ქალის რეპროდუქციული სისტემა: ფალოპის მილების, საშვილოსნოს, საშოს ჰისტოლოგიური სტრუქტურა და ფუნქციები. ფალოპის მილები საკვერცხის ცისტების ჰისტოლოგია

მილების ემბრიოგენეზი.ფალოპის მილები არის მიულერის სადინარების წარმოებულები. ცნობილია, რომ დაახლოებით 8 მმ სიგრძის ემბრიონში უკვე დაგეგმილია მიულერის სადინარების განვითარება პირველადი თირკმლის გარე ზედაპირზე ღარის სახით. ცოტა მოგვიანებით, ღარი ღრმავდება და ქმნის არხს, რომლის ზედა (თავი) ბოლო რჩება ღია, ხოლო ქვედა (კუდი) ბოლო ბრმად მთავრდება. თანდათანობით, მიულერის სადინრების კუდის დაწყვილებული მონაკვეთები იზრდება ქვევით და ისინი უახლოვდებიან ემბრიონის მედიალურ (შუა) მონაკვეთს, სადაც ერწყმის ერთმანეთს. შემდგომში საშვილოსნო და ზედა საშო წარმოიქმნება შერწყმული მიულერის სადინრებიდან. ამრიგად, როდესაც მიულერის არხები იზრდება, მათ ჯერ ვერტიკალური, შემდეგ კი ჰორიზონტალური მიმართულება აქვთ. ადგილი, სადაც იცვლება მათი ზრდის მიმართულება, შეესაბამება ფალოპის მილების საშვილოსნოდან გასვლის ადგილს.

მიულერის არხების სათავე ბოლოები ქმნიან ფალოპის მილებს ღიობით - მილების მუცლის ღიობებით, რომელთა ირგვლივ ვითარდება ეპითელური გამონაზარდები - მომავალი ფიმბრიები. ხშირად, ძირითადი ღიობით (ძაბრით) წარმოიქმნება რამდენიმე გვერდითი ღიობები, რომლებიც ან ქრება ან რჩება ფალოპის მილების დამატებითი ღიობების სახით.

მილის სანათური იქმნება მიულერის არხის ცენტრალურად განლაგებული მონაკვეთების დნობით. ემბრიონის განვითარების მე-12 კვირიდან დაწყებული, მილების მუცლის ბოლოში წარმოიქმნება გრძივი ნაკეცები, რომლებიც თანდათან მოძრაობენ მთელი მილის გასწვრივ და მე-20 კვირამდე აღწევს საშვილოსნოს დასასრულს (N. M. Kakushkin, 1926; K. P. Ulezko-Stroganova, 1939). . ეს ნაკეცები, როგორც პირველადი, თანდათან მატულობს, რაც დამატებით გამონაყარს და ხარვეზებს იძლევა, რაც განსაზღვრავს მილის კომპლექსურ დაკეცვას. იმ დროისთვის, როდესაც გოგონა დაიბადება, ფალოპის მილების ეპითელური გარსი წარმოქმნის ცილიას.

მილების ზრდა ემბრიონულ პერიოდში, საკვერცხის ერთდროული ჩაშვებით მენჯის ღრუში, იწვევს საშვილოსნოს და მილების სივრცით კონვერგენციას (მილების მუცლის და საშვილოსნოს განყოფილებები იმავე ჰორიზონტალურ ხაზზეა). ეს კონვერგენცია იწვევს ტორტუოზის წარმოქმნას, რომელიც თანდათან ქრება. გოგონას დაბადებამდე ტორტუოზი ვლინდება მხოლოდ მუცლის ღიობების მიდამოში, პუბერტატის დაწყებისას ის მთლიანად ქრება (სურ. 1). მილის კედელი წარმოიქმნება მეზენქიმისგან და ინტრაუტერიული განვითარების მე-20 კვირას ყველა კუნთოვანი შრე კარგად არის განსაზღვრული. ვოლფის სხეულების მეზენქიმული ნაწილი და მუცლის ღრუს ეპითელიუმი (პერიტონეუმი) ქმნის საშვილოსნოს ფართო ლიგატს და მილის გარე (სეროზულ) საფარს.

ორივე ფალოპის მილის თანდაყოლილი არარსებობა ხდება არასიცოცხლისუნარიან ნაყოფებში სხვა ორგანოების განვითარების ანომალიებით.

მიუხედავად იმისა, რომ მილები და საშვილოსნო არის მიულერის არხების წარმოებულები, ანუ მათ აქვთ იგივე ემბრიონული წყარო, საშვილოსნოს აპლაზიის დროს მილები ყოველთვის კარგად არის განვითარებული. თანდაყოლილი პათოლოგია შეიძლება მოხდეს, როდესაც ქალს აკლია ერთი საკვერცხე, აქვს საშვილოსნოს და საშოს აპლაზია, მაგრამ მილების სტრუქტურა ნორმალურია. შესაძლოა, ეს გამოწვეულია იმით, რომ მილები ემბრიოგენეზის უფრო ადრეულ ეტაპებზე გადაიქცევა სრულ ფორმირებად, ვიდრე საშვილოსნო და საშო, და თუ ისინი არ განვითარდებიან, ამ პათოლოგიის გამომწვევი ფაქტორები ერთდროულად მოქმედებს ორგანოგენეზის სხვა კერებზე, რომლებიც იწვევს სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დეფორმაციების გაჩენას.

ამავდროულად, დადასტურდა, რომ საშვილოსნოს და საშოს ანომალიებით, სასიცოცხლო ორგანოებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის ემბრიონული განვითარება ძირითადად დასრულებულია, ამიტომ არც ისე იშვიათია ქალების პოვნა საშვილოსნოს და საშოს ანომალიებით. ნორმალური მილები.

მილების ნორმალური ანატომია.საშვილოსნოს კუთხეებიდან დაწყებული ფალოპის მილი (tuba uterina s. salpinx) აღწევს მიომეტრიუმის სისქეში თითქმის მკაცრად ჰორიზონტალური მიმართულებით, შემდეგ ოდნავ გადახრის უკან და ზევით და მიმართულია ფართო ლიგატის ზედა ნაწილის სახით. მენჯის გვერდითი კედლებისკენ, გზად საკვერცხის ირგვლივ მოხრილი. საშუალოდ, თითოეული მილის სიგრძეა 10-12 სმ, ნაკლებად ხშირად 13-16 სმ.

მილში ოთხი ნაწილია [ჩვენება] .

ფალოპის მილის ნაწილები

1. ინტერსტიციული (ინტერსტიციული, ინტრამურული, pars tubae interstitialis), დაახლოებით 1 სმ სიგრძის, მდებარეობს საშვილოსნოს კედლის სისქეში, აქვს ყველაზე ვიწრო სანათური (დაახლოებით 1 მმ),
2. ისთმური (ისთმური, isthmus tubae), დაახლოებით 4-5 სმ სიგრძისა და 2-4 მმ სანათურში,
3. ამპულარი (ampula tubae), 6-7 სმ სიგრძისა და სანათურით, რომელიც თანდათან იზრდება დიამეტრით 8-12 მმ-მდე გვერდითი მიმართულებით მოძრაობისას;
4. მილის მუცლის ბოლო, რომელსაც ასევე უწოდებენ ძაბრს (infundibulum tubae), არის მოკლე გაფართოება, რომელიც იხსნება მუცლის ღრუში. ძაბრს აქვს რამდენიმე ეპითელური გამონაზარდი (ფიმბრია, ფიმბრია მილაკი), რომელთაგან ერთი ზოგჯერ 2-3 სმ სიგრძისაა, ხშირად მდებარეობს საკვერცხის გარეთა კიდის გასწვრივ, ფიქსირდება მასზე და ეწოდება საკვერცხე (fimbria ovarica).

ფალოპის მილის კედელი შედგება ოთხი ფენისგან [ჩვენება] .

ფალოპის მილის კედლის ფენები

• გარე, ანუ სეროზული გარსი (tunica serosa) წარმოიქმნება საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ზედა კიდიდან, ფარავს მილს ყველა მხრიდან, ქვედა კიდის გარდა, რომელიც თავისუფალია პერიტონეალური საფარისგან, რადგან აქ დუბლირება ხდება. ფართო ლიგატის პერიტონეუმი ქმნის მილის მეზენტერიას (მეზოსალპინქსი).
• სუბსეროზული ქსოვილი (tela subserosa) არის ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის მემბრანა, სუსტად გამოხატული მხოლოდ ისთმუსის და ამპულას მიდამოში; საშვილოსნოს ნაწილზე და მილის ძაბრის მიდამოში სუბსეროზული ქსოვილი პრაქტიკულად არ არის.
• კუნთოვანი შრე (tunica muscularis) შედგება გლუვი კუნთის სამი შრისგან: ძალიან თხელი გარე შრე - გრძივი, უფრო დიდი შუა ფენა - წრიული და შიდა ფენა - გრძივი. სამივე ფენა მჭიდროდ არის გადაჯაჭვული და პირდაპირ გადადის მიომეტრიუმის შესაბამის შრეებში. მილის ინტერსტიციულ ნაწილში კუნთოვანი ბოჭკოების კონდენსაცია გამოვლენილია ძირითადად წრიული ფენის გამო სფინქტერის tubae uterinae წარმოქმნით. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ როდესაც საშვილოსნოდან მუცლის ბოლოში გადავდივართ, მილებში კუნთოვანი სტრუქტურების რაოდენობა მცირდება მანამ, სანამ ისინი თითქმის მთლიანად არ იქნება მილის ძაბრის მიდამოში, სადაც კუნთების წარმონაქმნები განისაზღვრება ფორმით. ცალკეული ჩალიჩებიდან.
• ლორწოვანი გარსი (tunica mucosa, endosalpinx) ქმნის ოთხ გრძივი ნაკეცს მილის მთელ სიგრძეზე, რომელთა შორის არის მეორადი და მესამეული პატარა ნაკეცები. ამის შედეგად მილს ჭრის დროს აქვს გახეხილი ფორმა. განსაკუთრებით ბევრია ნაკეცები ამპულარულ განყოფილებაში და მილის ძაბრში.

  ფიმბრიების შიდა ზედაპირი დაფარულია ლორწოვანი გარსით, გარეთა ზედაპირი დაფარულია მუცლის მეზოთელიუმით, რომელიც გადადის მილის სეროზულ გარსში.

მილის ჰისტოლოგიური სტრუქტურა.

• სეროზული გარსი შედგება შემაერთებელი ქსოვილის ფუძისა და მეზოდერმული ეპითელიუმის საფარისგან. შემაერთებელი ქსოვილის ბაზაში არის კოლაგენური ბოჭკოების და კუნთების გრძივი ფენის ბოჭკოები.

  ზოგიერთმა მკვლევარმა (V.A. Bukhshtab, 1896) აღმოაჩინა ელასტიური ბოჭკოები სეროზულ, სუბსერულ და კუნთოვან ფენებში, ხოლო K.P. Ulezko-Stroganova (1939) უარყო მათი არსებობა, გარდა მილის სისხლძარღვების კედლებისა.

• ლორწოვანი გარსი მოიცავს სტრომას, რომელიც შედგება წვრილი კოლაგენური ბოჭკოების ქსელისაგან, ღეროვანი ფორმის და დამუშავების უჯრედებით, ასევე არის ვაგუსური და მასტის უჯრედები. ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმი მაღალი ცილინდრულია მოციმციმე წამწამებით. რაც უფრო ახლოს არის მილის მონაკვეთი საშვილოსნოს კუთხეებთან, მით უფრო მოკლეა წამწამების სიგრძე და ეპითელიუმის სიმაღლე (R. N. Bubes, 1949).

  N.V. Yastrebov (1881) და A.A. Zavarzin (1938) კვლევებმა აჩვენა, რომ მილების ლორწოვან გარსს არ აქვს ჯირკვლები; სეკრეტორული ელემენტები არის ეპითელური უჯრედები, რომლებიც შეშუპებულია სეკრეციის მომენტში და სეკრეციიდან გათავისუფლების შემდეგ ხდება. ვიწრო და წაგრძელებული.

  S.B. Edelman-Reznik (1952) განასხვავებს ფალოპის მილის ეპითელიუმის რამდენიმე ტიპს: 1) მოციმციმე, 2) სეკრეტორული, 3) ბაზალური, 4) კამბიალური, ამ უკანასკნელ ტიპს თვლის დარჩენილი უჯრედების მთავარ მწარმოებელად. ქსოვილის კულტურაში მილის ეპითელიუმის თავისებურებების შესწავლისას შ.დ გალსგიანმა (1936) დაადგინა, რომ იგი მკაცრად არის განსაზღვრული.

ორფაზიანი მენსტრუალური ციკლის დროს ენდოსალპინქსის ციკლური გარდაქმნების საკითხი არაერთხელ წამოიჭრა. ზოგიერთი ავტორი (E.P. Maisel, 1965) თვლის, რომ ეს ტრანსფორმაციები არ არსებობს. სხვა მკვლევარებმა აღმოაჩინეს ისეთი დამახასიათებელი ცვლილებები, რომ მათ შეეძლოთ დასკვნის გაკეთება მენსტრუალური ციკლის ფაზის შესახებ მილების ეპითელიუმის საფუძველზე. [ჩვენება] .

კერძოდ, A. Yu. Shmeil (1943) აღმოაჩინა მილებში იგივე პროლიფერაციის პროცესები, რომლებიც შეინიშნება ენდომეტრიუმში. S. B. Edelman-Reznik-მა დაადგინა, რომ ციკლის ფოლიკულურ ფაზაში ხდება კამბიალური ელემენტების დიფერენცირება მოციმციმე და სეკრეტორულ უჯრედებად; ლუთეალური ფაზის დასაწყისში, წამწამების ზრდა იზრდება და ჩნდება უჯრედების გამოხატული სეკრეტორული შეშუპება; ამ ფაზის ბოლოს შეინიშნება კამბიალური უჯრედების გამრავლების ზრდა; მილის ლორწოვანი გარსის უარყოფა არ ხდება ციკლის მენსტრუალურ ფაზაში, მაგრამ ვითარდება ჰიპერემია, შეშუპება და ენდოსალპინქსის სტრომის შეშუპება.

გვეჩვენება, რომ მიულერის სადინარების სხვა წარმოებულებთან ანალოგიით, რომლებშიც ციკლური გარდაქმნები მკაფიოდ არის დაფიქსირებული (საშვილოსნო, საშო), ციკლური გარდაქმნები უნდა მოხდეს და მოხდეს მილებში, დაფიქსირებული თხელი მიკროსკოპული (მათ შორის ჰისტოქიმიური) მეთოდებით. ამის დადასტურებას ვპოულობთ N.I. Kondrikov-ის (1969) ნაშრომში, რომელიც სწავლობდა მილებს მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა ფაზაში, ამ მიზნებისათვის სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით. კერძოდ, დადგინდა, რომ ენდოსალპინქსის სხვადასხვა ეპითელური უჯრედების რაოდენობა (სეკრეტორული, ბაზალური, მოციმციმე, ქინძისთავისებური) არ არის ერთნაირი მილის მთელ სიგრძეზე. მოციმციმე უჯრედების რაოდენობა, განსაკუთრებით მრავალრიცხოვანი ფიმბრიებისა და ამპულარული განყოფილების ლორწოვან გარსში, თანდათან მცირდება მილის საშვილოსნოს ბოლოსკენ, ხოლო სეკრეტორული უჯრედების რაოდენობა, მინიმალური ამპულარულ განყოფილებაში და ფიმბრიებში, იზრდება საშვილოსნოსკენ. მილის ბოლო.

მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში ეპითელიუმის ზედაპირი გლუვია, არ არის ქინძისთავის ფორმის უჯრედები, რნმ-ის რაოდენობა თანდათან იზრდება ფოლიკულური ფაზის დასასრულისკენ და იზრდება გლიკოგენის შემცველობა მოციმციმე უჯრედებში. ფალოპის მილების სეკრეცია, რომელიც განისაზღვრება მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში, განლაგებულია ენდოსალპინქსის ეპითელიუმის სეკრეტორული და მოციმციმე უჯრედების აპიკალური ზედაპირის გასწვრივ და შეიცავს მუკოპოლისაქარიდებს.

მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში მცირდება ეპითელური უჯრედების სიმაღლე და ჩნდება ქინძისთავის ფორმის უჯრედები (შიგთავსიდან სეკრეტორული უჯრედების გამოყოფის შედეგი). მცირდება რნმ-ის და გლიკოგენის შემცველობა.

ციკლის მენსტრუალურ ფაზაში აღინიშნება მილის მსუბუქი შეშუპება; ლიმფოციტები, ლეიკოციტები და ერითროციტები გვხვდება სანათურში, რამაც ზოგიერთ მკვლევარს საშუალება მისცა უწოდეს ასეთი ცვლილებები "ფიზიოლოგიური ენდოსალპინგიტი" (Nassberg E. A.), რომლითაც N.I. Kondrikov ( 1969) სამართლიანად არ ეთანხმებოდა, ასეთ ცვლილებებს მიაწერდა ენდოსალპინქსის რეაქციას სისხლის წითელი უჯრედების მილში შეყვანასთან.

ფალოპის მილების სისხლით მომარაგება [ჩვენება] .

ფალოპის მილების სისხლით მომარაგება ხდება საშვილოსნოს და საკვერცხის არტერიების ტოტების მეშვეობით. O.K. Nikonchik (1954), სისხლძარღვების თხელი შევსების მეთოდის გამოყენებით, აღმოაჩინა, რომ არსებობს მილების სისხლით მომარაგების სამი ვარიანტი.

1. სისხლძარღვთა მომარაგების ყველაზე გავრცელებული ტიპია, როდესაც მილის არტერია ტოვებს ფსკერს საშვილოსნოს არტერიის ქვედა ტოტიდან, შემდეგ გადის მილის ქვედა კიდის გასწვრივ და სისხლს აწვდის მის პროქსიმალურ ნახევარს, ხოლო ამპულარული განყოფილება იღებს ტოტს, რომელიც ვრცელდება. საკვერცხის არტერიიდან საკვერცხის ბარტყის მიდამოში.
2. ნაკლებად გავრცელებული ვარიანტია, როდესაც მილის არტერია მიედინება საშვილოსნოდან პირდაპირ ქვედა ტოტის მიდამოში, ხოლო საკვერცხის არტერიიდან ტოტი უახლოვდება ამპულარულ ბოლოს.
3. ძალიან იშვიათად, მილის მთელ სიგრძეზე სისხლი მიეწოდება მხოლოდ საშვილოსნოს არტერიიდან წარმოქმნილი გემების გამო.

მილის მთელ სიგრძეზე სისხლძარღვებს აქვთ უპირატესად პერპენდიკულარული მიმართულება მის სიგრძეზე და მხოლოდ ფიმბრიებში იღებენ გრძივი მიმართულებას. სისხლძარღვთა არქიტექტონიკის ეს თვისება გასათვალისწინებელია მილების კონსერვატიული ოპერაციების დროს და სტომატოპლასტიკა (V.P. Pichuev, 1961).

ვენური მილის სისტემა განლაგებულია ქვესეროზულ და კუნთოვან შრეებში პლექსუსების სახით, რომლებიც გადის ძირითადად საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის გასწვრივ და მეზოსალპინქსის მიდამოში.

