ჰორმონალური კონტრაცეფცია. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების არჩევის საიდუმლოებები. როგორ ავირჩიოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები? როგორ ინიშნება ჰორმონალური კონტრაცეპტივები?

ბოლო განახლება 04/04/2019

ბევრი ქალი ურჩევნია დაცვას ორალური კონტრაცეპტივებით, რაც განპირობებულია რამდენიმე ფაქტორით: მოულოდნელი ორსულობის თავიდან აცილება, კანის, თმისა და ფრჩხილების გარეგნობის გაუმჯობესება და ჰორმონალური დონის ნორმალიზება. ნაკლოვანებები მოიცავს მენსტრუაციას შორის ლაქებს, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან დაცვის ნაკლებობას და ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით შერჩევის სირთულეს. ეს უკანასკნელი ფაქტორი გადამწყვეტია წარმატებული კონტრაცეფციისა და ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დროს.

კლასიფიკაცია და ტიპები

რომელი ჯობია აირჩიოს საიმედო კონტრაცეფცია? ფარმაცევტული ინდუსტრია აწარმოებს საკმარისი რაოდენობის ახალი თაობის ორალურ კონტრაცეპტივებს. განსხვავებით გაბატონებული მოსაზრებებისა ქალის ორგანიზმისთვის ჰორმონების საშიშროების შესახებ, თანამედროვე მედიკამენტები არ ზრდის წონას (ზოგიერთ შემთხვევაში სხეულის წონასაც კი ამცირებს), არ ზრდის თმის ზრდას არასასურველ ადგილებში და არ მოქმედებს ლიბიდოსა და ქალის ჯანმრთელობაზე.. გამოყენების სიმარტივე და სარგებელი სხეულისა და სახის სილამაზისთვის ხშირად ხდება ამ კონკრეტული ტიპის კონტრაცეფციის განმსაზღვრელი პირობა. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების არჩევამდე, თქვენ უნდა იცოდეთ ტაბლეტების არსებული ტიპები.

ერთფაზიანი (აკა მონოფაზური) ტაბლეტები

ასეთი ტაბლეტების დამახასიათებელი თვისებაა ესტროგენისა და პროგესტოგენის ჰორმონების იგივე თანაფარდობა. ჯგუფის ძირითადი პრეპარატებია შემდეგი ტაბლეტები:

ექიმი ირჩევს ერთფაზიან ორალურ კონტრაცეპტივებს აბორტის შემდეგ ჰორმონალური დონის გამოსასწორებლად, მენსტრუალური ციკლის დარღვევის შემთხვევაში.

ორფაზიანი კონტრაცეპტივები

ორფაზიანი პრეპარატების ერთი ტაბლეტი შეიცავს ესტროგენის გარკვეულ მუდმივ კონცენტრაციას და გესტაგენის ცვლადი დოზას, რომელიც იცვლება მენსტრუალური ციკლის პირველ და მეორე პერიოდში. ტაბლეტების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება გესტაგენების მიმართ განსაკუთრებული მგრძნობელობის მქონე ქალებში, აგრეთვე ჰიპერანდროგენიზმის ანამნეზში. მკურნალობა ტარდება პრეპარატის მითითებების შესაბამისად.

კონტრაცეფცია სამ ეტაპად

სამფაზიანი პრეპარატები შეიცავს ჰორმონების დოზას, რომელიც სამჯერ იცვლება მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. ამ ჯგუფის ძირითადი ნარკოტიკებია:

სამფაზიანი მოქმედების ტაბლეტები ენიშნებათ 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს და 18 წლამდე გოგონებს. იმის გათვალისწინებით, რომ ტაბლეტების გამოყენების მთავარი უკუჩვენებაა მოწევა, ტრიფაზური ჰორმონების მიღება შეუძლიათ მწეველ ქალებს. უპირატესობა არის მისი მაღალი ეფექტურობა სიმსუქნე განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე. მთავარი მინუსი არის გამოყენების რთული რეჟიმი და მენსტრუაციას შორის სისხლდენის სიხშირე.

მინიპილის ტაბლეტები

მინი-აბი ტაბლეტების აქტიური კომპონენტი მხოლოდ პროგესტოგენია. ნივთიერება გავლენას ახდენს ქალის რეპროდუქციული სისტემის ადგილობრივ უბნებზე, ახდენს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ნორმალიზებას და მის ბიოქიმიურ შემადგენლობას. ბუნებრივ პირობებში ლორწოს მოცულობა მცირდება ციკლის შუა პერიოდში, მაგრამ პრეპარატის გამოყენებისას სიბლანტე რჩება მუდმივად მაღალი და ხელს უშლის სპერმის მოძრაობას. როგორც წესი, არჩევანი მოდის ასეთ ეფექტურ ტაბლეტებზე:

ლაქტინეტი, ჩაროზეტა (პრეპარატის დეზოგესტრელზე დაფუძნებული);

მიკროლუტი, ექსლუტონი, ორგამეტრილი (პრეპარატი დაფუძნებულია ლინსტრენოლზე).

მინი-აბი მიღებისას ცვლილებები ხდება ბიოქიმიური პროცესების დონეზე, ასევე ენდომეტრიუმის შრეში. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია რთული ხდება. ბევრი ქალისთვის ოვულაცია მთლიანად დაბლოკილია.ასეთი აბების არჩევაც კი უკიდურესად რთულია ექიმის გარეშე.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მოქმედების ძირითადი პრინციპია ოვულაციის სრული დაბლოკვა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია საშვილოსნოს კედელში. ორალური კონტრაცეფცია უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ლორწოვან სტრუქტურებში ერთგვარ ჯირკვლოვან რეგრესიას. საშვილოსნოს ყელის არხში ლორწოვანი კომპონენტები სქელდება, რაც ხელს უშლის სპერმის შეღწევას. ეს ცვლილებები პასუხისმგებელია აბების გამოყენების კონტრაცეპტიულ ეფექტზე.

კლასიფიკაცია ჰორმონალური კომპონენტების მოცულობის მიხედვით

ტაბლეტების კონტრაცეპტივებში განსხვავებები ასევე განპირობებულია ჰორმონების მთლიანი კონცენტრაციით ერთ ტაბლეტში. ინფორმაცია წარმოდგენილია შემდეგ ცხრილში:

დამოკიდებულება ჯგუფის მიმართ	დანიშნულების თვისებები	აფთიაქების სახელები
მიკროდოზირებული პრეპარატები		ზოელი (ერთფაზიანი); ქლაირა (სამფაზა); ლინდინეტი; მერსილონი; მინისისტონი;
დაბალი დოზით პროდუქტები	ტაბლეტებს აქვთ გამოხატული ანტიანდროგენული მოქმედება და ინიშნება ქალის ჰორმონებში ანდროგენების დომინირებისას (თმის ზრდა, ხმის გაღრმავება, აკნე, ცხიმიანი კანი). პრეპარატი ინიშნება ჯანმრთელ ახალგაზრდა ქალებში, რომლებმაც გააჩინეს პაციენტები ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, მენსტრუაციას შორის სისხლდენის შესამცირებლად წამლების დაბალი დოზების დანიშვნისას.	მიკროგინონი; მარველონი; რიგევიდონი; მინისისტონი;
მაღალი დოზით წამლები	თანამედროვე კონტრაცეპტივები ჰორმონების მაღალი შემცველობით ინიშნება საშვილოსნოს დაავადებების (მაგალითად, ენდომეტრიოზის) ან ჰორმონალური დარღვევების დროს. ამ ჯგუფის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.	არა-ოვლონი; ტრი-რეგოლი; სამკუთხედი; ტრიზესტონი.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების არჩევის თავისებურებები

აბების დამოუკიდებლად არჩევა ძალიან რთულია, ამიტომ ექიმები გირჩევენ არ ივარჯიშოთ საკუთარ ჯანმრთელობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოკვლევებისა და სპეციალისტების კონსულტაციის შემდეგაც კი პირველივე ჯერზე სრულყოფილად სწორი წამლის არჩევა შეუძლებელია. ქალები იტანჯებიან მენსტრუაციას შორის მუდმივი ლაქებით, აღინიშნება თერაპიული ეფექტის ნაკლებობა და გინეკოლოგიური დაავადებების სიმპტომების ზრდა. პრეპარატის დანიშვნისას გათვალისწინებულია მთელი რიგი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

ზოგადი კლინიკური ისტორია;

დაბადებისა და აბორტების რაოდენობა;

ცხოვრების პირობები (კვება, ცუდი ჩვევები, სექსუალური კონტაქტები, მენსტრუაციის ხასიათი);

ტესტის ინდიკატორები (ნიმუშების აღება საშვილოსნოს ყელის არხიდან, შარდისა და სისხლის ანალიზებიდან);

პერიტონეუმის და მენჯის ორგანოების ულტრაბგერა;

მამოლოგიური გამოკვლევა;

ქალის ტიპის შეფასება ჰორმონალური დონის მიხედვით.

ამ ყველა მონაცემის სახლში მიღება შეუძლებელია. თვითგამოწერა იწვევს არა მხოლოდ კონტრაცეპტული ფუნქციის დაქვეითებას, არამედ მთელ რიგ გვერდით მოვლენებს.

დანიშვნამდე საჭიროა ენდოკრინოლოგის ან ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. ორალური კონტრაცეპტივების არჩევანი ასევე ეფუძნება სხვა კრიტერიუმებს ზოგადი ფიზიოლოგიური პარამეტრების შესაფასებლად:

სარძევე ჯირკვლების ტიპი;

მენსტრუაციის ბუნება;

ორგანოებისა და სისტემების ქრონიკული დაავადებების არსებობა, მათ შორის გინეკოლოგიური პათოლოგიები;

კანისა და თმის ზოგადი მდგომარეობა;

ბოქვენის თმის ზრდის ტიპი.

ყველა კლინიკური მონაცემებით, შედგენილია ქალის ფენოტიპი, რომელიც არის კონტრაცეფციისთვის შესაფერისი აბების არჩევის მთავარი კრიტერიუმი და გინეკოლოგიური დაავადებების, მათ შორის უნაყოფობის სამკურნალოდ.

ამ ტიპის ქალები საშუალო ან მოკლე სიმაღლის არიან, თმა და კანი მშრალია. ქალურობა განისაზღვრება. მენსტრუაციას თან ახლავს ძლიერი სისხლის დაკარგვა და გახანგრძლივებულია. მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა 4 კვირაზე მეტია. ასეთ ქალებს უნიშნავენ მაღალი დოზით და ნორმალური დოზით კონტრაცეპტივებს. ძირითადი პრეპარატებია მილვანი, ფემოდენი, ტრი-რეგოლი, რიგევიდონი, ლინდინეტი, მიკროგინონი, ლოგესტი, ტრიზისტონი. ასეთი საშუალებები საკუთარ თავს არ უნიშნავენ.

დაბალანსებული ესტროგენის შემცველობა

ქალის ტიპს ახასიათებს საშუალო სიმაღლე, საშუალო ზომის მკერდი, კანისა და თმის ნორმალური მდგომარეობა. PMS-ის ნიშნები ჩვეულებრივ არ არის ან ზომიერია. მენსტრუაციის ხანგრძლივობა არ აღემატება 5 დღეს, ხოლო მენსტრუალური ციკლის საერთო ხანგრძლივობა ნორმალურია. ქალებს შეუძლიათ აირჩიონ შემდეგი მედიკამენტები:

ტრი-წყალობა;

• ლინდინეტი-30;

  სამკუთხედი;

• მარველონი;

• მიკროგინონი.

ქალის ჰორმონების დაბალანსებულ შემცველობას თან ახლავს ზომიერი ქალურობა, ნორმალური თმის ზრდა პუბის არეში და სხეულის სხვა ნაწილებში.

გესტროგენების (ანუ ანდროგენების) დომინირება

ქალები ძირითადად მაღალი და ბიჭური გარეგნობით არიან. სარძევე ჯირკვლები ცუდად არის განვითარებული, მატულობს ცხიმიანობა თმასა და კანში. ანდროგენული გამოვლინებები გამოხატულია ჭარბი თმის ზრდით მკლავებში და პუბის არეში. PMS თან ახლავს დეპრესია და მუცლის ტკივილი. მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა მოკლეა, 28 დღეზე ნაკლები. თავად პერიოდები გრძელდება არა უმეტეს 3-4 დღისა. ინიშნება შემდეგი ტაბლეტები:

იარინა, ჯესი, დიმია, ჯაზი, რომელიც შეიცავს დროსპირენონს და ეთინილ ესტრადიოლს;

ერიკა-35, ქლოე და დიანა-35 შემადგენლობაში ეთინილ ესტრადიოლთან, ციპროტერონებთან ერთად;

სილუეტი და ჟანინი, რომლებიც შეიცავს უპირატესად დიენოგესტს და ეთინილ ესტრადიოლს;

ზოელი ესტრადიოლთან და ნომეგესტროლთან ერთად.

თითოეული ფენოტიპი გამოირჩევა მახასიათებლებითა და ინდივიდუალური მახასიათებლებით კლინიკური და ცხოვრებისეული თვალსაზრისით.

კონტრაცეფცია ასაკის მიხედვით

შეუძლებელია ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების დამოუკიდებლად შეფასება ორგანიზმისთვის შედეგების გარეშე და ნორმალური კონტრაცეპტული ფუნქციის უზრუნველსაყოფად. გარკვეული აბების სარგებელი და ზიანი შეიძლება შეფასდეს მხოლოდ ადეკვატური დიაგნოზის შემდეგ. ორალური კონტრაცეპტივების შერჩევა პროფესიონალი გინეკოლოგების ამოცანაა. მთავარი მიზანია არასასურველი ორსულობის პრევენცია და საჭიროების შემთხვევაში დამატებითი თერაპიული ეფექტი. ქალის ასაკობრივი მახასიათებლები წამლების წარმატებული და ეფექტური გამოწერის მნიშვნელოვანი ასპექტია. ქალის სხეულის ბიოქიმიური მაჩვენებლები ასაკთან ერთად იცვლებადა იყოფა რამდენიმე ძირითად პერიოდად:

თინეიჯერი გოგონა (11-დან 18 წლამდე);

ადრეული რეპროდუქციული (19-დან 33 წლამდე);

გვიანი რეპროდუქციული (34-დან 45 წლამდე);

პოსტმენოპაუზური (მენსტრუაციის შეწყვეტიდან 2-3 წლის შემდეგ).

აუცილებლობის შემთხვევაში ადექვატური კონტრაცეფცია უნდა დაიწყოს მოზარდობის პერიოდში. სტატისტიკის მიხედვით, მშობიარობის ქალის ასაკი შესამჩნევად კლებულობს და აბორტების სიხშირე იზრდება. კომბინირებული კონტრაცეპტივები სასურველია მოზარდობის პერიოდში ჰორმონების დაბალი დოზებით. ახალგაზრდა გოგონებისთვის მითითებულია შემდეგი პრეპარატები: Tri-regol, Triquilar, Triziston, Mercilon, Marvelon, Silest, Femoden. ეს პრეპარატები არა მხოლოდ იცავს არასასურველი ორსულობისგან, არამედ აუმჯობესებს კანის გარეგნობას არასრულწლოვანთა აკნესთან ერთად, ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას და ხელს უშლის გინეკოლოგიური დაავადებების განვითარებას.

დანიშვნა 20-დან 35 წლამდე ქალებისთვის

ამ ასაკში, როგორც წესი, ფართოდ გამოიყენება არასასურველი ორსულობისგან დაცვის ყველა მეთოდი. კომბინირებული პერორალური ტაბლეტების გამოყენება განსაკუთრებით ეფექტურია მუდმივი სქესობრივი კონტაქტის დროს. წამლების მთავარი მინუსი არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან სრული დაცვის ნაკლებობა. ამ ასაკობრივი ჯგუფის ქალებს ჩვეულებრივ უნიშნავენ მედიკამენტებს ჰორმონების მინიმალური დოზით ან დაბალი დოზებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ჰორმონალური დონის სტაბილიზაციას. ასეთი პროდუქტები არ აზიანებს ქალის რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას და ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას. ძირითადი ნარკოტიკებია Yarina, Regulon, Janine.

35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები

30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს უნდა დაენიშნოთ ადექვატური კონტრაცეფცია არასასურველი ორსულობის წინააღმდეგ მაღალი პერინატალური რისკის გამო. ჩვეულებრივ, ამ ასაკში ისინი არ ფიქრობენ ბავშვებზე, ბევრი ქალი ეწევა და კარიერას აშენებს. ხშირად გვხვდება ქალის სასქესო ორგანოების დაავადებები, ენდოკრინული დარღვევები და ვარიკოზული ვენები. აქ ჰორმონები ინიშნება მხოლოდ საფუძვლიანი დიაგნოსტიკისა და სამედიცინო კონსულტაციის შემდეგ.

სასურველი აგენტებია Triziston, Silest, Marvelon, Tri-regol, Triquilar. კონტრაცეპტივები მინი-აბი ჯგუფიდან, ჰორმონალური კომპონენტების დაბალი შემცველობით, შესაფერისია ქალებისთვის. 35 წლის შემდეგ მნიშვნელოვანია მკაფიო თერაპიული ეფექტის მქონე წამლების დანიშვნა, მაგალითად, ფემულენი. პრეპარატი შესაფერისია ქალის მრავალი დაავადების, ნებისმიერი წარმოშობის ღვიძლისა და თირკმელების ქრონიკული დაზიანებისთვის. მოწევა და სისტემური ქრონიკული დაავადებები დიდად ართულებს ტაბლეტების კონტრაცეფციის შერჩევას ქალებისთვის ნებისმიერ ასაკში.

