მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის ზომა. მენჯის ღრუს მოცულობა დამოკიდებულია ძვლების სისქეზე. ქალის სასქესო ორგანოები

მენჯის გაზომვა სავალდებულოა ყველა ორსული ქალისთვის. ეს არის სწრაფი, უმტკივნეულო და აბსოლუტურად უვნებელი პროცედურა, რომლის განხორციელებაც შეუცვლელი პირობაა ორსული ქალის ბარათის გაცემისას, როდესაც ქალი პირველად ეწვევა გინეკოლოგს. თქვენზე ფოკუსირება შეგიძლიათ დაგეგმოთ მშობიარობის მენეჯმენტი: ბუნებრივად ან ქირურგიულად (საკეისრო კვეთა). დროულად შერჩეული ტაქტიკა თავს არიდებს ბევრ გართულებას, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალისა და მისი ბავშვის სიცოცხლეს. სწორად დაგეგმილი მშობიარობა არის გარანტია იმისა, რომ ბავშვის დაბადება ადვილი და უსაფრთხო იქნება.

ჭეშმარიტი კონიუგატი არის უმოკლესი კონცხი და მენჯის ღრუში ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილი სიმფიზის შიდა ზედაპირზე. ჩვეულებრივ, ეს მანძილი 11 სმ -ია.

Რა

მენჯი, როგორც ანატომიური წარმონაქმნი, წარმოდგენილია მენჯის ორი ძვლით და დისტალური ხერხემლით (სასის და კუდუსუნის). მეანობაში მხოლოდ მისი ნაწილია მნიშვნელოვანი, რომელსაც მცირე მენჯი ეწოდება. ეს არის სივრცე, რომელიც შემოსაზღვრულია ქვედა სასის და კოკუსით. იგი შეიცავს შემდეგ ორგანოებს: ბუშტს, საშვილოსნოს და სწორ ნაწლავს. მის სტრუქტურაში ოთხი ძირითადი თვითმფრინავია. თითოეულ მათგანს აქვს რამდენიმე ზომა, რაც მნიშვნელოვანია სამეანო პრაქტიკაში.

წვრილი მენჯის შესასვლელი პარამეტრები

1. სწორი ზომა. ამ მაჩვენებელს აქვს სხვა სახელები - სამეანო კონიუგატი და ნამდვილი კონიუგატი. უდრის 110 მმ.
2. ზომა განივი. უდრის 130-135 მმ.
3. ზომები ირიბია. უდრის 120-125 მმ.
4. დიაგონალური კონიუგატი. უდრის 130 მმ.

მცირე მენჯის ფართო ნაწილის პარამეტრები

1. სწორი ზომა. უდრის 125 მმ.
2. ზომა განივი. უდრის 125 მმ.

მცირე მენჯის ვიწრო ნაწილის პარამეტრები

მენჯის გასასვლელი პარამეტრები

1. სწორი ზომა. მშობიარობის დროს ის შეიძლება გაიზარდოს, ვინაიდან ნაყოფის თავი, რომელიც მოძრაობს დაბადების არხის გასწვრივ, მოსახვევს კუდის ძვალს უკანა მხარეს. ეს არის 95-115 მმ.
2. ზომა განივი. უდრის 110 მმ.

ორსული ქალის მენჯის გაზომვა

ზემოაღნიშნული მაჩვენებლები ანატომიურია, ანუ ისინი შეიძლება განისაზღვროს უშუალოდ მენჯის ძვლების მიერ. შეუძლებელია მათი გაზომვა ცოცხალ ადამიანზე. ამიტომ, სამეანო პრაქტიკაში ყველაზე მნიშვნელოვანია შემდეგი პარამეტრები:

1. მანძილი ქედის წინა კიდეზე მდებარე ხერხემლებს შორის.
2. მანძილი ილიას მწვერვალების წერტილებს შორის, რომლებიც ერთმანეთისგან მაქსიმალურ მანძილზეა.
3. მანძილი ბარძაყის ძვალს შორის მათი ზედა ნაწილის კისერზე გადასვლის არეალში.
4. (მანძილი ლუმბოსორალურ ღრუდან).

ამრიგად, მენჯის ნორმალური ზომები, შესაბამისად, 250-260, 280-290, 300-320 და 200-210 მილიმეტრია.

ამ პარამეტრების გარკვევა სავალდებულოა ორსული ქალის რეგისტრაციისას. გაზომვა ხორციელდება სპეციალური ხელსაწყოთი (პელვიმეტრი), რომელიც, სხვათა შორის, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ახალშობილის თავის გასაზომად.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ რბილი ქსოვილების მოცულობა გავლენას არ ახდენს ტესტის შედეგზე. მენჯის პარამეტრები ფასდება ძვლოვანი ამობურცულობებით და ისინი არ ინაცვლებენ არსად წონის დაკლებისას ან, პირიქით, წონის მატებასთან ერთად. მენჯის ზომა უცვლელი რჩება მას შემდეგ, რაც ქალი აღწევს ასაკს, როდესაც ძვლის ზრდა ჩერდება.

