Scandonest-ის შემადგენლობა მოიცავს აქტიურ ნივთიერებას: მეპივაკაინის ჰიდროქლორიდი .
დამატებითი კომპონენტები: ნატრიუმის ქლორიდი და ჰიდროქსიდი, საინექციო წყალი.
გამოშვების ფორმა
Scandonest იწარმოება საინექციო ხსნარის სახით, შეფუთული 1,8 მლ კარტრიჯებში. კონტეინერები შეფუთულია 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 ან 120 ცალ პაკეტებში.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
ხსნარს ახასიათებს ლოკალური საანესთეზიო მოქმედება.
ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა
ეს ადგილობრივი საანესთეზიო პრეპარატი შემოთავაზებულია საინექციო ხსნარის სახით, დაფასოებული კარტრიჯებში.
ამ პრეპარატის გამოყენება ხელს უშლის იმპულსების განვითარებას ნერვული დაბოლოებების მიდამოში, აგრეთვე მათ გავლას ნერვულ ბოჭკოებში, რაც ხელს უწყობს ნატრიუმის არხების ბლოკირებას. Scandonest არის უძლიერესი ადგილობრივი, რომლის ეფექტი გრძელდება მინიმუმ 1-3 საათის განმავლობაში. პრეპარატი გვხვდება ღვიძლში. შედეგად წარმოიქმნება ნივთიერებები, რომლებიც ავლენენ შესამჩნევ ვაზოკონსტრიქტორ ეფექტს.
გამოყენების ჩვენებები
- თერაპიული;
- ქირურგიული;
- სტომატოლოგიური ჩარევები.
ასევე, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს როგორც საანესთეზიო საშუალება მკურნალობის დროს. არტერიული ჰიპერტენზია, და კორონარული უკმარისობა.
უკუჩვენებები
- ჰიპერმგრძნობელობა მის კომპონენტებზე;
- ღვიძლის მძიმე დაავადება;
- ბავშვობა და სიბერე;
- რთული შემთხვევები .
სიფრთხილეა საჭირო მშობიარობის პერიოდში გულ-სისხლძარღვთა და ანთებითი დაავადებებით დაავადებული პაციენტების მკურნალობისას.
Გვერდითი მოვლენები
ამ პრეპარატის გამოყენებას შესაძლოა ახლდეს სისუსტე, მოუსვენრობა, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა.
ასევე შეიძლება იყოს დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობაში, მაგალითად: ბრადიკარდია,.
გარდა ამისა, შეიძლება დაზარალდეს ექსკრეციული სისტემის აქტივობა, შეიძლება მოხდეს სიმპტომები. ამიტომ შესაძლებელია: უნებლიე შარდვა, კანზე გამონაყარის გამოჩენა, , , ტუჩების და ენის დაბუჟება და ა.შ.
Scandonest, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)
ინსტრუქციის მიხედვით, სკანდონესტის დოზის და მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნა დამოკიდებულია ჩარევის ტიპზე და საჭირო ანესთეზიაზე. საშუალოდ, დოზა შეადგენს 1-3 მლ.
როდესაც სკანდონესტი გამოიყენება სტომატოლოგიაში, მოზრდილ პაციენტებს ენიშნებათ იგი ერთჯერადი დოზით 6,6 მგ კგ სხეულის წონაზე, მაგრამ არაუმეტეს 400 მგ.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ჰიპოტენზია, არითმია, გონების დაკარგვა, კუნთების ტონის მომატება, კრუნჩხვითი მდგომარეობა. , ჰიპერკაპნია, ქოშინი და გულის გაჩერებაც კი.
ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ჰიპერვენტილაციის სახით, ადეკვატური ჟანგბადის შენარჩუნებით, დამხმარე სუნთქვით, კრუნჩხვების შეჩერებით, კრუნჩხვები და ა.შ.
ურთიერთქმედება
სპეციალური მითითებები
Scandonest-ის ინექციების დაგეგმვამდე რეკომენდებულია MAO ინჰიბიტორების გამოყენების გაუქმება მინიმუმ 10 დღით ადრე, მაგალითად, პროკარბაზინი, სელეგილინა . ფაქტია, რომ მათ შეუძლიათ გაზარდონ არტერიული წნევის დაწევის რისკი. ამ პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.
გაყიდვის პირობები
რეცეპტით.
შენახვის პირობები
ხსნარის შესანახად განკუთვნილია ბნელი და გრილი ადგილი, ბავშვებისთვის მიუწვდომელი.
საუკეთესოა თარიღამდე
სკანდონესტის ანალოგები
დამთხვევა მე-4 დონის ATX კოდში:ამ პრეპარატის ანალოგები მოიცავს: მეპივაკაინი, მეპივასტეზინი და სკანდინები.
ლათინური სახელი:სკანდონური
ATX კოდი: N01BB03
აქტიური ნივთიერება:მეპივაკაინი
მწარმოებელი:სეპტოდონტი, საფრანგეთი
შვებულება აფთიაქიდან:რეცეპტით
შენახვის პირობები: t არაუმეტეს 25 C
საუკეთესო თარიღამდე: 3 წელი
Scandonest არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად სხვადასხვა სტომატოლოგიური, ქირურგიული ან თერაპიული პროცედურების დროს.
გამოყენების ჩვენებები
სტომატოლოგიაში სკანდონესტის გამოყენება მითითებულია ინფილტრაციის ან გამტარი ანესთეზიისთვის.
პრეპარატი გამოიყენება კბილების ამოღების მარტივ პროცედურაში, აგრეთვე კარიესის მომზადებისა და კბილების ყუნწის ჰიგიენური დამუშავების პროცესში ორთოპედიული სტრუქტურების შემდგომ აღდგენამდე ან დამონტაჟებამდე.
საანესთეზიო ასევე გამოიყენება, თუ ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები უკუნაჩვენებია.
შემადგენლობა და გამოშვების ფორმები
1,8 მლ ხსნარი (1 კარტრიჯი) შეიცავს ერთადერთ კომპონენტს, რომელიც არის მეპივაკაინის ჰიდროქლორიდი, მისი მასური წილი 54 მგ.
წარმოდგენილია დამატებითი ნივთიერებები:
- ფიზიოლოგიური ხსნარი
- ნატრიუმის ჰიდროქსიდი
- გაწმენდილი წყალი.
ვაზნებში ჩასხმული ხსნარი არის გამჭვირვალე და თითქმის უფერო სითხე, ხილული ჩანართები არ შეინიშნება. კონტურული შეფუთვის შიგნით მოთავსებულია 10 ან 20 ვაზნა. შეფუთვა შეიძლება შეიცავდეს 1-6 Comte. პაკეტები.
სამკურნალო თვისებები
მეპივაკაინი ეხება ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს, რომლებიც ხასიათდება სწრაფი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით, ეს გამოწვეულია იონური ნაკადების საპირისპირო ინჰიბირებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნერვული იმპულსების გატარებაზე. ფართოდ გამოიყენება სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში.
პრეპარატი იწყებს მოქმედებას საკმაოდ სწრაფად (ინექციის მომენტიდან 1-3 წუთის შემდეგ), ხოლო გამოხატულია ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი და მაღალი ადგილობრივი ტოლერანტობა.
