რის გამოც 31 წლის ახალგაზრდა ქალი გარდაიცვალა, ჩვენს მკითხველებში დიდი ინტერესი გამოიწვია. და უცებ მივხვდით, რომ შესაშური კანონზომიერებით ვწერთ მსგავს შემთხვევებზე. იმისთვის, რომ უსაფუძვლო არ იყოს, ბოლო 10 წლის განმავლობაში ყველაზე სენსაციური ისტორიების შერჩევა გავაკეთეთ. ეს ყველაფერი კარელიაში მოხდა და თითოეული მალავს თავის უბედურებას. რა შეცდომებს უშვებენ ექიმები, უნდა ენდოთ თუ არა მედიცინას ბრმად და რატომ რჩებიან ექიმები დაუსჯელი წაიკითხეთ ჩვენს მასალაში. და მოდით, დაუყოვნებლივ გავაკეთოთ დათქმა: ჩვენ არ გვინდა ჩვენი ექიმების შეურაცხყოფა ან მათ მიმართ უნდობლობის გამოწვევა. ყოველივე ზემოთქმული მხოლოდ შიშველი ფაქტია.
მეუღლისა და დედის გარდაცვალების გამო სამი მილიონი
ეს ინციდენტი 2008 წელს მოხდა, მაგრამ 33 წლის ანჟელიკა ანოხინას ახლობლები ამას არასოდეს დაივიწყებენ. შემდეგ, პეტროზავოდსკის გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში ოპერაციის დროს, ანჟელიკას სხეულში დარჩა საფენი 50 სანტიმეტრი 30 სანტიმეტრით. ანჟელიკამ ხუთი თვე იცხოვრა საშინელ ტანჯვაში, გაიარა ალბათ ათეული ექიმი და არცერთ მათგანს არ დაუსვამს სწორი დიაგნოზი. გარდაცვლილის ქმარმა, ალექსეი ანოხინმა, რომელიც დარჩა სამ შვილთან ერთად, გადაწყვიტა რუბლით დაესაჯა ყველა საავადმყოფო, სადაც მისმა მეუღლემ მოინახულა - გუტკინის სამშობიარო საავადმყოფო, რომლის განყოფილება არის გინეკოლოგიური საავადმყოფო, სასწრაფო საავადმყოფო, ინფექციური დაავადებები და რესპუბლიკური საავადმყოფოები. . ფაქტობრივად, არ იყო საჭირო ექიმების დანაშაულის სასამართლოში დამტკიცება - სისხლის სამართლის საქმის ფარგლებში ჩატარდა მოსკოვის ექსპერტიზა, სადაც შავ-თეთრად ეწერა, თუ რა უპატიებელი შეცდომები დაუშვეს ექიმებმა მკურნალობის თითოეულ ეტაპზე. ექსპერტების აზრით, ანჟელიკას სიკვდილის თავიდან აცილება შეიძლებოდა, ამისათვის საკმარისი დრო იყო.
2011 წელს ამ გახმაურებულ სისხლის სამართლის საქმეზე სასამართლო პროცესი გაიმართა. ექიმებმა დანაშაულის აღიარება არ ისურვეს და პაციენტის მძიმე წონა დაასახელეს.
– ქალი მესამე ხარისხის სიმსუქნე იყო, კუნთები არ ჰქონდა, გამოიცვალა ცხიმოვანი ქსოვილი. მას არ ჰქონდა კუნთების დაძაბულობა, რაც ხდება მწვავე მუცლის დროს. ისინი ჩიოდნენ, ცხიმოვანი ფენა არ აძლევდა პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომებს.
დედის სიკვდილი ყველაზე მძიმედ მისმა 13 წლის ქალიშვილმა ალინამ განიცადა, გოგონა დეპრესიაში ჩავარდა, თვითმკვლელობაზე ფიქრობდა და ფსიქოლოგის დახმარებაც კი მოუწია. ტყუპ ძმებს, რომლებიც 8 წლის იყვნენ, დედაც გაიხსენეს. საერთოდ, ბავშვები ძალიან იყვნენ მიბმული დედასთან. ისინი ტიროდნენ, როდესაც დედაჩემი კიდევ ერთხელ შეიყვანეს საავადმყოფოში და სთხოვეს, არ წასულიყო. ექიმების მოგონებების მიხედვით, ანჟელიკა ანოხინა სულ ბავშვებზე საუბრობდა და მათ სანახავად ჩქარობდა.
სასამართლოს გადაწყვეტილებით, სამშობიარო სახლს ანოხინის ოჯახს უნდა გადაეხადა მილიონი რუბლი მორალური ზიანისთვის, 600 ათასი - სასწრაფო, ნახევარი მილიონი - ინფექციური საავადმყოფოსთვის და 400 ათასი - რესპუბლიკურისთვის. .
დატოვეს გამოკვლევის გარეშე
შოკისმომგვრელი ამბავი მოხდა პრიონეჟსკის რეგიონში. ადგილობრივი საავადმყოფოს ქირურგიული განყოფილების ხელმძღვანელთან მიიყვანეს პაციენტი: არასრულწლოვანი ბიჭი ავარიაში მოჰყვა და სასწრაფო გამოკვლევას საჭიროებდა. მაგრამ ექიმმა გადაწყვიტა არ გაეკეთებინა სრული გამოკვლევა მუცლის ღრუდა განაცხადა, რომ ახალგაზრდასთან ყველაფერი კარგად იყო. მოგვიანებით გაირკვა, რომ ახალგაზრდამ მიიღო სერიოზული დაზიანებაღვიძლი, მისი მდგომარეობა გაუარესდა. ექიმებმა სასწრაფო ოპერაცია ჩაუტარეს, მაგრამ ამან არ უშველა: ახალგაზრდა მამაკაცი გარდაიცვალა.
იმის გამო, რომ ექიმმა პაციენტს დროული დახმარება არ გაუწია, პირველი ინსტანციის სასამართლომ ექიმი დამნაშავედ ცნო და 2 წლით თავისუფლების აღკვეთა შეუფარდა, 2 წლის გამოსაცდელი ვადით. გარდა ამისა, სასამართლომ ასევე ნაწილობრივ დააკმაყოფილა დაზარალებულთა სამოქალაქო სარჩელი მორალური ზიანის ანაზღაურებაზე 100 ათასი რუბლის ოდენობით. მაგრამ შეხვედრის მონაწილეები ამ გადაწყვეტილებით უკმაყოფილო დარჩნენ და საჩივრით მიმართეს.
კარელიის რესპუბლიკის უზენაესმა სასამართლომ, ცოტა ხნის წინ განიხილა საქმე, ექიმს სასჯელი შეუმცირა 1 წლით 11 თვემდე თავისუფლების აღკვეთით 2 წლის გამოსაცდელი ვადით. ხოლო მორალური ზიანის ანაზღაურების სამოქალაქო სარჩელი გაუქმდა და გაიგზავნა ახალ სასამართლო პროცესზე.
"ისინი ექიმები არიან - მათ უკეთ იციან"
- ნავს ვიყიდი და სათევზაოდ წავალ. ბუნება, სიჩუმე, სილამაზე! - თქვა პეტროზავოდსკის მცხოვრებმა ევგენი მეკიევმა პენსიაზე გასვლის გეგმების შესახებ. მაგრამ 2014 წლის თებერვალში, მისი 55 წლის დაბადების დღეს, ის ავად გახდა. ზურგი და მკერდი მტკიოდა, ტკივილმა მარჯვენა ბარძაყისკენ მიიტანა. დეპარტამენტის ექიმები კლინიკური საავადმყოფო, სადაც ევგენი რკინიგზის თანამშრომელს აკვირდებოდნენ, მას ოსტეოქონდროზის გამწვავების დიაგნოზი დაუსვეს.
დანიშნულმა მედიკამენტებმა ევგენის არ უშველა. ტკივილი დღითიდღე ძლიერდებოდა. როგორც ევგენი მეკიევის ახლობლები იხსენებენ, სამი თვის შემდეგ იმდენი წამალი იყო, რომ ფანჯრის რაფაზე არ ჯდებოდა: ის უკვე მუჭა აბებს იღებდა. ექიმები სულ უფრო მეტ ახალ მედიკამენტებს უნიშნავდნენ. ამ 5 თვის განმავლობაში, ბარათში ჩანაწერების მიხედვით თუ ვიმსჯელებთ, პაციენტს რკინიგზის კლინიკის რამდენიმე ექიმი ათვალიერებდა: ორი განსხვავებული თერაპევტი, ნევროლოგი და ქირურგი. და ყველამ დაწერა ერთი და იგივე დიაგნოზი - ოსტეოქონდროზი. ამასობაში მამაკაცი ნორმალურად ვეღარ მოძრაობდა და მით უმეტეს, მუშაობა.
ივნისში ევგენი ორი კვირის განმავლობაში რკინიგზის საავადმყოფოში მოათავსეს. და ისევ, მას მკურნალობდნენ გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზზე და ნეკნთაშუა ნევრალგიაზე. როგორც გამონადენის შეჯამებაშია ნათქვამი, მკურნალობის შემდეგ ტკივილი გულმკერდისა და ზურგის არეში შემცირდა. მაგრამ ქვეშ იყო ტკივილები მარჯვენა მხრის პირი. პაციენტი ამბულატორიული მკურნალობისთვის სახლში გაწერეს.
ექიმებს სჯეროდათ, რომ მას ოსტეოქონდროზი ჰქონდა, მამაკაცმა გადაწყვიტა გაიაროს ფასიანი პროცედურები პეტროზავოდსკის ძვლის კლინიკაში. მაგრამ ორკვირიანი პროცედურების შემდეგ ის თავს უკეთესად არ გრძნობდა. სახლში ევგენი უკვე დადიოდა, კედლებს ეჭირა. უფრო მეტიც, ძლიერი ტკივილი ჩემს ფეხებში ღამით გამოჩნდა. კლინიკის ნევროლოგი აგრძელებდა პაციენტს აბების და აერტალის კრემის დანიშვნას. ივლისში ევგენი 2-3 დღეში ერთხელ სტუმრობდა კლინიკაში სხვადასხვა ექიმებს.
„ძვლის კლინიკის ექიმმა უთხრა, რომ ასეთი პროცედურების შემდეგ უკვე უნდა გაქცეულიყო და რესპუბლიკური საავადმყოფოს ნევროლოგიურ განყოფილებაში წასვლა ურჩია. მკლავით მივიყვანეთ საავადმყოფოში. თვითონ სიარული აღარ შეეძლო, პრაქტიკულად კვდებოდა. ჩართულია ფასიანი კონსულტაციარესპუბლიკურ საავადმყოფოში ექიმმა მაშინვე უთხრა ჩემს ქმარს, ნევროლოგი არ აქვსო.
ევგენი ექსპერტიზაზე წავიდა. პაციენტს ჩაუტარდა რენტგენი და აღმოაჩინა ძვლის მრავლობითი მოტეხილობა. დიაგნოზი საშინლად ჟღერდა - მრავლობითი მიელომა, მარტივად რომ ვთქვათ, სისხლის კიბო. ერთი კვირის შემდეგ, მას შემდეგ რაც ევგენი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოხვდა, თირკმელები გაუფუჭდა. როგორც ექიმებმა ახლობლებს განუცხადეს, ის სიკვდილის პირას იყო. თირკმელების დაზიანება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია მძიმე გართულებებიმრავლობითი მიელომა. თუ თირკმელები სახლში უკმარისობდნენ, შესაძლოა, პაციენტი ვერ გადარჩენილიყო. და თუ სწორი დიაგნოზი ადრე დაისვა, მაშინ, ალბათ, თირკმელები არ ჩავარდებოდა.
ექიმებმა, რომლებმაც ევგენი მეკიევი გამოიკვლიეს, ამ საქმეზე კომენტარის გაკეთება არ ისურვეს. და ერთ-ერთმა ექიმმა თქვა, რომ ევგენი მეკიევის თირკმლების უკმარისობიდან ორი კვირის შემდეგ, მან პარკინსონის დაავადების დიაგნოზი დაუსვა.
— საინტერესო შემთხვევაა. აშკარად დავინახე პარკინსონის სინდრომი. შესაძლოა, ეს არის ტვინის უჯრედებზე ტოქსიკური ეფექტის გამოვლინება. ძვლები დაიშალა და მოიწამლა ტვინის ძვლები. ახლა სტუდენტებს მოვუყევი ამ საქმეს“, - განაცხადა მან.
ევგენი მეკიევის 76 წლის დედა უფროსი შვილის გარდაცვალებიდან დღემდე ვერ გამოჯანმრთელდა. Პირველი თვე მოხუცი ქალიყოველდღე მივდიოდი ჩემი შვილის საფლავზე.
დახმარების გარეშე
კემსკის რაიონულმა სასამართლომ განიხილა ქირურგის საქმე, რომლის ბრალით პაციენტი გარდაიცვალა. 15 წლის ბიჭი კემის რკინიგზის საავადმყოფოში ავარიის შემდეგ მიიყვანეს. Თანდასწრებით სამედიცინო ჩვენებებიროდესაც მან მუცლის დაზიანება მიიღო, ექიმმა მუცლის ღრუს ორგანოების სრული გამოკვლევა არ ჩაუტარებია.
ამასობაში ახალგაზრდამ ღვიძლის დაზიანება მიიღო და გაუსკდა. სწორი დიაგნოზი დაისვა მხოლოდ 4 საათზე მეტი ხნის შემდეგ პაციენტის ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი გაუარესებიდან. ოპერაციას დადებითი შედეგი არ მოჰყოლია და ახალგაზრდა საავადმყოფოში გარდაიცვალა.
სასამართლომ ექიმი დამნაშავედ ცნო და 2 წლით პირობითი 2-წლიანი გამოსაცდელი ვადით შეუფარდა. ექიმმა ასევე უნდა გადაუხადოს გარდაცვლილის ოჯახს 100 ათასი მანეთი მორალური კომპენსაციის სახით.
"რატომ არ შეგიძლია მშობიარობა?"
ეს მოხდა 2012 წელს. ტატიანა ტიაპკინას არასოდეს დაივიწყებს სამშობიაროში გატარებული აგვისტოს დღეები. 20 აგვისტოს ქალს არტერიული წნევა ოდნავ გაიზარდა და გინეკოლოგმა სამშობიაროში გაგზავნა. 23 აგვისტოს კი ტატიანას შეკუმშვა დაეწყო.
"დილით მოხდა, მაგრამ საღამომდე გავუძელი", - ამბობს ქალი. ”შემდეგ ექიმმა გამსინჯა, რაღაც ინექცია გამიკეთეს - და ტკივილი თითქოს ოდნავ შემცირდა, მაგრამ მაინც არ გაქრა. მთელი ღამე ვიტანჯე, დილით კი ექიმებთან მივედი და ვუთხარი, რომ ვეღარ გავუძელი. შეკუმშვას შორის ინტერვალი უკვე 3-4 წუთი იყო და სულ უფრო ნაკლები დრო რჩებოდა. მაგრამ მითხრეს, დაელოდე - ექიმებს მორიგეობა ჰქონდათ შეცვლილი. მერე ბოლოს ჩემთან მოვიდნენ და მშობიარობისთვის გამგზავნეს.