მენჯის შევიწროების დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია კიდევ ორი ​​კონიუგატი - ჭეშმარიტი (სამეანო) და დიაგონალი. ამასთან, შეუძლებელია მათი პირდაპირ გაზომვა; შესაძლებელია მათი ზომების განხილვა მხოლოდ არაპირდაპირ. დიაგონალური კონიუგატი ჩვეულებრივ საერთოდ არ იზომება მეანობაში. მეტი ყურადღება ექცევა სამეანო კონიუგატს.

ნამდვილი კონიუგატის განსაზღვრა ხორციელდება ფორმულის მიხედვით: გარე კონიუგატის ღირებულება მინუს 9 სანტიმეტრი.

რა არის ვიწრო მენჯი?

ამ ტერმინის განმარტებაზე საუბრის დაწყებამდე უნდა აღინიშნოს, რომ ვიწრო მენჯის ორი ტიპი არსებობს - ანატომიური და კლინიკური. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ცნებები არ არის იდენტური, ისინი მჭიდროდაა დაკავშირებული.

ანატომიურად ვიწრო მენჯი უნდა განიხილებოდეს, როდესაც ერთი პარამეტრი მაინც ნაკლებია მენჯის ნორმალურ ზომაზე. გამოყავით შევიწროების ხარისხი, როდესაც ნამდვილი კონიუგატი ნორმაზე ნაკლებია:

• 15-20 მმ.
• 20-35 მმ.
• 35-45 მმ.
• 45 მმ -ზე მეტი

ბოლო ორი ხარისხი მიუთითებს ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობაზე. ჭეშმარიტი 1-2 გრადუსიანი კონიუგატი იძლევა შესაძლებლობას გააგრძელოს შრომა ბუნებრივი გზით, იმ პირობით, რომ არ არსებობს ისეთი მდგომარეობის საფრთხე, როგორიცაა კლინიკურად ვიწრო მენჯი.

კლინიკურად ვიწრო მენჯი არის სიტუაცია, როდესაც ნაყოფის თავის პარამეტრები არ ემთხვევა დედის მენჯის პარამეტრებს. უფრო მეტიც, ამ უკანასკნელის ყველა ზომა შეიძლება იყოს ნორმალურ დიაპაზონში (ანუ, ანატომიის თვალსაზრისით, ეს მენჯი ყოველთვის არ არის ვიწრო). შეიძლება არსებობდეს საპირისპირო სიტუაცია, როდესაც ანატომიურად ვიწრო მენჯი სრულად შეესაბამება ნაყოფის თავის კონფიგურაციას (მაგალითად, თუ ბავშვი საშუალო ზომისაა) და ამ შემთხვევაში არ არის კლინიკურად ვიწრო მენჯის დიაგნოზის საკითხი. რა

ამ მდგომარეობის ძირითადი მიზეზები:

1. დედის მხრიდან: მენჯის ანატომიურად მცირე ზომა, მენჯის არარეგულარული ფორმა (მაგალითად, დეფორმაცია დაზიანების შემდეგ).
2. ნაყოფის მხრიდან: ჰიდროცეფალია, დიდი ზომა, თავის დახრა, როდესაც ნაყოფი შედის მცირე მენჯში.

იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად გამოხატულია განსხვავება დედის მენჯის და ნაყოფის თავის პარამეტრებს შორის, გამოირჩევა კლინიკურად ვიწრო მენჯის სამი ხარისხი:

1. შედარებითი შეუსაბამობა. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია სპონტანური მშობიარობა, მაგრამ ექიმი მზად უნდა იყოს დროული გადაწყვეტილების მისაღებად ქირურგიული ჩარევის შესახებ.
2. ძირითადი შეუსაბამობა.
3. აბსოლუტური შეუსაბამობა.

მშობიარობა კლინიკურად ვიწრო მენჯით

მეორე და მესამე ხარისხი ოპერაციის ჩვენებაა. ამ სიტუაციაში სპონტანური მშობიარობა შეუძლებელია. ნაყოფის ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ საკეისრო კვეთის გზით.

შედარებით არათანმიმდევრულობით, ბუნებრივი მშობიარობა დასაშვებია. ამასთან, უნდა გახსოვდეთ სიტუაციის უარესობისკენ შეცვლის საფრთხის შესახებ. ექიმმა უნდა მიიღოს შეკითხვა შეუსაბამობის სიმძიმის შეკუმშვის პერიოდშიც კი, რათა დროულად განსაზღვროს შემდგომი ტაქტიკა. პირობების გვიან დიაგნოზმა, როდესაც მშობიარობა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ქირურგიულად, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული სირთულეები ნაყოფის თავის ამოღებისას. მკვეთრად გამოხატული შეუსაბამობით, ეს უკანასკნელი მენჯის ღრუში შეჰყავთ შეკუმშვის საშვილოსნოში, რაც გამოიწვევს თავის მძიმე დაზიანებას და სიკვდილს. მოწინავე შემთხვევებში შეუძლებელია ნაყოფის ცოცხალი ამოღება მენჯის ღრუდან საკეისრო კვეთის ჩატარების დროსაც კი. ასეთ შემთხვევებში მშობიარობა უნდა დასრულდეს ხილის განადგურების ოპერაციით.

