ზომიერი ჰიპერკაპნიის სარგებელი ტვინისთვის. ობსტრუქციული ძილის აპნოე და დეპრესია (ლიტერატურის მიმოხილვა). ჰიპერკაპნიისა და ჰიპოქსემიის პათოგენეზი

ადამიანი, რომელიც დიდხანს ატარებს დახურულ შენობაში, ხშირად უჩივის უსიამოვნო სიმპტომებს. სამედიცინო დაწესებულებასთან დაკავშირების შემდეგ ექიმები „ჰიპერკაპნიის“ დიაგნოზს უსვამენ.

ჰიპერკაპნია (ზოგჯერ ჰიპერკარბია) არის პათოლოგიური პროცესის სახელი, რომელიც წარმოიქმნება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და ადამიანის სხეულის რბილ ქსოვილებში ნახშირორჟანგის სიჭარბის ან, უფრო მარტივად, ნახშირორჟანგით მოწამვლის (CO2) შედეგად.

ჰიპერკაპნიის ორი ტიპი არსებობს:

• • ეგზოგენური - ხასიათდება ორგანიზმში ნახშირორჟანგის რაოდენობის მატებით, რომელიც ვითარდება მსხვერპლის ოთახში ყოფნის გაზრდილი დონის შედეგად;
  • ენდოგენური - ჩნდება ადამიანის სასუნთქ სისტემაში გადახრების შედეგად.

თუ დაავადება განვითარდა, საჭიროა კვალიფიციურ ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც აგიხსნით, როგორ გაჩნდა პათოლოგია და როგორ აღმოიფხვრას სიმპტომები.

Მიზეზები

ჰიპერკაპნია შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, მაგრამ არსებობს ფაქტორების ჩამონათვალი, რომლებიც ზრდის მისი გაჩენის ალბათობას:

• • პერიოდული ეპილეფსიური სწრაფვა;
  • ტვინის ღეროზე ტრავმული ზემოქმედება;
  • ტვინის ღეროს დაზიანება კიბოს, ინსულტის ან სხვა ანთებითი პროცესების შედეგად;
  • ბრონქული ასთმის არსებობა;
  • პათოლოგიური ცვლილებები ზურგის ტვინში, რომელიც ხდება პოლიომიელიტით;
  • ფარმაკოლოგიური პრეპარატების გამოყენება, რომლებსაც შეუძლიათ სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა;
  • მიასთენიის გრავის არსებობა სხეულში;
  • კუნთოვანი დისტროფია;
  • ყველა სახის პათოლოგიური ცვლილება მკერდის სტრუქტურაში;
  • სიმსუქნის სერიოზული ეტაპი;
  • ბრონქების ქრონიკული დაავადებები, რომლებშიც დარღვეულია სასუნთქი სისტემის გამტარობა.

ეგზოგენური ჰიპერკაპნია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• • ნახშირბადის მონოქსიდის გადაჭარბებული რაოდენობით ინჰალაცია;
  • ჩაყვინთვა და ღრმა ჩაძირვა წყლის ქვეშ (არასწორი სუნთქვა, ჰიპერვენტილაცია და ინტენსიური ვარჯიში არის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დაავადების განვითარების პროვოცირება);
  • ხანგრძლივად ყოფნა მინიატურულ დახურულ სივრცეებში (ჭა, ნაღმი, წყალქვეშა ნავი და კოსმოსური კოსტუმი);
  • ტექნიკური გაუმართაობა მოწყობილობაში, პასუხისმგებელია ოპერაციის დროს სუნთქვის რიტმის შენარჩუნებაზე.

სიმპტომები

ჰიპერკაპნიის სიმპტომები შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. დაავადების მწვავე ფორმის საერთო ნიშნები:

• • კანი იძენს მოწითალო ელფერს;
  • უეცარი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
  • მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი ქოშინი;
  • არტერიული წნევა მნიშვნელოვნად იზრდება;
  • ადამიანი გრძნობს ძილიანობას და ხდება ლეთარგიული;
  • გულის კუნთის რიტმი აჩქარებს;
  • ტკივილი ხდება გულმკერდის არეში;
  • ჩნდება პერიოდული ღებინების რეფლექსი და გულისრევა;
  • პაციენტს აწუხებს ხშირი კრუნჩხვები;
  • მსხვერპლის ცნობიერება დაბნეულია, მეტყველება ბუნდოვანია;
  • შესაძლო გაბრუება.

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების სიმძიმე მთლიანად დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და ბუნებაზე. რაც უფრო მაღალია ნახშირორჟანგის დონე სისხლის მიწოდებასა და რბილ ქსოვილებში, მით უფრო მკაფიოდ ვლინდება დაავადების ნიშნები.

თუ ჰიპერკაპნიის მწვავე ფორმა არ არის გამოვლენილი და აღმოფხვრილი, მას შეუძლია მრავალი უარყოფითი გართულების გამოვლენა და რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების სრული მოშლა, ხოლო ასეთი პროცესის შედეგი არის ყველაზე საშიში შედეგი - მსხვერპლის სიკვდილი. .

ქრონიკული კურსის სიმპტომები:

• • ლეთარგიული და დაღლილობის შეგრძნება (ჩვეულებრივი ძილის შემდეგ);
  • ფსიქოლოგიური დარღვევები (დეპრესია, სტრესი, ჰიპერმგრძნობელობა, აგზნებადობა და გაღიზიანება);
  • შემცირებული არტერიული წნევა;
  • სუნთქვისა და გულის რითმის დარღვევების წარმოქმნა;
  • ქოშინის არსებობა მცირე დატვირთვით;
  • სასიცოცხლო ფუნქციების და ტვინის აქტივობის გაუარესება.

ნახშირორჟანგით მოწამვლის ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში შესაძლებელია გართულებების გაჩენის დროულად აცილება. თუ აღწერილი სიმპტომებიდან რამდენიმე გაქვთ, აუცილებლად უნდა ეწვიოთ სამედიცინო დაწესებულებას ან გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც პათოლოგიას ქრონიკულ კომპენსირებულ ჰიპერკაპნიას უწოდებენ და ის საფრთხეს არ უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას და არ საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.

ეს აიხსნება იმით, რომ როდესაც ოთახში ნახშირორჟანგის დონე თანდათან იზრდება და მსხვერპლის სხეულზე ნეგატიური ზემოქმედება ხდება ნელა, ასეთ გარემოში მისი ხანგრძლივი ყოფნის გამო, სხეული იწყებს ცვლილებებთან ადაპტაციას.

სასუნთქი სისტემა უფრო სწრაფად იწყებს მუშაობას, სისხლის მიმოქცევის სისტემაში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი აღდგება და გულ-სისხლძარღვთა სისტემა ბევრად უფრო სწრაფად იწყებს ფუნქციონირებას. ადამიანის ორგანიზმში ადაპტაციური პროცესების წყალობით, დაავადება არ საჭიროებს თერაპიას ან ექიმების ყურადღებას.

Პირველადი დახმარება

ნახშირორჟანგის გარეგანი ზემოქმედების შემთხვევაში დაზარალებულს პირველადი სამედიცინო დახმარება უტარდება:

• • გამოიძახეს სასწრაფო დახმარება;
  • საეჭვო ჰიპერკაპნიის მქონე პირი ამოღებულია დახურული ოთახიდან, რომელიც შეიცავს არახელსაყრელი გაზის გაზრდილ დონეს;
  • პაციენტის სუნთქვის პროცესის მხარდამჭერი მოწყობილობის გაუმართაობის შემთხვევაში, შედეგად გამოწვეული დარღვევა ჩერდება და პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზდება;
  • როდესაც მიღებული მოწამვლა საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს, ტარდება ტრაქეის ინტუბაცია;
  • ეგზოგენური პათოლოგიის შემთხვევაში ტარდება ოქსიგენოთერაპია და ხელოვნური ვენტილაცია.

როდესაც დაზარალებული მიჰყავთ სამედიცინო დაწესებულებაში დიაგნოზის დასადასტურებლად და სამკურნალო ღონისძიებების დასანიშნად.

დიაგნოსტიკური ტექნიკა

დიაგნოზის დროს კვალიფიციური ექიმი ამოწმებს პაციენტს, გამოკითხავს მას არსებული სიმპტომებისა და ზუსტი კვლევების ტიპების შესახებ. ნახშირორჟანგით მოწამვლის არსებობა შეიძლება დადასტურდეს ან უარყოს დიაგნოსტიკური ტექნიკის გამოყენებით:

• • დაზარალებულის არტერიულ სისხლში ნახშირორჟანგის დონის შესწავლა. დადგენილი PCO2 ნორმაა 4,6-6,0 კპა ან 35-45 მმ ვწყ.სვ. Ხელოვნება. მოწამვლის შემთხვევაში PCO2-ის დონე იზრდება 55-80 მმ Hg-მდე. ხელოვნება და ჟანგბადის დონე მცირდება (CO2 მაჩვენებელი);
  • ალვეოლარული ვენტილაციის გამოკვლევა ფილტვის ვენტილაციის ნაკლებობის მდგომარეობის დასადგენად, რაც იწვევს ჟანგბადის დონის დაქვეითებას და ნახშირორჟანგის მატებას;
  
  
  • გაზის აციდოზის გამოსავლენად გამოიყენება სპეციალიზებული მოწყობილობა - კაპნოგრაფი. მისი დახმარებით გამოცდილ ექიმს შეუძლია ამოსუნთქულ ჰაერში შემავალი ნაწილობრივი წნევით განსაზღვროს ნახშირორჟანგის არსებობა და რაოდენობა;
  • დიაგნოსტიკა შეიძლება ჩატარდეს აეროტონომეტრიის გამოყენებით. მისი გამოთვლის მეთოდს შეუძლია განსაზღვროს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში არსებული აირების რაოდენობა.

