თეთრი ან თითქმის თეთრი ფერის აპკით დაფარული ტაბლეტები, მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, გრავირებული "G53" ერთ მხარეს. აქტიური ნივთიერება: 1 ტაბლეტი შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს 30 მკგ, დიენოგესტს 2 მგ. დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, ჰიპრომელოზა, ტალკი, კალიუმის პოლიაკრილატი, მაგნიუმის სტეარატი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

სილუეტი არის ორალური კომბინირებული პრეპარატი ანტიანდროგენული ეფექტით, რომელიც შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს ესტროგენად და დიენოგესტს პროგესტოგენად. პრეპარატის Siluet-ის კონტრაცეპტული ეფექტი განპირობებულია სხვადასხვა ფაქტორებით, მათ შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია ოვულაციის დათრგუნვა, საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტის მატება, ფალოპის მილების პერისტალტიკის ცვლილება და ენდომეტრიუმის სტრუქტურა. ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციის ანტიანდროგენული მოქმედება ეფუძნება პლაზმაში ანდროგენების კონცენტრაციის შემცირებას.

განმეორებით კვლევებში აჩვენა, რომ ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციის მიღებამ გამოიწვია მსუბუქი და ზომიერი აკნეს სიმპტომების გათანაბრება და დადებითი შედეგი სებორეის მქონე პაციენტებში.

დიენოგესტი არის ნორეთისტერონის წარმოებული, რომელსაც აქვს 10-30-ჯერ ნაკლები მიდრეკილება პროგესტერონის რეცეპტორებთან in vitro სხვა სინთეზურ პროგესტერონებთან შედარებით. დიენოგესტს არ გააჩნია მნიშვნელოვანი ანდროგენული, მინერალოკორტიკოიდული ან გლუკოკორტიკოიდული ეფექტი in vivo.

გამოყენების ჩვენებები

ორალური კონტრაცეფცია;
მსუბუქი და ზომიერი აკნეს (აკნეს) მკურნალობა, როდესაც ადგილობრივი მკურნალობა არაეფექტურია ქალებში, რომლებსაც ესაჭიროებათ კონტრაცეფცია.

მიღების წესი და დოზირება

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ყოველდღე დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, საჭიროების შემთხვევაში მცირე რაოდენობით სითხის მიყოლებით, ბლისტერზე მითითებული თანმიმდევრობით. ერთი ტაბლეტი პერორალურად, 1-ჯერ დღეში, მიიღება ყოველდღიურად 21 დღის განმავლობაში. შემდეგ საჭიროა 7 დღიანი შესვენება. შემდეგი შეფუთვიდან ტაბლეტების მიღება იწყება წინა შეფუთვიდან ბოლო ტაბლეტის მიღებიდან 7 დღის შემდეგ, რომლის დროსაც ჩვეულებრივ ხდება სისხლდენა "გაყვანის" სისხლდენა. ის ჩვეულებრივ იწყება ბოლო აბის მიღებიდან 2-3 დღის შემდეგ და შეიძლება არ დასრულდეს, როდესაც აბების მიღებას დაიწყებთ შემდეგი შეფუთვიდან.

დაიწყეთ პრეპარატის მიღება

თუ ჰორმონალური კონტრაცეფცია ადრე არ იქნა გამოყენებული (ერთი თვის განმავლობაში)
პრეპარატის სილუეტის მიღება უნდა დაიწყოს მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს (ანუ მენსტრუაციის პირველ დღეს).
კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივიდან გადასვლის შემთხვევაში
სასურველია სილოეტის მიღება დაიწყოს ჩვეულებრივი შეწყვეტის შემდეგ მეორე დღეს ან პერორალური კონტრაცეპტივების ამჟამინდელი პაკეტიდან ბოლო აბების მიღებიდან მეორე დღეს.
საინექციო ფორმა, იმპლანტები
მხოლოდ პროგესტერონის შემცველი აბების მიღებაზე გადართვა შესაძლებელია ნებისმიერ დღეს; იმპლანტის ხმარებიდან გადასვლა ხორციელდება იმპლანტის ამოღების დღეს; საინექციო ფორმიდან გადასვლისას - იმ დღიდან, როცა შემდეგი ინექცია უნდა გაკეთებულიყო.
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ
შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაიწყოთ მისი მიღება; ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტივების გამოყენება.
ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ
რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ორსულობის II ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ 21-28 დღეებში. თუ პრეპარატის მიღება მოგვიანებით დაიწყება, ქალი უნდა გააფრთხილოს დამატებითი ბარიერული მეთოდების (პრეზერვატივის) გამოყენების აუცილებლობის შესახებ პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუმცა, თუ სქესობრივი აქტი უკვე მოხდა, კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღების დაწყებამდე აუცილებელია ორსულობის გამორიცხვა ან პირველი მენსტრუაციის მოლოდინი.

გამოტოვებული აბების მიღება

თუ პრეპარატის მიღების დაგვიანება არის 12 საათზე ნაკლები, კონტრაცეპტული დაცვა არ მცირდება. ქალმა უნდა მიიღოს პრეპარატი რაც შეიძლება მალე, ხოლო შემდეგი აბი უნდა მიიღოს ჩვეულ დროს.

თუ აბების მიღების დაგვიანება არის 12 საათზე მეტი, კონტრაცეპტული დაცვა შეიძლება შემცირდეს. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ შემდეგი ორი ძირითადი წესით:

პრეპარატის მიღება არასოდეს უნდა შეწყდეს 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების რეგულაციის ადეკვატური ჩახშობის მისაღწევად საჭიროა ტაბლეტების უწყვეტი მიღების 7 დღე.

შესაბამისად, შემდეგი რჩევების მიცემა შესაძლებელია, თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე მეტია:

პრეპარატის მიღების პირველი კვირა

ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე, მაშინაც კი, თუ ეს გულისხმობს ერთდროულად ორი აბის მიღებას. შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. გარდა ამისა, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი) უნდა იქნას გამოყენებული მომდევნო 7 დღის განმავლობაში. თუ აბების გამოტოვებამდე ერთი კვირის განმავლობაში გქონდათ სქესობრივი კავშირი, უნდა გაითვალისწინოთ ორსულობის ალბათობა. რაც უფრო მეტი ტაბლეტი გამოტოვებულია და რაც უფრო ახლოს არის ეს უფსკრული აბების 7-დღიან შესვენებასთან, მით უფრო მაღალია ორსულობის რისკი.

მეორე კვირა

ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე, მაშინაც კი, თუ ეს გულისხმობს ერთდროულად ორი აბის მიღებას. შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. იმ შემთხვევაში, თუ ქალმა სწორად მიიღო აბები მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეფცია. თუმცა, თუ მან გამოტოვა ერთზე მეტი აბი, მან უნდა გამოიყენოს კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდი (პრეზერვატივი) 7 დღის განმავლობაში.

მესამე კვირა

შემცირებული სანდოობის რისკი გარდაუვალია მიღების მოახლოებული 7-დღიანი შეწყვეტის გამო. თუმცა, ტაბლეტების გრაფიკის კორექტირებით, კონტრაცეფციული დაცვა შეიძლება თავიდან აიცილოს შესუსტება.

თუ შემოთავაზებული ორი მეთოდიდან ერთ-ერთია დაცული, არ არის საჭირო კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდების გამოყენება, თუ ქალმა სწორად მიიღო აბები მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მან უნდა დაიცვას ამ ორი მეთოდიდან პირველი და ასევე გამოიყენოს კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდები მომდევნო 7 დღის განმავლობაში.

ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე, მაშინაც კი, თუ ეს გულისხმობს ერთდროულად ორი აბის მიღებას. შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. შემდეგი ბლისტერული შეფუთვიდან აბების მიღება უნდა დაიწყოს წინას დასრულებისთანავე, ე.ი. არ უნდა იყოს ჩვეულებრივი შესვენება დოზებს შორის. სავარაუდოდ, ქალს არ ექნება მოხსნის სისხლდენა მეორე პაკეტის დასრულებამდე, მაგრამ შეიძლება ჰქონდეს ლაქების ლაქა ან საშვილოსნოს გარღვევა აბების მიღების დღეებში.

გარდა ამისა, შესაძლებელია ტაბლეტების მიღების შეწყვეტა მიმდინარე ბლისტერიდან. შემდეგ უნდა იყოს 7-დღიანი შესვენება აბების მიღებიდან, გამოტოვებული აბების დღეების ჩათვლით, შემდეგ კი უნდა დაიწყოთ აბების მიღება ახალი შეფუთვიდან.

თუ ქალმა გამოტოვა აბი და შემდეგ არ აღენიშნება მოხსნის სისხლდენა დოზებს შორის პირველი ნორმალური ინტერვალის განმავლობაში, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს. თუ ქალს აქვს ღებინება ტაბლეტის მიღებიდან 4 საათის განმავლობაში, აბსორბცია შეიძლება არასრული იყოს და დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები უნდა იქნას მიღებული. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიიღოთ ახალი (შემცვლელი) აბი რაც შეიძლება მალე. თუ შესაძლებელია, ახალი ტაბლეტი უნდა იქნას მიღებული მიღებიდან 12 საათის განმავლობაში. თუ 12 საათზე მეტი გავიდა, უნდა დაიცვათ აბების გამოტოვების რეკომენდაციები განყოფილებაში გამოტოვებული აბების მიღება. თუ ქალს არ სურს შეცვალოს აბების ნორმალური რეჟიმი, მან უნდა გამოიყენოს დამატებითი აბი სხვა ბლისტერიდან.

როგორ გადავადოთ მოხსნის სისხლდენა

მენსტრუალური სისხლდენის დაწყების გადადების მიზნით, ქალმა უნდა გააგრძელოს სილუეტის მიღება ახალი შეფუთვიდან, წინა აბების მიღებისთანავე, შეუფერხებლად. პრეპარატის მეორე შეფუთვიდან მიღებისას ქალს შეიძლება განუვითარდეს ლაქები ან საშვილოსნოს სისხლდენა. თქვენ უნდა განაახლოთ პრეპარატის მიღება ახალი შეფუთვიდან ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ. იმისათვის, რომ მენსტრუალური სისხლდენის დაწყების დღე გადაიტანოს კვირის სხვა დღეს, ქალს შეიძლება ურჩიოს, შეამოკლოს აბების მიღების შემდეგი შესვენება იმდენი დღით, რამდენიც მას სურს. რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია რისკი იმისა, რომ არ იქნება მოხსნის სისხლდენა და მოგვიანებით, მომდევნო შეფუთვის დროს, გამოჩნდება ლაქები და სისხლდენა (ისევე, როგორც იმ შემთხვევაში, როდესაც მას სურს მენსტრუალური სისხლდენის დაწყების გადადება).

Გვერდითი მოვლენები

ნებისმიერი კომბინირებული პერორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება დაკავშირებულია არტერიული და ვენური თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის გაზრდილ რისკთან (მაგ., ვენური თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი). რისკი იზრდება მოწევის, ჰიპერტენზიის, კოაგულაციის დარღვევების, სიმსუქნის, ვარიკოზული ვენების, თრომბოფლებიტის და თრომბოზის დროს.

შემდეგი სერიოზული გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ Siluet-ს:

ვენური თრომბოემბოლიური დარღვევები;
არტერიული თრომბოემბოლიური დარღვევები;
არტერიული ჰიპერტენზია;
ღვიძლის სიმსივნეები;
პირობების გამოჩენა ან გამწვავება, რომლებთანაც კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან (CPC) არ არის დადასტურებული: კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, პორფირია, სისტემური წითელი მგლურა, ორსული ქალების ჰერპესი, სიდენჰამის ქორეა, ჰემოლიტიკურემიული სინდრომი, ქოლესიტი ;
ქლოაზმა.

ძუძუს კიბოს სიხშირე ქალებში, რომლებიც იღებენ COC-ებს, ძალიან ოდნავ იზრდება. ვინაიდან სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათად გვხვდება 40 წელზე ახალგაზრდა ქალებში, ეს სიჭარბე ძალიან მცირეა, მაგრამ შედარებით ძუძუს კიბოს განვითარების საერთო რისკთან.

სარძევე ჯირკვლის კიბო ჰორმონზე დამოკიდებული სიმსივნეა. ძუძუს კიბოს ცნობილი რისკ-ფაქტორები, როგორიცაა ადრეული მენარქე, გვიანი მენოპაუზა (52 წლის შემდეგ), მშობიარობის არარსებობა, ანოვულატორული ციკლების არსებობა და ა.შ., მიუთითებს ჰორმონების როლზე ამ დაავადების განვითარებაში. ჰორმონის რეცეპტორები მთავარ როლს ასრულებენ მკერდის კიბოს უჯრედულ ბიოლოგიაში და ესტროგენებს შეუძლიათ გააძლიერონ ზრდის ფაქტორების (მაგ., TGF-ალფა) ეფექტი.

ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა შესაძლო მიზეზობრივი კავშირი ახალგაზრდა ასაკში დაწყებულ COC-ის ხანგრძლივ გამოყენებასა და ძუძუს კიბოს განვითარებას შორის საშუალო ასაკში. თუმცა, PDA-ების გამოყენება მრავალი რისკის ფაქტორიდან მხოლოდ ერთ-ერთია.

