მათ, ვისაც მტკიცედ სჯერა ჰორმონალური კონტრაცეპტივების უვნებლობის შესახებ, არ არის რეკომენდებული ამ სტატიის წაკითხვა - მასში ძალიან ბევრ ნეგატივს ნახავთ. ამავდროულად, არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ჰორმონალური მედიკამენტების მიღების შედეგების ცოდნა აუცილებელია და ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა ქალისთვის. საკუთარი ინფორმაცია, თუნდაც ის ეხებოდეს ისეთ უსიამოვნო ასპექტს, როგორიცაა , სასიცოცხლო. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ დაიცვათ თავი სერიოზული დაავადებებისგან და სხეულის ყველა სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევისგან, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ხელოვნური ჰორმონების გამოყენებით.
პირველი, ზოგადი ინფორმაცია. როცა ადამიანი ჯანმრთელია, როცა ყველა ორგანო და სისტემა ნორმალურად მუშაობს, მის ორგანიზმში ყველა პროცესი რეგულირდება. შესაბამისად, ჰორმონალური ფონიც წესრიგშია, ვინაიდან ჰორმონები საჭირო რაოდენობით იწარმოება.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ზიანიმდგომარეობს იმაში, რომ ისინი უხეშად ერევიან ამ მექანიზმში, რომელიც თავად ბუნებით კარგად არის მორგებული. და როგორც ვიცით, ნებისმიერი ძალადობრივი ჩარევა გარედან არ შეიძლება არ გამოიწვიოს უარყოფითი რეაქციები, შედეგები და ცვლილებები.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება რამდენიმე წლის განმავლობაში იწვევს მთელი ორგანიზმის სწრაფ დაბერებას, რომლის პრევენცია და შეჩერება მომავალში შეუძლებელი ხდება. მაგრამ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების ყველაზე მძიმე შედეგები დგება კურსის დასრულების შემდეგ. ორგანიზმი „ეჩვევა“ ხელოვნურ ჰორმონებს და როცა მათი რაოდენობა მკვეთრად მცირდება, მთელი ჰორმონალური სისტემა მთლიანად განიცდის მძიმე სტრესს. ქალის სხეულის ყველა ძალა ახლა მიმართულია იდეალური ბალანსის აღდგენაზე, მაგრამ, სამწუხაროდ, საწყის მდგომარეობაში დაბრუნება უკვე შეუძლებელია. ამიტომ, ასეთი დარტყმების შემდეგ, სხეულის ფუნქციები მთლიანად უარესდება.
ჰორმონები თრგუნავენ კვერცხუჯრედის მომწიფებას და გამოყოფას, აზიანებენ საკვერცხეების (სქესობრივი ჯირკვლების) ფუნქციებს და აფერხებენ ჰიპოთალამუსის მარეგულირებელ ფუნქციებს. ანუ ბუნებრივი კავშირები უხეშად ირღვევა და მათ ადგილას ჩნდება ხელოვნური ურთიერთქმედების კავშირები შარდსასქესო სისტემის (პირველ რიგში) ყველა ნაწილს შორის. შედეგად, საკვერცხეები მცირდება, მათში სისხლძარღვები ვიწროვდება და მცირდება საკვები ნივთიერებების მარაგი. საკვერცხეების ნორმალურად ფუნქციონირება შეუძლებელი ხდება. ზუსტად იგივე ცვლილებები ხდება ქალის რეპროდუქციული სისტემის ყველა სხვა ნაწილში.
კონტრაცეპტული პრეპარატების გავლენით ხდება ცვლილებები საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბოსწინარე დაავადებები. საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის სტრუქტურა შეიძლება იმდენად დაზიანდეს, რომ გამოიწვიოს კიბოს სიმსივნეების წარმოქმნა. სასქესო ორგანოების ფუნქციონირების ნებისმიერი გადახრა, რა თქმა უნდა, აისახება სარძევე ჯირკვლების ქსოვილების სტრუქტურაში, რის შედეგადაც იზრდება ადენომის, კვანძოვანი და დიფუზური მასტოპათიისა და სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკი.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ზიანიპერორალური მიღება ასევე შეინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მოხვედრისას. ტაბლეტები ხდება კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსების გამაღიზიანებელი, რის შედეგადაც ვითარდება გასტრიტი, წყლულები და თორმეტგოჯა ნაწლავი. შესამჩნევად ირღვევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბუნებრივი ფლორა, რაც იწვევს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა დისბიოზი და კოლიტი.
ღვიძლი, პანკრეასი, თირკმელები - ყველა ეს მნიშვნელოვანი ორგანო ასევე ექვემდებარება ხელოვნური ჰორმონების უარყოფით გავლენას. ტოქსიკური ნივთიერებების გავლენის ქვეშ, რომლებიც, ფაქტობრივად, ჰორმონალური კონტრაცეპტივებია, ეს ორგანოები ნადგურდება, რაც იწვევს ციროზის, ჰეპატიტის, ღვიძლის ადენომის, პანკრეატიტისა და ქოლეცისტიტის და დიაბეტის გაჩენას.
შემდეგ იცვლება სისხლის შემადგენლობა, მატულობს მისი კოაგულაცია და იწყება თრომბოემბოლია. შედეგად, მიოკარდიუმის ინფარქტისა და ინსულტის რისკი ახალგაზრდა ასაკშიც კი იზრდება. ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად უარესდება სისხლძარღვების მდგომარეობა, რაც ავტომატურად იწვევს ჰიპერტენზიას, არტერიული წნევის მომატებას და ა.შ. ირღვევა შარდსასქესო და ენდოკრინული სისტემების ფუნქციონირება. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციები სრულიად გაუწონასწორებელი ხდება და შესამჩნევი ცვლილებები ხდება იმუნოლოგიური სისტემის ფუნქციონირებაში.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გავლენით, მეტაბოლიზმი ირღვევა, რაც ნიშნავს წონის სწრაფ მატებას. ასევე მოქმედებს ნერვული სისტემა, რაც გავლენას ახდენს ქალის ნორმალურ ძილსა და ქცევაზე. ეს გამოიხატება უძილობაში, გაღიზიანებაში, დაუსაბუთებელ აგრესიაში, ხშირი დეპრესიაში და თავის ტკივილში.
ყველაფერი, რაზეც ვისაუბრეთ, შორს არის ყველა შესაძლო უარყოფითი ცვლილების სრული სურათისგან, რომელიც ხდება ქალის სხეულში ჰორმონალური პრეპარატების გავლენის ქვეშ. რა თქმა უნდა, ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ჰორმონები ინიშნება მძიმე დაავადებების სამკურნალოდ ან უნაყოფობის სამკურნალოდ, მათი გამოყენება გამართლებულია. რაც შეეხება ჰორმონალურ კონტრაცეპტიულ საშუალებებს, შვიდჯერ უნდა დაფიქრდეთ, სანამ თავად აირჩევთ ჩასახვის საწინააღმდეგო ამ კონკრეტულ მეთოდს.
კონტრაცეფცია არის არა მხოლოდ არასასურველი ორსულობისგან დაცვა, არამედ ჯანმრთელობის შენარჩუნების საშუალება და სასურველი ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა.
ოჯახის დაგეგმვა კონტრაცეპტული პრიორიტეტია. ამჟამად კონტრაცეფციის თანამედროვე მეთოდების არჩევანი ძალიან დიდია. უმჯობესია მიმართოთ სპეციალისტს კონტრაცეფციის მეთოდის არჩევასთან დაკავშირებით, ვიდრე თავად სცადოთ მათი შერჩევა, რადგან თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, რაც დამოკიდებულია ქალის ასაკზე.
