემდეგ.
სწორედ დამახასიათებელი გამონადენია ბაკვაგინოზით დაავადებულთა მთავარი ჩივილი. თხევადი გამონადენი შეიძლება შემდგომში შეიძინოს მოყვითალო-მომწვანო ფერი, გახდეს წებოვანი, სქელი და ქაფიანი.
2. პაციენტები ხშირად გრძნობენ დისკომფორტს გარე სასქესო არეში, მტკივნეული სქესობრივი აქტი (დისპარეუნია).
3. ძალიან იშვიათად ჩნდება სასქესო ორგანოების ქავილი და წვა ან მტკივნეული შარდვა (დიზურია).
ბაკვაგინოზის ობიექტური კლინიკური სიმპტომები
ამსელის კრიტერიუმები
1. უხვი, ერთგვაროვანი მოთეთრო-ნაცრისფერი ვაგინალური გამონადენი.
2. „საკვანძო“ უჯრედები ვაგინალურ ნაცხებში.
3. ვაგინალური შიგთავსის მჟავიანობა: pH>4.5.
4. დადებითი ამინო ტესტი.
4 შესაძლო ნიშნიდან 3-ის არსებობა ადასტურებს ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზს.
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი
1. შეამოწმეთ საშოს კედლები სპეკულუმის გამოყენებით.
ბაკვაგინოზის სასარგებლოდ მტკიცებულებაა:
- უხვი გამონადენის არსებობა (ლეიკორეა), რომელიც თანაბრად ფარავს საშოს ლორწოვან გარსს.
- საშოს კედლების ნორმალური ვარდისფერი შეფერილობა ანთების ნიშნები არ არის.
2. კალპოსკოპია.
ადასტურებს საშოს ლორწოვანი გარსის ანთების არარსებობას.
3. მიკროსკოპია: ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევავაგინალური ნაცხი არის ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოსტიკის მთავარი, ყველაზე ხელმისაწვდომი და საიმედო მეთოდი.
ბაკვაგინოზის მქონე პაციენტების ნაცხის მიკროსკოპია ცხადყოფს:
— ლაქტობაცილების (სხვადასხვა ზომის გრამდადებითი ღეროების) შემცირება ან გაქრობა.
- შერეული არალაქტობაცილარული მიკროფლორის ზრდა.
- "საკვანძო" უჯრედები. "საკვანძო" ეპითელური უჯრედების კიდეები არათანაბარია, გაურკვეველია მათზე გრამცვლადი ღეროების და კოკების გადაბმის გამო, მათ შორის Gardnerella vaginalis, Mobiluncus და ა.შ.; მიკროორგანიზმების გარჩევა ხშირად რთულია ერთმანეთისგან.
- უმეტეს შემთხვევაში: სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალი რაოდენობა.
არ არის დამახასიათებელი იზოლირებული ბაქტერიული ვაგინოზისთვის.
4. ვაგინალური სეკრეციის მჟავიანობის (pH) განსაზღვრა ინდიკატორების გამოყენებით.
5. ამინოტესტი.
ბაკვაგინოზით დაავადებული პაციენტის ვაგინალური გამონადენის მინის სლაიდზე თანაბარი რაოდენობით კალიუმის ჰიდროქსიდის ხსნარით (KOH ხსნარი 10%) შერევისას, ჩნდება დამპალი თევზის უსიამოვნო სუნი.
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდები
გამოიყენება ჩვენებების მიხედვით, დაავადების ხშირი რეციდივის შემთხვევაში.
1. კულტურული გამოცდა.
იგი შედგება ვაგინალური მიკროფლორას სახეობებისა და რაოდენობრივი შემადგენლობის განსაზღვრისგან: Gardnerella v.-ის, სხვა ფაკულტატური და სავალდებულო ანაერობების, ლაქტობაცილების იზოლაცია და იდენტიფიკაცია (მათი რაოდენობის მკვეთრი შემცირებით.
2. მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდები: PCR და სხვ.
სატესტო სისტემები აღმოაჩენს მიკროორგანიზმების დნმ-ის და/ან რნმ-ის სპეციფიკურ ფრაგმენტებს (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis და Ureaplasma spp. და ა.შ.), რთულად მოსავლელი ბაქტერიების ჩათვლით.
დიფერენციალური დიაგნოზი
ბაკვაგინოზის დიაგნოზი მოითხოვს სქესობრივი გზით გადამდები უროგენიტალური მიკრობული ვირუსული ინფექციების (გონოკოკური, ტრიქომონა, ქლამიდიური და სხვა სგგი) გამორიცხვას. ასევე მნიშვნელოვანია ოპორტუნისტული აგენტებითა და სოკოებით გამოწვეული ინფექციების დიფერენცირება (გენიტალური მიკოპლაზმები, ფაკულტატური ანაერობული და აერობული მიკროორგანიზმები, კანდიდოზი).
ბაქტერიული ვაგინოზის ხარისხი
/ნაცხის მიკროსკოპული მახასიათებლები Mavzyutov A.R.-ის მიხედვით/
1 ხარისხი
კომპენსირებული ბაკვაგინოზი.მას ახასიათებს ნებისმიერი მიკრობული ორგანიზმის მცირე რაოდენობა, მათ შორის ლაქტო-ფლორა, საშოს ნაცხში.
ასეთი ნაცხი არ ითვლება პათოლოგიად. ხშირად გამოწვეულია გინეკოლოგთან ვიზიტისთვის პაციენტის გადაჭარბებული მომზადებით (ღრმა რეცხვა სადეზინფექციო საშუალებებით), წინა ანტიბაქტერიული მკურნალობით (ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მიღება) ან ინტენსიური ქიმიოთერაპიით.
მე-2 ხარისხი
სუბკომპენსირებული ბაკვაგინოზი:- ლაქტობაცილების რაოდენობის შემცირება;
- სხვა მიკრობული ფლორის თანაზომიერი ზრდა;
- ნაცხში ერთჯერადი (1-5) „საკვანძო“ უჯრედების გამოჩენა.
მე-3 ხარისხი
კლინიკურად აშკარა ბაქტერიული ვაგინოზი:- ლაქტობაცილების თითქმის სრული არარსებობა;
— ხედვის ველი ივსება „გასაღები“ უჯრედებით;
— ბაქტერიული ფლორა წარმოდგენილია სხვადასხვა (გარდა ლაქტობაცილების) კულტურებით ყველა სახის სახეობის კომბინაციებში.
როგორ ვუმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს
დაავადების მკურნალობის პირველი ეტაპი ტარდება 5-ნიტროიმიდაზოლის ან კლინდამიცინის ჯგუფის ანტიბაქტერიული საშუალებებით, რომელთა მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა ანაერობული ბაქტერიები და გარდნერელა.
- მეტრონიდაზოლი
სავაჭრო სახელები: Trichopolum, Metrogyl, Flagyl, Klion - ტინიდაზოლი
სავაჭრო სახელები: ფაზიჟინი, ტინიბა (500 მგ) - ორნიდაზოლი
სავაჭრო სახელები: ტიბერალი, დაზოლიკი, გაირო, ორნისიდი და ა.შ. - კლინდამიცინი
სავაჭრო სახელები: დალაცინი, კლინდაცინი
ვაგინალური ტაბლეტები და სუპოზიტორები ბაქტერიული ვაგინოზის დროს:
ბოლო წლებში, ადგილობრივი კომბინირებული ვაგინალური აგენტები ანტიბაქტერიული, სოკოს საწინააღმდეგო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით განიხილება ბავაგინოზის მკურნალობის პერსპექტიულ მეთოდად:
- პოლიგინაქსი
- ტერჟინანი
- ვაგისეპტი
- ვაგიფერონი
- ელჟინა
გამოყენება: ერთი სუპოზიტორია (ტაბლეტი) საშოში 10 დღის განმავლობაში.
მკურნალობის მეორე ეტაპი ტარდება ანაერობული და ოპორტუნისტული მიკროფლორის სრული აღმოფხვრის შემდეგ. ვაგინალური ნორმოცენოზის აღდგენა ტარდება ბიოლოგიური პროდუქტების ადგილობრივი ადმინისტრირებით:
- ლაქტოჟინალური
- აცილაქტი
- ფლორაგინის გელი
- ლაქტონორმა
- ლაქტობაქტერინი
- ბიფიდუმბაქტერინი
- და ა.შ.
