სიცოცხლე ბარძაყის ენდოპროთეზის მოხსნის შემდეგ. თეძოს ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ ნაბიჯ-ნაბიჯ რეაბილიტაცია წარმატების გასაღებია. სახიფათო სიტუაციები რეაბილიტაციის გავლილი ადამიანებისთვის

შენიშვნა პაციენტისთვის

ბარძაყის ტოტალური ჩანაცვლებამდე და შემდეგ (ენდოპროთეზირება)

პროლოგის ნაცვლად ან რა არის ენდოპროთეზირება

მუდმივი ტკივილი ბარძაყის სახსარში, სახსრის დაზიანების ან დაავადების შედეგად Ბოლო დროსაუტანელი გახდა... ძნელია გაიხსენო ერთი დღე მაინც, როცა ეს არ გიგრძვნია. ყველა გამოცდილი საშუალება, რომელიც აქამდე ათავისუფლებდა ტკივილს, იძლევა მხოლოდ მოკლევადიან ეფექტს. სახსარში მოძრაობები შეზღუდული და მტკივნეული გახდა. თქვენ შეამჩნიეთ, რომ თქვენი ფეხი ბოლომდე ვერ გასწორდება, ის უფრო მოკლე გახდა. კლინიკის დამსწრე ექიმი ნაკლებად ოპტიმისტურია თავის პროგნოზებში, ის პასუხობს დაჟინებულ მოთხოვნებს, რათა საიმედოდ მოგიხსნათ ტკივილი დუმილით ან ცუდად დაფარული გაღიზიანებით... რა უნდა გავაკეთოთ?

ჩვენი მიზანი არ არის თქვენი შეშინება ან პანიკაში ჩაგდება. პირიქით, ჩვენ შევეცდებით დაგეხმაროთ აღდგენის სწორი გზის არჩევაში.

ასე რომ, კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდების გამოყენებით ტკივილის საიმედოდ მოშორების ყველა მცდელობა წარუმატებელი აღმოჩნდა. მაგრამ შესაძლებლობაზე ფიქრიც კი ქირურგიული მკურნალობასაშინლად გეჩვენება. უფრო მეტიც, გესმით მრავალფეროვანი, ზოგჯერ წინააღმდეგობრივი და საშიში მოსაზრებები ოპერაციების შედეგებზე...

შესაძლო ოპერაციების უკეთ გასაგებად, შევეცადოთ წარმოვიდგინოთ ბარძაყის სახსრის ანატომია. ასე რომ, ბარძაყის სახსარი არის ბურთულა და ბუდე სახსარი, სადაც ბარძაყი ხვდება მენჯის ძვლებს. მას აკრავს ხრტილები, კუნთები და ლიგატები, რაც მას თავისუფლად და უმტკივნეულოდ გადაადგილების საშუალებას აძლევს. ჯანსაღ სახსარში გლუვი ხრტილი ფარავს ბარძაყის თავსა და მენჯის სახსრის აცეტაბულუმს, ირგვლივ არსებული კუნთების დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ არამარტო წონა აიტანოთ ფეხის დაჭერისას, არამედ იმოძრაოთ. ამ შემთხვევაში თავი ადვილად სრიალებს აცეტაბულუმის შიგნით.

დაავადებულ სახსარში დაზიანებული ხრტილი თხელდება, აქვს დეფექტები და აღარ ემსახურება ერთგვარ „საფარებელს“. დაავადებით შეცვლილი სასახსრე ზედაპირები მოძრაობის დროს ერევა ერთმანეთს, წყვეტს სრიალს და იძენს ქაღალდის მსგავს ზედაპირს. ბარძაყის ძვლის დეფორმირებული თავი დიდი გაჭირვებით ბრუნავს აცეტაბულუმში, ყოველი მოძრაობისას იწვევს ტკივილს. მალე, ტკივილისგან თავის დაღწევის მიზნით, პაციენტი იწყებს სახსარში მოძრაობის შეზღუდვას. ეს თავის მხრივ იწვევს მიმდებარე კუნთების შესუსტებას, ლიგატების „შეკუმშვას“ და მობილობის კიდევ უფრო დიდ შეზღუდვას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ბარძაყის თავის დასუსტებული ძვლის „დამტვრევის“ გამო, მისი ფორმა იცვლება და ფეხი მოკლდება. სახსრის ირგვლივ წარმოიქმნება ძვლოვანი წარმონაქმნები (ე.წ. "სპიკები" ან "სპურები".

რა სახის ოპერაციები გამოიყენება სახსრების მძიმე განადგურებისთვის? უმარტივესი, ყველაზე საიმედო, მაგრამ არა საუკეთესოა სახსრის მოცილება (რეზექცია), რასაც მოჰყვება უმოძრაობის შექმნა ყოფილი მობილური სახსრის ადგილზე (ართროდეზი). რა თქმა უნდა, ბარძაყის სახსარში მობილურობის ჩამორთმევით მას უამრავ პრობლემას ვუქმნით Ყოველდღიური ცხოვრების. მენჯი და ხერხემალი ახალ პირობებთან ადაპტაციას იწყებს, რაც ზოგჯერ იწვევს ტკივილს ზურგის, წელის და მუხლის სახსრებში.

ზოგჯერ გამოიყენება ოპერაციები კუნთებსა და მყესებზე, რომლებიც გადაკვეთისას ამცირებს ზეწოლას სასახსრე ზედაპირებზე და, შესაბამისად, გარკვეულწილად ამცირებს ტკივილს. ზოგიერთი ქირურგი იყენებს მაკორექტირებელ ოპერაციებს დამსხვრეული თავის გასაფართოებლად, რითაც ტვირთი გადააქვს დაუზიანებელ ადგილებში. მაგრამ ყველა ეს ჩარევა იწვევს მოკლევადიან ეფექტს, მხოლოდ გარკვეული ხნით, ამცირებს ტკივილს.

მხოლოდ დაავადებული სახსრის მთლიანად ჩანაცვლების ოპერაციას შეუძლია რადიკალურად შეწყვიტოს მტკივნეული პროცესების მთელი ჯაჭვი. ამ მიზნით ორთოპედი ქირურგი იყენებს ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზს ( ხელოვნური ერთობლივი). ნამდვილი სახსრის მსგავსად, ენდოპროთეზს აქვს სფერული თავი და აცეტაბულუმის იმიტაცია („ჭიქა“), რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და იდეალური სრიალით ქმნიან გლუვ სახსარს. ბურთის ფორმის თავი, ხშირად ლითონის ან კერამიკის, ცვლის ბარძაყის თავს, ხოლო ჭიქა, ხშირად პლასტმასის, ცვლის დაზიანებულ აცეტაბულუმს. მენჯის ძვალი. ხელოვნური სახსრის ღერო შეჰყავთ ბარძაყის ძვალში და საიმედოდ ფიქსირდება მასში. ხელოვნური სახსრის ყველა ნაწილს აქვს გაპრიალებული ზედაპირი თქვენი სიარულისა და ფეხის ნებისმიერი მოძრაობის დროს სრულყოფილი სრიალისთვის.

რა თქმა უნდა, ხელოვნური სახსარი თქვენი სხეულისთვის უცხო სხეულია, ამიტომ ოპერაციის შემდეგ ანთების გარკვეული რისკი არსებობს. მის შესამცირებლად გჭირდებათ:

• ცუდი კბილების განკურნება;
• კურნავს კანის ჩირქოვან დაავადებებს, მცირე ჭრილობებს, აბრაზიებს, ფრჩხილის ჩირქოვან დაავადებებს;
• განკურნება ქრონიკული ინფექციის კერები და ქრონიკული ანთებითი დაავადებები, თუ გაქვთ ისინი, მიჰყევით მათ გაფრთხილებას.

კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ ხელოვნური სახსარი არ არის ნორმალური ერთობლივი! მაგრამ, ხშირად, ასეთი სახსრის ქონა ბევრად უკეთესია, ვიდრე საკუთარი, მაგრამ ავადმყოფი!

ამჟამად ხელოვნური სახსრების ხარისხმა და მათი დამონტაჟების ტექნოლოგიამ სრულყოფილებას მიაღწია და შეამცირა სხვადასხვა სახის რისკი პოსტოპერაციული გართულებები 0,8-1 პროცენტამდე. მიუხედავად ამისა, ყოველთვის შესაძლებელია გარკვეული გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია სახსრის გარშემო ქსოვილების უკვე აღწერილ ანთებასთან ან ენდოპროთეზის ელემენტების ადრეულ შესუსტებასთან. ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა მინიმუმამდე შეამცირებს ასეთი გართულებების ალბათობას. ამავდროულად, ძნელია ქირურგისგან მოითხოვო იმპლანტირებული სახსრის იდეალური ფუნქციონირების ასი პროცენტიანი გარანტიები, რადგან მისი ფუნქცია დამოკიდებულია უამრავ მიზეზზე, მაგალითად: დაავადების მოწინავე სტადიაზე, სახსრის მდგომარეობაზე. ძვლოვანი ქსოვილი შემოთავაზებული ოპერაციის ადგილზე, თანმხლები დაავადებები და წინა მკურნალობა.

როგორც წესი, მაღალი ხარისხის იმპორტირებული ენდოპროთეზის მომსახურების ვადა 10-15 წელია. პაციენტების 60 პროცენტში ის 20 წელს აღწევს. IN ბოლო წლებიგაჩნდა ახალი თაობის ხელოვნური სახსრები (ე.წ. მეტალ-ლითონ ხახუნის წყვილით), რომლის სავარაუდო სიცოცხლემ 25-30 წელს უნდა მიაღწიოს. კერძოდ, "სავარაუდო სიცოცხლის ხანგრძლივობა", რადგან ამ სახსრებზე დაკვირვების პერიოდი უმეტესწილად ჯერ კიდევ არ აღემატება 5-6 წელს.

ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზების მრავალი განსხვავებული დიზაინი არსებობს, მაგრამ თქვენთვის საჭირო სახსრის სწორი არჩევანი მხოლოდ ორთოპედიულ ტრავმატოლოგს შეუძლია, რომელიც ამ პრობლემას ეხება. როგორც წესი, თანამედროვე იმპორტირებული ენდოპროთეზის ღირებულება 1000-დან 2500 აშშ დოლარამდე მერყეობს. რა თქმა უნდა, ეს ბევრი ფულია. მაგრამ, ჩვენი აზრით, ცხოვრება ტკივილის გარეშე და მოძრაობის უნარი ზოგჯერ ღირს.

ამიტომ შევეცადეთ ღიად გვესაუბრა დაავადებული სახსრის ხელოვნურით ჩანაცვლების პრობლემაზე. საბოლოო არჩევანი შენია. ოღონდ დაგამშვიდოთ ის ფაქტი, რომ ყოველწლიურად 200 ათასზე მეტი პაციენტი მთელს მსოფლიოში ირჩევს ენდოპროთეზიურ ქირურგიას.

ბარძაყის ტოტალური ჩანაცვლების არჩევით, თქვენ გადადგით პირველი ნაბიჯი იმ უმტკივნეულო და შეზღუდული მობილობის დასაბრუნებლად, რომელიც ავადმყოფობამდე ცხოვრობდით. შემდეგი ნაბიჯი იქნება პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის პერიოდი. ბროშურის მიზანი, რომელიც ხელში გიჭირავთ, არის დაგეხმაროთ ამ ნაბიჯის სწორად და რაც შეიძლება წარმატებით გადადგმაში. ამისათვის თქვენ მოგიწევთ შეცვალოთ ძველი ჩვევები და ქცევის ნიმუშები და გამოიყენოთ გარკვეული ძალები სიარულისა და სიარულის აღსადგენად. ნორმალური მოძრაობა სახსარში. ვიმედოვნებთ, რომ თქვენი ოჯახი, მეგობრები, სამედიცინო მუშაკები. ჩვენც ვეცდებით დაგეხმაროთ.

ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ ენდოპროთეზს, ბუნებრივი სახსრისგან განსხვავებით, აქვს უსაფრთხო მოძრაობების შეზღუდული დიაპაზონი და ამიტომ განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს, განსაკუთრებით პირველ 6-8 კვირაში. ვინაიდან ოპერაციის დროს ამოღებულია არა მხოლოდ შეცვლილი ძვლის სტრუქტურები, არამედ შეცვლილი ლიგატები, ხრტილები და სახსრის ნაწიბურის კაფსულა, ოპერაციული სახსრის სტაბილურობა პირველ დღეებში დაბალია. მხოლოდ თქვენი სწორი ქცევა საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ დისლოკაციის საფრთხე და ჩამოაყალიბოთ ახალი ნორმალური სასახსრე კაფსულა, რაც, ერთი მხრივ, უზრუნველყოფს საიმედო დაცვადისლოკაციისგან და, მეორე მხრივ, საშუალებას მოგცემთ დაბრუნდეთ ნორმალური ცხოვრებასახსარში მოძრაობის სრული დიაპაზონით.

ოპერაციის შემდეგ პირველი დღეები

როგორც უკვე ვთქვით, ოპერაციის შემდეგ პირველი დღეები ყველაზე მნიშვნელოვანია. თქვენი სხეული დასუსტებულია ოპერაციით, ჯერ ბოლომდე არ გამოჯანმრთელებულხართ ანესთეზიისგან, მაგრამ გაღვიძების შემდეგ პირველ საათებში შეეცადეთ უფრო ხშირად დაიმახსოვროთ ოპერაციული ფეხი და აკონტროლოთ მისი პოზიცია. როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ოპერაციული ფეხი მოთავსებულია გატაცებულ მდგომარეობაში. ზომიერი განცალკევების უზრუნველსაყოფად პაციენტის ფეხებს შორის მოთავსებულია სპეციალური ბალიში. თქვენ უნდა გახსოვდეთ, რომ:

• ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში საჭიროა მხოლოდ ზურგზე ძილი;
• შეგიძლიათ ჩართოთ მხოლოდ ოპერაციული მხარე, შემდეგ კი ოპერაციიდან არა უადრეს 5-7 დღისა;
• საწოლში მობრუნებისას ფეხებს შორის უნდა მოათავსოთ ბალიში;
• ოპერაციიდან არა უადრეს 6 კვირისა შეგიძლიათ დაიძინოთ არაოპერაციულ მხარეს, თუ ჯერ კიდევ არ შეგიძლიათ ჯანსაღ მხარეს გადახვიდეთ, მაშინ ეს უნდა გააკეთოთ ძალიან ფრთხილად, ნათესავების ან სამედიცინო პერსონალის დახმარებით, მუდმივად ხელში. ოპერაციული ფეხი გატაცების მდგომარეობაში. დისლოკაციისგან თავის დასაცავად გირჩევთ ფეხებს შორის მოათავსოთ დიდი ბალიში.
• პირველ დღეებში თქვენ უნდა მოერიდოთ მოძრაობის დიდ დიაპაზონს საოპერაციო სახსარში, განსაკუთრებით ძლიერ მოქნილობას მუხლის და ბარძაყის სახსრებში (90 გრადუსზე მეტი), ფეხის შიდა ბრუნვა და ბრუნვა ბარძაყის სახსარში.
• ოპერაციიდან პირველ დღეებში საწოლში ჯდომისას ან ტუალეტში წასვლისას საჭიროა მკაცრად დარწმუნდეთ, რომ ოპერაციულ სახსარში ზედმეტი მოხრა არ არის. როცა სკამზე ჯდები, ის მაღალი უნდა იყოს. ჩვეულებრივი სკამი სიმაღლის გასაზრდელად უნდა იყოს ბალიშირებული. დაბალი, რბილი სავარძლები თავიდან უნდა იქნას აცილებული.
• ოპერაციიდან პირველ დღეებში კატეგორიულად იკრძალება ჩაჯდომა, გადაჯვარედინებული ფეხებით ჯდომა ან ოპერაციული ფეხის მეორეზე "გადაჯვა".
• ეცადე მაქსიმალურად თავისუფალი დროდაუთმეთ ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებს.

ფიზიოთერაპიის პირველი მიზანია ოპერაციულ ფეხში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად, შეშუპების შესამცირებლად და შეხორცების დაჩქარების მიზნით პოსტოპერაციული ჭრილობა. ფიზიოთერაპიის შემდეგი მნიშვნელოვანი ამოცანაა ოპერაციული კიდურის კუნთების სიმტკიცის აღდგენა და სახსრების მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონის აღდგენა და მთელი ფეხის საყრდენი. გახსოვდეთ, რომ საოპერაციო სახსარში ხახუნის ძალა მინიმალურია. ეს არის სახსარი იდეალური სრიალით, ამიტომ სახსარში მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონის ყველა პრობლემა მოგვარებულია არა მისი პასიური განვითარებით, როგორიცაა რხევა, არამედ სახსრის მიმდებარე კუნთების აქტიური ვარჯიშით.