უკუჩვენებები

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები (COC) არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მდგომარეობა/დაავადება გვხვდება ქალში. PDA-ს მიღებისას რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობის პირველი გამოჩენისას პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს:

არტერიული და ვენური თრომბოემბოლიური დაავადებების მიმდინარეობა ან ისტორია (მაგ. ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია);
თრომბოზი (არტერიული და ვენური) და თრომბოემბოლია ამჟამად ან ისტორიაში (თრომბოზის, ღრმა ვენების თრომბოფლებიტის ჩათვლით; ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, იშემიური ან ჰემორაგიული ცერებროვასკულური დარღვევები);
თრომბოზის წინა მდგომარეობები (მათ შორის გარდამავალი იშემიური შეტევები, სტენოკარდია, გულის სარქვლოვანი აპარატის გართულებული დაზიანებები, წინაგულების ფიბრილაცია, ქვემწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტი, გახანგრძლივებული ოპერაცია ხანგრძლივი იმობილიზაციით, ვრცელი ტრავმა);
პანკრეატიტი მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემიით ამჟამად ან ისტორიაში;
პორფირია;
სიყვითლე, თანდაყოლილი ჰიპერბილირუბინემია (გილბერტის, დუბინ-ჯონსონის და როტორის სინდრომები);
ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია;
ვენური ან არტერიული თრომბოზის მრავალი ან მძიმე რისკ-ფაქტორები, მათ შორის. არტერიული თრომბოზის რისკის ფაქტორების ისტორია: შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებებით (ანგიოპათია, რეტინოპათია); უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია; მძიმე დისლიპოპროტეინემია;
თანდაყოლილი ან შეძენილი მიდრეკილება არტერიული თრომბოზისადმი, მაგალითად, რეზისტენტობა გააქტიურებული ცილის C, ანტითრომბინ III დეფიციტი, ცილის C დეფიციტი, ცილის S დეფიციტი, ჰიპერჰომოცისტეინემია და ანტისხეულების არსებობა ფოსფოლიპიდების მიმართ (ანტისხეულები კარდიოლიპინის მიმართ, ლუპუსის ანტიკოაგულანტი);
35 წელზე მეტი ასაკის მოწევა;
ღვიძლის დაავადების მძიმე ფორმები (ისტორიის ჩათვლით) ღვიძლის ფუნქციური ტესტების ნორმალიზებამდე;
ღვიძლის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი), მათ შორის. ისტორია;
სასქესო ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების ჰორმონდამოკიდებული ავთვისებიანი დაავადებები, მათ შორის ისტორია ან მათზე ეჭვი;
უცნობი წარმოშობის ვაგინალური სისხლდენა;
შაკიკი ადგილობრივი ნევროლოგიური სიმპტომებით, მათ შორის. ისტორია;
ეპილეფსია;
ორსულობა;
ლაქტაცია;
ლაქტაზას დეფიციტი, ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია;
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ფრთხილად

რისკის ფაქტორების არსებობა (როგორიცაა ვარიკოზული ვენები, გულის დაავადება, ჭარბი წონა, სისხლის შედედების დარღვევები) საჭიროებს უფრო საფუძვლიან შესწავლას PDA-ს მიღების დაწყებამდე.

35 წლამდე მოწევა: თუ ქალს არ შეუძლია მოწევას თავის დანებება, კონტრაცეფციის სხვა მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული, განსაკუთრებით, თუ არსებობს სხვა რისკ-ფაქტორები.

პერორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების პოტენციური რისკი და მოსალოდნელი სარგებელი თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში გულდასმით უნდა შეფასდეს შემდეგი დაავადებების ან პირობების ან რისკ-ფაქტორების არსებობისას: დისლიპოპროტეინემია, შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებების გარეშე, კონტროლირებადი არტერიული ჰიპერტენზია, ფიბროკისტოზური მასტოპათია, საშვილოსნო. ფიბროიდები, ენდომეტრიოზი, გაფანტული სკლეროზის ისტორია მძიმე დეპრესიით, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, კონტაქტური ლინზების აუტანლობა, კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, ზედაპირული ვენების ფლებიტი, თრომბოემბოლია, მწვავე ცერებროვასკულური ავარია, მიოკარდიუმის ინფარქტი ახალგაზრდა ასაკში, გულის ქრონიკული უკმარისობა, სარძევე ჯირკვლის კიბო. ნათესაობის 1-ლი ხარისხის ნათესავები; მხედველობის დარღვევა (ბადურის თრომბოზის რისკი), ტეტანია, ჰიპერკალციემია, ჰიპოკალიემია, ბრონქული ასთმა, მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება, ღვიძლის დაავადება, იდიოპათიური სიყვითლე წინა ორსულობისას, ჰერპესი ორსულობის დროს.

გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

სილუეტი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

თუ ორსულობა მოხდა სილუეტის მიღების პერიოდში, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. ორსულობის დროს სილუეტის გამოყენების შესახებ არსებული ინფორმაცია ძალიან შეზღუდულია იმისთვის, რომ გამოვიტანოთ დასკვნები ორსულობის, ნაყოფისა და ახალშობილის ჯანმრთელობაზე სილუეტის უარყოფითი ზემოქმედების შესახებ. ფართო ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა არ გამოავლინა განვითარების დეფექტების გაზრდილი რისკი ბავშვებში, რომლებიც დაიბადნენ ქალებში, რომლებიც იღებდნენ სქესობრივ ჰორმონებს კონტრაცეფციისთვის ორსულობამდე ან ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე დაუდევრობის გამო.

პრეპარატი სილუეტი უკუნაჩვენებია ძუძუთი მეძუძური ქალებისთვის გამოსაყენებლად.

განაცხადი ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევისთვის

სილუეტი სიფრთხილით მიიღება ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში.

სპეციალური მითითებები

Siluet-ის გამოყენების დაწყებამდე ან განახლებამდე უნდა შეგროვდეს სამედიცინო ისტორია (მათ შორის ოჯახის ისტორია) და გამოირიცხოს ორსულობა. აუცილებელია არტერიული წნევის გაზომვა და ზოგადი გამოკვლევის ჩატარება უკუჩვენებებისა და გაფრთხილებების გათვალისწინებით. აუცილებელია ქალს აუხსნას პრეპარატის სილუეტის გამოყენების ინსტრუქციის ყურადღებით წაკითხვის აუცილებლობა და მასში მითითებული რეკომენდაციების დაცვა. სამედიცინო გამოკვლევების ხასიათს, მათ შორის ზოგად სამედიცინო და გინეკოლოგიურ გამოკვლევებს, ადგენს დამსწრე გინეკოლოგი თითოეული ქალისთვის ინდივიდუალურად და ტარდება სხვადასხვა სიხშირით, მაგრამ მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ. ქალი უნდა იყოს გაფრთხილებული, რომ ორალური კონტრაცეპტივები არ იცავს აივ ინფექციას (შიდსს) ან სქესობრივი გზით გადამდები სხვა დაავადებებისგან.

შემცირებული ეფექტურობა

ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციის ეფექტურობის დაქვეითება ხდება, მაგალითად, გამოტოვებული მიღების შემთხვევაში, კუჭ-ნაწლავის დარღვევების ან თანმხლები თერაპიის დროს.

სისხლდენის ხასიათის ცვლილებები

პრეპარატის Siluet-ის გამოყენებას, განსაკუთრებით პირველ სამ ციკლში, შეიძლება თან ახლდეს აციკლური ლაქების/სისხლდენის გამოჩენა საშოდან, რაც შეიძლება ჩაითვალოს ადაპტაციის პერიოდად.

თუ სისხლდენის დარღვევები მუდმივია ან ხდება წინა ნორმალური რეგულარული ციკლის შემდეგ, უნდა განიხილებოდეს ამ ფენომენის არაჰორმონალური მიზეზები და გამოირიცხოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმები და ორსულობა. ამ შემთხვევაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

ზოგიერთ ქალში მოხსნის სისხლდენა შეიძლება არ მოხდეს პრეპარატის დოზებს შორის. ორსულობა ნაკლებად სავარაუდოა, თუ ქალმა მიიღო სილუეტი მითითებების შესაბამისად. თუმცა, თუ ქალს აღენიშნებოდა პრეპარატის მიღების დარღვევა „მოხსნის“ სისხლდენის პირველ გამოტოვებამდე, ან თუ იყო ორი გამოტოვება, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს სილუეტის მიღების გაგრძელებამდე. მცენარეული მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს წმინდა იოანეს ვორტი (Hypericum perforatum) არ უნდა იქნას გამოყენებული სილუეტთან ერთად, რადგან მათ შეუძლიათ შეამცირონ პლაზმური დონეები და შეამცირონ ეთინილ ესტრადიოლი/დიენოგესტის კომბინაციის ეფექტურობა.

COC–ების გამოყენება იწვევს ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) გაზრდილ რისკს. VTE-ის რისკი ყველაზე მაღალია PDA-ს გამოყენების პირველ წელს. VTE-ის რისკი, რომელიც დაკავშირებულია ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციასთან, ორსულობასთან დაკავშირებულ რისკზე ნაკლებია, ეს არის 60 შემთხვევა 100000 ორსულობაზე. VTE ფატალურია შემთხვევების 1-2%-ში.

არტერიული ან ვენური თრომბოზული ან თრომბოემბოლიური გართულებების სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

უჩვეულო ცალმხრივი ფეხის ტკივილი და/ან შეშუპება;
გულმკერდის უეცარი ძლიერი ტკივილი მარცხენა მკლავის შესაძლო გამოსხივებით;
უეცარი ქოშინი;
ხველების უეცარი შეტევა;
ნებისმიერი უჩვეულო, მძიმე, გახანგრძლივებული თავის ტკივილი;
მხედველობის უეცარი ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა;
დიპლოპია;
ბუნდოვანი მეტყველება ან აფაზია
თავბრუსხვევა;
გულისრევა ნაწილობრივი ეპილეფსიური კრუნჩხვით ან მის გარეშე;
უეცარი სისუსტე ან მნიშვნელოვანი დაბუჟება ერთ მხარეს ან სხეულის ერთ ნაწილში;
მოძრაობის დარღვევები;
"მკვეთრი მუცელი".

ვენური თრომბოემბოლიური გართულებების რისკი იზრდება:

სიმსუქნით (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ 2-ზე მეტი);
ასაკთან ერთად;
ოჯახური ისტორიის არსებობისას (ვენური თრომბოემბოლია, რომელიც ოდესმე აღენიშნებოდა ახლო ნათესავებსა და მშობლებს შედარებით მცირე ასაკში); თუ შესაძლებელია თანდაყოლილი მიდრეკილება, ქალი უნდა გაიგზავნოს სპეციალიზებულ სპეციალისტთან სილუეტის დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად;
გახანგრძლივებული იმობილიზაციით, დიდი ოპერაციის, ფეხებზე ნებისმიერი ოპერაციის ან სერიოზული ტრავმის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, სასურველია შეწყვიტოთ აბების მიღება (დაგეგმილი ოპერაციებისთვის მინიმუმ ოთხი კვირის განმავლობაში) და არ განაახლოთ რემობილიზაციიდან ორი სრული კვირის შემდეგ. თუ პრეპარატი წინასწარ არ გაუქმდა, უნდა დაინიშნოს ანტითრომბოზული თერაპია;

არ არსებობს კონსენსუსი ვარიკოზული ვენების ან ზედაპირული თრომბოფლებიტის როლზე ვენური თრომბოზის დაწყებასა და განვითარებაში.

არტერიული თრომბოემბოლიური გართულებების ან ინსულტის რისკი ქალებში, რომლებიც იყენებენ ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციას, იზრდება:

ასაკთან ერთად;
დისლიპოპროტეინემიის არსებობისას;
არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობისას;
გულის სარქველების დაავადებებით;
წინაგულების ფიბრილაციით;
მოწევისას: მწეველებს აქვთ გულ-სისხლძარღვთა მძიმე გართულებების რისკი (როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი); რისკი იზრდება ასაკთან და სიგარეტის მოწევის რაოდენობასთან ერთად.

უკუჩვენება შეიძლება იყოს, შესაბამისად, ერთი მძიმე ან რამდენიმე რისკფაქტორის არსებობა ვენური ან არტერიული დაავადებების განვითარებისთვის. ასევე გასათვალისწინებელია ანტიკოაგულანტული თერაპიის გამოყენების შესაძლებლობა. სილუეტის მიმღები ქალების ყურადღება უნდა მივაქციოთ ექიმთან დაკავშირების აუცილებლობას, თუ ისინი ეჭვობენ თრომბოზის სიმპტომების არსებობას. საეჭვო ან დადასტურებული თრომბოზის შემთხვევაში პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს. თუმცა, ქალებმა უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის სხვა შესაფერისი მეთოდები ანტიკოაგულანტების (კუმარინების) ტერატოგენული ეფექტის გამო.

მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

სისხლძარღვთა არასასურველ რეაქციებთან დაკავშირებული სხვა პირობებია შაქრიანი დიაბეტი, სისტემური წითელი მგლურა, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი და ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადება (კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი).

შაკიკის სიხშირისა და სიმძიმის მატება ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციის მიღებისას (რაც შეიძლება იყოს ცერებროვასკულური შემთხვევის საწინდარი) შეიძლება იყოს პრეპარატის დაუყოვნებელი შეწყვეტის ჩვენება.

სიმსივნეები

ზოგიერთმა ეპიდემიოლოგიურმა კვლევამ გამოავლინა საშვილოსნოს ყელის კიბოს გაზრდილი რისკი ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციის ხანგრძლივი გამოყენებისას (5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში). თუმცა, კამათი გრძელდება იმის შესახებ, თუ რამდენად არის ეს შემთხვევები დაკავშირებული სექსუალური ქცევის თავისებურებებთან და სხვა ფაქტორებთან, მაგალითად, ადამიანის პაპილომავირუსთან (HPV).