მოდით შევაჯამოთ

მენჯის ზომის ცოდნა აუცილებელია. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ დროულად ვიეჭვოთ ისეთ პათოლოგიურ მდგომარეობებზე, როგორიცაა ანატომიურად და კლინიკურად ვიწრო მენჯი. ნორმალური ზომის შემცირება შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის. ზოგიერთ შემთხვევაში, სპონტანური მშობიარობაც კი შესაძლებელია, სხვა სიტუაციებში საკეისრო კვეთის გაკეთება ხდება საჭირო.

კლინიკურად ვიწრო მენჯი ძალიან მზაკვრული მდგომარეობაა. ის ყოველთვის არ არის შერწყმული ანატომიურად ვიწრო მენჯის კონცეფციასთან. ამ უკანასკნელს შეიძლება ჰქონდეს ნორმალური პარამეტრები, თუმცა, თავისა და მენჯის ზომებს შორის შეუსაბამობის შესაძლებლობა ჯერ კიდევ არსებობს. მშობიარობის დროს ასეთი სიტუაციის დადგომამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები (უპირველეს ყოვლისა, ნაყოფი დაზარალდება). ამიტომ, დროული დიაგნოზი და შემდგომი ტაქტიკის სწრაფი გადაწყვეტილება იმდენად მნიშვნელოვანია.

ძვლოვანი მენჯი შედგება დიდი და პატარა მენჯისგან. საზღვარი მათ შორის: უკან - საკრალური წინამძღვარი; გვერდებიდან - უსახელო ხაზები, წინ - საჯარო სიმფიზის ზედა ნაწილი.

მენჯის ძვლოვანი ფუძე შედგება მენჯის ორი ძვლისგან: სასის და კუდუსუნისგან.

ქალი მენჯი განსხვავდება მამრობითი მენჯისგან.

დიდი მენჯი არ არის მნიშვნელოვანი სამეანო პრაქტიკაში, მაგრამ ის ხელმისაწვდომია გაზომვისთვის. მისი ზომა გამოიყენება მცირე მენჯის ფორმისა და ზომის განსასჯელად. სამეანო მენჯის მეტრი გამოიყენება დიდი მენჯის გასაზომად.

Მთავარი ქალის მენჯის ზომა:

სამეანო პრაქტიკაში ფუნდამენტურ როლს ასრულებს მცირე მენჯი, რომელიც შედგება 4 სიბრტყისაგან:

1. მენჯის შესასვლელი თვითმფრინავი.
2. მცირე მენჯის ფართო ნაწილის სიბრტყე.
3. მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილის სიბრტყე.
4. გამოდით თვითმფრინავიდან მცირე მენჯიდან.

მცირე მენჯის შესასვლელი თვითმფრინავი

საზღვრები: უკან - საკრალური წინამხარი, წინ - საჯარო სიმფიზის ზედა ზღვარი, გვერდებზე - უსახელო ხაზები.

სწორი განზომილება არის მანძილი საკრალური წინაპირობიდან ყალბი არტიკულაციის ზედა ზღვამდე 11 სმ. მეანობაში მთავარი განზომილებაა coniugata vera.

განივი განზომილებაა 13 სმ - მანძილი უსახელო ხაზების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის.

ირიბი ზომები არის მანძილი საკრუილიალური სახსრიდან მარცხნივ ყალბი პროტრაჟით მარჯვნივ და პირიქით - 12 სმ.

მცირე მენჯის ფართო ნაწილის სიბრტყე

საზღვრები: წინ - ცრუ არტიკულაციის შუა ნაწილი, უკანა - მე –2 და მე –3 საკრალური ხერხემლის შეერთება, გვერდებზე - აცეტაბულუმის შუა.

მას აქვს 2 ზომა: სწორი და განივი, რომლებიც ერთმანეთის ტოლია - 12.5 სმ.

სწორი ზომა არის მანძილი ნაცრისფერი საჯარო არტიკულაციასა და მე –2 და მე –3 საკრალური ხერხემლის შეერთებას შორის.

განივი განზომილება არის მანძილი აცეტაბულუმის შუა წერტილებს შორის.

მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილის სიბრტყე

საზღვრები: წინ - საჯარო სიმფიზის ქვედა ზღვარი, უკანა - საკროკოციგიალური სახსარი, გვერდებზე - საჯდომის ხერხემლები.

სწორი ზომა არის მანძილი მუცლის სახსრის ქვედა კიდესა და საკროკოციგულ სახსარს შორის - 11 სმ.

განივი განზომილება არის მანძილი იშიალურ ხერხემლებს შორის - 10.5 სმ.

გამოდით თვითმფრინავიდან მცირე მენჯიდან

საზღვრები: წინ - საჯარო არტიკულაციის ქვედა ზღვარი, უკანა - ქოქოსის მწვერვალი, გვერდებზე - იშიალური ტუბერკულოზის შიდა ზედაპირი.