ფალოპის მილის ყველა შრის ლიმფა გროვდება ქვესეროზულ წნულში, საიდანაც 4-11 ექსტრაორგანული დრენაჟი ლიმფური ჭურჭლის მეშვეობით ის მიემართება სუბოვარიულ ლიმფურ წნულს, შემდეგ კი საკვერცხის ლიმფური გემების გასწვრივ პარააორტულ ლიმფურ კვანძებამდე. . ფალოპის მილების ლიმფური გემების ინტრაორგანული არქიტექტურა, როგორც აჩვენა L. S. Umanskaya (1970), საკმაოდ რთულია და თითოეულ ფენას აქვს საკუთარი მახასიათებლები; ის ასევე იცვლება ასაკის მიხედვით.

ფალოპის მილების ინერვაცია [ჩვენება] .

ფალოპის მილების ინერვაცია დეტალურად შეისწავლა A.S. Slepykh (1960) მიერ. მისი თქმით, ინერვაციის ძირითად წყაროდ უნდა ჩაითვალოს საშვილოსნო პლექსუსი, რომელიც მენჯის წნულის ნაწილია. ფალოპის მილის უმეტესი ნაწილი ინერვირებულია ამ წყაროდან, გარდა ფიმბრიალური ბოლოსა.

პოსტგანგლიური ბოჭკოები, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ვაგინალური წნულიდან, ორი გზით აღწევს ფალოპის მილებში. უფრო დიდი რაოდენობით, ისინი, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის გვერდებზე განლაგებულ განგლიებში, ამოდის საშვილოსნოს უკანა კედელზე და აღწევს მილაკ-საშვილოსნოს კუთხეს, სადაც ისინი იცვლიან მიმართულებას ჰორიზონტალურად, იხრება მარჯვენა კუთხით. ეს ნერვული ღეროები გამოყოფს ბოჭკოებს, რომლებიც უახლოვდება მილს და ტოტდება მისი კედლის სისქეში, მთავრდება ეპითელიუმზე ღილაკების ფორმის გასქელებათა სახით. ნერვული ბოჭკოების ნაწილი, რომელიც ტოვებს იმავე განგლიას, მიდის პირდაპირ მილის თავისუფალ ნაწილზე, საშვილოსნოს ნეკნის პარალელურად განიერი ლიგატის ფოთლებს შორის.

ფალოპის მილების ინერვაციის მეორე წყაროა საკვერცხის წნული, რომელიც თავის მხრივ არის მზის წნულის კუდიანად განლაგებული განგლიების წარმოებული.

ფალოპის მილების ინერვაციის მესამე წყაროა გარე სპერმის ნერვის ბოჭკოები.

მილის ინტერსტიციულ და ისთმურ ნაწილებს აქვთ ნერვული ბოჭკოების უდიდესი რაოდენობა. ფალოპის მილების ინერვაცია შერეულია; ისინი იღებენ როგორც სიმპათიკურ, ასევე პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს.

კუბო და სხვ. (1970) გამოთქვა იდეა ფალოპის მილების ინერვაციის ავტონომიის შესახებ. მათ გამოიკვლიეს 22-დან 41 წლამდე ასაკის 16 ქალის მილები. დადგენილია, რომ ნორეპინეფრინის ფლუორესცენცია განსხვავებულია ფიმბრიულ, ამპულარულ და ისთმურ ნაწილებში და არ შეინიშნება ენდოსალპინქსში (ეპითელური უჯრედები). ქოლინესტერაზა, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ნერვულ ბოჭკოებში, იშვიათად იყო გამოვლენილი ამპულარულ და ფიმბრიალურ რეგიონებში. მონოამინ ოქსიდაზა აღმოჩენილია მხოლოდ ეპითელური უჯრედების ციტოპლაზმაში. ეს მონაცემები დაედო საფუძველს ავტორებს დასკვნამდე, რომ ფალოპის მილების კუნთოვანი ქსოვილი სისხლძარღვების კუნთოვანი ქსოვილის მსგავსია და ნერვულ დაბოლოებებში იმპულსების გადაცემა სავარაუდოდ ადრენერგული ხასიათისაა.

ფალოპის მილების ფიზიოლოგია.ფალოპის მილების ძირითად ფუნქციად უნდა ჩაითვალოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირება საშვილოსნოში. ჯერ კიდევ 1883 წელს ა. ისპოლატოვმა დაადგინა, რომ კვერცხუჯრედის წინსვლა ხდება არა პასიურად, არამედ მილების პერისტალტიკის გამო.

ფალოპის მილების შეკუმშვის აქტივობის ზოგადი სურათი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად: მილების პერისტალტიკური შეკუმშვა ხდება პერისტალტიკის ზოგადი ტალღით, რომელიც მიმართულია ამპულას ან საშვილოსნოსკენ, მილებს შეუძლიათ განახორციელონ გულსაკიდი მოძრაობები, ხოლო ამპულარული განყოფილება აქვს. რთული მოძრაობა, დანიშნული როგორც ტურბინული. გარდა ამისა, კუნთების უპირატესად რგოლოვანი ფენის შეკუმშვის გამო, ხდება თავად მილის სანათურის ცვლილება, ანუ შეკუმშვის ტალღა შეიძლება მოძრაობდეს მილის ღერძის გასწვრივ, ან გაზრდის ტონს ერთ ადგილას, ან ამცირებს მას. სხვა.

მილების მეშვეობით კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირების შესწავლის უკვე ძალიან ადრეულ ეტაპზე აღმოჩნდა, რომ მილის შეკუმშვის ბუნება და მისი მოძრაობა სივრცეში დამოკიდებულია საკვერცხის გავლენას. ამგვარად, ჯერ კიდევ 1932 წელს დიროფმა დაადგინა, რომ ოვულაციის პერიოდში ქალის მილი იცვლის თავის პოზიციას და ფორმას, მისი ძაბრი ფართოვდება, ფიმბრიები ფარავს საკვერცხეს და კვერცხუჯრედი ოვულაციის მომენტში პირდაპირ შედის მილის სანათურში. ამ პროცესს ეწოდა „კვერცხუჯრედის აღქმის მექანიზმი“. ავტორმა დაადგინა, რომ წუთში საშუალოდ 30-40-მდე შეკუმშვა ხდება. ეს მონაცემები არაერთმა სხვა კვლევამ დაადასტურა.

ამ განყოფილებაში ძალიან მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა A. I. Osyakina-Rozhdestvenskaya (1947). Kehrer-Magnus-ის ტექნიკის გამოყენებით მან აღმოაჩინა, რომ თუ არ არის საკვერცხის გავლენა (მენოპაუზა), მილი არ რეაგირებს გაღიზიანებაზე და არ იკუმშება (ნახ. 2). მზარდი ფოლიკულების თანდასწრებით, მილის ტონუსი და აგზნებადობა მკვეთრად იზრდება, მილი რეაგირებს ოდნავი გავლენაზე შეკუმშვის რაოდენობის შეცვლით და კონვოლუციების გადაადგილებით, აწევით და ამპულარული ბოლოსკენ მოძრაობით. შეკუმშვა ხშირად ხდება სპასტიური, მუცლის ან საშვილოსნოს რეგიონისკენ მიმართული ტალღის გარეშე, ანუ არ არის შეკუმშვა, რომელიც უზრუნველყოფს კვერცხუჯრედის წინსვლას. ამავდროულად, დადგინდა, რომ ამპულას მოძრაობამ შეიძლება უზრუნველყოს „კვერცხუჯრედის აღქმის ფენომენი“, ვინაიდან ამპულა გაღიზიანების საპასუხოდ უახლოვდება საკვერცხეს (ნახ. 3).

თუ საკვერცხეებში ფუნქციონირებს ყვითელი სხეული, მილების ტონუსი და აგზნებადობა მცირდება, კუნთების შეკუმშვა იძენს გარკვეულ რიტმს. შეკუმშვის ტალღა შეიძლება მოძრაობდეს სიგრძეზე, მაგალითად, ამ პერიოდში ყაყაჩოს მარცვალი 4-6 საათში გადის შუა და ისთმურ მონაკვეთებზე (ნახ. 4), ხოლო ციკლის პირველ ფაზაში მარცვალი თითქმის გადის. არ გადაადგილება. ხშირად ამ პერიოდში დგინდება შეკუმშვის ეგრეთ წოდებული პროპერისტალტიკური ტალღა - მილის ამპულიდან საშვილოსნომდე.

ა.ი. ოსიაკინა-როჟდესტვენსკაიამ ასევე დაადგინა, რომ ამა თუ იმ საკვერცხის ჰორმონის უპირატესობიდან გამომდინარე, შესაძლებელია სხვადასხვა გადახრები მილების საავტომობილო ფუნქციის რიტმში.

R.A. Osipov (1972) ჩაატარა ექსპერიმენტული დაკვირვება ოპერაციის დროს ამოღებულ 24 ფალოპის მილზე. შესწავლილი იყო როგორც სპონტანური შეკუმშვა, ასევე ოქსიტოცინის და იმპულსური პირდაპირი დენის ელექტრული სტიმულაციის გავლენა მათზე. აღმოჩნდა, რომ ნორმალურ პირობებში, ციკლის პირველ ფაზაში, გრძივი კუნთები ყველაზე აქტიურია, მეორე ფაზაში კი წრიული კუნთები. ანთებითი პროცესის დროს მილის კუნთების შეკუმშვა სუსტდება, განსაკუთრებით ციკლის მეორე ფაზაში. ეფექტური იყო შეკუმშვის სტიმულირება ოქსიტოცინით და იმპულსური ელექტრული დენით.

მსგავსი კვლევები ჩატარდა ქალებში კიმოგრაფიული პერტუბაციის გამოყენებით. მიღებული ტუბეგრამები შეფასდა ტონის მნიშვნელობით (მინიმალური წნევა), მაქსიმალური წნევის (მაქსიმალური ამპლიტუდა) და შეკუმშვის სიხშირით (შეკუმშვის რაოდენობა წუთში). ჯანმრთელ ქალებში (საკონტროლო ჯგუფი), მენსტრუალური ციკლის პირველ და მეორე ფაზაში მილების სპონტანური შეკუმშვა პირდაპირ იყო დამოკიდებული საკვერცხეების ჰორმონალურ აქტივობაზე: პირველ ფაზაში ისინი უფრო ხშირი, მაგრამ სუსტი იყო, ვიდრე მეორეში. ტონი და მაქსიმალური ამპლიტუდა მეორე ფაზასთან შედარებით უფრო მაღალი იყო. მეორე ფაზაში შეკუმშვა უფრო იშვიათი, მაგრამ ძლიერი იყო, ტონი და მაქსიმალური ამპლიტუდა შემცირდა (სურ. 5).

ანთებითმა პროცესმა გამოიწვია შეკუმშვის სიხშირის და სიძლიერის შემცირება. ოქსიტოცინი აუმჯობესებდა მილების შეკუმშვას მხოლოდ ქალებში უცვლელი ტონით; საქტოსალპიმქსის თანდასწრებით ოქსიტოცინს არანაირი ეფექტი არ ჰქონდა. მსგავსი მონაცემები იქნა მიღებული ელექტროსტიმულაციის შესახებ.

Hauschild და Seewald 1974 წელს გაიმეორეს A.I. Osyakina-Rozhdestvenskaya-ს ექსპერიმენტები ქალებში ოპერაციის დროს ამოღებულ მილებზე. მათ აჩვენეს, რომ ანტისპაზმური საშუალებები იწვევს მილების კონტრაქტურული აქტივობის თითქმის სრულ დათრგუნვას. გარდა ამისა, აღმოჩნდა, რომ სპონტანური შეკუმშვის ინტენსივობა და ამპლიტუდა ყველაზე მაღალი იყო ორსულობის დროს და ყველაზე დაბალი მენოპაუზის ქალებში.

საკვერცხის ჰორმონების სავალდებულო მონაწილეობა მილების მოტორულ ფუნქციაში დადასტურდა მოგვიანებით ჩატარებული სხვა კვლევებით. ამრიგად, ე.ა. სემენოვამ (1953), კიმოგრაფიის მეთოდის გამოყენებით, ციკლის პირველ ფაზაში აღმოაჩინა შეკუმშვის მაღალი ტონუსი და ანტიპერისტალტიკური ბუნება, რომლის დროსაც იოდოლიპოლის გადაადგილება მუცლის ღრუში ძალიან სწრაფად ხდებოდა, მეორე ფაზაში იგი. გადაიდო მილების მიმართულების პერისტალტიკური შეკუმშვის გამო ამპულარული ბოლოდან ისთმურ ბოლოებამდე.

ბლანკო და სხვ. (1968) ჩაატარა 13 პაციენტში ოპერაციების დროს ფალოპის მილების შეკუმშვის პირდაპირი შესწავლა. გამოიყენებოდა მეთოდი, რომელიც უშუალოდ აღირიცხებოდა ინტრატუბალური წნევის ცვლილებების მილში ფიზიოლოგიური ხსნარით სავსე თხელი კათეტერის ჩასმის გზით. მილების შეკუმშვას ჰქონდა გარკვეული რიტმი; ყოველ 20 წამში, მილაკში წნევა იზრდებოდა დაახლოებით 2 მმ Hg-ით. Ხელოვნება. პერიოდულად, ეს ბაზალური აქტივობა წყდებოდა 1-3 უფრო ინტენსიური შეკუმშვის გამოჩენით, ასევე აღინიშნა მილის კუნთების ტონუსის მატება, რაც აძლევდა ტალღას 6-8 წუთის განმავლობაში. რამდენიმე შემთხვევაში, ერთდროულად დაფიქსირდა საშვილოსნოსშიდა და მილაკშიდა წნევა: არ გამოვლენილა პარალელიზმი საშვილოსნოსა და მილების შეკუმშვას შორის, მაგრამ კონტრაცეპტივის შეყვანისას საშვილოსნოს ღრუში, მილების შეკუმშვის მკვეთრი მატება და მათი ტონის მომატება დაფიქსირდა. აღნიშნა. ანალოგიური ეფექტი ჰქონდა ოქსიტოცინის ინტრავენურ შეყვანას.

კოუტინიომ (1973) აღმოაჩინა, რომ გრძივი და წრიული კუნთების ბოჭკოების შეკუმშვა ავტონომიურია. გრძივი შრის შეკუმშვის შედეგად მილის დამოკლება ასინქრონულია მისი სანათურის შევიწროებასთან, რომელიც გამოწვეულია წრიული ფენის შეკუმშვით. ეს უკანასკნელი უფრო მგრძნობიარეა ადრენერგული აგენტებით ფარმაკოლოგიური სტიმულაციის მიმართ, ვიდრე გრძივი შრეები.

1973 წელს A.S. Pekki-მ, კინო-რენტგენოგრაფიის მეთოდის გამოყენებით ტელეეკრანის ეკრანზე ერთდროული დაკვირვებით, დაადგინა, რომ მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზაში, ერთი მხრივ, ხდება ფალოპის მილების სფინქტერების მოდუნება და სხვა, იოდოლიპოლის ნელი მოძრაობა მილებში. ჩანდა, რომ კონტრასტული აგენტის მოძრაობა ციკლის ამ ფაზაში ხდება სითხის ამოტუმბვისას შექმნილი წნევის გამო და არა მილის საკუთარი შეკუმშვის გამო. ეს მდგომარეობა სავსებით აიხსნება იმით, რომ ციკლის მეორე ფაზაში მილების შეკუმშვის ტალღა მიმართულია ძირითადად საშვილოსნოსკენ.

ერბმა და ვენერმა (1971) შეისწავლეს ჰორმონალური და ნეიროტროპული ნივთიერებების გავლენა ფალოპის მილების შეკუმშვაზე. აღმოჩნდა, რომ მილების კუნთების მგრძნობელობა ადრენალინის მიმართ სეკრეციის ფაზაში 9-ჯერ დაბალია, ვიდრე პროლიფერაციის ფაზაში. ეს შემცირება დამოკიდებულია სისხლში პროგესტერონის დონეზე. მილების რეაქციის შედარებამ მიომეტრიუმის რეაქციასთან გამოავლინა მათი იდენტურობა ნეიროტროპული ეფექტების პასუხებში. სეკრეციის ფაზაში მილების მოძრაობა და აცეტილქოლინისადმი მგრძნობელობა არ თრგუნავს საკვერცხის ჰორმონებით.

ფალოპის მილების სფინქტერის ფუნქციის სპეციალური კიმოგრაფიული კვლევები ჰორმონალური და საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივების გამოყენების მიხედვით ჩაატარა კამალმა (1971). დადგინდა, რომ სტეროიდების შეყვანა ზრდის სფინქტერის ტონუსს, ხოლო საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი სპაზმი.

საინტერესოა მიკულიჩ-რადეცკის დაკვირვება, რომელმაც ოპერაციების დროს შეამჩნია, რომ ოვულაციის დროს მილის ფიმბრიები, სისხლის მიწოდების გაზრდის გამო, შეშუპებულია, ხდება ელასტიური და ფარავს საკვერცხეს, რაც უზრუნველყოფს კვერცხუჯრედის გახეთქვას. ფოლიკული, პირდაპირ შედის მილის სანათურში. ამან დაადასტურა დიროფის (1932) მონაცემები.

შესაძლებელია, რომ კვერცხუჯრედის აღქმის მექანიზმში გარკვეულ როლს თამაშობდეს სითხის ნაკადი, რომელიც ხდება ოვულაციის შემდეგ და მიმართულია ფიმბრიებისკენ. ნაყოფიერებისა და უნაყოფობის VII საერთაშორისო კონგრესზე (1971) აჩვენეს ფილმი, რომელშიც გადაიღეს ცხოველებში ოვულაციის მომენტი. აშკარად ჩანდა, თუ როგორ გაფრინდება კვერცხუჯრედი გაფუჭებული ფოლიკულიდან, რომელიც გარშემორტყმულია გრანულოზა უჯრედებით, და როგორ არის ეს ბურთი მიმართული მილის ფიმბრიებისკენ, რომელიც მდებარეობს ფოლიკულიდან გარკვეულ მანძილზე.

მნიშვნელოვანი კითხვაა დრო, რომლის დროსაც მილში შემავალი კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში გადადის. Croxato და Fuentealba (1971) განსაზღვრეს კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირების დრო ოვულირებული საკვერცხიდან საშვილოსნოში ჯანმრთელ ქალებში და მათში, ვინც მკურნალობდა მეგესტროლის აცეტატით (პროგესტინი). აღმოჩნდა, რომ ჯანმრთელ ქალებში კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირების ყველაზე მოკლე ხანგრძლივობა იყო 3 დღე, ყველაზე გრძელი - ოვულაციის შემდეგ 4 დღე, ხოლო მეგესტროლის მიღებისას ეს ხანგრძლივობა გაიზარდა 8 დღემდე.