დიაგნოსტიკური გამოკვლევის ჩატარებისა და მიღებული შედეგების გულდასმით შესწავლის შემდეგ, კვალიფიციური სამედიცინო სპეციალისტი, დაზარალებულის სხეულის შესაძლო და ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, განსაზღვრავს თერაპიის ყველაზე ეფექტურ მეთოდს.

რა არის ჰიპერკაპნია?

ჰიპერკაპნია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება სისხლში და ქსოვილებში ნახშირორჟანგის (CO 2) ჭარბი რაოდენობით, მოწამვლის ნიშნებით, ჰიპოვენტილაცია (სუნთქვის დარღვევა ფილტვების არასაკმარისი ვენტილაციის გამო) და ჰიპოქსია (ჟანგბადის დაბალი დონე). ფაქტობრივად, ის ორგანიზმის ჟანგბადის შიმშილის განუყოფელი ნაწილია სისხლში ჟანგბადის დეფიციტის და რესპირატორული აციდოზის ფონზე.

გაზის (რესპირატორული) აციდოზი ჰიპერკაპნიის სინონიმი სახელწოდებაა. გამოიყენება არტერიულ სისხლში ნახშირორჟანგის დაგროვების (ნაწილობრივი წნევის) სიხშირე 40-45 მმ Hg-ის ნორმას აღემატება. Ხელოვნება. (ვენურში - 51) და იზრდება მისი მჟავიანობა, რაც გამოიხატება pH პარამეტრის დაქვეითებით, რომელიც იდეალურად უნდა იყოს 7,35-დან 7,45-მდე დიაპაზონში.

ნახშირორჟანგით მოწამვლის ნიშნები ყალიბდება ჟანგბადის მატარებლების – სისხლის წითელი უჯრედების დაზიანების შედეგად. ნახშირორჟანგი აკავშირებს ერითროციტების ჰემოგლობინს, წარმოქმნის კარბოჰემოგლობინს, რომელსაც არ შეუძლია ჟანგბადის გადატანა ორგანოებში, რაც იწვევს ჰიპერკაპნიასთან ერთად მწვავე ჟანგბადის შიმშილს - ჰიპოქსიას.

ჰიპერკაპნიის ბუნება შემდეგია:

• • ენდოგენური;

• • ეგზოგენური.

ეგზოგენური ფორმა ნიშნავს, რომ ქსოვილებში და სისხლში ნახშირორჟანგის არანორმალური ზრდა გამოწვეულია გარეგანი მიზეზებით. მაგალითად, ნახშირორჟანგით გაჯერებული ჰაერის ჩასუნთქვით (5%-ზე მეტი). ამ შემთხვევაში ადამიანს უვითარდება აშკარა ინტოქსიკაციის ნიშნები.

ენდოგენური ბუნება დაკავშირებულია შინაგან ფაქტორებთან - პათოლოგიურ ცვლილებებთან გარკვეული დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვის უკმარისობის ნიშნები.

ნახშირორჟანგით მოწამვლა - ვიდეო

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

შემდეგი პირობები იწვევს ჰიპერკაპნიის განვითარებას:

• • ფილტვის ჰიპოვენტილაცია, რომელსაც თან ახლავს გაზის გაცვლის დარღვევა ალვეოლებში (ფილტვების საბოლოო ვეზიკულური სტრუქტურები) და ვითარდება რესპირატორული დაავადებების გამო (ობსტრუქცია, ანთება, ტრავმა, უცხო ობიექტები, ოპერაციები);

• • რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა რესპირატორული ცენტრის დათრგუნვის გამო თავის ტვინის დაზიანებების, ნეოპლაზმების, ცერებრალური შეშუპების, გარკვეული მედიკამენტებით - მორფინის წარმოებულებით, ბარბიტურატების, საანესთეზიო საშუალებებით და სხვათა მოწამვლის გამო;

• • გულმკერდის უუნარობა განახორციელოს სრული რესპირატორული მოძრაობები.

ჰიპერვენტილაცია, როგორც ჰიპერკაპნიის „პროვოკატორი“.

ცალკე უნდა გამოვყოთ ფილტვების ჰიპერვენტილაცია, რომელიც ჰიპოვენტილაციის საპირისპიროა და ვითარდება ინტენსიური სუნთქვით, რომლის დროსაც ორგანიზმი გადაჭარბებულია ჟანგბადით. ხშირად ეს მდგომარეობა შემდგომში იწვევს ქსოვილებში და სისხლში ნახშირორჟანგის რაოდენობის ზრდას. ეს ხდება, მაგალითად, ჩაყვინთვის დროს (ღრმა ჩაყვინთვის), როდესაც მის წინ მყოფი ადამიანი აქტიურად და სწრაფად სუნთქავს, ცდილობს ფილტვები ჟანგბადით გაჯერდეს, მაგრამ ამას არასწორად აკეთებს.

ნევროლოგიური ჰიპერვენტილაციის დროს (მაგალითად, პანიკის შეტევების დროს), რომელიც იწვევს პაციენტში ხშირ, მაგრამ ზედაპირულ სუნთქვას, შეიძლება მოხდეს მოწამვლაც - ჯერ ჭარბი ჟანგბადით, შემდეგ ნახშირორჟანგით. ფაქტია, რომ ზედაპირული ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს ნახშირორჟანგი ფილტვებიდან ბოლომდე არ გამოიყოფა და მათში გროვდება. ამ მიზეზით, გამოცდილი მორბენლები, მონადირეები და სპეცრაზმის ჯარისკაცები ინარჩუნებენ სუნთქვის რიტმს, რომლის დროსაც ამოსუნთქვა 2 ან 3-ჯერ მეტია, ვიდრე ჩასუნთქვა. ამ შემთხვევაში ადამიანი მთლიანად ათავისუფლებს ფილტვებს ნახშირორჟანგისაგან, მაგრამ არ იწვევს ჰიპერვენტილაციის პროვოცირებას.

ენდოგენური ფაქტორები

ენდოგენური ჰიპერკაპნიის გამომწვევი გამომწვევი ფაქტორები მოიცავს შემდეგ დაავადებებს და პათოლოგიურ მდგომარეობებს:

• • რესპირატორული დაავადებები: პნევმონია, ასთმა, ემფიზემა, პნევმოსკლეროზი, სასუნთქი გზების ობსტრუქცია;

• • გულმკერდის დაზიანებები, ნეკნების მოტეხილობების ჩათვლით, ნეკნების სახსრების ართრიტი;

• • ხერხემლის დეფორმაცია (სქოლიოზი, კიფოზი);

• • ტუბერკულოზური სპონდილიტი, წინა რაქიტი;

• • უკიდურესი სიმსუქნე (პიკვიკის სინდრომი);

• • ოსტეოქონდრალის აპარატის თანდაყოლილი დეფექტები;

• • გულმკერდის შეზღუდული მობილურობა კუნთოვანი დისტროფიის და ნეკნთაშუა ნევრალგიის გამო ტკივილის გამო;

• • თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის სტრუქტურების დაზიანება და დაზიანება - ინსულტი, ენცეფალიტი, ტრავმა, სიმსივნე, პოლიომიელიტი;

• • მიასთენია გრავისი (ნეირომუსკულური გენეტიკური დაავადება);

• • აციდოზი, მეტაბოლური ალკალოზი;

• • ათეროსკლეროზი;

• • ეპილეფსიური კრუნჩხვები;

• • აპნოე (სუნთქვის უეცარი უკონტროლო გაჩერება).

ეგზოგენური ფაქტორები

ჰიპერკაპნიის გარეგანი (ეგზოგენური) მიზეზებია:

• • პროფესიული საქმიანობა, რომელიც დაკავშირებულია ნახშირბადის მონოქსიდის ხშირ ინჰალაციასთან ან სუნთქვის გახანგრძლივებულ შეკავებასთან (მყვინთავები, მეხანძრეები, მცხობელები, მაღაროელები, სამსხმელო მუშები);

• • მძიმე ფიზიკური დატვირთვა ნახშირორჟანგის დაგროვების პირობებში;

• • დაბინძურებულ ოთახებში ხანგრძლივი ყოფნა, მოწევა, მათ შორის პასიური მოწევა;

• • ხანგრძლივი ყოფნა დახურულ და დახურულ სივრცეებში (ჭები, მაღაროები, წყალქვეშა ნავები, კოსმოსური კოსტუმები, დახურული ავტოფარეხები), სადაც ნახშირორჟანგი გროვდება;

• • ღუმელების და ქვაბების არასწორი მუშაობა;

• • ფოსგენის, ამიაკის, მარილმჟავას, გოგირდმჟავას დაზიანება;

• • მოწამვლა ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებით;

• • ტექნიკური პრობლემები სუნთქვის აღჭურვილობაში ქირურგიული ჩარევის დროს, როდესაც პაციენტი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება.

სიმპტომები

გამოვლინების დროიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ადრეულ და გვიან კლინიკურ სიმპტომებს, რომელთა სიმძიმე პირდაპირ კავშირშია ორგანიზმში ნახშირორჟანგის დონესთან და ჰიპერკაპნიის ხარისხთან.

გაზის აციდოზის ადრეული და გვიანი სიმპტომები

ჰიპერკაპნიის ნიშნები ასევე განსხვავდება იმისდა მიხედვით, ნახშირორჟანგის არანორმალურად მაღალი დონის მდგომარეობა მწვავეა (მოკლევადიანი) თუ ქრონიკული.

