პოლიმიალგიის სიმპტომები. პოლიმიალგია რევმატიკა: დაავადებისა და მისი მკურნალობის შესახებ. რევმატული პოლიმიალგია: სიმპტომები

პოლიმიალგია რევმატიკა არის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ანთებითი დაავადება, რომელიც ვითარდება ადამიანის სიცოცხლის მხოლოდ მეორე ნახევარში, ხასიათდება სტერეოტიპული ლოკალიზაციის ძლიერი ტკივილით (კისრის, მხრის და მენჯის სარტყელი), მოძრაობის დარღვევები, ანთების ლაბორატორიული პარამეტრების მნიშვნელოვანი მატება. და რემისიის დაწყება, როდესაც გლუკოკორტიკოიდები ინიშნება მცირე დოზებით. პოლიმიალგია რევმატიკა ხშირად შერწყმულია გიგანტურ უჯრედულ (დროებით) არტერიტთან (ჰორტონის დაავადება).

ICD-10 კოდი

M35.3 რევმატიული პოლიმიალგია

ეპიდემიოლოგია

რევმატიული პოლიმიალგიის ახალი შემთხვევების დიაგნოსტიკის სიხშირე წელიწადში სხვადასხვა ქვეყანაში მერყეობს 4,9-დან 11,1-მდე 100 ათასი მოსახლეზე (12,7-დან 68,3-მდე 50 წლის და უფროსი ასაკის მაცხოვრებლების იმავე რაოდენობაზე). აღინიშნა დაავადების უფრო დაბალი გავრცელების ტენდენცია ეკვატორთან უფრო ახლოს მდებარე ქვეყნებში. 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს არ უვითარდებათ პოლიმიალგია რევმატიკა. პიკური შემთხვევა ფიქსირდება 60 წლის შემდეგ. ქალები დაახლოებით ორჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან

რევმატული პოლიმიალგია: სიმპტომები

პოლიმიალგია რევმატიკა უმეტეს შემთხვევაში მწვავედ ვითარდება, სრული კლინიკური სურათი („დაავადების პიკი“) ყალიბდება 2-4 კვირაში. არსებობს ძლიერი ტკივილები კისერზე, მხრის სახსრებზე და მხრებზე, თეძოს სახსრებსა და თეძოებზე. ტკივილი მხრისა და მენჯის სარტყელის მიდამოში არის ორმხრივი და სიმეტრიული, მუდმივი, ძლიერდება მოძრაობით. დასვენების დროს ტკივილი დროებით მცირდება, მაგრამ ჩნდება სხეულის პოზიციის ყოველი ცვლილებისას. ამის გამო ძილი მკვეთრად ირღვევა. სიმტკიცე ტიპიურია, ყველაზე მეტად გამოხატულია დილით ძილის შემდეგ ან ნებისმიერი ხანგრძლივი უმოძრაობის შემდეგ.

რევმატული პოლიმიალგიის მუდმივი ნიშანია მოძრაობის შეზღუდვა მხარზე, ბარძაყის სახსრებში, ასევე კისერზე. ტკივილის გამო პაციენტის თვითმომსახურების უნარი საგრძნობლად ქვეითდება (პაციენტს უჭირს თმის ვარცხნა, დაბანა, ჩაცმა, რაღაცის აწევა და ხელით დაჭერა, დაბალ სავარძელზე დაჯდომა და მისგან ადგომა). ასევე გადაადგილების უნარი. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტები იძულებულნი არიან დროის უმეტეს ნაწილს საწოლში გაატარონ. ანალგეტიკების და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას პაციენტების მდგომარეობაზე.

ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება მაჯის, მუხლის, კლავიკულურ-აკრომიალური სახსრების და ძალიან იშვიათად ხელების ან ფეხების წვრილი სახსრების ართრიტი. როგორც წესი, ანთება ვითარდება არაუმეტეს სამ სახსარში, დაზიანება არ არის სიმეტრიული. დაზიანებულ სახსრებში ტკივილი ჩვეულებრივ მცირეა: ისინი გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე მხრისა და მენჯის სარტყელში.

ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება მსუბუქი კარპალური გვირაბის სინდრომი ტიპიური სიმპტომით - ხელების I-IV თითების წვერებში დაბუჟება და ზოგჯერ პალმური ფაშიტიტი, რაც იწვევს ხელის ზომიერ შეშუპებას, თითების მოქნილობის კონტრაქტურების წარმოქმნას, გასქელებას და პალმის ფასციისა და თითის მომხრის მყესების ტკივილი.

ხშირად აღინიშნება ცხელება, ჩვეულებრივ სუბფებრილური, მაგრამ ზოგჯერ აღწევს 48 C და ზემოთ. ის არასოდეს უსწრებს ტიპიურ ტკივილს, მაგრამ ჩვეულებრივ უერთდება მათ სიმაღლეს, რაც იწვევს პაციენტების უფრო მძიმე მდგომარეობას. ხშირ შემთხვევაში სხეულის წონა საკმაოდ სწრაფად, ზოგჯერ მნიშვნელოვნად იკლებს, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს მადის დაკარგვა. ახასიათებს ზოგადი სისუსტე, დაქვეითებული განწყობა.

რევმატიული პოლიმიალგიის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ გიგანტური უჯრედული არტერიტის აშკარა ან ფარული ნიშნები. ნებისმიერ შემთხვევაში, აუცილებელია ამ ნიშნების მიზანმიმართულად მოძიება, რადგან არტერიტის არსებობა განსაზღვრავს მიმდინარეობას და მოითხოვს გლუკოკორტიკოსტეროიდების მნიშვნელოვნად მაღალი დოზის დაუყოვნებლივ დანიშვნას, ვიდრე "იზოლირებული" პოლიმიალგიის რევმატიკაში.

როგორ ვლინდება რევმატული პოლიმიალგია?

პოლიმიალგიის რევმატიკის განვითარებაზე ეჭვი უნდა ეპარებოდეს ხანდაზმულ ადამიანში (ადრე, როგორც წესი, არ აწუხებდა რევმატული დაავადებები) უეცარი, აშკარა მიზეზის გარეშე, ძლიერი ტკივილი მხრის, ბარძაყის სახსრებში და კისერში, რომელსაც თან ახლავს მოძრაობის დარღვევები. , ასევე არასპეციფიკური სიმპტომები (სისუსტე, სუბფებრილური მდგომარეობა, მადის დაკარგვა) და ანთების ლაბორატორიული პარამეტრების (ESR და CRP) მნიშვნელოვანი მატება. რევმატიული პოლიმიალგიის დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ სხვა დაავადებების გამორიცხვის შემდეგ, რომლებიც გვხვდება მსგავსი კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნებით (ონკოპათოლოგია, რევმატოიდული ართრიტი და ა.შ.).

