შრომისუნარიანობის სამედიცინო და სოციალური კრიტერიუმები. შრომისუნარიანობის სოციალური კრიტერიუმი. პირები, რომლებსაც აქვთ და არა აქვთ უფლება მიიღონ შრომისუუნარობის მოწმობა

განსაზღვრავს მშობიარობის პროგნოზს კონკრეტული დაავადების, პაციენტის სპეციფიკურ პოზიციას და სამუშაო პირობებს. სოციალური კრიტერიუმები ასახავს ყველაფერს, რაც დაკავშირებულია პაციენტის პროფესიულ საქმიანობასთან: გაბატონებული სტრესის (ფიზიკური ან ნეიროფსიქიკური) მახასიათებლები, ორგანიზება, მუშაობის სიხშირე და რიტმი, დატვირთვა ცალკეულ ორგანოებსა და სისტემებზე, არახელსაყრელი სამუშაო პირობებისა და პროფესიული რისკების არსებობა.

სამედიცინო და სოციალური კრიტერიუმები ყოველთვის მკაფიოდ უნდა იყოს განსაზღვრული და ასახული სამედიცინო დოკუმენტაციაში.

ამრიგად, ინვალიდობა უნდა იქნას გაგებული, როგორც ავადმყოფობით, ტრავმით, მისი შედეგებით ან სხვა მიზეზებით გამოწვეული მდგომარეობა, როდესაც პროფესიული სამუშაოს შესრულება მთლიანად ან ნაწილობრივ, შეზღუდული დროით ან მუდმივად შეუძლებელია. ინვალიდობა შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი.

თუ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებები დროებითია, შექცევადია, თუ უახლოეს მომავალში მოსალოდნელია გამოჯანმრთელება ან მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, ასევე შრომისუნარიანობის აღდგენა, მაშინ ამ ტიპის ინვალიდობა ითვლება დროებით. დროებითი ინვალიდობა (TD) არის ადამიანის ორგანიზმის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ავადმყოფობით, ტრავმით და სხვა მიზეზებით, რომლის დროსაც დისფუნქციას თან ახლავს პროფესიული სამუშაოს შესრულების შეუძლებლობა ნორმალურ საწარმოო პირობებში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ე.ი. შექცევადია. განასხვავებენ სრულ და ნაწილობრივ დროებით ინვალიდობას. სრული ინვალიდობა არის რაიმე სამუშაოს შესრულების სრული შეუძლებლობა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რომელსაც თან ახლავს სპეციალური რეჟიმის შექმნისა და მკურნალობის განხორციელების აუცილებლობა. ნაწილობრივი ინვალიდობა არის დროებითი შრომისუუნარობა ჩვეულ პროფესიულ სამუშაოსთან დაკავშირებით სხვა სამუშაოს შესრულების უნარის შენარჩუნებისას სხვა მსუბუქი რეჟიმით ან შემცირებული მოცულობით.

ამრიგად, დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზა არის სახეობა

სამედიცინო საქმიანობა, რომლის ძირითადი მიზანია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება, გამოკვლევისა და მკურნალობის ხარისხი და ეფექტურობა, პროფესიული საქმიანობის განხორციელების შესაძლებლობა, ასევე დროებითი ინვალიდობის ხარისხისა და დროის დადგენა.

დროებითი ინვალიდობის ფაქტის დადგენას მნიშვნელოვანი სამართლებრივი და ეკონომიკური მნიშვნელობა აქვს, რადგან ის უზრუნველყოფს მოქალაქის სამსახურიდან გათავისუფლებას და იძულებით შეღავათების მიღებას

სახელმწიფო სოციალური დაზღვევა.

დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზა ტარდება სახელმწიფო, მუნიციპალური და კერძო ჯანდაცვის სისტემების დაწესებულებებში. არსებობს დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევის შემდეგი დონეები: პირველი - დამსწრე ექიმი; მეორე არის ჯანდაცვის დაწესებულებების სამედიცინო კომისია;

მესამე - ფედერაციის სუბიექტში შემავალი ტერიტორიის ჯანდაცვის მართვის ორგანოს სამედიცინო კომისია; მეოთხე - რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ჯანდაცვის მართვის ორგანოს სამედიცინო კომისია;

მეხუთე არის რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის მთავარი სპეციალისტი.

დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის ჩატარების ორგანიზაცია და პროცედურა ეფუძნება ჩამოთვლილთაგან თითოეული დონის ფუნქციებს.

სახელმწიფო, მუნიციპალურ და კერძო სამედიცინო დაწესებულებებში, აგრეთვე კერძო პრაქტიკოსების მიერ დროებითი ინვალიდობის შემოწმების ინსტრუქციების შესრულების მონიტორინგს ახორციელებს ჯანდაცვის მართვის ორგანო შესაბამის დონეზე, პროფესიული სამედიცინო ასოციაცია და აღმასრულებელი ორგანო. რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდის. მონიტორინგში შეუძლიათ მონაწილეობა მიიღონ სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის აკრედიტაციისა და ლიცენზირების კომისიებმა და ტერიტორიული ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდების განყოფილებებმა.

მეტი თემაზე შრომისუნარიანობის სოციალური კრიტერიუმი:

1. ეფექტურობა, როგორც ფსიქიკური ჯანმრთელობის ერთ-ერთი კრიტერიუმი. პიროვნების განვითარების ანომალიებთან მუშაობის უნარი.

შრომისუნარიანობა- ადამიანის ფიზიკური და სულიერი შესაძლებლობების მთლიანობა (დამოკიდებულია მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან), რაც საშუალებას აძლევს მას ჩაერთოს შრომით საქმიანობაში. სამედიცინო ტერმინების ენციკლოპედიური ლექსიკონი (EDMT).M., 1984. T.Z.S. 202.

შრომისუნარიანობის სამედიცინო კრიტერიუმია დაავადების არსებობა, მისი გართულებები და კლინიკური პროგნოზი.

მაგრამ ავადმყოფი ყოველთვის არ უნდა იყოს ინვალიდი. მაგალითად, ორი სხვადასხვა პროფესიის ადამიანი ერთი და იგივე დაავადებით: შტამპერი და მასწავლებელი პანარიტიუმით. არსებობს დაავადება. თუმცა, შტამპერს არ შეუძლია თავის საქმეს დამნაშავესთან ერთად და მასწავლებელს შეუძლია გაკვეთილის ჩატარება.

ამიტომ ექიმი, ფუნქციური დარღვევების სიმძიმის, პათოლოგიური პროცესის ხასიათისა და მიმდინარეობის, პაციენტის შესრულებული სამუშაოს და მისი სამუშაო პირობების გათვალისწინებით, წყვეტს თავის შეკითხვას შრომისუნარიანობის სოციალური კრიტერიუმის შესახებ და გასცემს ქმედუუნარობის მოწმობას. პაციენტი. შესაბამისად, შრომისუნარიანობის სოციალური კრიტერიუმი დაავადების არსებობისას განსაზღვრავს შრომის პროგნოზს კონკრეტულ პოზიციაზე და სამუშაო პირობებზე.

სამედიცინო და სოციალური კრიტერიუმები ყოველთვის მკაფიოდ უნდა იყოს განსაზღვრული და ასახული ავადმყოფის ამბულატორიულ ჩანაწერში.

ინვალიდობის ფაქტის დადგენისას სამედიცინო კრიტერიუმი წამყვანია. თუმცა, ეს დაავადება ყოველთვის არ არის ინვალიდობის ნიშანი. არის შემთხვევები, როცა ჯანმრთელი ადამიანი ვერ მუშაობს თავისი პროფესიით. მაგალითად, მზარეულის ცოლს ჰეპატიტის დიაგნოზი დაუსვეს. თავად მზარეული ჯანმრთელია, მაგრამ საჭმელს ვერ ამზადებს, რადგან ჰეპატიტთან აქვს შეხება.

შრომისუნარიანობის შემოწმების მთავარი ამოცანაა განსაზღვროს მოცემული პირის პროფესიული მოვალეობების შესრულების უნარი სამედიცინო და სოციალური კრიტერიუმებიდან გამომდინარე. გარდა ამისა, შრომისუნარიანობის სამედიცინო შემოწმების ამოცანები მოიცავს:

* ადამიანის ჯანმრთელობის აღდგენისა და გასაუმჯობესებლად აუცილებელი მკურნალობისა და რეჟიმის განსაზღვრა;

* ავადმყოფობის, უბედური შემთხვევის ან სხვა მიზეზების გამო ინვალიდობის ხარისხისა და ხანგრძლივობის დადგენა;

* ხანგრძლივი ან მუდმივი ინვალიდობის იდენტიფიცირება და ასეთი პაციენტების სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის კომისიაში გადაყვანა.

