სიცოცხლე ბარძაყის ენდოპროთეზის მოხსნის შემდეგ. თეძოს ართროპლასტიკის შემდეგ ნაბიჯ-ნაბიჯ რეაბილიტაცია წარმატების გასაღებია. სახიფათო სიტუაციები რეაბილიტაციის გავლილი ადამიანებისთვის

პაციენტის ჩანაწერი

ბარძაყის სახსრის სრულ ჩანაცვლებამდე და მის შემდეგ (ენდოპროთეზირება).

პროლოგის ნაცვლად ან რა არის ართროპლასტიკა

მუდმივი ტკივილი ბარძაყის სახსარში, რომელიც გაჩნდა ტრავმის ან სახსრის დაავადების შემდეგ, ბოლო დროს აუტანელი გახდა... ძნელია გაიხსენო ერთი დღე მაინც, როცა ეს არ გიგრძვნია. ყველა აპრობირებული საშუალება, რომელიც აქამდე ათავისუფლებს ტკივილს, იძლევა მხოლოდ მოკლევადიან ეფექტს. სახსარში მოძრაობები შეზღუდული და მტკივნეული გახდა. თქვენ შეამჩნიეთ, რომ ფეხი ბოლომდე არ შეიძლება გასწორდეს, ის უფრო მოკლე გახდა. პოლიკლინიკის დამსწრე ექიმი ნაკლებად ოპტიმისტურად არის განწყობილი პროგნოზებში, ის პასუხობს დაჟინებულ მოთხოვნებს, რომ მოგიხსნათ ტკივილი საიმედოდ ან დუმილით ან ცუდად ფარული გაღიზიანებით... რა უნდა გავაკეთოთ?

ჩვენ არ დაგვისახავს ამოცანას თქვენი შეშინება, პანიკაში ჩაძირვა. პირიქით, ჩვენ ვეცდებით დაგეხმაროთ აღდგენის სწორი გზის არჩევაში.

ასე რომ, ყველა მცდელობა, საიმედოდ დაეღწია ტკივილისგან მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით, წარუმატებელი აღმოჩნდა. მაგრამ ქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობაზე ფიქრიც კი საშინლად გეჩვენებათ. უფრო მეტიც, გესმით ყველაზე მრავალფეროვანი, ზოგჯერ წინააღმდეგობრივი და საშიში მოსაზრებები ოპერაციების შედეგების შესახებ ...

შესაძლო ოპერაციების უკეთ გასაგებად, შევეცადოთ წარმოვიდგინოთ ბარძაყის სახსრის ანატომია. ასე რომ, ბარძაყის სახსარი არის ბურთიანი სახსარი ბარძაყის შეერთებაზე მენჯის ძვლებთან. მას აკრავს ხრტილები, კუნთები, იოგები, რაც თავისუფლად და უმტკივნეულოდ გადაადგილების საშუალებას აძლევს. ჯანსაღ სახსარში გლუვი ხრტილი ფარავს ბარძაყის თავსა და მენჯის სახსრის აცეტაბულუმს, ირგვლივ მყოფი კუნთების დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ ფეხზე დაყრდნობილის დროს წონაში ატანა, არამედ მოძრაობაც. ამ შემთხვევაში თავი ადვილად სრიალებს აცეტაბულუმის შიგნით.

დაავადებულ სახსარში დაზიანებული ხრტილი თხელდება, აქვს დეფექტები და აღარ ემსახურება ერთგვარ „ბალიშს“. დაავადებით შეცვლილი სასახსრე ზედაპირები მოძრაობის დროს ერევა ერთმანეთს, წყვეტს სრიალს და იძენს ქაღალდის მსგავს ზედაპირს. ბარძაყის ძვლის დეფორმირებული თავი ძნელად ბრუნავს აცეტაბულუმში, რაც იწვევს ტკივილს ყოველი მოძრაობისას. მალე, ტკივილისგან თავის დაღწევის მცდელობისას, პაციენტი იწყებს სახსარში მოძრაობის შეზღუდვას. ეს, თავის მხრივ, იწვევს ირგვლივ არსებული კუნთების შესუსტებას, ლიგატების „ნაოჭებს“ და მობილობის კიდევ უფრო დიდ შეზღუდვას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ბარძაყის თავის დასუსტებული ძვლის „დამტვრევის“ გამო, მისი ფორმა იცვლება და ჩნდება ფეხის დამოკლება. სახსრის ირგვლივ წარმოიქმნება ძვლოვანი წარმონაქმნები (ე.წ. „ეკლები“ ​​ან „სპურები“.

რა სახის ოპერაციები გამოიყენება სახსრების მძიმე განადგურებისთვის? უმარტივესი, ყველაზე საიმედო, მაგრამ არა საუკეთესო, არის სახსრის მოცილება (რეზექცია), რასაც მოჰყვება უმოძრაობის შექმნა ყოფილი მოძრავი სახსრის ადგილზე (ართროდეზი). რა თქმა უნდა, ბარძაყის სახსარში მობილურობის ჩამორთმევით მას ყოველდღიურ ცხოვრებაში უამრავ პრობლემას ვუქმნით. მენჯი და ხერხემალი ახალ პირობებთან ადაპტაციას იწყებს, რაც ზოგჯერ იწვევს ტკივილს ზურგის, წელის ქვედა ნაწილში, მუხლის სახსრებში.

ზოგჯერ გამოიყენება ოპერაციები კუნთებსა და მყესებზე, რომლებიც ამცირებენ წნევას სასახსრე ზედაპირებზე და, შესაბამისად, გარკვეულწილად ამცირებს ტკივილს. ზოგიერთი ქირურგი იყენებს მაკორექტირებელ ქირურგიას დაქუცმაცებული თავის გასაშლელად, რითაც ტვირთი ხელუხლელ ადგილებზე გადადის. მაგრამ ყველა ეს ჩარევა იწვევს ხანმოკლე ეფექტს, მხოლოდ გარკვეული ხნით, ამცირებს ტკივილს.

მხოლოდ დაავადებული სახსრის მთლიანად ჩანაცვლების ოპერაციას შეუძლია რადიკალურად შეწყვიტოს მტკივნეული პროცესების მთელი ჯაჭვი. ამისთვის ორთოპედი ქირურგი იყენებს ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზს (ხელოვნურ სახსარს). ნამდვილი სახსრის მსგავსად, ენდოპროთეზს აქვს ბურთის ფორმის თავი და აცეტაბულუმის („ჭიქა“) იმიტაცია, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და იდეალური სრიალებით გლუვ სახსარს ქმნის. ბურთის ფორმის თავი, ხშირად ლითონის ან კერამიკული, ცვლის ბარძაყის თავს, ხოლო თასი, ხშირად პლასტიკური, ცვლის მენჯის ძვლის დაზიანებულ აცეტაბულუმს. ხელოვნური სახსრის ღერო შეჰყავთ ბარძაყის ძვალში და საიმედოდ ფიქსირდება მასში. ხელოვნური სახსრის ყველა ნაწილს აქვს გაპრიალებული ზედაპირი თქვენი სიარულისა და ფეხის ნებისმიერი მოძრაობის დროს სრულყოფილი სრიალის მიზნით.

რა თქმა უნდა, ხელოვნური სახსარი უცხო სხეულია თქვენი სხეულისთვის, ამიტომ ოპერაციის შემდეგ არსებობს ანთების გარკვეული რისკი. მის შესამცირებლად, თქვენ უნდა:

• ცუდი კბილების განკურნება;
• კურნავს კანის ჩირქოვან დაავადებებს, მცირე ჭრილობებს, აბრაზიებს, ფრჩხილის ჩირქოვან დაავადებებს;
• ქრონიკული ინფექციისა და ქრონიკული ანთებითი დაავადებების კერების განსაკურნებლად, თუ გაქვთ, აკონტროლეთ მათი პრევენცია.

კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ ხელოვნური სახსარი არ არის ნორმალური სახსარი! მაგრამ, ხშირად, ასეთი სახსარი შეიძლება ბევრად უკეთესი იყოს, ვიდრე საკუთარი, მაგრამ ავადმყოფი!

ამჟამად ხელოვნური სახსრების ხარისხმა, მათი დამონტაჟების ტექნიკამ სრულყოფილებას მიაღწია და სხვადასხვა პოსტოპერაციული გართულებების რისკი 0,8-1 პროცენტამდე შეამცირა. ამის მიუხედავად, ყოველთვის არის შესაძლო გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია სახსრის გარშემო ქსოვილების უკვე აღწერილ ანთებასთან ან ენდოპროთეზის ელემენტების ადრეულ შესუსტებასთან. ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა მინიმუმამდე შეამცირებს ასეთი გართულებების ალბათობას. ამავდროულად, ძნელია ქირურგისგან მოითხოვო იმპლანტირებული სახსრის იდეალური ფუნქციონირების ასი პროცენტიანი გარანტია, რადგან მისი ფუნქცია დამოკიდებულია უამრავ მიზეზზე, მაგალითად: დაავადების უგულებელყოფა, ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობა შემოთავაზებული ოპერაციის ადგილი, თანმხლები დაავადებები, წინა მკურნალობა.

როგორც წესი, მაღალი ხარისხის იმპორტირებული ენდოპროთეზის მომსახურების ვადა 10-15 წელია. პაციენტების 60 პროცენტში ის 20 წელს აღწევს. ბოლო წლებში გამოჩნდა ხელოვნური სახსრების ახალი თაობა (ე.წ. მეტალ-ლითონის ხახუნის წყვილით), რომლის სავარაუდო სიცოცხლემ 25-30 წლამდე უნდა მიაღწიოს. ზუსტად "სავარაუდო სიცოცხლის ხანგრძლივობა", რადგან ამ სახსრებზე დაკვირვების პერიოდი მათ მასაში ჯერ კიდევ არ აღემატება 5-6 წელს.

ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზების მრავალი განსხვავებული დიზაინი არსებობს, მაგრამ მხოლოდ ორთოპედიულ ტრავმატოლოგს, რომელიც ამ პრობლემას აგვარებს, შეუძლია გააკეთოს თქვენთვის შესაფერისი სახსრის სწორი არჩევანი. როგორც წესი, თანამედროვე იმპორტირებული ენდოპროთეზის ღირებულება 1000-დან 2500 აშშ დოლარამდე მერყეობს. ეს ნამდვილად ბევრი ფულია. მაგრამ, ჩვენი აზრით, ცხოვრება ტკივილის გარეშე, მოძრაობის უნარი ზოგჯერ ღირს.

ასე რომ, ჩვენ შევეცადეთ გულწრფელად გითხრათ დაავადებული სახსრის ხელოვნურით ჩანაცვლების პრობლემის შესახებ. საბოლოო არჩევანი შენია. მაგრამ დაგამშვიდოთ ის ფაქტი, რომ ყოველწლიურად 200 ათასზე მეტი პაციენტი მთელს მსოფლიოში აკეთებს არჩევანს ენდოპროთეზირების ქირურგიის სასარგებლოდ.

ბარძაყის სრული ჩანაცვლების გადაწყვეტილებით, თქვენ გადადგით პირველი ნაბიჯი თქვენს ნორმალურ ცხოვრებას დაბრუნებისკენ ტკივილისა და მობილობის შეზღუდვის გარეშე, როგორც ეს დაავადებამდე ცხოვრობდით. შემდეგი ნაბიჯი იქნება პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის პერიოდი. ბროშურის მიზანი, რომელიც ხელში გიჭირავთ, არის დაგეხმაროთ ამ ნაბიჯის სწორად და რაც შეიძლება წარმატებით გადადგმაში.ამისთვის მოგიწევთ შეცვალოთ ძველი ჩვევები და ქცევის ნიმუშები, გამოიყენოთ გარკვეული ძალები სიარულისა და ნორმალური მოძრაობის აღსადგენად. სახსარში. ვიმედოვნებთ, რომ თქვენი ოჯახი, მეგობრები, მედიცინის მუშაკები დაგეხმარებიან გამოჯანმრთელებისკენ მიმავალი ეკლიან გზაზე. ჩვენც ვეცდებით დაგეხმაროთ.

ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ ენდოპროთეზს, ბუნებრივი სახსრისგან განსხვავებით, აქვს უსაფრთხო მოძრაობების შეზღუდული დიაპაზონი და ამიტომ განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს, განსაკუთრებით პირველ 6-8 კვირაში. ვინაიდან ოპერაციის დროს არა მხოლოდ ძვლის შეცვლილი სტრუქტურების მოცილება ხდება, არამედ სახსრის შეცვლილი ლიგატები, ხრტილები, ნაწიბუროვანი კაფსულა, ოპერაციული სახსრის სტაბილურობა პირველ დღეებში არ არის მაღალი. მხოლოდ თქვენი სწორი ქცევა საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ დისლოკაციის საფრთხე და ჩამოაყალიბოთ ახალი ნორმალური სახსრის კაფსულა, რომელიც, ერთის მხრივ, უზრუნველყოფს საიმედო დაცვას დისლოკაციისგან, ხოლო მეორეს მხრივ, საშუალებას მოგცემთ დაუბრუნდეთ ნორმალურ ცხოვრებას. მოძრაობის სრული დიაპაზონი სახსარში.

ოპერაციის შემდეგ პირველი დღეები

როგორც უკვე ვთქვით, ოპერაციიდან პირველი დღეები ყველაზე გადამწყვეტია. თქვენი სხეული დასუსტებულია ოპერაციით, ჯერ ბოლომდე არ გამოჯანმრთელებულხართ ანესთეზიისგან, მაგრამ გაღვიძებიდან უკვე პირველ საათებში შეეცადეთ უფრო ხშირად დაიმახსოვროთ ოპერაციული ფეხი, აკონტროლოთ მისი პოზიცია. როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, საოპერაციო ფეხი მოთავსებულია გატაცებულ მდგომარეობაში. პაციენტის ფეხებს შორის მოთავსებულია სპეციალური ბალიში, რომელიც უზრუნველყოფს მათ ზომიერ განზავებას. თქვენ უნდა გახსოვდეთ, რომ:

• ოპერაციიდან პირველ დღეებში ძილი აუცილებელია მხოლოდ ზურგზე;
• შეგიძლიათ ჩართოთ მხოლოდ ოპერაციული მხარე, შემდეგ კი ოპერაციიდან არა უადრეს 5-7 დღისა;
• საწოლში მობრუნებისას ფეხებს შორის ბალიში უნდა ჩადოთ;
• ოპერაციიდან არაუადრეს 6 კვირისა შეგიძლიათ დაიძინოთ უოპერაციო მხარეს, თუ ჯერ კიდევ არ შეგიძლიათ ჯანსაღ მხარეს გადახვიდეთ, მაშინ ეს უნდა გააკეთოთ ძალიან ფრთხილად, ნათესავების ან სამედიცინო პერსონალის დახმარებით, მუდმივად დაჭერით საოპერაციო ფეხი. გატაცებაში. დისლოკაციისგან დაზღვევის მიზნით, გირჩევთ ფეხებს შორის მოათავსოთ დიდი ბალიში.
• პირველ დღეებში თავიდან უნდა იქნას აცილებული საოპერაციო სახსრის მოძრაობის დიდი დიაპაზონი, განსაკუთრებით ძლიერი მოხრა მუხლის და ბარძაყის სახსრებში (90 გრადუსზე მეტი), ფეხის შიდა ბრუნვა, ბრუნვა ბარძაყის სახსარში.
• ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში საწოლში ჯდომისას ან ტუალეტში წასვლისას ფრთხილად უნდა იყოთ, რათა თავიდან აიცილოთ გადაჭარბებული მოხრა ოპერაციულ სახსარში. როცა სკამზე ჯდები, ის მაღალი უნდა იყოს. ჩვეულებრივი სკამი სიმაღლის გასაზრდელად უნდა იყოს ბალიშირებული. თავიდან უნდა იქნას აცილებული დაბალი, რბილი სავარძლები (სავარძლები).
• კატეგორიულად აკრძალულია ოპერაციიდან პირველ დღეებში ჩაჯდომა, ფეხზე გადაჯვარედინებული ჯდომა, საოპერაციო ფეხის ფეხზე „გადაგდება“.
• შეეცადეთ მთელი თქვენი თავისუფალი დრო დაუთმოთ ფიზიოთერაპიას.

ფიზიოთერაპიის პირველი მიზანია ოპერაციულ ფეხში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება. ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლის სტაგნაციის თავიდან აცილება, შეშუპების შემცირება და პოსტოპერაციული ჭრილობების შეხორცების დაჩქარება. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების შემდეგი მნიშვნელოვანი ამოცანაა ოპერაციული კიდურის კუნთების სიმტკიცის აღდგენა და სახსრების მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონის აღდგენა, მთელი ფეხის მხარდაჭერა. გახსოვდეთ, რომ საოპერაციო სახსარში მინიმალური ხახუნია. ეს არის არტიკულირებული სახსარი სრულყოფილი სრიალით, ამიტომ სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვის ყველა პრობლემა მოგვარებულია არა მისი პასიურად განვითარებით რხევით, არამედ სახსრის მიმდებარე კუნთების აქტიური ვარჯიშით.