არ არსებობს ზოგადად მიღებული კრიტერიუმები რევმატიული პოლიმიალგიის დიაგნოზისთვის. რევმატოლოგიის ევროპულ კონგრესზე (პრაღა, 2001 წ.) რეკომენდირებული იყო დაავადების სადიაგნოსტიკო ნიშნების გამოყენება შემოთავაზებული ჰ.ა. ფრინველი, დამატებით კრიტერიუმთან ერთად - მდგომარეობის სწრაფი გაუმჯობესება გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიღების დაწყების შემდეგ. ეს ნიშნები მოიცავს:

• ავადმყოფის ასაკი დაავადების დაწყებისას არის 65 წელზე მეტი;
• ESR-ის ზრდა (40 მმ/სთ-ზე მეტი);
• სიმეტრიული ხასიათის ორმხრივი ტკივილი მხრისა და მენჯის სარტყელის მიდამოში;
• დილის სიმტკიცე, რომელიც გრძელდება 1 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• სიმპტომების ხანგრძლივობა 2 კვირაზე მეტია:
• კლინიკური სიმპტომების რაოდენობისა და სიმძიმის გაზრდა 2 კვირის განმავლობაში:
• დეპრესია და/ან წონის დაკლება:
• პრედნიზოლონის სწრაფი და მნიშვნელოვანი ეფექტი დღიური დოზით არაუმეტეს 15 მგ დღეში.

რევმატიული პოლიმიალგიის დიაგნოზისთვის საჭიროა ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი (მგრძნობელობა 99%).

დიაგნოზის დასმისას მნიშვნელოვანია გლუკოკორტიკოიდების გამოყენების შედეგის შეფასება. თითქმის ყველა პაციენტში, პრედნიზოლონის ყოველდღიური მიღებიდან 3-6 დღის განმავლობაში (ჩვეულებრივ დოზით 15 მგ/დღეში), მდგომარეობა რადიკალურად უმჯობესდება, ESR და ანთების სხვა ლაბორატორიული მაჩვენებლები ნორმალიზდება. ამასთან დაკავშირებით, პაციენტები აუცილებლად უნდა შემოწმდეს პრედნიზოლონის დანიშვნის შემდეგ. მოსალოდნელი დადებითი დინამიკის არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს მცდარ დიაგნოზზე

აქტივობის ქულა

დაავადების აქტივობის გამარტივებული ინდექსი (დაავადების აქტივობის გამარტივებული ინდექსი პოლიმიალგია რევმატული - SDAI PMR) გამოიყენება დაავადების აქტივობის შესაფასებლად, რემისიის მისაღწევად და მიმდინარე თერაპიის ადეკვატურობისთვის.

ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა გამოითვლება VAS-ით და ფასდება პაციენტისა და მკვლევარის მიერ. დილის შებოჭილობის ხანგრძლივობას პაციენტი ზომავს გაღვიძების მომენტიდან წუთებში. ზედა კიდურების აწევის დონე გამოითვლება 0-დან 180-მდე და დაყოფილია 3 გრადუსად მიღებული მაჩვენებლების მიხედვით.

პოლიმიალგია რევმატიული აქტივობის ინდექსის ქულა:

• დაბალი - 7-ზე ნაკლები:
• საშუალო - 7-17;
• მაღალი - 17-ზე მეტი.

მონაცემები კვლევის დამატებითი მეთოდებიდან

დაავადების პირველი დღიდან ყველა პაციენტში სისხლის კლინიკურ ანალიზში ESR მკვეთრად იზრდება 40 მმ/სთ ან მეტით, ხშირად აღინიშნება ჰიპოქრომული ანემია. ბიოქიმიური კვლევა ავლენს CRP-ის კონცენტრაციის ზრდას, სისხლში ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის უმნიშვნელო მატებას (ამ ფერმენტების აქტივობა ნორმალიზდება გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიღების დაწყებიდან მალევე). ESR-ისა და CRP-ის გაზრდის ხარისხი ჩვეულებრივ შეესაბამება ტკივილისა და მოძრაობის დარღვევის სიმძიმეს. გიგანტურუჯრედოვანი არტერიტის ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ოფთალმოლოგის, ანგიოლოგის კონსულტაცია, კისრის, კიდურების და აორტის ძირითადი არტერიების ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, აგრეთვე დროებითი არტერიის ბიოფსიის ჩატარება.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ძირითადად პარაპროტეინემიური ჰემობლასტოზებით და (მიელომა და სხვ.), ფსორიაზული და რევმატოიდული ართრიტით, პოლიმიოზიტით, სისტემური ვასკულიტით, კუნთოვანი სისტემის რბილი ქსოვილების დაავადებებით, ოსტეომალაცია, ჰიპერპარათირეოზი, მწვავე ინფექციები, რომლებსაც თან ახლავს მიალგია.

პოლიმიალგია რევმატიკა არის ყველაზე გავრცელებული ანთებითი რევმატული დაავადება ხანდაზმულებში და გლუკოკორტიკოიდების ხანგრძლივი გამოყენების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი იმავე ასაკობრივ ჯგუფში.

სიმპტომების საკმაოდ მაღალი სპეციფიკის მიუხედავად, დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ძიება მოიცავს უამრავ დაავადებას, მათ შორის სხვა აუტოიმუნურ დაავადებებს, ინფექციურ, ენდოკრინულ და სიმსივნურ პროცესებს.

დაავადების მიმდინარეობა საკმაოდ ჰეტეროგენული და არაპროგნოზირებადია, გიგანტურუჯრედოვანი არტერიტი გამოვლენილია რევმატიული პოლიმიალგიით დაავადებულთა 30%-ში. სტეროიდული თერაპია ჩვეულებრივ იწვევს პაციენტების უმეტესობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის სწრაფ გაუმჯობესებას, თუმცა, ამ ასაკობრივ ჯგუფში თანმხლები დაავადებების დიდი რაოდენობის გათვალისწინებით, მკურნალობის გართულებები უფრო ხშირია.

რევმატული პოლიმიალგია (RPM) უფრო ხშირად ვითარდება ევროპული წარმოშობის ადამიანებში, თუმცა ის გვხვდება ნებისმიერ ეთნიკურ ჯგუფში.

ის პრაქტიკულად არ გვხვდება 50 წლამდე ასაკის ადამიანებში, ხოლო მისი გავრცელება ასაკთან ერთად მატულობს. დაავადების დაწყების საშუალო ასაკი 70 წელს აჭარბებს, ხოლო პაციენტების 75% ქალია. სიხშირე 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში არის 100 100000-ზე.

