ნორმალური ეკგ ნომრები. ეკგ-ის ინდიკატორების გაშიფვრა. ნორმალური კარდიოგრაფიის მაგალითი

გულის ძვირადღირებული და რთული ტესტების გაჩენის მიუხედავად, ეკგ რჩება ყველაზე საიმედო მეთოდად მწვავე ინფარქტის, სხვადასხვა სახის არითმიის და მიოკარდიუმის იშემიის დასადასტურებლად. ყველა ჯანდაცვის მუშაკს უნდა შეეძლოს ეკგ-ის გაშიფვრა, განსაკუთრებით საგანგებო სიტუაციებში. და შეუძლია თუ არა მედიცინისგან შორს მყოფ ადამიანს დაეუფლოს ეკგ-ის დეკოდირების საფუძვლებს? იმის გასაგებად, თუ როგორ განმარტავს ფუნქციური დიაგნოსტიკის ექიმი ეკგ-ს შედეგებს და კარდიოლოგი დებს დიაგნოზს ეკგ-ზე დაყრდნობით? თუ იცით, რას ნიშნავს ეკგ-ს ძირითადი პარამეტრები და დაეუფლეთ ეკგ-ს ანალიზის ალგორითმს, მაშინ შეგიძლიათ ისწავლოთ ეკგ დეკოდირების საფუძვლები სამედიცინო განათლების გარეშეც კი. შევეცადოთ გაერკვნენ, რა არის "სიცოცხლის ხაზი" კარდიოგრაფიის ფილმზე?

1 ეკგ ჩაწერის მეთოდის არსი

გული მუშაობს გარკვეული რეჟიმით: წინაგულების შეკუმშვა - პარკუჭის შეკუმშვა. როდესაც გულის კამერები იკუმშება, უჯრედები აღგზნების მდგომარეობაში შედიან. მოქმედების პოტენციალი იქმნება კარდიომიოციტებს შორის საპირისპირო მუხტების გამოჩენის გამო აღგზნებულ უჯრედებს შორის, რომლებიც ატარებენ "-" მუხტს და "+" მუხტის მქონე უჯრედებს შორის, რომლებიც ჯერ კიდევ ისვენებენ და არ აქვთ დრო შეკუმშვისთვის. ისეთი ელექტრული ფენომენები, როგორიცაა წარმოქმნილი მოქმედების პოტენციალი და აფიქსირებს ელექტროკარდიოგრაფს. თუ ძალიან გამარტივებულია ეკგ ჩაწერის მეთოდის აღწერის წარმოდგენა, მაშინ ეს არის გულის მუშაობის ჩაწერის მეთოდი, კერძოდ, გულის უჯრედების აგზნება, შეკუმშვის სიხშირე და რიტმი.

2 რა არის ელექტროკარდიოგრაფი?

მოწყობილობას, რომელიც აღრიცხავს ელექტრულ იმპულსებს გულიდან, ეწოდება ელექტროკარდიოგრაფი. Ის შედგება:

ელექტროდები,
გამაძლიერებელი,
ჩამწერი მოწყობილობა.

ელექტროკარდიოგრაფი შეიძლება იყოს ელექტროენერგიით, ან შეიძლება იყოს აღჭურვილი ბატარეით (მაგალითად, პორტატული კარდიოგრაფი). ეკგ ჩაიწერება ქაღალდის ლენტაზე, როგორც გრაფიკული ქაღალდი. ასეთი ფირის სიჩქარე ჩვეულებრივ 50 მმ/წმ ან ნახევარი მეტია. იმისათვის, რომ ექიმმა არ დაუშვას შეცდომა გამოთვლებში, ეკგ-ს ჩაწერისას სიჩქარე ავტომატურად მიეთითება თავად ფირზე.

3 როგორ გადავიღოთ ეკგ?

ელექტროკარდიოგრამა ჩვეულებრივ აღირიცხება 12 ზოლში: სამ სტანდარტულში (I, II, III), სამი გაძლიერებული (aVR, aVL, aVF) კიდურებიდან და ექვს გულმკერდში (V1-6). პაციენტს ათვალიერებენ მწოლიარე მდგომარეობაში შიშველი ტანით და ტანსაცმლისგან თავისუფალი წვივებით. ელექტროდები გამოიყენება პაციენტის სხეულის ზედაპირზე გარკვეული თანმიმდევრობით საათის ისრის მიმართულებით: წითელი - მარჯვენა ხელი, ყვითელი - მარცხენა ხელი, მწვანე - მარცხენა ფეხი, შავი - მარჯვენა ფეხი.

სამედიცინო პერსონალის მიერ ელექტროდების დამახსოვრების მოხერხებულობისთვის არის კომიკური ფრაზა, რომლის თითოეული სიტყვის პირველი ასო მიუთითებს სასურველი ელექტროდის ფერზე: კურდღელი (წითელი) ღეჭავს (ყვითელი) მწვანე (მწვანე) ნიორი (შავი). 6 გულმკერდის ელექტროდი გამოიყენება მკერდის გარკვეულ უბნებზე.

ელექტროდების შეხება კანთან მაქსიმალური უნდა იყოს, ამიტომ საჭიროა კანის დატენიანება წყლით ან საპნიანი წყლით, ალკოჰოლით ცხიმის გასუფთავება, ზოგჯერ მამაკაცებში ხშირი მცენარეულობით რეკომენდებულია მკერდზე თმის გაპარსვა. ელექტროდების გამოყენებისა და მავთულის შეერთების შემდეგ იწყება ეკგ-ის ჩაწერა. პოტენციური განსხვავება აღირიცხება გამაძლიერებლის მიერ, შედის ჩამწერ მოწყობილობაში და შემდეგ ეკგ გრაფიკის სახით ნაჩვენებია ფირზე. კარდიოგრამის დარეგისტრირების შემდეგ მისი ანალიზის ჯერია.

4 ელექტროკარდიოგრაფიის საფუძვლები

ეკგ-ს გაშიფვრა რთული მეცნიერებაა, რომელსაც, შესაძლოა, მხოლოდ ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი ფლობს თავისუფლად. სამედიცინო უნივერსიტეტების ყველა ექიმსა და უფროსკლასელ სტუდენტს მოეთხოვება კარდიოგრამის ანალიზი და ეკგ პარამეტრების კარგად ცოდნა. მაგრამ საფუძვლები, კითხვის საფუძვლები მედიცინისგან შორს მყოფ ადამიანებს შეუძლიათ ისწავლონ. ასე რომ, ეკგ შედგება ისეთი პარამეტრებისგან, როგორიცაა:

კბილები (p, q, r, s, t, u),
სეგმენტები (st, pq),
ინტერვალები (rr, qt, qrs).

მოდით ვისაუბროთ ამ პარამეტრების აღწერაზე უფრო დეტალურად. P ტალღა ახასიათებს წინაგულების აგზნებას, P ტალღის დასაწყისიდან მომდევნო Q ტალღამდე, pq სეგმენტი ვრცელდება, რაც ახასიათებს აგზნების გატარებას წინაგულებიდან პარკუჭებამდე გამტარ სისტემის ელემენტების გასწვრივ. Q ტალღა ახასიათებს პარკუჭთაშუა ძგიდის და პარკუჭების კედლის აგზნების დაფარვის დასაწყისს, ხოლო qrs კომპლექსი ახასიათებს მათ სისტოლას.

T ტალღა აჩვენებს ელექტრულ მოვლენებს, რომლებიც ხდება პარკუჭების მოდუნების დროს. ყურადღება მიაქციეთ pq სეგმენტს ეკგ-ზე. pq სეგმენტი ახასიათებს პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის აგზნების და შემდგომი რელაქსაციის პროცესს. U ტალღის მნიშვნელობა გაურკვეველია. rr ინტერვალი მიუთითებს დროს გულისცემას შორის, rr ინტერვალი გამოიყენება გულისცემის შესაფასებლად.

5 მნიშვნელოვანი ეკგ გაიდლაინები

ეკგ-ს მრავალი ტერმინიდან და ინდიკატორიდან თავი ტრიალებს, ამიტომ ეკგ-ს გაშიფვრისას ექიმები იყენებენ გარკვეულ სქემას ან ალგორითმს, რომელიც საშუალებას აძლევს მათ ჩაატარონ გულის მუშაობის სრული ანალიზი, დავიწყების ან მხედველობის დაკარგვის გარეშე. არაფერი. დიაგნოსტიკური ალგორითმის გაანალიზებამდე უნდა აღინიშნოს ეკგ-ის ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა კბილების სიგანე ან ხანგრძლივობა და ინტერვალები (განისაზღვრება ვერტიკალურად) და კბილების და სეგმენტების ამპლიტუდა (განისაზღვრება ჰორიზონტალურად).

თუ ქაღალდის ფირის სიჩქარე არის 25 მმ წამში, მაშინ სიგანის განსაზღვრისას 1 პატარა უჯრედი (1 მმ) \u003d 0,04 წმ, 1 დიდი (5 პატარა) \u003d 0,2 წმ. სიმაღლე 10 მმ = 1 მვ. ეს მონაცემები ექიმს სჭირდება გამოთვლებისთვის, რადგან ნორმალურ ეკგ-ს ახასიათებს კბილების ხანგრძლივობისა და ამპლიტუდის გარკვეული, მკაფიოდ განსაზღვრული მაჩვენებლები, ინტერვალები და სეგმენტები, ხოლო პათოლოგიურ ეკგ-ს ახასიათებს გადახრები ნორმალური მნიშვნელობებისგან. თქვენ შეგიძლიათ წარმოადგინოთ მნიშვნელოვანი ეკგ სტანდარტები ზრდასრული ადამიანისათვის (სიჩქარე 25 მმ/წმ) ცხრილის სახით.

პრონგ რ	0,12 წმ-ზე ნაკლები სიგანე და 3 მმ-ზე ნაკლები ამპლიტუდა. დადებითი I-ში და უარყოფითი aVR-ში.
კომპლექსური qrs	ხანგრძლივობა 0.04-დან 0.1 წმ-მდე.
q ტალღა	ხელმისაწვდომია aVR-ში, ზოგჯერ aVL ან v1-ში. ხანგრძლივობა არის 0,04 წმ-ზე ნაკლები ან ტოლი და ამპლიტუდაში 3 მმ-ზე ნაკლები ან ტოლი, ტყვიის I-ში 1,5 მმ-ზე ნაკლები ან ტოლია 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. 30 წელზე უმცროს ადამიანებში q სიღრმემ შეიძლება მიაღწიოს 5 მმ-ს რამდენიმე მილით.
პრონგ რ	V1: 0-დან 15 მმ-მდე 12-20 წლის ასაკში, 0-დან 8 მმ-მდე 20-30 წლის ასაკში, 0-დან 6 მმ-მდე 30 წელზე მეტი. V2: 0.2-დან 12 მმ-მდე 30 წლის ასაკში V3: 30 წელზე მეტი ასაკის 1-დან 20 მმ-მდე
სეგმენტი ქ	იზოლატორზე ან მის ზემოთ 1 მმ-მდე კიდურის მიდამოებში, გადაადგილება იზოლინის ზემოთ 2 მმ-ით ნაკლები გულმკერდის არხებში
t ტალღა	უარყოფითი aVR-ში, დადებითი I, II, v3-6
გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია	0-დან +110 გრადუსამდე 40 წლამდე, -30-დან +90-მდე 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში
ინტერვალი qt	გულისცემა წუთში	მამაკაცები	ქალები
	45-65 66-100 100-ზე მეტი	0.47-ზე ნაკლები 0.41-ზე ნაკლები 0.36-ზე ნაკლები	0.48-ზე ნაკლები 0.43-ზე ნაკლები 0.37-ზე ნაკლები

თუ გარკვეული პარამეტრების ინდიკატორები ნორმაში არ ჯდება, ფუნქციური დიაგნოსტიკის ექიმი დასკვნაში ჩაწერს გულის მუშაობაში სავარაუდო დარღვევების შესახებ.

6 ეკგ კითხვის ალგორითმი

ზოგადად, ყველა ეკგ ინდიკატორის წაკითხვის ალგორითმი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ეტაპობრივად.