არასწორად შერჩეული კონტრაცეფციის მეთოდები შეიძლება არა მხოლოდ უსარგებლო იყოს, არამედ გამოიწვიოს გართულებები ჰორმონალურ, შარდსასქესო, გულ-სისხლძარღვთა სისტემებში, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და ქალის სხვა სისტემებსა და ორგანოებში. ჰორმონალური კონტრაცეფციის არსი არის სინთეზური ესტროგენისა და პროგესტოგენის ან მხოლოდ პროგესტოგენური კომპონენტების გამოყენება, რომლებიც ქალის ბუნებრივი სასქესო ჰორმონების ანალოგებია. ჰორმონალური კონტრაცეფცია ჩასახვის საწინააღმდეგო ეფექტური და ყველაზე გავრცელებული მეთოდია.
არსებობს ჰორმონალური კონტრაცეპტივების შემდეგი კლასიფიკაცია:
- კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტოგენური ორალური კონტრაცეპტივები;
- პროგესტინის კონტრაცეპტივები:
- ორალური კონტრაცეპტივები, რომლებიც შეიცავს გესტაგენების მიკროდოზებს (მინი-აბები);
- ინექცია;
- იმპლანტები;
- ვაგინალური რგოლები ესტროგენებით და გესტაგენებით.
ამ კონტრაცეპტივების მოქმედების შედეგად უბრალოდ შეუძლებელია ფოლიკულების ზრდა, განვითარება და ოვულაცია. პროგესტოგენები ზრდის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტეს, რაც მას გაუვალს ხდის სპერმისთვის, ხოლო გესტაგენები ანელებს ფალოპის მილების პერისტალტიკას და მათში კვერცხუჯრედის მოძრაობას, რის შედეგადაც ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია, თუ განაყოფიერება მოხდება. შეუძლებელია.
კომბინირებული კონტრაცეპტივები, ეთინილ ესტრადიოლის დონის მიხედვით, იყოფა მაღალ დოზებად (ახლა არ გამოიყენება), დაბალ დოზად, მიკროდოზებად.
გვერდითი მოვლენები და გართულებები.
მცირე პროცენტია ქალები, რომლებიც ამ კონტრაცეპტივების გამოყენებისას პირველ თვეებში აღენიშნებათ გულისრევა, ღებინება, შეშუპება, თავბრუსხვევა, ძლიერი სისხლდენა მენსტრუაციის დროს, გაღიზიანებადობა, დეპრესია, მომატებული დაღლილობა და ლიბიდოს დაქვეითება. ახლა ასეთი სიმპტომები განიხილება წამლებისადმი ორგანიზმის ადაპტაციის სახით; ისინი ჩვეულებრივ ქრება მუდმივი გამოყენების მესამე თვის ბოლოს.
კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღების უფრო სერიოზული გვერდითი ეფექტი არის ჰემოსტატიკური სისტემის გავლენა. COC–ში შემავალი ესტროგენის კომპონენტი ზრდის კორონარული და ცერებრალური თრომბოზის რისკს. თუმცა ეს ეხება მხოლოდ რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს, კერძოდ, 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს, მწეველებს, სიმსუქნეს, არტერიულ ჰიპერტენზიას და ა.შ. დადასტურებულია, რომ ამ კონტრაცეპტივების გამოყენება არ მოქმედებს ჯანმრთელი ქალების ჰემოსტაზურ სისტემაზე.
ესტროგენის გავლენით სისხლში შაქრის დონე იზრდება, რაც იწვევს დიაბეტის ლატენტურ ფორმებს. გესტაგენები უარყოფითად მოქმედებს ცხიმის ცვლაზე, რის შედეგადაც ქოლესტერინის დონის მატებასთან ერთად იზრდება ათეროსკლეროზის და სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკი. თანამედროვე მესამე თაობის COC-ების მოქმედება, რომლებიც შეიცავს გესტაგენებს, ზუსტად საპირისპიროა, ანუ ის არ არღვევს ლიპიდურ მეტაბოლიზმს, არამედ იცავს სისხლძარღვთა კედლებს. სხეულის წონის მატება გესტაგენების გავლენის ქვეშ არ შეინიშნება თანამედროვე COC-ების მიღებისას. გამოხატული ანდროგენული ეფექტის მქონე გესტაგენების მიღებისას შესაძლებელია აკნე და სხვადასხვა გამონაყარი. გამოყენებული თანამედროვე მაღალ შერჩევითი გესტაგენები, პირიქით, აქვთ არა მხოლოდ კონტრაცეპტული, არამედ თერაპიული ეფექტი. გახსოვდეთ, რომ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები იწვევს თვალის რქოვანას შეშუპებას, რაც გარკვეულ დისკომფორტს უქმნის მათ, ვინც კონტაქტურ ლინზებს იყენებს.
კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენებისას იცვლება საშოს მიკროფლორა, რაც ხელს უწყობს ბაქტერიული ვაგინოზის და ვაგინალური კანდიდოზის განვითარებას. ამ კონტრაცეპტივების გამოყენება არის რისკის ფაქტორი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) კარცინომაზე გადასვლისთვის. ქალებმა, რომლებიც იღებენ COC-ებს, უნდა გაიარონ საშვილოსნოს ყელის ნაცხი სამედიცინო გამოკვლევისთვის. COC-ში შემავალი ნებისმიერი კომპონენტი შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია. COC-ის გამოყენების ყველაზე გავრცელებული და ხშირი გვერდითი მოვლენა არის საშვილოსნოს სისხლდენა.
სისხლდენის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს კონკრეტული პაციენტისთვის ჰორმონების ნაკლებობა (ესტროგენები - როდესაც სისხლდენა ვლინდება ციკლის პირველ ნახევარში, გესტაგენები - მეორე ნახევარში). უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი სისხლდენა თავისთავად ქრება COC-ების მიღებიდან პირველი 3 თვის განმავლობაში და არ საჭიროებს მათ შეწყვეტას. COC–ს არავითარი უარყოფითი გავლენა არ აქვს ქალის ნაყოფიერებაზე. ის აღდგება პირველი სამი თვის განმავლობაში, კონტრაცეპტივების მიღების შეწყვეტის დღიდან. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე COC–ების შემთხვევითი გამოყენებისას არ გამოვლენილა გვერდითი მოვლენები და ნაყოფზე უარყოფითი ზემოქმედება არ დაფიქსირებულა.
თანამედროვე კონტრაცეპტივები ქალებს უამრავ ვარიანტს აძლევს, რაც ადრე წარმოუდგენელი იყო. კონტრაცეფცია, დაგეგმვა, მენსტრუაციის დასაწყებად ხელსაყრელი დროის არჩევა, დისკომფორტის შემცირება, მათ შორის ტკივილი "ამ დღეებში" - ეს ყველაფერი უკვე ხელმისაწვდომი გახდა. ვარიანტების მრავალფეროვნება საშუალებას აძლევს ქალთა უმეტესობას, ადვილად აირჩიონ ჩასახვის კონტროლის მოსახერხებელი მეთოდი. თუმცა, ბევრს ჯერ კიდევ არ აქვს საკმარისი ინფორმაცია კონტრაცეფციის შესახებ და გარდა ამისა, არსებობს უამრავი მითი, რომელსაც ქალებიც და მამაკაცებიც სჯერათ. რამდენიმე ასეთი მითი უარყვეს გინეკოლოგებმა, რომლებმაც Business Insider-თან კომენტარი გააკეთეს.