დანიშვნა 45 წლის შემდეგ

40 წლის შემდეგ ქალის რეპროდუქციული ფუნქცია საგრძნობლად იკლებს და საკვერცხეების აქტივობა მცირდება. ბევრი ქალი მენოპაუზის გადის, ზოგი კი ოვულაციას აგრძელებს. ორსულობის ალბათობა საგრძნობლად მცირდება, მაგრამ დაცვა მაინც აუცილებელია. შეიძლება იყოს ორსულობის რისკი, მაგრამ სრული ორსულობა უკვე პრობლემურია: მოქმედებს არსებული დაავადებები, მენჯის ღრუს ორგანოების ქსოვილების დაბერება და ნაყოფის შესაძლო პათოლოგიები. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტია ბავშვის აღზრდა - 45 წლის შემდეგ ბევრ ქალს ჰყავს საკუთარი შვილიშვილი. როდესაც ორსულობა ხდება, 90% შემთხვევაში მიმართავენ აბორტს, რაც განსაკუთრებით უარყოფითად აისახება ქალის ჯანმრთელობაზე, მათ შორის ენდომეტრიოზისა და საშვილოსნოს კიბოს განვითარებაზე.

ორგანოებისა და სისტემების ქრონიკული დაავადებების არსებობა, სექსუალური დისფუნქცია, ცუდი ჩვევები - ეს ყველაფერი შეიძლება გახდეს ორალური კონტრაცეპტივების დანიშნულების უკუჩვენება. 45 წლის შემდეგ, პერსპექტიული კონტრაცეფცია არის ჰორმონალური აბების, საინექციო იმპლანტების და მინი-აბების გამოყენება. ამ ასაკში ორალური კონტრაცეფცია უკუნაჩვენებია სიმსუქნის, ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობის მძიმე ფორმებისა და შაქრიანი დიაბეტის დროს. პრეპარატი Femulen გვერდითი ეფექტების დაბალი ალბათობით შეიძლება იყოს იდეალური.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების ძირითადი წესები

ტრადიციული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები მიღებულია მენსტრუალური ციკლის აქტიური ფაზის პირველ დღესმხოლოდ ამის შემდეგ ტაბლეტები იწყებენ აქტიურ ეფექტს. არარეგულარული მენსტრუაციის დროს პრეპარატის მიღება შეგიძლიათ დაიწყოთ ციკლის პირველი დღიდან, ორსულობის აბსოლუტური გამონაკლისის გარდა. მშობიარობის შემდეგ ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული 3 კვირის შემდეგ (21 დღეს), იმ პირობით, რომ არ არის ლაქტაცია. თუ გააგრძელებთ ძუძუთი კვებას, ორალური კონტრაცეპტივების მიღება უნდა გადაიდოს ექვსი თვით. ნებისმიერი სირთულის აბორტის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ კონტრაცეპტივების მიღება ოპერაციის დღიდან.

დოზირების რეჟიმი

კლასიკური რეჟიმი მოიცავს კურსის ხანგრძლივობაა 21 დღე, რის შემდეგაც იღებენ 7 დღიან შესვენებას. შემდეგ ისინი აგრძელებენ მუდმივად ახალი შეფუთვის მიღებას. მენსტრუაციას შორის ლაქების გამოჩენა ხდება დოზებს შორის შესვენების დროს.

კომპლექსური რეჟიმი მოიცავს სპეციალურ რეჟიმს, სადაც იღებთ აბებს 24 დღის განმავლობაში, 4 დღიანი შესვენებით (24+4 რეჟიმი).

გახანგრძლივებული რეჟიმი მოიცავს ტაბლეტების უწყვეტ გამოყენებას აქტიური ჰორმონებით. ასე რომ, 63 დღე მონოფაზური ტაბლეტები 7 დღიანი შესვენებით. ამ სქემით პერიოდებს შორის გამონადენი 4-ჯერ მცირდება.

ადექვატური კონტრაცეფცია გოგონებს აინტერესებთ პირველი მენსტრუაციის მომენტიდან. ჰორმონალური აბების სწორი შერჩევა არა მხოლოდ იცავს დაუგეგმავი ორსულობისგან, არამედ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ქალის გარეგნობას. ამავდროულად, როდესაც ჰორმონალური დონე ნორმალიზდება, უმჯობესდება თმის, ფრჩხილების, სახის კანისა და სხეულის მდგომარეობა. თანამედროვე მედიკამენტები პრაქტიკულად არანაირ გავლენას არ ახდენს ქალის წონაზე და ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონალური მკურნალობაც კი ამცირებს მას.

ჰორმონალური ფონის დამოუკიდებლად გაგება რთული ამოცანაა, ასე რომ თქვენ უნდა ენდოთ სპეციალისტებს კომფორტული კონტრაცეფციისთვის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შედეგების გარეშე.

პირველი კონტრაცეპტული აბები აშშ-ს ფარმაცევტულ ბაზარზე 1960 წელს გამოჩნდა. ამ მომენტამდე ქალებს არ გამოუყენებიათ დაცვის არანაირი საშუალება. იყენებდნენ ძმარში დასველებულ ტამპონებს, თაფლისა და დარიჩინის ან ტყვიისგან დამზადებულ სპეციალურ მალამოებს. ჰიპოკრატეს რჩევით ქალები საკუთარი შარდით ასველებდნენ. ანტიკური ხანის სხვა ცნობილი ექიმები, მაგალითად, დიოსკორიდი, ურჩიეს მათ დალეულიყვნენ პენიროალის, ღვიის ან ასაფოეტიდის დეკორქცია.

თითოეული ცნობილი ექიმი თავის მეთოდს იდეალურად და საიმედოდ თვლიდა, მაგრამ პრაქტიკაში ყველა ეს მეთოდი ყოველთვის არ მუშაობდა. მხოლოდ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მოსვლასთან ერთად მიიღეს ქალებმა დაუგეგმავი ორსულობის თავიდან აცილების მართლაც საიმედო მეთოდი.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ევოლუცია და ტიპები

პირველი კონტრაცეპტივი, სახელწოდებით Enovid, შეიცავდა ჰორმონების უზარმაზარ დოზებს თანამედროვე სტანდარტებით. იგი შეიცავდა 10 მგ ნორეთინოდრილის აცეტატს და 150 მკგ მესტრანოლს. გასაკვირი არ არის, რომ მას ბევრი გვერდითი მოვლენა ჰქონდა. თუმცა, თანამედროვე კონტრაცეპტივებს აქვთ ნაზი შემადგენლობა და ძალიან იშვიათად იწვევენ გამოყენების უარყოფით შედეგებს. თითოეული პრეპარატი შეიცავს ორ კომპონენტს: გესტაგენს და ესტროგენს. ნარკოტიკების თანამედროვე კლასიფიკაცია ასე გამოიყურება:

• მონოფაზური პრეპარატები – ჰორმონების რაოდენობა თითოეულ ტაბლეტში ერთნაირია.
• ორფაზიანი - ციკლის მეორე ფაზაში გამოსაყენებლად განკუთვნილი ტაბლეტები შეიცავს გესტაგენის უფრო დიდ რაოდენობას.
• სამფაზიანი პრეპარატები - ციკლის პირველი ნახევრისთვის განკუთვნილ ტაბლეტებში ესტროგენის შემცველობა იზრდება, ხოლო მეორეში, პირიქით, მცირდება და გესტაგენების რაოდენობა იცვლება საპირისპირო მიმართულებით.

ცალკე, აღსანიშნავია კონტრაცეპტივების ჯგუფი, სახელწოდებით "მინი-აბები", რომლებიც შეიცავს მხოლოდ ერთ ჰორმონს - გესტაგენს.

როგორ ავირჩიოთ ორალური კონტრაცეპტივები?

არ არსებობს ცუდი ან კარგი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები. არ არსებობს ეფექტური ან არაეფექტური. თანამედროვე ინსტრუმენტების უმეტესობას აქვს Pearl ინდექსი ერთზე ქვემოთ. ეს ნიშნავს, რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების სწორი გამოყენების შემთხვევაში, ასი ქალიდან, რომელიც ერთი წლის განმავლობაში იყო დაცული ამ წამლით, მხოლოდ ერთი დაორსულდა. დაცვის სხვა მეთოდი ვერ დაიკვეხნის ასეთი საიმედოობით.

მკურნალობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე

როგორ ავირჩიოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები? უპირველეს ყოვლისა, ეს დამოკიდებული იქნება იმაზე, აპირებთ თუ არა მათ მიღებას დიდი ხნის განმავლობაში, თუ გჭირდებათ დაცვა მხოლოდ ერთხელ. აქედან გამომდინარე, თანამედროვე ორალური კონტრაცეპტივების მთელი მრავალფეროვნება შეიძლება დაიყოს ისეთებად, რომლებიც გამოიყენება მთელი თვის განმავლობაში და ერთჯერადად მიღებული.

კურსი

ასეთი კონტრაცეპტული საშუალებების გარჩევა საკმაოდ მარტივია. მათი შეფუთვა განკუთვნილია მთელი თვის განმავლობაში მისაღებად და შეიცავს 21 ან 28 ტაბლეტს. შემადგენლობის მიხედვით, ორალური კონტრაცეპტივები უნდა იქნას მიღებული მენსტრუაციის პირველი, მეორე ან მეხუთე დღიდან. უმჯობესია დალიოთ ერთდროულად, რათა ჰორმონების მარაგი მაქსიმალურად შეესაბამებოდეს ქალის სხეულის ბუნებრივ, ფიზიოლოგიურ რიტმს.

მთელი პაკეტის ბოლომდე მოხმარების შემდეგ, მენსტრუაციის დადგომისას შესვენება ხდება შვიდი დღის განმავლობაში. რის შემდეგაც შეგიძლიათ დაიწყოთ შემდეგი პაკეტის დალევა. თანამედროვე ზეპირი კონტრაცეპტივები იმდენად უსაფრთხოა, რომ თუ მათ სწორად აირჩევთ, შეგიძლიათ მათი მიღება რამდენიმე წლის განმავლობაში.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს თქვენთვის შესაფერისი ზეპირი კონტრაცეპტივი გამოკვლევისა და ტესტების სერიის შემდეგ.

გადაუდებელი

გრძელვადიანი აბებისგან განსხვავებით, გადაუდებელი ან პოსტკოიტალური კონტრაცეპტივები მოდის ერთ ან ორ აბიში. ისინი შეიცავენ ჰორმონის შოკურ დოზას, რომელიც მიზნად ისახავს კვერცხუჯრედის განაყოფიერების პრევენციას ან, თუ ეს მოხდება, ხელს უშლის მის მიმაგრებას საშვილოსნოს კედელზე.

ასეთი პრეპარატები განკუთვნილია ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ფორსმაჟორულ სიტუაციებში, მაგალითად, თუ პრეზერვატივი გატეხილია. ისინი ეფექტურია არაუგვიანეს 72 საათისა დაუცველი სქესობრივი კავშირის დაწყებიდან.

ჰორმონების მაღალი დოზები ასეთ პრეპარატებს საკმაოდ სახიფათო ხდის ქალების ჯანმრთელობისთვის, ამიტომ მათი გამოყენება იშვიათად და მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში შეიძლება.

ჰორმონალური დონის მიხედვით

ჰორმონები განსაზღვრავენ არა მხოლოდ ქალის გრძნობას, არამედ როგორ გამოიყურება. ექიმები განასხვავებენ გარეგნობის სამ ტიპს, იმისდა მიხედვით, ჭარბობს თუ არა ესტროგენი, პროგესტერონი მის სხეულში, თუ ორივე ამ ჰორმონს აქვს ეკვივალენტური ეფექტი. ცხრილის გამოყენებით, საკმაოდ მარტივია იმის დადგენა, თუ რომელ ტიპს მიეკუთვნებით.

დამახასიათებელი	ესტროგენ-დომინანტი ტიპი	ესტროგენი - პროგესტერონის ტიპი	პროგესტერონის დომინანტური ტიპი
სიმაღლე	ძირითადად საშუალოზე დაბალი ზოგჯერ საშუალო	საშუალო	ყველაზე ხშირად მაღალი
ფიგურის მახასიათებლები	ფიგურა ქალურია, კარგად განვითარებული მკერდით და განიერი თეძოებით	ქალური, საშუალო ზომის	უფრო ბიჭის მსგავსი პატარა მკერდით და ვიწრო თეძოებით
კანი და თმა	მიდრეკილება სიმშრალისა და მტვრევადობისკენ	ნორმალური	თმა შეიძლება განიცდიდეს ცხიმიანობას, კანი მიდრეკილია აკნესკენ
მენსტრუაციის მოცულობა და ხანგრძლივობა	ციკლი ჩვეულებრივ 28 დღეზე მეტია, მენსტრუაცია მძიმე და გახანგრძლივებულია	ციკლი 28 დღიანია, მენსტრუაცია ზომიერია, გრძელდება სამიდან ხუთ დღემდე	მოკლე ციკლი, ჩვეულებრივ 21 დღე, მწირი მენსტრუაცია, რომელიც გრძელდება არა უმეტეს სამი დღისა.
პრემენსტრუალური სიმპტომები	მკერდის შეშუპება, განწყობის ცვალებადობა, ნერვიულობა.	არ არსებობს ან მსუბუქად გამოხატული, განწყობის ცვალებადობა თითქმის არ არის.	ყველაზე ხშირად ვლინდება ტკივილი მუცლისა და წელის არეში, დაღლილობა, ცუდი განწყობა

ჰორმონალური ფონის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ექიმი შეარჩევს წამლებს გაძლიერებული ესტროგენული ან გესტაგენური ეფექტით.

ასაკის მიხედვით

როგორ ავირჩიოთ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ასაკის მიხედვით? ჰორმონის მინიმალური შემცველობის პრეპარატები ენიშნებათ 25 წლამდე ნულიპარა გოგონებს. მათ არ აქვთ მნიშვნელოვანი გავლენა ბუნებრივ ჰორმონალურ დონეზე. მკურნალობის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ დაგეგმოთ ორსულობა ექვსი თვის შემდეგ.

25-დან 40 წლამდე ასაკში კონტრაცეპტივების შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად, დამოკიდებულია ქალის ჰორმონალურ მახასიათებლებზე, წარსულში ორსულობაზე ან აბორტის არსებობაზე, რამდენ ხანს სურს მას წამლების მიღება და აპირებს თუ არა მალე გახდეს. დედა. გარკვეული მედიკამენტების მიღების შემდეგ, ორსულობა უნდა გადაიდოს მინიმუმ ერთი წლით.

40 წლის შემდეგ ქალის ორგანიზმში ჰორმონების და განსაკუთრებით ესტროგენების გამომუშავება თანდათან მცირდება. ჩნდება განწყობის ცვალებადობა, კანისა და თმის პრობლემები და ჭარბი წონა. როგორც წესი, ექიმები უნიშნავენ ესტროგენის მაღალი შემცველობის მქონე პრეპარატებს, რომლებიც კონტრაცეპტული ეფექტის გარდა, ეხმარება ქალს გათავისუფლდეს ამ ჰორმონის ნაკლებობასთან დაკავშირებული უსიამოვნო სიმპტომებისგან.

ნებისმიერი კონტრაცეპტული პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. სწორად შერჩეული ტაბლეტები შეასრულებს თავის ძირითად ფუნქციას და არ ექნება გვერდითი მოვლენები.

შერჩევის წესები

როგორ ავირჩიოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ისე, რომ მათი ეფექტი იყოს მაქსიმალური და გვერდითი მოვლენები მინიმალური, მხოლოდ ექიმს შეუძლია პასუხის გაცემა. შენ ამას დამოუკიდებლად ვერ გაუმკლავდები. ასაკის ან ჰორმონალური მახასიათებლების მიხედვით შერჩევის აშკარა სიმარტივის მიუხედავად, შესაძლებელია მხოლოდ ტესტების სერიის შემდეგ განსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი პრეპარატი. შერჩევის ნიმუში ასეთი იქნება:

1. კონსულტაცია გინეკოლოგთან, რომელიც შეაგროვებს ინფორმაციას თქვენი ციკლისა და ცხოვრების წესის მახასიათებლებზე, წარსულში პათოლოგიებისა და ორსულობათა არსებობის შესახებ.
2. ონკოციტოლოგიის ანალიზი, რომელიც უკუჩვენებაა ჰორმონალური პრეპარატების უმეტესობისთვის.
3. მამოლოგის კონსულტაცია.
4. სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი, რომელიც მოიცავს ჰორმონის დონის განსაზღვრას.
5. მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა ციკლის მეხუთე ან მეშვიდე დღეს.

ჰორმონალურ კონტრაცეპტივთან ადაპტაციის პერიოდში, რომელიც ჩვეულებრივ გრძელდება ერთიდან სამ თვემდე, შეიძლება გამოჩნდეს მსუბუქი ლაქები, განწყობის ცვალებადობა, გემოვნების პრეფერენციების ცვლილება და ჰორმონალურ ცვლილებებთან დაკავშირებული სხვა სიმპტომები. როგორც წესი, ისინი თავისთავად მიდიან.

ძვირფასო მეგობრებო, გამარჯობა!

რატომ არის ამდენი მათგანი? უფრო სწორად, რატომ? მართლა შეუძლებელი იყო 3-4 წამლის გამოშვება და იქ გაჩერება?

რატომ სულელი ქალები, მეან-გინეკოლოგები და, რა თქმა უნდა, პირველი ქალაქის მაცხოვრებლები, რომლებიც იძულებულნი არიან უპასუხონ მომხმარებლების მარადიულ კითხვას "რა ჯობია"?

უფრო მეტიც, ხშირად მათ, მყიდველების გაგებით, სურთ იცოდნენ ყველაფერი "აქ და ახლა" და კატეგორიულად არ სურთ ექიმთან წასვლა, რომ მიიღონ რეცეპტი ქალთა სამკურნალო საშუალების მისაღებად.

მაგრამ მოგიწევთ... ჩემზე უკეთ იცით, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ინსტრუქციებში რამდენი უკუჩვენებაა მითითებული და რამდენი გვერდითი მოვლენა შეიძლება გამოიწვიოს მათ.

შევეცადოთ გავიგოთ ჰორმონალური აბების სიმრავლე, რომლებიც ღეროს თითქმის არ უტოვებენ შანსს, რომ წყვილში ადამიანის ბავშვი მიიყვანოს.

მაგრამ ეს სტატია არ არის გათვლილი იმისთვის, რომ თავად აირჩიოთ ჰორმონი!