მთელი ამ ხნის განმავლობაში ტატიანას დედა მის გვერდით იყო, მას სურდა ქალიშვილის მხარდაჭერა. ქალი იხსენებს: მისი შეკუმშვა ძალიან დიდხანს გაგრძელდა, შუადღის სამი საათიდან საღამოს შვიდამდე იტანჯებოდა. შემდეგ ცვლის ცვლის ამბავი განმეორდა და ტატიანას კვლავ ინექცია გაუკეთეს. შეკუმშვამ დაიკლო და ერთ საათზე მეტხანს იწვა მარტო - არცერთი ექიმი და ბებიაქალი არ მიუახლოვდა. ამ დროს ქალს შეეშინდა: ვერ ხვდებოდა რა ხდებოდა მის თავს და რამდენ ხანს გაგრძელდებოდა.
ბიჭი თითქმის მაშინვე დაიბადა მას შემდეგ, რაც ექიმი და ბებია საბოლოოდ გამოჩნდნენ სამშობიარო ოთახში. ტატიანა ელოდა ბავშვის ყვირილს, მაგრამ არაფერი გაუგია. სამშობიარო საავადმყოფოს თანამშრომლებმა აურზაური დაიწყეს, დედამისი ოთახიდან გააძევეს და რეანიმატორის ძებნა დაიწყეს. ნახევარ საათზე მეტი ცდილობდნენ ბავშვის სიცოცხლეში დაბრუნებას, მაგრამ ყველა მცდელობა ამაო იყო.
ქალი ვერ აპატიებს ექიმებს საჭირო დროს მასთან არ ყოფნას და ამიტომ სრულიად ჯანმრთელი დაბადებული ვაჟი ახრჩობდა. ინციდენტის შემდეგ ტატიანა მაშინვე ყურადღების ცენტრში მოექცა: იგი ცალკე პალატაში გადაიყვანეს და ფსიქოლოგი მოიყვანეს. ქალი მხოლოდ კვნესის: ეს იქნება მისი ყურადღება - მშობიარობის დროს.
ქალს ყველაზე მეტად ექიმების რეაქცია გაუკვირდა: დანაშაულის აღიარების ან უბრალოდ ბოდიშის მოხდის ნაცვლად, შვილის სიკვდილში ტატიანას ქმარი დაადანაშაულეს!
”მათ მითხრეს, რომ ბავშვს რაღაც სუნი ასდიოდა, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას ჰქონდა ინფექცია, რომელიც სავარაუდოდ ჩემმა ქმარმა მომიტანა.” ისევე, როგორც, ორსულობის დროს ის წავიდა "მარცხნივ", იხსენებს ტატიანა. ”და ამ ინფექციის გამო, ბავშვი მკვდარი დაიბადა.” ანუ ყველას ჩვენთან ჩხუბიც ცდილობდნენ. ეს უბრალოდ სისულელეა, მე და ჩემი ქმარი იმდენს ვოცნებობდით ბავშვზე, იმდენს ველოდით... მაშინვე ჩააბარა ყველა ანალიზი - რა თქმა უნდა, მასში ინფექცია არ აღმოჩენილა. მერე სხვა უცნაური ამბები დაიწყო. თავდაპირველად ექიმები ამტკიცებდნენ, რომ ბავშვი არ დაახრჩო. შემდეგ კი საბუთებში მითითებული იყო, რომ ჭიპლარი კისერზე იყო შემოხვეული. თუმცა ანგარიშში, რომელიც მორგიდან მივიღე, ამაზე სიტყვაც არ არის ნათქვამი. გარდაცვალების მიზეზად ასფიქსია - ჟანგბადის ნაკლებობა დასახელდა. მათ ასევე აღმოაჩინეს რამდენიმე ადიდებული სისხლძარღვი ჩემი შვილის თავში. შესაძლოა, იმ მომენტში აფეთქდნენ, როცა ბებიაქალმა ფეხი მომიჭირა და ზეწოლა დაიწყო, ყვირილი: „რატომ არ შეგიძლია მშობიარობა?...“. მოგვიანებით წავიკითხე, რომ ბავშვი კვდება შეკუმშვის დაწყებიდან 12 საათის შემდეგ. და 13 საათი მშობიარობდი.
ლეტალური მკურნალობა
კარელიის საგამოძიებო კომიტეტმა სისხლის სამართლის საქმე აღძრა პეტროზავოდსკის ექიმების წინააღმდეგ, რომლებიც ბრალდებულები არიან არასათანადო შესრულებამათი პასუხისმგებლობები. Sledkom-ის ცნობით, გასული წლის მაისში პეტროზავოდსკის მცხოვრებმა დახმარებისთვის მიმართა ქალაქის ერთ-ერთ კლინიკას.
ადგილობრივმა ექიმმა მას ხერხემლის დაავადება აღმოაჩინა და მკურნალობა, მათ შორის ფიზიოთერაპია დაუნიშნა, რის შემდეგაც მამაკაცის მდგომარეობა გაუარესდა.
მან სასწრაფო დახმარება გამოიძახა, მაგრამ არ წასულა - ტელეფონით მამაკაცს რეკომენდაციები მისცეს, რა და რა მედიკამენტები უნდა მიეღო. შემდეგ უბედური მამაკაცი კვლავ მივიდა კლინიკაში ადგილობრივი პოლიციელის სანახავად და აუხსნა, რომ თავს კიდევ უფრო ცუდად გრძნობდა. თუმცა ექიმმა მისთვის დანიშნული მკურნალობა მაინც არ გააუქმა. იმავე დღეს მამაკაცი გულის დაავადებით გარდაიცვალა. მხოლოდ ოთხი დღე გავიდა იმ დღიდან, როცა ის ადგილობრივ პოლიციელს მიმართა და გარდაცვალების დღემდე. გამომძიებლებს მოუწევთ გაარკვიონ, არიან თუ არა ექიმების ბრალი მომხდარში და შეაფასონ ექიმების ქმედება.
"დაჯექი და დაელოდე შენი შვილის სიკვდილს"
ყველაფერი გაციებავით დაიწყო. 18 აგვისტოს 5 თვის მიროსლავს სიცხე დაემართა. პნევმონიის შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით, ბავშვი და დედა საავადმყოფოში გადაიყვანეს. ბავშვს სურათები გადაუღეს, პნევმონია არ დაფიქსირებულა და ანა და ბავშვი სახლში დაბრუნდნენ. ღამით კი პატარა მიროსლავმა დაიწყო ღებინება.
— ისევ საავადმყოფოში წავედით, ღებინების თავიდან ასაცილებლად ინექცია გაგვიკეთეს. უფრო მეტიც, ექიმებს ვუთხარი, რომ ჩემს შვილს ძალიან ეშინია ინექციების, მათ ოდნავ უნდა დაჭიმოთ ის ადგილი, სადაც უნდა გაუკეთონ ინექცია. ერთი თვის წინ ის ამოტუმბეს ვაქცინაციის შემდეგ: დაიწყო დახრჩობა. "ოჰ, რას იწყებ", - მაჩუქეს ექიმებმა, - ამბობს ანა ჩერნოუსოვა. „შედეგად, ბავშვს კვლავ ჰქონდა შოკური რეაქცია ინექციაზე.
დედაჩემის თქმით, მომავალში სეგეჟას ცენტრალური რაიონული საავადმყოფოს ექიმებმა არაფერი გააკეთეს, გარდა მისი წუხილისა და ეჭვების განდევნისა. დილის 5 საათზე მიროსლავმა კიდევ უფრო უარესად იგრძნო თავი: თავი ვერ ასწია და თვალებში გუგები უაზროდ დარბოდნენ.
- მოვიდა ნევროლოგი, შეხედა ჩემს შვილს და მითხრა: „ეს ჩემს ცხოვრებაში მესამედ ვნახე. ”ეს არის ალერგია წამალზე”, - იხსენებს ანა. "ალერგიის საწინააღმდეგო აცრა გჭირდებათ." მაშინაც ჩემს შვილს, რომელსაც ეშინოდა ინექციების, არანაირი რეაქცია არ ჰქონდა.
მთელი ეს ორი დღე, რაც ანა სეგეჟას საავადმყოფოში იწვა, დედის გულმა სიმშვიდე არ ჰპოვა. დედამ სთხოვა მათი გაგზავნა პეტროზავოდსკში.
”მე რამდენჯერმე ვუთხარი ბავშვთა განყოფილების უფროსს, ტატიანა პიკალევას, რომ ენახა, რომ ჩემს შვილს რაღაც ჭირს. მაგრამ მან უბრალოდ თქვა: ”რატომ მირბიხართ, მე მყავს მძიმე ბავშვი სამშობიაროში. როგორია პეტროზავოდსკი? Კარგად ხარ. ახლა ჩვენ ჩავსვამთ IV-ს და ეს არის.
იმ დროისთვის მიროსლავს მენინგიტის გამოსარიცხად პუნქცია გაუკეთდა. ბავშვი იკვებებოდა მილის საშუალებით.
„მეორე დღის საღამოს გონს მოვიდა, გაიღიმა კიდეც“, - ამბობს ანა. ”და შემდეგ მან საერთოდ შეწყვიტა რეაქცია.” მენეჯერი მოვიდა, თვალებში შუქი აანთო და თქვა: „ნახე, ნახე, მსუბუქი ეფექტია“. ამ დროს მედდა ზის, მიყურებს და მეჩურჩულება: „პეტროზავოდსკში, პეტროზავოდსკში“. შემდეგ პერსონალის ოთახში შევედი და ვიყვირე, რომ ჩემი შვილი სასწრაფოდ გადაეყვანათ სასწრაფო დახმარების მანქანით პეტროზავოდსკში.
სამი საათის შემდეგ, მას შემდეგ რაც ბიჭი პეტროზავოდსკის ინფექციურ საავადმყოფოში მიიყვანეს, ის მესამე ხარისხის კომაში ჩავარდა, ყველაზე მძიმე კომაში. ბავშვს ფილტვები გაუფუჭდა და ახლა მხოლოდ აპარატის დახმარებით სუნთქავს ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები.
მშობლების თქმით, ექიმთან მეორე საუბრის შემდეგ, რომელმაც MRI ჩაატარა, მათში ეჭვი, რომ მიროსლავს საერთოდ არ ჰქონდა სიმსივნე, გაჩნდა. ალექსი წავიდა სურათების ასაღებად, რათა გაეგზავნა ისინი ფედერალურ კლინიკებში. ექიმმა თქვა, რომ "სიმსივნე" დიაგნოზი არ შეესაბამება MRI მონაცემებს.
„როდესაც გვითხრეს, რომ სიმსივნე გვქონდა, შოკში ვიყავით. მიროსლავს გაუკეთდა ექოსკოპია 1 თვეში და 3. თურმე ორ დღეში ასეთი უზარმაზარი სიმსივნე ჩამოყალიბდა? შეიძლება კიბო ასე სწრაფად განვითარდეს? მქონდა აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვი, არც კი ტიროდა. ღამე მშვიდად მეძინა, ისე იდეალურად, ყოველ საღამოს ღმერთს მადლობას ვწირავდი ასეთი ბავშვისთვის. ”არც მეგონა, რომ ბავშვები ასე იქნებოდნენ”, - ამბობს ანა ჩერნოუსოვა.
ჩერნოუსოვის ოჯახმა მოსკოვისა და სანქტ-პეტერბურგის ფედერალური კლინიკების სპეციალისტებისგან დახმარების ძებნა დაიწყო. ოჯახი დაიწყო ნამდვილი ომიექიმებთან და ჯანდაცვის სამინისტროს წარმომადგენლებთან.
„ჩვენ თვითონ მივედით ჯანდაცვის სამინისტროში და დავასახელეთ 5 კლინიკა, სადაც უნდა გაიგზავნოს მიროსლავის სურათები და ანალიზები. უბრალოდ, ჯანდაცვის სამინისტროში ჩვენს მიმართ დამოკიდებულებით შოკირებული ვიყავით. მოგვიწია სირბილი და გვეთხოვა, რომ რაც შეიძლება მალე გამოგვეგზავნა საბუთები. „სამედიცინო დახმარების ორგანიზების განყოფილების სპეციალისტის კაბინეტში შევდივარ და ვამბობ, რომ არ წავალ მანამ, სანამ ის საბუთებს კლინიკებში არ გაგზავნის“, - ამბობს ანა.
ამის შემდეგ მიროსლავს ხელახალი ტესტირება ჩაუტარდა სიმსივნური უჯრედების გამოსავლენად. იგივე ონკოლოგი 18 დღის სხვაობით ორ განსხვავებულ დასკვნას იძლევა. ანალიზის გამეორებისას ბავშვში სიმსივნური უჯრედები არ აღმოჩნდა!
კარელიის ჯანდაცვის სამინისტრო დარწმუნებულია, რომ მიროსლავს მკურნალობდნენ ყველა სტანდარტის მიხედვით. და, ოფიციალური პირების თქმით, შიდა აუდიტის ჩატარების საფუძველი არ არსებობს.
„ახლა ჩემს შვილს მოძრაობები აქვს, ფეხს მოძრაობს. უახლესმა კვლევამ აჩვენა, რომ სიმსივნე ოდნავ შემცირდა, ამბობენ ჩერნოუსოვები. ოჯახს ახლა იმედი აქვს, რომ მათი შვილი გამოჯანმრთელდება.
არასწორი ოპერაცია
მარია ერკინა არასოდეს ყოფილა ავად, რამდენიც ახსოვს. საავადმყოფოში მხოლოდ მაშინ ვიყავი, როცა ბავშვები გავაჩინე - სამჯერ. ამიტომ, როდესაც წინა წლის დეკემბერში, თითქმის ახალი წლის წინა დღეს, ფეხი ტკიოდა, მარიამ თავდაპირველად ყურადღება არ მიაქცია. ექიმებისთვის დრო არ იყო, მით უმეტეს, რომ ქვრივი იყო და სამი არასრულწლოვანი შვილის ერთადერთი მარჩენალი იყო. "უბრალოდ ფეხზე უხერხულად ვიდექი, ამიტომ ტკივილი", - გადაწყვიტა ქალმა.
მაგრამ ტკივილი არ გაქრა. პირიქით, უფრო და უფრო ძლიერდებოდა. მარიას დივანზე დაწოლა აღარ შეეძლო, იატაკზე უნდა გადმოსულიყო და მტკივნეული ფეხი სკამზე დაემაგრებინა.
