ტესტოსტერონის შემცვლელი თერაპიის სრული გზამკვლევი მამაკაცებისთვის. ახალგაზრდობის მცველები: ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია 40 წლის შემდეგ ქალებისთვის

მენოპაუზის დაწყებისთანავე ქალები ორგანიზმში იწყებენ პროცესებს, რომლებსაც თან ახლავს დისკომფორტი და სხვა უსიამოვნო სიმპტომები (ცხელი ციმციმები, წნევის მომატება, კანის სიმშრალე). ყველა ეს დარღვევა დაკავშირებულია ჰორმონალური დონის ცვლილებასთან. ამიტომ, 50 წლის შემდეგ ქალების ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად აუცილებელია ჰორმონების ნაკლებობის კომპენსირება სპეციალური მედიკამენტებით.

შემცვლელი ჰორმონოთერაპია(HRT) საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად გაამარტივოთ მენოპაუზის და პოსტმენოპაუზის პერიოდი და თავიდან აიცილოთ გართულებების განვითარება. ნებისმიერი მედიკამენტი უნდა შეირჩეს მხოლოდ ექიმის მიერ. ჯერ უნდა შეაფასოთ ჰორმონალური სისტემის მდგომარეობა, გენიტალური და ენდოკრინული ორგანოების ჯანმრთელობა.

ჩვენებები HRT-ზე 50 წლის შემდეგ

45 წლიდან დაწყებული, ქალებში საკვერცხეების ფუნქციონალობა ცვენას იწყებს. ეს იწვევს სქესობრივი ჰორმონების წარმოების შემცირებას (,). ეს ყველაფერი საბოლოოდ აისახება როგორც ფიზიკურ, ასევე ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

ჰორმონების არასაკმარისი რაოდენობით, სიმკვრივე მცირდება ძვლოვანი ქსოვილი. ხდება მყიფე და ხშირი მოტეხილობებისკენ მიდრეკილი. ვითარდება ოსტეოპოროზი. ანუ ქალის ჯანმრთელობა უფრო დაუცველი ხდება. კალციუმის ჩვეულებრივი მიღება ძვლების გასამაგრებლად არ იძლევა სასურველ ეფექტს, მას აქვს მხოლოდ მოკლევადიანი ეფექტი. ამიტომ, HRT აუცილებელია.

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ჰორმონალურ დისბალანსზე:

• უეცარი ცხელი ციმციმები. მათი ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ნახევარი წუთიდან 5 წუთამდე. როდესაც ტალღა იკლებს, ქალი იწყებს შემცივნების შეგრძნებას.
• გაიზარდა ოფლიანობა. ყველაზე ხშირად აღინიშნება საღამოს ან ღამით.
• ტაქიკარდია, არტერიული წნევის მომატება. ესტროგენის დეფიციტი იწვევს კალიუმის დონის შემცირებას, რაც აუცილებელია გულის ნორმალური ფუნქციის შესანარჩუნებლად.
• ლიბიდოს დაქვეითება ან სრული არარსებობა.
• კანისა და საშოს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, რაც ასევე იწვევს დისკომფორტს სქესობრივი აქტის დროს.
• წონის სწრაფი მატება.
• ემოციური დარღვევები (შფოთვა, უძილობა, გაღიზიანება, აპათია).

ესტროგენის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიოზის, საშვილოსნოს ფიბროიდების და ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება.

ნარკოტიკების დადებითი და უარყოფითი ეფექტი

50 წლის შემდეგ ქალს შეიძლება შესთავაზოს ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის 2 ვარიანტი:

• მოკლე ვადა- ტარდება 3-6 თვიან კურსებში მენოპაუზის და პოსტმენოპაუზის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, რომლებიც არ რთულდება მძიმე დეპრესიული პირობებით;
• გრძელვადიანი- გრძელდება 2 წლიდან ან მეტი, მიზნად ისახავს ჰორმონების დეფიციტთან დაკავშირებული სერიოზული დარღვევების აღმოფხვრას.

ბაზარზე ბევრი ჰორმონალური პროდუქტია, რომლებიც ქალებს მდგომარეობის შემსუბუქებაში ეხმარება. მათი დადებითი ეფექტი განპირობებულია შემდეგი მოქმედებებით:

• შეამციროს გაჩენის რისკი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის, საშვილოსნოს ფიბროიდების პრევენცია;
• კალციუმის შეწოვის გაუმჯობესება, ძვლოვანი ქსოვილის გაძლიერება;
• ხელს უწყობს გარეგნობის გაუმჯობესებას;
• ანელებს დაბერების პროცესს.

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებას აქვს უარყოფითი მხარე და შეიძლება თან ახლდეს უარყოფითი შედეგების განვითარება:

• გაიზარდა მადა და შედეგად - წონის მომატება;
• გულისრევა;
• ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში;
• თრომბოზის გაზრდილი რისკი;
• შაკიკი;
• კუნთის სპაზმები;
• საშვილოსნოს სისხლდენა.

50 წლის შემდეგ HRT-ის უკუჩვენებებია:

• ავთვისებიანი პროცესები სარძევე ჯირკვლებსა და სასქესო ორგანოებში;
• უცნობი ეტიოლოგიის საშვილოსნოს სისხლდენა;
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა;
• თრომბოზისადმი მიდრეკილება, თრომბოფლებიტი;
• საკვერცხის ენდომეტრიოზი;
• მასტოპათიის, რევმატიზმის, ეპილეფსიის, ასთმის, აუტოიმუნური დარღვევების მძიმე მიმდინარეობა.

მედიკამენტების თვითგამოწერა აკრძალულია!მედიკამენტები უნდა შეირჩეს ექსკლუზიურად ექიმის მიერ, ქალის მდგომარეობის კლინიკური სურათისა და წამლების გვერდითი ეფექტების გათვალისწინებით.

მედიკამენტების მიმოხილვა და მახასიათებლები

პირობითად, HRT-ს წამლები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

• მონოჰორმონალური- შეიცავს მხოლოდ ესტროგენს;
• კომპლექსი- შედგება ესტროგენებისა და გესტაგენების ხელოვნური ანალოგებისგან;
• ფიტოჰორმონები- ესტროგენის ბუნებრივი ანალოგები.

ყველა HRT პროდუქტი შეიცავს ესტროგენებს სხვადასხვა დოზით. გვერდითი ეფექტების რისკის შესამცირებლად, 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს რეკომენდებულია მედიკამენტების გამოყენება 35 მკგ-მდე ესტროგენის დოზით. ასეთი პრეპარატების ფორმები შეიძლება იყოს განსხვავებული (ტაბლეტები, ინექციები, ვაგინალური სუპოზიტორები, მალამოები, გელები). სისტემური ეფექტისთვის რეკომენდებულია პერორალური მედიკამენტებისა და ინექციების მიღება, ადგილობრივი ეფექტისთვის რეკომენდებულია სუპოზიტორები და მალამოები.

ქალის ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ჰორმონალური მედიკამენტების მიღების ერთ-ერთი შემდეგი ვარიანტი:

• მონოთერაპია ესტროგენებით და პროგესტოგენებით ციკლურად ან უწყვეტად;
• კომბინირებული მკურნალობა ციკლურ ან მონოფაზურ უწყვეტ რეჟიმში.

ერთჯერადი და კომბინირებული პრეპარატები

მონოპრეპარატები, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია 50 წლის შემდეგ:

• ოვესტინი (კრემი, გელი ან სუპოზიტორები);
• (სხვადასხვა კონცენტრაციის გელი);
• ესტროფერმი (ტაბლეტები);
• ესტროგელი (ლარი).

კომბინირებული პროდუქტები:

• დივინა;
• კლიმონორმი;
• ტრიაკლიმი;
• ანჟელიკა.

