აუტოიმუნური სპონდილოართრიტი. სპონდილოართრიტის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა. დაავადების ადრეული ნიშნები

სერონეგატიური სპონდილოართრიტის დროს, რომლის მკურნალობასაც დიდი დრო სჭირდება, სახსრებსა და ხერხემალში აღინიშნება ანთებითი და დეგენერაციული პროცესები, რაც იწვევს სხვადასხვა სერიოზულ პათოლოგიებს. აუცილებელია დეტალურად განვიხილოთ ამ დაავადების წარმოქმნის მიზეზები, მისი სიმპტომები და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები.

სერონეგატიური სპონდილოართრიტის კონცეფცია და მიზეზები

სერონეგატიური სპონდილოართრიტი გულისხმობს ურთიერთდაკავშირებულ ქრონიკული დაავადებების განსაკუთრებულ ჯგუფს მსგავსი ეტიოლოგიური, პათოგენეტიკური და კლინიკური ნიშნებით. მთავარი მახასიათებელი, რომელიც მათ აერთიანებს, არის სახსრებისა და ზურგის სვეტის დაზიანება. ჯგუფში შედის ართრიტი კლასიფიცირებული ICD 10-ის მიხედვით:

ფსორიაზული;
მწვავე წინა უვეიტი;
ენტეროპათიული;
იდიოპათიური მაანკილოზებელი (ბეხტერევის დაავადება) და სხვ.

1970 წელს სერონეგატიური სპონდილოართრიტი (SSAP) გამოიყო რევმატოიდული ართრიტის ზოგადი ჯგუფიდან. ეს დაკავშირებული იყო საერთო ჰისტოშეთავსებადობის ანტიგენის HLA-B27-ის აღმოჩენასთან. ამ ჯგუფის დაავადებების განვითარების სხვა ნიშნებია შემდეგი იდენტური ნიშნები:

რევმატიული ფაქტორის არარსებობა;
ასიმეტრიული განვითარება;
მემკვიდრეობითობა;
კანქვეშა კვანძების არარსებობა;
ანკილოზური SA-ს გამოვლინებები ან რენტგენოგრამაზე;
კლინიკური კროსოვერები და ა.შ.

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები პათოლოგიის განვითარების დასაწყისს თვლიან ანთებით პროცესს საკრალური სახსრების ადგილზე, რომელიც თანდათან ვრცელდება მთელ ზურგის სვეტზე და მოიცავს თითქმის ყველა სხვა სასახსრე ჯგუფს. დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს გამწვავებისა და რემისიის პერიოდები. იგი ვითარდება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, რომლის დროსაც ზურგის სვეტი თანდათან იქცევა მყარ მოხრილ ძვალში - ხდება ლიგატების ოსიფიკაცია, ხერხემლიანების შერწყმა ერთმანეთთან. ხერხემალი მტკივნეული და ხისტი ხდება, კარგავს მობილურობას. დაავადების მოწინავე ფორმებში შეუძლებელია ხერხემლისა და სახსრების საავტომობილო აქტივობის სრულად აღდგენა. ადამიანი ხდება ინვალიდი.

SSAP-ის ფორმირების მიზეზები შესწავლის პროცესშია. მეცნიერებმა დაადგინეს ინფექციური აგენტების აქტიური გავლენა ამ პათოლოგიის განვითარებაზე. ამ დროისთვის, დაავადების შემდეგი მიზეზები შეიძლება დასახელდეს:

გენეტიკური მიდრეკილება (ყველაში HLA-B27 ანტიგენის არსებობა);
სასქესო და ნაწლავური ინფექციები;
ბაქტერიების შეღწევა.

SSAP-ის განვითარების იმპულსი შეიძლება იყოს მძიმე სტრესი ან სერიოზული დაზიანება.

უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, პათოლოგია გავლენას ახდენს ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის მამაკაცებზე.

სერონეგატიური სპონდილოართრიტის სიმპტომები

სერონეგატიური სპონდილოართრიტის ჯგუფში შემავალი დაავადებების მრავალფეროვნებით შეიძლება გამოვლინდეს რიგი საერთო სიმპტომები, კერძოდ:

ანთებითი ტკივილი ზურგში ან სახსრებში;
საკრალური სახსრების დაზიანება;
ზურგის სვეტის გამრუდება გულმკერდის და სხვა ნაწილებში;
ფსორიაზული დაფები კანზე;
მრავალი მნიშვნელოვანი ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევა: გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, თირკმელები, ნაწლავები, მხედველობის ორგანოები
პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წყლულოვანი დაზიანება;
სხეულის შესაძლო სუბფებრილური ტემპერატურა.

ვრცელი ანთებითი პროცესი თანდათან მოიცავს მალთაშუა დისკებს, ხერხემლის სხეულებს, ლიგატების მიმაგრების წერტილებს, ილიოსაკრალურ სახსრებს და ფაზის სახსრებს. ჯერ ტკივილი ჩნდება მოძრაობისას, შემდეგ კი დასვენებისას. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ, ხდება აორტრიტი და AV გამტარობის დარღვევა და შეიძლება ჩამოყალიბდეს გულის სარქვლის დაავადება.

SSAP-ით არ არის გამორიცხული თირკმელების დაავადებები: ნეფროზული სინდრომი, მიკროჰემატურია და ა.შ. პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მხედველობის ნერვის დაზიანება, კატარაქტა, უვეიტი, გლაუკომა და თვალის სხვა პათოლოგიები. ლორწოვან გარსებზე ხშირად ჩნდება წყლულები, ერითემა და კერატოდერმია. ზოგჯერ დაავადება ვლინდება ნაწლავებში ანთებითი პროცესების სახით.

სერონეგატიური სპონდილოართრიტის დროს სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია, რაც ართულებს სწორი დიაგნოზის დასმას.

სერონეგატიური სპონდილოართრიტის დიაგნოზი

ამჟამად, SSAP-ის თანამედროვე დიაგნოზი ეფუძნება შემდეგი კრიტერიუმების გულდასმით გათვალისწინებას:

კლინიკური გამოვლინებები;
გენეტიკური მიდრეკილება;
რენტგენის კვლევები;
მკურნალობის ეფექტურობა.

ამ პათოლოგიის სწორი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია. სერონეგატიურ სპონდილოართრიტს შეიძლება ჰქონდეს პოლიმორფული კლინიკური სურათი, რომელიც არ ჯდება ამ ჯგუფში შემავალი დაავადებების ჩარჩოებში. ამ შემთხვევაში საჭიროა სხვა ტიპის კვლევებს უფრო ფრთხილად მივუდგეთ.

დაავადების ობიექტური სურათის მისაღებად, რევმატოლოგის გარდა, პაციენტი უნდა გასინჯოს კარდიოლოგთან, ოფთალმოლოგთან, გასტროენტეროლოგთან, დერმატოლოგთან, უროლოგთან და სხვა სპეციალისტებთან. სპეციალიზებული ექიმები დაეხმარებიან დაავადების ყოვლისმომცველი სურათის შექმნას. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი ახორციელებენ შემდეგ საქმიანობას:

აორტორაფია;
EchoCS;
თირკმელების ულტრაბგერა;
კოლონოსკოპია და ა.შ.

სსაპ-ის მქონე პაციენტებში რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებისას ვლინდება საკროლიიტის ნიშნები, ე.ი. საკრალური სახსრების დაზიანებები. დაავადების განსაზღვრული ფაქტორის დასადგენად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:

რენტგენოგრაფია;

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც ტარდება პაციენტის ზოგადი, იმუნოლოგიური და ბიოქიმიური გამოკვლევების საფუძველზე. კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით შეგვიძლია დავასკვნათ:

გენეტიკური მარკერის HLA-B27 არსებობის შესახებ;
C-რეაქტიული ცილის დონის მატების შესახებ;
რევმატოიდული ფაქტორის არარსებობის შესახებ.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებების დროს სერონეგატიური სპონდილოართრიტი უნდა განვასხვავოთ მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებებისგან - რევმატოიდული ართრიტი, რევმატიზმი, ჰიდროქსიაპატიტური ართროპათია და სხვ.

სერონეგატიური სპონდილოართრიტის თანამედროვე მკურნალობა

სერონეგატიური სპონდილოართრიტის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი მოიცავს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) გამოყენებას. ამ მკურნალობის ეფექტურობა განისაზღვრება ტკივილის შემცირებით მედიკამენტების მიღების დაწყებიდან 2-3 დღის შემდეგ.

აღსანიშნავია, რომ დღეს არ არსებობს ამ სისტემური დაავადების სრულად მოშორების მეთოდები. SSAP-ის მკურნალობის მიზანია:

დაავადების განვითარების შენელება ან შეჩერება;
ძირითადი სიმპტომების აღმოფხვრა;
პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

მკურნალობის ეფექტურობა უზრუნველყოფილი იქნება ინტეგრირებული მიდგომით, მათ შორის:

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კურსი;
იმუნოლოგიური პრეპარატების მიღება;
სათანადო კვება;
თერაპიული ვარჯიშების კომპლექსი;
ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
მასაჟი;
ტრადიციული მედიცინა.

SSAP-ის ძირითადი თერაპია ითვლება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კურსად, რომელიც მიმართულია ტკივილის, ანთების და შეშუპების შემსუბუქებაზე. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების საერთო წარმომადგენლები არიან: "ვოლტარენი", "დიკლოფენაკი", "იბუპროფენი", "ინდომეტაცინი", "ფენილბუტაზონი", ახალი პრეპარატი - "აცეკლოფენაკი". ეს მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანების სახით სერიოზული გართულებების მაღალი ალბათობის გამო.

ისეთმა თანამედროვე იმუნოლოგიურმა პრეპარატებმა, როგორიცაა იმუნოფანი და ინფლიქსიმაბი, აჩვენეს თავიანთი ეფექტურობა სერონეგატიური სპონდილოართრიტის მკურნალობაში. წამლების მოქმედება მიზნად ისახავს ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებსაც შეუძლიათ ამ პათოლოგიის ძირითადი სტრუქტურული ელემენტების აღმოფხვრა.

დაავადების რემისიის პერიოდში ნაჩვენებია ფიზიოთერაპია, მანუალური თერაპია, სუნთქვის ვარჯიშები, გარკვეული ფიზიკური ვარჯიშები და მასაჟები. რეკომენდირებულია ისეთი ფიზიკური დატვირთვა, როგორიცაა სიარული, ცურვა და ა.შ. სპეციალისტის მიერ შემუშავებული დიეტა, დაავადების განვითარების სტადიისა და პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, SSAP-ის ეფექტური მკურნალობის აუცილებელი კომპონენტია.