ოპერაციიდან პირველ 2-3 კვირაში სავარჯიშო თერაპია ტარდება საწოლში წოლისას. ყველა ვარჯიში უნდა შესრულდეს შეუფერხებლად, ნელა, თავიდან აიცილოთ უეცარი მოძრაობები და კუნთების ზედმეტი დაძაბულობა. ფიზიკური თერაპიის დროს ასევე მნიშვნელოვანია სწორი სუნთქვა - ჩასუნთქვა ჩვეულებრივ ემთხვევა კუნთების დაძაბულობას, ამოსუნთქვა - მათ მოდუნებას.

პირველი ვარჯიში- ხბოს კუნთებისთვის. მოხარეთ ფეხები მცირე დაძაბულობით საკუთარი თავის მიმართ და მოშორდით საკუთარ თავს. ვარჯიში უნდა შესრულდეს ორივე ფეხით რამდენიმე წუთის განმავლობაში საათში 5-6-ჯერ. თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ ეს ვარჯიში ანესთეზიისგან გაღვიძებისთანავე.

ოპერაციიდან ერთი დღის შემდეგ ემატება შემდეგი ვარჯიშები. მეორე ვარჯიში- ბარძაყის კუნთებისთვის. დააწექით მუხლის სახსრის უკანა მხარეს საწოლთან და გააჩერეთ ეს დაძაბულობა 5-6 წამის განმავლობაში, შემდეგ ნელა დაისვენეთ.

მესამე ვარჯიში- ფეხები აწიეთ საწოლის ზედაპირის გასწვრივ, ასწიეთ ბარძაყი თქვენსკენ, მოხარეთ ფეხი ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. შემდეგ ნელა გაასრიალეთ ფეხი საწყის პოზიციაზე. ამ ვარჯიშის შესრულებისას, პირველ რიგში, შეგიძლიათ დაეხმაროთ საკუთარ თავს პირსახოცით ან ელასტიური ზოლით. გახსოვდეთ, რომ ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში მოქნილობის კუთხე არ უნდა აღემატებოდეს 90 გრადუსს!

მეოთხე ვარჯიში- პატარა საფენის დადება მუხლის ქვეშ (არაუმეტეს 10-12 სანტიმეტრი), შეეცადეთ ნელ-ნელა დაძაბოთ ბარძაყის კუნთები და გაასწოროთ ფეხი მუხლის სახსარში. გააჩერეთ გასწორებული ფეხი 5-6 წამის განმავლობაში, შემდეგ კი ნელა ჩამოწიეთ საწყის მდგომარეობაში. ყველა ეს ვარჯიში უნდა შესრულდეს მთელი დღის განმავლობაში რამდენიმე წუთის განმავლობაში 5-6 ჯერ საათში.

ოპერაციიდან უკვე პირველ დღეს, იმ პირობით, რომ გართულებები არ იქნება, შეგიძლიათ საწოლში დაჯდეთ ხელებზე დაყრდნობილი. მეორე დღეს, თქვენ უნდა დაიწყოთ საწოლში ჯდომა, ფეხები ჩამოწიოთ საწოლიდან. ეს უნდა გაკეთდეს არაოპერაციული ფეხისკენ, თანდათან გამოიყვანოთ ჯანსაღი ფეხი და მიიზიდოთ ოპერაციული ფეხი მისკენ. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ფეხების ზომიერად განქორწინებული პოზიციის შენარჩუნება. საოპერაციო ფეხის გადასაადგილებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ისეთი მოწყობილობები, როგორიცაა პირსახოცი, ყავარჯენი და ა.შ. საოპერაციო ფეხის გვერდზე გამოყვანისას, სხეული გამართულია და დარწმუნდით, რომ ფეხის გარე მობრუნება არ არის. დაჯექი საწოლის კიდეზე, საოპერაციო ფეხი პირდაპირ და წინ. ნელა დადეთ ორივე ფეხი იატაკზე.

დაუყოვნებლივ უნდა გახსოვდეთ, რომ დაჯდომამდე ან ადგომამდე უნდა შეიხვიოთ ფეხები ელასტიური სახვევებით ან ჩაიცვათ სპეციალური ელასტიური წინდები ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად!!!

პირველი ნაბიჯები

ამ სარეაბილიტაციო პერიოდის მიზანია ისწავლოთ როგორ ადგეთ საწოლიდან, დადგეთ, იჯდეთ და ისეირნოთ, რომ ეს თავად შეძლოთ უსაფრთხოდ. ვიმედოვნებთ, რომ ჩვენი მარტივი რჩევები ამაში დაგეხმარებათ.

როგორც წესი, ოპერაციიდან მესამე დღეს ადგომის უფლება აქვთ. ამ დროს თავს ისევ სუსტად გრძნობთ, ამიტომ პირველ დღეებში აუცილებლად ვიღაც უნდა დაგეხმაროთ, მხარში დგომით. შეიძლება ცოტა თავბრუსხვევა იგრძნოთ, მაგრამ შეეცადეთ მაქსიმალურად გამოიყენოთ თქვენი ძალა. დაიმახსოვრეთ, რაც უფრო სწრაფად ადგებით, მით უფრო სწრაფად დაიწყებთ საკუთარ თავზე სიარულს. სამედიცინო პერსონალი მხოლოდ დაგეხმარებათ, მაგრამ არა მეტი. პროგრესი მთლიანად თქვენზეა დამოკიდებული. ასე რომ, საწოლიდან ადგომა უნდა იყოს არაოპერაციული ფეხისკენ. დაჯექი საწოლის კიდეზე, საოპერაციო ფეხი პირდაპირ და წინ. ადგომამდე შეამოწმეთ, რომ იატაკი არ არის მოლიპულ და მასზე ფარდაგები არ იყოს! ორივე ფეხი დადეთ იატაკზე. ყავარჯნებითა და არაოპერაციული ფეხის გამოყენებით, შეეცადეთ ადგეთ. მზრუნველი ნათესავები ან მეძუძური პერსონალი უნდა დაგეხმაროთ პირველ დღეებში.

პირველი 7-10 დღის განმავლობაში სიარულის დროს შეგიძლიათ მხოლოდ ოპერაციული ფეხით შეეხოთ იატაკს. შემდეგ ოდნავ გაზარდეთ ფეხის დატვირთვა, ეცადეთ დააბიჯოთ ფეხის წონის ტოლი ძალით ან სხეულის წონის 20%.

მას შემდეგ, რაც ისწავლეთ თავდაჯერებულად დგომა და დახმარების გარეშე სიარული, ფიზიოთერაპია უნდა გაფართოვდეს შემდეგი ვარჯიშებით, შესრულებული დგომით.

• მუხლების აწევა. ნელა მოხარეთ საოპერაციო ფეხი ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში არაუმეტეს 90 გრადუსიანი კუთხით, აწიეთ ფეხი იატაკის ზემოთ 20-30 სმ სიმაღლეზე. შეეცადეთ დაიჭიროთ აწეული ფეხი რამდენიმე წამით, შემდეგ ასევე ნელა ჩამოწიეთ. ფეხი იატაკზე.
• ფეხის გვერდზე დატოვება. დგახართ კარგ ფეხზე და მტკიცედ უჭირავთ თავსაფარი, ნელა გადაიტანეთ ოპერაციული ფეხი გვერდზე. დარწმუნდით, რომ თქვენი თეძო, მუხლი და ფეხი წინ არის მიმართული. შეინარჩუნეთ იგივე პოზა, ნელა დააბრუნეთ ფეხი საწყის მდგომარეობაში.
• ფეხს უკან მიჰყავს. კარგ ფეხზე დაყრდნობილი, ნელა გადაიტანეთ საოპერაციო ფეხი უკან, ერთი ხელი დაიდეთ ზურგის უკანა მხარეს და დარწმუნდით, რომ ზურგის ქვედა ნაწილი არ მოხრილიყოს. ნელა დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.

ასე რომ, თქვენ საკმაოდ თავდაჯერებულად დადიხართ ყავარჯნებით პალატისა და დერეფნის გასწვრივ. მაგრამ ეს აშკარად არ არის საკმარისი ყოველდღიურ ცხოვრებაში. თითქმის ყველა პაციენტს სჭირდება კიბეებზე ასვლა. შევეცადოთ რამდენიმე რჩევა მოგცეთ. თუ ერთი სახსარი გამოცვლილი გაქვთ, მაშინ მაღლა ასვლისას უნდა დაიწყოთ აწევა უოპერაციო ფეხიდან. შემდეგ ოპერაციული ფეხი მოძრაობს. ყავარჯნები მოძრაობენ ბოლო ან ერთდროულად საოპერაციო ფეხით. კიბეებით ჩასვლისას ჯერ ყავარჯნები უნდა გადაიძროთ, შემდეგ საოპერაციო ფეხი და ბოლოს გაუკეთებელი ფეხი. თუ ორივე ბარძაყის სახსარი გამოცვლილი გაქვთ, მაშინ პირველის აწევისას უფრო სტაბილური ფეხი იწყებს მოძრაობას, შემდეგ, როგორც ადრე იყო აღწერილი, ნაკლებად სტაბილური და ყავარჯნები. დაღმართის დროს ასევე უნდა ჩამოწიოთ ჯერ ხელჯოხები, შემდეგ სუსტი ფეხი და ბოლოს ძლიერი.

კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ ამ პერიოდში:

• მიზანშეწონილია იძინოთ მაღალ საწოლზე;
• ოპერაციიდან არა უადრეს 6 კვირისა შეგიძლიათ დაიძინოთ ჯანსაღ (უოპერაციო) მხარეს;
• ოპერაციიდან 6 კვირის განმავლობაში თქვენ უნდა იჯდეთ მაღალ სკამებზე (როგორც სკამები ბარში). ჩვეულებრივი სკამი სიმაღლის გასაზრდელად უნდა იყოს ბალიშირებული. თავიდან უნდა იქნას აცილებული დაბალი, რბილი სავარძლები (სავარძლები). ყოველივე ზემოთქმულის დაცვა მნიშვნელოვანია ტუალეტში შესვლისას.
• კატეგორიულად აკრძალულია ჩახტომა, ფეხზე გადაჯვარედინებული ჯდომა, ოპერაციული ფეხის ფეხზე „გადაგდება“;
• გაათავისუფლეთ იატაკიდან ჩამოვარდნილი საგნების აკრეფის ჩვევა - ეს უნდა გააკეთონ ან სხვებმა ან თქვენ, მაგრამ ყოველთვის ნებისმიერი მოწყობილობის დახმარებით, როგორიცაა ჯოხი.

მიმდინარე კონტროლი

ენდოპროთეზი საკმაოდ რთული და „დელიკატური“ დიზაინია. ამიტომ, ჩვენ მკაცრად გირჩევთ, არ მიატოვოთ თქვენი ექიმის მიერ რეკომენდებული ახალი ხელოვნური სახსრის ქცევის მონიტორინგის სქემა. ექიმთან ყოველი შემდგომი ვიზიტის წინ აუცილებელია ოპერაციული სახსრის რენტგენის გადაღება, მიზანშეწონილია სისხლისა და შარდის ანალიზის ჩატარება (განსაკუთრებით თუ ოპერაციის შემდეგ გქონდათ რაიმე სახის ანთება, ჭრილობის შეხორცების პრობლემა. ).

პირველი საკონტროლო გამოკვლევა ჩვეულებრივ ტარდება ოპერაციიდან 3 თვის შემდეგ. ამ ვიზიტის დროს მნიშვნელოვანია გავარკვიოთ როგორ „დგას“ სახსარი, არის თუ არა მასში დისლოკაციები თუ სუბლუქსაციები, შესაძლებელია თუ არა ფეხზე სრული დატვირთვის დაწყება. შემდეგი კონტროლი ხდება 6 თვის შემდეგ. ამ დროს, როგორც წესი, უკვე საკმაოდ თავდაჯერებულად დადიხართ, საოპერაციო ფეხი სრულად იტვირთებით. ამ გამოკვლევის მიზანია დადგინდეს, რა და როგორ შეიცვალა სახსრის მიმდებარე ძვლების და კუნთების მდგომარეობა ნორმალური დატვირთვის შემდეგ, გაქვთ თუ არა ოსტეოპოროზი ან ძვლოვანი ქსოვილის სხვა პათოლოგია. დაბოლოს, მესამე კონტროლი ერთობლივი გამოცვლიდან ერთი წლის შემდეგ ხდება. ამ დროს ექიმი აღნიშნავს, როგორ „იზრდა სახსარი“, არის თუ არა რეაქცია ძვლოვანი ქსოვილისგან, როგორ შეიცვალა მიმდებარე ძვლები და რბილი ქსოვილები, კუნთები თქვენი ახალი, უკეთესი ხარისხის ცხოვრების პროცესში. ექიმთან შემდგომი ვიზიტები უნდა ჩატარდეს საჭიროებისამებრ, მაგრამ მინიმუმ 2 წელიწადში ერთხელ.

გახსოვდეს!თუ ტკივილი, შეშუპება, სიწითლე და კანის ტემპერატურის მომატება სახსრის არეში გამოჩნდება, თუ ეს გაზრდის სხეულის ტემპერატურას, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს!

თქვენი ხელოვნური სახსარი არის ლითონის, პლასტმასის, კერამიკისგან დამზადებული რთული სტრუქტურა, ასე რომ, თუ თვითმფრინავით აპირებთ მოგზაურობას - იზრუნეთ შესრულებული ოპერაციის სერთიფიკატის მოპოვებაზე - ეს შეიძლება გამოგადგეთ აეროპორტში კონტროლის გავლისას.

მოერიდეთ გაციებას, ქრონიკულ ინფექციებს, ჰიპოთერმიას – თქვენი ხელოვნური სახსარი შეიძლება გახდეს ძალიან „სუსტი წერტილი“, რომელიც განიცდის ანთებას.

გახსოვდეთ, რომ თქვენი სახსარი შეიცავს ლითონს, ამიტომ ოპერაციული სახსრის არეში ღრმა გათბობა და UHF თერაპია არასასურველია. დააკვირდით წონას - ყოველი ზედმეტი კილოგრამი დააჩქარებს თქვენი სახსრის ცვეთას. გახსოვდეთ, არ არსებობს სპეციალური დიეტა თეძოს ჩანაცვლებითი პაციენტებისთვის. თქვენი საკვები უნდა იყოს მდიდარი ვიტამინებით, ყველა აუცილებელი ცილებით, მინერალური მარილებით. საკვების არცერთ ჯგუფს არ აქვს პრიორიტეტი სხვებთან შედარებით და მხოლოდ ერთად შეუძლიათ ორგანიზმს სრული ჯანსაღი საკვებით უზრუნველყონ.

თქვენი ახალი სახსრის „უპრობლემო“ სიცოცხლე დიდწილად დამოკიდებულია ძვალში მისი ფიქსაციის სიძლიერეზე. და ის, თავის მხრივ, განისაზღვრება სახსრის მიმდებარე ძვლოვანი ქსოვილის ხარისხით. სამწუხაროდ, ბევრ პაციენტში, რომლებიც გადიან ართროპლასტიკას, ძვლოვანი ქსოვილის ხარისხი სასურველს ტოვებს არსებული ოსტეოპოროზის გამო. ოსტეოპოროზი გაგებულია, როგორც ძვლის მექანიკური სიმტკიცის დაკარგვა. მრავალი თვალსაზრისით, ოსტეოპოროზის განვითარება დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, სქესზე, დიეტასა და ცხოვრების წესზე. 50 წლის შემდეგ ქალები განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ. მაგრამ სქესისა და ასაკის მიუხედავად, სასურველია ოსტეოპოროზის განვითარების ე.წ. მათ შორისაა უმოძრაო ცხოვრების წესი, სტეროიდული ჰორმონების გამოყენება, მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. ოსტეოპოროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებს ვურჩევთ უარი თქვან მაღალგაზიან სასმელებზე, როგორიცაა პეპსი-კოლა, ფორფეიტი და ა.შ., აუცილებლად შეიტანონ დიეტაში კალციუმით მდიდარი საკვები, მაგალითად: რძის პროდუქტები, თევზი, ბოსტნეული. თუ ოსტეოპოროზის სიმპტომები გამოგიჩნდათ, სასწრაფოდ უნდა განიხილოთ ექიმთან მისი მკურნალობის საუკეთესო გზები.