თუ ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებები დროებითია, შექცევადია და უახლოეს მომავალში მოსალოდნელია გამოჯანმრთელება ან მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, ასევე შრომისუნარიანობის აღდგენა, მაშინ ამ ტიპის ინვალიდობა ითვლება დროებით. ბუნებით დროებითი ინვალიდობა იყოფა სრულ ან ნაწილობრივ.

ტოტალური ინვალიდობა არის ის, როდესაც ადამიანს ავადმყოფობის გამო არ შეუძლია და არ უნდა შეასრულოს რაიმე სამუშაო და სჭირდება სპეციალური მკურნალობის რეჟიმი.

ნაწილობრივი ინვალიდობა არის პიროვნების პროფესიაში მუშაობის შეუძლებლობა სხვა სამუშაოს შესრულების უნარის შენარჩუნებით. თუ ადამიანს შეუძლია მუშაობა უფრო მარტივ პირობებში ან უფრო მცირე სამუშაოს შესრულება, მაშინ ითვლება, რომ მას ნაწილობრივ დაკარგა შრომისუნარიანობა.

ინვალიდობის გამოკვლევისას ექიმს ზოგჯერ უწევს გამწვავებისა და სიმულაციის გამოვლინებები.

გამწვავება (aggravatio; ლათ. aggravo, aggravatum - დატვირთვა, გაუარესება) არის პაციენტის მიერ რეალური დაავადების სიმპტომების გაზვიადება. სამედიცინო ტერმინების ენციკლოპედიური ლექსიკონი. რედ. 1-ლი. M., 1982. T. 1. P. 23.

აქტიური გამწვავებისას პაციენტი იღებს ზომებს ჯანმრთელობის გაუარესების ან დაავადების გახანგრძლივების მიზნით. პასიური გამწვავებით, ის შემოიფარგლება ინდივიდუალური სიმპტომების გაზვიადებით, მაგრამ არ ახლავს მათ მკურნალობაში შემაფერხებელი ქმედებებით.

პათოლოგიური გამწვავება დამახასიათებელია ფსიქიკური პაციენტებისთვის (ისტერია, ფსიქოპათია და ა.შ.), რაც ამ დაავადებების ერთ-ერთი გამოვლინებაა.

სიმულაცია (ლათინური simulatio - "პრეტენზია") არის ადამიანის იმიტაცია იმ დაავადების სიმპტომების, რომლებიც მას არ გააჩნია.

შრომისუნარიანობის შემოწმების (პაციენტის სამსახურიდან გათავისუფლების) საწყისი პერიოდის სირთულეები მნიშვნელოვნად ჩამოუვარდება მისი ბოლო ეტაპის - გამოჯანმრთელებული პირის სამუშაოზე გაწერის სირთულეებს.

ექიმს უფლება აქვს გასცეს შრომისუუნარობის მოწმობა პაციენტის სრულ გამოჯანმრთელებამდე ან მუდმივი ინვალიდობის ნიშნების მკაფიოდ გამოვლენამდე. თუმცა, არ არსებობს ისეთი ობიექტური ნიშნები, რომლითაც შესაძლებელი იქნებოდა ზუსტად დადგინდეს, როდის დასრულდა შრომისუუნარობა და სრულად აღდგა შრომისუნარიანობა. აქ ყოველთვის შესაძლებელია 1-2 დღის მერყეობა და საკითხის სწორ გადაწყვეტას მაღალკვალიფიციური ექიმი სჭირდება. შეუძლებელია, როგორც „გადაზღვევის“ ფორმა, პაციენტს მიაწოდოს დამატებითი დასვენების დღეები სამუშაოდან და ამავდროულად, დაუშვებელია პაციენტის გამოჯანმრთელებამდე სამსახურში გაწერა.

არანაკლებ სირთულეები წარმოიქმნება დროებითი ინვალიდობის მუდმივზე გადასვლის მომენტის დადგენისას...

შრომისუნარიანობა არის ადამიანის ფიზიკური და სულიერი შესაძლებლობების მთლიანობა, რომელიც საშუალებას აძლევს მას ჩაერთოს სამუშაოში.

არსებობს განსხვავება ზოგად (არაკვალიფიციურ სამუშაოს შესრულების უნარს) და პროფესიულ (საკუთარი თავისებურებით მუშაობის უნარი, ან მის ადეკვატური პროფესია) მუშაობის უნარს შორის.

თითოეული მათგანი შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი.

ინვალიდობა არის ჩვეულებრივი პროფესიის შეუძლებლობა სამედიცინო ან სოციალური უკუჩვენებების გამო. შრომისუუნარობის ფაქტის დადგენას აქვს სამართლებრივი მნიშვნელობა, ვინაიდან, მუხ. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 39 და 41 და მუხ. 20 რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ დასაქმებულს გარანტიას აძლევს სამუშაოდან გათავისუფლების უფლებას, უფასო მკურნალობას ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში და სოციალური დაზღვევის ფონდებიდან შეღავათების გადახდას.

არის დროებითი და მუდმივი ინვალიდობა.

დროებითი ინვალიდობა (TD) არის თანამშრომლის დროებითი უუნარობა, შეასრულოს სამუშაო მოვალეობები სამედიცინო მიზეზების გამო (დაავადება, დაზიანება, სანატორიუმში მკურნალობა, პრენატალური და მშობიარობის შემდგომი შვებულება, პროთეზირება საავადმყოფოში), როდესაც ჯანმრთელობის ცვლილებები შექცევადია და გამოჯანმრთელებაა მოსალოდნელი. უახლოეს მომავალში ან მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება შრომისუნარიანობის აღდგენით, ასევე კანონით გათვალისწინებული სოციალური ფაქტორები (ოჯახის ავადმყოფი წევრის, 3 წლამდე ჯანმრთელი ბავშვისა და შშმ ბავშვის მოვლა, კარანტინი, შვილად აყვანა სამშობიაროდან).

VN შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი.

სრული VN განისაზღვრება, როდესაც ადამიანს ავადმყოფობის გამო არ შეუძლია და არ უნდა შეასრულოს რაიმე სამუშაო და სჭირდება სპეციალური მკურნალობის რეჟიმი. სამსახურიდან (სწავლით) დროებით გათავისუფლების დამადასტურებელი დოკუმენტებია: დასაქმებულთათვის – ცნობა შრომისუუნარობის შესახებ (ლ/ნ), რომელიც ემსახურება დროებითი ინვალიდობის შემწეობის დანიშვნისა და გადახდის საფუძველს; სტუდენტებისთვის - სერთიფიკატი ფ.095/უ. ზოგიერთ შემთხვევაში, VN დასტურდება უფასო ფორმის სერთიფიკატებით.

ნაწილობრივი VN - VN საკუთარ პროფესიაში, სხვა სამუშაოს შესრულების უნარის შენარჩუნებით, განსხვავებული რეჟიმით და მოცულობით, მკურნალობის პროცესის შეფერხების, ჯანმრთელობისა და წარმოების ზიანის მიყენების გარეშე. ამ შემთხვევაში დასაქმებულის რაციონალური დასაქმება ხორციელდება სამედიცინო დაწესებულების კლინიკური საექსპერტო კომისიის მიერ გაცემული ცნობის საფუძველზე.

მუდმივი ინვალიდობა არის მუდმივი ან გრძელვადიანი ინვალიდობა, როდესაც დაავადების ან ტრავმის შედეგად გამოწვეული სხეულის ფუნქციების დარღვევა გახდა შეუქცევადი (ნაწილობრივ შექცევადი) და გამოიწვია სამუშაოს რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება (შემცირებული კვალიფიკაცია, მუშაობის შეწყვეტა ნორმალურ წარმოებაში. პირობები, პროფესიის დაკარგვა), მუდმივი სოციალური ინვალიდობა პირი, რომელსაც ესაჭიროება სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის დაწესებულებების მიერ განსაზღვრული სოციალური დახმარებისა და დაცვის ზომები (ინვალიდთა ჯგუფის შექმნა, შრომისუნარიანობის დაკარგვის პროცენტის განსაზღვრა საწარმოო უბედურ შემთხვევებსა და პროფესიულ დაავადებებში და ა.შ. .).

ძირითადი კრიტერიუმი, რომელიც განასხვავებს VL-ს მუდმივი დაავადებისგან არის ხელსაყრელი კლინიკური და სამუშაო პროგნოზი, დაავადების პროცესის პოტენციური შექცევადობა სხეულის დაზიანებული ფუნქციების აღდგენის შესაძლებლობით, შრომისუნარიანობით და პაციენტის სოციალური აქტივობით.

შრომისუნარიანობის შემოწმება არის სამედიცინო შემოწმების სახეობა, რომლის მთავარი ამოცანაა პაციენტის ჯანმრთელობის შეფასება მისი სამუშაო საქმიანობის გაგრძელების შესაძლებლობის შესახებ გადაწყვეტილებით.