სწორი განზომილება არის მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდესა და კუდის მწვერვალს შორის. მშობიარობის დროს ნაყოფის თავი კუდის ძვალს გადახრის 1.5-2 სმ-ით, ზომას ზრდის 11.5 სმ-მდე.

განივი განზომილება - მანძილი იშემიურ ტუბერკულოზებს შორის არის 11 სმ.

მენჯის დახრის კუთხე არის კუთხე, რომელიც წარმოიქმნება ჰორიზონტალურ სიბრტყესა და მცირე მენჯის შესასვლელ სიბრტყეს შორის და არის 55-60 გრადუსი.

მენჯის სადენიანი ღერძი არის ხაზი, რომელიც აკავშირებს 4 სიბრტყის ყველა სწორი განზომილების წვეროს. ის არ არის სწორი ხაზის ფორმაში, მაგრამ წინამორბედი და ღიაა. ეს არის ხაზი, რომლის გასწვრივ ნაყოფი გადის, იბადება დაბადების არხით.

მენჯის კონიუგატი

გარე კონიუგატი - 20 სმ

დიაგონალური კონიუგატი - 13 სმ.ზომულია ხელით შიდა სამეანო გამოკვლევის დროს. ეს არის მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდიდან (შიდა ზედაპირი) საკრალურ წინწკლებამდე.

ჭეშმარიტი კონიუგატი არის 11 სმ. ეს არის მანძილი სიმფიზის ზედა ზღვიდან საკრალურ წინწკლებამდე. გაზომვა არ არის შესაძლებელი. გამოითვლება გარე და დიაგონალური კონიუგატის სიდიდით.

გარე კონიუგატი:

9 არის მუდმივი რიცხვი.

20 - გარე კონიუგატი.

დიაგონალური კონიუგატი:

1.5-2 სმ არის სოლოვიევის ინდექსი.

განისაზღვრება ძვლის სისქე მაჯის სახსრის გარშემოწერილობის გასწვრივ. თუ ეს არის 14-16 სმ, მაშინ 1.5 სმ გამოაკლდება.

თუ 17-18 სმ - 2 სმ გამოაკლდება.

Rhombus Michaelis - განათლებას, რომელიც უკანა მხარეს აქვს ბრილიანტის ფორმა.

აქვს ზომები: ვერტიკალური - 11 სმ და ჰორიზონტალური - 9 სმ. საერთო ჯამში (20 სმ) რაც იძლევა გარე კონიუგატების მნიშვნელობას. ჩვეულებრივ, ვერტიკალური განზომილება შეესაბამება ნამდვილ კონიუგირებულ მნიშვნელობას. რომბის ფორმისა და მისი ზომის მიხედვით განიხილება მცირე მენჯის მდგომარეობა.

საგნის შინაარსი "მენჯი სამეანო თვალსაზრისით. ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფიზიოლოგია.":

2. მცირე მენჯის ფართო ნაწილის სიბრტყის ზომები. მცირე მენჯის ვიწრო ნაწილის სიბრტყის ზომები.
3. მენჯის მავთულის ღერძი. მენჯის დახრის კუთხე.
4. ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფიზიოლოგია. Მენსტრუალური ციკლი. მენსტრუაცია.
5. საკვერცხეები. ციკლური ცვლილებები საკვერცხეებში. პირველყოფილი, პრეანტრალური, ანტრალური, დომინანტური ფოლიკული.
6. ოვულაცია. ყვითელი სხეული. საკვერცხეებში სინთეზირებული ქალის ჰორმონები (ესტრადიოლი, პროგესტერონი, ანდროგენები).
7. ციკლური ცვლილებები საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში (ენდომეტრიუმი). გავრცელების ეტაპი. სეკრეციის ეტაპი. მენსტრუაცია.
8. ცენტრალური ნერვული სისტემის როლი მენსტრუაციის რეგულირებაში. ნეიროჰორმონები (ლუტეინირებული ჰორმონი (LH), ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი (FSH).
9. უკუკავშირის სახეები. უკუკავშირის სისტემის როლი მენსტრუალური ფუნქციის რეგულირებაში.
10. ბაზალური ტემპერატურა. მოსწავლის სიმპტომი. კარიოპიკნოტიკური ინდექსი.

დიდი მენჯიბავშვის დაბადება არ არის აუცილებელი. დაბადების არხის ძვლოვანი საფუძველი, რომელიც დაბრკოლებას უქმნის ნაყოფს, არის მცირე მენჯი. თუმცა, დიდი მენჯის ზომის მიხედვით, არაპირდაპირ შეიძლება ვიმსჯელოთ მცირე მენჯის ფორმისა და ზომის შესახებ. დიდი და მცირე მენჯის შიდა ზედაპირი გაფორმებულია კუნთებით.

ბრინჯი 2.7. ქალი მენჯი (საგიტალური ჭრა).
1 - ანატომიური კონიუგატი;
2 - ნამდვილი კონიუგატი;
3 - მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის სიბრტყის სწორი ზომა;
4 - მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილის სიბრტყის პირდაპირი ზომა;
5 - მცირე ზომის მენჯის გასასვლელის სწორი ზომა კუდის ნორმალურ მდგომარეობაში;
6 - მცირე მენჯის გასასვლელი ზომა ზურგზე უკან მოხრილი ქოქოსით;
7 - მენჯის მავთულის ღერძი.

