ვირუსული ენცეფალიტის ინკუბაციური პერიოდი. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ინკუბაციური პერიოდი

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი – საშიში დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები ადამიანისთვის, მათ შორის სიკვდილი. ენცეფალიტი მზაკვრული დაავადებაა, ადამიანს შეუძლია დიდი ხანის განმვლობაშიარ იეჭვოთ, რომ ის არის ინფიცირებული და არ მიიღოთ რაიმე ზომები, რადგან ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება 21 დღეს მიაღწიოს.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობაზე

რამდენი დრო გადის ინფიცირებული ტკიპის ნაკბენიდან ენცეფალიტის ნიშნების გამოვლენამდე, ეს დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე. უპირველეს ყოვლისა, ეს დამოკიდებულია ნაკბენის სხეულის მდგომარეობაზე. რაც უფრო კარგად მუშაობს დამცავი სისტემა, ანუ მით უფრო ძლიერი იმუნიტეტირაც უფრო გრძელია ე.წ. „ინფექციური პერიოდი“.

ბავშვებში და ხანდაზმულებში, რომელთა იმუნიტეტი სუსტია, დაავადების განვითარების ინკუბაციური პერიოდი უფრო ხანმოკლეა. ძალიან დასუსტებული იმუნური სისტემის შემთხვევაში, ენცეფალიტის ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს ნაკბენიდან 2 დღის შემდეგ.

არის შემთხვევები, როდესაც ორგანიზმის იმუნური დაცვა იმდენად ძლიერია, რომ ენცეფალიტის სიმპტომები არასდროს ვლინდება. ორგანიზმი წარმატებით ებრძვის ვირუსს, აწარმოებს ანტისხეულებს, აყალიბებს იმუნიტეტს ვირუსის მიმართ. ამ შემთხვევაში, სხეულის ინფიცირების ერთადერთი მტკიცებულება არის სისხლის ტესტი, რომელიც აღმოაჩენს ენცეფალიტის ანტისხეულებს.

საშუალოდ, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 8-14 დღე. პირველი სიმპტომია ცხელება - ტემპერატურის მატება 38, ზოგჯერ 40 გრადუსამდე. ჩნდება სისუსტე, შემცივნება და სისუსტე.

ენცეფალიტის ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა ასევე დამოკიდებულია ვირუსის რაოდენობაზე, რომელიც ორგანიზმში შედის ნაკბენის დროს. აქ ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად ადრე გამოვლინდება მიმაგრებული ტკიპა. თუ ცოტა დრო გავიდა, მაშინ ტკიპს დიდი ალბათობით არ ექნება დრო, რომ გადასცეს იგი ადამიანის სხეულს დიდი რიცხვივირუსი. ინფიცირებული ტკიპის სწრაფი გამოვლენა და მოცილება საგრძნობლად ამცირებს ენცეფალიტის დაინფიცირების ალბათობას, მაგრამ სრულად არ აღმოფხვრის მას.

ინფექციის ხარისხი დამოკიდებულია ტკიპის სწორად მოცილებაზე. თუ მოცილების დროს ტკიპა დაიმსხვრა, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ მასში შემავალი მთელი ვირუსი შეაღწიოს ჭრილობაში ნაკბენის ადგილზე.

რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ენცეფალიტი, მით უფრო მალე დაიწყება მკურნალობა და უფრო ეფექტური იქნება ის. ამიტომ, თუ ტკიპმა დაგკბინა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ აუცილებელი გამოკვლევა. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტს აქვს ინკუბაციური პერიოდი 2-დან 21 დღემდე, ამიტომ ადრეული გამოვლენა წარმატებული მკურნალობის გასაღებია.

როდესაც კბენის შემდეგ რაც შეიძლება მალე მიმართავთ ექიმს, ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას და გართულებების ალბათობა საგრძნობლად მცირდება. ინფიცირებულ ადამიანს ეძლევა იმუნოგლობულინი, რომელიც ეხმარება ორგანიზმს ვირუსთან ბრძოლაში. ეს ბრძოლა გაცილებით წარმატებულია, თუ ვირუსს ორგანიზმში გამრავლების დრო არ მოასწრო.

ენცეფალიტი თავის ტვინის ანთებითი დაავადებაა. არსებობს პირველადი ენცეფალიტი - ეპიდემიური ენცეფალიტი (ეკონომოს დაავადება), ტკიპებით გამოწვეული (გაზაფხული-ზაფხული) ენცეფალიტი, ორტალღოვანი ვირუსული მენინგოენცეფალიტი, ლეიკოენცეფალიტი (დემიელინიზებელი ენცეფალიტი). ბავშვობა) და მეორადი – გრიპი, მალარია, წითელა.

ეპიდემიური ენცეფალიტი (ლეთარგიული, ეკონომო ენცეფალიტი, ენცეფალიტი A).

პირველად დაფიქსირდა 1915-1916 წლებში საფრანგეთსა და ავსტრიაში ჯარისკაცებს შორის ეპიდემიის გავრცელების სახით. ის პირველად აღწერა ეკონომ 1917 წელს, ხოლო გეიმანოვიჩმა და რაიმისტმა 1920 წელს. 1920-1926 წლებში პირველი იმპერიალისტური ომის შემდეგ მოხდა ეპიდემიური ენცეფალიტის „კლასიკური ფორმის“ პანდემია.

ამ დაავადების გამომწვევი აგენტი, ფილტრირებადი ვირუსი, დღემდე არ არის იზოლირებული. ვირუსის გადაცემის გზა ჰაერწვეთოვანია. IN მწვავე ეტაპითავის ტვინის მატერიაში იწვევს ანთებითი პროცესი, გავლენას ახდენს ჰიპოთალამუსზე, ბაზალურ განგლიებზე, ოკულომოტორული ნერვების ბირთვებზე. IN ქრონიკული ეტაპივითარდება ტოქსიკურ-დეგენერაციული პროცესი, ყველაზე გამოხატული შავი სუბსტანცია და გლობუს პალიდუსში.

ეპიდემიური ენცეფალიტის კლინიკურ სურათს ახასიათებს სიმპტომების ტრიადა:

ზოგადი სიმპტომებია თავის ტკივილი, ცხელება 38 გრადუსამდე, სისუსტე;
ძილის მძიმე დარღვევა - ძილიანობამდე დაღლილი მდგომარეობა 7-დან 8 დღიდან ერთ თვემდე ან მეტი;
ოკულომოტორული დარღვევები: ფტოზი (ჩამოვარდნა ზედა ქუთუთო), დიპლოპია (ორმაგი ხედვა), ოფთალმოპლეგია (მოძრაობის ნაკლებობა თვალის კაკლები). დამარცხება იშვიათად არის შესაძლებელი სახის ნერვისახის კუნთების პარეზის განვითარებით, სამწვერა ნერვისახის ტკივილით შესაძლებელია იზოლირებული კრუნჩხვები.

ამჟამად, მწვავე სტადია - ლეთარგიული ან ოკულოცეფალიური - გარკვეულწილად შეიცვალა. ძილიანობის პერიოდებს მოჰყვება უძილობა, აღინიშნება ძილიანობა დღისით და უძილობა ღამით. გაჩნდა ვესტიბულური ფორმა - შეტევები თავბრუსხვევით, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, ფოტოფობია.

კიდევ ერთი თანამედროვე ვარიანტია ფსევდონევრასთენიური ფორმა - გაღიზიანება და სისუსტე ხანმოკლე ავადმყოფობის შემდეგ ცხელებით და მსუბუქი ოკულომოტორული დარღვევებით. ჰიპერკინეტიკური ფორმა ხანმოკლე მწვავე პერიოდია (თავის ტკივილი, ცხელება, ძილიანობა) და 1-3 თვის შემდეგ ჩნდება კრუნჩხვები, ძალადობრივი მოძრაობები - კანკალი, სლოკინი, თითების ჭიის მსგავსი მოძრაობები, მოხვევები - თავის კანკალი. ამ ფორმას აქვს განსაკუთრებით მძიმე მიმდინარეობა. გრიპის ფორმა - წაშლილი მწვავე პერიოდი - 1-2 დღე გრიპის მდგომარეობა და შემდეგ თანდათან ვითარდება პარკინსონიზმი.

ეპიდემიური ენცეფალიტის ქრონიკული ეტაპი არის პარკინსონიზმის განვითარება (დაავადებიდან რამდენიმე კვირიდან 1-2 წლამდე). კუნთების ტონუსის ცვლილებები თანდათან იზრდება, რაც იწვევს მოძრაობების შენელებას და გაღარიბებას (ბრადი- და ოლიგოკინეზია). შემდგომში პარკინსონიზმის კანკალით, კანკალით-ხისტი ან აკინეტიკურ-ხისტი ფორმები ან მათი კომბინაცია სხვადასხვა დარღვევებიძილი. პაციენტის მოძრაობები შეზღუდულია, თავი და ხელები კანკალებს, სახის გამომეტყველება არ არის, შესაძლებელია ნერწყვის მომატება, ნელი ერთფეროვანი მშვიდი მეტყველება, ცხიმიანი სახე, ფსიქიკური დარღვევები.

ამჟამად დაავადება იშვიათია და აქვს ატიპიური მიმდინარეობა. ისინი ავადდებიან ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირად ახალგაზრდები - 20-30 წლის.

ეპიდემიური ენცეფალიტის მკურნალობა

პაციენტები ექვემდებარებიან სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. ინკუბაციური პერიოდი ზუსტად დადგენილი არ არის, ამიტომ პაციენტთან კონტაქტში მყოფ პირებს აკვირდებიან 3 თვის განმავლობაში. სპეციფიური მკურნალობადღემდე არ არსებობს. სიმპტომურად ინიშნება ანტივირუსული საშუალებები, ჰორმონოთერაპია, დეჰიდრატაცია, B ვიტამინები, ანტიალერგიული საშუალებები, ატროპინის მსგავსი პრეპარატები, ანტისპაზმური საშუალებები.

