ტიმალინი ტროფიკული ვენური წყლულების სამკურნალოდ. პრეპარატები ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ. რა დაეხმარება ტრადიციულ მედიცინას

მრავალი დაავადება, ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, იწვევს სერიოზულ გართულებებს. ზოგიერთი პათოლოგიის სახლში ან ტრადიციული რეცეპტებით მკურნალობას ფატალური შედეგები მოჰყვება. ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, ვარიკოზული ვენები და შაქრიანი დიაბეტი, არსებობს ტროფიკული წყლულების განვითარების რისკი. ეს პათოლოგია ხასიათდება ქვედა კიდურებზე ქრონიკული ფართო და ღრმა ჭრილობების წარმოქმნით, ყველაზე ხშირად ქვედა კიდურებსა და ტერფებზე. ასეთი დაზიანებების დროს შეხორცება ხდება ძალიან ნელა, დაზიანებები ხშირად ინფიცირდება და იზრდება განგრენის და სეფსისის განვითარების რისკი. ვარიკოზული წყლულები უფრო ნელა ყალიბდება, ვიდრე სხვები და პირველი სიმპტომი არის ნათელი ციანოზური ფოკუსის ფორმირება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის არეში. შემდგომში წარმოიქმნება მცირე ჭრილობები, რომლებიც შემდგომში ერთ უფრო დიდ ჭრილობაში ერწყმის. ტროფიკული წყლულები მძიმე შაქრიანი დიაბეტის დროს ვითარდება საკმაოდ ხშირად და აქვს დამახასიათებელი გარეგნობა. ეს ხდება სისხლში გლუკოზის ტოქსიკური კონცენტრაციის დაგროვების გამო.

ვარიკოზული ვენების და დიაბეტის გამო ფეხის წყლულები სასწრაფო მკურნალობას საჭიროებს. ასეთი მიზნებისათვის გამოიყენება სხვადასხვა მალამოები ფეხზე წარმოქმნილი ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ. ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს დაზარალებული ტერიტორიის კვების ნორმალიზებას, აჩქარებს აღდგენას და ხელს უშლის ინფექციის განვითარებას. დღეს სამედიცინო პრაქტიკაში ცნობილია წამლების დიდი რაოდენობა. თუმცა, თვითმკურნალობა არ უნდა მოხდეს. ფეხებზე ტროფიკული წყლულების მალამო უნდა დანიშნოს ექიმმა დაავადების ყველა კლინიკური გამოვლინების, მისი სტადიისა და პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. გლობალურ ქსელში შეგიძლიათ იპოვოთ მრავალი ფოტო წარუმატებელი თვითმკურნალობის შედეგებით.

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების მკურნალობა გულისხმობს მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმის მქონე მედიკამენტების გამოყენებას.

პათოგენეზში რამდენიმე ძირითადი რგოლია:

1. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მრავალი დაავადების დროს ვითარდება. მათგან ყველაზე გავრცელებულია ათეროსკლეროზი, რომელიც აზიანებს არტერიებს და ვარიკოზული ვენები, რომლებიც ვითარდება ვენებში. განსაკუთრებით გამორჩეულია ანგიოპათია, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის დროს, რომელიც ასევე იწვევს არასამკურნალო ტროფიკული წყლულების გაჩენას. ეს პათოლოგიები იწვევს სისხლძარღვების სტრუქტურის ცვლილებას და დისფუნქციას. სისხლის მიმოქცევის სისტემის გაუმართაობა იწვევს ქსოვილებში ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიწოდებას და ასევე ართულებს მავნე მეტაბოლური პროდუქტების ევაკუაციას. ამ ფაქტორების ერთობლიობა იწვევს ადგილობრივ ინტოქსიკაციას და მავნე ზემოქმედებისგან ცუდად დაცული ტერიტორიების წარმოქმნას. ჩნდება ქსოვილების კერები, რომლებიც ექვემდებარება ზედმეტ ტრავმას, სადაც ყალიბდება ტროფიკული წყლულები.
2. ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია. ასეთი ცვლილებები დამახასიათებელია ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილის დაზიანებებისთვის. ნეირორეგულაცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ყველა ორგანოს ნორმალური ფუნქციის შენარჩუნებაში. როდესაც ცენტრალური ნერვული სისტემიდან სიგნალების გადაცემა დარღვეულია, ინერვაციულ მიდამოში ხდება გაუმართაობა. ეს იწვევს დაზარალებული ტერიტორიის ქსოვილების ნორმალური კვების ნაკლებობას და წყლულების წარმოქმნას.
3. თუნდაც უმნიშვნელო აბრაზიებისა და ნაკაწრების დასუსტებული იმუნური სისტემით ინფექცია იწვევს ჯანმრთელობის სახიფათო შედეგების განვითარებას. მიკროორგანიზმებმა შეიძლება სერიოზულად იმოქმედონ მეტაბოლიზმზე, რაც იწვევს ქსოვილების სტრუქტურისა და ფუნქციის დარღვევას. სხეულის დამცავი სისტემების ადეკვატური რეაქციის არარსებობის შემთხვევაში წარმოიქმნება ქრონიკული არასამკურნალო ჭრილობა.

სხვადასხვა დაავადების დროს ფეხებზე ტროფიკული წყლულების წამლის მკურნალობა გულისხმობს ამ ფაქტორების გავლენის აღმოფხვრას და, შესაბამისად, გამოიყოფა გამოყენებული წამლების შემდეგი ჯგუფები:

1. ანტიკოაგულანტები ხელს უწყობენ სისხლის გათხელებას. ეს აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას და ამცირებს სისხლის შედედების რისკს. ანტიკოაგულანტული თერაპია ყველაზე ეფექტურია დაავადების ადრეულ სტადიაზე. ჰეპარინის მალამოები და გელები გამოიყენება ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ.
2. ფიბრინოლიზური აგენტები თრგუნავენ თრომბოციტების აგრეგაციის ინტენსივობას. ვარიკოზული ვენების მკურნალობაში ამ ჯგუფის წამლებია. დაზიანებული ჭურჭლის კედელი წყვეტს გლუვს და მასზე ჩნდება დეფექტები და დარღვევები. ეს ხელს უწყობს სისხლის უჯრედების დაგროვებას და ზრდის თრომბოზის რისკს. ფიბრინოლიზური საშუალებები ხელს უშლის უჯრედების ადჰეზიას, ხელს უშლის უარყოფით შედეგებს. ამიტომაც მათ წარმატებით იყენებენ ვარიკოზული ვენებით გამოწვეული ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ.
3. ვენოტონური პრეპარატები ასევე ფართოდ გამოიყენება სისხლძარღვთა დაავადებების დროს, ზრდის მათ ტონუსს და ამაგრებს კედლებს, რაც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას. Phlebotonics უნდა იქნას გამოყენებული, თუ არსებობს თრომბოზის განვითარების რისკი, ასევე დაზიანების ადგილის გარშემო კანის ძლიერი შეშუპებისა და ციანოზის წარმოქმნისას.
4. ანტისპაზმოდები გამოიყენება სიმპტომატურ თერაპიად. წამლები ხელს უწყობს ტკივილის წინააღმდეგ ბრძოლას. ისინი ათავისუფლებენ სპაზმს დაზარალებული გემებიდან, ხელს უწყობენ სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას. ანტისპაზმური საშუალებები ასევე გამოიყენება არტერიული წნევის გასაკონტროლებლად.
5. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ხელს უწყობს ტკივილს. ამ ჯგუფში შედის მრავალი პრეპარატი. მათი მოქმედების მექანიზმი არის ანთებითი შუამავლების ბლოკირება, რომლებსაც აქვთ ორგანიზმზე სისტემური მოქმედება.
6. ანტიბაქტერიული პრეპარატები აუცილებელია ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ, რადგან ღია ჭრილობები ინფექციის კარიბჭეა.
7. რეგენერანტები და აღმდგენი საშუალებები ასტიმულირებენ ქსოვილების შეხორცებას.

პოპულარული საშუალებები ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ

"აქტოვეგინი"

პრეპარატი არის ჰემოდერივატი - ნივთიერება, რომელიც მიიღება პირუტყვის სისხლის სპეციალური დამუშავებით. პრეპარატს აქვს ანტიჰიპოქსიური მოქმედება, ასტიმულირებს ქსოვილების მიერ ჟანგბადის მოხმარებას. დაბალი მოლეკულური წონის ნივთიერებების მაღალი შემცველობის გამო დადებითად მოქმედებს ტროფიკული წყლულების შეხორცების სიჩქარეზე. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, საინექციო ხსნარებისა და გარე გამოყენების მალამოების სახით.

"ირუკსოლი"

ამფენიკოლებისა და ფერმენტების ჯგუფის პრეპარატი, კლოსტრიდიოპეპტიდაზას შემცველობის გამო, ხელს უწყობს გრანულაციის პროცესებს დაზიანებაში. აქვს ჭრილობების სამკურნალო და ანტიბაქტერიული ეფექტი. პათოგენურ ორგანიზმებზე ეფექტი მიიღწევა შემადგენლობაში ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკის არსებობის გამო. ეს არის კომბინირებული საშუალება კანის სხვადასხვა დაზიანებებთან საბრძოლველად, მათ შორის ტროფიკულთან.

"დეტრალექსი"

იგი აქტიურად გამოიყენება ვარიკოზული ვენების გამო ფეხის წყლულების სამკურნალოდ. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ფლებოტონური აგენტი. "დეტრალექსი" ზრდის სისხლძარღვების ტონუსს, აღადგენს მათ ელასტიურობას, ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას და დაზიანებული უბნების კვებას. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით პერორალური მიღებისთვის.

"გინკორის ციხე"

ეს არის კომბინირებული საშუალება ვენური მიმოქცევის პათოლოგიებთან საბრძოლველად. ასტიმულირებს მიკროვასკულატურის ნორმალურ აქტივობას, იცავს სისხლძარღვებს მავნე ზემოქმედებისა და ტოქსინებისგან, ზრდის ვენების ტონუსს და ელასტიურობას, ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას შეშუპებისა და კანის ფართო დაზიანებების დროს. პრეპარატი ხელმისაწვდომია კაფსულების სახით პერორალური მიღებისთვის.

"ვენორუტონი"

წამალი ანგიოპროტექტორების ჯგუფიდან - პრეპარატები სისხლძარღვთა ფუნქციის დასაცავად და შესანარჩუნებლად. აღადგენს მიკროვასკულატურის ნორმალურ გამტარიანობას, რაც საშუალებას გაძლევთ ებრძოლოთ შეშუპებას. აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამცირებს ტკივილის ინტენსივობას. ასტიმულირებს სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის აღდგენას, რაც ხელს უწყობს მიკროცირკულაციის გაუმჯობესებას და დეფექტების სწრაფ შეხორცებას. ხელმისაწვდომია კაფსულის სახით პერორალური მიღებისთვის.

"ტროქსევასინი"

ეს არის ფლავონოიდი - მცენარეული წარმოშობის ნივთიერება, რომელიც დადებითად მოქმედებს ორგანიზმის ბევრ მეტაბოლურ და ფერმენტულ პროცესზე. მას აქვს გამოხატული ვენოტონური ეფექტი და ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას. აღადგენს სისხლძარღვების ენდოთელიუმის გარსს, ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას და ამცირებს კაპილარების კედლის გამტარიანობას. ხელმისაწვდომია გელის სახით გარე გამოყენებისთვის და კაფსულების სახით პერორალური მიღებისთვის.

"ტანაკანი"

მცენარეული პროდუქტი, რომელიც ახდენს სისხლის რეოლოგიური თვისებების ნორმალიზებას. პრეპარატი აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ხელს უწყობს ტვინში საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის მიწოდების ნორმალიზებას. ამცირებს თრომბოზის რისკს და აქვს ანტიჰიპოქსიური ეფექტი ქსოვილზე. ხელს უშლის მავნე თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას და მათ უარყოფით გავლენას ორგანიზმზე. გავლენას ახდენს ნეიროტრანსმიტერების კატაბოლიზმზე. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით პერორალური მიღებისთვის.

შაქრიანი დიაბეტის დროს წყლულების სამკურნალო საშუალებები

უნდა გვახსოვდეს, რომ ენდოკრინულ დაავადებებში ტროფიკული დარღვევების სამკურნალოდ სიმპტომატური პრეპარატების გამოყენება გავლენას არ ახდენს პათოლოგიის მიზეზზე. დიაბეტის დროს კანის წყლულების წინააღმდეგ საბრძოლველად აუცილებელია ძირითადი დაავადების კონტროლი, რადგან მკურნალობის ნაკლებობა შეიძლება ფატალური იყოს.

"დელასკინი"

პრეპარატის აქტიურ ნივთიერებას აქვს შემკვრელი და მთრიმლავი თვისებები. ის დადებითად მოქმედებს კანის დაზიანებულ უბნებზე, ხელს უწყობს ტკივილის, ქავილის და გაღიზიანების სხვა გამოვლინებების შემცირებას. "დელასკინი", რომელიც ხელმისაწვდომია კრემის სახით, განსაკუთრებით ეფექტურია ადგილების გაზრდილი ხახუნის მქონე ადგილებში, ანუ კანის ბუნებრივ ნაოჭებში.

"ფუზიკუტანი"

ანტიბაქტერიული პრეპარატი გარე გამოყენებისთვის. ვინაიდან შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება სხეულის მრავალი ფუნქციის, მათ შორის იმუნიტეტის დათრგუნვით, ტროფიკული წყლულები ხშირად ინფიცირდება. პროდუქტში შემავალი ანტიბიოტიკი უარყოფითად მოქმედებს გრამდადებით მიკროორგანიზმებზე, თრგუნავს მათ ზრდას ჭრილობაში. გარდა ამისა, ფუსიკუტანს აქვს გამაგრილებელი ეფექტი, ხსნის გაღიზიანებას და ამცირებს ტკივილს.

"ვულნოსტიმულინი"

კომპლექსური პრეპარატი გარე გამოყენებისთვის, რომელიც ასტიმულირებს დაზიანებული უბნების გრანულაციისა და ეპითელიზაციის პროცესებს. მას აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამცირებს შეშუპებას და ეხმარება ტკივილთან ბრძოლაში. გამოიყენება ინფიცირებული ჭრილობების სამკურნალოდ.

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ტაბლეტებით, მალამოებითა და ბალზამებით ხანგრძლივი და რთული პროცესია. მკურნალობის კურსი ორი კვირიდან რამდენიმე თვემდე მერყეობს. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გახსოვდეთ გავლენის შესახებ მიზეზზე, რამაც გამოიწვია ძირითადი დაავადება, რადგან ტროფიკული წყლულები არის შედეგები და არა პირველადი პათოლოგია.

გართულებების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მათი მკურნალობა. ამიტომ, თუ შეამჩნევთ შეშუპების ნიშნებს, ტკივილს ფეხებში, მგრძნობელობის დარღვევას, ან თუ ადგილობრივი ტემპერატურა იმატებს, უნდა მიმართოთ ექიმს.

ჰირუდოთერაპია

ყველა არ იწონებს წყლულების მკურნალობის მეთოდს ლეკვებით, მაგრამ არსებობს უამრავი მტკიცებულება, რომ ეს მეთოდი ეფექტურია. სესიები უნდა ჩატარდეს გამოცდილი სპეციალისტის მიერ. ის აუცილებლად გაარკვევს, რა მედიკამენტებს იღებს პაციენტი. თუ მკურნალობა ტარდება ანტიკოაგულანტებით, წურბელა უკუნაჩვენებია სისხლდენის რისკის გამო.

თუ შაქრიანი დიაბეტი გაქვთ, შაქრის დონე უნდა დაუბრუნოთ ნორმას და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყოთ ჰირუდოთერაპიის სესიები.

პირველი 3-4 სესია არის საცდელი სესიები. ლეკვებს ათავსებენ ზოგადი გავლენის წერტილებზე და შეინიშნება სხეულის რეაქცია. თუ გაუარესება არ არის, მაშინ აგრძელებენ ჰირუდოთერაპიას, წყლულების ირგვლივ ჯანსაღ ქსოვილზე მოთავსებული წურბელები (5-7 ცალი). მკურნალობის ხანგრძლივობა 4-დან 9 პროცედურამდეა. ზოგიერთ პაციენტში ტროფიკული წყლულები სრულად განიკურნა ამ მეთოდით.

კლასიკური ვენური ტროფიკული წყლული

ტროფიკული წყლული- პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ქსოვილის დეფექტის არსებობით, გამოწვეული სხვადასხვა მიზეზის გამო ქსოვილებში ცვლის (განადგურების) პროცესების უპირატესობით აღდგენის (აღდგენის) პროცესებზე. წყლულოვანი დეფექტები გამოწვეულია სხვადასხვა ფაქტორებით. საკმაოდ უხეშად, ისინი შეიძლება დაიყოს შემდეგ კატეგორიებად:

1. ვენური პათოლოგიები (სისხლის გადინების დარღვევა) - ვარიკოზული ვენები, პოსტთრომბოფლებიტის სინდრომი, ვენური დისპლაზია;
2. არტერიული პათოლოგიები (ქსოვილებში სისხლის ნაკადის დაქვეითება) - მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი, ენდარტერიტი, სხვადასხვა სისტემური ვასკულიტი, არტერიული დისპლაზია;
3. მიკროცირკულატორული დაზიანებები - დიაბეტური, დამწვრობის შემდეგ წყლულები, მოყინვა, რადიაცია;
4. ასოცირებული ინერვაციის დარღვევასთან – ნეიროტროფიული;
5. ციკატრიული - ატროფიული;
6. ინფექციურ დაზიანებებთან დაკავშირებული წყლულები (პიოგენური, სიფილისური, ტუბერკულოზი, კეთრი და ა.შ.);
7. ავთვისებიანი წყლულები (სიმსივნური პროცესების შედეგად);
8. ძალიან იშვიათ შემთხვევებს მიეკუთვნება მარტორელა ან ჰიპერტონული წყლულები.

