ტაბლეტები ტიპი 2 დიაბეტისთვის Amaryl. ამარილის ტაბლეტები: გამოყენების ინსტრუქცია. ეფექტი თრომბოციტების აგრეგაციაზე

1 ტაბლეტი შეიცავს:

აქტიური ინგრედიენტები: გლიმეპირიდი - 2 მგ.

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A), პოვიდონი 25000, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი, ინდიგო კარმინი (E132).

დოზის ფორმის აღწერა

ამარილი 1 მგ: ვარდისფერი, წაგრძელებული, ბრტყელი ტაბლეტები ორივე მხარეს ზოლიანი ხაზით. გრავირებული "NMK" და სტილიზებული "h" ორივე მხრიდან.

ამარილი 2 მგ: მწვანე, წაგრძელებული, ბრტყელი ტაბლეტები ორივე მხარეს ზოლის ხაზით. გრავირებული "NMM" და სტილიზებული "h" ორივე მხრიდან.

ამარილი 3 მგ: ღია ყვითელი, წაგრძელებული, ბრტყელი ტაბლეტები ორივე მხარეს ზოლიანი ხაზით. გრავირებული "NMN" და სტილიზებული "h" ორივე მხრიდან.

ამარილი 4 მგ: ცისფერი, წაგრძელებული, ბრტყელი ტაბლეტები ორივე მხარეს ზოლის ხაზით. გრავირებული "NMO" და სტილიზებული "h" ორივე მხრიდან.

ფარმაკოკინეტიკა

გლიმეპირიდის ერთჯერადი და მრავალჯერადი (1 ჯერ/დღეში) შეყვანის შედეგად მიღებული მონაცემების შედარებისას ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ გამოვლენილა და მათი ცვალებადობა სხვადასხვა პაციენტს შორის იყო ძალიან დაბალი. პრეპარატის მნიშვნელოვანი დაგროვება არ არის.

შეწოვა

პრეპარატის განმეორებითი პერორალური მიღებისას 4 მგ დღიური დოზით, Cmax სისხლის შრატში მიიღწევა დაახლოებით 2,5 საათში და არის 309 ნგ/მლ. არსებობს წრფივი კავშირი გლიმეპირიდის დოზასა და Cmax-ს შორის პლაზმაში, ასევე დოზასა და AUC-ს შორის. პერორალურად მიღებისას გლიმეპირიდის ბიოშეღწევადობა არის 100%. საკვების მიღებას არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა შეწოვაზე, გარდა მისი სიჩქარის უმნიშვნელო შენელებისა.

დისტრიბუცია

გლიმეპირიდს ახასიათებს ძალიან დაბალი Vd (დაახლოებით 8,8 ლ), დაახლოებით ტოლი ალბუმინის Vd, პლაზმის ცილებთან შეკავშირების მაღალი ხარისხი (99%-ზე მეტი) და დაბალი კლირენსი (დაახლოებით 48 მლ/წთ).

გლიმეპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში და აღწევს პლაცენტურ ბარიერში.

მეტაბოლიზმი

გლიმეპირიდი მეტაბოლიზდება ღვიძლში (ძირითადად CYP2C9 იზოფერმენტის მონაწილეობით) 2 მეტაბოლიტის წარმოქმნით - ჰიდროქსილირებული და კარბოქსილირებული წარმოებულები, რომლებიც გვხვდება შარდში და განავალში.

მოცილება

T1/2 პრეპარატის პლაზმური კონცენტრაციისას შრატში, რომელიც შეესაბამება მრავალჯერადი დოზირების სქემებს, შეადგენს დაახლოებით 5-8 საათს.გლიმეპირიდის მაღალი დოზების მიღების შემდეგ T1/2 ოდნავ იზრდება. ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ გლიმეპირიდის 58% გამოიყოფა თირკმელებით და 35% ნაწლავებით. უცვლელი აქტიური ნივთიერება შარდში არ არის გამოვლენილი.

გლიმეპირიდის ჰიდროქსილირებული და კარბოქსილირებული მეტაბოლიტების T1/2 იყო დაახლოებით 3-5 საათი და 5-6 საათი, შესაბამისად.

ფარმაკოკინეტიკა განსაკუთრებულ კლინიკურ სიტუაციებში

ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები მსგავსია სხვადასხვა სქესის და სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის დაბალი კლირენსით) არსებობს გლიმეპირიდის კლირენსის გაზრდისა და შრატში მისი საშუალო კონცენტრაციის შემცირების ტენდენცია, რაც, სავარაუდოდ, გამოწვეულია პრეპარატის უფრო სწრაფი ელიმინაციის გამო მისი დაბალი ცილებთან შეკავშირების გამო. . ამრიგად, ამ კატეგორიის პაციენტებში არ არსებობს გლიმეპირიდის დაგროვების დამატებითი რისკი.

ფარმაკოდინამიკა

პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი არის მესამე თაობის სულფონილურას წარმოებული.

გლიმეპირიდი ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ძირითადად პანკრეასის β-უჯრედებიდან ინსულინის გამოყოფის სტიმულირებით. მისი ეფექტი უპირველეს ყოვლისა ასოცირდება პანკრეასის β- უჯრედების უნარის გაუმჯობესებასთან გლუკოზით ფიზიოლოგიურ სტიმულაციაზე რეაგირებისთვის. გლიბენკლამიდთან შედარებით, გლიმეპირიდის დაბალი დოზები იწვევს ნაკლები ინსულინის გამოყოფას, ხოლო სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაახლოებით იგივე შემცირებას აღწევს. ეს ფაქტი მიუთითებს, რომ გლიმეპირიდს აქვს ექსტრაპანკრეასული ჰიპოგლიკემიური ეფექტი (ინსულინის მიმართ ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა და ინსულინომიმეტური ეფექტი).

ინსულინის სეკრეცია. ყველა სხვა სულფონილშარდოვანას მსგავსად, გლიმეპირიდი არეგულირებს ინსულინის სეკრეციას ATP-მგრძნობიარე კალიუმის არხებთან ურთიერთქმედების გზით β-უჯრედების მემბრანებზე. სულფონილშარდოვანას სხვა წარმოებულებისგან განსხვავებით, გლიმეპირიდი შერჩევით უერთდება 65 კილოდალტონიანი მოლეკულური წონის ცილას, რომელიც მდებარეობს პანკრეასის β-უჯრედების გარსებში. გლიმეპირიდის ეს ურთიერთქმედება მის დამაკავშირებელ ცილასთან არეგულირებს ATP-მგრძნობიარე კალიუმის არხების გახსნას ან დახურვას.

გლიმეპირიდი ხურავს კალიუმის არხებს. ეს იწვევს β-უჯრედების დეპოლარიზაციას და იწვევს ძაბვისადმი მგრძნობიარე კალციუმის არხების გახსნას და კალციუმის უჯრედში შესვლას. შედეგად, უჯრედშიდა კალციუმის კონცენტრაციის ზრდა ააქტიურებს ინსულინის სეკრეციას ეგზოციტოზის გზით.

გლიმეპირიდი აკავშირებს და გამოიყოფა დამაკავშირებელი ცილისგან ბევრად უფრო სწრაფად და, შესაბამისად, უფრო ხშირად, ვიდრე გლიბენკლამიდი. ვარაუდობენ, რომ გლიმეპირიდის გაცვლის მაღალი სიჩქარის ეს თვისება ცილასთან, რომელიც მას უკავშირდება, განსაზღვრავს მის გამოხატულ ეფექტს β-უჯრედების სენსიბილიზაციის შესახებ გლუკოზის მიმართ და მათ დაცვას დესენსიბილიზაციისა და ნაადრევი ამოწურვისგან.

ინსულინის მიმართ ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდის ეფექტი. გლიმეპირიდი აძლიერებს ინსულინის ეფექტს გლუკოზის ათვისებაზე პერიფერიული ქსოვილების მიერ.

ინსულინომიმეტური ეფექტი. გლიმეპირიდს აქვს ინსულინის მსგავსი ეფექტი გლუკოზის ათვისებაზე პერიფერიულ ქსოვილებში და გლუკოზის გამოყოფაზე ღვიძლიდან.

გლუკოზა შეიწოვება პერიფერიული ქსოვილებით კუნთოვან უჯრედებში და ადიპოციტებში ტრანსპორტირებით. გლიმეპირიდი პირდაპირ ზრდის გლუკოზის სატრანსპორტო მოლეკულების რაოდენობას კუნთოვანი უჯრედების და ადიპოციტების პლაზმურ მემბრანებში. უჯრედებში გლუკოზის შეყვანის მატება იწვევს გლიკოზილფოსფატიდილინოზიტოლის სპეციფიკური ფოსფოლიპაზა C-ს გააქტიურებას. შედეგად, უჯრედშიდა კალციუმის კონცენტრაცია მცირდება, რაც იწვევს ცილა კინაზა A-ს აქტივობის დაქვეითებას, რაც თავის მხრივ იწვევს გლუკოზის მეტაბოლიზმის სტიმულირებას. .

გლიმეპირიდი აფერხებს ღვიძლიდან გლუკოზის გამოყოფას ფრუქტოზა-2,6-ბისფოსფატის კონცენტრაციის გაზრდით, რომელიც აფერხებს გლუკონეოგენეზს.

ეფექტი თრომბოციტების აგრეგაციაზე. გლიმეპირიდი ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას in vitro და in vivo. ეს ეფექტი, როგორც ჩანს, გამოწვეულია COX-ის შერჩევითი ინჰიბირებით, რომელიც პასუხისმგებელია თრომბოქსან A-ს წარმოქმნაზე, მნიშვნელოვანი ენდოგენური თრომბოციტების აგრეგაციის ფაქტორი. ანტიათეროგენული ეფექტი. გლიმეპირიდი ხელს უწყობს ლიპიდების დონის ნორმალიზებას, ამცირებს სისხლში მალონალდეჰიდის დონეს, რაც იწვევს ლიპიდური პეროქსიდაციის მნიშვნელოვან შემცირებას. ცხოველებში გლიმეპირიდი იწვევს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნის მნიშვნელოვან შემცირებას.

ოქსიდაციური სტრესის სიმძიმის შემცირება, რომელიც მუდმივად გვხვდება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. გლიმეპირიდი ზრდის ენდოგენური α-ტოკოფეროლის დონეს, კატალაზას, გლუტათიონ პეროქსიდაზას და სუპეროქსიდდისმუტაზას აქტივობას.

გულ-სისხლძარღვთა ეფექტები. სულფონილშარდოვანას ასევე მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე ATP-მგრძნობიარე კალიუმის არხებით. სულფონილშარდოვანას ტრადიციულ წარმოებულებთან შედარებით, გლიმეპირიდს აქვს მნიშვნელოვნად ნაკლები გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, რაც შეიძლება აიხსნას მისი ურთიერთქმედების სპეციფიკური ბუნებით ATP-მგრძნობიარე კალიუმის არხის ცილასთან, რომელიც მას უკავშირდება.

ჯანმრთელ მოხალისეებში გლიმეპირიდის მინიმალური ეფექტური დოზაა 0,6 მგ. გლიმეპირიდის ეფექტი დოზადამოკიდებულია და რეპროდუცირებადია. გლიმეპირიდის მიღებისას ფიზიოლოგიური რეაქცია ფიზიკურ აქტივობაზე (ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება) შენარჩუნებულია.

არ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები ეფექტში იმის მიხედვით, იყო თუ არა პრეპარატი მიღებული ჭამამდე 30 წუთით ადრე თუ უშუალოდ ჭამამდე. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში მეტაბოლური კონტროლის საკმარისი მიღწევა შესაძლებელია 24 საათის განმავლობაში პრეპარატის ერთჯერადი დოზით. გარდა ამისა, კლინიკურ კვლევაში თირკმელების უკმარისობის მქონე 16 პაციენტიდან 12-მა (კრეატინინის კლირენსი 4-79 მლ/წთ) ასევე მიაღწია მეტაბოლურ კონტროლს.

კომბინირებული თერაპია მეტფორმინთან. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არასაკმარისი მეტაბოლური კონტროლი გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზის გამოყენებისას, შეიძლება დაიწყოს კომბინირებული თერაპია გლიმეპირიდთან და მეტფორმინთან. ორმა კვლევამ აჩვენა მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება კომბინირებული თერაპიით, ცალკე რომელიმე წამალთან შედარებით.

ინსულინთან კომბინირებული თერაპია. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არასაკმარისი მეტაბოლური კონტროლი გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზების მიღებისას, შეიძლება დაიწყოს ინსულინის თანმხლები თერაპია. ორმა კვლევამ აჩვენა, რომ ამ კომბინაციამ მიაღწია მეტაბოლური კონტროლის იგივე გაუმჯობესებას, როგორც მარტო ინსულინის. თუმცა, კომბინირებული თერაპია მოითხოვს ინსულინის უფრო დაბალ დოზას.

გამოყენების ჩვენებები Amaryl

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (როგორც მონოთერაპია ან როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი მეტფორმინთან ან ინსულინთან).

ამარილის გამოყენების უკუჩვენებები

  • შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1;
  • დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა;
  • ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია (კლინიკური გამოცდილების ნაკლებობა);
  • თირკმლის მძიმე დისფუნქცია, მათ შორის. ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტები (კლინიკური გამოცდილების ნაკლებობა);
  • ორსულობა;
  • ლაქტაცია (ძუძუთი კვება);
  • ბავშვთა ასაკი (კლინიკური გამოცდილების ნაკლებობა);
  • იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებები, როგორიცაა გალაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია;
  • ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
  • ჰიპერმგრძნობელობა სულფონილურას წარმოებულების და სულფონამიდური პრეპარატების მიმართ (ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების განვითარების რისკი).