ეპიდემიური ენცეფალიტის პრევენცია

პრევენციის მიზნით, ავადმყოფი უნდა იყოს იზოლირებული მწვავე სტადიის დასრულებამდე, უნდა მოხდეს ოთახის, სადაც ის იმყოფებოდა, მისი ნივთებისა და ტანსაცმლის დეზინფექცია.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი (გაზაფხული-ზაფხული, ტაიგა)- მწვავე ნეიროვირუსული ინფექცია, რომელიც გადამდებია ტკიპებით, ხასიათდება მწვავე დასაწყისით, ცხელებით და მძიმე დაზიანებით ნერვული სისტემა.
ეს დაავადება აღწერილი იქნა 1934 - 1939 წლებში A.G. Panov-ის და M.B. Krol-ის მიერ. გამომწვევი აგენტი, ფილტრირებადი ვირუსი, აღმოაჩინა 1937 წელს L.A. Zilber-მა. E.N. ლევკოვიჩი. დაავადება გვხვდება შორეულ აღმოსავლეთში, ციმბირში, ურალში, ვოლგის რეგიონში, ბელორუსიასა და ევროპის რიგ ქვეყნებში.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი მიეკუთვნება ადამიანის ბუნებრივ კეროვან დაავადებათა ჯგუფს. ვირუსის მთავარი რეზერვუარი და მატარებელია ixodid ტკიპები.

დამატებითი რეზერვუარი შეიძლება იყოს მღრღნელები - კურდღელი, ზღარბი, მომღერალი, მინდვრის თაგვი, ფრინველები - შაშვი, ოქროსფერი, ფინჩი, მტაცებლები - მგელი. ადამიანი ავადდება ტკიპის ნაკბენით, ასევე შესაძლებელია დაინფიცირდეს თხისა და ძროხის ნედლი რძის ჭამით.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის სიმპტომები

ინკუბაციური პერიოდი 10-31 დღეა. ვირუსი შედის სისხლში და ნერვულ სისტემაში და ვითარდება ენცეფალიტი. სითბო– 40 გრადუსამდე, ძლიერი თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი, ცნობიერების შესაძლო დარღვევა, შემცივნება, გულისრევა და ღებინება, ძილის დარღვევა. მწვავე პერიოდი - 6-14 დღე. აღინიშნება პაციენტის სახისა და გულმკერდის კანის, თვალების სისხლძარღვების სიწითლე. ბრონქიტის, პნევმონიის, გულ-სისხლძარღვთა დარღვევების შესაძლო განვითარება სისხლძარღვთა სისტემადა კუჭ-ნაწლავის ნაწლავის ტრაქტი. დაავადების ხუთი კლინიკური ფორმა არსებობს:

ცხელება,
მენინგეალური,
მენინგოენცეფალიური
პოლიომიელიტი
პოლირადიკულონევროზული.

ყველაზე ხელსაყრელი ფებრილური ფორმაა 3-5 დღიანი ცხელება და მსუბუქი ნევროლოგიური სიმპტომები.

ყველაზე გავრცელებული ფორმაა მენინგეალური - ძლიერი თავის ტკივილი მენინგეალური ნიშნებით (კისრის სიმტკიცე, კერნიგის ნიშანი - მოხრილი მუხლების გასწორების შეუძლებლობა და ბარძაყის სახსრებიფეხები). გრძელდება 7-14 დღე. შედეგი ხელსაყრელია.

ყველაზე მძიმე ფორმას, მენინგოენცეფალურს, აქვს მაღალი სიკვდილიანობა 20%-მდე. ხშირად აღინიშნება ცხელების სიმპტომები, მენინგეალური სიმპტომები, დელირიუმი, ჰალუცინაციები, ფსიქომოტორული აგზნებაეპილეფსიური კრუნჩხვები, ჰემიპარეზი, კრუნჩხვები.

პოლიომიელიტის ფორმის დროს პაციენტებს უვითარდებათ მკლავების და კისრის კუნთების პარეზი და დამბლა სიცხის ფონზე - მკლავი ეცემა, თავი მკერდზე ეკიდება, დაზიანებული კუნთები ატროფია.

პოლირადიკულონევროზული ფორმა ხასიათდება დაზიანებით პერიფერიული ნერვები– ტკივილი ნერვების გასწვრივ, ჩხვლეტა, დაბუჟება. ის ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე ყველა სხვა ფორმა.

გამოკვლევა ტკიპის ნაკბენის შემდეგ

დიაგნოზის დასადგენად ტარდება სისხლისა და ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი. ძირითადი მეთოდი - სეროლოგიური - დიაგნოსტიკური არის ანტისხეულების ტიტრის 4-ჯერ გაზრდა.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის მკურნალობა

პაციენტები მოთავსებულია ინფექციურ საავადმყოფოებში.
სამკურნალოდ გამოიყენება შრატი, იმუნოგლობულინი, ანტიბიოტიკები, დეჰიდრატაცია, B ვიტამინები, ანტიქოლინესტერაზა და ბიოსტიმულატორები. IN აღდგენის პერიოდი- დამატებით გამოიყენეთ ნეიროპროტექტორები, მასაჟი, ფიზიოთერაპია.

აღდგენის პერიოდს დიდი დრო სჭირდება. ნარჩენი ეფექტები შესაძლებელია მხრის სარტყელის კუნთების ატროფიის, კოჟევნიკოვის ეპილეფსიის სახით - კუნთების გარკვეული ჯგუფის კრუნჩხვა და პერიოდული სრულფასოვანი ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პრევენცია

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პროფილაქტიკა - ადამიანების დაცვა ტკიპების ნაკბენისგან. ეს სწორი ტანსაცმელი(ანტიენცეფალიტის კოსტიუმები) ტყეში, ტკიპების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, თვით და ურთიერთგამოკვლევები ტაიგიდან გასვლის შემდეგ. ტკიპები დაცოცავენ ბალახზე საკვების საძიებლად - ნაკბენის ადგილი.

ასე გამოიყურება ბუნებრივი ზომის ტკიპა ბალახზე.

ამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ ფეხშიშველი სიარული ან ტყეში ბალახში წოლა. აღმოჩენილი ტკიპა დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას. თქვენ არ შეგიძლიათ მისი დამსხვრევა. უმჯობესია სასწრაფოდ მიმართოთ უახლოეს საავადმყოფოს ან სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიურ სადგურს. თუ ეს შეუძლებელია, ამოიღეთ ტკიპა, აიღეთ იგი (პინცეტი, სპეციალური მოწყობილობა, ძაფი) რაც შეიძლება ახლოს პრობოსცისთან და ატრიალეთ მისი ღერძის გასწვრივ.

ძალიან ძლიერად ნუ დაიძაბებით - შეგიძლიათ გაანადგუროთ და დაინფიცირდეთ. ჭრილობას დასჭირდება იოდით შეზეთვა.

ტკიპა იკვლევს სპეციალურ ლაბორატორიებში ინფექციის არსებობისთვის. ის ცოცხლად უნდა მოიყვანოთ მინის ქილაში დახურულ თავსახურში. ნაკბენიდან მხოლოდ 10 დღის შემდეგ შეიძლება სისხლის ტესტირება ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტისთვის. ტკიპის ნაკბენის ზემოქმედების ქვეშ მყოფ პირებს უნდა დაენიშნოთ ტკიპის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი ან დანიშნონ ანტივირუსული პრეპარატები - ანაფერონი, იოდანტიპირინი, ციკლოფერონი, არბიდოლი, რემანტადინი.მოსახლეობის აქტიური იმუნიზაცია ტარდება პრიმორსკის ტერიტორიაზე, ურალში, ალტაიში, ლატვიაში. .. - ენდემური კერები. უპირველეს ყოვლისა, აცრილი არიან სკოლის მოსწავლეები, პენსიონერები - ლაშქრობის მოყვარულები, სოკოს მკრეფი და ზაფხულის მაცხოვრებლები, ადამიანები, რომელთა საქმიანობა მწვანე ზონაში მოგზაურობას გულისხმობს. ვაქცინაციებს შორის უნდა გავიდეს 2 თვე, ტყეში გასვლამდე 3 კვირით ადრე, რათა განვითარდეს იმუნიტეტი. მოსახლეობასთან სასწავლო სამუშაოები მიმდინარეობს.

ორმაგი ტალღის ვირუსული მენინგოენცეფალიტი

ორტალღოვანი ვირუსული მენინგოენცეფალიტი თავისებურია კლინიკური ვარიანტიტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი. ინფექცია ხდება თხის რძის მოხმარებით. სახელი ცნობილია - თხის ენცეფალიტი. მაგრამ ინფექცია ასევე შესაძლებელია ტკიპის ნაკბენით. ახასიათებს ხანმოკლე ფებრილური პერიოდი - 2 - 4 დღე, შემდეგ ტემპერატურა იკლებს და რამდენიმე დღის შემდეგ კვლავ იმატებს. მეორე ტალღა ჩვეულებრივ უფრო მძიმეა ვიდრე პირველი.

სეზონურობა ივლისი-სექტემბერი. რძით ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი 4–7 დღეა, ნაკბენისთვის – 20 დღე. ენცეფალიტი უფრო მსუბუქია, ადვილია და არ გადადის ქრონიკულ სტადიაში. დენი ხელსაყრელია.

გრიპის ენცეფალიტი - მენინგოენცეფალიტი

გრიპის ფონზე ვითარდება მკვეთრი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, მენინგეალური ნიშნები, მხედველობის გაორება და ქუთუთოების დაქვეითება. მძიმე ფორმით - ჰემორაგიული - შესაძლებელია კრუნჩხვების, ჰემიპლეგიის, მეტყველების დარღვევების, მოტორული კოორდინაციის დარღვევების განვითარება.

გრიპის ენცეფალიტის მკურნალობა

მკურნალობა - ანტიბიოტიკები, დეჰიდრატაცია, დესენსიბილიზაცია, ვიტამინები. მედიკამენტები ინიშნება ექიმის მიერ.

გრიპის ენცეფალიტის პრევენცია

დაავადების პროფილაქტიკა არის გრიპის პროფილაქტიკა - გრიპის აცრები, ექიმთან დროული კონსულტაცია, ორგანიზმის თავდაცვისუნარიანობის გაზრდა - იმუნოსტიმულატორები, ვიტამინები, კარგი კვებაბუნებრივი ფიტონციდების გამოყენება - ხახვი, ნიორი, ლიმონი, გრიპის ეპიდემიის დროს კონტაქტების შეზღუდვა და საჯარო ღონისძიებები, მარლის სახვევების გამოყენება, ოქსოლინის მალამოს პროფილაქტიკური გამოყენება.

მალარიული ენცეფალიტი

მალარიული ენცეფალიტი (იაპონური, შემოდგომა, ენცეფალიტი B) - მწვავე ნეირო ვირუსული ინფექციამენინგოენცეფალიტის გამომწვევი.