ხალხური საშუალებებით დამატებითი მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მკაცრად დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. მათ შორისაა დეკორქციის, სამკურნალო მცენარეების ნაყენების და თბილი კომპრესების ხანგრძლივი გამოყენება.

შესაძლო გართულებები და სერონეგატიური სპონდილოართრიტის პროფილაქტიკა

მკურნალობის ნაკლებობამ და/ან არასწორად შერჩეულმა წამლის თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი სერიოზული შედეგები:

სახსრებისა და ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებები;
სისხლის მიმოქცევის დარღვევები;
გულის სარქვლის დაავადების განვითარება;
მხედველობის სიმახვილის მკვეთრი დაქვეითება და სიბრმავე;
კანის მძიმე დაზიანებები;
თირკმლის უკმარისობა და ა.შ.

სერონეგატიური სპონდილოართრიტის დროს რეციდივების გამოსარიცხად ან მათთან შეხვედრის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვათ ექიმების რამდენიმე მარტივი რეკომენდაცია. Ესენი მოიცავს:

ემოციური კომფორტი სტრესული სიტუაციების, ზედმეტი მუშაობის გარეშე;
პირადი ჰიგიენის დაცვა (ხელების დაბანა, შენობის დასუფთავება);
სათანადო კვება (მხოლოდ ახალი და კარგად მოხარშული საკვების ჭამა);
საეჭვო სექსუალური ურთიერთობების გამორიცხვა;
ყოველდღიური რუტინის დაცვა;
კარგი ძილი;
იმუნიტეტის გაზრდა;
ცუდი ჩვევების აღმოფხვრა;
ჯანსაღი ცხოვრების წესი;
ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა: ტონზილიტი, ARVI, ფარინგიტი და ა.შ.
სამედიცინო გამოკვლევების გავლა ნებისმიერი პათოლოგიის გამოსავლენად.

დასკვნა თემაზე

ამრიგად, სერონეგატიური სპონდილოართრიტი განიხილება როგორც რთულ დაავადებად განსაზღვრა და მკურნალობა. მხოლოდ თქვენი ჯანმრთელობისადმი პასუხისმგებელი დამოკიდებულება დაგეხმარებათ დაავადების გაჩენის თავიდან აცილებაში.

მაანკილოზებელი სპონდილიტის ყოვლისმომცველი მკურნალობა იუსუპოვის საავადმყოფოში ეხმარება პაციენტს გაათავისუფლოს ტკივილი და სხვა სიმპტომები, გააუმჯობესოს მობილურობა ზურგის სვეტში და გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი.

ჩვენი გამოცდილი რევმატოლოგები ატარებენ ზუსტ დიაგნოზს სპეციალური ტესტების გამოყენებით, აფასებენ ზურგის სვეტის მდგომარეობას, მის მობილობას და გულმკერდის ექსკურსიას. დიაგნოზი დასტურდება რენტგენით.

ყველა მედიკამენტი მაანკილოზებელი სპონდილიტის სამკურნალოდ ხელმისაწვდომია იუსუპოვის საავადმყოფოში. ექიმი ამზადებს მკურნალობას ინდივიდუალურად, დაავადების ფორმისა და სიმძიმის გათვალისწინებით. ამავდროულად, ჩვენი ექიმები ყოველთვის ცდილობენ მინიმუმამდე დაიყვანონ გვერდითი მოვლენების რისკი და დანიშნონ ძლიერი წამლები მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ისინი ნამდვილად აუცილებელია. სარეაბილიტაციო მკურნალობის კურსი ხელს უწყობს ზურგის სვეტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას და პაციენტის აქტიურ, სრულფასოვან ცხოვრებას დაბრუნებას.

ჩვენი სპეციალისტები

მომსახურების ფასები *

* საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. საიტზე განთავსებული ყველა მასალა და ფასი არ არის საჯარო შეთავაზება, რომელიც განსაზღვრულია ხელოვნების დებულებებით. 437 რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსი. ზუსტი ინფორმაციისთვის დაუკავშირდით კლინიკის პერსონალს ან ეწვიეთ ჩვენს კლინიკას.

მაანკილოზებელი სპონდილიტი არის ხერხემლისა და საკრალური სახსრების ქრონიკული ანთებითი დაავადება, რომელიც ხშირად მოიცავს პერიფერიულ სახსრებს, მყეს-ძვლოვან შეერთებებს, გულს და მხედველობის ორგანოს. სერონეგატიური სპონდილოართრიტი წარმოდგენილია ანთებითი დაავადებების ჯგუფით, რომლებიც წარმოიქმნება ხერხემლისა და სახსრების დაზიანებით, რომლებსაც აქვთ ეტიოლოგიური, პათოგენეტიკური და კლინიკური მსგავსება. პირველადი იდიოპათიური სპონდილოართრიტი ეწოდება მაანკილოზებელ სპონდილიტს. რუსეთში მაანკილოზებელი ართრიტის პირველი ნიშნების გამოვლენასა და დიაგნოზს შორის საშუალო ხანგრძლივობაა 8,7 წელი, მოსკოვში - 8 წელი. სპონდილოართრიტის დიაგნოსტიკისთვის იუსუპოვის საავადმყოფოს რევმატოლოგები იყენებენ კვლევის თანამედროვე მეთოდებს წამყვანი ამერიკული და ევროპული მწარმოებლების უახლესი მოწყობილობების გამოყენებით. თერაპიის კლინიკის ექიმები სწრაფად ადგენენ ზუსტ დიაგნოზს, თუ პაციენტი დროულად მიმართავს.

სპონდილოართრიტს მკურნალობენ ყველაზე ეფექტური მედიკამენტებით, რომლებსაც აქვთ მინიმალური გვერდითი მოვლენები. სარეაბილიტაციო კლინიკის სპეციალისტები ფართოდ იყენებენ ფიზიოთერაპიული მკურნალობისა და კინეზოთერაპიის ინოვაციურ მეთოდებს. სპონდილოართრიტის მძიმე შემთხვევები განიხილება საექსპერტო საბჭოს სხდომაზე უმაღლესი კატეგორიის პროფესორებისა და ექიმების მონაწილეობით. სპონდილოართრიტით დაავადებული პაციენტების მკურნალობის მულტიდისციპლინური მიდგომა საშუალებას იძლევა სწრაფად დაამყაროს პაციენტის მდგომარეობა, შეცვალოს დაავადების სიმპტომების განვითარება და გამოიწვიოს ხანგრძლივი რემისია.

სპონდილოართრიტის მიზეზები

სპონდილოართრიტის ძირითად მიზეზად მიჩნეულია იმუნური სისტემის აგრესიულობა საკუთარი ლიგატებისა და სახსრების ქსოვილების მიმართ. ეს განპირობებულია გენეტიკური მიდრეკილებით ადამიანებში, რომლებიც არიან HLA-B 27 ანტიგენის მატარებლები.ამ ანტიგენის წყალობით, ლიგატები და სახსრები აღიქმება არა როგორც საკუთარ, არამედ უცხო სხეულებად, რომელთა უარყოფასაც ორგანიზმი ცდილობს. სპონდილოართრიტის სამიზნეა ხერხემლის, სასის და კოსტვერტებრული სახსრების არტიკულაცია. დაავადება ვითარდება შემდეგი რისკ-ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

მძიმე ფიზიკური შრომით ან სპორტით დაკავება, რომელშიც ძირითადი დატვირთვა ხერხემალზე მოდის;
ჭარბი წონა;
ფიზიკური უმოქმედობა, კუნთოვანი კორსეტის სისუსტე, მუშაობა სტატიკურ მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნით;
ცუდი პოზა, ხერხემლის გამრუდება, ბრტყელი ფეხები;
ხერხემლის რიგი დისპლაზიები და განვითარების ანომალიები, მათ შორის ლუმბარიზაცია (დამატებითი მეექვსე წელის ხერხემლის არსებობა) და საკრალიზაცია (ხერხემლის თანდაყოლილი ანომალია, რომლის დროსაც წელის მეხუთე ხერხემალი მთლიანად ან ნაწილობრივ ერწყმის საკრალურს) წარმოქმნით. ცრუ სახსარი;
მალთაშუა დისკის სიმაღლის შემცირება ოსტეოქონდროზით;
ხერხემლის, კიდურების დაზიანებები, ერთი ფეხის დამოკლება;
სახსრების ბუნებრივი ცვეთა ხანდაზმულებში;
მეტაბოლური დარღვევები, ჰორმონალური დარღვევები.

მაანკილოზებელი სპონდილიტი ვითარდება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ სპეციფიკური მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და იმუნური სისტემის გარკვეული გენეტიკური მახასიათებლები. გარკვეულ როლს თამაშობს ქრონიკული საშარდე გზების და ნაწლავური ინფექციები.

სპონდილოართრიტის სიმპტომები

სპონდილოართრიტს ახასიათებს სიმპტომების თანდათანობითი განვითარება, რაც ადრეულ სტადიაზე იშვიათად აიძულებს პაციენტს მიმართოს ექიმს. დაავადება ნელა პროგრესირებს. დროთა განმავლობაში ტკივილი ვრცელდება ხერხემლის სხვა ნაწილებზე. ტკივილის სინდრომი მუდმივია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი ხდება სპორადულად. სპონდილოართრიტის დროს ტკივილს აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

იმატებს დასვენების დროს;
მცირდება აქტიური მოძრაობების შესრულებისას ან ცხელი შხაპის მიღების შემდეგ;
ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა შესამჩნევად მცირდება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გავლენის ქვეშ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება სრულიად არ იყოს. პაციენტების ერთადერთი საჩივარი არის ხერხემლის შეზღუდული მობილურობა. ხერხემლის ცვლილებები ვითარდება ქვემოდან ზევით, ამიტომ ზურგის სვეტის ზედა ნაწილებში მათი დაკვირვება შესაძლებელია დაავადების დაწყებიდან მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ. თუ დაავადების დაწყებისას პათოლოგიური პროცესი აზიანებს ხერხემლის ზედა ნაწილებს, სპონდილოართრიტის მიმდინარეობა არასახარბიელოა.

იმის გათვალისწინებით, რომ სპონდილოართრიტის დროს სახსრების მოძრაობა შეზღუდულია, რომლებიც აკავშირებენ გულმკერდის ხერხემლიანებს და ნეკნებს, პაციენტებს აღენიშნებათ რესპირატორული მოძრაობების დარღვევა. ამ მიზეზით ვითარდება ფილტვების ვენტილაციის შესუსტება, რაც იწვევს ფილტვების ქრონიკული დაავადებების განვითარებას. სპონდილოართრიტის დამატებითი სიმპტომებია ტკივილი სხვა სახსრებში:

ბარძაყი;
მხრის;
დროებითი ქვედაბოლო.