ქვედა კიდურების ყველა წყლულოვანი დაზიანების ნახევარზე მეტის მიზეზი არის ვენური გადინების დარღვევა, ანუ ქრონიკული ვენური უკმარისობის ან CVI მოწინავე ფორმა. ამ რიცხვიდან დაახლოებით 90% განპირობებულია ვარიკოზული ვენებით და 10% პოსტთრომბოფლებიტური დაავადებით, შესაბამისად. ამრიგად, ქვედა კიდურების წყლულების გაჩენის წამყვანი ფაქტორი არის ვარიკოზული ვენები.

მოწინავე ტროფიკული წყლული

ამჟამად, ქრონიკული ვენური უკმარისობის გავრცელება ნამდვილად შთამბეჭდავია. ევროპის ქვეყნებსა და აშშ-ში ჩატარებული სტატისტიკური კვლევები იძლევა განსხვავებულ მაჩვენებლებს, რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება საცხოვრებელი ადგილის, სქესის და ასაკის მიხედვით. თუ გამოიხატება ციფრული ეკვივალენტით, მაშინ შეგვიძლია ვისაუბროთ ვარიკოზული ვენებით შესწავლილთა 15%-45%-ზე. ედინბურგში (დიდი ბრიტანეთი, შოტლანდია) ჩატარებულმა ერთმა კვლევამ გამოავლინა CVI-ის არსებობა მამაკაცების 40%-ში და ქალების 32%-ში, რაც ეწინააღმდეგება პოპულარულ რწმენას ქალების ერთგულების შესახებ ვარიკოზული ვენების მიმართ. თუ ვსაუბრობთ რუსულ რეალობაზე, აქ არის მშრალი რიცხვები. 2007 წლის კვლევის შედეგი რუსეთის ფედერაციის 43 რეგიონში იყო ვარიკოზული ვენების მძიმე ფორმების იდენტიფიცირება გამოკვლეულთა 52%-ში. მათგან ყოველ მეხუთეს, როგორც გართულება, უკვე ჰქონდა ტროფიკული წყლული ან წყლულამდელი მდგომარეობა.

როგორ იწვევს CVI ქვედა კიდურების წყლულების წარმოქმნას? ვარიკოზული ვენები ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც ვლინდება ზედაპირული ვენების გაფართოებით მათი სარქველების უკმარისობის განვითარებით და შემდგომში სისხლის ნაკადის დარღვევით. უცნაურად საკმარისია, მაგრამ ვარიკოზული ვენების ძირითადი მიზეზები ორი ფაქტორია. ეს, ფაქტობრივად, არის ქვედა კიდურების ზედაპირული ვენების არსებობა (თხელკედლიანი მილაკოვანი სტრუქტურები, რომლებიც არ არის დაცული მიმდებარე ქსოვილებით) და ვერტიკალური პოზა, რაც იწვევს ვენურ კედელზე მაღალ ჰიდროსტატიკური დატვირთვას (სისხლის სვეტის წნევას). მაგრამ, ვარიკოზული ვენების განვითარებისთვის, ასევე აუცილებელია: შემაერთებელი ქსოვილის მემკვიდრეობითი სისუსტე (იწვევს ვენების სიძლიერის დაქვეითებას ნებისმიერი საზიანო აგენტისთვის), ცხოვრების წესი (ეს შეიძლება იყოს ზედმეტი დატვირთვა ქვედაზე. კიდურები ან მისი ნაკლებობა, გახანგრძლივებული ვერტიკალური პოზიცია, გაუწონასწორებელი დიეტა). ანუ, წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობისას, ზედაპირული ვენები ფართოვდება, მათი სარქველები წყვეტენ ფუნქციონირებას და მათში სისხლის დინება პათოლოგიური ხდება. გარკვეული ფიზიოლოგიური ზღურბლის მიღწევის შემდეგ ფეხების ქვედა მესამედის ქსოვილებში ვითარდება პათოლოგიური მეტაბოლური პროცესები, მათი აპოთეოზი იქნება ტროფიკული წყლული. ვენური ტროფიკული წყლული არსებითად ქრონიკული ჭრილობაა და აქვს განვითარების იგივე ეტაპები:

პირველ ეტაპზე წყლული ყალიბდება. ამ ეტაპზე უარესდება ისედაც რთული მდგომარეობა ადგილობრივი სისხლის ნაკადით და იმუნიტეტით და შედეგად ხდება ჭრილობის მიკრობული ინფექცია. ხელსაყრელ პირობებში ჭრილობა იწმინდება ინფექციისგან, დეტრიტუსებისგან (მკვდარი ქსოვილი) და ხდება მეორე სტადიაზე გადასვლა. მას ახასიათებს გრანულაციების გამოჩენა - ახალგაზრდა შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც საფუძვლად უდევს ყველა რეპარაციულ პროცესს (შეხორცების პროცესებს). მესამე, ბოლო ფაზაში დეფექტი იცვლება ნაწიბუროვანი და კანის ეპითელიუმით. ზემოაღნიშნულის კონტექსტში, ფლბოლოგს შემდეგი ამოცანები აქვს:

• თავიდან აიცილოთ პირველი ფაზის (ანუ თავად წყლულის) წარმოქმნა,
• თუ ეს მოხდა, გადაიტანეთ იგი მე-3 სტადიაზე რაც შეიძლება სწრაფად (უზრუნველყეთ მისი შეხორცება);
• თავიდან აიცილოთ წყლულის რეციდივი (დაბრუნება).

ვენური წყლულების მკურნალობის მთელი თერაპიული პროცესი შეიძლება შემცირდეს ორ კომპონენტამდე. ეს არის ვარიკოზული ვენების მკურნალობა და ადგილობრივი ჭრილობის მკურნალობა.

სამწუხაროდ, რუსეთში, ფართო სამედიცინო წრეებში, არსებობს მტკიცედ ჩამოყალიბებული მოსაზრება, რომ თავდაპირველად აუცილებელია წყლულოვანი დეფექტის შეხორცება (ანუ ჭრილობის ეპითელიზაციის მიღწევა) და მხოლოდ ამის შემდეგ ჩაერთონ ვარიკოზული ვენების რადიკალურ მკურნალობაში. ეს მიდგომა განისაზღვრება ინფექციის ქრონიკული წყაროს არარსებობის შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობის ჩატარების სტერეოტიპებით. ასეთი წყარო ამ შემთხვევაში არის ტროფიკული წყლული. იმიტომ რომ სხეულის ნებისმიერი ნაწილი, რომელსაც დიდი ხნის განმავლობაში მოკლებულია დამცავი შრე (კანი), მეტ-ნაკლებად დაინფიცირდება. ეს მიდგომა ასევე განპირობებულია თავად ქირურგიული მკურნალობის გააზრებით, ე.ი. არაკომპეტენტური ვენების მოცილება ჭრილობებით ( კლასიკური ტროიანოვ-ტრენდელენბურგის ოპერაცია) ფლებოექსტრაქტორის გამოყენებით.

ეს ტექნიკა საუკუნეზე მეტია გამოიყენება სხვადასხვა მოდიფიკაციაში. მაგრამ ის არ არის სრულყოფილი. გამოცდილი სპეციალისტის ხელშიც კი გარდაუვალია: კანის მრავალჯერადი ჭრილობა, რომელიც იწვევს ნაწიბურების წარმოქმნას, ქსოვილის მაღალი ტრავმა ვენური ღეროების ამოღებისას, რაც ხშირად იწვევს ხანგრძლივ სისხლდენას, ქსოვილის დეფორმაციას. ანესთეზია ან ზურგის ანესთეზია ასევე ამ მკურნალობის გარდაუვალი კომპონენტია. ყოველივე ზემოთქმული, როგორც წესი, იწვევს ქირურგიული მკურნალობის გადადებას და დაავადების პროგრესირებას. აღსანიშნავია, რომ წყლულის ეპითელიზაცია (თუნდაც დროებითი) ძალიან რთული და ხშირად შეუძლებელია ვარიკოზული ვენების რადიკალური მკურნალობის გარეშე.

ტროფიკული წყლულის შეხორცება

საბედნიეროდ, მეცნიერება არ დგას. Phlebology ინარჩუნებს ახალ ტენდენციებს. გარდა მაღალი ხარისხის შეკუმშვის ტანსაცმლისა, რომელმაც თითქმის მთლიანად ჩაანაცვლა ელასტიური სახვევები CVI-ის მკურნალობისას, გაჩნდა ვარიკოზული ვენების რადიკალური მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური მეთოდებიც. ეს არის ქვედა კიდურების ვენების ენდოვენური ლაზერული კოაგულაცია და რადიოსიხშირული აბლაცია. ამ დროისთვის მათ დაამტკიცეს არა მხოლოდ მათი ეფექტურობა და უსაფრთხოება, არამედ მათი კომფორტი პაციენტებისთვის. ეს უკანასკნელი განპირობებულია იმით, რომ პროცედურები ტარდება ამბულატორიულად, პაციენტი აგრძელებს ნორმალურ ცხოვრებას და სამუშაო აქტივობას. მაგრამ, ალბათ, ამ ტექნიკის მთავარი უპირატესობა არის ჭრილობების არარსებობა და, შედეგად, ნაწიბურები და სხვა გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია კლასიკური ქირურგიის ტრავმულ ხასიათთან.

ჩვენი კლინიკის No1 Viterra Belyaevo-ს მიდგომა ვენური წყლულების პრობლემისადმი ასეთია:

• მკურნალობის მთელი პროცესის განმავლობაში პაციენტი მკურნალობს ამბულატორიულად, ცხოვრების ჩვეული რიტმის დარღვევის გარეშე.
• ჭრილობის სრული დეკონტამინაციისთვის (ინფექციის მოსაშორებლად) საჭიროა მაქსიმუმ 2 კვირა (მოწინავე შემთხვევებში), საშუალოდ 3-7 დღე. ამ მიზნით გამოიყენება ანტიბიოტიკები, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები და სხვადასხვა ჭრილობის სახვევები (დამოკიდებულია ჭრილობის გამონადენის რაოდენობასა და ბუნებაზე, დეტრიტუსის არსებობაზე და ადგილობრივი ანთების სიმძიმეზე).
• შემდეგი ნაბიჯი არის ვარიკოზული ვენების ლაზერული ობლიტერაცია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (რაც კი არ იწვევს ადგილობრივ დისკომფორტს).
• პაციენტი ჩაცმულია კომპრესიულ წინდებში.
• წყლულის შეხორცებას აკონტროლებს სპეციალისტი, გამოიყენება თანამედროვე გასახდელი მასალები.
• როგორც წესი, რამდენიმე კვირაში წყლული მთლიანად შეხორცდება.
• ჩვენს კლინიკაში მკურნალობის შემდეგ ტროფიკული ჭრილობის განმეორება არ ყოფილა.

ჩვენი საყვარელი პაციენტები

ფასები

ფლებოლოგიური ფასები

RFO და EVLO	ფასი, რუბლი
ვენების ენდოვასკულარული ლაზერული ობლიტერაცია გერმანული Biolitec® ტექნოლოგიით ერთჯერადი რადიალური სინათლის გიდით ერთ ქვედა კიდურზე
ვენების რადიოსიხშირული აბლაცია ამერიკული ტექნოლოგიის Venefit™ გამოყენებით ერთჯერადი რადიოსიხშირული კათეტერით ერთ ქვედა კიდურზე
ძირითადი ვენების ენდოვაზალური ლაზერული ან რადიოსიხშირული კროსექტომია მწვავე თრომბოფლებიტისთვის ერთ ქვედა კიდურზე
მთავარი ვენების ენდოვაზალური ლაზერული ან რადიოსიხშირული ობლიტერაცია ტროფიკული წყლულის დროს ერთ ქვედა კიდურზე
ენდოვასკულარული მკურნალობის შემდეგ ფლბოლოგის კონსულტაცია ულტრაბგერითი დუპლექსის სკანირებით	უფასოდ

ამ ფასების სიაში ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის საჯარო შეთავაზება; ყველა ფასი და მომსახურების მიწოდების ხელშეკრულება შეგიძლიათ მიიღოთ ადმინისტრატორებისგან კლინიკის მისაღებში.

ციტატისთვის:უჩკინ ი.გ., ბაღდასარიან ა.გ. ვენური ტროფიკული წყლულების მკურნალობის თანამედროვე მიდგომები // ძუძუს კიბო. 2013. No15. გვ. 810

აბრევიატურები CEAP CVI-ის საერთაშორისო კლასიფიკაციის აღმნიშვნელი აკრონიმი (კლინიკური, ეტიოლოგია, ანატომია, პათოფიზიოლოგია - კლინიკური სურათი, ეტიოლოგია, ანატომია, პათოფიზიოლოგია)