მისი პირველი ეპიდემიები მაღალი სიკვდილიანობით დაფიქსირდა 1871 წელს იაპონიის ქალაქებში კიოტოსა და ოსაკაში. 100 წლის განმავლობაში იაპონიას ჰქონდა კოღოებით გამოწვეული ენცეფალიტის რამდენიმე ძირითადი ეპიდემია. მხოლოდ 1934 წელს გამოვლინდა გამომწვევი აგენტი, ფილტრირებადი ვირუსი და მისი გადამტანი, კოღო.

გავრცელების ბუნებრივი კერებია იაპონია, ჩინეთი, ინდოეთი, კორეა, ვიეტნამი, აფრიკა, ჯავა, ფილიპინები, შორეული აღმოსავლეთი და პრიმორსკის ტერიტორია.

ადამიანებში დაავადების სიხშირე დამოკიდებულია კოღოების აქტივობაზე. ბუნებაში ვირუსის რეზერვუარი გარეული ფრინველია. ისინი თეთრდებიან ნებისმიერ ასაკში. შემდეგ წარსული ავადმყოფობაძლიერი იმუნიტეტი რჩება, ანუ ორჯერ ავად არ შეიძლება.

როდესაც კოღო კბენს ვირუსს, ის შედის სისხლში და ვრცელდება მთელს ტერიტორიაზე შინაგანი ორგანოები. ამრიგად, კოღოს ენცეფალიტი არის გენერალიზებული ჰემორაგიული კაპილარული ტოქსიკოზი.
ინკუბაციური პერიოდი 5-14 დღეა, შესაძლოა 21 დღემდე.

მალარიული ენცეფალიტის სიმპტომები

დაავადების დაწყება მწვავეა - მაღალი ტემპერატურა (40-მდე), თავის ტკივილი, ტკივილი მთელ სხეულში, შემცივნება, გულისრევა, ღებინება, ძილიანობა, სახის სიწითლე, თვალის სისხლძარღვების ინექციები. 3-4 დღის შემდეგ მდგომარეობა კიდევ უფრო უარესდება - მენინგეალური სინდრომი იზრდება. მოსწავლეები ნელა რეაგირებენ სინათლეზე, შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის. შეიძლება იყოს დელირიუმი, აგრესიულობა, რომელსაც ცვლის ძილიანობა და კომა. შეიძლება იყოს კრუნჩხვები, კუნთების ტონუსის მომატება, ტუჩებზე ჰერპეტური გამონაყარი, სუნთქვის გაუარესება და პულსი აჩქარდება.

ამ პერიოდის მძიმე გართულება შეიძლება იყოს ცერებრალური შეშუპება მაგნუმის თიაქრით, გულის აქტივობის დაქვეითება და სიკვდილი.

სისხლის ანალიზში იმატებს ლეიკოციტების შემცველობა, მცირდება ლიმფოციტები და ეოზინოფილები, მატულობს ESR. დაავადების ხელსაყრელი კურსით, ყველა სიმპტომი რეგრესირდება, მაგრამ აღდგენის პროცესი გრძელი და რთულია - 4-6 კვირა. შესაძლო ნევროლოგიური დეფექტები - პარეზი, კოორდინაციის დარღვევა, ფსიქიკური დარღვევებიიწვევს ინვალიდობას. სიკვდილიანობა – 40 – 70%.

დიაგნოზის დასაყენებლად გათვალისწინებულია ზაფხულში ენდემურ ზონაში ყოფნა. შემოდგომის პერიოდი, დაავადების კლინიკური სურათი, სისხლისა და ცერებროსპინალური სითხის სეროლოგიური ტესტები.

მალარიული ენცეფალიტის მკურნალობა

სამკურნალოდ შრატი, სპეციფიური იმუნოგლობულინი, რეანიმაციული ღონისძიებები, დეტოქსიკაცია, ჰორმონოთერაპია, ნეიროპროტექტორები, ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატები, ვიტამინები.

ბუნებრივია, ასეთი დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში, თანდასწრებით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებადა ყველა დანიშვნა ხდება ექიმის მიერ.

მალარიული ენცეფალიტის პრევენცია

პრევენცია - კოღოების საწინააღმდეგო ღონისძიებები იმ ადგილებში, სადაც კოღოს ენცეფალიტი ენდემურია, კოღოებისგან პირადი დამცავი აღჭურვილობა, ვაქცინაცია, იმუნოგლობულინის შეყვანა დაკბენილთათვის.

ენცეფალიტი ინფექციების გამო

ენცეფალიტი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ინფექციით, რადგან მათი გართულება - მარტივი ჰერპესი, წითელა, ჩუტყვავილა, წითურა.

წითურას ენცეფალიტიჩნდება წითურას გამონაყარის მე-3-4 დღეს.
წითურას წყარო ავადმყოფი ბავშვია.
გამომწვევი აგენტია ვირუსი.
ბავშვები ავადდებიან ადრეული ასაკი. შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. წითურა საშიშია ორსულებისთვის - ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების რისკი - გრეგის ტრიადა - გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება, თვალები და სმენის აპარატი. კურსი მძიმეა, სიკვდილიანობა მაღალია. მაღალი ტემპერატურა, ცნობიერების დარღვევა კომამდე, გენერალიზებული კრუნჩხვები, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ჰემიპარეზი.
სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. სიმპტომურად გამოყენებული კორტიკოსტეროიდები, ლაზიქსი, ნოოტროპული პრეპარატები- ენცეფაბოლი, ნოოტროპილი, ცერებროლიზინი.

წითელას ენცეფალიტივითარდება გამონაყარის სტადიის დასასრულისკენ ტემპერატურის მატების ახალი ტალღით და კომის განვითარებით, ცერებრალური მძიმე სიმპტომებით - თავის ტკივილი, ღებინება და დაზიანების კეროვანი სიმპტომები - დამბლა, ჰიპერკინეზი (კრუნჩხვა), ატაქსია, მხედველობის დაკარგვა.
წითელას გამომწვევი ვირუსია.
გადაცემის გზა არის საჰაერო ხომალდის წვეთები.
უმეტესად 2-5 წლის ბავშვები ავადდებიან. სიკვდილიანობა მაღალია. ავადმყოფობის შემდეგ იმუნიტეტი სტაბილურია. გამოჯანმრთელების დროს შესაძლებელია ნარჩენი დეფექტები - პარეზი, კრუნჩხვები, ინტელექტის დაქვეითება. სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. გამოიყენება ანტიბიოტიკები ანტიკონვულანტებინოოტროპული, ვიტამინები. პრევენცია - 1-დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვების ორმაგი ვაქცინაცია.

ყველა ენცეფალიტს მკურნალობენ ინფექციურ საავადმყოფოებში. ენცეფალიტის გატანის შემდეგ, ენცეფალიტის ქრონიკულ სტადიაზე საჭიროა ნევროლოგის მეთვალყურეობა, კურსის გავლა. წამლის მკურნალობაგაუმჯობესებისკენ მიმართული ტვინის აქტივობაძრავის აღდგენა, ატაქსიური დეფექტი. პარკინსონიზმის განვითარების შემთხვევაში - მუდმივი მკურნალობა– პრამიპექსოლი (Mirapex), levakom, nacom, umex.

ექიმთან კონსულტაცია ენცეფალიტზე

კითხვა: თუ მე ვაქცინირებული ვარ ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის წინააღმდეგ და ტკიპა დამკბინა, რა უნდა გავაკეთო?
პასუხი: ამოიღეთ ტკიპა, არ გჭირდებათ მედიკამენტების მიღება.

კითხვა: მითითებულია თუ არა სანატორიუმი - სპა მკურნალობაენცეფალიტის დატანჯვის შემდეგ?
პასუხი: არ არის ნაჩვენები პირველი წლის განმავლობაში. მომავალში, დამოკიდებულია ნევროლოგიურ დეფიციტზე არაცხელ სეზონზე.

კითხვა: შესაძლებელია თუ არა გარეგანი ენცეფალიტური ტკიპის გარჩევა არაინფექციურისგან?
პასუხი: არა. ენცეფალიტის ვირუსით ინფიცირებული და არა ინფიცირებული ტკიპები გარეგნულად აბსოლუტურად იდენტურია.

კითხვა: რომელ რეგიონებში მოგზაურობისას უნდა ჩაიტაროთ ენცეფალიტის საწინააღმდეგო აცრა?
პასუხი: იაპონური ენცეფალიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია სამხრეთ აზიისა და შორეული აღმოსავლეთის ქვეყნებში ზაფხულის ბოლოს და ადრეულ შემოდგომაზე მოგზაურობისას, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის საწინააღმდეგოდ ავსტრიაში, ჩეხეთში, კარელიაში, ურალის, კრასნოიარსკის და ხაბაროვსკის ტერიტორიებზე მოგზაურობისას. ნოვოსიბირსკის რეგიონივოლგის რეგიონი.
თითოეულ ქვეყანას აქვს ვაქცინაციის საკუთარი მოთხოვნები მისგან ჩამოსული ან გამგზავრებისთვის. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ყოველწლიურად აქვეყნებს შესაბამის მოთხოვნებს, რომლებიც გამოიყენება ყველა ქვეყნისთვის.
თუ საზღვარგარეთ მიდიხართ სამოგზაუროდ და არ იცით რა ვაქცინაცია გჭირდებათ, შეგიძლიათ მიმართოთ ქვეყნის საელჩოს, სადაც უნდა მოგაწოდოთ ყველა საჭირო ინფორმაცია.

ნევროლოგი კობზევა ს.ვ.

• რა არის ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი
• ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის სიმპტომები
• ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის მკურნალობა

რა არის ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი(გაზაფხული-ზაფხულის ენცეფალიტი, ტაიგა ენცეფალიტი) არის ვირუსული ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ და პერიფერიულ ნერვულ სისტემაზე. მძიმე გართულებები მწვავე ინფექციაშეიძლება გამოიწვიოს დამბლა და სიკვდილი.

რა იწვევს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტს

გამოწვეულია ფილტრაციული ნეიროტროპული ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსით. მისი კლინიკური სურათიპირველად აღწერილია A.G. პანოვმა. ვირუსი კარგად გადარჩება დაბალი ტემპერატურადა ადვილად ნადგურდება 70°C-ზე ზევით გაცხელებისას.