მკერდის არეში ტკივილი და ზედა და ქვედა კიდურების სახსრების შეშუპება საკმაოდ იშვიათია. სპონდილოართრიტს ახასიათებს მთელი რიგი სახსარგარე გამოვლინებები: გულის, თვალების, თირკმელებისა და ქვედა საშარდე გზების ქსოვილების ანთება. სპონდილოართრიტით დაავადებული პაციენტები აღნიშნავენ ტკივილს ზურგისა და დუნდულოების კუნთებში. აღინიშნება გლუტალური კუნთების ატროფია. ზურგის კუნთების ტკივილი არის სხეულის რეაქცია, რომელიც ჩნდება დაძაბულობის დროს.

დაავადების დაწყებისას შეიძლება შეინიშნოს სხეულის ტემპერატურის მომატება, რაც თან ახლავს პერიფერიული სახსრების დაზიანებას. პაციენტები უჩივიან ზოგად სისუსტეს და მადის დაკარგვას. აღინიშნება წონის დაკლება.

სპონდილოართრიტის დიაგნოზი

მაანკილოზებელი სპონდილიტის დიაგნოზს სვამენ იუსუპოვის საავადმყოფოს რევმატოლოგები ნიუ-იორკის შეცვლილი კრიტერიუმების შესაბამისად, რომლებიც გამოქვეყნდა 1984 წელს. ისინი მოიცავს ერთ რადიოლოგიურ და სამ კლინიკურ ნიშანს. სპონდილოართრიტის რენტგენოლოგიური ნიშანია მინიმუმ მესამე სტადიის ორმხრივი საკროლიიტი ან 3-4 სტადიის ცალმხრივი საკროლიიტი.

რევმატოლოგები რაოდენობრივად აფასებენ ხერხემლის მობილურობის შეზღუდვებს. ხერხემლის მობილურობის შესაფასებლად გამოიყენება ადვილად განსახორციელებელი და დინამიური შეფასების მეთოდები, რომლებიც ობიექტურად ასახავს ცვლილებებს ხერხემლის ყველა ნაწილში: თომაიერის სიმპტომი და შეცვლილი შობერის ტესტი. შემდეგ ფასდება წელის ხერხემლის მობილობის შეზღუდვა შუბლის სიბრტყეში. ამისათვის გამოიყენეთ გვერდითი მოქნილობის გაზომვა ამ განყოფილებაში.

დიაგნოზის კრიტერიუმია რესპირატორული ექსკურსიის შეზღუდვა. იგი განისაზღვრება, როგორც სხვაობა მის გარშემოწერილობას შორის ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს. გულმკერდის ექსკურსიის შეზღუდვა შეიძლება მიუთითებდეს კოსტვერტებრული და კოსტოსტერნალური სახსრების ჩართვაზე პათოლოგიურ პროცესში. საექსპერტო კლასის აპარატების გამოყენებით კეთდება რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფია და სკინტიგრაფია. კვლევის ეს მეთოდები საშუალებას აძლევს იუსუპოვის საავადმყოფოს ექიმებს, გამოავლინონ სპონდილოართრიტი პათოლოგიური პროცესის ანთებით ეტაპზე.

სპონდილოართრიტის მკურნალობა

მაანკილოზებელი სპონდილიტით (მაანკილოზებელი სპონდილიტი) პაციენტის მკურნალობის უპირველესი მიზანია ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნება რაც შეიძლება დიდხანს შემდეგი ღონისძიებების მეშვეობით:

ანთების სიმპტომების კონტროლი;
სტრუქტურული დაზიანების პროგრესირების პრევენცია;
პაციენტის საავტომობილო ფუნქციისა და სოციალური მდგომარეობის შენარჩუნება.

ეს მიიღწევა იუსუპოვის საავადმყოფოს ექიმების მიერ არაფარმაკოლოგიური და სამკურნალო მეთოდების გამოყენებით. რევმატოლოგები იყენებენ შემდეგ მედიკამენტებს:

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (დიკლოფენაკი, ნიმესულიდი და მელოქსიკამი);
ანალგეტიკები;
გლუკოკორტიკოიდები;
ძირითადი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები პერიფერიული ართრიტის განვითარების შემთხვევაში (სულფასალაზინი, მეთოტრექსატი, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის ინჰიბიტორები).

დაავადების მძიმე შემთხვევებში თერაპიულ კლინიკაში მყოფი პაციენტები იღებენ მაღალი დოზებით პულსურ თერაპიას გლუკოკორტიკოიდებით და გადიან პლაზმაფერეზს.

ფიზიკური ვარჯიში მკურნალობის განუყოფელი ნაწილია. რეაბილიტატორები ინდივიდუალურად ირჩევენ ფიზიოთერაპიის პროგრამას. სხვადასხვა სავარჯიშოები მიზნად ისახავს მოქნილობის, სიძლიერის, სტაბილურობისა და მოძრაობის დიაპაზონის გაუმჯობესებას. პაციენტს ეუბნება, როგორ მოერიდოს ტკივილს გამწვავებულ პოზიციებს.

სარეაბილიტაციო კლინიკაში პაციენტები მკურნალობენ თანამედროვე ფიზიოთერაპიული პროცედურებით (გალვანიზაცია ან ელექტროფორეზი, დიადინამიკური თერაპია, ამპლიპულსური თერაპია, ლაზეროთერაპია და მაგნიტური ლაზერი, მაგნიტოთერაპია). რეფლექსოლოგები იყენებენ აკუპუნქტურას ტკივილისა და კუნთების სპაზმის შესამსუბუქებლად. მასაჟისტები იყენებენ სხვადასხვა ტექნიკას, რომლებიც მიზნად ისახავს ყოველდღიური სტრესის შედეგად წარმოქმნილი სპაზმების და კუნთების ქრონიკული დაძაბულობის აღმოფხვრას. მანუალური მანიპულაციის გამოყენებით რეაბილიტაციის თერაპევტები ახერხებენ რბილ ქსოვილებში (ლიგატები, მყესები, კუნთები) დაძაბულობის მოხსნას. თუ ხერხემლის ტკივილი ან სიმტკიცე გაქვთ, დანიშნეთ შეხვედრა ჩვენს სპეციალისტებთან.

ბიბლიოგრაფია

ICD-10 (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია)
იუსუპოვის საავადმყოფო
რევმატოლოგია. მცირე სამედიცინო ენციკლოპედია. - მ.: სამედიცინო ენციკლოპედია. 1991-96წწ.
ბაგიროვა, გ.გ.რჩეული ლექციები რევმატოლოგიაზე / გ.გ. ბაგიროვა. - მ.: მედიცინა, 2011. - 256გვ.
Sigidin, Ya. A. ბიოლოგიური თერაპია რევმატოლოგიაში / Ya. A. სიგიდინი, გ.ვ. ლუკინა. - მ.: პრაქტიკული მედიცინა, 2015. - 304გვ.

სპონდილოართრიტის განვითარება დაკავშირებულია მემკვიდრეობით მიდრეკილებასთან. დაავადებათა ეს ჯგუფი თავს იჩენს დამახასიათებელ სინდრომებში: სასახსრე, კანის, თვალის, გულის, ნაწლავებისა და თირკმელების. დიაგნოზი ტარდება დამახასიათებელი კლინიკური კრიტერიუმების მიხედვით, რის შემდეგაც ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია. გამოჯანმრთელება შეუძლებელია, მაგრამ დაავადება უნდა განიხილებოდეს, რათა შენელდეს სხეულის ზოგადი დაზიანება.

რა არის სპონდილოართრიტი?

სტატისტიკის მიხედვით, დედამიწაზე ადამიანთა დაახლოებით 1% იტანჯება სპონდილოართრიტით. ეპიდემიოლოგები აღნიშნავენ, რომ ჩვენ ვსაუბრობთ 80 მილიონ ადამიანზე მთელს პლანეტაზე, რომელთა უმეტესობა მოწიფული და ხანდაზმული მამაკაცია. ადრე ითვლებოდა, რომ მხოლოდ მოხუცები იყვნენ ამ დაავადებისადმი მგრძნობიარე.

თუმცა, დღეს დაავადების პიკური შემთხვევა ფიქსირდება სამუშაო ასაკის ადამიანებში, კერძოდ 25-45 წლის ასაკში. სპონდილოართრიტი რთული ტერმინია, რომელიც მოიცავს ანთებითი დაავადებების მთელ ჯგუფს.

ამრიგად, სპონდილოართრიტი მოიცავს:

საკრალური სახსრის ანკილოზი (ბეხტერევის დაავადება);
რეაქტიული და იუვენილური ართრიტი;
და ბეჰჩეტის სინდრომი;
ფსორიაზისა და ნაწლავის პათოლოგიების დროს (კრონის დაავადება და სხვ.);
მწვავე ირიდოციკლიტი.

ამ დაავადებებს აქვთ მსგავსი გამომწვევი ფაქტორები, განვითარების მექანიზმები და კლინიკური ნიშნები. დაავადებები წარმოიქმნება კიდურების და ზურგის სვეტის, ნაწლავის ტრაქტის, კანის, თვალების, გულის და თირკმელების სახსრების დამახასიათებელი დაზიანებით.

რატომ ჩნდება სპონდილოართრიტი?

დღეს, ექიმები განასხვავებენ სპონდილოართრიტის ორ ძირითად ტიპს: პირველადი (ჯანსაღ სახსარზე წარმოქმნილი) და მეორადი (წარმოიქმნება ადრეული პათოლოგიის შედეგად). რევმატოლოგები ჯერ კიდევ კამათობენ პირველადი სპონდილოართრიტის მიზეზებზე, ხოლო მეორადი ეტიოლოგია უკვე ცნობილია:

გენეტიკური მიდრეკილება დაკავშირებული სპეციალური ანტიგენების არსებობასთან, რომლებიც ორგანიზმში თვითაგრესიის პროვოცირებას ახდენს;
ხერხემლის სასახსრე ზედაპირების დაზიანება (ოსტეოქონდროზი, სპონდილოლისთეზი და სხვ.) ან ხრტილოვანი ქსოვილის ნეკროზი (ნეკროზი);
ეპიფიზური დისპლაზია, რომელსაც თან ახლავს ოსიფიკაციის დარღვევები და სახსრების სიმტკიცე;
ზურგის სვეტის ტრავმატიზაცია (ხერხემლის მოტეხილობები, სუბლუქსაციები და ა.შ.);
ენდოკრინული დარღვევები (ქონდროკალცინოზი ან "ფსევდოგოგიტი");
ნაწლავების ან საშარდე სისტემის ინფექციები (დიზენტერია, იერსინიოზი, შიგელოზი, ქლამიდია, სალმონელოზი და სხვ.).