მოერიდეთ მძიმე სიმძიმის აწევას და ტარებას, ასევე უეცარ მოძრაობებს, ოპერაციულ ფეხზე ხტუნვას. რეკომენდირებულია სეირნობა, ცურვა, ველოსიპედით სიარული და თავისუფალი თხილამურებით სრიალი, ბოულინგი, ჩოგბურთი. ჩვეულებრივ, როდესაც კიდურის ფუნქცია სრულად აღდგება, პაციენტებს უჩნდებათ სურვილი გააგრძელონ საყვარელი სპორტი. მაგრამ ხელოვნური სახსრის ბიომექანიკის თავისებურებების გათვალისწინებით, მიზანშეწონილია თავი აარიდოთ იმ ტიპის სპორტულ აქტივობებს, რომლებიც დაკავშირებულია სიმძიმის აწევასთან ან ტარებასთან, ოპერაციულ კიდურზე მკვეთრ დარტყმებთან. ამიტომ, ჩვენ არ გირჩევთ სპორტს, როგორიცაა ცხენოსნობა, სირბილი, ხტომა, ძალოსნობა და ა.შ.

თუ ეს არ ეწინააღმდეგება შენს ესთეტიკურ შეხედულებებს და არ იმოქმედებს გარშემომყოფების დამოკიდებულებაზე, სიარულისას გამოიყენეთ ხელჯოხი!

თუ ცეკვავ, მაშინ მშვიდი და ნელი ცეკვა. დაივიწყეთ ცეკვა, როკ-ენ-როლი.

ნორმალური სექსი ნებადართულია ოპერაციიდან 6 კვირის შემდეგ. ეს პერიოდი საჭიროა ოპერაციული სახსრის მიმდებარე კუნთებისა და ლიგატების შეხორცებისთვის. შემდეგი სურათი ასახავს რეკომენდებულ პოზებს და, პირიქით, იმ პოზებს, რომლებსაც თავი უნდა აარიდოს პაციენტმა თეძოს ტოტალური ართროპლასტიკის შემდეგ.

ჩვენ გირჩევთ, გააკეთოთ რამდენიმე მარტივი ადაპტაცია, რათა გაგიადვილოთ ყოველდღიური ცხოვრება. ასე რომ, ბანაობის დროს ბარძაყის ზედმეტი მოქნილობის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ ღრუბელი ან სარეცხი ხელსახოცი გრძელი სახელურით და მოქნილი შხაპი. შეეცადეთ შეიძინოთ ფეხსაცმელი მაქმანის გარეშე. ატარეთ ფეხსაცმელი გრძელსახელურიანი რქით. ზოგიერთ პაციენტში მოწინავე პროცესით, გარკვეული სირთულეები რჩება წინდების ჩაცმისას. მათთვის ჩვენ გირჩევთ, წინდების ჩაცმისას გამოიყენონ მარტივი მოწყობილობა ჯოხის სახით, ბოლოში ტანსაცმლის სამაგრით. იატაკი უნდა გაიწმინდოს გრძელსახელურიანი საფენით.

მანქანით მგზავრობისას ეცადეთ, სავარძელი მაქსიმალურად გადაწიოთ უკან, ნახევრად დახრილ მდგომარეობაში. და ბოლოს, მინდა გავაფრთხილო კიდევ ერთი საშიში ბოდვა. გახსოვდეთ, რომ თქვენი ხელოვნური სახსარი სამუდამოდ არ გაგრძელდება. როგორც წესი, ნორმალური ენდოპროთეზის მომსახურების ვადა 12-15 წელია, ზოგჯერ 20-25 წლამდეც აღწევს. რა თქმა უნდა, მუდმივად არ უნდა იფიქროთ მეორე ოპერაციის გარდაუვალობაზე (განსაკუთრებით, რომ პაციენტების უმეტესობა შეძლებს ამის თავიდან აცილებას). მაგრამ ამავე დროს, სახსრის განმეორებითი ჩანაცვლება ან, როგორც ექიმები უწოდებენ, რევიზიული ართროპლასტიკა შორს არის ტრაგედიისგან. ბევრ პაციენტს პანიკურად ეშინია სახსრის ხელახალი ოპერაციისა და ცდილობს გაუძლოს მათ ტკივილს, მაგრამ უბრალოდ არ მიდის ექიმთან რაიმე სასწაულის იმედით. ეს არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაკეთდეს. ჯერ ერთი, სახსარში ყველა ტკივილი და დისკომფორტი არ საჭიროებს სავალდებულო ქირურგიულ ჩარევას და რაც უფრო მალე გახდება ცნობილი ექიმისთვის, მით უფრო დიდია მათი ადვილად მოშორების შანსი. მეორეც, სახსრის ფატალური შესუსტების შემთხვევაშიც კი, ადრე ჩატარებული ოპერაცია ბევრად უფრო ადვილია პაციენტისა და ქირურგისთვის და იწვევს უსწრაფეს გამოჯანმრთელებას.

ვიმედოვნებთ, რომ ხელოვნურმა სახსარმა გაათავისუფლა ის ტკივილი და სიმტკიცე, რომელიც ადრე განიცდიდით საკუთარ მტკივნეულ სახსარს. მაგრამ მკურნალობა ამით არ მთავრდება. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სათანადო იზრუნოთ თქვენს ახალ სახსარზე და ყოველთვის იყოთ კარგ ფორმაში და ფეხზე. ზოგიერთი სიფრთხილით, რომელიც ზემოთ განვიხილეთ, შეგიძლიათ სრულად გამოჯანმრთელდეთ და დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულებრივ აქტიურ ცხოვრებას.

ართროპლასტიკის დროს ლიგატების ამოღება ხდება. სახსრის ჩანაცვლება ხდება კუნთების მიერ, რომლებსაც სჭირდებათ ვარჯიში ფუნქციის გასაძლიერებლად. ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიმახსოვროს აკრძალული მოძრაობების სია ოპერაციულ სახსარში და მიიღოს სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ნაკრები.

მსოფლიო პრაქტიკით დადგენილია, რომ მძიმე სტადიაზე დაზარალებული მენჯ-ბარძაყის სახსრების მკურნალობის ყველაზე ადეკვატური გზაა მათი ტოტალური ართროპლასტიკა - დაზიანებული ნაწილების შეცვლა ხელოვნური სახსრის ორი კომპონენტით.

ეს შლის ლიგატებს. სახსრის ჩანაცვლება ხდება კუნთების მიერ, რომლებსაც სჭირდებათ ვარჯიში ფუნქციის გასაძლიერებლად.

ზოგიერთი მოძრაობა უნდა გაკეთდეს დიდი სიფრთხილით.:

მოქნილობა,

Როტაცია,

ადუქცია (კუნთების შეყვანა ფეხების გადაკვეთისას).

პაციენტს უნდა ახსოვდეს აკრძალული მოძრაობების სია ოპერაციულ სახსარში.

აღდგენის პერიოდი ჩვეულებრივ 12 თვეა. ამ დროის განმავლობაში, წარმატებული ოპერაციით და ადეკვატური მოტორული რეჟიმით, პაციენტის სტატიკურ-მოტორული ფუნქციები სრულად აღდგება.

მოტორული რეაბილიტაციის ამბულატორიულ ფაზაში ვარჯიში არის გამოჯანმრთელების აუცილებელი კომპონენტი, განსაკუთრებით ოპერაციიდან პირველი 3 თვის განმავლობაში. ისინი შესრულებულია ნელა, მშვიდად, ზედმეტი ძალისხმევის გარეშე. უეცარი მოძრაობები მიუღებელია.

ვარჯიშები თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ

რამდენიმე ვარჯიში სასარგებლოა ძილის შემდეგ:

1. დადექით ზურგზე მჯდომარე ან მწოლიარე პოზაში, წინ გაშლილი ფეხებით:

მოატრიალეთ ფეხი, მონაცვლეობით გაიყვანეთ თითი ზემოთ და ქვემოთ, მაგრამ არა მკვეთრად. ეს ვარჯიში აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ფეხში;

მოხარეთ დაზიანებული ფეხი მუხლზე. ქუსლი მუდმივად უნდა ეხებოდეს და სრიალდეს იატაკზე. არ მოიხაროთ თეძო 90 გრადუსზე მეტად. გაშალე ფეხი ისე, რომ ქუსლი იატაკის გასწვრივ სრიალდეს. დაისვენეთ ფეხი მთლიანად. გაიმეორეთ ვარჯიში 5-6 ჯერ;

ფეხები გაშლილი აქვს, თითები პირდაპირ ზევით არის მიმართული. დაზარალებული ფეხი შეძლებისდაგვარად განზე გადაწიეთ. დააბრუნეთ იგი საწყის პოზიციაზე, მთლიანად დაისვენეთ. გაიმეორეთ სავარჯიშო;

დაჭიმეთ ბარძაყის ოთხთავის კუნთი (ფეხი გაშლილი, წინდები თქვენსკენ). ამ პოზაში დათვალეთ 5-მდე. დაისვენეთ ფეხი მთლიანად. გაიმეორეთ სავარჯიშო.

2. დაიკავეთ მწოლიარე პოზიცია. შეეცადეთ რაც შეიძლება მეტ წერტილს შეეხოთ ზედაპირს, მაგრამ არ დაძაბოთ. ეს ამშვიდებს ბარძაყის სახსრის მუშაობაში ჩართულ ბევრ კუნთს.

3. დადექით ხელებით მაგიდაზე ან მყარ მაღალსაზურგიან სკამზე. აწიეთ დაზიანებული ფეხის მუხლი ნიკაპისკენ (მოხარეთ ბარძაყის სახსარი, მაგრამ არაუმეტეს 90 გრადუსით). ჩამოწიეთ ფეხი იატაკზე და მთლიანად დაისვენეთ. გაიმეორეთ სავარჯიშო. მაშინ გააკეთე შენი კარგი ფეხით.

4. შეინახეთ ტანი სწორი. რაც შეიძლება შორს წაიღე შენი მტკივნეული ფეხი უკან. დაუბრუნდით წინა პოზიციას, მთლიანად დაისვენეთ. გაიმეორეთ. შემდეგ გააკეთეთ ვარჯიში თქვენი ჯანსაღი ფეხით.

5. შეინახეთ ტანი სწორი. მტკივნეული ფეხი შეძლებისდაგვარად გადაიტანეთ გვერდზე. დააბრუნეთ იგი თავდაპირველ მდგომარეობაში, მთლიანად დაისვენეთ. გაიმეორეთ სავარჯიშო. მაშინ გააკეთე შენი კარგი ფეხით.

კომპლექსის ჩატარება შესაძლებელია დღეში 3-4-ჯერ, 10-15 წუთის განმავლობაში.

ოპერაციის შემდეგ პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციული სახსრის ფუნქციის აღდგენისა და პროთეზის გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებმა უნდა დააკვირდნენ დამატებითი სიფრთხილის ზომები:

თავიდან აიცილეთ დაცემა... ოპერაციიდან პირველ კვირებში ამან შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის დაზიანება ან პროთეზის თავის დისლოკაცია და მოითხოვოს ხელახალი ჩარევა.

მოერიდეთ სხეულის შემდეგ პოზიციებს:

• იჯდეს დიაგონალზე; ჯდომა, ერთ მხარეს მოხრილი;
• გადაჯვარედინებული ფეხები (არ გადაკვეთოთ შუა სხეულის პირობითი ხაზი საოპერაციო ფეხით);
• მოხარეთ ბარძაყის სახსარი 90 გრადუსზე მეტით;
• ფეხების ზედმეტად გადახვევა შიგნით ან გარეთ;
• გადაატრიალეთ ტანი ფიქსირებული ფეხებით.

პროთეზის დისლოკაციის გადაჭარბებული რისკიწარმოადგენს ბარძაყის ერთდროულ მოხრას საოპერაციო სახსარში 90 გრადუსზე მეტით შიდა ბრუნვითა და შეყვანით.

არ შეიძლება ერთ პოზაში 20 წუთზე მეტ ხანს ჯდომა.... ამ შემთხვევაში მენჯ-ბარძაყის სახსრები მუხლებზე მაღლა (ან დონეზე) უნდა იყოს, ფეხები კი იატაკზე, მათ შორის მანძილი უნდა იყოს 15–20 სმ, არ გამოიყენოთ ძალიან რბილი და დაბალი სკამები. სკამის (საწოლის) სიმაღლე იდეალურად ითვლება, თუ მჯდომარე მდგომარეობაში პაციენტის ფეხები სწორი კუთხით არის. სავარძელი უნდა იყოს მაღალი, მყარი, საზურგე და მკლავები. აუცილებელია ადგომა მკლავებზე დაყრდნობილი.

დაიძინე ასე: დაჯექი საწოლზე, ასწიე ფეხები და ტანით მოაბრუნე შუა საწოლისკენ.

სასურველია დაიძინოთ ზურგზე... საოპერაციო ფეხი მწოლიარე მდგომარეობაში უნდა იყოს ამოღებული შუა ხაზიდან 20 გრადუსით, თითებით პირდაპირ ზემოთ.

ჯანსაღი ფეხის გვერდზე ძილი არ არის რეკომენდებული., რადგან ძილის დროს შეიძლება მოხდეს მოქნილობა, შეკუმშვა და საოპერაციო ფეხის შიდა ბრუნვა - და იქნება პროთეზის დისლოკაციის რისკი. ძილის დროს ფეხის არასასურველი შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად, როდესაც საწოლში გვერდში და მუცელზე ჯანსაღი ფეხის მეშვეობით ტრიალდებით, აუცილებელია თეძოებს შორის როლიკერის ან ბალიშის დადება - სანამ ექიმი არ გააუქმებს ამ მოთხოვნას.

ოპერაციულ ფეხზე დატვირთვა თანდათან უნდა იყოს.და გაიზარდოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ენდოპროთეზის სტრუქტურის გადაჭარბებული შესუსტება.

სავარჯიშო თერაპიის დროს აკრძალულია ანალგეტიკების მიღება.

ოპერაციიდან პირველი 1,5-2 თვის განმავლობაში მანქანის ტარება არ არის რეკომენდებული... დაშვებისას სავარძელი შეძლებისდაგვარად გადაწიეთ უკან, მიაქციეთ ზურგი მისკენ, დაჯექით და მუხლები ასწიეთ, შეუფერხებლად მოაბრუნეთ ფეხები და სხეული ერთდროულად სალონის შუაში. მოხერხებულობისთვის სავარძელზე შეგიძლიათ პლასტმასის ჩანთა დადოთ. მანქანიდან გასვლისას პროცედურა მეორდება საპირისპირო თანმიმდევრობით. ადექით ერთი ხელით სავარძლის საზურგეზე, მეორე კი მართვის პანელზე.

მოერიდეთ მძიმე საგნების აწევას და ტარებას... თუ ასეთი საჭიროება გაჩნდა, მაშინ მათი გადატანა შესაძლებელია მხოლოდ მოკლე დისტანციებზე; უმჯობესია გამოიყენოთ ზურგჩანთა ან ზურგჩანთა, მათთან ერთად დატვირთვა თანაბრად გადანაწილდება.

ოპერაციიდან პირველი 3-6 კვირა პაციენტები სისტემატურად აფართოებენ ყოველდღიურ საქმიანობას... ის უნდა შეიცავდეს:

• განახლებულია ჯდომის, დგომის, კიბეებზე ასვლისა და დაშვების უნარი;
• სიარული, თავდაპირველად სახლის გარშემო, შემდეგ კი გარეთ;
• დადის მობილურობისა და ხანგრძლივობის თანდათანობითი ზრდით;
• სპეციალური ვარჯიშები მობილობის აღსადგენად, ბარძაყის სახსრის გასაძლიერებლად (დღეში რამდენჯერმე);
• საშინაო დავალება.

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ (ოპერაციიდან დაახლოებით 6 კვირამდე), პაციენტებს ურჩევენ გამოიყენონ ხელჯოხები ან ორი ხელჯოხი გადაადგილებისთვის. მომავალში, თუ პაციენტი დადის თავდაჯერებულად და კოჭლის გარეშე, მას შეუძლია ერთი ხელჯოხი (ის დაზიანებული ფეხის საპირისპიროდ უნდა დაიჭიროს ხელში). გამოიყენეთ ხელჯოხი სიარულისას თითქმის ექვსი თვის განმავლობაში.

• იარეთ ნელა, მოერიდეთ უსწორმასწორო და მოლიპულ ზედაპირებს;
• ნაბიჯები უნდა იყოს იგივე სიგრძეში, თითოეული ფეხისთვის საყრდენი დრო უნდა იყოს იგივე. პირველი, ჩამოწიეთ ორივე ფეხის ქუსლი იატაკზე;
• ხელჯოხებით სიარულისას ფეხი ერთდროულად მოკიდეთ ხელჯოხს, რომელიც საპირისპირო ხელშია;
• კიბეებზე ასვლისას: კიბეებზე ასვლამდე ორივე ფეხი ერთ დონეზეა (იგივე საფეხურზე);
• ასვლისას: ჯანმრთელი ფეხი, მტკივნეული ფეხი, ხელჯოხები (ხელჯოხი);
• დაბლა სიარულისას: ხელჯოხები (ხელჯოხი), მტკივნეული ფეხი, ჯანსაღი ფეხი;
• მოაჯირზე დაიჭირე. თუ ისინი იქ არ არიან, მაშინ ჯანსაღი ფეხის მხრიდან ყავარჯენით (ხელჯოხი).

ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების ფაზაში პაციენტი სახლში დარჩენისთვის,:

• საშხაპეში ან აბაზანაში უსაფრთხოდ დამაგრებული ხელსაყრელი;
• სკამი შხაპისთვის ან აბაზანისთვის;
• მოაჯირები ყველა საფეხურის გასწვრივ;
• აწეული ტუალეტის სავარძელი;
• რეცხვისთვის - ღრუბელი გრძელი სახელურით;
• ხელსაწყოები, რომლებიც გეხმარებათ ჩაიცვათ და ამოიღოთ ტანსაცმელი, წინდები და ფეხსაცმელი ბარძაყის სახსრის ზედმეტი მოხრის გარეშე. ვთქვათ ფეხსაცმლის რქა გრძელი სახელურით. ან ასეთი მოწყობილობა: მიამაგრეთ 2 ტანსაცმლის სამაგრი ორ ღეროზე ან საკიდზე (თითოეული 40 სმ) და მიამაგრეთ საცვლების კიდეზე; ფეხები შარვლის, ტრუსის, კალთების და ა.შ ნახვრეტებში ჩაატარეთ და აპარატის დახმარებით ტანსაცმელი ხელების დონეზე გაიმკაცრეთ;
• სავარძლის მყარი ბალიში (საშუალებას გაძლევთ დაიჭიროთ მუხლები ბარძაყის სახსრების ქვემოთ სავარძელში, დივანში ან მანქანაში).

სახლის ირგვლივ მოძრაობის გზიდან მოგიწევთ ყველა ელექტრო კაბელი და მოძრავი ფარდაგების ამოღება.

თანამედროვე ენდოპროთეზების მომსახურების ვადა აღემატება 15 წელს.ამიტომ, პაციენტებმა უნდა ისწავლონ, თუ როგორ სწორად გაზომონ თავიანთი სასიცოცხლო საჭიროებები ხელოვნური სახსრის ტექნიკური შესაძლებლობებით. ეს ხელს შეუწყობს ძვირადღირებული პროდუქტის შეცვლის დროის გადადებას.

ბარძაყის მოტეხილობა დიდი პრობლემაა ხანდაზმული ადამიანებისთვის. ეს დაზიანება ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია, რაც იწვევს ინვალიდობას ამ ასაკში. ერთადერთი მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია ფეხზე დააყენოს ადამიანი, არის ბარძაყის ართროპლასტიკა სათანადო შემდგომი რეაბილიტაციით. და შემდგომ ჩვენ დეტალურად აღვწერთ მის თითოეულ ნიუანსს.

როდესაც ქირურგები ადამიანის დაზიანებულ ბარძაყის სახსარს ლითონის კონსტრუქციით ანაცვლებენ, მათ უწევთ კუნთების და ლიგატების უკან დახევა და ზოგიერთი კაპილარების დაზიანება. იმისათვის, რომ ყველა ამ სტრუქტურამ შემდგომში შექმნას მყარი ჩარჩო ახალი სახსრის გარშემო, რაც ხელს უშლის მის გადაადგილებას, მოძრაობას ან ნერვების დაჭიმვას, თქვენ უნდა დაიცვან გარკვეული წესები და შეასრულოთ სავარჯიშოები.

როგორ ხდება განკურნება?

ბარძაყის სახსარი არის ყველაზე დიდი სახსარი მთელს სხეულში: მას სჭირდება მთელი წონის დაჭერა და, გარდა ამისა, შეასრულოს ყველა მოძრაობის დაახლოებით 40%, რომელსაც ადამიანი აკეთებს. ეს არის ძირითადად ბარძაყის მოძრაობა წინ და უკან და გვერდებზე, ისევე როგორც მისი ბრუნვა. ასევე, ეს სახსარი ჩართულია მთელი ღეროს ბრუნვაში.

ყველა მოძრაობა შესაძლებელია კუნთების დიდი რაოდენობის გამო. ისინი, გულშემატკივართა მსგავსად, განსხვავდებიან ბარძაყის სახსრიდან, ერთვის მის სტრუქტურებს. ნერვები და სისხლძარღვები გადის კუნთებს შორის. და ისე, რომ ბარძაყის ძვალი აცეტაბულუმიდან არ "ამოიჭრას", მას ამაგრებენ იოგების იგივე "გულშემატკივრით". ცალკეულ ლიგატებსა და კუნთებს შორის არის წარმონაქმნები, რომლებიც წააგავს სახსრის მცირე კაფსულებს. ისინი საჭიროა სტრუქტურების ხახუნის შესამცირებლად მოძრაობების შესრულებისას.

როდესაც სახსარი „გამოუსადეგარი ხდება“ და საჭიროებს გამოცვლას, ანუ პროთეზირებას, ქირურგები აკეთებენ შემდეგს. სახსარამდე მისასვლელად, ბარძაყის ძვალზე მიმაგრებული 2 დიდი კუნთი (gluteus medius და gluteus maximus) თავისუფლდება ფასციისგან. მათ გვერდით აყენებენ და ბლაგვი ხელსაწყოთი ამრავლებენ, ანუ კუნთების შეკვრა, თუმცა არ არის მოჭრილი, გათიშული აღმოჩნდება. შემდეგ ხდება ერთი ლორწოვანი ჩანთა ამოკვეთა და კეთდება ჭრილობა gluteus maximus კუნთში, შემდეგ კი სასახსრე კაფსულაში. ბარძაყის ძვალი იჭრება კისრის დონეზე, რის შემდეგაც იგი ამოღებულია ბარძაყის რბილი ქსოვილებიდან. ამოღებული ძვლის ადგილზე მოთავსებულია და ფიქსირდება ხელოვნური სახსარი. კუნთების ყველა ჭრილი იკერება.

ახალი სახსრის ნორმალური ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად აუცილებელია მოჭრილი და გათიშული კუნთები კარგად და სწორად გამოჯანმრთელდეს. ისინი ამას გააკეთებენ, თუ:

• კუნთოვანი ბოჭკოების მემბრანა არ დაზიანდება: მის ქვემოთ მდებარეობს სატელიტური უჯრედები, რომლებიც გარდაიქმნება ახალ კუნთოვან უჯრედებად. თუ გარსი დაზიანებულია, კუნთოვანი ბოჭკოს ნაცვლად ნაწიბური წარმოიქმნება;
• აღდგება მოჭრილი ან გავრცელებული ბოჭკოების ნორმალური სისხლით მომარაგება;
• ამ მიდამოში ნერვების ახალი ტოტები გამოჩნდება;
• დაზიანებული კუნთები მუდმივად იქნება დაძაბულობაში.

ეს პირობები დაკმაყოფილდება, თუ:

1. დატვირთვას დროებით აიღებს იმავე ბარძაყის ის კუნთები, რომლებიც არ დაზიანდა;
2. ფეხისა და ქვედა ფეხის კუნთები იმუშავებს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ამ ფეხში.

რა არის საჭირო წარმატებული აღდგენისთვის

იმისთვის, რომ რეაბილიტაცია ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ წარმატებული იყოს, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• დაივიწყეთ სიზარმაცე, თუ გინდათ, რომ თქვენი ნათესავი ერთ წელზე ნაკლებ დროში გამოჯანმრთელდეს და ეს პროცესი განუსაზღვრელი ვადით არ გაიწელოთ, დეპრესიის „შოვნის“ გზაზე;
• აუცილებელია სარეაბილიტაციო ღონისძიებების დაწყება ადექვატური ცნობიერების აღდგენისთანავე პირველი პოსტოპერაციული დღეებში. პირველი ნაბიჯები აბსოლუტურად პირდაპირია;
• მნიშვნელოვანია ზომების ერთობლიობა: არა ისე, რომ დღეს მხოლოდ სუნთქვის ვარჯიშები შესრულდეს, ხვალ კი - ოპერაციული ფეხის კუნთების ვარჯიშები და ყოველდღე - სხვადასხვა მოქმედებები;
• შესრულებული მოქმედებები უნდა იყოს თანმიმდევრული: ოპერაციიდან პირველ დღეს შეიძლება შესრულდეს ერთი ტიპის დატვირთვა, შემდეგ მეორე, მაგრამ არ უნდა იყოს „ნახტომები“;
• სარეაბილიტაციო ღონისძიებები მუდმივად უნდა ჩატარდეს. ხანგრძლივი შესვენება დაუშვებელია.

რა ემუქრება სათანადო რეაბილიტაციის არარსებობას

თუ ენდოპროთეტიკის შემდეგ რეაბილიტაცია საერთოდ არ ტარდება ან ტარდება აუცილებელი თანმიმდევრობის გარეშე, დაზიანებული კუნთები კარგავს ტონუსს და ნაწიბურები შეიძლება წარმოიქმნას ჭრილობის ადგილებზე. თუ კიდური არ არის დაჭიმული, ლიგატებიც შეხორცდება დაჭიმულ მდგომარეობაში. ეს გამოიწვევს:

• პროთეზის თავის დისლოკაცია;
• ძვლის მოტეხილობა პროთეზთან ახლოს;
• პროთეზის მახლობლად მდებარე ერთი ან რამდენიმე ნერვის ანთება.

რეაბილიტაციის დაგეგმვა

ართროპლასტიკის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი დაახლოებით ერთი წელი გრძელდება. იგი პირობითად იყოფა 3 პერიოდად:

ადრეული პერიოდი: ოპერაციიდან პირველი დღიდან 3 პოსტოპერაციულ კვირამდე. იგი პირობითად იყოფა 2 ძრავის რეჟიმად:

• ნაზი: ოპერაციის შემდგომი პერიოდის 1-7 დღე. ამ დროს ჩნდება ოპერაციით გამოწვეული ჭრილობის ანთება;
• შერბილება: 7-15 დღე. ამ დროს ხდება პოსტოპერაციული ჭრილობის შეხორცება.

ორივე მათგანს სრული მეთვალყურეობს აღდგენითი მედიცინის ექიმი.

გვიანი პერიოდი... იგი ტარდება თავდაპირველად საცხოვრებელი ადგილის პოლიკლინიკის სავარჯიშო თერაპიის კაბინეტის პირობებში, სადაც პირმა უნდა მიმართოს სასწრაფოდ საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ. გარდა ამისა, სავარჯიშოების ნაკრები აგრძელებს სახლში შესრულებას. ოპტიმალურია თუ ოპერაციული ადამიანის ახლობლები დაეხმარებიან სახსრის განვითარებაში, წაახალისებენ და გაკვეთილებს არ გაუშვებენ.

იგი იყოფა 2 მოტორულ რეჟიმად: 1) ადრეული გამოჯანმრთელება: 15-60 დღე, როდესაც ხდება ძვლის სტრუქტურების „უტილიზაცია“; 2) გვიანი აღდგენა: 45-60-დან 90 დღემდე, როდესაც აღდგება ბარძაყის შიდა სტრუქტურა.

დისტანციური პერიოდი: 3-6 თვე, როდესაც ბარძაყის ძვალი მიიღებს საბოლოო ფორმას და სტრუქტურას. მიზანშეწონილია მისი ჩატარება სპეციალიზებულ სანატორიუმებში ან საავადმყოფოებში.

ინდივიდუალური გაკვეთილების პროგრამას ადგენს ან რეაბილიტოლოგი, ან იმ საავადმყოფოს სავარჯიშო თერაპიის ექიმი, სადაც ოპერაცია ჩაუტარდა. სავარჯიშოების კომპლექტის შემუშავებამდე მათ უნდა გაეცნონ სამედიცინო ისტორიას, რომელიც აღწერს ოპერაციის ნიუანსებს, გაესაუბროს პაციენტს, გაარკვიონ მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და წარსული დაავადებები. ასევე, აღდგენითი მედიცინის ექიმმა უნდა მიხედოს ოპერაციულ კიდურში მოძრაობის დიაპაზონს და ფიზიკური დატვირთვის ტოლერანტობას.

წინასაოპერაციო რეაბილიტაცია

თუ ბარძაყის სახსრის დაავადების დაწყებიდან მისი პროთეზირების განხორციელებამდე დიდი დრო გავიდა, მაშინ რეაბილიტაცია ოპერაციამდეც უნდა დაიწყოს. ეს აიხსნება იმით, რომ ხანგრძლივი ტკივილის გამო ადამიანი იშურებს ფეხს, რის შედეგადაც ამ კიდურის კუნთები ჰიპოტროფიულია, რაც იწვევს:

• მობილობის შეზღუდვა ბარძაყის სახსარში;
• მენჯის დახრილობა ერთ მხარეს;
• სიარულის დარღვევა;
• ხერხემლის გამობურცვის სიმძიმის დაქვეითება წინ;
• სქოლიოზის გამოჩენა.

ამიტომ წინასაოპერაციო პერიოდში ასეთი ხანგრძლივი კოქსართროზის მქონე ადამიანები, ძირითადად, მოხუცები და მოხუცები უნდა მოემზადონ. Ამისთვის:

• ასწავლეთ ყავარჯნების გამოყენება დაზიანებულ ფეხზე საყრდენის გარეშე სწორი სიარულის შესაქმნელად;
• შეასრულეთ ორივე დუნდულოვანი რეგიონის და ბარძაყის ელექტრომიოსტიმულაცია ორივე მხრიდან. იგი გულისხმობს სპეციალური აპარატის ელექტროდების დადებას საჭირო კუნთების საავტომობილო ზონებზე, რის შემდეგაც დენის მოქმედებით ისინი იკუმშებიან;
• შეასრულეთ სავარჯიშოები: ფეხის მოხრა და დაჭიმვა, საწოლიდან ადგომა ისე, რომ ბარძაყის სახსარში გადაჭარბებული მოხრა არ იმოქმედოს;
• ღრმა და დიაფრაგმული სუნთქვის სწავლება;
• ჩაატარეთ თერაპია, რომელიც აუმჯობესებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობას.

სტაციონარული რეაბილიტაცია - აღდგენის საქმიანობის ადრეული ეტაპი

ეს ეტაპი, მიუხედავად იმისა, რომ იგი მთლიანად საავადმყოფოში მიმდინარეობს, ყოველთვის ბევრ კითხვას ბადებს. და ექიმები, რომლებიც მუდმივად არიან დაკავებული, ყოველთვის არ პასუხობენ მათ სრულად და გასაგებად. ამიტომ, ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ თითოეულ ნაბიჯს.

პერიოდის მიზნები

ამ ეტაპზე გჭირდებათ:

1. შექმენით პირობები ახალი გემების ფორმირებისთვის, რომლებიც კვებავს სახსარს;
2. უზრუნველყოს ნაკერის შეხორცების პირობები;
3. გართულებების თავიდან აცილება: თრომბოზი, ინსულტი, შეგუბებითი პნევმონია, ნაწოლები, ჭრილობის დაჩირქება;
4. ისწავლეთ სწორად ადგომა, საწოლში ჯდომა, სიარული.

რა უნდა გააკეთოს პირველ დღეს?

რეაბილიტაცია ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ იწყება ადამიანის გაღვიძების პირველი წუთიდან ანესთეზიის შემდეგ. იგი შედგება:

• ფეხის ფეხის თითების ქნევა: ყოველ 10 წუთში;
• საოპერაციო ფეხის თითების მოხრა და დაჭიმვა: 6 მიდგომა საათში;
• ორივე ქუსლით დაჭერით საწოლზე 6-ჯერ. წინდები მაღლა იხედება, ფეხები ერთმანეთის პარალელურია;
• მკლავის მოძრაობა: ხელის მობრუნება, იდაყვის მოხრა, მხრის აწევა, მკლავის რხევა;
• დუნდულოების, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის დაძაბულობა (მოხრისა და სხვა მოძრაობის გარეშე) - მაგრამ მხოლოდ ჯანსაღი მხრიდან. ამას იზომეტრიული სტრესი ჰქვია.

2-3 საათის შემდეგ საოპერაციო ფეხის ტერფის სახსარი უნდა ჩაერთოს მოძრაობაში: აქ კეთდება მსუბუქი მოხრა-დაგრძელება, ფეხის მოტრიალება საათის ისრის მიმართულებით და ისრის საწინააღმდეგოდ.

თვალყური ადევნეთ ოპერაციული ნათესავის შარდვას: მან უნდა მოშარდოს ოპერაციიდან მომდევნო 1-2 საათის განმავლობაში. თუ მას არ შეუძლია ამის გაკეთება თუნდაც ჩართული წყლის ონკანით (ჯერ არა ტუალეტში, არამედ იხვზე ან ნავზე), აუცილებლად უთხარით მორიგე სამედიცინო პერსონალს. პაციენტს ჩაუტარდება შარდის კათეტერი და ამოიღება შარდი.

