გესტოზი გვიან ორსულობის დროს: ნიშნები და შედეგები

ორსულობის დროს პრეეკლამფსია არის გესტაციის გართულება, რომელიც ხდება შემდგომ ეტაპებზე. მდგომარეობა მნიშვნელოვნად არღვევს დედის ორგანიზმის ფუნქციებს და ტანჯვას აყენებს ბავშვს.

ამიტომ, პათოლოგიის პირველივე გამოვლინებისას აუცილებელია გამოკვლევა და თუ პრობლემა დადასტურდა, მიიღოს ზომები მის აღმოსაფხვრელად.

განვიხილოთ უფრო დეტალურად: ტოქსიკოზი ორსულობის დროს - რა არის ეს, რატომ ჩნდება შემდგომ ეტაპებზე, მისი ნიშნები და შედეგები (თავად ორსულისთვის და ბავშვისთვის).

გესტოზი ორსულობის დროს - რა არის ეს?

გესტოზი გვიან ორსულობის დროს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ზოგიერთი ორსული ქალი განიცდის; მისი მოძველებული სახელია გვიანი ტოქსიკოზი. მას თან ახლავს ურთიერთდაკავშირებული ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დამახინჯება.

გესტოზის მკურნალობა ორსულობის მეორე ნახევარში

ორსულობის მეორე ნახევარში პირველი ხარისხის ტოქსიკოზის დროს პაციენტს ენიშნება ამბულატორიული მკურნალობა. რეკომენდირებულია მეტი წოლა მარცხენა მხარეს, რათა საშვილოსნო უკეთესად მიეწოდოს სისხლით და ჟანგბადით. ტვინის ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის ინიშნება მცენარეული სედატიური საშუალებები. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს მსუბუქი დამამშვიდებლები, როგორიცაა ფენაზეპამი.

სტაციონარული მკურნალობა: ჩვენებები და მეთოდოლოგია

ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია ქალს გესტოზის ნებისმიერი ხარისხით, რომელიც პირველზე მაღალია. ასევე, რეკომენდებულია სტაციონარული მკურნალობა, როდესაც ამბულატორიულ მკურნალობას დადებითი დინამიკა არ მოაქვს.

ჰოსპიტალური თერაპიის ტექნიკა გულისხმობს წამლების (მაგნიუმის სულფატი, პენტოქსიფილინი, ამინოფილინი) ვენაში შეყვანას, რომლებიც ათავისუფლებს სპაზმებს, ამცირებს არტერიულ წნევას და ხელს უშლის კრუნჩხვითი სინდრომის წარმოქმნას. არტერიული წნევის შესამცირებელი მედიკამენტები, ისევე როგორც სისხლის გამათხელებლები, ინიშნება როგორც დამატებითი აგენტები. მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის გესტოზის მკურნალობის პერიოდი ცვალებადია და მერყეობს 2-დან 4 კვირამდე. პაციენტი მშობიარობამდე მძიმე მდგომარეობაშია საავადმყოფოში.

შედეგები დედისთვის

გესტოზის მთავარი საფრთხე ქალისთვის არის სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა. ღვიძლის, თირკმლის და გულის დისფუნქცია საფრთხეს უქმნის სხვა სისტემების ფუნქციონირების შემდგომ დამახინჯებას. ორსულობის დროს გესტოზის ყველაზე სერიოზული შედეგია სიკვდილი ან ეკლამფსიური კომა. არსებობს ფილტვის შეშუპებისა და ორგანოებში სისხლდენის რისკი. პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე, კლინიკურ სურათზე და პაციენტის პირველადი ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე.

ორსულობის დროს გესტოზის შედეგები ბავშვისთვის

სამედიცინო პრაქტიკა აჩვენებს, რომ რაც უფრო ახლოს იწყება მშობიარობის გესტოზი, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება მისი პროგნოზი. ქალები, რომელთა პრობლემა 35 კვირაში გაჩნდა, უფრო წარმატებული აღმოჩნდებიან, ვიდრე ორსულ ქალებს გესტოზით, რომელიც დაიწყო 20 კვირაში. ბავშვისთვის მთავარი საფრთხე ჟანგბადის შიმშილია. ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები:

• ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევები;
• ნაყოფის არასწორი კვება;
• საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი.

გესტოზის განმეორების ალბათობა შემდგომ ეტაპებზე შემდგომ ორსულობებში

პრეეკლამფსია შეიძლება განმეორდეს მომდევნო ორსულობის დროს. უფრო მეტიც, რეციდივის ალბათობა პირდაპირპროპორციულია სიმპტომების დაწყების დროს. თუ ქალის გესტოზი 20 კვირაში დაიწყო, მაშინ რეციდივი თითქმის გარანტირებულია. როდესაც მომავალი დედა მშობიარობამდე გვიანი ტოქსიკოზის ნიშნებს ხვდება, რეციდივის ალბათობა მნიშვნელოვნად მცირდება.

მიმდინარე ვიდეო

პრეეკლამფსია ორსულობის დროს - რა არის ეს, სიმპტომები

ბავშვის გაჩენის პერიოდი ყველა ქალისთვის სტრესული პერიოდია. ყოველივე ამის შემდეგ, მომავალი დედა ყოველთვის წუხს, არის თუ არა ყველაფერი რიგზე მის პატარასთან. ეს სტატია განიხილავს რა არის გესტოზი ორსულობის დროს.

კონცეფციის აღნიშვნა

თავიდანვე, თქვენ უნდა გესმოდეთ ცნებები, რომლებიც გამოყენებული იქნება სტატიაში. ასე რომ, ორსულობის დროს გესტოზს ასევე შეიძლება ეწოდოს გვიანი ტოქსიკოზი. სამედიცინო თვალსაზრისით, ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ორსულობის ზუსტად მეორე ნახევარში (III ტრიმესტრი). მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ დაავადებას შეიძლება ახლდეს სხეულის მრავალი სისტემის დარღვევა: ნერვული, ენდოკრინული, გულ-სისხლძარღვთა და ა.შ. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ბავშვის, არამედ დედის სიკვდილიც კი. .

სიმპტომები

როგორ ამოვიცნოთ გესტოზი ორსულობის დროს? ამ დაავადების სიმპტომები პირველი გამაფრთხილებელი ნიშნებია იმისა, რომ ქალმა აუცილებლად უნდა მიმართოს სამედიცინო დახმარებას. როგორ გრძნობს ამას ორსული ქალი?

• სიმპტომები შეიძლება იყოს იგივე, რაც ადრეული ტოქსიკოზის დროს: გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა. თუმცა ეს ყველაფერი შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ დილით, არამედ დღის ნებისმიერ დროს.
• ამ დაავადებით, ცილა გვხვდება ორსული ქალების შარდში.
• ჩნდება შეშუპება. ფეხები (ტერფები, ტერფები, ხბოები) და მკლავები (ხელები) შეიძლება შეშუპებული იყოს.
• კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სიმპტომია, რომ შეიძლება მოხდეს უეცარი წონის მომატება.
• აღინიშნება არტერიული წნევის მომატება.

თუ ქალს აქვს გესტოზი ორსულობის დროს, შეიძლება ყველა სიმპტომი არ იყოს. შეიძლება იყოს რამდენიმე მათგანი (2-3 ზემოთ).

რისკის ქვეშ მყოფი ჯგუფები

ისიც უნდა ითქვას, რომ არსებობს ქალების განსაკუთრებული კატეგორიები, რომლებიც ყველაზე მეტად მიდრეკილნი არიან ამ დაავადების მიმართ.

1. 35 წელზე მეტი ასაკის ქალბატონები.
2. პრიმიპარა, ანუ ის ქალები, რომლებიც პირველად არიან ორსულად.
3. ქალები, რომლებსაც აქვთ მრავალჯერადი ორსულობა (ტყუპები, სამეული).
4. ქალბატონები, რომლებიც არიან სხვადასხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (ქლამიდია, ურეაპლაზმა და ა.შ.) მატარებლები.
5. ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სახის ქრონიკული დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, ჰიპერტენზია, პიელონეფრიტი და ა.შ.).

დაავადების სახეები

სამედიცინო პრაქტიკაში ორსულობის დროს გესტოზი კლასიფიცირდება სხვადასხვა კრიტერიუმების მიხედვით. ასე რომ, ეს შეიძლება იყოს სუფთა ან კომბინირებული გვიანი ტოქსიკოზი.

1. სუფთა გესტოზი. ის ვითარდება იმ ორსულებში, რომლებსაც არ აწუხებთ თანმხლები დაავადებები.
2. კომბინირებული გესტოზი. ეს ხდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ გარკვეული პრობლემები სხეულის სხვადასხვა სისტემებთან.

დაავადების ეტაპები

ექიმები ასევე განასხვავებენ ამ დაავადების ოთხ ძირითად სტადიას.

1. წვეთი.
2. ნეფროპათია.
3. პრეეკლამფსია.
4. ეკლამფსია.

წვეთი

თუ ქალს ორსულობისას აქვს გესტოზი, მისი პირველი გამოვლინება იქნება წვეთი. ამ სტადიას ახასიათებს ორგანიზმში სითხის შეკავება და შეშუპების გამოჩენა. აღსანიშნავია ისიც, რომ თავიდანვე შეშუპება შეიძლება დამალული იყოს. მათი ამოცნობა შესაძლებელია წონის მატებით (კვირაში 300 გ-ზე მეტი) ან არათანაბარი განაწილებით. Dropsy-ს ასევე აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი:

ეტაპი 1.ფეხების შეშუპება. ფეხები და ფეხები იტანჯება.