მცირე მენჯის ღრუსეწოდება მენჯის კედლებს შორის მოქცეული სივრცე, ზემოდან და ქვემოდან, შეზღუდული მენჯის შესასვლელი და გასასვლელი სიბრტყეებით. მას აქვს ცილინდრის ფორმა, მოჭრილი წინადან უკნიდან, ხოლო წინა ნაწილი, რომელიც მკერდისკენ არის მიმართული, თითქმის 3 -ჯერ დაბალია უკანაზე, საკრამულისკენ. მენჯის ღრუს ამ ფორმასთან დაკავშირებით, მის სხვადასხვა მონაკვეთს განსხვავებული ფორმა და ზომა აქვს. ეს განყოფილებები წარმოსახვითი თვითმფრინავებია, რომლებიც გადიან მცირე მენჯის შიდა ზედაპირის საიდენტიფიკაციო წერტილებში. მცირე მენჯში გამოირჩევა შემდეგი სიბრტყეები: შესასვლელი სიბრტყე, ფართო ნაწილის სიბრტყე, ვიწრო ნაწილისა და გასასვლელი სიბრტყე (ცხრილი 2.1; სურ. 2.7).

მცირე მენჯის შესასვლელი თვითმფრინავიგადის საჯარო თაღის ზედა შიდა კიდეზე, უსახელო ხაზებზე და კონცხის ზედა ნაწილში. შესასვლელის სიბრტყეში გამოირჩევა შემდეგი ზომები (სურ. 2.8).

სწორი ზომა- უმოკლესი მანძილი საჯარო თაღის ზედა შიდა კიდესა და კონცხის ყველაზე თვალსაჩინო წერტილს შორის. ამ მანძილს ეწოდება conjugata vera; ის უდრის 11 სმ -ს. ასევე ჩვეულებრივია განასხვავოთ ანატომიური კონიუგატი - მანძილი საჯარო თაღის ზედა კიდის შუა ნაწილიდან კონცხის იმავე წერტილამდე; ის 0.2-0.3 სმ-ით გრძელია ვიდრე ნამდვილი კონიუგატი (იხ. ნახ. 2.7).

განივი განზომილება- მანძილი მოპირდაპირე გვერდების ანონიმური ხაზების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის. ეს არის 13.5 სმ. ეს განზომილება მართკუთხედს კვეთს ჭეშმარიტ კონიუგატს ექსცენტრიულად, პრომონტთან უფრო ახლოს.

ბრინჯი 2.8. მცირე მენჯის შესასვლელი სიბრტყის ზომები.
1 - სწორი ზომა (ნამდვილი კონიუგირებული);
2 - განივი განზომილება;
3 - oblique ზომები.

დახრილი ზომები - მარჯვენა და მარცხენა.მარჯვენა ირიბი ზომა მიდის მარჯვენა სასის სახსრიდან მარცხენა ილიო-პუბის ტუბერკულოზამდე, ხოლო მარცხენა ირიბი ზომა მიდის, შესაბამისად, მარცხენა საკროილიკული სახსრიდან მარჯვენა ილიაკ-პუბის ტუბერკულოზზე. ამ ზომებიდან თითოეული არის 12 სმ.

როგორც მოცემული განზომილებიდან ჩანს, შესვლის სიბრტყეს აქვს განივი-ოვალური ფორმა.

მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის სიბრტყე გადის წინ შუა თაღოვანი თაღის შიდა ზედაპირის შუაგულში, გვერდებიდან - გლუვი ფირფიტების შუაგულში, რომლებიც მდებარეობს აცეტაბულუმის ფოსოს ქვეშ (lamina acetabuli) და უკან - II და III საკრალური ხერხემლის არტიკულაციის გზით.

ცხრილი 2.1 მცირე მენჯის თვითმფრინავები და ზომები

მცირე თასი.

დიდი თასი

დიდი მენჯი გაცილებით ფართოა ვიდრე პატარა. შეზღუდული:

გვერდებზე ილიუმის ფრთებით,

უკან - ბოლო წელის ხერხემლის,

წინ - მუცლის კედლის ქვედა ნაწილი.

მცირე მენჯი არის დაბადების არხის ძვლოვანი ნაწილი.

მცირე მენჯის უკანა კედელი შედგება:

საკრუმი და კოქსიქსი,

გვერდითი წარმოიქმნება იშიალური ძვლებით,

წინა - საჯარო ძვლები და სიმფიზი

მცირე მენჯის სექციები:

ღრუ

მენჯის ღრუში გამოირჩევა ფართო და ვიწრო ნაწილი.

ამის შესაბამისად, განიხილება მცირე მენჯის ოთხი თვითმფრინავი:

მე - მენჯის შესასვლელი თვითმფრინავი,

II - მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის სიბრტყე,

III - მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილის სიბრტყე,

IV - მენჯის გასასვლელი სიბრტყე.