სუნთქვის ვარჯიშები

პირველი სუნთქვის ვარჯიში ტარდება რაც შეიძლება ადრე წოლის დროს. პაციენტი წევს, ხელები - ან სხეულის გასწვრივ, ან განცალკევებით გვერდებზე. ღრმად ისუნთქება – მუცელი „ბურთს ჰგავს“. ამოსუნთქვა - მუცელი მოდუნდება.

როდესაც პაციენტს ჯდომის უფლებას აძლევენ (იხილეთ ადრეული პერიოდის 16 მნიშვნელოვანი წესი, თუ როგორ უნდა იჯდეს), სუნთქვა გაფართოვდება. ამისათვის თქვენ გჭირდებათ ბუშტები, რომლებსაც ადამიანი 3 საათში 1-ჯერ გაბერავს. პირველ დღეს შეგიძლიათ "გაატაროთ" ჭიქა წყალში ჩაძირული მილით: ჰაერის გაჟონვა დაგჭირდებათ.

ვიბრაციული მასაჟი

მჯდომარე მდგომარეობაში, პაციენტის თავით დახრილი, გააკეთეთ მკერდის ვიბრაციული მასაჟი. ამისთვის მკერდის კანზე ზურგიდან წაისვით ქაფურის ზეთი, წრიული მოძრაობით შეიზილეთ ზურგი. შემდეგ ერთი ხელის ხელი ზურგზე დაიდეთ ხერხემლის მხარეს, ხოლო მეორე ხელის მუშტით შეასრულეთ ხელისგულზე მსუბუქი დარტყმები. თქვენ უნდა "დაამუშავოთ" მკერდი ქვემოდან ზემოთ მიმართულებით.

ფსიქოლოგიური მომენტები

მოსიყვარულე ნათესავებმა არ უნდა დაელოდონ, სანამ მათი ხანდაზმული ოპერაციული მშობელი თავად გამოთქვამს სურვილს, დაიწყონ უმარტივესი ვარჯიშების შესრულება - ეს თავად უნდა გააკეთოთ, მისი კიდურებით. ხანდაზმულები ხშირად სტრესის შემდეგ დიდხანს იწვებიან აპათიაში, რომელთაგან ერთ-ერთია ოპერაცია და შესაძლოა ჩავარდნაც კი. მათთან ვარჯიშის პროცესში, როცა მომუშავე კუნთებიდან ტვინში იმპულსების ნაკადი მოდის, წარმოიქმნება ენდორფინები და ასეთი განწყობა გაივლის.

ანესთეზია

ქირურგი, რომელმაც ჩაატარა ოპერაცია, თავის რეცეპტის ფურცელში, რომელსაც წერს ექთნებს, მიუთითებს გამოწერილ წამლებს (ანტიბიოტიკები, სისხლის გამათხელებელი პრეპარატები) და მათი მიღების სიხშირეს. რაც შეეხება ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს, ინიშნება: მოთხოვნით, მაგრამ არა უმეტეს ამდენი რაოდენობით დღეში. ამიტომ, ექთანი სთხოვს პაციენტს, მიიღოს თუ არა პრეპარატი. და როცა ტკივილი გაძლიერდება, არ უნდა გაუძლო, არამედ დაუძახო შენს ასაკოვან ნათესავს.

თრომბოზის პრევენცია

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია და აი რატომ. ქვედა კიდურების ვენებს აქვთ დიდი გაფართოება: თუ ადამიანი ფეხებს დაბლა წევს გულის დონეს, ამ ვენებში რჩება არსებული სისხლის თითქმის ½. გულამდე რომ მიაღწიოს, ეს სისხლი გრავიტაციის საწინააღმდეგოდ უნდა ადგეს, ამიტომ ამას ნელ-ნელა აკეთებს და ფეხის კუნთები მას მაღლა „ტუმბავს“.

თუ ადამიანი ოდნავ მოძრაობს და თითქმის მუდმივად ზის, ფეხების ვენებში იქმნება ყველა პირობა, რომ იქ თრომბები წარმოიქმნას. თრომბის წარმოქმნის რისკი იზრდება ვარიკოზული ვენების დროს, როდესაც ვენებში ჩნდება „ჩანთები“, რომლებიც ხელსაყრელია თრომბების დასალაგებლად. ამ სისხლის შედედებას შეუძლია „გაფრინდეს“ და სისხლძარღვთან ერთად შევიდეს ფილტვების ან ტვინის არტერიებში, მაგრამ ამას ნაწილობრივ ხელს უშლის ფეხის ქვედა ნაწილის კუნთები, რომლებსაც გარკვეული ტონუსი აქვთ დასვენებისა და ძილის დროსაც კი.

ანესთეზიის დროს - ზოგადი ან სპინალური - ეს კუნთები ხელოვნურად მოდუნებულია მაქსიმალურ მდგომარეობამდე. ვენების კედელს არაფერი უჭირავს და თუ თრომბები იყო, ისინი „იხრებიან“ და თავისუფლად „ჰკიდებენ“ სისხლში. ადამიანი ფეხზე დგება - და თრომბი იწყებს მოგზაურობას. მას შეუძლია შეაღწიოს ფილტვის არტერიის დიდ ტოტში, რომელიც მომაკვდინებელია და შეიძლება დაბლოკოს თავის ტვინის ერთ-ერთი არტერია. ამიტომ არის ძალიან მაღალი რისკი ხანდაზმულებში ართროპლასტიკის შემდეგ.

საბედნიეროდ, მისი შემცირება შესაძლებელია. Ამისთვის:

1. ოპერაციამდე უნდა იყიდოთ ელასტიური სახვევები, რომლებიც პაციენტთან ერთად გადაეცემა საოპერაციო ოთახში. როდესაც ქირურგი დაასრულებს ოპერაციას, მისი თანაშემწეები იხვევენ ორივე ფეხს: ეს ქმნის კუნთების ტონუსს, რომელიც ყოველთვის არის ქვედა ფეხის კუნთებში.
2. საწოლში ჩასვლამდე ან ოპერაციის შემდეგ ადგომამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ ნათესავის ფეხები კარგად არის შეკრული.
3. ოპერაციისთვის მომზადებისას აუცილებელია სისხლის კოაგულაციის ანალიზის (კოაგულოგრამის) ჩატარება, ხოლო ნორმაზე მეტი ინდიკატორის შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის კურსის გავლა. ამისთვის შეიძლება დაინიშნოს ანტითრომბოციტული საშუალებები ("ასპირინი" და მსგავსი), ასევე ადგილობრივი მკურნალობა (ფეხების მკურნალობა ჰეპარინის გელით ან "ლიოტონით"). თქვენ არ გჭირდებათ ოპერაციაზე წასვლა, სანამ INR მაჩვენებელი არ მიაღწევს 0,9-1 U-ს.
4. პოსტოპერაციულ პერიოდში სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების ("კლექსანი", "ენოქსიპარინი" და სხვა) დანერგვა სავალდებულოა მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში, ხოლო უკეთესი - 14 დღემდე კოაგულოგრამის და კოაგულაციის დროის კონტროლის ქვეშ (ეს ანალიზი არის თითიდან აღებული).

დიეტა

პირველ დღეებში, როდესაც შესაძლებელია ნაწლავის პოსტოპერაციული ატონია, დიეტა უნდა შეიცავდეს მხოლოდ თხევად და ნახევრად თხევად, ადვილად მოსანელებელ საკვებს. ეს არის ბოსტნეულის სუპები გახეხილი ბოსტნეულით და ხორცით, მეორე ბულიონებით, ლორწოვანი მარცვლეული ქათმის ხორცით ან ბლენდერზე დაფქული ძროხის ხორცით.

გარდა ამისა, დიეტა ფართოვდება, მაგრამ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებების გამწვავების თავიდან ასაცილებლად, აქ არ უნდა იყოს შებოლილი ხორცი, შემწვარი კერძები, რომლებიც შეიცავს მარინადებს და ცხარე სოუსებს. ასეთი უმოძრაო ცხოვრების წესით ტკბილეულის ჭარბად მიღებაც არ არის რეკომენდებული - ნაწლავებში დუღილის პროცესები გაძლიერდება.

როდის შემიძლია დავჯდე და ავდგე?

ეს უნდა თქვას ექიმმა, კონკრეტული სიტუაციიდან გამომდინარე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება გაკეთდეს 6-8 საათის შემდეგ, მაგრამ ჩვეულებრივ მხოლოდ მეორე დღეს.

16 მნიშვნელოვანი ადრეული წესი

1. იძინეთ მხოლოდ ზურგზე პირველი 5 დღე.
2. პირველი დღის ბოლოს შეგიძლიათ გვერდზე გადახვიდეთ, მაგრამ მხოლოდ ჯანდაცვის მუშაკის დახმარებით და მხოლოდ თქვენს ჯანსაღ მხარეს.
3. დაწექით გვერდზე, მოათავსეთ პატარა ბალიში ფეხებს შორის ისე, რომ გლუტალური კუნთები ყოველთვის კარგ ფორმაში იყოს. არ მოიხაროთ დაზიანებული ფეხი 90°-ზე მეტად: ამ ფეხის მუხლი წელის დონის ქვემოთ არის - არც დონეზე და არც უფრო მაღალი.
4. ზურგზე დაწექით, არ დაადოთ ფეხები ერთმანეთზე ან ძალიან ახლოს: მათ შორის უნდა მოათავსოთ პატარა სოლი ფორმის ბალიში.
5. ზურგზე წოლის დროს, მოათავსეთ პატარა ბალიში მუხლის ქვეშ, რომელიც დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში. საოპერაციო ბარძაყის გარე მხარეს მოათავსეთ კიდევ 1 როლიკერი ან შემოგორებული პირსახოცი - ეს არ მისცემს ფეხის გასწორებას. ეს ლილვაკები პერიოდულად უნდა მოიხსნას. მათი სრულად მოშორება მხოლოდ 1-1,5 თვის შემდეგ იქნება შესაძლებელი.
6. გამოიყენეთ ცერის ტესტი, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ფეხი სწორ მდგომარეობაში. ამისათვის მოათავსეთ ცერა თითი საოპერაციო ფეხზე, მის გარე ზედაპირთან უფრო ახლოს. თუ მუხლი დიდი თითის გარე მხარეს არის (ანუ მარჯვენა უფრო მარჯვნივ ან მარცხნივ კიდევ უფრო მარცხნივ), მაშინ ყველაფერი სწორია და ფეხის კუნთები ზედმეტი არ არის დაძაბული.
7. კუჭის ჩართვა 5-8 დღეში იქნება შესაძლებელი.
8. ბარძაყის სახსარში არ უნდა იყოს მკვეთრი მოხვევები და ბრუნვები.
9. დიდი ხნით ჩახტომა შეუძლებელი იქნება.
10. ზურგზე დაწოლამდე ან დაჯდომამდე საჭიროა ფეხები ოდნავ გვერდებზე გაშალოთ.
11. თქვენ შეგიძლიათ იჯდეთ მხოლოდ ისეთი დიზაინის სკამებზე, რომელიც ხელს შეუშლის თქვენს მუხლებს ჭიპზე მაღლა დგომას, მაგრამ უზრუნველყოფს სწორ კუთხეს სავარძელსა და ბარძაყის სახსარს შორის.
12. საავადმყოფოს ფეხსაცმელი უნდა იყოს უზურგო.
13. ფეხსაცმლის გარე ფეხსაცმელად გადაცვლისას, ოპერაციულ ადამიანს დახმარება სჭირდება. თუ ეს შეუძლებელია, მან თავად უნდა გააკეთოს ეს მხოლოდ კოვზის დახმარებით.
14. საწოლში დაგჭირდებათ ხელების დახმარებით ჯდომა.
15. თუ საწოლის ფეხის ბოლოდან რაიმეს ამოღება გჭირდებათ (მაგალითად, საბანი), უმჯობესია ითხოვოთ დახმარება, რადგან შეგიძლიათ დაჯდეთ, მაგრამ ჭიპის დონეს ქვემოთ ვერ დაიხარებთ. თუ არავინ არის დასახმარებლად, მოგიწევთ აიღოთ ის, რაც გსურთ, საწოლიდან ადგომა.
16. სიარული - მხოლოდ საოპერაციო კიდურზე საყრდენის გარეშე.

რა უნდა გავაკეთოთ ოპერაციიდან მეორე დღეს?

ამავე მოცულობაში ტარდება რესპირატორული ტანვარჯიში, ვიბრაციული მასაჟი და წამლის მკურნალობა. სწორედ ამ დღეს ეძლევა ოპერაციული ადამიანების უმეტესობას პირველად ადგომის უფლება. როგორ გავაკეთოთ ეს - წაიკითხეთ ქვემოთ მოცემულ განყოფილებაში.

ზემოთ აღწერილ სავარჯიშოებს ემატება შემდეგი:

საწყისი პოზიცია	სავარჯიშოს აღწერა
დაწექით ზურგზე, გაიმაგრეთ მუხლებს შორის	ორივე ფეხი მუხლის სახსარში მოხარეთ მინიმუმ 90 გრადუსიანი კუთხით, დაასვენეთ ფეხები საწოლზე. გარდა ამისა, საწოლზე მოცურების მოძრაობები ხორციელდება: ერთი მიმართულებით - პაუზა - მეორეში - პაუზა.
ასევე	ხელები მაღლა ასწიეთ, მუშტებად მოხარეთ, ღრმად ამოსუნთქვისას ხელები თავზე გადაისვით. ამოსუნთქვისას ხელები ჩამოწიეთ, მუშტები გაშალეთ
ასევე	აწიეთ ერთი ფეხი ზევით 10-15 გრადუსიანი კუთხით. ჩასუნთქვისას, თავების აწევისას ფეხს უყურებდნენ. ამოსუნთქვისას დაისვენეთ. გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
ასევე	სრიალის მოძრაობებით, როგორც პირველ ვარჯიშში, მიბაძეთ ფეხით სიარული.
ასევე	მოხარეთ ფეხი მუხლის სახსარში, დახარეთ გარედან, დააფიქსირეთ, დააბრუნეთ წინა პოზიციაზე და შემდეგ სრიალის მოძრაობით დადეთ საწოლზე. გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
ასევე	ჩასუნთქვისას აწიეთ ხელები თავის უკან გვერდებზე და გაჭიმეთ, ამოსუნთქვისას, ადექით და ხელებით ფეხებზე მიწვდით, თითის წვერებზე შეხედეთ

მას შემდეგ, რაც ოპერაციული ადამიანი თავდაჯერებულად იდგა, თავბრუსხვევის გარეშე, არ არის საჭირო მაშინვე შორს წასვლა. უმჯობესია მოემზადოთ სასეირნოდ ვარჯიშით. ამისათვის თქვენ უნდა შემობრუნდეთ, რათა თავი დააღწიოთ თავსაბურავს, დატოვეთ ხელჯოხები და დაიჭირეთ თავსაფარი. ახლა, ჯანსაღ ფეხზე დგომისას, ტარდება შემდეგი სავარჯიშოები:

1. ოპერაციული ფეხის გატაცება და შეყვანა ჯანმრთელზე. ამისათვის ის ოდნავ მოხრილი უნდა იყოს მუხლზე.
2. დაზიანებული ფეხის ნაზად მოძრაობა წინ და უკან. ამ ვარჯიშმა არ უნდა გამოიწვიოს ტკივილი.

ამის შემდეგ, თქვენ უნდა დაჯდეთ, შეასრულოთ მკლავების რხევა და სუნთქვის ვარჯიშები, შემდეგ კი დაწექით, დაისვენოთ. ხელახლა ადგომა უმჯობესია გადადოთ 1-2 საათის შემდეგ. გემზე ან იხვზე მოგიწევთ ტუალეტში წასვლა.

მეორე დღიდან ჩვეულებრივ ინიშნება ფიზიოთერაპია 3-5 პროცედურის ოდენობით: UHF, მაგნიტოთერაპია, დიადინამიკური დენებისაგან. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია: პროცედურები დაგეხმარებათ სწრაფად აღმოფხვრას კიდურის შეშუპება და მასში ტკივილი. ფიზიოთერაპიული პროცედურები ტარდება პალატაში პორტატული აპარატის გამოყენებით.

როგორ ადგე?