ეტაპი 2.ფეხებთან ერთად შეშუპებულია მუცლის წინა კედელიც.

ეტაპი 3.მუცლისა და ფეხების გარდა სახე და ხელებიც შეშუპებულია.

ეტაპი 4.ეს არის უნივერსალური, ან, როგორც ექიმები მათ უწოდებენ, გენერალიზებული შეშუპება.

შეშუპების მიზეზი არის დიურეზი და ორგანიზმში სითხის შეკავება. თავიდანვე ტერფები ზიანდება, შემდეგ სითხის დაგროვება უფრო მაღლა ვრცელდება. ასევე, პარალელურად, შეშუპება შეიძლება მოხდეს სახეზე. დილით ეს სიმპტომები ნაკლებად შესამჩნევია, ვინაიდან სითხე თანაბრად ნაწილდება მთელ სხეულში (ბოლოს და ბოლოს, სხეული დიდი ხნის განმავლობაში ვერტიკალურ მდგომარეობაშია). საღამოს ფეხები და მუცლის ქვედა ნაწილი მკვეთრად შეშუპებულია, რადგან სითხე თანდათან „ეცემა“. ამ შემთხვევაში ორსული ქალები ყველაზე ხშირად არ გრძნობენ რაიმე უხერხულობას. ძლიერი შეშუპებით, შესაძლებელია სწრაფი დაღლილობა და სიმძიმე ფეხებში. ექიმი შეძლებს ამ დაავადების იდენტიფიცირებას პაციენტის გამოკვლევისთანავე. წვეთიანობაზე ასევე მიუთითებს ორსულის სხეულის წონის გადაჭარბებული მატება და უარყოფითი დიურეზი (ანალიზი, რომლის შედეგებიც მიუთითებს, რომ მოხმარებული სითხის რაოდენობა აღემატება გამოყოფილ რაოდენობას).

ნეფროპათია

ასე რომ, გესტოზი. ნიშნები ორსულობისას, თუ ქალს აქვს ამ დაავადების მეორე სტადია: შეშუპებას ემატება ჰიპერტენზია (ანუ მაღალი წნევა), ასევე პროტეინურია (ცილა შარდში). ორმა სიმპტომმაც კი, რომელიც შეინიშნება მომავალ დედაში, შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ქალს აქვს ნეფროპათია. ამ შემთხვევაში წნევის მაჩვენებლები შეიძლება გაიზარდოს 135/85 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი (თუმცა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ საწყისი წნევის მონაცემები). ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ წნევის პათოლოგიურ ზრდაზე, თუ:

• სისტოლური მაჩვენებლები (ე.წ. "ზედა" წნევა) გაიზარდა 30 ერთეულზე მეტით (მმ Hg).
• დიასტოლური მაჩვენებლები ("ქვედა" წნევა) გაიზარდა 15 ერთეულით (მმ Hg).

თუმცა, დიასტოლური წნევა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რადგან ის პასუხისმგებელია პლაცენტურ მიმოქცევაზე და ნაყოფის ჟანგბადით გაჯერებაზე. აქ უნდა ითქვას, რომ უფრო საშიში მაჩვენებელია წნევის ცვალებადობა და არა მისი ერთჯერადი ნახტომი.

როდესაც ცილა შარდში ჩნდება (პროტეინურია ხდება), ეს მიუთითებს, რომ მდგომარეობა პროგრესირებს. ამ შემთხვევაში პაციენტის შარდის ყოველდღიური მოცულობა (დიურეზი) მცირდება 0,5 ლიტრამდე. მნიშვნელოვანია: რაც უფრო დაბალია ყოველდღიური დიურეზი, მით უფრო საშიშია მდგომარეობა და მით უფრო უარესია ორსულობის შედეგის პროგნოზი.

პრეეკლამფსია

თუ ქალს ორსულობისას გვიანი გესტოზი აქვს, დაავადების მესამე ეტაპი არის პრეეკლამფსია. ჩნდება მძიმე ნეფროპათიის ფონზე. ეს დაავადება ხასიათდება სისხლის მიმოქცევის და ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევებით. ძირითადი სიმპტომები ამ შემთხვევაში: ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა, შესაძლო ღებინება, ასევე ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და ეპიგასტრიკულ რეგიონში, სიმძიმე თავის უკან. ორსულ ქალს ასევე შეიძლება ჰქონდეს უძილობა ან ძილიანობა, მეხსიერების დაქვეითება, მხედველობის დარღვევა, გაღიზიანებადობა, გულგრილობა და ლეთარგია.

ეს ყველაფერი იმაზე მეტყველებს, რომ პაციენტს აქვს ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბადურის დაზიანება. ორსულ ქალებში პრეეკლამფსიის მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები:

1. შარდში ცილის რაოდენობის გაზრდა (დღეში 5 გ-დან).
2. არტერიული წნევის მომატება (დაახლოებით 160/110 მმ Hg და მეტი).
3. შარდის ყოველდღიური მოცულობა მცირდება 400 მლ-მდე.
4. სისხლში თრომბოციტების დონე იკლებს, იცვლება სისხლის შედედების მაჩვენებლები.
5. შეიძლება მოხდეს ღვიძლის დისფუნქცია.

ეკლამფსია

ორსულობის დროს პრეეკლამფსიამ შეიძლება მიაღწიოს ბოლო, მეოთხე სტადიას, რომელსაც ეკლამფსია ეწოდება. ამ შემთხვევაში ნეფროპათიის და პრეეკლამფსიის ზემოაღნიშნულ სიმპტომებს შესაძლოა დაემატოს კრუნჩხვები გონების დაკარგვით. ეს კრუნჩხვები შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი გარე ფაქტორებით:

1. Ნათელი შუქი.
2. მკვეთრი ტკივილი.
3. Სტრესი.
4. ხმამაღალი მკვეთრი ხმა.

თავად კრუნჩხვები საშუალოდ ერთიდან ორ წუთამდე გრძელდება.

1. ამავდროულად, თავიდანვე ორსული იგრძნობს ქუთუთოების კანკალს, შემდეგ ეს გავრცელდება მკლავებზე და ქვედა კიდურებზე. ქალის თვალები შეიძლება გადაბრუნდეს მოძრავი ქუთუთოს ქვეშ და მისი მუშტები დაიჭიროს.
2. დაახლოებით 30 წამის შემდეგ განვითარდება მატონიზირებელი კრუნჩხვები. ქალის სხეული იძაბება, ხერხემალი იწევს და კანი მოლურჯო ხდება. ამ დროს სუნთქვა შეიძლება შეწყდეს. ამ დროს შესაძლოა ტვინის სისხლდენაც მოხდეს.
3. კიდევ 20 წამის შემდეგ ხდება ე.წ კლონური კრუნჩხვები. ამ დროს ქალი კრუნჩხავს, ​​თითქოს საწოლზე ხტება. შეტევის ბოლოს ისინი სუსტდებიან. თუმცა, პირის ღრუში ქაფი შეიძლება გამოჩნდეს და სუნთქვა გახშირდეს.
4. კიდევ ნახევარი წუთის შემდეგ სუნთქვა თანდათან თანაბრდება, კანი ბუნებრივ ელფერს შეიძენს, გუგები კი ვიწროვდება.

მნიშვნელოვანია: ქალს ყველაზე ხშირად არ ახსოვს კრუნჩხვა. ამის შემდეგ მთელ სხეულში იგრძნობთ სისუსტეს და დაღლილობას. ასევე, ნებისმიერმა გარეგნულმა გამღიზიანებელმა (ინექციებმა, ხმამაღალმა საუბრებმა) შეიძლება გამოიწვიოს კიდევ ერთი შეტევა ქალში. კრუნჩხვის სიმპტომები ეპილეფსიის მსგავსია.

დიაგნოსტიკა

როგორ შეიძლება დაგვიანებული გესტოზის დიაგნოზი ორსულობის დროს? ასე რომ, პირველი სიმპტომების დროს (მაშინაც კი, თუ ისინი არ აწუხებენ ქალს), უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. თავიდანვე ექიმი გასინჯავს პაციენტს და შეაგროვებს ანამნეზს. შემდეგი, მან შეიძლება მიმართოს ქალს გამოკვლევებისთვის:

1. კოაგულოგრამა (სისხლის ტესტი კოაგულაციისთვის).
2. სისხლის ტესტი: ზოგადი და ბიოქიმიური.
3. შარდის ანალიზი: ზოგადი და ბიოქიმიური.
4. ყოველდღიური შარდის შეგროვება.
5. არტერიული წნევის გაზომვა.
6. წონის გაზომვა.
7. ფუნდუსის გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ.

ექიმმა ასევე უნდა გაარკვიოს ნაყოფის მდგომარეობა. ამისათვის ქალბატონს გაეგზავნება ულტრაბგერითი ან დოპლერის ულტრაბგერითი. ექიმს ასევე შეუძლია ქალის გადამისამართება შემდეგ სპეციალისტებთან: ოფთალმოლოგთან, თერაპევტთან, ნეფროლოგთან და ნევროლოგთან.

