საკვერცხის რეზექცია: ჩვენებები და შედეგები. საკვერცხის ლაპაროსკოპია. საკვერცხეების დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია, საკვერცხის მოცილება ლაპაროსკოპიით, საკვერცხის კისტის მოცილება. ჩვენებები, უკუჩვენებები, მეთოდის უპირატესობები და რეაბილიტაციის ლაპარასკოპიული სოლი

შინაარსი

პოლიკისტოზური დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის ეფექტური მეთოდია საკვერცხის რეზექცია. მაგრამ ოპერაცია, რომლის დროსაც საკვერცხის ქსოვილი ნაწილობრივ ამოღებულია, ტარდება სხვა პათოლოგიებზეც. მისი გამოყენება შესაძლებელია კისტოზური წარმონაქმნების, ადჰეზიების, სიმსივნეების და ენდომეტრიოზის კერების მოსაშორებლად.

რა არის საკვერცხის რეზექცია ქალებში?

საკვერცხის რეზექცია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც რეპროდუქციული ჯირკვლის ქსოვილი ნაწილობრივ ამოღებულია. ამისთვის მუცლის კედელში რამდენიმე პუნქცია კეთდება. მიუხედავად იმისა, რომ ადრე ოპერაცია კეთდებოდა მუცლის ჭრილობის მეშვეობით.

ქირურგიული პროცედურების დროს ექიმმა უნდა ამოკვეთოს საკვერცხის ქსოვილის დაზიანებული ნაწილი. მაგრამ სასქესო ჯირკვლები მთლიანად არ არის ამოღებული. პოლიკისტოზური დაავადების დროს საჭიროა ოპერაცია კვერცხუჯრედის ფოლიკულებიდან გათავისუფლების გასაადვილებლად. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადებით, სასქესო ჯირკვლების კაფსულა სქელდება და კვერცხუჯრედი ვერ არღვევს ამ გარსს. იმ ფოლიკულების ადგილას, რომლებიც არ ადიდებულა, მრავლობითი კისტა ჩნდება. დროთა განმავლობაში, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სიტუაცია მხოლოდ უარესდება.

სოლი რეზექციის ჩატარებისას საკვერცხის ნაწილი ამოჭრილია მწვავე სამკუთხედის სახით. ამ ტიპის ოპერაციის წყალობით შესაძლებელია უნაყოფობის ასოცირებული ფაქტორების აღმოფხვრა. ქირურგიული პროცედურების შემდეგ ორსულობის ალბათობა 70-80%-ით იზრდება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები პროცედურისთვის

ყველაზე ხშირად, რეზექცია ინიშნება პოლიკისტოზური დაავადების დიაგნოზით. მაგრამ ქირურგიული ჩარევა მითითებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია.

რეზექცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს, თუ:

• საკვერცხის აპოპლექსია;
• კისტოზური წარმონაქმნები;
• კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
• ენდომეტრიოზის კერები;
• დანამატების ჩირქოვანი ანთება;
• კისტის გახეთქვა ან მისი ღეროს ტორსიონი;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობა მიმაგრებულია დანამატების მიდამოში.

ყველა კისტოზური წარმონაქმნი, სიმსივნე და საშვილოსნოსგარე ორსულობა ამოღებულია ისე, რომ მაქსიმალურად შენარჩუნდეს საკვერცხის ქსოვილი. პოლიკისტოზური დაავადების დროს ქირურგი ჭრის ზედმეტ ქსოვილს. ზოგიერთ შემთხვევაში მას შეუძლია სასქესო ჯირკვლის მოცულობის 2/3 ამოიღოს.

• შარდსასქესო სისტემის ინფექციური და ანთებითი დაავადებების გამწვავება;
• ცხელება;
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევა.

მას შემდეგ, რაც მდგომარეობა ნორმალურად დაბრუნდება, შეიძლება დაინიშნოს რეზექციის თარიღი. არ უნდა მოხდეს საკვერცხის ქსოვილის ამოკვეთა, თუ არსებობს ეჭვი, რომ მათზე არსებული სიმსივნეები ავთვისებიანია.

საკვერცხის რეზექციის მეთოდები

ოპერაციის ჩატარებამდე ქირურგმა უნდა უთხრას პაციენტს რა ქირურგიული მეთოდი იქნება გამოყენებული. სიტუაციიდან გამომდინარე, ტარდება ცალმხრივი რეზექცია ან ორი საკვერცხის ქსოვილის ამოკვეთა.

მინიშნება! პოლიკისტოზური დაავადების დროს ექიმები ორივე სასქესო ჯირკვალს ერთდროულად აწარმოებენ ოპერაციას.

ექიმს შეუძლია განახორციელოს რეზექცია ლაპაროსკოპიული ან ლაპაროტომიის გამოყენებით. მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია კლინიკაში მდებარე აღჭურვილობასა და ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე.

საკვერცხის ლაპაროტომიური რეზექცია

გადაუდებელი ქირურგიის საჭიროების შემთხვევაში პაციენტებს უტარდებათ ლაპაროტომია. იგი ხორციელდება მაშინ, როდესაც:

• საკვერცხის აპოპლექსია;
• კისტის გახეთქვა ან მისი ფეხების გადახვევა;
• გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება დიაგნოზირებული საკვერცხის ორსულობისგან.

თანამედროვე კლინიკებში გეგმური ლაპაროტომია ტარდება მხოლოდ იმ პაციენტებზე, რომლებსაც აქვთ გამოხატული წებოვანი პროცესი მენჯის არეში. ამ შემთხვევაში ლაპაროსკოპია უკუნაჩვენებია.

ლაპაროტომიის დროს ქირურგი აკეთებს ჭრილობას ზემოდან ქვევით მუცლის შუა ხაზის გასწვრივ ან სუპრაპუბიკურ მიდამოში განივი მიმართულებით. ჭრილობის მეშვეობით ის წვდომას იძენს დანამატებთან, შეუძლია გამოიკვლიოს ისინი, ამოიღოს გამოვლენილი ადჰეზიები, მოახდინოს სასქესო ჯირკვლის იზოლირება და ოპერაცია.

საკვერცხის ლაპაროსკოპიული რეზექცია

მენჯის ღრუს არჩევითი ოპერაციების უმეტესობა ტარდება ლაპაროსკოპიულად. ამ ტიპის წვდომას ბევრი უპირატესობა აქვს:

• ქსოვილის მცირე ტრავმა;
• აღდგენის პერიოდის შემცირება;
• შრომისუუნარობის პერიოდის შემცირება.

ყურადღება! ლაპაროსკოპიული წვდომის ორგანიზების წყალობით შესაძლებელია პოსტოპერაციული გართულებების განვითარების ალბათობის შემცირება. ადჰეზიები მენჯის მიდამოში ლაპაროსკოპიის შემდეგ ხდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ლაპაროტომიის შემდეგ.

ლაპაროსკოპიის დროს პაციენტის მუცლის კედელში კეთდება 3-4 პუნქცია, ერთ-ერთი მათგანის მეშვეობით ღრუს ამოტუმბავს გაზს, რათა ორგანოები მოშორდეს მუცლის კედლებს და ერთმანეთისგან. ეს საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ სრული გამოკვლევა და განსაზღვროთ ქირურგიული ჩარევის საჭირო მოცულობა.

ლაპაროსკოპი შეჰყავთ მუცლის ღრუში პუნქციის მეშვეობით. ეს არის სპეციალური ენდოსკოპიური ინსტრუმენტი, რომელიც აღჭურვილია ვიდეოკამერით და სინათლის წყაროთი. ქირურგიული ინსტრუმენტები ჩასმულია სხვა ღიობებით. სასქესო ჯირკვლის პარენქიმა იშლება ელექტროკოაგულატორით მაღალი სიხშირის ელექტრული დენის გამოყენებით. მისი მოქმედების არეალში იქმნება მაღალი ტემპერატურა, რის გამოც პატარა ჭურჭელი ილუქება, პოსტოპერაციული სისხლდენის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.

საკვერცხის სოლი რეზექციის ტექნიკა

თუ საჭიროა რეზექციის ჩატარება, გინეკოლოგი, საკვერცხეზე წვდომის შემდეგ, შეკუმშავს სასქესო ჯირკვალს, რომელშიც არტერიები გადის. ამის შემდეგ ხდება საკვერცხის ქსოვილის ამოკვეთა სოლის სახით, რომლის წვერი მიმართულია შიგნით.

მნიშვნელოვანია საკვერცხის ნაწილის ამოკვეთა, რათა არ დაირღვეს სისხლის მიმოქცევა ამ ორგანოში. ექიმმა უნდა ამოიღოს საკვერცხის ქსოვილის მინიმალური რაოდენობა, ამოჭრას სკლეროზული წარმონაქმნები და მათში დარჩენილი გაუაზრებელი ფოლიკულები.

სასურველი ფრაგმენტის ამოღების შემდეგ საკვერცხე იკერება თვითშემწოვი ძაფებით თხელი ნემსების გამოყენებით. ყველა მანიპულაცია უნდა გაკეთდეს ისე, რომ თხელი ქსოვილები არ დაზიანდეს. ყველა სისხლდენის ჭურჭელი ბანდაჟირებულია.