ოპერაციიდან პირველ 2-3 კვირაში ფიზიოთერაპია ტარდება საწოლში წოლისას. ყველა ვარჯიში უნდა შესრულდეს შეუფერხებლად, ნელა, თავიდან აიცილოთ უეცარი მოძრაობები და კუნთების ზედმეტი დაძაბულობა. ფიზიოთერაპიის ვარჯიშების დროს მნიშვნელოვანია სწორი სუნთქვა- ჩასუნთქვა ჩვეულებრივ ემთხვევა კუნთების დაძაბულობას, ამოსუნთქვა - მათ მოდუნებას.

პირველი ვარჯიში- ამისთვის ხბოს კუნთები. მცირე დაძაბულობით მოხარეთ ფეხები თქვენსკენ და მოშორებით. ვარჯიში უნდა შესრულდეს ორივე ფეხით რამდენიმე წუთის განმავლობაში 5-6 ჯერ საათში. თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ ეს ვარჯიში ანესთეზიისგან გაღვიძებისთანავე.

ოპერაციიდან ერთი დღის შემდეგ ემატება შემდეგი სავარჯიშოები. მეორე ვარჯიში- ბარძაყის კუნთებისთვის. დააჭირეთ მუხლის სახსრის უკანა მხარეს საწოლში და გააჩერეთ ეს დაძაბულობა 5-6 წამის განმავლობაში, შემდეგ ნელა დაისვენეთ.

მესამე ვარჯიში- სრიალეთ ფეხი საწოლის ზედაპირის გასწვრივ, ასწიეთ ბარძაყი თქვენსკენ, მოხარეთ ფეხი ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. შემდეგ ნელა გაასრიალეთ ფეხი საწყის პოზიციაზე. ამ ვარჯიშის შესრულებისას, პირველ რიგში, შეგიძლიათ დაეხმაროთ საკუთარ თავს პირსახოცით ან ელასტიური ზოლით. გახსოვდეთ, რომ ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში მოქნილობის კუთხე არ უნდა აღემატებოდეს 90 გრადუსს!

მეოთხე ვარჯიში- დაიდეთ პატარა ბალიში მუხლის ქვეშ (არაუმეტეს 10-12 სანტიმეტრი), შეეცადეთ ნელა დაჭიმოთ ბარძაყის კუნთები და გაასწოროთ ფეხი მუხლის სახსარში. გააჩერეთ გასწორებული ფეხი 5-6 წამის განმავლობაში, შემდეგ კი ნელა ჩამოწიეთ საწყის მდგომარეობაში. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ვარჯიში უნდა შესრულდეს მთელი დღის განმავლობაში რამდენიმე წუთის განმავლობაში 5-6 ჯერ საათში.

ოპერაციიდან უკვე პირველ დღეს, იმ პირობით, რომ არ არის გართულებები, შეგიძლიათ იჯდეთ საწოლში, ხელებზე დაყრდნობილი. მეორე დღეს, თქვენ უნდა დაიწყოთ საწოლში ჯდომა, ფეხები ჩამოწიოთ საწოლიდან. ეს უნდა გაკეთდეს არაოპერაციული ფეხისკენ, თანდათან გაიტაცეს ჯანსაღი ფეხი და მიიზიდოს ოპერაციული ფეხი მისკენ. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ფეხების ზომიერად დაშორებული პოზიციის შენარჩუნება. საოპერაციო ფეხის გადასაადგილებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ისეთი მოწყობილობები, როგორიცაა პირსახოცი, ყავარჯენი და ა.შ. საოპერაციო ფეხი გვერდით გადაადგილებისას შეინახეთ სხეული სწორი და დარწმუნდით, რომ ფეხის გარე როტაცია არ არის. დაჯექი საწოლის კიდეზე, ოპერაციული ფეხი პირდაპირ და წინ გქონდეთ. ნელა დადეთ ორივე ფეხი იატაკზე.

დაუყოვნებლივ უნდა გახსოვდეთ, რომ დაჯდომამდე ან ადგომამდე ფეხები უნდა შეიხვიოთ ელასტიური სახვევებით ან ჩაიცვათ სპეციალური ელასტიური წინდები ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად!!!

Პირველი ნაბიჯები

ამ სარეაბილიტაციო პერიოდის მიზანია ისწავლოთ როგორ ადგეთ საწოლიდან, დადგეთ, იჯდეთ და ისეირნოთ, რათა ეს თავად გააკეთოთ უსაფრთხოდ. ვიმედოვნებთ, რომ ჩვენი მარტივი რჩევები ამაში დაგეხმარებათ.

როგორც წესი, ადგომის უფლება გაქვთ ოპერაციიდან მესამე დღეს. ამ დროს თავს ჯერ კიდევ სუსტად გრძნობთ, ამიტომ პირველ დღეებში ვიღაც უნდა დაგეხმაროთ, მხარი დაუჭიროთ. შეიძლება ცოტა თავბრუსხვევა იგრძნოთ, მაგრამ შეეცადეთ მაქსიმალურად დაეყრდნოთ თქვენს ძალას. გახსოვდეთ, რაც უფრო სწრაფად ადგებით, მით უფრო სწრაფად დაიწყებთ სიარულს. სამედიცინო პერსონალი მხოლოდ დაგეხმარებათ, მაგრამ მეტი არაფერი. პროგრესი მთლიანად თქვენზეა დამოკიდებული. ასე რომ, თქვენ უნდა ადგეთ საწოლიდან არაოპერაციული ფეხის მიმართულებით. დაჯექი საწოლის კიდეზე, ოპერაციული ფეხი პირდაპირ და წინ გქონდეთ. ადგომამდე შეამოწმეთ, რომ იატაკი არ არის მოლიპულ და მასზე ფარდაგები არ იყოს! ორივე ფეხი დადეთ იატაკზე. ყავარჯნებითა და არასაოპერაციო ფეხის გამოყენებით, შეეცადეთ ადგეთ. პირველ დღეებში უნდა დაგეხმაროთ მზრუნველი ნათესავები ან სამედიცინო პერსონალი.

პირველი 7-10 დღის განმავლობაში სიარულის დროს შეგიძლიათ მხოლოდ საოპერაციო ფეხით შეეხოთ იატაკს. შემდეგ ოდნავ გაზარდეთ დატვირთვა ფეხზე, შეეცადეთ დააბიჯოთ ფეხის წონის ან სხეულის წონის 20%-ის ტოლი ძალით.

მას შემდეგ რაც ისწავლეთ დგომა და თავდაჯერებულად სიარული გარეშე გარე დახმარებაფიზიოთერაპია უნდა გაფართოვდეს შემდეგი ვარჯიშებით, რომლებიც შესრულებულია მდგარ მდგომარეობაში.

• მუხლის აწევა. ნელა მოხარეთ საოპერაციო ფეხი ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში არაუმეტეს 90 გრადუსიანი კუთხით, აწიეთ ფეხი იატაკის ზემოთ 20-30 სმ სიმაღლეზე. შეეცადეთ დაიჭიროთ აწეული ფეხი რამდენიმე წამით, შემდეგ ასევე ნელა ჩამოწიეთ შენი ფეხი იატაკზე.
• ფეხის გვერდზე აწევა. ჯანსაღ ფეხზე დგომით და თავსაბურავის უსაფრთხოდ დაჭერით, ნელა გადაწიეთ საოპერაციო ფეხი გვერდზე. დარწმუნდით, რომ თქვენი თეძო, მუხლი და ფეხი წინ არის მიმართული. შეინარჩუნეთ იგივე პოზიცია, ნელა დააბრუნეთ ფეხი საწყის მდგომარეობაში.
• ფეხის უკან გადატანა. ჯანსაღ ფეხზე დაყრდნობილი, ნელა გადაიტანეთ საოპერაციო ფეხი უკან, ერთი ხელი დაიდეთ ზურგის ქვედა მხარეს და შემდეგ დარწმუნდით, რომ ზურგის ქვედა ნაწილი არ ჩამოცვივდეს. ნელა დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.

ასე რომ, თქვენ საკმაოდ თავდაჯერებულად დადიხართ ყავარჯნებით პალატისა და დერეფნის გარშემო. მაგრამ ეს აშკარად არ არის საკმარისი ყოველდღიურ ცხოვრებაში. თითქმის ყველა პაციენტს სჭირდება კიბეებზე ასვლა. შევეცადოთ რამდენიმე რჩევა მოგცეთ. თუ ერთი სახსარი შეცვლილი გაქვთ, მაშინ ასვლისას აწევა უნდა დაიწყოთ არაოპერაციული ფეხით. შემდეგ ოპერაციული ფეხი მოძრაობს. ხელჯოხები მოძრაობენ ბოლო ან ერთდროულად საოპერაციო ფეხთან ერთად. კიბეებზე ჩასვლისას ჯერ ყავარჯნები უნდა ამოძრავოთ, შემდეგ ოპერაციული ფეხი და ბოლოს არაოპერაციული ფეხი. თუ ორივე ბარძაყის სახსარი გამოცვლილი გაქვთ, მაშინ როცა აწევთ, ჯერ უფრო სტაბილური ფეხი იწყებს მოძრაობას, შემდეგ, როგორც ადრე იყო აღწერილი, ნაკლებად სტაბილური ფეხი იწყებს მოძრაობას. დაღმართის დროს ასევე უნდა ჩამოწიოთ ჯერ ყავარჯნები, შემდეგ სუსტი ფეხი და ბოლოს ძლიერი ფეხი.

კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ ამ პერიოდში:

• სასურველია მაღალ საწოლზე დაძინება;
• ოპერაციიდან არა უადრეს 6 კვირისა შეგიძლიათ დაიძინოთ ჯანმრთელ (არაოპერაციულ) მხარეს;
• თქვენ უნდა იჯდეთ მაღალ სკამებზე (როგორც ბარის სკამებზე) ოპერაციის შემდეგ 6 კვირის განმავლობაში. ჩვეულებრივი სკამი სიმაღლის გასაზრდელად უნდა იყოს ბალიშირებული. დაბალი, რბილი სავარძლები თავიდან უნდა იქნას აცილებული. ტუალეტში შესვლისას მნიშვნელოვანია დაიცვან ყოველივე ზემოთქმული.
• კატეგორიულად აკრძალულია საოპერაციო ფეხის მეორეზე გადაჯვარედინებული ჯდომა, ჯდომა;
• მოიშორეთ იატაკიდან აწევის ჩვევა დაცემული საგნები- ეს უნდა გააკეთონ ან გარშემომყოფებმა ან თქვენმა, მაგრამ ყოველთვის რაიმე სახის მოწყობილობის დახმარებით, როგორიცაა ჯოხი.

მიმდინარე კონტროლი

ენდოპროთეზი საკმაოდ რთული და "დელიკატური" დიზაინია. ამიტომ, კატეგორიულად გირჩევთ, არ მიატოვოთ ექიმის მიერ რეკომენდებული მონიტორინგის რეჟიმი ახალი ხელოვნური სახსრის ქცევისთვის. ექიმთან ყოველი შემდგომი ვიზიტის წინ აუცილებელია ოპერაციული სახსრის რენტგენის გადაღება, მიზანშეწონილია სისხლის და შარდის ანალიზის აღება (განსაკუთრებით თუ ოპერაციის შემდეგ გქონდათ რაიმე სახის ანთება ან ჭრილობის შეხორცების პრობლემა. ).

პირველი შემდგომი გამოკვლევა ჩვეულებრივ ხდება ოპერაციიდან 3 თვის შემდეგ. ამ ვიზიტის დროს მნიშვნელოვანია გაირკვეს, თუ როგორ "დგას" სახსარი, არის თუ არა მასში დისლოკაციები ან სუბლუქსაციები და შესაძლებელია თუ არა ფეხზე სრული წონის დადება. შემდეგი კონტროლი 6 თვეშია. ამ მომენტში, როგორც წესი, უკვე საკმაოდ თავდაჯერებულად დადიხარ, საოპერაციო ფეხი სრულად იტვირთება. ამ გამოკვლევის მიზანია დადგინდეს, რა და როგორ შეიცვალა სახსრის მიმდებარე ძვლებისა და კუნთების მდგომარეობა ნორმალური დატვირთვის შემდეგ, გაქვთ თუ არა ოსტეოპოროზი თუ სხვა ძვლოვანი ქსოვილის პათოლოგია. ბოლოს მე-3 კონტროლი - სახსრის გამოცვლიდან ერთი წლის შემდეგ. ამ დროს ექიმი აღნიშნავს, როგორ გაიზარდა სახსარი, არის თუ არა რეაქცია ძვლოვანი ქსოვილისგან, როგორ შეიცვალა მიმდებარე ძვლები და რბილი ქსოვილები, კუნთები თქვენი ახალი, უკეთესი ცხოვრების პროცესში. მომავალში, ექიმთან ვიზიტები უნდა განხორციელდეს საჭიროებისამებრ, მაგრამ მინიმუმ 2 წელიწადში ერთხელ.

დაიმახსოვრე!თუ სახსრის არეში გამოჩნდება ტკივილი, შეშუპება, სიწითლე და კანის ტემპერატურის მომატება, სხეულის ტემპერატურის მომატების შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს!

თქვენი ხელოვნური სახსარი ლითონის, პლასტმასისგან, კერამიკისგან დამზადებული რთული კონსტრუქციაა, ასე რომ, თუ თვითმფრინავით აპირებთ მოგზაურობას, იზრუნეთ შესრულებული ოპერაციის სერთიფიკატის მოპოვებაზე - ეს შეიძლება სასარგებლო იყოს აეროპორტში კონტროლის გავლისას.

მოერიდეთ გაციებას ქრონიკული ინფექციები, ჰიპოთერმია - თქვენი ხელოვნური სახსარი შეიძლება გახდეს „სუსტი ადგილი“, რომელიც გახდება ანთებითი.

გახსოვდეთ, რომ თქვენი სახსარი შეიცავს ლითონს, ამიტომ ოპერაციული სახსრის არეში ღრმა გათბობა და UHF თერაპია არასასურველია. უყურეთ თქვენს წონას - ყველას ზედმეტი კილოგრამებიდააჩქარებს სახსრის ცვეთას. გახსოვდეთ, რომ არა სპეციალური დიეტებიპაციენტებისთვის შეცვლილი ბარძაყის სახსარი. თქვენი საკვები უნდა იყოს მდიდარი ვიტამინებით, ყველა საჭირო ცილებით, მინერალური მარილები. არცერთ საკვებ ჯგუფს არ აქვს პრიორიტეტი სხვებზე და მხოლოდ ერთად შეუძლიათ უზრუნველყონ ორგანიზმი სრული, ჯანსაღი საკვებით.

თქვენი ახალი სახსრის „უშეცდომო“ მომსახურების ვადა დიდწილად დამოკიდებულია ძვალში მისი ფიქსაციის სიძლიერეზე. და ეს, თავის მხრივ, განისაზღვრება სახსრის მიმდებარე ძვლოვანი ქსოვილის ხარისხით. სამწუხაროდ, ბევრ პაციენტში, რომლებმაც გაიარეს ენდოპროთეზირება, ძვლოვანი ქსოვილის ხარისხი სასურველს ტოვებს არსებული ოსტეოპოროზის გამო. ოსტეოპოროზი გულისხმობს ძვლის მექანიკური სიმტკიცის დაკარგვას. მრავალი თვალსაზრისით, ოსტეოპოროზის განვითარება დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, სქესზე, დიეტასა და ცხოვრების წესზე. ამ დაავადების მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალები. მაგრამ სქესისა და ასაკის მიუხედავად, მიზანშეწონილია თავიდან აიცილოთ ოსტეოპოროზის ე.წ. მათ შორისაა უმოძრაო ცხოვრების წესი, სტეროიდული ჰორმონების გამოყენება, მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. ოსტეოპოროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად პაციენტებს ვურჩევთ, თავი აარიდონ ძლიერ გაზიან სასმელებს, როგორიცაა პეპსი-კოლა, ფანტა და ა.შ. და აუცილებლად შეიტანონ რაციონში კალციუმით მდიდარი საკვები, მაგალითად: რძის პროდუქტები, თევზი, ბოსტნეული. თუ თქვენ გაქვთ ოსტეოპოროზის სიმპტომები, სასწრაფოდ უნდა განიხილოთ ექიმთან მისი მკურნალობის ოპტიმალური გზები.

მოერიდეთ მძიმე სიმძიმის აწევას და ტარებას, ასევე მოულოდნელ მოძრაობებს და ოპერაციულ ფეხზე ხტუნვას. რეკომენდირებულია სიარული, ცურვა, ნაზი ველოსიპედით სიარული და ნაზი თხილამურებით სრიალი, ბოულინგი და ჩოგბურთი. ჩვეულებრივ, კიდურების ფუნქციის სრული აღდგენისას პაციენტებს უჩნდებათ სურვილი გააგრძელონ საყვარელი სპორტი. მაგრამ ხელოვნური სახსრის ბიომექანიკის თავისებურებების გათვალისწინებით, მიზანშეწონილია თავი აარიდოთ იმ ტიპის სპორტულ აქტივობებს, რომლებიც გულისხმობს მძიმე საგნების აწევას ან ტარებას, ან ოპერაციულ კიდურზე მკვეთრ დარტყმას. ამიტომ, ჩვენ არ გირჩევთ სპორტს, როგორიცაა ცხენოსნობა, სირბილი, ხტომა, ძალოსნობა და ა.შ.