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ქალს ხშირად უნიშნავენ ესტროგენის მონოთერაპიას ციკლურად ან უწყვეტად. თუ გელი გამოიყენება, ის უნდა წაისვათ გლუტალურ მიდამოში და მუცელზე ყოველდღე.

თუ საშვილოსნო შენარჩუნებულია და მის მხრივ პათოლოგიები არ არის, კომბინირებული ჰორმონალური პრეპარატები ინიშნება ციკლურ ან უწყვეტ რეჟიმში:

• კლიმონორმი- შედგება ესტრადიოლისა და ლევონორგესტრელისგან. ეფექტურად ხსნის მენოპაუზის სიმპტომებს. არ მიიღოთ საშვილოსნოსგარე სისხლდენის დროს.
• ციკლო-პროგინოვა- აქტიური ნივთიერებაა ესტრადიოლი ვალერიატი და ნორგესტრელი - პროგესტერონის წარმოებული. ისინი იწარმოება თეთრი და ღია ყავისფერი დრაჟეების სახით, 21 ცალი ბლისტერში. აქრობს მენოპაუზის ვეგეტატიურ და ფსიქო-ემოციურ სიმპტომებს.
• კლიმენი- ანტიმენოპაუზის საწინააღმდეგო პრეპარატი ანტიანდროგენული ეფექტით. აქტიური ინგრედიენტები: ესტრადიოლი, ციპროტერონის აცეტატი. პროდუქტი ხელს უწყობს საშვილოსნოს გათხელებული ეპითელიუმის განახლებას, ზრდის ლორწოვანი გარსების დატენიანებას და კარგი პროფილაქტიკაა ოსტეოპოროზისთვის.
• Femoston ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში აქტიური ინგრედიენტების სხვადასხვა დოზით. შეიცავს ესტრადიოლს და დიდროგესტერონს. პრეპარატი უკუნაჩვენებია კიბოს არსებობისას.

გადადით მისამართზე და გაიგეთ ქალებში მომატებული პროლაქტინის სიმპტომებისა და შესაძლო შედეგების შესახებ.

ფიტოესტროგენები

მათ დახმარებას მიმართავენ, თუ სინთეზური ჰორმონალური პრეპარატები რაიმე მიზეზით უკუნაჩვენებია. ფიტოესტროგენები მცენარეული ნივთიერებებია, რომლებსაც აქვთ ბუნებრივი ესტროგენების თვისებები. სინთეტიკურ პროდუქტებთან შედარებით, მათი ეფექტურობა გაცილებით დაბალია, ხოლო მოქმედების დაწყება უფრო ნელია. მაგრამ მათი მიღების შემდეგ გვერდითი მოვლენების რისკი მინიმალურია.

ხანგრძლივი შედეგის მისაღწევად ფიტოესტროგენებს სჭირდებათ ხანგრძლივი გამოყენება. ეს პროდუქტები შეიძლება შეიცავდეს იზოფლავონებს, კუმესტანებს, ლიგნანებს - ნივთიერებებს, რომლებიც შემადგენლობით მსგავსია ქალის ესტროგენებთან.

ფიტოესტროგენები მოიცავს:

• რემენსი;
• ესტროველი;
• კლიმადინონი;
• ფემინალური.

მცენარეული ესტროგენების მიღებისას რეკომენდებულია ბოჭკოებით მდიდარი საკვების მიღება. ასეთი პრეპარატების უპირატესობა ის არის, რომ მათი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ ქალს არ აღენიშნება მოხსნის სიმპტომები, როგორც ეს ხდება სინთეზურ პრეპარატებთან. აღდგენილი ჰორმონის დონე იგივე დონეზე რჩება.

ქალის ასაკი 50 წლის შემდეგ არ არის მისი ჩვეული ცხოვრების შეზღუდვის მიზეზი. ეს პერიოდი დაკავშირებულია მენოპაუზასთან და ჰორმონალურ ცვლილებებთან დაკავშირებულ სხვადასხვა პრობლემებთან. მაგრამ ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის წყალობით შესაძლებელია არა მხოლოდ მენოპაუზის სიმპტომების და მისი შედეგების შემსუბუქება, არამედ ქალის ნორმალური ემოციური მდგომარეობის შენარჩუნება და ორგანიზმის სწრაფი დაბერების თავიდან აცილება. ჰორმონალური პრეპარატების ნებისმიერი გამოყენება უნდა დანიშნოს და კონტროლდებოდეს ექიმის მიერ.

50 წლის ასაკში ქალები იწყებენ მენოპაუზას. ზოგიერთ მათგანს ეს ცოტა ადრე თუ გვიან ხდება. ამ პერიოდის განმავლობაში, ექიმები ხშირად უნიშნავენ ჰორმონის შემცვლელ თერაპიას 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, მედიკამენტები მიზნად ისახავს ორგანიზმში დისფუნქციური პროცესების ნორმალიზებას. ჰორმონალური დისბალანსი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ძვლოვანი სისტემის მდგომარეობაზე, საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაზე და ნერვულ ფუნქციონირებაზე.

ვინ არის შესაფერისი ჰორმონის შემცვლელი თერაპიისთვის (HRT)

ქალებში სასქესო ჰორმონების მდგომარეობა რეგულირდება საკვერცხეების მუშაობით. 50-55 წლის შემდეგ ხშირად ჩნდება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, რის შედეგადაც ირღვევა ჰორმონების გამომუშავება. ამიტომ, ჰორმონოთერაპია რეკომენდებულია ქალებისთვის:

• ტესტოსტერონის (მამრობითი ჰორმონის) მომატებული დონეებით;
• ესტროგენის დონის მატებასთან ერთად;
• საშვილოსნოს და დანამატების მოცილების შემდეგ;
• მენოპაუზის აშკარა ნიშნებით (ხშირი ცხელი ციმციმები, ოფლიანობა, დეპრესია, განწყობის ცვალებადობა);
• საშვილოსნოს შეგრძნებით და პროლაფსით.

მენოპაუზის პერიოდში შეიძლება მოხდეს ენდოკრინული ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა. Სამუშაო ფარისებრი ჯირკვალიპირდაპირ დამოკიდებულია ორგანიზმის ჰორმონალურ სისტემაზე. თუ ის ვერ მოხერხდა, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოთირეოზი ან ჰიპერთირეოზი. ამ შემთხვევაში ასევე ნაჩვენებია წამლის შემცვლელი თერაპია.

40 წლის შემდეგ ქალებმა განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა მოუსმინონ საკუთარ სხეულს. მენოპაუზის დაწყება შესაძლებელია 50 წლამდე. ეს გავლენას ახდენს მემკვიდრეობითობაზე. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევა.

ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის ტაბლეტები

გარკვეული პრეპარატის დანიშვნამდე აუცილებელია ტესტების ჩატარება სისხლში ჰორმონების დონის დასადგენად. ამისათვის ნიმუშს იღებენ ვენიდან ლაბორატორიულ პირობებში.

მენოპაუზის დროს ხშირია ქალის ჰორმონის ესტროგენის ნაკლებობა. ამიტომ თერაპია მიმართულია მის შევსებაზე. საერთო მედიკამენტები მოიცავს:

• კლიმონორმი არის თანამედროვე პრეპარატი, რომლის მოქმედება მიზნად ისახავს ჰორმონების დონის ნორმალიზებას. ტაბლეტებს შეუძლიათ შეამცირონ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა განწყობის ხშირი ცვალებადობა, ცხელი ციმციმები და ძლიერი ოფლიანობა.

მენოპაუზის დროს კლიმონორმის მიღების რეჟიმი იწყება ნებისმიერ დღეს. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ არ უნდა გამოტოვოთ აბების მიღება. ერთ-ერთი გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა ვაგინალური გამონადენი.