უნდა აღინიშნოს, რომ მოქმედების მექანიზმი ემყარება სპეციალური სტრესზე დამოკიდებული ნატრიუმის არხების ბლოკირებას, რომლებიც განლაგებულია თავად ნერვული ბოჭკოს მემბრანების შიგნით. ტკივილგამაყუჩებელი კომპონენტი ჯერ აღწევს ნერვულ მემბრანაში, შემდეგ კი ნერვულ უჯრედში, როგორც ბაზა. ამ შემთხვევაში მეპივაკაინის კატიონი მეორადი პროტონის დამატების შემდეგ არის აქტიური ფორმა. შემცირებული pH-ის შემთხვევაში, რომელიც შეინიშნება, მაგალითად, ანთებითი უბნების არსებობისას, აქტიური ნივთიერების მხოლოდ მცირე რაოდენობაა პირველადი ფორმით, ამან შეიძლება შეამციროს ანესთეზიის ეფექტი.
ადრენალინის გარეშე ანესთეზიის მოქმედების ხანგრძლივობა სტომატოლოგიაში აღინიშნება 20-40 წუთის განმავლობაში, რბილი ქსოვილების ანესთეზიის შემთხვევაში ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი გრძელდება 90 წუთამდე.
მეპივაკაინი საკმაოდ სწრაფად შეიწოვება. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია არ აღემატება 78%-ს. ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 2 საათია.
პრეპარატის ვენაში შეყვანის შემდეგ განაწილების მოცულობა შეადგენს 84 ლიტრს, ხოლო კლირენსი 0,78 ლ/წთ.
მეპივაკაინის მეტაბოლური გარდაქმნები ხდება ღვიძლის უჯრედებში, მეტაბოლური პროდუქტები გამოიყოფა თირკმლის სისტემის მონაწილეობით.
აღსანიშნავია, რომ სკანდონესტის შეძენა ადრენალინის გარეშე შეგიძლიათ მხოლოდ რეცეპტით.
Scandonest: გამოყენების ინსტრუქცია
ფასი: 450-დან 570 რუბლამდე.
სკანდონესტი ადრენალინის გარეშე უნდა შევიდეს ექსკლუზიურად ქსოვილში, რაც ხელს უშლის საანესთეზიო ხსნარის სისხლძარღვებში შეღწევას. ინექციის დროს უნდა ჩატარდეს ასპირაციის კონტროლი.
ხსნარის შეყვანა უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ნელა, არაუმეტეს 0,5 მლ 15 წამის განმავლობაში.
მოზრდილებში ჩვეულებრივ ინიშნება 1-4 მლ დოზა, შეუძლებელია 6 მლ-ზე მეტი ანესთეტიკის შეყვანა 2 საათის განმავლობაში ან 10 მლ დღიური დოზის გადაჭარბება.
4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის საჭირო დოზის შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად, სხეულის წონის, ასევე ქირურგიული ჩარევის ხასიათის გათვალისწინებით. საშუალო დოზა ბავშვებისთვის არის დაახლოებით 0,5 მგ 1 კგ-ზე.
ხანდაზმულებში ნაჩვენებია დოზის არაუმეტეს ½-ის მიღება, რომელიც გამოითვლება ზრდასრული პაციენტისთვის.
პრეპარატის მიღებისას უნდა იქნას გამოყენებული ხსნარის უმცირესი მოცულობა, რომელიც მისცემს აუცილებელ ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს
ორსულობის დროს ანესთეზია ადრენალინის გარეშე უკუნაჩვენებია, ვინაიდან ორსული ორგანიზმი შეიძლება განსხვავებულად რეაგირებდეს ამ პრეპარატზე. თუ თქვენ გჭირდებათ ანესთეზია HB-სთვის, არ გჭირდებათ ძუძუთი კვების შეწყვეტა.
უკუჩვენებები და სიფრთხილის ზომები
პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
- გადაჭარბებული მგრძნობელობა ხსნარის ძირითადი კომპონენტის მიმართ
- ორსულობა
- ღვიძლის მძიმე პათოლოგიები
- ბავშვობა და ხანდაზმული ასაკი
- მიასთენია გრავისის გართულებული მიმდინარეობა.
სიფრთხილე იქნება საჭირო გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების, ანთებითი დაავადებების, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პირთა მკურნალობისას, ასევე მშობიარობის პერიოდში.
აღსანიშნავია, რომ სკანდონესტის ადრენალინის გარეშე გამოყენებისას, პაციენტების მიმოხილვები შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესახებ შეიძლება განსხვავდებოდეს, ეს გამოწვეულია სხეულის ინდივიდუალური რეაქციით.
Scandonest-ით ანესთეზიის დაგეგმვამდე საჭიროა გარკვეული მოსამზადებელი ზომების მიღება. დაახლოებით 10 დღე. შემოთავაზებული ანესთეზიის დაწყებამდე, მაო-ს ინჰიბიტორების გამოყენება, მაგალითად, ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა სელეგილინი, ფურაზოლიდონი და პროკარბაზინი, უნდა იყოს მიტოვებული. ეს გამოწვეულია არტერიული წნევის მოულოდნელი დაქვეითებით. ტკივილის ინექციები უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.
წამალთაშორისი ურთიერთქმედება
ჰიპოტენზიის რისკი იზრდება MAO ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებისას.
ხანგრძლივი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი შეინიშნება ვაზოკონსტრიქტორებთან ერთდროული ინექციის შემთხვევაში.
საანესთეზიო საშუალების ნეგატიური ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე შეიძლება გაიზარდოს იმ მედიკამენტების გამოყენებისას, რომლებიც აფერხებენ ნერვული სისტემის აქტივობას.
ანტიკოაგულანტებთან ერთად გამოყენებისას სისხლდენის რისკი იზრდება.
მძიმე მეტალების შემცველი პრეპარატებით ინექციის ადგილის დეზინფექციის პროცედურის შემთხვევაში, გვერდითი სიმპტომების რისკი იზრდება.
მიორელაქსანტების ეფექტი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაძლიერდეს საანესთეზიო საშუალებებთან კომბინირებული გამოყენების შემთხვევაში.
ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დანამატის ეფექტი. წამლების ეს კომბინაცია შესაძლებელია ეპიდურული ანესთეზიის შემთხვევაში, მაგრამ განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო, რადგან არსებობს სუნთქვის დათრგუნვის რისკი.
ანტიმიასთენიური საშუალებების გამოყენება იწვევს გამოხატულ ანტაგონიზმს, ასევე წამლების არასაკმარის ეფექტურობას.
მეპივაკაინის ელიმინაციის სიჩქარეზე გავლენას ახდენს ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორები.
გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება
საანესთეზიო პრეპარატის გამოყენებისას შეიძლება დაფიქსირდეს ძლიერი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევასთან, ლეტარგიასთან ერთად. შესაძლებელია იყოს CCC-ის აქტივობის დარღვევა, კრუნჩხვითი სინდრომის გაჩენა, გონების დაკარგვა, ასევე გამოხატული მოტორული მოუსვენრობა.
გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ადგილობრივი ანესთეზიის უარყოფითი გავლენა ექსკრეციული სისტემის ფუნქციონირებაზე და შესაძლებელია ალერგიის გამოვლინება. ამასთან დაკავშირებით არ არის გამორიცხული კანის გამონაყარი და ქავილი, უნებლიე გახშირებული შარდვა, კვინკეს შეშუპება, სახის ზოგიერთი ნაწილის დაბუჟება.
შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:
- კუნთების ტონის გაზრდა
- კრუნჩხვითი სინდრომი
- აციდოზი
- ჟანგბადის მიწოდების დარღვევა, სუნთქვის ფუნქცია
- არტერიული წნევის დაქვეითება
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობა
- მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ცვლილება.
ანალოგები
Espe Dental AG, გერმანია
ფასი 1420-დან 2100 რუბლამდე.
პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზიისთვის, მისი სავაჭრო დასახელება არ ემთხვევა აქტიური ნივთიერებების (ეპინეფრინი, არტიკაინი) სახელს. იგი გამოიყენება საჯარო კლინიკებში და კერძო კლინიკებში სხვადასხვა სტომატოლოგიური პროცედურების დროს. Ubistezin ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით.
Დადებითი:
- სწრაფი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი (კბილის ტკივილისთვის)
- შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროს
- იგი ხასიათდება დაბალი სისტემური ტოქსიკურობით.
მინუსები:
- შეძენა შესაძლებელია მხოლოდ რეცეპტით
- არ უნდა იყოს კომბინირებული ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან
- ინექციის შემდეგ არ არის გამორიცხული ადგილობრივი შეშუპების გაჩენა.
Sanofi Aventis, საფრანგეთი
ფასი 506-დან 5336 რუბლამდე.
საშუალებები ადგილობრივი ანესთეზიისთვის ადრენალინის (ადრენალინის) და ანეფრინის გარეშე. აქტიური ინგრედიენტებია არტიკინი და ეპინეფრინი. ახასიათებს იგივე მოქმედებით, როგორც უბისტეზინი. ულტრაკაინი იწარმოება საინექციო ხსნარის სახით.
Დადებითი:
- ფართოდ გამოიყენება სტომატოლოგიაში
- გამოიყენება ლაქტაციის პერიოდში
- იშვიათად იწვევს გვერდითი ეფექტების პროვოცირებას (ბევრი მიმოხილვის მიხედვით).
მინუსები:
- მედიკამენტების შეძენა შეგიძლიათ მხოლოდ რეცეპტით
- უკუნაჩვენებია ბრონქული ასთმის დროს
- Მაღალი ფასი.
ამ სტატიიდან თქვენ შეიტყობთ:
- ანესთეზია სტომატოლოგიაში - წამლები,
- ანესთეზიის სახეები სტომატოლოგიურ მკურნალობაში,
- ტკივილის შემსუბუქება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.
სტატია დაწერილია 19 წელზე მეტი გამოცდილების მქონე სტომატოლოგის მიერ.
ადგილობრივი ანესთეზია არის ანესთეზიის სახეობა, რომლის მნიშვნელობაც არის ტკივილის იმპულსების გადაცემის ბლოკირება იმ ადგილიდან, სადაც ჩარევა ხორციელდება. სტომატოლოგიაში ადგილობრივი ანესთეზიის ვარიანტები მოიცავს ინფილტრაციას, გამტარობას ან აპლიკაციის ანესთეზიას. ისინი საშუალებას გაძლევთ ანესთეზიოთ მხოლოდ ის ადგილი, სადაც ჩარევა იგეგმება (ეს შეიძლება იყოს კბილების ჯგუფი ან ყბის ფრაგმენტი), სანამ პაციენტი გონზეა.
სტომატოლოგიაში ადგილობრივი ანესთეზიისთვის გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც ტერმინი „ადგილობრივი ანესთეტიკები“ ეწოდება. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, ძირითადი ქირურგიული ჩარევით ან პირის პანიკური შიშით მკურნალობის ან კბილების ამოღების მიმართ, ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რომელშიც ტკივილის მგრძნობელობასთან ერთად, პაციენტის ცნობიერება დროებით გამორთულია. ზოგადი ანესთეზია ტარდება ინტრავენურად ან ინჰალაციის გზით შეყვანილი ნარკოტიკული ანალგეტიკების დახმარებით (სურ. 3).
ადგილობრივი და ზოგადი ანესთეზია სტომატოლოგიაში -
სტომატოლოგიაში პირველი ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებაა, რომელიც, თუმცა, არ იძლეოდა გამოხატული ანესთეზიის მიღწევის საშუალებას და პრაქტიკულად არ ანესთეზირებდა ანთებულ ქსოვილებს. მოგვიანებით გამოჩნდა ის, რომელიც ეფექტურობის თვალსაზრისით უკვე დაახლოებით 2-2,5-ჯერ ძლიერი იყო, მაგრამ როგორც ნოვოკაინი, არ იძლეოდა ანესთეზიის დიდი სიღრმისა და ხანგრძლივობის მიღწევის საშუალებას. ნამდვილი რევოლუცია მოხდა არტიკანის სერიის საანესთეზიო საშუალებების მოსვლასთან ერთად (დაფუძნებული არტიკაინის ჰიდროქლორიდი), რომელიც დამატებით შეიცავდა ვაზოკონსტრიქტორებს.
ყველაზე პოპულარული ადგილობრივი ანესთეტიკები სტომატოლოგიაში არტიკაინზე დაფუძნებული არის Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest და სხვა. ანესთეზიის სიღრმისა და ხანგრძლივობის შემდგომი გაზრდის მიზნით, ამ პრეპარატებს ვაზოკონსტრიქტორების დამატება დაიწყეს. ეს უკანასკნელი ავიწროებს სისხლძარღვებს საანესთეზიო საშუალების ინექციის ადგილზე, რითაც ამცირებს ქსოვილებიდან მისი გამორეცხვის სიჩქარეს. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ვაზოკონსტრიქტორია ეპინეფრინიკონცენტრაციით 1:100000 და 1:200000.
ადგილობრივი ანესთეზია კბილების მკურნალობასა და ამოღებაში -
თუ ადრე ნოვოკაინი და ლიდოკაინი იწარმოებოდა ფლაკონების ან ამპულების სახით და ამ პრეპარატების ინექციები ხდებოდა ჩვეულებრივი 5.0 მლ ერთჯერადი შპრიცების გამოყენებით, ახლა ყველა თანამედროვე საანესთეზიო იწარმოება ერთჯერადი სახით. carpool(ვაზნები). თითოეული კარტრიჯი ჩვეულებრივ შეიცავს 1,7 მლ საანესთეზიო საშუალებას და ანესთეზიის წინ იგი შეჰყავთ სპეციალურ კარტრიჯის შპრიცში. შემდეგი, ძალიან თხელი ნემსი იკვრება (ბევრჯერ უფრო თხელი ვიდრე ჩვეულებრივი ნემსები ერთჯერადი შპრიცებისთვის), რის შემდეგაც შპრიცი მზად არის გამოსაყენებლად.
რას ჰგავს კარპულის შპრიცი?