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებისას არ შეიძლება დაორსულდეთ
რა თქმა უნდა, ეს სიმართლეს არ შეესაბამება. არცერთი კონტრაცეპტივი არ იძლევა აბსოლუტურ გარანტიას, რომ ქალი არ დაორსულდება. სტერილიზაციაც კი ეფექტურია 100%-ზე ნაკლები, თუმცა 99%-ზე მეტი.
პოსტკოიტალური კონტრაცეპტივები მოქმედებს დროის 100%.
და ეს არ არის სიმართლე. გადაუდებელი კონტრაცეფცია აბების სახით, რომელიც მიღებულია სქესობრივი აქტის მეორე დღეს, აჭიანურებს ოვულაციას და თუ არ არსებობს კვერცხუჯრედი, რომელიც შეიძლება განაყოფიერდეს, ორსულობა არ ხდება. თუმცა, ოვულაცია შეიძლება უკვე მომხდარიყო, შემდეგ კი ასეთი აბები უსარგებლოა. არსებობს გადაუდებელი კონტრაცეფციის სხვა საშუალებები, მაგალითად, სპილენძისგან დამზადებული საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფცია, მაგრამ მისი ეფექტურობა 100%-ზე ნაკლებია.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ტოქსიკური და არაბუნებრივია
დიახ, ჩასახვის საწინააღმდეგო ჰორმონულ კონტროლს აქვს თავისი ნაკლოვანებები, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში უპირატესობა მათ აღემატება. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები და არ დანიშნოთ საშუალება თავად - მაშინ ალბათობა, რომ ის შესაფერისი იქნება, გაცილებით მაღალი იქნება. მაგალითად, პაციენტების მდგომარეობა ხშირ შემთხვევაში უმჯობესდება, თუ ისინი იღებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს.
თქვენ უნდა მიიღოთ აბები ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს
ყოველთვის არა. ეს დამოკიდებულია აბების ტიპზე - თუ ისინი შეიცავს მხოლოდ პროგესტერონს, მაშინ დიახ, მართლაც, მათი დროულად მიღებაა საჭირო. წინააღმდეგ შემთხვევაში, აბების ეფექტი ქრება 26 საათის შემდეგ და თქვენ უნდა გამოიყენოთ ბარიერული კონტრაცეფცია არასასურველი ჩასახვის თავიდან ასაცილებლად. თუ აბები შეიცავს პროგესტერონსაც და ესტროგენსაც, "ფანჯარა" უფრო დიდი ხდება და რამდენიმე საათის განსხვავებას მნიშვნელობა არ აქვს. თუმცა ექიმები მაინც გირჩევენ აბების მიღების ერთსა და იმავე დროს დაიცვან, რათა შესაბამისი ჩვევა ჩამოყალიბდეს.
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებით გამოწვეული მენსტრუაციის გამოტოვება საზიანოა
ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალები გამოტოვებენ პლაცებოს აბების ერთ კვირას და დაუყოვნებლივ გადადიან ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალების შემდეგ შეფუთვაზე, ზოგჯერ კი ისინი ტოვებენ ჰორმონალურ რგოლს სამის ნაცვლად ოთხი კვირის განმავლობაში. ზოგჯერ საშუალებები გულისხმობს სრულ არარსებობას. ეს ყველაფერი უსაფრთხოა. თავად ქალებმა შეიძლება იფიქრონ, რომ ასეთ შემთხვევებში სისხლი შიგნით ჩერდება, მაგრამ ეს ასე არ არის - სინამდვილეში, სხეულიდან დასატოვებელი უბრალოდ არაფერია, ენდომეტრიუმის შრე თხელი რჩება.
საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივები არის მინი აბორტი
არასწორი. ასეთი პრეპარატები ხელს უშლის კვერცხუჯრედის განაყოფიერებას და ხელს უშლის მის საშვილოსნოზე მიმაგრებას. ეს არ მოდის აბორტამდე - სპერმატოზოიდებს უბრალოდ დრო არ აქვთ კვერცხუჯრედთან შესახვედრად. ყალიბდება ლორწოს სქელი ფენა, რომელიც აგრესიულია სპერმისთვის. ჰორმონალური სპირალი ოდნავ განსხვავებულად მუშაობს, მაგრამ ზოგადი პრინციპი იგივეა.
პოსტკოიტალური კონტრაცეპტივები იწვევს აბორტს
ასევე არასწორია იმავე მიზეზების გამო, რაც ზემოთ იყო აღწერილი. პოსტკოიტალური კონტრაცეპტივის მოქმედების პრინციპია ოვულაციის შეფერხება, რაც ნიშნავს, რომ განაყოფიერება ასევე არ ხდება.
აბი შეიძლება გავლენა იქონიოს ნაყოფიერებაზე
თავად აბები გავლენას არ ახდენს ნაყოფიერებაზე, მაგრამ ზოგჯერ ქალებს მათ უნიშნავენ არარეგულარული მენსტრუაციის ან ჰორმონალური დისბალანსის გამო. როდესაც ქალი წყვეტს ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებას, პრობლემები უბრუნდება და შეიძლება წარმოიშვას იგივე პრობლემები, როგორც აბების მიღებამდე. გარდა ამისა, ნაყოფიერება ასაკთან ერთად მცირდება. ყოველ შემთხვევაში, აბებს არაფერი აქვს საერთო.
საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივები გავლენას ახდენს ნაყოფიერებაზე
ადრე სპირალი და სხვა კონტრაცეპტივები მზადდებოდა მასალებისგან, რომლებსაც შეეძლოთ საშვილოსნოში ანთება გამოეწვიათ. ახლა ტექნოლოგია წინ წავიდა და ეს კონტრაცეპტივები სრულიად უსაფრთხოა. ზოგიერთ შემთხვევაში მათ შეიძლება ჰქონდეთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტიც კი.
ქალები, რომლებიც იღებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს, იმატებენ წონაში
თუ აბები სწორად არის შერჩეული, ისინი არ იწვევენ წონის მატებას. შესაძლოა, ისინი სრულიად განსხვავებული მიზეზების გამო გამოჩნდნენ - მაგალითად, ახალგაზრდა გოგონები ხშირად იწყებენ კონტრაცეფციის გამოყენებას და იწყებენ წონის მატებას ასაკობრივი ფაქტორების ან ცხოვრების წესის ცვლილების გამო.
წინა პუბლიკაციებიდან ჩვენ ვიცით ჰორმონალური კონტრაცეპტივების აბორტის ეფექტის შესახებ (GC, OK). ახლახან მედიაში შეგიძლიათ იპოვოთ მიმოხილვები ქალების შესახებ, რომლებმაც განიცადეს OK-ის გვერდითი მოვლენები, ჩვენ რამდენიმე მათგანს შემოგთავაზებთ სტატიის ბოლოს. ამ საკითხის გასანათებლად მივმართეთ ექიმს, რომელმაც მოამზადა ეს ინფორმაცია ჯანმრთელობის ABC-სთვის და ასევე თარგმნა სტატიების ფრაგმენტები უცხოური კვლევებით GC-ების გვერდითი ეფექტების შესახებ.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გვერდითი მოვლენები.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მოქმედება, ისევე როგორც სხვა მედიკამენტები, განისაზღვრება მათში შემავალი ნივთიერებების თვისებებით. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების უმეტესობა, რომლებიც ინიშნება რუტინული კონტრაცეფციისთვის, შეიცავს 2 ტიპის ჰორმონს: ერთ გესტაგენს და ერთ ესტროგენს.