1 ნაბიჯი. რიტმისა და მისი სიხშირის განმარტება.
ჩვეულებრივ, გულის რიტმი სინუსურია, რაც ნიშნავს, რომ ეკგ-ზე p ტალღა ყოველთვის წინ უსწრებს qrs კომპლექსს. გულისცემის სიხშირე ფასდება rr ინტერვალის ხანგრძლივობით.არსებობს ფორმულა, რომლითაც განისაზღვრება გულისცემის სიხშირე: გულისცემა = 60/rr.სადაც rr არის ინტერვალის ხანგრძლივობა წამებში.
2 ნაბიჯი. გულის ელექტრული ღერძის განსაზღვრა.
EOS-ის პოზიცია მოზრდილებში ჩვეულებრივ 0-დან +90 გრადუსამდეა. ვერტიკალური EOS (+70-+90) უფრო ხშირია ასთენიებში, ჰორიზონტალური (0-+30) სქელ პაციენტებში. მაგრამ ზოგიერთ დაავადებაში შეიძლება იყოს EOS-ის გადახრა ნორმალური მნიშვნელობებისგან.
3 ნაბიჯი. ინტერვალების, სეგმენტების შეფასება.
ექიმი ყურადღებით სწავლობს ინტერვალების, სეგმენტების ხანგრძლივობას, უფრო ზუსტი გაზომვისთვის მას შეუძლია გამოიყენოს სახაზავი. გამოთვლების საფუძველზე და ნორმალურ მაჩვენებლებთან მათი კორელაციის გზით, ექიმი აკეთებს დასკვნას. მაგალითად, pr ინტერვალის ზრდა 0,2 წმ-ზე მეტით. შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე, როგორიცაა AV ბლოკადა, ხოლო 1 მმ-ზე მეტი აწევა ორი ან მეტი კიდურის (II, III, aVF) სეგმენტის მწვავე კორონარული სინდრომზე.
4 ნაბიჯი. კბილების შეფასება და ანალიზი.
პათოლოგიური q ტალღის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებაზე. სხვა ინდიკატორების კომბინაციის გაანალიზებით, ექიმს შეუძლია განასხვავოს ახალი გულის შეტევა ხანგრძლივი შეტევისგან. თუ p ტალღა არის მიმართული, 3 მმ-ზე მეტი ამპლიტუდაში, ეს მიუთითებს მარჯვენა წინაგულთან არსებულ პრობლემებზე, ხოლო თუ p ტალღა ფართოა (2,5 მმ-ზე მეტი) და ორმაგი კეხი II-ში, ეს მიუთითებს მარცხენა ატრიუმის გაფართოებაზე. . T ცვლილებები არ არის სპეციფიკური. T ტალღის ინვერსია ST დეპრესიასთან ან ამაღლებასთან ერთად მიუთითებს იშემიაზე.

7 ეკგ მოსვენების დროს და არა მარტო?

დიაგნოზის გასარკვევად, ფარული გულის პრობლემები, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ფუნქციური სტრეს ტესტები. ფიზიკური აქტივობის გავლენის ქვეშ, წნევა და გულისცემა მატულობს, გულის მუშაობა მატულობს და გულის ფარული პრობლემები შეიძლება „გამოვიდეს ზედაპირზე“: იშემია, არითმიები და სხვა დარღვევები, რომლებიც ვერ ვიზუალურად ჩანს ეკგ-ზე მოსვენების დროს. ყველაზე პოპულარული სტრესის ფუნქციური ტესტები მოიცავს:

ველოსიპედის ერგომეტრია (ან, როგორც პაციენტებს სურთ თქვან, ველოსიპედი. მართლაც, პაციენტი პედლებს სპეციალურ „ველოსიპედს“, გარკვეული დატვირთვის დროს, ეკგ-ს რეგისტრაცია ხდება პარალელურად);
სარბენი ბილიკის ტესტი (სტრეს ტესტი სიარულით).

ნებისმიერი პაციენტისთვის ეკგ-ს საფუძვლების ცოდნა არ ავნებს, მაგრამ მაინც ჯობია კარდიოგრამის ანალიზი სპეციალისტს მივანდოთ.

H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se-ის YouTube ID არასწორია.

ელექტროკარდიოგრაფია ასახავსმხოლოდ ელექტრო პროცესებიმიოკარდიუმში: მიოკარდიუმის უჯრედების დეპოლარიზაცია (აგზნება) და რეპოლარიზაცია (აღდგენა).

თანაფარდობა ეკგ ინტერვალებიდან გულის ციკლის ფაზები(პარკუჭოვანი სისტოლა და დიასტოლა).

ჩვეულებრივ, დეპოლარიზაცია იწვევს კუნთოვანი უჯრედის შეკუმშვას, ხოლო რეპოლარიზაცია იწვევს მოდუნებას.

უფრო გასამარტივებლად, მე ზოგჯერ გამოვიყენებ "შეკუმშვა-რელაქსაციას" ნაცვლად "დეპოლარიზაცია-რეპოლარიზაცია", თუმცა ეს მთლად ზუსტი არ არის: არსებობს კონცეფცია " ელექტრომექანიკური დისოციაცია“, რომლის დროსაც მიოკარდიუმის დეპოლარიზაცია და რეპოლარიზაცია არ იწვევს მის ხილულ შეკუმშვას და მოდუნებას.

ნორმალური ეკგ-ს ელემენტები

სანამ ეკგ-ს გაშიფვრაზე გადავიდოდეთ, უნდა გაარკვიოთ რა ელემენტებისაგან შედგება იგი.

ტალღები და ინტერვალები ეკგ-ზე.

საინტერესოა, რომ საზღვარგარეთ ჩვეულებრივ P-Q ინტერვალს უწოდებენპ-რ.

ნებისმიერი ეკგ შედგება კბილების, სეგმენტებისა და ინტერვალებისგან.

კბილებიარის ამოზნექილი და ჩაზნექილი ელექტროკარდიოგრამაზე.
ეკგ-ზე განასხვავებენ შემდეგ კბილებს:

პ(წინაგულების შეკუმშვა)
ქ, რ, ს(სამივე კბილი ახასიათებს პარკუჭების შეკუმშვას),
თ(პარკუჭოვანი რელაქსაცია)
U(არამუდმივი კბილი, იშვიათად აღრიცხული).

სეგმენტები
ეკგ-ზე სეგმენტი ე.წ სწორი ხაზის სეგმენტი(იზოლები) ორ მიმდებარე კბილს შორის. P-Q და S-T სეგმენტებს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. მაგალითად, P-Q სეგმენტი იქმნება ატრიოვენტრიკულარულ (AV-) კვანძში აგზნების ჩატარების შეფერხების გამო.

ინტერვალები
ინტერვალი შედგება კბილი (კბილების კომპლექსი) და სეგმენტი. ამრიგად, ინტერვალი = კბილი + სეგმენტი. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის P-Q და Q-T ინტერვალები.

კბილები, სეგმენტები და ინტერვალები ეკგ-ზე.
ყურადღება მიაქციეთ დიდ და პატარა უჯრედებს (მათ შესახებ ქვემოთ).

QRS კომპლექსის ტალღები

ვინაიდან პარკუჭოვანი მიოკარდიუმი უფრო მასიურია ვიდრე წინაგულების მიოკარდიუმი და აქვს არა მხოლოდ კედლები, არამედ მასიური ინტერვენტრიკულური ძგიდის ძგიდე, მასში აგზნების გავრცელება ხასიათდება რთული კომპლექსის გამოჩენით. QRSეკგ-ზე.

Როგორ ამოარჩიე კბილები?

პირველ რიგში შეაფასეთ ცალკეული კბილების ამპლიტუდა (განზომილებები). QRS კომპლექსი. თუ ამპლიტუდა აღემატება 5 მმ, prong აღნიშნავს დიდი (დიდი) ასო Q, R ან S; თუ ამპლიტუდა 5 მმ-ზე ნაკლებია, მაშინ პატარა (პატარა): q, r ან s.

კბილი R (r) ე.წ ნებისმიერი დადებითი(აღმავალი) ტალღა, რომელიც არის QRS კომპლექსის ნაწილი. თუ რამდენიმე კბილია, შემდეგი კბილები მიუთითებს პარალიზები: R, R’, R” და ა.შ.

QRS კომპლექსის უარყოფითი (დაღმავალი) ტალღა, რომელიც მდებარეობს R ტალღის წინ, აღინიშნება როგორც Q (q) და შემდეგ - როგორც ს(ს). თუ QRS კომპლექსში საერთოდ არ არის დადებითი ტალღები, მაშინ პარკუჭოვანი კომპლექსი ინიშნება როგორც QS.

QRS კომპლექსის ვარიანტები.

ჯარიმა:

Q ტალღა ასახავს პარკუჭთაშუა ძგიდის დეპოლარიზაცია (აღელვებული ინტერვენტრიკულურიყალბი დანაყოფი)

R ტალღა - დეპოლარიზაციაპარკუჭოვანი მიოკარდიუმის ძირითადი ნაწილი (გულის მწვერვალი და მიმდებარე უბნები აღელვებულია)

S ტალღა - დეპოლარიზაცია პარკუჭთაშუა ძგიდის ბაზალური (ანუ წინაგულებთან ახლოს) მონაკვეთები (გულის ძირი აღელვებულია)

R ტალღა V1, V2 ასახავს პარკუჭთაშუა ძგიდის აგზნებას,

მაგრამ რ V4, V5, V6 - მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭის კუნთების აგზნება.

მიოკარდიუმის უბნების ნეკროზი (მაგალითად, თანმიოკარდიული ინფარქტი ) იწვევს Q ტალღის გაფართოებას და გაღრმავებას, ამიტომ ამ ტალღას ყოველთვის დიდი ყურადღება ექცევა.

ეკგ ანალიზი

ეკგ დეკოდირების ზოგადი სქემა

ეკგ რეგისტრაციის სისწორის შემოწმება.
გულისცემის და გამტარობის ანალიზი:
- გულის შეკუმშვის რეგულარობის შეფასება,
- გულისცემის დათვლა (HR),
- აგზნების წყაროს განსაზღვრა,
- გამტარობის ნიშანი.
გულის ელექტრული ღერძის განსაზღვრა.
წინაგულების P ტალღის და P-Q ინტერვალის ანალიზი.
პარკუჭოვანი QRST კომპლექსის ანალიზი:
- QRS კომპლექსის ანალიზი,
- RS-T სეგმენტის ანალიზი,
- T ტალღის ანალიზი,
- Q - T ინტერვალის ანალიზი.
ელექტროკარდიოგრაფიული დასკვნა.

ნორმალური ელექტროკარდიოგრამა.

1) ეკგ რეგისტრაციის სისწორის შემოწმება

ყოველი ეკგ ფირის დასაწყისში უნდა იყოს კალიბრაციის სიგნალი- ე. წ კონტროლი მილივოლტი. ამისათვის ჩაწერის დასაწყისში გამოიყენება სტანდარტული ძაბვა 1 მილივოლტი, რომელიც ფირზე უნდა იყოს გამოსახული. 10 მმ. კალიბრაციის სიგნალის გარეშე ეკგ ჩანაწერი ითვლება არასწორი.

ჩვეულებრივ, ერთ-ერთ სტანდარტულ ან გაძლიერებულ კიდურში მაინც, ამპლიტუდა უნდა აღემატებოდეს 5 მმდა მკერდში მიდის - 8 მმ. თუ ამპლიტუდა უფრო დაბალია, მას ე.წ შემცირებული ეკგ ძაბვარაც ხდება ზოგიერთ პათოლოგიურ პირობებში.

2) გულისცემის და გამტარობის ანალიზი:

გულისცემის რეგულარობის შეფასება
შეფასებულია რიტმის კანონზომიერება R-R ინტერვალებით. თუ კბილები ერთმანეთისგან თანაბარ მანძილზეა, რიტმს ეწოდება რეგულარული, ანუ სწორი. ინდივიდუალური R-R ინტერვალების ხანგრძლივობის ცვალებადობა დასაშვებია არაუმეტეს ±10%მათი საშუალო ხანგრძლივობიდან. თუ რიტმი სინუსურია, ის ჩვეულებრივ სწორია.
გულისცემის გაანგარიშება (HR)
ეკგ ფილმზე იბეჭდება დიდი კვადრატები, რომელთაგან თითოეული მოიცავს 25 პატარა კვადრატს (5 ვერტიკალური x 5 ჰორიზონტალური).

სწორი რიტმით გულისცემის სწრაფი გაანგარიშებისთვის, დათვლილია დიდი კვადრატების რაოდენობა ორ მიმდებარე R-R კბილს შორის.

50 მმ/წმ ქამრის სიჩქარეზე: HR = 600 / (დიდი კვადრატების რაოდენობა).
25 მმ/წმ ქამრის სიჩქარეზე: HR = 300 / (დიდი კვადრატების რაოდენობა).

25 მმ/წმ სიჩქარით, თითოეული პატარა უჯრედი უდრის 0,04 წმ.

ხოლო 50 მმ/წმ სიჩქარით - 0,02 წმ.

ეს გამოიყენება კბილების ხანგრძლივობისა და ინტერვალების დასადგენად.

არასწორი რიტმით ჩვეულებრივ განიხილება მაქსიმალური და მინიმალური გულისცემაუმცირესი და უდიდესი R-R ინტერვალის ხანგრძლივობის მიხედვით, შესაბამისად.
აგზნების წყაროს განსაზღვრა
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ისინი ეძებენ სად კარდიოსტიმულატორირაც იწვევს წინაგულებისა და პარკუჭების შეკუმშვას.

ზოგჯერ ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე რთული ეტაპი, რადგან აგზნებადობისა და გამტარობის სხვადასხვა დარღვევა შეიძლება ძალიან რთულად იყოს შერწყმული, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი დიაგნოზი და არასწორი მკურნალობა.

სინუსური რიტმი (ეს ნორმალური რიტმია და ყველა სხვა რიტმი პათოლოგიურია).
აგზნების წყარო არის სინოატრიული კვანძი.

ეკგ ნიშნები:

სტანდარტული ტყვიის II-ში, P ტალღები ყოველთვის დადებითია და თითოეული QRS კომპლექსის წინ არის,
P ტალღებს ერთსა და იმავე ტყვიაში აქვს მუდმივი იდენტური ფორმა.

P ტალღა სინუსურ რიტმში.

წინაგულების რიტმი. თუ აგზნების წყარო წინაგულების ქვედა მონაკვეთებშია, მაშინ აგზნების ტალღა ვრცელდება წინაგულებში ქვემოდან ზემოთ (რეტროგრადული), შესაბამისად:

II და III მიმართულებებში P ტალღები უარყოფითია,
ყოველი QRS კომპლექსის წინ არის P ტალღები.