საანესთეზიო და ანესთეზიის ღირებულება –
ერთი საანესთეზიო კარტრიჯის ღირებულება 2020 წლის ბოლოს (იქნება ეს ულტრაკაინი, უბისტეზინი, სეპტანესტი თუ სხვა) იქნება დაახლოებით 40-50 რუბლი. სწორედ ამ ფასად ყიდულობენ სტომატოლოგიური კლინიკები ანესთეტიკებს. მაგრამ ანესთეზიის საერთო ღირებულება სტომატოლოგიურ კლინიკაში კბილების მკურნალობაში იქნება დაახლოებით 400-500 რუბლი 1 ვაზნა საანესთეზიოსთვის.
აღსანიშნავია ისიც, რომ ანესთეზია სტომატოლოგიაში კბილების მკურნალობასა და ამოღებაში შედის ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდის საგარანტიო პროგრამაში. ამიტომ, სახელმწიფო სტომატოლოგიურ კლინიკებში ანესთეზია უნდა იყოს უფასო, მაგრამ მხოლოდ ლიდოკაინის ან ნოვოკაინის გამოყენებისას (იმპორტირებული ანესთეზია ფასიანი იქნება). შემდეგ ვისაუბრებთ სტომატოლოგიაში ანესთეზიის ტიპებზე.
ანესთეზიის სახეები სტომატოლოგიაში - ინფილტრაცია, გამტარობა, გამოყენება
როგორც ზემოთ ვთქვით, ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენება შესაძლებელია, ინფილტრატი ან გამტარობა. აპლიკაციური ანესთეზია სტომატოლოგიაში გამოიყენება პირის ღრუს ლორწოვანის ანესთეზირებისთვის გელის ან სპრეის სახით 10%-იანი ლიდოკაინის გამოყენების გზით. განსაკუთრებით ხშირად ამ ტიპის ანესთეზია გამოიყენება ბავშვებში ნემსის ინექციის ადგილის წინასწარი ანესთეზიისთვის. ლიდოკაინის სპრეი ხშირად ასხურება ენის ფესვზე გაზრდილი რეფლექსის მქონე პაციენტებში.
სტომატოლოგიაში ინფილტრაციული ანესთეზია ყველაზე ხშირად ტარდება ზედა ყბის ნებისმიერი კბილის მკურნალობისა და ამოღების დროს, ასევე ქვედა ყბის წინა კბილების მიდამოში. ამ შემთხვევაში ინექცია კეთდება მიდამოში გარდამავალი დასაკეციკბილის ფესვის პროექციაში, რომელსაც ამოვიღებთ ან ვუმკურნალებთ (გარდამავალი ნაკეც არის მჭიდროდ დამაგრებული ლორწოვანი გარსის გადასვლის ზონა ლოყის ან ტუჩის მოძრავ ლორწოვან გარსზე). ქსოვილებში საანესთეზიო საშუალების შეყვანის შემდეგ მათში წარმოიქმნება ინფილტრატი, საიდანაც საანესთეზიო სწრაფად აღწევს ყბის ძვლოვან ქსოვილში.
გამტარობის ანესთეზია - სტომატოლოგიაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება 6-7-8 ქვედა კბილის ანესთეზირებისთვის (ნაკლებად ხშირად ვიდრე სხვა კბილები). ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქვედა ყბის ძვლოვანი ქსოვილი უფრო მკვრივი და სქელია – განსაკუთრებით ბოლო კბილებში. და ამიტომ, თუ ქვედა მოლარებში ჩავატარებთ ინფილტრაციულ ანესთეზიას, მაშინ საანესთეზიო საშუალება უბრალოდ არ შეაღწევს ძვალში და, შესაბამისად, პაციენტს ექნება ტკივილი. და ამ შემთხვევაში გამტარი ანესთეზია (ქვედა ყბის ან ტორუსალური) დაგვეხმარება - ინექცია კეთდება ნერვულ ღეროში, გადის დაახლოებით ქვედა ყბის ტოტის შიდა ზედაპირის შუაში.
ინფილტრატი და გამტარი ანესთეზია (ვიდეო 1-2) -
რამდენი დრო სჭირდება სტომატოლოგიურ ანესთეზიას?
ინფილტრაციული ანესთეზიის ეფექტი ზედა ყბაში ხდება რამდენიმე წუთში და გრძელდება 15-დან 45 წუთამდე (ეს დამოკიდებულია საანესთეზიო საშუალების ტიპზე და მასში ვაზოკონსტრიქტორის კონცენტრაციაზე). ანესთეზიის დაწყებას მიანიშნებს ლოყის ან ზედა ტუჩის დაბუჟების გამოჩენა. გამტარი ანესთეზიის ეფექტი ქვედა ყბაზე ვლინდება 5-10 წუთში, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 1 საათიდან რამდენიმე საათამდე. ანესთეზიის დაწყების შესახებ შემდეგი სიმპტომები გვეუბნება – უნდა იყოს გამოხატული დაბუჟება ქვედა ტუჩის ნახევრის, ასევე ენის წვერის.
Მნიშვნელოვანი :თუ ქვედა ყბაში გამტარი ანესთეზიის შემდეგ, ტუჩის ნახევრის დაბუჟება სუსტია ან საერთოდ არ არსებობს, მაშინ ექიმმა გამოტოვა და ვერ შეძლო საანესთეზიო საშუალების ამოღება ქვედა მთვარის ნერვის მახლობლად (ეს არის ეს ნერვი, რომელიც გადის შიდა ზედაპირზე. ქვედა ყბის ტოტი, რომელიც უზრუნველყოფს კბილების ტკივილის მგრძნობელობას ამ მხარეს). და ამ შემთხვევაში ან უნდა სთხოვოთ ექიმს ანესთეზიის გამეორება, წინააღმდეგ შემთხვევაში მკურნალობა მტკივნეული იქნება.
დიახ, და მინდა აღვნიშნო, რომ უმრავლეს შემთხვევაში ცუდი ანესთეზია მხოლოდ ექიმის შეცდომებთან არის დაკავშირებული, ე.ი. გამტარებლობის ანესთეზიის ტექნიკის დარღვევით. ამ ტიპის ანესთეზია ყველაზე რთულია ზოგად სტომატოლოგიურ დანიშვნაში და ყველა ექიმი თავდაჯერებულად არ ატარებს გამტარ ანესთეზიას. მიუხედავად ამისა, არის არაერთი პაციენტი, რომლებშიც პრინციპულად შეუძლებელია კარგი ანესთეზიის მიღწევა. ეს მოიცავს პაციენტებს, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ანალგეტიკებს, ასევე ალკოჰოლს და ნარკოტიკებს.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ ანესთეზიის გეშინია -
მართლაც, საანესთეზიო ინექცია შეიძლება იყოს მტკივნეული. ტკივილი დამოკიდებული იქნება როგორც თავად პაციენტის ტკივილის ზღურბლზე, ასევე ექიმის მიერ ანესთეზიის ტექნიკაზე. წესების მიხედვით, ერთი საანესთეზიო კარტრიჯის ხსნარი (1,7 მლ) გამოიყოფა ქსოვილებში 40-45 წამში. თუ ექიმი დაზოგავს დროს, მაშინ ლოგიკურია, რომ ხსნარის სწრაფი შეყვანა იწვევს ტკივილს.