გესტაგენები
პროგესტოგენები = პროგესტოგენები = პროგესტინები- ჰორმონები, რომლებიც წარმოიქმნება საკვერცხეების ყვითელი სხეულის მიერ (ფორმაცია საკვერცხეების ზედაპირზე, რომელიც ჩნდება ოვულაციის შემდეგ - კვერცხუჯრედის გათავისუფლება), მცირე რაოდენობით - თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქით და ორსულობისას - პლაცენტით. მთავარი გესტაგენი არის პროგესტერონი.
ჰორმონების სახელწოდება ასახავს მათ მთავარ ფუნქციას - „ორსულობა“ = „ორსულობის [შენარჩუნება]“ საშვილოსნოს ენდოთელიუმის რესტრუქტურიზაციის გზით, რომელიც აუცილებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებისთვის. გესტაგენების ფიზიოლოგიური ეფექტები გაერთიანებულია სამ ძირითად ჯგუფად.
- მცენარეული ეფექტი. იგი გამოიხატება ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის ჩახშობაში, რომელიც გამოწვეულია ესტროგენების მოქმედებით და მისი სეკრეტორული ტრანსფორმაციით, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ნორმალური მენსტრუალური ციკლისთვის. როდესაც ორსულობა ხდება, გესტაგენები თრგუნავენ ოვულაციას, აქვეითებენ საშვილოსნოს ტონს, ამცირებენ მის აგზნებადობას და კონტრაქტურას (ორსულობის „მფარველი“). პროგესტინები პასუხისმგებელნი არიან სარძევე ჯირკვლების "მომწიფებაზე".
- გენერაციული მოქმედება. მცირე დოზებით, პროგესტინები ზრდის ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) სეკრეციას, რომელიც პასუხისმგებელია საკვერცხეში ფოლიკულების მომწიფებაზე და ოვულაციაზე. დიდი დოზებით გესტაგენები ბლოკავს როგორც FSH-ს, ასევე LH-ს (ლუტეინირების ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს ანდროგენების სინთეზში და FSH-თან ერთად უზრუნველყოფს ოვულაციას და პროგესტერონის სინთეზს). გესტაგენები ზემოქმედებენ თერმორეგულაციის ცენტრზე, რაც გამოიხატება ტემპერატურის მატებით.
- ზოგადი მოქმედება. გესტაგენების ზემოქმედებით სისხლის პლაზმაში ამინ აზოტი მცირდება, ამინომჟავების გამოყოფა იზრდება, კუჭის წვენის სეკრეცია და ნაღვლის გამოყოფა ნელდება.
ორალური კონტრაცეპტივები შეიცავს სხვადასხვა გესტაგენებს. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ პროგესტინებს შორის განსხვავება არ იყო, მაგრამ ახლა უკვე დარწმუნებულია, რომ მოლეკულური სტრუქტურის განსხვავება მრავალფეროვან ეფექტს იძლევა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პროგესტოგენები განსხვავდებიან სპექტრით და დამატებითი თვისებების სიმძიმით, მაგრამ ზემოთ აღწერილი ფიზიოლოგიური ეფექტების 3 ჯგუფი თანდაყოლილია ყველა მათგანისთვის. თანამედროვე პროგესტინების მახასიათებლები აისახება ცხრილში.
გამოხატული ან ძალიან გამოხატული გესტაგენური ეფექტისაერთოა ყველა პროგესტოგენისთვის. გესტაგენური ეფექტი ეხება თვისებების იმ ძირითად ჯგუფებს, რომლებიც ადრე იყო ნახსენები.
ანდროგენული აქტივობაარც თუ ისე ბევრი წამლის დამახასიათებელია, მისი შედეგია "კარგი" ქოლესტერინის (HDL ქოლესტერინი) რაოდენობის შემცირება და "ცუდი" ქოლესტერინის კონცენტრაციის (LDL ქოლესტერინი) მატება. შედეგად, იზრდება ათეროსკლეროზის განვითარების რისკი. გარდა ამისა, ჩნდება ვირილიზაციის სიმპტომები (მამაკაცის მეორადი სექსუალური მახასიათებლები).
აშკარა ანტიანდროგენული ეფექტიმხოლოდ სამ წამალს აქვს. ამ ეფექტს აქვს დადებითი მნიშვნელობა - კანის მდგომარეობის გაუმჯობესება (საკითხის კოსმეტიკური მხარე).
ანტიმინერალოკორტიკოიდული აქტივობადაკავშირებულია დიურეზთან, ნატრიუმის გამოყოფასთან და არტერიული წნევის დაქვეითებასთან.
გლუკოკორტიკოიდული ეფექტიგავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე: მცირდება ორგანიზმის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ (დიაბეტის განვითარების რისკი), იზრდება ცხიმოვანი მჟავების და ტრიგლიცერიდების სინთეზი (სიმსუქნის რისკი).
ესტროგენები
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების კიდევ ერთი კომპონენტია ესტროგენები.
ესტროგენები- ქალის სასქესო ჰორმონები, რომლებიც წარმოიქმნება საკვერცხის ფოლიკულებისა და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ (და მამაკაცებში ასევე სათესლე ჯირკვლების მიერ). არსებობს სამი ძირითადი ესტროგენი: ესტრადიოლი, ესტრიოლი, ესტრონი.
ესტროგენების ფიზიოლოგიური ეფექტები:
- ენდომეტრიუმის და მიომეტრიუმის პროლიფერაცია (ზრდა) მათი ჰიპერპლაზიისა და ჰიპერტროფიის ტიპის მიხედვით;
— სასქესო ორგანოებისა და მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განვითარება (ფემინიზაცია);
- ლაქტაციის ჩახშობა;
- ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბციის (დესტრუქციის, რეზორბციის) დათრგუნვა;
- პროკოაგულაციური ეფექტი (სისხლის შედედების გაზრდა);
- HDL ("კარგი" ქოლესტერინი) და ტრიგლიცერიდების შემცველობის გაზრდა, LDL ("ცუდი" ქოლესტერინის რაოდენობის შემცირება);
- ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის შეკავება (და შედეგად, არტერიული წნევის მომატება);
- მჟავე ვაგინალური გარემოს უზრუნველყოფა (ნორმალური pH 3,8-4,5) და ლაქტობაცილების ზრდა;
- გაიზარდა ანტისხეულების წარმოება და ფაგოციტების აქტივობა, ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ.
ესტროგენები ორალურ კონტრაცეპტივებში საჭიროა მენსტრუალური ციკლის კონტროლისთვის; ისინი არ მონაწილეობენ არასასურველი ორსულობისგან დაცვაში. ყველაზე ხშირად, ტაბლეტები შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს (EE).
ორალური კონტრაცეპტივების მოქმედების მექანიზმები
ასე რომ, გესტაგენებისა და ესტროგენების ძირითადი თვისებების გათვალისწინებით, შეიძლება განვასხვავოთ ორალური კონტრაცეპტივების მოქმედების შემდეგი მექანიზმები:
1) გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციის დათრგუნვა (გესტაგენების გამო);
2) ვაგინალური pH-ის ცვლილება უფრო მჟავე მხარეზე (ესტროგენების გავლენა);
3) საშვილოსნოს ყელის ლორწოს (გესტაგენების) გაზრდილი სიბლანტე;
4) ინსტრუქციებში და სახელმძღვანელოებში გამოყენებული ფრაზა „კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია“, რომელიც მალავს ქალებისგან GC-ის აბორტ ეფექტს.