ბოლო წლებში ყურადღება გამახვილდა ქალის რეპროდუქციულ ფუნქციაში პროსტაგლანდინების როლის შესწავლაზე. როგორც პაუერშტეინის ლიტერატურის შეჯამებაშია მოხსენებული, აღმოჩნდა, რომ პროსტაგლანდინი E იწვევს მილების რელაქსაციას, ხოლო პროსტაგლანდინი F ასტიმულირებს მილების შეკუმშვას ადამიანებში. ფალოპის მილის კუნთოვანი ქსოვილის რეაქცია პროსტაგლანდინებზე დამოკიდებულია საკვერცხეების მიერ წარმოქმნილი სტეროიდების დონესა და ბუნებაზე. ამრიგად, პროგესტერონი ზრდის ფალოპის მილების მგრძნობელობას პროსტაგლანდინ E 1-ის მოქმედების მიმართ და ამცირებს მას პროსტაგლანდინ F 2α-მდე. ესტრადიოლის შემცველობის პრეოვულაციური ზრდის პერიოდში იზრდება პროსტაგლანდინების სინთეზი ფალოპის მილების ქსოვილში. ეს პროცესი თავის უმაღლეს დონეს აღწევს იმ მომენტში, როდესაც კვერცხუჯრედის ისთმური განყოფილება ხდება ყველაზე მგრძნობიარე პროსტაგლანდინის F 2α ზემოქმედების მიმართ. ამ მექანიზმის განვითარება იწვევს მილების ისთმური მონაკვეთის კუნთოვანი ტონის მატებას და მათ დახურვას, რაც ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნაადრევ შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში. პროგესტერონის გამომუშავების მატება ზრდის პროსტაგლანდინ E-სადმი მგრძნობელობას, იწვევს საპირისპირო მდგომარეობას კვერცხუჯრედის ისთმური მონაკვეთის კუნთოვან ქსოვილში და ხელს უწყობს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შეყვანას საშვილოსნოში.

ამრიგად, კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირება საკვერცხიდან საშვილოსნოში ხორციელდება მილების კუნთების აქტიური შეკუმშვის გამო, რომლებიც, თავის მხრივ, საკვერცხის ჰორმონების გავლენის ქვეშ არიან. ეს მონაცემები ერთდროულად ხსნის ასეთ დიდ განსხვავებას მილების გამავლობის აღდგენის სიჩქარეს კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობის გავლენის ქვეშ და ორსულობის სიხშირეს შორის. გამავლობის აღდგენა საკმარისი არ არის, საჭიროა მილის სატრანსპორტო ფუნქციის შენარჩუნება ან აღდგენა.

თამაშობს თუ არა რაიმე როლს მოციმციმე ეპითელიუმის წამწამები კვერცხუჯრედის მოძრაობაში? ამ საკითხზე მოსაზრებები განსხვავებულია. ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ წამწამები ხელს უწყობს კვერცხუჯრედის მოძრაობას, ზოგი კი უარყოფს ამ შესაძლებლობას.

კონდრიკოვი (1969), ფალოპის მილების სხვადასხვა ნაწილების სტრუქტურული მახასიათებლების დადგენისა და ეპითელური სეკრეციის განსხვავებული შემადგენლობის აღმოჩენის საფუძველზე, მიდის იმავე მოსაზრებაზე, რაც გამოთქვა დეკერმა. ეს ემყარება იმ ფაქტს, რომ მილების სხვადასხვა მონაკვეთებს აქვთ სხვადასხვა ფუნქციები: ფიმბრიები, როგორც ჩანს, იჭერენ კვერცხს, ამპულარული განყოფილების ლორწოვანი გარსის ნაკეცების რთული განშტოებული რელიეფი ხელს უწყობს კვერცხუჯრედის ტევადობას (მემბრანებიდან განთავისუფლება, მომწიფება); ისთმური განყოფილების ფუნქციური მნიშვნელობა მდგომარეობს ნაყოფის კვერცხუჯრედის სიცოცხლისთვის აუცილებელი ნივთიერებების სეკრეციაში.

მოგნისი (1971) თვლის, რომ ფალოპის მილები არა მხოლოდ ასრულებენ სატრანსპორტო ფუნქციას, არამედ ის ადგილია, სადაც კვერცხუჯრედი და განვითარებადი ემბრიონი იკვებება პირველ ეტაპზე ინტრატუბალური სითხის გამო. ამ უკანასკნელში ავტორმა განსაზღვრა ცილა და ამინომჟავები. ცილის მთლიანი რაოდენობა აღმოჩნდა 3,26%. სითხის იმუნოელექტროფორეზული შესწავლით გამოვლინდა 15 ტიპის ცილის არსებობა. აღმოაჩინეს α-გლიკოპროტეინი, რომელიც არ არის სისხლში და, შესაბამისად, შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც სპეციალურად მილის პროტეინი. ასევე გამოვლინდა 19 თავისუფალი α-ამინომჟავა. ამინომჟავების შემცველობა ინტრატუბალურ სითხეში უფრო მაღალი იყო მენსტრუალური ციკლის პროლიფერაციულ და დაბალი ლუტეალურ ფაზაში.

ჩანგის (1955) და სხვების კვლევამ აჩვენა, რომ არსებობს სპერმის მომწიფების განსაკუთრებული ფენომენი, რომელიც ხდება ქალის სასქესო ტრაქტში და ეწოდება ტევადობა. მომწიფების პროცესის გარეშე შეუძლებელია სპერმატოზოიდების შეღწევა კვერცხუჯრედის გარსებში. ტევადობისთვის საჭირო დრო მერყეობს ცხოველებს შორის და მერყეობს 4-დან 8 საათამდე.. Edwards et al. (1969) აღმოაჩინა, რომ მაიმუნებსა და ადამიანებში ასევე არსებობს ტევადობის პროცესი, რომელშიც სულ მცირე ორი ფაქტორი მონაწილეობს: ერთი მათგანი მოქმედებს საშვილოსნოში, მეორე კი კვერცხუჯრედში. ამრიგად, დადგინდა კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს განაყოფიერების ფენომენზე და რომლის წარმოშობა დაკავშირებულია მილების ფუნქციასთან.

ასე რომ, კვერცხუჯრედის მიმღების ფუნქციას ასრულებენ ფალოპის მილები, მათში ხდება განაყოფიერება და ასევე გადააქვთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში; მილაკებში გავლის პერიოდში კვერცხუჯრედი იმყოფება გარემოში, რომელიც მხარს უჭერს მის სასიცოცხლო აქტივობას და უზრუნველყოფს ოპტიმალურ პირობებს ემბრიონის განვითარების საწყის ეტაპებზე. ეს პირობები შეიძლება დაკმაყოფილდეს ფალოპის მილების ანატომიური და ფუნქციური სარგებლიანობით, რაც დამოკიდებულია მათი სტრუქტურის სისწორეზე და საკვერცხის ნორმალურ ჰორმონალურ აქტივობაზე.

მილების პათოლოგიური ანატომია და ფიზიოლოგია.ერთ-ერთი მილის თანდაყოლილი არარსებობა ან განუვითარებლობა ძალზე იშვიათია. ორივე მილის განუვითარებლობა სავალდებულოა საშვილოსნოს და საკვერცხეების ჰიპოპლაზიასთან ერთად. ამ შემთხვევაში მილების დამახასიათებელი მახასიათებელია სპირალური ბრუნვის შენარჩუნება და ამპულარული მონაკვეთების უფრო მაღალი მდებარეობა ნორმასთან შედარებით. მილები არ არის განლაგებული მკაცრად ჰორიზონტალურად, მაგრამ აქვს ირიბი (ზემოთ) მიმართულება და ეწოდება ინფანტილური. სალპინგოგრაფიის დროს არასაკმარისი კონტრაქტული აქტივობის გამო, ასეთ მილში კონტრასტული აგენტი არ იყოფა ცალკეულ მონაკვეთებად; მილის სანათურის დიამეტრი ერთნაირია მთელს ტერიტორიაზე. ცინოსალპინგოგრაფიის დროს (A.S. Pekki) კონტრასტული აგენტი ამპულიდან გამოდის არა ხშირი წვეთებით, არამედ თხელი, ნელა მოძრავი ნაკადით. აღწერილი სურათი ჩვეულებრივ გვხვდება გოგონებში პუბერტატამდე.

მენოპაუზის დროს მილები ხდება თხელი, სწორი, ამპულარული სექციებით ნელა ეშვება მენჯის სიღრმეში; ისინი არ რეაგირებენ მექანიკურ და სხვა გაღიზიანებებზე; კონტრასტული აგენტი მოძრაობს მხოლოდ საშვილოსნოში წნევის გაზრდის გამო.

ამრიგად, ზოგიერთ შემთხვევაში, ნორმალური მილის სტრუქტურის დაქვეითებულმა განვითარებამ და ფუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირების დარღვევის გამო. თუმცა, ფალოპის მილების დისფუნქციის ძირითადი მიზეზი უნდა იყოს აღიარებული, როგორც მათი ანატომიური ცვლილებები, რომლებიც ვითარდება უშუალოდ მილის ფენებში ან მიმდებარე (ან მილებთან ახლოს) ქსოვილებსა და ორგანოებში. ასეთი მიზეზები, პირველ რიგში, მოიცავს სხვადასხვა ანთებით ცვლილებებს.

მილების ტოპოგრაფიის თავისებურებები განაპირობებს მათ ყველაზე ხშირ დაზიანებას ანთებითი პროცესით. ეს თანაბრად ეხება როგორც სპეციფიკურ დაავადებებს (ტუბერკულოზი), ასევე ზოგად სეპტიკურ ინფექციას.

ინფექციური ანთებითი პროცესის განვითარებით, ჯერ ენდოსალპინგიტი ჩნდება. მილის თხელი კედლის გამო ცვლილებები ძალიან სწრაფად ვრცელდება მის კუნთოვან და სეროზულ შრეებზე, რაც იწვევს სალპინგიტის განვითარებას. როდესაც ანთება იწყება პერიტონეუმიდან, პროცესი ასევე სწრაფად ვრცელდება მთელ მილზე. ამ შემთხვევაში, მილის გარეგნობა იცვლება: ის არათანაბრად სქელდება, იძენს მკაფიო გარეგნობას, იხრება, არხის გასწვრივ შეიძლება ჩამოყალიბდეს დახურული კამერები, რადგან ლორწოვანი გარსის ნაკეცების შეშუპება და ეპითელიუმის დაშლა იწვევს წებოვნებას. ნაკეცების ერთად.

თავდაპირველად, ანთების დროს, ქსოვილების ჰიპერემია და შეშუპება ხდება ლეიკოციტების ან ლიმფოციტური ინფილტრატების წარმოქმნით, რომლებიც განლაგებულია ძირითადად ლორწოვანი გარსის ნაკეცების ზედა ნაწილში, მცირე უჯრედის ინფილტრატი აღწევს კუნთების შრეებში, ხოლო ჩირქი დიდი შერევით. განადგურებული ეპითელიუმი გროვდება მილის სანათურში. მწვავე პერიოდის კლებასთან ერთად, ლეიკოციტების რეაქცია მცირდება და ინფილტრატში ჭარბობს მონოციტოიდური და პლაზმური უჯრედები, ასევე ლიმფოციტები. ქრონიკულ სტადიაში წვრილუჯრედოვანი ინფილტრატები ვლინდება ენდოსალპინქსისა და კუნთების შრეებში, რომლებიც განლაგებულია ძირითადად სისხლძარღვების გარშემო, რომელთა ინტიმაც გასქელებულია (ენდოვასკულიტი). მილის ფენების შეშუპება უმნიშვნელოა, მაგრამ იცვლება ლორწოვანი გარსის გამონაზარდების კონფიგურაცია - ისინი ბრტყელდება, ზოგჯერ კი წებდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, აღინიშნება ეპითელური კუნძულების შეღწევა კუნთების შრეებში.

N.I. Kondrikov (1969) აღმოაჩინა მორფო-ფუნქციური ცვლილებები ფალოპის მილების ყველა შრეში ქრონიკული სალპინგიტის დროს. ქრონიკული ანთებითი პროცესის პროგრესირებასთან ერთად კოლაგენური ბოჭკოები იზრდება ლორწოვანი გარსის ნაკეცების სტრომაში, ფალოპის მილების კუნთოვან კედელში და სეროზული საფარის ქვეშ. სისხლძარღვები თანდათან განიცდის ობლიტერაციას და მათ გარშემო გროვდება მჟავე მუკოპოლისაქარიდები. ასევე ვითარდება ფუნქციური ცვლილებები, რაც გამოიხატება რნმ-ის და გლიკოგენის დონის დაქვეითებით და ფალოპის მილების სეკრეციაში გლიკოპროტეინების შემცველობის დაქვეითებით. ყველა ამ ცვლილებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირებას ან გამოიწვიოს მისი სიკვდილი.

და ბოლოს, უნდა ვისაუბროთ ანთების შედეგებზე ნაწიბუროვან-ადჰეზიური ცვლილებების სახით. თუ ანთებითი პროცესის დროს მილში არ იყო მნიშვნელოვანი ნეკროზის ადგილები, ლორწოვანი გარსის თანდათანობითი აღდგენა ხდება მილის გამტარიანობისა და მისი ფუნქციის აღდგენით. თუ ქსოვილის განადგურების პროცესი მნიშვნელოვანი იყო, ანთება მთავრდება ნაწიბურებით.

V.K. Rymashevsky და D.S. Zaprudskaya (1975) შეისწავლეს მჟავე მუკოპოლისაქარიდების შემცველობა 43 ფალოპის მილში, რომლებიც ამოღებულ იქნა ქრონიკული სალპინგოოფორიტის მქონე ქალებისგან. აღმოჩნდა, რომ დაავადების შედარებით მოკლე ხანგრძლივობით, მათი შემცველობა საკმაოდ მაღალია, შემდეგ კი გარკვეულწილად მცირდება. როდესაც დაავადება გრძელდება 10 წლამდე ან მეტი, ის კვლავ იზრდება, რაც ადასტურებს შემაერთებელი ქსოვილის თანდათან მზარდ დეზორგანიზაციას, რომელიც ხდება ანთების დროს.

L. P. Drobyazko და სხვ. (1970) ჩაუტარდა სერიულ მიკროსკოპულ გამოკვლევას 32 ფალოპის მილი ამოღებული უნაყოფობის ოპერაციის დროს. ფალოპის მილის კედელში აღმოჩენილი მორფოლოგიური ცვლილებების ხასიათიდან გამომდინარე, გამოიყო სამი ჯგუფი.

პირველ ჯგუფში (8 დაკვირვება), მაკროსკოპიულად ფალოპის მილები იყო გრეხილი, ოდნავ შესქელებული პერიტონეუმის საფარის მკვრივი ადჰეზიების არსებობით. მიკროსკოპიის დროს ფალოპის მილის სანათური ადგილ-ადგილ დეფორმირებული იყო, ლორწოვანი გარსის ნაკეცები ზოგან ჰიპერტროფიული, განშტოება და ადგილებზე შერწყმა; ზოგიერთ შემთხვევაში, მილის ლორწოვანი გარსი იყო გარკვეულწილად ატროფიული, ცუდად განვითარებული ნაკეცებით. კუნთოვანი შრე უმეტესად თავისებურებების გარეშეა, ზოგჯერ ატროფიულია. პერიტონეუმის მხრივ, ზოგ შემთხვევაში გამოვლინდა ზომიერი შეშუპება და ფიბრინის დეპოზიტები, ზოგ შემთხვევაში - შემაერთებელი ქსოვილის ფართო წარმონაქმნები. ყველა შემთხვევაში აღინიშნა ზომიერი ლიმფოციტური ინფილტრაცია. ამრიგად, ამ ჯგუფში იყო ქრონიკული სალპინგიტის ფენომენი მეტ-ნაკლებად გამოხატული სტრუქტურული ცვლილებებით, რომლებიც ჭარბობს ფალოპის მილის ლორწოვან და სეროზულ გარსებში. აღსანიშნავია, რომ ამ ჯგუფის ქალების უმრავლესობას არ ჰქონდა მონაცემები სასქესო ორგანოების წინა ანთებითი პროცესის შესახებ; უნაყოფობა უფრო ხშირად მეორადი იყო, გრძელდებოდა 5 წლამდე.

მეორე ჯგუფში (11 დაკვირვება) აღინიშნა გამოხატული მაკროსკოპული ცვლილებები ფალოპის მილებში: პერიტუბარული ადჰეზიების არსებობა, რომელიც ამახინჯებს მილის ფორმას, ფოკალური შეკუმშვა მილის სანათურის ობლიტერაციით ან, ზოგან, მისი გაფართოებით. მიკროსკოპულად, მილის სანათურის დეფორმაცია უფრო ხშირად დაფიქსირდა. ლორწოვანი გარსის ნაკეცები ზოგიერთ უბანში ატროფიული იყო, ზოგან ისინი ამობურცული იყო მილის გაფართოებულ სანათურში განშტოებული წარმონაქმნების სახით. ხშირად ისინი ჰიპერტროფირებული, შეშუპებული, ერთმანეთთან შერწყმული იყო, ქმნიდნენ დახურულ პატარა უჯრედებს, სავსე სეროზული ექსუდატით. მცირე უჯრედებში გამოვლინდა სვეტოვანი ეპითელიუმის მეტაპლაზია კუბურ ეპითელიუმში, მსხვილ უჯრედებში - ბრტყელ ეპითელიუმში. უმეტეს ჰიპერტროფიულ ნაკეცებში აღინიშნება შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა მრავალი ახლად წარმოქმნილი პატარა გემით. სკლეროზი ვლინდება ლორწოვან გარსში. კუნთოვანი შრე არათანაბრად არის განვითარებული - ზოგან ატროფიულია, ზოგან ჰიპერტროფიულია სიმწიფის სხვადასხვა ხარისხის შემაერთებელი ქსოვილის შრეებით. ზოგჯერ კუნთოვან და სუბპერიტონეალურ შრეებში აღმოჩენილი იყო სხვადასხვა ზომისა და ფორმის მიმოფანტული, კისტის მსგავსი წარმონაქმნები, რომლებიც გაფორმებულია კუბოიდული ეპითელიუმით. ამავე ფონზე აღინიშნა მნიშვნელოვანი რაოდენობის ლიმფური ნაპრალები და სხვადასხვა კალიბრის სისხლძარღვები, მათი უმეტესობა მცირე ზომის, გასქელებული სკლეროზული კედლით. შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა უფრო ხშირად დაფიქსირდა პერიტონეუმში. მილის კედლის ყველა შრეში იყო ფოკალური ლიმფოიდური ინფილტრაცია ერთი პლაზმური უჯრედების არსებობით. ზოგიერთ შემთხვევაში აღმოჩენილია ნეიტროფილური ლეიკოციტების და ეოზინოფილების დაგროვება. შესაბამისად, მეორე ჯგუფში აღინიშნა ქრონიკული სალპინგიტის ფენომენი მილის კედლის ყველა შრის გამოხატული სკლეროზით, განსაკუთრებით ლორწოვანი და სუბმუკოზური ფენების. ამ ჯგუფში პერიტონეალური საფარის ადჰეზიები, მილის სანათურის დეფორმაცია და ობლიტერაცია უფრო გამოხატულია, ვიდრე პირველ ჯგუფში. ამ ჯგუფის ყველა ქალს წარსულში განიცადა საშვილოსნოს დანამატების B1 ანთება. უმრავლესობისთვის უნაყოფობა პირველადი იყო, ზოგისთვის მეორეხარისხოვანი, აბორტის შემდეგ. უნაყოფობის ხანგრძლივობა 5 წელი ან მეტია.