დაავადების გართულებები

რას შეიძლება ელოდოს ქალი, თუ ორსულობის დროს გესტოზის დიაგნოზი დაუსვეს? შედეგები შეიძლება საშინელიც კი იყოს. ამრიგად, გესტოზის გართულებების განვითარება სავსეა არა მხოლოდ ნაყოფის, არამედ თავად დედის სიკვდილით. უფრო მეტიც, ამ დაავადების განვითარება შეიძლება გართულდეს გულის და თირკმელების უკმარისობის, ფილტვის შეშუპების, ღვიძლში, თირკმელებში, თირკმელზედა ჯირკვლებში, პანკრეასის, ელენთა და ტვინშიც კი სისხლჩაქცევებით. ტიპიური გართულებები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

1. პლაცენტის ამოკვეთა.
2. პლაცენტური უკმარისობა (რაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია).
3. HELLP სინდრომის განვითარება, როდესაც თრომბოციტების დონე მცირდება, თირკმლის ფერმენტების დონე იზრდება და ხდება ჰემოლიზი (სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება).

მკურნალობა

თუ ქალს ორსულობისას აქვს გესტოზი, მკურნალობა ჩატარდება სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებებში. ანუ ქალი აუცილებლად მოთავსდება და საავადმყოფოში მოათავსებს. ამბულატორიული მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ გესტოზის პირველ ეტაპზე, როდესაც მომავალ დედას აქვს წვეთი. თუ პაციენტს აქვს გვიანი ტოქსიკოზის მძიმე ფორმა, ის უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული დაწესებულებაში, სადაც არის ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, ასევე ნაადრევი ჩვილების განყოფილება. თუ შემთხვევა განსაკუთრებით მძიმეა, ქალს შეიძლება ურჩიოს ორსულობის შეწყვეტა.

თუ პაციენტს ორსულობისას გესტოზის დიაგნოზი დაუსვეს, მკურნალობა გაგრძელდება მინიმუმ ორი კვირა (საშუალოდ: 2-4 კვირა). არამარტო ქალი, არამედ მისი ბავშვიც უპრობლემოდ იქნება მონიტორინგი. თუ პაციენტს აქვს გესტოზის მძიმე ფორმა, ქალი მოთავსებულია საავადმყოფოში ბავშვის ტარების მთელი პერიოდის განმავლობაში მშობიარობამდე.

1. შეშუპება. მსუბუქი შეშუპების მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე, ზოგჯერ დღის საავადმყოფოში. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი გამოასწორებს დიეტას (დიეტა No7 ან No10). ექიმმა ასევე შეიძლება დანიშნოს შარდმდენები: ფუროსემიდი, დიაკარბი. სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ მიიღოთ წამლები "კურანტილი" ან "ევფილინი". ვიტამინი E ან პრეპარატი "მეთიონინი" ხელს შეუწყობს მეტაბოლური პროცესების ოპტიმიზაციას. სტრესთან საბრძოლველად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი მედიკამენტები: ფენობარბიტალი, ფენაზეპამი.
2. ნეფროპათია. მკურნალობა დამოკიდებულია კონკრეტული სიმპტომების გამოვლენასა და მათ სიმძიმეზე. უშეცდომოდ, პაციენტს დაენიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს სპაზმებს - "პაპავერინი", "ნო-შპა". ექიმმა ასევე შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც გააუმჯობესებს სისხლის მიკროცირკულაციას: კურანტილი, პირაცეტამი. საინფუზიო თერაპია (უჯრედული სითხის შევსება): პრეპარატები "რეოპოლიგლიუკინი", "ჰემოდეზი". ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას): ანაპრილინი, პენტამინი და ა.შ.
3. პრეეკლამფსია. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია პაციენტისთვის ისეთი რეჟიმის შექმნა, რომელშიც პაციენტს ზედმეტი ხმები და ხმები არ შეაწუხებს. პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს მაგნიუმოთერაპია (მაგნიუმის სულფატის დანიშვნა) ან ალტერნატიული პრეპარატები: ლაზიქსი, ევფილინი. ასევე აქტუალური იქნება ტკივილგამაყუჩებლები: პრეპარატი "ფროტორანი" ან აზოტის ოქსიდი. პაციენტს შეიძლება მიეცეს დიაზეპამი, როგორც ანტიკონვულსანტი და სედატიური.
4. ეკლამფსია. თუ პაციენტს აქვს შეტევა, ის დაცული უნდა იყოს შესაძლო დაზიანებისგან და ასევე უნდა მოხდეს სასუნთქი გზების მონიტორინგი. შეტევის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას, ასევე დაიწყებს ბავშვის გაჩენის პროცესს (საკეისრო კვეთით).

ნაადრევი მშობიარობა გესტოზით

ასე რომ, პაციენტს აქვს გესტოზი (მეორე ორსულობა ან პირველი - არ აქვს მნიშვნელობა). როდის შეიძლება იყოს ნაადრევი დაბადების ჩვენება?

ყველაზე ხშირად, გესტოზით, ქალს ურჩევენ მშობიარობას საკეისრო კვეთით. თუმცა, თუ მშობიარობის ქალის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ნაყოფი ნორმალურად არის განვითარებული და გართულებები არ არის, ქალს შეიძლება ურჩიონ დამოუკიდებლად მშობიარობა.

პრევენციული ღონისძიებები

ასევე მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს გესტოზის პრევენცია. ეს განსაკუთრებით აუცილებელია იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადებები, რომელთა უფროს ნათესავებს აქვთ ეს პრობლემა (მემკვიდრეობითი ფაქტორი), თუ არის Rh კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის, მრავალჯერადი ორსულობა და ა.შ. მეორე ტრიმესტრი, ადრეული ტოქსიკოზის დასრულების შემდეგ. რა არის მნიშვნელოვანი ამ შემთხვევაში:

1. ქალმა სწორად უნდა შეცვალოს ყოველდღიური რუტინა. უნდა იძინოთ დღეში მინიმუმ 8 საათი, რაც შეიძლება ხშირად გაატაროთ დრო სუფთა ჰაერზე და ზომიერად ივარჯიშოთ.
2. ჩვენ უნდა შევასწოროთ ჩვენი დიეტა. ამისათვის თქვენ უნდა შეზღუდოთ მარილისა და სითხის მიღება.
3. რეგულარულად უნდა გაიაროთ ძირითადი ტესტები: სისხლი და შარდი. ასევე აუცილებელია გინეკოლოგთან დროული ვიზიტი.

გესტოზის შემდეგ შემდეგი ორსულობა ნორმალური იქნება? Რა თქმა უნდა! თუ ქალს ეს მდგომარეობა ჰქონდა პირველი ორსულობის დროს, ეს არ ნიშნავს რომ ის აუცილებლად განმეორდება. საკმარისია დაიცვათ პროფილაქტიკური ზომები და დაიცვან ადგილობრივი გინეკოლოგის ყველა რეკომენდაცია.

ორსულ ქალებს ხშირად უჩნდებათ შეშუპება სხეულზე. ეს ხდება ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის მოცილების დარღვევის ფონზე და შეიძლება არ იყოს სერიოზული პათოლოგია. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, შეშუპება მიუთითებს სერიოზულ დაავადებაზე, რომელსაც ორსულ ქალებში გესტოზი ეწოდება. თუ პაციენტმა ან ექიმმა განგაში დროულად არ დარეკა, გესტოზი შეიძლება გართულდეს სიკვდილით დამთავრებული პირობებით.

გესტოზი და მისი ჯიშები

გესტოზი (გვიანი ტოქსიკოზი) არის დაავადება, რომელიც ვითარდება მხოლოდ ორსულობის დროს და ხასიათდება სერიოზული ორგანული და ფუნქციური დარღვევების გამოვლენით სხეულის ბევრ სისტემაში, მაგრამ ყველაზე ხშირად გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში. როგორც წესი, ორსულებში გვიანი ტოქსიკოზი ხდება ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ, მაგრამ კლინიკურად ვლინდება 26-ე კვირის შემდეგ. ყველა ორსულობის მესამედს ახლავს ამა თუ იმ ხარისხის გესტოზი და ქალის მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ. ყველაზე მძიმე გესტოზი შეინიშნება ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ ენდოკრინული პათოლოგიები, თირკმელების, ღვიძლის, გულის და სისხლძარღვების დაავადებები.

გესტოზის კლასიფიკაცია, პირველ რიგში, ემყარება მისი მიმდინარეობის ფორმებს:

1. ორსულობის წვეთი;
2. პრეეკლამფსია;
3. ეკლამფსია.

გვიანი ტოქსიკოზის ყველა ფორმა შეიძლება თანმიმდევრულად გადავიდეს ერთმანეთში და დასრულდეს მათგან ყველაზე მძიმე - ეკლამფსიით. გესტოზი შეიძლება იყოს თანმხლები (ქალებში მძიმე პათოლოგიების ანამნეზში) და სუფთა (ჯანმრთელ ორსულებში). უცხოური კლასიფიკაცია გესტოზს ყოფს 3 ფორმად:

• არტერიული ჰიპერტენზია ორსულ ქალებში;
• პრეეკლამფსია;
• ეკლამფსია.