სიფრთხილით: პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მკურნალობის პირველ კვირებში (ჰიპოგლიკემიის გაზრდილი რისკი); თუ არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის ფაქტორები (შეიძლება საჭირო გახდეს გლიმეპირიდის დოზის კორექცია ან მთელი თერაპია); მკურნალობის დროს ან პაციენტების ცხოვრების წესის შეცვლისას ინტერკურენტული დაავადებების დროს (დიეტისა და კვების დროის შეცვლა, ფიზიკური აქტივობის გაზრდა ან შემცირება); გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტით; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან საკვებისა და წამლების შეწოვის დარღვევის შემთხვევაში (ნაწლავის გაუვალობა, ნაწლავის პარეზი).

ამარილის გამოყენება ორსულობისა და ბავშვებში

ამარილის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. დაგეგმილი ორსულობის შემთხვევაში ან ორსულობის დადგომის შემთხვევაში, ქალი უნდა გადაიყვანონ ინსულინოთერაპიაზე.

დადგენილია, რომ გლიმეპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში ქალი უნდა გადავიდეს ინსულინზე ან შეწყდეს ძუძუთი კვება.

ამარილის გვერდითი მოვლენები

მეტაბოლური: შესაძლებელია ჰიპოგლიკემია, რომელიც, ისევე როგორც სხვა სულფონილშარდოვანას წარმოებულების გამოყენებისას, შეიძლება გახანგრძლივდეს. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები - თავის ტკივილი, შიმშილი, გულისრევა, ღებინება, დაღლილობა, ძილიანობა, ძილის დარღვევა, შფოთვა, აგრესიულობა, კონცენტრაციის დარღვევა, სიფხიზლე და რეაქციის სიჩქარე, დეპრესია, დაბნეულობა, მეტყველების დარღვევები, აფაზია, მხედველობის დარღვევა, ტრემორი, პარეზი, სენსორული დარღვევები. თავბრუსხვევა, თვითკონტროლის დაკარგვა, დელირიუმი, ცერებრალური სპაზმი, ძილიანობა ან გონების დაკარგვა კომამდე, ზედაპირული სუნთქვა, ბრადიკარდია. გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს ადრენერგული კონტრრეგულაციის გამოვლინებები ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ, როგორიცაა ცივი ოფლი, შფოთვა, ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია, სტენოკარდია, პალპიტაცია და გულის არითმიები. მძიმე ჰიპოგლიკემიის კლინიკური სურათი შეიძლება დაემსგავსოს ინსულტს. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები თითქმის ყოველთვის ქრება მისი გამოსწორების შემდეგ.

მხედველობის ორგანოს მხრივ: შესაძლებელია მხედველობის გარდამავალი დარღვევა (განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში), რაც გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილებით. მათი მიზეზი არის ლინზების შეშუპების დროებითი ცვლილება, რაც დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე და ლინზების რეფრაქციული ინდექსის ამ ცვლილების გამო.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: იშვიათად - გულისრევა, ღებინება, სიმძიმის ან სისავსის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში, მუცლის ტკივილი, დიარეა; ზოგიერთ შემთხვევაში - ჰეპატიტი, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება და/ან ქოლესტაზი და სიყვითლე, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს სიცოცხლისთვის საშიშ ღვიძლის უკმარისობამდე, მაგრამ შეიძლება შეცვალოს პრეპარატის მიღების შეწყვეტისას.

სისხლმბადი სისტემის მხრივ: იშვიათად - თრომბოციტოპენია; ზოგიერთ შემთხვევაში - ლეიკოპენია, ჰემოლიზური ანემია, ერითროციტოპენია, გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი და პანციტოპენია. დაფიქსირდა მძიმე თრომბოციტოპენიის შემთხვევები თრომბოციტების რაოდენობით, პრეპარატის პოსტმარკეტინგული გამოყენებისას.< 10 000/мкл и тромбоцитопенической пурпуре (частота неизвестна).

ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - ალერგიული და ფსევდოალერგიული რეაქციები, როგორიცაა ქავილი, ჭინჭრის ციება, გამონაყარი კანზე. ასეთი რეაქციები თითქმის ყოველთვის მსუბუქია, მაგრამ შეიძლება გადაიზარდოს მძიმე რეაქციებში ქოშინით, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, რაც ზოგჯერ ანაფილაქსიურ შოკში გადადის; ზოგიერთ შემთხვევაში - ალერგიული ვასკულიტი.

სხვა: ზოგიერთ შემთხვევაში - ჰიპონატრიემია, ფოტომგრძნობელობა.

თუ ჭინჭრის ციების სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

გლიმეპირიდი მეტაბოლიზდება CYP2C9 იზოფერმენტის მონაწილეობით, რაც გასათვალისწინებელია პრეპარატის ერთდროული გამოყენებისას ინდუქტორებთან (მაგალითად, რიფამპიცინთან) ან CYP2C9 ინჰიბიტორებთან (მაგალითად, ფლუკონაზოლთან).

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიის ასოცირებული შესაძლო განვითარება შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც ამარილი კომბინირებულია ერთ-ერთ შემდეგ პრეპარატთან: ინსულინთან, სხვა ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, აგფ ინჰიბიტორებთან, ანაბოლურ სტეროიდებთან და მამრობითი სქესის ჰორმონებთან, ქლორამფენიკოლთან, კუმარინის წარმოებულები, ციკლოფოსფამიდი, დიზოპირამიდი, ფენფლურამინი, ფენირამიდოლი, ფიბრატები, ფლუოქსეტინი, გუანეთიდინი, იფოსფამიდი, მაო-ს ინჰიბიტორები, ფლუკონაზოლი, PAS, პენტოქსიფილინი (მაღალი პარენტერალური დოზები), ფენილბუტაზონეპაზონი, ფენილბუტაზონეპზონოლე, კუმარინი სალიცილატები, სულფინპირაზონი, კლარითრომიცინი, სულფონამიდები ტეტრაციკლინები, ტრიტოკალინი, ტროფოსფამიდი.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაქვეითება და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ასოცირებული მატება შესაძლებელია ერთ-ერთ შემდეგ პრეპარატთან ერთად: აცეტაზოლამიდი, ბარბიტურატები, კორტიკოსტეროიდები, დიაზოქსიდი, შარდმდენები, სიმპათომიმეტური საშუალებები (ეპინეფრინის ჩათვლით), გლუკაგონი, საფაღარათო საშუალებები (გრძელვადიანი გამოყენებისას). გამოყენება ), ნიკოტინის მჟავა (მაღალი დოზებით), ესტროგენები და პროგესტოგენები, ფენოთიაზინები, ფენიტოინი, რიფამპიცინი, იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორებს, ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს და რეზერპინს შეუძლიათ გააძლიერონ და შეამცირონ გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

სიმპათოლიზური საშუალებების გავლენით, როგორიცაა ბეტა-ბლოკატორები, კლონიდინი, გუანეთიდინი და რეზერპინი, ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ ადრენერგული კონტრრეგულაციის ნიშნები შეიძლება შემცირდეს ან არ არსებობდეს.

გლიმეპირიდის მიღებისას კუმარინის წარმოებულების ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს ან შესუსტდეს.

ალკოჰოლის ერთჯერადი ან ქრონიკული მოხმარებამ შეიძლება გააძლიეროს ან შეასუსტოს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

ნაღვლის მჟავების სეკვესტრანტები: კოლეზეველამი უკავშირდება გლიმეპირიდს და ამცირებს გლიმეპირიდის აბსორბციას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. გლიმეპირიდის შეყვანისას კოლეზეველამის პერორალურად მიღებამდე სულ მცირე 4 საათით ადრე, ურთიერთქმედება არ შეინიშნება. ამიტომ გლიმეპირიდი უნდა იქნას მიღებული კოლეზეველამის მიღებამდე მინიმუმ 4 საათით ადრე.

ამარილის დოზა

როგორც წესი, ამარილის დოზა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის სამიზნე კონცენტრაციით. პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მინიმალური დოზით, რომელიც საკმარისია საჭირო მეტაბოლური კონტროლის მისაღწევად.

ამარილით მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული განსაზღვრა. გარდა ამისა, რეკომენდებულია გლიკოზირებული ჰემოგლობინის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

პრეპარატის მიღებისას დარღვევები, მაგალითად, დოზის გამოტოვება, არ უნდა ანაზღაურდეს პრეპარატის შემდგომი შეყვანით უფრო მაღალი დოზით.

ექიმმა წინასწარ უნდა მიაწოდოს პაციენტს ინსტრუქციები იმ მოქმედებების შესახებ, რომლებიც უნდა განხორციელდეს წამლის ამარილის მიღებისას შეცდომების შემთხვევაში (კერძოდ, დოზის გამოტოვებისას ან საჭმლის გამოტოვებისას), ან იმ სიტუაციებში, როდესაც შეუძლებელია პრეპარატის მიღება. .

ამარილის ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული მთლიანი, დაღეჭვის გარეშე, სითხის საკმარისი რაოდენობით (დაახლოებით 1/2 ჭიქა). საჭიროების შემთხვევაში, ამარილის ტაბლეტები შეიძლება დაიყოს სიგრძეზე ორ თანაბარ ნაწილად.

ამარილის საწყისი დოზაა 1 მგ 1 ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს (1-2 კვირის ინტერვალით) სისხლში გლუკოზის რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ და შემდეგი თანმიმდევრობით: 1 მგ-2 მგ-3 მგ-4 მგ-6 მგ (-8 მგ) თითოეულ დღეს .

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კარგად კონტროლირებადი ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტი, პრეპარატის დღიური დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 1-4 მგ. 6 მგ-ზე მეტი დღიური დოზა უფრო ეფექტურია მხოლოდ პაციენტთა მცირე რაოდენობაში.

ექიმი განსაზღვრავს ამარილის მიღების დროს და დოზების განაწილებას დღის განმავლობაში პაციენტის ცხოვრების წესის გათვალისწინებით (კვების დრო, ფიზიკური დატვირთვის რაოდენობა). სადღეღამისო დოზა ინიშნება 1 დოზით, როგორც წესი, უშუალოდ სრულ საუზმამდე ან, თუ დღიური დოზა არ იქნა მიღებული, პირველი ძირითადი კვების წინ. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კვება ამარილის ტაბლეტების მიღების შემდეგ.

იმიტომ რომ გაუმჯობესებული მეტაბოლური კონტროლი ასოცირდება ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდასთან და გლიმეპირიდის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს მკურნალობის დროს. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დოზის დროულად შემცირება ან პრეპარატის ამარილის მიღების შეწყვეტა.

პირობები, რომლებშიც შეიძლება ასევე მოითხოვოს გლიმეპირიდის დოზის კორექცია:

  • წონის დაკლება;
  • ცხოვრების წესის ცვლილებები (დიეტის ცვლილება, კვების დრო, ფიზიკური დატვირთვა);
  • სხვა ფაქტორების გაჩენა, რომლებიც იწვევს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების მიდრეკილებას.

გლიმეპირიდით მკურნალობა ჩვეულებრივ ხანგრძლივია.

პაციენტის გადაყვანა სხვა პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მიღებიდან ამარილის მიღებაზე

არ არსებობს ზუსტი კავშირი ამარილის დოზებსა და სხვა ორალურ ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატებს შორის. ასეთი პრეპარატებიდან ამარილში გადატანისას, ამ უკანასკნელის რეკომენდებული საწყისი სადღეღამისო დოზაა 1 მგ (იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტი გადაყვანილია ამარილში სხვა პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მაქსიმალური დოზიდან). დოზის ნებისმიერი ზრდა უნდა განხორციელდეს ეტაპობრივად, გლიმეპირიდზე პასუხის საფუძველზე, როგორც ზემოთ რეკომენდებულია. აუცილებელია წინა ჰიპოგლიკემიური აგენტის მოქმედების ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის გათვალისწინება. მკურნალობის შეწყვეტა შეიძლება საჭირო გახდეს დანამატის ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც ზრდის ჰიპოგლიკემიის რისკს.

გამოიყენეთ მეტფორმინთან ერთად

არაადექვატურად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ გლიმეპირიდს ან მეტფორმინს მაქსიმალური დღიური დოზებით, შეიძლება დაიწყოს მკურნალობა ამ ორი პრეპარატის კომბინაციით. ამ შემთხვევაში, გლიმეპირიდთან ან მეტფორმინთან წინა მკურნალობა გრძელდება იმავე დოზებით, ხოლო მეტფორმინის ან გლიმეპირიდის დამატებითი მიღება იწყება დაბალი დოზით, რომელიც შემდეგ ტიტრირდება მეტაბოლური კონტროლის სამიზნე დონის მიხედვით, მაქსიმალურ დღიურამდე. დოზა. კომბინირებული თერაპია უნდა დაიწყოს მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

გამოიყენეთ ინსულინთან ერთად

ცუდად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გლიმეპირიდის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზის მიღებისას შეიძლება ერთდროულად დაინიშნოს ინსულინი. ამ შემთხვევაში, გლიმეპირიდის ბოლო დოზა, რომელიც ინიშნება პაციენტზე, უცვლელი რჩება. ამ შემთხვევაში ინსულინის მკურნალობა იწყება დაბალი დოზებით, რომლებიც თანდათან იზრდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. კომბინირებული მკურნალობა ტარდება მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტები შეიძლება უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მიმართ. მონაცემები ამარილის გამოყენების შესახებ თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში შეზღუდულია.

მონაცემები ამარილის გამოყენების შესახებ ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში შეზღუდულია.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: მწვავე ჭარბი დოზირებისას, ისევე როგორც გლიმეპირიდით ზედმეტად მაღალი დოზებით ხანგრძლივი მკურნალობის შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისთვის საშიში მძიმე ჰიპოგლიკემია.

მკურნალობა: ჰიპოგლიკემია თითქმის ყოველთვის შეიძლება სწრაფად აღმოიფხვრას ნახშირწყლების (გლუკოზა ან ერთი ნაჭერი შაქარი, ტკბილი ხილის წვენი ან ჩაი) დაუყოვნებლივი მიღებით. ამასთან დაკავშირებით, პაციენტს ყოველთვის თან უნდა ჰქონდეს მინიმუმ 20 გ გლუკოზა (4 ღერი შაქარი). დამატკბობლები არაეფექტურია ჰიპოგლიკემიის სამკურნალოდ.

