ბეჭდის ფორმის კანის გამონაყარი მოზრდილებში. ბეჭდის ფორმის ერითემა: მიზეზები და მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში. დამახასიათებელი სიმპტომები და დაავადების განვითარება

რა არის ერითემა ნოდოსუმი

ბევრ დემოზურ დაავადებას აქვს მსგავსი გარეგანი ნიშნები, ამიტომ მხოლოდ დერმატოლოგს შეუძლია განსაზღვროს პათოლოგიის ტიპი. რგოლისებრი ერითემა არის დაავადება, რომელიც მიეკუთვნება ქრონიკული ხასიათის ინფექციურ-ტოქსიკურ დაავადებებს.

კანის სხვა დაავადებებისგან განსხვავებით, ამის დამოუკიდებლად ამოცნობა შესაძლებელია. ტიპიური გამოვლინებაა რგოლისებური ლაქები კანზე კაშკაშა წითელი ფერის, ისინი არ იშლება და თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, ცხელება და შეშუპება.

დაავადებამ მიიღო სახელი დამახასიათებელი სიმპტომების გამო. დაზიანებულ ადგილებში, ყველაზე ხშირად ქვედა კიდურებზე, იწყება მკვრივი კვანძები, რომელთა დიამეტრი 5 მმ-დან 5 სმ-მდეა.

სამედიცინო ლიტერატურაში ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ სახელი erythema nodosum. ექსპერტები პათოლოგიას ალერგიულ ვასკულიტის ტიპად ასახელებენ.

სისხლძარღვების კედლების ანთება ვითარდება, როგორც სხეულის რეაქცია სხვადასხვა ტოქსიკური ფაქტორების ზემოქმედებაზე.

ყველაზე ხშირად, 20-30 წლის ახალგაზრდები განიცდიან პათოლოგიას. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ქალებს ეს დაავადება უფრო ხშირად უვითარდებათ. გამწვავება უმეტეს შემთხვევაში ხდება ზამთარ-გაზაფხულის პერიოდში.

ერითემა კვანძოვანი არის შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადება, რომელიც აზიანებს კანსა და კანქვეშა ცხიმს, რომლის ყველაზე ტიპიური გამოვლინებაა მტკივნეული პალპაციით, ზომიერად მკვრივი კვანძები 0,5-5 სმ ან მეტი დიამეტრის.

ერითემა კვანძოვანი, ან როგორც მას ასევე უწოდებენ ერითემა კვანძს, არის ეტიოლოგიურად რთული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ძირითადად ზედა და ქვედა კიდურების გემებზე. ამ შემთხვევაში შეინიშნება ანთება და სპეციფიკური კანქვეშა კვანძების წარმოქმნა.

დიდი ხნის განმავლობაში, პათოლოგიის წარმოშობა არ იყო შესწავლილი. თუმცა, ამ დროისთვის შესაძლებელი გახდა სისხლძარღვებში ანთებითი პროცესის ალერგიული ეტიოლოგიის გარკვევა.

კანის ქვეშ მდებარე სისხლძარღვების დაზიანება და ანთება ხშირად პროვოცირებულია ეგრეთ წოდებული ერითემა ნოდოსუმის არსებობით. დაავადების წარმოშობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. ყველაზე ხშირად, ითვლება, რომ პათოლოგიური პროცესის მთავარი პროვოკატორია სხეულის გაზრდილი მგრძნობელობა სხვადასხვა პათოგენებისა და გამღიზიანებლების მიმართ. ადრეული დიაგნოზი წარმატებული მკურნალობის გასაღებია.

ერითემა ნოდოსუმის განვითარების მიზეზები და მექანიზმები

სხეულის იმუნური პასუხი

დაავადების განვითარების მექანიზმებთან დაკავშირებით, ავტორთა უმეტესობა უპირველეს ყოვლისა ანიჭებს ჰიპოთეზას სხეულის დაუყოვნებელი ან დაგვიანებული იმუნური რეაქციის შესახებ ბაქტერიული, ვირუსული ან სხვა პროვოცირების ანტიგენების ზემოქმედების საპასუხოდ.

დაავადების საკმაოდ ხშირი განვითარება გარკვეული მედიკამენტების მიღების შემდეგ და ერითემა ნოდოსუმის კანის ელემენტების მსგავსება გამონაყართან ალერგიული დაავადებების დროს ადასტურებს ვარაუდს ამ პათოლოგიის ალერგიული ხასიათის შესახებ.

კანი არის ტერიტორია, რომელიც სწრაფად რეაგირებს პროვოცირების აგენტის ზემოქმედებაზე. მისი გავლენით წარმოიქმნება იმუნური კომპლექსები, რომლებიც სისხლში ცირკულირებენ და გროვდებიან კედლებზე და კანქვეშა ქსოვილის შემაერთებელი ქსოვილის ტიხრებში მდებარე პატარა გემების (ვენულების) კედლებზე და კედლებზე.

Მიზეზები

კანის პრობლემები ვითარდება:

• კეროვანი ინფექციების გამო - ქოლეცისტიტი, ტონზილიტი, სტომატოლოგიური გრანულომა, გასტროდუოდენიტი;
• კანდიდოზის გამო;
• ფეხის მიკოზის გამო;
• ენდოკრინული დარღვევების გამო;
• იმუნური დარღვევების გამო;
• გარკვეული მედიკამენტების მიმართ შეუწყნარებლობის გამო;
• სხვადასხვა ნეოპლაზმების გამო - მწვავე ლეიკემია, ლიმფომა, ადენოკარცინომა.

ძირითადად, ბავშვებში ერითემა არის სხეულის რეაქციების გამოვლინება გამღიზიანებლებზე. ინფექციური ერითემა მოიცავს ბავშვობის ინფექციურ დაავადებებს, როგორიცაა წითელა, წითურა, ალისფერი ცხელება და ინფექციური მონონუკლეოზი. ასე რომ, შეგვიძლია გამოვყოთ შემდეგი:

• სხეულის მოწამვლა გარკვეული მედიკამენტების მიღებით;
• რეაქცია ულტრაიისფერი სხივების ხანგრძლივ ზემოქმედებაზე;
• საკვების ალერგენზე რეაქციის გამოვლინება;
• ავთვისებიანი სიმსივნეების ფორმირება;
• ცილოვან-ლეიკოციტური სისხლის ფორმულის ცვლილებები;
• ფოკალური ინფექციები, რომელთა გავლენითაც ბევრი ტოქსინი ხვდება ორგანიზმში.

ეს ტერმინი აერთიანებს დერმის ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ მოდიფიკაციას. Მიზეზები.

1. ფიზიოლოგიური. კანის უბნების სიწითლე სხეულის ფსიქო-ემოციური რეაქციის გამო (სირცხვილი, გაღიზიანება, მენოპაუზის ცხელი ციმციმები, მღელვარება). ტემპერატურის ან ფიზიკური კონტაქტის გავლენის ქვეშ. გარეგანი გამოყენებისას გამათბობელი ეფექტის მქონე წამლების ზემოქმედებისას ან შიგნით მიღებისას ვაზოდილატაციური ეფექტის მქონე წამლებს.
2. პათოლოგიური მოიცავს ინფექციურ დაავადებებს, დერმატიტებს, დერმატოზებს, აუტოიმუნურ დაავადებებს, ალერგიულ რეაქციებს, მათ შორის წამლებზეც. შეიძლება იყოს ანტიბიოტიკებზე, პენიცილინის ჯგუფზე. ასევე სომატური პათოლოგიები და ორსულობა, თერაპიული ელექტროპროცედურები, მზის დამწვრობა.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ერითემა შეიძლება მოხდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმით. დაავადების ქრონიკული ფორმა გულისხმობს დაავადების ხანგრძლივ პერიოდს, რომლის დროსაც ხდება რემისიები და გამწვავებები.

მათ შორისაა კანის მრავალი დაავადება, ჰამელის ერითემა, რევმატიული ერითემა, ბიეტის ცენტრიდანული ერითემა და მრავალი სხვა კანის დაავადება. ვნახოთ, რა ახასიათებს ამ დაავადებებს.

რგოლისებრი ერითემა - დარიერის ცენტრიდანული რგოლოვანი ერითემის სხვა სახელი არის ქრონიკული ტოქსიკურ-ალერგიული ან ინფექციურ-ალერგიული დაავადება.

გამორჩეული მახასიათებელია კანზე არააქერცლილი ლაქების წარმოქმნა, რომლებიც მიდრეკილნი არიან რგოლების სახით დაზიანებების წარმოქმნას. ქავილის ან სხვა სუბიექტური შეგრძნებების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტმა ვერ შეამჩნიოს ცენტრიდანული ერითემის გამოჩენა.

ბეჭდის ერითემა უკიდურესად დინამიურია და შეიძლება გამოჩნდეს და გაქრეს ორი საათის განმავლობაში.

დაავადების გამომწვევია ქრონიკული ინფექციის კერები (სინუსიტი, ტონზილიტი), კანდიდოზი, მიკოზი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, ენდოკრინული დარღვევები.

Erythema annulare ჩნდება პატარა, არაქერცლილი, რგოლისებური ლაქების სახით. ლაქის ფერი ღია ვარდისფერია.

ზომაში მატებასთან ერთად ერითემა ინარჩუნებს თავის ფორმას. რგოლების შიგნით შესაძლოა ახალი წარმონაქმნები გამოჩნდეს.

ამ შემთხვევაში ლაქა ოდნავ ჩაზნექილია ცენტრში და აწეული კიდეებზე. გამონაყარის დიამეტრი რამდენიმე მილიმეტრიდან 10 სმ-მდე მერყეობს.

გამონაყარი განლაგებულია პაციენტის მხრებზე, ტანზე და იშვიათად წინამხრებზე, ფეხებზე, ბარძაყებზე, კისერზე და სახეზე. დამახასიათებელი თვისებაა ლაქების არარსებობა ხელისგულებზე, ტერფებზე და ლორწოვან გარსებზე.

ბეჭდის ფორმის ერითემის განვითარების მიზეზები:

• სხეულის ინტოქსიკაცია;
• მემკვიდრეობითობა;
• ბაქტერიული ინფექციები;
• ვირუსული ინფექციები;
• ფოკალური ინფექციები (ოსტეომიელიტი, ტონზილიტი, სტომატოლოგიური გრანულომა და სხვა);
• ქრონიკული სინუსიტი;
• ქრონიკული ქოლეცისტიტი;
• ოსტეომელიტი;
• კანდიდოზი;
• რევმატიზმი;
• ფეხების მიკოზები;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები;
• დაქვეითებული იმუნიტეტი;
• დისპროტეინემია;
• გვერდითი მოვლენა მედიკამენტების მიღებისას;
• სხვადასხვა ნეოპლაზმები (ლიმფომები, ადენოკარცინომა, მწვავე ლეიკემია).

ბეჭდის ფორმის ერითემის მიზეზები შეიძლება იყოს სხეულის შემდეგი გაუმართაობა და პათოლოგია:

• აუტოიმუნური დარღვევები;
• ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ინტოქსიკაცია;
• ტკიპის ნაკბენის შედეგად განვითარებული ლაიმის დაავადება;
• რევმატიზმი;
• ჰელმინთური ინვაზიები;
• ალერგია;
• ტუბერკულოზი;
• ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა;
• ფოკალური ინფექცია;
• სოკო;
• მემკვიდრეობითობა;
• ორგანიზმში ცილის თანაფარდობის დარღვევა;
• კანის მიკოზი;
• იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა.

ამ დრომდე მეცნიერებმა ვერ შეძლეს ადამიანებში დარიერის რგოლოვანი ერითემის პროგრესირების ნამდვილი მიზეზების გარკვევა. ზოგიერთი ექიმი დაავადებას განიხილავს, როგორც რეაქტიულ პროცესს, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს ალერგიულ რეაქციასთან გარკვეული ჯგუფის მედიკამენტებზე, ასევე ბაქტერიულ ან სოკოვან ინფექციებთან, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული კურსი.

აღსანიშნავია ის ფაქტიც, რომ ზოგჯერ დარიერის რგოლოვანი ერითემა პროგრესირებას იწყებს იმ პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში აღენიშნებათ წითელი მგლურა ან ლეიკემია. ასევე, ექიმები არ გამორიცხავენ პათოლოგიასა და ჰელმინთოზს შორის კავშირს.