ეს კლასიფიკაცია ცალკეულ ხაზებს აყენებს ორსულ ქალებში გარდამავალ ჰიპერტენზიას და პრეეკლამფსიას, ფენით არსებულ ჰიპერტენზიაზე. სხვა კლასიფიკაცია ეფუძნება პრეემპლქსიის დიფერენციაციას ხარისხის მიხედვით (მსუბუქი, საშუალო, მძიმე).

რატომ უვითარდებათ ორსულებს გესტოზი?

გვიანი ტოქსიკოზი არის მრავალი ორგანოს უკმარისობის სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია ორსულობასთან ორგანიზმის ადაპტაციის მექანიზმების დარღვევით. ითვლება, რომ გესტოზის უშუალო მიზეზები დაკავშირებულია სხეულის აუტოიმუნურ რეაქციასთან პლაცენტისა და ნაყოფის მიერ გარკვეული ნივთიერებების გამოყოფაზე. ეს ნივთიერებები რეაგირებენ იმუნური სისტემის საკუთარ უჯრედებთან და ქმნიან ანტისხეულების კომპლექსურ კომპლექსებს. სწორედ ისინი აზიანებენ სისხლძარღვების კედლებს და ხდიან მათ გამტარს. გარდა ამისა, ეს მიზეზები იწვევს გენერალიზებულ ვაზოსპაზმს, რაც არღვევს შინაგანი ორგანოების სისხლმომარაგებას. ვაზოსპაზმის გამო, არტერიული წნევა იზრდება და მოცირკულირე სისხლის საერთო მოცულობა მცირდება. იზრდება სისხლის სიბლანტე, ჩნდება თრომბები და ვლინდება თირკმელების, ტვინის და ღვიძლის ქსოვილების ჰიპოქსია.

სავარაუდოდ, ორსულის ორგანიზმში ზემოაღნიშნული პროცესები შეიძლება გაერთიანდეს სასიცოცხლო ორგანოების ჰორმონალური რეგულაციის ცვლილებებთან. ასევე არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება გესტოზის მიმართ. გესტოზის მიზეზები ასევე დაკავშირებულია ორგანოებისა და სისტემების აქტივობის ნერვული რეგულირების უკმარისობასთან.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომელთა გავლენა ითვლება ორსულობის დროს გესტოზის განვითარებაზე. Მათ შორის:

• ორსული ქალების დაავადებების ისტორია, მათ შორის გულის, ღვიძლის, ნერვული სისტემის, მეტაბოლიზმის, ნაღვლის ბუშტის, თირკმელების პათოლოგიები;
• ორსულობის დროს აუტოიმუნური დაავადებების და ალერგიული რეაქციების არსებობა;
• ცუდი ჩვევები;
• მძიმე სტრესი;
• სხეულის ჭარბი წონა;
• გენიტალური ორგანოების სტრუქტურის დარღვევა, მათი განუვითარებლობა;
• მოწამვლა, ინტოქსიკაცია;
• პოლიჰიდრამნიოზი, ჰიდრატიფორმული მოლი.

სტატისტიკის მიხედვით, გესტოზის სიმპტომები უფრო ხშირად გვხვდება 35 წლის შემდეგ და 18 წლამდე ასაკის ქალებში, სოციალურად დაუცველ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ცუდი საცხოვრებელი და კვების პირობები. პრეეკლამფსია შეიძლება განვითარდეს მოკლე ინტერვალებით ან მრავალჯერადი ორსულობის დროს ჩატარებული აბორტების შემდეგ.

გესტოზი ორსულობის პირველ ნახევარში

ორსულ ქალებში პრეეკლამფსია შეიძლება მოხდეს ორსულობის საწყის ეტაპზეც კი. ადრეული ტოქსიკოზი (პრეეკლამფსია) ხშირად ვლინდება პირველ კვირებში და აქვს სხვადასხვა სიმპტომები. ქალი აღნიშნავს გულისრევას, ღებინებას, გემოსა და ყნოსვის ცვლილებას, ნერვიულობას და ცრემლდენას. ადრეული მსუბუქი ტოქსიკოზი შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება 3-5-ჯერ დღეში. ტოქსიკოზის საშუალო სიმძიმეს უფრო მძიმე სიმპტომები აქვს: ღებინება აღინიშნება 7-10-ჯერ დღეში და გამოხატულია წონის დაკლება. ტოქსიკოზის მძიმე ხარისხის განვითარების შემდეგ ქალს სასწრაფოდ ესაჭიროება ჰოსპიტალიზაცია, რადგან უკონტროლო ღებინება შერწყმულია სხეულის ტემპერატურის მატებასთან, არტერიული წნევის დაქვეითებასთან, პულსის დაქვეითებასთან, წონის უეცარ კლებასთან და შარდში აცეტონისა და ცილის გამოჩენასთან. . თუ ადრეული გესტოზი არ გაქრა პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, უნდა ჩატარდეს ქალის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა შინაგანი ორგანოების პათოლოგიისთვის.

პრეეკლამფსია ორსულობის მეორე ნახევარში

თუ ადრეული გესტოზი საშიშია დეჰიდრატაციისა და ნაყოფის განვითარების დარღვევის გამო, მაშინ გვიანი ტოქსიკოზი კიდევ უფრო სერიოზული მდგომარეობაა. მხოლოდ წონის სწრაფი მატების არსებობით, შარდში შეშუპებისა და ცილის გაჩენით, ექიმმა შეიძლება ორსულ ქალებში გესტოზის ეჭვი შეიტანოს. მოგვიანებით, არტერიული წნევის მატება ხდება გართულების სახით, რაც ხდება გესტოზის მქონე ქალების დაახლოებით 30%-ში. ორსულობის მეორე ნახევარში ტოქსიკოზის საშიშროება ის არის, რომ მისი სიმპტომები შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს სერიოზულ მდგომარეობად - ეკლამფსიად, რაც ძალზე საშიშია დედისა და ბავშვის სიცოცხლისთვის. გვიანი ტოქსიკოზი ხშირად ვითარდება პირველი ორსულობისას და მისი სიმპტომები შეიძლება საათობრივად გაიზარდოს და ჰქონდეს ძალიან აგრესიული მიმდინარეობა. ზოგჯერ მხოლოდ გადაუდებელ მშობიარობას შეუძლია მომავალი დედის სიცოცხლე გადაარჩინოს.

პრეეკლამფსია მეორე ორსულობის დროს

ქალებს, რომლებსაც ორსულობის დროს მძიმე გესტოზი გადაიტანეს, განმეორებითი ორსულობის დროს პათოლოგიის განვითარების მაღალი რისკი აქვთ. თუ ორსულობას შორის ინტერვალი მოკლეა, მაშინ გესტოზის რისკი კიდევ უფრო მაღალია. როგორც წესი, რისკის ქვეშ მყოფი მომავალი დედები წინასწარ მოთავსებულნი არიან საავადმყოფოში, ან მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი ამბულატორიულ საფუძველზე ხდება ორსულობის პირველი კვირებიდან.

გესტოზის კლინიკური სურათი

როგორც წესი, ორსულობის გვიან პერიოდში გესტოზის ნიშნები ასოცირდება შეშუპების (წვეთოვანი) გამოჩენასთან. ისინი შეიძლება იყოს დახვეწილი და გამოვლენილია წონის სწრაფი მატებით (კვირაში 400 გრამზე მეტი). პათოლოგიის განვითარებისას შესამჩნევი ხდება შეშუპება ფეხებზე, ტერფებზე, მუცელზე, სახეზე და მკლავებზე. შეშუპება განსაკუთრებით შესამჩნევია შუადღისას.

პრეეკლამფსია ორსულებში წვეთოვანის სტადიაზე გამოწვეულია შარდის გამოყოფის შემცირებით და სითხის გადინების დარღვევით. თუმცა, პათოლოგიის სხვა ნიშნები ხშირად არ არის და ქალი თავს კარგად გრძნობს. მოგვიანებით ჩნდება წყურვილი, ძლიერი დაღლილობა და სიმძიმე ფეხებში.

ორსულობის დროს ნეფროპათიის სტადიაზე შარდში ვლინდება პროტეინურია (ცილის არსებობა) და არტერიული წნევა მატულობს (135/85 მმ Hg-დან). დიაგნოზირებულია წნევის არათანაბარი, სპაზმური რყევები დღის განმავლობაში. ქალში გამოყოფილი შარდის რაოდენობა საგრძნობლად იკლებს, მიუხედავად დიდი მოცულობის სითხის მოხმარებისა. თუ ამ ეტაპზე არ არის აუცილებელი მკურნალობა, გესტოზის სიმპტომები სწრაფად იზრდება და შეიძლება გადაიზარდოს ისეთ პათოლოგიებად, როგორიცაა ეკლამფსია და პრეეკლამფსია.

პრეეკლამფსია ორსულობის დროს ნეფროპათიის გართულებაა, რომელსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები და ნერვული სისტემის დაზიანება. გარდა ამისა, პაციენტს აღენიშნება მცირე სისხლჩაქცევები ბადურაზე, ღვიძლში და კუჭში. პრეეკლამფსიას აქვს შემდეგი კლინიკური ნიშნები:

• სიმძიმე თავის არეში, ტკივილი, თავბრუსხვევა;
• გულისრევა, ღებინება;
• ტკივილი მუცლის, კუჭის, ნეკნების არეში;
• ძილის დარღვევა;
• ვიზუალური დისფუნქცია ბადურის დაზიანების გამო.