თუ ოდესმე გქონიათ კბილის ტკივილი, მიხვდებით რასაც ვგულისხმობ, ამბობს მარია. - იგივეა, მხოლოდ ფეხში. მერე უკვე ვეღარ შევიკავე თავი, ვიკივლე. სამი დღის განმავლობაში დღეში რამდენჯერმე გამოვიძახებდი სასწრაფოს. ექიმები ერთმანეთის მიყოლებით მოვიდნენ, ტკივილგამაყუჩებლები გამიკეთეს და დამარწმუნეს, რომ ახლა ყველაფერი გაივლის. ერთი ექიმი საერთოდ უხეშად მოიქცა: იქ ვიწექი, ტკივილის გამო ლაპარაკიც არ შემიძლია და კინაღამ მიყვირის და მეუბნება, შეწყვიტე სულელი, ადექი, მატყუებ! მერე, როცა სასამართლოსთვის საბუთების შეგროვება დავიწყე, სასწრაფოში მითხრეს, რომ ჩემი ზარები არ დაფიქსირებულა. მე არ ვიყავი ძალიან ზარმაცი და ამ სამი დღის განმავლობაში სახლის ტელეფონიდან ვიღებდი გამავალი ზარების ამონაწერს. ის აჩვენებს, როდის და რამდენჯერ ავკრიფე სასწრაფოს ნომერი.
ბოლოს, ახალგაზრდა მედდამ შეიწყალა ტანჯული ქალი და გაგზავნა საავადმყოფოში საეჭვო აპენდიციტის ცრუ დიაგნოზით. მარია ერკინა გადაუდებელი დახმარების საავადმყოფოში გადაიყვანეს. რამდენიმე დღე ნევროლოგიურ განყოფილებაში გაატარა - გასაგებია, რომ აპენდიციტი არ აღმოუჩენიათ, მაგრამ მაინც გაუკეთეს ტკივილგამაყუჩებელი. შემდეგ მათ ეს გააკეთეს მას კომპიუტერული დიაგნოსტიკადა დააყენეთ ზუსტი დიაგნოზი: ხერხემლის ერთ-ერთი დისკის თიაქარი. სასწრაფო ჰოსპიტალის ნეიროქირურგიული განყოფილების ხელმძღვანელმა მარიას აუხსნა, რომ ოპერაციაზე უნდა დათანხმებულიყო, სხვა გზა არ იყო.
დამპირდნენ, რომ ოპერაციის შემდეგ თითქმის მეორე დღეს ჩამოვიდოდი“, - იხსენებს მარია.
ქალს ოპერაცია გაუკეთეს. ახალ წელთან ახლოს პაციენტების გაწერა დაიწყეს. მარიამაც სურდა ბავშვებთან ერთად გაეტარებინა დღესასწაული, ამიტომ სთხოვა გაწერა, თუმცა ფეხის ტკივილები არ გაქრა. მთავარი ის არის, რომ ცოტათი მაინც გაადვილდა. ექიმები დაპირდნენ, რომ ტკივილი თანდათან გაქრებოდა.
ზაფხულამდე მარია ხელჯოხით დადიოდა. შვილებმა წაიყვანეს კლინიკაში ექიმთან, პრაქტიკულად მარტო სიარული არ შეეძლო. ექიმებმა უარი თქვეს მის სახლში წასვლაზე, რატომღაც თვლიდნენ, რომ ქალი ამას ატყუებდა. ამბობენ, რომ ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტები ერთ კვირაში „დაფრინავენ“, მაგრამ ის ხელჯოხით მაინც კოჭლობს.
შესაძლოა, ყველაფერი სწორად რომ გამეკეთებინა, „გავიფრენდი“, ამბობს მარია, „მაგრამ ყოველთვიურად უფრო და უფრო უარესდებოდა. ერთ დღეს კლინიკიდან მივდიოდი და უცებ ისეთი გაუსაძლისი ტკივილი მოვიდა, პირდაპირ მიწაზე დავეცი. უცებ პოლიცია მოვიდა, მთვრალი ეგონათ. კინაღამ განყოფილებაში წამიყვანეს, კარგი, თან მქონდა კლინიკიდან ცნობა.
ბოლოს მარიამ გადაწყვიტა ნეიროქირურგთან მისვლა რესპუბლიკური საავადმყოფო. გაუკვირდა: ოპერაციიდან ექვს თვეზე მეტი იყო გასული და ტკივილები არ გაქრა. მან უბრძანა მარიას განმეორებითი კომპიუტერული ექსპერტიზა. მისი შედეგების დანახვისას, ქირურგს არაფერი უთქვამს, მან მხოლოდ გადაიყვანა ქალი სასწრაფო დახმარების საავადმყოფოში შემდეგი სიტყვებით: „დაე აგიხსნათ ვინც ეს გააკეთა...“ როგორც გაირკვა, მარიას ოპერაციის დროს, ჯანმრთელმა L4-L5 შეცდომით ამოიღეს დაავადებული L5-S1 ხერხემლის ნაცვლად.
როდესაც მარია ქალაქის საავადმყოფოში დაბრუნდა, მოეჩვენა, რომ იქ დიდი ხანია ელოდნენ. ექიმებმა მაშინვე აღიარეს თავიანთი შეცდომა და ოპერაციის განმეორება შესთავაზეს. თავად ნეიროქირურგიის ხელმძღვანელმა ნებაყოფლობით გამოთქვა ამის გაკეთება.
ექიმმა მითხრა: საჩივრის შეტანის უფლება გაქვს, ქირურგს, რომელმაც შეცდომა დაუშვა, დავსჯით, მაგრამ, გესმით, ყველაფერი შეიძლება მოხდეს, შემთხვევით მეორე ხერხემალს შეეხო“, - ამბობს ქალი. - აქამდე რატომ არ მითხრეს ამის შესახებ? ეპიკრიზისმა თქვა, რომ ჯანმრთელი ვიყავი. ინგოსტრახ-მ-ის მოხსენებიდან კი, სადაც გამოძიების ჩასატარებლად მივმართე, ირკვევა, რომ ფაქტობრივად არასწორი ხერხემალი მქონდა ამოღებული.
მარიამ მეორე ოპერაცია გაიკეთა. ტკივილი თითქმის გაქრა. მაგრამ ფეხის დაბუჟება და კოჭლობა დარჩა. ახლა მარიას დიდხანს სიარული არ შეუძლია, მას ეკრძალება დახრისას მუშაობა. ქალი ამ მოთხოვნას არ ასრულებს, რადგან დამლაგებლად მუშაობს. თვალები არ მაძლევს უფლებას სხვა სამუშაო ვიპოვო. მარია მხედველობის დაქვეითებულია.
-ამ ბოლო დროს კლინიკაში სიარული შევწყვიტე და მივბრუნდი ფასიანი ექიმი- ამბობს ქალი. - ასე განმარტა, რომ ხერხემლის თიაქარი არ არის ოპერაციის მიზეზი, ეს დაავადება ერთ თვეში იკურნება ინექციებითა და მედიკამენტებით. და მივედი სასამართლოში. განაწყენებული ვარ. მე ვიყავი ჯანმრთელი ქალი, და ახლა... და ბოდიშიც კი არავის მოუხდია!
თაბაშირი "ა ლა პლისეცკაია"
51 წლის ევგენი გელზინი ყვავილების მაღაზიაში გადავარდა და გადავარდა. ცოლს თაიგული უყიდა – იმ დღეს მისი დაბადების დღე იყო.
"ის შემოდის, ყვავილები უჭირავს წინ და კოჭლობს", - იხსენებს სვეტლანა გელზინა. - და ის ამბობს: ”წარმოგიდგენიათ, მე უბრალოდ ასე ვეცი, მაგრამ ყვავილები ხელუხლებელია”.
მარცხენა ფეხზე დალურჯებული ადგილი მტკივა და ევგენიმ სასწრაფოში წასვლა გადაწყვიტა. ის დაბრუნდა აქილევსის მყესის გახეთქვის დიაგნოზით და საავადმყოფოში გაგზავნით. ის მეორე დღეს სასწრაფო დახმარების საავადმყოფოში წავიდა. ევგენის სასწრაფოდ დაუნიშნეს ოპერაცია: დაზიანებული მყესის ნაკერი იყო საჭირო. საღამოსთვის პაციენტს ოპერაცია გაუკეთეს.
ქმრის დანახვისას, სვეტლანა შეშფოთდა:
„ჩავედით და მისი ფეხი თაბაშირშია საზარდულისკენ. უზარმაზარი მძიმე თაბაშირი! როგორც ჩემმა ქმარმა თქვა, თაბაშირი "ა ლა პლისეცკაია"! ის იწვა საწოლზე, გაზაფხული თითქმის იატაკზე ჩაიძირა. ამ საწოლში ჰამაკშივით ჩამოვეკიდე. მაგრამ ოპერაციის შემდეგ ფარზე უნდა დაეყენებინათ.
სვეტლანა გელზინას უთხრეს, რომ მისი ქმარი საავადმყოფოში 10 დღე დარჩებოდა. მაგრამ უკვე მეორე დღეს, ევგენი მოულოდნელად გაათავისუფლეს.
"მე ვეკითხები ჩემს ქმარს ტელეფონზე, რა მოხდა." და მან მითხრა: ”არ ვიცი, რა ხდება, როგორც ჩანს, სასწრაფო ევაკუაციაა, ყველას გაწერენ!” მაგრამ ჟენიას ყავარჯნებით სიარულიც კი არ ასწავლეს.
მათ სვეტლანა გელზინას აუხსნეს, რომ მის ქმარს არავითარი მკურნალობა არ სჭირდებოდა, ის ამბულატორია იყო და შეიძლება სახლში მკურნალობა. ევგენის რვა კვირა მოუწია მსახიობში სიარული.
ორი კვირის შემდეგ ევგენი გელზინი გარდაიცვალა. მოულოდნელად და თითქმის მყისიერად, ჩემი 19 წლის შვილის თვალწინ. როგორც ნათქვამია სამედიცინო დოკუმენტებიგარდაცვალების მიზეზი – „ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია მარცხენა ღრმა ვენების მწვავე თრომბოზის ფონზე. ქვედა კიდური" მარტივად რომ ვთქვათ, სისხლი გასქელდა პაციენტის ჩამოსხმულ ფეხში და წარმოიქმნა თრომბი, რომელიც გაწყდა და დაბლოკა ფილტვის არტერია. ტრაგედიის განჭვრეტა და თავიდან აცილება შეიძლებოდა.
ჯანდაცვის სამინისტრომ გელზინის გარდაცვალებასთან დაკავშირებით შიდა გამოძიება ჩაატარა. მოხსენების მშრალი სტრიქონები საუბრობს შეცდომებზე, ან, როგორც მათ დოკუმენტში უწოდებენ, სამედიცინო პერსონალის დეფექტებზე. ამრიგად, ოპერაციულმა ექიმმა და შემდგომში დამსწრე ექიმმა „ვერ შეასრულა მოთხოვნები ღრმა ვენების თრომბოზისა და ფილტვის ემბოლიის პროფილაქტიკისთვის წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდში“. იმავდროულად, ეს პრევენცია არა სადმე, არამედ ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წელს გამოცემული ბრძანებით არის დადგენილი. ეს ბრძანება კიდია ტრავმატოლოგიურ განყოფილების რეზიდენტის ოთახში!
შავ-თეთრად წერია: „მკვეთრი ვენური თრომბოზივითარდება ზოგად ქირურგიულ პაციენტთა 30%-ში, რომლებსაც უტარდებათ ოპერაცია, 70-80%-ში ტრავმატოლოგიური და ორთოპედიული ჩარევების შემდეგ“. როგორ შეიძლება ექიმმა ეს არ იცოდეს?!
მაგრამ ყველაზე უარესი სხვაა. სავსებით შესაძლებელია, რომ ევგენი გელზინს არ ჰქონია აქილევსის მყესის გახეთქვა!
”კრიმინალისტიკური ექსპერტის დასკვნაში ნათქვამია, რომ მყესები უცვლელია”, - გვითხრა პეტროზავოდსკის საგამოძიებო დეპარტამენტის პირველმა მოადგილემ ვალერი ხილკევიჩმა. – სასამართლო ექსპერტი, თუ ხედავს გახეთქვის ან დაზიანებების კვალს, დეტალურად აღწერს, მაგრამ თუ არა, აფიქსირებს არყოფნის ფაქტს.
– ანუ აქილევსის მყესის გახეთქვა არ ყოფილა?
- წინასწარი მონაცემებით, დიახ.
თუ ეს ფაქტი მომდევნო გამოკვლევით დადასტურდება, სამედიცინო შეცდომის მასშტაბები შოკისმომგვრელი იქნება. ოპერაციის ჩატარებისას შეუძლებელია არ შეამჩნიოთ დაზიანების არარსებობა. ჯანსაღ ადამიანს მძიმე თაბაშირის დადება... ასეთ რამეს თავს ვერ ვახვევ!
კარელიის ჯანდაცვის სამინისტრომ კომენტარი გააკეთა სასამართლო ექსპერტიზის დასკვნაზე: დასკვნა არ შეიცავს დაზიანებული მყესის გამოკვლევას, რაც „არ გვაძლევს საშუალებას შევაფასოთ აქილევსის მყესის დაზიანების ხასიათი და ქირურგიული ნაკერის კონსისტენცია“. უცნაურია, რადგან ნაკერი რომ ყოფილიყო, სასამართლო ექსპერტის ყურადღება ვერ მიიპყრო.
ექიმს, რომელმაც გელზინი ოპერაცია გაუკეთა, საყვედური გამოუცხადეს. ის აგრძელებს მუშაობას.
- ყოველდღე ვტირი! ჩვენი მზე წავიდა! ჩვენ მასთან 28 წელი ვიცხოვრეთ და თავს ბედნიერ ადამიანად ვგრძნობდი! ის აღარ მოვა სახლში, არ იყვირებს: "გამარჯობა, კურდღლები!" – სვეტლანა გელზინა უნუგეშოა მწუხარებაში.
წარუმატებელი მშობიარობა
28 წლის ახალგაზრდა დედა სამშობიაროში შეიყვანეს. გუტკინი პეტროზავოდსკში 2 მარტის ღამეს ორსულობის 37-ე კვირაში მუცლის ტკივილის ჩივილებით.
მეორე დღეს მეანებმა გადაწყვიტეს, რომ მშობიარობის გამოწვევა იყო საჭირო. ექიმებმა საჭირო წამალი დაუნიშნეს, მაგრამ არ უშველა. შემდეგ მეანებმა სცადეს ბავშვის გაჩენა ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენებით.
ბავშვის სასწრაფოდ გაყვანა ვერ მოხერხდა. ვაკუუმის საქშენი რამდენჯერმე შეიცვალა. შესაძლოა, ამის გამო იყო, რომ ბიჭის თავზე სკალპირებული ჭრილობა და მრავალი ჰემატომა ჩამოყალიბდა. პროცედურის დროს ბავშვის გულისცემა შენელდა. შემდეგ ექიმებმა სასწრაფოდ შეცვალეს დაბადების გეგმა – ჩაუტარეს საკეისრო კვეთა. მხოლოდ ამის შემდეგ დაინახეს ექიმებმა, რომ ბიჭს კისერზე, ტანსა და ფეხებზე შემოხვეული ჭიპლარი ეჭირა. ამ დროს ბავშვი აღარ სუნთქავდა. რეანიმატოლოგებმა მოახერხეს ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენა.