კვლევებმა აჩვენა ძუძუს კიბოს განვითარების ფარდობითი რისკის მცირე ზრდა (RR = 1.24) ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ COC-ებს. გაზრდილი რისკი თანდათან მცირდება ამ პრეპარატების შეწყვეტიდან 10 წლის განმავლობაში.

იშვიათ შემთხვევებში, ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციის გამოყენების ფონზე, აღინიშნა ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება, კიდევ უფრო იშვიათ შემთხვევებში - ავთვისებიანი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ სიმსივნეებმა გამოიწვია სიცოცხლისათვის საშიში ინტრააბდომინალური სისხლდენა. მუცლის ზედა რეგიონში ძლიერი ტკივილის გამოვლენისას, ღვიძლის გადიდება და ინტრაპერიტონეალური სისხლდენის ნიშნები ქალებში, რომლებიც იღებენ ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციებს, უნდა გამოირიცხოს ღვიძლის სიმსივნეები.

სხვა პირობები

ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე ქალებს, ამჟამად ან ისტორიაში, აქვთ პანკრეატიტის განვითარების გაზრდილი რისკი ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციის გამოყენებისას. მიუხედავად იმისა, რომ არტერიული წნევის მცირე მატება აღწერილია ბევრ ქალში, რომლებიც იღებდნენ ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციებს, კლინიკურად მნიშვნელოვანი მატება იშვიათად დაფიქსირდა. თუმცა, თუ არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ქალებში PDA-ების გამოყენებისას შეინიშნება არტერიული წნევის სტაბილური მატება, ან არტერიული წნევის მკვეთრი მატება არ პასუხობს ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიას, პრეპარატი უნდა შეწყდეს. თუ შესაძლებელია, მიღება შეიძლება გაგრძელდეს, თუ არტერიული წნევის ნორმალური მაჩვენებლები მიიღწევა ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის დახმარებით.

ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკულმა დაავადებამ შეიძლება მოითხოვოს სილუეტის შეწყვეტა ღვიძლის ფუნქციის ნორმალურად დაბრუნებამდე. მორეციდივე ქოლესტაზური სიყვითლე, რომელიც პირველად ვითარდება ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენებისას, მოითხოვს ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციის შეწყვეტას.

მიუხედავად იმისა, რომ ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქსოვილის ინსულინის რეზისტენტობაზე და გლუკოზის ტოლერანტობაზე, ჩვეულებრივ, დიაბეტიან პაციენტებში მკურნალობის რეჟიმის კორექტირება არ არის საჭირო. თუმცა, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებს სილუეტის მიღებისას ექიმი ყურადღებით უნდა აკვირდებოდეს.

ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინაციის გამოყენების ფონზე შეიძლება გაუარესდეს კრონის დაავადების და წყლულოვანი კოლიტის მიმდინარეობა.

ქლოაზმა შეიძლება ზოგჯერ გამოვლინდეს, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ ქლოაზმა ორსულობის დროს. ქლოაზმისადმი მიდრეკილი ქალები სილუეტის მიღებისას უნდა მოერიდონ მზის ხანგრძლივ ზემოქმედებას და ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებას.

ლაბორატორიული კვლევა

კონტრაცეპტული სტეროიდების გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზოგიერთი ლაბორატორიული ტესტის შედეგებზე, მათ შორის ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლისა და თირკმელების ფუნქციის ბიოქიმიურ პარამეტრებზე, აგრეთვე სატრანსპორტო ცილების პლაზმის დონეზე, მაგალითად, კორტიკოსტეროიდთან დამაკავშირებელი გლობულინი და ლიპიდი / ლიპოპროტეინული ფრაქციები, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის, აგრეთვე კოაგულაციისა და ფიბრინოლიზის პარამეტრებზე. ცვლილებები ჩვეულებრივ რჩება ნორმალურ დიაპაზონში.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმების გამოყენების უნარზე

პრეპარატი სილუეტი არ მოქმედებს მანქანის მართვისა და რთული აღჭურვილობის გამოყენების უნარზე. პრეპარატის გამოყენებისას გასათვალისწინებელია მხედველობის დაქვეითების ან თავბრუსხვევის შესაძლებლობა.

დოზის გადაჭარბება

მწვავე ტოქსიკურობა ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტის კომბინირებული პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში დაბალია. ამ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს გულისრევა, ღებინება და ლაქები ან სისხლდენა საშოდან. არ არის საჭირო სპეციალური თერაპია. საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა უნდა იყოს სიმპტომური.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ორალურ კონტრაცეპტივებსა და სხვა მედიკამენტებს შორის მიკროსომური ფერმენტების გააქტიურებასთან დაკავშირებული ურთიერთქმედება შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და/ან კონტრაცეპტივების ეფექტურობის დაქვეითება. ეს ეფექტები ნაჩვენებია ჰიდანტოინზე, ფენობარბიტალზე, პრიმიდონზე, კარბამაზეპინზე და რიფამპიცინზე. ასეთი ეფექტები ასევე შესაძლებელია რიფაბუტინის, ეფავირენცის, ნევირაპინის, ოქსიკარბაზეპინის, ტოპირამატის, ფელბამატის, რიტონავირის, გრიზეოფულვინისა და მცენარეული მედიცინის Hypericum perforatum-ისთვის. ამ ურთიერთქმედების მექანიზმი ემყარება ამ პრეპარატების უნარს, გაააქტიურონ ღვიძლის მიკროსომური ფერმენტები.

კლინიკური დაკვირვებით, ზოგიერთ ანტიბიოტიკთან (როგორიცაა ამპიცილინი და ტეტრაციკლინი) ერთდროულმა დანიშვნამ შეიძლება გამოიწვიოს კონტრაცეფციის ეფექტურობის დაქვეითება, ამ ფენომენის მიზეზი უცნობია.

ქალებმა, რომლებიც იღებენ ზემოთ ჩამოთვლილ პრეპარატებს ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში (ერთ კვირამდე) დროებით უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები CPC-ის გარდა, მაგალითად, ერთ-ერთი ჩამოთვლილი წამლის მიღების პერიოდში და 7 დღის შემდეგ.

ქალებმა, რომლებიც იღებენ რიფამპიცინს, უნდა გამოიყენონ ბარიერული მეთოდები რიფამპიცინის მიღების პერიოდში და დასრულებიდან 28 დღის განმავლობაში. თუ თანმხლები პრეპარატი მიიღება შეფუთვიდან აბების მიღების ბოლოს, შემდეგი პაკეტი უნდა იქნას მიღებული დაუყოვნებლივ, ჩვეულებრივი ინტერვალის გარეშე.

ღვიძლის ფერმენტების გააქტიურების უნარის მქონე თანმხლები პრეპარატის ხანგრძლივად გამოწერისას ექიმმა შეიძლება განიხილოს ჰორმონალური კონტრაცეპტივების დოზის გაზრდის აუცილებლობა. თუ ეს მიდგომა იწვევს არასასურველ მოვლენებს (მაგ., არარეგულარული სისხლდენა) ან ეფექტურობის დაქვეითებას, უნდა იქნას გამოყენებული კონტრაცეფციის სხვა მეთოდი.

ინ ვიტრო კვლევებზე დაყრდნობით, ნაჩვენებია, რომ დიენოგესტი არ აინჰიბირებს ციტოქრომ P450-ს ნორმალურ კონცენტრაციებში გამოყენებისას, ამიტომ არ არის მოსალოდნელი ამ ტიპის ურთიერთქმედების გამოვლენა.

წამლების ურთიერთქმედებამ, რომელიც ზრდის სქესობრივი ჰორმონების კლირენსს, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენა და წამლის კონტრაცეფციის ეფექტურობის დაქვეითება.

პრეპარატი სილუეტი არის ანტიანდროგენული თვისებების მქონე კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც თავის შემადგენლობაში შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს და დიენოგესტს. მიეკუთვნება კონტრაცეპტივების კატეგორიას. თერაპიული ეფექტი განპირობებულია საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის სიმკვრივის მატებით, ოვულაციის დათრგუნვით და ფალოპის მილების პერისტალტიკისა და ენდომეტრიუმის სტრუქტურის ცვლილებებით. პრეპარატის გამოყენება ამცირებს ანდროგენების მნიშვნელობებს სისხლში.

დოზირების ფორმა

პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტების სახით. ტაბლეტები არის თეთრი, მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, შემოგარსული. ტაბლეტის ერთ მხარეს არის გრავიურა G53. ბლისტერი შეიცავს 21 ტაბლეტს. მწარმოებელი ათავსებს 1 ან 3 ფირფიტას მუყაოს კოლოფში. ასევე, პრეპარატს უნდა დაერთოს გამოყენების ინსტრუქცია.

აღწერა და შემადგენლობა

პრეპარატის 1 ტაბლეტი შეიცავს 2 მგ დიენოგესტს და 0,03 მგ ეთინილ ესტრადიოლს. შემდეგი ნივთიერებები წარმოდგენილია როგორც დამხმარე კომპონენტები:

ლაქტოზას მონოჰიდრატი;
სიმინდის სახამებელი;
ტალკი;
ჰიპრომელოზა 2910;
კალიუმის პოლაკრილინი;
მაგნიუმის სტეარატი.

ტაბლეტის გარსი შედგება შემდეგი ნაერთებისგან:

პოლივინილის სპირტი;
მაკროგოლი-3350;
ტიტანის დიოქსიდი;
ტალკი.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

სილუეტი ეხება წამლებს ანტიანდროგენული ეფექტების კომბინირებული ეფექტით. კონტრაცეპტული ეფექტი ემყარება ოვულაციის პროცესის დათრგუნვას, საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის სითხის დაქვეითებას, ენდომეტრიუმის სტრუქტურის ცვლილებას და საშვილოსნოს მილების პერისტალტიკას.

ანტიანდროგენული ეფექტი მიიღწევა EE-სთან ერთად DNG-თან და მოიცავს ქალის სისხლში მამრობითი სქესის ჰორმონების კონცენტრაციის შემცირებას.

სისხლში EE-ს კონცენტრაციის დაქვეითება ხდება 2 ეტაპად. საწყისი ნახევარგამოყოფის პერიოდია 1 საათი, ხოლო დახურვის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 10-20 საათი. მეტაბოლიტები გამოიყოფა თირკმელებით და ღვიძლით.

DNG-ში ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 9 საათს. მცირე რაოდენობით გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით. კომპონენტის სრული გამოდევნა პაციენტის ორგანიზმიდან დაახლოებით 6 დღეა.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატის სილუეტის გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია არასასურველი ორსულობის პროფილაქტიკა და ზომიერი მსუბუქი აკნეს მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში -. ამ პრეპარატის გამოყენებისას მკურნალობა გამოიყენება აუცილებელი დადებითი ტენდენციის არარსებობის შემთხვევაში ადგილობრივი მედიკამენტების გამოყენებისას პაციენტებში, რომლებსაც ესაჭიროებათ კონტრაცეფცია.

მოზრდილებისთვის

ზრდასრული ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებისთვის ეს პრეპარატი ინიშნება დამსწრე გინეკოლოგის მიერ. არ არის რეკომენდებული ექიმის რეკომენდაციებიდან გადახვევა, რადგან არსებობს მძიმე უარყოფითი შედეგების შესაძლებლობა.

ბავშვებისთვის

პედიატრიულ პრაქტიკაში სილუეტი მედიკამენტი არ გამოიყენება. ის შეიძლება დანიშნოს 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, გადაუდებელი აუცილებლობისა და მენსტრუაციის დაწყების შემთხვევაში.

გესტაციის პერიოდში ნებისმიერი კონტრაცეპტივები აკრძალულია. ძუძუთი კვების ოდაში პრეპარატის გამოყენება ნიშნავს ბავშვის დედის რძით კვების შეწყვეტის აუცილებლობას.

უკუჩვენებები

CPC უკუნაჩვენებია, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი პირობები:

სხეულის გადაჭარბებული მგრძნობელობა ფარმაკოლოგიური აგენტის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.
ვენური და არტერიული თრომბოემბოლიური პათოლოგიები.
პირობები, რომლებიც წინ უსწრებს თრომბოზს.
პანკრეატიტი წარსულში ან იმ მომენტში აშკარა ჰიპერტრიგლიცერიდემიის არსებობისას.
პორფირია.
სიყვითლე ან თანდაყოლილი ჰიპერბილირუბინემია.
ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია.
შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებების არსებობით, უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზიით ან მძიმე დისლიპოპროტეინემიით.
მოწევა, თუ პაციენტი 35 წელზე მეტია.
ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია.
ნებისმიერი ხასიათის სიმსივნური პროცესები, მათ შორის ჰორმონზე დამოკიდებული.
გაურკვეველი წარმოშობის ვაგინალური სისხლდენა.
ეპილეფსია, შაკიკი ნევროლოგიური ტიპის სიმპტომატური გამოვლინებით.
გესტაციის პერიოდი და ძუძუთი კვება.
ლაქტაზას ნაკლებობა, გალაქტოზა-გლუკოზის მალაბსორბცია, ლაქტოზას შეუწყნარებლობა.

აპლიკაციები და დოზები

ორალური კონტრაცეპტივის სილუეტის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მკურნალ სპეციალისტის კონსულტაციისა და დანიშვნის შემდეგ. სამედიცინო დანიშნულების არასანქცირებული გადახედვა და შეცვლა შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები.