P ტალღა წინაგულების რიტმში.

რითმები AV შეერთებიდან. თუ კარდიოსტიმულატორი ატრიოვენტრიკულარულშია ( ატრიოვენტრიკულური კვანძი) კვანძი, შემდეგ პარკუჭები აღგზნებულია ჩვეულებისამებრ (ზემოდან ქვევით), ხოლო წინაგულები - რეტროგრადული (ანუ ქვემოდან ზევით).

ამავე დროს ეკგ-ზე:

P ტალღები შეიძლება არ იყოს, რადგან ისინი ზედმეტად არიან მოთავსებული ნორმალურ QRS კომპლექსებზე,
P ტალღები შეიძლება იყოს უარყოფითი, განლაგებული QRS კომპლექსის შემდეგ.

რიტმი AV შეერთებიდან, P ტალღა გადაფარავს QRS კომპლექსს.

რიტმი AV შეერთებიდან, P ტალღა არის QRS კომპლექსის შემდეგ.

გულისცემა AV კავშირიდან რიტმში ნაკლებია სინუსურ რიტმზე და არის დაახლოებით 40-60 დარტყმა წუთში.

პარკუჭოვანი, ან იდიოვენტრიკულარული, რიტმი

ამ შემთხვევაში რიტმის წყაროა პარკუჭების გამტარ სისტემა.

აგზნება ვრცელდება პარკუჭებში არასწორი გზით და, შესაბამისად, უფრო ნელა. იდიოვენტრიკულური რიტმის მახასიათებლები:

QRS კომპლექსები გაფართოვებულია და დეფორმირებულია (გაიყურება "საშინლად"). ჩვეულებრივ QRS კომპლექსის ხანგრძლივობაა 0,06-0,10 წმ, შესაბამისად, ამ რიტმით QRS აჭარბებს 0,12 წმ-ს.
არ არსებობს ნიმუში QRS კომპლექსებსა და P ტალღებს შორის, რადგან AV შეერთება არ ათავისუფლებს იმპულსებს პარკუჭებიდან და წინაგულებს შეუძლიათ სინუსური კვანძიდან გასროლა ჩვეულებრივად.
გულისცემა წუთში 40 დარტყმაზე ნაკლები.

იდიოვენტრიკულური რიტმი. P ტალღა არ არის დაკავშირებული QRS კომპლექსთან.

დ. გამტარობის შეფასება.
გამტარობის სწორად გასათვალისწინებლად, გათვალისწინებულია ჩაწერის სიჩქარე.

გამტარობის შესაფასებლად გაზომეთ:

P ტალღის ხანგრძლივობა (ასახავს იმპულსის სიჩქარეს წინაგულებში),ჩვეულებრივ 0.1 წმ-მდე.
ინტერვალის ხანგრძლივობა P - Q (ასახავს იმპულსის სიჩქარეს წინაგულებიდან პარკუჭების მიოკარდიამდე); ინტერვალი P - Q = (ტალღა P) + (სეგმენტი P - Q). ჯარიმა 0.12-0.2წმ .
QRS კომპლექსის ხანგრძლივობა (ასახავს აგზნების გავრცელებას პარკუჭებში). ჩვეულებრივ 0.06-0.1 წმ.
შიდა გადახრის ინტერვალი მილსადენებში V1 და V6.ეს არის დრო QRS კომპლექსის დაწყებასა და R ტალღას შორის. ჩვეულებრივ V1-ში 0,03 წმ-მდე და V6-ში 0,05 წმ-მდე. იგი ძირითადად გამოიყენება შეკვრის ტოტების ბლოკების ამოსაცნობად და პარკუჭებში აგზნების წყაროს დასადგენად. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია(გულის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა).

შიდა გადახრის ინტერვალის გაზომვა.

3) გულის ელექტრული ღერძის განსაზღვრა.

4) წინაგულების P ტალღის ანალიზი.

ნორმალურია I, II, aVF, V2 - V6 P ტალღაშიყოველთვის პოზიტიური.
III, aVL, V1 არხებში P ტალღა შეიძლება იყოს დადებითი ან ორფაზიანი (ტალღის ნაწილი დადებითია, ნაწილი უარყოფითი).
ტყვიის aVR-ში P ტალღა ყოველთვის უარყოფითია.
ჩვეულებრივ, P ტალღის ხანგრძლივობა არ აღემატება0.1 წმდა მისი ამპლიტუდა არის 1,5 - 2,5 მმ.

P ტალღის პათოლოგიური გადახრები:

დამახასიათებელია ნორმალური ხანგრძლივობის მკვეთრი მაღალი P ტალღები II, III, aVF არხებში მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიამაგალითად, "კორ პულმონალესთან".
გაყოფა 2 მწვერვალებით, გაფართოებული P ტალღა მიდიებში I, aVL, V5, V6 დამახასიათებელიამარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფიაროგორიცაა მიტრალური სარქვლის დაავადება.

P ტალღის წარმოქმნა (P-pulmonale) მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიით.

P-ტალღის (P-მიტრალის) ფორმირება მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფიაში.

4) P-Q ინტერვალის ანალიზი:

ჯარიმა 0.12-0.20წ.

ამ ინტერვალის ზრდა ხდება ატრიოვენტრიკულური კვანძის მეშვეობით იმპულსების გატარების დარღვევით ( ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა AV ბლოკი).

AV ბლოკადა არის 3 გრადუსი:

I ხარისხი - P-Q ინტერვალი გაიზარდა, მაგრამ თითოეულ P ტალღას აქვს თავისი QRS კომპლექსი ( კომპლექსების დაკარგვა არ არის).
II ხარისხი - QRS კომპლექსები ნაწილობრივ ამოვარდება, ე.ი. ყველა P ტალღას არ აქვს თავისი QRS კომპლექსი.
III ხარისხი - სრული ბლოკადა AV კვანძში. წინაგულები და პარკუჭები იკუმშება საკუთარი რიტმით, ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად. იმათ. იდიოვენტრიკულური რიტმი ხდება.

5) პარკუჭოვანი QRST კომპლექსის ანალიზი:

QRS კომპლექსის ანალიზი.
პარკუჭოვანი კომპლექსის მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 0,07-0,09 ს(0.10 წმ-მდე).

ხანგრძლივობა იზრდება მისი შეკვრის ფეხების ნებისმიერი ბლოკადით.

ჩვეულებრივ, Q ტალღა შეიძლება ჩაიწეროს ყველა სტანდარტულ და გაძლიერებულ კიდურში, ასევე V4-V6-ში.

Q ტალღის ამპლიტუდა ჩვეულებრივ არ აღემატება 1/4 R ტალღის სიმაღლედა ხანგრძლივობა არის 0.03 წმ.

Lead aVR ჩვეულებრივ აქვს ღრმა და ფართო Q ტალღა და QS კომპლექსიც კი.

R ტალღა, ისევე როგორც Q, შეიძლება ჩაიწეროს ყველა სტანდარტულ და გაძლიერებულ კიდურში.

V1-დან V4-მდე, ამპლიტუდა იზრდება (მაშინ, როცა V1-ის r ტალღა შეიძლება არ იყოს), შემდეგ კი მცირდება V5-ში და V6-ში.

S ტალღა შეიძლება იყოს ძალიან განსხვავებული ამპლიტუდის, მაგრამ ჩვეულებრივ არაუმეტეს 20 მმ.

S ტალღა მცირდება V1-დან V4-მდე და შესაძლოა არ იყოს V5-V6-შიც კი.

ტყვიაში V3 (ან V2 - V4 შორის) ჩვეულებრივ ჩაწერილია ” გარდამავალი ზონა” (R და S ტალღების თანასწორობა).
RS-T სეგმენტის ანალიზი
ST სეგმენტი (RS-T) არის სეგმენტი QRS კომპლექსის ბოლოდან T ტალღის დასაწყისამდე. - - ST სეგმენტი განსაკუთრებით გულდასმით არის გაანალიზებული CAD-ში, რადგან ის ასახავს ჟანგბადის ნაკლებობას (იშემია) მიოკარდიუმი.

ჩვეულებრივ, S-T სეგმენტი განლაგებულია ზოლის კიდურებში ( ± 0,5 მმ).

სადენებში V1-V3, S-T სეგმენტი შეიძლება გადავიდეს ზემოთ (არაუმეტეს 2 მმ), ხოლო V4-V6 - ქვევით (არაუმეტეს 0,5 მმ).

QRS კომპლექსის გადასვლის წერტილს S-T სეგმენტზე ეწოდება წერტილი ჯ(სიტყვიდან შეერთება - კავშირი).

j წერტილის იზოლინიდან გადახრის ხარისხი გამოიყენება, მაგალითად, მიოკარდიუმის იშემიის დიაგნოსტიკისთვის.
T ტალღის ანალიზი.
T ტალღა ასახავს პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის რეპოლარიზაციის პროცესს.

უმეტეს მიდიებში, სადაც მაღალი R არის დაფიქსირებული, T ტალღა ასევე დადებითია.

ჩვეულებრივ, T ტალღა ყოველთვის დადებითია I, II, aVF, V2-V6, T I> T III და T V6> T V1.

aVR-ში T ტალღა ყოველთვის უარყოფითია.
Q - T ინტერვალის ანალიზი.
Q-T ინტერვალი ეწოდება ელექტრული პარკუჭის სისტოლა, რადგან ამ დროს გულის პარკუჭის ყველა განყოფილება აღელვებულია.

ზოგჯერ T ტალღის შემდეგ, პატარა U ტალღა, რომელიც წარმოიქმნება პარკუჭების მიოკარდიუმის ხანმოკლე გაზრდილი აგზნებადობის გამო მათი რეპოლარიზაციის შემდეგ.

6) ელექტროკარდიოგრაფიული დასკვნა.
უნდა შეიცავდეს:

რითმის წყარო (სინუსური თუ არა).
რიტმის კანონზომიერება (სწორია თუ არა). ჩვეულებრივ სინუსური რიტმი სწორია, თუმცა შესაძლებელია რესპირატორული არითმია.
გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია.
4 სინდრომის არსებობა:
- რითმის დარღვევა
- გამტარობის დარღვევა
- პარკუჭების და წინაგულების ჰიპერტროფია და/ან შეშუპება
- მიოკარდიუმის დაზიანება (იშემია, დისტროფია, ნეკროზი, ნაწიბურები)

ეკგ ჩარევა

ეკგ-ს ტიპის შესახებ კომენტარებში ხშირ კითხვებთან დაკავშირებით მე გეტყვით ჩარევარომელიც შეიძლება იყოს ელექტროკარდიოგრამაზე:

ეკგ ჩარევის სამი ტიპი(ახსნა ქვემოთ).

ეკგ-ზე ჩარევა ჯანდაცვის მუშაკთა ლექსიკონში ე.წ მინიშნება:
ა) ინდუქციური დენები: ქსელის აღებარეგულარული რხევების სახით 50 ჰც სიხშირით, რაც შეესაბამება გამოსავალში ალტერნატიული ელექტრული დენის სიხშირეს.
ბ)" ცურვა» (დრიფტი) იზოლინები ელექტროდის კანთან ცუდი კონტაქტის გამო;
გ) ჩარევის გამო კუნთების კანკალი(ხილულია არარეგულარული ხშირი რყევები).

ეკგ ანალიზის ალგორითმი: განსაზღვრის მეთოდოლოგია და ძირითადი სტანდარტები

გული ადამიანის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა. მისი დისფუნქციით მთელი სხეული იტანჯება. ელექტროკარდიოგრაფია გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა სხვადასხვა პათოლოგიის გამოსავლენად. ის იყენებს მოწყობილობას, რომელიც იჭერს გულის ელექტრულ იმპულსებს - ელექტროკარდიოგრაფი. ეკგ-ს ინტერპრეტაცია საშუალებას გაძლევთ იხილოთ ძირითადი გადახრები ორგანოს მუშაობაში გრაფიკულ მრუდზე, რაც უმეტეს შემთხვევაში ეხმარება დიაგნოზის დასმას დამატებითი კვლევების გარეშე, დანიშნოს საჭირო მკურნალობა.

რა ცნებები გამოიყენება გაშიფვრისას

ეკგ-ს გაშიფვრა საკმაოდ რთული პროცესია, რომელიც სპეციალისტისგან ღრმა ცოდნას მოითხოვს. გულის მდგომარეობის შეფასებისას კარდიოგრამის მაჩვენებლები მათემატიკურად იზომება. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ისეთი ცნებები, როგორიცაა გულისცემა, ელექტრული გამტარობა და ელექტრული ღერძი, კარდიოსტიმულატორი და სხვა. ამ მაჩვენებლების შეფასებით ექიმს შეუძლია მკაფიოდ განსაზღვროს გულის ფუნქციონირების ზოგიერთი პარამეტრი.

Პულსი

გულისცემა არის გულისცემის კონკრეტული რაოდენობა დროის მოცემულ პერიოდში. ჩვეულებრივ 60 წამის ინტერვალი იღება. კარდიოგრამაზე გულისცემა განისაზღვრება უმაღლეს კბილებს შორის მანძილის გაზომვით (R - R). გრაფიკული მრუდის ჩაწერის სიჩქარე ჩვეულებრივ არის 100 მმ/წმ. ერთი მმ ჩაწერის სიგრძის R - R სეგმენტის ხანგრძლივობაზე გამრავლებით, გამოითვლება გულისცემა. ჯანმრთელ ადამიანში გულისცემის რაოდენობა წუთში უნდა იყოს 60 - 80 დარტყმა.