• Femoston არის ეფექტური ტაბლეტი მენოპაუზის დროს და მენოპაუზის შემდეგ. ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია ესტრადიოლი და დიდროგესტერონი. პრეპარატი მითითებულია ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ დაბალი ესტროგენი. ახდენს ძვლოვანი სისტემის ზოგად მდგომარეობას, ეხმარება ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებს.
• ანჟელიკა არის ანტიკლიმატური პრეპარატი. ხელს უწყობს მდგომარეობის გაუმჯობესებას პენოპაუზის სიმპტომების აღმოფხვრის გზით. ტაბლეტებს აქვთ მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. ამიტომ გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია კვალიფიციურ სპეციალისტთან.

არსებობს მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს გესტაგენებს. მათ შორისაა Norkolut, Duphaston, Livial. ისინი ხელს უწყობენ მენოპაუზის გამკლავებას ქალებში 40 წლის შემდეგ.

სინთეზური ჰორმონალური აბების გარდა, არსებობს მცენარეული პრეპარატები. მაგალითად, Hormoplex.

ჰორმონალური პრეპარატების მიღების რეჟიმი 50-60 წლის შემდეგ

HRT უნდა მიიღოთ მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის კონსულტაციის შემდეგ. ის შემოგთავაზებთ გამოყენების ოპტიმალურ რეჟიმს. სტანდარტული ვარიანტია მონოფაზური ტაბლეტების მიღება გესტაგენებთან ან ენდოგენებთან ერთად. ასეთი პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია უსიამოვნო სიმპტომების ჩასახშობად 6-9 თვის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა გრძელვადიანი რეჟიმი 3-5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ხშირად ინიშნება გესტაგენ-ენდროგენული პრეპარატები კომბინირებული ეფექტით ან ორ ან სამფაზიანი ტაბლეტები ანდროგენებისა და ანდროგენების კომბინაციით. დოზირების რეჟიმი დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე და თანმხლებ დაავადებებზე.

თუ თქვენ გაქვთ ოპერაცია, ჰისტერექტომია ან ენდომეტრიოზი, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ რამდენიმე მედიკამენტი. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ყველა რეგლამენტის დაცვა.

ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის მიღების უკუჩვენებები

50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის რაიმე მედიკამენტის ან ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის მიღებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია კვალიფიციურ ჯანდაცვის პროფესიონალთან. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ჰორმონალურ პრეპარატებს.

მათი ეფექტური მოქმედებისთვის საჭიროა გრძელვადიანი რეჟიმი. ამრიგად, წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ვენური ქსელის მომატება და თრომბოზი;
• თავის ტკივილი;
• წონის მომატება ხანგრძლივი გამოყენებისას;
• გაიზარდა მადა;
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება.

თანამედროვე მედიკამენტები იწვევს მინიმალურ გვერდით მოვლენებს. მაგრამ ისინი შესაძლებელია, განსაკუთრებით ქალებში 50 წლის შემდეგ.

ჰორმონოთერაპიის ძირითადი უკუჩვენებებია:

1. დიაბეტი;
2. თრომბოზი და ვენური დაავადებები;
3. ავთვისებიანი წარმონაქმნები;
4. სიმსუქნე.

მნიშვნელოვანია სხეულის სრული დიაგნოსტიკის ჩატარება, TSH და FSH ტესტების ჩატარება, სისხლისა და შარდის ზოგადი პარამეტრები. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს კონსერვატიული თერაპია, რომელიც ხელს შეუწყობს სიმპტომების შემსუბუქებას და შესაფერისი იქნება ინდივიდუალური პარამეტრების მიხედვით.

მთელი სიმართლე ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის შესახებ

მე ვიღებ თავისუფლებას, აღვწერო ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის (HRT) დანიშვნის უპირატესობები და შიში. გარწმუნებთ - საინტერესო იქნება!

მენოპაუზა, თანამედროვე მეცნიერების აზრით, არ არის ჯანმრთელობა, ეს დაავადებაა.მისთვის დამახასიათებელი სპეციფიკური გამოვლინებებია ვაზომოტორული არასტაბილურობა (ცხელი ციმციმები), ფსიქოლოგიური და ფსიქოსომატური დარღვევები (დეპრესია, შფოთვა და ა.შ.), უროგენიტალური სიმპტომები - ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, მტკივნეული შარდვა და ნოქტურია - „ღამის გასეირნება ტუალეტში“. გრძელვადიანი ეფექტები: CVD (გულ-სისხლძარღვთა დაავადება), ოსტეოპოროზი (ძვლის დაბალი სიმკვრივე და მოტეხილობები), ოსტეოართრიტი და ალცჰეიმერის დაავადება (დემენცია). ასევე დიაბეტი და სიმსუქნე.

ქალებში HRT უფრო რთული და მრავალმხრივია, ვიდრე მამაკაცებში. თუ მამაკაცს ჩანაცვლებისთვის მხოლოდ ტესტოსტერონი სჭირდება, მაშინ ქალს ესტროგენები, პროგესტერონი, ტესტოსტერონი და ზოგჯერ თიროქსინი სჭირდება.

HRT იყენებს ჰორმონების უფრო მცირე დოზებს, ვიდრე ჰორმონალური კონტრაცეპტივები. HRT პრეპარატებს არ აქვთ კონტრაცეპტული თვისებები.

ქვემოთ მოყვანილი ყველა მასალა ეფუძნება ქალებში HRT-ის ფართომასშტაბიანი კლინიკური კვლევის შედეგებს: ქალთა ჯანმრთელობის ინიციატივა (WHI) და გამოქვეყნდა 2012 წელს მეანობა-გინეკოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის კონსენსუსში. და. კულაკოვა (მოსკოვი).

ასე რომ, HRT-ის მთავარი პოსტულატები.

1. შეგიძლიათ დაიწყოთ HRT-ის მიღება მენსტრუალური ციკლის შეწყვეტიდან კიდევ 10 წლის განმავლობაში.
(უკუჩვენებების გათვალისწინებით!). ამ პერიოდს უწოდებენ "თერაპიული შესაძლებლობის ფანჯარას". 60 წელზე მეტი ასაკის, HRT ჩვეულებრივ არ ინიშნება.

რამდენ ხანს ინიშნება HRT? - "რამდენიც საჭიროა"ამისათვის თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში აუცილებელია HRT-ის გამოყენების მიზნის დადგენა, რათა განისაზღვროს HRT-ის დრო. HRT გამოყენების მაქსიმალური პერიოდი: „სიცოცხლის ბოლო დღე – ბოლო აბი“.

2. HRT-ის ძირითადი ჩვენება მენოპაუზის ვაზომოტორული სიმპტომებია(ეს არის მენოპაუზის გამოვლინებები: ცხელი ციმციმები) და უროგენიტალური დარღვევები (დისპარიუნია - დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს, ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, დისკომფორტი შარდვის დროს და ა.შ.)

3. HRT-ის სწორი არჩევანით, არ არსებობს მტკიცებულება ძუძუს და მენჯის კიბოს შემთხვევების გაზრდის შესახებ., რისკი შეიძლება გაიზარდოს თერაპიის ხანგრძლივობით 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში! HRT ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ენდომეტრიუმის 1 სტადიის კიბოს, მელანომისა და საკვერცხის ცისტადენომის მკურნალობის შემდეგ.

4. საშვილოსნოს მოცილებისას (ქირურგიული მენოპაუზა) - HRT მიიღება ესტროგენის მონოთერაპიის სახით.

5. HRT დროულად დაწყებისას მცირდება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და მეტაბოლური დარღვევების რისკი. ანუ, ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დროს შენარჩუნებულია ცხიმების (და ნახშირწყლების) ნორმალური მეტაბოლიზმი, რაც ხელს უშლის ათეროსკლეროზისა და შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას, რადგან პოსტმენოპაუზის დროს სქესის ჰორმონების დეფიციტი ამძიმებს არსებულს და ზოგჯერ იწვევს მეტაბოლური დარღვევების დაწყებას.