ქვედა ბიოლოგიური პროდუქტების ეფექტურობა, სამწუხაროდ, შემოიფარგლება საშოში ლაქტობაცილების "უცხო" შტამების გადარჩენის დაბალი მაჩვენებლით.
ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორის აღსადგენად ასევე რეკომენდებულია ინტრავაგინალური პროდუქტები:
- ლაქტოგელი (რძის მჟავა + გლიკოგენი)
- Multi-Gyn Actigel
- ვაგინორმა
ისინი გამოიყენება როგორც ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.
ვაგინალური ლორწოვანი გარსის ატროფიული ცვლილებების შემთხვევაში გამოიყენება ადგილობრივი ესტროგენები (ესტრიოლის პრეპარატები):
- ტრიოგინალური
- ორნიონა, ვაგინალური კრემი 1%
ჩვენების მიხედვით ინიშნება ანტიალერგიული პრეპარატები და A, E, C ვიტამინები.
ბაქტერიული ვაგინოზის ანტიბაქტერიული საშუალებებით მკურნალობის რეკომენდებული მეთოდები
სქემა 1მეტრონიდაზოლი, ტაბლეტები 500 მგ. 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში, პერორალურად (პერორალურად).
მკურნალობის კურსი: 7-10 დღე.
ტინიდაზოლი 2.0 გ (4 ტაბლეტი 500 მგ) ერთ ჯერზე, პერორალურად, დღეში ერთხელ.
მკურნალობის კურსი: 3 დღე.
ინფექციის ადგილობრივი ბუნების გათვალისწინებით, ბევრი სპეციალისტი ურჩევნია ბაქტერიული ვაგინოზის ადგილობრივ მკურნალობას. საუკეთესო თერაპიულ ეფექტს აჩვენებდნენ ინტრავაგინალური სუპოზიტორები და გელები მეტრონიდაზოლით ან კლინდამიცინით.
სქემა 33.1 ვაგინალური სუპოზიტორები მეტრონიდაზოლით 500 მგ (Flagyl, ვაგინალური სუპოზიტორები)
გამოიყენეთ დღეში ერთხელ, ინტრავაგინალურად, ღამით.
კურსი: 7-10 დღე.
3.2 მეტროგილი (მეტრონიდაზოლი), გელი 1%
დაიტანეთ ინტრავაგინალურად 5.0 გ (ერთი სრული აპლიკატორი) 1-ჯერ დღეში, ღამით.
კურსი: 5 დღე.
3.3 მეტრონიდაზოლის გელი 0.75%. დაიტანეთ 5.0გრ ინტრავაგინალურად (ერთი სრული აპლიკატორი) 1-ჯერ დღეში, ღამით.
კურსი: 5 დღიდან 2 კვირამდე.
დალაცინი (კლინდაცინი, კლინდამიცინი), კრემი 2%
1 სრული აპლიკატორი (5.0 გ კრემი = 100 მგ კლინდამიცინი) ღრმად ინტრავაგინალურად 1-ჯერ დღეში, ღამით.
კურსი: 7 დღე
ბაქტერიული ვაგინოზის ალტერნატიული მკურნალობა
სქემა 1Aმეტრონიდაზოლი 2.0 გ (8 ტაბლეტი 250 მგ ან 4 ტაბლეტი 500 მგ) ერთდროულად, ერთხელ, პერორალურად.
მკურნალობის შედეგი:
უახლოესი კარგია
შორეული - არასაკმარისად კარგი
რეჟიმი 2A ტიბერალი (ორნიდაზოლი) 500 მგ, 1 ტაბლეტი პერორალურად 2-ჯერ დღეში.
კურსი: 5 დღე.
მეტრონიდაზოლისა და კლინდამიცინის ეფექტურობა დაახლოებით იგივეა. მაგრამ კლინდამიცინის მიღება ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს არასასურველი გვერდითი მოვლენები.
მკურნალობის დროს და მეტრონიდაზოლის მიღების შეწყვეტიდან 24 საათის განმავლობაში აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა.
ბაქტერიული ვაგინოზი ორსულობის დროს – მკურნალობის თავისებურებები
ორსულ ქალებში ბაკვაგინოზის მკურნალობა მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას დოზირებისა და თერაპიული რეჟიმის არჩევისას. ორალური ანტიბიოტიკების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის მე-2 ტრიმესტრიდან სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
ორსულობის მე-2 ტრიმესტრიდან ბაქტერიული ვაგინოზის ანტიბაქტერიული მკურნალობის რეჟიმები:1. მეტრონიდაზოლი, ტაბლეტები 500 მგ.
მიიღეთ 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში პერორალურად. მკურნალობის კურსი: 7 დღე.
2. მეტრონიდაზოლი, ტაბლეტები 250 მგ.
მიიღეთ 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში პერორალურად. კურსი: 7 დღე.
3. კლინდამიცინი, კაფსულები 300 მგ.
მიიღეთ 1 კაფსულა პერორალურად 2-ჯერ დღეში. კურსი: 7 დღე.
ბაქტერიული ვაგინოზის პროგნოზი
დაავადება არ წარმოადგენს პირდაპირ საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლეს. მკურნალობა ტარდება სახლში (არ არსებობს ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება).
თერაპიული ეფექტის მონიტორინგი ხდება მკურნალობის დასრულებიდან 14 დღის შემდეგ: გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ + განმეორებითი ნაცხი.
თუ შედეგი არასაკმარისია, ექიმი ირჩევს ალტერნატიულ მედიკამენტებს ან მეთოდებს.
დაავადების „უვნებლობის“ მიუხედავად, მნიშვნელოვანია მისი დროული მკურნალობა და პრევენცია.
ბაქტერიული ვაგინოზის შესაძლო გართულებები:
- სპონტანური აბორტი (სპონტანური აბორტი).
- ორსულობის პათოლოგია: ინტრაამნიონური ინფექცია.
- მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის პათოლოგია: ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა, ნაადრევი მშობიარობა, ენდომეტრიტი და/ან სეფსისი საკეისრო კვეთის შემდეგ.
- დაბალი წონის ჩვილების გაჩენის რისკი.
— გინეკოლოგიური ოპერაციების ან აბორტების შემდეგ ინფექციური გართულებების განვითარების რისკი.
- მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებების განვითარების რისკი: პერიტონიტი, მენჯის ღრუს ორგანოების აბსცესები ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების შეყვანის შემდეგ, ინვაზიური მანიპულაციების შემდეგ.
- საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის (ნეოპლაზია) განვითარების რისკი. წაიკითხეთ დეტალურად: .
- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, მათ შორის აივ-ის, გენიტალური ჰერპესის მიმართ მგრძნობელობის გაზრდა.
ბაქტერიული ვაგინოზის რეციდივის რისკი
ბაკვაგინოზის ხშირი რეციდივები აღინიშნება იმუნური და/ან ენდოკრინული სტატუსის მქონე ქალებში. ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ რჩევა:
-გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგი,
- ენდოკრინოლოგი,
- გასტროენტეროლოგი.
პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ სქესობრივი პარტნიორის პროფილაქტიკური მკურნალობა მცირე გავლენას ახდენს პაციენტში ბაკვაგინოზის ეპიზოდების განმეორებაზე. სქესობრივი პარტნიორის გამოკვლევა და მკურნალობა სავალდებულოა, თუ არსებობს ბალანოპოსტიტის, ურეთრიტის ან სხვა უროგენიტალური დაავადებების კლინიკური სიმპტომები.
ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები
გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობის არატრადიციულ მეთოდებს შორის, სამკურნალო ბალახების ხსნარებით გაჟღენთვა რჩება ტრადიციული მკურნალების "საყვარელ" საშუალებად.
ბაქტერიული ვაგინოზის შემთხვევაში ასეთი პროცედურები არასასურველი და საშიშიც კი არის. ისინი პროვოცირებენ სასარგებლო ვაგინალური ლაქტოფლორას გაჟონვას, პათოგენური და ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების შეყვანას საშვილოსნოს ყელის არხში, ალერგიულ რეაქციებსა და ლორწოვანი გარსების ანთებას.