სინუსური რიტმი

კიდევ ერთი კონცეფცია, რომელიც შედის ეკგ-ს დეკოდირებაში, არის გულის სინუსური რიტმი. გულის კუნთის ნორმალური ფუნქციონირებისას ელექტრული იმპულსები წარმოიქმნება სპეციალურ კვანძში, შემდეგ ვრცელდება პარკუჭისა და წინაგულის რეგიონში. სინუსური რიტმის არსებობა მიუთითებს გულის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.

ჯანსაღი ადამიანის კარდიოგრამა უნდა აჩვენოს იგივე მანძილი R ტალღებს შორის ჩაწერის განმავლობაში. ნებადართულია 10%-იანი გადახრა. ასეთი მაჩვენებლები მიუთითებს ადამიანებში არითმიის არარსებობაზე.

გამტარობის ბილიკები

ეს კონცეფცია განსაზღვრავს ისეთ პროცესს, როგორიცაა ელექტრული იმპულსების გავრცელება გულის კუნთის ქსოვილებში. ჩვეულებრივ, იმპულსები გადაეცემა გარკვეული თანმიმდევრობით. მათი გადაცემის რიგის დარღვევა ერთი კარდიოსტიმულატორიდან მეორეზე მიუთითებს ორგანოს დისფუნქციაზე, სხვადასხვა ბლოკადის განვითარებაზე. მათ შორისაა სინოატრიალური, ინტრაატრიალური, ატრიოვენტრიკულური, ინტრავენტრიკულური ბლოკადა, ასევე ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი.

ეკგ-ზე სპეციალისტს შეუძლია დაინახოს გულის გამტარობის დარღვევა

გულის ელექტრული ღერძი

გულის კარდიოგრამის გაშიფვრისას მხედველობაში მიიღება კონცეფცია - გულის ელექტრული ღერძი. ეს ტერმინი ფართოდ გამოიყენება კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში. ეკგ-ის გაშიფვრისას ეს კონცეფცია სპეციალისტს საშუალებას აძლევს დაინახოს რა ხდება გულში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ელექტრული ღერძი არის ორგანოში არსებული ყველა ბიოლოგიური და ელექტრული ცვლილების მთლიანობა.

ელექტროკარდიოგრამა საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ რა ხდება გულის კუნთის კონკრეტულ მიდამოში გრაფიკული გამოსახულების გამოყენებით, რომელიც მიღებულია იმპულსების ელექტროდებიდან სპეციალურ მოწყობილობაზე გადაცემით.

ელექტრული ღერძის პოზიციას განსაზღვრავს ექიმი სპეციალური დიაგრამებისა და ცხრილების გამოყენებით ან QRS კომპლექსების შედარებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გულის პარკუჭების აგზნების და შეკუმშვის პროცესზე.

თუ ეკგ ინდიკატორები მიუთითებენ, რომ R ტალღას III-ში უფრო დაბალი ამპლიტუდა აქვს, ვიდრე ტყვიის I-ში, საუბარია გულის ღერძის მარცხნივ გადახრაზე. იმ შემთხვევაში, თუ III ტყვიაში R ტალღას აქვს უფრო დიდი ამპლიტუდა, ვიდრე I ლიდერში, ჩვეულებრივად არის საუბარი ღერძის მარჯვნივ გადახრაზე. ნორმალური მნიშვნელობები კარდიოგრამის ცხრილში - R ტალღა ყველაზე მაღალია ტყვიის II-ში.

პრონგები და ინტერვალები

კვლევის დროს მიღებულ კარდიოგრამაზე კბილები და ინტერვალები არ არის მითითებული. ისინი საჭიროა მხოლოდ სპეციალისტისთვის, რომელიც აკეთებს გაშიფვრას.

კბილები:

P - განსაზღვრავს წინაგულების რეგიონის შეკუმშვის დასაწყისს;
Q, R, S - მიეკუთვნება იმავე სახეობას, ემთხვევა პარკუჭების შეკუმშვას;
T - გულის პარკუჭების უმოქმედობის, ანუ მათი მოდუნების დრო;
U - იშვიათად აღინიშნება კარდიოგრამაზე, არ არსებობს კონსენსუსი მისი წარმოშობის შესახებ.

ინტერპრეტაციის გასაადვილებლად კარდიოგრამა იყოფა ინტერვალებად. ფირზე შეგიძლიათ იხილოთ სწორი ხაზები, რომლებიც აშკარად ეშვება კბილის შუაში. მათ უწოდებენ იზოლირებს ან სეგმენტებს. დიაგნოზის დასმისას ჩვეულებრივ მხედველობაში მიიღება P-Q და S-T სეგმენტების მაჩვენებლები.

თავის მხრივ, ერთი ინტერვალი შედგება სეგმენტებისა და კბილებისგან. ინტერვალის სიგრძე ასევე ხელს უწყობს გულის ფუნქციონირების საერთო სურათის შეფასებას. ინტერვალებს - P - Q და Q - T აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

კარდიოგრამის კითხვა

როგორ გავშიფროთ გულის კარდიოგრამა? ამ კითხვას სვამს ბევრი პაციენტი, რომლებსაც მოუწიათ ელექტროკარდიოგრაფიის პროცედურასთან გამკლავება. ძალიან რთულია ამის გაკეთება საკუთარ თავს, რადგან მონაცემთა გაშიფვრას ბევრი ნიუანსი აქვს. და თუ თქვენს კარდიოგრამაში წაიკითხავთ გულის მოქმედების გარკვეულ დარღვევას, ეს საერთოდ არ ნიშნავს კონკრეტული დაავადების არსებობას.

კარდიოლოგი კითხულობს კარდიოგრამას

კბილები

ინტერვალებისა და სეგმენტების გათვალისწინების გარდა, მნიშვნელოვანია ყველა კბილის სიმაღლისა და ხანგრძლივობის მონიტორინგი. თუ მათი რყევა არ გადაუხვევს ნორმას, ეს მიუთითებს გულის ჯანსაღ ფუნქციონირებაზე. თუ ამპლიტუდაზე უარყოფილია, საუბარია პათოლოგიურ მდგომარეობებზე.

კბილების ნორმა ეკგ-ზე:

R - უნდა ჰქონდეს ხანგრძლივობა არაუმეტეს 0,11 წმ, სიმაღლე 2 მმ ფარგლებში. თუ ეს მაჩვენებლები დაირღვა, ექიმს შეუძლია გააკეთოს დასკვნა ნორმიდან გადახრის შესახებ;
Q - არ უნდა იყოს R ტალღის მეოთხედზე მაღალი, 0,04 წმ-ზე ფართო. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ამ კბილს, მისი გაღრმავება ხშირად მიუთითებს ადამიანში მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, კბილების დამახინჯება ხდება მძიმე სიმსუქნის მქონე ადამიანებში;
R - გაშიფვრისას, მისი მიკვლევა შესაძლებელია V5 და V6 მილებში, მისი სიმაღლე არ უნდა აღემატებოდეს 2,6 მვ-ს;
S არის სპეციალური კბილი, რომლის მიმართაც მკაფიო მოთხოვნები არ არსებობს. მისი სიღრმე მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, მაგალითად, წონაზე, სქესზე, ასაკზე, პაციენტის სხეულის პოზიციაზე, მაგრამ როცა კბილი ძალიან ღრმაა, შეიძლება ვისაუბროთ პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე;
T - უნდა იყოს R ტალღის მეშვიდე მაინც.

ზოგიერთ პაციენტში T ტალღის შემდეგ კარდიოგრამაზე ჩნდება U ტალღა. ამ ინდიკატორს იშვიათად ითვალისწინებენ დიაგნოზის დასმისას, მას არ გააჩნია რაიმე მკაფიო ნორმები.

ინტერვალებსა და სეგმენტებს ასევე აქვთ ნორმალური მაჩვენებლები. თუ ეს მნიშვნელობები ირღვევა, სპეციალისტი ჩვეულებრივ მიმართავს ადამიანს შემდგომი კვლევისთვის.

ნორმალური ინდიკატორები:

ST სეგმენტი ჩვეულებრივ უნდა იყოს განლაგებული პირდაპირ იზოლინზე;
QRS კომპლექსს არ უნდა ჰქონდეს 0.07 - 0.11 წმ-ზე მეტი ხანგრძლივობა. თუ ეს მაჩვენებლები ირღვევა, როგორც წესი, დიაგნოსტირდება გულის სხვადასხვა პათოლოგია;
PQ ინტერვალი უნდა გაგრძელდეს 0,12 მილიწამიდან 0,21 წამამდე;
QT ინტერვალი გამოითვლება კონკრეტული პაციენტის გულისცემის გათვალისწინებით.

Მნიშვნელოვანი! ST სეგმენტი მილების V1 და V2-ში ხანდახან გადის იზოლინის ოდნავ ზემოთ. სპეციალისტმა უნდა გაითვალისწინოს ეს თვისება ეკგ-ის გაშიფვრისას.

გაშიფვრის მახასიათებლები

კარდიოგრამის ჩასაწერად ადამიანი სხეულზე მიმაგრებულია სპეციალური სენსორებით, რომლებიც ელექტროკარდიოგრაფს ელექტრო იმპულსებს გადასცემენ. სამედიცინო პრაქტიკაში ამ იმპულსებს და მათ ბილიკებს ტყვიებს უწოდებენ. ძირითადად, კვლევის დროს გამოიყენება 6 ძირითადი ტყვია. ისინი აღინიშნება V ასოებით 1-დან 6-მდე.

კარდიოგრამის დეკოდირების შემდეგი წესები შეგვიძლია განვასხვავოთ:

ტყვიაში I, II ან III, თქვენ უნდა განსაზღვროთ R ტალღის უმაღლესი რეგიონის მდებარეობა და შემდეგ გაზომოთ უფსკრული მომდევნო ორ კბილს შორის. ეს რიცხვი უნდა გაიყოს ორზე. ეს ხელს შეუწყობს გულისცემის რეგულარობის დადგენას. თუ R ტალღებს შორის უფსკრული იგივეა, ეს მიუთითებს გულის ნორმალურ შეკუმშვაზე.
ამის შემდეგ, თქვენ უნდა გააკეთოთ თითოეული კბილის გაზომვა და ინტერვალი. მათი წესები აღწერილია ზემოთ მოცემულ სტატიაში.

თანამედროვე მოწყობილობების უმეტესობა ავტომატურად ზომავს გულისცემას. ძველ მოდელებთან ერთად, ეს უნდა გაკეთდეს ხელით. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ეკგ-ს ჩაწერის სიჩქარე ჩვეულებრივ 25-50 მმ/წმ-ია.

გულისცემა გამოითვლება სპეციალური ფორმულით. კარდიოგრამის ჩაწერის სიჩქარით 25 მმ წამში, ინტერვალის მანძილი R - R უნდა გამრავლდეს 0,04-ზე. ამ შემთხვევაში, ინტერვალი მითითებულია მილიმეტრებში.

50 მმ წამში სიჩქარით, ინტერვალი R - R უნდა გამრავლდეს 0,02-ზე.

ეკგ-ს ანალიზისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება 12-დან 6, რადგან შემდეგი 6 დუბლირებს წინას.

ნორმალური ღირებულებები ბავშვებში და მოზრდილებში

სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს ელექტროკარდიოგრაფიის ნორმის ცნება, რომელიც დამახასიათებელია თითოეული ასაკობრივი ჯგუფისთვის. ახალშობილებში, ბავშვებში და მოზრდილებში სხეულის ანატომიური მახასიათებლების გამო, კვლევის მაჩვენებლები გარკვეულწილად განსხვავებულია. განვიხილოთ ისინი უფრო დეტალურად.

ეკგ-ს ნორმები მოზრდილებში ჩანს ფიგურაში.

ბავშვის სხეული განსხვავდება ზრდასრული ადამიანისგან. იმის გამო, რომ ახალშობილის ორგანოები და სისტემები სრულად არ არის ჩამოყალიბებული, ელექტროკარდიოგრაფიის მონაცემები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

ბავშვებში, გულის მარჯვენა პარკუჭის მასა ჭარბობს მარცხენა პარკუჭზე. ახალშობილებს ხშირად აქვთ მაღალი R ტალღა ტყვიაში III და ღრმა S ტალღა ტყვიის I-ში.

P ტალღის და R ტალღის თანაფარდობა მოზრდილებში ჩვეულებრივ არის 1:8, ბავშვებში P ტალღა მაღალია, ხშირად უფრო მკვეთრი, R-თან მიმართებაში არის 1:3.

იმის გამო, რომ R ტალღის სიმაღლე პირდაპირ კავშირშია გულის პარკუჭების მოცულობასთან, მისი სიმაღლე უფრო დაბალია, ვიდრე მოზრდილებში.

ახალშობილებში T ტალღა ზოგჯერ უარყოფითია, ის შეიძლება იყოს უფრო დაბალი.

როგორც ჩანს, PQ ინტერვალი შემცირებულია, რადგან ბავშვებში იმპულსების გამტარობის სიჩქარე გულის გამტარ სისტემაზე უფრო მაღალია. ეს ასევე ხსნის მოკლე QRS კომპლექსს.