ნორმალური გარე CO2 კონცენტრაცია არის დაახლოებით 0.04%, ანუ 380-400 ppm ნაწილებში მილიონ ერთეულზე. ამრიგად, 0,1% ნახშირორჟანგი შეესაბამება 1000 ppm.

სხეულის ადაპტაცია რესპირატორული აციდოზის მიმართ

თუ ადამიანი დიდხანს ატარებს გარემოში ჰაერში ნახშირორჟანგის მუდმივი ზომიერად მომატებული დონით ან CO 2-ის კონცენტრაციის ნელი ზრდით, ხდება თანდათანობითი ადაპტაცია გარემო ცვლილებებთან.

კომპენსაციის მექანიზმების წყალობით, სხეულს, გარკვეულწილად, აქვს შინაგანი ძალა, აღმოფხვრას სუნთქვის დარღვევები. ამრიგად, სისხლში ნახშირორჟანგის მატება იწვევს რესპირატორული მოძრაობების რეფლექსურ ზრდას და გაღრმავებას ფილტვების ვენტილაციის ოპტიმიზაციისთვის, ნახშირორჟანგის ჭარბი მოცილებისთვის და სისხლის მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ნორმალიზებისთვის. მაგალითად, როდესაც სისხლში ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა იზრდება 1 მმ Hg-ით. Ხელოვნება. სუნთქვის მოცულობა წუთში (MOD) იზრდება 2-4 ლიტრით.

გული და სისხლძარღვები ასევე ეგუებიან ახალ პირობებს გულის გამომუშავების გაზრდით და არტერიული წნევის გაზრდით. ამ ფენომენს მედიცინაში ეწოდება "ქრონიკული კომპენსირებული ჰიპერკაპნია" და არ საჭიროებს ჰოსპიტალურ მკურნალობას.

ჰიპერკაპნიის თავისებურებები ბავშვებში

ბავშვებში ნახშირორჟანგით მოწამვლის გამო სუნთქვის უკმარისობა უფრო სწრაფად ვითარდება და უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში.

ბავშვობაში ჰიპერკაპნიის მიმდინარეობისა და შედეგების სპეციფიკა დაკავშირებულია სასუნთქი სისტემის ანატომიასთან და ფუნქციონირებასთან:

• • ვიწრო სასუნთქი გზები (იწვევენ მათი გამტარიანობის დარღვევას თუნდაც უმნიშვნელო შეშუპებით ან ლორწოს დაგროვებით);

• • სასუნთქი გზების ქსოვილების სწრაფი რეაქცია გამღიზიანებლებზე (შეშუპება, სპაზმი, სეკრეციის მომატება);
  • რესპირატორული კუნთების სისუსტე ბავშვებში;
  • ანატომიური მახასიათებლები - ნეკნების გატაცება მკერდიდან თითქმის სწორი კუთხით ამცირებს შთაგონების სიღრმეს.

ბავშვის ორგანიზმში ნახშირორჟანგის ძლიერი ჭარბი რაოდენობა იწვევს მეტაბოლური პროცესების შენელებას, დისტროფიულ და შეუქცევად ცვლილებებს გულის, ღვიძლის, ტვინისა და თირკმელების ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილის ფონზე.

ორსული ქალის სისხლში ნახშირორჟანგის მომატებული დონე საშიში მდგომარეობაა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. თვისებები, რომლებიც აძლიერებს ან პროვოცირებს ჰიპერკაპნიის განვითარებას:

• • ბავშვის ტარებისას ქალის მოთხოვნილება ჟანგბადზე იზრდება დაახლოებით 18-22%-ით;

• • საშვილოსნოს ზრდის შედეგად მუცლის ღრუს სუნთქვა იცვლება გულმკერდის სუნთქვით, რომლის დროსაც მუცლის კუნთები, როგორც დამხმარე, გამორიცხულია სუნთქვაში მონაწილეობისგან, რაც იწვევს არასრულ ამოსუნთქვას და ნახშირორჟანგის დაგროვებას. ფილტვებში;
  • მზარდი საშვილოსნო ახდენს ზეწოლას ღვიძლზე, კუჭზე, ამაღლებს დიაფრაგმას, ამცირებს ფილტვების მოქცევის მოცულობას და ხელს უშლის სუნთქვის გაღრმავების შესაძლებლობას მისი მოძრაობის დახმარებით.

ყველა ეს ცვლილება ხელს უწყობს რესპირატორული აციდოზის სწრაფ განვითარებას სასუნთქი სისტემის უმნიშვნელო დარღვევებითაც კი.

შედეგები:

• • სუნთქვის უკმარისობა, არტერიული წნევის მომატება, სიბლანტის მომატება ან, პირიქით, მისი განზავება სისხლდენის რისკით;
  • ეკლამფსიის განვითარების მაღალი რისკი, პლაცენტის ადრეული გამოყოფა;
  • სპონტანური აბორტი, ნაადრევი მშობიარობა;

• • ჰიპოქსია, სუნთქვის უკმარისობა ნაყოფში, ახალშობილში;
  • პლაცენტური გაზის გაცვლის დარღვევა;

ნახშირორჟანგის უარყოფითი გავლენა ჩვილის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და თავის ტვინის ქერქზე, რაც იწვევს შემდეგი პათოლოგიების განვითარებას:

• • ემბრიონში ორგანოების ფორმირების დარღვევა;
  • ახალშობილში გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხება;
  • ცერემბრალური დამბლა;
  • ეპილეფსია.

თუ ბავშვი უსაფრთხოდ გადარჩება მშობიარობას, მოგვიანებით მას შეიძლება განუვითარდეს მძიმე ქრონიკული დარღვევები. შედეგად, რესპირატორული აციდოზის მქონე ყველა ახალშობილი საჭიროებს ინტენსიურ მკურნალობას.

დიაგნოსტიკა

ჰიპერკაპნია დიაგნოზირებულია:

• • პაციენტის სუბიექტური გრძნობები;
  • ჰიპერკაპნიის ობიექტური ნიშნები, რომლებიც შეესაბამება მოწამვლის ადრეულ ან გვიან განვითარებას და მის სიმძიმეს;
  • ლაბორატორიული ტესტის შედეგები.

ყველაზე საიმედო მეთოდია არტერიულ სისხლში ნახშირორჟანგის კონცენტრაციის განსაზღვრა.ნახშირორჟანგის ნორმალური დონე შეინიშნება ნაწილობრივი წნევის დროს 4,7-დან 6 kPa-მდე, რაც შეესაბამება 35-45 mmHg. Ხელოვნება.

ჰიპერკაპნიის განვითარებით, ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევის მომატება გამოვლინდა 55-100 მმ Hg-მდე. ხელოვნება, ჟანგბადის შემცველობის დაქვეითება, სისხლის მჟავიანობის მატება (აციდოზი) მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ქვევით ცვლის ფონზე (pH 7.35-ზე ნაკლები) ან, პირიქით, ალკალიზაცია (pH 7.45-ზე მეტი), რაც ხდება. მაგალითად, ჩაყვინთვის წინ ჰიპერვენტილაციის დროს.

ასევე ტარდება ალვეოლარული ვენტილაციის შესწავლა (ფილტვის ალვეოლებში გაზის შემადგენლობის განახლება სუნთქვის დროს) ჰიპოვენტილაციის მდგომარეობის, ანუ ფილტვების არასაკმარისი ვენტილაციის დასადგენად, რომელშიც ჟანგბადის დეფიციტი და ნახშირორჟანგის ჭარბი რაოდენობაა. სისხლში წარმოიქმნება.

გაზის აციდოზის განვითარების თვალყურის დევნებისთვის გამოიყენება სამედიცინო ანალიზატორი - კაპნოგრაფი, რომელიც განსაზღვრავს ნახშირორჟანგის შემცველობას სისხლში მისი ნაწილობრივი წნევით ჰაერში ამოსუნთქვის დროს.

ბოლო დროს ძალიან პოპულარული გახდა პულსოქსიმეტრის მოწყობილობა. იგი გამოიყენება პულსის დასადგენად და ჰემოგლობინის ჟანგბადით გაჯერების შესაფასებლად. ეს უკანასკნელი მაჩვენებელი საშუალებას გვაძლევს ირიბად ვიმსჯელოთ, აქვს თუ არა ადამიანს ჟანგბადის შიმშილი და, შესაბამისად, სისხლში ნახშირორჟანგის ჭარბი რაოდენობა. ასეთი დიაგნოსტიკა შეიძლება ჩაატაროს სახლში თავად პაციენტმა, თუ მას აქვს ეს მოწყობილობა.

მკურნალობა

ჰიპერკაპნიის მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს ფილტვის ვენტილაციის გაუმჯობესებას.

Პირველადი დახმარება

თუ გაზის აციდოზის მდგომარეობა ვითარდება გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ (ეგზოგენური ჰიპერკაპნია), აუცილებელია:

• • გაანიავეთ ოთახი ან გადით ღია ცის ქვეშ;

• • დალიეთ ბევრი სითხე სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად და ტოქსიკურობის შესამცირებლად

მწვავე რესპირატორული აციდოზის დროს საჭიროა:

• • დაუყოვნებლივ ამოიღეთ პაციენტი იმ ადგილიდან, სადაც ჰაერში ნახშირორჟანგის კონცენტრაცია გაიზარდა;

• • ქირურგიული ჩარევების დროს საანესთეზიო აპარატურის დაყენება;

• • თუ კომა განვითარდა და სუნთქვა შეწყდა, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ ფილტვების იძულებითი ვენტილაცია ისე, რომ პაციენტის პირში ან ცხვირში ჰაერის ჩასუნთქვა გაგრძელდეს ამოსუნთქვაზე ორჯერ მეტი;

• • განსაკუთრებული სიმძიმის შემთხვევაში და პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა, მაგალითად, სასუნთქი გზების გადაკეტვისას, ჩაატარეთ ტრაქეალური ინტუბაცია.