რუსმა ვირუსოლოგებმა L.A. Zilber-მა, M.P. ჩუმაკოვმა, A.K. შუბლაძემ და სხვებმა გამოავლინეს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის (უცხოურ ლიტერატურაში მას სამართლიანად უწოდებენ რუსულ ენცეფალიტს) შტამების დიდი რაოდენობა, შეისწავლეს მისი თვისებები და დაადგინეს ადამიანზე გადაცემის მეთოდები. ვირუსის გადამცემები და მისი რეზერვუარი ბუნებაში არის ixodes ticks (Ixodes persulcatus). ეხება არბოვირუსულ ინფექციებს (არბოვირუსები - ტერმინი შედგება პირველი შრიფებისგან ინგლისური სიტყვებიართროპოდიანი ვირუსები, რაც რუსულად ნიშნავს "ფეხსახსრიანების მიერ გადაცემულ ვირუსებს". სისხლის მწოველი ფეხსახსრიანები მოიცავს ტკიპებს, კოღოებს, ღრძილებს, ღრძილებს).

პათოგენეზი (რა ხდება?) ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დროს

ადამიანის ინფექცია ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსით ხდება ვირუსის წარმომქმნელი ტკიპების სისხლის წოვის დროს. მდედრი ტკიპის სისხლის წოვა გრძელდება მრავალი დღის განმავლობაში და სრულად გაჯერებისას წონაში 80-120-ჯერ იმატებს. მამაკაცის მიერ სისხლის წოვა ჩვეულებრივ რამდენიმე საათს გრძელდება და შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის გადაცემა შეიძლება მოხდეს ადამიანზე ტკიპის მიმაგრების პირველ წუთებში. ინფექცია საჭმლის მომნელებელი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით ინფიცირებული თხისა და ძროხის ნედლი რძის მიღებისას.

დაავადების სეზონურობა განპირობებულია ტკიპების ბიოლოგიით, რომლებიც დიდი რაოდენობით ჩნდება გაზაფხულზე და ზაფხულში. დაავადებები გვხვდება ბევრ რეგიონში: შორეულ აღმოსავლეთში, ციმბირში, ურალის, ყაზახეთის, ბელორუსიის, ბალტიისპირეთის ქვეყნებში, კარპატების, ლენინგრადის და მოსკოვის რეგიონებში.

ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ორი გზით: ტკიპის ნაკბენით და კვებით. კვებითი დაბინძურება ხდება ნედლი რძის, ისევე როგორც ინფიცირებული ძროხისა და თხის რძისგან დამზადებული რძის პროდუქტების მოხმარებისას. როდესაც ტკიპა კბენს, ვირუსი მაშინვე შედის სისხლში. თუმცა, ინფექციის ორივე მეთოდით, ვირუსი აღწევს ნერვულ სისტემაში ჰემატოგენურად და პერინევრალურ სივრცეებში. ვირუსი თავის ტვინის ქსოვილში აღმოჩენილია ნაკბენიდან 2-3 დღის შემდეგ და მაქსიმალური კონცენტრაციამე-4 დღეს უკვე აღინიშნება. ავადმყოფობის პირველ დღეებში ვირუსი შეიძლება იზოლირებული იყოს სისხლიდან და ცერებროსპინალური სითხიდან. ტკიპის ნაკბენის ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 8-20 დღე, ინფექციის კვების მეთოდისთვის - 4-7 დღე.

ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა და დაავადების სიმძიმე დამოკიდებულია ვირუსის რაოდენობასა და ვირუსულობაზე და ადამიანის ორგანიზმის იმუნორეაქტიულობაზე. მრავალი ტკიპის ნაკბენი უფრო საშიშია, ვიდრე ერთი. დაავადების მიმდინარეობა და ფორმა ასევე დამოკიდებულია გეოგრაფიულ მახასიათებლებზე. ამრიგად, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი შორეულ აღმოსავლეთში, ციმბირსა და ურალში ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე დასავლეთის რეგიონებირუსეთი და აღმოსავლეთ ევროპის ქვეყნები.

პათომორფოლოგია
თავის ტვინისა და გარსების მიკროსკოპით ვლინდება მათი ჰიპერემია და შეშუპება, მონო და პოლინუკლეარული უჯრედების ინფილტრატები, მეზოდერმული და გლიური რეაქციები. ნეირონების ანთებითი და დეგენერაციული ცვლილებები ლოკალიზებულია ძირითადად საშვილოსნოს ყელის სეგმენტების წინა რქებში. ზურგის ტვინი, ბირთვები მედულა მოგრძო, პონსი, თავის ტვინის ქერქი. დამახასიათებელია დესტრუქციული ვასკულიტი ნეკროზული დაზიანებით და მკვეთრი სისხლჩაქცევებით. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ქრონიკულ სტადიას ახასიათებს თავის ტვინის გარსების ბოჭკოვანი ცვლილებები ადჰეზიების და არაქნოიდული ცისტების წარმოქმნით და გამოხატული გლიური პროლიფერაციით. ყველაზე მძიმე, შეუქცევადი დაზიანებები ხდება ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის სეგმენტების წინა რქების უჯრედებში.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის სიმპტომები

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის სახეები. IN Ბოლო დროსრუსმა სპეციალისტებმა მიიღეს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსების დაყოფა სამ ქვეტიპად - დასავლური, ციმბირული, შორეული აღმოსავლეთი.

ევროპაში ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დაავადება უფრო მეტად გვხვდება რბილი ფორმავიდრე ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დიაპაზონის აღმოსავლეთ ნაწილში. მაგალითად, სიკვდილიანობა რუსეთის ევროპულ ნაწილში სხვადასხვა წლებიიყო 1-3%, ხოლო შორეულ აღმოსავლეთში სიკვდილი დაფიქსირდა ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით დაავადებულთა 20-40%-ში.

ბევრი მკვლევარი მიდრეკილია იფიქროს, რომ დაავადების სიმძიმე დამოკიდებულია ვირუსის უნარზე, შეაღწიოს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, იმოქმედოს ან არ იმოქმედოს ტვინზე.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ნიშნები. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ გრძელდება 7-14 დღე, რყევებით ერთი დღიდან 30 დღემდე. აღინიშნება გარდამავალი სისუსტე კიდურებში, კისრის კუნთებში, სახისა და კისრის კანის დაბუჟება. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია და კურსი ცვალებადია. დაავადება ხშირად იწყება მწვავედ, შემცივნებით და სხეულის ტემპერატურის მომატებით 38-40°C-მდე. ცხელება გრძელდება 2-დან 10 დღემდე. გამოჩენა ზოგადი სისუსტე, ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, სისუსტე, დაღლილობა, ძილის დარღვევა. მწვავე პერიოდში აღინიშნება სახის, კისრის და გულმკერდის კანის, ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია, სკლერის და კონიუნქტივის ინექცია. მაწუხებს ტკივილი მთელ სხეულში და კიდურებზე. დამახასიათებელი კუნთების ტკივილიგანსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კუნთების ჯგუფებში, რომლებშიც პარეზი და დამბლა ჩვეულებრივ ხდება მომავალში. ზოგჯერ მათ წინ უძღვის დაბუჟება, პარესთეზია და სხვა დისკომფორტი. დაავადების დაწყების მომენტიდან შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაბინდვა და სისულელე, რომლის გაძლიერებამ შეიძლება მიაღწიოს კომის დონეს. ჩვეულებრივ დამახასიათებელი სხვადასხვა ხარისხითსისულელე (სტუპორი). თუმცა, დაავადება ხშირად ვლინდება რბილი, წაშლილი ფორმებით, ხანმოკლე ფებრილური პერიოდით. ხშირად ტკიპის შეწოვის ადგილზე ჩნდება სხვადასხვა ზომის ერითემა. თუმცა, ეგრეთ წოდებული მიგრირებადი რგოლის ერითემა ხშირად არის სხვა ინფექციის კლინიკური მარკერი - ტკიპებით გამოწვეული ბორელიოზიან ლაიმის დაავადება, რომელიც ასევე გადატანილია ტკიპებით.

დაავადების კურსი.მიუხედავად გამოვლინებების მრავალფეროვნებისა მწვავე პერიოდიტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს დაავადების წამყვანი სინდრომი. ამის საფუძველზე და ასევე ნევროლოგიური სიმპტომების სიმძიმისა და მდგრადობის გათვალისწინებით, განასხვავებენ ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ხუთ კლინიკურ ფორმას:
1) ფებრილური (წაშლილი);
2) მენინგეალური;
3) მენინგოენცეფალიტური;
4) პოლიომიელიტი;
5) პოლირადიკულონევრიტი.

1) ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ფებრილური ფორმა ხასიათდება ხელსაყრელი მიმდინარეობით სწრაფი აღდგენა. ცხელების ხანგრძლივობა 3-5 დღეა. მთავარი კლინიკური ნიშნებიეს არის ტოქსიკურ-ინფექციური გამოვლინებები: თავის ტკივილი, სისუსტე, გულისრევა - მსუბუქი ნევროლოგიური სიმპტომებით. CSF მნიშვნელობები ნორმიდან გადახრების გარეშეა.

2) მენინგეალური ფორმა ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. პაციენტები უჩივიან მძიმე მდგომარეობას თავის ტკივილიგაუარესება თავის ოდნავი მოძრაობით, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ერთჯერადი ან განმეორებითი ღებინება, ტკივილი თვალებში, ფოტოფობია. ისინი ლეთარგიულები და დათრგუნულნი არიან. განისაზღვრება კისრის კუნთების სიმტკიცე, კერნიგის და ბრუდინსკის სიმპტომები. მენინგეალური სიმპტომები გრძელდება ფებრილური პერიოდის განმავლობაში. ზოგჯერ ისინი განისაზღვრება ნორმალური ტემპერატურა. ცხელების ხანგრძლივობა საშუალოდ 7-14 დღეა. ცერებროსპინალურ სითხეში აღინიშნება ზომიერი ლიმფოციტური პლეოციტოზი 100-200-მდე 1 მმ3-ზე, ცილის მატება.

3) ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის მენინგოენცეფალიტური ფორმა შეინიშნება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე მენინგეალური ფორმა (საშუალო ეროვნული მაჩვენებელი 15%, შორეულ აღმოსავლეთში 20-40%). ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ამ ფორმას უფრო მძიმე მიმდინარეობა აქვს. ხშირად აღინიშნება ბოდვები, ჰალუცინაციები, ფსიქომოტორული აჟიოტაჟი ადგილზე და დროში ორიენტაციის დაკარგვით. შეიძლება განვითარდეს ეპილეფსიური კრუნჩხვები. არსებობს დიფუზური და კეროვანი მენინგოენცეფალიტი. დიფუზური მენინგოენცეფალიტის დროს გამოხატულია ზოგადი ცერებრალური დარღვევები (ცნობიერების ღრმა დარღვევები, ეპილეფსიური კრუნჩხვები ეპილეფსიის სტატუსამდე) და გაფანტული კერები. ორგანული დაზიანებატვინი ფსევდობულბარული დარღვევების სახით (სუნთქვის დარღვევა ბრადი- ან ტაქიპნის სახით, Cheyne-Stokes, Kussmaul ტიპის და ა.შ.), არათანაბარი ღრმა რეფლექსები, ასიმეტრიული პათოლოგიური რეფლექსები, ცენტრალური პარეზისახის კუნთები და ენის კუნთები. კეროვანი მენინგოენცეფალიტით, კაფსულური ჰემიპარეზით, ჯექსონის კრუნჩხვების შემდეგ პარეზი, ცენტრალური მონოპარეზი, მიოკლონუსი, ეპილეფსიური კრუნჩხვები და, ნაკლებად ხშირად, სუბკორტიკალური და ცერებრალური სინდრომები სწრაფად ვითარდება. იშვიათ შემთხვევებში (ვეგეტატიური ცენტრების დარღვევების შედეგად) შეიძლება განვითარდეს სინდრომი კუჭის სისხლდენასისხლიანი ღებინებით. დამახასიათებელია ფოკალური დაზიანებები კრანიალური ნერვები III, IV, V, VI წყვილი, უფრო ხშირად VII, IX, X, XI და XII წყვილი. მოგვიანებით შეიძლება განვითარდეს კოჟევნიკოვის ეპილეფსია, როდესაც მუდმივი ჰიპერკინეზის ფონზე ჩნდება ზოგადი ეპილეფსიური კრუნჩხვები ცნობიერების დაკარგვით.

4) ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პოლიომიელიტის ფორმა აღინიშნება პაციენტების თითქმის მესამედში. ახასიათებს პროდრომული პერიოდი (1-2 დღე), რომლის დროსაც ზოგადი სისუსტედა გაიზარდა დაღლილობა. შემდეგ გამოვლენილია ფიბრილარული ან ფასციკულური ხასიათის კუნთების პერიოდული კრუნჩხვა, რაც ასახავს მედულას გრძივი რქების და ზურგის ტვინის წინა რქების უჯრედების გაღიზიანებას. უეცრად რომელიმე კიდურში შეიძლება განვითარდეს სისუსტე ან გაჩნდეს დაბუჟების შეგრძნება (მოგვიანებით ამ კიდურებში ხშირად ვითარდება მძიმე მოტორული დარღვევები). შემდგომში, ფებრილური ცხელების ფონზე (პირველი ფებრილური ტალღის 1-4 დღე ან მეორე ფებრილური ტალღის 1-3 დღე) და ზოგადი ცერებრალური სიმპტომების ფონზე ვითარდება საშვილოსნოს ყელის (ცერვიკოთორაკული) ლოკალიზაციის მბზინავი პარეზი, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს რამდენიმეზე. დღეები და ზოგჯერ 2 კვირამდე. შეიმჩნევა ა. პანოვის მიერ აღწერილი სიმპტომები („თავი ჩამოკიდებული მკერდზე“, „ამაყი პოზა“, „მოხრილი, დახრილი პოზა“, „ტორსის ხელების სროლა და თავის უკან გადაგდება“ ტექნიკა. პოლიომიელიტის დარღვევები შეიძლება შერწყმული იყოს გამტარებლობის დარღვევები, ჩვეულებრივ პირამიდული: მკლავების და სპასტიური ფეხების ფლაკონური პარეზი, ამიოტროფიისა და ჰიპერფლექსიის კომბინაცია ერთ პარეტიკულ კიდურში. დაავადების პირველ დღეებში ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ამ ფორმის მქონე პაციენტებში ხშირად მკვეთრად გამოხატულია. ტკივილის სინდრომი. ტკივილის ყველაზე ტიპიური ლოკალიზაციაა კისრის კუნთებში, განსაკუთრებით უკანა ზედაპირის გასწვრივ, მხრებისა და მკლავების მიდამოში. აწევა საავტომობილო დარღვევებიტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დროს გრძელდება 7-12 დღემდე. დაავადების მე-2-3 კვირის ბოლოს ვითარდება დაზიანებული კუნთების ატროფია.

5) ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პოლირადიკულონევრიტული ფორმა ხასიათდება პერიფერიული ნერვების და ფესვების დაზიანებით. პაციენტებს უვითარდებათ ტკივილი ნერვის ღეროების გასწვრივ, პარესთეზია („ბატის დაცოცვის“ შეგრძნება, ჩხვლეტა). განისაზღვრება ლასეგისა და ვასერმანის სიმპტომები. მგრძნობელობის დარღვევები ვლინდება პოლინევრალური ტიპის კიდურების დისტალურ ნაწილებში. სხვა ნეიროინფექციების მსგავსად, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი შეიძლება მოხდეს ლანდრის აღმავალი სპინალური დამბლის სახით. ფლაკონური დამბლაამ შემთხვევებში ისინი იწყება ფეხებიდან და ვრცელდება ტანისა და მკლავების კუნთებზე. ასვლა ასევე შეიძლება დაიწყოს მხრის სარტყლის კუნთებიდან, რომელიც მოიცავს საშვილოსნოს ყელის კუნთებს და მედულას წაგრძელებული ბირთვების კუდის ჯგუფს.

ფუნდამენტურად განსაკუთრებული ვარიანტია ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი ორტალღოვანი კურსით. დაავადებას ახასიათებს მწვავე დაწყება, შემცივნება, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, ტკივილი კიდურებში, ძილის დარღვევა, ანორექსია და ორტალღოვანი ცხელების არსებობა. პირველი ფებრილური ტალღა გრძელდება 3-7 დღე და ახასიათებს სინათლის დენი. არსებობს ზომიერი მენინგეალური სიმპტომები კრანიალური ნერვების დაზიანების გარეშე. პერიფერიულ სისხლში - ლეიკოპენია და დაჩქარებული ESR. პირველ ფებრილურ ტალღას მოსდევს აპირექსიის პერიოდი, რომელიც გრძელდება 7-14 დღე. მეორე სიცხის ტალღა იწყება ისევე მწვავედ, როგორც პირველი, ტემპერატურა მატულობს მაღალ რიცხვებამდე. პაციენტები ლეთარგიულნი არიან, ინჰიბირებულნი არიან, ჩნდება გულისრევა და ღებინება, ვლინდება ნერვული სისტემის დაზიანების მენინგეალური და კეროვანი სიმპტომები. პერიფერიულ სისხლში - ლეიკოციტოზი. ეს დაავადების თვისობრივად ახალი ფაზაა, ის ყოველთვის უფრო მძიმეა ვიდრე პირველი და უფრო დიდხანს გრძელდება. ცხელების პირველი ტალღის დროს ცერებროსპინალურ სითხეში ვლინდება ნორმალური ციტოზი და ცერებროსპინალური სითხის წნევის მომატება. მეორე ტალღის დროს ციტოზი არის 100-200 ან მეტი უჯრედი 1 მლ-ზე, ჭარბობს ლიმფოციტები. ცილის და შაქრის შემცველობა იზრდება. დაავადების მიმდინარეობა მწვავეა, გამოჯანმრთელება დასრულებულია. არის ქრონიკული პროგრესირებადი კურსის ცალკეული შემთხვევები.

გართულებებიდა ნერვული სისტემის დაზიანება. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ყველა ზემოთ აღწერილი კლინიკური ფორმით შეიძლება შეინიშნოს ეპილეფსიური, ჰიპერკინეტიკური სინდრომები და ნერვული სისტემის დაზიანების სხვა ნიშნები. ეს დამოკიდებულია ეპიდემიურ ფოკუსზე (დასავლეთი, აღმოსავლური), ინფექციის მეთოდზე (ვექტორული, კვების), პირის მდგომარეობაზე ინფექციის მომენტში და თერაპიის მეთოდებზე.

ჰიპერკინეტიკური სინდრომი რეგისტრირდება შედარებით ხშირად (პაციენტთა 1/4-ში) და ძირითადად 16 წლამდე ასაკის პირებში. სინდრომს ახასიათებს სპონტანური რიტმული შეკუმშვის გამოჩენა (მიოკლონუსი) პარეტური კიდურების ცალკეულ კუნთოვან ჯგუფებში უკვე დაავადების მწვავე პერიოდში.

პროგრესული ფორმები. ინფექციის მომენტიდან და შემდგომში, თუნდაც მწვავე პერიოდის შემდეგ, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი შეიძლება გაგრძელდეს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში აქტიური ფორმით. ამ შემთხვევებში ინფექციური პროცესიარ მთავრდება, არამედ გადადის ქრონიკული (პროგრესული) ინფექციის ფაზაში. ქრონიკული ინფექციატკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით შეიძლება მოხდეს ლატენტური ფორმადა ვლინდება რამდენიმე თვის და წლის შემდეგ პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ (ფიზიკური და ფსიქიკური ტრავმა, ადრეული სპა და ფიზიოთერაპიული მკურნალობა, აბორტი და ა.შ.). შესაძლებელია პროგრესირებადი კურსის შემდეგი ტიპები: პირველადი და მეორადი პროგრესირებადი და ქვემწვავე კურსი.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დიაგნოზი

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დიაგნოზის დროს დიდი მნიშვნელობააქვს ანამნეზური მონაცემები: ენდემურ ფოკუსში ყოფნა, პაციენტის პროფესია, ავადმყოფობა გაზაფხული-ზაფხულის პერიოდში, ტკიპის ნაკბენი. თუმცა, ყველა დაავადება, რომელიც ხდება ასეთი ნაკბენის შემდეგ, არ არის ენცეფალიტი. ცნობილია, რომ ყველა ტკიპების მხოლოდ 0,5-5% არის ვირუსების მატარებელი. დაავადების ზუსტი დიაგნოზი შესაძლებელია RSK, RN და RTGA-ს დახმარებით. სისხლიდან და თავზურგტვინის სითხიდან ვირუსის გამოყოფას აქვს გარკვეული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. RSC დადებით შედეგს იძლევა დაავადების მე-2 კვირიდან, RN - მე-8-9 კვირიდან. ასევე მნიშვნელოვანია დაავადების 3-4 კვირაში ანტივირუსული ანტისხეულების ტიტრის მომატების გამოვლენა. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის შემდეგ იმუნიტეტი მდგრადია, ვირუსის განეიტრალებადი ანტისხეულები სისხლში აღმოჩენილია მრავალი წლის განმავლობაში. სისხლში აღინიშნება ლეიკოციტოზი და ESR-ის მომატება. ცერებროსპინალურ სითხეში - ცილის მატება 1 გ/ლ-მდე, ლიმფოციტური პლეოციტოზი.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი უნდა განვასხვავოთ სხვადასხვა ფორმებისეროზული მენინგიტი, ტიფიიაპონური კოღოს ენცეფალიტი (შორეულ აღმოსავლეთში), მწვავე პოლიომიელიტი. დიფერენციალური დიაგნოზიამ უკანასკნელთან ერთად ბავშვებში შეიძლება წარმოიშვას მნიშვნელოვანი სირთულეები, განსაკუთრებით ენცეფალიტის პოლიომიელიტის ფორმით. ყურადღება უნდა მიაქციოთ პროცესის ლოკალიზაციას, რომელიც ენცეფალიტის დროს შეესაბამება ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის სეგმენტებს (ეს განპირობებულია ვირუსის პერინევრალური გავრცელებით კისერში ხშირი ნაკბენით), ხოლო პოლიომიელიტის დროს - წელის არეში. სეგმენტები (ვირუსი მრავლდება ნაწლავებში) პარეზის შესაბამისი ლოკალიზაციით. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დროს პოლიომიელიტისთვის დამახასიათებელი "მოზაიკური" კლინიკური სიმპტომები არ არსებობს.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის მკურნალობა