CEAP CVI-ის საერთაშორისო კლასიფიკაციის აღმნიშვნელი აკრონიმი (კლინიკური, ეტიოლოგია, ანატომია, პათოფიზიოლოგია - კლინიკური სურათი, ეტიოლოგია, ანატომია, პათოფიზიოლოგია)
ICAM - 1 უჯრედშორისი ადჰეზიის მოლეკულა-1 - უჯრედშორისი ადჰეზიის მოლეკულა-1
MMP-1 Matrix Metalloproteinase-1 - matrix metalloproteinase 1
NERDS არასამკურნალო ჭრილობა, ექსუდაციური ჭრილობა, წითელი და სისხლდენის ჭრილობა, ნამსხვრევები, სუნი ან სუნი - არასამკურნალო ჭრილობა, ექსუდაცია, ჰიპერემია და სისხლდენა, დეტრიტი, სუნი
SEPS სუბფასციალური ენდოსკოპიური პერფორატორის ქირურგია - პერფორირებული ვენების სუბფასციალური ენდოსკოპიური დისექცია
კენჭები ზომა უფრო დიდია, ტემპერატურა გაზრდილია, ოს (ზონდები ან გამოვლენილი ძვლები), დაშლის ახალი უბნები, ერითემა/შეშუპება, ექსუდატი, სუნი - გაზრდილი ზომა, ჰიპერთერმია, ღია ძვალი, ახალი ჭრილობები, ერითემა/შეშუპება, ექსუდაცია, სუნი
TGF-β1 ტრანსფორმირებადი ზრდის ფაქტორი ბეტა 1 - გარდაქმნის ზრდის ფაქტორი β1
TIME აკრონიმი, რომელიც ეფუძნება პრინციპების ინგლისური სახელების პირველ ასოებს: T (ქსოვილი) - არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის მოცილება; I (ინფექცია) - ინფექციის ჩახშობა; M (ტენიანობა) - ტენიანობის დონის კონტროლი; E (ზღვარი) - რეპარაციული პროცესების ან/და ეპითელიზაციის სტიმულირება
TIMP-1 Metalloproteinases-1 ქსოვილის ინჰიბიტორი - მეტალოპროტეინაზების 1 ქსოვილის ინჰიბიტორი
GSV დიდი საფენური ვენა
სავარჯიშო თერაპია ფიზიოთერაპია
PTFB პოსტთრომბოფლებიტური დაავადება
RFO რადიოსიხშირული ობლიტერაცია
ულტრაბგერა - პრეფიქსი, რომელიც გამოიყენება ექოსკოპიურ გამოკვლევასთან ერთად მოქმედებების აღსანიშნავად
USAS ულტრაბგერითი ანგიოსკანირება
CVI ქრონიკული ვენური უკმარისობა
EVLT ენდოვენური ლაზერული კოაგულაცია
შესავალი
ტროფიკული წყლულების განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ვენური პათოლოგიაა. ვენური ტროფიკული წყლულების გავრცელება რუსეთის ზრდასრულ მოსახლეობაში არის 1-3%, ხოლო პაციენტის საშუალო ასაკი დაახლოებით 65 წელია. ვ.ს. მონოგრაფიის მიხედვით. საველიევა, ყველა ტროფიკული წყლულების 59% გამოწვეულია ვენური დაავადებებით. სხვა წყაროების მიხედვით, ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია და დაახლოებით 70%-ს შეადგენს.
ვენური ტროფიკული წყლულები წარმოადგენს მთავარ სამედიცინო და სოციალურ პრობლემას. ვენური ტროფიკული წყლულების მხოლოდ 50% შეხორცდება მომდევნო 4 თვის განმავლობაში, 20% რჩება ღია 2 წლის განმავლობაში, ხოლო 8% არ განიკურნება 5-წლიანი დაკვირვების შემდეგ. მაშინაც კი, თუ ტროფიკული წყლულები დახურულია, რეციდივის მაჩვენებელი რჩება 6-15%. ტროფიკული წყლულები იწვევს პაციენტების ცხოვრების ხარისხის დაქვეითებას და არის შრომისუნარიანობის ხანგრძლივი დაკარგვისა და ინვალიდობის მიზეზი. ძლიერი სტრესის, შრომისუნარიანობის დაკარგვის, ასევე უსუნო გამონადენისა და ჭუჭყიანი ტანსაცმლის არსებობის გამო იტანჯება არა მხოლოდ პაციენტი, არამედ მისი ოჯახის წევრებიც.
ვენური ტროფიკული წყლულების განვითარება უმეტეს შემთხვევაში ეფუძნება 2 ნოზოლოგიურ ფორმას - ვარიკოზულ ვენებს და PTF. გაცილებით ნაკლებად ხშირია ვენური ანგიოდისპლაზია, კუნთოვან-ვენური ტუმბოს სისუსტე ქვედა კიდურების სახსრების დეფორმირებული ართროზის ფონზე (ტერფის სახსრის ანკილოზი) და სხვ.
ვარიკოზული ვენების დროს პაციენტებს ახასიათებთ ვენის კედელში სტრუქტურული ცვლილებები: კოლაგენის რაოდენობის ზრდა და გლუვი კუნთების უჯრედების და ელასტინის ბოჭკოების რაოდენობის შემცირება. ეს თანდაყოლილი ცვლილებები წინ უსწრებს რეფლუქსის გაჩენას. სარქველის უკმარისობა მეორადად ვითარდება დასუსტებული კედლით ვენის გაფართოების შედეგად, რაც აფართოებს სარქვლის რგოლს და სარქვლის ბუდეები წყვეტს დახურვას.
PTF არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ღრმა ვენების ორგანული დაზიანებების მქონე პაციენტში ადრე განვითარებული ღრმა ვენების თრომბოზის ფონზე. თრომბოზული მასებით ღრმა ვენების ობსტრუქცია დროთა განმავლობაში იწვევს პერფორირებული და ზედაპირული ვენების სარქველების უკმარისობას და, შედეგად, კიდურიდან ვენური გადინების უხეში რესტრუქტურიზაციას.
CVI-ის განვითარების პათოფიზიოლოგიის თანამედროვე მიდგომა ასეთია: შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ვითარდება ვენური კალაპოტის ობსტრუქცია ან სარქვლოვანი უკმარისობა, რაც იწვევს ფარდობით ვენურ ჰიპერტენზიას. შემდეგ ხდება მაკრომოლეკულების (ფიბრინოგენი და α2-მაკროგლობულინი) და სისხლის წითელი უჯრედების ექსტრავაზაცია დერმისში. ეს მოლეკულები ქიმიოტრაქტორებია. არსებობს ICAM-1-ის (უჯრედთაშორისი ადჰეზიის ფაქტორი 1) ექსპრესიის გაზრდა ენდოთელური უჯრედების მიერ. ხდება ლიმფოციტების და მაკროფაგების დიაპედეზი და ვითარდება ქრონიკული ანთება. შემდეგი, ცილა-ლეიკოციტური მანჟეტი წარმოიქმნება კაპილარების და პოსტ-კაპილარული ვენულების გარშემო და წარმოიქმნება კოლაგენის დეპოზიტები. C4-C6 CEAP-ის მქონე პაციენტებს აქვთ TGF-β1 ქსოვილის მაღალი კონცენტრაცია. ინტერსტიციუმში TGF-β1 და α2-მაკროგლობულინის დაგროვება იწვევს ფიბროზის განვითარებას. ეს პროცესი შუამავლობს TIMP-1-ის ინდუქციას და MMP-1-ის ჩახშობას. ეს არის მეტალოპროტეინაზები და მათი ქსოვილის ინჰიბიტორები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მატრიქსის დეპოზიტებზე. მიკროცირკულაციისა და რბილი ქსოვილების ამ ცვლილებების ფონზე მინიმალური ტრავმაც კი იწვევს ტროფიკული წყლულების განვითარებას.
დიაგნოზი ემყარება გამოკითხვის, ფიზიკური გამოკვლევისა და ულტრაბგერითი გამოკვლევის მონაცემებს.
ქვედა კიდურების ვენების ულტრაბგერითი ექოსკოპია არის "ოქროს სტანდარტი" ვენური ტროფიკული წყლულების დიაგნოსტიკისთვის. ეს კვლევა იძლევა ამომწურავ ინფორმაციას ზედაპირული, ღრმა და პერფორირებული ვენების მდგომარეობის, აგრეთვე მათი სარქვლის აპარატის შესახებ. ამ კვლევის შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია არა მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, არამედ ქირურგიული მკურნალობის საჭიროების, მისი მოცულობის დადგენა, არაკომპეტენტური პერფორირებული ვენების რუკების ჩატარება და რეგულარულად არაინვაზიურად დინამიური მონიტორინგი.
ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის მაღალი ინფორმაციის შემცველობის, ზედაპირული ვენების ანატომიის ცვალებადობის, ოპერატორის დამოკიდებულების, წინასაოპერაციო რუკის საჭიროების, ასევე ულტრაბგერითი ქირურგიული ჩარევების ხშირი საჭიროების გათვალისწინებით, სასურველია, რომ ყველა ანგიოქირურგმა იცოდე ეს მეთოდი.
პირველი კითხვა, რომელიც ჩნდება დიაგნოზის შემდეგ, არის ქირურგიული ჩარევის საჭიროება და შესაძლებლობა. მიგვაჩნია, რომ სარქვლოვანი უკმარისობის გამოვლენისას აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა. ქირურგიული მკურნალობის გარეშე, ე.ი. კიდურებიდან ვენური გადინების ნორმალიზება, ყველა სხვა ძალისხმევა ხშირად უშედეგოა.
ქირურგის საკმარისი გამოცდილებით და ზუსტი ულტრაბგერითი რუკებით, მინიმალური ქირურგიული მოცულობა - პათოლოგიური რეფლუქსის აღმოფხვრა ადგილობრივი ანესთეზიით - შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ პაციენტში. ამ მიზნის მიღწევა, როგორც წესი, მიიღწევა მინი მიდგომებიდან არაკომპეტენტური პერფორირებული ვენების კროსექტომიისა და სუფრაფასციალური ლიგაციის ჩატარებით.
ზოგიერთი ავტორი აღნიშნავს, რომ ქირურგიული მკურნალობის დროს წყლულის შეხორცების დრო არ იცვლება, მაგრამ რეციდივის რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება. თუმცა, შემდგომმა კვლევებმა დაამტკიცა ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა ტროფიკული დეფექტის სამკურნალოდ.
გარდა ამისა, მიზნის მიღწევა შესაძლებელია SEPS და ვენების ობლიტერაციის ფიზიკური მეთოდების გამოყენებით (RFO, EVLT და ა.შ.). ეს მეთოდები ნაკლებად გავრცელებულია, რადგან ისინი არც ისე დიდი ხნის წინ გაჩნდა და საჭიროებს დამატებით აღჭურვილობას და ექიმის უნარებს. SEPS-ის ჩატარებისას, GSV-ს აბლაციით მისი დამატების მიუხედავად, ტროფიკული დეფექტის შეხორცების ალბათობა 88%-ია, რეციდივის რისკი კი 13%-ს აღწევს. უკიდურესად იმედისმომცემად მიგვაჩნია ზედაპირული ვენის იმ სეგმენტის ობლიტერაციის მეთოდი, რომელშიც დრენირდება არაკომპეტენტური პერფორატორი.
სხვა, არანაკლებ მნიშვნელოვანი, მკურნალობის პუნქტები მოიცავს კომპრესიულ თერაპიას, ფარმაკოთერაპიას, ფიზიკურ მკურნალობას და ადგილობრივ მკურნალობას და ცხოვრების სტილის ცვლილებას.
კომპრესიული თერაპია ყველა პაციენტში წარმატებული მკურნალობის წინაპირობაა, განურჩევლად საცხოვრებელი ადგილის გეოგრაფიისა, ექსუდაციის სიმძიმისა, პაციენტის ასაკისა და ნაქსოვი ტანსაცმლის ტარებაზე უარის თქმის სხვა ხშირად დასახელებულ მიზეზებზე. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ელასტიური სახვევები ან კომპრესიული წინდები (სასურველია). მნიშვნელოვანია გამოყოთ დრო, რათა თითოეულ პაციენტს აუხსნათ, თუ რატომ უნდა ატაროს ტანსაცმლის ტანსაცმელი; ეს ფაქტი ზრდის მკურნალობისადმი ერთგულებას.
შემუშავებულია სპეციალური კომპლექტები ტროფიკული წყლულების მქონე პაციენტებისთვის. ეს არის 3 წინდის ნაკრები: 2 ქვედა წინდა (ლაინერი), რომელიც კონტაქტშია ჭრილობის საფართან და შეიძლება შეიცვალოს ჭუჭყიანობისას და 1 გარე, რომელიც ადვილად იცვამს პირველს და იხსნება ღამით. საერთო ჯამში, 2 გოლფის წინდა ახდენს წნევას დაახლოებით 30-40 მმ Hg. ხელოვნება, რომელიც შეესაბამება შეკუმშვის კლასს 3. ზოგიერთი მწარმოებელი ქსოვილში შეიცავს ვერცხლის ძაფებს, რაც უზრუნველყოფს ანტიბაქტერიულ ეფექტს.
ფარმაკოთერაპია
CVI-სთვის ფარმაკოთერაპიის მიზნებია:
1. დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება და გართულებების თავიდან აცილება.
2. წინასაოპერაციო მომზადება და პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია.
3. პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.
CVI-ს სამკურნალო პრეპარატების სია ვრცელია და მოიცავს წამლებს შემდეგი ფარმაკოლოგიური ჯგუფებიდან:
- ვენოტონიკა;
- ანტითრომბოციტების აგენტები;
- ანტიკოაგულანტები;
- ქსოვილის მეტაბოლიზმის კორექტორები;
- სისტემური ფერმენტოთერაპიის პრეპარატები;
- რეოლოგიური პრეპარატები;
- ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები;
- პრეპარატები ადგილობრივი მკურნალობისთვის.
ერთადერთი პრეპარატი, რომელიც გავლენას ახდენს CVI-ის ყველა პათოფიზიოლოგიურ კომპონენტზე და დაამტკიცა მისი ეფექტურობა, არის დიოსმინი. მისი დადასტურებული ეფექტი:
. თრგუნავს ანთებით პროცესებს ვენებში;
. ხელს უშლის ვენური კედლის დაზიანებას;
. ზრდის ვენური გემების ტონუსს;
. ხსნის სიმძიმეს ფეხებში, ტკივილს, შეშუპებას, კრუნჩხვებს;
. ხელს უშლის ტროფიკული წყლულების განვითარებას;
. აუმჯობესებს ლიმფურ დრენაჟს.
კვლევაში S.P. კოლრიჯი და სხვ. დიოსმინის გამოყენებისას წყლულის სრული შეხორცება მიღწეული იყო პაციენტების 61.3%-ში პლაცებო ჯგუფში მყოფი პაციენტების 47.7%-თან შედარებით, ხოლო სრული შეხორცების დრო იყო 16 და 21 კვირა. შესაბამისად .
ვენური ტროფიკული წყლულების მქონე პაციენტისთვის სასურველია დაინიშნოს კომპლექსური თერაპია, მათ შორის დიოსმინი, აცეტილსალიცილის მჟავა და მეტაბოლური პრეპარატები. ბოლო ჯგუფიდან უპირატესობას ვაძლევთ Actovegin-ს.
ფიზიკური მკურნალობა
მკურნალობის ფიზიკური მეთოდები მოიცავს სავარჯიშო თერაპიას, აპარატურულ პნევმოკომპრესიას და მიოსტიმულაციას.
სავარჯიშო თერაპია CVI-სთვის მოიცავს თერაპიულ და პრევენციულ ვარჯიშებს, რომლებიც მიზნად ისახავს კიდურის განტვირთვას, შეშუპების შემცირებას და კუნთების ვარჯიშს, რომლებიც მონაწილეობენ კიდურიდან ვენურ გადინებაში. ვარჯიშების უმეტესობა მიზნად ისახავს ხბოს კუნთებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კიდურებიდან გადინებაზე. ეს ვარჯიშები გულისხმობს ფეხის მოქნევას და გაშლას სხვადასხვა პოზიციებზე - დგომა, ჯდომა და წოლა.
აპარატურულ პნევმოკომპრესიას აქვს სინონიმები "წყვეტილი პნევმოკომპრესია", "ლიმფური დრენაჟი", "პნევმომასაჟი". პროცედურა მოსახერხებელია, კარგად მოითმენს პაციენტებს და სწრაფად მოაქვს კლინიკურ შვებას. თუ ადრე ამ პროცედურისთვის საჭირო იყო ყოველდღიური საავადმყოფოს მონახულება, დღეს პორტატული მოწყობილობების შეძენა და გამოყენება შესაძლებელია სახლში შეზღუდვების გარეშე. კურსი შედგება 10-15 პროცედურისგან 30-60 წუთის განმავლობაში. ტროფიკული წყლულების გამოყენება შეზღუდულია და შესაძლებელია მხოლოდ მცირე არაგამოსხივების წყლულების დროს. აპარატურის პნევმატური შეკუმშვა შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ალტერნატივა იმ პირებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ კომპრესიული წინდების ტარება ან უარს ამბობენ მათზე.
მიოსტიმულაცია კიდევ ერთი წინსვლაა CVI-ის მკურნალობაში. როგორც ცნობილია, ვენური გადინებისთვის საჭიროა ქვედა ფეხის კუნთოვან-ვენური ტუმბოს მუშაობა. ხბოს კუნთების პორტატული მიოსტიმულატორი საშუალებას იძლევა პაციენტებში ხბოს კუნთების დამატებითი ვარჯიში, რაც ახდენს ვენური გადინების ნორმალიზებას და ამცირებს შეშუპებას. გარდა ამისა, ტროფიკული წყლულები ხშირად ვითარდება ხანდაზმულებში, დასუსტებულ და მჯდომარე პაციენტებში, კუნთოვანი სისტემის თანმხლები დაავადებების ფონზე. ამ პაციენტებს არ შეუძლიათ დაიცვან მოტორული რეჟიმის რეკომენდაციები ან სრულად ჩაერთონ სავარჯიშო თერაპიაში. ასეთი პაციენტებისთვის პორტატული კუნთების სტიმულატორის გამოყენების უნარი მიღწევა იყო. კვლევაში P.E. ჰაუტონმა, მიოსტიმულაციის გამოყენებამ აჩვენა ჭრილობის ზედაპირის ფართობის შემცირება 2 რუბლით. 4 კვირის განმავლობაში. .
ადგილობრივი მკურნალობა
აქტუალურ მკურნალობაზე მიდგომა არ არის მკაცრად განსაზღვრული წესი, არამედ განვითარებადი კონცეფცია და მუდმივად იცვლება გამოცდილების და ჭრილობების ახალი სახვევების მიღებისას. თუმცა, ჩვენი აზრით, ვენური ტროფიკული წყლულების ლოკალური მკურნალობისას უნდა დაიცვან მთელი რიგი პრინციპები: სახვევები რეგულარულად უნდა შეასრულოს სამედიცინო სპეციალისტმა თანამედროვე სახვევების გამოყენებით და ჭრილობის პროცესის ფაზის გათვალისწინებით.
ჩვენ ვიყენებთ TIME პრინციპს ჩვენს მუშაობაში, რომელიც შემოთავაზებულია ჭრილობის საწოლის მომზადების საერთაშორისო მრჩეველთა საბჭოს მიერ. ეს სქემა თითოეულ ექიმს უნივერსალურ „მკურნალობის ჩარჩოს“ აძლევს. ჭრილობის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ძალისხმევა უპირატესად მიმართულია ამა თუ იმ ბმულზე.
ძირითადი თანამედროვე ჭრილობის საფარები მოიცავს:
. ატრავმული სახვევები;
. სორბენტები;
. ალგინატები;
. თავსაბურავები ვერცხლით;
. ჰიდროკოლოიდები;
. კოლაგენური ჭრილობის საფარები;
. გააქტიურებული ნახშირბადის სახვევები;
. საფარები ზრდის ფაქტორებით;
. ოკლუზიური სახვევები.
ვენური ტროფიკული წყლულების დროს ანთების ფაზაში ვიყენებთ სორბენტებს ანტიბაქტერიული კომპონენტით, სახვევებს გააქტიურებული ნახშირბადის საფუძველზე და სახვევები ვერცხლით.
უნდა აღინიშნოს, რომ ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადი ფლორით ჭრილობის დაბინძურების შემთხვევების მზარდი რაოდენობის და სოკოვანი ინფექციის რისკის გამო, ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება არ არის რეკომენდებული ჭრილობაში ინფექციის აშკარა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში. ჭრილობაში ინფექციის არსებობის დასადგენად, მნემონიკური წესები NERDS (არა სამკურნალო ჭრილობა, ექსუდაციური ჭრილობა, წითელი და სისხლდენის ჭრილობა, ნამსხვრევები, სუნი) და STONEEES (ზომა უფრო დიდია, ტემპერატურა გაიზარდა, Os (პრობესტორული ძვალი), ახალი არე. sof breakdown ფართოდ გამოიყენება უცხოურ ლიტერატურაში, ერითემა/შეშუპება, ექსუდატი, სუნი).
რეგენერაციის ფაზაში სასურველია სორბენტების, ატრავმატული და ჰიდროგელის სახვევების გამოყენება. "სუფთა" ჭრილობებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას კოლაგენი და ოკლუზიური სახვევები.
ეპითელიზაციის დაწყებისას სასურველია გამოიყენოთ ატრავმული და ოკლუზიური სახვევები, კოლაგენური საფარები და სახვევები ზრდის ფაქტორებით.
რუსეთში კოლაგენური საფარები იშვიათად გამოიყენება. თუმცა, რეგენერაციისა და ეპითელიზაციის ფაზაში კოლაგენური საფარის სხვადასხვა ფორმის გამოყენება - მემბრანები, ფხვნილი, გელი, ფლაგელა - პერსპექტიული ჩანს.
თანამედროვე ჭრილობის საფარის გამოყენებამ, რომელიც შეესაბამება ჭრილობის პროცესის ფაზას, შეიძლება მნიშვნელოვნად გააადვილოს გასახდელი პროცესი, გახადოს ის უფრო სწრაფი, უმტკივნეულო და გაზარდოს ინტერვალები სახვევებს შორის. რაც შეეხება ტროფიკული დეფექტის შეხორცების ვადებს, რამდენიმე რანდომიზებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ამა თუ იმ სახვევის არჩევა გავლენას არ ახდენს ჭრილობის შეხორცების სიჩქარეზე. ამიტომ, ჭრილობის საფარის არჩევანი უნდა მოხდეს ექიმის გამოცდილებისა და პრეფერენციების საფუძველზე, პროდუქტის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების, პაციენტის პრეფერენციების, მკურნალობის საბოლოო ღირებულებისა და კლინიკის შესაძლებლობების საფუძველზე.
ჭრილობების მკურნალობის ერთ-ერთი თანამედროვე ტენდენციაა სამედიცინო პროდუქტის გამოყენება, რომელიც დაფუძნებულია უარყოფითად დამუხტულ ინერტულ პოლისტიროლის მიკროსფეროებზე (Polyhil), რომლებიც არ ნადგურდება ბიოლოგიური კომპონენტებით და დამტკიცებულია სამედიცინო გამოყენებისთვის. in vitro და in vivo ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა მოქმედების მრავალკომპონენტიანი მექანიზმი: უჯრედების პროლიფერაციის სიჩქარის გაზრდა, უჯრედების მიგრაციის გაძლიერება, მემბრანული ფერმენტის პროტეოლიზური კომპლექსების გააქტიურება. გარდა ამისა, ნაჩვენებია, რომ პოლიჰილის მიკროსფეროები აძლიერებენ ზრდის ფაქტორების სეკრეციას (კერძოდ GF-β1).
ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებად კვლევაში, პოლიჰილმა აჩვენა გრანულაციის ფორმირებისა და ეპითელიზაციის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი დაჩქარება ქრონიკულ ჭრილობებში. კვლევა ჩატარდა ისრაელის 5 სამედიცინო ცენტრში 2008 წლიდან 2010 წლამდე, და მოიცავდა 58 ამბულატორიულ ჭრილობებს მკურნალობისადმი რეფრაქციული ჭრილობებით, რომლებიც არ შეხორცებულა 4 კვირის განმავლობაში, აგრეთვე ჭრილობები ძვლის, მყესების და ლიგატების გამოჩენით. დომინირებდა ორი ეტიოლოგიური ფაქტორი - CVI და ტრავმა. პოლიჰილს ასვამდნენ ჭრილობაზე 2-ჯერ დღეში. პირველადი საბოლოო წერტილი (ჭრილობის ზედაპირის 75%-ის დაფარვა ღია წითელი გრანულაციური ქსოვილით მკურნალობის 4 კვირის შემდეგ) მიღწეული იქნა პაციენტების 47 და 15%-ში პოლიჰილისა და საკონტროლო ჯგუფებში, შესაბამისად (p=0.01). საერთო ჯამში, პაციენტთა წილი გრანულაციური ქსოვილით, რომელიც იკავებს ჭრილობის ზედაპირის 75%-ს ან მეტს 4 კვირის შემდეგ. თერაპია იყო 65% Polyhil ჯგუფში და 19% საკონტროლო ჯგუფში (p=0.0009). ჭრილობის ზედაპირის ფართობი შემცირდა 39 და 14.9%-ით Polyhil და საკონტროლო ჯგუფში, შესაბამისად (p=0.02).
ზოგიერთ პუბლიკაციაში, ჩვენი საკუთარი გამოცდილებიდან გამომდინარე, ასევე აღინიშნა Polihil-ის ეფექტურობა. გოვრინმა შეაჯამა პოლიჰილის გამოყენების გამოცდილება 54 ქრონიკულ ჭრილობაზე; პროდუქტი დაიტანეს ჭრილობაზე 1 r./დღეში. გრანულაცია, რომელიც ფარავს ჭრილობის არეალის 75%-ს, მიიღწევა პაციენტების 65%-ში 4,5 კვირის განმავლობაში. .
დღეს რუსეთში ამ საშუალებისადმი მიძღვნილი რამდენიმე პუბლიკაციაა. ჩვენი განყოფილება ამჟამად ატარებს საკუთარ კვლევას, რათა შეისწავლოს პოლიჰილის მოქმედების მექანიზმი, უსაფრთხოება და ეფექტურობა ვენური ტროფიკული წყლულების დროს, აგრეთვე მისი გამოყენების შესაძლებლობა აუტოდერმოპლასტიკისთვის ჭრილობის ზედაპირის მოსამზადებლად.
მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში და წყლულის ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოსარიცხად, გასათვალისწინებელია მკურნალობის აქტიური მეთოდების გამოყენების შესაძლებლობა, რომელიც მოიცავს კანის გადანერგვას, ვაკუუმ-დახმარებით სახვევებს, ჭრილობის შეფუთვას თრომბოციტებით მდიდარ აუტოპლაზმაზე დაყრდნობით, ულტრაბგერითი კავიტაციის გამოყენებას. , არანაირი თერაპია.
კანის გადანერგვა დიდი ხანია აჩვენა, რომ ეფექტურია; კანის გადანერგვასთან დაკავშირებული პრობლემები ცნობილია. კანის ტრანსპლანტაციის შედეგები შეიძლება გაუმჯობესდეს ვაკუუმ-დახმარებით სახვევების გამოყენებით: მცირე ჰემატომების მოცილება და ტრანსპლანტაციის უკეთესი მიმაგრება ჭრილობის ზედაპირზე მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ტრანსპლანტაციას.
ვაკუუმის დახმარებით სახვევებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად დააჩქარონ ჭრილობების გაწმენდა, ასტიმულირონ გრანულაციის ქსოვილი და შეამცირონ ჭრილობის შეხორცების დრო. J.D.D.-ის კვლევაში. Vuerstaek-ის შეხორცების დრო იყო 29 და 45 დღე ჯგუფებში ვაკუუმის დამხმარე სახვევებით და მის გარეშე (p=0.0001), ხოლო დრო დებრიდმენტიდან კანის გადანერგვამდე იყო 7 და 17 დღე, შესაბამისად.
თრომბოციტებით მდიდარ აუტოპლაზმაზე დაფუძნებული ჭრილობის შეფუთვა არის უსაფრთხო, პერსპექტიული და დაბალფასიანი მეთოდი ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ. ამ შემთხვევაში ნედლეულად გამოიყენება პაციენტის აუტოპლაზმა; ცენტრიფუგაციის შემდეგ მისგან იღებენ თრომბოციტებით მდიდარ ნაწილს; ის აქტიურდება და იხსნება თერმოსტატში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ქირურგი იღებს უსაფრთხო ჭრილობის საფარს პაციენტის აუტოპლაზმიდან, რომელიც მდიდარია ზრდის ფაქტორებით.
ჭრილობების დამუშავება ულტრაბგერითი კავიტაციის მეთოდით წყალქვეშა გარემოში უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას იძლევა, 1-2 სახვევით, ჭრილობა მთლიანად გაიწმინდოს არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილისგან, ფიბრინიდან და დათრგუნოს ინფექციური პროცესი (ნახ. 1).
NO თერაპია მოიცავს ჭრილობის ზედაპირის დამუშავებას ატმოსფერული ჰაერიდან პლაზმურ-ქიმიური მეთოდით წარმოქმნილი ეგზოგენური NO-ით. ამავდროულად, NO ახდენს მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას, ააქტიურებს მაკროფაგების ფუნქციას და ფიბრობლასტების პროლიფერაციას და ასტიმულირებს ქსოვილების რეგენერაციას.
ცხოვრების წესის ცვლილებები მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია, წარმოადგენს პაციენტის პირად წვლილს საბოლოო შედეგის მიღწევაში და მოიცავს:
. სტატიკური ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა (გრძელვადიანი დგომა ან ჯდომა გადაადგილების გარეშე, მძიმე საგნების აწევა და ა.შ.);
. დათბობის პროცედურების (მათ შორის ფიზიოთერაპიის, კომპრესების) გამორიცხვა;
. დასვენების დროს ფეხების ამაღლებული პოზიცია (პატარა ბალიში ფეხების ქვეშ);
. ფეხსაცმლის ტარება პატარა ფიზიოლოგიური ქუსლებით;
. ჭარბი წონის კორექცია (ასეთის არსებობის შემთხვევაში);
. სიარული.
დისკუსია
მოსახლეობის უმრავლესობა ვარიკოზულ ვენებს კოსმეტიკურ პრობლემად მიიჩნევს. ეს არასწორია. დროთა განმავლობაში, CVI, რომელიც თან ახლავს ვარიკოზულ ვენებს, "ნაყოფს იძლევა". თრომბოფლებიტი, ეგზემა, სისხლდენა, კანის პიგმენტაცია, ტროფიკული წყლულები - ეს არის ვარიკოზული ვენების გართულებების არასრული ჩამონათვალი.
პაციენტს, რომელსაც უვითარდება ტროფიკული წყლული, როგორც წესი, არაერთხელ შესთავაზეს ქირურგიული მკურნალობა, რაზეც მან უარი თქვა. ამიტომ, ტროფიკული წყლულების მქონე პაციენტები უმკლავდებიან თავიანთი დაავადების მიმართ არაკრიტიკული დამოკიდებულების შედეგებს.
ტროფიკული წყლულები მნიშვნელოვნად ცვლის ადამიანის ცხოვრებას, ეს ყოველთვის ტრაგედიაა. ყოველდღიური ჩაცმის მოთხოვნილება, სევდიანი სუნი, დაბინძურებული ტანსაცმელი, გასახდელის ხარჯების გაზრდა, ცხოვრების წესის შეცვლა, უიმედობის განცდის დეპრესია, ექიმები, რომლებსაც არ სურთ ამ პრობლემასთან გამკლავება - ეს ყველაფერი ადამიანს ჩიხში მიჰყავს, პაციენტი მარტო რჩება თავის პრობლემასთან. სამწუხაროდ, არა მხოლოდ პაციენტებმა, არამედ ყველა ექიმმაც არ იცის, რა უნდა გააკეთოს ტროფიკულ წყლულს. ხშირად, წყლულები პაციენტს უვადოდ რჩება.
დღეს ტროფიკული წყლულები ხშირად აღიქმება როგორც პაციენტების, ისე ექიმების მიერ, როგორც დაავადების ბუნებრივი კურსი, გარკვეული ლოგიკური შედეგი. ამ შემთხვევაში მკურნალობა ხშირად მთავრდება წყლულის არსებობის ფაქტის დაფიქსირებაზე, ანტიბაქტერიული მალამოთი სახვევის წასმაზე და რამდენიმე რეკომენდაციის მიცემაზე. ეს მიდგომა მიუღებელია და ზიანს აყენებს პაციენტს.
ამბულატორიულ პრაქტიკაში შეიძლება შეგხვდეთ სიტუაცია: პაციენტს დაუსვეს ზუსტი დიაგნოზი, ჩაუტარდა გასახდელი, მაგრამ დაბალი შესაბამისობის გამო, შემდეგ ვიზიტზე ბრუნდება მხოლოდ 2-3 კვირის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეიძლება არა მხოლოდ არ მიიღოთ დადებითი ცვლილებები მკურნალობაში, არამედ იხილოთ გაუარესება ინფექციის სახით და ჭრილობის არეალის ზრდა.
იმის გათვალისწინებით, რომ ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ძალიან რთული, შრომატევადი და შრომატევადია, ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის შესაბამისობის შეფასება და ტრენინგის ჩატარება. ამას ხაზს უსვამს ჭრილობების მოვლის საერთაშორისო ხელშეკრულებაც. თუ თქვენ ირჩევთ სახვევებს პაციენტის მკურნალობისადმი ერთგულების გათვალისწინებით, აუხსენით პაციენტს დაავადების მახასიათებლები, სახვევების საჭიროება და მისი ამჟამინდელი მდგომარეობის მახასიათებლები, ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს შედეგი.
ზემოაღნიშნული საერთაშორისო ხელშეკრულება პრაქტიკოსთა ყურადღებას ამახვილებს იმაზე, რომ სახვევების შერჩევა უნდა განხორციელდეს არა მხოლოდ ჭრილობის მდგომარეობის, არამედ პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, ვინც შეასრულებს სახვევებს. ასევე კლინიკური პირობები.
შემდგომი დაკვირვების მნიშვნელობა არ შეიძლება შეფასდეს. ამბულატორიულ პრაქტიკაში ექიმი ვერ იხსენებს ტროფიკული წყლულის მდგომარეობას თითოეულ პაციენტში პაციენტების დიდი რაოდენობის გამო. გარდა ამისა, დატვირთული მიღება და დოკუმენტების სიმრავლე კარნახობს ადგილობრივი სტატუსის მოკლედ აღწერის აუცილებლობას. მკურნალობის ადეკვატური კონტროლისთვის, ჭრილობის მდგომარეობა მკაფიოდ უნდა იყოს დაფიქსირებული პირველივე შეხვედრისას; თუ შესაძლებელია, წყლული უნდა გადაიღოთ. ამ შემთხვევაში, დინამიკა ადვილად შეიძლება შეფასდეს შემდგომი ვიზიტების დროს. ტროფიკული ჭრილობებისთვის, ჭრილობის არეალის 30-50%-ით შემცირება 4 კვირის შემდეგ შეიძლება ჩაითვალოს შეხორცების ადექვატურ მაჩვენებლად. მკურნალობა სურათი 2 გვიჩვენებს ტროფიკული წყლულის შეხორცების დინამიკას, რომელიც შეინიშნება მკურნალობის დროს 2 თვის განმავლობაში.
უნდა აღინიშნოს, რომ ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ყოველთვის გუნდური ძალისხმევაა. მკურნალობაში სისხლძარღვთა ქირურგის გარდა შეიძლება მონაწილეობდეს თერაპევტი, ენდოკრინოლოგი, კარდიოლოგი, ორთოპედი, დერმატოლოგი, ექთანი და ა.შ. მკურნალობის შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია გუნდის კარგად კოორდინირებულ მუშაობაზე.