ნებადართული პროცედურები:
მიკროდუშინგი ბორის მჟავის წყალხსნარით 2-3%:გახსენით 1 ჩაის კოვზი ბორის მჟავას ფარმაცევტული ფხვნილი (იყიდება პაკეტებში) 1 ჭიქა მდუღარე წყალში. მაგარია. სტერილური შპრიცის გამოყენებით საშოში შეიტანეთ 100 მლ ახლად მომზადებული ნელთბილი ხსნარი. პროცედურა ჩაიტარეთ დღეში ერთხელ ერთი კვირის განმავლობაში.
მიკროდუშინგი და რეცხვა კალიუმის პერმანგანატის წყალხსნარით (კალიუმის პერმანგანატი):მოამზადეთ კალიუმის პერმანგანატის სუსტად კონცენტრირებული (ძლივს შესამჩნევი ვარდისფერი ფერი) ხსნარი. დაიბანეთ და ჩამოიბანეთ დღეში ერთხელ ერთი კვირის განმავლობაში.
მიკრო შპრიცი და რეცხვა წყალბადის ზეჟანგის წყალხსნარით:1 სუფრის კოვზი წყალბადის ზეჟანგი გარეგანი გამოყენების ხსნარი 3% (წყალბადის ზეჟანგი 3%, იყიდება აფთიაქებში) 500 მლ ახლად ადუღებულ თბილ წყალში. დაიბანეთ და ჩამოიბანეთ დღეში ერთხელ ერთი კვირის განმავლობაში.
თვითმკურნალობა ჯანმრთელობისთვის საშიშია. დაუკავშირდით სპეციალისტს.
ბაქტერიული ვაგინოზის პრევენცია
- ანტიბაქტერიული და სხვა მედიკამენტების კონტროლირებადი მიღება.
- გინეკოლოგიური (მათ შორის ასაკთან დაკავშირებული დისჰორმონალური) დაავადებების ადეკვატური დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.
გინეკოლოგიური და ენდოკრინული პათოლოგიების სათანადო მკურნალობის წყალობით საშოს ეპითელიუმში ნორმალიზდება გლიკოგენის შემცველობა (ლაქტობაცილების ძირითადი კვების კომპონენტი) და ვითარდება ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორა.
- გენიტალური ჰიგიენა.
- სექსუალური ჰიგიენა, ერთგულება ერთი პარტნიორის მიმართ.
- ცუდი ჩვევების დატოვება (მოწევა და ა.შ.)
- იმუნური და ნეიროენდოკრინული სტატუსის ნორმალიზება.
- ფიზიკური აქტივობა: მენჯის არეში შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლა.
შეინახეთ სტატია თქვენთვის!
VKontakte Google+ Twitter Facebook მაგარია! სანიშნეებისკენბაქტერიული ვაგინოზი- დაავადება, რომელიც ხასიათდება უხვი და გახანგრძლივებული ვაგინალური გამონადენით, ხშირად უსიამოვნო სუნით. ისინი არ შეიცავს გონოკოკებს, ტრიქომონას და სოკოებს. ტერმინი „ბაქტერიული“ გამოყენება განპირობებულია იმით, რომ დაავადება გამოწვეულია პოლიმიკრობული მიკროფლორით; ვაგინოზი - ვინაიდან, ვაგინიტისგან განსხვავებით, არ არის საშოს ლორწოვანი გარსის ანთებითი რეაქციის ნიშნები.
ბაქტერიული ვაგინოზის სინონიმები
არასპეციფიკური ვაგინოზი, ანაერობული ვაგინოზი, ვაგინალური ბაქტერიოზი, ვაგინალური ლაქტობაცილოზი, ამინოკოლპიტი, გარდნერელოზი, მობილუნკოზი, ვაგინალური გამონადენი საკვანძო უჯრედებით, "ლაქტობაცილის დეფიციტის სინდრომი"და ა.შ.
კოდი ICD-10-ის მიხედვით ეს დაავადება არ არის რეგისტრირებული ICD-10-ში, ვინაიდან ტერმინი “ ბაქტერიული ვაგინოზი“ წარმოიშვა ამ კლასიფიკაციის გამოქვეყნების შემდეგ.
ბაქტერიული ვაგინოზის ეპიდემიოლოგია
ბაქტერიული ვაგინოზი- ქალის რეპროდუქციული სისტემის ყველაზე გავრცელებული ინფექციური დაავადება. ბაქტერიული ვაგინოზის გავრცელება ქალთა სხვადასხვა პოპულაციაში და სხვადასხვა ქვეყანაში მერყეობს 15-დან 80%-მდე ან მეტი. დასავლეთის ქვეყნების ოფიციალური სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ვაგინოზის სიმპტომები, ძირითადად გამონადენი, ყოველწლიურად 10 მილიონზე მეტ ქალს ავლენს. ბაქტერიული ვაგინოზი ხშირია სხვადასხვა რასობრივი ჯგუფის ქალებში. ბაქტერიული ვაგინოზის სიხშირის შესახებ მონაცემები ცვალებადია, რაც განპირობებულია გამოკვლეული ქალების სხვადასხვა პოპულაციით, არასტანდარტული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით, დაავადების ორაზროვანი ინტერპრეტაციით და სოციალური და დემოგრაფიული ფაქტორების იგნორირებით.
ბაქტერიული ვაგინოზი არ არის გადამდები სქესობრივი გზით. თუმცა, დადგენილია, რომ არსებობს გარკვეული კორელაცია ბაქტერიული ვაგინოზის გაჩენასა და სექსუალურ ქცევას შორის: სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება, მისი მახასიათებლები, სექსუალური პარტნიორების რაოდენობა და ა.შ. სექსუალური პარტნიორების რაოდენობა უფრო მნიშვნელოვანი ფაქტორია. ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარება, ვიდრე სექსუალური კონტაქტების რაოდენობა. ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე პაციენტებში სექსუალური აქტივობა უფრო მაღალია, ვიდრე ჯანმრთელ ქალთა ჯგუფში.
ბაქტერიული ვაგინოზის პრევენცია
ბაქტერიული ვაგინოზის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია ჰორმონალური სტატუსის ნორმალიზება, ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენების შეზღუდვა, პირადი ჰიგიენის დაცვა, უხამსობის თავიდან აცილება, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დროული მკურნალობა და ნაწლავის დისბიოზი. საშოს დისბიოტიკური დაავადებების და ბაქტერიული ვაგინოზის პრობლემის მნიშვნელოვანი ასპექტია პრევენციული ღონისძიებები, როგორიცაა სექსუალური განათლება, კონტრაცეპტივების და ანტიბაქტერიული საშუალებების კომპეტენტური გამოყენების ტრენინგი.
სკრინინგი
გამოკვლევას ექვემდებარება ყველა პაციენტი ლეიკორეის ჩივილით უსიამოვნო სუნით, ქავილი, წვა საშოსა და პერინეალური მიდამოში და დისპარეუნია. ყველა ორსული ექვემდებარება სავალდებულო გამოკვლევას ანტენატალურ კლინიკაში პირველადი ვიზიტისას, ასევე ყოველ ტრიმესტრში და მშობიარობამდე.
ბაქტერიული ვაგინოზის კლასიფიკაცია
ამჟამად რამდენიმეა ვაგინალური დისბიოზის კლასიფიკაცია, მიღებული როგორც ბაქტერიული ვაგინოზის კლასიფიკაცია(ცხრილი 20-4).
ცხრილი 20-4. ვაგინალური დისბიოზის კლასიფიკაცია (VDV)
| ავტორი | წელიწადი | კლასიფიკაციის პრინციპი | ბიოცენოზის ტიპი |
| კირა ე.ფ. | 1995 | ვაგინალური მიკრობიოცენოზის ტიპი | -ნორმოცენოზი -შუალედური -დისბიოზი (ვაგინოზი) -ვაგინიტი |
| ჟუკოვა G.I. Ankirskaya A.S. | 1992-1995 | DBB-ის კლინიკური კურსი | -მწვავე -ტორპიდული -ასიმპტომური |
| ბაირამოვა გ.რ. | 1996 | DBB-ის კლინიკური კურსი | - ასიმპტომური კლინიკური სურათით - მონოსიმპტომური - პოლისიმპტომური |
| ტეილორ-რობინსონ დ., ჰეი პ.ე. | 1997 | DBB-ის კლინიკური კურსი | -დროებითი -შეწყვეტილი -მუდმივი |
| მავზიუტოვი ა.რ. და სხვ. | 1998 | DBB-ის სიმძიმე | I ხარისხი - კომპენსირებულიII ხარისხი - სუბკომპენსირებულიIII ხარისხი - დეკომპენსირებული |
როგორც ცხრილიდან ჩანს, კლასიფიკაციების უმეტესობა ასახავს ბაქტერიული ვაგინოზის კლინიკური მიმდინარეობის გარკვეულ ასპექტებს. ასე რომ, თუ ჟუკოვას კლინიკური კლასიფიკაცია გ.ი. (1992), ანკირსკოი ა.ს. (1995) და ბაირამოვა გ.რ. (1996) ძალიან ჰგავს და თითქმის იდენტურია, შემდეგ კლასიფიკაცია Mavzyutov A.R. და სხვ. (1998) ასახავს DBD-ის სიმძიმეს. ამ კლასიფიკაციის მიხედვით.