ყოველთვის, როცა ვიწყებ საუბარს რეცეპტით გაცემულ წამლებზე, მეშინია, რომ შენ გამოიყენებ ამ ინფორმაციას თავისებურად და გირჩევ მარცხნივ და მარჯვნივ, როგორც, სამწუხაროდ, ხდება.

ამ საუბრის დაწყებისას ჩემს თავს დავსახე ოთხი მიზანი:

და ისევ მენსტრუალური ციკლის შესახებ

ჩვენ უკვე ვისაუბრეთ ქალის რეპროდუქციულ სისტემაზე და მენსტრუალურ ციკლზე.

სანამ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ანალიზს დავიწყებთ, შეგახსენებთ ისტორიას, რომელიც ყოველთვიურად ხდება ქალის ორგანიზმში.

ჰიპოთალამუსი და ჰიპოფიზის ჯირკვალი აკონტროლებენ მენსტრუალურ ციკლს.

ყველაფერი იწყება იმით, რომ ჰიპოთალამუსი ავალებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს სისხლში ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის გამოყოფას.

მისი მკაცრი ხელმძღვანელობით, საკვერცხეებში რამდენიმე ფოლიკული კვერცხუჯრედით იწყებს ზრდას და მომწიფებას, სინთეზირებს ესტროგენებს, რომლებიც აუცილებელია მათი მომწიფებისთვის. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ერთ-ერთი ფოლიკული წინ იშლება მის განვითარებაში, ხოლო სხვები იშლება.

ამასობაში საშვილოსნოში, ესტროგენების ზემოქმედებით, იწყება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისთვის „ბალიშის“ მომზადება, რათა იქ იგრძნოს თავი თბილად, მყუდროდ და კარგად ყელში. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი სქელდება.

საშუალოდ, ციკლის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, ესტროგენის დონე აღწევს მაქსიმუმს, ხოლო კვერცხუჯრედი აღწევს თავის „ასაკს“. მისი მშობლიური ბუდიდან გასასვლელის "სიგნალის სიგნალი" არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ლუტეინირების ჰორმონის გამოყოფა (ესტროგენის დონის მატების საპასუხოდ). ფოლიკული იფეთქება, კვერცხუჯრედი თავისუფლდება (ამას „ოვულაცია“ ჰქვია), შედის ფალოპის მილში და ხვდება საშვილოსნოს ღრუში.

და ადიდებული ფოლიკულის ადგილას წარმოიქმნება ყვითელი სხეული, რომელიც გამოიმუშავებს პროგესტერონს.

პროგესტერონი ენთუზიაზმით არის ჩართული საშვილოსნოს მომზადების პროცესში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მისაღებად. ის ხსნის ენდომეტრიუმს, შეიძლება ითქვას, ახალდაქორწინებულებს „აფუჭებს ბუმბულის საწოლს“ (თუ საბედისწერო შეხვედრა მოხდა), ამცირებს საშვილოსნოს ტონუსს შესანარჩუნებლად, ცვლის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს თვისებებს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და ამზადებს სარძევე ჯირკვლებს. ჯირკვლები შესაძლო ორსულობისთვის.

თუ განაყოფიერება არ მოხდა, პროგესტერონის დონე ეცემა და ენდომეტრიუმის გადაჭარბებული ფუნქციური ფენა უარყოფილია, როგორც არასაჭირო. ეს არის მენსტრუაცია.

ესტროგენის მაქსიმალური დონე ხდება ოვულაციის პერიოდში, ხოლო პროგესტერონი - დაახლოებით ციკლის 22-23-ე დღეს.

ჰორმონალური კონტრაცეფცია სხვადასხვა სამიზნე აუდიტორიისთვის

მე დავყავი ყველა ჰორმონალური კონტრაცეპტული პრეპარატი 3 ჯგუფად:

პირველი ორი ჯგუფი განკუთვნილია მათთვის, ვისაც აქვს რეგულარული სექსუალური ცხოვრება ერთ პარტნიორთან, რადგან ისინი არ იცავენ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან, რითაც ცნობილია შემთხვევითი ურთიერთობები. მართალია, ერთ პარტნიორთან ცხოვრება ყოველთვის არ გიშველის მათგან, მაგრამ ჩვენ ვივარაუდებთ, რომ ყველა ერთმანეთის ერთგულია, როგორც გედები და არცერთი წყვილი არ დადის არც მარცხნივ, არც მარჯვნივ, არც დიაგონალზე და არც ერთში. წრე.

ჯგუფს "მთავართათვის"(ჩემი კლასიფიკაციის მიხედვით) მოიცავს წამლებს, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული ყოველდღე და სასურველია ერთსა და იმავე დროს.

Ესენი მოიცავს:

1. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები. ისინი შეიცავენ ესტროგენისა და გესტაგენის კომბინაციას, მენსტრუალური ციკლის სიმულაციას. აქედან მოდის სახელი.
2. მინი სასმელები. ასე ეძახიან მხოლოდ გესტაგენის შემცველ პროდუქტებს.

დამეთანხმებით, რომ ყველა ქალი (გოგონური მეხსიერების გამო) არ შეძლებს აბების გადაყლაპვას ყოველდღე და თანაც, ხშირად რამდენიმე წლის განმავლობაში.

Ჯგუფში "დატვირთული ან "ბედნიერებისთვის"არის მედიკამენტები, რომელთა მიღებაც არ არის საჭირო ყოველდღე, ამიტომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოტოვების რისკი მცირდება.

"ბედნიერი", რადგან, როგორც კლასიკოსმა თქვა, "ბედნიერი ხალხი საათს არ უყურებს".

მათ, ვინც ძალიან დატვირთულია, გადატვირთულია თავისი პრობლემებით სახურავის მიღმა, ახსოვთ აბების შესახებ რამდენიმე დღის შემდეგ, ან თუნდაც მხოლოდ კალენდარში წითელი დღეების არარსებობის შემთხვევაში. ამიტომ, მათთვის ოპტიმალური რამ არის ის, რასაც ისინი აკრავენ, ჩასვამენ, გაუკეთებენ ინექციას და დაივიწყებენ რამდენიმე დღე/თვე/წელი.

ამ ჯგუფის წამლები განსაკუთრებით მოსახერხებელია დირიჟორებისთვის, ბორტგამცილებისთვის, მათთვის, ვინც მუდმივად მოგზაურობს მივლინებებში, ტურებში, შეჯიბრებებში და ამავდროულად, როგორც ვთქვი, ახერხებს რეგულარული სექსუალური ცხოვრება.

მას აქვს 5 ქვეჯგუფი:

1. ტრანსდერმალური თერაპიული სისტემა Evra.
2. ვაგინალური ბეჭედი NuvaRing.
3. საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობები.
4. კონტრაცეპტული იმპლანტები.
5. კონტრაცეპტული ინექციები.

ჯგუფს "უპასუხისმგებლოებისთვის"მე მოვათავსე გადაუდებელი კონტრაცეფცია. ბოდიში თუ ვინმეს ვაწყენინე.

როგორც წესი, მათ მიჰყავთ ისინი, ვინც არამიწიერი ბედნიერების ძიებაშია, ვისაც უყვარს არდადეგებზე და შაბათ-კვირას „დასვენება“, კარგავს გონების ნარჩენებს, როცა ყურში სუნთქვა გაიგონებს: „ძვირფასო, სექსი პრეზერვატივი გაზის ნიღაბში ვარდის სუნის შეგრძნებას ჰგავს და იმედოვნებს „შეიძლება“.

სულ აღმოჩნდა სულ 8ქვეჯგუფები, რომლებსაც თანმიმდევრობით გავაანალიზებთ.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (COC) გამოიგონეს მამაკაცებმა 1960-იან წლებში. ესენი იყვნენ ქიმიკოსი კარლ ჯერასი, ფარმაკოლოგები გრეგორი პინკუსი და ჯონ როკი. და პირველ ორალურ კონტრაცეპტივს ეწოდა ენოვიდი.

რა უბიძგა მათ ამ გამოგონებაზე, ისტორია, რა თქმა უნდა, დუმს. შესაძლოა მათ ამოძრავებდათ საყვარელი ადამიანების ხშირი „თავის ტკივილისგან“ გადარჩენის სურვილი.

პირველი კონტრაცეპტივი შეიცავდა ესტროგენისა და გესტაგენის მხოლოდ ცხენის დოზებს, ასე რომ, მათი გამოყენების ფონზე, ქალებმა დაიწყეს ზრდა არასწორ ადგილებში, სხეულზე აკნე გაჩნდა, ზოგიც კი გარდაიცვალა გულის შეტევით ან ინსულტით.

ყველა შემდგომი კვლევა მიზნად ისახავდა ორალური კონტრაცეპტივების უსაფრთხოების გაუმჯობესებას და გვერდითი ეფექტების რაოდენობის შემცირებას. ესტროგენისა და გესტაგენის დოზები თანდათან მცირდებოდა. მაგრამ მნიშვნელოვანი იყო, რომ არ გადაკვეთილიყო ზღვარი, როდესაც კონტრაცეპტული ეფექტი იყო რისკის ქვეშ.

ეს პროცესი დღემდე გრძელდება, ვინაიდან იდეალური COC ჯერ არ არის გამოგონილი, თუმცა ამ მიმართულებით კოლოსალური პროგრესია მიღწეული.

შესაძლოა გსმენიათ Pearl Index-ის შესახებ. ეს არის წარუმატებლობის მაჩვენებელი, რომელიც აჩვენებს ორსულობათა რაოდენობას 100 ქალზე კონტრაცეფციის კონკრეტული მეთოდის გამოყენებით.

ასე რომ თქვენ გესმით: თანამედროვე COC-ებისთვის ის ერთზე ნაკლებია, ხოლო პრეზერვატივისთვის - 10, სპერმიციდებისთვის და კოიტუსის შეწყვეტის მოყვარულებისთვის - 20.

როგორ მუშაობს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები?

1. ვინაიდან სხეულში არის ესტროგენები (რომლებიც გარედან მოდის), ჰიპოთალამუსს ესმის, რომ „ბაღდადში ყველაფერი მშვიდია“ და არ აძლევს ჰიპოფიზის ჯირკვალს ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის გამომუშავების ბრძანებას.
2. იმის გამო, რომ ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი არ იწარმოება, საკვერცხეებში ფოლიკულები ნახევრად მძინარე მდგომარეობაშია, ისინი არ გამოიმუშავებენ ესტროგენს და თუ იზრდებიან, იზრდებიან ძალიან დუნე და უხალისოდ. ამიტომ, კვერცხი არ მწიფდება.
3. თუ კვერცხუჯრედი ვერ მიაღწევს „სრულწლოვანებას“, მას მოკლებულია შესაძლებლობა დატოვოს მშობლების სახლი და წავიდეს მეუღლის საძიებლად. ოვულაცია არ არის.
4. ვინაიდან ესტროგენის დონე არ იზრდება, ლუტეინირების ჰორმონი არ გამოიყოფა, ყვითელი სხეული არ წარმოიქმნება და პროგესტერონი არ წარმოიქმნება. რატომ არის საჭირო? ყოველივე ამის შემდეგ, ის მოდის გარედან.
5. ეს იგივე „უცხო“ პროგესტერონი ასქელებს საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლების მიერ გამომუშავებულ ლორწოს და რაც არ უნდა სწრაფი იყოს სპერმატოზოიდი, ისინი ვერ შეაღწევენ საშვილოსნოში.
6. არსებობს დაცვის სხვა დონე: ვინაიდან ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში, COC-ების მიღებისას, არ ხდება ის, რაც უნდა ხდებოდეს, საშვილოსნო ვერ ამზადებს „ბალიშს“ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მისაღებად. ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრე საკმაოდ იზრდება. მერე გამოვა მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენის სახით. და მაშინაც კი, თუ რაიმე სასწაულით, კვერცხუჯრედი მომწიფდება, მიუხედავად მისი მტრისა, გამოვა ფოლიკულიდან და სპერმატოზოიდი გადალახავს ყველა დაბრკოლებას და ისინი გაერთიანდებიან ვნების შეტევაში, მაშინ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვერ დასახლდება. საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე.

მერე რა ხდება?

გამოდის, რომ როდესაც COC შედის სხეულში, ესტროგენები და გესტაგენები, რომლებიც მათ შემადგენლობაში შედის, ჰიპოთალამუსს მიანიშნებს, რომ სხეულში ყველაფერი წესრიგშია, საკმარისია საჭირო ჰორმონები, ყველა ბედნიერი და მშვიდია, ზოგადად, ყველას სძინავს!

და ძილიანი სამეფო იწყება ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში...

ასე რომ, COC არის ღრმა ანესთეზია ჰიპოთალამუსის, ჰიპოფიზის ჯირკვლისა და საკვერცხეებისთვის. ბუნების მოტყუება. ყველას მშვიდად სძინავს, ხვრინავს და თავის რეაბილიტაციის მორცხვ მცდელობებს მხოლოდ ჰორმონებისგან თავისუფალი ინტერვალის იშვიათ დღეებში აკეთებს.

ჰორმონალური კონტრაცეფცია: სამედიცინო რეცეპტების საიდუმლოებები

მართალი გითხრათ, სანამ არ ჩავუღრმავდი ამ თემას, ვფიქრობდი, რომ კონტრაცეპტივის შესარჩევად ქალს გულდასმით უნდა ჩაუტარდეს გამოკვლევა ჰორმონალურ სტატუსზე, ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობაზე, მდგომარეობაზე, კოაგულაციის სისტემაზე და ა.შ.

თურმე მსგავსი არაფერია!

მეან-გინეკოლოგი დეტალურად აკითხავს ქალს, რათა დადგინდეს მისი ჯანმრთელობის პრობლემები, ცხოვრების წესი, მზადყოფნა და აბების ყოველდღიური მიღების უნარი.

ექიმი აღმოაჩენს:

1. აწოვს თუ არა ქალი შვილს ძუძუთი?
2. რამდენი დრო გავიდა თქვენი ბოლო დაბადებიდან?
3. არის თუ არა უცნობი წარმოშობის სარძევე ჯირკვალში მასა?
4. არის თუ არა რაიმე დაზიანება გულის სარქველებს?
5. შაკიკი ხდება? აურათ თუ მის გარეშე?
6. არის თუ არა ? თუ ასეა, ანაზღაურდება თუ არა?
7. გქონიათ თუ არა წარსულში გულის შეტევა ან ინსულტი, ან არის თუ არა რაიმე გულის იშემიური დაავადება?
8. არის თუ არა სერიოზული პრობლემები ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრივ?
9. გქონიათ წარსულში თრომბოფლებიტი ან ფილტვის ემბოლია?
10. გეგმავთ თუ არა უახლოეს მომავალში დიდ ქირურგიულ ოპერაციას, რაც თავისთავად მკვეთრად ზრდის თრომბოზისა და ფილტვის ემბოლიის რისკს?

სიყვარულით, მარინა კუზნეცოვა

ჰორმონალური ტიპი, უფრო სწორად ფენოტიპი- ეს არის ქალის სხეულის სტრუქტურა, რაც დამოკიდებულია ორგანიზმში ამა თუ იმ სასქესო ჰორმონის დომინირებაზე. ამ ინფორმაციის საშუალებით შეგიძლიათ უკეთ გაიგოთ თქვენი სხეულის მახასიათებლები, შეარჩიოთ ჰორმონალური კონტრაცეფცია და გამოთვალოთ მისი გვერდითი მოვლენები.

სულ ადრე გამოვლინდა 3 მდედრობითი ფენოტიპი, მაგრამ მაინც ვიტყოდი, რომ 5 მათგანია.
ეტროგენის ფენტიპი(ტიპი 1), დაბალანსებული ფენოტიპი(ტიპი 2), პროგესტერონის ფენოტიპი(ტიპი 3) ადრე ითვლებოდა პროგესტერონად/ანდროგენულად, მაგრამ კლინიკური დაკვირვების საფუძველზე გამოვყოფდი ანდროგენის ფენოტიპიცალკე ფორმით (ტიპი 4). გარდა ამისა ჰიპოესტროგენის ტიპიგამოყოფილი ცალკე ჯგუფში (ეტროგენის დეფიციტით).

ესტროგენის ფენოტიპი (ანუ ჰიპერესტროგენის ფენოტიპი): მეცნიერული ცხიმის ტიპი, ენდომორფული. დომინანტური ჰორმონი არის ესტრადიოლი.

ესენი არიან „მსხლის“ ფიგურის ტიპის ქალები, ბარძაყისა და სარძევე ჯირკვლების გამოხატული განვითარებით, რაც მათ მიდრეკილებას ხდის მკერდის მასტოპათიისა და ფიბროადენომატოზის ფენომენისადმი. მიდრეკილება სიმსუქნისკენ, ნაღვლის ბუშტის დაავადების წარმოქმნით. მათ ახასიათებთ კარგი კანი, აკნეს გარეშე, მაგრამ თავზე ოდნავ მშრალი, თხელი, ზოგჯერ ხვეული თმა.

ჰირსუტიზმი (თმის ზრდა აქტიურია სახეზე, მუცელზე, ზურგზე, ბარძაყებზე) და ჰიპერტრიქოზი (თმის ზრდა უფრო აქტიურია წინამხრებზე და ქვედა ფეხებზე) მათთვის დამახასიათებელი არ არის - ეს ეხება რუს ქალებს, სხვა ეროვნების ქალებს - ეს. დამოკიდებულია ოჯახში თმის ზრდის სიმძიმეზე - შესაძლოა იყოს კონსტიტუციური ჰიპერტრიქოზი.

ამ ტიპის ქალები არიან საშუალო სიმაღლის, ხმის მაღალი ტემბრით და "ლამაზი გარეგნობით". PMS-ისადმი მიდრეკილებით (როგორც „ისტერია“ და ცრემლიანი). მენსტრუალური ციკლი ხშირად რეგულარულია ან დაგვიანება არ აღემატება 60 დღეს (ანუ ისეთი დარღვევები, როგორიცაა პროგესტრონის დეფიციტი - ჰიპოლუტეინიზმი), ციკლი შეიძლება იყოს მძიმე, პერიმენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ტენდენციით - სიმსუქნის არსებობისას.