Მიზეზები

RPM-ის ეტიოლოგია უცნობია, თუმცა, ლიტერატურაში არსებობს მონაცემები RPM-ის გავრცელების გაზრდის შესახებ მიკოპლაზმური პნევმონიის და პარვოვირუსის B19, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის და ნაწლავის მიკრობიოტის დარღვევის მქონე პაციენტებში ასევე შესაძლო გამომწვევი, მაგრამ არა ყველა. მკვლევარები იზიარებენ ამ თეორიას. RPM-ის ყველაზე თვალსაჩინო სიმპტომია ორმხრივი ტკივილი და სიმტკიცე მხრის სარტყელში, რომელიც დაიწყო მწვავედ ან ქვემწვავედ, ჩვეულებრივ, მხრების პალპაციით ტკივილთან ერთად. ასევე, პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ თანმხლები ტკივილი მენჯის სარტყელში და ტკივილი კისრის უკანა მხარეს.

დიაგნოსტიკა

RPM-ის დიაგნოზი დგინდება ძირითადად კლინიკური სურათის საფუძველზე სისხლში მწვავე ანთებით ცვლილებებთან ერთად (გაზრდილი ESR, CRP). არ არსებობს კონკრეტული დიაგნოსტიკური ტესტი RPM-სთვის. 2012 წელს გამოქვეყნდა EULAR-ისა და ACR-ის მიერ შემუშავებული წინასწარი კლასიფიკაციის კრიტერიუმები. შესვლის კრიტერიუმები: ასაკი 50 წელზე მეტი, მხრის ორმხრივი ტკივილი და გაზრდილი ESR ან CRP, ხოლო მხოლოდ კლინიკური კრიტერიუმები (დიაგნოზის გადამოწმებისთვის აუცილებელი ქულა არის 4 ან მეტი) ან ორივე კლინიკური და ულტრაბგერითი (ქულა არის 5 და მეტი). გამოყენებული. მეტი) .

პაციენტების კლინიკური და დემოგრაფიული მახასიათებლები

შესვლის კრიტერიუმები: ასაკი 50 წელზე მეტი, ორმხრივი მხრის ტკივილი, მომატებული ESR და/ან CRP
Კრიტერიუმი	ქულა
კლინიკური კრიტერიუმები
დილის სიმძიმის ხანგრძლივობა 45 წუთზე მეტი	2
ტკივილი ან შეზღუდული მოძრაობის დიაპაზონი თეძოებში	1
ციტრულინირებული პეპტიდის მიმართ რევმატოიდული ფაქტორის ან ანტისხეულების არარსებობა	2
არ არის ტკივილი სხვა სახსრებში	1
ულტრაბგერითი კრიტერიუმები
მინიმუმ ერთი მხრის სუბდელტოიდური ბურსიტით და/ან ბიცეფსის ტენოსინოვიტით და/ან მხრის სინოვიტით და მინიმუმ ერთი თეძოს თეძოს სინოვიტით და/ან ტროქანტერული ბურსიტით	1
ორივე მხრის სუბდელტოიდური ბურსიტით, ბიცეფსის ტენოსინოვიტით ან მხრის სინოვიტით	1

მხოლოდ კლინიკური კრიტერიუმების გამოყენებისას საჭიროა 4 ან მეტი ქულა. კლინიკური და ულტრაბგერითი კრიტერიუმების გამოყენებისას საჭიროა 5 ან მეტი ქულა

დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ძებნა RPM-ში ის შეიძლება იყოს საკმაოდ ვრცელი და რთული "ტიპიური" ან "სრული" კლინიკური სურათის ხშირი არარსებობის გამო, თანმხლები დაავადებების არსებობის გამო, რომლებიც იწვევს დამატებით სიმპტომებს და ასევე ხანდაზმულთა ასაკობრივ ჯგუფში პაციენტების სირთულის გამო. დეტალურად აღწერეთ მათი ჩივილები ან დაავადების მიმდინარეობა.

დაავადებები, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეს RPM-ის მსგავსი დასაწყისი, მოიცავს სხვა რევმატულ დაავადებებს (ფიბრომიალგია, გვიან დაწყებული რევმატოიდული ართრიტი, მხრის ბურსიტი ან ტენდინიტი, პოლიმიოზიტი), ჰიპოთირეოზი, ვირუსული და ქრონიკული ბაქტერიული ინფექციები და ნეოპლასტიკური დაავადებები. ასევე, RPM-ის მქონე ყველა პაციენტი უნდა შემოწმდეს მსხვილ სისხლძარღვთა ვასკულიტის სპეციფიკურ სიმპტომებზე - გიგანტურ უჯრედულ არტერიტზე. მიუხედავად RPM-ის გამოვლენისას კიბოს კვლევის ჩატარების გავრცელებული პრაქტიკისა, ამჟამად, კავშირი ონკოპათოლოგიასა და RPM-ს შორის ბოლომდე არ არის დადასტურებული.

ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) და პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET) შეიძლება გამოყენებულ იქნას RPM აქტივობის დიაგნოსტიკისა და შესაფასებლად. ულტრაბგერითი გამოკვლევა შესაფერისია როგორც დიაგნოსტიკისთვის (სუბაკრომიული ან სუბდელტოიდური ბურსიტის გამოვლენა, ბიცეფსის გრძელი თავის ტენოსინოვიტი და მხრის სახსრის სინოვიტი), ასევე მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად კვლევის შედეგების დროთა განმავლობაში შედარების გზით. ულტრაბგერითი დასკვნები შედის 2012 წლის ACR/EULAR კლასიფიკაციის კრიტერიუმებში.

MRI-ს შეუძლია აღმოაჩინოს იგივე ცვლილებები, როგორც ულტრაბგერითი, მაგრამ MRI შეიძლება უფრო მგრძნობიარე იყოს მენჯის სარტყელში ანთებითი ცვლილებების ძიებისას.

PET-ს შეუძლია აღმოაჩინოს რადიოფარმაცევტული პრეპარატის გაზრდილი დაგროვება მხრებში, იშიალური ტუბეროზები, მხრის და სტერნოკლავიკულური სახსრები. PET-ის დამატებითი უპირატესობაა აორტის და მისი ძირითადი ტოტების თანმხლები ანთების გამორიცხვის შესაძლებლობა, როდესაც RPM კომბინირებულია ტაკაიასუს მსგავს გიგანტურ უჯრედულ არტერიტთან.