წამლისა და ინსტრუმენტული თერაპია

ჰიპერკაპნიისა და მის ფონზე განვითარებული სუნთქვის უკმარისობის თერაპია მიზნად ისახავს:

• • აღმოფხვრას მიზეზები, რამაც გამოიწვია პათოლოგია;

• • შინაგანი დაავადებების სამკურნალოდ, რომლებიც იწვევენ რესპირატორულ აციდოზს;

• • ფილტვის ალვეოლებში ნორმალური გაზის გაცვლის აღსადგენად.

ხშირად კეთდება მექანიკური ვენტილაცია. ისინი მიმართავენ მის დახმარებას იმ შემთხვევებში, როდესაც:

• • ადამიანი არ სუნთქავს ან აქვს ძლიერი ქოშინი წუთში 40 სუნთქვის სიხშირით;

• • ჟანგბადის თერაპია არ იძლევა დადებით შედეგს (ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა ეცემა 45 მმ Hg-ზე ქვემოთ);

• • არტერიული სისხლის pH 7.3-ზე ნაკლებია.

ასევე მიმართავენ ოქსიგენოთერაპიას, რომელიც გამოიყენება მხოლოდ მწვავე ეგზოგენური ჰიპერკაპნიის დროს (გარე პირობებით გამოწვეული) ხელოვნურ ვენტილაციასთან ერთად. ამ შემთხვევაში პაციენტი სუნთქავს დაბალანსებულ ჟანგბად-აზოტის ნარევს 40%-მდე ჟანგბადის შემცველობით.

არაკომპეტენტური ჟანგბადის თერაპია (განსაკუთრებით სუფთა ჟანგბადით ზეწოლის ქვეშ) იწვევს სისხლში ნახშირორჟანგის დონის მატებას და კიდევ უფრო გამოხატულ რესპირატორულ დარღვევებს. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს რესპირატორული ცენტრის დეპრესიის მდგომარეობას, რომელიც ვლინდება წამლის ჭარბი დოზირების, ანესთეტიკებით მოწამვლისა და სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის დროს.

გარდა ამისა, ჟანგბადის თერაპიით ადვილია გამოტოვოთ „საპირისპირო“ კრიტიკული მდგომარეობის განვითარება - ჰიპოკაპნია (სისხლში ნახშირორჟანგის დეფიციტი) და ალკალოზი (სისხლის ალკალიზაცია). ამიტომ, ჟანგბადით მკურნალობა მოითხოვს სისხლის გაზების და pH-ის (მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი) მუდმივ მონიტორინგს.

საჭიროების შემთხვევაში ტარდება შემდეგი აქტივობები:

• • სასუნთქი გზები რეგულარულად სუფთავდება ბლანტი ლორწოსგან კათეტერის ან ენდოტრაქეალური მილის გამოყენებით;

• • ფიზიოლოგიური ხსნარი შეჰყავთ საწვეთურით, ბრონქული სეკრეციის გათხევადებისა და მოსაშორებლად და სისხლის ნაკადის გასააქტიურებლად;

• • 0,5–1 მლ ატროპინის სულფატის 0,1% ხსნარი შეჰყავთ კანქვეშ უხვი ნერწყვდენით და ნახველის გამომუშავებით;

• • მწვავე რესპირატორული უკმარისობის ან ასთმის შეტევის შემთხვევაში პრედნიზოლონი შეჰყავთ ინტრავენურად, რომელიც სწრაფად ხსნის ლორწოვანი გარსის შეშუპებას;

• • მძიმე რესპირატორული აციდოზის დროს, ტუტე ხსნარებს (კარბიკარბი, ტრომეთამინი), ნატრიუმის ბიკარბონატი წვეთობრივად შეჰყავთ რესპირატორული აციდოზის კომპენსაციის მიზნით;

• • დიურეზულები გამოიყენება შეშუპების მოსახსნელად და ფილტვების შესაბამისობის გასაუმჯობესებლად;

• • დოქსოპრამი და ბრონქოდილატორები (თეოფილინი, სალბუტამოლი, ფენოტეროლი, იპრატროპიუმის ბრომიდი, ამინოფილინი) გამოიყენება სუნთქვის სტიმულირებისთვის, ბრონქების გაფართოებისა და ფილტვის ვენტილაციის გასაძლიერებლად.

შემდგომი თერაპია დამოკიდებულია ჰიპერკაპნიის გამომწვევ დაავადებაზე და შეიძლება მოიცავდეს:

• • ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო, ჰორმონალური, იმუნოსტიმულატორული პრეპარატები;

• • ბრონქოდილატორები ფილტვის ობსტრუქციის მქონე პაციენტებში (ადრენალინი, იზოპროტერონოლი) ჟანგბადის მცირე დოზებით ფრთხილად თერაპიასთან ერთად;

• • აეროზოლური თერაპია სასუნთქი გზების გამტარობის გასაუმჯობესებლად, მათ შორის ინჰალაცია ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით 3%, აეროზოლების შემადგენლობაში შედის ბრონქოდილატორები (სალბუტამოლი, ნოვოდრინი 1%, სოლუტანი, ევსპირანი, იზადრინი 1%);

• • ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატის 20%, სიბაზონი 0,5% (ხსნის სპაზმებს), კოკარბოქსილაზას (აციდოზის დროს სისხლის pH ნორმალურად ინარჩუნებს) და Essentiale-ს ინექციები ჟანგბადის შიმშილის აღმოსაფხვრელად, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერკაპნია და მწვავე რესპირატორული უკმარისობა.

ხალხური საშუალებები

ხალხური საშუალებების გამოყენებით საშინაო თერაპიას არ აქვს „არსენალი“ ჰიპერკაპნიასთან და მწვავე რესპირატორულ უკმარისობასთან სრულად საბრძოლველად. თუმცა, სამკურნალო მცენარეების დეკორქციამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული დადებითი შედეგი ქრონიკული პათოლოგიის დროს. როგორც წესი, ეფექტი მოსალოდნელია, თუ რესპირატორული აციდოზის მიზეზი ბრონქოფილტვის დაავადებებია.

ბევრი მათგანი ხელს უწყობს ბრონქების ნაწილობრივ მოდუნებას, ათავისუფლებს შეშუპებას, ამცირებს ნახველის სიბლანტეს და აუმჯობესებს ფილტვებიდან ჩირქოვანი ლორწოს მოცილებას.

ხალხური რეცეპტების დამოუკიდებლად გამოყენებისას მითითებული დიაგნოზის გარეშე, შეუძლებელია პაციენტის რეაქციის წინასწარ განსაზღვრა კონკრეტულ საშუალებებზე და მდგომარეობა შეიძლება მხოლოდ გაუარესდეს: გარკვეული მწვანილი, საკვები, სამკურნალო ნივთიერებები იწვევს ალერგიას ხორხის შეშუპებით, მათთან ერთად ჩასუნთქვისას. არის ბრონქოსპაზმის, უეცარი შეშუპების, რესპირატორული დამწვრობის გზების და თუნდაც პათოგენური მიკრობების გამრავლების გააქტიურების საშიშროება. მაგალითად, ორეგანო, ანისული ან ძირტკბილას ფესვი, რომლებიც სასარგებლოა სუნთქვის პრობლემების დროს, შეიძლება გამოიწვიოს ორსულებში საშვილოსნოს სისხლდენა და ალერგია.

„გულმკერდის“ ბალახები, რომლებიც აადვილებენ სუნთქვას გაზის აციდოზის პროვოცირებულ დაავადებებში, მოიცავს პლანეტას, კოლტფუტს, ძირტკბილას, მარშამლოუს, სალბი, ფიჭვის კვირტებს, ანისი, პიტნა, ველური როზმარინი (შხამიანი), გვირილა, იისფერი, კალენდულა.

ჩვეულებრივ, 2 სუფრის კოვზ მცენარეულ ნარევს ასხამენ 250-300 მლ მდუღარე წყალში, ადუღებენ ნელა 15 წუთის განმავლობაში, აჩერებენ დაახლოებით 30-40 წუთს და ფილტრავენ. მიღებულ ნახარშს ადუღებული წყლის დამატებით ადუღებენ 200 მლ მოცულობამდე და მიიღებენ თბილად ნახევარ ჭიქაში 4-ჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში.

ასევე ეფექტურია რძით მომზადებული პროდუქტები:

1. სტაფილოს წვენი რძით.თბილ ადუღებულ რძეს ასხამენ ახალ სტაფილოს წვენში 1:1 თანაფარდობით. სამკურნალო სასმელს სვამენ 100–150 მლ სამჯერ დღეში (თბილი). კარგად აშორებს ნახველს.
2. პრასის ფესვის დეკორქცია რძეში.აიღეთ ნედლეული 2-3 მცენარისგან, ამოიღეთ ქვედა თეთრი ნაწილი. დააქუცმაცეთ, დაასხით 250–300 მლ რძე და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში. დატოვე 6-7 საათის განმავლობაში. გადაწურეთ და დალიეთ „ხახვი რძე“ დღეში 5-ჯერ, სუფრის კოვზი. ის ამშვიდებს ბრონქებს და აადვილებს სუნთქვას.