დუფასტონის მიღება კარგად გადაიტანება (მათ აქვთ მასზე "კლასიკური ტიპის რეაქცია" - მენსტრუაციის დაწყებით პრეპარატის შეწყვეტიდან 3-6 დღის შემდეგ).
ბუნებით, ისინი უფრო "ქალი მოყვარულები" არიან, აქტიურები (უფრო ქოლერიკები), რომლებსაც მუდმივი მამაკაცის ყურადღება სჭირდებათ.

მიდრეკილია საშვილოსნოს ფიბროიდების, ფოლიკულური ცისტების და ვარიკოზული ვენების წარმოქმნისკენ. ისინი სწრაფად ფეხმძიმდებიან, მაგრამ ორსულობა შეიძლება გართულდეს პროგესტერონის ნაკლებობითა და სპონტანური აბორტის საფრთხეებით. მათ კარგად შეეფერება გესტოდენის, დესოგესტრელის, ლევონოგესტრელის (მიკროგინონი, ლინდინეტ-20 და ა.შ.) COC-ები, მათ შეიძლება ჰქონდეთ ცხელი ციმციმები მენოპაუზის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში, ზოგჯერ მთელი ცხოვრება.

დაბალანსებული ფენოტიპი, ერთგვარი "იდეალური ქალი". ესტრადიოლი/პროგესტერონი დაბალანსებულია ციკლის ფაზების მიხედვით.

სხეულის სტრუქტურა პროპორციულია, კანი სუფთაა, ნორმალური ტენიანობითა და ცხიმიანი შემცველობით. თმა სქელი და მკვრივია. მენსტრუაცია რეგულარულია, PMS არ არის ტიპიური ან მხოლოდ ოდნავ გამოხატული. სოპრანოს ხმა. ჰირსუტიზმი არ არის დამახასიათებელი, შეიძლება იყოს მსუბუქი ჰიპერტრიქოზი - უფრო კონსტიტუციური. ისინი ფეხმძიმდებიან და უპრობლემოდ აგრძელებენ ვადას.

ყველაზე შესაფერისი COC-ებია სამფაზიანი COC-ები დესოგესტრელთან და გესტოდენთან ერთად. (Tri-Mercy, Marvelon, Lindinet-20 და ა.შ.)

პროგესტერონის ფენოტიპი. მეცნიერულად ასევე უწოდებენ ძვალს, ექტომორფულს. პროგესტერონი ჭარბობს.

ესენი არიან ქალები, რომლებსაც აქვთ სხეულის შემდეგი ტიპი: ორივე მხრები და თეძოები განვითარებულია თანაბრად, "სპორტული სხეულის ტიპი", კანქვეშა ქსოვილი ნაწილდება თანაბრად, ზოგჯერ ანდროიდის (მამაკაცური) ტიპის მიხედვით (ეს არის სიმსუქნე, ანუ დეპონირება. ცხიმოვანი მასები მუცლის ზედა ნაწილში და ზურგში). ცხიმიანობისკენ მიდრეკილი კანი (ცხიმიანი სებორეა) როგორც სახის, ასევე თავის კანზე. აკნე ხდება სპორადულად.

სიმაღლე ჩვეულებრივ საშუალოზე მაღალია (უფრო დამოკიდებულია გენეტიკურ მახასიათებლებზე), სარძევე ჯირკვლები ზომიერად განვითარებულია, ჭარბობს ცხიმოვანი და არა ჯირკვლის ქსოვილი. ამიტომ ისინი ნაკლებად არიან მიდრეკილნი მასტოპათიისკენ. მენსტრუაცია ხშირად მწირია ან ძალიან. მოკლე ან გრძელი, 7 დღემდე. PMS ხდება, მაგრამ სევდა და ცრემლდენა, შეშუპება.

დუფასტონის მიღებამ (ჩვენებების მიხედვით) შეიძლება გაზარდოს PMS-ის გამოვლინებები და შეშუპება. დუფასტონზე რეაქცია შეიძლება იყოს "არაკლასიკური" - მენსტრუაცია არ იწყება პრეპარატის კურსიდან 7 დღის შემდეგ (გამოწვეული ესტროგენის წინასწარი ნაკლებობით). ბუნებით, ისინი უფრო სენგუინები არიან, "ქალი-დედის" ტიპი - სხვებზე ზრუნვის საჭიროებით.

ის ხშირად ავლენს სექსუალურ აქტივობას მხოლოდ სასიყვარულო ობიექტის თანდასწრებით, მისი არყოფნის შემთხვევაში შეიძლება იყოს სექსუალურად არააქტიური, რაც განასხვავებს მას ესტროგენის ტიპის ქალებისგან. ამიტომ პროგესტერონის ტიპის ქალებში მენსტრუალური ციკლი ხშირად არარეგულარულია, ზოგჯერ ჩნდება ტენდენცია, რომ თუ რეგულარული სქესობრივი აქტია, მენსტრუალური ციკლი რეგულარულია (ესტროგენის გამომუშავება სტიმულირდება), თუ არა, ციკლი არარეგულარულია. ამიტომ, ის მაშინვე არ დაორსულდება - რეგულარული სექსუალური ურთიერთობის გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მუქარის გარეშე იტანს (ეს, რა თქმა უნდა, თეორიულად, ჰორმონის პროგესტერონის აქტივობაზეა დაფუძნებული), მაგრამ მიდრეკილია წონის დიდი მატებისკენ. !

მიდრეკილია ინსულინის წინააღმდეგობისა და წონის მატებისკენ, ასევე მშობიარობის შემდეგ. დიენოგესტთან და დროსპირენონთან ერთად COC კარგი ვარიანტია. (Yarina, Jess, Bonade და ა.შ.)

ანდროგენული ფენოტიპი. კუნთოვანი ან მეზომორფული.
ქალის გარეგნობა დამოკიდებულია საკვერცხეებიდან ან თირკმელზედა ჯირკვლებიდან ანდროგენების (მამრობითი ჰორმონების) დომინირებაზე.

თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერანდროგენიზმი (17-OH პროგესტერონი, ანდროსტენედიონი ან DHA-S ჭარბობს) არის მაღალი ქალი, ასთენიური (გამხდარი), "კუნთოვანი ტიპი", ცუდად განვითარებული კანქვეშა ქსოვილით. "ბიჭური სხეულის ტიპი", სარძევე ჯირკვლები ცუდად არის განვითარებული, კანი ცხიმიანია და აკნე არ არის გამოხატული. ამის მაგალითია თანამედროვე სუპერმოდელები.

სქესობრივად ზომიერად აქტიურია, მაშინვე არ ფეხმძიმდება და ახასიათებს სპონტანური აბორტის საფრთხე. მენსტრუალური ციკლი ხშირად არარეგულარულია. ხმა დაბალია.

ქალი, რომელსაც ჭარბობს საკვერცხე ანდროგენები (ან შერეული სეკრეციით, ტოტალური/თავისუფალი ტესტოსტერონის ჭარბი რაოდენობა) დაბალია, გამოხატული მხრის სარტყელი, ცხიმიანი კანი და აკნე, ჰირსუტიზმი და ჰიპერტრიქოზი. სარძევე ჯირკვლები ზომიერად განვითარებულია. ხმა დაბალია, მეცო-სოპრანოს ტიპის. ისინი გაჭირვებით ფეხმძიმდებიან და მუქარას ატარებენ. სქესობრივად ძალიან აქტიური (ტესტოსტერონი არის სექსუალური აქტივობის ჰორმონის საფუძველი). ჩვენ არ ვართ მიდრეკილნი PMS-ისკენ არარეგულარული ოვულაციის გამო, რაც არის PMS-ის „გასაღები“.

თუ ისინი ჭარბწონიანები არიან, ხშირად ჰიპერინსულენიზმის ფენომენით და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით, მათ შეუძლიათ წონაში კარგად დაკლება სათანადოდ შერჩეული ფიზიკური აქტივობით, მაგრამ არსებობს კუნთების „დატუმბვის“ რისკი. ქალების ქცევა, როგორიცაა "მათი მეგობარი ბიჭი".

ამის მაგალითია ქალები PCOS სინდრომით. COC-ები ციპროტერონის აცეტატით, დროსპირენონთან და დიენოგესტთან ერთად კარგი ვარიანტია. (დიანა-35, იარინა, კლაირა... და ა.შ.).

ჰიპოესტროგენული ფენოტიპი- ესენი არიან ქალები, რომლებიც არიან მაღალი ან დაბალი (გენეტიკის მიხედვით), ინფანტილური სტრუქტურის - პატარა მკერდი, არაპროპორციულად გრძელი ხელები და ფეხები, თხელი, "პერგამენტის" კანი, ადვილად იღლება. PMS არ არის ტიპიური. მენსტრუალური ციკლი ირღვევა ამენორეამდე - დაგვიანებით 6-12 თვემდე. მენსტრუაცია მტკივნეულია. "თინეიჯერი გოგონას" ქცევა. ხმა მაღალია, ღარიბი ტონებით. ლიბიდო მკვეთრად მცირდება ან არ არსებობს, თუ ასევე არის ანდროგენების ნაკლებობა. დაორსულება პრობლემურია. ამის მაგალითია გოგონები ანორექსიით.

მითითებულია: ჰორმონის შემცვლელი თერაპია, ტრიფაზური COC, COC-ები ლევონოგესტრელით.

შესაძლებელია რამდენიმე ფენოტიპის კომბინაცია.

2011-2015 წლებში გამოჩნდა ინფორმაცია, რომ პერიმენოპაუზის დროს შეიძლება ჩამოყალიბდეს მე-6 ფენოტიპიც: ანდროგენის დეფიციტი (აპეტოვ ს.ს.-ს მიხედვით) თირკმელზედა ჯირკვლებში ანდროგენების დონე მცირდება, რასაც ასევე აქვს თავისი შედეგები - კუნთების სიძლიერის და გამძლეობის დაქვეითება, სიმწირი. იღლიის და ბოქვენის თმა, თმის ცვენა თავზე, თანდათანობით არაპროპორციული წონის მომატება წელის არეში. ლიბიდოს მკვეთრი დაქვეითება. ამ ფენომენების კორექტირებას შეიძლება დასჭირდეს ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია.

კლინიკური კვლევის შედეგად მიღებული ინფორმაციის მიხედვით, რომელშიც 300 ქალი მონაწილეობდა, ქალების პირველი ტიპი ჭარბობს.

*წერის პროცესში გაანალიზდა 6 კლასიფიკაცია.

Მნიშვნელოვანი! შეტყობინება საიტის ადმინისტრაციისგან ბლოგზე კითხვების შესახებ:

ძვირფასო მკითხველებო! ამ ბლოგის შექმნით ჩვენ მიზნად დავისახეთ ადამიანებს მივცეთ ინფორმაცია ენდოკრინული პრობლემების, დიაგნოსტიკური მეთოდებისა და მკურნალობის შესახებ. ასევე დაკავშირებულ საკითხებზე: კვება, ფიზიკური აქტივობა, ცხოვრების წესი. მისი მთავარი ფუნქცია არის საგანმანათლებლო.

ბლოგის ფარგლებში, კითხვებზე პასუხის გაცემისას, ჩვენ ვერ ვუწევთ სრულფასოვან სამედიცინო კონსულტაციას, ეს განპირობებულია როგორც პაციენტის შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობით, ასევე ექიმის მიერ თითოეული შემთხვევის შესასწავლად დახარჯულ დროს. ბლოგზე შესაძლებელია მხოლოდ ზოგადი პასუხები. მაგრამ ჩვენ გვესმის, რომ ყველგან არ არის შესაძლებელი ენდოკრინოლოგთან კონსულტაცია თქვენს საცხოვრებელ ადგილზე; ზოგჯერ მნიშვნელოვანია სხვა სამედიცინო დასკვნის მიღება. ასეთი სიტუაციებისთვის, როდესაც საჭიროა უფრო ღრმა ჩაძირვა და სამედიცინო დოკუმენტაციის შესწავლა, ჩვენს ცენტრში გვაქვს სამედიცინო დოკუმენტაციის ფასიანი კორესპონდენციის კონსულტაციების ფორმატი.

Როგორ გავაკეთო ეს? ჩვენი ცენტრის ფასების სიაში შედის კორესპონდენციის კონსულტაცია სამედიცინო დოკუმენტაციაზე, რომლის ღირებულებაა 1200 რუბლი. თუ ეს თანხა შეგეფერებათ, შეგიძლიათ გამოაგზავნოთ სამედიცინო დოკუმენტების სკანირება, ვიდეო ჩანაწერი, დეტალური აღწერა, ყველაფერი, რასაც საჭიროდ მიიჩნევთ თქვენს პრობლემასთან დაკავშირებით და კითხვებზე, რომლებზეც პასუხის გაცემა გსურთ მისამართზე pacienti@site. ექიმი ნახავს, ​​შეუძლია თუ არა მოწოდებულ ინფორმაციას სრული დასკვნისა და რეკომენდაციების მიცემა. თუ კი, ჩვენ გამოგიგზავნით დეტალებს, თქვენ გადაიხდით და ექიმი გამოგიგზავნით დასკვნას. თუ მოწოდებული დოკუმენტებიდან გამომდინარე შეუძლებელია ისეთი პასუხის გაცემა, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს ექიმის კონსულტაციად, გამოგიგზავნით წერილს, რომ ამ შემთხვევაში დაუსწრებელი რეკომენდაციები ან დასკვნები შეუძლებელია და, რა თქმა უნდა, არ აიღეთ გადახდა.

პატივისცემით, სამედიცინო ცენტრ "XXI საუკუნის" ადმინისტრაცია

ვიდეო ვერსია:

ერთი შეხედვით, შეიძლება უცნაურად მოგეჩვენოთ, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო წლებში რუსეთში სიკვდილიანობა ჭარბობს შობადობას, კონტრაცეფციის პრობლემა გინეკოლოგიაში ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან პრობლემად რჩება. მაგრამ ეს სიტუაცია შეიძლება იყოს მხოლოდ მათთვის, ვინც კონტრაცეფციას მხოლოდ ორსულობის პრევენციის თვალსაზრისით განიხილავს.

აშკარა ფაქტია, რომ არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილება და, შედეგად, აბორტი არის ქალის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნების ფაქტორი.

თანამედროვე ჰორმონალური კონტრაცეფცია გასცდა თავდაპირველ თვისებებს. ამ პრეპარატების თერაპიულ და პრევენციულ ეფექტს, ფაქტობრივად, შეუძლია მკვეთრად შეცვალოს გინეკოლოგიური ავადობის სტრუქტურა, რადგან ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება აჩვენა, რომ ამცირებს გინეკოლოგიური და ზოგადი დაავადებების რისკს. კონტრაცეფცია „ინარჩუნებს“ ქალის რეპროდუქციულ სისტემას, უზრუნველყოფს მისთვის კომფორტულ პირად ცხოვრებას, ხელს უშლის დაავადებებს და აბორტის შედეგებს. ამრიგად, არასასურველი ორსულობის რაოდენობის ეფექტურად შემცირება არის წამყვანი მამოძრავებელი ძალა ქალების რეპროდუქციული პოტენციალის გაზრდისთვის.

დარწმუნებით თქმას არ ვაპირებ, მაგრამ დიდი ალბათობით, ჩვენს ქვეყანაში ცხოვრობენ ქალები, რომლებმაც ერთგვარი რეკორდი დაამყარეს მათ მიერ განხორციელებული აბორტების რაოდენობით. ყველაზე დამთრგუნველი ფაქტი ის არის, რომ რუსეთში ყველაზე გავრცელებული "კონტრაცეფციის მეთოდი" იყო და რჩება დღემდე - აბორტი.

რა თქმა უნდა, ბოლო დროს დადებითი ტენდენცია შეიმჩნევა და სულ უფრო მეტი, ძირითადად ახალგაზრდა ქალები, იწყებენ ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებას. უცნაურად საკმარისია, ამას დიდწილად უწყობს ხელს მოდური ქალთა ჟურნალები, რომლებიც კომპეტენციის საკმარისი ხარისხით საუბრობენ ჯანსაღი ცხოვრების წესისა და ჰიგიენის ყველა ასპექტზე, დიდ ყურადღებას უთმობენ კონტრაცეფციის პრობლემებს. როგორც ჩანს, სწორედ ამ ბეჭდური პუბლიკაციების დამსახურებაა „ჰორმონალური აბების“ მავნებლობის შესახებ გაბატონებული მითის გაუქმება. მაგრამ ამავდროულად, პოპულარული ჟურნალებისა და გაზეთების სარეკლამო გავრცელების სწრაფი გადახედვაც კი „მედიცინის“ განყოფილებაში ცხადყოფს, რომ მოსახლეობისთვის შეთავაზებული გაბატონებული სერვისი რჩება: „აბორტი მკურნალობის დღეს. ნებისმიერი პირობები“ და, მოგეხსენებათ: მოთხოვნა ქმნის მიწოდებას.

