შეინიშნება ჰიპერთერმია. ჰიპერთერმია? რა არის ეს და საიდან მოდის? როგორ დავეხმაროთ? ფერმკრთალი ტიპის ჰიპერთერმია

სხეულის ტემპერატურის მომატების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ტვინის პირველადი დაზიანების მქონე პაციენტებში, ეგრეთ წოდებული ცენტროგენული ჰიპერთერმული რეაქცია (ან ნეიროგენული ცხელება) შეიძლება იყოს ერთ-ერთი მათგანი.

Ერთ - ერთი მძიმე გართულებებიტვინის დაზიანებებისთვის (BM) სხვადასხვა ეტიოლოგიისარის მწვავე დიენცეფალიური კატაბოლური სინდრომი (ჰიპოთალამური სინდრომი, ზედა ტვინის ღერო, მწვავე მეზენცეფალურ-ჰიპოთალამური სინდრომი, მწვავე მეზენცეფალიური ჰიპერმეტაბოლური სინდრომი). ვლინდება სიმპათოთირკმელზედა სისტემის ტონუსის მატებით ტაქიკარდიის განვითარებით, ჰიპერგლიკემიით, კატაბოლური პროცესების ჭარბობით („დაშლა“) ჰიპოპროტეინემიის, აზოტემიის, პარეზის წარმოქმნით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიენერგეტიკული სუბსტრატების შეზღუდული შეწოვით, დეჰიდრატაციით, ჰიპოვოლემიით, ასევე მუდმივი ცხელებით, რომელსაც ძნელია რეაგირება NSAID მკურნალობა(არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).

უნდა აღინიშნოს, რომ ინგლისურენოვან ლიტერატურულ წყაროებში ტერმინი „მწვავე დიენცეფალიური კატაბოლური სინდრომი“, ჩამოთვლილი ანალოგების მსგავსად, ძალიან იშვიათად გამოიყენება. ამის ნაცვლად, გამოიყენება ტერმინი "ცენტროგენული ცხელება".

შენიშვნა! ცხელება არის სხეულის ტემპერატურის მომატება სხეულის არასპეციფიკური დამცავი-ადაპტაციური რეაქციის შედეგად (სხეულის ბუნებრივი რეაქტიულობა) სხეულის ტემპერატურის აწევით 37,0 - 37,2 ° C-ზე ზემოთ (სწორ ნაწლავში 37,8 ° C-ზე ზემოთ), რაც ასახავს თერმორეგულაციის პროცესების რესტრუქტურიზაციას, რაც იწვევს სხეულის ტემპერატურის ზრდას და ასტიმულირებს სხეულის ბუნებრივ რეაქტიულობას (წარმოიქმნება პათოგენური სტიმულის ზემოქმედების საპასუხოდ). ჰიპერთერმია განსხვავდება ცხელებისგან იმით, რომ ტემპერატურის მატებას ორგანიზმი არ არეგულირებს, არამედ ხდება მისი „დაშლის“ გამო, ე.ი. ხდება თერმორეგულაციის სისტემის მექანიზმების რღვევა (ჰიპერთერმია ვლინდება სხეულის ტემპერატურის უკონტროლო [სხეულის თერმორეგულაციის მექანიზმებით] ნორმაზე მაღალი მატებით). ამიტომ, როგორც ცხელება (მაგალითად, რეაქცია თავის ტვინის პარკუჭოვან სისტემაში სისხლის შეღწევაზე), ასევე ჰიპერთერმია (ჰიპოთალამუსში თერმორეგულაციის ცენტრის პირდაპირი დაზიანება ან ნეიროტრანსმიტერებისა და ნეიროჰორმონების დისბალანსი, რომლებიც მონაწილეობენ თერმორეგულაციის პროცესებში [იხ. ქვემოთ]) შეიძლება იყოს ცენტროგენული.

ასევე წაიკითხე პოსტი: დიენცეფალიური სინდრომი(საიტზე)

ცენტროგენული ცხელების (ჰიპერთერმიის) აღმოფხვრის პრობლემა ერთ-ერთ მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ზომების სტრუქტურაში. ინტენსიური ზრუნვაპაციენტებში ტვინის მძიმე ტრავმული ტრავმით (STBI), ჰემორაგიული და ვრცელი იშემიური ინსულტებიდა სულ უფრო მეტ ყურადღებას იპყრობს ადგილობრივი და უცხოელი სპეციალისტების მხრიდან, ვინაიდან არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ ტვინის დაზიანების მქონე პაციენტებში ჰიპერთერმული რეაქცია ზრდის სიკვდილის ალბათობას.

არსებობს რამდენიმე შესაძლო ახსნა, თუ რატომ ზრდის ჰიპერთერმული პირობები სიკვდილიანობას კონკრეტულად ტვინის დაზიანების მქონე პაციენტებში. ცნობილია, რომ გმ-ის ტემპერატურა არა მხოლოდ ოდნავ მაღალია შიდა ტემპერატურასხეული, მაგრამ მათ შორის განსხვავება იზრდება ამ უკანასკნელის მატებასთან ერთად. ჰიპერთერმია ზრდის მეტაბოლურ მოთხოვნებს (ტემპერატურის 1°C-ით მატება იწვევს მეტაბოლური სიჩქარის 13%-ით ზრდას), რაც საზიანოა იშემიური ნეირონებისთვის. გმ ტემპერატურის ზრდას თან ახლავს ზრდა ინტრაკრანიალური წნევა. ჰიპერთერმია ზრდის შეშუპებას და ანთებას ტვინის დაზიანებულ ქსოვილში. თავის ტვინის დაზიანების სხვა შესაძლო მექანიზმები: ჰემატოენცეფალური ბარიერის მთლიანობის დარღვევა, ცილოვანი სტრუქტურების სტაბილურობის და მათი ფუნქციური აქტივობის დარღვევა.

დადასტურებულია, რომ ჰიპერთერმული პირობები უფრო ხშირია ინტენსიური თერაპიის მქონე პაციენტებში მწვავე დაზიანებატვინი, შედარებით პაციენტებთან ზოგადი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ( ამაღლებული ტემპერატურასხეული ძალიან გავრცელებული სიმპტომია კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში). ლიტერატურის მიხედვით, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოთავსებული ზრდასრული პაციენტების 26-70%-ს აღენიშნება სხეულის მომატებული ტემპერატურა. ხოლო ნეიროკრიტიკული მოვლის პაციენტებში სიხშირე კიდევ უფრო მაღალია. ამრიგად, სხეულის ტემპერატურა > 38,3 °C აღენიშნება სუბარაქნოიდული სისხლდენის მქონე პაციენტების 72%-ს ცერებრალური ანევრიზმის გასკდომის გამო, სხეულის ტემპერატურა > 37,5 °C-ში.
STBI-ით დაავადებულთა 60%.

ცენტროგენული ცხელების (ჰიპერთერმია) პათოგენეზი ბოლომდე არ არის შესწავლილი. ჰიპოთალამუსის დაზიანება PgE დონის შესაბამისი მატებით (პროსტაგლანდინი E) საფუძვლად უდევს ცენტროგენული ცხელების (ჰიპერთერმიის) წარმოშობას. კურდღლებზე ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა ჰიპერთერმია და გაზრდილი დონე PgE ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF) ჰემოგლობინის ინექციის შემდეგ თავის ტვინის პარკუჭებში. ეს დაკავშირებულია მრავალ კლინიკურ დაკვირვებასთან, რომელშიც ინტრავენტრიკულური სისხლი არის არაინფექციური ცხელების განვითარების რისკის ფაქტორი. ცენტროგენული ჰიპერთერმული რეაქციები ასევე ვლინდება მკურნალობის დასაწყისში, რაც ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ საწყისი დაზიანება ცენტროგენულია. TBI-ის მქონე პაციენტებს შორის, პაციენტები დიფუზური აქსონალური დაზიანებით (DAI) და შუბლის წილებიარიან ცენტროგენული ჰიპერთერმიის განვითარების რისკის ქვეშ. ჰიპოთალამუსის დაზიანება სავარაუდოდ დაკავშირებულია ამ ტიპის TBI-თან. კადავერულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ჰიპოთალამუსის დაზიანება ხდება ჰიპერთერმიასთან დაკავშირებული TBI-ის შემთხვევების 42.5%-ში. ასევე ითვლება, რომ ცენტროგენული ჰიპერთერმიის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ნეიროტრანსმიტერების და ნეიროჰორმონების ე.წ. დისბალანსი, რომლებიც მონაწილეობენ თერმორეგულაციის პროცესებში (ნორეპინეფრინი, სეროტონინი, დოფამინი). დოფამინის დეფიციტით, მუდმივი ცენტროგენური
ჰიპერთერმია.