მკურნალობის პროგნოზი და შესაძლო გართულებები

ჰიპერკაპნია შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, როდესაც ჰაერში ნახშირორჟანგის შემცველობა დაბალია. მაგრამ მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს მძიმე გართულებების განვითარება, რაც დამოკიდებულია CO 2-ის კონცენტრაციაზე, ფიზიოლოგიაზე, პირის ასაკზე და შინაგან დაავადებებზე.

რესპირატორული აციდოზის ზომიერი ხარისხით (50 მმ-მდე Hg-მდე), მდგომარეობა არ ახდენს ზედმეტად უარყოფით გავლენას სხეულზე გახანგრძლივებული ზემოქმედებითაც კი, პიროვნების ადაპტაციური შესაძლებლობებისა და ადამიანის ადაპტაციის გამო ასეთ პირობებში. სისხლში ნახშირორჟანგის მაღალი შემცველობისადმი ტოლერანტობა დაკავშირებულია ადამიანის ზოგად მდგომარეობასთან, ფილტვებისა და გულის ქრონიკული დაავადებების არსებობასთან. ნაწილობრივი წნევა 70-90 მმ.ვცხ.სვ. Ხელოვნება. იწვევს ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობას, რაც სამედიცინო დახმარების არარსებობისა და ჰიპერკაპნიის შემდგომი განვითარების შემთხვევაში იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

მწვავე რესპირატორული აციდოზის ყველაზე სერიოზული გართულებაა ჰიპერკაპნიური კომა, რომელიც ინტენსიური გადაუდებელი მკურნალობის გარეშე სრულდება სუნთქვისა და გულის გაჩერებით.

პრევენცია

ჰიპერკაპნიის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა:

• • ბრონქებისა და ფილტვების დაავადებების დროული და სწორი მკურნალობა, განსაკუთრებით ის, რასაც თან ახლავს რესპირატორული ფუნქციის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა;

• • რეგულარული და ხანგრძლივი ყოფნა ღია ცის ქვეშ;

• • პროფესიონალურ სუნთქვის აპარატებთან მუშაობის წესების დაცვა, რომელსაც იყენებენ მაღაროელები, მეხანძრეები, მყვინთავი, პილოტები და ასტრონავტები;

• • სახლისა და ოფისის შენობების აქტიური და რეგულარული ვენტილაცია (განსაკუთრებით დამონტაჟებული პლასტმასის ფანჯრებით, რომლებსაც არ აქვთ სარქველები);

• • სამუშაო და სახელოსნო ოთახებში მიწოდების ვენტილაციისა და გამონაბოლქვის უზრუნველყოფა (გარე ატმოსფეროსთან გაცვლა გამოითვლება 30 მ 3 საათში ერთ ადამიანზე), რაც უზრუნველყოფს ჰაერში ნახშირორჟანგის კომფორტულ კონცენტრაციას ადამიანებისთვის (არაუმეტეს 450–). 500 ppm);

• • დალუქული შენობების უზრუნველყოფა CO 2 შთანთქმის მოწყობილობებით;

• • ანესთეზიისა და ფილტვის ხელოვნური ვენტილაციის შესამოწმებელი და პრობლემის აღმოფხვრის მოწყობილობა;

• • ზოგადი ანესთეზიის კომპეტენტური ადმინისტრირება.

როგორც ნახშირორჟანგით ხანმოკლე ინტოქსიკაციამ, ისე მისმა ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ სხეულზე შეიძლება უკიდურესად უარყოფითი გავლენა იქონიოს ადამიანზე. ნახშირორჟანგით მწვავე მოწამვლისას სიმპტომების ადრეული ამოცნობა და შინაგანი დაავადებებით გამოწვეული ჰიპერკაპნიის გამოვლინებების მონიტორინგი შეიძლება თავიდან აიცილოს მრავალი სერიოზული მდგომარეობა. დაუყონებლივმა მკურნალობამ შეიძლება თავიდან აიცილოს პაციენტის სიკვდილი თუნდაც გახანგრძლივებული აციდოზური კომის შემთხვევაში (საათები, დღეები), რომელიც ვითარდება ნახშირორჟანგით მოწამვლისას. სამედიცინო სტატისტიკა ადასტურებს წარმატებული შედეგის შემთხვევებს მძიმე რესპირატორული აციდოზის დროს, როდესაც ნახშირორჟანგის დაძაბულობა სისხლში 160-200 მმ Hg-ს აღწევდა. არტ., რაც მოხდა პაციენტის ანესთეზიის დროს.

ეტიოლოგია

ჰიპერკაპნიას აქვს მრავალი მიზეზი, იყოფა გარე და შინაგანად. პირველი კატეგორია ჰაერში ნახშირორჟანგის გაზრდილი შემცველობაა – თუ ადამიანი დიდხანს იმყოფება ასეთ გარემოში, ვითარდება პათოლოგიური მდგომარეობა. ამ ჯგუფში შედის:

• ზოგიერთი პროფესიული მახასიათებელი - რისკის ქვეშ არიან მცხობელები, მყვინთავები და ფოლადის მუშები;
• ჰაერის დაბინძურება;
• პირის გახანგრძლივებული ყოფნა უვენტილაო ოთახში;
• გრძელვადიანი დამოკიდებულება სიგარეტზე;
• პასიური მწეველი;
• ნახშირორჟანგის ინჰალაცია ხანძრის დროს;
• ჩაყვინთვის დროს დიდ სიღრმეზე ჩაძირვა;
• ჭარბი კვება;
• სპეციალური სუნთქვის აპარატურის არასათანადო ფუნქციონირება, რომელიც გამოიყენება ქირურგიული ოპერაციების დროს - როდესაც პაციენტი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება.

შიდა პროვოკატორები წარმოდგენილია შემდეგი სიით:

• კრუნჩხვითი ან ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• თავის ტვინის ღეროს მთლიანობის დარღვევა, რაც შეიძლება მოხდეს ტრავმის, ონკოლოგიური პროცესის, ანთებითი დაზიანების ან ინსულტის ფონზე;
• ბრონქული ასთმის მიმდინარეობა;
• ზურგის ტვინის პათოლოგიები, მაგალითად, პოლიომიელიტი;
• ნარკოტიკების არარაციონალური გამოყენება;
• ძილის აპნოეს სინდრომი - ხდება სუნთქვის მოძრაობის უეცარი შეწყვეტა;
• კუნთოვანი ქსოვილის დისტროფია;
• დეფორმაციული ცვლილებები გულმკერდის არეში, კერძოდ კიფოზი;
• სეფსისი;
• მძიმე სიმსუქნე;
• მიასთენია გრავისი;
• ქრონიკული ბრონქოფილტვის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ობსტრუქციული სინდრომი;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება;
• ცხელება;
• ფილტვის ქსოვილში გაზის გაცვლის დარღვევა - დარღვევა შეიძლება მოხდეს მენდელსონის სინდრომის, ჰამან-რიჩის დაავადების, პნევმოთორაქსის, რესპირატორული დისტრეს სინდრომის, ფილტვის შეშუპების ან ანთების გამო;
• ბავშვის გაჩენის პერიოდი - ხშირად დაავადება ვითარდება მე-3 ტრიმესტრში, როდესაც სუნთქვის ნებისმიერმა პრობლემამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკაპნია;
• რესპირატორული აციდოზი;
• ავთვისებიანი ჰიპერთერმია;
• ათეროსკლეროზი.

მდგომარეობა მჭიდრო კავშირშია ჰიპოქსიასთან - სისხლში არასაკმარისი ჟანგბადით ან ორგანიზმის ჟანგბადის შიმშილით.

კლასიფიკაცია

კურსის ბუნებიდან გამომდინარე, ჰიპერკაპნია ხდება:

• მწვავე - ახასიათებს კლინიკური ნიშნების უეცარი გამოვლენა და მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება, ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში;
• ქრონიკული - კლინიკა გამოხატულია სიმპტომების ნელი მატებით ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

დაავადების სიმძიმის რამდენიმე ხარისხი არსებობს:

• ზომიერი;
• ღრმა - ჩნდება სიმპტომები ცენტრალური ნერვული სისტემისგან და იზრდება მწვავე რესპირატორული უკმარისობის გამოვლინებები;
• აციდოზური კომა.

განვითარების მიზეზებიდან გამომდინარე, დაავადებაა:

• ენდოგენური - შიდა წყაროები მოქმედებენ როგორც პროვოკატორები;
• ეგზოგენური - ვითარდება გარე ფაქტორების ფონზე.

ცალკე გამოყოფენ ქრონიკულ კომპენსირებულ ჰიპერკაპნიას - ეს ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი იმყოფება ჰაერში ნახშირორჟანგის დონის ნელი ზრდის პირობებში ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. ორგანიზმში აქტიურდება ახალ გარემოსთან ადაპტაციის პროცესები - ეს არის მდგომარეობის კომპენსაცია გაზრდილი რესპირატორული მოძრაობებით.

არც ერთ კლასიფიკაციაში არ შედის ნებადართული ჰიპერკაპნია - ფილტვების ვენტილაციის მოცულობის მიზანმიმართული შეზღუდვა, რაც აუცილებელია ალვეოლის გადაჭარბებული დაჭიმვის თავიდან ასაცილებლად, მიუხედავად CO2-ის ნორმალური საზღვრებს მიღმა მატებისა, 50-100 მილიმეტრამდე Hg. Ხელოვნება.

სიმპტომები

ჩვეულებრივ დაავადება ვითარდება ნელა, კლინიკური გამოვლინებების ინტენსივობის თანდათანობითი მატებით. უკიდურესად იშვიათია სიმპტომების განვითარება ელვის სისწრაფით.