ქირურგიის სახეები

დადგენილი დიაგნოზიდან, სასქესო ჯირკვლების მდგომარეობიდან და დასახული მიზნებიდან გამომდინარე, ექიმი ირჩევს ოპერაციის ტიპს. პოლიკისტოზური დაავადების დროს ტარდება ორივე საკვერცხის რეზექცია. თუ კისტოზური წარმონაქმნები გამოვლინდა ერთ მხარეს, შეიძლება დაინიშნოს მარჯვენა ან მარცხენა საკვერცხის რეზექცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაწილობრივი რეზექცია საკმარისია. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც აუცილებელია სასქესო ჯირკვლის ან ყველა დანამატის მთლიანად ამოღება.

ნაწილობრივი რეზექცია

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, თუ ეს შესაძლებელია, კეთდება მხოლოდ ნაწილობრივი რეზექცია. ეს ოპერაცია ნაკლებად ტრავმულია და შესაძლებელია რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება.

ეს მეთოდი ძირითადად გამოიყენება ცალკეული კისტების, პოლიკისტოზური დაავადების, ქსოვილებში ანთებითი ცვლილებების, რღვევების და კისტების ტორსიის იდენტიფიცირებისთვის. ოპერაციის შემდეგ, გარკვეული დროის შემდეგ, ოპერაციული ორგანო მთლიანად აღდგება და კვლავ იწყებს თავისი ფუნქციების შესრულებას.

მარცხენა საკვერცხის რეზექცია

მარცხენა სასქესო ჯირკვლის ქსოვილის მოცილება აუცილებელია, თუ მასზე არის წარმონაქმნები, რომლებიც უნდა მოიხსნას. ქალების უმეტესობაში მარცხენა საკვერცხეები უფრო მცირეა ვიდრე მარჯვენა და მათ აქვთ ნაკლები ფოლიკულები. ამიტომ მათზე ოპერაციების დროს რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევის ალბათობა უფრო დაბალია, ვიდრე მარჯვენა სასქესო ჯირკვლის რეზექციის დროს.

მარჯვენა საკვერცხის რეზექცია

სტატისტიკის მიხედვით, მარჯვენა სასქესო ჯირკვლის რეზექცია უფრო ხშირად ტარდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბევრ პაციენტს აქვს სისხლის მიმოქცევა უკეთესი მარჯვენა მხარეს, ამიტომ ამ მხარეს პრობლემები უფრო ხშირად ჩნდება.

თუ მარჯვენა საკვერცხეში გამოვლინდა დიდი კისტა, სიმსივნე ან საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ექიმს შეუძლია ამოჭრას მისი ქსოვილის ნაწილი. ქირურგების ასეთი სამუშაოს შემდეგ რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნების ალბათობა 70%-ს აღწევს.

ორივე საკვერცხის რეზექცია

ყველაზე ხშირად ოპერაცია ორივე სასქესო ჯირკვალზე კეთდება პოლიკისტოზური დაავადების დიაგნოზით, რომელიც არ ექვემდებარება მედიკამენტურ თერაპიას. ყოველივე ამის შემდეგ, სკლეროზული ქსოვილი უნდა მოიხსნას ორივე მხრიდან. ეს გაზრდის ოვულაციისა და ორსულობის შანსებს.

ორმხრივი რეზექცია ტარდება როგორც პოლიკისტოზური დაავადების დროს, ასევე ორმხრივი ფსევდომაცინური ან ენდომეტრიოიდული კისტების გამოსავლენად.

რეაბილიტაცია

ლაპაროსკოპიის შემდეგ აღდგენის პერიოდი გაცილებით მოკლეა. პაციენტები გამოჯანმრთელდებიან 2 კვირაში, ლაპაროტომიის შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდი 2 თვემდე გრძელდება.

ლაპაროსკოპიის ჩატარებისას პაციენტს რეკომენდებულია საოპერაციო დღის საღამოს დაიწყოს სიარული და მარტივი მოძრაობები. ეს აუცილებელია ადჰეზიების, თრომბოზის და ნაწლავის დისფუნქციის სახით გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგების გაჩენა საკვერცხის რეზექციის შემდეგ, თუ გააგრძელებთ ექიმის რეკომენდაციებს გაწერის შემდეგ:

• უარი თქვას სქესობრივ კავშირზე 2-4 კვირის განმავლობაში;
• არ აწიოთ 3 კგ-ზე მეტი;
• მენიუდან გამორიცხეთ მწვანილი, სანელებლები, შებოლილი საკვები და ალკოჰოლი.

ხშირად ინიშნება მედიკამენტები, რათა თავიდან აიცილონ პათოლოგიის დაბრუნება. ბევრისთვის მენსტრუალური ციკლი თავისთავად აღდგება ოპერაციის შემდეგ.

რატომ რჩება საკვერცხის ნაწილი ოპერაციის დროს?

ოოფორექტომიის ჩვენების არარსებობის შემთხვევაში (საკვერცხეების სრული მოცილება), მათი ქსოვილი მხოლოდ ნაწილობრივ ამოკვეთილია. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ სასქესო ჰორმონულმა ჯირკვლებმა გააგრძელონ მუშაობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეუქცევადი ცვლილებები იწყება ქალის სხეულში.

საკვერცხეები ესტროგენების წყაროა, ქალს ეს ჰორმონები ნორმალური ფიზიკური და ემოციური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად სჭირდება. სასქესო ჯირკვლების მოცილებისას ორგანიზმში იწყება ცვლილებები, რომლებიც მენოპაუზის მსგავსია. განსხვავება ისაა, რომ 45 წლის შემდეგ ქალებში მათი ფუნქციის გაქრობის პროცესი თანდათანობით მიმდინარეობს. ოპერაციის შემდეგ კი ჰორმონები მოულოდნელად წყვეტენ გამომუშავებას, რის შედეგადაც ორგანიზმი განიცდის უზარმაზარ სტრესს.

Მნიშვნელოვანი! საკვერცხის ქსოვილის ნაწილობრივი შენარჩუნება, რომელშიც ფოლიკულებია განლაგებული, ეხმარება სხეულს გააგრძელოს ჩვეული ფუნქციონირება.

რეზექციის შემდეგ საკვერცხე აღდგება?

საკვერცხის ქსოვილის ამოკვეთისას მისი მოცულობა მცირდება. ოპერაციის დროს ქირურგი წყვეტს ფოლიკულების ნაწილს. მათი რიცხვი ყალიბდება გოგონებში საშვილოსნოში, ამიტომ რეზექციის შემდეგ საკვერცხის სრული აღდგენის იმედი არ არსებობს. ზოგიერთი ადამიანი განიცდის სტრომული პროლიფერაციის პროცესს, მაგრამ ეს გავლენას არ ახდენს რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.

გადამწყვეტი ფაქტორი არ არის სასქესო ჯირკვლის დარჩენილი ნაწილის ზომა, არამედ მასში განთავსებული ფოლიკულური რეზერვი. სასქესო ჯირკვლის მდგომარეობის სავარაუდო შეფასება ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია მისი მოცულობის გაზომვით.

რამდენ ხანს გრძელდება საკვერცხეები რეზექციის შემდეგ?

შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ რამდენ ხანს იმუშავებს რეპროდუქციული ჯირკვლები რეზექციის შემდეგ. შესაძლებელია სიტუაციები, როდესაც ქალი მშვიდად გააჩენს რამდენიმე შვილს და 40 წლის შემდეგ მენოპაუზის მოლოდინშია, თუნდაც 17 წლის ასაკში რეზექცია გაუკეთდეს. ზოგიერთ პაციენტში სასქესო ჯირკვლებმა შეიძლება დაუყოვნებლივ უარი თქვან ფუნქციონირებაზე ოპერაციის შემდეგ. შედეგად, ქალი განიცდის დაუგეგმავ ადრეულ მენოპაუზის.

მათი მუშაობის ხანგრძლივობა დამოკიდებული იქნება ჯირკვლის რომელი ნაწილის ამოკვეთა და რამდენი ფოლიკული ამოიღეს. მცირე ფოლიკულური რეზერვის გამო, ექიმები ხშირად უნიშნავენ პაციენტებს ჰორმონალურ პრეპარატებს, რომლებიც საჭიროა მენოპაუზის გადადების მიზნით.

რა გართულებები შეიძლება იყოს?

ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურის შემდეგ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი პრობლემები:

• მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანება;
• ადჰეზიების წარმოქმნა;
• სისხლდენის განვითარება;
• ჭრილობის ინფექცია;
• ალერგია ანესთეზიაში გამოყენებულ წამლებზე.

რეზექციის ხანგრძლივ გართულებებს შორის არის უნაყოფობის გამოჩენა. ამიტომ ქალს რეკომენდებულია ორსულობის დაგეგმვის დაწყება ოპერაციიდან 1-2 თვის შემდეგ ან ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც ხელს შეუწყობს დარჩენილი ფოლიკულების შენარჩუნებას. უნაყოფობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მენჯის არეში ადჰეზიების განვითარებით, კვერცხუჯრედების მარაგის შემცირებით და სქესობრივი ჰორმონების წარმოების გაუარესებით.