ეტიოტროპული მკურნალობა ჯერ არ არსებობს. დაავადების პირველ დღეებში კი ტკიპის საწინააღმდეგო γ-გლობულინის 3-6 მლ ან ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტისგან გამოჯანმრთელებულთა შრატი, სპეციფიკური იმუნოგლობულინი IV, იმუნომარეგულირებელი ცილა ინტერფერონი-α და ანტივირუსული პრეპარატი რიბავირინი. იმართება. თუმცა, ზოგიერთი მკვლევარი ასეთ მკურნალობას არაეფექტურად მიიჩნევს, მიაჩნია, რომ პათოგენეზში მთავარ როლს ასრულებს არა ჰუმორული, არამედ ფიჭური იმუნიტეტიდა იმ დროისთვის, როცა საჭიროა მკურნალობა, პაციენტის სისხლი უკვე შეიცავს მაღალი დონეანტისხეულები. ჯერ კიდევ არ არის შესაძლებელი მწვავე ნეიროინფექციების რანდომიზებული, ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევების ჩატარება. დანიშნეთ დეტოქსიკაციის თერაპია, მედიკამენტები, რომლებიც ინარჩუნებენ წყლისა და ელექტროლიტების ბალანსს და, საჭიროების შემთხვევაში, დეჰიდრატაცია და სხვა სიმპტომატური მედიკამენტები.

გადაუდებელი დახმარება ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დროს. თუ ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის სიმპტომები გამოვლინდა, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ ინფექციურ საავადმყოფოში ინტენსიური მკურნალობისთვის.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პრევენცია

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პრევენცია. უმეტესობა ეფექტური დაცვატკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის წინააღმდეგ არის ვაქცინაცია. ტკიპების ჰაბიტატების მონახულებისას ატარეთ დამცავი ტანსაცმელი და გამოიყენეთ რეპელენტი.

თუ ტკიპა იწოვება, ის უნდა მოიხსნას, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით და სხვა ინფექციებით ინფექციის გამოსაკვლევად უნდა მიმართოთ ინფექციურ საავადმყოფოში. ზე დადებითი შედეგიკვლევის მსვლელობისას მსხვერპლს ეძლევა იმუნოგლობულინი ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის საწინააღმდეგოდ. მისი შეყვანა ყველაზე ეფექტურია ტკიპის ნაკბენიდან 1 დღის განმავლობაში, არ ინიშნება ტკიპის ნაკბენიდან 4 დღის შემდეგ.

გამოიყენეთ მხოლოდ მოხარშული ან პასტერიზებული რძე.

მეცნიერების ერთ-ერთი უახლესი მიღწევა იყო უაღრესად ეფექტურის შექმნა ანტივირუსული პრეპარატიიოდანტიპირინს უწოდებენ. იოდანტიპირინს შეუძლია გაანადგუროს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი ინფექციის (ტკიპის ნაკბენის) მომენტიდან 12-24 საათის განმავლობაში.

ბავშვის ტკიპის დაკბენის შემთხვევაში იმ მიზნით გადაუდებელი პრევენციატკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, რეკომენდებულია ანაფერონის გამოყენება ბავშვებისთვის დოზებში: 12 წლამდე 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში, 12 წელზე უფროსი ასაკის 2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში 21 დღის განმავლობაში (ინკუბაციური პერიოდი ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი), რომელიც ხელს უშლის დაავადების განვითარებას.

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ, თუ გაქვთ ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი?

ინფექციონისტი

აქციები და სპეციალური შეთავაზებები

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ დაამტკიცა პრეპარატი Revolade (Eltrombopag) ბავშვებში გამოსაყენებლად. ახალი წამალიმითითებულია ქრონიკული იმუნური თრომბოციტოპენიის მქონე პაციენტებისთვის (იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა, ITP), იშვიათი დაავადებასისხლის სისტემები.

ყველაფრის თითქმის 5%. ავთვისებიანი სიმსივნეებიწარმოადგენს სარკომას. ისინი უაღრესად აგრესიულები არიან, სწრაფად ვრცელდება ჰემატოგენურად და მიდრეკილია მკურნალობის შემდეგ რეციდივისკენ. ზოგიერთი სარკომა წლების განმავლობაში ვითარდება ყოველგვარი ნიშნების გარეშე...

ვირუსები არა მხოლოდ ცურავს ჰაერში, არამედ შეუძლიათ დაჯდეს ხელსაყრელებზე, სავარძლებზე და სხვა ზედაპირებზე და დარჩნენ აქტიური. ამიტომ მოგზაურობისას ან საზოგადოებრივ ადგილებშიმიზანშეწონილია არა მხოლოდ გამორიცხოთ ურთიერთობა სხვა ადამიანებთან, არამედ თავიდან აიცილოთ...

Დაბრუნების კარგი ხედვადა სამუდამოდ დაემშვიდობე სათვალეებს კონტაქტური ლინზები- ბევრი ადამიანის ოცნება. ახლა ის შეიძლება რეალობად იქცეს სწრაფად და უსაფრთხოდ. ახალი შესაძლებლობები ლაზერული კორექციამხედველობა იხსნება სრულიად უკონტაქტო Femto-LASIK ტექნიკით.

ჩვენი კანისა და თმის მოვლისთვის შექმნილი კოსმეტიკა შეიძლება რეალურად არ იყოს ისეთი უსაფრთხო, როგორც ჩვენ გვგონია

ენცეფალიტი ixodid ტკიპით გამოწვეული საშიშია. ძირითადი ინფექციის წყარო– ტკიპის ნერწყვი, რომელიც ადამიანის სისხლში მოხვედრისას სასიცოცხლო ზიანს აყენებს მნიშვნელოვანი ორგანოები: ტვინი (ზურგის ტვინი), ცენტრალური ნერვული სისტემა. რა არის ენცეფალიტის სხვადასხვა ფორმები, როგორ მოქმედებს ვირუსი სხეულზე და რა სიმპტომებისთვის საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს, ამ სტატიაში უფრო დეტალურად განვიხილავთ.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ფორმები

დაავადება ეტაპობრივად ვითარდება. პირველ რიგში 3-7 დღეროდესაც ვირუსი სხეულში შედის, ის ინკუბაციურ ეტაპზეა. ინფექცია კეროვანია, ეპიდემიის პიკი ხდება აგვ. სექტთვე. წელიწადის ამ პერიოდში ყველაზე აქტიურია ტკიპა. იმუნიტეტის დაქვეითებით, დაავადება იწყებს სწრაფად პროგრესირებას, გადადის ერთი ფორმიდან მეორეზე.

არსებობს ენცეფალიტის 4 პერიოდი (ფორმები):

1. ცხელება, პირველადი საწყისი ეტაპიენცეფალიტი. სიმპტომები ნათელია, როგორც გრიპი: ცხელება, შემცივნება, ცხელება, ტოქსიკოზი, ძვლების ტკივილი. 8-10 დღის შემდეგ სიმპტომები ქრება და ნაკლებად გამოხატულია. პაციენტი, რომელმაც დროულად დაასრულა მკურნალობის კურსი, იწყებს გამოჯანმრთელებას.
2. მენინგეალური, ცვლის პირველადი ფებრილური ფორმა. თუ ვირუსი დროულად არ იქნა აღმოფხვრილი, ის სწრაფად აღწევს სისხლში, აისახება ნერვულ სისტემასა და მენინგეებზე. სიმპტომები ვლინდება თავის ტკივილის, ღებინების, ტემპერატურის მკვეთრი მატების და კეფის მიდამოში კუნთების დაჭიმვის სახით.
3. ენცეფალიტური, იწვევს ტვინის დაზიანებას. ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, პაციენტს აღენიშნება გამოხატული ფსიქიკისა და ცნობიერების დარღვევები, შეიძლება იყოს კრუნჩხვები და დამბლა. მდგომარეობა კრიტიკულია და საჭიროებს პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. ხელმისაწვდომია სიკვდილი.
4. პოლიომიელიტი, იწვევს ზურგის ტვინის ნეირონების დაზიანებას და კუნთების დამბლას. პაციენტი რჩება ინვალიდი, მაშინაც კი, თუ ექიმებმა მოახერხეს მისი სიცოცხლის გადარჩენა.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ინკუბაციური პერიოდი ადამიანებში

ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობაა 8-30 დღე. იმუნიტეტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, დღეების რაოდენობა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს.

ამ პერიოდში ვირუსი შედის სისხლში, აზიანებს ჯანმრთელ უჯრედებს, მუტაციას განიცდის, ვრცელდება ყველა სასიცოცხლო სისტემაზე:

• ღვიძლის გადანერგვა;
• სისხლძარღვები, ელენთა;
• ლიმფური კვანძების;
• ზურგის ტვინი;
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი;
• თავის ტვინის რბილი ქსოვილი;
• ცერებრუმი.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი საშიშია, რაც იწვევს ნერვული და საავტომობილო სისტემების დაზიანებას. პირველადი სიმპტომები იწყება უკვე ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში.

სიმპტომები

ინკუბაციური პერიოდის დაწყებისთანავე ვლინდება ანთების პირველადი სიმპტომები.

ექიმებისთვის არ არის რთული დაავადების დიაგნოსტიკა:

როგორც ვირუსი პროგრესირებს დაახლოებით 8-10 დღეავარია გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. ნიშნები გამოჩნდება ბრონქიტი (ხველა, შემცივნება). შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს პნევმონიაზე.