მოზრდილებისთვის

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ყოველდღე, გამოტოვების გარეშე, სასურველია ერთსა და იმავე დროს. მიღების სქემა ითვალისწინებს 1 ჩანართის მიღებას. 1 დრო/დღეში, კურსის ხანგრძლივობა - 21 დღე. 21 დღის შემდეგ, მომდევნო კურსის დაწყებამდე საჭიროა კვირაში შესვენება.

1 ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ საჭიროა დაუყოვნებელი მიღება; ამ ვარიანტში დამხმარე ბარიერული კონტრაცეფცია არ არის საჭირო.

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში ან მშობიარობის შემდეგ ორსულობის შეწყვეტის შემთხვევაში სილუეტის გამოყენება აუცილებელია 21-28 დღის შემდეგ. მიღების კურსის მოგვიანებით დაწყებისას საჭიროა დამატებით გამოიყენოთ ბარიერული კონტრაცეფცია.

თუ შეხვედრას გამოტოვებთ, ის რაც შეიძლება მალე უნდა შეავსოთ. დამხმარე ბარიერული კონტრაცეფცია საჭიროა არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად გამოტოვებული ორსულობის გამო.

ბავშვებისთვის

პრეპარატი არ ინიშნება ბავშვებისთვის. 18 წლის ასაკში გინეკოლოგს გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში შეუძლია დანიშნოს გოგონებს სილუეტი - იმ პირობით, რომ პაციენტის სხეული სქესობრივ მომწიფებას მიაღწევს.

ორსული ქალებისთვის და ლაქტაციის პერიოდში

გესტაციის პერიოდში სილუეტის გამოყენება არ შეიძლება. თუ ქალს ლაქტაციის პერიოდში სჭირდება მედიკამენტების მიღება, საჭიროა უარი თქვას ბავშვის შემდგომ ძუძუთი კვებაზე, რადგან პრეპარატის კომპონენტები შედიან დედის რძეში და უარყოფითად მოქმედებს მის ხარისხობრივ თვისებებზე.

Გვერდითი მოვლენები

პრეპარატი სილუეტის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

თრომბოემბოლიური არტერიული დარღვევები;
არტერიული ჰიპერტენზია;
ღვიძლის სიმსივნური პროცესები;
პირობების გამწვავება ან გაჩენა, რომლებსაც არ აქვთ დადასტურებული კავშირი PDA-სთან;
ქლოაზმა.

PDA-ების მიღებისას სარძევე ჯირკვლების სიმსივნური პროცესების განვითარების ალბათობა ოდნავ იზრდება. ასეთი პრეპარატების გამოყენება სავარაუდო რისკის ფაქტორებიდან მხოლოდ 1-ია, იმის გათვალისწინებით, რომ 40 წლამდე ქალებში ძუძუს კიბო იშვიათია.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

კონტრაცეპტივებსა და სხვა ფარმაკოლოგიურ საშუალებებს შორის მიკროსომული ფერმენტების გააქტიურებაზე ზემოქმედებამ შეიძლება შეამციროს კონტრაცეპტივების ეფექტურობა.

სილუეტის ანტიბიოტიკებთან ერთდროული გამოყენება ამცირებს კონტრაცეპტივების თერაპიულ ეფექტს.

სილუეტის რიფამპიცინთან კომბინირებისას საჭიროა დამატებით გამოიყენოთ ბარიერული კონტრაცეფცია.

ღვიძლის ფერმენტების გამააქტიურებელი მედიკამენტების მიღებისას შესაძლოა საჭირო გახდეს სილუეტის დოზის გაზრდა.

სპეციალური მითითებები

მედიკამენტების მიღების კურსის დაწყებამდე ან განახლებამდე საჭიროა გაიაროს გინეკოლოგიური გამოკვლევა და ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევა.

ორგანიზმის ნეგატიური რეაქციების თავიდან ასაცილებლად პრეპარატის მიღებისას საჭიროა მკაცრად დაიცვას სამედიცინო დანიშნულება.

რაიმე გვერდითი ეფექტების გამოვლენის შემთხვევაში საჭიროა ამის შესახებ დამსწრე გინეკოლოგის ინფორმირება.

ორალური კონტრაცეპტივების მიღება არ არის დაცვის ღონისძიება სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან.

დოზის გადაჭარბება

DNG და EE-ზე დაფუძნებული წამლის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში მძიმე ნეგატიური პირობების განვითარების ალბათობა დაბალია, ვინაიდან მათი ტოქსიკურობა პერორალური მიღების შემთხვევაში დაბალია. დასაშვები დოზის გადაჭარბების ძირითადი გამოვლინებებია შემდეგი პირობები:

სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი;
მოუწოდებს;
გულისრევის შეტევები.

დოზის გადაჭარბებით მკურნალობა სილუეტის შემთხვევაში სიმპტომატურია.

შენახვის პირობები

წამალი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, არაუმეტეს 25 ̊С ტემპერატურაზე. პრეპარატი არ უნდა ექვემდებარებოდეს მზის პირდაპირ სხივებს დიდი ხნის განმავლობაში. სილუეტის ვარგისიანობის ვადა 2 წელია.

ანალოგები

პრეპარატ სილუეტს აქვს გარკვეული ანალოგები, რომლებიც მსგავსია თერაპიული ეფექტისა და კომპონენტების თვალსაზრისით. გინეკოლოგთან კონსულტაციის გარეშე სილუეტიდან სხვა მსგავს წამალზე გადასვლა აკრძალულია.

ეს არის დაბალი დოზით ორალური მონოფაზური კომბინირებული კონტრაცეპტივი. თერაპიული ეფექტი მიიღწევა ოვულაციის დათრგუნვით და საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის სიბლანტის გაზრდით. ესტროგენ-პროგესტოგენური აგენტის ასეთი ეფექტი იწვევს კონტრაცეპტიულ ეფექტს და ხელს უშლის ორსულობას.

ფასი

სილუეტის ღირებულება საშუალოდ 1030 რუბლია. ფასები 505-დან 2060 რუბლამდე მერყეობს.

ორალურ კონტრაცეპტივებს არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ბევრი ქალი იყენებს. არსებობს რამდენიმე წამალი დადასტურებული ეფექტურობით. გარდა ძირითადი დანიშნულებისა, ამ სახსრებს შეუძლია გააუმჯობესოს კანის მდგომარეობა, მოახდინოს წონის ნორმალიზება და აღმოფხვრას ჰორმონალური დისბალანსით გამოწვეული პრობლემები. ერთ-ერთი ასეთი წამალია „სილუეტი“.

მოქმედება

ამ კომბინირებულ პრეპარატს აქვს გამოხატული ანტიანდროგენული ეფექტი. იგი შეიცავს ორ ძირითად და რამდენიმე დამხმარე ნივთიერებას: ეთინილ ესტრადიოლს - ესტროგენის სერიის ჰორმონალურ აგენტს (ახორციელებს ესტროგენის ფუნქციებს); დიენოგესტი არის ჰორმონალური პრეპარატი (იგი ფუნქციონირებს როგორც პროგესტანი); ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი.

ამ წამლით თერაპია იწვევს გარკვეულ ცვლილებებს ქალის სხეულში:

ფალოპის მილებში პერისტალტიკა ნელდება (კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვის ინტენსივობის შემცირების გამო, რაც ხელს უშლის კვერცხუჯრედის მოძრაობას).
საშვილოსნოს ყელის არხში ლორწო სქელდება (რაც ქმნის დაბრკოლებებს სასქესო ორგანოებში სპერმის წინსვლაში).
ანდროგენების შემცირების გამო, ოვულაცია ითრგუნება და ფოლიკულოგენეზიც დარღვეულია.
საშვილოსნოში ენდომეტრიუმის სტრუქტურა ისე იცვლება, რომ ემბრიონი მასში დასაყრდენს ვერ იკავებს.

დიენოგესტის მიღება ეთინილ ესტრადიოლთან ერთად ხელს უწყობს ოვულაციის შემცირებას და ანდროგენების დონის შემცირებას ქალის სხეულში.

გამოყენების ჩვენებები

როგორც ორალური კონტრაცეპტივი დაუგეგმავი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.
გოგონებსა და ქალებში აკნეს სამკურნალოდ, რომელიც გამოწვეულია ანდროგენების დონის მატებით.
ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ (საშვილოსნოს ფენის გასქელება).

აბებში შემავალი თითოეული ჰორმონი გამოიყენება უნაყოფობის სამკურნალოდ, ხოლო მათ კომბინირებულ მოქმედებას აქვს კონტრაცეპტული ეფექტი.

"სილუეტი" ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ

ეს კომბინირებული პრეპარატი გამოიყენება ენდომეტრიუმის ჭარბი ზრდის სამკურნალოდ ახალგაზრდა გოგონებსა და ქალებში. იმ შემთხვევაში, როდესაც ქირურგიული ჩარევა უკუნაჩვენებია, ტარდება ენდომეტრიოზის პრეპარატი სილუეტით თერაპია:

ესტროგენის სინთეზი მცირდება.
არსებობს საშვილოსნოს გარეთ ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის ბლოკირება.
ოვულაცია ჩახშობილია.
რეგულარული მიღება ხელს უწყობს ენდომეტრიოზის კერების ატროფიას (მათი სისხლის მიმოქცევის შემცირებით).

გარდა დაავადების სრული განკურნებისა, ბევრი ქალი აღნიშნავს, რომ საშუალება აღადგენს მენსტრუალურ ციკლს, ხსნის ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს და ამცირებს ტკივილს მენსტრუაციის დროს.

უკუჩვენებები

ვინაიდან ეს არის საკმაოდ ძლიერი ჰორმონალური პრეპარატი, ორგანიზმში არსებობს მთელი რიგი პირობები, რომლებშიც არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება:

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები (სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ფილტვის ემბოლია, თრომბოზი, მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია; მემკვიდრეობითი მიდრეკილება სისხლის შედედების წარმოქმნისკენ).
პანკრეატიტი
ღვიძლის დისფუნქცია (უკმარისობა, ჰეპატიტი).
ავთვისებიანი სიმსივნეები (განსაკუთრებით საშვილოსნოს, დანამატებისა და სარძევე ჯირკვლების).
შაქრიანი დიაბეტი.
ეპილეფსია.
ნამგლის ფორმის ანემია.
ორსულობა და ძუძუთი კვება. თუ ორსულობა გამოვლინდა პრეპარატის მიღებისას, ის უქმდება. კვლევებმა არ გამოავლინა ნაყოფზე უნებლიე მიღებული კონტრაცეპტივების გავლენა. პრეპარატის აქტიური ინგრედიენტების კომბინაციამ შეიძლება შეაღწიოს დედის რძეში და ნეგატიური გავლენა მოახდინოს ბავშვზე, ამიტომ ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება აკრძალულია.
მძიმე შაკიკი, განსაკუთრებით ნევროლოგიური სიმპტომებით.
ლაქტოზას შეუწყნარებლობა.
ვაგინალური სისხლდენა (აუცნობი მიზეზით).

გარდა ამისა, კონტრაცეპტივი აკრძალულია მწეველებისთვის და 35 წლის შემდეგ. თუ დაავადება გამოვლინდა წამლით მკურნალობის დროს, ის უნდა გაუქმდეს და დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

Გვერდითი მოვლენები

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების სილუეტის გამოყენებისას ქალებს შეიძლება განიცადონ სხეულის გარკვეული რეაქციები:

ცვლილებები ემოციურ ფონზე.
თავის ტკივილი ან შაკიკი.
გაზრდილი გულისცემა.
მუცლის ტკივილი, გულისრევა, დიარეა.
კანის გამონაყარი.
გაზრდილი (ან დაქვეითებული) მადა.
მტკივნეული შეგრძნებები სარძევე ჯირკვლებში.
ლიბიდოს ნაკლებობა.
უძილობა.

ბევრი ქალი, რომელმაც მიიღო Siluet, აღნიშნავს, რომ ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში (როგორც მენსტრუაციის დროს), გულისრევა და თავის ტკივილი. როგორც წესი, ეს სიმპტომები ქრება პრეპარატის დაწყებიდან ერთი თვის განმავლობაში.

გარდა ამისა, ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა შეიძლება წარმოიშვას მოწევისგან, ამიტომ ქალს ურჩევენ თავი დაანებოს ამ ჩვევას კონტრაცეპტული აბების დაწყებამდე. სილუეტმა შეიძლება გამოიწვიოს თვალების სიმშრალე და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება ქალებში, რომლებიც ატარებენ კონტაქტურ ლინზებს.

თავისებურებები

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს მიღების შემდეგ სქემებზე:

თუ პრეპარატი პირველად გამოიყენება, ის უნდა დაიწყოს მენსტრუალური სისხლდენის პირველივე დღეს.
თუ სილუეტი ჩაანაცვლებს სხვა კონტრაცეპტივს, ის უნდა იქნას მიღებული წინა პრეპარატის კურსის დასრულებიდან 24 საათის შემდეგ.
აუცილებელია კონტრაცეპტივის გამოყენება დღეში ერთხელ, სასურველია ერთსა და იმავე დროს, ჭამის შემდეგ, საკმარისი რაოდენობის წყალთან ერთად.
თქვენ უნდა დალიოთ პროდუქტი ბლისტერზე მითითებული თანმიმდევრობის შესაბამისად.
თუ კონტრაცეპტივი მიიღება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ, იგი ინიშნება ოპერაციის დღეს.
მეორე და მესამე ტრიმესტრში აბორტის ან მშობიარობის დროს პრეპარატი მიიღება ჩარევიდან ან ბუნებრივი მშობიარობიდან 21-28 დღის შემდეგ.
მიღებისას შესვენებები დაუშვებელია, თუ ქალს დაავიწყდა აბების მიღება, აუცილებელია მისი მიღება როგორც კი გაირკვეს, განაახლოს.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდითი ეფექტების გამოვლენის შემთხვევაში (ღებინება მიღებიდან 3-4 საათის შემდეგ), თქვენ კვლავ უნდა მიიღოთ საშუალება.