პრეეკლამფსიის მკურნალობა უნდა იყოს გადაუდებელი და ყველაზე ხშირად მოიცავს ინდუცირებულ მშობიარობას და ინტრავენურ მედიკამენტებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიდია ისეთი პათოლოგიის განვითარების ალბათობა, როგორიცაა ეკლამფსია. ამ მდგომარეობის ნიშნები:

• ძლიერი ტკივილი სხეულში მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე;
• თავის ტკივილი;
• კრუნჩხვები;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• კომა.

ეკლამფსია ხშირად გამოხატულია კრუნჩხვით, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში და იწვევს ძლიერ დაძაბულობას სხეულსა და სახეზე. პირიდან შეიძლება გამოვიდეს სისხლიანი ქაფი, სუნთქვა ხდება წყვეტილი და უხეში. ამ პერიოდში ორსული ქალი შეიძლება სწრაფად მოკვდეს მასიური ცერებრალური სისხლდენით. გონების დაბრუნების შემდეგ, ქალი შეიძლება კვლავ ჩავარდეს კრუნჩხვის მდგომარეობაში ნებისმიერი გამაღიზიანებელი (ხმა, სინათლე) ზემოქმედების გამო. თუ ეკლამფსია დიაგნოზირებულია ორსულობის გვიან სტადიაზე, თუნდაც წარმატებული მშობიარობისა და ქალის სიცოცხლის გადარჩენის შემთხვევაში, ხდება შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება. მათი შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებული იქნება დაავადების სირთულეზე, სიდიდეზე და სიმძიმეზე.

გესტოზის შედეგები და გართულებები

პრეეკლამფსია ყოველთვის სერიოზული გამოწვევაა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. პრეეკლამფსიის დროს ბადურის გამოყოფა იწვევს შეუქცევად სიბრმავეს ან მხედველობის მუდმივ დაკარგვას. ნერვული სისტემის, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციონირება უარესდება, წარმოიქმნება თრომბები და ვითარდება გულის უკმარისობა. პრეეკლამფსიამ და ეკლამფსიამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს - მძიმე დეჰიდრატაცია, ინსულტი, სისხლჩაქცევები შინაგან ორგანოებში, ცერებრალური შეშუპება, ფილტვის შეშუპება, ღვიძლის მწვავე დისტროფია. ბავშვი ასევე შეიძლება მოკვდეს პლაცენტის აშლილობისა და ამასთან დაკავშირებით განვითარებული ჰიპოქსიისა და დახრჩობის გამო. გესტოზის გამო პერინატალური სიკვდილიანობის საერთო მაჩვენებელი 30%-ს აღწევს. გესტოზის მსუბუქი ფორმაც კი იწვევს ჰიპოქსიის გამო ნაყოფის ფიზიკურ განვითარებაში დარღვევებს, ასევე მშობიარობის შემდეგ ფსიქიკური დარღვევების გამოვლენას. ძალიან სერიოზული შედეგების გამო, გესტოზის პრევენცია და მისი ადრეული გამოვლენა ძალზე აქტუალურია.

გესტოზი მშობიარობის შემდეგ

როგორც წესი, მშობიარობა სწრაფად ამსუბუქებს ორსულის მდგომარეობას. პრეეკლამფსია ყველაზე ხშირად ამცირებს სიმპტომების სიმძიმეს დაბადებიდან 48 საათის განმავლობაში, მაგრამ ეკლამფსია შეიძლება განვითარდეს იმავე პერიოდში. ამასთან დაკავშირებით, მშობიარობის შემდეგ ტარდება შემდგომი გართულებების წამლის პრევენცია. თუ გესტოზის ნიშნები არ გაქრება მშობიარობიდან 14 დღის შემდეგ, ეს ნიშნავს შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაზიანებას. ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ გრძელვადიანი, ზოგჯერ უწყვეტი მკურნალობა განვითარებადი პათოლოგიებისთვის.

გესტოზის დიაგნოზი

წონის სწრაფი მომატების შემთხვევაში (კვირაში 400 გრამიდან), სპეციალისტმა უნდა გამოიკვლიოს ორსული გესტოზის ნიშნების დასადგენად. Ეს შეიცავს:

• შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• სისხლის ბიოქიმია;
• შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით;
• რეგულარული აწონვა და წნევის გაზომვა;
• ფსკერის გამოკვლევა;
• ნაყოფის ულტრაბგერა;
• შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა.

ქალმა აუცილებლად უნდა მიმართოს ნეფროლოგს, ოფთალმოლოგს, ნევროლოგს და საჭიროების შემთხვევაში კარდიოლოგს. როდესაც ფარული შეშუპება გამოვლინდა წონის ჭარბი მატების გამო, ტარდება MKO ტესტი (ფიზიოლოგიური ხსნარის კანქვეშა ინექცია და მისი გაქრობის დროის აღრიცხვა).

ორსულ ქალებში მსუბუქი პრეეკლამფსია

ორსულობის გვიან პერიოდში პრეეკლამფსია შეიძლება გამოვლინდეს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. მსუბუქი ხარისხის მქონე ქალს აქვს შემდეგი მაჩვენებლები:

1. არტერიული წნევა პერიოდულად მატულობს 150/90 მმ Hg-მდე;
2. ცილის კონცენტრაცია შარდში არ არის 1 გ/ლ-ზე მეტი;
3. შეშუპება ვიზუალიზდება ფეხებში (ქვედა ფეხი, ფეხი);
4. თრომბოციტების რაოდენობა აღწევს 180*109 ლ;
5. კრეატინინი სისხლში არ არის 100 მკმოლ/ლ-ზე მეტი.

ამ ეტაპზე ორსული მოთავსებულია საავადმყოფოში, მისი მოძრაობა მკაცრად შეზღუდულია და ტარდება წამლის მკურნალობა. მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში ტარდება ოპერაცია - მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

ზომიერი პრეეკლამფსია ორსულ ქალებში

საშუალო სიმძიმის პრეეკლამფსიას ახასიათებს შემდეგი მაჩვენებლები:

1. არტერიული წნევა მატულობს 170/110 მმ Hg-მდე;
2. პროტეინურია არაუმეტეს 5 გ/ლ;
3. შეშუპება გამოვლინდა ფეხებში, პერიტონეუმის წინა მხარეს;
4. თრომბოციტების რაოდენობა - 150-180*109 ლ;
5. კრეატინინი სისხლში - 100-300 მკმოლ/ლ.

ამ ეტაპზე მითითებულია სასწრაფო მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

მძიმე პრეეკლამფსია

მძიმე პრეეკლამფსია ვითარდება მძიმე სიმპტომებით (ღებინება, თავის ტკივილი და ა.შ.). ნებისმიერ დროს, ეს მდგომარეობა გადადის ეკლამფსიაში, მაგრამ ზოგჯერ გესტოზის ბოლო ხარისხი ვითარდება ატიპიურად, როდესაც არ არის თვალსაჩინო მიზეზები და ნიშნები. ამიტომ, თუ ზომიერი შეშუპება არ გაქრება მკურნალობის შემდეგ 3 კვირის განმავლობაში, დაავადება კლასიფიცირდება როგორც მძიმე პრეეკლამფსია. მისი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

1. არტერიული წნევა 170/110 მმ Hg-ზე მეტი;
2. პროტეინურია - 5 გ/ლ-დან;
3. შეშუპება გამოვლინდა ფეხებზე, პერიტონეუმის წინა ნაწილზე, სახეზე, ხელებზე;
4. თრომბოციტების რაოდენობა - 120-149*109 ლ;
5. კრეატინინი - 300 მკმოლ/ლ-დან.

ორსულობის თავისებურებები გესტოზით

თუ გესტოზის მკურნალობა ან დაკვირვების ტაქტიკა არ იწვევს ქალის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, მშობიარობა იგეგმება ორსულობის დროის მიუხედავად. პირიქით, თუ ლაბორატორიული პარამეტრები და კლინიკური ნიშნები გაუმჯობესდა, მაშინ ორსული აგრძელებს საავადმყოფოში ყოფნას მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. საჭიროა სპეციალური დიეტა, წოლითი რეჟიმი და არტერიული წნევის მონიტორინგი დღეში 6-ჯერ. ქალს კვირაში ორჯერ აწონებენ, აკვირდებიან სასმელის რეჟიმს და გამოყოფილ შარდის რაოდენობას. ასევე რეგულარულად ტარდება შარდისა და სისხლის ანალიზები, გამოკვლევებს ატარებენ სპეციალიზებული სპეციალისტები. ამრიგად, გესტოზის მკურნალობა და პროფილაქტიკა ხშირად ხელს უწყობს ორსულობის 28-38 კვირამდე მიყვანას და უსაფრთხო მშობიარობას. მშობიარობა საკეისრო კვეთით იგეგმება, თუ თერაპიის ეფექტი არ არის.