ეს არის ბავშვებში არასტაბილურობის გამო სუსტი იმუნიტეტისიმპტომები ყველაზე გამოხატულია. ინკუბაციური პერიოდი არ არის ხანგრძლივი. სწრაფად, მეშვეობით 10-12 დღეგადადის უფრო მძიმე მენინგეალურ ფორმაში. ბავშვები იწყებენ ჩივილს თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, შემცივნება.

მენინგიტის ნიშნებია:

• მაღალი ტემპერატურა;
• დარღვევებიფსიქიკა;
• დილიდანვე თავბრუსხვევა;
• ბასრი ტკივილითავში;
• სისხლში გაზრდილი დონე ESR, ლეიკოციტები.

ჩართულია 10-12 დარტყმა მწვავე გამოვლინებებიენცეფალიტი მიდის და ხდება უფრო ლეთარგიული. პროცესი საკმაოდ ზომიერად მიმდინარეობს, მაგრამ დამბლის პირველადი ნიშნები, კისრის კუნთების ატროფია და ზედა კიდურები(თავი და ხელები სხეულის გასწვრივ ჩამოკიდებული მყესის რეფლექსების არარსებობის გამო). აქტივობის დარღვევები უფრო გამოხატული ხდება გული და სასუნთქი ორგანოები.

ნიშნები

კლინიკურად, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით:

• ვრცელდება სისხლით, ახდენს კისრის და კიდურების კუნთების პარალიზებას.
• ზედა და ქვედა განყოფილებებშიშეინიშნება სისუსტე, დასუსტებული ხელები და ფეხები წამწამებში ჩამოვარდნილი. პაციენტს აღენიშნება ცხელება, შემცივნება, სისუსტის შეგრძნება, დაღლილობა და ტკივილები მთელ სხეულში.
• კანისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის საფარიენცეფალიტის მწვავე მიმდინარეობისას ისინი ჰიპერემიულნი არიან.
• ხშირად ხდება დამბლა, კიდურების დაბუჟება (დაბუჟება), დაბუჟების შეგრძნება, ტინიტუსი.

მდგომარეობა მძიმეა. შესაძლებელია კომა, დაკარგვა და დაბნეულობა და ცხელება. პირდაპირ დამოკიდებულია ტკიპის შეწოვის ლოკალიზაციაზე.

კურსი და პროგნოზი

დაავადების მძიმე კურსის მიუხედავად, პირველადილატენტური ფაზა დროული მიღებისას თერაპიული ზომებიპროგნოზი დადებითი. პაციენტი სწრაფად აღდგება და გამოჯანმრთელდება.

უნდა გვესმოდეს, რომ რაც უფრო მეტად ვრცელდება ვირუსი სისხლში, მით უფრო უარესდება მდგომარეობა. Დამარცხება მენინგები, სახსრები აუცილებლად იწვევს სერიოზულ შედეგებს. ხშირად პაციენტები მიმართავენ ექიმს მენინგეალური ენცეფალიტიროდესაც არის თავის ტკივილი, ფოტოფობია, გულისრევა, ღებინება და თავბრუსხვევა.

დაავადების მიმდინარეობა განსაკუთრებით მძიმეა, როდესაც მენინგოენცეფალიტური ფორმადაავადებები, როდესაც არის ფსიქომოტორული უნარების გადაჭარბებული აგზნება, ჰალუცინაციები და ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

ზე ტვინის ფოკალური დაზიანებასუნთქვა დარღვეულია, რეფლექსები ასიმეტრიული და ინჰიბირებულია. კუნთების კუნთები და სახის გამონათქვამები მგრძნობიარეა დამბლისკენ. ფონზე შეინიშნება ცერებრული სუბკორტიკალური სინდრომი ეპილეფსიური კრუნჩხვები. გონების შესაძლო დაკარგვა, კომა.

პროდრომული სინდრომიწარმოდგენილია დაავადების პოლიომიელიტის სახით. ზურგის ტვინის უჯრედები გაღიზიანებულია. კიდურებში აღინიშნება დაბუჟება და სისუსტე. აშკარად დაირღვა საავტომობილო ფუნქციებიპაციენტზე. ინკუბაციური პერიოდის პირველი 3-4 დღის განმავლობაში ცხელების ტალღა იძლევა კისრის, მხრებისა და გულმკერდის ფლაკონურ პარეზს.

ზე ამ მიმდინარეობასავადმყოფობა, თავი იწყებს მკერდზე ჩამოკიდებას, უნებურად უკან იხევს მკლავებთან ერთად. პოზა ხდება დახრილი და დახრილი. არსებობს პოლიომიელიტის ყველა ნიშანი, რომელიც ბოლომდე მიდის 2-3 კვირადაავადების განვითარება კუნთების, შემდეგ ნერვებისა და ღეროების ატროფიის დასრულებამდე.

თუ პირველი 7 დღეცხელების ტალღა შედარებით მარტივად მიმდინარეობს და მენინგიალური სიმპტომები ზომიერად გამოხატულია, შემდეგ მეორე ტალღის მოსვლასთან ერთად ტემპერატურა მკვეთრად მატულობს, ლეთარგია, ლეთარგია და რაც მთავარია ჩნდება. ღეროების, დაბოლოებების, ნერვული სისტემის უჯრედების დაზიანება. იწყება დაავადების ახალი ეტაპი, ყველაზე გრძელი და მძიმე.

სისხლის პერიფერიაში ლიმფოციტების, შაქრისა და ცილების რაოდენობა აღემატება. კურსი პროგრესირებს. როგორც ნერვული სისტემა დაზიანებულია, ჩნდება ჰიპერკინეტიკური ან ეპილეფსიური სინდრომები. კუნთების ჯგუფები ექვემდებარება პარეზის, გულის შეკუმშვა ხდება სპონტანური. ტვინში ინფექციის გავრცელება ართულებს დაავადების მიმდინარეობას. პროგნოზი ხდება არახელსაყრელი.

თუ არ მიიღებთ ზომებს გადაუდებელი ზომებიპაციენტის ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ, ფატალური შედეგი აშკარა ხდება.

დიაგნოსტიკა

პირველ რიგში, პაციენტს ექიმი ვიზუალურად გასინჯავს, მოისმენს ჩივილებს და მოისმენს ინფორმაციას ბოლო ადგილების შესახებ, სადაც შესაძლოა ადგილი ჰქონდეს ტკიპის ინფექციას. შემდეგ, პაციენტი გადამისამართებულია ტესტირებისთვის, თუ არსებობს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ეჭვი.

დიაგნოსტიკური ზომების ნაკრები მოიცავს:

• ახორციელებს PCR სისხლში ანტიგენების არსებობისთვის;
• მიიღოსცერებროსპინალური სითხე ანალიზისთვის;
• გამოკვლევა ELISA რეაქციები ანტიგენის მგრძნობელობაზე;
• ანალიზისისხლის შემადგენლობა იმუნოგლობულინის არსებობისთვის.

მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, იგი ხორციელდება სხეულის დეტოქსიკაცია, ზე გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები – ინტენსიური თერაპიის განყოფილება თერაპია.

ენცეფალიტის მკურნალობა– კომპლექსური, პირველი 3-4 დღის განმავლობაში იმუნოგლობულინის ინექციების შეყვანით. მნიშვნელოვანია ტკიპის ნაკბენის შეშუპების თავიდან აცილება თავის არეში.

სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზების, ნერვული ქსოვილებისა და ბოჭკოების ტროფიკის გასაუმჯობესებლად ინიშნება ანტივირუსული თერაპიაინექციების სახით ინტერფერონის, ინტრონამიქსინის და ციკლოფერონის შეყვანით. სხეულის დეტოქსიკაციისას, ამის გარეშე არ შეგიძლიათ სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

სიმპტომების აღმოსაფხვრელად მედიკამენტური მკურნალობა მითითებულია დანიშნულებით:

ენცეფალიტი- კომპლექსურ ინფექციურ დაავადებას და მკურნალობის დანიშვნას, მკურნალობის რეჟიმის სწორი ტაქტიკის არჩევას მხოლოდ კომპეტენტური სპეციალისტი, ინფექციონისტი უნდა განიხილოს. პაციენტს სჭირდება დასვენება, სტაციონარული მკურნალობა ყველა პროვოცირების სტიმულის გამორიცხვით.

ენცეფალიტი სავსეა სერიოზული გართულებებით, ამიტომ მკურნალობის კურსი ტარდება მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშსხეულის რეაქცია ინექციურ წამლებზე. თუ გაუმჯობესება არ არის, ექიმი შეარჩევს მკურნალობის სხვა საშუალებებსა და მეთოდებს ყველა უსიამოვნო ნიშნის აღმოსაფხვრელად. როგორც წესი, მკურნალობის კურსი 3-5 დღე.

თუ გაუმჯობესება არ არის, მაშინ მკურნალობის გადაუდებელი რეანიმაციული მეთოდები შესაძლებელია დაავადების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად ექიმების ერთობლივი ქმედებებით: ინფექციონისტი, ქირურგი, თერაპევტი, კარდიოლოგი.

თვითმკურნალობა,არჩევა tick და კიდევ უფრო მეტი ჭრისჩამოყალიბებული სიმსივნე თავზე, ნებისმიერ სხვა ადგილას მიუღებელია. არასწორი მკურნალობა ხალხური საშუალებებილაქების და ლოსიონების სახით შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს სიტუაცია.

პაციენტები ექვემდებარებიან სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას, თუ ეჭვმიტანილია ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი; მათ ესაჭიროებათ წოლითი რეჟიმი და დასვენება და ნაზი დიეტა. სკოლის დამთავრების შემდეგაც კი მკურნალობის კურსიპაციენტი რჩება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. 3-4 თვის შემდეგ იგი ექვემდებარება ხელახლა გამოკვლევას და ასე შემდეგ, შესაძლოა 3 წლამდე, სანამ ინფექციის კერები, შესაძლებელია ენცეფალიტით, სრულად არ აღმოიფხვრას.

ენცეფალიტი არის ჯგუფი ანთებითი დაავადებებიტვინის ნივთიერებები, რომლებიც ბუნებით ინფექციური, ალერგიული ან ტოქსიკურია. თუ პაციენტს დაუდგინდა დაავადება, ის სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. ენცეფალიტის დროს ადამიანი მოთავსებულია ინფექციურ ან სპეციალიზებულ ნევროლოგიურ განყოფილებაში და ენიშნება მკაცრი წოლითი რეჟიმი და მუდმივი მონიტორინგი.