სანამ ექიმი არ გადაწყვეტს, რომ პაციენტი საფრთხეს არ ემუქრება, პაციენტი საჭიროებს ფრთხილად სამედიცინო დაკვირვებას. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპოგლიკემია შეიძლება განმეორდეს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საწყისი აღდგენის შემდეგ.

თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს სხვადასხვა ექიმი მკურნალობს (მაგალითად, უბედური შემთხვევის შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნისას, შაბათ-კვირას ავადმყოფობისას), მან უნდა აცნობოს მათ თავისი ავადმყოფობისა და წინა მკურნალობის შესახებ.

ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია, თუნდაც მხოლოდ სიფრთხილის მიზნით. მნიშვნელოვანი ჭარბი დოზირება და მძიმე რეაქციები ისეთი გამოვლინებებით, როგორიცაა გონების დაკარგვა ან სხვა სერიოზული ნევროლოგიური დაზიანება არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და ჰოსპიტალიზაციას.

გონების დაკარგვის შემთხვევაში აუცილებელია დექსტროზის (გლუკოზის) კონცენტრირებული ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა (მოზრდილებისთვის 20%-იანი ხსნარის 40 მლ დაწყებული). როგორც ალტერნატივა, მოზრდილებს შეუძლიათ გლუკაგონის შეყვანა IV, SC ან IM, მაგალითად, დოზით 0,5-1 მგ.

ახალშობილებში ან მცირეწლოვან ბავშვებში ამარილის® შემთხვევითი მიღებით გამოწვეული ჰიპოგლიკემიის მკურნალობისას, დექსტროზის დოზა ფრთხილად უნდა დარეგულირდეს საშიში ჰიპერგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად; დექსტროზის მიღება უნდა განხორციელდეს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ.

ამარილის® დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს კუჭის ამორეცხვა და გააქტიურებული ნახშირი.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის სწრაფი აღდგენის შემდეგ აუცილებელია დექსტროზის ხსნარის ინტრავენური ინფუზია უფრო დაბალი კონცენტრაციით, ჰიპოგლიკემიის განახლების თავიდან ასაცილებლად. ასეთ პაციენტებში სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მუდმივად უნდა კონტროლდებოდეს 24 საათის განმავლობაში.მძიმე შემთხვევებში გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიით, სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითების რისკი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში.

დოზის გადაჭარბების გამოვლენისთანავე დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.

სიფრთხილის ზომები

სპეციფიკურ კლინიკურ სტრესულ პირობებში, როგორიცაა ტრავმა, ქირურგია, ინფექციები და ფებრილური ცხელება, მეტაბოლური კონტროლი შეიძლება გაუარესდეს დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ამიტომ ინსულინოთერაპიაზე დროებითი გადასვლა შეიძლება საჭირო გახდეს ადექვატური მეტაბოლური კონტროლის შესანარჩუნებლად.

მკურნალობის პირველ კვირებში შეიძლება გაიზარდოს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი, რაც მოითხოვს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის განსაკუთრებით ფრთხილად მონიტორინგს.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს, მოიცავს:

  • პაციენტის ექიმთან თანამშრომლობის უკმარისობა ან უუნარობა (უფრო ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში);
  • არასწორი კვება, არარეგულარული კვება ან საჭმლის გამოტოვება;
  • დიეტის შეცვლა;
  • ალკოჰოლის დალევა, განსაკუთრებით საჭმლის გამოტოვებასთან ერთად;
  • თირკმლის მძიმე დისფუნქცია;
  • ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია (ღვიძლის მძიმე დისფუნქციის მქონე პაციენტებში ნაჩვენებია ინსულინოთერაპიაზე გადასვლა, ყოველ შემთხვევაში მეტაბოლური კონტროლის მიღწევამდე);
  • გლიმეპირიდის დოზის გადაჭარბება;
  • ზოგიერთი დეკომპენსირებული ენდოკრინული დარღვევა, რომელიც არღვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს ან ადრენერგულ კონტრრეგულაციას ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლისა და წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ზოგიერთი დარღვევა, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა);
  • გარკვეული მედიკამენტების ერთდროული გამოყენება;
  • გლიმეპირიდის მიღება მისი გამოყენების ჩვენების არარსებობის შემთხვევაში.

სულფონილშარდოვანას წარმოებულებით მკურნალობამ, რომელიც მოიცავს გლიმეპირიდს, შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური ანემიის განვითარება, ამიტომ გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებში განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო გლიმეპირიდის დანიშვნისას; სასურველია გამოიყენოთ ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, რომლებიც არ არის სულფონილშარდოვანას წარმოებულები.

თუ არსებობს ჰიპოგლიკემიის ზემოაღნიშნული რისკ-ფაქტორები, აგრეთვე თუ მკურნალობის დროს ხდება ინტერკურენტული დაავადებები ან პაციენტის ცხოვრების წესის ცვლილება, შეიძლება საჭირო გახდეს გლიმეპირიდის დოზის კორექცია ან მთელი თერაპია.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ სხეულის ადრენერგული კონტრრეგულაციის შედეგად, შეიძლება იყოს მსუბუქი ან არ იყოს, როდესაც ჰიპოგლიკემია თანდათან ვითარდება, ხანდაზმულ პაციენტებში, ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევის მქონე პაციენტებში ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს, რეზერპინი, გუანეთიდინი და სხვა სიმპათოლიზური საშუალებები.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება სწრაფად გამოსწორდეს სწრაფად ათვისებადი ნახშირწყლების (გლუკოზა ან საქაროზა) დაუყონებლივ შეყვანით. ისევე როგორც სხვა სულფონილშარდოვანას პრეპარატების შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიის თავდაპირველი წარმატებული შემსუბუქების მიუხედავად, ჰიპოგლიკემია შეიძლება განმეორდეს. ამიტომ პაციენტები უნდა იყვნენ მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ. მძიმე ჰიპოგლიკემია დამატებით საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და სამედიცინო ზედამხედველობას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას.

გლიმეპირიდთან მკურნალობისას საჭიროა ღვიძლის ფუნქციის და პერიფერიული სისხლის ფორმულის (განსაკუთრებით ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობის) რეგულარული მონიტორინგი.

გვერდითი ეფექტები, როგორიცაა მძიმე ჰიპოგლიკემია, სერიოზული ცვლილებები სისხლის რაოდენობაში, მძიმე ალერგიული რეაქციები, ღვიძლის უკმარისობა, შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში, ამიტომ ასეთი რეაქციების შემთხვევაში პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს მათ შესახებ დამსწრე ექიმს, შეწყვიტოს პრეპარატის მიღება და არ განაახლოთ მისი მიღება ექიმის რეკომენდაციის გარეშე.

გამოყენება პედიატრიაში

არ არსებობს მონაცემები ბავშვებში პრეპარატის გრძელვადიანი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და სხვა მექანიზმებზე, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციის გაზრდას

მკურნალობის დასაწყისში, მკურნალობის შეცვლის შემდეგ ან გლიმეპირიდის არარეგულარული მიღებისას შეიძლება შეინიშნოს კონცენტრაციისა და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარის დაქვეითება ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის გამო. ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სატრანსპორტო საშუალების მართვის ან სხვადასხვა მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე.

შაქრის ამაღლებული დონე არის ტიპი 2 დიაბეტის ცხოვრების ხარისხის დაქვეითების მიზეზი. ამარილი შექმნილია გლიმეპირიდის მოქმედების გამო სისხლში გლუკოზის გამოსასწორებლად. ეს ნივთიერება არის სულფონილშარდოვანას წარმოებული.

ამარილი არის ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატი, რომელიც არა მხოლოდ ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, არამედ ასტიმულირებს პანკრეასის ბეტა უჯრედებს.

ეს არის წამალი, რომელმაც გაიარა ტესტირებისა და კლინიკური კვლევების ყველა ეტაპი და არა დიეტური დანამატი.

კონტაქტში

ამარილი დიაბეტისთვის

Amaryl ინიშნება ენდოკრინოლოგის მიერ სისხლში შაქრის მომატებული დონისა და ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზის დროს.

ნაერთი

შეიცავს გლიმეპირიდს სხვადასხვა რაოდენობით:

  • ვარდისფერი ტაბლეტები შეიცავს 1 გ აქტიურ ნივთიერებას;
  • მწვანილი - 2 გ;
  • ყვითელი - 3 გ;
  • ლურჯი - 4 გ

გარდა ამისა, მარკირება გამოიყენება შეფუთვაზე. გლიმეპიროიდის გარდა, შემადგენლობა შეიცავს უმნიშვნელო რაოდენობით ლაქტოზას, ნატრიუმის სახამებელს, მიკროკრისტალურ ცელულოზას და პოლივიდიონს, აგრეთვე საღებავს, რომელიც შეესაბამება წამლის ეტიკეტირებას.

კომპოზიციაში შემავალი ყველა ნივთიერება შესაფერისია ტიპი 2 დიაბეტის გამოყენებისთვის ტაბლეტში შემავალი დოზებით.

გამოშვების ფორმა არის ტაბლეტები, საერთაშორისო სახელია გლიმეპირიდი, ამარილის ფასი იწყება 617 რუბლიდან.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

პრეპარატის უპირატესობები:

  • მესამე თაობის წარმოებულების გამოყენება;
  • მოქმედების სიჩქარე;
  • ჰიპოგლიკემიისგან დაცვა;
  • გამოყენების სიმარტივე;
  • გახანგრძლივებული მოქმედება.
  • დოზას ირჩევს ექიმი;
  • შედარებით მაღალი ფასი;
  • დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები;
  • არ არის შესაფერისი კეტოაციდოზის მქონე დიაბეტით დაავადებულთათვის;
  • არ არის შესაფერისი ლაქტოზას შეუწყნარებლობისთვის;
  • შეუთავსებელია ალკოჰოლთან.

ჩვენებები

Amaryl შექმნილია პანკრეასის ფუნქციონირების "გადასართავად" ტიპი 2 დიაბეტის დროს და ინსულინის მიმართ ქსოვილების მგრძნობელობის ნორმალურად გამოსასწორებლად.

იგი გამოიყენება როგორც წამალი სისხლში შაქრის დონის შესამცირებლად.დიაგნოზი ტარდება ინდივიდუალურად და ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას პრეპარატის დანიშვნაზე, თუ უზმოზე შაქრის დონე 6,9-ზე მეტია.

როგორც წესი, პრეპარატი ინიშნება ცხოვრების წესის კორექციასთან და რაციონალურ დიეტასთან ერთად და არა როგორც აბი, რომელიც დიაბეტით დაავადებულს და ჩვეულებრივ ადამიანს ტკბილი საკვების მიღების პროცესში „კიდევ შანსებს“.

პრეპარატი არ ინიშნება პრედიაბეტისა და გლუკოზის დონის დროებითი მატებისთვის. ის უკუნაჩვენებია 1 ტიპის დიაბეტის დროს.

მე-2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მეტფორმინთან ერთად, ექიმი აკეთებს არჩევანს მათ შორის პაციენტის პანკრეასის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ოპერაციული პრინციპი

ეს არის "ორმაგი მოქმედების" პრეპარატი:

  1. ასტიმულირებს პანკრეასის მიერ საკუთარი ინსულინის გამომუშავებას.
  2. ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას და ახდენს ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვის ნორმალიზებას.

Amaryl შეიქმნა, როგორც იაფი მედიკამენტების ალტერნატივა ჰიპოგლიკემიის უფრო მაღალი რისკით. აქტიური ნივთიერების გამო, ის საშუალებას აძლევს პანკრეასს გამოიმუშაოს ინსულინი მცირე დოზებით. რისკი იზრდება, თუ დოზა შერჩეულია არასწორად, ან პრეპარატის დოზა ძალიან მაღალია.

ამარილს აქვს ანტითრომბოზული და ანტიაციდოტური მოქმედება, ის ბლოკავს ღვიძლში ნეოგლუკოგენეზს, ასწორებს ლიპოგენეზს და გლიკოგენეზს.

Მნიშვნელოვანი:დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა დაიცვან დიეტა. პროდუქტი არ არის „ცხიმის ბლოკატორი“ და ჭარბი მოხმარებული კალორია ნორმალურად შეინახება.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ამარილის მიღება ხდება საუზმის წინ ან მასთან ერთად, ღეჭვის გარეშე და საკმარისი რაოდენობის წყალთან ერთად. საწყისი დოზაა 1 მგ.

გლუკომეტრი უნდა გამოიყენოთ თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის მთელი დღის განმავლობაში. თუ პრეპარატი არ მოაქვს სისხლში შაქრის სასურველ შემცირებას, საჭიროა დოზის გაზრდა. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ამარილის დამატებითი დოზები.

პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთად, თუ ეს უკანასკნელი არ ამცირებს შაქრის დონეს ნორმამდე. ამ შემთხვევაში მეტფორმინის დოზა უცვლელი რჩება და ამარილი იზრდება.

თავსებადობა

ამარილი ზრდის ყველა წამლის ეფექტს, რომელიც ამცირებს შაქრის დონეს.არ არის რეკომენდებული მსგავსი ეფექტის მქონე ნებისმიერი დიეტური დანამატის დამოუკიდებლად დამატება მკურნალობის გეგმაში.

ამარილის ეფექტს აძლიერებს ანაბოლური სტეროიდები, MAO ინჰიბიტორები, ფლუოქსეტინი, ტეტრაციკლინები და სულფონამიდები, ასევე ფენფლურამინი.

პრეპარატის ეფექტურობას ამცირებს საფაღარათო საშუალებები, სხვადასხვა სორბენტები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ადრენალინი, გლუკაგონი და თიაზიდური შარდმდენები.