ჰიპერკაპნიის სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება პრობლემის სიმძიმის მიხედვით. მაგალითად, ზომიერი ფორმა ხასიათდება:

• ძილის პრობლემები;
• ეიფორია;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• კანის ჰიპერემია;
• გაიზარდა რესპირატორული მოძრაობები;
• გაიზარდა სისხლის ტონუსი;
• გაიზარდა გულისცემა.

ღრმა ეტაპი გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

• გაზრდილი აგრესიულობა და აგზნებადობა;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• გულისრევა და სისუსტე;
• თვალების ქვეშ სისხლჩაქცევების გამოჩენა;
• შეშუპება;
• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
• იშვიათი და ზედაპირული სუნთქვა;
• კანის ციანოზი;
• ძლიერი ცივი ოფლი;
• გაიზარდა გულისცემა წუთში 150 დარტყმამდე;
• გაზრდილი არტერიული წნევის მაჩვენებლები;
• თავბრუსხვევა;
• შარდვის გაძნელება.

მჟავე კომა გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

• რეფლექსების დაქვეითება;
• ჰიპერჰიდროზი;
• სისხლის ტონუსის მკვეთრი დაქვეითება;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• კანის ციანოზური ტონი;
• კრუნჩხვითი კრუნჩხვები.

ქრონიკული დაავადების შემთხვევაში, სიმპტომები მოიცავს:

• მუდმივი დაღლილობა;
• შრომისუნარიანობის დაქვეითება;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• მღელვარება, რასაც მოჰყვება ცნობიერების დეპრესია;
• ქოშინი;
• სუნთქვის პრობლემები;
• ძილის დარღვევა;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.

ბავშვებში სიმპტომები პრაქტიკულად არ განსხვავდება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ კატეგორიის პაციენტებში ჰიპერკაპნია ვითარდება ბევრად უფრო სწრაფად და ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში.

იმ სიტუაციებში, როდესაც დაავადება ვითარდება სხვა დაავადებების ფონზე, არ არის გამორიცხული ძირითადი პათოლოგიის გარეგანი ნიშნების გამოვლენის შესაძლებლობა.

თუ სიმპტომები გამოჩნდება, ძალიან მნიშვნელოვანია დაზარალებულისთვის სასწრაფო დახმარების გაწევა. თქვენ უნდა გამოიძახოთ სამედიცინო ჯგუფი თქვენს სახლში და შემდეგ მიჰყევით ამ ნაბიჯებს:

• ამოიღეთ ან ამოიღეთ ადამიანი ოთახიდან ნახშირორჟანგის მაღალი შემცველობით;
• შეასრულეთ ტრაქეალური ინტუბაცია (მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა) - ეს შეიძლება გაკეთდეს გამოცდილი კლინიკის მიერ;
• გადაუდებელი ჟანგბადის თერაპიის ჩატარება.

აციდოზურ კომაში ჩავარდნილი ადამიანის დახმარების ერთადერთი საშუალებაა ხელოვნური ვენტილაცია.

დიაგნოსტიკა

გამოცდილი კლინიცისტი შეძლებს სწორი დიაგნოზის დასმას სიმპტომებისა და ლაბორატორიული შედეგების საფუძველზე.

ექიმს სჭირდება:

• სამედიცინო ისტორიის შესწავლა - შესაძლო ძირითადი დაავადების ძიება;
• შეაგროვეთ და გააანალიზეთ თქვენი ცხოვრების ისტორია გარე მიზეზების იდენტიფიცირებისთვის, რაც საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ იყო თუ არა საჭირო პროცედურის ჩატარება, როგორიცაა ნებადართული ჰიპერკაპნია;
• შეაფასეთ კანის მდგომარეობა;
• გაზომეთ პულსი, გულისცემა და სისხლის ტონუსი;
• დეტალური ინტერვიუ პაციენტთან (თუ ადამიანი გონზეა) ან მას, ვინც დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულებაში მიიყვანა - სრული სიმპტომატური სურათის შედგენა და მდგომარეობის სიმძიმის დასადგენად.

ლაბორატორიული კვლევა:

• ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი;
• სისხლის ბიოქიმია;
• ბიოლოგიური სითხის გაზის შემადგენლობის შეფასება;
• CBS ანალიზი.

რაც შეეხება ინსტრუმენტულ პროცედურებს, ტარდება შემდეგი ტესტები:

• გულმკერდის რენტგენი;
• ულტრასონოგრაფია;

მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა წყაროებს მიღმა გაჩნდა ჰიპერკაპნია. თუ პათოლოგია ბუნებით ეგზოგენურია, აუცილებელია:

• ოთახის ვენტილაცია;
• სუფთა ჰაერზე გასვლა;
• დაისვენეთ სამუშაოდან;
• დალიეთ ბევრი სითხე.

თუ სისუსტე მეორად ფენომენად იქცა, პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ძირითადი დაავადების აღმოფხვრა. შეიძლება დაგჭირდეთ შემდეგი მედიკამენტების მიღება:

• ბრონქოდილატორები;
• ანტიბიოტიკები;
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები;
• ჰორმონალური მედიკამენტები;
• იმუნოსტიმულატორები;
• შარდმდენი საშუალებები;
• ბრონქოდილატორები;
• მედიკამენტები სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

თქვენ შეგიძლიათ აღმოფხვრათ ნახშირორჟანგის უარყოფითი გავლენა სხეულზე შემდეგი გზებით:

• ინფუზიური თერაპია;
• ხელოვნური ვენტილაცია;
• ჟანგბადის თერაპია;
• გულმკერდის მასაჟი;

შესაძლო გართულებები

სისხლის ნორმალური შემადგენლობის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულების წარმოქმნა:

• ბავშვის გონებრივი და ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება;
• ეპილეფსია;
• ჰიპოქსია ჰიპერკაპნიის გარეშე ახალშობილებში;
• სპონტანური აბორტი;
• ფილტვის ჰიპერტენზია;
• ავთვისებიანი ჰიპერტენზია;
• მწვავე რესპირატორული უკმარისობა.

ცნობილია, თუ როგორ მოქმედებს ჟანგბადის დეფიციტი და ჭარბი ნახშირორჟანგი ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ორგანიზმისთვის ჟანგბადის მიწოდება უნდა იყოს რეგულარული და საჭირო რაოდენობით. ჟანგბადის მიწოდების დარღვევას და ორგანიზმში მისი დონის დაქვეითებას ჰიპოქსემია ეწოდება. ნახშირორჟანგის დაგროვებას, რაც იწვევს ჰიპოქსიას, ეწოდება ჰიპერკაპნია. ჰიპერკაპნია და ჰიპოქსემია სუნთქვის უკმარისობის (RF) მნიშვნელოვანი სიმპტომებია, რომლებიც ხშირად ერთდროულად ვლინდება.

არსებობს ორი ტიპის ODN:

• ჰიპერკაპნიკი, გამოწვეული ჭარბი ნახშირორჟანგით;
• ჰიპოქსემიური, გამოწვეული ჟანგბადის დეფიციტით.

სუნთქვის უკმარისობის ორივე ტიპი ერთმანეთისგან განცალკევებულად უნდა განიხილებოდეს, რადგან თითოეული მათგანი ინდივიდუალურია.

ჰიპერკაპნიაარის ნახშირორჟანგის დონის მატება ადამიანის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.

- ეს არის სისხლში ჟანგბადის დონის დაქვეითება ().

ჟანგბადის ტრანსპორტირების მექანიზმი სისხლის მიმოქცევის გზით ქსოვილებში ცნობილია სკოლიდან. ტრანსპორტირება ხორციელდება, რომელშიც O2 უკავშირდება ჰემოგლობინს.

ჰემოგლობინი აწვდის ჟანგბადს ქსოვილებსა და ორგანოებს და მცირდება, ანუ შეუძლია მიამაგროს ნებისმიერი ქიმიური ნაერთი, მათ შორის ნახშირორჟანგი. ქსოვილებში კი ამ დროს ნახშირორჟანგია, რომელიც ფილტვებში ვენური სისხლით ხვდება და გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ამაგრებს CO2-ს, რითაც გადაიქცევა კარბოჰემოგლობინად, რომელიც ფილტვებში იშლება ჰემოგლობინად და ნახშირორჟანგად, რომელიც გამოიყოფა ორგანიზმიდან ამოსუნთქვისას.

გაზის გაცვლა ამ სქემის მიხედვით ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმში O2 და CO2 თანაფარდობა ოპტიმალურია: როდესაც ადამიანი შეისუნთქავს, ის შთანთქავს ჟანგბადით გამდიდრებულ ჰაერს, ხოლო ამოსუნთქვისას გამოყოფს ნახშირორჟანგით გაჯერებულს.

როდესაც ჰაერი ამოიწურება O2-ით და CO2 გროვდება ორგანიზმში, ჰემოგლობინი, ნახშირორჟანგის დამატებით, აწვდის მას ქსოვილებში, რაც იწვევს ჰიპოქსიას, ანუ ჟანგბადის შიმშილს. ჰიპერკაპნია და ჰიპოქსემია ამ შემთხვევაში იწვევს ARF-ს. ორივე ეს ფენომენი, ჰიპოქსიასთან ერთად, განიხილება განუყოფლად ერთმანეთისგან.