დასკვნები
1. ტროფიკული წყლულების მკურნალობა კვლავ აქტუალურ სამედიცინო და სოციალურ პრობლემად რჩება.
2. დიაგნოსტიკა აუცილებლად უნდა მოიცავდეს UZAS-ს.
3. გამოვლენილი პათოლოგიური ვენური რეფლუქსის მქონე პაციენტებში უნდა დაისვას მისი ქირურგიული აღმოფხვრის საკითხი.
4. პაციენტს უნდა მიეწოდოს ინსტრუქციები ცხოვრების წესის ცვლილების შესახებ.
5. ტროფიკული წყლულების მქონე პაციენტების მკურნალობა აუცილებლად უნდა მოიცავდეს კომპრესიულ თერაპიას და დიოსმინის პრეპარატებს.
6. რეკომენდებული ადგილობრივი მკურნალობის რეჟიმი - TIME (ქსოვილი, ინფექცია, ტენიანობა, კიდე).
7. ჭრილობის საფარის არჩევანი უნდა მოხდეს ექიმის გამოცდილებისა და პრეფერენციების საფუძველზე მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ მონაცემებზე, პაციენტის პრეფერენციებზე, მკურნალობის საბოლოო ღირებულებასა და კლინიკის შესაძლებლობებზე დაყრდნობით.
8. ტროფიკული დეფექტის შეხორცების დასაჩქარებლად შესაძლებელია სავარჯიშო თერაპია, აპარატურული პნევმოკომპრესია, მიოსტიმულაცია, კანის გადანერგვა, ვაკუუმით დამხმარე სახვევები, თრომბოციტებით მდიდარ აუტოპლაზმაზე დაფუძნებული ჭრილობები, ულტრაბგერითი კავიტაციის მეთოდი, NO-თერაპია. .