სკოლამდელ ასაკში იცვლება ელექტროკარდიოგრაფიის პარამეტრები. ამ პერიოდში კვლავ შეინიშნება გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა. პარკუჭების მასა იზრდება, შესაბამისად, მცირდება P ტალღის შეფარდება R ტალღასთან. პარკუჭების შეკუმშვის ძალა იზრდება, R ტალღა იზრდება, მცირდება იმპულსების გადაცემის სიჩქარე გამტარ სისტემაზე, რაც იწვევს QRS კომპლექსისა და PQ ინტერვალის ზრდა.

ბავშვებში, ჩვეულებრივ, უნდა დაიცვან შემდეგი ინდიკატორები:

Მნიშვნელოვანი! მხოლოდ 6-7 წლის შემდეგ კომპლექსები, კბილები და ინტერვალები იძენს მნიშვნელობას, რომელიც თანდაყოლილია ზრდასრული ადამიანისათვის.

რა გავლენას ახდენს ინდიკატორების სიზუსტეზე

ზოგჯერ კარდიოგრამის შედეგები შეიძლება იყოს მცდარი, განსხვავდებოდეს წინა კვლევებისგან. შედეგების შეცდომები ხშირად მრავალ ფაქტორთან არის დაკავშირებული. Ესენი მოიცავს:

არასწორად დამაგრებული ელექტროდები. თუ გადამყვანები ფხვიერია ან მოძრაობენ ეკგ-ს დროს, ამან შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს გამოკვლევის შედეგებზე. ამიტომ პაციენტს ურჩევენ ელექტროკარდიოგრაფიის აღების მთელი პერიოდის განმავლობაში უძრავად წოლას;
უცხო ფონი. შედეგების სიზუსტეზე ხშირად გავლენას ახდენს ოთახში არსებული გარე მოწყობილობები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ეკგ ტარდება სახლში მობილური აღჭურვილობის გამოყენებით;
მოწევა, ალკოჰოლის დალევა. ეს ფაქტორები გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევაზე, რითაც იცვლება კარდიოგრამის პარამეტრები;
საკვების მიღება. კიდევ ერთი მიზეზი, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევაზე, შესაბამისად, ინდიკატორების სისწორეზე;
ემოციური გამოცდილება. თუ კვლევის დროს პაციენტი შეშფოთებულია, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულისცემაზე და სხვა მაჩვენებლებზე;
დღის დრო. დღის სხვადასხვა დროს კვლევის ჩატარებისას, ინდიკატორებიც შეიძლება განსხვავდებოდეს.

სპეციალისტმა აუცილებლად უნდა გაითვალისწინოს ზემოაღნიშნული ნიუანსი ეკგ-ს გაშიფვრისას, თუ ეს შესაძლებელია, ისინი უნდა გამოირიცხოს.

საშიში დიაგნოზი

ელექტრული კარდიოგრაფიის გამოყენებით დიაგნოსტიკა ეხმარება პაციენტში გულის მრავალი პათოლოგიის იდენტიფიცირებას. მათ შორისაა არითმია, ბრადიკარდია, ტაქიკარდია და სხვა.

გულის გამტარობის დარღვევა

ჩვეულებრივ, გულის ელექტრული იმპულსი გადის სინუსურ კვანძში, მაგრამ ზოგჯერ სხვა კარდიოსტიმულატორებიც შეინიშნება ადამიანში. ამ შემთხვევაში სიმპტომები შეიძლება სრულიად არ იყოს. ზოგჯერ გამტარობის დარღვევას თან ახლავს დაღლილობა, თავბრუსხვევა, სისუსტე, არტერიული წნევის ნახტომი და სხვა ნიშნები.

უსიმპტომო მიმდინარეობისას ხშირად არ არის საჭირო სპეციალური თერაპია, მაგრამ პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს რეგულარული გამოკვლევები. ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს გულის მუშაობაზე, რაც იწვევს დეპოლარიზაციის პროცესების დარღვევას, მიოკარდიუმის კვების დაქვეითებას, სიმსივნეების განვითარებას და სხვა გართულებებს.

ბრადიკარდია

არითმიის გავრცელებული ტიპია ბრადიკარდია. მდგომარეობას თან ახლავს გულისცემის დაქვეითება ნორმაზე ქვემოთ (წუთში 60 დარტყმაზე ნაკლები). ზოგჯერ ასეთი რიტმი ითვლება ნორმად, რაც დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, მაგრამ უფრო ხშირად ბრადიკარდია მიუთითებს გულის ამა თუ იმ პათოლოგიის განვითარებაზე.

ეკგ-ს თავისებურებები ბრადიკარდიის მქონე პაციენტში ჩანს ფიგურაში.

არსებობს რამდენიმე სახის დაავადება. ბრადიკარდიის ლატენტური მიმდინარეობისას აშკარა კლინიკური ნიშნების გარეშე, თერაპია ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. გამოხატული სიმპტომების მქონე პაციენტებში მკურნალობენ ძირითადი პათოლოგია, რომელიც იწვევს გულის რითმის დარღვევას.

ექსტრასისტოლია

ექსტრასისტოლია არის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს გულის განყოფილებების დროული შეკუმშვა. პაციენტში ექსტრასისტოლია იწვევს ძლიერი გულის იმპულსის შეგრძნებას, გულის გაჩერების შეგრძნებას. ამ შემთხვევაში პაციენტი განიცდის შიშს, შფოთვას, პანიკას. ამ მდგომარეობის გახანგრძლივება ხშირად იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, თან ახლავს სტენოკარდია, სისუსტე, პარეზი და სხვა საშიში სიმპტომები.

ითვლება, რომ ექსტრასისტოლით საათში არაუმეტეს 5-ჯერ, ჯანმრთელობას საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ თუ შეტევები უფრო ხშირად ხდება, შესაბამისი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს.

სინუსური არითმია

ამ დარღვევის თავისებურება ის არის, რომ როდესაც გულისცემა იცვლება, ორგანოს მუშაობა კოორდინირებული რჩება, გულის განყოფილებების შეკუმშვის თანმიმდევრობა ნორმალურია. ზოგჯერ ეკგ-ზე ჯანმრთელ ადამიანში სინუსური არითმია შეიძლება შეინიშნოს ისეთი ფაქტორების გავლენით, როგორიცაა საკვების მიღება, მღელვარება, ფიზიკური აქტივობა. ამ შემთხვევაში პაციენტს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება. არითმია ფიზიოლოგიურად ითვლება.

სხვა სიტუაციებში, ეს დარღვევა შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიებზე, როგორიცაა გულის კორონარული დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მიოკარდიტი, კარდიომიოპათია, გულის უკმარისობა.

პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ სიმპტომები თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის, გულისრევის, გულის რითმის დარღვევის, ქოშინის, ქრონიკული დაღლილობის სახით. სინუსური არითმიის მკურნალობა გულისხმობს ძირითადი პათოლოგიის მოშორებას.

არითმიის ნორმა და ნიშნები კარდიოგრამაზე

Მნიშვნელოვანი! ბავშვებში სინუსური არითმია ხშირად ვლინდება მოზარდობის პერიოდში, შეიძლება ასოცირებული იყოს ჰორმონალურ დარღვევებთან.

ტაქიკარდია

ტაქიკარდიის დროს პაციენტს აღენიშნება გულისცემის მატება, ანუ წუთში 90-ზე მეტი დარტყმა. ჩვეულებრივ, ტაქიკარდია ვითარდება ადამიანებში ძლიერი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, ზოგჯერ სტრესი შეიძლება გახდეს გულისცემის მიზეზი. ნორმალურ მდგომარეობაში რიტმი უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას ჯანმრთელობის შედეგების გარეშე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ტაქიკარდია არ არის დამოუკიდებელი დაავადება და არ ვლინდება თავისით. ეს დარღვევა ყოველთვის მოქმედებს, როგორც ზოგიერთი პათოლოგიის მეორადი სიმპტომი. ეს ნიშნავს, რომ მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს იმ დაავადებაზე, რომელმაც გამოიწვია გულისცემის მატება.

კორონარული დაავადების ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც ვითარდება მწვავე სტადიაში, არის მიოკარდიუმის ინფარქტი. მდგომარეობას თან ახლავს მიოკარდიუმის ქსოვილის სიკვდილი, რაც ხშირად იწვევს შეუქცევად შედეგებს.

გულის შეტევის მიმდინარეობა ჩვეულებრივ მიმდინარეობს რამდენიმე ეტაპად, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება ეკგ პარამეტრების ცვლილებით:

ადრეული ეტაპი გრძელდება 6-7 დღე. პირველ საათებში კარდიოგრამა აჩვენებს მაღალ T ტალღას. მომდევნო სამი დღის განმავლობაში ST ინტერვალი იზრდება, T ტალღა ეცემა. ამ ეტაპზე დროული მკურნალობით შესაძლებელია მიოკარდიუმის ფუნქციის სრულად აღდგენა;
მკვდარი უბნების გამოჩენა. კარდიოგრამა აჩვენებს Q ტალღის ზრდას და გაფართოებას. სამედიცინო თერაპია აქ გულისხმობს ქსოვილების ნეკროზის მქონე უბნების აღდგენას;
ქვემწვავე პერიოდი. ეს ეტაპი გრძელდება 10-დან 30 დღემდე. აქ კარდიოგრამა იწყებს ნორმალურად დაბრუნებას. მიოკარდიუმის დაზიანებული უბნების ადგილას ნაწიბურები ჩნდება;
ნაწიბურების სტადია. მისი ხანგრძლივობა გრძელდება 30 დღე ან მეტი, რასაც თან ახლავს ქსოვილების სრული ნაწიბური. ზოგჯერ პაციენტებს აღენიშნებათ კარდიოსკლეროზი და სხვა ცვლილებები.

სურათზე ხედავთ ეკგ პარამეტრების ცვლილებას დაავადების დროს.

კარდიოგრამის მაჩვენებლები მიოკარდიუმის ინფარქტის სხვადასხვა სტადიაზე

ელექტროკარდიოგრაფია არის რთული, მაგრამ ამავე დროს ძალიან ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში ათწლეულების განმავლობაში. კვლევისას მიღებული გრაფიკული გამოსახულების დამოუკიდებლად გაშიფვრა საკმაოდ რთულია. მონაცემთა ინტერპრეტაცია უნდა განხორციელდეს კვალიფიციური ექიმის მიერ. ეს დაგეხმარებათ ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნაში.

ელექტროკარდიოგრაფი (ეკგ) არის მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის აქტივობა, ასევე დაადგინოთ ამ ორგანოს მდგომარეობა. გამოკვლევის დროს ექიმი იღებს მონაცემებს მრუდის სახით. როგორ წავიკითხოთ ეკგ კვალი? როგორია კბილების ტიპები? რა ცვლილებები ჩანს ეკგ-ზე? რატომ სჭირდებათ ექიმებს ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი? რას აჩვენებს ეკგ? ეს შორს არის ყველა იმ კითხვისგან, რომელიც აინტერესებს ადამიანებს, რომლებიც ელექტროკარდიოგრაფიის წინაშე დგანან. ჯერ უნდა იცოდეთ როგორ მუშაობს გული.

ადამიანის გული შედგება ორი წინაგულისა და ორი პარკუჭისგან. გულის მარცხენა მხარე უფრო განვითარებულია ვიდრე მარჯვენა, რადგან მას უფრო დიდი დატვირთვა აქვს. სწორედ ეს პარკუჭი იტანჯება ყველაზე ხშირად. მიუხედავად ზომის განსხვავებისა, გულის ორივე მხარე უნდა მუშაობდეს სტაბილურად, ჰარმონიულად.

ისწავლეთ ელექტროკარდიოგრამის კითხვა საკუთარ თავზე

როგორ წავიკითხოთ ეკგ სწორად? ამის გაკეთება არც ისე რთულია, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს. ჯერ კარდიოგრამას უნდა გადახედოთ. ის იბეჭდება უჯრედებით სპეციალურ ქაღალდზე და აშკარად ჩანს ორი ტიპის უჯრედი: დიდი და პატარა.

ეკგ-ს დასკვნა იკითხება ამ უჯრედებით. კბილები, უჯრედები ეს არის კარდიოგრაფიის ძირითადი პარამეტრები. შევეცადოთ ვისწავლოთ თუ როგორ უნდა წაიკითხოთ ეკგ ნულიდან.

უჯრედების (უჯრედების) მნიშვნელობა

გამოკვლევის შედეგის დასაბეჭდად ფურცელზე ორი ტიპის უჯრედია: დიდი და პატარა. ყველა მათგანი შედგება ვერტიკალური და ჰორიზონტალური გიდებისგან. ვერტიკალური არის ძაბვა, ხოლო ჰორიზონტალური არის დრო.

დიდი კვადრატები შედგება 25 პატარა უჯრედისგან. თითოეული პატარა უჯრედი არის 1 მმ და შეესაბამება 0,04 წამს ჰორიზონტალური მიმართულებით. დიდი კვადრატები არის 5 მმ და 0,2 წამი. ვერტიკალური მიმართულებით, ზოლის სანტიმეტრი ტოლია ძაბვის 1 მვ.

კბილები

სულ ხუთი კბილია. თითოეული მათგანი გრაფიკზე აჩვენებს გულის მუშაობას.