შრომისუნარიანობის შემოწმების ორგანიზების ძირითადი პრინციპებია მისი სახელმწიფოებრიობა, პრევენციული ორიენტაცია და კოლეგიალობა ყველა საკითხის გადაწყვეტისას.

შრომისუნარიანობის შემოწმების სახელმწიფო ხასიათი მდგომარეობს იმაში, რომ მისი განხორციელებისთვის კანონმდებლობა განსაზღვრავს ცალკეულ ორგანოებს - ჯანდაცვის დაწესებულებებს, რომლებიც ახორციელებენ VN-ს შემოწმებას (თუ არსებობს ამ ტიპის სამედიცინო საქმიანობის ლიცენზია) და სოციალურ დაცვას. ორგანოები (სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ბიურო), რომლებიც ახორციელებენ შრომისუნარიანობის მუდმივი დაკარგვისა და ინვალიდობის შემოწმებას.

შრომისუნარიანობის შემოწმების პრევენციულ აქცენტს წარმოადგენს შშმ პირთა სამედიცინო, შრომითი და სოციალური რეაბილიტაციის ყველაზე ეფექტური განხორციელება, რომლის მთავარი მიზანია შრომისუნარიანობის სწრაფი აღდგენა და ინვალიდობის პრევენცია.

შრომისუნარიანობის შემოწმების ამოცანები:

სამედიცინო და სოციალური კრიტერიუმებიდან გამომდინარე პირის პროფესიული მოვალეობების შესრულების უნარის დადგენა;

ავადმყოფობის, უბედური შემთხვევის ან სხვა მიზეზების გამო ინვალიდობის ხარისხისა და ხანგრძლივობის დადგენა, მუდმივი ინვალიდობის (შეზღუდვის) ნიშნების მქონე პაციენტების დროული გადაყვანა სამედიცინო გამოკვლევაზე;

ადამიანის ჯანმრთელობის აღდგენისა და გაუმჯობესებისათვის აუცილებელი მკურნალობისა და რეჟიმის განსაზღვრა;

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სამედიცინო, შრომითი და სოციალური რეაბილიტაციის გეგმის განსაზღვრა და განხორციელება (ჯანმრთელობის აღსადგენად აუცილებელი მკურნალობა და რეჟიმი; დროებით შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რაციონალური დასაქმება, რომლებსაც ესაჭიროებათ უფრო ადვილი სამუშაო პირობები თავიანთ პროფესიაში; შრომის რეკომენდაციების განსაზღვრა შშმ პირებისთვის, რათა მათი ნარჩენი შრომისუნარიანობის გამოყენება);

შრომისუნარიანობის დროებითი დაკარგვით და ინვალიდობის ავადობის დონის, სტრუქტურისა და მიზეზების შესწავლა, მოსახლეობაში აღნიშნული მაჩვენებლების შემცირების მიზნით.

VN გამოკვლევა არის სამედიცინო გამოკვლევის სახეობა, რომლის ძირითადი მიზნებია: პაციენტის ჯანმრთელობის შეფასება მისი მუშაობის გაგრძელების შესაძლებლობის გადაწყვეტით, VN-ის დროის განსაზღვრა, მუდმივი შრომისუუნარობის (უნარშეზღუდვის) ნიშნების დროული იდენტიფიცირება და მითითება. პაციენტი სამედიცინო გამოკვლევაზე.

სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა (MSE) არის სამედიცინო შემოწმების სახეობა, რომლის ძირითადი მიზნებია: პაციენტის ჯანმრთელობის შეფასება, მუდმივი ინვალიდობის ნიშნების დადგენა, შესაბამისი ინვალიდობის ჯგუფების დადგენა (თუ მითითებულია) და უნარის შეზღუდვის ხარისხი. მუშაობა, მათი მიზეზები და დრო; საწარმოო ავარიებისა და პროფესიული დაავადებების გამო შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხის პროცენტულად დადგენა; შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის ინდივიდუალური რეაბილიტაციის პროგრამის შემუშავება, აგრეთვე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის სოციალური დახმარებისა თუ დაცვის ღონისძიებების საჭიროების დადგენა.

პაციენტის შრომისუნარიანობა განისაზღვრება ფაქტორების ორი ჯგუფით: სამედიცინო და სოციალური.

სამედიცინო ფაქტორები მოიცავსსწორი და დროული დიაგნოზი, რომელიც ეფუძნება პაციენტის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას.

საფუძვლიანი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას იმ შემთხვევებშიც, როდესაც არ არსებობს შესაბამისობა პაციენტის სუბიექტურ გრძნობებსა და ობიექტური გამოკვლევის მონაცემებს შორის. შესაძლებელია სხვადასხვა საექსპერტო სიტუაციები, მაგალითად, არსებობს ბევრი სუბიექტური, მაგრამ ცოტა ობიექტური (ასეთი საექსპერტო სიტუაცია საკმაოდ ხშირად ჩნდება). მაგრამ შეიძლება შეიქმნას სიტუაცია, როდესაც პაციენტს (სხვადასხვა მიზეზის გამო) სურს არსებული დაავადების დამალვა. ასეთ შემთხვევებში საჩივრები არ კეთდება და ობიექტური კვლევები მნიშვნელოვან ცვლილებებს ავლენს.

კლინიკური ექსპერტის დიაგნოზი უნდა ასახავდეს შემდეგ კომპონენტებს:

- დაავადების ნოზოლოგიური ფორმა;

- მისი ეტიოლოგია;

- დომინანტური სინდრომები;

- პათოლოგიური პროცესის ბუნება;

– სტადია (თუ დაავადებას აქვს ეტაპობრივი მიმდინარეობა, გამწვავების სიხშირე და ხანგრძლივობა, თუ დაავადებას აქვს რემიტინგული კურსი);

- ფუნქციური დარღვევების არსებობა და სიმძიმე;

- გართულებების არსებობა და ბუნება;

- თანმხლები დაავადებები.

შრომისუნარიანობის მდგომარეობის განსაზღვრისას სამედიცინოსთან ერთად სოციალური ფაქტორები:პაციენტის პროფესია და სპეციალობა, კვალიფიკაციის დონე, შესრულებული სამუშაოს ბუნება და პირობები, მავნე წარმოების ფაქტორების არსებობა, სტაჟი, ასაკი, სქესი, განათლება, საცხოვრებელი ადგილი, ოჯახური მდგომარეობა, მუშაობის გაგრძელების განზრახვა და ა.შ.

თუმცა დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევის ჩატარებისას დამსწრე ექიმი, სოციალური ფაქტორების შეფასებისას, უპირველეს ყოვლისა, განმარტავს შესრულებული სამუშაოს ბუნებასა და პირობებს, განსაზღვრავს უპირატეს ფაქტორს (მძიმე ან დაძაბული სამუშაო ან მძიმე და შრომატევადი სამუშაო). ადგენს გაბატონებული ფაქტორის სიმძიმის ხარისხს. ამ შემთხვევაში, სამუშაო გარემოს ფაქტორების ჰიგიენური შეფასების სახელმძღვანელო და შრომის პროცესი, კრიტერიუმები და სამუშაო პირობების კლასიფიკაცია R 2.2.2006-05, დამტკიცებული როსპოტრებნადზორის მიერ 2005 წლის 29 ივლისს და ძალაში შევიდა 2005 წლის 1 ნოემბერს, გამოყენებულია.

ამრიგად, დასაბუთებული ექსპერტის დასკვნა შრომისუნარიანობის მდგომარეობის შესახებ და კლინიკური და სამუშაო პროგნოზის სწორი შეფასება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო და სოციალური ფაქტორების გათვალისწინებით, რომელთა ერთობლიობა განსაზღვრავს სამედიცინო შემოწმების ორი ძირითადი კომპონენტის პრაქტიკას: გამოკვლევას. დროებითი ინვალიდობა და სამედიცინო და სოციალური.

პაციენტების უმეტესობისთვის, რომლებიც მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას, პროგნოზის შეფასებისას ჭარბობს სამედიცინო ფაქტორები. სოციალური ფაქტორები ჭარბობს ბევრად უფრო იშვიათად, როგორც წესი, მსუბუქი ფუნქციური დარღვევებით. ამრიგად, დროებითი და მუდმივი (მუდმივი) ინვალიდობის ცნებები არის სამედიცინო და სოციალური.

კითხვები თემაზე

1. რუსეთის ფედერაციაში სოციალური დაზღვევის განვითარების ისტორია. სოციალური დაზღვევის ფონდი, მისი ფუნქციები.

2. შრომისუნარიანობის, ინვალიდობის, კლასიფიკაციის ცნება.

3. კლინიკური და შრომითი პროგნოზი.

4. შრომისუნარიანობაზე მოქმედი ფაქტორები. დროებითი ინვალიდობის ძირითადი მიზეზები.