ცენტროგენული ცხელების შესამსუბუქებლად გამოიყენება ჩვეულებრივი სიცხის დამწევი საშუალებები, მათ შორის პარაცეტამოლი და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), რომლებიც აფერხებენ პროსტაგლანდინების სინთეზს. თუ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არაეფექტურია, ისინი იყენებენ ცენტრალური ღრმა დამცავი ინჰიბიციის შექმნის ტექნიკას ნერვული სისტემა(ცნს) ბარბიტურატების, ბენზოდიაზეპინების, ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატის, პროპოფოლის გამოყენებით. ყველაზე მეტად მძიმე შემთხვევებიგამოიყენეთ ოპიოიდები კონტროლირებად გარემოში ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები (ვენტილატორი). არსებობს ცნობები ზოგიერთ პაციენტში ცენტროგენული ცხელების წარმატებით შემსუბუქების შესახებ ანტიადრენერგული პრეპარატების (პროპრანოლოლი, კლონიდინი და სხვ.) დახმარებით. ისინი ცდილობენ მიაღწიონ სიმპათოადრენალური აქტივობის დაქვეითებას დოფამინერგული აგონისტების მიერ კორტიკოტროპინის გამოყოფის ინჰიბირებით. IN Ბოლო დროსიყო ცნობები იმის შესახებ ეფექტური მკურნალობაპაციენტები ცენტროგენული ცხელებით ბაკლოფენით. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ფიზიკური გაგრილების მეთოდები გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო თერაპიისა და ნეიროვეგეტატიური ბლოკადის ფონზე. ვინაიდან სხეულის ტემპერატურის გაზრდის ერთ-ერთი მექანიზმი არის დაჟანგვასა და ფოსფორილირებას შორის შეერთების დარღვევა (რის შედეგადაც ენერგიის სუბსტრატების დაჟანგვის დროს წარმოქმნილი ენერგიის მნიშვნელოვანი ნაწილი ნაწილდება სხეულში სითბოს სახით), ზომები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაჟანგვისა და ფოსფორილირების პროცესებს შორის შეერთების გაზრდას (ანუ მიტოქონდრიული დისფუნქციის სიმძიმის შემცირება), იწვევს ენერგიის დაგროვებას, ამცირებს მის დაკარგვას და იწვევს სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზებას (მაგალითად, ვიტამინის გამოყენება). ანტიოქსიდანტური კომპლექსი, მათ შორის სუქცინის მჟავაინოზინი, ნიკოტინამიდი, რიბოფლავინი და თიამინი).

წაიკითხეთ მეტი შემდეგ წყაროებში:

სტატია „დიენცეფალიური დისფუნქციის სინდრომი“ კ.ა. პოპუგაევი, ი.ა. სავინი, ა.ს. გორიაჩევი, ა.ა. პოლუპანი, ა.ვ. ოშოროვი, ე.იუ. სოკოლოვა, ვ.ო. ზახაროვი, ა.იუ. ლუბინინის ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის სახელობის ნეიროქირურგიის კვლევითი ინსტიტუტი. აკად. N. N. Burdenko RAMS, მოსკოვი (ჟურნალი „ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია“ No. 4, 2012) [წაკითხვა];

სტატია "ცენტროგენული ცხელებით დაავადებულთა მკურნალობა წამლების გამოყენებით მიტოქონდრიული დისფუნქციის აღმოსაფხვრელად" ნიკონოვი V.V., Kursov S.V., Beletsky A.V., Ievleva V.I., Feskov A.E.; ხარკოვსკაია სამედიცინო აკადემიადიპლომისშემდგომი განათლება, ხარკოვი, უკრაინა; ხარკოვის საქალაქო ჯანდაცვის დაწესებულება კლინიკური საავადმყოფოსასწრაფო და სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. პროფ. ა.ი. მეშჩანინოვა“, ხარკოვი, უკრაინა (International Neurological Journal, No2, 2018) [წაკითხვა];

სტატია „ჰიპერთერმია პაციენტებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით“ ტოკმაკოვი K.A., Gorbacheva S.M., Unzhakov V.V., Gorbachev V.I.; ირკუტსკის დიპლომისშემდგომი განათლების სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია - შემდგომი პროფესიული განათლების ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულების ფილიალი "უწყვეტი განათლების რუსული სამედიცინო აკადემია" პროფესიული განათლება", ირკუტსკი, რუსეთი; რეგიონალური სახელმწიფო სახელმწიფოს მიერ დაფინანსებული ორგანიზაციაჯანდაცვა "რეგიონული კლინიკური საავადმყოფო No2" ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტრო, ხაბაროვსკი, რუსეთი (ჟურნალი "პოლიტრავმა" No2, 2017) [წაიკითხეთ]

ასევე წაიკითხე პოსტი: ნეიროგენული დაბალი ხარისხის ცხელება(საიტზე)

© Laesus De Liro

სამეცნიერო მასალების ძვირფასო ავტორებო, რომლებსაც მე ვიყენებ ჩემს შეტყობინებებში! თუ ამას ხედავთ, როგორც „რუსული საავტორო უფლებების კანონის“ დარღვევას ან გსურთ ნახოთ თქვენი მასალა სხვა ფორმით (ან სხვა კონტექსტში), მაშინ ამ შემთხვევაში მომწერეთ ( საფოსტო მისამართი: [ელფოსტა დაცულია]) და მე დაუყოვნებლივ მოვხსნი ყველა დარღვევას და უზუსტობას. მაგრამ რადგან ჩემს ბლოგს არ აქვს რაიმე კომერციული მიზანი (ან საფუძველი) [პირადად ჩემთვის], მაგრამ აქვს წმინდა საგანმანათლებლო დანიშნულება (და, როგორც წესი, ყოველთვის აქვს აქტიური ბმული ავტორთან და მის ტრაქტატი), ასე რომ, მადლობელი ვიქნები ჩემი პოსტებისთვის გამონაკლისების გაკეთების შესაძლებლობისთვის (არსებულისგან განსხვავებით სამართლებრივი ნორმები). პატივისცემით, Laesus De Liro.

პოსტები ამ ჟურნალიდან "ნევროლოგის საცნობარო წიგნის" მიერ Tag

• ვიზუალური ობიექტის აგნოზია

  ნევროლოგის სახელმძღვანელო ... ვიზუალური აგნოზია შეიძლება შეინიშნოს მრავალი დაავადებისა და ტვინის ტრავმის კლინიკაში, მაგრამ ისინი მაინც ...

• 
  PIT სინდრომი (PICS სინდრომი)

  ცერებრალური მწვავე უკმარისობის [ACI] მქონე პაციენტების დიდი უმრავლესობა (ინსულტის, ტვინის ტრავმული დაზიანების, ზურგის...

• 
  კარაკურტის ნაკბენი

  ეს არის მისი „ქიმიური იარაღი“ - ცილოვანი ბუნების ნეიროტოქსინების შემცველი შხამი. სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ობობების რიგი 20 ათასიდან 50 ათასამდეა...

• ლატენტური დისფორია

  ფსიქიატრია ნევროლოგისთვის: ახალი კლინიკური ფენომენის აღწერის მცდელობა შესავალი. სომატოფორმული დარღვევები (SDS) არის [!!!] აქტუალური...