რამდენიმე პუნქტი კონტრაცეფციის შესახებ

• არ არსებობს კონტრაცეფციის სრულყოფილი მეთოდი.ყველა ამჟამად ხელმისაწვდომი კონტრაცეპტივები უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე შედეგები, რომლებიც შეიძლება მოჰყვეს არასასურველი ორსულობის შეწყვეტას კონტრაცეფციის გამოუყენებლობის გამო. ამავდროულად, შეუძლებელია ისეთი კონტრაცეფციის შექმნა, რომელიც იქნება 100%-ით ეფექტური, მარტივი გამოსაყენებელი, უზრუნველყოფს რეპროდუქციული ფუნქციის სრულ დაბრუნებას და არ ექნება გვერდითი მოვლენები. ყველა ქალისთვის კონტრაცეფციის ნებისმიერ მეთოდს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ასევე როგორც აბსოლუტური, ისე ფარდობითი უკუჩვენებები. კონტრაცეფციის მისაღები მეთოდი ნიშნავს, რომ მისი სარგებელი არსებითად აჭარბებს მისი გამოყენების რისკებს.
• ქალები, რომლებიც იყენებენ კონტრაცეფციას, უნდა ეწვიონ გინეკოლოგს წელიწადში ერთხელ მაინც.კონტრაცეფციის გამოყენებასთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება იყოს პირდაპირი და არაპირდაპირი. სქესობრივი აქტის გახშირებამ ან სქესობრივი პარტნიორების უფრო ხშირმა ცვლილებამ შეიძლება მოითხოვოს კონტრაცეფციის მეთოდის შეცვლა.
• კონტრაცეპტული მეთოდების უმეტესობის ეფექტურობა დამოკიდებულია ამ მეთოდის გამოყენებით პირის მოტივაციაზე.ზოგიერთი ქალისთვის კონტრაცეფციის უფრო ადეკვატური მეთოდი შეიძლება იყოს სპირალი, რგოლი ან პლასტირი, ვინაიდან მათ, მაგალითად, არ აქვთ აბების ყოველდღიურად მიღების სურვილი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასწორმა გამოყენებამ და კონტრაცეპტული თვისებების დაქვეითებამ. მეთოდი. ეგრეთ წოდებული კალენდარული მეთოდის კონტრაცეპტული ეფექტი, სხვა ფაქტორებთან ერთად, დიდწილად დამოკიდებულია წყვილის დამოკიდებულებაზე სქესობრივი აქტისგან თავის შეკავების დღეების გამოთვლასა და დაკვირვებაზე.
• ქალების უმეტესობას აინტერესებს კონტრაცეფციის საჭიროება ერთი ან მეტი აბორტის შემდეგ. ხშირად ხდება, რომ სექსუალური აქტივობის დაწყებას, როგორც ჩანს, გარკვეული ძლიერი ემოციური გამოცდილების შედეგად, არ ახლავს კონტრაცეფციის სათანადო ზრუნვა. ჩვენს ქვეყანაში არსებობს კონტრაცეფციის „ნებაყოფლობით-სავალდებულო“ დანიშნულების პრაქტიკა აბორტზე მოსულ ქალებზე, ნაცვლად „ახსნა-განმარტებითი და სარეკომენდაციო“ მიდგომისა ყველა ქალისთვის, რომელიც აპირებს ან ახლახან გეგმავს სექსუალური აქტივობის დაწყებას.

ორალური ჰორმონალური კონტრაცეფცია

ორალური კონტრაცეპტივები (OCs) მიეკუთვნება წამლების ყველაზე შესწავლილ კლასს. მსოფლიოში 150 მილიონზე მეტი ქალი ყოველდღიურად იღებს ორალურ კონტრაცეპტივებს და უმეტესობას არ აქვს სერიოზული გვერდითი მოვლენები. 1939 წელს გინეკოლოგმა პერლმა შემოგვთავაზა ინდექსი ნაყოფიერების რიცხვითი გამოხატვისთვის:

მარგალიტის ინდექსი = კონცეფციების რაოდენობა * 1200 / დაკვირვების თვეების რაოდენობა

ეს მაჩვენებელი ასახავს ორსულობის რაოდენობას 100 ქალში წლის განმავლობაში კონტრაცეპტივების გამოყენების გარეშე. რუსეთში ეს მაჩვენებელი საშუალოდ 67-82-ია. Pearl ინდექსი ფართოდ გამოიყენება კონტრაცეპტული მეთოდის სანდოობის შესაფასებლად - რაც უფრო დაბალია ეს მაჩვენებელი, მით უფრო სანდოა ეს მეთოდი.

მარგალიტის ინდექსი სხვადასხვა სახის კონტრაცეფციისთვის

სტერილიზაცია მამაკაცებისთვის და ქალებისთვის 0.03-0.5
კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები 0.05-0.4
სუფთა პროგესტინები 0,5-1,2
სპირალი (სპირალური) 0.5-1.2
ბარიერული მეთოდები (პრეზერვატივი) 3-19 (3-5)
სპერმიციდები (ადგილობრივი პრეპარატები) 5-27 (5-10)
კოიტუსის შეწყვეტა 12-38 (15-20)
კალენდარული მეთოდი 14-38.5

Pearl ინდექსი OK-ისთვის მერყეობს 0.03-დან 0.5-მდე. ამრიგად, OCs არის კონტრაცეფციის ეფექტური და შექცევადი მეთოდი; გარდა ამისა, OC-ებს აქვთ არაერთი დადებითი არაკონტრაცეპტული ეფექტი, რომელთაგან ზოგიერთი გრძელდება რამდენიმე წლის განმავლობაში წამლების მიღების შეწყვეტის შემდეგ.

თანამედროვე OC იყოფა კომბინირებულ (COC) და სუფთა პროგესტინებად. კომბინირებული OC იყოფა მონოფაზურ, ორფაზიან და სამფაზიანებად. ამ დროისთვის ორფაზიანი პრეპარატები პრაქტიკულად არ გამოიყენება.

როგორ გავიგოთ ნარკოტიკების მრავალფეროვნება?

კომბინირებული პრეპარატი შეიცავს ორ კომპონენტს - ორ ჰორმონს: ესტროგენს და პროგესტერონს (უფრო ზუსტად, მათ სინთეზურ ანალოგებს). ეთინილ ესტრადიოლი, როგორც წესი, გამოიყენება ესტროგენად, მას უწოდებენ "EE". პროგესტერონის ანალოგები არსებობს რამდენიმე თაობის განმავლობაში და უწოდებენ "პროგესტინებს". ახლა ბაზარზე არის წამლები, რომლებიც შეიცავს მე-3 და მე-4 თაობის პროგესტინებს.

წამლები ერთმანეთისგან განსხვავდება შემდეგი ასპექტებით:

• ესტროგენის შემცველობა (15,20,30 და 35 მკგ)
• პროგესტინის ტიპი (სხვადასხვა თაობა)
• მწარმოებლის მიმართ (ერთი და იგივე წამლის შემადგენლობა შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სახელები)

ორალური კონტრაცეპტივებია:

• მაღალი (35 მკგ), დაბალი (30 მკგ) და მიკრო (15-20 მკგ) დოზები (ესტროგენის შემცველობაზე დამოკიდებულია) - ახლა ძირითადად ინიშნება დაბალი და მიკრო დოზირებული პრეპარატები.
• მონოფაზური და ტრიფაზური - უმეტეს შემთხვევაში, მონოფაზი ინიშნება, რადგან ამ ტაბლეტებში ჰორმონების დონე იგივეა და ისინი უზრუნველყოფენ ქალის სხეულში აუცილებელ "ჰორმონალურ ერთფეროვნებას".
• შეიცავს მხოლოდ პროგესტინებს (პროგესტერონის ანალოგებს), ასეთ პრეპარატებში არ არის ესტროგენები. ასეთი ტაბლეტები გამოიყენება მეძუძურ დედებში და მათ, ვისაც უკუნაჩვენებია ესტროგენის მიღება.

როგორ ხდება კონტრაცეფციის არჩევა?

თუ ქალი ზოგადად ჯანმრთელია და უნდა აირჩიოს კონტრაცეფციისთვის წამალი, მაშინ საკმარისია მხოლოდ გინეკოლოგიური გამოკვლევა ულტრაბგერითი და ყველა უკუჩვენების გამორიცხვა. ჯანმრთელ ქალში ჰორმონალური ტესტები არანაირად არ მიუთითებს რომელი წამალი აირჩიოს.

თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, განმარტებულია კონტრაცეფციის რომელი ტიპია სასურველი: ტაბლეტები, პლასტირი, ბეჭედი თუ მირენა სისტემა.

თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ ნებისმიერი წამლის მიღება, მაგრამ ყველაზე ადვილია დაიწყოთ "კლასიკური" Marvelon - რადგან ეს პრეპარატი ყველაზე შესწავლილია და გამოიყენება ახალი წამლების ყველა შედარებითი გამოკვლევის დროს, როგორც სტანდარტი, რომელთანაც შედარებულია ახალი პროდუქტი. . პატჩი და ბეჭედი მოდის ერთ ვერსიაში, ასე რომ არჩევანი არ არის.

შემდეგ ქალს აფრთხილებენ, რომ პრეპარატთან ადაპტაციის ნორმალური პერიოდია 2 თვე. ამ პერიოდში შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა უსიამოვნო შეგრძნებები: გულმკერდის ტკივილი, ლაქები, წონისა და განწყობის ცვლილება, ლიბიდოს დაქვეითება, გულისრევა, თავის ტკივილი და ა.შ. ეს ფენომენი არ უნდა იყოს მძიმე. როგორც წესი, თუ პრეპარატი შესაფერისია, ყველა ეს გვერდითი მოვლენა სწრაფად ქრება. თუ ისინი გაგრძელდა, მაშინ პრეპარატი უნდა შეიცვალოს - შეამციროს ან გაზარდოს ესტროგენის დოზა ან შეცვალოს პროგესტინის კომპონენტი. ეს შეირჩევა გვერდითი ეფექტის ტიპის მიხედვით. Სულ ეს არის!

თუ ქალს აქვს თანმხლები გინეკოლოგიური დაავადებები, მაშინ თავდაპირველად შეგიძლიათ აირჩიოთ პრეპარატი, რომელსაც აქვს უფრო გამოხატული თერაპიული ეფექტი არსებულ დაავადებაზე.

ჰორმონის შეყვანის სხვა ფორმები კონტრაცეფციისთვის

ამჟამად, არსებობს კონტრაცეფციისთვის ჰორმონების შეყვანის ორი ახალი ვარიანტი - პაჩი და ვაგინალური რგოლი.

Evra კონტრაცეპტული პლასტირი

"ევრა" არის თხელი კრემისფერი ნაჭერი კანთან კონტაქტის ფართობით 20 სმ2. თითოეული პაჩი შეიცავს 600 მკგ ეთინილ ესტრადიოლს (EE) და 6 მგ ნორელგესტრომინს (NG).

ერთი მენსტრუალური ციკლის დროს ქალი იყენებს 3 პაჩს, რომელთაგან თითოეული 7 დღის განმავლობაში გამოიყენება. პლასტირი უნდა შეიცვალოს კვირის იმავე დღეს. ამას მოჰყვება 7 დღიანი შესვენება, რომლის დროსაც ხდება მენსტრუაციის მსგავსი რეაქცია.

ევრას კონტრაცეპტული მოქმედების მექანიზმი მსგავსია COC-ის კონტრაცეპტული ეფექტისა და მოიცავს ოვულაციის ჩახშობას და საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტის გაზრდას. ამიტომ, ევრას პაჩის კონტრაცეპტული ეფექტურობა მსგავსია ორალური კონტრაცეფციის გამოყენებისას.

ევრას თერაპიული და დამცავი ეფექტი იგივეა, რაც კომბინირებული ორალური კონტრაცეფციის მეთოდის.

ევრას პაჩის ეფექტურობა არ არის დამოკიდებული გამოყენების ადგილმდებარეობაზე (კუჭი, დუნდულოები, მკლავი ან ტანი). გამონაკლისი არის სარძევე ჯირკვლები. პლასტირის თვისებებზე პრაქტიკულად არ მოქმედებს გარემოს ტემპერატურის მომატება, ჰაერის ტენიანობა, ფიზიკური აქტივობა ან ცივ წყალში ჩაძირვა.

ვაგინალური ბეჭედი Novo-Ring

ფუნდამენტურად ახალი, რევოლუციური გამოსავალი იყო კონტრაცეპტული ჰორმონების შეყვანის ვაგინალური მარშრუტის გამოყენება. საშოში უხვი სისხლით მომარაგების წყალობით, ჰორმონების შეწოვა ხდება სწრაფად და მუდმივად, რაც საშუალებას აძლევს მათ თანაბრად გადანაწილდეს სისხლში მთელი დღის განმავლობაში, თავიდან აიცილოს ყოველდღიური რყევები, როგორც COC–ების გამოყენებისას.

საშოს ზომა და ფორმა, მისი ინერვაცია, მდიდარი სისხლით მომარაგება და ეპითელური ზედაპირის დიდი ფართობი მას იდეალურ ადგილს აქცევს წამლის შეყვანისთვის.

ვაგინალურ შეყვანას მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვს კონტრაცეპტული ჰორმონების შეყვანის სხვა მეთოდებთან შედარებით, მათ შორის ორალური და კანქვეშა მეთოდებით.

საშოს ანატომიური მახასიათებლები უზრუნველყოფს ბეჭდის წარმატებულ გამოყენებას, უზრუნველყოფს მის კომფორტულ მდებარეობას და შიგნით საიმედო ფიქსაციას.

ვინაიდან საშო მდებარეობს მენჯის ღრუში, ის გადის უროგენიტალური დიაფრაგმის კუნთსა და მენჯის დიაფრაგმის პუბოკოციგეუს კუნთში. კუნთების ეს შრეები ქმნიან ფუნქციურ სფინქტერებს, რომლებიც ავიწროებენ საშოში შესასვლელს. კუნთოვანი სფინქტერების გარდა, საშო შედგება ორი ნაწილისგან: ვიწრო ქვედა მესამედი, რომელიც გადადის უფრო ფართო ზედა ნაწილში. თუ ქალი დგას, ზედა რეგიონი თითქმის ჰორიზონტალურია, რადგან ის დევს ჰორიზონტალურ კუნთოვან სტრუქტურაზე, რომელიც ჩამოყალიბებულია მენჯის დიაფრაგმით და ამწევი ანუსის კუნთით.

საშოს ზედა ნაწილის ზომა და პოზიცია, კუნთოვანი სფინქტერები შესასვლელთან, საშოს ხელსაყრელ ადგილად აქცევს კონტრაცეპტული რგოლის ჩასადგმელად.
ვაგინალური სისტემის ინერვაცია ორი წყაროდან მოდის. საშოს ქვედა მეოთხედი ინერვატირდება ძირითადად პერიფერიული ნერვებით, რომლებიც ძალიან მგრძნობიარეა ტაქტილური გავლენისა და ტემპერატურის მიმართ. საშოს ზედა სამი მეოთხედი ძირითადად ინერვატირდება ავტონომიური ნერვული ბოჭკოებით, რომლებიც შედარებით მგრძნობიარეა ტაქტილური სტიმულაციისა და ტემპერატურის მიმართ. ზედა საშოში მგრძნობელობის ეს ნაკლებობა ხსნის, თუ რატომ ვერ გრძნობს ქალი უცხო საგნებს, როგორიცაა ტამპონები ან კონტრაცეპტული რგოლი.

საშო უხვად მიეწოდება სისხლი საშვილოსნოდან, შიდა სასქესო ორგანოებიდან და ბუასილის არტერიებიდან. უხვი სისხლით მომარაგება უზრუნველყოფს ვაგინალურად შეყვანილი წამლების სწრაფად შეღწევას სისხლძარღვში, გვერდის ავლით ღვიძლში პირველი გავლის ეფექტს.

NuvaRing არის ძალიან მოქნილი და ელასტიური რგოლი, რომელიც საშოში ჩასმისას მაქსიმალურად „მორგებულია“ სხეულის კონტურებს, იღებს საჭირო ფორმას. ამავდროულად, ის საიმედოდ ფიქსირდება საშოში. არ არსებობს ბეჭდის სწორი ან არასწორი პოზიცია - პოზიცია, რომელსაც NuvaRing დაიკავებს, ოპტიმალური იქნება

ბეჭდის მუშაობის დაწყების საწყისი წერტილი არის კონცენტრაციის გრადიენტის ცვლილება საშოში ჩასმისას. რთული მემბრანული სისტემა საშუალებას იძლევა მკაცრად განსაზღვრული რაოდენობის ჰორმონების მუდმივი გამოყოფა ბეჭდის გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში. აქტიური ინგრედიენტები თანაბრად ნაწილდება რგოლში ისე, რომ არ ქმნიან რეზერვუარს მის შიგნით.

გარდა ამისა, ბეჭდის მუშაობის აუცილებელი პირობაა სხეულის ტემპერატურა. ამავდროულად, ანთებითი დაავადებების დროს სხეულის ტემპერატურის ცვლილებები გავლენას არ ახდენს ბეჭდის კონტრაცეფციულ ეფექტურობაზე.

NuvaRing ადვილად ჩასმული და ამოღებულია ქალის მიერ.

ბეჭედი იჭიმება ცერა თითსა და საჩვენებელ თითს შორის და შეჰყავთ საშოში. NuvaRing-ის პოზიცია საშოში უნდა იყოს კომფორტული. თუ ქალი გრძნობს ამას, მაშინ მან ფრთხილად უნდა გადაიტანოს ბეჭედი წინ. დიაფრაგმისგან განსხვავებით, რგოლი არ საჭიროებს საშვილოსნოს ყელის ირგვლივ განთავსებას, რადგან ბეჭდის პოზიცია საშოში გავლენას არ ახდენს ეფექტურობაზე. ბეჭდის მრგვალი ფორმა და ელასტიურობა უზრუნველყოფს კარგ ფიქსაციას საშოში. ამოიღეთ NuvaRing ბეჭდის რგოლზე საჩვენებელი თითით ან შუა და საჩვენებელი თითებით და ნაზად გამოწიეთ რგოლი გარეთ.

თითოეული რგოლი განკუთვნილია გამოყენების ერთი ციკლისთვის; ერთი ციკლი შედგება 3 კვირის ბეჭდის გამოყენებისა და ერთი კვირის შესვენებისგან. ჩასმის შემდეგ, რგოლი უნდა დარჩეს ადგილზე სამი კვირის განმავლობაში, შემდეგ ამოღებული კვირის იმავე დღეს, როდესაც ის ჩასვეს. მაგალითად, თუ NuvaRing დაინერგა ოთხშაბათს, საღამოს 22:00 საათზე, მაშინ ბეჭედი უნდა მოიხსნას 3 კვირის შემდეგ ოთხშაბათს, დაახლოებით 22:00 საათზე. მომდევნო ოთხშაბათს საჭიროა ახალი რგოლის ჩასმა.