მესამე ჯგუფში (13 დაკვირვება) მაკროსკოპიულად ფალოპის მილების კედლები გასქელდა, ფიმბრიალური ბოლოები დალუქული. უფრო ხშირად, ვიდრე წინა ჯგუფში, ხვდებოდა კეროვანი დატკეპნა, რომელიც ავიწროებდა და ზოგჯერ ანადგურებდა მილის სანათურს. ადჰეზიები უფრო ხშირი იყო, საშვილოსნო და საკვერცხეები. მიკროსკოპული გამოკვლევისას ლორწოვანი გარსის ნაკეცები გასქელდა და შეერწყა ერთმანეთს. მილის ყველაზე დიდი გასქელების ადგილებში მისი სანათური ან არ იყო, ან შევიწროებული და დეფორმირებული. ადჰეზიების შედეგად ლორწოვანი გარსი ჩამოყალიბდა ქსელის მსგავსი სტრუქტურები, მათი ეპითელიუმი გაბრტყელდა. უჯრედები ივსება შიგთავსით, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით დესკვამირებული ეპითელური უჯრედების, ერითროციტების და ლეიკოციტების. კუნთოვანი შრე ჰიპერტროფიულია, ნაწილობრივ ატროფიული, სხვადასხვა ხარისხის შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებული განვითარებით: ან დელიკატური, ქსელის მსგავსი ფიბრილების, ან უხეში და სქელი ფენების სახით ჰიალინოზის ნიშნებით. კუნთოვან და სუბპერიტონეალურ შრეებში ხშირად ხვდებოდა სხვადასხვა ფორმის მიმოფანტული ცისტისმაგვარი წარმონაქმნები - მრგვალი, ოვალური, დაფნის ფორმის. მათი კედლები შედგებოდა შემაერთებელი ქსოვილის ფუძისგან, გაფორმებული იყო კუბური ან ბრტყელი ეპითელიუმით, ხოლო სანათურში გამოვლინდა სეროზული სეკრეცია მცირე რაოდენობით ჩამოყალიბებული ელემენტებით. ამასთან ერთად აღინიშნა დიდი რაოდენობით ლიმფური ნაპრალები და სხვადასხვა ზომის სისხლძარღვები, ხშირად მცირე. სისხლძარღვების კედლები სქელდება უხეში შემაერთებელი ქსოვილის განვითარების გამო ნაწილობრივი ჰიალინოზით და გლუვი კუნთების ელემენტების თითქმის სრული არარსებობით. პერიტონეუმის მხრივ, დაფიქსირდა ბოჭკოვანი ქსოვილის მასიური განვითარება მნიშვნელოვანი ჰიალინოზით. ზოგიერთ პრეპარატში კირის კონცენტრული საბადოები (ფსამმოზური სხეულები) აღმოჩნდა ლორწოვან და ლორწქვეშა შრეებში. ყველა შრეში აღინიშნა არათანაბარი ლიმფო-ლეიკოციტური ინფილტრაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში დაფიქსირდა ლეიკოციტების კეროვანი დაგროვება.

მესამე ჯგუფში დაფიქსირდა საკმაოდ უხეში მორფოლოგიური ცვლილებები: გამოხატული დეფორმაცია, ხშირად მილის სანათურის არარსებობა ლორწოვანი გარსის გამრავლების შედეგად, ფალოპის მილის კედლის ყველა ფენის მნიშვნელოვანი სკლეროზი, უხეში და სხვა. ბოჭკოვანი ქსოვილის მასიური განვითარება პერიტონეალურ საფარში. ამ ჯგუფის თითოეულ დაკვირვებისას აღინიშნა კისტის მსგავსი წარმონაქმნები კუნთოვან და სუბპერიტონეალურ შრეებში, სისხლძარღვთა კედლების ფიბროზი და ჰიალინოზი.

ზოგიერთ შემთხვევაში დაფიქსირდა ჩირქოვანი სალპინგიტის ფენომენი მილის კედელში უხეში შეუქცევად ცვლილებებთან ერთად.

ამ ჯგუფის ყველა პაციენტს აღენიშნებოდა საშვილოსნოს დანამატების ანთება გამოხატული კლინიკური გამოვლინებით. ზოგიერთ ქალში დაავადება ხანგრძლივდებოდა და ხშირად უარესდებოდა; ზოგიერთს წარსულში აღენიშნებოდა საშვილოსნოს დანამატების ჩირქოვანი ანთება. უნაყოფობა, როგორც პირველადი, ასევე მეორადი, გრძელდებოდა 6-დან 9 წლამდე.

მილების საკულარული წარმონაქმნები (საქტოსალპინქსი) წარმოიქმნება ფიმბრიების ერთმანეთთან შეკვრის და ამპულარულ განყოფილებაში მილის სანათურის დახურვის შედეგად. ამ შემთხვევაში, ანთებითი პროდუქტები ინარჩუნებს, ზოგჯერ გაჭიმვის შედეგად ღრუს საკმაოდ დიდი ზომის. შიგთავსის ბუნებიდან გამომდინარე გამოირჩევა პიოსალპინქსი (ჩირქი), ჰიდროსალპინქსი (სეროზული სითხე), ჰემატოსალპინქსი (სისხლი) და ოლეოსალპინქსი (ზეთოვანი კონტრასტული სითხე შეყვანილი რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს). სასკულარული წარმონაქმნის კედლებს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სისქე; როგორც წესი, შიდა ზედაპირი არის ან ხავერდოვანი, გარკვეულწილად შესქელებული ან პირიქით, ატროფირებული ენდოსალპინქსი ნაკეცების გარეშე.

მილაკ-საკვერცხეების ანთებითი წარმონაქმნები წარმოიქმნება მილებისა და საკვერცხეების ტოპოგრაფიული სიახლოვის, მათი სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური სისტემების საერთოობის გამო. ზოგჯერ, გამოკვლევისას, ძნელია განასხვავოს მილებისა და საკვერცხეების საზღვრები ამ კონგლომერატებში, რომლებიც ხშირად მოიცავს მათთვის საერთო ანთებით ღრუებს.

ძნელია რაიმე კონკრეტული პათომორფოლოგიური ცვლილების იდენტიფიცირება მილებში, რომლებიც პათოგნომონურია გარკვეული ტიპის ინფექციისთვის, გარდა ტუბერკულოზისა, რომელშიც ეს ცვლილებები ძალიან დამახასიათებელია. რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებიდან ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირად აზიანებს მილებს. როგორც წესი, პროცესი იწყება ფიმბრიების დაზიანებით და მათი წებოვნებით, რაც იწვევს საქტოსალპინქსის წარმოქმნას დაშლის პროდუქტების (კაზური მასების) დაგროვებით. კუნთოვანი შრე და სეროზული გარსი ძალიან სწრაფად ერთვება ანთებაში. ამ პერიოდში პროდუქტიული ანთების ელემენტების - სპეციფიური გრანულომის გამოვლენა არის ტუბერკულოზის მიმდინარე პროცესის უდავო მტკიცებულება. ტუბერკულოზის შემდგომი ფენომენების დიაგნოსტიკა გაცილებით რთულია, როდესაც ინფილტრაციულ-პროდუქტიული მოვლენები იცვლება ციკატრიული, სკლეროზული ცვლილებებით, რომლებიც ფარავს მილის ყველა ფენას. ზოგჯერ გვხვდება კალციფიცირებული დაზიანებები.

მილების გამტარიანობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ენდომეტრიოზის კერებმა, რომელთა განვითარება დაკავშირებულია მილაკებში ენდომეტრიუმის იმპლანტაციასთან მენსტრუალური სისხლის ანტიპერისტალტიკური რეფლუქსის ან საშვილოსნოსშიდა მანიპულაციების გამო (ლორწოვანი გარსის კიურეტაჟი, აფეთქება, ჰისტეროგრაფია და ა. ). მილაკებში ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპიები, რომელთა სიხშირე ბოლო წლებში იზრდება, შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა (მილის სრული დახშობა) ან მილის ორსულობა.

კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირების პირობებში ცვლილებები სანათურში პირდაპირი ცვლილების გამო მილის შიგნით სიმსივნური პროცესის განვითარების შედეგად შედარებით იშვიათად ხდება. აღწერილია ფალოპის მილების ფიბრომის, მიქსომისა და ლიმფანგიომის გამოვლენის ცალკეული შემთხვევები.

მილის სანათური, მისი სიგრძე და მდებარეობა სივრცეში შეიძლება შეიცვალოს სიმსივნური პროცესების დროს საშვილოსნოში (ფიბრომა) ან საკვერცხეებში (ცისტომა), როდესაც, ერთი მხრივ, იცვლება ორგანოს ტოპოგრაფია, მეორეს მხრივ, დამთრგუნველი. გავლენას ახდენს თავად სიმსივნის გავლენა. ამ შემთხვევებში მილების ცვლილებები დამოკიდებული იქნება მეზობელი ორგანოების ფორმისა და მოცულობის ცვლილებებზე.

ქალის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებიმოიცავს: 1) შიდა(მდებარეობს მენჯში) - ქალის სასქესო ჯირკვლები - საკვერცხეები, ფალოპის მილები, საშვილოსნო, საშო; 2) გარე- pubis, labia minora და majora და კლიტორი. ისინი სრულ განვითარებას აღწევენ სქესობრივი მომწიფების დაწყებისთანავე, როდესაც დგინდება მათი ციკლური აქტივობა (საკვერცხე-მენსტრუალური ციკლი), რომელიც გრძელდება ქალის რეპროდუქციულ პერიოდში და წყდება მისი დამთავრებით, რის შემდეგაც რეპროდუქციული სისტემის ორგანოები კარგავენ ფუნქციას და ატროფია.

საკვერცხე

საკვერცხეასრულებს ორ ფუნქციას - გენერაციული(ქალის რეპროდუქციული უჯრედების ფორმირება - ოვოგენეზი)და ენდოკრინული(ქალის სასქესო ჰორმონების სინთეზი). გარედან ის კუბურად არის ჩაცმული ზედაპირული ეპითელიუმი(მოდიფიცირებული მეზოთელიუმი) და შედგება კორტიკალურიდა მედულა(სურ. 264).

საკვერცხის ქერქი - განიერი, ტვინიდან მკვეთრად გამოყოფილი. მისი დიდი ნაწილი შედგება საკვერცხის ფოლიკულები,წარმოქმნილი ჩანასახოვანი უჯრედებით (ოვოციტები),რომლებიც გარშემორტყმულია ფოლიკულური ეპითელური უჯრედებით.

საკვერცხის მედულა - პატარა, შეიცავს მსხვილ დახვეულ სისხლძარღვებს და სპეციალურ ჩილის უჯრედები.

საკვერცხის სტრომა წარმოდგენილია მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილით tunica albuginea,ზედაპირული ეპითელიუმის ქვეშ წევს და თავისებური spindle უჯრედის შემაერთებელი ქსოვილი,რომლებშიც შუბლისებური ფიბრობლასტები და ფიბროციტები მჭიდროდ არის განლაგებული მორევის სახით.

ოოგენეზი(ფინალური ეტაპის გარდა) ხდება საკვერცხის ქერქში და მოიცავს 3 ფაზას: 1) რეპროდუქცია, 2) ზრდადა 3) მომწიფება.

გამრავლების ეტაპი ოოგონიახდება საშვილოსნოში და სრულდება დაბადებამდე; შედეგად მიღებული უჯრედების უმეტესობა იღუპება, მცირე ნაწილი შედის ზრდის ფაზაში, გადაიქცევა პირველადი კვერცხუჯრედები,რომლის განვითარება იბლოკება მეიოზური დაყოფის I პროფაზაში, რომლის დროსაც (როგორც სპერმატოგენეზის დროს) ხდება ქრომოსომის სეგმენტების გაცვლა, რაც უზრუნველყოფს გამეტების გენეტიკურ მრავალფეროვნებას.

ზრდის ფაზა კვერცხუჯრედი შედგება ორი პერიოდისგან: პატარა და დიდი. პირველი აღინიშნება პუბერტატამდე ჰორმონალური სტიმულაციის არარსებობის შემთხვევაში.

სიმულაციები; მეორე ხდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) გავლენის ქვეშ და ხასიათდება ფოლიკულების პერიოდული ჩართვით ციკლურ განვითარებაში, რაც მთავრდება მათი მომწიფებით.

მომწიფების ფაზა იწყება პირველადი კვერცხუჯრედების გაყოფის განახლებით მომწიფებულ ფოლიკულებში, უშუალოდ დაავადების დაწყებამდე. ოვულაცია.მომწიფების პირველი განყოფილების დასრულების შემდეგ, მეორადი კვერცხუჯრედიდა პატარა უჯრედი, თითქმის მოკლებული ციტოპლაზმისგან - პირველი პოლარული სხეული.მეორადი კვერცხუჯრედი დაუყოვნებლივ შედის მომწიფების მეორე განყოფილებაში, რომელიც, თუმცა, მეტაფაზაზე ჩერდება. ოვულაციის დროს მეორადი კვერცხუჯრედი გამოიყოფა საკვერცხედან და შედის ფალოპის მილში, სადაც სპერმატოზოიდით განაყოფიერების შემთხვევაში სრულდება მომწიფების ფაზა ჰაპლოიდური მომწიფებული ქალის რეპროდუქციული უჯრედის წარმოქმნით. (კვერცხუჯრედები)და მეორე პოლარული სხეული.პოლარული სხეულები შემდგომში განადგურებულია. განაყოფიერების არარსებობის შემთხვევაში სასქესო უჯრედი განიცდის დეგენერაციას მეორადი კვერცხუჯრედის სტადიაზე.

ოოგენეზი ხდება განვითარებადი სასქესო უჯრედების მუდმივი ურთიერთქმედებით ფოლიკულების ეპითელურ უჯრედებთან, რომელთა ცვლილებები ცნობილია როგორც ფოლიკულოგენეზი.

საკვერცხის ფოლიკულებიჩაეფლო სტრომაში და შედგება პირველადი კვერცხუჯრედი,გარშემორტყმული ფოლიკულური უჯრედებით. ისინი ქმნიან მიკროგარემოს, რომელიც აუცილებელია კვერცხუჯრედის სიცოცხლისუნარიანობისა და ზრდის შესანარჩუნებლად. ფოლიკულებს ასევე აქვთ ენდოკრინული ფუნქცია. ფოლიკულის ზომა და სტრუქტურა დამოკიდებულია მისი განვითარების სტადიაზე. Არიან, იმყოფებიან: პირველყოფილი, პირველადი, მეორადიდა მესამეული ფოლიკულები(იხ. სურ. 264-266).

პირველყოფილი ფოლიკულები - ყველაზე პატარა და მრავალრიცხოვანი, განლაგებულია მტევნის სახით ტუნიკის ალბუგინეას ქვეშ და შედგება მცირე ზომისგან. პირველადი კვერცხუჯრედი,გარშემორტყმული ერთშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმი (ფოლიკულური ეპითელური უჯრედები).

პირველადი ფოლიკულები შედგება უფრო დიდისაგან პირველადი კვერცხუჯრედი,გარშემორტყმული ერთი ფენა კუბურიან სვეტოვანი ფოლიკულური უჯრედები.კვერცხუჯრედსა და ფოლიკულურ უჯრედებს შორის ის პირველად ხდება შესამჩნევი გამჭვირვალე გარსი,უსტრუქტურო ოქსიფილური ფენის გარეგნობის მქონე. იგი შედგება გლიკოპროტეინებისგან, წარმოიქმნება კვერცხუჯრედის მიერ და ხელს უწყობს მასსა და ფოლიკულურ უჯრედებს შორის ნივთიერებების ურთიერთგაცვლის ზედაპირის ფართობის გაზრდას. როგორც შემდგომ

ფოლიკულების ზრდასთან ერთად იზრდება გამჭვირვალე გარსის სისქე.

მეორადი ფოლიკულები შეიცავს უწყვეტ ზრდას პირველადი კვერცხუჯრედი,გარშემორტყმული ჭურვი მრავალშრიანი კუბოიდური ეპითელიუმი,რომლის უჯრედები იყოფა FSH-ის გავლენით. კვერცხუჯრედის ციტოპლაზმაში გროვდება ორგანოელებისა და ჩანართების მნიშვნელოვანი რაოდენობა; კორტიკალური გრანულები,რომლებიც შემდგომში მონაწილეობენ სასუქის მემბრანის წარმოქმნაში. ფოლიკულურ უჯრედებში ასევე იზრდება ორგანელების შემცველობა, რომლებიც ქმნიან მათ სეკრეტორულ აპარატს. გამჭვირვალე გარსი სქელდება; მასში შეაღწევს კვერცხუჯრედის მიკროვილი, რომლებიც უკავშირდება ფოლიკულური უჯრედების პროცესებს (იხ. სურ. 25). სქელდება ფოლიკულის სარდაფის მემბრანაამ უჯრედებსა და მიმდებარე სტრომას შორის; ეს უკანასკნელი ფორმები ფოლიკულის შემაერთებელი ქსოვილის მემბრანა (თეკა).(იხ. სურ. 266).

მესამეული (ვეზიკულური, ანტრალური) ფოლიკულები წარმოიქმნება მეორადიდან ფოლიკულური უჯრედების სეკრეციის გამო ფოლიკულური სითხერომელიც ჯერ გროვდება ფოლიკულური მემბრანის მცირე ღრუებში, რომლებიც მოგვიანებით ერწყმის ერთს ფოლიკულის ღრუ(ანტრუმი). კვერცხუჯრედიშიგნით არის oviparous ტუბერკულოზი- ფოლიკულური უჯრედების დაგროვება, რომლებიც გამოდიან ფოლიკულის სანათურში (იხ. სურ. 266). დარჩენილ ფოლიკულურ უჯრედებს ე.წ გრანულოზადა გამოიმუშავებს ქალის სასქესო ჰორმონებს ესტროგენები,რომლის დონე სისხლში იზრდება ფოლიკულების ზრდასთან ერთად. ფოლიკულის თეკა იყოფა ორ ფენად: თეკას გარე ფენაშეიცავს ფიბრობლასტები თეკა, in თეკას შიდა ფენასტეროიდების წარმომქმნელი ენდოკრინოციტები theca.

მომწიფებული (პრეოვულაციური) ფოლიკულები (გრააფის ფოლიკულები) - დიდი (18-25 მმ), გამოწეული საკვერცხის ზედაპირის ზემოთ.