ᲛᲔ. მცირე მენჯის შესასვლელი თვითმფრინავი აქვს შემდეგი საზღვრები:

წინ - სიმფიზის ზედა ზღვარი და საჯარო ძვლების ზედა შიდა კიდე,

გვერდებზე - უსახელო ხაზები

უკან - საკრალური წინამძღვარი.

შესასვლელის სიბრტყეს აქვს თირკმლის ან განივი ოვალის ფორმა, რომელსაც აქვს საკრალური სარტყლის შესაბამისი ნაკვეთი.

სამი ზომა გამოირჩევა მენჯის შესასვლელთან:

განივი,

ორი ირიბი.

სწორი ზომა- მანძილი საკრალური პრომონიტიდან საჯარო არტიკულაციის შიდა ზედაპირის ყველაზე თვალსაჩინო წერტილამდე. ამ ზომას ჰქვია სამეანო,ან მართალია, კონიუგირებული(კონიუგა ვერა). ასევე არსებობს ანატომიური კონიუგატი - მანძილი კონცხიდან სიმფიზის ზედა შიდა კიდის შუა ნაწილამდე; ანატომიური კონიუგატი ოდნავ (0.3-0.5 სმ) უფრო დიდია, ვიდრე სამეანო კონიუგატი. სამეანო, ანუ ნამდვილი კონიუგატი არის 11 სმ.

განივი განზომილება- მანძილი უსახელო ხაზების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის. ეს ზომაა 13-13.5 სმ.

დახრილი ზომები: მარჯვნივ და მარცხნივ, რომლებიც უდრის 12-12,5 სმ.

მარჯვენა ირიბი ზომა - მანძილი მარჯვენა სასის სახსრიდან მარცხენა ილიაკ -პუბის ტუბერკულოზამდე,

მარცხენა ირიბი ზომა - მარცხენა სასის სახსრიდან მარჯვენა ილიაკ -პუბის ტუბერკულოზამდე.

II მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის სიბრტყე აქვს შემდეგი საზღვრები:

წინ - სიმფიზის შიდა ზედაპირის შუა ნაწილი,

გვერდებზე - აცეტაბულუმის შუა ნაწილი,

უკან - II და III საკრალური ხერხემლის შეერთება.

მენჯის ღრუს ფართო ნაწილში ორი ზომა გამოირჩევა: სწორი და განივი.

პირდაპირზომა - II და III საკრალური ხერხემლის შეერთებიდან სიმფიზის შიდა ზედაპირის შუა ნაწილამდე; უდრის 12.5 სმ.

განივიზომა - აცეტაბულუმის მწვერვალებს შორის; უდრის 12.5 სმ.

მენჯის ღრუს ფართო ნაწილში არ არის დახრილი ზომები, რადგან ამ ადგილას მენჯი არ ქმნის უწყვეტი ძვლის რგოლს. მენჯის ფართო ნაწილში დახრილი ზომები ნებადართულია პირობითად (სიგრძე 13 სმ).

III. მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილის სიბრტყე შეზღუდული:

სიმფიზის ქვედა კიდის წინ,

გვერდებიდან - იშიალური ძვლების ხერხემლით,

უკან - sacrococcygeal ერთობლივი.

არსებობს ორი ზომა: სწორი და განივი.

პირდაპირზომა მიდის საკროკოციგიალური სახსრიდან სიმფიზის ქვედა კიდესთან (საჯარო თაღის ზედა ნაწილი); უდრის 11-11.5 სმ.

განივიზომა აკავშირებს იშიალურ ხერხემალს; უდრის 10.5 სმ.

IV. მცირე მენჯის გასასვლელი თვითმფრინავიაქვს შემდეგი საზღვრები:

წინ - სიმფიზის ქვედა ზღვარი,

მხარეებიდან - იშიალური ტუბერკულოზი,

უკან - კუდის ძვლის წვერი.

მენჯის გასასვლელში ორი ზომა გამოირჩევა: სწორი და განივი.

პირდაპირმენჯის გასასვლელის ზომა მიდის კუდის მწვერვალიდან სიმფიზის ქვედა კიდესთან; ეს არის 9.5 სმ. როდესაც ნაყოფი გადის მცირე მენჯში, კუდი გადის 1.5-2 სმ-ით და სწორი ზომა იზრდება 11.5 სმ-მდე.

განივიმენჯის გასასვლელი ზომა აკავშირებს იშიალური ტუბერკულოზის შიდა ზედაპირებს; = 11 სმ.

ქალი პელვისი სამეანო თვალსაზრისით.

ძვლოვანი მენჯი შედგება მენჯის ორი ძვლისგან, საკრალური და კოკაციალური ძვლებისგან, რომლებიც მტკიცედ არის დაკავშირებული ხრტილოვანი ფენებისა და ლიგატების მეშვეობით.

მენჯის ძვალი წარმოიქმნება სამი ძვლის შერწყმის შედეგად: გრძივი, საჯდომის და საჯარო. ისინი აცეტაბულუმთან არიან დაკავშირებულნი.