ჰიპოქსია

გაჩენის მეთოდის მიხედვით, ორგანიზმში ჟანგბადის დეფიციტი იყოფა ორ ჯგუფად: ეგზოგენურ და ენდოგენურ:

• ეგზოგენური ჰიპოქსიახდება მიმდებარე ჰაერში ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევის დაქვეითების გამო, რაც იწვევს სისხლში ჟანგბადის დეფიციტს. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია მაღალ სიმაღლეზე ფრენისას, მთის ლაშქრობისას, დიდ სიღრმეზე ჩაყვინთვისას და ასევე ძლიერ დაბინძურებული ჰაერის ჩასუნთქვისას.
• ენდოგენური ჰიპოქსიადაკავშირებულია სასუნთქი ორგანოების და სისხლის მიმოქცევის სისტემის პათოლოგიასთან.

არსებობს ჰიპოქსიის 4 ჯგუფი:

1. რესპირატორული, როდესაც არის ფილტვების არასაკმარისი ვენტილაცია, რაც ხდება ტრავმის, რესპირატორული ცენტრის დათრგუნვის შემდეგ, სხვადასხვა დაავადებების შემდეგ, მაგალითად, პნევმონია, COPD და ტოქსიკური ნივთიერებების შესუნთქვისას;
2. სისხლის მიმოქცევის, რომელიც წარმოიქმნება სისხლის მიმოქცევის სისტემის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობის დროს, გამოწვეული;
3. ქსოვილი, რომელიც წარმოიქმნება ინტოქსიკაციის დროს;
4. სისხლი, სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების შემცირების შედეგად, რაც განპირობებულია სხვადასხვა წარმოშობის ანემიით.

ჰიპოქსიის კომპლექსურ ფორმას ახასიათებს მოლურჯო კანი, ტაქიკარდია და ჰიპოტენზია, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს.

ჰიპერკაპნია

ჰიპერკაპნიის განვითარებაზე გავლენას ახდენს ფილტვის ვენტილაციის თანაფარდობის ცვლილება და ქსოვილებსა და სისხლში ნახშირორჟანგის დაგროვება. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი არ აღემატება ორმოცდახუთი მილიმეტრს ვერცხლისწყალს.

ჰიპერკაპნიის განვითარების მიზეზები:

• რესპირატორული სისტემის დაავადებით გამოწვეული გაზის გაცვლის დარღვევა ან სუნთქვის იძულებითი შეკავება გულმკერდის შიგნით ტკივილის შესამსუბუქებლად;
• რესპირატორული ცენტრის ფუნქციის დათრგუნვა და სუნთქვის რეგულაციის ცვლილებები დაზიანებების, სიმსივნეების, ინტოქსიკაციის გამო;
• გულმკერდის რეგიონის კუნთების ტონის დაქვეითება პათოლოგიური ცვლილებების გამო;
• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება,
• ორგანიზმში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევა;
• სასუნთქი სისტემის ინფექციური დაავადებები;
• ქრონიკული სისხლძარღვთა დაავადება მათ კედლებზე ქოლესტერინის დეპონირებით;
• პროფესიული დაავადებები ადამიანებში, რომელთა სამუშაო პირობები გულისხმობს დაბინძურებული ჰაერის ჩასუნთქვას;
• ჟანგბადით დაცლილი ჰაერის ინჰალაცია.

ჰიპერკაპნიის სიმპტომები:

• ღამით უძილობა და დღისით ძილიანობა;
• თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი;
• გულისრევა და ღებინება;
• გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა;
• შრომატევადი სუნთქვა;

სისხლში CO2-ის დონის სწრაფი მატება იწვევს კომას, რაც იწვევს.

ჰიპერკაპნიის სიმძიმე:

• ზომიერი- თან ახლავს ეიფორია, გაძლიერებული ოფლიანობა, კანის სიწითლე, სუნთქვის ცვლილებები, არტერიული წნევის მომატება და უძილობა.
• Ღრმა– ახასიათებს ნერვული სისტემის მომატებული აგზნებადობა, ქალასშიდა წნევის მომატება, ზედაპირული სუნთქვა, შარდვის გაძნელება და ტაქიკარდია.
• მჟავე კომა– ამძიმებს ცნობიერების ნაკლებობა და რეფლექსები, გამოხატული ციანოზი, რომელიც სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში იწვევს სიკვდილს.

ფილტვებში სისხლის ჟანგბადით გაჯერების დარღვევა იწვევს ჰიპოქსემიას. მთავარი მაჩვენებელი, რომელიც გამოიყენება ჟანგბადის დეფიციტის დასადგენად, არის ნაწილობრივი დაძაბულობა. მისი ნორმალური ღირებულება არ უნდა იყოს ვერცხლისწყლის ოთხმოცი მილიმეტრზე ნაკლები.

ჰიპოქსემიის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ფილტვების ალვეოლებში ვენტილაციის დაქვეითება, როდესაც ჩასუნთქულ ჰაერში ჟანგბადის შემცველობა ძალიან დაბალია;
• ვენტილაციის მოცულობის და სისხლის ნაკადის მოცულობის თანაფარდობის დარღვევა, რაც ხდება ფილტვების ქრონიკული დაავადებების დროს;
• შუნტირება სისხლის მიმოქცევის სისტემის ცვლილებებისა და ვენური სისხლის მარცხენა წინაგულში შესვლის გამო;
• ფუნქციური დარღვევები კაპილარული მემბრანაში.

ჟანგბადისა და ნახშირორჟანგის გაცვლა ხდება ფილტვებში და ქსოვილებში, მაგრამ ყველა უბანი თანაბრად არ ფუნქციონირებს. მაგალითად, ფილტვებში ზოგიერთი უბნის ნორმალური ვენტილაციის დროს სისხლის მიწოდება უარესდება, ზოგიერთ რაიონში კი სისხლის ნაკადის შესანიშნავია, მაგრამ ისინი ცუდად ვენტილირებადია და ასევე არ მონაწილეობენ გაზის გაცვლაში. ეს იწვევს ჰიპოქსემიას, რომელიც ასოცირდება ჰიპერკაპნიასთან.

სისხლის მიმოქცევის ცვლილებები ხდება სხვა ორგანოების დაავადების გამო, განსაკუთრებით სისხლში.

ეს დარღვევები ასევე იწვევს სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობას:

• სისხლდენა;
• სითხის მწვავე დაკარგვა;
• სხვადასხვა წარმოშობის შოკი;
• ვასკულიტი.

ჰიპოქსემიის სიმპტომები:

• კანის სილურჯე დაავადების მძიმე გამოვლინებით და კანის ფერმკრთალი მცირე ცვლილებებით;
• ტაქიკარდია, როდესაც გული ცდილობს დაეხმაროს ორგანიზმს ჟანგბადით უზრუნველყოფაში;
• ჰიპოტენზია;
• გონების დაკარგვა.

სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს მეხსიერების დაქვეითებას, ყურადღების დაქვეითებას, უძილობას და მძიმე ქრონიკულ დაღლილობას. ჰიპერკაპნიისა და ჰიპოქსემიის სერიოზული გავლენა ადამიანის ორგანიზმზე განპირობებულია რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების განსაკუთრებული როლით.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის საფუძველია პაციენტის ჩივილები, მისი გამოკვლევა დამსწრე ექიმის მიერ და გამოკვლევის შედეგების ანალიზი.

პაციენტის მდგომარეობის გამოკვლევა მოიცავს:

• სისხლის ტესტი გაზის თანაფარდობაზე, ანუ სისხლში O2-ის რაოდენობის გაზომვა სამკურნალო პროცედურების შემდეგ;
• ელექტროლიტური ანალიზი, რომელიც განსაზღვრავს ქრონიკული დაავადებების არსებობას ფილტვებში;
• ზოგადი სისხლის ტესტი, რომელიც ასახავს ჰემოგლობინის რაოდენობას;
• სისხლის დონის გაზომვა უნიკალური მოწყობილობის გამოყენებით;
• რენტგენი ბრონქოფილტვის დაავადებების გამორიცხვის მიზნით;
• ეკგ და გული მის ფუნქციონირების დარღვევის და თანდაყოლილი ანომალიების არსებობის გამოსავლენად.

მკურნალობა

ჰიპერკაპნიისა და ჰიპოქსემიის მკურნალობა ტარდება პარალელურად, მაგრამ არსებობს განსხვავება თერაპიულ ღონისძიებებში. მედიკამენტების მიღების ნებისმიერი რეცეპტი უნდა დანიშნოს დამსწრე ექიმმა. ექსპერტები გვირჩევენ ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებას მედიკამენტების მიღებისას სისხლის შემადგენლობის მონიტორინგისთვის.

ორივე მდგომარეობისთვის შესაფერისი მკურნალობაა:

• აირების ნარევის ინჰალაცია O2-ის მაღალი შემცველობით და ზოგჯერ სუფთა ჟანგბადით (მკურნალობის რეჟიმს შეიმუშავებს და აკონტროლებს ექიმი, დაავადების წარმოშობის გათვალისწინებით);
• ხელოვნური ვენტილაცია, რომელიც გამოიყენება მაშინაც კი, როდესაც პაციენტი კომაშია;
• ანტიბიოტიკები, ბრონქოდილატორები, შარდმდენები;
• ფიზიოთერაპია, გულმკერდის მასაჟი.

ჰიპოქსიის მკურნალობისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მისი წარმოშობის მიზეზები. ექსპერტები გვირჩევენ თერაპიის დაწყებას ამ კონკრეტული პრობლემების აღმოფხვრით. რეკომენდებულია უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედების მინიმუმამდე შემცირება ჰიპერკაპნიისა და ჰიპოქსემიის განვითარებაზე.