თუ ეს არ ეწინააღმდეგება თქვენს ესთეტიკურ შეხედულებებს და არ მოქმედებს სხვების თქვენს მიმართ დამოკიდებულებაზე, სიარულისას გამოიყენეთ ხელჯოხი!

თუ ცეკვავ, მშვიდად გააკეთე და ნელი ცეკვა. დაივიწყეთ საჯდომი ცეკვა და როკ-ენ-როლი.

ნორმალური სექსი ნებადართულია ოპერაციიდან 6 კვირის შემდეგ. ეს პერიოდი საჭიროა ოპერაციული სახსრის მიმდებარე კუნთებისა და ლიგატების შეხორცებისთვის. შემდეგი სურათი ასახავს რეკომენდებულ პოზიციებს და, პირიქით, იმ პოზიციებს, რომლებსაც თავი უნდა აარიდოს პაციენტმა თეძოს ტოტალური ართროპლასტიკის შემდეგ.

ჩვენ გირჩევთ გააკეთოთ რამდენიმე მარტივი ადაპტაცია თქვენი ყოველდღიური ცხოვრების გასაადვილებლად. ასე რომ, ბანაობის დროს ბარძაყის გადაჭარბებული მოქცევის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ ღრუბელი ან სარეცხი ხელსახოცი გრძელი სახელურით და მოქნილი შხაპი. შეეცადეთ შეიძინოთ ფეხსაცმელი მაქმანების გარეშე. ჩაიცვით ფეხსაცმელი გრძელი სახელურიანი რქის გამოყენებით. მოწინავე პროცესის მქონე ზოგიერთ პაციენტს კვლავ აქვს გარკვეული სირთულეები წინდების ჩაცმისას. მათთვის ჩვენ გირჩევთ, წინდების ჩაცმისას გამოიყენონ მარტივი მოწყობილობა ჯოხის სახით, ბოლოში ტანსაცმლის სამაგრით. თქვენ უნდა დაიბანოთ იატაკი გრძელი სახელურით.

მანქანით მგზავრობისას შეეცადეთ სავარძელი უკან გადაწიოთ რაც შეიძლება შორს, დაიკავეთ ნახევრად დაწოლის პოზიცია. და ბოლოს, მინდა გავაფრთხილო კიდევ ერთი საშიში მცდარი წარმოდგენა. გახსოვდეთ, რომ თქვენი ხელოვნური სახსარი სამუდამოდ არ გაგრძელდება. როგორც წესი, ნორმალური ენდოპროთეზის მომსახურების ვადა 12-15 წელია, ზოგჯერ 20-25 წლამდეც აღწევს. რა თქმა უნდა, მუდმივად არ უნდა იფიქროთ განმეორებითი ოპერაციის გარდაუვალობაზე (განსაკუთრებით, რომ პაციენტების უმეტესობა შეძლებს ამის თავიდან აცილებას). Მაგრამ ამავდროულად ხელახალი ჩანაცვლებასახსრის ჩანაცვლება ან, როგორც ექიმები უწოდებენ, რევიზიული ენდოპროთეტიკა შორს არის ტრაგედიისგან. ბევრ პაციენტს ეშინია განმეორებითი სახსრის ოპერაცია და ცდილობს გაუძლოს მათ მიერ განცდილ ტკივილს, მაგრამ არ მიმართოს ექიმს რაიმე სასწაულის იმედით. ეს არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაკეთდეს. ჯერ ერთი, სახსარში არსებული ყველა ტკივილი და დისკომფორტი არ საჭიროებს სავალდებულო ქირურგიულ ჩარევას და რაც უფრო ადრე გაიგებს მათ ექიმს, მით უფრო დიდია მათი ადვილად მოშორების შანსი. მეორეც, სახსრის ფატალური გაფხვიერების შემთხვევაშიც კი, ადრე ჩატარებული ოპერაცია გაცილებით მარტივია პაციენტისა და ქირურგისთვის და იწვევს უფრო სწრაფ გამოჯანმრთელებას.

ვიმედოვნებთ, რომ ხელოვნურმა სახსარმა გაათავისუფლა ის ტკივილი და სიმტკიცე, რომელიც ადრე განიცდიდით საკუთარ მტკივნეულ სახსარს. მაგრამ მკურნალობა ამით არ მთავრდება. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სათანადო იზრუნოთ თქვენს ახალ სახსარზე და ყოველთვის იყოთ ფორმაში და ფეხზე. ზოგიერთი სიფრთხილის ზომების გათვალისწინებით, რაც ზემოთ განვიხილეთ, შეგიძლიათ სრულად გამოჯანმრთელდეთ და დაუბრუნდეთ ჩვეულებრივ აქტიურ ცხოვრებას.

სახსრის ჩანაცვლებითი ოპერაციის დროს ლიგატები ამოღებულია. სახსრის ჩანაცვლება უჭირავს კუნთებს, რომლებსაც ვარჯიში სჭირდებათ ფუნქციის გასაუმჯობესებლად. ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიმახსოვროს აკრძალული მოძრაობების სია საოპერაციო სახსარში და განახორციელოს სარეაბილიტაციო ღონისძიებების მთელი რიგი.

მსოფლიო პრაქტიკამ დაადგინა, რომ მძიმე სტადიაზე დაზარალებული მენჯ-ბარძაყის სახსრების მკურნალობის ყველაზე ადეკვატური გზა მათი ტოტალური ენდოპროთეზიაა – დაზიანებული ნაწილების ხელოვნური სახსრის ორი კომპონენტით ჩანაცვლება.

ეს შლის ლიგატებს. სახსრის ჩანაცვლება უჭირავს კუნთებს, რომლებსაც ვარჯიში სჭირდებათ ფუნქციის გასაუმჯობესებლად.

ზოგიერთი მოძრაობა დიდი სიფრთხილით უნდა შესრულდეს:

მოხრა,

Როტაცია,

ადუქცია (კუნთების შეყვანა ფეხების გადაკვეთისას).

პაციენტს უნდა ახსოვდეს აკრძალული მოძრაობების სია საოპერაციო სახსარში.

გამოჯანმრთელების პერიოდი ჩვეულებრივ 12 თვეა. ამ დროის განმავლობაში ზე წარმატებული ოპერაციადა ადეკვატური საავტომობილო რეჟიმი, პაციენტის სტატიკურ-მოტორული ფუნქციები სრულად აღდგება.

მოტორული რეაბილიტაციის ამბულატორიულ ეტაპზე ფიზიკური ვარჯიში - აუცილებელი კომპონენტიაღდგენა, განსაკუთრებით ოპერაციიდან პირველი 3 თვის განმავლობაში. ისინი სრულდება ნელა, მშვიდად, ზედმეტი ძალისხმევის გარეშე. დაუშვებელია უეცარი მოძრაობები.

ვარჯიშები თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ

სასარგებლოა რამდენიმე ვარჯიში ძილის შემდეგ დაუყოვნებლივ:

1. დადექით ზურგზე მჯდომარე ან მწოლიარე პოზაში, წინ გაშლილი ფეხებით:

მოატრიალეთ ფეხი, მონაცვლეობით გაიყვანეთ თითი ზემოთ და ქვემოთ, მაგრამ არა მკვეთრად. ეს ვარჯიში აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ფეხში;

მოხარეთ დაზიანებული ფეხი მუხლზე. ქუსლი ყოველთვის უნდა ეხებოდეს იატაკს და სრიალდეს მის გასწვრივ. არ მოიხაროთ ბარძაყის სახსარი 90 გრადუსზე მეტად. გაშალე ფეხი ისე, რომ ქუსლი იატაკზე სრიალდეს. დაისვენეთ ფეხი მთლიანად. გაიმეორეთ ვარჯიში 5-6 ჯერ;

ფეხები გაშლილი აქვს, თითები პირდაპირ ზემოთ არის მიმართული. შეძლებისდაგვარად გადაიტანეთ დაზარალებული ფეხი გვერდზე. დააბრუნეთ იგი საწყის პოზიციაზე, მთლიანად დაისვენეთ. გაიმეორეთ სავარჯიშო;

დაჭიმეთ ოთხთავი (გაშლილი ფეხები, თითები მიმართული). ამ პოზაში დათვალეთ 5-მდე. დაისვენეთ ფეხი მთლიანად. გაიმეორეთ სავარჯიშო.

2. დაიკავეთ მწოლიარე პოზიცია. შეეცადეთ რაც შეიძლება მეტ წერტილს შეეხოთ ზედაპირზე, მაგრამ არ დაძაბოთ. ეს ამშვიდებს ბარძაყის სახსარში ჩართულ ბევრ კუნთს.

3. დადექით ხელებით მაგიდაზე ან სკამზე მაღალი ზურგით. აწიეთ დაზიანებული ფეხის მუხლი ნიკაპისკენ (მოხარეთ ბარძაყის სახსარი, მაგრამ არაუმეტეს 90 გრადუსით). ჩამოწიეთ ფეხი იატაკზე და მთლიანად დაისვენეთ. გაიმეორეთ სავარჯიშო. შემდეგ გააკეთეთ ეს თქვენი ჯანსაღი ფეხით.

4. შეინახეთ ტანი სწორი. გადაიტანეთ მტკივნეული ფეხი რაც შეიძლება შორს. დაუბრუნდით წინა პოზიციას, მთლიანად დაისვენეთ. გაიმეორეთ. შემდეგ შეასრულეთ ვარჯიში თქვენი ჯანსაღი ფეხით.

5. შეინახეთ ტანი სწორი. დაზარალებული ფეხი შეძლებისდაგვარად გადაიტანეთ გვერდზე. დააბრუნეთ იგი წინა პოზიციაზე, მთლიანად დაისვენეთ. გაიმეორეთ სავარჯიშო. შემდეგ გააკეთეთ ეს თქვენი ჯანსაღი ფეხით.

კომპლექსი შეიძლება ჩატარდეს 3-4 ჯერ დღეში, 10-15 წუთის განმავლობაში.

ოპერაციის შემდეგ პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციული სახსრის ფუნქციის აღდგენის უზრუნველსაყოფად და პროთეზის გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებმა უნდა დაიცვან დამატებითი ზომებისიფრთხილის ზომები:

ნუ დაეცემა. ოპერაციიდან პირველ კვირებში ამან შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის დაზიანება ან პროთეზის თავის დისლოკაცია და მოითხოვოს განმეორებითი ჩარევა.

მოერიდეთ სხეულის შემდეგ პოზიციებს:

• იჯდეს დიაგონალზე; მჯდომარე, ცალ მხარეს დახრილი;
• გადაჯვარედინეთ ფეხები (არ გადაიჯვარედინოთ საოპერაციო ფეხით პირობითი ხაზისხეულის შუა);
• მოხარეთ ბარძაყის სახსარი 90 გრადუსზე მეტით;
• ფეხების ზედმეტად შემობრუნება ან გარეთ;
• სხეულის როტაცია ფიქსირებული ფეხებით.

პროთეზის დისლოკაციის გადაჭარბებული რისკიწარმოადგენს ბარძაყის ერთდროულ მოხრას საოპერაციო სახსარში 90 გრადუსზე მეტით შიდა ბრუნვითა და შეყვანით.

20 წუთზე მეტ ხანს ერთ პოზაში ჯდომა არ შეიძლება. ამ შემთხვევაში ბარძაყის სახსრები უნდა იყოს მუხლებზე უფრო მაღლა (ან დონეზე), ხოლო ფეხები იატაკზე, მათ შორის მანძილი უნდა იყოს 15–20 სმ. არ გამოიყენოთ ზედმეტად რბილი და სკამები. დაბალი. სკამის (საწოლის) სიმაღლე იდეალურად ითვლება, თუ ჯდომისას პაციენტის ფეხები სწორი კუთხით არის. სკამი უნდა იყოს მაღალი, გამძლე, ზურგით და მკლავებით. თქვენ უნდა ადგეთ მკლავების გამოყენებით.

დაიძინე ასე: დაჯექი საწოლზე, ასწიე ფეხები და ტანით მოაბრუნე შუა საწოლისკენ.

სასურველია ზურგზე ძილი. საოპერაციო ფეხი მწოლიარე მდგომარეობაში უნდა გაიტაცეს 20 გრადუსით შუა ხაზი, ფეხის თითები პირდაპირ ზემოთ არის მიმართული.

არ არის რეკომენდებული ჯანმრთელი ფეხის გვერდზე ძილი, ვინაიდან ძილის მოქნილობის დროს შესაძლოა მოხდეს საოპერაციო ფეხის შეკუმშვა და შიდა ბრუნვა - და არსებობს პროთეზის დისლოკაციის საშიშროება. ძილის დროს ფეხის არასასურველი შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად, როდესაც საწოლში გვერდით და მუცლით ტრიალდებით ჯანსაღი ფეხის მეშვეობით, აუცილებელია თეძოებს შორის მოათავსოთ სამაგრი ან ბალიში - სანამ ექიმი არ გააუქმებს ამ მოთხოვნას.

ოპერაციულ ფეხზე დატვირთვა თანდათან უნდა იყოსდა გაიზარდოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ზედმეტი ხელს უწყობს ენდოპროთეზის სტრუქტურის შესუსტებას.

აკრძალულია ანალგეტიკების მიღება ფიზიოთერაპიის ვარჯიშების დროს.

არ არის რეკომენდებული მანქანის ტარება ოპერაციიდან პირველი 1,5–2 თვის განმავლობაში. ჩაჯდომისას სავარძელი შეძლებისდაგვარად გადაწიეთ უკან, ზურგი აქციეთ მისკენ, დაჯექით და მუხლები ასწიეთ, შეუფერხებლად მოაბრუნეთ ფეხები და სხეული ერთდროულად სალონის შუასაკენ. მოხერხებულობისთვის სავარძელზე შეგიძლიათ პლასტმასის ჩანთა დადოთ. მანქანიდან გასვლისას გაიმეორეთ პროცედურა საპირისპირო მიზნით. თქვენ უნდა ადგეთ ერთი ხელით სავარძლის საზურგეზე, ხოლო მეორე ხელით მართვის პანელზე.

მოერიდეთ მძიმე საგნების აწევას და ტარებას. თუ ასეთი საჭიროება გაჩნდა, მაშინ მათი გადატანა შესაძლებელია მხოლოდ მცირე დისტანციებზე; უმჯობესია გამოიყენოთ ჩანთა ან ზურგჩანთა, მათთან ერთად დატვირთვა თანაბრად გადანაწილდება.

ოპერაციიდან პირველი 3-6 კვირა, პაციენტები სისტემატურად გააფართოვოს ყოველდღიური საქმიანობა. ის უნდა შეიცავდეს:

• ჯდომის, დგომის და კიბეებზე ასვლისა და ასვლის უნარის აღდგენა;
• გასეირნება, თავდაპირველად სახლის გარშემო, შემდეგ კი გარეთ;
• დადის მობილურობისა და ხანგრძლივობის თანდათანობითი ზრდით;
• სპეციალური ვარჯიშებიმობილობის აღსადგენად, ბარძაყის სახსრის გასამაგრებლად (დღეში რამდენჯერმე);
• საშინაო დავალება.

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ (ოპერაციიდან დაახლოებით 6 კვირამდე), პაციენტებს ურჩევენ გამოიყენონ ხელჯოხები ან ორი ხელჯოხი გადაადგილებისთვის. მომავალში, თუ პაციენტი თავდაჯერებულად და კოჭლის გარეშე დადის, მას შეუძლია მხოლოდ ხელჯოხით (ის უნდა დაიჭიროს მტკივნეული ფეხის საპირისპიროდ ხელში). თითქმის ექვსი თვეა, რაც ხელჯოხს ვიყენებ სასეირნოდ.

• იარეთ ნელა, მოერიდეთ უსწორმასწორო და მოლიპულ ზედაპირებს;
• ნაბიჯები უნდა იყოს იგივე სიგრძით, თითოეულ ფეხზე მხარდაჭერის დრო უნდა იყოს იგივე. პირველ რიგში, ჩამოწიეთ ორივე ფეხის ქუსლი იატაკზე;
• ხელჯოხებით სიარულისას ფეხი ერთდროულად მოათავსეთ ხელჯოხთან, რომელიც მოპირდაპირე ხელშია;
• საფეხურებზე სიარულისას: კიბეებზე ასვლამდე ორივე ფეხი ერთ დონეზე დგას (იგივე საფეხურზე);
• ასვლისას: ჯანსაღი ფეხი, მტკივნეული ფეხი, ხელჯოხები (ხელჯოხი);
• დაბლა სიარულისას: ხელჯოხები (ხელჯოხი), მტკივნეული ფეხი, ჯანმრთელი ფეხი;
• მოაჯირს ჩაეჭიდე. თუ ისინი იქ არ არიან, მაშინ გამოიყენეთ ყავარჯენი (ხელჯოხი) ჯანმრთელი ფეხის მხარეს.

ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების ფაზაში პაციენტის სახლში დარჩენა აუცილებელია:

• საშხაპეში ან აბანოში საიმედოდ დამაგრებული ზოლები;
• სკამი შხაპისთვის ან აბაზანისთვის;
• მოაჯირები ყველა საფეხურის გასწვრივ;
• აწეული ტუალეტის სავარძელი;
• რეცხვისთვის - ღრუბელი გრძელი სახელურით;
• ხელსაწყოები, რომლებიც გეხმარებათ ტანსაცმლის, წინდების და ფეხსაცმლის ჩაცმაში და ამოღებაში ბარძაყის სახსრის ზედმეტი მოხრის გარეშე. ვთქვათ ფეხსაცმლის რქა გრძელი სახელურით. ან ეს მოწყობილობა: მიამაგრეთ 2 სამაგრი ორ თასმზე ან საკიდზე (თითოეული 40 სმ) და მიამაგრეთ ისინი საცვლების კიდეზე; ჩადეთ ფეხები შარვლის, შორტის, კალთების და ა.შ ნახვრეტებში და გამოიყენეთ მოწყობილობა ტანსაცმლის ხელების დონეზე ასაწევად;
• სავარძლის მყარი ბალიში (მოგეცემათ საშუალებას, მუხლები დაიჭიროთ ბარძაყის სახსრების ქვემოთ სავარძელში, დივანში ან მანქანაში).

სახლის ირგვლივ მოძრაობის გზიდან მოგიწევთ ყველა ელექტრო კაბელი და მოძრავი ფარდაგების ამოღება.

თანამედროვე ენდოპროთეზების მომსახურების ვადა აღემატება 15 წელს.ამიტომ, პაციენტებმა უნდა ისწავლონ როგორ სწორად დააბალანსონ თავიანთი ცხოვრებისეული საჭიროებები ხელოვნური სახსრის ტექნიკურ შესაძლებლობებთან. ეს ხელს შეუწყობს ძვირადღირებული პროდუქტის შეცვლის დროის გადადებას.

ბარძაყის მოტეხილობა დიდი პრობლემაა ხანდაზმული ადამიანებისთვის. ეს დაზიანება არის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, რაც იწვევს ინვალიდობას ამ ასაკში. ერთადერთი მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია ადამიანი დააბრუნოს ფეხზე, არის თეძოს ჩანაცვლება სათანადო შემდგომი რეაბილიტაციით. შემდეგ კი დეტალურად აღვწერთ მის თითოეულ ნიუანსს.

როდესაც ქირურგები ადამიანის დაზიანებულ ბარძაყის სახსარს ლითონის კონსტრუქციით ცვლიან, მათ უწევთ კუნთების და ლიგატების გადაადგილება და ზოგიერთი კაპილარების დაზიანება. იმისათვის, რომ ყველა ამ სტრუქტურამ შემდგომში შექმნას ძლიერი ჩარჩო ახალი სახსრის გარშემო, რაც ხელს უშლის მის გადაადგილებას, მოძრაობას ან ნერვებზე დაჭერას, თქვენ უნდა დაიცვან გარკვეული წესები და შეასრულოთ სავარჯიშოები.

როგორ ხდება განკურნება?

ბარძაყის სახსარი ყველაზე მეტად დიდი ერთობლივიმთელ სხეულში: მას სჭირდება მთელი წონის შენარჩუნება და, გარდა ამისა, შეასრულოს ყველა მოძრაობის დაახლოებით 40%, რომელსაც ადამიანი აკეთებს. ეს არის ძირითადად ბარძაყის მოძრაობა წინ და უკან და გვერდებზე, ისევე როგორც მისი ბრუნვა. ეს სახსარი ასევე მონაწილეობს მთელი სხეულის ბრუნვაში.

ყველა მოძრაობა შესაძლებელია წყალობით დიდი რიცხვიკუნთები. ისინი გამოდიან ბარძაყის სახსრიდან, ემაგრებიან მის სტრუქტურებს. ნერვები და სისხლძარღვები გადის კუნთებს შორის. და ასე რომ ბარძაყის ძვალიარ "გამოხტა" აცეტაბულუმიდან, იგი უზრუნველყოფილია ლიგატების იგივე "გულშემატკივრით". ცალკეულ ლიგატებსა და კუნთებს შორის არის წარმონაქმნები, რომლებიც წააგავს მცირე სახსრების კაფსულებს. ისინი საჭიროა სტრუქტურების ხახუნის შესამცირებლად მოძრაობების შესრულებისას.

როდესაც სახსარი „გამოუსადეგარი ხდება“ და საჭიროებს გამოცვლას, ანუ პროთეზირებას, ქირურგები აკეთებენ შემდეგს. სახსარამდე მისასვლელად, ფასციიდან გამოიყოფა 2 დიდი კუნთი (საშუალო და gluteus maximus), მიმაგრებული ბარძაყის ძვალზე. ისინი განზე გადადიან და ბლაგვი ხელსაწყოთი გამოყოფენ, ანუ კუნთების შეკვრა, თუმცა არ არის მოჭრილი, ცალ-ცალკეა. შემდეგ ხდება ერთი ლორწოვანი ბურსის ამოკვეთა და კეთდება ჭრილობა gluteus minimus კუნთში, შემდეგ კი სასახსრე ბურსაში. ბარძაყის ძვალი იჭრება კისრის დონეზე, რის შემდეგაც იგი ამოღებულია ბარძაყის რბილი ქსოვილებიდან. ამოღებული ძვლის ადგილზე მოთავსებულია და ფიქსირდება ხელოვნური სახსარი. კუნთების ყველა ჭრილობა იკერება.

Უზრუნველყოფა ნორმალური ფუნქციაახალი სახსარი, აუცილებელია, რომ ამოჭრილი და გამოყოფილი კუნთები ერთად გაიზარდოს კარგად და სწორად. ისინი ამას გააკეთებენ, თუ:

• კუნთოვანი ბოჭკოების გარსი არ დაზიანდება: პირდაპირ მის ქვემოთ დევს სატელიტური უჯრედები (კომპანიები), რომლებიც გადაიქცევიან ახალ კუნთოვან უჯრედებად. თუ ჭურვი დაზიანებულია, ამის ნაცვლად კუნთოვანი ბოჭკოყალიბდება ნაწიბური;
• აღდგება მოჭრილი ან დაშლილი ბოჭკოების ნორმალური სისხლით მომარაგება;
• ამ მიდამოში ნერვების ახალი ტოტები გამოჩნდება;
• დაზიანებული კუნთები მუდმივად დაძაბულობის ქვეშ იქნება.

ეს პირობები დაკმაყოფილდება, თუ:

1. დატვირთვას დროებით აიღებს იმავე ბარძაყის ის კუნთები, რომლებიც არ დაზიანდა;
2. ფეხისა და ქვედა ფეხის კუნთები იმუშავებს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ამ ფეხში.

რაც გჭირდებათ წარმატებული აღდგენისთვის

იმისთვის, რომ ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ რეაბილიტაცია წარმატებული იყოს, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• დაივიწყეთ სიზარმაცე, თუ გსურთ, რომ თქვენი ნათესავი ერთ წელზე ნაკლებ დროში გამოჯანმრთელდეს და არ გააგრძელოთ ეს პროცესი განუსაზღვრელი ვადით, იმავდროულად დეპრესიის „გამომუშავებით“;
• დაწყება სარეაბილიტაციო ღონისძიებებიაუცილებელია ადეკვატური ცნობიერების აღდგენისთანავე, პოსტოპერაციულ პირველ დღეს. პირველი ნაბიჯები აბსოლუტურად მარტივია;
• მნიშვნელოვანია ზომების ერთობლიობა: არ არის ის, რომ დღეს მხოლოდ სუნთქვითი ვარჯიშები ტარდება, ხვალ კი - სავარჯიშოები ოპერაციული ფეხის კუნთებისთვის და ყოველდღე - მრავალფეროვანი მოქმედებები;
• შესრულებული მოქმედებები უნდა იყოს თანმიმდევრული: ოპერაციიდან პირველ დღეს შეგიძლიათ შეასრულოთ ერთი ტიპის დატვირთვა, შემდეგ მეორე, მაგრამ არ უნდა იყოს "ნახტომი";
• რეაბილიტაციის ღონისძიებები მუდმივად უნდა ჩატარდეს. ხანგრძლივი შესვენება მიუღებელია.

რა შედეგები მოჰყვება სათანადო რეაბილიტაციას?

თუ ენდოპროთეტიკის შემდეგ რეაბილიტაცია საერთოდ არ ტარდება ან ტარდება აუცილებელი თანმიმდევრობის გარეშე, დაზიანებული კუნთები კარგავენ ტონუსს და ნაწიბურების წარმოქმნა შესაძლებელია ჭრილობის ადგილებზე. თუ კიდური არ არის დაჭიმული, ლიგატებიც შეხორცდება დაჭიმულ მდგომარეობაში. ეს გამოიწვევს:

• პროთეზის თავის დისლოკაცია;
• ძვლის მოტეხილობა პროთეზთან ახლოს;
• პროთეზის მახლობლად მდებარე ერთი ან რამდენიმე ნერვის ანთება.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების დაგეგმვა

ენდოპროთეზირების შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი დაახლოებით ერთი წელი გრძელდება. პირობითად, იგი იყოფა 3 პერიოდად:

ადრეული პერიოდი: ოპერაციიდან პირველი დღიდან 3 პოსტოპერაციულ კვირამდე. იგი პირობითად იყოფა 2 საავტომობილო რეჟიმად:

• ნაზი: პოსტოპერაციული პერიოდის 1-7 დღე. ამ დროს ხდება ოპერაციით გამოწვეული ჭრილობის ანთება;
• შერბილება: 7-15 დღე. ამ დროს ხდება პოსტოპერაციული ჭრილობის შეხორცება.

ორივე მათგანი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება სარეაბილიტაციო მედიცინა.

გვიანი პერიოდი. იგი პირველად ტარდება საცხოვრებელი ადგილის პოლიკლინიკის ფიზიოთერაპიის კაბინეტში, სადაც პირი სასწრაფოდ უნდა მივიდეს საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ. შემდეგ სავარჯიშოების კომპლექტი აგრძელებს სახლში შესრულებას. ოპტიმალურია თუ ოპერაციული პაციენტის ახლობლები დაეხმარებიან სახსრის განვითარებას, წაახალისებენ და აცილებენ გაკვეთილების გაცდენას.

დაყოფილია 2 საავტომობილო რეჟიმად: 1) ადრეული აღდგენა: 15-60 დღე, როდესაც ხდება "უტილიზაცია". ძვლის სტრუქტურები; 2) გვიანი აღდგენა: 45-60-დან 90 დღემდე, როდესაც აღდგება ბარძაყის შიდა სტრუქტურა.

დისტანციური პერიოდი: 3-6 თვე, როდესაც ბარძაყის ძვალი მიიღებს საბოლოო ფორმას და სტრუქტურას. მიზანშეწონილია მისი ჩატარება სპეციალიზებულ სანატორიუმებში ან საავადმყოფოებში.

ინდივიდუალურ სასწავლო პროგრამას ადგენს ან რეაბილიტაციის ექიმი ან ფიზიოთერაპიის ექიმი საავადმყოფოში, სადაც ოპერაცია ჩატარდა. სავარჯიშოების კომპლექტის შემუშავებამდე, მათ უნდა გაეცნონ სამედიცინო ისტორიას, რომელიც აღწერს ოპერაციის ნიუანსებს, ისაუბრონ პაციენტთან, გაარკვიონ მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და წინა დაავადებები. ასევე, რეაბილიტაციის ექიმმა უნდა შეხედოს ოპერაციულ კიდურში მოძრაობის დიაპაზონს და ვარჯიშის ტოლერანტობას.

წინასაოპერაციო რეაბილიტაცია

თუ ბარძაყის სახსრის დაავადების დაწყებიდან მისი პროთეზირების დასრულებამდე დიდი დრო გავიდა, მაშინ რეაბილიტაცია ოპერაციამდეც უნდა დაიწყოს. ეს აიხსნება იმით, რომ ხანგრძლივი ტკივილის გამო ადამიანი იშურებს ფეხს, რის შედეგადაც ამ კიდურის კუნთები ჰიპოტროფია ხდება, რაც იწვევს:

• შეზღუდული მობილურობა ბარძაყის სახსარში;
• მენჯის დახრილობა ერთ მხარეს;
• სიარულის დარღვევა;
• ხერხემლის წინა ამოზნექილის სიმძიმის შემცირება;
• სქოლიოზის გამოჩენა.

ამიტომ წინასაოპერაციო პერიოდში უნდა მოემზადონ ისეთი ადამიანები, რომლებსაც დიდი ხანია აწუხებთ კოქსართროზი, ძირითადად მოხუცები და მოხუცები. Ამისთვის:

• ჩაატარეთ ტრენინგი ყავარჯნების გამოყენებაში სწორი სიარულის შესაქმნელად მტკივნეულ ფეხზე დაყრდნობის გარეშე;
• შეასრულეთ ორივე დუნდულოვანი უბნის და ბარძაყის ელექტრომიოსტიმულაცია ორივე მხრიდან. იგი გულისხმობს სპეციალური აპარატის ელექტროდების გამოყენებას საავტომობილო უბნებზე სწორი კუნთები, რის შემდეგაც დენის გავლენით იკუმშებიან;
• შეასრულეთ სავარჯიშოები: ფეხის მოხრა და დაგრძელება, საწოლიდან ადგომა ისე, რომ არ მოხდეს ბარძაყის სახსრის ზედმეტი მოხრა;
• ღრმა და დიაფრაგმული სუნთქვის სწავლება;
• მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად თერაპიის ჩატარება გულ-სისხლძარღვთა სისტემების.

რეაბილიტაცია საავადმყოფოში - სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ადრეული ეტაპი

ეს ეტაპი, მიუხედავად იმისა, რომ იგი მთლიანად საავადმყოფოში მიმდინარეობს, ყოველთვის ბევრ კითხვას ბადებს. და ექიმები, რომლებიც მუდმივად არიან დაკავებულნი, ყოველთვის არ პასუხობენ მათ სრულად და გასაგებად. ამიტომ, ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ თითოეულ ნაბიჯს.

პერიოდის მიზნები

ამ ეტაპზე გჭირდებათ:

1. შექმენით პირობები ახალი გემების ფორმირებისთვის, რომლებიც კვებავს სახსარს;
2. უზრუნველყოს ნაკერის შეხორცების პირობები;
3. თავიდან აიცილოთ გართულებები: თრომბოზი, ინსულტი, შეგუბებითი პნევმონია, ნაწოლები, ჭრილობების დაჩირქება;
4. ისწავლეთ ადგომა, საწოლში ჯდომა და სწორად სიარული.

რა უნდა გააკეთოს პირველ დღეს?

თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ რეაბილიტაცია იწყება ადამიანის ანესთეზიიდან გაღვიძებიდან პირველივე წუთებიდან. იგი შედგება:

• დაზარალებული ფეხის თითების მოძრაობა: ყოველ 10 წუთში;
• საოპერაციო ფეხის თითების მოხრა და დაჭიმვა: 6 მიდგომა საათში;
• ორივე ქუსლის დაჭერა საწოლზე 6-ჯერ. თითები მიმართულია ზემოთ, ფეხები ერთმანეთის პარალელურად;
• მკლავების მოძრაობა: ხელების მობრუნება, იდაყვის მოხრილი, მხრების აწევა, მკლავების რხევა;
• დუნდულოების, თეძოების და ქვედა კიდურების დაძაბულობა (მოხრის ან სხვა მოძრაობის გარეშე) - ოღონდ მხოლოდ ჯანსაღ მხარეს. ამას იზომეტრული დაძაბულობა ეწოდება.

2-3 საათის შემდეგ ოპერაციული ფეხის ტერფის სახსარი უნდა ჩაერთოს მოძრაობაში: აქ კეთდება მსუბუქი მოხრა-დაგრძელება, ფეხის მოტრიალება საათის ისრის მიმართულებით და საწინააღმდეგო ისრის მიმართულებით.

დააკვირდით ოპერაციული ნათესავის შარდვას: ოპერაციიდან მომდევნო 1-2 საათის განმავლობაში უნდა მოშარდოს. თუ ამას ვერ გააკეთებს წყლის ონკანითაც კი (ჯერ არა ტუალეტში, არამედ იხვზე ან ჭურჭელზე), აუცილებლად უთხარით მორიგე სამედიცინო პერსონალს. პაციენტს ჩაუტარდებათ შარდის კათეტერი და ჩაუტარდებათ შარდის დრენირება.

სუნთქვის ვარჯიშები

პირველი სუნთქვის ვარჯიში შესრულებულია რაც შეიძლება ადრე მწოლიარე მდგომარეობაში. პაციენტი წევს ხელებით ან სხეულის გასწვრივ ან გვერდებზე მოთავსებული. ღრმა სუნთქვა ხდება - მუცელი "ბურთს ჰგავს". ამოსუნთქვა - მუცელი მოდუნდება.