- სიმძიმის I ხარისხი (კომპენსირებული DBI):
- მიკროფლორის სრული არარსებობა მასალაში;
- უცვლელი ეპითელური უჯრედები;
- გარედან შემოსული მიკროორგანიზმების მიერ ეკოლოგიური ნიშის კოლონიზაციის შესაძლებლობა. - II ხარისხი (ქვეკომპენსირებული DBI):
- ლაქტობაცილების რაოდენობრივი შემცირება;
- გრამცვლადი ბაქტერიული მიკროფლორის ზრდა;
- 1-5 "საკვანძო" უჯრედი მხედველობის ველში, ზომიერი ლეიკოციტოზი 15-25 მხედველობის ველში. - III ხარისხი (დეკომპენსირებული DBB):
- ბაქტერიული ვაგინოზის გამოხატული კლინიკური სიმპტომები;
- ლაქტობაცილების სრული არარსებობა;
- მთელი მხედველობის ველი ივსება CC-ით;
- მიკროფლორა - სხვადასხვა მიკროორგანიზმები სხვადასხვა მორფოლოგიური და სახეობების კომბინაციებში, გარდა ლაქტობაცილებისა.
I სიმძიმის ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარების მიზეზები:
პაციენტის გადაჭარბებული მომზადება ექიმთან ვიზიტისთვის, მასალის არასათანადო შეგროვება, ინტენსიური ქიმიოთერაპია ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული საშუალებებით.
დერმატოვენეროლოგები (Yu.K. Skripkin), სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ანალოგიით, განასხვავებენ ბაქტერიული ვაგინოზის სამი ეტაპი: ახალი, მოღრუბლული და ქრონიკული ბაქტერიული ვაგინოზი ინკუბაციური პერიოდით 5 დღიდან 3 კვირამდე. მწვავე პერიოდში შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის და საშოს ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ არცერთი არსებული კლასიფიკაცია არ არის უდავო. ეს ხაზს უსვამს ბაქტერიული ვაგინოზის შემდგომი კლინიკური და ლაბორატორიული კვლევის საჭიროებას.
ბაქტერიული ვაგინოზის ეტიოლოგია (გამომწვევები).
ზოგადად მიღებულია, რომ ბაქტერიული ვაგინოზის სპეციფიკური პათოგენები არ არსებობს. ბაქტერიული ვაგინოზის ეტიოლოგიური ფაქტორის როლი არის ანაერობული და ფაკულტატური ანაერობული მიკროორგანიზმების გაერთიანება. ბაქტერიულ ვაგინოზთან დაკავშირებულ მიკროორგანიზმებს შორის ყველაზე გავრცელებულია Mobiluncus spp., Bacteroides spp., პეპტოკოკები, პეპტოსტრეპტოკოკები და სხვ. პოლიმიკრობულ კომპლექსებში ასევე გვხვდება გარდნერელა და მიკოპლაზმა. ასეთი პოლიმიკრობული პროცესები (შერეული ინფექციები) ხასიათდება იმით, რომ ეტიოლოგიური ფაქტორი არის არა მხოლოდ ერთი მიკროორგანიზმი, არამედ მათი კავშირი მის უნიკალურ ბიოლოგიურ თვისებებთან. მნიშვნელოვანი გარემოებაა, რომ რძემჟავა ბაქტერიების, პირველ რიგში, ლაქტობაცილების, რომლებიც წარმოქმნიან წყალბადის ზეჟანგს, მკვეთრი შემცირების ან სრული გაქრობის ფონზე, რაოდენობრივი თვალსაზრისით საშოს მთლიანი დაბინძურება იზრდება 1010 CFU/მლ ვაგინალური სითხე. ძირითადად იზრდება მკაცრი არასპორწარმომქმნელი ანაერობული მიკროორგანიზმების წილი.
ბაქტერიული ვაგინოზის პათოგენეზი
საშოს მიკროეკოლოგიაში დარღვევების ახსნა და ბაქტერიული ვაგინოზის დამახასიათებელი სიმპტომური კომპლექსის განვითარება არის მიმდინარე პროცესების პათოგენეზის ერთ-ერთი რთული საკითხი. ბაქტერიული ვაგინოზის დროს ლაქტომიური მიკროფლორის გაქრობა და ანაერობული ბაქტერიების გადაჭარბებული ზრდა წინა პროცესების კომპლექსის მთავარი (მაგრამ არა ერთადერთი) პათოგენეტიკური შედეგია. ნათელია, რომ ბაქტერიული ვაგინოზი არის მრავალი ფაქტორით გამოწვეული დაავადება. მიკრობიოცენოზის ასეთი ცვლილებები ხდება როგორც ეგზოგენური, ასევე ენდოგენური ზემოქმედების ქვეშ (ცხრილი 20-5).
ცხრილი 20-5. გარეგანი და შინაგანი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ვაგინალური მიკროფლორის ცვლილებებზე და ხელს უწყობენ ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარებას.
| ენდოგენური | ეგზოგენური |
| მენოპაუზა), ორსულობის პათოლოგიებით, მშობიარობის შემდეგ, აბორტი (ჰორმონალური სტრესი); - ადგილობრივი იმუნური სისტემის დარღვევები; - ვაგინალური ანტიბიოზის ან ვაგინალური მიკროორგანიზმების ანტაგონიზმის ცვლილება; LB H2O2-პროდუცენტების რაოდენობის შემცირება, წყალბადის ზეჟანგის კონცენტრაცია ვაგინალურ შიგთავსში; - საშოს ლორწოვანი გარსის ჰიპოტროფია ან ატროფია, ვაგინალური ეპითელური უჯრედების რეცეპტორების დარღვევა; - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, როგორც ბაქტერიული ვაგინოზთან დაკავშირებული მიკროორგანიზმების რეზერვუარი |
- ანტიბიოტიკებით, ციტოსტატიკებით, კორტიკოსტეროიდებით, ანტივირუსული, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით თერაპია, რადიაციული (ან სხივური თერაპია); - სასქესო ორგანოების პირადი ჰიგიენის დარღვევა; - ხშირი და გადაჭარბებული ვაგინალური წვეთები, დუშინგი; - განვითარების დეფექტები ან ანატომიური დეფორმაციები მშობიარობის ან ოპერაციის დროს გასკდომის შემდეგ ინტერვენციები და/ან სხივური თერაპია; - საქალწულე აპკის კისტები ან პოლიპები, საშოს კედლები; უცხო სხეულები საშოში, საშვილოსნოში: ვაგინალური ტამპონები ან დიაფრაგმები, პესარიები, სპირალი და ა.შ. - სპერმიციდები. |
ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ვაგინალურ მიკროეკოსისტემაში ხდება დისბალანსი ცვლილებების დამახასიათებელი კასკადით. პროგესტერონის გაზრდილი დონე ზრდის ვაგინალური ეპითელური უჯრედების პროლიფერაციას და ააქტიურებს მათ რეცეპტორებს ბაქტერიებისთვის. მკაცრი ანაერობული მიკროორგანიზმების ადჰეზია გარე მემბრანაზე ქმნის "საკვანძო უჯრედებს". უჯრედების განადგურება, ტრანსუდაციის გაზრდასთან ერთად, იწვევს ვაგინალური გამონადენის ზრდას.