პრეპარატი არ გამოიყენება ალკოჰოლთან ერთად. ამარილს ალკოჰოლთან ერთად შეუძლია გამოიწვიოს მოულოდნელი ჰიპოგლიკემია და ტოქსიკური ეფექტი. რეკომენდებულია აბების მიღება ალკოჰოლის დალევამდე 18-24 საათით ადრე, ხოლო შემდეგ იგივე რაოდენობა, რაც ნიშნავს, რომ ადამიანების უმეტესობისთვის ალკოჰოლზე უარის თქმა უფრო ადვილია.

არ არსებობს მეცნიერულად დაფუძნებული ინფორმაცია უალკოჰოლო ლუდისა და ამარილის შესახებ.

ალკოჰოლის დალევის უკუჩვენებები განპირობებულია იმით, რომ ამარილი ზრდის ტოქსიკურ ეფექტს ღვიძლზე და შეუძლია კუჭის წყლულების და სისხლდენის პროვოცირება. თუ ალკოჰოლის მიღების შემდეგ თავბრუსხვევა, ტინიტუსი და მოწამვლის სხვა სიმპტომები გამოჩნდება, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, დაიბანეთ კუჭი, მიიღეთ სორბენტები და შემდეგ მიჰყევით მკურნალობის გეგმას.

როგორ შევამციროთ დოზა და შევწყვიტოთ პრეპარატი

დაუშვებელია დოზის დამოუკიდებელი შემცირება.ექიმმა უნდა გააანალიზოს სისხლში გლუკოზის დონის დინამიკა, ჩაატაროს პანკრეასის გამოკვლევა და გაითვალისწინოს პაციენტის ჯანმრთელობის ყველა პარამეტრი.

პაციენტმა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეწყვიტოს წამლის მიღება. დოზის შემცირება, სხვა პრეპარატების შერჩევა - მხოლოდ დამსწრე ექიმის ინსტრუქციის მიხედვით.

ამარილის ანალოგები

ყველაზე იაფი ანალოგი არის რუსული წარმოების პრეპარატი Glimepiride Pharmstandard.

მის გარდა, ბაზარზე არის Diameride და Glimepiride Canon.

ყველა ანალოგი შეიცავს ერთსა და იმავე აქტიურ ინგრედიენტს და იაფია.

უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები

ამარილი უკუნაჩვენებია:

  • ლაქტოზას შეუწყნარებლობის, ღვიძლის მძიმე დაზიანების და კეტოაციდოზის დროს.
  • პრეპარატი არ ინიშნება ტიპი 1 დიაბეტისთვის.
  • ის არ გამოიყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

გვერდითი მოვლენა შეიძლება იყოს ჰიპოგლიკემია. ის ვლინდება აქტიური ნივთიერების დოზის გადაჭარბებისას, ან ამარილის არასწორი შერწყმისას სხვა შაქრის დამწევ საშუალებებთან.

– თავბრუსხვევა, ცივი ოფლიანობა, დაბნეულობა, მძიმე შემთხვევებში – გონების დაკარგვა. თავბრუსხვევის პირველივე გამოჩენისას უნდა მიირთვათ 20გრ შაქარი, ან გლუკოზის მიღება და სასწრაფოს გამოძახება.

Amaryl არის თანამედროვე საშუალება, რომელიც შექმნილია დიაბეტით დაავადებულთა ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. იგი გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტისთვის. დოზას ირჩევს ექიმი, რაც შეეხება დიეტაში ცვლილებებს, ასევე სხვა ნივთიერებებთან ერთად პრეპარატის გამოყენების შესაძლებლობას, ასევე მოხსნას, უმჯობესია მიმართოთ ენდოკრინოლოგს. პრეპარატს აქვს ხელმისაწვდომი ანალოგები და შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი ხნის განმავლობაში.

ნაერთი

ამარშას 1 მგ ტაბლეტი შეიცავს: აქტიურ ნივთიერებას: გლიმეპირიდს - 1 მგ;

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტ SP A), პოვიდონი 25000 (E1201), მიკროკრისტალური ცელულოზა (E460), მაგნიუმის სტეარატი (E470), წითელი რკინის ოქსიდის საღებავი (E172).

ამარშას 2 მგ ერთი ტაბლეტი შეიცავს: აქტიურ ნივთიერებას: გლიმეპირიდს - 2 მგ;

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A), პოვიდონი 25000 (E1201), მიკროკრისტალური ცელულოზა (E460), მაგნიუმის სტეარატი (E470), რკინის ოქსიდის ყვითელი საღებავი (E172), ინდიგო კარმინი (ალუმინის ლაქი).

ამარშას 3 მგ ერთი ტაბლეტი შეიცავს: აქტიურ ნივთიერებას: გლიმეპირიდს - 3 მგ.

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A), პოვიდონი 25000 (E1201), მიკროკრისტალური ცელულოზა (E460), მაგნიუმის სტეარატი (E470), რკინის ოქსიდის ყვითელი საღებავი (E172).

ამარშას 4 მგ ერთი ტაბლეტი შეიცავს: აქტიურ ნივთიერებას: გლიმეპირიდს - 4 მგ.

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A), პოვიდონი 25000 (E1201), მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი (E460), ინდიგო კარმინის ალუმინის ლაქი (E132).

აღწერა

ამარში 1 მგ: წაგრძელებული, ბრტყელი ორივე მხრიდან, ვარდისფერი ტაბლეტები გამყოფი ღარით ორივე მხრიდან. ზედა ბეჭედი: NMK/ბრენდის ნიშანი. ქვედა ბეჭედი: ბრენდი/NMK.

ამარში 2 მგ: წაგრძელებული, ბრტყელი ორივე მხრიდან, მწვანე ტაბლეტები გამყოფი ღარებით ორივე მხრიდან. ზედა ბეჭედი: NMM/ბრენდის ნიშანი. ქვედა ბეჭედი: ბრენდის სახელი/ NMM.

ამარში 3 მგ: წაგრძელებული, ბრტყელი ორივე მხრიდან, ღია ყვითელი ტაბლეტები გამყოფი ღარით ორივე მხრიდან. ზედა ბეჭედი: NMN / ბრენდის სახელი. ქვედა ბეჭედი: ბრენდის სახელი/ NMN.

ამარში 4 მგ: წაგრძელებული, ბრტყელი ორივე მხრიდან, ლურჯი ტაბლეტები გამყოფი ღარით ორივე მხრიდან. ზედა ბეჭედი: NMO/ბრენდის ნიშანი. ქვედა ბეჭედი: ბრენდი/NMO.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

გლიმეპირიდი, ამარილის აქტიური ნივთიერება, არის ჰიპოგლიკემიური (დიაბეტის დამაქვეითებელი) პრეპარატი პერორალური მიღებისთვის - სულფონილშარდოვანას წარმოებული.

გლიმეპირიდი ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და გამოყოფას პანკრეასის ბეტა უჯრედებიდან (პანკრეასის ეფექტი), აუმჯობესებს პერიფერიული ქსოვილების (კუნთების და ცხიმების) მგრძნობელობას საკუთარი ინსულინის მოქმედების მიმართ (ექსტრაპანკრეასული ეფექტი).

ინსულინის გამოყოფა

სულფონილშარდოვანა არეგულირებს ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის ბეტა უჯრედების ციტოპლაზმურ მემბრანაში მდებარე ატფ-დამოკიდებული კალიუმის არხების დახურვით. კალიუმის არხების დახურვით ისინი იწვევენ ბეტა უჯრედების დეპოლარიზაციას, რაც ხელს უწყობს კალციუმის არხების გახსნას და კალციუმის შეღწევას უჯრედებში. გლიმეპირიდი აკავშირებს და იშლება მაღალი გადაადგილების სიჩქარით პანკრეასის ბეტა უჯრედის პროტეინთან (MW 65 kDa/SURX), რომელიც ასოცირდება ATP-დამოკიდებულ კალიუმის არხებთან, მაგრამ განსხვავდება ტრადიციული წარმოებულების შეკავშირების ადგილისგან.

სულფონილშარდოვანას წარმოებულები (ცილა მოლეკულური მასით 140 კდ / SUR1). ................ - X p>

ეს პროცესი იწვევს ინსულინის გამოყოფას ეგზოციტოზის გზით, ხოლო. - სეკრეციული ინსულინის ხარისხი მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ტრადიციული სულფონილშარდოვანას წარმოებულები. გლიმეპირიდის ნაკლებად მასტიმულირებელი ეფექტი ინსულინის სეკრეციაზე ასევე ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.

ექსტრაპანკუეალური აქტივობა

გარდა ამისა, ნაჩვენებია გლიმეპირიდის გამოხატული ექსტრაპანკრეასული ეფექტები (ინსულინის რეზისტენტობის დაქვეითება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე ნაკლები ზემოქმედება, ანტიათეროგენული, ანტიაგრეგაციული და ანტიოქსიდანტური ეფექტები), რომლებსაც ასევე გააჩნიათ ტრადიციული სულფონილურას წარმოებულები, მაგრამ გაცილებით ნაკლები რაოდენობით.

პერიფერიული ქსოვილების (კუნთების და ცხიმების) მიერ სისხლიდან გლუკოზის გაზრდილი გამოყენება ხდება უჯრედის მემბრანებში განლაგებული სპეციალური სატრანსპორტო ცილების (GLUT1 და GLUT4) დახმარებით. ამ ქსოვილებში გლუკოზის ტრანსპორტირება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს არის გლუკოზის უტილიზაციის სიჩქარის შემზღუდველი ნაბიჯი. გლიმეპირიდი ძალიან სწრაფად ზრდის გლუკოზის სატრანსპორტო მოლეკულების რაოდენობას და აქტივობას (GLUT1 და GLUT4), რაც იწვევს პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის ათვისების გაზრდას.

გლიმეპირიდს აქვს სუსტი ინჰიბიტორული მოქმედება კარდიომიოციტების K A tf არხებზე. გლიმეპირიდის მიღებისას შენარჩუნებულია მიოკარდიუმის მეტაბოლური ადაპტაციის უნარი იშემიასთან.

გლიმეპირიდი ზრდის გლიკოზილ-ფოსფატიდილინოზიტოლის სპეციფიკური ფოსფოლიპაზა C-ს აქტივობას, რომელთანაც მედიკამენტებით გამოწვეული ლიპოგენეზი და გლიკოგენეზი შეიძლება კორელაციაში იყოს იზოლირებულ კუნთებსა და ცხიმოვან უჯრედებში.


გლიმეპირიდი აფერხებს ღვიძლის გლუკოზის გამომუშავებას ფრუქტოზა-2,6-ბისფოსფატის უჯრედშიდა კონცენტრაციის გაზრდით, რაც თავის მხრივ აფერხებს გლუკონეოგენეზს.

გლიმეპირიდი შერჩევით აინჰიბირებს ციკლოოქსიგენაზას და ამცირებს არაქიდონის მჟავას თრომბოქსან A2-ად გარდაქმნას, რაც ხელს უწყობს თრომბოციტების აგრეგაციას, რითაც ახდენს ანტითრომბოზულ ეფექტს.

გლიმეპირიდი ხელს უწყობს ლიპიდების დონის ნორმალიზებას, ამცირებს სისხლში მცირე ალდეჰიდის დონეს, რაც იწვევს ლიპიდური პეროქსიდაციის მნიშვნელოვან შემცირებას, რაც ხელს უწყობს პრეპარატის ანტიათეროგენულ ეფექტს. გლიმეპირიდი ზრდის ენდოგენური α-ტოკოფეროლის დონეს, კატალაზას, გლუტათიონ პეროქსიდაზას და სუპეროქსიდდისმუტაზას აქტივობას, რაც ხელს უწყობს პაციენტის სხეულში ოქსიდაციური სტრესის სიმძიმის შემცირებას, რომელიც მუდმივად არის ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს.

Ზოგადი ინფორმაცია

ჯანმრთელ ადამიანებში გლიმეპირიდის მინიმალური ეფექტური პერორალური დოზაა დაახლოებით 0,6 მგ. გლიმეპირიდის ეფექტი დოზადამოკიდებულია და რეპროდუცირებადია. ფიზიოლოგიური რეაქცია მძიმე ფიზიკურ აქტივობაზე და ინსულინის სეკრეციის დაქვეითებაზე გლიმეპირიდთან ერთად შენარჩუნებულია.

ეფექტის მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის იმის მიხედვით, პრეპარატი მიიღება ჭამამდე 30 წუთით ადრე თუ ჭამის წინ. დიაბეტის მქონე პაციენტებში მეტაბოლიზმის დამაკმაყოფილებელი კონტროლი 24 საათის განმავლობაში მიიღწევა ერთჯერადი დღიური დოზის მიღებით.

მიუხედავად იმისა, რომ გლიმეპირიდის ჰიდროქსი მეტაბოლიტი იწვევდა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მცირე, მაგრამ მნიშვნელოვან შემცირებას ჯანმრთელ პაციენტებში, ეს მეტაბოლიტი პასუხისმგებელია პრეპარატის საერთო ეფექტის მხოლოდ მცირე ნაწილზე.

კომბინირებული თერაპია მეტფორმინთან

ერთმა კლინიკურმა კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტებში მკურნალობის არადამაკმაყოფილებელი შედეგებით, მიუხედავად მეტფორმინის მაქსიმალური დოზებისა, გლიმეპირიდის მეტფორმინთან ერთდროული გამოყენება უზრუნველყოფს მეტაბოლურ კონტროლს მეტფორმინის მონოთერაპიასთან შედარებით.

ინსულინთან კომბინირებული თერაპია

მონაცემები გლიმეპირიდის ინსულინთან კომბინაციის შესახებ მწირია. გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზებით მკურნალობის არადამაკმაყოფილებელი შედეგების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ დაიწყონ ერთდროული ინსულინოთერაპია. ორ კლინიკურ კვლევაში კომბინირებულმა თერაპიამ მოიტანა მეტაბოლური გაუმჯობესება, როგორც ინსულინის მონოთერაპია, მაგრამ კომბინირებული თერაპია მოითხოვდა ინსულინის უფრო დაბალ დოზებს.