ძირითადი მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დარიერის ანულარული ერითემის პროგრესირება:

• მემკვიდრეობითობა;
• სხეულის ინტოქსიკაცია;
• კუჭ-ნაწლავის დაავადებები;
• ბაქტერიული ინფექციები;
• ფეხების მიკოზები;
• ქრონიკული ქოლეცისტიტი;
• ვირუსული ინფექციები;
• კანდიდოზი;
• დისპროტეინემია;
• ენდოკრინული პათოლოგიები;
• ქრონიკული სინუსიტი;
• ფოკალური ინფექციები;
• ზოგადი და ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითება;
• რევმატიზმი;
• ოსტეომიელიტი;
• ასევე გავრცელებული მიზეზი, რომელიც ხელს უწყობს დარიერის ანულარული ერითემის პროგრესირებას, არის მედიკამენტების მიღება, რომლებზეც ადამიანი ხდება ალერგიული;
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ბუნების ნეოპლაზმები.

ფოტოზე ნაჩვენები ბეჭდის ერითემა არ არის დამოუკიდებელი ფენომენი. ეს ორგანიზმში არსებული ზოგიერთი დარღვევის ნიშანია. მაგალითად, იმუნოდეფიციტმა, ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა, ტუბერკულოზი და კუჭ-ნაწლავის დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს ერითემა.

ფოტოზე ნაჩვენებია ინფექციური ერითემა, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს სინუსიტით ან ოსტეომიელიტით. ასევე მიზეზებს შორისაა ჰორმონალური დისფუნქციები, რევმატული დაავადებები, ალერგიები.

ეს ასევე შესაძლებელია. თუ დიაგნოზის დროს შეუძლებელია ერითემის გამომწვევი მიზეზის დადგენა, როგორც ფოტოში, ჩვეულებრივად არის საუბარი დარიას იდიოპათიური რგოლოვანი ერითემაზე.

ცალკე გამორჩეულია დარიერის ცენტრიდანული ერითემა - დაავადების იდიოპათიური ფორმა, რომლის მიზეზის დადგენა ლაბორატორიული გამოკვლევებით შეუძლებელია.

კანი მჭიდროდ არის დაკავშირებული სხეულის ყველა ორგანოსთან, ამიტომ ის ხშირად რეაგირებს ადამიანის ორგანიზმში მომხდარ ნებისმიერ ცვლილებაზე. ანულარული ერითემის მიზეზები მდგომარეობს ერთ-ერთი სისტემის დარღვევაში, პათოლოგია არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. ქვემოთ მოცემულია დაავადების რამდენიმე შესაძლო გამომწვევი მიზეზი:

• ტუბერკულოზი;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• სხვადასხვა სახის ინტოქსიკაციები;
• სოკოვანი ინფექციები;
• ალერგიული რეაქციები;
• იმუნური სისტემის დეფექტები, როგორც წესი, ლიმფოციტური დონის;
• ინფექციის ქრონიკული ლოკალური კერები;
• აუტოიმუნური, რევმატული დაავადებები;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები;
• ჰელმინთური ინვაზიები, ქსოვილებისა და ნაწლავების ფორმები (ტრიქინოზი, ასკარიდოზი, სტრონგილოიდოზი);
• ლაიმის დაავადება (გადამდები ტკიპის ნაკბენით);
• ჰორმონალური დარღვევები.

ბეჭდის ფორმის ერითემა ბავშვებში

მოზრდილებისგან განსხვავებით, ბავშვებს ავლენენ პათოლოგიას უფრო გამოხატული კლინიკური სურათით. რგოლის ფორმის ერითემა ბავშვებში ჰგავს წითელი ან მეწამული ფერის ნახევრად დახურულ ან მთლიანად დახურულ წრეებს ვარდისფერ-ლურჯი ელფერით.

დაზიანებები შეიძლება გადახლართული იყოს ერთმანეთთან და კანზე მაქმანის ნიმუშების ჩამოყალიბება. ბეჭდის შიდა მხარეს აქვს დამახასიათებელი ღია ელფერი.

რგოლისებრი ერითემა აღინიშნება ბავშვებში, რომლებსაც ჩვეულებრივ აწუხებთ გულის დაავადება და რევმატიზმი.

დაავადება შეიძლება სწრაფად გამოჩნდეს ბავშვში და გაქრეს ისევე სწრაფად. მკურნალობა მიზნად ისახავს ინფექციის ქრონიკული კერების წინააღმდეგ ბრძოლას. პედიატრი დანიშნავს სულფონამიდებს, კომპლექსურ ვიტამინებს და ანტიბაქტერიულ საშუალებებს. მკურნალობის კურსი შეიძლება მოიცავდეს ჰომეოპათიურ მედიკამენტებს:

• სეფია 6 - საღამოს უნდა დალიოთ 1 გრანულა;
• Barium muriaticum 6 - საუზმესა და ლანჩს შორის 3 გრანულები დღეში.

ანულარული ერითემა აზიანებს როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს. თუ სტატისტიკას შეისწავლით, მამრობითი სქესი უფრო მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ.

დღემდე, ბეჭდის ფორმის ერითემის გამოჩენის ზუსტი მიზეზები არ არის გამოვლენილი. ექიმების უმეტესობა ამ კანის დაავადებას განიხილავს, როგორც რეაქტიულ პროცესს, რომელიც დაკავშირებულია გარკვეული მედიკამენტების მიმართ შეუწყნარებლობასთან, სოკოვან და ბაქტერიულ ინფექციებთან, რომლებიც წარმოიქმნება ქრონიკული ფორმით.

ზოგჯერ ერითემის რგოლისებრი ფორმა ჩნდება ლეიკემიითა და წითელი მგლურით დაავადებულ პაციენტებში. დაავადებასა და ჰელმიტოზს შორის კავშირი არ არის გამორიცხული.

ასე რომ, ბეჭდის ფორმის ერითემა შეიძლება პროვოცირებული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• სხეულის ინტოქსიკაცია;
• კეროვანი (კეროვანი) ინფექციები. მაგალითად, ტონზილიტი, სტომატოლოგიური გრანულომა, ქოლეცისტიტი და სხვ.;
• კანის მიკოზები;
• ენდოკრინული სისტემის დარღვევები;
• იმუნური სისტემის დარღვევები;
• დისპროტეინემია - სისხლის ცილების რაოდენობრივი თანაფარდობის დარღვევა;
• ნარკოტიკების შეუწყნარებლობა;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გამოჩენა.

ანულარული ერითემის გავრცელება შეიძლება გამოწვეული იყოს პათოლოგიური პირობებით, გარე და შიდა ფაქტორებით:

• მწვავე მოწამვლა ტოქსიკური ნივთიერებებით;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექცია;
• გამონაყარის ადგილზე ლოკალიზებული ინფექციური პროცესები (ანთება და ჩირქოვანი ძვლის დაზიანება, ტონზილიტი, გრანულომა);
• სინუსიტის მწვავე და გახანგრძლივებული ფორმები;
• ნაღვლის ბუშტის ქრონიკული ანთება;
• ჩირქოვან-ანთებითი პროცესები ძვლის ქსოვილსა და ძვლის ტვინში;
• სასქესო ორგანოების, ფეხების, პირის ღრუს და ცხვირის ლორწოვანი გარსების სოკოვანი ინფექცია;
• რევმატოიდული დაავადებები;
• ფარისებრი ჯირკვლისა და ენდოკრინული სისტემის დისფუნქცია;
• კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები;
• დათრგუნული იმუნიტეტი;
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• სისხლის დაავადებები;
• გულის შეტევა;
• კოლაგენოზი

უმეტეს შემთხვევაში, ბეჭდის ფორმის ერითემის გამოჩენა ფიქსირდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები;
• ქრონიკული ტონზილიტი;
• ქრონიკული სინუსიტი;
• ქრონიკული ადნექსიტი;
• იმუნური სისტემის გაუმართაობა;
• დისპროტენემია;
• ქრონიკული ქოლეცისტიტი;
• ოსტეომიელიტი;
• კანდიდოზი;
• ფეხების მიკოზი;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• კბილის გრანულომა;
• ნარკოტიკების შეუწყნარებლობა;
• ლიმფომები;
• მწვავე ლეიკემია.

დაავადება შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი. რგოლისებრი ერითემა ბავშვებში, როგორც წესი, ორგანიზმში აქტიური რევმატული პროცესის ანარეკლია.

რგოლისებრი ერითემის გამოჩენა ხელს უწყობს:

• სხეულის ინტოქსიკაცია;
• ფოკალური ინფექციები (ტონზილიტი, ოსტეომიელიტი, ქოლეცისტიტი, გასტროდუოდენიტი, სტომატოლოგიური გრანულომა);
• კანდიდოზი;
• ფეხის მიკოზი;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• იმუნური დარღვევები;
• დისპროტეინემია;
• ნარკოტიკების შეუწყნარებლობა;
• ნეოპლაზმები (ადენოკარცინომა, ლიმფომები, მწვავე ლეიკემია).

თანამედროვე მეცნიერების კვლევის მიხედვით, ერითემა ნოდოსუმი ალერგიული ვასკულიტის ერთ-ერთი ვარიაციაა.

ერითემის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ინფექცია ორგანიზმში, კერძოდ, სტრეპტოკოკი.

წითელი კვანძები წარმოიქმნება შემდეგ დაავადებებში:

• ერიზიპელები;
• ყელის ტკივილი და შუა ოტიტი;
• მწვავე ფარინგიტი;
• სტრეპტოდერმია;
• რევმატოიდული ართრიტი;
• ცისტიტი.

სისხლძარღვთა კედლის დაზიანება ვითარდება შემდეგ პირობებში:

• სარკოიდოზი;
• ორსულობის დროს;
• სხვადასხვა ონკოპათოლოგიის განვითარებით.

• სისხლძარღვთა პათოლოგიების მქონე პაციენტები - ვარიკოზული ვენები, სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნა;
• ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილი ადამიანები - თივის ცხელება, ბრონქული ასთმა, ატოპიური დერმატიტი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ანთებითი პროცესების არსებობა - კრონის დაავადება, კოლიტი;
• ქრონიკული ინფექციების არსებობა - სინუსიტი, ტონზილიტი, პიელონეფრიტი.

გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიის განვითარება. ასეთი საშუალებები მოიცავს:

• ანტიბაქტერიული პრეპარატები;
• სულფონამიდები;
• ორალური კონტრაცეპტივები.

დიდი ხნის განმავლობაში ისინი ცდილობდნენ ერითემა ნოდოსუმის ღრმა ფესვების აღმოჩენას, მაგრამ უშედეგოდ.

სამართლიანობისთვის უნდა ითქვას, რომ დღესაც არ არის ბოლომდე გააზრებული დაავადების მიზეზი.

ჩვენ განვიხილეთ მხოლოდ რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც პროვოცირებს ერითემა ნოდოსუმის წარმოქმნას.

რისკის ქვეშ არიან ორსული ქალები და ქალები, რომლებიც იღებენ კონტრაცეპტიულ და ჰორმონალურ მედიკამენტებს.

ევროპელმა და ამერიკელმა ექიმებმა აღმოაჩინეს კავშირი ერითემა კვანძსა და:

• ერსინიოზი;
• ჰისტოპლაზმოზი;
• სარკოიდოზი;
• ტუბერკულოზი;
• სტრეპტოკოკური ინფექცია.

ძნელი სადავოა ის ფაქტი, რომ ერითემა ნოდოსუმი არის პასუხი კონტრაცეპტული მედიკამენტების მიღებაზე.

ექიმებმა დაამტკიცეს, რომ ერითემა ნოდოსუმი ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებიც მგრძნობიარეა ქვედა კიდურების სისხლძარღვთა დაავადებებით:

• თრომბოფლებიტი;
• ვარიკოზული ვენები.

შეგიძლიათ ყურადღება მიაქციოთ ორსულ ქალებში მსგავს შემთხვევას.

სისხლის ტესტი აჩვენებს სისხლის წითელი უჯრედების - ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ზრდას.

როგორც წესი, ექიმები იკვლევენ ერითემა ნოდოსუმს:

• კუჭ-ნაწლავის დაავადებები;
• წითელი მგლურა;
• ტუბერკულოზი.

სტრეპტოკოკის გამოსავლენად საჭიროა საშვილოსნოს ფარინქსის კულტურები.