თქვენ უნდა დაიცვას ალგორითმი:

1. შეამოწმეთ ელასტიური სახვევი, კომპრესიული წინდები ან კოლგოტი, თუ ექიმის მითითებით. პაციენტმა თავად არ უნდა ატაროს ასეთი საცვალი: არსებობს ოპერაციული სახსრის გადაჭარბების რისკი.
2. გამოიძახეთ მედდა.
3. მედდასთან ერთად (ის ოდნავ დაეხმარება და გააკონტროლებს ფეხის გაფართოებას), დაეხმარეთ საკუთარ თავს ხელებით, თქვენ უნდა დაჯდეთ, ფეხები ჩამოკიდეთ საწოლიდან:

ა) ხელების დახმარებით ჯერ უნდა ჩამოკიდოთ საოპერაციო ფეხი საწოლიდან;

ბ) ჯანსაღი ფეხი ჩამოკიდეთ;

გ) შესრულებული ოპერაციის მხრიდან ხელში აიღეთ ყავარჯენი;

დ) ჯანდაცვის მუშაკს მხარზე დაადო მეორე ხელი (ოპერაციული მხარის საპირისპიროდ);

ე) მეტი ყავარჯენზე დაყრდნობილი, მედდაზე ნაკლები და არავითარ შემთხვევაში მტკივნეულ ფეხზე დგომა ადექი.

1. შეგიძლიათ ცოტა ხნით იჯდეთ საწოლში, მაგრამ ამისთვის ზურგის ქვეშ რამდენიმე ბალიში დაგჭირდებათ.
2. დარწმუნდით, რომ ბარძაყის სახსარი მუხლზე მაღლა იყოს.
3. თუ თავბრუსხვევა არ გაქვთ, შეგიძლიათ ადგომა სცადოთ. ამისათვის საჭიროა მედდის დახმარება, ასევე ყავარჯნები ან მოსიარულე.

როგორ ვიაროთ?

ჯანსაღი ფეხი განლაგებულია ყავარჯნის ხაზის ოდნავ უკან ან ოდნავ მის წინ. ახლა ყავარჯნებით კეთდება ნაბიჯი და საოპერაციო ფეხი ყავარჯნების ხაზამდე მიდის და იატაკზე დევს, მაგრამ სხეულის წონა მასზე არ გადადის. სხეული სწორია, ფეხი არ იხრება გარეთ.

ამის შემდეგ ჯანმრთელი ფეხი დამატებით ნაბიჯს დგამს. შემდეგ მოძრაობები მეორდება: ნაბიჯი ყავარჯნებით - ნაბიჯი ჯანსაღი ფეხით. პირველად ამას მოჰყვება სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორი, რომელიც სპეციალურად ადის პალატაში ამისათვის.

მესამე-მეშვიდე დღე

ამ პერიოდში აგრძელებენ სუნთქვის ვარჯიშებს, ვიბრაციულ მასაჟს. წამალიც იგივეა და დიეტაც. მაგრამ ტკივილგამაყუჩებლების საჭიროება უკვე იწყებს კლებას.

უკვე შესაძლებელია საწოლში ჯდომა დახმარების გარეშე, მაგრამ მხოლოდ ხელების და საყრდენის დახმარებით (საწოლის ჩარჩო ან „სადავეები“). რეკომენდებულია სიარული ჯერ 10, შემდეგ 15 წუთი დღეში ორჯერ, მხოლოდ ყავარჯენზე დაჭერით.

დანერგილია ახალი ვარჯიშები და ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

იზომეტრიული ძაბვა

3-5 დღიდან თანდათან იწყებენ ვარჯიშის შესრულებას იზომეტრიული დაძაბულობისთვის: 1-1,5 წამის განმავლობაში ფეხი იძაბება საოპერაციო მხრიდან, შემდეგ მოდუნებულია; 1-1,5 წამის განმავლობაში ქვედა ფეხი იძაბება - ფეხი მოდუნებულია, შემდეგ იგივე მანიპულირება კეთდება მტკივნეულ ბარძაყთან და დუნდულოზე. ამ შემთხვევაში ფეხის ყველა სახსარი უმოძრაოა. ამის შემდეგ იგივე ვარჯიში (ოღონდ მხოლოდ დაძაბულობის უფრო ხანგრძლივი ხანგრძლივობით) შესრულებულია ჯანსაღი მხრიდან.

იზომეტრიული დაძაბულობის ვარჯიშები ტარდება დღეში 3-ჯერ. თანდათანობით, ფეხის ტკივილის კუნთების დაძაბულობის დრო იზრდება 3 წამამდე, შემდეგ 5 წამამდე.

ელექტრომიოსტიმულაცია

ხანდაზმული და ხანგრძლივი ავადმყოფები 3 დღიდან იწყებენ ელექტრომიოსტიმულაციის პროცედურის ჩატარებას ჯანმრთელ ფეხზე. ტარდება დღეში 3-5-ჯერ, 15 წუთის განმავლობაში და უნდა გააუმჯობესოს ფეხის მომზადება მასზე გაზრდილი დატვირთვისთვის.

საოპერაციო კიდურზე ეს მანიპულირება კეთდება მხოლოდ ნაკერების მოხსნის შემდეგ: პოლიკლინიკაში ან შეთანხმებით სახლში.

სხეულის პოზიციის ცვლილებები

5-8 დღიდან უნდა სცადოთ მუცელზე დაწოლა, რომ დღეში 5-10 ბრუნი მიიღოთ. ფეხები ამ მდგომარეობაში უნდა იყოს გარკვეულწილად განქორწინებული თეძოებში. ამისთვის მათ შორის მოთავსებულია პატარა ბალიში.

ჯანსაღი ფეხის მასაჟი

არაოპერაციული კიდურის რბილი ქსოვილების ხელით დამუშავება აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და კუნთების ფუნქციას. ასე რომ, ჯანსაღი ფეხი ნაკლებად დაიღლება მასზე გაზრდილი დატვირთვის გამო.

მასაჟი მითითებულია ყველა ოპერაციულ პაციენტზე, მაგრამ უპირველეს ყოვლისა უნდა ჩატარდეს მათთვის, ვისაც ბარძაყის მეორე სახსარმაც განიცადა დისტროფიული პროცესები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს მეორე სახსრის ენდოპროთეზირების რისკი, რომელიც ჯერ არ გამოჯანმრთელდა ერთი ოპერაციიდან.

Სავარჯიშოები

საწყისი პოზიცია	Სავარჯიშო
იწვა ზურგზე, ფეხები გამართულია, მათ შორის როლიკერი	გაშალეთ და მოიტანეთ ფეხები 5-6 მიდგომისთვის.
ასევე	10 წუთის განმავლობაში ფეხით სიარულის სიმულაცია გააკეთეთ. ეს ვარჯიში დღეში 5-10-ჯერ უნდა გაიმეოროთ.
ასევე	ოპერაციული ფეხი სწორი და მოდუნებულია. მოხარეთ ჯანსაღი ფეხი მუხლზე, დაეყრდენით მის ფეხს და შეეცადეთ მენჯი მაქსიმალურად მაღლა აწიოთ, ამ მდგომარეობაში გააჩერეთ 5 წამის განმავლობაში. ნელა ჩამოწიეთ მენჯი. თქვენ უნდა შეასრულოთ 5-10 მიდგომა 5-8-ჯერ დღეში.
ასევე	მონაცვლეობით აწიეთ სწორი ფეხები
ასევე	თანდათანობით, ხელების გამოყენებით, გააკეთეთ ტანის აწევა
ასევე	ერთი ფეხი ოდნავ მოხარეთ მუხლზე, დააწექით ეს ქუსლი საწოლში. მოათავსეთ ფეხი მოცურების მოძრაობით. გააკეთეთ ისევე, როგორც მეორე ფეხით.
საწოლზე იჯდა, ფეხები ეკიდა. ზურგი სწორია	გაისწორეთ მუხლები და გააჩერეთ წვივები ამ მდგომარეობაში დაახლოებით 5 წამის განმავლობაში. თანდათან უნდა შეეცადოთ მიაღწიოთ 10-20 მიდგომას დღეში 5-6-ჯერ გამეორებით. ეს შესაძლებელია, თუ არ არის გულისა და სასუნთქი სისტემის გაუარესება.
როგორც წინა სავარჯიშოში	ამოსუნთქვისას გააკეთეთ მოძრაობა ისე, თითქოს ტანს მაღლა ასწიოთ
როგორც წინა სავარჯიშოში	მოხარე მუხლები

მატონიზირებელი პერიოდი

ის იწყება 7 დღიდან და იდეალურად ტარდება სპეციალურ სარეაბილიტაციო განყოფილებაში, რეაბილიტაციის ექიმის და სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ამ პერიოდში საავტომობილო რეჟიმი ფართოვდება: ადამიანს უკვე შეუძლია დღეში 3-4-ჯერ ივარჯიშოს სიარული. როგორც კი მას შეუძლია მშვიდი ტემპით გადაადგილება დღეში სამჯერ მეტი 15 წუთის განმავლობაში, სარეაბილიტაციო პროგრამაში შედის სტაციონარული ველოსიპედით ვარჯიშები. ისინი ტარდება 10 წუთის განმავლობაში დღეში ერთხელ, შემდეგ 10 წუთის განმავლობაში ორჯერ, დაწყებული 8-10 კმ/სთ სიჩქარით, ენერგიის დატვირთვის თანდათანობითი დამატებით. ველოსიპედით ვარჯიშები ტარდება გულისცემის და არტერიული წნევის კონტროლით.

სავარჯიშოები შესრულებულია ისევე, როგორც წინა პერიოდში, იზრდება მხოლოდ მათი მიდგომების რაოდენობა.

ამავე პერიოდში ასწავლიან კიბეებზე ასვლას.

როგორ ავიდეთ კიბეებზე

1. მოაჯირს ჯანსაღი გვერდით მოკიდეთ.
2. მაღლა ასვლისას ჯერ ჯანსაღი ფეხი იდგამს, შემდეგ ავადმყოფი ფეხი, შემდეგ ყავარჯენი (ამ ეტაპზე ეს ორივე ყავარჯნებია დაკეცილი).
3. დაშვებისას: ყავარჯენი დადის, შემდეგ ოპერაცია, შემდეგ ჯანმრთელი ფეხი.

როცა ნაკერები მოიხსნება

ეს კეთდება 12-14 დღის განმავლობაში. ნაკერების მოხსნიდან 1-2 დღის შემდეგ შეგიძლიათ სრულად დაიბანოთ შხაპის ქვეშ.

როდის გამოწერენ

გაურთულებელი პოსტოპერაციული პერიოდის შემთხვევაში გამონადენი ტარდება 14-21 დღეს. თუ პაციენტი ძლიერ დასუსტებულია, ან ეს ასეა მიღებული ამ საავადმყოფოში, შეიძლება გადაიყვანონ სარეაბილიტაციო განყოფილებაში კიდევ 1-2 კვირით.

საოპერაციო ნათესავის მოსვლამდე სახლში მომზადება

საოპერაციო ფეხის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, ხანდაზმული ნათესავის სახლში გაწერამდე, ამისათვის უნდა მომზადდეს ბინა (სახლი):

Საწოლი	მიზანშეწონილია შეიძინოთ ფუნქციური საწოლი, საიდანაც შეგიძლიათ აწიოთ თავსაფარი, ასევე შეცვალოთ (ბერკეტის გამოყენებით) სიმაღლე. ასეთი საწოლების სტანდარტული მოდელები აღჭურვილია ბორბლებით, ამიტომ, მეორადი მოდელის ყიდვისას, მნიშვნელოვანია შეამოწმოთ, რომ მუხრუჭი კარგად მუშაობს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ოპერაციული ფარდობითი რისკების დაცემას ემუქრება. იდეალურ შემთხვევაში, საწოლი აღჭურვილი იქნება საწოლის ჩარჩოთი ჩამოკიდებული სამკუთხედით, რომელიც შეგიძლიათ დაიჭიროთ და დაჯდეთ.
სართულები	ჩასვლამდე ამოიღეთ ნებისმიერი ხალიჩა, რომელიც შეიძლებოდა ყავარჯნით დაჭერილიყო. თუ იატაკი ცივია, ჯობია ისეთი ხალიჩა დაგაგოთ, რომელიც „გადაჭიმული“ იქნება, რომ ვერ დაიჭიროთ.
ტუალეტი	ერთი ტუალეტის სავარძელი არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ უზრუნველყოს 90 გრადუსზე ნაკლები კუთხე ბარძაყსა და ტანს შორის. ამიტომ, თქვენ უნდა შეიძინოთ დამატებითი ნახევრად ხისტი საფენი
ხელბორკილები	ისინი კედლებში უნდა შეიყვანონ: აბანოს მახლობლად კედელზე, ტუალეტის ორივე მხარეს, დერეფანში, სადაც ადამიანი იცვამს ფეხსაცმელს (დაბალ სკამზე ერთი წლის განმავლობაში ვერ იჯდება).
აბაზანა	ადამიანს მოუწევს დაიბანოს ჯდომისას ერთი წლის განმავლობაში, ამიტომ შხაპში ან აბაზანაში უნდა იყოს ან სკამი, რომელიც არ სრიალდება ფეხებით, ან დამაგრებული იყოს დაფა ისე, რომ ბარძაყის სახსრის დახრის კუთხე 90 გრადუსზე ნაკლები იყოს.
სკამები	ისინი უნდა იყოს ხისტი ან ნახევრად ხისტი, საკმარისი სიმაღლის
მოაჯირები კიბეების გასწვრივ	თუ ისინი იქ არ იყვნენ, საჭირო იქნება მათი დაყენება

აღდგენის გვიანი ეტაპი

ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ რეაბილიტაციის გვიანი პერიოდი იწყება პოსტოპერაციული 15 დღიდან.

მენსტრუაციის დასაწყისიდანვე დაკავშირებულია მტკივნეული ფეხის მასაჟი: ოპერაციული ბარძაყის რბილი ქსოვილები მუშავდება ნაზი, არატრავმული მოძრაობებით, რამაც არ უნდა გამოიწვიოს ტკივილი.

ამ პერიოდის აკრძალვები:

1. ასევე შეუძლებელია ფეხის მოხრა ისე, რომ ბარძაყსა და სხეულს შორის კუთხე 90 °-ზე ნაკლები იყოს.
2. საოპერაციო ფეხი არ უნდა იყოს შემობრუნებული შიგნით (ისე, რომ დიდი თითი იყოს მიმართული საპირისპირო ქუსლისკენ) და მოთავსებული (და მოთავსებული) ჯანმრთელ ფეხთან ახლოს.
3. ჯანსაღ მხარეს ძილი აკრძალულია.
4. თქვენ არ შეგიძლიათ სხეულის წონის გადატანა მტკივნეულ ფეხზე.
5. დაბალ სკამზე ჯდომა უკუნაჩვენებია.
6. აკრძალულია ვარჯიში, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი. ვარჯიშისა და სიარულის დროს დასაშვებია მხოლოდ მცირედი დისკომფორტის შეგრძნება, რომელიც ქრება 2-3 წუთიანი დასვენების შემდეგ.
7. გახანგრძლივებული (40 წუთზე მეტი) ჯდომა, ასევე ფეხები გადაჯვარედინებული ჯდომა უკუნაჩვენებია.
8. კომპრესიული ტანსაცმლის ან ელასტიური სახვევების ჩაცმაში ახლობლები უნდა დაეხმარონ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ხელოვნური სახსარი, რომელიც უკვე დაწყებულია, შეიძლება დაიშალოს, რაც გამოიწვევს ახალ ოპერაციას.
9. მხარდაჭერის გარეშე სიარული უკუნაჩვენებია.

უკვე შესაძლებელია ჭურჭლის დამოუკიდებლად გარეცხვა, „სწრაფი“ კერძების მომზადება, ყავარჯენზე დაყრდნობილი.

წინა პერიოდის სავარჯიშოებს უფრო რთული ემატება:

1. I. გვ. ზურგზე დაწოლილი. მუხლის სახსრებში მოხრილი ფეხებით, შეასრულეთ ველოსიპედის ტარების სიმულაცია.
2. I. გვ. ზურგზე. მოხარეთ ფეხი მუხლზე, მიიწიეთ მუცელზე, დააფიქსირეთ ხელებით 5 წამის განმავლობაში. გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
3. I. გვ. მუცელზე დაწოლილი. მოხარეთ და გაასწორეთ მუხლები ტკივილის თავიდან ასაცილებლად.
4. I. გვ. მუცელზე. აწიეთ სწორი ფეხები სათითაოდ.
5. I.p .: თავსაფრისკენ, ხელებით დაჭერით. ნელი ტემპით აწიეთ ერთი ან მეორე ფეხი.
6. I. გვ. ასევე. ერთ ფეხზე დგომით, მეორე ფეხი გვერდზე გადაწიეთ. გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
7. I. გვ. ასევე. მოხარეთ მუხლები მონაცვლეობით და ამ მდგომარეობაში წაიღეთ ისინი უკან. ბარძაყის სახსარი ოდნავ უნდა მოიხაროს.

ყავარჯენით თავდაჯერებული სიარულიდან ერთი თვის შემდეგ შეგიძლიათ სცადოთ ხელჯოხით ჩანაცვლება.