გესტოზით მომავალი დედის კვება

ორსული ქალის დიეტამ უნდა უზრუნველყოს ის და მისი ბავშვი ყველა საჭირო საკვებით, მაგრამ საკვების რაოდენობა შეზღუდული უნდა იყოს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არ უნდა გადააჭარბოთ ორსულებისთვის დადგენილ კალორიულობის სტანდარტებს. გესტოზის დიეტა უნდა შეიცავდეს ცხოველური წარმოშობის ცილას (თევზი, ხორცი, რძის პროდუქტები, კვერცხი), რომელიც იკარგება შარდში. არ უნდა დავივიწყოთ მცენარეული ბოჭკოების შესახებ, მაგრამ უმჯობესია გამოვრიცხოთ ტკბილეული და მარილიანი, რაფინირებული, ცხიმიანი საკვები. გესტოზის მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს მარილისა და სითხის მიღების შეზღუდვას (ლიტრამდე დღეში).წყლის ნაცვლად, მომავალმა დედამ უმჯობესია დალიოს შარდმდენი ჩაი, მარცვლეულის ფოთლების ნახარში და დათვის. ორსული ქალის დიეტა გამორიცხავს მწნილის, მარინადების, დამარილებული თევზის და ა.შ.

გესტოზის მკურნალობა

დიეტური კვების, სითხის შეზღუდვისა და წოლითი რეჟიმის გარდა, ორსულ ქალს ხშირად უნიშნავენ მედიკამენტებს:

1. მცენარეული წარმოშობის სედატიური საშუალებები (ვალერიანა, დედალი);
2. მცენარეული დიურეზულები (კანეფრონი, ცისტონი), სინთეზური შარდმდენები (ლასიქსი);
3. მაგნიუმის პრეპარატები ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის მოსაშორებლად (მაგნი B6, მაგნიუმის სულფატი ინტრავენურად);
4. ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები;
5. მედიკამენტები პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად (Actovegin, Kurantil);
6. ბოლო თაობის წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას (ვალცი, ფიზიოტენსი და სხვ.);
7. პრეპარატები ღვიძლის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად (ჩოფიტოლი, ესენსეტე).

ამბულატორიული მკურნალობა ტარდება მხოლოდ გესტოზის საწყისი ხარისხის - წვეთი. პათოლოგიის ყველა სხვა ეტაპი მოითხოვს ორსულის ჰოსპიტალიზაციას. მძიმე შემთხვევებში ქალს უნიშნავენ გადაუდებელ თერაპიას არტერიული წნევის დამწევი და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებებით და მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ტარდება დაუყოვნებელი მშობიარობა.

გესტოზის გავლენა მშობიარობის მეთოდებსა და დროზე

დამოუკიდებელი მშობიარობა დასაშვებია, თუ გესტოზის მკურნალობა წარმატებულია, ნაყოფისა და თავად ორსული ქალის მდგომარეობა არ არის დამაკმაყოფილებელი და არ არსებობს მშობიარობის დროს მწვავე პრეეკლამფსიის განვითარების წინაპირობები. სხვა შემთხვევებში მითითებულია ქირურგიული მშობიარობა. ადრეული დაბადების ჩვენებებია:

• მუდმივი ზომიერი და მძიმე ნეფროპათია;
• გესტოზის თერაპიის წარუმატებლობა;
• პრეეკლამფსია, ეკლამფსია (ეკლამფსიის გართულებების ჩათვლით).

გვიანი ტოქსიკოზის მძიმე შემთხვევებში მშობიარობა ტარდება 2-12 საათის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია ქალის მდგომარეობის ნორმალიზაციის პერიოდზე წამლის თერაპიის დაწყების შემდეგ. საშუალო სიმძიმის გესტოზით მშობიარობა დაგეგმილია მკურნალობის დაწყებიდან 2-5 დღის შემდეგ, თუ ის არაეფექტურია.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გესტოზი

გესტოზის პროფილაქტიკა უნდა ჩატარდეს ყველა ორსულ ქალში პირველი ტრიმესტრის დასრულების შემდეგ. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ქალებს, 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს და შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებების ანამნეზში. გესტოზის თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი ზომები მიიღება:

• ყოველდღიური რუტინისა და სწორი კვების ორგანიზება;
• რეგულარული, მაგრამ ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
• ხშირი ზემოქმედება ღია ცის ქვეშ;
• მარილის მიღების შეზღუდვა;
• ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში მეან-გინეკოლოგის დაკვირვება;
• მკურნალობა, ქრონიკული პათოლოგიების კორექცია;
• ცუდი ჩვევების უარყოფა.

ორგანიზმში სითხის შეკავების პირველივე ნიშნების დროს საჭიროა აცნობოთ ექიმს, რომელიც ყველაფერს გააკეთებს დედის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად და ძლიერი ბავშვის დაბადებისთვის!

გესტოზი ორსულობის დროს არის გართულება, რომლის დროსაც ირღვევა ფიზიოლოგიური სისტემებისა და ორგანოების ფუნქციონირება და მშობიარობის შემდეგ პათოლოგიური მდგომარეობა ქრება. კვლევების თანახმად, ის ყალიბდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს უფრო ადრე, 4-დან 20 კვირამდე.

პრეეკლამფსია, რა არის და როგორ ვლინდება?

პრეეკლამფსიას აქვს სამი დამახასიათებელი სიმპტომი, რომელიც არ არის რთული პირველადი დიაგნოზის დასმა:

1. . დამალული და აშკარა, შესამჩნევი კიდურებზე და სახეზე.
2. პროტეინურია. შარდის ანალიზის დროს ცილის შემცველობა იზრდება.
3. ჰიპერტენზია. მომატებული არტერიული წნევა.

პათოლოგია უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული და ენდოკრინული სისტემების ფუნქციონირებაზე და ხდება სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები. პრეეკლამფსია ვითარდება მე-18 კვირის შემდეგ და ვლინდება 27-ე კვირის ბოლოს.

ორსული ქალების დაახლოებით მესამედს აღენიშნება ამ გართულების გამოვლინება, რიგ შემთხვევებში ეს იწვევს დედის ან ბავშვის სიკვდილს.

კლინიკური გამოვლინებები ხშირად თანმიმდევრულია, ამიტომ ადრეული გესტოზი ხდება ორსულობის პირველ ნახევარში. პაციენტი აღნიშნავს მუდმივ გულისრევას, ღებინებას და გაძლიერებულ ნერწყვდენას (არ უნდა აგვერიოს „ნორმალურთან“).

შემდგომ ეტაპზე ვლინდება ნეფროპათია, ორსულობის ჰიდროპსი, პრეეკლამფსია და ეკლამფსია. დაავადებული ღვიძლის, კანისა და ნერვული დაავადებების არსებობისას ყალიბდება პათოლოგიის იშვიათი ფორმები.

კომბინირებული ფორმის პრეეკლამფსია ვლინდება ჰიპერტენზიით, ენდოკრინოპათიით, სანაღვლე გზების და თირკმელების დაავადებებით და ორგანიზმში ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევით.

გესტოზის ფორმირების მიზეზები

ჯერ კიდევ არ არსებობს ერთიანი თეორია იმის შესახებ, თუ რა უწყობს ხელს გესტოზის განვითარებას ორსულობის დროს, მაგრამ შემოთავაზებულია დაავადების ეტიოლოგიის ზოგიერთი თეორია.

კორტიკო-ვისცერული თეორია ვარაუდობს ორსულ ქალებში ნევროზის წარმოქმნას, როდესაც ხდება ქერქისა და თავის ტვინის ქერქქვეშა სტრუქტურის ურთიერთქმედების დარღვევა, რაც იწვევს რეფლექსურ ცვლილებებს. პრაქტიკაში, ეს თეორია ხშირად დასტურდება, გესტოზი ხდება ნერვული დაძაბულობის შედეგად.

იმუნოლოგიური თეორიის თანახმად, გესტოზით ხდება სხეულის ფუნქციების არასწორი ჰორმონალური კონტროლი. მთავარ მიზეზად ნაყოფსა და დედას შორის იმუნოლოგიური კონფლიქტი განიხილება. ამავდროულად, ვაზოსპაზმი ზრდის არტერიულ წნევას და ამცირებს უჯრედების კვებისა და ფუნქციონირებისთვის საჭირო სისხლის რაოდენობას.

გენეტიკური თეორია ვარაუდობს, რომ ქალები, რომელთა დედებსაც ჰქონდათ პრეეკლამფსია, მიდრეკილნი არიან გართულებების მიმართ. B ვიტამინებისა და ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობა ზრდის ჰომოცისტეინის შემცველობას, ამინომჟავას, რომელიც ზრდის სისხლის შედედების წარმოქმნას. მისი გავლენისგან სისხლძარღვებში წარმოიქმნება მიკროხვრელები, რომელთა მეშვეობითაც პლაზმის ცილა და სითხე ხვდება ქსოვილში.

ორსულობის დროს პრეეკლამფსია იწვევს შეშუპებას, რომლის ნიშნებიც დაავადების დაწყებისას არ ჩანს, მაგრამ წონა საგრძნობლად იმატებს. პლაზმა აღწევს ქსოვილებში და ჩერდება, რაც იწვევს შეშუპებას, არტერიული წნევის მატებას და შარდვის სიხშირის დაქვეითებას.

მსგავსი მიკროხვრელები ჩნდება თირკმელების სისხლძარღვთა კედლებში, რომლის მეშვეობითაც ცილა აღწევს შარდში. ორსულ ქალს რეგულარულად უნიშნავენ შარდის ზოგად ანალიზს. ეს ხელს უწყობს ზუსტ დიაგნოზს და საშუალებას იძლევა მკურნალობა დაიწყოს პათოლოგიის გამოვლენისთანავე.