ზოგჯერ ერითემა ნოდოსუმი დამოუკიდებელი დაავადებაა.

ამ შემთხვევაში დაავადების მიზეზის ძიება უაზრო და შეუძლებელიც კი ხდება.

დიაგნოზის ფორმის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების გამოვლინებებს.

მწვავე ერითემა ყველაზე ხშირად აზიანებს გოგონებს, რომლებიც მგრძნობიარეა ტუბერკულოზის ტესტის მიმართ.

ერითემის მწვავე ფაზა ვლინდება წითელი ლაქებით და მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება შეიცვალოს პიგმენტური ლაქების ფერი, რაც დამოკიდებულია შესუსტების ფორმასა და სტადიაზე.

ავადმყოფები განიცდიან:

• შემცივნება;
• სახსრების ტკივილი;
• მხრის არეში;
• თეძოები;

დაავადების განვითარება ეფუძნება ინფექციებს, პირველ რიგში სტრეპტოკოკულს: ალისფერი ცხელება, ტონზილიტი, სტრეპტოდერმია, მწვავე ფარინგიტი, შუა ოტიტი, ერიზიპელა, ცისტიტი, ართრიტი და ა.შ.

, – და ტუბერკულოზი. ნაკლებად ხშირად, ძირეული მიზეზია კოქციდიოიდომიკოზი, იერსინიოზი, საზარდულის ლიმფოგრანულომატოზი, ტრიქოფიტოზი.

გარდა ამისა, ნარკოტიკების სენსიბილიზაცია შეიძლება იყოს მიზეზი.

სისხლძარღვების და კანქვეშა ცხიმის ანთების განვითარებას ყველაზე ხშირად ხელს უწყობს ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა ინფექციური პროცესები. უსიამოვნო სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს დაავადებების შედეგად:

• სტენოკარდია;
• ცისტიტი;
• შუა ოტიტი;
• სტრეპტოდერმია;
• ტუბერკულოზი;
• რევმატოიდული ართრიტი;
• სკარლეტ ცხელება და ა.შ.

კანის კვანძები შეიძლება განვითარდეს, როგორც წამლის თერაპიის გვერდითი ეფექტი. ერითემა კვანძოვანი ხშირად ჩნდება ვაქცინაციის ან ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ.

კიბოს პათოლოგიებით დაავადებულ ადამიანებს ასევე უწევთ სისხლძარღვთა კედლების ანთებასთან გამკლავება. ლიმფომის მქონე ადამიანები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ერითემა ნოდოსუმის მიმართ.

სისხლისა და სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ადამიანები (ვარიკოზული ვენები, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი) მიდრეკილნი არიან ანთებითი პროცესის ქრონიკული მიმდინარეობისკენ. რისკის ქვეშ არიან ალერგიით დაავადებულები, ისევე როგორც ქალები ორსულობის დროს.

სამედიცინო პრაქტიკაში არის ერითემა ნოდოსუმის ოჯახური შემთხვევები. დიდი მნიშვნელობა აქვს პათოლოგიური პროცესის განვითარების მემკვიდრეობით მიდრეკილებას. თუ მშობლებს ეს დაავადება აწუხებთ, არსებობს ბავშვში ანთების განვითარების რისკი.

გავრცელება

ერითემა ნოდოსუმი გვხვდება მოსახლეობის 5-45%-ში, განსაკუთრებით ხშირად ახალგაზრდებში. ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგად დადგინდა, რომ სხვადასხვა რეგიონში ინციდენტის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად განსხვავდება და დიდწილად დამოკიდებულია კონკრეტული ზონისთვის დამახასიათებელი კონკრეტული პათოლოგიის უპირატესობაზე.

თუმცა, ამ დაავადების გავრცელების შესახებ სრული სტატისტიკა არასაკმარისია. ცნობილია მხოლოდ ის, რომ დიდ ბრიტანეთში ყოველწლიურად 1000 მოსახლეზე 2-4 შემთხვევა ფიქსირდება.

დაავადების სახელი მე-18 საუკუნის ბოლოს იქნა შემოთავაზებული. და მისი კლინიკური სიმპტომები დეტალურად იყო აღწერილი XIX საუკუნის მეორე ნახევარში.

შემდგომ წლებში აღწერილი იყო ერითემა ნოდოსუმის კლინიკური გამოვლინების ზოგიერთი მახასიათებელი ქრონიკული მიმდინარეობის მრავალ ინფექციურ პროცესში, შემოთავაზებული იყო მკურნალობის სხვადასხვა რეჟიმი, მაგრამ სპეციფიკური ეტიოლოგიური ფაქტორი ჯერ არ არის დადგენილი და ქრონიკული ფორმების სიხშირე საკმაოდ რჩება. მაღალი.

არ არსებობს განსხვავებები დაავადების სიხშირეში ქალაქისა და სოფლის მოსახლეობას შორის, ისევე როგორც სქესებს შორის მოზარდობის ასაკში. თუმცა, პუბერტატის შემდეგ გოგონები და ქალები 3-6-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ბიჭები და მამაკაცები.

ზოგადად მიღებულია, რომ პათოლოგია ძირითადად ვითარდება სხვა დაავადებების ფონზე, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია სარკოიდოზი. მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერი ასაკის ადამიანებს ემუქრებათ ერითემა ნოდოსუმის განვითარების რისკი, უფრო ხშირად ავადდებიან 20-30 წლის ახალგაზრდები.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ სარკოიდოზის მაქსიმალური სიხშირე სწორედ ამ ასაკობრივ პერიოდში ხდება. ხშირად გულმკერდის ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ სარკოიდოზი აღმოაჩინეს პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებოდათ ერითემა ნოდოსუმის კლინიკური სურათი.

ხშირად ეს პათოლოგია ორსულობის დროს იჩენს თავს. ორსულობის დროს ქალის სხეული სუსტდება და კარგავს უნარს, წინააღმდეგობა გაუწიოს უარყოფით გავლენას.

ხშირია შემთხვევები, როდესაც დაავადება არის იმუნური ანთებითი პროცესის სინდრომი, მაგრამ გენეტიკური განწყობაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

ინფექციური:

• ტრიქოფიტოზი;
• საზარდულის ლიმფოგრანულომატოზი;
• კატის ნაკაწრის დაავადება;
• კეთრი;
• ბლასტომიკოზი;
• ჰისტოპლაზმოზი;
• კოქციდიოიდომიკოზი;
• ერსინიოზი;
• ფსიტაკოზი.

1 კლინიკური სურათი

დარიერის ერითემა არის მოვარდისფრო (მოყვითალო) ან წითელი ლაქების დიდი რაოდენობა. ლაქები მონეტებს წააგავს, არ იშლება და შეხებისას მცირე შეშუპებაა.

ლაქები შეიძლება ძალიან სწრაფად გაიზარდოს და დიდ წარმონაქმნებშიც კი შერწყმა. დარიერის ერითემა შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხვადასხვა ფორმებში: რგოლები, გირლანდები, სპეციფიკური პოლიციკლური წარმონაქმნები, მრგვალი ლაქები შიგნით "ლილვაკები". დიდი ზომის წარმონაქმნებით, რგოლები შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ ლაქის ძირში, არამედ შიგნითაც.

დაავადების სახეები

მიგრანტების ერითემა

• რევმატიზმის დაავადებას თან ახლავს რევმატული ერითემა. მასთან ერთად ჩნდება ღია ვარდისფერი ლაქები, ისინი თითქმის უხილავია. ყველაზე ხშირად, რევმატული რგოლოვანი ერითემა დამახასიათებელია ბავშვობაში ან მოზარდობაში.
• მიგრანტების ერითემა ეხება ქრონიკულ ანთებით დაავადებას, რომელიც გარკვეულწილად მოგვაგონებს დერმატოზს. გადამფრენი სახეობა გამოწვეულია ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციით.
• ერითემის ცენტრიფუგი ჯერ კიდევ მიმდინარეობს. როდესაც დაავადება ჩნდება, კანზე ჩნდება დიდი რაოდენობით რგოლისებრი ერითემა, ისინი მაღლა იწევს კანზე.

სიმპტომებიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს რგოლოვანი ერითემის შემდეგი ტიპები:

• ქერცლიანი ერითემა, კანზე ლაქების კიდეების აქერცვლებით.
• ვეზიკულური ერითემა. როდესაც დაავადება ხდება, ვეზიკულები (სითხით სავსე აწევა კანზე) მოულოდნელად ჩნდება ერითემის ლაქების კიდეებზე.
• გირლანდის ფორმისერითემა ხასიათდება იმით, რომ ლაქები ხანმოკლეა.
• მიკროგარლენდის ფორმისერითემა ხასიათდება მცირე ლაქებით.

ბეჭდის ფორმის ერითემა ხდება:

• რევმატიზმი - მოქმედებს როგორც რევმატიზმის არსებობის ნიშანი. ახასიათებს ღია ვარდისფერი ფერის ძლივს შესამჩნევი ლაქები. ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში.
• მიგრირებადი რგოლოვანი ერითემა ქრონიკული ფორმაა, ანთებით პროცესს აქვს დერმატოზის მსგავსი ნიშნები. შეიძლება იყოს ვირუსებით ან ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექციების შედეგი.
• ცენტრიფუგა - ვლინდება დიდი რაოდენობით ერითემაში, როლიკერის სახით, რომელიც ამოდის კანის ზედაპირზე. ფორმირება იზრდება და იცვლის ფორმას.

არსებობს ბეჭდის ფორმის ერითემის სამი ტიპი:

• მიგრანტების ერითემა. ეს არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ძალიან ჰგავს დერმატოზს. მიგრანტების ერითემის მიზეზად ექიმები ვირუსულ და ბაქტერიულ ინფექციებს მიიჩნევენ. ეს ფორმა ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია. საშუალო ასაკის მამაკაცები მიდრეკილნი არიან მის მიმართ. აღსანიშნავია ისიც, რომ მიგრანტების ერითემა უფრო ადვილად მკურნალობს, ვიდრე სხვა ფორმები;
• ბეჭდის ფორმის რევმატული ერითემა. ეს ფორმა რევმატიზმის სპეციფიკური სიმპტომია. ადამიანის სხეულზე ის ჩნდება რგოლის ფორმის ლაქების სახით, რომლებიც ღია ვარდისფერია. მიგრირებადი ფორმისგან განსხვავებით, რევმატული დიაგნოსტირდება ძირითადად ბავშვებსა და მოზარდებში;
• დარიერის ანულარული ცენტრიფუგა ერითემა. ამ შემთხვევაში ეტიოლოგია უცნობია. პათოლოგიის სიმპტომები საკმაოდ სპეციფიკურია. კანზე ყალიბდება რგოლისებური ერითემა, რომელიც თანდათან ღებულობს როლიკერის ფორმას და იწყებს კანის ზედაპირზე მაღლა აწევას. დარიას ცენტრიდანული ერითემის მქონე წარმონაქმნები იზრდება ან ცვლის ძირითად ფორმას.

დაავადების კლინიკური ფორმები:

• მარტივი გირლანდის ფორმის რგოლოვანი ერითემა. ამ შემთხვევაში კანზე ჩნდება ლაქები, რომლებიც ძალიან სწრაფად ქრება. დროის დიაპაზონი - რამდენიმე საათიდან ორ დღემდე;
• ქერცლიანი რგოლისებრი ერითემა. ჩამოყალიბებული ლაქების კიდეებზე კანი მუდმივად აქერცლება;
• მუდმივი რგოლის ფორმის მიკროგარლანდის ფორმის ერითემა. კანის ზედაპირზე ჩნდება ლაქები, რომელთა დიამეტრი არ აღემატება ერთ სანტიმეტრს;
• ვეზიკულური ანულარული ერითემა. დამახასიათებელი თვისება ის არის, რომ ვეზიკულები იქმნება ლაქების კიდეების გასწვრივ. ეს არის პათოლოგიური წარმონაქმნები, რომლებიც ივსება ექსუდატით შიგნით. ისინი სწრაფად ჩნდებიან და ისევე სწრაფად ქრება.

ამ ფენომენის სახეობებს შორის მნიშვნელოვანია განასხვავოთ კვანძოვანი, მრავალფორმული, ინფექციური, ექსუდაციური ან პოლიმორფული ერითემა. ფოტოზე ნაჩვენებია მხოლოდ ერთი შესაძლო ტიპი.