ორალური კონტრაცეპტივების კურსის დანიშვნამდე უნდა ჩატარდეს სხეულის სრული გამოკვლევა შესაძლო დაავადებების გამოსავლენად, რომელთათვისაც პრეპარატის გამოყენება აკრძალულია. ასევე აუცილებელია ორსულობის გამორიცხვა.

პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ინსტრუქციებში აღწერილის მიხედვით, ვინაიდან მითითებული თანმიმდევრობიდან გადახრამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სილუეტის მიღებამ სხვა მედიკამენტებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური სისხლდენა ან კონტრაცეპტული ეფექტის დაქვეითება. ეს შეიძლება მოხდეს გარკვეულ ნივთიერებებთან ურთიერთობისას:

კარბამაზეპინი.
ფენობარბიტალი.
რიბაფუტინი.
რიტონავირი.
წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტი.
ტეტრაციკლინი.
ამპიცილინი.

გარდა ამისა, დამცავი ეფექტის დაქვეითება და ვაგინალური სისხლდენა შეიძლება მოხდეს კონტრაცეპტივის მიღებისას იმ წამლებთან ერთად, რომლებიც ზრდის სქესობრივი ჰორმონების კლირენსს.

ორალური კონტრაცეპტივები გამოიყენება ქალების მიერ არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად. ეს პრეპარატები იძლევა კანის მდგომარეობისა და წონის ნორმალიზებას, რომელთა პრობლემებიც გამოწვეული იყო ჰორმონალური დისბალანსით. სილუეტი ასევე გამოიყენება ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების დამოუკიდებლად დანიშვნამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ორგანიზმს. ამიტომ სილუეტის კურსის დაწყებამდე აუცილებელია გინეკოლოგთან კონსულტაცია და სრული სამედიცინო გამოკვლევა.

flovit.ru

Siluette ტაბლეტები - ჰორმონალური ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია მიმოხილვა Siluette, ენდომეტრიოზის კონტრაცეპტივის შესახებ

სილუეტი არის ჩასახვის საწინააღმდეგო და ანტიანდროგენული პრეპარატი. იგი შეიცავს ორ ნივთიერებას: ეთინილ ესტრადიოლს და დიენოგესტს. პირველი კომპონენტი მოქმედებს როგორც ესტროგენი, ხოლო მეორე როგორც პროგესტერონი. Siluet-ის კონტრაცეპტული ეფექტი, ისევე როგორც სხვა პრეპარატები, ეფუძნება ოვულაციის დათრგუნვას, საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გასქელებას, ენდომეტრიუმის მდგომარეობის ცვლილებას. თუმცა, როგორც წესი, Siluet უზრუნველყოფს არა მხოლოდ არასასურველი ორსულობის პროფილაქტიკას, არამედ იმ მდგომარეობების მკურნალობას, რომლებიც დაკავშირებულია "მამრობითი" ჰორმონების - ანდროგენების კონცენტრაციასთან. ამ მდგომარეობის სიმპტომებია აკნე, ცხიმიანი სებორეა. ეს პრეპარატი არის ჟანინის ორიგინალური წამლის ჯენერიკი (ასლი).

Siluet გამოიყენება:

არასასურველი ორსულობის პრევენცია;
ქალებში აკნეს (აკნეს) აღმოფხვრა კონტრაცეფციასთან ერთად;

გამოშვების ფორმა Siluet - ტაბლეტები. ბლისტერი შეიცავს ოცდაერთ ტაბლეტს აქტიური ინგრედიენტების იგივე კონცენტრაციით. ანუ ეს არის მონოფაზური ჰორმონალური აგენტი. პრეპარატის Siluet-ის ინსტრუქცია შეიცავს რეკომენდაციებს მასზე გადასვლის შესახებ, სხვადასხვა კონტრაცეპტივების გაუქმების შემდეგ (აბები, იმპლანტები, ინექციები და ა.შ.), ასევე აბორტების შემდეგ. ის ასევე დეტალურად გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ, თუ აბი გამოტოვებთ.

სხვა ჰორმონალური პრეპარატების მსგავსად, სილუეტი უნდა იქნას მიღებული მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს. აირჩიეთ ერთი დრო, როდესაც კომფორტულად გრძნობთ აბების მიღებას და შეეცადეთ დარჩეთ ამ გრაფიკზე. სილუეტის შეფუთვის მიღების ბოლოს საჭიროა შეისვენოთ შვიდდღიანი. ამ დროს, როგორც წესი, სისხლდენა ხდება. Siluet-ის შემდეგი შეფუთვა უნდა იქნას გამოყენებული წინა შეფუთვის დასრულებიდან ერთი კვირის შემდეგ.

სილუეტი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

სისხლის შედედების სხვადასხვა დარღვევა - თრომბოზისადმი მიდრეკილება, შედედების მატება და ასეთი პათოლოგიებისადმი მიდრეკილი ფაქტორების არსებობის შემთხვევაშიც კი;
პანკრეატიტი და ქოლესტერინის მომატებული კონცენტრაცია;
ღვიძლის გარკვეული დაავადებები;
ეპილეფსია;
შაკიკი ნევროლოგიური სიმპტომებით;
ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა;
აუხსნელი წარმოშობის ვაგინალური სისხლდენა;
ორსულობა და ლაქტაცია;

ასევე არსებობს მთელი რიგი პირობები, რომლებიც საჭიროებს განსაკუთრებულ ზრუნვას Siluet-ის გამოყენებისას. თუ ამ კონტრაცეპტივის დანიშვნისას პაციენტს არ ჰქონდა უკუჩვენებები, მაგრამ ისინი წარმოიშვა პრეპარატის მიღების პროცესში, ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს. შესაძლოა სპეციალისტმა ჩათვალოს საჭიროდ სილუეტის გაუქმება.

სილუეტის გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის ინსტრუქცია შეიცავს Stluet-ის არასასურველი ეფექტების დეტალურ ცხრილს. აქ ჩამოვთვლით მხოლოდ საერთოს, ანუ ასიდან ერთ შემთხვევაში მაინც. ეს:

თავის ტკივილი, კრუნჩხვები ხბოს კუნთებში;
წონის მომატება;
მკერდის შეშუპება;
გულისრევა;
ლიბიდოს დაქვეითება და ცუდი განწყობა;

ასევე იზრდება თრომბოზის, ჰიპერტენზიის და ღვიძლში სიმსივნური პროცესების რისკი. შესაძლებელია სხვა პათოლოგიებიც, რომელთა განვითარება დაკავშირებულია ორალური კონტრაცეფციის გამოყენებასთან.

მიმოხილვები Siluet-ის შესახებ

სხეულის რეაქცია სხვადასხვა ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებაზე ინდივიდუალურია. ამის დასტურია მიმოხილვები Siluet-ის შესახებ, რომელიც შეგიძლიათ ნახოთ სხვადასხვა ფორუმებზე. არსებობს მოსაზრებები, ვინც თავს კარგად გრძნობს ამ პრეპარატის გამოყენებისას:

ჩააბარა სრული გამოკვლევა - ჰორმონები, გამოკვლევა, ექოსკოპია. მერე ექიმმა სილუეტი დამინიშნა. არანაირი გვერდითი მოვლენა არ მაქვს – არ ვგრძნობ ავად, მკერდი არ მტკივა და ა.შ. ყველას ვურჩევ, ჯერ გაიაროს გამოკვლევა, შემდეგ კი აირჩიონ კონტრაცეპტივები.

თვეში ერთხელ იყო ძლიერი თავბრუსხვევა. მაგრამ მეტ პრეტენზიას ვერ ვპოულობ. გავაგრძელებ სიმლუეტის დალევას.

ხშირად პაციენტები წუხან, რომ კვირის შესვენებაზე არ აქვთ მენსტრუალური სისხლდენა. სხვები, პირიქით, დგანან იმ ფაქტის წინაშე, რომ "მენსტრუაცია" არ მთავრდება მაშინაც კი, როდესაც ქალი იწყებს წამლის შემდეგი შეფუთვის დალევას. მაგრამ ეს ფენომენი შესაძლებელია. ისინი არ არიან არასასურველი და არ უნდა წარმოადგენდნენ Siloet-ის გაუქმების მიზეზს. ასეთი პრეპარატები იწვევს ორგანიზმის ჰორმონალურ რეგულაციაში გარკვეულ ცვლილებებს - შესაბამისად, ციკლის შეფერხებებს.

ბევრი უარყოფითი მიმოხილვაა სილუეტის მიღების შესახებ:

მთელი თვე გულისრევა მქონდა, თავბრუსხვევა. ძლივს გაუძლო შეკვრის ბოლომდე. ჟანინს ისევ ავიღებ, თუმცა უფრო ძვირია.

მე ვიღებ სილოს ექიმის დანიშნულებით, "საკვერცხეების დასასვენებლად". ჯერ არ ვიცი, როგორ არის ჩემი საკვერცხეები, მაგრამ ჩემი საერთო ჯანმრთელობა არც თუ ისე კარგი გახდა: ახლა თავი მტკივა, შემდეგ უძილობა, შემდეგ თავს ცუდად ვგრძნობ, შემდეგ დეპრესია ...

მართლაც, ჰორმონებზე დაფუძნებული ჩასახვის კონტროლმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები. ზოგჯერ საჭიროა რამდენიმე წამალი სწორი წამლის პოვნაში. აუცილებელია ასეთი ექსპერიმენტების ჩატარება კომპეტენტურ ექიმთან ერთად. ასეთი ტაქტიკა საშუალებას მოგცემთ აირჩიოთ ეფექტური საშუალება რაც შეიძლება სწრაფად.

zhivizdorovim.ru

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები სილუეტი: კონტრაცეპტივის აღწერა და მკურნალობის რეჟიმი

სილუეტი არის ახალი თაობის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება მონოფაზური კონტრაცეპტივების ჯგუფს. იგი იწარმოება თეთრი ორმხრივამოზნექილი ტაბლეტების სახით G23 გრავირებით. ერთი ბლისტერი შეიცავს 21 ტაბლეტს.

პრეპარატი შეიცავს ორ აქტიურ ინგრედიენტს: დიენოგესტს და ეთინილ ესტრადიოლს.

დიენოგესტი არის ნივთიერება, რომელსაც სხვაგვარად უწოდებენ ჰიბრიდულ პროგესტოგენს. მას არ აქვს ანდროგენული ან მინერალოკორტიკოიდული მოქმედება სხეულზე, მაგრამ იძლევა გამოხატულ პროგესტოგენურ ეფექტს. ასევე, ეს ნივთიერება უსაფრთხოა ქსოვილებში მეტაბოლური ტრანსფორმაციისთვის, რის გამოც დიენოგესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხანგრძლივი თერაპიისთვის.

ეთინილ ესტრადიოლი არის ესტროგენული ნივთიერება, რომელიც ფართოდ გამოიყენება თანამედროვე გინეკოლოგიაში. ნივთიერება შეიცავს ეთილის რადიკალს, ის უზრუნველყოფს შესანიშნავ მონელებას, ასევე ანელებს გარდაქმნას ქალის ჰორმონების დაბალაქტიურ ფორმებად და აჩერებს ნივთიერების დაშლას. ამის წყალობით, ეთინილ ესტრადიოლი მოქმედებს ბევრად უფრო დიდხანს და ბევრად უფრო ეფექტურად.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები სილუეტი შეიცავს 30 მკგ ეთინილ ესტრადიოლს და 2 მკგ დიენოგესტს, ასევე დამხმარე კომპონენტებს: ლაქტოზას მონოჰიდრატს, ტალკს, სახამებელს, ჰიპრომელოზას, კალიუმის პოლიარილატს, მაგნიუმის სტეარატს.

აბების მოქმედება სილუეტი და დოზა

ეს ტაბლეტები ქალის სხეულში ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

ოვულაციის დათრგუნვა;
საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გაზრდილი სიბლანტე;
ფალოპის მილების პერისტალტიკის ცვლილება;
ენდომეტრიუმის სტრუქტურების ტრანსფორმაცია.

ტაბლეტების აქტიური ინგრედიენტები ერთმანეთთან კომბინაციაში ეფექტურად ამცირებს ანდროგენების დონეს პლაზმაში. ზოგიერთი ქალისთვის სილუეტი ეხმარება აკნესა და სებორეასთან ბრძოლაში.

ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული მკაცრად მათზე თანდართული ინსტრუქციის შესაბამისად. მასში აღწერილია დოზირების რეჟიმი - ერთი ტაბლეტი დღეში ერთხელ ოცდაერთი დღის განმავლობაში.

კონტრაცეპტივი უნდა იქნას მიღებული რეგულარულად, ამავე დროს.

ოცდამეერთე დღის შემდეგ, ახალი კურსის დაწყებამდე კეთდება ერთკვირიანი შესვენება. ამ შვიდდღიან პერიოდში უნდა მოხდეს ის, რასაც მოხსნის სისხლდენა ჰქვია. ეს სისხლდენა უნდა დაიწყოს აბების მიღების დასრულებიდან ორი-სამი დღის შემდეგ და მისი ხანგრძლივობაა 4-დან 5 დღემდე. როდესაც ის დასრულდება, საჭირო ხდება აბების მიღების დაწყება შემდეგი ბლისტერიდან.