საკვერცხის რეზექცია: შედეგები, ექიმების მიმოხილვები

რეზექცია ხშირად რეკომენდირებულია პოლიკისტოზური დაავადების მქონე ქალებისთვის ოვულაციის ნორმალიზებისთვის. პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ოპერაცია ეფექტურია. მაგრამ ქალების დაახლოებით 20%-ს ემუქრება ოპერაციის უარყოფითი შედეგები, რომელთაგან ერთ-ერთია უნაყოფობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, რეზექცია არის ერთადერთი გზა ოვულაციის მისაღწევად ან დანამატებზე სიმსივნეების მოსაშორებლად. ექიმები არ უნიშნავენ ოპერაციას, თუ ეს აუცილებელია.

რაისა ვლადიმიროვნა პელეკი, მაგნიტოგორსკი, გინეკოლოგი

თუ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში შეუძლებელია პოლიკისტოზური დაავადების მდგომარეობის ნორმალიზება კონსერვატიული მეთოდებით, მაშინ გირჩევთ ოპერაციას. მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ გააფრთხილოს ქალი მარჯვენა საკვერცხის რეზექციის სარგებლობისა და შესაძლო შედეგების შესახებ. თითქმის ყველა ჩემმა პაციენტმა შეძლო დაორსულება და მშობიარობა ოპერაციის შემდეგ.

იგორ პავლოვიჩ ოლადენკო, კიროვი, გინეკოლოგი

პაციენტებს, რომლებსაც ეშინიათ ოპერაციის, ვურჩევ იპოვონ და უყურონ როგორ კეთდება საკვერცხის რეზექცია ვიდეოზე. ნათლად ხედავს, რომ ექიმი ცდილობს დატოვოს საკვერცხე და ზედმეტი არ ამოჭრას, ბევრი მშვიდდება. ბოლოს და ბოლოს, პაციენტების უმეტესობას ეშინია, რომ ყველა ქალის ორგანო ერთდროულად მოიხსნება.

საკვერცხის რეზექცია აუცილებელი პროცედურაა კისტოზური წარმონაქმნების, კეთილთვისებიანი სიმსივნეების ან პოლიკისტოზური ცვლილებების მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც არ პასუხობენ კონსერვატიულ მკურნალობას. ქალების თითქმის 80%-ში, საკვერცხის ქსოვილის ნაწილობრივი მოცილების შემდეგ, მათი რეპროდუქციული ჯანმრთელობის მდგომარეობა ნორმას უბრუნდება.

როგორ კეთდება ლაპაროსკოპიული რეზექცია შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში:

საკვერცხის რეზექცია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური ოპერაციაა, რომელიც გულისხმობს ორგანოს ნაწილობრივ ან სრულ მოცილებას. ოპერაციის ტიპი შეირჩევა დაავადების სიმძიმისა და ტიპისა და ქალის სურვილის მიხედვით, გააჩინოს მომავალში. რეზექცია ტარდება ორი მეთოდით, რომელსაც აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ეს ოპერაცია იწვევს გართულებების რისკს, ამიტომ საჭიროა სათანადო აღდგენის ზომები.

Მაჩვენე ყველა

რა არის საკვერცხის რეზექცია?

საკვერცხის რეზექცია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ხორციელდება ერთი ან ორივე ორგანოს დაზიანებული უბნის მოსაშორებლად. ეს ოპერაცია სულაც არ გულისხმობს რეპროდუქციული ჯირკვლების სრულ ამოკვეთას, შესაბამისად, ცალკეულ შემთხვევებში ქალს უნარჩუნდება მომავალში ბავშვის დაორსულების შესაძლებლობა. ორსულობის შანსების გასაზრდელად შეიძლება ჩატარდეს საკვერცხის რეზექცია.

ქირურგიული ჩარევა ტარდება მხოლოდ პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ. ეს აუცილებელია პოსტოპერაციული გართულებების ალბათობის შესამცირებლად. თუ პროცედურის შემდეგ ქალს სურს ბავშვის დაორსულება, მაშინ ქალის რეპროდუქციული ჯირკვლები ხელს უწყობს კვერცხუჯრედების წარმოების გაზრდას შესაბამისი თერაპიით.

მომავალი ოპერაციის მოცულობა და ტიპი განისაზღვრება პაციენტის ასაკის, მისი ზოგადი ჯანმრთელობისა და დაავადების სიმძიმის მიხედვით. საკვერცხის რეზექციის ჩვენებებია:

• კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
• დაზიანებები;
• საკვერცხის ენდომეტრიოზი;
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი;
• ერთჯერადი კისტა.

მაგრამ ასევე არსებობს უკუჩვენებები, რომლებიც იყოფა აბსოლუტურ და ფარდობითად. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა აბსოლუტურად ითვლება. შედარებითი უკუჩვენებებია:

• სისხლის შედედების დარღვევა;
• საშარდე და რეპროდუქციული სისტემების მწვავე ინფექციური დაავადებები;
• საანესთეზიო მედიკამენტების მიმართ შეუწყნარებლობა.

ქირურგიის სახეები

საკვერცხის მოცილება რამდენიმე ტიპისაა. რეზექცია გამოირჩევა:

• სულ (ორივე საკვერცხე);
• სუბტოტალი (ნაწილობრივი);
• გაიმეორეთ.

თითოეულ ამ ტიპს აქვს საკუთარი მახასიათებლები და განხორციელების მითითებები. ოპერაციის ტიპის არჩევისას ექიმი ეყრდნობა არა მხოლოდ პაციენტის დაავადებას და მდგომარეობას, არამედ მის სურვილს დაორსულდეს მომავალში.



სულ

როდესაც ორივე საკვერცხე ამოღებულია, ოპერაციას ოოფორექტომია ეწოდება. როგორც წესი, იგი ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ავთვისებიანი ორგანოს დაზიანება (შესაძლებელია საშვილოსნოს და საკვერცხეების რეზექცია - საკვერცხეების, ფალოპის მილების და საშვილოსნოს ნაწილის მოცილება);
• ჯირკვლის აბსცესები;
• მთლიანი ენდომეტრიოზი;
• კისტოზური წარმონაქმნების მნიშვნელოვანი ზომები.

ორივე საკვერცხის რეზექცია ტარდება დაუგეგმავად, თუ საჭიროა აჩქარება. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა, ნაკლებად სერიოზული დაავადების დიაგნოზით ლაპაროსკოპიამდე. როგორც წესი, ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, რათა თავიდან აიცილონ ავთვისებიანი სიმსივნეები დაზიანებულ საკვერცხეებში.

ორივე საკვერცხის რეზექცია ყველაზე ხშირად ტარდება ორმხრივი ენდომეტრიოიდული და ფსევდომაცინური ცისტებისთვის. საკვერცხეების და საშვილოსნოს ნაწილის მოცილება ტარდება პაპილარული ცისტომისთვის, ვინაიდან ამ სიმსივნეს აქვს დიდი ალბათობა გადაგვარდეს ავთვისებიან წარმონაქმნებაში.



სუბტოტალი

საკვერცხის სუბტოტალური რეზექცია ნაკლებად ტრავმულია. ის საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ საკვერცხის ნორმალური რეზერვი, რის გამოც ორგანო ინარჩუნებს ოვულაციის უნარს.

ამ ტიპის ოპერაცია ჩვეულებრივ გამოიყენება ცალკეული ცისტების, საკვერცხის ქსოვილის დატკეპნისა და მათში ანთებითი ცვლილებების დროს. ნაწილობრივი რეზექციის ჩვენებაა კისტების გახეთქვა და ტორსიონი.

ამ ტიპის ოპერაცია საშუალებას აძლევს ორგანოებს სწრაფად გამოჯანმრთელდეს, რითაც განაახლონ მათი ფუნქციები. საკვერცხის ნაწილობრივი ამოკვეთის ერთ-ერთი მეთოდია სოლი რეზექცია. საკვერცხის მცირე დაზიანებით შესაძლებელია საკვერცხის კაუტერიზაციის გამოყენება. ეს მეთოდი ძალიან ეფექტურია და საშუალებას აძლევს ქალს დაორსულდეს პროცედურის შემდეგ პირველ ციკლში.



სოლი რეზექციის ჩატარების ტექნიკა

გაიმეორა

განმეორებითი ოპერაცია ჩვეულებრივ ინიშნება პოლიკისტოზური დაავადების დროს. იგი ტარდება პირველი ქირურგიული ჩარევიდან არა უადრეს ექვსი თვიდან ერთ წლამდე. ჩვენებაა ასევე კისტის რეციდივი.

ზოგიერთ ქალს აქვს ცისტების წარმოქმნის ტენდენცია, რაც აიხსნება მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით. ასეთ შემთხვევებში დაავადების რეციდივი ხდება, რაც საჭიროებს დამატებით ქირურგიულ ჩარევას. განმეორებითი რეზექცია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც აღმოჩენილია 20 მმ-ზე დიდი დერმოიდული კისტა ან როდესაც ქალი დიდი ხნის განმავლობაში ვერ დაორსულდება.

პოლიკისტოზური დაავადების ლაპაროსკოპია განმეორებითი რეზექციის საშუალებით ქალს საშუალებას აძლევს გაზარდოს ბავშვის დაორსულების შანსები.