ლიტერატურა
1. ქრონიკული ვენური დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კლინიკური რეკომენდაციები. სამარა, 2009 წ.
2. საველიევი ვ.ს. ფლებოლოგია. მ., 2001 წ.
3. ჭრილობის მოვლის განვითარების ასოციაცია (AAWC). ვენური წყლულის მოვლის შემაჯამებელი ალგორითმი ხელმისაწვდომი მტკიცებულებების ანოტაციებით. მალვერნი (PA): ასოციაცია ჭრილობის მოვლის წინსვლისთვის (AAWC); 2005. 25 გვ.
4. ნიკოლაიდეს ა.ნ. ქრონიკული ვენური უკმარისობის გამოკვლევა. კონსენსუსის განცხადება, 2000 წ.
5. Augustin M., Maier K. ქრონიკული ჭრილობების ფსიქოსომატური ასპექტები // Dermatol Psychosom. 2003. ტ. 4. R. 5-13.
6. Baranoski S., Ayello E. Wound Care Essentials. პრაქტიკის პრინციპები. ლიპინკოტ უილიამსი და უილკინსი. 2008 წ.
7. Boateng J.S., Matthews M., Stevens H., Eccleston G. (2008) ჭრილობის სამკურნალო სახვევები და წამლების მიწოდების სისტემები: მიმოხილვა // J Pharmaceutical Sci. 2008. ტ. 97 (8). რ 2892-2923 წწ.
8. ბარუელ ჯ.რ., დეივის კ.ე., დიაკონ ჯ., ჰარვი კ., მცირე ჯ., სასანო ა., ტეილორ მ., აშერ ჯ., უეიკლი კ., ერნშო ჯ.ჯ., ჰეზერ ბ.პ., მიტჩელ დ. ქირურგიისა და კომპრესიის შედარება მარტო კომპრესიასთან ქრონიკული ვენური წყლულის დროს (ESCHAR კვლევა): რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა // ლანცეტი. 2004. ტ. 363 (9424). რ 1854-1859 წწ.
9. Gohel M.S., Barwell J.R., Taylor M., Chant T., Foy C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman M.R., Poskitt K.R. მარტო კომპრესიული თერაპიის გრძელვადიანი შედეგები შეკუმშვის პლუს ქირურგიის წინააღმდეგ ქრონიკული ვენური წყლულის დროს (ESCHAR): რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა // BMJ. 2007. ტ. 335 (7610). R. 83.
10. TenBrook J.A., Iafrati M.D., O'Donnell T.F., Wolf M.P., Hoffman S.N., Pauker S.G., Lau J., Wong J.B. ვენური დაავადების ქირურგიული მართვის შემდეგ შედეგების სისტემატური მიმოხილვა, მათ შორის სუბფასციალური ენდოსკოპიური პერფორატორის ქირურგია // ვასკულარული ქირურგიის ჟურნალი. 2004. ტ. 39. რ 583-589 წწ.
11. Cullum N., Nelson E.A., Fletcher A.W., Sheldon T.A. შეკუმშვა ფეხის ვენური წყლულების დროს. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, გამოცემა 2. ხელოვნება. ნომერი: CD000265. DOI: 10.1002/14651858.CD000265.
12. Coleridge Smith P. Daflon 500 მგ და ვენური ფეხის წყლული: ახალი შედეგები მეტა-ანალიზიდან, 2005. ანგიოლოგია. R. 33-39.
13. ბერლინერი და სხვ. პნევმატური კომპრესიის სისტემატური მიმოხილვა ქრონიკული ვენური უკმარისობისა და ვენური წყლულების სამკურნალოდ. 2003. ჯანდაცვის კვლევისა და ხარისხის სააგენტო. R. 1-12.
14. Houghton P.E., Kincaid C.B., Lovell M., Campbell K.E., Keast D.H., Woodbury M.G., Harris K.A. ელექტრული სტიმულაციის ეფექტი ფეხის ქრონიკული წყლულის ზომასა და გარეგნობაზე // ფიზიკური თერაპია. 2003. ტ. 83 (1). R. 17-28.
15. ჭრილობის მოვლის საერთაშორისო საკონსულტაციო საბჭო, 2003 წ.
16. O'Meara S., Al-Kurdi D., Ovington L.G. ანტიბიოტიკები და ანტისეპტიკები ფეხის ვენური წყლულების სამკურნალოდ. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, გამოცემა 1. ხელოვნება. ნომერი: CD003557. DOI: 10.1002/14651858.CD003557.
17. Jones J.E., Nelson E.A. კანის გადანერგვა ფეხის ვენური წყლულების დროს. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, გამოცემა 2. ხელოვნება. ნომერი: CD001737. DOI: 10.1002/14651858.CD001737.pub3.
18. Bouza C., Munoz A., Amate J.M. თანამედროვე სახვევების ეფექტურობა ფეხის წყლულების მკურნალობაში: სისტემატური მიმოხილვა. ჭრილობების აღდგენა და რეგენერაცია. 2005. ტ. 13. რ 218-229.
19. Palfreyman S.J., Nelson E.A., Lochiel R., Michaels J.A. სახვევები ფეხის ვენური წყლულების სამკურნალოდ. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, გამოცემა 3. ხელოვნება. ნომერი: CD001103. DOI: 10.1002/14651858.CD001103.pub2.
20. Ritter V.M., Rosenblat G., Maretski S.H. და სხვ. PolyHeal მიკროსფეროს როლი ჭრილობების შეხორცებაში ქრონიკული წყლულების მქონე პაციენტებში. 2004. ხელმისაწვდომია ონლაინ მისამართზე: www.polyheal.co.il/?categoryId=17680#1.
21. Simmons D.J., Phillips L.G., Robson M.C. უარყოფითად დამუხტული მძივები და ტრანსფორმაციული ზრდის ფაქტორი-1 ასტიმულირებს ძვლის აღდგენას კურდღლებში // Wound Rep Regen. 1996. ტ. 4 (3). R. 368-373.
22. Shoham Y., Kogan L., Weiss J. et al. ჭრილობის "დექრონიფიკაცია" უარყოფითად დამუხტული პოლისტიროლის მიკროსფეროებით: ორმაგი ბრმა RCT // ჭრილობის მოვლის ჟურნალი. 2013 წელი, მარტი. ტ. 22. No3.
23. Govrin J., Kogan L., Luger E. et al. ძნელად შეხორცებადი ჭრილობების მკურნალობის ახალი მეთოდი: კლინიკური გამოცდილება დამუხტული პოლისტიროლის მიკროსფეროებით. ჭრილობები დიდი ბრიტანეთი. 2010. ტ. 6. No4.
24. Vuerstaek J.D.D., Vainas T., Wuite J., Nelemans P., Neumann M.H.A. და Veraart J.C.J.M. ფეხის ქრონიკული წყლულების უახლესი მკურნალობა: რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა, რომელიც ადარებს ვაკუუმის დახმარებით დახურვას (V.A.C.) თანამედროვე ჭრილობის სახვევებთან // J Vasc Surg. 2006. ტ. 44. რ 1029-1038 წწ.
25. კროტოვსკი გ.ს., პეკშევი ა.ვ., ზუდინ ა.მ., უჩკინ ი.გ., მოსესოვი ა.გ. ეგზოგენური აზოტის ოქსიდით თერაპია არის კანის ტროფიკული დეფექტების შეხორცების სტიმულირების ახალი მეთოდი ქრონიკული ვენური უკმარისობის ფონზე // გულმკერდის და გულ-სისხლძარღვთა ქირურგია. 2001. No 3. გვ 37-42.
26. Sibbald R.G., Orsted H.L., Coutts P.M., Keast D.H. საუკეთესო პრაქტიკის რეკომენდაციები ჭრილობის საწოლის მომზადებისთვის: განახლება 2006 წელი. ჭრილობის მოვლა კანადა. 2006. ტ. 4 (1). R. 15-29. http://cawc.net/index.php/resources/wcc/volume-4-number-1-2006.
27. Flanagan M. ჭრილობის გაზომვის სიზუსტის გაუმჯობესება კლინიკურ პრაქტიკაში // Ostomy Wound Manage. 2003. ტ. 49 (10). R. 28-40.

დღეს ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების მკურნალობის მეთოდები, პირველ რიგში, მოიცავს ეტაპებს. პირველი მნიშვნელოვანი ამოცანაა წყლულოვანი ზედაპირის შეხორცება. შემდეგ ტარდება ღონისძიებების კომპლექსი, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების მეორადი პრევენციას და სტაბილიზაციას, რამაც გამოიწვია ფეხებზე წყლულების წარმოქმნა.

მდგომარეობის სიმძიმისა და წყლულოვანი პროცესის ფაზის მიხედვით, შენდება თერაპიული კომპლექსი.

წყლულის ექსუდაციის პერიოდს თან ახლავს უხვი გამონადენი ჭრილობიდან, მიმდებარე რბილი ქსოვილების ინტენსიური ანთებითი შეშუპება და მეორადი ინფექციის დამატება.

აღწერილ პირობებში თერაპიის ძირითადი მიმართულება ხდება კიდურების ჭრილობის ზედაპირის ნეკროზული გამონადენის გათავისუფლება, პათოგენური ფლორის და ადგილობრივი ანთებითი პროცესის ჩახშობა. მიმდინარე ეტაპზე პაციენტს აუცილებლად ენიშნება წოლითი რეჟიმი 1,5 - 2 კვირის განმავლობაში.

კომპლექსური მკურნალობისთვის გამოიყენება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები

ქვედა კიდურების წყლულების განვითარებას ყოველთვის თან ახლავს მეორადი ინფექცია, ანტიბიოტიკები ეფექტური საშუალებაა პათოლოგიური პროცესის აღმოსაფხვრელად.

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები გამოიყენება, როდესაც პათოგენები ამჟღავნებენ რეზისტენტობას ვიწრო მიზნობრივი მედიკამენტების მიმართ.

სამკურნალოდ ხშირად იყენებენ ფტორქინოლონურ პრეპარატებს (ტარივიდი, ციპრობაი, ციფრანი). პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად. შესაძლებელია ფტორქინოლონური ანტიბიოტიკების ადგილობრივი გამოყენება სპრეის სახით.

მეორე ფართოდ გამოყენებული ანტიბაქტერიული პრეპარატების ჯგუფია ცეფალოსპორინები (კეფზოლი, მანდოლი, დურაცეფი).

პრეპარატებს აქვთ გამოხატული ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება პათოგენური მიკროორგანიზმების დნმ-ის სინთეზის დათრგუნვის გამო. თვისება აღიარებულია, როგორც კარგი ტოლერანტობა, მიკრობული დაშლის პროდუქტების ორგანიზმზე მინიმალური გავლენა და მაღალი ეფექტურობა მრავალი პათოგენის წინააღმდეგ.

ბაქტერიული ინფექცია ხშირად გვხვდება სოკოვან ინფექციებთან და ერთუჯრედოვანი ბაქტერიოიდების შეჭრასთან ერთად; თერაპიული პრეპარატების კომპლექსს ემატება სოკოს საწინააღმდეგო საშუალება (ნიზორალი ან დიფლუკანი) და ნიტროიმიდაზოლისგან მიღებული ნივთიერებები. მათ შორისაა ტრიქოპოლუმი, მეტრონიდაზოლი, ტინიდაზოლი, ფლაგილი. ბოლო ჯგუფი ინიშნება ტაბლეტის სახით ან ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიის სახით.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

პრეპარატების ჯგუფს აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო, შეშუპების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.

წამლების ჯგუფში შედის დიკლოფენაკი, კეტოროლი, ნიმესულიდი და სხვა მრავალი. მიუხედავად იმისა, რომ წამლები არ საჭიროებს დანიშნულებას, რეკომენდებულია მათი მიღება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

არ გამოიყენოთ რამდენიმე ანალგეტიკი ერთდროულად. მოქმედება არ გააძლიერებს ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს, მაგრამ უარყოფითად იმოქმედებს კუჭის ლორწოვანზე.

გახსოვდეთ, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების კურსი უნდა იყოს ხანმოკლე, რათა თავიდან ავიცილოთ სერიოზული გართულებები. ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულის ზედაპირის სამკურნალოდ რეკომენდებულია ადგილობრივი ტკივილგამაყუჩებელი სპრეების გამოყენება. წყალბადის ზეჟანგით ან სხვა ანტისეპტიკური ხსნარით საფუძვლიანი დამუშავების შემდეგ შესაძლებელია დაზიანებულ ზედაპირზე პანთენოლის ან სხვა წამლის სქელი ფენის წასმა.

თუ არსებობს არანარკოტიკული ანალგეტიკების მიღების აუცილებლობა, ექიმები ხშირად დამატებით დანიშნავენ წამალს, რომელიც იცავს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვან გარსს (მაგალითად, ომეპრაზოლი).

დესენსიბილიზაცია

ფეხებზე ტროფიკული წყლულის ზედაპირის უხვი ბაქტერიული დაბინძურება იწვევს ორგანიზმის სენსიბილიზაციას მიკრობული უჯრედების დაშლის პროდუქტებით. საჭიროა დესენსიბილიზაციის წამლების დანიშვნა.

ჯგუფის პრეპარატები გამოირჩევიან ანტიალერგიული და შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტებით სპეციალური ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკირების გამო. მე-4 თაობის პრეპარატებს არ გააჩნიათ წინა თაობის წამლების თანდაყოლილი კარდიოტოქსიკურობა და არ თრგუნავენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.

ადგილობრივი მკურნალობა

აუცილებელია ტროფიკული წყლულის ზედაპირის საფუძვლიანად გაწმენდა დღეში რამდენჯერმე. სამკურნალოდ გამოიყენება ანტისეპტიკური ხსნარები. გამრეცხვისთვის რეკომენდებულია ფარმაცევტული პროდუქტების გამოყენება - დიმექსიდი, დიოქსიდინი, ქლორჰექსიდინის ხსნარი, წყალბადის ზეჟანგი. ხსნარი შეგიძლიათ თავად მოამზადოთ - კალიუმის პერმანგანატის ან ფურაცილინის სუსტი ხსნარი, სიმების ან გვირილის ყვავილების დეკორქცია.

როდესაც ზედაპირს ამუშავებენ წყალბადის ზეჟანგის 3 პროცენტიანი ხსნარით ან მანგანუმის ოდნავ ვარდისფერი ხსნარით, გამოიყოფა ჟანგბადის თავისუფალი ატომები, რომლებიც ეფექტურად აშორებენ ჩირქოვან გამონადენს და ნეკროზულ მასებს, რომლებიც ანადგურებენ პათოგენური მიკრობების უჯრედის კედლებს.

ჭრილობის ზედაპირის მექანიკური გაწმენდის დამთავრების შემდეგ დაზიანებაზე სვამენ სამკურნალო მალამოს სახვევს, მათ შორის ანტიბიოტიკს ჭრილობის სამკურნალო კომპონენტთან ერთად. ისინი იყენებენ ლევოსინს, ლევომეკოლს. ოსმოსური აქტივობის მქონე ისინი მნიშვნელოვნად ამცირებენ დაზიანებული უბნის ანთებას და შეშუპებას და აჩქარებენ მკურნალობას.

თუ ჭრილობის უშუალო სიახლოვეს კანი დაზიანებულია დერმატიტით, უბნები უნდა დამუშავდეს თუთიით ან კორტიკოსტეროიდული მალამოებით. მისაღებია ჰიდროკორტიზონის მალამო, სინაფლანი, ლორინდენი, სელესტოდერმი.

ჩამოთვლილ პრეპარატებს აქვთ ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო, შეშუპების საწინააღმდეგო და ქავილის საწინააღმდეგო ეფექტი. ჰორმონალური კომპონენტის გარდა, მთელი რიგი მალამოები შეიცავს ანტიბაქტერიულ კომპონენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთებითი პროცესის განმუხტვას.

ტროფიკული წყლულის ზედაპირიდან გამოხატული გამონადენის შემთხვევაში გამოიყენება სპეციალური შთამნთქმელი სახვევები.

თერაპია რემონტის ეტაპზე

ამ ფაზაში იწმინდება კიდურების დაზარალებული ზედაპირი, იწყება გრანულაციების გამოჩენა, მიმდებარე ქსოვილების ანთებითი პროცესი და ექსუდაციის სიმძიმე იკლებს. მკურნალობა მიზნად ისახავს შემაერთებელი ქსოვილის კომპონენტების წარმოების სტიმულირებას. ამ მიზნით გამოიყენება კომპლექსური პრეპარატები ანავენოლი ან დეტრალექსი. ანტიოქსიდანტები ეფექტურია ჭრილობების სამკურნალოდ აღდგენის პერიოდში - ეს მოიცავს A და E ვიტამინებს და სელენის ნაერთებს.

ხბოს სისხლიდან წარმოებულები - სოლკოსერილი ან აქტოვეგინი - აქვთ კარგი სამკურნალო ეფექტი. ეს სამკურნალო ნივთიერებები გამოიყენება სისტემურად ინექციების სახით, ადგილობრივად მალამოების სახით.

შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტების ზრდის სტიმულირების მიზნით ფართოდ გამოიყენება Curiosin, რომელიც შეიცავს ჰიალურონის მჟავას და თუთიის ატომებს. ჰიალურონის მჟავა ასტიმულირებს ფიბრობლასტების ფუნქციებს და ააქტიურებს ეპითელური უჯრედების პროლიფერაციას. თუთია ააქტიურებს რეგენერაციულ პროცესებში ჩართულ ფერმენტებს.

მალამო ამცირებს ქვედა კიდურების შეხორცების დროს, აქვს ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება და არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები.

ეპითელიზაციის ფაზა

ჭრილობის შეხორცების ამ ფაზაში შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბური მწიფდება ფეხებზე. ნაწიბურს სჭირდება დაცვა მექანიკური სტრესისგან. გამოიყენება ელასტიური სახვევები და სხვა მეთოდები.

ამ ფაზაში განსაკუთრებით საჭიროა სისტემური ფლებოტონიკის მიღება. დეტრალექსი საუკეთესო ვარიანტად ითვლება. ის ააქტიურებს სისხლის მიმოქცევას და მნიშვნელოვნად აჩქარებს მკურნალობას.