გინეკოლოგის კომენტარი ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მოქმედების აბორტის მექანიზმზე
საშვილოსნოს კედელში ჩანერგვისას ემბრიონი მრავალუჯრედოვანი ორგანიზმია (ბლასტოცისტი). კვერცხუჯრედი (თუნდაც განაყოფიერებული) არასოდეს იმპლანტირებულია. იმპლანტაცია ხდება განაყოფიერებიდან 5-7 დღის შემდეგ. მაშასადამე, რასაც ინსტრუქციებში კვერცხუჯრედს უწოდებენ, სინამდვილეში სულაც არ არის კვერცხუჯრედი, არამედ ემბრიონი.
არასასურველი ესტროგენი...
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების და სხეულზე მათი ზემოქმედების საფუძვლიანი შესწავლის დროს დადგინდა, რომ არასასურველი ეფექტები უფრო მეტად ასოცირდება ესტროგენების ზემოქმედებასთან. ამიტომ, რაც უფრო დაბალია ესტროგენის რაოდენობა ტაბლეტში, მით ნაკლებია გვერდითი მოვლენები, მაგრამ მათი სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია. სწორედ ამ დასკვნებმა აიძულა მეცნიერები გამოეგონა ახალი, უფრო მოწინავე წამლები და ზეპირი კონტრაცეპტივები, რომლებშიც ესტროგენის კომპონენტის რაოდენობა მილიგრამებში იყო გაზომილი, ჩაანაცვლეს ესტროგენის შემცველი ტაბლეტები მიკროგრამებში ( 1 მილიგრამი [ მგ] = 1000 მიკროგრამი [ მკგ]). ამჟამად არსებობს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების 3 თაობა. თაობებად დაყოფა განპირობებულია როგორც წამლებში ესტროგენების რაოდენობის ცვლილებით, ასევე ტაბლეტებში ახალი პროგესტერონის ანალოგების შეყვანით.
პირველი თაობის კონტრაცეპტივები მოიცავს Enovid, Infekundin, Bisekurin. ეს პრეპარატები ფართოდ გამოიყენებოდა მათი აღმოჩენის დღიდან, მაგრამ მოგვიანებით მათი ანდროგენული ეფექტი შეინიშნებოდა, რაც გამოიხატებოდა ხმის გაღრმავებაში, სახის თმის ზრდაში (ვირილიზაცია).
მეორე თაობის წამლებს მიეკუთვნება მიკროგენონი, რიგევიდონი, ტრირეგოლი, ტრიზისტონი და სხვა.
ყველაზე ხშირად გამოყენებული და გავრცელებული ნარკოტიკებია მესამე თაობა: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina და სხვა. ამ პრეპარატების მნიშვნელოვანი უპირატესობაა მათი ანტიანდროგენული აქტივობა, ყველაზე გამოხატული Diane-35-ში.
ესტროგენების თვისებების შესწავლამ და დასკვნამ, რომ ისინი წარმოადგენენ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენების გვერდითი ეფექტების ძირითად წყაროს, მეცნიერები მიიყვანა იდეამდე, რომ შეექმნათ მედიკამენტები მათში ესტროგენების დოზის ოპტიმალური შემცირებით. შეუძლებელია ესტროგენების მთლიანად ამოღება შემადგენლობიდან, რადგან ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ნორმალური მენსტრუალური ციკლის შენარჩუნებაში.
ამასთან დაკავშირებით გაჩნდა ჰორმონალური კონტრაცეპტივების დაყოფა მაღალი, დაბალი და მიკროდოზების წამლებად.
მაღალი დოზით (EE = 40-50 მკგ ტაბლეტზე).
- "არა-ოვლონი"
- "ოვიდონი" და სხვები
- არ გამოიყენება კონტრაცეპტული მიზნებისთვის.
დაბალი დოზა (EE = 30-35 მკგ ტაბლეტზე).
- "მარველონი"
- "ჟანინი"
- "იარინა"
- "ფემოდენი"
- "Diane-35" და სხვები
მიკროდოზირებული (EE = 20 მკგ ტაბლეტზე)
- "ლოგესტი"
- "მერსილონი"
- "ნოვინეტი"
- „Miniziston 20 fem“ „ჯესი“ და სხვა
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გვერდითი მოვლენები
ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების გვერდითი მოვლენები ყოველთვის დეტალურად არის აღწერილი გამოყენების ინსტრუქციაში.
იმის გამო, რომ სხვადასხვა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენების გვერდითი მოვლენები დაახლოებით იგივეა, აზრი აქვს მათ განხილვას, ხაზს უსვამს მთავარ (მძიმე) და ნაკლებად მძიმეს.
ზოგიერთი მწარმოებელი ჩამოთვლის პირობებს, რომლებიც საჭიროებენ გამოყენების დაუყოვნებლივ შეწყვეტას, თუ ეს მოხდება. ეს პირობები მოიცავს შემდეგს:
- არტერიული ჰიპერტენზია.
- ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი, რომელიც ვლინდება სიმპტომების ტრიადით: თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ჰემოლიზური ანემია და თრომბოციტოპენია (თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება).
- პორფირია არის დაავადება, რომლის დროსაც ჰემოგლობინის სინთეზი ირღვევა.
- სმენის დაქვეითება გამოწვეული ოტოსკლეროზით (სმენის ძვლების ფიქსაცია, რომელიც ჩვეულებრივ უნდა იყოს მოძრავი).
თითქმის ყველა მწარმოებელი ჩამოთვლის თრომბოემბოლიას, როგორც იშვიათ ან ძალიან იშვიათ გვერდით მოვლენას. მაგრამ ეს სერიოზული მდგომარეობა განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს.
თრომბოემბოლია- ეს არის თრომბის მიერ სისხლძარღვის ბლოკირება. ეს არის მწვავე მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს კვალიფიციურ დახმარებას. თრომბოემბოლია არ შეიძლება მოხდეს მოულოდნელად, ის მოითხოვს სპეციალურ „პირობებს“ - რისკ-ფაქტორებს ან არსებულ სისხლძარღვთა დაავადებებს.
თრომბოზის რისკის ფაქტორები (სისხლძარღვების შიგნით თრომბის წარმოქმნა - თრომბები - სისხლის თავისუფალ, ლამინარულ ნაკადში ჩარევა):
- 35 წელზე მეტი ასაკი;
- მოწევა (!);
- სისხლში ესტროგენის მაღალი დონე (რაც ჩნდება ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას);
- სისხლის შედედების გაზრდა, რაც შეინიშნება ანტითრომბინ III-ის, C და S ცილების დეფიციტით, დისფიბრინოგენემიით, მარჩიაფავა-მიშელის დაავადებით;
- წარსულში დაზიანებები და ვრცელი ოპერაციები;
- ვენური სტაზის მჯდომარე ცხოვრების წესით;
- სიმსუქნე;
- ფეხების ვარიკოზული ვენები;
- გულის სარქვლოვანი აპარატის დაზიანება;
- წინაგულების ფიბრილაცია, სტენოკარდია;
- თავის ტვინის სისხლძარღვების (მათ შორის გარდამავალი იშემიური შეტევის) ან კორონარული სისხლძარღვების დაავადებები;
- ზომიერი ან მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია;
- შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (კოლაგენოზი) და, პირველ რიგში, სისტემური წითელი მგლურა;
- თრომბოზისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება (თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური ავარია ახლო ნათესავებში).