გრძელვადიანი სარეაბილიტაციო პერიოდი

ის იწყება ოპერაციიდან 90 დღიდან. 4-6 თვეში შესაძლებელი იქნება ყავარჯნისა და ხელჯოხის გარეშე სიარული (ზუსტ რაოდენობას ექიმი გეტყვით). ამ პერიოდში რესპირატორული ტანვარჯიში აღარ ტარდება, მაგრამ სავარჯიშო თერაპია და ფიზიოთერაპია აღდგენის განუყოფელი კომპონენტებია.

• მარგალიტის ან ჟანგბადის აბაზანები;
• განაცხადები პარაფინის ან ოზოკერიტის საოპერაციო სახსრის მიდამოზე;
• წყალქვეშა შხაპის მასაჟი;
• ლაზერული თერაპია;
• ბალნეოთერაპია.

დაამატეთ ახლები წინა სავარჯიშოებს:

საწყისი პოზიცია	Შესრულება
ზურგზე დაწოლილი	გადააჯვარედინეთ ფეხები და მოაბრუნეთ ისინი მცირე კუთხით ერთ მხარეს, შემდეგ მეორე მხარეს
ასევე	გაიკეთეთ „მაკრატელი“ სწორი ფეხებით, შემდეგ მიიტანეთ ფეხები უფრო ახლოს, შემდეგ გაშალეთ ისინი
ასევე	ერთი სწორი ფეხის თითით შეეხეთ ადგილს მეორე ფეხის გარეთა მხარეს (თეძოები ერთმანეთზე დაედება)
ასევე	აწიეთ ერთი სწორი ფეხი მაქსიმალურ პოზამდე - ჩამოწიეთ. იგივე გააკეთე მეორე ფეხით.
ასევე	ერთი ფეხი მოხარეთ მუხლზე და გაასრიალეთ ზევით და ქვევით. გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
ასევე	ერთი ფეხი მოხარეთ მუხლთან, მიიწიეთ მკერდზე და ხელით მოუჭირეთ. გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
ასევე	მუხლის სახსარში თქვენ უნდა მოხაროთ და მიიწიოთ ორი ფეხი მკერდზე, მაგრამ ხელების დახმარების გარეშე
იჯდა ტანვარჯიშის ხალიჩაზე, ხელები ზურგს უკან	აწიეთ მოხრილი ფეხები
სკამზე იჯდა	ერთი ფეხით მეორეზე გადასრიალეთ, მუხლი მკერდთან აწიეთ. გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
სკამთან იდგა	მოათავსეთ თქვენი კარგი ფეხი, მოხრილი მუხლზე, სკამზე. ახლა დაიხარეთ იმ მუხლის სახსარზე
სკამთან იდგა	დაიჭირეთ სკამის საზურგე და გააკეთეთ ჩაჯდომა
მხარდაჭერის გარეშე დგომა	გააკეთეთ squats
გვერდულად დგას თავსაბურავთან ახლოს	ნაზად, დაიჭირეთ საწოლზე, ჩაჯექით, მაგრამ ისე, რომ ბარძაყსა და სხეულს შორის კუთხე სწორ ხაზზე ნაკლები იყოს
დგას საფეხურის პლატფორმასთან (სტაბილური ფართო ბარი) 100 მმ სიმაღლით	ადექით და გადმოდით საფეხურის პლატფორმაზე ჯერ თქვენი კარგი ფეხით. ტემპი - ნელი, გაიმეორეთ 10-ჯერ
დგას საწოლის თავთან ახლოს, ელასტიური ზოლით საოპერაციო ფეხზე, ტერფის ზემოთ. ტურნიკი მიმაგრებულია საწოლის ფეხზე	ტურნიკით დამაგრებული ფეხი მუხლზე მოხარეთ და წინ გაიწიეთ. შემდეგ გადაუხვიეთ გვერდით ისე, რომ ფეხი გვერდით გადაწიოთ. ნელი ტემპი, გაიმეორეთ 10-ჯერ

ამრიგად, თუ დაიცავთ ზემოთ აღწერილი ყველა წესს, რეაბილიტაცია ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგდიდი დრო დასჭირდება, მაგრამ საკმაოდ შეუფერხებლად. არ დაგავიწყდეთ ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა ხანდაზმული ნათესავისთვის, რომელსაც ოპერაცია გაუკეთეს.

შინაარსი

პაციენტს, რომელმაც ცოტა ხნის წინ გაიკეთა ენდოპროთეზი, საჭიროებს განსაკუთრებულ მოვლას და დახმარებას. მნიშვნელოვანია დავეხმაროთ მას საავტომობილო ფუნქციების აღდგენაში სახლში რაც შეიძლება მალე. ამისათვის შეასრულეთ თერაპიული ვარჯიშები ყოველდღიურად და დაიცავით რიგი წესები, რათა თავიდან აიცილოთ გართულებები.

სარეაბილიტაციო პერიოდები ბარძაყის ჩანაცვლების შემდეგ

ბარძაყის სახსრის ჩანაცვლების ოპერაცია ინიშნება ბარძაყის მოტეხილობის, კოქსართროზის, ოსტეონეკროზის, რევმატოიდული ართრიტის დროს. თუ ადრე ეს დაავადებები ინვალიდობას ნიშნავდა, ახლა, წარმატებული მკურნალობის წყალობით, პაციენტს შეუძლია სახსრების ფუნქციური აქტივობის აღდგენა. ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ სახლში სარეაბილიტაციო პერიოდის დასაჩქარებლად საჭიროა ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა და რეგულარულად შეასრულოთ სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშები ფეხებისთვის. თითოეული აღდგენის პერიოდი მოითხოვს გარკვეული წესების დაცვას.

ადრეული პერიოდი

ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პაციენტს ექიმი აკონტროლებს. ამ პერიოდის განმავლობაში მნიშვნელოვანია სხეულის ტემპერატურის სისტემატური მონიტორინგი, სახვევების დროულად შეცვლა, სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების მუშაობის მონიტორინგი. ფეხის შეშუპება იხსნება ყინულის კომპრესით. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სისხლის გადასხმა და წამალი სისხლის გამათხელებლებით თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად. გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკები ინიშნება ოპერაციიდან მეორე დღეს.

ტკივილი ჩნდება ხელოვნური სახსრის მოთავსების შემდეგ. თუმცა, ეს ოპერაციის ნორმალური შედეგია. როგორც წესი, ტკივილის სინდრომი იხსნება ტკივილგამაყუჩებელი აბებით ან ინექციებით. ზოგიერთ პაციენტში თავსდება ინტრავენური კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც ხდება ანალგეტიკის ინექცია. ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენების ხანგრძლივობას და მედიკამენტების დოზას არეგულირებს ექიმი.

ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ პირველ დღეებში პაციენტები არიან მწოლიარე მდგომარეობაში. დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად, პროთეზით ფეხი 90 გრადუსზე მეტად არ მოიხაროთ. პაციენტების დაზიანების თავიდან აცილების მიზნით, ქვედა კიდურებს შორის ათავსებენ სპეციალურ როლიკს. გარდა ამისა, ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მწოლიარე მდგომარეობაში მყოფ პაციენტს რეკომენდებულია ოპერაციული ფეხი ოდნავ გვერდზე გადაწიოს. რეაბილიტაციის პირველ პერიოდში კატეგორიულად აკრძალულია საწოლის ქვედა ნაწილში დაწოლილი საბნის დამოუკიდებლად აღება.

გვიანი პერიოდი

ადრეული რეაბილიტაციის შემდეგ პაციენტის გვიან აღდგენის პერიოდი გრძელდება, რომელიც რამდენიმე თვეს გრძელდება. ამ დროს თანდათან უნდა გაზარდოთ მხარდაჭერით სიარულის ხანგრძლივობა. ამ შემთხვევაში ზურგი სწორი უნდა გქონდეთ და წინ გაიხედოთ. ყოველდღიური მაქსიმალური სიარული 30 წუთია. მხოლოდ მოძრაობის სიჩქარე და მანძილი შეიძლება გაიზარდოს. ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ 2 თვის განმავლობაში არ უნდა ავიდეთ კიბეებზე 1 რეისზე მაღლა.

თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ სახლში რეაბილიტაცია კარგ დასვენებას გულისხმობს. უმჯობესია ზურგზე დაწოლა, მაგრამ თუ გვერდით პოზიცია უფრო მოსახერხებელია თქვენთვის, მუხლებს შორის მოათავსეთ რბილი როლიკერი ან ბალიში. დაიძინეთ მყარ ორთოპედიულ ლეიბზე, საწოლის სიმაღლე მუხლებამდე მაინც უნდა იყოს. რეაბილიტაციის დროს ჩაცმა სჯობს სკამზე ჯდომისას და საყვარელი ადამიანის დახმარებით. აკრძალულია წინდების ჩაცმა ან ფეხსაცმლის დამოუკიდებლად ჩაცმა - ეს იწვევს ბარძაყის სახსრის გადაჭარბებულ მოხრას.

ფუნქციური აღდგენის პერიოდი

თეძოს ჩანაცვლების შემდეგ რეაბილიტაცია მთავრდება სამი თვის შემდეგ, მაგრამ ფეხის ფუნქციური აღდგენა უნდა გაგრძელდეს. თუ მითითებული პერიოდი გავიდა და ფეხის ტკივილი არ ქრება ან სიარულის დროს დისკომფორტია, ღირს ხელჯოხის გამოყენება. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანს უკვე შეუძლია სამსახურში დაბრუნება და მანქანის მართვა, სპორტის აქტიური თამაში მხოლოდ 8-12 თვის შემდეგ შეიძლება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სახლის პირობებში რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს ექიმმა. ამ გადაწყვეტილებაზე გავლენას ახდენს ასაკი, პაციენტის ისტორია, სისტემური პათოლოგიები, მედიკამენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. თეძოს ართროპლასტიკის შემდეგ სახლში გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად უნდა ჩატარდეს ექიმის მიერ დანიშნული სავარჯიშო თერაპია. გარდა ამისა, დიდ დახმარებას უწევს თერაპიული მასაჟი და კინეზითერაპია. თუ შესაძლებელია, პაციენტმა წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა დაისვენოს სანატორიუმში ან სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრში.

რა წესები უნდა დაიცვან პოსტოპერაციულ პერიოდში

იმისდა მიუხედავად, ბარძაყის სახსრის ართროპლასტიკა იყო სრული თუ ნაწილობრივი, ადამიანმა უნდა დაიცვას მთელი რიგი წესები საავტომობილო ფუნქციის რაც შეიძლება მალე აღდგენისთვის:

• შეგიძლიათ დაჯდეთ და ადგეთ ოპერაციიდან მეორე დღეს (ამისთვის საჭიროა მოაჯირის გამოყენება);
• მე-5 დღეს დასაშვებია კიბეების რამდენიმე საფეხურით ასვლა, ხოლო პირველი ნაბიჯი უნდა გადადგათ ჯანმრთელი ფეხით (დასვლისას, პირიქით);
• ფიზიკური აქტივობა უნდა გაიზარდოს ნელა, აკრძალულია უეცარი მოძრაობები;
• თქვენ არ შეგიძლიათ დაჯდეთ სახლში დაბალ სკამებზე / სავარძლებზე, აწიოთ საგნები იატაკიდან ზედმეტი მოწყობილობების დახმარების გარეშე;
• თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ თქვენი სხეულის წონა ნორმალური;
• ნებადართულია დაიძინოთ ზურგზე ან გვერდზე, მუხლებს შორის ბალიშით;
• ნებადართულია მანქანის ტარება სახლში რეაბილიტაციის მინიმუმ 2 თვის შემდეგ;
• აუცილებელია დაბალანსებული დიეტის დაცვა (გაიზარდოს რკინით საკვების რაოდენობა, დალიოთ ბევრი წყალი);
• სქესობრივი კავშირი შეიძლება განახლდეს ბარძაყის ჩანაცვლებიდან 2 თვის შემდეგ.

რეაბილიტაცია თეძოს ართროპლასტიიდან სახლში

ვინაიდან რეაბილიტაციის უმეტესი ნაწილი ხდება სახლში, ღირს იმის ცოდნა, თუ რომელი ასპექტებია მნიშვნელოვანი ფეხის საავტომობილო ფუნქციის ადრეული აღდგენისთვის. მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია გამოსასწორებელ ტანვარჯიშს. თუ ვარჯიშის დროს გრძნობთ ტკივილს ან ძლიერ დისკომფორტს, უმჯობესია ვარჯიში შეწყვიტოთ და მიმართოთ ექიმს. სახლში რეაბილიტაციის 3 თვის განმავლობაში ყოველდღიურად საჭიროა ოპერაციული კიდურის შემოხვევა ელასტიური სახვევით - ეს დაგეხმარებათ შეშუპების მოხსნაში.

თავდაპირველად სახლში გადაადგილება მხოლოდ ხელჯოხებითაა დასაშვები, მოგვიანებით კი ხელჯოხზე გადაერთეთ. ექიმები გვირჩევენ მის გამოყენებას ექვსი თვის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, ხელჯოხი უნდა განთავსდეს ერთდროულად საოპერაციო ფეხთან. მოძრაობისას წინ ვერ დაიხარე, ხოლო თუ სხვაგვარად გაგიჭირდება, შეანელე და გადადგი პატარა ნაბიჯები. დასაშვებია საშინაო დავალების შესრულება. ერთადერთი პირობა ის არის, რომ თქვენ შეგიძლიათ იმუშაოთ, თუ დაავადებულ კიდურზე დატვირთვა არ არის. საშინაო რეაბილიტაციის დროს კატეგორიულად აკრძალულია ნებისმიერი სიმძიმის აწევა.

როგორ ვიაროთ ხელჯოხებით

ენდოპროთეტიკიდან რამდენიმე დღის შემდეგ ექიმი ლოგინიდან ადგომის საშუალებას გაძლევთ. პირველად ეს ხდება სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორის დახმარებით, რომელიც პაციენტს უხსნის ყავარჯნების გადაადგილებისა და გამოყენების წესებს. სიარულის ტექნიკა ასე გამოიყურება:

• კიბეებზე ასვლისას მოძრაობა იწყება ჯანმრთელი ფეხით;
• მოძრაობა ასეთია: დაეყრდენით ყავარჯნებს და ჯანსაღი კიდური გადაიტანეთ საფეხურზე;
• შემდეგ გადმოდგით იატაკიდან ყავარჯნებით და გადაიტანეთ თქვენი სხეულის წონა ამ ფეხზე;
• აწიეთ საოპერაციო კიდური ყავარჯნების ზედა საფეხურზე გადატანისას;
• კიბეებზე გადაადგილებისას ყველაფერი პირიქით ხდება - ჯერ ყავარჯნები საფეხურზე;
• მათზე დაყრდნობით, მტკივნეული ფეხი ქვევით გადაწიეთ, აქცენტი ჯანსაღზე დატოვეთ;
• დაადე შენი კარგი ფეხი იმავე საფეხურზე და დაეყრდნო მას.

სავარჯიშოების ეფექტური ნაკრები ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების გარეშე, თეძოს ართროპლასტიკის შემდეგ სახლის რეაბილიტაცია შეუძლებელია. კიდურის ფუნქციონირების აღდგენის უნივერსალური ვარჯიშები არ არსებობს: რეაბილიტაციის ყოველი პერიოდი მოიცავს სხვადასხვა სირთულის მოძრაობების განხორციელებას. სასწავლო პროგრამას ირჩევს ექიმი. რეაბილიტაციის პირველ დღეს პაციენტს ეძლევა სახლში შემდეგი ვარჯიშების გაკეთება:

• ფეხის თითების მონაცვლეობით გამოწევა თავისკენ გაშლილი ფეხებით;
• ფეხების წრიული მოძრაობები;
• ფეხის თითების შეკუმშვა/გაშლა.

მოგვიანებით სავარჯიშოები უფრო რთულდება და ასე გამოიყურება:

• დგომისას ფეხის პროთეზი იწევს წინ 25-30 სმ-ით და უბრუნდება საწყის მდგომარეობას (10-15 გამეორება);
• ფეხი ამოდის მუხლზე მოხრილი 30 სმ სიმაღლეზე (10-ჯერ);
• ფეხი მაქსიმალურად იხრება გვერდზე და ბრუნდება უკან, პაციენტს უჭირავს სკამი ან მოაჯირი, დგას თანაბარი ზურგით (6-7-ჯერ);
• ფეხის აწევა მუხლის მოხრის გარეშე (10 გამეორებამდე).

ვიდეო

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა, კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!

რეაბილიტაცია ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ სახლში არის აღდგენის სავალდებულო ნაბიჯი. ართროპლასტიკის დროს ხდება ლიგატების მოცილება, რასაც მოჰყვება ხელოვნური შემცვლელის იმპლანტაცია, რომელიც აკავებს კუნთებს. იმისათვის, რომ მათ ეს ფუნქცია კარგად შეასრულონ, კუნთოვანი ქსოვილი გულდასმით უნდა ივარჯიშონ.