სასის ძვალი შედგება 5-6 უმოძრაოდ დაკავშირებული ხერხემლისგან, რომლებიც ერთ ძვალში გაერთიანდება.

კუდის ძვალი შედგება 4-5 განუვითარებელი ხერხემლისგან.

ზედა მონაკვეთის ძვლოვანი მენჯი ღიაა წინ. ამ ნაწილს ეწოდება დიდი მენჯი. ქვედა ნაწილიარის დახურული ძვლის წარმონაქმნი - მცირე მენჯი. საზღვარი დიდ და მცირე მენჯს შორის არის ტერმინალური (უსახელო) ხაზი: წინ - სიმფიზისა და საჯარო ძვლების ზედა ზღვარი, გვერდებიდან - ილიას ძვლების რკალისებრი ხაზები, უკან - საკრალური პროტრაჟი. თვითმფრინავი დიდ და მცირე მენჯს შორის არის შესასვლელი მცირე მენჯში. დიდი მენჯი გაცილებით ფართოა ვიდრე პატარა, ის შემოსაზღვრულია გვერდებიდან ილიუმის ფრთებით, უკნიდან წელის ბოლო ხერხემლით და წინა მხრიდან მუცლის წინა კედლის ქვედა ნაწილით.

ყველა ქალს აქვს მენჯის გაზომვა. არსებობს კავშირი დიდი და მცირე მენჯის ზომებს შორის. დიდი მენჯის გაზომვით, ჩვენ შეგვიძლია გამოვიტანოთ დასკვნები მცირე ზომის ზომის შესახებ.

ქალის მენჯის ნორმალური ზომები:

• distantia spinarum - მანძილი გრძივი ძვლის წინა ზედა ძვლებს შორის 25-26 სმ;
• distantia cristarum - მანძილი ილიას მწვერვალების შორეულ წერტილებს შორის - 28-29 სმ;
• conjugata externa - (გარე კონიუგატი) - მანძილი სიმფიზის ზედა კიდის შუა ნაწილიდან მიქაელის რომბის ზედა კუთხემდე (გაზომვები მიიღება მის გვერდით მწოლიარე ქალთან ერთად) - 20-21 სმ.

მიხაილის რომბი- ეს არის საკრალურ რეგიონში არსებული დეპრესიის გაგრძელება, რომლის საზღვრებიც არის: ზემოდან - ფოსო წელის მეხუთე წელის ხერხემლის (supra -Crijus fossa) სპინოზური პროცესის ქვეშ, ქვემოდან - წერტილები, რომლებიც შეესაბამება უკანა ზემო ხერხემლის ილიას ძვლების. რომბის სიგრძე საშუალოდ 11 სმ -ია, ხოლო დიამეტრი 10 სმ.

დიაგონალური კონიუგატი- მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდიდან საკრალური ძვლის პრომონტის ყველაზე ამობურცულ წერტილამდე განისაზღვრება ვაგინალური გამოკვლევის დროს. მენჯის ნორმალური ზომებით, ეს არის 12.5-13 სმ.

ნამდვილი კონიუგატის ზომა (მცირე მენჯის შესასვლელის პირდაპირი ზომა) განისაზღვრება გარე კონიუგატის სიგრძიდან 9 სმ-ით ან დიაგონალური კონიუგატის სიგრძიდან 1.5-2 სმ-ით (დამოკიდებულია სოლოვიევის ინდექსზე) რა

სოლოვიევის ინდექსი - მაჯის-მაჯის სახსრის გარშემოწერილობა, გაყოფილი 10. ინდექსი საშუალებას გაძლევთ გქონდეთ წარმოდგენა ქალის ძვლების სისქეზე. რაც უფრო თხელია ძვლები (ინდექსი = 1.4-1.6), მით უფრო დიდია მცირე მენჯის ტევადობა. ამ შემთხვევებში, დიაგონალური კონიუგატიდან გამოაკლეთ 1.5 სმ, რათა მიიღოთ ნამდვილი კონიუგატის სიგრძე. სოლოვიევის ინდექსით

I, 7-1.8 - გამოვაკლოთ 2 სმ.

მენჯის დახრის კუთხე - კუთხე მენჯის შესასვლელ სიბრტყესა და ჰორიზონტს შორის არის 55-60 °. გადახრები ამა თუ იმ მიმართულებით შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მშობიარობის მიმდინარეობაზე.

სიმფიზის სიმაღლე ჩვეულებრივ 4 სმ -ია და საჩვენებელი თითით იზომება ვაგინალური გამოკვლევის დროს.
პუბის კუთხე არის 90-100 ° მენჯის ნორმალური ზომით.

მცირე მენჯი - ეს არის დაბადების არხის ძვლოვანი ნაწილი. მცირე მენჯის უკანა კედელი შედგება ძგიდისა და ქოქოსისგან, გვერდითი კი იშემიური ძვლის მიერ წარმოიქმნება, წინა კედელი წარმოიქმნება პუბის ძვლებისა და სიმფიზის მიერ. პატარა აუზს აქვს შემდეგი მონაკვეთები: შესასვლელი, ღრუ და გასასვლელი.