5. სტატისტიკური ფორმა 16-VN, ანალიზის მეთოდები

6. 114–117 ამოცანების ამოხსნა, რეფერატის მომზადება და მოხსენების გაკეთება.

აბსტრაქტული თემები

1. მოსახლეობის სოციალური დაცვა და სოციალური უზრუნველყოფა.

2. სოციალური დაზღვევისა და მოსახლეობის სოციალური დაცვის სახელმწიფო ხასიათი.

3. კანონმდებლობა სოციალური დაზღვევისა და მოსახლეობის სოციალური დაცვის შესახებ.

4. ჯანდაცვის ორგანოებისა და დაწესებულებების ურთიერთქმედება სოციალური დაზღვევისა და სოციალური დაცვის ინსტიტუტებთან.

ძირითადი

1. Lisitsyn, Yu. P. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა და ჯანდაცვა [ტექსტი]: სახელმძღვანელო / Yu. P. Lisitsyn. – M.: Medicine, 2007. – P. 402–442.

2. ზახაროვა, ე. ვ. დავალებების კრებული და დამოუკიდებელი ნამუშევრები [ტექსტი] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. – აბაკანი: უმაღლესი პროფესიული განათლების ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულება „ხაკასის სახელმწიფო უნივერსიტეტის სახელობის. N. F. Katanova”, 2014. – გვ. 61, 62.

ელექტრონული მედია

1. ხსუ-ს საგანმანათლებლო პორტალი. N.F. კატანოვა. – URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS „სტუდენტური კონსულტანტი“ / GEOTAR-მედია გამომცემლობა. – URL: http://studmedlib.ru/

პრაქტიკული გაკვეთილი 19.
დროებითი ექსპერტიზის ჩატარების ორგანიზაცია და პროცედურა
ინვალიდობა. VN დამადასტურებელი დოკუმენტები,
მათი რეგისტრაციის პროცედურა

თემის აქტუალობა

სამედიცინო შემოწმების საკითხებს დამსწრე ექიმის პრაქტიკაში ყოველდღიურად აწყდებით. ექსპერტიზა არის სპეციალური საკითხების შესწავლა, რომელთა გადაწყვეტა მოითხოვს სპეციალურ ცოდნას, გარკვეული განსჯის გამოტანით. სამედიცინო გამოკვლევა იგულისხმება, როგორც დადგენილი წესით ჩატარებული კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს მოქალაქის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დადგენას, რათა დადგინდეს მისი უნარი განახორციელოს სამუშაო ან სხვა საქმიანობა, ასევე დაადგინოს მიზეზი და გავლენას ახდენს ნებისმიერი მოვლენის, ფაქტორების ზემოქმედებასა და მოქალაქის ჯანმრთელობის მდგომარეობას შორის. ამრიგად, სამედიცინო შემოწმების საკითხების გადასაჭრელად საჭიროა საკმაოდ ფართო ცოდნა.

გაკვეთილის მიზნები:

– სამედიცინო დაწესებულებაში EWH ორგანიზების პროცედურის შესწავლა;

– ისწავლოს დროებითი ინვალიდობის შემოწმების ძირითადი ცნებები და პირობები;

– მიღებული ცოდნა გამოიყენოს პრაქტიკაში და დაასრულოს დამოუკიდებელი ინდივიდუალური დავალებები.

მიზნების მისაღწევად აუცილებელი ცოდნისა და უნარების საწყისი დონე:ჯანდაცვის ორგანიზაციის საფუძვლები, სამედიცინო სტატისტიკა და კომპიუტერული მეცნიერება, კომპიუტერული უნარები მომხმარებლის დონეზე

განათლების ფედერალური სააგენტო

სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულება

პეტროზავოდსკის სახელმწიფო უნივერსიტეტი

ექსპერტიზა

შრომისუნარიანობა

ხელსაწყოების ნაკრები

პეტროზავოდსკი

განხილული და დასაბეჭდად დამტკიცდა მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების დარგის სარედაქციო კომისიის სხდომაზე „მედიცინა“

გამოქვეყნებულია უნივერსიტეტის სარედაქციო და საგამომცემლო საბჭოს გადაწყვეტილებით

შემდგენელი: მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის კურსის ასოცირებული პროფესორი

1. შრომისუნარიანობისა და ქმედუუნარობის ცნება……………….5

და მშობიარობა…………………………………………………………………….33

12. შრომისუუნარობის ცნობის შევსება…………………………………………….

13. დოკუმენტების რეგისტრაციის, აღრიცხვისა და შენახვის წესი, ქ.

დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი……………….45

14. დროებითი ინვალიდობის სავარაუდო ვადები

ყველაზე გავრცელებული დაავადებებისა და დაზიანებებისთვის

(ICD-10-ის შესაბამისად) ……………………………………………………………47

15. სიტუაციური ამოცანები დროებითი შემოწმებისთვის

ინვალიდობა………………………………………………………… 71

16. მოქალაქეთა სამედიცინო და სოციალურ სამსახურში მიმართვის პროცედურა

გამოცდა……………………………………………………………78

17. მუდმივი ინვალიდობის ექსპერტიზა……………………79

18. გამოყენებული ლიტერატურა…………………………………………………………..97

1. შრომისუნარიანობისა და ინვალიდობის ცნება

ქვეშ მუშაობის უნარისაყოველთაოდ გასაგები ასეთი სხეულის მდგომარეობა, რომელშიც ფიზიკური და სულიერი შესაძლებლობების მთლიანობა საშუალებას აძლევს ადამიანს შეასრულოს გარკვეული მოცულობისა და ხარისხის სამუშაო.ექიმმა, ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევის საფუძველზე, უნდა დაადგინოს კონკრეტულ ადამიანში დაავადების არსებობა ან არარსებობა.

შრომისუნარიანობის სამედიცინო კრიტერიუმები მოიცავს დროულ, სრულ კლინიკურ ანალიზს, მორფოლოგიური ცვლილებების სიმძიმის, დაავადების სიმძიმისა და ხასიათის, დეკომპენსაციის და მისი სტადიის არსებობის, გართულებების, დაუყოვნებელი და გრძელვადიანი პროგნოზის გათვალისწინებით. . ამრიგად, შრომისუნარიანობის სამედიცინო კრიტერიუმი -ეს არის პაციენტის დაავადების არსებობა, მისი გართულებები და კლინიკური პროგნოზი.

ინვალიდობის ფაქტის დადგენისას სამედიცინო კრიტერიუმი წამყვანია.

მაგრამ ავადმყოფი შეიძლება ყოველთვის არ იყოს ინვალიდი. მაგალითად, ორი სხვადასხვა პროფესიის ადამიანი ერთი და იგივე დაავადებით: მზარეული და მასწავლებელი პანარიტიუმით. არსებობს დაავადება. თუმცა მზარეული პანარიციუმით თავის საქმეს ვერ აკეთებს და მასწავლებელს შეუძლია გაკვეთილის ჩატარება. გარდა ამისა, ეს დაავადება ყოველთვის არ არის ინვალიდობის ნიშანი. არის შემთხვევები, როცა ჯანმრთელი ადამიანი ვერ მუშაობს თავისი პროფესიით. მაგალითად, იმავე მზარეულის მეუღლეს ჰეპატიტის დიაგნოზი დაუსვეს. თავად მზარეული ჯანმრთელია, მაგრამ საჭმელს ვერ ამზადებს, რადგან ჰეპატიტთან აქვს შეხება.

ამრიგად, ავადმყოფობა და ინვალიდობა ყოველთვის არ არის იდენტური ცნებები. თუ არსებობს ავადმყოფობა, ადამიანს შეუძლია იმუშაოს, თუ დაავადება ხელს არ უშლის პროფესიული სამუშაოს შესრულებას, ხოლო ინვალიდი, თუ სამუშაოს შესრულება რთულია ან შეუძლებელი. ამიტომ ექიმი, ფუნქციური დარღვევების სიმძიმის, დაავადების ხასიათისა და მიმდინარეობის, პაციენტის მუშაობისა და სამუშაო პირობების გათვალისწინებით, წყვეტს თავის შეკითხვას შრომისუნარიანობის სოციალური კრიტერიუმის შესახებ და გასცემს პაციენტს ქმედუუნარობის მოწმობას.

აქედან გამომდინარე, შრომისუნარიანობის სოციალური კრიტერიუმიგანსაზღვრავს მშობიარობის პროგნოზს კონკრეტული დაავადების, პაციენტის სპეციფიკურ პოზიციას და სამუშაო პირობებს. სოციალური კრიტერიუმები ასახავს ყველაფერს, რაც დაკავშირებულია პაციენტის პროფესიულ საქმიანობასთან: გაბატონებული სტრესის (ფიზიკური ან ნეიროფსიქიკური) მახასიათებლები, ორგანიზება, მუშაობის სიხშირე და რიტმი, დატვირთვა ცალკეულ ორგანოებსა და სისტემებზე, არახელსაყრელი სამუშაო პირობებისა და პროფესიული რისკების არსებობა. სამედიცინო და სოციალური კრიტერიუმები ყოველთვის მკაფიოდ უნდა იყოს განსაზღვრული და ასახული ავადმყოფის ამბულატორიულ ჩანაწერში.