ერთ-ერთი ასეთი ფაქტორი (მემკვიდრეობა, ინფექცია ან დაზიანება) ააქტიურებს ორგანიზმის იმუნურ სისტემას. ეს უკანასკნელი აუხსნელად იწყებს საკუთარი ხრტილოვანი ქსოვილის უცხოად აღქმას. იწარმოება სპეციალური ცილოვანი აგენტები - ანტისხეულები - რომლებიც თავს ესხმიან სხეულის ხრტილს, რაც იწვევს სახსრების დაზიანების კლინიკურ სურათს.

ამ მიზეზით, სპონდილოართრიტი კლასიფიცირებულია, როგორც აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია იმუნური სისტემის თვითაგრესიასთან სხეულის საკუთარი ქსოვილების მიმართ.

სიმპტომები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, დაავადებებს, რომლებიც კლასიფიცირდება როგორც სპონდილოართრიტი, აქვთ საერთო არა მხოლოდ მიზეზები, არამედ სიმპტომებიც. ეს უკანასკნელი მოიცავს შემდეგ სიმპტომურ კომპლექსებს.

ერთობლივი სინდრომი

სახსრის სინდრომს სპონდილოართრიტის დროს ახასიათებს ტკივილი ხერხემლის ან კიდურების სახსრებში. ტკივილს ხშირად აქვს „საწყისი“ ხასიათი: ჩნდება ან ძლიერდება მოძრაობის დაწყებისას, რის შემდეგაც ქრება.

მაანკილოზებელი სპონდილიტის დროს პროცესი ლოკალიზებულია ძირითადად საკრალურ და მალთაშუა სახსრებში. ხშირად ვლინდება ხერხემლის გამრუდება თაღის სახით, დახრილობის სახით. ასეთ დეფორმირებულ მდგომარეობაში ხერხემლის იმობილიზაცია ხდება, რის შედეგადაც ადამიანი ვერ სწორდება.

ფსორიაზის დროს ართრიტი დაკავშირებულია თითების ფალანგური სახსრების ანთებით რეაქციასთან, ხოლო ხერხემლის დაზიანება უკიდურესად იშვიათად ვითარდება. ჩნდება ინფექციური ან ვირუსული დაავადების შემდეგ ერთი ან ორი კვირის შემდეგ. ჩვეულებრივ ქვედა კიდურების სახსრები ანთებულია: მუხლი, ტერფი და ფეხის წვრილი სახსრები.

კანქვეშა

სპონდილოართრიტის კანის გამოვლინებებს შეიძლება ახლდეს ფსორიაზული ლაქები (ვრცელი ქავილი და ქერცლიანი წარმონაქმნები, რომლებიც ზოგჯერ იბზარება და ჩირქდება) ან ერითემა ნოდოსუმი (მკვრივი წითელი კვანძები კანქვეშ 0,5-5 სანტიმეტრიდან). ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება კერატოდერმია (კანის გადაჭარბებული კერატინიზაცია), ფრჩხილის ფირფიტების დაზიანება და პირის ღრუს ლორწოვანზე წყლულების (წყლულების) წარმოქმნა.

ოფთალმოლოგიური

სპონდილოართრიტის დროს ოფთალმოლოგიური დარღვევები ვლინდება ირისისა და ქოროიდის ანთებით (უვეიტი, ირიტი), რქოვანას დაზიანებით (კერატიტი), თვალშიდა წნევის მომატებით (გლაუკომა), აგრეთვე მხედველობის ნერვის გამტარობის დარღვევით. ასეთი გამოვლინებები ხშირად იწვევს მხედველობის გაუარესებას ან სრულ დაკარგვას.

არ გაანადგუროთ მტკივნეული სახსრები მალამოებით და ინექციებით! ართრიტს და ართროზს მკურნალობენ...

ორთოპედი: „თუ ბარძაყის სახსარი და მუხლები გტკივათ, სასწრაფოდ მოიშორეთ ჩვევა...

გულის

გულის კუნთის ფუნქციონირების დარღვევა, როგორც წესი, არ უკავშირდება სასახსრე სინდრომის სიმძიმეს. ხშირად, სპონდილოართრიტის დროს გულის რითმის შეფერხება პაციენტის პირველი და ერთადერთი ჩივილია. ამრიგად, პაციენტებს ხშირად აწუხებთ სისუსტე, ქოშინი, თავბრუსხვევა და სისუსტე, რომელიც დაკავშირებულია გულში ნერვული იმპულსების გატარების დარღვევასთან. ზოგჯერ ანთება ვითარდება აორტის კედლებში (აორტიტი), რომელსაც თან ახლავს სტენოკარდიის ტიპის ტკივილი გულმკერდის არეში, ჰიპერტენზია, ცხელება და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ზედა და ქვედა კიდურებში.

ნაწლავური

გვხვდება პაციენტთა 20%-ში და კორელაციაშია სახსრის სინდრომის აქტივობასთან. ამრიგად, ნაწლავის დარღვევას ხშირად თან ახლავს ტკივილი და ვლინდება სპონდილოართრიტის სიმპტომების გააქტიურებამდე. როგორც წესი, ეს არის ხანგრძლივი დიარეა, რომელიც გრძელდება ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში.

თირკმლის

შარდსასქესო სისტემის დაზიანება შერწყმულია თირკმელებში სპეციფიკური ცილის - ამილოიდის - დაგროვებასთან. სისხლი და ცილა ხშირად ჩნდება შარდში, რაც შეიძლება დადგინდეს რუტინული ანალიზით. კლინიკური გამოვლინებები, როგორიცაა ტკივილი, იშვიათია. ასეთი დარღვევების მიმდინარეობა ჩვეულებრივ კეთილთვისებიანია და არ იწვევს თირკმლის უკმარისობას.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

სპონდილოართრიტის დიაგნოზი სწორია, თუ:

პაციენტი აღნიშნავს წელის ტკივილს, სიმეტრიულ ართრიტს, მგრძნობელობას დუნდულოებში, თითების გასქელებას, როგორიცაა „ძეხვი“, თვალის დაზიანება, სასქესო ტრაქტის ინფექციები (გონორეის გარდა!), დიარეა ართრიტის დაწყებამდე ან ფსორიაზის არსებობა.
რენტგენი გვიჩვენებს საკროილიაკის რეგიონის ანთების ნიშნებს (საკროლიიტი).
სისხლით ნათესავებს ადრე დაუდგინდათ ფსორიაზი, სპონდილოართრიტი ან პაციენტში გამოვლენილი იყო სპეციფიკური ანტიგენი.
ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის დანიშვნისას პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება ორი დღის განმავლობაში.

ამ სიმპტომებიდან 3 ან მეტის არსებობა არის სპონდილოართრიტის დიაგნოზის საფუძველი. ამ შემთხვევაში ყველაზე დიდი წონა ენიჭება რენტგენოგრაფიის ცვლილებებს, სისხლში სპეციფიკური ანტიგენის განსაზღვრას, აგრეთვე სახსრების, თვალისა და ნაწლავების დამახასიათებელ დაზიანებებს.

სპონდილოართრიტის დიაგნოზის დასადასტურებლად და თანმხლები პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით, ხშირად ტარდება სახსრების პუნქცია (პუნქცია) მათი შინაარსის გამოკვლევით, კარდიოგრამა, ულტრაბგერა, CT, MRI, აგრეთვე სისხლის, შარდის და განავლის რიგი ლაბორატორიული ტესტები. შესრულებული.

როგორ მკურნალობენ სპონდილოართრიტს?

სპონდილოართრიტის სრული განკურნება შეუძლებელია, ამიტომ თერაპიის მიზანია ანთების და ტკივილის შემსუბუქება პაციენტების ცხოვრების გასაუმჯობესებლად.

Წამლები

ამრიგად, პაციენტებს უნიშნავენ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს საკუთარი ექიმები (დიკლოფენაკი, ფენილბუტაზონი, ნიმესულიდი). თუ ისინი არაეფექტურია, გამოიყენება კორტიკოსტეროიდები (მეტიპრედი) ან იმუნოსუპრესანტები (სულფალაზინი, მეტოტრექსატი).

თანამედროვე მედიკამენტები მოიცავს ბიოლოგიურ აგენტებს, რომლებიც მიზნად ისახავს იმუნური პასუხის შეცვლას (ინფლიქსიმაბი, რიტუქსიმაბი), ასევე იმუნომოდულატორებს (იმუნოფანი).

დამხმარე თერაპია

პაციენტებს ეძლევათ ჯანსაღი ძილი მყარ საწოლზე დაბალი ბალიშით. გამორიცხულია სტრესული სიტუაციები და ემოციური დაძაბულობა, დაინერგება შესაძლებელი ფიზიკური აქტივობა და ინიშნება ქრონიკული ინფექციის კერების (კარიესი, ყელის ტკივილი, ოტიტი და ა.შ.) სანიტარიზაცია.

რემისიის (დაავადების შესუსტების) პერიოდში პაციენტებს რეკომენდირებულია ფიზიკური მკურნალობა (დარსონვალიზაცია, მაგნიტური და კრიოთერაპია), თერაპიული და სუნთქვითი ვარჯიშები, ასევე ნაზი მასაჟი. ასეთი თერაპიის მიზანია კუნთების სპაზმისგან თავის დაღწევა და დაზარალებული სახსრების მსუბუქად გათბობა.

პრევენცია

სპონდილოართრიტის პროფილაქტიკური ზომები მიზნად ისახავს რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანების ზოგადი მდგომარეობის მონიტორინგს:

გენეტიკური მიდრეკილება (დაბადებული ოჯახებში, სადაც ადრე აღენიშნებოდა ფსორიაზი, კრონის დაავადება და ა.შ.);
ხერხემლის სასახსრე ზედაპირების დაზიანება (ოსტეოქონდროზი, სპონდილოლისთეზი და სხვ.) ან ხრტილოვანი ქსოვილის ნეკროზი (ნეკროზი);
ეპიფიზური დისპლაზია, რომელსაც თან ახლავს ოსიფიკაციის დარღვევები და სახსრების სიმტკიცე;
ზურგის სვეტის ტრავმა (ხერხემლის მოტეხილობები და მათი პროცესები, სუბლუქსაციები და ა.შ.);
ენდოკრინული დარღვევები (ქონდროკალცინოზი ან "ფსევდოგოგიტი");
ნაწლავების ან შარდსასქესო სისტემის ინფექციები (დიზენტერია, იერსინიოზი, შიგელოზი, ქლამიდია, სალმონელოზი და ა.შ.).

იმის გათვალისწინებით, რომ დაავადების გაჩენა დიდწილად დამოკიდებულია გენეტიკურ დატვირთვაზე, მისი გამოვლინება დროის საკითხია. ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სახსრების ერთობლივ დაზიანებას, თვალის გარსების ანთებას, აგრეთვე ნაწლავების, გულის და საშარდე სისტემის დაზიანებას.