ერითემა მიგრანსი ბუნებით ინფექციურია და ჩნდება ტკიპის ნაკბენის შედეგად. მას ახასიათებს გავრცელების სწრაფი ხარისხი, არ გააჩნია სპეციფიკური კერები და შეუძლია მიგრაცია მთელ სხეულში.

ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 32 დღე და მოიცავს 3 ეტაპს:

1. Ადრეული სტადია. იგი მოიცავს მოვარდისფრო ან კაშკაშა წითელი ლაქის გამოჩენას შიგნით პაპულით. ლაქას აქვს ამოზნექილი ფორმა და შეხებისას ცხელია. მისი საზღვრები მყისიერად ფართოვდება. 5 სმ დიამეტრის მიღწევისას ლაქა რგოლისებრი ხდება. ამასთან, პაციენტი გრძნობს ქავილს და წვას. ზოგჯერ დაავადებას თან ახლავს ანიქტერული ჰეპატიტის ნიშნები ან თავის ტვინში ანთებითი პროცესების არსებობა.
   ლაქების შენარჩუნების ხანგრძლივობაა 3-30 დღე. შემდგომში ის აორთქლდება და ტოვებს პიგმენტაციას. თუ მკურნალობა უგულებელყოფილია, მიგრანტების ერითემა გადადის მეორე ეტაპზე.
2. გავრცელებული ეტაპი. ახასიათებს ლიმფური კვანძების ანთება, მრავლობითი გამონაყარი და მეორადი რგოლისებრი წარმონაქმნების გამოჩენა. ზოგჯერ ჩნდება კანის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები. ამ სიმპტომების პარალელურად აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მატება, თავის ტკივილი, სისუსტე და ძილის ნაკლებობა. ეტაპის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ექვსი თვიდან ერთ წლამდე. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება მესამე ეტაპზე გადადის.
3. გვიან. ეს მიგრირებადი ერითემა ხასიათდება ლაიმის ართრიტის განვითარებით, რაც იწვევს კუნთოვანი სისტემის ნერვული დაბოლოებების დაზიანებას, შეშუპებას და საავტომობილო ფუნქციების შეზღუდვას. გადამფრენი ლაქები იძენს მეწამულ ფერს, ხდება კანის გათხელება, რის შედეგადაც ხდება გამჭვირვალე სისხლძარღვები. სტადია შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში და, როგორც წესი, ცუდად მთავრდება პაციენტის ჯანმრთელობისთვის.

ამ დაავადებას აქვს რამდენიმე სახის და განსხვავებული კლინიკური გამოვლინება. განასხვავებენ ბეჭდის ფორმის ერითემის შემდეგ ტიპებს:

1. ცენტრიფუგა - დამახასიათებელი ნიშანია ერითემაების დიდი რაოდენობა როლიკერის სახით, რომლებიც მაღლა დგებიან კანზე. დროთა განმავლობაში, დაზიანების ფორმა იცვლება და ის იზრდება.
2. მიგრანტების ერითემა პათოლოგიის ქრონიკული ფორმაა, ანთებითი პროცესის ნიშნები დერმატოზის მსგავსია. დაავადება ხდება ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციების შედეგი.
3. რევმატიზმი - ხდება რევმატიზმის არსებობის პირდაპირი ნიშანი. დამახასიათებელი გამოვლინებაა ღია ვარდისფერი, ძლივს შესამჩნევი ლაქები. გვხვდება ბავშვებში და მოზარდებში.

ერითემა მიგრანსი ბუნებით ინფექციურია და ჩნდება ტკიპის ნაკბენის შედეგად. მას ახასიათებს გავრცელების სწრაფი ხარისხი, არ გააჩნია სპეციფიკური კერები და შეუძლია მიგრაცია მთელ სხეულში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზი ბორელიაშია, რომელიც გადამდებია ixodid tick-ით. ეპიდერმისის ზედაპირულ შრეში შეღწევისას კანის ფენები ზიანდება და ინფიცირდება.

სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევის გამო ნაკბენის ადგილზე ჩნდება შეშუპება, რაც იწვევს ლაქის აწევას კანის ზედაპირზე. ერითემის ფორმირება იწყება ცენტრიდან.

შემდგომში ის მატულობს და ლაქა იძენს რგოლოვანი ერითემის დამახასიათებელ ნაპირს. მიგრანტების ერითემის ადრეული დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია მისი სიმპტომების გაცნობა, რომლებიც შემდეგია.

კლასიფიკაცია რგოლის ფორმის ერითემას ყოფს 3 ტიპად.

ნებისმიერი სხვა დაავადების მსგავსად, ერითემას აქვს თავისი კლასიფიკაცია. დერმატოზის ეტიოლოგიური ფაქტორიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგს:

1. მიგრაციული - სოკოვანი, ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების შედეგი.
2. რევმატული ანულარული ერითემა. ძირითადად ავადდებიან მოზარდები და ბავშვები. ეს არის რევმატიზმის შედეგი.
3. დარიერის ცენტრიდანული ერითემა მოიცავს უცნობი ეტიოლოგიის დერმატოზებს.

პრაქტიკულ მედიცინაში ეს კლასიფიკაცია არ ასახავს დაავადების ტიპების აუცილებელ დაყოფას. აქედან გამომდინარე, გამოვლენილია რამდენიმე კლინიკური ფორმა:

1. მარტივი ფორმა ყველაზე ხელსაყრელია. მრგვალი ვარდისფერი ლაქები წითელი რგოლებით ჩნდება და რეგულირდება რამდენიმე საათში ან დღეში.
2. ქერცლიანი რგოლისებრი ერითემა თან ახლავს უხვი დესკვამაციას. ის უკვალოდ ქრება, რადგან კანის ღრმა შრეები არ ზიანდება.
3. ვეზიკულური: დამახასიათებელი ლაქების გარდა, არის ვეზიკულები (სითხით სავსე მცირე დიამეტრის ზედაპირული ბუშტები).
4. მუდმივი მიკროგარლანდის ფორმა - ყველაზე მძიმე ფორმა.

გამონაყარი შეიძლება განვითარდეს მოზრდილებში, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება. ამ შემთხვევაში პათოლოგია პირველადია.

თუ სისხლძარღვთა ანთება ორგანიზმში სხვა პათოლოგიური პროცესის ფონზე ხდება, საუბარია მეორად კვანძოვან ერითემაზე. დაავადება შეიძლება განვითარდეს მკლავებზე ან ფეხებზე.

ყველაზე ხშირად, უსიამოვნო სიმპტომები ჩნდება ქვედა კიდურებზე.

დაავადების გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

1. ინფექციური ერითემა. დაავადება ვითარდება სხვადასხვა ინფექციების ფონზე ნებისმიერი ასაკის პაციენტებში.
2. მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა. დაავადება გაციების ფონზე ვითარდება და შესაძლოა თან ახლდეს ყელისა და სახსრების ტკივილი. კვანძები იქმნება არა მხოლოდ კიდურებზე, არამედ პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე და სასქესო ორგანოში.
3. ბეჭდის ფორმის ერითემა. დაავადება კლასიფიცირდება როგორც ქრონიკული. პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ალერგიული რეაქციების ან ხანგრძლივი ინფექციური დაავადების ფონზე. მომრგვალებული კვანძები საბოლოოდ ერწყმის რგოლებს.
4. მიგრანტების ერითემა. პათოლოგია ვლინდება ტკიპის ნაკბენის შედეგად.

ტოქსიკური ერითემა არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ბავშვში სიცოცხლის პირველ დღეებში. ბავშვის სხეულზე ჩნდება წითელ წვრილი კვანძები. რამდენიმე დღის შემდეგ გამონაყარი თავისით ქრება. სპეციალური მკურნალობა არ არის საჭირო.

დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მწვავე ფორმით. მაგრამ უფრო ხშირად გვიწევს საქმე მეორად ქრონიკულ ანთებასთან. უსიამოვნო სიმპტომების სრულად მოსაშორებლად აუცილებელია ძირითადი დაავადების განკურნება.

არსებობს ერითემა ნოდოსუმის რამდენიმე სახეობა, რომელთა მკურნალობა ოდნავ განსხვავებულია. სხვადასხვა ანთებითი წარმონაქმნების მქონე პაციენტების ფოტოებიდან, ძნელია არასპეციალისტისთვის იმის დადგენა, თუ რა განსხვავებაა ერთი ტიპის პათოლოგიას შორის.

ერითემა ნოდოსუმი გამოდის ორი ფორმით:

• მწვავე ერითემა კვანძოვანი;
• ქრონიკული ერითემა კვანძოვანი.

მწვავე ერითემა კვანძოვანი ჩნდება ცხელების და სისუსტის ფონზე. იგი გამოხატულია სწრაფად განვითარებადი, მრავლობითი, ძალიან დიდი დერმოჰიპოდერმული კვანძების სახით ოვალური მოხაზულობით, ნახევარსფერული ფორმის, ოდნავ აწეული მიმდებარე კანის ზემოთ და მტკივნეულია პალპაციით. ეს კვანძები ლოკალიზებულია ფეხების, მუხლის და ტერფის სახსრების წინა ზედაპირზე.

ქრონიკული ერითემა ნოდოსუმი, თავის მხრივ, იყოფა რამდენიმე ქვეტიპად, კერძოდ:

• მიგრირებადი ერითემა კვანძოვანი, რომელიც ხასიათდება მკვრივი კვანძების ჭარბი რაოდენობით „ბუნდოვანი“ საზღვრებით, მოლურჯო-წითელი ან მოყავისფრო-წითელი შეფერილობით;
• ზედაპირული ინფილტრაციული ერითემა ნოდოსუმი, რომელიც ხასიათდება დიდი ზომებით და თავად გამონაყარი წარმოიქმნება ცხელება, ტკივილი, სახსრების შეშუპება და გაზრდილი ESR.

ერითემა ნოდოსუმი შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება, ან სხვა დაავადების სიმპტომი, ან კონკრეტული წამლის მიმართ პაციენტის გადაჭარბებული მგრძნობელობის ნიშანი.

ბავშვებში ერითემა ნოდოსუმი შეიძლება გამოჩნდეს გაციების ან ყელის ტკივილის შემდეგ (განსაკუთრებით სტრეპტოკოკული).

ნიშნები და სიმპტომები

დაავადების გამოვლინების მთავარი მაჩვენებელია შესამჩნევი გამონაყარი. ერითემა ნაწილდება პაციენტის კანზე რგოლებით, რომლებიც მნიშვნელოვნად მაღლა დგას მის დონეზე.

გამონაყარის კიდეების გასწვრივ, საზღვარს აქვს მდიდარი წითელი ელფერი და ქმნის ჯაჭვებს; ისინი ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნახევარწრიული სახით. ლაქები 9 სანტიმეტრამდე სიგრძისაა, რომლებიც ზოგჯერ აქერცვლება და ზოგ შემთხვევაში თან ახლავს ქავილი.

მუდმივი ადგილები, სადაც ლაქები კონცენტრირებულია, არის სახე, მხრები, კისერი, კუჭი და გულმკერდის არეში. ზოგჯერ ბეჭდები დუნდულებსა და კიდურებზე ჩნდება. დაავადება სწრაფად პროგრესირებს. ამ დროს ლაქები დიამეტრის 23 სანტიმეტრამდე რამდენიმე საათში შეიძლება გაიზარდოს.

გამონაყარის ნიმუში შეიძლება შევადაროთ ქსოვას. პაციენტის ტემპერატურა იმატებს, ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, ძილიანობა იგრძნობა, სხეულზე ჩნდება შეშუპება.

ერითემა არის კანის სიწითლე და შეშუპება, რომელიც დაკავშირებულია დერმის სისხლძარღვების გაფართოებასთან და მათში სისხლის სტაგნაციასთან. ეს ხდება როგორც რეაქცია სისხლის მწოვ მწერების ნაკბენზე, აუტოიმუნურ პროცესებზე და ჰელმინთურ ინვაზიებზე. რგოლისებრი ერითემა მიიღო თავისი სახელი დამახასიათებელი გარეგნობის გამო: წითელი რგოლი აწეული კიდეებით ზღუდავს კანის უცვლელ არეალს. გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, დაავადება მწვავე ან ქრონიკული, მორეციდივე ფორმებში ვლინდება.

რა იწვევს დაავადებას?