P - იდეალურ შემთხვევაში, ეს კბილი დადებითი უნდა იყოს 0.12-დან ორ წამამდე.
Q - უარყოფითი ტალღა, გვიჩვენებს პარკუჭთაშუა ძგიდის მდგომარეობას.
R - აჩვენებს პარკუჭების მიოკარდიუმის მდგომარეობას.
S - უარყოფითი ტალღა, გვიჩვენებს პარკუჭებში მიმდინარე პროცესების დასრულებას.
T - დადებითი ტალღა, აჩვენებს პოტენციალის აღდგენას გულში.

ყველა ეკგ კბილს აქვს საკუთარი კითხვის მახასიათებლები.

პრონგ რ

ელექტროკარდიოგრაფიის ყველა კბილს აქვს გარკვეული მნიშვნელობა სწორი დიაგნოზისთვის.

გრაფის პირველივე კბილს ეწოდება P. ის აღნიშნავს დროს გულისცემას შორის. მის გასაზომად უმჯობესია გამოვყოთ კბილის დასაწყისი და დასასრული და შემდეგ დავთვალოთ პატარა უჯრედების რაოდენობა. ჩვეულებრივ, P ტალღა უნდა იყოს 0.12-დან 2 წამამდე.

თუმცა, ამ ინდიკატორის მხოლოდ ერთ სფეროში გაზომვა ზუსტ შედეგს არ მოგცემთ. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ გულისცემა თანაბარია, საჭიროა განისაზღვროს P ტალღის ინტერვალი ელექტროკარდიოგრამის ყველა უბანზე.

R ტალღა

იმის ცოდნა, თუ როგორ უნდა წაიკითხოთ ეკგ მარტივი გზით, შეგიძლიათ გაიგოთ, არის თუ არა გულის პათოლოგიები. შემდეგი მნიშვნელოვანი კბილი გრაფიკზე არის R. მისი პოვნა ადვილია - ეს არის ყველაზე მაღალი მწვერვალი გრაფიკზე. ეს იქნება დადებითი ტალღა. მისი უმაღლესი ნაწილი აღინიშნება R კარდიოგრამაზე, ხოლო ქვედა ნაწილები არის Q და S.

QRS კომპლექსს ეწოდება პარკუჭოვანი ან სინუსური კომპლექსი. ჯანმრთელ ადამიანში ეკგ-ზე სინუსური რიტმი ვიწროა, მაღალი. ECG R ტალღები აშკარად ჩანს ფიგურაში, ისინი ყველაზე მაღალია:

ამ მწვერვალებს შორის დიდი კვადრატების რაოდენობა მიუთითებს ეს მაჩვენებელი გამოითვლება შემდეგი ფორმულის გამოყენებით:

300/დიდი კვადრატების რაოდენობა = გულისცემა.

მაგალითად, მწვერვალებს შორის ოთხი სრული კვადრატია, მაშინ გაანგარიშება ასე გამოიყურება:

300/4=75 გულისცემა წუთში.

ზოგჯერ კარდიოგრამაზე აღინიშნება QRS კომპლექსის გახანგრძლივება 0,12 წმ-ზე მეტი ხნის განმავლობაში, რაც მიუთითებს მისი შეკვრის ბლოკადაზე.

PQ ტალღის ინტერვალი

PQ არის ინტერვალი P ტალღიდან Q-მდე. იგი შეესაბამება წინაგულების გავლით პარკუჭოვან მიოკარდიამდე აგზნების დროს. PQ ინტერვალის ნორმა სხვადასხვა ასაკში განსხვავებულია. ჩვეულებრივ ეს არის 0,12-0,2 წმ.

ასაკთან ერთად, ინტერვალი იზრდება. ასე რომ, 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში PQ შეიძლება მიაღწიოს 0,16 წმ-ს. 15-დან 18 წლამდე ასაკში PQ იზრდება 0,18 წმ-მდე. მოზრდილებში ეს მაჩვენებელი წამის მეხუთედს უდრის (0,2).

როდესაც ინტერვალი 0,22 წმ-მდეა გახანგრძლივებული, ისინი საუბრობენ ბრადიკარდიაზე.

ინტერვალი QT ტალღებს შორის

თუ ეს კომპლექსი უფრო გრძელია, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ კორონარული არტერიის დაავადება, მიოკარდიტი ან რევმატიზმი. შემცირებული ტიპის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ჰიპერკალციემია.

ST ინტერვალი

ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი მდებარეობს შუა ხაზის დონეზე, მაგრამ შეიძლება იყოს მასზე ორი უჯრედი. ეს სეგმენტი აჩვენებს გულის კუნთის დეპოლარიზაციის აღდგენის პროცესს.

იშვიათ შემთხვევებში, ინდიკატორმა შეიძლება გაიზარდოს სამი უჯრედი შუა ხაზის ზემოთ.

ნორმა

კარდიოგრამის დეკოდირება ჩვეულებრივ ასე უნდა გამოიყურებოდეს:

Q და S სეგმენტები ყოველთვის უნდა იყოს შუა ხაზის ქვემოთ, ანუ უარყოფითი.
R და T ტალღები ჩვეულებრივ უნდა იყოს განლაგებული შუა ხაზის ზემოთ, ანუ ისინი დადებითი იქნება.
QRS კომპლექსი არ უნდა იყოს 0,12 წამზე მეტი ფართო.
გულისცემა უნდა იყოს 60-დან 85 დარტყმამდე წუთში.
ეკგ-ზე უნდა იყოს სინუსური რიტმი.
R უნდა იყოს S ტალღის ზემოთ.

ეკგ პათოლოგიებში: სინუსური არითმია

და როგორ წავიკითხოთ ეკგ სხვადასხვა პათოლოგიებზე? გულის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა სინუსური რითმის დარღვევა. ეს შეიძლება იყოს პათოლოგიური და ფიზიოლოგიური. ეს უკანასკნელი ტიპი ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია სპორტით დაკავებულ ადამიანებში, ნევროზებით.

სინუსური არითმიის დროს კარდიოგრამას აქვს შემდეგი ფორმა: შენარჩუნებულია სინუსური რითმები, შეინიშნება რყევები R-R ინტერვალებში, მაგრამ გრაფიკი თანაბარია სუნთქვის შეკავებისას.

პათოლოგიური არითმიის დროს სინუსური იმპულსის შენარჩუნება შეინიშნება მუდმივად, სუნთქვის შეკავების მიუხედავად, ხოლო ტალღის მსგავსი ცვლილებები შეინიშნება ყველა R-R ინტერვალში.

გულის შეტევის გამოვლინება ეკგ-ზე

როდესაც მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება, ეკგ-ზე ცვლილებები გამოხატულია. პათოლოგიის ნიშნებია:

გულისცემის მატება;
ST სეგმენტი ამაღლებულია;
არის საკმაოდ მდგრადი დეპრესია ST მიდამოებში;
QRS კომპლექსი იზრდება.

გულის შეტევით კარდიოგრამა არის გულის კუნთის ნეკროზის ზონების ამოცნობის მთავარი საშუალება. მისი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ორგანოს დაზიანების სიღრმე.

გულის შეტევის დროს, ST სეგმენტი ამაღლებულია გრაფიკზე და R ტალღა დაქვეითდება, რაც ST-ს კატის მსგავს ფორმას მისცემს. ზოგჯერ პათოლოგიით შეიძლება შეინიშნოს ცვლილებები Q ტალღაში.

იშემია

როდესაც ეს მოხდება, ხედავთ, რომელ ნაწილში მდებარეობს.

იშემიის მდებარეობა მარცხენა პარკუჭის წინა კედელზე. დიაგნოზირებულია სიმეტრიული მწვერვალი T- კბილები.
მდებარეობა მარცხენა პარკუჭის ეპიკარდიუმთან ახლოს. T-კბილი წვეტიანი, სიმეტრიული, მიმართულია ქვევით.
მარცხენა პარკუჭის იშემიის ტრანსმურალური ტიპი. T აღნიშნა, უარყოფითი, სიმეტრიული.
იშემია მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმში. T არის გათლილი, ოდნავ აწეული.
გულის დაზიანებაზე მიუთითებს T ტალღის მდგომარეობა.

ცვლილებები პარკუჭებში

ეკგ აჩვენებს ცვლილებებს პარკუჭებში. ყველაზე ხშირად ისინი ჩნდებიან მარცხენა პარკუჭში. ამ ტიპის კარდიოგრამა ვლინდება ხანგრძლივი დამატებითი სტრესის მქონე ადამიანებში, როგორიცაა სიმსუქნე. ამ პათოლოგიით, ელექტრული ღერძი გადაიხრება მარცხნივ, რომლის წინააღმდეგაც S ტალღა უფრო მაღალი ხდება ვიდრე R.

ჰოლტერის მეთოდი

მაგრამ როგორ ვისწავლოთ ელექტროკარდიოგრაფიის კითხვა, თუ ყოველთვის არ არის ნათელი, რომელი კბილები მდებარეობს და როგორ? ასეთ შემთხვევებში ინიშნება კარდიოგრამის უწყვეტი რეგისტრაცია მობილური მოწყობილობის გამოყენებით. ის მუდმივად იწერს ეკგ მონაცემებს სპეციალურ ფირზე.

გამოკვლევის ეს მეთოდი აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც კლასიკური ეკგ ვერ აღმოაჩენს პათოლოგიებს. ჰოლტერის დიაგნოზის დროს აუცილებლად ინახება დეტალური დღიური, სადაც პაციენტი აღრიცხავს მის ყველა მოქმედებას: ძილი, სიარული, შეგრძნებები აქტივობის დროს, ყველა აქტივობა, დასვენება, დაავადების სიმპტომები.

როგორც წესი, მონაცემთა რეგისტრაცია ხდება ერთი დღის განმავლობაში. თუმცა არის შემთხვევები, როცა საჭიროა სამ დღემდე წაკითხვა.

ეკგ დეკოდირების სქემები

გაანალიზებულია გულის გამტარობა და რიტმი. ამისათვის ფასდება გულის შეკუმშვის კანონზომიერება, გამოითვლება გულისცემის რაოდენობა და განისაზღვრება გამტარობის სისტემა.
გამოვლენილია ღერძული ბრუნვები: განისაზღვრება ელექტრული ღერძის პოზიცია შუბლის სიბრტყეში; განივი გრძივი ღერძის გარშემო.
R ტალღა გაანალიზებულია.
QRS-T გაანალიზებულია. ამავდროულად ფასდება QRS კომპლექსის მდგომარეობა, RS-T, T ტალღა, ასევე Q-T ინტერვალი.
კეთდება დასკვნა.

R-R ციკლის ხანგრძლივობის მიხედვით საუბრობენ გულის რიტმის კანონზომიერებასა და ნორმაზე. გულის მუშაობის შეფასებისას ფასდება არა ერთი R-R ინტერვალი, არამედ ყველა. ჩვეულებრივ, ნორმის 10%-ის ფარგლებში გადახრები დასაშვებია. სხვა შემთხვევაში დგინდება არარეგულარული (პათოლოგიური) რიტმი.

პათოლოგიის დასადგენად მიიღება QRS კომპლექსი და გარკვეული პერიოდი. ის ითვლის რამდენჯერ მეორდება სეგმენტი. შემდეგ ხდება იგივე პერიოდის აღება, მაგრამ შემდგომ კარდიოგრამაზე, ისევ გამოითვლება. თუ თანაბარი დროის ინტერვალებით QRS-ის რაოდენობა იგივეა, მაშინ ეს ნორმაა. სხვადასხვა რაოდენობით ვარაუდობენ პათოლოგიას, ხოლო P ტალღები ორიენტირებული უნდა იყოს დადებითი და დადგეს QRS კომპლექსის წინ. მთელი გრაფიკის განმავლობაში, P-ის ფორმა იგივე უნდა იყოს. ეს პარამეტრი მიუთითებს გულის სინუსურ რიტმზე.

წინაგულების რითმებით P ტალღა უარყოფითია. მის უკან არის QRS სეგმენტი. ზოგიერთ ადამიანში ეკგ-ზე P ტალღა შეიძლება არ იყოს, მთლიანად შერწყმულია QRS-თან, რაც მიუთითებს წინაგულებისა და პარკუჭების პათოლოგიაზე, რომელსაც იმპულსი ერთდროულად აღწევს.

პარკუჭოვანი რიტმი ნაჩვენებია ელექტროკარდიოგრამაზე, როგორც დეფორმირებული და გაფართოებული QRS. ამ შემთხვევაში კავშირი P-სა და QRS-ს შორის არ ჩანს. R ტალღებს შორის დიდი მანძილია.

გულის გამტარობა

ეკგ განსაზღვრავს გულის გამტარობას. P ტალღა განსაზღვრავს წინაგულების იმპულსს, ჩვეულებრივ ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს 0,1 წმ. P-QRS ინტერვალი აჩვენებს წინაგულების გამტარობის საერთო სიჩქარეს. ამ ინდიკატორის ნორმა უნდა იყოს 0,12-დან 0,2 წმ-მდე.

QRS სეგმენტი გვიჩვენებს გამტარობას პარკუჭებში, ზღვარი ითვლება ნორმად 0,08-დან 0,09 წმ-მდე. ინტერვალების მატებასთან ერთად, გულის გამტარობა ნელდება.

რასაც ეკგ აჩვენებს, პაციენტებმა არ უნდა იცოდნენ. ეს უნდა განიხილოს სპეციალისტმა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია კარდიოგრამის სწორად გაშიფვრა და სწორი დიაგნოზის დასმა, თითოეული ცალკეული კბილის, სეგმენტის დეფორმაციის ხარისხის გათვალისწინებით.

ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა საკმაოდ მარტივი და ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომელსაც მთელ მსოფლიოში კარდიოლოგები იყენებენ გულის კუნთის აქტივობის შესასწავლად. პროცედურის შედეგები გრაფიკების და ციფრული სიმბოლოების სახით, როგორც წესი, გადაეცემა სპეციალისტებს მონაცემთა შემდგომი ანალიზისთვის. თუმცა, მაგალითად, სწორი ექიმის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტს უჩნდება სურვილი დამოუკიდებლად გაშიფროს მისი გულის მაჩვენებლები.

ეკგ-ს წინასწარი ინტერპრეტაცია მოითხოვს სპეციალური საბაზისო მონაცემების ცოდნას, რომლებიც, მათი სპეციფიკიდან გამომდინარე, ყველას არ ექვემდებარება. იმისთვის, რომ გულის ეკგ-ის სწორი გამოთვლები გააკეთოთ იმ პირისთვის, რომელიც არ არის დაკავშირებული მედიცინასთან, აუცილებელია გაეცნოთ დამუშავების ძირითად პრინციპებს, რომლებიც კომბინირებულია მოხერხებულობისთვის შესაბამის ბლოკებში.

კარდიოგრაფიის ძირითადი ელემენტების გაცნობა

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ეკგ-ს ინტერპრეტაცია ხორციელდება ელემენტარული, ლოგიკური წესების წყალობით, რომელთა გაგებაც კი შეიძლება ჩვეულებრივი ერისკაცისთვის. მათი უფრო სასიამოვნო და მშვიდი აღქმისთვის, რეკომენდებულია ჯერ გაეცნოთ დეკოდირების უმარტივეს პრინციპებს, თანდათან გადავიდეთ ცოდნის უფრო რთულ დონეზე.

ლენტის განლაგება

ქაღალდი, რომელიც ასახავს მონაცემებს გულის კუნთის ფუნქციონირების შესახებ, არის რბილი ვარდისფერი ტონის ფართო ლენტი მკაფიო "კვადრატული" მარკირებით. უფრო დიდი ოთხკუთხედები წარმოიქმნება 25 პატარა უჯრედისგან და თითოეული მათგანი, თავის მხრივ, უდრის 1 მმ-ს. თუ დიდი უჯრედი ივსება მხოლოდ 16 წერტილით, მოხერხებულობისთვის შეგიძლიათ დახაზოთ პარალელური ხაზები მათ გასწვრივ და მიჰყვეთ მსგავსი ინსტრუქციებს.

უჯრედების ჰორიზონტალურად მიუთითებს გულისცემის ხანგრძლივობა (წმ), ხოლო ვერტიკალები მიუთითებს ცალკეული ეკგ სეგმენტების ძაბვაზე (მვ). 1 მმ არის დროის 1 წამი (სიგანეში) და 1 მვ ძაბვა (სიმაღლე)! ეს აქსიომა მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მონაცემთა ანალიზის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მოგვიანებით მისი მნიშვნელობა ყველასთვის ცხადი გახდება.

გამოყენებული ქაღალდი საშუალებას გაძლევთ სწორად გააანალიზოთ დროის ინტერვალები

კბილები და სეგმენტები

სანამ გადაცემათა გრაფიკის კონკრეტული განყოფილებების სახელებზე გადავიდოდეთ, ღირს გაეცნოთ თავად გულის აქტივობას. კუნთოვანი ორგანო შედგება 4 განყოფილებისგან: 2 ზედა წინაგულს ეწოდება, 2 ქვედას - პარკუჭს. პარკუჭსა და ატრიუმს შორის გულის თითოეულ ნახევარში არის სარქველი - ბროშურა, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის ნაკადის თანმხლებზე ერთი მიმართულებით: ზემოდან ქვემოდან.

ეს აქტივობა მიიღწევა ელექტრული იმპულსების წყალობით, რომლებიც მოძრაობენ გულში „ბიოლოგიური განრიგის“ მიხედვით. ისინი იგზავნება ღრუ ორგანოს კონკრეტულ სეგმენტებში შეკვრებისა და კვანძების სისტემის გამოყენებით, რომლებიც მინიატურული კუნთების ბოჭკოებია.

იმპულსის დაბადება ხდება მარჯვენა პარკუჭის ზედა ნაწილში - სინუსურ კვანძში. გარდა ამისა, სიგნალი გადადის მარცხენა პარკუჭში და შეინიშნება გულის ზედა ნაწილების აგზნება, რაც ჩაწერილია ეკგ-ზე P ტალღით: ის ჰგავს ნაზ შებრუნებულ თასს.

მას შემდეგ, რაც ელექტრული მუხტი მიაღწევს ატრიოვენტრიკულურ კვანძს (ან AV კვანძს), რომელიც მდებარეობს გულის კუნთის თითქმის ოთხივე ჯიბეში, კარდიოგრამაზე გამოჩნდება პატარა „წერტილი“, რომელიც მიმართულია ქვემოთ - ეს არის Q ტალღა. AV კვანძში არის შემდეგი პუნქტი, იმპულსის დანიშნულება არის მისი შეკვრა, რომელიც ფიქსირდება ყველაზე მაღალი კბილით R, სხვათა შორის, რომელიც შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც მწვერვალი ან მთა.

ნახევარი გზის გადალახვის შემდეგ, მნიშვნელოვანი სიგნალი მიემართება გულის ქვედა ნაწილში, მისი შეკვრის ეგრეთ წოდებული ფეხების გავლით, გარეგნულად წააგავს რვაფეხის გრძელ საცეცებს, რომლებიც ეხვევიან პარკუჭებს. იმპულსის გატარება შეკვრის განშტოებული პროცესების გასწვრივ აისახება S ტალღაში - ზედაპირული ღარი R-ის მარჯვენა ძირში. როდესაც იმპულსი ვრცელდება პარკუჭებზე მისი შეკვრის ფეხების გასწვრივ, ისინი იკუმშებიან. ბოლო მუწუკები T ტალღა აღნიშნავს გულის აღდგენას (დასვენებას) მომდევნო ციკლის წინ.

დიაგნოსტიკური ინდიკატორების გაშიფვრა არა მხოლოდ კარდიოლოგებს, არამედ სხვა სპეციალისტებსაც შეუძლიათ.

5 მთავარის წინ შეგიძლიათ იხილოთ მართკუთხა რაფა, არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან ეს არის კალიბრაციის ან საკონტროლო სიგნალი. კბილებს შორის არის ჰორიზონტალურად მიმართული სექციები - სეგმენტები, მაგალითად, S-T (S-დან T-მდე) ან P-Q (P-დან Q-მდე). ინდიკატური დიაგნოზის დამოუკიდებლად დასაყენებლად, თქვენ უნდა გახსოვდეთ ისეთი კონცეფცია, როგორიცაა QRS კომპლექსი - Q, R და S კბილების კომბინაცია, რომელიც აღრიცხავს პარკუჭების მუშაობას.

კბილებს, რომლებიც ამოდის იზომეტრულ ხაზზე, პოზიტიურს უწოდებენ, ხოლო მათ, ვინც მათ ქვემოთ მდებარეობს, უარყოფითს. ამიტომ, ხუთივე კბილი ერთმანეთის მიყოლებით მონაცვლეობს: P (დადებითი), Q (უარყოფითი), R (დადებითი), S (უარყოფითი) და T (დადებითი).

მიჰყავს

ხშირად შეგიძლიათ ხალხისგან მოისმინოთ კითხვა: რატომ არის ყველა ეკგ გრაფიკი განსხვავებული ერთმანეთისგან? პასუხი შედარებით მარტივია. ფირზე თითოეული მრუდი ხაზი ასახავს 10-12 ფერადი ელექტროდისგან მიღებულ გულის კითხვებს, რომლებიც დამონტაჟებულია კიდურებზე და გულმკერდის არეში. ისინი კითხულობენ მონაცემებს გულის იმპულსზე, რომელიც მდებარეობს კუნთების ტუმბოდან სხვადასხვა მანძილზე, რადგან თერმული ლენტის გრაფიკა ხშირად განსხვავდება ერთმანეთისგან.

მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია კომპეტენტურად დაწეროს ეკგ დასკვნა, ხოლო პაციენტს აქვს შესაძლებლობა განიხილოს ზოგადი ინფორმაცია მისი ჯანმრთელობის შესახებ.

კარდიოგრამის ნორმალური მაჩვენებლები

ახლა, როდესაც გაირკვა, თუ როგორ უნდა გაიშიფროს გულის კარდიოგრამა, უნდა გადავიდეს ნორმალური ჩვენებების პირდაპირ დიაგნოზზე. მაგრამ მათ გაცნობამდე აუცილებელია ეკგ-ს ჩაწერის სიჩქარის შეფასება (50 მმ/წმ ან 25 მმ/წმ), რომელიც, როგორც წესი, ავტომატურად იბეჭდება ქაღალდის ფირზე. შემდეგ, შედეგიდან დაწყებული, შეგიძლიათ იხილოთ კბილების ხანგრძლივობის ნორმები და სეგმენტები, რომლებიც ჩამოთვლილია ცხრილში (გამოთვლები შეიძლება განხორციელდეს სახაზავი ან ფირზე მონიშნული მარკირების გამოყენებით):

ეკგ-ს ინტერპრეტაციის ყველაზე მნიშვნელოვან დებულებებს შორის შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი:

S-T და P-Q სეგმენტები უნდა "შეერწყას" იზომეტრულ ხაზს მის ფარგლებს გარეთ გასვლის გარეშე.
Q ტალღის სიღრმე არ უნდა აღემატებოდეს ყველაზე წვრილი კბილის - R-ის სიმაღლის ¼-ს.
S ტალღის ზუსტი გაზომვები არ არის დადასტურებული, მაგრამ ცნობილია, რომ ის ზოგჯერ აღწევს 18-20 მმ სიღრმეს.
T ტალღა არ უნდა იყოს R-ზე მაღალი: მისი მაქსიმალური მნიშვნელობა არის R-ის სიმაღლის ½.

ასევე მნიშვნელოვანია გულისცემის კონტროლი. აუცილებელია აიღოთ სახაზავი და გავზომოთ R-ის წვეროებს შორის ჩასმული სეგმენტების სიგრძე: მიღებული შედეგები უნდა ემთხვეოდეს ერთმანეთს. გულისცემის (ან გულისცემის) გამოსათვლელად ღირს პატარა უჯრედების ჯამური რაოდენობის დათვლა R-ის 3 წვეროს შორის და ციფრული მნიშვნელობის გაყოფა 2-ზე. შემდეგი, თქვენ უნდა გამოიყენოთ 2 ფორმულიდან ერთ-ერთი:

60/X*0.02 (50მმ/წმ ჩაწერის სიჩქარეზე).
60/X*0.04 (25მმ/წმ ჩაწერის სიჩქარეზე).

თუ ფიგურა არის 59-60-დან 90 დარტყმამდე / წთ დიაპაზონში, მაშინ გულისცემა ნორმალურია. ამ ინდექსის ზრდა გულისხმობს ტაქიკარდიას, ხოლო მკაფიო შემცირება ბრადიკარდიას. თუ კარგად ჩამოყალიბებული ადამიანისთვის გულისცემა წუთში 95-100-ზე მეტი დარტყმა საკმაოდ საეჭვო ნიშანია, მაშინ 5-6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ეს ნორმის ერთ-ერთი სახეობაა.

თითოეული კბილი და ინტერვალი მიუთითებს გულის კუნთის მუშაობის გარკვეულ პერიოდზე.

რა პათოლოგიების გამოვლენა შეიძლება მონაცემთა გაშიფვრისას?

მიუხედავად იმისა, რომ ეკგ არის ერთ-ერთი უაღრესად მარტივი კვლევა სტრუქტურის თვალსაზრისით, ჯერ კიდევ არ არსებობს გულის დარღვევების ასეთი დიაგნოზის ანალოგები. ეკგ-ს მიერ აღიარებული ყველაზე "პოპულარული" დაავადებები შეგიძლიათ იხილოთ როგორც მათი დამახასიათებელი ინდიკატორების აღწერით, ასევე დეტალური გრაფიკული მაგალითებით.

ეს დაავადება ხშირად აღირიცხება მოზრდილებში ეკგ-ს განხორციელების დროს, მაგრამ ბავშვებში ეს ძალზე იშვიათია. დაავადების ყველაზე გავრცელებულ „კატალიზატორებს“ შორისაა ნარკოტიკების და ალკოჰოლის გამოყენება, ქრონიკული სტრესი, ჰიპერთირეოზი და ა.შ. პტ გამოირჩევა, პირველ რიგში, ხშირი გულისცემა, რომლის მაჩვენებლები მერყეობს 138-140-დან 240-მდე. 250 დარტყმა / წთ.

ასეთი შეტევების (ან პაროქსიზმის) გამოვლენის გამო, გულის ორივე პარკუჭს არ აქვს შესაძლებლობა დროულად გაივსოს სისხლით, რაც ასუსტებს სისხლის საერთო ნაკადს და ანელებს ჟანგბადის შემდეგი ნაწილის მიწოდებას ყველა ნაწილზე. სხეული, ტვინის ჩათვლით. ტაქიკარდიას ახასიათებს მოდიფიცირებული QRS კომპლექსის არსებობა, მსუბუქი T ტალღა და რაც მთავარია T-სა და P-ს შორის მანძილის არარსებობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ელექტროკარდიოგრამაზე კბილების ჯგუფები ერთმანეთზეა „დაწებებული“. .