სპონდილოართრიტი განუკურნებელი დაავადებაა, რომელიც ხშირად იწვევს ინვალიდობას და ინვალიდობას პაციენტებში. ამიტომ, ცხოვრების ადეკვატური დონის შესანარჩუნებლად პაციენტებს დროული დიაგნოსტიკა და ყოვლისმომცველი მკურნალობა სჭირდებათ.

თუ ხელებისა და ფეხების სახსრები გტკივა, სასწრაფოდ ამოიღეთ რაციონიდან...

ორთოპედი: „თუ მუხლები და ზურგის ქვედა ნაწილი გტკივა, გახსოვდეთ, არასოდეს შეეხოთ...

გამარჯობა მეგობრებო!

ხერხემალი როგორ გაქვს, ნორმალურია? კარგია, თუ ყველაფერი კონტროლის ქვეშაა. მაგრამ არის დაავადებები, სადაც ხდება ცვლილებები, რომელთა პროგნოზირება შეუძლებელია. ხერხემლის წელის სპონდილოართრიტი, რომელსაც ასევე უწოდებენ მაანკილოზებელ სპონდილიტს, ერთ-ერთი ამ ტიპის პათოლოგიაა.

სტატიაში გეტყვით რა არის ამ დაავადების არსი და მთავარი საშიშროება, გავარკვევთ მიზეზებს, გავეცნობით კლასიფიკაციას და მათ სიმპტომებს და გავიგებთ როგორ მკურნალობენ ამ დაავადებას.

ცოტა რამ დაავადების შესახებ: რა არის სპონდილოართრიტი? სინამდვილეში, ეს დაავადება იწვევს უკონტროლო ანთებას, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს ღერძული ჩონჩხის თითქმის ყველა სტრუქტურაში - სინოვიალურ გარსებში, მყესებში, ლიგატებსა და სახსრებში. მოგვიანებით, პროგრესირებისას იწყება ცვლილებები ხერხემლის ძვლოვან ქსოვილში და შემდგომ ქსოვილის კალციფიკაცია (რაც არის მოძრაობის შეზღუდვის განვითარების მიზეზი).

სტატისტიკის მიხედვით, მაანკილოზებელი სპონდილიტი უმთავრესად კაცობრიობის ძლიერ ნახევარს აწუხებს - ჩვეულებრივ, 35 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებს, თუმცა მაანკილოზებელი პროცესების შემთხვევებიც გამოვლინდა 15 წლის ასაკიდან. ქალები ავადდებიან დაახლოებით 5-ჯერ ნაკლებად ხშირად.

ასევე, სპონდილოართრიტი არის სერონეგატიური, ანუ გამოკვლევით არ ვლინდება ორგანოები რევმატოიდულ ფაქტორზე, რაც დამახასიათებელია მსგავსი ანთებითი პროცესებისთვის.

Მიზეზები

არ არსებობს სანდო ინფორმაცია დაავადების ნამდვილი ეტიოლოგიის შესახებ. არსებობს ვარაუდები და თეორიები, რომლებიც ძირითადად მოდის აუტოიმუნურ პროცესებზე, როდესაც სხეულის საკუთარი იმუნური უჯრედები ავლენენ აგრესიას სხეულის სახსრებსა და ლიგატებზე.

გარდა მეცნიერული ვარაუდებისა, არსებობს ასევე პროვოცირების ფაქტორების ჯგუფი, რომელიც შეიძლება იყოს იმპულსი ზურგის სპონდილოართრიტის განვითარებისთვის:

სტრესი;
პირის ღრუს, შარდსასქესო სისტემის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი ინფექციები, განსაკუთრებით მათი ქრონიკული ფორმები;
ხერხემლის დაზიანებები.

კლასიფიკაცია

განყოფილება საჭიროა პროცესის სიმძიმის დასადგენად, ასევე კლინიკური შეფასებისთვის. არის 3 ეტაპი სპონდილოართრიტი– საწყისი, ზომიერი და გვიანი. მათი განსხვავებები მდგომარეობს იმაში, თუ რამდენად გამოხატულია მობილურობის შეზღუდვები და ლიგატების ცვლილებები.

ნელ-ნელა პროგრესირებადი.
ნელა ვითარდება, მაგრამ გამწვავების პერიოდებით.
სწრაფად პროგრესირებადი (მახასიათებელია ხერხემლის უმოძრაობის უკიდურესად სწრაფი განვითარება).
სეპტიური - ართრიტი მკვეთრი დაწყებით, ცხელებით, უხვი ოფლიანობა და ESR-ის მნიშვნელოვანი მატება.

ასევე მხედველობაში მიიღება სიმპტომების აქტივობა და ESR და C-რეაქტიული ცილის მომატების სიმძიმე. ამ კრიტერიუმების მიხედვით განასხვავებენ მინიმალურ, ზომიერ და მძიმე სტადიებს.

სიმპტომები

წელის ხერხემლის სპონდილოართრიტი უკიდურესად ნელა ვითარდება. ნიშნები და უსიამოვნო შეგრძნებაუმეტესწილად ისინი უბრალოდ იგნორირებულია, ბევრი არც კი სვამს კითხვას "რა მჭირს?" თავიდანვე წელის სპონდილოართრიტი შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ სისუსტის, მომატებული დაღლილობისა და წონის დაკლების სახით.

მალე პაციენტს ეწყება ტკივილი წელის არეში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს გლუტალურ რეგიონში. ტკივილი მუდმივი და მტკივნეულია, განსაკუთრებით ღამით ძლიერდება. ამ ეტაპზე დაავადება ხშირად აიგივებულია სტანდარტულ ხალხურ დიაგნოზებთან - „უკან გაბერილი“ ან „უკან დახევა“. ეს არის საშიშროება, რადგან თერაპია უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, რათა შენარჩუნდეს საავტომობილო ფუნქციები და ფიზიკური აქტივობა.

ნახეთ მოკლე ვიდეო მაანკილოზებელი სპონდილიტის შესახებ.

მაანკილოზებელი სპონდილიტის საწყისი სიმპტომებია:

ტკივილი – ხასიათის მტკივნეულობა, ღამის აქტივობის აქცენტით;
დაჭიმვის შეგრძნება წელის მიდამოში - გამოიხატება განსაკუთრებით ხშირად გაღვიძების შემდეგ. პაციენტს შეუძლია ასეთი დაძაბულობის მოხსნა მოდუნების ან ცხელი აბაზანის მიღებით;
შეშუპება და ტკივილი ქვედა კიდურების სახსრებში - თუ დაავადება სხვა ნაწილებსაც აზიანებს კუნთოვანიაპარატი.

სპონდილოართრიტის განვითარებით შესამჩნევი ხდება წელის არეში დამარბილება, მოძრაობა, მოხრილი ხდებასულ უფრო და უფრო რთულდება. მძიმე პროგრესირებით, ხერხემალმა შეიძლება მთლიანად დაკარგოს მოხრა, ეგრეთ წოდებული „კითხვის პოზა“ - გულმკერდის მიდამოში ფიზიოლოგიური გამონაყარი ასევე არბილებს. ეს ხდება აღმავალი ანთებითი პროცესის გამო, რომელიც შემდგომში გავლენას ახდენს ხერხემლის თითქმის ყველა ნაწილზე.

სპონდილოართრიტი შეიძლება მოიცავდეს კიდურების სახსრებს, რაც იწვევს ართრიტის ფენომენს. დამახასიათებელი თვისებაა მხრის და ბარძაყის სახსრების დაზიანება.

ზოგჯერ შინაგანი ორგანოები შეიძლება დაზარალდეს. პირველი, თვალის დაავადებები ხდება უვეიტის (ქოროიდის ანთება) და ირიდოციკლიტის (ირისის ანთებაში ჩართვა) სახით. მოგვიანებით შესაძლებელია გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების დამატება - მიოკარდიტი, პერიკარდიტი, ასევე ფილტვის სისტემა ემფიზემისა და ფიბროზული ცვლილებების სახით.

მნიშვნელოვანი კლინიკური გამოვლინებაა ტკივილის გამოჩენა ქუსლის ძვალში, რომელიც დროთა განმავლობაში არ ქრება (საწყისი ნიშნების გათვალისწინებით).

მაანკილოზებელი სპონდილიტი და ორსულობა

ხშირად დედობა არის იმპულსი ანთებითი პროცესების დასაწყებად. უსიამოვნო ტკივილი ვრცელდება არა მხოლოდ ზურგის ქვედა ნაწილში, არამედ მენჯზეც. უძილობა ჩნდება დისკომფორტის გამო. ზურგის ქვედა ნაწილის სპონდილოართრიტი საშიში არ არის თვით ორსულობის მიმდინარეობისთვის და ბავშვისთვის, ისევე როგორც არ არის აკრძალული მშობიარობა სამშობიარო არხით.

როგორ ამოვიცნოთ წელის ხერხემლის სპონდილოართრიტი

სწორი დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია სპონდილოართრიტის ადრეულ სტადიაზე დასადგენად. როდესაც ხერხემალში სტრუქტურული ცვლილებები მოხდა, დაავადების იდენტიფიცირება რთული არ არის. საკმარისია მხოლოდ კლინიკური ნიშნები.

დაავადების დიაგნოზის ვიდეო

ჩივილების გარდა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ სისხლის საერთო ანალიზს. თუ ESR გაიზარდა 30 მმოლ/სთ-ზე მეტით, მაშინ სიმპტომებთან ერთად დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და გაარკვიოთ მიზეზი.

რომელი ექიმი მკურნალობს ამ დაავადებას და ვის მივმართო კონსულტაციისთვის?

თერაპევტი - ის დაგეხმარება ზოგადი ტესტების ჩატარებაში, ასევე მოგცემთ მიმართულებას სპეციალისტთან.
რევმატოლოგი არის მთავარი ექიმი, რომელიც დაადგენს ზუსტ დიაგნოზს, ჩაატარებს ყველა საჭირო ზუსტ კვლევას და დანიშნავს მკურნალობას.

დაავადების გამოვლენა უმეტეს შემთხვევაში კლინიკური გამოკვლევისა და ჩივილების შეფასებით ხდება. ინსტრუმენტული მეთოდები რენტგენის დიაგნოსტიკის სახით არ უწყობს ხელს დაავადების გამოვლენას. წელის სპონდილოართრიტის გამოსაყოფად ხერხემლის სხვა ანთებითი პროცესებისაგან, აძლევენ სისხლს, რათა დადგინდეს:

რევმატოიდული ფაქტორი (ეს არის უარყოფითი);
C-რეაქტიული ცილა (იზრდება აქტივობის სტადიის მიხედვით).