მეთოდები

საკვერცხეებზე ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. რეზექცია კეთდება ორი გზით:

1. 1. ლაპაროსკოპიული რეზექცია. მუცლის არეში კეთდება სამი პუნქცია - ერთი ჭიპის მიდამოში, დანარჩენი კი საკვერცხეების პროექციის არეში. ჭრილობები მცირეა, არაუმეტეს 1,5 სმ-ისა, ოპერაციის ეს მეთოდი ნაკლებად ტრავმულია, საჭიროებს პოსტოპერაციული გამოჯანმრთელების ხანმოკლე პერიოდს და არ იქმნება კოსმეტიკური დეფექტები მუცლის არეში.
2. 2. ლაპაროტომიური რეზექცია. ორგანოს წვდომა მიიღწევა მუცლის წინა კედელში შედარებით მცირე ჭრილობის გაკეთებით, რომელიც არის მინიმუმ 6 სმ. ეს არის ოპერაციის გავრცელებული მეთოდი სტანდარტული ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით (სკალპელი, პინცეტი, დამჭერები). შესრულებული მოქმედებების ვიზუალიზაცია მყისიერია. ლაპაროტომია ზრდის გართულებების რისკს და მოაქვს ქალს ფსიქიკური ტრავმა და სტრესი. ეს მეთოდი კანზე შესამჩნევ ნაწიბურებს ტოვებს.

სრული აღდგენა ლაპაროსკოპიული წვდომით ხდება ერთი თვის შემდეგ, ხოლო ლაპაროტომიით - 1,5-2 თვის შემდეგ.



ლაპაროსკოპიული ქირურგია

დღეს ყველაზე პოპულარული ლაპაროსკოპიული მეთოდია. იგი ფართოდ გამოიყენება. ოპერაციის ტექნიკა შემდეგია:

1. 1. პუნქცია კეთდება სამ ადგილას, რომლის მეშვეობითაც ხდება ლაპარასკოპიული ხელსაწყოების ჩასმა.
2. 2. ოპერაციული ორგანო თავისუფლდება ადჰეზიებისაგან და მიმდებარე ორგანოები რეზექციისთვის.
3. 3. ტარდება საჭირო რეზექციის ვარიანტი (ნაწილობრივი ან სრული).
4. 4. დაზიანებული ჭურჭლის კაუტერიზაცია და ნაკერი ხდება.
5. 5. დაზიანებული ქსოვილები იკერება.
6. 6. ტარდება დარჩენილი ორგანოების აუდიტი, ფასდება მათი მდგომარეობა.
7. 7. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება დამატებითი ღონისძიებები მენჯის ღრუში არსებული სხვა პრობლემების აღმოსაფხვრელად.
8. 8. ქირურგიული ჭრილობიდან სითხის გამოსასვლელად დამონტაჟებულია სადრენაჟო მილი.
9. 9. ლაპარასკოპიული ინსტრუმენტების ამოღება, გარე ქსოვილების შეკერვა.

ოპერაციის დროს ლაპაროსკოპიული მეთოდი შეიძლება შეიცვალოს ლაპაროტომიით. ეს შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ ვერ გამოიყენებთ წინასწარ შერჩეულ წვდომას წარმატებული ოპერაციის შესასრულებლად.

მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ

საკვერცხის რეზექციის შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია სარეაბილიტაციო ოთახში. მდგომარეობიდან გამომდინარე, ის ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება ერთიდან ორ დღემდე. ოპერაციის დღეს მას შეუძლია ადგომა და სიარული მხოლოდ გვიან შუადღისას ან მეორე დილით.

მეორე დღეს დრენაჟის მილები ამოღებულია. ამის შემდეგ ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპიის მოკლე კურსი, რომელიც აუცილებელია ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ნაკერებს ქირურგი ხსნის ერთი კვირის შემდეგ. ოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში ექიმი დანიშნავს ტანსაცმლისა და სახვევის ქამრის გამოყენებას. მთელი ამ ხნის განმავლობაში თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ სექსუალური დასვენება და მინიმუმამდე დაიყვანოთ ფიზიკური აქტივობა.

ორი-სამი კვირის განმავლობაში ქალს უჩვენებენ გარკვეულ დიეტას. რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ალკოჰოლური სასმელები, მწვანილი, მარილიანი საკვები და სანელებლები.

გართულებები

ნაწილობრივი რეზექციის შემთხვევაში რეაბილიტაციას შეიძლება ორ კვირამდე დასჭირდეს. თუ საკვერცხე მთლიანად ამოღებულია, აღდგენის ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს ორ თვემდე.

სხვა სახის ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

• ალერგიული რეაქცია ანესთეზიაზე;
• სისხლდენა;
• ადჰეზიების ფორმირება;
• ჭრილობის ინფექცია.

ოპერაციის შემდეგ ქალს ხშირად აღენიშნება ჩხვლეტა საკვერცხის მიდამოში. ისინი წარმოიქმნება ოპერაციის შემდეგ ორგანოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. ასეთი შეგრძნებები რამდენიმე დღის შემდეგ თავისთავად უნდა გაქრეს. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ საჭიროა დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ.

ოპერაციის ლაპაროსკოპიულმა მეთოდმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც გრძელდება პირველი სამი-ოთხი დღის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია წვდომის ბუნებით, რაც ითვლება აბსოლუტურად ნორმალურ რეაქციად. როგორც წესი, დისკომფორტი თავისთავად ქრება მედიკამენტების გამოყენების გარეშე.

საკვერცხეში ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს ორი კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც ის უნდა გაქრეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთი თვე გადის და ტკივილი გრძელდება. ეს არის სიგნალი საკვერცხეში შესაძლო ანთების, ადჰეზიების წარმოქმნის ან პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის შესახებ. ზოგჯერ ტკივილი ჩნდება ოვულაციის დროს. თუ აუტანელია, მაშინ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

რეპროდუქციული ფუნქციები ოპერაციის შემდეგ

ნებისმიერი ტიპის ოპერაცია გულისხმობს ჯირკვლის ქსოვილის ნაწილის მოცილებას. იგი შეიცავს კვერცხუჯრედების მარაგს, რომელსაც მკაცრად განსაზღვრავს ქალის სხეული. ამ ნაწილის ამოღება იწვევს უჯრედების რაოდენობის შემცირებას, რომლებიც მწიფდება ოვულაციის დროს. შედეგად, ქალის რეპროდუქციული პერიოდი იკლებს – ეს ის დროა, როცა მას შეუძლია დაორსულდეს და გააჩინოს ბავშვი.

საკვერცხეების რეზექციის შემდეგ ქალის სისხლში ჰორმონების დონე თავდაპირველად იკლებს, რაც ორგანოს გარკვეული სახის დაზიანების შედეგია. საკვერცხის ფუნქცია აღდგება 8-12 კვირაში, ამიტომ ამ პერიოდში პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს შემანარჩუნებელი ჰორმონალური პრეპარატები ჩანაცვლებითი მკურნალობისთვის.

მენსტრუაცია შეიძლება განახლდეს ოპერაციიდან მეორე ან მესამე დღეს. ვაგინალური გამონადენი წარმოიქმნება რეპროდუქციული ორგანოების თავისებური სტრესული რეაქციის გამო - ეს ნორმაა. პირველი მენსტრუალური ციკლი შეიძლება მოხდეს ანოვულაციური ან ჩვეულებრივი ფორმით ოვულაციასთან ერთად. ციკლურობა მთლიანად აღდგება რამდენიმე კვირის შემდეგ.

ქალებს ურჩევენ თავი შეიკავონ ორსულობის დაგეგმვისგან ოპერაციიდან ორი თვის განმავლობაში.თუმცა, სურვილის შემთხვევაშიც კი, ამ პერიოდში ბავშვის დაორსულების ალბათობა პრაქტიკულად ნულის ტოლია, რადგან თვიური ციკლი სრულად არ აღდგება. თუ რეზექციის ჩვენება არის კისტა, მაშინ კვერცხუჯრედის განაყოფიერების საუკეთესო დროა ოპერაციიდან პირველი ექვსი თვე.

საკვერცხის რეზექცია და ორსულობა სრულიად თავსებადი ცნებებია. რეპროდუქციული ასაკის ზოგიერთ ქალს, რომლებიც ოცნებობენ შვილებზე, ექმნებათ კონცეფციის სხვადასხვა პრობლემა. ეს შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი სიმსივნეები საკვერცხეებზე, ცისტები, პოლიკისტოზური დაავადება, ენდომეტრიოზი და რიგი სხვა პათოლოგიები. იმ შემთხვევებში, როდესაც მედიკამენტური მკურნალობის სახით კონსერვატიული თერაპია უძლურია, ისინი მიმართავენ.

საკვერცხის რეზექცია არის საკვერცხის ნაწილის ქირურგიული მოცილება და მასში არსებული პათოლოგია, მაგალითად, კისტა. ორგანოს დარჩენილი ნაწილი საგულდაგულოდ იკერება, რათა შენარჩუნდეს, თუ ეს შესაძლებელია, რეპროდუქციული ფუნქცია.