აღსანიშნავია, რომ ჩვენს ქვეყანაში ვაკუუმ ექსტრაქცია გამოიყენება ყველა მშობიარობის 0,12-0,20%-ში. თანამედროვე მედიცინა ქირურგიას მიმართავს საკეისრო კვეთა, თუ შეუძლებელია მშობიარობის ბუნებრივი პროცესის პროვოცირება.
დღეს ბავშვი კომაშია. დამოუკიდებლად ვერ სუნთქავს, მანქანასთან არის დაკავშირებული ხელოვნური სუნთქვა. გარდა ამისა, ნერვული სისტემის დაზიანების გამო ახალშობილს დაქვეითებული აქვს კუნთების ტონუსი და აკლია რეფლექსები.
დიაგნოზირებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე პერინატალური დაზიანება შერეული წარმოშობა", "კრუნჩხვითი სინდრომი", "ორივე პარიეტალური ძვლის ცეფალოჰემატომა" ბავშვი გადაყვანილია განყოფილებაში. ინტენსიური ზრუნვაბავშვთა რესპუბლიკური საავადმყოფო.
- როგორც ექიმებმა თქვეს, თუ თქვენი შვილი გონს მოვა, მაქსიმუმ მხოლოდ თვალების ამოძრავებას შეძლებს. ტვინი ძალიან დაზიანებულია“, - ამბობს მამა. - სამშობიაროდან გამოწერისთანავე. ჩვენთან საუბარში მთავარმა ექიმმა გუტკინმა პატიება ითხოვა. მისი თქმით, კონსულტაცია იყო და შესაძლოა ექიმს დისციპლინური პასუხისმგებლობა დაეკისროს.
სამშობიარო სახლის მთავარმა ექიმმა ევგენი ტუჩინმა თქვა, რომ მშობლებთან მუდმივად კონტაქტობს და მომხდარით ძალიან ღელავს.
— ამჟამად სერიოზული შიდა აუდიტი მიმდინარეობს. ექიმების რაიმე დაუდევრობაზე ან შეცდომაზე საუბარი არ არის საჭირო. წუთ-წუთში შევამოწმებთ თანამშრომლების ქმედებებს. ცოტა წინ რომ გავიხედოთ, ვიტყვი, რომ არის შემთხვევები, როცა თავად ჭიპლარი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, მაგრამ არა ამ კონკრეტულ შემთხვევაში.
კარელიის ჯანდაცვის სამინისტროში განაცხადეს, რომ ისინი ბავშვის ბედს აკვირდებიან, მაგრამ დასკვნების გაკეთება ნაადრევია.
„სამწუხაროა, რომ ბავშვი მძიმე ასფიქსიით დაიბადა. ბავშვები პლასტიკურია. და სასწაული შეიძლება მოხდეს“, - თქვა ელენა კუზმიჩევამ, ქალთა და ბავშვთა სამედიცინო დახმარების ორგანიზების განყოფილების უფროსმა.
მშობლებმა პეტროზავოდსკის პროკურატურაში განცხადება შეიტანეს გამოძიების ჩატარებისა და დამნაშავეების პასუხისგებაში მიცემის მოთხოვნით. მათ განცხადება შემდგომი გამოძიებისთვის კარელიის ჯანდაცვის სამინისტროშიც გადაიტანეს.
"Ეს შენია?"
2013 წლის 26 სექტემბერს 23 წლის იან რაძიულისი გარდაიცვალა მას შემდეგ, რაც ჩიკინის სასწრაფო სამედიცინო დახმარების საავადმყოფოში მორიგე ექიმს მისი გამოკვლევა ეზარებოდა. ოფიციალური ვერსიით, პოლიციის საპატრულო რაზმმა ბიჭი ღამით გზის პირას იპოვა და შეატყობინა. სასწრაფო დახმარება. სასწრაფომ იანი საავადმყოფოში წაიყვანა და იქ არავინ დაეხმარა. მუშები სამედიცინო დაწესებულებამათ მამაკაცი ნასვამად ჩათვალეს და შემოიფარგლნენ მხოლოდ დედისა და პოლიციის გამოძახებით, რათა ვინმემ გადაარჩინა ზედმეტი სამუშაოსგან. როცა იანას დედა შემოვიდა სასწრაფო დახმარების განყოფილება, მან დაინახა კრამიტით გაშლილი შვილი. წუწუნებდა, ყვიროდა, ცხვირიდან სისხლი სდიოდა, მაგრამ არც ერთი სამედიცინო მუშაკიჩემს მოვალეობად არ მივიჩნიე მასთან მიახლოება.
- Ეს შენია? – იმ ოთახში მყოფი თეთრხალათიანი ქალი მიუბრუნდა ჯანის დედას.
Ეს არის ის, რაც მან განაცხადა. ნეიტრალურ სქესში. ადამიანის შესახებ.
პოლიციამ დედა-შვილი სახლში წაიყვანა და ბინაში მისვლაში დაეხმარა. ის არ ხდებოდა უკეთესი. ბიჭი ყვიროდა, აშკარად საშინელი ტკივილი ჰქონდა. შუადღისას დედამ ისევ გამოიძახა სასწრაფო. იანი იმავე საავადმყოფოში გადაიყვანეს. შემდეგ კი აღმოჩნდა, რომ იქ ნორმალური ექიმები იყვნენ. მომაკვდავი კაცის მოსწავლეებში ერთი შეხედვა საკმარისი იყო იმის გასაგებად, რომ საქმე ძალიან სერიოზული იყო. ტომოგრაფია, რეანიმაცია, ექიმების ძალისხმევა, მაგრამ გვიანი იყო - ახალგაზრდა, გუშინ ჯანმრთელი კაციგარდაიცვალა. იანს განიცადა თავის ქალას ფუძის მოტეხილობა, შუბლის ძვლის მარჯვენა ორბიტალური ფირფიტის მოტეხილობა, კეფის ძვლის სკამას ხაზოვანი მოტეხილობა, თავის ტვინის მძიმე კონტუზია და მრავალი სხვა დაზიანებები. გარდა ამისა, სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის დასკვნაში ნათქვამია, რომ იანი ამ დაზიანებების მიღების დროს ფხიზელი იყო. რა მოხდა ღამით? რატომ არ მიაქცია ყურადღება ქალაქის საავადმყოფოს მორიგე პერსონალმა უბედურ ბიჭს? რატომ თვლის ქალი - მედიცინის მუშაკი - შესაძლებლად მისი პაციენტის ნეიტრალური სქესის გამოძახება?
”ეს ძალიან უსიამოვნო სიტუაციაა”, - თქვა იმ დროს სასწრაფო დახმარების საავადმყოფოს მთავარმა ექიმმა ალექსეი ხეიფეტსმა. – მორიგე ნეიროქირურგმა დანაშაულებრივი დაუდევრობა გამოიჩინა. სავარაუდოდ, სისხლის სამართლის პროცესი იქნება. და თუ ამ ექიმის ბრალეულობა დადასტურდება, ჩვენ მივიღებთ ზომებს საპასუხო სარჩელის ჩათვლით.
რა იგულისხმება? ეს ნიშნავს, რომ თუ გარდაცვლილის ახლობლები საავადმყოფოს მიმართ პრეტენზიას შეიტანენ, საავადმყოფო მას ერთ კონკრეტულ არაკეთილსინდისიერ ექიმს, ჩიკინს გადაუგზავნის. ჰოსპიტალი ხომ არ არის დამნაშავე. რაც შეეხება სხვა ექიმებს? ბოლოს და ბოლოს, ჩიკინი მარტო მორიგე არ იყო იმ ღამეს?
– მაგრამ ნეიროქირურგმა წაიყვანა. დანარჩენმა ხელი არ უნდა შეუშალოს“, - განმარტა მთავარმა ექიმმა.
-და ექთნები? აბა, ყველა ჯანდაცვის მუშაკი ვინც ხედავს ტკივილებით დაავადებულ ადამიანს? ბოლოს და ბოლოს, ის კი არა
ცდილობდა სისხლდენის შეჩერებას. იატაკიდან არც კი აიყვანეს. ჯერ კიდევ საკაცესთან იწვა.
- საშუალოდ სამედიცინო პერსონალიასრულებს ექიმის მითითებებს. მაგრამ მისგან არანაირი ბრძანება არ ყოფილა.
ანუ საავადმყოფოს ბრალი არ არის, სადაც ექიმები და ექთნები გულგრილად გადიან მომაკვდავ ადამიანთან. არა სისტემა, რომელშიც არავინ მოგიახლოვდებათ, ყველაფერს ერთ კონკრეტულ ჩიკინს დააბრალებთ. არა ჯანდაცვის სამინისტროს, რომლის ივან ივანოვიჩს მიაჩნია, რომ ტანჯული ადამიანისთვის დახმარების გაუქმება მხოლოდ „დეფექტია“, რომელიც არ ღირს სერიოზულ დასჯას.
ჩვენი ჯანდაცვის სისტემის მხრიდან ადამიანების მიმართ გულგრილი დამოკიდებულების მრავალი მაგალითი არსებობს. მაგრამ ივან ივანოვიჩები ამაში ვერ ხედავენ ნიმუშს, მათ არც კი სურთ ამის განხილვა. ისინი ნახულობენ ერთ ინდივიდუალურ ტრავმატოლოგს, ერთ ინდივიდუალურ ნეიროქირურგს, ერთ ინდივიდუალურ მედდას. ისინი მას ადამიანურ ფაქტორს უწოდებენ და ხაზს უსვამენ, რომ ის „ყოველთვის იყო, არის და იქნება“. და მათ არ სურთ გაიგონ, რომ ყბადაღებული "ადამიანური ფაქტორი" თავად არიან - სულმოკლე ჩინოვნიკები, გულგრილები სხვისი ტკივილისა და ტანჯვის მიმართ...
არასწორი შეფასება
2014 წლის ნოემბერში პეტროზავოდსკის მკვიდრი საავადმყოფოში წავიდა სიცხისა და ჰიპოქონდრიის ტკივილის ჩივილებით. დამსწრე ექიმმა დიაგნოზი დაუსვა. მიუხედავად პროცედურებისა და დანიშნული მკურნალობისა, პაციენტი საავადმყოფოში 8 დღის შემდეგ გარდაიცვალა.
სამედიცინო გამოკვლევით დადგინდა, რომ ამ პაციენტის მართვისას ექოსკოპიური კონტროლის დროს მის მდგომარეობას არასწორი შეფასება მისცეს, რის შედეგადაც წარმოიშვა გართულებები და ოპერაცია უდროოდ ჩატარდა. ამავე ექსპერტიზამ დაადგინა, რომ დაავადება, რომელიც ექიმებმა დროულად არ ამოიცნეს, არ იყო სასიკვდილო და დროული მკურნალობის შემთხვევაში გამოჯანმრთელებას მოასწავებდა.
სასამართლოში ახლობლები საავადმყოფოსგან მორალურ კომპენსაციას ითხოვდნენ.
სასამართლომ მიიჩნია, რომ მოსარჩელეებისთვის მორალური გამოცდილებით მიყენებული მორალური ზიანი მამის დაკარგვასთან დაკავშირებით ექვემდებარება ანაზღაურებას სამოქალაქო სამართლის დებულებებით, ვინაიდან საყვარელი ადამიანის დაკარგვა გამოუსწორებელი ზარალია. სასწრაფო დახმარების საავადმყოფომ აღადგინა მორალური ზიანის ანაზღაურება 800 ათასი რუბლის ოდენობით თითოეული მოსარჩელის სასარგებლოდ.
არანაირი სასჯელი
სასწრაფო სამედიცინო დახმარების საავადმყოფოს ენდოსკოპისტი, რომელსაც ბრალი ედებოდა პაციენტის გარდაცვალებაში სამედიცინო დაუდევრობის გამო, დამნაშავედ ცნეს. შეგახსენებთ: გამოძიების მიხედვით, ერთ-ერთი პროცედურის დროს ექიმმა ექთანს დაავალა, დაკეტილიყო სარქველი მოწყობილობაზე, რომელზეც პაციენტი იყო მიერთებული.
თურმე არ მოეწონა ცუდი სუნი, რომელიც მოვიდა პაციენტისგან. ამან განაპირობა ის, რომ ქალმა უბრალოდ ვერ ამოისუნთქა მასში შემოსული ჰაერი. მისმა სხეულმა შეშუპება დაიწყო საავადმყოფოს პერსონალის თვალწინ. პაციენტი მალევე გარდაიცვალა.
გარდაცვლილი უცნობი დიაგნოზით საავადმყოფოში იმყოფებოდა. რაში არ ეჭვობდნენ ექიმები მასში? მაგრამ მათ საბოლოოდ ვერ გაიგეს, რატომ ჩავარდა ქალი კომაში. სასამართლოში არაერთხელ ითქვა, რომ სარქვლის ანამნეზის გარეშე პაციენტი, დიდი ალბათობით, ვერ შეძლებდა გამოსვლას. და ეს ქალის დამსწრე ექიმი ატარებს რეანიმაციული ღონისძიებები, ამ უბედური თავსახურის დახურვის შემდეგ მან არ მიიღო ყველა საჭირო ზომა პაციენტის რეანიმაციისთვის. მაგრამ არც ერთს და არც მეორეს არ შეეძლო და არ იქნა მხედველობაში სასამართლოში. გამოკვლევების დასკვნები ნათელია: ქალი ბაროტრავმით გარდაიცვალა ენდოტრაქეულ მილზე სარქვლის დახურვის შედეგად.
რაც არ უნდა დამაჯერებლად ისაუბრა ენდოსკოპისტმა სასამართლოს წინაშე და დაადასტურა, რომ მას არ შეეძლო დახურვის ბრძანება და თუნდაც ასეთი, მისი აზრით, აბსურდული მიზეზის გამო, სარქველი სხვის აპარატზე, მოსამართლემ არ დაუჯერა. . მან ასევე არ დაუჯერა მედდას, რომელიც ასევე კატეგორიულად უარყოფს, რომ სარქველი დაკეტა და ამასთან დაკავშირებით რაიმე მითითება მიიღო.
მოსამართლემ ექიმის მიმართ დამამძიმებელი გარემოება არ აღმოაჩინა. როგორც დარბილების საშუალება - განიხილება კარგი მახასიათებლები, არ აქვს ნასამართლევი და ცოლის ორსულობა. შედეგად, სახელმწიფო პროკურორის მოთხოვნით, ენდოსკოპისტს მიესაჯა თავისუფლების ერთწლიანი შეზღუდვა. ეს ნიშნავს, რომ მას შეუძლია განაგრძოს ჩვეულებრივი ადამიანის ცხოვრება, მხოლოდ თორმეტი თვის განმავლობაში ის ვერ შეძლებს სამუშაო ადგილის ან საცხოვრებელი ადგილის შეცვლას სპეციალიზებული ორგანოს თანხმობის გარეშე, ყოველთვიურად უნდა მოახსენოს იმავე ორგანოს. და არ იმოგზაუროთ პეტროზავოდსკის გარეთ. როგორც მოსამართლემ განმარტა, მას არანაირი მიზეზი არ ჰქონდა ექიმისთვის სამსახური ჩამოერთვა, რადგან მან ჩაიდინა „მცირე“ სიმძიმის დანაშაული.