როგორ ვუმკურნალოთ ხერხემლის სპონდილოართრიტს?

კონსულტაცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა მოექცეთ, აუცილებლად უნდა მიიღოთ მხოლოდ სპეციალისტთან, ვინაიდან პათოლოგიას აქვს პროგრესირების ტენდენცია.

თერაპია მოიცავს არა მხოლოდ აბების მიღებას, ის უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და გრძელვადიანი. ასევე აუცილებელია სტაციონარში სანატორიუმების სახით სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ჩართვა და სისტემური კონტროლი.

ძირითადი ეტაპები:

ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - მოიცავს ორივე ჰორმონალურ პრეპარატს. ასევეა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
ფიზიოთერაპია.
სავარჯიშო თერაპია უნდა ჩატარდეს არა მხოლოდ ხერხემლის განვითარებისთვის, არამედ გულმკერდის უმოძრაობის თავიდან ასაცილებლად.

გახსოვდეთ, რომ ხერხემლის წელის არეში სპონდილოართრიტის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება შეანელოს პროგრესი და თავიდან აიცილოს ინვალიდობა.

აქ ვასრულებ სტატიას. თუ მასალა სასარგებლო იყო, დატოვეთ კომენტარი და გამოიწერეთ ბლოგის განახლებები.

გაუფრთხილდი საკუთარ თავს და ხერხემალს!

შინაარსი

ჯანმრთელობის უყურადღებობა, როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. სპონდილოართრიტის მოწინავე მდგომარეობა იწვევს პაციენტს მოძრაობის შეზღუდვამდე და სერიოზული გართულებების გამოვლენამდე. როგორ ვითარდება დაავადება, რა სიმპტომები აქვს, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები - ეს განხილულია ხერხემლისა და სახსრების პათოლოგიის მიმოხილვაში.

დაავადების საშიშროება მის ნელ განვითარებაშია - პაციენტი გვიან ამჩნევს შეუქცევად შედეგებს. სპონდილოართრიტი - რა არის ეს, რა არის მისი საშიშროება? ქრონიკული დაავადება სისტემური ხასიათისაა, ხერხემალში ხდება დეგენერაციული ცვლილებები, რომელსაც თან ახლავს ანთება. როგორც:

წარმოიქმნება ანკილოზები - ხერხემლის შერწყმის უბნები.
ჩნდება ზურგის სვეტის სიმტკიცე – უმოძრაობა, მყარი ძვლის სახსრის წარმოქმნა.
ხერხემლის გამრუდება ვითარდება გულმკერდის არეში – კიფოზი. წელის მიდამოში – ლორდოზი – წინ მოხვევის ამოზნექილი.

სპონდილოართრიტი არის დაავადება, რომელიც სტატისტიკის მიხედვით უფრო ხშირად აწუხებს მამაკაცებს. პათოლოგია მოიცავს მოსახლეობის 1,5%-ს, დაავადება გვხვდება ბავშვებში საერთო შემთხვევების 8%-ში. არსებობს დაავადების 2 ტიპი:

მაანკილოზებელი სპონდილიტი - გავლენას ახდენს ლიგატებზე, მყესებზე, კუნთებზე, ძვლებზე მიმაგრების ადგილებში;
სერონეგატიური სპონდილოართროპათია - ხერხემლის და ხერხემლის სახსრები მგრძნობიარეა ანთების მიმართ.

ცნობილმა მეცნიერმა შეისწავლა მაანკილოზებელი სპონდილიტი, ამიტომ ატარებს მის სახელს - მაანკილოზებელი სპონდილიტი. პათოლოგიას ახასიათებს:

თანდათანობითი პროგრესირება ზურგის სვეტის ყველა ნაწილში;
ტკივილის მდგრადობა, რომელიც ძლიერდება დასვენების დროს;
ტერფის, მუხლის სახსრების, საკრალური, კოსტოსტერნალური სახსრების დაზიანებები;
ზურგისა და გულმკერდის კუნთების სიმტკიცე;
მოქნილი ხერხემლის ტრანსფორმაცია უმოძრაო ძვლად.

Მიზეზები

ექიმები მიდრეკილნი არიან იფიქრონ, რომ მაანკილოზებელი, სერონეგატიური სპონდილიტი ვითარდება იმუნური სისტემის აგრესიულობის შედეგად, რომელიც თავს ესხმის საკუთარი სხეულის ქსოვილებს, ლიგატებსა და სახსრებს. ეს აიხსნება გენეტიკური მიდრეკილებით. HLA-B 27 ანტიგენის მატარებლებში:

საკუთარი ქსოვილები აღიქმება მტრულად;
სხეული ცდილობს მათ უარყოს;
იწყება რბილი ქსოვილების, მყესების, ბარძაყისა და მუხლის სახსრების ანთება;
ძირითადი დაზიანება არის კოზევერტებერალური სახსარი, საკრალური და ხერხემალი.

მაანკილოზებელი სპონდილიტის ეტიოლოგია შესწავლის პროცესშია. ითვლება, რომ ხერხემლისა და სახსრების დეგენერაციული დაზიანებების განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური სტატუსის ცვლილება, პროვოცირებული:

მაანკილოზებელ სპონდილიტთან დაკავშირებული ყველა მდგომარეობის ზუსტად აღსაწერად გამოიყენება კლასიფიკაცია. იგი მოიცავს განყოფილებებს პათოლოგიის განვითარების ეტაპებისა და ლაბორატორიული მონაცემების მიხედვით. ფუნქციური უკმარისობის მიხედვით აღინიშნება შემდეგი:

ლაბორატორიული კვლევების შედეგების მიხედვით განასხვავებენ პროცესის აქტივობის ეტაპებს:

	სიმპტომები	სიმტკიცე ხერხემალში, სახსრებში	ESR, მმ/სთ	C-რეაქტიული ცილა
(მინიმალური)	შეზღუდული მობილურობა
(ზომიერი)	სახსრების მუდმივი ტკივილი	ხანგრძლივობა სამ საათამდე
(პროგრესული)	მუდმივი მტკივნეული სინდრომი, შინაგანი ორგანოების დაზიანება, ანკილოზის განვითარება	Მთელი დღე

განვითარების ფაზების მიხედვით ანთებითი პროცესი იყოფა გამწვავებად და რემისიად. არსებობს მაანკილოზებელი სპონდილიტის პირველადი ტიპი - იდიოპათიური, რომელიც ვითარდება წინა დაავადებების გარეშე, მეორადი - ანთებითი და ინფექციური პათოლოგიების შემდეგ გართულებების შედეგად. დაზიანების ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ პათოლოგიის შემდეგ ფორმებს:

ცენტრალური – ზურგის დაავადება;
rhizomelic - ემატება ბარძაყისა და მხრის სახსრების დაზიანება;
პერიფერიული - დამატებით დაფარულია იდაყვის და მუხლის სახსრები;
სკანდინავიური - ხერხემლის გარდა ფეხისა და ხელების წვრილი სახსრები გტკივა.

მაანკილოზებელი სპონდილიტის ეტაპები კლასიფიცირდება კურსის ხასიათის მიხედვით:

დაავადების ნელი პროგრესირება;
პათოლოგიის უმნიშვნელო განვითარებას ემატება გამწვავების პერიოდები;
ანკილოზის სწრაფი პროგრესირება მოკლე დროში;
სეპტიური განვითარება - მწვავე დასაწყისი ტემპერატურის მომატებით, ცხელებით და ვისცერიტის გამოვლინებით.

სპონდილოართრიტის სიმპტომები

დაავადებას აქვს მრავალი საერთო სიმპტომი სხვა პათოლოგიებთან, რომლებიც ხასიათდება დეგენერაციულ-ანთებითი მიმდინარეობით. სპონდილოართრიტს ახასიათებს პროცესების ნელი განვითარება ლუმბოსაკრალური რეგიონიდან საშვილოსნოს ყელის ხერხემალამდე. მაანკილოზებელი სპონდილიტის გამორჩეული სიმპტომები:

ილიოსაკრალური სახსრის ანთება – საკროლიიტი;
ხერხემლის მოქნილობისა და გაფართოების პრობლემები;
ირისის დაავადება - ირიტი.

ანთებითი პროცესი ხასიათდება:

დაავადების განვითარება ახალგაზრდებში;
ძლიერი ტკივილი მოსვენების დროს, მცირდება მოძრაობით;
გაიზარდა კუნთების დაძაბულობა, რასაც მოჰყვა ატროფია;
ხერხემლის შეზღუდული მობილურობა, შეუქცევადი სტადიით დამთავრებული, ინვალიდობა;
სიარულის ცვლილება;
თავის მობრუნების სირთულე;
რესპირატორული დისფუნქცია;
გაზრდილი ტემპერატურა;
შემცივნება;
ოფლიანობა;
სისუსტე.

მაანკილოზებელი სპონდილიტის სიმპტომები ქალებსა და ბავშვებში განსხვავებულად ვლინდება. ანთებითი პროცესის დამახასიათებელი ნიშნები:

ბიჭებში, ყველაზე ხშირად 9-დან 16 წლამდე, დაავადების დაწყებისას, აღინიშნება პერიფერიული სპონდილოართრიტი ბარძაყისა და მუხლის სახსრების დაზიანებით, ლიგატების ანთება ვითარდება მწვავე ფორმით, უვეიტი კი თვალის დაავადებაა;
ქალებში გამწვავებები ენაცვლება ხანგრძლივ რემისიას; უფრო ხშირია აორტის სარქვლის უკმარისობა, საკრალური სახსრის ცალმხრივი დაზიანება და ჰიპოქრომული ანემია.

პირველი ნიშნები

დაავადების საშიშროება ის არის, რომ პაციენტები მსუბუქად აღიქვამენ პრობლემების გამოჩენას წელის არეში. ისინი შეშფოთებულნი ხდებიან სიხისტის სიმპტომების გამოვლენისას. პათოლოგიის პირველი ნიშნებია:

ტკივილის გამოჩენა ქვედა უკან;
პერიფერიული სახსრების დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ტემპერატურის მატება;
ტკივილი გულმკერდის არეში;
მადის დაქვეითება;
წონის დაკლება;
ზოგადი სისუსტე;
სახსრების შეშუპება ზედა და ქვედა კიდურებში;
სიხისტის შეგრძნება თეძოებსა და წელის არეში დილით.

ანთებითი პროცესი დიდხანს გრძელდება, რაც ართულებს მის დიაგნოზს. ავადმყოფი გვიან მიმართავს სპეციალისტებს დაავადების აქტიური განვითარებით, როდესაც შეინიშნება შემდეგი:

გაიზარდა ტკივილი;
დისკომფორტი ხერხემლის სხვა ნაწილებში;
ანთებითი პროცესები თვალების გარსში;
სლუჩი;
ხერხემლის მობილობის დაქვეითება;
ზურგის კუნთების დაძაბულობა.