პატენტების სპეციალური ჯგუფები

ბავშვები და მოზარდები

24-კვირიანი აქტიური კონტროლირებადი კლინიკური კვლევა (გლიმეპირიდი 8 მგ-მდე დღეში ან მეტფორმინი 2000 მგ-მდე დღეში) ჩატარდა 285 ბავშვში (8-17 წლის) ტიპის 2 დიაბეტით. ორივე ნაერთმა, გლიმეპირიდმა და მეტფორმინმა, აჩვენა HbAlc-ის მნიშვნელოვანი შემცირება საწყისთან შედარებით [გლიმეპირიდი -0.95 (შრატში 0.41); მეტფორმინი -1,39 (შრატი 0,40)]. ამის მიუხედავად, გლიმეპირიდმა ვერ მიაღწია მეტფორმინის სტატუსის არასრულფასოვნების კრიტერიუმებს, რაც იზომება HbAlc-ის საშუალო ცვლილებით საწყისიდან. სხვაობა იყო 0.44% მეტფორმინის სასარგებლოდ. ზედა ზღვარი (1.05) 95% ნდობა

სხვაობის ინტერვალი იყო დასაშვებ არასრულფასოვნების ზღვარზე 0.3%-ზე მეტი.

გლიმეპირიდით მკურნალობამ არ გამოავლინა რაიმე დამატებითი უსაფრთხოების შეშფოთება ბავშვებში მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე ზრდასრულ პაციენტებთან შედარებით. არ არსებობს პედიატრიულ პაციენტებში ეფექტურობისა და უსაფრთხოების გრძელვადიანი კვლევები.

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა

გლიმეპირიდის პერორალურად მიღებისას მისი ბიოშეღწევადობა სრულია. საკვების მიღებას არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა აბსორბციაზე, გარდა შეწოვის სიჩქარის უმნიშვნელო შენელებისა. გლიმეპირიდის განმეორებითი დოზებით დღიური დოზით 4 მგ, მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის შრატში (Cmax) მიიღწევა დაახლოებით 2,5 საათის შემდეგ და არის 309 ნგ/მლ; არსებობს წრფივი კავშირი დოზასა და Cmax-ს შორის, ასევე დოზასა და AUC-ს (არეალი კონცენტრაცია-დრო მრუდის ქვეშ).

დისტრიბუცია

გლიმეპირიდს ახასიათებს განაწილების ძალიან დაბალი მოცულობით (დაახლოებით 8,8 ლ), დაახლოებით ტოლია ალბუმინის განაწილების მოცულობასთან, პლაზმის ცილებთან შეკავშირების მაღალი ხარისხით (99%-ზე მეტი) და დაბალი კლირენსით (დაახლოებით 48 მლ/წთ). .

ბიოპანფორმაცია და ექსკრეცია

გლიმეპირიდის ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ, 58% გამოიყოფა შარდით და 35% განავლით. შარდში უცვლელი ნივთიერება არ გამოვლენილა. ნახევრადგამოყოფის პერიოდი პრეპარატის პლაზმური შრატის კონცენტრაციისას, რომელიც შეესაბამება მრავალჯერადი დოზირების სქემებს, არის 5-8 საათი. მაღალი დოზების მიღების შემდეგ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი ოდნავ იზრდება.

შარდსა და განავალში გამოვლენილია ღვიძლში მეტაბოლიზმის შედეგად წარმოქმნილი ორი არააქტიური მეტაბოლიტი, რომელთაგან ერთი არის ჰიდროქსი წარმოებული, მეორე კი კარბოქსი წარმოებული. გლიმეპირიდის პერორალური მიღების შემდეგ, ამ მეტაბოლიტების საბოლოო ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 3-5 საათს და 5-6 საათს, შესაბამისად.

გლიმეპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში და აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. პრეპარატი ცუდად აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში.

გლიმეპირიდის ერთჯერადი და მრავალჯერადი (დღეში ერთხელ) დოზების შედარებამ არ გამოავლინა მნიშვნელოვანი განსხვავებები ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებში და მათი ცვალებადობა ძალიან დაბალი იყო სხვადასხვა პაციენტს შორის. პრეპარატის მნიშვნელოვანი დაგროვება არ ყოფილა.

პატენტების სპეციალური ჯგუფები

ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები მსგავსია სხვადასხვა სქესის და სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის დაბალი კლირენსით), აღინიშნა გლიმეპირიდის გაზრდის კლირენსისა და შრატში მისი საშუალო კონცენტრაციის შემცირების ტენდენცია, რაც, სავარაუდოდ, გამოწვეულია პრეპარატის უფრო სწრაფი ელიმინაციის გამო მისი დაბალი ცილებთან შეკავშირების გამო. ამრიგად, ამ კატეგორიის პაციენტებში არ არსებობს პრეპარატის დაგროვების დამატებითი რისკი.

გლიმეპირიდის 1 მგ ერთჯერადი დოზის ფარმაკოკინეტიკის, უსაფრთხოებისა და ტოლერანტობის გამოკვლევამ 30 პედიატრიულ პაციენტში (10-12 წლის 4 ბავშვი და 12-17 წლის 26 ბავშვი) ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით აჩვენა, რომ საშუალო AUC -i როგორც t, C max და X\a ანალოგები ჩნიღირებულებები, რომლებიც ადრე დაფიქსირდა მოზრდილებში.

გამოყენების ჩვენებები

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (მონოთერაპიისას ან მეტფორმინთან ან ინსულინთან კომბინირებული თერაპიის ნაწილი), თუ შეუძლებელია მისი ადეკვატური კონტროლი მხოლოდ დიეტით, ვარჯიშით ან წონის დაკლებით.

უკუჩვენებები

გლიმეპირიდი არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ:

ჰიპერმგრძნობელობა გლიმეპირიდის ან პრეპარატის რომელიმე არააქტიური კომპონენტის, სულფონილშარდოვანას წარმოებულების ან სულფონამიდური პრეპარატების მიმართ (ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების განვითარების რისკი);

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი;

დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა;

ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;

თირკმლის მძიმე დისფუნქცია (ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტების ჩათვლით);

ორსულობა და ლაქტაცია.

ორსულობა და ლაქტაცია

გლიმეპირიდი უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში გამოსაყენებლად. დაგეგმილი ორსულობის შემთხვევაში ან ორსულობის დადგომის შემთხვევაში, ქალი უნდა გადაიყვანონ ინსულინოთერაპიაზე.

ვინაიდან გლიმეპირიდი, როგორც ჩანს, გადადის დედის რძეში, ის არ უნდა დაინიშნოს ქალებს ლაქტაციის პერიოდში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ინსულინოთერაპიაზე გადასვლა ან ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

განკუთვნილია პერორალური გამოყენებისთვის.

დიაბეტის წარმატებული მკურნალობის საფუძველია სწორი კვება, სისტემატური ვარჯიში და სისხლისა და შარდის რაოდენობის რეგულარული მონიტორინგი. დიეტური რეკომენდაციებიდან გადახრები ვერ ანაზღაურდება აბებით ან ინსულინით.

საწყისი დოზა და დოზის შერჩევა

გლიმეპირიდის დოზა განისაზღვრება სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის ანალიზის შედეგების საფუძველზე.

საწყისი დოზაა 1 მგ გლიმეპირიდი დღეში, თუ წარმატებული მეტაბოლური კონტროლი მიიღწევა, ეს დოზა უნდა შენარჩუნდეს მკურნალობის დროს.

ტაბლეტები შესაბამისი დოზებით ხელმისაწვდომია სხვა დოზირების სქემებისთვის.

საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ (1-2 კვირის ინტერვალით) და შემდეგი თანმიმდევრობით: 1 მგ - 2 მგ - 3 მგ - 4 მგ გლიმეპირიდი დღეში.

გლიმეპირიდის 4 მგ-ზე მეტი დოზა დღეში იწვევს უკეთეს შედეგებს მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში. მაქსიმალური რეკომენდებული დღიური დოზაა 6 მგ.

დღიური დოზის მიღების დროს და სიხშირეს განსაზღვრავს ექიმი პაციენტის ცხოვრების წესის გათვალისწინებით. როგორც წესი, საკმარისია დღიური დოზის მიღება 1 დოზით უშუალოდ დიდი საუზმის წინ ან მის დროს, ან თუ დღიური დოზა არ არის


მიღებულ იქნა პირველი დიდი ჭამის წინ ან მის დროს. დოზის გამოტოვება არ უნდა გამოსწორდეს უფრო მაღალი დოზის შემდგომი შეყვანით. ამარილის ტაბლეტები მიიღება მთლიანად, ღეჭვის გარეშე, სითხის საკმარისი რაოდენობით (დაახლოებით 0,5 ჭიქა). ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კვება ამარილის მიღების შემდეგ.

გამოიყენეთ მეტფორმინთან ერთად

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის არასაკმარისი სტაბილიზაციის შემთხვევაში პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მეტფორმინს, შეიძლება დაიწყოს გლიმეპირიდთან ერთდროული თერაპია. მეტფორმინის დოზის იმავე დონეზე შენარჩუნებისას გლიმეპირიდით მკურნალობა იწყება მინიმალური დოზით, შემდეგ კი მისი დოზა თანდათან იზრდება გლიკემიური კონტროლის სასურველი დონის მიხედვით, მაქსიმალურ დღიურ დოზამდე 6 მგ. კომბინირებული თერაპია უნდა ჩატარდეს მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

გამოიყენეთ ინსულინთან ერთად

იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზება გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზის მიღებით მონოთერაპიაში ან მეტფორმინის მაქსიმალურ დოზასთან ერთად, შესაძლებელია გლიმეპირიდის კომბინაცია ინსულინთან. ამ შემთხვევაში, გლიმეპირიდის ბოლო დოზა, რომელიც ინიშნება პაციენტზე, უცვლელი რჩება. ამ შემთხვევაში ინსულინის მკურნალობა იწყება მინიმალური დოზით, ინსულინის დოზის შესაძლო შემდგომი თანდათანობითი ზრდით სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. კომბინირებული მკურნალობა მოითხოვს სავალდებულო სამედიცინო ზედამხედველობას. გლიკემიის გრძელვადიანი კონტროლის შენარჩუნებისას, ამ კომბინირებულ თერაპიას შეუძლია შეამციროს ინსულინის საჭიროება 40%-მდე.

პაციენტის გადაყვანა სხვა პერორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტიდან გლიმეპირიდზე არ არსებობს ზუსტი კავშირი გლიმეპირიდის დოზებსა და სხვა პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატებს შორის. ასეთი პრეპარატებიდან გლიმეპირიდზე გადატანისას, ამ უკანასკნელის საწყისი სადღეღამისო დოზა უნდა იყოს 1 მგ (მაშინაც კი, თუ პაციენტი გლიმეპირიდზე გადადის სხვა პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მაქსიმალური დოზიდან). გლიმეპირიდის დოზის ნებისმიერი ზრდა უნდა განხორციელდეს ეტაპობრივად, გლიმეპირიდზე პასუხის გათვალისწინებით, ზემოთ მოცემული რეკომენდაციების შესაბამისად. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული წინა ჰიპოგლიკემიური აგენტის გამოყენებული დოზა და მოქმედების ხანგრძლივობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის მქონე ჰიპოგლიკემიური საშუალებების მიღებისას (მაგალითად, ქლორპროპამიდი), შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობის დროებით შეწყვეტა რამდენიმე დღით, რათა თავიდან იქნას აცილებული დანამატი ეფექტები, რომლებიც ზრდის ჰიპოგლიკემიის რისკს.

პაციენტის გადაყვანა ინსულინიდან გლიმეპირიდზე

გამონაკლის შემთხვევებში, თუ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები იღებენ ინსულინოთერაპიას, მაშინ, როდესაც დაავადება კომპენსირებულია და პანკრეასის ბეტა უჯრედების სეკრეტორული ფუნქცია შენარჩუნებულია, ისინი შეიძლება ნაჩვენები იყოს გლიმეპირიდზე გადასაყვანად. ტრანსფერი უნდა განხორციელდეს ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, პაციენტის გადაყვანა გლიმეპირიდზე იწყება გლიმეპირიდის მინიმალური დოზით 1 მგ.

გამოიყენეთ თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის დროს

არ არის საკმარისი ინფორმაცია პრეპარატის გამოყენების შესახებ თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (იხ. განყოფილება უკუჩვენებები).

ბავშვები და მოზარდები

არ არსებობს მონაცემები გლიმეპირიდის გამოყენების შესახებ 8 წლამდე ასაკის პაციენტებში. 8-დან 17 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, შეზღუდულია მონაცემები გლიმეპირიდის მონოთერაპიის სახით გამოყენების შესახებ (იხ. განყოფილება ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა). ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ არსებული მონაცემები არასაკმარისია პედიატრიაში გლიმეპირიდის გამოყენების მხარდასაჭერად და ამიტომ ასეთი გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

Გვერდითი მოვლენები

ქვემოთ მოცემულია მონაცემები, რომლებიც მიღებულია კლინიკური კვლევებიდან გლიმეპირიდის და სხვა სულფონილშარდოვანას წარმოებულების მიღებით გამოწვეული გვერდითი რეაქციების შესახებ. არასასურველი რეაქციები დაჯგუფებულია ორგანოთა სისტემის კლასის მიხედვით და ნაწილდება ჯგუფებად გაჩენის სიხშირის შემცირების მიხედვით (ძალიან ხშირი: > 1/10; ხშირი: > 1/100,< 1/10, нечасто: > 1/1000, < 1/100, редко: > 1/10000, < 1/1000, очень редко: < 1/10000; частота неизвестна (частота встречаемости не может быть оценена на основании имеющихся данных)).

ლიმფური და სისხლმბადი სისტემების დარღვევები

იშვიათად: ​​თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი,

ერითროციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია და პანციტოპენია, რომლებიც ჩვეულებრივ შექცევადია პრეპარატის შეწყვეტისას.

იმუნური სისტემის დარღვევები

ძალიან იშვიათი: ლეიკოციტოპლასტიკური ვასკულიტი, ზომიერი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, რომლებიც შეიძლება გადაიზარდოს სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობებამდე, რასაც თან ახლავს არტერიული წნევის დაქვეითება, ქოშინი და ზოგჯერ ანაფილაქსიური შოკი.