სამედიცინო შეცდომები მედიცინის ის რთული განყოფილებაა, რომელსაც, სამწუხაროდ, ვერც ერთი პრაქტიკოსი ექიმი ვერ აიცილებს და რომელიც, სამწუხაროდ, არ შედის უმაღლესი [ექიმების] სასწავლო პროგრამებში. საგანმანათლებო ინსტიტუტებირუსეთი. ამასთან, ეს პრობლემა ქირურგების ყურადღების ცენტრში რჩება. პრობლემის მნიშვნელოვნებისა და მუდმივობის დასტურია R. Stich, M. Makkas and K. Bauer, S.L. ლიბოვი, ე.ა. ვაგნერი, ასევე პროგრამული დისკუსიები საერთაშორისო კონგრესებზე (მაგალითად, 1995 წელს ავსტრიაში პედიატრიულ ქირურგთა პირველ ევროპულ კონგრესზე განხილული ერთ-ერთი პრობლემა იყო სამედიცინო შეცდომების ანალიზი).
L განმარტება. სამედიცინო შეცდომა არის ექიმის მიერ დაშვებული კეთილსინდისიერი შეცდომა, რამაც გამოიწვია ან შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ჯანმრთელობის გარკვეული დაზიანება. ამ განმარტებაში მნიშვნელოვანია ორი პუნქტის ხაზგასმა. პირველ რიგში, საუბარია მხოლოდ ექიმის კეთილსინდისიერ შეცდომებზე და არა დაუდევრობაზე, ნასვამ მდგომარეობაში ან განზრახ ჩადენილ ქმედებებზე, რაც ეხება სასამართლო განხილვას დაქვემდებარებულ სამედიცინო დანაშაულებს. მეორეც, შეცდომა აუცილებლად არ იწვევს რაიმე გართულებას. მაგალითად, პაციენტს დაუსვეს "მწვავე აპენდიციტის" დიაგნოზი და ოპერაციის დროს აპენდიქსი არ შეუცვლიათ, მაგრამ ამოიღეს ანთებული Möckem diverticulum, რომელიც ამოიღეს. პაციენტს არანაირი დაზიანება არ მიუღია, ყველაფერი სწორად იყო აწყობილი, მაგრამ შეცდომა აშკარა იყო.
" სამედიცინო შეცდომების კლასიფიკაცია
- დიაგნოსტიკური შეცდომები - შეცდომები დაავადებების და მათი გართულებების ამოცნობისას (დაავადების ან გართულების ზედამხედველობა ან არასწორი დიაგნოზი) - შეცდომების ყველაზე მრავალრიცხოვანი ჯგუფი.
- მკურნალობა და ტაქტიკური შეცდომები, როგორც წესი, დიაგნოსტიკური არასწორი გამოთვლების შედეგია. თუმცა არის შემთხვევები, როცა დიაგნოზი სწორად დაისმება, მაგრამ თერაპიული ტაქტიკაარასწორად არჩეული.
- ტექნიკური შეცდომები - შეცდომები დიაგნოსტიკური და თერაპიული მანიპულაციების, პროცედურების, ტექნიკის, ოპერაციების ჩატარებისას.
- ორგანიზაციული შეცდომები - შეცდომები გარკვეული სახის სამედიცინო მომსახურების ორგანიზებაში, აუცილებელი პირობებიკონკრეტული სერვისის ფუნქციონირება და ა.შ.
- დეონტოლოგიური შეცდომები არის შეცდომები ექიმის ქცევაში, მის კომუნიკაციაში პაციენტებთან და მათ ნათესავებთან, კოლეგებთან, ექთნებთან და დამკვეთებთან.
- სამედიცინო დოკუმენტაციის შევსებისას შეცდომები საკმაოდ ხშირია, განსაკუთრებით ქირურგებს შორის. ოპერაციების გაუგებარი ჩანაწერები, პოსტოპერაციული პერიოდი და გაწერის ჩანაწერები, როდესაც პაციენტი სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში გაგზავნეს, უკიდურესად ართულებს იმის გაგებას, თუ რა დაემართა პაციენტს.
- სამედიცინო შეცდომის ყველა მიზეზი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:
ბ. სუბიექტური - მიზეზები, რომლებიც უშუალოდ უკავშირდება ექიმის პიროვნებას, მისი საქმიანობის მახასიათებლებს, ე.ი. მიზეზები, რომლებზეც ჩვენ შეგვიძლია და უნდა ვიმოქმედოთ.
ობიექტური მიზეზები, როგორც წესი, ქმნის ფონს და შეცდომა ხვდება, როგორც წესი, სუბიექტური მიზეზების გამო, რაც ხსნის რეალურ შესაძლებლობებს სამედიცინო შეცდომების რაოდენობის შესამცირებლად. ერთ-ერთი გზაა სამედიცინო შეცდომების ანალიზი, რომელიც მოითხოვს გარკვეული წესების დაცვას.
- ობიექტური მიზეზები
ბ. განსხვავება ექიმებს შორის გამოცდილებით, ცოდნით, მომზადების დონით და, მაპატიეთ, ინტელექტსა და შესაძლებლობებში. დიდმა ინგლისელმა დრამატურგმა ბერნარდ შოუმ კარგად აღნიშნა: თუ ჩვენ ვეთანხმებით, რომ ექიმები ჯადოქრები კი არა, ჩვეულებრივი ადამიანები არიან, მაშინ უნდა ვაღიაროთ, რომ მასშტაბის ერთ ბოლოში არის უაღრესად ნიჭიერი ინდივიდების მცირე პროცენტი, მეორეზე კი თანაბრად. მკვლელად უიმედო იდიოტების მცირე პროცენტი და ყველა დანარჩენი მათ შორის მდებარეობს. ძნელია ამ მოსაზრების წინააღმდეგ კამათი და არანაირი გაუმჯობესება სასწავლო პროცესიდა ექიმების მომზადება ამ მიზეზს ვერ გამორიცხავს.
ვ. განსხვავებები აღჭურვილობაში სამედიცინო დაწესებულებებირა თქმა უნდა, გავლენას ახდენს დიაგნოზის დონეზე. ბუნებრივია, თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდებით (MPT, KT, ულტრაბგერითი) უფრო ადვილია, მაგალითად, სიმსივნის იდენტიფიცირება. შინაგანი ორგანოებივიდრე რუტინული რენტგენოლოგიური გამოკვლევების საფუძველზე. ზემოაღნიშნული ასევე ეხება სასწრაფო დიაგნოზს.
დ) ახალი ან ცნობილი, მაგრამ დიდი ხნის დავიწყებული დაავადებების გაჩენა. ეს მიზეზი ხშირად არ ვლინდება, მაგრამ იწვევს დიაგნოსტიკური ტესტების მნიშვნელოვან რაოდენობას.
შეცდომები. უმეტესობა ნათელი მაგალითიარის აივ ინფექცია, რაც იწვევს შიდსის განვითარებას - დაავადება, რომელიც ექიმებს მისი დიაგნოსტიკის და გადაუჭრელი, განსაკუთრებით მკურნალობის პრობლემის წინაშე აყენებს. უგულებელყოფილი და იშვიათი დაავადებების გაჩენა, როგორიცაა მალარია, ტიფიაუცილებლად იწვევს სერიოზულ დიაგნოსტიკურ პრობლემებს.
დ) თანმხლები დაავადებების არსებობა. უკიდურესად რთულია, მაგალითად, მწვავე აპენდიციტის ამოცნობა შონლაინ-ჰონოხის დაავადებით ან ჰემოფილიით დაავადებულ პაციენტში, დიზენტერიით დაავადებულ ბავშვში ინვაგინაციის მოცილება და ა.შ.
ე. ახალგაზრდა ასაკი. "Როგორ უმცროსი ბავშვიმით უფრო რთულია დიაგნოზი“.
- სუბიექტური მიზეზები
ბ. ხელმისაწვდომი და ინფორმაციული კვლევის მეთოდის უგულებელყოფა საკმაოდ საერთო მიზეზი დიაგნოსტიკური შეცდომები. ყველაზე ნათელი მაგალითია ციფრული რექტალური გამოკვლევის უგულებელყოფა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ბუნდოვანი მუცლის ტკივილი. მენჯის მწვავე აპენდიციტის ხედები, საკვერცხის კისტის ბრუნვა, გარე ორსულობა, საკვერცხის აპოპლექსია - ეს არის ტიპიური შეცდომების არასრული ჩამონათვალი, რომელიც დაკავშირებულია ციფრული რექტალური გამოკვლევის საინფორმაციო შინაარსის არასრულფასოვნებასთან.
ვ. ექიმის გადაჭარბებული თავდაჯერებულობა, კოლეგის რჩევაზე ან კონსულტაციაზე უარის თქმა.
ეს მიზეზი დამახასიათებელია როგორც ახალგაზრდა ქირურგებისთვის (უფლებამოსილების დაკარგვის შიში, ერთგვარი ახალგაზრდობის სინდრომი), ასევე გამოცდილი სპეციალისტებისთვის (საკუთარი უშეცდომობის სინდრომი) და ხშირად იწვევს ტრაგიკულ შეცდომებს, ექიმის ქმედებები კი ხშირად დანაშაულს საზღვრავს. წარსულისა და აწმყოს მოაზროვნეები არაერთხელ აფრთხილებდნენ საკუთარ უტყუარობაში ნდობის საფრთხის შესახებ: „რაც ნაკლები იცი, მით ნაკლები ეჭვი გეპარება!“ (რობერტ ტურგო); „მხოლოდ სულელები და მკვდარი ადამიანები არასოდეს იცვლიან აზრს“ (ლოუელი); „ინტელექტუალური ექიმი, ანუ ის, ვინც გრძნობს თავისი ცოდნისა და გამოცდილების სიმცირეს, არასოდეს შეურაცხყოფს ექთნების კომენტარებს, მით უმეტეს, ისარგებლებს მათგან“ (M.Ya. Mudrov). მაგრამ რამდენად ხშირად ხედავთ გამოცდილ მოხუც ქირურგს, რომელიც მკვეთრად თხრის ახალგაზრდა კოლეგა: ”საკმარისია, მე თვითონ ვიცი, კვერცხი არ ასწავლის ქათამს!”
დ) დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მოძველებული მეთოდების გამოყენება, როგორც წესი, არის ძველი თაობის ქირურგების სიმრავლე, როდესაც გონივრული სიფრთხილე შეუმჩნევლად გადადის ყველაფრის ახლის უარყოფაში. ხშირად ეს არის არაინფორმირებული ექიმის შედეგი, რომელიც არ კითხულობს თანამედროვე სპეციალიზებულ ლიტერატურას და ჩამორჩება პროგრესს თანამედროვე ქირურგია. ”მედიცინის ხელოვნებაში არ არსებობს ექიმები, რომლებმაც დაასრულეს თავიანთი მეცნიერება” (M.Ya. Mudrov). ”მთელი ცხოვრება ისწავლო საზოგადოების სასარგებლოდ - ეს არის ექიმის მოწოდება” (AA Ostroumov).
დ) ყოველგვარი სიახლის მიმართ ბრმა რწმენა, დაუფიქრებელი მცდელობები ახალი მეთოდების პრაქტიკაში დანერგვის გარეშე გარემოებების, აუცილებლობის, სირთულის და მათი პოტენციური საფრთხის გათვალისწინების გარეშე. რუსული კარდიოქირურგიის გარიჟრაჟზე, ზოგად პრესაში გაჩნდა შენიშვნები ქირურგების შესახებ, რომლებმაც წარმატებით ჩაატარეს მიტრალური კომისუროტომია რეგიონალური ტკივილის პირობებში.
დამხობილი (!). რა თქმა უნდა, რისკი, რომელსაც არასაკმარისად გამოკვლეული და მომზადებული პაციენტები ექვემდებარებოდნენ, აბსოლუტურად გაუმართლებელია. ზოგჯერ ახალგაზრდა კოლეგის ასეთი ქმედებები ნაკარნახევია გამოუცდელობით, ახლის დანერგვის გულწრფელი სურვილით; უარესია, როდესაც ფარული მიზეზი არის გაზეთში შენი სახელის ნახვის სურვილი: "პირველად კოლდიბანსკის რაიონში, ქირურგი კ. და ა.შ."
ე) ინტუიციის გადაჭარბებული რწმენა, პაციენტის ნაჩქარევი, ზედაპირული გამოკვლევა ხშირად სერიოზული დიაგნოსტიკური არასწორი გამოთვლების მიზეზია. სამედიცინო ინტუიცია უნდა გვესმოდეს, როგორც გამოცდილების, მუდმივად განახლებული ცოდნის, დაკვირვებისა და ტვინის უნიკალური უნარის შერწყმა ქვეცნობიერ დონეზე ელვისებური გადაწყვეტილების მიღებისას. კოლეგებს, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ამ საჩუქარს, უნდა დაიმახსოვრონ აკადემიკოს ა.ა. ალექსანდროვის სიტყვები, რომ ინტუიცია პირამიდას ჰგავს, სადაც საფუძველი უზარმაზარი სამუშაოა, ხოლო ზევით არის გამჭრიახობა. ”მე არ მაქვს ბევრი დრო, რომ ნაჩქარევად შევხედო ავადმყოფებს” (P.F. Borovsky).
და. გადაჭარბებული ვნებაქირურგიული ტექნიკა განათლებისა და კლინიკური აზროვნების გაუმჯობესების საზიანოდ. ახალგაზრდა ქირურგებისთვის ეს ფენომენი შეიძლება ჩაითვალოს "პათოგნომონურად". როგორც ჩანს, თავად ოპერაცია იმდენად აღაფრთოვანებს ახალგაზრდა ექიმის ფანტაზიას, რომ უკანა პლანზე გადადის სწორი დიაგნოზის პოვნის, ოპერაციის ჩვენებების დასაბუთების, ოპტიმალური გეგმის არჩევისა და პაციენტის პოსტოპერაციული ექთნობისთვის მომზადების ყოველდღიური შრომა. ჩვენ ხშირად ვხედავთ, როგორ გულწრფელად უხარიათ დამწყები ქირურგები, როცა ირკვევა, რომ პაციენტს უპირებს ოპერაციას და ნერვიულობენ, როცა ირკვევა, რომ მათ შეუძლიათ ჩარევის გარეშე. მაგრამ ეს პირიქით უნდა იყოს! ქირურგიის უმაღლესი მიზანია არა მხოლოდ ახალი, უფრო მოწინავე ოპერაციების განვითარება, არამედ, უპირველეს ყოვლისა, ძიება. არა ქირურგიული მეთოდებიიმ დაავადებების მკურნალობა, რომელთა განკურნება დღეს მხოლოდ ქირურგის დანით არის შესაძლებელი. შემთხვევითი არ არის, რომ დაბალი ტრავმული ენდოსკოპიური ქირურგიის მეთოდები ასე სწრაფად ინერგება პრაქტიკაში. ნებისმიერი ოპერაცია ყოველთვის აგრესიაა; ქირურგმა არ უნდა დაივიწყოს ეს. ცნობილი ფრანგი ქირურგი ტიერი დე მარტელი წერდა, რომ ქირურგი ცნობილია არა მხოლოდ იმ ოპერაციებით, რომლებიც მან შეძლო, არამედ იმ ოპერაციებითაც, რომლებზეც მან გონივრულად უარი თქვა. გერმანელმა ქირურგმა კულენკამპფმა თქვა, რომ „ოპერაციის ჩატარება მეტ-ნაკლებად ტექნიკის საქმეა, მაგრამ მისგან თავის შეკავება დახვეწილი აზროვნების, მკაცრი თვითკრიტიკისა და ზუსტი დაკვირვების შედეგია“.