ჰიპერთერმია არის სხეულის ტემპერატურის მატება, რომელიც დაკავშირებულია სითბოს გამომუშავებასა და სითბოს დაკარგვას შორის დისბალანსთან.

სიცხისგან განსხვავებით, ის არ არის დაკავშირებული მიკრობული ტოქსინების ზემოქმედებასთან თერმორეგულაციის ცენტრზე და არ შეიძლება მისი მკურნალობა სიცხის დამწევი საშუალებებით. ყველაზე ხშირად ჰიპერთერმია ვითარდება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში არასრულყოფილი თერმორეგულაციის მექანიზმების გამო.

ზოგადი ინფორმაცია

ჩვეულებრივ, ადამიანის ორგანიზმი ინარჩუნებს სხეულის ბირთვის - ღვიძლის, გულის, ტვინის ტემპერატურას 37-37,5 გრადუს C დონეზე. ასეთი პირობები ოპტიმალურია უჯრედებში ბიოქიმიური რეაქციების მიმდინარეობისთვის. სხეულის ყველა ქსოვილი გამოიმუშავებს სითბოს, მაგრამ ეს პროცესი ყველაზე ინტენსიურად ხდება ჩონჩხის კუნთებსა და ღვიძლში.

სხეულისგან სითბოს გამოდევნაზე პასუხისმგებელია შემდეგი:

• სისხლძარღვები არის ის, რომლებიც უშუალოდ კანისა და ლორწოვანი გარსების მიმდებარედ არიან. მათი გაფართოება იწვევს სითბოს გადაცემის ზრდას, ხოლო მათი შევიწროება იწვევს შემცირებას.
• კანი - ოფლი ჯირკვლები ატენიანებს მის ზედაპირს თავისი სეკრეციით, რითაც ზრდის სითბოს მოცილებას. სიცივის ზემოქმედებისას გლუვი კუნთები იკუმშება კუნთების ბოჭკოებიკანი და მისი თმები ამოდის - ისინი ატარებენ ჰაერის გახურებულ ფენას სხეულთან.
• ფილტვები - სითხის აორთქლება სუნთქვით ამცირებს სხეულის ტემპერატურას. ის პირდაპირპროპორციულია ალვეოლებში სისხლის ნაკადის ინტენსივობისა.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სითბოს წარმოება ჭარბობს სითბოს გადაცემას, ვითარდება ჰიპერთერმია. სხეულის ტემპერატურის მატება არღვევს ნორმალური ფუნქციონირებასხეულს, პირველ რიგში ზიანდება სისხლის მიმოქცევის სისტემა.

ვითარდება დისემინირებული კოაგულაციის სინდრომი (DIC) - სისხლის ცილები კოაგულაციას ახდენენ სისხლძარღვებში და მისი თხევადი ნაწილი ტოვებს სისხლძარღვთა კალაპოტს, ჩნდება სისხლდენა. სხვადასხვა ორგანოები. DIC სინდრომი ჰიპერთერმიით გამოწვეული სიკვდილის მთავარი მიზეზია.

სახეები

ჰიპერთერმია ბავშვებში და მოზარდებში ვითარდება გარეგანი ზემოქმედების შედეგად და შიდა ფაქტორები. ამასთან დაკავშირებით, პათოლოგიური მდგომარეობის შემდეგი ფორმები გამოირჩევა:

• ენდოგენური - სხეულის ტემპერატურა იმატებს ორგანიზმის მიერ წარმოქმნილი ნივთიერებების გამო (ჰორმონები ფარისებრი ჯირკვალიდა თირკმელზედა ჯირკვლები, პროგესტერონი). სხვა შემთხვევაში, სითბოს გადაცემის პროცესი ირღვევა, მაგალითად, 3-4 გრადუსიანი სიმსუქნით.
• ეგზოგენური - ხდება გავლენის ქვეშ ფიზიკური ფაქტორები გარე გარემო: მაღალი ტემპერატურადა ტენიანობა. ხშირად ასოცირდება ინჰალაციური ანესთეზიის საშუალებებთან – ამ შემთხვევაში ვითარდება ავთვისებიანი ჰიპერთერმია.

Მიზეზები

ჰიპერთერმიის მიზეზები შეიძლება იყოს გარე და შიდა. ენდოგენური ჰიპერთერმია ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• გაზრდილი სითბოს გამომუშავება - ჩვეულებრივ, უჯრედი ინახავს ენერგიას ATP მოლეკულების სახით დაჟანგვის და ფოსფორილირების რეაქციების გზით. ჭარბი ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლის ან ყვითელი სხეულიარღვევს ამ პროცესს და მთელ ენერგიას ჟანგვითი რეაქციებიგამოიყოფა სითბოს სახით.
• შემცირებული სითბოს გადაცემა - ეს დაკავშირებულია შევიწროებასთან სისხლძარღვებიკანის გამო გაზრდილი ტონისიმპათიკური ნერვული სისტემა. ამ შემთხვევაში ვითარდება თეთრი ჰიპერთერმია, რომელსაც ასე უწოდეს ადამიანის კანის გამოხატული ფერმკრთალის გამო. სიმსუქნის დროს ზედმეტად განვითარებული კანქვეშა ცხიმი ხელს უშლის სითბოს გამოყოფას. მას პრაქტიკულად არ აქვს სისხლძარღვები და აქვს დაბალი თბოგამტარობა.

თავის დაზიანება ჰიპოთალამუსის დაზიანებით, სადაც მდებარეობს თერმორეგულაციის ცენტრი, იწვევს ჰიპოთერმიას ერთ-ერთი განხილული მექანიზმის მიხედვით.

ეგზოგენური ჰიპერთერმია შეიძლება დაკავშირებული იყოს:

• მაღალი ტემპერატურა გარემო(აბაზანის მონახულება, ცხელ ქვეყნებში დასვენება, ცხელ წერტილებში ან ცხელ მაღაზიებში მუშაობა) - ამ შემთხვევაში ორგანიზმი ვერ აშორებს მიღებულ სითბოს და გადახურდება.
• მაღალი ტენიანობა - ასეთ პირობებში ოფლიანობა შეუძლებელია, ამიტომ გამაგრილებელი ერთ-ერთი მთავარი მექანიზმი გამორთულია.
• სინთეზური ტანსაცმლის ტარება ცხელ ამინდში, არ აძლევს საშუალებას სითბოს და ტენიანობას კარგად გაიაროს და თერმორეგულაციის მექანიზმები არაეფექტური ხდება.
• ინჰალაციური ანესთეზიის წამლები - ზოგიერთი მათგანი იწვევს ჩონჩხის კუნთების გადამეტებულ აგზნებას სითბოს წარმოების მკვეთრი მატებით. ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის განვითარების რისკი ზრდის მიორელაქსანტების მიღებას ანესთეზიის დროს.

სიმპტომები

ჰიპერთერმიის სიმპტომები დამოკიდებულია მექანიზმზე პათოლოგიური პროცესი. თუმცა, ყველა შემთხვევაში შეინიშნება შემდეგი:

• გაიზარდა გულისცემა;
• დაბნეულობა ან ცნობიერების დაკარგვა;
• სხეულის ტემპერატურის პროგრესული ზრდა;
• ძლიერი სისუსტე, ადინამია;
• კრუნჩხვები;
• სიმძიმე და ტკივილი თავის არეში;
• სითბოს შეგრძნება;
• გაუსაძლისი წყურვილი;
• გაიზარდა ნერვული აგზნებადობა (გაღიზიანება, ეიფორია).

პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ ბოდვები და ჰალუცინაციები და შეიძლება განიცადონ გულისრევა და ღებინება.

თეთრი ჰიპერთერმიის დროს ადამიანის კანი ფერმკრთალი, ტენიანი და ცივია შეხებისას. თუ სითბოს გამომუშავება გაიზარდა და სითბოს გადაცემის მექანიზმები ნორმალურად მუშაობს, მაშინ კანი წითელია, ცხელი და დაფარულია ოფლის წვეთებით.