როდესაც პაციენტს დაჯდომის უფლებას აძლევენ (იხილეთ როგორ უნდა იჯდეს განყოფილებაში „ადრეული პერიოდის 16 მნიშვნელოვანი წესი“), ფართოვდება სუნთქვის ვარჯიშები. ამისთვის საჭიროა ან ბუშტები, რომლებსაც ადამიანი ყოველ 3 საათში ერთხელ გაბერავს. პირველ დღეს შეგიძლიათ „გააკეთოთ“ ჭიქა წყალში ჩაშვებული მილით: ჰაერის გაჟონვა დაგჭირდებათ.

ვიბრაციული მასაჟი

მჯდომარე მდგომარეობაში, პაციენტის თავით დახრილი, გააკეთეთ გულმკერდის ვიბრაციული მასაჟი. ამისთვის მკერდის კანზე ზურგიდან წაისვით ქაფურის ზეთი და წრიული მოძრაობით შეიზილეთ ზურგი. შემდეგ ერთი ხელის პალმა დაიდეთ ზურგზე, ხერხემლის გვერდზე, მეორე ხელის მუშტით კი ხელისგულზე მსუბუქი დარტყმები შეასრულეთ. "იმუშავე" მკერდიაუცილებელია ქვემოდან ზემოდან მიმართულებით.

ფსიქოლოგიური მომენტები

მოსიყვარულე ნათესავები არ უნდა დაელოდონ, სანამ მათი ხანშიშესული, ოპერაციული მშობელი გამოთქვამს სურვილს, დაიწყონ მარტივი ვარჯიშების შესრულება - მათ ეს თავად უნდა გააკეთონ, მისი კიდურებით. ხანდაზმული ადამიანები სტრესის შემდეგ ხშირად აპათიაში იწვებიან, რომელთაგან ერთ-ერთი ოპერაციაა და შესაძლოა დეპრესიაშიც ჩავარდნენ. მათთან ვარჯიშის პროცესში, როცა მომუშავე კუნთებიდან ტვინში იმპულსების ნაკადი მოდის, წარმოიქმნება ენდორფინები და ეს განწყობა გაივლის.

ანესთეზია

ქირურგი, რომელმაც ოპერაცია ჩაატარა, თავის დანიშნულების ფურცელში, რომელსაც წერს ექთნებს, მიუთითებს გამოწერილ პრეპარატებზე (ანტიბიოტიკები, სისხლის გამათხელებელი პრეპარატები) და მათი მიღების სიხშირე. რაც შეეხება ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს, ინიშნება: მოთხოვნით, მაგრამ არაუმეტეს ასეთი და ამდენი დღეში. ამიტომ, ექთანი სთხოვს პაციენტს, მიიღოს თუ არა პრეპარატი. და როცა ტკივილი გაძლიერდება, არ უნდა გაუძლო, არამედ დაუძახო შენს მოხუც ნათესავს.

თრომბოზის პრევენცია

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია და აი რატომ. ქვედა კიდურების ვენებს აქვთ დიდი დაჭიმულობა: თუ ადამიანი ფეხებს დაბლა წევს გულის დონეს, ამ ვენებში რჩება არსებული სისხლის თითქმის ½. გულამდე მისასვლელად, ეს სისხლი გრავიტაციის საწინააღმდეგოდ უნდა გაიზარდოს, ამიტომ ის ამას ნელა აკეთებს და ფეხის კუნთები მას ზევით „ტუმბავს“.

თუ ადამიანი ცოტათი მოძრაობს და თითქმის სულ ზის, ფეხების ძარღვებში იქ თრომბის წარმოქმნის ყველა პირობა იქმნება. სისხლის შედედების რისკი იზრდება ვარიკოზული ვენებიროდესაც ვენებში "ტომრები" ჩნდება, ხელსაყრელია თრომბების დასალაგებლად. ამ თრომბებს შეუძლიათ „გაფრინდნენ“ და სისხლძარღვებთან ერთად შევიდნენ ფილტვების ან ტვინის არტერიებში, მაგრამ ამას ნაწილობრივ ხელს უშლის ფეხის ქვედა ნაწილის კუნთები, რომლებსაც გარკვეული ტონუსი აქვთ დასვენებისა და ძილის დროსაც კი.

ანესთეზიის დროს - ზოგადი თუ სპინალური - ეს კუნთები ხელოვნურად მაქსიმალურად მოდუნებულია შესაძლო მდგომარეობა. ვენების კედელს ვერაფერი აკავებს და თუ იქ თრომბები იყო, ისინი თავისუფლად „ჩამოდიან“ და „კიდია“ სისხლში. ადამიანი ფეხზე დგება და თრომბი იწყებს მოგზაურობას. შეიძლება დიდ ტოტს მოხვდეს ფილტვის არტერია, რომელიც მომაკვდინებელია, შეიძლება დაბლოკოს თავის ტვინის ერთ-ერთი არტერია. ამიტომ ენდოპროთეზირების შემდეგ ხანდაზმულებში რისკი ძალიან მაღალია.

საბედნიეროდ, მისი შემცირება შესაძლებელია. Ამისთვის:

1. ოპერაციის დაწყებამდე უნდა შეიძინოთ ელასტიური სახვევები, რომლებსაც პაციენტთან ერთად აძლევენ საოპერაციო ოთახში. როდესაც ქირურგი ასრულებს ოპერაციას, მისი თანაშემწეები იხვევენ ორივე ფეხს: ეს ქმნის იმ კუნთების ტონუსს, რომელიც ყოველთვის არის ქვედა ფეხის კუნთებში.
2. საწოლში ადგომამდე ან ოპერაციის შემდეგ ადგომამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი ნათესავის ფეხები კარგად არის შეკრული.
3. ოპერაციისთვის მომზადებისას აუცილებლად უნდა გაიაროთ სისხლის კოაგულაციის ანალიზი (კოაგულოგრამა), ხოლო თუ შედეგი ნორმაზე მაღალია, უნდა გაიაროთ მკურნალობის კურსი. ამ მიზნით შეიძლება დაინიშნოს ანტითრომბოციტული საშუალებები (ასპირინი და მსგავსი), ასევე ადგილობრივი მკურნალობა (ფეხების მკურნალობა ჰეპარინის გელით ან ლიოტონით). არ არის საჭირო ოპერაციის გაკეთება მანამ, სანამ INR არ მიაღწევს 0,9-1 ერთეულს.
4. პოსტოპერაციულ პერიოდში აუცილებელია სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების (კლექსანი, ენოქსიპარინი და სხვა) შეყვანა არანაკლებ 10 დღის განმავლობაში და უკეთესია 14 დღემდე კოაგულოგრამის კონტროლის ქვეშ და შედედების დრო (ეს ტესტი აღებულია თითის ჩხვლეტა).

დიეტა

პირველ დღეებში, როცა შესაძლებელია ნაწლავის პოსტოპერაციული ატონია, დიეტა უნდა შეიცავდეს მხოლოდ თხევად და ნახევრად თხევად, ადვილად მოსანელებელ საკვებს. ეს არის ბოსტნეულის სუპები დაფქული ბოსტნეულით და ხორცით, მეორე ბულიონებით, ლორწოვანი ფაფები ქათმის ხორცით დაფქული ბლენდერში ან მჭლე საქონლის ხორცით.

გარდა ამისა, დიეტა გაფართოებულია, მაგრამ დაავადების გამწვავების თავიდან ასაცილებლად საჭმლის მომნელებელი სისტემა, ეს არ უნდა მოიცავდეს შებოლილ ხორცს, შემწვარ კერძებს და მარინადებს და ცხელ სოუსებს. ასეთი უმოძრაო ცხოვრების წესით ტკბილეულის ჭარბად მიღებაც არ არის რეკომენდებული – ნაწლავებში დუღილის პროცესები გაძლიერდება.

როდის შეიძლება ჯდომა და ადგომა?

ექიმმა ეს უნდა თქვას კონკრეტული სიტუაციიდან გამომდინარე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება გაკეთდეს 6-8 საათის შემდეგ, მაგრამ ჩვეულებრივ მხოლოდ მეორე დღეს.

16 მნიშვნელოვანი ადრეული წესი

1. პირველი 5 დღე მხოლოდ ზურგზე დაიძინეთ.
2. პირველი დღის ბოლოს შეგიძლიათ გვერდზე გადახვიდეთ, ოღონდ მხოლოდ ჯანდაცვის მუშაკის დახმარებით და მხოლოდ თქვენს ჯანსაღ მხარეს.
3. დაწექით გვერდზე, მოათავსეთ პატარა ბალიში ფეხებს შორის, რათა გლუტალური კუნთები ყოველთვის ტონუსში გქონდეთ. არ მოიხაროთ დაზიანებული ფეხი 90°-ზე მეტად: ამ ფეხის მუხლი წელის დონიდან ქვემოთ არის - არც დონეზე და არც მაღლა.
4. ზურგზე დაწოლისას ფეხები არ მოათავსოთ ერთმანეთზე ან ძალიან ახლოს: მათ შორის უნდა მოათავსოთ პატარა სოლი ფორმის ბალიში.
5. ზურგზე დაწოლისას მოათავსეთ პატარა ბალიში მუხლის ქვეშ: ეს დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში. ოპერაციული ბარძაყის გარე მხარეს მოათავსეთ სხვა როლიკერი ან შემოგორებული პირსახოცი - ეს ხელს შეუშლის ფეხის ჰიპერგაფართოებას. ეს ლილვაკები პერიოდულად უნდა მოიხსნას. მათი სრულად მოშორება მხოლოდ 1-1,5 თვის შემდეგ იქნება შესაძლებელი.
6. იმის გასაგებად, არის თუ არა თქვენი ფეხი სწორად, გამოიყენეთ დიდი თითების ტესტი. ამისათვის დააყენეთ ცერა თითიოპერაციულ ფეხზე, უფრო ახლოს გარე ზედაპირი. თუ მუხლი დიდი თითის გარე მხარეს არის (ანუ მარჯვენა მუხლი კიდევ უფრო მარჯვნივ ან მარცხენა კიდევ უფრო მარცხნივ), მაშინ ყველაფერი სწორია და ფეხის კუნთები ზედმეტი არ არის დაძაბული.
7. თქვენ შეძლებთ მუცელზე მობრუნებას 5-8 დღის შემდეგ.
8. ბარძაყის სახსარში არ უნდა იყოს მკვეთრი მოხვევები ან ბრუნვები.
9. დიდი ხნით შეუძლებელი იქნება ჩაჯდომა.
10. ზურგზე დაწოლამდე ან დაჯდომამდე, ფეხები ოდნავ გვერდებზე უნდა გაშალოთ.
11. თქვენ შეგიძლიათ იჯდეთ მხოლოდ ისეთი დიზაინის სკამებზე, რომელიც არ დაუშვებს თქვენს მუხლებს ჭიპის დონეზე უფრო მაღალი იყოს, მაგრამ უზრუნველყოფს სწორ კუთხეს სავარძელსა და ბარძაყის სახსარს შორის.
12. საავადმყოფოს ფეხსაცმელი უნდა იყოს ბრტყელი.
13. ქუჩის ფეხსაცმლის ჩაცმისას ოპერაციულ ადამიანს დახმარება სჭირდება. თუ ეს შეუძლებელია, მან ეს თავად უნდა გააკეთოს მხოლოდ კოვზის დახმარებით.
14. თქვენ დაგჭირდებათ საწოლში ხელების გამოყენებით ჯდომა.
15. თუ საწოლის ფეხის ბოლოდან რაიმეს აღება გჭირდებათ (მაგალითად, საბანი), უმჯობესია დახმარება სთხოვოთ, რადგან შეგიძლიათ დაჯდეთ, მაგრამ ჭიპის დონეს ქვემოთ ვერ დაიხარებთ. თუ არავინ დაგვეხმარება, საწოლიდან ადგომით მოგიწევთ აიღოთ ის, რაც გსურთ.
16. იარეთ - მხოლოდ ოპერაციულ კიდურზე დაყრდნობის გარეშე.

რა უნდა გავაკეთოთ ოპერაციიდან მეორე დღეს?

სუნთქვის ვარჯიშები, ვიბრაციული მასაჟი და წამლის მკურნალობაგანხორციელდა იმავე მოცულობით. სწორედ ამ დღეს ეძლევა ოპერაციული ადამიანების უმეტესობას პირველად ადგომის უფლება. როგორ გავაკეთოთ ეს - წაიკითხეთ განყოფილება ქვემოთ.

ზემოთ აღწერილ სავარჯიშოებს ემატება შემდეგი:

საწყისი პოზიცია	სავარჯიშოს აღწერა
დაწექით ზურგზე, დაიდეთ მუხლებს შორის	ორივე ფეხი მუხლის სახსრებში მოხარეთ მინიმუმ 90 გრადუსიანი კუთხით, ფეხები საწოლზე დაასვენეთ. შემდეგი, საწოლზე კეთდება მოცურების მოძრაობები: ერთი მიმართულებით - პაუზა - მეორეში - პაუზა.
იგივე	ხელები მაღლა ასწიეთ, მოხარეთ მუშტებად, გაჭიმეთ ხელები თავის უკან ღრმად ჩაისუნთქე. ამოსუნთქვისას ხელები ჩამოწიეთ და მუშტები შეუშვით
იგივე	აწიეთ ერთი ფეხი ზემოთ 10-15 გრადუსიანი კუთხით. ჩასუნთქვისას თავი ასწიეთ და ფეხს შეხედეთ. ამოსუნთქვისას დაისვენეთ. იგივე გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
იგივე	სრიალის მოძრაობების გამოყენებით, როგორც პირველ ვარჯიშში, მიბაძეთ ფეხით სიარული
იგივე	მოხარეთ ფეხი მუხლის სახსარში, დახარეთ იგი გარეთ, დააფიქსირეთ, დააბრუნეთ წინა პოზიციაზე და შემდეგ მოცურების მოძრაობით დააწვით საწოლზე. გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
იგივე	ჩასუნთქვისას ასწიეთ ხელები თავის უკან გვერდებზე და გაჭიმეთ; ამოსუნთქვისას ადექით და ხელები ფეხზე აიწიეთ, დახედეთ თითის წვერებს.

მას შემდეგ, რაც ოპერაციული ადამიანი თავდაჯერებულად იდგა, თავბრუსხვევის გარეშე, არ არის საჭირო სასწრაფოდ შორს წასვლა. სასეირნოდ ვარჯიშისთვის ჯობია მოემზადოთ. ამისათვის თქვენ უნდა შემობრუნდეთ, რათა თავი დააღწიოთ თავსაბურავს, დატოვოთ ხელჯოხები და დაიჭიროთ თავსაბურავი. ახლა, ჯანსაღ ფეხზე დგომით, შეასრულეთ შემდეგი სავარჯიშოები:

1. ოპერაციული ფეხის გატაცება და შეყვანა ჯანმრთელზე. ამისათვის თქვენ უნდა ოდნავ მოხაროთ იგი მუხლზე.
2. ნაზად გადაიტანეთ დაზარალებული ფეხი წინ და უკან. ამ ვარჯიშმა არ უნდა გამოიწვიოს ტკივილი.

ამის შემდეგ, თქვენ უნდა დაჯდეთ, გააკეთოთ ხელის ქნევა და სუნთქვის ვარჯიშები, შემდეგ კი დაწექით და დაისვენეთ. ჯობია ისევ ადგომა 1-2 საათით გადადოთ. ტუალეტში გემით ან იხვით მოგიწევთ წასვლა.

მეორე დღიდან ჩვეულებრივ ინიშნება ფიზიოთერაპია 3-5 პროცედურის ოდენობით: UHF, მაგნიტოთერაპია, დიადინამიკური დენები. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია: პროცედურები დაგეხმარებათ სწრაფად აღმოფხვრას კიდურის შეშუპება და ტკივილი. ფიზიოთერაპიული პროცედურები ტარდება პალატაში პორტატული მოწყობილობის გამოყენებით.

როგორ ადგე?

თქვენ უნდა დაიცვას ალგორითმი:

1. შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა ელასტიური სახვევი, კომპრესიული წინდები ან კოლგოტები, თუ დაგინიშნავთ ექიმს. პაციენტმა თავად არ უნდა ატაროს ასეთი საცვალი: არსებობს ოპერაციული სახსრის ჰიპერგაფართოების რისკი.
2. დაურეკეთ მედდას.
3. მედდასთან ერთად (ის ოდნავ დაეხმარება და გააკონტროლებს ფეხის გაფართოებას), დაეხმარეთ საკუთარ თავს ხელებით, თქვენ უნდა დაჯდეთ საწოლიდან ჩამოკიდებული ფეხებით:

ა) ხელების გამოყენებით, ჯერ უნდა ჩამოკიდოთ საოპერაციო ფეხი საწოლიდან;

ბ) ჩამოკიდეთ ჯანმრთელი ფეხი;

გ) აიღეთ ხელში ყავარჯენი შესრულებული ოპერაციის მხარეს;

დ) მეორე ხელი (ოპერაციული მხარის მოპირდაპირედ) დაადო ჯანდაცვის მუშაკს მხარზე;

ე) ადექით, უფრო მეტად ეყრდნობოდეთ ყავარჯენს, ნაკლებად ექთანს და არავითარ შემთხვევაში არ დადგეთ მტკივნეულ ფეხზე.