6. თრომბოზის რისკი იზრდება HRT-ის გამოყენებისას BMI (სხეულის მასის ინდექსი) = 25-ზე მეტი, ანუ თუ გაქვთ ჭარბი წონა!!! დასკვნა: ჭარბი წონა ყოველთვის საზიანოა.

7. თრომბოზის რისკი უფრო მაღალია მწეველ ქალებში.(განსაკუთრებით, როდესაც მოწევა 1/2 კოლოფზე მეტი დღეში).

8. HRT-ში სასურველია მეტაბოლურად ნეიტრალური გესტაგენების გამოყენება(ეს ინფორმაცია უფრო ექიმებისთვისაა)

9. ტრანსდერმული ფორმები (გარე, ანუ გელები) სასურველია HRT-სთვისისინი რუსეთში არსებობენ!

10. მენოპაუზის დროს ხშირად ჭარბობს ფსიქო-ემოციური დარღვევები(რაც არ იძლევა იმის საშუალებას, რომ მათი „ნიღბის“ მიღმა ფსიქოგენური დაავადება აღმოაჩინოს). ამიტომ, HRT შეიძლება დაინიშნოს 1 თვის განმავლობაში საცდელი თერაპიისთვის ფსიქოგენურ დაავადებებთან დიფერენციალური დიაგნოზის მიზნით (ენდოგენური დეპრესია და ა.შ.).

11. არანამკურნალევი არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობისას HRT შესაძლებელია მხოლოდ არტერიული წნევის სტაბილიზაციის შემდეგ.

12. HRT-ის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ ჰიპერტრიგლიცერიდემიის ნორმალიზების შემდეგ**(ტრიგლიცერიდები ქოლესტერინის შემდეგ მეორეა "მავნე" ცხიმები, რომლებიც ათეროსკლეროზის პროცესს იწვევს. მაგრამ ტრანსდერმული (გელების სახით) HRT შესაძლებელია ტრიგლიცერიდების მომატებული დონის ფონზე).

13. ქალების 5%-ში მენოპაუზის სიმპტომები ნარჩუნდება მენსტრუალური ციკლის შეწყვეტიდან 25 წლის განმავლობაში. HRT განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათთვის ნორმალური კეთილდღეობის შესანარჩუნებლად.

14. HRT არ არის ოსტეოპოროზის მკურნალობის მეთოდი, ეს არის პრევენციის მეთოდი(აღსანიშნავია, რომ ეს პრევენციის უფრო იაფი მეთოდია, ვიდრე თავად ოსტეოპოროზის მკურნალობის ღირებულება).

15. წონის მატება ხშირად ახლავს მენოპაუზის., ზოგჯერ ეს არის დამატებითი + 25 კგ ან მეტი, ეს გამოწვეულია სქესობრივი ჰორმონების დეფიციტით და მასთან დაკავშირებული დარღვევებით (ინსულინის წინააღმდეგობა, ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება, პანკრეასის მიერ ინსულინის გამომუშავების დაქვეითება, ღვიძლის მიერ ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების წარმოების გაზრდა). ამას ერთობლივად მენოპაუზის მეტაბოლურ სინდრომს უწოდებენ. დროულად დანიშნული HRT არის მენოპაუზის მეტაბოლური სინდრომის პრევენციის საშუალება(იმ პირობით, რომ აქამდე არ იყო, მენოპაუზის წინ!)

16. მენოპაუზის გამოვლინების სახეობიდან გამომდინარე, შესაძლებელია დადგინდეს, თუ რომელი ჰორმონები აკლია ქალს ორგანიზმში, ჰორმონალური ანალიზისთვის სისხლის აღებამდეც კი. ამ ნიშნებიდან გამომდინარე, ქალებში მენოპაუზის დარღვევები იყოფა 3 ტიპად:

ა) ტიპი 1 - მხოლოდ ესტროგენის დეფიციტი: წონა სტაბილურია, არ არის მუცლის სიმსუქნე (მუცლის დონეზე), არ არის ლიბიდოს დაქვეითება, არ არის დეპრესია და შარდის დარღვევა და კუნთების მასის დაქვეითება, მაგრამ არის მენოპაუზის ცხელი ციმციმები, მშრალი ლორწოვანი გარსები (+ დისპარიუნია) და ასიმპტომური ოსტეოპოროზი;

ბ) ტიპი 2 (მხოლოდ ანდროგენის დეფიციტი, დეპრესიული) თუ ქალს აქვს წონის მკვეთრი მატება მუცლის არეში - მუცლის სიმსუქნე, მზარდი სისუსტე და კუნთების მასის დაქვეითება, ნოქტურია - „ტუალეტში წასვლის ღამის სურვილი“, სექსუალური დარღვევები. , დეპრესია, მაგრამ არა ცხელი ციმციმები და ოსტეოპოროზი დენსიტომეტრიის მიხედვით (ეს არის „მამრობითი“ ჰორმონების იზოლირებული ნაკლებობა);

გ) ტიპი 3, შერეული, ესტროგენ-ანდროგენის დეფიციტი: თუ გამოხატულია ყველა ადრე ჩამოთვლილი დარღვევა - გამოხატულია ცხელი ციმციმები და უროგენიტალური დარღვევები (დისპარუნია, ლორწოვანი გარსების სიმშრალე და ა.შ.), წონის მკვეთრი მატება, კუნთოვანი მასის დაქვეითება, დეპრესია. სისუსტე - მაშინ არ არის საკმარისი ესტროგენიც და ტესტოსტერონიც, რაც ორივე საჭიროა HRT-სთვის.

არ შეიძლება ითქვას, რომ რომელიმე ამ სახეობაზე უფრო ხელსაყრელია.
**კლასიფიკაცია მასალების საფუძველზე Apetov S.S.

17. მენოპაუზის დროს სტრესული შარდის შეუკავებლობის კომპლექსურ მკურნალობაში HRT-ის შესაძლო გამოყენების საკითხი ინდივიდუალურად უნდა გადაწყდეს.

18. HRT გამოიყენება ხრტილის დეგრადაციის თავიდან ასაცილებლად და ზოგიერთ შემთხვევაში ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ.ქალებში მენოპაუზის შემდეგ ოსტეოართრიტის სიხშირის ზრდა სახსრის მრავლობითი დაზიანებით მიუთითებს ქალის სასქესო ჰორმონების მონაწილეობაზე სასახსრე ხრტილისა და მალთაშუა დისკების ჰომეოსტაზის შენარჩუნებაში.

19. დადასტურებულია, რომ ესტროგენოთერაპია ხელს უწყობს კოგნიტურ ფუნქციას (მეხსიერება და ყურადღება).

20. HRT-ით მკურნალობა ხელს უშლის დეპრესიისა და შფოთვის განვითარებას, რომელიც ხშირად ხორციელდება მენოპაუზის დროს მისადმი მიდრეკილ ქალებში (მაგრამ ამ თერაპიის ეფექტი ხდება იმ პირობით, რომ HRT თერაპია იწყება მენოპაუზის პირველ წლებში, ან უკეთესია, პრემენოპაუზის დროს).

21. აღარ ვწერ HRT-ის სარგებელს ქალის სექსუალური ფუნქციისთვის, ესთეტიკურ (კოსმეტოლოგიურ) ასპექტებზე.– სახისა და კისრის კანის „ჩამოვარდნის“ პროფილაქტიკა, ნაოჭების გაუარესების პროფილაქტიკა, ნაცრისფერი თმა, კბილების ცვენა (პაროდონტის დაავადებისგან) და ა.შ.