თუმცა, არის ერთი მნიშვნელოვანი ნიუანსი, რომელიც ახასიათებს სილუეტის პირველ გამოყენებას. გამოყენების ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ კონტრაცეპტივის გამოყენება აუცილებელია მენსტრუაციის პირველივე დღეს. ეს პირობა სავალდებულოა მხოლოდ იმ ქალებისთვის, რომლებსაც მანამდე არ მიუღიათ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ან არ იყენებდნენ მათ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

კონტრაცეპტული აბების სილუეტის მიღების თავისებურებები

თუ გადაწყდა სილუეტის აბების გამოყენება კომბინირებული კონტრაცეპტივების შემდეგ, მაშინ, ინსტრუქციის მიხედვით, პირველი გამოყენება უნდა მოხდეს მეორე დღის ჩვეულ დროს, ანუ ბოლო აბების მიღების შემდეგ.

თუ ქალი ცვლის მედიკამენტს, რომელიც მხოლოდ პროგესტერონისგან შედგება, მაშინ შეცვლა შესაძლებელია ნებისმიერ დღეს, როცა ეს მოსახერხებელია. იმპლანტების ამოღების შემდეგ, შეგიძლიათ მიიღოთ აბი იმავე დღეს. თუ თავდაპირველად ქალი იყენებდა საინექციო კონტრაცეპტივებს, მაშინ აბების ფორმაზე გადასასვლელად, მან უნდა მიიღოს პირველი აბი დაგეგმილი ინექციის დღეს.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალს განიცადა სპონტანური აბორტი პირველ ტრიმესტრში, არც ინსტრუქციები და არც ექიმები არ კრძალავენ სილუეტის, როგორც ჰორმონალური აგენტის დაუყოვნებლივ გამოყენებას. თუ სპონტანური აბორტი ან აბორტი მოგვიანებით მოხდა, მაშინ სანამ აბების მიღებას დაიწყებდეთ, საჭიროა მოკლე დროში ლოდინი - 21-28 დღე. ამ პერიოდში სქესობრივი აქტის დროს უნდა იქნას გამოყენებული პრეზერვატივი.

თუ ქალს დაავიწყდა წამლის დროულად დალევა და ამ მომენტიდან თორმეტ საათზე ნაკლები გავიდა, მაშინ წამლის მოქმედების სიძლიერე არ იკლებს. ტაბლეტი დაუყოვნებლივ უნდა დალიოთ, ხოლო შემდეგი უნდა მიიღოთ ჩვეულებრივ დროს. მაგრამ როდესაც დაშვების შეფერხება აღემატება თორმეტ საათს, მაშინ უნდა დაიცვან გარკვეული წესები.

პირველ რიგში, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეწყვიტოთ სახსრების მიღება ერთ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. იმისათვის, რომ წამალმა მოახდინოს თავისი ეფექტი ქალის სხეულზე, ის უნდა იქნას მოხმარებული მინიმუმ შვიდი დღის განმავლობაში მუდმივად. ამიტომ გინეკოლოგები გვირჩევენ სილუეტის ტაბლეტების გამოყენების პირველ კვირაში დოზის გამოტოვების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ დალიოთ გამოტოვებული დოზა, ხოლო შემდეგი ტაბლეტი მიიღოთ დანიშნულ დროს, ჩვეულებისამებრ. და დაიზღვიეთ თავი პრეზერვატივით ერთი კვირით.

თუ პასი მოხდა პრეპარატის გამოყენების მეორე კვირაში, მაშინ აბი ასევე უნდა იქნას მიღებული დაუყოვნებლივ, მაგრამ არ არის საჭირო დამატებითი დამცავი საშუალებები. მესამე კვირაში მომხდარი წარუმატებლობა უნდა გამოსწორდეს ისევე, როგორც პირველი კვირის შემთხვევაში. და ამის შემდეგ, წამლის შემდეგი შეფუთვა იწყება დაუყოვნებლივ, შვიდდღიანი შესვენების გარეშე. თუმცა, ამ შემთხვევაში "გაყვანის სისხლდენა" მოსალოდნელი არ არის, მაგრამ მცირე ლაქა სავსებით შესაძლებელია.

ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზის სილუეტი

სილუეტში ჰორმონების დოზური ტოქსიკურობა საკმაოდ დაბალია. თუმცა, დოზის გადაჭარბება სავსებით შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში ქალს უჩნდება გულისრევა, შესაძლებელია ღებინება. ასევე შესაძლებელია ვაგინალური გამონადენი და სისხლდენაც კი. მაგრამ ამ ყველაფერთან ერთად თერაპიის საჭიროება აბსოლუტურად არ არის.

პრეპარატის სილუეტის გვერდითი მოვლენები

ვინაიდან სილუეტი, უპირველეს ყოვლისა, ჰორმონალური აგენტია, უნდა იცოდეთ, რომ თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად დანიშნოთ ეს წამალი საკუთარ თავს, როგორც კონტრაცეპტივს. ექიმები განსაკუთრებით გამოყოფენ გვერდით მოვლენებს შორის თრომბოზის განვითარებას არტერიებსა და ვენებში. ეს ეფექტი შეიძლება გამწვავდეს, თუ ქალი ეწევა, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც მას აწუხებს ჰიპერტენზია, ჰემოსტატიკური სისტემის პათოლოგია, ვარიკოზული ვენები, სიმსუქნე ან თრომბოზი.

გვერდით მოვლენებს შორის ხშირად შეგიძლიათ დააკვირდეთ:

შაკიკი და თავის ტკივილი;
გულისრევა, ღებინება;
ხბოს კუნთების კრუნჩხვები;
ემოციური დისბალანსი;
სარძევე ჯირკვლების ზომის ზრდა;
ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში;
ზურგის ტკივილი;
სხეულის წონის მატება.

შემდეგი ეფექტები ნაკლებად გავრცელებულია:

არტერიული ჰიპოტენზია / ჰიპერტენზია;
ვარიკოზული ვენები;
თრომბოფლებიტი;
მუცლის ტკივილი;
ძლიერი აგზნებადობა;
აკნე, დერმატიტი, ქავილი;
გაიზარდა მადა;
ვაგინიტი;
სწრაფი დაღლილობა, სისუსტე;
შეშუპება;
მტკივნეული სისხლდენა;
ენდომეტრიტი, სალპინგიტი;
ალერგიული რეაქციები;
ანემია, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა;
უძილობა;
დეპრესია და ლეტარგია.

სილუეტის გამოყენების უკუჩვენებები

ზოგიერთი დაავადების დროს პრეპარატი კატეგორიულად აკრძალულია. Მათ შორის:

ვენების და არტერიების დაავადება;
პანკრეატიტი;
პორფირია;
სიყვითლე;
ჰიპერბილირუბინემია;
ღვიძლის მძიმე დაავადება;
ეპილეფსია.

ასევე, პრეპარატი არ უნდა მიიღონ ქალებმა, რომლებმაც:

არიან ორსულად;
ძუძუთი კვება;
განიცდიან ლაქტოზას შეუწყნარებლობას;
ალერგიულია პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

ენდომეტრიოზის მკურნალობა სილუეტით

ენდომეტრიოზი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა მდედრობითი სქესის პოპულაციაში, რომლის მკურნალობა, ხარისხის მიხედვით, შესაძლებელია როგორც კონსერვატიულად, ასევე ქირურგიულად. ენდომეტრიოზის მკურნალობას Siluet-ით ხშირად გინეკოლოგები უნიშნავენ. ამ ტაბლეტებმა მიიღეს მრავალი დადებითი მიმოხილვა გინეკოლოგებისგან, რომლებიც ხაზს უსვამენ მის უსაფრთხოებასა და ეფექტურობას და გამოიყენება როგორც წამლის "ჟანინის" ანალოგი.

სილუეტი შეიძლება დაინიშნოს ენდომეტრიოზისთვის შემდეგ შემთხვევებში:

ახლად დიაგნოზირებული ენდომეტრიოზის ემპირიული თერაპია.
წინასაოპერაციო მომზადება დაავადების მძიმე ფორმებით.
პოსტოპერაციული თერაპია, როგორც რეციდივის თავიდან აცილების საშუალება.

იმის მიხედვით, გეგმავს თუ არა ქალი დაორსულებას უახლოეს მომავალში, გინეკოლოგმა უნდა შეარჩიოს ინდივიდუალური დოზა და აუხსნას პაციენტს აბების მიღების პირადი რეჟიმი. თუ ქალს ენდომეტრიოზის დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ მან სერიოზულად უნდა იფიქროს ორსულობის საკითხზე, რადგან ამ ქმედების დროს მიმდინარე პროცესები დადებითად მოქმედებს პაციენტის ჯანმრთელობაზე. ჰორმონალური ფონის ცვლილებები ხელს უწყობს ენდომეტრიოზის ფოკუსის ატროფიას და ხელს უწყობს ანთებითი პროცესების გაქრობას. ესტროგენის სტაბილური დაბალი კონცენტრაცია, რომელიც წარმოიქმნება სილუეტის გამოყენებისას, ასტიმულირებს ექტოპიური წარმონაქმნების დეგრადაციას.

სილუეტის მოქმედების აღწერა ენდომეტრიოზის მკურნალობაში

ტაბლეტები თანდათან იწვევს ენდომეტრიოზის კერების ატროფიას, სადაც არ უნდა იყოს ისინი. შემდეგ სილუეტი აქვეითებს ესტროგენის სინთეზს, თრგუნავს ოვულაციას. ამის შემდეგ იბლოკება ქსოვილის უჯრედების პროლიფერაცია საშვილოსნოს გარეთ. ასევე, მკურნალობის პროცესში, აბების მიღებიდან შეგიძლიათ შეამჩნიოთ კარგი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

პრეპარატი ინიშნება ციკლურ საფუძველზე, თუ პაციენტს სურს დაორსულება ან ენდომეტრიოზი გამოვლინდა მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე. ციკლურ შაბლონს ასევე უწოდებენ 21 + 7, რაც ნიშნავს, რომ ქალმა უნდა მიიღოს წამალი ოცდაერთი დღის განმავლობაში, შემდეგ კი ერთი კვირა დაისვენოს. ყველაზე ხშირად, გინეკოლოგი დანიშნავს კურსს სამიდან ექვს თვემდე პერიოდის განმავლობაში. ტერმინი განსხვავდება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით. კურსის დასრულების შემდეგ პაციენტს ენიშნება ტესტები, მათ შორის სისხლის ანალიზი, თრომბინის აქტივობისა და დონის ანალიზი, მუცლის და მენჯის ორგანოების ულტრაბგერა. შედეგების გათვალისწინებით გინეკოლოგი შემდგომ მკურნალობას ავითარებს. თუ ქალი არ გეგმავს ორსულობას, მაშინ ლაპაროსკოპიული ჩარევის შემდეგ ტაბლეტების მიღება ინიშნება გახანგრძლივებული სქემით - 42 + 7, 63 + 7 - რამდენიმე წლის განმავლობაში.

Მნიშვნელოვანი ინფორმაცია

დამსწრე გინეკოლოგი ვალდებულია გააფრთხილოს პაციენტი, რომ აბები უნდა იქნას მიღებული შეუფერხებლად, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება დაირღვეს კონტრაცეპტული ეფექტი და სპეციფიკური თერაპიული ეფექტი, ასევე არსებობს დაუგეგმავი სისხლდენის და სხვა უარყოფითი შედეგების რისკი.

ასევე, ექიმმა უნდა გირჩიოთ, რომ დაიწყოთ მისი მიღება ციკლის პირველივე დღეს, რადგან თუ პაციენტი იწყებს აბების მიღებას მენსტრუაციის დაწყებიდან ორიდან ხუთ დღეში, მაშინ მისი მიღების დაწყებიდან ერთი კვირის განმავლობაში საჭიროა. დამატებით დაცულია ბარიერული კონტრაცეფციით.

drlady.ru

ტაბლეტის სილუეტი - Polismed

Silhouette აბი არის კონტრაცეპტული პრეპარატი, რომელიც გავლენას ახდენს ქალის ჰორმონების წარმოებაზე. ის პირდაპირ ასწორებს ოვულაციას და არასასურველი ორსულობის პრევენციის ერთ-ერთი ყველაზე საიმედო საშუალებაა.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

წარმოდგენილი პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტების სახით, ორმხრივ ამოზნექილი და გრავირებული G53. სილუეტი ტაბლეტები შეიცავს ორ ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს - დიენოგესტს და ეთინილ ესტრადიოლს. დამხმარე კომპონენტები მოიცავს:

მაგნიუმის სტეარატი;
სიმინდის სახამებელი;
კალიუმის პოლიაკრილატი;
გლუკოზის მონოჰიდრატი.

ტაბლეტები დაფარულია გარსით, რომელიც იხსნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. გარსის შემადგენლობა:

პოლივინილის სპირტი;
ტალკი;
მაკროგოლი 6000;
ტიტანის დიოქსიდი.

სილუეტის გამოყენების ჩვენებები (ტაბლეტები)

აბების სილუეტი მითითებულია მიღებისთვის, თუ გსურთ მიიღოთ კონტრაცეპტული ზომები რეგულარული სქესობრივი აქტით. გარდა ამისა, წარმოდგენილი პრეპარატი ხშირად ინიშნება აკნეს დიაგნოზირებულ ქალებზე, თუ მკურნალობის სხვა მეთოდებმა არ მოიტანა სასურველი შედეგი.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ აკნეს მკურნალობისას კონტრაცეფცია უნდა იქნას გათვალისწინებული.