1. შეგიძლიათ ცოტა ხნით იჯდეთ საწოლში, მაგრამ ამისთვის ზურგის ქვეშ რამდენიმე ბალიში დაგჭირდებათ.
2. დარწმუნდით, რომ ბარძაყის სახსარი მუხლზე მაღლა იყოს.
3. თუ თავბრუსხვევა არ გაქვთ, შეგიძლიათ სცადოთ ადგომა. ამისათვის საჭიროა მედდის დახმარება, ასევე ყავარჯნები ან მოსიარულე.

როგორ ვიაროთ?

ჯანსაღი ფეხი განლაგებულია ყავარჯნის ხაზის ოდნავ უკან ან ოდნავ მის წინ. ახლა ყავარჯნებით დგამენ ნაბიჯს და საოპერაციო ფეხი გამოდის ყავარჯნების ხაზამდე და იდება იატაკზე, მაგრამ სხეულის წონა მასზე არ გადადის. სხეული სწორია, ფეხი არ იხრება გარეთ.

ამის შემდეგ, ჯანსაღი ფეხი დგამს გაფართოების საფეხურს. შემდეგ მოძრაობები მეორდება: ნაბიჯი ყავარჯნებით - ნაბიჯი ჯანსაღი ფეხით. პირველად ამას აკონტროლებს ფიზიოთერაპიის ინსტრუქტორი, რომელიც სპეციალურად ამ მიზნით მოდის პალატაში.

მესამედან მეშვიდე დღეს

ამ პერიოდში გრძელდება სუნთქვითი ვარჯიშები და ვიბრაციული მასაჟი. წამლისმიერი მკურნალობა იგივეა და დიეტაც. მაგრამ ტკივილგამაყუჩებლების საჭიროება უკვე იწყებს კლებას.

უკვე შეგიძლიათ საწოლში ჯდომა გარე დახმარების გარეშე, მაგრამ მხოლოდ ხელების და საყრდენის დახმარებით (საწოლის ჩარჩო ან „სადავეები“). რეკომენდებულია სიარული ჯერ 10, შემდეგ 15 წუთი დღეში ორჯერ, მხოლოდ ყავარჯენზე დგომისას.

დაინერგება ახალი ვარჯიშები და ფიზიკური პროცედურები.

იზომეტრიული დაძაბულობა

3-5 დღიდან თანდათან იწყებენ იზომეტრიული დაძაბულობის ვარჯიშების შესრულებას: 1-1,5 წამის განმავლობაში იძაბებენ ფეხს საოპერაციო მხარეს, შემდეგ მოდუნდებიან; დაძაბეთ ქვედა ფეხი 1-1,5 წამის განმავლობაში - მოადუნეთ ფეხი, შემდეგ გააკეთეთ იგივე მანიპულაცია მტკივნეულ ბარძაყთან და დუნდულოზე. ფეხის ყველა სახსარი უმოძრაოა. ამის შემდეგ იგივე ვარჯიში (ოღონდ მხოლოდ დაძაბულობის უფრო ხანგრძლივი ხანგრძლივობით) შესრულებულია ჯანმრთელ მხარეზე.

იზომეტრიული დაძაბულობის ვარჯიშები ტარდება დღეში 3-ჯერ. თანდათანობით, დაზიანებული ფეხის კუნთების დაძაბულობის დრო იზრდება 3 წამამდე, შემდეგ 5 წამამდე.

ელექტრომიოსტიმულაცია

ხანდაზმულები და ხანგრძლივად ავადმყოფები მე-3 დღიდან იწყებენ ელექტრომიოსტიმულაციის პროცედურის ჩატარებას ჯანმრთელ ფეხზე. ტარდება დღეში 3-5-ჯერ, 15 წუთის განმავლობაში და უნდა გააუმჯობესოს ფეხის მომზადება მასზე გაზრდილი დატვირთვისთვის.

ოპერაციულ კიდურზე ეს მანიპულირება კეთდება მხოლოდ ნაკერების მოხსნის შემდეგ: კლინიკაში ან შეთანხმებით სახლში.

სხეულის პოზიციის ცვლილებები

5-8 დღიდან უნდა ეცადოთ მუცელზე წოლას ისე, რომ დღეში 5-10 ბრუნი მიიღოთ. ფეხები ამ მდგომარეობაში უნდა იყოს ოდნავ დაშორებული თეძოებზე. ამისათვის მოათავსეთ მათ შორის პატარა ბალიში.

ჯანსაღი ფეხის მასაჟი

არაოპერაციული კიდურის რბილი ქსოვილების ხელით მკურნალობა ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და კუნთების ფუნქციონირებას. ასე ჯანმრთელი ფეხი ნაკლებად დაიღლება მასზე გაზრდილი დატვირთვის გამო.

მასაჟი მითითებულია ყველასთვის, ვისაც ოპერაცია გაუკეთდა, მაგრამ პირველ რიგში ის უნდა შეასრულოს მათ, ვისაც ბარძაყის მეორე სახსარმაც განიცადა დეგენერაციული პროცესები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს მეორე სახსრის ენდოპროთეტიკის გაკეთების მაღალი რისკი ერთი ოპერაციიდან გამოჯანმრთელების დროს.

Სავარჯიშოები

საწყისი პოზიცია	ვარჯიში
იწვა ზურგზე, ფეხები გამართულია, მათ შორის ბალიში	გაშალეთ და ჩამოწიეთ ფეხები 5-6 მიდგომისთვის.
იგივე	მიბაძეთ ფეხით სიარული 10 წუთის განმავლობაში. ეს ვარჯიში დღეში 5-10-ჯერ უნდა გაიმეოროთ.
იგივე	საოპერაციო ფეხი სწორია და მოდუნებული წევს. მოხარეთ ჯანმრთელი ფეხი მუხლზე, დაეყრდენით მის ფეხს და შეეცადეთ აწიოთ მენჯი რაც შეიძლება მაღლა, გააჩერეთ იგი ამ მდგომარეობაში 5 წამის განმავლობაში. ნელა ჩამოწიეთ მენჯი. თქვენ უნდა შეასრულოთ 5-10 მიდგომა 5-8-ჯერ დღეში.
იგივე	აწიეთ სწორი ფეხები სათითაოდ
იგივე	თანდათან, ხელების გამოყენებით, აწიეთ ტანი
იგივე	ერთი ფეხი ოდნავ მოხარეთ მუხლზე და მიაწექით ქუსლს საწოლში. მოათავსეთ ფეხი მოცურების მოძრაობით. გააკეთეთ იგივე როგორც მეორე ფეხით.
საწოლზე იჯდა, ფეხები ეკიდა. ზურგი სწორია	გაისწორეთ მუხლები და გააჩერეთ წვივები ამ მდგომარეობაში დაახლოებით 5 წამის განმავლობაში. თანდათან უნდა შეეცადოთ მიაღწიოთ 10-20 მიდგომას, გაიმეოროთ დღეში 5-6-ჯერ. ეს შესაძლებელია, თუ არ არის გაუარესებული გულის და სასუნთქი სისტემები.
როგორც წინა სავარჯიშოში	ამოსუნთქვისას გააკეთეთ მოძრაობა ისე, თითქოს ტანს მაღლა ასწიოთ
როგორც წინა სავარჯიშოში	მოხარე მუხლები

მატონიზირებელი პერიოდი

ის იწყება მე-7 დღიდან და იდეალურად ტარდება სპეციალურ სარეაბილიტაციო განყოფილებაში, რეაბილიტაციის ექიმის და სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ამ პერიოდში ძრავის რეჟიმიფართოვდება: ადამიანს უკვე შეუძლია დღეში 3-4-ჯერ ივარჯიშოს ფეხით. როგორც კი მას შეუძლია მშვიდი ტემპით მოძრაობა დღეში სამჯერ მეტი 15 წუთის განმავლობაში, სარეაბილიტაციო პროგრამაში შედის სავარჯიშო ველოსიპედით ვარჯიში. ისინი ტარდება 10 წუთის განმავლობაში დღეში ერთხელ, შემდეგ 10 წუთის განმავლობაში ორჯერ, დაწყებული 8-10 კმ/სთ სიჩქარით, ენერგიის დატვირთვის თანდათანობითი დამატებით. ველოსიპედით ვარჯიშები ტარდება პულსის და არტერიული წნევის კონტროლით.

სავარჯიშოები შესრულებულია ისევე, როგორც წინა პერიოდში, იზრდება მხოლოდ მათი მიდგომების რაოდენობა.

ამავე პერიოდში ასწავლიან კიბეებზე ასვლას.

როგორ ავიდეთ კიბეებზე

1. დაიჭირეთ მოაჯირი თქვენი დაუზარებელი მხარით.
2. მაღლა ასვლისას ჯერ ჯანსაღი ფეხი დგას, შემდეგ მტკივნეული ფეხი, შემდეგ ყავარჯენი (ამ ეტაპზე ეს ორივე ყავარჯნებია ერთად დაკეცილი).
3. დაღმართის დროს: ყავარჯენი დადის, შემდეგ ოპერაციული ფეხი, შემდეგ ჯანმრთელი ფეხი.

როდის იხსნება ნაკერი?

ეს კეთდება 12-14 დღის განმავლობაში. ნაკერების ამოღებიდან 1-2 დღის შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ სრული შხაპი.

გამოწერისას

თუ პოსტოპერაციული პერიოდი გაურთულებელია, გამონადენი ტარდება 14-21 დღეს. თუ პაციენტი ძლიერ დასუსტებულია ან ეს ჩვეულებაა ამ საავადმყოფოში, შეიძლება გადაიყვანონ სარეაბილიტაციო განყოფილებაში კიდევ 1-2 კვირით.

საოპერაციო ნათესავის მოსვლამდე სახლის მომზადება

საოპერაციო ფეხის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, ხანდაზმული ნათესავიდან სახლიდან გასვლამდე, თქვენ უნდა მოამზადოთ ბინა (სახლი):

Საწოლი	მიზანშეწონილია შეიძინოთ ფუნქციური საწოლი, რომელშიც შეგიძლიათ აწიოთ თავსაფარი და ასევე შეცვალოთ სიმაღლე (ბერკეტის გამოყენებით). ასეთი საწოლების სტანდარტული მოდელები აღჭურვილია ბორბლებით, ამიტომ, მეორადი მოდელის ყიდვისას, მნიშვნელოვანია შეამოწმოთ, რომ მუხრუჭი კარგად მუშაობს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ოპერაციული ნათესავი რისკავს დაცემას. ოპტიმალურია, თუ საწოლი აღჭურვილია საწოლზე ჩამოკიდებული სამკუთხედის ჩარჩოთი, რომელიც შეგიძლიათ აიღოთ და დაჯდეთ.
სართულები	ჩასვლამდე ამოიღეთ ხალიჩის საყრდენი, რომელიც შეიძლება ყავარჯნით დაიჭიროს. თუ იატაკი ცივია, ჯობია ხალიჩა დაგაგოთ, რომელიც „გადაჭიმული“ იქნება, რომ არ დაიჭიროს.
ტუალეტი	ერთი ადგილი არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ უზრუნველყოს 90 გრადუსზე ნაკლები კუთხე თეძოსა და ტანს შორის. ამიტომ, თქვენ უნდა შეიძინოთ დამატებითი ნახევრად ხისტი საფენი
სახელურები	ისინი კედლებში უნდა შეიყვანონ: კედელზე აბანოს მახლობლად, ტუალეტის ორივე მხარეს, დერეფანში, სადაც ადამიანი იცვამს ფეხსაცმელს (ის ერთი წლის განმავლობაში დაბალ სკამზე ვერ იჯდება)
აბაზანა	ადამიანს მოუწევს დაიბანოს ჯდომისას მთელი წლის განმავლობაში, ამიტომ შხაპს ან აბაზანას უნდა ჰქონდეს სკამი, რომელიც არ სრიალდება ფეხებით, ან დაფა უნდა იყოს დამაგრებული ისე, რომ უზრუნველყოს ბარძაყის მოქნილობის კუთხე 90 გრადუსზე ნაკლები.
სკამები	ისინი უნდა იყოს ხისტი ან ნახევრად ხისტი, საკმარისი სიმაღლის
მოაჯირები კიბეების გასწვრივ	თუ ისინი იქ არ იყვნენ, საჭირო იქნება მათი დაყენება

გვიანი აღდგენის ეტაპი

თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ რეაბილიტაციის გვიანი პერიოდი იწყება ოპერაციის შემდგომ მე-15 დღეს.

პერიოდის დასაწყისიდანვე შედის ფეხის ტკივილის მასაჟი: ოპერაციული ბარძაყის რბილი ქსოვილების დამუშავება ხდება ფრთხილად, არატრავმული მოძრაობებით, რომლებიც არ უნდა იწვევდეს ტკივილს.

აკრძალვები ამ პერიოდის განმავლობაში:

1. თქვენ ჯერ კიდევ არ შეგიძლიათ ფეხი მოხაროთ ისე, რომ ბარძაყსა და სხეულს შორის კუთხე 90°-ზე ნაკლები იყოს.
2. საოპერაციო ფეხი არ უნდა იყოს შემობრუნებული შიგნით (ისე, რომ დიდი თითი საპირისპირო ქუსლისკენ იყოს მიმართული) და მოთავსდეს (და მოთავსდეს) ჯანმრთელ ფეხთან ახლოს.
3. ჯანსაღ გვერდზე ძილი აკრძალულია.
4. თქვენ არ უნდა დაადოთ თქვენი სხეულის წონა მტკივნეულ ფეხზე.
5. დაბალ სკამზე ჯდომა უკუნაჩვენებია.
6. აკრძალულია ვარჯიშები, რომლებსაც თან ახლავს ტკივილი. ვარჯიშისა და სიარულის დროს მისაღებია მხოლოდ მცირე დისკომფორტის შეგრძნება, რომელიც ქრება 2-3 წუთიანი დასვენების შემდეგ.
7. უკუნაჩვენებია ხანგრძლივ (40 წუთზე მეტ ხანს) ჯდომა, ასევე გადაჯვარედინებული ფეხებით ჯდომა.
8. ნათესავები უნდა დაგეხმარონ კომპრესიული ტანსაცმლის ან ელასტიური სახვევების ჩაცმაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ხელოვნური სახსარი, რომელმაც უკვე დაიწყო თავის დამაგრება, შეიძლება დაიშალოს, რაც გამოიწვევს ახალ ოპერაციას.
9. მხარდაჭერის გარეშე სიარული უკუნაჩვენებია.

უკვე შესაძლებელია ჭურჭლის დაბანა და „სწრაფი“ კერძების მომზადება ყავარჯენზე დაყრდნობილი.

წინა პერიოდის სავარჯიშოებს უფრო რთული ემატება:

1. ი.პ. ზურგზე დაწოლილი. მუხლებზე მოხრილი შეასრულეთ მოძრაობები, რომლებიც ველოსიპედის ტარების იმიტაციას წარმოადგენს.
2. ი.პ. ზურგზე. მოხარეთ ფეხი მუხლზე, მიიწიეთ მუცლისკენ და შეასწორეთ ხელებით 5 წამის განმავლობაში. გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
3. ი.პ. მუცელზე დაწოლილი. მოხარეთ და გაასწორეთ მუხლები, რათა თავიდან აიცილოთ ტკივილი.
4. ი.პ. მუცელზე. აწიეთ სწორი ფეხები სათითაოდ.
5. IP: საწოლის თავსაბურავისკენ, ხელებით ეჭირა. ნელა აწიეთ ერთი ან მეორე ფეხი.
6. ი.პ. იგივე. ერთ ფეხზე დგომით, მეორე ფეხი გვერდზე გადაწიეთ. იგივე გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
7. ი.პ. იგივე. სათითაოდ მოხარეთ მუხლები და დააბრუნეთ ისინი ამ მდგომარეობაში. ბარძაყის სახსარი ოდნავ უნდა გაგრძელდეს.

ყავარჯენით თავდაჯერებული სიარულიდან ერთი თვის შემდეგ, შეგიძლიათ სცადოთ ხელჯოხით ჩანაცვლება.

გრძელვადიანი სარეაბილიტაციო პერიოდი

ის იწყება ოპერაციიდან 90 დღის შემდეგ. 4-6 თვის შემდეგ შესაძლებელი იქნება ყავარჯნისა და ხელჯოხის გარეშე სიარული (ზუსტ ფიგურას ექიმი გეტყვით). ამ პერიოდში სუნთქვითი ვარჯიშები აღარ ტარდება, მაგრამ სავარჯიშო თერაპია და ფიზიოთერაპია აღდგენის განუყოფელი კომპონენტებია.