RPM მკურნალობა

RPM-ის მკურნალობა განხილულია 2015 წლის EULAR-ACR გაიდლაინებში და 2013 წლის რუსეთის რევმატოლოგთა ასოციაციის (ARR) გაიდლაინებში. საშინაო რეკომენდაციები ვარაუდობენ RMP-ის მკურნალობას პრედნიზოლონიდოზით 10-20 მგ დღეში და საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ დოზა ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. რემისიის მიღწევის შემდეგ რეკომენდებულია პრედნიზოლონის დოზის შემცირება. EULAR-ACR გაიდლაინები მიუთითებს პრედნიზოლონით ან მისი ექვივალენტით მკურნალობაზე 12,5–25 მგ/დღეში, ასევე დოზის შემცირებაზე, მკურნალობის მინიმალური პერიოდით 1 წელი.

მნიშვნელოვანი განსხვავება APP-ის რეკომენდაციებისგან - დასაშვებია მკურნალობაში დამატება მეტოტრექსატი გამწვავების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებშისტეროიდული თერაპიის გართულებები და სტეროიდული რეზისტენტობა. ასევე, RPM-ის სამკურნალო შესაძლო ძირითად წამლებს შორის, გამოყენება ლეფლუნომიდი, აზათიოპრინი და ტოცილიზუმაბი, მაშინ როცა TNF-ის საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ არის სამედიცინო დიაგნოზი, ან მოქმედების სახელმძღვანელო და არის მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის.

ხანდაზმული ასაკის ერთ-ერთი გავრცელებული დაავადებაა პოლიმიალგია რევმატიკა. გავრცელების სიხშირე, ჟურნალ Neurology and Neurosurgery-ის მიხედვით, დაახლოებით 98 შემთხვევაა 100000 ადამიანზე. ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან 1,5-2-ჯერ. ეს პათოლოგია ყოველთვის მოულოდნელად იწყება და მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.

საკმაოდ რთულია დიაგნოსტიკა და მოითხოვს ექიმის სიფრთხილეს. თუმცა, არსებობს დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ამ დიაგნოზზე.

პოლიმიალგია რევმატიკა არის კუნთების ანთებითი დაზიანება, რაც იწვევს მათი მობილობის დაქვეითებას.

ის გავლენას ახდენს კუნთების სხვადასხვა ჯგუფზე, მაგრამ ყველაზე გამოხატული ტკივილის სინდრომი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელის და თეძოს ხერხემლის კუნთებში. დაავადება უფრო ხშირია 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. კოდი მიკრობული 10 - M35.3.

ამ პათოლოგიის ზუსტი მიზეზები არ არის ნაპოვნი.

როგორც წესი, წარსულში, რევმატიული პოლიმიალგიის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ სტრეპტოკოკური ინფექცია შემდეგი სახით:

1. ყელის ტკივილი;
2. მწვავე ტონზილიტი;
3. ინფექციური ენდოკარდიტი;
4. სტრეპტოკოკული პიოდერმია.

სხვა ეტიოლოგიურ ფაქტორებს მიეკუთვნება იმუნიტეტის ზოგადი დაქვეითება, ხანდაზმული ასაკი და ინფექციური დაავადება.

Მიზეზები

დაავადების პათოგენეზი ბოლომდე არ არის გასაგები. ითვლება, რომ პოლიმიალგიის განვითარება შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფაქტორების ფონზე:

• პირის გენეტიკური მიდრეკილება პათოლოგიისადმი.
• არახელსაყრელი გარემო პირობები საცხოვრებელ ადგილებში.
• სხვა სერიოზული დაავადებების არსებობა. ითვლება, რომ პოლიმიალგია რევმატიკას შეუძლია გიგანტური უჯრედული არტერიტის პროვოცირება.

წარმოდგენილი დაავადების განვითარების რისკ-ფაქტორებად ითვლება სიბერე (60 წლიდან), მდედრობითი სქესი, ასევე საცხოვრებელი ჩრდილოეთ რეგიონები.

განვითარების მექანიზმი

ამჟამად ითვლება, რომ ეს დაავადება აუტოიმუნური ხასიათისაა. A ჯგუფის სტრეპტოკოკებს აქვთ ადამიანის შემაერთებელი ქსოვილის ცილების მსგავსი ანტიგენები. ორგანიზმში ამ მიკროორგანიზმების გამოჩენის საპასუხოდ იწყება ანტისხეულების გამომუშავება, რომლებიც გავლენას ახდენენ არა მხოლოდ პათოგენზე, არამედ ადამიანის საკუთარ ქსოვილებზეც.

სტრეპტოკოკის ტიპისა და იმუნიტეტის მახასიათებლების მიხედვით, შეიძლება დაზარალდეს შემდეგი ქსოვილები:

1. ხრტილოვანი ქსოვილი (ჩვეულებრივ ჰიალიური ან ბოჭკოვანი);
2. გულის სარქველების მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილი;
3. შესაძლოა კუნთების სტრუქტურები.

რევმატიული პოლიმიალგიით, მეცნიერთა აზრით, სხვადასხვა ლოკალიზაციის კუნთები ზიანდება. ამ თეორიის ერთ-ერთი მტკიცებულებაა იმუნოსუპრესიული თერაპიის ეფექტურობა და პირდაპირი დამაზიანებელი ფაქტორის არარსებობა.

სიმპტომები

დაავადებას აქვს მწვავე კურსი.

Ექსპერტის მოსაზრება

ტკივილმა და კრუნჩხვამ ზურგსა და სახსრებში დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები - სახსარში და ხერხემალში მოძრაობის ლოკალური ან სრული შეზღუდვა, ინვალიდობამდე. ადამიანები, მწარე გამოცდილებით ნასწავლები, სახსრების სამკურნალოდ იყენებენ ორთოპედ ბუბნოვსკის მიერ რეკომენდებულ ბუნებრივ საშუალებებს... Წაიკითხე მეტი"

შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს პოლიმიალგიის რევმატიკის განვითარებაზე ადამიანში:

ისეთი დაავადების კლინიკა, როგორიცაა პოლიმიალგია რევმატიკა, შეიძლება გართულდეს ნამდვილი ართრიტის ან ტენდოვაგინიტის სიმპტომებით.

დაავადების კლინიკური სურათი

პათოლოგია ყოველთვის მწვავედ იწყება. პირველი სიმპტომი იქნება ძლიერი ტკივილი, ყოველგვარი მიზეზის გარეშე. ყველაზე ხშირად, მას აქვს გამწევი ან გამწევი ხასიათი.