რეზექცია ხორციელდება რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით:

1. ლაპაროსკოპია. ეს არის თანამედროვე და უსაფრთხო ტექნიკა, რომლის არსი შემდეგში იშლება. სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით ქალის მუცელში რამდენიმე პუნქცია კეთდება. მოწყობილობები ჩასმულია ხვრელებში: ერთი დაზიანებული ორგანოს ნაწილის ამოკვეთისთვის, მეორე სპეციალური სენსორით, რომელიც ყველა მოქმედებას გადასცემს მონიტორს. ამრიგად, ის თავიდან აიცილებს ესთეტიურად არამიმზიდველ ნაწიბურს ქალის მუცელზე, გამოჯანმრთელების პერიოდი გაცილებით სწრაფია და ტკივილი, რომელიც ჩვეულებრივ შეინიშნება მუცლის სტანდარტული ოპერაციის დროს, შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოს.
2. . მუცლის ქირურგია, რომლის დროსაც კეთდება გრძივი ჭრილობა მუცელში (მინიმუმ 10 სმ) და ამ ჭრილობის მეშვეობით ხდება საკვერცხის ნაწილის ამოღება. მუცლის ოპერაცია უფრო ტრავმული და საშიშია ვიდრე ლაპაროსკოპია, რომ აღარაფერი ვთქვათ იმ ფაქტზე, რომ ის მუცელზე ტოვებს ნაწიბურს, რომლის მოცილებაც შესაძლებელია მხოლოდ მოგვიანებით (და არა ყოველთვის) ლაზერით.

როგორიც არ უნდა იყოს ქირურგიული ჩარევის მეთოდი, მისი მიზანია აღმოფხვრას პათოლოგია, რომელიც ხელს უშლის ორსულობას. ექიმი ცდილობს ჩაატაროს პროცედურა ისე, რომ შეინარჩუნოს რაც შეიძლება მეტი საკვერცხის ქსოვილი, რათა შემდგომში საკვერცხე ნორმალურად ფუნქციონირებდეს. ჭრილობის შემდეგ არ იკერება სისხლდენის ჭურჭელი, კეთდება სპეციალური აპარატით (კოაგულაციის მეთოდი).

რატომ არ ხდება ორსულობა და რა უნდა გააკეთოს

თუ ქალი ვერ დაორსულდება დიდი რაოდენობით ფოლიკულების არსებობის გამო, რომლებიც ხელს უშლიან ოვულაციის ნორმალურ მიმდინარეობას ან იწვევს მის სრულ არარსებობას, ისინი საუბრობენ არსებობაზე. პოლიკისტოზური დაავადების დროს საკვერცხეების რეზექცია ტარდება ოვულაციის სტიმულირების მიზნით. ამისთვის ორგანოზე კეთდება რამდენიმე ჭრილობა (ჩვეულებრივ არაუმეტეს 8), ან ამოღებულია მკვრივი მემბრანის ნაწილი, რომელიც შედგება ფოლიკულების ჭარბი რაოდენობით. ზოგჯერ პროცედურა ტარდება სოლისებურად - გარსის სამკუთხა ნაჭერი ამოღებულია და საკვერცხის რეპროდუქციული ნაწილი შენარჩუნებულია.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში იყო შემთხვევები, როდესაც ქალი ჯანმრთელია, მაგრამ ორსულობა არ ხდება იმის გამო, რომ საკვერცხეებს ძალიან მკვრივი გარსი აქვს. ამ შემთხვევაში შესაძლოა გადაწყვეტილების მიღება რეზექციის ჩატარების შესახებაც. მაგრამ აქ ქალმა თავად უნდა გადაწყვიტოს მზად არის თუ არა ოპერაციისთვის, რადგან ქირურგიული ჩარევა ყოველთვის ბოლო საშუალებაა, რომელსაც უნდა მიმართო, თუ მკურნალობის სხვა მეთოდები არ არსებობს, ან არაეფექტური აღმოჩნდება.

საკვერცხის რეზექცია შემდგომი ორსულობის გასააქტიურებლად უნდა განვასხვავოთ ოოფორექტომიისაგან (ოოფორექტომია) - საკვერცხის სრული მოცილება. ეს ოპერაცია არის ბოლო საშუალება და ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ავთვისებიანი სიმსივნეები საკვერცხეებში და/ან საშვილოსნოში;
• მსხვილი კისტებისთვის, იმ პირობით, რომ პაციენტი 40 წლის ან მეტია, ასევე, თუ ნეოპლაზმა ახორციელებს ძლიერ ზეწოლას მეზობელ ორგანოებზე ან არსებობს გახეთქვის მაღალი რისკი;
• საკვერცხის აბსცესით;
• ფართოდ გავრცელებული ენდომეტრიოზით, თუ მკურნალობის სხვა მეთოდებმა არ მოიტანა სასურველი შედეგი.

როგორ დავორსულდეთ საკვერცხის რეზექციის შემდეგ

თუ ქალს სურს დაორსულდეს საკვერცხის რეზექციის შემდეგ, მან უნდა გააცნობიეროს, რომ ამით შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული სირთულეები. ფაქტია, რომ ჯანსაღი ორგანო 400-დან 600-მდე კვერცხუჯრედს აწარმოებს მთელი დროის განმავლობაში, როცა ქალს შეუძლია შვილის გაჩენა. როდესაც ორგანოს ნაწილი ამოღებულია, წარმოებული კვერცხუჯრედების რაოდენობა მცირდება. გარდა ამისა, რეპროდუქციული პერიოდი მცირდება. მაგრამ თუ ოპერაცია ჩატარდა ახალგაზრდა ასაკში (30 წლამდე), მაშინ სანერვიულო არაფერია, რადგან საკვერცხის რეზერვი ჯერ კიდევ საკმაოდ დიდია.

რეზექციის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს საკვერცხის სტიმულაცია კვერცხუჯრედის წარმოების აღდგენისა და გაზრდის მიზნით. ეს პროცედურა ზრდის ჩასახვის შანსებს, მაგრამ ტარდება მხოლოდ მითითების შემთხვევაში (თუ ორსულობა დიდი ხნის განმავლობაში არ ხდება). სტიმულაცია ტარდება ჰორმონალური პრეპარატებით (პურეგონი, გონალი და ა.შ.) ან ხალხური საშუალებებით (მაგალითად, ღორღი, სალბი, პლანეტა, ვარდი).

რეზექციის შემდეგ მენსტრუაცია ჩვეულებრივ ხდება გართულებების გარეშე. ოპერაციის შემდეგ პირველი პერიოდი შეიძლება რამდენიმე დღეში დადგეს. ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს ორ კვირამდე. პირველი მენსტრუაცია ჩვეულებრივზე უფრო მტკივნეულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ როგორც შიდა, ისე გარე ქსოვილები ჯერ კიდევ არ არის სრულად განკურნებული. ოვულაცია აღდგება პირველი ციკლის განმავლობაში, მაშინაც კი, თუ რეზექცია ჩატარდა პოლიკისტოზური დაავადების სამკურნალოდ.

ოვულაციისა და მენსტრუალური ციკლის აღდგენის მიუხედავად, ხშირად ჩნდება ჰორმონალური დისბალანსი. ეს არის კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც ორსულობა შეიძლება არ მოხდეს. ზომაში შემცირებული საკვერცხე ანატომიურად ვერ აწარმოებს იგივე რაოდენობის სასქესო ჰორმონებს, როგორც ოპერაციამდე. ამიტომ, ქალს შეიძლება დაენიშნოს ჰორმონოთერაპია ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული ჰორმონების ხელოვნურად ჩანაცვლებისთვის. სინთეზური ჰორმონების გავლენის ქვეშ, საკვერცხეები იწყებენ საკუთარი წარმოქმნას რამდენიმე ციკლის განმავლობაში.

ორსულობა საკვერცხის რეზექციის შემდეგ ხშირად არ ხდება ადჰეზიების გამო. ეს არის შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები, რომლებიც წარმოიქმნება ოპერაციის შემდეგ. ადჰეზიები გამოწვეულია სხეულის თვითგანკურნების უნარით. დაზიანებული ქსოვილები სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან, ამიტომ იქმნება ადჰეზიები. ისინი ხელს უშლიან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შეღწევას საშვილოსნოში. აქედან გამომდინარე, არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი და კონცეფციის პრობლემებიც კი.

წებოვანი პროცესი უმეტეს შემთხვევაში შექცევადია. არსებობს სპეციალური აბსორბირებადი პრეპარატები და თუ ისინი არაეფექტურია, კვლავ მიმართავენ ლაპაროსკოპიას ამოკვეთის მიზნით.

როდის დაგეგმოთ კონცეფცია რეზექციის შემდეგ

ორსულობა საკვერცხის რეზექციის შემდეგ უნდა დაიგეგმოს არა უადრეს ექვსი თვის შემდეგ, ასე გრძელდება გვიანი აღდგენის პერიოდი.

ბავშვის დაორსულების შანსი გაცილებით მაღალია, თუ რეზექცია ცალმხრივი იყო, მეორე საკვერცხის ნორმალური ფუნქციონირებით. არ აქვს მნიშვნელობა რამდენი საკვერცხის ქსოვილი რჩება საოპერაციო ორგანოში. ორმხრივი რეზექციის შემთხვევაში ჩასახვის შანსები საგრძნობლად მცირდება. ორი საკვერცხის რეზექციისას კვერცხუჯრედების და საკვერცხის ქსოვილის რაოდენობა რჩება ძალიან მცირე რაოდენობით, ამიტომ რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოთ ბავშვის დაორსულების მცდელობა. ასევე, ორსულობა არ უნდა გადაიდოს, თუ რეზექცია ჩატარდა პოლიკისტოზური დაავადების სამკურნალოდ. ეს ღონისძიება დროებითია და დაავადება შესაძლოა მალე დაბრუნდეს.