ავთვისებიანი ჰიპერთერმია ვითარდება საოპერაციო მაგიდაზე ან ადრეულ ეტაპზე პოსტოპერაციული პერიოდი. მისი ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია კონცენტრაციის მომატება ნახშირორჟანგიამოსუნთქულ ჰაერში. ამ პარამეტრს აკონტროლებს ანესთეზიოლოგი, ის პირველია, ვინც შეამჩნია პათოლოგიური პროცესის განვითარება.

მკურნალობა

გადახურების პირველ ნიშანზე უნდა პირველადი დახმარებადა გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარების ჯგუფი. ჰიპერთერმიის გადაუდებელი დახმარება შემდეგია:

• ამოიღეთ ადამიანი სითბოს წყაროდან, წაიყვანეთ ჩრდილში;
• გაშიშვლება ან გამოაშკარავება პაციენტი;
• მიეცით ბევრი მაგარი სასმელი (თეთრი ჰიპერთერმიით, სასმელი უნდა იყოს თბილი);
• წაისვით ცივი მსხვილი გემების პროექციის ადგილებზე (მკლავები, საზარდული, კისრის მხარე) - გამაცხელებელი ბალიშები ყინულით, საყინულედან გაყინული საკვები, სითხის ცივი ბოთლი. კანზე მოყინვის თავიდან ასაცილებლად ყინული უნდა შეიხვიოს ქსოვილში;
• გაასუფთავეთ პაციენტის კანი სუსტი ხსნარიძმარი ან ალკოჰოლი;
• მოათავსეთ ადამიანი გრილი წყლის აბაზანაში.

თუ შესაძლებელია, გადაიტანეთ ჰაერის ნაკადი პაციენტზე ვენტილატორის გამოყენებით ან მოათავსეთ იგი ახლოს ღია ფანჯარა. თეთრი ჰიპერთერმიის დროს აუცილებელია კიდურების დათბობა - ეს გამოიწვევს სისხლძარღვების გაფართოებას და სითბოს გადაცემის ნორმალიზებას. ამ მიზნით ჩაიცვით ხელჯოხები და წინდები, შეიზილეთ კანი, ფეხები და ხელები თბილ წყალში მოათავსეთ.

ჰიპერთერმიას მკურნალობენ ფიზიკური გაგრილების მეთოდებითაც. წამლის თერაპიათეთრი ჰიპერთერმიის შემთხვევაში საჭიროა - ვაზოდილატაციური პრეპარატები (პაპავერინი, ნო-შპუ) შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად და ავთვისებიანი ფორმით - დანტროლენის ინტრავენური ინფუზიები. სხეულის ტემპერატურის შესამცირებლად საავადმყოფოში შესაძლებელია:

• მაგარი ხსნარების ინტრავენური შეყვანა;
• ცხვირის ღრუს გამორეცხვა ყინულის წყლით.

მკურნალობის დროს კონტროლდება სისხლში კალიუმის და გლუკოზის დონე და მისი შედედების უნარი. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ გამოყოფილი შარდის მოცულობა, მისი შემცირების შემთხვევაში ინიშნება მანიტოლი და ფუროსემიდი. პაციენტის გაგრილება ჩერდება, როდესაც სხეულის ტემპერატურა მიაღწევს 38,5 გრადუსს.

მოხსენიებულია პაციენტები ავთვისებიანი ჰიპერთერმიით გენეტიკური კვლევა- ხშირად ასოცირდება მემკვიდრეობით პათოლოგიასთან კალციუმის არხებიმემბრანაზე კუნთოვანი უჯრედები. ასეთი ადამიანებისთვის ინჰალაციის ანესთეზია უკუნაჩვენებია.

ჰიპერთერმია ყველაზე ხშირად ვითარდება არასრულყოფილი თერმორეგულაციის მქონე პირებში - ესენი არიან ერთ წლამდე ჩვილები და მოხუცები. მათ უნდა შეზღუდონ მზეზე ზემოქმედება, ორთქლის ოთახების მონახულება და მოერიდონ ცხელ ქვეყნებში დასვენებას.

(ლექცია No XII).

1. ჰიპერთერმიის სახეები, მიზეზები და პათოგენეზი.

2. განსხვავება ცხელებასა და ჰიპერთერმიას შორის.

3. ექიმის ტაქტიკა სხეულის ტემპერატურის მატებისას.

4. ბავშვებში გადახურების თავისებურებები.

ჰიპერთერმია(ჰიპერთერმია) არის ტიპიური პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მატებით, რომლის დონე დამოკიდებულია გარემოზე. ცხელებისგან განსხვავებით, ეს ძალიან საშიში მდგომარეობა, იმიტომ მას თან ახლავს თერმორეგულაციის მექანიზმების რღვევა. ჰიპერთერმია ხდება იმ პირობებში, როდესაც სხეულს არ აქვს დრო, რომ გაათავისუფლოს ზედმეტი რაოდენობით სითბო (ეს დამოკიდებულია სითბოს გამომუშავებისა და სითბოს გადაცემის თანაფარდობაზე).

სითბოს გადაცემის რაოდენობა რეგულირდება ფიზიოლოგიური მექანიზმებით, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ვაზომოტორული პასუხი. სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითების გამო, ადამიანის კანში სისხლის ნაკადის გაზრდა შეიძლება 1-დან 100 მლ/წთ-მდე 100 სმ3-ზე. ბაზალური მეტაბოლიზმის სითბოს გამომუშავების 60%-მდე ამოღება შესაძლებელია ხელებით, თუმცა მათი ფართობი უდრის მთლიანი ზედაპირის 6%-ს.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მექანიზმია ოფლიანობა- ზე ინტენსიური მუშაობასაოფლე ჯირკვლები გამოყოფს 1,5 ლიტრამდე ოფლს საათში (0,58 კკალ იხარჯება 1 გ წყლის აორთქლებაზე) და მხოლოდ 870 კკალ/საათში - საკმარისია მძიმე სამუშაოს დროს ნორმალური ტემპერატურის შესანარჩუნებლად გარემო ტემპერატურის აწევის პირობებში.

მესამე - წყლის აორთქლებასასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსებიდან.

ჰიპერთერმიის კლასიფიკაცია ჭარბი სითბოს წყაროდან გამომდინარე:

1) ეგზოგენური წარმოშობის ჰიპერთერმია (ფიზიკური),

2) ენდოგენური ჰიპერთერმია (ტოქსიკური),

3) ჰიპერთერმია სიმპათოთირკმელზედა სტრუქტურების გადაჭარბებული სტიმულაციის შედეგად, რაც იწვევს ვაზოსპაზმს და სითბოს გადაცემის მკვეთრ შემცირებას ნორმალური სითბოს წარმოებისას (ე.წ. ფერმკრთალი ჰიპერთერმია).

ეგზოგენური ჰიპერთერმიახდება გარემოს ტემპერატურის გახანგრძლივებული და მნიშვნელოვანი მატებით (ცხელ მაღაზიებში მუშაობისას, ცხელ ქვეყნებში და ა.შ.), გარემოდან სითბოს დიდი მიწოდებით (განსაკუთრებით მაღალი ტენიანობის პირობებში, რაც ართულებს ოფლიანობას) - სითბური ინსულტი. . ეს არის ფიზიკური ჰიპერთერმია ნორმალური თერმორეგულირებით.

გადახურება ასევე შესაძლებელია თავზე მზის პირდაპირი ზემოქმედების შედეგად - მზის დარტყმა. კლინიკური და მორფოლოგიური სურათის მიხედვით, სითბური და მზის დარტყმა იმდენად ახლოსაა, რომ ერთმანეთისგან არ უნდა განცალკევდეს. სხეულის გადახურებას თან ახლავს გაძლიერებული ოფლიანობა ორგანიზმიდან წყლისა და მარილების მნიშვნელოვანი დანაკარგით, რაც იწვევს სისხლის გასქელებას, მისი სიბლანტის მატებას, სისხლის მიმოქცევის შეფერხებას და ჟანგბადის შიმშილს. წამყვანი რგოლები პათოგენეზში სითბოს დარტყმაარის წყლის დარღვევა ელექტროლიტური ბალანსიდაქვეითებული ოფლიანობის და ჰიპოთალამუსის თერმორეგულაციის ცენტრის აქტივობის გამო.