ტკივილის სინდრომს აქვს გარკვეული შაბლონები:

1. ვლინდება მხრის სარტყელის მიდამოში (სკაპულა, კისრის ძვალი), მენჯის სარტყელი (ჩვეულებრივ წელის კუნთები) და კისრის არეში;
2. ტკივილის სინდრომი გვხვდება, როგორც წესი, ორ ან სამ უბანში;
3. ტკივილი 100% შემთხვევაში სიმეტრიულია (მარჯვენა და მარცხენა უბნები ერთდროულად ზიანდება);
4. ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა დამოკიდებულია პათოლოგიის აქტივობაზე - გამწვავების დროს ტკივილმა შეიძლება მიიღოს მჭრელი, „ხანჯლის“ ხასიათი;
5. 70% შემთხვევაში ტკივილი მცირდება ან მთლიანად ქრება მოსვენების დროს;
6. დამახასიათებელია ღამის ტკივილები, რომლებიც მატულობენ სხეულის პოზიციის ცვლილებით.

დაავადების საერთო გამოვლინებებია: მუდმივი სუბფებრილური ცხელება (380C-მდე), რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 კვირა, მადის დაკარგვა, დეპრესია.

მომავალში, რევმატული პოლიმიალგიისა და მიალგიის სიმპტომები სწრაფად პროგრესირებს. მოძრაობების სიმტკიცე უერთდება, როგორც წესი, დილის საათებში და ხანგრძლივი უმოძრაობის შემდეგ.

რამდენიმე თვის შემდეგ (2-დან 6-მდე) ჩნდება სახსრის სინდრომი დიფუზური ართრიტის სახით, რომელსაც აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

1. დაზიანებულია სახსრების მცირე რაოდენობა;
2. სახსრების ანთება ვლინდება ზომიერად - მცირე სინოვიტის ან ადგილობრივი შეშუპების სახით;
3. სახსრების სტრუქტურებში ცვლილებები არ არის გამოვლენილი რენტგენოლოგიურად.

ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ სწრაფად ქრება ჰორმონალური მკურნალობით.

დაავადების კურსის ვარიანტები

რუსეთის ნევროლოგთა და ნეიროქირურგთა ასოციაცია განასხვავებს ამ პათოლოგიის მიმდინარეობის 5 ტიპს, კლინიკური სურათის ან მკურნალობის მახასიათებლების მიხედვით:

• კლასიკური- პოლიმიალგიის კომბინაციით დიფუზური ართრიტით და დროებითი არტერიტით;
• იზოლირებული- სიმპტომები შემოიფარგლება კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის ტკივილის სინდრომით;
• სტეროიდისგან დამოუკიდებელი- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები აჩერებენ დაავადების სიმპტომების უმეტესობას. ამ შემთხვევაში გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობა არ არის ნაჩვენები;
• ტორპინი- თერაპიის ყველაზე პრობლემური ვარიანტი, როდესაც რევმატული პოლიმიალგიის სიმპტომების მკურნალობა უკიდურესად რთულია (თუნდაც ჰორმონებით);
• ლატენტური("ჩუმად") - დაავადება მიმდინარეობს შეუმჩნევლად, გამოხატული კლინიკური სურათის გარეშე. ძნელია მისი დროული დიაგნოსტიკა და, შედეგად, პაციენტები ექიმთან დაავადების მოწინავე სტადიაზე მიდიან.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის ზუსტად დასადგენად და კლინიკური რეკომენდაციების მისაღებად პაციენტმა უნდა მიმართოს რევმატოლოგს ყოვლისმომცველი დიაგნოზის გასავლელად. Ეს შეიცავს:

ცოტა საიდუმლოების შესახებ

ოდესმე გქონიათ მუდმივი ზურგისა და სახსრების ტკივილი? თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ ამ სტატიას კითხულობთ, უკვე პირადად იცნობთ ოსტეოქონდროზს, ართროზს და ართრიტს. რა თქმა უნდა, თქვენ სცადეთ უამრავი წამალი, კრემები, მალამოები, ინექციები, ექიმები და, როგორც ჩანს, ზემოთ ჩამოთვლილთაგან არცერთი არ გიშველათ... და ამას ახსნა აქვს: ფარმაცევტებისთვის უბრალოდ არ არის მომგებიანი სამუშაოს გაყიდვა. წამალია, რადგან ისინი დაკარგავენ მომხმარებელს! მიუხედავად ამისა, ჩინურმა მედიცინამ ათასობით წლის განმავლობაში იცის ამ დაავადებებისგან თავის დაღწევის რეცეპტი და ის მარტივი და გასაგებია. Წაიკითხე მეტი"

• ზოგადი გამოკვლევა, გამოკვლევა, სამედიცინო ისტორიის შესწავლა. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რამდენი ხნის წინ ჰქონდა ადამიანს პოლიმიალგიის სიმპტომები, რა დაავადებებთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული, რა თანმხლები დაავადებები აქვს პაციენტს, რაც გავლენას ახდენს მკურნალობის ტაქტიკის არჩევაზე. გასაუბრებისას პაციენტები ხშირად უჩივიან, რომ ფეხები კარგად არ დადის, დილით ძლიერ ტკივილს აწუხებთ და დაავადების სიმპტომები დღითიდღე უფრო გამოხატული ხდება.
• MRI. გამოიყენება რბილი ქსოვილების მდგომარეობის შესაფასებლად, საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ანთებითი პროცესის არსებობას ან არარსებობას.
• ერთობლივი ულტრაბგერა. შეიძლება გამოყენებულ იქნას მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ნაცვლად, ასევე საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ სახსარში ანთებითი პროცესის განვითარება.
• სისხლის ანალიზი. ამ კვლევის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმები: ზომიერი ანემია, გაზრდილი ESR. ვენური სისხლის კვლევები ბიოქიმიისთვის აჩვენებს CRP-ის ზრდას,
• სინოვიალური სითხის მიკროსკოპული გამოკვლევა. გვიჩვენებს ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი.
• რენტგენი. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოვლინდეს ეროზია, ასევე სახსრის სიგანის დაქვეითება. ხანდაზმულ პაციენტებში რენტგენის საშუალებით შესაძლებელია ოსტეოპოროზის განვითარება.
• სინოვიალური მემბრანის ბიოფსიის კვლევა. ადასტურებს არასპეციფიკურ სინოვიტს.

წარმოდგენილი კვლევების საფუძველზე რევმატოლოგი დაადგენს დაავადების მკურნალობას და პაციენტს აუცილებელ რეკომენდაციებს მისცემს.