ოვულაცია- მომწიფებული ფოლიკულის რღვევა მისგან კვერცხუჯრედის გათავისუფლებით, როგორც წესი, ხდება 28-დღიანი ციკლის მე-14 დღეს LH-ის მომატების გავლენის ქვეშ. ოვულაციამდე რამდენიმე საათით ადრე კვერცხუჯრედის ტუბერკულოზის უჯრედებით გარშემორტყმული კვერცხუჯრედი გამოყოფილია ფოლიკულის კედლიდან და თავისუფლად ცურავს მის ღრუში. ამ შემთხვევაში გამჭვირვალე მემბრანასთან დაკავშირებული ფოლიკულური უჯრედები აგრძელებენ, ქმნიან ე.წ მბზინავი გვირგვინი.პირველად კვერცხუჯრედში მეიოზი (ბლოკირებულია I განყოფილების პროფაზაში) განახლდება ფორმირებით მეორადი კვერცხუჯრედიდა პირველი პოლარული სხეული.მეორადი კვერცხუჯრედი შემდეგ შედის მომწიფების მეორე განყოფილებაში, რომელიც დაბლოკილია მეტაფაზაში. ფოლიკულის კედლისა და საფარის რღვევა

საკვერცხის ქსოვილის განადგურება ხდება პატარა გათხელებულ და გაფხვიერებულ ამობურცულ ადგილას - სტიგმა.ამ შემთხვევაში ფოლიკულიდან გამოიყოფა კვერცხუჯრედი, რომელიც გარშემორტყმულია კორონა რადიატასა და ფოლიკულური სითხის უჯრედებით.

ყვითელი სხეულიწარმოიქმნება ოვულირებული ფოლიკულის გრანულოზა და თეკა უჯრედების დიფერენცირების შედეგად, რომელთა კედლები იშლება, წარმოიქმნება ნაკეცები და სანათურში ჩნდება სისხლის შედედება, რომელიც მოგვიანებით იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით (იხ. სურ. 265).

ყვითელი სხეულის განვითარება (ლუტეოგენეზი)მოიცავს 4 სტადიას: 1) პროლიფერაციას და ვასკულარიზაციას; 2) ფერუგენური მეტამორფოზი; 3) აყვავება და 4) საპირისპირო განვითარება.

პროლიფერაციის და სისხლძარღვების სტადია ახასიათებს გრანულოზისა და თეკას უჯრედების აქტიური პროლიფერაცია. კაპილარები იზრდება გრანულოზაში თეკას შიდა ფენიდან და განადგურებულია მათ გამყოფი სარდაფის მემბრანა.

ფერუგენური მეტამორფოზის სტადია: გრანულოზა და თეკა უჯრედები გადაიქცევა მრავალკუთხა ღია ფერის უჯრედებად - ლუტეოციტები (გრანულოზა)და ტექნიკოსები),რომელშიც ყალიბდება ძლიერი სინთეტიკური აპარატი. ყვითელი სხეულის უმეტესი ნაწილი შედგება დიდი სინათლისგან გრანულოზა luteocytes,მის პერიფერიაზე პატარა და ბნელია luteocytes theca(სურ. 267).

ყვავილობის ეტაპი ახასიათებს ლუტეოციტების წარმოქმნის აქტიური ფუნქციით პროგესტერონის- ქალის სასქესო ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს ორსულობის წარმოქმნას და პროგრესირებას. ეს უჯრედები შეიცავს დიდ ლიპიდურ წვეთებს და კონტაქტშია ვრცელ კაპილარულ ქსელთან

(სურ. 268).

განვითარების საპირისპირო ეტაპი მოიცავს ლუტეოციტებში დეგენერაციული ცვლილებების თანმიმდევრობას მათი განადგურებით (ლუტეოლიზური სხეული)და ჩანაცვლება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურით - მოთეთრო სხეული(იხ. სურ. 265).

ფოლიკულური ატრეზია- პროცესი, რომელიც მოიცავს ზრდის შეჩერებას და ფოლიკულების განადგურებას, რომელიც გავლენას ახდენს მცირე ფოლიკულებზე (პირველადი, პირველადი), იწვევს მათ სრულ განადგურებას და სრულ ჩანაცვლებას შემაერთებელი ქსოვილით, ხოლო დიდ ფოლიკულებში (მეორადი და მესამეული) განვითარება იწვევს მათ ტრანსფორმაციას. ფორმირება ატრიტული ფოლიკულები.ატრეზიით კვდება კვერცხუჯრედი (შენარჩუნებულია მხოლოდ მისი გამჭვირვალე გარსი) და გრანულოზა უჯრედები, ხოლო theca interna-ს უჯრედები, პირიქით, იზრდება (სურ. 269). გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ატრეტიკური ფოლიკული აქტიურად ასინთეზებს სტეროიდულ ჰორმონებს,

შემდგომში ნადგურდება, ჩანაცვლებულია შემაერთებელი ქსოვილით - მოთეთრო სხეულით (იხ. სურ. 265).

ფოლიკულებსა და ყვითელი სხეულის ყველა აღწერილი თანმიმდევრული ცვლილება, რომელიც ხდება ციკლურად ქალის ცხოვრების რეპროდუქციულ პერიოდში და თან ახლავს სქესის ჰორმონების დონის შესაბამისი რყევებით, ე.წ. საკვერცხის ციკლი.

ჩილის უჯრედებიქმნიან მტევანებს კაპილარების და ნერვული ბოჭკოების გარშემო საკვერცხის ბარტყის მიდამოში (იხ. სურ. 264). ისინი სათესლე ჯირკვლის ინტერსტიციული ენდოკრინოციტების (ლეიდიგის უჯრედების) მსგავსია, შეიცავს ლიპიდურ წვეთებს, კარგად განვითარებულ აგრანულ ენდოპლაზმურ რეტიკულუმს და ზოგჯერ პატარა კრისტალებს; წარმოქმნის ანდროგენებს.

კვერცხუჯრედი

ფალოპის მილებიარის კუნთოვანი მილაკოვანი ორგანოები, რომლებიც გადაჭიმულია საშვილოსნოს ფართო ლიგატის გასწვრივ საკვერცხედან საშვილოსნომდე.

ფუნქციები ფალოპის მილები: (1) ოვულაციის დროს საკვერცხედან გამოთავისუფლებული კვერცხუჯრედის დაჭერა და საშვილოსნოსკენ გადატანა; (2) პირობების შექმნა საშვილოსნოდან სპერმის ტრანსპორტირებისთვის; (3) ემბრიონის განაყოფიერებისა და საწყისი განვითარებისათვის აუცილებელი გარემოს უზრუნველყოფა; (5) ემბრიონის გადატანა საშვილოსნოში.

ანატომიურად, ფალოპის მილი დაყოფილია 4 ნაწილად: ძაბრი ფრთით, რომელიც იხსნება საკვერცხის მიდამოში, გაფართოებული ნაწილი - ამპულა, ვიწრო ნაწილი - ისთმუსი და მოკლე ინტრამურალური (ინტერსტიციული) სეგმენტი, რომელიც მდებარეობს საკვერცხის კედელში. საშვილოსნო. ფალოპის მილის კედელი შედგება სამი გარსისგან: ლორწოვანი გარსი, კუნთიდა სეროზული(სურ. 270 და 271).

ლორწოვანი გარსი ქმნის მრავალრიცხოვან განშტოებულ ნაკეცებს, ძლიერ განვითარებულ ინფუნდიბულუმსა და ამპულაში, სადაც ისინი თითქმის მთლიანად ავსებენ ორგანოს სანათურს. ისთმუსში ეს ნაკეცები დამოკლებულია, ხოლო ინტერსტიციულ სეგმენტში გადაიქცევა მოკლე ქედებად (იხ. სურ. 270).

ეპითელიუმი ლორწოვანი გარსი - ერთფენიანი სვეტიანი,ჩამოყალიბებულია ორი ტიპის უჯრედებით - მოციმციმედა სეკრეტორული.მასში მუდმივად არის ლიმფოციტები.

საკუთარი ჩანაწერი ლორწოვანი გარსი - თხელი, ჩამოყალიბებული ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით; ფიმბრია შეიცავს დიდ ვენებს.

კუნთოვანი სქელდება ამპულიდან ინტრამურულ სეგმენტამდე; შედგება ბუნდოვნად შემოსაზღვრული სქელისაგან შიდა წრიული

და გამხდარი გარე გრძივი ფენები(იხ. სურ. 270 და 271). მისი შეკუმშვის აქტივობა გაძლიერებულია ესტროგენებით და ინჰიბირებულია პროგესტერონის მიერ.

სეროზა ახასიათებს მეზოთელიუმის ქვეშ სისხლძარღვების და ნერვების შემცველი შემაერთებელი ქსოვილის სქელი ფენის არსებობა (სუბსეროზული ბაზა),ხოლო ამპულარულ მიდამოში – გლუვკუნთოვანი ქსოვილის შეკვრა.

საშვილოსნო

საშვილოსნოარის ღრუ ორგანო სქელი კუნთოვანი კედლით, რომელშიც ხდება ემბრიონის და ნაყოფის განვითარება. ფალოპის მილები იხსნება მის გაფართოებულ ზედა ნაწილში (სხეულში), ვიწრო ქვედა ნაწილში (საშვილოსნოს ყელი)გამოდის საშოში, აკავშირებს მას საშვილოსნოს ყელის არხით. საშვილოსნოს სხეულის კედელი შედგება სამი გარსისგან (სურ. 272): 1) ლორწოვანი გარსი (ენდომეტრიუმი), 2) კუნთოვანი შრე (მიომეტრიუმი)და 3) სეროზული მემბრანა (პერიმეტრია).

ენდომეტრიუმირეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში განიცდის ციკლურ ცვლილებებს (მენსტრუალური ციკლი)საკვერცხის მიერ ჰორმონის სეკრეციის რიტმული ცვლილებების საპასუხოდ (საკვერცხის ციკლი).ყოველი ციკლი მთავრდება ენდომეტრიუმის ნაწილის განადგურებითა და მოცილებით, რასაც თან ახლავს სისხლის გამოყოფა (მენსტრუალური სისხლდენა).

ენდომეტრიუმი შედგება საფარისგან ერთფენიანი სვეტოვანი ეპითელიუმი,ვინც განათლებულია სეკრეტორულიდა მოციმციმე ეპითელური უჯრედები,და საკუთარი ჩანაწერი- ენდომეტრიუმის სტრომა.ეს უკანასკნელი შეიცავს მარტივ მილაკებს საშვილოსნოს ჯირკვლები,რომლებიც იხსნება ენდომეტრიუმის ზედაპირზე (სურ. 272). ჯირკვლები წარმოიქმნება სვეტოვანი ეპითელიუმით (ინტეგუმენტური ეპითელიუმის მსგავსი): მათი ფუნქციური აქტივობა და მორფოლოგიური მახასიათებლები მნიშვნელოვნად იცვლება მენსტრუალური ციკლის დროს. ენდომეტრიუმის სტრომა შეიცავს ფიბრობლასტების მსგავს უჯრედებს (შეუძლიათ მრავალი ტრანსფორმაცია), ლიმფოციტებს, ჰისტიოციტებს და მასტ უჯრედებს. უჯრედებს შორის არის კოლაგენისა და რეტიკულური ბოჭკოების ქსელი; ელასტიური ბოჭკოები გვხვდება მხოლოდ არტერიულ კედელში. ენდომეტრიუმს აქვს ორი ფენა, რომლებიც განსხვავდება სტრუქტურით და ფუნქციით: 1) ბაზალურიდა 2) ფუნქციონალური(იხ. სურ. 272 ​​და 273).

ბაზალური ფენა ენდომეტრიუმი მიმაგრებულია მიომეტრიუმზე და შეიცავს საშვილოსნოს ჯირკვლების ფსკერებს, რომლებიც გარშემორტყმულია სტრომით, უჯრედული ელემენტების მკვრივი განლაგებით. ის ნაკლებად მგრძნობიარეა ჰორმონების მიმართ, აქვს სტაბილური სტრუქტურა და ემსახურება ფუნქციური შრის აღდგენის წყაროს.

იღებს კვებას სწორი არტერიები,გამგზავრება რადიალური არტერიები,რომლებიც შეაღწევენ ენდომეტრიუმში მიომეტრიუმიდან. იგი შეიცავს პროქსიმალურ ნაწილებს სპირალური არტერიები,ემსახურება როგორც რადიალური ფენების გაგრძელებას ფუნქციურ შრეში.

ფუნქციური ფენა (სრული განვითარების დროს) გაცილებით სქელი ვიდრე ბაზალური; შეიცავს უამრავ ჯირკვალს და გემს. ის ძალიან მგრძნობიარეა ჰორმონების მიმართ, რომელთა გავლენით იცვლება მისი სტრუქტურა და ფუნქცია; ყოველი მენსტრუალური ციკლის ბოლოს (იხ. ქვემოთ), ეს ფენა ნადგურდება, შემდეგში კვლავ აღდგება. სისხლით მომარაგებულია სპირალური არტერიები,რომლებიც იყოფა რიგ არტერიოლებად, რომლებიც დაკავშირებულია კაპილარულ ქსელებთან.

მიომეტრიუმი- საშვილოსნოს კედლის ყველაზე სქელი ლორწოვანი გარსი - მოიცავს სამ ბუნდოვნად გამოკვეთილ კუნთოვან შრეს: 1) სუბმუკოზური- შიდა, გლუვი კუნთების უჯრედების შეკვრათა ირიბი განლაგებით; 2) სისხლძარღვოვანი- საშუალო, ყველაზე ფართო, გლუვი კუნთების უჯრედების შეკვრების წრიული ან სპირალური კურსით, რომელიც შეიცავს დიდ გემებს; 3) სუპრავასკულარული- გარე, გლუვი კუნთების უჯრედების შეკვრათა ირიბი ან გრძივი განლაგებით (იხ. სურ. 272). გლუვი მიოციტების ჩალიჩებს შორის არის შემაერთებელი ქსოვილის ფენები. მიომეტრიუმის სტრუქტურა და ფუნქცია დამოკიდებულია ქალის სასქესო ჰორმონებზე ესტროგენი,მისი ზრდისა და შეკუმშვის აქტივობის გაძლიერება, რაც შეფერხებულია პროგესტერონის.მშობიარობის დროს მიომეტრიუმის შეკუმშვის აქტივობა სტიმულირდება ჰიპოთალამუსის ნეიროჰორმონით ოქსიტოცინი.

პერიმეტრიააქვს სეროზული მემბრანის ტიპიური სტრუქტურა (მეზოთელიუმი ქვემდებარე შემაერთებელი ქსოვილით); იგი მთლიანად არ ფარავს საშვილოსნოს - იმ ადგილებში, სადაც ის არ არის, არის ადვენტიციური გარსი. პერიმეტრია შეიცავს სიმპათიკურ ნერვულ განგლიებსა და პლექსებს.

Მენსტრუალური ციკლი- ბუნებრივი ცვლილებები ენდომეტრიუმში, რომელიც მეორდება საშუალოდ ყოველ 28 დღეში და პირობითად იყოფა სამ ფაზად: (1) მენსტრუალური(სისხლდენა), (2) გავრცელება,(3) სეკრეცია(იხ. სურ. 272 ​​და 273).

მენსტრუალური ფაზა (1-4 დღე) პირველ ორ დღეში ახასიათებს განადგურებული ფუნქციური შრის (წინა ციკლში წარმოქმნილი) მოცილება მცირე რაოდენობით სისხლთან ერთად, რის შემდეგაც მხოლოდ ბაზალური ფენა.ენდომეტრიუმის ზედაპირი, რომელიც არ არის დაფარული ეპითელიუმით, ექვემდებარება ეპითელიალიზაციას მომდევნო ორი დღის განმავლობაში, ეპითელიუმის მიგრაციის გამო ჯირკვლების ფსკერიდან სტრომის ზედაპირზე.

პროლიფერაციის ფაზა (ციკლის 5-14 დღე) ახასიათებს ენდომეტრიუმის გაზრდილი ზრდა (გავლენის ქვეშ). ესტროგენი,გამოიყოფა მზარდი ფოლიკულის მიერ) სტრუქტურულად ჩამოყალიბებული, მაგრამ ფუნქციურად არააქტიური ვიწრო ფორმირებით საშვილოსნოს ჯირკვლები,ფაზის დასასრულისკენ, იძენს საცობის მსგავს მოძრაობას. არსებობს ენდომეტრიუმის ჯირკვლისა და სტრომის უჯრედების აქტიური მიტოზური დაყოფა. ფორმირება და ზრდა ხდება სპირალური არტერიები,რამდენიმე ჩართული ამ ეტაპზე.

სეკრეციის ფაზა (ციკლის 15-28-ე დღე) და ახასიათებს საშვილოსნოს ჯირკვლების აქტიური აქტივობა, აგრეთვე სტრომული ელემენტებისა და გავლენის ქვეშ მყოფი სისხლძარღვების ცვლილებები. პროგესტერონი,გამოიყოფა ყვითელი სხეულის მიერ. ფაზის შუაში ენდომეტრიუმი აღწევს მაქსიმალურ განვითარებას, მისი მდგომარეობა ოპტიმალურია ემბრიონის იმპლანტაციისთვის; ფაზის ბოლოს ფუნქციური ფენა განიცდის ნეკროზს ვაზოსპაზმის გამო. საშვილოსნოს ჯირკვლების მიერ სეკრეციის გამომუშავება და გამოყოფა იწყება მე-19 დღიდან და ძლიერდება 20-22-ში. ჯირკვლებს აქვთ დახვეწილი გარეგნობა, მათი სანათური ხშირად საკბილოა დაჭიმული და ივსება გლიკოგენისა და გლიკოზამინოგლიკანების შემცველი სეკრეციით. სტრომა შეშუპებულია და მასში წარმოიქმნება დიდი მრავალკუთხა სტრუქტურების კუნძულები. პრედეციდური უჯრედები.ინტენსიური ზრდის გამო, სპირალური არტერიები მკვეთრად გრეხილი ხდება, ბურთების სახით ტრიალდება. ორსულობის არარსებობის გამო ყვითელი სხეულის რეგრესიისა და პროგესტერონის დონის დაქვეითების გამო 23-24 დღეებში ენდომეტრიუმის ჯირკვლების სეკრეცია მთავრდება, მისი ტროფიზმი უარესდება და იწყება დეგენერაციული ცვლილებები. სტრომის შეშუპება მცირდება, საშვილოსნო ჯირკვლები იკეცება, დაკბილულია და მათი მრავალი უჯრედი კვდება. სპირალური არტერიების სპაზმი 27-ე დღეს ხდება, რაც აჩერებს ფუნქციური შრის სისხლის მიწოდებას და იწვევს მის სიკვდილს. ნეკროზული და სისხლით გაჟღენთილი ენდომეტრიუმი უარყოფილია, რასაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს პერიოდული შეკუმშვა.

საშვილოსნოს ყელიაქვს სქელკედლიანი მილის სტრუქტურა; იგი გაჟღენთილია საშვილოსნოს ყელის არხი,რომელიც იწყება საშვილოსნოს ღრუში შიდა ყელიდა მთავრდება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილში გარე ფარინქსი.

ლორწოვანი გარსისაშვილოსნოს ყელი წარმოიქმნება ეპითელიუმით და ლამინა პროპრიით და სტრუქტურით განსხვავდება საშვილოსნოს სხეულის მსგავსი ლორწოვანი გარსისგან. საშვილოსნოს ყელის არხიახასიათებს ლორწოვანი გარსის მრავალი გრძივი და განივი განშტოებული პალმის ფორმის ნაკეცები. გაფორმებულია ერთფენიანი სვეტოვანი ეპითელიუმი,რომელიც ამოდის საკუთარ ფირფიტაში და ყალიბდება

დაახლოებით 100 განშტოებული საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლები(სურ. 274).