დაიმახსოვრეთ, ფეხებზე ტროფიკული წყლულები სერიოზულ დაავადებად ითვლება, ის არ მოგვარდება ერთი ადგილობრივი, თუნდაც ეფექტური საშუალება. ტრადიციული რეცეპტების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებასთან ერთად.

მხოლოდ პათოგენეტიკური კომპონენტებისადმი მიმართული ინტეგრირებული მიდგომა გამოიწვევს მდგომარეობის მნიშვნელოვან და ხანგრძლივ გაუმჯობესებას.

მნიშვნელოვანი ფაქტორი იქნება ზომების ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია ქვედა კიდურებზე წყლულების წარმოქმნის პირველადი და მეორადი პროფილაქტიკისთვის.

როგორ ვუმკურნალოთ ტროფიკულ წყლულს? ფეხებზე ტროფიკული წყლულების მკურნალობა რთულია. ზოგჯერ, ექიმების ყველა მცდელობის მიუხედავად, ისინი კვლავ იზრდება. ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ხშირად უფრო ეფექტურია, ვიდრე მედიკამენტები.

რა არის ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლული - მიზეზები.

რჩევას იძლევა სისხლძარღვთა ქირურგი რ.იუ. იუდინი.
ფეხზე ან ფეხზე ღია ჭრილობა, რომელიც ერთ თვეზე მეტ ხანს არ შეხორცდება, ფეხებში სისხლის ნაკადის დარღვევისა და სისხლძარღვთა არასაკმარისი კვების (ტროფიზმის) შედეგია. ამ შემთხვევაში ამბობენ, რომ ადამიანს აქვს ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლული. მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია დადგინდეს, რა მიზეზით არის გამოწვეული და რა ტიპისაა. ეს შეიძლება იყოს ვენური, არტერიული ან დიაბეტური წყლული. გარდა ამისა, კანის ზოგიერთმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ეს. ამიტომ, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ძირეული მიზეზის – ვენური უკმარისობის, ვარიკოზული ვენების, შაქრიანი დიაბეტის, არტერიული დაავადების მკურნალობა.
ტროფიკული წყლულების გაჩენის მთავარი მიზეზი ვარიკოზული ვენებია, ამ შემთხვევაში მკურნალობა საჭიროებს შეკუმშვას, რაც ამცირებს ვენურ წნევას და ამით ქმნის საუკეთესო პირობებს სისხლის სწორი მიმოქცევისა და შეხორცებისთვის. სხვა შემთხვევებში, კომპრესიული ტანსაცმლისგან მხოლოდ ზიანის მიყენება შეიძლება.

ტროფიკული წყლული - სამკურნალო საშუალებები.

მტირალი ჭრილობა ყოველთვის "ბინძურია", ანუ ინფიცირებულია და შეიცავს პათოგენურ ბაქტერიებს. და რაც უფრო დიდია ჭრილობის ფართობი, მით უფრო მეტი ტიპის მიკრობებია მასში. ჩირქოვან პროცესში შეიძლება ჩაერთოს არა მხოლოდ კანი, არამედ კუნთები და ძვლებიც კი. როგორც წესი, ექიმმა უნდა შეამოწმოს ინფიცირებული ქსოვილი ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობაზე, რათა ჩაატაროს მიზანმიმართული ანტიბიოტიკოთერაპია და გამოიყენოს ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები კონკრეტულ შემთხვევაში ტროფიკული წყლულის სამკურნალოდ.
მკურნალობის სავალდებულო მეთოდია ჭრილობის მექანიკური გაწმენდა ჩირქოვანი შიგთავსისა და მკვდარი ქსოვილისგან ტილოებით, რომლებიც იდეალური გარემოა ბაქტერიების ზრდისთვის. გამწმენდი სახვევები კეთდება დღეში ერთხელ, ან კიდევ უკეთესი - 2-ჯერ დღეში. ჯერ ყველაფერი უნდა დაიბანოთ ანტისეპტიკური საშუალებებით (წყალბადის ზეჟანგი, ქლორჰექსიდინი), შემდეგ შეზეთოთ ანტიბაქტერიული და სამკურნალო მალამო ლევომეკოლით. შემდეგ წაისვით სტერილური ბაფთით, ხოლო ვარიკოზული ვენებისთვის ზემოდან დაადეთ კომპრესიული წინდა. ლევომეკოლის მალამო ასუფთავებს ჭრილობას, გამოაქვს მისგან ნეკროზული შიგთავსი. მასში შემავალი მეთილურაცილი კურნავს და აღადგენს ქსოვილს. წამლის მოქმედების მთავარი ნიშანი არის ჭრილობის ვარდისფერი ფერის აღდგენა, ასევე მკვდარი ქსოვილის რაოდენობის შემცირება. ორი კვირის შემდეგ ჭრილობა მთლიანად სუფთა უნდა იყოს.
შემდეგ ლევომეკოლი შეიძლება შეიცვალოს სხვა რეგენერაციული სამკურნალო მალამოებით (მეთილურაცილი, სოლკოსერილი, ოფლომელიდი). ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ ჭრილობების ნაწიბურების წარმოქმნას და ეპითელიუმის აღდგენას.
ამრიგად, ტროფიკული წყლულების მკურნალობა მედიკამენტებით შეიძლება დაიყოს სამ ეტაპად:

1. წყლულოვანი ზედაპირის გაწმენდა მკვდარი ქსოვილისგან (ინფექციის წყარო),
2. ბაქტერიული ინფექციის განადგურება,
3. შეხორცება, ეპითელიუმის აღდგენა.

ტროფიკული წყლული - მკურნალობა ხალხური საშუალებებით.

მედიკამენტების გარდა, არსებობს მრავალი დადასტურებული ხალხური რეცეპტი, მაგრამ მიზანშეწონილია მათი გამოყენება დაავადების საწყის ეტაპზე.
ჭრილობებს წმენდენ გვიმრის წვენით და იარუსის წვენით.
მცენარეული კომპრესები გამოიყენება წყლულოვან დაზიანებებზე იასამნის, პლანეტის, ფილტვის და კოლტფუტის დაქუცმაცებული ფოთლების გამოყენებით. ისინი ინახება 5-6 საათის განმავლობაში, მკურნალობა კი 1-1,5 თვე გრძელდება.
გამოიყენება მეფუტკრეობის პროდუქტები: 10 გრ მუმია 100 გრ თაფლზე 1 ს.კ. ლ. თაფლი და 1 კვერცხის ცილა.
ფისს ურევენ გამდნარ კარაქს ან ღორის ცხიმს.
გამოიყენეთ ზღვის წიწაკის ზეთი, ვარდის თეძოს ან წმინდა იოანეს ვორტის თესლის ზეთი.

ტროფიკული წყლულის ხალხური საშუალებებით მკურნალობისას არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ეს არის ღია ჭრილობა, რომელიც ჩნდება მკვდარი ქსოვილის უარყოფის შემდეგ. ამიტომ ხალხური საშუალებები უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით, სტერილობის შენარჩუნებით, რათა არ მოხდეს ჭრილობის სოკოვანი ან მიკრობული განაყოფიერება.

თუ მთელი ძალისხმევის მიუხედავად, ჭრილობა არ შეხორცდება, მისი ზომა იზრდება, ინფექცია ვრცელდება და სისხლის მიწოდება არ აღდგება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სისხლძარღვთა ქირურგს ან ფლბოლოგს.

აუცილებელია თუ არა ტანვარჯიში?

ამ კითხვაზე პასუხი დამოკიდებულია წყლულოვანი დაზიანების ბუნებაზე. თუ ეს გამოწვეულია ვარიკოზული ვენებით, მაშინ ტანვარჯიში ძალიან სასარგებლოა, რადგან ვარჯიში აუმჯობესებს ვენურ გადინებას. ამ შემთხვევაში, ძალიან სასარგებლოა შემდეგი მოქმედებების შესრულება:

1. ადექი, ხელები კედელს მხრების სიმაღლეზე დაეყრდენი, აწიე თითებზე და ჩამოწიე ქუსლებზე 10-20-ჯერ
2. დგომა, გადაინაცვლეთ ფეხიდან ფეხზე
3. გაახვიეთ ფეხის თითებიდან ქუსლამდე.

მთავარია: არ დაიზაროთ და ვარჯიშები დღეში 2-ჯერ გააკეთეთ.
დიაბეტის ან დაავადების არტერიული მიზეზის დროს ფიზიოთერაპია არ გამოიყენება. არტერიული სისხლის ნაკადის საკმარისად გაზრდა ვარჯიშის საშუალებით შეუძლებელია, ეს უფრო რთული სამედიცინო ამოცანაა.

პრევენცია.

სრული გამოჯანმრთელების შემდეგაც შესაძლებელია რეციდივები, ამიტომ არ უნდა დავივიწყოთ პრევენცია.
რეცეპტი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2016, No9, გვ.20-21.
შეხორცებული ჭრილობების მქონე ადგილები დროდადრო უნდა შეზეთოთ კალენდულაზე ან გვირილაზე დაფუძნებული კრემებით. პროფილაქტიკისთვის სიფრთხილეა საჭირო ძირითადი დაავადების მკურნალობაზე, რომელმაც ქვედა კიდურების დაწყლულება გამოიწვია. ვარიკოზული ვენებით წყლულების პროფილაქტიკისთვის მთავარი პირობა კომპრესიული წინდების ტარებაა.

ცოტა მეტი წყლულის პრევენციის შესახებ.გაზეთს რჩევისთვის მიმართა პირველი ჯგუფის ინვალიდმა 60 წლის ქალმა. მას ჰქონდა ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულები, ლევომეკოლით მკურნალობის შემდეგ ყველაფერი გამოშრა. მაგრამ მას ეშინია, რომ ჭრილობები კვლავ გაიხსნება და გაჟონავს. და არავინ არის, ვინც მას მიხედავს. რა უნდა გააკეთოს, რომ ეს არ მოხდეს.

უპასუხა ფლბოლოგმა, დოქტორ მედ. მეცნიერებები, პროფესორი ვ.იუ.ბოგაჩოვი.
ახლა მნიშვნელოვანია კანის სათანადო მოვლა და კარგ ფორმაში შენარჩუნება, რათა დაავადება არ დაბრუნდეს. თუ მკითხველი ვერ ახერხებს აფთიაქში მისვლას და სახლში ეფექტური მალამოები არ არის, მაშინ ჩვეულებრივი კარაქი ან მცენარეული ზეთი დაგეხმარებათ. ჯერ ფეხები უნდა დაიბანოთ კალიუმის პერმანგანატის სუსტ ხსნარში, ხოლო თუ ის არ არის ხელმისაწვდომი, მაშინ სიმების, გვირილის ან ჩაის დეკორქციაში. შემდეგ გააშრეთ პირსახოცით და წაისვით ზეთი.
ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს დღეში რამდენჯერმე, სანამ კანი არ მიიღებს ნორმალურ ტონს და მშრალი ქერქი არ გაქრება.
დარწმუნდით, რომ დასვენების დროს ფეხები გარკვეულ სიმაღლეზე შეინახეთ. მიზანშეწონილია დაწექით ყოველ 2-3 საათში 15-20 წუთის განმავლობაში, ფეხები ისე განალაგეთ, რომ ისინი ოდნავ მაღლა იყოს თქვენი გულის დონეზე.
რჩევა ფლბოლოგისგან გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2015, No19, გვ.12.

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა სახლში - ყველაზე ეფექტური ხალხური საშუალებები

ტროფიკული წყლულების ხალხური მკურნალობა პროპოლისით.

თაფლი და პროპოლისი ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ.
შეურიეთ 1 ს.კ. ლ. თაფლი, 1 ს.კ. ლ. მზესუმზირის ზეთი და 1 ს.კ. ლ. პროპოლისის ალკოჰოლური ნაყენი. მიღებული ნარევის გამოყენებით დაიტანეთ კომპრესები დაზიანებულ ადგილებში. რეცეპტი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2002, No4, გვ.19.

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა სახლში ფუტკრის პროდუქტების გამოყენებით.

მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2005 წ., No22, გვ.11.
85 წლის მამაკაცს მოულოდნელად გაუჩნდა ტკივილი ფეხის არეში, რომელიც 60 წლის წინ ომში დაიჭრა და წვივზე წყლული გაუჩნდა. თვითონაც მეფუტკრე იყო, ამიტომ დაიწყო მეფუტკრეობის პროდუქტებზე დაფუძნებული ხალხური საშუალებებით მკურნალობა: მაჩვის ცხიმში 2 საათის განმავლობაში ადუღებდა პროპოლისს სქელი მასის მიღებამდე. ჯერ დაზიანებულ ადგილზე წაისვით თაფლი, შემდეგ პროპოლისის მალამო, დაფარეს ბურდოკის ფოთლებით და დაამაგრეს მარლით. 2 დღის შემდეგ ბინტი გამოვიცვალე. ამ გზით შესაძლებელი გახდა წყლულის სწრაფად განკურნება და კანის აღდგენა.

ტროფიკული წყლულები შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხებზე, ჭრილობებზე და მათი მკურნალობა.

მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2006 წ., No10, გვ.30.
ქალს ჰქონდა შაქრიანი დიაბეტი და განუვითარდა წყლულები და შეუხორცებელი ჭრილობები ფეხის თითზე. კარგა ხანს ინახავდნენ საავადმყოფოში, მერე გაუუმჯობესებლად გაგზავნეს სახლში, თქვეს, რომ არ გამოჯანმრთელდება. ქალიშვილმა იპოვა შესაფერისი ხალხური მკურნალობა - მარილის სახვევები და პროპოლისის მალამო.
საზ პროპოლისის მალამო, თქვენ უნდა აიღოთ 100 გრამი ახალი ქონი და იქ გახეხეთ 50 გრამი პროპოლისი. ნარევი ადუღეთ წყლის აბაზანაში 20 წუთის განმავლობაში, გაწურეთ, გააცივეთ დაახლოებით თბილად და დაამატეთ ვიტამინი A (1 ბოთლი) და გენტომიცინი (1 ბოთლი).
Მომზადება ფიზიოლოგიური ხსნარი 2 ჩ.კ. გახსენით მარილი 1 ჭიქა ცხელ ადუღებულ წყალში.
ღამით ჭრილობაზე მიამაგრეთ 8 ფენად დაკეცილი, ფიზიოლოგიური ხსნარით დასველებული სახვევი. დილით ჩამოიბანეთ კანი, შეიზილეთ მალამოებით, არ დაიბანოთ. წყლულები და ჭრილობები დღის განმავლობაში საღამომდე 4-5-ჯერ შეზეთეთ, შემდეგ ღამით ჩამოიბანეთ მალამო და ისევ მარილის კომპრესი წაისვით. და ასე ყოველდღე, სანამ ჭრილობები არ შეხორცდება. ამ პროცედურებმა საშუალება მისცა პაციენტს ფეხზე წამოსულიყო, წყლულები შეხორცდა და თითი ნორმალურად დაბრუნდა.

ტროფიკული წყლული ფეხზე ნამკურნალები სახლში ASD ფრაქციით.

ASD ფრაქცია წარმატებით უმკლავდება კანის ბევრ დაზიანებას. შეხორცების პროცესი უფრო სწრაფად წავა, თუ კომპრესების სახით ASD-3-ის გარე გამოყენებასთან ერთად, ASD-2 შიდა გამოყენებისას ზოგადი სქემის მიხედვით.

როგორ ვუმკურნალოთ ტროფიკულ წყლულს ფეხზე.
მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2009, No20, გვ.32.
კაცი ბაღს ბალახობდა და კოღომ უკბინა. დაუფიქრებლად, რომ ხელები ჭუჭყიანი ჰქონდა, ნაკბენის ადგილი დაკაწრა. ამ ადგილას ვარდისფერი ლაქა გაჩნდა და დაიწყო ზრდა და გავრცელება. ქვედა ფეხზე ჩამოყალიბდა ტროფიკული წყლული, ფეხი ძლიერ იყო შეშუპებული. დერმატოლოგმა დანიშნა მალამო, რომლითაც პაციენტს 2 თვე მკურნალობდა, მაგრამ შედეგი არ მოჰყოლია. დავიწყე სხვა საშუალების ძებნა და წავიკითხე ASD ფრაქციების შესახებ. დავიწყე ASD-3 გარე გამოყენება და ASD-2 შიდა მიღება. სულ რაღაც ერთ კვირაში ჭრილობა გაიწმინდა და შეკუმშვა დაიწყო, 2 თვის შემდეგ კი მთლიანად შეხორცდა.

ფეხზე ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ASD ფრაქციის გამოყენებით.
მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატთან, დერმატოლოგ გარინა თ.ა. „ჯანსაღი ცხოვრების წესის ბიულეტენი“ 2009, No22, გვ.14-15.
პაციენტების თანხმობით ექიმმა დაიწყო მათი წყლულოვანი დაზიანებების მკურნალობა ASD-ის გამოყენებით.
ASD-2 უნდა მიიღოთ პერორალურად ზოგადი სქემის მიხედვით, ანუ დალიოთ 0,5 მლ 5 დღის განმავლობაში, განზავდეს 100 მლ წყალში ან ჩაიში, დაისვენეთ 3 დღიანი.