ამას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს, მაგრამ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტრენინგის ხარისხზე და თავად პიროვნების გამძლეობაზე. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მაღალი ხარისხის რეაბილიტაცია ფეხების სახსრების, კერძოდ მუხლის ან ბარძაყის ნაწილის ენდოპროთეზირების შემდეგ. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ დისკომფორტის გარეშე.

ადამიანმა უნდა გაიგოს, რომ ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია (თეძოს ართროპლასტიკა) მოიცავს ყოველდღიურ ვარჯიშს. ისინი შედგება ექსკლუზიურად ნებადართული მოძრაობებისგან. სახსრის ართროპლასტიკის შემდეგ ზოგიერთი ქმედება არ შეიძლება შესრულდეს მანამ, სანამ სხეული სრულად არ აღდგება.

რა არის აკრძალული ბარძაყის მოცილების ოპერაციის შემდეგ?

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა დიდი სტრესია ორგანიზმისთვის. თუ ადამიანს აქვს სასახსრე ქსოვილის დაზიანება, მაშინ საუკეთესო ვარიანტი იქნება მისი მოცილება. ასეთი პრობლემების გადაჭრის უკეთესი გზა ჯერ არ არსებობს. თუ ბარძაყის სახსარი მძიმედ არის დაზიანებული, სპეციალისტები ყველაზე ხშირად ნიშნავენ ტოტალური ართროპლასტიკის პროცედურას. ამ შემთხვევაში დაზიანებულ ნაწილებს ხელოვნურად ანაცვლებენ, რომლებიც კარგად იძირებიან ადამიანის ორგანიზმში.

სახსრების ჩანაცვლება შეიძლება დამაგრდეს, თუ ისინი მყარად უჭირავთ კუნთებს. ამ ნაერთის სიძლიერის უზრუნველსაყოფად, თქვენ უნდა ივარჯიშოთ და გააძლიეროთ კუნთების ფუნქცია. ეს ყველაფერი შესაძლებელია ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ მაღალი ხარისხის რეაბილიტაციისას. უმჯობესია მისი მიღება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა მოძრაობა არ არის დასაშვები იმ პირისთვის, რომელსაც აქვს სახსრის ოპერაცია. ამ მომენტის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხარო შედეგები.

ადამიანები, რომლებიც ცხოვრობენ ხელოვნური სახსრებით, ძალიან ფრთხილად უნდა მოიხარონ და მოხსნან ფეხი, დაატრიალონ და ფეხები ერთმანეთს გადააჯვარედინონ. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ასეთი მოძრაობებისგან თავის შეკავება ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში. ხარისხიანი ვარჯიშით და სათანადო აღდგენით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ კარგ შედეგებს სულ მცირე სამ თვეში. თუმცა, ყველაზე ხშირად ორგანიზმის ფუნქციების სრულად აღდგენას ერთი წელი სჭირდება. ამ დროის განმავლობაში საოპერაციო კიდურის საავტომობილო შესაძლებლობები სრულად აღდგება.

მას შემდეგ, რაც სხეული სრულად გამოჯანმრთელდება, შეგიძლიათ იცხოვროთ ნორმალური ცხოვრების წესით. ზოგიერთი ადამიანი ძალიან აქტიურ ცხოვრების წესს ეწევა და სპორტშიც წარმატებულია. თუმცა პირველ ეტაპებზე, როცა ართროპლასტიკის შემდეგ სარეაბილიტაციო პროცესი მიმდინარეობს, უეცარი მოძრაობები დაუშვებელია. კუნთების ვარჯიში ნელა და მშვიდად მიმდინარეობს.

დილის გაკვეთილები

მუხლის ან ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ რეაბილიტაცია ხდება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველაზე ხშირად პაციენტს ენიშნება სავარჯიშო თერაპია და სხვა მსგავსი პროცედურები.

თუმცა, იმისთვის, რომ კუნთები უფრო სწრაფად განვითარდეს, ამის გაკეთება შეგიძლიათ საკუთარ სახლში. ეფექტურობის მაღალ დონეს გვიჩვენებს დილის ვარჯიშები, რომლებიც ამ შემთხვევაში ტარდება მანამ, სანამ ადამიანი საუზმის დაწყებას არ დაიწყებს. ზოგი ამ ვარჯიშებს აკეთებს წოლის დროს, საწოლიდან ადგომის გარეშე.

ჯერ უნდა დაწექით და ფეხები თქვენს წინ გაჭიმეთ. შემდეგ ალტერნატიული როტაცია ხორციელდება წინ წამოწეული თითით. თითოეული ფეხი უნდა მოძრაობდეს შეუფერხებლად და ნელა. დაუშვებელია უეცარი მოძრაობები. ბრუნვის დროს აქტიურდება მხოლოდ ფეხის ზედა ნაწილი. ქუსლი უნდა ეხებოდეს იატაკს ან საწოლს.

როტაციის, ანუ გახურების დასრულების შემდეგ, შეგიძლიათ გადახვიდეთ უფრო სერიოზულ ვარჯიშებზე. ჯერ ოპერაციული ფეხი გვერდზე უნდა აწიოთ, შემდეგ კი უკან დააბრუნოთ. ეს უნდა გაკეთდეს 5-6 ჯერ. შემდეგ ივარჯიშება ოთხთავის ბარძაყის კუნთი. ამისთვის ფეხი უნდა გაიწელოთ, წინდა კი თქვენსკენ იყოს მიმართული. კიდური უნდა იყოს დაძაბულობაში რამდენიმე წამის განმავლობაში, შემდეგ კი კუნთები თანდათან მოდუნდება. თქვენ უნდა გაიმეოროთ ეს ვარჯიში ყოველ დილით დაახლოებით 10-ჯერ.

მწოლიარე მდგომარეობაში, თქვენ ასევე უნდა განახორციელოთ კუნთების სრული რელაქსაცია. ამისათვის თქვენ უნდა დაწექით ზურგზე და შეეცადოთ შეეხოთ ზედაპირს სხეულზე ქულების მაქსიმალური რაოდენობით. კარგი დასვენების შემდეგ შეგიძლიათ გააგრძელოთ შემდეგი პროცედურები.

მდგარ მდგომარეობაში, მყარად უნდა მოეჭიდოთ ნებისმიერ საყრდენს და ნელა აწიოთ მუხლზე მოხრილი ფეხი წინ. საუბარია მხოლოდ იმ კიდურზე, რომელზეც ოპერაცია ჩაუტარდა. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგი როგორც მინიშნება. ამ ვარჯიშის შესრულებისას აკრძალულია ბარძაყის სახსრის 90 0-ზე მეტი მოხრა.

შემდეგი, ფეხი უნდა დაბრუნდეს მაქსიმალურ შესაძლო მანძილზე. ტანი სწორი უნდა იყოს. თქვენ არ შეგიძლიათ ზედმეტად გაშალოთ კიდურები. მთელი პროცესი უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ფრთხილად და ნელა. როდესაც ფეხი ჩვეულ მდგომარეობას უბრუნდება, საჭიროა მას გარკვეული დრო მივცეთ დასასვენებლად. ეს მოძრაობები უნდა შესრულდეს 10-15 ჯერ.

დილის პროცედურები ძალიან მარტივია და დიდ დროს არ იღებს. ყველაფერს არაუმეტეს 15 წუთი სჭირდება. ამავდროულად, ისინი კარგად შეეფერება მენჯ-ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ აღდგენისთვის, რადგან ისინი საშუალებას აძლევს კუნთებს მოემზადონ დღის განმავლობაში შესრულებული სამუშაოსთვის.

სახიფათო სიტუაციები რეაბილიტაციის გავლილი ადამიანებისთვის

ბარძაყის ოპერაციის შემდეგ ცხოვრება გარკვეულწილად იცვლება. ადამიანი უფრო ფრთხილად უნდა იყოს, რომ არ გაამწვავოს სიტუაცია მის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სახსრის ხელოვნური ჩანაცვლების შემდეგ პირველ თვეებში საკუთარ თავზე ზრუნვა. სხეულის ოპერაციული ნაწილის ფუნქციების აღდგენის შემდეგ, შეგიძლიათ უფრო აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა, მაგრამ ეს ყველაფერი მომავალშია და პირველ ეტაპზე დამატებითი ზომები არ იქნება ზედმეტი.

დაცემა განსაკუთრებით საშიშია იმ ადამიანისთვის, რომელსაც ახლახანს გაუკეთდა ოპერაცია ბარძაყის ან მუხლის სახსარზე. ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხელოვნური პროთეზის გადაადგილება. ამ შემთხვევაში სიტუაციის გამოსწორება მხოლოდ მეორე ოპერაციით იქნება შესაძლებელი და ეს ორგანიზმისთვის უზარმაზარი სტრესია.

გარდა ამისა, პაციენტმა, რომელიც რეაბილიტაციას გადის მუხლის ართროპლასტიკის შემდეგ, დროებით უნდა მიატოვოს სხეულის გარკვეული პოზიციები. თუ ოპერაცია ჩატარდა ბარძაყის სახსარზე, პაციენტს ეკრძალება ქვედა კიდურების გადაკვეთა და ფეხების მოხრილი ისე, რომ სახსრები 90°-ზე მეტით იყოს გადახრილი. შეუძლებელია სხეულის მკვეთრი შემობრუნება, თუ ქვედა კიდურები სტატიკურ მდგომარეობაშია. გარდა ამისა, აკრძალულია ფეხების შემობრუნება და გამოტანა, როგორც საცეკვაო პოზიციებზე - პირველ ან მეხუთეში.

პაციენტისთვის, რომელმაც ცოტა ხნის წინ გაიკეთა ბარძაყის ოპერაცია, მნიშვნელოვანია პერიოდულად გადაადგილება - ეს არა მხოლოდ ხელს უწყობს კუნთების ვარჯიშს, არამედ ხელს უშლის კუნთოვანი ქსოვილისა და სახსრების სტაგნაციას.

არ შეიძლება ერთ პოზაში 20 წუთზე მეტ ხანს ჯდომა. ჯდომის პოზა უნდა იყოს სწორი. ფეხები სწორია, ხოლო ბარძაყის სახსრები იმავე დონეზეა მუხლთან ან ოდნავ უფრო მაღლა. ფეხები მყარად უნდა იყოს იატაკზე 15 სმ მანძილზე.

დასაჯდომად უმჯობესია აირჩიოთ სკამი ან საშუალო სიხისტის სავარძელი. დაბალ და ძალიან რბილ სკამებზე დროის გატარება თავიდან უნდა იქნას აცილებული. უმჯობესია აირჩიოთ სკამი ზურგით და მკლავებით, რომლებიც საჭიროა ფეხზე დგომისას.

როგორ მოვიქცეთ პაციენტში, რომელიც რეაბილიტაციას გადის?

მთავარი გამოწვევა ადამიანისთვის, რომელმაც გაიარა ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაცია, არის პროთეზის გარშემო კუნთოვანი ქსოვილის თანდათანობით ვარჯიში. ამის მიღწევა შესაძლებელია სახლში მსუბუქი ტანვარჯიშის და სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკით.

იმისათვის, რომ გაიზარდოს კლასების ეფექტი და არ შემცირდეს მთლიანი მიღწეული შედეგი, საჭიროა სწორად მოქცევა. პირველ რიგში, ეს ეხება დასვენებას. ოპერაციის შემდეგ პირველად პაციენტმა უნდა დაივიწყოს მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვა. დასვენებას საკმარისი ყურადღება უნდა მიაქციოთ.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი მოძრაობები. ეს ეხება ჯდომას, დასაძინებლად წასვლას და ნორმალურ დგომასაც კი. თუ დიდხანს გიწევთ ერთ ადგილას გაჩერება, ჯობია დაჯდეთ. იმ შემთხვევაში, როდესაც ეს შეუძლებელია, საჭიროა ფეხები მხრების სიგანეზე გაშალოთ და სხეული გაასწოროთ. ეს არის ყველაზე ნაზი ვერტიკალური პოზიცია ბარძაყისა და მუხლისთვის.

აუცილებელია დასაძინებლად წასვლა ძალიან ფრთხილად, უეცარი მოძრაობების გარეშე. აჯობებს, ზურგზე დაიძინოთ საოპერაციო ფეხი ოდნავ განზე. ძილის დროს კიდურის თითები ზემოთ უნდა იყოს მიმართული. გვერდზე ძილი არ არის აკრძალული, მაგრამ ამ პოზას უმჯობესია მოერიდოთ. ეს განსაკუთრებით ეხება მაშინ, როდესაც ჯანსაღი კიდური ბოლოშია. იმისათვის, რომ არ დააზიანოთ საკუთარი თავი და არ დაიშალოს პროთეზი ძილის დროს, გამოიყენება სპეციალური როლიკერი ან ბალიში. მათ ათავსებენ ფეხის ქვეშ მანამ, სანამ დამსწრე ექიმი ჩათვლის, რომ ხელოვნურმა სახსარმა საკმარისად კარგად გაიდგა ფესვი და საფრთხე აღარ ემუქრება.

ვარჯიში აღდგენის დროს

ოპერაციული კიდური თანდათან უნდა დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას. ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ რეაბილიტაციის დროს ყველა დატვირთვა ხორციელდება მხოლოდ ექიმის დამტკიცების შემდეგ. თუ დაუყოვნებლივ დაიწყებთ აქტიურ ჩართვას, ამან შეიძლება პროთეზის გაფხვიერება და ის ვერ შეასრულებს თავის ფუნქციებს. ვარჯიშები ტარდება ნაზ რეჟიმში, დატვირთვის თანდათანობითი მატებით.

სარეაბილიტაციო ვარჯიშების დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ტკივილის თავიდან აცილება. თუ პაციენტი გრძნობს მძიმე დისკომფორტს, აუცილებელია სტრესის დონის შემცირება. არ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები ვარჯიშის დროს.

პირველი 2-3 თვის განმავლობაში ოპერაციას გადარჩენილი ადამიანი არ უნდა მართოს. ავტომობილის მართვა არასაჭირო სტრესს მოაქვს ბარძაყის სახსარზე. შეგიძლიათ მანქანით გადაადგილება, მაგრამ მანქანით ჩასვლა და გადმოსვლა ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს, რათა არ მოხდეს სახსარი.

ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე თვეა და სიმძიმის აწევაზე საუბარი არ შეიძლება. თუ რაიმეს სასწრაფოდ გადაადგილების გადაუდებელი აუცილებლობაა, ამისათვის საჭიროა გამოიყენოთ ზურგჩანთა ან ურიკა. მნიშვნელოვანია, რომ წონა თანაბრად გადანაწილდეს მთელ სხეულზე.

პოსტოპერაციული ყოველდღიური აქტივობები შეიძლება ჩატარდეს ჩვეულებრივად. მაგრამ ამას წინ უსწრებს ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი. დასაშვები ქმედებების გაფართოება ხდება თანდათანობით და სისტემატურად. მაგალითად, დასაწყისისთვის, ადამიანი ვარჯიშობს ჯდომასა და ადგომაზე. შემდეგ განახლდება კიბეებზე ასვლის უნარები. თავდაპირველად პაციენტს ეძლევა უფლება გადაადგილდეს მხოლოდ შენობაში. კუნთების გაწვრთნის შემდეგ შესაძლებელი იქნება ქუჩაში გასეირნება. ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა და კუნთების გასაძლიერებლად ყოველდღიური ვარჯიშის ჩატარება.

ენდოპროთეზირების ოპერაცია საკმაოდ რთულია. ბარძაყის ართროპლასტიკის შემდეგ ადამიანი სარეაბილიტაციო ცენტრში იმყოფება დაახლოებით 6 კვირა. შემდეგ სახლში გაწერენ, თუმცა რეაბილიტაციის პროცესი ამით არ სრულდება.

სიარულის დროს პირველად გჭირდებათ ხელჯოხის ან ხელჯოხების გამოყენება. მომავალში, თქვენ შეგიძლიათ მოიცილოთ ეს მოწყობილობა, მაგრამ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ადამიანი თავდაჯერებულად დაიწყებს მოძრაობას. ამას ჩვეულებრივ დაახლოებით ექვსი თვე სჭირდება.

სანამ პროთეზი მთლიანად არ დაინერგება, საჭიროა სწორად იაროთ. მოძრაობები უნდა იყოს ნელი და სტაბილური. ნაბიჯები იგივე და ზუსტია. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული მოლიპულ ზედაპირები, რათა თავიდან აიცილოთ ცურვა ან დაცემა. თუ ხელჯოხი გამოიყენება, ის უნდა დაიჭიროთ საოპერაციო ფეხის გვერდზე.