კანი მჭიდროდ არის დაკავშირებული ყველა ორგანოთა სისტემასთან, ამიტომ ის მგრძნობიარეა ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებების მიმართ. მასზე რგოლების სახით წითელი ლაქების გამოჩენა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ აშლილობის სიგნალი, რომლის მიზეზის დადგენა რჩება. ანულარული ერითემის გამომწვევი მიზეზებია:

• იმუნური სისტემის დეფექტი, კერძოდ, ლიმფოციტური რგოლი;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• სხვადასხვა წარმოშობის ინტოქსიკაცია;
• ლაიმის დაავადება (ბორელიოზი, გადამდები ტკიპის ნაკბენით);
• რევმატული და სხვა აუტოიმუნური დაავადებები;
• ჰელმინთური ინვაზიები, ნაწლავებისა და ქსოვილების ფორმები (სტრონგილოიდოზი, ასკარიდოზი, ტრიქინოზი);
• ალერგიული რეაქციები;
• ინფექციის ქრონიკული ლოკალური კერები (სინუსიტი, ოსტეომიელიტი);
• ტუბერკულოზი;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• სოკოვანი ინფექციები;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა.

დარიეს იდიოპათიური რგოლოვანი ერითემა ხშირად გვხვდება - ამ შემთხვევაში საფუძვლიანი გამოკვლევაც კი არ ავლენს დაავადების შესაძლო მიზეზს.

როგორ ჩნდება?

ერითემის გამოჩენა დაკავშირებულია პათოლოგიურ სისხლძარღვთა რეაქციასთან: კანში განლაგებული კაპილარები ფართოვდება, მათში სისხლის ნაკადი ნელდება და მათ სანათურში სითხის წნევა იზრდება. შედეგად, პლაზმის ნაწილი გადის ქსოვილში, რაც იწვევს ადგილობრივ შეშუპებას - ასე ჩნდება აწეული კიდეები ან პლატფორმა რგოლოვან ერითემაში. სითხის შემდეგ ჩნდება T- ლიმფოციტები - იმუნური სისტემის უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან უცხო აგენტების ამოცნობაზე და სხეულის საკუთარი ინფიცირებული უჯრედების და სიმსივნური უჯრედების განადგურებაზე. მათი როლი ერითემის წარმოქმნაში ბოლომდე არ არის ნათელი, მაგრამ ისინი მიუთითებენ დაავადების მჭიდრო კავშირზე იმუნური სისტემის ფუნქციონირებასთან.

ერითემა ანულარული ცენტრიფუგას შეუძლია პერიფერიული ზრდა. რგოლის ცენტრში პათოლოგიური პროცესი იკლებს, ამიტომ კანი იძენს ჩვეულ ფერს და სისქეს, ხოლო პერიფერიის გასწვრივ რჩება გაფართოებული კაპილარების, T- ლიმფოციტების და უჯრედული შეშუპების ლილვი. რგოლი ზომაში იზრდება ცენტრიდან კიდეებამდე - ამ ზრდას ცენტრიფუგას უწოდებენ.

როგორ ვლინდება იგი?

თავდაპირველად კანზე ჩნდება ნუმულარული ერითემა - მომრგვალებული წითელი ლაქა, ოდნავ აწეული მის ზედაპირზე, მონეტის მსგავსი. დაჭერისას ერითემა ფერმკრთალდება ან მთლიანად ქრება. ცენტრში თანდათან იქმნება გამწმენდი ცენტრი, კანი ხდება ვარდისფერი, შემდეგ იძენს ნორმალურ ან ფერმკრთალ ფერს. ზოგჯერ ნუმულარული ერითემის ცენტრში ერთდროულად წარმოიქმნება გამწმენდის რამდენიმე მრგვალი ფორმის კერა; ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება რამდენიმე რგოლი.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეცვლილი კანის ზედაპირზე ჩნდება პილინგი ან ბუშტუკები. ფორმირების საზღვრები რჩება წითელი ან ვარდისფერი და თანდათან "ივრცელება" უფრო ფართო და ფართო, რაც იწვევს ბეჭდის დიამეტრის ზრდას. ბეჭდის კიდე შეიძლება იყოს კანთან ერთად ან ოდნავ აწეული ზემოთ.

რგოლის ფორმის სხვადასხვა ხარისხის სიმწიფის ერითემა შეიძლება განთავსდეს იმავე ადგილას; რგოლები ხშირად ერწყმის ერთმანეთს. ამრიგად, იქმნება ლამაზი თაღოვანი კონტურები და ლაქების ტალღოვანი კიდეები. კანის ცვლილებებს ზოგჯერ თან ახლავს ქავილი და ტკივილი, რაც დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიზეზზე. რგოლოვანი ერითემის სიმპტომები ვლინდება დაავადების სხვა ნიშნების ფონზე:

• ერითემის ინფექციურ ხასიათზე მიუთითებს ინტოქსიკაციის ნიშნები - ცხელება, სისუსტე, კუნთების და სახსრების ტკივილი და მადის ნაკლებობა. მიგრირებადი რგოლოვანი ერითემა ყველაზე ხშირად ჩნდება ტკიპის ნაკბენის შედეგად ბორელიაით ინფიცირებისას (ლაიმის დაავადება, ლაიმის ბორელიოზი). სიწითლის ცენტრში ჩანს პირველადი აფექტი - ტკიპის ნაკბენის ადგილი მომრგვალებული ჰემორაგიული ქერქის ან ეროზიის სახით. ხშირად დამახასიათებელი სამიზნე ფორმის ერითემა ყალიბდება, როდესაც უფრო პატარა რგოლი მდებარეობს დიამეტრის უფრო დიდის შიგნით.
• რევმატიზმის დროს წინა პლანზე გამოდის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების დაზიანება - ტკივილი სახსრებში, კუნთებში, მოძრაობის შეზღუდვა, კანის ხარისხის ცვლილებები, სისხლძარღვების სისხლდენის მომატება, ტემპერატურის ხანგრძლივი მატება 38 გრადუსზე მაღლა, გულის აქტივობის დარღვევა. როგორც წესი, ბეჭდების საზღვრები ამ შემთხვევაში ღია ვარდისფერი და გაურკვეველია; მათი ლოკალიზაცია შეიძლება იყოს ყველგან.
• ალერგიული ერითემა ჩვეულებრივ ნათელია, შეშუპება კარგად არის გამოხატული და შეიძლება შერწყმული იყოს ჭინჭრის ციების მსგავსი გამონაყარით სხეულის სხვა ნაწილებზე, კვინკეს შეშუპებით, კონიუნქტივიტით და რინიტით. მას ასევე ახასიათებს კანის სხვადასხვა ინტენსივობის ქავილი.
• ავთვისებიან სიმსივნეზე მიუთითებს გახანგრძლივებული სისუსტე, წონის დაკლება, კიდურების გრძელ მილაკოვან ძვლებში აფეთქებული ტკივილი, გადიდებული ლიმფური კვანძები და ტემპერატურის ხანგრძლივი მატება სუბფებრილამდე (38 გრადუსამდე C°-მდე).

რგოლისებრი ერითემა ბავშვებში ყველაზე ხშირად ასოცირდება რევმატულ დაავადებებთან, იმუნურ დარღვევებთან და ჰელმინთურ ინვაზიებთან.

დაავადების მიმდინარეობა დამოკიდებულია მიზეზზე და შეიძლება იყოს:

• პაროქსიზმული - კანის ცვლილებები მოულოდნელად ხდება და უკვალოდ ქრება რამდენიმე საათში ან დღეში;
• მწვავე - რგოლები და ლაქები თანდათან ქრება 8 კვირამდე;
• ქრონიკული - კანის ცვლილებები დიდხანს გრძელდება;
• მორეციდივე - სრული კლინიკური განკურნების შემდეგ ერითემა კვლავ ჩნდება კანის იმავე ან ახალ უბნებზე.

ბეჭდის ფორმის ერითემა ბავშვებში (ლაიმის დაავადება)

როგორ დავსვათ დიაგნოზი?

რგოლისებრი ერითემის დიაგნოზი არ არის რთული კანზე ლაქების დამახასიათებელი გამოჩენის გამო. თუ აუცილებელია დაავადების განასხვავება ანულარული გრანულომასგან, რომელსაც აქვს მსგავსი სიმპტომები, დერმატოლოგი იღებს შეცვლილი ქსოვილის ნაწილს (ბიოფსია) ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ლაბორატორიაში ნიმუშიდან ამზადებენ მიკროსკოპულ სექციებს, ღებულობენ და პათოლოგი მიღებულ პრეპარატებს მიკროსკოპით იკვლევს. კანის ცვლილებები ერითემასთან ერთად მოიცავს:

• დერმის კაპილარების გაფართოება;
• სისხლძარღვების ირგვლივ ლიმფოციტების დაგროვება;
• უჯრედების მცირე შეშუპება და ეპიდერმისის უჯრედშორისი სივრცე;
• დერმის ზომიერი შეშუპება.

რგოლოვანი ერითემის მიზეზის გასარკვევად, ექიმი ატარებს უამრავ დამატებით ტესტს, დაწყებული უმარტივესით - სისხლის, შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზი და პლაზმის ბიოქიმიური ანალიზი. მათში ცვლილებები გვთავაზობს, რომელი მიმართულებით გადავიდეს შემდეგ. ამრიგად, ჰელმინთური ინვაზიისთვის დამახასიათებელია მსუბუქი ანემია, ეოზინოფილია და დაჩქარებული ESR. ალერგიული რეაქციების დროს პლაზმაში ცილის შემცველობა იზრდება, კერძოდ, იმუნოგლობულინი E. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ვლინდება ჰემოგლობინის, სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებით სისხლში, ლეიკოციტების ფორმულის ცვლილებით და ESR-ის აჩქარებით. ლაიმის ბორელიოზის დიაგნოზი დასტურდება სეროლოგიური ტესტით - სისხლის შრატში აღმოჩენილია იმუნოგლობულინები M და G ბორელიას მიმართ.

ექიმი იყენებს ინსტრუმენტულ კვლევებს (ულტრაბგერა, CT, MRI, რენტგენი, ეკგ, ECHO-CG), თუ რაიმე ცვლილება გამოვლინდა პაციენტის გამოკვლევის ან ლაბორატორიული ტესტების შედეგად.

როგორ განკურნოს?

რგოლისებრი ერითემის ეფექტური მკურნალობა შესაძლებელია დაავადების მიზეზის იდენტიფიცირებით და მისი აღმოფხვრით. თერაპიას დანიშნავს დერმატოლოგი სპეციალისტთან ერთად, რომელიც ეხება ძირითად დაავადებას: ნევროლოგი, რევმატოლოგი, ენდოკრინოლოგი, იმუნოლოგი, ინფექციონისტი. ჰოსპიტალიზაციის საჭიროება განისაზღვრება პირის ზოგადი მდგომარეობიდან და თანმხლები პათოლოგიიდან გამომდინარე. როგორც წესი, პაციენტები მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე.

ვიდეო: ერითემის მოცილება Ellipse მოწყობილობის გამოყენებით

ადგილობრივი მკურნალობა მოიცავს

• ანტიჰისტამინური მალამოები, კრემები, გელები (Fenistil-gel) - ისინი აღმოფხვრის შეშუპებას, სიწითლეს, ქავილს, რომელიც დაკავშირებულია ჰისტამინის გამოყოფასთან. ეფექტურია დაავადების ალერგიული ხასიათის შემთხვევაში, ვინაიდან ჰისტამინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციის განვითარებაში.
• თუთიის ნაერთების შემცველი მალამოები (Skin-cap, Desitin) - მათი მოქმედების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ ისინი ეფექტურად აცილებენ ანთებას დერმისსა და ეპიდერმისში, ქავილს და აქერცვლას. ჰორმონალური და ანტიჰისტამინებისგან განსხვავებით, ისინი პრაქტიკულად უსაფრთხოა.
• გლუკოკორტიკოიდული მალამოები, კრემები (Akriderm, Sinaflan) - ამცირებს აქტივობას და ანელებს T-ლიმფოციტების გამრავლებას, რითაც აღმოფხვრის კანის ადგილობრივი ცვლილებების ძირითად მიზეზს. მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, ინსტრუქციის მკაცრად დაცვით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სერიოზული გვერდითი რეაქციები ხდება კანის ატროფიის, მძიმე ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციების სახით.