სიხშირე უცნობია: შესაძლო ჯვარედინი ალერგიული რეაქციები სხვა სულფონილშარდოვანას, სულფონამიდურ პრეპარატებთან და მსგავს ნივთიერებებთან.

მეტაბოლური დარღვევები იშვიათი: ჰიპოგლიკემია.

ეს რეაქციები ძირითადად ხდება პრეპარატის მიღებიდან მალევე, შეიძლება გახდეს საშიში და ყოველთვის არ არის ადვილად კონტროლირებადი. ასეთი რეაქციების გამოვლენა, ისევე როგორც სხვა სახის ჰიპოგლიკემიური თერაპიის შემთხვევაში, დამოკიდებულია რიგ ინდივიდუალურ ფაქტორებზე, როგორიცაა დიეტური ჩვევები და პრეპარატის დოზა (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ განყოფილება. სპეციალური ინსტრუქციები და გამოყენების სიფრთხილის ზომები).

ვიზუალური დარღვევები

სიხშირე უცნობია: შეიძლება მოხდეს მხედველობის დროებითი დარღვევები, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში, გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილების გამო.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან

ძალიან იშვიათად: ​​გულისრევა, ღებინება, დიარეა, წნევის შეგრძნება, სიმძიმის ან დისკომფორტის შეგრძნება მუცლის არეში, მუცლის ტკივილი, რაც იშვიათ შემთხვევებში იწვევს მკურნალობის შეწყვეტას.

ჰეპატობილიარული სისტემიდან

სიხშირე უცნობია - ღვიძლის ფერმენტების დონის მომატება.

ძალიან იშვიათად: ​​ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა (მაგ. ქოლესტაზი ან ნაღვლის დაღვრა), ჰეპატიტი და ღვიძლის უკმარისობა.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დარღვევები

სიხშირე უცნობია,“ შესაძლოა განვითარდეს კანის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, როგორიცაა ქავილი, გამონაყარი, ჭინჭრის ციება და ფოტომგრძნობელობა.

ლაბორატორიული შედეგები

ძალიან იშვიათად: ​​სისხლში ნატრიუმის კონცენტრაციის დაქვეითება.

დოზის გადაჭარბება

გლიმეპირიდის დიდი დოზის მიღების შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, რომელიც გრძელდება 12-დან 72 საათამდე, რომელიც შეიძლება განმეორდეს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საწყისი აღდგენის შემდეგ. ჰიპოგლიკემია თითქმის ყოველთვის შეიძლება სწრაფად აღმოიფხვრას ნახშირწყლების (გლუკოზის ან შაქრის, მაგალითად შაქრის კუბის, ტკბილი ხილის წვენის ან ჩაის სახით) დაუყონებლივ მიღებით. ამასთან დაკავშირებით, პაციენტს ყოველთვის თან უნდა ჰქონდეს მინიმუმ 20 გ გლუკოზა (4 ღერი შაქარი). დამატკბობლები არაეფექტურია ჰიპოგლიკემიის სამკურნალოდ. უმეტეს შემთხვევაში რეკომენდებულია საავადმყოფოში დაკვირვება. მკურნალობა მოიცავს ღებინების გამოწვევას, სითხის მიღებას (წყალი ან ლიმონათი გააქტიურებული ნახშირბადით (ადსორბენტი) და ნატრიუმის სულფატი (საფაღარათო), პრეპარატის დიდი რაოდენობით მიღებისას ნაჩვენებია კუჭის ამორეცხვა, რასაც მოჰყვება გააქტიურებული ნახშირბადის და ნატრიუმის სულფატის შეყვანა. მძიმე ჰიპოგლიკემიის კლინიკური სურათი შეიძლება დაემსგავსოს ინსულტის კლინიკურ სურათს, ამიტომ საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და გარკვეულ პირობებში პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას. რაც შეიძლება მალე დაიწყება გლუკოზის მიღება საჭიროების შემთხვევაში. 50 მლ 40%-იანი ხსნარის ინტრავენური ჭავლური ინექციის სახით, რასაც მოჰყვება 10%-იანი ხსნარის ინფუზია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგით. შემდგომი მკურნალობა უნდა იყოს სიმპტომური.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება გაქრეს ან მთლიანად არ არსებობდეს ხანდაზმულ პაციენტებში, პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ავტონომიური ნეიროპათია ან იღებენ ერთდროულ მკურნალობას p-ბლოკატორებით, კლონიდინით, რეზერპინით, გუანეთიდინით ან სხვა სიმპათოლიზური საშუალებებით.

თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს სხვადასხვა ექიმი მკურნალობს (მაგალითად, უბედური შემთხვევის შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნისას, შაბათ-კვირას ავადმყოფობისას), მან უნდა აცნობოს მათ თავისი ავადმყოფობისა და წინა მკურნალობის შესახებ.

ახალშობილებში ან მცირეწლოვან ბავშვებში ამარილის შემთხვევით შეყვანის შედეგად განვითარებული ჰიპოგლიკემიის მკურნალობისას, დექსტროზის მითითებულ დოზას (50 მლ 40%-იანი ხსნარი) ფრთხილად უნდა აკონტროლოთ საშიში ჰიპერგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. ამასთან დაკავშირებით, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი და ფრთხილად მონიტორინგი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

გლიმეპირიდთან გარკვეული სხვა პრეპარატების ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის როგორც არასასურველი შემცირება, ასევე არასასურველი მატება. ამასთან დაკავშირებით, სხვა მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის ნებართვით (ან დანიშნულების მიხედვით).

გლიმეპირიდი მეტაბოლიზდება ციტოქრომ P4502C9-ით, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ინდუქტორებთან (მაგალითად, რიფამპიცინთან) ან ინჰიბიტორებთან (მაგალითად, ფლუკონაზოლთან) ერთდროული გამოყენებისას.

გლიმეპირიდთან და სხვა სულფონილშარდოვანას პრეპარატებთან გამოცდილებიდან გამომდინარე, უნდა აღინიშნოს შემდეგი ურთიერთქმედება.


ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდა და ჰიპოგლიკემიის შესაძლო განვითარება შეიძლება შეინიშნოს გლიმეპირიდის ერთდროული გამოყენებისას შემდეგ პრეპარატებთან:

ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი, ოქსიფენბუტაზონი,

ინსულინი და სხვა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატები, როგორიცაა მეტფორმინი,

სალიცილატები და ამინოსალიცილის მჟავა,

ანაბოლური სტეროიდები და მამრობითი სქესის ჰორმონები,

ქლორამფენიკოლი, ზოგიერთი ხანგრძლივი მოქმედების სულფონამიდი, ტეტრაციკლინები, ქინოლონები და კლარითრომიცინი,

კუმარინის ანტიკოაგულანტები,

ფენფლურამინი,

დიზოპირამიდი,

ფიბრატები,

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორები,

ფლუოქსეტინი, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOIs),

ალოპურინოლი, პრობენეციდი, სულფინპირაზონი,

სიმპათოლიტიკები,

ციკლო-, ტრო- და იფოსფამიდები,

მიკონაზოლი, ფლუკონაზოლი,

პენტოქსიფილინი (მაღალი დოზებით პარენტერალურად მიღებისას),

ტრიტოკალინი.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტება და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ასოცირებული მატება შეიძლება შეინიშნოს გლიმეპირიდის გამოყენებისას შემდეგ პრეპარატებთან ერთად:

ესტროგენები და პროგესტოგენები,

სალურეტიკები და თიაზიდური შარდმდენები,

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები

ფენოთიაზინები, ქლორპრომაზინები,

ეპინეფრინი და სხვა სიმპათომიმეტური საშუალებები,

ნიკოტინის მჟავა (მაღალი დოზებით) და ნიკოტინის მჟავას წარმოებულები,

საფაღარათო საშუალებები (ხანგრძლივი გამოყენებისას),

ფენიტოინი, დიაზოქსიდი,

გლუკაგონი, ბარბიტურატები და რიფამპიცინი,

აცეტაზოლამიდი.

H2 რეცეპტორების ბლოკატორებს, კლონიდინს და რეზერპინს შეუძლიათ გააძლიერონ და შეასუსტონ გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

სიმპათოლიზური საშუალებების გავლენით, როგორიცაა ბეტა-ბლოკატორები, კლონიდინი, გუანეთიდინი და რეზერპინი, ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ ადრენერგული კონტრრეგულაციის ნიშნები შეიძლება შემცირდეს ან არ არსებობდეს.

გლიმეპირიდის მიღებისას შეიძლება შეინიშნოს კუმარინის წარმოებულების ეფექტის გაზრდა ან შემცირება.

ალკოჰოლის ერთჯერადი ან ქრონიკული მოხმარებამ შეიძლება გააძლიეროს ან შეასუსტოს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

განაცხადის მახასიათებლები

გლიმეპირიდი უნდა იქნას მიღებული ჭამის წინ ან ჭამის დროს.

თუ კვება მიიღება არარეგულარული ინტერვალებით ან საერთოდ გამოტოვებულია, პაციენტი, რომელიც ღებულობს გლიმეპირიდ თერაპიას, შეიძლება განვითარდეს

ჰიპოგლიკემია. ჰიპოგლიკემიის შესაძლო სიმპტომებია: თავის ტკივილი, უკიდურესი შიმშილი, გულისრევა, ღებინება, დაღლილობის შეგრძნება, ძილიანობა, ძილის დარღვევა, შფოთვა, აგრესიულობა, კონცენტრაციის პრობლემები, ყურადღება და რეაქცია, დეპრესია, დაბნეულობა, მეტყველების და მხედველობის დარღვევები, აფაზია, ტრემორი, პარეზი. სენსორული დარღვევები, თავბრუსხვევა, უმწეობის განცდა, თვითკონტროლის დაკარგვა, დელირიუმი, ცერებრალური სპაზმები, დაბნეულობა და ცნობიერების დაკარგვა, მათ შორის კომა, ზედაპირული სუნთქვა, ბრადიკარდია. გარდა ამისა, ადრენერგული უკუკავშირის მექანიზმის შედეგად შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გაციება, სველი ოფლი, შფოთვა, ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია, პალპიტაცია, სტენოკარდია და გულის რითმის დარღვევა.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის კლინიკური სურათი შეიძლება დაემსგავსოს ინსულტს.

თითქმის ყველა შემთხვევაში სიმპტომების სწრაფად კონტროლი შესაძლებელია ნახშირწყლების (შაქრის) დაუყონებლივ მიღებით. ხელოვნური დამატკბობლები არ არის ეფექტური.

როგორც ცნობილია სხვა სულფონილშარდოვანას პრეპარატების გამოცდილებიდან, კონტრზომების საწყისი წარმატების მიუხედავად, ჰიპოგლიკემია შეიძლება შემდგომ განმეორდეს.

მძიმე ან გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემია, რომელიც მხოლოდ დროებით კონტროლდება ნორმალური რაოდენობით შაქრის მიღებით, საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას ან თუნდაც ჰოსპიტალიზაციას.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰიპოგლიკემიის განვითარებას, მოიცავს:

პაციენტების ექიმთან თანამშრომლობის უკმარისობა ან (ჩვეულებრივ ხანდაზმულ ასაკში) არასაკმარისი უნარი, არაადეკვატური, არარეგულარული კვება, საჭმლის გამოტოვება, მარხვა,

ცვლილებები თქვენს ჩვეულ დიეტაში

დისბალანსი ფიზიკურ აქტივობასა და ნახშირწყლების მიღებას შორის,

ალკოჰოლის დალევა, განსაკუთრებით საჭმლის გამოტოვებასთან ერთად,

თირკმლის დისფუნქცია, ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია,

გლიმეპირიდის დოზის გადაჭარბება,

ენდოკრინული სისტემის ზოგიერთი არაკომპენსირებული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, ან უკუკავშირის ტიპის ჰიპოგლიკემია (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, ჰიპოფიზის უკმარისობა ან თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა), ზოგიერთი სხვა წამლის ერთდროული გამოყენება (იხ. ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან).

გლიმეპირიდით მკურნალობა მოითხოვს სისხლში და შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარულ მონიტორინგს. გარდა ამისა, რეკომენდებულია გლიკოზირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრა.

ასევე, გლიმეპირიდთან მკურნალობის დროს აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის რეგულარული ტესტები და სისხლის უჯრედების რაოდენობა (განსაკუთრებით ლეიკოციტები და თრომბოციტები).

სტრესულ სიტუაციებში (მაგალითად, უბედური შემთხვევების, გადაუდებელი ოპერაციების, ფებრილური ინფექციების და ა.შ.) შეიძლება იყოს მითითებული ინსულინზე დროებითი გადასვლა.

არ არსებობს გლიმეპირიდის გამოყენების გამოცდილება თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში ან პაციენტებში, რომლებიც საჭიროებენ ჰემოდიალიზს. თირკმელების ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია ინსულინზე გადასვლა.

სულფონილშარდოვანას პრეპარატებით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური ანემია გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებში. ვინაიდან გლიმეპირიდი მიეკუთვნება სულფონილურას წარმოებულების კლასს, ის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული გლუკოზა-β-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია მკურნალობის ვარიანტები, რომლებიც არ შეიცავს სულფონილშარდოვანას.

ამარილი შეიცავს ლაქტოზას მონოჰიდრატს და არ უნდა მიიღონ ლაქტოზას მემკვიდრეობითი აუტანლობის, ლაქტაზას დეფიციტის ან გლუკოზა-ლაქტოზას მალაბსორბციის მქონე პაციენტებმა.

გლიმეპირიდის გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე არ არის შესწავლილი. პაციენტის რეაქცია ან კონცენტრაციის უნარი შეიძლება შემცირდეს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის შედეგად, ან, მაგალითად, მხედველობის დარღვევის გამო. ეს ეფექტები შეიძლება საშიში იყოს ისეთ სიტუაციებში, როდესაც ამ უნარებს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს (მაგალითად, მანქანის ან მექანიზმების მართვისას).

პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებული სიფრთხილის ზომების მიღების აუცილებლობის შესახებ, რათა თავიდან აიცილონ ჰიპოგლიკემია მართვის დროს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის ხშირი ეპიზოდები, ან იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც მცირე ან საერთოდ არ აქვთ ინფორმირებული ჰიპოგლიკემიის ადრეული ნიშნების შესახებ. ასეთ შემთხვევებში გასათვალისწინებელია სატრანსპორტო საშუალების ან აღჭურვილობის მართვის მიზანშეწონილობა.

სულფონილშარდოვანას ჯგუფიდან ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ანტიდიაბეტური პრეპარატია ამარილი.

აქტიური და დამატებითი კომპონენტების წყალობით, პრეპარატი ხელს უწყობს გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირებას და ეფექტურად ამცირებს დიაბეტის სიმპტომების სიმძიმეს.

ანტიდიაბეტური პრეპარატი ამარილი მიიღება პერორალური გამოყენებისთვის. პრეპარატის საყოველთაოდ მიღებული საერთაშორისო სახელწოდებაა ამარილი. პრეპარატი წარმოებულია გერმანიაში, მწარმოებელი Aventis Pharma Deutschland GmbH.

ამ გვერდზე თქვენ ნახავთ ყველა ინფორმაციას Amaryl-ის შესახებ: ამ პრეპარატის გამოყენების სრული ინსტრუქცია, საშუალო ფასები აფთიაქებში, პრეპარატის სრული და არასრული ანალოგები, ასევე იმ ადამიანების მიმოხილვები, რომლებმაც უკვე გამოიყენეს Amaryl. გსურთ დატოვოთ თქვენი აზრი? გთხოვთ დაწეროთ კომენტარებში.

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

გაიცემა ექიმის დანიშნულებით.

ფასები

რა ღირს ამარილი? აფთიაქებში საშუალო ფასი დამოკიდებულია გამოშვების ფორმაზე:

  • ამარილის ტაბლეტები 1 მგ, 30 ც. - 262 რუბლიდან.
  • ამარილის ტაბლეტები 2 მგ, 30 ც. - 498 რუბლიდან.
  • ამარილის ტაბლეტები 3 მგ, 30 ც. - 770 რუბლიდან.
  • ამარილის ტაბლეტები 4 მგ, 30 ც. - 1026 რუბლიდან.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ამარილი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით რამდენიმე დოზით: 1, 2, 3 და 4 მგ. მისი თვისებები განპირობებულია აქტიური ნივთიერებით - გლიმეპირიდით, სულფონილშარდოვანას წარმოებული. დამხმარე ნივთიერებებად გამოიყენება ლაქტოზას მონოჰიდრატი, პოვიდონი, მაგნიუმის სტეარატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა და საღებავები E172 ან E132.

დოზის მიუხედავად, ყველა ტაბლეტს აქვს გამყოფი ხაზი და გრავიურა. როგორც გამორჩეული თვისება, თავად ტაბლეტის ფერი: 1 მგ არის ვარდისფერი, 2 მგ მწვანე, 3 მგ ღია ყვითელი და 4 მგ ლურჯი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

გლიმეპირიდი, პრეპარატის აქტიური ნივთიერება, დადებითად მოქმედებს პანკრეასზე, ხელს უწყობს ინსულინის გამომუშავების რეგულირებას და მის სისხლში შეყვანას. თავის მხრივ, ინსულინი ამცირებს სისხლში შაქრის რაოდენობას.

გლიმეპირიდის მოქმედების წყალობით, სისხლიდან კალციუმი შედის ქსოვილის უჯრედებში და ხელს უშლის სისხლძარღვების კედლებზე ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას.

მეტფორმინი ასევე ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის შემცირებას, მაგრამ სხვაგვარად: ის აუმჯობესებს ღვიძლის ცირკულაციას და გარდაქმნის სისხლში შაქარს გლიკოგენად, ნივთიერებად, რომელიც უსაფრთხოა დიაბეტით დაავადებულთათვის. გარდა ამისა, მეტმორფინი ხელს უწყობს კუნთოვანი უჯრედების მიერ გლუკოზის უკეთეს შეწოვას.

დადგენილია, რომ გლიმეპირიდი უფრო ეფექტურია მეტფორმინთან ერთად. ამ მიზეზით შეიქმნა Amaryl M - პრეპარატი, რომელიც მოსახერხებელია როგორც პაციენტებისთვის, ასევე ექიმებისთვის.

გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციის მიხედვით, ამარილი ინიშნება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს (არაინსულინდამოკიდებული დიაბეტი).

აქტიური ნივთიერება გლიმეპირიდი ასტიმულირებს პანკრეასის მიერ ინსულინის გამომუშავებას და მის გამოყოფას სისხლში. ინსულინი, თავის მხრივ, ამცირებს სისხლში შაქრის რაოდენობას. გლიმეპირიდი აუმჯობესებს კალიუმის მეტაბოლიზმს უჯრედებში და ასევე ხელს უშლის სისხლძარღვების კედლებზე ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას.

უკუჩვენებები

ინსტრუქციის თანახმად, ამარილი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

  • იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებები (ლაქტაზას დეფიციტი, გალაქტოზას შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია);
  • ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის აქტიური ან დამხმარე კომპონენტების მიმართ;
  • შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1;
  • ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;
  • დიაბეტური პრეკომა და კომა, დიაბეტური კეტოაციდოზი;
  • ორსულობა და ძუძუთი კვება;
  • ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია (ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტების ჩათვლით);
  • ბავშვობა.

ამარილის გამოყენებისას სიფრთხილეა საჭირო, როდესაც:

  • საჭმლისა და წამლების შეწოვის დარღვევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (ნაწლავის პარეზი, ნაწლავის გაუვალობა);
  • ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის ფაქტორების არსებობა;
  • ინტერკურენტული დაავადებები თერაპიის დროს ან როდესაც იცვლება პაციენტის ცხოვრების წესი (დიეტის ან კვების დროის ცვლილება, ფიზიკური აქტივობის შემცირება ან გაზრდა);
  • გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ამარილის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. დაგეგმილი ორსულობის შემთხვევაში ან ორსულობის დადგომის შემთხვევაში, ქალი უნდა გადაიყვანონ ინსულინოთერაპიაზე.

დადგენილია, რომ გლიმეპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში ქალი უნდა გადავიდეს ინსულინზე ან შეწყდეს ძუძუთი კვება.

გამოყენების ინსტრუქცია Amaryl

გამოყენების ინსტრუქციაში მითითებულია, რომ ამარილის ტაბლეტები მიიღება პერორალურად, არ ღეჭოთ და ირეცხება დაახლოებით 150 მლ წყლით. მნიშვნელოვანია, რომ არ დაივიწყოთ ჭამა პრეპარატის მიღების შემდეგ. საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზა ინიშნება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, სისხლის შრატში გლუკოზის დონისა და შარდით მისი გამოყოფის მიხედვით.

  • პირველ რიგში, პრეპარატი გამოიყენება 1 მგ/დღეში, საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ თანდათან გაზარდოთ დღიური დოზა 6 მგ-მდე. დოზა იზრდება 1-2 კვირის ინტერვალით შემდეგი სქემით: 1 მგ/დღე-2 მგ/დღე-3 მგ/დღე-4 მგ/დღე-6 მგ/დღეში ამარილის. რეკომენდირებულია არ აღემატებოდეს ამარილის დოზებს 6 მგ-ზე მეტი დღეში. პრეპარატის გამოყენების სიხშირეს და დროს განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ცხოვრების წესზე. როგორც წესი, ამარილის დღიური დოზა ინიშნება 1-ჯერ დღეში პირველი დიდი ჭამის დროს (საუზმე) ან მის წინ. თუ დილის დოზა არ იქნა მიღებული, მაშინ მეორე ჭამის დროს ან მის წინ. თერაპია გრძელვადიანია.

ამარილ-მეტფორმინის კომბინაციის გამოყენება. პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ მეტფორმინს, რომლებიც განიცდიან შრატში გლუკოზის დონის არასაკმარის შემცირებას, შეიძლება დაიწყოს ამარილის დამატებითი მიღება. თუ მეტფორმინის დღიური დოზა არ იცვლება, მაშინ ამარილით თერაპია იწყება დოზით 1 მგ/დღეში. შემდგომში, ამარილის დოზა შეიძლება გაიზარდოს შრატში გლუკოზის დონის სასურველი შემცირების მისაღწევად მაქსიმუმ 6 მგ/დღეში.

ამარილ-ინსულინის კომბინაციის გამოყენება. სისხლის შრატში გლუკოზის დონის სტაბილიზაციისთვის იმ შემთხვევებში, როდესაც მონოთერაპია ან ამარილ-მეტფორმინის კომბინაციის გამოყენება არაეფექტურია, გამოიყენება ინსულინის და ამარილის კომბინაცია. ამ შემთხვევაში ამარილის დოზა უცვლელი რჩება და ინსულინოთერაპია იწყება მცირე დოზებით. მომავალში შესაძლებელია შეყვანილი ინსულინის გაზრდა. თერაპიას თან უნდა ახლდეს შრატში გლუკოზის კონცენტრაციის მონიტორინგი. მკურნალობა ტარდება დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ინსულინ-ამარილის რეჟიმმა შეიძლება შეამციროს ინსულინის მოთხოვნილება დაახლოებით 40%-ით.

სხვა ანტიდიაბეტური პრეპარატის ამარილით ჩანაცვლება. საწყისი მკურნალობა იწყება ამარილის 1 მგ/დღეში, წინა პრეპარატის დოზის მიუხედავად (მაქსიმალურიც რომ იყოს). ამარილის თერაპიული ეფექტიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ დოზის გაზრდა ზემოაღნიშნული წესების მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია ამარილის შეწყვეტა შესაძლო ჰიპოგლიკემიის გამო (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ამარილამდე გამოიყენებოდა მაღალი ნახევარგამოყოფის პერიოდის მქონე პრეპარატი, ქლორპროპრამიდი). თერაპია შეჩერებულია რამდენიმე დღით (სავარაუდო დანამატის ეფექტის გამო).

ინსულინის ჩანაცვლება ამარილით. იმ შემთხვევებში, როდესაც ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ინსულინი, მაგრამ მათი პანკრეასის ბეტა უჯრედების ინსულინის სეკრეციის ფუნქცია ხელუხლებელი რჩება, პაციენტი შეიძლება გადავიდეს ამარილის მიღებაზე ინსულინის გარდა. ამ შემთხვევაში ამარილით თერაპია იწყება 1 მგ/დღეში დოზით.

Გვერდითი მოვლენები

ამარილის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი რეაქციები:

  • საჭმლის მომნელებელი სისტემა: იშვიათად - მუცლის ტკივილი, გულისრევის შეტევები, დიარეა, ღებინება, სისავსის და სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში; ზოგიერთ შემთხვევაში - ქოლესტაზის და/ან ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, ჰეპატიტი, სიყვითლე, სიცოცხლისათვის საშიში ღვიძლის უკმარისობა.
  • მხედველობის ორგანო: თერაპიის დასაწყისში შესაძლებელია მხედველობის გარდამავალი დარღვევები, რაც გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის დონის ცვლილებით.
  • ჰემატოპოეზის სისტემა: ზოგიერთ შემთხვევაში - გრანულოციტოპენია, ლეიკოპენია, პანციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია, აგრანულოციტოზი და ერითროციტოპენია; იშვიათად - თრომბოციტოპენია. მძიმე თრომბოციტოპენიის და თრომბოციტოპენიური პურპურის შემთხვევები დაფიქსირდა ამარილის პოსტმარკეტინგული გამოყენებისას.
  • ალერგიული გამოვლინებები: იშვიათად - ფსევდოალერგიული და ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, გამონაყარი კანზე და ქავილი). ასეთი რეაქციები ჩვეულებრივ მსუბუქია, მაგრამ შეიძლება გადაიზარდოს მძიმე რეაქციებში არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, ქოშინით, ანაფილაქსიური შოკით და ალერგიული ვასკულიტით (იშვიათ შემთხვევებში).
  • მეტაბოლიზმი: როგორც სხვა სულფონილურას წარმოებულების შემთხვევაში, შესაძლებელია გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემია. ამ აშლილობის ნიშნებია გულისრევა, თავის ტკივილი, ღებინება, შიმშილისა და დაღლილობის გრძნობა, კონცენტრაციის დაქვეითება, ძილიანობა, პარეზი, ძილის დარღვევა, თვითკონტროლის დაკარგვა, შფოთვა, ბრადიკარდია, აგრესიულობა, სენსორული დარღვევები, სიფხიზლისა და რეაქციის სიჩქარის დაკარგვა, მხედველობა. დარღვევები, დეპრესია, დელირიუმი, დაბნეულობა, მეტყველების დარღვევები, აფაზია, ტრემორი, თავბრუსხვევა, ცერებრალური სპაზმები, ზედაპირული სუნთქვა, გონების დაკარგვა კომამდე. გარდა ამისა, შეიძლება აღინიშნოს ადრენერგული კონტრრეგულაციის ნიშნები ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ (მოუსვენრობა, წებოვანი ცივი ოფლიანობა, სტენოკარდია, ტაქიკარდია, გულის არითმია, პალპიტაცია და არტერიული ჰიპერტენზია). მძიმე ჰიპოგლიკემიის კლინიკური სურათი ინსულტს წააგავს.
  • სხვა: ზოგიერთ შემთხვევაში - ფოტომგრძნობელობა, ჰიპონატრიემია.

ჭარბი დოზირების სიმპტომები: მძიმე, სიცოცხლისათვის საშიში ჰიპოგლიკემია (გლიმეპირიდით მაღალი დოზებით ხანგრძლივი მკურნალობით და პრეპარატის მწვავე გადაჭარბებით).