2) Ubistezin - გამოყენების ინსტრუქცია
3) Septanest: გამოყენების ინსტრუქცია
4) Scandonest: გამოყენების ინსტრუქცია
რომელი საანესთეზიოა თქვენთვის შესაფერისი - შეჯამება
- ბრონქული ასთმით ან მაღალი ალერგიით –
აქ საჭიროა საანესთეზიო საშუალება კონსერვანტების გარეშე (ჩვეულებრივ, ნატრიუმის დისულფიტი გამოიყენება ანესთეტიკებში, რომელიც საჭიროა ეპინეფრინის ან ადრენალინის სტაბილიზაციისთვის). ამიტომ ასეთი პაციენტებისთვის საუკეთესოა საანესთეზიო საშუალება „ულტრაკაინი D“, რომელიც საერთოდ არ შეიცავს კონსერვანტებს.
- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებით, დიაბეტით –
ამ შემთხვევაში, თქვენ ასევე არ გსურთ გამოიყენოთ ანესთეტიკები, რომლებიც შეიცავს ვაზოკონსტრიქტორ კომპონენტებს - ადრენალინს, ეპინეფრინს. არჩევანის წამალი, მაგალითად, "ულტრაკაინი D", "სკანდონესტი" ან "მეპივასტეზინი". მაგრამ, ამ სამ საანესთეზიო საშუალებებს შორის არჩევისას, პირველს მირჩევნია.
- თუ გაქვთ მაღალი წნევა და გულის დაავადება –
ზომიერი ჰიპერტენზიით და კომპენსირებული გულის დაავადებებით, ოპტიმალური არჩევანია ეპინეფრინის (ადრენალინის) კონცენტრაციის შემცველი ანესთეტიკები - 1: 200,000. ეს შეიძლება იყოს ანესთეტიკები "Ultracain DS" ან "Ubistezin 1: 200000".მძიმე ჰიპერტენზიის, დეკომპენსირებული გულის დაავადების დროს აუცილებელია საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება, რომლებიც მთლიანად არ შეიცავს ადრენალინს და ეპინეფრინს. შესაფერისი მაშინ, მაგალითად, "Ultracain D".
- თუ ჯანმრთელი ადამიანი ხარ –
თუ არ გაქვთ ზემოაღნიშნული დაავადებები, მაშინ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ დააყენოთ ეპინეფრინის/ადრენალინის შემცველი ანესთეტიკები კონცენტრაციით 1: 100,000. მეტიც, დაახლოებით 70 კგ წონის ადამიანს შეიძლება მიეცეს 7 ვაზნამდე საანესთეზიო, მათ შორის. ასეთი საანესთეზიო საშუალებების მაგალითია "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" და ანალოგები.
ანესთეზია სტომატოლოგიაში ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს -
ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კითხვაა შესაძლებელია თუ არა ორსულის კბილების ანესთეზიით მკურნალობა. ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში სტომატოლოგიაში ანესთეზიას ნამდვილად აქვს თავისი მახასიათებლები. აქ ყველაზე უსაფრთხო საანესთეზიო საშუალებაა ლიდოკაინი (უსაფრთხოების კატეგორია "B") და სასურველია მისი გამოყენება ვაზოკონსტრიქტორის მცირე კონცენტრაციით 1: 200,000.
ამ უკანასკნელის არსებობა არა მხოლოდ შესაძლებელს ხდის ანესთეზიის გაძლიერებას, არამედ სისხლში საანესთეზიო საშუალების პიკური კონცენტრაციის შემცირებას, რაც კიდევ უფრო შეამცირებს საანესთეზიო საშუალების მოქმედებას ნაყოფზე, ასევე შეამცირებს მის შეღწევას დედის რძეში. . ვაზოკონსტრიქტორებთან პრეპარატები უკუნაჩვენებია ორსულებში მხოლოდ მაღალი წნევის და ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის არსებობისას. ამიტომ, ყველაზე ოპტიმალური საანესთეზიო იქნება ქსილონორი(2% ლიდოკაინის მომზადება კარპულებში, ეპინეფრინის შემცველობით 1:200000), ან ლიდოკაინის საფუძველზე დაფუძნებული ნებისმიერი მსგავსი ანესთეტიკა.
რაც შეეხება არტიკაინზე დაფუძნებულ პრეპარატებს, ისინი უკვე მიეკუთვნებიან "C" უსაფრთხოების კატეგორიას, რომელიც, პრინციპში, ასევე ითვლება საკმარისად უსაფრთხოდ, მაგრამ ოდნავ ნაკლებად. არტიკაინზე დაფუძნებული ორსულობის დროს საანესთეზიო საშუალებებიდან უმჯობესია აირჩიოთ Ultracaine DS (ეპინეფრინის შემცველობა 1: 200,000). და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულს აქვს მაღალი წნევა ან ნაყოფის ჰიპოქსია, ვირჩევთ საანესთეზიო საშუალებას ვაზოკონსტრიქტორის გარეშე, მაგალითად, Ultracaine D.
ზოგიერთი ექიმი იყენებს საანესთეზიო საშუალებებს Scandonest ან Mepivastezin ორსულ ქალებში ტკივილის შესამსუბუქებლად (ისინი არ შეიცავს არც ადრენალინს და არც ეპინეფრინს). მაგრამ არასასურველია ასეთი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება ორსულ და მეძუძურ ქალებში, რადგან. ვაზოკონსტრიქტორული კომპონენტის ნაკლებობის გამო, ისინი სწრაფად შეიწოვება სისხლში. ეს იწვევს სისხლში საანესთეზიო საშუალების მაღალ კონცენტრაციას, რაც საშუალებას აძლევს მას უფრო ადვილად გადალახოს პლაცენტა. გარდა ამისა, სკანდონესტიც და მეპივასტეზინიც 2-ჯერ უფრო ტოქსიკურია ვიდრე ნოვოკაინი. ვიმედოვნებთ, რომ ჩვენი სტატია თემაზე: ადგილობრივი ანესთეზია სტომატოლოგიურ მკურნალობაში თქვენთვის სასარგებლო აღმოჩნდა!
წყაროები:
1. უმაღლესი პროფ. ავტორის განათლება ქირურგიულ სტომატოლოგიაში,
2. სტომატოლოგის პირადი გამოცდილებიდან გამომდინარე,
3. მედიცინის ეროვნული ბიბლიოთეკა (აშშ),
4. "ლოკალური ანესთეზია სტომატოლოგიაში" (Baart J.),
5. „ქირურგიული სტომატოლოგიის პროპედევტიკა“ (სოლოვიევი მ.).
თანამედროვე სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში გამოყენებულ ტკივილგამაყუჩებლებს შეუძლიათ სასწაულების მოხდენა. საანესთეზიო ინექციის შემდეგ პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს ან თუნდაც განსაკუთრებით უსიამოვნო შეგრძნებებს. იმისთვის, რომ თავად ინექცია იყოს უმტკივნეულო, პროცედურის დაწყებამდე ექიმი ინექციის ადგილს სპეციალური პრეპარატით „აყინავს“ ალუბლის, ლიმონის და ვაშლის გემრიელი სუნით.