ესტროგენის უფრო დაბალი კონცენტრაცია პროგესტერონთან შედარებით ამცირებს გლიკოგენის რაოდენობას ეპითელურ უჯრედებში, რის შედეგადაც მცირდება მონოსაქარიდების და დისაქარიდების კონცენტრაცია. ამავდროულად მცირდება ლაქტობაცილების აუზის რაოდენობა და იზრდება მკაცრი ანაერობების ზრდა. ასეთი მექანიზმი რიგ შემთხვევებში სავარაუდოა. ამის დასტურია ბაქტერიული ვაგინოზის გაჩენა მენოპაუზის დროს ან ქალებში საკვერცხის ორმხრივი მოცილების შემდეგ. ესტროგენის კონცენტრაციის ზრდას ასევე აქვს პათოგენეტიკური მნიშვნელობა, რადგან ის ხელს უწყობს სისხლში ანტისხეულების მატებას, მაგრამ რაც მთავარია, ეს იწვევს ვაგინალური ეპითელიუმის ჰიპერპროლიფერაციას, რაც ხსნის ვაგინალური გამონადენის ზრდას.
ანაერობები წარმოქმნიან აქროლად ცხიმოვან მჟავებს და ამინომჟავებს, რომლებიც ფერმენტებით იშლება აქროლად ამინებად. ლაქტობაცილების დაქვეითება ან გაქრობა, ძირითადად H2O2 წარმომქმნელი, იწვევს რძემჟავას კონცენტრაციის დაქვეითებას და ვაგინალური გარემოს pH-ის მატებას 4,5-ზე მეტს. ნეიტრალური ან ოდნავ ტუტე გარემო უფრო ხელსაყრელია ანაერობების ზრდისთვის და ნაკლებად მისაღებია აციდოფილური მიკროორგანიზმებისთვის. ბაქტერიული ვაგინოზის პათოგენეზში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ლოკალური იმუნიტეტის მდგომარეობას, რომელიც უზრუნველყოფს მუდმივი ვაგინალური გარემოს შენარჩუნებას. ლოკალური ფაქტორები პირობითად იყოფა არასპეციფიკურ და სპეციფიკურად. ისინი წამყვან როლს ასრულებენ რეპროდუქციული ტრაქტის დაცვაში ინფექციური დაავადებებისგან. ქალის რეპროდუქციული სისტემის ლოკალური დაცვა განპირობებულია მისი ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებით, ნორმალური მიკროფლორის არსებობით, ლიზოზიმის, კომპლემენტის, ტრანსფერინის, იმუნოგლობულინების და მასთან დაკავშირებული ანტისხეულების არსებობით. საშოს ადგილობრივი დაცვის არასპეციფიკური ფაქტორები მრავალფეროვანია და გაერთიანებულია სისტემაში, რომელიც მოიცავს დამცავი ფაქტორების მთელ კომპლექსს, როგორიცაა ქიმიური ელემენტები (თუთია, სპილენძი, რკინა და ა.შ.), ორგანული ბუნების ნივთიერებები (ლიზოზიმი, ტრანსფერინი, გლიკოპროტეინები, და ა.შ.), ისევე როგორც მათ მიერ განხორციელებული რეაქციების კასკადი.
Na და Cl იონების კონცენტრაციის მატება მიუთითებს ეპითელიუმის რეაბსორბციული ფუნქციის დარღვევაზე. უნდა აღინიშნოს, რომ ნატრიუმის იონების კონცენტრაციის მატება ასევე კომპენსატორული მექანიზმია, ვინაიდან ბაქტერიული ვაგინოზის დროს შეინიშნება ოსმოსური ნივთიერებების (გლუკოზა და შარდოვანა) კონცენტრაციის დაქვეითება. Na იონების კონცენტრაციის კომპენსატორული მატება ზრდის ჰიდრატაციას, რაც იწვევს უხვი თხევადი გამონადენი ბაქტერიული ვაგინოზის ტიპიური კლინიკური ნიშანია. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც გამოწვეულია ვაგინალური სეკრეციის pH-ის ზრდით, არის პროტეოლიზური ფერმენტების აქტივობის ზრდა, როგორიცაა პროლინამინოპეპტიდაზა, სიალაზა და მუცინაზა BV-ს დროს. შედეგად, ხდება ცილის მაკრომოლეკულების, მათ შორის კოლაგენის, ჰიდროლიზური დაშლა, რაც იწვევს ეპითელური უჯრედების დაშლას, მათი ფუნქციის დარღვევას და ვაგინალურ სეკრეციაში თავისუფალი სიცოცხლისუნარიანი უჯრედების კონცენტრაციის მატებას.
ეს უჯრედები ხდება სუბსტრატი ანაერობების სასიცოცხლო აქტივობისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია ბაქტერიულ ვაგინოზთან. ფერმენტების სიალაზასა და მუცინაზას გააქტიურება არღვევს ლორწოს წარმოქმნას, რაც ხელს უწყობს ეპითელური უჯრედების მიკროორგანიზმების ხელმისაწვდომობას. მიკროორგანიზმების წებოვანი უნარის ზრდა ხდება მიკრობული პროტეაზების მიერ უჯრედული რეცეპტორების მოდიფიკაციის, სითხის pH-ის მატების და ვაგინალური ეპითელიუმის რედოქს პოტენციალის შემცირების გამო. ბაქტერიულ ვაგინოზთან დაკავშირებული ანაერობების მეტაბოლიზმის უზრუნველსაყოფად დიდი მნიშვნელობა აქვს ფერმენტებს - დეკარბოქსილაზებს. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს ამინომჟავების დეკარბოქსილირებას. შედეგად მიღებული ნახშირორჟანგი ქმნის ჟანგბადისგან თავისუფალ გარემო პირობებს. მისი ნაწილობრივი წნევის მატებასთან ერთად ხდება ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევის შესაბამისი შემცირება. ეს ქმნის აუცილებელ პირობებს ანაერობული მიკროფლორის რეპროდუქციისა და სასიცოცხლო აქტივობისთვის.
ამინის ტესტი ბაქტერიული ვაგინოზისთვის
ბაქტერიული ვაგინოზის ერთ-ერთი კლინიკური სიმპტომია გამონადენის უსიამოვნო სუნი."დამპალი თევზის" სუნი, ან დადებითი ამინის ტესტი. ტესტის ჩასატარებლად, ვაგინალურ სითხეს დაამატეთ 10% KOH ხსნარი. თუ შედეგი დადებითია, დგინდება მსგავსი უსიამოვნო სუნი, რომელიც გამოწვეულია აქროლადი ამინების არსებობით, როგორიცაა: მეთილამინი, დიმეთილამინი, ტრიმეთილამინი, კადავერინი, პუტრესცინი, რომელიც წარმოიქმნება ამინომჟავების დეკარბოქსილირებით.
ბაქტერიული ვაგინოზის ბიოქიმიური ცვლილებების შესახებ მიღებული მონაცემები მიუთითებს, რომ ამ დაავადების პათოგენეზს დიდწილად განსაზღვრავს ვაგინალური ეპითელიუმის ფუნქციური აქტივობის დისბალანსი, აციდოფილური და სხვა ადგილობრივი მიკროფლორის თანაფარდობა და მათი მეტაბოლური პროცესები. ასეთი მექანიზმები განსხვავდება ნამდვილი ანთებითი პროცესებისგან. ეს არის ბაქტერიული ვაგინოზის დისბიოტიკური ბუნების დამატებითი დადასტურება.
ბაქტერიული ვაგინოზის კლინიკური სურათი (სიმპტომები)
ბაქტერიული ვაგინოზის წამყვანი და ხშირად ერთადერთი სიმპტომია- ლეიკორეის მომატებული რაოდენობა, უსიამოვნო სუნის მქონე ქალების 87%-ში, რომელიც აწუხებს პაციენტებს დიდი ხნის განმავლობაში (საშუალოდ 2 წელი და მეტი).
ანამნეზი
ქალების გამოკვლევა იწყება სამედიცინო ისტორიით. სკრუპულოზური გამოკითხვა, დაავადების დაწყებისა და პირველი ნიშნების დეტალური ინფორმირებულობა, ჩივილების ბუნება და წინა მკურნალობა განსაზღვრავს სწორ დიაგნოზს. ქავილი გარეთა სასქესო ორგანოების მიდამოში აღინიშნება პაციენტების 26%, წვა - 28%, დისპარეუნია - 23%. დიზურიული დარღვევები ქალების მხოლოდ 15%-ს აღენიშნება, ტკივილი საშოში ან პერინეუმში 21%-ში. ამ ჩივილებთან დაკავშირებით ქალების 97%-ს მანამდე არაერთხელ მიმართა გინეკოლოგს ან უროლოგს, მიკოლოგს, ენდოკრინოლოგს ან ნევროლოგს. უფრო მეტიც, მათ 95%-ს დაუსვეს არასპეციფიკური ვაგინიტის დიაგნოზი, ქალების 75%-ს ადრე განმეორებით და წარუმატებლად მკურნალობდა საეჭვო ვაგინიტზე და ხშირად იყენებდნენ სხვადასხვა ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს, როგორც ადგილობრივ, ისე პერორალურად ან პარენტერალურად.