როდესაც ჭურჭლის შიდა გარსი - ენდოთელიუმი ზიანდება, მისი გამტარიანობა იზრდება, რაც ხელს უწყობს სითხის შეღწევას სხეულის ქსოვილში. ეს ცვლის სისხლის სიმკვრივეს, მის სისქეს და კოაგულაციას. იზრდება სისხლის შედედების რისკი.

პრეეკლამფსია საშიშია თავის ტვინში არსებული დარღვევების გამო. წარმოიქმნება სისხლის შედედება და მცირე სისხლჩაქცევები, იზრდება ქალასშიდა წნევა და ხდება ნერვული ქსოვილის გადაგვარება.

გესტოზის გამოჩენა ადრეულ სტადიაზე ძნელი შესამჩნევია; მდგომარეობა ადვილად იბნევა და ორსულ ქალებში მსუბუქ დაავადებად მიიჩნევა. არტერიული წნევა ოდნავ იზრდება, რაც იწვევს თავის ტკივილს, სისუსტეს, გულისრევას და დაღლილობას.

1. რაც უფრო მაღალია მისი შინაარსი, მით უფრო უარესია პათოლოგიის გამოვლინება.
2. არტერიული წნევა აღემატება 140/90 მმ Hg-ს. Ხელოვნება.
3. შეშუპება - შარდში ცილის გამოვლენისას ისინი მიუთითებენ გესტოზზე.

დაავადება გავლენას ახდენს უმეტეს ორგანოებზე: თირკმელებზე და ღვიძლზე, გულზე, პლაცენტაზე და ნერვულ სისტემაზე. შესაძლებელია მუდმივი ჰიპოქსიის ჩამოყალიბება, რაც იწვევს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას.

გესტოზის (ტოქსიკოზის) საწყის სტადიაზე ქალები დღეში რამდენჯერმე ღებინებენ. მუდმივი გულისრევა, მადის დაკარგვა, ცხარე და მარილიანი საკვების მიღების სურვილი. ღებინების შეტევები არ მოქმედებს წონაზე. ტემპერატურა ნორმალურ ფარგლებშია. ეს სიმპტომები ვლინდება ორსულობის პირველ თვეებში და შემდეგ თავისთავად ქრება.

იშვიათად, ღებინება შეიძლება შეწყდეს, შემდეგ კი ხდება უკონტროლო (20-ზე მეტი დღეში). ავადმყოფი დასუსტებულია, აქვს ზიზღი საკვების მიმართ, პულსი ძაფიანია და წნევა ეცემა. აცეტონი და ცილა გვხვდება შარდში. მძიმე შემთხვევებში ტემპერატურა მკვეთრად იმატებს და შესაძლებელია არითმია.

ორსულობის ბოლოს გესტოზი თანდათან ვითარდება. თავდაპირველად ყალიბდება წვეთი, დროთა განმავლობაში ვითარდება ნეფროპათია, შემდეგ მძიმე ფორმები: პრეეკლამფსია, ეკლამფსია. წვეთოვანი დაავადების დროს ქალები განიცდიან შეშუპებას სითხის შეკავების გამო. ამ დროს ჩნდება ფარული და ხილული შეშუპება. დიურეზის შენელების გათვალისწინებით, სხეულის წონა ძალიან სწრაფად იზრდება.

სიმსივნე შესამჩნევია ტერფის სახსარში, შემდეგ უფრო მაღლა ვრცელდება. შესამჩნევია სახის შეშუპება. საღამოსთვის კიდურები და ქვედა მუცლის შეშუპება ხდება.

გესტოზის სამი სიმპტომი ნეფროპათიით:

• შეშუპება;
• ცილა შარდში;
• ჰიპერტენზია.

ქალს შეიძლება ჰქონდეს რაიმე სიმპტომის კომბინაცია. ნეფროპათია ვლინდება ერთდროულად წვეთოვანთან. დიასტოლური წნევის მომატება საშიშია, რადგან ამცირებს პლაცენტაში სისხლის ნაკადს. ნაყოფი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს. მოგვიანებით ნეფროპათია შეიძლება გადაიზარდოს სერიოზულ გართულებაში - ეკლამფსიაში.

პრეეკლამფსიის დროს ზიანდება ცენტრალური ნერვული სისტემა. გესტოზის სამი ძირითადი სიმპტომის გარდა, ჩნდება სიმძიმე თავის უკანა ნაწილში, ტკივილი მუცლის არეში, თავის არეში, გულისრევა და ღებინება. ორსულ ქალს აღენიშნება მხედველობის დაქვეითება (ლაქების ციმციმი), მეხსიერება და უძილობა.

პრეეკლამფსიის სიმპტომები:

• წნევა 160/110 მმ Hg-ზე მეტია. Ხელოვნება.;
• შარდის გამოყოფის შემცირება (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

ეკლამფსია გესტოზის ყველაზე უარესი ეტაპია. ქალს შეიძლება განუვითარდეს მტკივნეული კრუნჩხვები. მსუბუქი და ნებისმიერი მკვეთრი ხმები გამაღიზიანებელია, ეს გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც შესაძლებელია გონების დაკარგვა. არსებობს ღრმა კომის განვითარების საშიშროება - ეს საფრთხეს უქმნის პლაცენტის გამოყოფას, სისხლდენას, ნაყოფის ჰიპოქსიას და ნაადრევ მშობიარობას. ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

აღსანიშნავია, რომ გესტოზის დროს ორსული გარკვეული პერიოდის განმავლობაში თავს კარგად გრძნობს, უჩივის მხოლოდ მცირე შეშუპებას და წონის მატებას. თუმცა, შეშუპება მხოლოდ კიდურებში არ ყალიბდება. მისგან იტანჯება პლაცენტა - ეს აფერხებს ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდებას.

ორსულობის დროს პრეეკლამფსია სერიოზული მდგომარეობაა, პირველი სიმპტომები ექიმთან დაუყონებლივ ვიზიტის მიზეზია.

დიაგნოსტიკა

ლაბორატორიული ტესტები და პაციენტის ჩივილები ხელს უწყობს ორსული ქალის მდგომარეობის დადგენას. დიაგნოზისთვის ტარდება შემდეგი:

• კოაგულოგრამა, რომელიც განსაზღვრავს სისხლის შედედების დროს;
• სისხლის ტესტი (ბიოქიმიური და ზოგადი);
• სხეულის წონის ცვლილებები;
• შარდის ანალიზი (ბიოქიმიური და ზოგადი);
• ფსკერის გამოკვლევა;
• არტერიული წნევის დინამიკა;
• გამოყოფილი სითხის მოცულობა მისი მოხმარების გათვალისწინებით;

ნაყოფის მდგომარეობის დასადგენად ინიშნება ექოსკოპია და დოპლერის ექოსკოპია. დიაგნოზის გასარკვევად ტარდება კონსულტაციები ნეფროლოგთან, თერაპევტთან, ოფთალმოლოგთან და ნევროლოგთან.

მიზანშეწონილია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. ეს აუცილებელია სხეულის სისტემების ფუნქციების შესანარჩუნებლად და წარმატებული მშობიარობისთვის.

ამბულატორიული დაკვირვება დასაშვებია მხოლოდ 1 სტადიის წვეთი. ნეფროპათიის, პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის განვითარების შემთხვევაში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია. ორსულობის შეწყვეტა ხდება ადრეული ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

თერაპია მიზნად ისახავს ნაყოფში გართულებების განვითარების პრევენციას და ინტრაუტერიული დარღვევების წარმოქმნას.

ამისათვის, სამუშაოს ნორმალიზება:

• ნერვული სისტემა;
• სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობის განსაზღვრა;
• გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა;
• წყლის მარილის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება;
• შეამციროს სიბლანტე და გაზარდოს სისხლის შედედება;
• რეგულარულად აკონტროლეთ არტერიული წნევის დინამიკა;
• ახდენს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას.

მკურნალობის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია გესტოზის სიმძიმეზე. მსუბუქი ფორმა მოითხოვს ორკვირიან სტაციონარში ყოფნას, ხოლო ზომიერი ფორმა მოითხოვს ხანგრძლივ ყოფნას. რთულ შემთხვევებში ორსულს მოუწევს მშობიარობამდე ყოველდღიური მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა.

ტარდება ნაადრევი მშობიარობათუ შეინიშნება:

1. მუდმივი ნეფროპათიის თერაპიისგან დადებითი დინამიკის ნაკლებობა (ზომიერი სიმძიმის).
2. თუ მოსალოდნელი ეფექტი არ შეინიშნება რეანიმაციის დროს პირველი 2 საათის განმავლობაში.
3. ნაყოფის განვითარებისა და ზრდის დარღვევა (ნეფროპათია).
4. ეკლამფსია, გართულებების რისკი.

ორსულობის მეორე ნახევარში პრეეკლამფსია მოითხოვს მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას. უპატრონო მშობიარობა დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ნაყოფში არ არის დარღვევები და თუ თერაპიის შედეგები დადებითია. ყველა სხვა შემთხვევაში ინიშნება საკეისრო კვეთა.