მენჯის ღრუში გამოირჩევა ფართო და ვიწრო ნაწილები. ამასთან დაკავშირებით, განისაზღვრება მცირე მენჯის ოთხი თვითმფრინავი:

1 - მცირე მენჯის შესასვლელი თვითმფრინავი.
2 - მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის სიბრტყე.
3 - მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილის სიბრტყე.
4 - მენჯიდან გასასვლელი თვითმფრინავი.

მცირე მენჯის შესასვლელი სიბრტყე გადის საჯარო თაღის ზედა-შიდა კიდეზე, უსახელო ხაზებსა და კონცხის მწვერვალზე. შესასვლელი სიბრტყეში გამოირჩევა შემდეგი ზომები:

1. პირდაპირი ზომა - მანძილი საკრალური ამობურცული წერტილიდან წერტილამდე, ყველაზე მეტად ამოწეული სიმფიზის ზედა შიდა ზედაპირზე - ეს არის სამეანო, ანუ ნამდვილი კონიუგატი, 11 სმ -ის ტოლი.
2. განივი განზომილება - მანძილი თაღოვანი ხაზების შორეულ წერტილებს შორის, რომელიც არის 13-13.5 სმ.
3. ორი ირიბი განზომილება-ილიო-საკრალური შეერთებიდან ერთ მხარეს ილიო-პუბის ტუბერკულოზამდე მენჯის მოპირდაპირე მხარეს. ისინი 12-12.5 სმ.

მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის სიბრტყე გადის საჯარო თაღის შიდა ზედაპირის შუაგულში, გვერდებზე აცეტაბულუმის შუაგულში და უკან - II და III საკრალური ხერხემლის შეერთების გზით.

მცირე მენჯის ფართო ნაწილის სიბრტყეში არის:

1. სწორი ზომა - საჯარო თაღის შიდა ზედაპირის შუა ნაწილიდან II და III საკრალური ხერხემლის შეერთებამდე. უდრის 12.5 სმ.
2. განივი განზომილება გადის აცეტაბულუმის შუა წერტილებს შორის. უდრის 12.5 სმ.

ვიწრო ნაწილის სიბრტყე საჯარო შეერთების ქვედა კიდეზე, გვერდებზე - გლუტალური ხერხემლის გავლით, უკან -
საკროკოციგეალური შეერთების გზით.

ვიწრო ნაწილის სიბრტყეში ისინი გამოირჩევიან:

1. სწორი ზომა - სიმფიზის ქვედა კიდიდან საკროკოციგეალურ შეერთებამდე. ის უდრის II, 5 სმ.
2. განივი განზომილება იშიალური ხერხემლის შიდა ზედაპირის შორეულ წერტილებს შორის. ის უდრის 10.5 სმ.

მცირე მენჯიდან გასასვლელი თვითმფრინავი გადის წინ სიმფიზის ქვედა კიდესთან, გვერდებიდან - გლუტალური ტუბერკულოზის მწვერვალების გავლით, უკნიდან - კოკუსის გვირგვინის გავლით.

მცირე მენჯიდან გასასვლელი სიბრტყეში არის:

1. სწორი ზომა - ქოქოსის ზედა ნაწილიდან სიმფიზის ქვედა კიდესთან. ის უდრის 9.5 სმ-ს, ხოლო როდესაც ნაყოფი გადის მცირე მენჯში, ის იზრდება 1.5-2 სმ-ით ნაყოფის წარმდგენი ნაწილის კოქსის მწვერვალის გადახრის გამო.

2. განივი განზომილება - იშიალური ტუბერკულოზის შიდა ზედაპირების შორეულ წერტილებს შორის; არის 11 სმ.

მენჯის ყველა სიბრტყის სწორი განზომილებების შუალედურ წერტილებს მენჯის წამყვანი ღერძი ეწოდება და აქვს ხაზის ფორმა ჩაზნექილი წინ. სწორედ ამ ხაზის გასწვრივ გადის წამყვანი წერტილი დაბადების არხზე.

ძირითადი განსხვავებები ქალის მენჯსა და მამაკაცს შორის:

• ქალი მენჯის ძვლები შედარებით თხელი და გლუვია;
• მდედრი მენჯი შედარებით ფართოა, ქვედა და უფრო დიდი მოცულობით;
• ქალებში ილიას ძვლების ფრთები უფრო განვითარებულია, ამიტომ ქალის მენჯის განივი ზომები უფრო დიდია, ვიდრე მამაკაცებში;
• ქალის მცირე მენჯის შესასვლელს აქვს განივი ოვალური ფორმა, ხოლო მამაკაცებში ეს არის კარტის გული;
• ქალებში მცირე მენჯის შესასვლელი უფრო დიდია და მენჯის ღრუ არ ვიწროვდება ქვევით, ძაბრის ფორმის, როგორც მამაკაცებში;
• ქალებში საჯარო კუთხე ბლაგვია (90-100 °), ხოლო მამაკაცებში-მწვავე (70-75 °);
• ქალებში მენჯის დახრის კუთხე უფრო დიდია (55-60 °) ვიდრე მამაკაცებში (45 °).