ასევე პერორალურად მიიღეთ ვენოტონური საშუალება aescusan (წაბლის ნაყოფის ექსტრაქტი) 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში. წაისვით 1 ჩ/კ დაზიანებულ ადგილებში. ASD-3 20 ჩაის კოვზ მცენარეულ ზეთზე (თუ სახვევის წასმის შემდეგ ჭრილობაში წვა ან კრუნჩხვაა, გაზარდეთ ზეთის რაოდენობა).

განაცხადის გამოყენებამდე ჭრილობა უნდა დაიბანოთ წყალბადის ზეჟანგით ან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით. შემდეგ დაასველეთ მარლის რამდენიმე ფენა ზეთისა და ASD-ის ნარევში, გაწურეთ, მოათავსეთ დაზიანებულ ადგილზე და შეფუთეთ პერგამენტის ქაღალდში. ზემოდან წაისვით ბამბის ბამბის სქელი ფენა, რათა შეამციროთ ნარევის აორთქლება და უსიამოვნო სუნი. გააფართოვეთ იგი, შეგიძლიათ ჩაიცვათ წინდა. შეინახეთ რამდენიმე საათიდან დღეში, გარემოებიდან გამომდინარე. გაიმეორეთ მეორე დღეს. გააგრძელეთ პროცედურა სრულ განკურნებამდე
რამდენიმე დღის შემდეგ წყლულის ზედაპირზე გამოჩნდება თხელი მოთეთრო ფენა, რომელიც დაცული უნდა იყოს - ეს არის მომავალი კანი, ამიტომ პეროქსიდით გამორეცხვა ამ ეტაპზე უნდა შეწყდეს. ფილმი გასქელდება და ჭრილობა შემცირდება. შეიძლება მოხდეს ძლიერი ქავილი, მაგრამ თქვენ უნდა გაუძლოთ მას. წყლულის გაქრობის შემდეგ კანი მის ადგილას მოლურჯო-წითელი და თხელი გახდება. მის აღსადგენად, კომბოსტოს ფოთლები უნდა მიაკრათ კანს რამდენიმე საათის განმავლობაში, ან შეზეთოთ მალამო ASD-ით (1 ნაწილისთვის ASD-3 - 20 ნაწილი შიდა გამდნარი ქონი). მკურნალობა საშუალოდ 1,5-2 თვე გრძელდება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხზე ტროფიკული წყლულების მკურნალობა.

მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2010, No13, გვ.22-23.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალს ქვედა კიდურებზე ტროფიკული წყლულები განუვითარდა. 4 თვის განმავლობაში მას თითქმის არ ეძინა, განიცდიდა ან საშინელ ტკივილს ან შეუძლებელ ქავილს. ბევრ სამედიცინო დაწესებულებას ეწვია, მკურნალობდა სხვადასხვა მედიკამენტებით, რომლებიც ექიმებმა დაუნიშნეს, მაგრამ არაფერი უშველა. მეგობარმა ურჩია, წაეკითხა "ჯანსაღი ცხოვრების წესის ბიულეტენი", დაეწერა ხალხური რეცეპტები და განსაკუთრებული ყურადღება დაეთმო ASD ფრაქციას. პაციენტმა გადაწყვიტა ამ საშუალების გამოყენება, რის შედეგადაც ტკივილი თითქმის მაშინვე შეწყდა და ორი კვირის შემდეგ გაირკვა, რომ სამკურნალო პროცესი აქტიურად მიმდინარეობდა.

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით - ASD ფრაქცია.
ASD-2 და ASD-3 ფრაქციების დახმარებით ქალმა მოახერხა ქვედა ფეხის ტროფიკული წყლულის განკურნება. მანამდე შედეგი არ მოჰყოლია, თუმცა პაციენტმა მკურნალობაში გამოიყენა ყველა ის წამალი, რაც ექიმმა დანიშნა. შემდეგ ქალს გაახსენდა, რომ 2009 წლის 22 ნომერში ჯანსაღი ცხოვრების წესი გამოქვეყნდა საუბარი დერმატოლოგ თ.ა.გარინასთან, მან დაიწყო ამ სტატიიდან ყველა რეკომენდაციის დაცვა და სამი თვის შემდეგ კანი აღადგინეს, მხოლოდ წითელი ლაქა დარჩა.
მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2015, No1, გვ.7.

მალამო ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ.

სახლში წყლულოვანი დაზიანებების სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად იყენებენ მალამოებს. ექიმის დანიშნულებით შეგიძლიათ შეიძინოთ მზა მალამო აფთიაქში და თავად მოამზადოთ ფარმაცევტული პრეპარატების ნარევიდან. ასევე შეგიძლიათ მოამზადოთ მალამო ხალხური რეცეპტების მიხედვით ზეთის, ცვილისა და სამკურნალო მცენარეების საფუძველზე.
გაზეთმა "ვესტნიკ ზოჟმა" 2010 წელს გამოაქვეყნა სასწაულის რეცეპტი - მალამო ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ ფარმაცევტული პრეპარატების ნარევიდან. ბევრმა მკითხველმა გამოიყენა ეს რეცეპტი და მიიღო შესანიშნავი შედეგი, რაზეც წერდნენ გაზეთში. გრძელვადიანი არასამკურნალო ჭრილობებიც კი შეხორცდა.

ამ რეცეპტის გამოყენების მრავალი მიმოხილვა და სხვა ხელნაკეთი და სააფთიაქო მალამოებით მკურნალობის მიმოხილვები შეგიძლიათ იხილოთ სტატიაში „წყლულების მკურნალობა მალამოებით“.

და აი სასწაული მალამოს რეცეპტი.
რეცეპტი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2010, No3, გვ.31.
შეურიეთ სტერილურ ქილაში თითო თითო ტუბი ჰიოქსიზონი, გენტამიცინი, სინოფლანი და მითილურაცინის მალამოები, 100 გრ ნავთობის ჟელე და 4 პაკეტი სტრეპტოციდის ფხვნილი. ყოველდღე უმჯობესია მალამო ძილის წინ წაისვათ სტერილურ ხელსახოციზე და წაისვათ წყლულოვან ზედაპირებზე. მალამო შეინახეთ ოთახის ტემპერატურაზე, თუ ჩაბნელდება, არ ინერვიულოთ, ასეც უნდა იყოს. ეცადეთ ჭრილობები არ დასველოთ, კვირაში ერთხელ მაინც დაიმუშავეთ წყალბადის ზეჟანგით.

როგორ ვუმკურნალოთ ქვედა კიდურების წყლულს სახლში ბალახებით.

წყლულოვანი დაზიანებების სამკურნალოდ ყველაზე შესაფერისი მცენარეა ოქროს ულვაში. ის სწრაფად ასუფთავებს ჭრილობას და ხელს უწყობს ქსოვილების ეფექტურ რეგენერაციას. ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების წარმატებით მკურნალობაც შეგიძლიათ კალენდულას, ცელანდინის, ბურდოკის და სხვა ბალახების დახმარებით.

ოქროს ულვაში წყლულების დროს.

ოქროს ულვაშის მცენარის წვენი (დიქორისანდრა, ცოცხალი თმა) კარგად მკურნალობს კანის დაავადებებს, წყლულებს და აბსცესებს. ამისათვის თქვენ უნდა გააკეთოთ ყოველდღიური აპლიკაციები მცენარის ღეროებიდან და ფოთლების წვენით დასველებული სტერილური ბამბის ტამპონით.

დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლულების მკურნალობის მიმოხილვა ოქროს ულვაშით

.
ქალს შაქრიანი დიაბეტი ჰქონდა და ფეხებზე წყლულები განუვითარდა. ვიშნევსკის მალამო არ უშველა - ჭრილობები დასველდა და გადიდდა. მან დაიწყო მათზე ოქროს ულვაშის ფოთლების წასმა. განკურნების პროცესი ჩვენს თვალწინ დაიწყო. რეცეპტი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2001 წელი, No20, გვ.16.

Მიმოხილვა. როგორ ვუმკურნალოთ ტროფიკულ წყლულს ოქროს ულვაშით.

ჭრილობა იყო 7 სმ დიამეტრის და წარმოიქმნა თრომბოფლებიტის შედეგად. ქალმა აიღო ოქროს ულვაშის მცენარის ერთი ფოთოლი, კარგად გარეცხა ცხელი წყლით, ამოჭრა მისგან მუქი და მშრალი ადგილები, დაჭრა დაახლოებით 1,5 სმ-ის ნაჭრებად, ჩაყარა ფინჯანში და ხის კოვზით მოზელა. წვენი გამოუშვა და ნაჭრები დასველდა. ეს მასა წაისვით წყლულზე, დააფარეს სტერილური ხელსახოცი და ბანდაჟი. პროცედურა უნდა ჩატარდეს ღამით. თუ ჩირქოვანი ქერქი გაჩნდა, გაწმინდეთ წყალბადის ზეჟანგით და წაუსვით ოქროსფერი ულვაშის ახალი დაჭყლეტილი ფოთლები და ასევე შეიხვიეთ. ეს პროცედურები თავდაპირველად მტკივნეულია, განსაკუთრებით პეროქსიდით მკურნალობა, მაგრამ თანდათან ტკივილი ქრება და წყლული იწყებს შეხორცებას უბნის მიხედვით. ქალს 8 პროცედურა დასჭირდა, რათა ოქროს ულვაშით წყლული მთლიანად განეკურნა. (რეცეპტი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2004, No7, გვ. 7). თუ ჭრილობა კრუნჩხვას იწყებს, მოთმინება უნდა გამოიჩინოთ - მიმდინარეობს ნეკროზული ქსოვილისგან გაწმენდა. (სახალხო რეცეპტი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2011, No15, გვ. 41)

Მიმოხილვა. ქვედა ფეხის ტროფიკული წყლულების მკურნალობა.

1 ჩ.კ. შეურიეთ ოქროს ულვაშის წვენს 2-3 ჩ.კ. ბავშვის კრემი, ჩადეთ შუშის ქილაში. სამკურნალო მალამო მზად არის. ქალს განუვითარდა ტროფიკული წყლული ფეხზე, წვივზე. ბევრი ხალხური საშუალება ვცადე, მაგრამ შედეგი უმნიშვნელო იყო. დავიწყე ჭრილობის ამ მალამოთი დღეში სამჯერ წასმა. რამდენიმე დღის შემდეგ ჭრილობა შეხორცდა. ხალხური მეთოდი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2008, No23, გვ.16.

სხვა სამკურნალო მცენარეების გამოყენების შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში "როგორ ვუმკურნალოთ ტროფიკულ წყლულებს ბალახებით"

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა მარილის სახვევებით დოქტორ კაპრალოვის მეთოდით.

კანის წყლულოვანი დაზიანებები არასოდეს უნდა იყოს შეზეთილი მალამოებით. ისინი ჭუჭყიან ჭრილობას, გაწმენდა არ ხდება, ინფექცია ვრცელდება მთელ ფეხზე და მთავრდება ერიზიპელა და სპილოებით. სამკურნალოდ უმჯობესია გამოიყენოთ ანტისეპტიკები: დაიბანეთ ჭრილობები თბილი წყლით და სამრეცხაო საპნით, წაისვით ანტისეპტიკური საშუალება და ბინტი. ასეთი სახვევები მონაცვლეობით ხდება ზღვის ან სუფრის მარილის ხსნარით. მარილის გასახდელი რეცეპტი: 1 ს.კ. ლ. მარილები გავხსნათ 1 ლიტრ წყალში. მოაყარეთ მარლი 4 ფენად, დაასველეთ მარილიან ხსნარში, მსუბუქად გაწურეთ და წაისვით ჭრილობაზე, შეკუმშეთ ქაღალდი ზემოდან, გააჩერეთ 3 საათი. გაიმეორეთ პროცედურა დღეში ორჯერ. აპლიკაციებს შორის არის 3-4 საათის შესვენება, ამ დროის განმავლობაში წყლულები ღია უნდა იყოს. მალე ისინი დაიწყებენ ზომის შემცირებას, კიდეები ვარდისფერი გახდება, რაც ნიშნავს, რომ სამკურნალო პროცესი მიმდინარეობს. წყლული არის ავასკულარული ზონა, ამიტომ, მარილიანი ხსნარების გარდა, სისხლის ნაკადისთვის აუცილებელია ქსოვილის მასაჟი. რეცეპტი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2007, No5, გვ.7.

ტროფიკული წყლულების მკურნალობის მიმოხილვა მარილიანი სახვევებით სახლში.

8 წლის წინ ქალს ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლული განუვითარდა. სხვადასხვა წამლებით მკურნალობდა, მაგრამ შედეგი არ მოჰყოლია, კანმა გაშავდა. შემდეგ კი ჯანსაღი ცხოვრების წესი მოვიდა ვ. ნ. კაპრალოვის სტატიით "როგორ ავიცილოთ თავიდან ოპერაცია თრომბოფლებიტისთვის", შემდეგ 2007 წელს მოჰყვა ქირურგის სხვა სტატიები იმავე თემაზე. ქალმა გადაწყვიტა მისი რეკომენდაციების მიხედვით დაეწყო მკურნალობა მარილიანი სახვევებით და ორი კვირის შემდეგ ყველაფერი გამოჯანმრთელდა.
წელს კი ისევ იგივე პრობლემა გაჩნდა, მაგრამ ამჯერად აპრობირებული მეთოდი არ უშველა. მე გადავწყვიტე საკუთარი მეთოდი გამომეცადა.
ჯერ მტკივნეული ფეხი სამრეცხაო საპნით დავიბანე. აიღო ალოეს ფოთოლი, ამოიღო კანი და ეკლები და წაისვა ჭრილობაზე. 4 ფენად დაკეცილ მარლას ასველებდნენ მწვანილის ნახარშში და აფარებდნენ ალოეს, ზემოდან შეკუმშავთ ქაღალდს, შემდეგ ამაგრებდნენ ქსოვილით 2-3 საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ ბინტი 2-3 საათის განმავლობაში მოვიხსენი. დღეში 2-3 ასეთი პროცედურა გავიკეთე.
საინფუზიო მზადდებოდა სალბის, წმინდა იოანეს ვორტის, პლანეტის, გვირილის ნარევიდან და თანაბარი პროპორციით. 1 ს.კ. ლ. კოლექციას დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 1 საათი. ნაყენი გამოვიყენე კომპრესებისთვის და ვსვამდი 1/3 ჭიქას დღეში 3-ჯერ. პროცედურები ჩატარდა სრულ გამოჯანმრთელებამდე. მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2014, No18, გვ.30.

ტროფიკული წყლულები ვარიკოზული ვენებით - წარმატებული მკურნალობა ხალხური საშუალებებით.

ხახვის ზეთი ვარიკოზული წყლულების სამკურნალოდ.
ქალს ვარიკოზული ვენების ფონზე ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულები განუვითარდა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცებულა. ყველა მალამო ვცადეთ, არაფერი უშველა. მას ურჩიეს გამოიყენოს ეს ხალხური საშუალება: შეწვით მცენარეულ ზეთში დაჭრილი საშუალო ზომის ხახვი, სანამ ოქროსფერი არ გახდება, შემდეგ ტაფა დახარეთ და მზესუმზირის ზეთი ამოიღეთ ჭიქაში. პაციენტმა ჭრილობები ამ ზეთით შეზეთვა და ისინი სწრაფად განიკურნა. ხალხური მეთოდი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2006, No8, გვ.32.

ვარიკოზულ ვენებში ტროფიკული წყლულების მკურნალობა წყალბადის ზეჟანგით და სტრეპტოციდით.
გაფართოებული ვარიკოზული ვენების გამო, ქალს განუვითარდა ტირილი ტროფიკული წყლული ფეხზე. ვცადე ყველა ხალხური საშუალება: ბურდოკი, პლანტანტი, ალოე და ა.შ., მაგრამ უშედეგოდ, ჭრილობა ჟონავდა და ზომაში მატულობდა. გადავწყვიტე მისი პეროქსიდით მკურნალობა. ჭრილობაზე წყალბადის ზეჟანგი ჩაასხეს, სტრეპტოციდით დააფარეს და ზემოდან მოათავსეს პეროქსიდის ხსნარში დასველებული ხელსახოცი (2 ჩ/კ 50 გრ წყალზე). კომპრესს პლასტმასი დავაფარე და შარფით მივადე. კომპრესს დღეში რამდენჯერმე ვცვლიდი და ჭრილობის დატენიანებისას სტრეპტოციდი დავამატე. 10 დღეში ყველაფერი გამოსწორდა. ამ ინციდენტამდე, 7 წლის წინ, მას უკვე ჰქონდა იგივე პრობლემა, შემდეგ სულ რაღაც წელიწადნახევარში მოახერხა გამოჯანმრთელება ფარმაცევტული მალამოებითა და მედიკამენტებით. ასე რომ, პეროქსიდი ბევრად უფრო ეფექტური აღმოჩნდა, ვიდრე ექიმის მიერ დანიშნული წამლები. მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2003, No21, გვ. 26.

როგორ ვუმკურნალოთ ფეხის ტროფიკულ წყლულს ვარიკოზული ვენებით - მუმიო თაფლით.
ქრონიკული ვარიკოზული ვენების გამო ქალს ფეხზე 2 სმ დიამეტრის ტროფიკული წყლული განუვითარდა, სახლის პირობებში განკურნებას დაეხმარა შემდეგი რეცეპტი: 100 გრამ თაფლზე - 4-5 გრამი მუმიო. მუმიოს ტაბლეტები თაფლში არ იხსნება, ამიტომ ჯერ უნდა დაფქვათ, შემდეგ შეურიოთ 1 ს/კ. კოვზი ადუღებული წყალი და მხოლოდ ამის შემდეგ შეურიეთ თაფლს. ქალმა ჭრილობა და მის ირგვლივ არსებული ვენები ამ ნარევით შეზეთვა. ეს საშუალება დაეხმარა წყლულის მოშორებას 1 თვეში. მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2013, No2, გვ.35.