უკუჩვენებები HRT-ზე:

მთავარი 3:
1. ძუძუს კიბოს ისტორია, მიმდინარე ან საეჭვო; თუ არსებობს სარძევე ჯირკვლის კიბოს მემკვიდრეობითი ისტორია, ქალმა უნდა გაიაროს ამ კიბოს გენის გენეტიკური ტესტი! და თუ კიბოს რისკი მაღალია, HRT აღარ განიხილება.

2. ვენური თრომბოემბოლია ისტორიაში ან ამჟამად (ღრმა ვენის თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია) და არტერიული თრომბოემბოლია ამჟამად ან ისტორიაში (მაგალითად: სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი).

3. ღვიძლის დაავადებები მწვავე სტადიაში.

დამატებითი:
ესტროგენზე დამოკიდებული ავთვისებიანი სიმსივნეები, მაგალითად, ენდომეტრიუმის კიბო ან თუ ეს პათოლოგია საეჭვოა;
უცნობი ეტიოლოგიის გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენა;
არანამკურნალევი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია;
არაკომპენსირებული არტერიული ჰიპერტენზია;
ალერგია აქტიური ნივთიერების ან პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ;
კანის პორფირია;
არარეგულირებული ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი

გამოკვლევები HRT-ის დანიშვნამდე:

ანამნეზის აღება (HRT-ის რისკ-ფაქტორების დასადგენად): გამოკვლევა, სიმაღლე, წონა, BMI, მუცლის გარშემოწერილობა, არტერიული წნევა.

გინეკოლოგიური გამოკვლევა, ნაცხის შეგროვება ონკოციტოლოგიაზე, მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.

მამოგრაფია

ლიპიდოგრამა, სისხლში შაქრის ან შაქრის მრუდი 75 გ გლუკოზით, ინსულინი HOMA ინდექსის გაანგარიშებით

დამატებით (სურვილისამებრ):
ანალიზი FSH, ესტრადიოლი, TSH, პროლაქტინი, მთლიანი ტესტოსტერონი, 25-OH-ვიტამინი D, ALT, AST, კრეატინინი, კოაგულოგრამა, CA-125
დენსიტომეტრია (ოსტეოპოროზისთვის), ეკგ.

ინდივიდუალურად – ვენების და არტერიების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია

HRT-ში გამოყენებული წამლების შესახებ.

42-52 წლის ქალებში კომბინაციით რეგულარული ციკლებიციკლის დაგვიანებით (როგორც პრემენოპაუზის ფენომენი), ვისაც ესაჭიროება კონტრაცეფცია, ვისაც არ ეწევა!!!, შეგიძლიათ გამოიყენოთ არა HRT, არამედ კონტრაცეფცია - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon ან Regulon / ან გამოიყენოთ საშვილოსნოსშიდა სისტემა - Mirena (in უკუჩვენებების არარსებობა).

კანის ეტროგენები (გელები):

დივიგელი 0,5 და 1 გ 0,1%, ესტროგელი

კომბინირებული E/G პრეპარატები ციკლური თერაპიისთვის: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

კომბინირებული E/H პრეპარატები უწყვეტი გამოყენებისთვის: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

ტიბოლონი

გესტაგენები: დუფასტონი, უტროჟესტანი

ანდროგენები: ანდროგელი, ომნადრენი-250

ალტერნატიული მკურნალობა მოიცავს
მცენარეული პრეპარატები: ფიტოესტროგენები და ფიტოჰორმონები. მონაცემები ამ თერაპიის გრძელვადიანი უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესახებ არასაკმარისია.

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ჰორმონალური HRT და ფიტოესტროგენების ერთჯერადი კომბინაცია. (მაგალითად, ცხელი ციმციმების არასაკმარისი შემსუბუქებით ერთი ტიპის HRT-ით).

ქალებმა, რომლებიც იღებენ HRT-ს, უნდა ეწვიონ ექიმს მინიმუმ წელიწადში ერთხელ. პირველი ვიზიტი დაგეგმილია HRT-ის დაწყებიდან 3 თვის შემდეგ. ექიმი დაგინიშნავთ აუცილებელ გამოკვლევებს HRT-ის მონიტორინგისთვის, თქვენი ჯანმრთელობის მახასიათებლების გათვალისწინებით!

Მნიშვნელოვანი! შეტყობინება საიტის ადმინისტრაციისგან ბლოგზე კითხვების შესახებ:

ძვირფასო მკითხველებო! ამ ბლოგის შექმნით ჩვენ მიზნად დავისახეთ ადამიანებს მივცეთ ინფორმაცია ენდოკრინული პრობლემების, დიაგნოსტიკური მეთოდებისა და მკურნალობის შესახებ. ასევე დაკავშირებულ საკითხებზე: კვება, ფიზიკური აქტივობა, ცხოვრების წესი. მისი მთავარი ფუნქცია არის საგანმანათლებლო.

ბლოგის ფარგლებში, კითხვებზე პასუხის გაცემისას, ჩვენ ვერ ვუწევთ სრულფასოვან სამედიცინო კონსულტაციას, ეს განპირობებულია როგორც პაციენტის შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობით, ასევე ექიმის მიერ თითოეული შემთხვევის შესასწავლად დახარჯულ დროს. ბლოგზე შესაძლებელია მხოლოდ ზოგადი პასუხები. მაგრამ ჩვენ გვესმის, რომ ყველგან არ არის შესაძლებელი ენდოკრინოლოგთან კონსულტაცია თქვენს საცხოვრებელ ადგილზე; ზოგჯერ მნიშვნელოვანია სხვა სამედიცინო დასკვნის მიღება. ასეთი სიტუაციებისთვის, როდესაც საჭიროა უფრო ღრმა ჩაძირვა და სამედიცინო დოკუმენტაციის შესწავლა, ჩვენს ცენტრში გვაქვს სამედიცინო დოკუმენტაციის ფასიანი კორესპონდენციის კონსულტაციების ფორმატი.

Როგორ გავაკეთო ეს?ჩვენი ცენტრის ფასების სიაში შედის კორესპონდენციის კონსულტაცია სამედიცინო დოკუმენტაციაზე, რომლის ღირებულებაა 1200 რუბლი. თუ ეს თანხა შეგეფერებათ, შეგიძლიათ გამოაგზავნოთ სამედიცინო დოკუმენტების სკანირება, ვიდეო ჩანაწერი, დეტალური აღწერა, ყველაფერი, რასაც საჭიროდ მიიჩნევთ თქვენს პრობლემასთან დაკავშირებით და კითხვებზე, რომლებზეც პასუხის გაცემა გსურთ მისამართზე pacienti@site. ექიმი ნახავს, ​​შეუძლია თუ არა მოწოდებულ ინფორმაციას სრული დასკვნისა და რეკომენდაციების მიცემა. თუ კი, ჩვენ გამოგიგზავნით დეტალებს, თქვენ გადაიხდით და ექიმი გამოგიგზავნით დასკვნას. თუ მოწოდებული დოკუმენტებიდან გამომდინარე შეუძლებელია ისეთი პასუხის გაცემა, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს ექიმის კონსულტაციად, გამოგიგზავნით წერილს, რომ ამ შემთხვევაში დაუსწრებელი რეკომენდაციები ან დასკვნები შეუძლებელია და, რა თქმა უნდა, არ აიღეთ გადახდა.

პატივისცემით, სამედიცინო ცენტრ "XXI საუკუნის" ადმინისტრაცია

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, ექიმები ჩვეულებრივ უნიშნავენ ჰორმონის შემცვლელ თერაპიას და მედიკამენტებს მენოპაუზის და მენოპაუზის სიმპტომების სამკურნალოდ, ასევე ოსტეოპოროზისა და კიბოს რისკის შესამცირებლად.

მაგრამ ბოლოდროინდელმა კვლევებმა, რომლებმაც სერიოზული კითხვები გააჩინა ამგვარი მკურნალობის სარგებლისა და რისკების შესახებ, აიძულა ქალების უმეტესობამ შეწყვიტოს ჰორმონების გამოყენება.