მკურნალობის პრინციპები

დაავადების მკურნალობა მოიცავს ასეთი პრეპარატების მიღებას:

• გლუკოკორტიკოსტეროიდები. ყველაზე ხშირად ინიშნება პრედნიზონი. იგი გამოიყენება დოზით 12-დან 25 მილიგრამამდე დღეში, თანდათანობით მცირდება პრეპარატის დოზა. გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიღებისას გვერდითი მოვლენები მუდმივად კონტროლდება. ამ საშუალების მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 6 თვიდან 2 წლამდე.
• კალციუმის პრეპარატები. ისინი ხელს უშლიან ძვლის დაკარგვას.
• ციტოსტატიკები. თერაპიისთვის გამოიყენება მეტოტრექსატი, აქტემრა. მედიკამენტები გამოიყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან ერთად. ისინი ხელს უწყობენ ჰორმონოთერაპიის ეფექტურობის ამაღლებას და შეიძლება დაინიშნოს იმ შემთხვევაში, როდესაც მკურნალობის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ჰორმონების მიღება არ იძლევა სასურველ ეფექტს.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტკივილის შესამცირებლად.
• ფიზიოთერაპია. როგორც ასეთი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მასაჟები, ტანვარჯიშის კომპლექსები. საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ დაავადების სიმპტომები მწვავე პერიოდში.

საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სისტემური პათოლოგია, რომელიც ასაკთან ერთად აზიანებს ადამიანს, არის პოლიმიალგია რევმატიკა. სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაახლოებით ათასიდან ერთ ადამიანში გვხვდება. დაავადებას ახასიათებს კუნთების სხვადასხვა ჯგუფში რევმატიული ტკივილების გაჩენა, ასევე მოძრაობების ძლიერი სიმტკიცე. სიმპტომები უფრო გამოხატულია დილით, ქრება საღამოს, მაგრამ შეიძლება გამწვავდეს ვარჯიშით. ექიმებს ჯერ არ აქვთ მკაფიო პასუხი კითხვაზე, თუ რატომ ხდება ეს და ასევე არ არსებობს დაავადების კონკრეტული დიაგნოზი. დიაგნოზი ისმება პაციენტის ჩივილებისა და სისხლის ანალიზის საფუძველზე, რომელიც ავლენს ანთებითი პროცესის ნიშნებს. დაავადებისთვის დამახასიათებელია ის, რომ მისი მკურნალობა ძირითადად კორტიკოსტეროიდული ჰორმონებით არის შესაძლებელი.

რევმატიული პოლიმიალგია ყველაზე ხშირად გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ძირითადად ქალები ავადდებიან. საინტერესოა, რომ დაავადება უფრო ხშირად ფიქსირდება ჩრდილოეთ ევროპის ქვეყნებში.

პათოლოგიის თავისებურება ის არის, რომ ტკივილი ერთდროულად მოქმედებს კუნთების რამდენიმე ჯგუფზე, ტკივილი ჩნდება სიმეტრიულად, მაგრამ არ ვლინდება იდაყვისა და მუხლის სახსრების ქვემოთ კიდურებში. მისთვის დამახასიათებელია ისიც, რომ ძირითადად ფიზიკურად ძლიერი ადამიანები ავადდებიან, რომლებსაც სერიოზული ქრონიკული პათოლოგიები არ აქვთ.

დაავადება სიცოცხლეს დიდ საფრთხეს არ უქმნის, მაგრამ მნიშვნელოვნად ამცირებს ეფექტურობას და აუარესებს პაციენტის ფსიქიკურ მდგომარეობას. პაციენტს უნდა მოემზადოს ხანგრძლივი მკურნალობისთვის, რომლის გარეშეც დაავადება ქრონიკული ხდება და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

Მიზეზები

ექიმები ამ დაავადებას დაახლოებით 50 წელია სწავლობენ. მაგრამ ჯერ კიდევ გაურკვეველია რა იწვევს ამ სიმპტომებს. ყველაზე ხშირად, მკვლევარები რევმატული პოლიმიალგიის განვითარებას უკავშირებენ ბაქტერიულ ან ვირუსულ ინფექციას, რადგან პირველი სიმპტომები ხშირად ვლინდება გრიპის ან მწვავე რესპირატორული ინფექციების შემდეგ. ბევრ პაციენტს უსვამს გიგანტურ უჯრედოვან დროებით არტერიტს, ამიტომ ეს დაავადება ასევე შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიის გამომწვევად. მაგრამ რევმატიული პოლიმიალიის გაჩენამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი მიზეზები:

• მძიმე სტრესი;
• ჰიპოთერმია;
• ხშირი გაციება;
• მძიმე გრიპი ან ადენოვირუსული ინფექცია;
• იმუნური სისტემის მემკვიდრეობითი პათოლოგიები;
• რევმატოიდული ართრიტი ან სახსრების სხვა ანთებითი დაავადებები.

პოლიმიალგია რევმატიკა ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ პაციენტებში ინფექციური დაავადებების ან სტრესის შემდეგ

სიმპტომები

რევმატიული პოლიმიალგიის სიმპტომები საკმაოდ გამოხატულია, მაგრამ ხშირად შეიძლება სხვა დაავადებებში შეცდომით იყოს მიჩნეული. დაავადების მთავარი გამოვლინება ხომ ხერხემლის, მხრის და ბარძაყის სახსრების კუნთების ძლიერი ტკივილია. ამიტომ, პაციენტს ხშირად მკურნალობენ ართრიტის, ართროზის ან ოსტეოქონდროზის დროს დიდი ხნის განმავლობაში. მაგრამ სინამდვილეში, სახსრები არ არის დაზარალებული, როგორც მითითებულია მათი გამოკვლევა. მხოლოდ საფუძვლიანი დიაგნოსტიკა და დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგი საშუალებას აძლევს ექიმს სწორი დიაგნოზი დაისვას.

დაავადება, როგორც წესი, მოულოდნელად იწყება და მწვავედ მიმდინარეობს. ვითარდება ცხელება, რომლის ფონზე მკვეთრად არის გამოხატული ტკივილები მენჯის მიდამოების, ზურგის, მხრებისა და კისრის კუნთებში. შეგრძნებები ყველაზე ხშირად ძლიერია, პაციენტები მათ ახასიათებენ როგორც ატეხილი ან ჭრის ტკივილები. მაგრამ მათი თავისებურება ის არის, რომ ისინი მკვეთრად გამოხატულია დილაობით, ასევე ფიზიკური დატვირთვის დროს. უფრო მეტიც, კუნთები ზიანდება არა მხოლოდ მოძრაობის დროს, არამედ ხანგრძლივი უმოძრაობის შემდეგაც. ამიტომ, პაციენტებმა მუდმივად უნდა შეცვალონ სხეულის პოზიცია, რათა თავიდან აიცილონ მტკივნეული შეგრძნებები. თუ პაციენტი პოულობს კომფორტულ პოზას და ისვენებს, ტკივილი მას არ აწუხებს.