სილუეტი - გამოყენების ინსტრუქცია

წარმოდგენილი კონტრაცეპტული პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ყოველდღიურად, სასურველია ერთსა და იმავე დროს. ტაბლეტების მიღების წესი მითითებულია ბლისტერზე. პირველი შეფუთვის (ბლისტერის) დალევისას აბები ჩერდება 7 დღით - ქალს ეწყება "შემაკავებელი სისხლდენა", მხოლოდ ერთკვირიანი შესვენების შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ შემდეგი ბლისტერის დალევა.

მნიშვნელოვანია: თუ Siluet პირველად მიიღება, მაშინ პირველი აბი უნდა იქნას მიღებული მენსტრუაციის დაწყების დღეს.

უკუჩვენებები

გამოყენების სილუეტის ინსტრუქციები კატეგორიულად კრძალავს ქალებს, რომლებსაც ამჟამად აქვთ ან ჰქონდათ შემდეგი დაავადებები:

წინაგულების ფიბრილაცია;
სტენოკარდია;
ბაქტერიული ენდოკარდიტი;
ზედაპირული და ღრმა ვენების თრომბოზი;
გულის იშემია;
ჰემორაგიული დარღვევები;
ფილტვის ემბოლია;
თანდაყოლილი ჰიპერბილირუბია;
პორფირია;
დიაბეტი;
არტერიული ჰიპერტენზია;
ცილის C ნაკლებობა;
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი;
ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
ღვიძლის კიბო;
ლაქტოზას შეუწყნარებლობა;
აუხსნელი ეტიოლოგიის ვაგინალური სისხლდენა;
შაკიკი;
ეპილეფსია.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: შაქრიანი დიაბეტი ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს პირობითი უკუჩვენება. ექიმმა უნდა გამორიცხოს სისხლძარღვთა დარღვევები ამ დაავადების ფონზე და მხოლოდ ასეთ სიტუაციაში შეიძლება სილუეტის ტაბლეტების მიღება.

სილუეტის გამოყენების სპეციალური ინსტრუქცია და გაფრთხილებები

წარმოდგენილი კონტრაცეპტივის მიღებიდან პირველ სამ თვეში შესაძლოა იყოს ხანმოკლე ვაგინალური სისხლდენა (აციკლური) - ეს ნორმად ითვლება და ეხება ორგანიზმის ადაპტაციის პერიოდს. მაგრამ თუ ასეთი ფენომენი რეგულარულია, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს - მოგიწევთ პრეპარატის შეცვლა.

თუ არ არის "მოხსნის სისხლდენა", მაშინ ეს არ ნიშნავს ორსულობის ფაქტს, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აბების მიღების გრაფიკი არ დაირღვა. თუ ქალმა გამოტოვა შემდეგი აბების სილუეტის მიღება, მაშინ ღირს გინეკოლოგთან დაკავშირება ორსულობის დასადასტურებლად ან გამორიცხვის მიზნით.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების რეგულარული გამოყენება ზრდის თრომბოემბოლიური დაავადებების განვითარების რისკს. ქალმა ყურადღება უნდა მიაქციოს შემდეგ სიმპტომებს:

ქოშინი და ხველების შეტევები;
ძლიერი ტკივილი ფეხებსა და გულმკერდში (მოკლევადიანი, მაგრამ რეგულარულად განმეორებადი);
მხედველობის დაქვეითება;
თავბრუსხვევა და სისუსტე;
სხეულის ნებისმიერი ნაწილის დაბუჟება.

თუ რომელიმე მათგანი მაინც გამოჩნდება, ეს უნდა იყოს ექიმთან ვიზიტის მიზეზი. ზოგიერთი კვლევა ადასტურებს ავთვისებიანი დაავადებების განვითარების რისკის ზრდას ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენებისას - 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ტაბლეტის სილუეტი არის კომბინირებული პრეპარატი ანტიანდროგენული ეფექტით. კონტრაცეპტული ეფექტი განპირობებულია შემდეგი ფაქტორებით:

იზრდება საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტე;
იცვლება ენდომეტრიუმის სტრუქტურა;
ოვულაცია შეფერხებულია;
იცვლება ფალოპის მილების პერისტალტიკა.

Გვერდითი მოვლენები

სილუეტის რეგულარულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

თავბრუსხვევა და შაკიკი;
მოკლევადიანი ვაგინალური სისხლდენა;
მშრალი პირი;
ზოგადი სისუსტე.

ასეთი ეფექტები ქრება პრეპარატის მიღებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ და ეხება ორგანიზმის ადაპტაციის პერიოდს. იშვიათად, მაგრამ უფრო მძიმე გვერდითი მოვლენები ფიქსირდება:

ტკივილი ვენების გასწვრივ;
ანემია;
ბრადიკარდია;
ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა;
მხედველობის დაქვეითება;
მშრალი ლორწოვანი გარსები;
ბრონქული ასთმის განვითარება;
სინუსიტი;
დიარეა;
გასტრიტის ქრონიკული სტადიის გამწვავება;
უძილობა;
დაღლილობის სინდრომი.

თუ რაიმე ჯანმრთელობის პრობლემა გაჩნდება, კეთილდღეობის მცირე ცვლილებამაც კი უნდა გააფრთხილოს ქალი - საჭირო იქნება სრული გამოკვლევა და გინეკოლოგის კონსულტაცია.

სილუეტის ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან

ითვლება, რომ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება გავლენას ახდენს ანტიბიოტიკების, ანტივირუსული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების ეფექტურობაზე. თავის მხრივ, ეს უკანასკნელი ამცირებს კონტრაცეპტივის ეფექტს. ამიტომ თერაპიის ნებისმიერი კურსის დანიშვნისას აუცილებელია დამსწრე ექიმის გაფრთხილება სილუეტის ტაბლეტების მიღების შესახებ.

ურთიერთქმედება ალკოჰოლთან

წარმოდგენილი პრეპარატის მიღება ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებასთან ერთად არ იწვევს მისი ეფექტურობის შემცირებას.

დოზის გადაჭარბება

ტაბლეტებში სილუეტის დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ დაფიქსირებულა.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში აბების სილუეტი

ორსულობის დროს აკრძალულია რაიმე ჰორმონალური პრეპარატის მიღება - მას შეუძლია სპონტანური აბორტის პროვოცირება, უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარებაზე. სილუეტი აკრძალულია ბავშვის ძუძუთი კვების დროს გამოყენება.

სილუეტის შენახვის ვადები და პირობები

შეინახეთ პრეპარატი მშრალ, ბნელ ადგილას ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. შენახვის ვადა 3 წელია.

tabletki-siluet-tabletki /) "data-alias =" / drugs? id = tabletki-siluet-tabletki / "itemprop =" აღწერა ">

აბების სილუეტი

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

მაგნიუმის სტეარატი;
სიმინდის სახამებელი;
კალიუმის პოლიაკრილატი;
გლუკოზის მონოჰიდრატი.

პოლივინილის სპირტი;
ტალკი;
მაკროგოლი 6000;
ტიტანის დიოქსიდი.

სილუეტას გამოყენების ჩვენებები (ტაბლეტები)

შენიშვნა : აკნეს მკურნალობისას გაითვალისწინეთ კონტრაცეფციის საჭიროება.

სილუეტი - გამოყენების ინსტრუქცია

Მნიშვნელოვანი: თუ სილუეტის მიღება პირველადია, მაშინ პირველი აბი უნდა მიიღოთ მენსტრუაციის დაწყების დღეს.

უკუჩვენებები

წინაგულების ფიბრილაცია;
სტენოკარდია;
ბაქტერიული ენდოკარდიტი;
ზედაპირული და ღრმა ვენების თრომბოზი;
გულის იშემია;
ჰემორაგიული დარღვევები;
ფილტვის ემბოლია;
თანდაყოლილი ჰიპერბილირუბია;
პორფირია;
დიაბეტი;
არტერიული ჰიპერტენზია;
ცილის C ნაკლებობა;
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი;
ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
ღვიძლის კიბო;
ლაქტოზას შეუწყნარებლობა;
აუხსნელი ეტიოლოგიის ვაგინალური სისხლდენა;
შაკიკი;
ეპილეფსია.

შენიშვნა : შაქრიანი დიაბეტი ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს პირობითი უკუჩვენება. ექიმმა უნდა გამორიცხოს სისხლძარღვთა დარღვევები ამ დაავადების ფონზე და მხოლოდ ასეთ სიტუაციაში შეიძლება სილუეტის ტაბლეტების მიღება.

სილუეტის გამოყენების სპეციალური ინსტრუქცია და გაფრთხილებები

თუ არ არის „მოხსნის სისხლდენა“, მაშინ ეს არ ნიშნავს ორსულობის დაწყებას, მაგრამ მხოლოდ ამ შემთხვევაში. თუ აბების მიღების გრაფიკი არ დაირღვა. თუ ქალმა გამოტოვა შემდეგი აბების სილუეტის მიღება, მაშინ ღირს გინეკოლოგთან დაკავშირება ორსულობის დასადასტურებლად ან გამორიცხვის მიზნით.

ქოშინი და ხველების შეტევები;
ძლიერი ტკივილი ფეხებსა და გულმკერდში (მოკლევადიანი, მაგრამ რეგულარულად განმეორებადი);
მხედველობის დაქვეითება;
თავბრუსხვევა და სისუსტე;
სხეულის ნებისმიერი ნაწილის დაბუჟება.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება

იზრდება საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტე;
იცვლება ენდომეტრიუმის სტრუქტურა;
ოვულაცია შეფერხებულია;
იცვლება ფალოპის მილების პერისტალტიკა.

Გვერდითი მოვლენები

თავბრუსხვევა და შაკიკი;
მოკლევადიანი ვაგინალური სისხლდენა;
მშრალი პირი;
ზოგადი სისუსტე.

ტკივილი ვენების გასწვრივ;
ანემია;
ბრადიკარდია;
ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა;
მხედველობის დაქვეითება;
მშრალი ლორწოვანი გარსები;
ბრონქული ასთმის განვითარება;
სინუსიტი;
დიარეა;
გასტრიტის ქრონიკული სტადიის გამწვავება;
უძილობა;
დაღლილობის სინდრომი.

სილუეტის ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან

ურთიერთქმედება ალკოჰოლთან

დოზის გადაჭარბება

ტაბლეტებში სილუეტის დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ დაფიქსირებულა.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში აბების სილუეტი

სილუეტის შენახვის ვადები და პირობები

წარმოდგენილია ზემოაღნიშნული ინფორმაცია პრეპარატის გამოყენების შესახებ მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და განკუთვნილია სპეციალისტებისთვის... პრეპარატის გამოყენების შესახებ სრული ოფიციალური ინფორმაციისთვის, რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე გამოყენების ჩვენებები, წაიკითხეთ გამოყენების ინსტრუქცია შეფუთვაში.
ვებ პორტალი არ არის პასუხისმგებელი წამლის ექიმის დანიშნულების გარეშე მიღებით გამოწვეულ შედეგებზე.
ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, არ შეცვალოთ ექიმის მიერ დანიშნული რეჟიმი!

ცნობილია, რომ კონტრაცეპტული პრეპარატები საგულდაგულოდ არის შერჩეული. მათ არ უნდა მიაყენონ სერიოზული ზიანი ორგანიზმს და ეფექტურად შეასრულონ თავიანთი ფუნქცია. უფრო და უფრო მეტი ქალი ურჩევნია გამოიყენოს ორალური კონტრაცეპტივის სილუეტი. რა არის მისი თვისებები?

ტაბლეტი "სილუეტი": მიმოხილვები

რას ამბობენ პაციენტები მოცემული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების შესახებ? ქალები საუბრობენ დისკომფორტზე, როგორიცაა მკერდის შეშუპება, ასევე ციკლის დარღვევა (მაგალითად, უჩვეულოდ ხანგრძლივი პერიოდები, რომლებიც ზოგჯერ უნდა შეწყდეს მედიკამენტებით). ზოგიერთი ქალბატონი არასასურველი სიმპტომების ნებისმიერი გამოვლინების შესუსტებისა და განეიტრალების მიზნით დამატებით იღებს ქალის ვიტამინის კომპლექსს. მიმოხილვების მიხედვით ვიმსჯელებთ, ეს ხელს უწყობს ამ კონტრაცეპტივის მაქსიმალურად კომფორტულ გამოყენებას. ამ პროდუქტის ფასი სასიამოვნოა წამლის "სილუეტის" (ტაბლეტების) მომხმარებლები. აფთიაქებში ის იწყება ექვსას სამოცდაათი რუბლიდან.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

რა არის Silhouette ტაბლეტი? მიმოხილვები გირჩევთ, რომ წინასწარ ყურადღებით წაიკითხოთ ეს ინფორმაცია.

პრეპარატი არის ტაბლეტი თეთრი ფირის გარსში. ძირითადი ინგრედიენტია დიენოგესტი და ეთინილ ესტრადიოლი. დამხმარე კომპონენტებად გამოიყენება ჰიპრომელოზა, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მაგნიუმის სტეარატი, სიმინდის სახამებელი, ტალკი და კალიუმის პოლიაკრილატი.

გამოყენების ჩვენებები

რა შემთხვევებში გამოიყენება "სილუეტი" ჰორმონალური აბები? გამოყენების ჩვენებებს შორისაა შემდეგი: ორალური კონტრაცეფცია, აკნე (ან აკნე), ზოგიერთი ინიშნება ენდომეტრიოზის დროს.