ამრიგად, ქვეშ ინვალიდობაუნდა გაიგოს ავადმყოფობით, დაზიანებით, მისი შედეგებით ან სხვა მიზეზებით გამოწვეული მდგომარეობა, როდესაც პროფესიული საქმიანობის განხორციელება - მთლიანად ან ნაწილობრივ, შეზღუდული დროით ან მუდმივად - შეუძლებელია.

სხეულის ფუნქციების დარღვევის ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ დროებით და მუდმივ ინვალიდობის გამოკვლევას.

თუ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებები დროებითია, შექცევადია, თუ უახლოეს მომავალში მოსალოდნელია გამოჯანმრთელება ან მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, ასევე შრომისუნარიანობის აღდგენა, მაშინ ამ ტიპის ინვალიდობა ითვლება დროებით. ამრიგად, დროებითი ინვალიდობა -ეს არის ადამიანის სხეულის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ავადმყოფობით, ტრავმით და სხვა მიზეზებით, რომლის დროსაც დისფუნქციას თან ახლავს პროფესიონალური სამუშაოს შესრულების შეუძლებლობა ნორმალურ წარმოების პირობებში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ანუ ისინი შექცევადია. დროებითი ინვალიდობის ფაქტის დადგენა არის სამედიცინო ქმედება, რადგან ის მიმართულია არახელსაყრელი ფაქტორების აღმოფხვრაზე და ნიშნავს მკურნალობის დაწყებას.

განასხვავებენ სრულ და ნაწილობრივ დროებით ინვალიდობას. სრული ინვალიდობა- ეს არის მუშის უნარის დაკარგვა, შეასრულოს რაიმე სამუშაო გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რასაც თან ახლავს სპეციალური რეჟიმის შექმნისა და მკურნალობის ჩატარება. ნაწილობრივი ინვალიდობა -დროებითი შრომისუუნარობა ჩვეულ პროფესიულ სამუშაოსთან მიმართებაში სხვა სამუშაოს სხვა, მსუბუქი რეჟიმით ან შემცირებული მოცულობის შესრულების უნარის შენარჩუნებით.

ინვალიდობა

დროებითი
Ბუნება		ინვალიდობა
ნაწილობრივი	დაავადება ტრავმა აბორტი ორსულობა და მშობიარობა გაშვილება სამშობიაროდან სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა სამედიცინო რეაბილიტაციის პერიოდში კარანტინი პროთეზირებისთვის ოჯახის ავადმყოფი წევრის მოვლა მსუბუქ სამუშაოზე გადასვლისას

2. დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზა სამედიცინო დაწესებულებებში

დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევა -ეს არის სამედიცინო საქმიანობის სახეობა, რომლის ძირითადი მიზანია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება, გამოკვლევისა და მკურნალობის ხარისხი და ეფექტურობა, პროფესიული საქმიანობის განხორციელების შესაძლებლობა, აგრეთვე დროებითი ინვალიდობის ხარისხისა და დროის დადგენა. .

შრომისუნარიანობის შემოწმების ძირითად ამოცანას წარმოადგენს მოცემული პირის პროფესიული მოვალეობის შესრულების უნარის დადგენა, სამედიცინო და სოციალური კრიტერიუმების სავალდებულო გათვალისწინებით. გარდა ამისა, შრომისუნარიანობის სამედიცინო შემოწმების ამოცანები მოიცავს:

· მკურნალობისა და რეჟიმის განსაზღვრა, რომელიც აუცილებელია ადამიანის ჯანმრთელობის აღდგენისა და გაუმჯობესებისთვის;

· ავადმყოფობის, უბედური შემთხვევის ან სხვა მიზეზების გამო ინვალიდობის ხარისხისა და ხანგრძლივობის დადგენა;

· გრძელვადიანი ან მუდმივი ინვალიდობის იდენტიფიცირება და ასეთი პაციენტების სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის კომისიაში გადაყვანა.

შრომისუნარიანობის სამედიცინო გამოკვლევა არის სამედიცინო და პრაქტიკული საქმიანობის ყველაზე მნიშვნელოვანი სფერო, რომელიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული კლინიკურ დისციპლინებთან, სოციალურ დაზღვევისა და სოციალური დაცვის სისტემებთან. მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება და დაავადებების შედეგად საზოგადოების მიერ განცდილი ეკონომიკური ზარალის ანალიზი დიდწილად დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულებებში ინვალიდობის გამოკვლევის ორგანიზებასა და ხარისხზე. ავადმყოფთა დროული გათავისუფლება სამუშაოდან ერთ-ერთი ეფექტური პრევენციული ღონისძიებაა დაავადების გართულებებისა და მათი ქრონიკული გამწვავების თავიდან ასაცილებლად.

დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევა ტარდება ავადმყოფობასთან, დაზიანებასთან, აბორტთან, ორსულობასთან, მშობიარობასთან, სამშობიაროდან შვილად აყვანასთან, ოჯახის ავადმყოფი წევრის მოვლასთან, პროთეზირებასთან, სანატორიუმში მკურნალობასთან, კარანტინთან, სამედიცინო რეაბილიტაციის პერიოდთან და სხვა შემთხვევებში. კანონით დადგენილი.

დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის ჩატარების და შრომისუნარიანობის დროებით დაკარგვის დამადასტურებელი დოკუმენტების გაცემის უფლება ენიჭებათ სახელმწიფო, მუნიციპალური და სხვა სახის საკუთრების სამედიცინო დაწესებულების დამსწრე ექიმებს დაწესებულების მიერ გამოკვლევის ჩასატარებლად მიღებული ლიცენზიის საფუძველზე. დროებითი ინვალიდობის. დაწესებულების ფარგლებს გარეთ კერძო სამედიცინო პრაქტიკით დაკავებულ ექიმებს უნდა ჰქონდეთ ლიცენზია სამედიცინო საქმიანობის ძირითადი სახეობისა და დროებითი ინვალიდობის შემოწმებისთვის, აგრეთვე სერთიფიკატი (სერთიფიკატი) დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის კვალიფიკაციის ამაღლების კურსის გავლის შესახებ.

ზოგიერთ შემთხვევაში (ძნელად მისადგომ შორეულ რაიონებში, შორეულ ჩრდილოეთში და ა.შ.), ჯანდაცვის ორგანოს გადაწყვეტილებით, დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევა შეიძლება დაშვებული იყოს საშუალო დონის სამედიცინო მუშაკს.

სამედიცინო მუშაკებს არ აქვთ უფლება გასცენ დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტები:

· სისხლის გადასხმის სადგურები;

· ბალნეოლოგიური და ტალახის აბანოები და ქალაქის საკურორტო წყლისა და ტალახის აბანოები;

· დასასვენებელი სახლები და ტურისტული ცენტრები;

როსპოტრებნადზორის დაწესებულებები;

· პარაკლინიკური მომსახურება (რადიოლოგი, ფიზიოთერაპევტი, ლაბორანტი და სხვ.).

სახელმწიფო, მუნიციპალურ და კერძო სამედიცინო დაწესებულებებში, აგრეთვე კერძო პრაქტიკოსებში დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევის შესახებ ინსტრუქციების შესრულების მონიტორინგს ახორციელებენ ჯანდაცვის ორგანოები შესაბამის დონეზე და პროფესიული სამედიცინო ასოციაცია. მონიტორინგში შეუძლიათ მონაწილეობა მიიღონ სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის აკრედიტაციისა და ლიცენზირების კომისიებმა და ტერიტორიული ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდების განყოფილებებმა.

ქცევის დონეებიდროებითი ინვალიდობის შემოწმება:

პირველი -თერაპევტი;

მეორე -ჯანდაცვის დაწესებულებების სამედიცინო კომისია (MC);

მესამე -ჯანდაცვის მართვის ორგანოს სამედიცინო კომისია (MC);

მეოთხე- რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ჯანდაცვის მართვის ორგანოს სამედიცინო კომისია;

მეხუთე– რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ექსპერტიზის მთავარი შტატგარეშე სპეციალისტი.

3. დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევის ორგანიზაცია და პროცედურა

დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის ჩატარების ორგანიზაცია და პროცედურა ეფუძნება თითოეული ჩამოთვლილი დონის ფუნქციებს.