ფიზიკური ექსპერტიზა
ობიექტური გამოკვლევის დროს საჭიროა ყურადღება მიაქციოთ გარე სასქესო ორგანოების მდგომარეობას, შარდსადენის გარეგნულ გახსნას, საშოს ლორწოვან გარსს, საშვილოსნოს ყელს და გამონადენის ბუნებას. ვაგინალური გამონადენი ბაქტერიული ვაგინოზის გამო, როგორც წესი, უხვი, ერთგვაროვანი, თეთრი, „მორჩენილი თევზის“ მკვეთრი უსიამოვნო სუნით. დაავადების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, გამონადენის ხასიათი განსხვავებულია. დაავადების განვითარების დასაწყისში ლეიკორეას აქვს თხევადი კონსისტენცია, თეთრი ან მონაცრისფრო ელფერით. გახანგრძლივებული ბაქტერიული ვაგინოზის დროს (2 წელი ან მეტი) გამონადენი მოყვითალო-მომწვანო ფერისაა, უფრო სქელი, წააგავს ყველის მასას, ქაფიანი, ბლანტი და წებოვანი, თანაბრად ნაწილდება საშოს კედლებზე. ლეიკორეის რაოდენობა მერყეობს ზომიერიდან უხვი, მაგრამ საშუალოდ მისი მოცულობა შეადგენს დაახლოებით 20 მლ დღეში (დაახლოებით 10-ჯერ აღემატება ნორმას). ბაქტერიული ვაგინოზის თავისებურებაა საშოს კედლების ანთების ნიშნების არარსებობა (შეშუპება, ჰიპერემია)..
ბაქტერიული ვაგინოზის ლორწოვანი გარსი ჩვეულებრივ ვარდისფერი ფერისაა. იშვიათ შემთხვევებში ხანდაზმულ ქალებში (მენოპაუზა) გვხვდება წვრილი მოწითალო ლაქები. pH გაზომვა ხორციელდება ინდიკატორის ზოლების გამოყენებით დაყოფის მასშტაბით არაუმეტეს 0.2 შემოწმების დროს. ბაქტერიულ ვაგინოზს ახასიათებს გადანაცვლება ტუტე მხარეს (საშუალოდ 6.0). პარალელურად, რეაქცია ტარდება 10% KOH ხსნარით. როდესაც ვაგინალური გამონადენი და რამდენიმე წვეთი ტუტე ერევა, "დამპალი თევზის" დამახასიათებელი სუნი ძლიერდება ან ჩნდება - დადებითი ამინო ტესტი. ბაქტერიული ვაგინოზის კოლპოსკოპიური სურათიახასიათებს დიფუზური ან კეროვანი ჰიპერემიის, სისხლჩაქცევების, საშოს ლორწოვანი გარსის შეშუპების და ინფილტრაციის არარსებობას. პაციენტთა 39%-ში გამოვლენილია საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის პათოლოგია (ცერვიციტი, ექტროპიონი, მარტივი ეროზია, ციკატრიული დეფორმაციები და ა.შ.).
ლაბორატორიული კვლევა
ძირითადი ლაბორატორიული კვლევის მეთოდია ვაგინალური ნაცხის მიკროსკოპია უკანა ფორნიქსის მიდამოდან, გრამ-შეღებილი. ადგილობრივი სველი ნაცხის მიკროსკოპია ტარდება ჩაძირვის ქვეშ მობილური მიკროორგანიზმების გამოსავლენად Mobiluncus spp. მიკროსკოპია აფასებს სხვადასხვა მორფოტიპების (კოკები, წნელები, ვიბრიოები, ძაფისებრი) მიკროორგანიზმებს, მათ გრამატიკულ იდენტობას, „საკვანძო“ უჯრედების არსებობას, ლეიკოციტების რაოდენობას (ცხრილი 20-6). ბაქტერიული ვაგინოზის ტიპიური ნიშანი- საკვანძო უჯრედების (CK) აღმოჩენა გრამებით შეღებილ ვაგინალურ ნაცხებში. ისინი წარმოდგენილია ვაგინალური ეპითელური უჯრედებით გრამ-ცვლადი ღეროებით და მემბრანაზე მიმაგრებული კოკებით.
კულტურულ, იმუნოფერმენტულ, სეროლოგიურ კვლევებს, ასევე დნმ დიაგნოსტიკას აქვს ექსკლუზიურად მეცნიერული პრიორიტეტი. ამრიგად, აშკარაა, რომ ბაქტერიულ ვაგინოზზე საწყის გამოკვლევის სტადიაზე დაავადების მთელი რიგი კლინიკური სიმპტომების საფუძველზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ბაქტერიულ ვაგინოზზე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტებს, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობდნენ ბაქტერიულ ვაგინოზზე, მაგრამ წარუმატებლად, ტრადიციული მეთოდების გამოყენებით (სოდიანი ხსნარი, მცენარეული წამალი, ანტიბიოტიკოთერაპია და ა.შ.). მუდმივი ლეიკორეა ხანგრძლივი ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ფონზე ბაქტერიული ვაგინოზის მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია.
ბაქტერიული ვაგინოზის დიფერენციალური დიაგნოზი
ბაქტერიული ვაგინოზის დიფერენციალური დიაგნოზი მოცემულია ცხრილში. 20-6.
თერაპიის ძირითადი მიზანია ვაგინალური სიმპტომების აღმოფხვრა. ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომების მქონე ყველა ქალს მკურნალობა სჭირდება. ბაქტერიული ვაგინოზის დროს მეტრონიდაზოლის გამოყენება მნიშვნელოვნად ამცირებს PID-ის სიხშირეს აბორტის შემდეგ. ამიტომ ქირურგიული აბორტების ჩატარებამდე აუცილებელია ბაქტერიული ვაგინოზის (სიმპტომური ან უსიმპტომო ბაქტერიული ვაგინოზის) მკურნალობა.
ბაქტერიული ვაგინოზის წამლის მკურნალობა
დღესდღეობით საყოველთაოდ მიღებულია ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობის ორეტაპიანი მეთოდი. მისი პრინციპია ვაგინალური გარემოსთვის ოპტიმალური ფიზიოლოგიური პირობების შექმნა და მიკრობიოცენოზის აღდგენა. მკურნალობის პირველ ეტაპზე ტარდება ადგილობრივი ანტიბაქტერიული თერაპია (კლინდამიცინის ვაგინალური კრემი 2%, მეტრონიდაზოლი, ქლორჰექსიდინი და ა.შ.), რძის მჟავა ინიშნება pH-ის შესამცირებლად, იმუნოკორექტორები (ჩვენების მიხედვით), ესტროგენები, პროსტაგლანდინების ინჰიბიტორები და ანტიჰისტამინები. თუ არსებობს ქავილი, წვა ან ტკივილი, გამოიყენება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები.
- მკურნალობის რეჟიმები რეკომენდებულია აშშ-ს TZ მიმოხილვის საბჭოს მიერ(1998) და ადაპტირებულია ჩვენი ქვეყნის პირობებთან არაორსული ქალების სამკურნალოდ (1 ეტაპი):
ქლორჰექსიდინი (Hexicon©) 1 ვაგინალური სუპოზიტორია 1-2-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში
-კლინდამიცინი - ვაგინალური კრემი 2% ერთი სავსე აპლიკატორი (5 გ) ინტრავაგინალურად ღამით 7 დღის განმავლობაში;
-ან კლინდამიცინი - ვაგინალური სუპოზიტორები, 1 ვაგინალური სუპოზიტორია 1-ჯერ დღეში 3-6 დღის განმავლობაში;
-ან მეტრონიდაზოლის გელი 0,75% ერთი სრული აპლიკატორი (5გრ) ინტრავაგინალურად - 1-2-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში;
-ან მეტრონიდაზოლი 500 მგ პერორალურად 2-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში;
-ან ტინიდაზოლი 500 მგ პერორალურად 2-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში;
-ან ორნიდაზოლი 500 მგ პერორალურად 2-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში.