რა არის ენცეფალიტი

ენცეფალიტი (ლათ. encephalitis - თავის ტვინის ანთება) არის ანთებითი პროცესების მთელი ჯგუფის სახელი, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის ტვინზე, ჩნდება ინფექციური პათოგენების და ალერგიული აგენტების, ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედების ფონზე.

ენცეფალიტის დროს ნერვულ ქსოვილში ცვლილებები საკმაოდ სტერეოტიპულია და მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ნიშნები კონკრეტული დაავადება(ცოფი, მაგალითად). სხეულისთვის მნიშვნელობა და თავის ტვინში ნებისმიერი ანთებითი ცვლილების შედეგები ყოველთვის სერიოზულია, ამიტომ არ არის საჭირო კიდევ ერთხელ შეგვახსენოთ მათი საშიშროება.

მწვავე სტადიაში ის იწვევს თავის ტვინის ნივთიერებაში ანთებით პროცესს, გავლენას ახდენს ჰიპოთალამუსზე, ბაზალურ განგლიებზე და ოკულომოტორული ნერვების ბირთვებზე. ქრონიკულ სტადიაში ვითარდება ტოქსიკურ-დეგენერაციული პროცესი, ყველაზე გამოხატული შავი სუბსტანცია და გლობუს ფერმკრთალი.

ენცეფალიტის ინკუბაციური პერიოდი ერთიდან ორ კვირამდეა.

ნებისმიერი ეტიოლოგიის ენცეფალიტის დროს აუცილებელია კომპლექსური თერაპია. როგორც წესი, იგი მოიცავს ეტიოტროპულ მკურნალობას (ანტივირუსული, ანტიბაქტერიული, ანტიალერგიული), დეჰიდრატაცია, ინფუზიურ თერაპიას, ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობას, სისხლძარღვთა და ნეიროპროტექტორულ თერაპიას და სიმპტომურ მკურნალობას.

კლასიფიკაცია

ენცეფალიტის კლასიფიკაცია ასახავს ეტიოლოგიური ფაქტორებიმათთან დაკავშირებული კლინიკური გამოვლინებებიდა ნაკადის მახასიათებლები.

მენინგეალური მემბრანების (თავის ტვინის გარსების) ანთების არსებობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ენცეფალიტის შემდეგ ფორმებს:

• იზოლირებული - კლინიკაში არის მხოლოდ ენცეფალიტის სიმპტომები;
• მენინგოენცეფალიტი - კლინიკაში ასევე არის მენინგის ანთების სიმპტომები.

ლოკალიზაციის მიხედვით:

• კორტიკალური;
• სუბკორტიკალური;
• ღერო;
• ცერებრალური დაზიანება.

განვითარების ტემპისა და ნაკადის მიხედვით:

• სწრაფი;
• ცხარე;
• ქვემწვავე;
• ქრონიკული;
• განმეორებადი.

სიმძიმის მიხედვით:

• საშუალო სიმძიმის;
• მძიმე;
• უკიდურესად მძიმე.

Მიზეზები

ყველაზე ხშირად, ენცეფალიტი გამოწვეულია ვირუსებით - ნეიროინფექციით, ზოგჯერ ის ასევე ვლინდება როგორც სხვადასხვა ინფექციური დაავადების გართულება.

პროგრესირების საერთო მიზეზი არის ნეიროინფექცია. აღსანიშნავია, რომ დაავადების ეტიოლოგია პირდაპირ დამოკიდებულია მის ტიპზე. ამრიგად, ვირუსული ენცეფალიტის პროგრესირების მიზეზებია: ინფიცირებული მწერების ნაკბენი (ჩვეულებრივ, კოღოები ან ტკიპები ატარებენ), გრიპის, ჰერპესის და ცოფის ვირუსების ორგანიზმში შეღწევა.

ვირუსის ადამიანის ორგანიზმში შეღწევის გზები:

• მწერების ნაკბენი (ჰემატოგენური გზა);
• პირდაპირი კონტაქტით;
• კვების მარშრუტი;
• საჰაერო სადესანტო მარშრუტი.

ნებისმიერს შეიძლება განუვითარდეს დაავადება, მაგრამ ყველაზე დიდი რისკის ქვეშ არიან ხანდაზმულები და ბავშვები. ვინც ასევე მიდრეკილია დაავადებისადმი იმუნური სისტემაჩახშობილი ან დასუსტებული გარკვეული გავლენით, მაგალითად, კიბოს, აივ ინფექციის ან სტეროიდების ხანგრძლივი გამოყენებისას.

ენცეფალიტის სიმპტომები

დაავადება, როგორც წესი, იწყება ცხელებითა და თავის ტკივილით, შემდეგ სიმპტომები მკვეთრად მატულობს და უარესდება – შეინიშნება კრუნჩხვები (კრუნჩხვები), დაბნეულობა და გონების დაკარგვა, ძილიანობა და კომაც კი. ენცეფალიტი შეიძლება სერიოზულად იყოს სიცოცხლისთვის საშიში.

ენცეფალიტის სიმპტომები მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული: დაავადების გამომწვევი აგენტი, მისი პათოლოგია, მიმდინარეობა და ლოკალიზაცია.

დაავადება ბევრ სიტუაციაში ვლინდება ტკივილების სახით. ამავე დროს, ეს უსიამოვნო სიმპტომებიგავლენას ახდენს მთელ სხეულზე: სახსრებზე, კუნთებზე.

თუმცა, არსებობს სიმპტომები, რომლებიც საერთოა ყველა სახის ენცეფალიტისთვის:

• თავის ტკივილი - ყველაზე ხშირად გამოხატულია თავის ყველა მიდამოში (დიფუზური), შეიძლება იყოს დაჭერით, აფეთქებით;
• გულისრევა და ღებინება, რომელიც არ მოაქვს შვებას;
• ტორტიკოლისი, ტრემორი, კრუნჩხვები;
• ენცეფალიტის მთავარი სიმპტომია უეცარი ნახტომიტემპერატურამდე მაღალი ღირებულებები(39–40°C);
• ოკულომოტორული დარღვევები: ფტოზი (ზედა ქუთუთოს დავარდნა), დიპლოპია (ორმაგი მხედველობა), ოფთალმოპლეგია (თვალბუდის მოძრაობის ნაკლებობა);
• იშვიათად შესაძლებელია სახის ნერვის დაზიანება სახის კუნთების პარეზის განვითარებით, სამწვერა ნერვის ტკივილით სახის არეში და ცალკეული კრუნჩხვები.

პათოგენის ტიპის მიხედვით, დროის ინტერვალი ინფექციასა და პირველი სიმპტომების გამოვლენას შორის გრძელდება 7-დან 20 დღემდე. ლატენტურ პერიოდში ინფექცია არ ვლინდება თავისთავად, პათოგენის არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ლაბორატორიულ პირობებში.

ენცეფალიტის სხვა შესაძლო ნიშნები:

• გაიზარდა კუნთების ტონი;
• უნებლიე მოძრაობები (ჰიპერკინეზი);
• სტრაბიზმი, თვალის კაკლის მოძრაობის დარღვევა (ოფთალმოპარეზი);
• დიპლოპია (ორმაგი ხედვა);
• ზედა ქუთუთოს პტოზი (ჩავარდნა);

სხვა დამახასიათებელი თვისება- ეს არის კუნთების კრუნჩხვები ადამიანებში. ეს კრუნჩხვები ხდება უნებურად. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ზოგჯერ ადამიანს აწუხებს კანის დაბუჟება, რაც გამოიხატება სხვადასხვა ნაწილებისხეულები.

ენცეფალიტის სახეები

მიუხედავად მიზეზებისა და ტიპების მრავალფეროვნებისა, მისი გამოვლინებები საკმაოდ სტერეოტიპულია, როდესაც მძიმე კურსიდაავადება, მაგრამ თუ ნერვული ქსოვილის ანთება თან ახლავს სხვა დაავადებებს, მაშინ ენცეფალიტის, როგორც ასეთის ამოცნობა არც ისე ადვილია.

Ეპიდემია ენცეფალიტი ეკონომო(ლეთარგიული ენცეფალიტი A)

გამომწვევი აგენტია ფილტრირებადი ვირუსი, რომელიც დღემდე არ არის იზოლირებული. ამ ტიპის ვირუსი გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით.

ეპიდემიური ენცეფალიტის განვითარების ნიშნები:

• ტემპერატურის მატება 38-39 გრადუსამდე;
• შემცივნება;
• გაიზარდა ძილიანობა;
• დაღლილობა;
• მადის ნაკლებობა;
• თავის ტკივილი.

IN ამ შემთხვევაშისაჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. ინკუბაციური პერიოდის ზუსტი ხანგრძლივობა უცნობია, ამიტომ ყველა, ვინც დაავადებულ ადამიანთან კონტაქტშია, უნდა იყოს მონიტორინგი სამი თვის განმავლობაში.

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი

ამიტომ, არ უნდა უგულებელყოთ ვაქცინაცია (ვაქცინაცია). გარკვეული ტიპებიენცეფალიტი ამ დაავადებისთვის არახელსაყრელი პირობების მქონე ადგილებში მოგზაურობისას.

ყველა ენცეფალიტს მკურნალობენ ინფექციურ საავადმყოფოებში. ქრონიკულ სტადიაზე აუცილებელია ნევროლოგის რეგულარულად მონახულება, აგრეთვე მედიკამენტების კურსების გავლა, რომლებიც მიმართულია ტვინის აქტივობის გაუმჯობესებასა და ატაქსიური და მოტორული დეფექტების აღდგენისკენ.

პრევენცია

პრევენციული ზომების მიღება პრევენციისთვის განსხვავებული ტიპებიენცეფალიტი განსხვავდება და წარმოდგენილია შემდეგი მოვლენებით:

1. პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან აიცილონ ტკიპებით და კოღოებით გამოწვეული ენცეფალიტი პროფილაქტიკური ვაქცინაციაზონებში მცხოვრები და/ან მომუშავე ადამიანები შესაძლო ინფექცია. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის წინააღმდეგ სტანდარტული ვაქცინაცია მოიცავს 3 ვაქცინაციას და უზრუნველყოფს მდგრად იმუნიტეტს 3 წლის განმავლობაში.
2. მეორადი ენცეფალიტის პროფილაქტიკა მოიცავს დროული დიაგნოზიდა ადეკვატური თერაპიაინფექციური დაავადებები.
3. ტურისტული მოგზაურობის შეზღუდვა იმ ქვეყნებში, სადაც შესაძლებელია ვირუსული ენცეფალიტის დაინფიცირება კოღოს ნაკბენით.