ასე რომ, რა უნდა გააკეთოს? ღირს თუ არა ასე მოპყრობა?

ეს მკურნალობა გამოიყენება სხეულის ბუნებრივი ჰორმონალური დონის აღსადგენად, როგორც ესტროგენი ქალებში, რომლებსაც ჰისტერექტომია ჩაუტარდათ, ან როგორც ესტროგენი პლუს პროგესტერონი ქალების უმეტესობისთვის, რომლებმაც გაიარეს მენოპაუზის პერიოდი.

რატომ ტარდება ჰორმონის ჩანაცვლება და ვის სჭირდება?

მშობიარობის ასაკის ბევრ ქალს აქვს ჰორმონალური პრობლემები, რაც იწვევს უნაყოფობას და ბავშვის გაჩენის შეუძლებლობას. შემდეგ, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მოსამზადებლად კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის, ქალები იღებენ ესტროგენს პროგესტერონთან ერთად, რომელიც, გარდა ამისა, ასრულებს ბევრ სხვა ფუნქციას.

ისინი ეხმარებიან ორგანიზმს კალციუმის შენარჩუნებაში (მნიშვნელოვანია ძლიერი ძვლებისთვის), ხელს უწყობენ ჯანსაღი ქოლესტერინის დონის შენარჩუნებას და ჯანსაღი ვაგინალური ფლორის მხარდაჭერას.

მენოპაუზის დაწყებისთანავე, საკვერცხეების მიერ წარმოქმნილი ბუნებრივი ესტროგენისა და პროგესტერონის რაოდენობა მკვეთრად იკლებს, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელი ციმციმები, ღამის ოფლიანობა, ვაგინალური სიმშრალე, მტკივნეული სქესობრივი კავშირი, განწყობის ცვალებადობა და ძილის პრობლემები.

მენოპაუზამ ასევე შეიძლება გაზარდოს ოსტეოპოროზის განვითარების რისკი. სხეულის ესტროგენის მარაგის შევსებით, მენოპაუზის დროს ჰორმონის შემცვლელი თერაპია დაგეხმარებათ მენოპაუზის სიმპტომების შემსუბუქებაში და ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად.

მხოლოდ ესტროგენი ჩვეულებრივ ინიშნება ქალებისთვის, რომლებსაც საშვილოსნო ან საშვილოსნო ამოიღეს. მაგრამ ესტროგენისა და პროგესტერონის კომბინაცია შესაფერისია მათთვის, ვისაც აქვს შენარჩუნებული საშვილოსნო, მაგრამ ვისაც ესაჭიროება ჰორმონის შემცვლელი თერაპია მენოპაუზის დროს. ამ ქალებისთვის მხოლოდ ესტროგენის მიღებამ შეიძლება გაზარდოს ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის) კიბოს განვითარების რისკი.

ეს იმიტომ ხდება, რომ რეპროდუქციულ წლებში ენდომეტრიუმის უჯრედები იშლება მენსტრუაციის დროს, ხოლო თუ მენსტრუაცია შეწყდება და ენდომეტრიუმი აღარ დაიღვრება, ესტროგენის დამატებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს უჯრედების პროლიფერაცია, რაც თავის მხრივ იწვევს კიბოს.

პროგესტერონის დამატება ამცირებს ენდომეტრიუმის კიბოს რისკს ყოველთვიურად მენსტრუაციის გამოწვევით.

ვის შეუძლია მკურნალობა და ვის არა?

ქალები, რომლებსაც აქვთ მენოპაუზის სიმპტომები და ისინი, რომლებსაც აქვთ ოსტეოპოროზი, როგორც მემკვიდრეობითი მდგომარეობა, არიან ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის კანდიდატები.

ეს მკურნალობა უკუნაჩვენებია ქალებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ სარძევე ჯირკვლის კიბო, აქვთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ისტორია, ღვიძლის დაავადება ან სისხლის შედედება, ან ქალები მენოპაუზის სიმპტომების გარეშე.

როდის უნდა დაიწყოს ქალმა ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია მენოპაუზის დროს და რამდენ ხანს გრძელდება მკურნალობა?

მიუხედავად იმისა, რომ მენოპაუზის საშუალო ასაკად ითვლება 50 წელი და ხშირ შემთხვევაში ყველაზე მძიმე სიმპტომები ხშირად გრძელდება ორიდან სამ წლამდე, არ არსებობს ზუსტი შეზღუდვა ასაკზე, რომლითაც შეიძლება დაიწყოს მენოპაუზია.

ექიმების აზრით, დაბალი დოზით მედიკამენტების მიღება ყველაზე ეფექტური გზაა ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის სარგებლის მისაღებად 50 წლის შემდეგ. ეს პრეპარატები ამცირებენ გულის დაავადების და ძუძუს კიბოს შესაძლო რისკს. ექიმები ქალების ასეთ მკურნალობას ოთხიდან ხუთ წლამდე ზღუდავენ. ამ დროის განმავლობაში უმძიმესი სიმპტომები ქრება და შეგიძლიათ გააგრძელოთ ცხოვრება მედიკამენტების მიღების გარეშე.

რა სახის ნარკოტიკები არსებობს?

ორივე არის ესტროგენზე დაფუძნებული და ხელმისაწვდომია ტაბლეტის, გელის, პლასტირის და ვაგინალური კრემის ან ბეჭდის სახით (ეს უკანასკნელი ყველაზე ხშირად რეკომენდებულია მხოლოდ ვაგინალურ სიმპტომებისთვის).

ზოგიერთი ექიმის აზრით, პაჩის დაბალი დოზები საუკეთესო მკურნალობაა, რადგან ის პირდაპირ აწვდის ჰორმონებს სისხლში, ღვიძლის გვერდის ავლით და შესაბამისად ამცირებს მისი მიღების შესაძლო შედეგებს. ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის მედიკამენტები უნდა შეირჩეს განსაკუთრებით ფრთხილად და მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

რა არის მენოპაუზა?

მენოპაუზა არის დრო, როდესაც მენსტრუალური ციკლი ჩერდება. ეს დიაგნოზი ისმება მას შემდეგ, რაც 12 თვე გავიდა მენსტრუაციის გარეშე. მენოპაუზა შეიძლება მოხდეს 40-დან 50 წლამდე.

მენოპაუზა ბუნებრივი ბიოლოგიური პროცესია. მაგრამ ფიზიკურმა სიმპტომებმა, როგორიცაა ცხელი ციმციმები და ემოციური არასტაბილურობა, შეიძლება ხელი შეუშალოს ძილს, შეამციროს სიცოცხლისუნარიანობა და გავლენა მოახდინოს ჯანმრთელობაზე. არსებობს მრავალი ეფექტური მკურნალობის ვარიანტი, ცხოვრების წესის ცვლილებებიდან ჰორმონოთერაპიამდე.

ბუნებრივი მენოპაუზის სამი ეტაპი არსებობს:

• პრემენოპაუზა (ან მენოპაუზის გარდამავალი პერიოდი) არის დროის მონაკვეთი სიმპტომების დაწყებასა და ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ 1 წელს შორის;
• მენოპაუზა - ბოლო მენსტრუაციის დასრულებიდან ერთი წლის შემდეგ;
• პოსტმენოპაუზია მენოპაუზის შემდეგ მთელი წელია.

სიმპტომები

მენოპაუზის (პერიმენოპაუზის) წინა თვეების ან წლების განმავლობაში შეიძლება განიცადოთ შემდეგი ნიშნები და სიმპტომები:

• არარეგულარული პერიოდები;
• ვაგინალური სიმშრალე;
• მოქცევა;
• შემცივნება;
• ღამის ოფლიანობა;
• ძილის პრობლემები;
• განწყობის ცვლილებები;
• წონის მომატება და ნელი მეტაბოლიზმი;
• თხელი თმა და მშრალი კანი;
• მკერდის სიმტკიცის დაკარგვა.