• მარგალიტის ან ჟანგბადის აბაზანები;
• პარაფინის ან ოზოკერიტის გამოყენება საოპერაციო სახსრის მიდამოზე;
• წყალქვეშა შხაპი-მასაჟი;
• ლაზერული თერაპია;
• ბალნეოთერაპია.

დაამატეთ ახლები წინა სავარჯიშოებს:

საწყისი პოზიცია	Შესრულება
ზურგზე დაწოლილი	გადააჯვარედინეთ ფეხები და მოაბრუნეთ ისინი ოდნავ კუთხით ერთი მიმართულებით, შემდეგ მეორე მიმართულებით.
იგივე	გაიკეთეთ „მაკრატელი“ სწორი ფეხებით, ან შეაერთეთ ან გაშალეთ ისინი
იგივე	ერთი სწორი ფეხის თითით შეეხეთ მეორე ფეხის გარე ნაწილს (ბარძაყები ერთმანეთზე დააწვება)
იგივე	აწიეთ ერთი სწორი ფეხი მაქსიმალურ პოზამდე - ჩამოწიეთ. იგივე გააკეთე მეორე ფეხით.
იგივე	ერთი ფეხი მოხარეთ მუხლზე და გაასრიალეთ ზემოთ, შემდეგ ქვემოთ. გაიმეორეთ მეორე ფეხით
იგივე	ერთი ფეხი მოხარეთ მუხლზე, მიიწიეთ მკერდისკენ და ხელით მოუჭირეთ. გაიმეორეთ მეორე ფეხით
იგივე	თქვენ უნდა მოხაროთ მუხლის სახსარი და მიიწიოთ ორი ფეხი მკერდისკენ, მაგრამ ხელების გამოყენების გარეშე
იჯექი ტანვარჯიშის ხალიჩაზე, ხელები ზურგს უკან	აწიეთ მოხრილი მუხლები
სკამზე იჯდა	ერთი ფეხის მეორეზე გადასვლისას მუხლი მკერდისკენ მიიწიეთ. იგივე გაიმეორეთ მეორე ფეხით
სკამთან ახლოს იდგა	მოათავსეთ თქვენი ჯანსაღი ფეხი, მოხრილი მუხლზე, სკამზე. ახლა დაიხარეთ მუხლის სახსრისკენ
სკამთან ახლოს იდგა	დაიჭირეთ სკამის საზურგე და გააკეთეთ ჩაჯდომა
მხარდაჭერის გარეშე დგომა	გააკეთეთ squats
გვერდულად იდგა თავსაბურავთან	ფრთხილად, დაიჭირეთ საწოლზე, ჩაჯექით, მაგრამ ისე, რომ ბარძაყსა და სხეულს შორის კუთხე სწორიზე ნაკლები იყოს
დგას საფეხურის პლატფორმასთან (სტაბილური ფართო ბლოკი) 100 მმ სიმაღლით	გადადით და გადმოდით საფეხურის პლატფორმაზე ჯერ თქვენი კარგი ფეხით. ტემპი: ნელი, გაიმეორეთ 10-ჯერ
თავსაბურავის მახლობლად დგას, საოპერაციო ფეხზე ელასტიური ზოლით, ზემოთ ტერფის სახსარი. ტურნიკი მიმაგრებულია საწოლის ფეხზე	ტურნიკით დამაგრებული ფეხი მუხლზე მოხარეთ და წინ გაწიეთ. შემდეგ გადაუხვიეთ გვერდით ისე, რომ ფეხი გვერდით გადაწიოთ. ნელი ტემპი, გაიმეორეთ 10-ჯერ

ამრიგად, თუ დაიცავთ ზემოთ აღწერილი დეტალურად განხილულ ყველა წესს, რეაბილიტაცია ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგმიუხედავად იმისა, რომ ამას დიდი დრო დასჭირდება, ის საკმაოდ შეუფერხებლად წავა. არ დაგავიწყდეთ ასევე ფსიქოლოგიური დახმარება გაუწიოთ ხანდაზმულ ნათესავს, რომელსაც ოპერაცია ჩაუტარდა.

შინაარსი

პაციენტს, რომელსაც ახლახან დაუმონტაჟეს ენდოპროთეზი, საჭიროებს განსაკუთრებულ ზრუნვას და დახმარებას. მნიშვნელოვანია მისი დახმარება რაც შეიძლება მალესაავტომობილო ფუნქციების აღდგენა სახლში. ამისათვის ისინი ყოველდღიურად ასრულებენ თერაპიულ ვარჯიშებს და იცავენ მთელ რიგ წესებს, რათა თავიდან აიცილონ გართულებები.

სარეაბილიტაციო პერიოდები ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ

თეძოს ჩანაცვლების ოპერაცია ინიშნება ბარძაყის კისრის მოტეხილობების, კოქსართროზის, ოსტეონეკროზის დროს, რევმატოიდული ართრიტი. თუ ადრე ეს დაავადებები ინვალიდობას ნიშნავდა, ახლა, წარმატებული მკურნალობის წყალობით, პაციენტს შეუძლია სახსრების ფუნქციური აქტივობის აღდგენა. თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ სახლში რეაბილიტაციის პერიოდის დასაჩქარებლად, თქვენ უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა რეკომენდაცია და რეგულარულად შეასრულოთ სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშები თქვენი ფეხებისთვის. თითოეული აღდგენის პერიოდი მოითხოვს გარკვეული წესების დაცვას.

ადრეული პერიოდი

თეძოს ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პაციენტი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იქნება. ამ პერიოდში მნიშვნელოვანია სხეულის ტემპერატურის სისტემატური მონიტორინგი, სახვევების დროულად შეცვლა, სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების ფუნქციონირების მონიტორინგი. ფეხის შეშუპება იხსნება ყინულის კომპრესით. საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სისხლის გადასხმა და წამალი სისხლის გამათხელებლებით (ეს ხელს უწყობს თრომბოზის თავიდან აცილებას). გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკები ინიშნება ოპერაციიდან მეორე დღეს.

ტკივილი ჩნდება ხელოვნური სახსრის დამონტაჟების შემდეგ. თუმცა ის არის ნორმალური შედეგიოპერაციები. ჩვეულებრივ, ტკივილის სინდრომიიხსნება ტკივილგამაყუჩებლებით ან ინექციებით. ზოგიერთ პაციენტს აქვს ინტრავენური კათეტერი მოთავსებული, რომლის მეშვეობითაც ხდება ანალგეტიკის შეყვანა. ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენების ხანგრძლივობას და მედიკამენტების დოზას არეგულირებს ექიმი.

თეძოს ჩანაცვლებიდან პირველი დღის განმავლობაში პაციენტები არიან მწოლიარე მდგომარეობაში. დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად, პროთეზით ფეხი არ უნდა მოხაროთ 90 გრადუსზე მეტად. ტრავმის თავიდან ასაცილებლად პაციენტებს ათავსებენ სპეციალური ბალიშით ქვედა კიდურებს შორის. გარდა ამისა, ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მწოლიარე მდგომარეობაში მყოფ პაციენტს რეკომენდებულია ოპერაციული ფეხი ოდნავ გვერდზე გადაწიოს. რეაბილიტაციის პირველ პერიოდში კატეგორიულად აკრძალულია საწოლის ბოლოში დაწოლილი საბნის დამოუკიდებლად აღება.

გვიანი პერიოდი

ადრეული რეაბილიტაციის შემდეგ პაციენტს ეწყება აღდგენის უფრო ხანგრძლივი პერიოდი, რომელიც გრძელდება რამდენიმე თვე. ამ დროს თანდათან უნდა გაზარდოთ მხარდაჭერით სიარულის ხანგრძლივობა. ამ შემთხვევაში ზურგი სწორი უნდა გქონდეთ და წინ გაიხედოთ. ყოველდღიური მაქსიმალური სიარული 30 წუთია. დასაშვებია მხოლოდ მოძრაობის სიჩქარისა და მანძილის გაზრდა. ბარძაყის ჩანაცვლებიდან 2 თვის განმავლობაში არ უნდა ავიდეთ კიბეებზე 1 რეისზე მაღლა.

თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ რეაბილიტაცია სახლში მოიცავს კარგი დასვენება. ჯობია ზურგზე დაწოლა, მაგრამ თუ გვერდით დაწოლა უფრო კომფორტულია, მუხლებს შორის მოათავსეთ რბილი ბალიში ან ბალიში. თქვენ უნდა დაიძინოთ მყარ ორთოპედიულ ლეიბზე, საწოლის სიმაღლე უნდა იყოს მინიმუმ მუხლამდე. რეაბილიტაციის დროს ჩაცმა სჯობს სკამზე ჯდომისას და გამოყენებისას საყვარელი ადამიანი. წინდების ან ფეხსაცმლის დამოუკიდებლად ჩაცმა აკრძალულია - ეს იწვევს ბარძაყის სახსრის გადაჭარბებულ მოხრას.

ფუნქციური აღდგენის პერიოდი

თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ რეაბილიტაცია მთავრდება სამი თვის შემდეგ, მაგრამ ფეხის ფუნქციური აღდგენა უნდა გაგრძელდეს. თუ მითითებული პერიოდი გავიდა და ფეხის ტკივილი არ გაქრება ან სიარულის დროს დისკომფორტი გაქვთ, უნდა გამოიყენოთ ხელჯოხი. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანს უკვე შეუძლია სამსახურში დაბრუნება და მანქანის მართვა, აქტიური სპორტი ნებადართულია მხოლოდ 8-12 თვის შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სახლის პირობებში რეაბილიტაციის პერიოდი შესაძლოა ექიმმა გაახანგრძლივოს. ამ გადაწყვეტილებაზე გავლენას ახდენს პაციენტის ასაკი, სამედიცინო ისტორია, სისტემური პათოლოგიები და მედიკამენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად, ექიმის მიერ დანიშნული სავარჯიშო თერაპია უნდა ჩატარდეს სახლში. ასევე, ეს ძალიან ეხმარება მასათერაპიადა კინეზითერაპია. თუ შესაძლებელია, პაციენტმა წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა დაისვენოს სანატორიუმში ან სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრში.

რა წესები უნდა დაიცვან პოსტოპერაციულ პერიოდში

მიუხედავად იმისა, იყო თუ არა თეძოს ჩანაცვლების ოპერაცია სრული ან ნაწილობრივი, ადამიანმა უნდა დაიცვას რიგი წესები, რათა სწრაფად აღადგინოს საავტომობილო ფუნქცია:

• ოპერაციიდან მეორე დღეს შეგიძლიათ დაჯდეთ და ადგეთ (ამისთვის საჭიროა მოაჯირის გამოყენება);
• მე-5 დღეს დასაშვებია კიბეების რამდენიმე საფეხურით ასვლა, პირველი ნაბიჯი კი ჯანმრთელი ფეხით უნდა გადაიდგას (დაღმართისას პირიქით);
• ფიზიკური აქტივობა უნდა გაიზარდოს ნელა, უეცარი მოძრაობები აკრძალულია;
• თქვენ არ შეგიძლიათ დაჯდეთ სახლში დაბალ სკამებზე/სავარძლებზე ან აწიოთ საგნები იატაკიდან გარე მოწყობილობების დახმარების გარეშე;
• თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ თქვენი სხეულის წონა ნორმალური;
• დასაშვებია ზურგზე ან გვერდზე ძილი მუხლებს შორის ბალიშით;
• ავტომობილის მართვა ნებადართულია სახლში რეაბილიტაციის მინიმუმ 2 თვის შემდეგ;
• აუცილებელია დაბალანსებული დიეტის დაცვა (გაიზარდოს რკინით საკვების რაოდენობა, დალიოთ ბევრი წყალი);
• სქესობრივი კავშირი შეიძლება განახლდეს ბარძაყის ჩანაცვლებიდან 2 თვის შემდეგ.

აღდგენა თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ სახლში

Იმიტომ რომ უმეტესობარეაბილიტაცია ხდება სახლში, ღირს იმის ცოდნა, თუ რა ასპექტებისთვის არის მნიშვნელოვანი სწრაფი აღდგენაფეხის საავტომობილო ფუნქცია. მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ფიზიოთერაპია. თუ ვარჯიშის დროს გრძნობთ ტკივილს ან ძლიერ დისკომფორტს, უმჯობესია ვარჯიში შეწყვიტოთ და მიმართოთ ექიმს. სახლში რეაბილიტაციის 3 თვის განმავლობაში ყოველდღიურად საჭიროა ოპერაციული კიდურის ბაფთით გახვევა ელასტიური სახვევი- ეს ხელს შეუწყობს შეშუპებას.

თავდაპირველად სახლში გადაადგილება მხოლოდ ხელჯოხებითაა დაშვებული, მოგვიანებით კი ხელჯოხზე გადართვა. ექიმები გვირჩევენ მის გამოყენებას ექვსი თვის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, ხელჯოხი უნდა განთავსდეს ერთდროულად საოპერაციო ფეხთან. მოძრაობისას წინ ვერ დაიხარე და თუ სხვაგვარად გაგიჭირდება, შეანელე და გადადგი პატარა ნაბიჯები. საშინაო დავალება დასაშვებია. ერთადერთი პირობა ის არის, რომ თქვენ შეგიძლიათ იმუშაოთ, თუ მტკივნეულ კიდურზე დატვირთვა არ არის. სახლში რეაბილიტაციის დროს რაიმე სიმძიმის აწევა მკაცრად აკრძალულია.

როგორ ვიაროთ ყავარჯნებით სწორად

ენდოპროთეტიკიდან რამდენიმე დღის შემდეგ ექიმი ლოგინიდან ადგომის საშუალებას გაძლევთ. პირველად ეს ხდება ფიზიოთერაპიის ინსტრუქტორის დახმარებით, რომელიც პაციენტს უხსნის ყავარჯნების მოძრაობისა და გამოყენების წესებს. სიარულის მეთოდი ასე გამოიყურება:

• კიბეებზე ასვლისას მოძრაობა იწყება ჯანმრთელი ფეხით;
• მოძრაობა ასეთია: დაეყრდენით ყავარჯნებს და ჯანსაღი კიდური გადაიტანეთ საფეხურზე;
• შემდეგ ყავარჯნებით ჩამოწიეთ იატაკიდან და გადაიტანეთ თქვენი სხეულის წონა ამ ფეხზე;
• დაჭიმეთ საოპერაციო კიდური ყავარჯნების ზედა საფეხურზე გადატანისას;
• კიბეებზე გადაადგილებისას ყველაფერი პირიქით ხდება - ჯერ ყავარჯნები საფეხურზე დადეთ;
• მათზე დაყრდნობით, მტკივნეული ფეხი ქვევით გადაწიეთ, აქცენტი ჯანსაღზე დატოვეთ;
• დაიდეთ თქვენი ჯანმრთელი ფეხი იმავე საფეხურზე და დაეყრდენით მას.

სავარჯიშოების ეფექტური ნაკრები თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ

ფიზიკური თერაპიის გარეშე რეაბილიტაცია სახლში ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ შეუძლებელია. არ არსებობს უნივერსალური ვარჯიშები კიდურის ფუნქციონირების აღდგენისთვის: რეაბილიტაციის ყოველი პერიოდი მოიცავს სხვადასხვა სირთულის მოძრაობების შესრულებას. სასწავლო პროგრამას ირჩევს ექიმი. რეაბილიტაციის პირველ დღეს პაციენტს ეძლევა სახლში შემდეგი ვარჯიშების გაკეთება:

• მონაცვლეობით თითების მოზიდვა თქვენსკენ გაშლილი ფეხებით;
• ფეხების წრიული მოძრაობები;
• ფეხის თითების შეკუმშვა/გაშლა.

მოგვიანებით სავარჯიშოები უფრო რთულდება და ასე გამოიყურება:

• დგომისას ფეხის პროთეზირება ხდება 25-30 სმ-ით წინ და უბრუნდება საწყის მდგომარეობას (10-15 გამეორება);
• ფეხი აწეულია მოხრილი მუხლით 30 სმ სიმაღლეზე (10-ჯერ);
• ფეხი შეძლებისდაგვარად იწევს გვერდზე და ბრუნდება უკან, პაციენტი ეკიდება სკამზე ან მოაჯირს, დგას სწორი ზურგით (6-7-ჯერ);
• ფეხის აწევა მუხლის მოხრის გარეშე (10 გამეორებამდე).

ვიდეო

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ ითხოვს თვითმკურნალობა. მხოლოდ კვალიფიციური ექიმიშეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ ყველაფერს!

რეაბილიტაცია თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ სახლში არის აღდგენის სავალდებულო ეტაპი. ენდოპროთეტიკის დროს ხდება ლიგატების მოცილება, რასაც მოჰყვება ხელოვნური შემცვლელის იმპლანტაცია, რომელიც აკავებს კუნთებს. იმისათვის, რომ მათ ეს ფუნქცია კარგად შეასრულონ, კუნთოვანი ქსოვილი გულდასმით უნდა ივარჯიშონ.