ვიდეო: როგორ ვუმკურნალოთ ანულარული გრანულომას

სისტემური პრეპარატები

ადგილობრივ თერაპიასთან ერთად ინიშნება სისტემური პრეპარატები:

• დესენსიბილიზაციის აგენტები (ნატრიუმის თიოსულფატი, კალციუმის ქლორიდი) - აშორებს ტოქსინებს და ალერგენებს სისხლის მიმოქცევიდან, ამცირებს სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობას, ასტაბილურებს იმუნური უჯრედების გარსებს, რითაც ამცირებს ჰისტამინის გამოყოფას ქსოვილში.
• გლუკოკორტიკოიდები - გამოიყენება ტაბლეტებისა და ინექციების სახით მუდმივი მძიმე ერითემისა და რევმატული დაავადებების დროს.
• ანტიბიოტიკები აუცილებელია, თუ დაავადება ინფექციურია, მაგალითად, ლაიმის ბორელიოზს მკურნალობენ პენიცილინებით ან ცეფალოსპორინებით მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში.
• ანტიჰელმინთური საშუალებები ინიშნება განავალში ჭიის კვერცხების ან სპეციფიკური იმუნოგლობულინების გამოვლენისას, ზოგჯერ საჭიროა მკურნალობის რამდენიმე განმეორებითი კურსი.
• ციტოსტატიკები (მეტოტრექსატი) - აფერხებს იმუნური უჯრედების რეპროდუქციას და მომწიფებას, რითაც ამცირებს მათ აქტივობას და აცილებს აუტოიმუნური დაავადებების გამოვლინებებს.

ბეჭდის ფორმის ერითემა, როგორც წესი, არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ სიმპტომია. ამიტომ, მისი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიდგომა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და ყოვლისმომცველი. მნიშვნელოვანია სპეციალისტის კონსულტაცია სახლში ადგილობრივი მკურნალობის დაწყების გარეშე, ვინაიდან ბუნდოვანი კლინიკური სურათი საგრძნობლად ართულებს დიაგნოსტიკურ ძიებას.

რგოლისებრი ერითემა ქრონიკული ინფექციურ-ტოქსიკური დაავადებაა, რომელსაც ახასიათებს კანზე რგოლისებური არააქერცლილი ელემენტების გამოჩენა, რასაც შეიძლება თან ახლდეს ზოგადი სისუსტე, ცხელება, თავის ტკივილი და შეშუპება.

დაავადება უფრო ხშირია ახალგაზრდებში. ბავშვებში ერითემა ანულარული იშვიათია. მის გამომწვევ მიზეზებს, როგორც წესი, მოიხსენიებენ, როგორც ინფექციურ დაავადებებს, სხეულის მოწამვლას და ალერგიულ რეაქციებს.

რგოლოვანი ერითემის მკურნალობა არის ჰიპომგრძნობიარე, ანტიჰისტამინური, ანტიბიოტიკო და ვიტამინოთერაპია.

ბეჭდის ფორმის ერითემის მიზეზები

ამ დროისთვის, მეცნიერებმა ვერ შეძლეს ზუსტად დაადგინონ ერითემა ანულარული მიზეზები. ექიმების უმეტესობა მიიჩნევს, რომ ეს დერმატოლოგიური დაავადება არის რეაქტიული პროცესი, რომელიც გამოწვეულია პაციენტის შეუწყნარებლობით გარკვეული მედიკამენტების მიმართ, ქრონიკული ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციებით.

დადგენილია, რომ ანულარული ერითემის განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• სხეულის ინტოქსიკაცია;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• ნარკოტიკების შეუწყნარებლობა;
• ფოკალური ინფექციები (ქოლეცისტიტი, ტონზილიტი, ადნექსიტი, სინუსიტი, ჩიყვის გრანულომა და სხვა);
• იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა;
• კანის მიკოზები;
• დისპროტეინემია;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ჰელმინთოზი;
• სისტემური წითელი მგლურა.

მკვლევარები თვლიან, რომ მემკვიდრეობითი ფაქტორიც გარკვეულ როლს თამაშობს ამ დაავადების გაჩენაში, ვინაიდან სისხლის ნათესავებში ხშირია რგოლოვანი ერითემის განვითარების შემთხვევები.

ბეჭდის ფორმის ერითემის სიმპტომები

რგოლისებური ერითემა, როგორც წესი, მწვავედ ვლინდება კანზე მონეტის ფორმის წითელი ან მოვარდისფრო-მოყვითალო ლაქების გამოჩენით, ექსცენტრიული ზრდით პერიფერიული ქედის მიდამოში, ფიგურული და რგოლისებრი კერების წარმოქმნით. სხვადასხვა ფორმები, რომლებიც ლოკალიზებულია ძირითადად ტანზე. რგოლების გარე კიდეები წითელი ან წითელ-იისფერია. რგოლების დიამეტრი შეიძლება იყოს 15 სმ-ზე მეტი, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ვეზიკულაცია და აქერცვლა.

ამ დაავადების ერითემული ელემენტი ხასიათდება:

• ბეჭდის ფორმა;
• ფერმკრთალი ცენტრი და ჭინჭრის ციება;
• ელემენტის პერიფერიულად ზრდის ტენდენცია;
• ელემენტის ცენტრის ბრტყელი და გლუვი ზედაპირი;
• ცალკეული რგოლების შერწყმა გირლანდების, რკალების, გახეხილი ელემენტების შესაქმნელად;
• ლოკალიზაცია ზურგზე, ტანზე, მუცელზე, კიდურებზე. ნაკლებად ხშირად, რგოლისებრი ერითემა აზიანებს სახის, კისრის და დუნდულოების კანს;
• რგოლოვანი ერითემის ელემენტების არსებობის პერიოდი 2-3 კვირაა. შემდეგ ისინი რეგრესირდებიან კანზე პიგმენტაციის წარმოქმნით, მაგრამ მალე ჩნდება ახლები, რომლებსაც შეუძლიათ შერწყმა კანის გამხსნელი ელემენტების ფრაგმენტებთან და წარმოქმნან პოლიციკლური ფიგურები.

ხანდახან ერითემა ანულარულის მქონე პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ზოგადი სისუსტე, ცხელება, თავის ტკივილი და შეშუპება.

ბეჭდის ფორმის ერითემის რამდენიმე ფორმა არსებობს.

• ქერცლიანი - ახასიათებს ერითემის ელემენტის ფოკუსის კიდეზე კანის აქერცვლის არსებობა;
• ვეზიკულური - ახასიათებს ზედაპირული ღრუების გაჩენა და სწრაფი გაქრობა, რომლებიც კანზე ამოდის და ივსება სითხით (ვეზიკულები);
• მარტივი გირლანდის ფორმის - ხასიათდება ელემენტების არსებობის ხანმოკლე პერიოდით (რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე);
• მდგრადი მიკროგარლანდის ფორმის - ხასიათდება ერითემული ელემენტების მცირე ზომით (დიამეტრის 1 სმ-მდე).

დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება ზრდასრულ ასაკში და აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა (2-3 თვემდე ან მეტი).

მაგრამ რგოლის ფორმის ერითემა ასევე შეიძლება მოხდეს ბავშვებში (ჩვეულებრივ, არაკლასიფიცირებული ფორმის). რგოლისებრი ერითემა ბავშვებში ხასიათდება მრგვალი, ვარდისფერი, მოლურჯო ან მეწამული ლაქების გაჩენით, რომლებიც მიდრეკილნი არიან შერწყმა კანზე თავისებური ნიმუშის შესაქმნელად.

ბეჭდის ფორმის ერითემის დიაგნოზი

ვინაიდან ამ დაავადების სიმპტომები სხვა დერმატოლოგიური დაავადებების მსგავსია, სწორი დიაგნოზის დასმა შეიძლება გაძნელდეს.

ამიტომ, რქოვანას ერითემაზე ეჭვის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ შემდეგი:

• სეროლოგიური ტესტები (სიფილისის გამორიცხვის მიზნით).
• დერმის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

რგოლისებრი ერითემა უნდა განვასხვავოთ კანის ისეთი დაავადებებისგან, როგორიცაა:

• დიურინგის დერმატიტი;
• სებორეული ეგზემა;
• ანულარული გრანულომა;
• ჟიბერის ვარდისფერი ლიქენი;
• ქრონიკული ურტიკარია;
• მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა;
• სარკოიდოზი;
• მესამეული სიფილისური როზეოლა.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა დაავადების იდენტიფიცირებისთვის, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ერითემა ანულარული განვითარება.

ბეჭდის ფორმის ერითემის მკურნალობა

ერითემა ანულარული მკურნალობის მიზანი, პირველ რიგში, არის იმ მიზეზის აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია ამ დერმატოლოგიური დაავადების განვითარება. ამისათვის ისინი ასუფთავებენ ინფექციის კერებს და ახდენენ ენდოკრინული სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების ნორმალიზებას.

ანულარული ერითემის სიმპტომების შესამსუბუქებლად პაციენტებს ენიშნებათ ანტიჰისტამინები, კალციუმი და ნატრიუმის თიოსულფატი.

ზოგიერთ შემთხვევაში საჭირო ხდება მოქმედების ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების (დოქსიციკლინი, პენიცილინები, ერითრომიცინი, ფტორქინოლონები, აზითრომიცინი) დანიშვნა.

ვიტამინოთერაპიას დიდი მნიშვნელობა აქვს რგოლოვანი ერითემის სამკურნალოდ. როგორც წესი, პაციენტებს უნიშნავენ A, B და E ვიტამინებს.

მძიმე დაავადების შემთხვევაში გამოიყენება კორტიკოსტეროიდები.

ბეჭდის ფორმის ერითემის სამკურნალოდ გამოიყენება სადეზინფექციო საშუალებები და ანტისეპტიკები. ერითემის დაზიანებების ლოკალური მკურნალობა შედგება:

• დაზიანებული კანის მკურნალობა აეროზოლებით, რომლებიც შეიცავს პოლკორტოლონის, ნატრიუმის თიოსულფატის ხსნარებს;
• სველი კომპრესების წასმა ამიდოპირინის ხსნარით;
• მალამოების გამოყენება, რომლებიც აჩქარებენ ეპითელიზაციას, ანტიჰისტამინური გელები და კორტიკოსტეროიდებზე დაფუძნებული კრემები.

ბავშვებში ბეჭდის ფორმის ერითემის მკურნალობისას გამოიყენება ჰომეოპათიური საშუალებები. მაგრამ, როგორც წესი, ბავშვობაში ამ ტიპის ერითემა სპონტანურად ქრება ძირითადი დაავადების კერების მოცილების შემდეგ.

ბეჭდის ფორმის ერითემის არსებობისას პაციენტებს ასევე ურჩევენ დაიცვან ჰიპოალერგიული დიეტა, რაციონიდან გამორიცხონ საკვები, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები.

ამ ტიპის ერითემის მქონე პაციენტები უნდა დარეგისტრირდნენ დერმატოლოგთან და რეგულარულად გაიარონ შესაბამისი გამოკვლევები.

ამრიგად, რგოლოვანი ერითემა არის სერიოზული დაავადება, რომელიც მიუთითებს ორგანიზმში ინფექციის კერების არსებობაზე, ალერგიულ რეაქციაზე ან ორგანიზმის მოწამვლაზე. ამიტომ, მისი განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სოკოვანი და ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონირების მონიტორინგი და ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა.

Erythema annulare არის კანის დაავადების ტიპი, რომლის დროსაც სხეულზე რგოლის ფორმის ლაქები წარმოიქმნება. ბავშვობაში ის ყველაზე ხშირად ვლინდება ტანში ან კიდურებში. მედიცინაში გამოიყენება სხვა სახელი - დარიერის რგოლური ცენტრიდანული ერითემა. როგორც წესი, დაავადება ხანმოკლეა. თუმცა, დასუსტებული იმუნიტეტით ან ემოციური სტრესით, ის დიდხანს გრძელდება. სტატისტიკის მიხედვით, გოგონები უფრო მგრძნობიარენი არიან პათოლოგიის მიმართ, ვიდრე ბიჭები.