სითბურ დარტყმას ხშირად თან ახლავს კოლაფსის განვითარება. ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას ტოქსიკური ეფექტისისხლის წითელი უჯრედებიდან გამოთავისუფლებულ სისხლში ჭარბი კალიუმის მიოკარდიუმზე. სითბური ინსულტის დროს ასევე მოქმედებს სუნთქვის და თირკმელების ფუნქციის რეგულირება, აგრეთვე სხვადასხვა სახის ნივთიერებათა ცვლა.

ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში სითბური ინსულტის დროს აღინიშნება გარსებისა და ტვინის ქსოვილის ჰიპერემია და შეშუპება, მრავლობითი სისხლჩაქცევები. როგორც წესი, არის სიმრავლე შინაგანი ორგანოებიპლევრის, ეპიკარდიისა და პერიკარდიუმის ქვეშ, კუჭის ლორწოვან გარსში, ნაწლავებში, ხშირად ფილტვების შეშუპება, მიოკარდიუმის დეგენერაციული ცვლილებები.

მოულოდნელად ვითარდება სითბური ინსულტის მძიმე ფორმა: ცნობიერების ცვლილებები მსუბუქიდან კომამდე, კლონური და მატონიზირებელი კრუნჩხვები, პერიოდული ფსიქომოტორული აგზნება, ხშირად დელირიუმი, ჰალუცინაციები. სუნთქვა არის არაღრმა, სწრაფი და არარეგულარული. პულსი 120-140 წთ-მდე მცირეა, ძაფის მსგავსი, გულის ხმები ჩახლეჩილია. კანი მშრალი, ცხელი ან დაფარულია წებოვანი ოფლით. სხეულის ტემპერატურა 41-42 გრადუსი და ზემოთ. ჩართულია ეკგ ნიშნებიმიოკარდიუმის დიფუზური დაზიანება. სისხლის გასქელება შეინიშნება ნარჩენი აზოტის, შარდოვანას და ქლორიდების შემცირებით. შეიძლება იყოს სიკვდილი რესპირატორული დამბლით. სიკვდილიანობა 20-30%-მდე.

პათოგენეტიკური თერაპია - ნებისმიერი მარტივი გაგრილება- კონდიციონერების გამოყენება, ცხელ მაღაზიებში - სხვადასხვა პანელები.

ენდოგენური(ტოქსიკური) ჰიპერთერმიაწარმოიქმნება ორგანიზმში სითბოს გამომუშავების მკვეთრი მატების შედეგად, როდესაც მას არ შეუძლია ამ ჭარბი გამოყოფა ოფლიანობით და სხვა მექანიზმებით. მიზეზი არის ორგანიზმში ტოქსინების დაგროვება (დიფტერია, პიოგენური მიკრობები, ექსპერიმენტში - თიროქსინი და ა-დინიტროფენოლი), რომელთა გავლენითაც გამოიყოფა დიდი რაოდენობით მაღალენერგეტიკული ნაერთები (ADP და ATP). რომლის დაშლა დიდი რაოდენობითსითბო. თუ ჩვეულებრივ საკვები ნივთიერებების დაჟანგვის დროს ენერგია მიდის სითბოს წარმოქმნაზე და ატფ-ის სინთეზზე, მაშინ ტოქსიკური ჰიპერთერმიით ენერგია მიდის მხოლოდ სითბოს წარმოქმნაზე.

ეგზოგენური და ენდოგენური ჰიპერთერმიის ეტაპები და მათი კლინიკური გამოვლინებები:

ა) ადაპტაციური ეტაპი ხასიათდება იმით, რომ სხეულის ტემპერატურა ჯერ კიდევ არ არის გაზრდილი სითბოს გადაცემის მკვეთრი ზრდის გამო:

1. მომატებული ოფლიანობა,

2. ტაქიკარდია,

3. კანის სისხლძარღვების გაფართოება,

4. სწრაფი სუნთქვა.

პაციენტს აქვს თავის ტკივილი, ადინამია, გულისრევა და გაფართოებული გუგები. დახმარებით, ჰიპერთერმიის სიმპტომები ქრება.

ბ) მღელვარება - ახასიათებს კიდევ უფრო დიდი შეგრძნება სითბოდა სითბოს გადაცემის ზრდა, მაგრამ ეს არ არის საკმარისი და ტემპერატურა 39-40 გრადუსამდე იზრდება. ვითარდება მკვეთრი ადინამია, ინტენსიური თავის ტკივილიგულისრევა და ღებინება, სისულელე, მოძრაობის გაურკვევლობა, პერიოდულად მოკლევადიანი გონების დაკარგვა. პულსი და სუნთქვა მატულობს, კანი ჰიპერემიულია, ტენიანი და ოფლიანობა. მკურნალობით სხეულის ტემპერატურა იკლებს და ფუნქციები ნორმალიზდება.

გ) რესპირატორული და ვაზომოტორული ცენტრების დამბლა.

პათოგენეტიკური თერაპია(რადგან სიცხის დამწევი ნივთიერებები არ შველის ეგზო- და ენდოგენურ ჰიპერთერმიას, სხეულის ტემპერატურა მცირდება მხოლოდ სხეულის ნებისმიერი გზით გაგრილებით: ოთახის გაციებით, გაშიშვლებით, კიდურებზე და ღვიძლზე ყინულით გაცხელებული ბალიშებით, თავზე ცივი პირსახოცი. ძალიან მნიშვნელოვანია ოფლიანობის გაადვილება.

დაეხმარეთ მსხვერპლს: გადაიყვანეთ იგი გადახურებული ადგილიდან მზისგან დაცულ და ქარისთვის ღია ადგილას, გაიხადეთ წელამდე, დაასველეთ. ცივი წყალითავზე და კისერზე წაისვით ყინულის პაკეტი ან ცივი პირსახოცი. ჟანგბადის ინჰალაცია. ინტრავენურად ან კანქვეშ ფიზიოლოგიური ხსნარი, გლუკოზა, საჭიროების შემთხვევაში - კამფორი, კოფეინი, სტროფანტინი, ლობელინი, წვეთოვანი ოყნა. აუცილებლობის შემთხვევაში - ამინაზინი, დიფენჰიდრამინი, ანტიკონვულსანტები, მითითების შემთხვევაში - განტვირთვის ხერხემლის პუნქცია.

ფერმკრთალი ჰიპერთერმია(ჰიპერთერმია თერმორეგულაციის ცენტრების პათოლოგიური აგზნების შედეგად) - ე.ი. ჰიპერთერმული სინდრომი. მიზეზები არის მძიმე ინფექციური დაავადებები ან ნივთიერებების დიდი დოზების მიღება ადრენერგულიმოქმედებები ან ნივთიერებები, რომლებიც იწვევს სიმპათიკური ნ.ს.-ის მკვეთრი აგზნება.. ეს იწვევს სიმპათიკური ცენტრების აგზნებას, კანის სისხლძარღვების სპაზმს და სითბოს გადაცემის მკვეთრ დაქვეითებას და სხეულის ტემპერატურის მატებას 40 გრადუსამდე ან მეტამდე. ჰიპერთერმული სინდრომის მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული: ფუნქციური დარღვევები ან ჰიპოთალამუსის სტრუქტურული დაზიანება. თერმორეგულაციის ცენტრები, თავის ტვინის სიმსივნეები, თავის ტვინის დაზიანებები, ცერებრალური სისხლჩაქცევები, ინფექციური დაზიანებები, ანესთეზიის გართულებები მიორელაქსანტებთან ერთად.

ანესთეზია და მიორელაქსანტები ამძიმებენ მემბრანის დეფექტს და აძლიერებენ უჯრედული ფერმენტების გამოყოფას სისხლში. ეს იწვევს კუნთოვან ქსოვილში მეტაბოლურ დარღვევებს, აქტინისა და მიოზინის სტიმულაციას, კუნთების მუდმივ მატონიზირებელ შეკუმშვას, ატფ-ის დაშლას ADP-ში, სისხლში K+ და Ca2+ იონების მატებას - წარმოიქმნება სიმპათოადრენაალური კრიზისი. სიმპათოადრენალიჰიპერთერმია.