ამას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს, მაგრამ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ვარჯიშის ხარისხზე და თავად ადამიანის გამძლეობაზე. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მაღალი ხარისხის რეაბილიტაცია ფეხის სახსრების, კერძოდ მუხლის ან ბარძაყის ენდოპროთეზირების შემდეგ. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ გააგრძელოთ თქვენი ცხოვრება დისკომფორტის გარეშე.

ადამიანმა უნდა გაიგოს, რომ ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია (თეძოს ჩანაცვლება) მოიცავს ყოველდღიურ ვარჯიშს. ისინი შედგება ექსკლუზიურად ნებადართული მოძრაობებისგან. ზოგიერთი მოქმედების შესრულება შეუძლებელია სახსრის გამოცვლის შემდეგ მანამ სრული აღდგენასხეული.

რა არის აკრძალული ბარძაყის სახსრის ამოღების ოპერაციის შემდეგ?

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა დიდი სტრესია ორგანიზმისთვის. თუ ადამიანს აქვს სახსრის ქსოვილის დაზიანება, მაშინ საუკეთესო ვარიანტიის მოიხსნება. ასეთი პრობლემების გადაჭრის უკეთესი გზა ჯერ არ არსებობს. თუ ბარძაყის სახსარი მძიმედ არის დაზიანებული, სპეციალისტები ყველაზე ხშირად ნიშნავენ პროცედურას ტოტალური ენდოპროთეზირება. IN ამ შემთხვევაშიდაზიანებულ ნაწილებს ცვლის ხელოვნური ნაწილებით, რომლებიც კარგად იძირებიან ადამიანის ორგანიზმში.

სახსრების გამოცვლა შეიძლება დარჩეს საჭირო ადგილასთუ ისინი მყარად უჭირავთ კუნთებს. ამ კავშირის სიძლიერის უზრუნველსაყოფად, თქვენ უნდა ივარჯიშოთ და გააძლიეროთ კუნთების ფუნქციები. ეს ყველაფერი შესაძლებელია თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ მაღალი ხარისხის რეაბილიტაციის გავლით. უმჯობესია გაიაროთ იგი სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა მოძრაობა არ არის მისაღები იმ ადამიანისთვის, რომელსაც აქვს სახსრის ოპერაცია. იგნორირება ახლაშეიძლება გამოიწვიოს საშინელი შედეგები.

ადამიანები, რომლებიც ცხოვრობენ ხელოვნური სახსრებით, ძალიან ფრთხილად უნდა იყვნენ ფეხების მოხრის, გასწორების, მობრუნებისას ან გადაჯვარედინებისას. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ასეთი მოძრაობებისგან თავის შეკავება ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში. ხარისხიანი ტრენინგის ჩატარებისას და სათანადო აღდგენამხოლოდ სამ თვეში შეგიძლიათ მიაღწიოთ კარგ შედეგებს. თუმცა, ყველაზე ხშირად სხეულის ფუნქციების სრულად აღდგენას ერთი წელი სჭირდება. ამ დროის განმავლობაში საოპერაციო კიდურის საავტომობილო შესაძლებლობები მთლიანად აღდგება.

მას შემდეგ, რაც სხეული სრულად გამოჯანმრთელდება, შეგიძლიათ იცხოვროთ ნორმალური ცხოვრების წესით. ზოგიერთი ადამიანი ძალიან აქტიურ ცხოვრების წესს ეწევა და სპორტშიც წარმატებულია. თუმცა, პირველ ეტაპებზე, როდესაც ხდება ენდოპროთეტიკის შემდეგ რეაბილიტაციის პროცესი, უეცარი მოძრაობები დაუშვებელია. კუნთების ვარჯიში ნელა და მშვიდად მიმდინარეობს.

დილის აქტივობები

მუხლის ან თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ რეაბილიტაცია ხდება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველაზე ხშირად პაციენტს ენიშნება სავარჯიშო თერაპია და სხვა მსგავსი პროცედურები.

თუმცა, კუნთების უფრო სწრაფად განვითარებისთვის, შეგიძლიათ დამოუკიდებლად ივარჯიშოთ სახლში. Მაღალი დონეაჩვენებს ეფექტურობას დილის ვარჯიშები, რომელიც ამ შემთხვევაში ტარდება მანამ, სანამ ადამიანი საუზმეს დაიწყებს. ზოგიერთი ადამიანი აკეთებს ამ ვარჯიშებს დაწოლისას, საწოლიდან ადგომის გარეშე.

ჯერ უნდა დაწექით და ფეხები თქვენს წინ გაჭიმეთ. შემდეგ ალტერნატიული როტაცია ხორციელდება წინ წამოწეული თითით. თითოეული ფეხი უნდა მოძრაობდეს შეუფერხებლად და ნელა. დაუშვებელია უეცარი მოძრაობები. ბრუნვის დროს მხოლოდ ზედა ნაწილიფეხები. ქუსლი უნდა ეხებოდეს იატაკს ან საწოლს.

ბრუნვის, ანუ გახურების შესრულების შემდეგ, შეგიძლიათ გადახვიდეთ უფრო სერიოზულ ვარჯიშებზე. ჯერ ოპერაციული ფეხი გვერდზე უნდა გადაწიოთ და შემდეგ უკან დააბრუნოთ. ეს უნდა გაკეთდეს 5-6 ჯერ. შემდეგ ივარჯიშება ოთხთავის ბარძაყის კუნთი. ამისათვის თქვენ უნდა გაჭიმოთ ფეხი და თითი თქვენსკენ მიუთითოთ. კიდური უნდა იყოს დაძაბულობაში რამდენიმე წამის განმავლობაში, შემდეგ კი კუნთები თანდათან მოდუნდება. თქვენ უნდა გაიმეოროთ ეს ვარჯიში ყოველ დილით დაახლოებით 10-ჯერ.

მწოლიარე მდგომარეობაში, თქვენ ასევე უნდა გაიაროთ კუნთების სრული რელაქსაცია. ამისათვის თქვენ უნდა დაწექით ზურგზე და შეეცადოთ შეეხოთ ზედაპირს თქვენი სხეულის წერტილების მაქსიმალური რაოდენობით. კარგი დასვენების შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ შემდეგ პროცედურებზე.

მდგარ მდგომარეობაში, მყარად უნდა მოეჭიდოთ ნებისმიერ საყრდენს და ნელა აწიოთ მუხლზე მოხრილი ფეხი წინ. საუბარია მხოლოდ იმ კიდურზე, რომელზეც ოპერაცია ჩაუტარდა. ის არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მხარდაჭერა. ამ ვარჯიშის შესრულებისას აკრძალულია ბარძაყის სახსრის 90 0-ზე მეტი მოხრა.

შემდეგი, თქვენ უნდა გადაიტანოთ თქვენი ფეხი რაც შეიძლება შორს. შესაძლო მანძილი. ტანი სწორი უნდა იყოს. თქვენ არ შეგიძლიათ ზედმეტი დატვირთვა თქვენს კიდურებზე. მთელი პროცესი უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ფრთხილად და ნელა. როდესაც ფეხი ნორმალურ მდგომარეობას უბრუნდება, საჭიროა მას გარკვეული დრო მივცეთ დასასვენებლად. ეს მოძრაობები უნდა შესრულდეს 10-15 ჯერ.

დილის პროცედურები ძალიან მარტივია და დიდ დროს არ იღებს. ყველაფერს არაუმეტეს 15 წუთი სჭირდება. ამავდროულად, ისინი კარგად ერგებიან თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ გამოჯანმრთელებას, რადგან ისინი საშუალებას აძლევს კუნთებს მოემზადონ დღის განმავლობაში შესრულებული სამუშაოსთვის.

სახიფათო სიტუაციები რეაბილიტაციის გავლილი ადამიანებისთვის

ბარძაყის ოპერაციის შემდეგ ცხოვრება გარკვეულწილად იცვლება. ადამიანი უფრო ფრთხილად უნდა იყოს, რომ მდგომარეობა არ დამძიმდეს მის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საკუთარ თავზე ზრუნვა სახსრის ხელოვნურით გამოცვლის შემდეგ პირველ თვეებში. მას შემდეგ, რაც სხეულის ოპერაციული ნაწილის ფუნქციები აღდგება, შეგიძლიათ უფრო აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა, მაგრამ ეს ყველაფერი მომავალშია და პირველ ეტაპზე დამატებითი ზომები არ იქნება ზედმეტი.

დაცემა განსაკუთრებით საშიში იქნება იმ ადამიანისთვის, რომელსაც ცოტა ხნის წინ გაუკეთდა ოპერაცია ბარძაყის ან მუხლის სახსარზე. ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხელოვნური პროთეზის გადაადგილება. ამ შემთხვევაში მხოლოდ სიტუაციის გამოსწორებაა შესაძლებელი განმეორებითი ოპერაციადა ეს არის უზარმაზარი სტრესია ორგანიზმისთვის.

გარდა ამისა, პაციენტმა, რომელიც გადის რეაბილიტაციას მუხლის ჩანაცვლების შემდეგ, დროებით უნდა მიატოვოს სხეულის გარკვეული პოზიციები. თუ ოპერაცია ჩატარდა ბარძაყის სახსარზე, პაციენტს უკუნაჩვენებია გადაკვეთა ქვედა კიდურებიდა მოხარეთ ფეხები ისე, რომ სახსრები 90 0-ზე მეტი აღმოჩნდეს. თქვენ არ შეგიძლიათ მკვეთრად მოატრიალოთ სხეული, თუ ქვედა კიდურები სტატიკურ მდგომარეობაშია. გარდა ამისა, აკრძალულია ფეხების შემობრუნება და გამოტანა, როგორც საცეკვაო პოზიციებზე - პირველ ან მეხუთეში.

პაციენტისთვის, რომელმაც ცოტა ხნის წინ გაიკეთა ბარძაყის ოპერაცია, მნიშვნელოვანია პერიოდულად გადაადგილება - ეს არა მხოლოდ ხელს უწყობს კუნთების ვარჯიშს, არამედ ხელს უშლის კუნთოვანი ქსოვილისა და სახსრების სტაგნაციას.

20 წუთზე მეტ ხანს ერთ პოზაში ჯდომა არ შეიძლება. ჯდომის პოზა უნდა იყოს სწორი. ფეხები სწორია, ხოლო ბარძაყის სახსრები იმავე დონეზეა, როგორც მუხლი ან ოდნავ უფრო მაღალი. ფეხები მყარად უნდა დაირგოს იატაკზე 15 სმ მანძილზე.

დასაჯდომად უმჯობესია აირჩიოთ სკამი ან საშუალო სიხისტის სკამი. დაბალ და ძალიან რბილ სკამებზე დროის გატარებას უნდა მოერიდოთ. უმჯობესია აირჩიოთ სკამი ზურგით და მკლავებით, რომლებიც საჭიროა ფეხზე დგომისას.

როგორ უნდა მოიქცეს პაციენტი, რომელიც რეაბილიტაციას გადის?

თეძოს ჩანაცვლების ოპერაცია იმ ადამიანის მთავარი ამოცანაა პროთეზის ირგვლივ კუნთოვანი ქსოვილის ეტაპობრივი ვარჯიში. ამის მიღწევა მარტივად შეიძლება ტანვარჯიშის ვარჯიშებისახლში და სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკით.

იმისათვის, რომ გაიზარდოს კლასების ეფექტი და არ შემცირდეს მთელი მიღწეული შედეგი, თქვენ უნდა მოიქცეთ სწორად. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება დასვენებას. ოპერაციის შემდეგ პირველად პაციენტმა უნდა დაივიწყოს მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვა. საკმარისი ყურადღება უნდა მიაქციოთ დასვენებას.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა დააკვირდეთ თქვენს მოძრაობებს. ეს ეხება ჯდომას, დასაძინებლად წასვლას და თუნდაც უბრალოდ დგომას. თუ დიდხანს გიწევთ ერთ ადგილას ყოფნა, ჯობია დაჯდეთ. თუ ეს შეუძლებელია, თქვენ უნდა მოათავსოთ ფეხები მხრების სიგანეზე და გაასწოროთ სხეული. ეს არის ყველაზე ნაზი ვერტიკალური პოზა ბარძაყისა და მუხლის სახსრებისთვის.

თქვენ უნდა დაიძინოთ ძალიან ფრთხილად, უეცარი მოძრაობების გარეშე. აჯობებს ზურგზე დაიძინოთ ოპერაციული ფეხი ოდნავ გვერდზე. ძილის დროს კიდურის თითები ზემოთ უნდა იყოს მიმართული. გვერდით ძილი არ არის აკრძალული, მაგრამ უმჯობესია ამ პოზას თავი აარიდოთ. ეს განსაკუთრებით ეხება მაშინ, როდესაც ჯანმრთელი კიდური მდებარეობს ქვემოთ. ძილის დროს საკუთარი თავის დაზიანებისა და პროთეზის გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ სპეციალური ბალიში ან ბალიში. მათ ათავსებენ ფეხის ქვეშ მანამ, სანამ დამსწრე ექიმი ჩათვლის, რომ ხელოვნურმა სახსარმა საკმარისად კარგად გაიდგა ფესვი და საფრთხე აღარ ემუქრება.

ფიზიკური აქტივობა აღდგენის დროს

ოპერაციული კიდური თანდათან უნდა დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას. ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ რეაბილიტაციის დროს ყველა დატვირთვა ხორციელდება მხოლოდ ექიმის დამტკიცების შემდეგ. თუ დაუყოვნებლივ დაიწყებთ აქტიურ ჩართვას, ამან შეიძლება შეასუსტოს პროთეზი და ის ვერ შეასრულებს თავის ფუნქციებს. ვარჯიშები ტარდება ნაზად, დატვირთვის თანდათანობითი მატებით.

სარეაბილიტაციო ვარჯიშების დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ტკივილის თავიდან აცილება. თუ პაციენტი გრძნობს მძიმე დისკომფორტს, აუცილებელია დატვირთვის დონის შემცირება. ვარჯიშის დროს არ უნდა მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები.

პირველი 2-3 თვის განმავლობაში ადამიანი, რომელსაც ოპერაცია გაუკეთდა, არ უნდა მართოს. სატრანსპორტო საშუალების მართვა არასაჭირო სტრესს მოაქვს ბარძაყის სახსარზე. თქვენ შეგიძლიათ გადაადგილება მანქანით, მაგრამ თქვენ უნდა ჩახვიდეთ და გადმოხვიდეთ მანქანაში ძალიან ფრთხილად, რათა არ მოხდეს სახსარი.

ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში სიმძიმეების აწევა გამორიცხულია. თუ იყო სასწრაფორაიმეს სასწრაფოდ გადასატანად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ზურგჩანთა ან ეტლი. მნიშვნელოვანია, რომ წონა თანაბრად გადანაწილდეს მთელ სხეულზე.

ყოველდღიური აქტივობები შეიძლება ჩატარდეს ჩვეულებრივად ოპერაციის შემდეგ. მაგრამ ამას წინ უსწრებს ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი. დასაშვები ქმედებების გაფართოება ხდება თანდათანობით და სისტემატურად. მაგალითად, დასაწყისისთვის, ადამიანი ვარჯიშობს ჯდომასა და ადგომაზე. შემდეგ განახლდება კიბეებზე ასვლისა და დაშვების უნარები. თავდაპირველად პაციენტს ეძლევა უფლება გადაადგილდეს მხოლოდ შენობაში. მას შემდეგ, რაც კუნთები გაძლიერდება, შეგიძლიათ გაისეირნოთ გარეთ. ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა და ყოველდღიური ვარჯიშის ჩატარება კუნთების გასაძლიერებლად.

ენდოპროთეზის ჩანაცვლების ოპერაცია საკმაოდ რთულია. ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ ადამიანი დაახლოებით 6 კვირას ატარებს სარეაბილიტაციო ცენტრში. შემდეგ სახლში გაწერენ, თუმცა რეაბილიტაციის პროცესი ამით არ მთავრდება.

თავდაპირველად სიარულისას საჭიროა ხელჯოხის ან ხელჯოხების გამოყენება. მომავალში, თქვენ შეგიძლიათ მოიცილოთ ეს მოწყობილობა, მაგრამ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ადამიანი თავდაჯერებულად დაიწყებს მოძრაობას. ამას ჩვეულებრივ დაახლოებით ექვსი თვე სჭირდება.

სანამ პროთეზი მთლიანად არ დაფესვიანდება, საჭიროა სწორად იაროთ. მოძრაობები უნდა იყოს ნელი და თანაბარი. ნაბიჯები იგივე და ზუსტია. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული მოლიპულ ზედაპირები, რათა თავიდან აიცილოთ ცურვა და დაცემა. თუ ხელჯოხი გამოიყენება, ის უნდა დაიჭიროთ იმავე მხარეს, როგორც საოპერაციო ფეხი.