თ. ექიმის სურვილი დაიმალოს კონსულტანტების ავტორიტეტის მიღმა. მედიცინის სპეციალიზაციის ზრდასთან ერთად, ეს მიზეზი სულ უფრო ხშირად ხდება. დამსწრე ქირურგი, კლინიკური გამოვლინებების ანალიზით თავის შეწუხების გარეშე, იწვევს კონსულტანტებს, რეგულარულად აფიქსირებს სამედიცინო ისტორიაში მათ მოსაზრებებს, ზოგჯერ ძალიან ურთიერთსაწინააღმდეგო და სრულიად ავიწყდება, რომ დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პროცესში წამყვანი ფიგურა არ არის კონსულტანტი ექიმი. მისი წოდების, კერძოდ, ის არის დამსწრე ექიმი. ის, რომ კონსულტანტებმა არ უნდა დაჩრდილონ დამსწრე ექიმის პიროვნება, სულაც არ ეწინააღმდეგება გონივრულ კოლეგიალურობას და კონსულტაციებს. მაგრამ დიაგნოზის ასეთი „გზა“ აბსოლუტურად მიუღებელია, როდესაც ქირურგი აცხადებს: „თერაპევტმა მოხსნას მარჯვენა ცალმხრივი ბაზალური პლეიროპნევმონიის დიაგნოზი, ინფექციონისტი გამორიცხავს. ნაწლავური ინფექცია„უროლოგი გამორიცხავს თირკმელების დაავადებას, შემდეგ დავფიქრდები, აქვს თუ არა პაციენტს მწვავე აპენდიციტი“.
და უჩვეულო სიმპტომის უგულებელყოფა ძალიან ხშირად არის შეცდომების მიზეზი. უჩვეულო სიმპტომი არის ნიშანი, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ამ დაავადებისან მისი კურსის მოცემული პერიოდი. მაგალითად, პაციენტს, რომელსაც რამდენიმე საათის წინ გადაუდებელი აპენდექტომია ჩაუტარდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, დაეწყო ღებინება. უფრო სწრაფად
ზოგადად, ეს არის ჩვეულებრივი პოსტანესთეზიური ღებინება ოპერაციისთვის ცუდად მომზადებული პაციენტის. სულ სხვა საკითხია, როდესაც ღებინება მეხუთე დღეს ჩნდება იმავე პაციენტში, რაც შეიძლება იყოს პერიტონიტის, ადრეული წებოვანი ობსტრუქციის ან მუცლის ღრუს სხვა კატასტროფის ნიშანი. ყოველი უჩვეულო სიმპტომი მოითხოვს სასწრაფო იდენტიფიკაციას რეალური მიზეზიდა შემდგომი ტაქტიკის შემუშავება, რომელიც ითვალისწინებს ამ მიზეზს. ასეთ სიტუაციებში უკეთესია სასწრაფო კონსულტაციის მოწვევა. კ) კლინიკური აზროვნების საზიანოდ კვლევის სხვადასხვა სპეციალური მეთოდებისადმი გატაცება არის მიზეზი, რომელიც სულ უფრო ხშირად ხდება ბოლო წლებში. თავად განხორციელება თანამედროვე ტექნოლოგიებივ სამედიცინო პრაქტიკაპროგრესული; ის ხსნის ახალ დიაგნოსტიკურ შესაძლებლობებს, ცვლის სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო პროცესების იდეოლოგიას. თუმცა ამ პროცესს აქვს რეალური არასასურველი მხარეებიც, რომლებიც მხოლოდ ექიმზეა დამოკიდებული. უპირველეს ყოვლისა, არსებობს პაციენტს ყველა შესაძლო გამოკვლევის არაგონივრული დანიშვნა მოცემულ კლინიკაში. მეორეც, ინვაზიური, პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიში მეთოდების დანიშვნისას (გულის ღრუს გამოკვლევა, ანგიოგრაფია, ლაპაროსკოპია და ა.შ.) ექიმი ყოველთვის არ ფიქრობს მათი უფრო უსაფრთხოებით ჩანაცვლების შესაძლებლობაზე. საბოლოოდ, ახალი ფორმირების სპეციალისტები გამოჩნდნენ - ერთგვარი "კომპიუტერიზებული ექიმები", რომლებიც თავიანთ განსჯას ეყრდნობოდნენ ექსკლუზიურად "მანქანური" გამოკვლევის მონაცემებს და უგულებელყოფდნენ ანამნეზს და ფიზიკური გამოკვლევის მეთოდებს. ა.ფ. ბილიბინმა, გამოსვლისას სამედიცინო დეონტოლოგიის პრობლემების შესახებ პირველ გაერთიანებულ კონფერენციაზე (1969), თქვა: ”ყველაზე სამწუხარო ის არის, რომ ტექნოლოგიის განვითარება არ ემთხვევა ექიმის ემოციური კულტურის განვითარებას. ტექნოლოგია დღესდღეობით აპლოდისმენტებს იღებს; ჩვენ ამის წინააღმდეგი არ ვართ, მაგრამ გვსურს, რომ ექიმის ზოგადი კულტურაც აპლოდისმენტებს მიიღებს. შესაბამისად, საუბარია არა ტექნოლოგიების შიშზე, არამედ შიშზე, რომ ექიმი დაკარგავს კლინიკური აზროვნების კონტროლს, თუ ის ტექნოლოგიებმა გაიტაცა“. კიდევ ერთხელ წაიკითხე ეს სიტყვები, კოლეგა, და დაფიქრდი, რამდენად აქტუალურია დღეს!
. სამედიცინო შეცდომების ხელშემწყობი პირობები
- ექსტრემალური სიტუაციები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ გადაწყვეტას. დიდი ხანია აღინიშნა, რომ ინტრაოპერაციული არასწორი გამოთვლების უმეტესობა ხდება კრიტიკულ სიტუაციებში (უეცარი უხვი სისხლდენა, გულის გაჩერება და ა.შ.). ამიტომ, რაც უფრო რთული სიტუაციაა, მით უფრო მშვიდი, მაგარი და თავდაჯერებული უნდა იყოს ქირურგი.
- შეცდომის პირობებსაც ქმნის ქირურგის დაღლილობა და რთული ოპერაციების ნაკადი. ქირურგს ეს უნდა ახსოვდეს ასეთ დროს ყურადღებისა და ძალების კონცენტრირებისას. ღამის მუშაობის შემდგომი დრო არ არის საუკეთესო დრო ოპერაციისთვის.
- იძულებითი საჭიროება შეასრულოს სამუშაო, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ძირითადი სპეციალობისთვის. სამწუხაროდ, ნაკლებობა სწორი სპეციალისტი(მეან-გინეკოლოგი, პედიატრი ქირურგიდა ა.შ.) და სიტუაციის აქტუალურობა ხშირად აწყდება ქირურგს ამა თუ იმ ოპერაციის ჩატარების აუცილებლობასთან (საშვილოსნოს ამპუტაცია უხვი სისხლდენის გამო, საკეისრო კვეთა, ახალშობილში ტრაქეოტომია და ა.შ.). არაჩვეულებრივი ოპერაციისთვის (გეგმა, ტექნიკა) სწრაფი მომზადება და მაქსიმალური სიმშვიდე დაგეხმარებათ მძიმე სიტუაციიდან ღირსეულად გამოხვიდეთ. თუმცა, საუკეთესო ვარიანტია სპეციალისტის გამოძახება.
- სამედიცინო შეცდომების ანალიზი მათი რაოდენობის შემცირების წინაპირობაა, ანალიზი უნდა იყოს მუდმივი, არ შეიძლება შემცირდეს კვარტალურად ან წლიურად.
- სამედიცინო შეცდომის ანალიზის უპირველესი მიზანი არ უნდა იყოს დამნაშავის პოვნა და დასჯა, არამედ შეცდომის მიზეზის და მისი თავიდან აცილების გზების პოვნა. მაგრამ ძალიან ხშირად შეცდომის ანალიზს ცვლის ჩხრეკა (და ზოგჯერ „დანიშვნა*“) და დამნაშავის დასჯა, რითაც ინარჩუნებს პირობებს მომავალში იგივე შეცდომის გამეორებისთვის.
- შეცდომის ანალიზი უნდა ჩატარდეს დელიკატურად, შეცდომის დაშვებული ექიმის პროფესიული და ადამიანური ღირსების შელახვის გარეშე. სამწუხაროდ, ბევრად უფრო ხშირად ჭექა-ქუხილი შეტევები ხორციელდება გამოხატვის შეზღუდვის გარეშე.
- შეცდომის ანალიზში მთავარი გმირი თავად ექიმი უნდა იყოს, რომელმაც ეს ჩაიდინა. როდესაც უძილო ღამეს ექიმი ისევ და ისევ უბრუნდება თავის ფიქრებს იმაზე, რაც მოხდა, როცა ფიქრობს: „რატომ გავაკეთე ასე და არა სხვაგვარად?“, დილით კი შეცდომის განხილვა გჭირდებათ, მაგრამ ნამდვილად არ არ მინდა, მაშინ ფიქრი გარდაუვალია: „ან იქნებ არ უნდა? შეიძლება საკმაოდ მარტივი იყოს სამედიცინო შეცდომის დამალვა (მედიცინა არ არის ზუსტი მეცნიერება), მაგრამ განდევნე ეს აზრი! კიდევ უფრო უარესია დროთა განმავლობაში იმის დანახვა, თუ როგორ გაიმეორებს თქვენი კოლეგა დაშვებულ შეცდომას მხოლოდ იმიტომ, რომ დამალეთ!
- არის გამოთქმა: „შეცდომებზე სწავლობ“. ბისმარკის დამსახურებაა: „მხოლოდ სულელი ადამიანები სწავლობენ თავიანთ შეცდომებზე, ჭკვიანი ადამიანები სწავლობენ სხვებისგან“. ორივე განცხადება არ არის შესაფერისი ექიმისთვის. ექიმმა უნდა ისწავლოს საკუთარ და სხვის შეცდომებზე, მეტიც, ის ვალდებულია ასწავლოს სხვებს თავისი შეცდომები, რათა შეამციროს მათი რაოდენობა!
წარმოუდგენელი ფაქტები
პაციენტს ჯანსაღი ფეხი ამპუტირებული აქვს. მედიკამენტების ნაცვლად ქალს ინტრამუსკულარული სარეცხი საშუალება მისცეს.როგორ ფიქრობთ, ეს არის ჭორი და საშინელებათა ისტორიები? Არაფერს. ეს არის რეალობა. ყველა უშვებს შეცდომებს სამსახურში, მაგრამ ექიმების შეცდომები განსაკუთრებით ძვირი ჯდება.ხან ჯანმრთელობას და ხან სიცოცხლეს. უფრო მეტიც, ზოგიერთი ამ შეცდომის დაჯერება რთულია. დაიჯერეთ თუ არა, ყველაფერი შეიძლება მოხდეს. სიტუაციებიც კი კატეგორიიდან "თქვენ არ შეგიძლიათ მათი გამოგონება განზრახ".
აირია ფეხი
ძნელი წარმოსადგენია, რომ ექიმს შეუძლია აერიოს მარცხენა და მარჯვენა. თუმცა, ეს არის ზუსტად ის, რაც დაემართა ერთ ქირურგს ტამპიდან, ფლორიდა. 1995 წელს ქირურგს 52 წლის უილი კინგს მარჯვენა ფეხის ამპუტაცია მოუწია. ოპერაციის შემდეგ გაღვიძებისთანავე პაციენტი გაკვირვებულმა აღმოაჩინა, რომ არასწორი ფეხი ჰქონდა ამპუტირებული!
პაციენტს სულაც არ აწყნარებდა ის ფაქტი, რომ მარცხენა ფეხი, ისევე როგორც მარჯვენა, არაჯანსაღი იყო და, დიდი ალბათობით, მასაც მოეკვეთათ. კინგმა საავადმყოფოდან 900 000 დოლარი მიიღო, ხოლო ქირურგისგან 250 000 დოლარი, რომელმაც ლიცენზია 6 თვით დაკარგა.
დაბნეული თვალი
ეს საშინელი შეცდომა თითქმის 120 წლისაა. 1892 წელს 10 წლის თომას სტიუარტს უბედური შემთხვევა დაემართა - ბიჭს თვალში დანა წააწყდა და შედეგად მხედველობა დაკარგა. ექიმმა ალექსანდრე პრადფუტმა გადაწყვიტა, რომ დაზიანებული თვალის ამოღება სჭირდებოდა. მხოლოდ ოპერაციის დასრულების შემდეგ შეამჩნია ექიმმა, რომ ამოიღო ჯანსაღი თვალიბრმის ნაცვლად!
არასწორი ორგანო იყო დასხივებული
რადიაცია ორლესლიანი ხმალია. ის საზიანოა ჯანმრთელობისთვის და იწვევს სიკვდილს, ხოლო რადიაცია წარმატებით გამოიყენება მკურნალობაში ონკოლოგიური დაავადებები. ბუნებრივია, როგორც ნებისმიერი სხვა სამედიცინო საშუალება, დასხივება უნდა იქნას გამოყენებული ძალიან ფრთხილად და შიგნით სწორი დოზები. პაციენტს, სახელად ჯერომ-პარკს, არ გაუმართლა. მამაკაცს ენის კიბო დაავადდა, მაგრამ კომპიუტერის შეცდომის გამო, მისი ჯანსაღი ტვინის ღერო და კისერი დასხივდა და ეს მოხდა სამ დღეში. შედეგად, პაციენტი გახდა ყრუ და ბრმა და დაკარგა ყლაპვის უნარი. მალევე გარდაიცვალა.
სადეზინფექციო საშუალებაწამლის ნაცვლად
ყოველთვის ყურადღებით წაიკითხეთ ეტიკეტები შეფუთვაზე! მედდა ვირჯინიის მეისონის სამედიცინო ცენტრში(ვირჯინია მეისონის სამედიცინო ცენტრი), უგულებელყო ეს წესი და პაციენტს მერი მაკკლინტონს წამლის ნაცვლად ინსტრუმენტის სადეზინფექციო საშუალება გაუკეთეს. 69 წლის პაციენტი გარდაიცვალა, საავადმყოფო კი გაცილებით გამკაცრდა მედიკამენტების დახარისხებასთან დაკავშირებით.