ქალების უმეტესობა არასდროს ან ძალიან იშვიათად გრძნობს ბეჭედს სქესობრივი აქტის დროს. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია პარტნიორების აზრი; მიუხედავად იმისა, რომ ქალების 32%-მა აღნიშნა, რომ მათი პარტნიორები ხანდახან გრძნობდნენ ბეჭედს სქესობრივი აქტის დროს, ორივე ჯგუფის პარტნიორების უმრავლესობა არ აპროტესტებდა ქალებს NuvaRing-ის გამოყენებას.

2004 წელს ჩატარებული რუსულენოვანი კვლევითი პროექტის შედეგების მიხედვით, NuvaRing დადებითად მოქმედებს ქალების სექსუალურ ცხოვრებაზე:

• ქალების 78,5% თვლის, რომ NuvaRing დადებითად მოქმედებს მათ სექსუალურ ცხოვრებაზე
• 13.3% თვლის, რომ NuvaRing უზრუნველყოფს დამატებით დადებით სექსუალურ შეგრძნებებს
• ქალების თითქმის 60%-ს არასოდეს უგრძვნია NuvaRing სქესობრივი აქტის დროს. ქალები, რომლებიც გრძნობდნენ NuvaRing-ს, თქვეს, რომ ეს იყო ნეიტრალური (54.3%) ან თუნდაც სასიამოვნო შეგრძნება (37.4%).
• გაიზარდა სექსუალური აქტივობის სიხშირე და ორგაზმის მიღწევის სიხშირე.

მირენა

Mirena არის პოლიეთილენის T- ფორმის სისტემა (ჩვეულებრივი ინტრაუტერიული მოწყობილობის მსგავსი), რომელიც შეიცავს კონტეინერს, რომელიც შეიცავს ლევონორგესტრელს (პროგესტინს). ეს კონტეინერი დაფარულია სპეციალური მემბრანით, რომელიც უზრუნველყოფს 20 მკგ ლევონორგესტრელის უწყვეტ, კონტროლირებად გამოყოფას დღეში. მირენას კონტრაცეპტივების საიმედოობა გაცილებით მაღალია, ვიდრე სხვა საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივებისა და შედარებულია სტერილიზაციასთან.

საშვილოსნოში ლევონორგესტრელის ადგილობრივი მოქმედების გამო, Mirena ხელს უშლის განაყოფიერებას. მირენასგან განსხვავებით, ჩვეულებრივი ინტრაუტერიული ხელსაწყოების კონტრაცეპტული ეფექტის მთავარი მექანიზმი არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის დაბრკოლება, ანუ ხდება განაყოფიერება, მაგრამ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ მიმაგრებულია საშვილოსნოზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, Mirena-ს გამოყენებისას ორსულობა არ ხდება, მაგრამ ჩვეულებრივი სპირალის გამოყენებით ორსულობა ხდება, მაგრამ დაუყოვნებლივ წყდება.

კვლევებმა აჩვენა, რომ Mirena-ს კონტრაცეპტივების საიმედოობა შედარებულია სტერილიზაციისას, თუმცა სტერილიზაციისგან განსხვავებით, Mirena უზრუნველყოფს შექცევად კონტრაცეფციას.

Mirena უზრუნველყოფს კონტრაცეპციულ ეფექტს 5 წლის განმავლობაში, თუმცა მირენას რეალური კონტრაცეპტული რესურსი აღწევს 7 წელს. ვადის გასვლის შემდეგ სისტემა იხსნება და თუ ქალს სურს გააგრძელოს მირენას გამოყენება, ძველი სისტემის მოხსნის პარალელურად შესაძლებელია ახლის დანერგვა. მირენას მოცილების შემდეგ დაორსულების უნარი აღდგება 50%-ში 6 თვის შემდეგ და 96%-ში 12 თვის შემდეგ.

Mirena-ს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობაა დაორსულების უნარს სწრაფად დაბრუნების შესაძლებლობა. ასე რომ, კერძოდ, Mirena შეიძლება მოიხსნას ნებისმიერ დროს ქალის მოთხოვნით; ორსულობა შეიძლება მოხდეს უკვე პირველ ციკლში მისი მოხსნის შემდეგ. როგორც სტატისტიკურმა კვლევებმა აჩვენა, ქალების 76-დან 96%-მდე დაორსულდება მირენას მოცილებიდან პირველი წლის განმავლობაში, რაც ზოგადად შეესაბამება პოპულაციაში ნაყოფიერების დონეს. ასევე აღსანიშნავია ის ფაქტი, რომ ყველა ორსულობა ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ Mirena-ს დაწყებამდე, მიმდინარეობდა და ნორმალურად დასრულდა. მეძუძურ ქალებში მირენა, რომელიც შეყვანილია დაბადებიდან 6 კვირის შემდეგ, არ ახდენს უარყოფით გავლენას ბავშვის განვითარებაზე.

ქალების უმეტესობისთვის Mirena-ს დაყენების შემდეგ აღინიშნება შემდეგი ცვლილებები მენსტრუალურ ციკლში: პირველ 3 თვეში ჩნდება არარეგულარული ლაქები მენსტრუალურ სისხლდენას შორის; მომდევნო 3 თვეში მენსტრუაცია ხდება ხანმოკლე, სუსტი და ნაკლებად მტკივნეული. Mirena-ს დაყენებიდან ერთი წლის შემდეგ ქალების 20%-ს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს მენსტრუაცია.

მენსტრუალური ციკლის ამგვარმა ცვლილებებმა, თუ ქალი წინასწარ არ არის ინფორმირებული მათ შესახებ, შეიძლება გამოიწვიოს ქალში შფოთვა და მირენას გამოყენების შეწყვეტის სურვილიც კი, ამიტომ მირენას დაყენებამდე რეკომენდებულია ქალის დეტალური კონსულტაცია.

Mirena-ს არაკონტრაცეპტული ეფექტი

სხვა ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივებისგან განსხვავებით, Mirena-ს აქვს არაერთი არაკონტრაცეპტული ეფექტი. მირენას გამოყენება იწვევს მენსტრუაციის მოცულობის და ხანგრძლივობის შემცირებას და ზოგიერთ შემთხვევაში მათ სრულ შეწყვეტას. სწორედ ეს ეფექტი გახდა მირენას გამოყენების საფუძველი პაციენტებში მძიმე მენსტრუაციით გამოწვეული საშვილოსნოს ფიბროიდებითა და ადენომიოზით.

მირენას გამოყენება იწვევს მტკივნეული მენსტრუაციის მქონე ქალებში ტკივილგამაყუჩებელ მნიშვნელოვან შემსუბუქებას, განსაკუთრებით ენდომეტრიოზის გამო. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, Mirena არის ეფექტური მკურნალობა ენდომეტრიოზით გამოწვეული ტკივილისთვის და, გარდა ამისა, იწვევს ენდომეტრიუმის წარმონაქმნების საპირისპირო განვითარებას ან, ყოველ შემთხვევაში, აქვს მათზე სტაბილიზაციის ეფექტი. მირენამ ასევე დაამტკიცა თავი, როგორც ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის კომპონენტი მენოპაუზის სიმპტომების სამკურნალოდ.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის ახალი რეჟიმები

ჰორმონალური კონტრაცეფციის მრავალწლიანი კვლევის შედეგად შესაძლებელი გახდა ამ პრეპარატების გამოყენების წესის შეცვლა, რამაც შეამცირა გვერდითი ეფექტების სიხშირე და შედარებით გაზარდა მათი კონტრაცეპტული ეფექტი.

ის ფაქტი, რომ ჰორმონალური კონტრაცეფციის დახმარებით შეგიძლიათ მენსტრუალური ციკლის გახანგრძლივება და მენსტრუაციის გადადება, უკვე დიდი ხანია ცნობილია. ზოგიერთი ქალი წარმატებით იყენებდა ამ მეთოდს იმ შემთხვევებში, როდესაც სჭირდებოდათ, მაგალითად, შვებულებაში ან სპორტულ შეჯიბრებებში. თუმცა გაჩნდა მოსაზრება, რომ ამ მეთოდის ბოროტად გამოყენება არ უნდა მოხდეს.

შედარებით ცოტა ხნის წინ შემოგვთავაზეს ჰორმონალური კონტრაცეფციის მიღების ახალი რეჟიმი - გახანგრძლივებული რეჟიმი. ამ სქემით ჰორმონალური კონტრაცეფცია მიიღება უწყვეტად რამდენიმე ციკლის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხდება 7 დღიანი შესვენება და რეჟიმი კვლავ მეორდება. ყველაზე გავრცელებული რეჟიმია 63+7, ანუ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები მიიღება განუწყვეტლივ 63 დღის განმავლობაში და მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება შესვენება. 63+7 რეჟიმთან ერთად შემოთავაზებულია 126+7 სქემა, რომელიც თავისი პორტაბელურობით არ განსხვავდება 63+7 რეჟიმისგან.

რა უპირატესობა აქვს ჰორმონალური კონტრაცეფციის გახანგრძლივებულ რეჟიმს? ერთ-ერთი კვლევის მიხედვით, ქალების 47%-ზე მეტში 7 დღიანი შესვენების დროს ფოლიკული მწიფდება პეროვულატორულ ზომამდე, რომლის შემდგომი ზრდა თრგუნავს პრეპარატის შემდეგი პაკეტის მიღების დაწყებით. ერთის მხრივ, კარგია, რომ სისტემა მთლიანად არ ითიშება და საკვერცხეების ფუნქცია არ ირღვევა. მეორე მხრივ, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების შეფერხება იწვევს მათი გამოყენებისას დამკვიდრებული ერთფეროვნების დარღვევას, რაც უზრუნველყოფს რეპროდუქციული სისტემის „შენარჩუნებას“. ამრიგად, კლასიკური დოზირების რეჟიმით, ჩვენ „ვწევთ“ სისტემას, რეალურად ვაქცევთ და გამორთავთ მას, არ ვაძლევთ საშუალებას ორგანიზმს მთლიანად შეეგუოს ფუნქციონირების ახალ ერთფეროვან ჰორმონალურ მოდელს. ეს მოდელი შეიძლება შევადაროთ ავტომობილის მართვას, რომელშიც მძღოლი ყოველ ჯერზე, როცა გზაზე გაჩერდებოდა ძრავას თიშავდა და შემდეგ ისევ ამუშავებდა. გახანგრძლივებული რეჟიმი საშუალებას გაძლევთ გამორთოთ სისტემა და დაიწყოთ ის ნაკლებად ხშირად - სამ თვეში ერთხელ ან ექვს თვეში ერთხელ. ზოგადად, ჰორმონალური კონტრაცეფციის უწყვეტი გამოყენების ხანგრძლივობა დიდწილად განისაზღვრება ფსიქოლოგიური ფაქტორებით.

ქალში მენსტრუაციის არსებობა მნიშვნელოვანი ფაქტორია მისი, როგორც ქალის გრძნობაში, გარანტია იმისა, რომ ის არ არის ორსულად და რომ მისი რეპროდუქციული სისტემა ჯანმრთელია. სხვადასხვა სოციოლოგიურმა კვლევებმა დაადასტურა ის ფაქტი, რომ ქალების უმეტესობას, ზოგადად, სურს ჰქონდეს იგივე მენსტრუალური რიტმი, რაც მათ აქვთ. იმ ქალებს, რომლებისთვისაც მენსტრუაციის პერიოდი დაკავშირებულია მძიმე ფიზიოლოგიურ გამოცდილებასთან - ძლიერ ტკივილთან, მძიმე სისხლდენასთან და ზოგადად მძიმე დისკომფორტთან - სურდათ მენსტრუაცია ნაკლებად ხშირად. გარდა ამისა, მენსტრუაციის ამა თუ იმ რიტმის უპირატესობა განსხვავებულია სხვადასხვა ქვეყნის მაცხოვრებლებს შორის და ძლიერ არის დამოკიდებული სოციალურ სტატუსსა და რასაზე. ასეთი მონაცემები საკმაოდ გასაგებია.

ქალების დამოკიდებულება მენსტრუაციისადმი საუკუნეების მანძილზე ვითარდებოდა და ქალების მხოლოდ მცირე ნაწილს შეუძლია სწორად წარმოიდგინოს, რა არის ეს ფიზიოლოგიური ფენომენი და რისთვის არის საჭირო. არსებობს მრავალი მითი, რომელიც მენსტრუაციას ანიჭებს გამწმენდ ფუნქციებს (სასაცილოა, მაგრამ ჩვენი თანამემამულეების უმეტესობა იყენებს ტერმინს "წმენდა" საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟთან დაკავშირებით; ისინი ხშირად ამბობენ "მე გავიწმინდე"). ასეთ ვითარებაში საკმაოდ რთულია ქალს შესთავაზოს გრძელვადიანი კონტრაცეფცია, მაშინ როცა ხანგრძლივი გამოყენების სარგებელი უფრო დიდია და ეს რეჟიმი უკეთ იტანს.

2000 წელს სულაკი და სხვ. აჩვენა, რომ თითქმის ყველა გვერდითი მოვლენა, რომელიც გვხვდება COC-ების გამოყენებისას, უფრო გამოხატულია გამოყენების 7-დღიანი შესვენების დროს. ავტორებმა მათ უწოდეს "მოხსნის სიმპტომები". ქალებს სთხოვეს გაზარდონ COC-ის მიღება 12 კვირამდე და შემცირდეს ინტერვალი 4-5 დღემდე. გამოყენების ხანგრძლივობის გაზრდა და ტაბლეტების მიღებას შორის ინტერვალის შემცირება ამცირებს "მოხსნის სიმპტომების" სიხშირეს და სიმძიმეს 4-ჯერ. მიუხედავად იმისა, რომ კვლევა გრძელდებოდა 7 წელი, 318 ქალიდან მხოლოდ 26-მა (8%) დაიკარგა შემდგომი დაკვირვებით.

სხვა კვლევების თანახმად, ხანგრძლივი გამოყენებისას ქალები პრაქტიკულად წყვეტენ ისეთი საერთო პრობლემების წინაშე, როგორიცაა თავის ტკივილი, დისმენორეა, სარძევე ჯირკვლების დაძაბულობა და შეშუპება.

როდესაც ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებაში შესვენება არ ხდება, ხდება გონადოტროპული ჰორმონების სტაბილური დათრგუნვა, საკვერცხეებში ფოლიკულები არ მწიფდება და ორგანიზმში ყალიბდება ერთფეროვანი ჰორმონალური ნიმუში. სწორედ ამით აიხსნება მენსტრუალური სიმპტომების შემცირება ან სრული გაქრობა და ზოგადად კონტრაცეფციის უკეთ ტოლერანტობა.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გახანგრძლივებული რეჟიმის ერთ-ერთი ყველაზე ნათელი გვერდითი ეფექტი არის ინტერმენსტრუალური ლაქა. მათი სიხშირე იზრდება წამლების მიღების პირველ თვეებში, მაგრამ მესამე ციკლისთვის მათი სიხშირე მცირდება და, როგორც წესი, მთლიანად ქრება. გარდა ამისა, გახანგრძლივებული რეჟიმის ფონზე ლაქების საერთო ხანგრძლივობა ნაკლებია კლასიკური დოზირების რეჟიმით სისხლდენის ყველა დღის ჯამზე.

კონტრაცეპტივების დანიშნულების შესახებ

წამალს, რომელსაც პაციენტი იღებს, არ არის მცირე მნიშვნელობა. როგორც ზემოთ აღინიშნა, პრეპარატი უნდა მოერგოს ქალს და ეს რეალურად შეიძლება შეფასდეს გამოყენების პირველ ციკლებში. ხდება ისე, რომ ქალს უკვე აქვს გახანგრძლივებული ლაქები პირველი ციკლის განმავლობაში ან საერთოდ არ მოითმენს წამალს. ასეთ ვითარებაში ის უნდა შევცვალოთ სხვათ: ან ესტროგენის განსხვავებული დოზით, ან შევცვალოთ პროგესტოგენური კომპონენტი. ამიტომ, პრაქტიკაში, არ არის საჭირო დაუყოვნებლივ ურჩიოთ ქალს, შეიძინოს ჰორმონალური კონტრაცეპტივების სამი შეკვრა. მან უნდა დაიწყოს თქვენ მიერ შემოთავაზებული წამლით და შემდეგ შეაფასოს როგორ მოითმენს მას. თუ გვერდითი ეფექტების სიხშირე შეესაბამება ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების დაწყების პერიოდს, მას შეუძლია გააგრძელოს მათი მიღება გახანგრძლივებულ რეჟიმში, თუ არა, მაშინ უნდა მიიღოს პრეპარატი ბოლომდე და 7 დღიანი შესვენების შემდეგ. დაიწყეთ მეორეს მიღება. როგორც წესი, უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია ისეთი წამლის შერჩევა, რომელზედაც ქალი თავს კომფორტულად გრძნობს, მიუხედავად იმისა, რომ მას სხვა პრეპარატებთან ერთად ბევრი გვერდითი მოვლენა ჰქონდა.

ძალიან მნიშვნელოვანია, სათანადოდ მოამზადოს ქალი, რომელსაც არასდროს მიუღია ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, ან რომელსაც ისინი კლასიკური რეჟიმით იღებდა, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი რეჟიმით მიღების დასაწყებად. მნიშვნელოვანია სწორად და ნათლად გადმოგცეთ მას რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების პრინციპი, ახსნათ, რატომ ხდება მენსტრუაცია და რა არის მისი ნამდვილი მნიშვნელობა. ბევრი შიში პაციენტებში წარმოიქმნება ანატომიის და ფიზიოლოგიის ბანალური იგნორირება, ხოლო იგნორირება რეალურად იწვევს ცნობიერების მითოლოგიზაციას. ობიექტურად რომ ვთქვათ, არა მხოლოდ კონტრაცეფციასთან, არამედ სხვა სიტუაციებთან მიმართებაშიც, პაციენტების განათლება მნიშვნელოვნად ზრდის მათ ერთგულებას მკურნალობაზე, მედიკამენტების მიღებაზე და შემდგომი დაავადებების პრევენციაზე.