არხისა და ჯირკვლების ეპითელიუმი მოიცავს ორ ტიპს უჯრედებს: რიცხობრივად უპირატესი ჯირკვლოვანი ლორწოვანი უჯრედები (მუკოციტები)და მოციმციმე ეპითელური უჯრედები.მენსტრუალური ციკლის დროს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსში ცვლილებები ვლინდება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის სეკრეტორული აქტივობის რყევებით, რომელიც ციკლის შუა პერიოდში იზრდება დაახლოებით 10-ჯერ. საშვილოსნოს ყელის არხი ჩვეულებრივ ივსება ლორწოთი (საშვილოსნოს ყელის საცობი).

საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ეპითელიუმი,

როგორც საშოში, - მრავალშრიანი ბრტყელი არაკერატინიზებელი,შეიცავს სამ ფენას: ბაზალური, შუალედური და ზედაპირული. ამ ეპითელიუმის საზღვარი საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმთან არის მკვეთრი, გადის ძირითადად გარეთა ფარინქსის ზემოთ (იხ. სურ. 274), მაგრამ მისი მდებარეობა არ არის მუდმივი და დამოკიდებულია ენდოკრინულ ზემოქმედებაზე.

საკუთარი ჩანაწერი საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსი წარმოიქმნება ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით, პლაზმური უჯრედების მაღალი შემცველობით, რომლებიც წარმოქმნიან სეკრეტორულ IgA-ს, რომელიც გადადის ლორწოში ეპითელური უჯრედებით და უზრუნველყოფს ადგილობრივი იმუნიტეტის შენარჩუნებას ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში.

მიომეტრიუმიშედგება უპირატესად გლუვი კუნთების უჯრედების წრიული შეკვრებისგან; მასში შემაერთებელი ქსოვილის შემცველობა გაცილებით მაღალია (განსაკუთრებით ვაგინალურ ნაწილში), ვიდრე სხეულის მიომეტრიუმში, უფრო განვითარებულია ელასტიური ბოჭკოების ქსელი.

პლაცენტა

პლაცენტა- ორსულობის დროს საშვილოსნოში წარმოქმნილი დროებითი ორგანო და უზრუნველყოფს დედისა და ნაყოფის ორგანიზმებს შორის კავშირს, რომლის წყალობითაც ხდება ამ უკანასკნელის ზრდა-განვითარება.

პლაცენტის ფუნქციები: (1) ტროფიკული- ნაყოფის კვებით უზრუნველყოფა; (2) რესპირატორული- ნაყოფის გაზის გაცვლის უზრუნველყოფა; (3) ექსკრეტორული(ექსკრეტორული) - ნაყოფის მეტაბოლური პროდუქტების მოცილება; (4) ბარიერი- ნაყოფის ორგანიზმის დაცვა ტოქსიკური ფაქტორების ზემოქმედებისგან, მიკროორგანიზმების ნაყოფის ორგანიზმში შეღწევის თავიდან ასაცილებლად; (5) ენდოკრინული- ჰორმონების სინთეზი, რომლებიც უზრუნველყოფენ ორსულობის მიმდინარეობას და ამზადებენ დედის ორგანიზმს მშობიარობისთვის; (6) იმუნური- დედისა და ნაყოფის იმუნური თავსებადობის უზრუნველყოფა. ჩვეულებრივია გარჩევა დედობრივიდა ნაყოფის ნაწილიპლაცენტა.

ქორიონული ფირფიტა მდებარეობს ამნისტიური გარსის ქვეშ; მან განათლება მიიღო

ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც შეიცავს ქორიონული გემები- ჭიპის არტერიების და ჭიპის ვენის ტოტები (სურ. 275). ქორიონული ფირფიტა დაფარულია ფენით ფიბრინოიდი- გლიკოპროტეინების ბუნების ერთგვაროვანი სტრუქტურის გარეშე ოქსიფილური ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება დედისა და ნაყოფის ორგანიზმის ქსოვილებით და ფარავს პლაცენტის სხვადასხვა ნაწილს.

ქორიონული ვილები წარმოიქმნება ქორიონული ფირფიტიდან. ვილის დიდი ტოტი ძლიერად, აყალიბებს ჩირქოვან ხეს, რომელიც ჩაეფლო მასში ინტერვილოზური სივრცეები (ლაქუნები),დედის სისხლით სავსე. ბუჩქის ხის ტოტებს შორის, ამ ხეში კალიბრის, პოზიციის და ფუნქციის მიხედვით, განასხვავებენ რამდენიმე სახეობის ჯიშს. (დიდი, შუალედური და ტერმინალური).განსაკუთრებით დიდი ღეროვანი (წამყვანი) villiასრულებს დამხმარე ფუნქციას, შეიცავს ჭიპის სისხლძარღვების დიდ ტოტებს და არეგულირებს ნაყოფის სისხლის ნაკადს წვრილი ვილის კაპილარებში. წამყვანმა ვილები დაკავშირებულია დეციდუასთან (ბაზალური ფირფიტა) უჯრედის სვეტები,წარმოიქმნება ექსტრავილოზური ციტოტროფობლასტის მიერ. ტერმინალის ვილიმოშორება შუალედურიდა არის აქტიური გაცვლის არეალი დედისა და ნაყოფის სისხლს შორის. კომპონენტები, რომლებიც მათ ქმნიან, რჩება უცვლელი, მაგრამ მათ შორის ურთიერთობა განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე (სურ. 276).

ვილოზური სტრომა წარმოიქმნება ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით, რომელიც შეიცავს ფიბრობლასტებს, მასტს და პლაზმურ უჯრედებს, ასევე სპეციალურ მაკროფაგებს (ჰოფბაუერის უჯრედები) და ნაყოფის სისხლის კაპილარებს.

ტროფობლასტი გარედან ფარავს ხაჭოს და წარმოდგენილია ორი ფენით - გარე ფენით სინციტიოტროფობლასტომადა შიდა - ციტოტროფობლასტი.

ციტოტროფობლასტი- მონონუკლეარული კუბური უჯრედების ფენა (ლანგანსის უჯრედები) - დიდი ევქრომატული ბირთვებით და სუსტად ან ზომიერად ბაზოფილური ციტოპლაზმით. ისინი ინარჩუნებენ მაღალ პროლიფერაციულ აქტივობას მთელი ორსულობის განმავლობაში.

სინციტოტროფობლასტიწარმოიქმნება ციტოტროფობლასტური უჯრედების შერწყმის შედეგად, ამიტომ იგი წარმოდგენილია ცვლადი სისქის ვრცელი ციტოპლაზმით კარგად განვითარებული ორგანელებით და მრავალრიცხოვანი მიკროვილით აპიკალურ ზედაპირზე, აგრეთვე მრავალრიცხოვან ბირთვებზე, რომლებიც უფრო მცირეა ვიდრე ციტოტროფობლასტში.

ვილი ორსულობის ადრეულ პერიოდში დაფარულია ციტოტროფობლასტის უწყვეტი ფენით და სინციტიოტროფობლასტის ფართო ფენით თანაბრად განაწილებული ბირთვებით. მათი უმწიფარი ტიპის მოცულობითი, ფხვიერი სტრომა შეიცავს ინდივიდუალურ მაკროფაგებს და მცირე რაოდენობით ცუდად განვითარებულ კაპილარებს, რომლებიც განლაგებულია ძირითადად ღრძილების ცენტრში (იხ. სურ. 276).

ვილი მომწიფებულ პლაცენტაში ახასიათებს ცვლილებები სტრომაში, სისხლძარღვებში და ტროფობლასტში. სტრომა ხდება უფრო ფხვიერი, მასში მაკროფაგები იშვიათია, კაპილარები მკვეთრად ხვეული კურსით და განლაგებულია ჩიყვის პერიფერიასთან უფრო ახლოს; ორსულობის ბოლოს ჩნდება ეგრეთ წოდებული სინუსოიდები – კაპილარების მკვეთრად გაფართოებული სეგმენტები (ღვიძლისა და ძვლის ტვინის სინუსოიდებისგან განსხვავებით, ისინი დაფარულია უწყვეტი ენდოთელური გარსით). ციტოტროფობლასტური უჯრედების ფარდობითი შემცველობა ღრძილებში ორსულობის მეორე ნახევარში მცირდება და მათი შრე კარგავს უწყვეტობას და დაბადების მომენტისთვის მასში რჩება მხოლოდ ცალკეული უჯრედები. სინციტიოტროფობლასტი თხელდება, ზოგან წარმოქმნის გათხელებულ უბნებს კაპილარების ენდოთელიუმთან ახლოს. მისი ბირთვები შემცირებულია, ხშირად ჰიპერქრომატული, ქმნის კომპაქტურ მტევანებს (კვანძებს), განიცდის აპოპტოზს და ციტოპლაზმის ფრაგმენტებთან ერთად გამოიყოფა დედის სისხლში. ტროფობლასტის ფენა დაფარულია გარედან და ჩანაცვლებულია ფიბრინოიდით (იხ. სურ. 276).

პლაცენტური ბარიერი- ქსოვილების ნაკრები, რომელიც გამოყოფს დედისა და ნაყოფის სისხლის ნაკადს, რომლის მეშვეობითაც ხდება ნივთიერებების ორმხრივი გაცვლა დედასა და ნაყოფს შორის. ორსულობის ადრეულ სტადიაზე პლაცენტური ბარიერის სისქე მაქსიმალურია და წარმოდგენილია შემდეგი შრეებით: ფიბრინოიდი, სინციტიოტროფობლასტი, ციტოტროფობლასტი, ციტოტროფობლასტის სარდაფური მემბრანა, ვილუს სტრომის შემაერთებელი ქსოვილი, ვილუსის კაპილარის სარდაფური მემბრანა, მისი. ენდოთელიუმი. ბარიერის სისქე მნიშვნელოვნად იკლებს ორსულობის ბოლოს ზემოთ აღნიშნული ქსოვილის ცვლილებების გამო (იხ. სურ. 276).

პლაცენტის დედის ნაწილიგანათლებული ენდომეტრიუმის ბაზალური ლამინა (ბაზალური დეციდუა),საიდანაც ინტერვილოზური სივრცეებიშემაერთებელი ქსოვილის სეპტები გადის (სეპტა),არ მიაღწევს ქორიონულ ფირფიტას და არ ზღუდავს ამ სივრცეს ცალკეულ კამერებად. დეციდუა შეიცავს სპეციალურ ფოთლოვანი უჯრედები,რომლებიც წარმოიქმნება ორსულობისას სტრომაში გამოჩენილი პრედეციდური უჯრედებისგან

ენდომეტრიუმი ყოველი მენსტრუალური ციკლის სეკრეტორულ ფაზაში. ფოთლოვანი უჯრედები დიდია, ოვალური ან პოლიგონური ფორმის, მრგვალი, ექსცენტრიულად განლაგებული მსუბუქი ბირთვით და აციდოფილური ვაკუოლირებული ციტოპლაზმით, რომელიც შეიცავს განვითარებულ სინთეზურ აპარატს. ეს უჯრედები გამოყოფენ მთელ რიგ ციტოკინებს, ზრდის ფაქტორებს და ჰორმონებს (პროლაქტინი, ესტრადიოლი, კორტიკოლიბერინი, რელაქსინი), რომლებიც, ერთის მხრივ, ერთობლივად ზღუდავენ საშვილოსნოს კედელში ტროფობლასტების შეჭრის სიღრმეს, მეორეს მხრივ, უზრუნველყოფენ ლოკალურ ტოლერანტობას. დედის იმუნური სისტემა ალოგენური ნაყოფის მიმართ, რაც განსაზღვრავს ორსულობის წარმატებულ კურსს.

საშო

საშო- სქელკედლიანი, გაფართოებადი მილაკოვანი ორგანო, რომელიც აკავშირებს საშოს ვესტიბულს საშვილოსნოს ყელთან. საშოს კედელი შედგება სამი გარსისგან: ლორწოვანი გარსი, კუნთიდა ადვენტიციური.

ლორწოვანი გარსიმოპირკეთებული სქელი მრავალშრიანი ბრტყელი არაკერატინიზებელი ეპითელიუმით, რომელიც დევს ლამინა პროპრიაზე (იხ. სურ. 274). ეპითელიუმი მოიცავს ბაზალური, შუალედურიდა ზედაპირული ფენები.ის მუდმივად შეიცავს ლიმფოციტებს, ანტიგენის წარმომდგენ უჯრედებს (ლანგერჰანსი). ლამინა პროპრია შედგება ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან დიდი რაოდენობით კოლაგენის და ელასტიური ბოჭკოებით და ფართო ვენური წნულით.

კუნთოვანიშედგება გლუვი კუნთების უჯრედებისგან, რომლებიც ქმნიან ორ ცუდად გამოკვეთილ ფენას: შიდა წრიულიდა გარე გრძივი,რომლებიც გრძელდება მიომეტრიუმის მსგავს შრეებში.

ადვენტიციაწარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილით, რომელიც ერწყმის სწორი ნაწლავისა და ბუშტის ადვენტიციას. შეიცავს დიდ ვენურ წნულს და ნერვებს.

მკერდი

მკერდიარის რეპროდუქციული სისტემის ნაწილი; მისი სტრუქტურა მნიშვნელოვნად იცვლება ცხოვრების სხვადასხვა პერიოდში, რაც განპირობებულია ჰორმონალური დონის განსხვავებებით. ზრდასრულ ქალში სარძევე ჯირკვალი შედგება 15-20 აქციები- მილაკოვან-ალვეოლარული ჯირკვლები, რომლებიც შემოიფარგლება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ძაფებით და რადიალურად განსხვავდებიან ძუძუს ჯირკვლიდან, შემდგომში იყოფა მრავალჯერ ლობულები.ლობულებს შორის ბევრი ცხიმია

ქსოვილები. ძუძუს წილები იხსნება რძის სადინარები,რომლის გაფართოებული ტერიტორიები (რძიანი სინუსები)ქვეშ მდებარეობს არეოლა(პიგმენტური არეოლა).რძიანი სინუსები მოპირკეთებულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით, დარჩენილი სადინარები მოპირკეთებულია ერთშრიანი კუბური ან სვეტოვანი ეპითელიუმით და მიოეპითელური უჯრედებით. ძუძუს და არეოლა შეიცავს უამრავ ცხიმოვან ჯირკვალს, ასევე რადიალურ შეკვრას. (გრძივი) გლუვი კუნთების უჯრედები.

ფუნქციურად არააქტიური სარძევე ჯირკვალი

შეიცავს ცუდად განვითარებულ ჯირკვლოვან კომპონენტს, რომელიც ძირითადად შედგება სადინარებისაგან. დასასრული სექციები (ალვეოლი)არ არის ჩამოყალიბებული და აქვთ ტერმინალური კვირტების სახე. ორგანოს უმეტესი ნაწილი უკავია სტრომას, რომელიც წარმოდგენილია ბოჭკოვანი შემაერთებელი და ცხიმოვანი ქსოვილით (სურ. 277). ორსულობის დროს, ჰორმონების მაღალი კონცენტრაციის გავლენის ქვეშ (ესტროგენები და პროგესტერონი პროლაქტინთან და პლაცენტურ ლაქტოგენთან ერთად) ხდება ჯირკვლის სტრუქტურული და ფუნქციური რესტრუქტურიზაცია. იგი მოიცავს ეპითელური ქსოვილის მკვეთრ პროლიფერაციას სადინარების დრეკადობით და განშტოებით, ალვეოლების წარმოქმნას ცხიმოვანი და ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის მოცულობის შემცირებით.

ფუნქციურად აქტიური (მეძუძური) სარძევე ჯირკვალი წარმოიქმნება ტერმინალური მონაკვეთებისგან შემდგარი ლობულებით (ალვეოლი),რძით სავსე

com, და intralobular სადინრები; ლობულებს შორის შემაერთებელი ქსოვილის ფენებში (ინტერლობულური სეპტა)განლაგებულია interlobular სადინრები (სურ. 278). სეკრეტორული უჯრედები (გალაქტოციტები)შეიცავს განვითარებულ მარცვლოვან ენდოპლაზმურ რეტიკულუმს, მიტოქონდრიების ზომიერ რაოდენობას, ლიზოსომებს და გოლჯის დიდ კომპლექსს (იხ. სურ. 44). ისინი აწარმოებენ პროდუქტებს, რომლებიც გამოიყოფა სხვადასხვა მექანიზმით. პროტეინი (კაზეინი),და რძის შაქარი (ლაქტოზა)გამორჩეული მეროკრინული მექანიზმისეკრეტორული გარსის შერწყმით ცილის გრანულებიპლაზმალემით. Პატარა ლიპიდური წვეთებიშერწყმა უფრო დიდის შესაქმნელად ლიპიდური წვეთები,რომლებიც მიმართულია უჯრედის აპიკალურ ნაწილზე და გამოიყოფა ტერმინალური განყოფილების სანათურში ციტოპლაზმის მიმდებარე უბნებთან ერთად (აპოკრინული სეკრეცია)- იხილეთ ნახ. 43 და 279.

რძის წარმოებას არეგულირებს ესტროგენები, პროგესტერონი და პროლაქტინი ინსულინთან, კორტიკოსტეროიდებთან, ზრდის ჰორმონთან და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან ერთად. უზრუნველყოფილია რძის გამოყოფა მიოეპითელური უჯრედები,რომლებიც თავიანთი პროცესებით ფარავს გალაქტოციტებს და იკუმშება ოქსიტოცინის გავლენით. მეძუძურ სარძევე ჯირკვალში შემაერთებელ ქსოვილს აქვს თხელი ტიხრების ფორმა, რომელიც ინფილტრირებულია ლიმფოციტებით, მაკროფაგებით და პლაზმური უჯრედებით. ეს უკანასკნელი აწარმოებს A კლასის იმუნოგლობულინებს, რომლებიც ტრანსპორტირდება სეკრეციაში.