ადგილობრივი ანესთეზია არის ანესთეზიის ძირითადი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში. ადგილობრივი ანესთეზიის დროს პაციენტი რჩება სრულ ცნობიერებაში და ეს საშუალებას აძლევს ექიმს სრულად გააკონტროლოს მკურნალობის მთელი კურსი, დაუკავშირდეს პაციენტს და დააკვირდეს თქვენს რეაქციას.
სტომატოლოგიური ჩარევების ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა შედეგები მიიღო ექიმმა ადგილობრივი ანესთეზიის დროს.
ამიტომ 100%-იანი ანესთეზიის მიღწევა აუცილებელია არა მხოლოდ პაციენტისთვის, არამედ ექიმისთვისაც, რათა მკურნალობა მშვიდად, ნელა, ხარისხიანად განახორციელოს. აქედან გამომდინარე, შემდეგი მოთხოვნები ადგილობრივი ანესთეტიკისთვის:
მათ უნდა ჰქონდეთ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, ადვილად შეაღწიონ ქსოვილებში და დარჩეს იქ რაც შეიძლება დიდხანს;
აქვთ დაბალი ტოქსიკურობა, რაც იწვევს როგორც ზოგადი, ისე ადგილობრივი გართულებების მინიმალურ რაოდენობას.
Scandonest და გამოყენება სტომატოლოგიაში
Scandonest არის ადგილობრივი ან ლოკალურ-რეგიონული ანესთეზია სტომატოლოგიაში გამოსაყენებლად.
ეს საანესთეზიო რეკომენდირებულია ნებისმიერი ტიპის ჩარევისთვის, განსაკუთრებით არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე კორონარული უკმარისობითა და დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის. რეკომენდებულია ყველა პაციენტისთვის, რომლებშიც ვაზოკონსტრიქტორული კომპონენტის გამოყენება უკუნაჩვენებია.
მეპივაკაინი არის საანესთეზიო სხვა სახეობა. ვაზოკონსტრიქტორი ჩვეულებრივ არ შედის კარპულაში მეპივაკაინთან ერთად, რადგან. თავად მეპივაკაინს აქვს სისხლძარღვების შეკუმშვის უნარი. თუმცა, ამ პრეპარატის ეფექტურობა ოდნავ დაბალია ვიდრე არტიკაინის ეფექტურობა. მაგრამ ეს პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანესთეზიისთვის ბავშვებში, ორსულებში, ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანებში და სხვა პაციენტებში, რომლებიც უკუნაჩვენებია ადრენალინის შეყვანაში. ამ შემთხვევებში ჩვენი კლინიკა იყენებს ფრანგული წარმოების მეპივაკაინზე დაფუძნებულ პრეპარატს სახელად Scandonest.
თანამედროვე საანესთეზიო საშუალებების ყველა უპირატესობის მიუხედავად, ყოველთვის არსებობს ალერგიული რეაქციების რისკი ნებისმიერ წამალზე. ამიტომ, ყოველთვის უნდა გააფრთხილოთ ექიმი ალერგიისადმი მიდრეკილების არსებობისა და წარსულში ალერგიული გამოვლინებების შესახებ. თუ გსურთ მთლიანად დაიცვათ თავი ანესთეზიის შესაძლო ალერგიული რეაქციისგან, შეგიძლიათ წინასწარ გაიაროთ სისხლის ტესტი ჰიპერმგრძნობელობისთვის კლინიკაში გამოყენებული წამლების მიმართ.
სკანდონესტის ფარმაცევტული ფორმა და თვისებები
ინექცია.
შეფუთვა 50 ვაზნა 1.8 მლ, ბლისტერებში 10 ვაზნა.
შეფუთვა 10 კარტრიჯი 1.8 მლ ბლისტერში.
შექმნილია სტომატოლოგიაში პროფესიონალური გამოყენებისთვის.
მეპივაკაინის ჰიდროქლორიდი არის ამიდური ტიპის ადგილობრივი საანესთეზიო. ეს არის 1M-მეთილპიპეკოლის მჟავა დიმეთილანილიდის ჰიდროქლორიდი ან მეპივაკაინის ჰიდროქლორიდი. მგრძნობიარე ნერვის განშტოებასთან შეყვანილი მეპივაკაინი შექცევად ბლოკავს მტკივნეული ნერვული შეგრძნებების გავლას.
საანესთეზიო ხსნარებში შემავალი აქტიური ნივთიერებებისგან განსხვავებით, რომლებსაც, სხვა საკითხებთან ერთად, აქვთ ვაზოდილაციური თვისებები, მეპივაკაინს აქვს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი, რაც ხშირ შემთხვევაში საშუალებას იძლევა გამოიყენოს ხსნარი ვაზოკონსტრიქტორული კომპონენტის შემცირებული შემცველობით.
Scandonest შეიცავს მეპივაკაინს, რომელიც არის ამიდური ტიპის ადგილობრივი საანესთეზიო.
მეპივაკაინი შექცევადად ბლოკავს ნერვულ იმპულსებს მისი მოქმედებით უჯრედულ მემბრანაზე იონის ტრანსპორტირებაზე. მეპივაკაინს აქვს მოქმედების სწრაფი დაწყება, ანესთეზიის მაღალი მაჩვენებელი და დაბალი ტოქსიკურობა.
პერიფერიული ნერვის ბლოკადის შემდეგ მეპივაკაინის მოქმედება იწყება 5 წუთში.
პულპური ანესთეზია, როგორც წესი, გრძელდება ყბის ინფილტრაციის შემდეგ 25 წუთი და ქვედა ყბის ალვეოლარული ნერვის ანესთეზიის შემდეგ 40 წუთი, ხოლო რბილი ქსოვილის ანესთეზია შენარჩუნებულია ყბის ინფილტრაციის შემდეგ 90 წთ და 165 წთ და ქვედა ყბის ალვეოლური ნერვის ანესთეზიის შემდეგ 40 წთ.
გამოყენების ჩვენებები Scandonest
თუ პაციენტი მიეკუთვნება რისკ ჯგუფს (მძიმე თანმხლები დაავადებებით, კერძოდ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიით), აუცილებელია მთლიანად უარი თქვას ადრენალინთან ერთად საანესთეზიო ხსნარის - ვაზოკონსტრიქტორის გამოყენებაზე.
ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება Scandonest. ეს საანესთეზიო ავლენს ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს, ე.ი. აქვს ვაზოკონსტრიქტორის თვისებები და, შესაბამისად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადრენალინის გარეშე, რაც ნიშნავს, რომ პრეპარატი არ შეიცავს სულფიტებს და ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტებში ბრონქული ასთმით და ალერგიული დაავადებებით (ალერგიული ტესტის შემდეგ).
Scandonest არის საშუალო სიძლიერის საანესთეზიო საშუალება; უზრუნველყოფს ანესთეზიას იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ნაწილს გამოთიშავს ექიმი ტკივილის მგრძნობელობისგან, 20-90 წუთის განმავლობაში, რაც განასხვავებს მას სხვა არაადრენალინური ანესთეტიკების ჯგუფისგან.