ტკივილის გარდა, რევმატიული პოლიმიალგიით, აღინიშნება კუნთების ძლიერი სიმტკიცე და სისუსტე. პაციენტებისთვის ძნელი ხდება ჩვეული მოძრაობების შესრულება. განსაკუთრებით რთულია ჩაჯდომა, სკამიდან ან საწოლიდან ადგომა, კიბეებზე ჩასვლა, ჩაცმა, თმის ვარცხნა. ასეთ პაციენტებს ახასიათებთ სპეციფიკური სიარული მცირე ნაბიჯებით.

დაავადების ძირითადი სიმპტომია ძლიერი ტკივილი მხრის სარტყელში ან მენჯის არეში.

დაავადების დაწყებიდან დაახლოებით 1-2 თვეში მატულობს ტკივილი და დაჭიმულობა კუნთებში, რაც ხშირად იწვევს პაციენტის სრულ უმოძრაობას. სისუსტისა და ტკივილის გამო პაციენტებს არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გადაადგილება. გარდა ამისა, პათოლოგიის სხვა ნიშნები იწყება:

• კუნთების სიმტკიცე და ჰიპოტენზია;
• ქრონიკული დაღლილობა, ძლიერი სისუსტე;
• მადის დაკარგვა;
• წონის დაკლება, ანემია;
• ტაქიკარდია;
• მომატებული ოფლიანობა, სიცივე;
• განწყობის გაუარესება, დეპრესია, დეპრესია;
• ძილის დარღვევა.

დიაგნოსტიკა

ხშირად პაციენტებს დიდი ხნის განმავლობაში არასწორ დიაგნოზს უსვამენ. დაავადების მთავარი გამოვლინება ხომ ტკივილია, რომელიც მრავალი პათოლოგიისთვისაა დამახასიათებელი. ჩვეულებრივ, პაციენტის გასინჯვისას კუნთებში ცვლილებები არ შეინიშნება: ისინი არ არის მტკივნეული პალპაციით, არ არის ინფილტრატები, ბეჭდები ან ჰიპერთერმია. მაგრამ გამოცდილ ექიმს შეუძლია დაინახოს დაავადების კონკრეტული სიმპტომები. ეს არის ტკივილის სიმეტრია, მუხლის და იდაყვის სახსრების ზემოთ კუნთების დაზიანება, ძლიერი სისუსტე, შეშუპების ნაკლებობა.

დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების იდენტიფიცირების გარდა, რევმატული პოლიმიალგიის დიაგნოზი მოიცავს სისხლის ანალიზს. ისინი აჩვენებენ ანთების სპეციფიკურ მარკერებს, ამაღლებულ ESR-ს და ანემიას. კომპლექსში ასეთი ნიშნების გათვალისწინება ექიმს საშუალებას აძლევს სწორი დიაგნოსტიკა.

მაგრამ ასევე საჭიროა გამოკვლევის დამატებითი მეთოდები, რათა გამოირიცხოს იგივე სიმპტომები. ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნეები საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ან ფილტვებში, მიელომა, რევმატოიდული ართრიტი, დერმატომიოზიტი, პერიართრიტი.

დაავადების გამოვლენა რთულია, რადგან მისი სიმპტომები ბევრ სხვა დაავადებას წააგავს.

გართულებები

თუ სწორი დიაგნოზი დროულად არ დაისმება, პოლიმიალგია რევმატიკა პროგრესირებს და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ყველაზე ხშირად ეს არის სახსრების ანთებითი დაზიანება. ვითარდება სინოვიტი, ბურსიტი ან ართრიტი. მხრის, მუხლის და მაჯის სახსრები ყველაზე მგრძნობიარეა ანთების მიმართ და არ არის ძვლოვანი ქსოვილის დეფორმაციები და ძირითადი დაავადების მკურნალობის შემდეგ ანთება ქრება. ზოგჯერ ვითარდება კარპალური გვირაბის სინდრომიც, რომელიც გამოიხატება ხელის კუნთების სისუსტითა და დაბუჟებით.

დაავადების საერთო გართულებაა გიგანტურუჯრედოვანი დროებითი არტერიტი, დროებითი არტერიის დაზიანება, რაც იწვევს ძლიერ თავის ტკივილს და მხედველობის დაქვეითებას. ამ პათოლოგიას ასევე უწოდებენ ჰორტონის დაავადებას იმ ექიმის სახელით, ვინც პირველად აღწერა იგი. ვინაიდან ეს ორი დაავადება ასე ხშირად გვხვდება ერთად, ბევრი ექიმი ჰორტონის დაავადებას მიიჩნევს რევმატიული პოლიმიალგიის მიზეზად, თუმცა ის ზოგჯერ ვითარდება კუნთების ტკივილის დაწყებიდან გარკვეული დროის შემდეგ. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. ყოველივე ამის შემდეგ, დროებითმა არტერიტმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა, გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარება.

თუ სტეროიდული ჰორმონებით დაავადების მკურნალობა დროულად დაიწყება, გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში 2-3 წლის შემდეგ პაციენტი სრულად გამოჯანმრთელდება. ჩვეულებრივ, ადეკვატური თერაპიით, დაავადება არ ტოვებს შედეგებს და გადის უკვალოდ.

მკურნალობა

რევმატული პოლიმიალგია შეიძლება მკურნალობდეს გლუკოკორტიკოსტეროიდებით. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნა უმეტეს შემთხვევაში არაეფექტურია, ვინაიდან ის არ ათავისუფლებს ანთებას. მხოლოდ ზომიერი სიმპტომებით და ადრეული მკურნალობით შეიძლება ამის გამართლება. საუკეთესოდ მუშაობს ინდომეტაცინი, ორტოფენი, ქეთანოვი. ისინი ასევე შეიძლება დაინიშნოს ჰორმონალური თერაპიის გარდა ძლიერი ტკივილის სინდრომისთვის.