საკვერცხის რეზექცია და ორსულობა საკმაოდ თავსებადია. თუ ქალი ოპერაციის შემდეგ გეგმავს ბავშვის გაჩენას, მას რეგულარულად უნდა აკვირდებოდეს არა მხოლოდ გინეკოლოგი, არამედ ფარისებრი ჯირკვლისა და ღვიძლის გამოკვლევა და ყველა ინფექციური და ანთებითი დაავადების დროული მკურნალობა.

თუ რეზექციის გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ოპერაციიდან ერთი წლის განმავლობაში შეუძლებელია ბავშვის დაორსულება ბუნებრივად, უნდა გამოიკვლიოთ თქვენი პარტნიორი, ან მოძებნოთ ჩასახვის სხვა მეთოდები (მაგალითად, ინ ვიტრო განაყოფიერება).

საკვერცხის რეზექცია არ არის დაბრკოლება ორსულობისთვის, არამედ ჩასახვის დაჩქარების გზა. ბევრმა ქალმა არც კი იცის, რა სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას ოპერაციის შემდეგ, ამიტომ წარმატებით ფეხმძიმდება მრავალი უშედეგო მცდელობის შემდეგ. ამიტომ, თუ რეზექცია აუცილებელია ჩვენებების მიხედვით, ის აუცილებლად უნდა ჩატარდეს ჯანმრთელი შთამომავლობის გაჩენისთვის.

საკვერცხეები ქალის სხეულში არის ბავშვის დაორსულების უნარის საფუძველი. მათი მუდმივი აქტივობა მომწიფების სახით, ფალოპის მილების მეშვეობით საშვილოსნოში ჩამოსვლა და კვერცხუჯრედების გამოყოფა განაყოფიერების შემდეგ, რაც უზრუნველყოფს მენსტრუალურ ციკლს. ეს ასევე ხსნის ჰორმონალური დონის რყევებს, რომლებიც ბუნებრივად შეინიშნება ქალებში მენოპაუზის დაწყებამდე.

საკვერცხეები მუდმივად აწარმოებენ ესტროგენის ჰორმონებს, რომლებიც ქმნიან ქალის ფონს. მაგრამ მათ ასევე შეუძლიათ დაავადდნენ როგორც სხეულის ნებისმიერი ორგანოს ავადობის გამო (დაზიანებები, ინფექციები), ასევე საკუთარი „უთანხმოების“ გამო სხვა ორგანოებთან, რომლებიც ასინთეზირებენ სასქესო ჰორმონებს. მაგალითად, ძირითადი ჯირკვლების გარდა (მამაკაცებში ეს არის სათესლეები), ორივე სქესის სხეულში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქიც არის - მრავალი კორტიკოსტეროიდის, მათ შორის საპირისპირო სქესის ჰორმონების მწარმოებელი.

ტესტოსტერონი ემსახურება ქალის სხეულს ისევე, როგორც ესტროგენი მამაკაცის სხეულს. კერძოდ, როგორც ესტროგენის ანტაგონისტი, საკვერცხეების აქტივობის სტიმულატორი. როდესაც ტესტოსტერონის დონე იზრდება, ისინი რეაგირებენ თავიანთი აქტივობის გაზრდით. გარდა ამისა, „საპირისპირო“ ჰორმონების არსებობა საშუალებას გვაძლევს მენოპაუზის შემდეგ ასექსუალურ არსებებად არ გადავიქცეთ.

თუმცა, თუ პუბერტატის პერიოდში ამ ორი სასწორის ბალანსი ირღვევა, შედეგები პირველ რიგში მათზე აისახება. სწორედ ამიტომ, გამრავლების პრობლემები ერთ-ერთი ყველაზე ჯიუტია მათი განკურნების ყველა მცდელობის მიმართ.

რა არის საკვერცხის რეზექცია

ნებისმიერი დაავადებული ორგანო ორგანიზმში მუდმივი გართულებების წყაროა. სასქესო ჯირკვლები კი განსაკუთრებით საშიშია ცისტების წარმოქმნის უნარის გამო - თავდაპირველად კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც შემდეგ ჰორმონების გავლენით შეიძლება განიცადონ ავთვისებიანი სიმსივნე (კიბოდ გადაგვარება).

ცისტები შემაშფოთებელი სიმსივნეა. გარდა ავთვისებიანობისკენ მიდრეკილებისა, ისინი ხშირად თავად გამოიმუშავებენ ჰორმონის მსგავს ნივთიერებებს ან სისხლიდან აგროვებენ საპირისპირო სქესის ჰორმონებს. ისინი ასევე ჩირქდებიან, იზრდებიან და უამრავ სხვა სახიფათო "რამეს" აგდებენ. სამედიცინო თვალსაზრისით, მათში ერთადერთი კარგი რამ არის მათი მიდრეკილება იმავე ჰორმონებით თერაპიის მიმართ, თუნდაც კიბოში გადაგვარების შემდეგ.

ამიტომ, ყველაზე უსაფრთხო იქნება საკვერცხეების ამოღება, რომლებიც ნორმალურად ვერ ფუნქციონირებენ. მაგრამ ახლა ასეთი გადაწყვეტილება სულ უფრო იშვიათად მიიღება. თანამედროვე მონიტორინგის სისტემები გინეკოლოგებს გარკვეულ ნდობას აძლევს, რომ სიცოცხლისთვის საშიში პროცესი დროულად შეამჩნევთ. ეს ნიშნავს, რომ ყოველთვის შესაძლებელი იქნება ქალს მთლიანად ჩამოერთვას მეორე ან თუნდაც პირველი შვილის გაჩენის შანსი - მაგალითად, რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნების წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ. ამ მიზნით შემუშავდა რეზექციის მეთოდი - მათი, ასე ვთქვათ, მოკვეთა, სრული მოცილების ნაცვლად.

რა თქმა უნდა, ისინი „აჭრიან“ ყველაფერს, რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს ან დაბრკოლებას დანარჩენის ნორმალური საქმიანობისთვის. ჯანსაღი ქსოვილი და ხელუხლებელი კვერცხები შენარჩუნებულია მაქსიმალურად.

საკვერცხის რეზექცია ნაჩვენებია შემდეგი დაავადებებისთვის:

• ანთებით გამოწვეული ფართო ადჰეზიები;
• ერთჯერადი კისტა (მხოლოდ ეს მოიხსნება);
• მრავლობითი კისტა (პოლიკისტოზური), ჩვეულებრივ ჩნდება ფალოპის მილების ობსტრუქციის გამო ან მაღალი ტესტოსტერონის გავლენის ქვეშ;
• სხვა კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
• საკვერცხის აპოპლექსია (გადაუდებელი ოპერაცია, ჩატარებული სისხლდენის დაწყების გამო სისხლძარღვების რღვევის გამო);
• დაზიანებები, განსაკუთრებით ადგილობრივი ან გავლენას ახდენს მხოლოდ მარჯვენა/მარცხენა საკვერცხეზე.

მაგრამ ის უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ქირურგიული ჩარევის დროს ავთვისებიანი კერა არის/იდენტიფიცირებული;
• თუ არსებობს ფალოპის მილების ან საშვილოსნოს ამოღების ჩვენებები (ამის შემდეგ მათი შენარჩუნება უაზრო და საშიშია);
• საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად.

არსებობს ორი სახის რეზექცია ინტერვენციის მეთოდის მიხედვით.

1. ლაპაროსკოპიული. ეს არის ყველაზე ნაკლებად ტრავმული გზა მიმდებარე ქსოვილებისთვის, რომლის დროსაც კეთდება მუცლის ღრუს არასრული გახსნა პუბის ზემოთ მიდამოში და სამუშაო ტარდება 3-4 ძალიან მცირე (1,5 სმ-მდე სიგრძის) ჭრილობის გამოყენებით. ღრუ მილების ნაკრები, რომელსაც ტროკარები ეწოდება, შემდეგ ჩასმულია ამ ჭრილობების მეშვეობით. ერთ-ერთ მათგანს ყოველთვის იყენებენ მუცლის ღრუში გაზის შესაყვანად. ქირურგს მანიპულირებისთვის სივრცე სჭირდება და ამისათვის მან ჯერ მუცლის კედელი უნდა აწიოს, რაც ხდება სამუშაო ადგილზე გაზის ამოტუმბვისას. დარჩენილი ტროკარები გამოიყენება სინათლის წყაროს, ვიდეოკამერის და ქირურგიული ინსტრუმენტების შესატანად მათ მეშვეობით მუცლის ღრუში. ქირურგი მუშაობს მხოლოდ მონიტორზე ყურებისას;
2. ლაპაროტომია, რომლის დროსაც ქირურგი მათზე წვდომას იძენს სტანდარტული გზით - ფართო (8 სმ-მდე) ჭრილობის მეშვეობით, რასაც მოჰყვება თავად საკვერცხეების მოცილება. ეს მეთოდი ბევრად უფრო ტრავმულია, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ უფრო დეტალურად შეისწავლოთ ისინი და შეამჩნიოთ რა შეიძლება გამოტოვოთ ლაპაროსკოპიის დროს. ამ შემთხვევაში ასევე იკვეთება მხოლოდ პათოლოგიური პროცესით დაზარალებული ქსოვილები.