Მიზეზები

მეცნიერები ხშირად ერითემა ანულარულის მიზეზებს გენეტიკურ მიდრეკილებას უკავშირებენ. გარდა ამისა, შემდეგი პრობლემების მქონე ადამიანები მიდრეკილნი არიან დაავადების მიმართ:

• ალერგიული რეაქციები;
• აუტოიმუნური პათოლოგიები;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• სხეულის მოწამვლა;
• ლაიმის დაავადება (განვითარდება ტკიპის ნაკბენის გამო);
• რევმატიზმი;
• ჰელმინთოზი;
• ფილტვის ტუბერკულოზი;
• ენდოკრინული დაავადებები;
• სოკო, კანის მიკოზი;
• დასუსტებული იმუნური სისტემა;
• დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

მეცნიერებმა ჯერ ვერ მიაღწიეს კონსენსუსს ბეჭდის ერითემის განვითარების ხელშემწყობ ფაქტორებზე. ხშირად პაციენტებს არ აქვთ მკაფიოდ განსაზღვრული მისი გარეგნობის მიზეზები.

სიმპტომები

რგოლისებრი ერითემა ბავშვებში გამოიხატება კანზე წითელი რგოლის გამოჩენით, რომლის ცენტრი სხვადასხვა ფერისაა. ერითემის გამოჩენა ხდება კანის შეშუპებით, რაც ხდება კაპილარების გაფართოების გამო. პათოლოგია მიდრეკილია პროგრესისკენ. ამიტომ, დაზიანება შეიძლება გაიზარდოს ზომაში და ბეჭედი უფრო დიდი გახდეს.

დაავადების საწყის ეტაპზე ბავშვის კანზე ჩნდება პატარა ვარდისფერი ან წითელი ლაქა. დაჭერისას ის უფრო ფერმკრთალი ხდება ან მთლიანად ერევა დანარჩენ კანს. შემდეგ ლაქის შუა ნაწილი იწყებს გაღიავებას და ის იქცევა რგოლში კაშკაშა წითელი კიდით. ელემენტი შეიძლება გარდაიქმნას ერთ ან რამდენიმე რგოლში.

ერითემის ადგილზე კანი შეიძლება გაშრეს და დაიწყოს აქერცვლა. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება საზღვრის გასწვრივ ბუშტების ამოფრქვევის ფორმირება. ფოტოზე ხედავთ გამონაყარის ბუნებას.

ძირითადი სიმპტომის გარდა, არსებობს პათოლოგიის განვითარების სხვა ნიშნები:

• წვა;
• ამაღლებული ტემპერატურა;
• კუნთების სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• მადის დაკარგვა.

არსებობს დაავადების შემდეგი სახეობები:

დიაგნოსტიკა

პირველი სიმპტომების დროს უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას. დერმატოლოგს ან ვენეროლოგს შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა.

როგორც წესი, ბავშვებში ერითემა ადვილად განისაზღვრება მისი გარეგნობით. დაავადების გამოვლენის გარდა, სპეციალისტი აღმოაჩენს მიზეზებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი გარეგნობის პროვოცირება.

ერითემის დიაგნოსტიკისთვის ექიმი იღებს წარმონაქმნის ნაწილაკებს და აგზავნის მათ ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის..

სტანდარტული დიაგნოსტიკური პროცედურა მოიცავს შემდეგ კვლევებს:

• სეროლოგიური;
• ჰისტოპათოლოგიური;
• მიკოლოგიური;
• გამოკვლევა ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობისთვის;
• ჰემატოლოგიური;
• სისხლის და შარდის ბიოქიმიური ანალიზი.

სანდო დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ადეკვატურ მკურნალობას. უმეტეს შემთხვევაში თერაპია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.

მკურნალობა

ანულარული ერითემა რთული დაავადებაა, მხოლოდ სიმპტომების მოცილება საკმარისი არ არის. დაავადების ეფექტურად მოსაშორებლად აუცილებელია მისი წარმოშობის მიზეზის დადგენა და მისი აღმოფხვრა.

ექიმი განსაზღვრავს თერაპიული მეთოდების კომპლექტს.

• თუ ერითემას თან ახლავს ქავილი და შეშუპება, ანტიჰისტამინური საშუალებებით მკურნალობა აუცილებელია უსიამოვნო სიმპტომების დასაძლევად (ფენისტილი, ტრენტალი). საბიუჯეტო საშუალება აქერცლიდან და ქავილის მოსაშორებლად და ანთებითი პროცესების შესამსუბუქებლად არის თუთიის მალამო.
• გლუკოკორტიკოიდულ ჰორმონალურ კრემებს შეუძლიათ შეაჩერონ კანის პათოლოგიური ცვლილებები. ისინი მოქმედებენ T- ლიმფოციტების დაყოფის შემცირებით (აკრიდერმი, სინაფლანი). ამ პრეპარატების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, ვინაიდან არსებობს გვერდითი მოვლენები.
• მკურნალობა დამატებულია მედიკამენტებით, რომლებიც ასტიმულირებენ ბავშვის იმუნურ სისტემას (ამიქსინი). დამცავი ფუნქციის გასაზრდელად ინიშნება სხვადასხვა ვიტამინის კომპლექსები.
• ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებელი საშუალებები (კურანტილი). მათ შეუძლიათ გაზარდონ ეპიდერმული უჯრედების რეგენერაციის სიჩქარე და დაეხმარონ კანს პირვანდელი გარეგნობის სწრაფად აღდგენაში.

გარდა ამისა, ადგილობრივი თერაპიის კომპლექსში ხშირად შედის შემდეგი სისტემური პრეპარატები:

• დესენსიბილიზაციის აგენტები. მათ შეუძლიათ პაციენტის ორგანიზმიდან ალერგენებისა და ტოქსინების ამოღება, სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობის შემცირება და იმუნური უჯრედების ნორმალიზება, რაც ხელს უწყობს ჰისტამინის გამოყოფის შემცირებას (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი).
• ანტიბიოტიკები. გამოიყენება ინფექციის შემთხვევაში, რომელიც პროვოცირებს რგოლოვანი ერითემის (აზითრომიცინი, დოქსიციკლინი).
• ანტიჰელმინთური პრეპარატები. ინიშნება ჭიის კვერცხების ან იმუნოგლობულინების გამოვლენისას (Pirantel, Wormox).
• ციტოსტატიკები. შეუძლია დათრგუნოს იმუნური უჯრედები მათი აქტივობის შესამცირებლად. ინიშნება საეჭვო აუტოიმუნური დაავადებებისათვის (როზევინი).

ვინაიდან ანულარული ერითემა ყველაზე ხშირად არ არის ცალკეული დაავადება, მაგრამ ჩნდება ძირითადი დაავადების ფონზე, მკურნალობის პროგრამა შეიმუშავებს არა მხოლოდ დერმატოლოგს, არამედ სხვა სპეციალისტებსაც. როდესაც გამომწვევი მიზეზი აღმოიფხვრება, ერითემა შეიძლება გაქრეს თავისით.

პროგნოზი

ერითემა არის კანის რეაქცია, სიგნალი იმისა, რომ ადამიანის ორგანიზმში მოხდა გაუმართაობა. ამ გამოვლინების აღმოსაფხვრელად საჭიროა კომპლექსური მკურნალობა. სპეციალისტებთან დროული წვდომით და ადეკვატური თერაპიით, დაავადება წარმატებით განიკურნება. სიმპტომები მთლიანად ქრება მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე კვირაში.

თუ პათოლოგიის მიზეზი არ იქნა გამოვლენილი, ერითემა თავისით გადის. თუმცა მისი ხელახლა ჩამოყალიბების მაღალი რისკი არსებობს. თუ ეს მოხდება, პაციენტს რეკომენდირებულია გაიაროს სხეულის დეტალური გამოკვლევა ფარული ინფექციის არსებობისა და მისი მკურნალობისთვის.

ბავშვში ბეჭდის ფორმის ერითემის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა შემდეგი პრევენციული ღონისძიებები:

• სხვადასხვა დაავადების დროული გამოვლენა და მკურნალობა;
• პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;
• ცუდი ჩვევების არარსებობა;
• დაბალანსებული დიეტა.

რგოლისებრი ერითემა არის კანის სიწითლე და შეშუპება, რაც დაკავშირებულია სისხლძარღვების გაფართოებასთან და მათში სისხლის სტაგნაციასთან. ის ხშირად შეიძლება მოხდეს როგორც მწერების ნაკბენის რეაქცია, ასევე აუტოიმუნური პროცესების და ჰელმინთური ინვაზიების ფონზე. პათოლოგიას ასე უწოდებენ მისი დამახასიათებელი გარეგნობის გამო: წითელი რგოლი აწეული კიდეებით, რომელიც ზღუდავს დაზიანებული კანის არეალს. დაავადების გამომწვევი ფაქტორებიდან გამომდინარე, დაავადება მწვავე ან ქრონიკული ფორმით ვლინდება.

ბეჭდის ფორმის ერითემის მიზეზები

კანი დაკავშირებულია აბსოლუტურად ყველა სისტემასთან და ორგანოსთან, ამიტომ ის მკვეთრად რეაგირებს ადამიანის ორგანიზმში მომხდარ ცვლილებებზე. მასზე რგოლის ფორმის ლაქების გამოჩენა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ არეულობის სიგნალია. დარღვევის მიზეზები უნდა დაზუსტდეს. როგორც წესი, ერითემის მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს:

• იმუნურ სისტემაში დეფექტების არსებობა.
• ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოჩენა.
• სხვადასხვა წარმოშობის ინტოქსიკაციების გამოჩენა.
• ლაიმის დაავადების გაჩენა.
• რევმატული და სხვა აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა.
• ჰელმინთური ინვაზიების განვითარება.
• ალერგიული რეაქციების გამოჩენა ორგანიზმში.
• ინფექციის ქრონიკული ლოკალური კერების განვითარება სინუსიტის ან ოსტეომიელიტის სახით.
• ტუბერკულოზის გამოჩენა.
• ორგანიზმში გარკვეული ჰორმონალური დარღვევების არსებობა.
• სოკოვანი ინფექციების გამოჩენა.
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა.

რა დაავადების ნიშანი შეიძლება იყოს ბეჭდისებრი ერითემა? როგორც ხედავთ, სია საკმაოდ დიდია.

როგორ ვლინდება ეს პათოლოგია?

ადამიანებში რგოლისებრი ერითემის გამოჩენა უპირველეს ყოვლისა დაკავშირებულია სისხლძარღვთა რეაქციების პათოლოგიასთან. ამავდროულად, კანში განლაგებული კაპილარები ფართოვდება და უშუალოდ მათში სისხლის დინება მნიშვნელოვნად შენელდება. შედეგად, პლაზმის ნაწილი შედის ქსოვილებში, რაც იწვევს ადგილობრივი შეშუპების გაჩენას. T- ლიმფოციტები, რომლებიც იმუნური სისტემის უჯრედებია, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან უცხო აგენტის ამოცნობაზე, ასევე მიჰყვებიან სითხეს. მათი როლი ერითემის ფორმირებაში ჯერ კიდევ არ არის ნათელი, მაგრამ ისინი აფიქსირებენ მჭიდრო კავშირს პათოლოგიასა და იმუნური სისტემის ფუნქციონირებას შორის.

პერიფერიული მატება

რგოლის ფორმის ერითემას შეუძლია პერიფერიული გაფართოება. ჩამოყალიბებული რგოლის ცენტრში პათოლოგიური პროცესები სუსტდება, ამიტომ კანი იძენს სტანდარტულ ფერს და სისქეს. მაგრამ უშუალოდ პერიფერიის გასწვრივ რჩება გაფართოებული კაპილარების გარკვეული ლილვი და უჯრედული შეშუპება. ბეჭედი ჩვეულებრივ იზრდება ზომაში ცენტრიდან კიდეებამდე. ამ ტიპს ეწოდება ცენტრიდანული ერითემა დარია.

ხშირად აქვს მწვავე განვითარება, გაჭიანურებული კურსი და მკურნალობა. ჯერ ჩნდება აქერცვლა და შეშუპებული მოვარდისფრო-მოყვითალო ან წითელი ლაქები. შემდგომ, პროცესი პროგრესირებს, ჩნდება მრავალი ერითემატოზული ელემენტი, რომლებსაც აქვთ რგოლის ფორმის ჭინჭრის ციება და ფერმკრთალი ცენტრი. დაზიანების ცენტრალურ ნაწილში არის ბრტყელი, გლუვი ზედაპირი, რომლის ზომა აღწევს ორ სმ-მდე, წარმონაქმნის ცენტრალური ნაწილის ფერი თანდათან იცვლება თითქმის მოყავისფრო ფერამდე. ელემენტების პერიფერიული ზრდა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ისინი აღწევენ დიამეტრს 15 სმ. ზოგიერთ რგოლს შეუძლია გაერთიანდეს და შექმნას დაფქული ელემენტები, გირლანდები და ასევე რკალი. გახეხილი ელემენტები ნარჩუნდება 2-3 კვირა, შემდეგ ქრება, მაგრამ მათ შემდეგ რჩება მძაფრი და სტაგნაცია პიგმენტაცია. შემდეგ იქმნება ახალი რგოლის ფორმის ელემენტები.