პაციენტები უნდა გააფრთხილონ, რომ მეტრონიდაზოლით და მისი ანალოგებით მკურნალობის დროს, ასევე მკურნალობის დასრულებიდან 24 საათის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავონ ალკოჰოლის დალევის შესახებ. Clindamycincr არის ზეთზე დაფუძნებული და შეუძლია დააზიანოს ლატექსის პრეზერვატივის და დიაფრაგმის სტრუქტურა.
2006 წელს რუსეთის სამეცნიერო კვლევით ცენტრში. ნ.ი.პიროგოვი პროფესორ ე.ფ.-ს ხელმძღვანელობით. კირამ ჩაატარა ღია რანდომიზებული შედარებითი კვლევა პრეპარატის Hexicon© (ქლორჰექსიდინის დიგლუკონატი 16 მგ), ვაგინალური სუპოზიტორების და პრეპარატის Flagyl© (მეტრონიდაზოლი 500 მგ), ვაგინალური სუპოზიტორების ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ.
ჩატარდა პირველადი ეფექტურობის შეფასება (მკურნალობის დასრულებიდან მე-8 და მე-12 დღეს) და მეორადი შეფასება. განსაკუთრებული ყურადღება დაეთმო Hexicon©-ისა და Flagyl©-ის ეფექტს ლაქტობაცილებზე. პრეპარატები დაინიშნა შემდეგი სქემების მიხედვით: Hexicon© 1 სუპოზიტორია 2-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში და Flagyl© 1 სუპოზიტორია 2-ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში. Hexicon©-ის ეფექტურობა ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ შეადგენდა პაციენტების 97%-ს პრეპარატ Hexicon©-ით მკურნალობისთანავე, პრეპარატი Flagyl© - 83%. მკურნალობიდან ერთი თვის შემდეგ კლინიკური და ლაბორატორიული გამოჯანმრთელება დაფიქსირდა პაციენტების 97%-ში, რომლებიც მკურნალობდნენ Hexicon-ით და პაციენტების 93%-ში, რომლებიც იყენებდნენ Flagyl©-ს. პრეპარატის Flagyl©-ისგან განსხვავებით, Hexicon© ხელს უწყობს რძემჟავა ბაქტერიების სახეობრივი შემადგენლობისა და რაოდენობის გაუმჯობესებას. Hexicon©-ით მკურნალობის დროს ლაქტობაცილების სიხშირე გაიზარდა 31%-დან 51%-მდე, ბიფიდობაქტერიებისთვის 10%-დან 19%-მდე.
პრეპარატი Hexicon© კარგად მოითმენდა პაციენტებს, გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა.
- ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობის ალტერნატიული რეჟიმი (პირველი ეტაპი): - მეტრონიდაზოლი 2 გ პერორალურად ერთხელ ან - ტინიდაზოლი 2 გ პერორალურად ერთხელ ან - ორნიდაზოლი 2 გ პერორალურად ერთხელ ან - კლინდამიცინი 300 მგ პერორალურად 2-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში.
ბაქტერიული ვაგინოზის რეციდივები საკმაოდ ხშირია. ალტერნატიული სქემები გამოიყენება BV-ის რეციდივების სამკურნალოდ. ამჟამად არ არსებობს ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობის რეჟიმი ხანგრძლივი შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის ნებისმიერი წამლის გამოყენებით. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ სექსუალური პარტნიორების მკურნალობა გავლენას არ ახდენს ქალის მკურნალობის წარმატებაზე ან რეციდივის სიხშირეზე, ამიტომ სექსუალური პარტნიორების რუტინული მკურნალობა არ არის რეკომენდებული.
თუ ალერგიული ხართ მეტრონიდაზოლის (და ანალოგების) მიმართ ან გაქვთ აუტანლობა, კლინდამიცინის კრემი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამკურნალოდ. მეტრონიდაზოლის გელი ინიშნება სისტემური მეტრონიდაზოლის მიმართ აუტანლობის მქონე პაციენტებში, მაგრამ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ალერგია ორალური მეტრონიდაზოლის მიმართ, არ უნდა დაინიშნონ იგი ინტრავაგინალურად.
ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობის მეორე ეტაპი მოიცავს ბაქტერიული ბიოლოგიური პრეპარატების გამოყენებას: Lactobacillus acidophilus, Acylact, Bifidobacterium bifidum, Bifidin და ა.შ. ადგილობრივად ან ლაქტოგენის პერორალურად გამოყენება საშოს მიკროფლორას აღსადგენად. ამ მედიკამენტების დანიშვნა წინასწარი პირველი ნაბიჯის გარეშე უშედეგოა ვაგინალურ მიკროორგანიზმებს შორის გამოხატული კონკურენციის გამო. ბაქტერიული ვაგინოზის კომპლექსური ეტიოტროპული და პათოგენეტიკური თერაპიის ჩატარებისას დადებითი შედეგი მიიღწევა 90%-ში. ამჟამად არ არსებობს ვაგინალური ბიოცენოზის აღდგენის სტანდარტები. ქვემოთ ცხრილში. ცხრილში 20-7 წარმოდგენილია ძირითადი ევბიოტიკები და პრობიოტიკები, რომლებიც გამოიყენება ვაგინალური მიკროფლორის კორექციისთვის.
ცხრილი 20-7. ევბიოტიკები და პრობიოტიკები გამოიყენება ვაგინალური ბიოცენოზის გამოსასწორებლად
* არ არის წარმოებული სამრეწველო მასშტაბით. აქვს ისტორიული მნიშვნელობა.
** კაფსულები პერორალური გამოყენებისთვის.
ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა ევბიოტიკებით ჩვეულებრივ იწყება მკურნალობის პირველი (ანტიბაქტერიული) ეტაპის დასრულებიდან 2-3 დღის შემდეგ. ამ დროის განმავლობაში, პირველ ეტაპზე შეყვანილი ანტიბაქტერიული აგენტები გამოიყოფა საშოდან ან სხეულიდან. ეს გამორიცხავს ეგრეთ წოდებულ „პოსტანტიბიოტიკურ ეფექტს“, ანუ ევბიოტიკების ეფექტურობის დაქვეითებას ანტიბაქტერიული პრეპარატების კვალი კონცენტრაციის ზემოქმედების გამო.
ინფორმაცია პაციენტისთვის
პაციენტს ეცნობება ბაქტერიული ვაგინოზის გვერდითი ეფექტების შესახებ. რეკომენდირებულია რეგულარული გინეკოლოგიური გამოკვლევები.
პროგნოზი
ბაქტერიული ვაგინოზის დროული დიაგნოსტიკისა და ადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაში, პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია.
რა ბუნებრივი საშუალებებისა და მეთოდების გამოყენება შეიძლება ეფექტურად და უსაფრთხოდ ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობასახლები.
ზოგს ალბათ უცნაურად მოეჩვენება (და სიმართლე რომ გითხრათ, ძნელი დასაჯერებელია), მაგრამ ტერმინი ბაქტერიული ვაგინოზის შესახებ მხოლოდ ორსულად ვისწავლე. და არც იმიტომ, რომ მე მქონდა. მაგრამ იმიტომ, რომ მისი გამოჩენა უნდა აღკვეთილიყო.
საკმაოდ რთული ორსულობა მაქვს, საშვილოსნოს ყელმა ვერ გაუძლო და ნაკერი გამიკეთეს (მე უკვე). ნაკერები კი უცხო სხეულია და ექიმებს ეშინოდათ, რომ BV შეიძლება მოხდეს და კიდევ უფრო გაართულოს ორსულობის მიმდინარეობა. მაგრამ ყველაფერმა კარგად ჩაიარა და ბაქტერიული ვაგინოზი არ დამემართა.
როდესაც დავიწყე წაკითხვა, თუ რა არის ეს და რამდენად ხშირად იტანჯება ეს კაცობრიობის სამართლიანი ნახევარით, ასევე იმ მედიკამენტებით, რომლებსაც ექიმები უნიშნავენ სამკურნალოდ (ანტიბიოტიკები), გადავწყვიტე, რომ დამჭირდა პოსტის დაწერა იმის შესახებ, თუ როგორ შეიძლება და როგორ უნდა იყოს BV მკურნალობა. ბუნებრივი საშუალებებით. ეფექტური და უსაფრთხო, თქვენი მიკროფლორას ზიანის გარეშე და გვერდითი ეფექტების გარეშე.