რა არის საკვერცხეების სოლი რეზექცია

მარჯვენა ან მარცხენა საკვერცხის (და უფრო ხშირად ორივე) რეზექციის ეს განსაკუთრებული ტიპი ჩვეულებრივ კეთდება პოლიკისტოზური დაავადების დროს - სიმპტომი და ამავე დროს ძალიან მაღალი ტესტოსტერონის შედეგი. ასეთ შემთხვევებში, თავდაპირველად ისინი საკმაოდ ნორმალურად ყალიბდებიან და ცდილობენ იმუშაონ ისე, როგორც უნდა. მაგრამ მუდმივად ამაღლებულმა „საპირისპირო“ ფონი შემდგომში აიძულა კვერცხები დაეცვათ თავი მისგან მემბრანების სიმკვრივის გაზრდით. შედეგად, სრულიად ჯანსაღი და მომწიფებული კვერცხუჯრედი, როგორც ამბობენ, საათის მექანიზმის მსგავსად, ვერ „გამოჩეკება“ და საშვილოსნოში ჩადის განაყოფიერებისთვის.

როგორც უკვე გავიგეთ, პოლიკისტოზური დაავადების დროს საკვერცხეების რეზექცია მიზნად ისახავს კვერცხუჯრედების ნორმალურ მომწიფებასა და საშვილოსნოში ჩამოსვლას დროებით მაინც. მაშინ ეს პერიოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვის დაორსულებისთვის, თუნდაც ის დიდხანს არ გაგრძელდეს და მისი დასრულების შემდეგ ხელახლა დაორსულება შეუძლებელი გახდება. ასეთ შემთხვევებში ქირურგი ლაპაროსკოპიით ან ლაპაროტომიით იძენს საკვერცხეებზე წვდომას და შემდეგ აკეთებს სოლი ფორმის ჭრილობებს („კვერცხუჯრედისკენ მიმავალი წერტილით“) მოუმწიფებელი კვერცხუჯრედების გარსებში.

ვარაუდობენ, რომ ამის შემდეგ კვერცხუჯრედების გზას გაუადვილებს უბრალოდ სკალპელით გასვლა შეკუმშული გარსებიდან. და მათი სწრაფი მომწიფების სტიმულირებისთვის და მაღალი ტესტოსტერონის დასაბალანსებლად ტარდება ესტროგენოთერაპია. როგორც წესი, რეკომენდებულია დაორსულების მცდელობის დაწყება 3 თვის შემდეგ. ოპერაციის შემდეგ. ორსულობისთვის ოპტიმალური პერიოდია მისგან პირველი ექვსი თვე. თუ ჩარევიდან 1 წლის განმავლობაში ვერ მოხერხდა დაორსულება, მომავალში ბავშვის დაორსულების შანსები უკვე იგივეა, რაც მანამდე იყო.

საკვერცხის რეზექციის უარყოფითი მხარეები

პრინციპში, მას არ აქვს მეტი მინუსი, ვიდრე ნებისმიერ სხვა ჩარევას. მაგრამ ისინი არსებობენ და მთავარი ის არის, რომ ზოგიერთი არსებული კვერცხუჯრედი აუცილებლად უნდა მოიხსნას.

მოგეხსენებათ, ქალის სხეული შეიცავს კვერცხუჯრედების გარკვეულ რაოდენობას და მათში ახალი არ ჩნდება სიცოცხლის განმავლობაში - მხოლოდ არსებული მწიფდება. ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ რეზექცია მიზნად ისახავს ქალის დაორსულების შანსების გაუმჯობესებას უახლოეს მომავალში, ის მნიშვნელოვნად ამცირებს მათ გრძელვადიან პერსპექტივაში. ეს იმიტომ ხდება, რომ ის გულისხმობს კვერცხუჯრედების გარკვეული პროცენტის ამოღებას, რომლებიც შესაძლოა ჰიპოთეტურად ჯერ კიდევ მომწიფდეს და მოგვიანებით განაყოფიერდეს. ამის გამო ახლოვდება მენოპაუზაც - რეზექციის შემდეგ ის 45 წლამდე უნდა იყოს მოსალოდნელი.

ქალის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში პათოლოგიები იწვევს ჰორმონალურ დისბალანსს, რაც გავლენას ახდენს ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაზე. შედეგების ბუნება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროული და ადეკვატური იყო მკურნალობა. ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებში, როდესაც წამლის თერაპია არ გადაარჩენს სიტუაციას, ტარდება ქირურგიული ოპერაციები. რეზექცია არის ნაზი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გადაარჩინოთ ორგანო. კერძოდ, საკვერცხეზე ასეთი ოპერაციის შემდეგ ქალს ხშირად ახერხებს დაორსულება და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა.

შინაარსი:

რა არის ოპერაცია

საკვერცხის რეზექცია შედგება ნებისმიერი პათოლოგიით დაზარალებული მისი გარკვეული ნაწილის მოცილებით. ქალის შვილების გაჩენის უნარი მთლიანად დამოკიდებულია რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების მდგომარეობაზე. საკვერცხეები ინახავს კვერცხუჯრედების მარაგს და რეგულარულად მწიფდება. აქ წარმოიქმნება ქალის სასქესო ჰორმონები, რომლებიც აკონტროლებენ მთელი სხეულის ფუნქციონირებას. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ორგანოების მდგომარეობის მონიტორინგი და ნებისმიერი ჩარევის განხორციელება მაქსიმალურად ნაზი მეთოდებით, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალი ახალგაზრდაა და შვილების გაჩენას აპირებს.

ჩვენებები რეზექციისთვის

ქირურგიული ჩარევის მოცულობა და საკვერცხის რეზექციის მეთოდი დამოკიდებულია პათოლოგიის ბუნებასა და სიმძიმეზე. ნაწილობრივი მოცილება მითითებულია შემდეგ შემთხვევებში:

1. თუ გამოკვლევა დაადგენს, რომ პათოლოგია კეთილთვისებიანია.
2. არსებობს იზოლირებული ნეოპლაზმები. ეს ოპერაცია მითითებულია არაფუნქციური კისტების (დერმოიდური, ენდომეტრიოიდური) ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეების (ცისტადენომა, კარცინომა) არსებობისას.
3. პოლიკისტოზური დაავადებით გამოწვეული უნაყოფობის მკურნალობა ტარდება.
4. ხდება ორგანოს მემბრანის რღვევა (აპოპლექსია) და ხდება დაზიანება.
5. ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომლის დროსაც ნაყოფი იწყებს განვითარებას საკვერცხეში.

ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები

ოპერაციები არ ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს სისხლდენის დარღვევა (თრომბოფილია ან ჰემოფილია). თუ დადასტურდა, რომ სიმსივნეში არის კიბოს უჯრედები, მაშინ ტარდება არა საკვერცხის რეზექცია, არამედ მისი სრული მოცილება.

სასქესო ორგანოების ინფექციური ან მწვავე დაავადებების არსებობისას ოპერაცია ტარდება მხოლოდ ასეთი პროცესების სრული აღმოფხვრის შემდეგ. ოპერაციის უკუჩვენებაა თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, გულის, სასუნთქი სისტემის და ღვიძლის მძიმე დაავადებები.

ოპერაციების სახეები

აღმოფხვრილი პათოლოგიის სახეობიდან გამომდინარე, გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი შემდეგი სახეობა: ნაწილობრივი რეზექცია, სოლი რეზექცია ან ოოფორექტომია (მთელი ორგანოს მოცილება).

ნაწილობრივი რეზექცია

საკვერცხის ნაწილი იჭრება, როდესაც მასში ხდება ანთებითი პროცესი (შესაძლებელია ჩირქის გავრცელება) ან მის სხეულში წარმოიქმნება დიდი ერთჯერადი კისტა ან კეთილთვისებიანი სიმსივნე.

ამ ტიპის რეზექცია გამოიყენება საკვერცხის ქსოვილში სისხლდენის შემთხვევაში, ან თუ საკვერცხე დაზიანებულია მენჯის სხვა ორგანოებზე ოპერაციების დროს. ეპიდიდიმის მსგავსი რეზექცია კეთდება იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა დიდი ზომის საკვერცხის კისტის მოცილება, როდესაც ის სკდება და სისხლდენა ხდება მუცლის ღრუში ან საკვერცხის კისტის პედიკულის გადახვევისას.

საკვერცხის ქსოვილის დისექცია და ნაწილობრივი მოცილება შესაძლებელია, თუ აუცილებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება, თუ ექტოპიური ორსულობა მოხდა.