პათოლოგიის ყველაზე საყვარელი ლოკაციაა ტანი და კიდურები, ნაკლებად ხშირად სახე, კისერი, ტუჩები და დუნდულოები. არსებობს ქავილი და წვა. კლინიკურად, არსებობს დარიერის ერითემის სახეობები, რომლებიც განსხვავდება შემდეგი ფორმებით:

• პილინგი (თხელი თეთრი საზღვარი იშლება დაზიანებების გარე კიდის გასწვრივ).
• დარიერის ერითემის ვეზიკულური ფორმა (ელემენტების კიდეებზე განლაგებული ვეზიკულები სწრაფად ქრება).
• მარტივი გირლანდის ფორმის (ლაქების არსებობის ხანმოკლე პერიოდები, რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე).
• მდგრადი მიკრო გირლანდის ფორმის ფორმა, 1 სმ დიამეტრის მცირე ელემენტების ჩათვლით. ეპიდერმისის ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება დისკერატოზი მრგვალი სხეულების ელემენტებით და გარდა ამისა, მარცვლეულიც. იშვიათად, ვეზიკულები გვხვდება ეპიდერმისში, რომლებიც ივსება ნაოჭიანი უჯრედებით მარცვლებით.

ამ პათოლოგიის სიმპტომები

როგორ ვლინდება დაავადება? მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ამ საკითხს. თავდაპირველად, მომრგვალებული წითელი ლაქა ჩნდება ადამიანის კანზე, რომელიც ოდნავ მაღლა დგას და მონეტას ჰგავს. წნევის დროს ერითემა ჩვეულებრივ ფერმკრთალდება ან მთლიანად ქრება. დროთა განმავლობაში ცენტრში ყალიბდება განმანათლებლობის აქცენტი. კანი ხდება ვარდისფერი. ზოგჯერ, ერითემის ცენტრში, შეიძლება ერთდროულად წარმოიქმნას რამდენიმე მრგვალი ფორმის გამწმენდი კერა. ასეთ სიტუაციებში კანზე რამდენიმე რგოლის ფორმის ლაქა წარმოიქმნება.

კანის აქერცვლა

პილინგი ბუშტებით ხშირად ხდება ზედაპირზე. ერითემის საზღვრები რჩება წითელი და თანდათან ცოცავს შემდგომში, რაც იწვევს რგოლოვანი დიამეტრის ზრდას. ბეჭდის კიდე შეიძლება ოდნავ მაღლა აიწიოს კანზე.

იმავე ადგილას შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხის სიმწიფის ბეჭდის ფორმის ერითემა და რგოლები ხშირად ერწყმის ერთმანეთს. ასე ყალიბდება ლაქების მახლობლად ტალღოვანი კიდეებით თაღოვანი კონტურები. კანის დაზიანებებს ზოგჯერ თან ახლავს ტკივილი, რაც პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების ძირითად მიზეზზე.

პათოლოგიის სხვა ნიშნები

ანულარული ერითემის სიმპტომები ყალიბდება პათოლოგიის სხვა ნიშნების ფონზე:

• ერითემის ინფექციურ წარმოშობაზე მიუთითებს ინტოქსიკაციის ნიშნები ცხელების, სისუსტის და კუნთების ტკივილის სახით მადის ნაკლებობით. მიგრანტების ერითემა ხშირად ჩნდება ბორელიას ინფექციის ფონზე ტკიპის ნაკბენის გამო. სიწითლის ცენტრში შეგიძლიათ ნახოთ ნაკბენის ადგილი მომრგვალებული ქერქის ან ეროზიის სახით. ხშირად შეიძლება ჩამოყალიბდეს სამიზნე მსგავსი ერითემა. ამ ფონზე, უფრო პატარა რგოლი მდებარეობს უფრო დიდის შიგნით.
• რევმატიზმის განვითარებით ხდება შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურის დაზიანება, რაც გამოიხატება სახსრებისა და კუნთების ტკივილით მობილობის შეზღუდვასთან ერთად, კანის ხარისხის ცვლილებები, სისხლძარღვების სისხლდენის მომატება, ტემპერატურის ხანგრძლივი მატება ოცდათვრამეტ გრადუსზე მაღლა. და გულის აქტივობის დაქვეითება. ამ შემთხვევაში, რგოლების საზღვრები ჩვეულებრივ ვარდისფერია და მათი ლოკალიზაცია შეიძლება იყოს აბსოლუტურად ნებისმიერი.
• ალერგიული ერითემა, როგორც წესი, საკმაოდ კაშკაშაა და შეშუპება კარგად არის გამოხატული და შეიძლება თან ახლდეს გამონაყარი სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე. ასევე შესაძლებელია კონიუნქტივიტი და რინიტი. ხშირად შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა ინტენსივობის კანის ქავილი.
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობაზე მიუთითებს გახანგრძლივებული სისუსტე წონის დაკლებასთან ერთად, მილაკოვანი ძვლების აფეთქებული ტკივილი, გადიდებული ლიმფური კვანძები და ტემპერატურის ხანგრძლივი მატება.

რგოლისებრი ერითემა ბავშვებში ხშირად ასოცირდება რევმატულ პათოლოგიებთან, იმუნურ დარღვევებთან და ჰელმინთურ ინვაზიასთან.

დაავადების კურსი

დაავადების მიმდინარეობა პირდაპირ დამოკიდებულია უამრავ მიზეზზე და შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფორმით:

• პაროქსიზმული ტიპი. ამ შემთხვევაში კანის ცვლილებები ხდება მოულოდნელად, უკვალოდ გადის რამდენიმე საათში ან დღეში.
• მწვავე ფორმა. ლაქებიანი რგოლები თანდათან ქრება ორი თვის განმავლობაში.
• ქრონიკული ტიპი. კანის ცვლილებები დიდხანს გრძელდება.
• განმეორებითი ტიპი. კლინიკური განკურნების შემდეგ, მიგრანტების ერითემა შეიძლება კვლავ გამოჩნდეს იმავე ან ახალ მიდამოში.

პათოლოგიის დიაგნოზი

ერითემის დიაგნოსტიკა ჩვეულებრივ არ იწვევს რაიმე სირთულეს. თუ საჭიროა დაავადების გარჩევა მსგავსი სიმპტომების მქონე გრანულომასგან, დერმატოლოგები ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის იღებენ დაზიანებული ქსოვილის უბანს. ლაბორატორიაში ნიმუშებიდან ამზადებენ მიკროსკოპულ სექციებს.

კანის ცვლილებები ერითემის გამო

როგორც წესი, კანის ცვლილებები ერითემის განვითარებისას მოიცავს:

• კაპილარების გაფართოება.
• ლიმფოციტების დაგროვება სისხლძარღვებთან ახლოს.
• უჯრედების უმნიშვნელო შეშუპების არსებობა, აგრეთვე ეპიდერმისის უჯრედშორისი სივრცეები.
• დერმის ზომიერი შეშუპების არსებობა.

ანულარული ერითემის მიზეზების დასადგენად ექიმი ატარებს დამატებით გამოკვლევებს. მაგალითად, განიხილება ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი პლაზმის ბიოქიმიით. ამ ანალიზებში ცვლილებები იძლევა მინიშნებებს, თუ რა მიმართულებით უნდა წავიდეთ წინ. მაგალითად, ჰელმინთურ ინვაზიებს ახასიათებს მსუბუქი ანემია ეოზინოფილიასთან და დაჩქარებულ ESR-სთან ერთად. ალერგიული რეაქციის ფონზე იზრდება იმუნოგლობულინის E ცილის შემცველობა პლაზმაში.ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა გამოიხატება ჰემოგლობინის, ასევე სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებით, ლეიკოციტების ფორმულის ცვლილებებთან ერთად.

ინსტრუმენტული კვლევები რენტგენის, ელექტროკარდიოგრაფიის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის და მსგავსი სახით ტარდება, თუ პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ ან ლაბორატორიულ ტესტებში გამოვლინდა გარკვეული ცვლილებები.

დაავადების მკურნალობა

ეფექტური თერაპია შესაძლებელია პათოლოგიის მიზეზის დადგენის შემდეგ. თერაპიას დანიშნავს დერმატოლოგი სპეციალისტთან ერთად, რომელიც ეხება ძირითად დაავადებას. ეს შეიძლება იყოს ნევროლოგი, რევმატოლოგი, ენდოკრინოლოგი, იმუნოლოგი, ინფექციონისტი და ა.შ. პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის საჭიროება განისაზღვრება პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობისა და თანმხლები დაავადებებიდან გამომდინარე. როგორც წესი, პაციენტები მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე.

ადგილობრივი მკურნალობის ჩატარება

ადგილობრივი მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს:

• ანტიჰისტამინური მალამოების, კრემებისა და გელების გამოყენება, რომლებიც აღმოფხვრის შეშუპებას, სიწითლეს და ქავილს, რომელიც დაკავშირებულია ჰისტამინის გამოყოფასთან.
• თუთიის ნაერთების შემცველი მალამოების გამოყენება, როგორიცაა დეზიტინი. მათი მოქმედების მექანიზმი ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ მათ შეუძლიათ ეფექტურად აღმოფხვრას ანთება ეპიდერმისში ქავილთან და აქერცლებთან ერთად. უფრო მეტიც, ჰორმონალური პრეპარატებისგან განსხვავებით, ისინი თითქმის უსაფრთხოა.
• მკურნალობა გლუკოკორტიკოიდული მალამოებით და კრემებით, მაგალითად, აკრიდერმი ან სინაფლანი. ეს პრეპარატები ანელებენ t-ლიმფოციტების აქტიურ პროლიფერაციას, რითაც აღმოფხვრის კანის ადგილობრივი ცვლილებების ძირითად მიზეზებს. ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა სერიოზული გვერდითი მოვლენები მოხდეს მძიმე ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექციის სახით.

ბეჭდის ფორმის ერითემის მკურნალობა ამით არ შემოიფარგლება.

სისტემური წამლის თერაპია

ადგილობრივ მკურნალობასთან ერთად ინიშნება სისტემური პრეპარატები:

• დესენსიბილიზაციის აგენტების გამოყენება, რომლებიც შლის ტოქსინებს და ალერგენებს სისხლის მიმოქცევიდან, ამცირებენ სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობას და ასტაბილურებენ იმუნური უჯრედების გარსებს. ამ ყველაფრის წყალობით ქსოვილებში ჰისტამინის გამოყოფა მცირდება.
• გლუკოკორტიკოიდების გამოყენება. ეს პრეპარატები გამოიყენება ტაბლეტების ან ინექციების სახით. მიზანშეწონილია მათი გამოყენება მძიმე ერითემის ფონზე.
• ანტიბიოტიკების გამოყენება. ასეთი მედიკამენტები აუცილებელია ინფექციური დაავადების არსებობისას. როგორც წესი, ამ შემთხვევებში პაციენტებს ენიშნებათ პენიცილინები ან ცეფალოსპორინები.
• ანტიჰელმინთური საშუალებების გამოყენება ინიშნება განავალში ჭიის კვერცხების აღმოჩენისას და, გარდა ამისა, სისხლში სპეციფიკური იმუნოგლობულინების გამოვლენის ფონზე.

ბოლოს და ბოლოს

ამრიგად, ანულარული ერითემა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ სხვა პათოლოგიების სიმპტომია. ამიტომ ის მოითხოვს კომპლექსურ მკურნალობას და მისი გამომწვევი მიზეზის ზუსტ დადგენას. თუ პათოლოგია მოხდა, თვითმკურნალობა არ უნდა მოხდეს, მაგრამ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ჩვენ დავაკვირდით, რა სახის დაავადებაა ეს - რგოლოვანი ერითემა.