გესტოზის შედეგები

ორსულ ქალს თირკმელებისა და გულის ფუნქციის გაუარესების რისკი ემუქრება და ფილტვების შეშუპება არ არის გამორიცხული. შესაძლებელია სისხლდენა შინაგან ორგანოებში.

პრეეკლამფსია სახიფათოა ორსულობის დროს პლაცენტის მოშლის, განვითარებადი ნაყოფისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის გამო. ეს საფრთხეს უქმნის განვითარების შეფერხებას და სახიფათო ნაყოფის ჰიპოქსიას.

ორსულობის დროს გესტოზის პრევენცია

თუ ქალს აქვს შინაგანი ორგანოების დაავადებები, პრევენციული ღონისძიებები ორსულობის მეორე ტრიმესტრში იწყება.

მნიშვნელობის ახსნაა საჭირო:

• სათანადო დასვენება და ძილი;
• დაბალანსებული დიეტა;
• ფიზიკური აქტივობა;
• ყოველდღიური გასეირნება;
• მარილის და ზოგჯერ სითხის შეზღუდვა.

მიდრეკილი ფაქტორების მქონე ქალები ვალდებულნი არიან ორსულობის ადრეულ ეტაპზე დარეგისტრირდნენ ანტენატალურ კლინიკაში და შეასრულონ ექიმის მითითებები. დარწმუნდით, რომ გაიარეთ ყველა ლაბორატორიული ტესტი თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. მედიკამენტები ინიშნება მხოლოდ თანმხლები დაავადებების და ინდივიდუალური მაჩვენებლების არსებობისას.

გესტოზის შემდეგ შეგიძლიათ დაგეგმოთ შემდეგი ორსულობა ნებისმიერ სტადიაზე, როგორც კი ქალი იგრძნობს თავს ძლიერად და ქმედუნარიანად. შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ როგორ განვითარდება ორსულობა. ღირს წინა გამოცდილების გათვალისწინება, რისკის ფაქტორების შეფასება და გინეკოლოგის პოვნა, რომელსაც ენდობით.

ჩვეულებრივ, ადრეულ გესტოზს ჩვეულებრივ ორსულთა ტოქსიკოზს უწოდებენ, ეს არის მისი კლასიკური სიმპტომები: გულისრევა და ღებინება, ძლიერი სუნის აუტანლობა, სისუსტე და ძლიერი ძილიანობა, თუმცა ექიმები თვლიან, რომ ტოქსიკოზი არ არის ისეთი საშიში ნაყოფისთვის, როგორც ამის განვითარება. - გვიან გესტოზი ეწოდება.

ორსულობის გესტოზი ან ტოქსიკოზი არის მტკივნეული ცვლილებები ორსულობის დროს, რომლებიც გამოწვეულია ჰორმონალური რყევებით, სხვადასხვა პათოლოგიებითა და დაავადებებით. პრობლემის წარმოშობის დროის მიხედვით განასხვავებენ ორსულობის დროს ადრეულ და გვიან გესტოზს.

ორსულ ქალებში გესტოზის მიზეზები

მიუხედავად იმისა, რომ გესტოზის გამოვლინებები დიდი ხნის განმავლობაში იყო შესწავლილი, დღემდე ვერ მოხერხდა ამ პათოლოგიის ზუსტი მიზეზების დადგენა. ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ ნერვული სისტემის და ტვინის დარღვევები, გულის პრობლემები და არტერიული წნევა, ხშირად განიცდიან გესტოზით. გამოვლინდა კავშირი თირკმელების პათოლოგიებთან და გესტოზის განვითარებასთან, ალერგიის არსებობით, ენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევებით, ასევე ცუდი ჩვევების არსებობით ჩასახვამდე.

ძალიან ახალგაზრდა მომავალი დედები ან ხანდაზმული დედები ხშირად განიცდიან გესტოზით - ეს აიხსნება სხეულის უმწიფრობით ან ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით, აგრეთვე ტყუპების მატარებლებით, ჭარბწონიანები და მაღალი წნევა. ასევე ჰქონდა გესტოზი ქალის ხაზში.

მანიფესტაციების სიმძიმისა და კურსის სიმძიმის მიხედვით, გვიან გესტოზის დროს ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ სამი ხარისხი.

ორსულობის დროს პირველი ხარისხის გესტოზი

ჩვეულებრივ, ორსულობის დროს მსუბუქ გესტოზს ორსულობის წვეთი ეწოდება. ეს არის საწყისი, შედარებით მსუბუქი გამოვლინებები. ამავდროულად, გამოხატული, საკმაოდ სერიოზული შეშუპება ყალიბდება მთელ სხეულში და იწვევს სხეულის წონის დიდ მატებას. შეშუპება შესამჩნევია კიდურებზე, სხეულზე და სახეზეც კი, საღამოს ძლიერდება, პროგრესირებს და ძნელად გამოსწორდება. წვეთოვანის ფონზე შესაძლოა განვითარდეს ნეფროპათიის ფენომენი - თირკმელების დაზიანება, როდესაც ისინი ვერ უმკლავდებიან დავალებებს.

გესტოზი მე-2 ხარისხის ორსულობის დროს

ეს არის ნეფროპათიის განვითარება (თირკმელების დაზიანება) შეშუპების პროგრესირებით და არტერიული წნევის მომატებით, შარდში ცილის გამოვლინება, რომელიც უკვე კლასიფიცირებულია როგორც მძიმე გესტოზი. ასეთი ცვლილებები მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმი ვერ უმკლავდება იმ სტრესს, რომელსაც ორსულობა აყენებს მას და არასწორად მუშაობს. თანდათან, პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, შეიძლება მოხდეს გესტოზის უკიდურესად მძიმე გამოვლინებები - პრეეკლამფსია და ეკლამფსია. ეს არის ნერვული სისტემის სერიოზული დაზიანება ყველა იმ ცვლილების ფონზე, რაც ხდება - შეშუპება, წნევა, თირკმელების მიერ ცილის დაკარგვა. ეს ცვლილებები იწვევს გესტოზის ყველაზე მძიმე და სიცოცხლისთვის საშიშ შედეგებს ორსულობის დროს.

რა არის გესტოზის საფრთხე გვიან ორსულობის დროს?

პრეეკლამფსია ვითარდება ექსკლუზიურად ორსულებში - ისინი პირდაპირ კავშირშია ორსულობასთან. მშობიარობის შემდეგ გესტოზი ჩვეულებრივ ქრება, მაგრამ ხშირად, მძიმე შემთხვევებში, გესტოზის შედეგები მშობიარობის შემდეგაც რჩება. თუმცა, გესტოზი საშიშია ორსულობის დროს, განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრში. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ეკლამფსია - მძიმე კრუნჩხვები, რომლებიც სიცოცხლისთვის საშიშია. როდესაც ისინი წარმოიქმნება, არტერიული წნევა გადის სახურავზე, თირკმელები ფუნქციონირებს და მთელი სხეული შეშუპებულია. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო რეანიმაციას და ბავშვის დაბადებას ორივე სიცოცხლის გადასარჩენად.

გესტოზის შედეგები დედისთვის

მაგრამ ხშირად, მშობიარობის შემდეგაც კი, ორსულობის მძიმე გართულებების შედეგად, გესტოზის სერიოზული შედეგები წარმოიქმნება დედისთვის მშობიარობის შემდეგ. ეს შეიძლება იყოს მძიმე მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა, რომელიც იწვევს ანემიას, ისევე როგორც გართულებები, როგორიცაა ინსულტის განვითარება ან კრუნჩხვით გამოწვეული ტვინის დაზიანება, თირკმლის შეუქცევადი დაზიანება თირკმლის უკმარისობის განვითარებით, მხედველობის დაქვეითება, მუდმივი თავის ტკივილი მაღალი წნევის გამო და მრავალი სხვა. .

გესტოზის შედეგები ბავშვისთვის

ბუნებრივია, თუ დედის მდგომარეობა მძიმეა, მასთან ერთად განვითარებადი ბავშვიც დაზარალდება. ორსულობის დროს გესტოზის განვითარება არანაკლებ საშიშია და ბავშვისთვისაც აქვს შედეგები. ბუნებრივია, ყველაზე საშიში გართულება იქნება ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი ჰიპოქსიისა და კვების დეფიციტის შედეგად. ეს ხდება პლაცენტის ძლიერი შეშუპების ან მისი გამოყოფის, სისხლდენისა და ნაადრევი მშობიარობის გამო.

გამოხატულია დედის გესტოზის გავლენა ნაყოფის განვითარებაზე. ასეთი ბავშვები დასუსტებულნი არიან, განიცდიან ქრონიკულ ჰიპოქსიას, შეფერხებულნი არიან ზრდა-განვითარებაში და ხშირად შეიძლება დაბადებიდან დიდი ხნის განმავლობაში ავად იყვნენ.

პათოლოგიის განვითარებისას მშობიარობის უფრო ადრე ჩატარების აუცილებლობის გათვალისწინებით, აქ შეგვიძლია დავამატოთ კიდევ ერთი პასუხი - რატომ არის გესტოზი საშიში ნაყოფისთვის. როდესაც ბავშვი მოსალოდნელზე ბევრად ადრე იბადება, სრულიად მოუმზადებელია დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვის და საჭიროებს განსაკუთრებულ ზრუნვას, შეიძლება ჰქონდეს ჯანმრთელობის პრობლემები და განვითარების შეფერხება.