კარტოფილის კომპრესები.
ქალს დიდი ხნის განმავლობაში აღენიშნებოდა ვარიკოზული ვენები, თრომბოფლებიტი და ორჯერ განუვითარდა ტროფიკული წყლულები ფეხებზე. მეგობარმა შესთავაზა მკურნალობის რეცეპტი და მას, თავის მხრივ, დანიშნულება მისცა ფლბოლოგმა დედაქალაქის კლინიკიდან.
ქალმა აიღო გაფცქვნილი კარტოფილი, წვრილ სახეხზე გახეხა და მსუბუქად გაწურა. რბილობს დავამატე დაახლოებით 0,5 ჩ/კ. ლინიმენტი ვიშნევსკი და 3-4 წვეთი თევზის ზეთი. მიღებული მასისგან გავაკეთე თხელი ნამცხვარი. ზაფხულში ამ ნამცხვარს დებდნენ პლანცის ან ბურდოკის ფოთოლზე და წაისმევდნენ კანის დაზიანებულ უბანზე. შემდეგ gauze ხელსახოცი და ფენა ბამბა ბამბა. ზემოდან არის მილისებური სახვევი და წინდა. ქალი მთელი დღე ამ ნამცხვარით დადიოდა, ხელი არ შეუშლია. კომპრესს ცვლიდნენ დღეში ერთხელ, რაც კანს აძლევდა 1-2 საათის შესვენებას. ამ დროს მან ფეხი დაიბანა, ჭრილობები წყალბადის ზეჟანგით დაასველა და წყლულებს ისევ გახეხილი კარტოფილი წაუსვა.
ზამთარში ქალი ფოთლების ნაცვლად პერგამენტის ქაღალდს იღებდა. პოლიეთილენზეც ვცადე, მაგრამ შემდეგ კანი ცუდად გამოიყურებოდა. მკურნალობა 2-2,5 თვე გაგრძელდა. ჯერ თხელი კანი გაჩნდა, შემდეგ კი ჩვეულებრივი, წყლულები გაქრა. მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2014, No17, გვ.26.

კიდევ რამდენიმე ხალხური საშუალება ფეხებზე ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ, რომლებიც შეხორცებას უწყობს ხელს.

ორი სასწაული რეცეპტი
ქალს ათი წლის განმავლობაში ფეხებზე ტროფიკული წყლულები ჰქონდა და ჯოჯოხეთურ ტკივილს განიცდიდა. მისმა მეგობრებმა მას ორი ტრადიციული მეთოდი ურჩიეს, რაც მას გამოჯანმრთელებაში დაეხმარა.

რეცეპტი 1.აქლემის ეკლის მშრალი ფოთლები გავხეხოთ ფქვილში, გავცრათ საწურში, ჩავასხათ ქილაში და მოვათავსოთ ბნელ ადგილას. ღამით დაზიანებული უბნები რივანოლით (იყიდება აფთიაქში), მტვერი კბილის ფხვნილით და სახვევით. დილით, ჭრილობების დაბანის გარეშე, კვლავ დაასხით ფხვნილი და ბინტი. ისინი გაშრება და დაიფარება ქერქით, რომელიც მალე ჩამოვარდება. ქალმა ამ რეცეპტით ფეხები განიკურნა, მაგრამ მალევე დაეცა, ძლიერად დააზიანა კანი და ქვედა კიდურზე წყლული ისევ გაიხსნა, რადგან დიაბეტი აქვს. შემდეგ მას ხაჭოზე დაფუძნებული ხალხური საშუალების რეცეპტი მისცეს.

რეცეპტი 2 - წყლულების მკურნალობა იოგურტით და ხაჭოთი.აიღეთ 0,5 ლიტრი კარგი რძე, გააკეთეთ ხაჭო და ჩაასხით ორმაგ მარლაში, ჩამოკიდეთ. ძილის წინ წვივი ჩამოიბანეთ გამოწურული შრატით, ჭრილობაზე წაუსვით ხაჭო (არაჟანზე ოდნავ სქელი იქნება). დააფარეთ ქაღალდი კომპრესებისთვის და სახვევი. ქალმა ეს პროცედურა გაიკეთა და პირველ ღამეს ლოგივით ეძინა - ტკივილი არ ყოფილა. დილით ჭრილობის ირგვლივ ყვითელი ქერქი წარმოიქმნება, ჭრილობა სუფთა იქნება. თქვენ ხელახლა უნდა წაისვათ ხაჭო და ქაღალდი კომპრესებისთვის. დროთა განმავლობაში წყლული მთლიანად გაქრა. მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2000 წელი, No23, გვ.16.

ხაჭოს კომპრესა.
აქ არის ფეხის წყლულების ხალხური მკურნალობის კიდევ ერთი მაგალითი. ქალმა ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულის განკურნება ხაჭოს დახმარებით მოახერხა, რომელიც სახლში გათბობის გარეშე დაამზადა. მარლის პარკი ორ ფენად შევკერე და 2-3 ს/კ ჩავასხი. ლ. ხაჭო რძე, შრატი ჩაედინა ჭიქაში, ნალექი ჩანთაში დარჩა. ჭრილობა შრატით გავრეცხე და ხაჭოს ტომარა წავუსვი, დავიჭირე, სანამ სახვევი მთლიანად არ გაშრება, შემდეგ ხაჭოს კიდევ ერთი ნაწილი წავუსვი. ჭრილობები თანდათან შეხორცდა. მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2011, No18, გვ.38.

ტარი ფეხის წყლულების სამკურნალოდ ხალხური საშუალებებით.
15 წლის ქალს ტერფებზე არასამკურნალო წყლულები აღენიშნებოდა. მკურნალობამ მხოლოდ ნაწილობრივ უშველა - ფეხებზე ჭრილობები ხელახლა გაჩნდა. ახალგაზრდა ქირურგმა განკურნა - კუთხით დასველებული ტამპონები წაუსვა ტერფებზე, 2-3 დღის შემდეგ შეცვალა სრულ გამოჯანმრთელებამდე. მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2004 წ., No21, გვ.25.

წყლულების მკურნალობა სტრეპტომიცინით.
ძალიან მარტივი და ხელმისაწვდომი საშუალებაა სტრეპტომიცინი. აუცილებელია ტაბლეტების წვრილად დაქუცმაცება და ჭრილობებზე დასხმა. ტკივილი გაქრება და წყლულები ძალიან სწრაფად შეხორცდება. რეცეპტი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2001 წელი, No23, გვ.21.

ნაცრის ინფუზია დაეხმარა წყლულების შეხორცებას.
მოხუცი ქალის ფეხებზე ტროფიკული წყლულები იკურნებოდა შემდეგი ხალხური საშუალებებით: ნაცარს დაასხით მდუღარე წყალი და დადგით. ეს ინფუზია გამოიყენება ჭრილობების მოსარწყავად, შემდეგ გაწმენდა ბამბით და ჩამოიბანეთ კალენდულას ინფუზიით. როცა ჭრილობები გაშრება, დაფარეთ სტრეპტოციდის ფხვნილით. ხალხური მეთოდი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2003 წ., No1, გვ.22.

მკურნალობა თხილით და გულით
აიღეთ 4 მოხალული თხილის მარცვალი და გახეხეთ ფხვნილად ყავის საფქვავში. 2 კვერცხი მაგრად მოხარშეთ, გულები ამოიღეთ, გააშრეთ და გახეხეთ ფხვნილად ცხელ ტაფაში (გაწმენდა ცხიმის გარეშე). გულები და მარცვლები აურიეთ და გახეხეთ, დაუმატეთ 1 ყავის კოვზი ყვითელი იოდოფორმის ფხვნილი. გაწმინდეთ ტროფიკული წყლული ნეკროზული ნალექებისგან წყალბადის ზეჟანგით, შემდეგ წაისვით ნარევი თხელი ფენით, არ შეიხვიოთ 1,5 საათის განმავლობაში. შემდეგ გადააფარეთ სტერილური ხელსახოცი და გააფართოვეთ ორი დღის განმავლობაში. ხალხური საშუალება გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2003, No6, გვ. 15. კლარა დორონინასთან საუბრიდან.

კომბოსტოს ფოთლისა და ზღვის წიწაკის ზეთი დაგეხმარებათ წყლულების განკურნებაში.
ტროფიკული წყლულების სახლში განსაკურნებლად, თქვენ უნდა აიღოთ კომბოსტოს ახალი წვნიანი ფოთოლი, დაასველოთ თეფშში ზღვის წიწაკის ზეთით და წაისვით კანის დაზიანებულ ზედაპირზე. მეორე დღეს ფურცელი ქაღალდივით გაშრება, ის ახალით უნდა შეიცვალოს. გააკეთეთ ეს მანამ, სანამ წყლული არ შეხორცდება. ხალხური რეცეპტი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2004 წ., No14, გვ.27.

ქათმის კვერცხის ფილმი მარტივი ხალხური მეთოდია.
ბამბის ტამპონით ჩამოიბანეთ ჭრილობა კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით, წაისვით მშრალი ტამპონით და წაუსვით უმი კვერცხის ნაჭუჭის ფილა წყლულზე, სველი მხარით წყლულისკენ და გადაიხვიეთ. გააკეთეთ ეს ყოველდღიურად, სანამ არ დაიწყებს გამოჯანმრთელებას. შემდეგ წაისვით სახვევი 1-2 დღის შემდეგ. ხალხური მეთოდი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2006, No11, გვ.31.

აქტივტექსის და ფურაცილინის ტილოები.
ფეხებზე ტროფიკული წყლულების მკურნალობა რთულია და ხშირად ბრუნდება. ქალი მათთან უმკლავდება შემდეგი მეთოდით. აფთიაქში ყიდულობს Activtex-ის სამკურნალო ტილოებს და ამზადებს ფურაცილინის ხსნარს (2 ტაბლეტი 150 მლ წყალზე). დაასველეთ ხელსახოცი ამ ყვითელ ხსნარში, მოათავსეთ პრობლემურ ადგილას, ზემოდან დაადეთ სტერილური ხელსახოცი და დაამაგრეთ ბინტით. როდესაც ხელსახოცი გაშრება, ისევ დაასველეთ ხსნარში. ერთი Activtex ხელსახოცი შეიძლება გამოიყენოთ 2-3 დღის განმავლობაში, რეგულარულად დაასველოთ. კვირანახევრის შემდეგ იწყება დადებითი დინამიკა - ჭრილობის ფსკერი მაღლა დგას. როცა ქვედა კიდეებთანაა, სამკურნალო ხელსახოცების გამოყენება აღარ შეიძლება, არამედ უბრალოდ დაფარულია ფურაცილინში დასველებული სტერილური ხელსახოცით, შემდეგ უბრალოდ მშრალი ხელსახოცით. დადებითი დინამიკის დაწყების შემდეგ, კანი უნდა დარჩეს ღია სახვევის წასმას შორის რამდენიმე საათის განმავლობაში. სრული განკურნება ხდება 2-2,5 თვეში. ხალხური მეთოდი გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2007, No10, გვ.31.

წყლულების ტრადიციული მკურნალობა სელის თესლით.
ფეხზე ჩამოყალიბდა ტროფიკული წყლული, ფეხი შეშუპებული იყო და ჭრილობიდან ჟონავდა. ექიმმა თქვა, რომ ამის მკურნალობა აღარ შეიძლება, ფეხი უნდა მოიჭრას. მეგობარი დაჰპირდა დახმარებას. ფეხი ასე გადაარჩინეს: 100 გრ სელის მარცვლებს ადუღებდნენ სამ ლიტრ წყალში 1,5 საათის განმავლობაში. ზეთის ქსოვილისგან ჩექმა შეკერეს, ეს თბილი ბულიონი ჩაასხეს და ფეხი ჩადეს. გაიჩერეთ რაც შეიძლება დიდხანს, შემდეგ გაიმშრალეთ კანი სუფთა ქსოვილით და შეიზილეთ ახალი ჭინჭრით. ჭრილობა ქავილი, შეხორცდა და შეშუპება ჩაცხრა. მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2010, No2, გვ.30.

სახვევები ბორის სპირტით.
ფეხზე ტროფიკული წყლულის სამკურნალოდ წარმატებით გამოიყენება შემდეგი რეცეპტი: დაასხით თბილი წყალი აუზში, დაამატეთ სამრეცხაო საპონი. კარგად ჩამოიბანეთ ჭრილობა. მიიღეთ მირამისტინის ხსნარი (იყიდება აფთიაქში 0,01% 50 მლ). ამ ხსნარით დაიმუშავეთ ჭრილობის გარშემო კანი. სტერილური სახვევი გადაკეცეთ ოთხად, დაასველეთ ბორის სპირტში, წაისვით ჭრილობაზე და შეიხვიეთ. გააკეთე პროცედურა ღამით. პროცედურის დაწყებამდე ჩამოიბანეთ ჭრილობა ჩირქის გაქრობამდე. ქალს გამოჯანმრთელების პროცესის დასაწყებად 10 დღე დასჭირდა. მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2010, No14, გვ.32.

მკურნალობა ლურჯი თიხით.
ქალი ქვედა კიდურებზე ტროფიკულ წყლულებს ლურჯი თიხით მკურნალობს, რომელიც აფთიაქებში იყიდება. გააზავეთ სქელ არაჟანში და წაისვით ჭრილობაზე. გაშრობის შემდეგ ჩამოიბანეთ წყლით და სამრეცხაო საპნით. მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2011, No15, გვ.41.

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შევჩენკოს ნარევით.
მამაკაცს აღენიშნებოდა გამანადგურებელი ენდარტერიტი. საავადმყოფოში წარუმატებელი მკურნალობის შემდეგ ექიმებმა ფეხის ამპუტაცია გადაწყვიტეს. პაციენტმა ვერ გაბედა ოპერაციის გაკეთება, თუმცა ფეხი ცისფერი და ცივი ჰქონდა, ქვედა კიდურზე უზარმაზარი წყლულები იყო, რომელიც წელიწადზე მეტი არ შეხორცებულა. ტკივილი ძალიან ძლიერი იყო და ერთი წუთითაც არ ჩერდებოდა. გადავწყვიტე შევჩენკოს მეთოდით არყისა და ზეთის ნარევით მემკურნალა, მკაცრად დავიცვა ყველა რეკომენდაცია, დიეტა და ტკივილგამაყუჩებლების გარდა ყველა წამალზე უარი ვთქვი. სამი თვის განმავლობაში ყველაფერი უცვლელი დარჩა, მაგრამ შემდეგ სხეული ნორმალურად დაუბრუნდა. ფეხმა ნორმალური გარეგნობა შეიძინა, ჭრილობები მოიწმინდა და შეხორცება დაიწყო, არტერიული წნევა ნორმას დაუბრუნდა და მხედველობა გაუმჯობესდა. ტკივილგამაყუჩებლების მიტოვების შემდეგ, ფეხის ტკივილის დროს, წყლულებსა და შეშუპებულ ქსოვილებზე პირდაპირ შავი მყარი ზეთი წავუსვი, ზემოდან კი ბალახი და ბურდოკი. მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2002 წ., No18, გვ.20.

წყლულების მკურნალობა მყარი ზეთით.
ერთხელ პაციენტი სამედიცინო და სოციალური დახმარების განყოფილებიდან საავადმყოფოში საკაცით მიიყვანეს, მას ფეხის სამი ტროფიკული წყლული ჰქონდა, მარტო ცხოვრობდა და ალკოჰოლიზმით იყო დაავადებული, უსახლკაროდ გამოიყურებოდა, გარეცხეს, დაუწყეს მკურნალობა, მდგომარეობა გაუმჯობესდა, მაგრამ ჭრილობები არ შეხორცდა. ექიმმა, რომელიც მკურნალობდა პაციენტს, ლიტერატურაში აღმოაჩინა მყარი ზეთით მკურნალობის მეთოდი. მამაკაცის კანს წყალბადის ზეჟანგით ამუშავებდნენ და სახვევებს ზეთს სვამდნენ ორი დღის განმავლობაში. თანდათან ჭრილობები მოიწმინდა და შეხორცება დაიწყო. პაციენტმა დაიწყო სიარული. მიმოხილვა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2008, No8, გვ.19.

კომბოსტოს კომპრესები ხელს შეუწყობს ჭრილობების და წყლულების შეხორცებას.
ერთი ქათმის კვერცხის ცილა შეურიეთ იმავე მოცულობის წვრილად გახეხილ კომბოსტოს. ეს ნარევი მოათავსეთ 4 ფენად დაკეცილ მარლაზე და წაისვით ჭრილობაზე. ზემოდან მოათავსეთ პოლიეთილენი და შეიხვიეთ. შეცვალეთ სახვევი გაშრობისას, დაახლოებით 3-ჯერ დღეში. მეორე დღეს გააკეთე ახალი კომპოზიცია. და ასე შემდეგ სრულ განკურნებამდე. ტრადიციული მკურნალობა გაზეთ „ვესტნიკ ზოჟიდან“ 2012, No15, გვ.35.