თუ ეს რისკ-ფაქტორები არსებობს, ქალს, რომელიც იღებს ჰორმონალურ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს, მნიშვნელოვნად იზრდება თრომბოემბოლიის განვითარების რისკი. თრომბოემბოლიის რისკი იზრდება ნებისმიერი ადგილის თრომბოზით, ამჟამად ან წარსულში; მიოკარდიუმის ინფარქტისა და ინსულტის შემთხვევაში.
თრომბოემბოლია, როგორიც არ უნდა იყოს მისი ადგილმდებარეობა, სერიოზული გართულებაა.
| … კორონარული სისხლძარღვები → | მიოკარდიული ინფარქტი | |
| ... ტვინის გემები → | ინსულტი | |
| ... ფეხების ღრმა ვენები → | ტროფიკული წყლულები და განგრენა | |
| ... ფილტვის არტერია (PE) ან მისი ტოტები → | ფილტვის ინფარქტიდან შოკამდე | |
| თრომბოემბოლია... | … ღვიძლის გემები → | ღვიძლის დისფუნქცია, ბუდ-ჩიარის სინდრომი |
| … მეზენტერული გემები → | ნაწლავის იშემიური დაავადება, ნაწლავის განგრენა | |
| ...თირკმლის სისხლძარღვები | ||
| ... ბადურის სისხლძარღვები (ბადურის გემები) |
თრომბოემბოლიის გარდა, არსებობს სხვა, ნაკლებად მძიმე, მაგრამ მაინც მოუხერხებელი გვერდითი მოვლენები. Მაგალითად, კანდიდოზი (შაშვი). ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ზრდის საშოს მჟავიანობას და სოკოები კარგად მრავლდებიან მჟავე გარემოში, კერძოდ კანდიდაალბიკანსი, რომელიც პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმია.
მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენაა ნატრიუმის და მასთან ერთად წყლის შეკავება ორგანიზმში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და წონის მომატება. ნახშირწყლებისადმი ტოლერანტობის დაქვეითება, როგორც ჰორმონალური აბების გამოყენების გვერდითი ეფექტი, ზრდის განვითარების რისკს. შაქრიანი დიაბეტი
სხვა გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა: განწყობის დაქვეითება, განწყობის ცვალებადობა, მადის მომატება, გულისრევა, განავლის დარღვევა, გაჯერება, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება და მგრძნობელობა და ზოგიერთი სხვა - თუმცა არა მძიმე, მაგრამ გავლენას ახდენს ქალის ცხოვრების ხარისხზე.
გვერდითი ეფექტების გარდა, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენების ინსტრუქციაში მითითებულია უკუჩვენებები.
კონტრაცეპტივები ესტროგენის გარეშე
არსებობს პროგესტინის შემცველი კონტრაცეპტივები ("მინი-აბი"). სახელის მიხედვით ვიმსჯელებთ, ისინი შეიცავს მხოლოდ გესტაგენს. მაგრამ ნარკოტიკების ამ ჯგუფს აქვს საკუთარი მითითებები:
- მეძუძური ქალების კონტრაცეფცია (მათ არ უნდა დაენიშნოთ ესტროგენ-პროგესტინური პრეპარატები, რადგან ესტროგენი თრგუნავს ლაქტაციას);
- ინიშნება მშობიარობის მქონე ქალებისთვის (რადგან "მინი-აბი" მოქმედების ძირითადი მექანიზმია ოვულაციის ჩახშობა, რაც არასასურველია ნულიპაროზი ქალებისთვის);
- გვიან რეპროდუქციულ ასაკში;
- თუ არსებობს ესტროგენების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები.
გარდა ამისა, ამ პრეპარატებს ასევე აქვთ გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები.
განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს " გადაუდებელი კონტრაცეფცია". ეს პრეპარატები შეიცავს პროგესტინს (ლევონორგესტრელს) ან ანტიპროგესტინს (მიფეპრისტონი) დიდი დოზით. ამ პრეპარატების მოქმედების ძირითადი მექანიზმებია ოვულაციის დათრგუნვა, საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გასქელება, ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის დესკვამაციის (სკვამაციის) დაჩქარება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების თავიდან ასაცილებლად. და მიფეპრისტონს აქვს დამატებითი ეფექტი - ზრდის საშვილოსნოს ტონუსს. აქედან გამომდინარე, ამ პრეპარატების დიდი დოზის ერთჯერადი გამოყენება აქვს ძალიან ძლიერ მყისიერ გავლენას საკვერცხეებზე; გადაუდებელი კონტრაცეპტული აბების მიღების შემდეგ შეიძლება მოხდეს მენსტრუალური ციკლის სერიოზული და ხანგრძლივი დარღვევები. ქალები, რომლებიც რეგულარულად იყენებენ ამ პრეპარატებს, დიდი რისკის ქვეშ არიან მათი ჯანმრთელობისთვის.
GC-ების გვერდითი ეფექტების უცხოური კვლევები
უცხო ქვეყნებში ჩატარდა საინტერესო კვლევები, რომლებიც იკვლევდნენ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გვერდითი ეფექტებს. ქვემოთ მოცემულია ნაწყვეტები რამდენიმე მიმოხილვიდან (თარგმანი უცხოური სტატიების ფრაგმენტების ავტორის მიერ)
ორალური კონტრაცეპტივები და ვენური თრომბოზის რისკი
2001 წლის მაისი
დასკვნები
ჰორმონალურ კონტრაცეფციას მსოფლიოში 100 მილიონზე მეტი ქალი იყენებს. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით (ვენური და არტერიული) სიკვდილიანობის რიცხვი ახალგაზრდა, დაბალი რისკის მქონე პაციენტებში - არამწეველი ქალები 20-დან 24 წლამდე - მსოფლიოში შეინიშნება 2-დან 6-მდე წელიწადში მილიონზე, რეგიონის მიხედვით. საცხოვრებელი ადგილის მოსალოდნელი გულ-სისხლძარღვთა რისკი და სკრინინგული კვლევების მოცულობა, რომლებიც ჩატარდა კონტრაცეპტივების დანიშვნამდე. მიუხედავად იმისა, რომ ვენური თრომბოზის რისკი უფრო მნიშვნელოვანია ახალგაზრდა პაციენტებში, არტერიული თრომბოზის რისკი უფრო აქტუალურია ხანდაზმულ პაციენტებში. ხანდაზმულ ქალებს შორის, რომლებიც ეწევიან და იყენებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ყოველწლიურად 100-დან 200-მდეა მილიონზე.
ესტროგენის დოზის შემცირება ამცირებს ვენური თრომბოზის რისკს. მესამე თაობის პროგესტინებმა კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებში გაზარდეს არასასურველი ჰემოლიზური ცვლილებების სიხშირე და თრომბის წარმოქმნის რისკი, ამიტომ ისინი არ უნდა დაინიშნოს, როგორც პირველი არჩევანის პრეპარატები ჰორმონალური კონტრაცეფციის ახალი მომხმარებლებისთვის.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გონივრული გამოყენება, მათ შორის ქალების მიერ მათი გამოყენების თავიდან აცილება, რომლებსაც აქვთ რისკის ფაქტორები, უმეტეს შემთხვევაში არ არის. ახალ ზელანდიაში გამოიკვლიეს ფილტვის ემბოლიის შედეგად გარდაცვალების სერია და მიზეზი ხშირად გამოწვეული იყო რისკით, რომელსაც ექიმები არ ითვალისწინებდნენ.