ყველაზე გავრცელებული კითხვა, რომელსაც ქალები სვამენ ჰორმონალურ კონტრაცეფციაზე საუბრისას და განსაკუთრებით მის ხანგრძლივ გამოყენებაზე, არის შობადობის კონტროლის ამ მეთოდის უსაფრთხოებისა და შექცევადობის საკითხი. ამ სიტუაციაში ბევრი რამ არის დამოკიდებული ექიმზე, მის ცოდნასა და უნარზე, ნათლად ახსნას რა ხდება ორგანიზმში ჰორმონალური კონტრაცეფციის მიღებისას. ყველაზე მნიშვნელოვანი ამ საუბარში არის აქცენტი ჰორმონალური კონტრაცეფციის არაკონტრაცეფციულ ეფექტზე და აბორტის უარყოფით გავლენას ქალის სხეულზე. ქალის წარსულში კონტრაცეპტივების გამოყენების უარყოფითი გამოცდილება, როგორც წესი, გამოწვეულია მათი რეცეპტისადმი არასწორი მიდგომით. ხშირად, ნეგატიური გამოცდილება ასოცირდება სიტუაციებთან, როდესაც ქალს ენიშნებოდა პრეპარატი მხოლოდ თერაპიული მიზნებისთვის და მხოლოდ გარკვეული შემადგენლობის მოკლე პერიოდის განმავლობაში. აშკარად არ იყო შესაფერისი ქალისთვის; მან განიცადა მრავალი გვერდითი მოვლენა, მაგრამ განაგრძო მისი მიღება, სტოიკურად უძლებდა სირთულეებს განკურნების მიზნით. ასეთ ვითარებაში წამლის ფაქტობრივი ცვლილება (და მათი მრავალფეროვნება ამის საშუალებას იძლევა) ანეიტრალებს გვერდით ეფექტებს და არ შეუქმნის უარყოფით დამოკიდებულებას ქალის გონებაში. ეს ასევე მნიშვნელოვანია გადმოსაცემად.

კონტრაცეფციის შექცევადობის შესახებ

გინეკოლოგებს შორის ძალიან აქტუალური საკითხია ჰორმონალური კონტრაცეფციის შექცევადობის პრობლემა და ის განსაკუთრებით მწვავე გახდა, როდესაც შემოთავაზებული იქნა წამლების გრძელვადიანი რეჟიმები.

ბევრი გინეკოლოგი, რომელიც აჯამებს გამოცდილებას, ამტკიცებს, რომ საკმაოდ ხშირად, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებისას, ვითარდება ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზ-საკვერცხეების სისტემის ჰიპერინჰიბიციის სინდრომი (ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზ-საკვერცხეების სისტემა - მენსტრუალური ციკლის რეგულირების სისტემა), რაც იწვევს გახანგრძლივებას. ამენორეა (მენსტრუაციის ნაკლებობა), რომლის გამკლავება ძალიან რთულია.

ეს პრობლემა, ისევე როგორც კონტრაცეფციის მრავალი სხვა პრობლემა, მეტწილად მითოლოგიზებულია. ჰორმონალური კონტრაცეფციის შეწყვეტის შემდეგ ამენორეის სიხშირე მნიშვნელოვნად გადაჭარბებულია. ეს არის კლინიკური გამოცდილების პირადი ანალიზის ფენომენი, რომელიც საკმაოდ ხშირად იშლება მიუკერძოებელი სტატისტიკური მონაცემების წინააღმდეგ. ხდება ისე, რომ ერთი კვირის განმავლობაში შეიძლება მივიდეს პაციენტზე ერთი და იგივე პათოლოგიის მქონე რამდენიმე პაციენტი, ან იგივე გვერდითი მოვლენა განვითარდეს დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენებული წამლის დროს და გექნებათ განცდა, რომ გარკვეული დაავადების სიხშირე ბოლო დროს გაიზარდა ან წამალი, რომელიც თქვენ იცით, არაკეთილსინდისიერი ადამიანების მიერ გაყალბებულია. მაგრამ ეს მხოლოდ შეგრძნებებია, დამთხვევათა სერია, რომლებიც ვერ ქმნიან შაბლონს. სტატისტიკაში არსებობს წესები, რომლებიც აღწერს შაბლონებს, განსაზღვრავს მათი სანდოობის ხარისხს ნიმუშისა და სხვადასხვა შეცდომის მიხედვით. სტატისტიკის წყალობით შესაძლებელია დადასტურდეს ეს ფაქტი სანდოა თუ არა, ხოლო ნიმუშის, ანუ შემთხვევების რაოდენობის მატებასთან ერთად სანდოობა შეიძლება შეიცვალოს.

რატომ გვიწევს შედარებით ხშირად ამენორეის პრობლემასთან გამკლავება ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების შემდეგ? იმ ქალებს შორის, რომლებსაც ყველაზე ხშირად ვურჩევთ კონტრაცეფციის გამოყენებას, უმეტესობა ჩვენი პაციენტებია, ანუ ქალები, რომლებსაც უკვე აქვთ გინეკოლოგიური დარღვევები. ბევრად უფრო იშვიათად, ჯანმრთელი ქალები მოდიან პაემანზე მხოლოდ იმ მიზნით, რომ აირჩიონ მისთვის ჰორმონალური კონტრაცეფცია. თუ ქალს უკვე ჰქონდა მენსტრუალური დისფუნქცია, მაშინ ალბათობა იმისა, რომ ეს დარღვევები გაგრძელდეს პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ უფრო მაღალია, ვიდრე ჯანმრთელ ქალში. აქ შეიძლება ითქვას, რომ ჰორმონალური კონტრაცეფცია გამოიყენება რეპროდუქციული სისტემის დისფუნქციური პირობების სამკურნალოდ და არსებობს „გაყვანის ეფექტი“, როდესაც HPA ღერძი „გადატვირთვის“ შემდეგ ნორმალურად უნდა დაიწყოს მუშაობა, თუმცა, დარღვევები HPA ღერძშია. განსხვავებულია და მათი განვითარების მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის მკაფიოდ დადგენილი.

ერთი სიტუაციისთვის, გონადოტროპინების წარმოების დროებითი ჩახშობა არის დადებითი ფაქტორი, რომელიც გამორიცხავს მათი იმპულსური მუშაობის დარღვევას, ხოლო მეორესთვის, ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის ფუნქციის ჩახშობამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი წარმოების დარღვევა. ეს, ალბათ, გამოწვეულია სხვადასხვა დახვეწილი ფუნქციური დარღვევებით, რომლებშიც ან ირღვევა მხოლოდ ციკლურობის პროგრამა, ან პათოლოგია გაცილებით სერიოზულია. ყველაზე საინტერესო ის არის, რომ ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის დისფუნქციის ეს ნიუანსი საკმაოდ ზოგადად არის აღწერილი - არის ჰიპოფუნქცია, ჰიპერფუნქცია, დისფუნქცია და ფუნქციის სრული არარსებობა, თუმცა დისფუნქციის ცნება უნდა იყოს გაშიფრული და კლასიფიცირებული.

როგორც წესი, ქალები, რომელთა დისფუნქცია უფრო სერიოზულია, იმყოფებიან სუბკომპენსაციის მდგომარეობაში და მათთვის ნებისმიერი ხელშესახები სტიმული შეიძლება გახდეს ამ სისტემის დეკომპენსაციის გამომწვევი ფაქტორი. სერიოზული ავადმყოფობა, სტრესი, ორსულობა, აბორტი და, უცნაურად საკმარისი, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება - ეს ყველაფერი შეიძლება ჩაითვალოს ეფექტურ ფაქტორად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისტემის დარღვევები.

შეგვიძლია შევადაროთ ქალების ორი ჯგუფი - რომელთათვისაც მრავალჯერადი აბორტი არანაირად არ მოქმედებს რეპროდუქციულ სისტემაზე და ვისთვისაც ერთი აბორტი ხდება მუდმივი უნაყოფობის და ზოგადად რეპროდუქციული დისფუნქციის მიზეზი. ზოგიერთ ქალზე სტრესი იმდენად მნიშვნელოვნად მოქმედებს, რომ ვითარდება ამენორეა, ხოლო სხვა უფრო რთულ სიტუაციებში მყოფი ქალები ინარჩუნებენ რეგულარულ მენსტრუალურ ციკლს. დაავადებები და მშობიარობაც ქალებს ორ ჯგუფად ყოფს. ეს შედარებები შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ დასკვნა თავისთავად გვთავაზობს - GGJ-ის ნორმალურ მუშაობას აქვს კომპენსატორული შესაძლებლობების დიდი მარაგი და შეუძლია ადეკვატურად მოერგოს ორგანიზმში არსებულ სხვადასხვა სიტუაციებს. თუ კომპენსატორული მექანიზმების მუშაობა დაირღვა, ადრე თუ გვიან სისტემა მარცხდება და არ აქვს მნიშვნელობა რა იწვევს ამას - ჰორმონალური კონტრაცეფციის მიღება თუ აბორტი, რომელიც ხდება მისი არარსებობისას. ამრიგად, კონტრაცეფციის ხანგრძლივობას არ აქვს გადამწყვეტი მნიშვნელობა, რადგან HGYS მთლიანად ითრგუნება უკვე წამლების მიღების პირველი ციკლის ბოლოს.

შესაძლებელია თუ არა წინასწარ იცოდეთ როგორია GGJ-ის მდგომარეობა და შეიძლება თუ არა ჰორმონალური პრეპარატების მიღება სამუდამოდ შეაფერხოს მისი მუშაობა? Ჯერ არა. სხვადასხვა ჰორმონალურ კვლევებს არ შეუძლია სრულად ასახოს GGJ-ის ჭეშმარიტი მდგომარეობა და მით უმეტეს, რომ წინასწარ განსაზღვროს დარღვევების ალბათობა. გონადოპროპინის დონის შესწავლა ინფორმაციულია მძიმე დარღვევების შემთხვევაში (ამენორეა, PCOS, სტიმულაციის პროტოკოლები და ა.შ.). ვინაიდან ჰიპოფიზის ჰორმონები წარმოიქმნება იმპულსებში, მათი მნიშვნელობები ერთი გაზომვის დროს ზოგადად არ არის ინფორმატიული, რადგან თქვენ არ იცით იმპულსის რომელ მომენტში ჩაატარეთ კვლევა კონცენტრაციის პიკზე ან ბოლოს.

მომავალში შესაძლებელი იქნება ჰორმონალური კონტრაცეფციის მიღებისას შესაძლო დარღვევების პროგნოზირების პრობლემის გადაჭრა, მშობიარობის შემდგომ ან აბორტის შემდგომ პერიოდში. დღესდღეობით, არსებობს ინსტრუმენტები, რომლებიც საშუალებას გვაძლევს განსხვავებულად შევაფასოთ დახვეწილი დარღვევების თავისებურებები და გამოვყოთ ინდივიდუალური პირობების ნიმუშები. ამ დროისთვის, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები შეიძლება დაინიშნოს, თუ არ არსებობს დადგენილი უკუჩვენებები მათ გამოყენებასთან დაკავშირებით. ამენორეის პრობლემა, თუ ის წარმოიქმნება, შეიძლება მოგვარდეს ოვულაციის გამოწვევის წამლების გამოყენებით.

კონტრაცეფცია სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობისთვის

კონტრაცეფციის ერთ-ერთი ყველაზე საკამათო საკითხია მისი გამოყენების პრობლემა სხვადასხვა დაავადების მქონე ქალებში და სხეულის სხვადასხვა პირობებში.

კონტრაცეფცია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში

მშობიარობის შემდგომ პერიოდს ახასიათებს სისხლის ჰიპერკოაგულირებადი (შედედების მომატება) მახასიათებლები და ამიტომ არ არის რეკომენდებული ესტროგენების შემცველი პრეპარატების გამოყენება. დაბადებიდან სამი კვირის შემდეგ, როდესაც სისხლის კოაგულაციური თვისებები ნორმას უბრუნდება, ქალებს, რომლებიც ძუძუთი არ იკვებებიან, შეიძლება დანიშნონ კომბინირებული კონტრაცეპტივები ყოველგვარი შეზღუდვის გარეშე. რაც შეეხება კონტრაცეპტივებს, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ პროგესტინებს, მათი გამოყენება მისაღებია ნებისმიერი დღიდან, რადგან ისინი არ ახდენენ გავლენას სისხლის კოაგულაციის სისტემაზე, თუმცა მათი გამოყენება ჯერ კიდევ არ არის მიზანშეწონილი დაბადებიდან პირველი 6 კვირის განმავლობაში - განმარტება ქვემოთ. საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობების და მირენა სისტემის დამონტაჟება ასევე შესაძლებელია დროის შეზღუდვის გარეშე, მაგრამ სასურველია ამის გაკეთება დაბადებიდან პირველი 48 საათის განმავლობაში, რადგან ამ შემთხვევაში შეინიშნება მათი გამოდევნის ყველაზე დაბალი სიხშირე.

ლაქტაციის პერიოდი (ძუძუთი კვების პერიოდი)

ლაქტაციის პერიოდში კონტრაცეფციის არჩევანი განისაზღვრება მისი ტიპისა და დაბადებიდან გასული დროის მიხედვით. ჯანმო-ს რეკომენდაციების თანახმად, დაბადებიდან პირველი 6 კვირის განმავლობაში კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებამ შეიძლება ნეგატიური გავლენა მოახდინოს ახალშობილის ღვიძლსა და ტვინზე, ამიტომ ასეთი პრეპარატების გამოყენება აკრძალულია. 6 კვირიდან 6 თვემდე, ჰორმონალურმა კონტრაცეპტივებმა, რომლებიც შეიცავს ესტროგენებს, შესაძლოა შეამცირონ წარმოებული რძის რაოდენობა და გააუარესონ მისი ხარისხი. დაბადებიდან 6 თვის შემდეგ, როდესაც ბავშვი იწყებს მყარი საკვების ჭამას, შესაძლებელია კომბინირებული კონტრაცეპტივების მიღება.

მშობიარობიდან პირველი 6 თვის განმავლობაში ძუძუთი კვება თავისთავად ხელს უშლის ორსულობის შესაძლებლობას, თუ ქალს მენსტრუაცია არ აქვს. თუმცა, განახლებული მონაცემებით, ლაქტაციური ამენორეის გამო ორსულობის სიხშირე 7,5%-ს აღწევს. ეს ფაქტი მიუთითებს ამ პერიოდში ადეკვატური და საიმედო კონტრაცეფციის აშკარა აუცილებლობაზე.

ამ პერიოდში ჩვეულებრივ ინიშნება კონტრაცეპტივები, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ პროგესტინებს (პროგესტერონის ანალოგებს). ყველაზე ცნობილი წამალია მინი-აბი. ეს ტაბლეტები მიიღება ყოველ დღე შესვენების გარეშე.

აბორტის შემდგომი პერიოდი

აბორტის შემდგომ პერიოდში, განურჩევლად იმისა, თუ რა ფორმით ჩატარდა, ჰორმონალური კონტრაცეფციის დაუყოვნებლივ დაწყება უსაფრთხო და სასარგებლოა. გარდა იმისა, რომ ქალს ამ შემთხვევაში არ სჭირდება კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდების გამოყენება პრეპარატის მიღების პირველ კვირაში, ჰორმონალური კონტრაცეფცია, თუ ვსაუბრობთ მონოფაზურ კომბინირებულ კონტრაცეპტივებზე, შეუძლია გაანეიტრალოს ჰიპოთალამური სტრესის ეფექტი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლური სინდრომის განვითარება, ამაზე უფრო დაწვრილებით ვისაუბრებთ უფრო დაბლა. ასევე, აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ შეიძლება დამონტაჟდეს ინტრაუტერიული მოწყობილობა ან Mirena სისტემა.

შაკიკი

შაკიკი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. დაძაბულობის თავის ტკივილი არანაირად არ მოქმედებს ინსულტის რისკზე, ხოლო შაკიკმა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი მძიმე გართულება, ამიტომ თავის ტკივილის დიფერენციალური დიაგნოზი მნიშვნელოვანია ჰორმონალური კონტრაცეფციის მიღებისას.

ზოგიერთი ქალი აღნიშნავს შაკიკის სიმპტომების შემსუბუქებას COC-ების მიღებისას და იყენებს ამ პრეპარატებს ხანგრძლივად, რათა თავიდან აიცილოს მენსტრუაციის გამწვავება შვიდდღიანი შესვენების დროს. ამავდროულად, სხვები განიცდიან ამ დაავადების გაძლიერებულ სიმპტომებს.

ცნობილია, რომ COC–ები ზრდის იშემიური ინსულტის რისკს შაკიკით დაავადებულ ქალებში, მაშინ როცა უბრალოდ შაკიკი ქალებში ზრდის იშემიური ინსულტის რისკს 2-3,5-ჯერ, იმავე ასაკის ქალებთან შედარებით, რომლებსაც ეს დაავადება არ აქვთ.

უაღრესად მნიშვნელოვანია შაკიკის აურა და რეგულარული შაკიკის განსხვავება, რადგან აურასთან ერთად შაკიკი მნიშვნელოვნად უფრო მეტად იწვევს იშემიურ ინსულტს. შაკიკის მქონე ქალებში COC-ების მიღებისას იშემიური ინსულტის რისკი იზრდება 2-4-ჯერ შაკიკის მქონე ქალებთან შედარებით, მაგრამ არ იღებენ COC-ებს და 8-16-ჯერ, ვიდრე ქალებში შაკიკის გარეშე და არ იღებდნენ COC-ებს. რაც შეეხება პროგესტინის შემცველ კონტრაცეპტივებს, ჯანმო-მ დაასკვნა, რომ „გამოყენების სარგებელი აღემატება რისკებს“ შაკიკის მქონე ქალებში მათი გამოყენებისას.

ამიტომ, შაკიკით დაავადებულმა ქალებმა არ უნდა მიიღონ COC. კონტრაცეფციისთვის შესაძლებელია საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოების, ბარიერული მეთოდების და შესაძლოა პროგესტინის შემცველი კონტრაცეპტივების გამოყენება.