ხელსახოცი მუცელში
2007 წელს ინდოელ ქალ Sabnam Praveen-ს სასიხარულო მოვლენა ჰქონდა - მისი ვაჟი საკეისრო კვეთით შეეძინათ. თუმცა სიხარულს ჯანმრთელობის გაუარესებამ მალევე დაჩრდილა – პრავენი მუცლის ტკივილმა აწამა. სამი წლის ტანჯვის შემდეგ, პაციენტი ჩატისგარის ინსტიტუტში საოპერაციო მაგიდაზე აღმოჩნდა სამედიცინო მეცნიერებები(ჩატისგარის სამედიცინო მეცნიერებათა ინსტიტუტი). როგორც ჩანს, ქირურგი, რომელმაც საკეისრო კვეთა გაუკეთა, ძალიან უაზრო ადამიანია – პაციენტს მუცელში ხელსახოცი დაავიწყდა.
უცნობია მიიღო თუ არა ინდოელმა პაციენტმა კომპენსაცია, მაგრამ დონალდ ჩერჩმა სამედიცინო შეცდომით 97 000 დოლარი „მიიღო“. მუცელში 2000 წელს ვაშინგტონში სამედიცინო ცენტრი(ვაშინგტონის სამედიცინო ცენტრი) დაავიწყდა 31 სმ ქირურგიული ინსტრუმენტი.
საკვები ფილტვებში
79 წლის პაციენტი ევგენი რიგსი სან-ფრანცისკოდან, რომელსაც დივერტიკულური დაავადებით აწუხებდა, ალბათ არასოდეს ელოდა, რომ ის საავადმყოფოში მოკვდებოდა და სიკვდილის მიზეზი მისი დაავადება კი არა, ექიმების საშინელი შეცდომა იქნებოდა. ავადმყოფობის გამო პაციენტმა ვერ მიიღო საკმარისი რაოდენობითსაკვები ბუნებრივადამიტომ ექიმებმა გადაწყვიტეს, რომ მას დამატებითი კვება სპეციალური მილის საშუალებით სჭირდებოდა. რაღაც არასწორედ წარიმართა და შედეგად, მილიდან საკვები დაიწყო არა პაციენტის კუჭში, არამედ მის... ფილტვებში!შეცდომა აღმოაჩინეს, მაგრამ ვერ გამოასწორეს - რიგსი რამდენიმე თვის შემდეგ გარდაიცვალა. რიგსის მეუღლემ მთავრობას უჩივლა, რადგან შეერთებული შტატების კანონმდებლობის თანახმად, სამხედრო ექიმებისა და საავადმყოფოების წინააღმდეგ პრეტენზია არ შეიძლება.
დაბნეული მამაზე
თომას და ნენსი ენდრიუსებს გაუჭირდათ მეორე ბავშვის დაორსულება და ამიტომ მიმართეს ნიუ-იორკის სამედიცინო სერვისებს რეპროდუქციული მედიცინისთვის, სადაც მათ შესთავაზეს IVF (ინ ვიტრო განაყოფიერება).
როდესაც დიდი ხნის ნანატრი ორსულობა დადგა, წყვილის ბედნიერებას საზღვარი არ ჰქონდა. თუმცა, წყვილი საკმაოდ გაკვირვებული დარჩა, როცა ბავშვი დაინახა - ბავშვის კანი და თმა მშობლებისაზე ბევრად მუქი იყო. სამწუხაროდ, ეს არ იყო ბუნების ხუმრობა, არამედ სამედიცინო შეცდომა. დნმ-ის ტესტმა დაადასტურა, რომ ბავშვის მამა არ იყო თომას ენდრიუსი, არამედ სხვა მამაკაცი, რომლის სპერმა შეცდომით გამოიყენეს ხელოვნური განაყოფიერებისთვის. ენდრიუს ოჯახში დაბადებულ გოგონას ჯესიკა დაარქვეს.
ნუ გააბრაზებ ექიმს, თორემ პენისს მოაჭრის
ვინც ნერვიულ ექიმს გადაეყარა, იყო რუმინელი ნელუ რადონესკუ. 36 წლის მამაკაცი მივიდა დაგეგმილი ოპერაციასათესლე ჯირკვლის პათოლოგიური აგებულების გამოსასწორებლად და შედეგად ის პენისის გარეშე დარჩა! არ იფიქროთ, რომ ექიმმა ნაუმ ჩიომუმ პენისი სათესლე ჯირკვალში აირია. უბრალოდ, ოპერაციის დროს წარუმატებლად შეეხო პაციენტის ურეთრას და გაბრაზდა. უკმაყოფილო ექიმმა გაბრაზებულმა მოჭრა პაციენტს პენისი და მეტიც, პატარა ნაჭრებად დაჭრა.
რუმინულმა სასამართლომ ექიმ ჩომას ჩამოართვა სამედიცინო ლიცენზია და დაავალა პაციენტს გადაეხადა ოპერაცია პენისის აღდგენისთვის (კანის გამოყენებით). საკუთარი ხელით), ასევე მორალური ზიანის ანაზღაურება.
2015 წლის 31 მაისი - გამოქვეყნებულია სტუმრის მიერ
ჩემი საშინელი ამბავი
როგორ დამინგრეს ექიმებმა ჩემი ცხოვრება!
ჩემი ამბავი მინდა ვუთხრა.
ეს მოხდა 2006 წლის დეკემბერში.
5.12.06. მე გავიკეთე გულმკერდის რენტგენი. 16 წლის ვიყავი. რადიოლოგმა მითხრა, დერეფანში დამელოდე. გამოვიდა და ისეთი უსიამოვნო გამომეტყველებით თქვა: სასწრაფოდ გადადით ფოტოზე რეგიონალური საავადმყოფოტიმირიაზევოში! მისამართი მომცა. მან არ გამომიგზავნა პედიატრთან პაემანზე სურათებით და მაშინვე წავიდა იქ ახსნა-განმარტების გარეშე. არ მომწონს შენი სურათები." რა თქმა უნდა, შემეშინდა, დედაჩემს ყველაფერი ვუთხარი და დედაჩემმაც ისე, რომ არაფერი მითხრა, გზაში გამიშვა.
სწორედ მაშინ დაიწყო მთელი კოშმარი!...
იმ მისამართზე ჩავდივარ, რაც რენტგენოლოგმა მითხრა. იქ ბევრი შენობა იყო. და რატომღაც არ ჩანდა საავადმყოფო! ვიღაცის ძებნა დავიწყე. გზად ექიმი დამხვდა. მან გადაიღო ჩემი სურათები, მიმოიხედა და.........მაშინვე გადამიყვანეს იზოლატორში! არ ველოდი და სახლში მოგვიანებით წასვლაზე ვფიქრობდი. ჩანთების გარეშე ჩამოვედი ნივთებით და ამ ყველაფრით. Მაგრამ არა! იქ დავრჩი მთელი 7 თვე!!!……….
მთელი ცხოვრება იქ გავატარე. თითქოს ჯოჯოხეთში ვყოფილვარ! ინექციებს მაძლევდნენ ზედიზედ 6 თვის განმავლობაში, დღეში 2-ჯერ, 7-10 ტაბლეტი ერთხელ ყოველი ჭამის წინ!ლ
ერთ დღეს ტელეფონზე დამირეკეს და მითხრეს, რომ მთელი სკოლა მელაპარაკებოდა. ყველამ დაიწყო ჩემი შიში. და როდესაც, საავადმყოფოში 3 თვის შემდეგ, ნახველის ანალიზმა აჩვენა, რომ არ ვიყავი გადამდები, მათ დაიწყეს სახლში გაშვება შაბათ-კვირას! ჩემს მეგობრებს მშობლებმა სრულიად აუკრძალეს ჩემთან მეგობრობა......
ჩემს ამბავს ცოტა დავაკლებ, რომ არ მოგბეზრდათ.
ასე რომ, აქ არის. გამომწერეს 2007 წლის 25 ივლისს. მითხრეს, 1 წელი (თუ არ ვცდები) ტუბერკულოზის ექიმთან მივყვე და დაახლოებით 6 თვე გავაგრძელო აბების მიღება. სხვათა შორის, მთელი ჩემი ოჯახიც გაფუჭდა. ზოგიერთს აიძულებდნენ პრევენციის მიზნით აბები მიეღო. ვიღაცას მანტა აჩუქეს და ყველაფერი კარგად აჩვენა და რენტგენმაც აჩვენა, რომ ყველასთვის ყველაფერი ნორმალური იყო. სხვათაშორის ჰოსპიტალიზაციამდე მანტაც არ მომცეს!!!
ერთი წლის შემდეგ გავიმეორე რენტგენი, მაგრამ არა ლოსკუტოვსკის ცენტრალურ რეგიონალურ საავადმყოფოში, საიდანაც (თითქოს) წავედი ტუბერკულოზით დისპანსერში, არამედ ტომსკის რეგიონალურ კლინიკურ საავადმყოფოში, სადაც ადგილობრივმა თერაპევტმა გამომიგზავნა. რენტგენმა აჩვენა არტერიოვენური ფისტულა მარჯვნივ. ნაჩვენები კომპ. ტომოგრაფია და ჰემატოლოგის კონსულტაცია. CT სკანირებამ აჩვენა, რომ მაქვს მარჯვენა შუა წილის შეკავების კისტა. ფილტვის OKB-ში გამგზავნეს პულმოლოგთან კონსულტაციაზე.
იქ შემომთავაზეს ოპერაცია. Მე დავეთანხმე. ჩემი საბოლოო დიაგნოზი ოპერაციამდე იყო: მარჯვენა შუა წილის თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია. ფილტვის შუა წილის ბრონქოექტაზია, შუა წილის ემფიზემა, ადგილობრივი პნევმოფიბროზი.
ოპერაცია გამიჭირდა. პარასკევს დილით ოპერაცია გამიკეთეს, კვირა საღამოს კი გონს მოვედი. სამი დღე ვიყავი რეანიმაციაში. გავიარე 2 ბრონქოსკოპია - ყველაზე უსიამოვნო პროცედურა.
ოპერაციის შემდეგ ჩემმა ექიმმა მითხრა, რომ არასდროს მქონია ტუბერკულოზი, ამიტომ ტუბერკულოზის შემდგომი ნაწიბურები უნდა დარჩენილიყო. მაგრამ ისინი ჩემზე არ აღმოაჩინეს. რამდენად გამიმართლა, რომ ღია ტუბერკულოზით დაავადებული იზოლატორში არ დავინფიცირდი? Მადლობა ღმერთს! გაწერის შემდეგ უკვე მინდოდა სარჩელის შეტანა სამედიცინო შეცდომის გამო, მაგრამ როცა ტომსკში ჩავედი ქუჩაში ფთიზიატრის სანახავად. კუზნეცოვა სურათებისთვის და ბარათისთვის და თქვა, რომ მე მჭირდება ყველა დოკუმენტი და სურათი პულმონოლოგისთვის, რაზეც მათ მითხრეს: "და შენი სურათები არქივშია". ვთხოვე იქიდან ჩამოყვანა. რაზეც მათ მიპასუხეს: ”თუ ისინი არქივში არიან, მაშინ უკვე დაწვეს!” და გარკვეული პერიოდის შემდეგ გავარკვიე, რომ ყველა ფოტო არქივში ინახება 5 წლის განმავლობაში და ამ დროს არც 2 წლის განმავლობაში. გავიდა!
ახლა 25 წლის ვარ, უკვე მყავს ორი შვილი. ორი ლამაზი, მორჩილი ქალიშვილი, მოსიყვარულე ქმარი. მაგრამ... ფილტვების პრობლემებმა ჯერ არ დამტოვა. 2015 წლის 3 ივლისს ჩავატარებ სპირალურ კომპიუტერული ტომოგრაფიას. 3 თვეა ამ ხაზს ველოდები. პულმონოლოგმა ხუმრობით თქვა: „ასე რომ შეგიძლია მოკვდე“...
ახლა რენტგენის მიხედვით ეჭვი მაქვს ფილტვის ფიბროზი. საუკეთესოს იმედი მექნება. ამ ყველაფრის შემდეგ ჩავაბარე სამედიცინო სკოლაში, რადგან გადავწყვიტე, რომ ახლა მთლიანად ექიმებს არ ვენდობი, მხოლოდ ჩემს თავს და ჩემს ცოდნას. ჯერ კიდევ მაბრუნებს, როცა იმ წუთებს ვიხსენებ და ხანდახან ღამით ვერ ვიძინებ. დამირგეს ორგანოები, ღვიძლი და თირკმელები აღარ არის იგივე და სხვა პრობლემები... აი, ამ ქიმიოთერაპიამ „სასარგებლო“ მომცა! სხვათა შორის, ტუბერკულოზის დისპანსერიდან ამონაწერში ეწერა, რომ იქ კომპიუტერი მქონდა გაკეთებული. ტომოგრაფია! და მასში დასკვნა არის ლიმფოგრანულომატოზი!, ე.ი. კიბო!!! და ჩვენმა ყველაზე შესანიშნავმა პედიატრმა არაფერი თქვა გამონადენის წაკითხვის შემდეგ და არც ფთიზიატრმა! მოკლედ, ყველა გაფუჭდა!!!
სამედიცინო შეცდომის მსხვერპლებმა, რომლებიც მსოფლიოში იმაზე მეტია, ვიდრე ჩანს, ყველაზე ხშირად არ იციან როგორ დაიცვან თავიანთი უდანაშაულობა და მიაღწიონ ადეკვატურ სასჯელს ხალათში ჩაცმული ადამიანისათვის, რომელმაც არამარტო მოლოდინი გაამართლა, არამედ უსინდისობაც გამოავლინა. თავდაჯერებულობა ან უცოდინრობა.
„სამედიცინო შეცდომისთვის“ სასჯელი, როგორც ასეთი, კანონით არ არის განსაზღვრული, ამ საკითხზე სისხლის სამართლის კოდექსის რამდენიმე მუხლია. მაგრამ არც ისე ადვილია ექიმის პასუხისგებაში მიცემა, რომელმაც ვინმეს სიცოცხლე დაანგრია. მინიმუმ, დამოუკიდებელი ექსპერტიზა და დაჟინებული მოთმინებაა საჭირო.
ექიმთან ვიზიტის შიში სრულიად ჯანსაღი მოვლენაა. უარესია, თუ ეს შიში კარგად არის დასაბუთებული, როდესაც პაციენტებმა მედიიდან იციან საშინელი შეცდომების შესახებ, რომლებიც ხდება საავადმყოფოებში მთელს მსოფლიოში - განვითარებულ ქვეყნებშიც კი. საუკეთესო მოწყობილობებიდა ექიმების მაღალი შემოსავალი. ბევრს გაუგია ისტორიები პაციენტების სხეულში სპეციალისტების მიერ დავიწყებული სამედიცინო ინსტრუმენტების შესახებ. ყოველწლიურად მსგავსი უხერხულობა და უბედურებაც კი ემართება დედამიწის ათიათასობით მცხოვრებს, რომლებსაც უბედურება ჰქონდათ საავადმყოფოში, ნებისმიერ დონეზე. არსებობს სხვა სამედიცინო შეცდომები ქირურგიაში და მის ფარგლებს გარეთ, რაც იწვევს პაციენტის ინვალიდობას ან სიკვდილს, რომელიც ჩავარდნილი სპეციალისტის ხელშია.