დაავადება ერთ-ერთი „უხილავი მკვლელია“ და საჭიროებს დაუყონებლივ კონტაქტს მთელ რიგ სპეციალისტებთან, ვინაიდან მისი უკიდურესად უგულებელყოფის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის სიკვდილი.

ბრადიკარდია

თუ წინა ანომალია გულისხმობდა T-P სეგმენტის არარსებობას, მაშინ ბრადიკარდია მისი ანტაგონისტია. ეს დაავადება იწვევს T-P-ის მნიშვნელოვან გახანგრძლივებას, რაც მიუთითებს იმპულსის სუსტ გამტარობაზე ან მის არასწორ თანხლებით გულის კუნთში. ბრადიკარდიის მქონე პაციენტებში აღინიშნება გულისცემის უკიდურესად დაბალი მაჩვენებელი - 40-60 წუთზე ნაკლები. თუ ადამიანებში, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ რეგულარულ ფიზიკურ აქტივობას, დაავადების მსუბუქი გამოვლინება ნორმაა, მაშინ სხვა შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში შეიძლება ვისაუბროთ უკიდურესად მძიმე დაავადების გაჩენაზე.

ბრადიკარდიის აშკარა ნიშნების აღმოჩენის შემთხვევაში, უახლოეს მომავალში უნდა ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

იშემია

იშემიას მიოკარდიუმის ინფარქტის წინამორბედს უწოდებენ, ამიტომ ანომალიის ადრეული გამოვლენა ხელს უწყობს ფატალური დაავადების განმუხტვას და, შედეგად, ხელსაყრელ შედეგს. ადრე აღინიშნა, რომ S-T ინტერვალი უნდა იყოს "კომფორტულად" იზოლირებულზე, თუმცა, მისი გამოტოვება 1-ლ და AVL მილებში (2,5 მმ-მდე) ზუსტად მიუთითებს IHD-ზე. ზოგჯერ გულის კორონარული დაავადება გამოყოფს მხოლოდ T ტალღას. ჩვეულებრივ, ის არ უნდა აღემატებოდეს R სიმაღლის ½-ს, თუმცა, ამ შემთხვევაში შეიძლება ან „გაიზარდოს“ უფრო ძველ ელემენტამდე ან დაეცეს შუა ხაზის ქვემოთ. დარჩენილი კბილები არ ექვემდებარება მნიშვნელოვან ცვლილებებს.

ფლიტერი და წინაგულების ფიბრილაცია

წინაგულების ფიბრილაცია არის გულის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოხატულია ელექტრული იმპულსების უწესრიგო, ქაოტური გამოვლინებით გულის ზედა ჯიბეებში. ასეთ შემთხვევაში ზოგჯერ შეუძლებელია ზედაპირის თვისებრივი ანალიზის გაკეთება. მაგრამ იმის ცოდნა, თუ რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება პირველ რიგში, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ გაშიფროთ ეკგ ინდიკატორები. QRS კომპლექსებს არ აქვთ ფუნდამენტური მნიშვნელობა, რადგან ისინი ხშირად სტაბილურია, მაგრამ მათ შორის არსებული ხარვეზები ძირითადი ინდიკატორია: როდესაც ისინი ციმციმებენ, ისინი ჰგავს ჭრილების სერიას ხელის ხერხზე.

კარდიოგრამაზე აშკარად გამოირჩევა პათოლოგიები

არც ისე ქაოტური, დიდი ზომის ტალღები QRS-ს შორის უკვე მიუთითებს წინაგულების თრთოლვაზე, რომელიც, ციმციმისგან განსხვავებით, ახასიათებს ოდნავ უფრო გამოხატული გულისცემა (400 ცემა/წთ-მდე). წინაგულების შეკუმშვა და აგზნება ექვემდებარება კონტროლს მცირე ზომით.

წინაგულების მიოკარდიუმის გასქელება

მიოკარდიუმის კუნთოვანი შრის საეჭვო გასქელებასა და დაჭიმვას თან ახლავს სისხლის შიდა ნაკადის მნიშვნელოვანი პრობლემა. ამავდროულად, წინაგულები თავის მთავარ ფუნქციას მუდმივი შეფერხებით ასრულებენ: შესქელებული მარცხენა კამერა უფრო დიდი ძალით „უძვრება“ სისხლს პარკუჭში. სახლში ეკგ გრაფიკის წაკითხვისას ყურადღება უნდა გაამახვილოთ P ტალღაზე, რომელიც ასახავს ზედა გულის მდგომარეობას.

თუ ეს არის ერთგვარი გუმბათი ორი ამობურცვით, სავარაუდოდ, პაციენტი დაავადებულია ამ დაავადებით. ვინაიდან მიოკარდიუმის გასქელება კვალიფიციური სამედიცინო ჩარევის დიდი ხნის განმავლობაში იწვევს ინსულტის ან გულის შეტევის პროვოცირებას, აუცილებელია კარდიოლოგთან რაც შეიძლება მალე დანიშნოთ არასასიამოვნო სიმპტომების დეტალური აღწერა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

ექსტრასისტოლია

შესაძლებელია ეკგ-ს გაშიფვრა ექსტრასისტოლის „პირველი ნიშნებით“, თუ არსებობს ცოდნა არითმიის განსაკუთრებული გამოვლინების განსაკუთრებული მაჩვენებლების შესახებ. ასეთი გრაფიკის გულდასმით შესწავლით პაციენტს შეუძლია აღმოაჩინოს უჩვეულო პათოლოგიური ნახტომები, რომლებიც ბუნდოვნად წააგავს QRS კომპლექსებს - ექსტრასისტოლებს. ისინი წარმოიქმნება ეკგ-ს ნებისმიერ მიდამოში, მათ ხშირად მოჰყვება კომპენსატორული პაუზა, რაც გულის კუნთს საშუალებას აძლევს "დაისვენოს" აგზნებისა და შეკუმშვის ახალი ციკლის დაწყებამდე.

სამედიცინო პრაქტიკაში ექსტრასისტოლი ხშირად დიაგნოზირებულია ჯანმრთელ ადამიანებში. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ის გავლენას არ ახდენს ცხოვრების ჩვეულებრივ კურსზე და არ არის დაკავშირებული სერიოზულ დაავადებებთან. თუმცა, არითმიის დადგენისას, თქვენ უნდა ითამაშოთ უსაფრთხოდ, დაუკავშირდით სპეციალისტებს.

ატრიოვენტრიკულური გულის ბლოკით, შეინიშნება უფსკრული იმავე სახელწოდების P ტალღებს შორის, გარდა ამისა, ისინი შეიძლება მოხდეს ეკგ-ს დასკვნის გაანალიზების დროს ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე QRS კომპლექსები. ასეთი ნიმუშის რეგისტრაცია მიუთითებს იმპულსის დაბალ გამტარობაზე გულის ზედა კამერებიდან პარკუჭებამდე.

თუ დაავადება პროგრესირებს, ელექტროკარდიოგრამა იცვლება: ახლა QRS "გამოდის" P ტალღების ზოგადი რიგიდან გარკვეული ინტერვალებით.

მისი შეკვრის ფეხების ბლოკადა

გამტარი სისტემის ისეთი ელემენტის უკმარისობა, როგორიც არის მისი შეკვრა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს იგნორირებული, რადგან ის მდებარეობს მიოკარდიუმის სიახლოვეს. მოწინავე შემთხვევებში პათოლოგიური ფოკუსი მიდრეკილია „გადასულიყო“ გულის ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან ნაწილზე. სავსებით შესაძლებელია ეკგ-ს თავად გაშიფვრა უკიდურესად უსიამოვნო დაავადების თანდასწრებით, თქვენ უბრალოდ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ ყველაზე მაღალი კბილი თერმოლენტაზე. თუ ის ქმნის არა „სუსტ“ ასო L-ს, არამედ დეფორმირებულ M-ს, ეს ნიშნავს, რომ მისი შეკვრა დაესხა თავს.

მისი მარცხენა ფეხის დამარცხება, რომელიც იმპულსს მარცხენა პარკუჭში გადააქვს, იწვევს S ტალღის სრულ გაქრობას. და R-ის გაყოფის ორი წვერის შეხების ადგილი განლაგდება იზოლინის ზემოთ. მარჯვენა შეკვრის კრუს შესუსტების კარდიოგრაფიული გამოსახულება წინას მსგავსია, მხოლოდ R ტალღის უკვე მონიშნული მწვერვალების შეერთების წერტილია შუა ხაზის ქვეშ. T ორივე შემთხვევაში უარყოფითია.

მიოკარდიული ინფარქტი

მიოკარდიუმი არის გულის კუნთის ყველაზე მკვრივი და სქელი ფენის ფრაგმენტი, რომელიც ბოლო წლებში ექვემდებარება სხვადასხვა დაავადებებს. მათ შორის ყველაზე საშიში ნეკროზი ან მიოკარდიუმის ინფარქტია. ელექტროკარდიოგრაფიის გაშიფვრისას ის საკმაოდ გამოირჩევა სხვა სახის დაავადებებისგან. თუ P ტალღა, რომელიც აღრიცხავს 2 წინაგულის კარგ მდგომარეობას, არ არის დეფორმირებული, მაშინ ეკგ-ს დარჩენილმა სეგმენტებმა მნიშვნელოვანი ცვლილებები განიცადა. ასე რომ, წვეტიან Q ტალღას შეუძლია "გაჭედოს" იზოლინის სიბრტყე და T შეიძლება გარდაიქმნას უარყოფით კბილად.

გულის შეტევის ყველაზე მეტყველი ნიშანი არის R-T-ის არაბუნებრივი აწევა. არსებობს მნემონური წესი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გახსოვდეთ მისი ზუსტი გარეგნობა. თუ ამ უბნის გამოკვლევისას შეიძლება წარმოვიდგინოთ R-ის მარცხენა, აღმავალი მხარე მარჯვნივ დახრილი თაროს სახით, რომელზედაც დროშა ფრიალებს, მაშინ ჩვენ ნამდვილად ვსაუბრობთ მიოკარდიუმის ნეკროზზე.

დაავადების დიაგნოსტირება ხდება როგორც მწვავე ფაზაში, ასევე შეტევის ჩახშობის შემდეგ.

პარკუჭის ფიბრილაცია

წინააღმდეგ შემთხვევაში, უკიდურესად სერიოზულ დაავადებას წინაგულების ფიბრილაცია ეწოდება. ამ პათოლოგიური ფენომენის გამორჩეულ თვისებად ითვლება გამტარი შეკვრებისა და კვანძების დესტრუქციული მოქმედება, რაც მიუთითებს კუნთოვანი ტუმბოს ოთხივე პალატის უკონტროლო შეკუმშვაზე. ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგების წაკითხვა და პარკუჭის ფიბრილაციის ამოცნობა სულაც არ არის რთული: ფირზე ის ჩანს ქაოტური ტალღების და ღრუების სერიად, რომელთა პარამეტრები არ შეიძლება იყოს კლასიკურ მაჩვენებლებთან კორელაცია. არცერთ სეგმენტში ვერ ნახავთ ერთ ნაცნობ კომპლექსს მაინც.

თუ წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტს არ მიეწოდება ნაადრევი სამედიცინო დახმარება, ის მალე მოკვდება.

WPW სინდრომი

როდესაც, ელექტრული იმპულსის ჩატარების კლასიკური გზების კომპლექსში, მოულოდნელად წარმოიქმნება კენტის არანორმალური შეკვრა, რომელიც მდებარეობს მარცხენა ან მარჯვენა წინაგულის „კომფორტულ აკვანში“, თამამად შეგვიძლია ვისაუბროთ ისეთ პათოლოგიაზე, როგორიცაა WPW სინდრომი. როგორც კი იმპულსები არაბუნებრივი გულის გზატკეცილის გასწვრივ დაიწყებენ მოძრაობას, კუნთის რიტმი ცდება. „სწორი“ გამტარი ბოჭკოები ვერ აწვდიან ატრიას სისხლით სრულად, რადგან იმპულსები ამჯობინებდნენ უფრო მოკლე გზას ფუნქციური ციკლის დასასრულებლად.

ეკგ SVC სინდრომის დროს გამოირჩევა მიკროტალღური ღუმელის გამოჩენით R ტალღის მარცხენა ძირში, QRS კომპლექსის უმნიშვნელო გაფართოებით და, რა თქმა უნდა, P-Q ინტერვალის მნიშვნელოვანი შემცირებით. იმის გამო, რომ გულის კარდიოგრამის გაშიფვრა, რომელმაც გაიარა WPW, ყოველთვის არ არის ეფექტური, HM დახმარებას უწევს სამედიცინო პერსონალს - ჰოლტერის მეთოდი დაავადების დიაგნოსტიკისთვის. ის გულისხმობს კომპაქტური მოწყობილობის სხეულზე ტარებას მთელი საათის განმავლობაში კანზე დამაგრებული სენსორებით.

გრძელვადიანი მონიტორინგი უზრუნველყოფს უკეთეს შედეგს საიმედო დიაგნოზით. გულში ლოკალიზებული ანომალიის დროულად „დასაჭერად“ რეკომენდირებულია წელიწადში ერთხელ მაინც ეწვიოთ ეკგ-ს. თუ საჭიროა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობის რეგულარული სამედიცინო მონიტორინგი, შეიძლება საჭირო გახდეს გულის აქტივობის უფრო ხშირი გაზომვა.