სკანდონესტის გამოყენება ბავშვებისთვის
ცალკე უნდა აღინიშნოს ბავშვებში ადგილობრივი ანესთეზიის თავისებურებები. ბავშვებში ადგილობრივი ანესთეზიის ტექნიკა ისე უნდა დაიგეგმოს, რომ მკურნალობის ყველა ეტაპზე მიღწეული იყოს 100%-იანი ანესთეზია, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეუძლებელი იქნება საჭირო მანიპულაციების ჩატარება.
როგორც ზემოთ აღინიშნა, 5 წლამდე ასაკის ბავშვებს უტარდებათ საანესთეზიო საშუალება ადრენალინის გარეშე (3% სკანდონესტი, ან სეპტანესტი 4%).
5 წლის შემდეგ ბავშვებს შეუძლიათ გამოიყენონ საანესთეზიო საშუალება ადრენალინის დაბალი კონცენტრაციით (1:200000 - Ultracaine DS). წამლების დოზა შეირჩევა ასაკის მიხედვით. ბავშვებში ანესთეზია ტარდება 3 ეტაპად:
- პირველ რიგში, გამოიყენება ზედაპირული საანესთეზიო გელი;
- შემდეგ შეჰყავთ საანესთეზიო საშუალების მცირე დოზა (0,1-0,2 მლ);
- რის შემდეგაც 60-90 წამის შემდეგ (რბილ ქსოვილებში ნემსის ბილიკის ეფექტური ტკივილგამაყუჩებლად საკმარისი დრო) შეჰყავთ ანესთეტიკის დაგეგმილი დოზის დარჩენილი რაოდენობა.
ველოდებით 5-10 წუთს სრულ ანესთეზიამდე. ბავშვი, გრძნობს ტკივილის სრულ არარსებობას, გამსჭვალულია ექიმის მიმართ ნდობით და შესაძლებელს ხდის საჭირო ჩარევის განხორციელებას.
Scandonest უკუჩვენებები
- მძიმე მიასთენია;
- ღვიძლის მძიმე დაავადება;
- პორფირია;
- ბავშვთა ასაკი 4 წლამდე;
- ორსულობა;
- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
ფრთხილად:
- თირკმლის უკმარისობა;
- გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის პროგრესირება;
- მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ღვიძლის სისხლის ნაკადის დაქვეითება (მაგალითად, ღვიძლის დაავადებები, გულის ქრონიკული უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი);
- ფსევდოქოლინესთერაზას დეფიციტი;
- ანთებითი დაავადებები ან ინექციის ადგილის ინფექცია; ასაკი 65 წელზე მეტი.
- მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია;
- დეკომპენსირებული გულის ქრონიკული უკმარისობა;
- გულის გამტარობის მძიმე ხარისხის დარღვევა, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადის ჩათვლით;
- ბრადიკარდია.
Scandonest-ის გვერდითი მოვლენები
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან: გაფართოებული გუგები, მოუსვენრობა, ძილიანობა, თავის ტკივილი, მხედველობისა და სმენის დარღვევები, საავტომობილო და სენსორული ბლოკადა, ნისტაგმი, დიპლოპია, ტრიზმუსი, სისუსტე, თავბრუსხვევა, ტრემორი, კრუნჩხვები, ცნობიერების დაქვეითება მის დაკარგვამდე;
სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: გულმკერდის ტკივილი, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, არითმიები, კოლაფსი (პერიფერიული ვაზოდილაცია), ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია (ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გადაიზარდოს ატრიოვენტრიკულურ ბლოკადაში);
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, უნებლიე დეფეკაცია, ღებინება;
სასუნთქი სისტემის მხრივ: აპნოე, ქოშინი;
შარდსასქესო სისტემის მხრივ: უნებლიე შარდვა;
სისხლის მხრივ: მეტემოგლობინემია;
ალერგიული რეაქციები: ადგილობრივი - კანის გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, შეშუპება და ანთება ინექციის ადგილზე;
სისტემური - ფარინგეალური შეშუპება, ბრონქოსპაზმი, ანგიონევროზული შეშუპება;
მძიმე შემთხვევებში - ანაფილაქსიური შოკით გამოწვეული გულ-ფილტვის უკმარისობა;
სხვა: ენისა და ტუჩების დაბუჟება და პარესთეზია, ჰიპოთერმია, ანესთეზიის გახანგრძლივება.
გვერდითი მოვლენები, როგორც წესი, ვლინდება პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში, გაზრდილი აბსორბციით ან ხსნარის შემთხვევითი ექსტრავასკულარული შეყვანით.
Scandonest გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზიის გამტარობისა და ინფილტრაციისთვის პირის ღრუში თერაპიული და ქირურგიული ჩარევების დროს.
ნუ შეგეშინდებათ სტომატოლოგის და გადადეთ კლინიკაში ვიზიტი, რადგან დღეს შეგიძლიათ განკურნოთ ან ამოიღოთ კბილი და დააინსტალიროთ იმპლანტიც კი, ტკივილის გარეშე!
ადგილობრივი ანესთეზია ულტრაკაინით კბილის ამოღების დროს
Scandonest (Scandonest) არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად, ეხება ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს. ხშირად გამოიყენება ჰოლდინგისა და სტომატოლოგიაში.
რეკომენდებულია ჰიპერტენზიის, გულის კორონარული დაავადების და დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ყველა პაციენტისთვის, ვისაც არ არის რეკომენდებული ადრენალინის და სხვა ვაზოკონსტრიქტორული ნივთიერებების გამოყენება.
შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
საანესთეზიო Scandonest-ის შემადგენლობა შეიცავს:
- მეპივაკაინის ჰიდროქლორიდი 54 მგ ოდენობით;
- ნატრიუმის ქლორიდი;
- ნატრიუმის ჰიდროქსიდი;
- საინექციო წყალი.
პრეპარატი ხელმისაწვდომია 1,8 მლ კარტრიჯების სახით. ერთი შეფუთვა შეიცავს 50,10 ცალ ბლისტერში.
ფარმაკოლოგიური თვისებები
პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერება მეპივაკაინი მიეკუთვნება ამიდური ჯგუფის საანესთეზიო საშუალებებს. ნერვულ დაბოლოებებთან შეყვანილი, აჩერებს ნერვული იმპულსების გამტარობას და ხსნის ტკივილს.
მისი მთავარი განსხვავება სხვა ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებებისგან არის ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება. ამიტომ შემადგენლობაში ადრენალინი არ არის. სხვა 
საანესთეზიო ნივთიერებებს აქვთ სისხლძარღვების გაფართოების უნარი, რაც არ იძლევა მათი გამოყენების საშუალებას სისხლძარღვების სანათურის შემცირების ნებისმიერი საშუალების დანერგვის გარეშე.
ეფექტი ვითარდება მიღებიდან 2-3 წუთის შემდეგ. საანესთეზიო ეფექტის ხანგრძლივობაა 30-40 წუთი.
სისხლში პრეპარატის მაქსიმალური რაოდენობა შეიძლება გამოვლინდეს მისი გამოყენებიდან ნახევარი საათის შემდეგ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 90 წუთს.