დამსწრე ექიმის ფუნქციებიდროებითი ინვალიდობის შემოწმებისას:

· განსაზღვრავს დროებითი ინვალიდობის სახეს;

· ჯანმრთელობის მდგომარეობის, ბუნებისა და სამუშაო პირობების და სხვა სოციალური ფაქტორების შეფასების საფუძველზე განსაზღვრავს დროებით ინვალიდობის ნიშნებს;

· პირველად სამედიცინო დოკუმენტაციაში ასახავს დაავადების ან ინვალიდობის სხვა მიზეზის დიაგნოზის დამადასტურებელ ანამნეზურ და ობიექტურ მონაცემებს;

· ადგენს შრომისუუნარობის ვადებს დაავადების მიმდინარეობის ინდივიდუალური თავისებურებებისა და სხვადასხვა დაავადების გამო შრომისუუნარობის სავარაუდო პერიოდების გათვალისწინებით;

· გასცემს შრომისუუნარობის დამადასტურებელ დოკუმენტს;

· ადგენს ექიმთან მორიგი ვიზიტის განრიგს და თარიღს, რომელსაც აკეთებს შესაბამისი ჩანაწერის პირველად სამედიცინო დოკუმენტაციაში;

· ოპერატიულად აგზავნის პაციენტს VC-თან კონსულტაციაზე შრომისუუნარობის მოწმობის გასაგრძელებლად და სხვა საექსპერტო საკითხების გადასაჭრელად;

· აკეთებს სათანადო ჩანაწერს შრომისუუნარობის ცნობაში პაციენტის მიერ დადგენილი სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის დარღვევის შესახებ დარღვევის თარიღისა და ტიპის მითითებით;

· ახორციელებს ხანგრძლივ და ხშირად ავადმყოფთა შერჩევასა და სამედიცინო გამოკვლევას (4 და მეტი შემთხვევა და 40 დღე დროებითი ინვალიდობა წელიწადში ერთ დაავადებაზე ან 6 შემთხვევა და 60 დღე დროებითი ინვალიდობის ყველა დაავადების გათვალისწინებით), ატარებს. ახორციელებს სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო სამუშაოებს, აწვდის საექსპერტო რჩევებს შრომით რეკომენდაციებს და სწავლობს მათ ეფექტურობას;

· თუ პაციენტს აღენიშნება მუდმივი ინვალიდობის ნიშნები, ამზადებს დოკუმენტებს VC-ში სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის კომისიაში გადასაყვანად;

· აანალიზებს შრომისუნარიანობის დროებითი დაკარგვით და პირველადი ინვალიდობით ავადობის მიზეზებსა და დინამიკას, შეიმუშავებს მათ შემცირების ზომებს.

ამბულატორიული და სტაციონარული დაწესებულების განყოფილების უფროსი:

· ახორციელებს განყოფილებების დამსწრე ექიმების მიერ დროებითი ინვალიდობის ორგანიზაციისა და შემოწმების ჩატარების მუდმივ მონიტორინგს, მათ შორის, მკურნალობის ხარისხისა და ეფექტურობისა და დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტების გაფორმების სისწორეს;

· მკურნალ ექიმთან ერთად მიმართავს პაციენტს ცესკო-ში და MSEC-ში;

· აანალიზებს დროებითი ინვალიდობის, საწყისი ინვალიდობის მიზეზებსა და ვადებს და დამსწრე ექიმების საექსპერტო მუშაობის ხარისხს.

სამედიცინო დაწესებულების სამედიცინო კომისია (VC)შექმნილი სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის დაწესებულებებში. VC ორგანიზებულია კოლეგიალური დისკუსიისა და გადაწყვეტილების მისაღებად ყველა ყველაზე მნიშვნელოვან კლინიკურ და საექსპერტო საკითხზე დიაგნოსტიკის, მკურნალობის, მართვის ტაქტიკის, რეაბილიტაციის, შრომისუნარიანობისა და პროფესიული ვარგისიანობის დადგენისა და კონფლიქტური სიტუაციების გადაწყვეტის შესახებ. VC-ს ხელმძღვანელობს უფროსის მოადგილე კლინიკურ საექსპერტო სამუშაოებზე, ან მოადგილე სამედიცინო სამუშაოზე, ხოლო მათი არყოფნის შემთხვევაში - ხელმძღვანელი; შედგება ამ და სხვა სამედიცინო დაწესებულებების წამყვანი სპეციალისტებისგან.

VK ფუნქციები:

1) იღებს გადაწყვეტილებას დამსწრე ექიმებისა და განყოფილებების ხელმძღვანელების რეკომენდაციით:

· შრომისუუნარობის მოწმობის ვადის გაგრძელებაზე;

· ექსპერტიზის კონფლიქტურ და საკამათო საქმეებში;

· პაციენტების MSEC-ში გადამისამართების შესახებ;

· ჯანმრთელობის მიზეზების გამო პაციენტების სხვა სამუშაოზე გადაყვანისა და რაციონალური დასაქმების შესახებ;

· სამკურნალოდ გაგზავნისას დაწესებულების მიერ მომსახურე ტერიტორიის გარეთ;

· ჯანმრთელობის მიზეზების გამო დამატებითი საცხოვრებელი ფართით უზრუნველყოფის და საცხოვრებლის პრიორიტეტული მიღების შემთხვევაში;

· როდესაც სკოლის მოსწავლეები ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ათავისუფლებენ გამოცდებს და სტუდენტებს ეძლევათ აკადემიური შვებულება;

· მოქალაქეთა და სადაზღვევო ორგანიზაციების პრეტენზიებზე და პრეტენზიებზე სამედიცინო მომსახურების ხარისხთან და შრომისუნარიანობის შემოწმებასთან დაკავშირებით;

· შრომისუნარიანობის შეფასების საკითხებზე ორგანიზაციების, დაწესებულებების (მათ შორის, სამედიცინო), სოციალური დაზღვევის ფონდების, სასამართლოების, პროკურატურის, სამხედრო კომისარიატების და სხვა მოთხოვნით.

ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელი:

· პასუხისმგებელია დაწესებულებაში დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზაზე, გამოსცემს ბრძანებებს მისი ორგანიზებისა და შესრულების შესახებ;

· აწყობს დროებით ინვალიდობის აღრიცხვასა და ანგარიშგებას;

· ამტკიცებს ვკ-ის შემადგენლობას და მისი მუშაობის წესს;

· ნიშნავს დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტების ფორმების აღრიცხვაზე, მიღებაზე, შენახვასა და გამოყენებაზე პასუხისმგებელ პირებს, ქმნის პირობებს მათი რეგისტრაციისა და გაცემისთვის;

· განსაზღვრავს ავადმყოფობის შვებულების ფორმების საჭიროებას;

· იღებს დისციპლინურ და მატერიალურ ზომებს იმ თანამშრომლების მიმართ, რომლებმაც დაუშვეს კლინიკური ექსპერტიზის შეცდომები, დაარღვიეს დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტების შენახვის, აღრიცხვის, შესრულებისა და გაცემის წესები, დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევის ჩატარების პროცედურა (და საჭიროების შემთხვევაში, ქ. დადგენილი წესით, გაგზავნა - უგზავნის მასალებს საგამოძიებო ორგანოებს დამნაშავეთა სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობის დასადგენად).

დაწესებულების ხელმძღვანელის მოადგილეს კლინიკურ საექსპერტო სამუშაოებში ჰყავს:

ა. პასუხისმგებლობები:

· აწყობს სამუშაოებს სამედიცინო დაწესებულების, მისი განყოფილებებისა და ექიმების სამედიცინო საქმიანობის ხარისხის კონტროლის მიზნით;

· ხელმძღვანელობს დაწესებულების VC-ს და უზრუნველყოფს მისი მუშაობის პირობებს;

· ახორციელებს შერჩევით (პირადად) და დასრულებულ შემთხვევებში (დოკუმენტაციის მიხედვით) ხარისხის კონტროლს დიაგნოსტიკის, მკურნალობის, რეაბილიტაციის, დროებითი ინვალიდობის შემოწმების (მათ შორის სამედიცინო დოკუმენტაციის შენახვაზე, სტატისტიკურ აღრიცხვაზე და დროებით ინვალიდობის შესახებ ანგარიშგებაზე);

· მონაწილეობს რთული კლინიკური და საექსპერტო საკითხების გადაწყვეტაში;

· აანალიზებს კლინიკურ ექსპერტთა შეცდომებს;

· სამედიცინო კონფერენციებზე აცნობებს დროებითი ინვალიდობის მქონე ავადობის შემცირების ღონისძიებების ანალიზის შედეგებს;

· ურთიერთქმედებს MSEC-თან, ითვალისწინებს და აანალიზებს საექსპერტო გადაწყვეტილებების შეუსაბამობას, შეცდომებს, MSEC-ში პაციენტების მიმართვის პროცედურის დარღვევას;

· განიხილავს სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციების, სოციალური დაზღვევის ფონდის ტერიტორიული ორგანოების პრეტენზიებს და პრეტენზიებს, პაციენტების საჩივრებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხისა და დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევის საკითხებზე, აწყობს ყოველკვარტალურ სამედიცინო კონფერენციებს დროებითი ინვალიდობის შემოწმების საკითხებზე;

· ორგანიზებას უწევს დამსწრე ექიმების ტრენინგს დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევის საკითხებზე;

· მონაწილეობს ჯანდაცვის დაწესებულებების, განყოფილებების, სპეციალისტების საქმიანობის საბოლოო შედეგების მოდელების შემუშავებაში; ახორციელებს კონტროლს მათ განხორციელებაზე.