ტკივილის სინდრომი

მაანკილოზებელი სპონდილიტი ხასიათდება ტკივილის გამოვლინების სიგანითა და მრავალფეროვნებით. დაავადების განმასხვავებელი ნიშანია მომატებული შეგრძნებები ძილის დროს, დილით და დასვენების დროს. ჩნდება მტკივნეული სინდრომი:

ჯერ ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში;
ვრცელდება გულმკერდის და მენჯის სახსრებზე;
გლუტალურ კუნთებში, გამოსხივება ბარძაყისკენ;
საშვილოსნოს ყელის არეში, რომელსაც თან ახლავს თავბრუსხვევა, კოორდინაციის დაკარგვა სისხლძარღვების შეკუმშვის შედეგად ხერხემლიანების დაზიანებისას;
ღეჭვისას, როცა ანთება ყბა-სახის სახსარამდე აღწევს.

დაავადების განვითარებით, მტკივნეული სინდრომი:

უარესდება მოხრის, მობრუნებისას, ხველების დროს;
არის ეპიზოდური ხასიათის ან არის მუდმივი, მტკივნეული;
წელის არიდან ასხივებს ფეხებამდე;
მცირდება ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედებისგან;
ქრება აქტიური მოძრაობით, აბაზანაში, შხაპში ცხელი წყლის გამოყენებისგან;
ვლინდება ზურგისა და გულმკერდის სპაზმური კუნთებით;
ფარავს გულს - როდესაც ხდება აორტის სარქვლის უკმარისობა;
აღინიშნება თირკმლის მიდამოში, როდესაც ისინი დაზიანებულია ავადმყოფობის დროს.

არავერტებერალური სიმპტომები

მაანკილოზებელი სპონდილიტის დროს ხშირად აღინიშნება სახსარგარე გამოვლინებები. პირველ ნიშნებს შორისაა დაძაბულობა და სპაზმი ზურგის, კისრისა და გულმკერდის კუნთებში. აღინიშნება დაავადების არავერტებერალური სიმპტომები:

თირკმლის ანთება;
შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიები – ურეთრიტი, ვითარდება ცერვიციტი;
კანისა და ფრჩხილების ცვლილებები ფსორიაზული სპონდილიტის დიაგნოზის დროს;
თვალის დაზიანებები, რომელსაც თან ახლავს ფოტოფობია, ლაქრიმაცია, სიწითლე, ტკივილი და მხედველობის დაბინდვა.

სახსარგარე სიმპტომები მოიცავს დაავადებით გამოწვეული სხეულის სხვა სისტემების დაზიანების შედეგებს:

ანთებითი პროცესები გულის ქსოვილებში - მიოკარდიტი, სარქვლის დეფექტები;
ცხელება, როგორც რეაქცია ერთობლივ დაავადებაზე;
დუნდულოების კუნთების ატროფია;
ზოგადი სისუსტე;
უეცარი წონის დაკარგვა;
ქოშინი გულმკერდის დაჭიმვით გამოწვეული სუნთქვის გაუარესების შედეგად;
მიოკარდიუმის დისფუნქცია;
ზედა ფილტვების ფიბროზი;
შარდის პრობლემები;
ნევროლოგიური გამოვლინებები.

სპონდილოართრიტის დიაგნოზი

როდესაც პაციენტი მიმართავს ექიმს, მნიშვნელოვანია ჩატარდეს სათანადო გამოკვლევა ამ დაავადების ზუსტად გამოსავლენად. დიაგნოზი მოიცავს პაციენტის გამოკვლევას და ანამნეზის შეგროვებას. ექიმი დანიშნავს:

ფიზიკური გამოკვლევა - ინსპექტირება, პალპაცია, პერკუსია;
საკროლიიტის არსებობის ფუნქციური ტესტები - ანთებითი პროცესის მთავარი ნიშანი;
ფილტვების რენტგენი, საკრალური სახსარი;
ლაბორატორიული კვლევა;
თირკმელების ულტრაბგერა;
ელექტროკარდიოგრაფია;
კონსულტაციები კარდიოლოგთან, ოფთალმოლოგთან, ტრავმატოლოგთან, თერაპევტთან;
დიფერენციალური კვლევები.

ფუნქციონალური

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ფუნქციური ტესტები. ისინი ატარებენ იმ ექიმების სახელებს, რომლებმაც პირველად გამოიკვლიეს ისინი. კვლევაში დიდი წვლილი შეიტანა თერაპევტმა ბ.პ.კუშელევსკიმ, რომელმაც აღწერა დაავადების სიმპტომები. ტესტები ანთების არსებობისთვის მის სახელს ატარებს:

კუშელევსკის მესამე სიმპტომი განისაზღვრება მწოლიარე მდგომარეობაში:

ავადმყოფი მარჯვენა ფეხს მუხლთან ახვევს;
გვერდით მიჰყავს;
ექიმი ხელს აყრის მოხრილ მუხლს;
მეორე ხელით აჭერს მენჯის ძვლებს სხეულის მოპირდაპირე მხარეს;
სპონდილოართრიტით, მკვეთრი ტკივილი ჩნდება სასის არეში - ანკილოზური სპონდილიტის მტკიცებულება;
დიაგნოზი მეორდება მეორე მხარისთვის.

საკრალურ სახსარში ანთების გამოსავლენად გამოიყენება სპეციალური ტესტები. ეს სიმპტომები მოიცავს:

ზაცეპინა – ტკივილი X-XII ნეკნების ხერხემლის მიმაგრების ადგილზე დაჭერისას.
ფორსტიერი - პოზის ფორმის განსაზღვრა. პაციენტი კედელს ეხება ქუსლებით, ტანით და თავით. ერთ-ერთ წერტილზე კონტაქტის ნაკლებობა სპონდილოართრიტის მტკიცებულებაა.

ხშირად გამოყენებული ტესტები ანთებითი პროცესის გამოსავლენად:

მაკაროვა I – ტკივილი საკრალურ სახსარზე ჩაქუჩით დარტყმისას;
მაკაროვა II – ტკივილი საკრალური მიდამოში მკვეთრი შეკუმშვით და ფეხების გამოყოფით მწოლიარე მდგომარეობაში;
მშვილდოსნის სიმპტომი - როდესაც სხეული იხრება წინ და უკან მოქნილობის მხარეს, სწორი ნაწლავის კუნთები არ მოდუნდება.

ლაბორატორია

დაავადების დიაგნოსტიკის მნიშვნელოვანი კომპონენტებია ლაბორატორიული ტესტები. დიდი მნიშვნელობა აქვს სისხლის საერთო ანალიზს, რომელიც განსაზღვრავს პროცესის აქტივობას ESR-ის თვალსაზრისით. ბიოქიმიური კვლევა ცხადყოფს:

ამაღლებული C-რეაქტიული ცილა;
ალფა 1, ალფა 2, გამა გლობულინები;
პირდაპირი და მთლიანი ბილირუბინი;
ცილა, მისი ფრაქციები;
სერომუკოიდი;
ფებრინოგენი;
თიმოლის ტესტი;
ტუტე ფოსფატაზა;
კრეატინი;
შარდოვანა

დაავადების სიმძიმის დასადგენად ტარდება დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები. სპონდილოართრიტის დიაგნოზი მოიცავს:

სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრა;
შარდის ზოგადი ანალიზი;
რევმატოლოგიური ტესტები - ფიბრინოგენი, რევმატოიდული ფაქტორი, C-რეაქტიული ცილა;
სისხლის შრატში M, G და HLA-B 27 კლასების იმუნოგლობულინების განსაზღვრა.

ყველაზე ადრეული ცვლილებები იწყება საკრალური სახსრის სახსრებში. მათი აღმოჩენა ადრეულ ეტაპზე ხდება სკინტიგრაფიის გამოყენებით. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა იძლევა ზუსტ შედეგებს. აღინიშნება დაზიანების ეტაპები:

I – სასახსრე ზედაპირებს აქვს გაურკვეველი კონტური, სახსრის უფსკრული გაფართოვებულია, დგინდება ზომიერი სუბქონდრალური სკლეროზი;
II სტადია – ხრტილის სკლეროზული დაზიანებები, სახსართაშორისი სივრცის შევიწროება;
III – ნაწილობრივი ანკილოზი;
IV სტადია – საკრალური სახსრის სრული უმოძრაობა, ხერხემლიანების კვადრატის სიმპტომი.

დიფერენციალური

ანთებითი პროცესის წარმატებით შესაჩერებლად აუცილებელია სპონდილოართრიტის გამორჩევა მრავალი სხვა დაავადებისგან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები. ამ მიზნით ტარდება სპეციალური დიაგნოსტიკური ღონისძიებები. მაანკილოზებელი სპონდილიტის გამორჩეული მახასიათებლები:

ხერხემლის კვადრატიზაციის სიმპტომის არსებობა;
სიმპტომების გამოვლინების სიმეტრია საკრალურ სახსარში;
ზურგის სვეტის ყველა ნაწილის დაზიანების ერთგვაროვნება.

მსგავსი კლინიკური მიმდინარეობის მქონე დაავადებების დამახასიათებელი ნიშნებია:

დაავადებებს შორის, რომლებიც დიფერენცირებას საჭიროებს სპონდილოართრიტის დიაგნოსტიკისას:

სპონდილოართრიტის მკურნალობა

დაავადების დიაგნოსტიკისას ვერტებროლოგების მიერ დასახული ამოცანაა პროგრესის შეჩერება, სიმპტომების შემსუბუქება და ანთებითი პროცესის შემცირება. არსებობს არანარკოტიკული და მედიკამენტური მკურნალობის მეთოდები. პირველი მოიცავს:

ყოველდღიური დილის ვარჯიშები;
რეგულარული ფიზიკური ვარჯიში;
ძილი მყარ ზედაპირზე, ბალიშის გარეშე;
სხეულის წონის კონტროლი - წონის მომატება დაუშვებელია;
სუნთქვის ვარჯიშები - აჩერებს გულმკერდის დეფორმაციას;
გამკვრივების პროცედურები;
სწორი პოზის შენარჩუნება.

პაციენტების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად ეფექტური მკურნალობა ინიშნება:

წამლები, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას და ტკივილს;
იმუნოკორექტირებელი საშუალებები;
მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას ქსოვილებში;
გლუკოკორტიკოიდები - მძიმე დაავადებისთვის;
კუნთების რელაქსანტები, რომლებიც ათავისუფლებს სპაზმებს;
აპარატურის ფიზიოთერაპია;
ტალახის თერაპია;
აბაზანები;
მკურნალობა სანატორიუმებში;
ოპერაცია დეფორმაციის გამოსასწორებლად, თუ დიაგნოზი არის ღერძული სპონდილოართრიტი სახსრების მძიმე ცვლილებებით;
თუ ბარძაყის სახსარი დაზიანებულია, პროთეზირება გამოიყენება მობილობის აღსადგენად.