ქალის გენიტალური სისტემის ორგანოები

ბრინჯი. 264. საკვერცხე (ზოგადი ხედი)

შეღებვა: ჰემატოქსილინ-ეოზინი

1 - ზედაპირული ეპითელიუმი (მეზოთელიუმი); 2 - tunica albuginea; 3 - კორტიკალური ნივთიერება: 3.1 - პირველყოფილი ფოლიკულები, 3.2 - პირველადი ფოლიკულები, 3.3 - მეორადი ფოლიკულები, 3.4 - მესამეული ფოლიკულები (ადრეული ანტრალური), 3.5 - მესამეული (მომწიფებული პრეოვულაციური) ფოლიკული - Graafian vesicle, 3.6 - luticle, 3.6 - luticle, 3.6 - corpusteum. , 3.8 - ქერქის სტრომა; 4 - მედულა: 4.1 - ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი, 4.2 - ჩილის უჯრედები, 4.3 - სისხლძარღვები

ბრინჯი. 265. საკვერცხე. სტრუქტურული კომპონენტების ტრანსფორმაციის დინამიკა - საკვერცხის ციკლი (დიაგრამა)

დიაგრამა აჩვენებს ტრანსფორმაციების პროგრესს პროცესებში ოოგენეზიდა ფოლიკულოგენეზი(წითელი ისრები), განათლება და ყვითელი სხეულის განვითარება(ყვითელი ისრები) და ფოლიკულური ატრეზია(შავი ისრები). ყვითელი სხეულისა და ატრეტული ფოლიკულის ტრანსფორმაციის ბოლო ეტაპი არის მოთეთრო სხეული (ნაწიბუროვანი შემაერთებელი ქსოვილით წარმოქმნილი)

ბრინჯი. 266. საკვერცხე. კორტიკალური არე

შეღებვა: ჰემატოქსილინ-ეოზინი

1 - ზედაპირული ეპითელიუმი (მეზოთელიუმი); 2 - tunica albuginea; 3 - პირველყოფილი ფოლიკულები:

3.1 - პირველადი კვერცხუჯრედი, 3.2 - ფოლიკულური უჯრედები (ბრტყელი); 4 - პირველადი ფოლიკული: 4.1 - პირველადი კვერცხუჯრედი, 4.2 - ფოლიკულური უჯრედები (კუბური, სვეტოვანი); 5 - მეორადი ფოლიკული: 5.1 - პირველადი კვერცხუჯრედი, 5.2 - გამჭვირვალე მემბრანა, 5.3 - ფოლიკულური უჯრედები (მრავალფენიანი გარსი) - გრანულოზი; 6 - მესამეული ფოლიკული (ადრეული ანტრალური): 6.1 - პირველადი კვერცხუჯრედი, 6.2 - გამჭვირვალე გარსი, 6.3 - ფოლიკულური უჯრედები - გრანულოზა, 6.4 - ფოლიკულური სითხის შემცველი ღრუები, 6.5 - ფოლიკულური თეკა; 7 - მომწიფებული მესამეული (პრეოვულატორული) ფოლიკული - გრააფიანი ვეზიკულა: 7.1 - პირველადი კვერცხუჯრედი,

7.2 - გამჭვირვალე მემბრანა, 7.3 - კვერცხუჯრედის ტუბერკულოზი, 7.4 - ფოლიკულის კედლის ფოლიკულური უჯრედები - გრანულოზა, 7.5 - ფოლიკულური სითხის შემცველი ღრუ, 7.6 - ფოლიკულის თეკა, 7.6.1 - თეკას შიდა შრე, 7.6. 2 - თეკას გარე ფენა; 8 - ატრეტული ფოლიკული: 8.1 - კვერცხუჯრედისა და გამჭვირვალე გარსის ნაშთები, 8.2 - ატრიტული ფოლიკულის უჯრედები; 9 - ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი (საკვერცხის სტრომა)

ბრინჯი. 267. საკვერცხე. Corpus luteum თავის პირველობაში

შეღებვა: ჰემატოქსილინ-ეოზინი

1 - luteocytes: 1.1 - granulosa luteocytes, 1.2 - theca luteocytes; 2 - სისხლდენის არე; 3 - ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის ფენები; 4 - სისხლის კაპილარები; 5 - შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულა (საკვერცხის სტრომის დატკეპნა)

ბრინჯი. 268. საკვერცხე. Corpus luteum არე

შეღებვა: ჰემატოქსილინ-ეოზინი

1 - granulosa luteocytes: 1.1 - ლიპიდური ჩანართები ციტოპლაზმაში; 2 - სისხლის კაპილარები

ბრინჯი. 269. საკვერცხე. ატრიტული ფოლიკული

შეღებვა: ჰემატოქსილინ-ეოზინი

1 - განადგურებული კვერცხუჯრედის ნაშთები; 2 - გამჭვირვალე გარსის ნაშთები; 3 - ჯირკვლის უჯრედები; 4 - სისხლის კაპილარული; 5 - შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულა (საკვერცხის სტრომის დატკეპნა)

ბრინჯი. 270. ფალოპის მილი (ზოგადი ხედი)

I - ამპულარული ნაწილი; II - ისთმუსი შეღებვა: ჰემატოქსილინ-ეოზინი

1 - ლორწოვანი გარსი: 1.1 - ერთშრიანი სვეტოვანი მოციმციმე ეპითელიუმი, 1.2 - ლამინა პროპრია; 2 - კუნთოვანი შრე: 2.1 - შიდა წრიული შრე, 2.2 - გარე გრძივი შრე; 3 - სეროზული გარსი: 3.1 - ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი, 3.2 - სისხლძარღვები, 3.3 - მეზოთელიუმი

ბრინჯი. 271. ფალოპის მილი (კედლის განყოფილება)

შეღებვა: ჰემატოქსილინ-ეოზინი

ა - ლორწოვანი გარსის პირველადი ნაკეცები; B - ლორწოვანი გარსის მეორადი ნაკეცები

1 - ლორწოვანი გარსი: 1.1 - ერთშრიანი სვეტოვანი მოციმციმე ეპითელიუმი, 1.2 - ლამინა პროპრია; 2 - კუნთოვანი შრე: 2.1 - შიდა წრიული შრე, 2.2 - გარე გრძივი შრე; 3 - სეროზული გარსი

ბრინჯი. 272. საშვილოსნო მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა ფაზაში

1 - ლორწოვანი გარსი (ენდომეტრიუმი): 1.1 - ბაზალური შრე, 1.1.1 - ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრია (ენდომეტრიუმის სტრომა), 1.1.2 - საშვილოსნოს ჯირკვლების ქვედა ნაწილი, 1.2 - ფუნქციური შრე, 1.2.1 - ერთშრიანი. სვეტოვანი მთლიანი ეპითელიუმი, 1.2.2 - lamina propria (ენდომეტრიუმის სტრომა), 1.2.3 - საშვილოსნოს ჯირკვლები, 1.2.4 - საშვილოსნოს ჯირკვლების სეკრეცია, 1.2.5 - სპირალური არტერია; 2 - კუნთოვანი შრე (მიომეტრიუმი): 2.1 - სუბმუკოზური კუნთოვანი შრე, 2.2 - სისხლძარღვოვანი კუნთოვანი შრე, 2.2.1 - სისხლძარღვები (არტერიები და ვენები), 2.3 - სუპრავასკულარული კუნთოვანი შრე; 3 - სეროზული გარსი (პერიმეტრია): 3.1 - ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი, 3.2 - სისხლძარღვები, 3.3 - მეზოთელიუმი

ბრინჯი. 273. ენდომეტრიუმი მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა ფაზაში

შეღებვა: CHIC რეაქცია და ჰემატოქსილინი

A - პროლიფერაციის ფაზა; B - სეკრეციის ფაზა; B - მენსტრუალური ფაზა

1 - ენდომეტრიუმის ბაზალური შრე: 1.1 - ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრია (ენდომეტრიუმის სტრომა), 1.2 - საშვილოსნოს ჯირკვლების ქვედა ნაწილი, 2 - ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრე, 2.1 - ერთშრიანი სვეტოვანი მთლიანი ეპითელიუმი, 2.2 - ლამინა პროპრია. (ენდომეტრიუმის სტრომა), 2.3 - საშვილოსნოს ჯირკვლები, 2.4 - საშვილოსნოს ჯირკვლების სეკრეცია, 2.5 - სპირალური არტერია.

ბრინჯი. 274. საშვილოსნოს ყელი

შეღებვა: CHIC რეაქცია და ჰემატოქსილინი

A - პალმის ფორმის ნაკეცები; B - საშვილოსნოს ყელის არხი: B1 - გარე os, B2 - შიდა os; B - საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი; G - საშო

1 - ლორწოვანი გარსი: 1.1 - ეპითელიუმი, 1.1.1 - საშვილოსნოს ყელის არხის ერთფენიანი სვეტოვანი ჯირკვლოვანი ეპითელიუმი, 1.1.2 - საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზირებული ეპითელიუმი, 1.2 - ლამინა პროპრია ლორწოვანი გარსი. , 1.2.1 - საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლები; 2 - კუნთოვანი შრე; 3 - ადვენტიცია

მრავალშრიანი ბრტყელი არაკერატინიზებული და ერთფენიანი სვეტოვანი ჯირკვლოვანი ეპითელიუმის "შეერთების" უბანი ნაჩვენებია სქელი ისრებით.

ბრინჯი. 275. პლაცენტა (ზოგადი ხედი)

შეღებვა: ჰემატოქსილინ-ეოზინიკომბინირებული ნახატი

1 - ამნიონური გარსი: 1.1 - ამნიონის ეპითელიუმი, 1.2 - ამნიონური შემაერთებელი ქსოვილი; 2 - ამნიოქორიული სივრცე; 3 - ნაყოფის ნაწილი: 3.1 - ქორიონული ფირფიტა, 3.1.1 - სისხლძარღვები, 3.1.2 - შემაერთებელი ქსოვილი, 3.1.3 - ფიბრინოიდი, 3.2 - ღეროვანი ("წამყვანი") ქორიონული ვილი,

3.2.1 - შემაერთებელი ქსოვილი (ვილუს სტრომა), 3.2.2 - სისხლძარღვები, 3.2.3 - ციტოტროფობლასტური სვეტები (პერიფერიული ციტოტროფობლასტი), 3.3 - ტერმინალური ვილუსი, 3.3.1 - სისხლის კაპილარი,

3.3.2 - ნაყოფის სისხლი; 4 - დედის ნაწილი: 4.1 - დეციდუა, 4.1.1 - ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი, 4.1.2 - ფოთლოვანი უჯრედები, 4.2 - შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდე, 4.3 - ინტერვილოზური სივრცეები (ლაკუნაები), 4.4 - დედის სისხლი.

ბრინჯი. 276. პლაცენტის ტერმინალური ვილები

A - ადრეული პლაცენტა; B - გვიანი (მომწიფებული) პლაცენტა შეღებვა: ჰემატოქსილინ-ეოზინი

1 - ტროფობლასტი: 1.1 - სინციტიოტროფობლასტი, 1.2 - ციტოტროფობლასტი; 2 - ვილის ემბრიონული შემაერთებელი ქსოვილი; 3 - სისხლის კაპილარული; 4 - ნაყოფის სისხლი; 5 - ფიბრინოიდი; 6 - დედის სისხლი; 7 - პლაცენტური ბარიერი

ბრინჯი. 277. სარძევე ჯირკვალი (არალაქტაციური)

შეღებვა: ჰემატოქსილინ-ეოზინი

1 - ტერმინალური კვირტები (არაფორმირებული ტერმინალის სექციები); 2 - ექსკრეტორული სადინარები; 3 - შემაერთებელი ქსოვილის სტრომა; 4 - ცხიმოვანი ქსოვილი

ბრინჯი. 278. სარძევე ჯირკვალი (ლაქტაცია)

შეღებვა: ჰემატოქსილინ-ეოზინი

1 - ჯირკვლის ლობული, 1.1 - ტერმინალური განყოფილებები (ალვეოლი), 1.2 - ინტრალობულური სადინარი; 2 - შემაერთებელქსოვილოვანი შრეები: 2.1 - ინტერლობულური გამომყოფი სადინარი, 2.2 - სისხლძარღვები

ბრინჯი. 279. სარძევე ჯირკვალი (მეძუძური). ლობულის არე

შეღებვა: ჰემატოქსილინ-ეოზინი

1 - ტერმინალური განყოფილება (ალვეოლი): 1.1 - სარდაფის მემბრანა, 1.2 - სეკრეტორული უჯრედები (გალაქტოციტები), 1.2.1 - ლიპიდური წვეთები ციტოპლაზმაში, 1.2.2 - ლიპიდების გამოყოფა აპოკრინული სეკრეციის მექანიზმით, 1.3 - მიოეპითელიოციტები; 2 - ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის ფენები: 2.1 - სისხლძარღვი

საშვილოსნო(სხვა ტერმინი არის ფალოპიური) მილები- ეს არის ორი ძალიან თხელი მილი მოციმციმე ეპითელიუმის უგულებელყოფის ფენით, რომლებიც მდედრი ძუძუმწოვრების საკვერცხეებიდან საშვილოსნო-მილაკების ანასტომოზის გავლით მიდიან საშვილოსნოში. არაძუძუმწოვრების ხერხემლიანებში, ეკვივალენტური სტრუქტურებია კვერცხუჯრედები.

ამბავი

ფალოპის მილების სხვა სახელია „ფალოპიური“ მათი აღმომჩენის, მე-16 საუკუნის იტალიელი ანატომის გაბრიელ ფალოპიოს პატივსაცემად.

ვიდეო ფალოპის მილების შესახებ

სტრუქტურა

ქალის სხეულში ფალოპის მილი კვერცხუჯრედს საკვერცხედან საშვილოსნოში გადაადგილების საშუალებას აძლევს. მისი სხვადასხვა სეგმენტები (გვერდითი, მედიალური): საკვერცხის მახლობლად მდებარე ქვედა ნაწილი და ასოცირებული ფიმბრიები, ამპულასმაგვარი უბანი, რომელიც წარმოადგენს გვერდითი სეგმენტის ძირითად ნაწილს, ისთმუსი, რომელიც საშვილოსნოსთან დამაკავშირებელი ვიწრო ნაწილია და ინტერსტიციული რეგიონი ( ასევე ცნობილია, როგორც ინტრამურული), რომელიც კვეთს საშვილოსნოს კუნთოვან სისტემას. საშვილოსნოს ხვრელი არის ის ადგილი, სადაც ის ხვდება მუცლის ღრუს, ხოლო მისი საშვილოსნო არის შესასვლელი საშვილოსნოს ღრუში, საშვილოსნო-ტუბალური ანასტომოზი.

ჰისტოლოგია

ორგანოს განივი კვეთაში ჩანს ოთხი ცალკეული შრე: სეროზული, სუბსეროზული, ლამელარული პროპრია და შიდა ლორწოვანი შრე. სეროზული შრე სათავეს ვისცერული პერიტონეუმიდან იღებს. ქვესეროზული ფენა იქმნება ფხვიერი გარე ქსოვილით, სისხლძარღვებით, ლიმფური ძარღვებით, გლუვი კუნთების გარე გრძივი და შიდა წრიული შრეებით. ეს ფენა პასუხისმგებელია ფალოპის მილის პერისტალტიკაზე. ლამელარული ფენა არის სისხლძარღვთა შემაერთებელი ქსოვილი. ფალოპის მილის უბრალო სვეტურ ეპითელიუმში (კვედიდი) არსებობს ორი ტიპის უჯრედი. კილიური უჯრედები ყველგან ჭარბობს, მაგრამ ისინი ყველაზე მრავალრიცხოვანია ძაბრებსა და ამპულებში. ესტროგენი ზრდის წამწამების გამომუშავებას ამ უჯრედებზე. მოციმციმე უჯრედებს შორის მიმოფანტულია სეკრეტორული უჯრედები, რომლებიც შეიცავს აპიკალურ გრანულებს და წარმოქმნიან მილაკოვან სითხეს. ეს სითხე შეიცავს საკვებ ნივთიერებებს სპერმატოზოიდების, კვერცხუჯრედებისა და ზიგოტებისთვის. სეკრეცია ასევე ხელს უწყობს სპერმის ტევადობას გლიკოპროტეინების და სხვა მოლეკულების ამოღებით სპერმის პლაზმური მემბრანიდან. პროგესტერონი ზრდის სეკრეტორული უჯრედების რაოდენობას, ხოლო ესტროგენი ზრდის მათ სიმაღლეს და სეკრეტორულ აქტივობას. მილაკოვანი სითხე მიედინება წამწამების მოქმედების საწინააღმდეგოდ, ანუ ფიმბრიალური ბოლოსკენ.

ჰისტოლოგიური მახასიათებლების გრძივი ცვალებადობის გამო, ისთმუსს აქვს სქელი კუნთოვანი შრე და მარტივი ლორწოვანი ნაკეცები, ხოლო ამპულას აქვს რთული ლორწოვანი ნაკეცები.

განვითარება

ემბრიონებს აქვთ ორი წყვილი არხი ორგანიზმიდან გამეტების გამოსაყვანად; ერთი წყვილი (მიულერის სადინრები) ვითარდება ქალის ფალოპის მილებში, საშვილოსნოში და საშოში, ხოლო მეორე წყვილი (ვოლფის სადინარში) ვითარდება მამრობითი ეპიდიდიმის და ვაზ დეფერენში.

როგორც წესი, ამ არხებიდან მხოლოდ ერთი წყვილი განვითარდება, ხოლო მეორე რეგრესირდება და საშვილოსნოში ქრება.

მამაკაცებში ჰომოლოგიური ორგანოა ვესტიგიალური აპენდიქსი სათესლე ჯირკვალი.

ფალოპის მილების ფუნქცია

ამ ორგანოების ძირითადი ფუნქციაა განაყოფიერებაში დახმარება, რაც შემდეგნაირად ხდება. როდესაც კვერცხუჯრედი ვითარდება საკვერცხეში, ის მოთავსებულია უჯრედების სფერულ კრებულში, რომელიც ცნობილია როგორც ფოლიკული. ოვულაციის დაწყებამდე პირველადი კვერცხუჯრედი ასრულებს მეიოზის I ფაზას და ქმნის პირველ პოლარულ სხეულს და მეორად კვერცხუჯრედს, რომელიც ჩერდება მეიოზის II მეტაფაზაში. ეს მეორადი კვერცხუჯრედი შემდეგ ხდება ოვულაცია. ფოლიკულის და საკვერცხის კედლის რღვევა მეორადი კვერცხუჯრედის გათავისუფლების საშუალებას იძლევა. მეორადი კვერცხუჯრედი იჭერს ფიბრირებული ბოლოთი და გადადის ფალოპის მილის ამპულაში, სადაც, როგორც წესი, ხვდება სპერმატოზოიდს და ხდება განაყოფიერება; მეიოზის II ეტაპი დაუყოვნებლივ სრულდება. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელიც ახლა ზიგოტად იქცა, მოძრაობს საშვილოსნოსკენ, რასაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს წამწამების და კუნთების აქტივობა. დაახლოებით ხუთი დღის შემდეგ, ახალი ემბრიონი შედის საშვილოსნოს ღრუში და მე-6 დღეს ინერგება საშვილოსნოს კედელში.

კვერცხუჯრედის გათავისუფლება არ იცვლება ორ საკვერცხეს შორის და, როგორც ჩანს, შემთხვევითია. თუ ერთ-ერთი საკვერცხე ამოღებულია, დანარჩენი ყოველთვიურად აწარმოებს კვერცხუჯრედს.

ზოგჯერ ემბრიონი საშვილოსნოს ნაცვლად იმპლანტირდება ფალოპის მილში, რაც ქმნის საშვილოსნოსგარე ორსულობას, რომელიც საყოველთაოდ ცნობილია როგორც "მილის ორსულობა".