სიმსუქნე

სხეულის ჭარბი წონა შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს სტეროიდული ჰორმონების მეტაბოლიზმზე ბაზალური მეტაბოლიზმის გაზრდის გზით, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის გაზრდით და/ან ცხიმოვან ქსოვილში ჭარბი ფერმენტაციის გზით.

ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, რომ დაბალი დოზების COC და პროგესტინის შემცველი კონტრაცეპტივები შეიძლება ნაკლებად ეფექტური იყოს ჭარბწონიან ქალებში. დადგინდა, რომ ორსულობის რისკი 60%-ით მაღალია ქალებში BMI (სხეულის მასის ინდექსი) > 27,3 და 70%-ით მაღალი BMI > 32,2 ქალებში, ვიდრე ქალებში BMI ნორმალური მნიშვნელობებით. ამის მიუხედავად, COC-ების ეფექტურობა აღიარებულია, რომ უკეთესია, ვიდრე კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები, ხოლო COC-ების ეფექტურობა იზრდება წონის დაკლებით და მედიკამენტების სათანადო გამოყენებით.

ცნობილია, რომ ჭარბწონიან ქალებს აქვთ ვენური თრომბოზის განვითარების რისკი.

თავად COC-ების მიღება ზრდის ვენური თრომბოზის რისკს და გაზრდილი წონის მქონე ქალებში ეს რისკი იზრდება. ამავდროულად, არ მოიპოვება სანდო მტკიცებულება პროგესტინის შემცველი კონტრაცეპტივების გავლენის შესახებ ვენური თრომბოზის რისკის გაზრდაზე. გარდა ამისა, Mirena სისტემის გამოყენებისას, სხეულის წონის მომატების მქონე ქალებში პროგესტინების მეტაბოლიზმში ცვლილებები არ მომხდარა. ამრიგად, აღწერილი რისკებიდან გამომდინარე, მსუქან ქალებს უნდა ურჩიონ პროგესტინის შემცველი კონტრაცეპტივები ან, სასურველია, მირენა სისტემა, რაც თავის მხრივ ხელს უშლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესებს, რომლებიც ხშირად აღინიშნება ჭარბწონიან ქალებში.

შაქრიანი დიაბეტი

შედარებითი კვლევების შედეგად მიღებული იქნა შემდეგი მონაცემები: ყველა ტიპის ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, მაღალი დოზების COC-ების გარდა, არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას ნახშირწყლებისა და ცხიმების ცვლაზე I და II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. კონტრაცეფციის ყველაზე სასურველი მეთოდია Mirena საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური სისტემა. Miro- და დაბალი დოზების COC-ები შეიძლება გამოიყენონ ორივე ტიპის დიაბეტის მქონე ქალებმა, რომლებსაც არ აქვთ ნეფრო- ან რეტინოპათია, ჰიპერტენზია ან სხვა გულ-სისხლძარღვთა რისკ-ფაქტორები, როგორიცაა მოწევა ან 35 წელზე მეტი ასაკის.

ორალური კონტრაცეპტივების არაკონტრაცეპტული ეფექტი

ჩასახვის საწინააღმდეგო ჰორმონალური აბების სწორად გამოყენებამ შეიძლება უზრუნველყოს ამ მეთოდის როგორც კონტრაცეპტული, ასევე არაკონტრაცეპტული სარგებელი. ქვემოთ მოცემული ამ მეთოდის უპირატესობების სიიდან, კონტრაცეპტული ეფექტის გარდა, აღინიშნება ზოგიერთი თერაპიული ეფექტიც.

• თითქმის 100% საიმედოობა და თითქმის მყისიერი ეფექტი;
• მეთოდის შექცევადობა და ქალს შესაძლებლობას აძლევს დამოუკიდებლად გააკონტროლოს ორსულობის დაწყება. 30 წლამდე ნულიპარაულ ქალებში ნაყოფიერება, რომლებმაც მიიღეს კომბინირებული OC-ები, აღდგება პრეპარატის შეწყვეტიდან 1-დან 3 თვემდე, შემთხვევების 90%-ში, რაც შეესაბამება ნაყოფიერების ბიოლოგიურ დონეს. ამ დროის ინტერვალის განმავლობაში, აღინიშნება FSH და LH დონის სწრაფი ზრდა. ამიტომ რეკომენდებულია OC-ების მიღების შეწყვეტა დაგეგმილ ორსულობამდე 3 თვით ადრე.
• მეთოდის საკმარისი ცოდნა;
• გვერდითი ეფექტების დაბალი სიხშირე;
• გამოყენების შედარებითი სიმარტივე;
• არ მოქმედებს სექსუალურ პარტნიორზე და სქესობრივი აქტის მიმდინარეობაზე;
• ჭარბი დოზის გამო მოწამვლის შეუძლებლობა;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიხშირის შემცირება 90%-ით;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებების სიხშირის შემცირება 50-70%-ით 1 წლის გამოყენების შემდეგ დაკარგული მენსტრუალური სისხლის რაოდენობის შემცირების გამო, რაც იდეალური სუბსტრატია პათოგენების გამრავლებისთვის, ასევე ნაკლებად გაფართოებისთვის. საშვილოსნოს ყელის არხი მენსტრუაციის დროს სისხლის დაკარგვის განსაზღვრული შემცირების გამო. საშვილოსნოს შეკუმშვის ინტენსივობის და ფალოპის მილების პერისტალტიკური აქტივობის შემცირება ამცირებს აღმავალი ინფექციის განვითარების ალბათობას. OC-ის პროგესტოგენურ კომპონენტს აქვს სპეციფიკური გავლენა საშვილოსნოს ყელის ლორწოს კონსისტენციაზე, რაც ართულებს გავლას არა მხოლოდ სპერმატოზოიდების, არამედ პათოგენური პათოგენებისთვისაც;
• საკვერცხეებისა და საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარების პრევენცია. OC-ების მიღება მტკიცედ არის დაკავშირებული საკვერცხის კიბოს შემცირებულ რისკთან. OC-ების დამცავი მოქმედების მექანიზმი, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია ოვულაციის დათრგუნვის მათ უნართან. როგორც ცნობილია, არსებობს თეორია, რომლის მიხედვითაც „უწყვეტი ოვულაცია“ მთელი ცხოვრების მანძილზე, რომელსაც თან ახლავს საკვერცხის ეპითელიუმის ტრავმა შემდგომი შეკეთებით (აღდგენით), არის მნიშვნელოვანი რისკფაქტორი ატიპიის განვითარებისთვის, რაც, ფაქტობრივად, შეიძლება იყოს. ითვლება საკვერცხის კიბოს ფორმირების საწყის ეტაპად. აღინიშნა, რომ საკვერცხის კიბო უფრო ხშირად ვითარდება ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ ნორმალური (ოვულატორული) მენსტრუალური ციკლი. ფიზიოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც „გამორთავს“ ოვულაციას, არის ორსულობა და ლაქტაცია. თანამედროვე საზოგადოების სოციალური მახასიათებლები განსაზღვრავს სიტუაციას, როდესაც ქალი, საშუალოდ, მხოლოდ 1-2 ორსულობას განიცდის ცხოვრებაში. ანუ ოვულატორული ფუნქციის შეზღუდვის ფიზიოლოგიური მიზეზები საკმარისი არ არის. ამ სიტუაციაში, OC-ების მიღება, როგორც ჩანს, ანაცვლებს ოვულაციის შეზღუდვის „ფიზიოლოგიური ფაქტორების ნაკლებობას“, რითაც აცნობიერებს დამცავ ეფექტს საკვერცხის კიბოს განვითარების რისკის წინააღმდეგ. COC-ების გამოყენება დაახლოებით 1 წლის განმავლობაში ამცირებს საკვერცხის კიბოს განვითარების რისკს 40%-ით არამომხმარებლებთან შედარებით. სავარაუდო დაცვა საკვერცხის კიბოსგან, რომელიც დაკავშირებულია OC-ებთან, აგრძელებს არსებობას მათი გამოყენების შეწყვეტიდან 10 ან მეტი წლის შემდეგ. მათთვის, ვინც 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იყენებდა OC-ს, ეს მაჩვენებელი მცირდება 80%-ით;
• დადებითი ეფექტი სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი დაავადებებზე. ფიბროკისტოზური მასტოპათია მცირდება 50-75%-ით. გადაუჭრელი საკითხია, იწვევს თუ არა COC-ები ძუძუს კიბოს გაზრდის რისკს ახალგაზრდა ქალებში (35-40 წლამდე). ზოგიერთი კვლევა ამტკიცებს, რომ COC–მ შეიძლება მხოლოდ დააჩქაროს ძუძუს კლინიკური კიბოს განვითარება, მაგრამ მთლიანობაში ეს მონაცემები გამამხნევებელი ჩანს ქალების უმეტესობისთვის. აღნიშნულია, რომ ოკ-ს მიღებისას ძუძუს კიბოს განვითარების შემთხვევაშიც კი, დაავადებას ყველაზე ხშირად აქვს ლოკალიზებული ხასიათი, უფრო კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და მკურნალობისთვის კარგი პროგნოზი.
• ენდომეტრიუმის კიბოს (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის) სიხშირის შემცირება OC-ების ხანგრძლივი გამოყენებისას (რისკი მცირდება წელიწადში 20%-ით 2 წლის გამოყენების შემდეგ). კიბოსა და სტეროიდული ჰორმონების კვლევამ, რომელიც ჩაატარა დაავადებათა კონტროლის ცენტრებმა და ჯანდაცვის ეროვნულმა ინსტიტუტმა, აჩვენა ენდომეტრიუმის კიბოს რისკის 50%-ით შემცირება, რომელიც დაკავშირებულია OC-ის გამოყენებასთან მინიმუმ 12 თვის განმავლობაში. დამცავი ეფექტი გრძელდება OC-ის გამოყენების შეწყვეტიდან 15 წლამდე;
• დისმენორეის (მტკივნეული მენსტრუაციის) სიმპტომების შემსუბუქება. დისმენორეა და პრემენსტრუალური სინდრომი იშვიათად გვხვდება (40%).
  პრემენსტრუალური დაძაბულობის შემცირება;
• დადებითი ეფექტი (50%-მდე 1 წლის განმავლობაში მიღებისას) რკინადეფიციტური ანემიის დროს მენსტრუალური სისხლის დაკარგვის შემცირებით;
• დადებითი გავლენა ენდომეტრიოზზე - დაავადების მიმდინარეობაზე დადებითი გავლენა ასოცირდება ჰიპერპლასტიკური ენდომეტრიუმის გამოხატულ დეციდუალურ ნეკროზისთან. OC-ების გამოყენებამ უწყვეტ კურსებში შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ამ პათოლოგიით დაავადებული პაციენტების მდგომარეობა;
• კვლევის მიხედვით, რომელიც მოიცავდა ქალთა დიდ ჯგუფს, ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება აჩვენა, რომ ამცირებს საშვილოსნოს ფიბროიდების განვითარების რისკს. კერძოდ, OC-ების მიღების ხუთწლიანი ხანგრძლივობით საშვილოსნოს ფიბროიდების განვითარების რისკი მცირდება 17%-ით, ხოლო ათწლიანი ხანგრძლივობისას - 31%-ით. უფრო დიფერენცირებულმა სტატისტიკურმა კვლევამ, რომელიც მოიცავდა 843 ქალს საშვილოსნოს ფიბროიდებით და 1557 ქალს საკონტროლო ჯგუფში, დაადგინა, რომ OC-ის უწყვეტი გამოყენების ხანგრძლივობის გაზრდით, საშვილოსნოს ფიბროიდების განვითარების რისკი მცირდება.
• საკვერცხეების შეკავების წარმონაქმნების განვითარების სიხშირის შემცირება (ფუნქციური ცისტები - წაიკითხეთ საკვერცხის ცისტების შესახებ შესაბამის განყოფილებაში) (90% -მდე თანამედროვე ჰორმონალური კომბინაციების გამოყენებისას);
• ამცირებს რევმატოიდული ართრიტის განვითარების რისკს 78%-ით
• დადებითი გავლენა იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურის მიმდინარეობაზე;
• ამცირებს კოლორექტალური კიბოს (მსხვილი ნაწლავის და სწორი ნაწლავის კიბო) განვითარების რისკს 40%-ით
• თერაპიული ეფექტი კანზე აკნეს (აკნე), ჰირსუტიზმის (თმის ზრდის მატება) და სებორეის დროს (მესამე თაობის პრეპარატების მიღებისას);
• ძვლის უფრო მაღალი სიმკვრივის შენარჩუნება მათში, ვინც იყენებდა OCs რეპროდუქციული ასაკის ბოლო ათწლეულში.
• კვლევების დიდი რაოდენობა მიეძღვნა COC-სა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს შორის ურთიერთობას. ამ კვლევების დასკვნები არ შეიძლება ჩაითვალოს ცალსახად. ითვლება, რომ საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკი იზრდება ქალებში, რომლებიც იღებენ COC-ებს დიდი ხნის განმავლობაში - 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამავდროულად, საშვილოსნოს ყელის კიბოსა და ადამიანის პაპილომავირუსის ინფექციას შორის პირდაპირი კავშირის დამყარება ნაწილობრივ ხსნის ამ ტენდენციას, ვინაიდან აშკარაა, რომ ქალები, რომლებიც იყენებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს, იშვიათად იყენებენ კონტრაცეფციის ბარიერულ მეთოდებს.
• სხვა სახის კონტრაცეფცია

პრეზერვატივი, ისევე როგორც ბარიერული კონტრაცეფციის სხვა მეთოდები, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დაკარგავს შესაბამისობას უახლოეს მომავალში, რადგან ორსულობის თავიდან აცილების მხოლოდ ეს საშუალებები აერთიანებს როგორც კონტრაცეპტიულ ეფექტს, ასევე სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან დაცვის შესაძლებლობას. ცნობილია, რომ სპერმიციდების კომბინირებული გამოყენება პრეზერვატივთან ან დიაფრაგმებთან აუმჯობესებს მათ საიმედოობას. ცხადია, შობადობის კონტროლის ეს მეთოდი განსაკუთრებით მითითებულია ქალებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ სტაბილური მონოგამიური ურთიერთობა, მიდრეკილნი არიან გარყვნილებისკენ და ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც ამა თუ იმ მიზეზით მცირდება ორალური კონტრაცეპტივების კონტრაცეპტული ეფექტი. ბარიერული მეთოდების ან სპერმიციდების რუტინული გამოყენება არსებითად მითითებულია მხოლოდ OC-ის ან IUD-ის გამოყენებაზე აბსოლუტური უკუჩვენების, არარეგულარული სექსუალური აქტივობის შემთხვევაში და ასევე კონტრაცეფციის სხვა მეთოდებზე ქალის კატეგორიული უარის შემთხვევაში.

შობადობის კონტროლის კალენდარული მეთოდი ცნობილია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე ნაკლებად საიმედო მეთოდი, თუმცა ამ მეთოდს აქვს უნიკალური უპირატესობა: ეს არის შობადობის კონტროლის ერთადერთი მეთოდი, რომელიც მიღებულია როგორც კათოლიკური, ასევე მართლმადიდებლური ეკლესიების მიერ.

სტერილიზაცია კონტრაცეფციის შეუქცევადი მეთოდია, თუმცა სურვილის შემთხვევაში ნაყოფიერების აღდგენა შესაძლებელია მილების ქირურგიით ან დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიით. სტერილიზაციის კონტრაცეპტული ეფექტი არ არის აბსოლუტური, ზოგიერთ შემთხვევაში ორსულობა ვითარდება ამ პროცედურის შემდეგ და უმეტეს შემთხვევაში ასეთი ორსულობა ექტოპურია.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მკაფიო მინიშნებები, ვისთვის არის მითითებული კონტრაცეფციის ეს მეთოდი, ანუ ქალები, რომლებმაც მიაღწიეს რეპროდუქციულ ფუნქციას, მაინც აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ სტერილიზაცია არის მუცლის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მოითხოვს ზოგად ანესთეზიას. საკითხავია: აქვს თუ არა აზრი ასეთ ფასად კონტრაცეპტული ეფექტის მიღწევას? ცხადია, ამ კატეგორიის ქალებისთვის მირენა შეიძლება იყოს კონტრაცეფციის ოპტიმალური მეთოდი. იმის გათვალისწინებით, რომ სწორედ ამ ასაკობრივ ჯგუფშია ყველაზე გავრცელებული დაავადებები, როგორიცაა საშვილოსნოს ფიბრომა და ენდომეტრიოზი, Mirena-ს გამოყენებას ექნება არა მხოლოდ კონტრაცეპტული, არამედ თერაპიული და/ან პროფილაქტიკური ეფექტი. ექიმმა არასოდეს უნდა დაივიწყოს, რომ ქალის მიერ კონტრაცეფციის მეთოდის არჩევა დიდწილად განისაზღვრება მისი უნარით მკაფიოდ და დამაჯერებლად ახსნას თითოეული ტიპის კონტრაცეფციის დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ჩვენი აზრით, საინექციო კონტრაცეპტივებს სრულიად ცალკე ადგილი უკავია და, ალბათ, ეს უპირველეს ყოვლისა გამოწვეულია მათი გამოყენებისას გარკვეული უხერხულობის გამო. გარდა მათი მიღების მეთოდისა (ინექციები, კერვა კაფსულებში), ქალებში ნეგატიურ ემოციებს იწვევს ხშირად დაფიქსირებული ლაქები. ზოგადად, ძნელია ზუსტად განსაზღვრო ქალების ჯგუფი, რომელიც ყველაზე მეტად შეეფერება კონტრაცეფციის ამ მეთოდს.

ამრიგად, კონტრაცეფციის პრობლემა ამ მომენტში წარმატებით შეიძლება მოგვარდეს ორალური კონტრაცეპტივების, პაჩებისა და რგოლების, საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობების ან Mirena და ბარიერული მეთოდების გამოყენებით. ჩასახვის კონტროლის ყველა ჩამოთვლილი მეთოდი საკმაოდ საიმედოა, უკიდურესად უსაფრთხო, შექცევადი და მარტივი გამოსაყენებელი.