პრევენცია

ჰიპერკაპნია და ჰიპოქსემია საკმაოდ უსიამოვნო დაავადებაა ადამიანისთვის, ამიტომ მარტივი წესების დაცვა ხელს შეუწყობს აქტიური განვითარების თავიდან აცილებას:

• დადის ყოველდღე 2 საათის განმავლობაში;
• აქტიური და პასიური მოწევის აკრძალვა;
• გულის და ფილტვის დაავადებების კომპეტენტური დიაგნოსტიკა;
• ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
• კარგად შემუშავებული დიეტა.

ჰიპერკაპნიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ბრონქოფილტვის სისტემის დაავადებების დროული მკურნალობა, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვის უკმარისობა.

ჰიპერკაპნიის პრევენცია მოიცავს:

• მყვინთავების, მაღაროელების, ასტრონავტების და სხვა პროფესიების აღჭურვილობის უწყვეტი მუშაობის ორგანიზება, რომლებიც დაკავშირებულია ტემპერატურისა და წნევის განსხვავებასთან;
• ანესთეზიის აპარატების იდეალურ მდგომარეობაში შენარჩუნება;
• ყოველდღიური გასეირნება;
• შენობის ვენტილაცია და, საჭიროების შემთხვევაში, დამატებითი ვენტილაცია.

ჰიპერკაპნია არის ნახშირორჟანგის მომატებული დაძაბულობა არტერიულ სისხლში და სხეულის ქსოვილებში.

ის შეიძლება განვითარდეს კოსმოსური ფრენის დროს, როდესაც ნახშირორჟანგის კონცენტრაცია სალონის ატმოსფეროში ან კოსმოსური კოსტუმის წნევის ჩაფხუტში იზრდება ნახშირორჟანგის მოცილებისა და შთანთქმის სისტემის ნაწილობრივი ან სრული დარღვევის გამო. ჭარბი ნახშირორჟანგი სალონში შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს ფრენის პროგრამით წონის დაზოგვის, სიცოცხლის მხარდაჭერის სისტემის ზომისა და ენერგიის ინტენსივობის შემცირების, აგრეთვე ჟანგბადის რეგენერაციის გასაძლიერებლად, ჰიპოკაპნიის თავიდან ასაცილებლად ან მავნე ზემოქმედების შესამცირებლად. კოსმოსური გამოსხივება.

კოსმოსური კოსტუმის და სალონის ვენტილირებადი მოცულობიდან, რეგენერაციის სისტემის დაზიანებისა და ეკიპაჟის მიერ წარმოებული ნახშირორჟანგის ოდენობიდან გამომდინარე, მისი კონცენტრაცია ჩასუნთქულ ჰაერში შეიძლება გაიზარდოს ტოქსიკურ დონემდე (1%-ზე მეტი ან 7,5 მმ Hg - 1 კპა) რამდენიმე წუთში ან საათში. ამ შემთხვევაში ვითარდება მწვავე ჰიპერკაპნიის მდგომარეობა. ნახშირორჟანგის ზომიერი შემცველობის მქონე ატმოსფეროში ხანგრძლივი (დღეები, კვირები, თვეები) ზემოქმედება იწვევს ქრონიკულ ჰიპერკაპნიას.

თუ ზურგჩანთა ნახშირორჟანგის შთანთქმის სისტემა კოსმოსურ კოსტიუმში ჩაიშლება ინტენსიური მუშაობის დროს, წნევის ჩაფხუტში ნახშირორჟანგის კონცენტრაცია ტოქსიკურ დონეს აღწევს 1-2 წუთში. კოსმოსური ხომალდის სალონში, სადაც 3 კოსმონავტი ასრულებს თავის ჩვეულ სამუშაოს, ეს მოხდება 7 საათზე მეტი ხნის შემდეგ, რაც რეგენერაციის სისტემა მთლიანად ჩაიშლება.

მძიმე ჰიპერკაპნიაც კი აუარესებს კეთილდღეობას და ზოგად მდგომარეობას, ამცირებს ორგანიზმის ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციების რეზერვებს. ადამიანის ქცევა ხდება არაადეკვატური, გონებრივი, განსაკუთრებით ფიზიკური შესრულება, ხოლო სხეულის წინააღმდეგობა სტრესის ფაქტორების მიმართ - გადატვირთვა, ორთოსტაზი, გადახურება, ჰიპეროქსია, დეკომპრესია - მცირდება.

მნიშვნელოვანია, რომ ჰიპერკაპნია კოსმოსში ფრენისას სავსეა სერიოზული გართულებებით ნახშირორჟანგის "საპირისპირო" ეფექტის გამო. ჰიპერკაპნიკურ გარემოში სუნთქვიდან ნორმალურ აირის ნარევზე, ​​ასევე ჰაერზე ან ჟანგბადზე გადასვლის შემდეგ, ორგანიზმში აღნიშნული დარღვევები ხშირად არა მხოლოდ არ ქრება, არამედ ძლიერდება ან ჩნდება ნახშირორჟანგით მოწამვლის ახალი სიმპტომები. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს წუთების, საათისა და ზოგჯერ ერთი დღის შემდეგაც კი, როდესაც შესუნთქული ჰაერის ნორმალური გაზის შემადგენლობა აღდგება.

ჩასუნთქულ ჰაერში ნახშირორჟანგის კონცენტრაციის 0,8-1%-მდე მომატება არ იწვევს ფიზიოლოგიურ ფუნქციებსა და მუშაობას მწვავე და ქრონიკული ეფექტების დროს. მაღალი კონცენტრაციების დასაშვებობა განისაზღვრება, პირველ რიგში, ასეთ ატმოსფეროში ყოფნის ხანგრძლივობისა და შესრულებული სამუშაოს ინტენსივობის გათვალისწინებით. თუ ასტრონავტს უწევს კოსმოსურ კოსტუმში მუშაობა რამდენიმე საათის განმავლობაში, წნევის ჩაფხუტში ნახშირორჟანგის შემცველობა არ უნდა აღემატებოდეს 2%-ს (RCO 15 მმ Hg - 2 kPa). ნახშირორჟანგის ამ კონცენტრაციის მიღწევის შემდეგ გამოჩნდება ჩივილები ქოშინისა და დაღლილობის შესახებ, მაგრამ სამუშაო სრულად დასრულდება.

კოსმოსური ხომალდის სალონში, სადაც პერიოდულად მხოლოდ მსუბუქი სამუშაოა შესრულებული, ასტრონავტს შეუძლია დავალების შესრულება რამდენიმე საათში, როდესაც ნახშირორჟანგის კონცენტრაცია 3%-მდე იზრდება (PCO, 22,5 მმ Hg - 3 kPa). თუმცა, ძლიერი ქოშინი და თავის ტკივილი იქნება, რაც შეიძლება მომავალში დარჩეს.

ქრონიკული ჰიპერკაპნიის ნიშნები ვითარდება ატმოსფეროში ხანგრძლივი ზემოქმედებით, ნახშირორჟანგის შემცველობით 0,9-დან 2,9%-მდე. ამ პირობებში ხდება ელექტროლიტური ბალანსი და მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის ცვლილება, ფიზიოლოგიური ფუნქციების დაძაბულობა და ფუნქციური რეზერვების ამოწურვა, რაც გამოვლენილია სტრეს-ტესტებით.

მწვავე ჰიპერკაპნიის მდგომარეობა შეიძლება დადგინდეს არტერიულ სისხლში PCO 2-ის მატებით (40 მმ Hg-ზე მეტი, ანუ 5,33 კპა), ასევე სუბიექტური და კლინიკური ნიშნებით: ქოშინი, განსაკუთრებით მოსვენების დროს, გულისრევა და ღებინება; დაღლილობა სამსახურში, თავის ტკივილი ტკივილი, თავბრუსხვევა, მხედველობის დარღვევა, სახის სილურჯე, ძლიერი ოფლიანობა. ქრონიკულ ჰიპერკაპნიას თან ახლავს ფსიქომოტორული აქტივობის ფაზური ცვლილებები (აღელვება, რასაც მოჰყვება დეპრესია), რაც ვლინდება ქცევაში და გონებრივი და კუნთოვანი მუშაობის დროს. ნაკლებად გამოხატულია თავის ტკივილი, დაღლილობა, გულისრევა და ღებინება. ხშირია მუდმივი ჰიპოტენზია. ელექტროლიტური ბალანსის და მჟავა-ტუტოვანი სტატუსის დარღვევა, აგრეთვე თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის დაძაბულობა განისაზღვრება მხოლოდ ბიოქიმიური მეთოდებით.

არ არსებობს ჰიპერკაპნიკური აციდოზის სპეციფიკური მკურნალობა ან სხეულის წინააღმდეგობის გაზრდის გზები ნახშირორჟანგის მომატებული კონცენტრაციის მიმართ. ასტრონავტისთვის ყველაზე ეფექტური დახმარება რეგენერაციის სისტემის დარღვევის შემთხვევაში იქნება ჩასუნთქული ჰაერის ნორმალური გაზის შემადგენლობის უსწრაფესი აღდგენა. თუ მთავარ რეგენერაციულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემების გამოსწორება შეუძლებელია, მაშინ უნდა იქნას გამოყენებული ქვესისტემები და გადაუდებელი სისტემები, ასევე სასწრაფო ჟანგბადის მარაგი ბორტზე ან კოსტუმში.

კოსმოსურ კოსტუმში ასტრონავტს შეუძლია სალონის ჰიპერკაპნიკური გარემოდან იზოლირებაც, წნევის ჩაფხუტის სამაგრის დახურვით. გემზე ჰიპერკაპნიის სწრაფად პრევენციისთვის საჭიროა მოწყობილობა, რომელიც მიუთითებს ნახშირორჟანგის საშიშ დონეებზე.