სოლი რეზექცია

ამ ტიპის ოპერაცია ჩვეულებრივ გამოიყენება, როდესაც საჭიროა სიმსივნის ქსოვილის ნიმუშის აღება ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის (ბიოფსია). გარდა ამისა, სოლი რეზექცია გამოიყენება როგორც ოვულაციის სტიმულირების საშუალება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომით გამოწვეული უნაყოფობის სამკურნალოდ. ამ დაავადებით, ქსოვილის სტრუქტურის დარღვევა მრავალი პატარა კისტის წარმოქმნის შედეგად ართულებს მომწიფებული კვერცხუჯრედის ორგანოს დატოვებას. ამ შემთხვევაში განაყოფიერება შეუძლებელი ხდება.

ოპერაციის დროს, საკვერცხის ქსოვილის "სოლი" ამოღებულია კაფსულის ზემოთ ფოლიკულებით. შედეგად, კვერცხუჯრედი შეიძლება გადავიდეს ფალოპის მილში და შეხვდეს სპერმას. ასეთი ოპერაციის შემდეგ ქალს აქვს 0,5-1 წლის განმავლობაში ბავშვის დაორსულების შანსი. უნაყოფობის მკურნალობის ეფექტურობა დაახლოებით 85%-ია.

დამატება:ასევე გამოიყენება კვერცხების "გათავისუფლების" სხვა მეთოდი. საკვერცხის რეზექციის ნაცვლად, მის გარსზე კეთდება რამდენიმე ჭრილობა (25 ცალი) ლაზერის სხივის ან ელექტრო დანის გამოყენებით. ეს საშუალებას აძლევს კვერცხებს გათავისუფლდეს ჭრილობების მეშვეობით. შემთხვევათა 72%-ში ასეთი ოპერაცია ხელს უწყობს ქალს უნაყოფობისგან განთავისუფლებას.

ოოფორექტომია

ეს არის საკვერცხეების სრული მოცილების სახელი (ზოგჯერ საშვილოსნოსთან ერთად). მეთოდი გამოიყენება საკვერცხის კიბოს, ფართო ჩირქოვანი პროცესის არსებობისას, ასევე საეჭვო ხასიათის დიდი ნეოპლაზმების არსებობისას 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.

რეზექციის მეთოდები, შესაძლო გართულებები

საკვერცხის რეზექცია შეიძლება განხორციელდეს მუცლის ქვედა ნაწილში (ლაპაროტომია) ან მუცლის კედელში პუნქციის გზით (ლაპაროსკოპია).

ლაპაროტომია

დაზარალებული საკვერცხის ქსოვილის მოსაშორებლად მუცლის კედელზე კეთდება დაახლოებით 5 სმ სიგრძის ჭრილობა. ვიზუალურად დგინდება სად მდებარეობს სიმსივნე, შემდეგ კი სკალპელით ამოკვეთენ. სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება დამჭერი, ქსოვილის მოსაშორებლად კი პინცეტი.

ამ ოპერაციის უარყოფითი მხარეა:

• საკვერცხეებსა და პერიტონეუმს შორის ადჰეზიების წარმოქმნის გაზრდილი რისკი;
• პოსტოპერაციული ნაკერის არსებობა;
• ორგანოების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა;
• პოსტოპერაციული აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი.

ქალს საავადმყოფოში დაახლოებით 2 კვირა სჭირდება. სრული განკურნება ხდება 3 თვის შემდეგ.

ლაპაროსკოპია

ლაპაროსკოპიის გამოყენებით საკვერცხის რეზექციის დროს კეთდება 3 პუნქცია 1,5 სმ დიამეტრით მუცლის ქვედა ნაწილში. ერთ-ერთი ხვრელის მეშვეობით ნახშირორჟანგი მუცლის ღრუში ჩაედინება ორგანოების გამოსაყოფად. მეორის საშუალებით უკავშირდება ვიდეოკამერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აჩვენოთ გამოსახულება ეკრანზე და აკონტროლოთ ოპერაციის მიმდინარეობა. მესამე პუნქცია კეთდება ინსტრუმენტების ჩასართავად.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ გაზს აშორებენ და ხვრელებს იკერებენ. ისინი ბევრად უფრო სწრაფად განიკურნება, ვიდრე ჩვეულებრივი ჭრილობა. პუნქციის ადგილზე რჩება მხოლოდ ზუსტი ნიშნები. ადჰეზიების რისკი გაცილებით დაბალია, ვიდრე ლაპაროტომიის დროს. მანიპულაციის დროს ინფექციის ალბათობა უკიდურესად დაბალია.

ვიდეო: როგორ კეთდება საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპიული მოცილება

ოპერაციის დაწყებამდე ტარდება სისხლის და შარდის ანალიზები, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არის ანთებითი პროცესები. სისხლის ტესტირება ხდება აივ ინფექციაზე და სხვადასხვა ტიპის ინფექციის მიმართ ანტისხეულების არსებობაზე. ტარდება ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა, იღებენ კარდიოგრამას.

ოპერაციის წინა საღამოს პაციენტმა უნდა შეწყვიტოს სითხეებისა და საკვების მიღება. დილით აკეთებენ გამწმენდ კლიზმს.

საკვერცხის რეზექციის ჩატარებისას ჩვეულებრივ გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ ოპერაციის მოცულობა მცირეა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივი ანესთეზია.

ოპერაციის შესაძლო შედეგები

ოპერაციის შედეგი, როგორც წესი, არის ჰორმონალური დარღვევების წარმოქმნა. თუ ორგანოს მნიშვნელოვანი ნაწილი ამოღებულია, ქალს შეიძლება ჰქონდეს ამენორეა (მენსტრუაციის არარსებობა). ჰორმონალური დისბალანსი იწვევს სახეზე და სხეულზე თმის გაჩენას და ორგანიზმში ესტროგენის ნაკლებობის სხვა ნიშნებს. ამიტომ, ასეთი ოპერაციების შემდეგ, ჩვეულებრივ ტარდება ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობის კურსი ფონის აღსადგენად.

საკვერცხის ზომის მნიშვნელოვანი შემცირების და, შესაბამისად, კვერცხუჯრედების საკვერცხეების მიწოდების ხელოვნური შემცირების გამო, ქალის დაორსულების შანსი მცირდება. პოსტოპერაციული ადჰეზიების წარმოქმნა ასევე უარყოფითად მოქმედებს რეპროდუქციულ უნარზე. ისინი არღვევენ ორგანოების მდებარეობას მუცლის ღრუში, რაც შეიძლება დაბრკოლება გახდეს ჩასახვისთვის.

შესაძლო გართულებებია მუცლის ღრუს ინფექცია ოპერაციის დროს, მეზობელი ორგანოების დაზიანება, შინაგანი სისხლდენა და ჰემატომები. საკვერცხეების რეზექციის შემდეგ ქალს შეიძლება განუვითარდეს მუცლის თიაქარი.

შესაძლებელია ნეოპლაზმების ხელახალი განვითარება.

პოსტოპერაციული აღდგენა

ანესთეზიის გავლის შემდეგ ქალი გრძნობს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. მას აძლევენ ტკივილგამაყუჩებლებს 3-4 დღის განმავლობაში. 7-10 დღის შემდეგ ნაკერების ამოღება ხდება.

საკვერცხის რეზექციის შემდგომ პერიოდში ქალმა უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

1. 1 თვის განმავლობაში არ შეიძლება სქესობრივი კავშირის დამყარება, სპორტის თამაში, მძიმე საგნების აწევა (წონა 3 კგ-ზე მეტი), აბაზანაში ბანაობა ან აუზზე წასვლა.
2. 3-4 კვირის განმავლობაში მოგიწევთ კომპრესიული ტანსაცმლისა და დამხმარე სახვევის ტარება.
3. აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს, თუ ნაკერის სიწითლეა, სხეულის ტემპერატურა მატულობს, ტკივილი ძლიერდება, სისხლდენა არ ქრება და ძლიერდება კიდეც.

სისხლიანი გამონადენი შეიძლება გამოჩნდეს ოპერაციიდან 3-5 დღის განმავლობაში. თუ საკვერცხის დაზიანება უმნიშვნელოა, მაშინ მენსტრუაცია ხდება ნორმალურ დღეებში (ზოგჯერ არის 3 კვირამდე დაგვიანება).

ორსულობა ოპერაციის შემდეგ

თუ ქალს ჩაუტარდა საკვერცხის რეზექცია, ოვულაცია შეიძლება მოხდეს 2 კვირაში. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ორგანოს უმეტესი ნაწილი შენარჩუნებულია და ქალი ექიმის დანიშნულებისამებრ არ იღებს ჰორმონალურ მედიკამენტებს. თუმცა, ორსულობა არ უნდა დაგეგმოთ ოპერაციიდან მომდევნო 2 თვეში, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ორალური კონტრაცეპტივები.

ადჰეზიების წარმოქმნის გამო უნაყოფობის თავიდან ასაცილებლად ქალს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიას, რეკომენდებულია მსუბუქი სეირნობა. ნაწლავების შებერილობის თავიდან ასაცილებლად, საკვერცხეებთან მისი სიახლოვისა და ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ბოჭკოვანი მდიდარი საკვების მიღება.

ორსულობა უმეტესად ოპერაციიდან 6-12 თვის შემდეგ ხდება. თუ ჩასახვა არ მოხდა 1 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, უნდა მიმართოთ ექიმს უნაყოფობის სხვა შესაძლო მიზეზების დასადგენად.

ვიდეო: პოსტოპერაციული აღდგენის თავისებურებები