განაცხადის რეჟიმი

როგორ მივიღოთ სილუეტი კონტრაცეპტული აბები სწორად? ეს უნდა გაკეთდეს ყოველ დღე ერთსა და იმავე დროს, ჩამოიბანეთ პრეპარატი უამრავი სუფთა წყლით. სილუეტის ტაბლეტების მიღება გრძელდება ოცდაერთი დღე, რასაც მოჰყვება შვიდდღიანი შესვენება. შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ შემდეგი პაკეტის გამოყენება.

თუ ამ სახის კონტრაცეპტივს ადრე არ იყენებდნენ, მაშინ პირველი აბი უნდა დალიოთ მენსტრუალური ციკლის პირველივე დღეს. თუ ქალმა ამ წამალით მეორე ჩაანაცვლა, მაშინ მას შეუძლია მიიღოს "სილუეტი" შესვენების შემდეგ პირველ დღეს ან წინა კონტრაცეპტივის ბოლო მიღებიდან მეორე დღეს.

თქვენ შეგიძლიათ გადახვიდეთ ინექციებზე, მხოლოდ პროგესტერონის შემცველ აბებზე ან იმპლანტანტებზე ნებისმიერ დღეს.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ. მშობიარობის შემდეგ - სამიდან ოთხ კვირაში.

გამოტოვებული აბების მიღება

რა მოხდება, თუ ქალმა არ მიიღო "სილუეტი" (ტაბლეტები) დანიშნულ დროს? ამ დავიწყების ღირებულება შეიძლება მაღალი იყოს.

არ ინერვიულოთ, თუ თორმეტ საათზე ნაკლები დაგაგვიანდათ. შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ მიიღოთ აბი და გააგრძელოთ თერაპია დადგენილი სქემის მიხედვით.

თუ დაგვიანება უფრო მნიშვნელოვანია, გასათვალისწინებელია შემდეგი: პრეპარატის გამოყენება არ უნდა შეწყდეს ერთ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში; ხანგრძლივი ეფექტი ვითარდება მხოლოდ შვიდი დღის გამოყენების შემდეგ.

შემდგომი მოქმედებები დამოკიდებულია ტაბლეტების გამოყენების გრაფიკის პერიოდზე. თუ პირველ კვირაზე ვსაუბრობთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოთ ის აბი, რომელიც გამოტოვეთ (თუნდაც ახლა მოგიწიოთ ერთდროულად ორის დალევა). შემდგომი - ჩვეულებრივი გრაფიკის მიხედვით. რეკომენდებულია პრეზერვატივის გამოყენება ერთი კვირის განმავლობაში.

თუ ჩვენ ვსაუბრობთ წამლის მიღების მეორე კვირაზე, მაშინ მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დალიოთ აბი, რომელიც გამოტოვეთ. არ არის საჭირო კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება.

თუ ვსაუბრობთ მესამე კვირაზე, მაშინ წამლის ეფექტურობის შემცირების რისკი არც ისე დიდია, იმ პირობით, რომ ქალს მანამდე არც ერთი დოზა არ გამოტოვებია. თუმცა, ჩვეულებრივი შვიდდღიანი შესვენება არ უნდა მიიღოთ. შემდეგი შეფუთვა იწყება წინა შეფუთვის შემდეგ.

უკუჩვენებები

ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ არ უნდა მიიღოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი სილუეტი. მათ შორის უკუჩვენებებია: ღრმა ვენების თრომბოზი, ვენური თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, არტერიული თრომბოზი, ღრმა ვენების თრომბოფლებიტი, სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გარდამავალი იშემიური შეტევები, ჰემორაგიული ცერებროვასკულური ცვლილებები, გულის ფუნქციის მნიშვნელოვანი დარღვევა. კუნთები, იშემიური დარღვევები წინაგულები, პანკრეატიტი, ქვემწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტი, პორფირია, ვრცელი ტრავმა, სიყვითლე, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, როტორის სინდრომი, შაქრიანი დიაბეტი, გილბერტის სინდრომი, მძიმე დისლიპოპროტეინემია, დუბინ-ჯონსონის სინდრომი, ლივერის სხვა მძიმე დაავადებები, მოწევა. გესტაციის პერიოდი, ეპილეფსია, ლაქტაცია, ჰორმონოთერაპიით გამოწვეული გენიტალური დაავადებები, ლაქტაზას დეფიციტი, ვაგინალური სისხლდენა ციკლის გარეთ, ლაქტაზას შეუწყნარებლობა, შაკიკი, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა მოცემული პრეპარატის ინგრედიენტების მიმართ.

ყველა ზემოაღნიშნულ შემთხვევაში „Silhouette“ ტაბლეტის გამოყენება შეუძლებელია. მიმოხილვები ხაზს უსვამს ამ ინფორმაციის დროული გაცნობის მნიშვნელობას. ეს ხელს შეუწყობს სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას.

Გვერდითი მოვლენები

აქვს თუ არა სილუეტის აბს რაიმე გვერდითი მოვლენა? მიმოხილვები აჩვენებს, რომ, როგორც ნებისმიერი ორალური კონტრაცეპტივი, ამ მედიკამენტს აქვს გარკვეული კომპლექსური ეფექტი ქალის სხეულზე. ცნობილ გვერდით რეაქციებს შორისაა შემდეგი: ინსულტი, ვენური თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ფილტვის თრომბოემბოლია, ანემია, ცერებრალური მიმოქცევის სხვადასხვა დარღვევები, არტერიული ჰიპერტენზია, ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია, ცხელი ციმციმები, ვარიკოზული ვენები, ტკივილი ვენების გასწვრივ, შაკიკი, დიზი. ზედაპირული ვენები, ჰემატომა, თავის ტკივილი, ღრმა ვენების თრომბოფლებიტი, გაზრდილი აგზნებადობა, ფილტვის თრომბოემბოლია, ჰიპოაკუზია, მხედველობის დაქვეითება, ტინიტუსი, კონიუნქტივიტი, სმენის დროებითი დაქვეითება, მშრალი თვალის ლორწოვანი გარსი, სმენის დაქვეითება, კონტაქტური ლინზების აუტანლობა, ქოლეცისტიტი, ბრონქულიტიტი. სინუსიტი, ენტერიტი, საშარდე გზების ინფექცია, გასტრიტი, აკნე, დისპეფსია, აკნეიფორმული დერმატიტი, დიარეა, ეგზანთემა, მუცლის ტკივილი, კანის ალერგიული რეაქციები, ღებინება, ქლოაზამი, გულისრევა, ალოპეცია, სხეულის წონის მნიშვნელოვანი მატება, მულტიფორმული ერითემა, გამონაყარის მომატება. ვაგინიტი, ერითემა ნოდოსუმი, ვაგინალური კანდიდოზი, სისხლძარღვთა პურპურა, სოკოვანი ინფექციები, ჰიპერტრიქოზი, პირის ღრუს ჰერპესი.

ასევე, სილუეტის ტაბლეტების მიღების შემდეგ შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი პრობლემები: ობობის ვენები, გრიპის მსგავსი სიმპტომები, ანგიონევროზული შეშუპება, დაღლილობისა და სისუსტის შეგრძნება, ვირილიზმი, შეშუპება, ჰიპერპიგმენტაცია, ალერგიული რეაქციები, მკერდის გადიდება, ჰიპერჰიდროზი, ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში. სებორეა, აციკლური სისხლიანი გამონადენი, ეგზემა, აციკლური სისხლდენა, ქერტლი, მენსტრუაციის მსგავსი მტკივნეული სისხლდენა, განწყობის დაქვეითება, საკვერცხის ცისტები, უძილობა, დისპარეუნია, ძილის დარღვევა, ვაგინალური გამონადენის მომატება, დეპრესია, ენდომეტრიოზი, ანორექსია, ვაგინოვაგინოვაგიტი, ცვლილებები, ვაგინიტი. აგრესიულობა, სალპინგიტი, აპათია, ენდომეტრიტი, ზურგის ტკივილი, სალპინგიტი, ხბოს კუნთების კრუნჩხვები, ვულვოვაგინალური ქავილი, ართრალგია, ენდომეტრიუმის კიბო, მიალგია, ცერვიციტი, მწირი მენსტრუალური სისხლდენა, სარძევე ჯირკვლის ლიპომა, მასტიტი, სარძევე ჯირკვლის სეკრეციის გაჩენა, ლეიოომიომა. ჯირკვლები, ღვიძლის სიმსივნეები, ქლოაზმა, ძუძუს კიბო ე ჯირკვალი.

რას აძლევს პაციენტებს ეს ინფორმაცია? მოსაზრება, რომ ასეთი თერაპია შეუმჩნეველი არ რჩება. ამიტომ, ისინი მოგიწოდებენ, კარგად დაფიქრდეთ, სანამ დაიწყებთ სილუეტის ტაბლეტების მიღებას, გამოყენების ინსტრუქციას, გინეკოლოგთა მიმოხილვებს. შესაძლებელია თუ არა მათი გამოყენება ორსულობის დროს?

განაცხადი ორსულობის დროს

უნდა გამოიყენონ თუ არა ქალებმა სილუეტის პოზა? ტაბლეტების შემადგენლობა ისეთია, რომ მკაცრად აკრძალულია მათი გამოყენება ორსულობის დროს.

მაგრამ რა მოხდება, თუ ორსულობა მოხდა უშუალოდ ამ პრეპარატის გამოყენების პერიოდში? მისი გამოყენება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. ეს გამოწვეულია იმ მონაცემების ნაკლებობით, რომლებიც აღწერს ამ ჰორმონოთერაპიის ზემოქმედების არსს ნაყოფის განვითარებაზე.

ანალოგიურად, ქალებმა, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ, არ უნდა გამოიყენონ ზეპირი კონტრაცეპტივები

სპეციალური მითითებები

სანამ ამ კონტრაცეპტივის გამოყენებას დაიწყებთ, მნიშვნელოვანია გარკვეული პრეპარატების მომზადება. მაგალითად, საჭიროა ანამნეზის შეგროვება (პირადი და ოჯახური), აუცილებლად გამორიცხეთ ორსულობა. მნიშვნელოვანია, რომ არტერიული წნევის მაჩვენებლები ნორმალური იყოს და ზოგადი გამოკვლევის შედეგები დამაკმაყოფილებელი იყოს. პოტენციურ პაციენტს კარგად უნდა ესმოდეს პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული რისკები, ზუსტად როგორ უნდა იქნას გამოყენებული და რატომ არის ეს ასე მნიშვნელოვანი. უნდა განისაზღვროს რეგულარული გინეკოლოგიური გამოკვლევების სიხშირე. ნებისმიერ შემთხვევაში, ისინი უნდა ჩატარდეს მინიმუმ ექვს თვეში ერთხელ. ქალმა მკაფიოდ უნდა იცოდეს, რომ განხილული ორალური კონტრაცეპტივები ვერ დაიცავს მას სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან, მათ შორის აივ ინფექციისგან (შიდსი).

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ძალიან ხშირად ამ სახის კონტრაცეფციის გამოყენება იწვევს იმ ფაქტს, რომ იცვლება მთელი რიგი ლაბორატორიული ტესტების შედეგების სურათი. მათ შორის: თირკმელების, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების და ღვიძლის ფუნქციის ბიოქიმიური მაჩვენებლები. ასევე, ჰორმონოთერაპიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პლაზმაში სატრანსპორტო ცილების დონეზე, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პარამეტრებზე. არსებითი ცვლილებები ბუნებრივია შეშფოთების მიზეზია.

აქვს თუ არა პრეპარატ "სილუეტის" (ტაბლეტების) გამოყენებას გვერდითი მოვლენები დაქვეითებული რეაქციის და სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უუნარობის სახით? არა. თუმცა, შეიძლება მოხდეს ძლიერი თავბრუსხვევა და მხედველობის მნიშვნელოვანი დროებითი გაუფასურება. მნიშვნელოვანია ამის გათვალისწინება თქვენი საქმიანობის დაგეგმვისას, რათა საფრთხე არ შეუქმნათ თქვენს სიცოცხლეს.

დოზის გადაჭარბება

რა დაემართება პაციენტს, რომელიც გადააჭარბებს დანიშნულ დოზას, რომლის მიხედვითაც უნდა იქნას მიღებული სილუეტის ტაბლეტები? გამოყენების ინსტრუქცია, ექიმების მიმოხილვები იუწყება, რომ აღწერილ შემთხვევაშიც კი, მოცემული პრეპარატი არ არის მწვავე ტოქსიკური. თუმცა, გარკვეული სიმპტომები მაინც შეიძლება გამოვლინდეს. მათ შორის: ღებინება, გულისრევა, სისხლდენა ან ლაქები პირდაპირ საშოდან. არ არსებობს თერაპია, რომელიც სპეციალურად შექმნილია ამ მედიკამენტის დოზის გადაჭარბების წინააღმდეგ საბრძოლველად. საჭიროების შემთხვევაში, პრობლემა მოგვარებულია სიმპტომურად.

მახასიათებლები და შენახვის ვადა

"სილუეტის" (ტაბლეტების) ინსტრუქცია გირჩევთ შეინახოთ ბნელ ადგილას, რომელსაც ბავშვები ვერ მიაღწევენ. ტემპერატურა იქ არ უნდა აღემატებოდეს ოცდახუთ გრადუსს. პრეპარატი "სილუეტი" (ტაბლეტები) დამზადების დღიდან არაუგვიანეს ორი წლისა, ინსტრუქცია საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ იგი.

შედეგი

განსახილველი კონტრაცეპტივი არის შესანიშნავი კონტრაცეპტივი, რომელიც, თუმცა, გარკვეულ უარყოფით გავლენას ახდენს ორგანიზმზე. ამიტომ მისი გამოყენებისას მნიშვნელოვანია გინეკოლოგის რეგულარულად დაკვირვება საშიში დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.