გონივრულმა გამოყენებამ შეიძლება თავიდან აიცილოს არტერიული თრომბოზი. თითქმის ყველა ქალი, რომელსაც ჰქონდა მიოკარდიუმის ინფარქტი ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას, იყო ხანდაზმული ასაკობრივი ჯგუფი, ეწეოდა ან ჰქონდა არტერიული დაავადების სხვა რისკ-ფაქტორები - კერძოდ, არტერიული ჰიპერტენზია. ამ ქალებში ორალური კონტრაცეპტივების თავიდან აცილებამ შეიძლება შეამციროს არტერიული თრომბოზის სიხშირე, რომელიც აღწერილია ბოლო კვლევებში ინდუსტრიულ ქვეყნებში. მესამე თაობის ორალური კონტრაცეპტივების სასარგებლო ეფექტი ლიპიდურ პროფილზე და მათი როლი გულის შეტევებისა და ინსულტების რაოდენობის შემცირებაში ჯერ არ არის დადასტურებული საკონტროლო კვლევებით.
ვენური თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად, ექიმი სვამს კითხვას, ჰქონდა თუ არა პაციენტს წარსულში ვენური თრომბოზი, რათა დადგინდეს, არის თუ არა უკუჩვენებები ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დაკავშირებით და რა არის თრომბოზის რისკი ჰორმონალური მედიკამენტების მიღებისას.
პროგესტოგენური ორალური კონტრაცეპტივების დაბალი დოზები (პირველი ან მეორე თაობა) ასოცირებული იყო ვენური თრომბოზის უფრო დაბალ რისკთან, ვიდრე კომბინირებული პრეპარატები; თუმცა, თრომბოზის ისტორიის მქონე ქალებში რისკი უცნობია.
სიმსუქნე ითვლება ვენური თრომბოზის რისკ-ფაქტორად, მაგრამ უცნობია იზრდება თუ არა ეს რისკი ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას; თრომბოზი იშვიათია სიმსუქნე ადამიანებში. თუმცა სიმსუქნე არ განიხილება ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების უკუჩვენებად. ზედაპირული ვარიკოზები არ არის უკვე არსებული ვენური თრომბოზის შედეგი ან ღრმა ვენების თრომბოზის რისკის ფაქტორი.
მემკვიდრეობამ შესაძლოა როლი შეასრულოს ვენური თრომბოზის განვითარებაში, მაგრამ მისი, როგორც მაღალი რისკის ფაქტორის მნიშვნელობა გაურკვეველი რჩება. ზედაპირული თრომბოფლებიტის ისტორია ასევე შეიძლება ჩაითვალოს თრომბოზის რისკ-ფაქტორად, განსაკუთრებით თუ ის შერწყმულია ოჯახურ ისტორიასთან.
ვენური თრომბოემბოლია და ჰორმონალური კონტრაცეფცია
მეან-გინეკოლოგთა სამეფო კოლეჯი, დიდი ბრიტანეთი
ივლისი, 2010 წელი
ზრდის თუ არა ვენური თრომბოემბოლიის რისკს ჰორმონალური კონტრაცეპტივების კომბინირებული მეთოდები (აბი, პლანტი, ვაგინალური რგოლი)?
ვენური თრომბოემბოლიის შედარებითი რისკი იზრდება ნებისმიერი კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების (აბები, პლასტირი და ვაგინალური რგოლი) გამოყენებისას. თუმცა, რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ვენური თრომბოემბოლიის იშვიათობა ნიშნავს, რომ აბსოლუტური რისკი რჩება დაბალი.
ვენური თრომბოემბოლიის შედარებითი რისკი იზრდება კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეფციის დაწყებიდან პირველ რამდენიმე თვეში. ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად, რისკი მცირდება, მაგრამ ის რჩება ფონურ რისკად, სანამ არ შეწყვეტთ ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებას.
ამ ცხრილში მკვლევარებმა შეადარეს ვენური თრომბოემბოლიის წლიური სიხშირე ქალების სხვადასხვა ჯგუფში (100000 ქალზე). ცხრილიდან ირკვევა, რომ ქალებში, რომლებიც არ არიან ორსულად და არ იყენებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს (არაორსული არამომხმარებლები), 100000 ქალზე დაფიქსირდა საშუალოდ 44 (24-დან 73-მდე დიაპაზონში) თრომბოემბოლიის შემთხვევა. წელიწადი.
დროსპირენონის შემცველი COC მომხმარებლები - დროსპირენონის შემცველი COC-ების მომხმარებლები.
ლევონორგესტრელის შემცველი COCusers - ლევონორგესტრელის შემცველი COC-ების გამოყენებით.
სხვა COC არ არის მითითებული - სხვა COC.
ორსული არამომხმარებლები - ორსული ქალები.
ინსულტი და გულის შეტევა ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენებისას
ახალი ინგლისის მედიცინის ჟურნალი
მასაჩუსეტსის სამედიცინო საზოგადოება, აშშ
ივნისი, 2012 წელი
დასკვნები
მიუხედავად იმისა, რომ ჰორმონალური კონტრაცეპტივებთან დაკავშირებული ინსულტის და გულის შეტევის აბსოლუტური რისკი დაბალია, რისკი გაიზარდა 0,9-დან 1,7-მდე 20 მკგ ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი პროდუქტებით და 1,2-დან 2,3-მდე ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი პრეპარატების გამოყენებისას 30-40 მკგ დოზით. რისკის შედარებით მცირე სხვაობით, რაც დამოკიდებულია შემადგენლობაში შემავალი პროგესტოგენის ტიპზე.
ორალური კონტრაცეფციის თრომბოზის რისკი
WoltersKluwerHealth არის ექსპერტი ჯანმრთელობის ინფორმაციის წამყვანი მიმწოდებელი.
HenneloreRott - გერმანელი ექიმი
აგვისტო, 2012 წელი
დასკვნები
სხვადასხვა კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს (COC) აქვთ ვენური თრომბოემბოლიის სხვადასხვა რისკი, მაგრამ იგივე სახიფათო გამოყენება.
COC-ები ლევონორგესტრელთან ან ნორეთისტერონთან ერთად (ე.წ. მეორე თაობა) უნდა იყოს არჩევანის წამალი, როგორც რეკომენდებულია ნიდერლანდების, ბელგიის, დანიის, ნორვეგიისა და გაერთიანებული სამეფოს კონტრაცეპტივების ეროვნული გაიდლაინებით. სხვა ევროპულ ქვეყნებს არ აქვთ ასეთი გაიდლაინები, მაგრამ ისინი სასწრაფოდ საჭიროა.
ქალებში ვენური თრომბოემბოლიის ან/და ცნობილი კოაგულაციის დეფექტების ანამნეზში, COC-ების და სხვა კონტრაცეპტივების გამოყენება, რომლებიც შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს, უკუნაჩვენებია. მეორეს მხრივ, ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ვენური თრომბოემბოლიის რისკი გაცილებით მაღალია. ამ მიზეზით, ასეთ ქალებს უნდა შესთავაზონ ადეკვატური კონტრაცეფცია.
თრომბოფილიის მქონე ახალგაზრდა პაციენტებში ჰორმონალური კონტრაცეფციის შეწყვეტის საფუძველი არ არსებობს. სუფთა პროგესტერონის პრეპარატები უსაფრთხოა ვენური თრომბოემბოლიის რისკის მიმართ.