დაახლოებით ყოველი მესამე სამედიცინო შეცდომა იწვევს პაციენტის ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის გართულებას. გარდა ამისა, რუსეთში ყოველდღიურად მინიმუმ ორი პაციენტი იღუპება ასეთი შეცდომების გამო და ზოგიერთი სოციალური აქტივისტი ამტკიცებს, რომ წელიწადში 50 ათასამდე (ამერიკაში - 250 ათასამდე, თუ ასეა).
ასეთი შემთხვევები შეიძლება შეფასდეს, როგორც კომიკური, თუ გამოსწორდება. არც ერთ ღირსეულ საავადმყოფოს არ სურს გააფუჭოს თავისი რეპუტაცია არასწორ მისამართზე ჩატარებული ოპერაციებით. თუმცა, მკაცრი კონტროლისა და აქა-იქ პროტოკოლების პირობებშიც კი, ქირურგები უშვებენ შეცდომებს, რომლებიც არასდროს უნდა მოხდეს. მაგალითად, აშშ-ს ერთ-ერთ კლინიკაში ერთხელ ლაბორატორიაში ბიოფსიის ნიმუშები აურიეს პროსტატის ჯირკვალიდა, შესაბამისად, ავადმყოფი კლიენტი ჯანმრთელთან. შედეგად, პაციენტს, რომელიც კიბოს ყოველგვარი მინიშნების გარეშე ცხოვრობდა, ქირურგებმა მთელი ჯანსაღი პროსტატი ამოიღეს. ეს რთული და საპასუხისმგებლო პროცედურაა. ამასობაში კიბოთი დაავადებული ნამდვილ პაციენტს სახლში გაგზავნეს, არ იცოდა მისი ნამდვილი დიაგნოზი.
სხვა საზღვარგარეთულ შემთხვევაში, პაციენტი გარდაიცვალა ფილტვში პათოლოგიური პროცესით მას შემდეგ, რაც სტაჟიორმა მძიმე ავადმყოფ პაციენტს არასწორ ადგილას ჩასვა სასუნთქი მილი.
შეცდომები პაციენტის შერჩევისას შეადგენს, რიგი კვლევების მიხედვით, ყველა სამედიცინო შეცდომის 0,5%-მდე.
პაციენტის „გადართვის“ ყველაზე კოშმარულ მაგალითებს შორისაა 41 წლის კოლინ ბერნსის ისტორია, რომელმაც დაცემისას თავის არეში ტრავმა მიიღო და საოპერაციო მაგიდაზე ერთი წუთით ადრე გაიღვიძა... ქირურგების მიერ შინაგანი ორგანოების ამოღება. . ფანატიკოსები გარდაუვლად არა მარტო პაციენტებს აბნევდნენ, არამედ ცოცხალ ცოცხალ ადამიანს უსიცოცხლო სხეულში აბნევდნენ. საბედნიეროდ, ოპერაცია დროულად შეწყდა და ექიმებს ეს კურიოზული შემთხვევა სიცოცხლის ბოლომდე ახსოვდათ. ეს მოხდა 2009 წელს ნიუ-იორკის შტატში. ექიმები სახიფათო დაუდევრობის გამო 22 000 დოლარით დააჯარიმეს, მაგრამ ვერ ახსნეს, რატომ მოხდა ეს. 11 თვის შემდეგ ქალბატონმა ბერნსმა მაინც მოიკლა თავი აბების გადაყლაპვით, მიუხედავად მისი სამი ქალიშვილისა.
შეცდომები სისხლის გადასხმის დროს
ითვლება, რომ ყოველ მეათე ქირურგიულ ოპერაციას საავადმყოფოში თან ახლავს სისხლის გადასხმა, საიდანაც ყოველწლიურად მილიონობით ოპერაცია ტარდება. როგორც ჩანს, პროცედურა რუტინულია, მაგრამ ადგილი აქვს სამედიცინო შეცდომებსაც, თანაც ძალიან სახიფათო.
სტატისტიკის მიხედვით, 10 ათასი შეფუთული სისხლიდან ერთში მაინც იქნება არასწორი სისხლი, რომელიც ეტიკეტზეა მითითებული. ყოველწლიურად ათიათასობით გადასხმის შეცდომა ხდება, ყოველი 500-ე პაციენტი იღუპება. შეგროვებისას სისხლი შეიძლება არასწორად იყოს ხელმოწერილი, სინჯები ლაბორატორიაში აირია, მონაცემები არასწორად შევიდეს კომპიუტერში და ა.შ. იმუნური სისტემაპაციენტი უარს ამბობს სისხლის უცხო კომპონენტების მიღებაზე ან.
2013 წელს, სანქტ-პეტერბურგში, რუსეთში, ერთი წლის გოგონამ, რომელიც ყველაფრის გასინჯვას ცდილობდა, "საგანმანათლებლო" სათამაშოდან 6 მაგნიტი გადაყლაპა, ამიტომ ბავშვს სასწრაფო ოპერაცია დასჭირდა, რა დროსაც პაციენტის მდგომარეობა ძალიან მძიმე გახდა. ანემიის გამო გოგონას სასწრაფოდ გადაუსხეს სისხლის წითელი უჯრედები... აივ-დადებითი დონორისგან, რამაც ბავშვი ხანგრძლივი და ძვირადღირებული მკურნალობისთვის გააწირა. გაირკვა, რომ განყოფილების უფროსმა მიიღო შეტყობინება, რომ სისხლი გადამდები იყო, თუმცა მან თავდაპირველად ყურადღება არ მიაქცია. შეცდომის აღმოჩენის დროისთვის ბავშვს 50 მლ საშიში სითხე მიეცა. დონორის სისხლში ვირუსების მსგავსი გახმაურებული შემთხვევა 2006 წელს მოხდა კოსტრომაში. მიზეზი დაუდევრობაა.
ჰაერის ემბოლია
ატმოსფერული ჰაერი, რომლის გარეშეც ადამიანი ვერ იცხოვრებს, სისხლძარღვში მოხვედრის შემთხვევაში ხდება სიკვდილის მიზეზი საავადმყოფოს გარემოში. ამ შემთხვევაში ვითარდება ვენური ჰაერის ემბოლია - განსაკუთრებული შემთხვევაგაზის ემბოლია. ემბოლია განისაზღვრება, როგორც გაზის ბუშტები, რომლებსაც შეუძლიათ დაბლოკოს მუშაობა სისხლის მიმოქცევის სისტემა. თანამედროვე ქირურგიაში ჰაერის ემბოლია იშვიათი მოვლენაა, მაგრამ ის უფრო ხშირად შეინიშნება ვიდრე ჩვენ გვსურს. სისხლის გაზის ემბოლია იწვევს ფილტვის ემბოლიას, როდესაც ფილტვების სისხლძარღვები განიცდიან ჰაერის "შტეფსებს". ფილტვის ემბოლიით სიკვდილი ერთ-ერთი წამყვანი საავადმყოფოში პრევენციული სიკვდილია.
კათეტერის მეშვეობით პაციენტის ვენაში ჰაერის ბუშტების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 30 პროცენტს აღწევს. ისინიც კი, ვინც გადარჩნენ, ხშირად რჩებიან ინვალიდი სიცოცხლისთვის. შედეგები მოიცავს ტვინის მუდმივ დაზიანებას. განსაკუთრებით საშიშია ის, რომ ჰაერის ემბოლია შეიძლება მოხდეს რუტინული ქირურგიული პროცედურების დროს, რაც მათ სასიკვდილო გახდის. მაგალითად, კბილის პროთეზირების დროს. 1987 წელს ერთმა სტომატოლოგმა კლიენტებს კბილებს რომ უკეთებდა, ხუთი მათგანის სისხლში ჰაერი შეუშვა. სამი მსხვერპლი, ცისფერთვალება, ოფისში გარდაიცვალა გულის შეტევით. პრობლემა ბურღის ღრუ ბურღი აღმოჩნდა, რომელიც პაციენტების სისხლს წყლისა და ჰაერის ნარევით ამარაგებდა. კლიენტებს ცოტა დრო ჰქონდათ რაიმე ეგრძნოთ, რადგან ისინი იმყოფებოდნენ ანესთეზიის ქვეშ - ზოგადი თუ ადგილობრივი.
არასწორი ქირურგიული ოპერაციები
ხდება ისე, რომ სამედიცინო შეცდომის მსხვერპლნი სასამართლოს მიმართავენ და მომავალ ექიმებს ამართლებენ. 25%-ში ის ეხება შემთხვევებს, როდესაც პაციენტებს უტარდებათ მათთვის არაჩვენი ოპერაციები. ამერიკაშიც კი ასეთი სარჩელების რაოდენობა წელიწადში ასს აჭარბებს და წარმატებული გარჩევადობაპრობლემები, მოსარჩელის მიერ მიღებული კომპენსაცია საშუალოდ 232 ათას დოლარს შეადგენს (7 მილიონს აღწევს).
მიუხედავად ყველა პროცედურისა, რომელიც შექმნილია ქირურგების უხეში შეცდომების აღმოსაფხვრელად, არასწორი ოპერაციები უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე შეიძლება ვიფიქროთ. მაგალითად, ერთ ქალს აპენდიქსის ნაცვლად ფალოპის მილი ამოუღეს, მეორე პაციენტს კი გულის ოპერაცია გაუკეთეს, რომელიც მას საერთოდ არ სჭირდებოდა. ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი შემთხვევა 2011 წელს მოხდა, როდესაც ინგლისის 32 წლის მცხოვრებს, რომელსაც მეოთხე შვილი ჰყავდა და აპენდიციტი აწუხებდა, აპენდიქსის ნაცვლად მარჯვენა საკვერცხე ამოიღეს. ოპერაცია ჩაატარა პაკისტანელი წარმოშობის ახალგაზრდა ქირურგმა და მისმა უფროსმა კოლეგამ და მენტორმა სახლში წასვლა (ადრე) არჩია. ანთებული აპენდიქსი არ გაქრა, 3 კვირის შემდეგ ქალი კვლავ შეიყვანეს საავადმყოფოში მუცლის ტკივილით. სწორედ მაშინ გაიგეს რომფორდის ექიმებმა გამოუცდელი ექიმის შეცდომის შესახებ. ოთხი დღის შემდეგ პაციენტს ჯერ კიდევ ნაადრევი ბავშვი შეეძინა, აპენდიქსი ამოუღეს, მაგრამ შემდეგ საოპერაციო მაგიდაზე გარდაიცვალა მრავლობითი ორგანოს უკმარისობით, რაც გამოწვეული იყო სისხლის მოწამვლის შედეგად.
არასწორი მედიკამენტები ან არასწორი დოზა
ადამიანებს სჯერათ, რომ ექიმის მიერ გამოწერილი წამალი არის ის, რაც მათ სჭირდებათ. სწორი დოზა. მიუხედავად ამისა, ყოველდღიურად მილიონობით ადამიანს ეძლევა არასწორი რეცეპტები. ვთქვათ, ამერიკელები ყოველწლიურად ყიდულობენ სამ მილიარდზე მეტ რეცეპტს, საიდანაც 51,5 მილიონი შეცდომებს შეიცავს. ანუ, თუ აფთიაქი დღეში ამუშავებს 250 სამედიცინო შეკვეთას, მაშინ მათგან ოთხი იქნება არასწორი. ეს ფენომენი ორმაგად საშიშია. პირველ რიგში, პაციენტმა შეიძლება მიიღოს მავნე წამალი, რომელიც მას არ სჭირდება; მეორეც, ის ვერ მიიღებს იმას, რაც ნამდვილად სჭირდება.
შეცდომები რეცეპტით გამოწერილი წამლებიგვხვდება აფთიაქებში და კლინიკებში. ერთ დღეს, ექთანმა შემთხვევით მოწამლა ტყუპები, რომლებიც ნაადრევად დაიბადნენ - ორსულობის 27 კვირაში - მორფინით. ბიჭებს გაუკეთეს წამლის ლეტალური დოზები - 650-800 მიკროგრამი, როცა მხოლოდ 50-100 მიკროგრამი უნდა შეეყვანათ. კატასტროფა 2010 წელს მოხდა.
სხვა შემთხვევაში, დიალიზზე მყოფ 79 წლის პენსიონერს ანტაციდის ნაცვლად პანკურონიუმის ბრომიდი მისცეს. პანკურონიუმი არის პარალიზებული ნივთიერება, რომელიც გამოიყენება რთული ოპერაციების ან სასიკვდილო ინექციებისთვის, მაგრამ ბაბუას სჭირდებოდა ანტაციდი გულძმარვის დროს. ექთანმა შეფუთვა აირია. 30 წუთის შემდეგ პაციენტი არ რეაგირებდა და გარდაიცვალა გულის გაჩერებით.
2009 წელს, ყაზახეთში, 85 წლის პაციენტს, რომელსაც მიოკარდიუმის ინფარქტი ჰქონდა გადატანილი, ექთანმა ექთანმა დაუნიშნა გულის წამალი კორგლიკონი ექიმის მიერ დანიშნულზე ათჯერ მეტი დოზით. მან თითქოს წარმოიდგინა, რომ ამპულები უფრო დაბალ დოზაზე მიუთითებდა. მოხუცმა ტანჯვა დაიწყო და სასწრაფოს მისვლისას უკვე გარდაცვლილი იყო. ჯანდაცვის მუშაკი, რომელმაც საბედისწერო შეცდომა დაუშვა, კლინიკიდან საკუთარი სურვილით დატოვა - დიპლომით და „სუფთა“ სამუშაო ჩანაწერით.
საავადმყოფოს ინფექციები და ბინძური სამედიცინო აღჭურვილობა
ჩვეულებრივ, ადამიანები მიდიან საავადმყოფოში დაავადებებისგან თავის დასაღწევად, არ ეჭვობენ, რომ თავად საავადმყოფოები ავადმყოფობისა და ინფექციების წყაროა. ისინი იმალება არასტერილურ ინსტრუმენტებსა და მოწყობილობებში, პერსონალის დაუბანელ ხელებზე. Ისე, იშვიათი დაავადებაკრეიტცფელდტ-იაკობი, სავსე ტვინის განადგურებით („ძროხის შეშლილი დაავადება“) 2012-2014 წლებში ამერიკელმა ნეიროქირურგებმა ათეულობით პაციენტს გადასცეს. მიზეზი საშიში დაავადების მატარებლების სამკურნალოდ გამოყენებული ქირურგიული ინსტრუმენტების არასაკმარისი სტერილიზაციაა.
სტატისტიკა ამბობს, რომ საავადმყოფოში ყოველი 25-ე პაციენტი ხდება საავადმყოფოს ინფექციის მსხვერპლი. ასეთი დაავადებებით ყოველწლიურად ასობით ათასი ადამიანი იღუპება. საავადმყოფოს საწოლში ყოფნისას ისინი რისკავს ჯერ პნევმონიას, რასაც მოჰყვება სიაში ანთება ურეთრა, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ინფექციური დაავადებები, სისხლის მიმოქცევის სისტემის პირველადი ინფექციები (ბინძური კათეტერებიდან).
Ჩატვირთვა...