რა არის ბაქტერიული ვაგინოზი?
ბაქტერიული ვაგინოზიგავრცელებული გინეკოლოგიური დაავადებაა. ჩვეულებრივ ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ქალებში. სიხშირის მხრივ კი, სტატისტიკის მიხედვით, 5-დან 1 აუცილებლად დაზარალდა ან დაზარალდება.
განსაკუთრებით მგრძნობიარეა BV-ს მიმართ:
- აქტიური სექსუალური ცხოვრების წარმართვა
- ორსული ქალი
- შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ქალები
ასევე, BV-ით დაავადებულ ქალებს აქვთ უფრო მაღალი რისკი:
- ვენერიული დაავადებები
- საშოს სხვა პათოლოგიური პირობები
- გართულებები ორსულობისა და მშობიარობის დროს
ბაქტერიული ვაგინოზის მიზეზი
BV ხდება ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორის დარღვევის გამო.დიახ, ზოგჯერ ძნელი დასაჯერებელია, მაგრამ ჩვენი საშო მისი მთელი ეკოსისტემაა. თავისი ბაქტერიებით და საფუარით.
ნებისმიერი მიკროორგანიზმების ზრდა ან ბაქტერიების დისბალანსი იწვევს ბაქტერიულ ვაგინოზს. ამ საქმეში მთავარი დამნაშავეა Gardnerella vaginalis, რომელსაც აქვს უნარი შეცვალოს საშოს pH. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ BV ყოველთვის არ ვითარდება ამის გამო. ნაკლებად გავრცელებული, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს სხვა მიკროორგანიზმები.
სიმპტომები
ასე რომ, ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები (ან შეიძლება არ იყოს - მეტი ამის შესახებ ქვემოთ) ჩნდება, როდესაც იცვლება საშოს pH გარემო. ჩვეულებრივი შიდა pH ოდნავ მჟავეა 3.8-4.2. 4.5-ზე მეტი არის BV, ანუ ძალიან ტუტე.
ბევრს უბრალოდ არანაირი სიმპტომი არ აქვს. მაგრამ თუ არის ერთი, მაშინ ჩვეულებრივ ეს არის:
- თეთრი ან ნაცრისფერი გამონადენი
- იზრდება უსიამოვნო სუნით გამონადენის რაოდენობა
- ზოგჯერ ტკივილი შარდვის დროს, სქესობრივი აქტის დროს ან მის შემდეგ
- წითელი და ანთებული, მგრძნობიარე კანი საშოს ირგვლივ
ბაქტერიული ვაგინოზის მიზეზები
როგორც ნებისმიერ შემთხვევაში, BV შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა მიზეზით.
ყველაზე გავრცელებული:
- დისბაქტერიოზი/ნაწლავის მიკროფლორას დარღვევა
- ჭარბი შაქარი დიეტაში
- სინთეზური ქიმიკატები და სუნი
- მიღება
- სტრესი
ჩემი სახელით შემიძლია დავამატო, რომ ბაქტერიული ვაგინოზი არის ქალის მთელი ეკოსისტემის სისტემატური დაავადება. ექიმები ხშირად უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს, მაგრამ ეს ვერაფერს უშველის რეალურ პრობლემას და მიზეზს! ეს მხოლოდ აშორებს სიმპტომებს. BV საჭიროებს ყოვლისმომცველ მკურნალობას.
როგორ ვუმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს
მოერიდეთ საპნის და ინტიმური ჰიგიენის საშუალებების გამოყენებას
დიახ, მესმის, რომ ეს ძალიან უცნაურ რჩევას ჰგავს. მაგრამ! ჩვეულებრივ საპონს, იგივე არაბუნებრივ საპონს, აქვს ტუტე pH, რომელიც, როგორც უკვე ვიცით, არ არის შესაფერისი ჩვენი საშოსთვის.
ამავე მიზეზით, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ყველა სახის ქაფი, სპრეი და სხვა პროდუქტები, რომლებიც რეკლამირებულია ქალის ჰიგიენისთვის. საუკეთესო ჰიგიენა ამ დელიკატური ადგილისთვის მინიმალურია ბუნებრივი საპნით, როგორიცაა . და არა უმეტეს 1 ჯერ დღეში. ჩვენ არ გვინდა მიკროფლორას დარღვევა. და ეს არის ზუსტად ის, რასაც საპონი აკეთებს.
ვაშლის ძმარი
ვაშლის ძმარი ხელს უწყობს ტოქსინების მოცილებას და ბაქტერიების წინააღმდეგ ბრძოლას. და აღადგენს საშოს ნორმალურ მჟავიანობას.
ძალიან ეფექტურია აუზში ჯდომა - 1/2 ჭიქა ვაშლის ძმარი საშუალო ზომის თბილ წყალში. ვზივართ დაახლოებით 20 წუთი და ასევე ვიყენებთ შინაგანად. მაგრამ ამისთვის საჭიროა მხოლოდ (მოღრუბლული) - 1 ჩაის კოვზი თითო ჭიქა წყალში, 2-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
სოდა
კიდევ ერთი ეფექტური საშუალებაა მარტივი სოდა.
დახატეთ აბაზანა, დაუმატეთ 1/2 ჭიქა სოდა და დაწექით 15-20 წუთის განმავლობაში.
Ჩაის ხის ზეთი
ჩაის ხის ეთერზეთს აქვს ძლიერი სოკოს საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური მოქმედება. ხელს უწყობს არასაჭირო მავნე ბაქტერიების მოცილებას.
ამ შემთხვევაში გამოყენების ყველაზე ეფექტური მეთოდია ტამპონის ჩაწვეთება ნებისმიერ თხევად ზეთში (იდეალურად ქოქოსში, რადგან მას აქვს ანტიბაქტერიული აქტივობა) და შემდეგ ტამპონზე ჩაის ხის ეთერზეთის 3 წვეთი წასმა. ჩადეთ ღამით და გაიმეორეთ ერთი კვირის განმავლობაში.
არ იწუწუნო
ზოგადად, ჩვენი ინტიმური ზონის დაბანა არ არის სასარგებლო. მათთვის, ვისაც ეჭვი ეპარებოდა, საშოს აქვს საკუთარი თავის გაწმენდის უნარი. და დუშინგი უბრალოდ არღვევს ნორმალურ ბაქტერიულ ბალანსს.
მენსტრუაციის დროს არ გამოიყენოთ ბალიშები ან ტამპონები რაიმე სურნელით. კიდევ უკეთესი, გადახვიდეთ ორგანულ, ბუნებრივ ვარიანტებზე. ამის ყიდვა შეგიძლიათ iHerb-ზე, ან მაგალითად, მე ვიყიდე ნატის ბალიშები (მშობიარობის შემდეგ დამჭირდა). იდეალურ შემთხვევაში, ჯობია საერთოდ უარი თქვათ ტამპონებზე და გადახვიდეთ სილიკონის პირის დამცავზე, მაგალითად.
პრობიოტიკები
დიახ, მათ გარეშე ვერსად წახვალ. ვინაიდან BV-ის მთავარი მიზეზი ასევე ნაწლავებშია, საჭირო იქნება იქაც გამრავლდეს სასარგებლო ბაქტერიები. ვაგინალური გარემოსთვის განსაკუთრებით შესაფერისია Lactobacillus reuteri და rhamonosus. აქ არის კარგი პრობიოტიკი, რომელიც შეიცავს ამ შტამებს.
ნიორი
ან როგორც მე მინდა ვუწოდო - (და ასევე ძალიან იაფი და უსაფრთხო!). მე ვიპოვე კვლევაც კი, სადაც ნათქვამია, რომ ნივრის ტაბლეტების მიღება წარმატებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას BV-ს სამკურნალოდ. ორსულობის დროს მე მივიღე ეს ნიორი.
სისხლში შაქრის ბალანსი
შეიძლება ზოგიერთისთვის ეს საიდუმლო იყოს, მაგრამ შაქარი, რომელსაც ჩვენ ვხმარობთ, მთლიანად ანადგურებს ჩვენს მიკროფლორას. და ნაწლავები და საშო. ფაქტია, რომ პათოგენური ორგანიზმები (ისევე როგორც კიბოს უჯრედები) უბრალოდ აღმერთებენ მას, ყვავის და ყნოსავს. ამიტომ აუცილებელია შაქრის მიღება მაქსიმალურად შეამციროთ!
Ჩატვირთვა...