სხეულის ტემპერატურამ შეიძლება მიაღწიოს 42-43 გრადუსს და განვითარდეს:

1) კუნთების ზოგადი სიმტკიცე,

2) პერიფერიული გემების სპაზმი,

3) არტერიული წნევის მომატება,

4) ტაქიკარდია,

5) გაძლიერებული სუნთქვა,

6) ჰიპოქსია,

7) შიშის გრძნობა.

ვითარდება სწრაფად მზარდი მეტაბოლური აციდოზი, ჰიპერკალიემია, ანურია და სისხლში კრეატინინფოსფატაზას, ალდოლაზას და მიოგლობინის მატება.

პათოგენეტიკური თერაპიაშედგება სიმპათო-თირკმელზედა ჯირკვლის მექანიზმების ინჰიბირებისგან, სითბოს გამომუშავების შემცირებაზე და სითბოს გადაცემის გაზრდაზე. ისინი იყენებენ: ანალგინს, აცეტილსალიცილის მჟავას, რომლებიც შერჩევით ამცირებს ჰიპოთალამუსის თერმორეგულაციის ცენტრის მგრძნობელობას და ზრდის სითბოს გადაცემას გაზრდილი ოფლიანობით. ტარდება ნეიროვეგეტატიური ბლოკადა - ამინაზინი, დროპერიდოლი. ანტიჰისტამინები: დიფენჰიდრამინი, დიპრაზინი. განგლიონური აგენტები: პენტამინი, ჰიგრონუმი. ფიზიკური გაგრილება, კრანიოცერებრალური ჰიპოთერმია. ამ ჰიპერთერმიით სიკვდილიანობა 70%-მდეა.

განსხვავება ცხელებასა და ჰიპერთერმიას შორის:

1) სხვადასხვა ეტიოლოგიური ფაქტორები,

2) ტემპერატურის მატების სტადიის სხვადასხვა გამოვლინებები - ცხელებით - შემცივნება და ფუნქციების ზომიერი სტიმულაცია (გულისცემის სიხშირის 1 გრადუსი მატება წუთში 8-10 დარტყმით და 2-3 სუნთქვითი მოძრაობით), და ჰიპერთერმიით, უეცარი ოფლიანობა; სითბოს შეგრძნება, გულისცემის და სუნთქვის მკვეთრი მატება - 10-15 სუნთქვითი მოძრაობით სხეულის ტემპერატურის 1 გრადუსით მატებით),

3) როდესაც ცხელების დროს სხეული გაცივდება, ტემპერატურა არ იცვლება, ჰიპერთერმიის დროს იკლებს; როდესაც თბება, სიცხის დროს ტემპერატურა არ შეიცვლება და გაიზრდება ჰიპერთერმიის დროს;

4) სიცხის დამწევი საშუალებები ამცირებს ტემპერატურას სიცხის დროს და არ მოქმედებს ჰიპერთერმიის დროს.

ცხელების დროს აქტიურდება ოქსიდაციური ფოსფოლაციური პროცესები, მატულობს ატფ-ის სინთეზი და დაჩქარებულია დამცავი რეაქციები. ჰიპერთერმიის დროს ატფ-ის სინთეზი იბლოკება და იშლება და წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით სითბო.

ექიმის ტაქტიკა ცხელებისთვის:

1) დაადგინეთ რა არის ეს: ცხელება ან ჰიპერთერმია. თუ ჰიპერთერმიაა, სასწრაფოდ გააგრილეთ, თუ სიცხეა, მაშინვე სიცხის დამწევი საშუალებების დანიშვნა არ შეიძლება. თუ ცხელებას არ ახლავს სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და არის სუბფებრილური სიდიდის ან ზომიერი, მაშინ არ უნდა შემცირდეს, რადგან მას აქვს დამცავი მნიშვნელობა. თუ ტემპერატურა ძალიან მაღალია და იწვევს სასიცოცხლო სისტემების მოშლას: ცენტრალური ნერვული სისტემის - ძლიერი თავის ტკივილი, უძილობა, დელირიუმი, გონების დაკარგვა, ტემპერატურა 39 გრადუსი და მატება - აუცილებელია სიცხის დამწევის შემცირება.

გასათვალისწინებელია, რომ ინფექცია ხშირად ვლინდება სიცხისა და ჰიპერთერმიის კომბინაციაში, ამ შემთხვევაში გაციება აუცილებელია ანტიპრეზიული საშუალებებით სხეულის ტემპერატურის შეცვლის გარეშე. მაღალ ტემპერატურაზე, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ჩირქოვანი ინფექციებიპალატა კარგად უნდა იყოს ვენტილირებადი და შემსუბუქებული იყოს პაციენტების მდგომარეობა.

ბავშვებში გადახურება.მოზრდილებისგან განსხვავებით, ახალშობილები და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები მიდრეკილნი არიან გადახურებისკენ, რაც განპირობებულია მათი სითბოს გაცვლისა და თერმორეგულაციის თავისებურებებით, რომლებიც თანდათან იხვეწება. ახალშობილ ბავშვებში ქიმიური თერმორეგულაციის რეაქციები საკმაოდ განვითარებულია, ფიზიკური თერმორეგულაციის რეაქციები ცუდად არის წარმოდგენილი, ცხელება ნაკლებად გამოხატულია და ტემპერატურის მატება უფრო ხშირად ასოცირდება გადახურებასთან.

ჩვილებში სხეულის გადახურებას ხელს უწყობს ჰაერის ტემპერატურის მომატება და გადაჭარბებული შეფუთვა, უფროს ბავშვებში ეს არის ხანგრძლივი ყოფნა ცხელ, დაბურულ ოთახში, მზეზე და ხანგრძლივი ფიზიკური სტრესით.

6-7 წლის ბავშვების ოთახში 29-31 გრადუსი ჰაერის ტემპერატურა და 27-28 კედლების 6-8 საათის განმავლობაში ყოფნა იწვევს სხეულის ტემპერატურის 37,1-37,6 გრადუსამდე მატებას. მზის გადახურება ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის პირველადი დარღვევების გაბატონებით და სხეულის ტემპერატურის მატება მნიშვნელოვანია, თუმცა არა უმნიშვნელოვანესი.

ახალშობილებში გადახურება ვლინდება ლეთარგიით, მძიმე ადინამიით, ძილის დარღვევით, მადის დაქვეითებით, რეგურგიტაციით და ზოგ შემთხვევაში საჭმლის მონელების დარღვევით. გამოკვლევისას - ჰიპერემია კანიოფლიანობა, სუნთქვისა და გულისცემის გახშირება, გულის ხმების ჩახშობა და არტერიული წნევის დაქვეითება. უფროს ბავშვებში აღინიშნება თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტე, ძილიანობა, დაღლილობა, ლეთარგია, შესაძლებელია ღებინება, კრუნჩხვები და გონების ხანმოკლე დაკარგვა.

იცით თუ არა სიტყვა ჰიპერთერმიის მნიშვნელობა? რა სახის დაავადებაა ეს? შევეცადოთ ერთად გავარკვიოთ.

IN ჯანსაღი მდგომარეობაადამიანის სხეულს აქვს ტემპერატურა, რომელიც არ აღემატება 36,6 ºС თერმომეტრზე. თუ ჩვენებები 37,5º-ზე მეტია, მაშინ ამ მდგომარეობას ჰიპერთერმია ეწოდება. Რას ნიშნავს? სიტყვასიტყვით ეხლა ბერძნული ენატერმინი ითარგმნება როგორც "გადაჭარბებული სითბო (გახურება)."

ზრდასრულ ასაკში ადამიანებში პათოლოგია ვითარდება თავის ტვინის დაავადებების ფონზე და როგორც გართულება ანესთეზიის მიღების შემდეგ. სინდრომი ემყარება ორგანიზმში სითბოს გამოყოფასა და წარმოქმნას შორის დისბალანსს.