კლინიკური მნიშვნელობა

მიუხედავად იმისა, რომ მილების ფუნქციის სრული ტესტირება შეუძლებელია უნაყოფო პაციენტებში, მილების გამტარიანობის ტესტირება მნიშვნელოვანია, ვინაიდან მილების ობსტრუქცია უნაყოფობის მთავარი მიზეზია. ჰისტეროსალპინგოგრაფია, საღებავი ლაპაროსკოპია ან კონტრასტული ჰისტეროსალპინგოსონოგრაფია აჩვენებს, რომ მილები ღიაა. მილების აფეთქება არის სტანდარტული პროცედურა პატენტურობის ტესტირებისთვის. ოპერაციის დროს მათი მდგომარეობის შემოწმება შესაძლებელია საშვილოსნოს ღრუში საღებავის, მაგალითად მეთილენის ლურჯის შეყვანით და საშვილოსნოს ყელის ჩაკეტვისას მილების გავლით. იმის გამო, რომ მილების დაავადება ხშირად ასოცირდება ქლამიდიური ინფექციით, ანტისხეულების ტესტირება ქლამიდიაგახდა ამ ორგანოების პათოლოგიების სკრინინგის ეკონომიური ფორმა.

ანთება

სალპინგიტი არის ფალოპის მილების დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ანთება, რომელიც შეიძლება მოხდეს დამოუკიდებლად ან იყოს მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადების ნაწილი. ფალოპის მილის საკულარული გაფართოება მის ვიწრო ნაწილში, ანთების გამო, ცნობილია როგორც ადენოსალპინგიტი. მენჯის ღრუს ანთებითი დაავადებისა და ენდომეტრიოზის მსგავსად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ამ ორგანოების ობსტრუქცია. ობსტრუქცია დაკავშირებულია უნაყოფობასთან და საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან.

ფალოპის მილის კიბო, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება ფალოპის მილის ეპითელიუმის ლორწოვან გარსში, ისტორიულად განიხილება ძალიან იშვიათ ავთვისებიან სიმსივნედ. ბოლოდროინდელი მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ ეს, სავარაუდოდ, ძირითადად იყო ის, რაც წარსულში კლასიფიცირებული იყო, როგორც საკვერცხის კიბო. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პრობლემა შეიძლება არასწორად იყოს დიაგნოზირებული, როგორც საკვერცხის კიბო, ეს არ არის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი, რადგან საკვერცხის და ფალოპის მილების კიბოს მკურნალობა ერთნაირად ხდება.

ქირურგია

სალპინგექტომია არის ოპერაცია ფალოპის მილის ამოღების მიზნით. თუ მოცილება ხდება ორივე მხრიდან, მას ორმხრივი სალპინგექტომია ეწოდება. ოპერაციას, რომელიც აერთიანებს ორგანოს ამოღებას მინიმუმ ერთი საკვერცხის ამოღებასთან, ეწოდება სალპინგოოოფორექტომია. ობსტრუქციის გამოსწორების ოპერაციას ფალოპის მილის პლასტიკა ეწოდება.

ექტოპიური ან გაყინული ორსულობის მიზეზის დასადგენად, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ ჰისტოლოგიური ანალიზი. ამ მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია იმის გარკვევა, თუ რატომ ხდება ორგანიზმში დარღვევები.

ძალიან ხშირად, გინეკოლოგიაში უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი პაციენტს მიმართავს ჰისტოლოგიურ ანალიზს. სწორედ ამ სამედიცინო სფეროშია, რომ ასეთი კვლევა გვეხმარება ზუსტი დიაგნოზის დადგენაში და დაავადების ან პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების დადგენაში. არსებობს გარკვეული ჩვენებები, რისთვისაც ექიმი მიმართავს ჰისტოლოგიას, მაგალითად, გაყინული ორსულობის კიურეტაჟის შემდეგ. ანალიზის ყველაზე პოპულარული მიზეზებია:

• ანთებითი პროცესის, ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობის დასადგენად;
• შეწყვეტილი ან გაყინული ორსულობა;
• ნეოპლაზმის ხასიათის განსაზღვრა: კისტები, პოლიპები, პაპილომები;
• საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის შემდეგ;
• ქალის უნაყოფობის მიზეზის დადგენა;
• საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიების და სხვა ჩვენებების შესწავლა.

ჰისტოლოგიის შედეგის გაშიფვრა გინეკოლოგიაში

თუ თქვენ აჩუქეთ ქსოვილის ნიმუშები ტესტირებისთვის საჯარო საავადმყოფოში, თქვენ მოისმენთ შედეგებს თქვენი ექიმის კაბინეტში. თუ კერძო კლინიკაში გაივლით ტესტს, დასკვნა მოგეცემათ. მაგრამ თქვენ ვერ შეძლებთ ჰისტოლოგიის გაშიფვრას დამოუკიდებლად და არ აქვს მნიშვნელობა კვლევა ჩატარდა გაყინული ორსულობის შემდეგ თუ სხვა მითითებისთვის. ფორმაზე შეგიძლიათ წაიკითხოთ თქვენი მონაცემები, რომელი წამლები იქნა გამოყენებული ანალიზისთვის, ქვემოთ კი თავად შედეგები იქნება მითითებული ლათინურად. მოხსენებაში მითითებული იქნება არა მხოლოდ გამოვლენილი ავთვისებიანი უჯრედები, არამედ ყველა გამოვლენილი ქსოვილი. ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ჩვენებიდან გამომდინარე, მითითებული იქნება სხვადასხვა მონაცემები. მაგალითად, ჰისტოლოგიური შედეგები გაყინული ორსულობის შემდეგ ან უნაყოფობის გამო საშვილოსნოს გამოკვლევის შემდეგ დამატებით მიუთითებს ამ პათოლოგიის მიზეზზე. მხოლოდ სამედიცინო სპეციალისტს შეუძლია დასკვნის გაშიფვრა. ის ასევე მისცემს აუცილებელ რეკომენდაციებს შემდგომი მკურნალობისთვის.

გაყინული ორსულობის ჰისტოლოგია

ორსულობა ყოველთვის არ მთავრდება დადებითად. ორსულობის შეწყვეტის მიზეზები არსებობს. ბოლო დროს გაყინული ორსულობა პოპულარული მოვლენა გახდა. ნაყოფი წყვეტს განვითარებას, მაგრამ სპონტანური აბორტი შეიძლება არ მოხდეს გარკვეულ მომენტამდე. მიზეზის გასაგებად, გაყინული ორსულობის შემდეგ ტარდება ჰისტოლოგიური ანალიზი. ეს პროცედურა კეთდება უსიამოვნო პათოლოგიის მიზეზის დასადგენად საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდისთანავე. მკვდარი ემბრიონის ქსოვილი გამოკვლეულია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში სპეციალისტებს შეუძლიათ აიღონ საშვილოსნოს ეპითელიუმი ან ფალოპის მილის ქსოვილი ანალიზისთვის. გაყინული ორსულობის შემდეგ ნაყოფის ჰისტოლოგია შეძლებს აჩვენოს პათოლოგიის რეალური მიზეზი, რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას მედიკამენტების დახმარებით.

საკვერცხის კისტის ჰისტოლოგია

გინეკოლოგიაში ბევრი დაავადებაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, მათ შორის უნაყოფობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკვერცხის კისტა უსიმპტომოდ ვითარდება და შეიძლება გამოვლინდეს შემთხვევითი გამოკვლევის დროს ან მძიმე სიმპტომების გამოვლენისას. კისტის მოცილება შესაძლებელია სხვადასხვა მეთოდით, მაგრამ ყველაზე ხშირად გამოიყენება ლაპაროსკოპია. სიმსივნის მოცილების შემდეგ ის იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე. საკვერცხის კისტის ჰისტოლოგიური შედეგები, როგორც წესი, მზად არის 2-3 კვირაში. ისინი საშუალებას მოგცემთ გაარკვიოთ წარმონაქმნის ბუნება, იყო თუ არა ავთვისებიანი და ექიმი დაგინიშნავთ აუცილებელ მკურნალობას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ჰისტოლოგია

კვერცხუჯრედის ოვულაცია შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ საშვილოსნოში, არამედ ფალოპის მილშიც. ამ შემთხვევაში ნაყოფის განვითარებისა და ორსულობის ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა ნულის ტოლია. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა გამოვლინდა, სპეციალისტები ატარებენ სპეციალურ პროცედურას, რომელსაც ლაპაროსკოპია ეწოდება. მთელი ჭარბი ამოღებულია ფალოპის მილიდან და იღებენ ქსოვილის ნიმუშებს ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ ჰისტოლოგია შეძლებს განსაზღვროს პათოლოგიის განვითარების მიზეზი. ყველაზე ხშირად, შედეგები აჩვენებს, რომ ანთებითი პროცესი მოხდა ფალოპის მილებში. მაგრამ არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის სხვა მიზეზებიც, რომლებიც ჰისტოლოგიურმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს.

ფალოპის მილები (კვერცხუჯრედი, ფალოპის მილები) არის დაწყვილებული ორგანოები, რომლებითაც კვერცხუჯრედი საკვერცხეებიდან საშვილოსნოში გადადის.

განვითარება. ფალოპის მილები ვითარდება პარამეზონეფრიული სადინარების (მიულერის არხების) ზედა ნაწილიდან.

სტრუქტურა. კვერცხუჯრედის კედელს აქვს სამი გარსი: ლორწოვანი, კუნთოვანი და სეროზული. ლორწოვანი გარსი გროვდება დიდი განშტოებული გრძივი ნაკეცებით. იგი დაფარულია ერთშრიანი პრიზმული ეპითელიუმით, რომელიც შედგება ორი ტიპის უჯრედისაგან – მოციმციმე და ჯირკვლოვანი, გამომყოფი ლორწოსგან. ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრია შედგება ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან. კუნთოვანი შრე შედგება შიდა წრიული ან სპირალური შრისგან და გარე გრძივისაგან. გარედან კვერცხუჯრედები დაფარულია სეროზული გარსით.

კვერცხუჯრედის დისტალური ბოლო ფართოვდება ძაბრად და მთავრდება ფიმბრიებით (ფიმბრიებით). ოვულაციის დროს ფიმბრიების გემები იზრდება მოცულობაში და ძაბრი მჭიდროდ ფარავს საკვერცხეს. სასქესო უჯრედის მოძრაობა კვერცხუჯრედის გასწვრივ უზრუნველყოფილია არა მხოლოდ ფალოპის მილის ღრუს შემომფენი ეპითელური უჯრედების წამწამების მოძრაობით, არამედ მისი კუნთოვანი გარსის პერისტალტიკური შეკუმშვით.

საშვილოსნო

საშვილოსნო (საშვილოსნო) არის კუნთოვანი ორგანო, რომელიც შექმნილია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების განსახორციელებლად.

განვითარება. საშვილოსნო და საშო ემბრიონში ვითარდება მარცხენა და მარჯვენა პარამეზონეფრიული სადინარების დისტალური ნაწილიდან მათ შესართავთან. ამასთან დაკავშირებით, თავდაპირველად საშვილოსნოს სხეულს ახასიათებს გარკვეული ორკუთხედი, მაგრამ საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-4 თვეში შერწყმა მთავრდება და საშვილოსნო იძენს მსხლისებრ ფორმას.

სტრუქტურა. საშვილოსნოს კედელი შედგება სამი გარსისგან:

ლორწოვანი გარსი - ენდომეტრიუმი;

კუნთოვანი გარსი - მიომეტრიუმი;

სეროზული გარსი - პერიმეტრია.

ენდომეტრიუმს აქვს ორი ფენა - ბაზალური და ფუნქციური. ფუნქციური (ზედაპირული) შრის სტრუქტურა დამოკიდებულია საკვერცხის ჰორმონებზე და განიცდის ღრმა რესტრუქტურიზაციას მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი მოპირკეთებულია ერთშრიანი პრიზმული ეპითელიუმით. ისევე როგორც ფალოპის მილებში, აქაც გამოიყოფა მოციმციმე და ჯირკვლოვანი ეპითელური უჯრედები. კილიური უჯრედები განლაგებულია ძირითადად საშვილოსნოს ჯირკვლების პირის გარშემო. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრია წარმოიქმნება ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით.

შემაერთებელი ქსოვილის ზოგიერთი უჯრედი გადაიქცევა სპეციალურ ფოთლიან უჯრედებად, რომლებიც დიდი ზომის და მრგვალი ფორმისაა. დეციდუალური უჯრედები შეიცავს გლიკოგენისა და ლიპოპროტეინების ჩანართებს მათ ციტოპლაზმაში. ორსულობის დროს პლაცენტის ფორმირებისას დეციდუალური უჯრედების რაოდენობა იზრდება.

ლორწოვანი გარსი შეიცავს უამრავ საშვილოსნოს ჯირკვალს, რომლებიც ვრცელდება ენდომეტრიუმის მთელ სისქეზე და აღწევს მიომეტრიუმის ზედაპირულ შრეებშიც კი. საშვილოსნოს ჯირკვლების ფორმა მარტივი მილისებრია.

საშვილოსნოს მეორე ლორწოვანი გარსი - მიომეტრიუმი - შედგება გლუვკუნთოვანი უჯრედების სამი ფენისგან - შიდა სუბმუკოზური შრე (stratum submucosum), შუა სისხლძარღვოვანი შრე მიოციტების ირიბი გრძივი განლაგებით (stratum vasculosum), მდიდარი გემებით და გარე სუპრავასკულური შრე (stratum supravasculosum) ასევე კუნთოვანი უჯრედების ირიბი გრძივი განლაგებით, მაგრამ ჯვარედინი სისხლძარღვთა შრის მიმართ. კუნთების შეკვრათა ამ განლაგებას აქვს გარკვეული მნიშვნელობა მენსტრუალური ციკლის დროს სისხლის მიმოქცევის ინტენსივობის რეგულირებაში.

კუნთოვანი უჯრედების შეკვრას შორის არის შემაერთებელი ქსოვილის ფენები, რომლებიც სავსეა ელასტიური ბოჭკოებით. მიომეტრიუმის გლუვი კუნთების უჯრედები, დაახლოებით 50 მიკრონი სიგრძით, ძლიერ ჰიპერტროფიას განიცდიან ორსულობის დროს, ზოგჯერ აღწევს სიგრძე 500 მიკრონს. ისინი ოდნავ განშტოდებიან და პროცესებით არიან დაკავშირებული ქსელში.

პერიმეტრი მოიცავს საშვილოსნოს ზედაპირის უმეტეს ნაწილს. საშვილოსნოს ყელის სუპრავაგინალური ნაწილის მხოლოდ წინა და გვერდითი ზედაპირები არ არის დაფარული პერიტონეუმით. პერიმეტრიის ფორმირებაში მონაწილეობს ორგანოს ზედაპირზე მოთავსებული მეზოთელიუმი და ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი, რომლებიც ქმნიან საშვილოსნოს კუნთოვანი გარსის მიმდებარე ფენას. თუმცა ეს ფენა ყველა ადგილას ერთნაირი არ არის. საშვილოსნოს ყელის ირგვლივ, განსაკუთრებით გვერდებზე და წინ, არის ცხიმოვანი ქსოვილის დიდი დაგროვება, რომელსაც პირომეტრია ეწოდება. საშვილოსნოს სხვა ნაწილებში პერიმეტრის ეს ნაწილი წარმოიქმნება ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის შედარებით თხელი ფენით.

საშვილოსნოს ყელი (საშვილოსნოს ყელის)

საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსი საშოს მსგავსად დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით. საშვილოსნოს ყელის არხი დაფარულია პრიზმული ეპითელიუმით, რომელიც გამოყოფს ლორწოს. თუმცა, სეკრეციის უდიდეს რაოდენობას წარმოქმნის მრავალი შედარებით დიდი განშტოებული ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის ნაკეცების სტრომაში. საშვილოსნოს ყელის კუნთოვანი შრე წარმოდგენილია გლუვკუნთოვანი უჯრედების სქელი წრიული ფენით, რომელიც ქმნის ეგრეთ წოდებულ საშვილოსნოს სფინქტერს, რომლის შეკუმშვისას ლორწოს გამოწურვა ხდება საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლებიდან. როდესაც ეს კუნთოვანი რგოლი მოდუნდება, ხდება მხოლოდ ერთგვარი ასპირაცია (შეწოვა), რაც ხელს უწყობს საშოში შეყვანილი სპერმის უკან დახევას საშვილოსნოში.

სისხლის მიწოდებისა და ინერვაციის თავისებურებები

ვასკულარიზაცია. საშვილოსნოს სისხლმომარაგების სისტემა კარგად არის განვითარებული. არტერიები, რომლებიც ატარებენ სისხლს მიომეტრიუმსა და ენდომეტრიუმში, სპირალურად არის გადაბმული მიომეტრიუმის წრიულ შრეში, რაც ხელს უწყობს მათ ავტომატურ შეკუმშვას საშვილოსნოს შეკუმშვის დროს. ეს მახასიათებელი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ხდება მშობიარობის დროს, ვინაიდან თავიდან აიცილება საშვილოსნოს მძიმე სისხლდენის შესაძლებლობა პლაცენტის გამოყოფის გამო.

ენდომეტრიუმში შესვლისას, აფერენტული არტერიები წარმოშობს ორი ტიპის მცირე არტერიებს, ზოგიერთი მათგანი, სწორი, არ სცილდება ენდომეტრიუმის ბაზალურ ფენას, ზოგი კი, სპირალური, სისხლს ამარაგებს ენდომეტრიუმის ფუნქციურ შრეს.

ენდომეტრიუმის ლიმფური ძარღვები ქმნიან ღრმა ქსელს, რომელიც მიომეტრიუმის ლიმფური ძარღვების მეშვეობით უერთდება პერიმეტრიაში მდებარე გარე ქსელს.

ინერვაცია. საშვილოსნო იღებს ნერვულ ბოჭკოებს, ძირითადად სიმპათიკურს, ჰიპოგასტრიკული წნულიდან. საშვილოსნოს ზედაპირზე პერიმეტრიაში, ეს სიმპათიკური ბოჭკოები ქმნიან კარგად განვითარებულ საშვილოსნოს წნულს. ამ ზედაპირული წნულის ტოტებიდან ამარაგებს მიომეტრიუმს და აღწევს ენდომეტრიუმში. საშვილოსნოს ყელის მახლობლად მიმდებარე ქსოვილში არის დიდი განგლიების ჯგუფი, რომელშიც სიმპათიკური ნერვული უჯრედების გარდა არის ქრომაფინის უჯრედები. მიომეტრიუმის სისქეში არ არის განგლიური უჯრედები. ბოლო დროს მოპოვებული იქნა მტკიცებულება, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ საშვილოსნო ინერვირებულია როგორც სიმპათიკური, ასევე ზოგიერთი პარასიმპათიკური ბოჭკოებით. ამავდროულად, ენდომეტრიუმში აღმოჩნდა სხვადასხვა სტრუქტურის რეცეპტორული ნერვული დაბოლოების დიდი რაოდენობა, რომელთა გაღიზიანება არა მხოლოდ იწვევს ცვლილებებს თავად საშვილოსნოს ფუნქციურ მდგომარეობაში, არამედ გავლენას ახდენს სხეულის ბევრ ზოგად ფუნქციაზე: არტერიული წნევა. სუნთქვა, ზოგადი მეტაბოლიზმი, ჰიპოფიზის ჯირკვლის და სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების ჰორმონების წარმომქმნელი აქტივობა და ბოლოს ცენტრალური ნერვული სისტემის, კერძოდ ჰიპოთალამუსის აქტივობაზე.