მაგრამ ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა გლუკოკორტიკოსტეროიდები. ყველაზე ხშირად გამოიყენება პრედნიზოლონის დაბალი დოზები - 30 მგ-მდე დღეში. ეს დოზა უნდა დაიყოს 2-4 ჯერ, კურსის სიმძიმის მიხედვით. მაგრამ თქვენ უნდა მიიღოთ ის რეგულარულად მინიმუმ 8 თვის განმავლობაში. ზოგჯერ ჰორმონოთერაპია გრძელდება 1-2 წელი. იმისდა მიუხედავად, რომ პაციენტი გრძნობს შვებას რამდენიმე დღის შემდეგ, თქვენ უნდა დალიოთ წამალი იმ მომენტამდე, როდესაც არა მხოლოდ ტკივილის შეგრძნებები შემცირდება, არამედ ტესტებიც გაუმჯობესდება. ამის შემდეგ დოზა თანდათან მცირდება 5-10 მგ-მდე დღეში სისხლის ანალიზების მუდმივი მონიტორინგით.

პოლიმიალგიის რევმატიკის სამკურნალო ძირითადი პრეპარატია პრედნიზოლონი, რომლის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

ასეთი შემანარჩუნებელი თერაპია უნდა გაგრძელდეს გაუმჯობესებიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში. თუ მკურნალობა ადრე შეწყდა, დაავადება შეიძლება ქრონიკული გახდეს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ინდივიდუალურად, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ნელ-ნელა შეამციროთ პრედნიზოლონის დოზა და მიიღოთ იგი დიდი ხნის განმავლობაში.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები ხშირად იწვევენ გვერდით მოვლენებს, ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმის მუდმივი მონიტორინგი და დამატებითი მედიკამენტების დანიშვნა გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ყველაზე ხშირად, ეს არის მედიკამენტები ან საკვები დანამატები, რომლებიც შეიცავს კალციუმს და ვიტამინ D3-ს. ასევე საჭიროა მედიკამენტები ჰიპოგლიკემიის, კუჭის წყლულის და კატარაქტის თავიდან ასაცილებლად. გარდა ამისა, შემანარჩუნებელი თერაპიის სახით ზოგჯერ ინიშნება იმუნოსტიმულატორები და ვიტამინები. ბოლო დროს წამალი „მეტიპრედი“ ეფექტურია, რაც გართულებების თავიდან აცილებას უწყობს ხელს.

კარგი შედეგი აჩვენა "პრედნიზოლონის" კომბინაციამ "მეტოტრექსატთან". ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ჰორმონების დოზა ეფექტურობის შემცირების გარეშე. ამ თერაპიას ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვს. გარდა ამისა, ალტერნატიული მკურნალობა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტკივილის შესამსუბუქებლად და კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად. მაგრამ ნებისმიერი საშუალების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

გარდა ამისა, მკურნალობის წარმატება დიდად არის დამოკიდებული პაციენტის ცხოვრების წესზე. მან უნდა მიატოვოს ცუდი ჩვევები, აუცილებლად შეასრულოს ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების სპეციალური კომპლექსი და დაიცვას დიეტა. კვება უნდა იყოს დაბალანსებული, უზრუნველყოს ორგანიზმს ყველა საჭირო ვიტამინი და მინერალი. რეკომენდებულია ცხიმოვანი და დაკონსერვებული საკვების გამორიცხვა, მარილის მიღების შეზღუდვა.

მობილურობისა და კუნთების ტონის აღსადგენად პაციენტს უჩვენებენ ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს

ალტერნატიული მკურნალობა

ოფიციალურ მედიცინაში ეს დაავადება ახლახანს არის ცნობილი. მაგრამ ხალხურ მედიცინაში საკმაოდ დიდი გამოცდილებაა დაგროვილი სახსრებისა და კუნთების ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ. ასეთი რეცეპტების გამოყენებით შეგიძლიათ ტკივილის მოხსნა და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება. ზოგჯერ ექიმებიც კი გვირჩევენ, გარდა დადგენილი თერაპიისა, სცადოთ მკურნალობა ხალხური საშუალებებით. არსებობს მრავალი რეცეპტი, რომლებშიც ყველასთვის ხელმისაწვდომია სამკურნალო ბალახები და ნივთიერებები.

• ეფექტურად ათავისუფლებს ტკივილგამაყუჩებელ კომპრესებს ახალგაზრდა არყის ფოთლებისგან. ისინი უნდა დაასხუროთ მდუღარე წყალში, რათა დარბილდეს და წაისვათ მტკივნეულ კუნთებზე. ზემოდან დააფარეთ ფოლგა და გააჩერეთ. ასეთი კომპრესა უნდა გაიკეთოთ ძილის წინ ერთი კვირის განმავლობაში.
• ხელმისაწვდომი იაფი მედიკამენტებისგან დამოუკიდებლად, შეგიძლიათ გააკეთოთ ნაყენი მტკივნეული კუნთების მოსასხამად. ამისათვის გახეხეთ 10 ტაბლეტი „ანალგინი“. დაასხით მათ 300 მლ ალკოჰოლი. დაამატეთ იქ 10 მლ ქაფურის სპირტი და იოდი. შეინახეთ ნაყენი 3 კვირის განმავლობაში ბნელ ადგილას.
• შიგნით შეგიძლიათ მიიღოთ ღვიის ხილის ნაყენი. იგი მზადდება ერთი ჭიქა არყისა და სუფრის კოვზი ხილისგან. ნაყენი უნდა დალიოთ ჩაის კოვზში 2-ჯერ დღეში მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში.
• მკურნალობის იგივე ხანგრძლივობა სიმინდის სტიგმის დეკორქციის მიღებისას. მის მოსამზადებლად ჩაის კოვზ ნედლეულს ასხამენ ჭიქა წყალში და ადუღებენ 10-15 წუთის განმავლობაში. თქვენ უნდა დალიოთ ჭიქის მესამედი დღეში.
• ეფექტურად ეხმარება ათავისუფლებს ტკივილს პოლიმიალგიის რევმატიული აბაზანის დროს თივის მტვრისგან. აიღეთ 800 გრ ბალახი, მოათავსეთ ბამბის ან სელის პარკში და ადუღეთ 2 ლიტრ წყალში. ბულიონი შეედინება აბაზანაში. პროცედურა ტარდება ცხელი წყლით, გარდა ამისა, აბაზანა უნდა დაფაროთ სქელი ქსოვილით, რათა მცენარეთა ეთერები არ აორთქლდეს. ამიტომ, ასეთი მკურნალობა ყველასთვის არ არის ნაჩვენები.

პოლიმიალგია რევმატიკა არ არის საშიში დაავადება, არამედ საკმაოდ მტკივნეული პაციენტისთვის. ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დროულად დადგენა და ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების რეგულარულად მიღება. მართლაც, სათანადო მკურნალობის გარეშე, დაავადება ქრონიკული გახდება, შემდეგ გაცილებით რთული იქნება მასთან გამკლავება.