ბ. უფლებები:

· მათი კომპეტენციის ფარგლებში უმაღლესი და საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტების მუშაობის კონტროლი;

· ხელშეკრულების საფუძველზე ჩართული იყოს როგორც სამედიცინო ექსპერტი სალიცენზიო და აკრედიტაციის კომისიების, სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციების, ჯანდაცვის ორგანოების და სხვათა მუშაობაში;

· მონაწილეობა მიიღოს შეხვედრებში, სამეცნიერო და პრაქტიკულ კონფერენციებში მკურნალობისა და პროფილაქტიკური დახმარების საკითხებზე;

· იყოს სხვადასხვა საზოგადოებრივი და პროფესიული ორგანიზაციების წევრი, რომელთა საქმიანობა არ ეწინააღმდეგება ექსპერტი ექიმის საქმიანობასა და ამოცანებს;

· დადგენილი წესით შეიტანოს წინადადებები სამედიცინო მომსახურების ხარისხისა და მისი შემოწმების, ავადმყოფობის გამო ავადობისა და შრომითი დანაკარგების შემცირების საკითხებზე.

ბ. პასუხისმგებლობა:

· სამედიცინო დაწესებულებაში კლინიკური საექსპერტო სამუშაოების ორგანიზებისთვის, საექსპერტო დასკვნის ობიექტურობა, დროებითი ინვალიდობის შემოწმების საკითხებზე ექიმების კვალიფიკაციის ამაღლება.

კლინიკურ საექსპერტო სამუშაოს მოადგილედ ინიშნება კვალიფიციური სპეციალისტი, უმაღლესი სამედიცინო განათლებით, სამედიცინო და ორგანიზაციული მუშაობის გამოცდილება, რომელსაც გავლილი აქვს სპეციალიზაცია კლინიკურ საექსპერტო სამუშაოებში ან დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზაში, რომელიც ხელმძღვანელობს ჯანდაცვის კლინიკურ საექსპერტო კომისიას. სააღმზრდელო დაწესებულება, მოქმედი კანონმდებლობისა და ხელშეკრულების პირობების შესაბამისად ინიშნება და ათავისუფლებს ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელს.

მთავარი შტატგარეშე სპეციალისტი კლინიკური საექსპერტო მუშაობისთვისრუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო, ფედერაციის სუბიექტის ჯანდაცვის მართვის ორგანო და ტერიტორია, რომელიც შედის ფედერაციის სუბიექტში:

· აანალიზებს ადმინისტრაციულ ტერიტორიაზე სამედიცინო მომსახურების მდგომარეობასა და ხარისხს, დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევას, ამზადებს წინადადებებსა და ანალიტიკურ ჩანაწერებს ამ საკითხთან დაკავშირებით კლინიკური საექსპერტო კომისიის და ჯანდაცვის მართვის ორგანოს საბჭოს განსახილველად;

· სწავლობს ავადობის გამომწვევ მიზეზებს, მათ შორის შრომისუნარიანობის დროებით დაკარგვას და პირველადი ინვალიდობას, მონაწილეობს მათი შემცირების პროგრამის შემუშავებაში;

· აკონტროლებს ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებების მიერ ავადმყოფი და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ყოვლისმომცველი რეაბილიტაციის მიზნით განხორციელებული სამუშაოს ორგანიზებას და ეფექტურობას;

· აწყობს სამუშაოებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის კონტროლისა და დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევის გასაუმჯობესებლად;

· აკონტროლებს დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის მარეგულირებელი და ინსტრუქციული დოკუმენტების შესრულებას;

· ურთიერთობს სოციალური დაცვის შესაბამის ორგანოებთან, სოციალური დაზღვევის ფონდის ტერიტორიულ აღმასრულებელ ორგანოებთან, ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდებთან, სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციებთან, პროფკავშირულ ორგანიზაციებთან;

· აწყობს აქტივობებს დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევის საკითხებზე ექიმების სისტემატური გადამზადებისთვის;

· დამოუკიდებლად იკვლევს ან ემზადება სამედიცინო კომისიების განსახილველად ყველაზე რთულ საექსპერტო კითხვებს, რომლებიც გვხვდება სამედიცინო დაწესებულებების პრაქტიკაში;

· საჭიროების შემთხვევაში, სხვა მთავარ სპეციალისტებთან ერთად განიხილავს მოსახლეობის პრეტენზიებს დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევასა და სამედიცინო მომსახურების ხარისხთან დაკავშირებით;

· ადგენს ადმინისტრაციული ტერიტორიის სამედიცინო დაწესებულებების საჭიროებას შრომისუუნარობის მოწმობის ფორმების მიმართ და დროულად.
სოციალური დაზღვევის ფედერალურ ფონდს წარუდგენს განაცხადებს შრომისუუნარობის დამადასტურებელი მოწმობის ფორმებზე, რომელიც შეთანხმებულია სოციალური დაზღვევის ფონდის ტერიტორიულ აღმასრულებელ ორგანოსთან.

მთავარი სპეციალისტებისხვა სპეციალიზებული პროფილებისთვის გაანალიზებულია დროებითი ინვალიდობის შემოწმების სტატუსი და ხარისხი თითოეული სპეციალიზებული სერვისისთვის.

4. შრომისუუნარობის მოწმობის (მოწმობის) გაცემის წესი.

შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემის პროცედურა რეგულირდება რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2001 წლის 1 იანვრის No000n ბრძანებით (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2011 წლის 7 ივლისს No. 000).

შრომისუუნარობის მოწმობის ფორმა დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 24 აპრილის No000n ბრძანებით. (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2011 წლის 10 ივნისს No000).

ზოგადსაგანმანათლებლო დაწესებულებების, დაწყებითი პროფესიული, საშუალო პროფესიული და უმაღლესი პროფესიული საგანმანათლებლო დაწესებულებების მოსწავლეებში შრომისუუნარობის აღმოჩენის შემთხვევაში გაიცემა ცნობა დადგენილი ფორმის 095/უ.

თანამშრომლები" href="/text/category/sluzhashie/" rel="bookmark">თანამშრომლები, მუნიციპალიტეტის თანამშრომლები;

– უმუშევრად აღიარებული და სახელმწიფო დასაქმების სამსახურში რეგისტრირებული მოქალაქეები ავადმყოფობის, ტრავმის, მოწამვლისა და დროებით ინვალიდობასთან დაკავშირებული სხვა პირობების შემთხვევაში, საავადმყოფოში პროთეზირების დროს, ორსულობისა და მშობიარობისას, ბავშვის შვილად აყვანისას.

- დაზღვეული პირები უცხო ქვეყნის მოქალაქეებიდან და რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე დროებით მყოფი მოქალაქეობის არმქონე პირები, რომლებმაც დაკარგეს შრომისუნარიანობა საწარმოო შემთხვევის ან პროფესიული დაავადების გამო.

შრომისუუნარობის ცნობა მოქალაქეებზე არ გაიცემა:

– ვინც მიმართავს სამედიცინო დახმარებას სამედიცინო ორგანიზაციას, თუ არ აღენიშნება დროებითი ინვალიდობის ნიშნები;

– სამხედრო კომისარიატების მითითებით სამედიცინო შემოწმების, სამედიცინო შემოწმების ან მკურნალობის გავლა;

– პატიმრობაში ან ადმინისტრაციულ დაპატიმრებაში;

– პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების (გამოკვლევების) გავლა, მათ შორის ოკუპაციური პათოლოგიის ცენტრებში;

– ქრონიკული დაავადებებით გამწვავების (გაუარესების) გარეშე, გამოკვლევა, სხვადასხვა პროცედურების და მანიპულაციების ჩატარება ამბულატორიულ პირობებში;

– დაწყებითი პროფესიული, საშუალო პროფესიული და უმაღლესი პროფესიული საგანმანათლებლო დაწესებულებების და დიპლომისშემდგომი პროფესიული განათლების დაწესებულებების სტუდენტები.

ამ შემთხვევებში მოქალაქის მოთხოვნით გაიცემა ამონაწერი ამბულატორიული (სტაციონარული) პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერიდან.