პათოლოგიის ძირითადი მიზეზები

გარდა მთავარი კითხვისა, თუ რა არის ჰიპერთერმია, ჩნდება შემდეგი: "რა ფაქტორები იწვევს მის გაჩენას?" მთავარია:

1. ანთებითი პროცესები ში სასუნთქი გზები(პნევმონია, ბრონქიტი და სხვა).

2. მწვავე მოწამვლასაკვები.

3. ვირუსული ხასიათის (გრიპი და მსგავსი).

4. ანთებითი პათოლოგიები ENT ორგანოები (ტონზილიტი, ოტიტი და სხვა).

5. მწვავე ანთებითი დაავადებები ქ მუცლის ღრუდა მის უკან არსებული სივრცე (პიელონეფრიტი, ქოლეცისტიტი, აპენდიციტი და სხვა).

6. თავის ტვინის დაზიანებები.

7. სხეულის რბილი ქსოვილების ჩირქოვანი დაავადებები (ფლეგმონა, აბსცესი).

8. ინსულტები.

სიმპტომები

არ არის საკმარისი პასუხის მიღება კითხვაზე: "ჰიპერთერმია - რა არის ეს?" ასევე აუცილებელია იმის გაგება, თუ რა ფორმით ვლინდება პათოლოგია, რათა არ შეცდომით მივიჩნიოთ იგი სხვა დაავადებაში. ჰიპერთერმიის სიმპტომები მოიცავს:

ოფლიანობა;

სწრაფი სუნთქვა;

ძილიანობა, სისუსტე, ზოგჯერ გადაჭარბებული აგზნება;

ტაქიკარდია (სწრაფი გულისცემა).

ბავშვებს ასევე შეუძლიათ განიცადონ კრუნჩხვები. ჰიპერთერმიის განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ეს სიმპტომები მოზრდილებშიც შეინიშნება.

Რა უნდა გავაკეთო?

იგი მოიცავს, პირველ რიგში, პაციენტის იზოლირებას იმ ადგილიდან, სადაც მან მიიღო გადახურება (მაგალითად, ხანძრის, აფეთქების დროს). შემდეგი, თქვენ უნდა გაწმინდეთ დაზარალებული ცივი წყლით და წაისვით ყინულის პაკეტები მკლავებში და საზარდულის არეში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტს მიეწოდოს უამრავი სითხე.

მზის პირდაპირი სხივების ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ სხეულის შიშველ კანზე შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის სისხლძარღვების შეშუპება. ამ შემთხვევაში ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. ასეთი პროცესის სიგნალია გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, მტანჯველი წყურვილი, თვალების დაბნელება.

თუ სავარაუდო დიაგნოზი არის "ჰიპერთერმია", რა არის ეს? ეს პათოლოგიაექიმს შეუძლია დაადასტუროს. ადამიანის სხეულის გადახურების პირველი სიმპტომების დროს რეკომენდებულია სასწრაფოს გამოძახება სამედიცინო დახმარება. თუ ჰიპერთერმია სხვა პათოლოგიის ფონზე ხდება, ეს შეიძლება ორმაგად საშიში იყოს.

ჰიპერთერმია (ბერძნულიდან ύπερ- - "მატება", θερμε - "სითბო") არის თერმორეგულაციის დარღვევის ტიპიური ფორმა, რომელიც ხდება გარემო ფაქტორების ზემოქმედების ან სითბოს წარმოებისა და სითბოს გადაცემის შიდა მექანიზმების დარღვევის შედეგად.

ჰიპერთერმია - ორგანიზმში ჭარბი სითბოს დაგროვება სხეულის ტემპერატურის მატებით

ადამიანის სხეული ჰომეოთერმულია, ანუ შეუძლია შეინარჩუნოს სხეულის ნორმალური ტემპერატურა გარე ტემპერატურის მიუხედავად.

სტაბილური ტემპერატურის რეჟიმიშესაძლებელია ენერგიის დამოუკიდებელი წარმოების და სითბოს წარმოებისა და სითბოს გადაცემის ბალანსის კორექტირების შემუშავებული მექანიზმების წყალობით. სხეულის მიერ გამომუშავებული სითბო მუდმივად გამოიყოფა გარე გარემოში, რაც ხელს უშლის სხეულის სტრუქტურების გადახურებას. ჩვეულებრივ, სითბოს გადაცემა რამდენიმე მექანიზმით ხდება:

• წარმოქმნილი სითბოს თერმული გამოსხივება (კონვექცია) გარემოში სითბოთი გაცხელებული ჰაერის მოძრაობებითა და მოძრაობებით;
• სითბოს გამტარობა - სითბოს პირდაპირი გადაცემა ობიექტებზე, რომლებთანაც სხეული კონტაქტშია;
• წყლის აორთქლება კანის ზედაპირიდან და ფილტვებიდან სუნთქვის დროს.

ექსტრემალურ გარე პირობებში ან სითბოს წარმოების მექანიზმების და (ან) სითბოს გადაცემის დარღვევით, ხდება სხეულის ტემპერატურის ზრდა და მისი სტრუქტურების გადახურება, რაც იწვევს მუდმივობის ცვლილებას. შიდა გარემოორგანიზმი (ჰომეოსტაზი) და იწვევს პათოლოგიურ რეაქციებს.

ჰიპერთერმია უნდა განვასხვავოთ ცხელებისგან. ეს პირობები მსგავსია გამოვლინებით, მაგრამ ძირეულად განსხვავდება განვითარების მექანიზმით, სიმძიმით და ორგანიზმში პროვოცირებული ცვლილებებით. თუ ჰიპერთერმია არის თერმორეგულაციის მექანიზმების პათოლოგიური რღვევა, მაშინ ცხელება არის დროებითი, შექცევადი ცვლა თერმორეგულაციური ჰომეოსტაზის განსაზღვრული წერტილის მეტით. მაღალი დონეპიროგენების გავლენის ქვეშ (ნივთიერებები, რომლებიც ზრდის ტემპერატურას) ადექვატური ჰომეოთერმული მარეგულირებელი მექანიზმების შენარჩუნებისას.

Მიზეზები

ჩვეულებრივ, როდესაც გარე ტემპერატურა იკლებს, კანის ზედაპირული სისხლძარღვები ვიწროვდება და (მძიმე შემთხვევებში) არტერიოვენური ანასტომოზები იხსნება. ეს ადაპტაციური მექანიზმები ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის კონცენტრაციას სხეულის ღრმა ფენებში და შინაგანი ორგანოების ტემპერატურის სათანადო დონეზე შენარჩუნებას ჰიპოთერმიის პირობებში.

მაღალზე გარემო ტემპერატურახდება საპირისპირო რეაქცია: ზედაპირული სისხლძარღვები ფართოვდება, კანის ზედაპირულ ფენებში სისხლის ნაკადის გააქტიურება ხდება, რაც ხელს უწყობს სითბოს გადაცემას კონვექციის გზით, ასევე იზრდება ოფლის აორთქლება და სუნთქვის აჩქარება.

სხვადასხვა დროს პათოლოგიური პირობებითერმორეგულაციის მექანიზმები იშლება, რაც იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას - ჰიპერთერმიას, გადახურებას.

ექსტრემალურ გარე პირობებში ან სითბოს წარმოების მექანიზმების და (ან) სითბოს გადაცემის დარღვევით, ხდება სხეულის ტემპერატურის ზრდა და მისი სტრუქტურების გადახურება.