ძირითადი აქტიური ნივთიერება აქტიურად შედის მეტაბოლურ პროცესებში. პრეპარატის მხოლოდ 5-10% გამოიყოფა თირკმელებით ყოველგვარი ცვლილების გარეშე. მეტაბოლიტების მთავარი საცავი არის ღვიძლი, ამიტომ ორგანოს ნებისმიერი პათოლოგია იწვევს მათ დაგროვებას.
გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები
პრეპარატი გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:
- კბილების დამუშავება ორთოპედიული კონსტრუქციებისთვის;
- ქირურგიული ჩარევები პირის ღრუს ლორწოვანზე ან ძვალზე;
- ყბის სინუსთან კომუნიკაციის დახურვა;
- ლითონის ფირფიტების დამონტაჟება.
სკანდონესტის ინექციების უკუჩვენებები:
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
- მიასთენიის მძიმე ხარისხი;
- სისხლში ქოლინესტერაზას დაბალი დონე;
- პორფირია;
- სერიოზული დარღვევები ღვიძლში;
- თირკმლის უკმარისობა.
გამოიყენეთ სიფრთხილით, როდესაც:
- დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია პერიფერიული გემების მუშაობასთან;
- პარკუჭოვანი არითმიები;
- გულის უკმარისობა;
- ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა;
- ეპილეფსია;
- პორფირია;
- მკურნალობა ანტითრომბოციტული საშუალებებით და ანტიარითმული საშუალებებით.
სტომატოლოგთან მოსალოდნელ ვიზიტამდე 10 დღით ადრე აუცილებელია მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორების გამოყენების შეწყვეტა.
როგორ ხდება წამლის შეყვანა?
თითოეული პაციენტისთვის საჭირო დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს და დამოკიდებულია იმ ზონაზე, სადაც კეთდება ანესთეზია, მისი სისხლძარღვების ხარისხზე, პრეპარატის კომპონენტების ინდივიდუალურ ტოლერანტობაზე და გამოყენებულ ტექნიკაზე.
აუცილებელია პრეპარატის უმცირესი რაოდენობის გამოყენება, რომელიც უზრუნველყოფს ანესთეზიის საკმარის სიღრმეს. ჩვეულებრივ, 1 ჩარევისთვის საკმარისია წამლის 1-3 ვაზნა თითო 1,8 მლ.
მეპივაკაინის მაქსიმალური დოზა ერთჯერადად არის 4,4 მგ/კგ.
ბავშვობა
სკანდონესტის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ 4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ. რეკომენდებული დოზა იქნება 0.75 მგ/კგ. ნივთიერების მაქსიმალური რაოდენობა, რომელიც დასაშვებია ერთ ვიზიტზე, არის 3 მგ მეპივაკაინი ბავშვის წონის 1 კგ-ზე.
ყველა პაციენტისთვის საანესთეზიო საშუალების მიღების სიხშირე არ უნდა აღემატებოდეს 1 მლ წუთში.
ორსულობა და ლაქტაცია
სკანდონესტის გამოყენება ორსული და მეძუძური ქალების სტომატოლოგიურ მკურნალობაში შესაძლებელია, ვინაიდან არ არსებობს მონაცემები ნაყოფზე პრეპარატის კომპონენტების უშუალო ზემოქმედებაზე.
თუმცა, ახალშობილებისთვის რისკი არ არის გამორიცხული. გარდა ამისა, არსებობს მტკიცებულება მეპივაკაინის შეღწევის შესახებ ჰემატო-პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით და დედის რძეში. ამიტომ არ არის რეკომენდებული ბავშვის ძუძუთი კვება პრეპარატის მიღებიდან 10 საათის განმავლობაში.
სპეციალური მითითებები
ანესთეზიის პროცესში უნდა ჩატარდეს ასპირაციის ტესტი, რათა არ მოხდეს ხსნარის შეღწევა გემების სანათურში. 
წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს კრუნჩხვები, ცენტრალური ნერვული სისტემის მოშლა ან კარდიორესპირატორული დეპრესია და კომა.
სპორტსმენებმა სკანდონესტი სიფრთხილით უნდა გამოიყენონ.
დოპინგ კონტროლის დროს რეაქცია შეიძლება იყოს დადებითი.
გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბების შემთხვევები
საანესთეზიო საშუალების გამოყენების შემდეგ არასასურველი ეფექტები მსგავსია რეაქციების, რომლებიც წარმოიქმნება ამიდური სერიის წამლების სხვა ჯგუფებთან. ისინი ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია რეკომენდებული დოზის გადაჭარბებასთან და შეიძლება მოხდეს დოზის გადაჭარბების, სწრაფი შეწოვის ან შემთხვევითი ინტრავასკულარული ინექციის დროს.
შეინიშნება შემდეგი სიმპტომები:
- ნერვულ სისტემაზე ზემოქმედება ვლინდება თავის ტკივილის, ძილიანობის, სისუსტის, თავბრუსხვევისა და მოტორული მოუსვენრობის სახით, შესაძლებელია კრუნჩხვები, ცნობიერების დაქვეითება, ტრემორი, დიპლოპია, ნისტაგმი;
- გრძნობის ორგანოებიც ცვლის ნორმალურ მუშაობას - ჩნდება მხედველობის და სმენის დაქვეითება;
- გულისა და სისხლძარღვების მხრივ ვითარდება არტერიული წნევის დონის დაქვეითება, არითმია, კოლაფსი, ბრადიკარდია;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა ვლინდება გულისრევა, ღებინება, უნებლიე დეფეკაცია;
- უნებლიე შარდვა;
- სუნთქვის უკმარისობა მის სრულ ჩახშობამდე;
- მეტემოგლობინემია;
- ალერგია ქავილის სახით, კანზე გამონაყარი, ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი, ჭინჭრის ციება შეიძლება გამოჩნდეს კანზე და ლორწოვან გარსებზე;
- ნაყოფის ბრადიკარდია;
- ინექციის ადგილზე შეიძლება მოხდეს შეშუპება და ანთება.
დოზის გადაჭარბების სიმპტომები დამოკიდებულია შეყვანილი ნივთიერების რაოდენობაზე. მდგომარეობის სიმძიმე შეიძლება გაიზარდოს დროთა განმავლობაში. ყველა ცვლილება ხდება ნევროლოგიური დარღვევების ფარგლებში შემდგომი ტოქსიკური ზემოქმედებით გულზე, სისხლძარღვებსა და სასუნთქ სისტემაზე.
თუ ეჭვი გაქვთ დოზის გადაჭარბებაზე, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება. აუცილებლად უზრუნველყოფილია ჟანგბადის წვდომა და, საჭიროების შემთხვევაში, შემოჰყავთ საჰაერო სადინარი და იწყება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. გარდა ამისა, პაციენტი მოთავსებულია მწოლიარე მდგომარეობაში.
თუ კრუნჩხვები იწყება, ბარბიტურატები შეჰყავთ ინტრავენურად. გულის გაჩერების შემთხვევაში ტარდება გადაუდებელი გულ-ფილტვის რეანიმაცია.
რა შეიძლება შეიცვალოს?
10 სკანდონესტის კარპულის ფასია 400-600 რუბლი, ასევე ხელმისაწვდომია შემდეგი წამლის ანალოგები:
Ჩატვირთვა...