შრომისუუნარობის სერტიფიკატების გაცემას ახორციელებენ პირები, რომლებსაც ლიცენზირების შესახებ რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად აქვთ სამედიცინო საქმიანობის ლიცენზია, მათ შორის სამუშაოს (მომსახურების) დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევისთვის.

შრომისუუნარობის ცნობა გაიცემა პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის წარდგენისთანავე. თუ მოქალაქე დროებითი ინვალიდობის ან დეკრეტული შვებულების დროს დასაქმებულია რამდენიმე დამსაქმებელთან და წინა ორი კალენდარული წლის განმავლობაში შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემამდე იმავე დამსაქმებელში იყო დასაქმებული, შრომისუუნარობის რამდენიმე ცნობა გაიცემა. თითოეული სამუშაო ადგილი.

შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემასა და გაგრძელებას ახორციელებს სამედიცინო მუშაკი მოქალაქის გასინჯვისა და მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ მონაცემების აღრიცხვის შემდეგ ამბულატორიული (სტაციონარში) პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში, რაც ამართლებს სამსახურიდან დროებით გათავისუფლებას. .

შრომისუუნარობის მოწმობის ფორმები რეგისტრირდება პირველად სამედიცინო დოკუმენტაციაში, სადაც მითითებულია მათი რაოდენობა, გაცემის და გაგრძელების თარიღები, მოქალაქის სამსახურში გაწერა, ინფორმაცია მოქალაქის სხვა სამედიცინო ორგანიზაციაში გადამისამართების შესახებ.

შრომისუუნარობის ცნობა გაიცემა და იხურება, როგორც წესი, ერთ სამედიცინო ორგანიზაციაში. სხვა სამედიცინო ორგანიზაციაში მოქალაქის სამკურნალოდ გაგზავნისას, შრომისუუნარობის ახალ ცნობას (გაგრძელება) გასცემს ის სამედიცინო ორგანიზაცია, სადაც მოქალაქე იგზავნება, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც შრომისუუნარობის ცნობა გაცემულია ქ. VC-ის გადაწყვეტილება მკურნალობის პერიოდისა და მკურნალობის ადგილზე გამგზავრების შესახებ და უკან.

მოქალაქეების დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტები საზღვარგარეთ ყოფნისას (ლეგალიზებული გადაცემის შემდეგ), სამედიცინო ორგანიზაციის სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებით (შემდგომში სამედიცინო კომისია) შეიძლება შეიცვალოს სტანდარტის ქმედუუნარობის მოწმობით. სტანდარტი რუსეთის ფედერაციაში.

შრომისუუნარობის მოწმობების გაცემის, მათი აღრიცხვისა და შენახვის პროცედურა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდისა და რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 01.01.01 N 18/29 ბრძანების შესაბამისად. ინსტრუქციების დამტკიცება შრომისუუნარობის სერტიფიკატების მიწოდების, მათი რეგისტრაციისა და შენახვის წესის შესახებ (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2004 წლის 19 თებერვალს N 5573), რომელიც შესწორებულია ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით. რუსეთი და რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდი 01.01.01 N 42/130 (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2004 წლის 3 აგვისტოს N 5956).

შრომისუუნარობის სერტიფიკატების გაცემის დადგენილ პროცედურასთან შესაბამისობის მონიტორინგს ახორციელებს ჯანმრთელობის დაცვისა და სოციალური განვითარების ზედამხედველობის ფედერალური სამსახური რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდთან ერთად.

5. ავადმყოფობისა და დაზიანებებისას შრომისუუნარობის მოწმობის (მოწმობის) გაცემის წესი.

მოქალაქეების მიერ შრომისუნარიანობის დროებით დაკარგვასთან დაკავშირებული დაავადებების (დაზიანებების), მოწამვლისა და სხვა მდგომარეობების ამბულატორიული მკურნალობისთვის, მხოლოდ სამედიცინო მუშაკი გასცემს შრომისუუნარობის ცნობას ერთ ჯერზე 10 კალენდარულ დღემდე (მომდევნომდე) მედიცინის მუშაკის მიერ მოქალაქის გამოკვლევა) და ერთპიროვნულად აგრძელებს მას 30 კალენდარულ დღემდე.დღემდე. 30 კალენდარულ დღეზე მეტი დროებითი შრომისუუნარობის პერიოდებზე სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებით გაიცემა ცნობა შრომისუუნარობის შესახებ.

მხოლოდ პარამედიკი ან სტომატოლოგი გასცემს შრომისუუნარობის ცნობას ერთდროულად 5 კალენდარული დღით და აგრძელებს მას 10 კალენდარულ დღემდე, ხოლო გამონაკლის შემთხვევაში სამედიცინო ორგანიზაციის სამედიცინო კომისიასთან კონსულტაციის შემდეგ (დაქვემდებარების მიხედვით). ) - 30 კალენდარულ დღემდე (პირველ სამედიცინო დოკუმენტაციაში კონსულტაციის შესახებ სავალდებულო რეგისტრაციით).

თუ დროებითი შრომისუუნარობის ვადა აღემატება 30 კალენდარულ დღეს, გადაწყვეტილებას შემდგომი მკურნალობისა და შრომისუუნარობის შესახებ მოწმობის გაცემის შესახებ იღებს სამედიცინო კომისია.

განსაკუთრებულ პირობებში (სოფლის შორეულ რაიონებში, შორეულ ჩრდილოეთში და ა.შ.), ადგილობრივი ჯანდაცვის ორგანოების გადაწყვეტილებით, შრომისუუნარობის სერტიფიკატების გაცემა შეიძლება დაშვებული იყოს დამსწრე ექიმისთვის შრომისუნარიანობის სრულ აღდგენამდე ან მიმართვამდე. სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა.

სამედიცინო საქმიანობის, მათ შორის სამუშაოს (მომსახურების) ლიცენზირებული ექიმები დროებითი ინვალიდობის შესამოწმებლად, თუ დროებითი ინვალიდობის ვადა აღემატება 30 კალენდარულ დღეს, მოქალაქეს მიმართავენ სამედიცინო ორგანიზაციაში სამედიცინო კომისიაში მისი მიმაგრების ან რეგისტრაციის ადგილზე. საცხოვრებელი ადგილი (ყოფნის, დროებითი საცხოვრებელი ადგილის) შრომისუუნარობის მოწმობის გაგრძელება.

სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებით, ხელსაყრელი კლინიკური და სამუშაო პროგნოზით, შრომისუუნარობის ცნობა შეიძლება გაიცეს დადგენილი წესით შრომისუნარიანობის აღდგენის დღემდე, მაგრამ არა უმეტეს 10 თვის ვადით და ზოგიერთ შემთხვევაში (დაზიანებები, მდგომარეობა რეკონსტრუქციული ოპერაციების შემდეგ, ტუბერკულოზი) - არა უმეტეს 12 თვის ვადით, განახლების ინტერვალით სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებით არანაკლებ ყოველ 30 კალენდარულ დღეში ერთხელ.

ავადმყოფობის, პროფესიული დაავადებების (დაზიანებების ჩათვლით, საწარმოო შემთხვევის შედეგად მიღებული დაზიანებები), როდესაც მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ პირობებში, შრომისუუნარობის ცნობა გაიცემა დროებითი შრომისუუნარობის დადგენის დღეს. დროებითი შრომისუუნარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, არასამუშაო არდადეგების და შაბათ-კვირის ჩათვლით.

დაუშვებელია შრომისუუნარობის შესახებ მოწმობის გაცემა გასული დღეების განმავლობაში, როდესაც მოქალაქეს არ გაუვლია სამედიცინო პროფესიონალი. გასული პერიოდის განმავლობაში შრომისუუნარობის მოწმობის გაცემა შეიძლება განხორციელდეს გამონაკლის შემთხვევებში სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებით, როდესაც მოქალაქე მიმართავს სამედიცინო ორგანიზაციას ან მას სახლში სტუმრობს სამედიცინო მუშაკი.

მოქალაქეებისთვის, რომლებიც მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას სამუშაო დროის (ცვლის) დასრულების შემდეგ, მათი მოთხოვნით, შრომისუუნარობის მოწმობაზე სამსახურიდან გათავისუფლების თარიღი შეიძლება მიეთითოს მომდევნო კალენდარული დღიდან.

ჯანმრთელობის ცენტრიდან სამედიცინო ორგანიზაციაში გაგზავნილ და შრომისუუნაროდ აღიარებულ მოქალაქეს ეძლევა შრომისუუნარობის ცნობა ჯანმრთელობის ცენტრთან დაკავშირების მომენტიდან, თუ არსებობს მისი შრომისუუნარობის დამადასტურებელი სამედიცინო დოკუმენტები.