თერმორეგულაციის დარღვევების შიდა (ენდოგენური) მიზეზები:

• ტვინში მდებარე თერმორეგულაციის ცენტრის დაზიანება ქსოვილში სისხლდენის ან მიწოდების გემების თრომბოემბოლიის (ინსულტის), ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგად; ორგანული დაზიანებებიცნს;
• სტიმულატორების ჭარბი დოზირება, რომლებიც ააქტიურებენ ნივთიერებათა ცვლას;
• კორტიკალური ცენტრების გადაჭარბებული მასტიმულირებელი მოქმედება ჰიპოთალამუსში მდებარე თერმორეგულაციის ცენტრზე (მწვავე ფსიქოტრავმული ეფექტები, ისტერიული რეაქციები, ფსიქიკური დაავადებადა ასე შემდეგ.);
• კუნთების ექსტრემალური მუშაობა რთული სითბოს გადაცემის პირობებში (მაგალითად, ე.წ. "გაშრობა" პროფესიულ სპორტში, როდესაც ინტენსიური ვარჯიში ტარდება თერმო ტანსაცმელში);
• ნივთიერებათა ცვლის გააქტიურება სომატურ პათოლოგიებში (ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ჰიპოფიზის და ა.შ. დაავადებები);
• პათოლოგიური კონტრაქტული თერმოგენეზი (ჩონჩხის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა, რომელსაც თან ახლავს კუნთებში სითბოს წარმოების მატება, ტეტანუსით, გარკვეული ნივთიერებებით მოწამვლა);
• მიტოქონდრიებში ჟანგვის და ფოსფორილირების პროცესების გამოყოფა პიროგენული ნივთიერებების ზემოქმედებით თავისუფალი სითბოს გამოყოფით;
• კანის გემების სპაზმი ან დაქვეითებული ოფლიანობა ანტიქოლინერგული საშუალებებით, ადრენერგული აგონისტებით ინტოქსიკაციის შედეგად.

ჰიპერთერმიის გარეგანი მიზეზები:

• მაღალი ატმოსფერული ტემპერატურა ჰაერის მაღალ ტენიანობასთან ერთად;
• მუშაობა ცხელი წარმოების მაღაზიებში;
• ხანგრძლივი ყოფნა საუნაში, აბაზანაში;
• ქსოვილებისგან დამზადებული ტანსაცმელი, რომელიც აფერხებს სითბოს გადაცემას (ტანსაცმელსა და სხეულს შორის ჰაერის ფენა გაჯერებულია ორთქლით, რაც ართულებს ოფლიანობას);
• შენობის ადეკვატური ვენტილაციის ნაკლებობა (განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დიდი მტევანიხალხი ცხელ ამინდში).

სახეები

პროვოცირების ფაქტორის მიხედვით, ისინი გამოირჩევიან:

• ენდოგენური (შიდა) ჰიპერთერმია;
• ეგზოგენური (გარე) ჰიპერთერმია.

ტემპერატურის ზრდის ხარისხის მიხედვით:

• სუბფებრილური - 37-დან 38 ºС-მდე;
• ფებრილური - 38-დან 39 ºС-მდე;
• პირეტიკი - 39-დან 40 ºС-მდე;
• ჰიპერპირეული ან გადაჭარბებული - 40 ºС-ზე მეტი.

სიმძიმის მიხედვით:

• კომპენსირებული;
• დეკომპენსირებული.

გარეგანი გამოვლინებით:

• ფერმკრთალი (თეთრი) ჰიპერთერმია;
• წითელი (ვარდისფერი) ჰიპერთერმია.

ცალკე გამოირჩევა სწრაფად განვითარებადი ჰიპერთერმია, სწრაფი დეკომპენსირებით და სხეულის ტემპერატურის მატებით სიცოცხლისთვის საშიშ (42-43 ºС) - სითბურ ინსულტამდე.

სითბოს დარტყმის ფორმები (დომინანტური გამოვლინებებით):

• ასფიქსიური (სჭარბობს სუნთქვის დარღვევები);
• ჰიპერთერმული (მთავარი სიმპტომია სხეულის მაღალი ტემპერატურა);
• ცერებრალური (ტვინი) (ერთვება ნევროლოგიური სიმპტომებით);
• გასტროენტეროლოგიური (დისპეფსიური გამოვლინებები გამოდის წინა პლანზე).

მთავარი გამორჩეული მახასიათებლებისითბოს ინსულტი - სწრაფად მზარდი სიმპტომები, სიმძიმე ზოგადი მდგომარეობა, გარე პროვოცირების ფაქტორების წინა ზემოქმედება.

ნიშნები

ჰიპერთერმიას აქვს შემდეგი გამოვლინებები:

• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ტაქიკარდია;
• კანის ჰიპერემია, შეხებისას ცხელი კანი;
• სუნთქვის მნიშვნელოვანი ზრდა;
• თავის ტკივილი, შესაძლო თავბრუსხვევა, მოციმციმე ლაქები ან თვალების დაბნელება;
• გულისრევა;
• სითბოს შეგრძნება, ზოგჯერ ცხელი ციმციმები;
• სიარულის არასტაბილურობა;
• ცნობიერების დაკარგვის მოკლევადიანი ეპიზოდები;
• ნევროლოგიური სიმპტომები მძიმე შემთხვევებში (ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები, დაბნეულობა, განსაცვიფრებელი).

ფერმკრთალი ჰიპერთერმიის დამახასიათებელი თვისებაა კანის ჰიპერემიის არარსებობა. კანი და ხილული ლორწოვანი გარსები ცივი, ფერმკრთალი, ზოგჯერ ციანოზურია, დაფარულია მარმარილოსებრი ნიმუშით. პროგნოზულად ამ ტიპისჰიპერთერმია ყველაზე არახელსაყრელია, რადგან ზედაპირული სისხლძარღვების სპაზმის პირობებში ხდება შინაგანი სასიცოცხლო ორგანოების სწრაფი გადახურება.

სითბური ინსულტის ნიშნები არ არის დამახასიათებელი ნიშნებიმთავარი განმასხვავებელი ნიშნებია სწრაფად მზარდი სიმპტომები, ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმე და გარე პროვოცირების ფაქტორების წინა ზემოქმედება.

დიაგნოსტიკა

ჰიპერთერმიის დიაგნოზი ეფუძნება დამახასიათებელი სიმპტომები, სხეულის ტემპერატურის მომატება მაღალ რიცხვებამდე, სიცხის დამწევი საშუალებების მიღებისადმი წინააღმდეგობის გაწევა და ფიზიკური მეთოდებიგაგრილება (გასუფთავება, შეფუთვა).

მკურნალობა

ჰიპერთერმიის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანილიდები), საჭიროების შემთხვევაში, ანალგეტიკებთან და ანტიჰისტამინებთან ერთად.

ფერმკრთალი ჰიპერთერმიის დროს აუცილებელია ანტისპაზმური საშუალებების და ვაზოდილატორების გამოყენება მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად და პერიფერიული ვაზოსპაზმის სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

პრევენცია

ენდოგენური ჰიპერთერმიის პროფილაქტიკა შედგება დროული და ადეკვატური მკურნალობაპირობები, რამაც გამოიწვია იგი. ეგზოგენური ჰიპერთერმიის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ცხელ მაღაზიებში მუშაობის წესების დაცვა, გონივრული მიდგომა სპორტის მიმართ, ტანსაცმლის ჰიგიენის დაცვა (ცხელ ამინდში ტანსაცმელი უნდა იყოს მსუბუქი, ქსოვილისგან დამზადებული, რომელიც ჰაერს თავისუფლად გადის. ) და სხვა ღონისძიებები სხეულის გადახურების თავიდან ასაცილებლად.

ადამიანის სხეული ჰომეოთერმულია, ანუ შეუძლია შეინარჩუნოს სხეულის ნორმალური ტემპერატურა გარე ტემპერატურის მიუხედავად.

შედეგები და გართულებები

ჰიპერთერმიის გართულებები სიცოცხლისთვის საშიშია:

• თერმორეგულაციის ცენტრის დამბლა;
• რესპირატორული და ვაზომოტორული ცენტრების დამბლა;
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
• გულის მწვავე უკმარისობა;
• მწვავე პროგრესირებადი ინტოქსიკაცია თირკმლის უკმარისობის გამო;
• კრუნჩხვითი სინდრომი;
• ცერებრალური შეშუპება;
• ნეირონების თერმული გადახურება ნერვული სისტემის ძირითადი ფუნქციური ელემენტების დაზიანებით;
• კომა, სიკვდილი.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე: