პარათირეოიდული (პარათირეოიდული) ჯირკვლები არის ორგანო, რომელიც მდებარეობს ფარისებრი ჯირკვლის უკანა ზედაპირზე. ადამიანების უმეტესობას 2 წყვილი ჰყავს. ჩვეულებრივ, ჯირკვლების რაოდენობა შეიძლება იყოს 2-დან 8-მდე. ორგანოს მთავარი ფუნქციაა ჰორმონების გამომუშავება, რომლებიც გავლენას ახდენენ კალციუმ-ფოსფორის ცვლაზე. როდესაც სიმსივნური წარმონაქმნები ხდება ჯირკვლებში, ეს პროცესი ირღვევა.
პარათირეოიდული ჯირკვლების ადენომა (პარათირეოადენომა) არის კეთილთვისებიანი ჰორმონალურად აქტიური წარმონაქმნი, რომელიც გარშემორტყმულია მკაფიოდ გამოხატული კაფსულით. ICD 10 კოდი არის D34. დაავადების საშიშროება არის ის, რომ სიმსივნის ზრდის დროს ხდება ახლომდებარე ქსოვილების შეკუმშვა, რაც იწვევს მათ დეფორმაციას და სისხლის მიწოდების დარღვევას. პარათირეოიდული ადენომის პროგნოზი დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორზე: ფორმირების ზომაზე, მის ჰორმონალურ აქტივობაზე. რაც უფრო ადრე ხდება პათოლოგიის იდენტიფიცირება და მკურნალობა, მით უფრო მაღალია ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა.
ზოგადი ინფორმაცია
პარათირეოიდული ადენომა შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. მას ახასიათებს პარათირეოიდული ჰორმონის სინთეზის უნარი, რაც იწვევს სისხლში მისი დონის კრიტიკულ ზრდას. სტატისტიკის მიხედვით, პირველადი შემთხვევების 90% დაკავშირებულია ადენომის არსებობასთან.
ფორმირების ზომა ჩვეულებრივ მცირეა, მაგრამ ხანდახან პარათირეოიდული ადენომა დიაგნოზირებულია, დაახლოებით 100 გ იწონის და ქათმის კვერცხის ზომით. ყველაზე ხშირად, ადენომა ლოკალიზებულია ქვედა პარათირეოიდულ ჯირკვლებში. ისინი გარშემორტყმულია გლუვი კაფსულით და აქვთ რბილი, ელასტიური კონსისტენცია. განივი მონაკვეთში ადენომას აქვს წითელ-ყავისფერი ელფერი, არის ნეკროზის კერები, მცირე სისხლჩაქცევები და წვრილი კისტოზური ღრუები სითხის შიგნით.
იმისდა მიხედვით, თუ რა ტიპის უჯრედები ქმნიან სიმსივნეს, არსებობს რამდენიმე სახის პარათირეოიდომა:
- ალვეოლური;
- ოქსიფილური;
- წმინდა უჯრედი;
- მთავარი საკანი.
Მიზეზები
რა არის პარათირეოიდული ადენომის პირდაპირი მიზეზი, ბოლომდე არ არის გასაგები. პათოლოგიის განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორები შეიძლება იყოს:
- პარათირეოიდული ჯირკვლის უჯრედების გენური მუტაციები;
- კისრის დაზიანებები;
- საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი;
- რადიაციის ზემოქმედება;
- კალციუმის დეფიციტი საკვებში.
დამახასიათებელი სიმპტომები
პარათირეოიდული ადენომის კლინიკური სურათი საკმაოდ ბუნდოვანია, რაც საგრძნობლად ართულებს მის დიაგნოზს.
დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა სისტემის დარღვევებით:
- თირკმლის;
- გულ-სისხლძარღვთა;
- ძვალი
ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც უნდა გაგაფრთხილოთ:
- მძიმე ოფლიანობა;
- ძილიანობა;
- მუდმივი დაღლილობა;
- ტაქიკარდია;
- ზოგადი ტონის დაქვეითება;
- თავბრუსხვევა.
პარათირეოიდული ადენომა აქტიურად გამოიმუშავებს პარათირეოიდულ ჰორმონს. შედეგად ვითარდება ჰიპერპარათირეოზი, რომელიც ხასიათდება:
- სისუსტე;
- ხშირი ღებინება;
- ყაბზობა;
- მადის დაკარგვა;
- სახსრების გარდამავალი ტკივილი;
- კრუნჩხვები;
- ემოციური ავარიები;
- დეპრესია;
- ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება.
ჩონჩხის სისტემა რეაგირებს პარათირეოიდულ ადენომაზე დამახასიათებელი გამოვლინებით:
- ოსტეოპოროზი;
- ძვლების ხშირი მოტეხილობები და ბზარები;
- კბილების გაფხვიერება.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გამოყოფენ:
- ღებინების მძიმე შეტევები;
- პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ხშირი გამწვავება;
- სტეატორეა;
- პანკრეატიტი.
შენიშვნაზე!გულ-სისხლძარღვთა სისტემა განიცდის არტერიების და გულის სარქვლის მაღალ კალციფიკაციას, რაც იწვევს ჰიპერტენზიას და შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა. თირკმელების მხრივ ვითარდება ნეფროკალცინოზი და უროლიტიზი. ყველა ეს ცვლილება დაკავშირებულია ჰიპერკალციემიასთან, რომელიც ვითარდება პარათირეოიდული ჰორმონის დონის მომატების ფონზე.
თუ კალციუმის დონე აღემატება 3,7 მმოლ/ლ-ს, შეიძლება განვითარდეს ჰიპერკალციემიური კრიზი. მას თან ახლავს გარკვეული სიმპტომები:
- ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
- უწყვეტი ღებინება;
- ოლიგურია;
- კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა;
- ცნობიერების დარღვევა.
დიაგნოსტიკა
ვინაიდან პარათირეოიდული ადენომის სიმპტომები მრავალფეროვანია და თავს იჩენს სხვადასხვა ორგანოსა და სისტემაში, აუცილებელია რამდენიმე სპეციალისტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და კონსულტაცია სხვა პათოლოგიებისგან მისი დიფერენცირების მიზნით.
დაავადების დიაგნოზი მოიცავს შემდეგ კვლევებს:
- ვიზუალური გამოკვლევა და ისტორიის აღება;
- სისხლის ტესტი კალციუმის და ფოსფორის დონისთვის;
- გამოკლების სკინტიგრაფია;
- ძვლების რენტგენი;
- არტერიოგრაფია;
- ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია;
ყოვლისმომცველი გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის პარათირეოიდული პათოლოგიის გენეზის დადგენა, მისი დიფერენცირება სხვა დაავადებებისგან და სწორი მკურნალობის დანიშვნა.
ზოგადი წესები და ეფექტური მკურნალობის მეთოდები
ადენომისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა ქირურგიულია. ჩარევამდე პაციენტებს ენიშნებათ მოსამზადებელი კონსერვატიული თერაპია.
ჰიპერკალციემიის ჩასახშობად გამოიყენეთ:
- ბისფოსფონატები;
- იზოტონური ხსნარი;
- ჰიპოთიაზიდი (თიაზიდური შარდმდენი);
- ნატრიუმის ფოსფატი;
- იძულებითი დიურეზი.
მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს გლუკოზის, საგულე გლიკოზიდებისა და კორტიკოსტეროიდების ხსნარის შეყვანა. ექიმი განსაზღვრავს წამლების დოზას ინდივიდუალურად, პაციენტის ასაკის, მდგომარეობის სიმძიმისა და თანმხლები პათოლოგიების მიხედვით. აუცილებელია დაიცვან დიეტა, რომელიც ზღუდავს კალციუმით მდიდარი საკვების მოხმარებას.
ქალებში ტესტოსტერონის დონის ამაღლების მიზეზები და სავარაუდო შედეგები წერია გვერდზე.
ადენომაზე წვდომა რამდენიმე გზით ხდება:
- გახსნა;
- შემცირდა;
- ენდოსკოპიური.
ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ჩარევის მოცულობა და ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ადენომის გავრცელების მახასიათებლებზე. უმეტეს შემთხვევაში, ერთჯერადი წარმონაქმნებით, ქირურგები ასრულებენ ორგანოების შემანარჩუნებელ ოპერაციებს. მათი განხორციელებისას აუცილებელია ყველა პარათირეოიდული ჯირკვლის და მიმდებარე ქსოვილების გამოკვლევა პათოლოგიური ცვლილებებისთვის.
სიცოცხლისა და გამოჯანმრთელების პროგნოზი
თუ პარათირეოიდული ადენომა გამოვლენილია და დროულად მკურნალობს, პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია დიდხანს არ გრძელდება. ამ პერიოდში აუცილებელია სისხლში კალციუმის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგი. ჩვეულებრივ, ის უნდა დასტაბილურდეს ფორმირების მოცილებიდან 2-3 დღის განმავლობაში.
მოწინავე შემთხვევებში, პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია. გახანგრძლივებული ჰიპერკალციემია პარათირეოიდული ჰორმონის მომატებული დონის ფონზე იწვევს შეუქცევად შედეგებს ბევრ სისტემაში. კალციუმი გროვდება ორგანოების ქსოვილებში და სისხლძარღვებში, რაც იწვევს შესაბამის ცვლილებებსა და პრობლემებს.
პარათირეოიდული ადენომა კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე. მთავარია პათოლოგიის იდენტიფიცირება განვითარების ადრეულ ეტაპზე და მისი აღმოფხვრა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პროგრესირებადი ჰიპერპარათირეოზი ადენომის ფონზე იწვევს მძიმე გართულებებს. მკურნალობა სულ უფრო რთული გახდება და გამოჯანმრთელების პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელი იქნება.
პარათირეოიდული ადენომა არის პარათირეოიდული ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე. ეს სიმსივნე ჰორმონალურად აქტიურია და თან ახლავს პარათირეოიდული ჰორმონის ჭარბი სეკრეცია და ჰიპერპარათირეოზის ფენომენი. პარათირეოიდული ჯირკვლის სიმსივნით აღინიშნება ჰიპერკალციემიის განვითარება, რაც თავის მხრივ ვლინდება ძვლის, თირკმლის, გულ-სისხლძარღვთა და კუჭ-ნაწლავის კლინიკური სინდრომებით. ესენია: პანკრეატიტი, ჰიპერტენზია, წყლულები, ოსტეოპოროზი, ნეფროლითიაზი.
ამ დაავადების დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა გაიაროს მთელი რიგი ლაბორატორიული გამოკვლევები: პარათირეოიდული ჰორმონის, კალციუმის, ფოსფორის, ტუტე ფოსფატაზის და კალციუმის სეკრეციის დონის დასადგენად. გარდა ამისა, აუცილებელია ჩატარდეს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რადიოიზოტოპური სკანირება, ულტრაბგერითი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და კომპიუტერული ტომოგრაფია. ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად.
ჩვენებები ოპერაციისთვის
თუ ადამიანს დაუდგინდა პარათირეოიდული ადენომა, მაშინ რეკომენდირებულია ოპერაცია. პარათირეოიდული ჯირკვლები არის დაწყვილებული ჯირკვლოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც მდებარეობს ფარისებრი ჯირკვლის უკანა ზედაპირზე. ისინი უკიდურესად აუცილებელი და სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, რადგან ამ ორგანოების წყალობით წარმოიქმნება პარათირეოიდული ჰორმონი. თუ პაციენტს ადენომის დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ თანდათანობით იწყება ჰიპერპარათირეოზის განვითარება და ჰორმონალური ბალანსი ირღვევა. ყველაზე ხშირად, ეს პრობლემა ორმოციდან სამოცი წლის ასაკში ჩნდება. უფრო მეტიც, ქალები ამ დაავადებით რამდენჯერმე უფრო ხშირად იტანჯებიან, ვიდრე მამაკაცები.
პარათირეოიდული ჯირკვლის მოცილება შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი დაავადებების დროს: ჰიპერპარათირეოზი და ჯირკვლის კიბო.
როდესაც ეს დაავადება გამოვლინდა, სიმსივნე თავად ამოღებულია.
ადენომის სახეები
პარათირეოიდული ადენომა შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ტიპად.
წყლიანი უჯრედის ადენომა არის წარმონაქმნი, რომელიც ჰგავს კაფსულას ბირთვით. მთავარი მუქი უჯრედის ადენომა არის სიმსივნე, რომელიც შედგება მუქი უჯრედებისგან და აქვს ბირთვი შიგნით. სიმსივნის უიშვიათესი და ჰორმონალურად არააქტიური ტიპია აციდოფილური უჯრედების ადენომა. პარათირეოიდული ჯირკვლების ეპითელიომა არის ერთი წარმონაქმნი, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს ჯირკვლების ქვედა წყვილზე. ახალგაზრდა ქალები მიდრეკილნი არიან ამ დაავადებისკენ. ეპითელიომას შესაძლოა ახლდეს სისხლდენა და ცისტები. ადენოლიპომა იშვიათი ტიპის ნეოპლაზმია, მას შეუძლია მიაღწიოს საკმაოდ დიდ ზომებს და იყოს ჰორმონალურად არააქტიური. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეს ტიპი არ ავურიოთ ლიპომატოზით, რადგან შეიძლება მოხდეს ორგანოს ცრუ ჰიპერტროფია.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
თანამედროვე მედიცინა ვარაუდობს, რომ ეს დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს ორი სახის მუტაციით: მიტოზურ ან საბოლოო კონტროლის მექანიზმში.
მუტაციის ორივე პირველი და მეორე ტიპი გავლენას ახდენს ერთ-ერთ გენზე, რომელიც აკოდირებს ცილას, რომელიც მონაწილეობს კალციუმის ტრანსპორტში პარათირეოიდული უჯრედების მეშვეობით. შედეგად, მუტანტის უჯრედები აქტიურდებიან და იწყებენ გაყოფას. გარდა ამისა, თავის ტრავმა და რადიაცია ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის განვითარებას.
ყველაზე ხშირად, ადენომა არის სიმსივნის მსგავსი კვანძი მოყვითალო-ყავისფერი შეფერილობით, რბილი კონსისტენციისა და მკაფიო კონტურებით.
ადენომის სიმპტომები
პარათირეოიდული ადენომის კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება იყოს განსხვავებული, რადგან ისინი დამოკიდებულია კონკრეტულ ორგანოზე. ყველაზე ხშირად ეს დაავადება უსიმპტომოდ რჩება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში და შემთხვევით გამოვლინდება რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. ამ შემთხვევაში, კისრის პალპაციით შეიძლება გამოვლინდეს კვანძოვანი წარმონაქმნი. ის არის მკვრივი ან ელასტიური, მოძრავი და აბსოლუტურად უმტკივნეულო. თუ ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა ზომაში იმატებს, მაშინ შეიძლება მოხდეს კისრის შესამჩნევი დეფორმაცია და ქოშინი. დაავადების ხანგრძლივ პროგრესირებას შესაძლოა ახლდეს კალციფიკაცია და ოსიფიკაცია. ასევე შესაძლებელია სისხლდენა ადენომის ქსოვილში და ჰემატომის ინფექცია.
რაც შეეხება ზოგად სიმპტომებს, ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის დროს ადამიანი განიცდის სხეულის წონის კლებას განსაკუთრებული მიზეზის გარეშე, მომატებული ოფლიანობა, ტრემორი, დაღლილობა, ცუდი ტოლერანტობა თბილი და ცხელი ამინდის მიმართ. გარდა ამისა, პაციენტი ხდება უფრო გაღიზიანებული, შეშფოთებული და ცრემლიანი. მას უვითარდება უძილობა, არითმია და ჰიპერტენზია. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები ხშირად ჩნდება; მამაკაცებს შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები პოტენციაზე, ქალებს კი მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.
დაავადების დიაგნოსტიკა
თუ პაციენტს დაუსვეს პირველადი ჰიპერარათირეოზის დიაგნოზი, რომელიც განვითარდა ადენომის ფონზე, მაშინ მას მოუწევს რამდენიმე სპეციალისტის მონახულება:
ზოგადად, გამოკვლევა მოიცავს ექიმის გამოკვლევას, ტესტებს, ექოსკოპიას და სკინტიგრაფიას. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნეოპლაზმის არსებობა და მისი მდებარეობა. ასევე შესაძლებელია რენტგენის შეკვეთა. აუცილებელია ძვლოვანი სისტემის შესაძლო დაავადებების გამორიცხვა. გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს ისეთი პროცედურა, როგორიცაა ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია. ამ მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ გამორიცხოთ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ყველა სახის დაავადება. პარათირეოიდული ადენომის დიაგნოზი ხშირად მოითხოვს კვლევის მეთოდს, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ქსოვილის ბიოფსია. სხვა შესაძლო დაავადებების გამორიცხვის მიზნით ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა გამოკვლევის მეთოდები პაციენტის ჩივილებიდან გამომდინარე.
მკურნალობის მეთოდები
პარათირეოიდული სიმსივნის ძირითადი მკურნალობა მისი მოცილებაა. ამ დაავადების სრულად მოშორების ერთადერთი გზა ქირურგიულია. აღსანიშნავია, რომ ამ დაავადებით სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელია.
ოპერაციის დაწყებამდე საჭიროა ფრთხილად მომზადება. უპირველეს ყოვლისა, საუბარია მედიკამენტოზურ თერაპიაზე, რომელიც ხელს უწყობს კალციუმის მიღების შემცირებას, ასევე ორგანიზმიდან მის გამოდევნას. გარდა ამისა, აუცილებელია სწორი თერაპიული დიეტის დაცვა, რაც ზღუდავს კალციუმის შემცველი საკვების მოხმარებას. ეს აიხსნება იმით, რომ ჯირკვლის ადენომა ყოველთვის თან ახლავს სისხლში კალციუმის დონის მატებას.
წინასაოპერაციო თერაპია შეიძლება ჩატარდეს სტაციონარულ პირობებში. გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს დიურეზულები. წინასაოპერაციო მომზადების შემდეგ დაგეგმილია ოპერაცია პარათირეოიდული ადენომის მოსაშორებლად. ექიმმა პაციენტთან ერთად უნდა აირჩიოს ოპერაციის თარიღი. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ქირურგთან საუბარი, რომელსაც შეუძლია უპასუხოს თქვენს ყველა კითხვას და აგიხსნას ქირურგიული ჩარევის ყველა ნიუანსი.
ოპერაციამდე არანაკლებ მნიშვნელოვანი ნაბიჯია კისრის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ნებისმიერი პათოლოგიის ან ქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტს ოპერაციამდე მომზადებისას შეიძლება დაენიშნოს ნატრიუმის ქლორიდის მარილიანი ხსნარები და დისფოსფონატების შემცველი საწვეთები. ასევე, თუ პაციენტს აქვს კალციუმის კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში, მას შეიძლება დაენიშნოს ინტრავენური ინფუზიები (გლუკოზა, კორტიკოსტეროიდი, ნატრიუმის ბიკარბონატი).
აღსანიშნავია, რომ ქირურგიული მკურნალობა შესაძლებელია წლის ნებისმიერ დროს. მთავარი ამოცანაა, ოპერაციამდე გაიაროს ყველა სავალდებულო ტესტი და სრული გამოკვლევა. ეს აუცილებელი პირობაა, რადგან ამ გზით შესაძლებელია გამოირიცხოს ქრონიკული დაავადებების გამწვავება. თავად ოპერაცია შეიძლება გაგრძელდეს 3-6 საათის განმავლობაში, ამ დროის განმავლობაში პაციენტი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება. ადამიანი მედიკამენტურ ძილშია და არ გრძნობს ტკივილს. ანესთეზიოლოგმა უნდა აკონტროლოს პაციენტის მდგომარეობა ოპერაციის დროს და მის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.
ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით. პირველი მეთოდი არის სუბტოტალური რეზექცია. ამ მეთოდის არსი არის ჯირკვლის ძირითადი ნაწილის მოცილება. მეორე არის ტოტალური პარათირეოიდექტომია. ამ შემთხვევაში ხდება ყველა პარათირეოიდული ჯირკვლის მოცილება და ჯანსაღი უბნების გადანერგვა წინამხრის მიდამოში. მესამე მეთოდი არის შერჩევითი პარათირეოიდექტომია. ეს ვარიანტი მოიცავს მხოლოდ დაზარალებული ჯირკვლის მოცილებას. ექიმი აკეთებს მინიმალურ ჭრილობას და ხსნის სიმსივნეს სხვა პარათირეოიდულ ჯირკვლებზე ზემოქმედების გარეშე.
ხშირად, პაციენტებს, რომლებიც აპირებენ ფარისებრ ჯირკვალზე ან პარათირეოიდულ ჯირკვალზე სიმსივნის მოცილების ოპერაციას, დაინტერესებულნი არიან თუ არა მისი ჩატარება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ოპერაციის ხანგრძლივობა შეიძლება ბევრ ფაქტორზე იყოს დამოკიდებული და შეიძლება იყოს 40 წუთი ან 4 საათი. ამჟამად ანესთეზიის ხარისხი წამყვან ადგილს იკავებს პაციენტის უსაფრთხოების კუთხით, ამიტომ უმჯობესია მოუსმინოთ ექიმის რჩევას და არ შეგეშინდეთ არაფრის.
ოპერაციის შემდეგ გართულებები ძალიან იშვიათია. თუ ადამიანი მიდის სანდო კლინიკაში და მიაკითხავს მაღალკვალიფიციურ ექიმს, ოპერაციის შედეგი წარმატებული იქნება. მიუხედავად ამისა, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა უსიამოვნო შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ზოგიერთ შემთხვევაში. უპირველეს ყოვლისა, ეს შეიძლება იყოს ინფექცია და სისხლდენა, თუ ექიმი ოპერაციის დროს არ დაიცავდა ყველა წესს. გარდა ამისა, ნაწიბურები შეიძლება დარჩეს ჭრილობის ადგილზე. ოპერაციის შემდეგ შეიძლება განიცადოთ ხმის ჩახლეჩა და მეტყველების გაძნელება. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეს შემთხვევები ძალზე იშვიათია, მაგრამ თუ ადამიანს აღენიშნება ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.
პარათირეოიდული (სინონიმი სახელწოდებაა პარათირეოიდული) ჯირკვლები არის დაწყვილებული ჯირკვლოვანი წარმონაქმნები, რომელთა მდებარეობა ფარისებრი ჯირკვლის უკანა ზედაპირია. პაციენტთა აბსოლუტური უმრავლესობის სხეულში ასეთი ჯირკვლის ორი წყვილია.
ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება იყოს ხუთზე მეტი პარათირეოიდული ჯირკვალი - განლაგებულია ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებში, რეტროეზოფაგალურ (რეტროეზოფაგალურ) სივრცეში, შუასაყარში და სისხლძარღვთა შეკვრის მახლობლად.
პარათირეოიდული ჯირკვლების ძირითადი დანიშნულებაა პარათირეოიდული ჰორმონის (პარათირეოიდული ჰორმონის) გამომუშავება, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კალციუმ-ფოსფორის მეტაბოლიზმში.
პარათირეოიდული ადენომა ამ პროცესს საკუთარ კორექტირებას ახდენს. ეს დაავადება იშვიათად აწუხებს ახალგაზრდა (20 წლამდე) პაციენტებს. მისი საყვარელი ასაკობრივი კატეგორია ორმოციდან სამოც წლამდეა. ქალები მას ორ-სამჯერ უფრო ხშირად განიცდიან, ვიდრე მამაკაცები.
ავადმყოფობის ცნება
პარათირეოიდული ადენომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ხასიათისა და აქვს უნარი გამოიმუშაოს პარათირეოიდული ჰორმონი ისეთი რაოდენობით, რომ ის გავლენას ახდენს სისხლის ბიოქიმიურ მახასიათებლებზე.
სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევათა თითქმის 90%-ში პირველადი ჰიპერპარათირეოზი არის პარათირეოიდული ადენომის შედეგი.
პარათირეოიდული ჯირკვლის ადენომას ყველაზე ხშირად აქვს მცირე ზომა (არაუმეტეს ალუბლის), თუმცა სამედიცინო პრაქტიკაში აღწერილია ქათმის კვერცხის ზომის ნეოპლაზმების გამოვლენის შემთხვევები. ამრიგად, პარათირეოიდულ ჯირკვალში კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების მასა შეიძლება იყოს 30 მგ-დან 90 გ-მდე.
პარათირეოიდომების უმეტესობას (როგორც წესი, ქვედა პარათირეოიდული ჯირკვლები მონაწილეობს სიმსივნის პროცესში), ჩასმულია კარგად გამოკვეთილ კაფსულაში, აქვს გლუვი ზედაპირი, ლობულური სტრუქტურა და რბილი, ელასტიური კონსისტენცია.
სიმსივნური ქსოვილის მონაკვეთზე ვლინდება მქრქალი ზედაპირი, შეღებილი წითელ-ყავისფერ ტონებში, ნეკროზის უბნები სისხლჩაქცევებით და სითხით სავსე პატარა კისტოზური ღრუები.
პარათირეოიდული ადენომების მიკროსკოპული გამოკვლევა ცხადყოფს შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდის და სისხლძარღვების განშტოებული სისტემით გამოყოფილი ალვეოლების არსებობას.
ოთხი ტიპის უჯრედი მონაწილეობს ალვეოლის ფორმირებაში:
მთავარი; სინციტიური; მსუბუქი; ოქსიფილური.
იმისდა მიხედვით, თუ რა ტიპის უჯრედები ჭარბობს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ქსოვილებში, პარათირეოიდული ადენომა შეიძლება იყოს:
ალვეოლური; ოქსიფილური; წმინდა უჯრედი; მთავარი საკანი.
პათოლოგიური მიტოზის მაღალი ალბათობის გათვალისწინებით (უჯრედების პირდაპირი დაყოფა, რომელიც ხდება ნორმალური პროცესიდან გარკვეული გადახრით) და უჯრედული პოლიმორფიზმის ფართოდ გავრცელებული ფენომენის გათვალისწინებით (რომელიც ხასიათდება სიმსივნურ ქსოვილებში სხვადასხვა ზომისა და ფორმის უჯრედების არსებობით), ექსპერტები მივიდნენ დასკვნამდე. რომ მხოლოდ მორფოლოგიური ნიშნები არასაკმარისია სიმსივნის კეთილთვისებიანი თუ ავთვისებიანი განაჩენის გამოსატანად.
დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მე-10 ვერსიაში (ICD 10), პარათირეოიდული ადენომა გაერთიანებულია ერთ ჯგუფში ფარისებრი ჯირკვლის კვანძებით და ცისტებით, რომელსაც ენიჭება კოდი D34.
პათოლოგიის მიზეზები
თანამედროვე ენდოკრინოლოგები თვლიან, რომ პარათირეოიდული ადენომა ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:
მიტოზური კონტროლის მუტაციები, რაც იწვევს ერთ-ერთი გენის ცვლილებას, რომელიც მონაწილეობს ცილების დაშიფვრაში, რომლებიც კალციუმს გადააქვთ პარათირეოიდული ჯირკვლების ქსოვილში. მუტაციური გენის მქონე უჯრედი იძენს პარათირეოიდული ჰორმონის სეკრეციის გაზრდის უნარს. სწორედ ეს წარმოშობს კლონური უჯრედების უზარმაზარ რაოდენობას, რომელთა უკონტროლო დაყოფა ხდება ადენომის წარმოქმნის მიზეზი, რომელიც ასევე დაჯილდოვებულია ამ ჰორმონის გამომუშავების უნარით. კალციუმის არასაკმარისი რაოდენობა ავადმყოფის ორგანიზმში.ეს ფაქტორი ბიძგს აძლევს პარათირეოიდული ჯირკვლების უჯრედების შემთხვევით დაყოფას.
კიდევ ერთი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გენის მუტაციის დაწყება ან კალციუმის იონების ნაკლებობა, შეიძლება იყოს პარათირეოიდული ჯირკვლის დაზიანება და მიმდებარე ქსოვილები, ისევე როგორც რადიაციული ზემოქმედება თავისა და კისერზე.
პარათირეოიდული ადენომის ავთვისებიანობის შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია (ასი შემთხვევიდან მხოლოდ 1-2 პაციენტში ფიქსირდება).
პარათირეოიდული ადენომის სიმპტომები
დაავადების დიაგნოზს მნიშვნელოვნად ართულებს კლინიკური მიმდინარეობის გაურკვევლობა და სპეციფიკური სიმპტომების სრული არარსებობა.
თუმცა, პირველი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს პარათირეოიდული ჯირკვლების გაუმართაობაზე, ვერ გაექცევა გამოცდილი სპეციალისტის მზერას, რომელიც ყურადღებით აკვირდება პაციენტს.
პაციენტი უნდა იყოს ფხიზლად, თუ:
უხვი ოფლიანობა; კანის მომატებული ტენიანობა, რომელიც შეინიშნება გარემოს დაბალ ტემპერატურაზეც და ადამიანში მოსვენებულ მდგომარეობაში; გაიზარდა ძილიანობა და დაღლილობა; ყველა სისტემის დაქვეითებული ტონი; სწრაფი გულისცემა; ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერტროფიული გაფართოება.
ჰიპერპარათირეოიდიზმს, რომელიც ვითარდება პარათირეოიდული ჯირკვლების ადენომის შედეგად, თან ახლავს:
ზოგადი სისუსტე; ხშირი გულისრევა და ღებინება; რეგულარული ყაბზობა; მადის მუდმივი დაკარგვა; ტკივილი სახსრებში, რომელიც გარდამავალია; მნიშვნელოვანი მეხსიერების დაქვეითება; მუდმივი ფსიქო-ემოციური აშლილობა; დეპრესიისადმი მიდრეკილება; კრუნჩხვები; ყველა სახის ფსიქიკური აშლილობა.
ჰიპერპარათირეოზით დაავადებული ადამიანი შეიძლება უეცრად კომატოზდეს.
ჰიპერპარათირეოზის ძვლოვანი ფორმა იწვევს კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას და გარეგნობას:
ოსტეოპოროზი; კიდურების ნეკნების და მილაკოვანი ძვლების უეცარი მოტეხილობები; კბილების გაფხვიერება.
დაავადების თირკმლის ფორმას თან ახლავს უროლიტიზი და ნეფროკალცინოზი (თირკმელების ქსოვილებში კალციუმის მარილების დაგროვება). პარათირეოიდული ადენომა ასევე მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებაზე, იწვევს კორონარული არტერიების და გულის სარქველების კალციფიკაციას, რაც იწვევს არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებას.
ჰიპერპარათირეოზის კუჭ-ნაწლავის ფორმის დროს ვითარდება:
ხშირად აძლიერებს თორმეტგოჯა ნაწლავის ან კუჭის წყლულს; პანკრეატიტი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ღებინების შეტევები და ცხიმების გადაჭარბებული გამოყოფა განავალთან ერთად (სტეატორეა).
პარათირეოიდული ჯირკვლების ადენომა სავსეა ჰიპერკალციემიის განვითარებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს:
ქონდროკალცინოზი (სახსრის დაზიანება); ყურების კალციფიკაცია; რგოლის კერატიტი (კალციფიკაციის დეპონირება თვალის რქოვანას ქსოვილში); კანის ზედმეტი სიმშრალე და ქავილი; მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი; თირკმლის მწვავე უკმარისობა (ამ მდგომარეობის წინამორბედია მწვავე მილაკოვანი ნეკროზი).
თუ პაციენტის სისხლში კალციუმის დონე აღემატება 3,7 მმოლ/ლ-ს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალციემიური კრიზის განვითარება - მძიმე მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს:
ძლიერი ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში; უკონტროლო ღებინების შეტევები; შარდის გამოყოფის დაქვეითება (ოლიგურია) შარდის ბუშტში მისი დინების სრულ შეწყვეტამდე (ანურია); დაბნეულობა; გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა; ყველაზე საშიში კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა; სისხლძარღვთა თრომბოზი.
დაავადების დიაგნოსტიკა
პარათირეოიდული ადენომით გამოწვეული პირველადი ჰიპერპარათირეოზის სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა კვლევების კომპლექსი, რომელიც მოითხოვს სპეციალისტთა მთელი გუნდის მონაწილეობას, რომელშიც უნდა იყოს ენდოკრინოლოგი, ნეფროლოგი, გასტროენტეროლოგი, კარდიოლოგი და ნევროლოგი.
ფოტო MRI გამოსახულება - პარათირეოიდული ადენომა
დიაგნოსტიკური კვლევის ალგორითმი მოიცავს:
პაციენტის გასაუბრების დროს შესრულებული სამედიცინო ისტორიის (ანამნეზის) შედგენა. პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა კისრის არეში სავალდებულო პალპაციით. პაციენტის ამბულატორიული ბარათის ანალიზი, რომელიც მიზნად ისახავს წინა დაავადებების შესწავლას პარათირეოიდული ადენომის სავარაუდო ფორმების გამოვლენის მიზნით. ფარისებრი ჯირკვლისა და პარათირეოიდული ჯირკვლების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ყოველდღიური შარდის შეგროვება და ანალიზი (ტარდება პაციენტის ორგანიზმიდან გამოყოფილი კალციუმის რაოდენობის დასადგენად). ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც ტარდება პარათირეოიდული ადენომის ბიოქიმიური მარკერების დასადგენად (განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ფოსფორისა და კალციუმის შემცველობას, რომლის მეტაბოლიზმში მონაწილეობს პარათირეოიდული ჯირკვალი). მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა (შესრულებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიების, უროლიტიზის და ნეფროკალცინოზის გამორიცხვის მიზნით). ბინუკლიდური სკინტიგრაფიის პროცედურა, რომელიც მოიცავს ერთდროულად ორი რადიოიზოტოპის ინტრავენურად შეყვანას და სურათების (სკინტიგრამების) გადაღებას, რაც საშუალებას იძლევა ადენომის დიფერენცირება ფარისებრი ჯირკვლის სხვა დაავადებებისგან. თავის ქალას, ზედა და ქვედა კიდურების ძვლების რენტგენის ჩატარება (სიმსივნის პროცესში ძვლოვანი სისტემის ჩართულობის ხარისხის შესაფასებლად). ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიის პროცედურა აუცილებელია შესაძლო წყლულოვანი და ეროზიული დარღვევების გამოსარიცხად. ეკგ-ს, ექოკარდიოგრაფიის და არტერიული წნევის და ეკგ-ს ყოველდღიური მონიტორინგის ჩატარება (შესრულებული გულ-სისხლძარღვთა საგანგაშო სიმპტომების არსებობისას). წვრილნემსიანი ბიოფსიის ჩატარება, რასაც მოჰყვება ბიოფსიის ნიმუშის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა (ეს კვლევა აუცილებელია დიაგნოზის დასადასტურებლად და პარათირეოიდული ადენომის ფორმის დასადგენად).
პარათირეოიდული ადენომის მკურნალობის ვარიანტები
პარათირეოიდული ადენომის მკურნალობამ ეფექტური შედეგი შეიძლება მოიტანოს მხოლოდ ქირურგიული ოპერაციის ჩატარების შემთხვევაში, თუმცა წინასაოპერაციო მომზადების პერიოდში პაციენტი გადის კონსერვატიული მკურნალობის სავალდებულო კურსს, რომელიც მიმართულია ჰიპერკალციემიის შედეგების აღმოფხვრაზე.
პაციენტს ენიშნება დიეტა, რომელიც მოიცავს საკვებს დაბალი კალციუმის შემცველობით. მასში ინტრავენურად (წვეთოვანი გზით) შეჰყავთ დიფოსფონატები ან მარილიანი ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი. დიურეზულების წვეთოვანი ინფუზია მიზნად ისახავს დიურეზის გაძლიერებას. ჰიპერკალციემიური კრიზისის არსებობისას პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება გულის კორტიკოსტეროიდების, გლუკოზის ხსნარის და ნატრიუმის ბიკარბონატის ინტრავენური ინფუზიით.
Ოპერაცია
ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული ოპერაციის დროს პაციენტის მდგომარეობას (წნევის მაჩვენებლები, პულსის მახასიათებლები) აკონტროლებს ანესთეზიოლოგი.
ოპერაციის ხანგრძლივობა, შესრულებული სამუშაოს მოცულობიდან გამომდინარე, მერყეობს სამოცი წუთიდან რამდენიმე საათამდე.
ყველაზე რთული და, შესაბამისად, ყველაზე გრძელი ოპერაციები არის ის, რაც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების პათოლოგიის აღმოფხვრას.
პარათირეოიდული ადენომის ქირურგიული მოცილება ხორციელდება:
თირეოიდექტომია (ფარისებრი ჯირკვლის სრული რეზექცია); ჰემითირეოიდექტომია (დაზიანებული ჯირკვლის ერთი წილის მოცილება); სუბტოტალური რეზექცია, რის შემდეგაც ფარისებრი ჯირკვლის მხოლოდ მცირე ნაწილი რჩება, რამდენიმე გრამს იწონის; ფარისებრი ჯირკვლის დაზარალებული ისთმუსის მოცილება.
ოპერაციის ჩატარებისას ქირურგმა უნდა შეაფასოს ყველა ენდოკრინული ჯირკვლის მდგომარეობა, გამორიცხოს მომავალში პარათირეოიდული ადენომის რეციდივის შესაძლებლობა.
თუ სიმსივნემ დააზარალა ორივე წყვილი ჯირკვალი, ტარდება სუბტოტალური პარათირეოიდექტომიის ოპერაცია, რომელიც მოიცავს სამი დაზიანებული ჯირკვლის ერთდროულად ამოღებას და მეოთხეს ნაწილობრივ მოცილებას. მისი მცირე ნაწილიც კი, რომლის მასა არ აღემატება ას მილიგრამს, შეუძლია შეინარჩუნოს პარათირეოიდული ჰორმონის ნორმალური დონე.
წაშლის შედეგები
პარათირეოიდული ადენომის მოცილება მიეკუთვნება კომპლექსური ქირურგიული ჩარევების კატეგორიას, რომელიც დაკავშირებულია შემდეგ რისკებთან:
სისხლდენა (სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის); ინფექციის შეყვანა; ნაწიბურის ფორმირება; ხმის ჩახლეჩვის გამოჩენა; მეტყველების და სუნთქვის დროს წარმოქმნილი სირთულეები.
თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენება შესაძლებელს ხდის ამ რისკების უმეტესი ნაწილის თითქმის ნულამდე შემცირებას (ეს განსაკუთრებით ეხება ხორხის ნერვის უსაფრთხოებას, რომლის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხმის ცვლილება).
კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც ამცირებს გართულებების რისკს, არის პაციენტების ფრთხილად წინასწარი მომზადება, მათ შორის თანამედროვე თერაპიული მეთოდების გამოყენება და ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკური კვლევების მთელი რიგი.
პაციენტებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია პარათირეოიდული ჯირკვლების ამოღების მიზნით, უნდა მიიღონ კალციუმის დანამატები ჰიპოკალციემიის თავიდან ასაცილებლად.
მიმოხილვები
მინდა ვურჩიო ყველას, ვინც ფიქრობს ამოიღოს თუ არა პარათირეოიდული ადენომა, დაუყოვნებლივ გააკეთოს ეს. ერთ დროს ოპერაციაც დავაგვიანე, მისი შედეგების მეშინოდა და დაავადების ყველა გამოვლინებას შევეგუე. ოპერაციიდან მეორე დღეს ვიგრძენი ჩემს მდგომარეობაში დრამატული ცვლილება: ოპერაციის შემდეგ გაღვიძება მეორე მშობიარობის ტოლფასი იყო.
ტკივილი, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში მტანჯავდა, გაქრა და რაც მთავარია, ჩემი ზედა სასუნთქი გზები გაიწმინდა ლორწოს დაგროვებისგან, რისი წყალობითაც ძილის დროს სახრჩობელი შევწყვიტე. ოპერაციიდან 48 საათში ისე გავრბოდი, როგორც ახალგაზრდობაში (ახლა ვარ 62 წლის).
გსურთ დაიბრუნოთ ჯანმრთელობა და კარგი განწყობა? გადაწყვიტეთ გაიკეთოთ ოპერაცია ადენომის მოსაშორებლად და დაივიწყოთ მასთან დაკავშირებული ყველა პრობლემა.
ერთი თვის წინ გავიკეთე ოპერაცია პარათირეოიდული ადენომის მოსაშორებლად. ოპერაცია უფასო იყო, მხოლოდ ზოგადი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი ვაჩვენე: ჩემი ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ მაძლევდა კვოტის მოლოდინის საშუალებას. ყველა საჭირო ინფორმაცია ცენტრის შესახებ. პიროგოვი, სადაც ოპერაცია გავიკეთე, უპრობლემოდ მივიღე ამ სამედიცინო დაწესებულების ვებგვერდზე.
ჩემი შიშის მიუხედავად, ყველაფერმა კარგად ჩაიარა. საავადმყოფოში მხოლოდ ორი დღე გავატარე. ახლა მხოლოდ პატარა ნაწიბური, ნაკაწრის მსგავსი, მახსენებს ოპერაციას. ყველაზე გასაოცარი ის იყო, რომ გაუმჯობესება მოხდა ოპერაციიდან მეორე დღეს.
ცხოვრების პროგნოზი
პარათირეოიდული ადენომის დროული ოპერაცია უზრუნველყოფს პაციენტის სიცოცხლის დადებით პროგნოზს.
მთელი სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში, რომელიც საკმაოდ ხანმოკლეა, დამსწრე ექიმი აკონტროლებს გულის კუნთის მუშაობას და პაციენტის ორგანიზმში კალციუმის დონეს.
როგორც წესი, ამ მაჩვენებლის ნორმალიზება სისხლის პლაზმაში ხდება ოპერაციიდან მეორე დღის ბოლოს. სამედიცინო დახმარების დროული გამოუყენებლობა სავსეა ადენომის ავთვისებიანობით და სიცოცხლის პროგნოზის გაუარესებით.
პოსტოპერაციული რეციდივის რისკი ოციდან ერთ შემთხვევაში ხდება.
ვიდეო პარათირეოიდული ადენომის შესახებ:
პარათირეოიდული ადენომა არის პათოლოგია, რომელიც წარმოიქმნება ფარისებრი ჯირკვლის უკანა კედელზე, რომელიც ბუნებით ენდოკრინულია.
ადამიანს აქვს კიდევ ორი წყვილი ჯირკვალი, რომლებიც მდებარეობს ფარისებრი ჯირკვლის მახლობლად, ეს არის ზედა წყვილი და ქვედა. პარათირეოიდული ჯირკვლები წარმოქმნიან ჰორმონს, რომელიც მონაწილეობს მეტაბოლიზმში.
პარათირეოიდული ადენომა არის ნეოპლაზმა კვანძებით, რომლებიც გამოიმუშავებენ ძალიან ბევრ პარათირეოიდულ ჰორმონს, შესაბამისად ზრდის კალციუმს სისხლში.
ენდოკრინოლოგები ამბობენ, რომ ამ პათოლოგიას შეუძლია პირველადი ჰიპერპარათირეოზის პროვოცირება. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად აზიანებს ქალებს ოციდან ორმოცდაათ წლამდე. ნეოპლაზმის ზომა და წონა მერყეობს, შესაბამისად, ერთნახევარიდან ათ სანტიმეტრამდე და ოცდახუთი გრამიდან ოთხმოცდაათ გრამამდე.
სიმსივნის გამოჩენის მიზეზები
არსებობს ვარაუდები, რომ პარათირეოიდული ადენომა ჩნდება შემდეგი მიზეზების გამო:
ცვლილებები ცილის მოლეკულის სტრუქტურაში. უჯრედები იწყებენ ქაოტურ დაყოფას, ამის ფონზე იზრდება პარათირეოიდული უჯრედები, რაც იწვევს პათოლოგიის გაჩენას. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე პასუხისმგებელ რამდენიმე გენს შეუძლია მუტაცია. ორგანიზმში კალციუმის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების უკონტროლო დაყოფა და შემდგომში გამოიწვიოს პათოლოგია.
ნებისმიერ ამ შემთხვევაში, გენზე გავლენას ახდენს ცილები.
უნდა აღინიშნოს, რომ ცვლილებები შეიძლება მოხდეს კისრის ან თავის დასხივების, ან დაზიანების შემდეგ.
პარათირეოიდული ჯირკვლების კეთილთვისებიანი ადენომა არის:
მთავარი მსუბუქი უჯრედები. მუქი უჯრედები. აციდოფილუსის უჯრედები. ადენოლიპომა.
კიბოს ადენომა იშვიათი მოვლენაა და შეიძლება მოხდეს ყველა შემთხვევის მხოლოდ ორ პროცენტში.
პარათირეოიდული ჯირკვლის ადენომა ჰგავს რბილ, მოყვითალო-ყავისფერ კვანძს მკაფიო საზღვრებით. ასეთ სიმსივნეში კისტები ხშირად გვხვდება.
თითქმის ყოველთვის, ერთ-ერთი ქვედა წყვილი ჯირკვალი იტანჯება, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში დიაგნოზირებულია ორი ან მეტის დაზიანება. ეს დაავადება ყოველთვის დიაგნოზირებულია სხვადასხვა გზით, დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის.
დაავადების სიმპტომები
პარათირეოიდულ ადენომას აქვს სხვადასხვა სიმპტომები. მისი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს სხეულის სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემაში. მაგალითად: თირკმელებში, ძვლოვან ქსოვილში, გულში, კუჭსა და ნაწლავებში.
ასე რომ, დაავადების ნიშნები შეიძლება ეწოდოს:
ბევრი ოფლიანობა. ძილის მუდმივი სურვილი. კარდიოპალმუსი. სწრაფი დაღლილობა. ფარისებრი ჯირკვლის ვიზუალური გადიდება (ეს სიმპტომი ჩნდება გარკვეული დროის შემდეგ).
ამ დაავადების საერთო სიმპტომებია:
სხეულის ცუდი ზოგადი მდგომარეობა. Ცუდი მადა. უეცარი წონის დაკარგვა. გულისრევა. ღებინება. ყაბზობა. ძვლის ტკივილი. Კუნთების სისუსტე.
გარდა ამისა, პაციენტს აღენიშნება მეხსიერების დაქვეითება, მუდმივი დეპრესია და კრუნჩხვები.
ბევრ პაციენტში დაავადების ძვლოვანი ფორმა იწყება. ძვლები ზიანდება, ამიტომ ჩნდება ოსტეოპოროზი, იწყება კბილების ცვენა და ძვლების მსხვრევა.
თირკმლის ფორმით ჩნდება თირკმელებში კენჭები და დიფუზური ნეფროკალცინოზი. თუ გაქვთ კუჭის ან ნაწლავების დაავადება, ვითარდება წყლულები, პანკრეატიტი და ღებინება. დაავადების გულის ფორმით, ჰიპერტენზია ჩნდება. ადენომაში დიდი რაოდენობით კალციუმი აზიანებს კიდურების სახსრებს, თვალის რქოვანას და იწვევს ქავილს და სიმშრალეს.
გულში ჭარბი კალციუმი იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის პროვოცირებას, ხოლო თირკმელებში - მწვავე უკმარისობას.
დაავადების დიაგნოსტიკა
ჰორმონის პათოლოგიურად მომატებული დონის მქონე პაციენტის დიაგნოსტიკა რამდენიმე სპეციალისტის კონსულტაციის პარალელურად მოხდება.
ხშირად დიაგნოზირებულია ტუტე ფოსფატაზის გაზრდილი მოქმედება.
როგორ ტარდება გამოკვლევა?
ექიმთან შეხვედრისას ექიმი ეკითხება პაციენტს დაავადების სიმპტომების შესახებ და იღებს სამედიცინო ისტორიას. ტარდება დაზარალებული უბნის (კისრის) ვიზუალური დათვალიერება და პალპაცია. პაციენტის ამბულატორიული ბარათის შესწავლა მის მიერ გადატანილი დაავადებების სურათის წარმოსაჩენად. ულტრაბგერა. შეგროვებული ყოველდღიური შარდის ანალიზი იმის გასაგებად, თუ რამდენი კალციუმი გამოიყოფა ორგანიზმის მიერ დღეში. სისხლის ანალიზი. მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა სხვადასხვა პათოლოგიის გამოსავლენად. კონტრასტული საშუალების ინტრავენური შეყვანა, რაც ხელს შეუწყობს ადენომის სხვა პათოლოგიებისგან განასხვავებას. თავის, ხელებისა და ფეხების რენტგენი, რათა დადგინდეს დაზარალებული ძვლოვანი ქსოვილის პროცენტი. ტარდება გამოკვლევა ეროზიული და წყლულოვანი პათოლოგიების არსებობაზე. ტარდება ეკგ (თუ გულის ფუნქცია დაქვეითებულია). ტარდება ბიოფსია თხელი ნემსის გამოყენებით, შემდეგ კი აღებული მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ამრიგად, დიაგნოზი დასტურდება ან უარყოფილია და დგინდება დაავადების ფორმა.
აუცილებელი თერაპია
პარათირეოიდული ადენომის მკურნალობა ძირითადად ქირურგიული გზით ხორციელდება. მაგრამ მანამდე აუცილებელია წამლის მკურნალობა, რაც ხელს შეუწყობს კალციუმის დონის შემცირებას.
პაციენტს ასევე ენიშნება სპეციალური დიეტა, რომელიც არ შეიცავს კალციუმიან საკვებს.
მას შემდეგ, რაც პაციენტმა დაასრულა წამლის თერაპიის მთელი კურსი, პათოლოგია ამოღებულია. ეს შეიძლება იყოს ღია ოპერაცია, მინი-ინტერვენცია ან ამოკვეთა ენდოსკოპიის გამოყენებით. მოცილების დროს აუცილებელია ყველა ჯირკვლის გულდასმით გამოკვლევა. მოხსნის შემდეგ უნდა ჩატარდეს პირის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი. შეამოწმეთ სისხლი მასში კალციუმის რაოდენობაზე, დააკვირდით გულის, ხმის და ასაკთან დაკავშირებული ნერვების მუშაობას.
პარათირეოიდული ჯირკვლის მრავლობითი ადენომის დიაგნოზით, მისი მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ტოტალური მოცილების დახმარებით.
როგორ კეთდება ოპერაცია
პათოლოგიის ქირურგიული მოცილებისას აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ქრონიკულ დაავადებებს, ანუ როგორ იქცევიან ისინი. ამიტომ ოპერაციამდე ინიშნება პაციენტის სრული გამოკვლევა.
ამოკვეთა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, პროცედურის ხანგრძლივობა დამოკიდებული იქნება დაზიანების ფართობზე. ოპერაცია შეიძლება გაგრძელდეს ერთი საათიდან ექვს საათამდე.
მოხსნის შემდეგ აუცილებელია გავიხსენოთ ანესთეზიის შედეგები, რადგან ის უარყოფითად მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მუდმივი გაღიზიანება, უძილობა და თავის ტკივილი. ეს მდგომარეობა შეიძლება ახლდეს ადამიანს ექვსი თვის განმავლობაში. ადამიანები, რომლებსაც ვარიკოზული ვენების დიაგნოზი დაუსვეს, უფრო ყურადღებიანი უნდა იყვნენ თავიანთ ჯანმრთელობაზე. ამ შემთხვევაში, გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში.
მოცილება შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე გზით:
ფარისებრი ჯირკვლის სრული მოცილება. ჯირკვლის ერთი წილის მოცილება. მხოლოდ დაზიანებული უბნის მოცილება. ისთმუსის ამოკვეთა.
თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში მოხსნის მეთოდი ინდივიდუალურად შეირჩევა.
შედეგები ოპერაციის შემდეგ
პარათირეოიდული ჯირკვლის ამოკვეთის ოპერაცია რთულ პროცესად ითვლება. ამის შემდეგ წარმოიქმნება გარკვეული გართულებები:
Სისხლდენა. ინფექცია. ნაწიბურების გამოჩენა. ხმიანობა. უჭირს საუბარი და სუნთქვა.
ოპერაციების დროს გამოყენებული თანამედროვე აღჭურვილობის წყალობით, გართულებების რისკი პრაქტიკულად ნულამდე მცირდება. ეს ძირითადად ეხება ხორხის ნერვს, რამაც შეიძლება შემდგომში გავლენა მოახდინოს ხმის ცვლილებაზე.
წინასაოპერაციო წამლის თერაპია ასევე ამცირებს გართულებების რისკს.
ადენომის მოხსნის შემდეგ ადამიანს დასჭირდება კალციუმის შემცველი მედიკამენტების მიღება. ისინი ხელს შეუწყობენ ჰიპოკალციემიის თავიდან აცილებას.
პროგნოზი
პათოლოგიის ამოკვეთის შემდეგ ადამიანმა რეგულარულად უნდა გაიაროს ეკგ და ჩააბაროს სისხლი კალციუმის რაოდენობის დასადგენად. ამოკვეთის შემდეგ კალციუმის ნორმალიზება ხდება ორი დღის განმავლობაში.
ექიმი დანიშნავს ტანვარჯიშის პროცედურებს, ფეხების და ხერხემლის მასაჟს. თუ ოპერაცია ჩაუტარდა ქალს, რომელიც მენოპაუზის პერიოდშია, რეკომენდებულია ესტროგენების მიღება.
თუ დაავადებამ დააზიანა შინაგანი ორგანოები, მაშინ პროგნოზი, სამწუხაროდ, სამწუხაროა.
აუცილებელი პრევენცია
ამ უსიამოვნო დაავადების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დაიცავთ პრევენციის წესებს. მთავარია გადახედოთ თქვენს დიეტას. უნდა შემცირდეს "ჩამოსული" ფოსფორის დონე და გაიზარდოს კალციუმის რაოდენობა.
პროდუქტები ასევე დაგეხმარებათ დაავადების პრევენციაში, მაგალითად, თქვენ უნდა მიირთვათ: რძე, ბოსტნეული და ხილი ნებისმიერი ფორმით (ახალი, გამომცხვარი, ჩაშუშული). გარდა ამისა, დიეტა უნდა შეიცავდეს ცხიმოვან თევზს, ნებისმიერ ზღვის პროდუქტს, ზღვის მცენარეებს და ტყის სოკოს.
აუცილებელია ყოველდღიური მენიუდან ამოიღოთ კარაქი და ცხიმიანი ყველი.
თუ გაქვთ გარკვეული სიმპტომები, არ უნდა შეგეშინდეთ კლინიკაში წასვლის. დღევანდელ მედიცინას აქვს თანამედროვე აპარატურა, ამიტომ დაავადების მკურნალობა შედარებით მარტივი იქნება.
თერაპიის დროს სხეული მინიმალურად დაზიანდება. მთავარია სპეციალისტთან დაკავშირება დაავადების დროს და არა შორსწასულ მდგომარეობაში. რადგან თავდაპირველად ორგანოს მხოლოდ ნაწილის ამოღება შეიძლება, მაგრამ თუ მომენტს გამოტოვებთ, მაშინ თითქმის მთელი ფარისებრი ჯირკვალი უნდა ამოკვეთოთ.
ადენომის ნებისმიერი საშუალება ინიშნება და მიიღება ექიმის დანიშნულებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.
დიეტის გამოყენება და მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
ხალხური საშუალებებით მკურნალობა სხვადასხვა საშუალების გამოყენების გარდა დიეტის დაცვას გულისხმობს. მისი ძირითადი პრინციპები მოიცავს:
დიეტაში ფოსფორისა და კალციუმის შემცველი საკვების დამატება (ახალი ხილი და ბოსტნეული, ქათამი და წითელი ხორცი, თევზი, რძის პროდუქტები, სეზამის მარცვლები, თხილი); ცუდი ჩვევების აღმოფხვრა, ალკოჰოლური სასმელები, საკვები კონსერვანტებით და მარილით; შარდმდენი ბალახებისგან დამზადებული ჩაის დალევა (არყის ფოთლები, შავი მოცხარი, ცხენის კუდი, სიმებიანი, დათვის, მცოცავი ხორბლის ბალახი და ა.შ.).
პარათირეოიდული ჯირკვლის მკურნალობა ჭარბი ჰორმონებით შეიძლება იყოს დამხმარე. აუცილებელია სახსრების ფრთხილად გამოყენება მოწინავე სიტუაციებში, როდესაც ორგანიზმს შეიძლება ჰქონდეს მტვრევადი ძვლები, თირკმელებში ქვები, გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი სისტემების დაზიანება.
არსებობს რამდენიმე რეცეპტი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პარათირეოიდული ჯირკვლის სამკურნალოდ:
ჰემლოკის ბალახის გამოყენება. ჩაასხით 1 სუფრის კოვზი დაჭრილი ახალი მწვანილი მუქი 0,5 ლიტრიანი შუშის ბოთლში, შეავსეთ მთვარის შუქით ან წყლით და დატოვეთ ბნელ ადგილას 20 გრადუს ტემპერატურაზე 14 დღის განმავლობაში. ჭურჭლის შიგთავსი დროდადრო უნდა შეირყევა. ამის შემდეგ, პარათირეოიდული ჯირკვლის უბანი ერთდროულად უნდა გაწმინდოთ დატენიანებული ბამბით; 300 გრამ 2-3 წლის მჟაუნას გასუფთავებულ ფესვებს დაასხით 3 ლიტრი ცივი წყალი და ადუღეთ და დატოვეთ დაბალ ცეცხლზე 3 საათი. დეკორქცია უნდა დალიოთ 0,5 ჭიქა 3-ჯერ დღეში; 30 გრამი შვრია ქერქით მოხარშეთ 1 ლიტრ წყალში და მოხარშეთ დაბალ ცეცხლზე 3 საათის განმავლობაში. ნარევს დაუმატეთ 1 ლიტრი რძე და ადუღების შემდეგ დატოვეთ მთელი ღამე. დილით ბულიონი იფილტრება და შეგიძლიათ დალიოთ ნებისმიერი მოცულობით მთელი დღის განმავლობაში. ამავდროულად მიიღეთ ½ დესერტის კოვზი დილით და ძილის წინ, ალკოჰოლური ნაყენი კაკლის ტიხრებიდან. შემადგენლობის მოსამზადებლად 300 გრამ ტიხრებს დაასხით 0,5 ლიტრი სპირტი (50%) ან მთვარის შუქი, დატოვეთ ნარევი 10 დღის განმავლობაში ბნელ და გრილ ადგილას. შიგთავსი შეირყევა და შეჰყავთ კიდევ 8 დღე; ადუღეთ 0,5 ლ 50 ლიტრ რძეში გასქელებამდე, გადაწურეთ რძის ძირი და მოათავსეთ ნალექი თეთრეულის ხელსახოცზე კისრის არეში; ცხენის წაბლისა და იასამნის ყვავილები თანაბარი რაოდენობით ჩაასხით 3 ლიტრიან ქილაში და შეავსეთ 50%-იანი სპირტით. 14 დღის განმავლობაში ნარევი უნდა შეიყვანოთ ბნელ ადგილას და პერიოდულად შეანჯღრიოთ. შემდეგ წაისვით კომპრესები და კისერი შემოიხვიეთ დატენიანებული ხელსახოცით. პროცედურების ხანგრძლივობაა 7 დღე შესვენებით; შეურიეთ 250 გრამი წიწიბურას ფქვილი, წიწიბურას თაფლი და დაფქული ნიგოზი. მიზანშეწონილია შეინახოთ შემადგენლობა მაცივრის ქვედა თაროზე, შუშის კონტეინერის სახურავის ქვეშ. ეს ნარევი უნდა მიირთვათ და დალიოთ ნებისმიერი სასმელი კვირაში 1 დღე.
პარათირეოიდული ჯირკვლის დაავადებები დიდი ხნის განმავლობაში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ მაინც სერიოზული დაავადებებია სხვადასხვა გართულებით. რაიმე გართულების თავიდან ასაცილებლად, წელიწადში ერთხელ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს გამოკვლევისთვის.
სიცოცხლისა და გამოჯანმრთელების პროგნოზი
ამ დაავადებით, ჩვეულებრივ, სიცოცხლისთვის დადებითი პროგნოზი მოცემულია. ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდი ხანმოკლეა, რომლის დროსაც ხდება სისხლში კალციუმის მოცულობის მონიტორინგი. ექიმი ასევე ამოწმებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას.
პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს კვების კორექტირებას, რძის პროდუქტების, გამომცხვარი, ჩაშუშული და უმი ბოსტნეულის, ხილის და ცხიმოვანი თევზის დამატებას. დაავადების თავიდან აცილება შესაძლებელია ერგოკალციფეროლის დახმარებით, რომელიც გვხვდება ტყის ზოგიერთ სოკოში, განსაკუთრებით შანტერელებში.
ხელოვნურად მოყვანილი სოკო იგივე ეფექტს არ გამოიღებს. მაგრამ თქვენ უნდა შეამციროთ მოხმარებული ყველის, სრულ ცხიმოვანი რძისა და კარაქის რაოდენობა.