დროსპირენონის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივების მომხმარებლებში ვენური თრომბოემბოლიის რისკი
მეან-გინეკოლოგთა ამერიკული კოლეჯი
2012 წლის ნოემბერი
დასკვნები
ვენური თრომბოემბოლიის რისკი იზრდება ორალური კონტრაცეპტივების მომხმარებლებში (3-9/10000 ქალი წელიწადში) არაორსულებთან და არამომხმარებლებთან შედარებით (1-5/10000 ქალი წელიწადში). არსებობს მტკიცებულება, რომ დროსპირენონის შემცველ ორალურ კონტრაცეპტივებს აქვთ უფრო მაღალი რისკი (10.22/10000), ვიდრე სხვა პროგესტინების შემცველ პრეპარატებს. თუმცა, რისკი ჯერ კიდევ დაბალია და გაცილებით დაბალია, ვიდრე ორსულობის დროს (დაახლოებით 5-20/10,000 ქალი წელიწადში) და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში (40-65/10,000 ქალი წელიწადში) (იხ. ცხრილი).
მაგიდა თრომბოემბოლიის რისკი. 
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების კიდევ ერთი სახელია ორალური კონტრაცეპტივები. მოქმედების პრინციპი ეფუძნება ჰორმონალური ნივთიერებების შემცველობას პრეპარატებში, ქალის ორგანიზმის მიერ წარმოებულთან ახლოს.
ამჟამად არსებული ორალური კონტრაცეპტივების ძირითადი განყოფილება არის მონოფაზური (ან მინი-აბები, ანუ ისინი, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ ერთ ჰორმონს - პროგესტერონს) და კომბინირებული (შეიცავს პროგესტერონს + ესტროგენს). ამ გზით, ჰორმონების დამატებითი დოზა შედის ქალის სხეულში, ხოლო ოვულაციის პროცესი შეჩერებულია (კვერცხუჯრედის განვითარება და გამოყოფა შეფერხებულია), საშვილოსნოს ყელში ლორწოვანი კი ხელს უშლის სპერმის აქტივობას.
ზოგადად ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების შერჩევისას ექიმი ითვალისწინებს ასაკს, იმშობიარა თუ არა ქალმა, ასევე ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევების არსებობას.
მინი-აბი მიიღება ყოველდღე, მენსტრუაციის პირველი დღიდან. თუ აბი დროულად არ მიიღება, მისი ეფექტი მთავრდება 48 საათის შემდეგ და მნიშვნელოვნად იზრდება ჩასახვის რისკი.
კომბინირებული მედიკამენტები მიიღება ყოველ 12 საათში. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ უნდა მიიღოთ გამოტოვებული აბი, მაშინაც კი, თუ უკვე დადგა შემდეგი აბი. ამ შემთხვევაში პროდუქტის ეფექტურობა მცირდება მომდევნო 7 დღის განმავლობაში, ამიტომ მოგიწევთ დამატებითი კონტრაცეპტივების გამოყენება. იგივე ეხება იმ შემთხვევაში, თუ ტაბლეტების გამოყენებისას საჭიროა ანტიბიოტიკების მიღება.
ორალური კონტრაცეფციის გამოყენების უკუჩვენებაა ნაღვლის ბუშტისა და ღვიძლის დაავადებები, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ნულიპაროზ ქალებში და ავთვისებიანი სიმსივნეები. დაუშვებელია ორსულობის დროს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება, ასევე; მათი გამოყენება არ არის რეკომენდებული 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, ასევე 35 წელს გადაცილებული მწეველებისთვის.
ორალური კონტრაცეპტივების მიღების შესაძლო გვერდითი მოვლენები: ცრუ ორსულობა (გულისრევა, ღებინება, მკერდის ტკივილი, გაღიზიანება, თავის ტკივილი და ა.შ.), ლიბიდოს დაქვეითება, წონის მომატება, შაშვი.
თუ გვერდითი მოვლენები მძიმეა, საჭიროა კონსულტაცია პრეპარატის შეცვლის შესაძლებლობის შესახებ. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ პრეპარატი ან შეწყვიტოთ მისი გამოყენება მხოლოდ პაკეტის გამოყენების დასრულების შემდეგ.
ტაბლეტების მოქმედებას მნიშვნელოვნად აფერხებს მოწევა, ალკოჰოლის დიდი დოზები, ანტიბიოტიკების, ანტიდეპრესანტების და ანალგეტიკების მიღება.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების პერიოდში მინიმუმამდე მცირდება არა მხოლოდ ორსულობის შესაძლებლობა, არამედ ნორმალიზდება მენსტრუალური ციკლი და მის დროს ტკივილი, მცირდება სარძევე ჯირკვლისა და სასქესო ორგანოების კიბოს რისკი.
ახლა საერთო მითების შესახებ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების შედეგების შესახებ. თანამედროვე კონტრაცეპტივები ჰორმონების შემცირებული შემცველობით, რომელთა ეფექტურობაც მაღალია, არ არის უკუნაჩვენები ახალგაზრდა გოგონებისთვის. გარდა ამისა, ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება ხელს უწყობს კანის პრობლემებთან გამკლავებას (აკნეები და აკნე სხეულსა და სახეზე).
გავრცელებული პრეტენზია ის არის, რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები იწვევს სახის თმას (ულვაში და წვერი). ეს მითი გაჩნდა ორალური კონტრაცეპტივების განვითარების გარიჟრაჟზე (60-იან წლებში), როდესაც მათში ჰორმონის შემცველობა საკმაოდ მაღალი იყო. ამჟამინდელი წამლები გამორიცხავს ამ შესაძლებლობას. დიდი რაოდენობით ჰორმონების შემცველი ტაბლეტები განკუთვნილია მხოლოდ გინეკოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ. კიდევ ერთი მითი არის წონის მნიშვნელოვანი მომატების რისკი, რომელიც ასევე დაკავშირებულია ზოგიერთ წამალში ჰორმონების დიდ ნაწილთან.
ისინი არ იმოქმედებენ უნაყოფობის განვითარებაზე, გავრცელებული შეხედულების საწინააღმდეგოდ.
ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების პერიოდი შეიძლება იყოს იმდენი, რამდენიც ქალს სჭირდება და ეს არანაირ გავლენას არ მოახდენს მის ჯანმრთელობაზე და არ მოჰყვება მავნე შედეგები. პირიქით, ორალური კონტრაცეპტივების მიღების შესვენება არასასურველია. ვინაიდან სხეული უნდა მოერგოს ერთი რეჟიმიდან მეორეს.
ორსულობა შეიძლება მოხდეს ორალური კონტრაცეპტივების მიღების შეწყვეტიდან 1-2 თვეში.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების წესები. ტაბლეტები უნდა მიიღოთ ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს. სანამ დაიწყებთ გამოყენებას, ყურადღებით წაიკითხეთ ინსტრუქციები და აუხსენით ექიმთან თქვენი ყველა შეკითხვა. არასასურველი ორსულობისგან საკმარისი დაცვა გარანტირებულია მხოლოდ პრეპარატის მეორე პაკეტის მიღების მომენტიდან.
გახსოვდეთ, რომ უმჯობესია ყოველთვის მიმართოთ ექიმს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების და მათი შედეგების შესახებ. ყოველივე ამის შემდეგ, ნებისმიერი რეკლამა არ მოგცემთ ზუსტ და ობიექტურ მონაცემებს. მხოლოდ ნამდვილ პროფესიონალს შეუძლია ამის გაკეთება. გახსოვდეთ ისიც, რომ ორალური კონტრაცეფცია არ დაგიცავთ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან.
Ჩატვირთვა...