წამლის თერაპია

სპონდილოართრიტის მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მედიკამენტები. ნარკოტიკების ჯგუფებს აქვთ სხვადასხვა ეფექტი. ვერტებროლოგები განსაზღვრავენ:

	ნარკოტიკები	მოქმედება
იმუნოკორექტორები	ვობენზიმი	ამცირებს აუტოიმუნური პირობების განვითარებას
იმუნოსუპრესანტები	დიპროსპანი აზათიოპრინი	შეამცირეთ იმუნური აქტივობა, რომელიც იწვევს დაავადებას
იმუნოსუპრესანტები	მეტოტრექსატი	ციტოსტატიკური, არაჰორმონალური იმუნოსუპრესანტი
ანთების საწინააღმდეგო	სულფასალაზინი	აქვს ანტიბაქტერიული, ანტიფლოგისტური ეფექტი
ანთების საწინააღმდეგო	ინდომეტაცინი	არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება - ამცირებს შეშუპებას, ტკივილს

სპონდილოართრიტის მკურნალობის ეფექტურობა შემდეგია:

	ნარკოტიკები	მოქმედება
გლუკოკორტიკოიდები (ჰორმონალური აგენტები)	მეტიპრედი პრედნიზოლონი	მკურნალობენ ანთებას დაავადების მძიმე ეტაპებზე, აქვთ იმუნოსუპრესიული ეფექტი
კუნთების რელაქსანტები	მიდოკალმი ბაკლოფენი	ხსნის სპაზმებს, ამცირებს კუნთების დაძაბვას
ქონდროპროტექტორები	სტრუქტურა	შეანელეთ ხრტილოვანი ქსოვილის დეფორმაცია, დააჩქარეთ სინოვიალური სითხის წარმოქმნა
სისხლძარღვთა აგენტები	ნიკოტინის მჟავა პენტოქსიფილინი	მიკროცირკულაციის, მეტაბოლური პროცესების სტიმულირება, ქსოვილების კვების გაუმჯობესება

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიული პროცედურები ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას სპონდილოართრიტის ნებისმიერ ეტაპზე. სესიები ხელს უწყობს დაავადების პროგრესირების შეჩერებას. მკურნალობის კურსი ხელს უწყობს:

სისხლის მიმოქცევის გააქტიურება;
მეტაბოლური პროცესების დაჩქარება;
ქსოვილების კვების ნორმალიზება;
მტკივნეული სიმპტომების აღმოფხვრა;
იმუნოლოგიური რეაქციების დაჩქარება.

ექიმები სპონდილოართრიტის სამკურნალოდ განსაზღვრავენ:

ულტრაიისფერი გამოსხივება - აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
ფონოფორეზი ჰიდროკორტიზონით - ხსნის ტკივილს, ამცირებს შეშუპებას;
რეფლექსოლოგია - მოქმედებს აკუპუნქტურულ წერტილებზე;
ტალახის თერაპია - ამცირებს ანთებას, ააქტიურებს სისხლის მიმოქცევას, აჩქარებს მეტაბოლურ პროცესებს;
ულტრაბგერითი მკურნალობა - ზრდის მოძრაობის დიაპაზონს;
მაგნიტური თერაპია - აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას და ტროფიკას ქსოვილებში.

დაავადების არააქტიური ეტაპი მოითხოვს ბალნეოთერაპიის გამოყენებას. ტურპენტინის, იოდ-ბრომის, რადონის, სულფიტის აბაზანები ამცირებს ანთებით პროცესს და აჩერებს ანკილოზის პროგრესირებას. ხელს უწყობს ტკივილის სიმპტომების აღმოფხვრას:

ელექტროფორეზი ლიდაზასთან, ნოვოკაინთან;
ტრანსკრანიალური ელექტროსტიმულაცია - ტვინის ზემოქმედება გარკვეული სიხშირის დენის მიმართ;
მაგნიტოთერაპია.

წელის ხერხემლის სპონდილოართრიტს მკურნალობენ ფიზიოთერაპიით, რომელიც აძლიერებს კუნთების კორსეტს, აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას და ზრდის მობილურობას. უაღრესად ეფექტური:

ლაზერული თერაპია;
ინდუქტოთერმია;
დეციმეტრული თერაპია თირკმელზედა ჯირკვლებზე;
პარაფინის მკურნალობა;
ოზოკერიტის თერაპია;
დიადინამიკური დენები;
კრიოთერაპია.

სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი

თუ პაციენტს დაუდგინდა სპონდილოართრიტი, მისი დილა უნდა დაიწყოს ვარჯიშით. ეს დაგეხმარებათ შეინარჩუნოთ მოძრაობის დიაპაზონი, შექმნათ პოზიტიური განწყობა მთელი დღის განმავლობაში და აღმოფხვრას სიმტკიცე. გარდა ამისა, საჭიროა რეგულარულად ჩაატაროთ სავარჯიშო თერაპიის კლასები. მუდმივი ზომიერი დატვირთვები:

დაავადების პროგრესირების შეჩერება;
თავიდან აიცილებს დეფორმაციას;
სისხლის მიმოქცევის გააქტიურება;
აღადგენს დასუსტებულ კუნთებს;
სუნთქვის ნორმალიზება.

ანკილოზი პროგრესირებს მუდმივი ვარჯიშის არარსებობის შემთხვევაში. ფიზიკური ვარჯიში დაგეხმარებათ:

აღმოცენებული დეფორმაციების მკურნალობა;
კუნთების მასის გაზრდა;
ტკივილის შემცირება;
ათავისუფლებს სპაზმებს;
გააძლიეროს პოზა და კუნთების კორსეტი;
სახსრების მუშაობის გაზრდა;
აღმოფხვრა stoop;
მოძრაობების კოორდინაციის აღდგენა;
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გააქტიურება.

ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს პაციენტისთვის სავარჯიშოების კომპლექსს დაავადების სტადიისა და კეთილდღეობის გათვალისწინებით. გაკვეთილები უნდა ჩატარდეს ყოველდღე 30 წუთის განმავლობაში. ფიზიკური აღზრდა მოიცავს სავარჯიშოებს:

კისრის კუნთები, ზურგის ერექტორები;
მოძრაობების კოორდინაცია;
ხერხემლის და ზურგის გაფართოებული კუნთების გაძლიერება;
წონასწორობა;
ბარძაყის სახსრის, კიდურების განვითარება;
ინჰალაციის მოცულობის გაზრდა.

თერაპიული მასაჟი თანაბრად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სპონდილოართრიტის პროგრესირების შეჩერებაში. პროცედურა ტარდება 10 სესიის განმავლობაში იმ პერიოდში, როდესაც არ არის გამწვავებები ან ძლიერი ტკივილი. მასაჟი ეხმარება:

კუნთების დაძაბულობის შემცირება;
ათავისუფლებს სპაზმებს;
სისხლის ნაკადის გააქტიურება;
სახსრებისა და ხერხემლის კვების გაუმჯობესება;
ჟანგბადის მიწოდება ქსოვილებში;
ანკილოზის პროცესის შეჩერება;
იცავს სახსრებს ტოქსინებისგან.

პაციენტს ენიშნება ზურგის, გულმკერდის, საშვილოსნოს ყელის და წელის არეში კლასიკური მასაჟი. ამ შემთხვევაში მოქმედებს კუნთებზე, კანზე და ცხიმოვან ქსოვილზე. გარდა ამისა, გამოიყენება წყალქვეშა, აკუპრესურა და სეგმენტური მასაჟი. პროცედურები ტარდება ნაზად, ხსნის ზეწოლას, ვიბრაციას და შეხებას. რეკომენდებული მოძრაობები:

მოფერება;
ტრიტურაცია;
შეკუმშვა;
მოზელვა.

გართულებები

მაანკილოზებელი სპონდილიტის სრულად განკურნება შეუძლებელია. შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების პროგრესირების შეჩერება და სიმპტომების შემცირება. თუ მკურნალობა დროულად არ ჩატარდა, შეიძლება სერიოზული გართულებები მოხდეს. სახსრებისა და ხერხემლის დაზიანების გარდა, დაავადება აზიანებს მხედველობის ორგანოებს. განვითარება:

ეპისკლერიტი;
ირიდოციკლიტი;
ირიტი;
უვეიტი;
გლაუკომა;
კატარაქტა;
მხედველობის სრული დაკარგვა.

სერიოზული დაავადება გავლენას ახდენს სხვა სისტემებზე, რაც იწვევს:

ფილტვის დისფუნქცია, ფიბროზი;
მეორადი ამილოიდოზი, ნეფროპათია - თირკმლის პათოლოგიები;
გულის, სისხლძარღვების დაავადებები - გამტარობის დარღვევა, სარქვლის დეფექტები, მიოკარდიტი;
სასუნთქი სისტემის პრობლემები;
შეკუმშვის მოტეხილობა;
ზურგის ტვინის დაზიანება;
გულის შეტევა;
ინსულტი;
ჰემოდინამიკური დარღვევები;
ატლანტოაქსილარული სუბლუქსაცია;
მდგომარეობა, რომელიც უზრუნველყოფს ინვალიდობას.

პრევენცია

ისეთი სერიოზული დაავადების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა სპონდილოართრიტი, საჭიროა თქვენი ჯანმრთელობისადმი ფრთხილი ყურადღება. თუ ხერხემლის პათოლოგიის სიმპტომები გამოჩნდება, საჭიროა სპეციალისტების დახმარება და გაიაროთ გამოკვლევა. ადრეული დიაგნოზი:

ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის შეჩერებას;
ხსნის სიმპტომებს;
აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.

ვინაიდან სპონდიოართროპათიის ზუსტი მიზეზი უცნობია, მიზანშეწონილია გამოირიცხოს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ იმუნური სისტემის ფუნქციონირებაზე. Მათ შორის:

ხერხემლისა და სახსრების დაავადებების პროგრესირების თავიდან აცილება დაგეხმარებათ:

ყოველდღიური ვარჯიში;
სტრესის არარსებობა, ნევროზები;
ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
ნერვული დაძაბულობის საწინააღმდეგოდ;
დასვენების ნორმალიზაცია - გადატვირთვების აღმოფხვრა;
ცურვის გაკვეთილები;
გამკვრივება;
მუშაობისა და სპორტის დროს ხერხემლის სტრესის შეზღუდვა;
უსაფრთხო სექსუალური ცხოვრება.

ვიდეო

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიაში მოცემული მასალები არ უწყობს ხელს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.