ამჟამად, პარათირეოიდული ჯირკვლის დაავადებები ენდოკრინოლოგთან ვიზიტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებს წამყვანი ადგილი უჭირავს ისეთი რთული დაავადებების შემდეგ, როგორიცაა დიაბეტი და ჰეპატიტი. სამწუხაროა, მაგრამ ყოველწლიურად უფრო და უფრო მეტი ადამიანი ხვდება ამ დაავადებას. უფრო მეტიც, ამ პათოლოგიის მკურნალობის ერთადერთი ეფექტური მეთოდი ოპერაციაა, რომლის მეშვეობითაც ჯირკვალი მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოღებულია.
პარათირეოიდული ჯირკვლები, ან, როგორც მათ მედიცინაში ხშირად უწოდებენ, პარათირეოიდული ჯირკვლები (PTG), არის დაწყვილებული ენდოკრინული ჯირკვლები, რომლებიც განლაგებულია ფარისებრი ჯირკვლის უკანა ზედაპირზე წყვილ-წყვილად, ქვედა და ზედა პოლუსებზე.ამრიგად, ამ ჯირკვლების ნორმალური რაოდენობა არის ოთხი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ხუთი.
პარათირეოიდული ჯირკვლის ძირითადი ფუნქციაა ადამიანის ორგანიზმში ფოსფორისა და კალციუმის მეტაბოლიზმის რეგულირება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნერვული და საავტომობილო სისტემების ფუნქციონირებაზე. თუ ამ ჯირკვლების ფუნქციონირება დაირღვა, ხდება კალციუმ-ფოსფორის ცვლის დისბალანსი, რაც იწვევს სერიოზულ გართულებებს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პარათირეოიდული ჯირკვლის სასწრაფო მკურნალობა, რომელიც შედგება მისი მოცილებისგან.
ჩვენებები ქირურგიული მოცილებისთვის
პარათირეოიდული ჯირკვლის მოცილების წინაპირობაა ამ ორგანოს სხვადასხვა დაავადებები, მაგალითად:
პარათირეოიდული ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევების დასადგენად აუცილებელია ენდოკრინოლოგის მონახულება, რომელიც პაციენტს დანიშნავს დიაგნოსტიკური ღონისძიებების კომპლექსს, რაც ხელს შეუწყობს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური პროცესების იდენტიფიცირებას.
დიაგნოსტიკა
ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობის დანიშვნამდე და ქირურგიული პროცედურის არჩევამდე ექიმი პაციენტს მიმართავს დიაგნოსტიკისთვის, რომელიც შედგება შემდეგი:
რაც უფრო საფუძვლიანად ჩატარდება დიაგნოზი, მით უფრო სწრაფად დაინიშნება პათოლოგიის ეფექტური მკურნალობა.
მკურნალობა
პარათირეოიდული ჯირკვლების დაავადებების მკურნალობის ძირითადი პრინციპია წარმოშობილი სიმსივნეების - ადენომა, კისტა, სიმსივნე და ა.შ. ქირურგიული მოცილება. ერთადერთი გამონაკლისი, როდესაც პარათირეოიდული ჯირკვლების დაავადებების მკურნალობა ქირურგიული გზით შეუძლებელია, არის ოპერაციის არაეფექტურობა ან პაციენტს აქვს უკუჩვენებები.
თუმცა, ოპერაციის დანიშვნამდე პაციენტს მოუწევს გაიაროს მოსამზადებელი თერაპია, რაც საშუალებას მისცემს ოპერაციას უსაფრთხოდ ჩაატაროს:
და მხოლოდ მოსამზადებელი ღონისძიებების შემდეგ, პაციენტს შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს ოპერაცია პარათირეოიდული ჯირკვლის მთლიანად ან ნაწილის ამოღების მიზნით.
ყველა ოპერაცია კეთდება ანესთეზიის ქვეშ, ამიტომ პაციენტი საერთოდ არ გრძნობს ტკივილს - ის უბრალოდ მედიკამენტურ ძილშია.
პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს ორმოცი წუთიდან სამიდან ოთხ საათამდე, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სირთულეზე და არჩეულ ქირურგიულ მეთოდზე.
ქირურგიული მკურნალობა ტარდება შემდეგი მიზნებისათვის:
ახლა არსებობს რამდენიმე პოპულარული ტექნიკა ოპერაციების შესასრულებლად, რომლებიც მიზნად ისახავს დაზარალებული ჯირკვლების მოცილებას:
პარათირეოიდული ჯირკვლის ამოღების ნებისმიერი ოპერაცია მოითხოვს პაციენტის გამოჯანმრთელების პერიოდს.აქ ბევრი რამ არის დამოკიდებული არჩეულ ქირურგიულ ტექნიკაზე და პარათირეოიდულ ჯირკვალზე მოქმედი პათოლოგიური პროცესის ბუნებაზე.
პარათირეოიდექტომია - პარათირეოიდული ჯირკვლის მოცილება
ჩვენ ვატარებთ ოპერაციას პარათირეოიდული ჯირკვლების ამოღების მიზნით ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. ანესთეზიოლოგი ირჩევს პრეპარატს და მის დოზას წინასაოპერაციო კონსულტაციის დროს. ოპერაციის დროს ის მუდმივად აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას.
პარათირეოიდექტომიის არსი არის პათოლოგიურად შეცვლილი პარათირეოიდული ჯირკვლების მოცილება. ადამიანის ორგანიზმში 4-6 პარათირეოიდული ჯირკვალი ფუნქციონირებს, ოპერაციის დროს იხსნება მხოლოდ პათოლოგიურად შეცვლილი ორგანოები, ერთი ან ორი შეცვლილი ჯირკვლის ამოღება მნიშვნელოვან გავლენას არ ახდენს ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებაზე.
დაავადების ფორმიდან და პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ცენტრის ექიმები იყენებენ ორგანულ წვდომას ორგანოზე: ღია (ჭრილობის მეშვეობით) ან ენდოსკოპიური (მინი ჭრილობის მეშვეობით სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით).
ღია პარათირეოიდექტომია
გახსენით ნაკერებით
ზოგადი ანესთეზია
მუშაობის დრო - 20 - 40 წუთი
ცენტრის ქირურგები თავისუფლად ფლობენ პარათირეოიდული ჯირკვლების მოცილების ამ ტრადიციულ მეთოდს. ოპერაციის დროს პაციენტი წევს ზურგზე, ექიმი კი კისრის წინა მხარეს აკეთებს 3-4 სმ სიგრძის ჭრილობას. კისრის კუნთების დაზიანების გარეშე, ქირურგი იზოლირებს მორეციდივე ხორხის ნერვს და ფარისებრი ჯირკვლის აუცილებელ წილს, შემდეგ კი ამოიღებს შეცვლილ პარათირეოიდულ ჯირკვალს. ოპერაცია სრულდება ნაკერის წასმით.
თანამედროვე აპარატურის გამოყენება საშუალებას გვაძლევს მინიმუმამდე დავიყვანოთ ქსოვილის დაზიანება, დავაჩქაროთ ჭრილობების შეხორცების პროცესი და სრული აღდგენა. ამრიგად, ჩვენი ქირურგები იყენებენ Harmonic Focus ულტრაბგერით მაკრატელს, რომელიც აჩერებს სისხლდენას სისხლძარღვებში ქსოვილის მოჭრისას. ექიმების მიერ გამოყენებული ბინოკულარული ლუპები ხელს უწყობს ქირურგიული ველის იდეალური ხედვის მიღწევას.
ენდოსკოპიური პარათირეოიდექტომია
წვდომა - მინი-პუნქციების საშუალებით
ზოგადი ანესთეზია
მუშაობის დრო - 60 წთ
საავადმყოფოში ყოფნის დრო - 1 დღე
უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ჩვენი ექიმები იყენებენ მინიმალურად ინვაზიურ ტექნიკას პარათირეოიდული ჯირკვლის მოცილებისთვის ვიდეო აღჭურვილობის გამოყენებით (MIVAP). პაციენტი ასევე მწოლიარე მდგომარეობაშია, ექიმი კისერზე აკეთებს მინი ჭრილობას 1,5 სმ-მდე სიგრძის, მისი მეშვეობით ჩასმულია ვიდეო ენდოსკოპი და ინსტრუმენტები, რომლითაც ქირურგი ამოიღებს პარათირეოიდულ ჯირკვალს. კამერიდან გამოსახულება ეკრანზე გადადის, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს სრულად გააკონტროლოს ოპერაციის მიმდინარეობა. პოსტოპერაციული ჭრილობა იკერება შთანთქმადი ნაკერებით.
თანამედროვე ტექნიკის გამოყენება ჩვენს პაციენტებს საშუალებას აძლევს უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდნენ ოპერაციის შემდეგ, შეამცირონ ტკივილი და თავიდან აიცილონ სერიოზული კოსმეტიკური დეფექტები.
Ჩატვირთვა...