სიმპტომები, მენსტრუაციის ცვლილებების ჩათვლით, განსხვავებულია ყველა ქალისთვის.

ხშირი და მოსალოდნელია პერიოდების გაქრობა პერიმენოპაუზის დროს. ხშირად მენსტრუალური ციკლი ერთი თვის განმავლობაში ქრება და ბრუნდება, ან ქრება რამდენიმე თვის განმავლობაში, შემდეგ კი ჩვეულ რეჟიმში გრძელდება გარკვეული ხნით. სისხლდენა შეიძლება გაგრძელდეს ნაკლებ დროში, შესაბამისად, თავად ციკლი მცირდება. არარეგულარული მენსტრუაციის მიუხედავად, ორსულობა მაინც შესაძლებელია. თუ გრძნობთ დაგვიანებას, მაგრამ არ ხართ დარწმუნებული, დაიწყო თუ არა მენოპაუზის გარდამავალი პერიოდი, გაიარეთ ორსულობის ტესტი.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

ყველა ქალი რეგულარულად უნდა ეწვიოს ექიმს დაავადების თავიდან ასაცილებლად და ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად და განაგრძოს რეცეპტების მიღება მენოპაუზის დროს და მის შემდეგ.

პროფილაქტიკური მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ჯანმრთელობის რეკომენდებულ სკრინინგ ტესტებს, როგორიცაა კოლპოსკოპია, მამოგრაფია და საშვილოსნოს და საკვერცხეების ულტრაბგერა. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სხვა ტესტები, მათ შორის ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა, თუ თქვენ გაქვთ მემკვიდრეობითი მდგომარეობა. 50 წლის შემდეგ ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიით ექიმთან ვიზიტების სიხშირე უნდა გაიზარდოს.

ყოველთვის ეწვიეთ ექიმს, თუ მენოპაუზის შემდეგ გაქვთ ვაგინალური სისხლდენა.

მენოპაუზის ან ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები?

ფარისებრი ჯირკვალი არის პატარა ორგანო, რომელიც მდებარეობს კისრის წინა ნაწილში, კისრის ძვლის ზემოთ. მისი მთავარი ამოცანაა ჰორმონების გამომუშავება, რომლებიც არეგულირებენ ნივთიერებათა ცვლას. ეს ძლიერი ჰორმონები გავლენას ახდენენ სხეულის თითქმის ყველა უჯრედზე, ქსოვილსა და ორგანოზე. როცა მის მიერ გამომუშავებული ჰორმონები დაუბალანსებელი ხდება, მაშინ ჩნდება ჰიპოთირეოზის ან ჰიპერთირეოზის პრობლემა.

ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი ფუნქციონირება) ხდება მაშინ, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი არ გამოიმუშავებს საკმარის ჰორმონებს, რათა ორგანიზმმა სწორად იმუშაოს. თუ მკურნალობა არ დარჩება, შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი ქოლესტერინი, ოსტეოპოროზი, გულის დაავადება და დეპრესია. ჰიპოთირეოზის ზოგიერთი სიმპტომი მსგავსია მენოპაუზის გარდამავალ პერიოდში. მათ შორისაა დაღლილობა, დავიწყება, განწყობის ცვალებადობა, წონის მომატება, არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი და სიცივის აუტანლობა.

ჰიპერთირეოზი (ზედმეტად აქტიური) ხდება მაშინ, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი გამოიმუშავებს ძალიან ბევრ ჰორმონს. ჰიპერთირეოზის ზოგიერთი სიმპტომი ასევე შეიძლება მიბაძოს მენოპაუზის დაწყებას, მათ შორის ცხელი ციმციმები, სითბოს აუტანლობა, პალპიტაცია (ზოგჯერ სწრაფი გულისცემა), ტაქიკარდია (მუდმივი სწრაფი გულისცემა) და უძილობა. თირეოტოქსიკოზის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია წონის დაუგეგმავი კლება, ჩიყვი (ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება) და ეგზოფთალმი (თვალების ამობურცვა).

ჰიპოთირეოზის მკურნალობა ჩვეულებრივ ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის პერორალური მედიკამენტებით თქვენი მარაგის შესავსებად. თირეოტოქსიკოზის მკურნალობის ვარიანტებია ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური თერაპია ან ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგია.

ცოტა რამ ჰორმონების შესახებ

სანამ ყოველწლიურ შემოწმებას წახვალთ, შეეცადეთ გაიგოთ მეტი მენოპაუზისა და ჰორმონების (ესტროგენები, პროგესტერონი და ანდროგენები) და ჰორმონალური თერაპიის სხვადასხვა ტიპების შესახებ მენოპაუზის სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ისეთი დაავადებების გრძელვადიანი რისკის შესამცირებლად, როგორიცაა ოსტეოპოროზი. ეს ტესტი დაგეხმარებათ განსაზღვროთ რომელი ჰორმონები შეიძლება იყოს თქვენთვის შესაფერისი.

ესტროგენი არის „ქალის ჰორმონი“, რომელიც ხელს უწყობს ქალის სექსუალური მახასიათებლების განვითარებას და შენარჩუნებას და შთამომავლობის გაჩენისა და გაჩენის უნარს. ესტროგენის სამი ძირითადი ტიპი - ესტრონი, ესტრადიოლი (ყველაზე ბიოლოგიურად აქტიური) და ესტრიოლი (იმატებს ორსულობის დროს) - მცირდება მენოპაუზის დროს და ამ შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს მენოპაუზის სიმპტომები, როგორიცაა ცხელი ციმციმები და ვაგინალური სიმშრალე.

პროგესტერონს ხშირად უწოდებენ "მოვლის ჰორმონს". ის სიგნალს აძლევს საშვილოსნოს მოამზადოს ქსოვილი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მისაღებად. ის ასევე მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას და სარძევე ჯირკვლების (მკერდის) განვითარებას. მენსტრუაციის მქონე ქალებში პროგესტერონი წარმოიქმნება საკვერცხეში მხოლოდ ოვულაციის (ან კვერცხუჯრედის გათავისუფლების შემდეგ). თუ კვერცხუჯრედი არ არის განაყოფიერებული, პროგესტერონის დონე დაეცემა და მენსტრუაცია დადგება. მენოპაუზის დროს ოვულაციის დასრულება ნიშნავს პროგესტერონის წარმოების დასრულებას.

ანდროგენები ასევე წარმოიქმნება ქალის სხეულში, როგორიცაა ტესტოსტერონი და დეჰიდროეპიანდროსტერონი, მაგრამ ბევრად უფრო მცირე რაოდენობით, ვიდრე მამაკაცებში. ანდროგენების არასაკმარისი დონე ნებისმიერ ასაკში ხელს უწყობს დაღლილობას, განწყობის ცვლილებას და სექსუალური ლტოლვის დაქვეითებას. მენოპაუზის დროს ანდროგენების დონის ცვლილებაში ცუდი არაფერია.

ჰორმონის შემცვლელი თერაპია: დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ის პირველად გამოიყენეს 1940-იან წლებში, მაგრამ უფრო ფართოდ გამოიყენეს 1960-იან წლებში, რამაც რევოლუცია შექმნა მენოპაუზის სიმპტომების მართვაში. ამ თერაპიას ჩვეულებრივ უნიშნავდნენ ქალებს მენოპაუზის დროს სიმპტომების შესამსუბუქებლად, როგორიცაა ცხელი ციმციმები, ღამის ოფლიანობა, ძილის დარღვევა, ფსიქოლოგიური და სასქესო სისტემის პრობლემები - ხშირი შარდვა და ვაგინალური სიმშრალე - და ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად.

1990-იან წლებში ჩატარდა ორი უდიდესი კვლევა ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ ჰორმონის შემცვლელ თერაპიას 50 წლის შემდეგ. ამ ორი კვლევის გამოქვეყნებულმა შედეგებმა გამოიწვია უსაფრთხოების შეშფოთება. ეს პრობლემები ორი ძირითადი საკითხის ირგვლივ ტრიალებდა:

• ჰორმონების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი,
• მათი გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს გულის დაავადების რისკი.

კვლევის შედეგებს ფართო საზოგადოების გამოხმაურება მოჰყვა, რამაც ქალებში პანიკა გამოიწვია.

შედეგების გამოქვეყნების შემდეგ, მარეგულირებელმა ორგანოებმა მიიღეს გადაუდებელი უსაფრთხოების ზომები, ექიმებს შესთავაზეს, რომ დანიშნონ ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზა სიმპტომების შესამსუბუქებლად, გამოიყენონ იგი მხოლოდ როგორც მეორე რიგის მკურნალობა ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად და არ გამოიყენონ იგი მენოპაუზის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში.

ბევრმა ექიმმა შეწყვიტა ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დანიშვნა 50 წლის შემდეგ (წამალი) და ქალებმა მაშინვე მიატოვეს იგი, რის შემდეგაც მენოპაუზის ყველა სიმპტომი დაბრუნდა. შემცირდა ქალების რიცხვი, რომლებიც იღებენ ჰორმონებს და ქალების თითქმის მთელ თაობას ეკრძალება მენოპაუზის დროს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების შესაძლებლობა.

სრული კვლევის შედეგების შემდგომმა გამოქვეყნებამ აჩვენა მკერდის კიბოს რისკის მკაფიო ზრდა, რაც მხოლოდ მათში იყო, ვინც კვლევაში ჩასვლამდე იღებდა HRT-ს. გარდა ამისა, რადგან ავტორებმა თავდაპირველად განაცხადეს, რომ ასაკს არანაირი გავლენა არ ჰქონდა პრეპარატის ეფექტზე, შემდგომმა ანალიზებმა არ აჩვენა გულის დაავადების რისკის ზრდა ქალებში, რომლებმაც დაიწყეს მკურნალობა მენოპაუზიდან 10 წლის განმავლობაში.

მკურნალობა დღეს: ძირითადი პუნქტები

სარგებლისა და ზიანის ბალანსი ყოველთვის უნდა შეფასდეს, მაგრამ ჯანმრთელობის სარგებელი უფრო დიდი ჩანს. ამაში პაციენტები შეიძლება დარწმუნდნენ შემდეგ პირობებში:

• ქალებში ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია მიიღება მენოპაუზის სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკაში, მაგრამ ხანგრძლივი გამოყენება არ არის საჭირო.
• თერაპია მიიღება საჭირო რაოდენობით ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით.
• პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ, გადიან სამედიცინო შემოწმებას წელიწადში ერთხელ მაინც.

თუ ქალები იწყებენ ჰორმონების მიღებას მენოპაუზის დროს, გვერდითი მოვლენების რისკი ძალიან მცირეა.

ბევრი ქალი ეძებს ინფორმაციას ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის გავლენის შესახებ სექსუალურ აქტივობასა და სურვილზე 50 წლის შემდეგ და რომელ პრეპარატებს აქვთ ეს ეფექტი. საბოლოო პასუხი ჯერ არ არსებობს, მაგრამ კვლევა ვარაუდობს, რომ ესტროგენმა შეიძლება ხელი შეუწყოს სექსუალური ლტოლვის შენარჩუნებას ან აღდგენას. მაგრამ ამას, რა თქმა უნდა, ხელს უშლის მენოპაუზის სხვა სიმპტომები, როგორიცაა ვაგინალური სიმშრალე და ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. თუ ვაგინალური სიმპტომები ერთადერთი პრობლემაა, მაშინ სასურველია ადგილობრივი მკურნალობის გამოყენება ვაგინალური ესტროგენის სუპოზიტორების სახით.

მხოლოდ მენოპაუზის დროს?

არსებობს 50-ზე მეტი სახის ჰორმონალური მედიკამენტი. მათი მიღება შეიძლება:

• პერორალურად (ტაბლეტებში),
• ტრანსდერმული (კანის მეშვეობით),
• კანქვეშა (გრძელვადიანი იმპლანტაცია),
• ვაგინალურად.

ციკლური დოზირების რეჟიმი ახდენს ნორმალური მენსტრუალური ციკლის სიმულაციას. ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ჩვეულებრივ ინიშნება 40 წლის შემდეგ ქალებისთვის, რომელთა მენსტრუაცია ძალიან ადრე შეწყდა. ესტროგენი და პროგესტოგენი მიიღება ყოველდღე 21 დღის განმავლობაში. ყოველი კურსის ბოლოს, სისხლდენა ხდება, რადგან სხეული "უარს" ამბობს ჰორმონებზე და უარყოფს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს. პროგესტერონი არეგულირებს სისხლდენას და იცავს ენდომეტრიუმს მავნე კიბოსწინარე ცვლილებებისგან. ამ პრეპარატებს აქვთ კონტრაცეპტული ეფექტი, რაც ეხმარება ქალებს დაუცველი ან ადრეული მენოპაუზის დროს დაიცვან თავი არასასურველი ორსულობისგან. პრეპარატი ასევე ინიშნება მეორადი უნაყოფობის სამკურნალოდ. ასეთ შემთხვევებში დანიშვნა ხშირად დადებით შედეგს იძლევა: რამდენიმე ციკლის გამოყენების შემდეგ ქალები ახერხებენ დაორსულებას.

მხოლოდ ესტროგენი ჩვეულებრივ ინიშნება ქალებისთვის, რომლებსაც საშვილოსნო ამოიღეს (ჰისტერექტომია).

"ტიბოლონი" არის ესტროგენ-პროგესტინური პრეპარატი, რომელიც ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომელთა მენსტრუალური ციკლი დასრულდა არა უადრეს ერთი წლის წინ. თუ თქვენ დაიწყებთ პრეპარატის მიღებას ნაადრევად, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. გამოყენების ჩვენებაა მენოპაუზის დაწყება და ოსტეოპოროზი.

ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას ყოველ სამ თვეში ერთხელ უნდა ჩაიტაროთ სისხლის ანალიზი, რადგან არსებობს სისხლის შედედების რისკი.

ადგილობრივი ესტროგენი (მაგ., ვაგინალური ტაბლეტები, კრემები ან რგოლები) გამოიყენება ადგილობრივი უროგენიტალური პრობლემების სამკურნალოდ, როგორიცაა ვაგინალური სიმშრალე, გაღიზიანება, ხშირი შარდვის პრობლემები ან ინფექციები.

ქალები, რომლებიც განიხილავენ მკურნალობას, გულდასმით უნდა განიხილონ ექიმთან სარგებელი და რისკები ასაკის, სამედიცინო ისტორიის, რისკ-ფაქტორების და პირადი პრეფერენციების გათვალისწინებით. ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის არჩევისას არ უნდა დაეყრდნოთ მიმოხილვებს - მედიკამენტები უნდა დანიშნოს ექიმმა.

პაციენტების უმეტესობისთვის, რომლებიც იყენებენ მედიკამენტებს, როგორც მენოპაუზის სიმპტომების მოკლევადიან მკურნალობას, მკურნალობის სარგებელი აღემატება რისკებს.

ქალებმა, რომლებიც იღებენ HRT-ს, ყოველწლიურად მაინც უნდა ეწვიონ ექიმს. ზოგიერთი ქალისთვის შესაძლოა საჭირო გახდეს მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება სიმპტომების და ცხოვრების ხარისხის შემდგომი გასაუმჯობესებლად.