დოზის გადაჭარბება

ამარილის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გულისრევა, მუცლის ტკივილი და ღებინება. შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტრემორი, შფოთვა, მხედველობის დარღვევა, ძილიანობა, კოორდინაციის პრობლემები, კრუნჩხვები და კომა.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ნაჩვენებია კუჭის ამორეცხვა, რასაც მოჰყვება ენტეროსორბენტების გამოყენება. გლუკოზის მიღება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე. შემდგომი თერაპია სიმპტომატურია. მძიმე დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

სპეციალური მითითებები

ამარილის ან ამარილ M-ის პაციენტს დანიშვნისას ექიმმა უნდა გააფრთხილოს გვერდითი მოვლენების შესაძლებლობა და რაც მთავარია ჰიპოგლიკემიის წარმოშობის შესახებ, თუ პაციენტი იღებს წამალს, მაგრამ ავიწყდება ჭამა. ამ შემთხვევაში პაციენტს რეკომენდირებულია ყოველთვის თან ატაროს კანფეტი ან შაქრის ნაჭრები, რათა სწრაფად შეძლოს სისხლში შაქრის დონის აწევა.

სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის სისტემატური შემოწმების გარდა, ამარილით და ამარილ M-ით მკურნალობისას, ასევე რეგულარულად კონტროლდება სისხლის შემადგენლობა და ღვიძლის ფუნქცია.

სტრესულ ვითარებაში, რომელსაც თან ახლავს სისხლში ადრენალინის გამოყოფა, ამარილის და ამარილ M-ის ეფექტურობა მცირდება. ასეთი სიტუაციები შეიძლება იყოს უბედური შემთხვევები, კონფლიქტები ოჯახში ან სამსახურში, დაავადებები მაღალი ტემპერატურის მატებით. ასეთ შემთხვევებში პრაქტიკაა პაციენტის ინსულინზე დროებით გადაყვანა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს აძლიერებს ამარილის ინსულინთან, სხვა ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატებთან, ზოგიერთ ანტიბიოტიკთან (ტეტრაციკლინები, სულფონამიდები, კლარითრომიცინი), პენტოქსიფილინის მაღალი დოზებით, ფლუოქსეტინი, ფლუკონაზოლი, ანაბოლური სტეროიდები, აგფ ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები, აგფ ინჰიბიტორები, ფლუოქსეტინი. ლიზინოპრილი და ა.შ.). ამარილის კომბინაცია ბარბიტურატებთან, საფაღარათო საშუალებებთან, დიურეტიკებთან, ნიკოტინის მჟავის მაღალი დოზებით და რიფამპიცინთან საპირისპირო ეფექტს გამოიღებს.

ბეტა-ბლოკატორებმა (კარვედილოლი, ატენოლოლი, ბისოპროლოლი, მეტოპროლოლი და სხვ.), რეზერპინი, კლონიდინი, კუმარინის წარმოებულები და ალკოჰოლი შეიძლება გაზარდონ ან შეამცირონ ამარილის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

პრეპარატის ერთი ტაბლეტი შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას - გლიმეპირიდი - 1-4 მგ და დამხმარე კომპონენტები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, პოვიდონი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ინდიგო კარმინი და მაგნიუმის სტეარატი.

გამოშვების ფორმა

ამარილი ხელმისაწვდომია 1-4 მგ-იანი ტაბლეტების სახით, რომლებიც შეფუთულია 15 ცალი ბლისტერში. პრეპარატის ერთი შეფუთვა შეიძლება შეიცავდეს 2, 4, 6 ან 8 ბლისტერს.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ამარილის ტაბლეტებს აქვთ ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

გამოყენების უკუჩვენებები

ამარილის მიღების უკუჩვენებების საკმაოდ დიდი ჩამონათვალია:

  • 1 ტიპი;
  • ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დარღვევები;
  • , პრეკომა და კომა;
  • , ;
  • იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობა, მაგალითად, გალაქტოზას შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია ან ლაქტაზას დეფიციტი;
  • ბავშვობა;
  • პრეპარატის მიმართ შეუწყნარებლობა ან მგრძნობელობა და ა.შ.

სიფრთხილეა საჭირო პაციენტების საწყისი მკურნალობისას, რადგან ამ დროს არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. თუ ჰიპოგლიკემია კვლავ შესაძლებელია, დოზის კორექცია ხშირად უნდა მოხდეს. გლიმეპირიდი ან თერაპიული რეჟიმი. გარდა ამისა, ინტერკურენტული და სხვა დაავადებების არსებობა, ცხოვრების წესი, კვება და ა.შ. განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.

Გვერდითი მოვლენები

ამარილით მკურნალობისას შეიძლება განვითარდეს არასასურველი ფენომენების ფართო სპექტრი, რომლებიც ამა თუ იმ გზით იმოქმედებს სხეულის თითქმის ყველა სისტემის აქტივობაზე. ხშირად გვერდითი მოვლენები ვლინდება ჰიპოგლიკემიით, რომლის სიმპტომები გამოიხატება: შიმშილის გრძნობა, გულისრევა , ღებინება , , , , და მრავალი სხვა სიმპტომი. ზოგჯერ ჰიპოგლიკემიის მძიმე კლინიკური სურათი ინსულტს წააგავს. მისი აღმოფხვრის შემდეგ არასასურველი სიმპტომები მთლიანად ქრება.

მკურნალობის საწყის ეტაპზე შეიძლება მოხდეს მხედველობის პრობლემები, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირება და ჰემატოპოეზი. შესაძლებელია განვითარებაც რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ამიტომ, თუ არასასურველი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ამარილის ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

ტაბლეტები განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის მთლიანად, ღეჭვის გარეშე და დიდი რაოდენობით სითხის შემცველობით.

როგორც წესი, პრეპარატის დოზა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციით. მკურნალობისთვის ინიშნება ყველაზე დაბალი დოზა, რომელიც ხელს უწყობს საჭირო მეტაბოლური კონტროლის მიღწევას

ასევე, ამარილის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ მკურნალობის დროს საჭიროა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციისა და გლიკოზირებული ჰემოგლობინის დონის რეგულარული განსაზღვრა.

არ არის რეკომენდებული ტაბლეტების არასწორი მიღების, აგრეთვე შემდეგი დოზის გამოტოვების კომპენსირება დამატებითი დოზით. ასეთი სიტუაციები წინასწარ უნდა განიხილონ ექიმთან.

მკურნალობის დასაწყისში პაციენტებს ენიშნებათ დღიური დოზა 1 მგ. საჭიროების შემთხვევაში დოზა თანდათან იზრდება, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი შემდეგი სქემის მიხედვით: 1 მგ−2 მგ−3 მგ−4 მგ−6 მგ−8 მგ. ჩვეულებრივი დღიური დოზა კარგად კონტროლირებად პაციენტებში არის აქტიური ნივთიერების 1-4 მგ. 6 მგ ან მეტი დღიური დოზა იძლევა ეფექტს პაციენტთა მხოლოდ მცირე რაოდენობაზე.

პრეპარატის დღიური დოზირების რეჟიმს ადგენს ექიმი, ვინაიდან გასათვალისწინებელია სხვადასხვა ფაქტორები, მაგალითად, ჭამის დრო, ფიზიკური დატვირთვა და ა.შ.

ხშირად ინიშნება პრეპარატის ერთჯერადი დღიური დოზა, სრულ საუზმამდე ან პირველ ძირითად კვებამდე. მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კვება აბების მიღების შემდეგ.

ცნობილია, რომ მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება დაკავშირებულია ინსულინის მგრძნობელობის მომატებასთან და მკურნალობის დროს საჭიროებასთან გლიმეპირიდი შეიძლება შემცირდეს. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია დოზის დროული შემცირებით ან ამარილის მიღების შეწყვეტით.

თერაპიული პროცესის დროს, დოზის კორექცია გლიმეპირიდი შეიძლება შესრულდეს, როდესაც:

  • პაციენტის წონის შემცირება;
  • ცხოვრების წესის ცვლილებები;
  • სხვა ფაქტორების გაჩენა, რომლებიც იწვევს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიისადმი მიდრეკილებას.

როგორც წესი, ამარილით მკურნალობა ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში.

დოზის გადაჭარბება

მწვავე დოზის გადაჭარბების ან მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში გლიმეპირიდი შეიძლება განვითარდეს მძიმე ჰიპოგლიკემია, რომელიც სიცოცხლისთვის საშიშია.

თუ დოზის გადაჭარბება გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ჰიპოგლიკემიის შეჩერება შესაძლებელია ნახშირწყლების მიღებით, მაგალითად, გლუკოზის ან რაიმე ტკბილეულის პატარა ნაჭერით. სანამ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები მთლიანად არ აღმოიფხვრება, პაციენტი საჭიროებს ფრთხილად სამედიცინო მონიტორინგს, რადგან არასასურველი გამოვლინებები შეიძლება განმეორდეს. შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებულია სიმპტომებზე.

ურთიერთქმედება

გლიმეპირიდის ერთდროულმა გამოყენებამ გარკვეულ პრეპარატებთან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება, მაგალითად, ინსულინი და სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტები, აგფ ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები და მამრობითი სქესის ჰორმონები, წარმოებულები კუმარინი, ციკლოფოსფამიდი, დისოპირამიდი, ფენფლურამინი, ფენირამიდოლი, ფიბრატები, ფლუოქსეტინი, გუანეთიდინი, იფოსფამიდი, MAO ინჰიბიტორები, პარა-ამინოსალიცილის მჟავა, ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი, ოქსიფენბუტაზონი, სულფანინამილატები, სალიფანინოლებიდა სხვა.

მიღება , ბარბიტურატები, GKS, დიაზოქსიდები, შარდმდენი საშუალებები, და სხვა სიმპათომიმეტური საშუალებები, საფაღარათო საშუალებები (გრძელვადიანი გამოყენებისას), (მაღალი დოზებით), ესტროგენი და პროგესტოგენები, ფენოთიაზინები, ფენიტოინები, რიფამპიცინები,იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები იწვევს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტებას და შესაბამისად, ზრდის გლუკოზის კონცენტრაციას სისხლში.

H2-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორებს შეუძლიათ გააძლიერონ ან შეასუსტონ გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. , და ბეტა ბლოკატორები.

გაყიდვის პირობები

პრეპარატი იყიდება აფთიაქებში რეცეპტით.

შენახვის პირობები

ამარილის შესანახად საჭიროა ბავშვებისგან დაცულ ბნელ ადგილას 30C-მდე ტემპერატურა.

საუკეთესოა თარიღამდე

ამარილის ანალოგები

მე-4 დონის ATX კოდი ემთხვევა:

თანამედროვე ფარმაკოლოგია გვთავაზობს მსგავსი მოქმედების მრავალ საშუალებას. თუმცა, ამარილის ყველაზე გავრცელებული ანალოგებია , გლემაზი, გლემაუნო, დიამერიდი და მეგლიმიდი .

ალკოჰოლი და ამარილი

ამ წამლით მკურნალობის დროს, განსაკუთრებით თავდაპირველად, უნდა შეწყვიტოთ ალკოჰოლის დალევა. ფაქტია, რომ როგორც ერთჯერადი, ისე ქრონიკული ალკოჰოლის მოხმარებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააძლიეროს ან შეასუსტოს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი გლიმეპირიდი .

მიმოხილვები ამარილის შესახებ

პაციენტებისა და სპეციალისტების არაერთი მიმოხილვა მიუთითებს, რომ შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს დოზირებისა და თერაპიული რეჟიმის სწორად შერჩევას.

ამავდროულად, ამარილის მიმოხილვები აჩვენებს, რომ ეს პრეპარატი არ არის შესაფერისი ყველა დიაბეტით დაავადებულთათვის. საკმაოდ ხშირად, მკურნალობის საწყის ეტაპზე პაციენტები განიცდიან სისხლში შაქრის დონის მკვეთრ ცვლილებას. თუმცა, ექსპერტები დარწმუნებულნი არიან, რომ ასეთ შემთხვევებში საჭიროა დოზის ზევით კორექტირება და ეს სულაც არ არის წამლის არაეფექტურობის მაჩვენებელი.

რა თქმა უნდა, ნებისმიერი კორექტირება, რომელიც დაკავშირებულია დოზის გაზრდასთან ან შემცირებასთან, უნდა განხორციელდეს სპეციალისტის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. დადგენილია, რომ ამარილის არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გართულებები.

ამარილის ფასი, სად ვიყიდო

აფთიაქებში ეს პრეპარატი წარმოდგენილია რამდენიმე ვერსიით, აქტიური ნივთიერების სხვადასხვა შემცველობით. პრეპარატის საშუალო ფასია 238-286 რუბლი, ამარილის 4 მგ ფასია 868-1080 რუბლი, 3 მგ არის 633-829 რუბლი. და 2 მგ – 453-562 რუბლი.

  • ონლაინ აფთიაქები რუსეთშირუსეთი
  • ონლაინ აფთიაქები უკრაინაშიუკრაინა
  • ონლაინ აფთიაქები ყაზახეთშიყაზახეთი

ZdravCity

    ამარილის ტაბლეტები 4 მგ 30 ც.Sanofi-Aventis S.P.A.

    ამარილის ტაბლეტები 1 მგ 30 ც.Sanofi-Aventis S.P.A.

    ამარილის ტაბლეტები 2 მგ 90 ც.Sanofi-Aventis S.P.A.

    ამარილის ტაბლეტები 3 მგ 30 ც.Sanofi-Aventis S.P.A.

    ამარილის ტაბლეტები 3 მგ 90 ც.Sanofi-Aventis S.P.A.

აფთიაქის დიალოგი

    ამარილი (ტაბლეტი 3 მგ No. 30) Sanofi-Aventis

    ამარილი (ტაბლეტი 1 მგ No. 30) Sanofi-Aventis

    ამარილი (ტაბლეტი 3 მგ No. 90) Sanofi-Aventis

    ამარილი (ტაბ. 2 მგ No. 90) Sanofi-Aventis

    ამარილი (ტაბ. 4 მგ No. 30) Sanofi-Aventis

Ჩატვირთვა...Ჩატვირთვა...